1229 刘依清的自我挑战 下
“既然看的人这么多，我就简单的讲几句吧。”
刘半夏说道。
“肝脏手术的施术率，这些年是呈现一个显著上升的趋势。这可不仅仅是因为人们口袋里有了钱，能够支撑得起这样的手术。”
“其实我觉得还是日子好过了，饮酒人群扩大了许多。正是这些人，为肝脏手术源源不断的输送着资源。”
“不过就算是现在腹腔镜下肝脏手术做得多了，对于很多医院来讲，仍然会以常手术方式为主。”
“最主要的原因就是因为肝脏这个器官的特殊性，因为它的血运太丰富了，我们在游离的过程中经常会遇到富血管区。”
“如果给这台手术做一个定义的话，那么我个人认为游离操作在这台手术中的占比要达到65%或是更高。”
“那么接下来剩下的需要注意的是什么呢？就是施术者的反应与处置。在做肝脏手术的过程中，我们时刻需要面对的一个问题，就是术中的出血问题。”
“又因为血管很丰富，所以我们在解剖的过程中也都是要先阻断。判断清楚之后，我们才能进行离断操作。”
“要不然等待我们的可能就是大出血，而且也会给患者的生命带来很大的危险。毕竟每个人的血管都只是大致分布，总是会有一些畸形处。”
“这就需要施术者和他的助手进行现场判断，同时要保持术野的干净就需要及时止血与抽吸。”
“目前刘依清他们做得就很不错，手术可以慢一些，毕竟这不是大出血的急救手术。我们要为患者的预后着想，术中出血量少一些，对于患者的预后也是有好处的。”
“你们也不用去羡慕刘依清他们的操作，如果你们的解剖实力达到了一定的程度，那么你们做相应手术的时候，也会有得心应手的感觉。”
“好了，接下来继续观看吧，刘依清的操作确实是很不错的。看来也是偷偷练习了，要不然今天底气不会这么足。”
刘半夏最后一句说的是玩笑话，不过观看的人们可没有当成玩笑来听。
六小只每天的忙碌大家是有目共睹的，他们承担了大部分的接诊任务。
就算是这样，刘依清还能够找出时间来联系，这一点就很难得了。
大家伙没有刘依清那么忙，却仍然觉得很累，根本都没有时间去做那么多的练习。这么一比较的话，差距不要太明显啊。
在开始的时候，刘半夏还是为刘依清捏了一把汗的，不过在看过了她解剖第一肝门之后，他就很放心了。
没有那么多的难处，只要规规矩矩的操作，细致的游离、控制好出血，这就是一台非常不错的手术，肯定能做成功。
“这个小清清啊，总是蔫声办大事。”同样过来观看的许一诺嘀咕了一句。
“哎……，我们都被她傻乎乎的外表给骗了。”李浩也很感慨。
边上的人们听得很可乐。
自然也知道六小只之间也是有竞争的，不过他们之间的竞争就是非常良性的竞争，都是在凭借着真本事在竞争。
“确实很不错。”
两人刚刚说完，周书文的声音在他们的身后响起。
给大家伙吓了一跳，根本都不知道周书文是什么时候来的。
“主任，您咋过来了啊？”许一诺好奇的问道。
“听到消息之后，我也得过来看看啊。”周书文笑着说道。
“虽然仅仅是刘依清在操作，不过你们六个的实力其实并没有太大的差距。她要是能够把这台手术独立完成，你们几个也差不多。”
“主任，其实我都没有那么足的信心。”许一诺苦着脸说道。
“这都是很正常的事情，只有你真正独立完成之后，你就会有一种感觉，原来也就是这么回事。”周书文笑着说道。
“比如说刘依清这两刀的处理，就属于经验上的不足，如果是半夏在操作的话，一刀就够了。”
“都觉得他操作很快，其实也并不仅仅是他手速快，更是因为他每一刀下得都很准，减少了很多不必要的操作。”
“但是我不建议你们去效仿他，只有对解剖有着深刻理解的人，才能够做到那个程度。这就是经验了，所以这也需要你们慢慢积累。”
“都不要着急，咱们有很多的时间。你们还这么年轻呢，现在的实力已经很可以了。这次是刘依清，也许过几天就是你们中别的人了。”
“脾脏摘除你们不是也都能够胜任了吗？那也是四级手术呢。平时你们在半夏的手术中参与得那么多，这都是非常宝贵的财富啊。”
许一诺咧了咧嘴，确实有些小开心。
原来自己在不知不觉之间，也是真的成长了好多。
不过也得继续努力，接下来大魔王指不定就会考核什么手术。
好多实习生听着周书文和他们之间的对话，心里边也是真的很羡慕。六小只是第一批，恐怕也是最后一批能够被刘半夏悉心教导的人了。
现如今的刘半夏工作多忙啊，小手术基本上都没有时间上，就更不用说教导学生们了。
就算是现在的六小只他们，也只能分期分批的跟着刘半夏上台。实在也是因为现在的工作真的很忙，每个人都得行动起来。
关键是六小只也是真的很争气，就这么你追我赶，没有一个人掉队。每个人都保持着一个非常高的成长速度，已经正式开始对着高等级手术下手了。
这也是非常有意义的事情，所以周书文这么忙的人，都会抽出时间过来看一下。
而对于现在正在手术台上操作着的刘依清而言，唯一的感觉就是累，是真的很累。
因为她承受的精神压力太大，也就造成了她体力消耗的速度很快。
原本真的没有这样的想法，还是想到了哥哥和那个坏女人，一股“血勇”，就跟刘半夏提出了这个小要求。
让她也没想到的是，刘半夏就真的答应下来。
这份压力就很大了，反正她的每一次操作都是非常谨慎。完全都是按照刘半夏往常的教导来，不敢有半点大意。
时间一分一秒的过去，虽然耗费的时间要比正常手术时间长一些，刘半夏的心里边也是很欣慰的。
关键的部分都已经熬过去了，接下来的操作凭借着刘依清的实力，肯定是没问题的。
“哈哈，总算是熬过来了。”
再把切下的标本提出来之后，刘依清开心的喊了一句。
这也是她这么长时间以来第一次说话。刚刚就连擦汗都没有那么多的时间，只是把头侧过去。
“此处可以给予掌声了，接下来就是很简单的关腹操作。也不能光你一个人秀啊，也得给苏文豪一个表现的机会。”刘半夏打趣了一句。
“嘿嘿，我竟然真的做下来了。我……啊……，咋这么多人？”
说着的刘依清无意中看到了观察室中站着的人，给她都吓了一跳。
“啪啪啪啪……”
也就是在这个时候，大家伙开始鼓掌。
哪怕现在的手术还没有完全完成，但是刘依清在手术中的操作是无可挑剔的。
“谢谢大家。”刘依清开心的说道。
“一会儿要不要接受一下采访？”刘半夏问道。
“呃……，不用了吧，我做得还不够好啊。”刘依清很是认真的说道。
观察室的人们愣了一下，很可乐啊。
很明显刘半夏就是在逗乐玩呢，然后刘依清还当真了。这也算是为她“傻乎乎的刘依清”称号，再次证明了一下吧。
“刚刚主任还过来看了呢。”刘半夏又接着说道。
听到他的话，刘依清明显变得很紧张，眼睛也不停的在观察室里寻找。
“早就走了，不过许一诺给了手势，主任对于你的操作应该也是很满意的。不错，再多巩固巩固，差不多就可以轻松胜任了。”刘半夏说道。
“刘老师，还是别了，压力真的是太大了，我现在还是一身的汗呢。都觉得现在一点力气都没有了，做这样的大手术太难熬。”刘依清苦笑着说道。
“你往常做那么多手术，怎么就没啥感觉呢？做这台手术，绝对要比做一天阑尾切除的手术累很多。”
“这是正常的，毕竟是一台这么大的手术。不过不惯多累，你也撑下来了。也是你医学路上的一座里程碑，还是非常醒目的那种。”刘半夏说道。
“晚上就好好休息一下，别参与接诊了。仔细回味一下这台手术操作过程中的感受，对于你技术的提升还是会有帮助的。”
刘依清赶忙点头。
不休息也不行了现在就觉得浑身的力气都被抽空了差不多，回去还得感激补充一些糖盐水。
“刘老师，关腹完毕。”这时候苏文豪汇报道。
刘半夏看了一眼手术计时器，五小时三十七分钟。
刘依清也看到了，吐了吐舌头。
这要是换成刘老师来做的话，也就是四个小时出头就能完事。到了自己这里呢？都将近六个小时呢。
自己跟刘老师之间的差距还是有些大啊，还得继续努力才行。
1230 自私者的共性？
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患者顺利唤醒，在得知自己手术很成功之后，也是很欣慰。
虽然还受麻醉剂的影响，但是这并不会阻碍他听懂刘半夏他们这些人说什么。
往常都是刘半夏主刀，管床的人给送回病房。今天还是那个章程，只是意义有些不一样。
对于这个活，刘依清也是开心得不行。刚刚还说已经没力气了，现在就是生龙活虎的跟患者家属交代护理的注意事项。
刚刚回到了急救中心，刘半夏就皱了皱眉，他竟然看到刘依清的哥哥带着一个小姑娘等在这里。
“等半天了，他的妻子已经收入了你们二科。你打算什么时候给做啊？”王超凑了过来。
“还真有些为难了，大后天就是三十，相应的检查都给做了吗？”刘半夏问道。
“做了，等我给你调出来。”王超赶忙说道。
这个时间节点卡得不是很好，赶上了春节嘛。不过越是这样，越代表着患者的情况恐怕不是很乐观。
“这个还真就不好说了，我都觉得保肛的可能性不是很高啊，有往三期发展的迹象。”看过片子之后，刘半夏说道。
“基底处的浸润是不是有些严重？不过还是有手术的机会，给他叫过来吧，我跟他说说，这个事情变复杂了。”
王超点了点头，对着刘依清的哥哥招了招手。
“王医生，您好。”刘依清的哥哥赶忙跑了过来。
“这是我们急救中心的刘主任，您妻子的手术也会由他来主刀。”王超说道。
“刘主任……”
刘半夏摆了摆手，“客套的话咱们就不多说了，你们前期也做过检查，对于你妻子的情况了解吗？”
刘依清的哥哥点了点头，“了解，别的医生说可能已经开始扩散了。不过我们想着总归还是有保肛的机会，稍后的化疗对身体也能好一点。”
“行，你们知道这些就行。”刘半夏说道。
“从片子上看，肿瘤距离肛门还是比较近的，所以我们不排除已经有癌细胞扩散过去的可能。”
“我们手术的目的是把病灶处的肿瘤给摘干净，摘完之后可不是就完事了，看看病理结果吧，然后再配合化疗。”
“但是我给你提个醒啊，如果真的想要保留肛门，将来最可能复发的也就是剩下的这一点点的肠管。”
“搞不好还会接受二次手术，这个事情也是要提前跟你讲清楚的。到时候可不仅仅是花钱的问题，人也比较遭罪。”
“刘主任，那有多大的几率复发呢？做了手术之后还能活多少年啊？”刘依清的哥哥问道。
“正常的情况五年的存活率是在60%以上，但是现在她的这个情况，如果还选择保肛的话，就不是那么好判断了，会增加很多的变量。”刘半夏说道。
“肿瘤的基底处已经有了浸润，我们也需要在手术过程中看看情况怎么样。这个还是得你们自己来拿主意，毕竟存在的潜在风险有些大。”
“原则上来讲，对于这样的情况，我们都是不建议保肛的。但是要是硬保肛的话，也存在着一定的可能性。”
“关键还是要看后期的化疗结果，但是你要明确，不排除将来复发和接受挖缸手术的可能。”
刘依清的哥哥有些纠结了，在他获得的消息中，刘半夏现在算得上是这方面的权威。
现在刘半夏都这么说了，他都不知道是不是要继续保肛。
可是妻子很坚持，说要是没了肛门，以后就挂袋生活，还不如不治，就这么死去好了。
“清清、清清……”
还在考虑呢，看到刘依清从电梯里欢快的走了出来，赶忙喊了两句。
刘依清皱了皱眉，本来不想过来，可是也不好直接走开。
“清清，你说要不要保肛啊？”她的哥哥问道。
“你问我干啥？要不要保是你们的事情，这位患者的情况我是需要回避的。”刘依清冷着脸说道。
“清清，以前都是哥哥和嫂子的错，可是现在她都这样了，你就别计较了。”刘依清的哥哥说道。
听得刘半夏皱了皱眉，这个话他不怎么爱听。
什么叫“都这样了，就别计较了”？都没有正儿八经的跟刘依清道过歉，然后就这么不了了之了？
“我是主刀医生啊。”刘半夏开口了。
不能让刘依清再为难，本来今天对于刘依清是非常有意义的事情，不能被别的不相干的事情给搅和了。
“刘主任，我……，我现在真的拿不定主意啊。”刘依清的哥哥说道。
“基底浸润得很严重，有可能已经到了三期。勉强保肛虽然能做，但是将来复发的风险会比较高。”
看到刘依清望过来，刘半夏简单说了一句。
刘依清的哥哥眼巴巴的看向了她。
“只能你们自己来考虑了，情况也都跟你们讲清楚了，别人说了都没有用。”刘依清说道。
“我也是刚刚下台，你们这个情况，也不是一时半会就能决定的。回去以后跟患者好好商量一下吧，不管是保不保肛，也都得尽快做手术。刘老师，安排在什么时候啊？”
“如果可以的话，我打算安排在明天下午。上午的手术室肯定没有空闲的，只能下午了。”刘半夏说道。
“你也听到了，刘老师可以加急给你们赶一台手术，但是该怎么做还得你们自己来选择。”刘依清说道。
“清清，你跟哥说实话，化疗后复发的几率有多高啊？”刘依清的哥哥再次问道。
“我刚刚说的就是说话，这个事谁也没法给一个准确的数字。反正还有一晚上的时间呢，你们自己商量吧。”
“都过去这么多年了，让你说句实话就这么难吗？”刘依清哥哥的语气有些激动。
“过分了啊，就算是我这个外人看着都有些过分。”刘半夏又开口了。
“她仅仅是一个住院医生，她刚刚说的也都是实话，你还想让她怎么样？医生也不能打包票的医治患者啊？”
“你一直是这样的态度，我都不好上台给她做手术了。因为你心中期望的结果是做了手术以后，就什么问题都没有。”
“可是就算是癌症得到了控制，手术的过程中还是会有相关并发症发生的可能。你说你这个样子，这间医院里谁还敢给她做手术？”
“你也在别的医院咨询过，他们说的你就能信，到了我们这里就让我们给你非常准确的消息，谁也给不了啊。”
“你回去自己考虑一下吧，苏文豪，你是管床医生，把手术中所有可能会出现的问题，都仔仔细细的讲一下。”
说完之后，刘半夏就给了刘依清一个眼神示意，直接离开了这边。
已经没法再沟通下去了，再沟通的话，搞不好他都得回避。如果连他都回避了，要想保肛就更没有机会了。
可能这就是自私的人所具有的共性吧，总想着把责任转移到别人的身上去。
“刘老师，谢谢您。”
来到了一边后，刘依清擦着眼泪说道。
“不值得的，换衣服去，晚上到我家吃饭。”刘半夏说道。
“啊？刘老师，不用的。”刘依清赶忙说道。
“剩下你一个人在这边胡思乱想啊？而且那个人就在咱们二科的病房呢，你晚上要是在这里，他们肯定也会继续纠缠。”
“你做的已经很够意思了，算是做到了仁至义尽。别的事情就不要考虑了，今天乔乔的弟弟过来，家里边肯定是一堆好吃的呢，带你改善一顿。”
“刘老师，真的不用了。其实也没啥，就是心里有些不舒服。”刘依清说道。
“所以得给你带走，省得你胡思乱想。”刘半夏说道。
“许一诺你过来得正好，晚上我给刘依清带走。要是打乱了你们的排班计划，你们就自行调整一下。”
“再有的就是对待病房里的患者，要表现出咱们的专业素养来。不要参杂个人情绪，也帮忙跟护士们说一下。”
许一诺点了点头。“您放心吧，这一点分寸咱们还是能够掌握的。要不然他们指不定还会说清清啥坏话呢，没问题的。”
“好了，事情就这么愉快的决定了。给她领走换衣服去，我也得赶紧收拾一下然后回家。”刘半夏笑着说道。
许一诺直接就拉着刘依清往外走。
反正她就觉得这样的安排挺好的，要不然晚上要是接诊忙的话，还真未必能顾得上刘依清。
去了刘半夏家里就很好了，那边有长辈在，还有乔乔在，能够给刘依清安慰。
这就是个可怜的丫头，以前的生活肯定很难熬。
“诺诺，今天是师母弟弟过来，我去是不是不好啊？”刘依清还是有些犹豫。
“有啥不好的？刘老师家里的人你也都见过，没关系的。”许一诺笑着说道。
