第一百六十章 蠢贼
孙立恩还没吃着晚饭就被塞了一嘴狗粮，以这种东西作为开胃菜，不光对食欲不太好，而且对心情也有点影响。
“天才医生”孙立恩开始想念自己的女朋友了。
看看时间，现在胡佳应该还在天上飞吧？不知道究竟是飞到了欧亚大陆的具体哪个位置。孙立恩叹了口气，自己挤进了医院食堂。有些日子没来过了，食堂里还是一如既往的挤。最有人气的档口是那位和江西老板学广东菜的湖南大厨所工作的地方每到晚上，这里会提供自制的各式烧腊和广式卤水。炒菜的部分，档口能提供的菜色不多，但味道甚至比宁远一些大餐馆的味道还好。甚至偶尔能看到穿着外卖服装的外卖小哥过来排队那些都是来帮人跑腿的。
孙立恩连去那边排队的**都没有。档口前面挤着最少两百号人，那个黑压压的人潮实在是太可怕了。只是为了填饱肚子而已，和那么多人挤在一起排队，孙立恩实在是有些提不起劲来。他绕过了最热闹的一楼，溜达到了医护人员专用的小食堂里。
小食堂进门带着电子识别门锁，只有刷过工作证后才能进入。食堂一开始的想法确实是为忙碌的医生们提供一个相对方便快速的用餐环境。但最大的问题在于……医生食堂的饭实在是不怎么好吃。
是的，和外面那些需要招标才能入驻营业的“经营性档口”相比，医生食堂更倾向于福利性质。基本不用排队，用餐也是自助式。而且菜式都是经由院营养科的营养师和医生们审核，随后交由后勤部制作的。
但这些菜实在是不太好吃。
而且由于医生食堂的位置位于食堂内部，进入的话首先需要穿过拥挤的人潮，以及特别好吃的那些经营性档口，一般来说如果不是饿急了，医生们都会选择在食堂里排排队。实在不行还有外卖，而且医院门口也有不少经营着的餐馆。医生食堂其实算是下下之选。
所以，手头稍微宽裕一点的医生们都不会来医生食堂。经常来这里吃饭的，除了没工资的规培生，那就只有急诊科的倒霉鬼们了能来医生食堂吃上一口热乎饭，急诊医生就已经很知足了。至于味道什么的，比起饿肚子来说真的不重要。
“又只剩下这些了啊……”孙立恩从入口处取了个不锈钢的餐盘，看着基本被扫荡一空的自助餐台，又叹了口气。除了一些不怎么受欢迎的，软趴趴的油炸类食品以外，就是一些已经半凉的蛋花汤。主食还剩下了一些什么调料都没有的白面条和米饭，但是能用来就着主食食用的菜一个都没剩下就连炒青菜也只剩了些带酱油色的汤汁。
“你来晚啦。”就连时负责清洁的大妈都这么对孙立恩说道，她很好心的指了指蛋花汤旁边的盘子，“那里面应该还有些肉粥，你要不来一点？”
孙立恩再次叹气。虽说来这里吃饭的人都不怎么在乎味道，但当剩下的菜无论如何都组合不出一顿“晚餐”的时候，总是会发愁的。
捉摸了好一阵子，孙立恩决定挑战一下自我。剩下的菜除了蛋花汤以外，他各样都弄了一点。已经凉掉的面条直接吃肯定是不行的，所以干脆拿热乎乎的肉粥泡一下。反正怎么组合都是碳水化合物。能吃一口就行了，哪儿来那么多讲究。
孙立恩皱着眉头，吃完了这一顿饭。重新前往抢救室的小会议室路上，他忽然琢磨明白过来今天晚上不用值班，等会两个记者要和自己去院外继续采访……那我为什么还要去吃食堂啊？
孙立恩后悔的差点给自己两巴掌，有这功夫，出去吃点啥不好？低头一看表，得，六点出头，这个时间干什么都不合适。他叹了口气，既然没事可干，那就回去整理病历吧。
“病历有什么可看的。”孙立恩正在文件堆里挣扎着的时候，小会议室的门忽然被推开了。曹严华医生兴致勃勃的走了进来，对着孙立恩招了招手，“快快，过来跟我看热闹。”
孙立恩不明所以的站了起来，“曹哥？啥事儿啊？”
“看热闹。”曹医生一脸坏笑的指了指外面，“赶紧的。”
抢救室里，气氛有些诡异。
孙立恩和曹严华一起走了出去，他猛然发现，抢救室里多了几个穿着显眼荧光橙衣服的人。再仔细一看，这批人的背上都印着“宁远消防”四个字，原来是消防员。
“消防员来抢救室干啥？”孙立恩现在一见到消防员，就下意识的想起了之前那整整几十箱的阿托品注射液。“不会又有什么有机磷中毒吧？”
那次抢救的时候曹医生也在场，敲阿托品敲到手指流血的经历，就算想忘也很难。不过还好，这次并不是那么麻烦的事情，“他们是热闹的一环，不过你放心，和有机磷中毒没什么关系。”
消防员身旁站着两个穿着警服的警察，他们两人看上去很无奈的样子。
“警察？”孙立恩一愣，“怎么还有警察的事儿？”
“这个啊……”曹哥神秘一笑，“这就是叫你来看的热闹了。”
这两位警察同志，是在附近的长安路派出所里执勤的民警。两人今天在巡逻的时候，碰见了一个蠢贼。
蠢贼试图通过拆下一家超市的仓库换气扇，并且钻过换气扇那么大的空洞入室行窃。但他过于低估了自己的腰围，高估了自己的吸气缩肚能力。
上半截身子进了仓库，可这蠢贼的肚子却直接将他卡在了那个直径不过25厘米的圆洞里，进退两难。
然而更悲催的故事还在后面，这个仓库是专门用来存储超市中的耐用品和高价商品的仓库。从价值上来说，的确有被盗的意义。可这对卡在圆洞里的蠢贼来说一点都不好。在圆洞上卡了整整两天后，饿的瘦了一圈的蠢贼终于像一条鼻涕虫一样从那个圆洞里钻了出来，“吧嗒”一声，摔在了正在巡逻的两名民警面前。
警察同志们在一惊之后，迅速把这个盗窃未遂的蠢贼控制了起来。在听到对方哭诉两天没吃没喝后，出于人道主义考虑，警察同志将其戴上了警车，用手铐把他拷在了车厢拉手上。并且给他买了一个面包，一根火腿肠，外加一瓶矿泉水。
可蠢贼毕竟是蠢贼，他试了试手上的手铐，觉得自己大概有机会把那个固定在车顶上的把手扯下来，然后逃出生天。于是，在警车被堵在红绿灯前的时候，蠢贼决定动手。他趁人不备，猛地往下一扯自己的右臂，然后听到了“喀拉”一声。
把手纹丝不动，蠢贼的右肩关节脱臼了。
发现对方企图逃跑的警察同志一惊，然后在蠢贼的惨嚎声中，发现这人的肩膀脱臼了。虽然是犯罪嫌疑人，但毕竟也是人。人道主义还是要讲的。开车的民警马上决定直奔医院，而另一个警察则试图打开蠢贼手上的手铐。
然后在蠢贼的挣扎中，插进钥匙孔的钥匙“咯嘣”一声，断了。
最后在第四中心医院抢救大厅门口，两位警察同志愣是先用螺丝刀把车顶上的把手给卸了下来，才把这个蠢贼推进了抢救室里。
第一百六十一章 第二轮采访
119的工作人员正在110的指挥下，在120的工作地点里进行着破拆任务。这场面太美，孙立恩看的有点愣。
“不过你说这人也真是够寸的。”曹严华还在那边嘟嘟囔囔道，“我强烈怀疑他脑子可能也有问题，你要不要干脆接手这个比病例看看？给他诊断出个绝症来也算是你给社会干了个好事儿……”
曹严华在一旁像是念叨贯口一样，在孙立恩耳朵边上念出了几十种绝症名称，似乎就等着孙立恩从中选出一个自己所青睐的然后就能神奇的证明，面前这个蠢贼也罹患了同样的疾病。
孙立恩苦笑了两声，曹医生这阵仗搞得自己仿佛有什么特异功能一样孙立恩并不觉得面前这个蠢贼有什么奇怪的疾病，这个世界上的蠢人多了去了。更何况有些时候，哪怕是聪明人都难免做出一些匪夷所思的愚蠢决定。出现一个蠢贼，不算什么了不得的事情。
孙立恩比较在意的是另一个关键点他的肩膀脱臼问题。
成年人的肩关节并不容易出现脱臼。一般来说，成年人的肩关节脱臼是因为关节部位遭到了正面或者背面的直接冲击，这种情况在车祸和其他的剧烈外伤下比较容易出现。只是为了挣脱手铐，就把自己的肩膀扯到脱臼？
孙立恩觉得，违背常理的症状似乎有点熟悉的味道。
“反正和我关系不大。”他摊了摊手，连状态栏都没打开。“反正总是要拍个片子看看脱臼的情况，然后再做复位的嘛。让骨科的医生们去操心就好了。”
曹医生点了点头，“反正叫你来也是为了让你看看热闹110打电话叫119来医院的场景可不多见，以前碰见这种情况那基本就是大乱子。好不容易有个围观而且不会带来麻烦的热闹，看看也好。”
孙立恩又笑着和曹医生聊了两句，“曹医生你明天是不是能休息？”最近这段时间里，曹严华医生前前后后也给孙立恩帮了不少忙，他打算稍微感谢一下对方，并且向曹医生讨教一下报答各位同事均摊罚款的事情。
“休息？”曹严华医生明显对于自己明天本该休息这件事情很有些激动的情绪，“休息个屁……柳院长这些天一直在医院里盯着，他不回家，我哪里敢回去哦！”
医院那就是工作场所，哪怕是翁婿关系，曹医生仍然把柳平川和自己看作是上下级的身份。哪怕面前的孙立恩已经知道了自己和柳院长的关系，他仍然执着称呼着自己的泰山老丈人的职务身份。
“柳院长在院里，你一个住院总，一周就休息一天还不回家，嫂子不得有意见？”孙立恩的女朋友还在天上飞着，碰到这种已婚人士自然是有些羡慕嫉妒的。他用热情的询问掩盖了自己身上散发出的柠檬味道，“你也可以让嫂子给柳院长施加一点压力嘛。柳院长再怎么说也是三线，可不敢学郑主任的做派，一天到晚把自己当成一线用呀郑主任自己不就心梗了？”
曹医生苦着脸，“嗨，介尼玛叫嘛丝儿！”一股浓重的煎饼果子配锅巴菜的风味扑面而来，“憋说我媳妇儿了，就连我那丈母娘都没觉着柳院长的举措有嘛不对劲儿的地方你知道么？好嘛，前些日子我一问，柳院长介毛病从刚进医院就有了！”
孙立恩眨巴眨巴眼睛，感情柳院长也是个郑国有？
茶楼里灯光还算挺足，孙立恩坐在有些硌屁股的木头雕花椅上，食指和大拇指捏着一个小小的茶杯，茶杯里的茶汤色泽棕红，香味扑鼻。只是茶水温度实在太烫，刚刚端起来的时候，孙立恩差点以为自己的手指头被烫出了一个水泡。
“这些茶叶可不好弄。”林记者很热情的向孙立恩介绍着，“这是广东地区有名的一种乌龙茶，叫单枞。这一壶呢，就是非常有名的鸭屎香了。快尝尝，这种茶叶在宋安可是没地方买，我这还是托同学寄来的好东西。”
林记者明显兴致极高，看来顾爸爸的采访给他提供了不少灵感和资料。虽然觉得自己能给人帮上忙是件挺令人开心的事情，可孙立恩看着面前这一杯热腾腾的茶汤，就是不敢往嘴里倒好家伙，鸭屎香！那岂不是喝到嘴里得浓浓的一股子鸭屎味道？不久前刚刚见识过虾米海鲜口味豆浆的孙立恩实在是不敢张嘴喝茶。听说广东人天上飞的除了飞机，地上跑的除了火车，水里游的除了潜艇，两条腿的除了爹娘，四条腿的除了桌椅什么都敢吃。说不定他们也真的敢吃鸭屎呢？
“别担心。”林记者的徒弟很明显也曾经被“鸭屎香”这个名词吓住过，他笑着解释道，“鸭屎香这种茶其实是在一种叫做‘鸭屎土’的特殊土壤里种植出来的。并不是说它喝起来和屎汤一样。”一边说着，他一边举起茶杯仰脖灌了下去，“你看，真的很好喝的。”
孙立恩看着面前的茶杯，做了半天的心理建设，然后端起小酒盅大小的茶杯，仰脖一灌，一饮而尽。
宾主尽欢，说的就是其中一方勇于尝试另一方独特而且多少带点“恐怖”的食品。当然，这仅限于不甚出名的类别。长沙人并不会热衷于让外地游客尝试油炸臭豆腐，但浙省人却会试图让其他地方来的亲朋好友试试看臭苋杆的滋味。以茶代酒，记者们开始了第二轮的采访。这次，主要针对的是“含有非法添加物的保健品和药物”。
