第三百六十七章 惊悚
豹子是个非常靠得住的老兄弟。而且豹子还是一个在本地街面上很有“牌面”的老兄弟。
过了大约半个小时左右，韩文平的手机上就收到了一条来自豹子的微信。上面详细列出了陈四化的个人资料，习惯作案手法和被人民政府打击的次数以及缘由后，同时还附赠了一张陈四化的“近照”。从拍摄时间和画面上来看，这张照片应该是一两个小时以前，陈四化从某位放印子钱的大哥手里借来的时候，作为借款证据拍摄下来的。
“这小子估计是要玩个大的……他从几家手里借了差不多三十万，就算是明天还也得还个四十多万。”和陈四化个人资料同时送到的，还有豹子的流言，“老大，你让那边小心点。如果陈老四是冲着你们医院去的，那这事儿肯定没法善了。”
一个没有任何稳定经济来源的，有多次犯罪记录的中年男人，一口气借了三十万高利贷。那他要么是疯了，要么就是准备和别人玩命了。不管是哪一种，韩文平都觉得……这种人很有可能是个高危因素。
陈四化当然也有可能借钱就是为了给邱国强的老爹治病。但……这个可能性就跟天上掉下来一颗陨石，正好把陈老四的几个债主全都砸死了一样微乎其微、荒唐且可笑。陈四化要是这种重情重义的人，怎么也不可能混成现在这副鬼样子。
他借钱一定是有所图，而且有信心能够拿到比高利贷更高更多的利润，才会干出这种事情。放印子钱的老哥……那个账哪里是一般人敢赖的！作为在街面上混生活的人，陈四化肯定是衡量过了其中的利弊才这么干的。
想到这里，韩文平顿时觉得自己脑门上见了汗。这种事情不能细想，否则越想越怕。
“咱们院里现在是不是还有武警特战队员的巡逻岗？”中国人有这种大事儿，第一时间想起来的就是人民子弟兵。韩文平也不例外，他马上就叫来了一旁的保卫处干事问道，“你和特战队员那边联系一下，让他们把岗先调到抢救大厅门口来。”他一边说，一边摸出了手机，直接个孙立恩打了个电话过去，“你现在在什么地方？”
“韩主任你好……”孙立恩一句问好还没说完，就被韩文平的询问给打断了。“我……我现在在办公室啊。”
“是综合诊断中心是吧？”韩文平确认道，“你们办公室里现在没有病人和病人家属吧？”
“没有。”孙立恩答道，“怎么了？”
“你现在马上去把办公室的门锁起来，然后用凳子和其他的东西把门堵上。在我和保卫处的干部们赶到之前，不要给任何人开门。”
这话彻底把孙立恩给吓住了，他举着电话站起了身，原本打算先去窗户看看外面是什么情况，但稍一犹豫，他马上走到了门口开始锁门。孙立恩一边锁住了办公室的门，一边紧张的问道，“韩主任，有什么事儿啊？”
“现在还不能确定，但是我们已经在着手处理了——记住，除非我和保卫处的保卫干部们到了，否则谁问都不能开门。你的同事那边我去说，他们敲门你别搭理就行了。”韩文平快速向孙立恩吩咐完了安排之后挂断了电话。
“我去找宋院长汇报情况，老田你们上装备，配合武警的同志们维持住抢救大厅的秩序。”韩文平毕竟是个老江湖，对应急情况安排的相当详细，“还有，武警的同志们要尽快到综合诊断中心那边去设岗。跟老吴联系一下，让派出所的同志们也尽快过来。”
“韩主任你有这个人的照片是吧？”保卫处技术科的负责人在旁边听完了几乎所有的过程之后提议道，“咱们院里的监控都是带人脸识别的，您把照片发给我，我让科里的同志们处理一下，只要这人进了咱们院里，那就马上报警——这总比靠武警和警察同志们去用眼睛盯的强。”
并不是所有人都具有和老吴一样，对人脸过目不忘的能力的。技术科的建议马上就得到了韩文平的积极响应，“没问题，我马上给你发照片！”
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“嘎啦，嘎卡。”被孙立恩锁住的办公室的门把手突然响了起来，一直安静了好几分钟后突然有了动静，孙立恩猛地一转头，双眼死死盯着办公室的大门。他感觉自己的双腿有些发软。
韩主任也没说明白到底是个什么事儿，只说了自己得待在房间里，而且谁来敲门都不能开……这怎么听着就像是惊悚电影里，某些配角即将被残忍谋杀前的宣言呢？
人的想象力是非常可怕的东西，尤其是在遇到未知，而且准备自己吓唬自己的时候。想象力就像是坐上了高铁的怪物一样，正在以每小时三百五十公里的时速朝着孙立恩飞驰而来。短短几分钟，孙立恩的设想已经从毒贩宣言要来四院砍了自己，发展到周围爆发了生化危机，而且僵尸们喊着要来吃掉自己的脑子，只有紧急栽种下的豌豆和坚果才能保护自己的地步。
总而言之，在孙立恩满脑子跑火车的时候，门口突然传来了这样的动静，是非常吓人的。
孙立恩用手在一旁的桌子上撑住了自己的身体，然后用有些发颤的声音问道，“谁啊？”
“孙医生是吧？”门外传来了一个有些陌生的声音，“我是邱国强的朋友，他让我过来给您交邱振华的医疗费。”
给病人缴费的啊？孙立恩顿时松了一口气，然后往门口走去，“缴费不在我们办公室啊，你得去缴费窗口。”
“我这不是……还想问问老爷子的情况嘛。”门外的陈四化答道，“国强有些累了，我让他在抢救大厅那边休息一下，过来问问后面的情况。”
孙立恩走到门边，手朝着门把手伸去。就在手即将碰到门把手的时候，他的手忽然像是触电了一样缩了回来。
韩文平主任可不是一个喜欢开玩笑的人，他会这么郑重其事的打电话来警告自己，那就说明危险肯定是存在的。在这种情况下还想着要礼貌对待患者家属，并且面对面的谈话……这个是不是有些太不拿韩主任当回事儿了？
孙立恩轻咳了一声，他扬声道，“患者的病情这个我只能和他的家属谈，不好意思，请您理解一下。”
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就在技术科的工作人员把陈四化的面部数据输入系统的一瞬间，巨大的“发现目标”的提示就跳出到了桌面上。技术科的工作人员迅速调取出了陈四化所途径的所有地方的监控视频，并且在四院的地图上标注出了陈四化的院内轨迹，以及现在的位置。
就在综合诊断中心里！
第三百六十八章 天降神兵
“孙医生，你这隔着门说话不合适吧？”门外的陈四化绞尽脑汁想要进入到孙立恩的办公室里。他认为，现在还没有到撕破脸皮的地步——和一开始的预计不同，邱振华还活着。仅凭这一点，想要让孙立恩掏钱就是个不可能的任务。
印子钱不是那么好借的。陈四化思来想去，觉得只能加快一下邱振华迈向死亡的步伐，并且还得想办法把锅结结实实扣在孙立恩的身上。于是，一个再次进化了的计划开始了。
邱振华作为东三省出身的钢铁工人，生平最大的爱好就是饮酒。老头有个习惯很少有人知道——他几乎每天早上起来，至少都得喝上二两白酒。用老头自己的话说，这样一整天身上都有劲。
陈四化的新计划很简单，不管用什么办法，只要能让孙立恩给邱振华用上头孢，那这已经没了半条命的老头就死定了——当年，陈四化可是亲眼见到一个出去喝酒泡吧的大哥让人砍了两刀之后，在小诊所里活活输头孢给输死了的事儿。
只要骗着这个小医生给邱振华用上消炎药，那就可以等着医院搞出人命，然后坐收渔翁之利了嘛！
然而陈四化怎么也没想到，计划刚刚进行到第一步就彻底搁浅了——这小医生死活不肯开门见人算是怎么回事儿？上班没穿裤子不成？
陈四化心里再急，语气上也不敢表现出任何异常。反正干他们这一行的就是这样，心理素质一定得特别好才行。就算是被人抓了现行，也得一口咬定这事儿和自己一点关系都没有——只有让对方陷入困惑中，自己才有可能从被抓的情况中寻到空子逃掉。
如果心理素质不好，刚一被抓就什么都交代了……那这行是干不下去的。
“孙医生，麻烦您开一下门。”陈四化还在对着紧紧锁住的门做着努力，“我这边有些邱振国的检查资料，你要看一下的吧？”
“等会保卫处的人到了我再看。”孙立恩直接把保卫处拿出来说事儿。如果外面的人身份有问题，那在听到保卫处的工作人员即将赶到之后也许会知难而退。如果身份没有问题，那在韩主任等人赶到现场之后大概解释一下，人家应该也不会有多大的意见。
比起家属对医生工作的不理解以及投诉，孙立恩更害怕韩主任的那一身腱子肉——这要惹毛了韩文平主任，自己怕不是得先去icu里订个床位。
至于病人的投诉——投诉一次扣两百块绩效，扣完了也就完事儿了。反正一个月下来也就千把块钱，现在的孙立恩还真不把这个事儿放在眼里。
“你……”孙立恩这个油盐不进的劲儿着实惹恼了陈四化。他甚至顾不上去琢磨一下为什么孙立恩非要等着保卫处的干部们抵达现场。二十多万元的高利贷像是一根套在了陈四化脖子上的套索，而且这根套索还在逐渐收紧。这种窒息和恐惧感甚至胜过了陈四化一开始对于“一百万投资换取一个亿回报”的贪婪。
要不然……把钱还了？陈四化的心里浮现出了这么一个念头，然后这个念头就像是一个轻飘飘的肥皂泡沫一样在风中自然破裂。怎么可能还钱！他接的款子都是条件极为苛刻的砍头息，名义上借款28万才能拿到20万现金不说，利息还高的吓人。哪怕陈天养现在就去还钱，也得自己额外再掏上8万的“差额”和七千块的“日利息”。
八万七千块，这笔钱就算是把陈四化的骨头都榨成干，也不可能凑的出来。站在四院的走廊里，陈四化有些悲哀的发现，自己……居然连一条后路都没给自己留。
想要回头既然已经不可能，那就只能一条路走到黑。陈四化深吸了一口气，然后继续开始小门，“孙医生，孙医生？你开一下门呐！”
老子要是给你开门，那我就是个棒槌！就算是没有韩文平的提醒，孙立恩现在也能反应过来，外面这个人肯定是有问题的。被自己连续拒绝了这么多次，结果还不依不饶的要进办公室……天底下哪有脾气这么好的患者家属？要真是邱振华的亲戚朋友，孙立恩躲在办公室里不见人的话，他们估计要么开骂，要么直接开始砸门了。怎么可能还在外面和声细语的敲着门，小心翼翼的让自己开门？
敲门的声音越来越大，最后几乎快变成砸门了，“你开门啊！我真的有急事啊！”
陈四化在外面喊的嗓子都快哑了，但孙立恩依旧不为所动。不过他有些担心其他同事的安危，因此特意在工作群里叮嘱大家躲进房间里，锁好门窗。
没想到群内的医生们纷纷表示已经收到了韩主任和保卫处的提醒，而布鲁恩非常够义气的表示，如果门被砸开了，那孙立恩就赶紧扯着嗓子喊救命——到时候布鲁恩会扛着灭火器过来救他于水火之中。
不过，布鲁恩注定是没有出场机会了。孙立恩能听得到走廊上传来了一阵隐隐约约的人声，然后这阵声音越来越大。他甚至可以从声音里分辨出韩主任的呵斥“放下手里的东西，双手抱头趴在地上！”
穿着防刺服和半圆形钢叉的保卫干部们占据了整条走廊的两头，并且手里还握着盾牌组成了防御阵型。两名持枪的武警特战战士微微抬起枪口，但由于走廊另一侧有自己人，所以迟迟不敢作出瞄准的动作。
