第二十六章 伽马刀（第一更）
袁平安作为一个急诊科医生，确实有着非常严重的缺陷。www.uu234.ccwww.uu234.cc在住院医师级别的时候，这种缺陷会被上级医生的督导和关注而化解。但是当他逐渐晋升到了住院总医师，需要开始独自一人承担诊治工作的时候，他的缺陷就开始逐渐暴露了出来。
这个缺陷，用朱敏华的话来说就是“过度专注”。而在周军看来，袁平安的问题在于“没有多任务并行处理能力”。
他实在是太像一个专科医生了。
急诊科每天要来多少病人？这些病人里有多少可能是疑难杂症？在急诊科主任的眼里，一个优秀的急诊医生绝不能和专科医生一样，为了一个病人就把手上所有的工作都扔下不管，然后一门心思去死磕一个症状。
这是对其他同事和患者的不负责任。
虽然现在袁平安还在和科室磨合，要马上让他成为战斗力并不现实。但周军已经明白了朱敏华把袁平安扔到宁远来的主要原因同样是诊断罕见患者，你看看人家孙立恩！
所以说，人比人得死，货比货得扔。明明是个优秀的急诊医生，只要能分清楚平时工作的重心和倾向就能有翻天覆地的变化。结果和孙立恩这个带着外挂的家伙一比，顿时成了需要下放到基层医院重新锻炼的角色。
而另一方面，袁平安对自己的表现其实相当满意。毕竟，能捋清楚杨建强的疾病类型，发病顺序，病情快速进展的原因，就已经非常不容易了。如果不是查阅了国内外近百篇病例报告，并且将免疫方案调整和病情联系在一起进行大胆推测的话，他绝对不可能凭空猜到正确答案。而能在这么短的时间里，把上述一系列关键串在一起，并且提出了自己的诊断方案和治疗建议，袁平安的能力绝对不弱至少对得起同协这块招牌。
可人……说白了，是一种会麻痹的动物。就像乒乓球的削球手一样，在其他国家，一个有着中国各省省队能力的选手绝对能吸引住不少人的眼球。但你把这个选手放到中国来，大概没几个人会注意到他的技术国家队知道么？我们都看腻歪了。你一个外国削球手，再厉害能打得过国家队？不存在的。
袁平安就是这样一个削球手。他被自己的教练极其残忍的扔到了一个“连不懂球的胖子都是世界冠军”的地方。然后接受着来自国家队各路人马的鄙视。
真的不怪他，只是和孙立恩比起来，袁平安实在是有些……太普通了。
“治疗方案是什么？”周军皱了皱眉头，但却没有说什么其他的。看袁平安的脸色就知道，自从杨建强被送到医院开始，袁平安恐怕就一直在查资料。就凭这个工作态度，他也实在说不出什么批评的话来。
“不能用磺胺嘧啶，速度太慢了。”袁平安没察觉到会议室里有些奇怪的气氛，他仍然沉浸在自己发现问题的成就上。“我建议，做放疗。”
这个治疗方案，袁平安斟酌了很久。他也清楚，这种治疗方案本身会引起多大的争议。但综合了众多资料和文献后，袁平安认定，目前起效最快，而且具有足够特异性的治疗手段，就只有放疗了根据资料，通过0.46kgy/min，总剂量0.55kgy的γ辐射后，至少可以有效遏制弓形虫的繁殖，并且还能够阻止弓形虫在人脑内形成包囊。
不过，这个治疗方案，还有很大的问题以前从来没有人用放疗治疗过弓形虫感染，γ射线对弓形虫有抑制作用的资料，仅限于动物实验中。0.55kgy的放射量在人体上是否足够抑制弓形虫繁殖，被辐射过的虫体是否会快速死亡从而激发更严重的免疫反应，这么大的剂量会不会引起患者的强烈不适，这一切都还是未知数。
而最麻烦的问题在于，作为以前从来没有人使用过的治疗手段，γ射线放疗灭杀弓形虫治疗术属于“国内首创”的治疗手段。按照相应法规，在进行这种治疗手段之前，需要首先经由家属同意，并且报科室主任签字，召开伦理道德委员会审查，并且还要上报给省卫健委等待审核批准。
要是有这么多时间，周军就不用纠结这种问题了直接上磺胺嘧啶就行。现在是非常状态，要用非常手段才行。
“先去和家属谈话。”周军着重听取了一下袁平安关于放射剂量的说明。0.55kgy的放射量可不算小了。550gy的放射量几乎是一般小型肿瘤的处方放射剂量的十倍。甚至超过了一般建议的累积放射上限300gy。虽然考虑到这些弓形虫动物实验中的辐照源，大多使用的并非指向性极强的γ刀，因此剂量上会高出不少。但这仍然是一个非常危险的治疗手段。
在场的都是来会诊的专家主任，和家属谈话这种事情当然只能交给场内级别最低的年轻医生。于是，刚刚闯入会议室的袁平安就这么被顺理成章的抓了壮丁。
“你去找孙立恩，带着他一起去做家属谈话。”临出门的时候，周军特意嘱咐了一句。对杨建强使用伽马刀治疗风险极大，但却是目前来看唯一能够赶得上时间的治疗方案。这其中的利害关系必须要说明透彻，患者家属才能做出最符合患者利益的决定。而袁平安这个人嘛……周军不太放心。虽然孙立恩远比袁平安年轻，但几次和家属的谈话中，孙立恩都能搞出一些意想不到的收获。让孙立恩跟着一起去谈话，也许有助于医患双方更好的交流。
周军打发走了袁平安，开始和影像科以及核医学治疗科的专家们讨论起了放射剂量问题。550gy的放射剂量几乎是绝对无法接受的，但剂量减弱到多少仍然能保证对弓形虫的杀伤，这就需要专家们大量查阅资料并且进行计算了。
“真要做放疗？”孙立恩在回第九诊室的路上被袁平安堵了个正着。等他听到了谈话内容和方向之后，孙立恩显得格外震惊。虽然他一开始提出了做放疗的建议，但那只是他的一个“不成熟的设想”，提出这一设想的时候，孙立恩的主要目的是想提醒周军患者情况严重。利用γ射线进行精确辐照属于核医学领域中的常用治疗手段之一，但核医学的内容专业性极强，孙立恩对这一手段的了解很少。可就算是了解的少，孙立恩也知道，用γ射线治疗弓形虫脑病绝对是剑走偏锋这就不是一般人能想出来的办法。
“这一方面的临床研究基本为零。就连辐照的剂量数据都只是做过动物体外实验而已……而且走的还是减毒疫苗的研究路子。”冷静下来的袁平安也觉得自己的建议可能有些过火，“我查了好多资料，大部分都是二十年前的研究成果。能不能应用在临床上，副作用具体有多少，谁都说不上来。”
“然后咱俩得去说服患者家属，在她老公的脑子里搞一个前无古人的治疗手段。而且放射剂量还是通过制造疫苗的研究方向确定的。”孙立恩顿时觉得前途无光，越说越泄气。“我觉得……只要患者家属脑子没问题，应该都会拒绝这个治疗方案的吧？”
“如果拒绝治疗方案，那就得给她老公准备后事了。”周围没有人，袁平安说话也直白了很多。“其实这种方案就是在赌，赌她老公能撑得过去。反正不赌肯定死，赌了说不定还能活下去。”
孙立恩眨了眨眼，他实在是没办法把自己代入到这些患者家属的角度去思考这个问题。作为医生，他当然知道这可能是杨建强活下去的唯一机会，但家属会不会同意，这还真是未知数。本来放疗就是个许多患者和家属不太愿意接受的治疗方案辐射致癌的说法已经在普通人脑海里根深蒂固了许多年。而冒着致癌的风险去治疗疾病，会有不少人觉得难以接受。
医生谈话的作用，就是帮助这些患者和家属转过这个弯来。癌症虽然很可怕，但只有活人才会得癌症。
死人是不会有癌细胞的。癌症虽然很可怕，但在死亡面前，这只是个微不足道的小小副作用而已。更何况，现在的伽马刀技术先进而且定位极准，一般不会有太严重的副作用。虽然难免有些急性辐射损伤，但一般不会严重到诱发癌变的程度。
“做伽马刀？可以。”让孙立恩没想到的是，杨夫人几乎连迟疑都没有，就答应了他们的要求。“需要做几次？都是什么部位的？用多大剂量？”不光答应的很痛快，杨夫人提问也问的很内行。
然而这些理应促进医患沟通的内行问题，却直接问住了孙立恩和袁平安。这怎么回答？“脑部八个区域都要辐照，次数和剂量我们正在算？”
“问题不在于几次……”孙立恩琢磨了半天，觉得还是据实相告比较好。“说实话，我们应该只有一次机会。如果一次辐射没有达到预期的效果，很可能就……来不及了。”
杨夫人猛地一抬头，眼里全是震惊失措，“什么？！”
第二十七章 女强人
杨夫人的反应才是正常人应该有的反应。www.uu234.ccUU小说杨建强为了移植骨髓，曾经接受过全身放疗以杀死身体中的全部自体骨髓。因此，杨夫人自己对放疗也并不怎么陌生。但问题在于，以前准备做化疗之前，医生们会详细说明辐射的位置，每次辐射的时间，辐射的总剂量，以及可能出现的后遗症等等。
说白了，这种行为就像是高速公路上塞车的时候有个导航地图，可以看看前面到底塞了多远一样。虽然提示未必准确，而且一定不会对塞车本身又什么帮助。但大概知道发生了什么事情，并且能对前面的拥堵情况有一个大概预估的话，那么不管是开车的司机，又或者是坐在车上百无聊赖的乘客，都会觉得心里舒服了很多。
对于医疗决策来说，充分而且详细的向患者及其家属说明并且解释患者病情，以及治疗手段可能存在的风险，不光是为了满足法律要求这么简单。在进行治疗前，取得患者的同意和患者家属的配合理解，这毫无疑问是对治疗本身有益的。
然而，孙立恩和袁平安却根本没法向杨夫人解释他们选择的治疗手段内容。因为就连他俩都不知道，究竟要为杨建强做多少次放射才能遏制住弓形虫的进一步侵袭。
“是这样的……”袁平安准备用模棱两可的话把这个问题糊弄过去，反正很多内容就算讲了患者家属也听不懂。他们只需要知道这种治疗方案对患者有利，而且也是目前唯一的方案就行了。
“具体要放射到什么地步，我们也不确定。”孙立恩却打断了袁平安的发言，彻底坦白了治疗方案中的不确定性。“他的免疫系统正在逐步复苏，而通过药物调整压制免疫系统的速度太慢。重新活跃起来的免疫系统可能会让他脑子里的水肿迅速扩大，并且出现脓肿。而由于脓肿病因的特殊性，我们也不可能赶在脓肿发生之前，就把那些会引发病症的原因解决掉。”
杨夫人被这一连串的说明搞的有些头晕，她迟疑着问道，“引发病症的原因是什么？”
“弓形虫。”孙立恩和袁平安异口同声答道，袁平安抢先解释道，“患者本人接受过骨髓移植，之后又长期服用免疫抑制剂，这增加了他感染弓形虫的可能……”
“并且，杨建强很有可能一直是弓形虫携带者甚至是隐性感染者。”孙立恩补充道，“而捐赠骨髓的志愿者并没有接触过弓形虫，所以他的骨髓所生产的免疫细胞并不能有效遏制弓形虫的感染，所以在这一年多的时间里，弓形虫广泛感染了杨建强体内的组织和器官。由于没有免疫系统攻击和威胁，弓形虫主要以转移感染为主。并没有生产对抗人体免疫系统的物质，所以并没有广泛的引发炎症反应。”
“但是损伤仍然存在。”袁平安接过了话头，他对于孙立恩的诊断似乎一开始有些惊讶，但随着孙立恩的话，袁平安马上就意识到这可能才是真正的病程。“患者的免疫系统在脑水肿出现后逐渐活跃了起来……”他没提免疫方案调整后，免疫系统抑制水平下降才可能是导致恶化的主要原因虽然医生们在治疗过程中没有任何故意或者疏漏的地方，但这种事情不说的话，说不定就能免掉一次医闹。“而重新活跃起来的免疫系统被重新抑制，这需要大概十几个小时的时间，但是……杨建强可能没有这十几个小时的功夫了。如果我们不能尽快通过伽马刀辐照阻止弓形虫进一步侵害周围组织，广泛出现的脑内脓肿可能会挤压损伤杨建强的大脑。这是会出人命的。”
孙立恩看了一眼袁平安，叹了口气补充道，“但是这个治疗方案，没有过先例。以前从来没有人用伽马刀辐照，对人体内存在的弓形虫进行过辐照灭杀。我们目前能拿来参考的资料，大部分都是三四十年前，用于制造弓形虫疫苗而留下来的试验记录。”
从袁平安的那句“损伤仍然存在”开始，杨夫人就开始了难以遏制的啜泣。等到孙立恩老实交代“从来没有先例”的时候，她终于情绪崩溃似的捂着脸，佝偻下身子痛哭了起来。
谈话在抢救室的小会议室里进行，整个房间里只有孙立恩，袁平安和杨夫人三人而已。杨夫人这一哭，袁平安顿时有些慌了手脚。而孙立恩则一言不发，低下头轻轻叹了口气。
孙立恩很同情面前的这个女人。她不年轻了，状态栏显示她已经三十三岁。本来应该是成家立业，正该为生活压力和孩子功课而头疼的岁数。但那些别人似乎避之不及的生活日常，却成了她眼中的奢望。她和丈夫努力多年仍然没怀上孩子，一次次的失败让她几乎成了惊弓之鸟，每次尝试着床前后，她都会因为哪怕一丁点不适而坐立难安。然而一次又一次的失望，几乎让她陷入了绝望的深渊里。
30岁那年，她被确诊为抑郁症。
抑郁症发作的时候，绝望，无助，觉得自己一点用处都没有的她几乎随时随地有可能找一个没有什么人的地方，结束掉自己痛苦的生命。实际上，她已经连续尝试了好几次，但每一次的尝试，都会被杨建强敏锐的发现。然后及时制止。
她在杨建强几乎是强制的要求下，开始积极接受药物治疗和心理辅导。而就是在这段时间里，为了加强看护和转换心情，杨建强卖掉了在上海的房子，带着她来了宁远定居。而自己则放弃了原来收入更加丰厚的职位，选择了工资更低，但是可以soho的职位。
只要有你，其他的东西其实都不重要。杨建强是一个标准的理工科直男，他羞于向自己的妻子表露内心情感。平时只会通过有些笨拙的行动来证明自己的爱意。但在妻子第四次尝试自杀的时候，他把她从高台上一把拽了回来，然后用颤抖着的声音说了这一句话。
如果没有杨建强，她可能早就死了。
来到宁远，生活逐步稳定了下来。她的精神状况也越来越好，虽然还在坚持服药，但是自杀的尝试再也没有出现过。哪怕心里再灰暗，想想杨建强的自白，就仿佛看到了阳光。对她来说，杨建强就是她的太阳。