“我之前也曾经碰到过一个疑似这样的案例。”孙立恩想了想，决定把陈雯的例子拿出来说一说，“当时，我们以为那个小朋友是蒽醌中毒。”
“那是啥？”林记者这个时候变成了优秀的捧哏，他恰到好处的提出了自己的疑问，“好像不是什么我们经常能听到的减肥药啊？”
“换个名字也许您就听说过了。”孙立恩解释道，“这是番泻叶的主要有效成分，在工业领域经常被应用在染料的调配上。”
林记者的眼神顿时犀利了起来，“用化工染料做减肥药？”
“当时我们也是这么怀疑的。”孙立恩摇了摇头，“好在最后证明应该不是，她的症状是由其他疾病引起的。”
林记者显得稍微有些遗憾，随即他笑了起来，“还好不是真的化工染料，不然这个新闻往外一发，说不定又成了苏丹红那样的社会新闻。”
“不过这也给我们提了个醒。”孙立恩点了点头，他一开始也把这个事情和苏丹红联系在了一起，“有些时候，不能光凭自己的推理和判断进行诊断，还是要有足够的客观证据才行。事实证明，最后这个患者是因为寄生虫感染，才会导致那种特殊的症状。”
第一百六十二章 对谈
说起寄生虫这种特殊的疾病分类，人们一般能想到的都是“腹泻”和“营养不良”。林记者也不例外。他曾经见过不少感染了蛔虫的孩子面黄肌瘦，看上去就像是刚刚从战乱地区逃出来的一样。
“寄生虫……你是说腹泻和营养不良？”林记者想当然的把自己的经验套了进去，“辨别腹泻应该是比较容易的事情吧？”
孙立恩苦笑了一声，“不，那是肠道寄生虫。这种特殊的寄生虫，导致这个十岁的孩子在三年内长到了70多公斤重。”
就着茶水，三人像是聊天一样聊起了陈雯的病例。尽管对面这两位都是宋院长介绍来的记者，应该比较靠谱。但孙立恩还是很小心的隐去了能够直接和陈雯联系在一起的内容。在他口中，这个病例是个小男孩，家在牧区，来宁远探亲时发病总之除了病情之外，其他的内容全都是孙立恩自己胡编的。
本来孙立恩还有些担心，这两位见多识广的记者老师会敏锐的察觉出自己故事中的漏洞，然后直接拆穿自己在说谎。可让孙立恩没想到的是，两位记者倒是发现了故事中的漏洞，但他们两个人不光没有指出错误，反而还用睿智的视角，给孙立恩的故事漏洞找好了各种解释的理由。
这种编瞎话还有人捧哏兜底的感觉简直太棒了。孙立恩很舒心的讲完了故事，他喝了口茶，滋润了一下自己有些冒烟的喉咙，“这是我遇到的第一个疑难杂症患者，从这个病人身上，我也学到了很多东西。”
不能拘泥于表象，必须去思考更深层次的原因。这就是孙立恩在陈雯的身上所学到的东西。要从状态栏提示的状态推理出库欣病就已经很困难了，如果不是陈雯身上出现了坏疽，时间紧迫逼的孙立恩不得不另想办法确诊库欣病，他根本不可能想得到陈雯身上还有脑包虫的问题。
从这个角度说起来，陈雯疾病的诊断其实和孙立恩的判断关系不太大她被确诊，其实都是mri成像的功劳。
孙立恩自己心里清楚，因此在别人夸他是什么了不起的医生的时候，孙立恩心里虽然挺开心，但却丝毫不敢有自得自满的情绪。就像是帕斯卡尔博士所说，其他医生都可以出错，但孙立恩不行。他现在已经成了第四中心医院里处理疑难杂症诊断的主力医生。再考虑到四院的特殊定位，孙立恩很可能是那些罹患疑难杂症的患者们，最后一次确诊的机会。
如果孙立恩犯错，患者很可能要为此付出生命的代价。
所谓压力，并不只是在上级领导和同事的一遍又一遍要求下才会出现孙立恩其实在平时的工作上给了自己很大的压力。而压力在孙立恩身上最直接的体现就是“反正不是我的病人……不去好奇也行。”
“我们今天走的时候，听说你们抢救室来了个把自己胳膊拽断的病人，好像还是个被警察带来的犯罪嫌疑人。”林记者稍微整理了一下自己的采访内容，然后向孙立恩发问道，“你们平时经常会遇到这种病人么？”
“您说的是……哪种？”孙立恩愣了愣，如果说是骨伤送来的急诊病人，那急诊室见的太多了。
“犯罪嫌疑人。”林记者答道，“医院本来就是个处理病痛的地方，这种环境里遇到的……这些人肯定也会比其他地方更多吧？”
孙立恩思考了片刻后答道，“这个问题……我还真不好说。毕竟我也没有统计数据。而且在我工作的这段时间里，警察同志们来的次数也不是……不是特别多。”
孙立恩本来想对这个问题进行否定回答的，可一边说着，他一边觉得林记者提问的内容还真有那么些道理。急诊科处理的患者中，因为确实也有不少是因为人为原因而受伤的。比如那一大群在ktv里打群架的4s店销售员以及房屋中介，比如那个因为甲基苯丙胺中毒而入院治疗的高严，还有被邻居投毒，现在还在康复中的战浩。算起来，要是没有这些事情的话，说不定急诊的工作真可以轻松许多。
“那就还是挺多的呗？”年轻的小记者点了点头，“这些人被送到医院的时候，孙医生你有什么想法么？”
“想法？”孙立恩愣了愣，然后有些遗憾的摇了摇头，“还能有什么想法，主要是替他们觉得可惜吧。”
林记者抬起头，有些诧异的看了一眼孙立恩。他原本想引导孙立恩回答类似于“做好本职工作，所以不会对这些犯罪嫌疑人有惧怕的情绪。”不过没想到，孙立恩却不按套路出牌。
“我见过几个这样的患者。”孙立恩又喝了口茶，今天说的话有些多，他嗓子都快哑了。“这些患者大多都有一个共同特点他们都还挺年轻的。从我们当医生的角度来说，年轻的患者一般对治疗的反应都比较好，他们的身体年轻，恢复力强，而且生理基础一般也比上了年纪的人更好。换句话说，他们比小孩子或者中老年人更能抗，而且也更好治。”
林记者点了点头，他没有再去引导孙立恩的回答，而是低头开始写了起来。
“但是明明挺好的身体，却被他们自己折腾成了这样……”孙立恩摇了摇头，“我每次看到这些年轻人的时候，总会觉得很可惜。他们对自己的身体不爱惜是一方面，另一方面嘛……”孙立恩有些不好意思的笑了笑，他也觉得自己这个想法有点过分，“如果对于自己的身体这么不在意，为什么不能把好身体给别人呢？我也见过很多想活下去的人却因为各种原因没能扛过去。他们不知道生命的可贵啊。”
林记者点了点头，悄悄的在记录本上把孙立恩最后的一句话给删了。
“遇到这种患者的时候，你会在治疗或者诊断上有什么特殊倾向么？”小记者还在提问，“会不会因为对方是犯罪嫌疑人，所以在治疗上有所保留？”
“那是绝对不会也肯定不能的。”孙立恩郑重回答道，“倒不如我反过来问您一个问题。您觉得，我们医生的工作是什么？”
“救死扶伤吧？”小记者愣了愣，没想到自己反过来成了被提问题的对象。
“救死扶伤确实是我们的工作内容。”孙立恩正色道，“就像您总结的一样，我们的工作内容并不包括审判或者判断一条生命是否值得被拯救，那不是我们的工作内容。”
“就像我的带教老师经常和我们说的话一样专业的事情，应该交给专业人士处理。审判一个人，这是法院和法官们的工作。”孙立恩点了点桌子，用动作来强调自己的语气，“如果我们医生开始凭自己喜好去判断一条性命是否值得拯救，那就意味着我们会越权。非专业人士贸然进入某些专业领域，那一定会出大乱子。其他的都暂且不论，如果在治疗和诊断上有所保留，从而导致患者死亡，那和直接杀人也没有什么区别了。除了法律责任以外，这种沉重的道德负担会非常轻而易举的压垮一个人，要么他从此以后漠视生命，要么陷入自责无法自拔。这种事情风险太大而且对谁都没有好处，我们肯定不会这么去做。”
孙立恩说到这里又叹了口气，“其实医生大概是世界上最希望患者恢复健康，平安出院的人。”
第一百六十三章 移植
采访结束了，孙立恩独自一个人走在路上，心里有些无奈。虽然说了很多，但光从两位记者脸上的表情就能看出来，他们并不太理解孙立恩说的内容。
就连宋院长信得过的记者都是这样……孙立恩叹了口气，医生要想解除大众对于这个职业的误解，看来还有很长的路要走。
一边走着一边失望，孙立恩晃悠到了宿舍楼下。第四中心医院的宿舍楼里差不多有一半房间灯火通明，而另一半则一盏灯都没开。开了灯的，大概是下了班的医生们正在继续学习。而还没赶回来开灯的，基本都是还在值班的苦命人。
曹博士看起来今天命也很苦。孙立恩回到宿舍里的时候，房间里空无一人。曹博士桌上还放着半盒没吃完的炒粉。看那碗炒粉干燥脱水的样子，大概已经在房间里放了一天多了。
这是昨天晚上吃晚饭的时候被一个电话叫回去了？孙立恩花了两秒钟，琢磨了一下曹博士的动向后决定放弃。明天周军就回来了，他决定提前打个电话问问情况。
“周老师？”孙立恩在电话里的声音听起来特别人畜无害，“您明天几点钟的飞机啊？我去接您？”
“没有没有，我可没闯祸。”孙立恩陪着笑，“这不是小孙现在有车可以用了嘛。反正周老师您不在我也没有权限开药，这不是赶紧把您接回来，我就能赶紧投入工作？”
孙立恩现在开药用的都是组里其他医生的权限。比如袁平安和徐有容，周策甚至帕斯卡尔博士的权限他都用过。周军开出去开会前确实说过，这几天给他不在的时候，干脆给孙立恩放假。但假期虽然有了，可患者并不会因为孙立恩正在放假就不生病。更何况，孙立恩这几天接手的病人，都是治疗组里其他医生无力处理的患者。身为治疗组负责人，于情于理，孙立恩都得为自己的组员们兜底，对那些组员们无法诊断的患者进行治疗才行。放假？对孙立恩来说，不值夜班就算放假了。反正晚上有女朋友陪，放假期间来急诊工作，那可真算不上什么很辛苦的事情。
至于主动提出要去接周军嘛……孙立恩其实有些其他的打算。
刘堂春已经到了遥远的坦桑尼亚，顺便还拐走了同德医学院的二级教授陈天养。虽然按照经验，刘堂春能顺利把老陈勾搭回来的可能性挺高。但孙立恩也不能就不防一手万一老挖掘机多年打雁，终于被雁啄了眼可怎么办？老刘要是被挖到同德去，那自己岂不是就要和袁平安一样，好端端的一个导师，那么大放在这里的导师就消失不见了？
说起来，如果老刘也被挖走了，那现在作为副教授的周军，岂不是就能接手老刘现在的实验室？反正总不可能让宋院长再来带急救医学系嘛虽然抽调其他急救医学方向的教授们过来支援也不是不行，但那就已经超过了孙立恩能稍微巴结一下的范畴，真要有这种情况，还不如凭着那两笔捐款去抱宋院长的大腿哭上一场。那样说不定效果还能更好一些。
周军又和孙立恩聊了两句，随后坚决拒绝了孙立恩过来接机的邀请。理由也很充分，周军的未婚妻夏嫣然要过来接机。
“那……那您回来了，我请您和嫂子吃饭。”孙立恩打蛇随棍上，“之前嫂子还请我吃过饭呢，于情于理我也应该回一下礼嘛！”
周军在电话那头大怒，“你还说自己没惹祸？！赶紧说，你干啥了？！”
孙立恩解释了半天，周军才将信将疑的接受了他“并没惹祸，只是单纯想要和自己拉近一点关系”的解释。
“你少来玩这一套。”周军在电话那边强调道，“当医生你就把自己的精力都放到业务上来，搞这种事情干什么？”
