第十六章 善意
“她的手术还在持续。”罗哥口中语言无缝切换，瞬间就换成了带着大阪腔的熟练日语。“我们为她启动了三个专业团队，同时有两个教授和一个副教授一起为她进行手术。你不需要太担心，手术时间会比较长。在她出来之前，你应该先休息一下。”
教授的日文发音和中文类似，看着罗哥比划的动作，孙立恩也听懂了大概意思。郑主任和刘副主任都是教授。孙立恩偷偷掰着指头算了算，还有一个副教授是谁？
“就是那个神外的漂亮女医生。”罗哥看穿了孙立恩掰手指的意图，笑着解释道，“叫徐有容的，不出意外的话，下个月咱们再见到她就要叫徐主任了。”
徐有容是第四中心医院里为数不多的留洋派医生。在美国的约翰霍普金斯学院学习了整整八年后顺利毕业，回到国内后被宁远医学院的神经外科系录取，目前直接跟随副院长柳平川教授继续学习。
照理来说，以徐有容的工作年限，当个主治医生都算有些勉强。虽然她已经拿到了约翰霍普金斯学院颁发的医学博士学位。
然而在约翰霍普金斯学院的金字招牌加持，以及她平时极其认真的工作态度下。柳副院长力排众议，将徐有容提上了副主任医师的公示榜。
说来也怪，平时特别较真的第四中心医院众多医护人员们，这次不但没有对徐有容的破格提升表达什么不满，反而几乎都在内心深处希望这个漂亮的女医生能够顺利通过审核。她的确也当得上这个职位。
“你想，出国留学的费用可高了。”罗哥笑眯眯的解释道，“徐医生又是霍普金斯学院的高材生，自己水平过硬，学术能力也够。尽快提升到副主任的职称，每个月的收入多一些，也能让她早点还清留学贷款。同时医院也能多一个年轻才俊。这种好事大家当然也就不会有什么意见。”
副主任医师啊……孙立恩有些羡慕的叹了口气。自己身为规培医师，每个月的工资只有两千出头。这种程度的工资也许在二十年前还算过得去。可现在……两千块钱要养活自己都难。徐医生被破格提升了，这种好事不知道会不会落在自己身上。
rb人对于医生的态度有时候简直谦卑的过分。一听说自己的妻子有两个教授帮忙治疗，小林薰立马就显露出了一脸放松的表情。就连心电监护上的血压都降下来不少。
“您就是孙君？”小林薰一脸感激的看着孙立恩，“您的大恩大德，在下……”
“你只要别在把自己搞出点毛病，我就谢天谢地了。”孙立恩连忙止住了罗哥的同声翻译，对着小林薰正色道，“我们不是rb，你不要想着需要给那些教授包什么辛苦费。除非你和他们有旧怨，想要借此打击报复。”
小林薰低下头，脸上有些惭愧，“我来中国以前听说，医生都是要红包的……”
“君子固穷，取之有道。”罗哥打断了小林薰的解释，认真道，“以前是什么情况我不清楚，但现在，我们真的不收红包。”
rb人想送红包，中国医生坚决不要。这种标题要是放在前几年的地摊杂志上，摆摊的老板可能会被人从宁远一路踹进太平洋里。
短暂的交流结束了。罗哥需要回到影像科里继续干活。他用小林薰的电话联系了rb领事馆，由于小林薰出现了短期记忆混乱，在上海的rb领事馆表示将尽快派工作人员来进行必要的协助。在顺便上报院医务处，并且向上级卫生机关和涉外机关备案后，孙立恩也离开了小林薰的床旁，让他躺着静静休息。
早上的八点三十分。急诊室中无比安静。
“叮铃铃！”催命的电话声响了起来，正在值班台后补写病历的孙立恩被吓的差点将手里的中性笔扔出去这可是他身上的最后一支笔了。
“第四中心医院抢救室。”孙立恩接起电话，稳定住心神自报家门。
“宁远120调度中心，预报一名车祸伤。男性，生命体征稳定，没有意识，院前判断可能有脑出血。”电话那头的女生又快又脆，“预计十分钟后送达，准备一下。”
挂掉电话，孙立恩开始四下扫视，准备找上级医生来接手病人。
“瞎瞅什么呢？”周军不知道什么时候站到了孙立恩的身后，朝着他的脚后跟上就是一脚。“来了预报你不报告，瞪着眼睛找舌头？”
“周老师……”孙立恩立马换上了一脸讨好的笑容，“车祸伤，可能有脑出血，昏迷了。我寻思让您休息一会，找其他主治……”
“休息什么休息？”周军仍然一脸不满，“我休息了，病人怎么办？我可以等到没有病人了再去睡觉，难道让病人等我休息好了再受伤？”
孙立恩被周军一通抢白说的有些怕了，连忙把预报的单子塞进了他的手里。“那就交给您了。我去叫护士准备接车。”
“回来！”孙立恩转身跑出去三米多，却听到身后的周军叫他。转过头来一看，一个装着黑乎乎东西的塑料袋准确无误的扔进了他的怀里。
“把卤蛋吃了。”周军面无表情的命令道，“抢救室重体力劳动很多，我可没工夫在抢救的时候给你找葡萄糖。”
“蹭的累？”小林薰躺在病床上，虽然头破血流而且眼睛都快肿成了一条缝，可还是能看到究竟发生了什么。他看着周军喃喃自语道。
十分钟过去了，十五分钟过去了，预报中的急救车却还没有开到。狼吞虎咽吃下去两个卤蛋的孙立恩不出意外的开始打嗝，憋气好几次仍然没用后，他只能一边拍着胸口，一边走到饮水机旁边开始灌水。
“怎么还没来呢？”在门口等着接伤员的小护士有些急了，她跑到孙立恩旁边问道，“小孙，你去给120指挥中心打个电话问问？”
第十七章 袭击
救护车通道忽然传来了一阵嘈杂的动静，听起来似乎有人在打架。
坐在急诊大厅里的保安梁哥像是触电了一样从座椅上窜了起来，把放在桌上的橡胶警棍捏在手里，按下了肩膀上的对讲机，“门岗，怎么搞的？”
“一辆宝马停在了应急通道上。”对讲机里传来了有些失真的声音。“车主不肯挪车，急救车被堵住了。”
孙立恩好奇而且有些恼火的朝着外面看了看，一辆黑色的宝马轿车横在医院救护车通道上，后面有一辆正在闪着蓝灯的急救车。一个穿着白大褂的医生仰面朝天躺在地上，而一个穿着西装的中年男人仍然暴怒着，冲着躺在地上的医生破口大骂。四五个保安一起合力，才勉强拦住了那个有些秃顶的中年人。
“放你妈的狗屁！”中年人眼见自己没办法冲到对方面前再揍那医生一顿，于是放弃了物理攻击，改为语言威胁，“老子上面有人！就你这种小贼，我打个电话就能碾死你！”
梁哥身为保安队副队长，遇到这种事情自然不可能坐视不管。连忙拎着橡胶警棍就冲了过去。孙立恩看着后面闪灯的急救车，眉头紧皱，之前预报的病人搞不好就在车上。脑出血的病人一秒钟都耽误不得，这场冲突看起来一时半会恐怕都还结束不了。他一咬牙，对着床旁的小护士喊道，“你去科里叫人，把小郭他们都叫出来，跟我去前面接人！”
小郭是抢救室里个头最高的男护士。身高一米九，体重二百多斤。曾经不止一次的被刘堂春评为“科内最有威慑力”的护士，就因为他卧推125公斤的好成绩。从来没有医生肯让还在实习期的小郭给病人做心肺复苏怕这头熊一不小心把病人的胸骨给压折了。
小护士回去搬救兵，孙立恩自己推着床就朝门外跑去。绕过门口的救护车停车区，推着床经过被堵了一半的车道，他顺利抵达了急救车的尾门。
“是预报的那个脑出血么？”他敲开车门，看着车里花容失色的女急救员问道。
“啊！”女急救员用肯定的语气回答着，同时惊慌失措的点了点头，一指躺在床上不省人事的病人。“就是他了。”
“别指了，帮忙抬一下。”孙立恩拽住了急救车上的担架床，用力往外一拉，自动降下的支教下落，将担架床平稳的撑在了地上。高度正好比旁边的抢救室转运床略高一点，是最方便的转移高度。
小郭此时也带着一票实习期的同学拍马赶到，三个男护士和孙立恩一起拽住了担架床单的四个角，“一，二，三，抬！”轻轻松松的就将病人搬到了病床上。
“年纪不大啊。”孙立恩有些怜悯的看着这个昏迷中的病人。还穿着校服，看起来似乎是个高中生。“怎么伤的？”
“路过的群众打电话叫的救护车，好像是骑电动车的时候摔了。”女急救员看着车前乱成一团的场面有些犹豫，“要报警么？”
“我们报就行了。”孙立恩顺着她的目光看去，那个被打倒在地上的医生重新站了起来，身上的白大褂背后用红色的刺绣绣着红十字和120的字迹，看来应该就是这急救车上的院前急救。看着这位同行有些摇摇晃晃的样子。孙立恩一皱眉头，低声道“小郭，你过去看看，把那个院前先带到抢救室里去。”
小郭瓮声瓮气的答应了一声，自己先走了过去，不由分说就把还在晃悠的院前抗在了肩膀上。迈开步子往抢救室里走。孙立恩一拍脑袋，“这憨货……那个院前没毛病都得让他抗出事儿来。”这边也不敢再有耽搁，孙立恩等人推着床就往停车区走去那边有方便急救车靠近的坡道。如果不用坡道，要把这台连上病人二百多斤的转运床送上四层楼梯高的一层楼，孙立恩可是一点办法都没有。
那个激动的中年人似乎终于在一群保安的阻挡之下冷静了下来。他虽然还在骂人，但是似乎因为小郭的威慑力实在是有些太强，再加上被打的院前也不在了。失去了目标的他正原地绕着圈，似乎在找什么东西。
推着床的孙立恩站在靠近中年人的一侧，他正焦急的看着不远处的坡道，原本走路不过一分钟的距离，在此刻却显得分外遥远。
忽然，旁边传来一阵惊呼，孙立恩侧头一看，却发现那个中年人朝着自己等人直接冲了过来。保安们聚集在救护车前方，已经根本没有能力去阻挡站在他们身前的中年人突然暴起。孙立恩下意识的向前迈了一步。
中年人冲到转运床前，一脚踹向了躺在床上昏迷不醒的高中生。而这一脚，却被下意识向前一步的孙立恩用身体拦了下来。中年人发光锃亮的皮鞋尖，仿佛足球比赛中点球射门一般，一脚捅在了孙立恩的胃部。
“你他妈个小瘪三，找死也换个时间去死啊！”中年人继续暴跳如雷，指着躺在病床上毫无知觉的病人破口大骂。等他准备再踢一脚上来的时候，红了眼的梁哥带着一群兄弟一拥而上，直接把他按倒在了地上。
“小孙！”梁哥在中年人的腰腹上使劲踹了两脚，朝着躺在地上缩成虾米的孙立恩喊道，“你……你没得事情吧？”
孙立恩两眼发黑，腹部传来的剧痛让他蜷缩在地上，白大褂被地上的雨水浸泡成了灰色。
“周大夫！”梁哥叫了几声孙立恩，却都没得到回应。在他焦急的抬起头，企图抓一个路过的医生来给孙立恩看看情况的时候，却发现周军已经一脸铁青的站到了他的身旁。
其实周军在见到小郭被叫出去之后就觉得有些不放心。等到小郭护士扛着院前回来的时候，他已经背着手走到了坡道门口，却正好看见孙立恩被人一脚踹倒的一幕。
“肋骨没问题。”周军蹲下身来，也不顾孙立恩身上全是脏水，用手仔细按了一遍孙立恩的两肋后稍稍松了口气。
第十八章 抗命
