344 奇怪的高血压
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那位消防员的手术很成功，虽然说切了部分下肺叶对将来的生活也会有些影响，现如今已经是把影响给降到了最低了。
在等待手术的过程中，二院急救中心也接诊了三位烧伤患者。这是分流过来的轻微烧伤，主要的患者都送到了市院去。
因为市院的烧伤科有谢春利坐镇，在这方面的技术扎实的很。
这三位烧伤患者的清创工作刘半夏也是亲自监督的，在清创这个技术里来讲，给烧伤患者的清创也是非常考验人的。
“行，我还是很欣慰的，一上午的工作做得都很不错。”刘半夏笑着说道。
“现在的患者越来越多了，也越来越考验人，希望大家能够继续努力。十一的假期，我会在医院里陪你们一起度过。”
“刘老师，您要是不提这个事我们还真就没啥想法，一提起来就心酸得很。”苗瑞说道。
“哈哈，现在就得先感受好。这才仅仅是一个开始，越是到了节假日，咱们越需要提高警惕。抢答题，节假日的时候哪一类的患者比较多。”刘半夏笑眯眯的说道。
“醉酒”，许一诺举起了手。
“心脑血管”，黄波也不甘示弱。
刘半夏点了点头，“差不多吧。不过要我说啊，在滨海市外地患者最多，吃饭去喽。”
看着刘半夏背着手溜达走向食堂，这些实习生们又傻眼了。这是干啥？玩脑筋急转弯么？就算滨海市每到节假日的外地游客有很多，也不能这么玩啊。
可是没办法，这就是刘老师啊，就是这么不着调。
看着这些实习生们嘀嘀咕咕，对刘半夏是又爱又恨，给周莉都逗得不行。不过也得说一句，哪怕刘半夏平时不着调，操作的时候还是很严格的。
今天清创的时候她也跟着看来着，但凡有做不到位的地方，刘半夏可不会给你面子放到后边说，直接就是冷嘲热讽。
对于刘半夏的复职，最开心的要数食堂的周强了。想啊、盼啊，要不然都不知道鸡腿卖给谁。
很给力，刘半夏到场之后十一根鸡腿，外带上他自己的放得满满的大餐盘。
“等明天吃饭也得给你们分流了，四个四个的吃，要不然赶上患者多的时候也是真的忙不过来。”刘半夏说道。
“刘老师，那我们第二班吃饭的，还会奖励鸡腿么？”许一诺问道。
“该奖励的话自然是有的，不过你们确实也应该注意一些了。我觉得你们好像比刚来的时候圆润了好多啊，不信你们自己互相看看。”刘半夏说道。
听到他的话后别人倒是没啥，许一诺和刘依清这俩人就非常不淡定了，拿着手机瞅了半天。最后只能很无奈的放下，确实胖了一些。
“以前你们在学校的时候基本上都是活动量不大，吃饭都糊弄。来到了这里就得抓紧一切时间吃饭、休息，这也是正常的。”刘半夏笑着说道。
“不过也没关系，等再忙一忙的，你们还能瘦下来。尤其是等你们正经毕业以后，加入到医院的大家庭，瘦身方面不用愁。”
“刘老师?您觉得以后得多忙啊？现在咱们内科病房已经有一半的患者了?外科病房差不多得有三分之二患者。”苗瑞问道。
“跟住院部那边差不多呗，赶上患者多的时候走廊里都得加床。要不然当初也不会那么设计了，那也花了不少钱呢。”刘半夏随口说道。
“然后你们就想吧?这么多的患者?就这么点的医生?一个人得管多少自己合计去。那时候才是真的忙，尤其过年的时候看着过道中的那些患者，很难受。”
“这还是我停留在住院部规培时的记忆，给你们提个醒吧，得为迎接艰苦奋斗做好准备。这是硬仗?还是要持续打的硬仗。”
“你看看?你把他们都吓成了啥样，吓跑了咋整啊？”石磊笑着说道。
“哈哈，当逃兵也得趁早啊。等将来真正入了这行?想跑都跑不掉。”刘半夏无所谓的说道。
实习生们的脸确实有些苦，也就是晴科娃没有这个概念。反正她到时候会回俄罗斯嘛，那边跟国内可不一样。
一顿饭也给实习生们吃得是百转千回?就刘半夏这么爱捉弄人的性子啊，也是真的不好办。
“呀，刘大哥，您咋过来了？”刚刚回到急诊中心，刘半夏就看到了刘海冰。
“也打听了，知道你今天开始上班。我一个朋友家的孩子得了嗜睡症，你给看看？”刘海冰说道。
“多大了？已经确诊了？”刘半夏皱起了眉头。
黄海冰点了点头，“是我手下一个工长家的孩子，就在那边呢，你过去瞅瞅吧。”
“要是确诊了就很难处理了。”刘半夏说道，也是给打了一个预防针。
能够推荐患者到自己这里来医治，这是对自己的认可。但是自己也不是万能的啊，尤其嗜睡症很多时候又是没有病因的疾病。
患者的年纪并不是很大，十六岁。小伙看着也挺精神，脸上的表情很平淡。
“确诊多久了？平时是什么样的表现呢？”刘半夏问道。
“确诊快四年了，不过以前的时候并不会影响到生活。就算是白天爱睡一些，也能够获得学校的理解，醒了的时候就会认真学习。”孩子的爸爸说道。
“就打今年过完年开始就严重了，最开始的时候就是白天睡得更多了，不过也差不多都是集中在下午的时间段。”
“到现在就没有具体的时间段了，说不准什么时候就会睡。有可能正吃饭呢、跟别人聊天呢，这都可能睡着。”
“这袋子里都是我们去检查的各种片子和诊断纸，中医也看过，都没有用。我们……，你看看，又困了。”
他正说着的时候，孩子打了个哈欠，倒床上就睡着了，还发出了微弱的鼾声。
“您先别着急，我先看看那些片子吧。”刘半夏说道。
其实他也知道，如果片子上有异常的话，这么多的检查肯定也早就给看出来了。不过这也是标准流程，哪怕这些片子有的拍得很早，也可以作为一个对比参考。
“孩子往常血压也都是比较高么？”将这些粗略的看了一遍后刘半夏问道。
孩子的父亲点了点头，“别的医生说可能就是睡觉太多了，而且现在孩子也有些胖。不过倒是没有糖尿病，没有心脏病。”
“这样吧，我们不管怎么检查也都是需要详细一些，而且您这些检查最近一次到现在也有两个多月了。”刘半夏说道。
“行，刘老板说您医术好，您只要能把孩子的病给治好了，您就是我们一家的恩人。”孩子的父亲说道。
“这次过来我都没跟我媳妇说，以前抱了太多的希望。不敢跟她说了，要不然到时候孩子还没咋地呢，她就撑不住了。”
刘半夏点了点头，“您是刘哥带过来的，我们肯定会尽最大的努力。梁医生，你给孩子量个血压，然后再做一个血检。”
“刘医生，这个嗜睡症真的这么难治么？”刘海冰好奇的问道。
“可不是么，而且还是查不出病因的病。只要没有颅内器质性病变、无法用睡眠不足来解释、每天频繁发作，这就可以确诊了。”刘半夏说道。
“我看前边有的医生已经开过了哌甲酯，这个就是精神振奋性的药物，不过看来也没有什么起色啊。”
“刘医生，血压有些高，110/180。”刚刚量完血压的梁晓琳赶忙汇报。
“这么高？没给孩子吃降压药么？”刘半夏问道。
“吃了，天天吃，都换了好几种。现在吃氨氯地平，说这个是长效控制的，可是也不咋管用啊。”孩子父亲苦笑着说道。
刘半夏的眉头皱了起来，氨氯地平是第三代药物了，半衰期长达35-50个小时呢，这个孩子服用后竟然没有效果。
“我现在最担心的反倒是孩子的高血压，有些危险啊。”刘半夏说道。
“而且看现在的情况，病史还很长。如果不控制好的话，嗜睡症的影响恐怕都没有这个高血压严重。”
叮！任务发布：奇怪的高血压
开放式任务：患者有嗜睡症、高血压，引起宿主的注意，需要做进一步检查查明病因。任务奖励视诊断结果发放
虽然给出了任务，刘半夏也没有半点开心。因为现如今的任务发布他也摸透了，这个小患者得情况好像有些不乐观。
要是很正常的病症，系统现在基本都不发布任务，你治就完了，治完之后会给你经验和奖励。
而高血压又是啥病呢？外号是沉默的杀手。跟糖尿病一样，并不是看起来很吓人的病，但是它同样能够诱发很多的并发症。
现在这位患者竟然连用药物都无法控制高血压，可想而知单单这一项的情况就非常复杂了。
不过接下来的诊治还是得依托血检的结果来开展。
现在这么严重的高血压，如果不控制好很容易会引发心、脑、肾的器官损坏和病变，比如说心梗、中风、肾衰等等。
这些也都是要命的病，想让他忽视都难。
345 神来一笔的惊艳
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孩子这一觉睡得倒不是很长，血检结果还没出来呢，他就醒了过来。
可能也是因为这样的事情经历了很多次，所以对于这样的情况也不怎么在意了，只是很简单的搓了搓脸。
“辉哥，研究研究。嗜睡症，还有特殊性高血压，换了多种降压药之后都不管用。”刘半夏走进了许辉的诊室。
“这可有些难办了，虽然说有些患者也挑药，但是不可能一样都不管用啊。”许辉说道。
“才16岁，虽然身体有些胖，可是也没胖到离谱。高压190，有些邪乎了。”刘半夏说道。
“嗜睡症引起的？”许辉问道。
“应该是差不多，孩子的父亲说是先有的嗜睡症后来才有的高血压。刚刚我们在了解病情呢，孩子说睡就睡了。”刘半夏说道。
“在别的医院做的CT平扫我也都看了，没有发现脑部的问题。而且孩子也没有别的不适的感觉，就是睡。”
许辉咧了咧嘴，“那我也想不出来啥了。嗜睡症就是这么烦人，不行的话你再找别人看看吧。你也不容易，刚回来复工，今天这两位患者都够级别了。”
“哎……，我倒是希望能平平淡淡的过完这一天呢。”刘半夏苦笑着说道。
别的病症他多少还能够努力一下，可是这位患者不管是高血压还是嗜睡症，都不是那么好搞定的。
“刘医生，血检结果出来了，肾功能已经有轻微受损。”正跟许辉探讨呢，梁晓琳走了进来。
“血压那么高，肯定会有些波及啊。”刘半夏说着接过了检查报告。
一开始他就担心高血压可能会给孩子的身体带来很大影响，现在可就应验了。看过之后心思多少宽了一些，虽然指标有些高，但是影响并不是很大。
只要能够把血压控制住，基本上肾脏就能够自行修复。可是对于这位患者而言，这个高血压可是太奇怪了。
“刘医生，接下来怎么办？”梁晓琳问道。
“哎……，咋办也不好办啊，除了继续换别的降压药也没办法。仪器检查我都不想上了，检查之后跟以前的结果应该也是一样的。”刘半夏说道。
“开始我还以为有可能是病灶比较小，没有扫出来。可是他们的片子都积累了那么多了，要是有病变早就恶化了。”
“那咋办啊？就这么放弃了？”梁晓琳皱了皱眉。
“我再仔细想一想，治不了嗜睡症，看看能不能在高血压上找条新路子。”刘半夏说道。
今天这个患者是他从医这么久以来第一次有了一种无处下手的感觉，就算是以前也有无法抢救过来的患者，可是也知道问题出在哪里啊。
“平时睡觉的时候还有别的感觉么？比如说除了突然犯困睡着。有没有睡醒之后头昏沉或是不舒服的感觉呢？”走到外边的刘半夏问道。
孩子要了摇头，“白天不管睡多久，晚上想睡还能睡。嗯……，就算是不想睡，可能是生物钟的习惯吧?也能睡。”
“平时的饮食上呢？”刘半夏又接着问道。
“我现在都是少油盐，多吃蔬菜和水果。也是怕自己的血压太高，然后每天量血压还都挺高的。”孩子说道。
“就是嗜睡症引起的吧?爸，咱们也就别费这个心思了。出来也这么长时间了?我妈一会儿还得打电话过来问。”
“医生，您看看还得怎么检查啊？”孩子父亲看向了刘半夏。
“从刚刚的血检结果来看?因为高血压已经对他的肾脏造成了一定的损伤。所以咱们接下来除了要关注嗜睡症?还得关注高血压。”刘半夏说道。
“不是那么好诊断，引起高血压的原因也会有很多。也有可能是嗜睡症引起的高血压?这些目前也不是那么好诊断。”
“刚刚我还在犹豫要不要做仪器检查?结合现在的情况来看还是做一个。虽然做了可能跟以前的检查也是一样的?但是不做不放心。”
“做、做，我这就去交钱去，您给开单子吧。”患者的父亲说道。
这么配合的家属，刘半夏却有一种无力感。
现在他是满怀希望?这份希望可能就来至于黄海冰对自己的吹嘘。可是一会儿检查完了呢？希望有多大，失望就有多少吧。
孩子对这样的检查明显有些抗拒?不过看到父亲那么积极也没有说什么。
“哎……，真没别的办法了？”刘海冰问道。
刘半夏无奈的摇了摇头，刚想说什么，在目光落到了跟志愿者去做CT的父子身上后?他却定住了。
都没管刘海冰，直接就追了过去。
“医生，还有事么？”孩子的父亲问道。
“您先等一下啊，孩子，你自己往前走。”刘半夏说道。
孩子瞅了瞅他，往前走了一段。
刘半夏可是喜上眉梢，“你们就没觉得他走路的时候有些怪怪的感觉么？”
“医生，怪么？”孩子的父亲苦笑着说道。
“自打得了这个病，孩子就没有一天开心过。走路的时候差不多都是这么无精打采的，我们还能说啥啊？也不能在这个事上管他啊。”
“不对、不对，这不是无精打采，这是共济失调，脑袋里肯定有毛病。”边上跟着的梁晓琳却是大声喊了一嗓子，也有些激动。
刘半夏笑着点了点头，“共济失调的一种表现就是步履蹒跚，您可以注意一下，他的右脚鞋跟磨损明显比左脚的要多一些。”
“如果仅仅是无精打采的走路，人体在自我平衡的调节下，双脚的磨损即便有偏差也不会差那么多。”
“而共济失调往往也都是小脑部位发生了病变的表现，也就是说，您儿子的嗜睡症可能是被误诊了。咱们不做CT了，我现在就给改掉，咱们做头颈部核磁成像检查。”
“医生，真的么？真的不是嗜睡症？”孩子的爸爸一把就抓住了刘半夏的胳膊。
“几率很高，因为现在孩子的表现比较符合小脑扁桃体下疝畸形，这个病解释的话也有些复杂，还是先做检查吧。”刘半夏笑着点了点头。
“之所以会被漏诊，也跟孩子的病症表现有些关系。这个病的症状之一是头疼，可是孩子没有。那么可能就是孩子的耐受力比较强，或者说因为这个病症的影响导致孩子血压升高，反倒达到了镇痛的效果。”
“梁医生，用我的权限给改一下单子。领核磁那边的时候也提前说一下咱们的推断，让他们看到时候仔细一些。”
梁晓琳喜滋滋的点了点头，跑到电脑上操作起来。
现在别说是孩子的父亲了，就连孩子脸上的表情都丰富了一些。
“刘总，你是咋想起来的呢？”听到了动静的许辉也跑了出来。
“我目前也不确定，仅仅是一种猜测。”刘半夏说道。
“咱们都忽略了一点啊，他骤睡的现象比较严重，只不过咱们想当然的就认为是由嗜睡症引发的。”
“还有一个病症，我看到了，但是我没有描述出来。那就是孩子在睡觉的时候有间歇性打鼾的情况，被我给忽视了。”
“骤睡、打鼾，这就与嗜睡症已经有了些不同，有些中枢性睡眠呼吸中止症候群的样子。再加上他表现出了共济失调，我觉得可能就是小脑扁桃体下疝畸形引起的。”
“又返回来了，这个病的最主要表现是疼痛，一般在枕部、颈部和臂部，是那种灼烧式的放射性疼痛。”
“孩子的身上都没有，也算是比较特殊的一例了。没有引起别的，反倒引起了中枢性睡眠呼吸中止症候群和骤睡。”
“只有神经性的原因才能够有这样立竿见影的效果吧？反正现在他的各种症状纠缠在一起，就非常有迷惑性了。”
“我们做CT平扫的时候都是扫颅脑，谁还会特别扫颈椎？没听说过嗜睡症的毛病在颈椎上啊。”
许辉点了点头，“差不多就是这样了，听你讲完我也觉得差不多，要不然都不知道该咋解释。虽然看似有些离谱，可是很符合这位患者的情况。”
“可是不得了啊，病症的表现真的是多种多样。我们医书上总结出来的那些，也仅仅是常见症状而已。”
这个夸奖是实实在在的，就刘半夏今天这个表现，绝对称得上是神来一笔的惊艳。如果真的确诊了，在二院都会留下重重的一笔，完全可以被记录为经典的案例。
然后大家伙就守在了电脑旁，等着核磁得扫描结果。
