第五十五章 努力的方式
徐牧羊不说话了。他深深的看了一眼袁平安，眼睛里不知道究竟有些什么情绪。但至少心肺监护仪证明，他的血压在升高，心率在加快。以孙立恩对这些人的了解不难看出，多亏了约束绳把他牢牢的捆在了床上，不然说不定对方就会跳起来咧嘴呲牙狠狠冲袁平安的身上来一口出出恶气。
吸毒人员基本就是这样，他们的脑子里不会残存什么理智与道德底线。长期使用二醋吗啡的结果就是这样他们大脑中的化学结构被彻底改变了。虽然他们对疼痛非常敏感，如果无法及时得到毒品，在毒瘾的折磨下，他们对自己下手绝不会留情。刀割，针刺，烟头烫，他们用各式各样自残的方式，试图让自己的毒瘾被痛苦所掩盖。
只要能获取毒品，他们什么都做得出来。
“我不偷不抢，从来都是靠自己赚来的钱去买东西。”徐牧羊重新说话了，声音嘶哑。“就算我吸毒了，我也只是自己吸而已。我没有伤害过别人。我是个艺术家，没有毒品，就不会我的艺术作品问世，这会是整个社会的遗憾！”
不愧是靠笔杆子吃饭的，徐牧羊的话不多，但用来求情却是好用的很。小郭甚至面露不忍，仿佛觉得对方是个可怜人。
“你吸毒，过量吸毒导致自己心跳呼吸全都停止，而且你还在医院里宣扬自己没有伤害过别人。”袁平安对徐牧羊的辩解嗤之以鼻。“你购买毒品，导致毒贩有利可图。他们的需求会导致境外毒贩继续种植毒品作物。你的呼吸心跳停止，送来抢救就占用了医疗资源，可能会有人因为你需要救护车服务而被延后送院。你躺在病床上剧烈挣扎，导致我们的医护人员需要花更多的精力来预防你给他们传染某些疾病。至于你宣扬艺术家就应该吸毒，没有毒品就没有伟大的艺术作品……”袁平安冷哼了一声，“你说这种话以前，问过那些不吸毒的艺术家么？他们用心血和汗水，天赋和技巧创作出的成果，到你嘴里就都成了毒品的功劳了？”
徐牧羊没吭声。
“如果不是在医院里，如果我没穿这身白大褂，如果你没有因为心跳呼吸全无被送来抢救，我早就去揍你了。”袁平安把手上的记录板放回到床头，很严肃认真的对徐牧羊道，“你也是个成年人了，怎么连基本的对错都分不清楚？”
袁平安话刚说完，孙立恩就在旁边捧起了哏，“他要是分得清楚对错，就不至于自己吸毒了。”
缉毒大队的民警同志们兴高采烈的来了第四中心医院抢救室，高高兴兴的用手铐代替了孙立恩捆在徐牧羊手上的约束带。年底啦，今年的指标虽然还没完成。但是三周内第四中心医院就给他们贡献了两个名额。这让每天抓头发抓到脑袋发冷的警察同志们感受到了一丝温暖。
“现在这些吸毒贩毒的都不好抓啊。”带队的警察同志把老吴的手握了又握，感激之情溢于言表。“咱们辖区里贩毒的吸毒的几乎都快抓光了。可指标就是没完成。老吴你这次可是给兄弟帮了大忙了。”
“抓光了是好事儿。”老吴笑眯眯的拍了拍带队警察的肩膀，“这些吸毒的家伙个顶个都是大麻烦。你们把他们都抓干净，还老百姓一个朗朗乾坤，多好。”
缉毒大队的警察们听到老吴这句话，忽然一起露出了一个苦涩的笑容。
“哪儿有那么容易。”和老吴握过手的那个警察苦笑道，“现在这些人都不玩以前那套当面交易的路数了。动不动就是利用电商平台和快递交易。而且毒品的类型也越来越多，从以前的麻醉品和管制药品到现在的各种致幻剂……防不胜防啊。”
“我从来都没搞懂过。”老吴看着躺在床上的徐牧羊，叹了口气问道，“他们为什么要吸毒？把自己搞的人不人鬼不鬼，家破人亡散尽家财的？”
“被人蛊惑的居多。”缉毒大队的警察摇头道，“总有人吹嘘什么毒品能增强记忆力，提供灵感，提神，甚至还有说这玩意能减肥的。吹什么的都有，但最可怕的是，总会有人信。”
老吴狠狠道，“要我说，只要有人鼓吹吸毒有好处，那就都改按照贩毒论处。动动嘴皮子就能害的别人家破人亡，这些人简直都是混蛋！”
孙立恩坐在自己的诊室里，认真写着新的病例记录。
急诊门诊，在某些程度上来说就像是增强版的全科医生。不管患者究竟是哪儿不舒服，只要需要急诊服务，而且病情并没有严重到需要当成二级或者以上患者被送到抢救室里去，就都得老实排队等急诊门诊医生判断。
而孙立恩的状态，其实更适合去处理内科问题而不是当个看上去很帅气的外科医生。
说起来，内科和外科之间的对立和互相吐槽，持续的时间几乎和现代医学的历史一样悠久。当年甚至有几个外科医生在著名医学杂志bmj（《英国医学期刊》）的圣诞特刊上联合写了一篇论文，用相当“严谨”而且“巧妙”的实验设计证明，外科医生普遍比内科医生更高更帅，而且秃的更少。
而内科医生们则对外科医生们的各种“职业病”颇为不满。尤其体现在外科医生们的查房和病历书写上。诸如“内科医生用手去阻挡电梯关门，而外科会用头去挡”，以及“病历房在挑战内科医生的底线，而外科医生在挑战病历房的底线”之类的笑话也层出不穷。反正互相diss这种事情，既不伤和气又能让大家一起笑出声来。这倒也是压力巨大的医院生活中，难得的调剂。
而倾向于内科方向的急诊“全科”规培医生孙立恩，正在修改着自己的病例记录。
被分流到第九诊室的病人，从一周前就开始逐渐变少了。急诊门诊的医生们达成了一个共识一般的病人他们来处理就行了。那些病情复杂，或者症状罕见，而且无法马上做出诊断的患者就被他们一股脑塞到了孙立恩这里。至于他们这么做的理由也相当充分给未来的诊断中心诊断组组长练练手。
宋院长的安排不知道什么时候传遍了整个第四中心医院。现在在急诊科里，孙立恩可是炙手可热的当红“炸子鸡”。让徐有容去当诊断中心的主任，这个分工大家倒是没什么不满。好歹是国际名校的m.d，而且还跟着柳平川读博士。职称级别也算挺高，更重要的是，大家都觉得徐有容确实有本事。
而孙立恩的位置嘛，多少有些尴尬。
在抢救室里工作的急诊医生对这个安排不会有任何不满意，孙立恩这段时间的精彩诊断大家都有目共睹。那些判断别说是有人给他支招了，恐怕得是开了外挂才能做到这种程度。而且孙立恩在抢救室里对自己的位置判断的很好，反正都是自己的上级医生，到处给人帮忙打下手的时候，孙立恩一句不满都没有。这样有本事又有态度的医生，提拔一下也说得过去。
而其他几个科室对孙立恩的态度就比较复杂了。骨科的木匠们都把孙立恩和刘堂春当做恩人看待。而神外则觉得孙立恩是抱了徐有容大腿才换来的这种安排他们除了有些诧异至外，更多的可能是好奇，好奇孙立恩到底用了什么姿势，居然能抱上徐有容的大腿。
风湿免疫科拿人手短吃人嘴短，帕斯卡尔博士在风湿免疫科门诊里成了最能打的那个。而且听说宁远医学院要和帕斯卡尔博士合作，新建一个免疫应答研究方向的实验室。而归根结底，帕斯卡尔博士是被孙立恩和徐有容挖来的还愣着干什么，鼓掌啊！
对孙立恩任职安排最不满意的，其实是普内科和感染内科。具体理由类似于一个流传甚广的笑话，“外科是动手的，内科是动脑的。急诊科是旁边那个纱布包着脑袋，靠着凳子打盹的。”
诊断，尤其是鉴别诊断，一向是内科最有优势的项目。
这就好像急诊科抢救室的主管医生居然是个呼吸内科博士一样，没有人会怀疑呼吸内科毕业的博士在医学水平上有所欠缺。但是所有人都会直接认为，这个任命完全就是瞎胡闹。抢救需要面临的情况，和呼吸内科研究的方向根本不搭边。这种人事安排除了让抢救室乱成一团，并且彻底浪费掉一个博士的所有精力外没有任何意义。让急诊科的规培医生当诊断组组长？这简直就是胡闹嘛！
至于真正靠诊断吃饭的病理科医生则自动被内科踢出了医生行列他们不是检验科的么？
孙立恩这段时间听到了各式各样的声音，而这些声音让他这个小规培切实感受到了压力。职务安排是宋文的主意，他就算喵喵喵的反抗一下，最后还是得被宋院长按在地上摩擦，在那位中老年妇女面前，任何反抗都是没有任何意义的。
与其试图让宋院长改变主意，还不如好好提升自己，让那些质疑自己的人都认可自己的能力。这是孙立恩在认真思考后，觉得最有可能实现的努力方向。
而努力的第一步，就是把病例写好。孙立恩抓住一切空隙，认真修改着自己接诊时快速记录下的病例。按照同协的标准要求自己，把病例写成速写，这就是孙立恩努力的方式。
第五十六章 误诊（上）
写作是一项需要静下心来的苦工。精神和意志的高度集中统一下，持续超过数个小时的手指机械化运动就能成就出一篇还算过得去的文章。这项工作注定是那种“外行看热闹，内行看门道”的类型。毕竟到了现代社会，人人都在上学的时候写过作文，而且大家基本都会打字。有什么难的呢？
对此，孙立恩只有一句话想说你行你上。
同协标准的内科病例记录有多麻烦？和第四中心医院外科的病例记录比较一下就知道了。外科的病例记录是有“模板”的。一般来说，三句话就可以完成一个病人的病例记录第一句，病人被诊断为xxx疾病。第二句，术中行xxx术后完成治疗。第三句，术后患者情况满意。然后再来一套固定好了的医嘱模板组合，等到查房的时候，能省略的一律省略，能“同前”的就写上“同前”。一般来说，查房记录和病例记录加在一起能写超过一百个字，就算外科医生上心了。
而内科嘛……病例记录平均一个病人一千五百字。两页a4纸写满那是常态。如果有哪个规培或者实习医生敢用外科的风格记录病例，那科主任绝对会把那个可怜蛋喷的连站立的胆量都没有。按照内科医生的普遍看法“外科写的那玩意，也好意思叫病例？”
孙立恩的内科老师是学校里的老教授，当年老头上课的时候，曾经用一句话骂的全班同学不敢吱声，“人和猴子的区别，应该是人知道自己有多无知，而猴子则觉得自己什么都明白。”
内科学内容复杂，而且内科确实也和刚入学的医学生们的期待不同。大家从影视作品里看到学到的，都是外科医生身穿手术服，妙手回春治病救人的样子。而内科嘛……只会姑息治疗，用个药还得斟酌半天，哪里有外科医生帅气？在刚入学的菜鸟们看来，只有外科医生才叫“医生”。内科嘛，大概和药剂师差不多一个性质。
内科老头姓赵，当年就已经是退休被返聘回来的老专家了。可老头不知道到底哪根神经出了问题，放着好好的“主持科研项目”的工作不干，就是要去做教学。而医生，尤其是内科医生上了年纪，最见不得的就是菜鸟们对外科医生的崇拜以及对内科的不屑一顾。同样是行业大牛，外科泰斗。人家看不上内科是因为自己做的手术效果内科做不到。一群菜鸟，毛都没长齐就想学外科医生玩鄙视链条？实习医生和规培医才是整个行业的鄙视链低端！
一群刚入学不久的年轻人被老教授当成猴子骂，年轻人总是有些不服气的。孙立恩的大部分同学也都觉得，老头这是在故意打压找事儿。可孙立恩却把这句话听了进去。同样是医生，人家见过的病估计比自己这些小菜鸟听说过的还多，骂你两句猴子怎么了？只要不骂娘，那就都当好话听。如果骂了娘，那就当没听见。
虽然有心理准备，而且也有足够的思想觉悟。但孙立恩还是在苦熬。病例记录不光只是写的多就算好。每个症状都要描述精准，而且需要切实记录患者的情况，不能瞎编。自从孙立恩决定以同协标准要求自己的病例记录之后，他就会在平常的门诊过程中找个小本子，在上面用速记符号记下他所观察到的患者状况。在问诊结束，需要填写记录的时候，孙立恩会看着这些符号，重新将其还原成患者的情况。
不过，这个举措虽然听上去不错，但对孙立恩来说，它有一个致命的缺陷。
他对于这些符号……还不够熟悉。
不熟悉符号，也就意味着他需要通过回忆和对照之前的病例，才能明白自己写下来的记号到底是什么意思。一份一千五百字左右的病例记录，孙立恩需要连翻带查差不多一个小时才能写完。
简直要命。
好在今天其他几个诊室里分流来的患者不算多。孙立恩得以慢慢补充着自己的记录。等到差不多下午五点多，第九诊室的门忽然被人敲开了。进门的是曹严华医生，他身后则跟着一个面露痛苦之色的中年人。
“小孙。”曹医生朝着孙立恩打了个招呼，他指了指自己身后的中年人，“这是我二叔，本来应该去门诊开法莫替丁片的，不过门诊那边已经下班了。小孙你要是现在没什么特别着急的事儿，能不能帮着开一下？”
孙立恩瞥了一眼自己电脑屏幕上的待诊号，确实也有一个姓曹的自诉“反酸，吞咽困难”的男性患者。曹严华医生不光带着他二叔来看诊，还挂了个号。这就是对孙立恩“尊重”的表现了。平时这种事情医生们也没少干过，一般都是几个大牌专家之间的亲朋好友互相问诊但又挂不上号，所以可能会搞个换号请你在休息时间或者下班时间加班看病，以后你要有亲属需要我帮忙也可以直接带过来。
直接带人来看病是人情，挂号带人来看病那就是给面子了。再说人家只是想要个处方开药，孙立恩自然没有理由拒绝。他点了点头，对那个表情不太轻松的中年人道，“曹叔，您先坐。”
状态栏在曹叔的头上挂着，“曹建国，男，54岁，食管平滑肌蠕动减弱，食管下括约肌关闭不全。”
孙立恩面不改色的请人坐在了自己面前的座位上，从电脑里调出了他之前的医嘱和用药记录。
“药吃了两周了？”孙立恩看到记录内容后，眉毛稍微抽动了一下。“现在还在胃酸么？”
曹建国点了点头，有些不好意思道，“是。”
曹严华插嘴道，“我问过我二婶了，老头别的都好说，就是老忘了吃药。本来上周就该吃完的药，愣是拖到了昨天才吃完。”
感情这也是只老鸽子？孙立恩笑了一下，准备开药。反正老曹的病是在第四中心医院消化内科确诊的，而且曹严华也肯定看过报告。拖了两周还胃酸，那是因为不按医嘱吃药，应该没什么大不了的。
虽然开药的处方都写完了，但毕竟是来找自己看病的患者，按照孙立恩现在对自己的要求，这个病例还是得往详细了写才行。于是孙立恩请老曹同志躺在诊室的床上，准备给他做个查体。曹严华也知道最近孙立恩正在折腾自己，对这个行为没表示什么异议，全当自己二叔是来当模特给孙立恩练手了。
查体进行的很顺利。而孙立恩在小本本上记录的内容也在逐步增加。那些有特殊含义的速记符号其实都是他自己设计的。用的多了，自然也就慢慢熟练了起来。