孙立恩的心脏短暂停跳了两秒。
中年男人飞一起脚直接踢在了他的上腹处。强大的撞击和坚硬的皮鞋头，共同作用在了孙立恩的身体内部。心脏震荡让他两眼一黑栽倒在地上。而剧烈的疼痛则把他变成了一只无助翻滚的虾米。
喘息了好一阵子以后，孙立恩才勉强重新夺回了身体的控制权。他眯缝着眼睛，用手胡乱在地上撑了好几次，这才被人搀扶了起来。
“只要我一秒没盯住，你就能给我创造一个全新的惊喜。”周军冷着脸嘲讽了孙立恩两句。随后他推了推眼镜，朝着压在中年男人身上的众多保安道，“劳驾帮个忙，从急诊大厅里帮我推个轮椅过来。”
个头最小的那个保安从人堆里钻了出来，扶了扶自己歪斜的帽子，一溜烟跑进了急诊大厅里。
孙立恩半靠在周军身上，刚才吃进去的两个茶叶蛋的残骸似乎有起死回生，重见天日的趋势。然而腹部持续传来的疼痛却让这种想要呕吐的感觉始终无法转换成真正的动作。
难受，真的很难受。孙立恩泪眼朦胧，看起来像是被人打哭了一样。他隔着朦胧的泪水，看到了那个被镇压在保安大山下的中年男人。
“郑筱萸，男，49岁，梅毒。”
梅毒……梅毒？孙立恩擦了擦脸上的泪水，瞪大了眼睛。
仿佛是为了证明他的猜测，那中年男人忽然在地上大喊了起来。
“你们都是外星人！你们要害我！太上老君赐予我力量！”
“疯了？”保安梁哥吓了一跳，这家伙该不会是被自己踹了两脚，踹坏了脑子吧？
似乎是因为觉得自己喊的内容太滑稽，中年男人忽然住嘴，开始笑了起来。
“哈哈哈，哈哈哈！他们……哈哈哈哈哈！要害我！！哈哈哈哈”狂乱的笑声在车道里回荡着。保安们面面相觑，不知道该如何是好。
孙立恩最后是被周军推回抢救室里的。倒不是因为他的伤势需要抢救。但毕竟腹部遭到重击，而且程度还挺重，总是需要防范胰脏破裂的内出血。周军做了指示，每半个小时做一次腹部b超检查。只要两个小时内没有出血，那就可以放孙立恩回宿舍休息。
至于那个明显已经精神失常的中年人，保卫科众人商量之下，决定先把人捆起来。再打电话报警。至于那辆堵住通道的黑色宝马，则被保安梁哥开到了停车场里放着。
孙立恩躺在病床上，旁边是一脸讶异的小林薰。罗哥听说孙立恩受了伤，也过来看了看。一见这个情况，干脆坐下不走了。
“小孙的b超我包了。”罗哥朝着周军喊道，“周大夫你跟我主任说一声呗。”
周军似笑非笑，“回头你们主任非得削你不可。”
“医生，您……被袭击了？”小林薰得了翻译官，自然开始问起了自己最好奇的问题，“严重么？”
“还好。”孙立恩轻轻用手指碰了碰还在隐隐作痛的上腹，一脸无奈的苦笑，“那个病人有一些精神问题……”
“哐！”抢救室的大门被人一把推开，保安梁哥满头大汗，怀里抱着刚才那个精神抖擞的中年人冲了进来。“他刚刚说腿疼，像是触电了一样。然后就突然昏过去了！”
周军双手揣兜走了出来，“上监控。”他看着梁哥抱着的双眼紧闭的中年男人，没有一丝一毫的犹豫，“找张床来把人放下，小梁，你去收费给他先办个欠费。有他的身份证吧？”
保安梁哥把人放在抢救床上，男护士小郭拦住了其他打算上前的护士，闷声问道，“周老师，这种人……”
小郭话还没说完，周军就冷冰冰的打断了他，“我已经下了处置命令，你是打算直接违抗上级医生指令？”
护士小郭还没从护校毕业，目前正在实习阶段。他很有些不服气道，“可是周老师，他刚刚才打了孙哥……”
“不管他做了什么，现在他是病人！”周军瞪圆了眼睛怒喝道，“你不是警察，也不是检察官，更不是法官！你是医护工作人员！审判和惩罚的工作有专业人士去做，你的工作就是服从我的处置命令，救治患者！”
整个抢救室里鸦雀无声，只有心肺监护仪单调的滴滴声还在响着。
“每一条生命都是无价之宝。”周军用平静的语气，朝着脸上憋的通红的小郭道，“作为医护人员，你要明白生命有多珍贵。如果只是因为自己的喜好或者情绪，而拒绝提供救治，那么你不适合这个行业，懂了么？”
小郭点了点头，一米九八的个子在周军面前仿佛只有一米五不到。“知道了，周老师。”
“今天的事情，我会写在你的实习记录里。但同时我也会注明事情的前因和后果。”其他的护士们已经熟练的在中年人身上贴好了导电片，监护仪上显示出了中年人的心跳和血压。周军认真看着上面的数字和图形变化，头也不回的对小郭道，“你今天不用继续实习了，回去休息吧。”
小郭低头应了一声，用仿佛长款t恤衫一样的白大褂袖子擦了擦脸，低头走出了抢救室。
“血压没问题，心跳有点高。”中年人的生命体征还算平稳，并不像今天接连引起轰动的林兰或者陈雯。但突然昏迷却仍然是一项很可能意味着生命危险的症状。周军看着监控，有些发愁。
孙立恩倒是知道中年人得了梅毒，可这种没头没脑的消息他根本不能说，更何况就算说了，只怕周军也绝对不会信突然昏迷可不是梅毒的典型表现之一。
难道状态栏只能显示一种疾病？孙立恩皱着眉头，他不太确定自己得到的金手指究竟有什么限制，更不明白为什么刚才还精神抖擞对自己行凶的中年人会突然昏迷失去意识。
“能听见我说话么？”周军开始按照常规流程测定起了中年人的昏迷程度，先是凑在耳边大声喊叫，然后开始使劲拍肩，“先生，先生？醒醒！”
周军拍肩的力气绝对不算小，隔着四五米，孙立恩都能听见拍打造成的砰砰响声。但别郑筱萸说是回应了，连脸上的表情都没有变化。
这其实……是在报复吧？孙立恩脸上的表情很精彩，他慢慢坐起身来，看着周军的检查步骤。
“双侧瞳孔有反应，双瞳直径约两毫米。”用手电筒晃了晃中年人的眼睛，周军继续报告着检查情况，孙立恩干脆从床上站了起来，慢慢走到了值班台前，拿出一张病例开始做起了记录。
“语言无反应，瞳孔收缩偏慢。”周军面无表情的从推车上拿出一只空注射器，朝着郑筱萸的脚底慢慢扎了上去。
“强刺下睁眼，肢体会回缩。”周军不动声色的在注射器针头上套好塑料盖，将注射器放到了生化废料袋里，表情稍微有些不满。“按压眼眶……”他用大拇指使劲朝着郑筱萸的眉毛中心压了下去，咬牙切齿道，“患者有反应。”
恩，肯定是报复。孙立恩点了点头，平常周军做压眶测试的时候虽然也很用力，可从来没有咬牙切齿的使过劲。他憋着笑低下头，根据前面的测试结果，得出一个让人稍微恢复了一些信心的结论，郑筱萸虽然昏迷，但程度并不算太深，按照格拉斯哥昏迷评分，他的昏迷指数为8。
第十九章 诊断
“中度昏迷。”周军的判断和孙立恩一致。“叫神经内科过来会诊吧。看看这家伙到底中了什么邪……”他忽然看到了在身后提笔纪录的孙立恩，眉头一皱，“谁让你起来的？滚回去躺着！爱岗敬业不急在这一时知道么？”
“我这是看着解气来的。”孙立恩努力扯动自己的面部肌肉，摆出一个嬉皮笑脸的表情。“我还等着您回头给我写个表扬信呢。”
“你要是一脚被他踢死了，我倒是可以在烈士评选上给你说两句好话。”周军冷冰冰的回道，但也不再要求孙立恩立刻回去躺着。“记得半个小时做一次b超检查。”
周军是典型的刀子嘴豆腐心。在急诊科接受规培已经两个月的孙立恩其实早就摸清了自己这个带教老师的脾气。一见他这么说，就知道这是已经没事了。还好不用卧床休息，否则按照周军的脾气，自己周末的休息绝对会被强制改成值班。
让一个可能有内脏损伤的病号去叫人来会诊是一件很不人道的事情。孙立恩走到了值班台前，拿起电话开始叫人来会诊。每次电话请求会诊的时候，他都有一种古惑仔准备叫人干架的错觉。喂？山鸡哥？有和胜和的烂仔搞事，过来帮忙啦！
山鸡哥，哦不对。神内的主治医生说马上就到。挂了电话的孙立恩开始琢磨起了郑筱萸的病因，梅毒侵蚀人体的速度比较缓慢。但这并不意味着梅毒不会侵袭神经系统。
等会……孙立恩灵光一闪。学校里教传染病的老教授曾经提过，在解放前曾经有不少贫穷的妓女罹患梅毒。因为没钱治病，只能一拖再拖。等到染病后的十年甚至更久，就会出现梅毒感染到脑部的情况。只是解放后随着医疗卫生体系的逐步完善，这种疾病几乎已经彻底消失了。就连老教授都没有亲眼见过，只是在文献里见过相应的描述而已。
难道是梅毒性脑病？
这种疾病病程太慢，需要感染十年以上才有可能出现，而且看这中年人开着宝马的做派，也不像是个缺钱治不起病的。更何况，能够造成精神状态异常的疾病也不在少数，肝硬化导致的肝性脑病也能导致同样的效果。
没有足够的病史资料啊。孙立恩有些头疼，如果能够证明中年人曾经患有梅毒，至少还能把周老师的思路往这个方向上引。可现在除了姓名之外，他们什么都不知道。话说回来，也得亏郑筱萸是把车停在医院里以后发作的。这要是开着车在公共道路上该有多危险？
等等……孙立恩忽然抬头看向了面前的电脑。
郑筱萸是来医院干什么的？
“查询挂号信息，郑筱萸。”孙立恩熟练登入了最近整个宁远都开始全面使用的电子化医疗系统。在挂号查询上填入了郑筱萸的名字。
“皮肤性病科，接诊医生，蒋伦主治医师。”孙立恩一拍大腿，拿起了电话。
“蒋医生？”孙立恩的声音听起来很得意，“我是抢救室，你早上是不是看了一个预约的病人，叫郑筱萸的？”
“是那个？我不晓得诶。”电话那头的蒋医生操着一口带着海椒味道的四川话，“我这里一早上已经看了十几个病人，你跟我讲一下外貌特征塞。”
“额，中年人，谢顶，穿西装。”孙立恩简短描述了一下，想了想可能不太够，又补充道，“脾气特别暴。”
“哦哦！”蒋医生恍然大悟，“见过见过，这个龟孙儿，头前儿差点把老子打一顿。”他顿了顿问道，“咋滴嘛，他把人打伤了？”
孙立恩咳嗽了两声，“他昏迷了。麻烦你过来一下做个会诊好吧？”四川话听起来抑扬顿挫倒是节奏感十足，可惜孙立恩久居华东平原，要听懂还是有些困难。他只能无奈的打断了蒋医生的话，等他保证自己看完这个病人就马上来会诊以后，这才挂了电话。
“为什么要请皮肤科的人来会诊？”周军在孙立恩挂掉电话后问道，“如果病人只是找皮肤科的人看过病，那让他们传病例过来就可以了。”
孙立恩笑着说，“门诊是和相对正常而且没有昏迷的病人进行过直接沟通的。我想既然病人曾经直接和他们进行过沟通，那至少能够让我们掌握一些昏迷的人所无法提供的症状。”
“比如皮肤疼痛或者身上的奇怪味道。”周军有些欣慰的点了点头。“你的想法很不错。”
“身上的奇怪味道？”孙立恩奇道，“这是什么症状？”
周军带着孙立恩走到了郑筱萸床旁，拨开了他的眼睑。“自己看吧。”
