1154 可怜天下父母心
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“我就纳闷了，一个劲儿的瞅我干啥？”打完了饭之后，刘半夏很无奈的说道。
“嘿嘿，刘老师，不知道方便不方便跟您请教个问题。”许一诺说道。
“不方便，吃饭呢，肯定是不方便。”刘半夏想都没想的说道。
给大家伙逗得不行，刘主任啊，指定是不按套路出牌的。
“哎呀，管你方便不方便呢，我就直接问。是不是很多时候都能够保持非常冷静的接诊患者？”许一诺问道。
她也不是善茬啊，你越是拒绝她就越想问。
听到她的这个看似不是问题的小问题，大家伙也多留意了一些。
“这不是对咱们的基本要求吗？上台操作的时候要是不冷静，那可不行。”刘半夏随口说道。
“不成，你这个回答太敷衍了，给你个机会重新回答。”吴明宇开口了。
刘半夏哭笑不得的看了他一眼，“重新回答也是这样啊，不冷静哪行？不过也着急，尤其是抢救的时候，要说不着急是假的。”
“哎呀，我更加关注的是你在接诊的时候，不是上台操作的时候。”许一诺说道。
“很多时候您考虑的问题角度跟我们的都不一样，我刚刚就琢磨了一下，除非是很客观的去考虑，要不然不能这样。”
她也是真的有些着急了，你和您穿插着用，对于这个问题她是真的很好奇。
“这个事情吧，咋说呢，尽可能控制呗。要不然还咋办？带入更多的个人感情也解决不了问题，还容易影响到对患者的判断。”刘半夏想了一下说道。
“不过要不是你说起来，我自己都没怎么注意。以前好像还真的不是这样，是不是因为我接诊的太多，变得冷漠、没有人情味了？”
吴明宇摇了摇头，“不是那么回事，冷漠是对患者不管不顾，那叫冷漠。冷漠和冷静，那就是两码事。”
“就像今天的这台急救手术，我觉得换成别人，未必就敢撒手让李浩和黄波主刀。虽然当时的创伤不是很严重，但是患者的整体情况却是很危险的。”
“然后你就敢，这不是你傻大胆，而是对他们实力的了解，也是对你自己实力肯定后所带来的自信。”
“包括你觉得的冷静其实也是这样，因为你很自信，所以面对任何状况的时候，都能够保持一颗平常心。”
“反正要是换成我被那位患者家属投诉的话，我是说什么都要找他们好好论论的。要是换成以前的你，也是必须要好好论论的。”
“但是这次就没有，你就是很平静的处理这个事情。然后该干啥干啥，这次投诉对你的影响接接近于零。”
“得，你们都进了夸夸群了呗？夸我也没用，你又不是我们普外科的人。”刘半夏说道。
“说两句就每个正经的，还是主任呢。”吴明宇说道。
“现在我算是搞明白了，为啥徐主任一直都很惦记你，关键就是在这份心境上。不知道是不是你接诊的急救患者很多慢慢培养起来的，还是实力的提升之后培养起来的。”
“这方面的培养可不是那么容易，文绉绉的说一句，就是有大将风范，反正我就是这样的感觉。”
边上的人们也附和的点了点头，好像就是这么个情况。
刘半夏的心中倒是有几许无奈，这份“心境”最根本的原因还是在系统给自己的支持。
不管是接诊患者，还是研究NOSES手术或是别的手术术式，要是没有系统的话，他也是白瞎。
系统看似是只是在强化自己的各项属性，其实这份强化是全面的。
当初系统大升级的时候，自己也是有些慌。
不过这也给他提了个醒，能够进一步强化自身的固化技能必须得努力攒荣耀值，尽快使用才行。
这也应该是系统培养自己的终极目标，因为各项属性是根本，是这些根本支撑着自己能够完成一些看起来很难的操作。
而且他始终坚定的认为，固化后的属性点提升，绝对要比自己点加上的属性点要给力很多。
他没有理论依据，这仅仅是他的一个直觉。也得在固化技能使用之后，才能够有一个切实的感受。
说说聊聊的，这顿饭也就吃完了。回到了大厅的时候，就看到杜凡成正在跟王超聊天。
“今天那个孩子的评估效果很不错？”刘半夏问道。
杜凡成笑着点了点头，“也跟许一诺了解了一下情况，我个人也觉得孩子会做耳蜗植入的可能性很高。”
“而且根据咱们省的最新医保政策，他的情况也属于大病救助项目，是双侧重度感音性耳聋。”
“这就要比以前他们做植入的费用要少好多呢，要不然一个耳蜗的价格，就算是国产的也会让人吃紧。”
“这个我还真没太留意，不过我还没有正经接触过呢。”刘半夏说道。
“其实也是小手术，一个多小时的时间就能做完。现在就看他们的沟通结果了，反正我觉得孩子爸爸是真动心了。”杜凡成笑着说道。
“那还真挺好，要不然对于他们家也是笔不小的费用。现在的日子是真的好过了很多啊，能够享受到更多的福利政策。”刘半夏点了点头。
“刘主任，这几位是您今天接诊的那位急救患者的家属。”这时候护士周倩领着几个人走了过来。
“你们好。”刘半夏问候了一句。
“刘主任，太感谢您了，要不然孩子就走了。”患者的父亲说道。
“您言重了，可不是我一个人抢救的，而且我今天也仅仅是辅助。大家伙一起努力，尤其是我们心外的吴晓月医生，术中的心搏骤停都是她处理的。”刘半夏说道。
“很可惜的就是失血时间太长，那条腿没有保住，稍后装假肢后也需要有一段时间的适应和调整。”
“挺好的，摔断了腿总比以后他再到外面胡乱跑的强，要不然死在哪里都没人给他收尸。”患者的父亲说道，明显很生气。
“孩子都这样了，命都差点没了，你说这个有什么用？”患者的妈妈开口了。
“都别太激动，目前还是要以他的恢复为首要任务。”刘半夏拦了一句。
“还没有真正脱离危险期呢，你们也要做好长期护理的一个准备。根据我的经验来判断，即便是天性再乐观的人对于失去肢体都会有很长的一个适应过程。”
“尤其需要注意的就是在安装上假肢以后，可能会有幻肢痛的情况。这就很难处理，也会对患者造成很大的困扰。”
“如果预后良好的话，明天下午或是后天早晨就差不多能够唤醒了。要责备也等他完全恢复过来的吧，现在需要给他的只有鼓励。”
“谢谢刘主任，听到了吧，就听刘主任的。”患者的妈妈说道。
“哎……，一天天的，竟让我们跟着操心。”患者的爸爸叹了口气。
“也别太上火了，在我们的ICU能够得到妥善治疗。你们也需要安置一下，保持电话畅通就行。”刘半夏说道。
孩子的爸爸点了点头，再次道谢之后这才走了出去。
“哎……，不管有钱没钱，可怜天下父母心啊。”刘半夏也叹了口气。
“别看患者的父亲说得很严厉，其实心里边也担心得不行，要不然不会赶巴巴的过来跟我咨询。”
“就跟那位小患者的父亲一样，其实也都想为孩子好。但是究竟怎么才是真的好呢？这个事谁也说不清楚。”
“哎……，虽然见得也多了……，我还是干活去吧。”吴明宇也跟着叹了口气。
截肢对于患者的生理和心理上的影响都很大，他就是专门干这个活的人。即便是为了保命，经历这样的事情也不是那么好消化。
“齐总，稍后会送来一位车祸患者，目前患者生命体征稳定，不过是无意识状态。”这时候调度护士喊了一句。
“创伤严重吗？”齐文涛问道。
“头部撕裂伤、腹部钝挫伤。”调度护士说道。
“我的，我来接诊。”
还没等齐文涛分配呢，许一诺举起小手说了一句就往门口跑。
“这丫头一阵阵的也是真的精力无限啊。”刘半夏感慨了一句。
“他们六个里边，也是隐隐以她为主吧？”齐文涛笑着问道。
刘半夏点了点头，“在领导力方面还可以，而且干活也比较麻利。就是心思还不够沉稳。她跟刘依清啊，可以互补一下。”
“他们啊，是被你研究得透透的了。”齐文涛无奈的说道。
他也一直都在急救中心，可是对于六小只的了解，绝对没有刘半夏这么通透，不说了解到了骨子里也差不多。
不管是他们的性格、处事方式还是他们的医术，刘半夏了解得都很透彻。
这时候患者也被推了进来。
“生命体征稳定，发现时已失去意识。头部撕裂伤、腹部钝挫伤，是驾驶员。”急救员说道。
“先送到诊床吧。”许一诺说道。
刘半夏往这边看了一眼，微微皱了皱眉。
因为他看到患者的脖颈刚刚好像歪了一下，时间很短暂，就那么一下。
叮！任务发布：脖颈晃动的患者
开放式任务：宿主发现接诊患者有脖颈晃动症状，引起注意，需要做进一步检查。任务奖励，视诊断结果发放。
1155 晃头确实是症状
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“一、二、三，移床。”
“我来查体，连个心电吧。然后采血，做血常规、血液生化。”
移床后许一诺说道。
“医生，再给做个酒精测试吧。”赶过来的交警同志补了一句。
许一诺点了点头，开始给患者检查身体。
刘半夏也凑了过来，他得判定一下患者的情况，到底这个任务是不是代表着患者真的有别的病症。
他就是盯着患者的脖子瞅，不过也看不出来啥。
患者的脖子没有再发生那种不自主的晃动，而且患者在户外工作的时间比较长，皮肤黝黑，也看不出来啥。
“瞳孔未见扩散，头部撕裂伤，未见明显出血。听诊心肺音正常，腹部柔软，肠鸣音正常。嗯……，好像脾脏有些大，推移动超声来。”
检查着的许一诺说道。
边上的护士赶忙给推了过来。
涂上耦合剂，许一诺就开始给患者做腹腔超声。
“可见脾脏有肿大迹象，目前无法判定是原发性肿大，还是创伤后肿大，与方向盘压痕重合度高。”许一诺一边扫着一边汇报情况。
“肝脏形态大小正常，包膜光滑。实质光点回升弥漫性增粗、增强，光点分布不均匀。血管显示……欠清晰，走向欠自然。”
说完之后，她又将患者的眼皮扒开，检查了一下患者的眼球。
“眼球可见轻微黄疸症状，加上肝脏超声检查结果，再补个肝肾功能检查。再扫胆囊，形态正常……，肾脏……，未见明显异常。”
“做个头部和腹部CT，就这些。刘老师，可以吗？”
刘半夏笑着点了点头，“炫耀个啥劲？这段时间在超声上下功夫了？不会像以前那样有漏扫了？”
“嘿嘿，那必须的，我觉得患者的创伤没什么问题。但是有脾脏肿大，结合干仗的超声结果，搞不好是有些肝硬化。”许一诺说道。
“眼球的黄疸很轻微，再加上患者的肤色，没有第一时间判断出黄疸症状。不过做腹部超声，也算是找回来了吧？”
“确实症状很轻微，我离得远了一些，都没有看出来。”刘半夏点了点头，给予了认可。
许一诺美滋滋的，这段时间确实在影像学知识上多下了一些功夫。要不然今天也不会叨咕得那么详细，又不是超声室做报告呢。
刘半夏倒是有些捉摸不明白了，从目前的情况看，患者的病症表现确实有些偏肝硬化。搞不好自己所看到的晃脖颈情况，很可能是一种神经的正常反射动作。
“他是做什么工作的？”刘半夏来到了交警的跟前。
“送货车司机，也负责搬运货物。”交警说道。
“直接就冲小超市里边去了，所以还得看看他是不是酒驾。万幸的是除了有一些货物损伤，玻璃门撞坏了，倒是没有别的人受伤。”
“我说他的皮肤颜色怎么那么重呢，现在开箱货配送的，司机都管装卸货啊？”刘半夏好奇的问道。
交警点了点头，“差不多吧，市区内的这些小商品配送车，都是由司机负责，不过他们的薪水会比正常开车高一些。”
“也是为了节约成本呗，要不然再带一个装卸工，一个月也大几千块呢。还不如直接给司机，双方都比较合适。”
“还真是那么回事。现在跟以前可不一样了，我记得以前的时候，司机就管开车，别的什么都不管。”刘半夏笑着说道。
“不过他酒驾或是毒驾的可能性很低，一点酒味都没有嗅到。不知道是分神了，还是有别的疾病造成的，多少有些肝硬化。”
也算是做一个简单的患者情况通报，他本来就是一个爱聊天的人，现在也获得了一些患者的信息。
不过关于患者的这个任务，现在也让他有些头疼。
搞不好就是个几十点经验的奖励呗，自己想多了而已。
对于这个可能性，他也是有些无奈。
任务都是根据自己的判断触发的，有时候是很了不起的任务，有时候就是无关紧要的情况。
关键就看自己当时心中的想法。
在这一点上，他就觉得系统过于“人性化”了。没啥用的任务就别往外蹦呗，有时候给自己搞得好紧张，却啥都混不到。
“刘主任、刘主任，那位投诉的患者家属又申诉了一次，对上次的调查结果不接受。”正琢磨着呢，王超跑了过来。
“哎……，我就发现我今天叹气的次数太多。”刘半夏无奈的说道。
“可能也是听到了你要负责科室的消息吧，反正我就觉得他们这么闹，还是奔着钱走的几率大一些。”王超说道。
“不管是啥吧，反正现在已经由医务科接手了，跟我也没啥关系。”刘半夏无所谓的说道。
“理解和接受，永远是两个完全不同的事情。反正我就是有些不知道，他们就不能问问明白人？医院的态度都那么明确了，肯定是有原因的啊。”
“谁知道呢，可能也是真的没有那么多钱付医药费吧，他抢救这一轮可是没少花钱呢。”王超说道。
刘半夏摇了摇头，针对这个事情，他已经没有半点看法了，或者说他已经完全不去想这位患者的事情了。
失望倒是谈不上，接诊得多了，这样的事情绝非是个例，以后可能还会碰到。
“这几天真的会很难熬，我们尊敬的马警官也是要加班呢。”王超说道。
“买礼物了？”刘半夏笑着问道。
“不买哪行啊，现在我是发现了，不谈钱吧，伤感情。谈了感情吧，也是真伤钱。”王超可怜巴巴的说道。
“多大个事啊，你这个月的薪水也不会低，好歹也是住院总呢。”刘半夏安慰了一句。
“那都是我的血汗钱，我赚的可不轻松。”王超说道。
“那也没有用，到时候你这个编外是给许一诺他们帮忙，又不是给我帮忙。想要好处呢，就去找他们吧。”刘半夏悠哉的说道。
“我哪里忍心欺负他们。”王超没好气的说道。
“还得帮着干活，还不给好处，这样的好事哪里找去。我就是杨白劳，你就是黄世仁，上次烤肉都不带着我一起吃。”
刘半夏无奈的看了他一眼，“是我不带着你吗？不是你跟马警官去甜蜜蜜了吗？”
“那也不怪我吧？我是早就订好的日子呢。”王超据理力争。
两人也就是闲扯，权当是放松了呗。
这样也是在交流，比较符合他们两个人的格调。闲起来的时候吧，多少有些不正经就是了。
只不过聊啊聊的，刘半夏却皱了皱眉，“许一诺，你那位患者的CT还没扫上呢？怎么到现在都没个动静啊？”
正在帮忙给患者清创的许一诺愣了一下，“是啊，刚刚忙都忙忘了，我跟那边打个电话问问，今天下午的患者也不多啊。”
等许一诺处理完了手头的患者就把电话给打了过去。
“刘老师，患者在扫头部的时候发生了一点小状况，脖颈有过晃动，所以要重新扫一遍，可能是患者要醒过来了吧。”放下电话后许一诺说道。
听到她这么说，刘半夏的眉头一下子就皱了起来。
这个情况确实有些不对劲了，患者晃动脖颈搞不好就不是偶发的情况，而是有什么问题。
而脖颈的这种不自主晃动，差不多也都是因为肌肉活动引起的，搞不好患者真的可能还会有别的症状。
“刘老师，怎么了？有情况？”
看到他不说话的样子，许一诺直接就跑了过来。
“没啥，总觉得好像有些小问题。血检结果出来了吗？”刘半夏问道。
“还没有呢，但是我觉得他肝硬化是没跑了。”许一诺说道。
“CT的结果就能够直接看出来吧，要比血检快一些。没有做加急处理，不能胡乱加急。”
“很厉害的样子，明天中午再给我加菜呗？”刘半夏问道。
