第六十一章 讲究（第一更）
和第四中心医院先进的配套设施相比，供医生们待机休息的值班室里简直寒酸到了极点。除了有中央空调和新风系统之外，休息室里就只有一张沙发，一张和护士站同款的桌子，以及四张上下铺一共八个床位而已。
可宁远的地理位置却尴尬异常，说它是北方，却没有集中供暖。说它是南方，冬天仍然冻的大家一起抖。室内比室外还冷那是常态，有时候甚至一家人都得穿上羽绒服上大街取暖去。
以前在医学院上学的时候，不大点的宿舍里四个大小伙子住在一起，关上窗户倒也不算太冷。可实习之后的房间里就孙立恩一个人住，有时候没吃完的盒饭在桌子上稍微多放一阵，就能看到上面结了一层白花花的油霜。这种冷法，孙立恩实在是有些遭不住。
休息室里的床单每天都换，再加上大家其实都是穿着衣服睡觉，倒也不怎么担心卫生问题。唯一不方便的只是没有浴室，好在孙立恩下午下班以后已经回去洗过了澡，对付一晚上，等第二天在网上买的暖风机送到后，他就能回宿舍里去睡了。
只不过休息室里不光条件差，就连睡眠时的安静也无法保证。孙立恩进屋睡觉之前，曹严华就已经躺在了屋里。等到孙立恩迷迷糊糊刚睡着，小护士们却挨个进来推门叫人。不到五个小时的工夫，曹严华医生被叫起来了四次。等到休息室的大门被第五次推开，孙立恩彻底睡不着了。
“我真是嘴贱。”坐在床上顶着个鸡窝脑袋的曹严华懊恼的在自己脸上轻轻的来了两巴掌，“我下午干嘛要说今天闲呢！”
孙立恩索性也不睡了，坐起来和曹严华聊着天，“曹老师，这话是什么意思呀？”
曹严华叹了口气，找过自己的外套披在肩上，把皮鞋鞋跟踩了下去，当成拖鞋一样套在脚上道，“你听说过医院里的禁忌不？”
“你是说……都市传说一样的那种？”孙立恩想了想，有些不确定道，“不能和出院的病人说再见？”
“对，就是这个。”曹严华挠了挠头，“虽然咱们当医生的基本都是无神论者啊……可有的时候还真的有些邪门。老周今天不值班，但是四个病人都让刘主任划给你了。我和老婆打电话的时候还夸你来着，说现在的规培生已经能独当一面了，今天晚上估计会过的挺清闲……”
医生们偶尔会有一些奇怪的小迷信。比如说，如果值班室里床全都满了，医生和护士门一般都宁可坐在凳子上，或者干脆躺在地上睡觉，也绝对不会去躺空闲的急救床。因为这样不太吉利，意味着可能有一天自己也得躺上去接受急救。
而值班前不能说“闲”，也是医院里流传甚广的小迷信之一。
孙立恩第一次听说还有这种讲究，顿时来了精神。“曹老师，还有什么说法？”
“咱们院里说法多了。”曹严华从床下的箱子里摸出了两瓶罐装咖啡，给对面上铺的孙立恩扔了一瓶之后说道，“咱们科的护士们最不愿意吃的就是苹果和饺子。只要吃了苹果或者饺子，今天一定会送很多病人来，大家都忙的脚不点地。就连冬至的时候大家也都不会去吃饺子反而吃起了元宵，就是这个道理了。”
孙立恩仔细想了一下自己这两个月的规培生涯，的确从来没见过护士站的大小姐姐们吃过苹果。就连手机也是清一色的华为和小米，偶尔有几个三星，就是没见过苹果手机。想来大约是连苹果手机也一起被当成了禁忌。
“还有就是咱们平时叫会诊的时候……”曹严华突然想起来了很重要的一条讲究，“这个不全算是迷信。如果要请其他科室进行紧急会诊，先叫外科，再叫内科。”
“这是为什么？”孙立恩奇道，“先叫内科医生会诊会有什么不吉利的事情么？”
曹严华憋着笑，同时又有些无奈，“外科的那群家伙说，如果先叫了内科来会诊，那他们再来一般就什么忙都帮不上，白跑一趟不说，晚上会有外科的急诊送来。所以一般我们都先叫外科，内科可以稍后再叫。”
孙立恩挠了挠头，这些小窍门他可是真不知道，“这么做真的有用么？”
“不好说，我也觉得可能只是凑巧了而已。”曹严华叹了口气，“只不过大家都这么说，哪怕是为了让其他医生在工作的时候稍微放心一点，也该尽力避免。毕竟工作关系还是需要维护的嘛。有关系比较好的外科医生或者内科医生，到时候你急诊的时候叫人来会诊，他们也能来的更快一点对抢救也更有帮助一些。”
说到这里，曹严华已经把一整罐咖啡都灌下了肚，“你和徐医生是怎么回事？怎么突然搞了个治疗团队？”
治疗团队这个事情搞得孙立恩也觉得头大。曹医生虽然年纪不大，但毕竟比孙立恩多了六七年的工作经验，孙立恩觉得，有必要咨询一下这位资深住院医的意见。
“总的来说就是，柳副院长想要让徐医生在我的论文里做共一，徐医生不干。刘主任说让她和我组队搞个治疗团队，这样做出来的团队结果让她共一就没问题了。”孙立恩把双手搓热，像个老头一样用手在脸上擦了几下。配合上刚刚灌进肚子里的咖啡，顿时觉得精神了许多。“可徐医生坚持说团队要我来带，所以就搞成了现在这个样子。”
曹严华无不羡慕的叹了口气，“真好，规培才两个月就有论文可以发了。我现在还在愁自己副高职称的论文怎么办呢。”他想了想道，“徐医生这个人我和她打交道的次数不多，不过她能力还是有的。毕竟是霍普金斯的高材生……只不过你还是要和她搞好关系。”
一想到徐有容的省电模式，孙立恩也有些头疼，徐有容想和自己学诊断内容，可自己又会什么呀？状态栏倒是好用，可这经验怎么传授？难不成要和徐有容说，“你吃点奇怪的云南蘑菇，然后撞撞运气，看能不能瞅见别人的状态栏？”
“毕竟按照刘主任的习惯，徐有容以后铁定是要被留在急诊科的。”曹严华医生继续道，“咱们刘主任人送外号‘挖掘机’，专门挖其他科室墙角的。”
第六十二章 寒风中一抹暖意 （第二更）
在值班室里零零散散睡了几个小时的孙立恩起床出门，朝着医院食堂走去。现在是十一月三十日凌晨五点四十分，食堂在十五分钟后就会开始营业，然后一直持续到早上八点钟。住院部那些可以自行活动的病人会在早上六点到六点半之间进行晨间抽血体检。而等到六点半之后，味道极好而又便宜量足的早餐，就会将这些刚刚损失了十几到几十毫升不等血液的病人们全部吸引进来。而等到他们吃饱喝足自顾自的散去后，能剩下的残羹冷炙，只怕也没什么吃头了。
反正一罐咖啡下肚，孙立恩无论如何也是睡不着的。与其这样，倒不如先去吃顿早餐食堂里那位湖南籍大厨一手做出来的广式早茶点心味道实在是很不错。
“你也来了？”正在孙立恩裹着羽绒服，站在食堂门口等着开门的当口，身后却传来了一道惊讶的女声，“我以为你今天休息呢。”转头一看，来者不是别人，正是胡佳。
孙立恩不好意思的笑了笑，“宿舍里的暖风机还没到，我来值班室蹭个暖气。”说着，他侧了侧身子，示意胡佳站到自己身前的位置。“咱俩运气不错，正好排个第一第二。”
“那我就不客气啦。”胡佳嘿嘿一笑，轻轻一跃，站在了孙立恩身前。黑色的马尾辫在他身前晃悠了几下。随后她换上了有些担心的神情，“我听姑姑说了昨天的事情……你还是第一次送病人走吧？没事么？”
孙立恩认真的点了点头，“我已经尽了自己最大的努力，在整个治疗过程中也没有出现错误和疏漏。虽然感觉很遗憾，但至少我问心无愧。”
“你没事就好。”胡佳有些夸张的拍了拍胸口，“我见过好多同事第一次送病人走以后都情绪特别差。有的甚至需要去找院心理咨询科寻求帮助呢。你自己能想开就好。”
说到这里，孙立恩有些好奇的问道，“那你第一次送走病人……是怎么缓解的？”
胡佳皱了皱鼻子，“我说了你可不许笑话我哦。”
在得到了孙立恩的保证后，胡佳不好意思道，“送走病人回家以后我哭了好久……后来姑姑给我做了一顿红烧肉，肉特别好吃。然后我就把这个事儿忘了……”
孙立恩用尽全身力气克制住了自己大喊“好可爱！”的冲动，半晌后才艰难道，“你这样……也挺不错的。”
胡佳佯装生气，“你这个人怎么这么过分啊？不是说好了不笑话我的嘛！”说着气鼓鼓的转过身去不搭理孙立恩了。
单身时间等于出生时间的孙立恩哪见过这个架势，连忙道歉道，“对不起对不起，我真不是在笑话你……”虽然想详细解释一下，但一想到自己差点夸人家可爱，搞不好会惹得小姑娘更不开心。孙立恩只能像是吃了口苦瓜一样的闭上了嘴。
胡佳等了一会，却没听到孙立恩后面的解释，回过头看了一脸苦瓜相的孙立恩一眼，提示道，“那你笑什么呀？”
“我……”孙立恩憋了半天，低下头不好意思道，“我只是觉得这种排解压力的方法挺可爱的……”
“嘿嘿。”胡佳忽然笑了起来，“表现不错，原谅你啦！”
直男真是世界上最可怜的生物，他们永远不知道女孩子为什么生气，也永远不会知道自己究竟干了什么又被原谅。一脸懵逼的看着胡佳的背影，孙立恩忽然觉得有些开心。
“你们来的挺早啊。”就在孙立恩望着胡佳的背影，脑子里琢磨着用什么话题开始新一轮的对话时，徐有容也到了。她毫不顾忌自己形象的打着哈欠，伸了个懒腰问道，“平时这个时间就来排队的也就我一个人。你们两个今天怎么突然想起来吃食堂了？”
“徐姐？”胡佳有些惊讶的转过身来，看到来人真是徐有容后，高兴的朝着她挥了挥手，“我昨天晚上在姑姑家住的。她今天早上要和肖主任一起去省里开会，早上没人做早饭，我就来吃食堂啦。”
“肖阿姨去开会啦？”徐有容叹了口气，“那郑主任可惨了。”
孙立恩这才听明白，原来郑主任的爱人是本院护理部的大主任，护士长中的护士长。难怪平时郑主任对上自己爱人一点脾气都没有，医生在护士长面前确实总是要矮上一截。因为医嘱不合适被护士长劈头盖脸一通骂的事情在所有医院都是常事，更何况骨科主任这个职务比起护理部主任还要低上一级。
“胡姨去开会了？”孙立恩忽然反应过来这事儿和自己科室也有关系。胡护士长虽然平时也会骂人，但从来没骂过孙立恩。一想到这样一个平时可以依赖的护士长要出去出差，孙立恩竟然还觉得心里有些没谱。“什么时候回来啊？”
“大概是明天吧？”胡佳自己也不知道具体情况，“我问问我姐，她应该知道。”说完，胡佳就从口袋里摸出了手机打了出去。“喂，婷姐呀？我问一下，大姑什么时候能开完会回来？”电话那头的人似乎开了个玩笑，胡佳笑着答道，“是呀，大姑科里的规培特别想她，茶不思饭不想的，让我问问情况。”
孙立恩原本问这么一句纯粹是下意识的反应，根本没想着能获得答案。这下可好，连辩解的工夫都省了。他只能不动声色的在旁边听着，顺便经受着徐有容的上下打量。
