第一百三十章 通知书
灾难性抗磷脂综合征名字中带着的“灾难性”三个字，已经再清楚不过的表明了这一疾病的威力灾难性。和普通的抗磷脂综合征相比，灾难性抗磷脂综合征的发病特征并不太相同。一般的抗磷脂综合征主要以大血管血栓为主，疾病进展较慢，而且一般并不会累及多个器官。
但灾难性抗磷脂综合征就完全不同了，它是临床死亡率高达50%以上的严重疾病。发病一周内累及超过三个器官，同时含有动脉静脉血栓，并且以微血管血栓为主要表现。患者最后大多死于肺栓塞或者异常凝血而导致的dic症状。
最可怕的是，灾难性抗磷脂综合征，目前还没有理想的治疗方案。
“如果是caps，那就糟糕了。”袁平安面沉似铁，他对孙立恩道，“患者刚刚接受了溶栓抗凝治疗，可是他的小肠缺血性坏死还没有得到完全扭转。如果坏死区域继续扩大，那就得冒着术中大出血的风险进行切除手术。”
“这个风险比起小肠坏死的危险，完全可以接受。”帕斯卡尔博士倒不怎么担心这一点，“先做个apl抗体检查吧。确诊caps，然后马上开始激素冲击和免疫抑制治疗，并且再辅以血浆置换。这样就可以在最短时间内控制抗体聚集，并且在去肝素化的情况下降低异常凝血的风险。只要血浆替换足够及时，他应该可以安全的接受手术治疗。”
帕斯卡尔博士提出的治疗方案是标准应对方法。对于目前的情况而言，这也是医生们唯一能为夏洪远做的。
“下病重通知书吧。”孙立恩叹了口气，这个情况他也实在是不愿意见到。一个深受学生喜爱的老师，一个年轻而又富有活力的一级运动员，现在就躺在抢救室里奄奄一息。哪怕已经经过了手术，取出血栓并且进行了溶栓治疗，他能活下来的几率仍然是一半一半。
这种情况下孙立恩怎么可能轻松的起来？
“我去和家属谈。”看着袁平安拿来了病重通知书，孙立恩站了起来接过了通知书，并且转身对帕斯卡尔博士道，“等家属同意以后，马上开始治疗。”
孙立恩把最难的工作留给了自己。
夏洪远的父母在门外等了四个小时，他们的独生子已经经历了一场手术，但看医生们如临大敌的样子，夏洪远的父母却死活也想不通，为什么医生会这么紧张。做完手术后，难道孩子不应该就渐渐好起来了么？
“孙医生！”夏洪远的父亲远远见到了孙立恩，他连忙站了起来，快走两步走上前去问道，“他情况怎么样了？”
孙立恩有些为难的看了看周围，这里是抢救大厅，附近的人很多。他低声道，“他现在的情况还算稳定，请您和夫人先跟我一起来，这里不是谈事情的地方。”
夏洪远的父亲顿时心里一沉，他努力握住了自己妻子的手。但那种浑身上下无法抑制的颤抖，只要眼睛没瞎就能看得出来。
孙立恩轻轻叹了口气，带着两人走到了小会议室里。
帕斯卡尔博士原本以为孙立恩会带着这对父母去其他会议室，却没想到他直接把人带到了这里。看着这对面如死灰的中年夫妻，帕斯卡尔博士也叹了口气。站起身来找出两个纸杯，往里面倒了些茶水。
“请坐吧，这几位都是我们这个治疗组的同事。”孙立恩请两人坐下，然后将手里一直拿着的病重通知书递了过去。“这份病重通知书，请您二位签一下字。”
夏洪远父亲刚刚端起的水杯里顿时擦出了一大摊水，“这是怎么回事？”
孙立恩再叹了口气。“就像您二位知道的，我们已经为夏洪远做过了手术。但是，他的问题并不仅仅在于我们手术能解决的部分。”他指了指那个写满了症状顺序的白板，“夏洪远的疾病引起了这些所有的症状，而根据我们目前掌握到的资料，我们认为，这个疾病的名字叫做‘灾难性抗磷脂综合征’。”
“你的意思是……你们还没有完全确定？”夏洪远的父亲敏锐的察觉到了这个表述中的问题。
“我们还在等待最后决定性的检查证据。”孙立恩答道，“但是根据现在的情况，这个疾病的可能性是最大的。”
夏洪远的父亲沉默了片刻后问道，“如果是这个病，那要怎么治？”
“这部分就让我来解释吧。”孙立恩正打算说话，帕斯卡尔博士却自己站了出来。“这是我的专业内容。”
“我是风湿免疫科的医生，帕斯卡尔。”帕斯卡尔博士向这对父母做了个简短的自我介绍，“根据我们的诊断，夏洪远罹患的疾病是一种比较少见的自身免疫性疾病，而这种疾病的主要特征，就是浑身血管中的异常凝血。”
“首先，这种疾病的原因我们仍然无法确定。但是根据研究，创伤可能是引发这种严重反应的主要因素。但考虑到他之前职业运动员的经历，我们没有办法把范围缩小到具体哪一次的创伤。”帕斯卡尔博士的声音非常沉稳，听起来比他平时说话的速度要慢一些。“但是他的疾病发病非常隐蔽，而且一开始累及到的器官也不是很多。”他指了指白板上的内容，“第一个累及到的器官，应该就是小肠。”帕斯卡尔博士有些同情的看了一眼已经在哭的夏洪远的母亲，“也就是您之前接到他的电话，说自己肚子不舒服的时候。”
“而后来，他被送入医院的浑身上下的严重疼痛，目前我们认为是因为他的大脑中出现了血栓所导致的。”帕斯卡尔博士继续解释道，“这个血栓应该并不大，所以他并没有表现出严重的中风症状，而是表现成了无法解释的疼痛。”
“进入医院以后，我们首先缓解了他的疼痛症状。”接下来的部分就是夏洪远父母所知道的内容，但帕斯卡尔博士的解释仍然非常的详细。“并且我们马上召回了孙医生。”他指了指一旁正在认真听讲的孙立恩，并且稍微吹捧了两句，“他是我们这个治疗组的领导，同时也是我们诊断技术最好的医生。”
老帕的吹捧当然不是为了拍孙立恩的马屁，而是为了稍微舒缓一下这两人的情绪在得知为自己的孩子看病的医生水平高超，的确是能缓解不少患者家属的压力。
“在多次检验后，我们把他的疾病逐渐锁定在了现在的‘caps’上。”帕斯卡尔博士中间又说了一大堆，后来才继续道，“因为考虑到这个病的凶险程度，所以我们向你们发出了病重通知。”
剩下的内容就该孙立恩来了，“首先，我告诉两位，夏洪远的这个病，非常凶险。”
第一百三十一章 一半一半（特别加更）
夏洪远的病当然凶险了，不凶险也不至于下病重通知书。但因为担心这对年龄不算小的父母没有办法完全理解，孙立恩只能把话说的比较明白虽然他自己还没有这种经历，不过据说有些时候，家属会因为医生描述的病情“不够严重”，从而产生“这种病好像也不是很严重”的想法。
家属的想法和实际情况有差异，最糟糕的结果就是患者病重不治，而家属仿佛如遭雷击似的情绪崩溃。甚至可能直接袭击医生，或者投诉到底。因此切实向患者家属传达疾病的严重程度，不光是为了保护患者及其家属的知情权，同时也是保护医生自己的手段。
“这个病，最麻烦的地方就在于他浑身上下的所有血管基本上都有突发血栓的风险。”孙立恩看着默默哭泣的夏洪远父母，觉得心里很是不忍。两人哭泣的样子，让孙立恩有一种“是我把他们的孩子从健康变成濒死”的错觉。但这是他的工作，也是试图拯救夏洪远性命的唯一方法。“而灾难性抗磷脂综合征的特征，就是难以预料究竟是什么地方发生血栓，而且发生血栓的位置，大部分都是我们机械手段难以企及的微小血管。也就是说，如果其他部位发生血栓，除了使用药物试图溶解血栓以外，我们基本上没有其他手段可以用。”
夏洪远的父亲擦了擦眼泪，强行稳定住了自己的情绪，听着孙立恩讲话。直觉告诉他，这一段话可能是最重要的部分，甚至有可能决定他儿子的生还与否。
“可是现在还有一个难点，在于他的小肠坏死。”孙立恩拿出了之前拍摄的ct成像照片，“您现在看到的这个位置，就是夏洪远坏死的小肠。根据我们的测算，大概有三厘米左右的一小段小肠是缺血性坏死的原因应该是毛细血管血栓。”
“可是，你们不是已经用了药么？”夏洪远的母亲忍不住了，她大声问道，“用了药，血栓溶解掉以后，不是就好了么？”
“血栓溶解以后，血液可以重新进入那些器官。但是已经死亡了的细胞，并不会重新活过来。”孙立恩摇了摇头，“更可怕的是，重新进入死亡了的器官部分后，血液可能携带出大量废物，甚至有毒物质。这会对夏洪远的身体造成更严重的影响。但为了缓解无法控制的疼痛以及其他症状，我们必须先溶解血栓。这就意味着，他的身体目前处于血液无法顺利凝结的状态这就阻止了我们对他坏死肠道进行手术的可能。”
夏洪远的母亲捂住了自己的嘴。
“但是对于他的情况，我们仍然认为，手术是更现实而且更合适的治疗手段。”袁平安插嘴道，“不过，以他现在的情况进行开腹手术，风险太大。可能会有术中大出血的风险，这会直接危及他的性命。所以我们决定使用比较保险的方法，先以血浆置换术，替换他身体里的血浆。这样能够减少他血液中肝素的数值，同时也可以控制血液里混杂着的异常抗体这些抗体就是导致夏洪远血液不正常凝结的主要原因。”
“也就是说，这种治疗方法既能让他的身体准备好手术，同时也能治疗他现在的问题？”夏洪远的父亲的声音稍微稳定了一些，这种治疗手段看起来似乎是最适合自己儿子的。
“是的。”这次轮到帕斯卡尔博士发话了。“置换血浆是我们应对自身免疫系统疾病的非常的有效手段。同时通过激素和免疫抑制剂的使用，理论上来说，我们应该可以将他体内的异常免疫抗体压制到很低的程度，以此来控制病情。”
帕斯卡尔博士的话里出现了两个家属们最不喜欢听到的词，“理论上”以及“应该”。这两个词的出现，就意味着不确定。而当这种不确定性发生在自己的亲人身上时，就意味着性命之忧。没有任何一个人能欣然接受自己的亲人有性命之忧，夏洪远的父母自然也不例外。
“为什么是应该？”夏洪远的母亲急了，“你们当医生的，难道治不治的好病都不知道？”
小会议室里陷入了一阵尴尬的沉默。孙立恩沉默了一会后答道，“这就是为什么我们要下病重通知书了这种疾病很凶险，而且……在医学上仍然没有完善的治疗方案。我们无法确定的，不是治不治的好，而是夏洪远对这套治疗有没有足够好的反应。”
夏洪远的母亲似乎还要说什么，却被已经冷静下来的丈夫拦住了。
“我知道你们当医生的，一般都不敢把话说满。”夏洪远的父亲红着眼睛问道，“但是，至少你们能不能先告诉我们，他……他有多少机会能活下来？”
孙立恩苦着脸，拼命琢磨着有没有比较温和的解释方法。而一直沉默着的徐有容却忽然说话了。
“按照目前的数据统计，死亡率大概在50%左右。”徐有容平静道，“积极接受治疗，他大概有一半的几率能活下来。”
“这是你们医院的统计数据？”夏洪远的父亲问题问的几乎直白到接近无礼的地步，“去其他的医院把握会不会更大一些？”
“这是整个医学界的统计数据。当然，数据可能有一些滞后。”徐有容的回答仍然冷静道无情的地步，“毕竟以前的统计数据中，可能没有血浆置换的影响。但我们不好估计这个影响能有多大，所以，还是按照一半一半来计算。”
孙立恩叹了口气，再这么让徐有容说下去，等会说不定得打起来，“至于其他的医院肯定还有比我们更擅长治疗自身免疫性疾病的医院。但是问题在于，能比我们更强的医院都在省外。主要集中在首都和沪市。往这两个地方转院，哪怕动用直升机，最少也要六个小时。这六个小时里会不会有其他的变数还不好说我们给夏洪远用的抗凝药物是低分子肝素钠，这种药物在人体内大概三个半小时就会衰减掉一半。六个小时后，药物浓度至少会下降到现在的四分之一。下降期间如果发生凝血，那就有可能是致命的。”
“我们是医生，大概是这个世界上除了家属以外最希望病人能够康复的人。”袁平安以前在同协的时候见惯了这些希望转院治病的患者家属。“但凡有机会通过转院获得更好的治疗结果，我们都会毫不犹豫的提出来。但是，现在转院治疗对夏洪远的风险更大。而且在这种疾病的治疗上，确实其他医院也没有什么更好的手段。”
话已经说的很清楚了，夏洪远的父母看着面前的病重通知，陷入了沉默。
第一百三十二章 悲欢
话都说到了这一步，留给夏洪远父母的选择其实也就只剩下了两个。要么签字开始治疗，要么签字出院回家等死。作为一对正常的父母，他们的选择其实只有一个。
“麻烦你们了。”夏洪远的父亲在病重通知书上签了字，“我知道你们可能经常见到这种情况，但对于我和孩子他妈来说，这样的事情真的是第一次经历……”
孙立恩很同情的点了点头。他大概明白夏洪远的父亲要说什么。