叮！奇怪的高血压任务完成
获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度800点，荣耀值10点
恭喜宿主等级提升至43级，93435/98580。获得属性点1点，荣耀值5点
看着扫描结果，已经可以确诊了，只是刘半夏也没想到竟然给了这么丰厚的奖励。
开心之余也是有些小忧愁，光有诊断学的技能熟练度啊，自己还有那么多的手术技巧需要掌握呢。
换药术、缝合术，这样基础的技能熟练度才是自己目前最紧缺的嘛。
346 实习生首秀
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这不是刘半夏第一次诊断出错诊的患者，可是不管是这次还是上次，都足以用惊艳来形容。
就像他说的那样，有时候真的不怕得病，发现以后应用现代的医学手段治疗就好了。
嗜睡症是真正的无药可医，但是错诊之后纠正过来的小脑扁桃体下疝畸形，目前的医学手段是能够介入的。
而且这位患者的畸形还不是特别严重，只是因为处于发育期，所以才给他造成了这么大的影响。
会诊之后得出的方案就是扩大后颅骨，释放压力。也正是这份压力过大，导致的嗜睡症表现和高血压。
听起来是很恐怖的手术，其实对于神外的大主任肖兆秋来讲，这也不是多大的难事。
刘半夏又邀请来整形外科的胡主任，由这两人操刀，这个孩子手术之后就能够回归正常的生活。
而刘半夏刚刚复职，先露了一手盲钳血管，又展示了一下疑难病症的诊断，想要不引起别人的注意也很难啊。
毕竟这是露脸的事情，不仅仅会在院内扩散开来，也会直接传到领导的耳朵里。
“这小子啊，还真是不甘寂寞。刚刚复职就折腾出来这么大的动静，你觉得该怎么归置一下？”陈振兴看着周志勇笑着问道。
“公平的讲，这次的停职确实也有些亏。”周志勇说道。
“而且上次他连着上了那么多台手术，术后患者的恢复情况都很好，也让他在患者群体中有了一些口碑。现在虽然还没有真正扩散开，也仅仅是时候未到而已。”
“老王好像也仅仅是因为上次被刘半夏给顶撞了一下，没给他面子。我也打听了一下，上次他父母过来咱们院里体检，他都没有插队。您心中是什么想法？打算给他什么样的补偿？”
“这也是我头疼的事情啊，想再提拔他一下，让人们都看看。可是他的资历还是太弱了，还没达到主治呢，这个就很难办。”陈振兴说道。
“目前急救中心的运转已经趋于稳定，科室配置方面虽然有所欠缺，不过慢慢的也都能够补齐。一年以后，我很有信心来参加评选。”
“上次我还真担心这小子一个想不开然后就撂挑子了，要不然就再观察他几个月，咱们也没必要在这个事情上再跟老王他们争个不停。”
“虽然说没法给他再安排新的职务，回头我跟书文说一下吧，可以让刘半夏在急救中心的自由度更大一些。”
“他虽然是外科医生?可是在诊断医学方面好像也很有研究。也是要佩服现在的年轻人，脑子活泛，比咱们当年可强多喽。”
周志勇乐了?“可不是么，我过来的时候都听到有人念叨?说刘半夏一个外科医生把内科的活都给抢了去。”
“稍后我也会找他谈一谈，看看在培训工作上他有没有别的想法。目前他带的那些实习生进步都很快?可以说是他的大胆，也跟他往常的培训有关。”
陈振兴点了点头，“实在不行就都丢给书文去头疼去?反正他是急救中心的主任。等过了年?卸下普外科的工作?他就能够把全部精力都放在急救中心了。”
有人说有人的地方就有江湖，这话不差。
陈振兴虽然是二院的院长?可是他有更加高的目标。但是现如今的二院，也并不是他完全能够说了算的，这也是让他头疼的事情。
只有将二院经营好?取得更好的成绩，才能够让自己脱颖而出。急救中心的建设，关系到的又何止是他一个人。
在急救中心工作的刘半夏可不知道自己又差点升职，现在的他对于两位急腹痛入院就诊的患者很感兴趣。
“择日不如撞日，今天你们的第一台手术就开干吧。”刘半夏放下了两位患者的检测报告。
“都是常规的?一个是阑尾炎?另一个是胆囊结石。说是在你们中选出最优秀的来手术，其实你们的水准都差不多。”
围着的这些实习生们可是有些傻眼了，哪里想到这样的第一次主刀机会说来就来？这谁受得了。
“大胆一些，谁主刀交给老天爷决定。一会儿咱们还抓阄，抓出来的那两个，第一个做阑尾切除，第二个做胆囊摘除。”刘半夏又接着说道。
“阑尾切除的我看着，胆囊摘除的石医生看着。反正现在咱们急救中心的手术排期也不多，恭喜你们了。”
说完之后，刘半夏就凑到了石磊的身边，将时间留给他们。
这里边也就是梁晓琳轻松一些，毕竟她不是普外科的，但是包括晴科娃在内，都是有些紧张。
“躲是躲不过去了，抽中的别担心，没抽中的也别庆幸。”许一诺说道。
“按照我的理解来看，就咱们刘老师的性格，这三两天肯定是要给咱们轮上一遍的。打起精神，加油吧。”
说着鼓励的话，可是她脸上的表情却不是那么轻松。
这就是跟刘半夏实习所要承受的压力，第一次主刀的机会真的很难得，作为实习生们也曾幻想过无数次。
但是真正来临的时候，那份压力也大的邪乎。
刘半夏才不管他们有啥压力的，今天的两位幸运儿就是刘依清和李浩。先抽出来的刘依清，就得跟着他一起做阑尾切除。
其余的人也分成两组，任由他们自己挑选一助。反正今天的刘半夏和石磊，仅仅是进手术室监督。
“要不要换别人啊？我看你好像蛮紧张的。”刷手的时候刘半夏笑着说道。
“刘老师，一会儿您得看仔细一些啊。要是我哪里有操作不对的地方，您得赶紧出手。”刘依清苦着脸说道。
刘半夏点了点头，“这是自然的，不过我还是能不出手就不出手。你们已经参与过那么多台手术了，这次又是腹腔镜，其实很简单的。”
他说得很轻松，刘依清却更愁了。对于刘老师来讲确实是很简单，可是对于她来讲压力也是真大。
今天他们这个手术室的麻醉医生是王磊，也知道今天是给实习生们的训练，心里边还觉得挺有意思。
核对完信息，王磊就开始操作起来。
“刘依清，对于这次的手术有什么样的感想？”刘半夏笑着问道。
“刘老师，我好紧张。”刘依清苦笑着说道。
“紧张是正常的嘛，其实无非就是打孔、观察、再打孔、操作。”刘半夏笑着说道。
“还是许一诺给你当一助，你有啥可担心的。又不是让你做小切口，找阑尾会很费力，腹腔镜下一览无遗啊。”
“刘医生，你可以的，我看过你给半夏当一助，手已经够稳了。”王磊也给予了鼓励。
现在就跟在手术室外边的时候不一样了，现在是必须要给予足够的信心。这样才能让刘依清在操作的时候减少误差，以免威胁到患者的生命。
这一点才是最关键的，让实习生做主刀本来就要冒这样的风险，每个指导医生也会选择不同的时机来让实习生主刀。
别看刘半夏在规培的时候没怎么做过手术，主刀的机会更是从肛肠科要来的。可是他在腹腔镜阑尾切除术上的经验可是真不少，只不过是他练习的时候别人看不到罢了。
刘依清在操作的过程中他观察得很仔细，虽然刘依清操作得比较慢，偶尔手还有些不稳的样子，他也没有给予纠正。
万事都有第一次么，自己要不是有系统，恐怕上手就来腹腔镜阑尾切除都比不上刘依清呢。
手术结束之后，刘依清就扭过头来可怜巴巴的看向了刘半夏。
“你看我干啥？”刘半夏笑着问道。
“刘老师，我……我做得行么？”刘依清壮着胆子问道。
“晚餐的时候给我们加鸡腿吧。”刘半夏丢下一句就走了出去。
“为啥让我买鸡腿？”刘依清傻愣愣的问道。
“废话，通过了呗。哈哈哈哈，刚刚我都紧张得不行。”许一诺说道。
“王老师，我做得真的可以？”刘依清挥舞了一下拳头后又问向了王磊。
“以实习生的角度来看的话，还是可以的。但是要是以医生的标准来讲，还是要差一些。你操作的速度稍稍慢了点，整台手术用了43分钟，这还没算上唤醒患者的时间。”王磊说道。
“谢谢王老师，我会努力的。”刘依清再次挥了挥拳头。
心中也是有了信心，自己能够更快一些，只不过刚刚太紧张，速度就提不起来。
走出了这里的刘半夏又来到了隔壁的手术室，这边做的就是胆囊摘除。要比阑尾处理起来复杂一些，要不然他也不会先观看阑尾切除了。
跟刘依清的操作比起来差不多，在解剖的理解上都是很到位的，唯一差的就是速度和稳定性。在缝合的时候，力度的掌握稍稍差一些。
不过这也没关系，不会耽误了刘半夏对他们的表扬，明天午餐的鸡腿也有了。
作为实习生得首秀，不管是刘依清还是李浩都拿到了合格的成绩。哪怕仅仅是这样，他们俩也心满意足了。
反正他们盼着的也是不犯错就行，多了不敢去奢求。
347 刘半夏的转变
刘半夏组织实习生们集体考核的事情，也在二院流传开来。他是最能折腾的那一个，平时受到的关注自然也多一些。
有些人说他胆子太大，就是为了博眼球。有些人则说院长偏心，给急救中心送去的都是好苗子。
反正咋说的都有，刘半夏也不在意。仅仅是在急救中心安安稳稳的上班，顺便做上几台手术，参与一些急救。
慢慢的，人们才猛然发现，复职后的刘半夏变了，变得比以前沉稳了。在急救方便跟以前做的差不多，但是更多的时间都会花费在指导实习生上。
这个实习生，可不仅仅是他带着的普外科的那六个外加晴科娃和梁晓琳，而是扩大到了整个急救中心所属的全部实习生。
这可不是开玩笑的，因为他的介入，让别的科室的指导医生都觉得有压力了。
都是带实习生的，不能干啥都落后啊。普外科的那六个如今已经成了急救中心的小明星，业务能力很可以，接诊的时候似摸似样。
这就是有了对比，自然就有了伤害。所以他们也得提速起来，把自己的时间多分一些在实习生的身上。
不过也并不是说他们有了这个工作倾斜以后就会更加挤压他们的时间，相反的，在过了一段之后呢，他们还觉得比往常轻松了一些。
一部分原因，是因为刘半夏本人也会介入到其余科室实习生的培训工作中。内科的他不会多说啥，可是在外科来讲，他介入的就会多一些。
别看他只是普外科的医生，可是所有外科手术的基础都是一样的，都涉及到解剖学的知识，而且他在骨科方面也有所研究。
另一个原因呢，就是因为在各自的实习生上投入的精力多了一些以后，有很多的事情都可以放手交给实习生们做了。
以前也可以交给他们，但是并不能完全放心。所以还是要兼顾一下，无形中就浪费了时间。
这就是一个信任度的问题，也是现如今教学医院普遍存在的一个问题。
每一位医生的业务量都是很高的，尤其急救中心运转了这么久，前来就诊的患者也多了。在业务量高的情况下，自然对实习生的关注就会少一些。
往常的做事方法都是带着他们慢慢学，达到了一定程度之后再让他们实操。
刘半夏现在介入之后的方式就改变了，而是先给予一定的压力，让实习生们快速成长，接下来的培训工作就会轻松很多。
有一定的风险性，毕竟实习生在操作的过程中难免会有一些失误。外科有手术，内科也有相应的手术要求啊。
优缺点同样也都很明显。
前者的优点是稳，能够对自己带的实习生有一个全面的了解。缺点就是慢，想要真正培养出来需要写时间。
后者的优点就是快，能够让这些实习生们掌握更多的技能。缺点就是有些冒险，同时需要在前期就让指导医生们投入更多的精力，自然也会影响到自己的生活。
这就是刘半夏的变化，除了手术做得依然出色以外?更多的时间都放在了急救中心的管理和教培工作上?变得比以前更沉稳。
“刘总，我是服你了，每天的精力怎么就那么充沛。”吃午饭的时候王超吐槽了一句。
“我都觉得啊?我要是不努力的话?恐怕等他们实习结束之后我就比不上他们喽。真心不行了，这个月我得多上几台手术。”
“那怪谁啊?你也得付出辛苦才行嘛。”刘半夏笑着说道。
“不过这两个月的时间给他们也都累够呛，没看都没有以前圆润了么。也挺好的，最起码将来再轮到住院总工作的时候就不会那么吃力了。”
听到他的话，实习生们齐齐咧嘴?权当是乐了吧。然后就是低头猛吃?吃完了还得赶紧睡上一小会去。
“刘总，你偷偷告诉我，是不是急救中心又要有啥变化啊？”王超小声问道。
“能有啥变化，急救中心刚设立这么点时间，能变来变去的么？”刘半夏摇了摇头。
“我只是觉得反正我现在也不用出去飞刀了?也没啥可惦记的了。现在就得把本职工作给做好，最起码我现在每周还能正经休一天不是。”
“我也为我的职业生涯规划了一下，学习医术是一方面。不过将来也是要在二院中担任一些职务的，这样我才能多赚俩钱。”
“要不然咋办啊？乔乔家里那么有钱。就算是我可以不在乎，也不能差太多不是？卸了住院总，我就是普通主治，愁啊。”
“我倒是觉得没啥，不仅仅主任看好你，院长也看好你。卸了住院总，应该还会给你安排别的差事。”王超说道。
“你还这么年轻，急啥？我估摸着啊，急救中心的副主任你是跑不掉的，无非也就是早或晚而已。”
“你现在的手术主刀能力太强了，就连石医生都说现在有些干不过你。你还想咋地？给我们留条活路吧。”
刘半夏无奈的看了他一眼，“我就是这么想的啊，所以最近才这么低调。其实还是跟老邱聊天的时候老邱点拨的我，可以有锋芒，但是不能一直露出来。”
“医院的结构又很特殊，也讲究论资排辈。如果给我的资源倾斜太多的话，肯定也会引来别人的不满，到时候院长和主任也都难做。”
“所以我得低调，还是慢慢的接触各种手术吧。一般不是指定找我来做的手术和急救手术，我不都是推给了你们么。”
“我就发现手术做得多一些，尤其是以前那些没怎么接触过的手术，对于病症的理解好像也能也能更深刻一些。”
“很多的病症以前都是在书本上看到的，可是在我们急诊的过程中，总是会有一些特别的表现。有时候那些表现就被我们给忽略掉了，多理解一些总没差。”
王超点了点头，“也是那么回事，肯定有很多人有葡萄酸的心理。而且做手术这个事吧，还真有些特殊。很少有人能像你一样上手这么快的，更多人都是靠经验的累积。”
“反正你有这个想法就按照自己的心思来吧。但是在手术这方面来讲，你也不要那么谨慎。咱们这边的普外都有谁啊？你也是我老大，石医生和魏医生跟你的关系还很好。”
“就算是齐文涛现在也没有啥别的想法了，其实差不多就行。不用那么苛责自己，好歹你还是住院总的。这里就算是再论资排辈，也是一个讲究实力的地方。”
“我现在的手术其实已经不少了，这个月我统计了一下，小切口阑尾切除6台，部分肝切除三台。再加上别的手术和急救手术的话，一个月下来也在三十台以上。”
“我靠，这么多？我咋没注意呢？”王超吃惊的问道。
“可能是我平时手术做得比较快？然后你又有些忙？”刘半夏笑着说道。
给王超愁得不行，因为在他的感觉中好像算上急救手术，刘半夏一个月也就十多台的样子。毕竟现在有些小手术也都放权给了实习生们，就像阑尾切除，非指定刘半夏都不出手。
现在想想，他都觉得刘半夏有些可怕了。
以前刘半夏有些张扬，不管干啥都能看在眼里。现在呢？他就转变得很低调。实际上，干的那些事仍然很玄乎。
就在自己的眼皮子底下嘛，他怎么能就鸟悄的做了那么多台手术？太欺负人了，手快就可以这么豪横么？
心里边有些小气愤，刚刚还替这货想来着么。其实用自己操心个屁啊，白白浪费感情。看到刘半夏还有个四喜丸子没动呢，他就直接用筷子给插了过来。
化悲愤为食欲吧，得四喜丸子来弥补自己心灵上的创伤。
“真是的，还跟小孩子一样。”刘半夏无奈的说道。
“马上就要到圣诞节和元旦了，咱们也给急救中心添些热闹吧，挂点气球、拉点花啥的。而且最近流感患者比较多，也要在这方面做好把控。”
