第一百二十一章 网吧神人
虽然孙立恩很想阔气的说一声“两间房都要了。www.uu234.netm.www.uu234.net”但一个月2000块的规培津贴让他根本张不开嘴说这个话。况且这家宾馆级别不低，就连标准间都得1000多块一晚上。附近的酒店价格也都普遍在500左右。更何况因为医院的财务制度要求，孙立恩和胡佳只能住在这家定点的酒店里，否则连报销的资格都没有。
“你先登记吧，去房间里洗个澡早点休息。”孙立恩叹了口气，让胡佳先登记上了自己的身份证，但却把自己的身份证装了回来。“我高中同学在这边工作，他在附近租了个房子，今儿晚上我去他那边睡一晚上吧。”
别说同学了，孙立恩在北京连条狗都不认识。他说这个话，只是想让一脸犹豫的胡佳不要操心而已。一男一女共处一室，酒店里提供的还是个双人床。就算是同事，可这里毕竟是宁远医疗系统来北京的定点酒店。要是被什么人看见，再传出去些风言风语，孙立恩皮糙肉厚的倒是不在乎，可胡佳怎么办？于是孙立恩只能先把胡佳安排到房间去，然后自己假借去见老同学的名义再去想想别的办法。
胡佳的确是一脸的犹豫，可犹豫的却不是只有一间房定点酒店只剩下了一间房间这种事情徐有容早就告诉她了，她犹豫的只是后面一系列安排到底要不要进行下去。只不过却没想到，孙立恩会在这大冬天的晚上直接说另有地方可以住。事到如今，却也不能直接挽留要求孙立恩暂且住下。她只能眼睁睁看着孙立恩背上背包，走出了酒店。
离开了酒店，迎面而来的冷风迅速提醒了孙立恩一个现实现在是北京的冬季，夜间室外气温不会高于零下六度。孙立恩这一身在宁远都会被冻成狗的打扮要是放在北京的冬夜里，那就得冻出人命了。
哆里哆嗦的离开了门厅，转头确认胡佳看不见自己了。孙立恩连忙把包里的黑色羽绒服掏了出来，也不管到底好不好看，直接就套在了长款呢子风衣的外面。然后立起了风衣领子，又把包跨在胸前挡风。这才稍微觉得暖和了一点。
待在室外会死人的。孙立恩又哆嗦了一下，拿出手机开始寻找附近的网吧地址。没钱的大学生需要在外过夜，一般只有两个选择。要么网吧包夜，要么去24小时都正常开放的图书馆凑合一晚。但北京的图书馆孙立恩自然是没有读者卡可以用的。于是选择也就只剩下了网吧。
网吧距离宾馆不算太远，大概走路十分钟左右就能到。用身份证开了一台机器后，孙立恩一脸疲倦的坐了下来。看着面前的电脑屏幕开始发呆。按照排班，今天孙立恩应该是个小夜班，在医院里虽然也要通宵，但毕竟有个休息室。网吧的凳子虽然比值班台后面的软和些，可这地方要睡一晚上……仍然难免腰酸背痛。孙立恩叹了口气，打开了知网和万方，开始改起了自己的论文大纲虽然被指派出来出差，但刘堂春可没说论文大纲可以晚点交这种话。至于为什么不用pubmed……这种并不存在的网站需要通过专用的账号环境才能访问，不管是北京的网吧，还是宁远的宿舍都没有这种条件。
网吧里弥漫着烟味和玩游戏到兴头上的玩家的大喊大叫。这种环境下当然不太适合处理论文，但却让孙立恩久违的想起了学校里生活的日子。实习加规培，一共过去了14个月，可在孙立恩看来，大学生活仿佛已经过去了很多很多年一样。他稍微往后靠了靠，侧头看向身旁一个正在玩游戏的哥们。北京的冬日里，这哥们身上却隐约有一股子馊味。面前放着不少喝完了的饮料瓶子，看上去在这里已经呆了有段时间了。
“李嵩昭，男，21岁，下肢深静脉血栓，左腿淤滞性溃疡，高血糖，左脚拇指坏疽。”状态栏从这人头上弹了出来，四个症状顿时把孙立恩的那点瞌睡全吓跑了。
长时间坐卧导致深静脉血栓，而深静脉血栓导致淤积性溃疡。而高血糖症状则很可能意味着糖尿病。左脚拇指坏疽，可能就是让无数外科和内分泌科以及急诊科医生头痛不已的糖尿病足表现。
没想到，跑到北京来，居然还能遇到这种神奇的病人。孙立恩不禁多看了李嵩昭两眼。这人的外表倒是和他的年龄相符，看上去也挺年轻的。只是头发已经脏的结了绺，脸上的胡须虽然稀疏，但也已经长的老长。衣服倒是看不出脏来，只是那两只手……孙立恩差点把嘴里的一口乌龙茶喷到显示器上去。那两只手绝对两个月以上没洗过了。李嵩昭手上的污垢甚至能在液晶屏幕的光照下显出反光来。
这是一双有包浆的手！
孙立恩悄悄离开了自己的座位，找到了正在吧台犯困的网管。
“28号机的那个人啊？”网管一开始还挺谨慎的，直到孙立恩拿出了自己的工作证件后才开口说了两句，“这人真神了。一个月以前他就开了那台机子。吃喝拉撒全在我们网吧里解决，困了就趴在桌子上睡一会。醒了就继续玩游戏，不过人家又不作奸犯科的，咱们也不好把人赶出去……”说着，他忽然有些抱歉道，“他身上是有点味道，要不我给您换台机子？”
“不用了。”孙立恩摇了摇头，“你跟老板联系一下吧，要是不想这人暴毙在你们店里，那就赶紧叫120和警察来。”他又看了一眼远处正在喝可乐的李嵩昭，“他是不是作奸犯科我不知道，不过要是再拖下去，你们这家网吧可就要上新闻了。”
十几分钟后，网吧老板推开门走了进来。朝着前台的网管，扯着京腔问道，“哪儿呢哪儿呢？”
网管指了指孙立恩，而孙立恩也很配合的拿出了自己的证件，“我是个医生。您这边有个客人，情况比较危重，您最好赶紧叫警察和120来。”
北京有两套救护系统，除了120急救中心以外，还有一套999急救中心。被网吧老板叫来的是999。执行院前急救的，是两名看上去能打两个孙立恩的壮汉。
“怎么个情况？”穿着制服的两人看上去因为值夜班的关系，态度不是很好，“谁叫的救护车？”
网吧老板一指孙立恩，“你们跟他说吧。”
孙立恩只能又解释了一遍情况，“这人体型干瘦，而且身上闻起来有一股脓液的腐臭味道。可能是糖尿病足，而且长时间静坐，还有可能有深静脉血栓……”
“哟？”两人相视一乐，“怎么着，咱哥俩出个车，还碰见神医了？”他们两人虽然态度不好，但动作倒是不打折扣，两人绕过了孙立恩，直奔着28号机就去了。“哥们，先停停了嘿！”
李嵩昭忽然见两名大汉过来，下意识站起了身，“你们是什么人？”
“999，急救的。”大汉指了指孙立恩，“这神医说你有病，哪儿不舒服啊？”
“我没病！”李嵩昭忽然激动了起来，“你们才有病！”
大汉倒是不恼，转过头来对着孙立恩道，“我说神医啊，咱们救护车可不管送人去回龙观的。”
孙立恩还没说话，李嵩昭忽然面色铁青，双手揪着胸口，直接脸朝下倒了下去。
“哟呵？”大汉连忙一把将李嵩昭扶住了，“真有病？”
第一百二十二章 协和见闻（上）（第一更）
李嵩昭确实有病。www.uu234.net不用孙立恩多说，两名大汉就直接将李嵩昭翻转过来平放在了地上，用便携式的心肺监护仪监测起了李嵩昭的心率，顺便做了个心电图监测。结果不出意料，t波尖锐对称性倒置，提示急性右心室扩张，典型的肺栓塞心电图变化。
大汉a跑出网吧去拖急救床，而孙立恩则要来了大汉b身上的两副乳胶手套。确定手套已经带好而且没有破损后，孙立恩小心翼翼的脱掉了李嵩昭脚上的鞋。一股浓郁的腥臭味道扑鼻而来，他脚上原本应该是白色的袜子湿漉漉的，脚趾边缘显露出了奇怪的青色和黄色液体浸泡痕迹。除去了这两只不知道穿了多久的袜子，李嵩昭的脚直接暴露在了空气里。
李嵩昭的右脚拇指处开始，有一片大约五公分乘以三公分的破溃口。疮口处还不断的在往外缓慢流淌着腥臭的脓液。
大汉b看了一眼李嵩昭的脚，奇道，“看样子还真像是个糖尿病足，你怎么看出来的？总不能是你趴在他脚边上闻了吧？”
“这么大的味道，只要长着鼻子肯定能闻得到。”孙立恩摘下乳胶手套，向后稍微退了两步，看着李嵩昭的脚摇头叹气道，“这种程度的糖尿病足……只能做截肢了。”
李嵩昭的脚伤势程度很重，但这并不是现在需要最优先处理的内容。大汉a推着急救床冲了进来，床上还放着一瓶氧气管。两名大汉合力将李嵩昭转移到了床上，熟练的给他脸上扣好了氧气面罩。氧通量被开到最大，随后大汉b从药箱里摸出了一瓶肝素钠，用装在小瓶里的氯化钠注射液溶解后，就准备往李嵩昭的肘正中静脉扎下去。
用剪刀剪开衣服后，大汉b顿时傻了眼，“这……”他看着李嵩昭胳膊上泛起的一片灰白的皮肤，“这是什么毛病？”
孙立恩瞥了一眼，指示道，“太久没洗澡了而已。那酒精棉球擦一擦。”他顺手抄起了自己还没来得及开瓶的矿泉水递了过来，“先把污垢洗下去，再用棉球擦。”
院前急救们配发的酒精棉球，其实应该被称为酒精擦片。好处是每片都是独立包装，使用携带都很方便。但不方便的地方也就在于此了如果需要大量酒精棉球擦拭，那仅凭浸泡过酒精的无纺布块，那根本就不顶用。孙立恩也就是看见了大汉们拿出来的擦片，这才转而让他们现场搓澡，清除污垢。
这种紧急情况下还要做消毒，并不是医生们有什么洁癖。纯粹是因为李嵩昭的身上实在是太脏了。脏到了孙立恩担心针头会被堵住的地步。和双手相比，肘部平时并不怎么和其他东西接触，污垢并不会被盘出“包浆”。反而是一片片的自然脱落，然后由被身体的热量和毛孔排除的水分贴在了身上。大汉b用一块纱布和孙立恩的一整瓶矿泉水擦了好几分钟，这才勉强擦出一块真正的皮肤来。然后又用酒精擦片做了消毒，这才把一支肝素钠注射进了李嵩昭的静脉中。
“上车，就近送啊。”两名大汉将急救创推上了车，顺便把孙立恩也拽了上来。“你报的120，你又是医生。至少跟我们一起过去，和医院急诊的那些医生们做个交接也好。”
孙立恩就这么被拽上了车。可怜了他花30块钱开的包夜电脑才用了一个小时不到。而网吧老板看着李嵩昭的那双袜子，一脸愤怒的样子，看来应该也不会给孙立恩退钱了。
“就近送……”上了急救车后，大汉a拍了拍驾驶台，对着驾驶员道，“王哥，送协和。”
“协和是吧？”驾驶员看上去年纪不大，不知为何却被看上去快四十的院前急救叫做“哥”，但他的反应还是很果断的。“没问题！”
轰了两脚油门，驾驶员猛地抬起离合，随机迅速一脚地板油下去。沉重的救护车甚至有些轻微抬头的倾向，然后就是一阵刺耳的轮胎摩擦地面的声音。
急救车虽然加速的很快，但车厢内却并没有太剧烈的晃动。虽然已经到了深夜，但北京的街道上车辆仍然不少。在车流中左右穿行着，不过三分钟的时间，扯着嗓子嚎叫着的救护车顺着东单北大街，就开进了协和医院的急诊大厅门口。
“刚刚预报过的，急性肺栓塞，合并糖尿病足。”一边用飞一样的速度跳下救护车，大汉a一边朝着急诊大厅里匆匆赶出的医生护士们喊道，“已经上了高浓度吸氧，静脉推注了七千单位的肝素钠。”
孙立恩也跟着跳下了车，帮忙推着床朝着急诊抢救室跑去。大汉a指了指孙立恩，“这是打电话叫救护车的医生，他看出来这人有毛病。我们到场的时候，病人忽然站了起来，情绪很激动。然后就突然捂着胸口倒下去了。”
接诊的医生很惊讶的看了一眼孙立恩，“你是谁的学生？我没见过你啊。”
“额……”孙立恩一愣，这才明白对方估计是将自己当成了协和的医生。“我是从宁远来北京出差的。”
“第四中心医院的？”对方马上就叫出了孙立恩的单位，“我听朱主任提过你们医院，大急诊中心对吧？”
这边正在说着话，旁边的护士们已经迅速将急救床引导到了一张空床旁。几人合力将李嵩昭抬到了床上。然后开始七手八脚的往他身上贴起了电极片。
电极贴片的粘贴却在这个时候遇到了前所未有的困难。贴片要么根本粘不上，要么就是根本没有电信号反应。这可把协和的护士们急坏了。看着这人脏成了这副模样，护士们只能一人拿着一瓶500毫升的生理盐水，就着纱布开始擦起了李嵩昭身上厚厚的一层泥垢。黑水顺着他的身体往下流着，酸臭的味道几乎充斥着整个急诊室。过了好一阵子，护士们才总算是在他的身上擦出了几处必须的干净区域。这才勉强贴好了电极贴片。
护士们擦洗李嵩昭的同时，和孙立恩搭话的医生操作着b超，已经确定了李嵩昭的下肢深静脉中确实存在血栓。但具体大小还需要通过影像检查进行确认。考虑到院前急救已经给李嵩昭注射了抗凝用的肝素，现在的首要工作，应该是解决他的肺部栓塞。
李嵩昭的肺栓塞症状表现非常典型，从诊断角度上来讲没有任何难度。呼吸困难，晕厥，呼吸急促，哮鸣音，心动过速，颈静脉充盈怒张。这都是非常典型的急性肺栓塞症状。然而栓塞面积究竟有多大，却只能等到ct做了肺动脉血管造影后才能知道。
和孙立恩搭话的医生自我介绍了一下，“我叫袁平安，是这里的住院总，你认识柳平川教授么？”
孙立恩伸出手去握了握，“我叫孙立恩。柳教授现在是我们院的副院长。”
“你就是孙立恩？”袁平安咧嘴笑了出来，“我在留香园里看见关于你的帖子了。”他顿了顿，好奇的问道，“柳教授的学生真的跟你在同一个治疗团队？”
孙立恩无奈的点了点头，“虽然中间有很多不得已的地方，但事实却是也是这样没错。”
袁平安和孙立恩握手的力量稍微大了点，“我以前也听过柳教授的课，本来考博的时候想考柳教授的课题组，却没想到，柳教授被你们第四中心医院挖走了。”
孙立恩忽然觉得背后有些冒凉气。
“我研究生读的就是神经外科，本来想着研究生阶段的研究方向正好和柳教授的方向重合……”袁平安握手的力气更大了，“没想到在我面试前两天，柳教授居然被你们挖跑了。”他咬着牙，用非常“和善”的眼光看着孙立恩，“最后我就被急诊医学方向的朱教授勉为其难的收了下来。”
能考上协和的博士，袁平安本身的水平绝对不会差。但一个曾经的神经外科医生居然最后变成了急诊住院总，这中间发生的故事只怕除了波澜以外还有不少血泪。孙立恩有些同情的看着这个使劲握手的医生，却不知道该说些什么安慰安慰他。
急诊科能傲视群雄主导整个医院的运行，这种事情只可能发生在大急诊模式的医院里。作为整个中国医学的顶点，协和的急诊科虽然也非常厉害，但毕竟不如他们的神经外科和心脏外科含金量高。本来是冲着北京协和神外博士而来的袁平安，却摇身一变成了北京协和急诊医学博士，中间的心理落差可想而知。
“袁医生！”旁边的护士姐姐及时替孙立恩解了围，“病人血氧饱和度在下降！”
李嵩昭身旁的心肺监护仪正在滴滴叫着，他的血氧饱和度一直就不到90%，就在袁平安和孙立恩握手以及做基础检查的的十来分钟功夫里，李嵩昭的血氧饱和度已经跌到了87%，而且还在逐渐下降中。
“吸氧浓度是最高了？”袁平安放开了孙立恩的手，转身去看情况。他一边注视着心肺监护仪，一边调整着支持方案。“院前给了多少肝素钠？”
“七千单位。”孙立恩及时答道，“除了肝素钠以外没有给其他药物治疗。”
“再打两千单位。”袁平安皱着眉头，“他现在的凝血时间是多少？”
“凝血酶原时间（pt）17秒。”护士已经拿到了检测结果，“inr估算是1.6，这个时间不够。”
“不应该啊。”袁平安的眉头皱的更深了，“请血液内科来会诊，这个病人可能是肝素不敏感。”
