第一百三十六章 技术进步（第一更）
“小孙医生怎么说？他还在首都吧？”朱敏华教授看着袁平安挂了电话，呆愣愣的一言不发，有些奇怪。www.uu234.net“还是说他已经回宁远了？”
袁平安咽了口吐沫，“他说……他就在患者旁边。”
“患者？”朱敏华一脸讶然，“什么患者？他在抢救室？”他转头看了看躺在病床上的李嵩昭和陆雪馨。
“他在宋华林身边。就是那个要做椎体置换术的患者。”袁平安摇了摇头，脸上的呆愣渐渐消退，取而代之的是震惊。“按照孙医生的说法，他就在那辆翻了的大巴旁边。”
朱敏华皱着眉头，“这家伙，真不知道他到底是走运还是点背。”不去深究孙立恩出现在事故现场的问题，朱敏华对袁平安道，“你先去骨科那边，看看打印的椎体情况，等会我接车。你跟着假体一起进手术室。”
3d打印技术正在成为医院里各个部门都热衷讨论的内容。而这一讨论热潮尤其以骨科最为激烈。在激光金属3d打印技术成熟前，骨科部门，尤其是脊椎外科就开始利用ct成像和树脂3d打印技术进行术前准备和演练了。骨科的主刀医生们都会选择先通过3d打印技术，打印出患者的椎体模型，然后在模型上进行预先演练。
骨科医生需要有非常好的空间想象能力，这样，他们才能在无数的平片扫描中，在脑海中组建出患者的骨骼和关节应该有的样子。而构建出这样的模型后，医生们才有能力对手术进行规划和设计。尤其是在椎体这样敏感并且重要的人体结构上，医生们更是要反复推敲，才能决定最后到底采用什么样的手术方案。
可是不管多么有经验，仅凭ct或者mri图像进行假想都是可能会犯错的。医生也是人，哪怕已经做过了几千例相应手术，可是谁也不能保证下一次，医生的判断不会出问题。毕竟椎体形状复杂，而且在大量接诊患者的时候，医生的精力和注意力都有可能遭到削弱。如果在手术过程中才发现患者骨骼的状况和预期不同，那就很可能导致严重后果。
所以，3d打印技术开始在各个顶级医院的骨科流行了起来。尤其是涉及到颈椎，胸椎，腰椎的科室，以及关节外科。只要病人的情况不是特别危重，医生们总是愿意多花一点时间，打印出患部的模型，然后整个科室一起商讨手术方案。
然而，仅仅只是模型的话，对患者的好处其实相对有限。的确，有模型可以让医生更全面掌握情况，缩短手术时间，减小手术创伤，增强手术效果。但归根结底，那也只是医生们的辅助工具而已。但金属3d打印技术的出现，第一次让“私人化”替换部件成为了可能。
现在市面上所多见的手术用椎体固定体基本都是通用型号。而人体的脊椎由三个部分组成，天然存在三个生理曲度。这也就导致每一节椎体形状都完全不同。通用的固定体虽然方便制造，但在实际使用中却存在无数的麻烦。过长或者过短都算是小毛病骨科医生手里是有电磨和电锯的，实在不行可以用工具对固定体进行修改。可真正的麻烦在于颈椎，尤其是涉及到c1到c4节颈椎的时候。c1和c2节颈椎就是寰椎和枢椎。这两节椎体长度都很短，而且形状复杂。除了连接并且支撑颅骨转动之外，还必须要保证椎管内的延髓和脊椎不受挤压。
而在3d金属打印技术出现以前，如果患者出现了寰枢椎严重骨折，又或者罹患了枕段脊索瘤。那么医生们只能在手术时，用螺丝和支架把裁剪好的医用钛网，拧在受损脆弱的寰枢椎前后两侧，然后一边祈祷自己已经彻底清扫了肿瘤，一边祈祷患者在未来的生活中不会出现螺丝或者支架松脱的现象。
支架松脱，可能会导致坚硬的钛网变形，从而挤压到患者的食道，气管，甚至颈动脉等。如果没有经常来医院复查，这一次变形很可能就会直接要了患者的命。而一旦肿瘤复发，新生的肿瘤很可能继续侵蚀残存的寰枢椎体。即使有钛网的支撑，没了椎体，神经和血管得不到支撑保护，患者还是会死。
延髓尾端是小脑的延伸部分，也是脊椎的起点。这里主要调节控制人体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，一旦稍有损伤，患者就会直接死亡，甚至连抢救的机会都没有。因此，这一区域也常常被称为“生命禁区”。主刀的医生们只要有选择，基本都不会考虑在这里进行手术风险实在是太大了。
然而，宋华林的情况比较特殊。同协的急诊医生在病例库里查询到了他的资料后，迅速叫来了骨科的几位大佬会诊这几位都是能编写教材，制定诊治指南的业内领军人物。而这几位专家，在看过了宋华林十五年前的影像检查资料和手术记录后，都皱起了眉头。
实际上，当年给宋华林做手术的，也是同协骨科的顶尖人物。同样是扫清脊索瘤，其他医院的医生可能会考虑直接做枢椎半切，而同协的手术方案却是在扫清脊索瘤的时候，通过脊柱内窥镜和电磨去除了遭到侵蚀的枢椎，并且用骨水泥进行了填补。
也多亏了这个手术方案，宋华林的枢椎虽然被去除了接近30%的骨质，但仍然在一定程度上保持了强度。如果不是这个手术方案，大巴车翻覆的时候，宋华林很可能就命丧当场了。
“只能做替换。”同协骨科主任邱院士沉默了很久之后，提出了自己的看法。“虽然不知道患者现在的骨折情况，但要内固定已经被磨掉30%的枢椎，这不现实。”他转头看着自己的学生，现在的骨科副主任王一飞教授问道，“你们搞的那个3d打印技术怎么样了？能不能用？”
