第二十一章 做手术吧！
“……腹部柔软，无肌紧张，阑尾点存在压痛及反跳痛，无腹部包块，腹部叩诊音鼓音，移动性浊音无，肠鸣音4次/分，未及血管杂音……”
趴在自己的办公桌上，约翰认真的填写着刚刚的检查结果。
此时他的心中，真是相当的兴奋！
接诊一个急腹症的病人，约翰当然不可能一下子就直接冲着急性阑尾炎的判断去检查，他必须要全面的评估米勒先生的病情和体征，做出综合的分析和判断……
但是从身体检查的结果来看，急性阑尾炎的可能性无疑是最大的！
到了这个时候，约翰忍不住的兴奋，虽说急性阑尾炎确实是最常见的急腹症，但是沃尔夫冈教授介绍来的第一个病人得的就是急性阑尾炎，这个结果还是让约翰忍不住心中感叹自己的好运气了……
……
重生后的医师生涯，约翰先解决了外科消毒、麻醉和输血的问题，先后发表了人类abo血型，外科手术消毒规范，表面麻醉、局部浸润麻醉和椎管内麻醉的理论，还发明了两种后世常用的局部麻醉药！
对于一名外科医师来说，这是理所当然的选择。
外科消毒的规范将会大幅度提高术后病人的存活率，这一点在外科学的历史中已经被证明过了，无须赘述。而局部麻醉技术的出现也将彻底改变外科手术的方式，可以让医师们从容的应对一些时间较长的手术，不用在顾忌吸入气体麻醉的危险性和病人疼痛的前提下，把外科手术做的像屠宰一样。至于说输血的基础——血型理论。约翰也提出来了，但是能够引起外科医师们的多大兴趣，那就不是他可以控制得了。
感染、疼痛和失血的控制，是外科真正发展的基础！
也就是说，仅仅凭借着在这三方面的研究成果。已经足以让约翰在现代医学外科史上留下一笔浓浓的印记，从而成为一代大师。
当然，那是在它们真正可以影响全世界外科医师的时候。
做完了这些基础工作之后，约翰就把目光投向了人类柔软的腹部，一个被外科医师们视为禁区的部位，一个被无数外科医师前辈们告诫绝对不要打开的体腔！
就外科医师们来说。胸腔和腹腔都具有着特别的意义。这两个被膈肌分成上下部分的体腔，一个容纳着人类的心脏和肺，一个容纳着胃、肝、胆、脾、胰、肾、肠、阑尾、膀胱和子宫等，而在这里面发生的病变通常都是内科医师的责任，大多数外科医师是碰都不敢碰一下的。
当然。这并不是绝对的。
事实上无论西方还是东方，医学史上都不会缺乏敢于破开人类肚皮的先驱者，尤其是当在美国麻省总医院第一次演示了yimi的麻醉作用，掀开现代麻醉学的序幕之后，敢于挑战禁忌的西方外科医师慢慢的增多了起来，而李斯特推广的消毒技术更是起到了推波助澜的作用。
这其中的佼佼者和先驱，就是维也纳的毕尔罗特教授。
在伯格曼之前，毕尔罗特是柏林大学的外科学教授。那时候起他便开始研究起打开人类腹腔的方式，花了十年的时间去研究安全的手术路径，最终在离开柏林大学、担任维也纳大学综合医院外科学教授的时候。开始了一生中最伟大的开创性研究——经过无数次改良后沿用至今的毕1和毕2式手术！
麻醉技术和无菌消毒技术就是毕尔罗特的底气所在。
最开始的时候，毕尔罗特是外科消毒的坚定反对者，频频抨击李斯特的消毒理论，但是在看到了消毒后手术的巨大效果之后，这位外科医师在19世纪70年代转变了态度，不但派人前往英国学习消毒技术。也开始在全欧洲大声呼吁推广。
在做了充足准备的前提下，1881年。毕尔罗特开始打开人类的腹腔。
当然，即便是伟大如毕尔罗特。和助手在十年间也只完成了41例这类的手术，手术死亡率也超过了50%。还不够完善的麻醉和消毒技术降低了手术的效果，另外病人就诊太晚和现在的诊断技术不足也是重要的原因之一。
但是毕式手术的出现依然轰动了整个欧美的外科学届，为毕尔罗特带来了巨大到超乎想象的声望！
约翰想要做的，就是把毕尔罗特推开了一条缝的大门，彻底给打开！
所以他选择了阑尾这个不起眼的器官。
急性阑尾炎是最常见的急腹症，阑尾切除术也是最常见的外科手术之一，约翰实在想不出对于自己这样一个初出茅庐的年轻外科医师来说，还有什么比它更加适合的了。
而且最关键的是，阑尾切除术足够的简单！
或许这句话并不恰当，因为对于这个时代的外科医师来说，他们甚至都还没有搞清楚什么是阑尾炎，阑尾炎有什么特征，或者说应该如何打开腹腔去切除阑尾，但是对于约翰来说，这确实是最简单的一种手术，因为前世他做的最多的就是阑尾切除术！
轻车熟路，踏实安稳。
这个时代还没有抗生素，约翰不敢保证做阑尾切除术就一定能让病人存活下来，毕竟一百年后的阑尾切除术也有不到1%的死亡率，而那时候的条件根本就不是现在可以相提并论的。但是他能够保证的是，做比不做要强，让他做肯定比别人做要强！
因此当约翰大致可以断定米勒先生确实是急性阑尾炎之后，毫不犹豫的给出了自己的建议，那就是尽快的手术……
……
“……所以，米勒先生，做手术吧！”
一脸诚恳的看着眼前的米勒先生。约翰给出了自己的最终建议。
“做手术？”
米勒先生一脸的呆滞，张大了嘴巴说道：“亨特拉尔先生，您的意思是要用刀打开我的肚子？”
“是的，米勒先生。”
微微眯起双眼，约翰非常认真地说道：“如果考虑到我跟踪随访的一百多例病人。我个人强烈建议您立刻进行手术治疗！”
“不！不！我绝对不干！”
米勒先生噌的一下从床上跳了下来，激动地大声嚷嚷道。
在这个时候，他已经忘记了刚才听到那些残酷数字时的震撼，也忘记了刚才这位亨特拉尔先生给自己做检查的时候说的那些话，现在他的心中只有一个念头：这个外科医师要破开我的肚子，而我将死在那血迹斑斑的手术台上！
本能的恐惧之下。米勒先生在约翰的办公室中激烈的反对着！
米勒夫人也是一脸的慌乱，上前一步抓住了丈夫的手臂，但是两眼却往约翰这边看了过来：“亨特拉尔先生，难道就没有其他的办法可以治疗吗？有没有其他的药物，不管多贵我们都可以买！”
“这……”
看着夫妇两人激烈的反应。约翰顿时无语了。
即使之前已经有了充足的心理准备，但是看到病人对一个阑尾炎手术如此激烈的反应，约翰这心里还是有些无奈。不过这也正是这个时代的特点，就像李斯特从二十年前就开始提倡的消毒法，虽然已经得到了普遍的承认，但是欧洲大陆不依然还有不少外科医师嗤之以鼻？
一切都在探索之中，短时间之内他不可能改变这个大环境。
幸好除了心理上之外，约翰还有着其他的充足准备。立刻沉声喝道：“两位，请先安静一下！”
听到这声大喝，夫妇两人立刻便安静了下来。
如果说刚开始的时候两人对约翰的年龄和资历有所怀疑。态度上还比较随意的话，现在随着那一摞厚厚的资料和不明觉厉的检查手段，心中已经有了隐隐的敬畏和信服，再加上旁边还有柏林大学的外科学教授力挺，所以态度上自然是恭敬了许多。因此约翰的一声大喝，让他们立刻就安静了下来。
“两位。完全没有必要如此紧张。”
约翰皱了皱眉头，沉声说道：“我知道你们对这种手术非常畏惧。因为以前的外科医师们做的确实不够好……但是那是以前，而不是现在！而且即使我的年龄小。刚刚从柏林大学拿到医学博士的学位，也不是一个普通的外科医师！”
这种情况下，约翰已经完全没有低调的意思了。
他直接走去打开自己的书柜，从里面拿出了四本杂志摊在桌子上，很诚恳的说道：“两位，你们可以看一看，最近半年多的时间我在医学杂志……我想你们应该懂得论文的意思吧？我接连独立发表了五篇论文，大多都是关于外科手术方面的！还有这一摞资料，都是我对您这种疾病进行了认真研究的证据！”
“呵呵，不错！”
看到约翰的这一招之后，旁边的托马斯和伯格曼眼前同时一亮，心中暗暗赞了一句。
随着柏林大学的成立，最近几十年来德国的科技发展非常迅速，成为了国家实力增长的最大动力之一，因此就算是普通人也明白了科学技术的重要性，对上大学的兴致高涨。虽然生活在社会的底层，连中产阶级可能都算不上，但是米勒夫妇两人也不会连论文是什么都不知道。约翰的这一招虽然看起来炫耀的味道很浓厚，但是作用恐怕也真的不小！
“呃……”
看着眼前的四本杂志和一厚摞资料，米勒夫妇都愣住了。
这个如此年轻的外科医师，真的这么厉害？！
不等米勒夫妇回过神来，约翰就接着正色道：“当然，理论归理论，实践归实践，外科医师毕竟还是要靠手术来说话的！所以非常遗憾的是，因为我刚刚才拿到博士的学位，还没有在人身上做过这一类的手术……”
“没有在人身上做过？约翰，你这话是什么意思？”
听到这里的时候，伯格曼突然好奇的插进来了一句。作为一个纯粹的旁观者，他和脑袋迷糊的米勒夫妇可不一样，自然一下子就听出了约翰话中的不妥之处。
“啊？”
对于伯格曼的问题微微一怔，约翰的脸上马上就泛起了歉意，连连道歉道：“抱歉，伯格曼教授，这件事情我一直忘了和您说了，前段时间给他们三个进行培训的时候，我们完成了十几例动物实验，分别进行了狗、兔和猪等动物的阑尾切除术实验……”
“结果怎么样？”
伯格曼又惊又喜，连忙追问道。
为了给约翰创造一个宽松的环境，他前段时间没有怎么干涉这小子，所以很多事情真的没有听他说过。
约翰微微一笑道：“我敢推荐米勒先生做这个手术，自然是因为效果非常好，小东西们全都活了下来！”
“真的？”
这一次不等伯格曼开口，米勒夫人就惊喜的问道。
这个时代的人们对动物实验可不一定陌生，要知道，前些年因为医学家们拿动物做实验的事情可是在欧洲掀起了一场反对运动，当时可是闹得纷纷扬扬，很多人都听说过的。
“当然是真的！”
约翰点了点头，非常认真的说道：“米勒夫人，这些小东西肚子上的伤口还没有完全愈合，如果两位不相信的话，我随时都可以带你们去瞧一瞧，看看他们是不是活得好好的！”
事实上，约翰做这些动物实验并不是为了说服病人，而是为了让托马斯等人了解自己的外科手术理念，把交给他们的东西真正的实践一下。所以在做完了试验之后，他并没有和伯格曼先生进行汇报。但是刚才经伯格曼一提醒，约翰立刻便想到了以此来说服米勒夫妇的念头！
想到这里，约翰接着说道：“当然，如果你们还不放心的话，我甚至可以马上再安排一次动物实验，让你们看看切除阑尾的全过程……”(未完待续)
第二十二章 越开越好
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第二十三章 世界最早的检验室
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亲自操作了几遍血压计之后，伯格曼忍不住发出了自己的惊叹声。如此方便快捷的操作，得到的结果也是如此的精确，伯格曼几乎是一眼就看出了约翰设计的这种血压计的巨大价值！
略一沉吟之后，伯格曼抬头问道：“约翰，这种血压计还有多余的吗？”
“暂时没有。”
耸了耸肩，约翰呵呵笑道：“不过我已经授权了一家工厂生产它，最多一两个月就应该可以投产了，到时候我送您一台！”
“不不，还是我自己买一台就是了。”
神情复杂的看着约翰，伯格曼摇了摇头道。
这半年的时间里面，伯格曼是越来越看不懂眼前这个年轻的美国人了。一口气发表了那么多篇论文不说，之前还发明了两种划时代的局麻药，设计了一套在他看来几乎是完美的手术器械，现在又拿出了如此精巧的血压计……
他到底懂多少东西？
就在伯格曼愣愣发呆的时候，约翰却突然想起了一件事情，笑着说道：“教授，我最近有一个想法，不知道咱们还能腾出一间空屋子吗？不用太大，最小的一间就行！”
“嗯？你要做什么？”
听到约翰要空屋子，伯格曼的眉头顿时一皱。
如果加上约翰的办公室，伯格曼前前后后已经给了他四间了，难道这小子还不满足？要知道。他现在可是连一台手术都没做呢！
没有发现伯格曼表情的变化，约翰笑着说道：“我不知道您还记不记得，我曾经说过，大部分的急腹症病人血象都会起变化，比如说如果阑尾有炎症的话。大部分人白细胞都会增多……”
“唔，这个我确实记得……呃，你是想在医院检测这个？”
稍稍回忆了一下后伯格曼点了点头，随即立刻恍然大悟。对于约翰在血液领域的研究，伯格曼是很少怀疑的，毕竟人类血腥的研究珠玉在前。他一个外科学教授没有理由也没有资格去怀疑一位血液专家的观点。
点了点头，约翰正色道：“是的先生，我打算在这里建立一个小型的实验室，专门来检测手术病人血象的变化！”
“这……有必要吗？”
伯格曼的眉头渐渐舒展开了，不过还是有些疑惑的问道。
“我认为是有这个必要的！”
摸了摸自己光溜溜的下巴。约翰微微一笑道：“教授，您也应该明白，随着科赫教授在细菌学领域的重大成果一个个的突破，当然还有我们外科消毒理论的逐步完善，未来对细菌的检测，血液的检测，甚至于人类体液中各项化学物质的检测都将是医师们的重要任务之一，我认为作为世界医学最前沿的地方。夏洛特医院有这个必要设立一个实验室……如果您同意的话，我将个人捐献两台显微镜，并出资购置一套相应的化学仪器！”
今天给米勒先生做检查的时候。约翰本来还想查一下白细胞来着，可惜整个医院都找不到一台显微镜，想要做的话就必须跑去柏林大学里面，这让他很是有些无可奈何。
“啊？”
约翰说的轻轻松松，但是听到他这句话之后伯格曼可是愣住了。
两台显微镜和一套化学仪器？
作为柏林大学的外科学教授，伯格曼太清楚这些玩意儿值多少钱了。没想到约翰除了自己买了一台显微镜之外，竟然张口就准备价值如此高昂的设备？
见到了伯格曼的表情之后。约翰马上明白自己的话有点儿过了，连忙笑着解释道：“伯格曼教授。我把那套手术器械和血压计的专利授权出去了，所以挣了一些钱，而且他们愿意送我这些东西供我研究用……反正我已经有一套了，多了留着也没什么用，干脆就给咱们建一个实验室好了。”
“是这样啊。”
有些狐疑的看了约翰一眼，伯格曼稍稍考虑了一下之后还是摇了摇头道：“不过就算有了地方，也有了设备，但是工作人员的话……咱们可没有招聘一个专业人士的打算啊。”
“这个没问题，我们几个人可以先兼着！”
约翰眨了眨眼睛，笑着说道。
虽然以后专业的检验人员是肯定要出现的，而且约翰给自己的医院已经配置了“豪华”的检验科，预留了足够的位置，但是现在的话还是别那么嚣张的好。简直做检验医师的话，约翰本人肯定是够格的，托马斯他们就算没这个能力，稍作培训也就够了，反正现在的检验科也查不了什么复杂的东西。
“那行！我立刻让他们再腾一间屋子出来！”
既然约翰都这么说了，伯格曼教授自然没有拒绝的理由，很痛快的就答应了。
“那我回头就去……嗯，让他们明天就把东西送过来。”
嘿嘿一笑，约翰马上就把事情给拍板了。