第一百二十三章 协和见闻（下）（为盟主为盟主心韵浅吟，加更第三章）
肝素，是临床进行抗凝治疗的最终要武器之一。www.uu234.netm.www.uu234.net自从1916年肝素被发现以来，这种神奇的提取物在人类医学领域持续发挥着重大作用。尤其是在心脏手术和体外循环中，肝素的使用更是极为普遍。和抗生素之类的药物不同，肝素本身也是人体内会自然分泌以控制血液凝结速度的黏多糖硫酸脂之一。因此肝素并不会因为过度使用，从而产生耐药性而失效。如果有患者对肝素不敏感，那么情况就会变得非常棘手。
尤其是当一个罹患肺栓塞的病人出现了肝素不敏感之后，这个情况就变得更加麻烦。华法林之类的香豆素类抗凝剂起效太慢，而且一般临床实用都需要肝素进行抗凝“预启动”，随后改用华法林方能达到理想效果。单纯使用华法林，在目前这个情况下明显是不够快的。
作为中国医学的顶点，协和医院的医生基本都是最顶尖的人物。哪怕只是一个博士在读的急诊科住院总，在发现异常情况后也能第一时间作出判断。袁平安几乎没花什么功夫，就决定请血液内科来进行会诊李嵩昭的情况的确有些异常。
血液内科赶到急诊只花了几分钟功夫。在拿到了病人的凝血检查报告，同时听取了孙立恩的描述后，血液内科的医生当即作出了建议。“马上检查他的f-xiii凝血因子情况。让检验科的同志们加个班，这个得跑个elisa检测。”
袁平安皱眉道，“f-xiii？”他忽然好像想明白了什么似的，点头同意了检查要求。等到血液内科的医生离开后，他忽然朝着孙立恩问道，“我看留香园上说，小孙医生做诊断是一把好手。”他指了指躺在床上，脸色铁青的李嵩昭问道，“那这个病人，您觉得他得的究竟是什么病呢？”
孙立恩今天已经上了一整天的班，坐飞机被掐了好久后落地又没个地方休息，到网吧通宵结果还发现了一个重病号。这一连串的事情折腾下来，脑子早就木掉了。他有意推脱道，“协和的大牛可太多了，怎么也轮不到我一个小规培在这里大放厥词。您判断就行了，我最多就是参观一下。”
“看来孙医生是不太愿意和我这种半路出家的急诊医生打交道嘛。”袁平安把自己和柳平川失之交臂的怨气都撒到了孙立恩头上，连带着宁远医学院都被他记恨上了，“还是说，协和在贵院看来已经无足轻重了，就连讨论病例的性质都没有了？”
孙立恩规培两个月，在急诊室里也见过了很多种人，但如此咄咄逼人的同行他还是第一次见。他皱着眉头道，“袁医生，我还只是个规培生，没有执业医师资格证，我不能在这里进行医疗活动的。”
“只是讨论嘛。”袁平安摊了摊手，医生之间的交流是很常见的事情。哪怕是看上去像在仗势欺人也罢，袁平安只想把面前这个被吹成豪斯在世的小规培狠狠折辱一番。用实际行动告诉他，医疗行为靠的是专业学识和大量病例经验，而不是什么杂耍式的诊断。在他看来，孙立恩只不过是个运气很好的家伙罢了。孙立恩诊断出的疾病并不是什么特别罕见的病症，只不过患者的症状表现比较独特而已。
而李嵩昭的病，恐怕才是真正的罕见病。血液内科的医生要求做elisa检查，那就已经提示了专科医生的怀疑方向。这种病实在太过罕见，要不是袁平安研究生时期专门去学过elisa技术，并且在那位指导专家嘴里听到了这个检测手段，他连这种疾病的存在都不会知道。
ah x iii。全称“自身免疫性血友病养凝血因子缺乏症”（autoimmune haemorrhaphilia factorx3），全球报告数量不超过120例，其中日本报告了51例。国内到目前为止，仅有北京协和上海瑞金确诊过5例。
就凭一个规培两个月连执医资格都没有的小年轻，想在诊断上搞出文章？袁平安差点笑出声来，这种罕见病恐怕就连你的带教老师都没见过吧！你怎么才能诊断出一种自己根本不可能知道的疾病呢？
孙立恩看着躺在病床上的李嵩昭，心里有些着急。他不觉得协和会无法诊断李嵩昭的病情，袁平安的行为自然是在给自己出难题。孙立恩着急的是，肺栓塞症状明确的情况下，袁平安竟然还有心情给自己出难题，却不采取任何治疗措施。
“您如果确定了诊断，还是先给他治疗吧。”孙立恩叹了口气，“交流完全可以等到病人情况稳定下来以后再做。”
“他的情况还算稳定。elisa检测大概得要三个小时才能出结果。在结果出来以前，其他治疗手段没有意义。”袁平安无所谓的摊了摊手，“倒是如果孙医生能尽快做出诊断的话，说不定我们就有更合适的治疗手段了嘛！”
孙立恩看着袁平安，忽然心头一阵恼火。“我当医生，不是为了出风头博眼球的！”他看着袁平安，冷冰冰的扔出这么一句。随后把自己的背包放到了值班台后，“医术精湛，妙手回春”的锦旗下方。把自己的大衣挂在衣服架上，顺手抄起一件白大褂往身上一穿，“既然袁医生要交流，那咱们就好好交流交流！”
孙立恩敢和协和急诊医生叫板的底气，一部分来源于状态栏，而另一部分则来自于对医生这个职业的理想。用病人的情况来比赛？现在又不是比赛谁截肢更快的19世纪！
穿上了白大褂，就等于战士穿上了盔甲，就仿佛将军披上了战袍。孙立恩的眼神陡然一变，朝着病床上的李嵩昭走了过去。
“报告。”孙立恩甚至没去看袁平安，直接把手伸到了袁平安的鼻子下面，“要交流，最起码要把检查报告之类的都拿出来吧？”
看似态度嚣张，但孙立恩其实根本没想着在这种地方还要表示一下不满。他只是单纯的在观察李嵩昭头上的状态栏而已。
“李嵩昭，男，21岁，肺栓塞，下肢深静脉血栓，左腿淤滞性溃疡，左脚拇指坏疽，act时间210s，抗fx3-a抗体阳性。”
状态栏出现了变化。而变化中最令人在意的内容是，高血糖的状态消失了。糖尿病患者的诊断有明显的指标，空腹血糖含量高于7.0mmol/l，并且餐后两小时血糖高于11.1mmol/l即可确诊。而高血糖的状态消失，说明李嵩昭体内的高血糖含量应该只是短暂的一过性高血糖。
他脚上的坏疽并不是糖尿病足！孙立恩一下子就明白了重点。如果不是糖尿病足，那么他脚上的坏疽就很可能是某种还未被诊断出的疾病所造成的症状。
那么，act时间210s又意味着什么呢？
act，活化全血凝固时间（activated clotting timewhole blood）。一般用于检测肝素抗凝效果。参考值大约在70~130s之间。而使用了8000单位肝素后，李嵩昭的act时间理应达到至少400s以上才对。210s这个数据证明，袁平安的诊断方向没有错，李嵩昭的确对肝素不敏感。
“这是报告。”正在思考着诊断方向，袁平安也很配合的把之前的检验报告放在了孙立恩的手里。“孙医生有什么需要，尽可以和我说。”他有些自满的笑了笑，“我们协和虽然不是什么大急诊中心，但是相应的检查设备还是比较齐全的。”
孙立恩接过检查单，大概看了一眼。然后继续琢磨起了诊断内容。
抗f x iii-a抗体阳性，这个指标是孙立恩最没有头绪的。而直觉告诉他，这应该也就是整个诊断的关键所在。可是这个指标……他甚至一次都没有听说过。
“孙医生，需要什么其他的检查手段么？”袁平安像一只聒噪的蛤蟆一样，在孙立恩的身边不停的问道，“我们都可以提供的。”
孙立恩却根本没有听见他的提议，只是在思索着另一个方向。
肝素究竟是怎么阻止血液凝固的？为什么李嵩昭会表现出对肝素不敏感的症状？
肝素能够促进凝血酶失效，能够抑制血小板凝集，能够刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。而李嵩昭表现出的肝素不敏感，很可能就是这三个方面中有一项出了问题。
凝血酶失效？不，如果是凝血酶失效速度上出现了问题，在没有肝素干预的情况下，李嵩昭血管内的所有血液都会变成血豆腐。也不会是血小板凝集有问题，他的脚上有很大一块坏疽，如果血小板凝集有问题，坏疽刚刚形成的时候他就会因为流血过多而死。
排除了这两个方向，那么病因就只能是血管内皮细胞释放出的抗凝物质，或者纤溶物质有问题了。
考虑到atc数据还是在肝素的影响下被延长到了210s，抗凝物质应该还是有分泌的，而纤溶物质……孙立恩轻轻的点了点头，就是你了！
应该是李嵩昭血液内的纤维蛋白不足，或者纤维蛋白激活出了问题……不，是控制纤维蛋白的抗体出了问题！孙立恩恍然大悟，这才是抗f x iii-a抗体阳性的含义所在！f x iii因子，就是血液内的纤维蛋白稳定因子。
李嵩昭的体内出现了某种自身免疫性疾病，导致血液内出现了攻击f x iii因子的抗体。因为缺乏纤维蛋白稳定因子，这才导致了李嵩昭对肝素不敏感！
第一百二十四章 北方澡堂
孙立恩此刻也顾不上和袁平安置气了。www.uu234.netwww.uu234.net他对协和的医生们只剩下了强烈的敬佩和深深的自愧不如。要知道，孙立恩是在状态栏的帮助下，同时结合了袁平安“这人的疾病需要elisa诊断”的强烈暗示下，才发现了问题的蛛丝马迹。要是平常在第四中心医院遇到这样的病人，别说孙立恩了，恐怕就算血液内科主任黎教授在场都未必能够判断出这种问题！
而这一切，仅仅是协和医院一名普通的血液内科主治医生，看了一眼检查单，不到一分钟就作出的判断。
“孙医生，您看着那张检查单已经快五分钟了。”袁平安在一旁出言问道，“您看出什么不对劲了么？”
“你们……”孙立恩拿着检查单，怔怔的看着袁平安，“你们是怎么做到一分钟之内判断出他体内缺乏纤维蛋白稳定因子的？”
袁平安的脸色一下子就变了。他一把抢过了孙立恩的检查单，仔细看了一遍上面的内容。这只是一张普通的血常规以及凝血四项检查报告，“纤维蛋白稳定因子”这八个字就算拆开了都凑不齐的检查报告。上面除了检验结果意外，没有任何检验科医生的检验意见。他看着检查单，又像是见了鬼一样看着孙立恩，来回几次之后，袁平安终于确认了面前这个年轻的医生是自己做出的诊断。他无力的放下检查报告，用近乎呻吟的语气问道，“你……你是怎么知道的？”
“检查单结果，以及肝素的作用原理引申出的推理。”孙立恩老老实实答道，却避过了最重要的状态栏提示。比起解释自己的诊断过程，他更好奇的是，袁平安和那个血液内科主治医生是怎么作出的诊断。“你们又是怎么作出判断的？”
袁平安这下真的服气了，孙立恩的推断方向的确能够将诊断引导至ah-xiii上。可袁平安扪心自问，如果是自己，在不具备这种知识的时候得到了这样的检查单，他是无论如何也不可能作出这种诊断的。沉默了很久后，他叹了口气，解释道，“刚才下来的那个血液内科医生，他研究生是在上交大读的血液内科。国内第一例ah-xiii就是由他确诊并且报告的。”袁平安抬起眼睛，看了一眼孙立恩，摇头道，“至于我，当时学习elisa技术的时候，培训专家曾经专门提过elisa对这种疾病的诊断效果。”
孙立恩恍然大悟。对于地区急诊中心来说听都没听说过的极为罕见的疾病，在北京上海的顶级医院中却是一线医生经常需要诊断和处理的。难怪他们这么快就能诊断出来，原来是见过同样的患者！
袁平安无奈的摇了摇头，“难怪柳教授会选择去宁远。难怪霍普金斯的医学博士都肯在你的团队里工作。”他顿了顿，自嘲式的笑了起来，“我这种柳教授都不惜的要的人，居然还自我感觉良好，想要用这种罕见病为难你一下，真是……可笑啊。”
孙立恩沉默了。平心而论，他很看不上袁平安这种做法。但随着诊断明确，再加上袁平安的自白，孙立恩反而有些同情面前这个自视甚高的急诊科住院总医师了。
自免疫疾病没有一个是好治的，而作为顶级医院，对病人进行治疗自然需要有明确的诊断结论才能继续。在elisa检查结果出来前的三四个小时内，协和的医生们除了进行支持治疗以外，并没有任何其他的手段可以用在李嵩昭身上。袁平安的行为自然算不上“把病人扔在一边，转而为难一个规培医”。为难规培医的部分倒是没错，可他并没有置病人于不顾袁平安只是没办法进行治疗罢了。
“孙医生真是……让我大开眼界。”袁平安苦笑了两声后郑重道，“请您原谅我的冒失。我原本以为那个帖子上的内容只是罗总在吹牛，而这一切都是你们医院为了挖人而硬生生造出的声势。”
“我只是一个寻常的规培医而已。”孙立恩挠着头笑道，“只不过比起其他同事，我的运气更好一点，仅此而已。”
胜者的自谦，在败者听来似乎更像是嘲讽而不是谦虚。只是袁平安却能看得出，孙立恩还真就是这么想的。他忽然笑了出来，“我是真没想到，刘堂春教授手底下居然能出你这么一个人，我原本以为，你跟车一起来协和，主要是为了挖人的呢。”
没想到，刘主任的威名竟然连协和都知道了。孙立恩无奈的摊了摊手，“你还真别说，我这次来北京出差，就是为了接人。”
“接人？”袁平安眉毛一挑，“难道是……那个美国的免疫学专家帕斯卡尔博士？”
“你怎么知道的？”这下轮到孙立恩见鬼了。难道面前这个医生能看见任务栏之类的？
袁平安嘿嘿一笑，“罗总的帖子还在持续更新呢。他说帕斯卡尔博士大概后天就能到宁远，而且就是冲着你这个治疗团队来的。”
孙立恩叹了口气，“是啊。只可惜我们院里定点的酒店出了点问题。只剩下了一间房……和我一起来的还有个女同事呢。只能让她住下了。”说到这里，孙立恩有些不好意思道，“袁医生，麻烦问一下啊，咱们这附近有个蓝速网吧对吧？从咱们院里怎么走过去方便？我还在那边开了台包夜的电脑呢。”
袁平安再次被吓了一跳，“孙医生……你来北京接人，连个住的地方都没有，还得找网吧包夜？”
“我级别不够啊……酒店里剩下的最后一个房间是总统套。”孙立恩苦笑着摊了摊手，“北京的酒店也太贵了，这附近的快捷酒店都得五六百一晚。规培的津贴一个月才两千出头，要是自费住一晚上，我这个月都得啃馒头。”
“要不干脆这样。”袁医生一拍大腿，“我看你也拿着换洗衣服，干脆就今晚在我们值班室里凑合睡一宿。地下一楼就有澡堂，你拿着我的卡去洗个澡，回来对付一晚上，总比你在网吧强。”
孙立恩自然有些心动，可这样似乎也太给人添麻烦了。他考虑再三，正准备婉拒袁平安的好意，却被另一个理由打动了。
“这个病人的检查报告三四个小时就出来了。全球报告仅有不到一百例的罕见病例，你就不想直接看看？”袁平安当然知道用什么才能彻底激起一个医生的好奇心。他笑着问道，“而且还有后续的治疗和其他诊断，只要你愿意，我可以安排你全程参观。”
“那就麻烦您了！”孙立恩闻言大乐，使劲和袁平安握了握手。
说起来也算有趣，生在皇城根下的北京人，其实对洗澡也挺有讲究。在他们看来，南方人那种一天冲一次的最多叫“过水”。真正的洗澡，那得在砖砌的大热水池子里泡舒坦了，花个几块钱请搓澡师傅用澡巾将身上的泥垢搓个遍，然后再泡一次，随后冲干净。这才叫洗澡。
然而这样的澡堂现在可是越来越少，孙立恩一直很想亲身体验一下的老澡堂子看来只能在梦里体验一下了。而在地下室一层的这间值班淋浴室，则很大程度上体现了北方澡堂的一大特点通透。