可是，她的太阳病了。
至今她仍然不愿意去回想当初的经历，一开始只以为是普通的感冒，可这感冒却总不见好。一直“轻伤不下火线”的杨建强开始呕吐，哪怕强迫自己吃饭，没过几分钟就又把胃里的东西全都吐了出来。没过几天，他就瘦的脱了像。
被她叫了急救车送到医院后，杨建强的情况更差了。而检查结果……则像是一声惊雷砸在了她的心里。
急性白血病。
等到张罗完了一切手续和其他事务，她一个人坐在第二医院的血液科住院部大厅里的时候，她才发现，自己似乎比之前变得坚强了很多。
她的太阳病了，她要治好他。凭着这个单纯的念头，她开始了一场一个人的孤独战争。她和杨建强一样，两人都是独生，而且父母都已经不在了。两个人相依为命，同时也不会有任何其他的帮助。治疗的半年中，她像个超人一样，往来于医院和家中。那个被抱在杨建强怀里的脆弱女子消失的无影无踪，而那个曾经叱咤上海滩的女强人又回来了。
她查阅了无数资料，半年的时间里，积存在她电脑里的中外各种文献多达到八千篇。从一开始的什么都不懂，到后来甚至主治医生都以为她是医学院出身，一切都只过了半年而已。
好在两人似乎冥冥中自有神佛庇护，杨建强的骨髓第一次匹配就找到了一个完美的匹配对象。而对方也很痛快的表示，马上就能够住院，注射动员剂准备捐赠骨髓。
等到骨髓移植完成，并且医生宣布杨建强的移植成功后，她和杨建强两个人晚上在家中抱头痛哭。别的什么都不重要，只要有你就好。
可现在，她似乎要失去自己的太阳了。
“这是……唯一的办法了么？”她哭了好一阵子，平复了一下心情后问道，“还有没有其他的处理方案？”
“没有。”孙立恩很遗憾的摇了摇头。“如果他还有时间，哪怕还有十个小时，我们都可以通过药物来扭转局面。不管是抑制他的免疫系统，还是通过药物杀灭他体内的弓形虫。这都是完全可能的。但是，他很可能撑不到那个时候。”孙立恩拿出了最近的那份ct成像，“今天早上做核磁共振的时候，他的大脑内甚至连水肿区都没有。下午再做检查的时候，我们发现了八个水肿区域。而大概两个小时前，其中的四个水肿区已经出现了脓液，虽然量不大，但进展的速度实在是太快了……”
“他还能有多久？”她问道，“如果不做伽马刀而选择转院……”
“时间不够。”孙立恩摇了摇头，“就近转院的话，那就是转到沪市去。光路程就需要五个小时，而到了那边再做治疗，少说也要十个小时才够。刚才我们也说了，如果他有十个小时，我们就能靠药物扭转局面了。”
袁平安插嘴道，“其实，如果选择通过药物治疗也不是不行。严密监控他的脑内情况，也许我们能通过神经外科手术抽出他大脑里已经成型了的脓液，防止脑疝发生。”
“但是……手术过程中可能造成的损伤不可控。”孙立恩叹了口气，“人的大脑很精密，而他的几个水肿区位置都很深。哪怕用最小的取样针，手术过程中也一定会造成损伤。他可能会失忆，会瘫痪，会失去自我意志，可能性太多，而且每一个可能的损伤结果都非常严重。”
杨夫人又沉默了很久，她闭上眼睛，似乎在祈祷什么。随后，她猛地睁开了眼睛。
“按照你们说的做，用伽马刀。”再次睁开眼睛的时候，那个女强人又回来了。“那是我的男人，只要有一线希望，我就绝对不会放弃！”
第二十八章 伦理管理委员会
杨夫人为杨建强的治疗争取了一点时间，但这些时间……似乎根本赶不上被审查所消耗掉的时间。
使用核辐射医疗手段，进行的全新治疗方案在现行规定下属于“实验性医疗手段”。也就是说，这种医疗手段的有效性和副作用等等都还无法明确。而对于这样的治疗，根据相关法律规定，必须由合资格的医生提出，并且交由三个部门同时备份审批。
这三个部门分别是，医院医务科，医院伦理管理委员会，以及省卫健委。
对于医生来说，这三个部门简直就是报备程序上的噩梦。医务科还好，只要把实验治疗方案送过去就行。但伦理管理委员会和卫健委，那就基本等于“拖沓”和“进程缓慢”的代名词。
伦理管理委员会是医院里的常设机构，成员不少于七人，且每一届任期都有五年。伦理管理委员会由医学专家，法律专家，以及非医务人员组成。如果是在少数民族聚居区，则还要加入少数民族代表。所有的实验治疗方案，都需要首先通过伦理管理委员会审批并且核准。且需要经过投票许可后，实验性医疗手段才可以被应用在患者身上。每次会议到场人数不得少于委员人数的半数，而且定期会议基本一个月只有一次。很显然，伦理管理委员会是周军等人需要面对的一道“天险”。
和某些不太正规的医疗机构不同，宁远第四中心医院的伦理管理委员会是有名的“独立专业机构”。先斩后奏的处理方式在这里绝对行不通不说，而且如果硬着头皮楞干，那从科主任到经手人员，全都会被从头撸到脚不说，恐怕伦理管理委员会还会直接和警方联系，把这群未经许可就实际应用实验医疗手段的“**医生”们统统扔进监狱里去。
一切未经伦理管理委员会许可而进行的实验性医疗手段，都是对人权的侵犯。伦理管理委员会的工作，就是监督并且保证患者接受的实验性医疗内容是必须而且适当的。同时患者和患者家属必须对实验性医疗内容的风险有详细的了解，任何形式上的模棱两可和“糊弄”都是绝对不能被接受的行为。
周军在专家们讨论放射剂量的时候，就直接给宋院长打了电话。卫健委部分的报备只能交给对政府部门非常熟悉的宋院长来处理以她和卫健委的关系，在五十分钟内搞定备案应该没有问题。可真正让周军发愁的，是伦理管理委员会。
第四中心医院伦理管理委员会目前一共有九名委员，主任委员是护理部主任肖丽蓉，副主任则是器官协调李萍。根据章程，两人都可以紧急召开伦理审查会议。但是……目前能够出席会议的委员人数不够。
目前在医院里的委员只有肖丽蓉主任，李萍，儿科钱红军主任，以及院内的顾问律师詹俊兵四人而已。其他的五位委员要么出差在外地，要么出国深造。平时的会议里，能够保证委员会法定委员数最低限度的最后一名委员，是柳平川。
可因为这次的治疗方案需要由柳平川进行修正，根据章程，柳平川必须回避投票。也就是说，原本可以正常召开的委员会因为回避原则，竟然凑不到最低人数了。
周军差点把自己脑袋上的头发揪下来几根。他可从来没想过在这种人命关天的时候，居然会碰上这种幺蛾子。
如果放在以前，他肯定会把这摊子麻烦事儿扔给自己的老师刘堂春，然后专心去准备治疗事宜。可现在已经没有人能帮他顶着了整个急诊科里，就数周军最大。要扛雷，也得他先冲上去扛着才对。
“你们继续。”周军想到这里顿时仿佛屁股下面长了钉子一样坐立不安，他站起身来冲着会议室里的医生们打了个招呼，“我去找肖主任。”
肖丽蓉是医院护理部主任，平时里各种各样的工作多到令人头晕目眩的地步。只要没有特别重要的活动，她基本都是全天呆在医院里工作的。而且医院护理部主任的职位其实相当高，一般来说，医院护理部主任都会兼一个医院副院长的职务。只不过肖丽蓉因为工作年限和教职职称的问题，现在还没挂上副院长的头衔。
而身为伦理管理委员会的主任委员，这个时候周军能想到的办法就只有这一个了当面去找肖主任，向她说明事情的急迫性，然后看看有没有什么办法能够加速会议的召开。
“这个麻烦了。”肖丽蓉在办公室里同时拿着两台电话和一部手机在安排工作，等周军进来说明来意后，她马上结束了三个还在线上的通话，转而把注意力都放在了伦理管理委员会的工作上。“老柳要回避？”
“因为辐射范围涉及到神经外科的方向，而且方案本身是得到了柳院长支持的。”周军苦着脸，肖丽蓉在第四中心医院里的工作年限虽然还如不周军，但她毕竟当了几十年的护士，平时说起话来也是分量十足的老前辈。在这种前辈面前，周军还是会露出一些“晚学后进”的无奈样出来。“我和柳院长确认过了，他说自己必须回避表决。”
“治疗什么时候能开始？”肖丽蓉沉默了一会后问道，“半个小时内能开始么？”
“小孙他们已经要到了家属的许可。知情书的复印件我已经送到了医务科。”周军想了想，点头道，“辐射的方案已经定下来了，现在唯一不确定的就是后续需不需要给其他器官再做辐射……”
“那种事情等下次再说。”肖丽蓉马上做出了决定，“你们把方案先报上来，如果后面需要给其他器官做辐照，那就走修改治疗方案的流程再审批。我现在就打电话召开会议电话会议的话，总能凑够人数的。”
“电话会议？”周军瞪大了眼睛，“这样行么……”
“你是主任委员还是我是？”肖丽蓉没好气的瞪了一眼周军，“我说没问题就没问题！救人要紧，有什么问题我顶着！”
第二十九章 怯阵
领导作风是会影响到下面员工的作风倾向的。领导愿意扛雷，下面的工作人员就愿意拼着干活。这个道理其实很简单，只是有太多人死活搞不明白“给我上！”和“跟我冲！”的区别，他们就像是刚上大学的学生一样，觉得大学就是应该放下一切负担尽情玩乐的地方当了领导，自然就不该继续苦逼干活。压榨员工，然后自己乐得轻松，这才是领导的主要工作内容嘛！
第四中心医院被宋文经营了八年，八年中，她自己就帮旗下的医生扛过不少雷。副厅级院长尚且如此，在第四医院里工作的众多大小主任们自然也连带着多了几分豪气只要出于正当理由，而且又需要有领导支持的，主任们都会毫不犹豫的先扛了再说。就算自己身板太小扛不住，也有宋院长兜底，没什么可担心的。
肖主任的底气有很大一部分也来自于此。电话会议能不能算是伦理管理委员会的正常会议形式，在指导文件上并没有明确的规定。如果放到那些不愿意扛雷的单位，主任委员们很可能会以此为据，拒绝召开紧急会议反正患者就算因为无法得到及时救治过世了，责任也找不到他们头上。可万一上面发话说电话会议不算数，这就算是伦理管理委员会的失职。那可就要挨处分了。
不过第四中心医院的风格和其他地方都不太一样。要是让宋院长知道自己手下的人因为怕“挨处分”而耽误了患者治疗。那绝对会直接来上一套处分三联停职，停薪，记处分。你不是怕处分么？那我就满足一下你的愿望。
肖丽蓉让自己的助理又找了三台手机过来，开始一个个给委员们打电话。虽然把还在医院里的李萍和钱红军等人直接叫来，给其他人打电话也行。但毕竟那样会影响到这些医生们的正常工作，肖丽蓉决定还是一起打电话算了前后两句话的事情，让人家再跑一趟不值当的。
而另一边，孙立恩则正在焦头烂额的处理着第九诊室里的新患者。
又是喝多了的患者。孙立恩一边在后悔自己没多带一层口罩，一边指挥着护士钟钰去拿了五大瓶生理盐水来。面前的这个中年人意识还挺清醒，正满嘴脏话的向孙立恩讲述着自己过去英勇的历史。可他的右脚上有一大片水渍，裤腿等地方的水甚至都已经结冰了。按照他的诉说，自己是喝多了之后，一脚踩到了对方在地上的垃圾堆。被污物弄脏了腿之后，他用了几瓶矿泉水冲洗了一下。
至于来医院的理由，则是因为他走着走着，忽然觉得脚指头有些发麻。正好走到了医院附近，所以趁着酒劲决定过来看看医生。
而孙立恩则直接把这个被护士们当成四级患者的病人带到了自己的诊室里。只因为他看到了一个不太常见的状态。
“马国群，男，48岁，急性酒精中毒，右脚三度冻伤。”
冻伤在宁远可不是一个常见的伤情，毕竟宁远这地方冬天虽然挺冷，但也不至于和北方城市一样动辄零下十几二十度。尤其现在大家生活都好了，缺乏保暖措施的人几乎见不到买不起房，买几件衣服和暖和鞋子的钱大家都还是有的。
三度冻伤，在冻伤里已经算是很严重的类型了。冻伤范围触及皮肤全层，甚至有可能伤到了皮下组织和肌肉。这种伤情甚至可能会导致截肢。但很明显，马国群因为喝了酒，所以痛觉有些麻木。他只觉得脚上不太舒服，并没有体验到一度和二度冻伤带来的剧烈疼痛。而等到三度冻伤的阶段，痛觉就会麻木这和烫伤的道理差不多，能够感受并且传播疼痛讯号的神经都死了，自然也就不会有什么疼痛的感觉。
虽然在平时生活中，疼痛是个非常让人难受的感觉。但它之所以存在于人体，自然有它的用处。遍布全身的神经会通过疼痛来告诉人们，身体的什么部位受到了何等程度的损伤。并且通过令人烦闷的疼痛感持续提醒人类规避损伤，疼痛对于人类的健康其实是一项格外重要的保护措施。
没有疼痛或者疼痛感受遭到了抑制，就有可能导致人遭受比想象中更严重的伤势。马国群的伤情就是一个很好的例子。
然而孙立恩虽然把他从候诊室里提前拽到了自己的诊室里，却也不能直接按照指南建议，用抗菌溶液持续复温他的伤口总要先把他脚上的鞋袜脱下来才好判断冻伤程度。
然而，这一步让孙立恩差点没哭出来。天知道马国群之前到底踩到了什么东西上，他脚上本来就不怎么厚实的便鞋上居然被割出了好几十道口子不说，里面还全都是腥臭无比的污物。估计那几瓶矿泉水全都让他撒在了自己腿上。浓烈的味道一开始因为积雪和冰冻的原因，在抢救大厅里并没怎么展现出来。而现在，孙立恩的第九诊室里都快呆不得人了。
“可能有冻伤。”孙立恩也顾不得先查看情况再做处理了，他转头朝着钟钰道，“拿个盆过来，用温水先给他做个复温看看。”被泡在温水里，他脚上的味道多少应该能好一点吧？
钟钰出门去找了温水，而回来的时候，则带来了一个满脸好奇的曹严华。曹医生带着两层口罩，朝着孙立恩挥了挥手，闷声闷气道，“小孙，我听说你这儿有个冻伤？”
“有可能是。我还没把他的袜子扒下来呢。”孙立恩摊了摊手，马国群的鞋子倒是好办，用手术剪一点点剪掉就是了。但那紧紧贴在肉上的袜子，他是真不敢硬扒，搞不好使劲一扯连皮都得一起扯下来。所以只能寄希望于温水复温，能顺带把马国群脚上的袜子给泡下来。