胡佳那头打着电话，清脆的声音在寒风中飘出去很远，仿佛为寒冷的空气里带上了一抹暖色。而孙立恩被徐有容打量的实在是有些发憷，他压低声音问道，“怎么了？我脸上有东西？”
“有，有桃花。”徐有容的声音带着笑意，“真人不露相呀，孙主任。”
孙立恩一听到“孙主任”这三个字就是一机灵，他苦笑着摇头道，“徐老师，你就别开我的玩笑了。”
“没开玩笑，我认真的。”徐有容脸上的笑意更胜，“等你有好消息了记得跟我说，到时候我带我女朋友和你们俩一起出去玩。听说宁湖那边有个度假村，能划船还能钓鱼，有机会一起去吧。”
第六十三章 大雪
孙立恩长大了嘴，仿佛有一只隐形的橙子正在被人往他嘴里塞似的。如果不是胡佳及时发现，并且用手轻轻把他的下巴抬了回去，只怕孙立恩当场就得落个下颌脱臼的下场。
和孙立恩的震惊不同，胡佳似乎早就知道了徐有容的情况，笑着问道，“瑞秋来中国啦？”
“她上个月到的北京。”徐有容露出了一个柔和的微笑，“她在协和那边参加一个国际医疗项目，正好这个月能休假。我在医院里走不开，就只能让瑞秋来宁远了。”
孙立恩的咀嚼肌又有了松动的迹象。而胡佳还在继续好奇的问着，“她能来多久？”
“估计两个礼拜吧？”徐有容继续笑着应道，“我打算带她去见见我父母。”
“哇！都要见家长了？”胡佳也吓了一跳，然后连忙捂住了自己的嘴巴，看旁边没有其他人以后，她低声对着孙立恩道，“你要不……回避一下？”
孙立恩还没说话，徐有容却插嘴道，“这有什么的？我和孙立恩现在一起搭班子，在急诊搞了个治疗团队。早点互相了解，对以后工作也有帮助。”
虽然孙立恩自己很想辩驳两句诸如“了解同事的性取向对工作本身并无助益”之类的话，但他还是很老实的闭上了嘴，示意徐有容继续。
“这种事情总不能继续瞒下去啊。”徐有容叹了口气，这才继续道，“我爸妈这几年催我结婚越催越急，现在都开始直接给我安排相亲对象了。再拖下去我也找不到合适的借口，还不如干脆挑明算了。”
冷风再次吹来，孙立恩忽然觉得脖子后面有些冰凉。把手伸到半空中，过了一会，手掌上有些雪白晶莹。
“下雪啦！”胡佳捧着雪花笑了起来，她朝着徐有容低声道，“实在不行……那就去国外呗。”
徐有容的笑容变成了苦涩，“不行的呀，不管怎么说，那是亲生父母。总不能就这么断绝关系。”她摇了摇头，在胡佳的头上摸了摸，“没关系的，他们应该能理解我的。”
飘飘摇摇的雪花落下，渐渐掩盖了灰色的道路。
扒拉光了面前的餐食，孙立恩擦了擦嘴，重新朝着医院主楼走去。等他看到熟悉的抢救室的时候，他才反应过来，自己连早餐究竟吃了些什么都记不得了。
抢救室里的气氛比平时更为紧张。宁远市气象局凌晨发出预警，今天的这场大雪虽然是宁远今年的初雪，但降雪强度可能会很大。预计积雪可能超过15mm，甚至更多。而这也让第四中心医院的全体医生都开始担忧了起来。
恶劣天气常常为急诊室带来受伤更严重，而且症状也更复杂的病人。而且还会剧烈增加车祸伤者的数量。同时滑倒导致的骨折，因为气温寒冷而导致的心脑血管意外、冻伤、甚至一氧化碳中毒的病例都会大量出现。而这些意外创伤，对定位成“地区最大急诊中心”的第四中心医院来说，将是一个非常严峻的考验。
在抢救室里，受到凌晨开始启用的应急响应机制影响而变得极为热闹。除了应该结束轮休的医生之外，刚刚准备去轮休的急诊科医生们也都被叫回了抢救室里。现在没人会去管自己的工作时间是否超过了三十六小时，每个急诊医生都用近乎鲁莽的态度往自己肚子里关着苦涩的黑咖啡，由急诊科三位主任自掏腰包买来的巧克力棒也被送到了每一个医生手中兵马未动粮草先行的道理在医院也是一样行得通的。
“都打起精神来！”刘主任一手端着咖啡杯，站在值班台前，向着场间的众多急诊科医生们发表着讲话，“今天是初雪，而且根据气象局的预计，今年的这场雪将会是自08年以来，我市所面临的最大降雪。也会是我们第四中心医院建院以来，所面临的最严重的极端天气！”
包括孙立恩在内的七十九名急诊科医生，在刘主任的身旁围出了几个同心圆，大家都在默默的喝着咖啡。对于即将到来的患者潮，在场的医生大部分都有过类似经历，他们比任何人都清楚抓紧时间修整的重要性。
“根据应急预案的要求，抢救室将以最大数量加床。”刘主任继续道，“院办已经开始调动床位了，大概一个小时后就能完成加床布置，住院以上级别的医生，每人需要负责六张病床，规培医师和自己的带教老师一起工作。”他顿了顿，忽然道，“孙立恩，你和徐有容的治疗团队组合继续。不接普通病人，只负责脑血管意外和颅脑损伤。”
从神经外科忽悠来了徐有容这个宝贝，刘堂春断然没有弃之不用的道理。“脑血管介入室和徐有容以前经常合作的手术团队会全程待命，你们两个今天就主攻神外方向的急诊手术，听明白了没有？”
徐有容还没到场，孙立恩只能自己先把任务应了下来。“明白了！”
动员大会一共持续了两分钟，解散之后，周军首先找到了孙立恩。
“你和徐有容组队？”周军看着面前的孙立恩问道，“以后打算转科去神外？”
孙立恩连忙摇头道，“没有，和徐医生组队这个是刘主任的安排。”说着，他用尽量简洁的语言向周军解释了一边事情经过。
“你运气是真不错。”周军听后并没有什么不满，反而赞赏的拍了拍孙立恩的肩膀，“要是连徐医生都觉得你有这方面的天赋，那你就更应该努力了。别到后面因为不学无术漏了怯。”说着，他又严肃道，“虽然我只带了你两个月，但你也算是我教出来的学生。要是给咱们急诊科丢了脸，后果你应该明白是什么吧？”
孙立恩打了个寒颤，连连点头道，“保证不丢脸！”
“叮铃铃！”急促的电话铃声响了起来，周军面无表情的接起电话，应了几声后把听筒挂了回去。“预报，车祸碾压伤，五分钟后送达……”他顿了顿，高声道，“曹严华，你接这个病人！”
曹医生咽下了嘴里的最后一口巧克力棒，从值班室的台子上抓起自己的听诊器，就朝着门外跑了出去。
第六十四章 熟人
“预报，煤气中毒。”“预报，气胸伴腹腔出血。”“预报，体温过低，昏迷。”就在曹严华出门去接病人还没回来的几分钟里，周军连续接了三个电话。都是平时不太常见的病例。又有三位急诊医生离开了抢救室，去往抢救大厅准备接病人进来。
孙立恩在急诊科实习的两个月中，还是第一次碰见这么密集的预报电话。和救护车直接将病人送到不同，由120急救平台进行预报的病患基本都是重症患者。而且还是需要医生们抓紧时间，提前准备的棘手病例。
大量提前预报，也就意味着将有大量棘手的重症病人涌入医院抢救室中。医院的医疗资源分配和储备，都将经受到巨大考验。
“周老师，我去叫徐有容回来。”看着抢救室里开始加床，孙立恩也感受到了一股急迫感。他担心等会真的送来有脑出血或者其他神经外科症状的病人而徐有容没有到岗这肯定会耽误病人的治疗。
“你赶紧去。”周军难得的没有说什么其他话，只是摆了摆手让孙立恩赶紧出去。一个没有上级医生指导的规培医在急诊室里能发挥的功能甚至还不如实习科的护士小郭至少小郭的体型能让他帮忙轻松搬运病人。
护士小郭正在帮忙医务科的工作人员挪动病床，他看见孙立恩匆匆经过，连忙打了个招呼，“孙哥，你好点了？”
“没事儿了。”孙立恩匆匆离去，留下一句话在风中飘荡，“一会再聊，我去找人！”
时间已经到了早上六点半，食堂里密密麻麻的站满了病人。孙立恩在人流中挤了半天，好不容易来到了刚才自己和徐有容以及胡佳吃饭的地方，却发现座位上已经坐着其他人了。
“去哪儿了呢？”孙立恩自己嘟囔着，他可没有到处要美女医生电话的习惯。可是看着食堂内的汹涌人流，孙立恩不仅有些头疼，难道要去神经外科的值班室里找人？
“对了！”他忽然想到了什么，连忙把裤子口袋里的手机摸了出来。胡佳昨天下午曾经给他打过一个电话，通话记录里应该还存着那个号码。
“胡佳，我是孙立恩。”电话很快就被接了起来，胡佳那带有明显特征的清脆声音响了起来，孙立恩连对面在说什么都没仔细听，就赶紧问道，“你吃完饭以后是和徐有容一起走的吧？你知道她去哪儿了么？”
胡佳那头小声嘟囔了几句什么，孙立恩没听明白，然后那头的胡佳应道，“徐姐姐说要换件衣服，应该是去休息室了。她说折腾完了就直接去抢救室，你在门口等一等吧。”
孙立恩挂了电话，又重新奔着抢救室跑了回去。早上刚吃完饭没多久，就来回跑了好几趟。医生虽然都明白患者应该健康生活，可健康生活这四个字注定和医生没有缘分。为了抢时间，别说饭后跑步了，就算饭后要给病人做心肺复苏那也得硬着头皮上。
跑到抢救室门口，曹严华已经第二次出门来接病人了。“是高空坠落的那个对吧？”他指挥着护士小郭过来推床，看着小郭推床，曹严华在旁边连声喊着，“留神，留神！让你推床，不是让你搞漂移！”
小郭推着病床冲进了抢救室，快速移动的病床差点撞到过来帮忙开门的保安梁哥。吐着舌头连喊了两句不好意思，小郭和曹严华医生一起进了抢救室里。
“有情况？”远处的扶手电梯上传来了徐有容的声音。她换上了一身手术室的刷手服，外面套着白大褂，脖子上挂着一副有着金色听头的听诊器，同时手里也捏了一副听诊器。看上去有些奇怪。
“外面下大雪了。”孙立恩迎了上去，“急诊科启动了应急预案，医务科已经在加床了。刘主任说，咱们两个不用管普通创伤，等着收脑血管意外和颅脑损伤就行。”
徐有容点了点头，作为专科医生，她对这种安排早就习惯了。“这个是送你的。”她把手里的那副听诊器递了过来，“我是想和你学诊断的，这个就当学费好了。”
孙立恩苦笑着接过了听诊器，“可我真的不知道该怎么教……”
“有不明白的我会问。”徐有容笑了笑，“我在旁边看着就行别跟我说不要啊，我倒是想给你送两条腊肉来当拜师礼，可现在没地方买，就用这个代替好了。”
徐有容送给孙立恩的是一副外观很低调的听诊器除了胶管是和普通听诊器不同的白色以外，最大的不同也就是这副听诊器正反两面都有听头了。正面的听头金属部分上印着一行黑色的英文字母，“riester”。