是的，北方的澡堂都很通透。推开门，用袁医生的卡刷开一个储物柜放好衣服后，孙立恩拎着毛巾，被眼前的景色吓了一跳。澡堂里靠墙有大约十几个淋浴喷头，而各个喷头之间，一点遮挡都没有。
生长在南北交界处的孙立恩还是第一次见到这种风格的淋浴室，一开始他还觉着至少能给个隔间。可看着面前的景象，他竟然有一种转头就走的冲动。
“嘿，小伙子怎么站着不动弹了？”一丝不挂的孙立恩身后忽然传来了一个声音，扭头一看，一个戴着眼镜的中年人正好奇的看着他。“怎么着，进去之前还得先瞅瞅有没有进错浴池？”
澡堂内正在冲澡的几人传来了爽朗的笑声，“老朱你这么门儿清，以前也进过女澡堂子？”
“嗨。”中年人绕过孙立恩，白毛巾往肩上一批，晃着腿进了澡堂。“想当年咱老朱也是协和一帅，想拉着我进清华池的姑娘多了去了！可惜呀，咱思想觉悟太高了点。”说到这里，中年人甚至说出了一丝遗憾似的，“我就在澡堂子里走错过一回，还是走到锅炉房去的！”
孙立恩看了看那个中年人的背影，却发现他脑袋顶上跳出一行字来，“朱敏华，男，57岁，疲劳。”
“老朱你就想美事儿吧。”澡堂里正在洗澡的人笑道，“你怎么今天还在院里？让你媳妇儿赶出来了？”
“甭提了。”朱敏华摇了摇头，“她去美国看儿子，把我一个人撇家里了。在家里待着怪没意思的，这不就来和你们作伴了？”
“我刚刚听我的学生说，你们急诊送了个疑似ah-xiii来？”正在洗澡的那人搓了搓身上的泥垢，忽然问道，“你去看了没有？”
朱敏华摇了摇头，“小袁没和我提这个事儿。一会我去看看情况。”
第一百二十五章 协和三宝（为盟主为盟主心韵浅吟，加更第四章）
热水浇在身上，朱敏华没过多久就被烫的浑身发红，大喊痛快。www.uu234.net活像是一直被烫熟了的大虾。
孙立恩做了好一阵心理准备，寻了个离众人最远的龙头冲着澡。累了一天又冻了半宿，热水这么一洗，浑身的倦意都涌了上来，恨不得赶紧出去倒头就睡。草草冲了一番后，孙立恩就准备闪人。却没想到被浑身发红的朱敏华叫住了。
“小伙子，没带洗发水吧？”朱敏华朝着孙立恩扔过来一个小瓶分装的洗发水，“我年轻的时候也像你这样，怎么省事儿怎么来。结果你看看现在……”他低下头，指了指自己脑袋中间的皮肤，“现在洗头光用洗发水还不够，得再用点洗面奶。”
其他几个洗澡的中年人再次爆发出了捧场的笑声，孙立恩尴尬的点了点头，挤了点洗发水洗了个头。正准备把洗发水还回去的时候，却又被朱敏华叫住了。
“小伙子你是哪个科的啊？”朱敏华关了水，用白毛巾在身上擦着，“以前没见过你啊。”
“我……”孙立恩想了想，决定还是实话实说，“我不是协和的医生。”
“哦？”朱敏华有些奇怪的看了他一眼，“首都医科大的？”
“也不是。”孙立恩笑了笑，“我是宁远第四中心医院的医生。来北京出差，半路发现了一个病人，送到协和急诊之后袁医生把他的卡借给我，让我来洗个澡。”
朱敏华挑了挑眉毛，“急诊的袁医生？袁平安？”他忽然一睁大了眼睛，“那个ah-xiii是你送来的？”
“我一开始以为那个病人只是单纯的肺梗阻而已。”孙立恩可不想再和朱敏华解释一遍自己是怎么做诊断的了。于是他决定更换切入点，用力拍一拍协和的马屁。“协和的医生果然水平高超，急诊刚一接诊就发现病人情况有些不对劲。血液内科的医生一看检验单，再问了两句用药反应后，就倾向于ah-xiii的诊断。诊断目标大胆，诊断过程非常果断。我虽然只是旁观了十几分钟，但是感觉学习到了很多东西……”
商业互吹嘛，这有什么难的。孙立恩一边胡吹着，一边绞尽脑汁夸奖袁平安以及那位血液内科医生。反正协和这种顶级医院里基本不会有废材，就连中庸之辈都不会有多少。都是优秀的医生，那就使劲夸呗。
“老卢，你看看。我这一瓶洗发水，换回来了五分钟的表彰发言。”朱敏华倒是没把孙立恩的夸奖放在心上，他摸着自己头上的地中海，对着孙立恩道，“袁平安是我的学生。我怎么不知道他这么厉害呢？”
果然，面前这人就是协和的急诊科副主任朱教授。孙立恩看到行业大牛，内心深处多少还是有些不安的。他只能继续夸到，“大概是因为朱教授您对学生的要求太高吧。袁医生这样的优秀人才，放在我们院里那肯定是要重点培养的。”
“你这话就很不老实了。”朱敏华直接拆穿了孙立恩的客套话，“小袁当初可是一心想去读柳平川博士，要不是老柳被你们院里的那个急诊主任灌了**汤，他也不至于从北京跑到宁远去！”
孙立恩不好意思的笑了笑，没敢说自己就是那个擅长灌**汤，而且还擅长挖墙脚的急诊主任的预备役研究生。但有个问题他已经好奇很久了，“朱教授，您和我们柳副院长很熟？”
“当然熟了。”朱敏华笑道，“老柳以前可是我的直系师兄。他大我三届，我考进协和的第一天，就是他带着我熟悉环境的。”
柳平川是北京人，土生土长的北京人。祖上据说还是旗人，家中亲属最远也就是去过保定。年轻的时候当了兵，在边疆干了几年后转入地方，自己努力考上了那时还叫“中国首都医科大学”的协和医学院。
“我就是没搞懂，柳平川这么一个业务能力优秀，科研能力又强的医生，在协和当他的神外副主任不好么？跑到宁远去干什么？”说了没几句，朱敏华就开始抱怨起了自己这位老学长，“现在可好，到下面的省市去当个副院长，行政上面的事情一大堆，还要忙着培养学生。自己的科研全都耽误了。”
老前辈们之间可以相互看不顺眼，孙立恩却根本不敢发表任何意见。他只能时不时点头表示同意，其他时候大气都不敢出。
“尤其是最近啊。”朱敏华话锋一转，“本来听说他新招了个博士，霍普金斯的医学博士。还算有点本事的那种，老柳说要让她当自己的接班人。”他仿佛是在为老朋友抱不平似的，“居然被你们第四中心医院的急诊给拐走了！跟着一个叫孙什么玩意的规培医生搞治疗团队！”朱敏华把身上的白毛巾往墙上一甩，打出了“轰！”的一声巨响。“你们第四中心医院就算是搞大急诊，也不能这么糟蹋人才啊！要是不需要老柳撑场面了，你们让他回来啊！”
孙立恩也听得出来，朱敏华应该没有什么恶意。他只是觉得柳平川可能是在第四中心医院受了委屈连接班人都被规培拐走了，这还不是受了委屈？只可惜作为“罪魁祸首”，孙立恩却一句话都不能多说他自己还委屈着呢。我一个规培生，怎么就成徐有容的领导了？
“我这是说了些牢骚话，小伙子你别放在心上。”朱敏华接过了孙立恩递回来的洗发水瓶，好奇的问道，“说了这么多，我还不知道你叫什么呢。”
“我……”孙立恩张了张嘴，半天后艰难道，“我叫孙立恩。”
“孙立恩……”朱敏华眯起了眼睛，“你和徐有容很熟吧？”
孙立恩咽了口口水，“朱教授，徐医生和我一个治疗组，那只是权宜之计啊！”
毕竟澡堂里还有很多人，而且大家都没穿衣服光着屁股。朱敏华到头来还是没有做出什么过激的举动。只不过他却彻底毁掉了孙立恩晚上在医院里凑合一晚的打算。
“我听年轻的医生们说，孙医生你诊断很有一手。”朱敏华穿着白大褂走在前面，孙立恩则像个犯了错的小学生一样紧跟在后。“既然这么巧，孙医生来了我们协和，那自然是要好好交流一番的。”
“我已经和袁医生进行过交流了。”孙立恩苦着脸应道，“协和医生们的诊断技术，我是很佩服的。”
“诶，孙医生不要客气。”朱敏华冷着脸，推开了抢救室的大门。先把自己的手机扔在了值班台上。然后对着孙立恩道，“平安见识过了你的水平，可我也想看看眼界。择日不如撞日，正好请孙医生你来给我们这边的病人做个会诊。”
孙立恩把换下的衣服装进包里，结果了朱敏华递过来的病例。“朱医生……这……”
“只是会诊，我想听听你的意见。”朱敏华递过去的病例，是今天刚刚送来的一个急诊病人。“放心，这不算非法行医，就当做是教学活动好了。”
打开病例，孙立恩心里感慨万千。常听人说，“协和有三宝，教授、病例、图书馆。”现在自己可算是见到了三宝中的两样。就是不知道传说中保存了协和医院九十多年来所有病人病例的图书馆是个什么样子。
协和的病例和第四中心医院的电子化病例格式基本相同。但只要眼睛没瞎，就能一眼看出其中的区别来协和的这份病例记录，竟然密密麻麻的印了快两页纸。上面详尽记录了一个病人的所有查体报告和检查结果。孙立恩在翻阅病例的时候，甚至以为自己正在看一部用词极为严谨的小说。
“女性病人，26岁，咽痛4d，发热伴意识模糊2d。”病例摘要上简要说明了一下患者的情况。孙立恩暂且合上了记录本问道，“我能看看病人么？”
朱敏华点了点头，示意一旁神色有些紧张的袁平安带着孙立恩去看看病人情况。
“怎么回事？”一离开朱敏华的视线，袁平安就急切的问道，“你怎么碰上朱老板了？”
“朱教授……”孙立恩苦笑道，“朱教授也在洗澡。”
袁平安一拍脑袋，沮丧道，“我怎么忘了今天朱教授也在医院呢！”
两人说着话，走过几张床后，两人就来到了病人面前，
“陆雪馨，女，26岁，脑脊液蛋白质1720mg/l。”状态栏可不管这里是不是孙立恩的地盘。它忠实的给出了提示。
1720mg/l?孙立恩揉了揉眼睛。正常人的脑脊液蛋白质含量最多不过450mg/l，陆雪馨的指标直接飙出三倍多高。这可是个重要提示。
“基本情况都在病例里面了。”袁平安指了指孙立恩手上的病例，“具体过程可以去找家属了解，他们现在应该就在外面的候诊区。你要问的话，在门口喊一声就行。”
孙立恩点了点头，重新看向了那份如同小说一样的病例。
“患者入院前2d因晕车呕吐一次，内容以胃容物为主。休息后全身乏力，站立不稳。气候出现神志不清，回答问题不切题，随地大小便。被家人送入我院治疗。入院体检体温为39.7c。有sle病史四年，发病前用硫酸羟氯喹，0.2g/次，2次/日，甲泼尼龙1mg/次/日。”
孙立恩看着病例赞叹道，“这次可真是……长见识了。”
第一百二十六章 孙立恩的推理
什么是好的病例书写技巧？看看孙立恩手里这份同协的记录就知道了。www.uu234.netm.www.uu234.net和普通门诊不同，急诊病人大多发病急，而且病情重。能留给医生们书写病例的时间很少。在第四中心医院，急诊科的病例大部分时候是由实习生和规培生完成的。之前的两个月中，孙立恩每天最主要的工作，就是给周军打完下手之后，埋头开始写病例。急诊抢救室里，需要由周军接手，并且留观处置的病人每天少说也有四五个他们的病例基本都是孙立恩写的。
如果按照同协的要求来写病例……孙立恩被自己的构想吓出了一头冷汗，一个病人的病例光描述就得密密麻麻两页纸，少说两千字起步。五个病人那就是一万字。这还仅仅只是病例的记录，中间还要处置病人，参与抢救，去各个科室请医生来会诊，顺带抓紧时间学习充实自己就算是铁人也抗不下来呀！
虽然好用，但是难以推行。这就是协和模式的最大问题所在。普通老百姓看病总说两大难题看病难，看病贵。其实转念想想，这其实放眼世界，中国的医疗系统水平绝对算顶尖行列。像英国nhs系统模式下，看病倒是不贵，代价则是急诊都需要排队等待七八个小时，等情况稳定后再等上几天才能被转入专科治疗，看病难的不是一般。而在美国。看病倒是不难。可哪怕有百万美元赔付额度的商业保险，中产阶级去一次医院也难免伤筋动骨。如果需要动刀手术，医院开出的账单绝对没有低于两万美金的。
而在中国，只要来医院挂号，就能得到急诊医生和专科医生及时的治疗。而且普通外科手术的价格在社保覆盖下，个人一次承担的部分基本不会超过两千元。
关于这一差异，医生群体中曾经有这样一个段子。一个人得了阑尾炎。在英国，他因为nhs的转诊失误而导致阑尾穿孔。在美国，他因为无法支付五万美金的手术费被起诉后关进了监狱。而在中国，这个病人因为嫌弃自己肚子上的微创孔不够好看，暴揍了一顿为他做手术的医生。
国情不同，要求也不同。孙立恩的思绪转了一圈，又重新回到了面前的病例记录本上。现在去考虑什么医疗改革并不是他的工作。参与诊断，诊疗病人，这才是他现在应该做的事情。
斟酌了半天后，孙立恩忽然看着治疗记录问道，“你们给她用过抗生素了？”
“因为初步怀疑是细菌性脑膜炎。”袁平安回答道，“这个病人的症状其实比较明显，我不太明白为什么朱老板会让你来诊断这个病例。”
孙立恩又看了一眼陆雪馨的状态栏，忽然问道，“你们给她做了脑脊液涂片和培养么？”
脑脊液蛋白高到这种地步，基本就等于在直接宣称患者的神经组织出现了严重感染或者病变。如果同协的急诊科副主任认为陆雪馨有细菌性脑膜炎，那么这个病人基本没有进行进一步诊断的必要了。只要给予足够量的抗生素，并且对其他症状进行对症治疗就好。
“病人是今天下午送来的，涂片检查没有检出任何病原体。培养还要等个两天左右。”袁平安答道，“有什么问题么？”
“脑脊液的生化检查结果，有点奇怪。”孙立恩找到了几个小时前同协给陆雪馨做的脑脊液生化检查报告。上面提示的脑脊液蛋白虽然还是很高，但只有800mg/l左右。比起现在状态栏提示的1720mg/l低了很多。他沉吟了片刻后问道，“病人有sle（系统性红斑狼疮）病史，而且长期服用免疫系统抑制剂。这个状况也要考虑进去才行。”
袁平安皱起了眉毛，“你的意思是……导致感染的细菌可能不常见？”
“如果是常见细菌导致的，接受了十几个小时的抗生素治疗后，她的症状应该稍有好转才对。”孙立恩对袁平安的推断表示了谨慎的肯定。“她现在体温还在39度左右，而且神志不清，这可不像是稍有好转的样子。”
“袁医生，9床的核磁结果出来了！”送来核磁共振成像的小护士有些好奇的看了看孙立恩，“这是咱们科里新来的医生？”
袁平安接过成像照片，笑道，“这是外单位来交流的医生。他可是在澡堂里被朱主任抓了壮丁，过来会诊的。”
孙立恩有些尴尬的笑了笑，站在袁平安身后，和他一起伸长了脖子，借着节能灯的灯光看起了片子。
“脑膜部分有明显信号强化……”孙立恩的阅片能力不算很强，但也能看出一些不对劲来。“右侧基底节这个位置有异常信号。”
孙立恩指了指自己发现异常的部位，这里是人体的基底节附近，靠近丘脑的部位。在核磁共振的成像图片上，能明显看到有好几个白色的圆圈集中在这个区域。
随着两人继续阅片，越来越多的异常被辨认了出来。陆雪馨的大脑里，包括双侧额顶叶，放射冠，左侧侧脑室，右侧基底节，右侧海马旁回等多个部位都出现了异常信号。
这些异常信号和陈雯满脑子的小白球不一样，它们更像是一个个的小圆圈，外侧和脑组织相接的地方出现了明显的白色信号，而圆圈内部表现则比外层的脑组织颜色更深。这证明圆圈内部的东西至少在密度上要比正常脑组织更大一些。
“这是什么玩意？”见多识广的袁平安也有些发愣，他下意识的想请神经外科和影像科的医生来会诊，却忽然看到了沉默着的孙立恩。“孙医生，你有什么头绪么？”