“这病人你交给我处理吧。”曹严华也不客气，直接下手抢人，“你上抢救室去，周主任说要给那个弓形虫的患者做伽马刀了，让你去过看看。”
“我过去能有什么用啊？不去。”孙立恩摇了摇头，他打从内心深处就不太想去观摩对杨建强的治疗。到不是因为他对于治疗手段没有信心，反正具体方案和方向都是周军他们定下来的，孙立恩对于周军等人的水平还是信得过的。他不想去的主要原因，其实还是因为杨夫人。
杨夫人表现的很坚强，甚至可以说她的意志就如同真正的铁人一般。但孙立恩心里大概明白，杨建强能被救回来的可能性……并不算很大。
哪怕用了甘露醇控制，八个水肿区对于大脑的压力仍然足以导致严重损伤。更何况就算接受了伽马刀治疗，弓形虫也未必就会马上停止造成其他损伤死掉的弓形虫也可能成为引发炎症的抗原。更何况杨建强其他身体部位的弓形虫感染究竟有多少，谁都说不上来。如果多器官同时出现了问题，那就几乎是个必死的局面。
孙立恩有些不想去旁观治疗的原因也在于此。一周内送走了好几位病人，而且自己又在鬼门关附近浪了一圈的孙立恩其实有些怕遇到这种情况。如果杨建强有个三长两短，杨夫人得伤心成什么样子？
山峰的崩塌比扬沙更轰轰烈烈。越是坚强的人，在崩溃的时候表现的就越痛苦。孙立恩下意识想要避免去亲眼看看杨夫人崩溃的样子。在他心里，杨建强早就是个死人了。
“周主任点了你的名，说这个治疗方案最早是你提出来的。”曹严华才不管这套，处理冻伤虽然麻烦，但待在诊室里就意味着和抢救室里的急迫环境暂时告别。能抓住机会稍微休息一下，曹严华肯定不会拒绝。“对了，同协来的那个袁医生也要一起去看。他好像也直接提出了和你一样的治疗方案。”
“这我还真不知道。”孙立恩有些好奇，“袁医生也建议做放疗？”
“当时我也不在会议室里。”曹严华摊了摊手，表达了一下自己的无辜。“我还是听柳院长说的，‘小袁也不错，虽然诊断出的慢了几个小时，但是找到了病根，而且还提出了治疗方案。’”他学着柳平川的语气说了两句，“所以周主任就点名要你们两个去看看。”
被师兄挂念，有时候也会平添不少麻烦。孙立恩叹了口气，嘱咐道，“这个患者喝了不少酒，而且脚上没什么感觉了。冻伤的面积和程度很可能比较大。曹医生你注意着点……”
“知道。”曹严华对于孙立恩的嘱咐并没有什么不满，诊治过程中忽然换人其实是个不太被提倡的行为。毕竟第一接诊的医生和后面转诊的医生所能看到的症状和表现都有不同。而这一点不同，很可能就会导致整个诊断出现方向性的错误。不过好在马国群的症状相对比较单一，交流好了再处理难度不算太大。
孙立恩走出了第九诊室，朝着急诊大厅外走去。核医学科的位置和住院部以及门诊急诊大楼完全隔开，被放在了停机坪东南侧大概两百多米的位置。
而那里的大门口处，聚集了不少人影。
第三十章 一锤子买卖（上）
今天的宁远仍然很冷，天上飘着雪花。冷到能够在四个小时内把马国群的脚冻成三度冻伤的地步。然而明明是室外，第四中心医院的核医学科门口人头攒动。不少得了消息的影像科，核医学科，传染病学科和公共卫生管理学院的医生以及学员们都凑了过来。他们都对于这次的伽马刀方案格外好奇从某种角度上来说，这次的治疗方案性质和首都同协的那场3d打印寰枢椎替换术一样。双方都是首次在人体上进行的治疗方案。而且比起寰枢椎替换术，伽马刀方案其实难度和风险都更大。
辐射要求一次到位，而手术则可以随着进程调整手术方案。仅这一点，就让伽马刀方案顿时和替换术拉开了距离。一个可以慢慢调整尝试，而另一个是一锤子买卖。更何况伽马刀方案甚至不是由肿瘤或者传染病专科医院提出来的这是大型综合急诊中心提出的治疗方案！
核医学部门从来都不会是大型急诊中心医院的拳头科室。哪怕第四中心医院是省内重点，而且也是地区示范单位。但四院的核医学部门在每年的排行榜上也仅仅只是勉强“获得提名”而已，连地区前五都进不去。
如果要打个比喻，这个感觉就像是沪市精神卫生中心准备抢在首都同协之前，动手做寰枢椎替换术一样。虽然精神卫生中心也是综合三甲医院，而且实力并不算弱他们还能排到全国医院前一百名的位置上呢。但这种高难度的脊柱外科和神经外科手术本来就不是他们注重的主业方向，而他们的科室“业内声誉”也并不支持他们贸然的做这种手术。
但大急诊中心毕竟又和精神卫生中心不太一样。杨建强的治疗势在必行，而且一点都不敢拖延。核医学中心的值班主治医生根本不敢也没资格上手。于是先是一个电话打给了副主任，而副主任一听治疗方案，干脆把主任也从家里提溜了出来。
核医学中心的赵华主任虽然经验丰富，但急诊伽马刀治疗需要他在评估不足的情况下，辐照脑弓形虫病灶。这种从来没搞过的事情让他也觉得心里有点没数。本着“看热闹的越多心里就越不慌”的原则，赵华主任几个电话，又叫来了宁远医学院传染病和寄生虫学院的两个教授。同时还请来了在宁远医学院公共卫生学院p4实验室做交流的三军大军事预防医学院的张教授张教授虽然是搞医学防护研究的，但他的博士导师可是全国有名的辐射病研究专家。请人家来给辐射方案把把关也好嘛！
赵华主任这边打着电话叫外援，而另一边，周军他们也在尽可能的寻求行业专家支持。求助电话一个接一个，甚至最后找到了四军大的全军核医学专业委员会主任委员汪弘静主任那里。在一连串的电话求助后，决定来参观的医务人员人数逐渐上升到了现在的五十多人。
这群人里，有十来个教授，七八个副教授，除了孙立恩之外，学位最低的也是硕士研究生。从来都算不上学霸的孙立恩站在人群外围，不知道是因为天气太冷，还是被学霸之气镇住了，双手竟然有些发抖。
“这么热闹啊？”孙立恩正在人群边上抖的像个帕金森患者，过来看热闹的王建培主任一眼就看见了这小子。王主任自从手机上装了外卖软件后，一天三顿羊肉粉丝汤，吃的那叫一个舒服。自然看孙立恩也顺眼了不少。如今看着孙立恩和周围环境有些格格不入，于是嘿嘿笑着过来拍了拍他的肩膀。“这人多的地方按理来说应该热乎才对，你小子怎么冻成这个鬼样子了？没顾上吃饭？”
“王主任。”孙立恩连忙朝着王建培点了点头，按辈分算，这可是自己的未来师叔，礼数上不能怠慢了。更何况，王主任饭量绝佳，上次一顿饭干掉了孙立恩快200块钱。这要是再被找茬吃上一顿，那可是大大的不妙。“我……我就是有点紧张。”
“紧张什么？”王建培有些不解，随即笑到，“又不是你上台去挨伽马刀。看看热闹就行了呗。”
孙立恩则老实答道，“这个治疗方案……是我多嘴和周主任说了一声……”
“周主任？”王建培皱眉琢磨了好一会，才反应过来孙立恩这是在说周军。然后奇道，“伽马刀辐照弓形虫的主意是你出的？”
王建培的大嗓门顺着寒冷的北风飘出去好远，在场的众多专家顿时扭过头来，好奇的看着孙立恩和王建培。尤其是关注孙立恩的人更多一点，大家似乎都想看看，这么不要命敢上这种治疗手段的医生，到底长了几条胳膊几条腿。
孙立恩原本就紧张，被这群大佬们一盯，顿时手上哆嗦的更厉害了。可还没轮到他辩解两句什么，停机坪旁边的通道上，就推出来了一辆平板车。周围围着不少穿白大褂的医生，他们用手在平板车上方撑起了两张白色床单，像是移动帐篷似的跟在平板车上。周军在车尾推着车，而柳平川等人则举着白床单其他的护士则紧张的监控着放在床旁的心肺监护仪。
杨建强的嘴上插着喉管。孙立恩看到这一瞬间的时候，觉得心底一凉。
难道杨建强颅底的脑水肿区已经挤压到了脑干，从而造成他呼吸被抑制？
再仔细一看，孙立恩心下稍安。喉管虽然插着，但上面并没有连接俗称“皮球”的呼吸器。看起来应该是为了预防病情恶化，而提前做好的预备措施一旦杨建强出现呼吸衰竭症状，这样至少可以抢出一点插喉的时间。
杨夫人走在队伍最前面。她仿佛北欧神话中的女武神一样，像举着长剑一样，举着手里的雨伞，为自己身后的医生们，以及自己的丈夫，尽力阻挡着风雪。
“你动作倒是挺快。”一行人走到了核医学中心门口，周军抬起头，一眼就看到了站在队伍最外侧的孙立恩。他朝着孙立恩招了招手，“你诊断的病人，你提的治疗方案，怎么着？事情搞出来了你自己就装没事人了？”周军佯怒道，“还不赶紧过来推床？”
师兄生气，师弟当然得表现表现。孙立恩三步并作两步跑到床旁，开始低头推床。而周围学霸大牛们扫射过来的视线变得似乎更炙热了一点。
伽马刀的辐射治疗方案已经在会议室的讨论中被定了下来。考虑到治疗的机会只有一次，第四中心医院的专家们在广泛征求了业内专业人士的意见后，并没有采取相对保守的辐射总量。而是采用了脓肿区单点辐射剂量170gy/min，水肿区辐射剂量80gy/min，总辐射量1000gy的方案。
这个辐射量超过了一般临床治疗脑肿瘤的处方剂量的五倍，对于任何患者来说，接受如此大剂量的辐照都是会有极大风险的。虽然伽马刀具有辐射区域准确，对其他器官损伤小的特点。但仍然无法彻底避免患者其余组织受到影响。而这种影响，尤其会在巨大辐射量下表现的更为明显。
对于杨建强来说，伽马刀最致命的风险有三个。第一，是辐射可能会对他的小肠绒毛造成严重损伤，这也是绝大多数急性辐射病的主要发病原因。第二，是大剂量辐射后可能产生的微血管迟发性损伤。当这种损伤发生在脑部区域的时候，很可能会出现微血管水肿，从而导致脑血栓或者供血不足。而第三个风险，则是大剂量辐射下，可能造成连带的脑组织死亡。
三个风险中，第一个可以通过精确控制辐射影响范围而避免，第二个则可以通过治疗后加强抗凝处理。但第三个风险，却有些难以处理。
平时临床上避免第三个风险的主要手段，就是多次辐照。人体正常脑组织对于辐射的耐受度其实强于肿瘤组织。80gy左右的辐照会对肿瘤组织造成致死性损伤，但对于正常脑组织的影响却没有那么严重。一般来说，辐照后六小时左右，受到80gy剂量辐照影响的脑组织就可以开始自行修复。所以，在治疗体积较大，或者多病灶的脑肿瘤的时候，辐射疗程一般会拆分成三天甚至更长的阶段。每天接受一定量的辐射，从而达到保护正常组织，同时还能杀灭肿瘤的目的。
但杨建强没有这个机会。多次辐射对于弓形体是否有足够的灭杀效果谁都不清楚。而且他也不太可能有机会把治疗次数拆开。对他来说，活下来或者死去，只有一次机会。一次辐射，能够抑制弓形虫，他就还有可能活下来。如果辐射过强导致严重并发症，或者辐射强度不够而导致弓形虫继续繁殖，杨建强就死定了。
孙立恩和周军等人把杨建强送到了伽马刀床旁。几个年轻力壮的男护士们一起下手，把他抬到了床上。剩下的工作就得交给专业人士处理了。孙立恩和周军一起钻到了伽马刀治疗室外的休息间里，两人一起有些坐立不安的喝起了茶核医学科的热水机大概有点问题，用来泡茶的水温度甚至不如泡脚的水烫。一撮茶叶飘在水面上，两人喝也不是，不喝也不是。
第三十一章 一锤子买卖（下）
不能喝茶，那就只能尬聊了。周军不是那种擅长聊天的人，除了交流了几句关于冻伤患者的处理经验之外，他和孙立恩聊的最多的，竟然是刘堂春。
“非洲啊……”周军之前一直不知道刘堂春这个安排，直到孙立恩和他说了之后，周军才忽然沉默了下来。过了好一阵子后，他摇了摇头，“别自责了，这不见得是坏事儿。”
“刘老师说……他这是为了出去避避风头。”孙立恩懊恼的抱住了头，“都怪我……”
周军瞥了一眼孙立恩，确认他的懊恼是“发自真心”以后，忽然笑了出来。
孙立恩被周军忽然一阵发笑搞的有些发毛，他小心翼翼的问道，“周主任……有什么不妥么？”
“哈哈哈哈！”周军彻底憋不住了，他放声大笑了好几声后才收住了笑意问道，“你觉得，刘老师出去避风头，是因为你给他惹了祸？”
孙立恩老老实实的点头。他真的是这么想的。
“小孙，不是我看不起你啊。不过，就凭你一个规培生，也能犯下逼走刘主任的错？你还没有那个把天捅个窟窿的本事。”周军笑着摇头道，“你也太看得起自己了。”
“那……”孙立恩迟疑道，“刘主任是因为其他的事情？”
周军笑着点了点头，“刘老师是为了把你彻底按在咱们急诊科，所以才和你说这个话的。他要出去的真正原因，大概和宋院长有关系。”
“刘主任是说过，这个事情是宋院长安排的。”孙立恩也想到了之前和刘堂春聊天的内容，“所以是宋院长的意思？”
“你想，宋院长在第四中心医院已经干了八年了。”周军往后靠在沙发上，脑袋微抬，斜向上看着天花板悠悠道，“咱们学院本来就是部委直属的正厅级单位，医院也是省卫健委直属的。宋院长在这个位置上干了八年，也该动一动了。”
孙立恩完全不明白周军在说什么。于是他很明智的决定一声不吭，继续听周军往下说。
“柳院长是同协出身，和咱们医学院不是一个派系。院里的老领导们不一定会愿意让他来当院长咱们虽然和同协关系不错，但也没好到这个地步。肖主任下一步应该是挂副院长的衔，让她一个护理部主任来当院长也不合适。”周军说的内容已经超出了孙立恩的理解能力。在孙立恩听来，周师兄现在说的话和天书也没什么区别。“所以，宋院长趁着这个机会，把刘主任塞到了援非医疗队里。毕竟按照惯例，援非医疗队回国后，参加队伍的成员都会在一年内提一级职务。刘主任虽然是科室副主任，但级别早就是主任了……”