“赶紧的吧，本来下台都已经晚了，要是再耽误一些时间啊，估计你跟刘老师得一起被师母骂。”
听到许一诺这么说，刘依清的注意力就转移了。
是啊，今天因为自己独立完成手术，刘老师下班的时间都已经晚了很多呢。
看着她的样子，许一诺的心里叹了口气，真是个可怜的丫头。
1231家家有本难念的经
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“可怜的小清清哟，让他们都给欺负完了。放心，这就是你家，我给你撑腰。”
刚刚回到家里边，乔乔就领着一帮狗子们跑了过来。
“师母，因为我做手术慢了，刘老师回来的都晚了。”刘依清可怜巴巴的说道。
“傻丫头，啥时候回来不行？赶紧洗洗手，晚上咱们吃饭。大鱼炖得可香了，里边还有那么长一大条的鱼籽。”
乔乔说着就把刘依清给领走了。
“佟姨，抱歉啊，今天是手术日。”刘半夏这才逮着机会说话。
“跟我你还那么客气啥，鱼多炖一会更好，能入味。”佟姨笑着说道。
“姐夫、姐夫，这两个小家伙都不怕我呢。”小宇也跑了过来。
“可算是好了，又有带孩子的了。这俩小的啊，给大家伙可是累得不行。”刘半夏说道。
“正经开饭，炖大鱼可得好好吃上一顿。今天一整天我都盼着这个菜呢，别人炖不出来这个味。”
其实家里边也习惯了他的下班没点，炖菜可以放在锅里炖，炒菜现炒就来得及。
而且今天还有刘依清这位客人，就连彭秀芹听到了一些情况之后，都挺心疼的呢。
也都很熟悉啊，平时的刘依清文文弱弱老实巴交的，谁能想到还会有这样的哥哥和嫂子啊。
“开饭之前我还是得说一句啊。”饭菜端上桌后刘半夏笑着说道。
“给这丫头带回来，也不仅仅是要安慰她，更是要帮她庆祝一下。今天刘依清同志，独立完成了一台腹腔镜半肝切除手术。”
“简单的解释一下，在常规腹腔镜手术中来讲，这已经是最高难度的了。这可是非常不容易的事情，值得表扬一下。”
“刘老师，我……，我都不知道下一台还能不能做下来。”刘依清有些心虚的说道。
当时是一鼓作气，然后就撑了下来。现在情绪已经稳定了，她都觉得这台手术做得迷迷糊糊，好像都没什么印象了。
“你真的很厉害，我才离开这么点时间，你都已经这么厉害了。”夹了根鸡爪子的晴科娃边啃边说。
“该说不说啊，晴科娃，你现在确实被他们给落下了很多。”刘半夏笑着说道。
“有没有考虑一下，来我们这里再进修一年？一年的时间能够学习到很多呢。我们二科正好缺人，我还是有点小权利的。”
晴科娃很果断的摇头，“我现在的实力已经够用了，我才不会让自己活得那么累。”
对于这丫头的坦诚，刘半夏也是不知道该说什么好。只能说这丫头活得自在、想得通透，开心就好呗。
这条大鱼炖的时间够长，自然也是非常入味。刘半夏吃得就觉得很过瘾，这顿饭吃下来他自己都差点消灭了半条。
“哎……，看我姐夫吃饭，从来都是那么的香，我都跟着多吃了半晚饭呢。”小宇感慨了一句。
“我们是技术活，其实也是体力活，要是没有一个好饭量咋能把手术日给撑下来啊。”刘半夏笑着说道。
“不过将来你就别学医了，真的是太累。搞一搞金融和企业管理，我觉得这个蛮好，还很适合你。”
“姐夫，其实不管愿意不愿意的，都得学这些啊。”小宇无奈的说道。
“那是必须的，你不学谁学？将来这俩小的还指望你给零花钱呢。”乔乔说道。
“姐，他们什么时候能满地爬啊？”小宇好奇的问道。
“怎么也得再过半年以上吧，想啥时候爬，就让他们爬，反正我是不着急。”乔乔无所谓的说道。
“到那时候就真累人了，已经有好几个人给我提醒了，不好弄啊。”刘半夏笑着说道。
“吃点水果吧，这些提子还是挺不错的。”
这时候佟姨也端着洗好的水果走了过来。
“刘老师，您说那个人要是保肛的话，是不是复发的几率很高啊？”刘依清问道。
“就知道你还得问这个事情，从以往的病例资料上来看，确实是这样的。就算是撑过了五年期，五到十年这个阶段也是很危险。”刘半夏说道。
“毕竟从她肿瘤的表现上来看，基底处浸润得已经很厉害了，我个人的判断就是已经扩散。”
“术后的化疗虽然能够有一定程度的改善，但是癌症这个病本来就是这么邪乎。哪怕最后的肿瘤标记物筛查是阴性，复发的几率也是很高的。”
“不过从患者的生存质量上来考虑呢，倒是也有保肛的理由。最稳妥的做法当然是直接挖肛处理，这样能够清理得干净一些。”
“如果保肛的话，就要定期复诊了，稍稍大意一下，搞不好可能就会复发，而且进展的速度还会很快。”
“所以很多时候我都是让你们尊重患者和家属的选择，咱们对患者所谓的好，对于患者而言未必也是真的好。”
“这就看从哪个方面来考虑了，毕竟挂袋以后确实是会给生活带来很多的不方面。不受控制的排气，对于女同志来讲，更会造成很多的尴尬。”
“姐夫，处于这样状态的患者多吗？然后都需要患者自己来做决定吗？”小宇好奇的问道。
“差不多吧，关键就是看肿瘤发展到了什么阶段。”刘半夏说道。
“其实我们在一二期发现肿瘤的情况真的不多，即便是发现了，差不多也都是在体检的时候，很少有做专项检查的时候发现。”
“结肠癌还好办一些，或者是高位直肠癌也好办。这种低位直肠癌处理起来就很麻烦，所有的情况也逗得考虑。”
“再早以前，基本上这类的直肠癌都是直接做挖肛手术的。一个原因是保肛操作很复杂，另一个就是担心会影响到复发。”
“只不过现在的医疗水准提高了，新的手术方式介入之后，能够让保肛的几率提升很多，所以也就给了人们更多的选择，反倒也更加的不好选。”
“咱们就设身处地的想一下，比如说换成了咱们遇到了这样的情况，咱们是选择保还是不保呢？”
“呃……，要是我的话，我也会选择保吧。”小宇稍稍犹豫了一下说道。
“毕竟还是有机会的啊，即便是复发，那也是将来的事。舒舒服服的生活几年，我倒是觉得也值得。”
“就是到时候做手术还得花钱，还得遭罪，这一点就很烦人了。这个手术也得花不少钱呢吧？”
“还算可以吧，目前医保承担的比例也很高。”刘半夏说道。
“关键是人会遭罪，一台这样的手术下来，没有个半年一载的，别指望能够恢复过来啊。就算是恢复了，也需要慢慢调理身体。”
“所以啊，这个事情上你也就不要多考虑了。你也是医生，你其实也很明白。还是让他们自己选吧，你千万别给任何的建议。”
这也是必须要给刘依清提醒的，这个傻乎乎又很心软的姑娘啊，没准真的会给一个指向明确的建议。
那就完了，就她哥那样自私的性格，不管你给什么样的建议，他将来都会后悔。
你让他挖肛，将来他会说本来还有机会的，你一句话，把机会给搞没了。你不让他挖，将来他还是会说，其实就是为了多赚钱，却让他们一家承担这么大的风险。
换成别的患者家属，可能会感激你。但是像他哥那样自私的人，他们的想法就是总有人在算计他们。
刘依清点了点头，也知道是这么个道理。
可是吧，经过了最初的愤怒之后，她也难免会替他们多想一想。
刘半夏给乔乔使了个眼色，接下来的时间就交给她吧。反正还有燕子和晴科娃呢，她们四个凑一起也能玩一会儿，让刘依清别去胡思乱想。
性格决定命运啊，这丫头的性格就是这样的绵软，这些事情你就不好去处理。
“家家有本难念的经，不管什么样的家庭，也都会有难心事。”
等乔乔他们离开后，乔学志感慨了一句。
“是啊，这丫头我可得保护好，教给她的技术掌握得都很扎实。可不能让别的乱七八糟的事情干扰她，很容易就荒废掉。”刘半夏说道。
“希望她嫂子住院的这段时间别作妖吧，要是真折腾，我也不惯着他们。一阵阵的啊，想想都很气人。”
对于六小只的培养，他也算是费尽了心思。要时刻留意着他们的学习和成长，有时候也会放他们手术的操作视频看，寻找他们的不足。
而学习这个事情，其实就只能是一股劲头、憋住气，毫不松懈的冲下去。但凡你松懈了一下下，觉得自己已经学的差不多了，你再想调动起来就太难了。
反正六小只他都会保护好，会给他们压力，那是要保持他们有足够好的学习的动力，可不会就让他们在压力下崩溃掉。
外部的环境也是如此，他希望他们同样能够不受外部环境和家庭生活的干扰。
就像当初的苏文豪，如果他们家里执意让他回家发展，他都会亲自上门跟他们谈，给他们做出承诺。
1232 急救中心上演的狗血剧
有了一晚上的缓冲，第二天的刘依清就恢复了很多。
要是说一丁点影响都没有，那也是扯淡。毕竟她嫂子还在二科的病房里呢，今天也会上手术。
“啧啧，清清啊，昨天晚上好吃的没少吃呗？”许一诺调侃了一句。
“嘿嘿，好吃的确实有好多啊，还有那么大个的螃蟹呢。”刘依清笑眯眯的说道。
“这段时间你就在楼下接诊吧，省得上去还挺烦躁的。反正也就是一周左右的时间而已，也挺快的。”许一诺说道。
“他们选好了吗？”刘依清稍稍犹豫了一下问道。
许一诺神秘兮兮的给她拉到了一边，“昨天晚上据说也吵了好久，不过最后还是做得保肛决定。”
“你可千万别跟着掺和啊，让他们自己玩吧，跟咱们可没关系，别啥啥都跟着往跟前凑。就连苏文豪都被他们俩给烦得不行呢，你就乖乖在楼下呆着。”
刘依清点了点头，“昨天刘老师和师母也都说了，让我不要有任何干涉。”
“这还差不多，乖乖接诊啊。”许一诺满意的点了点头。
她也算得上是一个比较厉害的人了，可是她自觉对上刘依清哥嫂的话，也是得甘拜下风。
就连苏文豪那么好脾气的人，昨天晚上都别他们给缠得很烦。也得亏是苏文豪了，要不然手术确认单都够呛能顺利签下来。
刘依清稍稍犹豫了一下，还是凑到了走回来的刘半夏身边，“刘老师，那个啥，到时候可以给他们点优惠吗？”
“这个事你说了算，你说给咱们就给。不过大的优惠没有，顶多是在护理项目上给些折扣。”刘半夏说道。
“谢谢刘老师。”刘依清开心的说道。
“你啊，就算是给了他们折扣，他们也不会领情，到时候你还欠了一份人情。”刘半夏无奈的说道。
“嘿嘿，反正我心里边开心就好，不去管他们。”刘依清笑嘻嘻的说道。
“刘主任，车祸患者两位。一位情况比较严重，在车上就失去了意识，可能伤到了颈椎。”这时候齐文涛喊了一句。
“OK，让刘依清接诊，省得她闲得乱蹦，还得来烦我。”刘半夏说道。
“齐老师，伤得严重吗？有内出血迹象吗？”刘依清问道。
“内出血的情况倒是没有，司机和副驾驶上的人都有一些撕裂伤，驾驶员的头部被安全气囊给弹了一下。”齐文涛说道。
“好嘞。”
刘依清应了一声。
等了一会，急救车拉着两位患者赶了过来。
“生命提升稳定，脸部轻微钝挫伤，但是人已经失去了意识，上了颈托。”急救员推着患者下来说道。
“安全起见送抢救一室吧，看看颈椎。你是家属吗？先帮忙挂号吧，我看你的问题不是很严重。”刘依清说道。
同来的女患者摇了摇头，“我们是同事，大……他会不会很严重啊？”
“这个要检查以后才知道，那就帮忙联系一下他的家属吧。现在他没有意识，我们也只能做基本检查。”刘依清说道。
“我没有他家人的联系方式。”女患者说道。
没办法了，这个事情还得麻烦警察叔叔。
来到了抢救室移床之后，刘依清可没敢给患者的颈托扯下去，而是先给患者连上了心电，做了基本查体。
“刘老师，查体看来倒是没什么问题。接下来是给他做核磁还是CT啊？”刘依清问道。
“做个头和颈椎的核磁吧，稳妥一些。现在他这个情况，可能是颈椎受伤后压迫到了神经。”刘半夏说道。
刘依清点了点头，赶忙给开单子，推着患者去做颈椎核磁。
别看现在这位患者生命体征稳定，但是一个昏迷状态，就代表着有很大的危险性。
目前患者的情况属于脑震荡后遗症，也可能是颈椎这里出来问题。要真的是颈椎这里的状况，基本上都不是那么好处理。
来到了外边，那位女患者的情况也处理完了。
她就是简单的皮外伤，连缝针都不用，稍后补一个脑CT就完事。
“怎么样？跟患者家属联系上了吗？”刘半夏问向了赶来的交警。
“联系上了，不过情况好像有些微妙啊。患者妻子的表现很平静，说送完孩子上补习班就过来。”交警苦笑着说道。
“完了啊，看样这是被抓了现行。”刘半夏也咧了咧嘴。
这样的情况在医院里也并不是很少见，有一些发现之后是暴跳如雷。这属于刚刚知道的，有些无法接受。
这位家属这么淡定呢？就证明早就知道了，也不知道来到医院之后会不会干仗。
“他的情况怎么样？”交警问道。
“目前还比较稳定，等做完了核磁看看是什么情况。他们是怎么撞上的啊？”刘半夏说道。
“开斗气车来着，他们全责，人家在线内行驶。”交警说道。
“这就属于没办法的事情了，接下来也不好应对啊，希望别在我们这里干仗。我问问女患者去，看看是否需要提前离开。”刘半夏说道。
交警笑着点了点头，他们经历得更多，已经见怪不怪了。
“我们已经跟家属联系上了，你看要不要回避一下？”刘半夏来到了女患者的跟前问道。
“没关系，我得守着大伟。”女患者说道。
刘半夏心里叹了口气，搞不好就的做好一级战斗准备了。
不过也没办法，这是患者自己的权力啊。再说了，一会儿还得拍CT呢。
等啊等，男患者的家属还没过来呢，男患者的核磁已经扫完了。
“刘老师，这个是椎管内血肿了吧？”刘依清问道。
刘半夏仔细看着电脑上的图像，“已经压迫神经了，可能昏迷就是由这处小血肿造成的压迫引起的。”
“喊神外的人过来吧，这里的活也不知道他们能不能处理得了，搞不好还得去喊肖主任去。”刘半夏说道。
这类的手术风险性也是很大的，要避免伤到脊髓，还要把血肿给处理掉。
他曾经见习过一次嘛，那次那个小血肿还是非常难找呢。
“这个得找肖主任了，不过肖主任今天有一台手术，怎么也得等肖主任下台才能上。”
被喊过来的张晓看过图像后说道。
“我们倒是可以给患者提前做准备，然后你再跟肖主任联系一下。患者家属呢？现在患者这个状态也没法签字。”
“应该一会就能到，我再跟家属联系一下。”刘半夏说道。
心中也是很感慨，患者家属还没露面。这要是再不过来，都可能会耽误事呢。
刚刚把电话拿出来，护士领着一名女士赶了过来。
“刘主任，这是那位胡伟患者的妻子。”护士说道。
“你过来得正好，刚刚他的核磁片子出来了，椎管内有血肿，压迫到了神经，需要做手术清除。”刘半夏赶忙说道。
“要是不做呢？”患者的妻子淡淡的问了一句。
虽然语气很平淡，可是却跟一个大炸弹一样，刘半夏都愣神了半天。
“不做……，不做的话说不好什么时候会醒来，而且就算是醒过来，也可能是脖子以下毫无知觉甚至死亡。”刘半夏说道。
“目前这处血肿还不是很大，但是究竟什么情况我们也无法判定。还是做手术……，效果能好一些吧？”
“刘倩，你这是要让大伟去死啊，警察，她这是谋杀。”女患者也反应过来，大声喊了一句。
“你们俩快活的时候，有没有想过对我和孩子是不是谋杀？”患者的妻子语气仍然很平静。
“你失业了，我帮你介绍到大伟的公司去工作，你就这么回报我吗？他给你身上花了多少钱？我们没钱做手术。”
“你……，我有钱，我出。”女患者说道。
“看来他还真没白疼你。”患者妻子的语气仍然很平淡。
“医生，既然已经有人能做主了，那也就没我什么事了。我还得回家给孩子做饭，我们娘俩还得活着。”
说完之后，患者妻子转身就走。
“不行啊，你不能走啊。你是她的妻子，他目前这个情况只有你签字才能手术啊。”刘半夏赶忙说道。
患者妻子皱了皱眉，“手术的风险大吗？”
“嗯……，这类的手术肯定是会有风险的。毕竟现在血肿已经压迫了脊髓，手术的过程中很可能会有意外发生。”刘半夏说道。
“那我就更没法签字了，要是真出了意外，我可没法跟他们家里边交代。”患者妻子说道。