原本应该是白色的巩膜，被染上了一层淡淡的黄色。
“黄疸？”孙立恩一惊，“他的肝有问题？”他抽了抽鼻子，确实也从郑筱萸的身上闻到了一股奇怪的臭味。似乎像是氨水的味道。
“如果把袭击你当成是一种症状的话。”周军点了点头补充道，“这是一例肝性脑病。患者的肝脏衰竭了，无法过滤和排血血液中的氨。导致大脑错乱并且产生了精神症状。”
肝性脑病？孙立恩微微皱眉，这和状态栏显示的病因可不太一样。
“那么，现在的问题就在于，是什么引起了他的肝衰竭。”孙立恩看着昏迷中的病人，自言自语道，“他刚刚还在自己看门诊，现在就已经昏迷了过去。病程进展太快，不像是慢性疾病导致的问题。”
“如果我们不尽快找出急性肝衰竭的原因……”周军双手抱胸，看着病人道，“用不了多久，他就得死在这里没有查出病因以前，他不可能获得肝移植的指标。”
肝硬化导致的肝衰竭？不可能。郑筱萸的精神症状进展太快了，肝硬化的发展速度太慢，而且病人自己的症状也会很明显，几乎不可能被忽略或者误诊。孙立恩看着郑筱萸头顶上的“梅毒”二字，忽然瞪大了眼睛。
如果是梅毒性脑病导致的精神症状，那么潜伏到了三期的梅毒肯定也已经侵袭到了郑筱萸的内部器官。
他不光有梅毒性脑病，并且还有梅毒性肝病！梅毒性肝病导致的肝衰竭和梅毒性脑病，同时合并出了精神症状！
第二十章 诱导
孙立恩第一次做出了自己的诊断，而且对这一诊断非常有自信。
可这种诊断……绝对没办法说服一向严禁的周军。
其实仅凭现有的病史资料，以及病人表现出来的症状来分析，梅毒性脑病和梅毒性肝病同时爆发甚至根本就不在“可能罹患的疾病种类”清单里。如果不是有状态栏作为依据，孙立恩自己都不会相信，一个三期梅毒患者会同时表现出脑病和肝病两种损伤症状。这并不符合诊断病情的“常见原则”。至少应该先排除其他所有的可能性之后，再延伸到梅毒身上。
“先做血常规，肝功五项和菌群培养。”周军当机立断，开始指示诊断工作。“证实肝衰竭状态后立刻上多烯磷脂。先给他慢推两支看看效果。”多烯磷指的是常用的护肝类药物多烯磷脂酰胆碱注射剂。西药的名字大多长且拗口，医生们大多时候会用约定俗成的简称来称呼。这种称呼每个医院甚至每个科室都有所不同。
“顺便检查一下肝功，做个脑部ct确保他脑子里没有出血。”周军继续补充道，他忽然对着那笔正在纪录的孙立恩道，“你觉得还需要什么检查项目？”
“我觉得……”孙立恩想了想，“加个腰椎穿刺吧，排除一下其他的神经系统病变。”
“嗯……”周军若有所思的点了点头，“拥有足够的医学理由，而且做起来很不舒服。”他朝着孙立恩笑了笑，“我喜欢这个主意。”
这并不是报复行动的一部分啊……孙立恩苦笑着点了点头。
刘副主任仍然没回来，大概是在手术室里继续监督起了林兰的手术。被孙立恩一个电话叫过来的蒋伦倒是动作挺快。这边刚刚给郑筱萸抽完血，他就出现在了抢救室里。
“我们科平时能被叫来会诊的机会可不多。”蒋伦笑着和周军握了握手，走到床边看着郑筱萸，“么得错，就是这个龟儿子。”
“他是为什么来找你看门诊？”孙立恩眼前一亮，“都有什么症状？”
“这个龟儿子说自己身上有溃疡。”蒋伦回忆了一下当时的场景，“不过他说自己平时工作忙，今天有空来看，身上的溃疡已经愈合了，只有一些瘢痕。看不到有什么问题。”
特殊形态的溃疡是三期梅毒的表现形式之一。梅毒疹渐渐扩大后，中心会开始软化破损，并且排出脓状分泌物。但这种溃疡不会很快的好转，如果不加以治疗，少说需要半年才能痊愈自行。
“病人自己否认了冶游史。”冶游史是“高风险性行为经验”的医学叫法。蒋伦似乎猜到了孙立恩的想法，但他对于梅毒的看法和其他医生一样偏向保守。“如果说这个龟儿子突然晕过去，是因为梅毒。那他的病程最少要超过10年，而且这期间一直没有被治愈。”蒋医生耸了耸肩膀，“都21世纪了，青霉素早就不叫盘尼西林了。治个梅毒还能拖上十年？不可能吧。”
这人犯了梅毒疹以后能拖上大半年才来看病，肯定是个拖延癌晚期。孙立恩叹了口气，“他还有其他症状么？”
“我估计他耳朵不太好使。”蒋伦忽然一拍大腿，“我当时问他有没有药物过敏史，问了五六次他才听明白。”
那不是听力问题……三期梅毒的症状又对上了一项，这个是麻痹性痴呆的表现。孙立恩默默在心里的检查单上又打了一个勾。
“总的来说，我觉得这可能是个疯子。”蒋伦给出了自己的看法，“你们要是不放心，那就连传染病五项一起做嘛。”
蒋伦背着双手离开了，而孙立恩也得到了自己想要的东西。
“蒋医生建议我们做一下传染病五项。”孙立恩拿着鸡毛当令箭，开始忽悠起了自己的带教老师。“他说患者曾经极力否认过冶游史。”
对皮肤性病科的医生而言，极力否认基本等于里面有鬼。传染病五项中包含梅毒螺旋抗体检测。只要做了这项检测后，确认郑筱萸有梅毒，那么周军肯定会意识到自己正在面对一个非常棘手的复合型三期梅毒病例。
这边的郑筱萸被孙立恩安排的明明白白。而之前被孙立恩用身体护住的高中生也从ct室里被推了出来。增强血管造影的结果非常明确，这又是一起脑血管意外。
他并不是因为摔倒而导致的脑动脉瘤出血，而是动脉瘤出血后导致他失去了对身体的控制，从而昏迷摔倒。不幸中的万幸是，这个高中生还有些自我安全意识，在自己的头上戴了头盔。否则光凭敲破了他头盔的人行道道石就能要了他的命。
“先挂一瓶甘露醇，请神经外来会诊。”脑部动脉瘤破裂是非常危险的疾病，主动接下病例的周军又投入到了紧张的工作中。动脉瘤破裂导致的脑血肿会压迫到脑组织，根据不同的压迫位置，可能会出现不同的神经疾病症状。如果压迫到脑干，甚至可能会抑制病人的心跳和呼吸。而且过大的颅压，甚至有可能将原本就很脆弱的脑组织挤压到其他位置上去，从而造成脑疝。
甘露醇是抢救室常备的药物之一。作为良好的利尿剂，它能够有效的作用到人体的各个器官中，提高血浆渗透压，令器官迅速脱水。简而言之，它能够缩小大脑。
被缩小的大脑腾出了更多的空间以减小颅内压力，能够在脑血肿的情况下，减小发生脑疝的可能性脑出血的致死率是30%，而脑疝的致死率则高达80%。虽然脱水后缩小的大脑，可能使得原本受到压迫的血管失去压力而重新出血，但两害相遇与其轻的道理，在医疗决策中也完全一样。
天气逐渐变凉，第四中心医院抢救室里，也开始越来越多的遇到心脑血管意外的患者。同时肩负着脑卒中中心和胸痛中心两大职责的第四中心医院，开始繁忙了起来。
第二十一章 两难
“还愣着干什么？直接推手术室啊。”前来会诊的神经外科副主任医师董昕看着这个高中生的cta片，从自己的脑袋上挠出一片头皮屑。他敲着手里的影像胶片，把偌大的一张cta片敲的哗啦作响。“明显的左前交通动脉瘤，还好没有破裂。应该只是自发性的出血，出血量也不算太大。”
“手术方案呢？”周军双手抱胸问道，“家属正在赶来的路上，但估计得等一会。”
“多亏是窄颈的动脉瘤。”董昕把cta光片贴在自己脸上又看了一遍，“做介入。从股动脉开口，插导管进去。延伸到左前交通动脉，放一个铂金弹簧圈进去。”
周军看了看还在昏迷中的高中生，“你来做？”
“脑血管介入是三级手术，现在在院里能做的除了我以外就是柳院长了。”董昕倒是不介意周军直白的询问。“这点手术就叫院长来动手，我怕回头他扣我绩效。”
“这个手术得多少钱？”周军打量着高中生的打扮。需要每天自己骑电动车去上学的高中生，一般家里条件都不会太好。而这种脑动脉瘤介入手术中，最贵的部分永远是医药公司出售的弹簧圈支架。医院可以提前垫付相当一部分药物费用和手术费，但来自医药公司的这种社保外医疗器械，医院根本不可能垫付。
如果患者家里的条件不太好，付不起弹簧圈的费用，就算医院想亏钱做手术，医药公司也绝对不会答应。
“最少得有十万。”董昕叹了口气，“十万块打底，上不封顶。不实际操作，根本不知道这个孩子需要多少支架。凑不到十万块钱……他连上台的资格都没有。”
“支架价格太高了。”周军皱眉道，“传统开颅不行么？”
“手术时间长，风险高，预后还差。”董昕连着提出了三个理由，然后无奈道，“实在不行也能做，主要是对患者来说，预后实在是不太好。”他看着躺在床上昏迷不醒的高中生，摇头道，“这才多大岁数，开颅以后脑袋缺一块，等再大点想找个女朋友都找不到。”
“其实……”孙立恩忍不住插话了，“就算是没有缺，找女朋友也不是一件容易的事情啊……”
董昕和周军一起回头盯着插话的孙立恩看了好半天。直到盯得他开始背后流汗，这才互相高深莫测的对视了一眼。
“我听说你们科有个姓胡的护士长对吧？”董昕稍微提高了一点音量，特意让孙立恩听的清清楚楚。“她侄女在手术室当器械护士的，长的可漂亮了。”
周军则用一脸有些扭曲的表情接着话茬，“是啊，小姑娘叫胡佳。比小孙可能小个两岁。”他顿了顿，强调道，“小姑娘做菜特别好吃。去年刚入职的时候，还给我们送过几次卤菜，不到两分钟就被人抢光了。”
两人一起顿了顿，然后用非常生硬的语气感叹道，“真是一个好姑娘呀！可惜就是还没有男朋友。”
你们……孙立恩觉得自己脸皮一阵乱跳。你们到底收了胡姨多少好处？
抢救室的大门被人推开，坐着直升机来求医的陈雯被退了回来。曹严华医生带着口罩，脸上表情略有些紧张。
“手术做完了？”周军走过去帮忙，指挥着护士们开始连接监控仪器。
“冠状动脉上的血栓取掉了。”曹严华向上级医生汇报着情况。“但是情况有点麻烦。”
周军奇道，“怎么了？”他看了看周围，确定没有外人后压低声音问道，“有冠脉损伤？”
曹严华把脑袋摇晃成了拨浪鼓，“没有。”他看着在病床上昏睡的陈雯，摇头道，“她在术中忽然醒了过来。”
冠状动脉介入手术并不需要全身麻醉，患者术中清醒并不是什么大问题。孙立恩提起了耳朵，好奇的听着下面的经过。手术中肯定发生了什么，才会让曹严华把小姑娘重新送回了抢救室内，而不是第四中心医院内的儿童重症监护室picu。
“她暴怒，狂躁，甚至试图去咬护士的手。”曹严华面色严肃，“给她用了10毫升的氟哌啶醇才重新让她镇静下来。我担心她有脑出血，顺便给她做了cta。”
“结果呢？”周军也开始皱起了眉头，“有问题？”
“问题是有。但不在脑部。”曹严华指了指陈雯的小腹，“她有下肢深静脉血栓。长度大概四厘米，已经上移到了肾静脉的位置。”