“我们会尽一切力量配合治疗。”夏洪远的父亲沉默了一会，他似乎正在组织词汇，随后摇了摇头道，“总之，我们就把他拜托给您了……请您多上上心。”
拿到了家属签字，等了大概半个小时，apl抗体阳性的检查报告也送到了小会议室。夏洪远被正式确诊为灾难性抗磷脂综合征。
“按照既定方案开始治疗。”孙立恩向帕斯卡尔博士以及袁平安点了点头，“这个患者得您多看着点，如果需要调整治疗方法，也请您直接去做。”
帕斯卡尔无奈的笑着点了点头。这份工作确实非他莫属，毕竟是治疗组的病人，让其他风湿免疫科的医生过来盯着也不像话。“知道了，今天晚上我在医院stand by。”
“时隔多年，再次成为住院医师的感觉怎么样？”徐有容笑着问道，“有没有觉得自己又年轻了几十岁？”
“说真的，我现在感觉自己就像是一个在兄弟会上喝多了的二十岁年轻人。”帕斯卡尔博士笑着拍了拍自己的胳膊，摆出一副“孔武有力”的模样。“不过是第二天早上宿醉的那种。”
孙立恩脱下白大褂走出医院，时间已经到了晚上十一点。地面上的积雪逐渐开始融化，从抢救大厅通往停机坪方向的路虽然有水泥铺装，而且也有不少清理工前后收拾，但地面仍然难免有些脏水。孙立恩小心的避开了那些脏水为了方便开车，他穿的还是平常的平底运动鞋。而运动鞋的一大特点，就是透气。或者换句话说鞋上都是孔。万一不小心踩到积水，那袜子绝对就湿透了。
一条两百米长的廊道走出了五百米的感觉，孙立恩好不容易走到了停车场附近，却看到稍远处有个小红点正在忽明忽暗。
“孙医生。”孙立恩正在眯着眼睛打量远处是什么人，却听到了一个有些熟悉的声音。仔细一看，抽烟的正是夏洪远的父亲。
“夏先生。”孙立恩朝着那个红点点了点头，“这么冷的天，怎么不在医院门口的吸烟区抽烟？”他觉得有些不踏实，最近新闻里袭击医生的报道真的不少。这么冷的晚上，一般有吸烟需求的家属都会找个比较近的吸烟区，跑到停车场里抽烟的还真不多见。
夏洪远的父亲咳嗽了两声，“那边抽烟的人太多，有些不方便。”他掐灭了烟头，朝着孙立恩走了过来，“正好有件事情，我想请教一下您。”
孙立恩站住了脚，手里捏紧了自己的车钥匙。他打定主意，等会要是夏洪远的父亲突然扑上来准备袭击自己，那就把钥匙扔出去砸他，然后扭头就跑。一边跑一边大喊救命。
“是这样的。”夏洪远的父亲渐渐走进了孙立恩，他的脸也被路灯渐渐照亮。夏洪远父亲的鼻子有些红，眼睛也有点肿，看上去似乎刚刚哭过。“我想……我想咨询一下关于器官捐献的事情。”
器官捐献，对很多患者家属来说是一个根本不存在的选项。讨论这一点，就意味着必须面对家人离世。很多病人还在接受治疗的家属不但不会考虑捐献，甚至会排斥这一想法他们觉得这非常晦气。
但必须承认，器官捐献是一项非常了不得的壮举。这是一个生命向其他生命所能作出的最伟大的馈赠之一。心，肝，肺，肾，角膜，按照最理想的情况估计，一名器官捐献者可以帮助到八个人，让六个人摆脱器官衰竭的困扰，并且让两人重获光明。
这是人间大爱，也是让家属所爱的人的生命，以另一种方式延续下去的方法。
然而，从孙立恩的角度出发，他并不想让夏洪远的父亲有这种想法，至少不是现在。夏洪远的病情虽然危机，但也并没有到这种地步。过度的紧张和悲观，对人的压力是极大的，甚至可能让家属作出一些并不理智的决定。
“夏先生，我很佩服您的想法。”孙立恩深吸了一口气，劝说道，“但是我希望您可以稍微平静一下，事情还没有到这种地步。”
“我听说过，有专门的机构进行协调和准备。”夏洪远的父亲深深吸了口气，平静道，“我知道他还……还活着，但是他活下来的机会只有一半。既然我有一半的可能失去自己的儿子，那我现在开始做心理准备，并且进行了解器官捐献的过程就有必要。”
孙立恩看了看夏洪远父亲的状态栏，“夏利华，男，54岁，悲伤。”没有什么太特殊的状态，他看上去确实也足够冷静。
孙立恩叹了口气，然后点了点头，“我会让器官协调员尽快和您联系的。”
开车前往宁湖度假村的路上，孙立恩专门找了一家烧烤店停了下来。然后很奢侈的买了接近五百块钱的各式烤串和宵夜。本来他是打算去战军烧烤买东西的，但战军要来照顾自己的老哥，这几天都没开店。无奈之下，孙立恩只能在路边找了家店。
在宁湖住这么些天，总要向表示表示感谢才好。抱着这种想法，孙立恩干脆又从店里买了两箱饮料外加一箱啤酒。
寒冷的冬夜，果然适合用烧烤配上啤酒。
开往宁湖度假村的路上，孙立恩忽然觉着心情轻松了很多。仿佛他之前看到的那些人间悲欢渐渐变得抽象了起来。他现在只是一个下了班的规培医生，准备带着烧烤和啤酒，去间自己的女朋友。而不是那个了不起的急诊科医生，不是那个仿佛能决定一条性命生死的白衣天使。
不会抽烟的孙立恩，忽然很想抽一根烟。
第一百三十三章 欢迎回家
路面湿滑，请小心驾驶。孙立恩往宁湖度假村开着车，一路上到处都是这样的标志。不得不说，北欧品牌的车似乎的确更适合这种环境。坐在车里的孙立恩甚至有些同情其他的驾驶者，这要是一不小心开到了冰雪覆盖的上坡路面，那画面简直不要太美。
从烧烤店开车到度假村大概需要二十分钟，等孙立恩到达别墅门外，把车停好，时间已经到了凌晨一点。看了看手机上的时间，孙立恩提着一大袋还热乎的烧烤叹了口气。胡佳应该还醒着，瑞秋也有可能没睡。但是两位老人家大概是已经去睡了，这么多东西估计最终的归宿还是由冰箱中转，然后进入垃圾桶里。
“回来啦？”孙立恩正往别墅里走着，却听到了一声招呼。抬头一看，徐父身披军大衣，手提一串小鲫鱼，正朝着孙立恩招手呢。“嚯？你这是刚刚打劫了一家烧烤店？”
“给了钱的。”孙立恩笑眯眯的走了过去，“这么晚了您还没睡？”
“外面有湖，湖里有鱼。”徐父笑的很开心，“这种得天独厚的环境，老头子我哪里舍得去睡？”他看着孙立恩手里的一大袋子烧烤，有些遗憾的砸了咂嘴，“有肉有串，可惜缺了两瓶冰啤酒。”
“啤酒在后备箱里呢。”孙立恩快走两步，用脚挡住了徐父拉开的别墅大门，“等会我就去拿。”
徐父哈哈笑了起来，“好好好，会吃会玩，这才是好样的。”他咂摸咂摸嘴，有些沮丧道，“可惜我就有容一个姑娘，要是再来一个岁数小点的，我非招你当女婿不可。”
孙立恩吓的背后一层白毛汗，他使劲朝着徐父使眼色，同时压低声音道，“徐叔，这话可不敢乱说。”
可惜，孙立恩的提醒还是晚了点。徐母笑眯眯的走了过来，没去接自家老头子的鱼竿，而是一把揪住了老头的耳朵。然后把手逆时针一拧，带着冷飕飕的笑意问道，“你想造反啊？”
文学系老教授被自家师妹拧耳朵，这种西洋景可不是到处都能见到的。不过孙立恩并没觉得多罕见老郑被肖主任敲脑袋的时候他也在现场呢。
徐老教授被掐急眼了，眉头一拧正准备摆出老学究的样子反抗，软肋上就被自家师妹用拳头怼了一下。这下可是真的疼了，徐教授快退两步，把手里的小鲫鱼扔到桌上，恶狠狠的揉了几。扔下一句“不可理喻！”然后拎着鱼竿一溜烟跑上了楼。徐母轻啐了一声，嘟囔了两句“老没正形的”。然后朝着孙立恩笑了起来，“小孙回来啦？”
被塞了一嘴陈年狗粮的孙立恩点了点头，然后他举起了手里的袋子，“带了些宵夜，姨你也来吃两口？”
“有蒜烤茄子么？”徐母眼前一亮，“冰箱里有冰块，我去拿。”
孙立恩又进出了两趟别墅，这才把后备箱里放着的饮料和啤酒都搬了过来。他擦了擦头上并不存在的汗水后，插着腰往客厅走去。刚刚他就听到了客厅里传来的游戏音效，胡佳和瑞秋恐怕还在“难解难分”中。
“回来了？”胡佳半躺在沙发上，一副百无聊赖的模样。手只是偶尔在手柄上按两下而已，眼睛半眯着，偶尔看一眼屏幕，听见孙立恩回来了，她立马精神了起来。从沙发上弹直身子，朝着孙立恩露出了一个含糖量三个加号的笑容。
而瑞秋呢……孙立恩一开始还真没认出这是瑞秋。他还以为面前的这一团东西是雪地吉利服之类的东西。“你这是怎么了？”孙立恩看着一大团白纸条里的瑞秋，震惊不已。
“胡佳说这是中国传统。”瑞秋用手拨开了面前阻碍视野的纸条，有些不满的嚷嚷道，“输一局就要被贴十张纸条，十张！”她指了指自己身上的“雪地伪装”，“我一共带了三个笔记本，都被撕光了！”
你这到底是输了多少局……孙立恩在心里默默吐槽了一句。然后就被胡佳跳起来拦腰抱住了。
“我肚子饿了！”胡佳理直气壮的对自己的男朋友说道，“我想吃烧烤！”
“巧了。”孙立恩笑眯眯的揉了揉她的脑袋，“我正好买了一大堆。”
瑞秋眼见胡佳抛下了手里的手柄，连忙一阵乱搓遥控器，终于把胡佳控制的路易吉给打出了擂台。然后一声欢呼，从笔记本里撕下一张白纸，连纸条都懒得撕，直接用发卡别在了胡佳的刘海上。白纸正冲鼻梁，看上去简直像港台电影里僵尸形象的劣质cosplay模仿。随后，两人一边互相挠着痒痒肉，一边向厨房跑去。
五百多块的烧烤放在首沪粤深这种一线城市当然是不够看的。但宁远的消费水平不算太高，孙立恩买回来的烧烤可装了整整两大袋子。徐母几乎是拿光了别墅里放着的所有盘子，这才把各种菜色都摆在了桌上。
“这么吃着不过瘾。”徐父也放下了钓鱼竿凑到了桌边，他看着满桌好菜，却似乎还是有些觉得不过瘾，“等着，我去给你们加个菜。”
厨房里一阵响声过后，徐父直接端着煎锅走了出来，“正好，一人两条，酥炸鲫鱼！”
不知道是不是平常钓鱼总钓小鲫鱼的缘故，徐父亲手收拾出来的酥炸小鲫鱼味道简直好到爆炸。鲫鱼原本多刺，结果被炸过之后，别说肉里的小刺，就连脊骨也是酥的。配上蒜粉和胡椒盐粒，味道简直令人震惊。
胡佳一边吃着小鲫鱼，一边靠在孙立恩身边低声问道，“你说……徐姐姐身材那么好，是不是全靠鲫鱼补出来的？”
孙立恩一口啤酒差点从鼻子里喷出来。咳嗽了半天之后，他看着笑的快断过气的胡佳，报复似的低声道，“说不定是后天加工出来的，你要不要问问瑞秋，徐医生的手感怎么样？是真是假，她应该能辨别出来吧？”
孙立恩捂着小腿暗自发誓，以后绝对不在餐桌上和胡佳说这种笑话如果非得说，那就一定得在小腿上戴个护具……这也太疼了。
桌上气氛热烈，孙立恩狼吞虎咽吃完了面前的酥炸鲫鱼，正准备去抢烤羊排的当口，忽然听到了门口有人在敲门。
“谁啊？”孙立恩坐在最靠近大门的位置，由他去开门自然理所应当。他一边擦着手，一边走到门口，拉开大门后才发现，门外站着徐有容。
“我……”徐有容表现出了少见的胆怯和迟疑，她对孙立恩道，“我下班了。”
“病人没问题。”
“我今天不用值夜班。”
“但是我不想在宿舍里住……”
声音越来越小，徐有容把头低了下来。孙立恩顺着她的视线，看到了她脚上那双被雪水打湿的旅游鞋，以及满是泥泞的裤腿。不知道她在这冬夜里走了多远的路。
“你这……”孙立恩连忙把徐有容让了进来，“你今天晚上不用值班怎么也不和我说一声？我不正好开车把你带过来？”
瑞秋和徐母发现是徐有容来了，连忙一起跑了过来。两人二话不说，先把徐有容拽进了房间里。
徐父坐在座位上，手却抓向了一旁的围裙，“厨房里还有几条鲫鱼，我去给你炸了吃。”
“有容姐！”胡佳恰到好处的朝着徐有容摆了摆手，眼睛弯成了月牙，“欢迎回家！”
第一百三十四章 临终关怀室
家，是一个很抽象的概念。但却也是普遍存在于所有人类心中的地方。它可能是一杯新泡的热茶，可能是一盏留下的夜灯。可能是一声疼惜的埋怨，甚至可能是一条正在油锅里翻腾的酥炸鲫鱼。但不管怎么说，只要回到了家里，人们就总能放下心里的包袱，抛弃戴在脸上不知多久的伪装。然后慢慢舔舐自己身上留下的伤口。
所以说，心归之处即为家。
长久以来，徐有容的心被强行分成了两份。一份属于养育自己的父母，而另一份则被放在了自己爱人的身上。当她以为，这两边永远不可能有聚集合适的那一天时，徐有容就成了一个没有家的人。哪怕在父母面前，或者在爱人面前，她都是那副有些冷冰冰的样子。
省电模式并不是什么萌点，它其实是一颗破碎的心对人的具体影响。
而在宁湖度假村的小别墅里，在这冬夜中，破碎的心重新聚拢成了一颗。徐有容回家了。