孙立恩有些尴尬，试图拍马屁结果一巴掌拍在了马蹄子上，随后还被人揭穿。这种感觉确实不太好受。
“还有，别觉着刘主任去了非洲就不管你了。”周军继续道，“你现在可是院里的重点关注对象，就算刘主任照顾不到你，这不还有柳副院长和宋院长在么？不需要有什么焦虑的情绪，做好本职工作就行了。”
看来，周军察觉到别人心理变化的水平，和他骂人的水平差不多一样好。
孙立恩今天晚上真的没什么事情可做。这两天休息的挺足，晚上八点就上床睡觉似乎也没有必要。
玩游戏玩游戏。孙立恩兴致勃勃的拿起了曹博士的ps4手柄，上次玩过的那个赛车游戏他感觉还挺不错的。要不是后来因为讨论病人，顺便投喂曹博士而终止了游戏，孙立恩还真的想多玩一会看看。
对着电视折腾了好一阵子，孙立恩才搞明白怎么把电视画面调到游戏机上。拿着手柄刚玩了几分钟，宿舍门外就响起了钥匙开门的声音。
一脸菜色的曹博士晃晃悠悠的走进了屋里。那个表情看上去就像是一天没吃饭，而且还做了最少两台肾移植手术一样。
“饿死我了。”曹博士刚一进屋就开始喊饿，“我今天饿了一整天，还做了三台手术，要死了要死了！”
孙立恩放下手里的游戏手柄，暗自感叹了一下自己最近真的快变成神探了之后问道，“怎么没吃点？手术室里我记着有食堂的吧？”
手术室是有食堂的，不光门诊和住院用的手术室有食堂，其实连急诊大楼里的手术室也是有食堂的。只不过孙立恩身为急诊医生，平时基本不进手术室。因此也只是知道有这个设施而已，至于真的进去的那几次他都忙着和自家女朋友在一起卿卿我我，哪儿有功夫去留神食堂设置？
“有是有，不过手术时间太长了……”曹博士瘫倒在座位上，“昨天晚上突然来消息，一个电话把我叫回去做了一台肾移植。等手术结束出来的时候，早餐都结束了……”
器官移植手术，一般都是在非常紧急的情况下展开的。由于国内的文化和传统影响，患者家属在作出器官捐献的决定的时候，往往都显得比较急促。因此，当其他医院得知有合适的供体可供移植时，时间往往是器官捐献前的一两个小时而已。
在得知有捐赠者可以捐赠出器官后，完成配型的医院就需要马上开始联络那些等待供体的患者。和其他器官移植不同的是，肾移植患者一般都不会住院。他们可以依赖透析来维持生命，因此对于泌尿外科医生来说，他们做移植前就比其他科室的医生多了一道工序联系患者。
而在联系患者的同时，接受捐赠的医院会派出一名负责器官移植的医生以及一名器官协调员，直接用最快的交通方式前往捐赠者所在医院。在该医院和红十字会的协助下摘取器官，然后将器官放入保冷冰盒中后，以最快的速度赶回医院，进行手术。
这个赶回的时间，必须控制在六个小时以内。
“为了抢时间，等接肾的医生刚在机场落地，我们就开始做开腹了……”曹博士双手无力的在空中挥舞了一下，“还好肾移植不是做原位移植，省的我们先切除肾脏再手术，不然你哥哥我今天得活活累死。”
第一百六十四章 距离（特别加更）
曹博士今天很辛苦。辛苦到一天只喝了两瓶10%葡萄糖，吃了三根士力架。
昨天晚上十一点多的时候，他被一个电话叫回医院准备手术。从术前准备到手术室内待命，到提前麻醉开腹，再到髂窝内异位植入肾脏，前前后后一共用了五个多小时。等手术结束的时候，曹博士觉得两只脚已经不是自己的了。
距离早饭还有几个小时的时间，他穿着洗手服，走到了麻醉科会议室里，随便偷了张椅子，然后趴在会议桌上呼呼大睡。手术室食堂的供应也是分时间段的，要吃早饭，那也得等到饭点才行。
然而等曹博士睡醒的时候，他才惊恐的发现，自己已经完美错过了早餐时间。按照预定计划，大概二十分钟后，他就得去和自己的导师做今天的第一台住院手术一台膀胱癌根治术。
各种肿瘤的根治术，那都是本科室内最麻烦的手术。比如胰腺癌根治术，那就是能和寰枢椎替换术一样成为“五级手术”的存在。而膀胱癌根治术虽然不像胰腺癌根治术那么难，但仍然不是个简单的手术。
从左结肠动脉第三站淋巴结清扫术开始算起，加上膀胱切除。哪怕一切顺利，完成一台膀胱根治术也需要最少三个小时。而更麻烦的是，瘤体内总是不可避免的存在着大量增生血管。在肿瘤根治术中，遇到出血简直是家常便饭。曹博士做了这么多台根治术，到目前为止，术中一切顺利没有出血的，他也只遇到过五次而已。
手术中如果瘤体出血，那就其他的活全都得停下来。通过吸引管清除术野中的血液，并且在短暂的时间内通过结扎或者烧灼的方式进行止血。出一次血，手术时间基本就得增加三十分钟到一个小时要在被污染的术野中精确找到出血点，并且对出血点进行结扎或者烧灼止血，本身就是一项非常艰难的工作。
曹博士今天的运气不是特别好，哪怕小心再小心，在术中他仍然碰到了三次出血。于是一台原定四个小时的手术，就被轻松延长到了七个小时之久。
并且曹博士完美的错过了11点30开始的午饭，以及下午五点的晚饭。
要不是导师让小护士给曹鑫博士准备了两瓶十糖外加三根士力架，今天躺在手术室里的就得是两个人患者本人以及曹博士。等膀胱癌根治术结束后，曹博士正坐在地上喘着粗气，却听到了另一个“坏消息”。
又一个肾源已经在飞往宁远的路上了。
身为移植组医生的曹博士，脸上有泪滴划过。
“你还真做了两台移植啊？”孙立恩一边听着曹博士的哭诉，一边赶紧用手机订了几样外卖。他也不管自己订的到底是点啥，总之先把饥饿的曹哥喂饱了再说。“辛苦了辛苦了。”
“我……”曹博士诉说完了自己的悲惨经历后，却连哭的力气都没有了，“我快饿死了。”
孙立恩瞟了一眼手机上的日期，明天中午十二点才发工资。不用问他都能猜到，曹博士身上铁定是没钱了。不然他也不至于一路走回来的时候连碗炒粉都不买。
“那个，小孙，劳驾你帮个忙。”曹博士瘫在沙发上，朝着孙立恩道，“我在餐桌上还放了一盒没吃完的炒粉呢，帮我拿一下吧。”
“你再等等。”孙立恩拒绝了曹博士的请求，“我订了外卖，等会一起吃你看，还有十分钟就送到了。”孙立恩向曹博士展示了一下自己的手机，“辛苦了一整天，你至少吃点热乎的啊。炒粉放一天那都放的干透了，这么干吃你就不怕得胃病？”
曹博士呻吟了一声，“胃病就胃病嘛，你看哪个外科医生没有胃病的……”他忽然坐了起来，对着孙立恩发问道，“骨科医生就没有胃病，难道他们不算外科？”
孙立恩哭笑不得，“骨科医生怎么就不是外科了？你当心那群木匠找你麻烦。”
曹博士很认真的点了点头，“确实不能这么说，这么说人家也太过分了。”
和孙立恩一起吃完了外卖后，曹博士朝着自己的舍友道了声谢，然后连澡都不洗就直接回屋去睡觉了。至于收拾桌子这种事情，孙立恩也没打算再让曹博士来干，毕竟人家一天三台大手术，逼惨到这个地步的人收拾桌子，那是要遭报应的。
孙立恩可不想明天自己值班的时候，碰到一个一言不发的中年人，盯着自己看上五分钟后，吐自己一脖领子。
不知道另一位曹大夫曹严华医生之前到底是逼着谁收拾了桌子。
既然室友已经回来了，那么在客厅里继续拿着手柄玩游戏就显得不太合适毕竟人家要睡觉，而客厅里汽车引擎的轰鸣声和轮胎在地面上的摩擦声很明显对睡眠不利。孙立恩关掉了电视和游戏机，去房间里拿换洗衣服准备洗澡睡觉。然后就看到了胡佳的微信。
“我们已经到伦敦了。”胡佳的微信头像是个冒着热气的漫画版包子，看上去白白嫩嫩，而且一定是飘香诱人的纯肉馅。“你下班了没？”
“刚到宿舍，听到了曹博士今天的悲惨经历。”孙立恩不太喜欢在微信里用语言，他更喜欢打字。“你们是刚到机场，还是已经住到酒店里了？”
“刚到机场。准备取行李。”胡佳的回复速度很快，顺便还附上了一章希思罗机场到达大厅的照片，“这里好多外国人。”
“姐姐，你就在外国。”孙立恩哭笑不得道，“累不累？”
“还行，睡了一路。”胡佳又拍了两张照片，然后写道，“多亏这次是我爸妈一起过来，三个人的行李配额刚好够用。要是他俩不来，我这些超重的行李够再买两张票的。”
孙立恩和胡佳隔着九千多公里聊天，但感觉上却也和平常区别不大。还是那些不咸不淡，还是那些家长里短。除了偶尔抱怨一下英国海关和机场工作的效率低下以外，都和平时差不太多。
“我决定了！”胡佳在电话那头发了三个笑眯眯的表情，“等会住下了我就要去尝尝看英式早餐的味道。而且我打算尝尝看哈吉斯到底是不是像大家传说的那么恐怖。”
“周主任明天回来，我明天开始正式恢复工作。”孙立恩报告了一下自己的情况，“对了，你回去之后检查检查，看看有没有东西落在别墅那边。明天我打算再去一趟别墅那边。”和徐父徐母一起住了这些日子，孙立恩对两位老人家的印象那是相当不错。他和胡佳早上走的比较早，所以也没有和两位老人家正式道别。他打算明天再去一趟，和自己的这位老钓友以及厨神老妈妈道个别。
“记得替我跟徐姐姐爸妈说声抱歉啊。早上没当面说再见。”胡佳回复道，“不行，不能再琢磨了，一琢磨就想哭。”
孙立恩放下手机，轻轻叹了口气。
他第一次感觉到距离，原来是会给人带来这种感觉的“东西”，它既是一种概念，也是一种切实存在的东西。但这种切实存在却总是让人觉得难以形容，仿佛又并没有实体似的。
如果用情感来描述，距离大概和“惆怅”的感觉最接近吧？
第一百六十五章 看热闹
早上孙立恩走到医院，又是和平常没什么特别不同的一天。一大早来到抢救室，和昨天晚班的同事们交班后，接下来就是不怎么紧急的问诊时间。左右是坐班，孙立恩更喜欢持续不断的有病人可看这样不至于太无聊。
然而天不遂人意，似乎是因为连续几天的下雪，又似乎是因为今天是个工作日的缘故。负责复杂病症的第九诊室一上午都没开张。抢救室倒是仍然保持着忙碌状态，不过其他病人大部分都是直接去看门诊的需要看急诊的直接就进抢救室，基本也轮不到孙立恩来处理。
在第九诊室里枯坐了两个小时候，孙立恩放下了手里还有45%电量的手机，不行，得给自己找点事情干干。
所以说，这人啊，天生都是贱骨头。平时忙的脚不沾地哭着喊着要死要死，真到屁事儿没有的时候，却又要想方设法的给自己找点事情做。要不怎么说，男人都是大猪蹄子呢是吧？
严格来说，正在待命中的医生是不能瞎晃悠的。只不过看起来今天第九诊室开张的机会不怎么大。再加上门口贴着的电话，以及和周围几个诊室的医生们通过气之后，孙立恩给自己找事儿的工作就变得顺理成章了起来。
没事儿找事儿的孙立恩，身上穿着白大褂，两只手在身后背着，上半身自然驼了一点，然后晃荡着脚上的一双黑色运动鞋，往抢救大厅走去步履沉稳而且步幅不大，正是适合饭后遛弯的速度。
想要看热闹，那就得去急诊大厅。想要偷偷观察顺便脑补各种人和人之间的故事，去输液室准没错。如果只是单纯的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓两个在天台和阳台上违规抽烟的病号，他们能给你讲四五个小时的人生经历。