“您是干什么工作的？”孙立恩一边检查着曹建国的神经反射，另一边怕人家躺在床上太无聊，有一搭没一搭的和曹建国聊着天。
“种地的。”曹建国躺下之后连着打了好几个嗝，味道挺臭，这搞的他有些不好意思。“给您添麻烦了。”
“嗨，这有什么的。”孙立恩笑着应道，“曹哥平时给我帮了好多忙呢，前些天他给我顶班，接了好几个喝多了的病人。结果曹哥忙活了一晚上，还被人吐了一身呢。”
曹严华痛苦的闭上了眼睛，他似乎又看到了那个面色严肃的中年人被人硬生生盯到发麻，然后对方一张嘴就吐了自己一身。这种经历不光时光难以磨灭，甚至有些细节会随着时间的流逝而越发清晰，比如那一股子带着酒味的酸臭气味，比如那些呕吐物钻进衣服领子流淌到自己后背的恶心触感。
曹严华医生忙着恶心自己，孙立恩则开始检查起了曹建国的双手。这确实是一双老农的手，手上的皮肤又硬又厚，还有不少老茧。
“您平时干农活的时候不带个手套啊？”孙立恩摸了摸曹建国粗糙的双手，有些感慨，“这手上可都是老茧。”
“庄户人家，哪儿有那么金贵。”曹建国憨厚的笑了起来，“后生你大概没怎么耍过锄头，要是戴了手套，锄头把就太滑了，捏不住的。”
孙立恩若有所思的点了点头，然后又皱起了眉头，曹建国的老茧并不只是长在手掌一侧，手背一侧的掌指关节处也有不少老茧。
以前小说，这个位置上有老茧的那都是用拳的高手。孙立恩有些怀念的想起了自己高中时看过的武侠小说。没想到，曹建国居然也是个深藏不露的高手。
“曹医生，你们家里有练武的习惯啊？”孙立恩朝着曹严华道，“以前怎么没听你说过呢？”
曹严华好不容易从恶心的回忆里挣脱了出来，对孙立恩的问题有些不明所以，“练舞？啥舞？我家里没人会跳舞啊。”
“不是跳舞，是武术。”孙立恩指了指曹建国的手背，“掌指关节上有老茧，这得打好久的沙袋才能打出来吧？”
“不会啊……”曹严华挠了挠头，“二叔，你会武术？”
“不会。”曹建国又打了个嗝，“手背上那些老茧我也不知道怎么来的，前些年好像还没有。”
孙立恩皱了皱眉头，这不太符合他的常识。手上有老茧的人，肯定都应该知道自己的老茧是从哪儿来的。比如他右手食指上的那个老茧，就是学生时代用笔磨出来的。
如果这些老茧，不是真正的老茧，而是一种症状呢？
孙立恩又看了一眼曹建国头上的状态栏。
“曹建国，男，54岁，食管平滑肌蠕动减弱，食管下括约肌关闭不全，弥散性皮肤增厚。”状态栏上新增了一个提示，而这次的提示并不是以前他有其他发现时常见的白色，而是和状态栏自带提示一样的黑色字体。
孙立恩瞪大了眼睛，“不……曹叔得的不是反流性食管炎！”
第五十七章 误诊（下）
在孙立恩看来，曹建国的情况并没有什么特别的地方接诊他的那个第四中心医院消化内科医生一定是工作年限不久，所以他才犯下了这个错误。
专科医生在接诊患者的时候，容易抱有一个固定观念“患者罹患的疾病一定是我所负责的系统疾病”。而这种固定观念，在遇到自身免疫系统疾病，或者其他有多器官症状疾病的时候，就很容易出现误诊的情况。
是的，曹建国被误诊了。至少孙立恩认为，曹建国所罹患的，并不单纯只是“反流性食管炎”而已。他确确实实有反流性食管炎，继续发展下去可能会恶化成食管癌。但这一疾病本身并不是单纯存在的。它的发生建立在一个影响更广泛，而且会导致更多器官出现问题的疾病上系统性硬化症（ssc）。
曹建国的系统性硬化症表现其实非常典型，指根关节上的那些皮肤增厚和皮肤纤维增粗，是诊断系统性硬化症的决定性症状。在最新的系统性硬化症诊断指南上，各国免疫学专家和医学专家经过讨论后共同认定，仅此一项症状，就可以认为患者得分大于九分，并且诊断为系统性硬化症。要知道，系统性硬化症血液免疫学检查阳性报告得分也仅仅只有三分而已这远低于诊断所需的九分。
如果换成有经验的内科医生，在看到曹建国的双手的瞬间，可能就已经会认定他得了系统性硬化症，并且请求风湿免疫科医生前来会诊了。而很明显，接诊了曹建国的那个内科医生，根本没有看一眼他的双手。仅凭曹建国自诉的内容，以及附加的食管镜检查结果，得出了“这是反流性食管炎”的判断。随后开出了法莫替丁进行治疗。
而让人有些无奈的地方也正在于此曹建国确实有反流性食管炎。但如果仅以专科医生视角，认为患者有且只有这一项疾病，那误诊就无法避免了。
反流性食管炎的主要发生原因之一，在于患者消化道的抗反流功能下降。胃容物容易反流，并且灼伤食管导致损伤。但当医生，必须多问几个为什么。接诊医生的诊断在这里停了下来，而没有去深究为什么曹建国的抗反流功能下降。而这却恰恰是他作出正确诊断的最后一次机会。
毒蕈碱乙酰胆碱受体m3是肠道神经系统控制肠道蠕动的关键受体，它们能够将肠道神经系统的蠕动指令转化为消化系统内平滑肌和括约肌的运动指令。而系统性硬化症患者体内，能够阻碍这一神经递质结合的m3抗体表达显著增加。这就会导致肠道神经系统对于肠道蠕动的指令无法得到完整执行，从而导致括约肌和平滑肌运动幅度不足，括约肌关闭不全等等情况。这就会触发胃肠道症状的产生。而随着m3抗体进一步增多，患者的胃肠损伤不断加深，平滑肌损伤和严重纤维化，胶原沉着等等症状都会随即出现。这些损伤和平滑肌运动幅度不足，会导致患者出现吞咽梗阻，并且在内镜下表现为食管炎、食管挛缩等形态。
孙立恩解释了一下自己的观点，并且打电话请帕斯卡尔博士前来会诊。而与此同时，听闻自己“被误诊”的曹建国则表现的非常高兴。甚至有些喜上眉梢的意思。
“二叔，你这是笑啥咧？”曹严华挠了挠脸，好奇问道。
“亏你还是医生，胃病不好治你知道不？”曹建国咧嘴一笑，“刚刚听小孙医生说，我这不是胃病，是个什么硬化，那不就好治了嘛！手上硬些不妨事，再开点什么软化的药，我吃上些不就好了！”
孙立恩面色古怪的看了一眼曹严华，果然和他猜测的一样，曹严华露出了仿佛吃到大便的苦涩扭曲表情。
当医生的最怕遇到的，大概就是曹建国这样的病人。这些病人大部分不具有什么医学知识甚至生物学知识储备。而在这种病人想来，判断自己疾病的重点主要是根据疾病名称来的。什么“瘤”啊“癌”啊，那就可以回家躺着准备后事了。而其他的疾病则随机抽取关键词，然后通过结合生活经验，对关键词进行“分析”，从而得出“这病好办”的错误结论。
说简单一些，就是这种患者习惯通过臆想来判断某种自己完全不知道的东西。并且会非常执着的认为，自己的判断是正确的。然后，不管医生怎么解释，他们都会坚持认为，“我没病，你想骗我钱。”
不过好在，曹建国是曹严华的二叔。
侄子总不会骗叔叔嘛！
趁着曹严华医生给自己叔叔恶补生物学知识的空档，孙立恩迎来了一脸疲惫的帕斯卡尔博士。
“这个病人可能是个ssc。”孙立恩言简意赅的说明了自己的判断，然后让开了电脑请帕斯卡尔博士坐下。“我想听听您的意见。”
帕斯卡尔博士看了一眼电脑荧幕上的食道镜截图，然后又捧起了曹建国的双手看了一眼。“你的诊断没问题。”
“那就好。”孙立恩点了点头，在电脑上写好了自己的诊断。看曹建国那边的补课还没结束，于是对帕斯卡尔博士问道，“最近……很忙？”
帕斯卡尔博士苦笑着点了点头，“我觉得如果能把我的收入从固定金额改成分成制度的话，明年这个时候我就能在宁远买房了。”
宁远的房价可不算低，靠近第四中心医院的地界，一平米怎么也得快四万了。
孙立恩闻言一喜，老帕愿意在宁远买房可是好事儿。这就说明他有在宁远扎根的打算。老帕要真的能扎根下来，至少自己就不用担心被宋院长剥皮填草了不是？他装作关心的问道，“你去看房了么？决定买哪儿？”
“没时间去看啊。”帕斯卡尔博士继续苦笑着，不过从点头变成了摇头。“我妻子最近正在研究，她说附近有个新建的别墅区还不错。至少有个院子能给帕妮和陶德玩一玩。”
美国人的居住习惯和中国人不大一样。对于帕斯卡尔博士这样的医学专家来说，有院子的房子才算是个适宜居住的“家”。至于市区内的居民区里的楼房那是给单身汉以及没有子女但是需要在市区内上班的人住的。
孙立恩琢磨了一会后问道，“您和学院联系过了么？我记得引进专家是有住房补贴的。”
帕斯卡尔博士继续摇着头，“学院那边没和我说过这个事情，明天你找宋院长帮我问一问吧？毕竟你是我老板嘛！”
“……好吧。”孙立恩给自己又揽了个活。不过这件事情对他来说倒也不算太难，反正把老帕留下来是宋院长的要求，住房补贴要是真能批下来，至少说明自己完成了宋院长的要求。
孙立恩这边和帕斯卡尔聊了几句，桌上的电话每隔两分钟就得响上一次风湿免疫科那边还有几十个专家号等着帕斯卡尔博士去处理呢。被电话轰炸惨了的帕斯卡尔博士只得匆匆结束了聊天，赶回诊室去接诊病人。而另一边，孙立恩也向周军报告了自己的发现第四中心医院消化内科有个误诊病例。
“明白了。你把患者转到风湿免疫科去，让他们收入院治疗。”周军沉吟了片刻，作出了决定。“误诊的事情我会和医务科报告，患者的情况没什么危险吧？”
“目前没发现，他的系统性硬化症应该还是早期。”孙立恩又看了一眼曹建国的头顶，除了多出“系统性硬化症”的黑色字体以外，状态栏没什么变化。说明至少系统性硬化症还没有侵袭到其他器官。目前只是累及到了消化道而已。“我继续给他开法莫替丁控制反流性食道炎，免疫冲击治疗就交给风湿免疫科处理。”
“别和其他医生讨论误诊的问题。”周军对孙立恩的处理方案没什么异议，他关心的重点在另一个方向上。“这种病，消化内误诊也情有可原。而且患者没有因为误诊导致附加损伤，这种不算医疗过失的误诊没必要搞的所有人都知道你明白我在说什么吧？”
内科对自己有意见这种事情孙立恩当然是知道的。而他查出了消化内的一个误诊案例，这在医院的运行体系中其实是个挺大的事情。搞不好需要对医生进行停职调查，同时还要回顾他过去的诊断病例。以内科系统和孙立恩现在的微妙关系，这个事情搞不好会被人解读成孙立恩故意挑衅。
没有人喜欢误诊，尤其对于医生来说，误诊简直是一场噩梦。一旦确定误诊，那就意味着有人要为此承担责任付出代价。而且病人的生命健康也会因此受到威胁没有人愿意看到误诊的发生。
“我这边是没问题，曹医生那边我也会转达。”孙立恩忽然想到了一个重要的问题，“可是……帕斯卡尔博士刚才来会诊了，我担心他可能……”
“帕斯卡尔博士那边不会有问题的。”周军笑了两声，“正好，过两天有个会议邀请，你带上你那个治疗组的成员一起去吧。”他顿了顿，强调道，“是整个治疗组啊，不过你也可以带小胡一起去嘛。会议地点选在了海南三亚，就当是你们要去玩一趟，给自己放个假。”
第五十八章 武田的邀请
会议邀请，这可不是一般医生能享受到的待遇。而会议地点选在三亚这个著名的旅游城市也很能说明问题一般医学专业协会开会，都会选有专业医疗院校所在的城市，或者至少是个交通便利的地点。这样方便协会邀请各路专家学者，在自己举办的会议上发表最新的研究成果或者工作经验。
而在三亚这种地方召开的会议，排除了野鸡协会团体鱼目混珠之后，剩下的可能就只有一个了这是医药公司出钱办的会议。
医药公司出钱举办会议或者论坛交流，可以被近似的看做是行业中的灰色地带。这年头，最有钱的公司就属生物制药巨头们。在行业内召开各种交流会议，并且安排自己出资自助的专家上台演讲，让更多的行业内人士知道自己公司产品的优势。这从各种意义上来说都绝对算不上合规。更何况医药公司出手大方，高档酒店来回机票就不提了，持续数天的峰会中肯定会安排不少观光旅游的项目以博好感。很难说这些手段，是不是会影响到医院采购的倾向。
只不过，这种好事一般和第四中心医院没关系。第四中心医院的药物采购走的是公开招标的路数，院内的药物储备类型根据宁远医学院公卫学院每年的研究结果调整。说白了就是，第四中心医院药剂科没有只有购买权，没有决定权。而在宋院长的高压控制下，第四中心医院也没有单独设立分管消耗品，医疗设备和药物采购的副院长。这些工作都被分散给了下面的各个科室主任。
因为没办法通过搞定一两个人就获得有倾向性的购买订单，所以一般药企都不会去请韩主任出席会议而且会议中要是出点什么篓子，他们打不过韩主任。要把有器械采购权的科主任都请走多少有点吃相难看，更何况也真不一定能都请来。对这些药企来说，与其在第四中心医院的主任们头上动心思，还不如直接搞定宁远医学院的公卫学院，让他们在研究列表里推荐一下自己的产品也许效果更好。
而这次的会议，周军之所以同意让孙立恩带队参加，主要原因有两点。第一，这次的会议主题是罕见病和复杂疾病的诊断与治疗。第二，赞助会议的机构是武田制药。
作为一个在疾病诊断上有突出成绩的治疗组，孙立恩收到邀请其实也在情理之中。但周军最主要的考虑，还是要给小林丰一个面子这次的邀请，是小林丰亲自送到医院里来的。
在小林丰的推动下，武田制药援建的综合诊断中心正在以突飞猛进的速度落实着。大概一周以前，诊断中心的初步规划已经获得了有关部门的批准。院方和卫健委以及土地局等部门原则上同意提前动用第四中心医院预留的二期扩建土地，作为为周秀芳综合诊断中心的建筑用地。按照武田制药的设计，这座综合诊断中心会有五层楼高，一层占地面积4200平方米。建筑的设计费用，施工费用，也将全部由武田制药承担。
世界上最难得的，不是金主愿意给钱。而是金主愿意赶着给钱。宋院长原本还打算去卫健委打个秋风，毕竟没有人家出了最贵的设备，自己却连个楼都修不起的道理。结果要钱之旅还没成行，武田制药就赶着上来送钱。对方态度之诚恳，办事之积极，甚至让宋院长都觉得有点不好意思了。
伸手不打笑脸人，武田制药这么讲究，第四中心医院自然也不能太端着架子。大家都是为了人类健康而奋斗的战友，给点面子也是理所应当。所以，宋院长在收到了邀请函之后，大手一挥，把孙立恩这个治疗组放了出去。只不过对外宣布的却是“徐有容副主任带队，参加会议。”