王超点了点头，“行，回头我就张罗去。不过现在因为街头凉了，咱们的医学科普是不是也得转移一下了？找那些社区医院吧。”
“这个你来安排就好了，毕竟是咱们急救中心牵头的事，而且也有一定的效果。我听主任说在院委会上还提过一嘴这个事呢，挺好的，你得撑下去。”
王超叹了口气，知道这是刘半夏在给自己脸上贴金得。每个月的工作汇报，也都是让他来起草，他就是这个事情的总负责人。
可是现在他也有些压力，这个工作必定要出外场。而且还不仅仅是急救中心这一个点儿，是整个院里各个科室轮流来。
相关的人员协调和后勤保障工作就得做好，也需要牵扯很多的精力。
但是回报是丰厚的，也算是急救中心的一号人物了嘛。在父母这边也听到了很多的夸奖，很不错。
午餐吃完，刘半夏领着小部队回防。还得替换别的人过来吃饭啊，急救中心现在可是真的很忙。
348 医疗事故？
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刘半夏将近三个月的修炼，可不是白玩的。
也不知道是不是老天爷就是这么爱捉弄人，盼着的时候升级很慢，可是现在呢？经过这段时间的手术锻炼，一口气让他升到了47级。
当然了，随着提升的还有很多相关技能。涨得最快的是诊断学，已经达到了73452，缝合术和换药术分别是45766和42980。
他最看重的就是这三项基础技能，因为三项技能是自己行医的基础。诊断学的技能点提高那么多，在开始的时候他也仅仅以为是在接诊的时候能够更快诊断出病情来。
其实不完全是那么回事，因为对病症理解的更透彻，在做手术的时候也会更加得心应手，也可能是因为他这段时间的手术也确实做了很多的原因吧。
现如今的急救中心已经变得很忙碌了，这段时间的运营，再加上调度中心匹配患者数量的增加，目前的急救中心病床空置率还不到7%。
站在这边看了一圈，刘半夏还是很欣慰的。急救中心的患者满意度还是蛮高，最起码不会影响到大家的奖金。
“莉姐，流感患者多了，告诉大家伙也注意点。可千万别中招啊，最近正是用人的时候呢。”刘半夏说道。
周莉点了点头，“有两个护士感冒了，我让她们在家先躺两天。现在我们在大厅里消毒的频次都增加了，随时都需要把口罩戴着。”
“熬呗，每年到这时候流感和风寒感冒就最多。等天真正冷下来呢，反倒还啥事没有了。”刘半夏苦笑着说道。
“你自己也长点心，小姑娘都喜欢浪漫。你不过节没关系，人家乔乔咋整啊？你得想着点。就算是你人回不去，该买的礼物也得买。”周莉提醒了一句。
“莉姐，我都不知道该给她买啥好。吃的、穿的、玩的，家里都一堆呢。就连糖豆的玩具还有好多都是没开封的，就搁那里放着呢。”刘半夏说道。
“废话，乔乔有是自己的事，你给买的那是你的心思。”周莉没好气的白了他一眼。
“真是的，我都不知道乔乔咋看上的你。一点浪漫没有，整天还都抓不到影。就算是我们家老王当初追我的时候，那个花啊、零食啊，也从来没断过呢。”
“成吧，到时候我买花吧，要不然真的不知道买啥。你都不知道，上次还张罗给我买车呢，说从老邱那边买的话能便宜不少。”刘半夏略显无奈。
这也算是找了一个富女友的负担吧，真心不拿钱当回事啊。而且乔乔给他花钱的时候，还从来都不带多想一下的。
反正刘半夏要是按照不要脸的想法来考虑的话，这口软饭吃得还是蛮香甜的。只不过就算是他再不在乎，现在也没正经结婚呢，就得控制住乔乔的购买欲。
周莉也是真的不知道该说啥好，乔乔也经常往这里跑啊，每次过来各种零食和水果也都会带来一堆。
而且现如今刘半夏全身上下，也都是乔乔负责采购。刘半夏以前买的那些乔乔看不上?这个事必须要无条件服从的。
“刘医生，您快过来，这位输液患者有些不舒服。”这时候护士周倩喊了一嗓子。
刘半夏都没有过脑子?本能的就奔着周倩跑了过去。
“什么情况？”刘半夏来到病床前后问道。
“就输液呢?患者说不舒服，现在还发冷、看不清东西。”周倩都急哭了。
“你先别着急?你的处置很不错。”刘半夏安慰了一句，然后也仔细检查起患者。
现在的患者面色苍白?身体打冷颤?手捂着胸口。
“莉姐?肌注肾上腺素、异丙嗪、地塞米松?吸氧，搞不好是药物过敏反应。”刘半夏说道。
“周倩?推心电监护仪?喊这位患者的接诊医生。不要慌，过敏反应不严重，发现很及时。”
周倩点了点头，去推心电监护仪了。
他们这边搞出来的动静不小，这些人就是在这边接受输液治疗?然后就可以离开的。也是因为现在的流感患者太多，楼上的输液大厅已经都满了，才给留在这里。
心电监护仪连好，血压70/50，心率110。好在因为给了氧气，血氧的数值在慢慢回升，现在已经到92了。
刘半夏的心中也有些着急了，是否能够抢救成功，还得看接下来患者的反应。
“刘医生，怎么回事？这是我接诊的患者。”这时候许辉跑了过来。
“有些药物反应，先抢救，然后再复盘吧。”刘半夏在他的肩膀上拍了一下。
许辉的眉头也皱了起来，虽然没有人说，这个搞不好也是一次医疗事故，然后他就拿起了床边的病历本。
“初诊查体的时候血压是120/80，体温39摄氏度。自述发热、咳嗽有四天的时间，听诊肺部左下肺有湿罗音，我判断为左下肺炎，给药是左氧氟沙星，0.3g：100ml。”许辉说道。
“刚刚我也看了一眼药瓶，正常的情况应该是没问题的。周倩反应也很快，发现不对后就直接拔了针头。”刘半夏说道。
“还好，脸色好一些了，血氧还在上升，血压也在回升。别着急，肯定能够搞清楚问题到底出在哪里。”
“莉姐，拿个密封袋来。药物和点滴管封存，留着……”
说到一半他说不下去了，也知道了为什么这位患者会有这么严重的药敏反应。
因为他看到了输液管的调节阀现在竟然在上半部分，这就代表着给这位患者输液的时候，输得太快了。
而左氧氟沙星这种药虽然是常用的广谱抗菌药物，但是在它的使用上滴注的速度一定不能快。这么一小瓶的滴注时间，最少也要在一小时以上，才在安全范围之内。
现如今的药已经用了多半瓶，就是因为调节阀没有调控好，所以才造成了这次的事故。已经不用多怀疑了，这就是医疗事故。
也不用刘半夏再说什么，在场的这几个人都知道是怎么回事。周倩的脸一下子就吓白了，因为这边的几位患者都是她负责的，她是第一责任人。
“莉姐，你先带周倩去休息室，这边交给我。”刘半夏沉声说道。
周莉点了点头，自然知道问题的严重性。
急救中心如今蒸蒸日上，在这个当口要是出现了医疗事故，那可不是闹着玩的。影响的可不仅仅是周倩，而是整个急救中心。
“辉哥，你也先回去吧，我在这边。”刘半夏又看向了许辉。
许辉看了他一眼，“要不然还是我来沟通吧，毕竟是我接诊的。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，“放心吧，我就是干这个活的。”
许辉感谢的看了他一眼，回到了自己的诊室。不过也是跟导诊台那边说了，暂时先不接诊，他也需要平复一下心情。
等患者恢复过来，这个事情肯定会折腾一番，负责处理的刘半夏就会成为患者的第一个责怪对象。而在这件事上呢，院方也是真的有错处。
又等了二十多分钟，患者终于恢复了过来。只不过还是有些虚弱，倒是不用给氧气也能正常呼吸了。
“刚刚是怎么回事？我怎么突然间就变成了那样了？”患者说了一句后又用力喘了几口气。
“您刚刚的状况是有些药敏反应，目前进一步原因我们还在查实，我代表急救中心的医护人员跟您道歉。”刘半夏说道。
“而且我也可以做主，可以将您收入我们急救中心的单人病房。在事情查清楚之前，您的所有费用都将由我们院方负责。”
他也是没办法，现在最需要做的就是安抚好患者的情绪。现在的人可没有傻子，刚刚那样的情况，你想糊弄患者说是他的病症反应，那是扯淡呢。
与其那样的糊弄，还不如实话实说。
争取患者的谅解，然后再给予赔偿。如果患者在这里闹起来，再牵扯来家属，事情就不是那么好收场了。
就算是现在都已经引起了周围患者的注意，都有人拿着手机对着这边呢。
“您先过去，我再联系一下我们院里专门负责的人员，让他们过来协同处理。”刘半夏轻声说道。
“别糊弄我，我知道你们刚刚给我打了好几针。”患者看着他说道。
“您放心，是我们的错，我们不会推卸责任。”刘半夏认真的说道。
患者这才点了点头，在病床上躺好。
这都让刘半夏长出了一口气，这个事情应该能够有一个圆满的解决方案。给边上的实习生们使了个眼色，直接推着患者上楼吧。
“半夏，情况怎么样？”等刘半夏来到休息室后周莉赶忙问道。
“刘医生，我给患者输液后真的调小了，这些我知道的。”周倩哭着说道。
“你先别着急，这个事情肯定是有别的原因得。我过来也是看看你，稍后我们就会调取监控。”刘半夏安慰了一句。
周倩的话他信，因为这是护士们的基本要求。而且周倩在护士中的业务能力也很高，要不然也不会在这边帮忙管床。
只不过现在虽然还无法确定是什么原因，总归是已经发生了的事情。刘半夏最担心的就是患者自己调的，那样也很难处理。
349 输液管
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跟医务科的人一起来到了监控室，刘半夏也将大厅中这个方向的监控给调了出来。虽然说画面并不是特别清晰，也能够做出判断。
周倩先是核对姓名，挂好药水后排空输液管里的空气。在给患者扎针做好固定之后，也确实在调节阀上做了操作。
只不过因为离得有些远，无法看清她的手指是如何拨动的，然后她就开始给别的患者做输液操作。
而患者呢？躺在床上也有些无聊，就拿着手机摆弄着玩。
到第二十四分钟的时候，患者有了明显反应，对着不远处的周倩招手，然后就是周倩发现情况不对，拔针头、喊刘半夏。
在整个输液过程中，再也没有人碰过那个调节阀。周倩没有，患者也没有。
刘半夏叹了口气，这个事情不好处理了。光凭这份监控来讲，周倩肯定是第一责任人。
“莉姐，你就在这里陪她先呆会，我已经通知了医务科的人，咱们就在这里听结果。”回到休息室后刘半夏说道。
周莉欲言又止，不过终归是没有开口。知道刘半夏没有说明白，可能就是因为监控上的视频对周倩不利。
等了足足半个多小时，医务科的小陈从楼上走了下来。
“怎么样？”刘半夏问道。
“患者的要求是需要做全面的身体检查，如果对身体没有造成过度损伤就要求咱们赔偿十万。要是检查出因为药物原因导致的损伤，到时候就得看情况了。”小陈说道。
“要的可不少啊。”刘半夏苦笑着咧了咧嘴。
“先封存病历吧，还有那个输液管也封好了吧？”小陈问道。
刘半夏点了点头，将边上用密封袋装着的输液管和药，递给了小陈。
“半夏，怎么办？”周莉问道。
“我琢磨琢磨。”刘半夏想了一下说道。
“周倩，你仔细回忆一下，你在调节的时候是如何操作的？会不会因为你分心了，就没有调节到位置？”
“刘医生，不会的，今天的患者大多都是用的左氧氟沙星，我真的调好了。”周倩着急的说道。
刘半夏点了点头。
对于一名合格的护士来讲，调节输液管的调节阀，这就相当于本能一样。既然她去操作了，除非是故意的，要不然不会出差。
没有人动过那个输液管，周倩要是还没有出差的话，那是遇到了灵异事件么？
看到刘半夏没有说话，周倩又哭了起来。如果这个事情真的怪到她的身上，以后可咋办啊。
“你们说，不会是那个流量调节器自己动的吧？”刘半夏嘀咕了一句。
“呃……，半夏，可能么？”周莉诧异的问道。
“我也不知道啊，虽然好像有些不可能，但是也没有别的解释了。”刘半夏说道。
“刚刚我看了监控，除了周倩以外再也没有人动过。我会这么想是因为咱们用的这些输液管以前就因为外包装过于薄了，跟厂家投诉过。”
“反正这个输液管比咱们以前用的要差很多，我不知道会不会他们在这方面也没有认真做，所以才出现了回弹现象。”
“这样吧，莉姐，你先取来十套?然后再拿些大瓶的盐水。咱们先试试看?总不能让周倩就这么稀里糊涂的。”
“还有，周倩，你也别怪许医生。是我让他暂时先回避的?你们俩毕竟一个是接诊的?一个是输液的。”
周倩擦了一把眼泪后点了点头。
周莉也没有耽搁?刘半夏的这个猜测虽然听着有些不靠谱，但是总归也是有可能的。反正从她的心里边也是真的不相信周倩会操作失误，这是自己带出来的人。
“半夏，有消息了么？”正等周莉取输液管呢，许辉走了进来。
“患者的起步赔偿是十万。还需要接受精密检查?如果跟药物反应有关的损伤?要的钱就会更多。”刘半夏说道。
“现在我们正等着实验呢，看看有没有可能是输液管自己产生的回弹，我不相信咱们的护士在这样的基本操作中会出现这样低级的失误。”
许辉点了点头?“我们一起来。”
这样的测试虽然很简单，但是需要时间。第一批的十根输液管一点问题都没有，让刘半夏都有些心焦?果然是异想天开了。
“莉姐，再取来一些，咱们接着试。这次先检查一下流量调节器，然后再做测试，照着一箱来准备。”刘半夏说道。
周莉没有说话，直接走了出去。
其实最该拿来测试的就是那个被封起来的输液管，不过现在情况比较复杂，那个是必须要封存的，可由不得他们来测试。
这一次就没有让周倩来调节了，而是刘半夏亲自上手，他要通过自己手上的触感，来感受一下调节器上的阻尼强度。
还别说，在他仔细感受之下，还真就感受出来了不同。有些调节器的阻尼强度确实是要差一些。再仔细看的话，好像做工也不是很好。
这就让刘半夏来了兴致，也不干别的了，就坐在床上拆袋子，感受调节器的阻尼。这一箱就是五百个，现在刘半夏也顾不得浪费钱了。
经过他仔细的感受，这一箱里挑出来了8根阻尼最差的，然后就开始做吊水实验。
外边的人们也知道急救中心刚刚发生了状况，可是也没有人敢进来打扰他们。都知道这个事情如果被人揪住不放的话，就不是赔钱的问题了。
急救中心本来就处在风口浪尖上，到时候这一连串的责任拍下来，真的不是那么好承受的。
等啊等，足足等到了下午四点多，刘半夏才从休息室里走出来，手里抓着三根输液管，脸上的笑容很灿烂。
“刘老师，怎么了？”许一诺问道。
“欲知后事如何，请听莉姐讲解。我要去医务科，暂时没有时间。”刘半夏丢下一句，颠颠的就往医务科那边走。
心中真的很轻松了，跟自己这边可没关系，要找麻烦就去找供货商去。
来到了医务科，这边的人也在讨论今天的这个事情呢。最起码要先拿出一个章程来，然后才能够跟领导汇报。
“刘医生，你过来得正好。经过我们的初步决定，需要对今天那名护士做暂时停职处理。”吴科长说道。
“用不着，你们看看这三根输液管。吊水后就会有一定几率造成回弹现象，也会导致输液量加大。”刘半夏说道。
“这是我拿一整箱的输液管做测试做出来的，现在咱们可以当场实验。虽然几率也并不是很高，但是真的有。”
医务科的人们半信半疑，这样的事情可没有听说过。
只不过在刘半夏挂上吊瓶，又稍稍晃动了一下管子之后，就可以看到滴速明显加快了一些。
“患者在床上玩手机来着，所以手部的动作就比较频繁。”刘半夏说道。
“而且刚刚我们也忘了考虑一个问题，要是初始速度就那么快的话，患者哪能坚持二十多分钟？基本上十多分钟就得有反应了。”
“情况就是这么个情况，该怎么厘清责任这方面我不懂。但是我也得汇报这个事情，这些输液管存在隐患，需要换我们院里采购的另一个厂家的了。”