下肢深静脉血栓，又一个不太可能发生在这个年纪小孩身上的疾病。
周军沉吟了半晌，朝着孙立恩问道，“这个病人，你有什么看法？”
“她年纪太小，高血脂也不会导致冠心病和深静脉血栓。”孙立恩用笔敲着自己的记录本，“术中出现的狂躁可能是未知疾病的新症状……”他转过头，看向了还在镇定状态下的陈雯。“陈雯，女，10岁，高血钙状态”然而这次观察却有了新的进展，高血钙状态五个字仍然闪亮，而后面则新多出五个字，“高凝血状态。”
“或许我们应该从血液方面考虑一下。”孙立恩开始转移起了话头，“虽然不会是高血脂，但如果她处于高凝状态的话，的确是有可能导致她多发血栓的。一部分血栓出现在了她的冠状动脉中，所以造成了st段抬高的心肌梗死。一部分出现在了她的下肢深静脉里，让她的血管壁上多出了一块栓子，并且随着直升飞机的振动脱落，顺着血液重新卡到了肾静脉的位置。至于精神状态……”
“微型血栓出现在脑部，然后流入了杏仁体中。”董昕一挑眉毛，“听上去说得通，杏仁体的微型血栓确实有可能导致无法遏制的暴怒，而复合手术室里的ct机精确度不够高，所以看不到那个微型血栓的痕迹。”
对于这个大胆的推测，曹严华持反对态度，“没有什么疾病会导致一个十岁的孩子出现全身性多发血栓，她也没有在小诊所里做过吸脂手术，更不可能是脂肪栓。”
“不管怎么说，她下腔静脉里的血栓总不会自己消失。”周军做出了决定，“给她用低分子肝素和华法林做抗凝治疗，至少保证那个静脉血栓不会要了她的命。”
“我去请黎教授和钱主任再做一次会诊，确保用药不出问题。”曹严华点了点头，转身离开了抢救室。
第二十二章 奖罚分明
“小孙啊，你要是没什么问题了就干脆先回去休息。”在向董昕保证了尽快和高中生家属谈话后，周军转头吩咐道，“抢救室里的床位都很宝贵，我可不想因为你占了一张床而导致有患者没办法收。”
孙立恩看着抢救室里空出来的四十多张床，一时不知该怎么回话。
“孙哥！”抢救室外传来了清脆的声音，“刘主任叫你过去！”
声音又甜又脆，一听就知道，说话的人肯定是个漂亮小姑娘。胡静打开了抢救室的电磁门，一把就将门外的小姑娘拽了进来。
“嘿嘿……姑妈。”小姑娘不好意思的伸了伸舌头，“刘堂春主任在办公室休息，他让我来叫一下孙哥……”
胡静疼爱的搂住了自己的小侄女，用手指在她额头上戳了两下，压低声音道，“这就叫上孙哥了？”
“他比我大呀。”胡佳当然知道该怎么应对做梦都想赶紧把自己嫁出去的姑姑，她一脸无辜道，“难不成要叫弟弟？”
“没个正行。”胡静在她的额头上一敲，“刘主任怎么想起来让你来传话了？”
胡佳努力从自己姑姑的怀抱里挣脱了出来，整理了一下身上的护士服，“我来送手术器械清单，还有用药单据。刘主任见我要跑一趟抢救室，就让我顺便叫孙哥过去。”
“小子，你听见啦。”胡静转过来朝着孙立恩挑了挑眉毛，“中午记得请刘主任吃个午饭啊。”
“咱们一会一起吃个午饭。”抢救科副主任办公室里，刘堂春从电脑屏幕后面探出头来，摘掉了自己脸上的那副老花镜。他有些疲倦的用双手慢慢揉搓着脸颊，在脸上搓出了一道道深深的皱纹。
孙立恩站在刘堂春的桌子旁边，站也不是坐也不是。听到副主任发话，他只能点头笑着先应了下来。至于一个月才拿两千多工资的他要怎么请主任吃饭，这暂时还不在他的考虑范围内。
“你今天做的事情，结果很好。”沉默了一会后，刘主任示意他坐下。自己则端起马克杯，喝了一口已经放凉了的黑咖啡。“但是，这是违规操作。”
孙立恩心里咯噔一下，知道事情果然还没结束。但他又不知道该做何辩解，只能低下头继续听着。
“医疗卫生工作，和部队其实有些很相似的地方。”放下马克杯，刘主任看上去似乎又憔悴了几分，但他的双眼却仍然闪烁着坚定的光芒。“我当兵的时候，连长就不止一次的和我强调，一些行动听指挥。”他静静的看着孙立恩，半晌后问道，“你知道为什么要这样么？”
“这是因为，连长比起普通班长和士兵，拥有更长的服役年限。他们见过更多的突发情况，同时也掌握了更多的作战和指挥技巧。”刘堂春并没有等待孙立恩做出回答。他自己解释了理由。“在医疗系统上，道理也是一样的。你的带教老师，副主任医师，主任医师，都掌握着更丰富的经验和更多的技巧。无论你究竟有多么天才，对于疾病的情况有多么清楚。这是必须遵循的规定。”
孙立恩点了点头，没有说话。
“老刘我不是在跟你摆谱。”刘堂春忽然笑了出来，他摇了摇头，“我也不是什么唯职称者。所有医生，其实都是实用主义者。只要能治好病，别的我们一般不会去理会。”他忽然收敛了笑容，“但你身为规培生，在没有执业医师资格证的情况下，在没有上级医生指示和许可的情况下进行治疗活动，这是严重违规行为。”
孙立恩有些紧张的吸了一口气。虽然在刘主任替自己的行为背书时，他就知道最后结果并不会非常严重。但现在被刘主任细细一算，孙立恩才意识到自己当时的行动究竟有多危险。
“现在好在结果挺好。”刘堂春也有些后怕，他抹了抹头上的汗水，沉声道，“如果老郑命里注定今天去见马克思，你最后那一下没把人电回来。万一被卫计委追究下来，轻则开除，重则追责，后果不堪设想。”
副主任办公室里陷入了有些难堪的沉默中。
“我……”过了好一阵子，孙立恩哑着嗓子道，“当时我什么都没想。前面四次除颤，您选用的是二百一十焦和三百焦的档位。第四次三百焦除颤后，郑主任的心跳恢复了大概一秒半，然后再次陷入了室颤阶段。”
“我担心您过于关注郑主任的病情，反而忽视了这一信号当时您并没有继续下令做胸外按压，或者注射利多卡因。为了抓住连续多次电击，降低胸部阻抗的时间点，我抢过了电极板，做了第五次除颤。”孙立恩抬起头来，认真解释道，“虽然一开始就发现了郑主任的症状，并且提前让胡佳在手术室外准备了抢救车，但是当时的情况还是有些吓到我了……当时的最佳情况，应该是我直接向您口头汇报，然后请您做出判断。”
“这是正确做法。”刘主任点了点头。“那么，既然是做错了，总要有相应的惩罚措施。我们不搞功过相抵这一套一个被救活的病人并不能抵消医疗事故无辜死亡病人的性命。”
孙立恩心情有些糟糕，他勉强点了点头，准备接受最终的判决结果。
“你后来给王建培主任又找了个活，那个十岁心梗的小姑娘，是吧？”刘主任忽然咧嘴一笑，“儿科的钱红军也跟过去了，两个人在手术室里吵了小半个钟头。”
啊？孙立恩本来都做好了被停职的心理准备，刘主任画风陡然一转，差点闪着孙立恩的腰。
“王主任说了，今天中午至少两碗羊肉粉丝汤。”刘主任一脸认真道，“他还得加份肉！”
高高抬起，轻轻放下。意料之中的停职处分变成了请客吃饭，孙立恩顿时感觉自己被巨大的幸福包围了起来。
“那么，说说看奖励内容。”刘主任咳嗽了一声，“林兰和那个陈雯，都是你收进来的病人对吧？”
“是。”孙立恩点了点头，补充道，“刚才又收进来两个，一个高中生脑动脉瘤，一个中年男性……”他顿了顿，为了不太过惊世骇俗而采用了周军的初步诊断，“怀疑肝性脑病。”
“那就是四个病人。”刘主任敲了敲桌子，“后面的病人你暂时不要再接手了，这四个病人交给你负责。”他顿了顿，补充道，“我会和你一起负责这四个病人的治疗。所有的治疗和检查手段都由你来决定，只要没有重大错误，我不会干涉你的治疗方案。”
孙立恩瞪大了眼睛，不敢相信自己的耳朵。这可是主治医生才能有的权限和待遇！
“你要负责这四个病人，直到他们彻底解除生命危险，被转入普通病房为止。”刘主任继续道，“处方权用我的如果有任何我认为不合适的地方，我会马上制止。没问题吧？”
“是！”孙立恩激动的站了起来，高喊道，“保证完成任务！”
第二十三章 有些宝气
如果是其他专业或者其他工作，领导用督导和格外工作当奖励，只怕员工当场就要骂娘。但医护行业却正好相反，有科里的副主任兜底擦屁股，还有四个比较麻烦的病人拿来给自己练手。这可这是小说男主角级别的待遇。
“行了，先消停一会。”刘堂春眯着眼睛，摆了摆手让孙立恩重新坐下。“你回抢救室里看看病人情况，接手病人的事情我一会和小周说。你记住啊，中午十二点，门口的那家遵义羊肉粉见。”
离开了主任办公室的孙立恩得意的几乎忘了怎么走路。仿佛踩在棉花上一样，一脚深一脚浅，轻飘飘的回到了抢救室里。
周军已经接到了刘主任的电话通知，他看着一脸傻笑的孙立恩摇了摇头。“被人卖了还帮忙数钱，数完之后还得意的不行。你这人，有些宝气！”湖南话里，宝气是“傻气”的意思。平时周军着急骂人的时候，偶尔会蹦出几句家乡话，说人“宝里宝气”。
“反正刘主任全程都跟我在一起监督治疗。”孙立恩挠了挠头，笑的很开心。“有领导撑腰，还有领导帮忙擦屁股，这种好事上哪去找呀。”
周军也笑了，“这种事情，咱们院里大概也只有刘主任肯答应。”他大概也知道这是刘主任对孙立恩的奖励政策。甚至还隐约品出了一点教育的味道抢救室里的病人都是面临生命威胁的，在这种条件下进行诊断和治疗，能够极快的培养出一名合格的抢救科医生。刘主任可能也是看到了孙立恩的潜力，这才会用这样的手段对他进行“培育”。
“现在病人的情况都还算稳定，林兰那边也应该快被送到重症监护室里了。”周军看了一眼表，“去给自己做个b超吧。小罗从他们科里躲到这儿来，总要给他找点事情做做。”
罗哥已经和小林薰聊起了大阪烧的一百种不同做法。一边聊天一边使劲擦着口水。就连做b超检查的时候，罗哥都没闭上嘴。一边漫不经心的瞥着荧幕上的画面，一边继续兴致勃勃的探讨着大阪的酱油拉面和博多猪骨拉面的区别。
“哥……你要不先缓缓？”第七次听到吸溜口水声音的孙立恩真的忍不住了。“我这露着肚子听你吸溜口水，总有一种我被食人族俘虏了的错觉。”
罗哥一擦口水，赔笑道，“再忍忍，再忍忍。这也是缘分，小林薰他家正好是我以前在rb留学时住的区域。那几家店都是我特别喜欢吃的……聊馋了。”
“你以前在rb留学过？”孙立恩睁大了眼睛，感情面前这位罗哥还是个留洋派，东洋也是洋嘛。
罗哥点了点头，“我在大阪大学读了六年。在医学院保健学科，学的放射线技术学。”
b超是超声波，它可不属于放射线技术。孙立恩一挑眉毛，开始自己看起了屏幕。
“那你为什么会来咱们院啊？”仔细在屏幕上辨别着可能提示内出血的迹象，孙立恩好奇问道，“放射线技术学……放疗技术他们也教的吧？”