“收着吧。”徐有容笑了笑，“这副本来是我买回来打算自己用的，谁知道柳老师把他的送3m给了我。结果这副我买回来一次都还没用过。”徐有容向孙立恩展现了一下自己胸前挂着的金色听诊器，“3m心脏大师，给我基本等于浪费。但又是老师送的，不用不行。”
两人在门口又聊了两句，忽然，从抢救室里探出一个脑袋来左右看了看。这脑袋不是别人，正是周军。“别傻愣愣的站着了，进来干活！”
顺手把听诊器绕过脖子搭在了颈后，孙立恩带着徐有容跑进抢救室。而抢救室里，曹严华正在一张病床旁看着心肺监护仪，一边向旁边的家属询问着问题。而周军指了指那张病床道，“这个病人可能是脑血管意外，你们等一下准备接手。”
“早上洗了澡之后，她就忽然晕过去了。”说话的人年纪不小，看样子应该是病床上女子的父母。“我们家用的是煤气热水灶，我老婆说会不会是中毒了。然后我们就打了120。”两人向医生描述的过程非常详细，但是似乎对诊断用处不大。“她平时身体很好的，连个小感冒都没有。”
孙立恩和徐有容一起凑了过去，而等到孙立恩看见这名女子面貌以及状态栏时，却被吓了一跳。
“秦雅，女，24岁，短暂性脑缺血发作”
吓倒孙立恩的不是病情，而是这个患者。他见过秦雅，她是宿舍老二冯明的女朋友。
第六十五章 红斑狼疮
病床这边，曹严华还在调整用药。而孙立恩的表情却已经有些不对劲了。徐有容好奇的问道，“怎么了？这人你认识？”
“认识。”孙立恩点了点头，艰难道，“她是我大学室友的女朋友。”说着，他摸出电话，从通讯录中找到了“宿舍老二”的号码，迅速拨了出去。
“喂？老三啊？有事儿赶紧说。”电话那头的冯明心情似乎不错，“今天是小雅生日，我打算带她去看看电影。晚上来我房间一起吃蛋糕啊。”
孙立恩心里一紧，他长出一口气，努力让自己的语气平静下来，沉声道，“秦雅在抢救室里，她爸妈送来的。”
电话那头的冯明顿时声音都变了，“我日，老三，这玩笑可不好玩啊。”
“我也希望这只是一个不好玩的玩笑。”孙立恩叹了口气，“你来一趟看看吧。我带教老师怀疑可能有脑出血，准备让我和神外的徐医生接手。”
“好吧，至少可以肯定，不是一氧化碳中毒。”曹严华医生摇了摇头，看着手中的检查单，“碳氧血红蛋白含量正常。”
孙立恩凑了过来，和曹严华一起看着这张检查单。所有指标都正常，这也就意味着包括一氧化碳中毒、病毒性/细菌性脑膜炎等数种比较常见的突发昏厥原因都被排除了。
曹严华叹了口气，对孙立恩道，“我已经让护士备了甘露醇，看来这个病例要交给你们了。”
孙立恩点了点头，开始询问起了站在床旁一脸急色的秦雅父母。
“她之前曾经有过头晕，疲劳，肢体麻木之类的症状么？”比起什么都不知道的曹严华，孙立恩的最大优势就在于状态栏的提示。短暂性脑缺血这种症状可大可小。往大了说，可能是颈动脉栓塞甚至心脏病。往小了说，也有可能只是贫血而已。“她有没有说过自己最近什么地方不舒服？”
秦雅的父母对视一眼后，一起摇了摇头，“没有。这孩子平时身体好的很，别说有什么麻木了，就连头疼脑热最近这些年也没发生过。”
孙立恩一边询问着病史，一边看着护士来给秦雅输液，不管怎么说，先输上甘露醇肯定收益大于风险。
这边正在询问着病史，忽然抢救室的门被人推开了。平时大大咧咧的冯明卷着一股寒风就冲了进来。他一眼就看见了正在询问病史的孙立恩，以及站在孙立恩身侧一脸焦急的“未来”岳父岳母。
“怎么回事？”现在的冯明比普通家属看起来更焦急。徐有容在神经外科闯出的名头，就连冯明也有所耳闻。一想到自己的女朋友要交给徐有容接手，冯明就从心底觉得有些发紧。
秦父看到冯明之后仿佛见到了救星似的，“小冯你来的正好。最近你和小雅在一起的时间多，你快来和医生说说情况。”
冯明也不避讳，直接拿起了放在床脚上的病例记录看了起来，一边看一边道，“小雅有过敏史，她对芒果和柠檬过敏。”
“药物过敏有么？”过敏史可能是非常重要的病史，但不太可能导致秦雅在洗澡过程中忽然晕厥过去。出于谨慎，孙立恩还是多问了一句。
“没有。”冯明摇了摇头，看着病床上脸颊绯红的女朋友道，“她一个月前曾经有过持续性腹泻，持续了大约一周左右。对了，她说最近脖子上吹了冷风之后总有风团。”
徐有容忽然问道，“风团？荨麻疹表现？”她看向孙立恩问道，“荨麻疹表现，加上腹泻和过敏史，有可能是系统性红斑狼疮。”
虽然是神经外科医生，但徐有容对于自免疫系统疾病仍然有着很高的敏感度。作为所有红斑狼疮中最严重的一种疾病，系统性红斑狼疮一般都会伴随着多器官损伤。而且24岁的秦雅的确也是系统性红斑狼疮的高发人群女性，青年。
孙立恩迅速在脑海中回忆着上课时教授们所讲过的病例。人体中的免疫系统在多种条件的共同作用下，减少了体内的免疫t细胞数量，同时抑制了残存的免疫t细胞的活跃程度，而同时有大量免疫b细胞增生。免疫b细胞增生后，错误分泌了大量的自身抗体。这些抗体会将正常的人体组织当成入侵者进行标识，并且和正常组织组合成免疫复合物。最后在补体血清蛋白c3的作用下，引起急慢性炎症反应。严重的时候，甚至会发生组织坏死。
如果秦雅的脑动脉血管壁中的某些正常组织被b细胞错误标记成了抗体，那么在免息系统的攻击下，这些血管确实有可能产生炎症反应，从而引起血管壁组织增生。而在增生下，越来越狭窄的血管壁自然就无法允许足够的血液通过。从而引起了秦雅的昏厥，以及状态栏所提示出的短暂性脑缺血。
“符合症状。”孙立恩点了点头，他也同意徐有容的判断，“做个风湿五项检查明确一下。”但出于对“忽然晕厥”症状的谨慎，孙立恩还是继续说道，“等护士采血之后就马上送ct室，脑出血一定要排除掉才放心。”
秦雅的父母已经彻底听不明白面前的年轻医生在说什么了。秦父轻轻拽了拽未来女婿冯明的衣服，“小冯，医生是什么意思？”
冯明在听到徐有容的判断之后已经稍微放心了一些。系统性红斑狼疮固然凶险，但并不是无药可救。比起风险极大的神经外科手术，治疗系统性红斑狼疮只要用激素抑制免疫系统反应就好。而且后遗症也要轻的多。
“秦叔，医生怀疑小雅有个自免疫系统疾病。”冯明低声解释道，“意思就是小雅身体里用来清除细菌的军队出了问题，把好细胞当成细菌了。”
“啊？”秦母有些手足无措，“这可怎么办啊？”
“您放心，这种病也不是很严重。”冯明连忙安慰道，“大不了就打个几针，不方式的。”
冯明这边安慰着未来岳母，孙立恩却咳嗽了一声，意思是让冯明别把话说的太满，“我们还需要做一些其他的检查来排除别的疾病。尤其是要先排除最危险的脑出血。”
冯明有些不爽的瞪了一眼孙立恩，眼神里的意思也很明确，“当着我女朋友爸妈的面，你就不能注意一下用词？”
第六十六章 过度医疗
两兄弟隔着病床用眼神互相交流，而病床上的秦雅却慢慢睁开了眼睛。
“醒了！”冯明顾不得再和孙立恩沟通，他兴奋的扑到了秦雅的床边。“你没事吧？感觉怎么样？”
秦雅还有些迷糊，但看到男朋友就在床边，却仍然下意识的露出了一个有些无力的笑容。“还行……我在医院？”
秦父秦母见到女儿醒了过来，也顿时感觉提到嗓子眼的心慢悠悠的回到了正常位置。在他们看来，女儿悠悠转醒，那就说明危险已经过去，情况会慢慢好起来的。
孙立恩看了一眼心肺监控，血压有一些轻微变动，其余数据正常没有异样。血压的变化可能只是因为秦雅见到了冯明和父母有些激动。并不能说明什么问题。用小心笔状手电筒在秦雅的眼前晃了晃，确认双侧瞳孔都能正常收缩放大后，孙立恩放心了。看起来不像是有脑出血的迹象。秦雅的状态平稳，意识正常，双侧瞳孔收缩正常。
但秦雅的晕倒是切实存在的事实。对于医生来说，如果一个病人有明显症状，但却又查不出任何不妥，那就意味着真正的麻烦来了。
“抽完血以后，还是先去做个核磁共振吧。”和徐有容短暂交换了一下意见后，孙立恩做出了决定。“没有征兆就突然晕倒，这总是很麻烦的事情。不知道你究竟得了什么病，我们也没办法判断以后你还会不会有昏厥的现象出现。”
冯明也点了点头，心疼的看着女朋友道，“你平时还要骑电动车去上班，这要是万一半路上晕倒了怎么办？还是检查一下，这样大家心里都放心。”
秦雅有些缓过劲来了，她一脸难色道，“能不能不做？这种检查是有辐射的吧？”
“核磁共振没有辐射……”孙立恩想解释一下，却忽然愣住了。
育龄女青年突然开始关心起影像检查是否有辐射，一般只有一种可能。
“秦雅，女，24岁，短暂性脑缺血发作，孕四周。”
虽然来得有些慢，但状态栏却还是给出了答案。只是“孕四周”三个字用的颜色和前面的黑字不同，这是一行白色的描述。
是因为这条状态是由我自己判断出来的？孙立恩心里有些犯嘀咕，但还是把注意力放在了秦雅身上。
“多长时间了？做检查了么？”秦父秦母也反应过来自己女儿身上究竟发生了什么。老两口又惊又喜，而且喜的成分居多。冯明这小伙子他们俩早就见过，对于准女婿的品格两人都表示认可。而且冯明从事的还是所有医生分工中最赚钱的眼科，未来前景也不错。虽然女儿未婚先孕多少有些让他们觉得尴尬，但这总是一件好事。
在急诊科最常见的是痛苦和生命的逝去。而新生命的喜悦，确实让周围的空气都变得轻松了许多。
周围忙碌着的医生护士们都不由自主的朝着这边看了过来，看着床上年轻的准妈妈，以及床边一脸傻乐的冯明，他们都露出了发自内心的微笑。
“核磁共振没有辐射，放心吧。”此时，同样身为女性的徐有容最适合来向秦雅解释情况，“而且扫描部位在脑部，对腹部也没有什么影响。”
护士拿来了甘露醇输着液，却被曹严华给挡了下来。
“甘露醇能够穿透胎盘屏障，对胎儿发育可能会有影响。”曹严华解释道，“你的症状还要继续观察，但既然没有了脑出血的迹象，那就先不用上甘露醇了……”
“我……我的手不能动了。”正在曹严华解释着自己的用药策略时，秦雅忽然瞪大了眼睛，“怎么回事？！”
徐有容掀开了盖在秦雅身上的被子，问道，“哪只手？”
“右手……”心肺监护仪上，秦雅的血压迅速升高，她用颤抖的声音叫道，“我的……我的手和腿都不能动了！”
徐有容绕过病床，走到了秦雅的右侧安抚道，“你先不要紧张，我摸你手的时候能感觉到么？”