这两年约翰留意了一下，发现现在全世界的医院都还没有一个检验室。当然，他不知道明年，也就是1886年的时候就在一家德国医院里出现第一个简陋的实验室。不过既然如此的话，约翰自然很不客气的想要把这第一的名头给占上了。相较于能够在自己的“历史”上添加这么一笔来说，两台显微镜什么的根本就不值一提啊……
……
“请进！”
第二天上午，就当约翰刚刚做完了一台小手术，回到自己的办公室准备写些东西的时候，办公室的大门被人敲响了。
推开房门的是罗伯特。见到他之后约翰顿时一怔：“罗伯特，你怎么来了？客人们呢？”
今天是来自伦敦的客人们抵达的日子，而罗伯特则被放了一天假专门负责接待他们，因此见到他约翰才会如此的奇怪。因为按照安排的话，他应该先带着客人们去酒店住下。晚上大家一起共进晚餐才对。
罗伯特快步走进房间，低声的苦笑道：“抱歉约翰，客人们非常急切的想来见见你，所以拒绝了先去酒店的安排……”
跟在罗伯特的后面进来了三个人，一个二十多岁，还有两个是三十多岁的样子。
约翰心中一动。脸上立刻就浮现出了热情的笑容，站起身上前朗声道：“先生们，上午好！我是约翰﹒亨特拉尔，欢迎欢迎来到夏洛特医院外科！”
“您，您就是亨特拉尔先生？”
见到约翰的一瞬间大家都是明显一惊。那个二十多岁的年轻人更是看着约翰愣住了！
所有人一直都是通过书信来往，从来没有见过面，谁也没有想到能写出那些论文的亨特拉尔先生竟然是如此年轻的一个外科医师！
“是的，我就是约翰﹒亨特拉尔！”
约翰呵呵一笑，点头的同时伸出了自己的右手。
短暂的面面相觑之后，最年轻的那个第一个伸出了自己的右手，和约翰用力的一握大声道：“亨特拉尔先生您好，我是《柳叶刀》杂志的爱德华﹒普林斯。很荣幸见到您！”
爱德华﹒普林斯？
看着眼前的这个年轻白人，约翰心中一动，手上的力道瞬间也加重了一分。在第一次投稿给《柳叶刀》的时候。约翰对那位格拉汉姆先生还是颇有好感的，因为对方给予了血型理论极高的评价和支持，但是随后的第二篇论文当约翰专门寄给那位先生的时候，第一时间收到的却是这个爱德华﹒普林斯的回信。
稍稍想想，约翰就大致猜到了一些什么。
因此他毫不犹豫的抛弃了那位格拉汉姆先生，选择了爱德华﹒普林斯。哪怕对方在信中明确表示自己是一个新手，刚刚从爱丁堡大学毕业而已。反正对于约翰来说。他需要的不是一位有经验的资深编辑，而是一个能和自己顺畅交流。并且相信的自己的编辑，无论是谁都可以！
感受到了约翰的热情之后，爱德华的眼中也是闪烁着兴奋的神色。
不过这会儿可不是两人单独聊天的时候，等约翰松开了自己的右手之后，另外一个三十多岁的白人男子就把手伸了过来：“我是伦敦皇家学院医院的查克﹒戴尔，很荣幸见到您，亨特拉尔先生。”
“我是伦敦皇家学院医院的乔治﹒欧文斯……”
两位李斯特派来的外科医师都是三十多岁，正值一个外科医师的最佳时期，看样子应该是伦敦皇家学院医院外科的精兵强将，虽然面对着的是学习的对象约翰，但是脸上那股子自信却是怎么也掩盖不住的。
“请允许我再次对各位的到来表示欢迎！”
松开了乔治﹒欧文斯的右手之后，微微欠了欠身，约翰微笑着说道：“不过先生们，虽然我也很想能够和诸位马上畅谈一番，但是现在毕竟是工作的时间，不如大家还是先跟着罗伯特去酒店……”
“得！得！”
就在这个时候，旁边再次传来了敲门的声音。
约翰赶忙扭头一瞧，托马斯正一脸兴奋的站在门口，甚至不顾屋里还有客人在场就大声的说道：“约翰，米勒夫妇来了！”
“他们真的来了？”
听到这个消息之后约翰心中登时大喜，从昨天开始就压在心头的一块石头，终于彻底的被搬开了……(我的小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第二十四章 旁观
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！“托马斯，我们需要立刻开始准备！”
当着三个客人的面，约翰几乎是迫不及待的说道：“准备好手术室和病房，准备好所需的手术器械和麻醉药，当然更有给米勒先生准备好做更充分的身体检查……”
听了约翰的安排之后，托马斯眨了眨眼睛笑道：“约翰，我还没说他们的决定是什么，你就确定他肯定同意了？”
“哈哈，既然来了肯定就是同意了！”
对于托马斯的调侃约翰根本没有在意，摆了摆手心情极为愉快的说道。
对于米勒先生来说，摆在面前的是一道非常简单的选择题，要么就是冒着巨大的风险回家等待未知的后果，要么就是同样冒着巨大的风险来相信约翰?亨特拉尔。虽然约翰不知道弥勒夫妇为什么这么快就回来找自己，不过既然来了就说明对方应该是已经下定了决心——约翰几乎可以肯定，米勒先生已经决定要做手术了！
而且……
看看此时托马斯脸上的表情和说话的语气，约翰还能猜不出点儿什么？
两人这边说的高兴，旁边的罗伯特就有些尴尬了。
他当然也知道米勒先生的事情，刚才听到托马斯的话之后也非常的兴奋，但是他同样没忘了自己带来的三位客人。这会儿眼看着三个英国人脸上都泛起了古怪的神色，罗伯特的心中无奈，连忙提醒着约翰道:“亨特拉尔先生。你看关于伦敦来的这三位先生……”
“啊？抱歉，抱歉！”
听到了罗伯特的提醒之后，约翰顿时回过了神来。
心中同样是有些尴尬，约翰连忙道歉道：“诸位，非常抱歉。不过我想你们应该也看到了，今天我们确实非常的忙碌……一路从伦敦到柏林肯定都累坏了，三位先随罗伯特去酒店住下如何？大家白天在酒店里休息一下，等晚上我请大家共进晚餐如何？”
虽说这样做是有些失礼，毕竟人家根本不顾长途旅途的辛苦坚持直接来医院见自己，明显是想要和他尽快的聊上一聊。但是约翰这会儿可实在没什么心思。米勒夫妇的到来目前对他来说是最重要的事情，必须要马上去见他们才行。
“这……”
爱德华的表情有些犹豫，似乎是想要开口说些什么，不过最后张了张嘴也没说什么。作为一个刚刚大学毕业的年轻编辑，面对的还是已经发表了数篇论文的约翰还是有些拘谨的。
不过另外两个英国的外科医师就不同了。查克﹒戴尔一脸好奇的问道：“亨特拉尔先生，冒昧的问一句，您是准备马上要开始一台手术吗？我个人现在并不感觉疲惫，可否让我旁观一下？”
对于被派来柏林学习新消毒技术，查克﹒戴尔原本是相当期待的，毕竟柏林大学非常有名，而且伯格曼在外科学领域也相当有分量，大家都把约翰的论文和当初伯格曼去年的那篇论文联系了起来。但是当他来到柏林。看到约翰是如此年轻的一个外科医师之后，心中可是忍不住翻滚开了——发明局麻药、改进消毒技术的就是这么一个毛头小子?
查克﹒戴尔实在是有些难以相信，因此这会儿听说约翰要做手术。他自然想要去看一看，衡量一下这小子的分量！
“抱歉，戴尔先生。”
毫不犹豫的摇了摇头，约翰客气的笑道：“手术可能不会那么快就开始，因为除了和病人需要交流之外，我们还有许多的准备工作要做……”
“亨特拉尔先生。不知道您要做的是什么手术？”
旁边的乔治﹒欧文斯心中一动，连忙笑着问道。按理说听了约翰这番话之后他们确实应该礼貌的告辞了。但是看看约翰和托马斯两人刚才兴奋的样子，欧文斯心中可是忍不住的好奇！在他想来。虽然这位亨特拉尔先生的年纪看起来不大，但是从发表的那几篇论文来看可不是什么普通的外科医师，能让他如此重视的手术是什么？
“是一台阑尾切除术。”
稍稍犹豫了一下，约翰决定实话实说了。这三个人不是简单来拜访约翰的，两个外科医师要留下学习消毒规范和局麻技术，而爱德华是约翰特意邀请来的，基本上都要在柏林待上一阵子，早晚是要知道的。
“你说什么？!”
听完了约翰的话之后，两名英国外科医师顿时心中一惊，而爱德华在短暂的茫然之后也忽的瞪圆了眼睛！
阑尾切除术？！
19世纪上半叶医学最大的进步是在生理学领域，而在18世纪则是解剖学，而作为整个学科的基础域，解剖学是每一个合格外科医师所必须精通的领域。作为李斯特手下的得力干将，乔治﹒欧文斯和查克﹒戴尔当然不会不知道阑尾是什么，而爱丁堡的毕业生爱德华自然也不陌生。但是正因为如此，他们才会几乎都要怀疑自己的耳朵不好使，刚才听错了！
“非常不好意思，能请您重复一下吗？”
晃了晃脑袋，查克﹒戴尔一脸愕然的说道。
“呃……”
看看三人的惊讶的表情之后，约翰无奈的重复道：“你们没有听错先生们，如果不出意外的话，我们很快就将要做一台阑尾切除术……是的没错，我们准备打开一位病人的腹腔！”
“咝……“
得到了约翰的确认之后，三个人几乎同时倒吸了一口冷气！
上帝！
这个家伙疯了吗？
这个时代不是没有人做这种疯狂的手术，事实上当病人的情况糟糕到无法可想的时候，许多外科医师就会现在去博上一把。不过那些可都是几十岁的资深、顶级外科医师，对人体的解剖结构了如指掌，但是依然无法保证手术的成功。
眼前的这个亨特拉尔先生最多也就是二十出头的样子，竟然也敢涉足这个领域？难道他真的以为自己发明了局麻药，改进了消毒技术之后就成了顶尖的外科医师，就可以去做连李斯特先生都不敢涉足的禁区了？
看到三人的表情之后约翰当然就知道他们在想些什么，心中暗暗苦笑的同时脸上却淡然说道：“不好意思三位，虽然有些失礼，不过我必须要暂时离开了……戴尔先生，如果您确实有兴趣的话，到时候我可以请您进手术室旁观一下手术的全过程……
……
做饭的时候切到手指了，疼啊，戳键盘打了这么点儿。
今天就请允许我糊弄一下吧，马上就是关键内容了，勉强写这么点儿是因为不想断更，我看明天小拇指的情况如何，能补尽量补回来吧。(我的小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第二十五章 高昂的收费
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！“米勒先生，您确定自己已经考虑好了吗？”
看着眼前有些不安的米勒夫妇，约翰的目光直接落在了米勒先生的脸上，语气低沉而郑重的再次问道。
虽然此时心里很担心对方突然反悔，不过约翰还是按照自己定的规矩再次问了一句。
“我已经考虑好了！”
用力咬着嘴唇犹豫了好一会儿，米勒先生最终狠狠的一咬牙，重重的点了点头道：“亨特拉尔先生，我愿意接受您的安排进行手术！”
昨天从沃尔夫冈教授那里得到的建议，成为了压垮骆驼的倒数第二根稻草。
在约翰的口中，急腹症的死亡率之高是很难让米勒夫妇相信的，但是当沃尔夫冈教授明确的告诉他们内科医师没有太好的办法解决这个问题时，则几乎让他们陷入了最深的绝望之中！于是昨天从医院里离开了之后，米勒在妻子的强烈建议之下放弃了继续使用yapian来抵御疼痛，结果让他的一颗心顿时变得冰冷无比：没有了药物的麻醉作用之后，昨天晚上他的腹部疼的就像是有人拿着一把锯子在上面来回切割一样，几乎是彻夜未眠……
被最后一根稻草彻底压垮了的米勒先生，立刻便想到了外科医师约翰?亨特拉尔。
内科学教授沃尔夫冈先生对约翰的推崇和建议，让米勒原本坚定拒绝的心思本来就已经有些淡了，而在经历了一个如此漫长而痛苦的夜晚之后，受尽了煎熬的他终于下定了狠心！
“感谢您对我的信任，米勒先生。”
得到了自己想要的结果。约翰深深地吸了一口气，郑重的点了点头道：“这里我也希望您能放心，关于您的病我们几个医师已经研究很长时间了。把握非常大，只要切除了阑尾之后您将会有很大的几率重新恢复健康……”
“亨特拉尔先生。成功的几率有多大？”
不等约翰说完，米勒夫人就神情紧张的问道。米勒先生
“百分之八十吧！”
稍稍犹豫了一下，约翰给出了一个他自己估算出的数字。
如果是后世他做的那些阑尾炎手术，这个数字可是百分之百，但是现在的话虽然他已经尽可能的做足了准备工作，而且相信自己肯定不会比上辈子差，但是一个关键因素的欠缺就足以把成功率给打下来百分之二十——缺少关键的抗生素！
没有抗生素，谁都不敢保证术后的感染问题！
所以约翰不敢夸口说什么百分之百。而是很客观的把几率降低到了百分之八十的水平线上，他相信凭借自己的经验和完备的消毒与麻醉，绝对是没有问题的。
“百分之八十？真的？”
听完了约翰的话之后，米勒夫妇顿时又惊又喜！
虽然最终还是选择了建议米勒先生去做手术，但是沃尔夫冈教授的态度也很明确，就算比较看好约翰的手术计划，他也不认为成功率会超过一半……当然，实际上在内科学教授的心里这个几率要更低一些，只是为了安慰米勒夫妇故意说的高了一些而已。
沃尔夫冈先生的话让米勒夫妇自然非常的焦虑，但是现在听到约翰说的竟然有百分之八十。这种惊喜可就大了——不超过一半的意思是米勒活下来的几率小，但是百分之八十就是另外一个概念了！
“当然是真的。”
微微一笑，约翰一脸理所当然的说道：“如果是别的医师成功率自然不会太高。但是现在您同意在我们这里做手术，而且病情还不算太糟糕的情况下，失败的几率肯定不会太大的……”
……
“那一切就拜托您了，亨特拉尔先生！”
米勒夫妇两人同时站了起来，冲着约翰就是深深一躬道。
整整一个小时的时间约翰都是在和他们解释手术的事情，在听了一大堆不懂的术语的同时，米勒夫妇的心情莫名其妙的安定了不少。
“放心吧两位，这是我的工作！”
约翰也站起身来，心情舒畅的笑道：“如果可能的话。我希望米勒先生今天下午就能住进来，这样我们就可以对您的情况进行全面的评估和检查。然后尽快的安排手术……”
“我还需要再做检查吗？”
闻言微微一愣，米勒先生忍不住开口问道。
“是的。还需要更详细的检查。”
点了点头，约翰耐心的解释道：“昨天算是诊断检查，但是接下来要做手术的话，之前肯定要进行更详细的检查，以此来判断您的身体情况，为麻醉、手术切口选择等提供详细的参考依据，所以肯定是必须的。”
“哦，原来是这样。”
听完了约翰的话之后，米勒先生若有所思的点了点头。
说实话，他没太听懂约翰这话到底是什么意思，但是下意识的他觉得人家对自己的手术似乎非常重视，于是心里便又踏实了一些。
不过这时候米勒夫人脸上却露出了一丝忧虑，忍不住开口问道：“亨特拉尔先生，我想请问您一下，我丈夫要做手术的话大概需要多少费用？”
“手术的费用？唔，全下来的话大约要五百马克吧。”
皱着眉头沉吟了一下之后，约翰给出了一个大致的数字。
“什么？！五……五百马克？！”
听到了这个数字之后，米勒夫妇同时大惊失色！