“二期临床还没结束。”王教授答道，“可是我们的3d打印，主要是做髋关节和骨盆修复的。直接上枢椎……”
“我记得南方医那边在搞这个研究。”邱院士摸出了电话，“你们先把原来的影像资料整理出来，我问问那边的老朋友们，能不能搞个图纸出来。”
孙立恩坐着急救车，基本没过多久，就来到了同协急诊科。高速出事的地方距离这里只有十八公里，虽然这次开救护车的司机水平明显不如昨晚的那个“王哥”，可速度却仍然快的吓人。再加上有警察摩托车开道，一路上救护车连续闯着红灯，用最快的速度赶到了医院。
“快，送抢救室！”朱教授早就带着人守在门口等着接车了，看到孙立恩和抢救床一起下了车，他直接把手里的白大褂扔了过去，“穿上，你一会和我一起进手术室。”
夏海看着孙立恩，一脸的不满，“你是同协的医生就说是同协的嘛！把自己装成外地医生干啥？我又不会吃了你！”
孙立恩也没工夫和这个贫嘴医生多说话，套上白大褂，推着病床就冲进了抢救室。倒是宋华林还在床上嘟囔着，“不用推这么快，还有时间的。”
宋华林生命体征稳定，这虽然有运气的成分，但也和孙立恩的紧急处理脱不开关系。孙立恩推床进了抢救室，和同协里一脸严肃的医生们报告完了情况后，这才稍微松了口气。
“你怎么跑到高速上去了？”看着正事儿忙完了，在带着宋华林去做影像检查的路上，朱敏华教授终于忍不住问道，“你不是来接人的么？”
“是接人啊。”孙立恩苦笑着应道，“我要接的是霍普金斯的帕斯卡尔博士一家。结果刚接到人往回走的时候，就遇见了这场车祸。当时在车上的，除了我和帕斯卡尔教授以外，还有来同协做国际交流项目的瑞秋，以及我的同事胡佳。他们也忙的够呛。”
朱敏华看向宋华林的眼神有些变化，“真不知道这个病人到底是走运还是倒霉。说走运吧，一场车祸就伤到了枢椎，说倒霉吧，却又遇见了你们。”
孙立恩没接话，他换了个话题，“我听袁医生说，同协打算用3d打印假体，给他做个枢椎替换术？”
“具体的还要看他的骨折情况。”朱敏华点了点头，“平安在电话里和你说了吧？这个患者以前在我们这里做过脊索瘤清扫术的。看ct检查结果，如果是一型骨折，那就肯定得做置换。”
“我还不知道现在的技术已经能做到这一步了。”孙立恩有些咋舌，“枢椎形状复杂，而且对强度要求也很高的吧？”
“如果是以前的树脂或者塑料打印，那肯定没法用。”朱敏华也有些感慨，“当医生，一定要对技术的进步心存感激啊。换成二十年前，不管是谁来主刀，这场手术都和杀人没什么区别。可现在，至少我们能替患者争一争。”
第一百三十七章 厉兵秣马
ct的检查结果很快就出来了。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ宋华林的伤势严重，但却奇迹般的没有伤到脊髓。他的枢椎被确认为一型骨折，胸椎二型骨折，腰椎压缩性骨折。这种伤势换成普通人，就算没有当场死亡，以后高位截瘫恐怕也是免不了的。而宋华林不但活的好好的，甚至还能稍微动一动脚趾和手指。这确实是一个极为罕见的奇迹。
然而，看着同协骨科的专家们看着宋华林折断的枢椎，长时间的沉默了起来。
“不做置换，这骨头恐怕接不起来。”邱院士摇了摇头，对王主任道，“南方医那边的数据出来了没有？”
“已经发到制造台去了。”王主任点了点头，“那边的制造大概还需要两个小时才才能完成。加上热处理和抛光，大概要六个小时。”
“六个小时？”邱院士不满的皱起了眉头，“不能再快一点了？”
“这已经是最快的速度了，给假体做热处理和抛光的都是从水木大学来的高材生。”王主任苦笑道，“虽然我们打印的精度已经很高了，但是假体上面还是会有加工痕迹，如果不做抛光，上面的加工痕迹就有可能导致组织增生。不做热处理，金属构件的强度够了，但韧性就不足。如果这个患者就这么倒霉，再遇到一次这样的事故，说不定假体就会炸成碎片。到时候倒是不用再抢救了他死定了。”
既然步骤不能有所缩减，那就只能加快其他的准备工作。这一例手术将由邱院士现场指导，而王主任主刀。两人稍微一商量，决定先出去吃顿饭。
“你们也和手术团队的小年轻们说一声。”邱院士穿上了自己的大衣，又用毛线帽子套住了自己的脑袋，“我给他们放两个小时的假，该睡觉的睡觉，该吃饭的吃饭，该洗澡的去洗澡。麻醉医师要配三名，护理团队和主刀也要有两对以上的备份。”他拍了拍身上的大衣，“今天这场手术最少要十五个小时，大家做好准备。”
朱敏华带着孙立恩出了ct室，“你们原本的计划是不是今天回宁远？”
孙立恩点了点头。帕斯卡尔博士一家旅途劳顿，按照原定计划，确实应该今天下午稍微休息一下之后就直接上高铁，这样第二天早上就能到达宁远了。
“这次手术确实很难得。”朱敏华毫不见外的拍了拍孙立恩的肩膀，“你要是不方便，我去给柳平川打电话帮你请假。”