“那个，你先等等，让我想一想。”刘半夏苦笑着说道。
他也算是一个能说会道的人了，可是在目前这个情况，他真的都不知道该如何去劝。
没有这位女士的签字，这台手术你就做不了。除非等到患者苏醒，恢复意识，给予口头授权。
可是这位女士应该也是伤透了心，属于被闺女和老公的双重背叛，而且还是不背人的那种。
他也没想到在急救中心会上演这么一出狗血剧。
他现在都无法判断这位女士是真的不想救，还是借着这次的机会折磨一下那位女患者。
1233 未经他人苦，莫劝他人善
“咱们还是得慎重一些啊，好歹也是一条人命。”刘半夏说道。
“医生，这就是我慎重考虑的结果。”患者的妻子说道。
“首先你们这一台手术得好多钱吧？我真拿不出来。这两年没看他往家里拿一分钱，都花外边了。”
“想找他离婚都找不到人，也不怕你们笑话，得有三四个月了吧，头一次见到人。我们娘俩啊，早就当他已经死外边了。”
“一个男人，不知道照顾家庭，甚至于连家庭的概念都没有，我还能当他是活着的吗？这么想我心里还能舒服一些。”
“再者做这个手术也有风险吧？如果不做手术是不是还能吊一口气？万一手术真的出现了意外，我签的字，我婆家的人不会让我消停的过日子。”
“我没读过多久的书，以前也就是一个打工妹。以为嫁个好男人，以后的日子就幸福了。医生，看你也是个领导，你说我该怎么办？你说我必须签，我就签。”
患者妻子说话的声音不是很大，可是却让刚刚还在边上议论她心狠的人都闭上了嘴。
未经他人苦，莫劝他人善，这是人们常挂在嘴边上的一句话。
可是在事情真正发生在眼前的时候，人们给予的反应往往也都是第一时间的判断。
刚刚好多人就觉得就算是这个男人出轨了，可是你不签字放任他死去，这也是不道德的行为。
反倒没有那个第三者有担当，多少钱都花，这是真爱。
现在人们知道究竟是什么样的情况了，这个男人做出了这样的事情，换成谁能受得了？没有去单位闹黄他的工作，这已经是很仁慈了。
而且女子话语里的潜台词，好像婆家那边也不是善茬。
换成自己呢？会不会签这个字？
“孩子不是已经送去补课了吗？那您先跟我到办公室来吧。您没有直接离开，其实也代表着您的心理还是有些想法的。”刘半夏开口了。
“字我可以签，我也不想在这里多浪费时间。但是钱我是真没有，谁有钱让谁掏吧。”患者的妻子说道。
“直接把那个确认单拿来吧，咱们大家都省事一些，你们也不用跟我讲什么手术中的风险。”
刘半夏点了点头，“稍等一下啊，确认单还得准备一会。因为我不是神外的医生，没有那个权限。”
“刘依清，先带着去办公室吧。张医生，赶紧准备一下手续。然后这位同志，你也行动吧，你跟着听听去。”
那位女患者赶忙追着张晓走了。
“看来你们的事情也得等患者手术结束以后才能处理了，也没法让家属代替处理啊。”刘半夏来到了交警的跟前。
交警也苦笑着点了点头，“我见识过的情况也是挺多的，可是像今天这样的事，我也是头一回见。我都替那位大姐有些不值了，过日子不容易啊。”
“哎……，都别说这位大姐了，其实现在好多女同志或多或少都会有一些这样的遭遇。一心扑在整个家上，老公多多少少都会忽视妻子的付出。”刘半夏叹了口气。
“就说咱们俩，我不知道你结婚没有啊。我结婚了，现在家里边的事情也都是媳妇在管。一个月最多休一天，每天下班到家还不定几点，不靠媳妇靠谁啊。”
“我还没结婚呢，对象不好找啊。”交警同志也感慨了一句。
“上次相亲姑娘就一句话，不喜欢交警。我问她为啥啊，她说她的车子被贴过条。我又问了，那你不同意你还见面干啥？”
“她咋说的？”刘半夏也好奇了。
“她说当面拒绝虽然很抱歉，但是她得过过瘾。”交警同志苦笑着说道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，这哥们也算是躺枪了。
“我再看看患者家属去吧，顺顺利利的解决就挺好的，可别再出幺蛾子了。”刘半夏说道。
交警同志点了点头，“您先忙吧。”
他也是真的担心，别看刚刚患者的妻子已经同意了，万一准备的时候又反悔了呢？这个事情也是保不住的。
等他走近办公室的时候，刘依清跟她聊得倒是挺愉快的，最起码现场气氛挺不错。
“看样子这是找到了共同语言了。”刘半夏说道。
刘依清皱了皱鼻子，“跟我的情况也差不多嘛，只不过就算是不想去管，始终也是割舍不下。”
“心善的人，总是会这么想。不过也挺好，最起码在以后的日子里不会背上任何的包袱。”刘半夏说道。
“要不然啊，就算是现在痛快了，将来难免就会有回想起来的那一天。因为自己心里边的坎儿过不去，也会让孩子的心里边打个结。”
“哎……，过日子太不容易了。”患者的妻子也叹了口气。
“所以咱们只能顽强的活着。”刘半夏说道。
“你们先在这里呆着吧，我再到外边看看去。发生的事情既然已经发生了，也不要再多想了，没必要再给自己增加负担。”
说完之后，刘半夏就走了出去。
这边的情况已经没什么问题了，这位大姐既然做出了决定，也不会想着反悔的事情。
只能说是遇人不淑，但是日子还得过。
至于说他们什么时候会正式离婚，这也不是刘半夏需要关心的事情，只要把患者的病症给处理好就完事。
“手术通知单已经准备完了，没什么问题吧？”这时候张晓也走了过来。
“没什么问题，到时候谁上台啊？”刘半夏问道。
“肖主任上台。”张晓说道。
“前期的工作我来做，然后肖主任会从别的手术室赶过来。今天也是赶巧了，肖主任用的是咱们这里的手术室做的手术，要不然还得喊别人。”
“行，那你就安排去吧。你也得努力了，争取赶紧把这类的手术也搞定。”刘半夏说道。
张晓无奈的看了他一眼，跟这货是真的没法比啊。这货很多高难度的普外手术都能独立完成，自己距离四级手术略微有些远。
这也算是今天接诊的一个小插曲了，而且别看马上要过年了，今天过来就诊的患者还不少呢。
“今天咋这么多人了呢？”刘半夏问道。
“都想过一个消停年，把小病症争取都给处理掉呗。”齐文涛说道。
“你要是没啥事，还真可以帮忙接诊一下。还用看看下午要上台那位患者的检查资料吗？”
“不用看了，昨天晚上在家里都看完了。就是基底处浸润得大一些，别的倒是没啥。”刘半夏说道。
“那个小伙子，你过来吧，到这边诊床来，我给你看看咋回事。瞅你咋好像很虚呢？哪里不舒服？”
“医生，我就是觉得有些虚，还容易头晕。”走过来的患者说道。
“有既往病史吗？家里有家族病史吗？”刘半夏接着问道。
“家里应该都没有，我妈有点高血压。我就是这几个月动不动就头晕，尤其是蹲着的时候站起来，也容易晕。”患者说道。
“是那种天旋地转的晕，还是恍惚一下的那种晕？身体上还有没有别的症状，比如说头疼、胸闷这些。”刘半夏问道。
“别的症状都没有，就是有些晕。这个晕吧也有些说不太好，有时候也是眼前一黑的那种晕。”患者想了一下说道。
“来，嘴唇提起，让我看看你的牙龈。”刘半夏说道。
患者很配合，将嘴唇提起，将牙龈露出来。
“从你现在的肤色，还有牙龈的表现来看，你可能是因为贫血引起的头晕。皮肤有些黄白色，牙龈颜色也有些浅。”看过之后刘半夏说道。
“贫血？不应该啊，我吃东西都是挺能吃的，而且我也不挑食。”患者说道。
“造成贫血的原因有很多，不过你是男人，也可以少考虑一些，有痔疮吗？”刘半夏问道。
“有，所以现在都不敢喝酒，一喝酒痔疮就起来，太疼了。”患者说道。
“那平时大便的时候有看过大便的颜色吗？或者说你大便的时候，有没有便血的经历？仔细回想一下。”
“大便的颜色啊，我还真没太注意，平时也不怎么关心这个。便血我也不知道啊，不过痔疮倒是有过流血的情况。”患者说道。
“那也都是在擦屁股的时候在卫生纸上看到的，反正什么时候大便的时候很疼，基本上就要流血了。”
“早晨吃饭了吗？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“合计今天过来做检查，我就没敢吃。”
“结合你目前的情况，判断是贫血造成的眩晕几率比较大。”刘半夏说道。
“咱们先做一个血常规，看看你血红蛋白的情况。然后咱们再看看是不是做胃肠镜，要是有大便的话，咱们就再做个便检，看看潜血的情况。”
“还要做肠镜啊？那……，不是给我**了吗？”患者有些为难的说道。
刘半夏无奈的看了他一眼，“都这时候了，还想这些乱七八糟的。先做血常规和便检，然后再根据你的结果看看是不是需要做胃肠镜。”
患者点了点头，也知道来医院抽血是正常的，那就先化验一下吧。
1234 诊病就是排除法
又接诊了几位患者，差不多都是以感冒和肠炎为主。
其实在这个时候也是聚餐的时间，开始暴饮暴食，大量的酒水冲刷，急性肠炎的患者还真不少呢。
有时候在吃上啊，还真是得注意才行。
有些人恨不得就趁着过年期间把一年的馋都给解掉，吃、不停的吃。这就很糟糕，因为远超你胃肠处理食物的能力。
再有一些人就是不停的喝，同样会如此。身体没法消化掉那么多的酒精，这就很容易让别的病症找上来。
“医生、医生，真是贫血啊。”
刚刚接诊完一位患者，那个头晕的小伙子跑了过来，脸色又差了很多。
“我看看吧，哟，血红蛋白还真有些低啊，才83。”
接过来单子后刘半夏看了一眼说道。
“别的倒是没啥事，血红蛋白这么少，已经可以证明是贫血了。引起贫血的原因大体上就是那么几种，一种是你身体造血有问题，另一种就是身体里有出血点。”刘半夏说道。
“再有的就是过度节食、近期内大量饮酒，或者是一些其余病症导致的。你琢磨一下，看看这里有没有跟你有关的项目。”
“呃……，那就是痔疮流血造成的？”患者想了一下问道。
“按照你的描述来看，有些不大可能。”刘半夏说道。
“如果是痔疮流血，还造成了贫血。那么你在大便的时候，马桶里的血会很多，你不可能只是在卫生纸上看到。”
“医生，那不会是我得了啥治不了的病吧？”患者有些担忧了。
“别瞎想，咱们一点点排除验证就好了。大便送检去了吗？”刘半夏问道。
“送去了，不过好像结果不能太快出来。”患者说道。
“医生，那还有没有什么别的法子，一下子就把我贫血的情况给检查出来啊？现在我都觉得有些晕了，都冒汗了。”
“你啊，这是吓的。”刘半夏说道。
“都告诉你先别胡思乱想，咱们可以一点点的排除啊。而且要想一次性有个大概的原因，那就要花很多的检查费用呢。”
“我判断啊，你消化道出血的几率还是比较高的，尤其是上消化道。上消化道出血的时候，我们的大便颜色往往比较深。”
“你身上也没有别的症状，这个几率还是蛮高的。接下来就让你自己选吧，是等着便检的结果出来再接着检查，还是我们直接做个胃镜看看上消化道。”
“医生，那个胃镜我怕我受不了啊。还有别的检查的法子吗？”患者苦着脸说道。
刘半夏摇了摇头，“造成贫血的原因虽然就那么几项，但是我们在整个诊断过程中，其实还是在慢慢排除。”
“或者这么说吧，除非一些指征明确的病症，我们的诊断方法都是排除法。由低到高，一点点的去验证。”
“刚刚你问我，有没有更快的法子，看看是不是别的病症造成的贫血。其实就是想问问是不是癌症，对吧？”
小伙子点了点头。
“这样的检查也能做，一次万把块，是不是挺不值当的？”刘半夏说道。
“所以啊，咱们就老老实实的来，一点一点的排除。而做胃镜，这是观察上消化道的最好途径。”
“如果你觉得喉咙到时候有些受不了，那你可以做无痛胃镜。就是说给你麻醉了，睡一觉起来就做完了。”
“缺点是费用比较高，毕竟要加上麻醉的费用，大概得两千来块钱。也相当于一台小手术，只不过没有别的的手术侵害那么大。”
“而且你要是想做无痛胃镜啊，最好也是喊一个亲属过来陪着你。麻醉结束之后，你还会有一段时间需要恢复。”
患者有些纠结了，其实是想现在就做，要不然他心里不底实。可是听到刘半夏这么说，他又怕做完了没人照顾自己，再出啥状况。
“那我还是等一会，把人叫过来吧。”考虑了一会儿后患者说道。
“行，那我先把单子给你开出来吧，如果家属过来得快的话，也能赶得及。”刘半夏说道。
“医生，那你说我就是上消化道出血了呗？”患者又追问了一句。
“这个只能等胃镜的结果出来之后才能清楚，如果真的有出血点，胃镜就能够看得很清楚。”刘半夏说道。
患者点了点头，缴费去了。
刘半夏活动了一下，经过这么一段时间的忙碌，就诊压力已经得到了缓解。
“刘依清，那位患者家属走了啊？”
看到刘依清后刘半夏问道。
“嗯呐，签完字就走了。”刘依清说道。
“他们家这个情况啊，还真的不好评价。”刘半夏说道。
“走之前有没有留下联系方式？或者是患者父母的联系方式？万一手术过程中出现了啥问题，咱们也好联系啊。”
“留了，不过她倒是说尽量别找她。也留下了患者父亲的电话，不是咱们滨海市的。打过两次，都没人接听。”刘依清说道。
“到时候再看吧，虽然手术也有风险，肖主任主刀的话，安全度还是蛮高的。”刘半夏说道。
反正他对于这位患者是没什么好感，你都在外边找了，你就趁早离婚呗。估计是牵扯到了财产分割，所以才有了这么多的罗烂。
也算是他找的女人心性都还可以，要不然啊，也只能送上一首凉凉了。
“那个患者你记一下，我安排他去做无痛胃镜。要是他没等来家属下午做的话，出结果后你帮忙协调。”刘半夏又接着说道。
“要是阴性呢，就找内科会诊。他的主要症状是头晕，血检结果是血红蛋白83，我感觉是上消化道出血。”
“好的，我记住了。”刘依清点了点头。
刘半夏回到了楼上的办公室，把刘依清嫂子的相关资料给调出来，还是得再看一遍的，这样能稳妥一些。
“刘主任，您忙吗？想找您说点事。”
正看着呢，刘依清的哥哥敲门走了进来。
“现在不忙。”刘半夏说道。
“刘主任，您看手术费能不能再给减免一些，我们现在的钱还差点。”刘依清的哥哥说道。
“能给减的都已经减掉了，这还是刘依清打的申请。”刘半夏说道。
他都不知道这个人究竟自私到了什么样的程度，或者说他的本性就是要可劲儿的占便宜。
“主要是没想到后期化疗的费用会那么高，那我们在你们这里化疗的话，能有优惠吗？”刘依清的哥哥接着问道。
“化疗的费用也是有相应的报销比例的，关键还是看用药是否在医保的清单上。在这方面，我同样没有别的办法，已经超出了我的权限范围。”
“刘主任，昨天听同病房的患者说，一开始的时候做这样的手术不是还给打折吗？”刘依清的哥哥稍稍犹豫了一下，还是问了出来。
“那是在最开始征集患者的时候，现在这已经是成熟的手术了，所以院里就取消了优惠。”刘半夏尽可能保持着自己的耐心。
“就跟你交个实底儿，目前能够给你们的优惠都已经给了。再少哪怕一分钱，也得我这个主刀自掏腰包往里填。”
“要不然你们再考虑一下，是做这个手术，还是连挖肛也一起做了。等下午一点上台之前，你们做出选择都可以，这点自由度还是有的。”
“我……，我们再考虑一下，谢谢刘主任。”
说完之后，他就直接走了出去。
刘半夏想了一下，还是给刘依清发了一个信息。
他不知道他们家是真没钱，还是想要继续占便宜，反正他倾向于后者。所以他得给刘依清提个醒，真心不能再上当了。
这丫头容易心软。
他的判断依据，就是昨天过来的时候诊疗费根本都不是重点。而在今天会给予一些减免之后，这才有了变化。
已经好久都没有遇到这么奇葩的人了，反正他的心里边腻烦得不行。
想想还是有些不放心，就让今天在楼下一同接诊的许一诺盯着点。