秦雅咽了口唾沫，“可以。”
“腿呢？”徐有容的手在秦雅的腿上按压了几下，“有感觉么？”
“有。”秦雅都快哭了，“这是怎么回事？我能感觉到它们，但就是一点都不能动……”
孙立恩问道，“左边正常么？”
“正常的……”秦雅抬了抬左手，左脚也在床上动弹了几下。
“走吧，咱们去影像科看看。”孙立恩叹了口气，对秦雅父母道，“你们先去挂号，把手续办了。我和冯明带着秦雅去影像科。”
大起大落下，秦雅的父母都没了主意，“医生……这是怎么回事啊？”
“确切的说，我也不知道。”孙立恩摇了摇头，“但红斑狼疮确实也有可能影响到神经系统。先做检查，然后我们才好判断她究竟有什么问题。”
很明显，秦雅的父母对年轻的孙立恩有些不信任，他们盯着孙立恩看了好一会之后才慢慢离开。而临走前，秦父还专门把冯明叫了过去，压低声音问道，“这个医生靠不靠谱？要不然你还是请个主任来看看吧。”
很多病人家属对于医生们要求的检查都抱着莫名其妙的敌意。甚至常有诸如“你连我什么病都不知道，就要我做检查？！”的神论出现。而造成这种情况的原因，一方面确实是因为一些临床医生诊断能力较差，对于影像科、检验科、病理科的依赖过重。而另一方面则是因为早就被妖魔化了的“过度医疗”。
但别说是患者，就算同样是医生，不同方向不同科室的医生，都难以判断另一个科室的检查项目是否属于“过度医疗”。没有医学教育背景的患者，又怎么可能知道自己的检查内容是否合适呢？于是只能以偏概全，把所有的医生都划成“骗钱的混蛋”。
好在冯明对多年兄弟孙立恩的信任足够，在他的劝说下，秦父秦母最后还是将信将疑的出门去办手续了。
“老三，你给我交个底。”送走了未来丈母娘，冯明拽着孙立恩到值班台旁低声问道，“小雅的病你心里有底没有？”
孙立恩挠着头恼道，“你也是医学院学了五年毕业出来的，医生又不是神仙，看一眼就知道患者得了什么病！”
冯明自觉失言，但担心女友身体的他还是继续问道，“至少有怀疑方向吧？你觉得是狼疮？”
“狼疮有可能。”孙立恩叹了口气，“虽然系统性狼疮和她现在的症状符合，但是她的症状太不典型。在血液结果出来前，只能说还不一定。”他拍了拍冯明的肩膀道，“你也不要太担心，我搞不定了有徐医生，徐医生不行有我们刘主任，刘主任搞不定，上面还有柳副院长和宋院长在。我们一定会尽全力的。”
第六十七章 两个绝症
孙立恩对冯明给出了保证，而冷静下来的冯明也终于稍微放心了一点。转身出门，去给未来岳父岳母帮忙。
“护士已经采完血了。”徐有容向孙立恩报告了进度，随后有些疑惑的问道，“你觉得不是红斑狼疮？”
孙立恩奇道，“你怎么知道的？”刚才他和冯明沟通的时候，离徐有容少说得有20多米远。这么远的距离，两人又刻意压低了声音在说话，按说徐有容不可能听得见他们在说什么。
“你的表情不太对。”徐有容稍微回忆了一下，继续道，“昨天你诊断出小林薰有甲亢的时候，两眼放光。好像找到了什么珍宝一样，但是现在，你正在疑惑。”
孙立恩苦笑着点了点头，“我确实……觉得红斑狼疮的可能性不大。”
如果算上小林薰的病例，这已经是徐有容的诊断第二次被孙立恩否决了。她却完全没有恼怒的意思，反而好奇道，“理由呢？我想你诊断肯定不会只是靠感觉吧？”
“三个理由。第一，系统性红斑狼疮有家族聚集趋向。”孙立恩的大脑全速运转，开始编造起了自己认为不是红斑狼疮的三个理由。“刚才看患者母亲的表现，她明显从来没听说过红斑狼疮这四个字。这是让我开始怀疑诊断的起因。”
徐有容皱眉道，“理由不充分。”
“作为引子够了。”孙立恩继续编着瞎话，“其次，是症状表现不对。你也听到了，冯明说患者需要骑电动车去上班。”
徐有容更困惑了，“我不明白这个出行方式和症状表现有什么关系。”
孙立恩虽然编的是瞎话，但随着瞎话的顺利产生，自己却居然开始有了些底气。“骑电动车，就意味着需要在较长时间暴露在户外。如果她真的有红斑狼疮，紫外线照射会让疾病的皮肤症状更早出现，而不是拖到了系统性症状影响神经的时候才展现出来。”
红斑狼疮之所以得名，正是因为这项疾病所特有的皮肤症状。在紫外线照射后，患者皮肤上会出现鲜红色斑痕，而且斑痕会很快开始溃烂破损，持久不愈，仿佛被狼咬过的伤口一样。这也就是“红斑狼疮”的命名由来。
当瞎话有了充分的医学理由和逻辑支撑，它就能变身成为诊断的理由。看着恍然大悟的徐有容，孙立恩心里腾升出一股不可告人的得意劲头。能把霍普金斯大学毕业的医学博士唬的一愣一愣的，这确实很容易让人产生自满情绪。
“那么第三个理由呢？”徐有容追问道。
“第三个……”孙立恩还沉浸在自满中，被这么突然一问搞的有些晃神。沉吟了片刻后，他才继续道，“第三个理由就是症状不明显了。虽说系统性红斑狼疮的诊断确实符合患者表现出来的症状，但这些症状并不是系统性红斑狼疮的典型表现。”
一项疾病可能有很多种症状表现。而有一些症状，却只会在极为罕见的情况下出现。比如系统性红斑狼疮所引起的昏厥、以偏瘫为表现的神经系统损伤、以及状态栏所提示的短暂性脑缺血发作。这些症状确实可能出现在系统性红斑狼疮患者身上，但它们出现的次数实在是太少了。皮肤损伤和肾脏损伤，才是系统性红斑狼疮的最典型症状。
一个系统性红斑狼疮患者，在没有典型症状的前提下，表现出了三种罕见反应？孙立恩宁可相信这是诊断错误，也不肯相信这是巧合。医学诊断上不会有巧合，也不会允许用巧合来诊断和解释病例。
徐有容思考了很久，点头道，“你说的有理。我确实是最近才在文献上看到了系统性红斑狼疮的罕见表现，用这些罕见表现去反推疾病有些不妥。”
“虽然概率很低，但红斑狼疮的可能性仍然是存在的。”孙立恩开始打起了圆场，“所以我还是认为应该做一个风湿五项的检查来明确诊断。”
虽然平时喜欢用省电模式，但徐有容仍然明白孙立恩是在示好。她笑着点了点头，继续道“你坚持要做mri检查，是怀疑她有脑部损伤？”
状态栏提示的短暂性脑缺血发作其实才是孙立恩坚持做mri检查的主要原因。但这个理由摆不上台面，他只能苦笑道，“我现在也不能确定她有没有脑损伤，但昏厥和无外伤的偏瘫的确让我怀疑她有脑部问题。反正现在也没有其他的诊断方向，倒不如试试看吧。”
“哐啷！”秦雅的床旁忽然传来一声巨响。孙立恩被吓了一跳，抬头一看，他却发现秦雅床旁的心肺监护仪被推倒在了地上。监护仪的显示器面朝下砸在了地板上，滚了两圈之后露出了遍布蛛网的显示器表面。
“哐啷！”又一声响动，秦雅原本应该因为偏瘫而无法移动的右手猛的一挥，砸在了抢救床旁的护栏上。
孙立恩大惊失色，朝着秦雅就扑了过去，一边跑一边喊着，“推10毫克安定，小郭，过来帮忙！”
秦雅躺在床上，声音发着颤，“不……不是我……”
她突然哭了出来，“我没有动手，它自己动起来了！”
冯明看着碎了一地的监视器屏幕，面色严峻。
“不可能是精神疾病。”他咬着牙道，“我还分得出来正常人和躁狂症的区别。”
孙立恩看着因为安定而沉沉睡去的秦雅，面露不忍，“如果不是精神疾病，那就是新的症状了。”
“肢体的不自主运动……”冯明低声咒骂着，“只有器质性病变了。”
“那个手臂的挥舞，像是舞蹈样动作。可能是新纹状体肿瘤……”徐有容低声道，她顿了顿，还是把后面的话说了出来，“也有可能是亨廷顿病。”
冯明发出了一声绝望的呻吟。
大脑的新纹状体包括豆状核和尾状核。而这两个部位的位置太靠近脑干，而豆状核甚至是完全被大脑灰质所包裹起来的结构，因此新纹状体肿瘤几乎没有可供选择的手术方案。
而亨廷顿病则更让人绝望，这是一种无药可治的遗传性疾病。病人多为女性。患者的新纹状体会随着病情进展而逐渐萎缩，最后患者会因为丧失行走、交谈、活动、甚至吞咽能力。最后因为肌无力，营养不良而死亡。由于大部分患者都有无意识舞蹈样运动，这种疾病还有一个名字亨廷顿舞蹈症。
而无论哪个，都是绝症。
第六十八章 老古董
“不可能是亨廷顿。”比起冯明的失态和紧张，站在他身后的秦母表现则要镇定许多。“我听说过这个病，但我们家里没有哪个亲戚得过这种病。”
亨廷顿症的诊断其实很简单。核心问题只有一个是否有家族史。考虑到亨廷顿症的症状实在是太过明显，而且发病时长超过10年。要是有哪个亲属表现出了亨廷顿病的特征，那么其他亲属对此一无所知的概率基本为零。
要是有那个亲戚突然开始抽风似的甩手，跺脚，扭头。甩了十几年后被活活饿死，你也一定会注意到的。
徐有容沉默了，她忽然对着孙立恩道，“系统性红斑狼疮也有可能造成新纹状体损伤……”
“第四个狼疮可能导致的罕见症状？”孙立恩轻轻摇了摇头，“这不可能是狼疮。”
亨廷顿病不会导致短暂性脑缺血发作，这是孙立恩最大的信心来源。“如果脑中动脉有阻塞，那就有可能会导致新纹状体缺血。”孙立恩安慰着冯明，同时也是在安慰着自己。“不管怎么说，还是先去做个核磁共振确认一下脑部情况。”他转身对徐有容道，“柳院长今天在院里吧？”
“柳老师上午有个会，他应该十点左右就到了。”徐有容想了想，低声答道，“需要我现在就和柳老师联系么？”
“等结果出来再说吧。”孙立恩带着几人出了会议室，为了方便沟通，冯明和秦父秦母都一起到了小会议室里。“老二，你把小雅抱到平板床上去。”
冯明小心翼翼的将自己的女朋友从抢救床上抱了起来，动作温柔而小心翼翼。仿佛正在捧一件精致易碎的艺术品。
秦父秦母站在旁边，看着冯明的动作，两人一起抹起了眼泪。
女儿原本应该幸福下去的人生突遭波澜，当父母的自然看在眼中疼在心里。只怕恨不得用自己去替女儿受苦。
处于安定镇静作用下的秦雅被放在了移动平板床上。孙立恩和徐有容一起跟在床旁，看着冯明将平板床推到了影像科的候诊室里。
“你还在值班啊？”影像科的罗哥看见了孙立恩，笑眯眯的凑了过来。“小林薰怎么样了？”
“确诊了，甲亢。”孙立恩朝着罗哥点了点头，“已经在用药了，情况稳定。”
罗哥看着平板床上的秦雅，以及推着床的冯明，左右看了看周围候诊的人群后压低声音问道，“这是……你的熟人？”