不过光这么多保卫干部，就已经足以压垮陈四化已经产生了后悔的内心。他几乎没有作出任何挣扎，就非常乖巧的把手里的袋子一扔，然后双手抱头蹲在了地上。
两个武警特战战士完全没有因为对方蹲下就放松警惕的意思，陈四化这个动作太熟练了，一看就知道是以前被处理打击过的老油子。
这种老油子……如果真的失心疯了，打算换一个不亏，换两个赚一个……那就有可能造成极大的危害。两名武警特战队员迅速呼叫了支援，并且通知一旁的保卫处工作人员，把楼上楼下的老百姓全部疏散掉。
与此同时，两人的手指也从护指圈上回缩，轻轻的放在了扳机上方——只要陈四化敢乱动一下，他们就会马上开火。
第三百六十九章 两个消息（献血加更系列044）
本章加更是为了感谢书友“悲风流火”在2019年06月19日所捐献的400ml全血而加更。他还有三章等待加更
气氛紧张而且焦躁，在枪口下，陈四化不敢有任何动作。而疏散完了综合诊断中心里的所有人员后，更多的武警特战队员们赶到了现场。
陈四化虽然不敢动，但恐惧已经让他彻底丧失了对身体的控制能力。发抖的像是在筛糠一样的陈四化蹲在地上哆里哆嗦，尽管双脚发麻浑身难受，可他就是不敢有什么动作。
隔着一道门，孙立恩则一直在等待着韩文平主任过来宣布“一切都没事了”。但除了外面偶尔传来的“不要动！”的喊声以外，孙立恩在等待着的“平安无事”宣言却一直都没有到来。不过……既然办公室里挺安全，那就没什么可担心的了呗？孙立恩想了想，转头打开电脑看起了文献。
又过了半个小时，门外终于传来了韩文平的声音，“孙医生，我是韩文平，我和武警特战的同志们在一起，你可以开门了。”
孙立恩这才从电脑旁边站了起来，走到门口打开了门，然后就被门外的景象吓了一跳。
十几名荷枪实弹的武警特战队员站在门外，其中两人中间夹着一个垂头丧气的干瘦中年人。中年人在两位武警特战队员中间瑟瑟发抖，他的双手背在身后，手腕上锁着一圈白色的扎带，衣服被人掀起来，前襟蒙头。而裤子则被人脱到了脚踝——并且裤子上的皮带还绕着他的脚踝打了个结。而在一旁的地上，扔着一个灰色的塑料袋，从敞开的袋口里，露出了几摞红色的钞票捆。
这是个防止被捕者突然逃跑或者暴起发难的最安全姿势。这样就算陈四化挣脱了两名训练有素的武警战士，他们也仍然能够有足够的时间进行反应——再次抓捕或者趁对方袭击平民之前将其击毙。
武警特战的战士们并非无的放矢，陈四化的身上……确实有非常危险的东西。
换个角度说，陈四化之所以敢于向几位放印子钱的“老板”们借钱，也是因为他身上带着这东西——一枚带着铁锈，但仍然保存比较完好的木柄手雷。
在看到这个东西的时候，韩文平只觉得自己背后冒出了一身冷汗。他是大院子弟出身，自然认识这玩意能有多大的威力。更何况从外观上看，这东西很有可能是真货，而不是什么以前民兵用来训练的练习弹。
于是，陈四化来四院敲门的行为，也就被当成了性质更加恶劣的事件进行处理。而在武警特战队员们小心翼翼的捧走了那枚老式木柄手榴弹之后，韩文平才向一旁的保卫科的保卫干部提出了疑问，“这玩意是怎么过的安检？”
四院现在全面实行了入院案件制度，所有进入四院的普通患者和家属，都需要经过x光和金属检测仪两道安检设备的检查，确认没有携带危险物品后方能进入医院。让韩文平感到惊讶的也就是因为这个——明明实行了安全检查，而且安全检查几乎每年都能抓出不少带着刀具的“患者家属”。但……漏检了一枚手雷……这简直匪夷所思。
“回去查一下监控吧……不管怎么说，这是我们工作上的漏洞。”对于这个问题，保卫处的工作人员也给不出一个合理的解释。门口的安全检查工作一项都是院内保卫工作的重中之重。保卫处的工作人员不光会自觉提高警惕，保卫处的其他工作人员偶尔也会化妆遮挡，然后带着违禁物品闯关，对四院的保卫工作进行抽查。截止到目前为止，没有一次抽查是成功的。
孙立恩打开门的时候，那枚引起众人惊讶的手雷已经被运送出了综合诊断中心。而警方的车辆要抵达四院还需要一点时间，所以武警特战的战士们才没有马上把陈四化带走。而孙立恩一脸狐疑的看着面前的景象，有些搞不清楚现在到底是个什么状况。
“我不认识这个人呐。”陈四化被带走之后，孙立恩对一旁的韩文平说道，“他这是要干什么？”
“具体要干什么还不知道，反正这个人肯定是没安好心。”韩文平不想用手雷这种事情来吓唬孙立恩，于是他转守为攻问道，“这个人过来敲门的时候是怎么说的？”
“他说自己是要来交钱的。”孙立恩老老实实的答道，“而且说的很清楚，他是来替邱振华缴费的——他说出了邱振华的名字。”
“就是那个今天点名要你去接诊的老头是吧？”韩文平点了点头，然后问道，“这个老人家有家属有没有什么异常举动？”
孙立恩愣了愣，然后突然睁大了眼睛。
“我说韩主任，咱们也得讲道理吧。”孙立恩慌里慌张的抓住了韩文平的胳膊，“就算是患者家属提问没有问到点子上，那也不能就动用武警抓人吧？”
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韩文平哭笑不得的解释了一下，为什么自己会这么大动干戈的带着武警的同志们和保卫处的工作人员过来，又稍微透露了一下陈四化的身上究竟带着什么鬼东西之后，孙立恩这才算是大概理解了事情的前因后果。
“那……接下来该怎么办？”一想到自己和一枚手榴弹曾经就隔着一扇门，孙立恩……倒也没有什么太特殊的感觉。毕竟在非洲的时候，迫击炮炮弹爆炸的威力孙立恩都见识过了。
但是再转念一想，孙立恩还是有些后怕的。这可是在国内，而且……最要命的是，自己压根就不认识这个叫陈四化的家伙。好端端的在医院里待着，也能招惹来这种莫名其妙的事情，这上哪儿说理去？
孙立恩正在办公室里后怕，办公室的座机就响了起来。拿起听筒，电话那头传来了手术室的消息。
“胸腔镜下确认了，是肺大疱。而且肺大疱内有一些新鲜血液。”电话那头，手术室里传来了一个好消息，“目前已经做过了切除，病人已经被送到了胸外科进行观察，暂时没有发现什么其他的问题。”
第三百七十章 规培计划
日子总是要过的稍微悠闲一点，才叫做日子。孙立恩现在深切的体会到了这一句话的背后含义究竟是什么。
人是需要放松的生物，就像是橡皮筋一样，如果一直拉直紧绷着，那迟早有什么地方会坏掉。
日子是给人过的，如果坏掉了……那大概就算不上是人了吧？
哪怕见识过了木柄手雷，孙立恩却依旧没有什么特别的感觉。而且不需要状态栏或者其他人提醒，孙立恩也能猜得到——这不太正常。
算起来，上一次自己休息……好像还是和胡佳父母要一起吃饭的时候。孙立恩苦笑了两声——那种情况怎么可能被称为“休息”啊？在见面之前，自己都在不停的被裁缝大哥叫去修改衣服。而吃饭之后又不停的上班……孙立恩叹了口气，这么一想，自己突然觉得好累。
这眼瞅着就要过年了，这次孙立恩下定决心——不管怎么说，一定要好好休息几天。就算是天王老子来四院挂号，他也坚决不回来上班。
唔……要是有病人得病导致他长得像某个天王老子……
那也不来！
孙立恩暗自下定决心，为了以后为祖国工作五十年，那就得好好保重自己的身体才行。心理健康也是身体健康的一个重要因素，虽然孙立恩自己不是精神科的医生，但他也是见识过心理问题导致的严重后果的。要为祖国工作五十年，不是说只要在岗位上混吃等死就行了。而是要好好工作，切实做出成绩才行。
要是累出什么心理疾病，那可就得不偿失咯。
孙立恩晃晃悠悠的回了家，衣服都没换，就仰面躺在床上开始琢磨，等放假了之后，自己究竟是要睡个两天三夜，还是睡他个三夜两天。
然后他就这么睡了过去。
等到孙立恩再睁开眼睛的时候，时间已经到了第二天的凌晨五点半。由于之前双腿一直耷拉在床边上，孙立恩活动腿的时候，深切感觉到了膝盖传来的僵硬和疼痛感。
凌晨五点半，对于朝九晚五的上班族来说，是一个还算是比较幸福的时间点——这意味着他们还能再睡上好一阵子再考虑起床上班的事儿。但孙立恩就没有这个幸运了。尽管昨天晚上回来的时候几乎已经快到了晚上十点，但今天早上他还是得七点半就赶到医院去上班。
在**和心灵的双重痛苦夹击下，孙立恩在床上来回滚动了十来分钟，这才长叹一声站起身来，脱了衣服准备去洗个澡。
自从两年前被冻的买了三台暖风机，而且武田制药也给了补助之后，孙立恩就让宿舍彻底变成了温暖如春的好地方。客厅和餐厅以及自己的卧室里各有一台暖风机随时待命。而且由于前后两任舍友都不怎么在宿舍常住，孙立恩一向都是自己付全部的电费。这样用起暖风机就更没有心理压力了。
热水冲淋之后，膝盖里传来的疼痛感被冲淡了不少。孙立恩擦着头发走出了房间，开始琢磨起了今天自己都得干点啥。
今天是二十九号，按照规培的轮转规定，每个月一号，完成了轮转的规培生就会来到新的科室开始为期一到三个月的学习。这也就意味着，等到后天，可能就会有规培生来到综合诊断中心，开始实习了。
而这个实习过程究竟要怎么搞，孙立恩还一点头绪都没有。
这个其实不能怪孙立恩自己没见识。平心而论，孙立恩自己作为规培生，都从来没有完成过一次科室轮转。这里面的门道和流程他压根就没经历过。想要找个参考对象都难。
而另一方面，柳平川和刘堂春都打算让孙立恩带两个规培生看看。这就给了孙立恩更大的心理压力。他实在是不知道应该怎么去带这些……还处于培训过程中的“同学”们。就算柳平川向他再三保证，分给综合诊断中心的规培生一定是最优秀的那种，也无助于减轻孙立恩的那点紧张感。
出于这样的担忧，孙立恩决定今天干脆好好了解一下规培的流程。然后看看自己能在综合诊断中心里为这些即将到来的规培生都做些什么。
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“规培啊？咱们这个中心现在还算是急诊科下属的吧？”早上七点十分，孙立恩在办公室里见到了袁平安之后，袁平安非常热心的为孙立恩做起了科普。他也知道孙立恩这个规培生比较特殊，对于规培的相关内容掌握的不够丰富。“那到我们这儿的规培生就得跟急诊科有一样的要求了。”
规培生在每个科室里，都要完成一定数量的病例和病人的接诊任务。以内科住培医师为例，他们需要在三个月的规培时间里，前后接诊20例常见急性发热的病人，20例急性胸痛、5例晕厥、5例休克、5例各类中毒、3例致命性（恶性）心律失常、20例急腹症、5例呼吸困难、5例昏迷、3例心脏呼吸骤停、以及10例包括咳血、呕血和尿血在内的出血病例。
同时，三个月内，规培生接诊和治疗的病人综述不小于150人。
在完成相关病例的接诊和治疗任务基础之上，还需要规培医生完成最少5例心肺复苏术、5例电击除颤术、1例气管插管术、危重病人生命支持技术5例、胸腹腔穿刺3例、三腔二囊管止血1例、呼吸机使用5例、洗胃术5例和导尿术5例。