徐有容升任副主任医师已经三天了。虽说并不是什么科室副主任，而只是“副主任医师”，但毕竟文字游戏谁都会玩。徐副主任当然听着比徐副主任医师听起来更有身份。而小林丰想要的，主要是让孙立恩去露露脸，给未来的周秀芳综合诊断中心打个广告，顺便也为武田搏个“不拘一格降人才”的好名声不讲究排资论辈的日系企业，简直是独角兽级别的罕见。
“所以，这算是约会邀请么？”胡佳笑眯眯的从孙立恩肩膀旁摘下一根长头发。她刚刚在孙立恩的肩膀上靠了一会。“说，是哪个小狐狸精留下的？”她捻着自己的头发，佯装愤怒的质问道。
“一只叫胡佳的小狐狸精。”孙立恩对胡佳的套路已经有了一些免疫力，不过每次看到胡佳的小脸，他还是忍不住有些心头一荡。笑眯眯的胡佳实在是太可爱了！孙立恩在自己的内心深处高喊着，然后顺手把胡佳又捞进怀里搂了一会，“就当我借花献佛呗，一起出去玩一趟？”
“什么时候出发？”胡佳皱了皱鼻子问道，“要去几天呀？我得和其他护士调一下班。时间长的话还要跟我们主任打个招呼才行。”
这就是家里在医院有点势力的好处了，换成其他小护士，要请假哪儿有胡佳说的这么容易。
“后天出发，从咱们这里直飞三亚。”孙立恩认真答道，“会议一共五天，咱们去的话，第三天就可以回来了。”
“那就按照一周准备吧。”胡佳认真的想了想，“你能请一周的假么？”
孙立恩是飘着回到自己的宿舍里的。脚下飘飘忽忽仿佛踩着棉花一样进了房间，孙立恩和坐在沙发上，一只耳朵通红的曹鑫博士，以及一旁头发有些凌乱的嫂子打了个招呼，然后飘进了自己的房间里。关上门，扣上锁，孙立恩一下摔进了自己没叠被子的床里，然后开始发出了一阵阵诡异的笑声。
“咋了这是？”曹鑫博士揉了揉自己的耳朵，自家未婚妻刚刚因为老曹没去接她下班而发了狠，揪着曹博士的耳朵好一阵蹂躏。多亏小孙回来的够早，这才让他躲过一劫。只不过听着孙立恩从房间里发出的笑声，曹博士很是操心别是这孩子最近科研压力太大，心理出了问题吧？
孙立恩看着天花板，嘴里仍然在笑。他看到的并不是一团光球下的白色天花板，而仿佛是阳光，沙滩，蔚蓝的海岸，洁白的沙滩，摇晃的椰影，以及影子下穿着泳衣的自家女朋友。
爽！
胡佳搂着自己胳膊的时候，那股弹力孙立恩可是深有体会的。
正在傻乐，孙立恩忽然想到一个很重要的问题。沙滩上可不止自己一个男人！
淘宝上买个防晒衣……明天能送到么？孙立恩认真的思考起了对策。
第五十九章 苯巴比妥东莨菪碱（第一更）
肥水不流外人田，自家女朋友的婀娜身姿，当然也不能让其他男人看见孙立恩自己都还没见过呢！他当机立断，从购物网站上买了一整套女神专用防晒衣。能把漂亮小姑娘遮腰身大腿全遮严实的那种。要不是因为怕引起什么不必要的麻烦，孙立恩甚至准备买个大连大妈们最爱的脸基尼送给胡佳防水防晒材料做成的面罩，除了看上去有点像特战队员或者职业摔跤手以外，其实真的挺好用的。
接下来的时间里，除了给徐有容和帕斯卡尔博士打电话以外，孙立恩还给自家老娘打了个电话过去。宁远天气不算暖和，而孙立恩印象中，自家爹妈住的房子连个地暖都没有，往年回去全靠小太阳取暖。每当他回去的时候，自家老爹孙宏斌都得冻的直流鼻涕。孙立恩看在眼里，疼在心上。可一个医学生，一个还得靠家里资助才能吃上饭的医学生，想给家里置办点东西简直难如上青天。这次有机会去三亚浪一圈，孙立恩忽然也动了心思，想给爹妈买些暖风机之类的物件，让二老冬天好过些。
“喂，妈。”孙立恩打通了电话，“你跟我爸干啥呢？”
“看电视呢！”王彩凤的声音听着有些惊喜，“儿啊，咋的突然打电话回来了？有事儿？”
孙立恩说了说自己过两天要出差的事情，随后道“我这个月发工资了。加上补助奖金啥的，有小一万呢。”六千块钱的人事奖金，两千块科室奖金，再加上两千块的规培补助，正好就是一万块。“我想了想，打算给你和老爹买上两台那个暖风机，咱家一到冬天就冷的够呛，这个冬天先用暖风机抗抗，等我攒下些钱了，给家里装地暖。”
王彩凤又惊又喜，然后拒绝了自己儿子的建议。“花那个冤钱干啥？你要和小胡一起去三亚，路上不得备些钱？”
“妈，我们是公差。路上的路费和那边的吃住全都有人提供，不花钱的。”孙立恩觉着自己鼻子一酸，爹妈可不都是这样？他们省吃俭用几乎都快成了习惯，却总担心自己没有钱花。“那个暖风机也不贵，我自己也买了一台，挺好用的。”
“真不用。”王彩凤继续拒绝，随后提议道，“要不这么的，买暖风机的钱就当我给你发的奖金了。奖励你找了小胡这么个优秀的女朋友。家里真的不用这些玩意，你在那边照顾好自己就行。”
母子二人又在电话里多说了几句，孙立恩鼻子发酸的挂了电话，心里暗暗下定决心，一定要做个优秀的医生，以报答父母养育之恩。而另一头，孙宏斌关切的问道，“咋，立恩要回来？”
王彩凤瞪了一眼自己老公，嫌弃道，“他要出差。孙宏斌，我就没见过你这样事儿的！立恩一回来，你就得提前往那没空调的老房子里搬！回回都得把自己冻成重感冒！厂里的房子不是挺好么？你就非得回去遭那个罪？”
孙宏斌一听自己儿子没打算回来，顿时松了口气。“还好还好，他没打算回来就好。”一边说着，孙宏斌一边嗦了口冰棍，皱眉道，“我这不是怕他发现家里有钱了，没了干劲么！”
“他都二十五了，穷养穷养，再穷养你又能瞒得了几年？”王彩凤气哼哼的拿过大理石茶几上的蒲扇，朝着自己扇了两下。然后冲着孙宏斌穿着条大裤衩的屁股上蹬了一脚，“把地暖开小点，热死了！”
孙宏斌被踹了个趔趄，他连忙用手接着快融化掉的冰棍，回头怒道，“踢我干啥？冰棍水滴在大理石地面上马上就干，到时候你擦啊？”抱怨完了之后，老孙同志一遍摇头嘟囔着，一遍往楼梯走去，他大声喊道，“开25度行不行？”
四百多平米一层的楼，两口子要说个话还得扯着嗓子喊。王彩凤坐在电视机前面，实在是听不见自家男人说的是啥，无奈之下打了个电话出去。这才听明白了孙宏斌的问题。“24度！所有房间都开着暖气，一天就得烧200多度电，你就不知道把温度开低些？”
孙立恩和徐有容胡佳，帕斯卡尔博士等四人坐上了飞往三亚的飞机。武田制药姿态做的很足，四张商务舱的机票说明了他们确实很有诚意。而更有诚意的，则是飞抵三亚后的接待流程。
“我感觉自己不像个医生，尤其是不像急诊医生。”孙立恩扯了扯自己身上的西装外套，上次穿这身西装还是因为毕业答辩。平时穿着t恤衫和白大褂的孙立恩竟然觉得有些不习惯。尤其是西装外套有些限制胳膊的活动，这种略带束缚的感觉让孙立恩觉得有些不习惯。
“挺好看的呀。”胡佳自从和孙立恩一起上车之后，就一直靠在他的肩膀上。听到孙立恩这么嘟囔着，胡佳直起身来上下打量了一遍孙立恩，眼睛里似乎有光。“很帅气的！”
“那我以后经常穿。”孙立恩笑眯眯的揉了揉胡佳的脑袋，然后看向了车窗后面，一辆黑色的奔驰跟在他们两坐的车后。“不知道帕斯卡尔博士缓过来了没有。”
老帕有晕机的毛病，这一点孙立恩可是没有预料到。哪怕坐的是宽敞舒适的商务舱，帕斯卡尔博士仍然吐的一塌糊涂。接待方排出了两辆黑色s500来接机，徐有容和老帕坐在后面的车里。一路开来，道路倒是没什么坑洼，只不过孙立恩仍然有点担心帕斯卡尔博士还会晕车一般来说，晕机的人同时也会晕船晕车。
“乘务员给他找了晕车药，应该没问题吧？”胡佳也向窗户后面看去，飞机上倒是有晕车药提供。多亏了那片苯巴比妥东莨菪碱，要不然帕斯卡尔博士真不知道还得遭多少罪。
“这药我不熟。”孙立恩琢磨了一会后摇了摇头问道，“半清除期有多久？”
“otc甲类药物，哪儿来的药代动力学研究啊？”胡佳朝着孙立恩翻了个特别好看的白眼，“要不然你手机百度一下？”
第六十章 尴尬对话（第二更）
医生也会用百度。这并不是因为百度有多好使，主要是和其他能用的搜索引擎比起来，他是最不烂的那个。
至于百度提供的搜索结果嘛，这就需要医生们有外科的精准度和内科的缜密思维，以及急诊科的快速决断能力共同作用了。
总之，要善用搜索引擎还不被忽悠，你得有鹰的眼睛，豹的速度，以及考拉的解毒能力。
胡佳和孙立恩聊着天，车很快就到达了他们要入住的酒店。跟在后面的奔驰也停了下来。面无表情的徐有容和满脸苍白的帕斯卡尔博士从车上走了下来。尤其是帕斯卡尔博士，那脸色可真能算得上是“毫无血色”。孙立恩甚至担心的看了看帕斯卡尔博士的状态栏，确定除了“晕动症”以外没有其他负面因素，这才放了心。
“徐医生，您好，我是王天琪，几位接下来五天的行程都会由我负责。”站在酒店里像个大堂经理一样迎接四人到来的，是一位短发的西装美女。她看上去年纪大概和徐有容差不多，不过明显化妆下的本钱更多，而且肯定在装束上下了些功夫徐有容自从进了酒店大堂以后，就一直盯着她的围巾在看。
“你也是jhu毕业的？”就在孙立恩担心徐有容是不是对这个姑娘有些“想法”的时候，徐有容忽然指着对方的围巾问了这么一句。
说起来，在三亚这种暖和的地方戴围巾本来就是个有些不同寻常的行为。而那条毛线编织的蓝色围巾上，隐约露出了一些黑色的图案。只是孙立恩离得太远，分辨不出上面的图案具体是什么。
“是的，不过我在华盛顿校区。”对方露出了一个和善的微笑。
徐有容想了一会，直接摇头道，“不知道，我没去过。”
对话陷入了一阵有些尴尬的沉默中。王天琪轻咳了一声笑道，“开瑞商学院的校区就在那边，不过徐医生大概不会在意这些小事。”她指了指自己身后的酒店前台，“麻烦您四位提供一下身份证件，哦，您的话用护照就可以了。”王天琪的后半句话用的是英语，她对帕斯卡尔博士解释道，“根据中国的法律法规，住宿前需要进行登记。”
身份证都交到了对方手上，而王天琪则把四人的证件交给了身后跟着的年轻男子。“我们给四位安排了两套这边的独栋别墅，实际上每个别墅都有三间卧室，可以住下最多六个人。如果各位有朋友最近准备来玩的话，直接在前台办理登记手续就可以了。”
帕斯卡尔博士有些遗憾道，“可惜我的孩子们还在上学，没办法请假来这里度假了。”
而徐有容则忽然插嘴道，“我有印象。”
大厅里再次陷入了尴尬的沉默中。
“我记得开瑞商学院，他们的医疗管理专业享有很高的声誉。”徐有容认真道，“我只是不知道，开瑞商学院会在华盛顿也设立校区。”
原来是一次不怎么恰当的社交交流？众人都松了一口气，帕斯卡尔博士正准备说点什么的时候，徐有容却突然提了一个问题。
“既然你是开瑞毕业的，看样子可能还是比较早的一批毕业生。为什么现在你却在武田制药搞接待工作？”徐有容非常认真的问道，“是因为在平时工作中你有什么地方表现的不够好么？”
第三次尴尬的沉默。而王天琪在稍一晃神之后，忽然笑了起来。
“我现在在武田制药担任本部的大中华区经理部常务副经理职务。”王天琪的笑容没有什么尴尬和不满，反而看上去笑的很真诚。“之所以我会来接待徐医生你们，这是总裁先生的建议。他觉得同为jhu毕业，也许我更适合作为您的接待人。现在看来，我不得不承认总裁先生的决定是正确的。”
“我不太擅长和陌生人打交道。”徐有容似乎到了现在才反应过来自己说话的方式有些问题，她解释道，“不过，我没有恶意的。”
“学姐请放心，学妹我没给jhu丢脸。身为中国女性，能在日系企业干到高层管理，我这个大概也算是为国争光了。”王天琪笑着点点头，“接待晚宴会在晚上七点开始，举办地点是酒店西餐厅。到时候会有人去房间通知各位的。”她指了指酒店大堂后方，“外面大概五十米就是沙滩。几位在入住之后可以先去沙滩上散散步。”
靠着王天琪的优秀心理素质和过人的口才，一场非常尴尬的对话结束了。在去房间的路上，在帕斯卡尔博士的强烈要求下，徐有容不得不把“对外交流领队”的职位，让给了看起来人畜无害的胡佳。
“刚才那种让人背后出汗的对话，我可不想经历第二遍。”帕斯卡尔博士揉了揉自己的胸口，“我感觉再这么下去，我可能会因为压力起荨麻疹的。”
至于孙立恩，他正看着手里的资料。按照会议流程，明天中午会有一场“社会医疗机构诊断中心的设立与流程”研讨会。这是五天的会议中，唯一一场会和“诊断中心”扯上关系的讨论安排。
作为未来的诊断组组长，孙立恩觉得，自己也许应该去听听看这场讨论。说不定自己能从中学到一些很重要的内容。
毕竟由于大环境的影响，确实有不少具有丰富经验，但限于学历因素或者论文能力无法晋升的优秀医生，会离开公立医院，去社会医疗机构任职。而在那些医务人员素质和检查手段都相对较弱的地方，能够撑起场子的医生肯定都是有两把刷子的高手，能听听他们的讨论，对于孙立恩来说简直不要太有吸引力。
没有医生会拒绝和同行进行交流，毕竟大家都是要终身学习的。能够多一分经验，也许就能在以后的工作中，多救回一条人命。
至于沙滩嘛……孙立恩有些遗憾的看了一眼酒店外洁白的沙滩，蔚蓝的大海，以及婆娑的椰子树。反正给胡佳预备的防晒衣已经躺在自己的箱子里了，过两天再去也没问题吧？
第六十一章 四有青年（第一更）
“这次的讨论会，邀请了不少行业内的资深人士。还有几位来自国外大学的专家学者。”王天琪在欢迎晚宴的餐桌上和孙立恩等人坐在了一起，听说孙立恩打算参加明天的讨论会后，她想了想，向孙立恩提醒道，“不过这些所谓的专家学者嘛……大部分不是我们请来的。他们是以行业内资深人士的随行人员以及顾问的形式，参加到会议里的。”
这一句话孙立恩琢磨了半天才反应过来有点不太对劲，“您的意思是，这些国外大学的专家学者，是不请自来？”
“这种事情我不太方便评论，不过您自己这么理解的话也没问题。”王天琪的回应滴水不漏，她侧了侧头，看着稍远处正在拼酒的几桌人道，“而且虽然是国外大学，但我必须承认，他们就职的学校我压根就没听说过。”