这种事情劳烦同协医院的急诊科副主任就不太合适了。更何况孙立恩也知道，以自家主任那个性格，搞不好朱教授这一个电话打过去，自己未来的研究生生活就得无疾而终。所以他连忙拒绝了这份好意。“不用了，我和我们主任联系就行。”
“那你赶紧打电话。”朱教授点了点头，“中午你吃东西了没？要不然一会和我一起去食堂吃点吧？同协的食堂味道还是挺不错的。”
孙立恩点了点头，拿着手机出了医院，给刘堂春拨了个电话出去。
“喂，立恩啊？”电话很快就接通了，刘堂春的声音听起来有些含糊，“有事儿？你们接上帕斯卡尔博士了吧？”
“接到了。”孙立恩在心里琢磨了半天应该怎么和刘堂春说这个事儿，但最后却还是叹了口气，“刘主任，同协的朱教授邀请我看个手术。”
“看呗。”刘堂春似乎正在吃午饭，估计吃的又是自制的盒饭煲仔饭。“什么手术啊还值得他专门请你去看？四级手术咱们院里也挺多的啊。”
孙立恩叹了口气，“枕段颈椎全切合并3d打印枢椎替换术。”
“噗！”刘堂春那边传来一阵叮铃哐啷的声音，孙立恩甚至听见了周军的声音，“刘老师，你咖啡撒身上了！”
孙立恩还没问问出了什么情况，刘堂春就在电话那头喊了起来，“什么玩意？”
“枕段颈椎全切合并3d打印枢椎替换术。”孙立恩又老老实实回答了一遍，“就是将患者骨折了的枕段颈椎做全切除，然后替换上3d打印的金属人工假体……”
“老子知道枕段颈椎全切是什么意思！”刘堂春像是被人踩了尾巴的老猫一样叫道，“同协要搞这个手术？我没听说过啊！不对，等会！”刘堂春仿佛想明白了什么，在电话那头喊着，“立恩啊我跟你说，同协急诊真的没什么好的。你别看他朱敏华是个教授，他在学院里连个系主任都不是！这种人说的天花乱坠，没有一句是靠谱的！”
孙立恩苦笑着解释道，“刘主任，我这水平您也清楚，同协肯定是看不上我的。这个病人是我和小胡在接人回来的路上遇见的，我这就顺带跟着急救车到同协了。”
“屁！啊……啊？”刘堂春还想继续说点关于朱敏华的坏话，却忽然听到了这么个解释，顿时转了口风。“这样啊？那他邀请你观看手术也就说得过去了嘛。”刘堂春咳嗽了两下，似乎是想掩盖一下刚才的窘态。“手术要多长时间？是不是可能没办法按时赶回来啊？”
“就是这个问题，所以才想打电话给您问一问。”孙立恩有些不好意思，毕竟这种事情其实有些不合规矩。尤其是因为参观手术而导致自己没办法按时回去工作。“要不然我就把这个事情推了算了。”
“推？为什么要推？”刘堂春哈哈一笑，似乎放松了很多，“有便宜不占王八蛋。这种手术别说国内，国际上也没有过先例的。你能参观一下，对你自己的提升也很大。”他顿了顿忽然问道，“手术开始还有多久？要持续多久？”
“听骨科的邱院士说，假体制造最少可能也得六个小时。手术本身最少要持续十七个小时。”孙立恩盘算了一下，发现这个时间可真是不短。“估计等手术结束，就到明天这个时候了。”
“你参观没问题。”刘堂春想了想，“不过你得和朱敏华说一声，让有容也去参观。”
“啊？”孙立恩愣住了，“可是徐医生不是还在宁远……”
“可以让她飞过去嘛。”刘堂春嘿嘿一笑，“既然能占便宜，那肯定得占个够才行，带上小胡一起去。帕斯卡尔博士要是愿意的话，让他的家人在北京多住一天，他也可以去参观一下嘛。要是不愿意，我让其他人过去接人。”
“参观手术？”黑色的mpv终于赶到了同协医院。胡佳跳下车，直接钻到孙立恩的怀里，给他送上了一个大大的拥抱。而帕斯卡尔博士也慢慢走下了车，听到孙立恩传达的建议后，他饶有兴致的看了看孙立恩身后的同协医院。“这种手术我从来没有听说过，是全新的手术方案吧？”
“按照我掌握到的资料，这的确应该是全球首例。”搞科研的人都喜欢什么“全球首例”，“世界第一”的说法。孙立恩点头道，“我刚才已经和同协的朱教授商量过了，加上我的话，一共可以带五个人进去参观。”
“那我当然愿意去参观一下了。”帕斯卡尔博士欣然同意了孙立恩的邀请。他转过身对着妻子柔声道，“亲爱的，你带着孩子们先去酒店休息一下吧。”
瑞秋数了数在场的人数，不解道，“可是这里只有我们四个是医务人员吧？为什么是五个人的名额呢？”
“徐有容已经坐上来首都的飞机了。”孙立恩笑着公布了第二个好消息，“还有一个名额，就是给她留的……”
“yes！”瑞秋原地使劲跳了一下，直接跑向了孙立恩，把正在拥抱的他和胡佳一起抱住了。“太好了！”
胡佳看了看瑞秋，又看了看一脸尴尬的孙立恩，把嘴凑到他耳朵边低声道，“放心吧，瑞秋抱的话，我不会吃醋哒。”
孙立恩背着包，和胡佳一起回到了酒店。过一会的手术会很消耗体力，他必须尽快找个地方睡一觉才行。虽然孙立恩再三拒绝，但最后在胡佳“放心啦，我不会对你做什么的”的强大劝说下，还是老老实实背着行李，跟她一起进了房间虽然今天酒店已经有了多余的房间。
帕斯卡尔博士一家决定在北京多住一晚。而两个小朋友似乎已经从旅行的疲劳中恢复了过来，吵吵着要去看熊猫才行。在询问了酒店前台后，帕斯卡尔夫人决定自己跑一趟。临出发前，孙立恩特意把自己和胡佳的手机号码都交给了帕斯卡尔夫人，并且再三嘱咐，一旦有问题，就立刻给自己打电话。