并且操作综述不能少于65例。
孙立恩在听完了袁平安的基本介绍之后，艰难的咽了口口水。他自己算了一下，自己在四院急诊科里待了快三年，且不说接诊任务有没有完成，光看操作要求他都算不上达标的——电击除颤孙立恩大概做够了五次，心肺复苏和气管插管应该也够数量。可三腔二囊管和呼吸机……洗胃术和导尿术，他真的是一次都没上手做过。
“这……”孙立恩张开了嘴，半天没说出来一句话。袁平安非常有感慨的点了点头，“三个月的时间，要做这么多操作，确实是挺累人的。”
孙立恩也不知道自己应不应该把自己的操作数不够这种事情告诉袁平安。虽然他指挥别的医生和护士搞这些操作的次数绝对是够了……但自己没上手，这……这以后怎么带别的规培生啊？
“你也不要有太大的心理压力。”这一次，袁平安准确的“感应”到了孙立恩心里正在愁什么。他对孙立恩安慰道，“我和柳老师谈过了，他们把咱们诊断中心加到急诊规培里，也有选拔人才的意思。每个月选拔三到五名临床表现优秀，而且自己也愿意来诊断中心的规培生过来。这样以后也能有些新鲜血液加入到咱们中心里嘛！”
孙立恩魂不守舍的答应着，心里却在犯着嘀咕——要不然……还是去问问刘院长，我这规培计划到底是怎么走的吧？
第三百七十一章 前路
“这都过去快三年了，你才想起来担心这个？”在听完孙立恩的担忧之后，刘堂春并没有马上为他答疑解惑，而是哈哈大笑着开始对孙立恩进行了嘲讽。“那咋的，这规培计划我搞不定，你再轮三年？”
“刘老师，您就别拿我开玩笑了……”孙立恩苦笑着求饶道，“我这现在担心的晚上都快睡不着了——今天我凌晨五点就醒了。茶不思饭不想的，您赶紧跟我说说呗？”
“你啊……虚伪！”对于孙立恩的说法，刘堂春回以更加猛烈的嘲讽，“还五点就醒了，你咋不说自己昨天晚上愁的没睡着呢？”
看着孙立恩变化的表情，刘堂春终于决定做一回好人，“行了，该干嘛干嘛去。你那点规培记录我都给你弄好了。”
严格来说，孙立恩确实和其他三年级的规培生不一样。他没有那些专科的轮转经验，这必然会影响到他对其他科室疾病的敏锐度。
不过……这种敏锐度似乎对孙立恩而言并不是太有必要。综合诊断中心的工作对他的考验已经涉及到了风湿免疫科、传染病、神经内科、骨科、内分泌科、心血管外科、心内科、儿科和肝胆外科等等诸多科室。每个科室的病例都不容易，每一个病人孙立恩都处理的几近完美。从诊断到治疗，从技术到思路都没有出岔子的地方。
想到这里，刘堂春不由得有些感慨——孙立恩确实是他这辈子见过的，最适合当医生的苗子。不光业务能力足够强，而且态度也确实够端正。想到这里，老刘同志甚至有了“后继有人”的感慨。这种感慨让刘堂春突然意识到，自己已经快到退休年龄了。
当然，退休年龄可以返聘。刘堂春自问，以自己的身体情况，要继续为祖国工作个十年完全不成问题。但……毕竟是上年纪的人了，琢磨起来事情，就总会多些想法。
“你博士的事儿怎么考虑了？”刘堂春突然问道，“课题方向决定了没有？”
“刘老师……我这刚刚才琢磨完规培的问题。”孙立恩苦笑道，“博士的事儿还得几年呢吧？”
“人无远虑，必有近忧。”刘堂春对于孙立恩这种往后缩的态度很不满意，“你小子总不能因为自己发了几篇柳叶刀新英格兰，就觉得博士的课题能手到擒来吧？”
孙立恩对刘堂春的这个看法还是挺认同的。他自己也清楚，别的发四大神刊的大佬，那是真的不怕一个小小的博士课题。但……他自己可不一样。目前为止，孙立恩发的所有文章都是case report，并没有什么研究的课题项目。
孙立恩想了想之后问道，“之前那个aqp4蛋白表达不足的病例能不能做？”
“你还想着用这个？”刘堂春瞪了孙立恩一眼，“你那个case都和同协一起搞了，想做个博士论文出来，那就得往机制上走。要么你就再琢磨琢磨治疗方案的优化——这种事情你觉得你三年之内能搞定？”
孙立恩想了想，觉得老刘同志说的有道理，“那……要不……”他一边说着，一边盯着刘堂春的表情试探道，“要不我申请个无文章毕业？”
“你要是徐有容，我要是柳平川，这事儿能干的成。”刘堂春并没有发火，他只是摇了摇头反问道，“你以后要继续在行业里干下去，无文章毕业这个事儿好干不好听啊。”
孙立恩眨了眨眼睛，不太明白刘堂春的意思。
“你就打算这辈子光混临床？”刘堂春瞥了一眼自己面前这个有些发愣的学生，“医学领域需要的不光只是能治病的医生，更需要的是能够告诉其他医生，这是什么病，要怎么判断，应该怎么治的医生。光靠你一个人，能治好几个病人？”
孙立恩沉默了下来，刘堂春说的话当然没错。但……孙立恩自己也明白，他现在所有的“学术”成就，基本都是拜状态栏所赐。就凭这个，一头扎进学术研究的层层迷雾里去？就算再怎么委婉且正面的描述，也只不过是“勇敢送死的愚夫”罢了。
别的都暂且不提，就凭孙立恩这个“脑子里有事儿就睡不着”的性格，只怕选定课题之后还没等到国自然基金会给与批准，他自己就得因为睡不着送掉半条命。
作为一名医生，每个人都许下过“为祖国医疗事业、人民健康奋斗终生”的诺言。孙立恩也不例外。他当然明白，从事学术研究，从而为更多医生提供专业指导的意义有多重大——毕竟状态栏是不可能复制给其他医生的。想要让状态栏帮助更多病人，那就必须得有一个能让大部分都能够获得状态栏经验的途径。
“搞学术，我的能力真的不太够。”孙立恩叹了口气，自己有几斤几两他自己最清楚。但就因为这个，放弃学术，放弃让更多医生获得处理疑难病人的能力，他自己又觉得不太合适。“我……我再想想吧。”
“想想明白也好。”刘堂春这次出乎意料的没有生气，他点了点头道，“这是关系到你下半辈子人生走向的事情，多想一想，选一条最适合自己的路。”
孙立恩点了点头，怀着另一种意义上的“沉重”心情离开了刘堂春的办公室。选学术，还是选临床……又或者和现在一样，临床偶尔带点科研？这个问题就像是挥之不去的梦魇，一直在孙立恩的脑子里绕来绕去。
“一号开始，给你分配一个规培生。”回到办公室后，孙立恩首先见到的就是张智甫教授。二组所有的医生现在都聚集在一组的办公室里，大家正在热热闹闹的“抽签”。而孙立恩则被排除在外。按照张教授的说法，他和孙立恩都得带一个规培生，剩下的两名规培生就让两个治疗组的医生们抽签分掉。
“能选到咱们这边来的规培生，都是有能力有潜力的。”张教授对孙立恩道，“所以咱们也不能藏私，得把真本事拿出来。好好教，用心教。”
张教授看向孙立恩的眼神充满了期待和坚定。他自己自然是不会有任何保留的，倒不如说要是碰见合适的学生，老张同志只会担心自己能不能抗到把学生教出来的那天。
渐冻症患者一般在确诊后只有三到五年寿命，张教授发病的比较晚，已经靠近“老年人”的阶段了。他也许能多活些年，但一般也不会超过十年。
十年，要培养出一个符合张智甫设想的诊断医生都有些紧张，更何况可能只有三到五年？
张智甫的意思很明白——要是我选出来了有潜力的好学生，那你孙立恩也得教。而且还得毫无保留，尽心尽力的教。
第三百七十二章 新人规培
孙立恩一直是个好学生。但让他带学生……这可是大姑娘上轿头一回。他也不知道自己应该怎么做才算合适。
按照孙立恩一开始的设想，自己怕不是得学着周军的样子，用最平和的语气说出最能刺激规培生的内容。从而激发出他们对学习的热情和对医疗工作的热爱。不过阻拦在这个目标前面的有三个因素——第一，孙立恩自己压根就学不来周军那个骂人的本事；第二，被嘲讽了之后的规培生不一定会被激发出对学习的热情和对医疗工作的热爱，说不定就变成了对孙立恩的个人恩怨；第三嘛……综合诊断中心的工作比较考验医生们的天赋和基本功，而急诊工作则更看重医生们够不够“上心”。
换言之，同样的招数用在急诊规培生身上，也许效果会非常显著。但对综合诊断中心的工作来说意义不大。
那就换个路数？孙立恩陷入了沉思之中。倒不是因为他矫情，主要是孙立恩自从规培到现在为止，就见过周军这么一个带教老师。除了周军以外，还能有什么带教风格啊？
孙立恩第一次发现，自己可能还需要再找个老师——找一个能够教自己怎么当老师的老师。
“张老师，这个……带规培生这个事情，我没啥经验。”孙立恩想了想，对张智甫教授道，“要不然您看这样行不行——前面这两周，我跟那个规培生一起先跟您一组。这样他能先有个好老师带一下，我也能学学看怎么带规培生。”
“这个没问题。”张教授笑眯眯的答应了下来，然后道，“那我就注意一下方式方法，一定给你孙老师把面子留足。”
“您可千万别。”孙立恩连连摆手道，“我这本身就是个规培生，只不过工作岗位特殊了一点，一直没有带教老师继续带着而已。正好借这个机会，您也给我上上课。”
孙立恩的姿态摆的非常低，态度也非常端正。任何一个当老师的人，都会喜欢这样的学生——张智甫也不例外。他非常高兴的点了点头，然后拍了拍孙立恩的肩膀，“年轻人就应该有这样的态度，才能学得好嘛！”
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三月一号的早上八点，孙立恩正在参与张智甫教授这一组的大查房。由于第二组目前的病人数量不多，且大部分都处于稳定治疗阶段，因此张教授临时做了决定——第二组每天都对所有患者进行大查房。
大查房是个比较特殊的查房模式。执行模式有些类似于日剧里的教授巡回查房。大主任带着手下所有的副主任、主治、住院医师和规培生，拿着患者的所有基本资料和近期检查资料，然后在病人的病房里讨论病情、治疗效果和下一步治疗方向。
和平常不同的是，大主任必然会在查房过程中对病人的病情进行询问。这一方面是主任希望获取更多病人情况和资料，另一方面也是对下级医生的教育和培训。
早上七点二十，孙立恩刚刚走到办公室，就遇到了应该和自己一组的规培生——状态栏说的。
新来的规培生名字比较特别——他姓苟。而苟医生的父母似乎也觉得这个姓氏听起来不是那么的……合适。于是他们给苟医生起了一个比较“洋气”的名字。
苟医生的全名叫做“苟杰森”。
由于是分配给自己的第一个规培生，孙立恩对于这位苟医生还是挺上心的。昨天他就拿到了苟医生的大概资料，然后稍微了解了一下。因此，今天早上在状态栏的帮助下，他一眼就认出了这位今年26岁的苟医生。
“你好。”苟医生比孙立恩想象的更加外向一点，他看到孙立恩之后非常热情的打起了招呼，并且做起了自我介绍，“你也是规培生吧？我是今天入科的规培生。我姓苟，你叫我杰森就行了。”
孙立恩眨了眨眼，然后笑道，“苟……医生，你今天来的挺早啊。”
去姓叫名这种事情一般只发生在关系比较熟的人之间，一上来就让孙立恩管人家叫杰森，这孙立恩自己有点不适应。他决定还是保持一个相对比较正常的态度，“你好，我叫孙立恩。”