两人都知道这次手术的费用肯定会很贵，但是没想到会贵的这种程度！要知道，一般情况下外科医师们做一个放血术不过三马克，做个疝气或者结石手术也不过一百多马克而已，这位亨特拉尔先生竟然一开口就是五百马克？！
实在是太贵了！
米勒夫妇的两人同时张大了嘴巴。米勒夫人此时的表情更是充满了绝望！
作为一个纯粹的传统妇女，米勒夫人每天的工作就是伺候好丈夫、照顾好孩子们，因此相对来说对家里的情况要更了解一些。她知道自己家根本就没有可能支付起如此庞大的手术费用！
那可是五百马克！
现在柏林一个普通人全年的收入也就是几百马克而已，能达到一千马克就算是相当不错的收入了。而对于只有一个人挣钱的米勒家来说，在养活一家人的前提下根本就不可能积攒下如此多的钱！来之前米勒夫人曾经详细的算过一笔账，如果全部费用不超过三百马克的话，借上一点钱家里还是可以支撑下来的，但是听到五百马克这个数字之后……
看到了米勒夫妇的表情之后，约翰的眉头一皱，开口问道：“怎么，两位有困难吗？”
“是的先生。我们支付不起这笔手术费！”
用力的咽了一口吐沫，米勒先生声音发颤的回答道。
约翰闻言微微一怔，然后马上就回过神来：太长时间没有独立接诊病人，他几乎已经忘记了还有穷人看不起病这回事情了。
“看起来，五百马克确实是稍贵了一些。”
微微的皱起眉头，约翰暗暗的琢磨道。
五百马克的全部开销当然不是仅仅手术一项，还包括了差不多两周的住院费用、利多卡因等药物的费用、医师的报酬和医院的利润等等……实际上，对于一台19世纪末的阑尾切除术，而且是由约翰?亨特拉尔主持的阑尾切除术而言，五百马克的价格真心不算很贵！
利多卡因的制备现在只能在化学实验室中进行。成本高昂无比，规范了消毒之后各项开销也是直线上升，再加上“豪华”的病房等等。在约翰看来五百马克并不算高，只是能保证医院的利润在一个让人还算满意的水平上而已。
当然，即便如此全部加起来这台手术的成本也不会超过三百马克，但是约翰却没有降低收费标准的想法！
关于收费这件事情，约翰有着自己的打算。
实际上在当初考虑费用的问题时，约翰可是纠结了好长的时间。如果出于本人的考虑，他自然希望把费用定的低一些，比如说刨除掉成本之后赚上百分之十几就行了，这样病人的负担就可以轻松许多。但是经过了伯格曼教授的提醒之后。他放弃了这个天真的想法，直接定出了五百马克的高价！
说白了。这个时代的医师就是个职业而已。
赚钱是人们成为医师的驱动力，在人类社会的发展还没有到一定程度。国家还没有投入大笔金钱的时候，追求赚钱是医师们的主要目的。
因此把收费定得高一些，约翰可以一举两得。
第一个自然是提高外科医师们的收入，因为现在这些人的收入太低了。事实上不仅仅是外科医师，所有的医师们收入其实都非常低，根本就无法维持住一个相对体面的生活。当然，这也与医学的总体水平非常落后有关，医师们对于大多数疾病基本上都束手无措，治不了病，救不回人，凭什么得到高收入？
哪怕地位高如伯格曼教授，每年的年薪也不会超过两千马克！
因此从一开始，约翰就决定把外科医师的收入给提上去，尤其是将来能够规范操作阑尾切除术这种“高级手术”的外科医师们，收入必须提高到一个理想的水平线上！只有这样才能吸引来更多优秀的年轻人加入这一行，让外科学乃至医学迅速的发展起来。
第二个目的的话，约翰则是为了尽快的推广自己的外科技术！
这个时代的医院虽然已经有不少了，但是大多数规模都很小，像夏洛特医院这样的更是凤毛麟角。而且大多数的医师们依然是独立开业的，他们的技术水平完全依靠于大学时代的学习和工作后积累下来的经验。约翰想要纯粹的凭借杂志、培训班等等方式来推广自己的技术，效率无疑是非常低的。
但是如果有金钱的刺激，效果就不一样了。
能救活急性阑尾炎的外科医师，一台手术可能就赚几十甚至上百马克，顶别人一个月的薪水。其他的外科医师们看了能不眼馋？！
有了欲望，自然也就有了学习的动力。
越多的外科医师主动执行严格的无菌消毒技术，学习约翰抛出的一种种术式。救治的病人自然就越多，相对于低收费来说。这种模式在约翰看来要更现实一些。
而且说不定，到时候还会因为竞争的激烈而把手术费用给降下来……
不过眼下的话，看着绝望的米勒夫妇，约翰微微沉吟了片刻之后微微一笑道：“两位，你们看这样好不好，因为米勒先生是我的第一位病人，所以为了感谢两位对我们的信任，我可以适当的降低一下收费标准……不管全部的花销是多少。最后我都只收取一半的费用！”
“这……可以吗？”
倏然瞪大了眼睛，米勒夫人惊喜之极的问道。
“当然可以，米勒夫人。”
微微一笑，约翰点头说道：“如果两位没有异议的话，那么就请回去准备一下，下午就住进来吧……”
……
“得得！”
米勒夫妇刚出门不过几秒钟的时间，约翰办公室的大门便又被人敲响了。
“请进！”
大致猜出了来人是谁，约翰笑呵呵的大声叫道。
果然，托马斯推门走了进来，后面还跟着今天没有什么事情的保罗。只有罗伯特要负责接待伦敦来的三个客人，这会儿没有跟着过来。
进门之后，托马斯立刻开口问道：“约翰。结果怎么样？”
“哈哈，他们下午就会住进病房了。”
哈哈的一笑，约翰非常开心的说道。
虽说早就猜出了米勒夫妇今天来的意思，但是直到确定下来之前约翰还是有些忐忑的，现在终于可以放心的说道：“先生们，我们要忙碌起来了！”
“准备什么时候手术？”
早就猜到结果的两人毫不意外，保罗立刻开口问道。
稍稍考虑了一下之后，约翰正色道：“暂定于后天上午进行手术！”
“后天上午？！”
听到约翰确定了最终手术的时间，所有人的精神都不由得一振！
不光是约翰一个人。其他人等待这一台手术也是等的有些不耐烦了。从上个月开始接受约翰的规范培训开始，包括托马斯在内的三人可是都吃够了苦头。他们谁也没有想到一台手术的要求竟然会如此的多，并且如此的严格：约翰几乎把后世手术室的那些规范渗入到了三个人操作的每一个细节上面。
付出了如此巨大的努力之后。他们自然也迫不及待的准备一展身手了！
“是的，后天上午！”
眨了眨眼睛，约翰开心的笑道：“所以从今天下午米勒先生住进病房开始，我们每个人都要负担起各自的工作……先生们，这一台手术的重要性我想已经不需要多说什么了吧？”
“哈哈，当然！”
“放心吧，约翰！”
两人自然没什么说的，就差拍胸脯作保证了。
满意的点了点头，约翰接着说道：“这次的手术由我来主刀，托马斯做我手术的助手。另外，保罗你和罗伯特一个负责监测病人术中情况，一个负责手术器械，如何？”
这个时代还没有专职麻醉师和器械护士一说，约翰只能把相应的任务交给助手们了。
“没问题！”
这个安排基本上和之前一致，两人自然毫不犹豫就答应了下来。
“明天一天，必须做好所有的准备工作！”
稍稍停顿了一下之后，约翰眉头一挑朗声道：“我和托马斯明天上午开始对病人进行全面的术前体检，排除一切不安全的因素，保罗和罗伯特两人负责准备手术室、手术器械、利多卡因和其他用物，下班之前必须要全部准备好……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
ps：这样写的比较犹豫，主要是收费问题，个人的想法，哈哈。
第二十六章 夸张的手术室
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站在约翰的办公桌前，托马斯看着手中的检查记录表认真的说道。按照约翰的要求，对每一个需要手术的病人都必须密切关注他们身体各项指标的变化，因此今天早上托马斯早早的便又去执行了术前最后的一次检查，看起来除了米勒先生理所当然的紧张之外，其他情况都非常的好。
“很好！”
听完托马斯的汇报之后，约翰点了点头道：“托马斯，让他们开始准备吧，半个小时后送米勒先生去手术室！”
“好的，那我去准备了。”
点了点头，托马斯转身离开了约翰的办公室。
不过托马斯刚刚打开门，就意外的见到了门口站着的《柳叶刀》编辑爱德华以及另外两名伦敦来的外科医师。正忙着的托马斯自然没时间和他们聊天，点头示意了一下之后就匆匆离开了。
“亨特拉尔先生！”
乔治?欧文斯医师一脸不悦的走进约翰的办公室，大声的说道：“为什么您又突然改了主意，只允许我们一个人进入手术室？先生，我必须要为此提出严正的抗议！”
爱德华和另外一位外科医师也是满脸的不爽。
对于今天约翰要做的手术，三人可是期待了整整两天的时间了，但是今天早上罗伯特突然通知他们，只有一个人可以获准进入手术室，其他两人却只能等待下一次的机会，这怎能不让人愤怒失望？
“先生们。非常抱歉！”
见到三人脸上的不悦之后，约翰连忙站起来苦笑着道歉：“并不是我故意阻挠三位进入手术室，实在是因为昨天伯格曼教授突然通知我。柏林大学的内科学教授沃尔夫冈先生也要旁观这台手术……”
“亨特拉尔先生，我有些不太明白。他们要旁观手术和我们不能进去有什么关系吗？”
欧文斯医师眨了眨眼睛，有些疑惑的问道。
“呃……”
忍不住皱了皱眉头，约翰反问道：“欧文斯先生，托马斯先生昨天就应该把我写的外科无菌操作规范给你们了吧，难道您还没有开始翻看？”
“没有，我们昨天一直在看您写的右下腹疼痛研究的资料！”
摇了摇头，欧文斯医师很坦然的说道。
两名外科医师是李斯特派来学习新消毒技术的，但是昨天早上他们看到约翰提供的资料之后。毫不犹豫的把所有的注意力都放在了他关于右下腹疼痛的研究上面，反而把无菌消毒规范给抛到一边去了。约翰那些详尽而严谨的研究让两人大开眼界，心中震撼之余对今天的手术自然是期待之极！
但是……
心中了然的约翰苦笑了一声，摇摇头道：“抱歉先生们，如果你们读了我有关手术室无菌操作的相关内容的话就会发现，为了避免增加感染的几率，一台手术期间最多只允许四名无关人员进入手术室！而除了两位教授之外，还有一位《德国医学》的编辑海因斯先生也获得了伯格曼教授的允许，所以……我很抱歉先生们！”
“只允许四个人进入？”
听了约翰的解释之后，两名外科医师顿时面面相觑。
《柳叶刀》发表的那篇论文因为篇幅的限制。约翰把重点放在了介绍手套、帽子和口罩的使用上面，并没有多说其他的内容，两人自然不知道他竟然还有这样的规定。要知道。李斯特为了推广消毒的概念常年在伦敦向公众演示手术，都是在超大的阶梯状手术室内，什么时候限制过旁观的人数？
下意识的，两位外科医师心中有些不满了。
不过这毕竟是约翰的地盘，而且两人来到柏林就是为了学习最新的消毒技术和局部麻醉技术，因此就算有所不满也不可能多说什么，只不过这脸上的表情就有些不太好看了。
看出了两名外科医师的不满，不过约翰没打算妥协。
进入手术室的人越多，病人感染的几率就越大。这是后世任何一名医师都明白的基本道理。约翰允许四个人进去已经是心理的极限，而且如果只是观摩手术的话。他对那间手术室的改造也可以很容易就做到，外面的人也可以看到里面情况的。只不过看不清楚细节罢了。
相较于两名外科医师的不满，听了约翰的话之后爱德华则是心中一惊，连忙问道：“亨特拉尔先生，您刚才说《德国医学》……他们的编辑要旁观您的手术？”
“是的。”
看了爱德华一眼，约翰点了点头道：“他们的主任是伯格曼教授的老朋友，所以得到了这个机会……先生们，请允许我再次向你们表示歉意，不过你们可以在手术室外旁观，而且我保证，如果最近两周还有手术的话，你们三位一定会出现在手术室中……”
……
半个小时之后，约翰在手术室的门口见到了躺在床上的米勒先生。
“感觉怎么样？”
俯下身去看着面色有些难看的米勒先生，约翰轻轻拍了拍他的肩膀微笑着问道。
“还……还好。”
用力的咽了一口口水之后，米勒先生声音有些发颤的说道。
在这位中年男人此时看来，自己现在就像是准备进屠宰场的牲畜一样，心脏砰砰的剧烈跳动着，胸中如同被闷上了一块大石头一样，想要吐却吐不出来的感觉难受极了。
“不用担心。”
转头看了一眼同样满脸担忧的米勒夫人，约翰满脸轻松地笑着说道：“就像昨天我和您说的一样，手术过程中米勒先生会一直保持着清醒，甚至会感觉到我们在您身上动刀子……这是一种很奇妙的体验，虽然可能会让人非常的恐惧。但是请相信我，等手术结束了之后一切都会好起来的！”
“谢谢你，亨特拉尔先生。”
深吸了一口气之后。米勒先生勉强的点了点头道。
“哗啦啦……”
等约翰摆手示意之后，病床被穿着新式刷手衣的保罗推进了手术室之中。
直到门被从里面关上了之后。所有人的目光才从病床上收了回来，欧文斯迫不及待的问道：“亨特拉尔先生，这张床……”
“哦，是我特意设计用来运送病人的。”
呵呵一笑，约翰耐心的解释道：“床下面装的有轮子，可以在平滑的地面上随意的移动，方便运送手术后的病人……”
虽然有些遗憾没能来得及制造一张不锈钢的移动床，不过简单改造一张普通的床。让它可以滑来滑去却是比较简单的事情，约翰自然是要先制造出来一张用着再说。
听完了解释之后，三位英国客人都沉思了起来。
这两天因为约翰他们实在是太忙的缘故，他们甚至都没有机会参观一下约翰他们的病房和手术室，但是仅仅从那些资料中，三人就已经看出来了一件事情：这位亨特拉尔先生对外科手术的理解，肯定不仅仅局限于无菌杀毒技术的完善，里面包含的东西实在是太多太多了！
一张可以移动的病床，它的作用可不仅仅是方便转移病人啊！
就在三人凝眉细思的时候，手术室的门从里面被打开了。保罗把刚才那张床给推了出来，然后一声不吭的又走了进去。
等门关上了之后，约翰微微一笑道：“先生们。你们考虑好由谁进到手术室里面去了吗？”
“考虑好了，戴尔先生！”
爱德华的目光立刻看向了三人中的最年长者，李斯特手下的得力干将之一查克?戴尔先生。这位戴尔先生不仅仅是年龄比欧文斯要大，水平也要高得多，可以说是李斯特着力培养的外科医师，由他近距离的观摩约翰的手术自然是最合适的事情了。
“约翰，准备好了吗？”
就在此时，伯格曼教授带着沃尔夫冈和海因斯也来到了手术室的门口。看到了伦敦来的客人之后，三人简单的点了点头示意。不过或许是同行的直觉。海因斯和爱德华两人的眼神在对方的身上停留的时间稍稍长了那么一两秒钟，脸上也同时闪过了一丝异色。
“准备好了。教授。”
深深的吸了一口气之后，约翰转身沉声道：“诸位。时间差不多了，我们一起进去吧！不过请注意，进到手术室中之后大家都不能随意走动，所有人都必须要按照我的指示来做!”