也不怪罗哥忽然有这么一问，一般来说只要不是什么生命体征不太平稳的重症患者，接诊医生一般是不会跟着患者一起来影像科的。秦雅虽然在平板床上躺着，但床旁并没有挂心肺监护仪，床上也没放氧气袋。一看就知道她和昨天来扫描的林兰情况不同，固有此一问。
“她是我兄弟的未婚妻。”孙立恩答道，“来做个头颅核磁共振全扫。”
“什么问题啊？”罗哥上下打量了一下患者情况，又看了看推着床正在等待叫号的冯明和秦父秦母，“很着急么？”
“最急的问题就是，我们也不知道她有什么问题。”孙立恩叹了口气，“有可能是红斑狼疮，也有可能是新纹状体病变……”
罗哥挑了挑眉毛，看着门诊等待排号的人群长隆，又次看了一下身旁后低声道，“跟我来。”
第四中心医院影像科一共有三台mri，最新型的两台核磁共振机被放在了门诊上。而第三台则是原来隶属于宁远医学院附属医院，后来附属医院设备更新后被淘汰下来的古董货色。基本已经退出现役，转为了备用机和教学实践器具。
和现在的新型核磁共振机器不同的是，老式的核磁共振机器的平均无障碍运行时间只有新型机器的三分之一。而且作为机器运行核心部件之一的压缩机寿命短的令人发指。一般门诊都不会让这台老古董再发挥余热了主要是怕检查到一半的时候，老东西突然罢工吓着患者。
这台“练手”机昨天刚刚换完新的压缩机，刚刚完成了重新校准调试。正是状态最佳的时候。罗哥打算卖孙立恩一个人情使用老机器不用排队，而且现在的状态正好，正适合秦雅的情况。
跟着罗哥走到了影像室里，孙立恩看着那台有些显出疲态的机器，顿时就明白了罗哥的意思。
“这可真是麻烦您了。”秦雅是孙立恩目前手头上唯一需要诊断的病人，而且又是大学里好兄弟的女朋友。于情于理，孙立恩都得在旁边一直等着才对。可是一直在候诊区里等着也实在是有些浪费时间真要这样还不如干脆回抢救室里看看有没有其他病人呢。
和冯明一起进了核磁共振室里，孙立恩看了看放在房间里的这台老古董，然后被上面的铭牌吓了一跳。
安科asp-015，1990年2月制造。
这台mri竟然比孙立恩还要大三岁！
“这难道就是……”徐有容反应比孙立恩还大，“是第一套国产的核磁共振设备？”
“没错。就是这个老古董了。”罗哥略带歉意的笑了笑，“虽然是个老家伙，但昨天刚刚做完保养。现在正是状态绝佳的时候，用来做个诊断绝对没问题……”他顿了顿继续道，“要不干脆做个全身扫描怎么样？反正今天也没有安排实习生来见习。机器放着也是放着。”
全身核磁共振是一项非常耗时的检查项目。病人需要在机器里躺上五六个小时，才能完成全身的扫描。虽然全身扫描更容易检查出某些类似早期癌症的问题，可这种检查手段对医疗资源来说却是一种无端的浪费。一个病人占用机器长达五六个小时，也就意味着其他很多急切需要使用mri的患者将被迫等待，甚至可能耽误治疗时机。
但一台用来练手的古董核磁共振机，就没有这么多顾虑了。孙立恩几乎没有任何犹豫就同意了罗哥的建议，“从头部开始，能扫多少扫多少。”
第六十九章 马蹄声与马
和安静工作的ct不同，核磁共振工作起来的时候仿佛有一整只拆迁队正在抡着大锤拆机器似的。不同的扫描序列程序会产生完全不同的巨大响动，而唯一的相同点是，这些序列程序带来的噪音都吵得吓人。
秦父秦母隔着玻璃，一脸担心的看着自己的女儿。孙立恩则拽了拽冯明，低声道，“别紧张，不会有什么事的。”
“那里面躺着的是我女朋友，我的未婚妻，要和我一起过下半辈子的人。”冯明苦笑着摇了摇头，“换成你，你能不紧张？”
孙立恩无奈的看了自己的好兄弟一眼，“我又没有女朋友，我紧张个屁。”
叮叮哐哐的声音里，两人低声聊着天。冯明对于孙立恩的交际能力表示了佩服，“你才来急诊科两个月，就已经和这些影像科的关系这么好了？”
孙立恩摇头道，“人家是看在你的面子上。我虽然和罗哥挺熟，但面子可不如你们眼科的大。”
都是在一起住了五年的兄弟，一抬屁股就知道你要放什么屁。冯明直接就把孙立恩剩下的话堵了回去，“少放屁了，我一个还在实习的门诊眼科医生，在急诊影像眼里能有什么面子？”
“说不定人家瞎呢？”孙立恩看着冯明终于放松了一些，自己也暗自松了口气。虽然看似镇定，可自从给秦雅推了安定以后，一直到刚才，冯明的手都在抖。
哪怕不需要状态栏的帮助，孙立恩都能看出冯明紧张的要死。而紧张是一种会传染的情绪，尤其是在医院这个环境下，一个紧张的医生甚至可能引发群体性癔病。无论是出于兄弟情义，还是医生对患者家属的责任，孙立恩都得让冯明先稍微放松一些。
“这边我盯着，你先回抢救室看看。”徐有容走到了孙立恩面前道，“你今天是副班吧？”
“我也不知道今天算什么班。”孙立恩耸了耸肩膀，“反正只要刘主任不轰我，那我就继续呆着呗。倒是你……”孙立恩忽然想起了什么，“昨天晚上你值班了？”
徐有容点了点头，“现在你是老板。”话虽然没说完，但意思已经表达的很明显了老板没回家休息以前，下属确实不方便自己先走。而且和孙立恩共同工作在同一个治疗团队的徐有容还承担着更重要的责任整个团队中只有她拥有处方权。如果她一个人先回去休息，那孙立恩就得重新变成一个规培生。毕竟刘主任也已经在医院里值了超过24小时的班。老头中午肯定得回去休息一下。
孙立恩倒是不觉得自己重回规培岗位有什么问题，他满脸歉意道，“我忘了神外医生的值班规律和急诊不同……要不你先回去休息好了。我在这里盯着。”
从昨天到现在，徐有容已经做了两台高难度手术。虽然在休息室里睡了一会，但她的精神确实有些差。稍一迟疑，她点头道，“那就先这样吧。我回头去问问刘主任，看新的值班表什么时候出来。”
两人正在商量着工作安排，盯着屏幕的罗哥忽然说话了，“小孙，你过来看看这个。”
孙立恩快步走到了屏幕旁边，看着屏幕上稍微有些模糊的成像，“我该看哪儿？”
“这个部位。”罗哥用手点了点屏幕上，秦雅的基底节区上所显示出的信号位置。“这些信号都是增生的血管组织，还有这个位置……”他换了一张图像，“虽然程度不是很严重，但是有广泛的脑萎缩。”
孙立恩有些抓瞎，他可实在是看不懂这图像是什么意思，于是只能转而求助于徐有容道，“你看看？”
徐有容皱着眉头看了一会，“增生的血管中没有混杂正常脑组织，只是单纯的代偿增生。你看这里。”她指了指屏幕上一处血管的位置，“大脑中动脉狭窄，周围的代偿性增生明显，除了系统性红斑狼疮，还应该考虑一下烟雾病。”
“moyamoya？”罗哥冒了句腔调有点奇怪的日语出来，这是烟雾病的日语名称。他推了推眼镜，自己又仔细看了一遍成像，“你还真别说，有可能。”
“新纹状体的情况怎么样？”孙立恩还是有些不放心，“有病变么？”
“和其他部位一样，有些轻微萎缩。”罗哥迟疑道，“新纹状体是由大脑中动脉供血的，现在中动脉有狭窄，供血不足肯定是有。其他的器质性病变……看不出来。”
新纹状体供血不足，这和短暂性脑缺血发作的状态能对上。孙立恩点了点头，转而向徐有容问道，“如果是烟雾病，能做手术么？”
“最直接的手段，可以用颞浅动脉-mac分支吻合术。”徐有容沉吟了一会，提出了解决方案，“从腮腺上方剥离出颞浅动脉，然后打开脑血屏障，将颞浅动脉的分支缝入大脑中动脉主干。手术比较成熟，风险可控。”
“你来做？”孙立恩对徐有容的水平很是信得过，“如果可以的话，我就把人转到神外去择期手术了。”
徐有容瞪大了眼睛，“可是还不肯定是烟雾症……”
“肯定是烟雾症。”孙立恩摇了摇头，“听到马蹄声，要想到的是马而不是斑马。”这句话是医生在临床诊断的时候应该遵循的基本原则要首先考虑常见疾病，而不是一开始就往疑难杂症和罕见病的路上走。先常见，后罕见，先考虑能治的疾病，再考虑无法治疗的绝症。这是临床诊断的根本原则问题。
徐有容不满道，“可是和红斑狼疮比起来，烟雾病才是斑马吧？”
系统性红斑狼疮的发病率约为十万人中二十三人，而烟雾病只有十万人中两人。从流行病学的角度上来说，徐有容说的的确没错。
“光从流行病学角度来分析病例，那就不需要影像科医生啦。”孙立恩嘴硬着反驳了两句，“现在的马蹄声不是她的症状，而是这些mri图像。如果从图像出发，系统性红斑狼疮的概率很明显要小得多。”
第七十章 作恶
在孙立恩的坚持下，徐有容提议大家各退一步，先把秦雅送回抢救室，等风湿五项的监测结果出来后再做打算。
秦父秦母在得知最坏的情况已经被排除后一起松了口气，两人握着孙立恩和徐有容的手，前言不搭后语的感谢了半天。看得出来，他们确实是被吓着了。
冯明拍了拍孙立恩的肩膀，半天没说出来一句话。只是眼圈一下子就红了起来。
孙立恩有些不自在，轻轻拥抱了一下冯明，孙立恩拍着他的后背道，“高兴点，不是什么大毛病，这就挺好的。”
冯明有些哽咽，“我以前从来不觉得你帅，现在我可以说，老三你是全世界长得最帅的男人。”
“滚蛋。”孙立恩低声笑着，松开冯明之后熟稔的冲他屁股上轻轻来了一脚，“你还有门诊任务吧？要不然先回去？”
“我出来的时候和我们主任说了一声。”冯明看着还躺在mri里的秦雅，眼神中全是温柔，“主任让我今天放假，明天补一个全天门诊就行。”
“秦雅怀孕了，这个事情就比较麻烦。”孙立恩看着秦父秦母离自己有些距离了，这才压低声音道，“如果要确诊烟雾病，还是得考虑做个ct或者mra才行。”
烟雾病是一种人体自发性的病变代偿表现。临床表现有两种倾向，一种是欧洲人较多的脑出血倾向。人体自身试图通过增生和扩张其他微血管来弥补动脉狭窄而造成的供血不足，而这样生长出的血管并没有什么固定走向可言，它们乱七八糟的堆叠纠缠在一起，而且血管壁普遍缺乏弹性，极易断裂。而一旦发生断裂，就会引起脑出血。
烟雾病的另一种表现形式则是亚裔中表现最多的“短暂性脑供血不足”，也就是秦雅所表现出的“tia”症状。和出血性倾向不同，tia导致的神经损伤并不会持续下去，一般都会在24小时内逐渐消失，并且最后不留后遗症。但有些时候，供血不足也会变成带有实质性损伤的可逆性缺血神经障碍，甚至缺血性脑梗死。