过了也就不到五分钟，许一诺的信息就发了过来，果然去找刘依清了。
他都不知道该如何去评价了，刘依清对他们可谓是仁至义尽，但是他们就还不知道什么是满足。
其实要是按照他以前的脾气，差不多就会让他们另请高明吧。谁能做找谁去，咱不伺候了还不行吗？
可是不成啊，现如今的他是急救中心的副主任，也是二科的负责人。虽然刘依清的哥哥有些讨人嫌，该给他媳妇治病还是得治。
因为这属于刘依清他们的家事，就跟刚刚那位患者的家事一样，不能把情绪给带掉诊疗过程中来。
也给刘依清提醒了，还得看她自己能不能够坚持住。
反正他觉得自己也算是成长了，最起码考虑问题的时候不会像以前那么冲动。
也许现在的自己才算是一名合格的医生吧，虽然系统给的称号有些牛，但是自己的情况自己还是很清楚的。
尤其是在最近的接诊中，考虑到的问题也会多一些。再给患者安排仪器检查的时候，也会尽可能做到“对症检查”。
1235 说说聊聊手术就做完了
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“刘老师，患者信息已经核对完毕。”
等刘半夏走进手术室后，苏文豪说道。
“那就开始吧。”刘半夏点了点头。
麻醉医师李立伟也直接开始麻醉。
“OK，今天这台手术与我们的常规手术相比也就是稍稍复杂一点点。”麻醉成功后刘半夏说道。
“我们因为基底的浸润稍稍大一些，所以我们的切缘就要仔细选择。不过还是在可控范围之内，苏文豪扩肛充气，你们也都看着点，下次指不定会让谁上手。”
最后一句话是对跟着见习的实习生们说的，也得让他们保持绝对的信心。
虽然说他们在整个实习期之内都未必会有上手操作的机会，但是前边的这些小活还是可以让他们参与一下。
实在也是因为这些器械操作起来难度系数有些高，有些直肠癌切缘距离肛门也有些近，轻易真不敢让别人上手。
“现在是不是结直肠癌的NOSES手术都没什么问题了？”李立伟问道。
“常规的还是可以的，但是目前针对有转移情况的结直肠癌，我还得好好研究一下。”刘半夏说道。
“其实也是正常的操作方式，只不过就需要用腹腔镜来配合了。只要标本体积合适，我们就能够从自然腔道中取出来。”
“同样需要注意的就是在取出的过程中要更加的小心，同时需要助手们的紧密配合。我现在还不清楚他们到底行不行，反正也没人跟我表忠心啥的。”
手术室的人们乐得不行，这也就是许一诺不在，要不然非得喳喳呼呼的跟刘半夏好好的论一论。
“不过苏文豪和苗瑞啊，你们可得加油了。昨天刘依清那台右半肝切除做得很漂亮，反正今天还有好多人在讨论呢。”李立伟又接着说道。
“李老师，我们必须要努力，只是暂时还没有合适的病例。”苏文豪说道。
“哟，看样子这也是很有信心，想要跟着挑战一下啊？没问题啊，准备好了没有？实在不行我给你要一台去，将来还回去不就完了嘛。”刘半夏不嫌乱子大。
苏文豪都很无奈的看了他一眼，刘老师的调皮，一般人承受不住啊。
这么大的手术，哪里是说要就要、说上就上的，不仅仅患者要认可，自己也得好好准备一下啊。
“其实他们六个的水准是仿上仿下，不管谁的胆子大一些，咬咬牙，差不多都能够做下来。”刘半夏又接着说道。
“我也就是这段时间花费在NOSES系统上的时间多一些，前边的时候上了多少台肝脏手术啊。”
“很多时候仅仅是我们想的有些难，真正上手操作的时候也就是那么回事。但是我说这个话可不是让你们盲目的就啥都敢往上招呼，没有足够多的解剖知识，还真就玩不转。”
“这也是老生常谈的一个问题了。对于咱们外科医生来讲，解剖知识很重要啊，不说是我们外科医生的根本也差不多。”
“但是因为一些条件的限制吧，我们在学习的过程中能够遇到的标本太少。我们对于解剖知识的积累，都是在见习每一台手术的时候学习到的。”
“我不知道你们会不会有一种感觉啊，反正在台上看别人操作的时候，就觉得看明白了。等换了自己的时候呢？就是大脑一片空白。”
“然后又给自己打气，下次我一定行，也必须行。这次是输在没经验上了，下次我就是有经验的人。”
“可是真正到了下次的时候呢？也仅仅是有限的几个人能真行，一大部分人还是真不行。差在哪里？苗瑞说说。”
“差在我还是没有刘依清努力，也得在平时多下工夫。即便没有那么多的标本，也可以手绘解剖图加深印象。”
“哟，还夸了自己一把啊，不过这个话还真就没有说错。没有那么多的实操标本，我们能够发挥的就是我们的想象力。”刘半夏笑着说道。
“每个人都有自己适合的学习方法，反正就把你要掌握手术的相关解剖知识给吃透了。哪怕在手术过程中遇到一些突发状况，你也能够轻松应对。”
这些话，刘半夏不是第一次说，但是也不会是最后一次说。
因为在他的理解中，解剖知识真的是太重要了，但是对于这些实习生们而言，他们对于这方面也是真的太不上心。
就算是上心一些的，也是有一定的局限性。
也是因为目前在医院的实习生活比较忙碌，有一些时间的话，就想多休息一会。在学校里的学习累跟在医院的实习累，这可是两个完全不同的概念。
他们的适应需要一个过程，有些人会长一些，进入状态比较慢。有些人短一些，进入状态比较快。
也就是在这方面的差距，慢慢的就拉开了距离。
上台做手术又不像别的事情，这次没有做成功，下次接着努力就是。就算是刘半夏的胆子大，他优先选择的也是那些表现好、基础扎实的学生啊。
但是这个事情他还是要一遍又一遍的去讲，教学资源上没有办法做到完全公平分配。掌握得快的那些人，自然占据的就多一些。
却也不能忘了别的人，给他们提个醒，能够多引起一分重视，就能过多下一分工夫，就还有机会。
也算是尽到一分责任呗，干了这一行，如果你要是真的没有手艺的话，那么以后的日子过得就会很糟心。
只能看着别人玩，看着别人升职、加薪，自己的大把时间就是跟着混。
要不然全国那么多医学类院校，每年那么多的毕业生，为什么一线上的人员缺口还是这么大？
“刘主任，刘依清的电话，说上午您接诊的那位患者胃镜检查结果是胃溃疡。”巡回护士接完电话后说道。
“行，告诉她直接转给内科就完事了。”刘半夏说道。
“刘主任，刘依清还问了一句，手术是否顺利。”巡回护士又接着问道。
“告诉她把心放肚子里吧，很顺利，再有不到一个小时的时间就能结束。”刘半夏略显无奈的说道。
这个丫头啊，嘴上说着不关心，其实心里边还是记挂着。也不知道有没有被她哥把钱给忽悠去，心太善。
“刘老师，看这个样子，最起码也是三期A了吧？”苗瑞问道。
“可不是嘛，淋巴结有四处转移，咱们采样的时候还得多注意一些。”刘半夏说道。
“对于他们来讲多了一个保肛的选择也不知道是好事还是坏事，看看到时候化疗的效果怎么样吧。”
有时候也就是这样，多一份的选择未必就是最好的选择。
反正给刘半夏的判断，这位患者将来复发的几率会很高，这还是在化疗效果很好的情况下。
而化疗效果呢？非常好的人非常少。
尤其是到了化疗后期，有了一定的耐药性之后，那时候就真得看运气了。
如果刘依清的嫂子要是果断一些，直接就选择挖肛，那么对于她将来的生命是有一定保证的。
但是这个情况也不是刘半夏说了算的事，都已经阐述清楚了，该如何选择是患者自己的事情。
因为他也没法百分百的肯定保肛之后五年之内或是十年之内肯定就会复发，这一点也是谁都保证不了的。
“OK，标本取出来了，给家属看一眼，然后送检吧。”提出标本后刘半夏说道。
“接下来还得缝合啊，多少有些耽误时间。要不是为了给他们省俩钱，我才不遭这个罪呢。用了吻合器，咔一下子多省事。”
没人搭理他，这次的缝合确实也是高难度的活，因为距离肛缘很近，在缝合的时候就需要格外的注意才行。
肛门功能的保留，同样是一个很重要的指标。要不然你就算是保肛成功，却让肛门的基本功能丧失好多，那也是一台不成功的手术。
“苗瑞，这段时间你们在楼上多盯着点，刘依清就定岗在楼下了。”刘半夏说道。
“嗯，我们也说好了，其实咱们科的患者少，楼上的活才是真轻松。”苗瑞说道。
“现在轻松啊，过完了年就该忙起来了。”刘半夏说道。
“我都接到了好几个电话预约过完年以后来做手术和检查的，到时候还会有主动就诊患者，会很忙。”
“都得做好准备，对于你们来讲，要把自己定位为主治医师的标准才行。好了，缝合完毕。清点器械，准备唤醒。”
叮！手术任务完成
获得经验值200点，肠道手术技能熟练度200点，荣耀值+20点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，肠道手术技能熟练度300点，荣耀值10点+30点，固化石1颗
李立伟笑着点了点头。
心中也是很感慨，说说聊聊的，手术就做完了。这也就是刘半夏，换成别的人真不行。
等巡回护士帮忙清点完器械和耗材之后，李立伟直接唤醒。
“手术做得很成功，稍后就将你送回病房，也会有相应的交代。”刘半夏嘱咐了一句。
哪怕对刘依清的嫂子没什么好感，现在也是自己的患者，就必须要把该做的事情给做好才行。
这是职业操守，在接诊的时候就不能带入更多的个人感情。不管是正面的还是侧面的，要时刻让自己“清醒”才行。
而且对于刘依清和她哥嫂之间的事情，他也不会继续参与了。现如今的参与度就可以，要是再参与的话也是有些过。
1236 不明原因的抽搐患者
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“那位患者内科看得怎么样？”
回到了楼下后刘半夏问道。
“胃溃疡的创面不小，不过也先做保守治疗。”刘依清说道。
“那就行了，这都是小病。肯定跟他往常的饮食习惯也有些关系，以后多注意就没啥事。”刘半夏随口说道。
“谢谢刘老师。”刘依清冷不丁的来了一句。
“谢我干啥啊？”刘半夏好奇的问道。
“他跟我来借钱嘛，我真的差点借给他。不过我想了想，如果他要是真缺钱，借他两三万也是可以的。”刘依清说道。
“然后我就听到护士说，他们不是没有钱，就是想花我的钱。刘老师，你说人为什么会这么可恶呢？”
刘半夏乐了，“你应该更凶残一些，这已经不仅仅是可恶的范畴了，这是操蛋。你自己心里有数就行，虽然也是你在世上唯一的亲人了，能划清界限就划清吧。”
对于刘依清的哥嫂，他早就不抱有任何的期望了。
可能在刘依清的心里边还保留着一丝希望，觉得这是因为有了嫂子以后，哥哥才变了样。
反正刘半夏从来都不觉得会这样，能够做出这样的事情，就代表着她哥的本质也是不怎么地。
因为他哥做的这些事情，不说已经突破了道德底线也差不多。
“刘主任，马上会送来以为突然抽搐的孕妇，24周，目前生命体征稳定。”齐文涛喊了一句。
刘半夏点了点头，“看看是啥情况吧，刘依清接诊。”
刘依清赶忙跑到了大厅的门口。
孕妇类患者必须要给予足够高的重视，就算是小病来就诊，也需要格外注意才行。
等了不到十分钟，急救车停在了门前。
“患者35岁，妊娠24周。生命体征稳定，有低热，发作过强直性痉挛。”推着患者下来的急救员说道。
“医生，得检查一下孩子，我前年摔倒流产过。”患者说道。
刘依清点了点头，“先放在诊床上吧，然后咱们做一个详细的检查。家属也别着急，先去给挂号吧。”
患者的丈夫点了点头，赶忙往挂号处跑。
“还有别的病史和症状吗？”刘依清又问向了患者。
“别的没有，都正常。今天不知道怎么了，突然就不行了，一直都是好好的。”患者说道。
“别担心啊，我们检查一下就好了。”刘依清又安慰了一句。
移到了诊床上，刘依清就开始做基础检查。也格外关注了一下腹中的胎儿，边上看着的刘半夏都跟着长出了一口气。
肚子里的小宝宝没问题，最起码可以让大家的精神放松一下。
“现在可以放心了，宝宝很安稳呢，心跳也很有力。”刘依清说道。
“刚刚给你查体除了有一些低热等症状外，别的情况还没有发现。接下来咱们的检查就是血常规、血液生化、尿检、心电图，然后再做一个脑部CT，看看究竟是什么原因引发的抽搐。”
“你最近这几天，或者说最近这段时间，还有别的症状表现吗？比如说恶心、腹痛之类的？”
患者想了想，摇了摇头，“恶心和腹痛没有，但是最近偶尔会有一些头疼，也就是这三两天的时间吧。”
“这样的话脑CT就更有必要了，我这就开单子，然后咱们做相应检查，也可以看看是否是有早产的可能。”刘依清说道。
“医生，怎么样？”等刘依清走出来后患者的丈夫焦急的问道。
“目前看没什么大问题，稍后会做一些检查。你也先别着急，你要是慌了，谁来照顾她啊。”刘依清说道。
患者丈夫点了点头，又去给媳妇缴费。
“其实也挺好的，要是将来我有什么状况了，有一个这么关心自己的老公也行了。都着急得一脑门汗呢。”刘依清说道。
“先别想那么远，连男朋友都没有的人呢，还惦记这么远的事情。”刘半夏给予无情打击。
“那我不是暂时没时间吗，等有时间了我就找一个。”刘依清也是有些不服气。
不过她也知道，自己就是嘴硬而已。现在的工作这么忙，真的是连相亲的时间都没有啊。
“那位患者手术也完事了？”
正好看到张晓，刘半夏喊了一句。
“早就完事了，手术很成功，不用担心还有别的麻烦事了。”张晓回了一句。
“那还挺不错，要不然联系家属处理起来太费劲。”刘半夏笑着点了点头。
张晓也乐了，当时他也在场啊。那时候他真的以为患者的妻子就是说啥也不签字，让患者自己扛下所有。
“刘老师，您过来一下呗。”这时候不远处的许一诺喊了一句。
“什么情况？”走过来后刘半夏问道。
“心慌、肌无力就诊。近期有过激烈运动史，正在节食。血检排除了横纹肌溶解，但是提示血钾含量低。”许一诺说道。
“血钾多少？”刘半夏皱眉问道。
“2.8。”许一诺赶忙说道。
“节食啊，可能会导致血钾低，其余身体指标呢？”刘半夏接着问道。
“别的指标也是正常的，除了血压有一些高。也做了心电图，阴性。”许一诺说道。
“看看患者吧，也不知道她的节食是什么情况。”刘半夏随口说道。
实在也是因为引起低血钾症的情况有很多，目前还什么都排除不掉。但是患者的肌无力症状，应该就是跟低血钾症有关了。
好在还没发展到重度低血钾阶段，要不然可就非常危险了。
“这位是我们急救中心的刘主任。”来到患者跟前后许一诺介绍了一下。
“从什么时候开始节食的？减量减的多吗？”刘半夏问道。
“大概有三四年了吧，这些年我一直都在控制体重。”患者有些虚弱的说道。
“这一次虽然也减了一些量，但是也没减太多。而且以前我做突击训练的时候，也这样做过，都没什么事情。”
“刚刚许医生也跟你们介绍了吧？目前的症状就是由于低血钾症引起的，所以接下来咱们的任务就是把低血钾症的病因给找到。”刘半夏说道。
“最近有呕吐、腹泻或者是大量排尿的症状吗？在节食的过程中，有没有服用一些利尿剂？还有你的血压一直是这样的情况吗？”
“这些都没有，也没有吃过药，我都是运动健身、节食减肥。”患者说道。
“既然这样的话，稍后我们先做一个甲状腺超声，然后明天早晨咱们再采血化验一下甲状腺功能。”刘半夏说道。
“往往一些甲状腺功能有变化的患者也会有低血钾的表现，空腹查的效果好一些。先办理住院吧，这段时间得给你补钾。”
“做了补钾之后，你的肌无力症状会得到改善。这要是让血钾再低下去，都会有呼吸肌麻痹的风险呢。”
“就算是不了解，听到这个病症的名字也很恐怖吧？呼吸肌麻痹，人就不能呼吸了。是不是很危险？”
给患者吓了一跳，陪着她一起过来的女孩也是有些懵。