此时此刻，约翰的语气非常强硬。
准备了这么长的时间，今天这台手术对于约翰的重要性是不言而喻的，他不允许任何人提高哪怕一丁点的失败率。主要的担心自然是感染的问题，简陋无比的条件让约翰心中着实没有什么底，如果不是考虑到其他的方面，其实他更希望没有人能进去手术室观摩手术……
“没问题！”
海因斯率先点了点头，表示了认同。
今天能够成为第一批观摩约翰手术的人，海因斯必须要感谢伯格曼教授。正是这位德国的“老愤青”的大力支持，让约翰不得不收回了前天的话，把爱德华和欧文斯两人给关在了手术室之外。
约翰强硬的语气，却让其他几人有些不太高兴。
不过这个时候没人会和主刀的外科医师较劲，所有人点了点头之后，约翰推开了大门，一群人呼啦啦的进入到了手术室之中。
“哗……”
刚一走进手术室，沃尔夫冈、海因斯和三位伦敦来的客人便不由自主的发出了一声惊叹！
这间由约翰特意挑选出来的手术室面积不算小，足有五六十平米，但是经过了他的改造之后却被分为了三个部分。进门的部分有大约五平米左右的小空间，空荡荡的几乎什么都没有，右侧的空间大约二十平米的，里面的东西就比较多了。放着衣柜、水盆和鞋柜等等东西，显得颇为拥挤。而最里面的也是最大的一间足有三十平米，手术台就摆放在里面。
三个部分。被透明的玻璃墙给分开了。
这会儿的功夫，托马斯和罗伯特已经把米勒先生安置在了手术台上。而且他们两人也已经全副武装了起来：穿着隔离衣，戴着手套、帽子和口罩，把整个人裹得严严实实的，在这炎热的七月份让人一看就觉得闷热无比！而就在右边的房间里面，保罗正在洗手，做着进入手术室的准备。
关上了房门之后，约翰认真的说道：“普林斯先生、欧文斯先生，你们只能呆在最外面的空间里面。另外四位先生请和我一起进入右边的房间！”
“亨特拉尔先生，请问这样设计手术室的原因是什么？”
瞪大了一双眼睛，欧文斯医师下意识的问道。
“主要的考虑是为了尽量减少感染的几率。”
抖了抖眉毛，约翰一指右边的那个屋子，耐心的解释道：“右边的这间屋子大家可以看做一个准备室，所有要进入里面手术间的人都要在这里面完成准备工作，包括给手和手臂进行消毒，也包括穿上隔离衣，戴上口罩、帽子和口罩，最后换上消毒过的拖鞋。这样可以尽可能的把我们从外面带来的细菌隔绝在手术台之外！”
“这……有这个必要吗？”
张大了嘴巴，查克?戴尔忍不住开口问道。
虽然是李斯特的追随者，而且是外科消毒的坚定支持者。戴尔先生依然觉得约翰的设计太过于夸张了，认为这种条件已经远远超过了一台外科手术的要求！要知道，如果和约翰这里一比的话，因为推广消毒技术而文明全世界的李斯特先生简直就像是个乡下医师一样，皇家学会医院的手术室更是显得粗陋无比！
“我认为有这个必要！”
看了对方一眼，约翰认真的说道：“先生们，李斯特医师提倡的外科消毒技术有多么的重要，我想大家应该已经很清楚了。但是不可否认的是，即便执行了严格的术前消毒术后的感染问题依然是不可避免的。而且发生的几率在我看来依然是太高了！这说明除了消毒可能不太彻底之外，术中的污染也是非常重要的原因。因此这样设计可以尽可能的降低感染的几率！”
听完了约翰的解释之后，没有人再多说什么了。
不过看得出来。除了伯格曼一副若有所思的样子之外，其他人的表情都有些怪异。沃尔夫冈教授笑了笑道：“亨特拉尔先生这样一设计的话，外科医师的工作比我想象中可是要复杂多了！”
约翰当然听出了这话中的不以为然，不过笑了笑之后他并没有多说什么。
众人都觉得他有些夸张，但是在约翰看来这样的条件却还是太简陋了，只不过考虑到现在不可能做什么要求太高的手术，马马虎虎倒也勉强可以接受。事实上，如果想要达到理想的标准，约翰需要更大的空间让医师们在进入手术室之前“层层过滤”，只不过在夏洛特医院里面，就算伯格曼给他一层楼他也没有办法，因为这栋楼本身的设计就不可能实现手术室的“洁净”！
唯一值得庆幸的是，这个时代他也不可能去做颅脑、心脏和移植之类的手术，像阑尾切除这样的手术勉强够用了。
“耐心的等待吧，约翰。”
扫视着自己竭尽全力设计出的手术室，约翰暗暗的叹了口气道：“只有等你回到了纽约，启用了那栋不惜成本建造的大楼之后，才可能真正的按照你的想法去做手术啊……”
“约翰，我们可以开始了吗？”
就在这个时候，有些不耐烦的伯格曼教授开口问道。
“当然。”
约翰回过神来，点了点头笑道：“先生们，今天天气很热，请尽量的脱去不必要的衣物，跟我一起进去吧……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第二十七章 消毒与麻醉
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！“啪嗒！”
沃尔夫冈教授手上的橡皮手套发出一声轻响，总算是勉强的被他戴上了。
虽然约翰刚才特意说明了一下，内科学教授依然对如何戴上这玩意儿有点儿挠头，在他看来，只要把它们套在手上不就成了，约翰却非要让他们严格按照自己的演示来进行操作：先把一个手伸进手套里面，然后另一只手可以碰什么地方，不能碰什么地方，戴个手套都要花上几分钟的时间……
不过一番周折之后，大家总算是全副武装了起来。
高压蒸汽消毒过的无菌隔离衣、手套、帽子还有口罩，把每个人都裹得严严实实的，只露出了一双眼睛，不一会儿的功夫身上就已经开始不停的流汗了。而且即便如此，约翰还要不停的提醒着他们，比如说帽子要把所有的头发都给包起来，口罩一定要把嘴巴和鼻子都给盖起来等等……
没有怨言是不可能的，不过看完了约翰的操作之后所有人都无话可说了。
因为大家都只是一个旁观者，不用帮忙进行手术，所以约翰也没有强求他们去洗手什么的，但是他本人可是主刀的医师，只是刷手便超过了三分钟，之后用酒精浸泡双手和手臂更是让其他人等的心焦！不过约翰本人却是一脸的淡定，平静的做完了一项又一项，认真仔细的样子就像是在处理着一件世间最珍贵的艺术品一样！
“或许就是因为这种态度，才让他取得了这么多成功的吧。”
默默地等待着约翰完成准备工作，伯格曼教授有些出神的想道。
“先生们，我们可以进去了。”
最后穿上了拖鞋之后。约翰隔着口罩发出了瓮声瓮气的声音，带着四位旁观者走进了最里面的手术室。
“约翰，都准备好了。”
等大家都进来之后。托马斯立刻上前低声说道。
“好的。”
约翰点了点头，扭过身沉声道：“先生们。请注意我所说的话！在手术期间，你们可以随意的观看，但是请保证距离手术台或者任意一位术者至少一米的距离！期间有问题可以发问，我尽可能的回答你们，可以吗？”
“可以！”
早就有些迫不及待的伯格曼立刻点了点头，大声道：“约翰，开始吧！”
其他人就算心中有所不满，此时也不会多说什么。纷纷点了点头表示明白了。到了现在他们也都看出来了，这位亨特拉尔先生对于无菌的重视恐怕已经到了一种偏执的程度，如果不想被对方赶出手术室的话，最好还是老老实实听话的为妙。
得到了每个人的确认之后，约翰这才微微放下心来，举着双手走到了手术台的旁边。而在这一刻，第一助手托马斯，第二助手保罗，器械助手罗伯特三人的目光都集中到了他的身上。
缓缓的扫视了一下三位助手之后，约翰沉声道：“先生们。开始吧。”
听到了约翰的命令之后，三人同时点了点头。
虽然此时众人的身后站着四个人，其中一位还是他们的顶头上司伯格曼教授。但是此时托马斯等人的眼中却只有约翰?亨特拉尔一个人，听从着他一个人的命令！
“准备碘酊和酒精，准备利多卡因和穿刺针！”
感受着自己嘴里发出的气息被口罩挡回来的温热，约翰眯着眼睛吩咐道。
“碘酊？利多卡因？”
听到这两个个新鲜的单词之后，除了早就见识过的伯格曼教授，其他人都眼前一亮，沃尔夫冈教授还好，作为内科医师的他只是对碘酊和利多卡因这种局麻药有一些印象而已，但是查克?戴尔和爱德华两人可就不一样了。
对于刚刚出现的消毒剂和局麻药。他们心中都好奇之极！
事实上李斯特这次派两名手下前来，最重要的自然是学习新消毒技术。但是另外一方面也是存着考察局麻技术的目的，如果真的和《柳叶刀》上说的那么安全、方便。欧文斯和戴尔两人就会多留一段时间，把局麻技术也给学回去！因此对于手术前的麻醉，戴尔可是相当看重的，此时注意力已经高度集中了起来。
约翰对着病床上的病人低声道：“米勒先生，接下来我会在您的后腰上打麻药，让你的下半身没有知觉……我需要您摆出昨天那样的姿势，可以做到吗？”
“当然可以！”
咬了咬下嘴唇，米勒先生点了点头。
等米勒先生侧着躺在手术台上，并且蜷起身子之后，保罗在旁边说道：“约翰，碘酊和酒精准备好了。”
“米勒先生，您的后腰会稍稍凉一下。”
用镊子夹起一个浸泡过碘酊的纱布块，约翰低声提醒了一句，开始对他背后的穿刺点及周围皮肤进行消毒。等碘酊干燥之后约翰又拿起百分之七十的酒精开始脱碘，一边涂擦一边沉声道：“先生们，碘酊和酒精脱碘的作用，我在论文里已经说的很明白了，但是在涂擦消毒剂的时候请注意，应当从手术区中心的位置向四周涂擦！这是为了保证接触过污染部位的纱布不会回去污染已经消毒过的部位。另外，范围要尽量的大一些……”
这些手术过程中的实际操作看着不起眼，但是一项项的累加起来作用可就大了。
一边听着，戴尔等人一边暗暗拼命的记忆着约翰说的每一句话。或许在最开始的时候他们对很多东西都会有些不以为然，比如说手术室的这种设置模式，再比如说约翰那些严格到几乎于苛刻的操作规范，但是当手术真正即将开始的时候，几个观摩的外科医师心中突然升起了一种极为震撼的感觉！
看看眼前的景象吧！
在一个干净的让人无比踏实的手术室里面，四个外科医师穿着让人觉得很酷的全套装备。各自有着明确的分工，围着一个手术台低头忙碌着……
下意识的，外科医师们心中的那些不以为然就被抛得远远去了。
“约翰。利多卡因准备好了。”
等消毒完成了之后，保罗把抽吸好利多卡因的注射器给约翰了递了过来。只不过在接过了保罗手中的注射器之后。约翰的动作却突然停住了！
这就要开始了么？
看着手中已经装满利多卡因的注射器，约翰的双眼突然变得迷茫了起来。
今天的手术和之前的不同，不是简单到无聊的放血术或者脓肿切开，而是需要进行椎管内麻醉并且打开腹腔的阑尾切除术啊！
麻醉前甚至连静脉通路都没有建立，这就要开始了？
真正到了这一刻的时候，之前信心满满的约翰一颗心突然砰砰的剧烈跳动了起来！
此时此刻，屋子里的任何一个人恐怕都难以理解约翰这会儿的心情，因为在他们看来这小子已经做好了充足的准备。只等验证那些理论的结果了。但是只有约翰自己心里清楚，自己准备的东西越多，就越觉得心里不踏实。
说到底，他和这个时代的外科医师们有着本质的不同。
如伯格曼、托马斯等人，他们大多数时候虽然也会很看重安全，但是对于病人手术后的结果却不会太过在意，因为这个时代的医学水平就是这样，手术台上死个人再正常不过了！尤其是像约翰这台打开腹腔的手术，无论什么严重的结果都是可以接受的。
但是约翰可无法接受这种想法。
一个简简单单的阑尾切除术而已，约翰无法接受自己的失败。但是让人无奈的是。手术依然存在着风险，哪怕这些风险最终导致严重后果的几率很小，约翰依然还是有些担心。这是一名21世纪外科医师的本能。因为和后世约翰熟悉的工作相比，今天的很多方面的准备都不够完善，比如说静脉通路，比如说抗生素，再比如说马上就要进行的麻醉……
今天这台阑尾切除术约翰准备使用利多卡因，选择胸10和胸11之间做硬膜外麻醉。虽然之前曾经在动物和罗伯特等人身上已经试验过了，但是此时此刻约翰心中还是有些不太踏实。
不管怎么说他毕竟是一个普外科医师，而不是正规的麻醉师。
麻醉这一行到底有多危险，在这个世界上没有谁比约翰更清楚了。就拿今天的手术来说。如果到时候麻醉的剂量和作用超出了预计，比如说该打硬膜外的利多卡因最后打进了蛛网膜下腔之中。稍有疏忽就会产生极为严重后果的话，而到了那个时候。约翰甚至都没有药物去进行抢救！
这种情况下，约翰心中担忧就是理所当然的事情了。
不过这种担忧也就持续了大约六七秒钟的功夫，约翰很快就把自己从这种无谓的情绪中解放了出来。短时间的纠结约翰是允许存在的，但是他不允许自己就此而产生犹豫，更不允许动摇自己的信念！
“如果上帝存在的话，就请保佑你的这位子民吧。”
约翰深深的吸了一口气，目光中闪过了一丝坚定，低声说道：“米勒先生，接下来我会用注射器做局部浸润麻醉，您的后背会稍稍疼一下……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第二十八章 切口
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先用注射器给病人后背的穿刺点进行浸润麻醉，等有效果了拿穿刺针插入椎管内硬膜外，然后就可以注射利多卡因作用于脊柱内的神经，选择性的让病人失去身体部分痛觉。
当然，只是看起来不复杂而已。
事实上作为临床上风险最大的专业之一，麻醉师的工作当然不会那么简单，术前他们需要把外科医师们给病人做的检查进行汇总，考虑选择麻醉的方式、麻醉药的用量和各种危险的因素等等，所以很多病人家属在手术前塞红包的时候，除了给主刀的外科医师之外还要给麻醉师一个，就是这个道理了。
就像硬膜外麻醉，如果没有经过严格训练的话可真不好做。
约翰就是属于纯粹的新手，虽然他的脑海中有着完整的操作流程，但是毕竟不是专业的麻醉师，只能是一步步摸索着来。在动物身上重复了好多次之后，约翰才敢在罗伯特他们身上试一试，最后才用到手术上。
一切操作，都必须要小心翼翼的进行。
消完毒做局部浸润麻醉的时候，米勒先生感觉自己被针扎了一下，然后就再也感觉不到疼痛了。米勒可以很清楚的感觉到约翰的双手，他知道这位年轻的外科医师此时在自己背上做着一些事情，但是渐渐的就像是下半身已经不是自己的一样，完全没有了感觉！
这种感觉，真的非常奇妙。
同样感觉奇妙的还有戴尔、海因斯和沃尔夫冈三人。他们瞪大了眼睛看着约翰的动作：用注射器做完了局部浸润麻醉之后，确认米勒先生已经没有了痛觉之后，拿出一根长长的、细细的穿刺针！
看理论和看实操。感觉是完全不一样的。
“先生们，穿刺之前的深层浸润麻醉必须要完善！”
就在众人木呆呆看着的时候。约翰拿着穿刺针耐心的解释道：“因为局麻病人的神志是清醒的，如果浸润麻醉不完善的话等下穿刺时他就会感觉到疼痛，引起背肌的反射性紧张……米勒先生，感觉怎么样？”
“还好。”
心情依然很紧张的米勒先生微微点头，闷声回了一句。
“很好，接下来我需要你一动不动！”
郑重的嘱咐了米勒先生一下，约翰深深的吸了一口气，先稳了一下自己的双手。然后按照着记忆中麻醉科一位副主任医师的操作手法，把长长的穿刺针沿着胸10和胸11的间隙插了进去！
“咝……”
牙疼似得，戴尔和沃尔夫冈两人同时倒吸了一口冷气。
虽然一个是外科医师，平日里在病人身上动刀子甚至动锯子都是家常便饭，另外一个是内科学教授，也早就看过了约翰的相关论文，但是此时看到约翰把那么长的一根穿刺针捅进病人的后背，两人心中依然是莫名的一凉！
那可是脊椎啊！
不过此时的约翰可没有在意他们的感受，屏气凝神的小心操作着，直到手中的穿刺针感觉到了一丝轻微的阻力突破感之后。总算是轻吁一口气，低声的叫道：“给我擦汗！”
保罗立刻上前，拿着一块纱布给约翰擦了擦汗。