周军的话只有一小半是说给孙立恩听的。其实大部分时候，他都是在给自己分析。毕竟老刘不光是他的授业恩师，在刘堂春手底下干了这么多年，周军的身上也被留下了深深的“刘派”印记。刘堂春要是能够一路顺风顺水还好说，如果老刘就此止步，打算从此以后回家去含饴弄孙，那周军以后要在行业内发展可就麻烦了老刘同志这么多年来，不知道得罪了多少同行专家，真要被人记恨上，周军自己恐怕就会变成遭殃及的池鱼。
不管是什么学科，“学阀”的存在总是客观现象。如果不想被其他的学阀所影响，那就只能寄希望于自己所在的学派中，有一棵能帮忙遮风挡雨的大树。对于周军等人来说，刘堂春获得的成就越大，获得的职位越高，他们以后的发展前景就越好。一荣俱荣，一损俱损，说的就是这档子事情。
周军被突然提到副主任的位置上，心里要说没有不安，那肯定是扯谎的。本来打算年内和恋爱长跑了多年的女友结婚领证，却没想到自己突然要管这么一大摊子事情。这下可好，别说什么安排蜜月旅行了，不管周军怎么盘算，却连和夏嫣然一起过上一周的时间都没有。
导师被停职，自己被赶鸭子上架，连七天婚假时间都凑不出来。一连串的事情凑在一起，周军不由得心浮气躁一阵烦闷。现在得知了这些情况后，周军几乎瞬间就推理出了事情的前后经过。这让一直心里压着一块大石头的周军放松了不少。他甚至有心情喝上一口没泡开的绿茶，然后开玩笑道，“核医学科的这群人，每年哭穷要资金声音最大的就是他们。现在可好，拿了钱，连杯热水都不给！”
“这可就是你周主任胡说了。”休息室的门被人推开，一个中年女人笑的颇为豪迈的走进了休息室里。“我们科平时小猫两三只，连热水器都是从住院部搬来的淘汰设备。今天你们搞出这么大的阵仗，那台二手货的热水哪儿够用的？”
“齐主任。”周军站起来和中年女人握了握手，朝着孙立恩道，“小孙，过来打个招呼。这就是咱们四院里赫赫有名的核医学科主任齐红主任。”
赫赫有名四个字用在齐红身上明显是周军在捧着说。孙立恩可从来没听说过齐红的名字。但这并不妨碍孙立恩假模假式的热情伸出手来，“您就是齐主任啊？久仰大名！”
齐红斜着眼睛看了一眼孙立恩，噗嗤一声笑了出来。“我才是久仰大名啊，孙立恩孙医生，拿下了咱们胡护士长的宝贝侄女儿，而且还从武田制药忽悠来了一个诊断中心。”
孙立恩不好意思的低头笑了笑，自己瞎猫碰见死耗子，撞了几回大运。没想到居然还因此闯出了两分名气。
“这次的治疗方案，是周主任你提出来的？”稍微客套了几句后，齐红直接抛出了自己的问题。“辐射总剂量有些大啊。”
周军对此也很无奈，“齐主任，别说您了，我们之前为了确定方案，甚至打电话找了四军大的汪教授，她一开始也是这么说的。”
“那你们就没考虑把单次计量放低一点？或者分次辐射呢？”齐红显得还是有些忧虑。1000gy的辐射剂量真的不算小。一般人如果不幸遭到全身电离辐射，剂量超过8gy就可能有生命危险。伽马刀虽然能够尽量避免对其他器官的损伤，但是1000gy还是有些太冒险了。
“分次辐射的方案我们也考虑过……”周军低声解释着，而孙立恩则从门口看到了一个一闪而过的人影。
这个人影……好像有点眼熟？孙立恩困惑的歪了歪头，那个身影不大熟悉，但他肯定在哪儿见过。一般来说，他不会对一个人的身影太过上心，但是这个影子……孙立恩决定出去看看。他总觉得好像有什么地方不太对劲。
第三十二章 惊魂（第一更）
孙立恩走出了休息室，可环顾走廊，可是别说有人了，他甚至没看见有一个活动的影子。
“嗯？”孙立恩顿时觉得身后有些发毛，尤其是在几个小时前，他还和周军讨论过关于“医院里到底会有多少鬼”这种问题。这里是医院，接受核医学治疗的重症患者可能有很多对吧？重症患者里，有不少最后也没能撑下去也很合理对吧？那在这一连串的很合理推论后，有一两个心愿未了的鬼，大晚上在核医学治疗中心走廊里瞎转悠……是不是也很合理？
“你也看见有人了？”孙立恩正两股战战的时候，周军忽然在休息室里喊了一嗓子，“你去看看，别是其他医院来参观的同行走错了地方。我看见人往右边走了。”
这下可好，本来打算装作什么事情都没发生过的计划彻底落空。孙立恩硬着头皮走出了休息室，朝着走廊深处走去。
绝大部分来参观的医生们都应该已经钻进了观察室里伽马刀治疗时肯定是不可能有患者以外的人在现场的。毕竟高能辐射才不管你到底是不是患者，就算可以铅衣铅帽保护，一个核医学治疗中心也凑不齐这么多套衣服。所以大家都会钻进有铅水泥保护的观察室里。
节能灯光在米黄色的通道衬托下显得有些昏暗。孙立恩一个人疑神疑鬼的走在走廊里，一步三回头的看着身后休息室里透出的光亮。休息室里的灯光比较强，显得还有些人气。走廊里很安静，安静到孙立恩能听见自己的心脏很不争气的狂跳。呼吸声显得有些粗，似乎还隐约带着一些痰音，大概是因为最近抽了两根烟的缘故，所以有些炎症反应？孙立恩拼命在脑子里想着这些有的没的，以分散自己的注意力。
说起来，核医学中心的建筑本身为了防止辐射外泄，从设计上就倾向于使用更多的水泥浇筑墙体。厚实的墙体隔音效果简直不要太好。再加上地面上铺设的防滑软胶，以及周围墙壁上喷涂的米色喷漆，整个环境隐约似乎有种恐怖片的压抑感觉。
医生这个职业其实说来也挺惨的，平时接触生死多了，总会遇到一些无法直接用逻辑和科学解释的内容。也许到了周军这个等级，不管见到什么东西，医生们都不会觉得有不妥。但孙立恩毕竟刚开始工作不久，以前听说过的医院鬼故事在这种环境下一个个都像是长了腿一样，从记忆的最深处跑了出来。然后绕着孙立恩的脑袋不停跑着，向他展现自己最可怕的哪个部分。
周围的灯光忽然暗了一些，这种突然的灯光变化吓了孙立恩一跳。几盏一开始就比其他灯更暗一些的节能灯甚至开始来回闪动。同时节能灯启动器工作的嗡嗡声也在走廊里回荡了起来，原本就恐怖的氛围瞬间提升了好几个等级。孙立恩直接被吓的站住了脚步。他的面前是一个t字型路口，往左是上二楼的楼梯，而往右则是通往门诊x光室的走廊。
“有……有人么？”孙立恩的声音颤颤巍巍的在走廊里响了起来。他的声音被走廊折射后，显得格外突兀而诡异。几乎是瞬间，一声尖锐的女声尖叫从x光室那一侧响了起来。“啊！！！”
“啊！！！！”孙立恩也跟着一起叫了起来。肾上腺素在这一瞬间几乎取代了他全身的血液。而在这个条件下，因为自然进化的原因，人一般只有两种反应作战或者逃跑。孙立恩虽然人怂了点，但他第一次发现，自己居然是比较有进攻性的那一种。他一边尖叫或者说怒吼着，一边冲出了t字路口，朝着x光室冲了出去。
看到了x光室后，孙立恩的血都快凉了。他看到了一个身穿一身白裙的人影。那个人影披头散发，头发仿佛有生命似的乱颤着。而似乎是发觉了孙立恩冲到近前的缘故，那个身影猛地抬起了头。从乱糟糟的头发中间，露出了一只眼睛！
然后，这个人影就软趴趴的倒在了地上。
孙立恩正准备转身逃跑，忽然见到这个人影软趴趴的倒了下去。他正在心里惊恐不定的琢磨这到底是哪种惊悚故事里的主角，可急诊科医生的下意识反应却让他冲到了人影身前，然后开始探查这人影的颈动脉搏动。
一男一女的高音尖叫在这大半夜的当然非常引人注目。周军和齐主任急匆匆的顺着声音赶了过来，却发现孙立恩正趴在地上快速做着查体。
“怎么回事？”周军见状连忙扑了过来帮忙，同时朝着齐主任喊道，“去推轮床，叫两个和我一起过来的急诊护士！”
事实证明，这种程度的响动并不足以撼动伽马刀治疗室的隔离门。齐主任急匆匆的叫了两个一脸懵逼的男护士来，同时也组织着她们科室内的值班医生过来帮忙。
孙立恩的恐惧在探到了人影的颈动脉搏动后瞬间就消失的不见踪影了。还有心跳，那就说明至少不是鬼。既然不是鬼，那还有什么可怕的？他一边快速做着检查，一边抽空看了一眼人影的状态栏。现在他越来越习惯于利用状态栏来做快速诊断了，有了状态栏的协助，他不光能够快速定位到患者的状态，同时还能够为自己的诊断提供精确方向简直不要太方便。
“林柔，女，27岁，全脑血流速降低，癫痫。”状态栏提示出了两项状态，“癫痫”两个字的颜色看上去很淡，但正在迅速加深中。
“癫痫发作了？”周军也很快注意到了林柔的症状，她的肢体出现了一阵阵的抽搐，但是没有类似角弓反张的严重强直性肌肉收缩。
“刚才她在尖叫。”孙立恩皱着眉头答道，他有些摸不准这个患者的情况。状态栏并不会直接提示那些和“症状关系不太密切的症状”，但这并不意味着患者就没有其他问题。加强观察，再通过自己的观察结合状态栏提示才是最保险的解决方法。“尖叫也是癫痫的表现之一？”
“如果是癫痫大发作的过程中，无意识的尖叫是有可能的。”周军摇了摇头，“可看她这个样子，不太像是已经过了大发作的阶段……”他顿了顿问道，“你发现她的时候，她就已经躺在地上了？”
“不是。”孙立恩和另外几个前来帮忙的护士一起，把林柔搬上了轮床，“我过来的时候，她披头散发的站在门口，尖叫过后才慢慢倒下去的。哦对了，她一开始好像正在发抖？头发抖的挺厉害的。”
“惊恐发作有可能引起癫痫。”周军马上做出了判断，随后他瞥了一眼孙立恩，压低声音道，“不会是你把人给吓出癫痫了吧？”
孙立恩正准备反驳，却猛地回过神来好像，还真是这么回事！可心里这么想着，嘴上却不能承认。他连忙摇头道，“那怎么可能，我也被吓的够呛……”
周军看了一眼孙立恩，眼神中传递的信息高深莫测，孙立恩一时半会也没有领会到里面的寒意。“齐主任，既然你们的值班医生都在，那就麻烦你们顺便给她先做个脑ct吧。”周军并没有急着让护士们把林柔送到抢救室去，而是转身到，“先排除一下她脑出血的可能性也好。”
急诊影像科和门诊核医学科虽然在任务上有很大的重复性，但两者其实是完全独立的部门。门诊核医学科除了拥有伽马刀，粒子加速器等治疗工具以外，其实最主要的工作仍然是作为辅助科室，为其他科室提供用于参考的影像资料。而急诊大楼里的影像科严格来说，可以被称为“核医学2科”。他们只做影像学检查，而且手里所有的资源都倾斜给了急诊。普通门诊患者只能在“核医学1科”排队检查。
虽然核医学科的影响部门已经过了工作时间，不过一方面有需求，另一方面，机器不需要休息，而值班医生们重新开一次ct机也花不了多少时间。林柔很快就被送到了ct室里进行检查。而孙立恩则仍然还在思索着自己一开始的疑问为什么这个人影，看上去总有眼熟？
林柔这个名字孙立恩从来没听过，看她的样子，也不像是最近曾经来急诊科就诊过的患者或者家属。而且，就算她曾经和孙立恩见过，但这大晚上的，这人不在家里呆着，跑到核医学科来干什么？吓唬鬼玩？
“这人……不太对劲。”孙立恩正在琢磨着这个问题，周军则悄悄对孙立恩道，“你去叫老吴过来一趟。”
第四中心医院大门处的警务室警官老吴那可真是个大忙人。医院里有点什么事情，老吴总会第一个被医生们想起来，这次也不例外。
“有问题？”孙立恩皱眉问道，“怎么了？”
“刚才查体的时候，你光顾着检查脉搏和呼吸了吧？”周军瞥了一眼孙立恩，摇头道，“她两臂上有不少索状伤痕，还有皮损和烟疤……”
“吸毒人员？”孙立恩一愣，这就更没道理了，他哪认识什么吸毒……
孙立恩忽然把眼睛眯了起来，难怪，难怪他会觉得那个身影眼熟！
第三十三章 交代（第二更）
孙立恩是见过林柔的，严格来说，他不光见过林柔，还见过林柔的男朋友，以及两人一起养的一只哈士奇。
只不过，他只见了林柔不到两分钟，随后，她就被那只哈士奇直接拽跑了。速度之快，就连一项吹嘘自己跑的贼快的保安梁哥都没追上。
后来的事情，孙立恩没有亲眼看到，但他听说，之前来会诊的那个四川皮肤科医生蒋伦从保卫科手里收养了那只哈士奇它跑的实在是太快，直接甩脱了牵着它的主人，结果在门诊部三楼的男厕所里觉得累了。于是趴上洗手台，挤开了一脸懵逼的蒋医生，吭哧吭哧喝了半天自来水。
总之，这只不速之客就这样和蒋医生结下了缘分。接到报告的保卫处众人先把这头憨货带回了办公室。结果仅仅过了一天时间，就不得不接受“办公室只要一分钟没有人在，就需要彻底重新装修”的现状。办公室里从绿植到饮水机，从打印机到沙发全都遭了秧。本来放在门口半人高的未开封复印纸也全部被这只“家装方案提供小能手”给撕成了漫天飞雪。
于是一天以后，这条狗被保卫处众人强硬押送到了蒋医生家里，而蒋医生也在保卫处诸位老哥的肌肉胁迫下，成为了它的饲主。
虽然老吴后来也带着缉毒办和刑警队的同事们来找过这条二哈，企图通过“狗认家”的能力，找到跑了个没影的林柔。但哈士奇的性格大家都有所了解能指望它干点正经事那简直是难比登天。哪怕把它带到大马路上，任由它自己跑。但这只哈士奇除了到处去找小母狗厮混，向所有拿着小吃的行人讨食以外，竟然一点回家的想法都没有。
真不愧是能和犯罪分子达成共识所以不能当警犬的三大无攻击性犬类。老吴的同事最后甚至打算把市大队的警犬训导员搬来当救兵，但在训导员三番五次的拒绝后，这件事情就这样搁置了下来。那些为了达成年度指标的警察同志们，只能红着眼睛去一帧一帧的熬夜翻监控录像了。
这样的结果，不论是老吴还是苦逼翻监控的警察同志们都绝对无法接受。所以在孙立恩气喘吁吁跑去门口找老吴的时候，老吴同志一开始真的以为自己在做梦做梦梦见贩毒分子被抓的事情，老吴这一个多礼拜里已经梦见八回了。和孙立恩再三确认了细节之后，老吴一把拽过了电话开始叫人。完全不在乎手机接口正充着电，而且因为拽手机的时候用力过猛，所以直接把充电接口从手机主板上扯了下来的事实。