医院其实就是个大号的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩小说开头。而他们中的大多数，故事还远没有到应该结束的时候。孙立恩在实习的时候就有这种习惯，他喜欢看看这些病人，猜一猜他们的故事。
时刻提醒自己，你在治疗的是一个活生生的“人”，孙立恩一直觉得这一点很重要。
“你简直不是人！”孙立恩溜达到了输液区，由于响应国家要求，四院门诊早就取消了门诊输液患者需要到二级医院或者社区医院进行输液治疗。但急诊这边情况还是有些不同。抢救室那边上百张床位接受的患者当然是可以输液治疗的，而急诊门诊分流过来的患者，也可以在留观区进行输液治疗。当然，这不是重点，重点在于，孙立恩听到的这一高声怒骂，来自于一名年轻的男护士。
男护士穿着淡蓝色的男护士服，手里还捧着一袋用黑色塑料袋蒙起来的静脉输注液。他眼睛瞪的溜圆，颤抖的手指着一个六十来岁的老太太的鼻子，“你要干什么？！这是会死人的你知不知道？！”
孙立恩闻言一惊，背在身后的手也松开了，微驼的后背也挺直了起来，脚下的步子走的飞快，“怎么了？”
“孙医生。”男护士认得孙立恩，他看到孙立恩走了过来，说话的声音都颤了起来，“她……她……”她了半天，却还是没说到底出了什么事。
“这个老太太估计是有点糊涂了。”坐在旁边接受输液的中年妇女摇了摇头，向孙立恩讲起了事情的经过。
故事本身其实挺简单，老太太今天早上因为呼吸困难，咳嗽胃疼且精神差入院治疗。急诊在对老太太进行了初步检查后，认定她是因为老年支气管哮喘导致的呼吸困难。因此为老人家开出了氨茶碱注射液静脉2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5%葡萄糖静脉滴注的治疗处方。
而男护士手里捧着的，是一瓶左氧氟沙星。
“我核对患者姓名的时候，她居然答应了！”男护士终于从惊惧和愤怒中平缓了情绪，“我一共问了她三遍，三遍不是她的名字，结果她都答应了！要不是我对这个老太太用过氨茶碱有点印象，这瓶左氧氟沙星我就给她挂上了！”
老太太大概知道自己没听明白就瞎答应差点惹出大祸，但她仍然只是嘴硬道，“我之前是第三个输液的，我以为你这第三瓶也就应该轮到我了……”
孙立恩这个时候才反应过来，为什么男护士会这么紧张。
氨茶碱是一种临床上应用了许多年的平喘药，同时也是最广泛用于哮喘的经典药物。但氨茶碱的有效治疗浓度很低，而且个体血药浓度差异大，是一种“治疗窗”比较狭窄的药物，所以需要进行血药浓度检测。以保证药物水平在患者身体内不会过高以产生不良反应，或者过低而无法达到治疗效果。
至于西咪替丁，则是临床上和氨茶碱常用的组合药物。这种h2受体抗结剂能够抑制胃酸分泌，预防或者减轻哮喘患者在使用氨茶碱时产生的消化道溃疡茶碱本身会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者经常患有消化道溃疡。在这个基础上，西咪替丁经常被当做氨茶碱治疗哮喘的必要补充。
但由于西咪替丁和氨茶碱同时溶于5%葡萄糖溶液中时，配伍稳定时间仅有四小时，因此不能安全用于临床，所以只能在氨茶碱输注完成后，再进行西咪替丁的输注治疗。
而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，它们和大环内脂类的抗生素一样，和氨茶碱联合使用的时候，会导致茶碱清除率降低，从而增高茶碱的血清浓度。
就像刚才提到的那样，如果男护士刚才真的给这个老太太误输了左氧氟沙星，那她血清内的茶碱浓度水平并不会突然升高，而是会在较长时间内保持在一个比较高的水准上。等她完成输液，走出医院后，说不定就会因为较高的茶碱血浓度而产生严重的副作用或者干脆中毒。那后果简直不堪设想。
“行了行了……没事就算了。”遇到这种情况，医护人员总不能使劲朝着患者身上踹两脚解解气。无奈之下，孙立恩只能拍了拍男护士的肩膀，“下回千万小心一点，遇到这种年龄大一点可能听不清楚的病人，你就让人家把挂号单之类的拿出来看看。总比口头上核对要更放心一点。”
第一百六十六章 冤枉
孙立恩没看到什么热闹，他只看到了一起险些发生的医疗事故。男护士仍然惊魂未定，不过至少他现在可以庆幸自己多看了一眼，从而避免了“取人性命于其蠢”的悲哀局面。
看了看那个老太太的状态栏，在确定对方没有什么“药物不良反应”以及其他的神经内科和精神科问题后，孙立恩有些后怕的离开了留观输液室。他决定去找周军汇报一下这个情况万一这个老太太后面再闹点什么事情出来，这男护士也太可怜了。
孙立恩离开前，留观室内的护士们迅速做出了应对，她们让男护士放下手里的东西，去休息室里待一会。考虑到他刚刚经历了基本可以称得上是职业生涯中最惊险的经历，让男护士稍微休息一下放松放松也是完全可以理解的。
“医院里什么人都有。”刚刚回到医院的周军在办公室里听了孙立恩的汇报后点了点头，表示自己已经知道了这个事情。他很无奈的叹了口气，“没惹出大麻烦就行了。”
孙立恩也苦笑着点了点头。他也知道周军在这种事情上没什么办法可想男护士的举措没有任何可以挑错的地方，而患者本人的行为没有造成“需要处理”的后果。除了把男护士吓个半死以外，倒也没什么其他的结果。
“这种感觉很不好。”周军敲了敲桌子，“至少我会觉得很不舒服。”
“说实话，这种事情可能在患者看来并不是什么了不得的问题。”周军叹了口气，继续道，“但我还是觉得很不舒服。”
孙立恩在一旁点了点头，他也觉得这样好像对那个男护士很不公平毕竟那个老太太甚至无法理解自己的行为有多危险，她连一句不好意思都没说。
“这个事情我记下了。”周军摇了摇头，“回头我去和护士长说一声，这个护士这个月的奖金多发一点。”
反正医院这个体系就是这样，小心谨慎避免了可能死人的风险，也只是多发点奖金而已。但要真是出了什么医疗事故，最严重的情况下，医生还有可能被追究刑事责任。总之，战战兢兢如履薄冰，说的就是医护人员了。
“最好多发一点。”按理来说，孙立恩在这种事情上是没有什么发言的权利的。但他实在是有些同情那个男护士，“当时我去看的时候，那个护士吓的手都在抖了。”
“好啊，那用武田给你发的津贴给他当奖金好了。”周军瞪了一眼孙立恩，“这种事情需要你来教我？”周军似乎还想继续抨击一下孙立恩，不过考虑到这小子毕竟是处于好心，这才没继续骂人，而是换了个话题问道，“我听说，宋院长昨天请了两个记者来给你做专访？”
给孙立恩找两个记者做专访，并且以相对比较“平庸”的访问，遮盖掉武田那边来的水文影响，这件事情周军当然是知道的。但是他却没想到，宋院长的动作会这么快。而且找来的还是宋安经济日报的记者。
“经济日报……有什么很不得了的地方么？”孙立恩对于周军的惊讶不太能理解。经济日报这种上面没有什么有趣消息的报纸，孙立恩以前是根本不看的。
“你这人……”周军一时气急，用手边的病历本在孙立恩头上狠狠来了一下，“你也太没常识了吧？”
宋安省经济日报，是省报社集团旗下目前销量最好的报纸。同时也是附近几个省中通行量最大的经济报纸。影响力奇大，而且更重要的是，一手创建经济日报的那位省报社原总编，如今正在首都从事宣传领域的领导工作。
宣传领域是一个阵地，如果我们不去占领，那么就一定会被敌人所占领。
“如果能顺利上报，那基本上就说明在传统的宣传领域这一块，不会再有人能有别的理解。”周军看了一眼孙立恩，“当然，如果你要是一不小心拿了个诺贝尔奖，那当我没说过这话。”
孙立恩眨了眨眼睛，对于周军的比喻还是不太理解。
“总之，你这次可是欠了宋院长一个很大很大的人情。”周军摇头道，“经济日报的掩盖文章，而且还是专访类型的，这种东西可不是光靠一个‘关系好’就能要来的。”
孙立恩虽然还是一头雾水，不过肩膀上顿时变得沉重起来了的感觉还是有的。
“你看起来很闲的样子啊？”会议室里稍微有些沉默，周军忽然问道，“你手头上没病人了？”
“今天是工作日，急诊门诊那边没什么人来也是正常的。”孙立恩摊了摊手，“而且不知道是不是大家都已经达成默契了，除非特别忙的时候，不然平时他们送到我诊室里去的基本都是比较麻烦的病人。”
周军忽然笑了起来，“说起这个，你这几天的病人还真是一个比一个麻烦。”
孙立恩一愣，“您说的是哪个？”
“还能是哪个？”周军脸上的笑容更胜，不过很难说里面到底有多少是因为“喜悦”这种情绪而产生的。“当然是所有的啊！被人投毒导致的铅中毒，灾难性抗磷脂综合征，药物性溶血加镰状细胞病，疑似天使综合征，甚至还有个吃西布曲明吃的精神不正常的小朋友。”周军猛地一拍桌子，“你这些病人，有哪个是不麻烦的？！”
孙立恩一脸无奈，“这我也没辙啊，又不是我让他们得病的。”
“不是你让他们得的病，你就不会把这些病人往其他科转一下？除了那个罗尔斯去了血液内科，其他的病人可都在咱们急诊的病床上躺着呢！你知道病床流转率是什么东西不？”周军勃然大怒，“你手头上这些病人，那都占的是我们急诊的流转率！”
孙立恩更无辜了，“可是周主任……至少那个卢娜不算是我的病人吧？她不是应该交给儿科治疗么？”
“治个屁！那个小丫头的肺炎还没好呢！”周军怒道，“肺炎治好以前，她得住picu！”
孙立恩被训的连连点头，直到再三向周军保证等患者病情稳定就尽快安排出院和转院后，才被轰出了办公室。
走在办公室外，孙立恩越想越不对劲，卢娜住的是picu（儿童重症监护室），那也不算占了急诊床位呀。我这是……被冤枉了？
第一百六十七章 签字
冤不冤枉的暂且放到一边，回了一趟诊室后仍然没有病人上门，孙立恩长叹一声，开始整理病例。整理病例这种事情，除了病例室偶尔会催以外，最主要的意义还是体现在学术和保险上。
是的，保险。商业保险的报销中，病例记录是非常重要的一环。社保当然没有这么多弯弯绕绕，凭借医生的诊断和开药，基本就能直接报销掉。但商业保险就比较麻烦，他们需要各种病例记录描述，并且还要带上详细的医生诊断证明。
孙立恩手头上的几个患者里，对于商业保险赔付压力最大的，就是杨建强和吕静安夫妇了。杨建强已经可以离开洁净病房，进入神经内科普通病房内住院治疗了。但他住了二十多天的icu，而且还是等级最高的洁净加护病房。洁净加护病房的价格本来就贵，加上伽马刀的治疗费用，多次核磁共振和ct检查，甚至还有免疫抑制剂的费用，杨建强还没出院，治疗费用就花出去了上百万。
这对苦命夫妻虽然有些积蓄，但毕竟百多万对于任何一个家庭都不是个小数目。两人购买的疾病保险虽然能够提前垫付相当一部分治疗费用，但后续的赔偿必须要有足够的医疗记录和证据才能支付。虽然吕静安还没来找孙立恩谈这个问题，但孙立恩还是决定把事情先做在前面上百万的治疗费用能早一点被交付到两人手里，他们的经济压力就能小一点。