没有空调。也不可能开窗通风，就算约翰已经做足了各种各样的准备，手术室中此时的温度也达到了将近30度！约翰真心要感谢这辈子没有那么多的书可看，否则戴上个眼睛做手术的话可就惨了……
“亨特拉尔先生，你是怎么判断穿刺针到了硬膜外的？”
见约翰暂时停了下来，戴尔立刻迫不及待的问道。
“凭感觉。”
微微犹豫了一下之后，约翰点了点头道：“如果诸位认真看过我画的的椎体解剖图的话，相邻两个椎骨的椎弓板由三个韧带组成，最里面的是黄韧带。非常坚韧厚实，穿刺的时候如果遇到它会有阻力感……因此如果我感觉阻力感一下子消失了。就会初步判断尖部抵达硬膜外了！”
听起来很简单，不是吗？
不过在历史上。椎管内麻醉出现后的几十年里面可没有这条“显而易见”的经验，外科医师们想要总结出这个简单的经验要花费至少三十年的时间！在没有呼吸机、没有静脉通路、没有各种抢救药品的情况下，无数的病人就这么惨死在医师们的穿刺针下，为其他的病人们积累着惨痛的经验……
“除了这种感觉之外，我们还可以用负压现象来确认一下……”
眨了眨眼睛，约翰干脆把另外一个四十多年后才会被发现的现象也说了出来。反正对于他来说，物理学成绩的优秀也是人所共知的，说出这点儿“小经验”应该不算什么大事儿。
果然，听了约翰的话之后众人没有太过惊讶。
既然连腰椎穿刺、椎管内麻醉这种技术都发表出来了，一些简单的小技巧自然就不算什么了，而且此时此刻，大家更关心的是注入麻醉药的过程和麻醉的效果！
“先生们，在给入足够的剂量之前，必须要先注入实验剂量！”
在给米勒注入利多卡因之前，约翰面色凝重的接着说道：“经过我们的实验发现，局麻药虽然相对来说还算安全，但是毕竟还是拥有一定的毒性，所以应该先注入小剂量进行试验，如果五分钟之内出现下肢痛觉、运动消失和血压下降的话……先生们，后果可能会非常的严重！当然，因为是由我亲自来给您做麻醉，米勒先生您大可不必担心！”
说着说着，约翰觉得有些不太对劲，连忙安慰了一下身子微微一颤的米勒先生。
“该死！”
等把米勒先生给安抚下来之后。约翰暗暗骂了自己一声。
如果是全麻的话，他自然可以随意的向其他人讲解期间的各种注意事项以及可能存在的危险，但是现在采用的可是局麻技术。病人的甚至是清醒的，说那么多不是给自己找麻烦吗？发现了这一点之后。约翰接下来的操作就牢牢的闭上嘴了。注入实验剂量五分钟之后一切正常，约翰给了米勒追加剂量，完成了这一次的硬膜外麻醉。
麻醉后的米勒先生引起了其他人的兴趣，当约翰简单的测试了一下麻醉的效果之后，海因斯马上就上前一步开口问道：“亨特拉尔先生，可以让我来查验一下效果吗？”
“不不！海因斯先生，请立刻退回去！”
约翰微微一惊，立刻极为严厉的喝道。
“啊？”
心中一惊。海因斯立刻往后退了一步，回到了自己原来的位置上。
不等愕然的海因斯发文，有些气恼的约翰就已经皱起了眉头，急声道：“海因斯先生，您忘记我在进手术室之前的话了吗？手术过程中只有我和托马斯可以碰触病人，如果您不能严格遵守这项规定的话，恐怕我就只能请您出去了！”
约翰的话，说的毫不客气！
海因斯愣了愣，脸上的表情明显有些不太好看了，不过转身看了看面无表情的伯格曼教授。他只能是忍气吞声的点了点头道：“抱歉先生，我会注意的。”
海因斯心中不爽，突如其来的小插曲也让约翰有些不高兴。脸色瞬间变得阴沉了下来。这个《德国医学》的编辑实在是让他有些气恼，其他大牌如伯格曼和沃尔夫冈都老老实实的按他的吩咐去做，偏偏一个小编辑竟然犯规，这让约翰有些后悔当初答应伯格曼教授的决定了。
同样后悔的还有伯格曼教授，他瞪着海因斯低声喝道：“海因斯先生，请别给我们找麻烦！”
“是，伯格曼教授。”
听了伯格曼的话之后，海因斯彻底的老实了。
这会儿可不是发火的时候，约翰让米勒先生平躺下来之后沉声道：“托马斯。准备消毒铺巾吧！”
托马斯和保罗立刻忙碌了起来。
趁着两人操作的时候，约翰稍稍犹豫了一下后转身开始了解释：“先生们。大家应该都知道了我的常居菌理论，因此简单的用酒精消毒切口周围是远远不够的。我使用的是刚刚发明不久的碘酊。不过因为碘酊的刺激性作用，必须要用酒精进行脱碘操作。此外，为了保护手术切口不受感染，我们还需要在病人身上进行铺巾……具体的方法和注意事项我都已经写出来了，大家有兴趣的话可以等手术结束了去看！”
说到这里的时候约翰稍稍顿了一下，看着不远处的海因斯接着说道：“不过在这里我要再次强调一下，先生们，你们旁观手术的时候必须要和手术台以及我们保持距离，只能看或者说，绝对不能碰触！”
听到约翰的这番话之后，海因斯的一张脸顿时烧了起来。
不过不等惊怒的海因斯开口说什么，旁边的伯格曼教授已经点了点道：“放心吧约翰，你接着做你的手术，后面的事情就交给我吧！”
伯格曼教授的存在，足以压下海因斯的所有不满。
安下心来的约翰这才把注意力重新放在了病人的身上，不过迟疑了一下，他还是沉声解释道：“先生们，消毒和铺巾是为了保护手术的切口尽量不受感染，而对于一个腹部外科手术来说，除了要确定病因以及手术部位之外，选择合适的手术切口明显是非常重要的，经过多次的研究和动物实验之后，我最终确定了一个切除阑尾的最佳切口部位，也总结出了一些手术的注意要点……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第二十九章 开腹
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！“……因此综上所述，如果诊断比较明确的话，这种切口的选择将会是最为合适的。”
在等待托马斯等助手完成消毒、铺巾工作的同时，约翰也在为戴尔等人解释着麦氏点和麦氏切口的所有相关知识。
在急性阑尾炎的手术史上，有一位医师的名字士不能不提，那就是美国医师查尔斯?麦克伯尼。这位现在哈佛拿到学士学位，后来在纽约拿到医学博士学位的外科医师，先发现了急性阑尾炎压痛点的存在，后来又总结出了最佳的手术切口——以他名字命名的麦氏切口。
麦氏点和麦氏切口的重要性，从一百多年后外科医师们依然在使用就可见一斑了。
对于1885年的外科医师们来说，因为解剖学、病理学、麻醉学等知识的欠缺，寻找最佳的手术入路是非常困难的事情，维也纳的毕尔罗特为了开创毕1术式，花了将近十年的时间在动物身上做实验去寻找最佳的入路……
约翰脑海中的这些知识，对于这个时代的医师们来说无疑是具有震撼性的！
所有人都全神贯注的听着，全神贯注的看着。
约翰的解释涉及到右下腹解剖学知识和急性阑尾炎的病理知识，自然是人们关注的，而托马斯等人的操作同样也是众人瞩目的焦点！约翰的消毒法不仅仅是采用了最新的消毒剂，而且以切口为中心环形消毒的概念也是创新，消毒后铺巾保护伤口更是让大家耳目一新：手术的过程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外，而是被一层层的消毒巾给盖了起来。只露出了一小片手术区域！
不管在手术之前对这些措施是不是持赞成态度，但是在此时手术真正准备开始的时候，所有人的表情都有些木呆呆的。
加上约翰等人全套的装备。这几乎是对传统外科手术的颠覆！
“可以了。”
完成了自己的任务之后，保罗冲着约翰点了点头。
“那就开始吧。”
低头和清醒的米勒先生轻声说了两句之后。约翰头也不抬的叫了一声：“手术刀！”
早就准备好的罗伯特立刻把一把明亮的手术刀递了过来！
短短的两三秒钟时间，约翰从罗伯特手中接过了手术刀，但是就是这么一个简单的动作也让旁观的医师们眼前一亮！罗伯特可不是捧着盘子仍由约翰来拿，而是用拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向着自己水平的递了过去，而约翰轻轻松松的就捏紧了手术刀！
“看起来就赏心悦目啊！”
想起平时自己在手术台上的操作，伯格曼忍不住摇了摇头。
他现在对约翰为什么要培训几个人那么长时间有了深刻的理解。就算主要的操作几乎都由他一个人完成，只是这些配合动作想要练好的话，恐怕一个月的时间是最基本的！
在众人屏息凝气细看的时候，约翰的手术刀毫不犹豫的划了下去……
普通的阑尾炎手术，对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一，约翰自己就曾经做过上百例之多，肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中，开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术，其危险程度自然不言而喻。
因此可以想象一下，当约翰的手术操作和其他人的预期不相符合的时候。会造成什么样的后果？
除了托马斯等三个助手之外，所有人都木呆呆的看着。
他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部，右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界点上。做了一个与连线垂直的切口；木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音：“皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少，而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。不过需要注意的是，因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器，因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”
简单的介绍了一下切口的选择之后，约翰就不再说话了。而在众人的眼中，约翰的操作是如此的连贯和简练。就像是他已经做过了无数遍一样！
在一片沉默中，伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织。剪开腹外斜肌腱膜，用弯钳钝性扩张分离腹内斜肌和腹横肌。牵开肌层暴露出腹膜；他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜，切开、剪开腹膜，湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口，充分的暴露术野……
“拉钩！”
“手术刀！”
……
整个手术室里除了约翰的命令之外，几乎再也听不到任何声音了。而且当大家看到约翰停止继续扩大切口，说明已经完成这一步的时候，所有人的呼吸更是瞬间屏住了！
上帝！
瞪大了一双眼睛，伯格曼只觉得自己的口腔和咽喉部就像是着火了一样，干涸的让人发狂！
这个切口……
最多也就是几厘米的样子，这就是约翰认为可以切除掉阑尾的通道？
虽然他曾经无数次的翻看约翰写的那份资料，也知道这小子已经做好了充分的准备，但是当伯格曼看到约翰的实际操作之后依然觉得有些难以置信！在他看来，这么小的一个切口别说切除阑尾，就是想要找到它恐怕都是一件不可能完成的任务吧？
“米勒先生，感觉怎么样？”
等术野充分暴露了之后，约翰突然侧了侧脑袋，轻声的问了一句。
“还，还好。”
依然是简简单单的一句话，不过相对于刚开始时的恐惧。米勒先生此时似乎要平静多了，只是还略略有些颤音，说明心中还有紧张而已。
“咝……”
听到了约翰的回答之后。所有人再次同时倒吸了一口冷气！
刚才众人的注意力都放在了约翰的操作上面，直到此时听到米勒的声音之后才突然想起来：约翰打开了病人的腹腔。而这位米勒先生的意识却还清醒着，甚至可以和主刀的外科医师进行交流！
就连伯格曼的心脏此时也砰砰的剧烈跳动了起来。
事实上，局麻药的使用至今依然局限在夏洛特医院一家里面，但是伯格曼平时使用的基本都是表面麻醉或者局部浸润麻醉，从来没有使用过椎管内麻醉，这是他第一次见到手术中的效果演示！
不过这会儿约翰已经把所有的注意力都放在了手术上面，根本无暇去顾忌其他人的反应，轻声道：“米勒先生。接下来我的一些操作可能会造成您的不适，比如说恶心呕吐什么的，如果不舒服了就告诉我，好吗？”
“好的，先生。”
咽了一口口水之后，米勒先生应了一句。
冲着保罗点了点头之后，约翰开始继续手术。找到了阑尾之后要把它拉出腹腔之外进行操作，而系膜的牵拉可能会造成米勒的上腹部不适，如恶心呕吐等，约翰自然要提前做好准备。
直到约翰开始操作的时候。其他人这才算是回神了。
看着约翰小心但是连贯的动作，伯格曼皱眉沉思了起来。如果和其他外科医师们的动作相比，约翰的操作和伯格曼一贯对他的印象一样。似乎有些慢腾腾的，但是现在伯格曼可不敢用不够努力、天赋不足等想法去看待他了。看看刚才他那些连贯而谨慎的操作，看看他刻意去选择的下刀位置和顺序，伯格曼这会儿明白了一件事情：约翰不是说不能快，只是不愿意快而已，因为他做手术不像其他外科医师那样简单而粗暴，而是考虑把对病人的伤害降低到了最小的程度！
自己对约翰手术操作的评价，恐怕必须要推到重新来了！
就在这个时候，约翰的声音终于又响了起来：“先生们。我想或许你们会有些疑虑，如此小的切口怎么去寻找阑尾？其实并不算很困难。部分病人的阑尾就在切口之下，非常容易找到。我们可以先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端找就能找到阑尾。当然如果没能找到的话，就应该考虑盲肠后位阑尾的可能性，我们可用手指探查盲肠后端，或者再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾……呵呵，找到了。”
“这么快？！”
众人心中一惊，连忙踮脚看去，果然，一截阑尾被约翰拉出了切口之外！
认真的观察了一下阑尾的情况，约翰微微的松了一口气。
刚才检查腹膜时没有明显的充血水肿，现在阑尾的肿胀虽然已经比较明显，系膜充血，表面也有分泌物，但是没见有坏疽、穿孔，总体来说米勒先生的情况并不糟糕。检查了一下回盲部肠管无异常，无憩室及肿块之后，约翰心中踏实了。当然，约翰也要庆幸这位米勒先生这么快就下定了决心，否则如果再拖上几天的话，没有抗生素的情况下可就真不好说了……
看着已经十多年没见到过的小东西，约翰在进行接下来的操作之前开口道：“先生们，接下来是最后的处理，包括阑尾系膜的处理、阑尾的切除、阑尾残端的包埋以及清洗和关腹等，注意要点有生理盐水纱布保护根部、残端的消毒处理以及缝合、腹腔的探查、以及关腹的程序等等，因为要集中注意力操作，我就不进行解说了，大家可以等手术过后相互探讨……”
“嗡……”
约翰的话还没有说完，众人之间便起了一阵轻微的骚动。
关于这一台手术，众人心中都有着太多太多的问题要问了，不过约翰的这番话把这些问题都给挡了回来。碍于前面发生的那些事情，包括伯格曼教授在内的所有人都只得压下心头的疑惑，静静的看着约翰进行接下来的操作……(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第三十章 现代外科的时代
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！在外科学已经发展起来的时代，阑尾切除术虽然不算最简单的手术，但是绝对是最基础也是最常见的手术之一。像约翰这样前世是三甲医院主治医师的情况，这种手术至少也是做过上百例了。