“他们马上就到。”老吴打完了电话，从旁边的柜子上一把抓来帽子戴到了头上，装备好警械之后想了想，又从抽屉里拿出了一盒冰毒快检试纸，“就算你们认错了人，能再抓个吸毒的也不算亏！”
第四中心医院的警务室里常驻两名警察和两名协警。协警没有执法权力，但可以根据警察的要求协助行动。考虑到对方虽然只有一人，但她真跑起来，速度都快赶上哈士奇了。因此老吴决定还是小心行事比较好。除了叫上两名协警一起去协同围堵以外，他还顺便叫来了保卫处的几个保安。虽然根据孙立恩的说法，那个女人已经被吓晕了过去，但谁知道等他们赶到现场，情况会不会有什么新的变化。总之，再怎么谨慎都不为过。这次要是再让人跑了，鬼知道那些马上就要到年底考核的缉毒警得气成什么样。
“就在这里？”老吴用手推了推有些下滑的帽子，看着面前核医学科禁闭的大门，以及走道里闪烁着的黄色警告灯问道，“这是怎么了？”
孙立恩也没在伽马刀运行的时候来过核医学科，不过没见过猪跑，总是吃过猪肉的。想来警告灯的作用也就是警示普通人别在这种地方瞎逛。他挠了挠头道，“应该是开始治疗了。我们今天有个病情比较麻烦的患者要做伽马刀，所以才会来核医学科这边。”
“那我们现在能进去么？”老吴问道，身为警察，他当然知道很多时候，服从专业人士的指挥才是规避风险的最佳方式。虽说医院里的设备基本都是为了治病救人而存在的，但毕竟是药三分毒。但凡能治病的东西，都能在某些特定情况下把人给弄死。
“最好等灯灭了吧？”孙立恩也有点拿不准主意。毕竟他也不是核医学科的医生。对于这些看不见摸不着的辐射，他也不敢拍着胸脯和老吴说“没问题，随便进”。所以不如等警告灯灭了再说，这样至少安全有保证。反正杨建强的辐射时间也不会持续多久八个区域的辐照会同时进行，一共也就辐射一分钟而已。
“灯灭了！”就在老吴点头准备那根烟出来抽抽的时候，忽然核医学治疗中心里的黄色警告灯全都熄灭了。老吴兴奋的把烟往自己口袋里一揣，带着两个协警就往里面走，一边走一边还问着，“小孙，往哪儿走？”
孙立恩走在前面带着路，ct室距离门口还挺近的。四个人刚走两步，就到了ct观察室的门口。
“老吴，辛苦你了。”周军朝着老吴头伸出了手握了握，然后一指身后的房间，“刚刚做完检查，她脑子里没有什么出血之类的症状，应该只是被吓晕了过去。等会人醒了之后我们再稍微观察一下，确认没有大问题之后就可以把人交给你了。”
“你们确定这就是之前那个小伙子的女朋友？”老吴点了点头，对于林柔的状态需要进一步观察并没有什么异议。但他更感兴趣的，还是对方的身份，“你们能确认么？”
“确认的事情，那是你们的工作吧？”周军摇了摇头，表示自己并没有亲眼见过林柔。“反正她的胳膊上有明显的静脉注射痕迹，而且从数量和瘢痕的状况上看，她采用静脉注射的方式吸毒最少也得有一年了。就算她不是你们要找的人，至少也是吸毒成瘾，需要收容起来的。”
而孙立恩这时才突然反应过来，刚刚的黄色警告灯恐怕不是杨建强在接受治疗，而是林柔在做ct扫描。“周主任，杨建强的治疗……”
“已经完成了。”周军指了指厚实的水泥墙，他大概是在指伽马刀治疗室的位置。“你前脚刚走没多久，他就开始治疗了。我出来的时候，护士们正在移床，估计一会就能推出来。”
“情况怎么样？”孙立恩问道，接受了这么大剂量的辐射，杨建强可能很快就会出现各种急性辐射损伤的症状。而对于他来说，越早接受抗辐射治疗，之后体现出的辐射损伤就越小。
“还能怎么样？人家头顶上总不会跳个黄色感叹号来提醒你治疗已经完成了。”周军皱着眉头答道，“等会直接把人送到复合手术室去，柳院长已经带着团队就位了。如果辐射没有阻止脓肿和水肿区的变化，那就只能做颅内穿刺减压咯。”
第三十四章 宵夜
虽然病人很多，但他们大部分都和孙立恩没什么关系了。林柔被一帮警察铐在了轮床上，等着送入icu观察。而杨建强则被送到了复合手术室里进行观察。而喝醉导致三度冻伤的那位，则被转给了烧伤科处理。至于那个黄体破裂的女赵梦黎，她被转给了第四中心医院妇科住院部，脱离了急诊科的管辖范围。
回到了第九诊室里，曹严华看着孙立恩的表情一脸幽怨。
“你小子……真是好运气。”曹严华看着孙立恩，脸上幽怨不说，嘴里说话也是咬牙切齿的。“我这哪儿是给你帮忙，我这简直就是给你顶雷啊！”
曹医生心里小算盘原本打的挺响亮，借着孙立恩去干活的空挡，他来替孙立恩坐诊诊室。反正诊室里一般分到的都是情况不怎么紧急的三级和四级病人，因为这些病人的病情并不算紧急，所以可以慢慢处理一下这可比在抢救室里随时随地都要拼命的氛围好多了。
可惜，天不随人愿。曹医生在孙立恩离开的这接近一个小时里，接诊了三位病人。且这三位，全都是醉汉。
冬季，夜晚，急诊科医生们最不愿意见到的就是喝多了的病人。而想要偷懒的曹医生，接连遇到了三位喝多了的壮汉。说起来，人的酒品有时候就这么奇怪。有些人喝多了一言不发，找个安全的地方就老老实实闭嘴睡觉。而有些人，比如曹医生接诊的这三位，对酒精的反应就比较大了。
比如接诊的第一位患者，当他的同伴推开诊室大门的时候，曹医生还以为，自己遇到了一个刚掉进粪坑里的倒霉鬼。
“怎么回事儿啊这是？”曹严华捏着鼻子问道，这人身上的味道也太冲了些。
“我们……我们喝酒来着。”一起来的同伴看上去也喝了不少，只不过勉强还能保持清醒的样子。“下酒菜……吃的是臭苋菜和臭豆腐……”
“浙省人？”曹严华叹了口气，“那他这是怎么了？”
“他腌的臭苋菜。”同伴老老实实回答道，“喝多了之后，他楞要给我们表演一个喝臭卤的节目。”
“然后就吐了是吧……”曹严华叹了口气。作为宁波特色，这玩意的味道还真不是普通人能接受的。尤其是用来腌臭苋菜的臭卤，那更是“香飘万里”的货色。
“他没吐。”同伴摇了摇头，“他说这个臭卤不够劲，然后又开了个臭鲱鱼罐头，说是什么进口的欧洲货，结果吃了两口实在是顶不住那个味道，吐了自己一身之后他就晕过去了……”
身为医务人员，曹严华虽然很想怒吼一声“那你们为什么不吃屎啊！”但这种话肯定是不能说的。于是连着戴了三层口罩之后，曹严华皱着眉头完成了对这位“屎人”的检查。确认呕吐物并没有阻塞呼吸道，而且他的生命体征平稳之后，曹严华连药都没开，直接把人打发走了。“没什么问题，回家给他洗个澡，让他睡觉就行。”关于洗澡的医嘱，曹严华说的非常认真，“这家伙，就算人没事儿，这股子味道也得把他熏晕过去！”
臭豆腐，臭苋菜，臭卤，再加上臭鲱鱼罐头和酒精混杂着胃液以及呕吐物的味道充斥着整个第九诊室。曹医生皱着眉头打开窗户透气，虽然外面很冷，但这味道更要命。好不容易味道散了点，第二位醉汉又来了。
“查了个酒驾。”这次带着醉汉来的是几位交警同志。“刚刚给他抽了血，结果人就突然晕过去了，也不知道是个什么情况。”
“突然一下晕倒的？”不明原因的昏厥在急诊科算是比较麻烦的问题。除了需要考虑到脑部问题以外，循环系统疾病也有可能导致晕厥。曹严华皱着眉头开始检查，结果手上的听诊器刚刚碰到了这位醉驾兄弟的胸口，他就忽然觉得自己手下的这人抖了一下。
昏迷中的人，可不至于觉得痒。
“我接下来要做个针刺试验。”已经大概猜到问题根源的曹严华从推车上拿了一根20毫升的注射器下来。冲着旁边的交警同志解释道，“我们一般判断一个人是不是真的晕了过去，会通过针刺的方式来刺激他，并且观察他对于刺激的反应。”
交警看着曹严华突然的表演，似乎也明白了什么。
“这根针呢，是我们诊室里最粗最长的。”曹严华为了让床上的这位听的更清楚一点，说话的声音特意放慢了很多，而且还提高了一些音量。“6厘米长的针头，要从患者的指甲缝下面扎进去，然后一直插到底……对，就正好插到手背的深度。”
检查床上酒驾的的那位仁兄忽然又抖了一下。
“那我现在就开始检查了啊！”曹严华义正言辞的高声预告道，然后拿着针头踢着正步，一点点逼近了躺在床上的“昏迷”患者。随后一把抓起了他的手，用手上拿着的中性笔的金属笔帽朝着他的手指尖上使劲一按。
“啊！”床上一直在装死的那个酒驾哥们一下就从床上跳了起来，捂着自己的手，用尽全身力气哭嚎道，“你有病啊！”
“好了。”曹严华医生一脸帅气的表情，朝着忍着笑的交警同志们道，“就是个装晕的。”
送走了骂骂咧咧的没病装病，曹严华继续收拾着诊室这里的味道已经散的差不多了。
然后又来了一位很沉默的男人。
他是一个人来的医院。
这人年纪不算小，大概五十多岁的样子。他的脸色通红，而身上带着一股浓浓的酒味。也不知道这位到底是心里怎么想的，他走进诊室后，往诊室的凳子上一坐，然后就一言不发的盯着曹严华看。
那个表情看上去简直不要太人没有任何感情的目光呆滞的定在了曹严华医生的脸上。不到一分钟，曹医生连着问了六七个问题，却都没有得到任何的回答。最后，他甚至伸出手在对方面前晃了晃。
这位的表情终于出现了一丝变化，他嘴角稍微扯动了一下。然后眼神忽然死死的盯在了曹医生的胸口。
然后他张嘴，吐气，开声。
一股黄色的液体从他嘴里喷了出来，直接喷在了曹医生的身上。
这次呕吐持续了大概二十秒，把肚子里的东西彻彻底底吐在了曹严华身上后，这位老哥面色如常，站起身来擦了擦嘴，转身潇洒的离开了诊室。
“辛苦了辛苦了……”孙立恩听着曹医生诉苦，不知道是该笑还是该同情他才好。
曹严华瞪了孙立恩一眼，“说辛苦有什么用？啊？你还不如来点实际的！”
“实际的？”孙立恩一愣，“实际的什么？”
“请吃饭，你必须请吃饭！”曹医生义正言辞的挥了挥手，“一般的宵夜是不可能抚平我现在内心的痛楚的！必须上档次！”
“反正小孙我身上一共也就剩下200块钱了。”孙立恩叹了口气，“后天才发津贴，曹您手下留情啊。”
“健康炒菜馆，八宝栗香鸽！”曹医生下了订单。他咬牙切齿道，“我早就想吃鸽子了，听说他们家的鸽子特别好吃，你请客！”
第三十五章 宁远之夜
鸽子，是一种会咕咕叫的生物，是一种清炖红烧，盐爆炒，怎么做怎么好吃的小东西。虽然长相可爱，但毕竟味道更好。所以比起某些其他备受争议的食材，鸽子反而能够被众人普遍接受毕竟吃起来和吃一只不怎么大的鸡也差不多。
而健康炒菜馆，则是一家开在宁远医学院附近的新店。店面上下两层楼，看上去挺普通。但是店里的生意好的有些过分。饭点时刻自不必说，生意好到仿佛周末下午的急诊诊室一样。非传统用餐时间，店里也都是人那是穿着黄色外套和蓝色外套的外卖小哥们。
餐馆的味道好，生意又旺，但店家仍然能保持一个非常好的待客态度，这就很不容易了（牛展出来挨打）。而最有特色的地方是，主厨不光对现有的菜色把握妥当，而且还热衷于开发新菜。等到新菜开发到别家招牌的等级后，才会把新菜放到正式菜单中供人选择。
而八宝栗香鸽就是这样的一道“开发菜”。因为需要不断试验调整，中间必然会产生大量的“半成品”或者“瑕疵品”。而本着“不要浪费”的理念，健康炒菜馆就把这些菜拿出来打折销售。而售价……则是78一只。
是的，一只鸽子，78块。按照孙立恩挂号费10元一位，分到手里只有5元的水平计算，这一只鸽子等于孙立恩给16个人看过病。
“不便宜啊……”听说要买健康炒菜馆的宵夜，不少急诊科医生都凑了过来。结果一看价格，大家顿时有些泄气。平时吃宵夜，来个十几块的烧烤也就够了。78一只的鸽子……市里烤乳鸽一般也就四十多五十一只而已，来凑外卖起送费的医生们顿时散了一半。
曹医生大手一挥，“不行，我今天太背了，一定要吃口鸽子肉补一补！”他看了一眼孙立恩，“今天的外卖，你出运费啊！”
出运费的意思就是不用请客。孙立恩当然感激的不行，他钱包里的红色钞票看来能多存活个两天左右了。
“我和立恩吃一只就行。再给徐姐姐他们买两只。”胡佳不知道从哪儿钻了出来，她穿着自己的衣服，看样子是准备去手术室。“等我出来再吃啊，我先去手术室了！”
徐有容和瑞秋跟在胡佳身后，补充道，“柳院长叫我们去手术室，有什么话等会忙完了再说。”
瑞秋开着车，带着大家从宁湖度假村回来，先把孙立恩放到了医院，然后才掉头分别把徐有容一家和胡佳送了回去。原本众人商量的计划是，等送完胡佳之后，瑞秋就去徐家会和。可没想到，车刚刚开出度假村没多久，她和徐有容就接到了帕妮以及陶德的邀请。
帕斯卡尔博士的两个孩子强烈邀请瑞秋和徐有容来他们的酒店一趟。具体邀请理由是，“看不懂中国的课本”。
帕斯卡尔博士已经决定在第四中心医院任职了。但这个决定仍然有可能发生一些令人遗憾的变化如果帕妮和陶德没办法适应中国的学校以及教育环境的话，帕斯卡尔博士还是得带着家人回到美国去。虽然他的事业肯定能在第四中心医院和宁远医学院的协助下获得巨大成就，但如果这些成就是建立在家人的不适应上，那老帕宁可自己就这么平庸一辈子。人类健康事业的进步当然很重要，但对他来说，家庭才是第一位的。反正这个领域还有很多其他专家，就算缺了他一个似乎也不算什么太大的损失。
而果然不出老帕所料，尽管选择的是针对宁远外国人子女的国际学校，因为在中文教育和数学教育上大量采用了现成教材，所以在难度上，和美国学校产生了巨大差别。对应该上一年级的帕妮来说这些区别至少还在能够接受的范围内。但陶德……就比较惨了。