“刘老师，您还没有说呢，这位患者是不是还有我没有诊断出来的病症，反正我就觉得您现在这个表情啊，有些不寻常就是了。”许一诺说道。
刘半夏很坦诚的点了点头，“确实是有些症状，就是他这个晃脖颈。在刚送过来的时候我见到过一次，这是他第二次无意识的非自主活动了。”
“在这样的情况下，我们就要考虑是什么原因造成的呗。反正不可能无缘无故就会这个样子吧？受到了启发没有？”
许一诺皱了皱眉，“神经方面的原因？看看头部CT的结果吧，还真说不准呢。要不然他咋就开车撞人家店里去了，没准会有器质性病变。”
“反正就是等结果呗，检查结果出来之前，一切都是未知。”刘半夏点了点头。
现在的他也不敢妄下断言，胡乱的猜没有用，顶多是在心里边合计一下，真正的确诊还要靠数据和影像学检查的结果为准。
但是他现在能够确定了，患者现在的表现确实是病症表现。就可以顺着这个方向查下去，既可以做任务，也能够查清患者身体的隐患。
要是患者能够苏醒就更好了，最起码能跟患者问一问啊。
1156 死亡之舞？
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“刘老师，患者的CT显示脑部阴性，肝脏肝硬化症状明显，血检指标也符合。”许一诺说道。
“患者恢复意识了吗？”刘半夏问道。
“刚刚恢复，然后做的头部清创缝合。不过因为昏迷时间较长，目前的表述还不是很清晰。”许一诺说道。
“那咱们先观察一下患者吧，他的这个晃脑袋的症状，可不能小觑啊。”刘半夏说道。
“刘老师，您是不是有倾向的病症推断了啊？”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“目前还不好说，还是得看看患者的情况，得判断出来患者的肝硬化情况究竟是怎么回事。”
虽然刘半夏这么说了，许一诺的精神头也很足。反正她就觉得刘半夏肯定是有倾向性了，现在过去观察患者就是验证。
来到了患者的诊床边上，刘半夏就仔细观察起来。
“您好，现在情况怎么样？已经搞清楚了现在的情况吧？”许一诺问道。
患者点了点头，“刚刚警察同志也跟我说了，哎……，都怨我啊。”
“你平时喝酒吗？喝酒的量大吗？”许一诺问道。
“晚上回家的时候会喝一些，要不然白天干活太乏了。”患者说道。
“以后就别喝了，现在你的检查结果显示已经有了肝硬化。要是再喝下去，这条命可就真没了。”许一诺说道。
“哎……”
患者看了许一诺一眼，叹了口气。
刘半夏皱了皱眉，因为通过刚刚的观察，他又发现了患者的新症状。患者的脚，也有了抽动的症状表现。
现在患者肯定没有心情晃脚丫子玩，用医学上的名字来解释，这就是手足徐动症状。
“你的脚这种情况多久了？不受你控制的自己动？”
还没等刘半夏开口，许一诺先问了出来。
“有两个多月了吧，一开始我还没太在意，以为是天冷穿的少，腿冻的呢。”患者说道。
“今天就是这条不争气的腿啊，应该踩刹车啊，一动弹就踩油门上了。就给人家的房子给撞了，我得赔人家多少钱啊。”
患者的情绪有些激动。
“车子不是有保险嘛，除了脚有这样的症状，还有别的地方有吗？”许一诺问道。
“也有，不过不明显，手上会有一点，脖子也会有一点。不过也是这两天开始的，其实本来我也打算等忙往这一段到医院看看，为啥老是抽筋。”
“是不是也因为这样，所以每天都觉得很疲惫？”刘半夏开口了。
“对，得一直注意着，可是还管不住。到家也就是喝点酒能解乏，没想到还喝出肝硬化了。我干啥行啊，还不如直接撞死完事了，都省心。”患者抱怨的说道。
“那么你的家里长辈或是别的人有过这样的症状吗？”刘半夏又接着问道。
“没有，要是有我不就知道了嘛。”患者说道。
“就会开个车，出了这个事，谁还敢用我开车啊？哎……，这日子真没法过了。越是穷、越是活不起，越是遭罪。”
许一诺看了刘半夏一眼，有些紧张了。
患者的负面情绪太多，她真的担心患者出院后会想不开。
有时候就是这样，积聚的负面情绪太多就可能会做出一个错误的决定来。
“许一诺，患者有手足徐动，也就是肌张力障碍表现，也有肝硬化、脾脏肿大表现。能够得出什么推断？”刘半夏冷不丁的问了一句。
许一诺一愣，大脑也马上开动起来。
果然大魔王的心里边是有推断的，可是这究竟是啥病呢？
躺在诊床上的患者也一下子精神起来，好像这个医生知道自己得的是啥病？
“刘老师……，我没想起来。”许一诺想了一会儿，还是摇了摇头。
“差不多是威尔森氏症，这是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。”刘半夏说道。
“就是说我们身体里的铜元素积聚过多，无法代谢出体外。所以才会造成你的皮肤比较黑，然后又有了肝硬化。”
“仔细观察一下患者的角膜与巩膜的交界处，应该能看到角膜K-F环，绿褐色或暗棕色。这个病虽然很霸道，但是发现得早，还是能够通过调整进行治疗的。”
“遗传病？我们家也没有人得这个病啊，我家亲戚也没有过。”患者有些迟疑的说道。
“你等一下，让我看看。”许一诺赶忙所了一句，然后就掏出笔电，对着患者的眼睛就照了过去。
刘半夏还是蛮有信心的，因为目前患者的症状完全吻合。
他都很庆幸，如果这个病发展到后期，就只剩下了切脾、移植肝脏，你用什么样的保守治疗都没有用。
搞不好还可能会搞坏肾脏，那时候就更没招了。
“刘老师，我好像没有看到那个环。”观察了一会的许一诺有些迟疑的说道。
“没有？我看看。”刘半夏皱了皱眉头。
心里边也狐疑个不停，不应该啊，角膜K-F环是这个病最重要的体征表现。不应该没有啊，自己判断差了？不是威尔森氏症？
带着一脑门的疑惑，刘半夏也拿着笔电对着患者的眼睛查看起来。
虽然不是很舒服，患者也在坚持着。不管这个威啥的病，能够在自己眼睛里看出啥环也都行，只要能治就行。
仔细查看过后的刘半夏眉头皱成了一个大疙瘩，确实没有发现角膜K-F环。
然后他又把患者的脑CT片子插在了观片灯上。因为这个病的影像学指征，就是双侧豆状核对称性低密度影。
虽然刚刚放射科那边已经给了阴性的指标，但是他觉得可能是过于关注肝脏了，或者是表现不明显就给遗漏了。
仔细看过之后他心里叹了口气，脑CT的片子真的很干净，自己有了误判，不是威尔森氏症。
不过他的心情之所以如此沉重，可不是因为他出现了误判，而是患者现在的表现如果不是威尔森氏症的话，那就可能是一种症状很相似的致命的病了。
“医生，我是威病吗？”患者有些紧张的问道。
“还得等一等，我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“你把家里的长辈叫过来吧，询问一下有没有远房亲戚有过类似的症状，或者说是智力发育不够完善的，这样有助于我们确诊。”
“医生，现在还确诊不了？”患者问道。
刘半夏点了点头，“应该有的体征表现你没有，所以我们就要从别的方向来考虑。不过有了肌张力性障碍，我们首先要排除是先天性的因素还是后天性的因素。”
“先天性的就是遗传性的，后天性的是因为某些物质刺激造成的临时病症。所以我们得对你负责，这样能够避免掉很多的检查费用。”
患者点了点头，“行，我这就把我妈叫过来。不过我要是真的得了严重的病，你们别跟她说啊，跟我说就完了。”
“岁数大了，经受不了这样的刺激。我就剩下这一个老娘了，不应因为我的事情让他操心。”
“放心吧，我会把我分寸的。”刘半夏点了点头，给予了保证。
“刘老师，会不会是亨廷顿舞蹈症啊？”回到了办公室后许一诺问道。
刘半夏掐了掐眉心，“我就担心是啊。这可是要命的病，最佳生存期好像也就是20年。”
“那……，要不要做个基因测试？”许一诺问道。
“现在我就是愁这个，做基因测试是最简单、最便捷的，但是费用较高。”刘半夏说道。
“不像拍CT，几百块就全搞定了。他还刚刚出了车祸，就算是保险公司可以承担一些，他给他们公司造成的损失啥的，恐怕也会有些说法。”
“刚刚他的表现你也看到了，我都担心他不会接受这个检查。几千元啊，对有些人来讲不算啥，搞不好就是一顿饭钱。可是对有些人来讲，这也是一笔巨款。”
“咱们当医生的，也真的需要看人下菜碟。不差钱的，咱们给安排相应检查就完了。这样家庭条件一般的，如果能够通过别的症状确诊就最好了。”
许一诺点了点头，“刘老师，那亨廷顿舞蹈症还能通过什么来检测啊？”
刘半夏摇了摇头，“不好检查，隐匿性非常强。这个病啊，人们都说是死亡之舞。就是因为发病缓，即便是到了中后期，你除非做基因检测，要不然也未必能查出来。”
“不过这个病也有早期发病的，会对智力造成一定程度的影响。所以我打算等他母亲过来以后，好好询问一下。”
“毕竟在以前的时候，家里有这样的患者一般都是避而不谈的，晚辈人不一定知道。他现在应该属于早早期了，所以医学上的检查就只有基因检测。”
“我也怕判断错误啊，直接做了，钱花了然后又不是，到时候对于他的负担就会变得很大。”
“哎……，这可咋办啊。”许一诺也叹了口气。
她同样觉得刘半夏的考虑很周到，这也是今天吃饭时谈到的“冷静”的一个体现。
冷静的考虑，就能够给出一个各方面都可能的原因，而不是主观决定该怎么做。
要是换成她，刚刚就直接做基因检测了，省心、省事、准确率高。
1157 二选一，怎么检查？
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“许哥，患者就是这么个情况，你觉得应该从哪方面下手？”
刘半夏来到了许辉的办公室问道。
“要真的是亨廷顿舞蹈症，以前就是凭借着家族病史、相关症状来判断。”许辉说道。
“但是你的考虑也是有道理的，在没有相关家族病史的情况下，如果真的做基因检测，患者虽然能够接受，万一是阴性就很麻烦。”
“你注意过他的手指吗？我记得亨廷顿舞蹈症的手足徐动表现中，手指的表现最为突出。然后才是慢慢向周围扩散，影响口腔，遍及全身。”
“刚刚我也留意了，这也是我犹豫的一个原因。患者的手指表现并不明显，明显的是脚和脖颈处的肌肉。”刘半夏说道。
“要不然我一开始怎么倾向于威尔森综合症呢，可是又没有看到角膜K-F环，所以又动了亨廷顿舞蹈症的心思。”
“确实蛮复杂的，而且要是威尔森氏症的话，脑CT应该会有所表现。”许辉皱眉说道。
“不过肌张力障碍也会由感染、围生期损伤或者是神经安定药物引起，前两个从检查结果上可以排除，药物方面呢？”
“患者没有服用任何药物，天天干活，体格也不错。就是因为有了现在的肌张力障碍，晚上回家好喝点酒。”
“他所说的解乏，其实就是麻痹中枢神经呗。所以我个人更倾向于还是遗传性疾病，最可能的两个病症就是这两个了。”
“但是吧，还有一点特别的地方，就是一般要是这个病症的话，表现都是发育迟缓啊、或者是以口下颌的症状最先表现出来。”
“那就真的没办法了，除了基因检测。最好是威尔森氏症和亨廷顿舞蹈症都给做一下，会有一个是误杀的，但是能省心一些。”许辉说道。
“钱确实是要多花，能够节省时间啊。现在这个情况，唯一能作为参考的也就是家族病史了吧？”
刘半夏点了点头，“刚刚我查了一些资料，这两个病的家族病史都是很明显的。如果没有的话，我都不知道接下来该从什么地方来检查了。”
“不过我还有一个想法，因为我就算是现在也比较倾向于威尔森氏症，只是没有角膜K-F环和脑部影像指征。”
“可是从资料上来看，角膜K-F环虽然是重要指征，但是也有极少数患者的表现是没有的。而脑部的影像呢，你说会不会因为病症刚刚显现，所以没有扫出来啊？换核磁呢？”
许辉仔细的想了想，“你这个思路也对，确实也是非常有可能的，哪怕概率很低。不过你这不是想的听明白的嘛，你还找我来干啥？”
“哎……，一个是患者的情绪，另一个就是差钱上。”刘半夏叹了口气。
许辉点了点头，也没有在这方面发表看法。
钱，永远是医患关系中永恒的坎儿，不是那么好迈过去。
为什么检查要循序渐进、由低到高？最主要的就是差在钱上啊。
也听刘半夏描述了患者的一些情况，包括恢复意识后的抱怨。如果患者家里真的不差钱的话，或者说哪怕是一般富裕的话，也不会有那样大的负面情绪。
在这一点上，许辉跟许一诺的想法差不多，刘半夏的心真的是太细了，考虑的方方面面都很周全。
不过也是因为这份周全，往往就会产生很多的顾虑，没看给他都难为成了这个样子。
“刘老师，患者的妈妈过来了。老太太年纪有些大，七十多岁了。”这时候许一诺走了进来。
刘半夏皱了皱眉，“把老太太请这个屋里来吧。”
心里边也有些糊涂了，老太太就这么一个儿子，按照那个年代来讲，母子的年龄差有些大。
那时候可不像现在，很多人四十多岁才结婚。
“大夫啊，我还没糊涂，是不是很严重啊？国良到底是什么病啊？你跟我直接说，我受得住。”老太太进来后直接问道。
“大娘，您先坐着。我就是想了解一下你们家的家族病史，不过他记不住啊，就得劳烦您过来一趟。”刘半夏说道。
听到他的问话，老太太反倒显得有些为难了。
刘半夏心里叹了口气，老太太果然不糊涂，他已经知道怎么回事了。
“大夫，国良是我小时候抱养的。”老太太说道。
“你们不是大夫吗？不是有机器码？给国良检查啊。我们家虽然没啥钱，可是检查的钱还能花得起。”
“行，既然这样的话，我就知道怎么回事了。”刘半夏笑着点了点头。
“您放心，这个事不会经我们的口说出去。刚刚他还跟我说呢，让我有啥事都得瞒着您，心里边惦记着您呢。”
“大夫，那国良的病严重吗？咋还出了车祸呢？撞坏了脑袋啦？”老太太问道。
“目前还有些不是很好判断，您在这里先喝点水、歇一歇，我到外边再给他检查一下身体。”刘半夏说道。
“大夫啊，检查得细一些。国良苦啊，以前家里穷，书都没念完。”老太太嘱咐了一句。
“成，您放心吧。”刘半夏点了点头。
这个结果是他没有预料到的，不过这位患者的病症还得继续检查，不能就这么稀里糊涂的。
“医生，我妈没事吧？”看到刘半夏走出来，患者有些着急的问道。
“放心吧，我就跟老太太打听了一下有没有家族病史。不过老太太也是有些记不清了，所以家族病史方便就不能参考了。”刘半夏说道。
“结合目前的情况，我给你出一个检查方案吧。从你病症的表现上来看，目前就倾向于两种病症。”
“一个是最开始怀疑的威尔森氏症，另一个就是亨廷顿舞蹈症，我们后续的检查就从这方面来着手。”
患者咧了咧嘴，“我这是倒了几辈子霉啊，得这个病都这么洋性。”
“这两个病症的检查呢，比较好的方式就是基因检测，但是费用稍稍高一些。”刘半夏又接着说道。
“所以我想了一个折中的办法，咱们再拍个头部的核磁。能够更加精细一些，也许CT没有扫出来的病变，核磁能扫出来。”
“如果核磁的结果还是阴性，那样的话，就得做亨廷顿舞蹈症的基因检测了，这就是目前我能想到的这种方案。”
患者也有些犹豫了，医生都说检测费用比较贵，那肯定就是不便宜。