相对来说，这种手术绝对不能算得上复杂。
当然，对于一名合格的医师来说任何一台手术都是不能轻视的，阑尾切除术同样也是如此，包括阑尾系膜的处理、阑尾的切除、残端的包埋、清洗以及最后的关腹，其实都有着相当复杂的要求和规范，只不过对于做过上百例的约翰来说，一切都是熟悉至极的东西，根本就无需多做思考就一路的做了下来。
“先生们，请允许我为大家介绍本次手术最后的步骤！”
等腹膜被缝合完毕之后，约翰的声音终于变得轻松了起来，呵呵一笑道：“用生理盐水冲洗伤口，更换新的手术器械和纱布，然后关腹……但是请大家要注意的是，在关闭腹腔之前我们一定要对手术中使用的器械，包括纱布等等进行清点，所有的数量必须和手术开始之前完全一致！另外，一般情况下不用引流管，但是如果局部有脓肿等情况下，可以放置一根引流管来引流脓液……呃，引流管什么的，我们可以等手术结束后讨论一下。”
用着现在相对轻松的时间，约翰简单的介绍着一些常规的手术规范，随后轻轻侧了侧身子笑着问道：“米勒先生，请再忍耐一下。手术很快就结束了……”
“亨特拉尔先生，已经快完了吗？”
骤然听到这个消息之后，米勒的声音明显变得激动了起来。
“是的。”
微微一笑。约翰点了点头道：“请放心，手术很成功。您一定会好起来的！不过现在的话，我希望您能够让自己尽量的平静下来，然后注意有没有恢复自己的痛觉，好吗？”
利多卡因的麻醉时间并不长，而且在没有开始连续硬膜外麻醉的情况下，约翰有些担心麻醉的效果了。
一边耐心的和病人说着，约翰手中的工作却没有停，持针钳夹着缝针上下翻飞。先后缝合腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌腱膜，最后缝合皮下组织和皮肤。之后消毒、覆盖无菌敷料这种工作，就由托马斯最后接手了。
“保罗，帮我擦下汗，谢谢。”
等托马斯开始给伤口进行消毒的时候，约翰终于可以长长的吁出一口气，请保罗给他这会儿脸上积攒的汗珠擦去了。虽然手术不大而且时间也不长，而且今天的气温也还可以，但是屋子里挤了这么多人之后就显得有些闷热了。
“这就结束了？”
看着擦完汗的约翰不再动手，查克﹒戴尔愣愣的问道。
“是的。结束了。”
点了点头，约翰呵呵笑道：“最后对伤口进行消毒，然后敷上无菌的纱布……请注意。这一点非常重要，因为可以保护切口不受外界细菌的感染……是的，这样的话手术基本上就结束了！”
“哗……”
听了约翰肯定的回复之后，不管是玻璃墙内还是墙外，众人都是一片哗然！
这就结束了？
一时间，大家的脑袋都有些转不过来，全部都愣住了。
这可是外科医师们人人畏惧的腹部手术啊，难道不是应该在病人肚子上划开一道大口子，血肉模糊的忙碌上半天才能做好吗？但是看看约翰这整个手术的操作。不过是开了一个五六厘米的小口子，从里面拉出一截阑尾给切除了而已。出血量前后加起来有没有二十毫升？甚至十毫升？！
这就是亨特拉尔先生所说的阑尾切除术？
墙外的爱德华下意识的掏出自己的怀表一瞧，然后发现从约翰落下第一刀开始到现在。竟然只是过去了二十多分钟而已……
……
“先生们，先生们！”
在诸人乱糟糟的询问声中，约翰不得不大声的叫道：“我知道诸位肯定有许多的问题想要问我，但是请别忘记了，这里是手术室！而米勒先生刚刚结束了一台腹部的手术，如果诸位有什么问题的话请等我处理完了手术的收尾工作后再问，可以吗？”
说话的时候，约翰忍不住又出了一身的大汗。
没办法，如果他不这样说的话恐怕短时间内是别想离开这间手术室了。当然约翰也能够理解众人此时的情绪，毕竟就在几秒钟之前，他刚刚完成了世界上第一台椎管内麻醉下的阑尾切除术，而且在这台手术中，旁观者们见到了一些前所未有的技术和理念：无菌进入的手术室、外科医师的新形象、严格到苛刻的消毒技术、精准而小巧的麦氏切口、层层递进的腹部切开、生理盐水纱布的保护、切口的冲洗消毒、无菌敷料的使用……
而且任谁都没有见过，刚刚做完开腹手术的病人竟然只是脸色有些苍白而已！
不过不管大家心中此时有多少话迫不及待的想说，但是看到约翰郑重的表情之后，所有人都只能把这些话强行的给按了回去。这个年轻人的强硬刚才在手术中可是早就体会过了，谁也不愿意给自己找不自在。
“先生们，请依次离开手术室吧！”
暗暗松了一口气之后，约翰大声道：“我们现在需要完成最后的术后出来，然后把病人送回病房，请大家配合一下……”
……
“呼啦啦……”
除了约翰等四人之外，其他旁观者全部依次涌出了病房，这让在外面等了一个多小时的米勒夫人脸色大变——她没有看到亨特拉尔先生。
不过米勒夫人并没有等多久，也就是两三分钟的功夫约翰就和罗伯特两人走了出来。
“亨特拉尔先生，他……他怎么样？”
见到约翰，一脸焦急的米勒夫人直接就扑了上来。声音发颤的问道。
“你去推床吧。“
先是冲着罗伯特说了一句，约翰这才扭头看向了米勒夫人。虽然他对一台阑尾炎手术的病人家属会有如此夸张的反应感到有些好笑，不过已经融入这个时代的他还是呵呵一笑。温声说道：“放心吧米勒夫人，手术非常的成功！”
“真的？！”
听到约翰的话之后米勒夫人顿时大喜。瞪圆了一双眼睛惊喜的问道。
“当然。”
为了加重自己的语气，约翰重重的点了点头笑道：“我们现在要把您的丈夫送回病房，他还需要您的悉心照顾……咱们先去病房，可以吗？”
“当然，当然，谢谢您亨特拉尔先生！”
当米勒夫人确认自己没听错之后，几乎要喜极而泣了！
在等待丈夫手术的这一个多小时之中，这个可怜的女人可以说受尽了煎熬。生怕医师们满身是血的走出来，告诉她米勒先生已经去世的消息……
人们对外科医师的印象，实在是太坏了。
罗伯特推着床进去几分钟之后，米勒先生被推出了手术室，而见到自己丈夫的一瞬间，情绪积压到了顶点的米勒夫人瞬间泣不成声了！
不是因为害怕，而是因为惊喜。
见到了自己的妻子之后，心中轻松下来的米勒先生甚至笑着和她打了声招呼，而且她也一眼就看出来了，自己的丈夫不但精神看起来不错。而且脸色除了稍稍疲惫一些之外根本就没有其他异样，甚至比进去手术室之前还要好一些——至少他已经没有术前的恐惧了。
亨特拉尔先生确实没有骗她！
看着欣喜若狂的米勒夫人，约翰微微一笑。一种特殊的满足感缓缓地爬上了心头。不过转身看看周围不愿意离开的伯格曼等人，他只能是叹了口气，冲着三个助手苦笑道：“好了，你们先把米勒先生送回病房吧。”
等保罗和罗伯特推车离开之后，约翰稍稍犹豫一下拉着托马斯说道：“托马斯，你们一定严格按照我规定的内容进行术后的护理，密切监测病情的变化，定时测量血压、呼吸、脉率和体温，观察米勒先生腹部体征的变化……发现异常时尽快的通知我！”
“注意。让米勒先生保持平卧，六小时后改为半卧位……”
“肠蠕动恢复前禁止饮食。包括最简单的饮水，必须等到肛门排气之后才能逐步恢复。嗯。还有，如果可以的话尽量协助米勒先生早期活动……”
虽然术前约翰已经系统的培训过托马斯等人，而且也知道伯格曼等人现在正焦急的等待着自己，不过他还是有些不太放心的叮嘱着自己的助手们。毕竟这是自己的第一台阑尾炎手术，这些东西都是第一次实施，他生怕托马斯等人疏忽了什么。
等托马斯他们一一确定记下之后，约翰这才摆了摆手让他离开了。
接下来……
转身面对着一群人讶异的目光，约翰马上就知道自己刚才这番话又有些太超前了：第一台腹部手术刚刚做完就开始安排这些病人的护理措施——他甚至连一个病例的经验都还没有积累呢！
不过一想到以后这种情况会继续下去，约翰干脆也不去多想，心中默默的张开了自己的双臂：“先生们，欢迎进入现代外科学的时代……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第三十一章 哗然
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！“亨特拉尔先生，我依然觉得如此繁琐的消毒步骤并无太大的意义，李斯特先生一手创立的外科消毒技术已经足够用了……”
“戴尔先生，我想时间会证明它是否有意义的。”
“……约翰，那么小的切口会让手术操作变得极为困难，为什么不能把切口增大？如果可以增加一倍的话，寻找阑尾应该会变得更加简单一些，手术的速度也会加快不少吧？”
“伯格曼教授，因为切口太大除了增加病人的创伤之外，还会增加感染的风险……”
“亨特拉尔先生，能让我详细解释一下您做手术用的器械吗？”
……
手术结束了之后，约翰的办公室热闹的就像是菜市场一样，每一个人都迫不及待的发表着对手术的看法，就连小编辑爱德华都把注意力放在了约翰所用的新式手术器械上面，期待着约翰的回答。
十分钟不到，约翰就觉得自己的脑袋要炸掉了！
如果只是要询问一下阑尾切除术的各项要点，实际上约翰是非常乐意回应一下的，但是让他无奈的是，偏偏这些人问的问题大多数都是质疑！
局麻技术是约翰的独创，而且除了夏洛特医院的外科医师外几乎没人懂，所以没有人会多说什么，但是比如说戴尔他们两个英国外科医师，就强烈的质疑约翰的那些无菌操作规范。认为太过繁琐、成本太高，而且并没有太大的意义，似乎对约翰前后两次大幅度改进李斯特的消毒技术颇为不满……
各种各样的问题和质疑如潮水一般涌来，刚开始的时候约翰还兴致勃勃的一一详细回答，但是当问题越来越深入。牵扯到的内容也越来越多的时候，约翰真是有些力不从心了。
说实话，他这会儿可真是累了。
虽然只是一台简单的阑尾炎手术，而且米勒先生的情况也不算糟糕，但是这同样不是未来那个除了做手术其他都不用约翰操心的时代。为了能让今天这台手术顺利进行，约翰几乎是事必躬亲。所有的一切都要靠他自己来。为了确保所有的一切都准备妥当，昨天晚上更是辛苦到晚上十一点钟才回去，此时手术完成后心情放松下来，身体和心理的疲惫顿时都达到了一个顶峰！
因此至少现在这一会儿，约翰真没有那个心情和这些“外行人”们磨嘴皮子。诸人的问题别说一个小时，恐怕就是一天、一周他也回答不完！
而且……
约翰此时可还牵挂着病房里的情况，他担心只经过理论培训的托马斯等人无法好好应对第一个阑尾切除术后的病人，而且对于一种“新”的手术来说，术后的观察将是无比重要的，约翰可真没有太多时间在这里浪费。
“先生们，请安静一下！”
在回答了将近十几分钟的各种问题之后，约翰终于有些不耐烦了。皱着眉头说道：“既然大家有着这样那样的疑问，为什么我们不等米勒先生的最终恢复情况确定之后再做判断呢？”
对于别人的质疑声，约翰真是有些厌烦了。
没有任何的证据和数据。甚至没有任何的理论依据，就凭着一张嘴就可以否认别人的努力？
“呵呵，看起来亨特拉尔先生很有信心啊。”
微微一笑，沃尔夫冈教授淡淡的说了一句。
作为一名内科医师，沃尔夫冈的态度可以说是最为超然的，所以虽然对约翰的手术也颇为震撼。但是个人的态度一直都是一个旁观者的角度。
“信心自然是有，不过一例病人的话也太少了。”
说到这里的时候约翰稍稍顿了一下。眉头一挑傲然道：“即使米勒先生顺利的恢复了健康，我也认为最少10例手术病例的数据才会更有说服力！大家为什么不等到那个时候再来质疑我的这些理念呢？如果大多数的病人最终都恢复了健康。那自然就可以证明我是对的，如果和其他的外科医师们一样，我的成功率也是那么低，那你们自然可以质疑我、否认我的理论了……”
“哗……”
听了约翰的这番话之后，屋内顿时一片哗然。
好狂傲的语气！
看着约翰那一副理所当然的样子，两个英国外科医师心中都有些不舒服了起来，但是正如约翰所说的那样，没有凭据的时候他们能说些什么？而且刚刚那台手术的过程已经充分说明了约翰作为一名外科医师的实力，这是怎么也抹杀不了的。
约翰一直坚信一点，那就是事实可以证明一切。
你们不是质疑我这些无菌规范有没有必要吗？你们不是吹毛求疵说什么手术速度太慢吗？那么我们就看看最后手术的效果，看看病人的情况好不好！
还有什么比这个更能说明问题的？
“这个没有问题！”
对于约翰的建议，第一个表态的是内科学教授沃尔夫冈，他沉吟了片刻之后点头道：“我们可以观察三天时间，如果三天后米勒先生一切恢复良好，我这边可以给亨特拉尔先生送来更多的急腹症病人，每天一个都不会有问题的！”
对于约翰的外科手术，内科学教授可是越来越感兴趣了。
急腹症对这个时代的内科医师们来说，是让他们头疼至极的疾病，死亡率很高，而且他们除了开一些yapian，实行简单的放血术等治疗外，基本上无法可施。但是约翰今天的手术让沃尔夫冈看到了另外一个解决的途径。
而且作为柏林市规模最大的医院，夏洛特医院可从来不会缺少病人。而且急腹症本来就是外科最常见的多发疾病，沃尔夫冈这么说倒也底气十足。
“那就太感谢您了，沃尔夫冈教授！”
听到了内科学教授的话之后，约翰心中顿时一喜。对于他来说，现在除了要担心没有抗生素造成的感染风险之外，最担心的就是病源的问题了。至少在这个资讯非常落后的时代，哪怕手术的效果再好，短时间内他也别想能让自己的“生意”红火起来，非常需要沃尔夫冈教授的支持！
听了两人的对话之后，所有人也都安静了下来。
没错，今天他们看到了一台精彩而颠覆性的手术，内心一时间受到了极大的震动，但是手术的效果如何还需要时间来检验。不过下意识的，似乎没有谁认为约翰会失败：看看手术的过程和结果吧，一直清醒着的米勒先生在手术结束后甚至可以轻松的说话和微笑，这还不能说明一切吗？
“所以，今天就到这里如何？”
看到大家一副若有所思的样子，约翰心中暗暗的松了一口气，笑着说道：“就像沃尔夫冈教授说的那样，给我三天时间，如果三天后米勒先生情况稳定，我们周末就可以好好地聊一聊……”
对于阑尾切除术来说，三天的时间应该可以看到结果了。
说到这里的时候，约翰眨了眨眼睛接着笑道：“而且说起来比较麻烦，实际上不管是完整的手术无菌技术、局部麻醉技术还是急性阑尾炎的诊断和手术治疗，我都已经写成了非常详细、完整的材料，其内容之多我想出版一本书都够了。如果未来短时间内我们可以完成五台以上的阑尾切除术，并且病人情况都良好的话，我会把它们拿出来给大家评价的……”
如果在21世纪，一种新的术式效果如何肯定不能用仅仅五个病例来说明，但是在19世纪末的欧洲，别说五例，就算有一例成功就足以让医师迫不及待把它发表出来了。
“哗……”
听到约翰的这番话之后，众人再度哗然！(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
第三十二章 新外科时代
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这家伙刚刚说他写了一本书？
虽然约翰没有明确的表态，语气也是含含糊糊，但是听了他的话之后谁还不明白？这小子是打算把这些东西汇集起来，出版一本书！
“原来是这样！”
愣了那么两三秒钟之后，《德国医学》的编辑海因斯突然恍然大悟。
他终于明白为什么亨特拉尔先生要邀请《柳叶刀》的编辑来到柏林了：作为一本医学专业的杂志，《柳叶刀》对约翰的吸引力可能还没有《德国医学》大，毕竟现在医学的领导者是德国，而且柏林拥有着无可比拟的地理优势。但是，如果考虑到《柳叶刀》背后的爱思唯尔呢？
年轻的爱德华想不明白，但是海因斯怎么会不懂？
“这小子好大的野心！”
想通了这件事情之后，海因斯的眉头顿时皱了起来。