“我可从来没见过徐医生这个样子。”孙立恩端着一杯热可可，半靠在厨房旁边的吧台旁，和胡佳聊着天。胡佳正在负责给每个人都泡上一杯热气腾腾的可可。说真的，这种生活习惯也就是老外才有。中国人才不会在临睡觉前来上一杯融化了的巧克力呢。
“你平时要能见到她这个样子，那就出大事了。”胡佳对自己男朋友的感触不屑一顾。“别的我就不说了，你什么时候见徐姐姐穿过裙子？”
徐有容今天穿着的裤子早就被雪水打湿了。她现在穿着一条瑞秋的睡裙，整个人缩在沙发的扶手角落，双腿蜷缩在胸前，用两只手捧着一大杯的热可可正慢慢啜饮着。瑞秋的个头比徐有容更高，她的睡裙穿在徐有容身上就显得有些宽大。而这种宽大配合上徐有容的动作，更显得舒适而且懒洋洋的。
“我听见你们在说我坏话了！”回了家的徐有容作风大变。不光说的话多了起来，甚至都会佯装生气开玩笑了。她在沙发后面用力举起手中的马克杯，“老板~我还要续杯！”
“不行不行，太不习惯了。”孙立恩打了个寒颤，但愿徐有容明天能够恢复正常，要不然他可真是受不了。
“孙医生，你明天是不是该查房了？”孙立恩正在努力用热可可压抑自己感受到的异样感觉，徐有容忽然在沙发上问道，“明天好像是大查房吧？”
急诊科大查房，一个月一次。以前刘堂春主持查房的时候，孙立恩因为没有病人，基本都是在全程打酱油。而现在住院的有好几个病人都是孙立恩治疗组收治入院的，那作为治疗组组长，孙立恩就必须得出席查房了。而且还要随时准备迎接现任急诊科主任，第四中心医院院长宋文的灵魂质询。
孙立恩叹了口气，“姐啊，这种让人睡不着觉的话题，你就不能明天早上再提么？”
“那肯定不行啊。”徐有容理直气壮道，“我正发愁明天早上怎么去医院呢。瑞秋租的车是个两驱，开在路上不太安全。你既然有车了，明天你给我们两个当司机啊。”
“两个？”孙立恩一愣。“胡佳工作都交接完了，明天不用去医院啊。”
徐有容努力从沙发上爬了起来，扒在沙发靠背后，朝孙立恩翻了个白眼，“瑞秋也去。”
“那就四个人一起呗。”胡佳也来了精神，“你们先去查房，我正好去太阳城逛一逛。”她笑着说道，“上班时间去逛街，这种事情我一直想干一次！”
三名乘客确定了明天出行的时间，孙司机赶紧两口喝完了剩下的温可可，然后决定上楼睡觉。昨天叫苦多的时间有点久，早上起来的时候孙司机还觉得有些腿软。明天一大早不光要开车，还得去大查房，没精神那是绝对不行的。
第二天早上六点半，徐有容已经换好了衣服。恢复了之前一贯的冷冰冰形象。还好，大概是因为昨天啤酒喝的稍微有些多，徐有容才会表现的那么……放松。今天虽然表情严肃，但却出乎意料的让孙立恩觉得安心平时见多了省电模式的徐医生，突然来个捧着马克杯翻白眼的徐有容，这个实在是习惯不来。
孙立恩这边开着车，副驾驶上坐着胡佳，后座则是徐有容和瑞秋。后座上的两个姑娘一直手拉着手，虽然一句话都没说，但看瑞秋脸上的表情就知道她现在到底有多满足了。
孙立恩本来打算把胡佳先放到太阳城，让她慢慢逛着。但胡佳却有不同意见，毕竟很快就要离开宁远了，医院里的食堂吃一顿少一顿。要是学校食堂，也似乎没什么值得担心的，不过医院食堂的味道确实好吃。她决定先在食堂吃个早饭，自己再步行到太阳城去逛街，顺便等着孙立恩结束查房一起回家。
徐有容则不打算参加今天的查房工作，反正有孙立恩在上面顶着，就算宋院长有什么问题，也轮不到她来回答。她今天有一个特殊的任务要做带着瑞秋参观一下四院的癌症治疗机构。
说起来第四中心医院设立专属的癌症治疗机构也实属无奈。毕竟身为三甲医院，不光要立足于本身的急诊业务，同时也要有足够的能力才能服务绝大多数居民。而由于设立的最晚，第四中心医院甚至还有属于自己的临终关怀室和相应的人员设置。这就让四院在处理疾病之王癌症的时候，比起其他的医院更有一些优势。
毕竟现在的三甲医院，几乎每一家都得超负荷运行。而且受限于部门设置困难，且运行压力大，大部分的三甲医院对于设立这种科室都不太有兴趣。
不过说实话，这种科室设置，实际上让第四中心医院的肿瘤科压力很大。因为临终关怀室的原因，来就诊的患者大部分都是经历过数轮放疗和治疗，并且已经被判定治疗无效的终末期患者。医生们能为他们做的事情真的不太多。肿瘤科的医生们几乎一直都处于沮丧和巨大的工作压力中。而负责支援医生的心理咨询科，其实当初就是专门为肿瘤科设置的。
“我们和同协合作的癌症治疗项目，主要是针对靶细胞变异的终末期肺癌患者。但是合乎标准的患者其实比较少，更何况有不少人都不知道有这个项目存在。”瑞秋对于自己的目的是这么解释的，“参观一下四院的肿瘤科，也许能找到一些符合标准的患者。哪怕能增加超过半年的生存期，也是好的。”
第一百三十五章 大查房
医院里有两个科室的氛围是完全相反的。产科繁忙而且突然，但结果一般都是以新生命的呱呱落地，一个家庭新增成员，然后大家开开心心离开为结尾。而肿瘤科则不同。治疗过程缓慢，内容基本固定，而最后的结尾却基本都是以天人永隔作为结局，几乎没有例外。
肿瘤科的特殊背景，决定了这个科室的患者基本就只有三种类型。一种什么都已经释然，每天仍然能保持微笑面对死亡。第二种直接崩溃于死亡的压力，身体状况几乎是一天比一天差。明明预后还有好几年，结果在确诊后几周就把自己活活吓死。
最后一种……则是最极端的一类人。他们的思维过程已经不可考，但要么是为了不耽误家人生活，要么是想在无情的命运面前掌握自己的生命自主权。他们可能会选择通过自杀来达到目的。
总的来说，肿瘤科是一个沉闷而且悲伤的地方。这种地方，孙立恩是能避则避，能不去就尽量不去。
车在停车场里停好，孙立恩和瑞秋以及徐有容告别，带着自家女朋友去吃食堂。大概是因为下雪之后的缘故，今天在食堂门口等待开门的居然一个人都没有。
“又是咱们两个在排队诶。”胡佳似乎想起了之前的经历，有些感慨道，“而且这次徐姐姐也不来排队了。”
“她现在全靠爱情补充体能，都快变成植物人了能靠光合作用活下来的那种。”孙立恩最近逐渐发现了自己的段子手潜质，而昨天晚上他买的烧烤，徐有容一口都没吃。这就成了孙立恩的段子灵感来源。反正幸福的情侣从来都不会介意别人用自己开开玩笑。看徐有容和瑞秋的样子，估计只要别当面爆粗，她们是绝对不会有意见的。
可是孙大段子手忘了自家女朋友也是个不按套路出牌的，她把纤腰一掐，右手就直接攀上了孙立恩的耳朵，“别人能靠爱情补充体能，你为什么还得靠吃饭呀？说，是不是不爱我啦？”当然，那双素手捏住孙立恩耳朵的时候并不怎么用力，与其说是揪耳朵，倒不如说是正在抚摸他的耳廓。
“都说是光合作用了。”孙立恩急中生智，迅速为自己开脱道，“我这一天到晚连个太阳都见不着，要不是每天靠你光彩照人，我这早就饿死了。”
反正周边也没人，死皮赖脸外加撒狗粮这种事情，并不需要特殊学习逗女朋友开心，这是男人的本性。
食堂按时开放，孙立恩却没时间坐下来优哉游哉的吃饭。和胡佳一起买了两个菜肉包后，孙立恩直接拎着包子往抢救室走去。既然不能坐下吃，那就边走边吃呗。反正这种事情上学的时候就已经习惯了，现在这么干，孙立恩也没觉得有什么不妥。只要小心别吃到一半一抽冷子，一口包子塞气管，那就基本不会有什么大问题。
“来了？”这次等在抢救室里的是老熟人曹严华医生。他朝着手里还剩半个包子的孙立恩招了招手，非常顺手的递过来一杯黑咖啡，“别着急，慢点吃。还有个十来分钟宋院长才来呢。”
黑咖啡就包子，熟悉的急诊科味道。孙立恩吃完了剩下的半个包子，然后又使劲灌了两口杯子里的咖啡，随后着急问道，“今天是怎么个流程？宋院长带队要全查？”全查和抽查，是大查房的两种不同分类。全查房是最费时间的那种，所有属于急诊科的住院病人都需要一一查房，一查基本上就是一整天。而抽查则是查一周内入院的患者，按照现在一般的速度，大概得小半天功夫。
“不知道。”曹医生摇了摇头，他对于宋院长的安排也有些摸不准，“按说之前刘主任不是才全查了一次么？才过去三周，应该不是全查……”
孙立恩叹了口气。如果分不清楚是全查还是抽查，那就把资料都准备出来呗。被治疗组当成办公室的小会议室里放着一大堆材料和病例。从陈雯开始，秦雅等人的资料全都得准备出来。唯一值得庆幸的是，胼胝体断裂加背部三度烧伤的赵卫红是出院后再被送来的。因此不算是孙立恩的病人。
孙立恩一边看着病人的病例，一边往怀里的文件夹塞着资料，等到手里的文件夹被塞成了夹六片汉堡肉的汉堡，门外就传来了曹医生的提醒，“小孙，出发了！”
孙立恩叹了口气，用力抱起手里的资料，朝着门外冲去。
“这个病人是怎么回事？”宋院长难得穿了一件白大褂带队，平时作为院长，她总是穿着自己的衣服出现在医院里。今天一穿白大褂，整个人顿时气场都不太一样了。而气场这种东西，正好是在发飙的时候，表现的更加彻底。
“这个……”负责这个病人的，正是倒霉的曹严华医生。他这段时间接手的病人不在少数，被猛的一问，确实有点反应不过来。
“畸胎瘤，自免疫脑炎。”孙立恩在旁边小声逼逼着，作为一杯黑咖啡的回礼，他也只能做到这一步了。
“哦对！”曹严华听到了孙立恩的提醒，连忙找到了患者资料。“这是纪幼芙，因为自身免疫性脑炎入院的。”
宋院长瞪了一眼提醒的孙立恩，“我没问她是谁，我问的是，她怎么还没出院？”
纪幼芙入院已经超过两周了，她入院后第三天进行了畸胎瘤的切除手术，然后开始进行免疫抑制治疗。按照一般规律，纪幼芙确实也已经到了该出院的时候。只不过因为免疫抑制治疗会导致她遭到感染的风险增大，而且家属也希望孩子能够一次解决问题再出院，因此曹严华一直没有签下出院通知。
“因为家属要求……”曹严华正在试图解释，随后就被宋院长劈头盖脸一通骂，“家属要求就不出院了？家属是医生还是你是医生？要是什么都让家属决定，我要你这个医生干什么？开个自助药房，全让家属来不就行了？”
说白了，这还是个病床流转的问题。虽然住院时间长了，医院能拿到更多的医保报销费用，但这样就会导致病床被占。更何况诱发纪幼芙自身免疫系统疾病的根源已经被移除，继续住院下去也确实没有医学上的必要性。
第一百三十六章 扣两百
对于三甲医院来说，考核项目中有一项非常重要的指标，就是病床流转率。一般来说，患者住院时间要被控制在一周左右才算是比较好的结果。一方面，社保资金对于住院时间较长的患者审核更加严格，在医院住院时间久了，社保方面可能会对这名患者进行进一步的审核，因此给医院报销可能就会因此出现延迟。另一方面，如果大量患者都出现了长期住院，从而导致医院三甲考核失败，那对第四中心医院来说，简直就是灭顶之灾宋院长从各个部门要来的支持和优待，目前第四中心医院进行的学术研究合作，以及很大一批社会资助基金，能够达成的先天条件就是“三甲医院”这块金字招牌。如果这块招牌砸了，别说继续发展，第四中心医院一个月之内就得关门倒闭除非宋院长一咬牙一跺脚，用自己丈夫的产业往这个无底洞里填。
医院等级考核，是国内医院第三大的噩梦。前面两大分别是“院内爆发性疾病传染”和“暴力医闹”。只要是在医院工作的医生，那可都是闻之色变听之发抖。然而前面两样还可以通过相应的法规机制，甚至是社会力量进行干预。但考核那就不一样了除了自己以外，谁都靠不住。除了自己以外，谁都不会来帮忙。同行们在这个时候不光靠不住，还得小心落井下石，总的来说，医院对等级考核的重视程度之高，甚至在外行人眼中到了匪夷所思的地步。
而宋院长今天火大的原因，也就在于此。全靠等级考核前一两个月突击管理病床流转率是绝对不行的。要是真的在那个当口碰见了需要长期住院治疗的患者，医院总不能为了流转率就不顾病人的生命安全，把病人赶出医院吧？那为了提高平均病床流转率，其他所有的轻症就得在没有完全康复的情况下出院或者转到下级医院去。这不光会影响到患者的治疗情况，也会彻底打乱其他医生的治疗计划。所以作为管理层，宋院长一直要求下面的医生们“随时提高思想意识，注意保持病床高流转率”。对于可住可不住的患者，对于可以安全出院通过门诊继续后续治疗的患者，理应让他们尽早出院。