“你看看这里。”孙立恩指了指自己和袁平安一开始发现的那个异常信号区，“你有没有注意到，这里的异常信号形状不太一样？它朝着第三脑室突入了一部分。”
袁平安皱着眉头问道，“这能说明什么呢？”他是没看出这个突入的特征有什么意义。
“人脑的主要组成部分是脂肪和蛋白质。”孙立恩用自己的知识努力解释道，“而它的密度在各个区域应该都是相对统一的。但脑室不同，脑室里装着的脑脊液可以被近似的看做水。它们的密度要大于脑组织。”
袁平安听的有些晕头了，他摇头问道，“脑脊液密度大于脑组织密度，这个我是知道的，然后呢？”
“而这里的突入证明，这些白色信号里的物质，密度应该大于脑脊液，否则就不是突入脑室，而是应该被脑室挤压下去一块才对。”孙立恩点了点核磁成像的片子，“我觉得，这些可能是脓肿。”
“脓肿？”袁平安不解道，“如果是脑脓肿的话，经过抗生素治疗，她的情况应该有好转才对啊。”
孙立恩看了看治疗方案，摇头道，“这就是朱主任用这个病例来考验我的主要理由了。”他把病例里的治疗方案指给袁平安看到，“你们已经用了美罗培南和头孢曲松，但是没有改善表现。”
美罗培南是一种β内酰胺类抗生素，和头孢曲松联合使用，是治疗细菌性脑膜炎和脑脓肿的常用治疗方案。
“所以，感染了陆雪馨大脑的，应该是一种同时对美罗培南和头孢曲松都不敏感，或者有抗药性的细菌。”孙立恩继续着自己的诊断，“同时，这种细菌的感染应该并不常见。它同时会表现出脑脓肿以及脑膜炎的症状至少我没听说过有这种细菌。”
“不常见是什么意思？”袁平安问道，“你的意思是……罕见细菌导致的感染？”
孙立恩点了点头，又摇了摇头，“我目前能想到的有两种可能，一种是，这种细菌本身很罕见，因此相应的病例报告比较少。但这种可能性并不算大要是连同协都没见过，那这种细菌存在的可能性本身就不大。第二种可能嘛……”孙立恩顿了顿，“第二种可能是，这可能是某些相对常见而且不算烈性的细菌导致的感染。”
袁平安瞪大了眼睛，“因为……sle？”
“严格的来说，是因为控制sle的药物治疗。”孙立恩点了点头，这就是他最担心的部分了。“患者因为sle，长期服用硫酸羟氯喹和甲泼尼龙，她的免疫系统会比普通人脆弱很多。一些常见的细菌都有可能造成严重后果。”
袁平安有些头痛的看了看昏迷中的陆雪馨，“那就麻烦了。什么细菌能同时对两种广谱抗菌素不敏感，而且脑脊液涂片无法检出？而且感染脑部之后还能同时造成脑膜炎和脑脓肿……”
“我的建议是，加强观察，请神经外科医生和影像科医生会诊。首先讨论是否需要对脑脓肿进行穿刺减压。”孙立恩叹了口气，尽管说了这么多，但他也不明白究竟什么细菌导致了陆雪馨的症状。“同时应该询问一下检验科，除了脑脊液培养以外，有没有什么检测手段能查得出来病原体。”孙立恩顿了顿，他忽然想到了小林丰提出的那个设想和倡议。“对了，同协能做mngs检查么？”
第一百二十七章 借调
回答孙立恩问题的，是一直在稍远处竖起耳朵偷听的朱敏华教授。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net
“院里有这套设备。”他朝着孙立恩走了过来，有些好奇的问道，“你觉得，现在就有必要上这种手段？”
mngs全称是“宏基因组二代测序技术”，是一种相对廉价，比较成熟，而且检测速度较快的基因检测技术。和第一代技术不同，mngs采用了高通量检验技术，虽然比起传统技术，mngs出结果的速度要快了很多，但仍然需要超过24小时，才能完成一次彻底的对比检验。而且这套技术虽说“相对廉价”，但成本依然高的吓人。如果用陆雪馨的脑脊液样本进行mngs检验，仅试剂套装成本就要接近两万元。
但人家贵却有贵的道理。能够在样品中同时检测接近7000种病毒，真菌和细菌的mngs技术的确也是目前确定陆雪馨病因的最直接手段了涂片未检出病原体，意味着感染了陆雪馨大脑的，很可能是一种苛养或者无法培养的细菌。指望通过传统手段，对提取出的脑脊液进行细菌培养以确定病原体基本是奢望。在广谱抗菌药美罗培南和头孢曲松无效的情况下，mngs确实成了唯一的快速检出手段。
“就算现在安排神经外科医生对患者脑部的脓肿进行穿刺活检，然后再做细菌培养，至少也需要三天以上的时间。”孙立恩平静的解释道，“按照病史推断，患者脑部出现感染应该就是四天以前。加上细菌的潜伏期，也不过五六天时间而已。这么几天下来，患者从没有感染发展到了多处脑脓肿，而且还并发了脑膜炎。患者的免疫系统还处于被抑制的状态，要是再拖三天，谁知道脑脓肿会进展到什么地步。到时候就算她能侥幸活下来，出现严重后遗症几乎也是必然的事情。”
说到这里，孙立恩有些遗憾的看了一眼床上的陆雪馨，“她还很年轻呀，如果家属是因为经济问题无力承担检查费用的话未免也太可惜了……”
朱敏华稍微沉默了一会，忽然笑了起来。“老柳把自己的接班人塞到你的团队里，不是没有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰，白净的圆脸上露出了温和的笑意，“小伙子水平还不错。”
袁平安看了看自己的导师，又看了看愣住了的孙立恩。也跟着笑了起来。
“这个病人，情况的确比较特殊。”朱敏华走到陆雪馨的床旁，轻轻拍了拍床脚上的围栏，“这个脑炎的症状表现也非常的独特。”他看了一眼自己的学生袁平安，有些不满道，“小袁啊，我平时叫你多追踪一下人家发表的论文，你肯定没看对吧？”
袁平安被朱敏华突然的批评说的有些摸不着头脑，可自己这段时间偷懒没看论文的确也是事实。他低下头不好意思道，“实在是时间有些紧。”
“时间紧，你还有功夫和女朋友出去约会。”朱敏华乐了，他看着自己的这个学生，有些无奈，也有些伤感。“你小子一心想去神外，恐怕不只是为了未来的前途，也是为了小华吧？我可告诉你，院里有严格规定，同科室内不能谈恋爱。你要真想和她长长久久，那就安下心来在急诊干。”
袁平安先是一惊，随后苦笑着应了下来。
“还有啊。”朱敏华又点了一句，“你今年才31岁，就当上了咱们同协的住总。这个履历，足够你去其他地方当个副主任医师了。”
孙立恩听着朱敏华的话，忽然觉得有些不对劲。
“你昨天晚上，给第四中心医院发过履历表了吧？”朱敏华笑吟吟的问道。
袁平安这下可真是被吓着了，“朱老师……我……”
“咱们院里的网络处可是有人盯着的。”朱敏华摆了摆手，把他的解释堵了回去。“你用院里的电脑发履历表，网络处的那帮人早告诉我了。”他转向孙立恩，笑着问道，“孙医生，你看我这个学生怎么样啊？”
孙立恩这才反应过来，他看着袁平安震惊到，“寄履历表的那个同协神外医生就是你？”
袁平安苦着脸点了点头。他其实根本就没想着去孙立恩手下干活，他发送履历书的目的其实只是为了让孙立恩主动联系他，然后自己再好好摆个派出出气而已。谁想到自己这偷懒的事情，居然被朱敏华知道了！
“刚刚我也听了，小孙医生水平很不错。你应该和人家多学学。”朱敏华没等着孙立恩的回答，袁平安跟着他学习已经有八年多了。五年临床医学博士加三年的科研医学博士双学位已经到手。现在正好是他提升临床经验的最好阶段。
但袁平安有一点一直让朱敏华有些不满，或许因为袁平安从本科到研究生阶段都学的是神经外科方向。他的诊断能力和突发情况处置能力一直比较弱。而在这些问题上，孙立恩却比袁平安强了不知道多少倍。同样的信息，同样的症状表现，孙立恩就是能提出更适合病人的诊断和治疗方案。
尤其是在碰到了比如陆雪馨这种患者的时候，这一缺点就表现的更为明显其实，对陆雪馨作出准确的诊断比提前根据经验进行用药更重要。这倒不是因为袁平安的专业水平差，只是他的诊断思维仍然属于专科医生的范畴。在朱敏华看来，急诊科医生需要做的，是在没有任何病史的情况下，快速稳定病人的生命体征，然后根据患者表现出来的症状，迅速诊断出患者可能罹患的疾病类型。随后在专科医生的协助下，对患者进行针对治疗。等到情况基本受控后，再转入专科病房进行后续治疗。这也是第四中心医院大急诊模式所提倡的方案。
可惜的是，身在同协这棵大树下，朱敏华比谁都清楚，同协不可能转变自己的办院方针这一方针已经持续了接近一个世纪，并且将同协一手带成了世界知名医院和医科大学。背靠大树，虽然能够在荫凉下优哉游哉，但要想另起炉灶确是根本不可能的事情。同协的威名和同协的成就，决定了同协急诊只能作为其他专科前的“预处理”单位。想要转而主导医院运行模式，那是根本不可能的事情。
袁平安需要改变自己的诊断思路，但朱敏华自己却对此没有什么好办法。让他教专业知识，指导科研都没问题。但要他对一个成年人的思维模式进行改造，朱敏华自问没有这个本事。
既然如此，不如让他去大急诊试点单位试试看。
其实就算袁平安没有发那封简历，朱敏华也打算联系一下柳平川。看看能不能把自己的弟子送去宁远第四中心医院学习。也许在自己的看护下，袁平安的诊断缺陷并不会是一个大问题。可万一他要去了其他医院呢？万一自己退休了呢？
袁平安是一个好医生，他工作起来其实很拼命。而且他也确实是个当医生的材料。如果因为这一缺陷，导致他在以后的工作中出了什么问题，朱敏华自己都无法原谅自己。
孙立恩看着这对师徒，忽然觉得自己成了刘堂春。在人家医院里逛一圈洗个澡，就挖来了一个住院总？等自己回了医院，刘主任搞不好要给自己发笔奖金！
“朱老师……”袁平安也品出了朱敏华的意思，他震惊的问道，“您的意思是……”
“你应该去外面看看了。”朱敏华虽然仍然笑着，但眼神中却有些遮挡不住的萧瑟之意。“第四中心医院是国内为数不多的大急诊试点医院之一。正巧你和柳平川之间还有些未尽的缘分，去试试看也不错。”他拍了拍孙立恩的肩膀，“别觉得小孙年纪轻就比不上你。”朱敏华严肃道，“知道你比人家差在什么地方么？”
袁平安讷讷道，“不知道……”他虽然也知道孙立恩诊断比自己要强，可身为同协博士，工作年限又比孙立恩长了许多年的他，心里的自傲却不是一时半会能消退下去的。
“他还年轻，有诊断天赋，而且思维还没有成为定式。”朱敏华感叹道，“做医生，和其他职业都不一样。我们需要经验，但我们也摒弃经验。每个病人的情况都不一样，一味依赖经验，最后只会害了你，也会害了病人。”
孙立恩被夸的脸都快红了。
“你要有缜密的逻辑推断能力，要有最明确的大局观，要有足够的专业知识，才能成为一个优秀的急诊医生。”朱敏华对袁平安语重心长道，“现在的你，专业知识够了，但大局观和逻辑推理能力还不够强。去第四中心医院看看吧，等学出些样子了，再回来。”
关于袁平安的人事借调等专业问题，朱敏华拍胸脯说自己去搞定就行。随后，他留下了一脸懵逼的孙立恩，以及满脸纠结的袁平安。
“陆雪馨的mngs已经在做了。估计明天就能出结果。”临走的时候，似乎是为了让孙立恩不要担心，朱敏华特意补充了一句。“等到时候出了结果，我让小袁跟你说一声。”
“所以……以后我就要跟着你干了？”袁平安对借调去第四中心医院其实并没有什么太多的抗拒心理，只是事情发生的太突然，他还有些没回过神来。
孙立恩拍了拍他的肩膀，“袁医生，相信我。这几天下来，我可比你震惊多了。”
第一百二十八章 糟老头子坏得很
在朱敏华的照顾安排下，孙立恩最后并没有在急诊医生休息室住下。www.uu234.netwww.uu234.net而是被安排到了九楼的国际医疗部医生休息室。
国际医疗部是同协的国际医疗以及高端医疗部门。治疗费用比普通门诊高了十几倍，而且不可以使用医保。但住院条件比普通病房甚至干部病房更好，同时各项治疗检查项目都可以做优先安排。虽然叫做国际医疗部，但实际上每年来这里就诊的大多数都还是中国人。只有少部分的外商或者驻华使节及其家属会选择在同协进行治疗。而慕名从国外特意来同协进行治疗的患者就更少了一年大概能有个一百人就算很不错了。
虽然是高端医疗部门，但同协的国际医疗部床位也始终处于紧张状态，再加上医院规定，即使是朱敏华出面安排，也不能给孙立恩开个病房床位休息。因此一阵折腾后，孙立恩就在国际部的医生休息室里住下了。
国际部的夜班值班医生只有三人，而且都是从普外等科室调来干活的住院医。在国际部承担问诊和治疗任务的医生最低职称也是副教授，让他们来值夜班，就算是同协都做不出如此奢侈的事情。
迷迷糊糊睡了一觉，孙立恩再睁开眼睛的时候，已经是早上七点了。收拾好东西，下楼到急诊，孙立恩绕了一圈，却没找到朱敏华和袁平安。想来大概是去吃早饭或者休息了。孙立恩原本想当面和两人告别，但又考虑到得去和胡佳汇合，孙立恩只能给两人留了张纸条，上面写好了自己的电话号码，交给值班台的护士姐姐们。自己一个人走出了医院。
如果说来北京有什么事情是孙立恩一直想做的，那就是尝尝看北京的特色早餐。和很多自诩“吃货”“美食家”的人不同，孙立恩虽然也很喜欢吃东西，但仅限于早餐。尝试各地从风格到口味都完全迥异的各种早餐，一直是孙立恩最喜欢干的事情之一。而今天他打算带着胡佳在出发前，先去尝尝北京的早餐。
炒肝配包子这种搭配，孙立恩在大学的时候听内科老师说了无数次，每天早上八点上课都馋的浑身难受，现在终于有机会试试看了。
匆匆走到酒店大堂，孙立恩看了一圈，确认胡佳还没下来之后，用手机发了条微信出去。“起了么？”
正当孙立恩准备把手机揣回去的时候，却忽然听到手机使劲响了一下。“烤面筋！”
周围的目光“唰”的一下就集中在了孙立恩身上。为了按时起床，孙立恩特意把手机音量放到了最大。而早上七点的酒店大堂里，已经有不少人手里拎着白大褂，准备从酒店出发了。
手忙脚乱的关掉了声音，孙立恩这才发现，胡佳已经回复了自己的信息，“我马上就到大堂。”
秒回？孙立恩一怔，稍微站了一会，他的耳边就响起了一阵清脆的高跟鞋落地的声音。顺着声音转过头去一看，来人正是胡佳。胡佳的小脸通红，发丝被汗水沾在了脸上。看上去似乎刚刚洗了个澡。
“你……你来啦。”胡佳一路小跑站在了孙立恩面前，稍微有些气喘的样子。稍微喘匀实了之后，却只憋出来了这么一句。
孙立恩被胡佳吓了一跳，“你没坐电梯下来？”他看清清楚楚，酒店的四台电梯都在自己右手边，而胡佳是从左手边的楼梯间里跑出来的。
“电梯等不到，我怕你站久了就先跑下来了。”胡佳笑了笑，把脸上的发丝向后捋了捋，“你怎么样？昨天睡的还行吧？”
孙立恩露出一个不太好意思的笑容，“还不错，洗了个澡就睡了。”他当然是不敢说自己在同协里混了一晚上，而且还会诊了两个病人。至于顺带挖了个同协住总这种事情，回头告诉刘堂春就好。现在告诉胡佳似乎也没什么意义。“早上还没吃早饭吧？我听说北京的炒肝味道不错，有没有兴趣尝尝？”