刚刚过去跟患者接触的医务科小陈凑到了输液管那边，抓着又晃了晃。果然，滴落的速度又快了一些。
“刘医生，您一整箱的管子挨个试的啊？”小陈好奇的问道。
“都是打开后感受一下输液管的阻尼强度，挑出来最差的十来个试了一下，这三个都有不同程度的晃动后加速。”刘半夏说道。
“虽然说这样的事情是非常罕见的，可是它就实实在在的发生了。我还得回去处理那些没有使用的输液管，还得通报全院，你们先忙吧。”
这个事情已经不是小问题了，而是关系到全院的大问题。每个科室都可能会有这个品牌的输液管，一箱里有三根有这样的隐患，这个概率就已经非常高了。
这次是发现得及时，患者的身体素质也好一些，要不然真的会有生命危险。
回到了急救中心这边，大家伙的表情现在也都很轻松，他们是在周莉的讲解下才搞明白咋回事。
反正现在的输液患者，他们已经加强了巡护。这个事情必须要重视起来啊，也不好给正在输液得患者直接换输液管。
“呀，主任，您也过来了。”看到周书文也在办公室呢，刘半夏赶忙走了进去。
“事情处理得很不错，我已经跟院长联系了，马上就会召开院委会讨论这个事情。患者情况稳定么？”周书文点了点头问道。
“事发后我还没有跟患者接触，怕刺激到患者。”刘半夏说道。
“也好，稍后就让医务科的人跟患者解释吧。今天处理得真的很不错，我接到消息的时候都吓一跳。”周书文说道。
“其实我还是很相信我们急救中心工作人员的专业素养的，要不然也不会盯着输液管不放。”刘半夏笑着说道。
多少有些马后炮的嫌疑，不过现在他说了就算。
今天这个事情确实蛮危险嘛，在这个当口，发生这样的事，真的达到了能够上新闻那种。
350 扯出个大瓜
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刘半夏知道这次的事情会闹腾一下，毕竟是医疗事故。哪怕主要责任方不在医院，但是护士们也有看护责任，在划分中还是会占据一部分比例的。
在他想来这个事情的流程就是先跟患者沟通，三方一起坐下来，把赔偿的事情谈妥。争取将这个事的影响降低到最低，这才是常规操作。
可是事情发展的走向，却远远超出了他想象的范畴，甚至于都可以说引起了二院乃至滨海市的震动。
第一个出乎预料的地方，患者对于十万的赔偿觉得少了，直接提到了三十万。理由也很简单，差点将他给害死嘛。
就算是现在检查完了没事，将来还可能会有事。
所以在赔偿的基础上，还需要跟二院签署一份补充协议，你得管售后。将来要是出了状况，二院都得管，都得免费治疗。
能用钱摆平的事情，在这个时代来讲真的就不叫事。而且在赔偿上也是以那个供货的公司为主，二院还会对那个公司追责，最终也不会有损失。
但是要是玩上售后那就不成了，这个事情太难界定。所以就僵了一下，患者也选择把这个事情给闹大，上了新闻。
第二个出乎预料的地方，就是在二院自查的过程中，发现了医疗器械采购方面的很多问题。这个问题最终牵扯到的人，就是副院长王国斌。
可谓是不查不知道，一查吓一跳。
王国斌这些年可是真没少拿回扣，据说涉案金额已经过了两千万。这还是在没有查清楚的情况下，估计查清楚之后那个数字可能都无法想象。
都发展成了这样，这个事情还会小么？扯出来这么多的事情，就是因为一根小小的输液管，说出去都够呛有人能相信。
然后刘半夏同志又成了二院的风云人物，因为这个瓜就是他扯出来的啊，要是没有他后边不会揪出来那么多的事情。
“超啊，给我可是愁得不行了。搞得我好像都成了反腐斗士一样，其实跟我有啥关系啊？”刘半夏郁闷的说道。
“嘿嘿，管有没有关系呢，我觉得吧，其实也挺好。最起码以后在咱们二院能够更稳当一些了，不会有太多的人指手画脚。”王超笑着说道。
“这是有内幕啊？”刘半夏诧异的问道。
“也不算是啥内幕吧，只是你平时不咋在意，所以就没怎么关注过。”王超说道。
“王副院长以前在职的时候也不是那么消停，只不过院长那时候也没办法。尤其是在建设急救中心的事情上，分歧很大。”
“你忘了?上次还因为那批输液管不合格?不也是闹腾了一下来着。当时给的理由就是急救中心这边花钱太多，所以才会降低采购成本?给院长拿捏得没话说。”
“这次远长的本意估计也就是敲打他一下吧，只是没想到他这么不经查啊。这个胆子得多大？牵扯的人太多了。”
“我估计啊?等咱们这个事情告一段落，都可能上央视新闻呢。后边有一个运作的团伙，咱们院还有其余医院的很多供货商都是他们，只不过是因为起的名字不一样而已。”
“对于他们这些人来讲，不管谁中标了，还是他们赚钱。无非就是换个标签，换个包装。里边的东西还是那些。”
“这次会清理出很多人，有瓜葛的差不多都得被拿下。赶上了医疗事故?还赶上了贪腐，力度肯定小不了。”
听着王超的话，刘半夏无奈的摇了摇头，自己想的还是太简单了一些。也只能说王国斌时运不济，你少拿点回扣就完了呗，胃口这么大，搞了这么多。
采购业务，是医院的一个大业务。包括一些工程招标之类的?这里边的水分真的可以挤出来很多。
牵扯到的人能只有一个王国斌么？这是一条线。把王国斌拽出来了，指不定都会拽出来多少人呢。
“刘总，你也别多想了，这事就是阴错阳差的事情，让你给赶上了。”王超笑着说道。
“正常的情况来讲，也没有哪个医生会为了一个护士做那么多的事情。要不是你心细一些，也够呛能够发现输液管的问题。”
“我当时的想法就是怕把急救中心给毁了，真的没想那么多。”刘半夏无奈的说道。
“盯着急救中心的人太多，咱们犯了错本来只值一分，也会被人给放大到三五分。以后倒是能轻松一些了，估计医务科那边也不会死盯着咱们。”
“你知道么？其实我一开始还以为老秦头也会牵连其中呢。毕竟第一批输液管就是他负责善后的，可是实际上跟他还真没关系。”
王超笑眯眯的看了他一眼，没有说话。
“我靠，还有我不知道的事儿？”刘半夏吃惊的问道。
“也不能说跟他没有关系，但是他泄露过相关信息。也算是给了那些人提供了一个便利吧，毕竟标书得他们自己来做，价格如何把控？”王超笑着说道。
“可是真不得了了，我就发现了，我真不是做买卖的料。我就安安心心的接诊、做手术就完了，别的事情可不敢去想喽。”刘半夏摇了摇头。
“老秦头也是没办法，上次那个甲硝唑事件赔了好多钱，连房子都压出去了。他还能怎么办？只不过他的罪过跟这次的事情还是有些不同的，目前大正集团也在调查呢。”王超说道。
“所以这个事情目前仅仅是一个开始，市里边很重视。不仅仅要整顿医疗环境，同时还要整顿这些医疗器械生产企业，还有医患关系的相关矛盾。”
“原本就有这个想法，咱们院里又爆出这么大的瓜，指定是要更加认真的查办才行啊。不过说起来也倒是挺有意思的，都跟你有些关系。”
刘半夏无奈的看了他一眼。
“嘿嘿，甲硝唑那位患者、飞刀被查、再加上这次的输液管，哪次没有你？”王超笑眯眯的问道。
“废话，飞刀我认，别的我可不认。我现在都多老实，就是安心的在急救中心工作。”刘半夏说道。
“看看我带的实习生们多好，如今都能够独当一面了，他们的成长速度绝对比咱们规培的时候要快很多。”
“那我要不要再给你透露一个小道消息？”王超又接着来了一句。
“啥？不会又跟我有关系吧？”刘半夏心中都不知道该如何想了。
“王国斌被查，这就空出来了一个副院长的位置，院里报上去的是咱们周主任。虽然说这次也有些出格，但是咱们急救中心这几个月以来已经在院里占了很大的比重。”王超说道。
“主任别看还很年轻，可是也符合年轻干部提拔的潮流。再加上还有医术，在普外科也主持了那么长时间的工作。”
“只不过竞争也是比较激烈的，有可能也会从别的地方调人过来。目前还没有下最后的结论，主要是这次的事情爆发的得太突然了。”
刘半夏摇了摇头，他发现自己的脑子是真的不够用了。这里边这么多弯弯绕的事情，这还是医院啊，首要任务是治病救人，闲着没事才能勾心斗角。
以前自己就是个憨憨，在二院的最底层苦苦挣扎。现在呢，也算是中下层管理者中的一员了。接触到的事情自然也就多了，才有跟着听热闹的机会。
就是不知道这次周书文能不能升上副院长的位置，在院里的比重来看，现在急救中心占据的分量真的不可轻视。
这么大体量的急救中心，也确实应该由一位副院长来管理。毕竟将来是为了参与评级准备的，可不仅仅是一个大一号的急诊科。
“大家注意一下啊，院里的这些事情吃饭的时候聊一聊还行，工作的时候就不要聊了。”刘半夏拍了拍手。
“不管是医生还是护士，咱们在工作的时候也都要多注意一些，发现哪里有不对劲儿的情况就要及时汇报。”
“大家的业务能力都很强，但是有时候一些事情跟咱们的业务能力没关系。咱们能做的就是更加认真、负责，嗯……，这个月的奖金不会受到影响。”
最后这句话就蛮好，大家伙都担心会因为这次的医疗事故影响到收入，毕竟这个事情要是说有责任肯定也是有的嘛。
每个月辛苦工作，为得可不就是薪水么。基本工资就那么点，全靠奖金来补充。刘半夏的话就是定心丸了，让大家能够抛开杂念，开心的工作。
而且通过这件事，大家也对刘半夏有了更进一步的认可。
就像王超说的那样，很少会有像刘半夏这样的人为了一个实习护士那么用心思的查。真得不用去管当时他是怎么想的，看结果就完了。
正是因为他的介入，将周倩给摘了出来，要不然她以后就别想在这一行里继续混了。吃了那么多的苦，那不是白吃了么？
所以别看刘半夏现在仅仅是一个住院总，属于啥都能管又啥都不能管的存在，但是他的话在急救中心就很好使。
351 性情大变的新婚妻子
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稍稍思考过后，刘半夏觉得自己还是别合计了。这些事情是自己玩不转的，自己就安心的接诊患者就完了。
“刘老师，刚刚我接诊的急腹痛患者诊断为阑尾炎，您看一下检测报告。”这时候许一诺走了进来。
刘半夏拿过来看了一眼，B超和CT影像上指征明确，“按照流程跟患者讲解，然后预约手术室，直接上台吧，随便找医生看着就行。”
“谢谢刘老师。”许一诺开心的应了一声。
“做得漂亮一些啊，现在是你们接诊负责制了。能够积累多少经验，什么时候上更高级别的手术，这就看你们的运气。”刘半夏说道。
许一诺欢天喜地的跑了出去，跟她的那些同学们比，她们未必是最早上台做手术的，但是他们一定是同学中主刀手术最多的。
她现在都已经主刀了六台，五台阑尾切除，一台胆囊。这也是急诊患者中比较常见的手术，接下来的手术还得等刘半夏给他们安排。
“刘总，过来会诊吧，这个病例我有些搞不定了。”这时候魏远走了过来。
“呀，魏哥，啥情况啊？刚刚也没听到有太大的动静啊。”刘半夏诧异的说道。
“患者女，33岁，十一结婚的。在家里泡澡的时候痉挛发作，他的丈夫直接打的120，送到了咱们院里。”魏远说道。
“我跟王欢一起接诊，生命体征稳定，只是有间歇性痉挛发作，现在已经给药了。做了快速血检，血钙浓度有些高，烟酸有些低、凝血时间稍长。”
“然后又做了头部CT，没有发现结块和囊肿，只是有一点蛛网膜下出血，不过不严重。应该是在浴缸里痉挛的时候，头部撞到的。”
“也找神外的看了，这么点出血不需要动手术，但是需要监控。现在就是差在我们不知道该怎么诊断，还有了一些精神方面的症状。”
“用她丈夫的话说结婚之前和度蜜月的时候他的妻子态度一直都很好，现在脾气变得很差。动不动就发脾气，甚至都可以算得上是主动挑衅。”
刘半夏点了点头，“这个情况倒是蛮复杂的，怪不得你们都吃不准了。做核磁了么？会不会有CT没有扫出来的小肿块？”
“已经推过去了，这不就过来找你了么。也可以再看看她的脑部出血情况，如果没什么事就先这样。”魏远说道。
“那你们的想法呢？不可能一点都没有吧？”刘半夏问道。
“王欢判断可能就是因为血钙浓度太高了?所以才造成了大脑的血管紧缩?导致了患者的痉挛。”魏远说道。
“如果不能控制好的话，搞不好用不了多久就会有脑部出血的情况。更可能会让现在的血肿恶化，危机生命。”
“对了?据患者的丈夫介绍?患者最近还有腹泻和多便的情况。饮食也变得不是很规律，爱吃零食。我们也做了甲亢检查?阴性。”
“成?我跟你们一起到外边等结果去。不过可别真指望我啊，光听你描述我都一点底都没有。”刘半夏说道。
也算是得益于诊断学技能的提高吧?平时会诊的时候他都会跟着参与，很多时候也都能够拿出一个有建设性意义的意见来。
反正现在找他会诊已经成为了急救中心的一个习惯，不管是哪个科室的，偶尔神内的都会过来找他呢。
今天这位患者的病症情况?也可以说涉及到了很多科室。不过急救中心这边本来就没有分那么细?大家伙一起来就完了。
新的核磁结果出来后，跟刚刚的CT结果一样，只是有一点点的出血?对于患者现在也不会产生影响。
等患者推回来后刘半夏也仔细观察了一下，患者的状况很糟糕。哪里像新婚不久的新人啊，要说这是在床上躺了好几个月的人也差不多。
“王哥、魏哥?要不然再做一个血液生化吧?看看血钙的浓度降下来没有。”刘半夏观察了一会儿后说道。
“其实刚刚我还以为可能会有脑瘤呢?要不然不会引起情绪上的差异变化。要说有一点差异还可以，这么大可不是那么回事。”
王欢点了点头，“我们也是这么考虑的，只是CT和核磁目前都没有扫出来脑部病变。”
这时候躺在病床上的患者又哼哼起来，嘴里也叨叨咕咕的不知道说的是什么。刘半夏还凑近了听呢，都没有听清。
“这样的症状在家里有么？”刘半夏问向了患者的丈夫。
“我不知道，现在我们都是分房睡。她也跟公司请了长假，吃饭都不跟我同桌，说看到我就烦。”患者的丈夫苦笑着说道。
“以前也不是这样啊，还说最喜欢吃我做的饭，都担心以后长胖。我们还打算要孩子呢，现在我都不知道这个日子能不能过下去了。”
“您也先不要着急，我们肯定会尽最大的努力帮忙查出来病因的。现在性格有了这么大的变化，肯定是跟某种疾病有关系。”刘半夏安慰了一句。
“一会儿再上一个脑电图，看看脑电图的表现咋样。下一次痉挛的时候先不给药，看看发病时是什么样的反应。您还有没有发现别的需要注意的情况么？”
患者丈夫想了一下摇了摇头，“没有了。我们本来就是大学同学，毕业后也恋爱了很久。后来总算是攒钱买了大房子，这才结婚的。”
“她喜欢住大房子，虽然背的贷款多一些我觉得也是值得的。慢慢还呗，买房子不也是一辈子的事么。”
“交给我们吧，我们会尽我们最大的努力来接诊。”刘半夏再次安慰的说道。
他能说的真不多，现在这就是疑难病症。虽然说也会有很多病会引起这个现象，但是跟她现在的表现也有很多不吻合的地方。
“诶？你们看，这个脑电图是不是有些怪？好像脑部活动过于平缓了吧。”这时候观察着脑电图的魏远说道。
刘半夏赶忙也凑过去看，还真是，要比正常人的表现弱好多。这同样是一个新的现象，因为现在患者也有些轻微肌肉痉挛，已经弓起了身体。
在身体有不协调反应的时候，大脑肯定会释放出更多的信号，所以脑电图应该是活跃的才对啊。
“呃……，你们说会不会是糙皮病啊？”刘半夏又观察了一会儿后说道。
“我开始看她皮肤有些差，还以为是这段时间的皮肤护理做得有些不到位呢，不过她手肘部为有两小块皮炎。”
“烟酸的指标也有些低吧？会不会是因为烟酸比较低然后造成的。烟酸在人体内的一个作用就是提高中枢神经的兴奋性，同时保护心脑血管系统。”