“不是为了让你多做检查才吓唬你，而是让你引起足够高的重视。低血钾症是非常危险的症状，因为它还会威胁到心脏和身体其余脏器。”刘半夏又接着说道。
“达到了一定程度之后，就会变得非常危险。以后可得注意了，感觉不舒服就到医院看一看。”
“刘老师，是收咱们外科还是转内科啊？”许一诺问道。
“都行，看看内科那边的床位空的多不多，如果不多的话就先放咱们二科。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，赶忙给患者开单子，联系收入院的事情。
2.8的血钾含量还不算低得太离谱，达不到送ICU的标准，就算是送去了，也是调整电解质、补钾。
正常来讲这位患者是应该归入内科的，不过也得看他们那边的患者住院量有多少。目前整个急救中心也就是二科的病房最宽松，也可以调整一下。
对于这位患者其实他还并不是太担心，引起低血钾症的原因真的有很多。他现在所担心的就是那位有过抽搐症状的孕妇患者，因为抽搐这个情况，往往都是跟脑内病变有关的。
再有的一种可能就是高热引起的，可是患者是低热，还没有达到会烧到抽搐的程度。
等啊等，那位患者也做完了CT，刘依清赶忙给调了出来。
看过之后刘半夏就皱了皱眉，有些麻烦了，CT的检查是阴性的。
如果不是脑内器质性病变引发的抽搐，接下来要排查的项目就会有很多。关键是患者表现出来的其余症状不是很明显，这就会给病症排查增加很大的难度。
叮！任务发布：不明原因的抽搐患者
开放式任务：患者怀孕24周，不明原因抽搐，引起宿主高度重视，需要做进一步诊断，查明病因。任务奖励：视诊断结果发放。
边上的刘依清紧张的看了一眼默不作声的刘半夏，因为她也知道这位患者的病因不是那么好查清楚。
肚子里还有一个小宝宝，如果再发生抽搐的话，可能就会对小宝宝有影响。
1237 高血压、低血钾
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“王哥，研究一下吧，看看我这位患者究竟是咋回事。算了，两个患者一起来吧。”刘半夏来到了内科诊室。
“第一个患者是孕妇，怀孕24周，不明原因抽搐。做了脑CT，阴性，低热、头疼。第二个患者低血钾造成的肌无力，目前补钾，安排去做甲状腺超声了。”
“我针对第二个患者的想法就是明天再看看甲状腺功能，空腹检查的话不是能更准确一些嘛。”
“第二个患者的血钾是多少？”王欢问道。
“2.8，最近也在节食减肥，还做过剧烈的健身运动。”刘半夏说道。
“那行，差得也不是很多。剧烈运动加上节食，也会造成一定程度的钾流失，补充一下看看吧。”王欢说道。
“诶，对了，第二位患者还有高血压的症状。”刘半夏一拍脑门。
“我真是糊涂了啊，一天天的想的是啥啊，迷迷糊糊的。光琢磨着第一个患者了，是不是原醛症？”
“很有可能啊，高血压加低血钾这个组合，原醛症的几率还是很高的。”王欢笑着说道。
“许一诺给患者再做一个血检和尿检，看看醛固酮含量情况。”刘半夏说道。
“好了，刘老师您跟王老师等一会儿再探讨第一个患者的情况呗，我想学习一下。”许一诺赶忙说道。
刘半夏点了点头，“快去快回。”
许一诺一溜烟的就跑了出去。
“哎……，我今天咋觉得我有些迷糊呢，也不知道是不是光惦记着下班回家了。”刘半夏叹了口气。
“刘依清，得记好了，咱们刘主任精神恍惚，把高血压加低血钾这个经典组合所代表的病症都给忘了，真的是太难得了。”王欢笑着说道。
“未必是这个病，但是得先排除一下啊。不过造成低血钾的原因还是很多的，而且你没注意的话，估计患者的血压也就是稍稍高一些。”
“还是有些着急了，反正一门心思就往甲状腺上去想了。好在也来得及，不会耽误事。”刘半夏说道。
原醛症的全程就是原发性醛固酮增多综合征，是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的。最主要也是最明显的表现症状，就是高血压和低血钾症。
今天这位患者的情况其实也很简单，就算是剧烈运动和节食，也不会造成钾离子流失那么多。
所以对于原醛症的指征就很明确了，看看血检和尿检中醛固酮的含量就能确诊或是排除。
没一会儿，许一诺跑了回来，也是一脑门的汗。
“放心，我们没有偷摸的研究。”刘半夏说道。
“刘老师，我拜托实验室了，让他们做加急处理。”许一诺说道。
“看着了吧？我们许医生的面子还是蛮大的。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，那不是因为患者低血钾吗？万一再有啥变化，突然变成了重度低血钾怎么办。”许一诺可不吃他这一套。
“好了、好了，咱们还是研究一下第一位患者吧。血检结果还没出来呢？”王欢问道。
“还没有，不过估计也快了。”刘半夏说道。
“之所以这么着急，就是因为她是孕妇啊。还没有高热发烧的表现，倾向上是不是也是颅内的一些情况？”
“对了这位患者还有过流产病史，所以我在其余的检查上就有些拿捏不准了。夫妻俩对孩子都很重视，有啥想法吗？”
“暂时真没有想法，已知条件太好了啊。不过我也倾向于是颅内病变的情况，如果没有器质性病变的话，搞不好可能是有了感染。”王欢说道。
“咱们分析一下啊，患者是低热，那么基本上就可以排除掉高烧引起的。再有的常见病因就是癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙。”
“等一会儿血检结果出来了，看看钙离子的含量怎么样。如果也在正常范围，那么剩下的检查就是腰椎穿刺了。”
“这个不是咱们想不想的事情，要么就是继续观察，看看是否还会有病症发作。现在啥也做不了，等血检结果出来吧。”
“也可能是因为怀孕后造成的内分泌紊乱，代谢发生了变化，由缺钙引起的呢？这个也都是有可能的。”
刘半夏点了点头，“那我们出去等消息去，等血检结果出来之后咱们再看看啥情况。你们两个咋样？学到了什么没有？”
听到他的问话，刘依清乖乖的举起了手。
“说呗，还那么郑重其事干啥。”刘半夏说道。
“要综合考虑患者的情况。”刘依清说道。
“就这一句话啊？”刘半夏笑着问道。
“是啊，这就是我最大的感受啊。”刘依清理所当然的说道。
刘半夏点了点头，“也算是正确吧，主要还是做好预判。尽可能站在患者的立场去考虑问题。”
“就说咱们这位孕妇患者，有过流产病史，那么她对于腹中胎儿肯定也会更加在意。所以我们的一些仪器检查，不管是有创还是无创，她可能都会抗拒。”
“所以咱们就得注意，这也是我目前很头疼的事情。反正患者是你接诊的，如果真的需要做腰穿，到时候你去跟患者商量去。”
刘依清傻眼了，干啥就让咱去啊？
王欢倒是乐呵呵的看着，反正他们这一帮总是热热闹闹的。
来到了外边，这时候那位患者的血检结果也出来了。除了白细胞指数稍稍高一些以外，其余的没有任何问题。
这个就变得很麻烦了，最怕的就是这个情况啊。
“刘老师，不会真的让我去跟患者说做腰穿吧？没有别的办法了吗？”刘依清可怜巴巴的问道。
“我也正在想啊，你们琢磨一下，还能有啥法子。”刘半夏皱眉说道。
两人互相看了一眼，齐齐摇了摇头。
因为现在患者的情况，也是在往颅内感染的方向走。
颅内感染可能会影响到中枢神经系统，而且患者还有头疼的症状。哪怕在患者的描述中是轻微头疼，那也是症状。
“其实再有的可能，也就是免疫系统方面的了。这类的疾病往往也都会在身上有斑疹或是丘疹，你们两个给患者检查一下吧。”
考虑了一会后刘半夏说道。
两人点了点头，刚忙过去找患者。
刘半夏则是有些头大。
其实最简单直接的检查，就是腰椎穿刺。脊髓液的检查，对于颅内感染的情况是非常明确的。
但是现在患者又表现的一切正常，就算是跟患者提了，患者恐怕也会拒绝。
这一点才是现在的难点，患者的思想工作恐怕不好做。
已经接诊过很多的孕妇患者了，在她们的心中，肚子里的孩子永远是第一位的。
现在也不能做别的，只能慢慢等。而且看现在这个情况，今天自己下班的时间又会晚。
也是没办法，这也算是急救中心的日常了。患者发病没有办法预约时间，赶上啥时候就是啥时候。
“刘老师，未发现斑疹和丘疹。我们又询问了一下，患者目前没有任何不适的感觉。”
又等了一会儿，两个丫头走了回来。
“怎么办啊？你们俩给个意见吧。”
刘半夏说道。
“那个啥，刘老师啊，我去看看我那位患者的血检结果出来没。”许一诺丢下一句直接跑了。
“她跑了，就剩下你了。你说该咋办？”刘半夏问道。
“那……，我们是做免疫筛查还是先观察一下然后再做腰穿呢？”刘依清试探的问道。
“还是先观察吧，如果是免疫系统的病症，她应该也还会有别的表现。目前看挺好的，差不多也能排除掉。”
刘依清点了点头，明显长出一口气。
面对孕妇患者她也有很大的压力啊，更不用说腰椎穿刺还是有创检查呢。
也不是说刘半夏就惦记着正点下班回家，在很多情况下，观察患者的病症进展反倒会对诊断有帮助。
要不然现在的一些检查就会很盲目，浪费患者的精力和金钱。检查得多了，下次再做检查的时候都不好弄呢。
“医生，我妻子到底是怎么回事啊？”这时候患者的丈夫也凑了过来。
“目前还没有明确指征，所以我们的想法就是要观察一下，看看是否会再次发作抽搐。”刘半夏说道。
“我们的倾向是颅内的一些情况，但是想要明确的话，就只能做腰椎穿刺。所以我们选择先观察，这类的有创检查往后放。”
患者丈夫点了点头，也知道刘半夏他们现在的考虑是为了妻子着想呢。
“刘老师，我那位患者的血检结果出来了。血醛固酮的含量未见升高，血钠却有一点点高了。”这时候许一诺跑了过来。
听到许一诺的汇报，刘半夏觉得头更大了。竟然不是原醛症，那么查起来就真的难了，也得等明天查甲状腺功能吗？
“甲状腺超声的结果怎么样？”刘半夏问道。
“阴性。”许一诺说道。
叮！任务发布：高血压、低血钾患者
开放式任务：患者就诊，症状表现为高血压、低血钾，检测结果血醛固酮含量未见升高，需要宿主做进一步检查，明确病因。任务奖励：视诊断结果发放。
1238 是罕见病吗？
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刘半夏有些小忧愁，拿着化验单就走进了内科诊室。
“检查结果出来了？”王欢问道。
“孕妇患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高，其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高，还有些偏下。血钠的指数，稍稍高了一些。”刘半夏说道。
听到他的话，王欢赶忙把化验单给抢了过去。
虽然说低血钾也会造成高血压的表现，但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢？有多出来一个血钠偏高的症状，血醛固酮却是正常的。
“你说高血压是由低血钾引起的症状吗？”王欢问道。
“现在还不好判定啊，你们接触到的患者多一些，有没有新的想法？”刘半夏问道。
王欢皱了皱眉，“血钠还有点高，这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来？”
“是的，第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。
“目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢，往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。
“因为老年可能在摄取水分方面有些不足，也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧？”
“没有，饮食正常，而且还是年轻人。”许一诺说道。
“有意思了，这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂？”王欢问向了刘半夏。
“门冬酰氨钾镁，我觉得这样补钾能安全一些，而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。
“再做个尿纳检测吧。”王欢说道。
“给我的感觉，升高的钠离子含量是个重点啊，明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。转了一圈，又转了回来。”
“做二十四小时尿纳检测，也能评估一下患者的尿量情况。今天晚上也得多留点心，可能还会有新的变化。”
“好，这位患者就这么决定了。那位孕妇患者呢？有没有什么指导意见？”刘半夏问道。
这可不是在开玩笑，他的态度很诚恳。
毕竟他不是内科的医生，接诊的内科患者连王欢的零头都比不上。
别看他也诊断出过一些病症，可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了，这两位患者的情况都有些朦胧。
他可不敢硬抗，就觉得自己行，那样可能会耽误患者的病情。
“那位患者啊，我也没有啥别的看法，观察吧，看看还有没有其余的症状。”王欢说道。
“万一是特发性的呢？也许妊娠结束后就消失了，这也都是说不准的事情。现在让他们做腰穿的话，他们也够呛能同意。”
刘半夏点了点头，这个就跟自己的判断是差不多的了。
“你们两个晚上对这两位患者多关注一下，尤其是那位孕妇，要给予适当的关注。”刘半夏说道。
两个丫头点了点头。
也知道自己手头上的患者都是有难处理的地方，不过现在也只能是先观察为主。
来到了外边，刘半夏来到了那位孕妇患者的诊床边上，“现在感觉怎么样？”
“现在倒是不觉得有什么了，也不像刚刚那么累。”患者说道。
“目前你的病症没有明确指征，也为了减少对你的侵害，所以咱们先观察。”刘半夏说道。
“明天早晨咱们再看看情况，看是否需要做腰椎穿刺。你毕竟还有低热的症状，这也是需要引起咱们注意的。”
“医生，那不能做别的检查吗？做腰椎穿刺的话，对肚子里的孩子会有影响吗？”患者问道。
“理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。
“咱们做腰椎穿刺，主要是化验你的脑脊液，看看你颅内是否有感染的情况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的，以免有意外发生。”
“不过你现在可不能喝太多的水啊，补水也要适量才行。喝太多水的话，也会影响身体里的电解质平衡。”
“那个不是我喝的，是我老公喝的，说口渴。喝了两瓶饮料也没管事，又去买去了。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉，边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶，还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊？