“我当初选大阪大学，就是因为这个，我当时想学的是重质子治疗技术。”罗哥有些自嘲的笑了笑，“虽然是美国人最早发明了重质子，但把它发扬光大的还得算是rb人。我本来以为，学好了这项技术，回国就业应该不算太难。”
“结果呢？”
“结果是，国内的设备选用了德国西门子的产品。”罗哥放下超声探头，抽出几张纸巾递给孙立恩，让他擦擦肚子上的耦合剂凝胶。“德国制造，结果就是……我在rb学的技术压根用不上。”
“当然，我最早还抱着一点希望。”罗哥叹气道，“我觉得这玩意大概和高铁技术一样，德国人的你要会，rb人的也要买。最后咱们吃透摸透也就好了我觉得咱们迟早得再进口一台rb的重质子加速器。”
孙立恩想到了自己之前看的新闻，“现在加速器不是都国产化了么？”
“不然你以为我为什么会留在宁远，在这座医院里当个默默无闻的影像狗？”罗哥有些哽咽，肯定不是因为自己一身所学无处施展，“我又不是活在幻想里的文艺作品角色，我吃喝拉撒睡，哪个不用花钱？”罗哥的眼睛有些湿润，他压低声音骂道，“现在就连大保健都涨价，不赚钱，你罗哥我喝西北风去？”
小林薰已经迷迷糊糊的睡着了。林兰的娘家人终于赶到了医院，大部分人力都去手术室外等着林兰的手术结果。而林兰的亲舅舅则留在了抢救室外面，防止小林薰这个rb姑爷的伤势有什么变化。
“兰丫头哦……”老娘舅蹲在抢救室外面，时不时擦擦眼睛，“你这可咋整咧？”
“蹬蹬蹬”的脚步声响起，一个差不多得有一米八的高个女人，踩着一双高跟鞋快步走了过来。她在肩膀上挎着一个看起来非常精致且昂贵的小包，走到抢救室门前，用右手把抢救室大门敲的摇摇欲坠。
“怎么回事儿？”门里传来了保安梁哥紧张的声音，“什么人？！”
“我是陈雯的家长。”女人的声音终于带上了急救室常能听到的惶恐和不安，“我接到电话……”
话还没完，抢救室的大门“咔嚓”一声被拽开。一个小护士站在门里急切道，“你就是陈雯家长是吧？你可算来了，赶紧进来！”
抢救室这种普通老百姓眼里的“鬼地方”，小护士着急的让自己进来……高个女人一下就仿佛被抽掉了浑身力气似的开始颤抖起来。她身子一软，就靠在了门边上，眼睛里噙着泪问道，“我女儿……她怎么样了？”
“哎呀，这是干啥？”小护士一愣，忽然反应过来是自己说话的方式有了问题。连忙解释道，“你女儿没事，不是，你女儿暂时没事了。但是有很多书面文件需要你来签署，否则我们没法展开下一步的救治。”
孙立恩一见，也赶忙带着其他几个男护士来扶人。众人好一阵折腾，这才把陈雯的妈妈从门框旁边搀了进来。
第二十四章 中毒
“你好，我是陈雯的主治医生。”曹严华医生朝着陈雯的妈妈点了点头，当做打了个招呼。“您是陈雯的母亲是么？”
“是。”陈妈妈点了点头，“我叫沈轻眉，是裕华集团的董事长。”她着重介绍了一下自己的工作岗位，“请不用担心治疗费用的问题，只要是对治疗有好处的，尽管用，我只要我女儿健康。”
曹严华放下了手中的笔，严肃道，“健康这个东西可买不回来。你平时都给孩子吃什么东西？她超重了多少你知道么？”
沈轻眉脸色一黯，“她……这次生病是因为体重的关系？”
“这个我们还不能完全确认。”周军走了过来，他皱着眉头对曹严华道，“不要说和病情无关的内容。”
曹严华挠了挠头，“您女儿现在的情况基本已经被控制下来了。但我们在进行冠状动脉介入手术的时候，发现了更多的问题。”
“我们在她的肾静脉处发现了一个巨大的血栓，这个位置的血栓用手术移除的效果并不理想，而且我们认为，这个血栓来自于她的下肢静脉，也就是腿部。在找到病因之前，她还有可能继续生成更多的血栓。一旦这些血栓继续随着血流上升，进入肺部以后可能会造成肺栓塞这是致命的。”
沈轻眉的表情越来越紧张，手攥皮包的力量也越来越大，原本有些发福红润的手，血色一点点褪去，青筋都凸显了出来。
“我们决定保守治疗，利用低分子肝素和华法林，来延长陈雯身体里血液的凝聚时间。当然，这也是有风险的。”曹严华从一叠文件中抽出了两张纸，朝着对面的沈轻眉递了过去。“这是同意书，上面列明了风险内容。主要是考虑到凝血功能被抑制，所以一旦她出现出血的症状，情况就会变得非常危险。”
“为了治疗我女儿的疾病，你们需要让她的情况变得更危险一些？”沈轻眉艰难道，“我不明白这是为什么。”
“您可以去问问看熟悉的医生或者医务工作者。”周军插话了，“裕华集团是咱们省内有名的大企业，我相信您认识的医学类专家也不少。您完全可以去咨询一下他们的意见。但是，他们不会有任何其他的办法这是我们目前能采取的唯一手段。”
沈轻眉长出一口气，努力让自己冷静了下来，“那之后呢？”她问道，“你们什么时候能找出导致她生病的原因？我觉得应该不是体重的问题，我带她去看过很多专业的营养师……”
“我们暂时不能确认体重就是导致她病情的主要原因，但要排除体重这个因素也为时尚早。”周军摇了摇头，“这么说吧，您女儿的体重肯定是病态的，只是我们还不清楚这个病态是否影响到了凝血功能。”
说到这里，一直在旁边听着对话的孙立恩忽然察觉出了一丝异样。和两位医生交换了眼神后，孙立恩问道，“您给陈雯用过什么减肥药么？”
“减肥药？没有。”沈轻眉回答的非常坚决，“她虽然有些胖，可她才十岁！我不可能给自己十岁的女儿用减肥药……”
“有些含有添加物的非处方类的减肥药也可以造成这些症状。”孙立恩打断了她的辩解，“比如有些自称纯天然的减肥药里可能会添加番泻叶，大黄，虎杖之类的药物。这些草药的主要作用成份是蒽醌类化合物，有可能会导致她出现全身性的凝血症状……”
“我从来没有给自己的女儿用过减肥药！”沈轻眉的反应十分剧烈，甚至有些愤怒。她对着孙立恩怒目而视，“她只有十岁！”
“减肥药？”陈雯的班主任走进抢救室，准备和沈轻眉交接一下手里的资料。听到了孙立恩的话后，她忽然说道，“我见过她吃药，当时我以为她可能有什么身体不适……”
周军忽然发话道，“够了！”他猛然起身，面无表情道，“先按照蒽醌类化合物急性中毒的方案治疗。静脉滴注葡萄糖盐水，加十毫克地塞米松。”
孙立恩点了点头，这是治疗番泻叶中毒的标准应对方法，因为给陈雯用了华法林抗凝，所以地塞米松注射液配伍中常见的维生素c被周军刻意去掉了两者作用互相冲突，这可能会导致凝血时间继续缩短。
周军看着一脸愤怒的沈轻眉，平静的解释道，“我们仍然需要考虑到陈雯私自购买并且服用减肥药的可能性。蒽醌类化合物急性中毒的治疗手段副作用并不大，如果有效当然最好。就算无效，对她的损害也在可以接受的范围之内。”
“我从来没有给她用过什么减肥产品。我也不觉得我的女儿有什么地方不对劲。”沈轻眉冷静了下来，她擦了擦眼角的泪水，颤抖着声音道，“她的食谱有专门的营养师负责，每天的运动量也能够保证她的充分消耗，可她就是……就是瘦不下来。”
“青春前期肥胖并不能算是什么疾病。”这下轮到孙立恩来安慰这位伤心的母亲了，他挠着头发，努力从自己学习到的知识里寻找着可以用来安慰沈轻眉的话。“青春期前肥胖大多数都会在青春期后自行缓解，只要我们治好了陈雯现在的问题，她以后还有大把的青春时光可以度过。”
“你真的相信她的话？”沈轻眉在三人的轮番劝说下签署了治疗同意书。然后擦着眼泪出了抢救室，而曹严华明显有些不服气，“小孩子自己会去买减肥药吃？那又不是什么糖豆！”
“从医学角度出发，控制孩子已经超标的体重肯定算不上虐待儿童。”孙立恩倒是很看得开，“她能够发现孩子的身体状况异常已经算不错的表现了总比那些把子女喂成球，还觉得挺可爱的家长要强。”
周军什么表情都没有，他只是轻轻的摇着头，“做好我们自己分内的工作就行了。至于其他的事情，暂时不要去管。”
第二十五章 守则
时间过得很快，几乎没多久就到了中午休息的时间。
孙立恩的安排周军是知道的。还没到十二点，周军就挥挥手放了孙立恩下班让两位主任等着他一个人可不太好。
心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。这大概与他出生在西北边陲有关。尤其是用烤到金黄酥脆的面饼夹上一点蒜泥，再佐以膻香腻人的羊肉汤。四院门口能够提供这种搭配的遵义羊肉粉店，几乎成了王主任的定点食堂。
“两碗粉，加肉，四个烤饼。”王主任刚一坐下，就迫不及待的点了餐。
“我说老王，咱们这儿可有三个人。”刘堂春抗议道，“三个人，两碗粉，这是个什么分配法？”
王主任一怔，随即拍脑袋自嘲道，“不好意思不好意思，今天真的是忙到脑子坏掉了。”他招招手又叫来了服务员，“再加两碗粉，四个烧饼。”他转头看向目光呆滞的孙立恩，宽厚长者似的笑了两声，“他们这里的烧饼分量挺足，你先吃两个看看。要是不够了咱们再加。”语气中的熟稔和自然，甚至让人误以为孙立恩才是做客的那一方。
刘主任差点一口茶叶喷在王建培脸上。“刚才那些是你一个人吃的？”
“对啊。”王主任点了点头，“现在天冷了啊。”
“天冷了也不至于这么个吃法。”刘主任很不满的拍了拍桌子，“暴饮暴食，当心回头给你撑个胃穿孔。到时候还得麻烦普外的小年轻们从你肚子里往外捋……”
从肚子里往外捋什么，刘主任没有明说。毕竟是饭点，而且还是在吃饭的店里。要是说的太过真实引得周围食客都吐了，回头羊肉粉店的老板非得送他去和郑国有作伴不可。
“天冷了啊。”王主任叹了口气，“这么剧烈的降温，再过两天搞不好我都得住值班室里。”
天气变冷的时候，正是中老年人和心脑血管疾病易发人群的高危期。被寒冷所刺激的人体会下意识的开始收缩血管以减少热量丧失。而这个动作的后果，则是突然的血压上升。这就导致原本心脑血管脆弱的人群面临着比夏日更大的风险。
“现在手机上有个软件。”刘主任对于王建培的感叹不以为意，“叫什么团来着。能送外卖。只要你在上面付了钱，人家直接给你送到值班室都没问题。”
对这个提议，王主任非常动心。他摸出自己的手机，直接塞到了孙立恩手里。“你们年轻人擅长干这个，帮我装一下这个软件。”
羊肉粉丝汤送来的速度很快，王主任开始低头唏哩呼噜的吃起了自己的这两份粉丝汤。孙立恩则开始和刘主任交流起了对病例的看法。下午开始这四个病人就要落到自己手上，这时和主任多探讨一下病情总没坏处。