放下行李，胡佳直接把孙立恩塞进了浴室里。“里面有我拿来的浴缸塑料套，你把塑料套铺在浴缸里面，放水好好泡一会。不然要感冒的！”等到孙立恩一脸尴尬的开始铺套放水，胡佳则在门口道，“我出去买点吃的回来，你要是累了就直接睡觉，我会叫你起来吃饭的。”
单身了这么久，孙立恩哪里受过这种待遇。心里满是痛快和感动。他也的确冻的不轻，这阵已经有些头疼的感觉了。看着热气腾腾的浴缸，孙立恩干脆脱了衣服，钻进了水里。
第一百三十八章 美人恩（说好的第三更）
泡澡其实是一件很享受的事情。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net尽管平时在宁远和家乡都很少有这种机会，但孙立恩的确是喜欢泡澡的。仿佛四肢百骸都从冰箱里被取了出来一样，身体里隐约的僵硬感渐渐消散。热水的抚慰下，孙立恩舒服的差点睡了过去。
不能睡着。孙立恩用水泼了泼脸，看了一眼放在洗手台上的手机。自己已经泡了快二十分钟，也该起来去换件衣服了。
不过说起来，孙立恩还真是有些头疼。自己的黑色羽绒服在给宋华林做颈椎固定的时候，被不知道哪儿伸出来的尖锐金属之类的东西划出了一条大口子。里面的羽绒在首都机场高速的冷风中变成了一片飞絮。
新买的羽绒服就这么牺牲了。孙立恩突然觉得有点心疼。
剩下的衣服……就是那件用来装风度的风衣了。孙立恩叹了口气，还好手术室里是恒温的。不然自己非得冻出事儿来不可。
收拾掉浴缸里的东西，孙立恩草草冲了个澡。小心翼翼推开浴室的门，确定胡佳不在房间里之后，才抱着自己的衣服走了出来。
换洗的衣服上了身，孙立恩这才松了口气。身上的疲倦一下子涌了上来，等到他再反应过来的时候，自己已经钻进被子里睡下了。
被子稍微有些凌乱，看来酒店的保洁还没顾得上更换床品。孙立恩转了个头，枕头上传来了阵阵的香味。大概是胡佳身上的味道。恍惚之间，他仿佛觉得自己正佳人在怀，一阵心神飘荡后，孙立恩终于睡了过去。
孙立恩似乎恍恍惚惚梦见了胡佳。梦见她朝着自己微微一笑，坐在了床边，轻轻抚摸着自己的头发。
纤细的手指轻柔的掠过发梢，稍微有些发痒。然后，胡佳眨了眨眼睛，不知道想到了什么，忽然脸上一阵绯红。她从床边站起身来，转身走到了浴室对面的衣柜旁，轻轻拉开了衣柜门，从里面取出一个黑色的塑料袋。
胡佳仔细观察了一下孙立恩的状态，确认他似乎还在睡觉后，从塑料袋里拿出了里面的东西，看上去像是黑色的布条之类的东西。孙立恩一开始还没反应过来，直到看见胡佳把塑料袋里的黑色布条放在自己身上比划了一下后，顿时小脸通红的又把东西塞了回去。这才意识到，那可能就是传说中的“决胜内衣”。
无边的困意涌来，孙立恩再次睡了过去。
“立恩？立恩！”温柔的声音在孙立恩耳边响起，就在孙立恩准备转身去关掉这个陌生的手机铃声时，他忽然反应了过来，这是胡佳正在叫自己。
迅速从床上直起身，孙立恩揉了揉眼睛，看着一旁的胡佳问道，“几点了？”
“下午四点。离手术准备还有两个小时呢。”胡佳笑了笑，指了指桌子上的塑料袋，“刚刚买回来的包子，还热乎着呢。去洗把脸再来吃吧？”
孙立恩点了点头。他是穿着保暖内衣钻进被窝里睡觉的。虽说不太雅观，但总比赤身**的强。从床上爬了起来，孙立恩迷迷糊糊的走向了洗手间。准备转身进去的时候，他忽然看到酒店中的衣柜并没有完全关好，而是稍微留了个缝隙。胡佳的行李箱就放在柜子里，而行李箱的上面，放着一个焊上去很眼熟的黑色塑料袋。
孙立恩一下就清醒了过来。刚才自己看到的东西并不是梦！那是真真切切发生过的事情！那抚过自己头顶发梢的手，那张红彤彤的脸，以及……以及那件黑布条似的内衣。
钻进洗手间里洗着脸，孙立恩只觉得自己身上一阵阵发烫。想想看，只怕胡佳早就回来了。而自己又睡了好一阵子才被叫醒，桌上的包子还冒着热气……估计胡佳是看时间差不多了，这才又跑出去为自己买了些吃的回来。
多好的姑娘呀。孙立恩内心里只有这么一个想法。他觉得有些后怕，又有些庆幸。后怕自己没有及时发现这么好的姑娘，要是便宜了别人，只怕自己要活活后悔死。又有些庆幸，庆幸虽然晚了几天，但她还是成了自己的女朋友。
“吃吧。”胡佳看着洗完脸出来的孙立恩，又从身旁拿出了一个纸袋子，“我看你的羽绒服被割坏了，出去正好碰见了人家正在做促销活动，就买了一件回来。吃完了你穿上看看，合不合身。”
孙立恩没先去动吃的，而是接过了纸袋。看了看里面还没来得及摘掉的吊牌，从床上拿起自己手机，给胡佳转了800块钱。
“你这是什么意思？”胡佳一看手机响，顿时不高兴了，她把眉毛一拧，“嫌我买的不好看？”
孙立恩笑着摇了摇头，“别生气。我只是觉得，送礼物这种事情，得先由男方开始才像话。这种事情上，我多少有些大男子主义。虽然现在我正在规培，没什么钱，但这个开头，还是得由我开始才好。”
“那你就帮我出衣服干洗的钱嘛。”胡佳嘟着嘴还是有些不高兴的样子，“80就好了呀。”
“衣服我给你买件新的。”孙立恩埋头吃起了包子，“不过得稍微等等，这个月的津贴四号才发呢。”