曹严华这么做的理由虽然是出于对患者的负责，但从管理层的角度来看，这样反而是对更多医生和患者的不负责。
好在大查房的时候查出了问题。宋院长当机立断，让纪幼芙今天下午就出院。顺便又劈头盖脸骂了一顿曹医生，并且愉快的扣了他两百块钱的绩效奖金。对曹严华医生来说，被批评并不是什么大不了的事情。反正大家都是这么过来的哪个年轻的医生没有被上级领导骂过呢？不过两百块的绩效奖金可让曹医生心疼了好一阵子。反正就孙立恩的观察，被扣两百块绩效奖金的曹严华医生，看起来简直像是重度甲沟炎患者被人踩了脚指头一样。那眉头皱的足够夹死两只没长眼的苍蝇，仿佛一朵遭了霜打的老菊花。脸部的扭曲变形，加上曹医生原本就不算出众的样貌，那个样子可真是……惨。
大查房进行了两个小时，孙立恩看着这个阵势有些头大。宋院长今天这趟铁定是打算搞个摸底，每个病人都要详细过问，急诊科的医生们已经有十来个被扣了200块钱。宋院长身后的队伍里，跟着十来朵老菊花，那个愁云惨雾的样子，确实让孙立恩觉得压力山大。
这群老资历都被折腾成了这个样子，那等轮到自己了还能有好果子吃？孙立恩对于自己这段时间惹出来了多大麻烦心知肚明。刘堂春好好一个副主任，硬是被逼的自我放逐去了阿非利加，这才换来了宋院长亲自带队查房。别说宋院长会因此发飙，就连那十几朵老菊花说不定也会因此迁怒于他。
孙立恩一边忐忑不安，一边跟着队伍走到了新的病房。他看了一眼病房门牌号，然后叹了口气，任命似的往前走去。
这是秦雅的病房。
“患者秦雅，女，24岁。”孙立恩抢在宋文提问之前就开始报起了资料。“因为突发昏迷入院接受治疗，恢复意识后出现肢体不自觉运动，同日通过mri检查，确诊为烟雾病。”
“为什么还不出院？”宋文的问题还是那一句，“确诊之后转其他医院继续治疗不就行了？”
“患者有六周左右的妊娠。”孙立恩解释起理由来也很顺利，毕竟是自家兄弟冯明的女朋友，秦雅的病他还是比较上心的。“产科那边的会诊意见是，等过第八周之后明确胎儿状态，再决定是否手术。”
对于秦雅来说，如果手术，那这个孩子十有**是保不下来的。毕竟治疗烟雾病的手术本质上也算开颅，而且还要在脑部搭桥以缓解暂时性缺血。对于拔牙都可能导致流产的孕妇而言，这种手术的风险不言而喻。
而另一方面，如果孩子的状况稳定，秦雅要不要冒着再次因为脑缺血晕厥的风险待产，这也是一个需要再三斟酌的问题。虽然冯明和双方父母早就决定先保护孕妇，但最后决定仍然要交给这个新组建的家庭同意。而在第八周之前，不论是先进行搭桥手术，还是先做流产处理都显得有些过于急躁。而同时因为短暂性脑缺血发作以及脑动脉团的存在，秦雅必须住在医院里，以防突发晕厥或者更麻烦的脑出血。
“可以转院到脑血管专科医院吧？”宋文并没有因为秦雅是自家医院的员工家属而高抬贵手，该问的还是要问，“怎么不转呢？”
“我们和脑血管专科联系过，人家因为没有接诊孕妇的能力，所以不愿意接收患者。”孙立恩摊了摊手，说出了实话。
专科医院的问题就在于此，他们能处理的患者不光得符合专科的专治范围，同时还要尽量“简单”并且没有“复杂状态”。一家心脑血管的专科医院专业水平完全有可能比三甲医院更好，但他们没办法处理超过这个专治范围以外的病情。他们的医护人员没有这方面的能力，设备购置上没有这方面的配置，更重要的是，法律规定他们也不能从事这些“注册范围以外的治疗内容”。
“那也不能这么一直住着，可以往下级医院转诊嘛。”宋院长哪里会接受这么简单的解释，“马上联系下级医院，把人转过去两个礼拜，等结果出来了再来做手术。”
这个时候就不要再说话了，老老实实点头认下来就行。等孙立恩点头表示没问题后，果不其然，扣奖金的惩罚也来了，“你这个月的奖金，扣八百。”
孙立恩现在一个月几十万上下，这四百块钱的罚款数额倒也不值得一提。然而对于一个普通的规培生来说，扣掉四百块钱的补贴，就基本和活剐了半块肉差不多。按理来说，宋院长怎么也不至于对一个规培生下这么重的手这也就是因为孙立恩额外有一笔不菲的收入，所以宋院长才一不小心把罚款额度上翻了400%。但让人意想不到的是，这一笔罚款引来了一阵骚动。
“宋院长……”急诊室几个平时和周军并不是很对眼的医生纷纷上前来劝，“小孙刚开始收治病人，中间有些考虑不周的地方也是难免的……”孙立恩一开始都没反应过来这些同事在干什么，听了三句话之后才明白过来，这几位是来替他说情的。
“小孙就是个规培生，您一口气扣他八百奖金，他下个月还不得饿着肚子来抢救室？”连着被扣了两个二百的曹严华医生也凑了过来劝道，“我们回去就批评他，让他写两千字的自我检讨。罚款的事情……您要不再考虑考虑？”
宋院长板着脸听着众人的求情，朝着孙立恩递过去一个眼神，感情他们都不知道你现在是个有钱人了？
孙立恩对这个眼神报以无言的回应，我以为这件事情您会告诉他们呢。
急诊科医生有多苦，只有急诊科的医生知道。而急诊科里最苦的，一定是即将被扣掉八百块奖金的规培医生。
孙立恩这个人作为医生也许还有很多不足之处，但从众人求情的样子上就能看出来，这小子的人缘是真的不错。也许因为大家都是即将被扣两百块的可怜人，也许因为在熬过规培期的医生们看来，工资扣掉八百那是逼着人饿肚子。总之，一时间众人纷纷激动了起来。就连宋院长也有些抗不过压力，又瞪了一眼孙立恩之后，她朝着众人摆了摆手，“吵什么？就说错了一个数字，看你们一个个激动的。”她顿了顿，重新报出了一个数字，“扣两百。”
在众人准备重新鼓噪前，宋院长很有先见之明的又补了一句，“你们要是还不乐意，那这两百块就从你们的工资里扣！”
现场突然陷入了安静。
然后曹严华咧着嘴笑着点了点头，“行！”
其他医生们也笑了起来，“行！”
第一百三十七章 来自非洲的客人（5K5求订阅）
莫名其妙就拿到了众筹罚款的孙立恩跟在队伍的最后面，一边走着一边心里犯着嘀咕。这下欠了大家的人情，以后可就不好还了。最麻烦的是，这次的小意外里还顺带手让领导帮忙背了个黑锅。这口又大又黑的锅宋院长默默背在了身后，她心里会有多恼怒孙立恩心里大概也有数让领导背锅，这不是找死么？
上一个惹毛了宋院长的人，已经带着天上掉下来的普外科主任医师到了非洲。孙立恩自问凭自己这小胳膊小腿，那是绝对拧不过宋院长的。要是想继续好好干下去，最好赶紧想个办法缓解一下尴尬的气氛。
“香香的烤面筋~你吃过没~”孙立恩的手机响了起来，气氛好像变得更尴尬了一点。
“孙医生，赶紧来抢救室。”电话那头，没参加查房的袁平安发出了灵魂召唤。
孙立恩抬头一看，众人全都停止了对话正在看向自己。
宋院长冷冷道，“有病人？”
孙立恩尴尬的点了点头。
“那还愣着干什么？等我派车送你去啊？”宋院长似乎对孙立恩的点头回应很不满，“你是个医生，现在有病人在等你。那你应该干点什么？”
“可是查房……”孙立恩还是没回过劲来，他点了点前面的房间，这个房间里住着陈雯。她也是个因为手术方案待定，所以长期住院的可怜孩子。按照刚才的规律，查房到这里的时候，孙立恩应该还要再被扣个两百块钱才对。
“赶紧滚蛋。”宋院长毫不客气的下了逐客令，“轻重缓急都分不清楚了？”
电话已经打过了。袁平安皱着眉头把手机装到了自己的口袋里。面前这个患者实在是有些麻烦，而且甚至超出了第四中心医院急诊科的处理范畴。
“人什么时候能来？”旁边一个穿着作训迷彩服的人问道，“我们已经到这里快二十分钟了。”
“一般来说，急诊很少有患者指定某位医生为他看病。”袁平安软中带刺的怼了回去，“而且一般军校学员有身体不适，不是都应该去部队医院看病么？”
那个穿着做迷彩服的人皱了皱眉头，他挂着一个绿色底单杠一条的军衔，上面一个星星都没有。“这是外国学员，他……他的身份比较特殊。”
曹医生耸了耸肩膀，“我也能看得出来这是外国学员，咱们中国少数民族里也没有他这么黑的。至于你们部队上的事情，我一个平头老百姓，我不敢问，你也别告诉我。”
表达完自己的鲜明立场后，曹严华医生开始做起了基本询问。“我说老哥，你能听见我说话吧？”
“木有问题。”那位黑皮肤的外国学员说话带着一口纯正的山东口音，要是闭上眼睛还真不好分辨他究竟是哪里人。“医生，俺、俺头晕。”
“你之前在其他医院输过液了？”袁平安稍微调整了一下挂在外国学员鼻子下面的氧气管，把气流通量开大了一点。“在哪儿输的液？给你用的是什么药？为什么要给你输液？”
旁边那个穿着军礼服，挂着学员军衔的年轻人拍了拍这个外国学员的肩膀，示意让他好好休息，然后转而回答道，“我们从驻地过来宋安省这边做转场训练，这段时间事情很多，而且突然一下从南方省份往北走，天气比较寒冷。罗尔斯家乡的气候比较温和，从来没有接触过这种天气。等部队到宁远没多久就感冒了。他一开始觉得问题不严重，而且毕竟是在部队里，总觉得年轻，扛过去就好了。”
部队是个年轻而且又血气方刚的地方。从革命年代开始，中**队就总说“轻伤不下火线，重伤不去医院”。这是一个部队的作风问题，同样也是刻在骨子里的灵魂。吃苦耐劳，能打胜仗。这种思想指导下，部队以及部队院校实际上对各种内科疾病并不是特别重视。反而对于外伤比较敏感。
而这位外军学员罗尔斯也就是在这种氛围下，选择了自己硬抗。反正感冒这种病，其他的战友们也得过，他自己在坦桑尼亚的时候，以及后来在英国留学的时候也得过。扛一扛也就过去了，算不得什么大病。
谁知道罗尔斯平时就有些瘦弱的身体在这个时候成了拖后腿的主要因素，一场感冒从十一月中下旬一直拖延到了现在。一场“小感冒”也就硬是被拖成了肺炎。
得了肺炎，那就不能再以“小感冒”来对待了。部队医院给罗尔斯用了头孢哌酮，并且开出了一周免于训练的假条。
然而用过头孢之后，罗尔斯还是觉得身体很不舒服。浑身肌肉酸疼不说，甚至还出现了呼吸费力，气短胸闷的现象。
外军学员比起部队内部提拔上来的学员有一些优待，最大的特点就是他们可以用手机。罗尔斯和自己的父亲每隔两周会通一次电话，而这次通话的时候，坦桑尼亚陆军装甲兵司令穆巴恩少将才知道，自己的儿子在中国得了很严重的疾病。
“我已经问过卫生部长和来国内支援的中国专家了。”穆巴恩少将在得知儿子生病后挂掉了电话，过了三个小时又拨了一次号码，“他以前的老师正好在达累斯萨拉姆，他推荐你去宁远市的第四医院，找一个叫周军的急诊科医生，如果周医生不在，那就去找孙立恩医生。”
给出这个建议的罪魁祸首刘堂春正在达累斯萨拉姆的酒店里接受着卫生部部长的宴请，陈天养则看着面前的食物，颇有些难以下咽的样子。
“这都是本地传统美食。”刘堂春笑眯眯的和参加宴会的大使馆工作人员，以及坦桑尼亚卫生部的官员们点了点头后，凑到陈天养身后低声道，“没什么奇怪的东西，最多就是木薯之类的淀粉类食品然后用油炸了而已。”
陈天养苦着脸答道，“我又不是广东人，什么都敢吃的那种。”一想到随后的一年里没有热干面，没有三鲜豆皮，没有拐子饭，甚至连杯豆浆都没有的日子，陈天养就觉得心里很不是滋味。
“忍一忍，忍一忍就过去了。”出国在外，哪怕刘堂春这种胆气十足天不怕地不怕的人物也有些觉得心里没谱。不过好在这里的卫生系统高层基本都是曾经的中国留学生，而且这些人里还有相当数量来自于宁远医学院。大家算得上是同门，因此远离宁远的担忧被稍微缓解了一些。
“刚才那个部长找你干啥？”陈天养叹了口气，扣开一罐啤酒喝了两口这种正式场合上居然提供冰镇的听装啤酒，这本身就是个很神奇的事情。“我看你笑的还挺开心？”
刘堂春从手的盘子中捏起两块看上去就不像是炸薯条的“薯条”放到嘴里咀嚼了起来。他笑着答道，“在非洲都能给自家医院拉些生意。你说等咱老刘回去之后，院长还不得使劲谢谢我？”
宋院长会不会感谢老刘同志仍然挂念工作尚不可知，但孙立恩却已经切实感受到了从非洲跨过印度洋和喜马拉雅山直扑而来的“麻烦”。
他看着面前这个躺在病床上，身穿解放军款式作训服的黑人兄弟，一时间不知道该说些什么好。
一旁来护送战友的学员扫了一眼孙立恩胸口上的证件，点了点头问道，“您就是孙医生吧？”