在语文教育方面，全国大纲要求三年级学生掌握常用汉字550个，能够熟练地使用铅笔写字，并且要开始使用毛笔描红。而三年级的数学则进入了两位数的乘除法，同分母加减，几何学初步知识等等问题的领域。
而在美国……乘除法是四年级的数学内容。自从三十年前美国教育部门取消了“数学中的背诵部分”，也就是九九乘法表之后，乘除法在美国的教育体系普及时间中就被不断推后。从以前的“七岁开始背诵”，到了如今的“四年级掌握相应概念”。“适用于平民阶级的素质”教育和快乐教育等方法，实际上已经成了限制科学理念在美国发展的重要原因之一。这也是帕斯卡尔博士会选择来中国的另一个原因大学前的教育内容，中国明显比美国对一个科学工作者的胃口。
而对此一筹莫展的陶德，在人生地不熟的宁远却找不到一个可以求教的对象。帕斯卡尔博士和夫人每天为了各种各样的事情忙的脚不沾地，所以，他只能给瑞秋打电话求助了。
数学这一块，瑞秋当然能帮上忙，可汉字她也一窍不通。虽然听得懂说得出，可瑞秋能认识的汉字真没几个。所以，徐有容也被她拉上一起去做了家教。
陶德自找的补习从晚上八点半开始，等到十点前后，他和佩妮都困的睁不开眼了，瑞秋这才开恩让他们两个上床睡觉。
“接下来你有什么安排？”瑞秋的房间就在帕斯卡尔博士一家的楼上，看着两个孩子睡下后，她先给帕斯卡尔夫人打了个电话报告了一番，挂断电话后，她笑眯眯的看着徐有容问道，“和我去楼上喝两杯？”
徐有容横了她一眼，“我是神经外科医生。”
“诶？”瑞秋拽着徐有容的手朝自己的房间走着，“我还以为你以后都打算一直在急诊科干下去了呢。”
“就算以后在急诊工作，我也是个神经外科医生。”徐有容抬起手来，在瑞秋的头顶敲了一下，“神经外科医生不可以喝酒，这是规矩。”
“在亲眼见过你父母以前，我一直觉得他们两个人之中肯定有一个是德国人。”瑞秋发着牢骚，“我从来没见过几个中国人会把‘规矩’两个字挂在嘴边的。”
徐有容直接戳破了瑞秋发言中的不妥之处，“你在来中国以前，只见过我一个中国人。”
两人有说有笑的往楼上走着，徐有容的手机忽然响了起来。
“是我。”接电话的徐有容习惯性切换到了省电模式，“好的，我马上就过去。”
“又有工作？”瑞秋倒是很习惯徐有容的这种对话内容，她直接推测出了电话那头的内容。“现在就要去医院，急诊手术？”
“罕见病例。”徐有容把电话装回到自己的挎包里，然后沉吟了片刻，忽然对瑞秋道，“你开车和我一起去接上胡佳，然后去医院吧。这个病例你也许也能帮上些忙。”
“那你不去手术室里待命，跑到我这里来干什么？”孙立恩找来了拖布水桶和消毒液，开始清理起了第九诊室内的污物。他一边低头拖着地，一边冲着瑞秋问道，“晚上的急诊门诊里一般碰不到肿瘤患者哦。”
“我想看看你到底有什么特别的地方。”瑞秋的回答很直接，“有容和我说，她说不定以后会变成急诊医生。我想知道你到底有什么特别的地方，能让她有这种变化。”
孙立恩翻了个白眼，现在的急诊科里，自己简直就是夜空中最亮的那颗星。无数大佬都对他感兴趣的要死。可他除了背书多一点以外，和其他普通医生最大的区别也就是自己有个状态栏。而这个最大的区别，却是无论如何也不能让其他人看出来的。
“而且，你们连伽马刀都做完了。”瑞秋继续道，“我又不是神经外科医生，去准备开颅也帮不上忙。”她的声音忽然有些轻，“我不太敢去观摩手术，所以就到你这里打发打发时间咯。”
孙立恩低头拖着地，他对于瑞秋不敢观摩手术的理由并不感兴趣。如果有必要的话，她自己会说。而在对方没有主动说明的前提下，以他和瑞秋并不算太熟的关系，贸然询问会显得有些失礼。
“话说回来。”瑞秋在诊断室的床上坐了下来，两条腿在半空中前后荡着问道，“为什么打扫卫生这种事情要你自己做啊？医院里没有清洁工么？”
孙立恩直起身来，挺了挺有些发酸的腰，苦笑着答道，“你要知道，我这种规培医的工资，可比清洁工同志们低多了。夜班清洁工主要负责的是处理室，抢救室和抢救大厅的卫生保洁工作。诊室里的事情，只有靠我们自己搞定。”
规培医的工资比清洁工低，这并不是一个段子。以第四中心医院为例，清洁工阿姨们每个月工作28天，基础工资2400元。同时还有夜班津贴，加班津贴，以及防护津贴。算上津贴，一个月到手的部分大约3800到4000左右。如果是保洁领班，那收入则更高一些。
对于这种差异，刘堂春曾经做过一次非常精彩的评论。“人家辛辛苦苦，每天在医院里不知道要接触多少传染源。工资拿的高一点也是理所应当的！你们规培不要有什么想法，以后你们还有晋升空间，她们可没有！”
“总之就是，用你们的话比较便宜。”瑞秋笑了一声之后问道，“今天你要通宵值班？”
“姐姐，我快忙死了。”孙立恩吸取了之前曹医生的教训，坚决不说“闲”。“今天我屋里屋外的都快跑个半马了。通宵不通宵的，我说了也不算。”
“医生？”两个人正说着话，门外忽然响起了一个听着有点耳熟的声音。“麻烦您过来看看吧，我妈又喊腰疼！”
第三十六章 稀缺资源
之前那个年轻直言，什么都敢说的小伙子跑了过来。冬天冷飕飕的天气，他上身就穿了一件短袖，而且还跑出了一身汗味。
“我妈又喊腰疼了。”他扶着墙，气喘吁吁的朝着孙立恩道，“您能去看看么？”
一开始安排给小伙子老娘的措施，除了盐酸消旋山莨菪碱以及黄体酮以外，就只有“多喝水，等待排石”，以及“留院观察”而已。
留院观察的位置被放在了急诊大厅旁边的走廊上，毕竟抢救室里都是危重患者。肾结石并不会危及生命，而且因为剧烈疼痛的关系，患者可能会出现呕吐，喊疼等等状况。在抢救室里观察，既不利于其他患者休息，也不利于得了肾结石的这位中老年妇女休息。因此，孙立恩特意把人安排到了急诊大厅旁。这里晚上没什么人走，倒是离诊室和护士台都很近。万一有什么变化，医护人员们赶到现场也比较方便泌尿外科住院部虽然也能接收患者，但考虑到她现在正疼着，而且住院部要做急诊手术的话还得把人推回到急诊大楼里，孙立恩决定还是先把人留在附近看看情况。
还是那句话，肾结石不会危及生命。但剧烈疼痛却有可能造成很危险的生理反应变化。如果患者本身有什么动脉瘤之类的问题，疼痛造成的血压剧烈升高，就有可能导致动脉瘤破裂出血。而且连续痉挛导致的多次呕吐和快速呼吸，也可能导致血液内环境紊乱。比如低血钾或者过度换气导致的呼吸碱中毒等等。所以急诊上对于肾结石患者，一般定义为三级患者观察。像这个患者这种，用了解挛剂却仍然持续疼痛的，就有可能需要升级为二级患者了。
疼痛不会死人，可疼痛的影响就不好说了。
“我去看看。”孙立恩站起身来，让瑞秋就待在诊室里。自己则跟着年轻人一路小跑到了门外。
通道里，灯光不算强烈。到了晚上，这条通往影像科的走廊就没什么人会走了。尤其是过了晚上十二点之后，为了响应节能减排的倡议，物业会把这条走廊接近一半的节能led灯关掉。这种地方，光线不算太强，能让患者闭上眼睛勉强睡一会。而同时也不至于太暗，让医生无法直接看到患者的情况。
“大夫。”陪同着这位躺在床上中年妇女的是她的丈夫。他站在床位，手上还捧着自己妻子的脚。他的手不算太大，但却仍然持续的在她的脚上揉搓着。大概这样的揉搓，能让她的疼痛稍微减轻一点。“您看看这……怎么办？”
孙立恩看了看中年妇女的状态栏，没有什么特别的。就还是那一条“输尿管结石”而已。他想了想问道，“现在还是疼的厉害？再吐了么？”
年轻人点了点头，“本来打了针以后，疼痛就缓解的不是很多。我妈大概睡着了一个小时不到，然后就又被疼醒了。”
而躺在床上的这位中年妇女，虽然疼的直叫唤，甚至被疼哭了出来。但在孙立恩听起来，至少底气还挺足。状态栏也没有提示低血钾或者酸中毒症状。
“大夫，您看看这可怎么办？”揉搓着自己老婆脚的中年人完全没有什么“这种行为不太好看”的想法。他只是担心的看着孙立恩，“能不能先止疼？”
“她疼了多久了？”孙立恩皱了皱眉头问道，“晚上几点开始疼的？”
“晚上大概七点。”年轻人答道，“已经超过五个小时了。”
“中间上过厕所么？”孙立恩问道，“从来医院开始，到现在为止，她上过厕所没有？”
年轻人摇了摇头，“我妈疼的喝水都喝不下去，好不容易刚才喝了一点，结果一疼又全吐了。”
孙立恩叹了口气，“输尿管结石其实本质上不严重。但结石卡在输尿管里，如果长时间排不下来可能会导致肾积水和尿路感染。我可以给她再用更强力的止痛药，但是只要石头不下来，她还是会疼的。”
年轻人急的满头汗，他对着孙立恩急道，“哪怕要手术，也得先把疼止住吧？我也知道输尿管结石死不了人，可这种疼法也太遭罪了……”
“我去给她开个哌替啶。”孙立恩琢磨了一会，觉得这么下去也确实不是个办法。“你们还是要让她尽量多喝水。如果能把结石冲出来，不用手术的话，当然对身体损伤最小。如果上了止痛药，结石还是下不来，那就得准备手术了。”
“这个心理准备我有。”年轻人有些无奈的点了点头，然后问道，“今天泌尿外哪个老师在值班？”
一开始听这个年轻人说话，孙立恩就觉得这位可能是同行。现在一听“老师”这个叫法，看来确实应该是学医的。“那得打电话去问一下才知道。怎么，你也是学医的？”
“我是宁远医学院的，曹鑫医生是我师兄。”年轻人不好意思的笑了笑，“如果可以的话，我能请我导师来做手术么？”
孙立恩一听顿时一惊，曹鑫是泌尿外科的博士。而宁远医学院本科并没有开展八年制导师培养的计划。所以“师兄”这个称呼，最少也得是同一个实验室的硕士生才对。可面前这位，看上去比自己还年轻不少。
“我先去开药。”尽管很好奇年轻人的身份，不过当务之急，还是先开止痛药出来缓解一下症状。孙立恩想了想，干脆把这年轻人一起叫到了诊室，他指了指瑞秋旁边的座位，“你先坐。我打个电话。”
孙立恩这个电话是打给周军的。哌替啶就是杜冷丁，属于管制类药物。孙立恩没有处方权，所以只能请周军开药，“周老师，我这里有个输尿管结石的患者，用了解挛效果不好，麻烦您过来给开个哌替啶。”
周军在电话那头答应的很痛快，正好，他还有事要找孙立恩谈谈。
“你没有处方权？”年轻人好奇的问道，“规培医现在也能独立出诊？”
“我属于特例。”虽然这话听着有点装逼的意思，但孙立恩也只能这么解释道，“我现在用的是周主任的处方权，不过哌替啶我没法直接开，还是要请他来。”
周军来到第九诊室之前，孙立恩和这个年轻人先聊了几句，然后惊讶的发现，自己遇到了一个真正的学霸。
真正的那种。
年轻人姓沈名夕，今年21岁。在宁远医学院泌尿外科学研究所就读学硕，今年研二。
也就是说，沈夕最晚15岁就考上了宁远医学院临床医学专业。虽然比自己小了四岁，但面前这个年轻人却是孙立恩的师兄。
“师兄好。”孙立恩一个还没就读的研究生，遇到研二师兄，第一反应就是先怂。
沈夕虽然和之前那个黄体破裂的赵梦黎说话愣头愣脑，但现在却突出一个随和，“孙哥别这么客气，我还有事儿得请教您呢。”
沈夕还真不是瞎客气，他的问题挺直接，“现在是凌晨一点了，我妈这个状况，就算能做手术，凌晨一点把我导师从床上揪起来好像也不太合适……”
“其实我也是这个意思。”孙立恩顺着对方的话头往下说，大家都算同行，很多话就可以直说了。“不管怎么说，手术总是有风险的。副作用最小的url手段你娘现在肯定用不了尿道平滑肌痉挛的这么厉害，硬管肯定插不进去。如果用软内窥管的话，手术过程倒是没什么可说，但软管是一次性的，而且还是新产品。做一次两万多块钱，实在是有些没必要。”
沈夕叹了口气，继续问道，“那现在就只能这么扛着？”
“之前的b超你也看了，结石卡的位置在中下段。”孙立恩解释道，“你也是泌尿外科研究所出来的，你也该知道，这个情况下，最好的办法就是让阿姨自己把结石排出来。然后收入院，给点抗炎药物防止尿路感染就行了。这个办法损伤最小，而且恢复也最快。等会开了止疼药之后，你劝劝阿姨，多喝点水看看。如果她喝不下，我给阿姨开点林格液都行。”
沈夕点了点头，“那只能先这样了。”他起身朝着孙立恩和瑞秋点了点头，“那就麻烦您了。我先去看看我妈的情况。”
等周军到诊室的时候，沈夕早就不见了踪影。周军一进屋，就看见了诊室里的瑞秋，他一愣，问道，“有病人？”
“这是瑞秋医生。”孙立恩介绍道，“就是……徐医生的朋友。”
“哦？”周军大概是不知道徐有容的情况的，他把瑞秋当成了即将被孙立恩挖来的墙角，热情洋溢的朝着瑞秋伸出了手，“你好，你是来参观我们医院治疗环境的？”
瑞秋眨了眨眼睛，然后点头笑道，“是的。”她朝着孙立恩递过去一个求助的眼神，意思很明显这谁啊？
“瑞秋医生是徐医生以前的同学，和帕斯卡尔博士也很熟悉。”孙立恩继续硬着头皮介绍道，“她是肿瘤科的专家。”
“我先给病人开个药。”好在周军还记得自己过来的主要目的是什么，他先朝着瑞秋点了点头，随后走到了电脑后面，快速开了一支盐酸哌替啶注射液出来。随后对着孙立恩道，“你去取药吧。瑞秋医生的接待工作你要做好。有什么问题，直接和我联系。”说完，周军就转身走出了诊室急救室里送来了一个喝安眠药自杀的女孩子，情况不算太好。周军得回去盯着点情况。
“这个医生，把我当成来应聘的了？”瑞秋想了好一阵之后才反应过来刚才是个什么情况。
“毕竟老帕在门诊已经打响了名头嘛。”孙立恩苦笑着站起身道，“优秀的医生，不管在哪儿都是稀缺资源。”