等到孙立恩和胡佳重新出现在同协医院门口的时候，距离手术开始只剩下了一个小时。
“嘿！”停车场里，瑞秋开的那辆黑色mpv刚刚停下。看见了孙立恩和胡佳后，瑞秋直接从车上跳了下来，一边原地蹦高，一边朝着两人使劲挥手，“胡佳！孙立恩！看这里！”
一个个头高挑的金发外国美女又喊又蹦的，的确非常容易引起旁观者的注意。孙立恩朝着瑞秋挥了挥手，带着胡佳一起走了过来胡佳现在正把他的左手搂在怀里，眯着眼睛得意呢。
“胡佳！”瑞秋一边喊着，一边把徐有容从车上拽了下来，学着胡佳的样子，一把搂住了徐有容的胳膊，“我也是有女朋友的人啦！”
第一百三十九章 枢椎替换术（1）
秀恩爱这种事情，谁单身谁难受。www.uu234.net而异地恋也是暂时性不可逆转单身的综合征的一种典型表现症状。瑞秋从早上到中午，当了六七个小时的电灯泡，还被孙立恩和胡佳硬往嘴里塞了几十斤狗粮。心里早就委屈的想要爆买一通以泄心头怒火了。好不容易等到自家正牌女友到场，自然要好好回击一下，这才能出上一口恶气。
胡佳捂着嘴偷笑，一句话都没说。孙立恩看着徐有容，觉得稍微有些尴尬。而徐有容则眼睛有些发直。她看了看孙立恩，又看了看胡佳。愣了半天后憋出来一句话，“成了？”
“成了成了。”胡佳连连点头。一看徐有容似乎又要问什么，而且嘴型乍一看像是“内”的姿势，连忙甩开了孙立恩的胳膊，冲上前去踮起脚尖捂住了徐有容的嘴，“那个，姐姐你送我的礼物我还没拆呢！回去，等我回去再开！”
瑞秋笑的肚子都疼了，徐有容笑眯眯的摸了摸胡佳的脑袋，再也没说什么，远处，帕斯卡尔教授刚刚和家人挥手告别，随后也转身加入了队伍之中。而这场小小的闹剧也就到此暂时告一段落。孙立恩一行人一起走到了抢救室中，和朱教授打了各个招呼。
“你们第四中心医院这个参观名额可真不算少的。”朱教授笑眯眯的和所有人都握了手，转头对孙立恩道，“我们院里的几个硕士生想要参观，都被王主任轰出去了。参观的医生里，最低职称都得是中级。”
孙立恩有些汗颜，帕斯卡尔博士虽然名气大，但毕竟没有中国职称，瑞秋只是来参加国际医疗合作项目，当然也没有职称这种东西。徐有容现在只是个主治医师，算中级职称她的副高职称还没批下来呢。而孙立恩本人则连个职称都没有没考过执业医师资格证，严格来说，孙立恩连个医生都不是。
“我一直对职称这个东西很好奇。”帕斯卡尔博士温和的笑了起来，“只不过我来了中国这么多次，却仍然没有搞清楚职称到底是什么东西。我只大概明白这是中国特有的医生水平评价体系，但却始终弄不明白，这个评价体系究竟遵从着什么样的规则。”
朱教授想了想，“大概就类似于大学里的教授，副教授，讲师和助教。评价的标准就比较复杂了，但总体来说，还是依据个人的学识水平，以及医疗的技术和水平综合决定的。”
朱教授和帕斯卡尔在前面聊着天，孙立恩等人像是跟着老师们参观的实习生，老老实实跟在后面。就连徐有容都不怎么说话，只是偶尔看一眼瑞秋而已，她似乎又进入了省电模式。孙立恩又仔细看了看，不对，两人拉着手呢。现在大概是充电模式吧？
同协这次对宋华林的手术可真是下了血本。3d金属打印假体技术目前还在二期临床，治疗是完全不收费的。而为了将假体安装到位，同时也是为了让更多的医生能现场观摩，同协干脆把手术安排在了最大的复合示范手术室中。和宁远市第四中心医院中的示范手术室一样，同协的示范手术室也是上下两层的设计。手术室上面还有一层楼，厚实的玻璃落地窗隔开了观摩室和手术室。观摩室墙上挂着六台75英寸的巨大液晶电视，用来实时转播示范手术室内的摄像机画面。1号液晶电视播放通过主刀医生头部摄像机拍摄的视角，2号电视则是内窥镜的视频信号。其他电视分别播放麻醉医师的监护仪器，以及器械护士的手术器械盘和三个不同角度拍摄的手术床视角。
和其他观摩医师不同的是，孙立恩一行人并没有进入到二楼观看手术，而是被朱教授直接带进了手术更衣室，开始换装。
“手机的话，装在无菌袋里就可以拿进去了。术中可以拍摄，但是不能拍到患者的脸部。”朱教授特意嘱咐了两句，“手术术中拍摄到的所有照片和视频，都不能进行流传。未经过临床试验组同意，不得在任何情况下公开展示照片。”他认真看了看身后众人问道，“没问题吧？”
“您放心。”孙立恩点了点头，“这些规矩我们还是懂的。”
“我们同协从来不会把希望放在别人身上。”朱教授意味深长的答了一句，“好了，你们先换衣服吧。女士更衣间在左边，换好衣服以后，我会在里面等着你们。”
孙立恩自己换上了洗手服，这次他并不需要穿上手术服，以备术中还要上台帮忙拉钩子。同协的洗手服有些旧，穿在身上感觉更像是一件盔甲而非第四中心医院的睡衣。换好衣服后，孙立恩走出了更衣间。胡佳已经提前出来等在了这里。
“站着别动。”胡佳叫住了孙立恩，然后半蹲下身子，检查了一遍孙立恩身上的洗手服穿着问题。“这边的洗手服都比较旧，没有松紧带，腰上的带子都有些朽了，你系的时候注意一点，别太松，也不能太使劲。”