如果只有做那个基因测试才能确诊，核磁的钱可能就白花。但是万一核磁就能看出来啥病呢？就不用花基因的钱。
基因那么高科技的检查，钱肯定不便宜啊。
“医生，那我要是就现在这样呢？我就算是不能开车，还是能干力气活的吧？”患者问道。
刘半夏摇了摇头，“这两种病症，一种病症能治，另一种治不了。就是因为这样，所以你怎么样都得做个检查。”
“哎……，那就先做核磁吧。反正核磁要是检查不出来，差不多也就是那个病了呗？治不治的是不是也都无所谓了？”患者反问了一句。
刘半夏稍稍犹豫了一下，还是点了点头，“不过我个人的建议，到时候还是明确一下比较好，最起码咱们能够做到心里有数啊。”
患者点了点头，“那就做核磁吧，生死有命、富贵在天，就是担心我老娘啊。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，开完了单子之后，跟着他一起往核磁这边走。
他这次就不能等着消息了，他必须亲眼看到，直接跟放射科探讨。
“医生，你说我得绝症的几率大吗？”患者问道。
“这些先都别想，咱们就等检查结果就完了。”刘半夏说道。
“最坏的结果不就是亨廷顿舞蹈症吗？那个也有二十年左右的时间呢。这段时间里，你也能做很多的事情，对不对？”
跟着的许一诺吓一跳，咋还直接说了呢？
“你现在咋还不瞒着我了，咋还都说出来了？”
患者也是有些哭笑不得的问道。
“跟老娘相依为命，我总不能告诉老太太去吧？”刘半夏说道。
“你有孝心，这一点很难得。我觉得这个事你也能撑得住，毕竟你得照顾老太太，给老太太养老送终。”
患者点了点头，“其实我知道我是我妈抱养来的，所以你问家族病史的时候我也有些犹豫。”
“还是把老娘给叫过来，就是盼着个万一。要是老娘知道我家的情况呢，这也是备不住的事。你出来一说，我就知道怎么回事了。”
“有时候啊，有些话就别藏着掖着。生恩与养恩有区别吗？把咱们拉扯大，喊了一辈子娘，那就是娘呗。”刘半夏说道。
“你是说我跟老娘把这个事说了？”患者问道。
“果然老太太在你的心里边是第一位的，连自己的病都不管了。”刘半夏看了他一眼。
“我的想法是说出来，你们就是亲娘俩，说了又能咋地？要不然老太太心里边得一直背着这个事。说吧，我支持你，检查完了就说。”
“好，听你的。反正我只要不是马上就死的病，这辈子也值了。就带我老娘溜达玩去，赚钱就吃喝玩乐去。”患者用力的点了点头，脸上也露出了笑脸。
许一诺就很诧异了，根本都不了解现在究竟是个什么情况。
1158 指征不明确
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“刘老师，您刚刚咋啥都跟他说了啊。要是真的确诊了亨廷顿舞蹈症，接下来他可怎么活啊？”
给患者做核磁扫描的时候，许一诺有些担忧的问道。
“有些时候，我们需要隐瞒患者病情，这是为了他能够有一个轻松的心情，获得一个更好的预后。”刘半夏面色平静的说道。
“但是有些时候，我们能够给患者的就是一点点的希望。在这份希望的支撑下，他就会变得很坚强。”
“孤儿寡母的生活，相会之间的感情维系就是他们精神的寄托。老娘惦记儿子，儿子惦记老娘，抓住这一点，别的困难啊，也就不是困难了。”
“刘主任，你判断这位患者可能是亨廷顿舞蹈症？”放射科的医师吴波问道。
“现在还有些说不好，初诊是威尔森氏症，不过CT没有扫出来，所以就有了亨廷顿舞蹈症的倾向。”刘半夏说道。
“考虑到患者的经济承受能力，就没有给开基因检测。一会儿还得劳烦你帮忙给多看看，我们只能看皮毛，你才是真行家。”
“这还真不好说，如果是早期威尔森氏症，还真未必能扫出来。”吴波皱眉说道。
“一会看看扫描的图像吧，即便是有信号的话也需要仔细斟辨，图像和信号未必会很明显。”
这个事情他也需要认真对待了，并不是那么好诊断。主要还是因为是在病症初期，基因检测才是王道啊。
“好了，图像出来了，你们也仔细看看吧。”又等了一会儿后吴波说道。
刘半夏也在仔细观察着屏幕上扫描出来的相关信息，只不过他在这方面他的知识储备还是要差好多。
“还真不好捕捉啊。你们看，尾状核在T2加权像显示的是高低混杂信号。备不住还真的可能是威尔森氏病，脑沟和脑室倒是没有什么变化。”吴波指着屏幕说道。
“那就能确诊了吗？”许一诺赶忙问道。
“这个只能作为一个倾向性判断吧？”刘半夏也皱着眉头问了一句。
吴波点了点头，“从图像上看只能给予这样的猜测，接下来还是需要你们做更进一步的检查。”
“刘老师，更进一步的检查就是肝脏活检了吧？”许一诺问道。
“哎……，这个愁人啊。”刘半夏叹了口气。
肝脏活检是有创检查，而且价格也不便宜，相当于一个小手术了嘛。要是做肝脏活检，还不如直接做基因测试来得省心呢。
“你打算怎么做？”吴波好奇的问道。
“正在琢磨呢，我都在想是不是就直接给螯合剂。”刘半夏苦笑着说道。
这个决定不好做，同样是面临着选择。
刚刚患者的态度其实就是若有若无的在抗拒检查，不想多浪费钱。
现在就是两条路，要么给患者做基因测试或者是肝脏活检，要么就是给患者诊断为威尔森氏症进行对症治疗。
指征不是很明确，相关用药也会对患者的身体造成一定程度的损伤。
“医生，没看出来？”等患者穿好衣服出来后问道。
“虽然有一些信号显示是威尔森氏症，但是并不是很明显。”刘半夏说道。
“所以针对你现在的这个情况，还没有办法直接给下诊断。这就又回到了最开头，基因检测是相对而言费用最低、侵害最小的检查手段了。”
“用不着，浪费那个钱干啥？我都不知道还能赚多久的钱，一分都不能浪费。”患者说得很果断。
边上的许一诺张了张嘴，想要说话却被刘半夏用眼神给制止了。
“我也是在琢磨这个情况，所以我打算做一个折中的法子。”刘半夏说道。
“我就先当成威尔森氏病来治疗，服用螯合剂青梅胺，将体内的铜代谢出去。然后再服用苯海索，针对你的肌张力障碍进行调整。”
“这两种药物的价格都不贵，只不过服用这两种药物的时候，需要对你的身体指标进行监控，因为这俩药虽然治病，但是都可能会有副作用发生。”
“青梅胺就是青霉素的副产品，所以需要给你做试敏。服用这个药物往往都会有消化系统的副作用，比如说恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等等。”
“苯海索呢，会有心动过速、口干、便秘、尿潴留等一系列抗胆碱反应，也需要你随时注意。”
“但是用药之后，我们就可以检测你体内的铜蛋白含量，如果能够恢复正常，你的肝硬化也能有所改善。”
“那就这么定了，早说不就完了，连这个核磁都不用做，浪费钱。”患者笑着说道。
“你也别介意啊，现在我一分钱都得掰成两半花。我也知道你们都是为我好，可是我真得省钱过日子。”
“不能这么悲观，如果真的是威尔森氏症的话，只要你坚持服药、定期检查，对生命的影响不大。”刘半夏笑着说道。
“而且我个人现在也非常倾向于是威尔森氏症，要不然也不会这么大胆的给你用药。不过今天晚上就在医院留观吧，第一次服药后我们得多注意一些。”
患者有些犹豫了，“那样的话，是不是又得花不少钱？不就跟住院一样了吗？”
“留观跟住院不一样，这个事就这么定了，我是医生我说了算。”刘半夏说道。
“回去该怎么跟你母亲说，这就是你的事了，我们不跟着掺合。我现在就安排人给你做试敏，然后再让他们告诉你以后什么东西就不能吃了，必须得忌口。”
“啊？还得忌口？”患者愣了一下。
“当然啊，要不然我们这边努力的往外排，您老人家努力的往嘴里塞，吃多少要都白瞎啊。”刘半夏笑着说道。
“比如说小米、荞麦面、豆类、贝类、虾蟹类，动物的肝脏和血，干菜啥的，这就都不能吃了。”
“倒是可以吃一些大米、白面、新鲜蔬菜，对了，新鲜蔬菜里的茄子、菠菜、南瓜也是不能吃的。”
“算了，一会我给你列个表吧，你就算是馋得想撞墙也不能吃。酒是必须要戒掉的，一滴都不准喝。”
患者苦笑着点了点头，“肉能吃吗？”
“这个能吃，猪鸡鸭鹅肉都没什么问题。尽可能少接触铜制品，包括用铜锅煮饭啥的，以后就对铜敬而远之。”刘半夏说道。
“服用一段时间之后，就能够有明显改善。元旦之前吧，你再过来复查一下，会根据你身体里的微量元素指标，我们对用药做出调整。”
“到时候别心疼钱，以为反正也是吃药了，就在家闷头吃。那是要出大事的，多了不行，少了也不行。”
患者有些不好意思的点了点头，“刚刚我还真这么合计来的，都被你给看出来了。”
边上的许一诺更好奇了，现在的患者谈笑风生，好像真的没有被病症给影响到。
这就跟进核磁室之前是两个完全不同的状态，真的很神奇。
“医生，我初中都没念完，没什么文化啊。”
当护士给患者做青梅胺试敏的时候，患者又开口了。
“但是我谢谢你，一直都在为我着想。我也偷摸在网上搜了一下你，挺厉害的。病的事情，就别跟我老娘说了，小病她也会跟着担心。”
刘半夏点了点头，“这个情况你自己来把握就行了。我们只会告诉她你体内的微量元素有些不均衡，能调整。”
“谢谢，太感谢了。”患者认真的说道。
“等一会看结果吧，你老娘也过来了，看你自己的本事啥样。”刘半夏说了一句就领着许一诺溜达到了边上去。
“就当威尔森氏症了？”许辉凑了过来。
“也只能这样了，其余的检查都很费钱。都不想做复查，就在家里边吃药呢。”刘半夏苦笑着说道。
“哎……，一分钱难倒英雄汉。不管这俩病是哪一个，都得折磨他一辈子啊。”许辉叹了口气。
他虽然没有全程跟诊，可是对于这个患者现在也了解很多。
还是听他母亲讲的，也是因为吃了没文化的亏，这些年的苦没少吃。最后固定在了司机这个职业上，也没有太多正经的活。
没法跟着跑长途，得照顾老娘啊。这么大岁数了，哪能给老娘一个人扔家里边。
辛苦付出，在前年买了一套小两室，虽然位置有些偏，好歹也是自己的房子。正打算研究娶一房媳妇呢，就出了这个状况。
“回头看看吧，老邱的公司或是别人的公司有能适合他做的工作，就先给他调配一个，最起码得让生活和吃药的钱有个保证啊。”刘半夏说道。
虽然不知道这位患者的实际情况，可是能从跟他们娘俩的对话中有一个大致判断。
看着不远处的母子俩有说有笑的，刘半夏的心里边也很欣慰。
就看患者的运气咋样了，后续检查肯定是不能配合做了。威尔森氏症多少还有一些指征，照着这个方向走应该没差。
其实在诊断的过程中，也有很多类似的情况。也算是合理推测吧，怎么也都是为了患者好。
1159 让人嫉妒的大魔王
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“清清，快来救救我，我快不行了。”
看到刘依清走了过来，许一诺就跟看到了亲人一样。
“怎么了？你今天也没上台吧？”刘依清好奇的问道。
“不行了，我发现医生是越来越难当了，我受不了了。”许一诺苦着脸说道。
“到底怎么了啊？又被大魔王凶了吗？”刘依清一下子来了精神头。
“哎……，要是让大魔王凶了反倒还能舒服点。反正啊，我就觉得跟大魔王比，我这个医生是真的不称职。”许一诺叹了口气。
“讲讲，咋回事。反正今天晚上大魔王也得跟着值班呢，我看看能不能趁机勒索个菜。”王超也凑了过来。
许一诺就把今天接诊的这位急救患者的整个情况，从头到尾都给说了一遍。
“这个事情吧，大魔王还真干得出来。”王超点了点头。
“而且从现在的检查结果来看，我也倾向于是威尔森氏症，大魔王用药应该不会差。而且三两天的就能有结果，就算是亨廷顿舞蹈症，无非也就是用差了青梅胺呗。”
“王老师，不是这个事，在用药方面我倒是没觉得有啥。”许一诺说道。
“毕竟很多时候我们无法查出来患者究竟是什么病，也需要尝试用药看病症的表现情况。这次究竟是啥呢，还是大魔王的心太细密了。”
“他是个大老爷们啊，咋比我们这些姑娘家想得还要细？让我们以后还怎么活？医生当得不够好，姑娘家也做不好了吗？”
“我的天，怨气够大了啊。不过没啥用，现在是十二月份。”王超打趣了一句。
“你不会是因为今天平安夜，没法到外边跟男朋友溜达玩去才有这么大的怨气吧？我觉得你跟大魔王说一下还是可以的。”
“王老师，你正经一些，我看你才是因为没法出去玩才会闹心。”许一诺顽强的反击了一句。
“就今天这个患者，接诊后换成你的话，你会给下什么样的医嘱。不要考虑，脑子里的第一个想法。”
“基因测试呗，多省心啊。”王超随口说道。
“是呗，要是我的话也是这样。”许一诺说道。
“接下来的结果可能是什么呢？患者咬了咬牙，采血做基因测试。或者患者又咬了咬牙，扭头就走了。”
“然后就把威尔森氏症给耽误了，最终发展到了肝衰竭。即便是有供体，也没有那个钱做手术，只能等死呗。”
“在患者拒绝检查的时候，我们是不是还会有一种很气愤的想法？就算是没有离开，顶多也就是在病历本上标注一下吧？”
王超仔细想了想，脸上的表情也变得认真起来，“还真是这么回事，不成了，我也受刺激了。”
“其实我们这里每天都有好多拒绝接受检查的患者，有些就像你说的那样，你给开了单子，以为他去交费了，实际上是走了。”
“虽然说你这个患者的情况有些特殊，但是也并不是特别特殊。毕竟很多病症的发展过程都是差不多的，早期小病，中后期就是绝症。”
“大魔王的心思细腻，也是留意到了这一点，所以他在一开始的时候就非常注意。而且按照他以往的接诊情况来看，患者现在对他肯定很信服。”
许一诺猛点头，“开始的时候患者属于自暴自弃，负面情绪很大的那种。然后就是检查啊、聊天啊，做完核磁出来之后就跟魔王有说有笑的。”
“这都是次要的，最主要的是，我在现场，还是全程都在。可是我愣是没明白到底发生了啥，他们俩怎么就像好哥们一样了。”
“我都很肯定，如果现在大魔王要是真的让患者去做基因检测或者是肝脏的活检，患者虽然会犹豫一下，但是不会拒绝。”
“就是这种跟患者之间关系的推进，还有对患者心态的把控，这个是真要命啊。反正我觉得我的心思肯定是没有这么细腻，一两个患者还行，多了我就没那个心思了。”
王超和刘依清也是认可的点了点头，这属于刘半夏的接诊特色。
你看他有时候跟玩闹一样，总是笑嘻嘻的，当初也被人所诟病。
可是现在的结果是什么样呢？他的患者满意度是整个急救中心最高的。这就是适合他的方式，也跟他的性格有些关系。
但是在观察入微这个事情上，别人跟他相比也是有些差距。
而正是这份细致，也让他在接诊患者的时候往往能够发现很多别人发现不了的状况。
羡慕不？是真的很羡慕，但是也真的学不来。
三个人在这边正聊着呢，看着大门口的刘依清就是眼神发亮，“嗖”的一下子就跑了过去。
许一诺看了一眼，也是跟着眼神发亮，奔跑的速度并不比刘依清慢。
王超无奈的摇了摇头，他也看到了过来的是谁，正是今天接诊过的失聪的小患者。
看现在他们全家出动的配置，应该是决定要做人工耳蜗植入的手术了。