“学长不用这么客气的。”苟杰森笑了笑，“叫我杰森就行。”
“额……好的。”孙立恩有些奇怪于对方的这个态度。这该不会是留洋回来的医学生吧？可徐有容也没这个习惯呐。
“今天早上是大查房。”令人困惑的事情先摆在一旁，等会要进行的大查房才是重中之重。孙立恩看向了一旁的苟杰森，然后认真道，“你是第一天进科，等会张教授大概不会问你病人情况。但是有些相关的疾病内容和生理结构之类的，他可能会提问。这边是病人的病例和资料，你先看看。”
熟悉病人的基本情况是每一个医生都需要掌握的部分。就算是第一天入科的规培医生，也至少需要对病人的基本信息有所了解。
目前综合诊断中心里一共有四名病人正在接受治疗。其中因急性氟乙酰胺中毒醒脑病，合并有高同型半胱氨血症的韩潇，以及因为apq4表达不足而表现出脑水肿的唐敏目前都在第一组。而罹患肺吸虫和颅内异物的钱子文，患有肺隐球菌的计秀英，以及慢性吸入性脂质性肺炎合并有肺结核的魏爱华都在二组接受治疗。
张教授的大查房，是连韩潇一起查的——反正一共也就五个病人，就算大查房，前后估计也就一两个小时功夫。这点时间，张教授还是花得起的。
不过……这位苟医生就没有这么幸运了。他在看到了厚厚的一摞病例之后，眼睛瞪的溜圆，“师兄……这就是五个病人的病例？”
“你大概看一下诊断过程，还有后面的文献复习就行。”孙立恩点了点头，顺手给苟杰森递去一杯咖啡，“魏爱华和韩潇的病例是复合病例，而且复合的疾病之间有直接联系。这个需要重点看一看。唐敏的那个不用看的太详细——那是个全新发现的遗传病，后面跟着的文献资料都是相关的蛋白机制研究，你现在看那个没啥用，而且也浪费时间。”
苟医生愣了好久，然后深吸了一口气，并且真心实意的赞叹了一句“牛逼。”至于具体是哪方面牛逼……那孙立恩就不得而知了。
第三百七十三章 大查房
苟医生确实是个比其他规培生要更加努力且敬业一点的医生。从早上七点半，到八点四十分开始查房，苟医生几乎全程都在快速阅读着手上的病例。阅读速度奇快不说，同时还能迅速抓住诊断中的重点项目，并且就此向孙立恩提出问题。在旁边用黑咖啡就着素包子吃早餐的孙立恩有些惊讶于苟杰森对于诊断的敏锐程度。同时也对这位刚刚认识不到一小时的小学弟产生了一些认同感——不愧是被周师兄发配到诊断中心来的第一批规培生。逻辑通畅，思路明确。而且对为什么要做这些检查项目，这些项目所表达出来的数值排除了什么又提示了什么是有明确看法的。
孙立恩已经在临床上干了快三年，说实话，能像苟医生这样思路清晰的医生并不太多见。往往是在临床上已经浸淫了十几年以上的二线，甚至三线医生身上，才会出现这样的思维习惯。
“孙师兄，这个病人……”不过，带着这样的“好学生”，孙立恩的压力也不算小。他给病人开出的许多检查，本质上都是为了验证状态栏的提示。而在苟杰森的提问下，这些检查的必要性和支持检查的理由，就成了整套“询问”中最难以解决的部分。尤其是这些病人已经有一些是一两周以前确诊的——这样的情况下，要给当时验证状态栏提示所进行的检查一个解释……就成了对孙立恩的记忆力以及胡编瞎造的能力进行的一次临时大考。
孙立恩在这边绞尽脑汁胡编瞎造，而苟医生则一边听着回答，一边对未来两个月的学习工作生活充满了期待。孙师兄和他以前遇到的师兄们都不太一样。能够看得出来，孙师兄回答问题的时候非常认真，而且经常会就一个问题进行多角度的展开和推断。这就给了苟杰森一个学习和体会综合诊断中心的专家们“思路和视角”的机会。
是的，苟医生直到现在仍然认为，孙立恩应该只是一个比自己早来了一个月左右的规培生。而且，看他有自己工位的样子，似乎也成了即将被留在综合诊断中心的种子选手。和这样的师兄搞好关系，对自己总是没有坏处的。就算以后不能留在综合诊断中心，享受这边的优越工作环境……在这种周边数省医疗机构的最强诊断中心里认识一个熟人，总是对以后的工作有好处的。
怎么才能在一位被综合诊断中心预定的种子选手师兄心目中，留下一个比较好的印象呢？苟杰森认为，首先他得让孙立恩觉得大家都是同路人才行。
孙医生今天早上七点二十就到了办公室，而且对于自己早到并没有表现出太多的惊讶。苟杰森的脑子转的飞快，今天早上七点整到办公室，这原本是他的一个小心思。但既然孙师兄也来的这么早……那就大概说明，孙师兄可能是一个比较习惯拼工作的人。
一眼就认出了自己，这可能意味着他早就看过了自己的资料。换言之……孙师兄是一个喜欢提前准备的性格。
这就……挺麻烦了。工作狂，而且还喜欢有备无患……苟杰森医生叹了口气，深深为自己的不走运而感到悲伤。接下来的两个月里，估计自己得被累瘦个十来斤。
不过，在苟杰森看来，孙立恩的性格也不全是缺点。至少孙医生对自己的关照这一点还是挺让人暖心的。苟杰森看完了最后的几页纸，并且在自己的本子上记录了几笔后问道，“师兄，我这边基本没问题了。”
“哦，那就好。”孙立恩喜笑颜开的应道，同时在内心深处擦了一把头上的冷汗。苟师弟实在是太吓人了。好几次孙立恩几乎都没能回答上来他的问题。虽然就算回答不上来，也可以用“这是临床习惯”来搪塞过去，但……孙立恩音乐觉得，苟师弟这么问上一遍问题，自己好像对之前的诊断又有了一些不一样的理解。
这种感觉其实挺奇妙的——明明诊断就是自己做出来的，但是换了一个角度去理解之后，反而有了全新的认知。甚至孙立恩还能从中找到一点自己诊断做的不够好的地方。
“那……时间差不多了是吧？”苟杰森看了一眼手腕上的表，然后问道，“咱们是不是该去找张教授报道了？”
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张智甫教授撇着腿往病房区域走着。经过了第一诊断组的门前，张教授停下了有些费力的脚步。然后敲了敲第一诊断组的门，“立恩，时间差不多了，一起走吧？”
孙立恩过来开了门，然后朝着张教授问了声好，“没问题，那咱们一起走。”
苟杰森跟在孙立恩身后，朝着张教授以及张教授身后的其他医生们点了点头，然后就缩到了队伍的最末尾处。规培生进入新科室，一般都会和苟杰森一样，尽量降低自己的存在感。这倒不完全是因为他们害怕自己会被提问。只不过不同的科室，有着完全不同的行事风格。在明白新科室的规矩之前，最好还是多听多想，少说话。
孙立恩非常自然的和张智甫教授并肩走在队伍最前面，并且还时不时和张智甫教授聊上几句话，然后一起哈哈大笑起来……总之，在苟杰森看来，非常的没大没小。
“你上次碰见的那个肺大疱的病人，最后怎么样了？”聊了几句天之后，张智甫教授忽然问道，“那个手雷的事儿，警察查清楚了没有？”
“病人没啥问题，肺大疱切了之后基本就没什么问题了……我记着他应该明天就要出院了吧。”孙立恩想了想说道，“警察那边啥消息都没有，我估计就算最后有了结果，他们也不能跟我说吧？”
“还是得想办法搞搞清楚。”在这个问题上，张智甫教授明显比孙立恩更上心，“你至少要知道，自己能在什么地方上减少这种风险嘛。
第三百七十四章 揣摩心思
张教授说的虽然有道理，但孙立恩在这种事情上……他确实没有什么好办法可以想。
就算他是这次案件的“受害人”，警方办案也不可能向他随时透露细节。更何况案件涉及到了爆炸物，这严重性就比一般的刑事案件更加恶劣。警察同志们处理起来自然也就要加倍的提起精神，同时注意保密。
和张教授一边聊着，一行人首先走到了唐敏的房间。小姑娘现在精神头好的不得了。早上八点三十分钟，正好是第一堂网课的下课休息时间。唐敏刚一下课，就看到了浩浩荡荡来到自己病房的医生们。
“你好呀。”张教授有些艰难的半蹲下身子，然后看着唐敏问道，“你今天感觉怎么样？”
“数学课好难。”小唐敏瘪着嘴嘟囔道，“上网课的时候老师都听不见我在说什么，就算提问他也不管的……”
唐敏的抱怨引来了周围的善意笑声——小姑娘重新开始上课了。但由于之前长达一年多的求医问诊过程，她和之前同班的小伙伴们已经落下了很远的差距。但小姑娘自己不服输，仍然坚持要和同班同学一起上课——之前落下的内容，她则通过平时的休息时间，抓住一切机会自己补习。
没有人会讨厌一个努力学习的孩子。尤其当这个孩子刚刚才同双目失明甚至丧命的风险里挣扎出来的时候，努力学习，只会让每一个人都觉得，这是一个非常了不起的小朋友。
唐敏获得了整个综合诊断中心所有医护人员的喜爱。在院办和院内志愿者的协助下，小唐敏现在每天都有两个小时的时间，跟随者志愿者“哥哥姐姐”们补课学习。有时候，甚至连陶德和佩妮都会来到唐敏的病房，和这个小姑娘一起写写作业，然后一起玩一玩。
陶德和佩妮出现在综合诊断中心的频率都比他们那不靠谱的老爹更高些。而每次遇到这种需要玩伴和学习伙伴的小患者时，陶德和佩妮都会非常及时的出现在综合诊断中心里。
从某种程度上来讲，陶德和佩妮现在几乎快成了综合诊断中心未成年儿童心理治疗和辅导的一大组成部分。
“学习的问题嘛，你可以把问题记下来，然后等下午的时候问问看来给你上课的志愿者们。”张智甫教授笑着说道，“你最近身体感觉怎么样？有没有看东西不清楚，或者走路撞到东西的情况呀？”
“没有的，张爷爷，我现在好多了。”唐敏认真道，“我是不是可以出院了呀？”
“你好好配合我们工作，就可以早一点出院啦。”张智甫笑着又问了几个问题，然后摸了摸头，“好啦，你继续上课吧。现在该我给他们上课了。”说到“他们”的时候，张智甫教授指了指身后的众多医生。
“那……那你要讲的简单一点哦。”唐敏有些“不放心”且“不忍心”的说道，“听不懂老师在讲什么实在是太伤自尊心了……”
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为了方便上课，诊断中心特意给唐敏换了一个带里外套间的病房。唐敏可以在病房内认真听课不被打扰，而外套间则可以让医生们对她的病情毫无保留和顾忌的展开讨论——套间隔音效果特别好，完全不用担心讨论内容可能会被唐敏听到。
“患者目前病情稳定，mri检查和三周前对比，没有发现明显进展。可以认为病情稳定。”唐敏目前是马永芳在管，而马永芳也正在积极的和其他医生一起进行进一步的训练。短时间内，第二诊断组的目标就是能够完全重现对唐敏的特殊治疗流程，并且实施在第二次治疗过程当中。
同协那边虽然已经做好了接收唐敏的准备，但是出于费用的考虑，以及nkt细胞疗法的预备工作所需时间，四院还是打算给唐敏做了第二次治疗，再把人送到首都去。
唐敏的病情稳定倒是完全在意料之中的事情。毕竟她上一次发病的时候，脑部的水肿区域非常大，甚至大到了产生小脑扁桃体疝的地步。如今在接受了第一次治疗后，唐敏的情况得到了彻底的缓解。医生们估计她再次发病的时间，已经从之前的八个月到一年被延长到了三到五年。