这时候患者的丈夫走了回来，手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。
“很渴？”刘半夏问道。
“也不算是渴，就是嗓子有些干。刚刚好像也太着急了，出了不少汗。”患者的丈夫说道。
“你还有别的症状表现吗？头昏、头疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。
“别的症状……，没啥了吧？就是有些口干，想喝水，也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。
“我说你就是懒的，家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次？”患者的妻子开口了。
“你有过出差经历？去过那里啊？”刘半夏赶忙问道。
“去过印度，这不是过年了吗，然后公司放假就回来了。也有些日子了，得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。
“你也去挂个号，也采个血给你化验一下。像你这么口渴、这么能喝水的情况可不多见。”刘半夏说道。
“而且印度的环境卫生情况，也就那么回事吧？咱们还是安全第一，好好的检查一下比较好。”
现在他都不知道这哥们的情况跟他的妻子是否有关联，但是必须要提高警惕。
这类的旅行史造成异域疾病的传播，也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛，可不敢掉以轻心。
被刘半夏这么一说，患者的丈夫也害怕了，现在也觉得自己这么严重的口渴，确实不是什么好状况。
血常规、血液生化、血培养，这是都要做的。简单的查体之后，患者也是有些低热。
这就让刘半夏更加的注意了，最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。
“刘老师，会是他从外边带回来的病吗？”刘依清问道。
“目前还说不好。不过也只能先观察，别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。
“哎……，今天是咋了嘛，怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了口气。
“这只能说明咱们的医术还不到位，所以不能很快把病症诊断出来。明天看看情况吧，如果还搞不清楚，就得多科室会诊了。”刘半夏说道。
“现在是真的没办法，症状虽然有，但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多，胡乱的上的话，还会引起患者的反感。”
两个丫头点了点头，这一点他们倒是理解。
并不是所有患者都是有钱人，恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么，可是次数多了，还没有一个确诊的结果，也会有情绪。
当然了，你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张，也容易滋生别的状况。
回到了自己的办公室，刘半夏也在琢磨着这两位患者的情况。
目前能够做到无创检查他想了好久，也没有想出个头绪来。
孕妇患者，可能跟她丈夫的情况有关。如果是他丈夫在外出差的时候携带回来的某种疾病，在查起来会很困难。
因为这类的疾病肯定是不常见的，而且具有一定的潜伏性。
第二位患者呢？她目前的高血压表现和低血钾表现同样有些不确定关联关系。
可能是某一病症的相同外在表现，也可能是因为低血钾造成的高血压。现在又多出来一个高血钠，也让病症表现变得扑簌迷离。
难道也是罕见病吗？
刘半夏在心里边画了一个问号。
到了下班的时间，刘半夏又看了一下这两位患者的情况，目前还是比较稳定的，能做到也就是观察。
“刘老师，您先回家吧，这边要是有情况我们再通知您。”许一诺说道。
“哎……，回家也闲不住。你们有时间的话也翻一下罕见病方面的书，看看有没有跟这两位患者的情况相对应的。”刘半夏说道。
“刘老师，您是说这两位患者都是罕见病吗？”刘依清好奇的问道。
“仅仅是有一个这方面的倾向。”刘半夏说道。
“往常咱们就算是遇到一些复杂的病例，多少也会有一个大致的诊断方向。今天这两位却都只能观察，看看有没有新的病症进展。”
“对了，回头再问问那位孕妇患者的丈夫，看看他在出差期间有没有被蚊虫叮咬过。很多疾病也都是蚊虫传播的，也对他进行适当的防控管理。”
“如果他妻子的病症跟他有关，那就代表着是具有一定传染性的。只不过没有空气传播带来的危险性大，破坏力也没有那么强。”
两个丫头点了点头，这确实也算是一个方向。
等吃完了晚饭，就发动小伙伴们一起翻书看吧。万一能够找到对应的症状呢，就不用像现在这么抓瞎了。
1239 旅居史很重要
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“怎么样，昨天的那两位患者有什么状况吗。”
第二天一早，刘半夏来到了急救中心后，就把六小只给凑到了一起。
“我那位患者在补钾之后，肌无力症状减轻，血压也回降了一些，刚刚采完血。”许一诺说道。
“我的那位患者倒是没什么变化，这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方，也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。
“伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛，我觉得他应该是被染上了什么病毒，不过他说并没有蚊虫叮咬史。”
刘半夏点了点头，“那么针对许一诺的患者，你们有什么判断倾向吗？”
“刘老师，翻书查到的算不算？”许一诺笑眯眯的问道。
“当然算啊，只要能帮患者把病症给诊断出来，什么样的方式都可以。”刘半夏说道。
“嘿嘿，如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话，搞不好就是Liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似，主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。
“发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活，导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子，造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”
“不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果，只要排除甲状腺功能障碍，我就敢押一个猪蹄子，赌这个病。”
“啪啪啪啪……”
刘半夏带头鼓掌。
“哎呀，我都是从文献上看到的，又不是我自己想出来的，我以前都没听说过这个病，真的是罕见病。”许一诺不好意思的说道。
“刚刚我就说了，不管是什么原因、什么途径，只要你能够做出诊断，这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。
“不过虽然你找到了一些资料，对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的，很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来，不过近些年的诊断率有所升高，也应该引起我们的注意。”
“所以我们以后在遇到低血钾症患者，伴随高血压症状的情况下，就得多一个心眼了。这个病，其实还是很容易漏诊的。”
“因为我们在给患者补钾之后，是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理，实际上就是我们什么都没解决，仅仅是缓解。”
“稍后给这位患者钠通道阻断剂，用阿米洛利吧，毕竟她的甲状腺超声检查是阴性的，有问题的几率很低。”
“好的。”
许一诺赶忙应了一声。
虽然还没有完全确诊，但是也可以先来个对症治疗。
而且通过昨天查询的资料来看，这个病也是无药可治的，只能通过不断的监控身体内电解质指数，随时进行药剂调整。
“这个患者目前我们已经有了方向，就先不讨论了，等检测结果出来以后咱们可以接着来讨论。”刘半夏接着说道。
“下面我们讨论一下那位孕妇患者，她究竟是什么样的情况呢？她的丈夫又是什么情况呢？她丈夫的表现要比她发作得慢一些，却也严重一些。”
“刘老师，血培还没有报阳呢。”刘依清说道。
“这是一个很重要的信息，圈起来。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，不带这样的。”刘依清很郁闷的说道。
“本来就是嘛，我们的常规病毒筛查进行了一晚上都没有报阳，那么就代表着，要么啥事没有，仅仅是着凉了，要么就是这个病毒有些特别啊。”刘半夏说道。
“目前具体是什么情况，我们也只能摸索着来。那位孕妇还是多观察一下吧，主要是她的抽搐反应，如果再次发生的话，就要做好保护。”
“至于她的丈夫，咱们也是多观察，对症治疗。我联系了一下，稍后会有人过来做专项检测。”
说完之后，刘半夏就想往外走。
只不过六小只他们哪里肯放过他啊，许一诺的反应最快，直接就把门口给堵住，胳膊也支楞开了。
“几个意思啊，还带截道的啊？IC、IP、IQ卡，统统留下小密码呗？”刘半夏调侃了一句。
“刘老师，严肃点，帮患者诊断病情呢。您是不是同样有了倾向了？”许一诺问道。
“为啥这么判断？”刘半夏问道。
“您说了，会做专项检测。”许一诺说道。
“那仅仅是我的一个说法，实际情况什么样，这个事还不一定呢。”刘半夏说道。
“那也不行，您得告诉我们大概是什么啊。”许一诺说道。
其余的几个态度也很坚决，怎么能就放过他呢。
“所以说啊，你们还是有些疏忽的。现在我问你们，如果我们想帮这两位患者做诊断，我们的线索是什么呢？”刘半夏说道。
“呃……，就是患者丈夫的旅居史吧？他不是去过印度嘛，很可能是从那里感染的病毒。那里卫生环境又是那么差，跟咱们国内可比不了。”刘依清说道。
“然后呢？”刘半夏接着问道。
刘依清眨了眨眼睛，然后？还然啥后？
别的人也有些懵，不知道这个然后应该咋样。
许一诺想了一会之后就把手机给掏了出来，在上边查阅起来。
不到三分钟，她的脸就垮了下来，将手机展示给自己的小伙伴们看。
“亡羊补牢，还不算晚，我先去楼下，你们差不多的也得下去接诊了。”刘半夏丢下一句，背着手溜溜达达的走了出去。
“这个人……这个人……太可恶了。”刘依清嘀咕了一句。
“没办法啊，咱们虽然知道得考虑患者的旅居史，却没有想过查一查到底那边最近发生过什么样的流行性疾病。”许一诺苦笑着说道。
“一会儿下楼的时候你问问患者丈夫吧，去印度的时候是不是有过在拉贾斯坦邦生活的经历，那边前不久爆发过寨卡病毒。”
刘依清皱了皱鼻子，“可是我也问过患者了啊，他并没有被蚊虫叮咬过。就算是去过也应该没关系吧？”
“傻丫头，这个病可不仅仅是会通过蚊虫叮咬啊，性关系也是可以传播的。”许一诺说道。
“你忘了咱们的那个昏睡症患者了？哎……，我咋就那么笨呢。上次那例溪谷热患者明明就是查阅那边的新闻才有了联系的，这次我咋就没想起来呢。”
“岂止是你没想起来啊，这次咱们也在大群里描述了，可是也只有那位低血钾的患者有一个倾向性判断，这两位患者的情况还是啥都没有。”
“如果真的是这个病毒，那么就会变得很麻烦。”苏文豪开口了。
“没什么关系吧？这个病的传播途径还是有限的。而且重症表现也非常少，给予对症治疗就可以了啊。”许一诺说道。
“对于成年人影响不是很大，但是对孕妇影响很大啊。资料上介绍，被这个病毒感染后，胎儿可能会患小头病。”
听到苏文豪的话，大家伙不吭声了，气氛也变得有些沉闷。
虽然说，目前的研究还没有一个必然的因果关系，但是以往的数据显示，感染了寨卡病毒的孕妇，她们的胎儿罹患小头病的概率很高。
而这位患者对于宝宝很在意，如果真的感染上了，这个宝宝到底是留还是不留？
“先别想了，还是先跟患者询问一下他的行动轨迹吧。刘老师不也说了嘛，还是得做检查的。”苗瑞说道。
“从这位患者的情况来看，旅居史确实是很重要啊，可是咱们怎么就没多想一想，直接从源头查起呢？光合计在那里可能会有什么样的疾病了。”
“所以咱们距离大魔王的距离还是有些远，咱们这么多人，竟然干不过他一个，确实也有点愁人。”许一诺说道。
“有啥办法？接着努力就好了。”李浩说道。
说起这个事情，确实也是有些打击信心。
就差那么一点点，就能够跟大魔王达到同样的速度了。哪怕仅仅是一次小小的胜利也可以啊，怎么就疏忽了呢？
明明知道旅居史很重要，就是不知道往深里挖掘。
对于他们来讲，这次的事情确实也是一个小小的打击。
毕竟这个病症又不像是看指标，结合其余病症表现然后才能帮助诊断的，对于医学知识的要求真的不高。
可是就算是这样，还落后于大魔王，这么好的机会都错过了。
反正许一诺现在都觉得中午即将奖励的猪蹄子没有那么香了，宁可自己查出来，然后给大魔王奖励猪蹄子。
“以后加油吧，咱们的心要更细致一些才行。”许一诺说道。
“其实每天我都在给自己提醒，该粗心还是粗心。也不知道是不是寨卡病毒，要是的话，可是真揪心了。”黄波说道。
“这也是没办法，病症啊，真的是不挑患者。你不注意，它就会找上你。”刘依清说道。
提起这个，大家伙的心情又变得有些沉重，毕竟这是牵扯到了一个还没出生的小宝宝啊。
1240 诊断就得仔细一些
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对于那两口子患者，其实刘半夏的心中也是很纠结的。
许一诺他们能够想到的问题，他自然也都想到了。甚至于昨天晚上在查到了相关报道之后，他的心里边就有些不舒服。
可是他却没有任何的办法，只能祈祷那位患者能够更加幸运一些。
“刘主任，我们又过来了。”
刚刚走到楼下，就看到了山山和他爸爸一家。
“今天又来调试啊？”刘半夏笑着问道。
“嗯，下一次就是过完年了。差不多就能够调到最好的状态，山山就能轻松了。”山山爸爸说道。
“小家伙，要有信心，以后也能够顺利说话。”刘半夏蹲到了山山的跟前。
“谢……谢……”
山山说得很慢，发音也有些怪，可是还是能听清的。
“哇……，山山都这么厉害了？太了不起了。”刘半夏的夸奖也是毫不吝啬。
被他这么一夸，山山还有些小害羞，直接就躲到了他爸爸的身后。
“手腕的位置还是要注意，没好呢。”刘半夏嘱咐了一句。
“刘主任，现在山山会叫家里人，再有的就是吃饭、睡觉和谢谢。昨天晚上联系了一个小时呢，就是要亲自跟你说。”山山妈妈说道。
“哎……，山山太懂事了。对于他来讲，遭遇的这一切都是磨难。可是只要他撑过去了，他的心态一般人比不了。”刘半夏感慨的说道。