孙立恩眨了眨眼睛，不知道王天琪是什么意思。
“也就是说……野鸡大学？”胡佳插了一句嘴，“比如什么西太平洋大学之类的？”
“您完全可以这么理解。”王天琪嘴上说的保守，却使劲的点了点头。“反正我们公司是绝对不会和这些所谓的专家学者有什么直接的往来的。他们可能发表的讲话内容和意见，也绝对和鄙公司没有关系。这个我需要提前向各位汇报一下。”
王天琪的这段话明摆着是在说，“这些人不是我们请来的，而是有些面子上需要照顾的客户带来的打手。我们不好直接去反驳他们的意见，但他们肯定没安好心。明天开会要是他们胡扯乱咬，您几位别在意。”
孙立恩和徐有容等人交换了一下眼神。可惜他并没有得到什么有价值的提示，徐有容完全是一脸无所谓。帕斯卡尔博士的笑容显得有些高深莫测，至于胡佳嘛，她正低头吃着面前的龙虾刺身，没工夫去看自己的男朋友。
“不管怎么说……”孙立恩想了一会，心说实在不行我装成小菜鸟，保持低调总可以了吧？“能有一次开诚布公的交流是很重要的。不管他们的观点是否正确，能获得一些崭新的观点总是有益的。”
王天琪笑着点了点头，“临床上的医生们确实对意见交流都很重视，那我回去会安排好您明天的出场位置的。晚上我让人把参会证送到各位的房间里。”
孙立恩以为出场位置和参会证是每个去听的人都得被安排的东西参加研讨会，坐在台下的听众都得有自己的位置吧？至于参会证，大概就是个可以入场的身份证件？
这是一个小小的误会，只不过帕斯卡尔博士并不太清楚里面的区别，徐有容以为孙立恩是打算去一鸣惊人。至于胡佳……她正在吃孙立恩面前的龙虾刺身。
欢迎晚宴结束，大家回到了自己的房间。帕斯卡尔博士和徐有容住在一栋别墅里，而另一栋则被交给了孙立恩和胡佳。
“晚上早点睡，明天会议安排有一整天呢。”徐有容在进屋前向孙立恩和胡佳叮嘱了一句，然后完全没管这句话里的歧义，扔下面红耳赤的胡佳和孙立恩，走进了自己的房间中。
超五星级酒店里的独栋别墅设置自然是要凸显自己的特色。而武田制药安排的这家酒店，最大的特色就是“亲水”设置。别墅区一共有20栋房子，每四栋被安排在了同一个小小的“半岛”上。而半岛之间，则是别墅区住户专享的连通式泳池。如果住户愿意，他们可以从自己别墅的后院下水，然后一路游出五百米，直接游到沙滩旁边的上岸点，然后跑过柔软洁白的沙滩，跳进大海里再游上一圈。
虽然不太明白，但在孙立恩看来，大概有钱人都是喜欢折腾自己的怪咖要去海边，走路不比游过去更轻松？走路也就两百米的距离，非得在水里游上一里地，真是搞不懂有钱人在想什么。
“今天晚上，我睡楼下，楼上的主卧你去睡吧。”进了房间，孙立恩一摆手把胡佳安排到了楼上。明天要开一整天的会，睡个30公分宽的床铺，然后被踢到腿抽筋，那早上起来是绝对不会有充足的精力去开会的。
“真的？”胡佳笑眯眯的看着孙立恩，“你就没想过……跟我一起睡楼上？”
“咱也是长在红旗下，生在新中国的四有青年。四有是什么你懂么？有理想、有道德、有文化、有纪律！”孙立恩大义凛然的拒绝了胡佳的提议。只不过口号喊的震天响的同事，眼珠子一直在到处乱转。和女朋友共处一室还不想发生点什么的男人，一定是有问题的。
但人与野兽的区别就在于，人会用道德来约束自己。孙立恩是真的喜欢胡佳这个姑娘，但对她的感情还不单单只是爱情而已。从平时来说，她工作认真富有耐心，对患者关心之至而且还很有爱心。对孙立恩则是无微不至的关心照顾能在一个夜班之后跑到男朋友家里收拾卫生的器械护士，那可真不是一般人。
是的，在孙立恩心中，胡佳不只是自己倾慕的对象而已。他更尊敬这个年轻的女孩子。这么了不起的女孩子居然是自己的女朋友，这么想想看，孙立恩简直有些惶恐。这也就让他不自觉的对胡佳少了一些主动的亲密举动。
说实话，要不是因为有状态栏让孙立恩自己在这个医院里开始有了一些自信，他是绝对不敢接受这份仿佛从天上掉下来的爱意的。在孙立恩看来，这个姑娘太好太完美，他甚至觉得自己有些配不上她。
“四有青年？”胡佳轻轻揪住了孙立恩的耳朵，而孙立恩也很配合的开始演戏喊疼，她轻轻把孙立恩的耳朵领到了自己的嘴边，轻声道，“你不是什么四有青年，你是我的‘私有’青年。”
有时候，摧毁一个男人为自己设立的心理和道德底线，只需要一句情话就够。
第六十二章 老狐狸的谋划
第二天参加会议的时候，孙立恩精神有些不太好。他早上醒的有些太早凌晨五点半左右就从床上爬了起来。
被躺在床上的胡佳踹了几脚，他才讪讪的重新躺了回来。孙立恩原本打算打个电话叫房间服务把早餐送到房间里和胡佳一起吃的。只不过看到售价98的白粥，以及20%的服务费之后，胡佳勒令孙立恩放弃了这个“不切实际”的想法。转而改为“扶老娘去洗个脸”然后一起去楼下吃早饭。
两人起的都很早，早到徐有容和帕斯卡尔博士都还没起。而早餐得七点半开始供应。于是两人就开始在酒店外的沙滩上漫无目的的散起了步，直到胡佳有点走不动了，被孙立恩背回酒店门口为止。
早餐是自助式，而且帕斯卡尔博士和徐有容也一起跟了过来。原本孙立恩打算去帮胡佳取些东西吃，但胡佳却严词拒绝了这个要求，并且明确表示，一个喜欢吃东西的女孩子是绝对不会把自助取餐的光荣使命交给别人的。哪怕是交给自己的男朋友也不行。而看着行动稍有不便去取餐的胡佳，徐有容朝着孙立恩递来了一个意味深长的眼神。
会议一共有三个分会场，等早上的开幕式结束后，三个会场从十一点左右一起开始讨论。帕斯卡尔博士选择了他最感兴趣的免疫学诊断，徐有容准备去看看复杂疾病诊断讨论，胡佳……她决定回去睡一觉。
于是，参加这场“社会医疗机构诊断中心的设立与流程”研讨会的，只剩下了孙立恩一个人。
“孙医生是吧？”走到分会场，站在门口的礼仪小姐一眼就看到了孙立恩脖子上的挂牌。她很热情的朝着孙立恩打了个招呼，然后走过来解释道，“您的位置在里面，我带您过去。”
孙立恩傻乎乎的跟在了这位身高最少一米七的礼仪小姐身后，穿过已经开始随意落座的众多与会人员，在众目睽睽之下，被带到了参与讨论的主席台上。
“搞错了吧？”孙立恩一看自己的座位竟然是在台上，顿时觉得浑身上下都有些不对劲。他连忙低声问道，“我是来听讨论的……”
“可是……”礼仪小姐发现出了错，也有些慌张，“您的参会安排确实是已经发下来了啊，按照流程，您会在第四位发言，位置就在主席台上。”
孙立恩转身就准备往台下走，“肯定是搞错了……”可话还没说完，就被礼仪小姐拦了下来。
“您要不然在台上坐一下吧，反正现在会议还没开始。”礼仪小姐看上去真的有点慌张，她急匆匆道，“我去和组织方核实一下。”说完没等孙立恩回应，自己就踩着高跟鞋下了台。
孙立恩有些迟疑的走到座位上坐下，而在他旁边已经坐了一位看上去相当精明强干的中年人。灰色头发下的金丝眼镜里透着一股久经商场的劲头。
“孙医生？”中年男人看了看孙立恩的脸，又看了一眼摆在孙立恩面前桌上的名牌，上面简单的写着几个字“宁远第四中心医院孙立恩医生”。他朝着孙立恩伸出了右手，自我介绍道，“我是国华医疗集团的，我姓张。”
孙立恩看到了对方台子上的名牌，“首都国华医疗集团张易董事长”。“张总你好。”出于礼貌，孙立恩伸出手去和对方握了握。
“孙医生看上去很年轻啊。”张易推了推自己的眼镜，微笑着和孙立恩聊着天，“这么年轻就能代表宁远四院来参加会议，真是年轻俊才。”
“张总客气了。”虽然明知自己坐在这里是个错误，但输人不输阵，不能给第四中心医院，尤其是不能给宋院长丢脸的想法要求孙立恩必须得体应对。“和您这种医疗集团董事长一比，小孙我就实在是个很不起眼的小角色罢了。”
张易不以为然的笑了笑，随后镜片上忽然闪过一道精光，“宁远的第四中心医院，我记得是大急诊试点单位吧？”
孙立恩点了点头，这都是公开的消息，没什么可隐瞒的。
“大急诊试点单位，也要设立自己的诊断中心？”张易忽然摇头笑了起来，“你们可真是背靠大树，悠闲乘凉了对吧？”说完，他就低头看起了自己的手机，不再和孙立恩说话。
孙立恩则有些茫然，他压根就不知道对方突然说这个话是什么意思。不过孙立恩自己很确定，这肯定不是什么积极鼓励的好话对方脸上阴阳怪气的那个表情，孙立恩在那些医闹请来的“懂行人”脸上见过很多回了。
“安排好了？”稍远处，给孙立恩带路的年轻礼仪小姐正和王天琪站在一起。王天琪问了问题后，礼仪小姐连忙点头道，“已经安排到了那个张总身边，我和他说要合适安排就赶紧出来了。”
“行了，你去忙吧。”王天琪点了点头，从包里摸出一个电话打了出去，她一遍等着电话被接通，一边快步走到了一个没什么人的角落里，随后毕恭毕敬的用日语说道，“小林先生，已经按照您的要求把孙医生安排到主席台上了。”
“是的，他应该没有起什么疑心。”王天琪顿了顿，回答完了小林丰的问题之后低声问道，“但是小林先生，我觉得安排孙医生上台可能并不是最好的策略……”
东京都日本桥区，小林丰站在武田制药工业全球总部大楼里，双眼看着窗外的景象。“王小姐，请你专心在自己的工作上。”
王天琪虽然绝对算得上女强人级别的职业女性。但小林丰毕竟还是自己就职公司的母公司的最高领导。作为高级打工仔，王天琪在很多方面其实根本没有置喙的权利。母公司董事长兼董事会主席和大中华区副总经理的地位区别，大概类似于日本江户时代的幕府将军与他任命的地方官员的区别。别说争辩了，哪怕只是对命令执行不够彻底，都会被直接踢出整个管理体系。
但王天琪仍然在争论，“让孙医生现在就和那些民间资本运作者交锋，只会让他遭受打击。这对培养他没有任何好处，反而可能让我们损失一个重要的诊断团队样板。小林先生，我不认为这是对武田制药最有利的情况。”
“王小姐。”小林丰在电话里静静道，“我们公司所需要的，是一个马上能吸引住夏尔制药的诊断模式。而不只是一位优秀的年轻医生。孙医生如果和那些贪婪的蠢货们争辩赢了当然最好，如果他输了，至少也能把我们的捐赠计划透露出去。”他顿了顿，继续道，“你记住，不论他在研讨会上是输是赢，等这五天的会议结束后，一定要在所有参会人员面前，把他聘为特约顾问。”
小林丰攥紧了电话，“既然要招引目光，那就做的彻底一点。”
王天琪沉默了很久后点头应道，“我明白了。”
第六十三章 无意冒犯
孙立恩在台上坐了十分钟，等到台下的众多空位基本都被坐满后，台上主持人宣布讨论会开始。也就是在这个瞬间，孙立恩觉得，自己可能被人算计了。
具体是什么人，处于什么目的算计自己，孙立恩并不是很确定。但毕竟自己这个身份被挂在主席台上，而且等会还得发言一切安排没有提前通知，这肯定不是什么好路数。
目前看来，嫌疑最大的自然是会议组织者一方。只是孙立恩无论如何也想不明白，之前还握着自己手情真意切说“你要锐意进取”的小林丰为什么会出这种招数来阴自己一把。这种行为最多就是让自己觉得有些丢脸而已，顺便还丢一丢武田制药“识人不明”的脸。这种损人且不利己的昏招，小林丰那种商场枭雄应该是不会做的。
所以说，看待事物的角度不同，得出的结果也会有巨大的区别。排除了小林丰的嫌疑后，孙立恩把注意力放到了上台演讲的三人中。
来演讲的三位，除了一个“美利坚美联大学”的所谓“医学管理教授”，剩下的两位都是民营医疗集团的负责人。他们为什么要难为自己呢？孙立恩静静听着台上的讲话，很快就得出了一个“答案”。
“我国对于医疗资源的倾斜，和对民营医疗机构的歧视，简直是令人发指！”这位姓潘的医学管理教授在台上基本就没平心静气的说过超过三句话。除了开场白和自我吹捧以外，从头到尾都在骂人。
“医疗拨款为什么只给公立医院？因为公立医院赚钱嘛！最赚钱的那个郑州的医院，一年盈利几十个亿！”潘教授骂的吐沫星子横飞，“对公立医院的支持已经不是政府支持公益事业那么简单了，是个医院就要建ct，建mri，建机器人手术室！这些都是老百姓的税收，凭什么就交给公立医院？”
孙立恩听这句话的时候正好在喝水，潘教授神论一出，气的他差点把嘴里的水喷出来。
政府通过税收拿到的资金，不给公立医院去更新设备，治疗诊断更多的患者，难道送给莆田系让他们继续在手术到一半的时候停止治疗要高价？
“还有现在的公立医院，都成了院长的政绩广场！一个个搞什么急诊中心，胸痛中心，卒中中心，这个中心那个中心，却没有一点向民营医疗投放支持的意思！凭什么急诊都交给公立医院？为什么不给民营医院设立急诊中心？”
民营医院需要按照申报的项目进行审核，得到卫健委审批之后才能合法从事相应项目的医疗服务。你们不申报急诊，难道要卫健委硬给你们塞一个急诊中心？再说了，也不是所有的民营医院都没有急诊。只是运营急诊科的成本实在太高，急诊医生的职责又不能单纯用其他科室的主治来顶替。赚不到钱，民营医院自然对设立急诊科没有什么主动性。第四中心医院的急诊科虽然是地区最大的急诊中心，可哪怕有宋院长这尊大神四处要支持，每年仍然只是勉强保持盈利。运行急诊科这种吃力不讨好的事情，公立医院去做了还要挨骂？没这个道理呀。
潘教授在台上骂着，孙立恩在主席台上露出的则是有些尴尬的表情。
说起来，作为第四中心医院代表，潘教授基本上每一句都是在打孙立恩的脸。公立医院，急诊中心，而且还要新建一个综合诊断中心。作为没吃到肉的那一部分人群，似乎潘教授骂上两句也可以理解别人吃不到肉，叫两声总是可以的吧？
可第二位上台讲的也都是这种内容，就让孙立恩觉得有点不太对劲了。这是在开批斗会？
“作为民营医疗的代表，我们并不像公立医院一样，过度追求病床流转率。这让我们的医护人员有更多的时间和精力，去照顾每一个患者。并且为他们量身定做最合适的治疗方案。”