“这个病人的情况比较特殊，她的疾病并没有被记录过——换言之，这是个全新发现的疾病。”张智甫教授说了一段废话，这段废话主要是说给在场的规培生们听的。“由于是全新发现的疾病，所以我们对她没有治疗规范，也没有预设的治疗方案，对这种疾病更没有诊断指南……”他顿了顿后问道，“规培的几位师弟师妹们，这个病人就是本周留给你们的‘家庭作业’。对于这个病人的后续治疗，应该怎么安排？”
这个搞法就非常的……不规培了。包括苟杰森在内，一共三名规培医生顿时面露难色——这种事情，他们上哪儿知道去？
稍微沉默了几秒钟后，跟着张智甫的规培生小心说道，“患者现在没有症状，而且根据现在的mri检查结果也没有进展……应该可以考虑直接让她出院了吧？”
这个提议得到了另一位规培生的支持，“既然是全新发现的病例，而且也没有相关的治疗规范。那么在治疗后，患者有所好转且病情稳定，就应该考虑让病人出院了。”
苟杰森一直没有说话，他沉默了很长时间之后说道，“我觉得……至少应该再做一次治疗之后，再考虑让患者出院。”
这是一个和别人都不太一样的看法，张智甫教授向苟杰森投去了鼓励的目光，示意他解释一下自己的看法。
“既然这个病例，是个之前从来没有被人发现过的病例。那我们就不能光以‘目前病情稳定’，作为判断患者已经可以安全出院的标准。”苟杰森认真道，“出于人道主义和对病人的人文关怀，我们应该想办法搞清楚病人的发病机制，并且对她的病情进行更长时间的观察……同时用各种手段，尽可能的把现有的mri异常区域缩减到最小。然后再考虑让她出院的事情。”
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苟杰森做出这个判断，其实是有些心机的——既然这个小朋友目前还在住院，而且也没有安排出院手续，那就说明诊断中心的医生们是有其他判断的。
但苟医生尝试揣摩其他医生心思的举动，并没有获得足够的正向反馈。张智甫教授笑着说道，“小……小苟的看法不太一样，主要是因为这个？”
苟杰森摇了摇头，然后有些不好意思道，“主要是我觉着……这个病既然是首次发现，那肯定要写写文章的。把病人留下来，也有助于咱们拿到更多的资料，然后去发这个文章嘛。”
第三百七十五章 诊断训练系统（献血加更系列045）
本章加更是为了感谢书友“悲风流火”在2019年12月22日所捐献的400ml全血而加更。他还有两章等待加更。
上午的大查房结束了。孙立恩并没有从中学到什么特别的查房技巧或者规培技巧——在他看来，张教授今天的查房不光显得有些太过平和，甚至没有什么实际教学意义。
在心里冒出这个想法的时候，孙立恩一开始被自己的念头吓了一跳。他迅速分析了一下自己这个念头的来源，并且希望找到让自己感觉过于良好，甚至有些膨胀的源头。
仔细琢磨了一阵后，孙立恩惊讶的发现……自己的感觉好像确实没错。今天的查房不光没有解决什么问题，反而给参加查房的规培生们增加了不少疑问。
抱着这样的疑问，孙立恩向张智甫教授提出了这个问题，“为什么不让他们先上手参与治疗，或者至少先就病人的情况问一问他们呢？”
“这次分配过来的规培生里，两个是规培第二年的，一个是第一年的。”张教授坐在座位上笑道，“他们大多数也就轮转了几个科室，对这些疾病的认知还太浅……”说到这里，张教授对孙立恩认真道，“你属于特例，不能用你作为范例去要求其他规培医生。”
“所以……”孙立恩想了想问道，“今天的查房算是开胃菜？”
“要对他们的诊断能力进行培养，常规方案肯定是不行的。”张教授点头道，“咱们常规的规培计划，主要是让规培生对特定科室的常见治疗内容有个熟悉的过程。这种规培计划本质上是为他们以后进入其他科室工作而准备的。但他们并不一定会留在综合诊断中心，也不可能全都留在中心里工作。那么，在这一两个月的规培过程中，我们就得想办法，教给他们诊断中心最核心的工作技巧。”
“这个技巧是……？”孙立恩好奇的问道。在他看来，综合诊断中心最重要的工作核心，就是“遇事认真”。对病人的情况认真对待，对病情变化认真对待，对用药检查认真对待。他就是这么干的，同时也从中获益匪浅。
“我认为，诊断的关键在于思考方式。”张教授指了指自己的脑袋，又指了指孙立恩的脑袋，“咱们两个的诊断习惯和方法都不尽相同。但有一点是一样的——抓住一切可疑的地方，抓住一切不合常理的地方，然后多问几个为什么。”
“我们并不一定能找到病人身上所有的答案，但我们能够尽可能的去尝试找到正确的方向。”张教授笑着说道，“我认为，这就是诊断医生的职业关键所在。竭尽全力，去审视每一条线索。”
孙立恩若有所思的点了点头。真要说起来，张教授的说法，其实比孙立恩自己的看法更加广博一些。并不是每一个医生都能和孙立恩一样，拥有这么缜密的思维方式和知识体系——这个知识体系可是被吴友谦老师和老东西的训练库训练了整整一年的结果。
更何况……他们也没有状态栏可以用。也许以后老东西能够为临床医生们提供更加有价值的参考意见，但毕竟……他们不是孙立恩。
怎么让这些不是孙立恩的医生，发挥出接近或者说类似孙立恩的作用？张智甫教授的答案很简单——在这些医生的心里埋下一颗种子，然后慢慢等待着这颗种子长成参天大树。
“正确的诊断思维方式”，就是这颗种子。也许对很多轮转到综合诊断中心的医生而言，这只不过是三年规培乃至数十年职业生涯中比较稀罕的一次体验。但总会有那么一两个医生，能够通过日常工作和学习，把这颗种子浇灌培育成参天大树的。
“那么，以后的规培方案就不能光给他们提这种思考题。”孙立恩想了想之后说道，“要不然……我回去整理一下，搞一些比较有代表性的病例出来，做成习题的感觉让他们试试？”
孙立恩想把以前自己体验过的那些训练题拿出来，给新来的规培生做做看。目的也很简单——以前他通过这些病案反复训练掌握了一套还算不错的临床诊断思维方式。那么，这种东西用来给诊断科的规培生们训练思维方式，似乎效果也不会太差。
“那可太好了。”张教授大喜过望，他也有类似的想法。不过张教授手头的病案相对都比较复杂，大部分都是类似计秀英和魏爱华的那种“常年误诊”的病人。光是误诊的记录就得有个二三十页，相关检查加在一起甚至有差不多一百来页。要把这些病案浓缩成简单的“病案分析习题”，是一件非常困难的工作。
“那我回去就开始收拾资料。”为了按照协议给武田制药提供罕见病的报告，孙立恩这边的病例基本都是整理好并且已经完成了数据脱敏的。除了性别和年龄以外，武田制药不可能知道病人的任何个人信息。如果武田方面需要这些患者更进一步的信息——他们还从来没有这么要求过——那么，就必须通过孙立恩和四院，才能和患者取得联系。如果患者本人不愿意，那他们压根不可能得知病人究竟是什么人。
这样脱敏完了的数据还有一个好处——用来作为诊断习题简直不要太方便。孙立恩只需要把之前的“病人自述”以及自己观察到的“病人体征”放在一起，这样基本就可以构成题干了。后面只需要按照病例现存的检验数据，给规培生进行提供就好。
这事儿孙立恩自己肯定干不来。以前在吴友谦教授那边的时候，这个流程是通过“孙立恩在电脑上下达检查医嘱”，然后“工作人员把检查结果送到办公室”完成的。但现在既然要让更多的规培生们进行训练，人工传递结果自然就显得不那么可靠且现实。
最好是做个软件……孙立恩灵光一闪，然后把目光看向了一旁的袁平安。
袁医生之前是不是说自己正在学习php来着？
孙立恩嘿嘿一笑，他仿佛已经看到了正在电脑前面苦着一张脸，噼里啪啦敲着键盘当兼职码农的袁平安。以及那个即将成为所有综合诊断规培生噩梦的习题培训系统。
就叫“诊断思维训练系统”怎么样？听起来就像是特别火的网络小说嘛！孙立恩的眼睛像是胡佳一样，笑的眯成了一条缝。不过缝隙里闪过的……大部分都是不怀好意以及幸灾乐祸。
第三百七十六章 参观学习
孙立恩这边正在想办法压榨袁平安的剩余价值，而同样在第一诊断中心的办公室里，苟杰森正在悄悄的给自己的同学发着微信。
“你这次可是把我给坑惨了！”苟医生在微信里快速朝着自己的同学抱怨道，“谁跟你说综合诊断中心的核心人物是徐有容医生的？”
“啊？不是么？”微信那头的人回消息道，“我二叔说，综合诊断中心现在的诊断科主管医生就是徐有容啊。”
“这地方分两组的你知不知道？”苟杰森咬牙切齿的回道，“而且，一组的组长是谁我虽然不知道，但是我手头上基本所有的病例，主管医生和诊断医生都是孙立恩！”
微信那边沉默了好一阵之后才回道，“这不可能吧？孙立恩不是规培生么？”
“你问我我去问谁？你二叔到底靠不靠谱啊？”苟医生真的快抓狂了。他在来到综合诊断中心之前做了很久的功课。包括综合诊断中心里的医生们究竟是怎么个分工，这些医生平时都负责什么内容等等。在来到综合诊断中心以前，苟杰森为了搞清楚这里的状况，甚至专门托了自己同学去问问他二叔，中心里究竟是个什么情况。
“怎么可能不准啊？”苟杰森的同学对此表示了极大的困惑，“我二叔是四院的检验科主任啊，哪个科不得跟他们科打交道？院长都不一定比我二叔更了解这些科室啊。”
“那你二叔就有问题。”苟杰森怒道，“我这么跟你说吧，综合诊断中心的核心人物绝对不可能是徐有容医生——就连张智甫教授都算不上核心人物！”
更加大胆的猜测，苟杰森没有说出来。但就他的观察……综合诊断中心的核心人物……很有可能就是身为规培医生的孙立恩。
这种话他当然不敢直接说——哪怕就算有了充足的证据，要说出这种话来仍然是需要非常强强大的勇气的。孙医生毕竟还只是个规培生，要他来扛一个成立了不到三年的综合诊断中心的大旗，实在是太匪夷所思了一些……
等会……苟杰森忽然反应了过来，孙医生今年是规培第三年，而综合诊断中心……正好是在他规培开始后建立起来的。
一个匪夷所思的结论就此诞生。苟杰森愣了好久之后，在微信上写下了这么一句话，“我好像……知道怎么回事了。”
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“这两个病例是从二院那边送过来的，根据报道应该是中毒，虽然患者神志清楚，但是无法判断中毒来源。”下午三点二十分左右，一辆拉着警笛的救护车开到了综合诊断中心楼下。早就得到了通知的综合诊断中心的医生们已经开始了紧张的准备。
孙立恩在一开始听到这个消息的时候，其实是打算拒绝接受这两名病人入院的。原因也很简单——处理中毒，应该是急诊科的工作。就算是二院的急诊科水平不行，无法诊断中毒，那四院作为大急诊中心，无论如何也不应该处理不了中毒的病人才对。