孙立恩现在能为这对可怜夫妻做的事情，也就这么多了。
杨建强的病例总结麻烦不光是麻烦在24天的icu洁净病房入住上，为他特别采取的治疗方案，特殊的免疫抑制方案，这些都是“非常规”的治疗内容。而采用非常规治疗内容最大的一个麻烦，就是要在回顾和记录的时候，在病例里附加上一大堆证明和记录文件。尤其是伽马刀治疗这个部分。
“李委员，我是孙立恩。”孙立恩到现在也没能拿到伦理管理委员会的相应许可证明，他无奈之下只能选择直接给管理委员会的主委李萍打电话求助，“我想问一下，之前那个叫杨建强患者的试验性治疗手段的伦理许可下来了没有？”
“其他的三个委员已经签字了，但是普内科主任的签字还没有到。”李萍在电话里显得有些无奈，“陶主任这段时间很忙，他现在应该是在日本那边参加一个学术会议。”
第四中心医院普内科主任陶谦是当时在电话会议中同意治疗的那位委员，由于上交到卫健委的许可上有陶主任的名字，因此在院内的程序上，那份至关重要的证明文件必须要有陶主任的签名才行。
“之前交给卫健委的签名，是我们专门让人坐高铁过去，赶陶主任在上飞机之前才签好的。”李萍很无奈的解释道，“那还是在他去沪市开会，马上就要去日本之前才搞定的签名。可就是因为工作人员疏忽，签名只有一份。”
不用细问也知道，为了让整个申请能够“过得去”，唯一一份带着签名的文件被上交给了卫健委。当然，这也是必然的事情。如果那份文件原件被用做了其他用途比如病例整理，那四院可就要遭殃了。电话会议中伦理管理委员会同意了一项风险极高的放射疗法，并且没有及时将带有委员同意签字的文件交给卫健委备查。这简直就是在卫健委的工作人脸上甩飞龙飞龙骑脸，你还打算有好果子吃？
“我这边正在搞患者的病例整理。”孙立恩在电话里解释道，“虽然患者那边还没有提出要病例的要求，不过考虑到患者在icu的洁净病房里住了二十多天，我觉得他们应该对商业保险报销有急迫的需求。”
“这个我现在也没有什么好办法。”李萍也很无奈，“卫健委那边需要签字原本，咱们这里虽然留了影印本，但是我估计……这么大额度的报销，保险公司那边可能也需要原件。”
孙立恩和李萍一起陷入了沉默中。
“我现在就让人给陶主任那边再寄一份文件吧。”李萍无奈道，“不知道来回两地的邮件速度能有多快，但愿能赶得上。”
“孙哥哥！”孙立恩还在诊室里头疼着病例的问题，他诊室里的门忽然被推开了。一个小姑娘坐在轮椅上，朝着孙立恩摇了摇手。
孙立恩抬头一看，才惊讶的发现，来者居然是小嫣然。
“你好呀小嫣然。”孙立恩放下了手里的工作，走到小姑娘身旁，小心翼翼蹲下身子，并且摸了摸她干枯发黄的头发，“你怎么来了呀？”
“我是来看你的。”小姑娘眯起了眼睛，接受着孙立恩的抚摸，这样子看起来居然和胡佳有几分相似。不过下一句话就暴露了她的真实意图，“哥哥，你知道胡姐姐去哪儿了么？”
孙立恩一愣，胡佳这是没和小嫣然说再见？
“她啊……”孙立恩想了一会才道，“她上学去了。”
齐嫣然瞬间就露出了有些羡慕的表情，“真好……我也想去上学。”
孙立恩朝着小嫣然身后的护士点了点头，看样子应该是她把小嫣然的轮椅推到这里来的，“等你病好了就可以去上学了呀。”他装作不经意似的问道，“你很喜欢学校么？”
“嗯！”小丫头使劲点了点头，“学校里的老师和同学都对我可好啦！”
说起来，还真是多亏了小嫣然学校里的老师关注，小姑娘才能被及时送到医院里接受治疗哪怕送来的时候，小丫头已经到了三期肝癌的地步。
“好了，咱们得回去咯。”带着小嫣然来诊室的护士姐姐打断了两人的谈话，“咱们只能出来五分钟哦，要走啦。”
小嫣然很乖巧的点了点头，然后对孙立恩摆了摆手，并且小声道，“那……等胡姐姐放学回来以后，你要带她来看我哦。”
第一百六十八章 命运（特别加更）
天底下杀伤力最大的，恐怕就是小孩子一句无意间的话。比如“阿姨好”，比如“妈妈你看，那个叔叔长的好丑哦”。
当然，这种话带给大人的感觉大多数时候是“啼笑皆非”和“暗自神伤”。而小嫣然的话，却像是一记重锤砸在了孙立恩的鼻梁上。
胡佳要一年后才能回来，但小嫣然……恐怕未必有一年可以用来等那个喜欢逗弄她的大姐姐了。
小嫣然的身体正在不可逆转的走向衰落。虽然说小孩子的身体康复能力要比大人强出很多，但面临三期肝癌，哪怕是被笑称为“野草一样顽强生存”的人也扛不住。更何况长期的肝硬化已经让小嫣然的身体严重透支。虽然自己不是专业的肿瘤科或者肝胆科医生，但孙立恩不用状态栏也能看得出来，小嫣然的情况不太好。
她的皮肤和巩膜都在发黄。
黄疸是因为血液中胆红素积攒所导致的，小嫣然的肝脏正在逐渐停止工作，而那些无法被肝脏代谢掉的，因为红细胞死亡后释放血红蛋白，并且代谢为间接胆红素的“废物”本应该随着肝脏的工作，变成溶于水的直接胆红素，并且随着肾脏工作被排出身体。但肝硬化并且转为癌细胞的肝脏很难全部承担这种工作。尤其是在被切除了一部分肝叶后，小嫣然的情况就变得更糟糕了。
但这也是没有办法的事情。经过非常仔细的检查后，小嫣然暂时没有血性肺部转移的迹象。但她的肿瘤位置太过靠近肝门脉淋巴，综合考虑到她的身体情况，接诊小嫣然的儿科主任钱红军认定，必须尽早进行切除，以防止癌细胞通过淋巴结转移到脾胰主动脉或者锁骨上淋巴结。
被切除了一部分肝叶的小嫣然现在需要通过名为普罗米修斯系统的人工肝脏支撑系统，来缓解身体内的胆红素等废物的堆积速度。虽然目前已经有了效率更高的细胞混合生物型人工肝脏，但由于肝细胞来源不稳定，而且尚未完成全部的临床试验，因此还不能用在她身上。
更何况小嫣然身为需要被“特殊监管”的未成年人，从伦理条例上也不能成为试用临床试验阶段治疗方案的对象被法院或者社会福利机构监管的儿科人群可能在伦理中缺失部分保护，除非是专门针对这一人群的药物临床试验，否则是肯定被排除在外的。
如果不能尽快等到可供移植的肝脏，或者有完成配型的亲属捐肝，小嫣然活不了多长时间她在持续接受人工肝脏治疗的状况下，要想活到胡佳回来，那几乎是不可能的事情。
孙立恩坐在自己的诊室里，半天没有说话。
他不是没见过无药可救的患者，他也不是没见过挣扎许久后离去的病人。但小嫣然的这句话，却仍然让他一下失去了所有的动力，孙立恩仿佛变成了一台被拔掉电源的机器人，久久不知该如何是好。
手机忽然响了起来，不是熟悉的烤面筋电话铃声，而是微信语音通话的那个提示铃。
“老孙~干嘛呢？”电话那头，胡佳的声音传了过来。
“我……”孙立恩忽然一个激灵，他强行克制住了自己的情绪，用非常正常的语调道，“没什么，我正头疼病例呢。”
只是没和徐父徐母当别道别，胡佳就心情低落到一琢磨就想哭。如果让她知道小嫣然来找她，那她一定会联想到自己可能再也见不到小嫣然……总之，一定要装作什么事情都没有发生过。孙立恩这么想着。
“我有点没倒过来时差。”胡佳嘟囔道，“也不知道我这到底算是倒过头了还是没倒过来，现在我这边凌晨两点，可是我一点都不困……”
“你这个应该是还没倒过来吧？”孙立恩小心翼翼道，“你几点钟睡的？”
“额，下午三点？”胡佳琢磨了一下，然后笑了起来，“可能是下午睡的时间有点久吧。”
孙立恩和胡佳又聊了两句，并且成功的忽悠着胡佳睡下后，这才小心翼翼的挂了电话。不过这种上班时间来的突然袭击倒是有一个好处他也顾不上再为小嫣然的事情而暗自神伤了。能做的该做的，孙立恩都做过了。接下来只能把小姑娘的事情交给命运来决定只要等到了合适的肝源，她还能有很长一段时间可活肝移植术的十年生存率高达80%以上，只要她能等到合适的肝脏，小嫣然甚至有可能完全过上正常人的生活。
命运已经对这个小姑娘足够残忍了，但愿以后残忍的命运能转而对她露出一丝微笑。
等到了中午快下班的时候，孙立恩的第九诊室仍然没有开张。反倒是休息过后精神看起来还不错的曹严华医生又来了。
“听说了吗？”曹医生熟门熟路的往孙立恩面前的桌子上一座，顺手抄起孙立恩买回来还没来得及喝的可口可乐，往嘴里灌了一口。
“听说啥？”孙立恩迷茫的摇了摇头，喝可乐没事，别抢我的笔就行。
曹医生放下喝掉半瓶的可乐然后打了个嗝，“昨天惹得消防都来了的那个蠢贼啊，你没听说？”
“没有。”孙立恩很诚恳的继续摇着头，他今天上午还真没听说任何和那个蠢贼有关的新闻。
“他的肩关节有骨质破坏，所以才导致了关节失稳。”曹医生拿起可乐又喝了一口，“x光片上看，肺部里全是低密度影，肿瘤标志物和病理学的结果还没出来，不过看样子应该是个晚期肺癌骨转移。”
孙立恩倒吸一口冷气，“这人就是偷了点东西，也不用遭这么大的报应吧？”
曹医生一听乐了，“你今儿没去抢救室对吧？”
“没去。”孙立恩困惑道，“怎么了？”
“你要去看一眼，就知道自己说了个什么蠢话。”曹医生道，“这人不是被拆下一个手铐么？现在可好，脚铐手铐又全都装上了，而且还专门给他腾了一间没窗户的处理室，门口站着俩拿枪的武警。”
第一百六十九章 治疗的机会
事实证明，蠢贼不光是蠢贼而已。他说不定还是个手段及其残忍的暴徒。
“具体的问题咱们也不敢问。”曹严华医生耸了耸肩膀，“不过连持枪武警都有了，这肯定得是个大案子吧？”
第四中心医院由于定位问题，对于外伤伤者的处理经验丰富。警方送来的患者也不算太少有些甚至是比较少见的枪伤患者。但即便是被警方用枪击伤制服的患者，大部分也就是戴个手铐，并且在窗户上加装了厚实铁栏杆的病房内接受治疗最多在病房门外，会有一名便衣警察值班，仅此而已。
为了一个病人，上手铐脚链，甚至调来了两名持枪武警看守。这人难不成身上背了好几条人命？孙立恩有些惊讶，不过很快他就把注意力转移到了其他地方上去，“肺癌骨转移，不算急诊的处理范围吧？”
“这个当然不算。”曹严华点了点头，“不过不明原因的昏迷就是了这小子自从被剪开了手铐之后，就一直处在昏迷状态下。”
孙立恩皱了皱眉头，“你确定他不是在装晕？”考虑到脚铐和武警看守，这种人装晕以试图逃避审讯是非常有可能的。
“如果他真的是在装晕，那我可要为他的坚强鼓鼓掌了。”曹严华笑道，“装晕的人在下导尿管的时候还能一动不动，那他可真是条汉子。”
急诊科经常会遇到一些因为各种原因而“主动”晕过去的患者。当这种“主动昏迷”不影响诊断，或者不会导致患者出现立刻的危险时，大部分医护人员会选择对这种情况视而不见哪怕对方装的很没有诚意，演的很不到位。
而另外一些时候，尽快让这些“假装晕厥”的人士自己醒过来也是医生们的工作内容之一。除了按照常规使用比如纳洛酮之类的促醒剂以外，剩下的手段就是让这些装睡的人感觉“难受”了。利尿剂考验的是演员们对于膀胱承载力或者当众尿裤子的艰难选择。胃饲管则是在对患者的神经反射机制进行无情的拷问。至于导尿管嘛……耻辱加异物入侵外带疼痛。一般来说，能在插导尿管情况下依旧保持昏迷的，那可是真昏迷，绝对演不出来的那种。