这位小患者跟刘半夏也是有关系的，六小只跟刘半夏叫大魔王，还真没叫差。
“刘老师、刘老师，你快出来啊。”
简单的沟通了一下，许一诺扯着脖子喊了一嗓子，给附近的人都吓了一跳。
“怎么了？哈哈……，过来了啊，直接挂号吧。今天把剩下的检查完善了，明天咱们就把事给办了。”从办公室里跑出来的刘半夏愣了一下后，也是满脸笑容。
“刘医生，谢谢你，要不是你给我们提醒，我们就耽误了山山一辈子啊。”孩子爸爸感激的说道。
“谢我干啥？这样的事情不管怎么选择，根本就没有对与错之分，谁能知道以后的人生会是什么样啊。”刘半夏说道。
“虽然我们的医生已经给做了耳朵的相关检查，但是这也是一台全麻手术，所以相关的检查还是要补做一下。”
“不过前边检查的那些就不用了，能够拿来直接用。具体该注意啥咱们听杜医生的，他才是主刀的那个人。”
“我领着你们过去吧，你们安排个人把山山的住院手续都给办了吧，大概的费用杜医生是不是也都说了？”
孩子爸爸点了点头，“都说了，我们考虑给山山用进口的人工耳蜗。虽然贵是贵了点，但是效果能好点。”
“山山一出生就落下了缺陷，我们其实不管做啥也没法帮他弥补。在力所能及的范围之内，给他提供一个更好一些的生活环境，我们就心满意足了。”
“妥，大部队跟我走。我应该举个小旗子，这就跟导游一样了。”刘半夏打趣了一句。
山山的家属们都跟着乐了起来，对于他们来讲现在的心情也是完全不一样的。
以前对于人工耳蜗植入手术很抗拒，现在的他们想法变了，都恨不得今天就把那个耳蜗植入进去，让山山听到这个世界的声音。
“王老师，看到了吧？刚接诊的时候，这位患者一提人工耳蜗都是要跟人干仗的架势。现在呢？你看跟大魔王说说笑笑的，是不是就跟好哥们一样？”许一诺又凑到了王超的跟前。
“你不跟着看看去啊？”王超笑着问道。
“不去了，孩子能够做手术我就很开心。”许一诺说道。
“闺女啊，那个谁，那个刘大夫呢？”
这时候威尔森病患者的母亲走了过来。
“大娘，您有什么事情吗？刘主任一会能回来，他送一位小患者去检查了。”许一诺说道。
“哎，还是不放心啊，国良说他的病没事，我总觉得有事。问别人他们也不懂，我还得找刘大夫。”患者的母亲说道。
“行，您先到刘主任的办公室坐一下，我这就把他给喊过来。”许一诺笑着说道。
“不着急、不着急，别耽误刘大夫的工作。我一个老太太啥时候都能问，你让他想着点跟我说一下就行。”老太太说完之后，又往她儿子的诊床走了过去。
“王老师，您说……，每天都被患者这么刺激，会不会发疯啊？”许一诺苦着脸问道。
“哎……，别说你了，我看着都嫉妒的很。他咋忽悠的老太太啊？”王超好奇的问道。
“也没咋忽悠啊，就是猜出来了患者是老太太抱养的，然后跟老太太承诺这个事情会帮忙保密。”许一诺说道。
“不过患者也知道咋回事，刘老师还鼓动患者跟老太太挑明了。反正当时我听刘老师说的那些，我都觉得触动很大。”
“也不知道他们什么时候会说，我倒是觉得没啥。就像刘老师说的那样，生恩养恩一样重，喊了娘，就是一辈子的娘。”
“看样子老太太今天晚上要一直陪在这边了，回头我给老太太琢磨点吃的去，我是挺感动的。”
“别介，你可千万别，等一会儿你看看大魔王怎么做。”王超赶忙说道。
“反正我现在也很羡慕嫉妒大魔王啊，这个活天生就是当医生的料。也不怪那些领导们就差把他捧在手心了，怎的不得了。”
许一诺乐了，没想到还把王老师给刺激了一下。不过也是挺好奇，想看看刘半夏怎么安排这对母子。
他知道依着刘半夏的性子，不可能就对他们不管不顾。
1160 过敏的胰腺肿大患者
“刘老师，刚刚那个老太太找您来着。”
等刘半夏回来后，许一诺说道。
“说什么事情了吗？”刘半夏问道。
“还是担心患者的病情。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，表示明了，然后就奔着那位患者走了过去。
“刘大夫你忙完了，你可得告诉我国良到底是啥病。你说，别让国良说。”看到他过来后老太太说道。
“妈，我都说了……”
“你闭嘴，我信大夫的，不信你的。”老太太瞪了他一眼。
患者只能眼巴巴的看着刘半夏。
“没啥大事，就是身体的代谢出了问题。”刘半夏笑着说道。
“咱们身体不是应该需要各种营养吗，钙铁锌之类的，他属于营养过剩。所以咱们就得控制他的饮食，让他把过剩的一些营养代谢出去。”
“咋还过剩了呢？我们家的日子也就是一般啊，逢年过节的才能吃点好菜。”老太太纳闷地说道。
“他吸收的好呗，反正回头得控制他吃东西了，一会儿我安排人把不能吃啥都给写出来，你就得盯着他，省得他嘴馋。”
“那中，现在就不让他吃那么多。”老太太认真的说道。
“不多吃也不行，只是有些食物吃不了，比如菠菜啊、茄子啊。”刘半夏笑着说道。
“哎呀，那都是好菜啊，能补充维生素呢。国良最爱吃老醋花生米拌菠菜，这个下酒。”老太太吓了一跳。
“酒以后也得管着他，不能让他喝。要想身体好，烟酒都不要。一会儿我再把我们食堂的菜单给拿过来，他们能给送餐，也省得你们到外边去买了。”刘半夏说道。
“正好也可以研究一下以后都吃啥，反正为了他的身体好，你就得盯紧了，别人还管不了他。”
“肯定得给他管住了，要是我馋菠菜了，我就偷摸吃点，不让他看着，省得他馋。”老太太说道。
“那成，就这么定了。许一诺，把菜单给拿过来，看看能点啥菜，然后让周经理晚餐的时候直接给送过来吧，今天的滑溜鸡片不错。”刘半夏随口说道。
许一诺赶忙点头。
不过她的心里边也挺好奇的，按照王老师的说法，大魔王应该有安排啊，怎么就是简单的点餐呢？就推荐个滑溜鸡片，这也不算是安排啊。
刘半夏暗示很到位，患者一想鸡肉可以吃，那就吃这个滑溜鸡片吧。然后又点了个红烧带鱼，这是老太太爱吃的。
许一诺一看也都是能吃的，吃鱼对患者还好点，那就这么定吧。
“周经理，我这边有一对母子订餐了，一会儿许一诺把订单给你发过去。菜价正常收，菜量稍稍大一点。”
许一诺刚刚走到刘半夏的办公室门口，就听到了他打电话。
“哈哈，就是感觉这娘俩挺不容易的。免单的事情就不用做了，也不用咱们献爱心。日子也还过得去，菜量大一点点就行了，患者今天应该都没好好吃东西。”
“行，谢谢了啊，也别指望我给你补钱，这是你的爱心。就这样，晚上我吃啥？到时候再说吧，今天还真有些忙。”
“好，就这样。”
“我的天，你干啥？”
挂断电话的刘半夏看到许一诺扒着门口，虎视眈眈的看着他，给他都吓了一跳。
“没啥，晚上也得请我吃饭，我受刺激了，我要吃滑溜鱼片，刘依清要吃红烧带鱼。”许一诺说道。
刘半夏无奈的看了她一眼，“又抽风了，抽空看看山山去吧，全家人对手术都很期待。”
“哎……，知道了。”许一诺应了一声，耸头搭脑的走了出去。
心里边可谓是五味杂陈啊，大魔王果然有安排。
这样的安排又恰到好处，多一些菜量，在饭盒里也显示不出来。即照顾到了患者，又不会伤到患者的自尊心。
又不是穷得都吃不下饭了，只不过以后需要仔细一些过日子而已。
刘半夏这边也没什么事情了，今天这一大一小两位患者，处理起来反倒要比手术还要累。
上手术耗费体力，接诊这两位患者呢，则是有些累心。
尤其是这位威尔森氏症的患者，不仅仅要吃螯合剂帮忙代谢铜，还需要吃一些保肝、护肝的药物。
而且这个病也是终身制的，会跟着他一辈子，属于基因上的缺陷造成的遗传病啊。
也得亏今天发生了车祸，要不然将来大发了，搞不好就真的是肝衰就诊了。
虽然还没有真正确诊，他的心中也更加倾向于威尔森氏症。好歹核磁上也有一些指征，哪怕不是很明确。
“忙啥呢？”这时候石磊走了进来。
“没忙啥，稍稍休息一下，等着吃完饭呗。你的课上得怎么样？”刘半夏说道。
“算是刚刚适应吧，比以前强了一些。还别说，你那个招挺管用的。”石磊笑着说道。
“上课的时候我让你嫂子坐在后边，我就找她看，然后就不会紧张了。在家里休息的时候，也会简单的演练一下。”
“你看，我说管用吧，你当时还不相信。”刘半夏也跟着乐了起来。
“其实就是分散一下注意力，要不然你的注意力就会过于集中，人就跟着紧张呗。就算是没有嫂子，熬过这半学期，下半学期也能适应的。”
“不过这也是我的功劳，晚餐你得给我加菜。就不跟你多客气了，咱们不能太见外。是吧？”
石磊没好气的看了他一眼，这个货啊，好像把让别人加菜当成了最大的乐趣。
“到时候一科归你管，你倒是省心了，干啥都是现成的。我这边可是有一箩筐的事情，太忙的话也得派人过来支援啊。”刘半夏说道。
“你不说也得帮啊，那些实习生和规培医生怎么分？”石磊问道。
“让他们也轮换着来呗，我觉得可以给他们更高一些的自由度。有感兴趣的患者，就可以跟着多看看。”刘半夏说道。
“咱们仅仅是形式上的分科，实际上的工作内容也不变，以前该咋样就咋样呗。明年倒是可以多收一些实习生和规培医生了，许一诺他们能直接带。”
“就像王超，他剩下的住院总时间里，也得给我们帮忙。要不然光我们七个，可是照顾不过来。”
“许一诺他们的手术能力提升了，但是在管床的突发状况应对上还是稍稍差一些，这方面也正好可以利用这半年的时间好好培养一下。”
石磊点了点头，“也行吧，到时候谁闲着了，就到你那边去看一眼。听说病房都已经布置好了？”
“那个都是很简单的，房间是现成的，只不过是空着没人用。都不知道什么时候才能把那一层楼的病房都给塞满呢，对于现阶段的护士们也有一些压力。”刘半夏笑着说道。
“原本没有计划这么快嘛，所以当初的护士就没有招那么多。不过对她们也算是好消息吧，今年的留院名额会多很多。”
凡是都有利弊，对于今年的实习护士而言，肯定会比在别的地方实习累很多，但是能够留在急救中心的几率也提高了很多啊。
在医院可不仅仅是医生想留院有些难度系数，护士同样如此。
并不是谁都有关系，想要留院还真的就是看运气。
跟石磊也就是闲聊，探讨一下两个科室接下来的合作与分工呗。
“刘老师、石老师，刚刚接诊以为急腹痛患者。女患者，有后背痛，急救员说还发生过过敏反应。”
正聊着呢，苗瑞跑了过来。
“成，看看去。许一诺还是刘依清查体呢？”刘半夏问道。
“她们俩都在，抢救二室。”苗瑞说道。
刘半夏点了点头。
“什么情况？我到外边等着吧，查完体跟我汇报。”
刚走进抢救室的刘半夏，看清了患者的情况后又走了出来。
患者穿的是睡袍，这就不方便他们这些男的在里边了。这又不像是创伤急救患者，那就顾不了太多了。
“刘老师，患者急腹痛就诊，有后背痛。是易敏体质，对多种物质过敏。送诊前在家里发生过过敏反应，造成呼吸窘迫。”
等了五六分钟的时间，许一诺从抢救室里走了出来。
“刚刚给做了腹部超声，看起来胰腺有些增大的迹象。不过因为肠管内有积气，没有看得太清楚。已经安排了血检，怀疑是胰腺炎，打算直接做个CT。”
刘半夏点了点头，“行，就这么安排吧。她不能是自己过来的吧？”
“男朋友在外边呢，没有别的家属了，不好跟家里人讲。”许一诺说道。
“再给点镇痛药物吧，要不然CT都拍不了。”刘半夏皱眉说道。
“刘老师，有什么担心的吗？”许一诺好奇的问道。
“我在考虑她过敏这个事，我还以为是在酒店呢。在家里的话，肯定是她能够避免过敏的环境啊，怎么过敏的呢？”刘半夏反问了一句。
叮！任务发布：过敏的胰腺肿大患者
开放式任务：患者急腹痛就医，超声显示胰腺肿大。因为患者的过敏症状引起了宿主的注意，需要进一步检查，诊断病情。任务奖励：视诊断结果发放
看着任务提示，刘半夏咧了咧嘴。
1161 过敏源是个谜
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过敏，是一个常见症状。
但是如果过敏变得严重的话，就可能会危及人的生命。
刘半夏接诊的患者中，已经有好几例过敏非常严重的患者了，不管哪一例查找过敏原的时候，都是非常费力的。
比如说那位有着免疫疾病的患者，就因为吃避孕药搞乱了内分泌。再有那位铜过敏的患者，问题竟然是出在节育环上。
这位患者虽然还没有正式询问呢，也知道她的情况肯定是很复杂的。
有着易敏体质的人在生活中肯定会非常注意，让所有可能会造成她过敏的因素都离她远远的。
他的男朋友自然也是知道这一点，所以同样会注意。
可是就算是这样，还是造成了过敏反应。
这么严重的过敏反应加上胰腺炎，真的可能会要了这位患者的命。
“刘老师，那再追查一个过敏原和风湿免疫套餐？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，“等她拍完了CT，我再跟她问一下。她男朋友呢？我先跟他问问吧。”
“刘老师，您不先去吃饭啊？”许一诺问道。
“问完了再去吃，反正也不差这么一会的时间。”刘半夏说道。
许一诺赶忙招了招手，把患者的男朋友给叫了过来。
“医生，是有什么情况需要找她的父母吗？”患者的男朋友赶忙问道。
“暂时还不需要，不过也要准备好她家属的联系方式。你们还没有结婚，关键意见的征求上要以她父母为准。”刘半夏说道。
“现在就是想问问你，她的过敏症状是如何发生的。是在她的家里吧？有没有你携带的某些物质会造成她的过敏呢？”
“不应该啊，我们都是很注意的。她家里边的所有用品都是她仔细挑选的，我……，我也洗了澡的。”患者男朋友说道。
“然后呢？”刘半夏问道。
“然后……，我们也是好久没见了，这次我是请假回来的。”患者男朋友稍稍犹豫了一下说道。
“哎……，你就直接讲呗，还得让我们猜。你跟刘老师说，我带着患者去做CT。”许一诺无奈的说道。
患者男朋友不好意思的看了她一眼，本来有些事情就是不可描述的嘛。
“现在你仔细回忆一下，她的腹痛症状还有她的过敏症状，哪个在先。”等许一诺离开后刘半夏问道。
“开始是肚子有些疼，不过她最近就是这样，疼一会儿就不疼了，我们也就没有太在意。”患者男朋友说道。
刘半夏皱了皱眉，“然后呢？”
又是一个“然后呢”，给患者男朋友问得很尴尬。
“前戏、正戏、事后，这三个阶段中什么时候有的过敏现象？”刘半夏稍稍分解了一下环节。
“正戏。”
患者男朋友这次没有迟疑，只不过声音说得很低。
“借助药物、物品了吗？”刘半夏又追问了一句。
“没有，什么都没用。”患者男朋友赶忙说道。
虽然心里边也是担心女友，现在也被刘半夏问的脸红耳赤。
心里边也是有些搞不懂，治病就治病呗，问这么详细干啥。这事哪好拿出来当众讲？
刘半夏可没有管他心中啥想法，现在就在心里边努力思考着。
得找到过敏原啊，这是非常重要的一环。
来自患者本身的过敏原基本上可以排除了，因为要是她自身的原因，，肯定在早前就有一定程度的过敏反应。
可是两个人当时的状态应该是光溜溜，又没有借助任何的药物和器具，她的男朋友又洗了澡，这个过敏原是啥？
就知道这个任务不好解决，现在了解清楚了详细情况之后，他就更觉得头大。
“医生，是很危险吗？”