能穿着驼色大衣陪着孙立恩去吃自助烤肉的胡佳自然答应了下来。虽然平时不怎么吃猪肝，但想想看毕竟也是北京特色，再加上和自己一起去的还有孙立恩。似乎更没有拒绝的理由了。
酱色的浓稠汤汁，配上里面满满的蒜香味道。除了咸香以外完全没有怪味的猪肝几乎毫不费力的征服了孙立恩和胡佳的味蕾。要不是为了在对方眼中留个好形象，只怕两人都得提出“再加一碗”的要求。
刚刚吃完，炒肝店里忽然走进来一个金发碧眼身材高挑的漂亮姑娘，在店门口环视一圈之后，直直朝着孙立恩和胡佳走了过来。
“美女，你有男朋友么？”怪腔怪调的中文从她嘴里冒了出来，但比口音更让人瞩目的，是她说话的内容。
孙立恩吓了一跳，而胡佳则笑着应道，“早上好呀，瑞秋。”
“你不该这么早就拆穿我的身份的。”瑞秋笑道，她看了一眼孙立恩，向胡佳问道，“这就是那个幸运儿？”
听到“瑞秋”这个名字，孙立恩就明白过来自己面前这位的来头了。这是徐有容的女朋友。
“你好。”孙立恩伸出手去和瑞秋握了握，“你的中国话说的不错。”
瑞秋刚才怪腔怪调的中文明显是刻意装出来的。现在她说起话来几乎可以算得上是字正腔圆，甚至还带了一点首都特有的省事腔调以及儿化音。
“谢谢。有容教了我好几年呢。”瑞秋应道，“帕斯卡尔博士的飞机中午十一点左右到，在这之前我们还有些时间，不如我带你们去同协里参观一下？而且我早上还有个会诊要参加。”
在孙立恩说话前，胡佳却抢先拒绝了，“既然还有一点时间，那我们就稍微去附近转一转吧。等到九点半的时候在同协汇合就好。”
瑞秋笑着点了点头，临走的时候却对孙立恩道，“你最好还是给有容打个电话。她昨天晚上很生气哦。”
“生气？她？为什么要我打电话？”孙立恩的问题注定得不到解答。瑞秋笑的有些遗憾，而胡佳却低下了头一言不发。孙立恩琢磨了半天，估计可能是第四中心医院里的病人出了什么篓子。为了小心起见，他干脆先出了炒肝店，给刘堂春打了个电话。
“立恩啊？”电话那头的刘堂春声音听起来似乎还挺高兴，“接到帕斯卡尔一家了？”
“帕斯卡尔博士的飞机中午才到。我先给您汇报一下工作情况。”孙立恩知道自家刘主任是个什么脾气，他抢先道，“昨天晚上，我从同协急诊挖了个住院总医师。他的导师拍了胸脯，说借调之类的事情由他解决。”
“哦？”刘堂春又惊又喜，“他的导师是哪个医生？”
“朱敏华教授。”孙立恩答道。
电话那头的刘堂春一口黑咖啡喷了出来，“谁？！”
“朱……朱敏华教授。”孙立恩被电话那头传来的动静吓了一跳。“刘主任，您没事吧？”
刘堂春咳嗽了半天，在电话里喊道，“你挖了朱敏华的人？他没怎么着你吧？”没等孙立恩回答，刘堂春继续道，“那个老东西坏得很，你可千万要注意，尤其别和他一起喝酒！上次我参加峰会的时候，沪市六院的急诊主任因为挖同协的墙角，被朱敏华灌惨了！”
天下急诊都一样。尤其是急诊科的主任们。和其他科室不一样，不管有多少医生，急诊科室都始终处于人手不足的境地之中。这也就导致急诊科的主任们大多性格类似喜欢挖别人的墙角，而且对自家的墙角看的极严。多挖来一个有经验的医生，就意味着人手短缺能过得到一些缓解。而被挖走了一个医生，就意味着其他医生的工作又要多出一分来。此消彼长之下，工作将会越来越难以展开。这是急诊科科主任们最大的噩梦。
刘堂春和其他的急诊科主任们最大的不同之处就在于，比起看好自家的墙角，他更爱主动出击去挖其他人回来。而朱敏华则是那种比较传统的作风你愿意来求职好说，想挖墙角？没门！
在峰会上见识过朱敏华作风的刘堂春很警惕，他生怕自己的预备役弟子被灌出个急性酒精中毒来，因此连忙提醒道，“那个老头子坏得很！”
孙立恩哭笑不得的应了下来，“朱敏华主任有心让他的学生来咱们院里锻炼一下，他说是会和柳院长谈谈这个事情。”
第一百二十九章 狗粮
到头来，孙立恩还是没搞明白为什么徐有容会生气。www.uu234.net不管他怎么试探，刘堂春都表示，他并没有听说孙立恩治疗团队下的那几个病人有什么问题高中生魏金水已经可以准备出院了。而和林兰的谈话，刘堂春也已经替他做完了。
“林兰状态还行，只不过她对自己身体的情况还是不太能接受。”刘堂春叹了口气，“当了二十几年的女人，甚至都已经结了婚，但却突然发现自己其实应该是个男性。这种事情放在谁身上都不好接受。”
孙立恩有些担心，“那小林薰这边……”
“按照规定，我们不能以任何形式向小林薰他们透露林兰的情况。”刘堂春的声音听起来也有些纠结，“虽然小林家打算给咱们捐个诊断中心，但规定就是规定。”他的声音严肃了起来，“立恩，这个招呼我也先给你打到了无论如何，不能直接向小林薰泄露林兰的情况。万一你这么干了，又让人家投诉到医务处，那你就准备吃不了兜着走吧。”
被刘堂春一阵警告，孙立恩挂掉了电话。把手放在自己嘴巴旁使劲呵着气。外面实在是太冷了，拿着手机打了一小会的电话后，孙立恩几乎觉得自己露在外面的十根手指都要被冻成冰块，然后从手掌上脱落下来了。
“怎么了？”胡佳拎着包从早餐店里出来，看着孙立恩跺脚呵气的样子奇道，“你这一个电话怎么把自己打成这样啦？”
“主要还是天气太冷。”孙立恩老老实实答道，“早知道首都这么冷，我就带个耳机打电话了至少还能把手揣在口袋里取取暖。”
胡佳闻言忽然从包里翻出了个东西，“这个，给你。”孙立恩接过袋子一看，里面竟然是一副漂亮的黑色小羊皮手套。
“本来是买了之后打算带给我姑父的。”不知道是不是天气太冷的关系，胡佳的脸上有些泛红，“这副就先给你用吧，回头我再买一副给他就好啦。”
孙立恩哪儿敢收下，正打算推脱，却在看到胡佳那双眼睛的时候，硬生生把推脱的话咽了回去。
那双眼睛里有些害羞，有些不安，但更多的却是倾慕。
孙立恩虽然单身二十五年，可他不傻。这几天以来，他的经历是有些魔幻。可那些事情他都能冷静处理好。但唯独涉及到胡佳和自己的事情上，孙立恩却一点主意都没有。他下意识的认为，自己可能是理解错了人家的意思胡佳是一个很温柔的女孩子，她下意识的行为也许就被自己当成了示好。
比起对别人的示好而不自知，理解错了对方的意思从而误认为人家对自己有好感，这种事情似乎更让人难堪一些。因此烤肉店的事情以后，孙立恩始终在内心深处对自己说，大概只是理解错了而已。他甚至下意识的逃避起了胡佳的示好，并且祈祷着过上几天，也许人家就会忘了这个事情，让一切重新回到正轨。
但胡佳的这个眼神，却让孙立恩心里重新泛起了波澜。有些事情就是这么奇妙，磨破了嘴皮都说不通的事情，却能被一个眼神彻底扭转。能让自认为波澜不惊的心，重新慌乱起来。
孙立恩看着手套，长久的沉默后忽然问道，“为什么是我？”
胡佳没说话，她看上去吓了一跳。
“第四中心医院里有很多年轻而且有前途的医生。”孙立恩实在是太困惑了，现实和自我定位的巨大差异让他甚至忘了面前这个姑娘和自己甚至算不上熟悉。“比我长得好看的有，比我身材好的有，比我有钱也也有很多。可……为什么是我？”
首都的寒风吹过，胡佳的脸更红了。她低下头，怯生生的问，“不……不行么？”
“当然不是不行。”孙立恩认真道，“毕竟咱们认识也没有多久，我主要是怕你看走眼了，现在后悔的话还来得及。”
这不是开玩笑，孙立恩真的是这么想的。或许这一切都只是小姑娘一时不查，动了心思，结果没头没脑的喜欢上了自己。至少刚才他确认了一个让自己有些窃喜的消息胡佳确实是喜欢自己的。
“我认识你很久了。”胡佳捋了捋自己耳畔纷乱的发丝，勇敢的抬起了头。“第一次见你，是在战平安被你们送到学院附属医院的时候。”
晴朗的蓝天，斑驳的老胡同，起伏的石板路上，胡佳正在认真的说着自己认识的孙立恩。女声的叙述清亮温柔，而男声的附和则稍微有些磕绊。胡佳鼓起了几乎是一生中最大的勇气，向面前的男人叙述着自己的倾慕。
虽然害羞的脸上快要烧起来了，但她还在继续坚持说着。就像是徐有容说的那样，幸福需要自己主动去握住。孙立恩虽然有些木头的意思，可他终于察觉到了自己的心意。胡佳无论如何都不打算放弃这个机会。
两个人在胡同巷口里面对面说着话，而旁边吃完早饭准备回家遛弯的大爷大妈们，逐渐被这一奇景吸引了过来。虽然看到大街上搂搂抱抱的男女，他们总喜欢在内心深处批评两句。可这种奇怪的类似于表白的事情，却让大爷大妈们骨子里爱看热闹的灵魂燃烧了起来。
他们听到了一个有趣的故事。一个年轻的医生，在医院工作的时候似乎并没有什么太优秀的表现。而那个漂亮的女孩子似乎是个护士。她看上了他，而且还挺“情根深种”的。
大爷大妈仔细打量了一下孙立恩的长相，不禁为小姑娘扼腕这孩子看上去白白净净还挺有灵性的，怎么就眼瞎成这样了呢？你这条件，不说找个年少有成的帅哥，至少也得家里为官作宦，有三分底气才行呀。
她把自己的事情和同在医院的亲戚说了。而亲戚在工作观察中，也觉得他是个还挺不错的小伙子。亲戚开始向其他同事求助，请求帮忙穿针引线。只可惜他仿佛是根木头，一直没明白过来。
故事继续，那个年轻的医生似乎逐渐从磕磕碰碰中开了窍，他开始逐渐展现出了自己的特质。诊断病人，抢救生命。他每一个病例的处理，她都能知道经过。看着自己喜欢的人逐渐开始有所成就，她是骄傲的，同时也有些不安。自己慧眼识人的时候他还是块蒙尘璞玉，如今这块玉被渐渐雕琢出了光泽，她开始担心有人会赶在自己前面成为他的伴侣。
大爷大妈们开始为小姑娘而扼腕，现在却在心里为她加油。都是活了几十年的人了，小年轻们的这点心思，他们哪儿还能看不清楚？这是把事情挑明了，成败在此一举咯。
东家的老头把鸟笼上的布遮了下来，他担心鸟鸣会扰乱气氛。西家的大妈把手上的塑料袋系紧了些，她觉得袋子里的香菜味道或许会让这两人中的某人改变心思。
一男一女，在人群的围观下，还在倾诉着。而一开始有些吵闹的胡同，渐渐安静了下来。甚至炒肝店的小伙计们都和老板一起走出店门，蹲在路边看着这场少见的热闹。
孙立恩和胡佳说了很多，直到他开始注意到自己和胡佳被一群大爷大妈团团围住为止。他看着周围一群人，顿时就慌了神。想要带着胡佳换个地方再说，却没想到自己上前一步抓住胡佳胳膊的动作，被周围众人当成了即将有所表示的先兆。一群老头老太开始兴奋了起来，“诶嘿~这年轻人！”
周围的聒噪吓了孙立恩一跳，他转头，又看到了胡佳的眼睛。
没有别的选择了。孙立恩只觉得自己肾上腺素正在不停的分泌，两条腿有些发软，又有些跃跃欲试的兴奋。他拉着胡佳的手，用有些嘶哑的声音问道，“你能做我女朋友么？”
乌溜溜的大眼睛眨了两下，然后弯成了可爱的月牙。胡佳用力点了点头，从鼻子里发出了一声代表着同意的声音，“嗯！”
首都的新开胡同里，爆发出了一阵欢呼声。天上飞过几根香菜，落在了盖着蓝布的鸟笼上。鸟笼里的画眉鸟歪着头，隔着蓝布叫出了一首快活的调子。
拉着胡佳的手，孙立恩走在老胡同里，脚下发软，又像是踩着弹簧。他的手上没有戴手套，露在外面的手上一点不觉得冷，反而隐约有些出汗。今天天气真好，蓝的通透的天空下，好像有很多只喜鹊正跟着两人。每个树杈上似乎都传来了喜鹊的叫声。
胡佳的小脸红彤彤的，她任由孙立恩领着自己，在胡同里漫无目的的穿行着。去哪儿都没关系，走多久也无所谓。她感受着手上传来的热度，低着头，抿着嘴笑着。
周围的声音渐渐嘈杂了起来，胡佳抬起头看了看身边，却发现自己和孙立恩已经走到了同协医院的门口。绿色的琉璃瓦下是灰色的墙面。而瑞秋正捂着嘴，一脸惊讶的看着两人。
“嗨，瑞秋。”胡佳抬起左手朝她挥了挥，“我有男朋友了哟。”
第一百三十张 帕斯卡尔一家（上）
尽管有了女朋友这种巨大而突然的喜悦几乎让孙立恩有些头晕目眩，可该做的工作还是要认真完成。www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ如果接待帕斯卡尔博士的工作出了什么纰漏，孙立恩毫不怀疑自己的未来导师刘堂春会直接把自己剥了皮挂在医院急诊室大门口，上书一行大字，“孙贼立恩殒命与此。”
帕斯卡尔博士在国际医学界内都算是小有名气的学者。尤其是在他专注研究的临床免疫学方面，发表了数十篇sci论文的帕斯卡尔博士是这一领域的佼佼者。只可惜由于平时工作过于倾向临床，帕斯卡尔博士并没有得到太多的科研资助。他的实验室其实是由他所供职的马萨诸塞州立医院提供出的一间空房。同时靠着每年学院拨发的一百多万美金科研经费，勉力维持着科研工作。
而这种成就与工作环境的反差，主要是因为帕斯卡尔博士研究的方向问题。
帕斯卡尔博士主攻的研究方向是固有免疫调控。这一领域的研究其实和他平时的临床工作差异很大。研究固有免疫调控，主要是通过研究免疫细胞应答机制，免疫细胞调控机制，以及免疫细胞生成机制而进行的。这一领域的研究对于制药企业来说并没有太大的投资价值。对于药企来说，投资研究，就要投资最火热的，最能让公司股价上升，让公司赚到盆满钵满的项目。
对于免疫学领域来说，目前这样的项目主要集中在免疫细胞的研究和改造上。尤其是car-t细胞领域，以及pd-l1抗体抑制剂研究领域，众多制药公司几乎是以狂欢的心态参与了投资研究。pd-l1抗体能够提前结合免疫t细胞外表的pd-l1抗体，阻止癌细胞结合免疫t细胞外的pd-l1抗体，从而阻止癌细胞利用该抗体消灭抗体t细胞。
而car-t细胞则更像是一种人体改造方案它更像是一种治疗手段而并非药物。医生们会将抽取自患者体内的t细胞分离出来。然后在体外通过基因工程技术，将一个特殊设计的嵌合抗体加入到t细胞中去，从而制成car-t干细胞。这个特殊设计的嵌合抗体能够在识别癌细胞的同时，大量激活其他的t细胞。在接下来的一周到两周中，医生们会用尽手段让car-t干细胞进行增殖。等到增殖成数十亿量级后，再将这些细胞回输到患者体内。然后严密监控患者的身体状况，以避免强烈的细胞因子风暴把病人直接搞死。
这两项研究可以被看做是现代医学在解决癌症问题上的主要方向，也是目前看来最有希望成功的方向。
而这两种热门项目却和帕斯卡尔博士没什么关系。他仍然十年如一日的在自己的小实验室里，利用门诊以外的空余时间进行研究。只可惜，一百万美金的研究经费实在是有些紧张。帕斯卡尔博士部门里的研究设备，绝大多数都是其他实验室弃之不用的“古董级”货色。而两名研究生的工资有时候甚至需要帕斯卡尔博士用自己的工资倒贴一些才够。
虽然小有名气，但这样的差距确实是实际存在的。在稍有空闲的时候，帕斯卡尔博士又经常来往东南亚和中国西部地区，积极参与无国界医生的活动。在这些活动中虽然他拯救了很多困于自身免疫性疾病的无助患儿，但这对他获得其他基金会的资助却毫无助益。空耗了大量时间，却无法提振自己的事业，虽然帕斯卡尔夫人很支持自己丈夫的义举，但这种行为却也让帕斯卡尔家的经济状况显得有些捉襟见肘。虽然经常往来中国，可他却连带孩子们来中国看一次熊猫都做不到。