“公立医院效率低下，医生态度极其恶劣。我实在是想不通，为什么还要向公立医院倾斜我们本来就可贵的资源。包括这次武田制药准备援建的所谓周秀芳综合诊断中心。把诊断中心给公立医院有什么意义？他们诊断出来的患者，根本没有办法得到足够好的治疗！”
“公立医院索贿受贿现象严重，非常严重！我有个患者，在我们的医院治愈之后握着我的手很感慨的说，‘如果在公立医院，送红包的钱我都掏不起！’。”
“公立医院压榨医生的情况简直令人发指。又要马儿快快跑，又要马儿不吃草。这怎么可能嘛！这不就是在逼着医生们主动索贿？医院领导层不敢承担一点责任，有什么问题都扔给下面的医生。结果就是，遇到致死率高的疾病，遇到难治的疾病，医生就会出现畏难情绪。想方设法拒诊患者。该治的人不治，明明可以转诊到下级医院的患者就留下来。说白了还是为了钱！”
孙立恩已经有点笑不出来了。他的右手渐渐从摊开的状态捏成了拳头。上面的静脉浮现了出来，看上去有些渗人。
第三个发言的是张易。
“各位，都先消消气。”张易说话的态度至少比前两个发言的人要好许多。“国内医疗体系的问题很多，需要改进的地方也有很多。但我们必须看到一点，改革并不是一日之功。要让已经疾病缠身的医疗体系重新健康起来，我们民营医疗体系也要做出自己的贡献。”
孙立恩深吸了一口气，强忍住朝着远处两个已经发言完毕的“专家”挥拳的冲动。打算听听看这个张易想说些什么。
“首先，作为民营医疗机构，我们受到的各个方面的歧视都是确实存在的。”他朝着台下的众人挥了挥手，以强调自己的语气。“我不知道各位有多少在民营医疗机构工作的，但比起传统的公立医院，我们有一个巨大的劣势支出项目。这个劣势直接导致了民营医疗结构根本无法和公立医院正面对抗，各位试想一下，同样是长跑比赛，公立医院身后有政府支出作为助推。而我们呢？背上扛着一百多斤重的包袱，这种条件下要公平公正的竞争，那是根本不可能的。”
味道有些不对劲了。孙立恩对此已经有些麻木了，反正这几位的发言风格都是转进如风，见的多了倒也不至于生气。
“比起公立医院，我们要自己支出土地费用，自己支出各项公立医院享受支持的费用。最重要的是，我们要自己支出宣传费用。”张易显得有些激动，“我们集团，每年花在网络推广和影视广告上的资金，占到了净利润的20%！”
“我们的医护人员，辛辛苦苦工作得到的收入里，有20%要送给广告机构，就为了让广大民众知道我们的存在，让他们在求医的路上多一个选择！”张易忽然顿了顿，用非常沉痛的语调道，“我认为，这笔支出本来应该是由政府承担的！”
孙立恩差点被这句话噎死，厚颜无耻四个字简直生动形象的正在台上上演。
“我们民营资本响应政府号召，进入医疗行业。本意是为了紧张的公立医疗分担压力。结果呢？为了替他们分担压力，我们还得自己往里面垫钱。这是何等的不公平？”张易把手在空气中翻动了一下，“而与此同时，我们甚至还要交增值税！”
台下一片哗然。
孙立恩开始低头按动手机查资料，他觉得这段内容似乎有些问题第四中心医院的财务孙立恩也见过，他们聊天的时候确实提到过，医疗机构有不少项目应该是免征增值税的。
“刚才说了这么多，大部分都是牢骚话。”张易长出了一口气，似乎是在舒缓自己激动的情绪。“开头的时候我说了，民营医疗机构应该为国内的医疗体系改革作出贡献。接下来的时间，我打算说说看我对于贡献的看法。”
“首先，我对一开始潘教授的观点持反对态度。”张易朝着那位潘“教授”点了点头，仿佛是在致歉。“我认为，国内的公立医疗应该向相反的方向转变。公立医疗应该更多注重于紧急服务上。公立医院应该取消住院治疗和门诊服务，保留并且做大做强急诊业务！”
又是个神论。孙立恩瞥了一眼侃侃而谈的张易，轻轻摇了摇头，低头在自己的本子上记录着对方的主要论点。等会打脸回去的时候一定要一条一条来，万一漏了哪条导致自己没有打到位，那可是太不痛快了。
“各位都知道，公立医疗服务本身具有公益性。政府每年花了这么多钱，不是为了让已经很赚钱的公立医院做大做强的。而是为了解决更多患者的看病难，看病贵的问题。但事实已经证明，这一条路子走不通。医疗纠纷越来越多，医生都成了老百姓心目中‘坑钱害人’的代名词了！这正说明，公立医疗有非常严重的问题。为了体现公益性，公立医疗应该更注重于紧急服务上。我们都知道，急诊是患者和医院直接发生联系的主要途径之一，而且急诊患者大多是急病重病。这个时候，我们的公立医疗机构应该主动站出来承担责任。而我们民营医疗，则可以去覆盖并不急迫的疾病诊治。充分发挥我们的体系优势，为患者提供更舒适，更个人化的治疗。”张易用一种非常梦幻的语调描述着自己的谋划。“这样，我们既可以发挥公立医疗的优势，又能保证民营医疗机构的运转率我们投入购买的医疗设备空置，本身也是对医疗资源的严重浪费嘛。”
“而且，我还在这里，对武田制药发出呼吁。”张易指了指自己的身周，代指本次会议的主办方，“为了我国医疗体系的健康发展，我建议贵公司取消对宁远第四中心医院的综合诊断中心捐赠！”
孙立恩气极反笑，一边笑着一边摇头。现在的局面很明显了，大概是小林丰打算让自己和这些脑子有坑的家伙对喷一阵，从而获得一些名声。大概这就是所谓的“锐意进取”？不过，就算小林丰不做这种把人忽悠上台的安排，孙立恩也没打算忍下去。这帮人确实也挺有本事，能凭着一条三寸不烂之舌，硬生生把的说成白的。但没有什么辩论经验的孙立恩却对自己即将获得胜利毫不怀疑再多的巧舌如簧，也比不上一丝事实更有分量。
“各位，以我获得的资料，武田制药准备向宁远市第四中心医院捐赠的综合诊断中心，仅设备就价值超过两亿美金。”张易挥了挥自己手中不知道从哪儿拿来，又不知道上面究竟写了些什么的a4打印纸。“这些设备大部分都是问世不足五年的高精尖设备。我毫不怀疑，等到捐赠完成后，宁远第四中心医院就能获得极为优秀的诊断工具，甚至往大了说，他们能一跃成为影像科全国前五的医院，但是！”张易的声调又高了起来，“但是，对于一家注重于急诊的医院来说，这种能力明显是过剩的！”
这个论调孙立恩听过不止一次了。之前卫健委的人们也是这个态度这一点刘堂春也和孙立恩提过。
“为了我国的医疗体系健康发展，我强烈建议武田制药将这些设备拆分开来，赠送给其他医疗机构。尤其是民营医疗，我们作为国内医疗体系的重要补充，已经被亏待太久了。”张易说着甚至脸上流下了两滴泪水出来。“如果武田制药能够采取我的建议，想必会对贵公司在国内的声誉有非常正面的影响。为开拓国内市场，打下非常良好的基础。”
全场一阵静默。终于轮到孙立恩上台发言了。
孙立恩沉默了一会，穿着自己的白大褂，拿着记满了要点的笔记本走上了台。他轻轻咳嗽了一下，用手指敲了敲面前的麦克风。确认声音传输正常之后，低声道，“各位与会者大家好，我……我是宁远市第四中心医院急诊科的医生，我叫孙立恩。”他抬起头，看了看场下已经有些骚动的人群，又看了看完成发言的那三位“专家”，嘴角往上咧了一下。
“我想说的是，刚才发言的三位……唔，无意冒犯。”孙立恩笑的更灿烂了，他学着宋院长的姿势，继续道“都是傻逼。”
第六十四章 指名道姓（上）
讨论会现场一片哗然。不少坐在台下原本权当自己来听相声的参会者都精神了起来，他们纷纷低声交换着意见，顺便再次确认了台上这个年轻人的身份。“难怪骂的这么狠，宁远第四中心医院的！他们院就是大急诊中心吧？”
说实话，以前的各路研讨会上，与会嘉宾之间因为意见不合互相嘲讽的有，拆台扒皮的有，直接宣布对方不学无术品行不端的也有。但那至少都还在“文人斗气”的范畴里，可像孙立恩这样张嘴就直接骂“傻逼”，而且一口气骂三个人的，别说见，听都没听过。
原本台上这三位说话口无遮拦的，其实就得罪了不少人。台下坐着的可不只是民营医疗企业的从业人员，公立医院和专业院校也来了不少人听讲。大家本来是打算来听听看对诊断中心这种全新模式的理解和意见的。谁知道台上这三位直接冲着公立医院就开起了炮，而且还炮火连天不带停。说好的社会医疗机构诊断中心的设立与流程呢？
开研讨会跑题本来就是个非常惹人烦的事情，跑题不说还地图炮这就真的很过分了。台下众人原本都打算直接退场，但看孙立恩张嘴就骂，顿时来了兴致。有些好事者甚至摸出手机向不在会场的同伴们通报消息“快来主会场看看，公立医院的医生骂人了嘿！”
孙立恩其实真的很生气。尤其是在这种环境下，他自身就代表着第四中心医院的形象，这就要求他还要做出一副彬彬有礼的样子。骂人的时候还要面带微笑，真是越骂越生气。
毕竟是个25岁的年轻人。虽然比不上20刚出头的时候血气方刚，但平时在医院工作里遇到的压力和冲突，再加上周围环境持续性的误解和敌视，这让孙立恩心里一直都憋着一股火气。但工作太忙，而且遇到的家属说真的又太可怜，孙立恩实在是没地方出这股邪火。现在有三个不长眼的混蛋直接撞到了枪口上，这种天赐良机要是再不抓住，孙立恩简直能剥了自己的皮。
“首先，我要向各位与会人员说声抱歉。”孙立恩说话的时候，那三个被骂“傻逼”的发言者顿时一起变了脸。潘教授更是直接从座位上站了起来，似乎准备来上一场物理层面上的辩论。但现场维持秩序的工作人员却像是提前得到了通知似的，直接把他给围了起来。而孙立恩则根本没去看台上究竟发生了什么，他只是很诚恳的向台下看热闹的人们道歉道，“小孙我对诊断中心的设置和流程问题也没什么研究。今天来参会，本来是打算坐在台下受教的。但会议举办方的流程可能出了些差错，我被当成了专家学者放到台上还要发言。不过这样也好，要是让我全程在台下听着这三个傻逼大放厥词，小孙我可能得气到脑出血。”
台下传来了一阵会意的温和笑声。
“那么，既然我说你们是傻逼。”孙立恩转身看了看被团团围住的三个“专家”，微笑着转身朝着台下道，“那就总要有些证据。对于刚才三位的发言，我做了个记录。咱们一条一条的来谈一谈。我相信，真相总要比巧舌如簧更有力一点。”
“第一，这是潘教授说的，我在这里引用一下，‘政府对公立医院的支持力度过大，医疗设备采购存在过度求好，求新，求贵的现象。’”孙立恩从记录本上移开视线，看了一眼台下安静的听众们。“我对这个问题有一句反问难道利用政府资金去购买已经被现代医学界证明没用的，过时的，便宜的治疗设备才好么？浪费税金才是犯罪行为吧？”
台下的听众们开始哄笑了起来。
“至于支持力度过大。”孙立恩摇了摇头，“公立医院承担的就诊压力是整个医疗体系里最大的。而且那些疾病最为复杂，病情最为凶险的患者，都会来公立医院接受治疗，而不是去什么民营医院就诊。举个例子，这一个月来，仅我们宁远第四中心医院急诊科，就接诊了一名多发弓形虫感染患者，一名腹型心脏异位的成年患者，七名有机磷中毒患者。”孙立恩顿了顿，看着台下认真道，“这些患者的救治和诊断，都是依靠我院的设备以及众多医护人员通力合作才有可能实现的。没有政府支持，没有资金倾斜，我们不可能救回他们的性命。”
“第二，潘教授还说，拨款只拨给公立医院，而且那些雨后春笋般诞生的‘中心’都是政绩推动的结果。”
孙立恩叹了口气，“我之前还以为这位潘教授大概只是收了钱替人说话，现在看来大概是我错怪他了。他不是昧着良心说话，他只是单纯蠢而已。”
从两个大门里涌进来的听众越来越多，但现场仍然保持着安静的氛围。只不过听到了这里，孙立恩再次收获了一大批笑声。
“脑卒中和心肌梗死，都是致死率极高，致残率极高，但可以通过快速抢救和治疗，大幅度减少后遗症的疾病。医院设立的这两个中心，就是为了让有这两种疾病的患者尽快接受治疗的举措。患者一旦表现出符合条件的症状，就会被迅速送入中心，然后按照既定流程，以最快的速度接受治疗。这个举措挽救了不知道多少生命，拯救了不知道多少个家庭。所以，是的，这确实是一个政绩工程。对于公立医院和我们的医疗系统来说，救命就是最大的政绩。”孙立恩朝着被围到连头发都看不见的潘教授摊了摊手，“只要老百姓能够受益，追求政绩我觉得也没什么问题。”
“但接下来，潘教授就开始捏造事实了。民营医院没有急诊科？那只是因为他们没有向相关部门申请设立而已。实际上，国内很多民营医院都有急诊科。只不过急诊这个科室真的不赚钱，所以民营医院设立科室的积极性不高而已。”
“至于拨款给公立医院嘛。”孙立恩忽然话头一转，“我家楼下的早餐铺前段时间倒闭了。据说原因是资金链断裂。政府是不是也应该给这家早餐铺拨些款项呢？”
台下有些冷场，很多人还没反应过来孙立恩为什么会突然提到早餐铺的问题。
“民营医院，从本质上来说还是一门生意。资本嘛，都是逐利的。说的粗俗一点，杀头的买卖有人做，不赚钱的生意没人干。虽然也是医院，但民营医院和强调公益性，非营利性的公立医院不一样。他们是营利机构。”孙立恩从台上拿起水杯，轻轻喝了一口水，润了润喉，“政府向民营营利机构无偿拨款？这种事从法律层面，从社会层面都说不通。”
孙立恩继续讲着，他的本子上确实记录了不少前三位专家的可笑言论。不过有不少论点是重复内容，一句话就能怼回去的事情，孙立恩也不想再多讲一遍。
“第二位上台发言的专家……抱歉，我根本没记住他的名字。”孙立恩有些不好意思的挠了挠头，“请大家理解，要在他们的荒诞言语中集中精神本来就是个很艰难的工作。”
“他的主要论点嘛，第一，公立医院过度追求病床流转率，导致不少病人还没有彻底被治好就得出院。而民营医疗才能提供最‘私人化’的治疗方案。”
“刚才我说了，公立医院在整个医疗体系里压力最大。那么压力具体有多大呢？今年的数据显示，全国医疗机构中，民营医疗机构占总数的63.5%，但在民营医疗机构就诊的患者却只有14.8%。这还只是门诊和急诊的统计数量。如果针对住院病人进行统计，差异会更大民营医院能提供的病床总数量还不到公立医院的三分之一。”