总的来说，这种被rb学者首先发现并且命名为“moyamoya”的烟雾病，虽然不至于致命，但仍然会对人体健康造成极大威胁。而现在常用的抗凝药物治疗，不但无法减少供血不足症状的出现，反而有可能增加烟雾病患者的脑卒中风险。唯一成熟而且确认有效的治疗方法，也就只有脑血管搭桥手术一条而已。
对于烟雾病患者来说，早确诊早治疗，就能极大的降低后续脑出血和脑缺血的风险。这对于疾病治疗有积极意义。但在秦雅身上，这一条就多少需要打个问号。她并不只是单纯的烟雾病患者，同时她还是早孕孕妇。
ct会让人体遭遇相对较大剂量的辐射，而一般常用的增强型磁共振血管成像（mra）则需要在人体内注入钆对比剂以方便成像。这两种方法都可能对胎儿造成影响。
“等会我和她父母谈谈。”冯明倒是很痛快，直接就定下了大方向，“我们两个都还年轻，真有什么万一，我们再要孩子也容易。”
孙立恩倒是不担心冯明会一口咬死非保胎不可。一方面是信得过这个兄弟的人性，另一方面则是相信身为医生的冯明能分得清楚其中风险。为了方便他们谈话，孙立恩干脆把罗哥和徐有容一起叫了出来。
罗哥关掉了还在轰隆作响的老古董，跟着孙立恩一起走到了房间外面，一脸坏笑着问道，“你最近是不是得罪刘主任了？怎么分给你的都是这种疑难杂症呢？”
孙立恩对罗哥报以苦笑，“我一共就接了这么几个病人。”
“我听同事说了，昨天晚上有个后背三度烧伤的老太太，也是你的病人对吧？”罗哥一副江湖包打听的做派，“让烧伤科接手了的那个，还记得吧？”
赵卫红老太太在医院里三进三出，孙立恩当然印象深刻。他奇道，“当然记得，怎么了？”
“复合手术室里有我们科的值班人员。”罗哥笑眯眯的讲着故事，“给那个老太太搞完了清创以后，烧伤科把人送到了复合手术室里，给老太太做了个头颅ct扫描。结果是胼胝体完全断裂。”
孙立恩叹了口气，“真惨。”
“我听说那个老太太是欧阳区长的丈母娘？”罗哥继续笑眯眯道，“那可就有热闹看了。”
徐有容则对胼胝体完全断裂这个诊断颇感兴趣，她插嘴问道，“确认胼胝体全断了？”
“除了胼胝体压部还有大概两毫米左右的连接之外，其他部位全断了。”罗哥说着也开始倒吸起了冷气，“这家伙，十几厘米的刀就往脑子里捅啊！真是一个敢扎，一个敢挨。这要换成其他胆子小一点的，看见那么长的针刀恐怕早就吓跑了。”
“用刀的人可能根本不觉得自己的行为会有什么后果。”孙立恩感慨道，“他们这种虽然也很混蛋，但混蛋的程度有限。你们听说过下鼻甲切除术吧？”
罗哥一拍大腿，“你说的是那个……那个鼻炎根治术？”
“这种手术的滥用情况很严重。我之前实习的时候听冯明说过。”孙立恩皱眉道，“有些私营医院为了推销手术，甚至给过敏性鼻炎的患者做鼻甲切除。结果手术切除范围过大，患者最后得了空鼻综合征。严重的后遗症最后导致了患者长期抑郁，跳楼自杀了。”
冯明在大五实习的时候轮值过学院附属医院的五官科。而五官科则是不少私营医院的重点行业方向之一。总的来说，私营医院偏好那些死不了人，但又让人恨不得死了算了的科室。五官科、皮肤性病科、生殖辅助科、肛肠科等等都是他们的专营方向。
“虽然非法行医的无证小诊所也很可恶，但我觉得这种私营医院更可恶。”徐有容也明白孙立恩的意思，“非法行医作恶是因为贪婪而愚蠢。这种不管患者有没有手术指征都要做手术的私营医院，他们明知会有严重后果但却不管不顾……比起又蠢又坏的小诊所，他们的行为更可恨！”
第七十一章 急诊日常
核磁共振室的门被推开了，冯明探出头来看着孙立恩道，“可以了。”
“你们讨论的怎么样？”孙立恩问道，“尽快确诊，还是继续观察？”
“确诊。”冯明微微一笑，“还有，我们打算三月结婚。”
安排了秦雅转入神经外科，孙立恩仍然觉得世界真的有些其妙。
冯明早就准备好了求婚事宜，实际上，如果不是因为秦雅突然晕倒入院，他本来应该在两天后向秦雅求婚。不过现在看来，得亏秦雅是在家里发病的。不然过几天只怕借着微信朋友圈和微博的力量，基本全国人民都会知道某个倒霉鬼在求婚的时候吓晕了自己的女朋友。
由于秦雅的早孕只是经过了初步的快速测试，第四中心医院的妇产科已经提前介入，准备对秦雅的身体进行进一步检查，以明确她是否已经怀孕。而冯明则开始摸出电话，向自己的父母通报情况。
至于孙立恩和徐有容，两人则在办完了交接手续后，重新回到了抢救室待命。
医院外的雪下的更大了。鹅毛一样大小的雪花从天空中打着旋落在地上，孙立恩甚至觉得自己听见了雪花落地的声音。天空中一丝风都没有，只有雪片飘飘洒洒落地。
然而急诊室里的电话声基本从早上宣布应急响应到现在为止就没停过。大雪所引发的视线不佳和地面结冰成了日常交通最大的威胁和隐患。现在是早上九点十分，在孙立恩和徐有容离开抢救室的两个小时中，宁远市的急诊系统已经向第四中心医院的急救中心输送了接近一百七十名伤者。
好在大雪天气下，司机们也都选择了缓慢行车，大部分伤者的伤势都不算严重。虽然车祸伤者众多，但多亏了安全带和安全气囊，送到医院来的绝大部分伤者都只是单纯的瘀伤和软组织挫伤。偶尔有一两个轻微脑震荡。
虽然没有颅脑损伤和脑出血症状的患者，但这也并不意味着孙立恩和徐有容可以去休息。两人组成的治疗团队接受了两名脑震荡伴随头部血肿的患者。而为了保证徐有容那双稳定的手仍然能够在紧急情况下进行手术，基本所有实际操作都落在了孙立恩的头上。
“其实这个伤口可以用免缝胶带了。”徐有容抱着记录本，正在指导着孙立恩进行处置工作。孙立恩面前的女性伤者名叫袁梦。年纪不大，看上去大概也就二十七八岁的样子。自诉是因为大雪天路滑，在写字楼入口不到十米的地方滑倒摔在了地上。她的额头在花坛边缘轻轻蹭了一下，被干净利索的带出了一条五厘米左右的切口。
人的头皮处血运丰富，皮肤下面有大量的毛细血管和静脉动脉。五厘米的开口有接近一半处于她精心打理过的头发里。突然涌出的鲜血直接顺着她精致的妆容流了下来，顺便弄脏了她的外套，以及衣服里面的名牌衬衫。
袁梦比较倒霉，这不仅仅体现在她在写字楼十米外的地方摔破了头，而且还弄脏了自己价值近千元的衣服。同时她还晕血。
察觉到自己头上有一股暖流涌出后，袁梦下意识的用手摸了摸，结果看见了一手的暗红色。而下一秒钟，袁梦就直接晕了过去。
写字楼门口上班的人很多，有几个热心肠的上班即将迟到群众毅然决然的停下了脚步，他们先是一起将袁梦搬到了暖和的写字楼中，然后一起叫了120。
在写字楼里值班的保安们见时态似乎有些严重，拎着急救箱也赶了过来。在奢侈的使用了十几块大号灭菌纱布块，以及接近五米长的绷带后，他们顺利的给袁梦止了血。只不过代价则是将袁梦包裹的仿佛摔碎了脑袋一样惨烈。
接到报警的120很快抵达了现场。来到现场的院前急救员一见袁梦被包裹的极其惨烈的脑袋，以及她洒了一身的鲜血，当时就急了眼。挂上心电监控后，急救员直接就给第四中心医院打了预报电话，声称有一名严重颅脑损伤病患即将送达，可能有大出血，而且意识不清。
接到了预报的周军直接就把这个病例塞给了无所事事的孙立恩和徐有容。为了抢时间，周军还特意给两人安排了两名专职护士帮忙。除了资深护士钟钰以外，小郭也被塞到了这个治疗团队里。
两名医生，两名护士组成的治疗团队在接到袁梦后一起傻了眼。
孙立恩首先发现了不对劲，袁梦的状态栏里除了“头皮裂伤五厘米”之外，什么负面状态都没有。就连个“失血”的状态都欠奉。而接上了心肺监护仪之后，孙立恩更是再一次核实了状态栏的判断心跳正常，血压略高，血氧含量正常。
钟护士给袁梦做了一下基础的入院查体，她头部的包裹看起来确实吓人，所以钟护士也没有先去拆绷带，而是先检查了一遍袁梦的身体状况。结果是孙立恩意料之中的一切正常。她的身上连块淤青都没有。
徐有容还打算进一步检查一下，却被哭笑不得的孙立恩拦了下来。“我和你打个赌，她其实什么事儿都没有你信么？”
“拿病人打赌不合适吧？”徐有容并没有接茬，而是有些不满道，“她摔倒后伤到了头部然后昏迷。很有可能是颅脑损伤……”
孙立恩从袁梦的口袋里摸出了她的手机，用面部摄像头在袁梦的脸上摆了摆，顺利解锁后从通讯录里找到了一个名为“妈妈”的号码拨了出去。
“喂，请问是袁梦的母亲么？”电话很快就被接了起来，孙立恩直接问到，“我这里是宁远市第四中心医院抢救室，我想问一下，您女儿是不是有晕血之类的毛病？”
“嗯，嗯。是的，我是她的接诊医生。”孙立恩答道，“她目前只是晕过去了，外表初步检查伤势不算严重，所以我猜她可能有这个毛病，嗯，好的，一会见。”说完，孙立恩挂了电话，有些遗憾的朝着徐有容道，“可惜你没上当。她就是晕血，她母亲说它可能早上没吃早餐还有些低血糖。”
第七十二章 最后的宁静
急诊室虽然是生死第一线，但也不至于送来的每个患者都是濒死病重，而且还夹杂着一堆疑难杂症的病人。孙立恩的运气的确有些不太好，也难怪之前罗哥会有“你是不是得罪了主任”的疑问。
用免缝胶布仔细贴好了袁梦额头的伤，钟护士接手了接下来的工作还有大概三厘米长的伤口被埋在了袁梦的头发里。为了方便免缝胶带粘合绽开的皮肉，钟护士准备将伤口周围的头发剃掉一些。
“其实……”孙立恩看着钟护士手里的剃刀，忽然问道，“头发里面的这个伤口直接缝合行不行？反正外面有头发遮着，直接缝合应该比剃掉头发转用免缝胶带效果好吧？”
“缝合倒不是不行。”钟护士仔细看了看伤口，“头皮这边应该只是垂直有一些裂伤，没有组织撕脱，应该不会影响到旁边的毛囊再生。”
徐有容也观察了一下伤口，“伤口比较浅，缝合起来之后应力不算太大。用快翎线缝吧，3号就够了。”
快翎线是第四中心医院对于“quill”线的昵称，有的医院也称之为“刺猬线”或者“倒刺线”甚至“鱼骨线”。和传统的医用丝线不同，快饵线最大的特点在于缝合后不需要打结。仅凭线体自身上的微小倒刺就可以完成自身锚定。而且由于采用了可吸收材料，快翎线不需要拆线。被人体全部水解吸收大概需要45天时间，丝线能够在18天左右的时间中保持强度，这对伤口的恢复非常有帮助。