“这个就是我目前的猜想，糙皮病可以同时影响消化系统和神经系统。在最开始查体的时候，这两块小皮炎就很容易被忽视。其实要不是她现在是侧卧弓着身子，我都没法注意到。”
魏远和王欢忽视了一眼，竖起了大拇指，“应该差不离，可以先补一些烟酸看看。要真的是糙皮病，调节完只要注意饮食就没问题。”
“医生，真的么？”本来还垂头丧气的患者丈夫一下子精神了许多。
“差不离，我们一开始都过于关注神经方面的问题了，只关注了头部。”魏远说道。
“而且有没有效果，我们补一些烟酸就能看出来了。我们在一开始真应该多注意一下皮肤，而不是关注病症的外在表现。”
糙皮病就是烟酸缺乏症，烟酸的指标虽然不是特别低，但是也在正常标准之下。现在患者的身体表现跟症状汇总到一起，这个病的概率很高。
刘半夏倒是没说啥，溜达回了自己的办公室。其实他能够将刚刚的情况在大脑里构建一下，是什么原因导致这哥俩都没有注意到手肘部为的皮炎。
刚送来的时候肯定是优先关注痉挛，然后才会去想别的。而且他刚刚也仔细看了一下，患者除了有些皮炎意外，并没有表现出口角炎、舌炎。
而且这位患者的皮炎程度也非常轻，在我们的日常生活中也会有一些的。比如说接触到易腐蚀的液体或是气体，小虫子咬一口之类的。
他也知道，就算是没有他，这哥俩慢慢研究的话也会想到这个病。只是过于担心患者了，毕竟现在还有脑内血肿，哪怕就一点点。
烟酸补充上以后，患者的情况就好了很多。身体终于能够正经得平躺着，脸上的表情也柔和了，也能正常唠嗑了。
叮！接诊患者完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
看着这个系统奖励，刘半夏也知道诊断这个糙皮病并不难，只是一个侧重点的问题而已。
“怎么样？现在舒服了一些吧？在往常还有没有不正常的地方？比如说幻视、幻听？”刘半夏问道。
“好像听到过声音，也会经常胃疼。”患者说道。
虽然还有些虚弱，但是总归是能正常表述了。
刘半夏点了点头，“等回去以后多吃一些肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、花生和蔬菜啥的，就能够给自己的身体调节好了。”
“嗯。呕……”
患者刚刚点了下头就呕了一声，嘴角还带出了血迹。
352 压力也是病
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患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。
“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。
“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。
“我亲自来做。”王欢接了一句。
“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。
“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”
“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。
刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。
“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。
“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”
“诶？等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。
“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。
“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。
“首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。”
“第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”
“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。
刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”
“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”
“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。”
“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”
“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”
“乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。
“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状，如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。
“为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸，而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损，功能紊乱。”
“乳糜泻属于基因病，也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因?但是并不是说有了这种基因就会发作。”
“跟荨麻疹差不多，在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降?这样的病症就很可能发作起来。”
“患者度蜜月来着，肯定会很累吧？结婚花销大?得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的?自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一个判断依据?就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多，但是一个很标识性的原因?就是有了恶性肿瘤。”
“很不凑巧?乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部粘膜瘤?所以患者会有胃疼的表现。”
“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损，吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。比如说维生素K?因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”
“在血检的时候确实有这些表象?不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”
“当然了，目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜，应该也能够看清胃里的情况?最起码能够看看有没有内膜瘤。”
“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？”
“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。
“得感谢梁医生啊，要不是她提到了压力，我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。
“压力这个东西，看着稀松平常，可是对于人体来讲，能够产生的影响也真的是太大了。不仅仅会造成精神方面的损伤，对身体的损伤同样有。”
“很多荨麻疹患者能够查出来过敏原，可是在他们身体舒畅，恢复了健康以后，那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”
“这类自体免疫疾病，往往都是压力过大诱发的。毕竟现在人们的生活都比较好了，不会有缺吃少喝的情况。吃不得那些高档的酒楼，普通的菜还是能吃得起吧？”
“所以说我们也要注意随时调整我们的心情，当医生本来就是一个高压职业。如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径，搞不好就会把我们给压垮。”
“因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死，这份压力得多大，你们现在不也都送走过患者么。以后只会更多，不会变少。除非你们不干这个活了，还能轻松点。”
“嗯……，在患者方面咱们也需要注意一下。生病住院，花钱遭罪，心情往往都不会好。所以咱们在接诊或是巡房的时候，也需要注意控制自己的情绪。”
实习生们齐齐点头，刘半夏说得可是一点都不差。他们之所以成长得这么快，就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。
但是刘半夏给的压力，并不是一直高压，压得你喘不过气来。在休息的时候和吃饭的时候他也经常带大家玩，经常开个小玩笑。
然后大家就稀里糊涂的走过来了，没有被紧张的实习生活压垮，反倒让自己的医术提高了很多。这几个月仔细回忆的话，好像也没什么印象，又好像有好多。
又等了一会儿，王欢皱着眉走了回来，“食管有轻微损伤，不过不严重，完全可以自行修复。可是我在她的胃里看到了一个肿块，像是淋巴瘤。回来跟你们……，你们这是什么眼神？”
说到一半他说不下去了，因为大家伙的眼神是非常怪异的那种在看着他。
王欢仔细的检查了一下自己，也没毛病啊。这一帮现在又抽什么疯？
“王老师，需要做一个便检、和胃肠X光。”苗瑞说道。
“怎么跟半夏一样的皮了？嗯？为什么？”王欢诧异的问道。
“可能是乳糜泻导致的这些症状和糙皮病。”刘半夏说道。
“我靠，还真可能。”王欢愣了一下又扭头跑走了。
看样子这是等不及要给患者做检查了。
他毕竟是内科医生，要比外科医生了解得多一些。刚刚刘半夏还需要解释半天呢，他一听到病名就了解了大概。
“刘老师，我的手术做完了，已经送到了病房。”这时候许一诺也溜溜达达的走了回来。
“嘿嘿，别看你们做手术去了，刚刚就错过了刘老师诊断乳糜泻得大戏。”苗瑞说道。
“切，有啥了不起的，反正刘老师找时间肯定会带着咱们复盘这个病例。刘老师，对吧？得复盘啊。”许一诺说道。
刘半夏笑着点了点头，“苗瑞，给他们复盘吧。不过也别光顾着复盘，该接诊接诊、该管床管床。”
“魏哥，这名患者的手术你张罗吧，他们几个随便挑。我明天还有一台肝部囊肿切除，也不知道主任啥时候能带我玩移植。”
“半夏啊，你就别这么气我们成不成？现在咱们急救中心就主任、石磊还有你能做半肝切除。你还惦记啥？”魏远无奈的说道。
“嘿嘿，其实我是打算带着魏哥一起上台的，就是不知道晚上有没有加餐。”刘半夏装模作样的说道。
“有，有，必须有。不仅仅有，还得是大有加特有。”魏远赶忙说道。
别看刘半夏年轻，可是他又成熟的肝部手术经验。如果在刘半夏的监督下自己能够完成，那么接下来自己也可以往这方面多尝试。
“孩子们，开心吧？魏医生晚上给咱们加餐呢。”刘半夏笑眯眯的说道。
“必须得加，谁不让加我跟谁急。”魏远也一本正经的说道。
说完之后也跟着乐了起来，偶尔闹一闹，确实蛮开心。
353 肠穿孔的阑尾炎患者
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刘半夏诊断得没有差，王欢做完了便检和胃肠X光后，就确诊为乳糜泻。这也给刘半夏带来了500经验值，800诊断学技能熟练度和10点荣耀值。
晚餐的时候魏远也兑现了承诺，给大家每人加了一根鸡腿。其实也就是在急救中心吧，才会有经常加鸡腿、加菜这样的情况。
而且大家伙还都是心甘情愿的加，这往往都代表着有好事嘛。
别看刘半夏现在仅仅是住院医生，可是他给自己培养出来了好帮手啊。除非遇到急救或是大型急救的情况下，一般都是由梁晓琳他们这一帮实习生来出手。
今天晚上还是比较消停的，估计在元旦假期还会有一波斗殴和醉酒的。往往元旦的时候都会有年会，有时候喝得比较多就会干仗。
坚持到了晚上十点钟，刘半夏就回休息室睡觉去了。闹钟定在凌晨四点，起来后还能够给别人换班，让大家能多睡一会。
其实这样的睡也是蛮辛苦的，只不过他是住院总啊，就得给大家伙创造便利条件。从四点睡到早晨八点，别看仅仅四个小时，就能够让他们恢复很多体力。
睡得正香呢，他就感觉有人在摇他，条件反射的坐了起来。
“刘医生，今天做了腹腔镜阑尾切除的患者腹痛，许医生领着做CT去了，怀疑是肠穿孔。”护士陈敏说道。
刘半夏晃了晃脑袋，让自己清醒一些，“预约手术室，再把患者的编号告诉我。”
“已经在电脑上登录了。”陈敏说道。
刘半夏点了点头，直接就走了出去。
“刘总，刚刚许一诺征求我的意见来着，我怕我搞不定。”值班的王超说道。
“行，等结果出来看看。”刘半夏说道。
心中也是有些纳闷，急腹痛入院的，阑尾炎确诊后摘除，怎么又搞成了肠穿孔呢。
等了一会儿，电脑上的信息刷新处来了。
果然是肠穿孔，而且还是在结肠上的，必须要快速处理。结肠中的菌群太多了，肠溶物泄漏出来以后，很可能造成腹膜炎、败血症。
“通知许一诺，直接往手术室送。”刘半夏说完直接就往电梯走了过去。
虽然确诊了，他的心中同样还有疑惑，为什么这位患者会有肠穿孔？怎么想都不应该啊。
“怎么你上来了？我还以为是许一诺他们呢。”看到刘半夏走进手术室，王磊笑着问道。
“有些不放心。对了，上一台也是你跟着做的吧？当时有什么特别情况么？”刘半夏问道。
王磊摇了摇头，“什么情况都没有，就很正常的阑尾切除。阑尾已经发炎，有轻微化脓?好在没有穿孔。”
刘半夏点了点头?“一会行开腹手术，结肠穿孔，处理起来能够稳妥一些。也顺便看看他的整个肠管?看看别处还有没有病变的位置。”
“OK。”王磊应了一声。
“徐丹?半夜起来不困么？”刘半夏又看向了徐丹。
“困?可困了，我都后悔了，都已经好久没有睡过饱觉了。”徐丹可怜巴巴的说道。
“可别后悔，他们都说你成长得很快呢。估计再过不久啊，你就能够独立作业?不用人看着了。”刘半夏夸了一句。