“昏迷？为啥啊？”孙立恩开始好奇了。肺癌骨转移导致骨损伤这种病确实很严重，但应该也还不至于把人直接搞的晕过去。
曹医生站起身来准备闪人，“没查出来，急诊那边正在头疼呢，你等等消息吧，要是实在搞不明白，等会估计周主任得让你来接这个病例。”
孙立恩并没有等到周军通知他接手病例的消息。事实上，一直到下班为止，周军都没给他打过电话。这让已经准备好再干个通宵的孙立恩很是有些诧异。
“你还不走？”徐有容过来敲了敲门，孙立恩今天晚上打算再去别墅里一趟，顺便和徐父徐母吃顿饭。而徐有容和瑞秋则提前得到了远在英格兰的胡佳提醒，一下班就过来蹭车。
“马上。”孙立恩点了点头，收拾了一下面前的东西。“瑞秋也在？”
一个顶着金黄色头发的脑袋从徐有容的胳膊下面钻了出来，“我在这里！”
孙立恩被这个突然冒出来的脑袋吓了一跳，“你怎么躲在这里呢？”
“为了让你明确记起自己现在没有女朋友，并且陷入惆怅的感觉中。”不知道徐有容为什么要把瑞秋的中文教的这么好，尤其是“惆怅”这个词，究竟是要在什么环境和什么情形下才会去教啊？
“多谢你让我想起了这件事情。”孙立恩面无表情的回怼道，“为了感谢你的好意，我决定今晚请帕斯卡尔夫妇也一起去吃饭，顺便在饭桌上问一问她是怎么和老帕在一起的。”
“大哥我错了求放过。”瑞秋认怂认的又快又狠。而且怂的方法也非常彻底，“我有女朋友的人，犯不上和你同归于尽。”
孙立恩眨了眨眼，对帕斯卡尔博士以前的感情生活顿时好奇了起来。
不过看瑞秋这个怂的样子，似乎……直接去问不太合适？
孙立恩成功的吓退了瑞秋，等三人坐在车上的时候，孙立恩忽然想起了早上见过的小嫣然。
“我记得你说来我们四院，主要是要挑选符合你们实验内容的癌症患者吧？”孙立恩把车停在了红绿灯前，对瑞秋发问道，“有些什么条件？”
“我们的项目主要是针对实体肿瘤患者，尤其是已经转移了的末期癌症。”瑞秋在碰到专业问题时，顿时就变得严肃认真了起来，“肝癌血行转移到肺部的，还有骨转移的末期肺癌，都算我们的实验目标群体。”
孙立恩皱了皱眉头，按照这个标准，小嫣然肯定是不能被纳入在内的。更何况她现在这个身体情况，哪怕要去首都接受治疗，恐怕也很难成行。
“治疗的效果怎么样？”红灯变成了绿灯，孙立恩轻踩油门，车辆慢慢开了出去。“是新开始的临床试验，应该比现有手段效果更好吧？”
瑞秋在后座上靠着徐有容的肩膀，轻轻“嗯”了一声，“在美国那边开展的临床试验效果不错，四期患者的五年生存率大概能提高到18%左右。”
这意思是，在接受了实验性疗法和药物治疗后的四期肝癌和肺癌患者，大约有18%的人能在五年后仍然活着。
这个数字已经高到有些惊人了。就孙立恩所了解，四期肺癌患者的五年生存率大概只有2%到5%。四期肝癌的五年生存率略高，大概在6%左右。
这是把生存几率提高了三倍以上的机会啊！
孙立恩顿时来了精神，哪怕小嫣然的身体不算太好，但真要去首都接受治疗也不是完全不可能的。然后他猛一晃神，想起了小嫣然身上最大的问题她只有六岁。
只有六岁，而且处于机构监管下的小嫣然，是无论如何都不可能成为实验性治疗的对象的。
哪怕这可能让她重新获得活下去的机会，哪怕她可能将自己的生命延长一倍。
对于一个只有六岁的小孩来说，一年的时间就已经长到似乎见不到头。五年能给她带来多少以前从未见过，从未听过的事情？五年能给她留下多少愉快而欢乐的回忆？孙立恩的表情有些生硬，他低声问道，“我这边有个病例，是个小女孩……”他话还没说完，就被瑞秋打断了。
“如果你有合适的病例，那就把资料发到我的邮箱里。”她的语气很坚决，“不要告诉我任何和这个患者有关的事情，她能不能进入治疗组，我决定不了。会有专门的审核人员对她进行审核的。”瑞秋低下头叹了口气，“请你理解。”
孙立恩也叹了口气，无声的点了点头。
“不过我倒是在你们急诊科里见到了一个可能符合条件的患者。”瑞秋在车里继续道，“我估计你也听过，就是那个带着手铐的人。”
孙立恩一惊，“那个末期肺癌骨转移，导致右肩脱臼的？”
“对。”瑞秋点了点头，“从疾病程度上来看，他应该是最合适的。”
第一百七十章 同情
急需救命的小嫣然不能入选，犯了大事儿需要武装武警看守的人却最适合入选接受治疗。孙立恩觉得自己一口气憋在胸口，那种憋闷和难受，哪怕他已经又沉默的开了半天车都没能缓解下去。
虽然孙立恩自己也明白，从整体的角度来看，严格甚至有些死板的志愿者挑选策略，其实有助于这些已经证明了自己实力的药物尽快在国内上市。能早一天上市，就等于有更多的患者能够用上这种能“显著”增加生存几率的药物。
那是能救命的药。
而且哪怕是真的让小嫣然进组开始接受实验性治疗，在三期临床实验的随机双盲的机制下，她仍然有可能被分入到对照组里，无法接受实验性药物治疗，而是在传统治疗方法下拖过最后的日子。
这些道理孙立恩都明白，身为医生，他完全明白这些措施和选择的必要性。可他还是觉得心里不太舒服。尤其是小嫣然和那个蠢贼一对比，他更觉得情感上难以接受。
“你还真别说，你这个念头倒是让我想明白了为什么外科医生不能给自己的亲属做手术。”在小湖边，执着于钓鱼的徐父搓了搓自己下巴上的胡子，“有容的二姑，以前曾经脑梗过。当时我曾经想让有容去给她治病。但是她死活不肯。”徐父叹了口气，“虽然我知道，她这么做肯定有她的理由，而且在这过程中，她也不断地为我那妹妹去找更好的医生。可我一直心里有个疙瘩……”他回头瞥了一眼孙立恩，“医生也是人，就像你这样，对于熟悉的，了解的患者就更容易被情感所扰。”
孙立恩下意识的想要反驳，但仔细一想，对于徐父的这个判断，他还真是无话可说。
小嫣然和孙立恩不算太熟，但……她和胡佳熟。而且小丫头的遭遇也实在是太让人心疼，会产生同情甚至是怜悯都再正常不过。
“医生不是不可以有情感。没有人能做到波澜不惊。哪怕是佛也有金刚一怒呢，更何况你这个小子？”徐父拍了拍自己的膝盖，上了年纪，连着在冷风里钓了几天鱼，他的关节早就开始发出了呻吟和抗议。“你看，现在只是因为病人可能没有机会参加一个不一定有效的治疗，你就把自己折腾成这样。我说句难听的，那个可怜的孩子要是真的出了事情，你这日子还过不过了？”
话虽然难听，但确实如同当头棒喝一样，孙立恩沉默了好一阵子叹了口气，“道理是好懂，可要做到……还是难。”
“那是。要是有那么简单，世界上就不会有这么多麻烦事了。”徐父从座位上晃了晃，然后一脸不满的对孙立恩道，“你这小子怎么这么没有眼力呢？没看见我腿麻了？过来扶一把！”
孙立恩连忙上手去搀，然后等徐父连连跺脚推上不麻了之后，这才和老头一起回到屋里。
“其实小胡这孩子想的真是有些多。”屋子里，热腾腾的十几道菜摆满了桌子。旁边放着孙立恩之前买来的饮料和啤酒。徐母用围裙擦着手，对孙立恩半是埋怨半是宽心道，“小姑娘自己瞎想，你怎么也不拦着点呢？我们早上醒的也早，说个再见嘛。”
“我倒是想……”孙立恩苦笑道，“她眼睛一瞪说不行，我哪儿敢多嘴嘛我又打不过她。”
“这个打不过是客套话，主要还是舍不得打。”徐母笑眯眯的客气着，想要给孙立恩留几分薄面。
孙立恩回想起胡佳浮空连击暴揍胡添的场景，情不自禁的打了个哆嗦，苦笑道，“真是打不过。”
徐有容难得参与到这种话题里，她在座位上懒洋洋道，“胡家在我们四院那可是很有势力的。”
“势力？”胡母皱了皱眉头，朝着徐有容的肩膀上拍了一巴掌，“你这孩子怎么说话呢？小胡怎么就让你说的像什么黑恶势力一样了？”
“我也没那个意思嘛。”徐有容往旁边一躲，“不信你去问孙立恩嘛。胡佳的大姑他就不敢惹。”
孙立恩想了想胡护士长手上那十根小胡萝卜似的手指头，轻松拍动脱轨铅门的力量，以及一手拎两个冬瓜的场面。深以为然的点了点头，“不敢惹不敢惹。”
“路上开车慢点。”晚上八点半，孙立恩准备驾车离开了。徐父徐母，还有徐有容和瑞秋都一起到门口送他。徐父拍了拍孙立恩的后背，低声道，“你得承认，人力有时尽。自己问心无愧就行了，太贪心只会让自己心力憔悴。有时候学会放弃，不见得是什么坏事。”
孙立恩抱了抱徐父，点头道，“谢谢您。”
车里放着音乐，孙立恩开的很慢。好在宁湖度假村这条路冬天也没什么车，开慢点倒也不至于影响道路通行效率。开了一段路，孙立恩的手机响了起来。
“儿子啊，干啥呢？”王彩凤的声音在车厢里响了起来，“吃晚饭了吧？”
“刚刚和同事一起吃的。”孙立恩简略答道，“现在正往回开车呢。”
王彩凤笑了笑，关心道，“小胡已经走了？”
“她昨天早上的飞机。”孙立恩把车慢慢靠在允许停车的路边停了下来，顺手打开了双闪。他开车的水平还是没有那么纯属，既然要打电话，那还是停在路边比较安全。“现在应该是正在伦敦体验英国美食呢。”
王彩凤又多问了几句，然后小心道，“有个事儿我想问问你，你们四院那边儿科水平怎么样？”
“挺厉害的。”孙立恩挑了挑眉毛，不知道自己老妈怎么突然问起了这个问题。
王彩凤欲言又止，随后叹气道，“你天哥的老婆前天生了。”
孙立恩一愣，“生了？哦哦！好事儿啊。”
“天哥”是孙立恩的表哥，是孙立恩大舅的儿子。
“可是孩子有些问题，黄疸很严重。”王彩凤犹豫道，“咱们这边的医院说孩子可能有溶血性黄疸，问题还比较严重。”
孙立恩毫不犹豫道，“那就往我们这里送。我们院的儿科还是挺厉害的。”他顿了顿道，“如果儿科那边说没床位，那就直接送急诊。我现在就回医院去安排你们什么时候能到？”
王彩凤一愣，“现在就过去？”
孙立恩斩钉截铁道，“现在就过来。天哥的孩子还在住院吧？让医院派救护车转院。要给钱什么的不用担心，我有钱。”他深吸了一口气，发动汽车向前驶去，“别的事情不用说了，救命要紧。”
第一百七十一章 关心则乱
到目前为止，孙立恩这个人开车，这辈子就超速过两次。
上一次是为了救人，而这一次，也是为了救人。
新生儿溶血性黄疸其实并不算难治。一般通过照射蓝光即可有效缓解患儿体内胆红素的水平。按照普遍经验，患儿在保温箱里接受大约三到七天的照射后，就基本可以恢复健康。
黄疸水平比较高的患儿，可能需要接受丙球蛋白静脉滴注的辅助治疗以防止进一步溶血。但不管是蓝光还是丙球蛋白，都不算什么特别“少见”和“困难”的治疗方法。以孙立恩对于老家常宁市医疗水平的了解，如果只是这种程度的黄疸，那肯定是不用考虑转院的。
自家两个舅舅都是医生，王家在本地医疗系统中不说故旧遍天下，至少也认识不少医生。如果只是普通的溶血性黄疸，不会也没有必要打电话给孙立恩，要把刚出生不到72小时的新生儿转院几百公里到宁远来。
这事情不对劲。