“这两个病人，没有亲缘关系。而且之间也没有共同的生活轨迹。”向孙立恩通知转院接收的是周军，他在电话里非常明确的说明了这两个病人需要入住综合诊断中心的原因，“这两人是老乡，但互相之间并不认识。他们在同一天下午发病，而且表现出的症状都完全一致。二院的医生已经按照中毒进行了应急处理，给与了洗胃、补液和止吐处理。但是病人从入院到现在已经两天了，浑身震颤和头晕呕吐的情况没有改善。”
这就很值得深思了。孙立恩已经处理过了不少烈性传染病，在听到这种情况的时候，他的第一反应就是“这两个病人会不会都感染了某种表现类似中毒的地方性传染病”。同时，他也很快就明白过来，为什么周军会决定接受这两名病人，并且将他们送到综合诊断中心里，而不是收入抢救室了。
第四中心医院的住院部病房紧张，而且基本都是两人间和三人间。如果这两位呕吐且浑身震颤的病人真的是什么传染病，那么在不符合传染病防控条件的病房里收治他们，势必会引起传染病的院内传播。
最保险的办法，就是把他们先收入到综合诊断中心里。这里都是单人病房，而且房间里也装备了足够有效的空气过滤设备。就算是传染病人，入住综合诊断中心也是风险最小的选择。
两名病人很快就被送到了综合诊断中心里。而提前做好准备的医生们，头戴护目镜，嘴上扣着n95口罩，双手带着乳胶手套开始对病人进行转运——为了保证转运不会对其他病人造成影响，综合诊断中心这边特意开启了两台平时不怎么用的垂直电梯。
这次的病人和以前都不太一样——他们的生命体征并不算太差，但处于“中毒”状态下，两人也绝对算不上安全。因此，两人刚一进病房，就被贴上了全套的生命体征监护设备。
由于患者生命体征相对平稳，而且目前首先考虑的是传染病，所以两人全部被张智甫所在的第二组收治入院。孙立恩这边正在忙着和袁平安讨论测试系统的细节，所以并没有第一时间前去观察病人——他只是让作为规培的苟杰森先去看看患者。
“张教授也是搞诊断的高手，多看看人家是怎么诊断的，对你也有好处。”孙立恩对一旁的苟杰森这么吩咐了一句，然后就又和袁平安讨论起了测试系统的内容。
既然带着自己的师兄都这么说了，那作为规培生，苟杰森自然没有拒绝的理由。他按照指示，穿好了全套防护设备之后，来到了病房里开始见习。
苟杰森还没有去重症医学科轮转过，这么多的监护设备放在一起……他也是第一次见。但很快，他就开始察觉出了一丝不大对劲的感觉。
综合诊断中心……好像和其他的科室也没有太大区别啊？
“张老师，外院已经做过检查了……”马永芳医生正拿着病例报告据理力争，“现在搞重新检查，还要把所有的项目都查一遍是不是有些……慢？”
“外院要是查出来问题了，还能把病人送到咱们手里？你当他们不喜欢论文啊？”张智甫教授一改早上查房时的和蔼可亲，突然变得……有些尖酸刻薄了起来。“这和咱们在云鹤的时候不一样了，外院的检查体系和咱们的检查体系不一样。他们那些检测设备鬼知道是多少年以前的破烂货，能查的清楚？外院的设备和医生要是都靠得住，还要我们干啥？”
这一连串话说的马永芳医生无言以对。确实，检验科的水平直接决定了他们能不能有效查出问题所在。不过……二院好歹也是宁远医学院的附属医院，怎么想应该都不至于烂到这种地步吧？
“武田制药送来的那一堆设备，你不想着用，那就在咱们楼里堆着生锈？”张智甫教授继续教训道，“那还不如送给检验科算了！”
苟杰森在旁边听着，突然明白了过来，为什么自己的消息源这么不靠谱——感情综合诊断中心有自己的检验科室，压根就不用去找检验科呗？
“患者自己有不自主震颤，但是睡眠时会消失。这个问题应该定位到神经内科——我记得一组那边是不是有个姓胡的神内医生来着？”张智甫教授继续开始了治疗诊断，“把人请过来做会诊，跟影像那边联系，让他们准备mri和ct检查。”
没有人会问“有没有取得患者家属同意”或者“付费怎么办”之类的问题，张教授就像是一名了不起的乐团指挥家一样，开始有条不紊的安排起了各个医生们的工作。整个过程完全没有任何一丝“迟疑”或者“运转不畅”的地方。仿佛这并不是五六位医生要和院内的众多部门通力协作，而是一头长了八条腿的巨兽正在从梦中逐渐清醒过来，然后现在正在尝试舒展身体一样。
轻松简单而且如臂使指一般，甚至让苟杰森感觉到了一丝……羡慕。
如果自己以后也能有一个这样的团队……不，只要能加入到这样的一个团队里，那平时工作一定会很舒心吧？
“至于你们规培……”苟杰森还没来得及对以后的工作展开幻想，张智甫教授就对规培生们也进行了任务安排，“这样，小黄你去跟影像，看看那边是个什么工作流程。小丁你去检验，正好把血液样本送过去。”他顿了顿，然后对一旁表情有些难看的苟杰森道，“杰森，你在这边留着，等胡医生过来之后，记录一下他的问诊方式，你们都是第一组的，互相沟通起来应该也比较方便——他在问诊的过程中要是你有什么不懂的地方，那就当场提问。”
被安排了工作的苟杰森并没有任何不满，他反而朝着张智甫教授露出了一丝感激的表情，并且使劲点头道“没问题！”
第三百七十七章 近水楼台
孙立恩和袁平安在一起讨论了好一阵子，随后两人一起得出了一个令人沮丧的结论——要达到孙立恩的标准，袁平安这二把刀的水平那是绝对行不通的。
“你这个最起码得找个专门的开发公司吧？”袁平安嘟囔着，他是坚决不肯承认自己水平不足的。“这工程量也太大了。”
“找开发公司……这我没搞过啊。”孙立恩面露难色，找其他医生搞会诊这种事情他现在一点心理压力都没有。可要找专业人士，让人家为自己的需求订制个产品出来，这种事情他真的有些发憷。“而且这得不少钱吧？”
“你一个程序员都不认识？”袁平安也犯了难，他大概能猜得出来，这种工作肯定需要专业团队，而且价格不菲。“至少先找个人，咱们咨询咨询嘛。”
“我上哪儿认识程序员去……”孙立恩苦笑道，“我以前接诊过的病人里倒是有个程序员，不过人家……现在估计正在什么地方过着自己的好日子呢。”
“你说的是那个杨建强吧？”一旁全程旁听了两人讨论内容的徐有容忽然问道，“他是个程序员？”
“对啊。”孙立恩点了点头，“他夫人是项目管理，他好像是……后台吧？”对于杨建强这个病人，孙立恩最深的印象除了那七个颅内水肿区域，以及长达三十年的潜伏以外，剩下的就是杨建强和他的夫人吕静安了。根据吕静安的说法，他们两个人在沪市刚认识的时候，吕静安是项目主管，而杨建强只不过是她手底下的一个程序员而已。
杨建强是怎么通过努力工作和开朗外向的情绪打动自家顶头上司，并且最后抱得美人归的故事，孙立恩就不太清楚了。反正看他在icu里写的那个情书……孙立恩觉得反正杨建强靠的肯定不是什么笔头功夫。
“杨建强现在还在随访阶段呢，我差不多每个礼拜都得打个电话过去问问情况。”徐有容用非常镇定的语气说出了非常了不得的内容，“你要是有需要，我现在就打个电话问问呗？”
·
已经出院了的杨建强，现在每天都在坚持锻炼。虽然丢失的记忆到现在也只是恢复了一小部分，但这并不影响他现在每天都过得非常幸福。
是的，幸福。杨建强不止一次的向徐有容提过自己的这种感受。一开始他提到这个感受的时候还相当紧张，“徐医生，你说我这会不会是脑子里又有什么问题了？”
“如果你一天到晚都觉得特别幸福，而且这种感觉已经影响到了你的日常生活的话，那你可能需要回来再检查一下。”徐有容在电话另一头，用罕有的，带着笑意的声音说道，“可如果只是因为你和夫人感情和睦，那这个反应应该是正常的。”
杨建强和吕静安的感情和睦不说，现在两个人的家庭也已经变成了三人——吕静安在杨建强出院一年半后成功怀孕，目前已经升级成了宝妈。虽然照顾宝宝压力很大，而且因为她和杨建强都父母双亡，甚至连个帮手的都没有。但这对夫妻还是克服了无数困难，最终努力坚持了下来。
不过日常生活虽然还算顺利，但这对夫妻现在却面临着很大的经济压力。
尽管医生们已经很小心的处理了杨建强脑中的水肿区，但辐射和感染仍然对他的大脑造成了损伤。杨建强能够明显的感觉到，自己处理起工作来不像以前那样得心应手。用比较直白的话来形容，就是杨建强感觉自己脑子变差了。以往他能够在家中依然获得源源不断的工作订单，就是因为自己的一向独特技巧。
杨建强可以在行业中牢牢占据一个位置，就在于他独特的代码阅读能力。每一个后台工程师在构筑代码的时候，往往都有自己的一套办法或者说方式。一旦中途换人，想要维护原来的代码，并且在这基础上进行新的功能开发就会显得非常困难——尤其是在之前的开发不够规范，大量代码并没有进行注释的情况下，这样的工程就成了几乎不可能的任务。
杨建强的能力就体现在这个地方——他能够以很短的速度，分析出面前的无注释代码的用途，并且在维持原有功能的基础上，把这些不规范代码转换为规范代码，并且补上注释。
这样的工作并不是太多，但找上门来的每一个都报酬不菲。杨建强能够凭借自己的努力撑起这个家，确实是有自己的独到之处的。
然而在白血病和脑弓形虫的联合打击下，他惊恐的发现……自己的脑子就像是锈死了的齿轮一样。往常看起来就像是正常可读文字的代码……现在几乎快成了天书。
家里还有些存款，商业保险也确实为他们解决了很大一部分困难。但坐吃山空总不是个事儿。杨建强现在的主要工作，是在家里远程为其他刚入门的学生或者爱好者提供编程教程，而吕静安则开始利用自己的工作经历，在宁远本地的it公司中教授项目管理和进度协调之类的内容。
“徐医生？”在接到徐有容的电话时，杨建强是有些惊讶的。按照一般的联系规律，徐有容应该在周日上午打来电话才对。这个突发情况让杨建强有些担心……不会是自己真的又检查出了什么问题吧？
“杨先生，我这边有点工作上的事情想跟您讨教一下……”徐有容在孙立恩的示意下，首先表达了自己打电话来的意思，“我们科里打算做一个给医生们做个测试用的软件，但是不太清楚这个系统应该找什么样的公司，或者用什么样的结构。您这边要是方便的话，能不能约个时间和我们谈谈这方面的内容？”
徐有容顿了顿，然后在孙立恩的示意下继续补充道，“当然，我们会为这次的咨询支付咨询费用的。”
要利用别人赖以谋生的技能为自己所用时，一定要支付报酬。这是现代人维持友好关系的必备思维。
第三百七十八章 试探性诊断
和杨建强夫妇约在了下午五点半，于医院外的咖啡馆见面后，孙立恩正好见到了站起来穿上白大褂，准备去会诊的胡春波。
“孙医生，二组那边叫我去看个病人。”胡春波朝着孙立恩点了点头，然后说起了自己的行动目的，“就是刚送过来的那两个病人。”
“那个有可能是传染病，所以你记得把防护做好。”孙立恩点了点头，按理来说这种事儿也犯不上和他通报。不过，既然胡医生说了，他也得跟着说上几句话才合适。“你注意安全……我就不去了。”