孙立恩点了点头，并没有继续和这位军校学员说话，而是对袁平安道，“什么事儿？”
袁平安大概讲了一下躺在床上这位外籍学员的内容，然后答道，“这位坦桑尼亚的学员要求来咱们第四中心医院问诊。”
坦桑尼亚四个字马上引起了孙立恩的注意，他皱着眉头试探性问道，“是不是……刘主任……”
袁平安无奈的点了点头，“刘主任这是给咱们拉生意呢。”言语之间也都是些无奈。
外籍人士就医本来就是比较麻烦的事情，如果只是单纯门诊，而且是纯自费的话倒也好办，和一般人同样处理就行了。可问题在于，这里是急诊室的抢救室，而且躺在床上的这位外籍人士同时还穿着军装。
“您是？”孙立恩叹了口气，转而向刚才被自己晾了一小会的军人伸出手去握了握。
“我是国防大学的学员，我叫刘闯。是罗尔斯的同学战友。”刘闯对于自己被孙立恩晾了一会的事情并不怎么在意，说实话，罗尔斯这个样貌本来就挺能引人注目的。毕竟黑人大家在电影里都见过，但瘦弱的罗尔斯再配上一身中**装，就更让人在意了。
孙立恩点了点头，转头看向罗尔斯的头顶，不管对方是个什么来历，总之先搞清楚他的病情再说。
“罗尔斯穆巴恩，男，21岁，慢性营养不良（），贫血（），肺炎（322.51.11），溶血性贫血（49.21.36），低血氧（44.39.09）。”
孙立恩揉了揉眼睛，仔细数了一遍前两个症状第一位数字的长度。个十百千万十万……十万个小时的症状？要不是已经知道状态栏后面的三个数字分别应该代表了小时，分钟和秒数，他可能真的要再琢磨琢磨这串数字的意义了。
袁平安看了一眼孙立恩有些难以置信的脸，耸了耸肩膀没说话。说真的，就连袁平安自己第一次在首都同协医院接诊了外国患者的时候，也表现的挺震惊的。那个时候的他可从来没想过，自己要给一个旅居中国的巴基斯坦人做胸外按摩。他甚至下意识觉得，面前的患者仿佛来自另一个世界，身体构造和黄皮肤的中国人不太一样。直到最后抢救成功，患者出院前用非常地道的中文向袁平安说了一声谢谢，他才彻底回过神来大家都是人，都是两个眼睛一个鼻子，没什么不一样的。
孙立恩沉吟了片刻，开始询问起了病情状况。
刘闯和罗尔斯是同学，是战友，也是好朋友。刘闯在入伍前是首都外语大学的高材生，学习的语种是斯瓦希里语和阿拉伯语。而斯瓦希里语和阿拉伯语，以及本来就有相当高水平的英语加在一起，让刘闯成为了能够同时熟练使用四种语言的厉害人物。
斯瓦希里语是东非地区主要使用的语言之一。作为东非国家，坦桑尼亚自然也将斯瓦希里语作为了官方语言之一。这个背景让刘闯和罗尔斯交流起来相当轻松，更难得的是，罗尔斯从小就和自己的父亲学到了一口非常地道的山东话如果穆巴恩少将是步兵体系出身的话，那罗尔斯从小学来的可能就是河北方言了。
总之，一起学习的这段时间里，刘闯和罗尔斯等非洲出身的学员关系都挺不错。而这次罗尔斯生病，他也一直陪在旁边帮忙照顾。部队上的医院医疗记录和普通公立医院的病例系统并不相连，因此他还专门带了全套的病例和检查结果来。
照顾战友，那是连一个谢字都不需要多说的事情。
孙立恩拿着一整套资料，点齐人马准备开会。刚才孙立恩大概算了一下，按照状态栏的描述，罗尔斯的慢性营养不良已经持续了差不多21年之久，几乎和他的年龄相当了。而贫血这个状态也有足足12年多但是原因不明。
为罗尔斯提供初次诊断的是宁远本地驻训场的部队医院，是个二甲级别。医院的诊疗手段也比较直接血细胞分析仪查出了罗尔斯有贫血，同时白细胞指数上升到了14.9，然后通过影像学检查确认有肺部感染迹象后，医院连痰培养都没做，直接给罗尔斯上了头孢哌酮注射液。
虽然手段有些简陋，不过也可以理解。毕竟驻训场位置距离市区很远，驻训场医院平时主要处理的患者也都是从其他地方前来驻训的士兵和学员。他们对于热射病，骨伤和外伤甚至消化系统疾病的处理经验都非常丰富，但传染病和呼吸内科相对比较弱。
从目前状态栏的内容来看，孙立恩第一个怀疑的内容是药物过敏反应。根据医疗记录，罗尔斯连续注射了两天的头孢哌酮。虽然在驻训场医院级别不算太高，但好歹也是个正经医院。在给罗尔斯正式用药前也是做过皮试的。
所以这应该不是一起严重的药物过敏反应，也许是药物不良反应？孙立恩在自己的笔记本里记下了猜测，然后在上面画了个圈。药物不良反应的类型多样，孙立恩也不知道呼吸困难和溶血性贫血是不是其中之一。这个问题暂且留下来待查。
“今天又收了个病人？”徐有容一边问着，一边带着瑞秋走进了会议室，瑞秋兴高采烈的向孙立恩和袁平安摆了摆手，同时也和匆匆赶来的帕斯卡尔博士拥抱了一下。至于周策嘛……他只得到了握手的礼遇。
孙立恩点了点头，无奈道，“刘主任远在非洲给支了个招，让人家专门赶来咱们医院看病的。”
“这说明你的进步已经得到了刘主任的认可嘛。”周策捧了捧场，然后低头看起了报告，一边看一边皱眉头，“驻训场医院怎么还在用手写病例啊？”
“你问我我去问谁？”反正现在大家也算是混熟了，孙立恩和各位上级医生说话也一点都没有规培生拘谨的样子。“说不定人家知道这个病人是要来咱们医院的，专门还改成手写以示尊重呢？”
嘴上开开玩笑，孙立恩的脑子里却全是困惑。最大的困惑有两点，第一是那两个十万单位的症状，第二则是两个贫血的出现。
状态栏一项是“提示患者目前症状的最主要因素”。可已经持续了十几年甚至二十年的症状，和最近两天才表现出的呼吸困难有什么关系？至于第二个问题那就更让人头大了，贫血和溶血性贫血两个状态同时出现，是意味着罗尔斯的贫血进展成了溶血性贫血？还是说贫血引发了溶血性贫血？
问题太多，而且目前看来都没什么头绪。孙立恩皱了皱眉头，先压下了自己心头的困惑，开始向组员们介绍起了这个患者。
“患者过去病史不明确，不过可能有营养不良的问题。”孙立恩在介绍的时候顺便塞了点私货进去，“患者来到国内接受军事培训时，身高一米七二，体重四十八公斤。按照国际标准计算，bmi属于极瘦的范畴。虽然通过一年的生活现在体重已经到了五十三公斤，但仍然属于偏瘦。”
“患者的家境在坦桑尼亚属于比较不错的那种，他甚至曾经去英国留学过一段时间。”袁平安在后面补充道，“所以我认为，他的营养不良可能是一种症状，而不是客观原因造成的。”
帕斯卡尔博士摊了摊手，插进一个玩笑，“说不定这个可怜的孩子是被英国美食折磨的过分消瘦了呢。”
在中国，嘲笑英国美食是一种人民群众喜闻乐见的事情。
“我们没有患者在坦桑尼亚的病史记录。”徐有容道，“所以是不是应该把一些在中国并不是特别流行的疾病也考虑进去？”
坦桑尼亚这个地方之前孙立恩也大概了解过，医疗能力落后，而且各种在国内医疗系统下几乎已经销声匿迹的疾病仍然时有爆发。不过对于徐有容的建议，孙立恩并不怎么认可，“患者在中国已经生活学习了一年多的时间，就算有什么疾病也应该早就表现出来了如果是那些潜伏期长的疾病那就更少见。要知道，他可是先在英国留学了五年，然后直接从希思罗机场出发，直接抵达沪市的。患者有六年以上没有回过非洲，我不认为有什么六年以上潜伏期的疾病会表现出这种症状。”
说白了，罗尔斯目前表现出的症状也比较简单。就是一个肺炎，再加上原因待查的溶血性贫血和呼吸困难。如果溶血性贫血比较严重，比如类似之前肺出血-肾炎综合征的王林那样，那罗尔斯呼吸困难并且伴有低血氧也是说得通的。
但如果真有这么简单，孙立恩也不至于现在叫齐所有成员开会，刘堂春也不至于直接建议罗尔斯来第四中心医院就诊。
“先做个血常规看看，加痰培养和一个肺ct检查。”出于谨慎原则，孙立恩决定还是先把标准流程走一遍。
第一百三十八章 标准
标准流程之所以存在，是因为它能够以最少的步骤，发现尽可能多的问题。医生询问患者病情，并且开出标准检查流程，目的实际是为了通过这一常用手段，尽量减少不必要的“弯路”。尽快掌握患者的疾病类型，并且找到诊断方向。
平心而论，除了手段稍微糙了点以外，驻训场医院的医生的思路其实并没有什么问题。通过血常规判断患者究竟是什么类型的感染，用影像检查确认感染位置和种类。这套方案其实根本没什么可以挑剔的地方。
但问题在于，他们没有孙立恩眼睛里的外挂，他们根本不知道，这个患者的问题早在他刚出生后不久就已经种下了。
不过孙立恩也并没有因为状态栏就马上找到罗尔斯的病因。事实上，状态栏更多时候带来的其实是更大的困惑。
“刚出生……”孙立恩在手机上又算了两遍那个高达六位数的状态，再次确认了时间后有些无奈。慢性营养不良在所有症状里排第一位，而且持续时间长达十八万小时也就是足有二十年以上。
罗尔斯的父亲是坦桑尼亚军队中的军官，以他现在的位置，二十年前最少也应该是个中低级军官才对。这种军官的家属应该不至于到连饭都吃不起的地步。二十年前刚出生的小罗尔斯怎么也不应该营养不良更何况就算是当时因为食物匮乏而导致营养不良，时间都过去了二十年，难道他一直买不起吃的？别的地方孙立恩不好说，可都到了中国接受军事培训，那伙食绝对差不了。虽然大鱼大肉的不至于，但热量和各种营养绝对是够的。
持续性的营养不良，而且是在出生后一段时间内才发生的……孙立恩皱着眉头用笔敲着手上的笔记本。他能想到的最符合这一情况的疾病是乳糜泻（麦胶性肠病）。但这种病的表现太过明显而且不算罕见。罗尔斯应该不至于拖到现在还没有确诊如果是乳糜泻，长期的腹泻和腹痛肯定会被其他战友发现。就算罗尔斯自己不知道，那个一脸认真严肃的刘闯肯定会告诉自己的。
孙立恩停下了敲击笔记本的手，他重新审视了一遍自己偷偷记录下来的状态栏顺序，隐约觉得有什么地方不太对劲。
“孙医生。”门口先是响了三声扣门的动静，然后传来了响亮的喊声，“报告！”
孙立恩被这洪亮的身影吓的一哆嗦，脑子里刚刚有些隐约模样的灵感顿时被吓的飞出了九霄云外。
“谁……谁啊？”孙立恩颤颤巍巍的站了起来，小心翼翼的拉开了会议室的门。那个一脸严肃的刘闯又出现在了自己面前。
“孙医生。”刘闯一脸认真道，“我刚刚接到首长通知，上级首长对于罗尔斯学员的情况高度重视，他们会在大概一小时后到达医院。”
“……啥？”孙立恩没听懂。
刘闯叹了口气，“我们学校的副校长要来探望患者。”
孙立恩有些迟疑的点了点头“……那……那就来吧。”他很快反应过来要提醒一句，“在抢救室里可能会有不方便探望的时候。如果患者情况不稳定，我们也会拒绝探望。这个希望你们能谅解一下。”
刘闯点了点头，“这个您放心，我们肯定会服从医生指挥的。”
“这个已经属于中度贫血了。”袁平安在抢救室里拿着罗尔斯的血常规报告，看着上面的数据皱着眉头，他向帕斯卡尔博士投去了求助的目光，“8.4g/dl的水平对黑人来说应该算是中度贫血了吧？”
帕斯卡尔博士轻轻皱了皱眉头，“这在美国可不是一个很容易被提到的问题。”
袁平安考虑了一会才小心翼翼的问道，“因为……种族问题？”
帕斯卡尔博士叹了口气，“好在我们现在在中国。”他思考了一下，低声道，“我记得african americans的血红蛋白水平，要比白人高出大概20%到30%左右。”
“也就是说……”袁平安用笔快速算了一下，“他的现在的血红蛋白含量约等于一个白种人只有5.88g/dl的水平？”袁平安越说越紧张，按照国内的标准，8.4g/dl算是中度贫血，而且是还不太严重的那种中度贫血毕竟低于9g/dl才算中度贫血的范畴。但5.88这个水平就严重很多了，这已经到了中度贫血的地步。
“虽然我觉得不能这么直接拿来比较，不过你的担心是对的。”帕斯卡尔博士叹了口气，“他的贫血情况可能比我们看到的报告更严重一点。”
“悬浮红细胞已经挂上了。”袁平安安排好了治疗内容后，来和孙立恩汇报情况，“按照现在的情况，我先给他安排了四个单位的输注量。”
孙立恩点了点头，倒是没去细究为什么中度贫血要上四个单位的悬浮红细胞。一个单位的悬浮红细胞能够让正常人的血红蛋白数量增加1g/dl，按照这个治疗方案，罗尔斯的中度贫血能够被直接纠正到12.4g/dl的水平也就是恢复正常。