孙立恩第一时间察觉到了这里面的问题，并且斩钉截铁的要求马上将自己那个还没见过面的表侄送来四院。光以夜间的儿科急诊应对能力而言，整个宋安省除了省儿童医院以外，不会有哪个医院比开设了儿科分科急诊的四院更强。
今天糟心的事情已经够多了，孙立恩实在不想再碰见什么大事。
“袁医生，你现在还在院里吧？”孙立恩一边开着车，一边用免提拨了个电话给袁平安。在四院内以主治医生的身份任职住院总医师的袁平安和曹严华一样，都是得一周在四院里住六天的可怜人。
“在。”袁平安刚刚吃完晚饭，今天晚上他运气不错，没有什么突发情况，也没有特别危重的病人需要处理。
不过既然孙立恩打了电话来，看样子这个晚上又轻松不了了。
“麻烦帮我问一下，咱们院里儿科的nicu有没有位置。”孙立恩沉默了几秒钟后问道，“还有，问一下他们，能不能给新生儿做血浆置换。”
既然感觉到事情有蹊跷，那就按照最严重的情况去设想和准备。如果小表侄的黄疸情况严重，而且并非单纯的血型不容导致溶血，那就可能需要用上血浆置换这种最终手段。急诊和急诊下属icu以及ccu内偶尔会出现血浆置换的治疗。但儿科采用血浆置换就已经不太常见了。对出生不足72小时的新生儿展开血浆置换，这种治疗方案能不能上，需要注意些什么，孙立恩一点概念都没有。从某种角度上来说，新生儿科，尤其是新生儿重症监护室所治疗的患儿和成年人治疗的差别之大，简直仿佛是在治疗两个物种一样。
区别巨大的结果，就是孙立恩在这件事情上面，除了出钱外加帮忙联系床位以外，什么事情都做不了。
他甚至不知道如果要对新生儿进行丙球蛋白静脉滴注，要以什么样的速度滴注多少药物。
开着车正在往医院赶的孙立恩现在并不是一个医生，他只是个心急的患者家属。
“孙医生。”袁平安在抢救室里朝着孙立恩招了招手，他身旁站着没头发的儿科主任钱红军。
“nicu那边的床位没问题。”钱红军一脸严肃的朝着孙立恩点了点头，“患者是什么情况？送到哪儿了？”
孙立恩很感激的先是向钱红军点了点头，然后大概转述了一下自己得知的消息。
“还没转院啊？”钱红军愣了愣，然后皱着眉头问道，“症状只有一个新生儿溶血？”
钱红军之前一听袁平安说，孙立恩来问nicu床位的事情，下意识就把这个即将到来的患儿当成了有严重问题的棘手案例。他甚至为此调整了几个新生儿科医生的排班，把业务水平最好的几个医生凑在了一起，准备让他们马上接手这个病例。
“这个怪我没说清楚。”孙立恩一看钱红军的表情，就知道老头估计是为了接自己手里的这个“危重患者”，把压箱底的医生们都拽出来了。他连忙向钱红军说了自己的推理，“现在的问题是，那边正在转运的路上，资料没有那么快过来。”
钱红军皱着的眉头松开了，“嗨，你早说是自己亲戚不就完了？我还以为你又弄了个什么罕见病例来呢按说新生儿就算要看病，也不至于往咱们四院急诊跑嘛。”
钱红军是真的松了口气。新生儿不在出生医院的新生儿科看病，而是转来四院，这本来就是一个“高危”的属性连专业新生儿科都搞不定的患者，那得有多麻烦可想而知。
不过看样子，这大概是小孙为了自家亲戚，打算走走后门而已。钱主任对此不光没有什么意见，反而是举双手欢迎，不过就是个新生儿溶血，四院处理这种患儿一年怎么也得六七百例。照照蓝光就好了嘛。
是的，哪怕孙立恩已经说出了自己的判断，并且提醒过钱红军后，光头钱主任还是不觉得这个事情会有多麻烦。新生儿科方面的问题，孙立恩这个急诊科医生的意见并不怎么值得重视。
“给您添麻烦了，真是不好意思。”孙立恩郑重的朝着钱红军道，“也怪我沉不住气，毕竟……我舅舅就一个孩子。”
“没事没事。”钱红军很大度的摆了摆手，“关心则乱嘛，这种事情我们见的多了。”他看了看表，对孙立恩道，“nicu那边的床位已经给你协调好了，等人快到了你跟我说，我帮你安排。”
千恩万谢的送走了钱红军，又向袁平安道了谢后，孙立恩拿着手机站到了抢救大厅门口。“妈，你们出发了么？”
“已经在路上了。”电话那头传来了王彩凤的声音，“我们已经上了高速，看导航的话，大概还得一个半小时左右。”
“路上注意安全，如果有必要的话，给交警打电话。”孙立恩有些紧张的给自家老妈支招，“孩子在路上时间越久，可能出现的变数就越多。千万不敢耽误。”
王彩凤也被孙立恩带的有点紧张了，“好好，我知道了……”她顿了顿问道，“儿啊，这个病……是不是很难治？”
“我现在担心的不是难治。新生儿溶血黄疸其实挺常见的。”孙立恩叹了口气道，“我担心的是，咱们常宁的医院拿不准要是他们也拿不准，那就可能会很麻烦。”
第一百七十二章 接车
急救车在高速公路上拉着警笛一路狂奔，后面跟着孙宏斌的w12辉腾。车里王彩凤挂了电话，有些担忧的对孙宏斌道，“立恩说，这孩子的情况可能不太好。”
孙宏斌本来就有些焦虑，一听自己老婆这么说，更急了，“这小王八蛋有谱没谱？这连人都没见着呢就敢放这个花屁？”
“他要是个小王八蛋，那你就是个老王八。”王彩凤虽然也心急，但护着自己儿子已经成了本能。“说什么呢？老大家那孩子要不是有问题，那咱们至于这大晚上的往宁远赶？”
孙宏斌瞥了一眼自家老婆，似乎很不满意的样子，但想了想，又叹了口气，“老大这娃娃也真是……命苦。”
说别的也就算了，一提到这个，王彩凤就心里难受。老大当年在国家科学院呼吸研究所工作，后来成了倒在抗击**的第一批医务工作者。而那个时候，王天还在读小学六年级。
童年丧亲对人的影响是巨大的。王天也是如此。一个乐天阳光的小孩子，在那之后变得内向且沉默寡言。如果不是大学的时候交了个女朋友，又在对方的影响下重新变得开朗了起来，说不定王天得憋出些什么心理问题来。
日子总应该是一天天变好的。王天大学四年发生的变化大家有目共睹，尤其是结婚而且妻子怀孕以后，新手爸爸的脸上总是带着充满了希望的笑容。也许即将成为父亲，让他和自己的父亲在情感上产生了一些共鸣，也许他终于明白，为什么自己的父亲会在那种情况下仍然坚持在第一线工作。
那个时候，王天所就读的小学，就在父亲工作的研究所隔壁。
救护车上，满脸胡茬的王天双手合十，对着救护车的天花板低声道，“老爹，这是你孙子……你救救他，就像你以前救人一样，你救救他……”旁边随车的医生有些担心的看了一眼王天，然后摇了摇头，重新低头看起了手机。
救护车中间，有一个看上去和普通急救车转运床完全不同的设施，床身中间位置上，有一个透明的大盒子，里面躺着一个浑身发黄甚至有些偏的小孩子，他一动不动的躺在盒子里，嘴里插着一根白色略带透明的呼吸管。只有通过胸口轻微的起伏，以及床旁的监护器上的数据才能看得出来，这孩子目前还活着。
车里只有王天，妻子出现了胎盘早剥的症状，因此孩子是紧急剖腹产娩出的。因为产妇还不能下地移动，并且还在医院里接受进一步治疗。所以王天特意让自己的母亲和前来探望女儿的老丈人丈母娘在医院里待着，自己则和小姑一家踏上了前往宁远的路途。
孙立恩在抢救大厅里来回踱步，显得有些焦躁不安。
电话里他和自己老妈稍微交流了一下表侄的病情，事实证明，让钱红军提前调集人手是个正确的选择。
小王天目前被明确的问题有两个，新生儿肺不张和病理性黄疸。
表侄是个早产儿，他出生时胎龄只有31周，体重不到1500克。但孙立恩不是儿科医生，对这方面的知识几乎是一片空白。他也不知道为什么自己的表侄会出现这种情况尤其是在常宁市妇幼保健院已经给孩子使用了肺部表面活性物质之后，表侄的情况仍然没有明显改善。
妇幼保健院给孩子下了病危通知，情况不容乐观。也正是因为这样，王彩凤才会着急上火甚至给孙立恩打电话求助。并且在当地医生的要求和建议下，使用了新生儿转运车作为移动手段理论上更平稳的移动方式还有借助高铁的新生儿转运仓，但今天从常宁到宁远的高铁已经没有了。如果要用转运仓，那就得等到第二天早上八点。
如果不是因为气象不稳定，而且他们已经到了高速上，孙立恩动过要不要请红会出动医疗直升机进行转运的念头一小时八万块，雇一架直升机飞一个来回的钱他还是出得起的。
孙立恩很清楚这个孩子对于表哥的意义。舅舅走得早，哪怕舅妈再怎么努力，童年丧父的痛苦仍然是巨大的。表哥和表嫂在一起以后好不容易有了走出阴影的迹象，要是孩子再出点问题，那后果简直不堪设想。
“你要不要稍微坐一会？”在大厅里值班的保安梁哥看着孙立恩像一头被栓在磨上的驴似的，一圈又一圈的绕着，看久了甚至觉得自己有些头晕，“孙医生你这下了班不回家，在这里绕圈圈干啥？”
“我……我等个病人。”孙立恩拒绝了梁哥的好意，看了看门外，又低头看了看手机上的时间，叹了口气。“我表哥的孩子，从常宁那边转院过来的。”
“孩子啊？多大了？”保安梁哥拎着塑料凳，手里捏着保温茶杯走了过来，分体式的保温杯可以用盖子做杯，他朝着盖子里倒了一杯热茶，向孙立恩递了过来，“先喝口茶冷静冷静，人都还没到医院呢，你这么使劲晃悠有啥用？”
孙立恩接过茶杯喝了一口，感激的向梁哥点了点头，然后苦笑道，“道理我都懂，可是说不紧张……哪有那么简单。”
梁哥接过孙立恩递回来的空杯子笑道，“你这就叫当局者迷。咱们四院是个啥地方？你要对咱们医院有信心呐。”他把杯子扣好，指着门外道，“这种天气，高速上车也开不快。为了保证安全，他们在路上开的慢点那是肯定的。”
和梁哥稍微聊了几句后，孙立恩确实心里平稳了不少。他正准备和梁哥再说两句，却听到了身后传来一阵噪杂声。似乎有患者家属和别人发生了冲突。
梁哥像是被针扎了似的跳了起来，把保温杯往桌子上一扔，拎着警棍就冲了过去，一边跑一边喊着，“有啥话好好说，别吵架！”
在医院，尤其是在四院的抢救大厅里，类似的争吵其实经常出现。毕竟自己的亲人还躺在抢救室里生死未卜，家属心急那简直是再正常不过的事情。孙立恩眯着眼睛看了看发生争吵的地方，一个年轻的女人正拽着一个中年人的脖领子，大喊大叫着。
“是你开车撞了人，你怎么能说自己没钱呢？”那个年轻女人哭喊着，“让你交两万块钱的押金，你一个开宝马的，怎么有脸说自己没钱？”
“我就是没钱！”那个中年人脸涨得通红，“放手！”
孙立恩看着争执着的两人，心里的感触五味杂陈。
手里的电话忽然又响了，孙立恩马上接起了电话，那头是王彩芬的声音，“我们已经下高速了，导航上说，大概十三分钟后能到医院。”
孙立恩听闻后立刻转身向抢救室跑去，“知道了，你们直接走抢救通道，我去请儿科医生接车！
第一百七十三章 情急之下
哪怕孙立恩自认已经有了足够的心理准备，可当他看见那辆新生儿转运车从救护车上被推下来的时候，他还是忍不住打了个寒颤。
一辆新生儿转运车，就是一个缩小版的新生儿重症监护室（nicu）。而重症监护室特有的那种机械和生命混杂的气氛，仿佛实体一样慢慢扩展开来，让前来接车的医护人员动作轻柔再轻柔，生怕振动引起什么不好的后果。