第三十七章 令人失望（第一更）
说起来，原本有意向来第四中心医院的，除了帕斯卡尔博士以外，应该还有一位布鲁斯博士才对。可帕斯卡尔博士都在第四中心医院里干了一周了，布鲁斯却仍然没有音讯。也不知道是因为他有什么事情耽误了行程，还是干脆就不打算来了说起来，加勒比海附近有什么来着？海盗？
由于“引进人才”的所有事宜实际上都是由徐有容一手操办的，孙立恩也不知道究竟布鲁斯博士到底还打不打算来。
时间一分一秒的过去，等到看完了手上的文献，随后又和瑞秋一起巡了一遍抢救室以及旁边的观察区后，孙立恩终于困的快睁不开眼了。
“要不然你先回去？”孙立恩看着有些无所事事的瑞秋问道，“反正现在你在这里也没什么事情可干，还不如干脆回去睡觉好了。”
“才不要。”瑞秋很果断的拒绝了孙立恩的建议。“我还等着吃宵夜呢。”
看了看时针指向“4”的挂钟，孙立恩苦笑道，“那你现在就去吃呗。”曹严华医生点的八宝栗香鸽早就送到了。曹医生估计是已经吃完了，但剩下的那几只还放在休息室里没动过胡佳和徐有容还没从手术室里出来。
“胡佳难道是你的第一个女朋友？”没想到这句建议立刻引起了瑞秋的注意，她随即发现了这句话中的“华点”，不由得挑眉笑道，“喔喔喔~真没想到呀！”
孙立恩面无表情的看了一眼瑞秋，“徐医生是你的第几任女朋友啊？”
所谓抬杠怕揭短，当对方面不改色的准备掀桌，那开玩笑的一方自然也就明白现在是闭嘴的最佳时机。不过在抬杠界众多选手眼中，对方掀桌就说明自己优势很大。既然对方已经扛不住了，所以掀桌基本等于打出gg。所以瑞秋嘿嘿笑着，从诊室里走了出去她决定去吃顿已经放凉了的宵夜。
孙立恩收拾收拾东西，给手机充上了电。按照一开始的估计，杨建强的脑部水肿可能在几小时内达到巅峰。如果现在胡佳她们还没出来，那可能就意味着伽马刀并没有达到医生们一开始所预期的结果。最终，杨建强还是免不了要接受脑部穿刺减压术。
治疗方法毕竟是孙立恩提出来的，要他说心里一点压力都没有，那明显是在说谎。需要担心的东西太多了如果实验疗法失败了怎么办？如果辐射量过高了怎么办？如果辐射量不足，导致水肿怎么办？如果水肿之后接受脑部穿刺，导致无法估计的后遗症怎么办？无数的问题在孙立恩脑子里翻江倒海，凌晨四点的第九诊室里，孙立恩精神的像一只刚刚起床的公鸡。来回踱步几次后，他决定干脆去手术室外面看看情况。
手术室外，坐着几个面色麻木而眼神中带着一丝恐惧的家属。他们的亲人都躺在手术室里，一层隔离门，隔开的，可能就是生死诀别。凌晨四点还在大急诊中心医院里接受手术的患者，没有一个人的病情是“可控”的。谁都不知道，等手术区的大门打开后，里面走出来的医生是会带来亲人“手术成功”的喜讯，还是“对不起，我们尽力了”的噩耗。
杨建强的妻子没有坐在等候区，她穿着有些单薄的衣服，背靠着手术区的墙面坐在地上。头埋进了曲起的双腿间。她像是被耗干了所有电力的机器人一样，就这么缩成一团，一动不动。
孙立恩一开始在等候区找了一圈，但就是没找到杨夫人的踪迹。身穿着白大褂，在等候区里探头探脑的孙立恩引起了一阵不安的骚动。直到他再三向围过来的家属们解释“我是来找人的”，这才让这场骚动渐渐平息了下去。
“复合手术室里在做手术了么？”孙立恩用自己的卡刷开了手术室的自动门，对着一旁护士岛里的值班护士低声问道。
护士岛里的值班护士没趴在桌上睡觉，而是低着头正在玩着手机。孙立恩进来的动静，大概让她以为是护士老师来查岗了。一阵惊慌失措试图藏起手机的尝试之后，值班护士才抬起头来不好意思的问道，“你刚才说什么？”
“哦哦，复合手术室啊？”孙立恩再次重复了一遍问题，值班小护士看了一眼电脑上的记录安排，“手术室那边从晚上十一点多就在准备手术了，现在有没有做我也不知道……”
得，白问了。孙立恩叹了口气，走到一旁的更衣区去换了无菌服。既然值班护士不知道具体情况，那就干脆自己去看一眼好了。
手术室里，心肺监护仪还在滴滴作响。一群医护人员正围在手术床旁，他们互相之间很少说话，就连眼神交流都不怎么常有。大家都在紧张的看着手术床上的杨建强，以及杨建强身旁的那个监控显示器。
一根电线从杨建强的额头顶部延伸出来，连接在了显示器后面的线丛之中。而他的头上，则放着一个小小的白色圆柱体，仔细观察的话会发现，这个小圆柱体其实是镶在杨建强颅骨里的。
“立恩？”用屁股顶开了弹簧门，孙立恩的出现马上就引起了胡佳的注意。她快走了几步来到孙立恩身旁，抬着头盯着孙立恩问道，“你怎么来了？”
“我来看看情况。”孙立恩也挺惊讶，自己戴着手术帽，脸上罩着口罩，整张脸露在外面的部分只有耳朵和一双眼睛而已。也不知道胡佳到底是怎么通过这两个部位，一瞬间就认出了自己的。“情况怎么样？”
“不算太好。但也不是特别糟。”胡佳叹了口气，“徐姐姐她们给患者装了颅内压监测，过去三个小时里一直都有压力上升。不过目前他的颅内压水平还在可以接受的范围内。”
以柳平川教授为首的手术团队已经在手术室里坚守了五个小时，而且看情况，他们可能还得继续守下去才行至少要等到杨建强的颅内压力稳定，不至于继续出现上升。
由于杨建强是急诊科接手的重症患者，再加上治疗方案是由急诊科提出来的。因此周军也一直守在手术室里，眼见孙立恩来了，他慢慢走过来，朝着孙立恩打了个招呼，“今天晚上的出诊看完了？”
“我在门口留了门条。”孙立恩摇了摇头，理论上来说，他今天得一直干到早上七点才算下班。“我算了算时间，觉得杨建强的观察期应该差不多到了，一直没见着人，所以过来看看情况。”
“虽然他的状态还没有糟糕到要做穿刺减压，但是也还没有稳定到可以放松警惕的地步。”周军摇了摇头，“继续观察呗。”
孙立恩点了点头，低声问道，“要不要换一下麻醉和护士？他们应该已经坚持了很久了吧？”
“怎么换？”周军瞥了一眼孙立恩，压低了声音不满的教训道，“看了一次同协手术，就觉着咱们和同协一样家大业大，随时都能扯出两个轮换班组来？现在就剩下一组在值班了，万一突然来个急诊，不做手术当场就能死的那种。你是准备看着人死，还是把做手术做到一半的哪个手术团队撤下来？”
说起来，同协也没到这种“家大业大”的地步。当初做寰枢椎替换术的时候，那也是院士做了安排，特意准备的两个手术团队。杨建强的情况特殊，对手术团队的专业水平要求极高。手术团队本身不光要有非常优秀的神经外科处理能力，同时还要有过硬的无菌操作水平以及对免疫反应，影像学，甚至急性辐射损伤有足够的认识。能够同时满足这些条件的手术团队，可真不是一时半会能凑出来第二支的。
而比起一般的手术，杨建强确实也需要更严格的无菌措施才行。随着第二次免疫系统抑制，以及大剂量的放射治疗，他的免疫系统将被削弱到一个非常微弱的地步。微弱到从离开手术室，到转移至隔离洁净病房的过程中，都有可能遭受严重感染的地步。
孙立恩低头琢磨了一会，朝着周军道，“周老师，杨建强现在的颅内压还是很高么？”
“我刚才说话的时候你在梦游？”周军不满道，“不算很好也不算很坏嘛……”
“我的意思是，那八个水肿区的膨胀程度，是不是基本差不多？”孙立恩问道，“他现在的颅内压上升，会不会是因为急性放射导致的？”
急性放射损伤会导致脑水肿，这个知识还是孙立恩刚才和瑞秋闲聊的时候学到的内容。如果能够确定杨建强的颅内压变化原因，至少能够对后面的手术方案有些调整如果是急性放射损伤导致的，那现在就可以把杨建强转移出复合手术室，通过正压隔离舱送到洁净室里进行后续治疗。
而孙立恩提出的这个疑问，却是他无法回答的。这不是一次有引导倾向的提问，而是一个规培医的突发奇想。
因为这一次，状态栏让孙立恩失望了。
“杨建强，男，34岁，脑部多发性占位，急性放射损伤。”
第三十八章 巧克力（为盟主洛九QAQ加更第二章）
急性放射损伤是一定会出现在杨建强身上的。但状态栏并没有说明，这急性损伤的代价，是不是表现为脑水肿。
不能完全依靠状态栏，这是孙立恩一直在内心深处秉承的观点。毕竟这玩意关系到了病人的生命健康，万一出了什么茬子，要付出的代价很可能就是一个无辜患者的生命。但他一直警惕着的，是状态栏本身“出了明显的错误”，比如提示一种根本不存在的疾病症状，或者完全搞错了方向。
而不是现在这种情况明明提示了，却和没有说一样。
“急性放射损伤造成的脑水肿？”周军皱了皱眉头，转身问道，“柳院长，脑神经这块你比我熟。有没有这个可能？”
“我也没做过放射脑损伤啊。”没想到柳平川也犯了难，他平时做的颅脑损伤大部分都属于脑挫裂伤和脑肿瘤的手术摘除，同时也常做脑出血和广泛脑挫裂伤，以及各种原因的脑疝。但这些都和放射性脑损伤不太一样，毕竟被辐射所伤害的脑组织并没有肉眼可见的损伤形式，同时也缺乏独特的症状提示。“再做个ct看看吧，反正做起来也快。”
这就是把杨建强放在复合手术室的好处了。复合手术室内不光可以随时做ct，甚至可以通过电动轨道，在平稳的状态下把患者转移到一旁的mri检查室内，对患者而进行术中核磁共振检查。拥有比普通手术室健全许多的设备，而且还能够在非常安全的情况下对患者进行转运。光是这两点，就足够高等级医院对复合手术室流口水了。尤其是以神经外科和脊椎外科等需要精细影像检查结果支撑治疗手段的科室而言，拥有一间设备齐全的复合手术室简直就是科主任们的梦想。
第四中心医院的复合手术室投入使用还不到三周，严格来说，这间手术室甚至不能被称为“正式投入使用”。毕竟手术室里处理的第一个患者是自家的骨科主任郑国有，而第二个患者就是杨建强。至于说好了的正式投入使用的剪彩，本来应该下周才举行的。
给杨建强做脑部ct扫描的建议引起了一些担心。主要是影像科的医生们对此有点顾虑，ct扫描虽然快捷方便，但本质上仍然是一种放射性的诊断手法。而杨建强的大脑已经被大剂量的伽马刀冲击过了八次，在这个基础上再做放射检查，谁知道会不会导致什么严重后果。至于有没有其他的结局方案反正辅助科室的医生只要提出自己能发现的问题就行。要让他们来担心整体治疗方案，这就有点过分了。
而柳平川院长的判断做的非常快，现在的情况下，ct扫描是唯一可行的检查手段。毕竟为了实时检测杨建强的颅内压水平变化，神经外科的医生们在柳平川的安排下，用磨具从杨建强的额头上开了个洞。并且在洞里安放了光纤式颅内压监护仪。监护仪采用了硬膜外测压法，虽然相对准确性比起脑室内导管检测法要差一点，但一方面也算够用，而且还能降低感染风险。
可这台监护仪同时也宣布了杨建强不可能再做mri检查。原因很简单监护仪里是有磁性金属的。mri一开机，只怕这台监护仪就会被巨大的磁力直接从杨建强的脑子上扯下去，到时候大家也别琢磨治病了，直接给杨建强收尸就好。
ct是现在唯一的选择，也是最好的选择。其实柳平川早就有做进一步检查明确水肿来源的想法，只是一方面他确实也没往急性放射损伤上去想，而另一方面，柳平川觉得杨建强虽然有脑水肿发展的迹象，但毕竟颅内压上升的幅度不算特别大。而且给他输注的利尿剂还有调整空间，没有必要这么着急说不定下一个小时里，他的颅内压就趋于稳定了呢？
ct机被悬挂在天花板上的导轨牵引了过来。在场的无关人员全部清场，而必须待在现场的放射科医生，麻醉医生，以及柳院长等人则穿上了厚重的铅衣。孙立恩和胡佳徐有容一起走出了手术室，在手术室外的走廊等待检查结束。
“所以你就过来了？”胡佳的眼睛眯成了漂亮的月牙，也不知道她为什么会突然笑起来。“主要是因为担心患者的手术情况？”
“主要是怕你在手术室里站太久，觉得太累。”孙立恩福至心灵，哄小护士的话张口就来，“怎么样，站了好几个小时，是不是累了？”一边说着，他一边拍了拍自己的肩膀，“你看我，特意上来借个肩膀给你靠。”
“急诊的嘴，骗人的鬼。”胡佳佯装生气，用脚轻轻在孙立恩的小腿上踢了一下，然后趁机靠了过来。“不过确实是有点累了。”只要是个人，在手术室里连续站立五个小时都会觉得累。更何况她们在手术室里也没做什么事情，只是单纯的在等待情况变化。这种心里紧张，实则无所事事的等待，其实比紧张的持久手术更消耗体力。
徐有容在一旁站着，稍微走动了几下，休息休息脚后问道，“瑞秋回去了？”
孙立恩摇摇头，“她精神可好了，说是要等你一起出去吃宵夜……”他忽然意识到什么，有些后悔道，“应该把鸽子拿上来吃的。”
“算了吧，拿上来那么三只鸽子哪儿够分啊。”胡佳否决了孙立恩的提议，“大家都很累，就咱们几个人有东西吃，不太合适。”
孙立恩琢磨了一会后忽然笑道，“我记得……刘主任在手术室里有个柜子对吧？”
刘堂春是急诊医生，又是当兵出身。防患于未然的性格比其他医生要重的多，而时不时需要来手术室盯情况的工作环境，让他想要安稳吃顿饭都成了奢望。因此，刘堂春养成了一个“好习惯”，只要有他的个人储物空间，他就一定会在里面塞上整整一箱巧克力。
这个习惯在急诊室医生们之中人尽皆知，以至于偶尔送来一些情况不算太严重的低血糖患者后，医生们的第一反应都不是挂一袋十糖，而是先去找刘主任要上一条巧克力来。可惜巧克力走不了医保，也没办法纳入到医院的收费体系里。一两个也就算了，患者来的多了，刘堂春这主任收入也有些顶不住。于是，老刘同志一咬牙一跺脚，把巧克力的供应范围缩窄到了“仅限本院职工”的范围。