“孙医生，你在看什么？”袁平安看着孙立恩正在手上的本子里写写画画，顿时来了兴趣。
“我在写症状。”孙立恩放下手里的笔记本，走到会议室的白板前面开始下笔。这套从高中补习班里学来的方法其实真的挺好用。把这些症状写在白板上，对于帮助诊断和推理都很有作用。
“首先，我们能看到的症状包括可能的营养不良。”孙立恩特意又强调了一句，“患者父母的情况我们暂时不好确认，所以先打个问号。”
罗尔斯的身高体重摆在那里，就算是个中国人，这副身材也绝对称不上是“标准”。更何况是个黑人。
“然后我们知道，他得了肺炎。”孙立恩在白板上写下了罗尔斯三天前的血常规，以及今天的血常规结果。“三天前，他的血红蛋白数在12.7g/dl，当时还算正常。但是今天的结果就比较差了，已经跌到了8.4g/dl。”
袁平安马上举起了手，“孙医生，这里有点问题。”
孙立恩停下了手里的笔，看了看自己手上的资料，又看了看白板，没发现自己有什么地方写错了。
“罗尔斯是黑人。”袁平安现学现卖，“他的血红蛋白含量比我们应该高出20%到30%左右。”
孙立恩一挑眉头，转身看向了三天前hb 12.7g/dl的数据。
第一百三十九章 速战速决
如果按照一般标准上浮30%的程度计算，罗尔斯在三天前应该处于贫血的状态了。如果这一状态持续了很长一段时间……那就和十万小时的贫血状态能对上！
“有点意思……”孙立恩自言自语道，他在三天前的数据后写下了一个括号，“已贫血”。
“那么问题就在于，为什么他的贫血状态会进展的这么快。”孙立恩用笔圈住了罗尔斯今天的血红蛋白水平，“按照今天的结果来看，他现在是重度贫血对吧？”
袁平安点了点头，“所以我给他上了四个单位的血红蛋白，应该能先把他的贫血纠正回来。”
“那么……让他贫血的原因是什么呢？”孙立恩眯着眼睛自问自答，“感染本身有可能导致贫血，尤其是肺炎球菌。而药物的不良反应也有可能导致溶血性贫血。”
“看他这么瘦这么矮，说不定他早就贫血了。”袁平安顺着孙立恩的思路往下答道，“营养不良也是可以导致贫血的吧？”
长期营养不良，导致慢性的贫血状态？孙立恩若有所思，如果是这样，那罗尔斯的问题反倒简单了。他可能长期处于不明原因导致的营养不良，并且因此持续贫血。而贫血和营养不良，反向导致了他的身体抵抗能力低下，因此感冒无法自愈，甚至被拖成了肺炎。
确诊肺炎的驻训场医院因为大意或者经验不足或者干脆就没想到，直接在黑人身上套用了中国人的身体健康数据标准。这就导致驻训场医院没能及时发现罗尔斯身上的贫血症状。至于罗尔斯现在的问题，可能是药物不良反应导致的溶血性贫血，也有可能是因为肺炎本身导致的贫血，甚至可能是因为某种尚不明确的原因，加剧了罗尔斯身上持续十万小时的贫血症状。总而言之，驻训场的经验不足是肯定的，但这一不足尚不足以造成决定性错误驻训场医院虽然犯了错，但他们的错误并不严重。
“那么，接下来的问题就是要搞明白，究竟是什么导致了他的贫血加重。”孙立恩思考了一会后，提出了自己的想法，“抽血，让检验科的人做个涂片看看，至少要先明确一下患者的贫血类型。”虽然孙立恩已经通过状态栏得知罗尔斯有“溶血性贫血”，但具体是“血管内溶血”还是“血管外溶血”还无法确定。
“我去给他再做个查体。”孙立恩看了看手表，现在是早上十点半，胡佳已经自己一个人在太阳城里逛了两个多小时了。按照两人一开始的计划和安排，胡佳自己一个人逛大概三个半小时，等到十二点左右就应该能等到查房结束。
可计划这种东西在医生的生活里基本和笑话是能画上等号的。反正在孙立恩的“职业生涯”里，只要是和病情以及治疗无关的计划，基本没有一次能够按照他一开始的设想和计划进行下去。胡佳当然对这种事情也有心理准备，她刚刚发了条微信过来，大概内容是自己在一家接一家的“品鉴”奶茶和甜品，让孙立恩安下心来好好工作，如果中午很忙过不来的话，她继续品鉴之旅也是没有问题的。
怎么会没关系啊！孙立恩使劲挠了挠头，他现在唯一想做的事情就是出现在胡佳身边，然后两人一起向着周围的无辜群众大撒狗粮。
年轻人嘛，总会有一股莫名其妙的干劲。哪怕是疲倦如年轻的急诊科医生，为了和热恋中的女朋友多在一起几分钟，也会涌出一阵很了不得的干劲。
管你到底是什么问题，两个小时内解决掉！孙立恩活动了一下酸胀的胳膊，朝着小会议室外走去。
虽然心里想着两个小时解决掉问题，但是孙立恩比谁都清楚，要解决掉这个病人的问题，他需要的很可能不止两个小时除了状态栏的帮助，他可能还需要一些绝佳的运气。
然而很不幸的是，孙立恩的运气一向不太好。
“溶血还在继续……”来到患者床边不到半个小时，他就得到了一个更麻烦的情报。给罗尔斯输入了四个单位的悬浮红细胞后，他的血红蛋白含量虽然有上升，但也仅仅上升到了11.2g/dl的水平。这和袁平安一开始的计算有一定误差，而误差的最主要原因，大概就是因为某些理由，之前导致罗尔斯出现溶血性贫血的原因还没有被解除的关系。
“提取痰液和血液，做个培养看看。”孙立恩皱着眉头说道，毕竟以罗尔斯的状态栏分析，他现在和以往十几年中最大的区别，恐怕就是肺炎和为了治疗肺炎而注射进入体内的头孢哌酮。
可问题在于，肺炎引起的细菌性溶血，第一原则是继续利用抗生素进行抗菌治疗。而药物性溶血，则需要用过使用激素甚至大剂量的激素冲击来治疗。
一种病因需要抗感染，另一种病因则需要抑制免疫系统。同一症状，需要小心辨别并且采用不同方案的原因也就在于此给肺炎患者用激素，给药物溶血患者继续使用抗生素，基本和火上浇油没什么区别。
做培养，那是为了提前处理可能的感染，而孙立恩的第二个医嘱，则是在验证“药物性溶血”的可能。
“检查肝功，尿常规……”孙立恩一边口述着检查内容，一边开始在罗尔斯的肚子上触诊。肝脏摸起来弹性还可以，不过脾脏略有些肿大不过还没有到中度肿大的地步。
“嗯？”中度肿大的脾脏，这让孙立恩有些意外。可惜罗尔斯的肝脏没有肿大的迹象，否则就可以直接定成药物性溶血了。
孙立恩这边正在对罗尔斯“上下其手”，紧闭的抢救室大门忽然被推开了。孙立恩忙着触诊，没顾得上抬头去看他正在低头琢磨着要不要给罗尔斯再加一个腹部ct。就在这个时候，他听到了脚步声在自己身旁停了下来。
孙立恩抬头一看，一片绿色的军礼服和肩膀上清一色的两杠映入眼帘，而走在最前面的，竟然是个少将。
第一百四十章 洞悉
少将同志很有规矩的站在孙立恩两米以外，跟着一起来的七八个校级军官也站在了他的周围用最不挡路的方式。
尽管解放军同志们都尽了最大的努力不要碍事，但毕竟是个快十人的队伍。在抢救室这种地方，不管哪张床前面围了十个人，都会显得极为拥挤不管他们究竟站成了什么队形。
少将同志看到孙立恩的表情后先是一愣，然后扫了一眼自己的身边，马上明白了过来，为什么这个年轻医生一脸见到鬼的样子。“全体都有，向右转！”他压低声音，朝着身旁的校级军官们发出了指令，“目标铁门外，齐步走！”
军人的风格就是这么粗暴直接，把碍事的人都轰出抢救室后，少将同志笑了笑，“医生，现在可以了吧？”
“额……啊（四声表肯定）！”从来没见过这种架势的孙立恩愣了半天之后只挤出了两声根本算不上中文的回答。“您是……”由于自家老师是部队出身，而且急诊室工作对于组织度的要求又高，孙立恩见到这种气场的人基本都是自动矮一截的。
少将笑眯眯的指了指躺在床上一脸目瞪口呆的罗尔斯，“我算是他的上级。毕竟是外军学员，而且我和他老爹还算是老相识，所以过来看看情况。”孙立恩这才听出，少将的口音里带着些许山东口音。
孙立恩若有所思的点了点头，然后看着周围的视线，连忙道，“这里不太适合直接讨论，您跟我到会议室里来吧。”
少将点了点头，对着躺在床上的罗尔斯道，“你就老实躺着，安心养病，尽快恢复健康就行。”
罗尔斯身体半抬，似乎想至少坐起来行个礼，少将一皱眉，“干啥？诈尸啊？老实躺着，这是命令！”
罗尔斯半抬起的身体如遭雷击，马上躺回到了床上，用有些虚弱的声音坚决回答道，“是！”虽然态度不错，不过浓重的山东口音还是让孙立恩听着想笑。
“这小子什么都好，就是身子骨太弱。”少将走到会议室里，见屋里没有别人，于是摘下了自己头上的帽子，往桌上一扔，拉开一张凳子坐了下去。金刀铁马的坐姿看上去就很有铁血的风范。不过说话的内容却像是隔壁家的老叔似的，热络中透着一股子亲切。“你是小刘的学生？”
孙立恩死活没想明白这个“小刘”说的是谁。少将叹了口气解释道，“我说的是刘堂春。”
少将名叫彭枫，今年五十九岁。当年曾经是刘堂春的连长。
“刘堂春这小子，现在带出了不少年轻人呐。”彭少将摆了摆手，一副长辈在小辈面前感慨以前生活的样子。“不过传承做的不好，怎么连我都不认识了？”
“我想……周老师应该是认识您的。”孙立恩脚后跟一并，认真道，“不过周老师这几天出差，而且我还没正式进组……”
“周军是吧？”彭少将点了点头，“这小子不错，有点当兵的样子。”也不知道评价一个医生有士兵的样子到底算不算是表扬。
“这个罗尔斯，比较特别。”彭少将重新道，“他老子是我以前手把手带过的战友，老穆现在好歹也是个外军的高级军官。他愿意把儿子交到我们这里继续培训，这是念旧情的。也是对我们的认可。”
孙立恩点了点头，他对罗尔斯那一口山东话印象尤为深刻。
彭枫叹了口气，继续道，“这个一开始吧，把小刘弄到坦桑尼亚去，我也是费了不少功夫的。折腾了好一阵子之后我这才想起来，罗尔斯他老头子在那边过的还不错……小孙你要是实在没有把握也没关系，我们尽快把人往首都转移就行了。小孙你不是军人不知道，我们部队上对于战士的治疗从来都是不问代价，只看结果的。”
孙立恩听到这里哪还能不明白彭将军是个什么意思，不就是另一种形式上的“不惜一切代价，倾尽一切手段”嘛。而且话也说的很客气，能治好当然最好，没把握那就别把人留下，免得耽误了人家往首都转院。
对于彭将军的要求，孙立恩心里的感觉其实还真的挺复杂。一方面人家确实说话也很客气，而且也没有什么蛮不讲理的“必须治好，否则找你麻烦”的威胁。但另一方面，彭将军对于孙立恩甚至对于整个四院的不信任也是毫不遮掩的。毕竟在他的认知中，第四中心医院不过是个擅长急诊的医院。做做急救和应急处理没问题，真要治病，那还是得去大城市的大医院。就算不去首都的部队总院，军区总院也应该比四院更强才对要不是因为刘堂春给人家瞎出主意，罗尔斯也不至于跑到四院来看病。
因为最后一条原因存在，彭将军对四院其实多少有些看法。不过他倒是也没有为难孙立恩，而是提出了一个比较折中的处理意见，“这样吧，今天一天让罗尔斯在咱们这边治疗。如果过了12点，你们还是对他的病症没有什么头绪，那我们就转院去首都。”
彭将军这边正说着话，袁平安忽然从门外走了进来，他急匆匆的走到孙立恩身旁，手里拿着刚刚打印出来的检查单，“孙医生，你看看这个。”
袁平安急匆匆拿来的东西，基本不会是什么好消息。这次也不例外罗尔斯的尿常规和肝功五项结果出炉，结果是急性肝损伤合并急性肾损伤。
溶血性贫血患者出现急性肾损伤简直是标准程序。由于肾脏内的主要功能单位肾小球和肾小管对于血细胞的依赖度和敏感性极高，而溶血性贫血本身就会导致血氧饱和度下降，影响肾脏运转效率。而且血液中的大量损伤死亡的红细胞所释放出的血红素蛋白甚至会直接导致肾内血管收缩，并且对肾脏细胞直接产生毒性损伤。肾脏运转效率下降，过滤和排出废物的能力减弱，而这些无法被马上排出的废物又会进一步加剧肾脏损伤。从而形成肾损伤的恶性循环。
但急性肝损伤和溶血性贫血就一般没有什么直接关系了。一般来说，一个和罗尔斯有同样经历的患者如果出现肝损伤，那孙立恩的第一反应就会是药物性肝损。但这次他有些犹豫状态栏不大可能遗漏这么重要的症状。按照孙立恩这一个月来多次利用状态栏诊断的经验，如果状态栏没有直接提醒某种症状，那唯一的可能就是现有症状已经足以推断出这一结论。