19世纪末的欧洲可不是后世学术图书泛滥的时代，因为印刷成本的高昂和受众面的窄小，再加上经济因素的影响，基本上只有最有影响力的科学家们才有出版图书的资格，约翰﹒亨特拉尔这个刚满二十岁的年轻人竟然想要出版一本学术专著？
但是……
有史以来最为详细、规范的外科无菌消毒技术，足以开创新领域的局部麻醉技术，还有如果成功必然会轰动外科界的阑尾切除术，如果把这些内容汇集在一本书里面。谁敢说它没有吸引力？
“肯定有！”
虽然因为刚才在手术室的事情对约翰有所不满，但是出于自己的职业素质，没有任何犹豫海因斯就已经给出了结论。
外科消毒正在引起越来越多的外科医师注意，未来一二十年必将普及整个欧洲，局部麻醉技术更是足以颠覆外科医师们对麻醉的认知。至于说阑尾切除术的话，现在屋里的人谁不知道右下腹疼痛是多么常见的疾病？
如果事实证明约翰这种术式的效果，普及推广的速度绝对会超出众人的想象！
这样的情况下，如果约翰真的希望出版一本图书的话，海因斯认为完全可以承接下来，哪怕因此而赔上一笔钱也是值得的。作为一名资深的医学编辑。海因斯自然看出了这几项新理念的发展前景，以后还不知道要衍生出多少新论文出来，而且仅凭局麻技术一项，这位约翰﹒亨特拉尔先生从此名声大噪就已经是注定了的事情，现在不交好要等到什么时候去？
“亨特拉尔先生。”
想明白了的海因斯此时再不犹豫。很是热情开口问道：“《德国医学》非常期待您的这份资料，我们很希望能够把它出版！当然，如果您同意的话，我们还希望在书后附上您设计的那些手术器械画册，这样就更加的完整了……”
“我们《柳叶刀》同样有这个兴趣！”
一听海因斯的话，爱德华顿时有些急了。虽然他不像经验丰富的海因斯那样想明白了很多事情，不过见识了今天的手术之后，爱德华同样明白约翰所说那份资料的价值。自然不可能放过这个机会。
听着两位编辑先生的争抢，其他人顿时无语了。
无论伯格曼还是沃尔夫冈，此时看向约翰的目光都变得复杂了起来。虽说看完了手术之后他们心中都极为震撼。也认为这小子的工作足以引起全世界外科医师的关注，但是……
不是论文，而是专著？
“对于一个年轻的外科医师来说，这个跨度未免也太大了吧？”
伯格曼皱了皱眉头，对于出版图书这种事情不太看好。
专著的出版需要医师拥有巨大的声望，就目前来说。约翰还没有达到那个级别。至少在他的外科消毒理论、局麻技术和阑尾切除术广泛传播之前，他是没到那个级别的。想想李斯特吧。他推广外科消毒十年之后才开始稍见成效，二十年后才得到广泛的认可。但是现在虽然已经接近成为宗师级的任务，依然不缺少反对者……
在伯格曼看来，约翰还是太早了。
约翰当然听不到伯格曼教授心中的看法，面对着急切的两个编辑他呵呵一笑道：“先生们，虽然内容很多，不过暂时来说我可没有出版一本书的意思……当然，论文是肯定要写的，而且应该很快就能写好，到时候一定会和两位继续合作的。”
“还是论文？”
众人微微一怔之后，伯格曼心中暗暗松了一口气，而爱德华和海因斯则同时看向了对方，四目相对之下火光四溅！
如果是论文的话，两家杂志还是要相互竞争一番的。
《柳叶刀》的优势是和约翰有过多次的合作，关系比较融洽，而《德国医学》则是立足柏林本地，而且有伯格曼教授这样的支持者，双方可以说各有优势。
不过对于两人之间的事情，约翰就没有兴趣了。
发表论文是肯定的，这是他提高自己威望的最佳途径。不过在离开欧洲之前约翰确实也打算出版一两本书，比如说外科无菌消毒技术和局部麻醉技术什么，所以刚才才会不经意间说漏了嘴。事实上趁着这半年准备的时间，约翰几乎已经完成了全部文字的整理，只要用一两年时间沉淀一下，等这两项技术彻底推广开来，自己的声望上去后就可以出版了，只不过出书这种事情确实太早，约翰没有兴趣给自己找不自在。
当然，也只是暂时而已。
任谁翻看一下约翰脑海中存放的那些东西之后，恐怕都不会对他以后出书有什么疑问，唯一需要考虑的只是他这辈子到底会出几本书而已。至少在约翰的计划中，亨氏解剖学、亨氏外科学、亨氏麻醉学这几本书那是早晚要留给后辈医师们去背的……
……
摆脱了一堆让人烦躁的人之后，约翰立刻回到了病房之中。
“亨特拉尔先生！”
见到约翰进来之后，米勒夫人立刻站了起来一脸焦急的叫道：“我丈夫他这会儿肚子有点儿疼，您赶快想想办法吧……”
“什么？！”
听到这句话之后约翰顿时大惊。噌的一下窜到米勒先生的床前！
果然，病人的额头上此时有些汗珠，脸上也带着痛苦之色。心中大惊之下，约翰有些恼怒的目光立刻便往托马斯看了过去：刚才明明说了有任何问题马上找他，这家伙到底在做什么？
感觉到了约翰的愤怒，托马斯无奈的苦笑了起来：“好了米勒夫人。您丈夫并不是肚子疼，是伤口疼，这是两个完全不同的概念好吧？而且我刚才问过了，他疼的也不是很厉害啊……”
“伤口疼？”
张了张嘴吧，约翰顿时有些哭笑不得了。
算算时间的话。术前注射的利多卡因确实已经失效了，伤口疼确实是应该感觉到疼了。不过看看米勒先生的表情，约翰觉得自己还是应该慎重一些，毕竟以现在的刀口来看不应该这么厉害才是。
低下头仔细的询问了一番之后约翰终于可以确定下来，这位米勒先生对疼痛的耐受确实比普通人要稍差一些，但是肯定是伤口在疼，这才放下心来。
“米勒夫人，请放心吧。”
微一沉吟之后。约翰笑着说道：“您丈夫的情况看起来还不错，伤口疼的话就只能请米勒先生稍稍忍耐一下，估计明天就能缓解不少了。”
作为一名医师。约翰其实也能理解米勒夫人此时的心情。
几天前他们还以为开腹就是没有办法下的撞大运，所以即便手术看起来很成功，米勒夫妇依然有些像惊弓之鸟一样，任何一点不适都足以让他们心惊胆战，必须从约翰这里得到肯定的回答后才能安下心来。
不过……
“这种被人的信任的感觉，真好！”
看着似乎放下心来的米勒夫人。约翰微微一笑转向了托马斯：“回来后情况一直都还好吗？”
“非常好！”
呵呵一笑，托马斯兴奋的说道：“病人无论是身体情况还是精神状态都非常好。一切都很正常！”
微微松了一口气，约翰点了点头道：“那就好。虽说情况一切都比较好，不过这毕竟是我们的第一台腹部手术，我看今天晚上咱们两个就留在医院里值班吧。”
“没问题！”
听了约翰的话之后，托马斯毫不犹豫的答应了下来。
今天虽然只是个第一助手，但是最近距离看到约翰的手术全过程之后，托马斯这会儿心情可是相当的兴奋，因为整个手术的过程真的就和约翰术前说的一模一样！也就是说，约翰的理论是正确的，如果接下来米勒先生可以顺利康复的话，他们几乎可以算得上攻克右下腹疼痛……不，应该说是急性阑尾炎的外科手术治疗了！
上帝！
这可是开腹手术啊！
一想到欧洲其他外科医师们畏惧的开腹手术，竟然就这么容易的被自己等人攻克了，哪怕在这个过程中他只能是起到了一个辅助的作用，但是这种参与的自豪感依然让托马斯觉得自己好像是在做梦一样！
看到托马斯兴奋的样子，约翰呵呵一笑，走到他身边拍了拍肩膀低声道：“托马斯，接下来一段时间我们恐怕会非常的忙碌，你准备好了吗？迎接我们的新外科时代……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续)
ps：第四卷结束。
这一卷写的我好烦，感觉可以压缩成十章，不过又不甘心写的太简单了。
不过总算结束了。
第一章 成了
“早上好，约翰！”
“早上好，伯格曼教授。”
一大早来到了自己的办公室门口，约翰毫不意外的再次见到了伯格曼教授，打过招呼后又转向其他人笑道：“早上好，沃尔夫冈教授，早上好，各位！”
“早上好，亨特拉尔先生。”
所有人都满面笑容的和约翰打着招呼，然后耐心的等待着他开门进屋，把东西放好后重新走了出来，然后感受着众人那灼灼的目光，约翰有些无奈的苦笑道：“先生们，大家都是如此的迫不及待么？要知道，今天可是周末啊……”
“哈哈哈……”
听到这句话，众人齐声大笑了起来。
今天是米勒先生术后的第三天，也是约翰和众人约好了评价手术效果的日子，而在此之前约翰拒绝了和他们继续交流，也拒绝了他们进入病房的要求。一方面，这是为了能让自己专心的观察病人的情况，必经没有抗生素的情况下约翰心里很不踏实，另一方面的话也是为了让米勒先生能够拥有一个良好的休息环境。术后的病人需要休息，这个注意事项约翰当然不会忘记。
但是今天的话，约翰可就没有拒绝的理由了。
不过约翰也没想着拒绝，在众人期待的目光注视下他微微一笑，自信的说道：“先生们，请戴上各自的口罩，接下来和我一起去病房看看手术的效果吧！”
众人早就等着他这句话了！
轰的一声，一群人各自戴上口罩，跟在约翰身后向病房走了过去。
其实虽然这几天没人进去病房打扰米勒先生，就连伯格曼都表现出了对约翰的绝对尊重。但是看看这小子和托马斯几个每天笑呵呵的模样，谁还猜不到里面情况到底如何？说白了，大家就是想要亲眼看一看，然后从约翰的口中听到最终的结果罢了！
对于众人的心理，约翰当然也是很清楚的。
“这架势。很有当年主任查房的气势啊！”
从办公室到病房的短短几步路，约翰走的是风生水起，感慨万千。他前世当住院医和主治的时候，每次跟着主任大查房都觉得特别气势，一群人呼啦啦的跟在大佬的屁股后面，围着一张病床汇报病情、讨论方案。常常能把刚住院的病人给吓个半死……
……
“早上好，亨特拉尔先生。”
见到了约翰的第一时间，米勒夫人立刻就从椅子上站了起来，恭恭敬敬的问候道。
“早上好，米勒夫人。早上好。米勒先生！”
脸上带着温和的笑意，约翰冲着两人点了点头笑道：“今天我们一是要给米勒先生做一下检查，确认一下身体的情况，二是手术已经过去三天了，伤口的敷料也该换一下，顺便检查一下愈合的情况……”
“谢谢您，亨特拉尔先生！”
听完了约翰的话之后，米勒夫人一脸感激的点了点头。连忙让开了地方。
从手术前的的恐惧到手术后的紧张，再到现在的渐渐踏实下来，米勒夫人在这几天经历了人生中最煎熬的一段时间。但是随便一个人现在看看米勒先生的状态都会明白。他肯定是没事儿了：脸上一惊泛起了红润，躺在床上的时候总是乐呵呵的，下床活动也已经越来越自如了！
这一切，自然也被伯格曼等人看在了眼里。
虽然米勒先生依然躺在床上，没有起身，但是任谁都能看出他的状态非常好。不管是身体上还是精神上！
也就是说……
约翰﹒亨特拉尔先生真的成功了！
在诸人或欣喜，或复杂的目光注视下。约翰一脸笑意的走到了米勒先生床边说道：“米勒先生，还是前两日的检查项目。只不过今天由我来亲自操作，呵呵，不用担心，等下给您更换伤口敷料也是很简单的……”
“没问题，您开始吧。”
这两天已经习惯了托马斯等人的身体检查，米勒先生忙不迭的点头笑道。
就在这个时候，保罗早就自觉地站在了约翰的身后，拿着纸笔开始准备记录。按照约翰的要求，每天病人的情况都要进行详细的检查，并完整的记录下来，而且约翰也早就下定了决心，一定要建立起一个让后辈们享用不尽的病例宝库……
没有顾及自己身后的一群人，约翰耐心的检查着病人的身体情况。
米勒先生在术后的第二天就已经排气、排便了，而且进食后也没有什么不适感，约翰这会儿简单的问了一下，腹部也只剩下了轻微的痛感。轻轻按了按米勒先生的腹部，很柔软，只有伤口处有轻微的压痛，而且敷料上面也没有任何的渗出，整体状况相当的不错
“体温36.5度。”
放下了体温计，约翰顺手拿起了听诊器放在了米勒先生的腹部，片刻后接着说道：“肠鸣音也很正常……”
看着约翰做着一系列的检查操作，众人都是一脸的茫然。
检查体温、给病人做体检什么的大家当然明白，但是在没有看到约翰更详细的资料之前，谁也不知道他用听诊器去听病人的肚子做什么。只不过看着约翰一脸认真和专注的样子，也没人在这个时候开口询问，反正等下有的是时间……
检查完了所有的项目之后，约翰脸上浮现出一丝笑意：“米勒先生，您的身体恢复的不错。等下我们拆开敷料看一下，如果伤口愈合也不错的话过几天就可以拆线了！”
“真的？”
听到约翰的这句话之后，米勒夫妇两人顿时满脸的喜色。
“当然！”
笑着点了点头，约翰转身冲着保罗说道：“保罗，麻烦你把治疗车推过来吧。”
“好的。”
放下手中的纸笔之后，保罗立刻把治疗车给推了过来。这玩意儿也是约翰不久前设计的，和能推的病床一样，在病房里用起来非常的方便，自然让其他人见了之后眼前一亮！
在众人的注视下约翰先洗了手，然后戴上帽子和手套，解开了米勒伤口外层的敷料。接下来他有拿起消过毒的镊子小心的去撕内层的敷料，同时还是语气轻松的解释道：“先生们，给病人更换敷料的时候一样要严格的执行无菌操作，如果撕内层敷料的时候有粘连，大家可以用生理盐水把它浸湿后再撕，切切不可用力拉扯，而且撕的时候注意方向要和伤口立纵轴的方向一致……”
取下敷料之后，约翰把它扔进专用的垃圾桶，然后开始仔细的观察伤口。
米勒夫妇的表情顿时变得紧张了起来。
事实上不仅仅是米勒夫妇，其他人也都蜂拥上前，后面的甚至踮起了脚尖看着米勒的伤口，大家要么是外科医师，要么也是专业人士，自然明白手术后伤口的情况意味着什么……
切口皮肤颜色正常，没有任何的渗出物！
“呼……”
仔细看了两三秒钟之后，约翰终于长长的舒出了一口气！
成了！
只要没有感染的危险，米勒先生的病就算是没事儿了。
即便是约翰心中早就有了预期，此时也忍不住喜形于色，一直吊起来的心总算是放了下来，哈哈一笑道：“恭喜你米勒先生，如果接下来几天一切正常的话，你们很快就可以出院回家了。”
“谢谢，太谢谢您了，亨特拉尔先生。”
心情激动之下，米勒先生一挺腰就想坐起来了。
约翰被病人的动作吓了一跳，连忙急声道：“别动，千万别动，我的操作还没完呢！”
安抚完米勒先生之后，约翰给伤口做完清洗消毒，换上消过毒的纱布敷料，这才转过头对托马斯和保罗笑道：“这几天继续密切观察他的情况，注意做好记录！”
“放心吧！”
心情同样兴奋的保罗立刻点了点头。虽然从头到尾都只是一个助手，但是能够亲身参与到这全过程中去，对于他来说无疑是一生都难忘的经历！
直到这个时候，约翰才起身看向了一直在身后看着一切的伯格曼等人，脸上的笑容显得无比的灿烂：“先生们，我想接下来的话，我们可以好好地聊一聊了……”(未完待续)
ps：今天好困，如果一点之前没有第二章的话，就只能明天补回来了。
第二章 八篇 论文
今天是周末，不用上班的日子。＋頂點小說，
不过在夏洛特医院外科约翰﹒亨特拉尔先生的办公室里，现在却挤进了八个人，除了他本人之外还有同事托马斯、伯格曼和沃尔夫冈两位教授，查克﹒戴尔他们两个来自英国的外科医师，以及爱德华和海因斯两个医学编辑。
所有人的目光，都汇聚到了约翰的身上。
“祝贺你，约翰。”
第一个开口的是伯格曼，他一脸郑重的说道：“事实证明你的理论是正确的，我很高兴你能坚持自己的想法，并且最终证明了这一点。”
如果只从语气和表情上来看，伯格曼的话确实非常的诚恳。
“谢谢您，伯格曼教授！”
约翰双眼一眯，微微欠了欠身笑道：“这必须要感谢您对我的支持，否则的话我肯定没办法建起这么一个手术室，当然也更无法按照自己的想法去完成这台手术了……”
不管伯格曼教授说这话的出发点是什么，约翰必须要表达一下自己的谢意。事实上，如果没有伯格曼教授后来突然转变态度，全力支持他改造手术室的话，约翰的把握可就又会少几分了。
等伯格曼说完了之后，内科学教授沃尔夫冈稍稍犹豫了一下，最后还是站起身来笑道：“亨特拉尔先生，接下来是你们外科医师之间的交流，我就不参与了。最后恭喜你成功解决了右下腹疼痛的外科治疗问题……”