胡春波有些奇怪的看向孙立恩，“这病例挺奇怪的，你不去看看？”
“不去。”孙立恩笃定道，“只要我掺和过的病例，那就一个比一个麻烦而且复杂。这俩病人现在状态看上去挺好的，我就不去给你们添乱了。”
胡春波沉思了片刻，然后点了点头，“不来也好。”说完，他就转身走出了办公室。留下一群几乎快憋不住笑的同事们。
“不来也好……哈哈哈哈哈！”过了几秒钟之后，整个办公室里都充满了快活的笑声。周策和袁平安在旁边笑的前仰后合，就连徐有容脸上也挂着笑。布鲁恩博士最过分，他那个笑声震的窗户玻璃都在抖。“只要孙医生不去就不会有麻烦了是吧哈哈哈哈哈！”
孙立恩瞥了一眼布鲁恩博士，“有什么问题么？”
“没有没有。”布鲁恩把面前的桌子拍的啪啪响，“一点问题都没有哈哈哈哈哈哈！”
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苟杰森医生和其他两位规培生正在记录着面前这位34岁的病人情况。他们逐渐发现了一些不太寻常的情况。
这位病人目前的意识不太清醒，虽然睁着眼睛而且也能活动，但对于医生们的问话基本没有什么回答。他最多的反应就是重复着喊“我头晕”，以及……“医生，救救我”。
另外两位规培生面露不忍之色，而苟杰森则皱着眉头发现了一些不太一样的地方。
他的四肢、头部都一阵阵的不自主震颤。这种不自觉震颤看上去感觉就像是因为寒冷而战栗似的。
这种震颤并不会一直保持下去，而是大概过个三五分钟就出现一次。而病人自己似乎并没有发现自己正在颤抖……又或者是他并没有能力去关注这一点——除了反复的抱怨自己头晕和要求医生帮助以外，他几乎没说什么其他的话。
器官的震颤目前已经严重到了会让他说话带上颤音的地步。但这位病人的生命体征依旧稳定——血压不高不低，心率和血氧饱和度也完全在正常范围内。如果不是因为他出现的震颤，以及意识不清重复发言的举动，苟杰森的第一反应恐怕就是“这人正在装病”。
很快，胡春波就赶到了病房。并且开始对这位病人进行基础检查。他掰开了对方的眼皮看了看，然后挑了挑眉毛——虽然头部有明显的震颤，但……患者的眼球并没有震颤发生。
在胡春波的再三要求下，这名患者艰难的伸出了舌头。而舌头本身并没有什么太多异常——除了两天多没刷牙所带来的口气以外，最令人在意的就是他的舌头会出现同样明显的震颤。
眼震颤阴性，而舌震颤阳性。
看到舌震颤的时候，苟杰森低声嘟囔了一句，“帕金森？”毕竟在他的记忆力，舌震颤本身就多见于帕金森。出现这种震颤，往往意味着患者的中枢神经已经遭到了损伤。
“不一定。”胡春波听到了规培生的话，然后转过身来非常认真的说道，“这个震颤频率有些高，不太像是帕金森的低频舌震颤——你们在学习的时候，要注意区别同样一种症状所表现出的不同意义。”
苟杰森又看了看病人伸出的舌头，然后困惑的摇了摇头——他以前就只在课本上看到过“舌震颤”和帕金森高度相关的说法。至于舌震颤的频率……书上没说，他自己也没见过。
“那现在这种表现……提示的是什么问题呢？”苟杰森自己还记得之前得到的忠告，于是他决定直接把不懂的地方问明白，“低频率的舌震颤意味着帕金森患者已经损伤到了中枢神经。那么高频率，是不是至少提示患者中枢神经可能有问题？”
“没错。”胡春波满意的点了点头，“不过，这个频率……可能是甲亢震颤，但也有可能是中毒性震颤。具体要判断出这种震颤是什么，还需要一些其他的检查。”
继续的检查让胡春波的脸色有些难看——病人出现了肌张力齿轮样增高的迹象。这种特殊的表现同样多见于帕金森患者——医生们在搬动患者肢体的时候，会出现如同搬动齿轮般的顿挫感。
身体不自觉震颤、舌震颤、意识障碍、肌张力齿轮样增高……这四个症状都和帕金森病高度相关。如果不是因为两人几乎同时发病，而且病情进展迅速，胡春波真的会感觉这是帕金森病。
“也就是说……这是一种高度类似帕金森病的疾病？”张智甫教授在一旁看完了胡春波的检查后问道，“帕金森病会有这种快速进展的情况出现么？”
“没听说过。”胡春波摇头道，“帕金森是老年病，这和他的年龄就对不上。早发性的帕金森不是没有，但……这种疾病起病早，进展慢而且病程还很长。这和他现在突发起病的症状也对不上号啊。”
“那还是先查一下甲亢吧。”张教授想了想后说道，随后他转身看向了一旁正在快速记笔记的三名规培生，“你们有什么想法？”
“额……”三人被问的一愣，然后都没有说话。苟杰森则慢慢的举起了手，“如果是甲亢，怎么解释这两个从来没有见过面的老乡会在同时发病呢？”
苟杰森的提问一下子稳住了张智甫教授和胡春波，这两人想了想之后说道，“可能只是小概率事件吧？”
“之前孙师兄特意嘱咐我，要小心这个可能是传染病。”抱着试一试的态度，苟杰森试探性的问道，“孙师兄没有见过这两个病人，但却认为这两个病人不太像是碰上小概率事件同时发病。我想，是不是可以从他们的联系入手？”
“他们都是广西人。”看着两位上级医生认真考虑的样子，苟杰森继续问道，“会不会是有什么咱们并不熟悉的生活习惯，才让他们一起产生了某种症状？刚才胡医生也说过，这种震颤有可能是中毒性震颤。会不会是食物中毒？”
第三百七十九章 思想教育
食物中毒，是苟杰森根据现场情况，以及孙立恩的“推断”所作出的判断。严格来说，他的判断并没有充分的临床证据。但……苟杰森也看得出来，在综合诊断中心里，至少在张智甫教授和胡春波面前，孙立恩的“推断”分量是很重的。
这是一个非常简单的逻辑，逻辑的基础是“孙立恩是个很厉害很厉害的诊断医生”。在这个基础上，孙立恩的判断也被当做了一个重要的参考因素，既这两名病人之间必然存在某种共同性。
那么，会导致这种共同性出现的，除了某种潜伏在人身体内的，只存在于当地的传染病以外……剩下的可能就只有生活和饮食习惯所带来的区别。苟杰森自己对于这个判断还算比较有信心。由于对广西地区人民的生活习惯并不太了解，苟杰森只能往“食物中毒”的方向去进行猜测。
食物这种东西，南北差异巨大。很多在当地司空见惯的食物，哪怕到了现在这种信息交流方便且发达的年代，在其他地方仍然属于“怪东西”。而两广地区和云贵地区又在这些“怪东西”上格外有名。
苟杰森的怀疑也就基于这个判断——会不会是他们从家乡带来的“特色美食”，在储存的过程中出了什么问题，所以才导致了食物中毒？
“如果是食物中毒……那这个症状就更对不上了啊。”讨论了一阵之后，胡春波困惑的摇了摇头。食物中毒不是没有清晰神经系统的。这个分类下，最有名气的就是进食含有肉毒梭菌外毒素的食物，从而引发的食物中毒现象。但肉毒梭菌外毒素主要的表现症状是肌肉麻痹，这和震颤……完全是两码事。
“不见得就一定是储存出现了问题……会不会食物本身有问题？”肉毒杆菌不太现实，苟杰森迅速转变了考虑问题的角度。云贵地区人民喜食各种野生菌，而因为食用野生菌导致中毒的事件几乎每年都有不少。常年食用野生菌的地方都尚且会出现这么多中毒病例，那么在宁远出现两个食用了从老家带来的，制成干的毒蘑菇从而发病的病人……也不是没有这种可能。
“如果两个人同时吃了一锅饭，那吃到毒蘑菇是有可能的。”对这个判断，张智甫教授依然不太认可，“两个人，在宁远的居住地点相隔十几公里，之间也从来没有见过面——就能这么巧，同时吃到了来自家乡的毒蘑菇，而且吃的还是同一种？”
就算是巧合……这也太巧了点。巧到令人心生疑虑且压根就没办法相信的地步。
这条路也走到了死胡同里。苟杰森皱着眉头不说话了——他的诊断缺乏足够的证据，就连他自己也不能完全说服自己。而在张智甫教授的追问下，他更是无法继续坚持自己的判断。
病房里陷入了一阵沉默，过了好一阵，张智甫教授才说道，“先继续检查吧，至少排除一下帕金森病和甲亢。”
病房这边安排完了检查，影像科过来会诊的医生就犯起了难，“这个病人不停的震颤……这mri没法做啊。ct的话，稍微动一动或许还可以做……可这个抖法，我看ct扫出来的图都没法用。”
这就麻烦了。张智甫教授琢磨了一会后问道，“家属来了没有？问问看，能不能先给病人上镇定或者干脆麻醉过去。至少做完影像学的检查再说。”
“家属昨天动身往宁远赶，估计现在已经到了。”就在众人讨论的时候，孙立恩悄无声息的出现在了病房门口。他隔着门说道，“张教授，这个病人……你们讨论出结果了没有？”
“没有。”张教授很无奈的摇了摇头，然后对门外的孙立恩说道，“你既然来了，就一起进来看看呗？”
“为了你们诊断顺利，我觉得我还是先别进去了。”孙立恩在门外说道，“这样吧，你们再想想办法，要是……要是两个小时之后还是搞不定，那我就来看看？”
“病人都成这样了你还有心思拖时间？”作为坚定的无神主义论者，以及久经考验的**员，张智甫教授对孙立恩的做法非常不理解，同时也很不满意。他撇着腿走到门口，一把拉开了大门，“让你进来你就进来！”
孙立恩被半拉半拽的扯进了房间。然后又接受了张智甫教授长达五分钟的批评教育——主要内容集中在“有能力但是不用，这就是对自己能力的犯罪”以及“这对病人非常不负责任，难诊断怎么了？有困难不就更需要你上？！”上面。
被狠狠批评过一顿之后，孙立恩的态度就端正了很多。当然，他也没有畏惧诊断的意思。孙立恩只是觉得，这病人既然被二组接下来了，那自己贸然跑过去帮忙诊断似乎有点不太好——这不光会给人一种“孙立恩医生并不信任第二诊断组”的错觉，同时也容易扰乱二组的正常诊疗过程。
不过既然张教授发话了，那孙立恩自然就没有了任何的顾虑——不就是看病嘛！又不是没看过！
抱着这样的“自信”，孙立恩穿戴好了防护设备，然后站到了病床旁边。他先是伸手要来了所有的资料，然后一边借着看资料的机会，一边看起了这个病人的状态栏。
“陈炳辉，男，34岁，中性粒细胞增多（49.37.16），白细胞增多（49.32.12），红细胞计数轻微上升（49.32.12），肌张力异常（48.15.54），aptt时间缩短（42.33.35），纤维蛋白原含量下降（42.33.35），补体c3下降（40.51.29），补体c4下降（40.51.29），ige大幅上升（38.22.18），意识障碍（36.28.51）。”
状态栏非常诚实的显示出了一长串状态，孙立恩微微眯了眯眼睛——这事儿好像不大对劲。
状态栏所提示的状态，除了外周血中的三项看起来有点像是血液病以外，其他的几项分别对应着神经问题（肌张力异常以及十二个小时后才出现的意识障碍）和凝血问题以外，剩下的似乎和免疫高度相关。
孙立恩翻着二院检查资料的手暂时停了下来，他有些困惑——究竟是什么问题，才会同时导致包括外周血、神经系统、凝血功能和免疫功能在内的最少四个系统异常呢？