“也就是说，公立医院需要以不到四成的机构数量，有限的医疗资源，去帮助八成的病人。这种条件下，如果公立医院不去追求病床的高流转性，结果就是病床严重不足。而需要住院治疗的患者就需要更长的等待期。”孙立恩顿了顿，强调道，“其他患者接受治疗的权利，应该大于已经被治愈或者接近治愈的患者。至于所谓的‘私人化’治疗方案，如果患者有需要，那么自然会去选**营医院哪怕你们收费更高，而且可能治疗效果和我们差不多。但我也确实见过很多患者，根本无力支付高昂的治疗费用。有时候我们想用治疗效果更好，但还没有进入医保名单的药物他们都会拒绝，有时候甚至会因为这种事情拒绝治疗，回家等死。”孙立恩的眼睛有点红了，“这样的患者，对私人化治疗方案不可能有兴趣。”
现场的气氛有些沉重。
“第二，公立医院诊断出的患者无法得到足够的治疗，而且公立医院医生索贿情况严重。”
孙立恩抬头看了看台下的众多听众，无奈的摇了摇头，他转头看向已经重新坐下的主席台，对第二位发言的专家认真道，“你可能是活在梦里。”
“民营医院的科室设立和执业范围都需要经过卫健委审核批准。范围越大，批准核准的难度就越大。而且很多科室治疗难度大，就诊病人少。很少有民营医院能和公立的大型三甲医院一样，科室齐全。被诊断出的病人可能根本没有科室能够接收，这种情况下你有脸说民营医院做的比公立更好？”
“至于索贿的部分，举报电话知道么？你要是能发现索贿的医生，请打电话向有关部门举报。我们也很欢迎前来就诊的患者帮我们揪出这些害群之马。”
“第三，公立医院双向转诊困难。不得不说，你确实说了句实话。”孙立恩接下来的话锋一转，似乎有缓和气氛的意思。“刚才说的病床流转率过高，主要体现在三甲医院。而不少地方的二甲医院发愁的是病床空置率过高。作为医生，我也很希望自己的患者在病情稳定，而且二甲医院有足够的能力收治的情况下转院。但这种事情并不是我说了算的。转诊的过程需要患者自己执行，而不少患者觉得，我既然出院了那就是治好了。”孙立恩叹了口气，“之前纪录片里拍过的沪市瑞金医院，接诊了一名库欣综合征患者。病情在得到控制之后，医生建议他去二甲医院继续住院治疗。结果患者没去，自己在家休养。最后因为并发症离世了。”
气氛似乎又凝重了一点。
“转诊需要患者配合。但这并不是你拿来攻击公立医院的理由。”孙立恩继续道，“接下来，说说看张总的发言内容。”
“张总你的发言就比较特殊了。和那些什么都不知道的专家一比，你要比他们高明的多。他们从头到尾基本都在胡说，而你，则是在撒谎。”
“民营医院支出比公立医院更高？你们要交增值税？别开玩笑了，民营医院在税目上和公立医院完全一致，所有医疗服务全部都不需要交税。需要交增值税的，只有‘未获得处方的情况下销售药物’，以及‘提供非医疗服务’而已。你们医院交增值税？那就说明你们给患者提供了很多并不必要的服务项目咯？”孙立恩对张易的反感最深。前两个专家还可以说是蠢，张易就是彻头彻尾的坏。所以，他用来反驳张易的时间也用的最多。
“而广告支出这一项上，张总提到了网络推广和影视广告两项。首先，这两项推广方式是明令禁止的。不管你是用了竞价排名，还是网络医托，或者违规投放影视广告，都是违法行为。而根据我的查询内容，贵公司在过去五年内，连续收到了首都工商部门的二十五次处罚通知。每一条都是违规宣传罚款。”孙立恩朝着台下亮了亮自己的手机，“贵公司的广告支出，主要是用来支付罚款的吧？”
第六十五章 指名道姓（下）
医疗广告是限制非常严格的一类广告内容。当初制定规则的时候，其实就已经预见到了部分民营医疗机构会为了利润而在各类宣传上不择手段。实际上，最近这些年的医疗广告确实也朝着不择手段的方向开始发展。毕竟最有效的广告手段都在禁止目录里，照着抄就行了。
但让人没想到的是，违规广告的处罚力度却根本无法起到阻吓作用。违规投放医疗机构宣传广告，法律规定，罚款数额是广告费用的一到五倍，这种条件下，最多也就是罚个三五万块钱了事。而对于这些毛利率经常超过30%的“企业”来说，这点罚款简直就和挠痒痒没什么区别。
对于这些违规的民营医疗机构而言，相应法规最严格的处罚内容无非是“情节严重的，吊销诊疗科目或者吊销医疗机构执业许可证”这一条而已。但关于“情节严重”如何认定，却没有相应的法规限制。而医疗过失致残，甚至致人死亡之类的严重案件，在民营医疗机构里却并不是一件“捅破了天”的大事。无非是多“出点血”，花个百来万把家属打发走就算完事儿医疗事故是需要家属向有关部门申请鉴定，随后才能认定并且进行后续处罚。如果被认定成了医疗事故，对民营医疗机构来说，损失恐怕要以千万计。但家属能得到的赔偿却和申请鉴定所能获得的差不多。而且还要等待鉴定结果甚至法院判决。因此不少患者家属会选择接受赔偿，然后把事情按下去。
大事按的下去，小事照张赔款。不得不说，这种应对手段在现有体系下简直无往不利。张易的首都国华医疗集团过去五年只收到25份罚款，但却不代表他们只违规了25次而已。要是能掌握切实证据，光网络医托一条，就足够吊销国华医疗集团旗下三家医院的所有许可，顺便把几十号人送进监狱里去。
心里有鬼的结果就是举措失当。被点出了违法次数众多的张易当时就急了眼，他把桌上的玻璃杯直接朝着孙立恩扔了过去，嘴里高喊着，“放屁！你这黑心医生！”
玻璃杯没砸到孙立恩，它甚至没有被摔碎。但孙立恩却听到了张易的骂声，他瞥了一眼张易，然后低声道，“医生被骂黑心，有多少功劳归结在你们这种医疗机构上，心里没点逼数么？”
比起展开新治疗技术需要通过多部门审批的公立医院，民营医院追起热点词汇来简直不要太轻松。以前就曾经有民营医院在未经批准，未获许可的情况下，开展所谓的“干细胞”疗法。至于这种连大型跨国医药公司都没搞明白的干细胞具体能治疗什么疾病，那就更是由着他们信口胡编，反正从什么肾虚烦渴到**艾滋，从养生保健到再塑青春，就连西游记里太上老君的妙药仙丹都没它适用范围广。
等到干细胞热度过了，接下来就轮到了“免疫疗法”遭殃。虽然pd-1，pd-l1和cat细胞疗法已经被证实对某些特定肿瘤有一定效果。但对其他肿瘤效果仍有待研究。可就是这种有待研究的内容，放到某些特定民营医院和被承包的医院科室里就变了味道。他们利用患者求生的**，把这种还在试验阶段的治疗方案当成了神药。
免疫疗法价格昂贵而且效果非常不稳定，有些患者可能接受治疗后惊喜的发现病情好转，有的则可能根本没有效果。而这些民营医院以及承包科室，为了牟利，甚至会向患者隐瞒免疫疗法的不确定性以及尚处试验阶段的事实。并且无视某些患者从未使用过，可能会有效果的靶向抗癌药存在。
至于患者的生死，他们并不是特别在意。人总是会死的，死于某些疾病或者死于某些以外并没有实质上的区别，而这些机构有钱赚，能赚钱，才是真正的决定性差异。
“引入国外已经被淘汰的治疗技术，包装一下宣称是国外著名大学的研究成果。大量购买已经被公立医院淘汰的设备，对患者说这种设备很有用，只是因为公立医院有更赚钱的设备，所以好用的就被抛弃了……”孙立恩越说越气，“你们口口声声说，建立民营医院是为了替公立医院承担压力，分流病人，是为了更多患者的福祉。结果到头来，你们干的最顺手的事情，就是往公立医院头上泼脏水？”
“网络医托，包装软文，移动端推送，大数据精确投放，盗用知名医院名号，这些了不起的手段我们公立医院可从来没用过。说真的，我们也没钱可以去购买这样的推送手段。刚才张总说的数据其实很保守，最近正好该不少民营医疗上市企业公布了第三季度财报。大部分民营医疗集团的广告支出都在成倍上涨，我倒想请问一下张总，这些增加的支出，最后由谁买单？是贵公司的股东出钱，还是从普通民众的治疗费里出？”
杀人诛心，这套手法孙立恩没学过。但骂人揭短的道理，孙立恩却还是明白的。这三人作为民营医疗机构的代表，上台来全程跑题，每一句话都在抨击公立医疗体系，而且不惜造谣扯谎。说实话，他们的手段很是低劣，而撒谎的本事更不高明。虽然不知道为什么，对方要说这种会被瞬间戳穿的谎言。但要孙立恩不会放着这么好的进攻机会不用。既然要骂，那就要骂到自己痛快。
“张总最后的发言，意思就很直白了。”孙立恩终于看到了笔记本上记录的最后一点。“公立医院应该只去做急诊，把门诊和住院治疗都交给民营医院。这样就能解决公立医院看病难，看病贵的问题。”
台下很安静，原本能坐下四五十人的会场里已经密密麻麻的都是人了。没有地方坐，那就站着，没有地方站，那就在门口竖着耳朵听。公立医院系统的医生们已经被误解了太久，他们担着莫名其妙的骂名也担的太多。如今终于有人替自己出气，没有哪个医生愿意错过这样的好机会。
“张总，你的脑子可能真的被驴踢了。”孙立恩情真意切的骂了一句。赢得场下的一阵喝彩。
孙立恩等台下的喝彩稍微平息了一点，开始了一连串追问。
“公立医院只做急诊，你们刚才说的转诊困难就不存在了是吧？”
“公立医院只做急诊，后续治疗不够私人化的问题就能迎刃而解了是吧？”
“把门诊和住院治疗都交给民营医院，你们凭借着占总医疗机构数量60%的数量，以及床位不到公立医院五分之一的住院部，就能解决看病难了？”
“把门诊和住院治疗都交给民营医院，你们这些每年广告支出100%增长速率的营利机构就能解决看病贵的问题了？”
四个反问，问的张易脸色通红，但他却一句反驳的话都想不出来。武田制药邀请他们来的时候特意说明，这是一场“仅限于国内民营医疗机构讨论的会议”。而且接待的人还在暗示，这场会议会邀请武田医疗大中华区的“社会服务和支持”部门与会。“如果能说些真心话，也许可以获得支持部门的定向扶持”。
说白了，张易等人原本是来叫苦喊饿的。他们觉得，反正讨论主要内容也是说给这些自视甚高的日企负责人听。那正好欺负欺负这群对中国情况基本全靠外媒扭曲报道，以及部分脑补的外国人。把脏水都泼到公立医院身上，自己就能获得更多的补助反正泼脏水这种事情他们也干习惯了。
可没想到，不知道究竟是武田制药突然开了窍，还是整个会议从头到尾都是武田制药和公立医院联合起来的阴谋。先是发言名单里突然多出了一个谁都没见过的年轻医生，随后这个年轻医生居然有胆量在这种环境下直接开骂，而且每一句都骂在了三人的三寸上。对方反骂之狠，论点之准，三人别说反驳，除了张嘴骂娘外加扔东西以外，什么都做不了。
公立医院的医生什么时候这么能说了？他们不是只能在领导的要求下闭嘴，以防造成恶劣影响的么？不是医闹动手打人，他们都不能还手否则要赔钱的么？他们……他们不是都很怂的么？
张易张了张嘴，却什么都说不出来。他现在唯一的想法就是，等会议结束之后赶紧离开。至于报复和反击，都可以等到回去再说。堂堂一个集团老总，居然被个年轻医生指着鼻子骂了快十分钟，这种恶气张易可从来没受过。他要报复，他必须报复。只有把这种敢反抗的人彻底打趴下，以儆效尤，他们的生意才能和以前一样继续下去。他们的人血馒头才能继续吃进嘴里。
“别说小孙我太偏激，给民营扣帽子。”孙立恩平息了一下自己的激动和愤怒，他对着台下密密麻麻的听众摆了摆手，“我只是搞不懂，原本定位应该是替我们分担压力的战友，怎么突然就变成了朝我们公立医院背后捅刀子的敌人，他们应该拯救的病人怎么就成了一头头待宰的肥猪。你们刚穿上白大褂的时候，看着红旗宣的誓其实是个屁不成？！”
“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”孙立恩有些激动，他咳嗽了两声，有些恍惚又有些愤怒的质问道，“难道从你们嘴里说出来的话，都是放屁不成？！”
“哦对，我忘了。”孙立恩沉默了好一会，朝着主席台上的三人自嘲的笑了笑，低声道，“你们不是医生，只是雇佣了医生的商人而已。”
“听说孙立恩出了个风头？”胡佳接到了自家大姑的电话，胡静护士长在电话里显得挺开心，“具体是怎么回事儿？周军也没跟我们说清楚，宋院长倒是说回来要给小孙发奖金来着。”
胡佳苦笑了两声，看着锁紧的大门，听着大门外不断传来的人声，“我也是刚刚才知道这个事儿，孙立恩好像是在会议上把民营医疗的几个负责人骂了一顿。”
“骂得好。”胡静对自己未来侄女婿的行动相当认可，“害群之马就该骂！”随后，她有些担心的问道，“不过……不会有什么影响吧？万一人家记仇了要报复怎么办？”
胡佳对自己大姑的问题有些无奈，“话他已经说出去了，我再念叨操心这个也没用吧？”她似乎是在安慰自己似的说道，“应该没事。会议是武田制药组织的，让立恩上台也是他们的安排。那些人就算记恨，也应该记恨武田制药才对。”
胡佳的安慰当然没有起到什么效果。胡静在医院里干了这么多年，当然明白这种跨国制药公司的块头有多大。记恨武田？不可能的，除非那些民营医疗集团的老总们发了失心疯。
但确实和胡佳所说的一样，话已经说出去了，再操心也没什么意义。更何况第四中心医院的工作人员们早就习惯了头上有宋院长遮风挡雨，担心记恨也仅限于“担心”而已。大不了我就一直在医院里老老实实工作嘛，你们还能钻到第四中心医院里来咬孙立恩一口不成？
“小孙现在干什么呢？”胡静和自己的侄女儿又聊了两句，关心着问道，“他骂完人就跑啦？”
“他刚刚进屋，手里拿了个红色的聘书。”胡佳看了一眼楼上的天花板，孙立恩今天回来之后，和胡佳说了两句话就上楼去睡觉了。
孙立恩上楼之前，把那份聘书放在了桌面上。里面写着武田制药的邀请，“特聘孙立恩医生，就任本公司高级医疗顾问。”
第六十六章 余波未平
医疗顾问这种职位有很多种类型。常说的医药代表算医疗顾问，为普通老百姓提供医疗建议和咨询服务的也叫医疗顾问，作为一家药企的高级知识人才，为药物研发和临床应用制定具体决策的，同样也算医疗顾问。