帕斯卡尔博士在一次无国界医生组织的讲座中，认识了刚刚进入霍普金斯实习的徐有容。并且很快就和这个平时一脸严肃的年轻医生熟稔了起来。身为免疫学领域的专家，帕斯卡尔博士很热心的和徐有容分享了许多他所见过的病案。两人虽然年龄差了十几岁，但却仿佛两个认识了很多年的老朋友一样自然徐有容在美国的最后两年里，每个圣诞节假期都是与瑞秋一起，和帕斯卡尔一家共同度过的。
在得知徐有容即将回国后，帕斯卡尔博士的两个孩子还伤心了好一阵子。他们都非常喜欢徐有容这个漂亮的“中国姐姐”。
直到三天前，徐有容在发给帕斯卡尔博士的邮件上提到了她和孙立恩的治疗团队。她一开始倒是没想着要请帕斯卡尔博士来团队中任职。徐有容的目的其实只是想让帕斯卡尔博士推荐几个优秀的候选人而已。
在马萨诸塞州长期勉力维持实验室运转的帕斯卡尔博士一下就动了心。徐有容描绘出的场景实在是太好了。一家新建不久的大型急诊中心医院，背后有一家历史悠久的研究性医学大学作为依靠。而且更重要的是，中国对于“没什么太好前景的基础医学研究”态度。
和美国大学中公司以及私人赞助模式不同的是，中国的科研经费主要是由政府提供的。而在科研领域，大概也只有政府才会对没什么商业化前景的技术感兴趣。帕斯卡尔博士坚信，自己研究的方向虽然可能不会有什么划时代的新药诞生。但作用于免疫系统的新型药物研发，却必须有足够的基础研究作为铺垫，才有可能实现重大进展。
帕斯卡尔博士第一次冲动了。他向着自己两个孩子宣布“我要带你们去中国看熊猫。”但却绝口不提自己打算在中国任职的事情。而等到晚上两个孩子都睡了以后，他才向自己的妻子道出了事情的原委。
“去吧，亲爱的。”帕斯卡尔夫人虽然对中国一向不怎么了解，而且总觉得这个神秘的东方国家可能会对外国人有所排挤。但她却对自己丈夫的冒险给予了全部的支持。“我们结婚十六年了，这还是你第一次决定冒险。如果我连这都反对，那就太不像话了。”
帕斯卡尔博士一家就这么踏上了飞往首都的飞机。
“我开车。”瑞秋从停车场里开出了一辆黑色的七座mpv。她毫不犹豫的坐上了驾驶座，并且朝着一旁的孙立恩和胡佳挥手道，“快上车！”
“你有中国驾照么？”孙立恩有些慌，他只在电影里见过美国人开车。而且一般来说，开车的美国人最后基本都不会有什么好下场。要么车辆爆炸，要么底盘朝天。能够顺利抵达目的地的次数真是少之又少。
瑞秋掏出一本中国驾驶证在孙立恩眼前晃了晃，“去年我来中国的时候就换好了。”她一拍方向盘，很有气势的命令道，“没时间解释了，快上车！”说完之后噗嗤一声笑了出来，趴在方向盘上一边笑一边解释道，“不好意思，我想说这句话已经很久了。”
孙立恩和胡佳笑着上了车，黑色的mpv安静的穿行在首都的街道中。没过多久，车就开上了前往机场的高速。
瑞秋很帅气的一只手扶着方向盘，一只手斜靠在旁边的车窗上。而孙立恩则根本没有功夫去担心美国人开车的后果究竟是什么。胡佳正拽着他的胳膊，询问着她能想到的一切关于孙立恩的问题。
“你的年龄姓名和性别我是知道的。”胡佳像是恶作剧似的嘿嘿笑着，“其他的事情我就基本都不清楚了。你来自我介绍一下吧？”
孙立恩苦着脸问道，“现在？”他挑了挑眉毛，示意胡佳驾驶座上还坐着个大灯泡。“在这里说不合适吧？”
“没什么不合适的。我又不会问你什么奇怪的问题。”胡佳搓了搓手，她的右手一直被孙立恩握着，左手却有些被冷落了。以至于手被冻的有些不舒服。“那就这样，我提问，你回答。”
孙立恩点了点头。他虽然没有任何交往的经验，但也知道现在这个时候千万不能扫了女朋友的性质。
“那么第一个问题。”胡佳看着他的脸，认真问道，“你喜欢我么？”
“喂！”孙立恩还没回答，开车的瑞秋先炸了。“你们注意一下啊！这里还有一个和女朋友大半年没见过面的人在呢！不要刺激我啊！我会使劲踩油门的啊！”
孙立恩冲着胡佳使劲点了点头。然后低声道，“为了安全着想，换个问题吧。”
“那么，第二个问题。”胡佳捂着嘴笑了好一阵子，继续问道，“你是独生子么？”
“是。”这个问题倒是没什么不好回答的。孙立恩点头道，“我父母就我一个孩子。”
这样的一问一答在瑞秋的不断抗议下进行着，直到mpv抵达了机场，才算是暂时告一段落。
瑞秋特意把脸凑到胡佳面前，使劲的翻了两个白眼。然后问道，“你们等会见到了帕斯卡尔夫人的时候，可以问问她和帕斯卡尔博士以前的浪漫经历。”
“很有趣么？”胡佳今天聊天的性质明显很高。她好奇的问道，“帕斯卡尔夫人不懂中文的吧？”
“我给你们翻译。”瑞秋咬了咬牙，从脸上硬挤出一个“温和”的笑容来。“全程翻译，事无巨细。”
第一百三十一章 帕斯卡尔一家（下）
胡佳在见到帕斯卡尔一家的时候，表现的非常得体而且亲切。www.uu234.net询问初次见面的人的恋爱故事，这种蠢事情胡佳是肯定不会做的。更何况瑞秋那一脸的“温和笑容”已经出卖了她内心深处的想法。虽然不确定帕斯卡尔夫人在还没有成为帕斯卡尔夫人的时候，究竟经历了些什么。可胡佳还是决定绝对不去主动触碰这个角度的问题。瑞秋的笑容下面，埋着一丝不怀好意。
繁忙的首都机场里，人群如同水流一样不停从到达区域中喷涌而出。而孙立恩一行三人在等待区域看上去实在是不怎么显眼。看着汹涌的人潮，孙立恩已经开始担心自己没有做个迎接的横幅了这要是错过了帕斯卡尔博士一行人可就麻烦了。
“所以说，刚刚陷入一段恋情的人都没脑子。”瑞秋毫不客气的批评了孙立恩和胡佳。然后她从自己的大背包里拿出了所谓的“解决方案”三件白大褂。
“这种衣服，又方便，又显眼。而且在机场这种地方还不会有人撞衫。”瑞秋朝着孙立恩和胡佳扔去了两件白大褂。“穿上吧。帕斯卡尔博士肯定能注意到我们的。”
白大褂在机场里的确显眼。甚至有正在巡逻的警察被三人吸引了过来。再三确认了三人的确是医生，而穿上白大褂只是为了让来访的外国医学专家更容易注意到自己后，警察们这才稍有疑虑的向对讲机里报告了情况。并且专门留下了一名看上去像是实习警员的警察，专门负责给三人“帮忙”。
帕斯卡尔博士一家四口人推着行李车走出到达区的时候，一眼就看到了穿着白大褂的三人。帕斯卡尔博士的女儿一见到瑞秋，就朝着这边跑了过来，一边跑一边用英语喊着，“嘿！瑞秋姐姐！”
“帕妮！”瑞秋半弯下腰来，一把抱起了朝着自己跑来的小姑娘，在半空中转了两圈后用脸使劲蹭了蹭被自己抱在怀里的小姑娘。“怎么样，准备好去看……”
“panda！”帕妮和瑞秋一起喊着，然后咯咯笑了起来。她用纤细的手臂环住了瑞秋的脖子，把脸埋在瑞秋的脖子里说道，“我和哥哥都很想你。”
瑞秋笑着问道，“是想我了，还是想徐姐姐做的红烧肉了？”
帕妮稍微苦恼了一会，这才使劲点了点自己的小脑袋，严肃道“主要是想你们啦。”
两人都说了几句话，这才轮到帕斯卡尔博士和夫人，以及小帕斯卡尔走到了三人身前。
“你好，瑞秋。”帕斯卡尔博士有些秃顶，头发姜红，额头上的抬头纹又深又多。他伸出手来和瑞秋握了握。“很久没见了，你过的还好吧？”
“挺不错。”瑞秋和帕斯卡尔夫人轻轻拥抱了一下，左手抱着像只考拉一样扒在自己身上的帕妮。另一只手顺便揉了揉小帕斯卡尔的脑袋，“嘿，陶德。”
陶德有些不满的整理了一下自己的姜红色头发，“请注意一下您的举动，女士。我已经7岁了，已经过了可以被随便弄乱发型的年龄了！”
瑞秋哈哈大笑了几声，指了指站在自己身旁的孙立恩和胡佳。“这位是孙立恩医生，也就是您此行的另一个重要原因。旁边的这位是他的同事，今天早上刚刚成为他女朋友的胡佳护士。”
“孙医生，你好。”帕斯卡尔博士面露微笑在听完了介绍后，用流利的中文向孙立恩打了个招呼，并且伸出了手和他握了握。“徐医生向我说了很多关于你的事情。我以前还从来没见过徐医生这么激动。”
孙立恩有些苦涩的笑了笑，但却不知道该说些什么回应毕竟赶鸭子上架这种事情不好和外人明说，最后只能道，“我代表宁远市第四中心医院，欢迎您的到来。希望您和家人能在中国玩的开心。”
一行人带着行李坐上了瑞秋开的mpv，话不怎么多的帕斯卡尔夫人好不容易才把两个孩子安顿在了瑞秋特意准备的儿童安全座椅上。车辆稳稳当当开出了机场，重新开上了高速公路。
两个孩子毕竟刚刚坐了十几个小时的飞机，虽说满心希望能尽快看到熊猫，可一个七岁一个五岁的孩子哪里扛得住这种旅途奔波？两个人上车后没多久就睡着了。这才让车厢里稍微显得安静了一些。
“孙医生，你看上去真的很年轻。”帕斯卡尔博士和孙立恩一起坐在后排，他好奇的看着这位有可能成为自己老板的年轻医生。倒不是心里有什么愤懑，反而好奇居多。“我并不是想冒犯您，不过，您应该还没有完成全部的医学教育吧？”
孙立恩对此倒是没什么可隐瞒的，他点了点头，“中国的医学教育体系和美国不太一样。我刚刚完成了医学的本科教育。现在正在进行规培……大概处于正在做实习医生的美国医学博士阶段。”
帕斯卡尔博士挑了挑眉毛，“徐医生以前在霍普金斯的时候也见过不少优秀的实习医生，可我从来没见过她这么推崇其中的某一位。看来孙医生的确有些与众不同的地方啊。”
胡佳笑着插嘴道，“他最大的特点就是没特点。去年他刚进急诊科实习的时候，整整一个礼拜专门负责给病人检查血糖。”
孙立恩面色大窘，他吭吭哧哧的憋了半天后才道，“那……那是我怕给别的老师们添乱。”
刚实习的时候，孙立恩还只是一个什么都不太懂的大四医学生。在抢救室里看着众多医生们正在为病人的性命奋斗，他确实不敢上去给医生们添乱。当时就在带他的周军让孙立恩拿了台血糖仪，给躺在床上的病人们挨个测血糖。其实周军的本意只是让这个什么都不懂的小屁孩别来打扰自己的工作。而孙立恩则老老实实的拿着血糖仪，给每个来就诊的患者测量血糖。整整测了一周。
“一周？”帕斯卡尔博士仿佛重新认识了孙立恩一样，仔细审视了一边自己身旁的这个年轻医生。“你这一周里就没想着干点别的？”
“那一周……”孙立恩苦笑着摊了摊手，“我学会了怎么在采血的时候尽量别弄疼患者，学会了意识障碍和精神症状很可能是由低血糖引起的。其实，那也是非常充实的一周。”
“能够在基础而且看起来枯燥的实际应用中学习到知识，这很难得。”帕斯卡尔教授推了推自己鼻梁上的眼镜。“我教过很多学生，其中有不少人都被影视剧里的医生误导了。”他摇了摇头，苦笑道，“医院里哪有那么多奇怪的情况？罕见病之所以叫罕见病，就是因为它们少见嘛！”
胡佳捂着嘴笑了，“最近这几天里，孙医生诊断出了好多罕见病。”
“多么？”孙立恩挠了挠头，“我觉得……还好吧？毕竟很多所谓的罕见病其实发病率并不算低，只是因为以前的检查手段限制或者认识有限，所以才让人将他们当成了罕见病而已。”
“徐姐认为是听神经瘤的患者，你诊断出来其实是甲亢。”胡佳掰着手指头数起了自己男朋友的光辉战绩，“徐姐认为是sle的患者，你诊断出了moyamoya。”她扭过头来看着孙立恩笑道，“你该不会只是单纯的和徐姐对着干吧？”
孙立恩连忙摇头道，“那怎么可能。徐医生现在算是我的上级医生，人家是督导我的。”他叹气道，“后来徐医生不是诊断出了那个畸胎瘤导致的自身免疫性脑炎么？虽然那个是曹医生的病人。”
帕斯卡尔博士逐渐露出了笑容。面前的这个年轻人应该不是那种“牛仔”式的医生。不会过度自信以至于无视规章制度，但也不会过于谨慎，对于上级医生唯唯诺诺不敢反驳。而且听起来，似乎他还真的有些诊断上的本事。别的疾病帕斯卡尔博士不敢夸口说自己熟悉。可sle和甲亢他却是很熟悉的。这两种疾病本来都应该有非常明显的外表症状。甲亢患者眼球外突，燥热而且干瘦。sle患者有明显的脸部红斑，以及典型的狼疮肾病表现。帕斯卡尔博士相信，以徐有容的能力，基本上是不可能弄错这些疾病的鉴别诊断方法的。
也就是说，面前这个年轻人，能够在疾病表现模糊到让高年资医生误诊的情况下，勇敢而且准确的提出自己的诊断意见。而且还不是那种撒网捕鱼似的碰运气式检查诊断徐有容在邮件里说的很清楚，他是直接否决掉了徐有容的诊断，然后提出了完全不同方向的诊断。
难怪徐有容会对他这么推崇。帕斯卡尔博士满意的点了点头，看来自己到中国来的举措是正确的就算无法在第四中心医院任职，能见识到这样的诊断技术也算是值回了飞机票价。
“目前的安排是这样的。”孙立恩趁着安静的片刻，向帕斯卡尔博士讲解了后面的行程。“今天晚上十点，我们将乘坐上一辆从首都出发的高铁列车。我们已经提前帮您买好了卧铺包厢的车票，您和您的家人将住在同一间包厢里。明天早上六点，我们就可以到达宁远了。届时您可以先和家人去动物园看看熊猫……”
孙立恩的话还没说完，忽然觉得自己的身体向前飞了出去。要不是有安全带拉着，他肯定会直接砸到驾驶室去。
“怎么了？”胡佳也被这下突然的急刹吓了一跳，她连忙抓住了孙立恩的胳膊，把他按在了座位上。
瑞秋按下双闪灯，同时继续踩死了刹车。然后把车停在了紧急停车带上。“前面有车祸！”
车辆停稳，孙立恩解开安全带，半起身子向外看去，一辆旅游大巴就打横躺在mpv车前，而车轮似乎还在旋转着。地上玻璃碎了一地，而大巴车的车底，还在慢慢往外淌着不知道是汽油还是冷却液的液体。
孙立恩只楞了不到半秒。
“瑞秋，放警示牌。胡佳，跟我去救人！”孙立恩一把扯开了mpv的侧滑门，闪身跳了出去。而帕斯卡尔博士也叮嘱妻子照看好两个孩子后，自己也跳下了车，跟在孙立恩身后，朝着大巴车跑去。
第一百三十二章 车内救援
车祸现场，一片狼藉。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net
深绿色的大巴整个侧翻了过来，车头已经被撞的凹进去了一大块。绿色的车漆在高速公路上蹭出了一道道痕迹，有些是绿色的，有些是白色，还有一些黑色的奇怪痕迹。空气中弥漫着一股柴油的味道，大巴车的两侧所有玻璃基本上都变成了颗粒状，散落在高速公路的柏油地面上。
孙立恩冲到大巴车旁的时候，正好看到一个小男孩爬出车窗。他看上去大概五六岁的样子。脸上被玻璃划伤了几道，伤口不深，但小脸却有些发白。一个中年人正在用力托举着小男孩的屁股，努力把他从窗户上举了出去。
孙立恩用手试了试车底盘一根不知道有什么作用的钢管。管身挺结实，温度也不高。摸起来有些温吞吞的。在钢管的协助下，他勉强爬上了车身侧面，从中年人手里接过了小男孩。