抢救大厅里的手术电梯被特意开到了一楼，梯门大开。孙立恩已经提前帮小王天办好了所有的挂号和手续，因此没有任何犹豫和延误的，新生儿转运车被推进了电梯里。
孙立恩和其他家属都没跟着进电梯手术梯虽然宽大，但几个儿科医生和一台新生儿转运车已经基本占满了所有空间。保证小朋友和医生尽快抵达nicu才是重点，因此孙立恩带着自己的表哥先在一旁等待着。
“当爸爸了，恭喜啊。”孙立恩看着自己这位面带沧桑的表哥，沉默了一会后说道，“嫂子没过来？”
“她……也病的很严重。”王天沉重的摇了摇头，紧急剖腹手术就是因为怀孕中的妻子出现了异常的疼痛和流血，送到妇幼保健院后，才发现是胎盘早剥症状。从检查结果出炉，到胎龄仅有31周的小王天出生，一共只过了十五分钟而已。
胎盘早剥是非常严重的孕期疾病，它带来的严重出血会直接威胁到产妇和胎儿的生命。不幸中的万幸是，小王天已经有了31周胎龄，相比其他不足三十周的早产儿，他生存下来的几率是相当大的。而且常宁妇幼保健院的处置也足够及时果断，虽然还不能说产妇脱离了危险期，但至少情况相对比较稳定。但比起因为大出血而虚弱的产妇，早产儿小王天的问题就更麻烦而且棘手。
小王天出生后就表现出了新生儿肺不张的典型症状，呼吸急促且浅，咳嗽，嘴唇周围迅速出现了发绀的现象。
妇幼保健院的医生们在综合考虑了产妇胎盘早剥，以及新生儿胎龄不足等问题后，迅速将小王天诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，并且给予了牛肺表面活性物质静脉滴注和插管治疗。在一天后，医生们将小王天的诊断修改为新生儿呼吸窘迫综合征，合并吸入性肺炎。
他开始发烧了。
妇幼保健院的医生们不是没见过新生儿呼吸窘迫综合征，其实这种疾病算是nicu里最常见的新生儿疾病了。而且相对于其他需要外科或者多学科合作才能进行的治疗和手术，理论上新生儿呼吸窘迫综合征在应用了机械通气和牛肺表面活性物质治疗后，绝大部分的孩子都能顺利活下去。
但小王天的情况不一样，第二天，他身上开始布满了黄疸的痕迹。血清胆红素一下飙升到了215umol/l的地步。并且在第三天上升到了294umol/l的地步。
这完全符合病理性黄疸的诊断标准，但让妇幼保健院的医生们困惑的是，小王天身上出现了如此之高的血清胆红素水平，但相应的b超检查却没有发现他存在先天性胆道畸形之类的问题。
由于小王天是a型血，而母亲是o型血，妇幼保健院的医生们只能将他的黄疸归结为新生儿溶血性黄疸，并且进行了相应的治疗。
然后到了今天晚上，小王天的黄疸继续加重到了375umol/l。负责小王天的医生悄悄和王天的母亲谈了谈，孩子的情况很严重。再这么下去，很可能保不住命就算保下来了，也有可能因为新生儿胆红素脑病而出现慢性和永久的脑损伤也就是所谓的核黄疸。
慌了神的王天母亲找到了自己的小姑子王彩凤，两人一合计，王彩凤马上给孙立恩打了电话。并且在得到了肯定回答后，两个女人雷厉风行，把自己的儿子和老公都拽了过来，并且向他们宣布了决定。
不得反对，马上执行。
孙立恩听着表哥说了这几天的经过后，轻轻拍了拍他的肩膀，“这些天……辛苦你了。”
王天看了一眼孙立恩，无神的双目产生了一些波动，他张了张嘴，随后两行眼泪瞬间就流了下来。
他张着的嘴开始剧烈颤抖了起来，仿佛孙立恩这一句话就正戳在了他的心窝上似的。他抱着自己的表弟，张着嘴发出了一阵无声的哭嚎。
孙立恩拍了拍他的后背，“哭吧哭吧，哭出来就舒服了。”哪怕这段时间一直没有见过，孙立恩也能从王天的样子上猜到，自己的表哥这些日子都遭受了什么样的折磨。
看着自己的妻子在生死线上一个来回，又看着自己新生的孩子逐渐向死亡靠拢。三天的时间，这个新手爸爸先后经历了妻子腹痛的慌乱孩子出生的喜悦妻子病重的紧张妻子稳定的放松孩子病重的震惊，这一连串的剧烈精神和心理波动。说真的，能坚持到现在就足以说明王天心理已经坚强的很了。
“小弟……小弟……”人哭急了的时候是发不出声音的。哭了十几秒后，王天似乎猛然醒悟过来了什么，他挣脱了孙立恩的双臂，惶恐的，用颤抖的声音道，“你……你救救他，你救救孩子……”
孙立恩连忙安抚道，“没事了，已经没事了。医生们已经把孩子送到楼上了。”
“你，你，你要救救他。”王天还是继续惶恐着，他似乎根本听不明白孙立恩说的话是什么意思。他只是以为表弟要对自己的孩子见死不救。
孙立恩这段时间的精彩表现，已经被胡佳通过各种方式和手段告知给了孙宏斌和王彩凤两口子。虽然孙宏斌不会和自己家里人多说什么，但王彩凤却一直对自己的儿子引以为傲。以至于整个王家都知道，孙立恩这是跟着两个舅舅的步伐，成了医生，而且还成了很了不起的医生。
王天在得知马上要去宁远四院后，满脑子想的都是，孙立恩一定能够找出孩子出了什么问题。只要有表弟在，孩子就有命在。
而听现在的说法，孙立恩似乎打算见死不救。他怎么可能不着急？
“我求求你了，你救救他！”王天实在是顾不得其他了，他扑通一声跪在了地上，“以前的事情是我不好！我犯浑，我混蛋！可是孩子……孩子什么都不知道啊！立恩，我求求你，你救救他！”
第一百七十四章 冲突
孙立恩和刚刚赶来的孙宏斌一起把精神崩溃了的王天一路扛到了没什么人在的影像科等待区。看着哭的快抽过去的王天，孙宏斌皱了皱眉头，等自家老婆过来接手安抚后，他把孙立恩拽到了一边，压低了声音问道“你俩咋回事？”
孙立恩一头雾水，“我哪儿知道怎么回事啊？”他可是真没搞明白，王天在那边嚎个什么劲。
孙宏斌闻言一愣，他伸长了脖子偷偷看了一眼还在那边哭的王天，“小王都哭的快背过气去了，这还能没什么？”
按照王天的说法，那就是之前他曾经和孙立恩发生过一些冲突和不愉快，并且看起来事情还不小，以至于王天觉得，孙立恩现在不肯去给小王天治病，是因为记恨着之前的事情。
可孙立恩实在是不记得，王天曾经干过什么了。
上一次和王天面对面，还是大舅的遗体告别式上。当时的王天倒是和孙宏斌发生了一些冲突。但孙立恩就一直站在旁边看着，也没说什么话。
孙立恩虚着眼问道，“他不会是以为……我这是替你报仇呢吧？”
孙宏斌吓了一跳，“啥？”
“大舅的告别式上……”孙立恩小心翼翼的提醒着自家老爹，“你不是和他差点打起来了？”
孙宏斌恍然大悟，“因为这事儿？”
“只能是因为这个事儿了吧？”孙立恩摊了摊手，那次之后，他就再也没见过王天。从小学四年级到初中三年高中三年大学五年，十六年间里，王天和舅妈从首都搬回了常宁生活。而且两家人也一直没什么多的来往和联系。除了偶尔过年的时候能见一次以外，孙立恩基本没怎么见过王天。
前年王天结婚，孙立恩也没回去参加婚礼。
“所以……应该是那个事儿吧？”这个事情的进展就超出孙立恩的理解能力范围了。他看了一眼老爹，想从他那里得到一些更进一步的情报当时孙宏斌和十一岁的王天有些冲突，王天甚至朝着孙宏斌挥了拳头，但当时只有九岁的孙立恩却记不起来具体发生了什么了。更何况年仅十一岁，哭了三天也没怎么睡觉的王天实在缺乏“把事情搞大让孙立恩记住”的能力。
不过孙宏斌只是摇了摇头又叹了口气，“我出去抽根烟，你去劝劝他。”说完，就离开了抢救大厅。
孙立恩无奈的朝着自家老娘走去，王彩凤已经逐渐抚平了王天的激动情绪，她摸了摸王天的头发，然后看着孙立恩，朝着儿子做了个“你来说两句”的眼神。
“天哥，你好点了吧？”孙立恩拍了拍自己老哥的肩膀，“来，你先冷静点……我对你没有意见，也没有记恨。不是我孩子见死不救，你让我给他治病才是胡来！”
孙立恩的话引起了王天的反应，他抬头看着孙立恩，有些茫然道，“可你……你不是看病很厉害……”
“我是急诊医生。严格的来说，我是急诊科的规培医生。我甚至连个正式的住院医师都不算。”孙立恩解释道，“我是运气不错，连着看了几个比较难的病人。可是那都是成年人。我看过的患者年龄最小的也有三岁那还是个骨伤的小朋友。”
“你可能不太理解这个年龄差异。这么说吧，如果按照我们急诊科平时处理病人的方法，给孩子治病光输液一次就得五百毫升。他现在体重才多重？按照急诊的治法，那不是治病，那是杀人！”
对成年人来说，输液五百毫升不算什么问题。成年人24小时的尿量大约为1000~1500毫升左右，在2500毫升以下都还算是正常水平。但新生儿绝对不可能有这么大的代谢量。说个玩笑话，小王天现在的体重可能还不如一个成年人一天的尿量重。对于这种早产而且有严重代谢问题的孩子，一般的治疗方案必须精简再精简，这样才不至于“救命不成反害命”。
所以说，新生儿科治疗的患儿，和普通门诊所治疗的患者区别之大，几乎可以视为两个物种。他们不会说话，不会表达主诉，基本所有的沟通全靠哭闹。孙立恩也确实不敢瞎出主意诊断哪怕有状态栏提示，他也不敢这么干。鬼知道同样的状态，放在一个胎龄31周，出生不到四天的早产儿身上究竟代表什么。
“你这段时间压力很大，我理解。”孙立恩叹了口气，又拍了拍自家表哥的肩膀，“我真不是在记恨，只是我不适合也不擅长处理这个领域的问题。专业的事情，应该交给专业人士处理。你在这里先平缓一下情绪吧，我上楼去儿科看看情况。”他对着自己老妈作出一个有些抱歉的表情，“妈，你在这里先陪陪天哥，我上楼看看。”
王彩凤点了点头，重新坐在了王天身旁。
“刚才在抢救大厅里大喊大叫的那个是你亲戚？”孙立恩走进了电梯里，在电梯门即将关闭的瞬间，袁平安把手往门中间一塞挤了进来。在仅有两人乘坐的电梯里，袁平安有些好奇的问道，“怎么还跪下了？”
“他这段时间精神压力太大了。”孙立恩面无表情的回答道，王天扑通一下跪在地上那个场景对他的精神冲击也很大，如非必要，孙立恩实在是不愿意回想起那个场面，他决定主动出击，扯开话题。“你怎么也跟过来了？”
“过去看看情况呗。反正现在也没什么病人需要我盯着。”袁平安朝着孙立恩亮出了自己还有74%电量的手机道，“要是有事儿他们会打电话通知我的。”
孙立恩看了一眼袁平安的手机，顺便确认了一下时间，“如果我是你的话，我就不会说自己现在没什么事情可干。”
电梯门打开了，孙立恩和表情有些犹豫不安的袁平安一起走出电梯，朝着nicu走去。
四院的nicu和儿科并不挨着。它和产科一起被设置在了四楼的位置。这也是由于收治患者的特殊性所决定的特殊安排新生儿重症监护室应该离产房更近一点。
“袁医生？”在nicu门口值班的小护士并不认识孙立恩，但却很明显跟袁平安挺熟，“你怎么来了？”
“刚才有个新生儿转运车推过来了吧？”袁平安熟门熟路的脱起了衣服他把白大褂脱下来挂在臂弯上，“那个孩子是孙医生的侄子，我们来看看情况。”
小护士有些为难的笑了笑，“院感规定nicu在非会诊情况下，其他科室的医生不能随便进入。这样吧，我问问护士长。”
孙立恩挑了挑眉头，nicu的规矩可比icu大多了。