“真的么？哈哈?那挺好。”徐丹傻乐起来。
给手术室里其余的人也逗得不行，他们也很喜欢徐丹。可不是因为她身后还蹲着神外的大主任肖兆秋，而是因为徐丹性格随和。
这时候许一诺也带着患者来到了手术室?刘半夏给了她一个安稳的眼神，“手术跟患者都已经讲清楚了吧？”
“医生啊，你好好检查一下?省得我肚子里再有毛病。”还没等许一诺回答呢，患者倒是开口了。
“您放心吧，阑尾炎后又得了肠穿孔，您这也是很难得的了。等病好了就出去买彩票去，没准就能中个大奖。”刘半夏笑着说道。
“哎……，啥中奖不中奖的，能让我不疼就行了。”患者咧了咧嘴。
“妥妥的，就您这么乐观的性格，我都必须要做得利索一些。看情况穿孔也不是很严重，应该不需要切除肠管，我的缝合技术在急救中心是最好的，信不？”刘半夏问道。
“信，许医生都说了，就找你了，你还上过电视呢。”患者也接了一句。
边上的王磊看得都有些愁，这么乐观的患者可是头一回见。
也不能一直唠嗑，该麻醉还得麻醉。
“许一诺，开腹。”等麻醉生效后刘半夏说道。
许一诺没有迟疑，直接就拿起手术刀操作起来。
其实肠穿孔并不是多么复杂的手术，如果不是这位患者的情况有些特殊，刘半夏完全可以采用腹腔镜手术来修补。
可是现在真不行，只有开腹进行全面探查，才能够消除隐患。
许一诺的操作很标准，当腹腔打开后，直接就看到了结肠上的穿孔位置。刘半夏多少轻松了一些，最起码省去了寻找的麻烦。
接下来就是常规操作了，也是可以让许一诺上手的，只不过他还是选择了亲自出手。刚刚给了患者承诺么，那就不能糊弄事。
缝合完，又再次清洗了一下腹腔，刘半夏却没有急着让许一诺关腹，而是仔细探查起来。
“半夏，还是要抓紧一些时间。毕竟距离上次全麻的时间并不是很长，现在患者的生命体征有些低。”王磊提醒了一句。
“三分钟的时间。”刘半夏说道。
对于别人来讲三分钟的时间很短，对于现在的刘半夏来讲，三分钟的时间可不断。也仅仅是需要粗略的看一下肠管，看看是不是还会有潜在病灶。
只不过检查之后，他也没有看出有什么别的毛病来，只能让许一诺关腹。
叮！手术完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，荣耀值1点
本次手术评级为完美级，获得经验值300点，诊断学技能熟练度100点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，荣耀值5点
“刘老师，您说是什么原因啊？”等待患者恢复的时候许一诺问道。
“目前我也是不清楚，其余肠管最起码从外观上看还是很好的。”刘半夏说道。
“也吓坏了吧？不要过于担心。首先不能慌，术后的相关并发症会有很多。至于说这个穿孔是如何造成的，还是等患者醒来后再询问一下吧。”
“我问过他了，并没有遭受过撞击之类的外伤。而且也没有胃疼或是胃溃疡病史，我都愁死了。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，还是将注意力放在了患者身上。
这样的事情光凭安慰也不行，那仅仅是外力。还得是许一诺自己来慢慢承受才行，别人真的帮不上忙。
“手术做完了？”等了一会儿，患者有些虚弱的问道。
“做完了，我也仔细检查了肠道，并没有发现别的病灶处。”刘半夏说道。
患者点了点头，就在这个时候，患者不自觉的抽了两下。
“您刚刚有什么感觉？”刘半夏赶忙问道。
边上的王磊也很紧张，还以为麻醉出了状况呢。
“就是冷不丁的抽筋了一下，我怎么发现看你们都看得不是很清楚呢？有些发虚。上次手术醒过来也不是这样啊，这是怎么了？”患者问道。
“能看清我现在是几根手指么？”刘半夏伸出两根手指放到了患者的眼前。
“两根，这个能看到，就是有些模糊，不是那么清楚。”患者说道。
“总不能做一个肠子的手术，就给我整成了花眼吧？我还挺年轻呢，我还有点近视，按理说不能花眼啊。”
叮！任务发布：肠穿孔的阑尾炎患者
开放式任务：患者阑尾切除后并发肠穿孔、视力模糊，宿主判断为有潜在疾病，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
虽然说现在的患者仍然很乐观，说话也很风趣儿，可是刘半夏去没有办法像他那样。
稍稍琢磨了一下，“许一诺，带患者做颅脑CT，然后再做个血检。”
“还抽血啊，又得抽好几管。”患者嘀咕了一句。
许一诺都没敢搭茬，跟别的护士直接把患者推了出去。
“半夏，不能是麻醉产生的影响吧？”王磊问道。
刘半夏摇了摇头，“应该不会。即便是因为麻醉，差不多也就是在刚醒来的时候。刚刚说了那么多话，而且他的思维也很清晰，不是麻醉的事。”
“我不知道是不是有血栓压迫到了视神经，刚刚他只是看东西模糊，眼球没有震颤与斜视。看看CT结果吧，这个病例好像蛮复杂。”
现在患者已经有了脑部病变的表现，今天就必须得把这个事情给搞清楚。因为患者的发展太快了，这个病真的有些急。
而且他还有一个判断的依据，那就是系统发布的任务。如果是普通的眼部疾病，按照自己现在得诊断学技能熟练度而言，系统基本上是不会发布的。
走出手术室后刘半夏也搓了搓脸，别看已经上了一台手术了，可是现在自己大脑的注意力还是要差一些，得让自己精神精神。
354 肠穿孔是症状之一
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“扣带皮层有些模糊？”
看着最新的CT结果，刘半夏忍不住嘀咕了一句。
“刘老师，是不是这就代表着患者经常爱开玩笑、心情很好，并不是他本身的原因啊？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，“扣带回皮质区会影响情感，现在患者的开心表现也是一种症状。不过这并不能解释患者的视力模糊，也没有看到血管阻塞的情况。”
“今天神内是谁在这边值班？虽然已经后半夜了，还是过去喊一下吧。咱们在这方面不擅长，现在可不能有闪失，以免耽误了病情。”
许一诺赶忙去喊神内的值班医生张平。
最担心的就是她，这位患者是她接诊的，也是她带着手术的。怎么会想到普通的阑尾炎手术，然后又有了肠穿孔和视力模糊。
就算是视力模糊可以用脑部病变来解释一下，但是肠穿孔是怎么回事？她就隐约觉得还是跟阑尾炎有关系。
“张医生，这是患者的CT片。急腹痛入院，诊断为阑尾炎，切除后并发肠穿孔。刚刚做完修补手术，又有了视力模糊的表现。”刘半夏说道。
“这是最新的CT片子，血检结果显示白细胞数量激增。不过毕竟做了两台手术，应该也是在正常范围之内吧。”
“我先瞅瞅吧，好像还蛮复杂。”张平揉了揉眼睛。
“看现在模糊的样子，好像有病毒或是脓肿引起的炎症，对他的情感区域造成了影响。只能检查一下脊髓液，看看情况怎么样吧。”
“从这个片子上也看不出来造成视力模糊的原因吧？王磊还担心呢，刚刚还给我发消息，想看看是不是麻醉造成的术后反应。”刘半夏苦笑着说道。
“应该不会，差不多还是这些炎症引起的。”张平说道。
“王超，你帮忙检查一下吧，我再好好琢磨一下。”刘半夏说道。
王超点了点头，这个事情也是需要跟患者和家属商量的。不过一般都不会拒绝，毕竟脑部CT的片子已经检查出了问题。
“刘老师，我总觉得患者的阑尾炎和肠穿孔是有关系呢。”许一诺苦着脸说道。
刘半夏点了点头，“我也觉得有些关联，要不然不可能发作得这么凑巧。而且刚刚我又琢磨了一下，患者的白细胞指数确实有些高了。”
“不过现在也是经历过两台手术，脑部还有一些炎症，倒是也符合现在的病症指标。可是究竟是咋回事呢，即便是脑炎应该也跟肠穿孔没关系吧？”
许一诺张了张嘴，这个情况已经超出了她能够理解的范畴。
“你先别担心了，我回忆了一下你的接诊流程，没有问题的，完全符合标准。患者就诊时指征很明确，就算是阑尾发炎和肠穿孔属于同一病症的外在表现，你的操作也符合规范。”刘半夏安慰的说道。
“嗯……，如果这个真的是同一个病症的外在表现的话，会不会是因为寄生虫的影响呢？嗯……？我靠，不会是阿米巴原虫病吧？”
“等一会儿患者做完了穿刺，再补一个便检。越看越像啊?阑尾炎、肠穿孔、白细胞升高、脑部炎症?差不多了。”
“这还真的很有可能。”张平也跟着点了点头。
“溶组织内阿米巴滋养体在包囊内逸出后易寄生于结肠和盲肠?如果有些原虫移动到了阑尾内，就会造成阑尾发炎。”
“而且这种寄生虫也会对肠壁造成腐蚀、溃疡的效果，这也解释了患者紧随而来的肠穿孔。再结合患者现在的情况来看，搞不好已经对脑部进行了转移。”
“刘老师?那是不是吃甲硝哒唑就可以了？”许一诺问道。
刘半夏摇了摇头?“看看脑部有没有包囊吧?如果有的话?不仅仅不好清理?而且预后非常差。先做检查吧，确诊后再来个核磁扫一下？”
张平点了点头，“也只能这样了?就看他运气咋样。希望仅仅是因为寄生虫的感染造成的脑部炎症，而不是因为寄生虫已经发生了转移。”
“不过我还是挺纳闷?之所以我没有第一个想到这个原因，就是因为现在的月份不对啊。”刘半夏苦笑着说道。
“现在的天气已经冷了?都下了两场小雪呢。阿米巴原虫大多生活在热带和亚热带气候温暖湿润的地区，咱们这边完全都不符合了啊。”
“就算是加上潜伏期，也不会有一两个月那么长。十来天的时间差不多吧？怎么还能潜伏这么长呢。”
“刘总，你忘了考虑一点。阿米巴原虫不对动，可是人会动啊。坐飞机能满处跑，指不定在哪里。”张平笑着说道。
刘半夏一拍脑门，可不是么，自己考虑问题太过于局限性了。现在的交通这么发达，患者真的可能四处溜达过。
其实正常的检查顺序是应该再加个结肠镜的，能够看得更清楚一些。不过患者刚刚做完肠穿孔手术，很可能在做肠镜的时候对穿孔位置造成损伤。
不过就目前的这些手段也是可以确诊的，如果在便检中发现有吞噬红细胞的滋养体、血清中查到高浓度的阿米巴抗体，这就可以确诊。
“刘老师，可以确诊了。脑部只是有一些感染，脊髓液中没有发现滋养体。”一通忙活下来，许一诺拿着报告单喜滋滋的跑了过来。
叮！接诊患者完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点
刘半夏笑着点了点头，“通知家属的事情就交给你了，等患者清醒后进行相应询问，看看他的家人是否跟他有同样的旅行史、使用过相同的外地食物这类的情况。”
“再有，就是这个病例好好整理一下，作为典型病例给大家做一个讲解。也能够给大家做一个警示作用，以免大家将来遇到这样的病症毫无头绪。”
“嗯呐，刘老师，您先睡去吧。”许一诺开心的应了一声。
对于这位患者的情况她一直都很担心嘛，很怕是因为自己做的腹腔镜阑尾切除术导致了患者的肠穿孔。
肠穿孔这个病本来就是可大可小，往小了说，就是修补一下就完。往大了说，就可能威胁到患者的生命。
而且不管患者是不是因为她操作的原因，在入院手术后又发作了肠穿孔，哪怕找不到程序上的错误，她也觉得自己是因为不细心所导致的。
如果这位患者的首位接诊医生是刘半夏的话，可能就会从患者的一些表象上做进一步的检查，而不仅仅是盯着阑尾炎不放。
折腾了一圈，刘半夏也不怎么困了。直接让王超他们去休息，剩下的时间他来盯着。
其实今天这个患者的指征真的非常明显了，只不过就算是他都没有往深里去想，好在没有耽误了患者。
要不然等患者的伤口恢复好，还会一个劲儿的查白细胞为啥这么高。到时候就差不多是折腾好久，才会把患者的病给诊断出来。
“你咋不休息一会儿去？”整理完了其余的病例，看到许一诺还在这边，刘半夏笑着问道。
“刘老师，我睡不着，刚刚跟患者的妻子聊了以后才知道患者确实出差来着，一周以前。”许一诺说道。
“估计是在当地玩的时候感染的吧，要不然也没有别的接触源了。还有他的三个同事，也都打电话通知了，明天会来咱们这里做检查。”
“那你也得休息一下，明天好接诊这些患者，给他们做详细检查。”刘半夏说道。
“今天的表现不错，不过以后也要多一些信心。你们现在的业务能力也都很可以的，一些常规手术也都能够应付下来。”
“谢谢刘医生。”许一诺喜滋滋的点头。
对于她来讲，刘半夏这样的夸奖已经是很难得的了。尤其是现在她还仅仅是没有毕业的实习生，已经在这里获得了很多实操的机会。
刘半夏也不管他了，参与了这样的病例诊治，要是放在以前他也会这样兴奋。只不过经历的患者多了，目前来讲好像也只有急救手术能够让他有这样的感觉。
距离早餐还有一段时间，他就开始琢磨起来。
是不是也可以在急救中心推出每周的不定时例会，大家伙一起剖析病例、探讨医疗事故，肯定能够给大家伙加深印象。
其实二院现在也有这样的例会，只不过更多的都是对优秀诊断病例的一个表扬，在医疗事故方面的探讨少了一些。
有些病例虽然未必能够被确定为医疗事故，但是在接诊的过程中，如果多一些注意、开放一下思路，也许就能够产生另外一个结果。
反正现在急救中心也是独立运作的，稍后可以在楼上找一个会议室，将医生们给凑到一起自己玩。
急救中心不仅仅是院里重视的部门，也是现在的他真正奋斗着的地方啊。从急救中心设立开始他就在这里工作，哪怕也发生了一些小事故，但是对这里得感情是不会变的。
而且对于现在的他来讲，也基本上没有跳槽的可能了，这一辈子就会在二院，也要把急救中心给建设好。
355 危重的急救患者
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对于昨天晚上这位患者在很多人早晨上班之后都议论了一下，毕竟阑尾炎、肠穿孔都是一种疾病的外在表现，确实很罕见。
许一诺就美滋滋的跟自己的小伙伴们讲这个病例，虽然昨天晚上睡的时间并不长，可是对于她来讲真的是难忘的经历。
每位医生都会有特别的病例难以忘怀么，虽然这位患者还没有经历过生死，对于许一诺来讲也会记上一辈子。
下次再遇到这样类似的患者，肯定会先想到寄生虫的感染，做相应的检查。
吃早饭的时候跟乔乔还视频了一会儿，只不过没有看到乔乔，整个屏幕都被糖豆那张大脸给占据了。
这也是常态了，反正现在糖豆最好的朋友就是刘半夏和虎子。只要刘半夏放假了，指定会带着它在别墅区里好好的疯跑一通。
还没吃完饭呢，刘半夏的手机响了起来。
“莉姐，上班来了啊？”接通电话后刘半夏说道。
“快回来吧，马上会送来一位车祸患者，是一位孕妇，从风挡里撞出去了，情况很危及。”周莉语气急促的说道。
孕妇，从来都是在患者中占据很高优先权的。因为这并不是一位患者，还有她腹中的胎儿呢。
哪里还顾得吃饭，刘半夏直接就开始往回跑。
等他回到急救中心的时候，患者已经送了过来，负责接诊的是石磊。
“莉姐，情况怎么样？”刘半夏问道。
“送来的时候就已经昏迷了，血压很低，石磊也担心一会儿需要处理怕来不及让我喊的你。神外、心外和骨科的医生也都叫了过来，情况太紧急了。”周莉赶忙说道。
“建立两条静脉通道，连心电监护仪、胎儿监护仪，准备开胸托盘。”石磊的声音传了出来。
“颅骨有骨折，我先将碎骨取下来，以免造成出血。”神外主治张晓说道。
“右侧没有呼吸音，准备胸管，胸骨骨折。”陈学海的声音也传了出来。