现在没有时间进行诊断，甚至连仔细看一眼的时间都没有。孙立恩转身就把孩子交到了胡佳手中，然后转头又爬上了大巴。他相信胡佳能够处理这个情况。车里的人员伤亡情况还不明确，及时那个小朋友看上去很需要帮助，可他现在根本没有时间去安慰一个受伤的小孩。
“救命……”车里开始传出了一阵阵的哀嚎，有哭的，有喊疼的。孙立恩在车窗旁观察了一下后，趴在车厢侧面，向下伸出手去，抓住了一个中年女性的手，努力将她拉了出来。
这么下去不是办法，速度太慢了。孙立恩开始有些着急，他所处的位置是大巴车的左侧车身侧面。宽大的大巴车直接横躺在了高速公路上，侧过来的车体就变成了一个大约两米高的悬崖。虽然车体里的座位可以被当成楼梯踏板，但这么一个个往外拽人实在是太耽误时间了。而且更重要的是，如果有人出现了骨折等情况，这种撤离方法不但会变得极为困难，同时也有可能让伤员在攀爬过程中受更重的伤。
孙立恩绕过破碎的车窗，踩着车身旁边的紧急出口门走到靠近车顶的位置，然后从车上跳了下去。
车顶上，有两扇车顶逃生窗。孙立恩使劲扭动了一下上面的把手，将这扇逃生窗努力拉来了。
几个伤势不算太重的年轻人从这个逃生窗里钻了出来，他们刚从车里钻出来后，就被孙立恩一把拽住了。
“车里面有多少人？”孙立恩现在可顾不上管什么态度问题，情急之下他几乎是在朝着年轻人们喊着。“有没有伤势严重的？”
“大概有十几个。”被孙立恩一把拽住的年轻人似乎眉骨处破了个口子，但出血速度不算太快。暗红色的血液顺着他的脸滴落下来，看上去有些吓人。“伤势我不知道，刚才好像是有几个人躺在车里没动静了！”
“去护栏外面等着！”孙立恩指了指身后的高速公路护栏，“后面的黑车上有医生，你们往黑车上走！”话一说完，他就低头钻进了车里。
大巴车里的情况一塌糊涂。那几个年轻人应该是系了安全带，才仅仅只是轻伤而已。孙立恩刚一爬进车厢，就被眼前的惨状吓了一跳。
一眼看过去，状态栏直接塞满了孙立恩的视野范围。三名躺在车右侧窗户位置的伤者已经没了动静。而状态栏则直接干脆的在这三个人头上显示出了三个字，“已死亡”。孙立恩大概看了一眼，这三人大概都是在车辆翻滚的时候直接撞在了地面上。死状最惨的那个遇难者，从脑袋开始一直到大概第三节胸椎的位置全都消失了。结合上孙立恩一开始看到的黑色痕迹……恐怕大巴车在翻滚的时候，他的上半身就被甩出了车外。然后被车身和柏油道路共同研磨成了肉泥。
车里其他还能活动的伤员开始逐渐恢复了动作，他们艰难而缓慢的推开了大巴左侧的安全门。可惜因为高度原因，只有一个人爬了出去。而且剩下的人则在孙立恩的大喊和引导声中，通过已经打开的车顶逃生门爬了出去。
车厢里还剩下一个躺在窗户旁瞪大了眼睛不出声的中年人，以及一个明显左腿股骨骨折的年轻女人。那个女人看上去状态还行，孙立恩在她的状态栏上扫了一眼，左腿股骨骨折，左脚脱套伤，左臂骨折，第四、第五、第六节肋骨骨折，同时还有开放性气胸。
这些伤情就算放在抢救室里都是第一级别的严重伤患，但她的伤势和那个中年人比起来，却真算得上是“还行”了。
“宋华林，男，49岁，枢椎骨折，胸椎骨折，腰椎错位。”中年人头顶上三个症状闪动着，孙立恩只看了一眼，就觉得自己背后冒出了一股凉气。
车祸伤患身上出现胸椎骨折和腰椎错位中的任何一项，都会引起几乎整个抢救室的所有医生注意。如果有两项并发，在第四中心医院里，刘堂春主任就会亲自到场指挥抢救。但也仅此而已。这样的伤势很严重，高位截瘫几乎是肯定的。但患者的生命体征只要稳定下来，保住性命倒不是什么大问题。
可宋华林还有枢椎骨折这个症状。
枢椎，是人体脊椎的第二节椎骨。枢椎通过齿突和寰椎的齿突凹连接在一起，衔接起了颅骨底部和脊椎的其余部分。负责链接枢椎和寰椎的齿突，其实原本应该是寰椎的椎体部分。但在发育过程中却脱离了寰椎，并且和枢椎融合在了一起。
而作为人体最坚硬的脊椎骨骼，枢椎对人体来说意义重大。这节起到“承上启下”作用的，同时保护着延髓尾端的脊椎骨一旦发生骨折，绝大多数患者会在骨折的瞬间死亡。医学界普遍认为，现在临床统计中，枢椎骨折死亡率仅有15%是被严重低估了的。这些能够来到医院接受影像检查并且最后确诊为枢椎骨折的患者，其实都是幸运的幸存者。
孙立恩在第四中心医院实习加规培的14个月中，只见过一例枢椎骨折患者被送入医院进行抢救。当时的那名患者是因为意外坠楼而被送入第四中心医院的。在影像科确诊为枢椎爆裂性骨折合并椎管内硬膜血肿后五分钟内，郑国有和柳平川全都赶到了抢救室里。同时两人还带上了自己科室内几乎所有的骨干医生进行全面会诊。十五分钟内，急诊科，影像科，麻醉科，重症医学科，神经外科，骨科的大主任们全部到位。众人最后的会诊结论只有一个必须马上进行急诊手术。而郑国有和柳平川对急诊手术的成功率估计都很悲观。两人都认为，这种手术九死一生患者情况太危险，在手术台上因为延髓尾端受压迫而死亡的可能性太高了。
结果……最后这名患者也没能上手术台赌一赌自己的命究竟是好是坏。正在抢救室的医护人员准备转运他的时候，他的呼吸心跳忽然全部停止了。在呼吸机和自动胸外按摩autopulse器械的辅助下，经过长达一个半小时的抢救后，患者确认死亡。
在六位科室主任的协助下，那次的抢救仍然失败了。而在这种几乎没有抢救资源的地方，孙立恩却又看到了这样的患者。这让他心里顿时一凉，背后的汗珠几乎瞬间就打湿了贴身穿的衣服。
“孙医生！”正在孙立恩思索处理方案的时候，车厢外面响起了帕斯卡尔博士的喊声。“你还在车里么？”
“帕斯卡尔博士！”孙立恩这才反应过来，自己现在并不是独身一人战斗。mpv上的七个人里，有三名医生和一名护士。“我发现了两名伤员，情况都比较严重，你们报警了没有？”说完后，孙立恩朝着宋华林走了过去。“我是医生，是来救你们的。现在请你听从我的指示，保持放松，绝对不要乱动。”
宋华林用呻吟的声音说了一声“好”。孙立恩走到他头顶的位置后，半蹲下来，脱下自己身上的羽绒服，又捡了几件散落在车里的衣服和塑料水瓶，将塑料水瓶平行贴放在宋华林的下颌到锁骨之间，又小心翼翼的根据操作流程规定，以“头锁”的方式移动了一下宋华林的脖子。把羽绒服垫在了下面，然后和塑料水瓶一起捆了起来。
“你的情况不太明确，我担心可能你的颈椎可能有问题。”孙立恩一边做着处理，一边安抚道，“为了防止伤势变化，得等到消防队来了以后才能把你搬运出去。”在紧急状况下施救，说清楚现状和自己的处理方式更容易获得伤者的配合。如果只是一味闷着头干活，可能会让伤者的情绪再度激动起来。
简单处理完了宋华林的颈椎问题后，他剩下的胸椎和腰椎损伤孙立恩暂时没有处理身后那个中年妇女有脱套伤，难忍的疼痛和持续失血再不处理，可能会要了她的命。而且和失血比起来，她现在开放性气胸的问题更大。
孙立恩凑到中年妇女身边，“我是医生。你请你平躺下来，不要有任何动作。”他看了一眼中年妇女的脖子，气管出现了明显的左偏。说明气胸发生在右肺的位置，而且右肺目前已经无法工作了。
孙立恩撕开了中年妇女身上的衣服，很快就看到了她右侧肋部有一处裸露在外的骨头。伤口处不停的有“嘶嘶”声作响。
对一百三十三章 宋华林
如果是在医院里处理开放性气胸，就需要尽快封闭伤口，让肺部重新恢复压力。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ随后在胸腔内行胸腔闭式引流。将引流管一段插入胸腔内，另一端插入位置更低的水封瓶中，逐渐排出空气和血液以及脓液等。
但现在孙立恩和患者所处的环境，是在一辆翻倒在路面上的大巴，而不是有足够医疗器械和医护人员的第四中心医院。孙立恩在附近找了一圈，找到了一件看上去像是小孩穿的塑料儿童雨衣。他从上面扯下一块挺大的塑料布后，又用滚落在身边的电工胶带，将塑料布结结实实的贴在了年轻女人的伤口处。
按照常规治疗手段，应该选用厚实的凡士林纱布进行覆盖，然后进行支持治疗。等患者体征被纠正过来后，进行开胸手术，清创后再封闭胸腔，并且进行胸腔闭式引流。可这种地方，别说纱布了，恐怕连凡士林都找不到。孙立恩只能暗自祈祷这些电工胶带的质量足够过硬，而塑料雨衣的材料也足够结实。否则，她可能坚持不了多久。
封闭伤口，其实并没有完全扭转患者的情况。开放性气胸一般都会伴随有肺组织损伤。随着呼吸，空气会从破损的肺组织中不断渗出，并且重新进入胸腔。在这种情况下，她只不过是被人为的从开放性气胸，转换成了张力性气胸而已。而在这个转换的过程中，患者的情况会从坏逐渐变好，然后再次恶化。
如果不能尽快将她转运，孙立恩就得重新找根注射器针头之类的东西，在她的胸口上开个小洞释放压力了。
“消防队和救护车都已经在路上了！”大巴车外面响起了瑞秋的喊声，“孙医生，你没事吧？”
孙立恩又快速检查了一下年轻女人的伤势，电工胶带被他捻成了一条绳子后，孙立恩将这根临时制作的止血带迅速绑在了她的左侧大腿处止血带捆绑的位置处于骨折的股骨上方。“我没问题，但是这里还有两个伤员！”他有些为难的看了一眼年轻女人，“一名男性，意识还算清醒，但可能有颈椎损伤，具体情况不明。一名女性，有开放性气胸，以及下肢骨折和脱套。”
瑞秋大声喊道，“you keeping deal with it!我去找帕斯卡尔博士！”情急之下，这个说中文带京腔的美国人开始中英混用了起来。孙立恩听明白了瑞秋的意思，继续低头做着处理。雨伞加布条的组合让他得以固定这个年轻女人断开的股骨，而那只有一丝皮肉还连接在脚上的皮肤，也被孙立恩用身上的长袖内衣包裹了起来。等到他处理完了之后，孙立恩这才发现，自己在12月的首都机场高速上，上半身只穿了一件短袖而已。
周围的柴油味道越来越重，其他途经此处的车辆也一辆辆的停在了大巴车后面侧翻的大巴车几乎堵住了整条高速，横躺着的车身占据了整条应急车道，以及两条半的行车道。只剩下半条超车道，也只能让轿车勉强通行而已。热心的首都司机们干脆把自己的车停在了路边的慢车道上，留出应急车道给救援人员，然后拉着那些逃出生天的大巴车乘客上了自己的车。这天寒地冻的天气，高速公路上又没个遮挡。寒风吹上一两个小时，只怕这些刚刚逃出生天的可怜人都得病倒。
几个当过兵的司机下车赶来帮忙。但是因为缺乏担架和相应的急救设备。枢椎骨折的宋华林只能继续躺在大巴车里。而年轻女人则被几人小心翼翼的托举着，送出了大巴车厢。
孙立恩扒着车窗，朝着外面的胡佳嘱咐了几句注意观察张力性气胸的事情后又重新回到了车厢里。
他觉得自己身上很冷，车辆的主要结构是金属，而为了节油防火，大巴车这种体型的车辆基本都不会在车身里装什么隔热部件，调控车辆内部的温度全靠空调。而侧翻了的大巴很显然已经失去了调整车辆内部温度的能力。孙立恩有心去找件衣服来穿穿，就这么穿着个t恤衫在里面乱晃，也实在是太不把北方的寒冷放在眼里了。
可是看着躺在地上动弹不得，而且甚至可能是因为恐惧和痛苦共同作用而哭了出来的宋华林，孙立恩摇摇头，叹了口气。自己扶着座椅，走到了他的身旁坐下。
“你还能说话吧？”孙立恩顺手拽了个掉下来的座椅垫，垫在了自己的屁股下面。“你是哪儿人？来首都出差么？”
“我是……沪市人。”宋华林艰难的张了嘴，声音很小。“我这次来首都，是为了来看一个老朋友。”
“沪市啊？”孙立恩来了兴致，“我还没去过沪市呢，听朋友说那边吃的东西都放糖，是不是真的啊？”
宋华林答道，“也不是……”他逐渐明白了这个医生为什么要坐在车厢里和自己说话。“医生，我是不是要死了？”
“啊？”孙立恩刻意让声线变得夸张了一些，“你要死了？我怎么看不出来啊？”他努力想让面前的中年人稍微放松一点。“放心吧，救护车很快就到了。有我在这里盯着你，你不会有事的。”
“我现在……很疼。”宋华林叹了口气，“浑身上下都疼这也就算了。我觉得自己的脖子好像快断了一样。”
孙立恩当然不能说他的脖子已经断了。这除了让他紧张以外什么作用都没有。他只能笑着说道，“那你可比我们这些当医生的厉害。我们得让病人照了x光才知道他的脖子有没有断。”
“医生，你叫什么名字？”宋华林忽然问道，“我看你长得很年轻，你刚毕业么？”
“我叫孙立恩。”孙立恩做了个自我介绍。“今年二十五岁，是个刚刚开始工作的医生。”
宋华林低声道，“我叫宋华林。”他顿了顿，忽然问道，“孙医生，能把我的手机拿出来么？就在我右边的裤子口袋里。我想给家人打个电话。”
孙立恩摸出了他的手机，柴油并不易燃，这一点小知识他还是在高中的时候学到的。想来大概打个电话也不要紧。
“要打给你的家人么？”孙立恩问道，“手机里存了他们的电话号码么？我帮你拨。”
“先……先打给我的律师。”宋华林沉默了一会答道，“电话通讯录里有个赵嵩律师，打给他。”
不先给家人报平安，反而先打给律师？孙立恩有些懵，但既然这是患者的要求，自己自然也不好说什么。他拨通了电话，提醒道，“你的脖子不能动，我把电话开成免提，放在你耳朵旁边吧。”
电话很快就通了，对面传来一个爽朗的声音，“宋总，你飞机落地啦？”
“赵律师，我可能要死了。”宋华林的声音非常稳定，听上去一点都不像一个正在安排后事的人。“我的遗嘱公证你做好了么？”
“啊？”电话那头的赵律师吓了一跳，“宋总，你怎么了？”
“我在首都机场的大巴上。”宋华林沉稳的解释道，“车辆出了事故，可能死了好几个人。我受了伤，脖子不能动了。虽然我身边这个医生说我还死不了，但是我觉得他在骗我。”
孙立恩有些尴尬。他还从来没见过这么……不按常理出牌的人。
“您的遗嘱已经公证过了。”赵律师虽然觉得很不可思议，但仍然还是忠实的旅行了自己的义务。“您需要做修改么？”
“不用了。”宋华林拒绝了这个建议，“麻烦你通知一下我的前妻……还有孩子们。”他沉默了很久，久到孙立恩以为他已经说完了。就在孙立恩准备帮忙挂电话的时候，他忽然道，“告诉他们……我很抱歉。告诉我现在的女朋友，对不起。”
第一百三十四章 支援
孙立恩很想解释一下，在他看来，宋华林的伤势虽然严重，但真的不至于现在就交代后事。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ四院里之前离世的那个枢椎骨折患者送院时就已经神志不清了。很明显，他在枢椎骨折的时候，延髓尾端就已经受到了损伤。也是因为这样，他才会在入院后二十几分钟内情况急转直下，突然没了呼吸和心跳。
而宋华林的状态栏里只有枢椎骨折而已。并没有提示延髓损伤或者神经系统损伤。虽然没有进一步检查，但看宋华林还算平稳的呼吸，以及说话清楚利索的劲头，他的神经系统可能根本没有收到什么损伤。只要能把人安全送到医院，对断掉的枢椎进行检查明确断裂情况后再做个内固定，或者干脆做个替换。过不了多久，他就能出院了当然，前提条件是他的胸椎和腰椎伤势不至于搞成高位截瘫。