“我经历的小患者也不少了，反正目前我接触到这些孩子们，心态都非常棒，将来都会有了不得的成就。”
听到刘半夏这么说，山山多父母也笑得很开心。现在的他们也盼着能够得到刘半夏的肯定，因为他们的感觉中刘半夏是真心为山山着想。
“行了，赶紧去找杜医生去吧，估计调试的师傅也要来了，还得给他也展示一下。”刘半夏说道。
“刘主任，那我们就先过去了，您先忙。”山山爸爸说道。
刘半夏笑着点了点头，对着山山小朋友竖起了大拇指。
孩子同样需要鼓励，千万不能吝啬。
“我的刘主任哟，赶紧去主任办公室，又来人了。你不会是又捅篓子了吧？”
看他说完话，王超跑了过来。
“我是那样的人吗？我可是一直都在循规蹈矩呢。是我的一个患者，可能有潜在的传染病。”刘半夏随口说道。
“为啥我觉得你说的就是在忽悠我呢？”王超皱眉问道。
“没时间陪你扯了，真的很重要。”
刘半夏丢下一句直接就走进了周书文的办公室。
让他有些诧异的是，这次过来的还是上次曾经见过一次的杨主任。
“刘主任，安排完工作了？”杨主任笑着说道。
“刚刚忙活完，您怎么过来了？”刘半夏好奇的问道。
“上次不也是杨主任过来的吗？这是对口业务。稍后给患者采血，杨主任带回疾控中心，他们那边能做检测。”周书文说道。
“刘主任，你觉得可能性有多大？”杨主任问道。
“按照我现在的判断来讲，男性患者的可能性非常高。”刘半夏说道。
“女性患者还不是很清楚，打算等确诊以后再询问。毕竟牵扯到了肚子里的孩子，有些糟心。”
杨主任点了点头，“如果他们真的确诊，这也会是咱们国内的首例患者。现在他们的病症表现怎么样？有重症表现吗？”
刘半夏摇了摇头，“除了女患者昨天曾经发作过一次强直性抽搐以外，只有低热、头疼的共同表现。”
“而且女患者昨天到现在状态也恢复了很多，头疼症状消失，男患者的情况也没有恶化。我们也做了体表检查，未发现皮疹，他们也没有表现出关节痛的症状。”
“其实我都犹豫来着，很担心会像上次一样把氯气中毒给搞成传染病那样。不过他有去过印度的旅居史，他的妻子还怀孕，我不敢不注意啊。”
“这就对了，只要我们发现危险症状，就需要及时应对。”杨主任笑着说道。
“不过这个病对成年人影响不大，主要是对胎儿的影响大。如果真的确诊，对于他们来讲也是一个非常难的选择。”
“确诊后做一个羊水穿刺，再给胎儿也检查一下吧。获病几率还是很高的，要不然也不会引起这么高的重视。”
“您先跟周主任聊着，我这就安排人去采血。下午能出结果吧？”刘半夏问道。
“用不了下午，我回去以后就安排，中午之前通知你们。”杨主任说道。
“那可是太感谢了。”刘半夏笑着说道。
这也算是给自己这边的支持了，要不然这个可不会那么快。毕竟就算真的是寨卡病毒，传染性也是受限的。
来到了外边，刘半夏招呼了一句，就去给这夫妻俩采血。用药方面就用扑热息痛了，这个降温还是可以的，也是寨卡病毒的推荐用药。
虽然现在还没有确诊，但是稳妥一些没问题。
“哎……，刘老师，您觉得咱们会不会是联想错了呢？”刘依清凑到了刘半夏的身边。
“你询问的结果怎么样？”刘半夏问道。
“他虽然没有去过拉贾斯坦邦，但是他确实也找人玩过，而且还不是一次两次。”刘依清说道。
“男人啊，总是让下半身决定自己的思维。家里媳妇挺着大肚子，他就在外边花天酒地，我都想收拾他一顿。”
“你别这么咬牙切齿的行不行啊？也不都是那样，这样的还是比较少的。”刘半夏无奈的说道。
“可是孩子是无辜的啊，关孩子啥事？想想我就来气。刘老师，让别人管行不行？”刘依清说道。
刘半夏摇了摇头，“肯定是不行的，我们是医生啊。不管患者曾经做过什么，我们接诊后他们的身份就是患者。”
“还记得那次那个强暴了小姑娘的人不？他不是被小姑娘的父亲给揍的来医院治疗了吗。我们都知道他是个坏蛋，可是我们还是得治，这是两个范畴。”
“以后啊，咱们接诊的患者会是各种各样的情况，什么样的人都有。我们在保护好自己的同时，也要做好接诊工作。晓得不？”
刘依清点了点头，她也知道是这样的情况，可是她对于这个事情真的是接受不了。
刘半夏也知道这丫头有时候正义感爆棚，可能也是跟她的成长经历有些关系吧。
“对了，刘老师，昨天晚上我跟我哥谈了一次。我告诉他如果再来烦我，我就给他用贵的药，不能报销的药。”刘依清又接着说道。
刘半夏乐了，“然后他啥反应啊？”
“他没说话，不过也直接离开了。反正我是不管别的了，不能总是来欺负我。”刘依清说道。
“挺好的，就得这样。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，不会显得很冷血吧？我跟诺诺也说了，诺诺也说早就该这样。”刘依清有些心虚的问道。
“这个事情吧，不管你怎么选择，都是对的。”刘半夏想了一下说道。
“你选择帮他们，或许你的心里边舒坦一些，不过也就是那样了。但是我觉得将来你有难处的时候，他们未必会帮。”
“你要是不帮他们呢，就像现在这样，其实也是很正常。作为一个妹妹来讲，你已经做得仁至义尽了，还能怎么样啊？”
“这也就是你的性子软，要是换成许一诺你看看是啥结果，还不得拎着扫把都给赶医院外边去啊。”
“其实他们就是吃透了你的性子，换成了别人，也不会这么得寸进尺。所以你也应该适当的强硬一些了，要不然将来接诊患者都会有困难。”
刘依清点了点头，“谢谢刘老师，我先去干活啦。”
也知道这都是大家对自己的好，都在关心自己。可是有时候吧，自己还真有些控制不住。
刘半夏也放心了，最起码这丫头在她哥哥这件事上已经想明白、想通透了。他是真担心刘依清会继续被她哥哥欺负，他还没发帮忙。
即便是指导老师，也就是指导老师而已，毕竟这是刘依清的家务事，敲敲边鼓就很不错了。
“刘老师，患者的血检结果出来了，甲状腺功能正常。”这时候许一诺颠颠的跑了过来。
叮！高血压、低血钾患者任务完成
获得经验值400点，荣耀值+20点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，荣耀值10点+30点，固化石1颗
“妥了，就按照咱们说的用药吧，跟患者好好嘱咐一下，以后要随时监控、定期复查、调整用药剂量。”刘半夏点了点头。
心中也很是感慨，这么一个不用上台的诊断任务，给的任务奖励都赶上一台大手术了，也证明这个病的漏诊情况很常见。
病症啊，表现多种多样，还有很多病症只有关键的一两项指标才能够分辨出来。一不小心，可能就会漏诊、误诊，到时候就会吃大亏。
就包括刘依清的两位患者也是如此。
如果没有发现她的丈夫也有症状，恐怕观察一宿没什么问题就放走了。
1241 这是渣男
别看转天就过年了，今天过来输液的患者就有很多。
还是以感冒和急性肠胃炎为主，都想赶紧把身体调理好，过个安安稳稳的年。
刘半夏也上楼上看了一趟刘依清的嫂子，还是很不错的，目前已经能够下床活动。
这就是TaTME手术的优势，患者在自己身体上看不到创口，心理上就强大很多。
要不然身上插好几根管子，还有创口的疼痛提醒，那个滋味也不好受。
上午十一点刚过，刘半夏的电话响了起来，一看是杨主任打过来的，他都有些紧张。
“杨主任，是出结果了吗？”接通后刘半夏问道。
“刘主任，两人的核酸检测都是阳性的。我们做了三组测试，均是阳性结果。”杨主任说道。
叮！不明原因的抽搐患者任务完成
获得经验值100点，荣耀值+5点
“谢谢杨主任，稍后我们研究一下看看怎么给肚子里的胎儿做检查，然后还得到您那里去做检测。”刘半夏说道。
“刚刚我也查了一些资料，在既往的研究中，在胎盘上有过发现。到时候做胎盘活检吧，而且最好是多做几次。”杨主任说道。
“这个病毒对孕早期的影响比较大，有很多孕妇有过流产。相关资料还是太少了，现在胎儿的月份还这么大，你们还是先采样看看，然后再研究吧。”
“我也把一些研究资料发到你邮箱里了，你也可以看看然后再跟他们商量一下。问题很棘手啊，这确实算得上是国内首例了。”
“谢谢杨主任，我先研究一下。”刘半夏说道。
这个事情确实很棘手，国内首例，还牵扯到了胎儿，不是那么好处理了。
“刘老师，怎么样？”
正好溜达过来的许一诺问道。
“看我脸上表情就知道了，都确诊了。”刘半夏无奈的说道。
“哎……，那对胎儿会产生影响吗？”许一诺问道。
“目前还不是很清楚，也得做胎盘活检。我先看看资料，然后再去跟他们说。”刘半夏说完就凑到了电脑的跟前。
杨主任发过来的资料确实有很多，可是这些资料中大多也都是一些研究数据，目前还没有多少有意义的。
而且大多也都是在防控方面，针对胎儿方面的资料也比较少。
简单的整理了一下情绪，刘半夏来到了两口子的病房。
看到他走进来，女患者明显很紧张，已经抓紧了被子。
“不是很好的消息，经过多次检测，可以确诊你们感染的就是寨卡病毒。”刘半夏说道。
“针对这个病毒，目前还没有任何药物能够根治，只能对症治疗。而且这个病毒对成年人的影响也不是很大，等病症期过去，就会恢复正常。”
“医生，那孩子呢？”女患者问道。
“针对胎儿，目前也没有一个系统性的诊断办法。”刘半夏说道。
“不过我们可以尝试去检测，会做胎盘和羊水检测。因为一些研究数据表明，这个病毒如果要是对胎儿有侵袭的话，会在这两方面有表现。”
“你们现在也不要太担心，目前还没有完全的科学依据表明寨卡病毒跟小头症有直接关联。而且我们也可以在后期的产检中注意观察孩子的头型，能够提早做出判断。”
即便是他也说了一些安慰的话，可是对于女患者来讲，现在也痛苦得不行。
好不容易怀上了娃，孕期也非常注意，现在却招上了这样的事情。
“医生，那他是怎么感染的呢？”女患者擦了一下眼泪后面色平静的问道。
很简单的一个问题，可是刘半夏却不好去回答。事情的真相，对于她来讲无异于又是一次伤害。
男患者也是患者，也受医患保密关系的保护。他们虽然是医生，也牵扯到了女患者，在这个时候也不好说啥。
“现在我们更应该关注的是肚子里的孩子，稍后我就安排做活检采样，然后就送去疾控中心。”刘半夏说道。
“医生，麻烦您把他送到别的病房去，我不想看到他。”
女患者说完就用被子蒙住了头。
刘半夏给李浩使了个眼色，目前也只能把男患者带到别的病房，而且也需要对他再次进行询问。
还得问问他回国以后有没有到外边花天酒地玩一些特别服务啊，现在的他就是传染源。他要是把控不住的话，这个事情搞不好就会变很大。
男患者也算是因为这个事情受到了优待，最起码给他的是单间。
“说说吧，回国以后还有没有跟别人发生过性关系。”刘半夏问道。
“没有，真没有。就算是在印度，也是公司间的应酬。”一直沉默的男患者开口了。
刘半夏皱了皱眉，心里边有了不好的预感。
因为男患者表现的情绪太激动，他现在正常的情况应该是关心他的孩子和老婆，而不是为自己辩解。
这代表了什么？恐怕就会有情况了。
“首先跟你明确一点，你做的是任何事情，我们不会做道德审判，那是你的事情。”刘半夏认真的说道。
“包括是否跟你妻子坦白你做的事情，这个我们都不会去关心。而且看你妻子的反应，应该也是猜到了什么。”
“这个寨卡病毒除了会被蚊子传播意外，最主要的传播途径就是性传播。而且目前是我在跟你问话，稍后疾控中心的人也会过来跟你核实。”
“这个病毒虽然没有像艾滋病那样能够给人体造成更大的损害，但是它影响到的是婴儿。如果你选择隐瞒，将来要是真的出了什么事情的话，会有刑事责任。”
“所以你还是考虑清楚吧，这个事情要是真的上升到了刑事高度的话，那可就真的不好说了。”
“我……，我……”
男患者有些犹豫，不过还是没有讲出来。
也不用他多讲了，这就代表着还有。
“真特么的是个渣男。”
来到了外边后，许一诺都忍不住爆了句粗口。
“他媳妇挺着大肚子那么辛苦，他在国外花天酒地也就算了。回国还乱搞，真特么的不要脸。”
“消消气吧，还是得给疾控中心打个电话，剩下的活是他们的了。”刘半夏说道。
“刘老师，那这个能给他判刑不？”许一诺问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头，“我就是在吓唬他啊，这个还没有艾滋病严重呢。不过他也不是那种意志坚定的人，回头疾控中心的人一过来，差不多就都得交代了。”
“咱们再过去女患者那边看看吧，现在还没有检测呢。她要是因为情绪波动太大，让肚子里的宝宝有了意外，那就更不值了。”
许一诺他们点了点头，渣男可以不管，但是女患者和她肚子里的孩子得管。
“刘老师，能够做加急采样吗？”
等他们走进病房后留在这边的刘依清问道。
“可以的，稍后我就跟黄姐联系一下，让她亲自给做。”刘半夏说道。
“现在你这个样子，对肚子里的胎儿是不好的。目前胎儿已经六个月了，身体发育也到了一定的程度。”
“从病症上来讲，对于这么大月龄的胎儿影响也不是很大，咱们还是安心的等检测结果吧。”
“医生，您也说了影响不大，可是这也代表着还会有影响啊。我……，我的命怎么就这么苦啊……。”
女患者说着，就已经泣不成声。
别说是她了，就连刘半夏他们这些外人都觉得心里不舒服呢。
她和孩子都很无辜，现在却要遭遇这样的事情。
还是得让她自己慢慢平复心情，刘半夏带着人走了出来。
“刘老师，其实上一次孩子流产就跟那个渣男到外边乱玩有关系，被她给看到了。”刘依清说道。
“那都这样了，还跟他过啥啊。”许一诺的情绪又上来了。
“那个渣男又下跪、又保证的，然后她的父母也过来劝，这才没有离。她也以为是真的改过自新了呢，没想到狗改不了吃屎，只是做得更隐蔽了一些。”刘依清说道。
“这样的渣男就得阉割了。”许一诺说道。
“女侠消消气，先接诊，联系手术室，我去找黄姐。”刘半夏苦笑着说道。
这个男人做得确实有些过分了，自己反正都有些看不过眼。
可是也没办法，顶多在背后谴责一下，别的啥也做不了。
就包括在病症方面，自己也是没有多余的办法啊，只能看他们的运气怎么样。
来到了妇科，把这个情况跟黄颖一说，黄颖二话不说直接就往手术室赶。
谁听了这个情况都会很来气，这是有些突破道德底线的状况。
“确诊了？”
等刘半夏回到了急救大厅后王超问道。
“确诊了，现在在给胎盘和羊水采样呢，如果是阴性的话，还算是一个比较不错的结果。”刘半夏说道。
“不过半个月以后还是得做一次检查，那时候没事才是真的没事。相关的研究还是太少，也没有办法提前接种抗体和疫苗啥的。”
“现在因为人们都是世界各地的乱窜，各种病毒真是满天飞。”王超也感慨了一句。
这也是实话，目前已经接诊了多少例类似于这样病症的患者了。
1242 双腿麻痹的小患者
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对于那位男患者，大家在知道了情况之后都是很气愤的。也是因为他的出现，成功取代了刘依清哥哥的位置。
要不然她哥哥才是整个急救中心最讨厌的人，现在只能排到第二号。
“医生、医生，快过来，我儿子站不起来了。”
刘半夏还在跟王超聊天呢，不远处的侯诊区一位母亲慌张的喊了起来。
条件反射一般，刘半夏直接就跑了过去。
“是什么情况？”刘半夏问道。
“我也不知道啊，阳阳就说不舒服，我就带他来看病。刚挂完号还没十分钟呢，他就站不起来了。”孩子的母亲焦急的说道。