看到刘半夏沉思不语，患者的男朋友问了一句。
“你是她男朋友，应该知道过敏反应还是很危险的吧？”刘半夏反问了一句。
患者男朋友点了点头，“所以我们在一起的时候都是很注意，也很少到外边去吃饭。都是买来在家里做，就是怕她太累以后容易过敏。”
“不过以前虽然也有过敏反应，但是并没有表现得这么强烈。顶多就是打喷嚏、起疹子，吃一些药，休息几天就没事了。”
“你也发现她这次的过敏变得严重了，那么我现在就可以告诉你，如果我们查不到引起她这次过敏反应的过敏原，随着发作次数的增加，过敏反应会越来越严重。”刘半夏认真的说道。
“最后就是喉头严重水肿，患者无法呼吸。稍后我们为了保护她，就需要提前做气道保护。”
“就是先给她做插管，用插管来保证呼吸。真的发生喉头水肿，那时候想要做无创插管就太费劲了，都够呛有那么多的时间。”
刘半夏的话给患者男朋友吓了一跳，也看到了呼吸困难的症状表现，可没想到会这么严重。
“你先过去陪陪她把，住院手续都办了吧？就她现在这个情况别指望今天能离开了，我们现在的首要任务是查清过敏原。”
“至于她现在的表现症状，差不多就是胰腺炎早期。我们可以通过调整电解质等相关手段进行控制，这个倒是不用太担心。”
“医生，胰腺炎是不是也很危险啊？”患者男朋友问道。
“确实是这样，我们会有相应的控制手段，比如说禁食、胃肠减压、胃动力药减轻腹胀等等。”刘半夏说道。
“她的情况还是很好控制的，只不过需要一些时间，这段时间你也得悉心照料。但是我个人建议，还是应该通知她的父母。”
“胰腺炎不是阑尾炎，这是有生命危险的。她的过敏反应也很强烈，如果查不清是什么原因造成的，她同样还会有生命危险。”
“这不是医生惯用的夸大和吓唬人手段，我这都已经说得很保留了，她的实际情况可能比咱们所预计的还要严重很多。”
“如果你不方便的话，可以由我们院方来跟患者的父母沟通。在这件事情上你也不要有任何负担，还是得等我们的检查结果。”
“好的，还是我联系吧。”患者男朋友点了点头。
“对了，刚刚问你的那些问题你也不要多想。仅仅是我们要判断病症的发生过程，可能的过敏源。”刘半夏又补了一句。
患者的男朋友又有些小尴尬，其实也是个略显腼腆的人。
“又来一大活啊，着急吃饭不？不着急就听我念叨念叨。”刘半夏来到了许辉的办公室。
“怎么着，比你那位威尔森氏症的患者还要难诊断？”许辉笑着问道。
“我要说还要难上很多倍，你可能都不信。”刘半夏说着就把这位患者的情况给简单介绍了一下。
“这家伙，这可是真的麻烦了。”
听完刘半夏的描述，许辉也皱起了眉头。
“按照你介绍的情况来看，唯一的外来物就是她的男朋友了。也不能是对她男朋友过敏吧？”
“还别说，刚刚我还真有这方面的担心，就是没法跟小伙子说。”刘半夏说道。
“有没有可能是有一些物质不小心沾身上了，简单清洗的话没有完全清理干净？然后就造成了患者的过敏反应呢？”
“那得是什么样的物质啊。”许辉苦笑着说道。
“不过你说的也是有些可能，毕竟好久没见了，回来之后有些着急，可能就是胡乱的冲了冲。”
“等过敏原筛查出来，一样样的核对呗。会不会是她男朋友吃了海鲜，或是其余会引起她过敏的食物，在口腔有残留，接吻的时候引发了患者的过敏反应？”
“你说的这个也是一个思路，可以作为备选项。等一会儿拍完了CT的，我们再跟她男朋友好好的问问。”
“别我们了，还是你自己来吧。听你讲这个患者的情况我头大得不行，目前的过敏源筛查也仅仅是常见物质，万一是有没筛查出来的物质呢，也是说不准。”
“她还是易敏体质，那样的话，对于很多物质都会有反应。常见的、不常见的，这是不是那么好查啊。”
刘半夏咧了列嘴，对于过敏患者而言，这就是最大的难处。
还不像那位铜过敏的患者，好歹还有一个执政，能够顺着查下去。
这位患者的过敏源阳性率肯定有很高，因为所谓的易敏体质，就是容易对粉尘、花粉、海鲜等等都会过敏。
这样的话，你还咋查？
就像刚许辉说的那样通过接吻致敏，也是可以考虑的。
只不过他个人倾向于这个可能性也是很低的，他男朋友应该为这一天也准备了好久，不可能吃哪些容易让她过敏的。
但是这些东西还是要再次求证的，也可能是无意中吃到的。
比如说在电视上经常看到的坚果类过敏，国内这类的患者很少，但是不代表没有。
现在这位患者的过敏情况就是一个谜团，看似很常规的一个症状，却是远比患者的胰腺炎还要危险的症状。
胰腺炎能够控制和调整，过敏反应你都不知道新增加的过敏源是啥，你能做什么？
1162 坑啊，都是坑
“刘老师，患者的CT出来了，胰腺上有个囊肿，其余影像与胰腺炎相符。”
刘半夏正等着消息呢，许一诺跑了过来。
“李天洋，说一下患者的这个CT表示什么病症。”刘半夏说道。
“主要考虑在胰腺囊肿上。”李天洋说道。
“不过目前这个囊肿比较小，患者胰腺水肿，无法判定是真性囊肿还是假性囊肿。可以给患者做胰腺炎对症治疗，囊肿采样活检。”
“不错，说得是言简意赅，一针见血。”刘半夏点了点头。
“按照咱们以往的惯例，有没有人做补充说明或者完全就否定他的答案。我很期待的，最喜欢的就是看别人辩论，争得面红耳赤的那种。”
听到他的话，附近的几个实习生默不作声。哪怕也知道刘半夏这是在教学，可是他的教学往往都是坑啊。
“诶？逮到一个。我看张晓曼有些欲言又止、跃跃欲试，按捺不住想发言啊，说说吧。”刘半夏看了一圈后说道。
内科的单位人张晓曼略微有些无奈，“从患者入院后的体征表现，我更倾向于假性囊肿的可能性大一些。”
“胰腺假性囊肿多见炎症后假性囊肿、肿瘤所致假性囊肿、寄生虫所致假性囊肿，患者的囊肿部位又比较小，我觉得可以给患者做一个肿瘤标志物筛查和便检。”
“当然了，活检结果直接一些。只不过目前患者的胰腺水肿的很严重，在保守治疗之后做活检能更稳妥一些。”
“OK，两位发言的了，还有没有人更踊跃一些？这可是很难得的机会啊。”刘半夏又接着说道。
边上的许一诺看了一眼这几个人，心里边很感慨。
当初自己刚来的时候就是这么傻乎乎的吧？现在他们就很开心的往坑里蹦啊。你们咋就不能考虑得全面一些？过敏的症状咋就给搞忘了呢？
“我倒是觉得可以先保守治疗，等胰腺水肿情况得到控制之后，观察囊肿情况。如果未见变化，直接手术治疗也比较好。”张红飞说道。
“我的理由就是胰腺采样的风险性还是有些大，而且患者的胰腺目前又是这样的情况，稳妥一些的办法好。”
“小张同志表现不错，还有没有人补充了？”刘半夏又接着问道。
几个人互相看了看，没有人再开口了。能够给予的检查也就是这些了吧？还能给啥啊，不就是针对胰腺的囊肿嘛。
“诶？不对劲啊，许一诺干啥一直撇嘴呢？看样子是有话要说啊。”刘半夏冷不丁的来了一句。
这几个的眼神刷的一下子就扫到了许一诺那边去。
“刘老师，不要挑拨离间，我哪里有撇嘴了啊？不过我确实也有要补充的。”许一诺说道。
“患者目前表现出来的症状是胰腺炎，胰腺上有囊肿。但是在入院前还发生过严重过敏反应，我们在考虑胰腺炎和胰腺囊肿的同时，也需要把过敏反应一起考虑。”
听到她的话，好多人恍然大悟，看向刘半夏的眼神也变得很郁闷。
这次考察的并不是阅读CT片，应该给予什么样的诊断和检查，而是对患者病症的一个全面把握。
很简单的片子，很简单的诊断方法，就是都把过敏反应给忽略了。
那么严重的过敏反应，已经达到了重视的要求。可不像荨麻疹，好好休息，增加抵抗力就行。
“许老师还是蛮厉害的，不过你们也不算差。总体而言说得都很不错，但是在患者情况的全面把握上还是差一点。”刘半夏笑着说道。
“我们以前也接诊过严重过敏反应患者，所以我们对于这类的患者都是比较注意的。因为首先一点，我们的原则就是在适当的情况下提前做气道保护。”
“虽然现在患者没什么事情，血氧也还可以。但是不能保证接下来的过敏反应，会不会造成急性喉头水肿。”
“那时候就得做有创插管了，会让患者的感染风险加大、过敏风险加大，反倒会让患者更危险。”
“有人说了，那在患者情况还很好的情况下你就给插管，这不是过度医疗吗？具体情况具体分析呗。”
“所以这就需要有一个人守在患者的身边，在针对胰腺炎进行保守治疗的同时，注意患者的气道。发现情况不妙，马上插管。”
“再有的一个可插管条件，就是在患者发生二次过敏反应之后。有没有人有疑义？别光听我说。那我不说了啊，直接吃饭去了。”
“刘老师，为什么啊？”崔佳问道。
“表现不错，知道该怎么配合了。这样的情况就跟说相声一样，有逗哏的，也得有捧哏的啊。”刘半夏笑眯眯的说道。
“因为那就证明可能是院内的某种物质让患者过敏，既然发生了第二次就会有第三次、第四次，还不插管等啥啊。”
“不过我还是很欣慰的，你们都考虑到了胰腺活检的风险性比较大。没有急火火的拎着穿刺针就往上冲。”
“检查啊，尤其是有创检查，必须要慎重再慎重。因为我们的有创检查，很可能让患者的病症加重。”
“针对这位患者的情况，就是胰腺炎、胰腺囊肿、过敏源，接下来该咋治疗听许老师安排吧，然后留个插管小能手在边上守着，第二波吃饭去，给加菜。”
“我留下，我吃鸡腿。”崔佳赶忙说道。
“对，就得这样，自信一些。那么崔佳同志就是本月插管小能手了，要负责好插管的监督与指导工作。”
刘半夏说完之后背着手走出了办公室，直接去吃饭。
崔佳有些傻眼了，啥插管小能手啊？自己想吃鸡腿了啊。这可是急救中心的优良传统，有着神秘力量的鸡腿啊。
“被大魔王给套路了吧？跟我来吧，等一会儿血检结果该出来了。”许一诺说道。
“目前还需要注意的就是要把抗过敏药物准备好，如果患者再次发生过敏反应，就需要过敏急救。”
“这个事大魔王不会直接告诉你们，也是在给你们埋坑了。别以为他走了，这里就没有眼线了，处处都是坑啊。”
“师姐，我看刘老师表现得很轻松，是不是对这位患者的情况已经有把握了啊？”徐振凯问道。
许一诺苦笑着摇了摇头，“这就是大魔王的另一个特别属性了，他遇到了难题啊。你们什么时候看到过他把患者丢在一边不管，自己去吃饭过？”
“基本上他这个人完全可以用‘喜怒无常’来形容，有时候脸上的表情越轻松、越是说俏皮话，就代表着他在挖坑或者是很焦灼。”
“但是他不会把这样焦灼的情绪给表现出来，以免影响到大家的情绪，所以他就会自我调节，放松心态，换一个思路去思考。”
“这都是被坑出来的经验啊，反正你们自己记着点就行了。再有的给患者做检查这个事情吧，我就提一嘴吧。”
“目前胰腺上这个囊肿的情况还有些不是很确定，我们就可以从小项目上做排除检查。实在检查不出来了，或者是指征很明确的时候，我们再做有创检查和费用高的检查。”
“也算是今天我跟诊之后的心得，既要合理利用院内的医疗资源，也要综合考虑患者的实际情况。”
“这个实际情况不仅仅包括患者的病症，还要考虑一下家庭综合情况等等。简单说就是什么呢，站在患者的角度考虑一下下就可以了。”
几个人齐齐点头，许一诺说的这些就是纯粹的经验，都是干货啊。
要想跟大魔王学得长久，就得习惯他的接诊风格，这样才能够配合好。
而对于他们这些实习生和规培医生来讲，现在最想跟随学习的老师就是刘半夏。
这也是急救中心目前比较宽松的地方，谁有时间都可以知道一下对相应科目感兴趣的人。
就像刚刚许一诺说的这些，虽然看似有些太飘皮，可是这也是刘半夏的行事风格，也算是他的人格魅力吧。
就算是他给你挖坑了，你也义无反顾的跳进去了，他总会拉你一把，把相关问题详细的解释清楚。
而针对这位患者，目前就只能以保守治疗为主。
胰腺炎属于初发期，症状表现还不是很明显。做了相应安排之后，许一诺又坐在诊床边上跟患者聊了一会。
其实这位患者的情况也达到了送ICU的标准，不过现在病症没有明确，现场也能照顾过来，就不用给ICU增加负担去。
刘半夏曾经说过，ICU就是底线，得靠着他们这些人来守护。不能遇到一点困难就往ICU甩锅，也不能盲目自大的不往ICU送。
包括找别人会诊也一样，指征不明确的时候，就要先给出自己的判断。
现在的患者这么多，每个人都有很多患者要接诊，接到了你的会诊要求就会打乱工作计划。
所以还是需要自己去判断，什么时候自己应对、什么时候找会诊，这个过程其实也是蛮难的。
别看他的选择也并不是很明确，但是大家伙就都很喜欢。
1163 乔乔帮诊病
（养猪的7777777、书友20180419160952146月票鼓励）
刘半夏确实如许一诺想的那样，其实现在心里边是很着急的。
就算是检测结果还没有出来，也能够做出一些判断。
他觉得患者的那个囊肿，恶性的可能性是非常低的。如果真的是恶性的话，不会有现在这样的炎症表现。
因为这就是恶性肿瘤的特点，当引起你身体状况的时候，就已经发展到一定程度了。
正跟乔乔聊天看孩子们呢，许一诺带着实习生们走了过来。
“其余检查结果出来了？”刘半夏问道。
“血检结果符合胰腺炎症状，风湿免疫阴性，过敏源筛查出来好多。海鲜、花粉、粉尘、蛋黄、霉菌等，得有十多种呢。”许一诺说道。
“过来之前我跟患者的男朋友询问过，他这两天都没有吃过这些东西。不过以前患者对蛋黄可是没啥事。”
“哎……，所以这就变得很麻烦了。还得继续努力，崔佳盯着呢？”刘半夏问道。
“盯着呢，说啥今天就想吃鸡腿了。我已经跟周经理说完了，直接把饭给她带回去就行。”许一诺说道。
“对于这位患者大家都很关心，便检结果还没出来，也不知道是不是寄生虫。不过寄生虫往往都是多发性的啊，这就这么一粒。”
“等结果吧，今天晚上是关键啊，看来咱们也别指望能好好休息了。患者的父母过来了吗？”刘半夏问道。
“还没有呢。哎呀，师母，你们在吃啥好吃的呢？”许一诺看到了视频中乔乔跟前的饭菜。
“我这个看着好吃，其实吃起来没啥味。还得熬一阵啊，这俩小家伙现在吃的是越来越多了，不想给他们喝那么多奶粉。”乔乔说道。
然后话语权就被乔乔和许一诺给掌控了，手机都被许一诺给拿了过去，都凑一起看两个小家伙。
刘半夏也不管他们了，正好看到许辉过来，直接招了招手。
“你那位患者的情况咋样了？”许辉问道。
“跟咱们预判的不差，貌似跟他的男朋友也没什么关系，目前筛查出来的过敏源他男朋友都没有接触过。”刘半夏说道。
“哎……，真就照着咱们说的来了。”许辉也叹了口气。
“可是患者是在自己的家中啊，唯一的外来成分，也就是他的男朋友。要不然还有啥能让她过敏？”
“这个事情怪就怪在这里，还不像别的患者那样，有很多未知因素。”刘半夏说道。
“她就是在自己最安全的环境里，然后就发生了过敏症状。过敏源要是他男朋友呢？他男朋友在这方面还很注意。”
“再说了，当时俩人就滚床单呢，也没有别的衣物、药物、器具，已经可以将其余物质都给排除了。总不能对人肉过敏吧？”
“有啊、有啊，还有别的啊。”
这时候手机里的乔乔喊了一嗓子。
“刘老师，师母好像有线索。”许一诺赶忙把手机又给送了过来。
“咋了？”刘半夏问道。