“相比较来说，林兰最稳定。”孙立恩啃了一口烧饼，酥脆的口感再加上香浓的羊肉汤，叠加的香味让他精神一振。“她的主要问题是脑出血和脱套伤。徐医生能解决脑出血的问题，而骨科其他的医生们已经解决了她的皮瓣存活问题。只要等她稍微恢复一些之后，再做一次手术，把她断开的股骨接回去就可以了。”
“雄性激素不敏感的问题你也要注意。”刘堂春是江南人，吃饭的动作比起边疆来的王主任要斯文许多。他撕下两块烧饼，慢慢泡在汤里吃着。“一般来说，这种病人的隐睾，在以后都是个隐患。你应该和她的家属聊聊，合适的话就直接做手术拿掉好了。”
孙立恩想了想，有些不确定的说道，“您的意思是……有原位癌的可能？”
“从胚胎期开始她的隐睾就一直没有下沉。隐睾在体温的长期影响下，组织癌变的可能性很高。”刘堂春捞出一快泡软的饼吃了，慢条斯理的取出一张面巾纸在嘴边擦了擦，“尽早做个病理取样比较好。虽然可能性不大，但要是形成了肿瘤，并且引发出像副肿瘤综合征之类的毛病，她的身体可能撑不下去。”
孙立恩点头示意自己记下了，继续介绍道，“那个10岁心梗的小姑娘诊断结果也出来了，私自服用了非处方类减肥药，怀疑是蒽醌类化合物急性中毒。周老师同意我的看法，上了地塞米松和葡萄糖盐水。”
“很独特的角度。”刘堂春露出了赞赏的表情，“但是说得过去。”
已经干掉了两个半烧饼和一碗羊肉汤的王主任抬起头来插话道，“你说的是上午我做的那个小女孩？”
“是。”孙立恩点了点头，“蒽醌类化合物急性中毒，能引起全身性的血栓，而血栓的发生位置，产生了心肌梗死，肾静脉血栓和精神症状。”
“症状对了，但是剂量对不上。”王主任继续朝着剩下的羊肉汤发起进攻，同时还挥手叫来服务员，特意加了两头糖蒜。“这东西的毒性比乙醇强不了多少。平常用的比较大的00号胶囊，能装大概1克药粉，就算里面的东西全都是蒽醌提取物，纯度高达100%。她得一次吃十五六粒才有可能引发急性中毒。”
糖蒜被漂亮的店员小姐送了过来，王主任脸上的皱纹笑的更深刻了一些。“就算因为她是小孩，对药物更敏感一些。但只靠一天那么三四粒分开吃的药丸，就能导致如此严重的反应？我是不大信的。”
刘堂春一挑眉毛，“看来，这个病人你回去就要立刻处理一下。如果不是中毒，那她的情况可能还会继续恶化下去。”
“已经给她用了低分子肝素和华法林做抗凝治疗。”孙立恩心情有些沉重，“我回去之后马上采血，送检验科查一下药物反应。”
“工作是忙不完的。”王主任吃完了所有的烧饼，将一开始加的整份羊肉倒进刻意留下的羊肉汤里烫着吃。“事情呢，我听老刘说了。他打算让你当一把主治过过瘾。也算是对你的培养。可是小伙子你要记住，工作是永远忙不完的。所以，吃饭的时候就要好好吃下去。给自己储存够能量，这样才能高效的完成工作。”
老前辈的经验，那都是血泪换来的教训。孙立恩定睛一看，就连吃饭慢条斯理的刘主任都快搞定了自己面前的所有食物，而孙立恩自己却还剩下大半碗羊肉粉丝汤没动过。
如果不在有空的时候赶紧填饱肚子，那就很可能接下来一直得饿着。这是医生平时工作中，最重要的一条守则。
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第二十六章 希望
结束用餐，是中午的十二点十五分。孙立恩等一行三人用了十五分钟迅速解决了午餐问题后，一起朝着医院走去。
“这么吃虽然痛快，但是容易得病。”刘主任有些困难的拍了拍肚子，叹气道，“阑尾炎啊，消化不良啊……”
“你阑尾还没切？”王主任一脸难以置信，“早点切掉嘛。那种除了发炎穿孔以外什么用处都没有的器官留着干嘛？”
刘堂春苦笑着应道，“没用我就切了它？”
两个老头斗着嘴权当消食，孙立恩跟在他们身后几步远的地方，心里从一开始的兴奋开始向忐忑转变。
四个病人的情况各异，涉及到的学科也五花八门。只经历过五年医学本科教育的孙立恩其实心里特别没谱，他真的有些担心自己能不能胜任“主治医生”这项工作。
“你在担心？”王主任眼看快走到医院大门了，忽然发觉今天请客吃饭的东道主似乎兴致不算太高，转过头来一看，小年轻顶着一张阴沉的苦瓜脸。不由笑着问道，“是不是怕自己干不好？”
孙立恩搓了搓脸，诚恳道，“要说不担心，那肯定是骗人的。这四个病人，不管哪个都算得上是病情严重。我真的担心自己的能力不足。”
王主任忽然露出了一个促狭的笑容，“你知不知道当初刘堂春刚入职的时候啥样？”
“我警告你啊姓王的……”刘主任怒目圆瞪，话还没说完，孙立恩却觉得自己手里被塞入了一台手机。
“趁他发现以前，赶紧看看。”王主任毅然决然的拦在了孙立恩身前，看着刘堂春嘿嘿笑道，“我早就说过，不是不报，时候未到！”
孙立恩一头雾水，低下头一看手机屏幕，上面赫然是一张黑白的照片。似乎是王主任用自己的手机摄像头翻拍的。画面稍微有些模糊。
照片上的人，是还很年轻的刘主任。面黄肌瘦的他顶着一头乱糟糟的头发，身上的白大褂破破烂烂的，活像是个叫花子。这幅打扮的刘主任正站在一张轮椅后面。轮椅上坐着的，是一名吊着胳膊，半边脑袋全被绷带包扎起来的警察。
“这是在老刘还是小刘的时候。”王主任在一旁解释道，“白色衣服的这个警察，是他主治的第一个病人那天发生了一起车祸，正在执行任务的这位警察同志被车撞伤了。刘堂春负责接诊，前后花了半个月的时间，才让这个警察同志出院。”
“那个时候……”刘主任叹了口气，“医院的医生等级制度还不像现在这么严格，我独自接诊了这位警察同志。”
孙立恩眨巴了几下眼睛，感觉自己会听到一个很引人深思的故事。
“……治好以后，就让他出院了。”结果却和孙立恩预期的完全不同。没有突发情况，没有特殊经历，病人顺利出院，刘堂春也完成了自己的第一次独立治疗。
“那个时候的小刘还是个实习生。”王主任笑道，“他连规培医都不是，还只是个学生。他知道的还没你多，还不是照样把重伤员治好了？”
看着一脸目瞪口呆，不知该作何反应的孙立恩，王主任拍了拍他的肩膀，拿走了自己的手机。“后面还有老刘给你撑腰呢，怕个什么劲？你就算能把天捅个窟窿出来，老刘也能在那之前把你拦下来。”他嘿嘿笑着，自己走进了医院里。留下了一脸木然的孙立恩，以及无奈的刘堂春。
“总的来说，你不要有心理压力。”刘堂春很能理解孙立恩的感受。“该怎么做怎么做。有拿不准的地方，直接问我。”
抢救室里的气氛有些奇怪。不少护士都放下了手里不算很急的活，好奇的盯着靠近值班台附近的那三张床。
陈雯，以及郑筱萸以及那个高中生躺在相邻的病床上。而那个罹患脑动脉瘤的高中生的家长，也终于赶到了医院。
魏金水一家的经济状况确实很不好。当魏金水的父母听说手术费用至少十万元的时候，两人都蒙了。他们两个人都是从外地来宁远打拼的“外来务工人员”，工作两三年，勉强刚在宁远站住脚。这一下，可是彻底让两个人一起没了办法。
“这是和患者一起送来的东西。”正在孙立恩努力劝说两人先恢复镇定的时候，胡静拎着一个特别沉的书包走了过来。她指了指上面的一个钥匙扣，朝着家长问道，“这是你家小孩的东西吧？”
“是……”魏金水的母亲看了一眼儿子的书包，又一下哭了出来。“这可咋整？”
“这个包……”孙立恩眼前一亮，他看着这个双肩包，仿佛看到了魏金水生命的希望。这个双肩包他也曾经有过一个这是在他买了一份商业医疗保险后，保险公司赠送的赠品。
“这个包是哪儿来的？”孙立恩连忙问道，“孩子是不是有保险？”
魏金水的母亲迷茫的抬起了头，“俺们……俺们没给娃买过呀！”
这个包肯定是保险公司送的。孙立恩对此十分肯定，只有保险公司才会给人送这种又丑又不好用，而且质量还奇差的双肩背包。
“你们再好好想想。”孙立恩也急了，“如果有保险的话，他的手术就有指望了！”
魏金水的父亲突然想到了什么，他连忙从自己怀里拿了一台连摄像头都没有的翻盖手机出来。向外拨了个号码。
“妹儿啊？”这个中年男人的声音有些怯生生的，等电话那头通了之后，他连忙问道，“你之前是不是给俺娃买过一次保险？”
“啊对，就是送了个包的……”魏金水的父亲脸上渐渐有了红润的色泽。孙立恩连忙在旁边低声提醒着，“问问看保险过期了没有。”
电话挂掉了。魏金水的父亲一脸的如释重负，“是娃他姑给买的。一份重大疾病保险，明年才到期。”
“太好了。”孙立恩一拍大腿，“马上联系保险公司，让他们过来做理赔。”随后他转头看向了站在自己身后，一直没吭声的刘主任，“刘老师，那我现在就去联系手术室？”
刘堂春微微点了点头，补充道，“要先确认保险公司的理赔范围和能力。如果他们是事后理赔的话，就得先和医务处报备。”
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第二十七章 寒意
魏金水的运气不错。他姑姑去年给他买了一份重大疾病保险，付了三年的款项。保险合同中规定，脑血栓和脑动脉瘤都属于“确诊既赔付”的范畴。只要医生给出脑动脉瘤的确诊诊断，保险公司就会直接向保险的受益人也就是魏金水的父母支付30万元的赔偿金。
“董昕医生马上就来。”疾病的确诊需要有执业医师的认可和相应的影像证据。作为确诊了魏金水脑动脉瘤的医生，这个证明只能让董昕来开，然而不巧的是，董昕正在手术台上做着今天的手术，大概还需要四十分钟才能下台。而这边为了尽快完成理赔过程，孙立恩决定先把魏金水送到急诊mri（核磁共振）室里去。提前准备好相应的影像证据有些保险公司是不承认cta图像证据性的。
“这样孩子就有救了。”孙立恩送走了魏金水的父母。他们两个人跟着病床上的魏金水，一起去了mri室。而孙立恩暂且松了口气下来。“他的运气真不错。”
“未必。”周军朝着刘主任点了点头算是打过招呼，自己则凑过来盯着地板，低声道，“如果只有个七八万或者十万块。这个孩子肯定能上手术台。但是这边的保险赔付额有三十万……那就真的不好说了。”
“为什么？”孙立恩没听懂周军的意思，“十万块只是打底，有三十万的医疗费保证，那不是应该更有信心么？”
刘主任倒是明白了周军的意思，他不赞同道，“小周你啊，不要总是这么悲观。虎毒尚不食子，有了钱，家长的治疗意愿一般都还是很强的。”