彭将军看着孙立恩发呆，等待了一会后，他张嘴问道，“这份东西……是罗尔斯的检查报告？”
彭将军的提问唤回了孙立恩的注意力，他点了点头，对袁平安道，“请周策看看，症状要是没什么问题，那就上连续血液透析，给他的肾脏做个穿刺活检看看肾脏损伤类型。”
袁平安点了点头，然后问道，“那肝脏的部分呢？”
孙立恩皱着眉头又考虑了一会，“先保守治疗，慢推两支多烯磷脂。”他还需要一些时间和额外的证据，才能把急性肝损伤和罗尔斯的症状联系在一起。
“他的情况更严重了是吧？”等到袁平安离开了小会议室，彭枫才重新拾起了话头，“孙医生，虽然可能不尽如人意，但我希望你能理解一下我的难处。”一个比孙立恩大了快四十岁的将军能说出“难处”两个字，实际上也从侧面证明了罗尔斯的身份确实比较棘手，“如果今天之内你还不能搞清楚他到底得了什么病，我就只能选择把他转院到首都去了。”
孙立恩点了点头，“为患者办理转院是决策代理人的权利。不过我需要提醒您一下，毕竟罗尔斯和您不是直系亲属关系，所以要办理转院，理论上需要得到他本人的同意，以及他的直系亲属授权。”
彭将军点了点头，从桌上拿起了自己的帽子戴在头上，“这些事情会有人去处理。”他整理了一下自己军礼服的下摆，朝着孙立恩道，“虽然罗尔斯是黑人，但他既然是我的学生，我就会把他当成自己的兵来看待。我也是希望他能够得到最好的治疗，并不是针对孙医生你。”
孙立恩眨了眨眼睛，正想继续这种客套，忽然他的眉头猛的皱在了一起。
“孙医生？”彭枫看着脸色突变的孙立恩，以为他可能身体上有什么不适，“怎么了？需要我去叫人来么？”
孙立恩猛地摆了摆手，他把小会议桌上堆着的资料一阵乱翻，找了足足五分钟，才找到了自己要找的东西驻训场医院的血常规检测报告原件，以及第四中心医院检验科出具的血常规检测报告原件。
快速浏览后，孙立恩皱着的眉头一下子松开了。他放下手里的两份原件，朝着彭枫道，“彭将军，请你给我两个小时的时间，如果两个小时内我还找不出罗尔斯生病的原因，我就马上帮您办理转院手续。”
小会议室里，彭枫的气场第一次被孙立恩压了下去浮现在孙立恩脸上的表情，是洞悉了一个诡异谜题后的舒畅和痛快。
第一百四十一章 孙立恩的推理（上）
很多推理故事的答案在被揭开前总显得那么虚幻飘渺，可一旦叼着烟斗的侦探在壁炉和单人靠背沙发中娓娓道来，读者们往往会产生两种感觉“这也行？”“……对哦！”
如果把罗尔斯的病情写成故事，那么看现在的读者们大概率仍然是一头雾水，“这个作者到底想说啥？”
孙立恩找到的两份原件，是证明他推论的基础证据。他的推理仍然有待于决定性证据的证明，但这两份血常规的原件则是他整个诊断的先决条件如果这两份血常规不是用分析仪快速得出的结果，那孙立恩的大胆推测就只不过是个缥缈无根的幻影罢了。
“两个小时？”气势被压制住的彭将军皱了皱眉头，“孙医生，如果你觉得自己没有这个能力判断出病情的话，我可以现在就让人准备转院的。”他以为孙立恩这是在自暴自弃。
孙立恩笑着摇了摇头，“我现在对他的病有些想法，要是等会检测的结果和我设想的不同，那我才算是没有能力。”他对彭将军道，“您要是有其他事情的话可以先走了，我去安排一下检查新的检查结果两个小时内就能出来了。”
“所以……你明白了什么？”徐有容站在小会议室的门口，孙立恩刚一出门，就被徐副主任医师的埋伏吓了一跳。徐有容并没有因为孙立恩差点摔一跤的动作而开什么玩笑，她很认真的对孙立恩问道，“我和袁医生还有周策商量了很久，可我们还是搞不清楚，这个患者究竟有什么问题。”
孙立恩扶着墙慢慢爬了起来，他用意念拉回了已经从嘴里飘出去半截的灵魂，叹息道，“徐姐，人吓人是能吓死人的。”之前被那个半夜来找狗的贩毒女吓了个半死的感觉重新回到了孙立恩的身体里，不用照镜子，孙立恩也能猜到自己脑袋上现在肯定顶着一个“肾上腺素分泌过量”的状态。
“你这种突然出现的灵感才吓人。”徐有容似乎真的受到了打击虽然外表上看不太出来。“我们三个，甚至还有瑞秋加在一起都没有一个靠谱的猜测方向，你就敢说自己能在两个小时里找出原因……”
孙立恩不得不出声纠正了一下徐有容的认知误区，“我的意思是，我的猜测是能在两个小时内证实的，如果超过两个小时没有被证实，那也不用留着人家继续白费时间反正我是没有其他主意了。”
徐有容愣了一会，“所以你是打算孤注一掷，破罐子破摔？”
“前半截没错，后半截话可不是这么说的。”孙立恩哭笑不得的纠正着徐有容的成语用法，“对于这个猜测，我还是挺有信心的。”
“到底是什么？”徐有容实在是忍不住了，“是肺炎导致的血管内溶血？”
“不，其实，你如果找帕斯卡尔博士商量，而不是找他们几个的话，说不定还有可能能商讨出答案。”孙立恩笑的很贱，很瑟，“外国人总说不能在意肤色，不能在意种族。但他们总是矫枉过正这个患者最大的特征就被这么忽略过去了，他是个黑人。”
“和种族有关系？”徐有容有些发愣，“可是种族学说……”
孙立恩哭笑不得的第三次打断了徐有容的发言，“我说的是客观上存在的生理差异，不是种族灭绝的区分依据。他是黑人，所以他的血红蛋白含量应该比我们高大概15%到30%。也因为他是生活在恶疟地区的黑人，这一族群进化出了一种应对疟疾的生理防御机制。”
徐有容恍然大悟，和孙立恩异口同声道，“镰状细胞病！”
虽然知道了答案，但徐有容还是不太相信孙立恩的判断。“不应该吧？不是做了两次血常规么？镰状的红细胞在显微镜下很明显才对……”
孙立恩拿出了攥在手上的两张血常规检查单，“所以我在看到了这两张检查单后，才敢做出这种推测。不管是驻训场医院，还是咱们医院检验科出具的血常规检测报告，都用的是血细胞分析仪。”
血细胞分析仪是个好东西，驻训场医院和第四中心医院检验科用的都是五分类血细胞分析仪。只需要大概20微升的末梢血，分析仪就能够在一分钟内报告出患者的15项血细胞指标，并且在三分钟内报告全血c反应蛋白指数。速度快，准确度高，而且项目齐全。这大大缓解了检验科医生们制作血液涂片，然后在显微镜下一点点数细胞的痛苦。同时因为需要的血液样本数量少，也能够让患者避免更多的痛苦。但最重要的是，三分钟内就能完成绝大多数血液检查项目，这种反应速度让血细胞分析仪成了急诊科的救命神器。
但问题在于，血细胞分析仪不能辨别出红细胞的形状缺陷。
虽然比较先进的血细胞分析仪已经可以辨识出巨大血小板之类的异常细胞组织，但镰状细胞仍然不属于血细胞分析的检查范畴。一般来说，患有镰状细胞病或者镰刀型细胞贫血病的患者诊断，都仍然依赖于检验科医生们的眼睛。除非在血液涂片中看到了镰刀状细胞，否则检验科根本不可能向医生们报告这一症状。
而驻训场医院和第四中心医院检验科就陷入了这一盲区中。他们利用血细胞分析仪所检测出的内容并不能完全覆盖罗尔斯的症状，并且还将他的最主要疾病掩盖了下去。这种误差让医生们不停的在感染和自免疫疾病的死胡同里打转。而最让人无奈的是，镰状细胞病和镰刀状细胞贫血病，在中国都是非常罕见的疾病。这种疾病在非洲的发病率最高。
根据研究，医学界一般认为镰状细胞病是因为患者染色体中的β链第6位氨基酸谷氨酸被缬氨酸代替，形成了异常的血红蛋白s，并且代替了正常的血红蛋白所致。由于氧分压下降时，血红蛋白s分子互相作用，形成螺旋形多具体，这会让原本正常的红细胞扭曲成镰状细胞。而因为镰状细胞的机械形态发生改变，因此细胞本身更容易发生溶血，或者堵塞毛细血管等症状。
第一百四十二章 孙立恩的推理（下）【特别加更】
“所以……是镰贫？”徐有容听到了孙立恩的解释，她甚至和孙立恩一起说出了疾病的名称。但她很明显对于这个诊断还是有些拿不准，“那他的肺部症状是怎么来的？毛细血管堵塞？”
孙立恩无奈的看了一眼徐有容，“还能是怎么来的？感冒拖了一个月不吃药，拖出来的呗。”
一般来说，遇到一个病情非常复杂的病人，孙立恩作为医生，会像个传统物理学家一样，试图去寻找这一堆症状的唯一解释也就是唯一解。也就是在这种时候，医生们才会表现的像个地道的理科生一样，几乎是死脑筋一般的坚持着简单性原则，也就是说所有的症状都应该是同一个疾病引起的。
当然，这种情况绝对会有例外。比如同样是肢体末端受伤从而导致的细菌感染，普通人和糖尿病患者表现出的症状很可能就有巨大差别。hiv患者和糖尿病人的感染表现又会有不同。同样一种细菌感染，在不同患者身上会表现的天差地别。这也就是所谓的“基础疾病”。这个时候，医生如果还执着于自己的经验，那就必然会造成漏诊误诊，甚至错诊的情况。现代医学，提倡循证医学的理由也和这个有关。
“他的问题不光只是镰状细胞病。”孙立恩对徐有容解释着自己的看法，“首先，我认为他得的是镰状细胞病，而不是更严重的那种镰状细胞贫血病。如果是镰状细胞贫血病，他的症状早就出现了，而且可能会表现的更加严重。”
镰刀状细胞贫血病，是预后较差的那一种。患者会在幼年期就表现出比较严重的症状，包括器官的缺血坏死，严重溶血等等。大部分镰刀状细胞贫血病患者会在成年前就病死，能活过成年的，也基本过不了30岁这一关。
罗尔斯今年21岁。而他甚至不知道自己身体中有这一隐患。这足以证明，他的疾病应该是相对比较轻的镰状细胞病，而非镰刀状细胞贫血病。
但症状相对比较轻并不代表这种疾病对他没有影响，长期处于贫血状态下，罗尔斯的身体状况不容乐观。而当感冒被拖延成肺炎的时候，这种不乐观就迅速转变为了“严重”。镰状细胞病患者原本就容易受到感染的影响肺炎球菌所释放的溶血素对正常的红细胞都有极大影响，更不用说扭曲易损的镰状细胞了。而因为镰状细胞病导致的长期营养不良，同时也削弱了罗尔斯的免疫系统。
虚弱的免疫系统，更容易受到感染影响的身体基础，以及对抗生素的不良反应。三者加在一起，才直接把年轻的罗尔斯一闷棍从作训场上砸到躺下，甚至现在需要靠悬浮红细胞和吸氧来维持生命体征稳定。
“还有抗生素的问题？”徐有容更纳闷了，如果说镰状细胞病加肺炎球菌的诊断正确，那应该就可以解释患者的症状问题了才对。这个抗生素的问题又是从哪儿冒出来的？
“病程，病程的变化。”孙立恩叹了口气，“罗尔斯的感冒拖了一个月，因为久病不愈所以才进的驻训场医院对吧？”
徐有容点了点头，她仿佛已经抓到了一些重点。
“那么对于一个免疫系统虚弱，患有镰状细胞病的患者来说，他的身体情况虽然差，但至少应该是以一个相对平滑的曲线恶化。但罗尔斯在接受了驻训场医院的治疗后，情况快速恶化。”孙立恩说到这里的时候觉得有些别扭，仿佛自己是在说其他医院的坏话一样。
“快速恶化？”徐有容抓住了一个疑点，“你是怎么作出判断的？”
孙立恩又拿出了检查报告，“三天之内血红蛋白从11.8g/dl掉到8.4g/dl，如果之前他的身体情况也是按照这个速率恶化，他早就死了。”
“所以你觉得，是因为抗生素的影响？”这个解释就不如之前的那么有说服力了。徐有容还是有些半信半疑。
“毕竟采血不会导致溶血，而且他也没有接受其他的治疗。”孙立恩挠了挠头，这个判断确实有些不够严谨。也许后面可以通过igg抗体检测进行核实。“不过药物性溶血的治疗手段和原则也和处理镰状细胞病的手段差不多。”
徐有容勉强接受了孙立恩的理由，她问道，“那接下来该怎么做？”
“我打算去一趟检验科。”孙立恩笑着答道，“之前为了搞明白罗尔斯到底是什么类型的溶血，我让袁平安取了样本，算算看时间，差不多也该有结果了。”
检验科出具了一份检查报告，并且将血液涂片送到了病理科做进一步检查。不过送病理科只是为了保证不出错的标准流程。在显微镜下，呈镰形的红细胞特征实在是太过明显，甚至已经到了不太可能犯错的地步……只要检验科的医生不是瞎子，就不至于连这都看不出来。
孙立恩拿着检查报告舒了口气。还好还好，自己这次装逼没有翻车。说真的，要是患者得的是其他病，而且他一时半会还没检查出来，那到时候彭少将把人转院走了，自己倒是没什么可丢脸的规培生的脸那就是用来丢的。可推荐人家来医院看病的刘主任恐怕是要脸上大大的无光了。自己丢脸不过稍微难受几天，可刘大挖掘机要是丢了脸，自己以后的日子可不好过。