“应该是急性阑尾炎的外科治疗！”
眉头一挑，约翰纠正了一下沃尔夫冈教授的说法。
对于沃尔夫冈教授来说，约翰做的手术就是解决右下腹疼痛的，但是对于约翰来说，他可知道能够导致右下腹疼痛的疾病多了去了，急性阑尾炎只是其中之一而已。自然不能简单的等同起来。
“appendicitis？什么意思？”
沃尔夫冈教授的眉头一皱，下意识的反问了一句。
appendix这个拉丁语他当然知道是阑尾的意思，但是appendicitis这个词他可真是没听说过，只是从字面上猜出来和阑尾有关系而已。
“阑尾炎症的意思。”
约翰稍稍愣了一下，连忙笑着解释道：“我用加上了一个希腊语的后缀，组成了一个新词来表示发生在阑尾部分的炎症……”
“为什么要加希腊语的后缀？”
约翰不解释还好。一解释其他人也都有些疑惑了起来。
作为可以与神沟通的语言，拉丁语一直都是欧美主流社会所必须掌握的语言，此时的地位远远高于英语和法语。事实上，在19世纪末到20世纪初的时候，在任何一家欧美的学校里……不管是哪一个等级的学校，直至大学阶段，拉丁语都是学生们的必修课。
至于医学领域的话，就更不用多说了。
谁都知道，在所有的学科中医学名词远远多于其他的学科。因为它的派生词极多。而绝大多数的医学用语都是由拉丁语组成的，处方等全都由拉丁语书写，它是每一个医师都必须精通的语言。可以说在所有的学科里面，没有一个比医学更加的依赖拉丁语的使用。举个简单的例子，直到21世纪的时候，中国的医学生们依然还要选修一学期的拉丁语，至少当年约翰就曾经为之头疼过好几个月……
希腊语虽然也是19世纪西欧各国的通用语，而且最近在医学中多有使用。但是给一个拉丁词干加上一个希腊词缀，还是让大家多有不解。
“这……”
眨了眨眼睛。约翰干笑着解释道：“我只是觉得这样听起来顺耳而已……先生们，既然我是第一个准确描述这种疾病的人，那么自然就有资格为它命名，不是吗？我的所有论文中都已经使用了appendicitis这个词！”
说到最后的时候，约翰的语气不由得强硬了起来。
他不知道历史上因为这个希腊词缀的问题，引起了不少人的非议。只是因为那位把右下腹疼痛定位在阑尾的美国医师起了这个名字，而且影响力颇大的缘故，没能阻挡住他在外科医师中广泛传播而已。他只知道自己已经习惯了用这个单词，而且这辈子又是开创者，自然不愿意因为别人的意见而修改。
“当然。你当然有这个权力！”
耸了耸肩，沃尔夫冈教授无所谓的摊了摊手笑道：“无论如何，祝贺你解决了阑尾炎的外科治疗问题……从下周一开始，我将继续给你介绍右下腹疼痛的病人！当然，我们将会按照你制定的诊断标准来进行选择。”
“太谢谢您了！”
听到沃尔夫冈教授的这番话之后，约翰心中大喜，连忙转身从自己的书柜中找出一份资料递给对方，郑重的说道：“沃尔夫冈教授，这是我写的有关急性阑尾炎的诊断方案，希望您可以具体的参考一下，应该会非常有帮助的。”
“好的。”
毫不客气的接过这份资料，沃尔夫冈心中也是颇为欢喜。
出于一名内科教授的骄傲，即使亲眼看到了约翰的成功之后，沃尔夫冈对外科手术依然没有太大的兴趣。但是对于约翰在右下腹疼痛诊断方面的成果，他确实是非常在意的，这玩意儿如果将来展开去研究一下的话，说不定会有不小的好处……
沃尔夫冈教授离开了之后，伯格曼教授也起身离开了。今天他只是想知道结果而已，其他的东西早就已经看到了约翰写的东西，自然没有必要留下来了。不过两位英国医师明显不同，查克？戴尔立刻迫不及待的开口问道：“亨特拉尔先生，刚才那份资料可以也给我们一份吗？”
“当然可以！”
约翰哈哈一笑，从书柜中拿出两摞资料分别递给了两位英国医师。
幸好这个时代打字机已经出现了，约翰写好的东西只要交给专业的打字员打出来即可，否则只是给这些人准备资料就能把他折腾死！
相对于他给沃尔夫冈教授的资料而言。这两摞资料可就要厚多了。毕竟给内科学教授的资料只需要包括诊断的标准和过程即可，但是给自己同行的资料肯定要包含更多的内容，比如说判断阑尾位置的几种方法，再比如说手术切口的选择、手术的全程、注意事项等等内容，可以说，约翰毫不保留的把阑尾切除术的一切都写在了上面。
作为研究的主持者。约翰可一点保留的意思都没有。
外科手术技术不是专利，作为外科医师的约翰绝对没有靠它来挣钱的意思。实际上，这个时代的医疗费用着实也挣不到什么钱，一个放血术几十美分，一个动脉瘤手术也不过一百美元，和约翰做阑尾炎手术的价钱差不多。就算到了几十年后，美国不少医师也会为了每个月一百美元多一点儿的薪水而接受洛克菲勒基金会的邀请，不远万里的跑去东方古国的首都，加入赫赫有名的协和医院……
约翰真心看不上那点儿钱！
就算能够和纽约最顶尖的医师们一样。每年能够挣上几千美元又怎样？
别说他脑袋里还有数之不尽的挣钱门路，看看眼下他名下的那些产业，自行车在未来十年之内都将是日进斗金的好生意，投资给本茨的钱应该也很快就会产生巨大的回报，还有不锈钢产业、手术器械专利、两种局麻药的专利……
而且在上周老亨特拉尔寄来的信里，老爷子表示已经找到了约翰推荐的那个叫特斯拉的家伙，很是和蔼可亲的给对方投资了五千美元，资助他有关发电机的研究。并且很大方的给了对方百分之的四十的股份……
就是以后约翰想做个纨绔子弟，现在已经有的投资就也足够他挥霍一辈子了！
推广自己脑袋中的那些医学知识。才是约翰现在最想做的。
除了把这些理论和经验在杂志上发表之外，拉起一批帮助自己推广的外科医师肯定是最佳的途径，而约瑟夫？李斯特无疑是最佳的选择之一。凭借着李斯特的影响力，足以让约翰的理念迅速的在英国推广开来，至少那些顶尖的外科医师们肯定是可以很容易接受的。
搞定了李斯特和伯格曼，欧洲最强大的两个国家也就基本上搞定了。
所以约翰不仅仅要把阑尾手术的所有资料交给两名外科医师。包括无菌技术、局麻技术等等外科的新理论和新技术，约翰都要教给他们，让这些东西能够尽快的带回英国，交到李斯特的手中。
因此微一沉吟之后，约翰笑吟吟的说道：“戴尔先生。如果沃尔夫冈教授很快就能给我们招来更多病人的话，我想很快我们的手术室就有新工作了……再次，我很诚挚的邀请你们加入进来！”
“哦？真的吗？”
查克？戴尔的眼前一亮，连忙开口问道。
“当然！”
约翰点了点头，微笑着说道：“我不知道两位会在柏林呆多久，如果你们有兴趣的话，可以参与后续我们所有病例的接诊、诊断、手术和术后护理的全过程，同时也可以学习新的消毒规范和局部麻醉技术……“
“有兴趣，我们肯定有兴趣！“
约翰的话还没有说完，查克？戴尔就一脸喜色的连连点头，迫不及待的表明了态度。
如果说两人最初来柏林的时候，只是因为李斯特对新的消毒技术比较感兴趣，另外也想让他们了解一下局麻技术的话，两人现在的兴趣却更多的集中在了阑尾切除术上面。对于一名外科医师来说，这种开创性的手术方式才是更加吸引人的。
两位英国医师本来是想要和约翰详细的谈一谈，但是现在拿到资料之后，所有的注意力都放在了这上面，自然就没什么兴趣聊天了。因此聊了两句之后，托马斯就带着他们离开了。接下来恐怕两人会在这里待上很长一段时间，很多事情都是要提前准备一下的。
等三人离开了之后，屋里就只剩下了约翰和两位杂志的编辑。在两人期待的目光注视下，约翰这次从书柜中拿出了两摞厚的夸张的资料，笑呵呵的说道：“两位，这是我为你们准备的八篇论文，如果你们有兴趣的话可以先看一看。”
“八篇？这么多？！”
听了约翰的话之后两名编辑大吃一惊，面面相觑之下都愣住了。
“八篇很多吗？”
微微一笑，约翰点了点头道：“这些资料里面包含了无菌技术的拓展、这次手术的局麻技术应用、右下腹疼痛的诊断、手术和术后护理等等内容，总计才八篇论文，已经很少了……”
ps：汗，今天补的计划很可能完成不了啊，这时间才刚写完第一章。
第三章 随后
“八篇论文很多吗？”
看着爱德华和海因斯两人一副见了鬼的模样，约翰忍不住微微撇了撇嘴，对这两个编辑颇有些瞧不起了。
果然，19世纪末的编辑们还没有体会到水论文的精髓！
实际上也是19世纪的科学家们太过实诚了，自己重要的研究也总是用简练的语言和文字尽量一篇论文就搞定，这要搁在21世纪的人们看来那就是浪费啊！
一个研究不管是大是小，糊弄出两三篇论文那是正常的，搞出十几篇来也不是不行，关键还是看你怎么搞！在约翰的记忆中，自家医院病理科的大佬就曾经靠着一个研究弄出了十六篇论文，让他惊为天人……
当然，19世纪其实也有能发论文的医师，比如李斯特一辈子就发表了四百篇，约翰印象中还有高达八百多篇的，就算按研究生涯五十年算，平均一年也差不多二十篇！
那才是绝对的高产。
约翰下决心重新做一名医师的时候，目标之一就是打破医学界发表论文数量的记录，给后世留下一个永远也不可能被超越的丰碑！
他当然有这个底气。
脑海中的东西如果都拿出来的话，其实约翰每天什么都不用干，就是不停写论文也够他写上好几年的！
而且约翰的论文可不是什么凑数量的东西，可以说每一篇都有着相当巨大的价值！比如说这次他递给两人的这八篇论文，其中一篇是关于无菌消毒技术的补充，主要是手术前后和整个过程中的消毒处理，两篇是有关椎管内麻醉的具体展开应用。一篇是介绍那套手术器械的，还有四篇则是关于阑尾切除术的——一篇是解剖和病理、一篇是诊断、一篇是手术过程、一篇是术前术后护理……
真心都是干货！
这次的八篇论文和上次那几篇不同，约翰可是真的花了心思，每篇论文里面都配上了精准的素描图着重的展示内容的细节。可以说，这八篇论文的实用性极强。所以在看完了八篇论文的详细内容之后，爱德华和海因斯两人脸上的疑虑消失掉了，但是四只眼睛却同时闪烁起了一种叫做“想要”的东西！
毫无疑问，他们都想得到这八篇论文。
“先生们，你们每家可以得到四篇！”
不等两人开口，约翰就已经开口说道：“我个人的建议是。四篇关于阑尾切除术的由《德国医学》发表，其他四篇交给《柳叶刀》，正好和上次的论文联系起来。两位觉得如何？”
“这……”
听了约翰的安排之后，两个人同时犹豫了起来。
他们每个人都想把八篇论文拿下，但是看看约翰的态度再看看旁边那人的表情。恐怕真是不可能的事情。《柳叶刀》是和约翰有合作的基础，而且人家不远千里来到柏林自然不可能空手而归，但是《德国医学》却占着地利的优势，还有伯格曼的鼎力支持，因此谁也没有信心能把对方一脚踢开。
就在两人犹豫不决的时候，约翰却已经为他们下了决定，拍了拍手笑道：“既然两位没有意见的话，那就这么决定了……”
……
1885年七月底八月初的柏林。气候其实还是相当怡人的。
至少对于约翰来说感觉相当的错，虽然大白天的时候稍稍热了一些，但是整体来说温度不算高。没有空调的话似乎也不是那么难熬。
当然，这是指不进手术室的时候。
做手术现在已经成了他和托马斯等人有些畏惧的时间，因为按照约翰严格的无菌操作规范，哪怕在那间绝对不透一丝风的小房间里，他们必须要穿上隔离衣，带着帽子、口罩和手套来完成操作。而这个时代糟糕的技术条件可提供不了什么超博、透气的产品，为了达到无菌的目的他们几乎每次手术下来都要出上好几身汗。必须及时补充大量的水分。
因此这段时间，他们都痛苦并快乐着。
在米勒先生欢天喜地的出院了之后。沃尔夫冈教授果然如他承诺的那样，一周内前后给约翰送来了四名右下腹疼痛的病人，都是经过他初步检查，确定了麦氏点压痛或者反跳痛，甚至已经出现腹肌紧张的病例，约翰自己经过严密的检查和实验室结果后，全部给出了立即手术的建议！
事实上，在没有抗生素的情况下尽早手术是唯一的办法。
在沃尔夫冈教授的强烈建议和米勒先生的显身证明下，经过认真考虑后有两个病人最终选择了相信约翰，尽快的住院进行了手术，但是还有两个坚定地拒绝了。而且偏偏这两人的病情还是最重的，在约翰看来已经是出现了脓肿或者穿孔!
有些遗憾，不过约翰无法可施。
对于开膛破肚的恐惧，在这个时代的人们看来是理所当然的事情，即便约翰已经有了成功的例子，而且也明说了他们如果不接受外科手术的话预后会非常的不妙，但是那两个人依然坚定的选择了保守的yapian、放血等治疗方式。这一方面自然是因为对外科手术的恐惧，而另一方面的话，高达五百马克的手术费用也让他们望而却步，即使约翰主动减免了两百马克之后，他们依然承受不起如此的高价！
这个结果让约翰不能不暗暗庆幸自己的幸运，米勒先生是他的第一个病人，但是那位中年人勇敢的挨了那一刀，给自己开了一个好头。
手术费用的问题，约翰着实无法可想。
他不可能给予病人们免费的治疗，哪怕他的身家足以支撑一年上百名患者的手术需要。要知道，每年仅柏林地区的急性阑尾炎发病人数都不会少于一千人！
或许等两种局麻药可以量产、消毒和耗材的成本降下来之后，整个手术的成本可以降低至少一半左右，但是到了那个时候，约翰给予的优惠几乎也不可能存在了。毕竟想要发展外科的话，让医师们获得足够的收入是一个必要的条件，约翰不可能违背这个原则……
幸运的是，两台手术进行的都异常顺利。
病人术后的恢复情况也非常不错，也没有出现让约翰一直担心的感染问题，让诸人对他的信心大增！如果只有一例的话可能还有人不太放心，但是三个病人的话就足以让所有人明白一件事情：约翰彻底的成功了！
第三个病人第一次换药之后，查克?戴尔立刻给李斯特写信要求延长留在柏林的时间，因为他们除了学习全套的无菌消毒技术之外还要学习阑尾切除术，而且约翰也明确的答应了，适当的时候可以让他们亲自去做上一两台——当然是在约翰的直接监控下！
虽然还没有收到回信，但是两人都相信李斯特绝对不会拒绝！
约瑟夫?李斯特虽然在其他领域一辈子都没有太大的建树，但是对无菌消毒技术的执着却是外人所难以想象的，而偏偏约翰的阑尾切除术就是以严格的消毒技术为基础，仅仅这一点就足以让李斯特为之心动了！
而在两名英国医师做出决定之前，《德国医学》的编辑海因斯给约翰带来了一个好消息：他那四篇关于阑尾炎的论文，两篇将在8月份发表，另外两篇则是在9月初的时候发表。顺序的话当然是先解剖、病理和诊断，后手术过程和术前术后护理，而且他在主编那里经过一番据理力争之后，最终也答应了约翰一个看起来相当新奇的要求：刊登论文的那两期杂志上面，必须同时刊登一小段约翰撰写的声明文字……
唯一比较郁闷的，就是《柳叶刀》杂志的爱德华了。
眼看着《德国医学》如此高效率的准备刊登亨特拉尔先生的论文，他自然是心中焦急，想要尽快的赶回伦敦把另外四篇论文交给主编，毕竟之前约翰发表的几篇论文随着时间的流逝而慢慢发酵，在爱德华来柏林之前渐渐已经成为了热点的话题。现在爱德华手上这四篇论文明显是前面的延续，而且有着阑尾切除术这样的实例作为验证的话，肯定可以引起更大的反响！
但是至少在八月十五日之前，他都只能无奈的留在柏林，把这些论文通过邮寄的方式送回伦敦。
因为约翰给他预定的船票就是八月十五日。
对于这一点爱德华心中确实有些奇怪，因为来之前他可从来没想过自己会在柏林待这么长的时间，而且更加奇怪的是亨特拉尔先生的态度，对方似乎并不希望自己尽早离开，总是有意无意的想让自己多待一段时间。唯一让他庆幸的是，在柏林的一切开销几乎都由亨特拉尔先生管了，于是在不用自己花钱的情况下，爱德华也只能无奈的留下来继续等待。
隐隐约约的，爱德华有了一种奇异的感觉。
他总觉得自己这次应邀来到柏林，似乎不仅仅是亨特拉尔先生想要向《柳叶刀》展示自己的无菌技术或者阑尾切除术，而是有着其他的理由，而且这个理由很可能就是因为自己这个人……(未完待续)