一盒三号的单股快翎线送到了孙立恩手里，“我来缝？”拿着还没开封的盒子，孙立恩有些忐忑。实习的时候虽然缝过好几次皮，但快饵线他还真是第一次用。“用什么缝合方法？”
“快翎线比较方便，用真皮内连续缝合吧。”徐有容毫不犹豫的给出了效果最好的缝合方案。“真皮内连续缝合，不需要考虑出针位置和拉力，只要把皮肤两侧闭合在一起就可以了。”
“连续真皮内缝合……”孙立恩咽了口吐沫，“我只是个急诊医生，这种手法我学过可没缝过啊。”
徐有容不以为然的摊了摊手，“又不是需要打结的风险，这有什么好怕的？直接缝就行了。晕过去的患者，多好的试手机会呀。”
看来昏迷病人等于优秀的实验材料这种事情已经成了医生们的共同看法。孙立恩翻了个白眼，抄起持针器，钳住了盒子里的弯曲皮针。和一般的带针缝合线不太一样的是，快翎线两段各有一个皮针。一般从创口中央入针，一根向上缝合，一根向下缝合。而最中央的一段线材是不带倒刺的。
弯曲的有些像鱼钩的皮针从皮肤的开口中扎了进去，好在钟护士提前给伤口做过了消毒清创，一部分没有修复价值的皮肤早就被修剪了下去。虽然是第一次在活人身上做真皮内连续缝合，但孙立恩仍然表现的挺不错。
皮针在表皮下方的组织层里穿出，然后扎入对侧组织层，为了保证能有比较好的缝合强度，孙立恩入针的间隔稍微有些密。从三厘米左右的伤口中央入针，向上缝了六针后，上半截完成缝合。下半截则因为已经用免缝胶带贴住了一部分，对于丝线张力的要求弱一些，因为孙立恩向下缝了四针就直接转入结尾。
“对于新人来说已经不错了。”徐有容挑剔的评价了一下孙立恩的作品效果，“只要她不是疤痕体质，等伤口长好了以后应该只会留下一条淡淡的红痕。”
孙立恩一手持钳，满意的点了点头，“挺好，她以后至少不用大夏天带帽子了。”
有钟护士这种老手帮忙，孙立恩连后续工作都不需要管。重新下了医嘱，在补液的液体中增加了葡萄糖后，工作暂时告一段落。
之前送来的两个轻微脑震荡患者都已经苏醒，能够正常进行交流和沟通。在叫来了家属，做完了检查后，这两位患者都自己走出了抢救室虽然顶着一脸的清淤，但能够自己走出抢救室，就已经是非常难能可贵的事情了。这两位患者的家属也明白这个道理，开开心心的办好了出院手续，带着自己的家人迈出了医院。
“要是每个病人都能这样就好了。”小郭双手揣兜，看着走出抢救室的病人背影，低声道，“躺着进来不要紧，重要的是能站着出去。”
孙立恩抬头看了一眼自己身旁的小郭，笑着摇头道，“没想到，你小子还是个圣人性格。”
小郭知道孙立恩说的是什么，他不好意思的挠了挠头，“昨天是我有些冲动……”
“周老师对你比较严格，这是好事。”小郭昨天被周军一通训斥，孙立恩却也明白小郭是在为自己抱不平。他安慰道，“周老师主管抢救室工作，他对你严格，基本就等于看好你在这里的工作。好好努力吧，说不定等你实习完了就直接留在这儿了。”
钟护士完成了工作，也过来凑了个趣，“小郭，你毕业了可一定要来我们这里啊。有你这么一个大小伙子镇场面，我们心里都踏实。”
小郭挠着头发笑了，“那我应该来应聘保安才对。”
门口看热闹的保安梁哥一脸严肃的发话了，“那可不行，我们保卫处有规定，长的比我帅的一概不要！”
抓住工作的空隙开开玩笑，也是舒缓压力的一大利器。抢救室里的不少医生都一起笑了出来，就连一贯板着脸的周军都笑了出来。
“叮铃铃！”催命的电话又响了起来。这次的报警却有些不同寻常。值班室里的五部电话同时叫了起来。
“预报，沪远高速严重连环车祸！”“预报，连环车祸！”“预报，连环车祸，有化学中毒！”接电话的护士们一起喊了出来。
沪远高速公路发生一起严重连环车祸。十二辆汽车连环相撞，其中有一辆运载了一吨半有机磷的货车直接翻覆在了高速公路上。
消防官兵赶到现场时，已经有接近四百公斤的有机磷泄漏了出来。
现场有十七名伤者，四名消防官兵在抢救伤员时中毒。直升机已经抵达现场，正在紧急转移这四名消防员。
抢救室的空气一下紧绷到了极点。
第七十三章 阿托品 （第二次感谢笑笑捉虫加更）
得知有四名消防员在执行任务的时候不幸中毒，刘堂春马上就赶到了抢救室里部署工作。
和其他类型的病患不同，急性有机磷吸入中毒会导致非常严重的呼吸系统以及神经损伤。有机磷通过肺部进入血液后，会在人体内产生对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。而乙酰胆碱酯酶的主要作用，则是降解乙酰胆碱。
乙酰胆碱是一种特殊的物质，主要作用于人体的几个特殊神经系统中。控制汗水分泌的汗腺分泌神经，所有的副交感神经，交感神经的节前纤维等等都通过乙酰胆碱进行信息传递。而乙酰胆碱酯酶的作用，则是在适当的时候终止这些信号传输。
乙酰胆碱酯酶的降解功能在有机磷的干扰下直接被终止，乙酰胆碱充斥在神经中，而且分泌浓度还在不断升高。最终会引发全身性的胆碱神经兴奋，而过度的兴奋后结果就只有一条衰竭。
有机磷中毒的主要致死原因就是神经过度兴奋后产生的呼吸衰竭和昏迷。要从中毒症状中把人抢救回来，就首先需要脱离毒剂环境，随后立刻使用抗胆碱类药物，帮助人体水解神经系统中过多的乙酰胆碱。
在临床上抢救有机磷中毒的首选药物，是阿托品。
阿托品平常在抢救中主要用于缓解包括肠胃痉挛在内的内脏绞痛，以及窦性心律过缓和房室传道阻塞。提取自颠茄或者曼陀罗中的阿托品能够阻断胆碱神经对乙酰胆碱的反应，从而阻止胆碱神经过度兴奋。
而刘堂春之所以兴师动众的专程到抢救室里布置工作，则是因为一个令人有些无语的原因。
现在药厂生产的阿托品注射剂剂量实在是太小了，常见的阿托品注射液规格为0.5mg/1ml。而为了达到阻断效果，一个病人每小时需要最少400mg的阿托品，也就是最少要800瓶阿托品注射液才够用。
大剂量的阿托品注射液已经很多年没有再生产过了。平时临床上使用阿托品主要还是利用其解挛效果。大剂量的阿托品注射液似乎并不是很有必要毕竟有机磷中毒的案例简直太少了。
“所有能离开岗位的护士，所有手头没有病人的住院医生，全都到护士台集合！”刘主任在抢救室里扯着嗓子喊道，“过来掰安瓿瓶！”
抢救室的大门被推开，一辆蓝色的平板手推车被药房工作人员推了进来，“刘主任，你要的阿托品注射液，这里一共是五箱，一共两千五百只。”
孙立恩被这个数字吓了一跳。
“不够，赶紧再去搬。”催促着药房继续送药来，刘主任让护士给在场的医生们一人发了一根一百毫升的注射器，“安瓿瓶怎么开你们都知道，我就不废话了。赶紧动手，直升机预计六分钟后抵达停机坪，在那之前，至少要凑出四个人用的阿托品来！”
第四中心医院急诊室里平常混乱中有秩序的组织结构开始发挥起了作用。高年资的护士们猛地化身成了牧羊犬，开始驱赶着身穿白大褂的住院医们互相合作。每个护士同时管理着三名住院医师，她们用剪刀迅速敲掉了手里安瓿瓶的瓶头。敲开的安瓿瓶五个一组，被快速塞入住院医师的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中，然后敲开了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子里，接下来就是第二组，第三组的开瓶和吸药。
孙立恩和徐有容并没有加入到这个队伍里，神经外科医生的双手需要保护，掰安瓿瓶这种粗活不适合徐有容、而孙立恩则被刘主任使唤了起来。
“你马上去药房，找药剂科主任韩文平。”刘堂春叫来了孙立恩，“告诉他，我这边最少还需要一万支以上的阿托品。我不管他是偷是抢，还是干脆去药厂搬仓库，一个小时内，我必须见到药，听明白了没有？！”
孙立恩正准备出门，却忽然听到身后刘堂春喊道，“告诉韩文平，这是宋院长的命令！”
宋文院长确实已经下达了命令。她在两分钟前接到了直接从市委打来的电话。市委秘书长龙新生在电话那头直接了当的提出了要求，“不惜一切代价，竭尽全力，一定要治好这四名英勇的消防员战士。”
通话结束的很快，临结束的时候，龙秘书长还特意又强调了一遍，“决不能让英雄流血又流泪，要用最好的措施，最先进的手段！”
现在整个医院里压力最大的，正是接到了电话的宋文院长。她接电话的时候，刘堂春正好在院长办公室里报告应急响应机制的处理进展。刘副主任就这样被自家主任和院长抓了壮丁。
“韩主任，我是急诊科的孙立恩。”孙立恩推开药房的大门，里面一群药剂师正在储备库房里搬着箱子。为了方便干活，这些本来不算很壮硕的医生们连上衣都脱了，赤膊着上身，在各个货架中来回奔走着。
连着问了好几个人，孙立恩这才在药房的最深处，找到了赤膊上身，正在搬箱子的药剂科主任韩文平。
“刘主任说现在的阿托品剂量还是不够，两个小时之内一定要凑够一万支以上阿托品！”储备仓库内为了更好的保存药材，始终保持着八度左右的低温。韩主任是个光头，光溜溜的脑袋在仓库里向上飘着热气。人到中年，难免挺着个啤酒肚，但韩主任的上身肌肉线条还是挺显眼的他看上去至少能打五个孙立恩。
“我他娘这不是正在找药么？”韩主任擦了一把头上的汗，嘴里骂着娘，“四个有机磷中毒！去年我就说过阿托品存少了，结果没一个人信！”
孙立恩可不敢掺和到这些主任们的口水战里，他只是忠实履行着一个传话的小跑腿的职责，“刘主任说，不管您是偷是强，还是干脆去搬药厂的仓库，阿托品必须送到。”稍微停顿了一下，孙立恩继续道，“刘主任说，这也是宋院长的意思。”
第七十四章 买二送三（第一更）
“宋院长的意思？”韩主任停下了手上的动作，思索了一会后问道，“我知道了。”说完之后，韩主任从旁边货架上取下来了自己的衣服，从里面摸出手机拨了个号码出去。“喂？虎子啊？叫兄弟们集合，找豹子拿车，跟我一起去制药二厂。”
韩主任的衣服样式特殊，黑色底的丝绸衬衣上毫不遮掩的印着一个巨大的虎头。这种衣服配合上韩主任的光头，怎么看都觉得这人应该是被重点打击的对象。
挂了电话，韩文平轻轻摩挲着自己光溜溜的脑袋沉思了一会，重新看向孙立恩道，“你是急诊科的医生？”