“您也说了，一般很强。”周军叹了口气，“一旦他们觉得，孩子可能会有后遗症，以后都会变成他们的负担……那就可能会放弃治疗。人没了，总比人财两空来的强。”
世界上只有一种病，穷病。孙立恩打了个寒颤。
“我们能做的事情，其实不多。”刘主任摇了摇头，似乎也被这个话题带的情绪低落了起来。“做医生的，到最后其实也就是尽人事吧。”
三人之间的气氛有些低落。一直昏迷着的陈雯，却慢慢苏醒了过来。
病人恢复意识是件好事，而孙立恩也终于有机会去核实自己的诊断。
“你知道自己在哪里么？”孙立恩找了个圆凳，让站在自己身后的刘主任先坐下。自己半蹲在床边，和陈雯的视线齐平后问道，“你叫什么名字？”
“这里应该……是医院？”陈雯说话有些颤抖，之前给她用的氟哌啶醇效力仍然存在，这让陈雯说话稍微有些迟缓。她艰难道，“我渴……”
用沾湿的棉签稍微润了润陈雯的嘴唇，孙立恩问道，“陈雯，有一个问题，我需要你诚实回答我。这件事情可能决定你的……治疗进展。如果你的回答隐瞒了事实，我们采取的治疗方案就有可能耽误治疗，所以，你一定要诚实的回答我，可以么？”
小姑娘眨了眨眼睛，轻轻的“嗯”了一声。
“你自己买过减肥药么？”孙立恩低声问道，“如果你买过，这段时间你吃了多少？”
陈雯的脸上渐渐浮现起一些惊慌的表情。
“你不用担心，我不会告诉其他人的。”孙立恩面不改色的扯着慌，“只是这种减肥药对你的身体影响很大，我需要知道你究竟吃了多少，还有没有剩下的。”
“我一天吃……六颗。”小姑娘想了一会，咬住下嘴唇低声说道，“我……我把它们放在学校的课桌抽屉里了。”
数量不够。孙立恩暗自叹了口气。
“去把药取回来，做个毒理检查。至少要搞清楚里面是不是还有其他的成分。”刘堂春低声道，“你去和那个女老师说一声，让她带你过去。”
医生，在某些情况下更像是侦探。
孙立恩在宁远医学院里学习了五年，却从来没想过，自己有一天需要跑到患者平时工作和学习的地方，来寻找毒素的证据。
“这就是她的桌子了。”曾静指了指一张被放在班级最角落里的课桌。她咬了咬嘴唇低声问道，“陈雯……她会没事的吧？”
“这是我们工作的目标。”孙立恩仔细的在陈雯的课桌里翻找着。“只要能够找到毒素来源，我想，她很快就会好起来的。”
曾静沉默了一会，“说不定……在医院里多调养一段时间对她来说更好。”
“嗯？”孙立恩停下了手里的动作，皱着眉头问道，“你是什么意思？”
曾静有些烦躁的来回走了两步，忽然仿佛鼓起勇气一样抬头道，“我担心她可能遭到了欺凌。”
“欺凌？她？”孙立恩这下可是真吃了一惊，“你确定？”
“我听说过一些传言。”曾静找了张椅子坐了下来，语气有些沮丧。“她在班级里没有什么朋友，很多女生组成的小团体会欺负她来找乐子。”
“你为什么不制止？”孙立恩觉得心里有股火开始腾烧了起来。“一群小学四年级的女生，只要你进行干预，至少……”
“我没有证据。”曾静有些神经质的抓了抓自己的头发，“学校的监控有死角，没有一个学生愿意承认有欺凌事件。就算我直接去问陈雯，她也一声不吭。”
未成年人欺凌事件，会有很严重的后果。除了过量服用减肥药物外，陈雯的症状又多了两种解释。
欺凌她的学生更进一步，开始投毒。
或者她再也无法忍受欺凌，准备自杀。
“这个学校里的学生家庭非富即贵，不管是哪边我都得罪不起……”曾静喃喃自语着，仿佛是在安慰自己，又像是正在责怪自己。“没有直接证据和证言，我什么都做不了……”
孙立恩重新在陈雯的桌子里翻找了起来。在一本被挖空了内页的英文词典里里，他找到了一个没有标签的白色小瓶子，里面还有十来颗绿色的胶囊。
简直就是在藏毒……孙立恩叹了口气，把瓶子装进随身携带的挎包中。又想了想，顺便把陈雯放在桌子里的水瓶也装了进去。
但愿不是投毒。孙立恩看了看窗户外，一群青春活力的学生们正在体育老师的带领下做着运动前的热身准备运动。他看着这群孩子脸上洋溢出的笑容，心里却有些难以抑制的寒冷正在慢慢渗透出来，深入骨髓。
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第二十八章 出错
孙立恩和曾静是打车从第四医院来到学校的。等到取样完毕，要回医院的时候，却只剩下了孙立恩一个人出发。
陈雯就读的学校是个传统意义上的“贵族”学校。学费价格高昂，而且整个学校不分年级，全都是全寄宿式封闭管理。为了有足够大的地方安置这么多学生，学校所处地点其实非常偏僻，紧邻着沪远高速的宁远郊区入口。这个地方别说是公交车了，就连专车都叫不到一辆。要么看运气能不能碰到返程的出租车，要么就只能等着路过的长途客车顺带拉自己一截。
孙立恩捧着手机发起了愁。
就在他犹豫着是不是要给刘副主任打个电话求援的时候，一辆黑色的奔驰悄悄驶来，停在了孙立恩的身旁。“请问是孙立恩孙医生么？”司机摇下车床，露出了熨烫的笔挺的西装，以及握在方向盘上，带着洁白手套的双手。
“是我。”孙立恩挑了挑眉毛。“您是？”
司机露出了有些讨好的笑容，“我是沈总的司机，她听说您来这边办事，怕您交通不方便，特地让我过来帮忙。”
黑色的奔驰一尘不染，在阳光的照射下有些耀眼。
孙立恩捏了捏身上的挎包带子，坐进了车里。
车很稳，很快。司机自从孙立恩上车后就一个字都没说过。只是把音乐的声音稍微开大了一点。巴赫的音乐从四面八方流淌起来。
“我看师傅你挺熟悉这段路的。”孙立恩为了抵抗睡意，强行振作起精神，打算和司机聊聊天。“平时接送陈雯也是你来接么？”
“是的。”提及到正在医院的陈雯，司机师傅显得有些局促不安，同时也有些怜惜。他回答了两个字以后停了一会，感叹道，“挺好的一个孩子，平时对我们也客气，对沈总也孝顺。老天爷不长眼呐……”
孙立恩想到了自己的那个揣测，有些不自然的咳嗽了两声，低声问道，“她有没有说过自己或者别人在学校被欺负的事情？”
司机师傅摇了摇头，“小姑娘挺文静的，平时上了车以后一般也不说话。最多也就是到家了鞠个躬，说声谢谢。”
车辆行驶的时间不长不短，大概三十分钟后，黑色的奔驰稳稳当当的停在了第四医院的抢救室门口。
“这些东西，是从陈雯的桌子里找出来的。”孙立恩拿着那个白色的塑料瓶，向刘堂春做着说明，“绿色胶囊。还有十四颗，我没拆动，等一会马上送检测。看看能不能查出什么有用的证据。”
“这个水杯……”孙立恩下意识的看了看周围，见人多耳杂，干脆压低声音凑到刘副主任身旁道，“陈雯的老师提到过，她在学校可能遭到了欺凌。”
刘堂春见多识广，马上就知道了孙立恩的意思。他有些不可置信的看了一眼躺在病床上的陈雯，又转过头看向孙立恩，压低声音问道，“你有证据？”
“我要是有证据，那就直接报警了。”孙立恩无奈道，“我打算把这个一起送到检验科去看看……如果有毒物反应，咱们就得和警察联系了。”
“毒物检验，咱们医院的检验科能力还差点。”刘主任沉吟了一会，“这样，你把东西交给周军。让他去医学院里的法医鉴定科看看。”
周军已经值班了36个小时，让他再跑一趟医学院实际上多少总有些不人道虽然医学院距离第四中心医院也就十分钟车程。而得到了指令的周军一句抱怨都没有，直接拿起两个样品就出了抢救室。
郑筱萸还在昏迷之中。但是情况……越来越差。他的血压开始逐渐下降，不算很多，但下降的趋势已经明显了起来。为了维持身体的其他各项指标，郑筱萸的心脏开始代偿，加快跳动的频率。
他的心跳速率已经增快到了每分钟121下，而且还在逐渐加速。
“血压下降，心率上升血氧饱和度还算稳定，但不知道还能坚持多久……”孙立恩拿着最近的报告嘟囔着，心里还在琢磨要怎么说服刘唐春。
“小孙，你要做的传染病五项出来了。”胡静护士长亲自送来了检验单，她有些担心的看着面前的年轻规培医生问道，“这个病人可有点麻烦，你有把握么？”
“您放心。”孙立恩挺感激胡静的好意，“有刘主任把关，出不了什么大问题。”
“调一袋晶体液给四号床先挂上。”孙立恩嘴上说着，目光却是看向了刘堂春。他可没有处方权，要等到刘副主任许可后，这道命令才会被当成正式的医疗指示。
“没问题。”刘堂春点了点头。然后继续坐在圆凳上，看着郑筱萸的心电监护状况他就是四号床上的病人，晶体液能够补充血容量，增加心脏每次搏动时输出的血量，从而减缓他过速的心跳。
看了许久后，刘堂春轻声道，“这个病人的情况可不太好。”
我知道，梅毒性脑病和梅毒性肝病并发嘛。孙立恩心里有些想笑，梅毒在19世纪或者还是绝症，放在如今可真不是什么大事。神经梅毒稍微麻烦点，用大剂量的青霉素治疗上大概一个月，为了防止青霉素一次杀死太多梅毒苍白螺旋体从而引发名为“吉海氏反应”的全身性免疫系统反应，辅助使用糖皮质激素就行了。
只要诊断对了疾病，剩下的只是简单治疗而已。孙立恩觉得，郑筱萸大概会是四个病人中最早出院的那个。
接下来，只要证实他的确得了梅毒就行。
“检验的报告结果是……”孙立恩有些期待的看向检查结果，然后，整个人都愣住了。
甲肝，乙肝，丙肝，hiv（艾滋病），梅毒。五项检测结果，全部为阴性。
孙立恩揉了揉眼睛，检查结果自然没有变化。右上角也确实写着“郑筱萸”的名字。这并不是拿错了检查结果。
郑筱萸的血液样本中，梅毒检测结果为“未检出”。
他猛地转头看向仍然在昏迷中的郑筱萸，却发现，他头顶上的状态栏仍然没有什么变化。
“郑筱萸，男，49岁，梅毒。”
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第二十九章 再查
状态栏出错了？孙立恩心里一凉，他甚至觉得有些后悔。后悔太过依赖于状态栏的提示，后悔自己把病人的健康寄托在幻觉上，后悔自己太过小看疾病。
“不要慌。”刘堂春的声音沉稳坚定，“如果你都慌了，那病人怎么办？”
“刘主任……”孙立恩拿着检查单，强行镇定着说道，“病人的传染病五项全部都是阴性。”
刘堂春接过化验单大概看了一眼，摇头道，“梅毒和乙肝用的是快速检验，有假阴性的可能。考虑到病人出现的症状应该属于某种肝性疾病的终末期，并且这种疾病还能够影响到脑部。你应该继续做其他的检测来确认原因。”
这就是为什么老资格的主治医生更值钱了。刘堂春对于这个病人的判断几乎和孙立恩通过状态栏得出的结论一致。唯一不同的是，刘副主任可没有什么状态栏来支持自己的观点。