孙立恩红着脸点了点头，徐有容和胡佳也走了出来。帕斯卡尔博士平时并不怎么经常出入手术室，换衣服的速度最慢。换好了洗手服之后，帕斯卡尔博士一边摸着身上的洗手服一边摇着头，“这种衣服，很容易导致皮肤过敏的。”
通往示范手术室的路上，低年资的外科医生们成群成群的站在门口，准备轮番进入手术室参观见习今天是骨外和整形外的手术日，大批的医生们刚刚结束了一天的忙碌。却突然听到今天要举行这么一台手术，大家不禁有些纠结。有心去观摩手术，可是已经累了整整一天，大家都快站着睡着了。要直接洗澡回去休息，可这种复杂手术，以后不知道还能再看见几次。
“来杯咖啡么？”朱敏华带着五人路过了手术室内的休息室，“如果需要的话……”他看着有十几个人排着队准备轮流使用的咖啡机，“一会等人少了你们可以过来喝一点。”
医生，尤其是急诊和外科医生，那都是靠咖啡活着的生物。同协当年由美国人资助创立，习惯喝的咖啡也和美国人很像不加糖，不加奶，闻起来喷香，喝进嘴里却比中药汤剂还苦。
踩下自动门旁的开关，电动门无声的朝着两侧滑开。孙立恩一行人终于抵达了手术室。宋华林刚刚被转运到手术室里，正在医生和护士们的围绕中，准备着最后的核对程序。
“先生你好，我是你的手术主刀医生王一飞，旁边这位是我们的手术巡回护士长钱丽。请问您叫什么名字？”主刀的骨科主任王一飞教授手里拿着写字板，正在按照程序进行着术前核对，“您今年多少岁了？知道自己要做什么手术么？”
“我叫宋华林，今年49岁，要做……脖子，后背，还有腰椎。”宋华林回答着医生的问题，“王主任你认识我的吧？咱们几个小时前才见过啊，手术内容还是你跟我说的呢。”
“这是……程序要求。”王一飞主任笑着解释道，“问清楚对明白了，这样你放心，我们也放心。”
“手术同意书和麻醉同意书你都签字了吧？”王一飞主任继续问道，“上次喝水是什么时候？”
“没签字，手动不了，按的手印。”宋华林黑着脸，“上次喝水大概是我脖子被撞断前十分钟。也就是六个小时之前了。”
“核对完成。”王一飞看了看同样在核实内容的巡回手术护士长。看到对方点头确认之后，收起了写字板。“那么，我们准备开始手术前麻醉。宋先生，请您配合麻醉医师的指示。”说完之后，王一飞后退一步，把空间让给了麻醉医生。
“这个面罩里面有麻醉气体，你需要缓慢深呼吸三次。”麻醉医师拿着面罩，在宋华林面前展示了一下，“准备好了么？”
宋华林叹了口气，“我现在脑袋动不了，王医生也说了，手术以后脑袋肯定也动不了。可为了保命，也没有其他办法了。”他又叹了口气，“我准备好了，开始吧。”
面罩扣在了宋华林的口鼻处，三次缓慢的深呼吸后，他渐渐合上了眼睛。麻醉医生在面罩扣上口鼻处的同时，就示意助手启动了麻醉泵。乳白色的异丙酚混杂着芬太尼和咪唑安定，以及维库溴铵被注射进入了宋华林的静脉通路中。
两分钟后，麻醉医生朝着王一飞点了点头，“王主任，麻醉完成，可以开始手术了。”
一直坐在凳子上，闭眼假寐的王一飞站了起来，大步走到了宋华林身旁。双手抱胸，看了看手术台上昏睡过去的宋华林他的头上还钉着医生们为了保证他脊椎安全而钉上的颅骨牵引弓。长度六毫米左右的颅骨钉被拧进了宋华林的颅骨里，并且连接着弯曲的颅骨牵引弓。而牵引弓的中心处挂着一根尼龙绳，尼龙绳穿过滑轮车，连接着重达五公斤的重锤。
“按照既定计划执行。”王一飞对助手们下达了命令。麻醉科医生将通气管顺着宋华林的鼻子顺了进去。在确定呼吸管到位后，他用医用胶带将呼吸管固定在了宋华林的嘴唇上方，并且顺了个九十度的弯，让出了他的口腔部位。
助手们用钳子夹住了消毒棉球，沾满了洗必泰和碘伏溶液，有些粗暴的在宋华林嘴里擦试了一遍。随后，他们用张口器撑开了宋华林的嘴巴。
手术，正式开始。
第一百四十章 枢椎替换术（2）
孙立恩和帕斯卡尔教授都有些不安。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net孙立恩并没有进过几次手术室，上一次进手术室参观的时候，他遇到了心梗的郑国有主任。而帕斯卡尔教授自从拿到了自己的m.d之后，就再也没进过手术室了。一个急诊科规培生和一个享有一定名望的免疫学内科医生，正像是初入大观园的刘姥姥一样，伸长了脖子看着手术进展。
和孙立恩以及帕斯卡尔不同，徐有容和胡佳完全像是回了家一样轻松自在。胡佳自不必说，她一周里有五天都在手术室里协助进行着各种手术。她对恒温的手术室，以及那些闪着寒光的手术器械无比熟悉，根本谈不上有什么不适。而徐有容则比胡佳的态度更进一步她是一名优秀的神经外科医生，虽然在第四中心医院，脊椎方面的手术基本都是归给骨科处理的。但这并不影响她在这一领域发挥自己的特长脊髓和延髓可是神经外科的研究重点方向之一。
正因为徐有容足够优秀，她才能比孙立恩等人更明白，正在自己眼前有条不紊展开的手术有多么重要的意义以前的医生们只能用钛网和各种长短都不合适的钛合金条来勉强代替。而这些被硬弯出的钛网和合金条确实无法胜任寰椎枢椎的工作。而每个人的寰枢椎体大小，形状，甚至倾斜角度都有所不同。3d打印技术，也只有3d打印技术，才有可能真正成为能够长久使用的寰枢椎替代品。尽管这样的假体仍然有巨大的缺陷韧带损伤下，病人可能会失去几乎全部旋转头部的能力。通俗一点来说就是，宋华林以后可能再也没办法摇头了。