武田制药这么大的家业，当然不至于为了聘请一个医药代表搞这么大阵势聘请医院的医生来当医药代表，这种蠢事他们也干不出来。而武田自身也并没有面对普通老百姓的医疗咨询服务部门，所以参观了这场“盛会”的人都明白，这绝对算得上是一个高级职位。
以常理判断分析，这样的全职高级职位，不太可能去请一个没什么名气的年轻医生来当。这就引来了更大规模的讨论和分析，现场不少与会人士觉得，这大概是武田制药为了开拓大中华地区市场而搞的“千金买马骨”的噱头。有些人则认为，孙立恩肯定很有些背景。说不定直系亲属里有几个大官，这才让武田舍得出血讨好。
虽然后一种评论基本被大家当做“胡扯”看待，但这股小小的暗流却仍然在汇聚着。尤其是被孙立恩骂了个狗血淋头的张易等人，在听到这个流言后，原本灰败的脸上却露出了一丝笑意。
有些“大人物”他们自己惹不起，但恶心恶心人还是没问题的。张易几人稍微商量了一下，决定动用平时用来搞“控评引导”的力量，只要让更多的人注意到这个年轻的医生，并且暗示对方身后有背景。那就必定会招来一波又一波的质疑和没来由的辱骂攻击。反正现在网上闲人众多，而且只要闲人们能“叱咤风云”，那没有人会去在意真相。
花些小钱，就能让曾经当众侮辱自己的小年轻知道社会的严肃性。这种事情张易当然不会拒绝。但出气也只是一方面，孙立恩的一番话实际上已经造成了相当恶劣的影响。而且看起来，武田制药居然也昏了头似的决定站在公立医院一方他们难道昏了头不成？张易对此有些不解和愤懑，民营医院在药物采购和用药上自由度都比公立医院更高。武田制药的不少产品实际上在公立医院的销售很少，大部分处方药都是靠微商违规贩卖和民营医院推荐卖出去的。得罪民营医院只会让他们的销售额遭到打击报复，公立医院又不会因为你的这点表态而改变药物采购清单。
张易的格局比起孙立恩来当然更高，但他毕竟不如小林丰这种老谋深算的老狐狸。出发视角的差异，让张易对武田制药态度的判断出了大问题。他估计，后续的什么医学顾问聘请流程，纯粹是武田为了遮掩这次会议的突发情况而采取的手段。武田不可能会主动选择得罪民营医院，但孙立恩的发言太过出人意料，武田只能用这样的手段来展示他们对事情发展拥有足够的控制力。
至于武田为什么要展现控制力，以及孙立恩究竟是怎么上台的，张易就考虑不到了。但武田的这一决定，同时还为张易提供了一个绝佳的攻击手段。一个中国医生，收日本公司的钱，替日本公司出谋划策。听起来是不是特别像“汉奸”？当然，张易准备先不动用这个大规模杀伤性武器，毕竟汉奸的帽子扣起来虽然很爽，但攻击孙立恩是汉奸，就等于要把武田制药和日本侵略者画上等号。朝自己人捅刀子，张易没什么心理压力。但要和武田制药这种巨头跨国企业正面硬刚，他还没有这么大的胆子。
孙立恩睡的很深很沉。他睡的仿佛脑袋上被人砸了一闷棍一样，除了中间胡佳进来过两次，确定孙立恩没什么问题以外，没有其他人打扰过他的睡眠。
和人对骂其实不难，但要骂的合情合理，抓住对方的漏洞往死里打，同时还要保证自己不会因为情绪激动而说出一些容易被扭曲解读的内容，从而陷入被动，这就很费神了。不光要跟着对方的速度和节奏查资料准备打脸，还要核实数据来源并且快速记录，要不是孙立恩开始学着用速记技巧记录病例，他还真未必能赶在自己上台前，完成全部的准备工作。
而最累人的工作部分，则是穿插在演讲中的几次抬头看向众多听众。
状态栏能够看到健康人的精神状况反应，这一条是孙立恩经过多次试验后摸索出来的技巧。大概是没病没灾的健康人状态栏显示内容实在太少，为了凑字数，状态栏会转而显示对方比较强烈的情绪也有可能是因为强烈的情绪波动相应的会导致生理状态波动。具体原因尚不可知，但孙立恩却敏锐的发现，这一点也许可以利用一下。
于是在骂人的过程中，孙立恩时不时会抬头看一眼台下的众多听众，然后略扫一眼他们头顶上状态栏中的情绪说明，看看他们是不是和自己预期的一样，心里觉得愤怒，觉得无奈，觉得解气，觉得开心。
演讲过程中，孙立恩不止一次的表现的有些恍惚，有些迟疑。这可不光是为了调动听众情绪而使用的表演技巧，大范围开启状态栏观察他人状态会导致强烈的头疼。孙立恩被脑仁儿深处传来的疼痛压榨的几次都快叫了出来。好在他知道怎么打开或者关闭状态栏，要不然台上骂到一半，孙立恩就得惨叫着跪倒在台上。然后被现场的医生们当成脑出血送到医院去急救。
头疼欲裂的孙立恩在发言后甚至没注意到，向自己颁布“聘书”的人就是之前接待自己的王天琪。在几乎是头脑空白的情况下接过了聘书后，孙立恩和前来搭话的众人稍微聊了两句，并且握了握手之后，就赶紧和前来接应的帕斯卡尔博士以及徐有容溜了。
“具体的事情，等晚上再说。”孙立恩顾不上向两人解释太多，“我觉得不太舒服，回去稍微休息一下。”
徐有容看了看孙立恩，估计他应该只是太过激动需要休息。因此什么都没说，等看着他进入了自己的房间之后，两人又去参加其他分会场的讨论了。
而孙立恩这一觉，一睡就是六个小时。
“天黑了？”等孙立恩勉强睁开自己的眼睛时，别墅外的天空已经成了一片黑色。环绕着别墅的水道在灯光下显得蔚蓝清澈。而从床上爬起来的孙立恩，第一反应却是觉得自己饿惨了。
一般人感受到饥饿，只是单纯的不适感觉而已。而且随着饥饿感受的持续，肝脏会开始分解储存在肝叶内的糖原以提升人体内的血糖水平。而人体储存的脂肪也会在脂肪酶的作用下，被水解为甘油和游离脂酸。并且在其他器官的氧化作用下，变成能量以供消耗。而随着糖原和脂肪作为能量来源进入血液系统后，人体内的血糖水平会从较低值逐渐上升。等上升到合适水平，人就不再会觉得饥饿。这也就是所谓的“饿过头反而不饿”了。
而孙立恩现在的感受却远比饿到了极点更难受，严重到他甚至怀疑，自己是不是一口气睡了四五天。
还好，手机上显示的时间日期没问题，现在是晚上七点半。
不行，得赶紧去找点东西吃。孙立恩从床上滚了下来，他睡觉的时候就没换衣服，现在倒是省了穿衣服的时间。孙立恩现在没有任何其他想法，就是想赶紧去酒店的自助餐厅，用高碳水高热量高脂肪的食物填满自己的胃。
“你醒啦？”胡佳在楼下一个人看着电视，听到身后传来了动静，顿时惊喜的转过了头。一个人呆在电视前面的感觉其实并不怎么好，但担心自己上楼和孙立恩待在一起可能会打扰他睡觉，所以胡佳选择还是自己看看电视反正也好多年没看过了，用来打发打发时间还是挺不错的。
“走，去吃饭。”孙立恩揉了揉自己不停发出鸣叫声的肚子，苦着脸朝胡佳挥了挥手，“我觉得自己能吃下去一头牛。”
“那你还是稍微控制一下比较好。”胡佳看孙立恩状态不错，心里也放心了不少。甚至有心情和他开个玩笑，“你要总是成吃下一头牛，咱俩以后的工资可能还不够你一个人吃的。”
三亚大海棠悦来湾酒店，是一家按照超五星级标准建造的度假酒店。酒店全体员工最引以为豪的，并不是奢华的酒店独立别墅，也不是他们的巨大建筑面积。而是可以被称为“全海南岛最大最好”的酒店自助餐厅。
自助餐厅在晚上同时提供超过600种菜色，除了设置有自助取用的区域以外，如果顾客不太想端着盘子在两千八百平方米的餐厅里走来走去，餐厅也可以提供电子菜单供客人点单。
当然，这样的餐厅价格绝对不会便宜，夜间一位收费598元，同时还要额外征收20%服务费。不过孙立恩不用自己掏这个钱食宿费武田制药全包。
胡佳先是和孙立恩有说有笑的吃着服务员送来的美食，大概四十来分钟后，胡佳吃饱了。她点了两道甜品，看着孙立恩继续用餐。而她脸上的表情也渐渐送柔情似水开始向震惊转变。等孙立恩吃完了今晚的第八份牛排后，她终于忍不住了。
“你没事吧？”胡佳小心翼翼的问道，“你最起码已经吃下去两升的食物了。”
成年男性胃容量一般大概在1500到2000毫升左右，当吃进去的食物超过超过这个数量，就有可能导致已经扩张到了极限的胃壁被撑破，从而导致胃穿孔医护人员因为工作特殊性，经常无法按时吃饭。这就导致不少医生可能患有胃溃疡，而胃溃疡则是胃穿孔的主要病因之一。
胡佳倒不是担心以后孙立恩能把家吃破产，她更担心孙立恩把自己撑出问题来。虽说有些人天赋异禀，能把胃扩张到五六升的容积，但那毕竟是特殊情况。按照孙立恩现在这个吃法，一般人肯定是受不了的。
“唔……我先放一放吧。”孙立恩腹内的饥饿感虽然有所缓解，但他还是觉得有点没吃饱的意思。不过胡佳的提醒很有必要，孙立恩也觉得，自己吃的有些太多了今天晚上这顿饭，孙立恩表现出了平时三倍以上的战斗力光那八份牛排恐怕就得有个三斤多重。
“所以，今天你是怎么了？”胡佳看孙立恩开始慢慢喝起了茶，这才稍微放松了些。“怎么饿成这样了？早上你也吃饭了呀。”
“唔……”孙立恩眼珠子一转，认真道，“主要是你坐我对面，秀色可餐，所以我今天胃口比较好。”
胡佳白了一眼孙立恩，“就知道满嘴胡说，那以后你要是吃不了今天这么多，我就当你在说我丑。”
不按套路出牌啊！孙立恩咳嗽了两声没接胡佳的话茬，正常操作难道不应该是你被我一句土味情话感动的满脸绯红？
“对了，有个事儿我还没问你呢。”胡佳看自己的反击起效，也不深究，转而问道，“你今天收的武田的那个聘书是怎么回事？”
“我也不知道。”孙立恩摊了摊手，“我准备走人的时候，武田制药的人塞到我手里的。”
胡佳沉吟了片刻后问道，“我觉得，这个事情你还是去问问周主任吧，你现在还是医院的规培生，虽然不是正式职工，但转正考试什么的刘主任也都给你安排好了。现在接了武田的聘书，万一有什么误会就不好了吧？”
胡佳的担心其实也是胡静的担心。聘书这种东西，对名声在外的医学专家们来说那基本就和废纸没区别。大佬们出去搞搞讲座，指点指点学生那都是正常行为。可孙立恩别说是什么大佬了，他连个住院医都不是。公立医院的医生，与其说是“社会人”，不如说是“单位人”。基本什么事情都得先和单位通个气才行。虽然周军肯定不会为难自己的小学弟，但规章制度毕竟不是摆设，这种事情总要和医院报备一下才行。
孙立恩点了点头，他其实早就有这个打算，只是当时太困，自己没反应过来罢了。“我一会就给周主任打电话。”他顿了顿，轻松道，“不过这种聘书，象征意义大于实际，反正武田也不会给我发钱，问题应该不大。”
“给孙医生的津贴，我建议按照六级员工的水平发放。”电话里，王天琪正在向小林丰据理力争，“孙医生是公立医院的医生，接受我们的津贴本来于情于理都说不过去。每个月五百万日元的水平太高了，孙医生可能会因此惹上麻烦的！”
第六十七章 小意外（第一更）
“王小姐，我再强调一遍，操心这些不是你的工作内容。”小林丰在自家的房子院里散步，他穿着一身蓝色羽织，脚下木屐踩在庭院的积雪上，手里拿着一个小小的方木盒，正在向庭院内的池塘里投放着鱼食。红白相间的锦鲤在水面上翻滚着争抢食物，发出哗啦啦的水声。
白雪覆盖的庭院中，身穿深蓝色和服的大佬正在喂鱼，这种看上去就像是暴力团电影里才会出现的镜头，却被小林丰耳朵上挂着的蓝牙耳机彻底破坏掉了画风。小林丰虽然在喂鱼，但心思却不在那些争抢食物的锦鲤身上。他又接到了王天琪的电话，并且被毫不客气的批评为“没有足够前瞻性”。
“王小姐，你是一个非常难得的人才。过去几年中，你在大中华区公司的表现也证明，当初我把你提拔到这个位置，是非常正确的选择。”不知道是不是因为今天小林薰朝着他喊了一声“父亲”，小林丰的心情显得很不错。这也让他有了很多和下属沟通的耐心。“如果我当初愿意完全听从下属的意见，你应该还在本社做财务工作，而不是在外独当一面。我是个非常顽固的人，以前我不打算听取下属的意见，现在，我也没有这个打算。”
“小林先生，我没有劝说您的意思！”王天琪急了，她压低了声音，对着小林丰快速道，“现在这么做，对孙医生不会有任何好处，只会阻碍他的职业发展。我们想要用利用他当做样板推进诊断中心示范的意图肯定会”
“王小姐。”小林丰打断了王天琪的话，“你提到了一个非常关键的问题。但你并没有搞清楚这个问题的重心所在。”
王天琪愣了愣，思考片刻后有些沮丧道，“我不太明白您的意思。”
“你看，我们需要有一个诊断中心的示范单位。但最终目的，不是去推广它。至少目前来说，重心并不在推广这个模式上。”小林丰温和解释道，“就像我所说的那样，王小姐你是一个非常优秀的员工，但你并不是一个优秀的企业经营家。”
“鄙社目前并不是那种有足够时间，可以扶持一个样板，然后优哉游哉去推广的官僚化的衰败企业。”小林丰不动声色的鄙视了一番其他的日本企业，然后继续道，“也许以后，在我们存活下来，成功收购夏尔制药，并且成为全球前五的医药制造企业之后，可以去扶持一个这样的优秀样板。但是现在，我们没有那么多时间去做这种事情。”
王天琪彻底蒙了，“可您不是给他们捐了一个综合诊断中心……”
“所以我说，你不是一个优秀的企业管理者。”小林丰的声音显得有些遗憾，但也有些得意。“现在，本社所有的工作和努力，都是为了顺利完成收购。只要能够让夏尔制药同意被收购就好现在的综合诊断中心，只是个幌子。”
王天琪愣了好一会，“可是，那是五亿美金的投资……”
“五亿美金的幌子虽然听起来很大，但和640亿的收购案比，还不到百分之一。”小林丰笑了两声，“增加百分之一的支出，就能够完成百分之百的收购，这是一笔再划算不过的好买卖。”
“只要能完成收购，就算揠苗助长也在所不惜。这是我的决定。”小林丰把剩下的鱼食都抛进了水里，然后平静的对电话那头的王天琪道，“如果完成收购后，孙医生仍然有成为样板的资格，那到时候再转变方针也来得及。现在，执行命令就可以了。”
孙立恩对自己被当成了韭菜一事毫无自觉，事实上，他现在根本顾不上去操心这个。