平时大家闲着没事儿当然不会去蹭刘主任的巧克力吃，但这个习惯延伸下来后，孙立恩却猛地发现了一块未经开垦的“富矿”。大家都饿着肚子呢，从刘主任的储物箱里拿几块巧克力吃不过分吧？
虽然肯定刘堂春已经睡下了，但孙立恩还是本着“不告而取是为贼”的原则，给老刘发了个短信。然后带着大家浩浩荡荡的去打了一波土豪。
巧克力，确实是补充体力的好东西呀！
第三十九章 准备与意外
刘堂春的私藏果然不少，整整两箱巧克力还带着纸箱包装呢。更绝的是，老刘同志似乎早就预料到了自己这点好东西会被人惦记。纸箱的最上面还贴着一张纸条，“肚子饿了吧？打老子的土豪，是急诊哪个小混蛋出的主意？让带头的写个两千字检讨，这个事儿算过去了。”
所谓料事如神，说的就是刘堂春这种老狐狸。不光能料到会有人惦记自己的巧克力，而且还敏锐的察觉到，有这种胆量的那肯定是急诊科的小王八蛋们。光看储物柜里整整两箱没动过的巧克力，孙立恩就能猜到刘主任可能早就预备好了这套“储备粮”，就等着收两千字检讨书了。
“老刘的存货吧？”吃东西不光得顾着周围能够休息的医生们，对于需要坚守的领导和其他同志，那也得有足够的关怀才行。柳平川被叫到休息室里吃了两块巧克力，而吃了东西的胡佳和徐有容则一起进去顶替了柳平川和器械护士。至于麻醉医生和影像医生嘛……只能委屈他们再坚守一会岗位了。
“我拿两千个字儿的检讨换来的补给。”孙立恩苦笑着朝着柳平川和周军展示了一下刘堂春的留言，“您两位可得多吃点，这样小孙我的牺牲就不算白费了。”
孙立恩说的可怜，不过柳平川和周军根本就没有领情的意思。两人一边吃着巧克力，一边无视着装可怜的孙立恩老刘同志的巧克力难道不是你先惦记着的？要写检讨了想着把我们拉下水你真当主任们傻啊？
反正宋院长有过指示，糖衣吃掉，炮弹打回去。周军和柳平川吃完了巧克力扭头就走，剩下了苦笑不已的孙立恩。影像科那边已经出了图，就等着两位大佬过去会诊。而杨建强这个状况，随时都有脑疝的可能。在这种条件下，时间就是生命。能够抽空出来吃两块巧克力，对周军等人来说，已经是“浪费”的极限了反正在图像出来之前，他们也什么都做不了。
杨建强这个病人确实可以算的上是周军接手的患者中，情况最麻烦的一个。倒不是因为他病的有多重实际上发生脑疝的患者周军也接过不少。而出现脑疝，最后在整个第四中心医院多科室专家会诊的联合救治下，最后平安出院的也不算太少。但杨建强的情况麻烦，却麻烦在另一个层面上。他的病情变化太不可控。
在持续监控颅内压的手段上使用了硬膜外光纤检测仪，而不是传统的腰大池穿刺监测，就是病情变化不可控的表现之一。面对一个随时可能出现脑疝的患者，出于谨慎考虑，柳平川在颅内压监控手段上直接将其当做了“脑疝”来处理。而这也是腰大池穿刺监测的绝对禁忌症。同时，采用硬膜外检测，还能在一定程度上避免患者的脑脊液系统与外界直接暴露，减少可能的感染风险。
至于杨建强的疾病会发展到什么方向，不光主要负责治疗方案的周军心里没谱，就连柳平川都没有把握。脑部情况虽然是最紧迫的威胁，但至少这个位置的问题已经暴露了出来。同时，第四中心医院也尽全力采取了各种应对措施。不管是伽马刀，还是在复合手术室里观察情况，甚至让柳平川带队熬个通宵时刻准备做穿刺减压，这些都至少是能够“预备”的手段。
而真正可怕的，是那些还没有暴露出来的问题。
磺胺嘧啶和乙胺嘧啶在杨建强进入手术室的时候，就已经按照最大允许剂量进行了输注。而按照时间来算，杨建强体内的药物浓度现在刚到顶峰。他体内被弓形虫所感染的部分都已经浸泡在了能够杀灭寄生虫浓度的药物里。但这也就意味着，原本还能够正常工作的器官，很有可能在这一波打击下难堪重负，甚至出现衰竭的情况。更何况，对于免疫水平低下人群，中国微生物学会人畜共患病专业委员会给出的弓形虫病建议是，在普通患者“十五天一个疗程”的基础上，治疗疗程时间加倍，同时需要间隔五到七天，再重新治疗最少两个疗程。
按照一般经验，弓形虫感染可能会累及包括脑部，眼部，淋巴结，心脏，肺部，肝脏等部位。也就是说，从现在开始计算，到之后的一百零五天内，杨建强的全身器官都可能有罢工的风险虽然后面几个疗程风险肯定不如前面大，但这样的危险还是客观存在的。
对这个小家庭而言，他们的考验才刚刚开始。
孙立恩的考验来了。
早上七点，杨建强已经被送到了洁净室内进行隔离治疗。ct影像学的检查结果还算乐观他的颅内出现了新的水肿。但水肿区并不是原来的感染病灶。而是略呈条状横贯颅内。水肿的范围不算太大，尚且在可以接受的范围内。也就是说，他的颅内压升高确实是因为急性放射损伤，而不是病灶进一步扩展而引起的。
增加了一部分甘露醇的用量后，杨建强的情况已经逐步稳定了下来。而直到这个时候，孙立恩和胡佳徐有容以及瑞秋，才有机会吃上一口已经彻底冷掉的八宝栗香鸽。
“好吃！”胡佳吃的两眼放光。虽然浇在鸽子身上的汤料已经彻底冷却甚至凝固成了皮冻似的样子，但她仍然吃的停不下嘴来。
孙立恩原本建议干脆把鸽子放到微波炉里热一下再吃。但考虑到外卖盒的质量不太可控，也不知道健康炒菜馆提供的打包盒能不能撑得住微波炉加热。考虑再三，这三只鸽子还是就这样被大家吃进了肚子里。孙立恩叹了口气，这要是热乎着的该多好！鸽子本身被厨师用精湛的手法脱去了里面的所有骨头，这份手艺放在医院，至少得是个骨科主治大夫的水平。里面的填料除了能马上吃出来的栗子和香菇以外，大概至少还有四五种材料。但具体是什么，孙立恩实在是吃不出来了。
至于瑞秋那边，她充分发扬了外国友人在中餐面前溃不成军的光荣传统。除了一开始看着一整只鸽子感觉有些无处下口以外，其余的时间里，她压根就没把自己当做女同志看有这么好吃的东西，还管什么形象？好吃就完了呗。
就连徐有容都对这道冷了的宵夜赞不绝口。要不是因为这鸽子根本没法预定，而且每天也就出个三四只的样子。她至少得先吃上一个月左右才能罢休徐医生冷着脸不停的点头说好吃的模样，看的孙立恩都愣住了。
早餐时间吃的宵夜下了肚，胡佳打车回家去睡觉了。徐有容和瑞秋则决定一起走回去八宝栗香鸽虽然好吃，但毕竟是肉食。一大早就吃肉，两人都觉得自己需要一些运动来消耗一番多余的热量。而孙立恩他得留下来把自己的第九诊室再打扫一下。
而这一打扫，却扫出了一个巨大的麻烦。
孙立恩被人堵在医院里了。
堵人的，是昨天晚上刚刚被孙立恩转到妇科住院部的赵梦黎。以及不知道从哪儿赶来的六七十号妇女同志。
她们气势汹汹的闯进了急诊大厅，在收费窗口拉开了横幅，上面用淋漓的墨汁写着一行大字。“性别歧视不可原谅，马上开除无良医生孙立恩！”
“小孙，你这是干了啥了？”见势不妙的保安梁哥压低了帽子，像做贼一样溜到了孙立恩的第九诊室里，惶恐不安的报信道，“外面那一群女的咋都是来找你的呢？”
第四十章 “好”生意
赵梦黎一个人穿着病号服站在医院门口，仿佛正在战场上准备向敌军冲锋的将军一般。她身后是自己多年在各大社交软件上所结交的“志同道合”的伙伴。她叫来了一大批人来，不光是为了给第四中心医院领导层施加压力而已，同时也是一种实力的展示“我有这么强的号召能力。”
在她身后，除了四五十号人以外，更远的地方，则有一辆稍稍拉开了一点车门的银色面包车停在路边。从车门的缝隙中，能够看到一台被架在三脚架上的手机。而一场特殊的直播，正在从这里发布到整个互联网上。
赵梦黎是一个“自媒体”工作者。这是她对外的自称。而实际上，她的主要工作是利用自己相对较大的女性关注群体，拼命传播各种社会新闻。并且通过这些社会新闻，成功达成“国内男性都是吊癌，还是外国男人好”的印象概念。然后再通过和几个国外不怎么知名的婚恋网站合作，将找上门来的中国女性包装“推荐”给国外婚恋网站会员。每做成一单，她就能拿到几百上千美金的分成。同时，在自己的媒体平台上通过发布煽动性的文章，她还能顺便获得不少广告分成。而这样的工作，赵梦黎已经干了两年多，可以说是成绩斐然。
女权，其实是一门非常好做的生意。
但不得不说，随着网民们逐渐看多了各式妖魔鬼怪之后，赵梦黎的生意越来越不好做了。尤其是在几个行业领头账户被封禁之后，赵梦黎敏锐的察觉到，自己这个行业似乎开始招惹来了越来越多的质疑眼光。也就是在做出这种判断之后，她重新找了个男朋友。并且利用自己多年来在人群中打混的经验，成功的把这只“小金龟”钓的死死的。
然而，这一步明明是绝佳后路的棋子，却被孙立恩给毁了。
在昨晚的事情之后，赵梦黎的男朋友除了忙前忙后给她办手续以外，还顺便记下了她所患疾病的名称。然后，他在网上稍微查了一下关于黄体破裂的说明，随后发现了一个很大的问题黄体破裂患者中，大约有一半的患者在发病前有过性生活史。
不得不说，赵梦黎的男朋友是个非常有行动力的人。他在付出了两条软中华的代价后，成功的调取到了自家小区的监控画面，然后在看到赵梦黎和一个男人在楼道忘情深吻的监控中，发现了自己头顶草原的事实。最让他觉得可悲的是，这位搬来了塞伦盖蒂大草原的仁兄他也认识他是第二天那场婚礼的新郎官，一个在本地“贵族”学校教英语的四十多岁美国离婚男人mike。
剩下的事情就很顺理成章了。赵梦黎放在家里的所有东西被她男朋友直接扔了出去。而且她也得到了分手的正式物理通知一口吐在她脸上的口水。
气疯了的赵梦黎当即找来了不少熟人，准备把这个敢往自己脸上吐口水的前男友打上一顿。却没想到，她的前男友快人一步，已经先把自己送到了警局里。原因是他在mike家楼下蹲了两个小时，在蹲到了喝的快断片的mike之后，往他头上砸了五个啤酒瓶。
四个啤酒瓶碎成了一地绿渣，而最后一个酒瓶没砸碎，因为酒瓶压根就没开封。里面装着700毫升啤酒的酒瓶直接敲碎了mike的颅骨，然后把他闷倒在了地上。
宁远警方接到报案后迅速出动，并且很快就以故意伤害为由，对她的前男友实施了刑事拘留。至于到底算重伤还是算故意伤害致人死亡，得看宁远第二医院的本事mike现在还在二院的icu里躺着呢。
至于赵梦黎本人，在一阵暴怒后，她冷静下来盘算了一番。既然后手已经不可行，那就必须利用现在这个情况，重新把自己的生意再做起来。把坏事变成对自己有利的好事，这种操作赵梦黎很熟悉。
毕竟mike被自己的前男友砸成重伤是事实，而自己和mike的视频也被公布到了互联网上开始疯狂传播。那么为了剥除自己身上的“污名”，她就必须把自己包装成这起事件中的最大受害者。
随后就有了这场召集数十人的大行动。赵梦黎为此特意搞了一票从灰色市场上买来的直播账号。同时在七八个直播平台和社交平台上直播行动。她的目的只有一个，用这场行动重新激活自己的热度和人气，转移大家的关注重点后重操旧业。反正孙立恩是个男医生，而按照她的经验，这样的“论战”中，男性一方说的话一般是没人信的。而医生嘛……有多少网民会对医院和医生有好感的？
她对这场战役信心满满，仿佛孙立恩和他身后的第四中心医院完全就是一颗软柿子，自己想怎么捏就怎么捏。
“怎么回事？”一辆黑色的奥迪a6l慢慢开到了第四中心医院的大门口。司机见到有人群在阻塞大门口之后，很沉稳的把车开到了侧门。而坐在后座上脸色原本就不大好看的宋院长皱起了眉头，她拿起电话，打给了医院保卫处。“门口都他娘的成菜市场了，你们保卫处是干什么吃的？”
保卫处很委屈，“宋院长，我们已经和领头的人接触了好几次，可她们就是不肯做任何交流，还冲着我们扔石头……”
“你们保卫处是干什么吃的？”宋院长声线冰冷的重复了一遍自己的问题，“上个月警方和卫健委才一起开过座谈会，从十一月十五号开始，医疗机构内部就算是公共场所了。扰乱公共场所秩序，应该怎么做需要我再教你一遍？”
保卫处接电话的副处长汗都下来了，他迟疑了一会后问道，“宋院长，真的不用让院办和她们谈一谈……”
“谈个鬼！”宋院长彻底恼了，“都他娘的拉着横幅堵门了，你们还惦记着息事宁人？能处理就处理，不能处理，老娘现在就处理了你！”
一大早就被院长一通电话骂的狗血淋头，在保卫处值班的副处长顿时把脸阴了下来。他身边站着的就是来报信的保安梁哥。眼见自己领导表情严肃，梁哥小心翼翼问道，“主任……怎么办？”
“院长都要处理我了，老子还能怎么办？”副处长一拍桌子，“按照第二套方案来，给我把事情往大了搞！”
第四中心医院保卫处对于突发事件有六套方案，应对的突发事件严重程度依序列逐渐下降。第一套方案，是用来处理暴恐份子行动的。
根据第二套方案，宁远第四中心医院将立刻向省厅，市局，以及附近区分局和派出所报告情况，并且关闭所有通道，并且召集所有保安，发放防爆设备。盾牌，头盔，防刺背心，催泪喷雾等等全套设备。
由于是第二套方案，并且是直接向省厅报告的，因此宁远市警方将以最快速度，先调集至少一个防爆大队赶到现场。如果有必要，请求武警出动也不是不行。
实际上，第二套方案处理的医闹基本已经脱离了“闹”的范围。比起医闹，这套方案的定位更像是在处理暴徒用来应对七八十号拿着棍棒的壮汉都够了。现在用来处理四五十个打横幅的女人，似乎有些杀鸡用牛刀的意思。
不过，这种“过分”反应已经不在副处长的考虑范围内了。反正就算之后有麻烦，那也是宋院长先顶着。而且朝着保安扔石头这种行为，确实也已经可以按照暴力袭击来处理。
第四中心医院里，忽然响起了尖锐的警报声。