孙立恩不明所以的点了点头。“话我已经传到了，您先忙……”
韩文平一拍脑袋，“你别忙着走了。我要去二厂搬东西，你跟着一起来帮忙。”
“可是我……”孙立恩企图挣扎一下，别的规培医只能干苦力，可现在他好歹有个治疗团队。有徐有容帮忙撑场子，有状态栏帮忙诊断，他能做的事情远比普通规培医甚至住院医要多。就这么被拽走当苦力，孙立恩自己有些不甘心。“……我手上还有病人。”
“车还有半个小时到。”韩文平不在意的摆了摆手，“你给我找了这么个事儿来，总要出点力气以表诚意。半个小时，你把手上的病人交接一下，然后跟我一起走就行。放心，老刘那条老狐狸会同意的。”
“没问题。”刘堂春连犹豫都没有，就同意了韩文平的要求。他对着孙立恩摆了摆手道，“无非是去帮忙搬东西而已嘛，小伙子身体好，没关系的。”
孙立恩看着面前的刘主任，沉默了好一阵子。他本来以为对自己青睐有加的老刘同志能够帮忙顶住压力，让自己不至于从急诊医生升级为搬运工。没想到，为了尽快拿到阿托品，刘堂春居然连一丝犹豫都没有，就把自己给卖了！
“还愣着干什么？”刘堂春看着沉默的孙立恩，催促道，“你带上小郭他们去停机坪，把病人接回来。然后去查房，查完了就直接跟车走吧。”说完，刘堂春忽然想起了什么，“你的值班表就是到今天中午对吧？接了东西之后你就不用直接回来了，回去好好休息。”
这个意思就是，只要阿托品能送到，你来不来其实都行的意思。孙立恩顿时就蔫了下去，应下了差事后，带着徐有容，小郭和钟钰一起跑向了停机坪。
大雪还在继续，第四中心医院的直升机停机坪由通航公司地勤人员专人维护。这种恶劣天气下，他们直接打开了停机坪下方的防冻加热系统。雪花刚一落地，就瞬间融化成了水珠，顺着停机坪下面的排水管道流了出去。
在加热系统作用下，停机坪上方飘着一阵白烟，看上去特别显眼。孙立恩等四人刚推着抢救床抵达停机坪附近，还没来得及感觉到冷，就听到头上传来了一阵直升机的轰鸣声。
橙红色涂装的救护直升机迅速降落了下来。刚一打开机舱舱门，孙立恩还没冲到飞机前，就闻到了一股刺鼻的大蒜味扑鼻而来。平时负责抬人的两名空中急救员们不但没有帮忙先把中毒的消防队员抬下来，反而是自己成了滚地葫芦似的，连滚带爬从飞机上摔了出来。跑到停机坪外面就开始冲着地面上哇哇大吐，看起来被熏的不轻。
这架直升机上躺着两名消防员，他们身上的防火服上，已经被镀了一层冰衣。
孙立恩带着手套口罩，拉着平板车和小郭冲到飞机旁边，拽着担架就往飞机外拽。两名消防员明显是在现场先经历了清水冲洗的。估计就是他们的战友在现场，先用消防水龙头对两人进行了简单的消洗。否则那两个空中急救员就不会只是呕吐而已了。
“你也下来！”把直升机上的两个消防员搬到了急救床上，孙立恩一眼就看到了坐在驾驶舱里的直升机驾驶员。他的头上顶着一行状态栏，“赵波，男，31岁，轻微有机磷中毒。”
“还有两个消防员没搬运过来！”赵波把脑袋艰难的伸出了驾驶舱，朝着孙立恩喊道，“我还要再飞一趟！”
孙立恩大急，朝着赵波连连摆手，“不行！这两个消防员的消洗不够彻底，你也中毒了！”
小郭站在旁边，听到了孙立恩的喊声，连忙靠了过来问道，“孙哥，怎么回事？”
“快，把驾驶员也拖下来！”孙立恩真的急了，赵波头顶上的“轻微”二字正在逐渐变淡，两名消防员身上肯定没有被彻底清洗干净，他们所携带的污染物正在飞机机舱里扩散。如果让赵波继续一意孤行起飞，只怕过不了多久他就会因为呕吐和肺水肿彻底失能。
救护直升机的驾驶员，驾驶着直升机在市区上空失能，可能造成的后果简直不堪设想！
孙立恩真急了，他死死拽住了飞机的舱门，似乎这样就能阻止飞机起飞似的，一边拽着舱门，他一边冲着小郭喊道，“把驾驶员拽出来！”
小郭也真楞，听到孙立恩的喊声后他二话不说，迈着步子就冲到了驾驶舱旁。一把拽住了赵波的领子就朝着飞机外面扯。身高一米九八，体重一百六十公斤的小郭仿佛揪小鸡似的，轻轻松松把赵波从飞机里扯了出来。顺手把人夹在腋下，另一只手推着一名消防员躺着的抢救床，朝着抢救室方向就跑了过去。
旁边负责管理停机坪的地勤人员连忙跑过来把直升机的发动机全都关掉，忙完了之后正打算找孙立恩兴师问罪，却发现刚才揪小鸡的壮汉又跑了回来。
“孙哥，我又叫人推了两张抢救床来。”小郭将两名基本吐干净肚子里所有存货的空中急救员一手一个拎了起来。“你和徐医生赶紧先把人送回去吧，这里有我呢。”
孙立恩这边低着头，直接把消防员身上冻成块的防火服扒了下来，等露出防火服里面的衬衫后，这才稍微放松了一点，“你等会让人拿污物袋来，这些衣服和上面的冰块都得彻底清除掉，记住了没有？”
眼见小郭点了头，孙立恩这才放下心来，和徐有容一起推着平板车朝抢救室跑去。
第七十五章 好人韩文平 （感谢放纵打赏加更）
抢救室里原本只预备了先接受两位消防员的准备，谁都没想到，被送来的除了两名消防员以外，还附赠一整只空中急救队伍。这让一开始的分配顿时就变成了泡影。
“送到三号，四号，五号处理室！”刘堂春现场指挥着医护人员工作，“没有戴手套和口罩的医护人员，不得靠近病患！全部伤员都重新进行消洗！”刘堂春喊的嗓子都快哑了，“孙立恩呢？小兔崽子上哪儿去了？！”
“刘主任，我在。”孙立恩举了举手，“什么事儿？”
“还能有什么事儿？”刘堂春气急败坏道，“赶紧滚蛋去找韩文平报道，把制药厂的仓库给我搬空了！”
韩文平主任脱了白大褂，黑色虎头丝绸衬衣外面又套了一件灯芯绒的风衣外套。胳膊下面夹着文件包，脖子上挂着一串黄金链子，手上戴着一块同样金灿灿的手表。看见孙立恩来了，韩主任也没多说什么，示意孙立恩上车，自己坐进了司机的位置。
韩主任的车是一辆稍微有些老的黑色大众途锐。车虽然有些老旧，但车里内饰干干净净，同时还带着一股奇怪的奶味。
“我女儿昨天坐车吐了，我大概收拾了一下，还没送去洗。”韩主任有些不好意思的解释了一下，又重新恢复了一脸严肃。“系好安全带。”
韩文平开车的速度很快，但也很稳。虽然看上去作风彪悍，但却在开车的时候注意限速，变道一定提前打开转向灯。如果斑马线上有行人，也一定会停车礼让。韩主任剽悍的外表下，有一颗遵纪守法，文明礼让之心。
黑色的途锐在宁远市区里转了几个圈后，径直朝着郊外开去。第二制药厂位于宁远西郊，距离第四中心医院还有个七八公里的距离。
在距离第二制药厂大概还有十分钟路程的地方，韩文平忽然把车停在了路边。
“韩主任……”孙立恩咽了口吐沫，停车的地方可真算得上是荒郊野岭，这要是韩文平突然决定揍自己一顿来疏解一下心中积郁，只怕孙立恩得在地上爬个一两公里才有人烟。“咱们停下来有什么事啊？”
“我这辆车看起来像是能装下几十箱阿托品的样子么？”韩文平瞥了一眼孙立恩，从口袋里摸出一盒香烟，从里面拿了一根递了过来，“来一根？”
孙立恩不好意思的笑了笑，“不会。”他看着韩文平在路边抽烟的样子问道，“那我们是在……”
“等人。”韩文平的回答直接了当，“我找了几个以前一起在大院里打混的兄弟。他们都是跑物流的，自己有车，我借来用用。”
话还没说完，道路远处就开来了一辆货车。
一辆车厢足有两节集装箱柜长的大型冷链货车。
“韩老大，兄弟我来的够及时的吧？”大货车在韩文平身旁停了下来，副驾驶上跳下来一个同样套着粗金链子，穿着黑色丝绸上衣的男人。“哟，这位是？”
“您好，我叫孙立恩。”孙立恩咽了口口水，自我介绍道。“我是……”
“医生是吧？”副驾驶上跳下来的男人咧嘴一笑，“叫我豹子就行。”
豹子没有继续寒暄下去的意思，他转头问道，“韩老大，这次是个什么事儿？”
韩文平没有直接回答，反而把手里的途锐车钥匙扔给了豹子，“你开车带路，让孙医生路上跟你说。我坐你的车……”他顿了顿问道，“开车的是谁？”
“还能有谁，虎子呗。”豹子耸了耸肩膀，“都他娘当总经理的人了，还要跟老子抢着当司机。没出息的玩意……”
“你要再胡嘞嘞一句，我就下去撕了你的皮！”驾驶座上说话的虎子声音低沉，但因为货车太高，孙立恩根本看不见司机长什么模样。“老大，先上车吧。办你的事儿要紧。”
豹子开车的风格和韩文平如出一辙，车开的又快又稳，而且还特别守规矩。
“韩老大吩咐了，那小兄弟你给我讲讲呗？”开着车的豹子是个挺健谈的人，他主动找起孙立恩攀谈了起来。“什么事儿啊这么急急忙忙的？有什么大老板要用药？”
“不是……”孙立恩摇了摇头，“是四个消防员，哦对了，还有三个空中急救直升机的机组成员。他们有机磷中毒了，得尽快用阿托品治疗。”
豹子一惊，“有机磷中毒？在哪儿出的事？”
孙立恩老老实实答道，“沪宁高速上，听说是有一辆运有机磷的车翻了。那四个消防员们去救人的时候，被车里突然泄露出来的有机磷泼了一身。”
“救消防的战友啊，难怪韩老大这么上心。”豹子点了点头，回头冲着孙立恩道，“那你一个医生，不在医院里给人看病，怎么一起跟着来取货了？”
孙立恩对这个问题也是一头雾水，“不知道。韩主任非要我跟着来，所以我就来了……”
“韩老大以前是我们大院里的孩子头。”也许是知道孙立恩对这个问题好奇，豹子自己开始讲起了故事。“我们那个时候，上学也不好好上。一天到头的瞎胡闹，打架，从十三四岁开始，一直混到了十七岁。后来韩老大觉得这不是个事儿。”豹子有些怀念的笑了笑，“他说，咱们这些人虽然不是什么好玩意，但毕竟是革命军人的后代子女。总不能在新时代里当一群无业游民，那是给爹妈脸上抹泥巴呢。”
“可咱们都玩野了性子，院里有些孩子在外面开了店，专门倒腾黑货。多亏韩老大看的紧，我们没沾上那些不干净的玩意。后来吧，有好些人被抓了进去。抓进去的时候又正好碰上严打，两个枪毙，一个无期。”豹子摇了摇头，“韩老大说要给我们这群小兄弟做个榜样，咬牙看了一年书，结果还真让他考进了宁远医学院，当了个大夫。要不是因为他，我们这些人迟早要进局子。”
豹子的话说的有些杂乱，但核心内容只有一条。“虽然韩老大跟我们这些人关系好，但他可是个好人！”