被胡佳强令着从餐厅出来之后，孙立恩先是和胡佳绕着酒店慢慢散步绕了好几圈。等确认肚子里的东西下去了一些之后，又换上泳衣陪着胡佳去水道里游泳消食就是仰过身子来，在水上飘着，等到即将脑袋撞墙的时候再动两下胳膊和腿的那种“漂浮式”泳姿。
胡佳换上了一身连体的黑色泳衣，整个人趴在一个巨大的火烈鸟充气床上，时不时指挥一下孙立恩漂浮的方向。
胡佳玩的很开心，她偶尔会用手捧起水道里的水，朝着孙立恩脸上泼去。等孙立恩被呛了准备反击的时候，她再换上一副娇弱可怜的模样，“我不会游泳哦！”
女朋友做出这种表情的时候，还敢继续泼水还击的男人就离单身不远了。孙立恩刚刚摆脱单身，当然不会做这种蠢事。等他偃旗息鼓继续漂流后不到两分钟，就会再次遭到胡佳的泼水攻击。
年轻情侣嬉戏打闹其实是个大家都挺喜闻乐见的场景。今天在水道里游泳的人不多，除了少量酒店住客以外，偶尔有几个还是单独一人，头发花白的与会专家。老专家们以缓慢但是标准的姿势游着蛙泳，沉默的在水道里穿行着。偶尔看到孙立恩被泼的样，还会朝孙立恩递过来一个“我同情你”的微笑。
岸上的救生员偶尔会朝孙立恩这一侧看一看，毕竟他们的职业要求对水花之类的反应要有高度敏感性。不过多看了几次后，救生员就转移了注意力哪有人一边溺水一边笑的？
孙立恩和胡佳在水道里又漂流了好一阵子，等到孙立恩觉得自己双手双脚都快泡发了，两人这才上岸准备回屋休息。
而就在这时，一直坐在高凳上的救生员忽然站了起来。他一把抓过身旁的硬质救生圈，一边朝着远处拔足狂奔了过去。
孙立恩和胡佳对视了一眼，两人同时转头，一起朝着救生员狂奔的位置跑了过去。而那几位正在水里慢慢蛙泳的专家也爬上了岸，一起跑了起来。
等到孙立恩赶到现场的时候，他看到一个老人家正扒着水道的岸边，不停的咳嗽着。而那个救生员看起来根本就没有下过水。他蹲下身子问了几句话，确认老人家没什么严重的问题后，才对着对讲机说道，“解除预案，老人家只是呛到了水而已。”
赶到现场的孙立恩仔细看了看，却忽然觉得有点不对头。
“李丰民，男，68岁，腰椎间盘突出，血压缓慢下降中。”
第六十八章 艰巨的任务（第二更）
李丰民是个来自中部地区高校的公共卫生领域专家，多年任职于云鹤市卫健委和云鹤大学公共卫生学院的李丰民教授有个很无奈的毛病腰椎间盘突出。
人体的腰椎骨骼中间为了保证关节活动以及相互连接稳定性，进化出了髓核以平衡应力，进化出了纤维环以吸收应力和限制脊椎活动保持脊椎连接，同时还有软骨板以保护椎骨。而髓核，纤维环和软骨板组合在一起，被统称为“腰椎间盘”组织。
随着人逐渐上了年纪以后，髓核的含水量会开始出现明显的下降趋势。髓核含水量会从婴幼儿时期的90%左右，在老年期逐步下降到70%甚至更低的水平。随着年龄的增长，髓核中的蛋白多糖解聚增多，水分逐渐减少，胶原增粗并逐渐被纤维软骨所替代，这也就导致髓核体积减小，纤维环无法和年轻时期一样紧密的包裹住髓核。而受力的变化会导致中老年人比青年人更容易出现腰椎间盘突出的毛病髓核缩小会带来的最直观的变化，是身高的“缩水”。
而李丰民教授倒霉就倒霉在他基本占全了腰椎间盘突出的所有高危因素。年龄的增长是他无法阻止的，而工作性质导致他需要经常久站或者久坐，李教授的父母都有过类似腰椎间盘突出的症状，但因为当时没有足够的医疗条件，两位老人家都在得到确诊前就已经过世了。
最麻烦的是，因为工作中经常需要下乡考察，李教授年轻的时候几乎大半时间都是坐在颠簸的越野车上，而且三十来岁的时候，还出过一次车祸正好伤在腰上。
年龄增大，生活习惯不好，遗传因素，外伤。在这四个条件的共同作用下，李丰民要是不得腰椎间盘突出反而是个怪事。
长期坚持去基层了解实情的工作态度，让李丰民还患上了胃病。十二年前做过一场胃穿孔修补手术后，他终于有些扛不住了。在同事和领导的多次劝说下，老李转成了行政岗。偶尔会负责牵头搞一搞高校和机关之间的业务学术交流活动。
这次来三亚，李丰民是收到了武田制药的邀请。干了一辈子基层工作的老李死活想不明白武田是怎么想起来邀请自己的，不过老头琢磨了半天，总觉得去三亚玩上一趟似乎也不错。这才和自家老伴一起来了三亚。
腰椎间盘突出这个毛病很难治好，但各种理疗都能有些效果。李丰民这人紧扣扣了一辈子，让他自费享受酒店提供的spa服务那是绝对不可能的。至于让武田出钱李丰民自己都不可能接受。廉洁了一辈子，总不能快七十了反而被资本主义的糖衣炮弹干趴下吧？
晚饭过后，老李觉得腰上实在是有些难受。上午在分会场，老李是主要演讲嘉宾之一，除了自己站起来演讲至外，老李还得坐着接受很长时间的访问。难受的溜达了好几圈，李丰民决定干脆去游个泳整个人泡在水里腰椎不容易受力，也能缓解一点症状。
游泳确实有用，实际上，游泳是一项非常适合腰椎间盘突出患者的运动。当然，千万别蝶泳，蝶泳对人的腰部力量要求非常高，虽然得了腰椎间盘突出还能蝶泳起来的人不多，但这的确是个禁忌项。
李丰民正在水里慢慢游着，忽然感觉自己的左腿传来了一阵强烈的放射性疼痛。从右侧大腿一路疼到脚跟附近。剧烈的疼痛让李丰民不自觉的张嘴痛呼，但这一下疼的太不是时候了张嘴的时候他正好潜在水下。
水下张嘴，水自然而然就倒灌了进来。等李丰民用自己常年在长江游泳的经验控制住身体重新浮上水面的时候，他已经呛了好几口水。
李丰民的动作引来了救生员的注意，等救生员一路狂奔到附近的时候，老李同志已经游到了岸边，开始扒着池边咳嗽了起来。他一边咳嗽，一边还朝着救生员摆了摆手示意自己没事。“咳咳……我没事，咳咳，不小心呛了一下。”
救生员确定老头没事儿之后，把老人家从水扶里出来，让他坐在岸边休息后离开了。而其他赶来准备急救的医学专家们则把李丰民给围了起来。说真的，六十八岁的老人家呛水，这种事情可大可小。可能咳嗽两声就没事儿了，也有可能造成非常严重的后果。在场的都是见过无数类似案例的医生，既然都来了，那至少要问到自己心安了才行。
孙立恩和胡佳虽然是最先赶到的，但他们两个却没有先钻到老头身边询问情况。孙立恩还在皱着眉头考虑“血压缓慢下降中”的含义。而胡佳则是觉得，来了这么多看起来最少都是主任级别的医生，自己大概率派不上什么用场。
孙立恩想破了脑袋都想不出这个血压缓慢下降到底是什么意思。老头之前呛了水，可能身体处于应激状态。这个状态下血压心率都会上升。现在都上了岸被人围了起来，那就应该算是应激状态解除。这个条件下血压肯定会下降只不过恢复的速度应该相对来说比较快。可能够不上“缓慢”两个字。
这是不是在提示老头的循环体统有问题呢？孙立恩顺着这个思路思考了下去。人体内控制血压的方式有三，第一是压力感受器调节。在正常人体内，多处动脉起始段都存在有压力感受器，这些感受器会向延髓的血管运动中枢传递反射，从而参与到心跳和血压的管理中。
第二是容量压力调节机制，人体会通过调整肾小球的重吸收效率，从而达到调节血容量的效果。通过血容量调整而达到调节血压的功效。
第三就是体液调节机制，人体通过分泌特定的激素，控制血管的舒张收缩。
血压缓慢下降，可能是在提示感受器有问题，或者肾脏有问题，甚至可能是老头的心血管受体有问题。
孙立恩犯了难，这三个问题不管哪个都可能是重大疾病。但要确定老头究竟有什么问题，非得尽快送到大型三甲医院里去才有可能搞得清楚。
只不过……在这群加在一起恐怕都快六百岁的老专家们中间，把人抢出来送医院？孙立恩抖了抖，这可不是个简单的工作。
第六十九章 池边会诊（第一更）
老专家们之所以这么热情的过来围着老李同志嘘寒问暖，并不只是因为他们一天没折腾学生和规培医所以闲的难受。在询问过老李同志的病史之后，众多专家同时注意到了一点他的疼痛虽然符合腰椎间盘凸出的症状表现，但在游泳的时候突然发作却比较少见。医生们之所以会推荐腰椎间盘患者游泳，不光是因为这种运动对疾病无害那么简单，泡在水里能够极大缓解腰椎受力，游泳实际上能够起到缓解疼痛的作用。游泳不光没有缓解症状，反而疼到老李同志呛水，这是个很容易引起老专家们注意的点。
和孙立恩商量了一下之后，胡佳一路小跑到了泳池旁的值班处，借来了听诊器和血压计。这些基本的诊断工具能起到的作用其实远比普通人想象的更大。专家们对胡佳拿来诊断工具，以及操作诊断工具的利索劲赞叹不已。而孙立恩的注意力开始朝着李丰民的四肢以及脸颊处延伸。
处于人体循环末端的四肢是比较容易体现血液循环障碍的地方。而这些区域经常能表现出非常具有特征的诊断标志性现象。比如肝掌，蜘蛛痣，真性红细胞增多症，雷诺综合征，杵状指等等，都是辅助提示诊断的绝佳特征。这些特征的提示性都非常强，只不过有时候需要一些耐心和敏锐的注意力才能发现。
至于脸颊处，则是孙立恩在寻找自身免疫性疾病存在的证据。sle（系统性红包狼疮）虽然好发于育龄期女性，但老年男性发病的可能性仍然存在。如果对方因为sle之类的自身免疫疾病，导致产生了脉管炎之类的疾病，倒是也能和他现在表现出的症状对上号。
“心率95，血压收缩压115毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱。”胡佳手脚利索的完成了检查，然后开始听起了李丰民的心肺音。泳池里的水毫无疑问属于淡水，因为淡水渗透压低于血液，呛入一定量的淡水就有可能导致血液在肺泡处遭到稀释。血液稀释会导致血容量增加，从而导致血压上升。同时大量水分涌入血液，还会导致严重的溶血现象。血钾上升，氮、钠浓度迅速下降。最终会引发心脏停搏致人死亡。
老年人的横膈膜可能没有年轻人这么有力，呛水之后没能把所有入侵到气管的水分排出也是有可能的。虽然刚才检查血压并不高，但胡佳仍然不敢大意。仔细听了半天，确认老人家两肺无音，心脏跳动稳定有力后，这才停止了检查。
前来“会诊”的专家们交流了一下意见，基本同意老头没啥问题。可能就是腰椎间盘突出有些严重了而已。而就在大家准备散去的时候，有一个老头认出了孙立恩。
“嘿，这不是中午在台上骂人的孙医生嘛！”一个白白胖胖的老头笑眯眯的朝孙立恩挥了挥手，语带亲切道，“老李没啥事儿，你接着去玩吧。甭操心了，等会我叫服务员把他送回去就行。”
孙立恩有些无礼的保持着沉默，他仍然盯着李丰民，眼睛在他身上到处看着。他根本没有发现身旁有个老人家正在朝着自己搭话李丰民的身体没有表现出任何明显的外表体征，孙立恩在旁边盯了最少五分钟，老头后腰上有颗痣都被他看了好几遍。但黑色素瘤并不会导致这种症状，副瘤综合征也不会产生血压“缓慢下降”的症状。
对不上，对不上，孙立恩觉得自己的脑袋都快开锅了，可他就是不明白面前的李丰民究竟出了什么问题。他一遍又一遍的核实着李丰民头顶上的状态栏，但就是想不通为什么他会出现这个提示。
孙立恩忽然觉得自己的胳膊被人轻轻拽了拽，他猛地回头一看，发现是胡佳正一脸担心的看着自己。而周围则围了不少有些好奇的只穿了条泳裤的专家们。
“小伙子，想什么问题呢？”一开始搭话的那位白白胖胖的老头微笑着问道。年轻医生在病人面前这么出神，不见得是坏事。有时候突然想明白了一处关节，就有可能成为一个普通的医生朝优秀医生转变的关键节点。反正在场的众多专家都觉得老李同志不会有什么问题，小孙医生出神一点倒也无妨。老头见孙立恩被胡佳叫的回过神来，反而觉得有些遗憾。他试图担心孙立恩还没想通，试图弥补道，“你要是有什么看着觉得不合适的地方，不如直接上手给老李做个体格检查。毕竟旁观千次不如动手一次嘛！”
较长时间全神贯注的思考一个问题，会导致人在放松下来的时候产生类似“完形崩溃”或者“语义饱和”的结果。就好比短时间看到一个汉字大量重复出现，或者干脆长时间盯着一个字看后，你会发现这个字开始变得陌生了起来，而你甚至可能会忘记这个字到底怎么读，又代表了什么意义。
孙立恩的全神贯注程度比这个更高一点，等到他回过神来之后，他甚至有些记不清楚自己到底在考虑什么了。而在听到身旁年纪更大的人的提议后，孙立恩下意识的按照“规培医遵照上级医生指示”的逻辑，走到了李丰民身旁开始检查。
虽然平时在学校或者医院里，这群老专家们未必都是这样的和蔼性子。但出门在外，又是在稍显无聊的会议之后出现的专业情况。他们竟然都还挺有兴致的在一旁看着孙立恩的检查，一边低声交流着这个年轻医生的检查技术。
虽然不差，但也算不上太好，这是专家们在交流后得出的结论。在这些老专家看来，孙立恩的检查动作虽然标准，但毕竟只是规定中的标准动作。他似乎还没有学会有目的有技巧的偷懒以达到加快检查的技术孙立恩有“教条主义”的嫌疑。
孙立恩倒不是那种一板一眼的性子，这一点从之前他贸然提议使用原料药为有机磷中毒的消防员们治疗就能看出来这家伙有时候真的不按套路出牌。但他这次的检查确实做的很认真，孙立恩回过神来后，又重新陷入了之前的困惑中，他试图用更加近距离的接触和检查来找到李丰民血压降低的主要原因。
“您现在感觉怎么样？有什么不舒服么？”带着问题诊断，至少比盲目的检查试图发现问题所在更好一点。孙立恩一边检查着李丰民的双下肢肌力水平，一边顺嘴问道。
“我还好。”李丰民笑眯眯的答道，他确实感觉下肢传来的放射性疼痛减轻了很多。“不过刚才可能多喝了两口水，现在觉得有点饱。”
孙立恩没搭茬，问胡佳要过了血压计，再次为李丰民检查了心率和血压。
“心率95，血压收缩压105毫米汞柱，舒张压75毫米汞柱。”孙立恩报出了读数，果不其然，李丰民的血压正在下降。
“您刚才说觉得有点饱？”孙立恩忽然想到了什么，“是饱腹的感觉，还是觉得肚子有点涨？”
李丰民有些困惑的问道，“这有什么不一样么？”