“体温35度，有些低。补液的时候做加热处理，以免出现低温症。室颤了……，充电120焦……离手……”石磊的声音一下子变得焦急起来。
“200焦……，离手……，恢复窦性心律。大量补液、补血，胸管插完后直接送CT，然后上手术室。”
虽然刘半夏没有在抢救室中，可是听着里边的对话声已经能够脑补出来患者的伤情。
真的很危险了，颅骨都出现了碎裂?搞不好就会有脑出血。而且现在还插了胸管?正经右上腹应该也有出血的情况。
这还仅仅是患者自己，体温35度就会威胁到腹中的胎儿，现在这个情况已经达到了下病危的程度。
而且接下来就是很多家属都不想要面对的情况了?也就是保大还是保小的可能性。搞不好这个孩子就要做剖腹产?只是看患者的身体够不够支持。
“半夏，一会儿你也跟着去手术室吧?目前腹腔内的情况还不清晰。只有时间做个脑部CT，要是腹腔内的情况复杂的话，需要你帮忙。”从急救室走出来后石磊说道。
“好，我现在就上去准备去。对了?怀孕多久了？”刘半夏点了点头。
石磊摇了摇头?“司机当场死亡，现在还没有联系到家属。不过我们判断已经是30周以上了，等一会儿再看看情况吧，目前胎儿的情况比较稳定。”
刘半夏再次点头，然后就往手术室跑。
这次的患者情况太特殊、太复杂?在手术室中也需要提前准备好才行。
“张哥，预判一下情况怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。
“硬脑膜下出血估计是跑不掉了，做CT只是确定一下位置。一会儿头部手术和腹部手术还有胸部手术差不多要一起做，我真担心患者会撑不下来。”张晓皱眉说道。
刘半夏咧了咧嘴，就算是一个身体素质更好的人一起接受这样的联合手术都很危险呢，更不用说是一位刚刚出了严重车祸的孕妇。
“半夏，情况这么危急么？”来到手术室准备好的麻醉医生李立伟问道。
刘半夏点了点头，“现在我们最大的奢望就是患者能够坚持下来手术。”
这一句话李立伟就知道危险性有多么严重了，心里也跟着提了起来。患者的情况很差，还有胎儿，所以在用药和维持生命体征方面就得多费一些心思。
又等了一会儿石磊和陈学海也来到了手术室，患者也被推了进来，目前暂时还不需要骨科介入。
“简单确定一下，张哥先做脑部手术，我和石磊同时处理患者的腹部。陈医生，您先监控怎么样？要不然我担心患者会撑不下来。”刘半夏说道。
“好，目前有胸管引流量还不是很大，心肺功能还算可以。不过你们开腹的时候也要尽快处理，现在患者的血压真的太低了。”陈学海说道。
“张哥，开始吧。”刘半夏冲着张晓点了点头。
“好，开颅准备。”张晓说道。
“你来还是我来？”石磊看向了刘半夏。
“你来吧，我来寻找出血点。现在血压这么低，估计腹部出血情况很严重。”刘半夏说道。
“好。”石磊也点了点头，开始操作起来。
“大家要尽可能的快一些，对这位患者我没有任何信心，我也不知道我能维持到什么时候。”李立伟说了一句很没有底气的话。
“拜托李哥了。”刘半夏说了一句。
现在的他已经没有太多的时间管别的事情了，患者腹腔内的出血很多，而且肝部还有撕裂伤。现在需要做的就是尽快缝合，以免出血变得更严重。
“大家加把劲，我已经看到硬膜下的水肿了，现在就开始处理，给她减压。”张晓说道。
“血压和血氧暂时稳定，体温降到了34摄氏度。”李立伟提醒了一句。
“陈医生，胸腔的情况怎么样？腹腔内的小出血点有些多，恐怕来不及处理了。”刘半夏头也不抬的说道。
“目前没问题，优先处理你们那边的情况。”陈学海说道。
“脾脏也有撕裂上，我先处理。”石磊说道。
“腹腔内的损伤太严重了，现在我估计心肺上的损伤也不会小。陈医生，若是患者身体够支持，用腹腔镜能够解决相关问题么？”刘半夏问道。
“我哪里说得准，得看是什么情况啊。”陈学海苦笑着说道。
他也是有经验的医生，知道现在患者的身体根本不够支撑那么长的手术时间。要不然刘半夏也不会这么问，毕竟腹腔镜手术要比开胸手术的创伤小一些。
“OK，我这里的问题解决了，正在进行缝合。”张晓的声音隐隐有些兴奋。
“不行了，你们要尽快收尾，患者的体温掉到了32摄氏度，凝血机能也很差。”李立伟的声音传了过来。
听到大家的耳朵里却不是那么美丽，因为谁都知道需要马上停手了。然后在患者的腹部塞满止血纱布，需要患者自行恢复一段时间，把生命体征给抬上来。
要是执意手术的结果，就是患者出血量变得更大，
“陈医生，帮我们塞纱布，然后我来缝合。”刘半夏说道。
现在就是能够争取一切的时间缩短操作，给患者更多的时间来恢复。至于说能够恢复到什么程度，这个谁都没有信心。
关腹后只能先送到ICU观察，而且医生们还得时刻待命，只要患者生命体征支持了，就需要做下一台手术。
看到他们这么快的出来，急救中心的人们也知道患者的身体不够支撑了。
“患者的家属联系上了么？”刘半夏问道。
“已经联系上了，通过车牌上的电话联系上的。司机是他的丈夫，现在双方父母都在赶过来。”周莉说道。
“哎……，等他们赶到以后通知我吧。”刘半夏叹了口气。
对于两个家庭来讲，这真的不是好接受的。这是噩耗，能否将这位患者抢救过来都是个未知。
“刘老师，今天流感的患者又多了一些，需不需要格外关注一下？”刘依清走了过来。
“多关注一下吧，以免造成院内感染。”刘半夏点了点头。
刚刚这位患者还需要进行探讨，可不是说现在就等着就完事了。
“老大，还用喊主任么？今天他也有手术。”刘半夏问道。
“叫也没用，目前这个情况其实并不是很复杂，只是有些紧急。”石磊摇了摇头。
“目前头部的情况暂时应该没什么问题了，接下来就看腹部和胸腔内。”张晓说道。
“我担心的就是心脏，骨折的肋骨对心脏应该有些刮伤。就盼着心脏别破裂，要不然我真的不知道该怎么抢救。”陈学海说道。
“今天也是你们俩处理得够快，虽然出血点没有全部处理好，最起码也完成了第一阶段的抢救。”
“那今天上午其余得手术就推一推吧，咋样？”刘半夏看着他们问道。
陈学海点了点头，“已经推到下午了，今天就算是晚点下班，也得把这个患者整利索了，我再看看新拍出来的片子去，还得做个心动图。”
刘半夏点了点头，确实是这样，这仅仅是这位患者的抢救的第一个阶段而已。
356 难得的好消息
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“刘医生，又一起车祸伤，两位司机与一位路人都要送到咱们院。其中一位司机现场昏迷，被撞路人昏迷，怀疑有内出血。”
刘半夏还在琢磨今天的这位孕妇患者呢，调度护士又将最近的急救信息给通报了一下。
“三位患者啊，魏医生和齐医生领两个重的吧，王超领轻的。我随时支援，5代O型阳性血准备。”刘半夏说道。
“我接司机吧，今天那位孕妇患者情况有好转了么？”魏远说道。
“暂时还没有，进ICU后情况也不是很乐观。”刘半夏摇了摇头。
“现在我最大的希望就是能够维持住生命体征，让她的家人见最后一面。然后能够把孩子剖腹产，顺利接生。不过对这两家来讲，也是真的不好过。”
“就这次的抢救费用就是一大笔钱，这还刚刚抢救了一半。保险能保多少钱啊？抢救之后还能剩下多少，还得抚养孩子，两个家庭哟。”
边上的人们沉默下来，这也是需要面对的问题。就算是这位孕妇抢救成功，受了这么重的伤，恢复期就要多久？
这时候急救车的警报声传了过来，三辆急救车依次停在了急救中心的门前。
“19岁男性，车辆在转弯时失速，撞上了另一辆车，当场失去意识。上急救车后恢复，血压90/130，心率115，血氧100。”推着伤者下来的急救员说道。
“跟我走，抢救一室。”魏远说道。
“30岁左右女性，上急救车后昏迷。血压70/90，已经插管和补液。”第二辆车上的急救员说道。
“跟我走，抢救二室。”魏远说道。
“45岁男性，头部撕裂伤，现场包扎，生命体征正常。”第三辆车上下来的急救员说道。
“跟我走，处置一室。”王超说道。
刘半夏看了一下，来到了抢救一室。
“医生，我屁股疼。”年轻的司机语气微弱的说道。
“刘依清创伤初检，苗瑞听诊。”魏远说道。
“生命体征暂时稳定，颈椎没问题。”刘依清说道。
“听诊也没有问题。”随后的苗瑞也给予了汇报。
“胸部和骨盆处X光，大家离开。”魏远说道。
刘半夏点了点头，刘依清和苗瑞在刚刚检查的过程中动作很麻利，没有磕拌，做得很不错。
“喊骨科医生会诊，胸透正常?臀部脱臼。”等X光显示出来后魏远说道。
怪不得患者屁股疼?脱臼了肯定疼啊。这差不多就是踩急刹车的时候用力过猛，一下子脱臼了。
“这位患者怎么样？”刘半夏又来到了抢救二室。
“已经开始输血，不过超声显示腹部有出血。来不及去拍CT了?直接去手术室吧。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头?“你跟魏哥一起上吧，让他给你做助手。我担心会有更多出血，你一个人处理不过来。”
“好，我们这就去。”齐文涛没有半点迟疑。
他知道这是必须的，光他自己还真未必能够搞定。腹腔内的出血量很大?他的经验可未必够用。
“刘总，我这边的患者没什么事情，缝合后送去拍头部CT。”这时候王超也走了过来。
“好?那你跟着齐医生和魏哥一起上台抢救这名患者?我跟石医生在下边看着。”刘半夏说道。
派过去三位外科医生?对于这位患者来讲已经够用了。其实主要还是魏远，齐文涛和王超辅助。毕竟他们的经验差一些?现在就是做积累的时候。
“已经给这位患者做了拉伸复位，不过这个需要时间?让实习生们帮忙多盯着一些吧?我那边还有两个腰脱的患者。”处理完患者的骨科医生吴明宇寻了过来。
“好，我在这边看着呢，放心吧。”刘半夏笑着点了点头。
“看来你们这一上午也搞得挺忙碌啊？”吴明宇问道。
“可不是么，已经接了两场车祸了，也不知道现在的人们开车咋就这么不小心。”刘半夏苦笑着说道。
吴明宇没有说什么，又查看了一下患者，这才离开。
“刚刚我看了一下患者的心动图，情况有些不妙啊，骨折的肋骨还是擦到了心脏。”这时候陈学海寻了过来。
“我担心随着患者心脏的跳动会将伤口越撕越大，有可能会成为裂口。到了那个时候，恐怕咱们想救都没有机会了。”
“那你有什么想法？”刘半夏问道。
“我打算使用内窥镜，这样能够减少肝素的使用，以免患者的脑部继续出血，以前多用于心脏穿刺伤，国内使用的比较少。”陈学海说道。
“只不过即便是这样手术也很有风险，术后更可能会出现栓塞和溶血的并发症，只有在操作的过程中非常小心才可以。”
“而且现在还有很关键的一点，就是这位患者的抢救价值会怎么样。现在还没有对患者的脑部做苏醒检查，如果我们进行了相应抢救，患者的脑部外伤预后很差，只是给患者增加一笔医疗费而已。”
刘半夏也皱起了眉，这确实是一个很现实的问题，刚刚他也曾考虑过。这个事情对于医生来讲很难抉择，即便是患者的家属过来了，同样很难抉择。
“你刚刚说的手术成功率能有多高？”刘半夏想了一下问道。
“我以前做过三台，只成功了一台。这样的患者，很多时候家属的选择就是尽可能保住胎儿，脑部损伤已经很严重了。”陈学海说道。
“你尽量考虑好手术的详细步骤，患者的父母应该也快到了，最后还得让他们来拿主意。”刘半夏说道。
“而且我们在患者的状况稍稍好一些以后，可以降低镇定剂的使用量，对患者做一个初步检查，到时候也好给患者家属解释。”
陈学海点了点头，“也只能这样了。或者患者情况恶化，心脏有破裂后，我能做的也就是这些。”
这时候那位司机的CT结果也传了过来，他还是比较幸运的，除了头部的伤口外并没有别的伤。
对于这次的车祸来讲，这个真的都不算啥事了。
刚刚刘半夏也跟手术室联系了，那名被撞的行人脾脏碎裂、肝部轻微撕裂，胃短动脉也有出血。
这样的情况，其实也是在生死边缘走了一遭，都是容易出血致死的地方，肝部的撕裂伤反倒是三项中最轻的。
“半夏，那位孕妇的父母们到了。”周莉走了过来。
“梁晓琳，你刚刚也听到陈医生说的了吧？跟患者家属沟通就交给你和晴科娃。”刘半夏说道。
梁晓琳皱了皱鼻子，这不是她擅长的活，可是现在就拍到了她的头上，她也得上。
现在的急诊大厅就比较乱了，今天患者的家属们已经陆续抵达。不管是手术室中正在抢救的那位行人还是早晨接诊的这位孕妇，都是已经达到了病危的标准的。
“哎……，虽然有些犹豫，患者的父母们最后也达成了统一，还是要尽可能抢救。”梁晓琳沟通了一会儿后走了回来。
“那就通知陈医生，把手术细节和可能存在的并发症跟患者仔细讲一下吧。”刘半夏想了一下说道。
“真的行么？我觉得这台手术的风险太大了。”梁晓琳有些迟疑。
“风险虽然很大，目前我们所能选择的也是相信他的技术。”刘半夏说道。
“现在给患者开胸的话，别说修补了，能不能下台都是个未知。既然决定要帮患者，那就得干脆一些。如果再拖下去，患者的情况恶化，可能连抢救的时间都没有。”
“有时候我们所要面临的选择就是这样，没有那么多的对与错，也没有那么多的理智。能够做的是啥呢？就是尽自己最大的努力而已。”
梁晓琳点了点头，直接拿出了电话拨给了陈学海。
“老大，等陈医生做手术的时候，你也跟着过去看着吧。万一需要开腹止血呢，省得再喊人耽误时间。”刘半夏又凑到了石磊的身边。
“好吧，你倒是总想着偷懒。不过也没啥，我好久也没做了。”石磊笑着点了点头。
“没办法啊，我下午还有一台手术呢。我怕在台上耽误的时间太长，影响了下午的手术。”刘半夏苦笑着说道。
他刚说完，魏远他们三个也从电梯中走了出来，脸上的表情都很不错，这就代表着手术成功了。
“OK了？”刘半夏迎了上来。
“对亏有魏医生在了，要不然我们俩非得麻爪不可。出血量太大，好在手术及时。”王超说道。
“这是今天难得的好消息了，我们还在跟那位孕妇患者愁呢。”刘半夏说道。
“一点一点来吧，刚刚开腹到时候给我都吓了一跳。脾脏的部分组织都被血给冲出来了，真的没想到情况会那么严重。”魏远说道。
“魏医生处理得很麻利，如果只有我的话，患者就走了。”齐文涛也说了一句。
“行了，你们稍稍休息一下，然后接着接诊吧。我得准备下午的手术，石医生得准备那位孕妇患者得。魏哥，到时候要是有紧急情况，你也进去帮忙去吧。”刘半夏说道。
“行，你放心吧。”魏远用力的点了点头。
对于今天的急救中心来讲，真的是太忙碌了。哪怕一共才只有这四位急救患者，重点抢救的还只有两位，也牵扯了大家很多的心神。
357 得提高福利
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“那名患者的情况怎么样了？”从手术室回来后，刘半夏关心的问道。
“目前已经做完了心脏修补、腹腔修补，只不过胎儿做了剖腹产。现在还在ICU呢，希望能够挺过来吧。”梁晓琳说道。
叮！接诊任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度500点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点
本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点