“做腰穿，取脊髓液做检测。”孙立恩下了指示，“取肝活检包，准备提取肝部组织活检。”
“你胆子是真的大。”影像科的罗哥嚷嚷了起来，他凑到孙立恩身旁压低声音道，“老弟，出气你搞几次针扎就行了，肝活检是有风险的，家属不同意不能做啊。”
孙立恩无奈道，“我看起来像是公报私仇？他是病人，因为疾病导致精神异常。这有什么好记恨的？”
“家属问题呢？”刘堂春插嘴道，“他的家属到了没有？你打算怎么和他们说？”
孙立恩想了想，有些困惑道，“这还有什么可说的？有一说一，向他们阐述活检的危险和重要性……”
“那你就等着家属大吵大闹，找关系要转院，拖延治疗进程和时间吧。”刘堂春挑了挑眉毛，“工作中，要讲究方式方法。”
孙立恩有些发懵。
“你看，道理很简单。”刘堂春指了指躺在病床上的郑筱萸，“他现在是病重状态。咱们第四中心医院以急诊为主，在内科和神经科上虽然有宁远医学院做靠山，但毕竟比不上那些老牌的综合性医院。”
虽然话不太好听，但这是事实。孙立恩迟疑着点了点头。
“但是，这个病人的情况却不允许家属继续拖延下去了。”刘堂春有些遗憾似的叹了口气，“当然，从行政的角度看，目前最佳的选项还是让病人转院。这样等病情恶化，他也和我们没有关系。但我们是医生，不能只从‘避免麻烦’的角度出发。为了让病人得到最及时的治疗，有时候和病人家属的沟通中，要注意一下方式方法。”
这种课程大学里可不会教。孙立恩小鸡啄米似的点着头。
“我家老郑怎么就成这样了？”一个浓妆艳抹的中年妇女抹着眼泪，泪水混合着眼线和粉底，顺着眼角不停的往下滑落着。
孙立恩拿着通知书，脸上摆出一脸为难的表情，“我们领导对这个病人也很重视，能提前做的损伤不大的检查都已经做过一轮了。但是仍然没有确定的结论。”
“你们是干什么吃的！”中年妇女果然如同孙立恩预计的一样发了飙，“人上午离家的时候还好好的，怎么到了医院就让你们治成了这样？！”
“您先冷静一下。”孙立恩双手在空中虚压了两下，压低声音问道，“您……知道今天郑筱萸来医院干什么么？他有没有和您说过自己身体哪里不舒服？”
“没有。”中年妇女迅速起了疑心，“他干什么来了？”
“他挂了我院一名经验丰富的皮肤性病科大夫的号。”孙立恩装出有些难以启齿的表情，“您……这些年有没有……那方面的身体不适？”
中年妇女脸色由红转白，又由白转紫，双拳紧握，牙齿咬的嘎吱作响。半晌后，她才从牙齿缝里挤出一声咒骂，“男人没有一个好东西！”
“我强烈建议您也做一下身体检查。如果您有……其他的伴侣，最好也通知他们来医院做个检查。”孙立恩挠了挠头，“我们还不能完全确定导致郑筱萸病情如此严重的疾病是什么，但您这边的检查结果，或者能够为我们的诊断做一些提示。”
孙立恩顺利拿到了有创检查所需的同意书。他看着躺在病床上，脸色开始发黄的郑筱萸，轻轻叹了口气。“一把年纪了，连安全措施都不会用？”
在三名男护士的协助下，孙立恩顺利完成了对郑筱萸的脊椎穿刺检验。几滴稍微有些发黄的脑脊髓液顺着中空的采样针滴了出来，滴进了孙立恩提前备好的试管中。
“脑脊液发黄，提示蛋白质增加。”孙立恩一看到这几滴脑脊髓液，顿时出安心的笑容。之前的结果确实应该是假阴性到了晚期，梅毒的苍白螺旋体很难能在血液中检出。但它们在身体其他部位的肆虐，却最终还是会留下蛛丝马迹。
“找到你们了。”孙立恩笑的真的很开心。旁边拿着b超探头，准备引导肝部活检的罗哥不禁咳嗽了两声，压低声音道，“赶紧把东西放下。你现在这个表情特别像变态你知道么？”
孙立恩小心翼翼的盖上了试管盖子，这才放松了下来。笑着和罗哥解释道，“这个脑脊髓液一看就知道有问题。能查到有问题的东西，说明诊断会出现进展。我当然开心啊。”
“那也不要笑的这么没有风度。”罗哥又咳嗽了两声。看着郑筱萸被重新放回平躺位后问道，“怎么样，活检是你来还是让其他医生来？”
“肯定是我来，患者不会投诉的活检，多难得啊！”孙立恩换了一副手套，从塑封好的塑料袋里撕出特制的活检针。然后拿起提前装好利多卡因的注射器开始为病人做起了局麻。
罗哥挑了挑眉毛，“行了行了，还嫌不够麻烦啊？”
“什么麻烦？”孙立恩嘴上应着，手上仍然没停。两毫升利多卡因被均匀的注射到了活检点周围的组织里。
“这是个昏迷病人。”罗哥叹气道，“你知道昏迷的病人有什么好处么？”
“额……”孙立恩放下局麻针，好奇道，“这能有什么好处？”
“这意味着他们不怕疼。而且也不会乱喊。不过既然你都做完了局麻，那就当我没说。”罗哥嘿嘿笑了两声。“行了，开始吧。”
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第三十章 城会玩
b超引导下的肝组织活检其实没有什么难度。就像罗哥说的一样，病人不会怕疼，不会乱喊。也就不会有肌肉紧绷和不自觉的身体移动。简直不要太方便。
“对，继续往下一公分。”罗哥指挥着孙立恩移动着取样针，“没错没错，就这个速度，慢慢下针，你离肝还远着呢……”
孙立恩看着b超屏幕，一边慢慢下针，一边看着旁边的小护士把呼吸机撤下来，将郑筱萸嘴里露出的喉管连接上按压式气球。
“好……停！”罗哥一声令下，孙立恩立马停下了手上的动作。“听我指令啊。”罗哥看向捏气球的小护士，在得到了“准备完成”的眼神后，他又看向了孙立恩，“不要紧张，我叫你扎的时候就动手。”
“三，二，一……”罗哥重新把注意力放到了b超的监视屏里，孙立恩手里的取样针正好接触在郑筱萸的肝包膜上，位置不错。“憋气！”
小护士跟随着罗哥的口令，使劲一挤手里的气球，然后死死攥住不再撒手。而罗哥的第二个口令也来了，“扎他娘的！”
孙立恩快速下针，扣动采集扳机，再扎，再扣动扳机。同样的动作快速重复了四次后，罗哥才满意道，“可以了，恢复呼吸。”
呼吸机被重新接了回去。孙立恩从郑筱萸腹部稳定抽出了取样针。采集的样本按照规定，放进了自带福尔马林的小瓶内。
“好了，上弹力带。”孙立恩和罗哥一起搞定了剩下的善后工作。而护士则被他指挥着直接去了检验科。“姐，和检验科的人说一声。急诊，一定要用最快的速度出结果。”
“你放心吧。”被叫姐的护士笑眯眯的点了点头，“咱们抢救室要的结果，他们不敢拖。”
等待检验结果，对病人和家属来说是一种折磨。对医生来说，这段时间同样也不轻松。
魏金水被重新推回了急诊室。为他承保的保险公司答应出于人道主义考虑，提前垫付他的导管治疗费用。孙立恩和刘副主任同时松了一口气。这也就意味着，可能考验人性的情景不会发生保险公司直接和医院进行对接，反而避免了家长经受考验的过程。
林兰的手术已经进行了五个多小时。这对她来说其实是个好消息。神经外科的手术并不怎么复杂，打开颅骨释放颅内压力，清除淤血并且烧灼部分血管止血，满打满算不过三个小时的工作量。而延长的手术时间，意味着她的皮瓣组织比想象中的情况更好如果很糟糕的话，骨外科的木匠们会毫不犹豫的选择截肢而不是重植皮肤并且尝试对股骨进行复位。毕竟一条接回去的腿，远没有一个人的生命重要。
但与此同时，林兰的身体循环系统，也在承受着巨大的压力。她是重伤员，因为失血过多陷入了昏迷，而且脑部还有血肿，刚刚被掀开了头盖骨，她的腹部有积血，虽然出血量不算特别大，但仍然有危险。
如何在手术过程中，平衡患者的生命指征和手术效果，这是考验一个医生的最大难题。
“手术室说正在打钢钉，他们能在半个小时内缝皮。”刘堂春挂掉了电话，微笑着拍了拍孙立恩的肩膀，“不出意外的话，半个小时后她会被送到icu里去。”刘堂春笑的很温和，“查房的工作从明天开始，记得早点来上班。”
“姐……您找我有事儿？”孙立恩被门口站着的梁保安叫了出去。他一头雾水看着抢救室外站成一排的十来个年轻男人，领头的，则是郑筱萸的老婆。
中年妇女擦干净了脸上的化妆品，拽着孙立恩的袖子低声道，“你不是说叫我把其他……那啥叫过来么。”
孙立恩咽了口口水，用眼神扫视了一遍在门口排排站的众多年轻男人，“这些都是？”
“这一批是跟我时间比较久的。”中年妇女轻轻咳了一下，压低声音问道，“那个王八蛋……得的不是艾滋吧？”
“不是不是。”孙立恩连连摇头，然后低声道，“现在还不好确定。不过这个事儿……我也就跟姐你说了啊。”
中年妇女用小红萝卜似的手指撩起了挡住耳朵的发丝，“小兄弟你说，我肯定不告诉其他人。”
“应该是梅毒。”孙立恩装作观察四周的样子，实际上则是在看中年妇女的表情。确定她对自己说的话坚信不疑后，孙立恩才说出了自己的猜测。
“可是能够影响到肝脏的梅毒……那得是病了很多年。”孙立恩压低声音问道，“他……以前是不是得过这个病？”
中年妇女想了想，“他十几年前全国各地跑，后来回来之后，有大半年没跟我有过夫妻生活。说是闪了腰……”
“您还是去做一下检查吧。”孙立恩看着那些站成一排的年轻男人，叹了口气。“我给您安排一下医生，您二十分钟之后带着他们去皮肤科找蒋伦医生就行。”
如果郑筱萸确实是在十几年前罹患过梅毒，而且一直没有治好。那么面前这个中年妇女很可能也是患病超过十年的梅毒晚期患者。和十几个年轻男人保持不正当关系，说不定也是梅毒性脑病的症状之一。
“谢谢你啊小伙子。”中年妇女和孙立恩握了握手，在松手的最后一瞬，却用小拇指刮了刮孙立恩的掌心。然后仿佛导游带队一样，领着这一批年轻男人走出了抢救大厅。
到底是因为郑筱萸出轨在先，才导致梅毒感染了自己的妻子，以至于如今头顶草原。又或者是他被自己作风不正的妻子传染了梅毒呢？孙立恩不知道，也不想去知道。看到十几个年轻男人排队的瞬间，他甚至忘了自己还能通过状态栏来确定一下郑夫人是不是也有梅毒。
城里人，果然是会玩的。
“大夫！”一个女人的声音在抢救室里响了起来，“大夫！”
孙立恩顺着声音转头一看，是沈轻眉正俯在女儿床边。她一脸焦急的大喊着，“救命啊！”
孙立恩拔腿就跑，一路冲到床边，扭头就去看心肺监控仪，“怎么了？”
心跳血压全都在正常范围。他有些困惑的去看沈轻眉，却在陈雯的胸口，看到了几个沁出的血印子。
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