“孙医生。”帕斯卡尔博士低头钻进了车里。他看见了躺在地上眼泪纵横的宋华林，还有身上只穿了一件t恤的孙立恩。“情况怎么样？”
“我还行。”孙立恩搓了搓胳膊上的鸡皮疙瘩，“患者情况不是特别好。颈椎，胸椎，腰椎有骨折，可能还断了几根肋骨……”他一指宋华林胸口上的起伏道，“虽然还算不上是连枷胸，不过也差不了多少了。”
“连枷胸”这个症状是指患者出现多根肋骨骨折后，随着呼吸而表现出的胸廓软化症状。吸气时胸部内陷，呼气时胸口外突，和正常呼吸的胸口起伏正好相反。是急诊外伤中相当危险的症状之一。甚至可能会诱发急性呼吸窘迫综合征（ards）。临床死亡率大概在10%左右。
“flail chest？”就算帕斯卡尔博士的中文再好，在面临专业词汇的时候也有些捉襟见肘。但他也看出了宋华林的胸部起伏反常的迹象。“他的意识怎么样？有缺氧症状么？”
孙立恩摇了摇头，直接对着宋华林问道，“宋总，你感觉怎么样？”
“糟透了。”宋华林打完电话后似乎轻松了很多。“想知道我现在是什么感觉？那要不你跟我换换？”
孙立恩哈哈一笑，对着帕斯卡尔博士道，“看起来他的情况还不错，现在还有心情和我开玩笑。”
帕斯卡尔走到孙立恩身边，把自己身上的羊毛大衣脱下来借给了他。“其他伤员的情况还不错，可能有几个轻微脑震荡。除了刚才送出去的那个年轻女性以外，状态都挺稳定。”
“叫救护车了么？”比起那些已经被状态栏诊断过的人，孙立恩更在意两个重伤员的情况和转运状态。“消防队也得来，宋总现在这个样子肯定出不去的，只有让消防队来把这车锯开才行。”
“瑞秋已经打过电话了。”帕斯卡尔博士里面就穿了一件薄羊毛衫，可是看上去似乎完全不冷的样子。他镇定自若道，“刚才瑞秋接到了电话，同协医院急诊科已经准备好了。所有的急诊科医生和硕士生都被集合在医院里待命，就等救护车转运伤员了。”
“没有直升机？”孙立恩挠了挠头，他在四院里已经见过了好多次空中急救转运。按说这么严重的事故，而首都的急救资源肯定比宁远更丰富，按理来说应该也会有直升机救援才对。
“这两个重伤员都不能用直升机转运。”帕斯卡尔博士经验丰富，一下就指出了问题的关键所在。“脊椎骨折或者错位，可能会导致……导致……cerebro-spinal fluid压力增加。”他一时没想起来脑脊液用中文怎么说。“气压变化可能会导致cerebro-spinal fluid压力更大。”
孙立恩不好意思道，“这我还真没想到。”他对宋华林道，“宋总，本来还以为能让您搭个直升机呢，看来这个愿望没法实现了。”
“不坐飞机也好。”孙立恩开着玩笑，宋华林开起玩笑来也很放得开，“我刚刚下飞机，这么一会功夫就要再坐一次也太费劲了直升飞机上可没有头等舱服务，也没有漂亮的空姐让我看。”
“你感觉怎么样了？”帕斯卡尔博士有些惊讶于车内的谈话气氛，他有些担心这种过度的乐观可能是某种症状，“你觉得头晕么？”
“不晕。就是……疼，我感觉自己的脖子快断了。”宋华林的眼睛看向了帕斯卡尔博士，然后惊讶道，“你的中文说的真不错。”
孙立恩补充道，“你的脖子不是快断了，它们已经断了。”他对着宋华林严肃道，“你的运气很好。颈部骨折的情况下还能说话，这说明你的中枢神经没有受到太严重的损伤。所以不要觉得自己马上就要去见阎王了，保持积极和乐观态度吧。”
宋华林答应了一声，随后有些不满道，“就是太疼了，这个感觉真是讨厌。”他的额头上开始沁出了汗水，“我能用手擦擦汗么？”
“不行！”孙立恩和帕斯卡尔博士一起喝止住了他的想法，孙立恩连忙从裤子口袋里摸出了一包纸巾，“你躺着别动，我给你擦汗。”
宋华林的枢椎已经骨折了，虽然不确定骨折的类型是哪种，但他的脊髓和延髓尾端很可能已经处于没有坚硬骨骼保护的状态下。孙立恩可不想看见宋华林因为擦汗时的动作，自己把自己的脊髓扭断！
纸巾被孙立恩拿在手里，他轻轻的用其中一角沾掉了宋华林头上的汗水。帕斯卡尔的个头比孙立恩要高，他的羊毛大衣穿在孙立恩身上以后，袖子止不住的往下滑，孙立恩擦了两下发现衣服有些碍事后，干脆又把这件大衣给脱了下来。
“滴~污~滴~污！”外面渐渐响起了警笛声。孙立恩顿时精神一振，“救护车来了！”
可能很多人都没有注意过，但实际上三种常见的特种车辆所用的警笛声都是不一样的。消防车的警笛声间隔较长，从低音一路拉到高音，然后再把音调降回来，听起来像是拖长了音的“嗷~~~~”。一次完整的警告音大概要持续播放三秒钟。而救护车就只有两个音，一高一低中速来回播放，听起来就是“滴~污~滴~污”的动静。而警车的警告音则频率高得多。虽然也是一高一低，但听起来反而像是一声。
孙立恩在医院里早就听惯了救护车的声音，如今更是马上认出了这是救护车。他连忙起身，顺手帕斯卡尔博士的外套披在了宋华林的身上，自己直接从车厢里翻了出去。
翻出车厢后，孙立恩才看见了外面的样子。被大巴车挡住的车龙已经堵出去了至少两公里以上。仅仅留出了一条靠近护栏的应急车道，供救护车和救援车辆通行。孙立恩看着那辆在应急车道上疾驰的救护车，欣慰的点了点头还是首都人民素质高！一眼望过去，竟然没有一辆轿车占用应急通道的。
救护车闪着蓝灯，很快就开到了翻覆的大巴旁边。从车里一下子跳出来了五名医生。他们都穿着白大褂，带着口罩和手套。这有些出乎孙立恩的意料，一般来说，一辆救护车上只有三人。一名院前急救医生，一名担架员，以及一名司机。车里装着五名医生，也就意味着这辆车开过来的时候，恐怕连担架上都坐着人。
“都让让，都让让！”一名医生朝着周围的车挥了挥手，然后和另一名医生一起推着担架床朝着大巴跑了过来。“你是干什么的？赶紧下来！”一开始挥手的那个医生对着孙立恩恼火的喊道，“你爬上去干啥？当自己是超人？我咋没看见你把红内裤穿外面呢？”
孙立恩被逗笑了，他拿出自己裤子口袋里的证件，“我是医生，来这里面救人的。”他又指了指远处那辆黑色的mpv，“我们是宁远第四中心医院的，来北京出差。”
随车来的医生们将信将疑的往回看了一眼，问道“车里还有人么？”
“还有一个伤员，他可能有颈椎骨折，胸椎和肋骨也有问题。”孙立恩指了指翻倒在地的大巴车，“你们现在进来也没什么用，里面的伤员转运得等消防来了再说。”
几个医生互相商量了一下，决定先去看看其他已经搬运出来的伤员。而那个指责孙立恩没把内裤穿在外面的医生则扛着药箱，顺着大巴车底盘爬了上来。
“病人在车里？我去看看。”他行事很果断，攀爬动作干脆利索。只和孙立恩说了这么一句话，就俯身钻进了车里。落地站稳，看到帕斯卡尔博士的瞬间被吓了一跳，“我去？怎么还有个老外？”
“医生你好。”帕斯卡尔博士似乎已经见怪不怪了，他温和的笑了笑，用流畅的中文答道，“你好，我是帕斯卡尔。也是个医生。”
急救车上的医生惊讶的看了看帕斯卡尔，又看了看孙立恩，“这还真是遇见医生开会了哈？”他自言自语了一句，然后走到宋华林身旁问道，“嘿，哥们，醒醒了嘿！叫你醒你可别乱动弹啊，知道自己在哪儿么？知道自己是谁么？”
“你的声音可比刚才的那两位医生刺耳多了。”宋华林呻吟了一声，然后不满道，“我叫宋华林，从沪市来首都办事。很不幸的是，我坐的车翻了，我的脖子断了，可能腰也断了。刚才的医生说我死不了，不过我觉得他在骗我。”宋华林顿了顿，继续道，“如果你能和那两位医生多商量两句，而不是过来朝着我大喊大叫的话，我会很感激你的。”
第一百三十五章 大胆尝试
“哥们儿普通话说不错啊？”尽管被抱怨了，但扛着药箱的医生却完全没有在意的迹象。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓm.www.uu234.net他从身上掏出了笔形手电，熟练的扒开宋华林的眼皮晃了晃，操着一口听起来就非常首都风味的黏黏糊糊的“省力”普通话。“你练过？”
“我以前做过配音演员。”宋华林叹了口气，“你是打算把我的眼睛晃瞎么？”
首都急诊医生嘿嘿笑了两声，“你运气不错。脖子断了但是现在看起来脊髓没事。”他从手轻轻碰了碰孙立恩用自己的羽绒服和空饮料瓶子做好的简易颈椎外固定套，“你上辈子肯定是个大好人，碰到了路过的急诊医生。要不是人家专业水平够硬，你这么冷的天气一不小心打个喷嚏，那就真的把自己脖子扭断掉了。”
简单检查过后，首都急诊医生确认了宋华林的伤势虽然严重，但暂时没有性命之忧后，这才放松下来，朝着孙立恩和帕斯卡尔伸出了手握了握。“辛苦两位了，我叫夏海，不是经商下海的那个下海啊。”
“夏医生。”孙立恩点了点头，然后抽回自己的手，在胳膊上使劲搓着，“消防的同志们还有多久能到？”
“刚才在高速口上我们一起上来的。”夏海偏了偏头回想了一下，“我们的救护车比较窄，走应急通道方便一点。消防的车都宽，估计等个几分钟也就该到了。”他看了看孙立恩的短袖打扮，“孙医生，要不然您还是先和这位国际友人一起回车里等着吧？这个天气穿短袖，是会把人冻坏的。”
孙立恩从善如流，和帕斯卡尔博士稍一商量后，决定还是回mpv里稍微躲一躲。而刚一爬出大巴车，两人就听到了一阵猛然而起的嘈杂声。
孙立恩被太阳晒的有些睁不开眼，他用手遮挡着阳光，眯起眼睛才看到了噪音的来源那些被堵在后面的司机们有些下了车，朝着两人鼓掌叫好，有的则干脆在车上按响了喇叭。高速公路上，一片嘈杂。
帕斯卡尔博士反应比较快，大概也是因为外国这种场面比较多的缘故。他很熟练的做了个谢幕的姿势，然后拉着孙立恩一起跳下了大巴车，钻进了mpv中。
胡佳还在外面照顾伤员，尽管随着第一辆救护车一共来了五个医生，可是几十个伤势轻重不一的伤员需要照顾，她现在根本抽不开身。而孙立恩则从自己的背包里重新拽出两件衣服，胡乱套在了身上。又把mpv里的暖风开到了最大，随后开始瑟瑟发抖起来。
不上车还感觉不出来，上了车被暖风一吹，孙立恩顿时觉得骨头缝里都在往外冒着凉气。坐在儿童座椅上一脸好奇的小陶德问道，“孙医生，你刚才是去救人了么？”
陶德的中文还不错，虽然不及帕斯卡尔博士流利，但发音还挺准确。孙立恩哆哆嗦嗦的转过身来点了点头，“去看了看情况。你父亲还在里面，估计一会也就出来了。”
陶德歪了歪头问道，“救人的感觉怎么样？我平时问父亲的时候，他总说我还太小不肯告诉我。”陶德皱着眉头有些不满，“可是我已经七岁了！”
看着面前这个努力装出一副大人严肃模样的小家伙，孙立恩终于忍不住笑了出来。“他不和你说自己的工作内容？”
陶德摇了摇头，“他说工作应该留在办公室里，然后就经常加班不回家。平时也不和我们说这些内容……”他有些不满的砸了咂嘴，“我去年才知道他是个医生。”
孙立恩哈哈笑了半天，伸手揉了揉陶德的头发。“其实，当医生是一件很辛苦的工作。帕斯卡尔博士不愿意和你谈自己的工作内容，可能也是因为平时的工作内容太辛苦了吧。”
“不要弄乱我的发型！”陶德很严肃的等了孙立恩一眼，“绅士的发型是不可以被弄乱的！”警告完了孙立恩之后，小陶德嘟着嘴生气道，“你说话的风格和我爸爸一样，就是不肯说自己都干了什么。”
孙立恩笑着问道，“你问这么清楚干什么呀？以后也想当医生？”劝人学医，天打雷劈。虽说国外医生的待遇很不错，但毕竟从医就注定要和生死打交道。这种压力其实真的不是轻易就能化解掉的。
“我……”小陶德愣了愣，然后很有气势的说道，“我要当fda官员！”
“fda？”中国的小朋友一般理想也就是老师军人警察科学家之类的所谓“威风职业”，以前也曾经有过“当大官”的说法。可一个美国小朋友，怎么会想要当个fda的官员呢？
“对呀，fda。”陶德认真的点了点头，“这样我就可以帮爸爸解决掉流程，让他早点回家了！”
消防车和消防队员终于穿过了拥堵的车龙，赶到了侧翻的大巴车旁。消防队员们用沙土先覆盖了地面上流淌着的柴油，然后扛着破拆器和救援设备走到了大巴车旁边。
巨大的砂轮切割器轰鸣着甩出了一人高的火花，尖锐的声音却没有招来任何不满。被堵了快半个小时的车主们知道，这并不是什么没公德的邻居在家里装修，而是一群无所畏惧的年轻人为了拯救生命而发出的怒吼。
破拆器也派上了用场，巨大的液压钳像是切橡皮泥一样切开了大巴车的驾驶室。只可惜被救出的驾驶员已经没有了生命体征，他的胸口被变形的车体挤压成了薄薄的一片。
帕斯卡尔博士和那名年轻的夏海医生担心切割时的碎屑飞溅在宋华林身上，于是两人一起用身体挡住了宋华林的头颈部位。直到消防员们成功的在大巴车顶开出一个大洞后，这才站起了身子。
孙立恩也赶到了现场，吹了几分钟暖气后他感觉自己身上舒服多了。看着宋华林被小心翼翼的套上了专用的颈部外支架后，又被牢牢捆在了运输担架上之后，三人才一起松了口气。
“香香的烤面筋~你吃过没~”孙立恩的手机不合时宜的响了起来，孙立恩低头一看，却发现这是一个陌生的首都号码。接通之后，对面传来了袁平安的声音。
“孙医生，你现在还在首都吧？”袁平安的声音被刻意压低了，他在电话那头低声说道，“首都机场高速发生了一起严重事故，上级指示我们医院做好接收患者的准备。刚刚我听预报说，有两个很严重的患者，其中一个怀疑有枢椎骨折。”
孙立恩挑了挑眉毛，按照原定计划，他晚上应该带着帕斯卡尔博士一家踏上回宁远的高铁了。这个时候袁平安打电话来，该不会是要自己去参观吧？“我知道……”
孙立恩的话还没说完，袁平安就继续急切道，“朱老板说，骨科的教授们打算在这个身上做枢椎替换术，用3d打印的枢椎做替换。”
“替换？”孙立恩有些懵，“这个患者只是单纯的骨折吧？做个内固定术不就好了？”
“急诊预报之后，我们查了病例库。”袁平安继续道，“病例记录，他在十五年前有过一次枕段脊索瘤，就在我们医院里做的手术。当时手术后，他的枕段颈椎被削掉了大概30%的骨质，现在再发枢椎骨折，做单纯的内固定术，骨骼强度肯定是不够的。骨科的教授们商量了一下，打算给他做枕颈段4椎节切除术，然后用新的3d打印假体做替换。朱老板的意思，是想让你过来参观一下手术过程。毕竟这种手术可不是轻易就能见到的。”
孙立恩听得有些目瞪口呆，十五年前的患者就诊记录以及手术过程，同协医院居然还能这么快就找出来！而且马上就提出了一个最合适的治疗手段。更让孙立恩觉得佩服的是，这个手术方案的大胆和创新这种手术方案，别说在中国，就算是世界范围内，都没有过先例！
“我就在这个病人身旁。”孙立恩的回答斩钉截铁，大不了就先让帕斯卡尔一家先走。这种难得的机会，就算是刘主任回去要揪着自己的耳朵骂，他也一定要亲眼看看！“我跟着救护车走，咱们医院见！”