第三百八十章 寻找线索
四个系统同时出现异常，这是一件非常……诡异的事情。
如果不考虑先后顺序，只看这些症状的系统组合……孙立恩的第一怀疑对象就是放射损伤。人体在遭受到辐射之后，出现骨髓受损导致外周血异常，并且免疫系统紊乱是完全有可能的。至于这种损伤会不会和骨髓增生异常一样，导致粒细胞白细胞以及红细胞三系上升……那就不归孙立恩管了。
作为诊断医生，孙立恩现在需要做的并不是马上准确判断出病人的症状究竟是由什么导致的。他需要的是根据状态栏的提示和病人的病情，找到一个大概的诊断方向。
那么……有可能是辐射损伤么？孙立恩只犹豫了半秒钟，然后就否决了这个想法。开什么玩笑，两个病人之间隔了好几公里。要是他们两个都遇到了辐射损伤才变成这样，那这个放射源的辐射半径至少在两公里以上。能让间隔好几公里的两个同乡几乎同时发病，那宁远市内现在肯定有一个大约直径一公里的圈子内，所有市民都因为辐射倒毙在地上。
更重要的是，这两名患者都没有辐射常见的胃肠道反应——人体之中，对于辐射最为敏感的器官是小肠和小肠内的小肠绒毛。小肠绒毛对于辐射非常敏感，一旦遭遇超过10gy的辐射之后，小肠绒毛就会死亡并且从肠壁上脱落。
而这一行为的结果就是患者出现严重腹泻，而且无法通过肠道吸收影响。如果不马上处理，并且给与支持治疗……这种情况下的病人很快就会死亡。
宁远有没有一个直径一公里的致死级别辐射圈，孙立恩并不确定。但他可以肯定，这两个病人都没有表现出什么胃肠道症状。因此，完全可以排除掉辐射损伤这一可能性。
如果单从病人的发病速度来看，孙立恩觉着……这个确实像是中毒。毕竟起病骤急，而且还进行性加重，的确符合中毒的一般规律。
二院那边肯定是做过中毒的常规处理的。这一点孙立恩非常有自信。虽然平时黑二院已经成了四院医生们的习惯，但人家再怎么水平三流，这种肯定不会有错的事情……总不至于再出什么问题。
如果已经按照中毒进行了常规处理……孙立恩继续琢磨着，这会不会意味着……病人的中毒发生的时间要比二院处理的更早？早到了常规洗胃和促泄都没有作用的地步？
有了问题，要找线索就容易多了。孙立恩快速翻看了一下之前的病例记录，果然，病人入院并且接受洗胃的时间是前天的晚上七点半，距离现在大约三十多个小时。
最早的异常状态出现在49小时以前，也就是说，病人大概是中午就开始出现了异常症状。而二院对患者进行洗胃，是在病人发病后约六个小时。这个时间，已经足够患者通过消化道吸收摄入足够多的有毒物质，并且将这些有毒物质吸收到了身体里。
这个逻辑没有问题，确实也说得过去。孙立恩皱着眉头停止了继续思考——如果确定是中毒，而且中毒事件已经长到了洗胃无效的地步，那么接下来的治疗中，最重要的就是支持疗法和导泄促泄。
如果能够得知病人究竟是因为什么中毒，这倒是能够给治疗起到非常重要的指引作用。
“患者就是自己来的？他有没有同事或者舍友一起过来啊？”想到这里，孙立恩决定从其他渠道获取一些信息，“他家属来了没有？”
“患者是广西人，来这边是务工的。”苟杰森回答道，这位病人的资料他认真看了很久，现在都快背下来了。“家属现在应该已经到宁远了，估计过一会就能来……他的工友之前送他去的二院，但是现在没有跟过来。”
“让他工友来一趟。”孙立恩皱了皱眉头，然后吩咐道，“有些问题得当面问一下……”他忽然想了想，然后继续问道，“有没有患者家属的联系方式？”
“有。”苟杰森从自己手里的病例里抽出了一张纸片递了过来，“上面写了电话。”
“我打个电话。”孙立恩一边示意苟杰森尽快和陈炳辉的工友取得联系，一边用自己的手机拨通了这个家属的联系电话。
“你好，我这里是宁远市第四中心医院，您是陈炳辉的家属是么？”电话通了，孙立恩连忙对着电话说道，“我打算看一下……”
结果话还没说完，电话就被挂断了。
孙立恩愣了一下，然后才重新打了电话过去，没想到，这次电话人家干脆就不接了。
“我去，还有这种事儿？”孙立恩越想越觉得不对劲，他干脆拿起了病房里的固定电话，然后又拨了一遍同样的号码。
这次对面重新接起了电话，然后用孙立恩完全听不懂的语言说了些什么。
“您会说普通话么？”孙立恩努力试图维持通话，“我这边是宁远第四中心医院，我是陈炳辉的主治医生……”
电话那头传来了一句“丢累老母，死骗子”的回答后，电话被再次挂断。
哦……不是家属拒绝合作。虽然被挂了电话，但是孙立恩自己还是稍微松了口气，对面似乎只是以为自己是电信诈骗犯。
他打电话，主要是因为想查看一下患者本人的手机中的微信或者支付宝交易记录。现在的交易大部分都是通过手机进行的，或许这里面能找到一些什么线索。
患者发病是两天前的下午一点左右，也就是说，往前推算一下，他摄入“致病物质”的时间节点，差不多正好就是中午吃饭的时候。
患者在餐后发病，而且六个小时后二院洗胃无效——这要是还不往食物上去怀疑，那就算是孙立恩脑子有问题了。
考虑到患者独自一人来到宁远务工，那么他自行购买食材的可能性会很大。而两广地区的居民……本身就可能有些宁远不常见的饮食习惯。
孙立恩想要找的线索，也许就隐藏在这不常见的饮食习惯里。如果能找到当天中午之前的购买记录，或许就可以通过这些记录来找到食材的来源。
第三百八十一章活用资源
这套操作，理论上可行。但要真的付诸实施，首先需要获得病人或者病人家属的同意才行。
然而，现在病人不可能进行授权，而病人家属嘛……反正电话那头的人一心认为孙立恩可能是个电信诈骗犯。
不过，这种事情显然难不倒有“丰富经验”的孙立恩。他直接反手一个电话叫来了正在办公室里抚慰自己笑到酸疼腹肌的布鲁恩博士，然后问道，“我记得你来国内之前，先去学过粤语对吧？”
“你要是打算嘲笑我当时不知道中文主要分为普通话和粤语，那我就准备抽你了。”布鲁恩博士瞪着眼睛，用带着东北腔的普通话闷声道，“我哪儿知道那帮搞语言培训的瘪犊子还能搞这一套啊？”
“也不能完全就说人家是瘪犊子——毕竟国外用粤语的华人还是挺多的。”这下轮到孙立恩强忍笑意了，“之前的培训你学的咋样？现在还能用么？”
“能啊。”布鲁恩点了点头，“我前段时间才和黄文慧主任还有她老公一起吃过饭，吃饭的时候反正全程都在用粤语，他俩也没觉得有啥问题。”
看不出来，布鲁恩居然还是个隐藏的语言天才。孙立恩这下就放心多了，他从患者身旁的个人物品包里找出了患者本人的手机——还好，手机目前还有个20%多的电量，看来打个电话应该不成问题，“你用这个手机，和患者家属联系一下。大概告诉家属这边是个什么情况，然后告诉家属——为了获取和诊断有关的信息，我们需要查阅患者的支付记录，以判断他有没有购买过什么有毒食物。”
“就这样？行，没问题。”布鲁恩博士信心满满的接下了任务，然后开始拨打电话。很快，他就用一口至少在孙立恩听起来非常顺溜的粤语开始和对方交流了起来。
过了大概一两分钟后，布鲁恩博士挂掉了电话，然后把手机交给了孙立恩，“行了，你看吧。家属同意了。”
事情的进展比孙立恩设想过的最顺利的情况更加顺利一些。这甚至让孙立恩有些猝不及防。不过，他很快就接过了手机开始翻找记录，意图在这些消费记录里找到可能有嫌疑的部分。
很快，孙立恩就找到了一条付款记录——45元，付款给个人，而且时间正好是患者发病当天上午十点二十分左右。
这一条之所以显得可疑，主要是因为后面还跟了一条付款给“海川烟酒店”的记录。价格只有7.5元，正好和一瓶牛栏山二锅头的价格一样。
通过之前的付款记录，孙立恩能够看得出来，这位来宁远务工的患者平时生活比较节俭。他的付款记录并不频繁，而且几乎也没有超过50元的项目。唯一称得上是“高消费”的，其实就是大概每隔一两周进行一次的小酌。
而在之前的几次“小酌”中，陈炳辉都会给一家固定的熟食店支付大约三十元。然后再去“海川烟酒店”花上7.5元。唯独这一次……在给买酒之前，他并没有先去那家熟食店，而是向一个个人付款了45元。
这个付款记录绝对是有问题的。孙立恩对此非常肯定，但他却又无法判断出来，这个付款记录会不会只是巧合。
“另一个病人的手机呢？”孙立恩对苟杰森说道，“去拿病人的手机过来——让布鲁恩博士给他们也打个电话看看。”
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两通电话打完了。而事实证明，那一笔45元的付款记录确实非常可疑——在陈炳辉付款大约一小时之后，另一位患者也向同一个账号支付了钱款。这一笔是37.5元。
另一为患者也有一笔在烟酒店的付款记录——这次是38元，大概也是某种价格不贵的白酒。
“这个付款账号肯定是有问题的。”孙立恩一边向着周围围观的医生们解释道，一边给警察老吴打了个电话出去。“吴叔，我这儿有个事情麻烦你……”
把事情的经过说了一遍之后，孙立恩放下了手里的电话。老吴那边答应尽量协调联系，看看能不能找到收款的当事人，然后确定一下两个病人究竟买了点啥。但这个速度肯定快不起来，至少整个事情的推动速度并不能由孙立恩的意愿决定。
“查一下两个病人的免疫指标，还有肝肾功能指标。”既然没有办法马上搞清楚人家究竟买了啥，那现在只能先根据状态栏的提示上些支持性治疗的措施。“尽快送mri……他现在这个状态是不是不好做检查啊？”
张智甫教授点了点头，“影像科那边说，估计得给他上个麻醉。”
“那就上吧。”没有影像资料，想要找出神经系统病变的位置是很困难的事情。孙立恩挠了挠头，然后对一旁的布鲁恩道，“又要麻烦你一下了……”
“再打个电话先要麻醉同意是吧？”布鲁恩博士翻了个白眼，然后拿来了手机，“你下次再有这种要求，最好一口气说完。”
“不好意思不好意思。”孙立恩连连作揖，“今天中午请你吃烧鸭饭赔罪总行了吧？”
布鲁恩博士一边把电话凑到了耳朵边上，一边伸出了左手，和孙立恩握了握，然后点头道“成交。”
用烧鸭饭作为报酬，布鲁恩博士以极高的工作热情获取到了患者家属的麻醉同意——这个过程是通过患者手机免提，以及三位医生用手机录音完成的。现在事从权急，流程上虽然有点瑕疵，但也确实是无奈之举。
有了授权以后，要进行麻醉就非常方便了——虽然张智甫教授自己就是搞麻醉出身，但毕竟渐冻症影响到了他的精细动作能力，而且脱离临床太久，他也不想在病人身上验证一下自己的手艺是不是有所退步。
然后四院的麻醉医生，就在行业内大佬的注视下，心惊胆战的完成了麻醉诱导。
麻醉方案本身并没有什么特殊的——患者并不是为了进行手术，所以不用镇痛。只需要丙泊酚注射，然后监控生命体征即可。
在麻醉生效后，几乎所有人都同时注意到了一个变化——患者的震颤停止了。