刘半夏的心中多少算是安稳了一些，患者没有往最坏的方向走。最起码目前的阶段是大人孩子都保住了，还得看接下来的回复。
“对了，患者神经方面的反应怎么样？”刘半夏又接着问道。
“情况有些差，目前只有眼球有反应。脑部的出血对大脑造成的损伤有些大，还得看接下来能不能恢复过来。”梁晓琳说道。
刘半夏咧了咧嘴，这也是曾经预想到的一个情况。现在命虽然保住了，可是神经方面的损伤也不小。
搞不好以后都会这样，对于预后来讲是非常差的。大脑不像别的部位，很多时候脑损伤都是不可逆的。
“今天的两起车祸，都是因为车速过快和路面结冰。”王超说道。
“但凡有一个因素不满足，都不至于搞得这么严重。而且那位孕妇也是因为怀孕的原因，坐在副驾驶的时候没有系安全带。也是刚结婚不久的，以后的日子得多难熬啊。”
“这样的事情咱们见的还少了么？”刘半夏笑着说道。
“但凡能够到咱们这里来的，差不多也都是这个样子。今天那位行人才倒霉吧？本来走的好好的，还被车给撞了。”
“晚上再坚持一下，后天我就能休息一天了，你得加油啊。为以后能够承担更艰巨的工作而努力，我看好你。”
王超翻了个白眼，如今才是真正感受到了急救中心的累是啥样的累。这还是在没有达到满负荷运转的情况下呢，要不然恐怕这个休息时间真的很成问题。
现在别说刘半夏了，他们一个月能够休满4天班都已经是很奢侈的事情了。并不是不想休，而是接诊的患者多了，总会有需要住ICU的，他们自己都不放心啊。
到食堂吃了口饭，刘半夏又到ICU病房这边看了看，心中多少还是有些无奈的。
如今急救中心有自己的ICU了，有很多重症患者，每天都要下很多张病危通知书。面对患者家属的时候，即便是习惯了也不是那么轻松。
等他再回到急救中心的时候，周书文也下了手术。
“主任，还有什么事情不？没有的话您就早点回家吧。”刘半夏笑着说道。
“这么关心我？急救中心这边又有什么摆不平的事情了？”周书文问道。
“嘿嘿，没有。我就是琢磨是不是可以在咱们急救中心每周也召开一个小例会，不仅仅要探讨那些成功救治的病例，也需要探讨那些因为我们的疏忽或是少想了一道的失败病例。”刘半夏说道。
“这么点小事你问我干啥？只要能把时间都空出来，不影响接诊，你自己看着办吧。”周书文随口说道。
“我刚刚看了一下你们今天接诊的那位孕妇，处置得很不错。这是多科室协同抢救的病例，各个科室配合得都很不错。”
“谢谢主任夸奖?主要还是陈医生的技术扎实?要不然还真不好说。”刘半夏说道。
“目前咱们急救中心各个科室虽然都是独立的，可是经过这么长时间的努力，也有很多相互融合的部分。”
“我们在接诊患者的时候?初诊医生都会仔细评估患者的状况，有了明确指征之后才会邀请其余科室的医生过来会诊。”
“不过这中间也存在一定的衔接问题?就是在职责的明确上。如果没有出现事故的话肯定是很好的，但是要是出现了事故，这个责任就说不清了。”
“我不知道咱们院内可否给予一个咱们急救医生自己的急救权限?对于每一名急救医生在其余专业上的执业范围给予一个明确的肯定。”
“比如说骨科?我目前就有很多轻症患者可以进行手法复位。我带的那些实习生们也在努力往这方面发展?这就能够减少邀请骨科医生过来会诊的几率。”
周书文点了点头?“这个问题院里也在考虑这个问题，也充分肯定了咱们急救中心这一阶段的出色工作。”
“骨科的徐主任就在会上提过很多次?骨科的患者与我们普外科也有很多重合的地方。他就建议完全可以将骨折内固定术的权限下放给普外科，这样就能够节省很多的时间。”
“尤其现在骨科的患者也非常多，一台手术接着一台的排，负担也有些重。只不过这样就增加了急救中心普外科医生的工作压力，你觉得大家能够接受么？”
“主任啊，我说得直白些您别生气啊，其实有压力大家伙倒是不怎么在意了，干了这一行，压力啥时候少过？”刘半夏笑着说道。
“关键就是付出了这份辛苦，能不能多一些的回报。现在基本上已经没有人会出去飞刀了，受累不讨好，赚的钱还少。咱们在院内如果能够再把收入提高一点点，大家伙肯定更开心。”
“你还惦记这个呢？你不是又过去帮许成军做了两台么？”周书文笑着问道。
“那是实在磨不开面子了，要不然我可不去。”刘半夏说道。
“不过我现在是不在乎这部分收入了，乔乔家里也有钱。她现在都宁可给我钱就让我能在家多休息几天呢。”
“不过对于别的医生来讲，其实现在的收入真的有些低了。咱们急救中心现在的那些实习生们，我都当成了正经的医生来使唤呢。”
“这个事情吧，还得看怎么考虑。”周书文想了一下后说道。
“咱们这个行业又不跟别的公司一样，能够自己确定奖金比例。想要多赚钱就得多上台，骨科部分手术划分也算是一个补充吧。”
“现在咱们急救中心的手术室利用率已经达到了80%，这个比例已经非常高了。不过院里确实也有过这方面的想法，也是考虑到了飞刀受限后部分医生的收入减少问题。”
“你在咱们院是一个特例，虽然仅仅是一名住院医生，可是你做的小切口阑尾切除手术或者其余手术的技术非常好，即便是很多副主任医师也比不上你。”
“所以你的小切口阑尾切除术在定价上能够跟腹腔镜手术的收费持平，但是对于其余的医生来讲就要差一些了。”
“要不然所有的医生都按照这个标准走的话，那不乱了套么。要是你的业务能力差，恐怕将来也会引来很多的反对和闲话。”
“最关键的一点吧，还是要提升个人的业务能力。院长的想法是跟上级部门多申请一些编制，但是也需要有拿得出手的成绩。空口白牙的跟人要，人家就能给啊？”
“稍后主治医生的聘用合同在咱们急救中心也会多一些，所以啊，告诉他们都加油吧。他们的辛苦，院里都看得到。只要实力到了，其余的待遇都不是问题。”
“咱们的急救中心将来可不仅仅是要跟院内的住院部和门诊竞争，更是要跟滨海市其余的急救中心竞争。咱们的目标，是要建设国家级的创伤急救中心。”
“目前因为在急救中心的投资有些大，所以在投资回收方面和教培工作上都需要注意。还有，后天你休息吧？有时间就跟石磊到我家去吃顿饭，把乔乔也带上。”
“呀……，主任，我怕乔乔会害羞，这都跟见家长一样了。”刘半夏有些不好意思的说道。
“滚蛋，乔乔可比你大气多了，是个好姑娘。忙活去吧，我收拾收拾就回家了。”周书文笑骂了一句。
刘半夏笑着点了点头，走了出来。
“刘总，刚刚跟主任都聊啥了？”王超屁颠颠的凑了过来。
“两个核心问题，一个是骨科相关低等级手术的权限下放。比如说骨折内固定术还有肌腱缝合这些，我估计都可以转到普外科来。”刘半夏说道。
王超点了点头，“反正现在咱们这里的肌腱缝合也都是你上，这个可以理解。”
“严肃点，还有重要的事情呢。”刘半夏瞪了他一眼。
“另一个事就是咱们急救中心的编制和主治医生的聘用会提高很多，按照我的理解，咱们这头一拨人差不多都能够拿到正经的主治合同。”
“这也算是给咱们的一个福利吧，等这帮实习生们正经毕业入院以后，差不多两年以后也能拿到主治的合同，在这方面院里对急救中心是有政策倾斜的。”
“不过主任也说了，必须要有足够得业务能力，可不是通过了主治的考试就能有的，这一点很重要。”
王超竖起了大拇指，“主任太大气了。”
“是吧？赶紧传播去吧，也算是大家伙的新年礼物了。”刘半夏笑着说道。
王超喜滋滋的点了点头，这个确实是好消息，当医生拿到主治的职称，可不代表你就能拿到主治的合同啊。
358 科室融合
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“徐主任，您忙不，不忙的话我跟您汇报一下工作。”第二天的一早，刘半夏就来到了骨科主任徐培臣的办公室。
“现在你比我还要忙，你要是不忙，我也不忙。”徐培臣笑着说道。
“徐主任，我们那边的实习生送您这里跟着好好学习一下？要是不经过您的肯定，我不敢让他们上手。”刘半夏说道。
“哎……，我就知道你肯定打着这个主意呢。”徐培臣点了点头。
“急救中心的患者多了，光明宇一个人在那边我都心疼呢。需要看什么手术？多分给你们一些也无所谓。”
“徐主任，那可不成，我的想法就是一些在创伤医学上可能会遇到的一些紧急手术。”刘半夏说道。
“肌腱缝合这方面的手术我可以带着他们练，正骨术这方面我可以教他们一些皮毛，其余的还得您来把关。”
“再有的就是一些简单的骨折处理，简单的截指、截肢手术。再难的就不行了，其实也主要是集中在创伤急救医学范围内的紧急处理。”
“这些必须得交给您来把关，我都是二把刀呢。也是这些实习生们的福分，一听我说会送到您这里跟着见习，都是一跳八丈高。”
“其实你完全可以自己来指导他们。”徐培臣笑着说道。
“你也别谦虚，你现在的正骨术已经很不错了。现在你们急救中心在学科融合方面做得很成功，将来是一个比较不错的方向。”
“徐主任，其实我们现在也是在尝试。也是有一定的担心，就怕学的东西太多了，反倒会变得杂而不精。”刘半夏说道。
“就拿我来讲，其实我对于骨科和心外的手术也非常有兴趣儿。但是目前来讲，我也没有那么多的精力去涉猎太多。”
“对于外科医生来讲，做手术真的有瘾。可是这个瘾头要是太大，逮着啥手术都敢上的话，搞不好就会影响到患者的权益。”
“这个度太难把握了，而且每个人对于手术的理解能力、操作能力也有一些差异。也就是这些人我都是盯着他们，才敢送到您这里来培训。”
“你啊，现在反倒过于谦虚了，这样不好。”徐培臣却是摇了摇头。
“我倒是喜欢看你以前锋芒毕露的样子，年轻人，就得有这样的闯劲儿。过于保守、顾虑太多，你就会裹足不前。”
“将来可以考虑一下，什么时候在急救中心呆够了，可以来我们骨科转转。别的不敢说，我敢给你一个副主任干干。”
听到徐培臣的话，别说刘半夏了，就算是办公室中别的人都吓了一跳。主任给予的评价是不是太高了？副主任啊，还是在骨科，副主任医师都未必能够胜任呢。
目前骨科的两位副主任也都是主任医师，这可不仅仅是医术方面的一个考量，更是综合能力的考核。
而且现在他们才发现，刘半夏在不知不觉之间已经成为能够跟各科主任直接对话的人。他还仅仅是一个住院医生，就算是明年拿到了主治，也是低年资的主治啊。
这个成长的速度要不要这么快？这可不仅仅是周书文刻意关照的结果。能够入这些大主任眼睛的人，哪有那么简单。
“徐主任，您太抬举我了，也许再过个二三十年我才能够胜任?现在可真不成。”刘半夏苦笑着说道。
“哈哈哈……，又吓到了？姜涛对你现在都是念念不忘。很盼着你多受一些委屈，然后过去他那边帮忙创收呢。”徐培臣笑着说道。
“不可妄自菲薄，你的悟性很高。这才过了多久啊，已经能够把普外科的很多手术都掌握了。目前就没有涉及到器官移植吧？”
刘半夏点了点头，“只跟周主任参与过一台肾脏移植、一台肝脏移植?还是因为供体太少了?这方面的手术太难找。”
“徐主任，那就先这样，稍后我就将那些实习生到您这里见习的名单和计划制定好给您传过来。你再适当调整一下?在不影响您这里的运转为前提下?帮他们提高业务能力。”
“行，那就先这样吧。尽可能多帮明宇分担一些压力，给他都累得不行。”徐培臣笑着说道。
“好好好?回头我帮吴哥多干点活。您先忙?我先撤。”刘半夏说完之后就溜了出去。
其实多学科融合的事情他在很早以前也惦记过?当时他还是个小规培，就盼着能够有更多的手术机会嘛。
可是现在医术提高了?也发现了这个问题的总要性。可以说相关学科的融合要把握好度?绝对不能影响到本学科的业务。
骨科是他在学科融合方面的第二步，第一步就是内科医生的急救学技能培训。现如今已经做得很成功，不管是气管插管还是胸管插管，不说达到了全员掌握也差不多。
回到了急救中心，就看到那帮实习生们拿眼睛往他这边溜。
“都过来吧，跟你们说点事。”刘半夏招了招手。
“刘老师，确定了啊？真的能过去见习么？”等不及的刘依清问道。
刘半夏点了点头，“徐主任那边允许了，但是我也要给你们提醒。多掌握一项技能，对于执业肯定是有帮助的。但是这个帮助也会成为你们的压力，让你们的时间变得更加紧张。”
“所以这个事情你们要慎重考虑，别脑袋一热的就往上冲。现在你们一个月能休两天都已经很少了吧？比我这个住院总都要忙。”
“自己考虑好，给你们半天的时间，下午把你们的思想汇报过来，然后我制定培训计划。反正谁要是因为这个耽误了你们在普外科手术方面的进步，嘿嘿，我可以给你们准备无数双小鞋。”
听到他的话，给实习生们都吓了一跳。其实这次的学科融合还是侧重于许一诺他们六个，梁晓琳和晴科娃不在这个行列中。
现在这六小只就被刘半夏一盆水给浇得一激灵，这个确实是需要考虑的问题。他们的偶像就是刘半夏，目标也是刘半夏，想要成长为像刘半夏这样的普外科医生。
刘半夏现在在普外科的业务能力，在骨科简单手术方面的业务能力，在内科诊断学方面的业务能力，真的是需要他们仰望的高度。
现在基本上肌腱缝合就不需要骨科的人来负责，都是刘半夏带人操办。要不然急救中心就吴明宇一个骨科医生，他就算是不休息也没法承担这么大的接诊量。
“魏哥，你们有什么想法没有？”刘半夏又凑到了魏远的身边。
“我就算了，你还是问问王超和齐文涛吧。”魏远笑着说道。
“我都这么大岁数了，哪里还有那么多的精力啊，能够把普外科的手术做明白就行了。你们还年轻，也有精力去掌握更多的知识。”
刘半夏点了点头，“其实我都有些犹豫来着，这样肯定是会分散掉大家很多的精力，搞不好都会对执业有影响。”
“只不过在咱们接诊的过程中，有些情况确实是能够现场直接处理更好。要是每次都叫骨外科医生过来，真的有些耽误事。”
“院里可以给咱们这里待遇和资源上的倾斜，但是在人员配置上恐怕就不会那么充足。到现在还只有一个骨科医生，耳鼻喉的医生还没搬过来呢。”
“我现在都有一股心累的感觉，每天各种乱七八糟的事情太多。我都盼着能够好好的休息几天，能够真正的放个假。”
魏远乐了，“不是放假的时候盼着上班了？明天好好休息吧，我们尽最大的努力不给你打电话。”
上次刘半夏被停职，然后心心念的想上班，也成了大家没事的时候用来逗乐的梗。但是该说不说，目前的急救中心论综合业务的能力，最强的还是刘半夏。
这也是他如此年轻，却能够将住院总做得这么顺利的主要原因。毕竟在医院这样的团体里，更多的时候还是要看实力的。
这些实习生们倒是没有像刘半夏规定的那样下午才给反馈，简单的商量了一下之后就给出了决定。这个事情是必须要参与一下的，必须得向刘半夏看齐。
即便将来达不到刘半夏这样的高度，作为他带的实习生也不能差得太多。
跟着刘半夏这样的指导医生，其实本身就是一种压力。除非是那些一点上进心都没有，就跟着混日子的人。
他们也知道将来在急救中心会有自己的一席之地，到时候正式工作了以后，还啥啥都不行，在急救中心还怎么混？
“你们俩考虑的咋样？”刘半夏又把王超和齐文涛给叫了过来。
“我也是专注普外科就完了，要不然真得太累了，偶尔涉及一些肌腱缝合还没问题。”王超赶忙说道。
“我也是差不多这个意思吧，太多的话真的没有那么多的精力。现在需要管床的患者已经太多了，分身乏术。”齐文涛笑着说道。
“好，那就让他们六小只成为试验品看看。如果可以的话就能够在将来的培训中多应用一些，也会成为咱们急救中心的特别培训项目。”刘半夏说道。
干啥都需要成绩，这就是他在管理方面要做的事情。