“我等会就过去，刚刚有个患者。”孙立恩一边往抢救室走着，一边掏出手机来给胡佳打了个电话，“他的问题稍微有一点点麻烦，不过不用担心，我已经解决了。”
“那我先点菜。”胡佳在电话那边显得很高兴的样子，“我还以为你今天中午过不来了呢。”
“这倒不至于。”孙立恩看了看附近没人，于是稍微放肆了一点，“也不看看咱是谁！身为小胡护士的男朋友，那肯定得有两把刷子才行啊！”
胡佳在电话那头笑了好半天才停下来，“你现在这个臭不要脸的样子，真是越来越有急诊科医生的风范了。”
罗尔斯的疾病诊断还差最后一步，igg测定需要一些时间，不过因为已经确诊了镰状细胞病，接下来的治疗工作就该交给血液内科来处理。黎教授的科室对于罗尔斯这个病人也很有兴趣，毕竟绝大多数的镰形细胞病患者都是黑人或者和黑人有血缘关系的人。国内有极少部分患者可能会出现偶发性镰状细胞病。但毕竟亚洲人不是这种疾病的高发群体，这种在东非地区发病率最高可以到40%的血液病，在中国的平均发病率低到连个统计数据都没有。四院的血液内科能遇到这么一个病人，至少三篇中文核心应该是跑不掉了一篇病例报道，一篇治疗记录，一篇护理内容。
一个病人，自带三篇论文。血液内科医生们的工作热情空前高涨。
第一百四十三章 知识体系
急诊的工作暂且告一段落，孙立恩带着一脸不好意思的表情拜托袁平安完成剩下的转科手续后，又一脸不好意思的对徐有容道了个歉瑞秋还在肿瘤科那边泡着，徐有容倒是也没法马上离开医院。而孙立恩则打算自己先走一步，毕竟胡佳那边都把菜点上了。
“没事没事。”徐有容尚且沉浸在孙立恩天马行空似的诊断中。明明从表面上看起来毫无根据的东西，孙立恩到底是怎么在一次次的问诊和思考中把它们巧妙的联系在一起的？这种冲击推动着徐有容选择加入了孙立恩的治疗组，她本以为通过自己的观察和学习就能够多少寻得一些灵感。但很明显，她的计划全盘落空了。如果说之前小林薰的诊断只是引起了她的好奇，那这一个月以来孙立恩的表现就起到了完全不同的效果。
徐有容有些沮丧。
如果是之前，她最多觉得这个规培生很神奇而已。但通过一个月的近距离观察，在徐有容看来，孙立恩已经快到了“妖怪”的地步。最可气的是，如果他只是“没来由的做出诊断”，徐有容最多觉得有什么高人在后面给孙立恩支招罢了或者是个喜欢刷精力药剂的系统，或者是个能马上教会孙立恩一种疾病所有知识的商城。就算听起来很蠢，但至少还可以用来安慰自己。但每一次孙立恩向徐有容解释的时候，徐有容最后得到的感受却是“为什么我没有想到？”
除了备受打击以外，徐有容几乎没有什么其他的感受。
“你……你到底是怎么做到的？”徐有容看着一脸抱歉的孙立恩，终于忍不住发问了。“这些诊断方法和内容，如果只是我没搞懂，那还可以看做是我自己的问题。可袁平安也不明白，周策也搞不懂……甚至连瑞秋也想不出来你到底是怎么做到的。为什么你就总是能抓住最重要的关键？”
孙立恩心里咯噔一下。看着徐有容的表情，这个问题恐怕是不能随便糊弄过去的。可……状态栏的存在就算他想告诉对方，只怕徐有容也会觉得是自己在胡扯。
“总结一下的话……”孙立恩使劲想了想自己是怎么通过状态栏来做诊断的，然后挠着头道，“我觉得大概就是‘大胆假设，小心求证’吧？”
这可不是徐有容期待的答案。
“你也知道，我就是个规培生。”孙立恩开始顺着自己的经历解释。一个月以来遇到的众多患者，见到的众多疾病，不光让孙立恩觉得眼界大开，同时也为孙立恩的诊断带来了很多不同的启示。“我知道的，见过的，了解的疾病数量很少。所以每一次遇到了奇怪的病人，我都会用上所有自己学过的东西和内容，尝试诊断患者。”
徐有容皱眉道，“我在诊断过程中也从来没有过保留。”
孙立恩张了张嘴，沉默了片刻后试探道，“我觉得……也许就是因为这一点吧？因为我对于这些知识的了解度有限，所以就只能依靠知识体系去分析了。”
知识体系这种东西，其实说起来，算是文科生更容易理解的东西。孙立恩虽然是个理科生，但“闲着没事看课本当休息”的习惯却让他收集到了分科后的所有文科课本。在刷题刷到崩溃的时候，孙立恩会选择看看文科课本，一方面用来放松精神，一方面用来安慰自己得亏当初分班的时候没有选文科，得亏学医一定得是理科生。
不过看久了文科课本后，孙立恩逐渐产生了一种感觉这些课本上的内容似乎都是有共通点的。比如政治课本上写的东西，可以用来分析和理解历史事件，而历史事件尤其是全球化进程史部分则可以明显看的出地理对于人类活动的影响，并且历史进程和地理课本的内容也能一起让政治课本里有些莫名其妙，或者看上去根本无法理解的内容变得简单易懂。
而这种模模糊糊的感觉一直持续到了高考后。当时孙立恩亲戚家的小孩刚刚上高二，在和孙立恩抱怨文科难背后，孙立恩第一次意识到知识体系的作用虽然用起来可能比较慢，但是通过其他两个科目的知识反向推导出另一个科目的内容，在考试中简直不要太好用。
而这种习惯也慢慢的被带到了孙立恩学医的过程中。以解剖学和细胞生物学作为核心，往里添加病理学，病理生理学，分子生物学等等知识内容。不过说实话，虽然这种学习方式效果挺好，但是往里面添加新的内容实在是太累人了。有时候学到一批新的知识内容后，孙立恩甚至得通宵熬夜，拿着笔一条一条的对比自己的知识体系构架，然后才能为这些新的知识找到合适的加入点，并且尽可能的搞清楚新来的知识点和以前知识体系的互相影响。
难怪学文科的人大部分都不秃顶……这是孙立恩学了五年临床医学后最大的感触。高中文科不过三门内容，互相之间的影响和转化都还算简单。可第八版蓝色生死恋全部放在一起，高度几乎快达到了孙立恩的身高。等到最痛苦的大四上学期，每次上完课之后，孙立恩都是最后走的那一个要是不趁着还有印象的时候整理笔记，等带着书去图书馆的时候，要再把新学到的内容放入知识体系里那简直就是折磨人。
当时的孙立恩只是想利用这种能力，让自己考试的时候稍微轻松一点而已。不过在有了状态栏后，他第一次发现，原来自己的这些能力除了考试，还有别的用途。
有了状态栏，简直是这辈子中发生在他身上第二好的事情。
最好的事情嘛……当然是那个首都的早晨。
孙立恩的解释不知道徐有容听进去了多少，说真的，除了状态栏的事情孙立恩实在是不能说以外，其他能说的东西，他已经全都告诉给了徐有容。能说的只有这么多，剩下的……就只能看徐医生能不能找到适合自己的道路了。
等孙立恩气喘吁吁的跑到太阳城里的京府居时候，胡佳面前已经摆满了一桌子菜。
“你来啦！”看见孙立恩快步走进参观，胡佳高兴的站了起来朝着孙立恩摆了摆手，“这边这边！”
孙立恩挑了挑眉头，首都地方菜果然和胡佳搭配在一起才是最合适的。
第一百四十四章 下意识反应
胡佳这次选的餐馆和以前吃的都不太一样。饭菜以“春饼”为中心，各式各样的菜码则需要单点。七八样卷饼用的菜摆了一桌，饭桌中间放着两盘子隔水加热保温的春饼。颜色各异的菜码看上去格外赏心悦目。
“今天折腾了挺久呀。”胡佳指挥着孙立恩坐下，然后把自己面前的餐具递给了孙立恩。“这些我已经烫过了，你先用着。”一边说着，一边自己重新拆开了一份餐具，“宋院长查房的风格和刘主任不太一样吧？”
“不一样。”孙立恩叹了口气，讲了讲自己今天的所见所谓，“虽然有好多前辈愿意站出来说要帮我出罚款，不过我总觉得自己好像在诈骗似的……”
胡佳笑道，“你们科里上百名医生，一人出上一块钱就差不多了。到时候你买上几箱饮料，给大家发上一瓶不就完了？”
孙立恩笑着点了点头，这确实也是个好办法。
“吃吧。”胡佳清洗好了自己面前的餐具，熟练的分开了一张春饼，自己熟门熟路的卷好了一张饼。抬头一看，却发现孙立恩正笑眯眯的看着自己。
胡佳看了看孙立恩，又看了看自己盘子里的卷饼，再抬头看了看孙立恩，似乎有些犯难。不过犯难只持续了几秒钟，她低头把自己盘子里的卷饼夹到了孙立恩的面前。
“你吃吧。”胡佳低头重新开始卷饼，似乎自己刚才的行为并没有什么特别的。只不过她自己嘟着嘴的样子，孙立恩却实实在在看到了眼里。
孙立恩一开始压根没想着自己还能“胡口夺食”，他只是单纯觉得胡佳快手快脚的动作，有一种奇妙的美感。美的仿佛是一场艺术表演。三两下一张饼和几样菜就成了一个漂亮的小卷，这种变化让孙立恩看的有点呆他以前也不是没吃过卷饼，不过卷到后面基本就是胡乱一包然后塞进嘴里罢了。
“没事，你吃吧。”孙立恩笑着又把饼夹了回去，“我看你卷饼的样子很熟练呀，怎么卷的？教教我呗。”
胡佳又卷好了一张饼，自己吃了两口后笑着说道，“学这个干什么？以后我给你卷不就好了？”
“那可不太好。”孙立恩笑道，“以后每次都得等你给我卷饼，那你多累啊？”
胡佳卷好了第三张饼，眨巴着眼睛想了想，“那……你会剥螃蟹和小龙虾么？”
孙立恩点了点头。螃蟹和小龙虾他剥起来不要太顺手这可都是他在战军烧烤学来的本事。
胡佳的眼睛又迷成了月牙，“那，以后你给我剥小龙虾和螃蟹，我帮你卷饼。就这么说定了哦。”第三张饼，被她夹到了孙立恩面前。
一顿饭吃完，孙立恩和胡佳两人都觉得挺饱。尤其是胡佳，她向后一仰，幸福的在座位上叹起了气，“我听他们说，英国人做饭可难吃了。一想到之后一年可能就吃不到这么好吃的饭……我好烦啊！”
原来吃不到好吃的，比一年见不到我更折磨人啊？孙立恩差点就把这句作死的话说了出来，费了好大劲他才把这句话重新咽了回去。胡佳今天买了不少东西，不过大部分都还是衣服，虽然袋子六七个，不过不算很重。孙立恩琢磨了一下，如果胡佳不打算继续逛的话，那就直接一起走回医院算了。
走出京府居的大门，胡佳忽然停了下来，一边弯腰一边道，“等下啊，我系个鞋带。”
孙立恩很自然的往旁边走了一步，让开了被自己挡住的京府居大门，以防自己以及手上的六七个袋子挡住了别人的路。而胡佳低头把鞋带系好之后，瞥了一眼孙立恩，随后朝着他招了招手，“你的鞋带也开了，过来点。”
孙立恩还没反应，胡佳就干脆蹲在地上走了两步，低着头帮孙立恩系起了鞋带。孙立恩生怕胡佳吃的太饱，蹲的太深压迫到胃不舒服，所以只能以金鸡独立的姿势站着，还顺便把脚踢高了一点。
“佳儿？”这边孙立恩正在艰难的保持平衡，稍远处，一个年轻男人先是有些好奇的看了看两人，随后脸色顿时一变，三步并作两步冲了过来。在凑近确认了蹲在地上的确实是胡佳后顿时勃然大怒。这人不由分说，一巴掌推在了孙立恩的胸口上。把孙立恩直接推的一屁股跌坐在地上，手里拎着的购物袋自然也散落了一地。
胡佳是正面对着孙立恩的，她根本就没看见这个动手的人是谁。那一声“佳儿”她很明显也没有听清楚可能也确实听清楚了。但自家男朋友突然遇袭，这让胡佳直接作出了下意识的反击动作。
半蹲在地上，转身，猛地站起来，上勾拳。一套动作行云流水，胡佳白白净净的小拳头，直接一拳轰在了袭击者的下巴上。蹲坐在地上的孙立恩听到了一声闷响，然后是接二连三的响声。
胡护士长的格斗技巧不知道胡佳学来了多少，不过看样子，胡佳大概也许似乎应该能和韩主任打个旗鼓相当？
等孙立恩反应过来自己应该尽快制止女朋友继续“施暴”的时候，胡佳的一套连击已经打完了。而孙立恩这才看到了那个袭击者的状态栏，“胡添，男，31岁，软组织挫伤（00.00.13），下颌脱臼（00.00.11），皮下毛细血管破裂（00.00.08），轻微脑震荡（00.00.05），牙周膜损伤（00.00.04）”
胡佳……这身手可真是不错。孙立恩从地上爬了起来，一把搂住了还打算继续动手的自家女朋友。而大概是一整套浮空连击打完之后心情稍微放松了一点，胡佳也往后稍微退了两步。
“哥？”她瞪大了眼睛，看着躺在地上有些意识不清的男人，惊讶的捂住了自己的嘴，“你怎么了？”
“还能是怎么了……”孙立恩叹了口气，快步走上前去翻开了对方的眼皮，用手机上的手电照了照他的眼睛当然，手机上的手电离胡添的瞳孔有些太近，“被你打的呗。”