“你们刚刚不是说啥过敏嘛，排查这个、排查那个的，还光溜溜的，但是有一样你们忘了考虑啊。”乔乔美滋滋的说道。
“啥啊？”刘半夏赶忙问道。
“小蝌蚪找妈妈的路上会不会干了别的活？”乔乔笑眯眯的说道。
“诶？这个……这个……这个吧……，许哥，有没有可能？”刘半夏看向了许辉。
“还别说，乔乔的提醒很及时啊，这个还真不在普遍筛查的范围内。”许辉想了一下说道。
“媳妇啊，你咋这么厉害呢？要是真的确诊了，你可能就救了一条命呢。”刘半夏笑着说道。
“嘿嘿，一般一般、全国第三。”乔乔美滋滋的来了一句，不过脸上的表情又变得很失落。
“可是要真的是这样，以后她可咋办啊？是不是连孩子都不能要了？那个日子过得会很不如意吧。”
“哎……，现在已经不是考虑那么多的时候了。你继续跟许一诺显摆咱们的闺女儿子，我快点吃饭，然后跟患者男朋友问去。”刘半夏说着又把手机给许一诺塞了过去。
这就展现了刘半夏速度了，饭菜是猛往嘴里扫。
他每次打饭打的都不少，今天还是有心事，所以吃得就比较慢。
现在就不得了了，饭菜都是以肉眼可见的速度被消灭掉。
别的人也差不多，都是为了患者啊。而且他们的心中也真的很好奇，听说过很多的过敏源，可没有听说这玩意还会过敏的。
这一帮人吃饭的速度，那真就是复兴号的速度，反正给别的人看得都有些眼晕。
好在也算是习惯了吧，在刘半夏他们这边发生点啥稀奇的事情，都不算是很稀奇。
乔乔虽然没有跟刘半夏聊尽兴，但是自己也是有贡献的嘛，同样很开心。
不用管自己猜的到底准不准，反正自己说的他们没有想到，那就是成功的。
吃完饭，这一帮又轰隆隆的小跑着往急救中心赶。就连许辉都是如此，针对这位患者他同样是没咒念啊。
“医生，怎么了？”看到他们这一帮跑过来，患者的男朋友紧张起来。
“她的父母还没到呢吗？”刘半夏问道。
“县里这个点就没有往这里来的车了，就只能打车，不是那么好找。”患者男朋友说道。
“行，你跟我过来吧，我跟你稳点事情，涉及到一些隐私。”刘半夏说道。
听到他这么说，患者的男朋友就变得更加紧张了。躺在诊床上的患者倒是听得有些迷糊，不知道这是啥情况。
“医生，要问啥啊？”跟着刘半夏来到一边后患者男朋友问道。
“什么避孕措施都没有做？”刘半夏问道。
患者男朋友稍稍犹豫了一下点了点头。
“那你们以前呢？以前有没有用过？”刘半夏又接着问道。
“有时候有，有时候没有，她是安全期啊。”患者男朋友说道。
“好。”
刘半夏点了点头，丢下一个字就走开了。
患者的男朋友很堂皇，现在他是真的有些搞不清楚这里的检查套路是啥了。干啥就问这么隐私的事情，还好？
“刘老师，怎么样？”看到刘半夏过来许一诺着急的问道。
“这次没有用，所以就有一定的可能性。”刘半夏说道。
“毕竟她这段时间有胰腺的炎症，对于她的身体来讲也是一种侵害。这样的侵害下，可能就会让她的免疫力有所降低。”
“所以她往常都不怎么过敏的蛋黄，这次也蹦了出来。你跟患者解释一下吧，然后咱们再做测试。”
“好。”
许一诺兴冲冲地应了一声，然后把帘子一拉，就跟患者去解释了。
“我都有些兴奋了，这还真的有可能啊。”许辉笑着说道。
刘半夏伸了个懒腰，“吃的有些着急了，我得活动活动。”
“刘大夫、刘大夫，您过来。”
他刚说完，今天那位威尔森氏症的患者就对他招了招手。
“怎么了？看你们娘俩的情绪有些不对劲啊。”走过来后刘半夏问道。
“没啥，跟我妈把事儿都说开了。给我养这么大，啥亲妈不亲妈的，就是妈。”患者笑着说道。
“刘大夫啊，谢谢你啊。要不然我这心里边总是藏着这个事，难受啊。”老太太也开口了。
“不跟国良说，还怕将来我走的那一天来不及说。说了吧，还怕国良心里落埋怨。谁知道我还能活几年啊，越想就越着急，就越不敢说。”
老太太说着就抹起了眼泪。
“那说开了不就挺好的嘛，可别多想了。你感觉怎么样？”刘半夏安慰了一句。
“我感觉？我感觉我好像好了很多似的呢。”患者说道。
“哈哈，这就是心理作用。你这类的病症，就算是用药也得两三天以后才能有明显效果。”刘半夏笑着说道。
“问你怎么样就是想看看吃了药之后有没有副作用之类的状况，要是感觉有不舒服的情况别硬挺，赶紧喊我们的医护人员。”
“行，反正我觉得现在就挺好的。”患者说道。
“明天我能去处理事故吧？不管咋说也都是因为我。刚刚我们老板还来看我了呢，不过我也知道，这份工算是没戏了。”
“但是咱不能差事，我在琢磨点别的活。活人咋也不能让尿给憋死，除了偶尔有些小动作，我当装卸工都行。”
“当保安咋样？或者说你有没有什么维修设备的技巧。水电、水暖这一块的经验有吗？”刘半夏问道。
“有、有，我除了没有证，但是我这些活都干过。”患者一下子来了精神。
“那行，安心养病吧。我看看我朋友那边有没有缺人的，怎么也能给你找点活干。但是薪水这块没法保证很高，得按照人家的标准来。”刘半夏笑着说道。
“不挑，咱不挑，有活干、有钱赚就行。”患者开心的说道。
“刘大夫啊，可是太谢谢你了。”老太太也感激的说了一句。
“咱们不声张啊，要不然我可照顾不过来，等消息吧。”刘半夏在老太太的手上拍了拍，直接走到了一边去。
这是非常规操作，偶尔的一两次还行，总这么样可不中。
实在也是因为他觉得这对母子的感情很真挚，受到的触动比较大。
1164 大家都很好奇
管理着化验室的赵主任，看着凑过来的这么一大帮人，多少有些无奈。
“你说说你们，好歹也是医生啊，干啥就这么好奇？”赵铁平无奈的说道。
“赵主任，我们这是关心患者的病症。”刘半夏说道。
“你是副主任好不好，有那么多的事情需要做呢，还带着他们一起闹。”赵铁平说道。
“筛查过敏源嘛，万一要真是呢。”刘半夏的态度很认真。
边上的许一诺他们的心情倒是挺轻松，确实也是真的很好奇。
“刘老师，您说要真的确诊了，那以后还有不过敏的时候吗？会不会随着免疫力好一些，然后就没事了呢？”刘依清问道。
“这事说不准，还得看她的免疫力情况啊。”刘半夏说道。
“最简单的例子就是荨麻疹了，发病的时候过敏项目很多。等免疫力提高了，又变得啥事都没有了。”
“即便是易敏体质的人，也并不是什么时候都是这样，往往是随着气候的变化，在那样的季节里身体对这些物质有了过敏反应。”
“紫外线过敏人群不也是有好多嘛，尤其是在咱们北方。夏天干热的天气下最容易发生，南方的气候湿润，即便是太阳大一些，往往也都没什么事情。”
“所以现在其实还是有一个问题的，如果没有确诊，我们接下来的过敏源该如何筛查。毕竟目前仅仅是我们的一个猜测，保持希望的同时，也要认真想一想。”
“刘老师，那我觉得也没别的办法了，除非就像上次那样，咱们也到患者家里边看看去。”许一诺说道。
“也许是因为免疫力降低了，原本家里边不会过敏的物质造成了过敏。在床上找呗，再寻常、再普通的物质都可能是凶手。”
刘半夏点了点头，“虽然许一诺有想要到外边溜达一圈贪玩的嫌疑，但是她说的这个路子，也确实是一个比较好的思路。”
“刘老师，你夸我就认真点行不行？”许一诺无奈的说道。
赵铁平都跟着乐了，这么一小帮啊，每天好像真的是充满了欢乐。
“答案揭晓了，检查结果是阴性。”这时候检验师楚红梅说了一句。
“得，空欢喜了吧？”刘半夏耸了耸肩膀。
“刘老师，您是不是早就觉得是阴性啊？”刘依清问道。
“想啥呢？我又不是神仙，掐指一算就能出来。我还以为乔乔蒙对了，告诉她之后能让她开心一下呢。”刘半夏说道。
“许哥，您老人家是啥指导意见？小蝌蚪这个团伙也是无辜的，幕后真凶又藏匿起来，怎么给拎出来。”
“你别问我，我头大得很。实在不行就让许一诺去患者家里跑一趟吧，上次那个做陶艺的两口子，不就是在家里才发现的嘛。”许辉说道。
“刘老师，车钥匙。”许一诺伸出了手。
“你自己不是有车吗？”刘半夏问道。
“没钱买油。”许一诺的理由很干脆。
刘半夏还能说啥？
对于现在的他来讲，也是真的没有办法了。外来物质，包括他男朋友从里到外已经可以排除了，那么过敏源肯定就是在那个屋子里。
“对了，便检的结果怎么样？”刘半夏问道。
“阴性，她这个囊肿的情况还真不好确定。”刘依清说道。
刘半夏点了点头，“去之前先跟患者好好询问一下，在那个时间段都接触了什么。实在不行把床上用品打包都给带回来，挨个实验。”
“刘依清就在家里边呆着吧，以免再有女性患者就诊，还是需要留下一个的。别人谁爱跟着就跟着，不做要求。”
本来应该出现的一线曙光，又消失在黑暗中。这么特别的过敏患者，也是真的给刘半夏难住了。
其实造成患者这样严重的过敏反应，一般也就是食物和小颗粒物质。要是别的物质跟身体接触，大概也就只能造成局部的皮肤反应。
所以他觉得就算是许一诺他们过去了，也未必能够发现啥。
只不过那毕竟也是一个希望，万一这两人有所隐瞒呢？
未必是真隐瞒，很可能也是常识上的一个忽略。
当时的情况很复杂，就算是现在让他们回忆，他们也未必能够记起来当时的整个流程是啥。
这是生活，可不是艺术，没有剧本啊。
但是他的脑子里隐隐又觉得有些不对劲，总觉得这位患者有些似曾相识的感觉。
并不是说患者这个人，而是患者的这个病症表现。
可能也是因为自己接诊的过敏反应患者有些多，很多又都表现得有些严重，才会这样吧。
其实这也是正常的，接诊的患者多了，有很多都是同类型的，所以偶尔就会有这种错觉。
“我也没咒念了，剩下的考量就是观察。观察她的后续反应，如果没有再发生过敏反应，我们就直接治疗胰腺炎和她的胰腺囊肿吧。”许辉走进了刘半夏的办公室。
刘半夏点了点头，“刚刚我也想了半天，同样是毫无头绪，只能是以观察为主了。现在咱们也讨论一下患者的胰腺炎吧。”
“从患者的生活习惯上来看，已经排除掉了酗酒、暴饮暴食、胆道系统疾病造成的，也是有些复杂啊。”
“患者也没有过手术史，不会是手术过程中对胰腺的挤压造成的。再有的可能也就是感染和损伤吧？”
“差不多吧，还是原发性的可能性大一些。虽然说挫伤也可能会造成这样的情况，但是几率太低了。”许辉说道。
“也可能是那个囊肿造成的？不过搞不好可能是原生性的肿瘤或是畸胎瘤？可是在血检的结果上表现得又不是很明显啊。”
这些问题刘半夏也都考虑过，可是对于目前的检查结果来讲，都不支持。
这就让他觉得有些头大。
“看来问题的关键还是在那个囊肿上？如果要是因为曾经的胆道原因造成的胰腺炎症呢？”刘半夏问道。
“胆道的情况有了恢复，所以咱们在超声和CT上都没有任何发现。只是因为患者本来就是易敏体质，免疫力比较差，胰腺又比较特殊，所以才一直没有恢复过来？”
“患者现在的情况属于易敏体质与胰腺炎的相互影响，共同作用？可以从这个方面来考虑吗？”
许辉皱了皱眉，缓缓点头，“这个情况确实是可以考虑的，只不过可能性比较低。但是人的身体本来也很复杂，再低也有可能性。”
“不考虑直接给患者的囊肿做活检啊？我觉得你来操作的话，并发症发作的几率会更低一些。”
“哎……，对于胰腺我始终有一种莫名的恐惧。”刘半夏苦笑着说道。
“别看我也参与过胰头十二指肠切除、全胰腺切除手术，但是胰腺这个器官真的是太特别了。”
许辉看了他一眼，理解的点了点头。
胰腺的位置比较特别，在腹部的深处，周围的器官和血管也比较多。在穿刺的时候，很可能会误伤到。
再加上患者现在的胰腺有炎症，穿刺后很可能造成胰腺瘘，那时候就更加麻烦了。
要是胃啊、脾脏啊、肝脏啊等等，这些器官的活检就没什么问题了。
虽然说也有并发症的可能，但是操作难度低，并发症发作几率也就更低。
所以现在的患者给予对症治疗，观察为主，也是很恰当的诊疗方式。
这时候刘半夏的电话响了起来。
“已经到了？”接通后刘半夏问道。
“刘老师，都是普通的物件，现在我们正把床上用品和床头柜装箱，一会儿都拿回去吧。”许一诺说道。
“而且刚刚她男朋友接到了电话，患者的父母已经抵达滨海市，目前正往咱们急救中心赶呢。”
“好，来了以后我让刘依清招呼一下就好了。”刘半夏说完之后就挂断了电话。
“没什么发现？”许辉问道。
刘半夏摇了摇头，“其实刚刚我就在想这个事情，还可能是患者身体自身原因造成的过敏反应啊。”
“安全的生活环境中，不过敏的男朋友。你说，咱们要是来个情景再现呢？是不是有些离谱啊？”
许辉翻了个白眼，只能说可爱的刘主任脑洞太大，这个事你怎么情景再现？
这又不是说制作什么物件，你从头做一遍还行，这样私密的事情呢，还是在医院这样的场合。
“嘿嘿，我也就是实在憋的没办法了。反正我觉得患者的那个胰腺囊肿，可能是炎症造成的假性囊肿几率比较大。”刘半夏笑着说道。
“实在不行还是先观察吧，反正她这个囊肿个头比较小。如果是胰腺炎症造成的假性囊肿，身体能够吸收掉，就不用做手术了。”
“也只能这样了，我可不跟你呆着了。要不然你的细想太飞跃，一般人可真的承受不了。”许辉无奈的说道。
“我是实在没办法了嘛，就冷不丁的冒出来那么一句，真的不是因为贪玩啊。”刘半夏说道。
“那你就努力想这位患者的情况吧，要不然你也睡不着觉。”许辉说道。
刘半夏无奈的点了点头。
确实是这样，要不然真的不是那么好睡觉，心里边有事情啊。
1165 折中的办法
许一诺的行动那是非常彻底的，回来的时候，差不多把患者的房间给搬空了。
“工作做得挺出色啊。”刘半夏笑着说道。
“那你看。”许一诺略带一丝小得意。
“我不仅仅把这些都给拿过来了，还担心有遗漏，所以我又给房间拍超、拍视频。要是再找不到过敏源，我都该疯了。”
“我估计你还得接着疯。”刘半夏说道。
许一诺愣了一下，“刘老师，不会是找到了吧？”
刘半夏摇了摇头，“我仔细想了一下，能够造成患者那么严重过敏反应的，差不多就是吸入式。”
“所以要么是吃了啥、要么就是吸了啥，你这些看着都没啥事。加湿器一会儿插上电，让她吹一会。”
“反正这些里边最有嫌疑的就是它了，要是它也不是的话，那我就有一个非常不成熟的想法，但是现在不能说。”
加湿器是家庭常用小电器，但是对于很多人来讲，这里也是霉菌栖息地。
有好多人仅仅是使用，而不去注意清洁。时间长了，就会让加湿器的储水器里产生霉菌。这就会随着加湿器的气雾喷出来，造成健康影响。
按照刘半夏的理论来看，这就是会造成吸入式引起过敏反应的一个可能。
“刘老师，啥办法啊？”
许一诺傻傻的问道，她的兴趣已经不再加湿器上了。
“情景再现呗。”刘半夏轻轻丢下一句，溜达到了一边去。
“情景再现，能……我的天啊。”
许一诺嘀咕了一句，也跟许辉的反应差不多。
不仅仅许一诺傻眼了，边上的人也有些傻眼。尤其是患者的男朋友，现在不仅仅有些懵、还有些呆。
半张着嘴，看着刘半夏老半天都没动坑。
在今天送女朋友过来以后，他就觉得这个检查有些不正常。
竟问不该问的事，竟做不该做的检查。也就是自己的内心还算强大，要不然早就崩溃了。
其实刘半夏也是头疼得很，实在想不出别的法子了。他现在就是在琢磨是不是因为在当时的情况下，因为内分泌的原因造成的过敏反应。