“先别着急啊，我先给他抱到诊床上去，然后咱们检查一下。”刘半夏说着就将孩子给抱了起来，放到了边上的诊床上。
“别看叔叔，一会儿告诉叔叔有没有感觉叔叔捏你的腿。”放好孩子后刘半夏温声说道。
孩子点了点头。
“现在这里怎么样，有感觉吗？”刘半夏轻轻捏了一下。
孩子点了点头。
这倒是让刘半夏多少放下些心，最起码孩子的触感感知是正常的。
“来，用力抬起腿，叔叔看看能抬多高。”刘半夏换上一副很轻松的表情。
孩子很努力，可是也就抬起来一点点。
“加油，你还可以抬更高的。”刘半夏鼓励了一下。
只不过孩子虽然很努力，小脸都憋红了，还是只抬起来那么一点点。
“许一诺给做个查体。”刘半夏说道。
说完之后刘半夏拉上帘子，走到了外边。
“目前的初步检查是触觉感知还是有的，但是深腱反射的情况很差。孩子这几天还有什么别的异常吗？”刘半夏问向了孩子妈妈。
“没有别的异常了啊，就是快落地的时候他有说不舒服。下机我们都没回家，就直接过来了。”孩子妈妈说道。
“你们是国内飞的还是从国外回来的？”刘半夏接着问道。
“悉尼，我们从悉尼回来的，回来是为了过年。”孩子妈妈赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉，这也是过年这段时间的一个小状况。一些患者都会有一些旅居史，有了病症之后查起来可是有些麻烦。
“医生，阳阳怎么样了？这是第二次带阳阳回国。”孩子妈妈焦急地问道。
“得仔细检查一下了，头颈核磁得做一个，血常规、血液生化尿检也都要做。”刘半夏说道。
“目前孩子这样的情况还无法判定是什么原因引起的，我们还无法排除是脑部和颈椎病变的可能。”
“在那边最近有爆发过什么流行性疾病吗？这些信息对于我们接下来的诊断很重要，你仔细想一想。”
“没有啊，最近是夏季，有些热，我们都减少了户外活动。”孩子妈妈说道。
刘半夏点了点头，“那就先检查看看吧，目前的情况我也没法给你准确的答复。”
“刘老师，孩子有些发热，心肺音正常。”这时候许一诺走了出来。
“再给孩子做血常规、血液生化、尿检，然后再做一个头和颈椎的核磁，做加急处理。”刘半夏说道。
“好的。”
许一诺应了一声，直接开单子，安排采血。
“孩子是什么情况啊？”王超好奇的问道。
“现在还不够清晰，有触感感知，但是深腱反射很差，双腿就能抬起来一点点。”刘半夏说道。
“刚刚问了孩子妈妈，刚从悉尼回来，孩子也没有任何表现异常。只是在飞机上有过表示，不是很舒服。”
“我说的呢，总感觉这娘俩有些疲惫的样子。”王超说道。
“会是在那边得的病，然后在咱们这里发作的吗？你们昨天接诊的那位不就是这样。有没有可能？”
刘半夏摇了摇头，“可能性有些低，因为孩子妈妈说那边一切正常。而且还是在快落地才有的感觉。”
“从目前的情况来看，我的倾向是某种渐进性的麻痹症状。搞不好接下来还会往上蔓延，可得仔细了。”
“也不知道是不是孩子自己玩耍的时候无意中可碰到了颈椎，但是又有些不对劲，毕竟还是有触感感知的。”
“哎……，一团乱糟糟，先看看检查的结果怎么样吧。也是有些愁，最好别是从外边带回来的病症。”
王超倒是理解他为什么这么说，刚刚诊断出来一例，要是再来的话，会让人觉得很疲惫。
而且对于一些外国带回来的病症，在诊断上也会有很大的障碍。
“反正现在我就是两个倾向，一个是神经压迫引起的，另一个就是颅内感染。如果核磁检查是阴性的话，就得做腰穿了。”刘半夏又补了一句。
“确实这两方面的倾向性比较大。”王超点了点头。
“这还没过年呢，就已经开始这样了。过年那天我觉得咱们应该上一炷香，让老天爷保佑所有人都平平安安的，咱们就能安安稳稳的过个年。”
“你觉得可能吧？就算是再平稳，车祸患者也少不了会来一些。”刘半夏说道。
“其实啊，我就盼着别来什么大型事故就行了。小打小闹的都没事，大型事故接诊压力大不说，还容易出现别的状况。”
“一会儿你们先吃饭去吧，我等一下这位小患者的核磁检查结果。以往针对这类的情况，心里也会有一个倾向性。”
“这次就不成了，对于这个孩子来讲，不管是哪方面的可能，都不是那么好的结果。不过也得先把病症给诊断出来，不是那么容易啊。”
“这是咋了啊？自己就开始这么泄气了？”王超诧异的问道。
刘半夏咧了咧嘴，“我都不知道是不是受了楼上那位孕妇患者事情的影响，还是我的本能在折腾。”
“反正我现在就觉得孩子的情况有些复杂，不是那么容易就能够诊断出来的。这是一个感觉，赌一个猪蹄的吧，我希望我输。”
“上赶着送我猪蹄吃，我哪能跟你客气，赌了。”王超说道。
“那就让齐总先吃饭去，你跟我一起守着结果。”刘半夏说道。
王超点了点头，跑到了齐文涛的跟前，第一波吃饭的可以去行动了。
“可以算上晚饭不？”齐文涛走了过来。
“你们不能这么不正经。”刘半夏无奈的说道。
“刘老师，咋了？”黄波也凑了过来。
王超笑着把刚刚的情况说了一下。
“那没办法了，我是李老师的坚定拥护者，一个猪蹄子。”黄波说道。
“这个猪蹄子我得赢过来，也代表着小患者的情况很好处理。”凑过来的石磊也开口了。
大过年的，谁也不想处理疑难病症。更不用说还是这么大的小朋友，也希望他能够开开心心的过个春节。
大家伙看似很热衷于猪蹄子，表现的有些不专业、不正经，实际上呢，是对孩子病症的一个期盼。
有时候能够查出来的病症并不是很可怕，尤其孩子还刚刚发病。怕的就是孩子的病症还在发展，却没有一个明确的病因，这才糟心呢。
石磊和齐文涛他们领着人去吃饭了，刘半夏和王超则是在这边坚守。
来患者了也得接诊，不过中午这个时间，一般也都是创伤患者过来就诊。
又等了一会儿，许一诺把电话打了过来，核磁检查结果是阴性。
“看到了吧，压迫神经的情况已经排除了，剩下的就是颅内感染、脑膜炎的可能了吧？”刘半夏说道。
“那就直接给孩子做腰穿吗？”王超皱眉问道。
“先做个仔细的查体吧，看看体表有没有斑疹或是蚊虫叮咬的痕迹。倒是与我前段时间接诊的那例AIDP患者也有些类似，要不要先做个肌电图呢？”刘半夏说道。
“不行，等孩子回来还得跟孩子妈妈问问，有没有过前驱感染史或是腹泻过。这个也是有些可能的，毕竟AIDP的表现形式也是有些不同。”
叮！双腿麻痹的小患者
开放式任务：主动就诊的小患者，双腿麻痹，宿主判断为会呈现渐进式发展，需要进一步诊断，查明病因。任务奖励：视诊断结果发放
又等了一会儿，许一诺跟孩子妈妈一起赶了回来。
“你现在仔细回想一下，近一个月内孩子有没有打过疫苗、或是腹泻、感染等等的症状？”刘半夏赶忙问道。
孩子妈妈仔细想了想，摇了摇头，“医生，阳阳一直都很健康。阳阳会是什么病啊？”
“你也先别着急，目前核磁结果是阴性，也算是好消息，最起码还没有器质性病变。黄波，带着孩子过去，仔细检查一下体表。”刘半夏说道。
“好的，刘老师。”
黄波应了一声就带着孩子进去检查。
“孩子的英文名字叫什么？往常是不是都会喊英文名呢？”刘半夏问向了孩子妈妈，也算是帮她分分心。
“在国内和在家里的时候我们都是用中文，只有在外边才会用英文。”孩子妈妈说道。
“先坐边上稳当稳当，用不用再联系一下别的人？”刘半夏问道。
“先不用了，等有了检查结果的吧。”孩子妈妈说道。
刘半夏点了点头，这时候说啥也都是白瞎，哪个妈妈不担心自己的孩子啊。
1243 渐进性麻痹
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“刘老师，刚刚仔细检查过，孩子的体表未见任何异常。不管是疹子还是蚊虫叮咬的痕迹，都没有发现。”
走出来的黄波汇报道。
刘半夏掐了掐眉心，“脊柱处也没有发现任何磕碰后消退的印痕？”
黄波摇了摇头。
“帮我们去食堂打饭吧，看看儿科、内科、神内的谁在，喊过来会诊。”刘半夏说道。
“好的，我这就去。”
黄波应了一声，直接就往食堂跑。
李浩也没闲着，这么多饭不是那么好提，他也跟着跑了过去。
“您先别着急，我现在呼叫了其余科室的医生，给孩子一起会诊。”刘半夏看着孩子妈妈说道。
“医生阳阳的病是不是很严重啊？”孩子的妈妈紧张的问道。
“目前看的话，症状确实很严重，关键是要查找出病因。”刘半夏想了一下说道。
“所以我们会做相应的检查，但是我们也需要看看什么样的方案是最佳的方案，能够给孩子上最少的检查。”
“医生，您放心，只要能查出阳阳的病，花多少钱都可以。”孩子的妈妈说道。
“这不是钱的事，而是有一些检查属于有创检查，所以我们必须要慎重，不能来回折腾孩子。”刘半夏说道。
“你先陪在孩子身边吧，也观察一下孩子的症状。有情况就喊我们，等我们商量出一个接过来再跟你讲解。”
孩子的妈妈点了点头，也知道这是为自己的孩子好。
都已经着急那么多人会诊了，这肯定是对孩子的重视。
可是越是如此，她也就越担心，因为这就代表着孩子的病很不好诊断、很严重。
等了一会儿，大家伙也都赶了回来，刘半夏他们则是凑到了小会议室。
“孩子7岁，从悉尼归来。国内转机时说身体不舒服，来咱们这里后双腿麻痹。”刘半夏说道。
“查体后未在体表发现斑疹和硬物磕碰痕迹，头和颈椎核磁阴性，血检结果还没有出来。触感感知还是有的，大家伙一起研究一下吧。”
“已知条件太少啊，会不会是某种寄生虫呢？”神内的彭博说道。
“孩子的粪便采样困难，我也在考虑做腰椎穿刺。不过这个检查，创伤性太大。我也担心孩子的病症会是渐进性的麻痹，接下来还会有发展。”
“如果是这样的话，是不是就能够排除寄生虫了？就算是寄生虫造成的影响，也只能是有固定表现吧？”
彭博想了一下点了点头，“这一点可以考虑一下，那么现在你有什么倾向性判断吗？”
“我倾向于还是颅内的感染造成的现在这样的情况，但是需要做腰椎穿刺。”刘半夏说道。
“我目前是按照渐进性麻痹来考虑的，我也接诊过类似情况的患者。比如说吸食笑气的患者、车祸后脊髓内血肿造成压迫的患者，甚至于包括前两天的那位AIDP患者，我都有考虑。”
“对了，还有前段时间的那个有机磷中毒的情况，我也在脑子里过了一遍，不过也都慢慢排除了。”
“孩子才这么大，自己没能力经常吸食笑气，而且他的体表症状也不像。查体也没有发现身上有任何瘀青瘢痕，AIDP这一块暂时先画个问号。”
“也跟孩子妈妈询问过，不过孩子妈妈说这段时间并没有类似感染或是腹泻症状。但是我觉得暂时还不能够排除，有可能是孩子妈妈没有注意到。”
“我现如今的考虑，就是某种病症对孩子的中枢神经造成了影响，引起的神经性麻痹。你们觉得怎么样？”
“大体上也就是这个方向了。”陈红阳说道。
“儿科患者我接诊得多一些，但是孩子的这个情况，绝对不是儿科常见病症。可以考虑的方向，也可能是神经毒素方面。”
“悉尼是夏季吧？户外活动有所增加。会不会是蜱虫呢？你们检查到时候有有没有发现？”
“陈老师，我给孩子做的查体，并没有发现。连头发里我都用手摸了，如果有蜱虫的话，肯定会摸到。”
“那会不会是孩子在外边玩耍的时候接触到了工业性废液造成的中毒症状呢？”王欢说道。
“好像也有些不对，如果是工业性废液，接触到肯定会有体表症状。而且孩子也不可能只表现出双腿麻痹，肯定会有恶心、呕吐的症状。”
“我想多了孩子发病是在飞机上，这又不是拍电影，还有劫机的往上边安装神经毒气，还是接着探讨一些有用的吧。”
也是自己想的有些多了，考虑到了神经性麻痹，然后就想到了神经毒素。那里是那么轻松的事情啊，那玩意可不是那么好搞。
“探讨的过程，就不能放弃哪怕一个可能。”刘半夏笑着说道。
“接下来各位大佬们怎么看？到底从哪里开始检查，还给做个肌电图吗？还是直接上腰穿，或是别的检查？”
“先做肌电图吧，如果肌电图与AIDP不符合，再做腰穿怎么样？”陈红阳问道。
“我看行，腰穿毕竟是有创的，而且我们现在也无法排除AIDP。”彭博说道。
“但是我还是建议半夏过去给孩子的脊柱摸一摸，万一是以前的老伤引起的呢？可能因为长途飞机的颠簸啊或是什么变化，让原本并没有压迫到神经的血肿扩大了呢？”
“彭哥，你也太瞧得起我了，我就算是正骨手艺很不错，也摸不出椎管内的血肿啊。”刘半夏苦笑着说道。
“那还要不要补一个脊椎核磁，看看椎管里的情况？”王欢问道。
“为了稳妥一些，还是看看吧。”彭博说道。
“以前就有过类似的病例，是多年前的老伤遗留下来的。只不过当时的血肿情况并不是很严重，也非常小。”
“后来又摔了一跤，就让这个血肿扩大了一些，对脊髓造成了压迫。不过后来发现得晚了，造成了永久损伤。”
“也好，那就这么决定了。肌电图、核磁、腰穿，反正要真是AIDP，也是需要看脑脊液的。”刘半夏说道。
这就算是达成了共识，虽然也仅仅是方向上的判断，好歹也是有了一个初步的方案。
“孩子表现得怎么样？”
从会议室里出来后刘半夏问道。
“目前还可以，我去看看血检结果去，应该也快出来了。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，然后走到了孩子的诊床边上。
“医生，有结果了吗？”孩子的妈妈问道。
“目前我们有了初步的判断，可能是某种病症对孩子的中枢神经造成了影响。”刘半夏说道。
“目前我们考虑的是两种可能，一种是颅内感染，另一种是格林巴利综合征。当然了，腰椎损伤我们暂时也不能排除，稍后还要给孩子补个脊椎核磁。”
“目前我们的检查方向就是这三个方面，检查的流程就是先做个肌电图，看看神经传导的图谱是什么样。”
“然后我们再做脊椎核磁，如果脊椎核磁还是阴性，我们就只能做腰穿了，看看孩子的脑脊液情况。”
“医生，那腰穿的话，是不是很危险啊？”孩子妈妈担忧的问道。
“这属于有创检查，也相当于一个小手术，肯定是有一定风险性的。不过这也都是很成熟的检测方式，到时候由我亲自给孩子做。”刘半夏说道。
“如果想要诊断出颅内感染和格林巴利综合征的话，也只有对脑脊液化验才能够真正确诊。”
孩子的妈妈点了点头。
其实从刘半夏刚刚的安排上也能看出来，医生也不想做腰穿，所以给放到了最后。
“刘老师，血检结果也出来了，阴性。”这时候许一诺也跑了回来。
刘半夏点了点头，“带着孩子去做肌电图吧，然后是脊椎核磁，做完了通知我。”
“好的。”
许一诺应了一声。
“小朋友，咱们还得起来坐轮椅去检查身体。”刘半夏对着小患者说道。
小家伙估计也是对检查有些抗拒，在诊床上晃着身子不想起来。
“妈妈，我的手臂没有劲。”
小患者突然说了一句。
刘半夏的心里“咯噔”一下子，赶忙凑到了诊床的边上，给孩子的双臂做检查。
“医生怎么了？”孩子的妈妈问道。
“病症有了新的进展，果然是渐进性麻痹，现在已经蔓延到了上肢。”刘半夏低声说道。
“目前的情况，为了保护孩子的气道，我们只能进行插管。病症发展得太快，我不知道什么时候呼吸肌也会被麻痹掉。”
听到刘半夏的话，孩子的妈妈是真的被吓到了。就算是不理解“呼吸肌麻痹”的意义，也知道要是真的出现这样的状况，自己的儿子会变得很危险。
“医生，做吧。”孩子妈妈说道。
“许一诺准备儿童插管包，10单位依托咪酯、50单位琥珀胆碱，我来插管。”刘半夏说道。
他的心中现在也是很紧张，因为他都无法预判再发展下去以后会变成什么样子。
虽然符合他的预判，可是孩子病症的进展真的是太危险了。