但这仍然会是一项了不起的创举不能摇头，总比被烧成灰放在盒子里强。手术只要能成功，他仍然能拥抱自己的家人，行走在和煦的阳光和春风中。
所以，徐有容看的目不转睛。而旁边的瑞秋则对此没有表现出太多的激动和兴奋，她只是偷偷拉着徐有容的手，被口罩遮住了大半张脸，看不出太多的表情。但眉眼之间却时不时流露出一丝笑意。
人的口腔张合度有限，所以能给王一飞留下来的操作空间并不算很多。手术助手用开口器牵引开了宋华林的口腔，尽可能的暴露出了他的软腭部分。随后又用压舌板尽量压底了他的舌头。动作稍微有些粗暴用力，压舌板在助手们的操作下，甚至被压出了一道弧线。
“动作稍微轻点，这条舌头人家以后还要用的。”王一飞笑着批评了一下自己的助手，“不要这么紧张。”
手术床渐渐升起，但由于宋华林的枢椎骨折，王一飞能下刀的角度仍然非常有限。他连着试了几次，最后只能整个人趴在了手术床上，用非常别扭的姿势，将手术刀探入了宋华林的口腔中。
在确认了宋华林的悬雍垂是左偏后，他稍微停顿了一下，开始下刀切割。等到刀锋快到悬雍垂（小舌头）的位置时，手术刀绕过悬雍垂左侧，沿着悬雍垂中线继续切了下去，手术刀沿着宋华林的软腭向着门牙的位置划了回来，直到碰触到硬腭缘为止。
第一小步完成了。王一飞主任让开了位置，转身去看之前拍摄好的mri和ct图片。而助手们则趁着这个机会，迅速对切开的软腭进行了止血，并且用小号的牵引钩，牵引开了已经被割开的软腭部分。让宋华林的咽后壁暴露的更彻底了一些。
切开一个完全没有病变的部位，只为了获得更好的操作空间和暴露视野，这种举动看似没有必要。但实际上却已经是创伤最小的选择了实际上，如果患者有先天颌骨活动受限之类的毛病，从而导致视野不佳，手术操作空间不足，医生们甚至可能会做出劈开下颚骨的决定。只要能够解决性命之忧，额外损伤是完全可以接受的。
暴露出的咽后壁虽然看起来仍然很小，但总算是能够进一步进行手术了。王一飞再次站到了主刀的位置上。手术刀从咽后壁上划下，沿着中缝切开了咽后壁。再次止血和牵引后，暴露在外的，就是上、中咽缩肌以及一部分的头长肌了。
寰枢椎部位之所以被称之为“手术禁区”的原因在此凸显了出来。口腔本身就有一定深度，而这一区域又有大量的肌肉，神经，韧带和血管存在。手术中极易伤及到这些重要而且脆弱的组织。
伤及肌肉，可能导致运动受阻或者感染，伤及神经则可能导致包括面瘫和长期疼痛在内的众多后果，而伤及韧带，则有可能导致关节失稳，从而引发更严重的脊髓甚至延髓问题。
至于血管受损……如果伤到的是动脉，而且无法迅速止血，那连抢救都可以免了寰椎附近的椎动脉一旦发生破裂，一分钟内就能把身体里基本所有的血液都喷出来，而在口腔这种狭小的操作空间中，椎动脉破裂就等于瞬间失去了所有视野。医生要凭着记忆和手感，在喷涌而出的鲜红色血液中找到椎动脉破裂点，并且在一分钟内将破裂的动脉缝合完毕。这种几乎和碰运气没什么区别的抢救成功率自然不会有多高。所以，这一区域始终被称为“手术禁区”。
王一飞主任扫了一眼暴露出的肌肉组织，却没有什么紧张的感觉。他活动了一下肩膀和脖子，示意助手取来了视频拍摄用的小摄像头，现场讲解起了这一部分的解刨构造。
“平时各位能看到这个部位肌肉的机会不是很多，基本上只有在大体老师身上才能看见。”王教授语气平和，稳定而且充满自信。“但是大体老师这个部位的肌肉基本上都已经有些萎缩了，能看到鲜活肌肉的机会比较少，各位多体会一下构造。”
这场手术不光只是同协的诸位医生在挑战死神的权威，同时，也是一堂非常重要的课程内容。和很多优秀的医学院校一样，同协的教学风格除了严谨之外，同时也积极鼓励新技术和新术式的应用。医学技术是一门始终处于自我进化的技术。越早发现新技术的医学价值，越快围绕着新技术设计出新的手术方式，就能有更多的患者被拯救回来。
而拯救生命，改善患者的生活品质，这是每个医生职业生涯中最重要的核心内容实现自我价值。
王一飞不光是同协医院的骨科主任，同时也是同协医科大学的教授。他身上的任务要更重一些，他要让这些术式尽快被学生们掌握。医学技术没有敝帚自珍一说，一个术式只有不断被传播开来，才有进一步被改进的可能。没有广泛而积极的医学交流，就不可能有医学进步。他对这一点认识的很清楚。所以，王一飞选择在这个时候向参观手术的医生们强调解剖体系构造。现在的情况他还能完全掌握，等到钝性分离肌肉，并且将宋华林破碎的枢椎暴露出来之后，他很可能就没有进行教学的精力了。
等了一两分钟，在确认参观手术的医生们都看到了这一部分肌肉后，助手们拿起了手术钳，将宋华林的舌头牵拉了出来。而王一飞再次拿起了手术刀，这次不是用锋利的刀刃，而是调转了手术刀，用刀柄拨开了挡在自己面前的两处头长肌。至于上、中咽缩肌，则需要沿着中缝切开。