但是这个事情不是那么容易情景再现的，搞不好会干仗。
只不过作为目前来讲的一个底线检查吧，好歹也算是还有一个备选方案啊。
这时候急救中心的患者就诊量加大了很多。
也是早有预料的事情，开心的、不开心的都可能造成过量饮酒。过量饮酒之后，又会变得情绪激动，容易动手。
这是今天就诊的两大群体，醉酒患者和创伤患者。
再有的一小部分群体，就是异物患者。虽然比较少，但是已经接诊了三位。这是远超同期水平的，也正是“节日并发症”。
其实就连今天这位过敏患者，刘半夏都觉得她与男朋友的亲热有关。只不过现在仅仅是一个猜测方向，还没有明确指征。
“刘老师，加湿器也试过了，没有任何反应。”许一诺垂头丧气的走了进来。
刘半夏点了点头，“也在预料之中，看看许辉忙不忙，不忙的话给他喊过来。”
“刘老师，是要研究一下情景再现的事情吗？不好再现吧？而且患者的父母也过来了。”许一诺小声说道。
“哎呀，这不是在探讨理论到底成立不成立嘛，又不能真个的再现。”刘半夏无奈的说道。
“哦，我看看去啊。”许一诺说完就跑了出去。
多少放心一些，胆大包天的大魔王还没有昏头到逮啥都敢来。这家伙搞不好是要被投诉的，这个投诉可不像别的投诉，不是那么好解释。
“你说说，你还找我干啥？就不能让我安生的把今天的工作给做完？”许辉碎碎念的走了进来。
“加湿器也没有任何反应，所以咱们研究一下，我那个看似很离谱的理论有没有成立的可能。”刘半夏说道。
“我这个理论的构思就是在亲热的时候身体的内分泌系统，尤其是性腺系统不是会疯狂分泌嘛，有没有因为当时的雌激素或是别的激素疯狂升高之后造成的反应呢？”
“反正我就觉得吧，还是在患者的身体内部找原因才好。虽然看似有些不可能，但是这也是目前唯一的可能了吧？”
“刘老师，那个囊肿呢？会不会跟囊肿有关啊？寄生虫不是也有便检检查不出来的嘛。”许一诺说道。
“刚刚我还真往这上面想来着，除非是包虫病，可是我们CT上看得很清楚，是单发的。”刘半夏说道。
“包虫病我们也接诊过一例患者，那时候患者是不明原因消瘦的表现。但是包虫幼虫都是多发，并且喜欢寄生在肝脏和肺部。”
“这个也作为一个备选吧，稍后再用超声看一下患者的那个囊肿。如果有缩小的迹象，就代表着是炎症假性囊肿。”
许一诺点了点头，也是这么回事。
“半夏，目前没有听说过任何这个病的先例啊？”许辉说道。
“如果真的有的话，恐怕早就报道了很多了。这将会是一个非常特别的课题，会有很多人来研究的。”
“所以我现在也有些吃不准啊，不知道该从哪方面考虑。要是检查的话，该如何入手。”刘半夏苦笑着说道。
“这个事要是换成国外，每准还真可能会办成，重现一下。在咱们这里是想都不要想的，那是根本不可能的。”
听着他的话，许辉都有些无奈。
看来刘半夏的心思还是在这方面，可是这个事情哪里是那么好处理的啊，反正他是连想都不敢想。
“那个啥，我先给患者做个超声去吧，看看囊肿的情况怎么样。”许一诺说道。
“去吧，我们这边再想想办法。反正目前患者的情况还是很不错的，没有再次发生过敏反应。”刘半夏点了点头。
囊肿做活检的话，危险性太大。所以通过超声做旁证，也是一个比较不错的办法。
当然了，未必就会有这么快的变化，还是要看患者的囊肿是不是炎症假性囊肿。一般这个个头的，都是可以吸收的。
“你还真考虑了包虫病？”许辉好奇的问道。
刘半夏点了点头，“当时就有一种似曾相识的感觉，不过该表现出来的症状都没有。腹腔内那么干净，就胰腺上有一个囊肿，很大可能还是炎症假性囊肿。”
“也倒是，往往包虫囊破裂的时候会有过敏反应。她要是真的有包虫病的话，我们在CT上也能看得出来。”
“那个囊肿占位还是很明显的，炎症假性囊肿的可能性还是蛮高的。不过也不能排除原生性的可能吧？”
“针对这个囊肿，我的原则就是先观察。如果有回缩迹象，咱们就保守治疗。如果不变或者是增大的话，就只能手术切除了。”刘半夏说道。
“活检的意义不大，反正都是要摘掉，还遭那个罪干啥。真性囊肿就更好处理了，直接剥离掉就完事。”
“反正你是外科医生，你拿主意就行。能保守就不手术呗，手术的侵害性太大了。这里还是胰腺，手术后的并发症也太多。”
目前针对这位患者的讨论，又陷入了困局。
其实在刘半夏的心里边倒是希望是包虫病，这样的话，可以先用驱虫药试试。如果服用个几天，就把幼虫给消灭了呢。
可是目前的所有指征都跟包虫病不沾边，哪怕胰腺上再有一个囊肿，或者是肝上、肺上有囊肿，他都觉得可以先用药。
心思还是有些乱，从办公室里走出来，正好看到许一诺往这边走。
“做完了？”刘半夏问道。
“囊肿目前没有什么变化。超声的老师还认真扫了一下肝脏和肺，脾脏、肾脏，也没有见到别的囊肿。”许一诺说道。
“先不要考虑这个事情了，今天的患者比较多，她还是先观察为主。”刘半夏说道。
“目前的状态还算是可以，也没有再发生过敏反应。这样的情况下，咱们在没有考虑好新的检查方式之前，也不要跟他们透露太多。”
“哎……，刘老师，我现在头大的很。该做的检查也都做了啊，到底是啥原因呢。”许一诺苦着脸说道。
“不能真的试一下吧？我觉得要是真这样的话，还得刘老师您去跟患者说，别人指定不好使。”
现在的她都觉得刘半夏的“场景重现”是非常有建设性意义的事情了，但是本能还是告诉她这个事情太扯淡了。
“诶？刘老师，咋了？”
许一诺说完就偷溜了刘半夏一眼，却发现刘半夏眉头紧皱，好像在认真思考。给她吓一跳，很怕担上“怂恿”的罪名啊。
“我刚刚想到一个折中的法子，我也真是个猪脑袋啊。”刘半夏说道。
“内分泌这一块不好检测，会不会是有器质性病变的可能呢？你跟患者说一下，再做一个妇科超声，仔细的看看。”
“呃……，刘老师，可能吗？”许一诺有些迟疑的问道。
“要不然还能怎么办啊？这是我能想到的最后一个法子了。要不然就得给囊肿摘掉，看看是不是畸胎瘤。”刘半夏说道。
许一诺想了一下，点了点头。
虽然这个检查看似有些离谱，但是针对患者目前的情况来讲，也确实是蛮可以的。
1166 确诊了
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检查是必须要做的，这个事情就交给许一诺来沟通就好了。
如果连一个妇科超声她都搞不定，可是白在急救中心历练了这么久。
随着时间的推移，现如今醉酒患者的数量明显增加了好多。而且从年龄上来讲，也开始向低龄化发展。
喝酒这个事情，青少年本质上是不允许的。可是现如今这个社会，烟啊、酒啊真的是太好买了，随买随有。
在这方面也没法做有效监管，看到未成年的患者，只能是多嘱咐，然后再联系家长。
“我这边有一个被刀扎伤的患者，先跟着上台去，下边你多盯着点。”齐文涛走了过来。
“行，交给我吧，要是有事情再喊我。”刘半夏点了点头。
看了一眼，现在抢救室这边都在收拾，看来刚刚也有一波急救患者送过来。
“刘老师，我怎么觉得今年要比去年忙很多呢？”
又给一位醉酒患者下完医嘱后李浩来到了他的身边。
“咱们急救中心名气大了，匹配过来的患者也多。”刘半夏笑着说道。
“反正就别出大型事故就比啥都强，盼着今年能过一个消停年。咱们现在也算是开始过年了，反正不管啥节，现在都是节。”
“刘老师，许一诺那位患者怎么样了，确诊了吗？”李浩问道。
“还没有呢，去做妇科B超了，看看有没有新发现吧。”刘半夏说道。
“反正想想就觉得头大得很，已经达到了不知道该怎么检查的地步了，你有啥想法没有？”
李浩很果断的摇头。
开玩笑呢，这个病例顶多也就是跟着看个热闹。连挺身而出的念头都没有，实在是太怪异了。
有些患者的病症表现很复杂，但是你可以从复杂的病症中抽丝剥茧，一条条线找过去。
这位患者呢？就是很单一的病症，但是一个过敏源筛查就能把你干得晕头转向。
“刘主任，马上送来以为17岁患者，高热、呕吐、头晕，上急救车后无意识。”这时候调度护士喊了一嗓子。
“OK，交给我，李浩准备接诊吧。”刘半夏说道。
“刘老师，会不会是吃了感冒药又喝了酒啊？现在的孩子们可不管这些。”李浩问道。
“谁知道呢，今天晚上也不知道得战斗到几点，希望能给大家伙补觉的机会。”刘半夏念叨了一句。
“周倩，一会儿再给咱们的大厅做一个消杀吧，现在味道又有些浓郁了。大家伙撑一下啊，今明两天就诊的患者会多一些。”
“好的，刘主任。”周倩赶忙应了一声。
走到了大门口，等了不到十分钟，急救车呼啸着开了过来。
“患者17岁男性，昏迷前头疼、头晕、喷射状呕吐。体温39.6度，血压140/90，心率110。”推着患者下来的急救员说道。
“好家伙，好大的酒味啊。”李浩念叨了一句。
刘半夏却皱了皱眉，因为他注意到患者脸上的痤疮比较多。
痤疮，也就是人们俗称的青春痘。当生长发育进入青春期，因为激素大量分泌促进皮脂腺的发育产生大量皮脂。
这些油脂要是不能顺利排出体外就会在毛孔内堆积，从而引发炎症的一种反应。
引起他注意的就是这位患者的青春痘真的有些多，而且应该还有抠青春痘的习惯，脸上和面三角区有几处都已经被抠破了。
这就让他有了一层担心，面部三角区也是非常危险的三角区啊。
但是他没有给李浩提醒，这位患者的接诊也算是对他的考核。
“移床，一二三，连心电。”
来到了抢救室后李浩说道，然后就开始给患者查体。
“听诊心肺倒是没什么问题，不过这个体温真的是有些高啊。血常规、血液生化，可能是喝酒……，好像有些不对劲。”李浩说完又仔细检查起来。
刘半夏没吭声，还是在边上看着。
“刘老师，您说这位患者有没有可能是颅内感染啊？”再次检查完李浩有些犹豫的问道。
刘半夏故意皱起眉头，“理由。”
“我是看到了他面三角区有溃破的痤疮，而且他的高热、喷射状呕吐、昏迷，也都符合颅内感染的症状。”李浩说道。
“那还有啥说的？”刘半夏丢下一句就走了出去。
李浩愣了一下，“赶紧给甘露醇、再做个血培养，帮我喊神内的医生过来。”
现在知道咋回事了，大魔王早就想到了这个，自己还傻乎乎的给患者检查了两次才想起来。
面部三角区真的是太危险了，这个三角区就是由鼻根部与两侧嘴角连线构成。
这个区域的血管丰富，养分供应充足，毒素和废物清运比较及时，所以造成面部的皮肤更加敏感。
而造成这里很危险的根本原因，就是因为面部静脉是唯一一条没有静脉瓣的静脉。
正是因为这个特殊原因，面部静脉里的血不仅仅会流到颈部静脉，也会上流到颅内，造成颅内感染。
哪怕仅仅是存在着一个可能，这个情况都必须要格外关注，因为颅内感染是真的能够死人的。
走出来的刘半夏也不用跟着操心了，只要注意到了颅内感染的可能，对症治疗就好了。接下来就是神内和ICU的活，急救接诊只是一个中转。
“刘老师、刘老师，不好了，真的不好了。”
还没等他看看别人的工作怎么样呢，许一诺慌里慌张的跑了过来。
刘半夏的心里边就是“咯噔”一下子，“有状况？”
许一诺点了点头，“在***内发现四处囊肿，已经采血去做血清学检查了。”
“哎……，刚刚我还在想，要是包虫病的话，还是可以理解的。”刘半夏叹了口气。
“现在看来基本上没跑了，只有包虫病的虫囊破裂才能够造成这样的反应。而且还是在这样的位置，也符合她们亲热时发病的条件。”
“不过这个事情可是有些麻烦了，药物驱虫的效果往往还不是很好，到时候就只能手术摘除，难度系数太高啊。”
“刘老师，那都已经在这里寄生了，会不会在身体别的地方还有啊？”许一诺问道。
“是啊，这才是最烦人的。等确诊以后先用药，然后明天做一个全身检查吧。”刘半夏说道。
这个真的是他没有想到的情况。
本来包囊破裂的话就会很危险，这位患者还是这样的情况。
“那……，胰腺上的囊肿是虫囊吗？”许一诺好奇的问道。
“应该不是，要是那里有的话，差不多在腹腔和胸腔上还会有。”刘半夏想了一下说道。
“胰腺上的囊肿就是赶巧了，正好也出现了。但是她这个情况啊，哎……，太愁人了，难处理啊。”
没有查到过敏源的时候头疼，现在有了疑似的方向，他就觉得更加头疼。
手术摘除的过程中必须要耐心细致，不能把包囊碰破。
而这个主刀的人，差不多就落到了他的身上。毕竟他现在正在研究TaTME手术，一般的妇科医生可摘不了这个。
“刘老师，刚刚我那位患者彭老师已经看过了，现在转给了彭老师。不过差不多应该是直接送ICU，现在正在跟孩子的家长联系呢。”这时候李浩也走了过来。
“许一诺那位患者差不多也能确诊了，包虫病，还在等最后的实验室结果。”刘半夏说道。
李浩愣了一下，然后也被惊吓了。
刚刚听到了最后的检查是啥啊，这可是有些不得了。
“怎么没有到肝上和肺上呢？”李浩纳闷的问道。
“哎……，谁知道呢。刚刚我简单的查了一下，虽然说听起来有些不靠谱，可是确实是有一定几率的。”许一诺无奈的说道。
“今天这一天过的啊，比我手术日都累。你们在外边看着吧，有事情再喊我，我稍稍休息一下去。”
刘半夏丢下一句就往办公室走了过去。
“今天这一天啊，确实给刘老师累够呛。”许一诺感慨了一句。
今天的三位患者，前两位从诊断上来讲并不是很复杂，但是患者和患者家属的思想工作不是那么好做。
刚刚这位患者倒是非常配合治疗，可是医治起来却很复杂。
都别说一直在考虑的刘半夏了，就连许一诺都觉得很累心。
“你琢磨一下，今天是不是也就是刘老师了？换成别人的话，恐怕每一个患者都会是另一个结果。”李浩说道。
“就刚刚这位患者，哪怕我想破了脑壳我也想不到妇科超声。顶多是将胰腺上的囊肿做一个活检，或者是直接摘下来。”
“所以他是大魔王啊，咱们顶多是跟屁虫。”许一诺感慨了一句。
这时候许一诺的手机收到了消息，是实验室发过来的，可以确诊了，就是包虫病。
“刘老师，已经确诊了。”许一诺溜到了刘半夏的办公室。
叮！过敏的胰腺肿大患者任务完成
获得经验值300点，荣耀值+2点
本次任务评级为完美级
获得经验值300点，荣耀值8点+3点，固化石1颗
“先药物治疗看看情况吧，跟家属做好解释工作。”刘半夏有气无力的说道。
并不是因为任务奖励给的少，而是因为这位患者想要痊愈，真的是有些难操作啊。
1167 不能小觑任何一台手术
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第二天一早，刘半夏的精神头也不是很好。
昨天晚上这个班可是超值的，到后半夜的时候还有好多醉酒患者和斗殴患者送过来。
最起码这两个特别的患者群体也算是打成了平手，醉酒患者虽然多，但是好处理嘛。
吃过了早饭之后，刘半夏就来到了那位包虫病患者的病房内。
现在这一家可谓是愁云惨淡，谁也没有想到竟然是这样的寄生虫疾病。
“医生，吃的那个驱虫药能管用吗？”患者的母亲问道。
“这个也得看情况，但是她的胰腺炎情况有了好转。”刘半夏说道。
“你们要做好心理准备，今天还要做相应的检查，看看在别的位置是不是还有虫包。只有全面检查过后，咱们才能放心啊。”
“昨天许医生说了，备不住还是要做手术，是不是很危险啊？”患者的父亲问道。
刘半夏点了点头，“本来包虫的包囊壁破裂后就容易造成严重的过敏反应，你们的女儿身体还是易敏体质，这就让她的情况变得危险很多。”
“所以我们在手术的时候就需要非常小心，不能碰破包囊壁，将包囊给移除掉。再有的难点就是位置不是那么好操作，我们需要更加小心才行。”
“医生，您别介意啊，有没有专门治这个病的医院啊？”患者的母亲问道。
“其实包虫病不管去哪里，都是先用药驱。如果没有驱掉，就只能做手术摘除。”刘半夏说道。
“我们以前也有一位患者，他的虫包是在肺上。开始的时候我们也是用药，后来还是不成，最后手术摘掉的。”
“目前患者复查是阴性，我们只需要把所有的虫包都给扫出来，这才能够清理干净。要不然只要还有遗漏的，对于她来讲都会变得很危险。”
“扫描方式可以一点点来的做核磁，也可以做PET-CT。费用会高一些，但是扫描的效果更好，而且是一次性就能够把全身的病灶都给扫出来。”
“现在她的情况也不着急，还是先把她的胰腺炎给调整一下。稍后许医生会给你们讲扫描的方案，你们也可以找朋友问一问，看看还有没有更擅长这方面手术的医生。”
“哎……，怎么就有了这个病啊。”患者的父亲叹了口气。
“一般都是有过牧区接触史，可能是到那边去玩过，也可能是那边的一些食物。”刘半夏说道。
“不过这个也不是那么好追踪，潜伏期会很长。稍后你们也做个血检吧，也许你们都曾接触过传染源。”
患者的父母点了点头。
反正现在的他们就很害怕，知道闺女这个病是真的很危险。本来做手术就是一件危险的事情，还需要特别注意才行。
“刘老师，您说在别的位置还会有吗？”走出来后许一诺好奇的问道。
“这事谁能说得准啊，反正是任何位置都不能放过就对了。”刘半夏说道。
“一会儿那个山山是不是要做耳蜗植入了？要是没什么事情咱们就过去看看去。对了，昨天那个颅内感染的患者情况怎么样了？”
“血培养的结果已经出来了，现在正在治疗。不过耽误的时间有些长，还没有脱离危险期。”许一诺赶忙说道。
“哎……，也得熬了。”刘半夏叹了口气。
那位小伙子的情况其实完全可以避免的，但凡有人跟他提个醒，他都不至于遭这个罪。
只能说家长在这方面也没有知识储备，其实也蛮符合现在的社会环境的。很多生活中应该注意的常识，并没有获得的渠道。
“回头想着点把，等咱们把急救知识进校园推广到高中的时候，面三角区的事情也提一嘴。”刘半夏说道。
“其实这就跟拔智齿的危险性是一样的，好多人也都拔过，但是真正中招的人并不多。”许一诺说道。
“他要是在发热的时候就直接来医院，当时也就是一个小情况，不会这么危险。听他妈妈说，得有四天的了。”
“所以说啊，很多常识性的知识，也是需要咱们来普及的。”刘半夏说道。
“刘主任、刘主任。”
这时候那位威尔士氏症的患者对着他招了招手。
“行，看你还挺精神的，拿着药回家吃去吧。”刘半夏说道。
“三天以后过来复查，看看你体内的电解质情况，如果有了改善，那就代表着咱们的路子走对了。”
“谢谢刘主任，那……，还挺不好意思的，您帮忙联系的工作能准成吧？”患者有些不好意思的问道。
“好家伙，你这也忒实在了，昨天一提就惦记上了。”刘半夏打趣了一句。
“哎……，不惦记不行啊。我受点罪没啥，不能让老娘跟着遭太多罪了。”患者说道。
“放心吧，那就是分分钟都能搞定的事情。到时候就准备干物业吧，反正你这些杂活也都会干，时间上还能宽松很多。”刘半夏说道。
“谢谢刘主任、谢谢刘主任。”患者很开心。
“回家去吧，别忘了来复查啊。省钱归省钱，但是你这个病是需要调整服药量的。”刘半夏说道。
“药量不够的话，吃了跟没吃一样。药量太高，你就该有别的毛病了，还得多花钱。这一点很重要，可不是跟你开玩笑。”
“刘主任，您放心吧。昨天许医生就已经把这个事情跟我仔细的讲过了，再心疼钱也不能拿这个事不当回事。”患者说道。
“我要是把我自己照顾好了，我就能多活几年，就能多赚钱，就能让我老娘多享几年福。这个钱就是花在了刀刃上，得花。”
“行了，那就收拾一下回家吧，还是在家里呆着舒服。”刘半夏说道。
患者再次表达了感谢，这才带着老娘离开。
“刘老师，您的性格怎么好像变得很软了似的呢？”许一诺好奇的问道。
“咋软了？”刘半夏诧异的问道。
“刚刚病房里的患者家属明显信不过您的手艺，这位患者还惦记着工作的事情啊。”许一诺说道。
“我还当是啥呢，这都是正常的情况。”刘半夏无所谓的说道。
“正是因为关心，所以才会有这样的问题。又不是针对我，而是针对这个事情。倒是你还跟患者耐心解释过，这一点很不错，做得很到位。”
“齐总，我去手术室看看那台人工耳蜗植入手术去。好歹也是我接诊过的小患者，一会儿再过来。”
“行，去吧，反正也没什么事情。”齐文涛点了点头。
许一诺也赶忙对着齐文涛招了招手，算是混偷懒吧，反正是跟齐总打招呼了。
等他们赶到手术室的时候，杜凡成已经开始手术了。
跟往常刘半夏做手术的情况相比可是差太多了，只有耳鼻喉科的实习生和规培医生在这边。
“看到了吧？同人不同命。我们这个手术也是蛮厉害的，都没人过来看。”杜凡成打趣了一句。
“我倒是觉得耳鼻喉科还是蛮可以的，还不是特别累，赚得也不少，最起码比儿科和重症监护室强多了。”刘半夏说道。
“其实还是相关手术少，而且很多手术还被整形外科给抢了过去。这台手术我得做得漂亮一些，孩子的家长都很期待呢。”杜凡成说道。
“刚刚我过来的时候还看到了他们，齐刷刷的在外边等着呢。”刘半夏笑着说道。
“我觉得啊，这就是咱们当医生的意义。能够帮患者解除病症，减少痛苦、改善生活质量，这样的美事、这样的成就感，一般的行业可不好找。”
“虽然有成就感，可是也真累。在这里现在已经跟我在住院部那边的工作量持平了。再过上一两个月，急诊患者恐怕就得比住院部那边的多。”杜凡成说道。
“先不跟你说了啊，接下来的活比较重要，开放后鼓室外壁。这里要是操作不当的话，容易误伤面神经，那样就得不偿失了。”
刘半夏点了点头。
也不要小瞧了耳鼻喉科的手术，他们的操作空间同样有限得很，都需要做精细的操作才行。
要不然为什么说所有的手术都有风险呢，所谓的大手术和小手术，仅仅是干活多少的量上。危险程度上来讲，其实都差不多。
耳鼻喉这三处，其实距离大脑都是很近的。尤其是鼻腔，挨着颅底。有时候很普通的鼻窦炎，都可能会造成颅底感染呢。
“刘老师，那你说等以后山山长大了，是不是还得换设备啊？”许一诺小声问道。
“这个事吧，好像应该得换。”刘半夏有些迟疑的说道。
“刘老师，外机在使用一段时间以后会根据孩子的生长发育进行适当升级。”耳鼻喉科的实习生艾华赶忙说道。
“谢谢，在这里我们俩都是外行。”刘半夏笑着点了点头。
隔行如隔山啊，他手术做得再厉害，这样的手术没有接触过，他也玩不转。
现在虽然能够看出来一些门道，但是整个收入的过程也就是跟着看的水准。
这也让他更加的感慨，真的不能小觑任何一台手术啊。
1168 第一次对手术没了信心
每一台手术都有需要注意的地方，所以在手术的过程中，你就必须要认真。
当把这些需要注意的点全都给处理好之后，这差不多就是一台完美的手术。
刘半夏跟着看了个全程，也在等着看小家伙。
小家伙醒来之后，对于麻药的影响还需要一定时间的适应。
这还是时间短呢，才不到一个小时的手术。有那些手术时间长，身体也差一些的，恢复的时间就需要得更多。
小家伙对于现在的情况，略微有些懵，不过在看到了爸爸妈妈之后，露出了开心的笑容。
“目前看来山山的手术适应性还是很不错的。”杜凡成说道。
“现在这个年纪也可以，对外界的事物了解得不是很多。然后咱们再进行正确的心理疏导，就能够让他适应。”
“杜医生，那现在山山能听到声音了吗？”山山的妈妈紧张的问道。
“这个还要等一等，一般需要半个月到一个月左右的时间才可以进行开机调试。”杜凡成说道。
“我们要等植入位置完全愈合，在植入器稳定的情况下，才能够达到相关的刺激效果。那时候调试，也才会有最好的效果。”
“咱们植入人工耳蜗的目的就是让山山听到声音，之所以选这么贵的耳蜗，也是尽可能的让山山听到真正的声音。”
“杜医生，您别见外啊，昨天您也跟我们讲了，是我们着急了。”山山的爸爸说道。
“这都没什么，主要是以后的使用过程中需要注意的事情多一些。”杜凡成说道。
“虽然也给了你们手册，我还是再跟你们说一遍吧。第一个要避开的就是静电，静电会对植入器造成干扰或是损坏。”
“比如说小孩子爱玩的塑料滑梯、还有我们身上衣物摩擦后产生的静电等等，包括我们下车的时候，也都会有静电，都需要注意。”
“正常的运动不会有影响，但是有肢体碰撞类的运动尽可能就不要参与了，平时也要注意保护好植入位置。”
“出行的话是没问题的，过安检的时候只要携带人工耳蜗身份识别卡就行。飞机起飞和降落的时候，就需要关掉。怎么说也是电子设备，可能会影响飞机运行。”
“那要是去超市呢？门口那个检测的东西会不会响啊？”山山的妈妈问道。
“一般不会响，万一要是真响了，给他们看看身份识别卡就行。”杜凡成说道。
“那可挺好，终于能带山山去超市买东西了。”山山的妈妈说道。
“也别光顾着开心，山山的适应需要一个过程，到时候咱们一起努力吧。”杜凡成说道。
“这段时间让山山好好休息一下，他的麻醉剂还需要一些时间来代谢。但是植入手术做得很成功，我在住院部那边工作的时候植入过四例，目前的使用效果都很好。”
“稍后我给其中一位小患者的联系方式给你们，他们一家都很热心，到时候你们可以跟他们咨询一下。”
“谢谢，谢谢，太感谢了。”山山的爸爸感激的说道。
“未来还有很长一段时间的适应，这才是最关键的，也是你们当初所担心的。”杜凡成说道。
“那就先这样吧，稍后我们的护士会告诉你们应该怎么护理。会有发热的症状，毕竟植入了东西，我们会给抗生素和退热处理的。”
说完之后，杜凡成就跟刘半夏他们一起走了出来。
“现在放心了吧？”杜凡成笑着问道。
刘半夏点了点头，“昨天我主要接诊了四位患者，目前这一位小患者算是情况最好的了。另一位要服药，过敏那位差不多过几天也得手术，ICU那位还没脱离危险期。”
“在医院啊，这样的事情也都是正常的。好歹还有机会呢，那些四期的患者怎么办啊，就别多想了。”杜凡成安慰了一句。
“哎……，也知道是这么个情况，但是还是会受到影响。”刘半夏说道。
“所以咱们就必需得把活都给干好，要不然都对不起咱们这身衣裳。反正当医生的时间越长，接诊的患者越多，这份责任就觉得越重。”
“以前啊，帮患者诊断出病症心里边都能美滋滋的乐半天。现在就不会那样了，因为有些病症真的是太折磨人。”
“刘老师，那是因为现在您的医术高了，接诊的患者往往也都比较复杂。”许一诺说道。
“像我们刚来的时候，就给清创缝合，那时候心里边也是没啥想法。现在接触的患者这么多，有时候确实有些揪心。”
“咱们才是刚刚开始啊，以后的路还长着呢。”杜凡成笑着接了一句。
其实他能够体会到怎么个情况。
即便是他在耳鼻喉科，也接诊过很多病症严重的患者。这些患者治疗起来很费力，就像今天的山山一样。
说起来好像很简单个事情，不就植入个人工耳蜗就完了吗，还有医保政策的倾斜呢。
实际的情况哪里是那么回事？
山山的路还要走好远，会很艰辛。都不说别人的眼光这些，他自己适应与学习就会是很难的一个过程。
听、说，对于很多孩子来讲都是很简单的事情，他却需要从头开始。
刘半夏这边呢？
正常来讲他这个年纪接触不到那么多病症复杂的患者，但是他的医术好，还属于内外兼修，接诊的患者自然就会提高规格了。
就说那个NOSES手术，过来的患者不都是各种癌症吗？很少有小的良性肿瘤找他来做，没准一个内镜就解决了呢。
成长得太快，对于患者的接诊就缺少了一个沉淀和过度的过程。
你要是让一个主治医生每天面对的都是癌症患者，那会是一种什么样的心情？这都是副主任医师和主任医师该干的事呢。
“孩子的手术完事了？”
回到了大厅后齐文涛问道。
“完事了，接下来就是漫长的恢复期和适应期。”刘半夏说道。
“你那位包虫病的患者呢？接下来该怎么办？”齐文涛好奇的问道。
“许一诺过去给讲解核磁和PET-CT的区别了，到时候看看她怎么选择吧。”刘半夏说道。
“对于她来讲，我觉得还是做PET-CT保险一些。她的情况太特别，而包虫病又是多组织寄生的寄生虫。”
“哎……，这个寄生虫还很烦人，处理起来不是那么容易啊。咱们院目前看，反倒你才是最适合主刀的那个。”齐文涛说道。
“我都没有十足的把握，包囊壁不能碰破，剥离的时候要非常小心。”刘半夏说道。
“要不然就得把周围组织挖掉好大一块，对于她的预后和将来的夫妻生活都会有影响。操作空间还那么小，真的是太难了。”
“昨天晚上我想了好长时间，这也是目前为止我个人的判断中没有很大信心的一台手术。上次那位腹腔严重粘连的患者，我都没有这样的感觉。”
“别的手术只要耐心做，大不了时间长一些，总归还是能够搞定的。这台呢？都别说失误了，都不能有一丢丢的偏差。”
“能者多劳，要不然你跟主任去说，你看主任是啥意见。”齐文涛说道。
刘半夏咧了咧嘴，如果是跟周书文说这个事，让周书文上的话，肯定是眼神直接瞪过来。
这也是了不得的挑战，遇难而退、逃避责任的事情，在周书文那边是绝对过不去的。
其实在今天患者的家属琢磨着找别的医院去治这个病的时候，他反倒有了一种莫名的轻松感。
因为这位患者对于他来讲就是一个难题，他罕见的没有半点信心能够解开的难题。
“哈哈，补折磨你了。昨天晚上也蛮累，先到办公室休息一会儿吧，然后你也好好琢磨一下这台手术怎么做。”齐文涛笑着说道。
“反正我觉得啊，他们除了去大城市的知名医院，但凡在咱们滨海市，也就只有你能做了。”
“权当你是在夸我了，我偷会懒。”刘半夏说道。
也不用跟齐文涛客气，现在已经没有了隔阂，都是急救中心的好兄弟。
“齐总，咱们可爱的刘主任怎么了？我怎么觉得他好像有些精神头不足似的呢？”魏远凑到了齐文涛的身边。
“还不是被他那位患者折磨的，感受到了压力。”齐文涛说道。
“不过我都是第一次看到他这么没有信心，足以证明这台手术的操作难度太高了。反正这样的手术啊，我是不敢去想就对了。”
“虽然我觉得有些不厚道，但是我还是觉得很开心啊。”魏远笑着说道。
“中午咱们应该安慰他一下，这是必须要加菜的事情。太不容易了，还得丰盛一些才行。是吧？”
“嘿嘿，好，算我一个，我也得贡献一盘菜。”齐文涛也乐了。
实在也是往常他们被刘半夏“欺负”得太厉害，难得一次看到他有着这么大的压力，真的是太罕见了。
不过这也就是玩闹性质的，他们心里边对刘半夏却是非常有信心。
因为这个货吧，总会让人觉得低估了他。