等到再一次用分离器牵引开了藏在上咽缩肌后方的中咽缩肌后，宋华林的前纵韧带部分终于暴露了出来。这是连接颈椎前侧的一条主要韧带。作为人体中最长的韧带，前纵韧带的主要功能是限制脊椎过度伸展，以及防止椎间盘向前凸出。
再次钝性分离，咽下缩肌和头长肌被牵引开来，现在，c1节颈椎寰椎和c2节颈椎枢椎就彻底暴露在了空气中。而层层牵引后，留给王一飞的操作空间已经变得很小了。
“上内窥镜。”对于这一结果，王一飞早就有所预料。之所以采用经口入路的方案手术，就是为了尽量减小对病人的术中创伤。而为了减少创伤，势必会损失一些视野和操作空间。但好在还有内窥镜在。如果说，之前的手术是传统外科手术的巅峰展示，那么接下来王一飞要展示的，就是未来外科手术的主要发展方向之一内窥镜手术。
因为其他组织都已经被分离开了，所以，进行观察和操作的内窥镜和两支操作臂，都是通过体外支架进行的固定。王一飞半弯着身子，开始了操作。通过内窥镜观察，通过两根长约20厘米的操纵臂，以及操纵臂上的磨具，王一飞慢慢的将宋华林已经断裂成游离状态的枢椎切成小块，然后逐一取出。每一块枢椎骨块，以及十五年前被填充进去增加强度的骨水泥，都被小心翼翼的切割成不足一厘米的小块。然后被操纵臂取出。
这一过程进行的极为缓慢。宋华林的枢椎断裂形状很不规则，他的枢椎上一共有三条骨折线，除了后侧的齿突断裂以外，枢椎椎体上一共有两条骨折线，以如果以人鼻尖作为时钟的12点方向建立坐标系的话，两条骨折线大概相当于时针位于4:50，以及10:20的位置。而正面入路，直接能够暴露出的枢椎范围大概在9:00到3:00之间。也就是说，正面经口入路，只能观察到其中一条骨折线，而另一条骨折线并没有出现在内窥镜的视野中。
第一百四十一章 枢椎替换术（3）
仅仅只是清扫断裂和游离的枢椎以及碎裂的骨水泥，这一动作枯燥而且乏味。www.uu234.netm.www.uu234.net更要命的是，王一飞始终只能弯着腰，用非常别扭的姿势操作内窥镜。而且这一动作还不能有任何走形和失误，一旦酸困的腰部稍微晃动了一下，高速旋转的手钻可能就会切断宋华林的颈内动脉，或者将他的脊髓捣成浆糊。
“这么搞下去要累死人的。”一言不发的工作了两个小时，第九次停手让护士擦汗之后，王一飞暂时放下了手里的内窥镜，伸展了一下僵硬的脖颈，以及酸疼的肩膀。“那个谁……雅然啊，把我手机拿过去放个曲子。”
器械护士点了点头，从王一飞的口袋里摸出了被塑封好的手机，熟练的打开了蓝牙连接上了音响。
这间示范手术室里，放着一台bose的蓝牙音箱。音响块头不小，被专门放在远离麻醉医生一侧的墙架上。为了保证无菌，每次手术前，都会有护士专门去更换上面的塑封套装。
“这首？”名叫雅然的器械护士点了点王主任的手机，“万泉河水清又清”的歌词随即在bose里响了起来。
“这种曲子不适合手术。”王主任放松颈椎似的摇了摇头，“继续往下找，摇滚列表里的就不错。”
“那就……听这首？”器械护士又点了几下手机，一首年轻人大多数耳熟能详的摇滚音乐响了起来。来自澳大利亚摇滚乐队ac/dc的名曲，《highwayhell》响了起来。
“这首不错。”王一飞哈哈一笑，“咱们还真就是在地狱的高速公路上，而且还是载着病人在超车道上逆向行驶。”他停止了自己的放松动作，微抬双手，看着躺在床上，嘴巴张的极大的宋华林，“继续！”
骨骼被手钻磨掉的声音刺耳而且令人牙酸，骨粉和骨水泥被打成粉末，而旁边的护士们跟随着王一飞的指令继续忙碌着。“止血钳，准备骨蜡！”王一飞忽然停下了手上的动作。在一旁站到脚疼的孙立恩猛地睁大了眼睛。
“动脉破裂”的状态出现在了宋华林头顶，孙立恩一脸担忧的看着手术床，难道是刚才电磨伤到了颈内动脉？
“不知名小动脉破裂。”王一飞操作了好半天，这才稍微放松了一点。人体动脉有时候会增生出一些小的动脉分支，这些分支经常会给手术带来一些小惊吓。王一飞刚才切割一块比较大的骨水泥的时候，一小片骨水泥碎片向后弹了回来，切破了那根增生出来的小动脉。血液虽然是喷涌而出，但好在小动脉本身的直径很有限，而且这种增生的小动脉即使被结扎掉，也不会对人体原本的功能有什么影响。
王一飞也稍微松了口气，虽然他对手术本身很有把握，但这种小动脉确实总会给医生们一个突然袭击。好在一开始术野暴露的很彻底，而这根动脉又处于比较容易被结扎的位置。王一飞用止血钳夹住了这根小动脉后，警报就此解除了。
“出血估计150ml左右。”器械朝着王一飞点了点头，“把血液吸走就好了，暂时还不用上血浆。”
警报解除，在场的众人都松了口气。孙立恩看着一旁稍微有些摇晃的胡佳，这才想起来，自己的女朋友今天一天基本都在外面来回跑。而且还不像自己睡过午觉。他轻轻碰了碰胡佳，“你要是累了，就在我身上靠一会吧。”
胡佳看了一眼孙立恩，点了点头。然后把头靠在了孙立恩的肩膀上。
“继续。”王一飞松了口气，手术进行到现在差不多已经过去了五个小时。位于枢椎十点二十分左右的那条骨折线，一直到到十二点位置的前纵韧带后方，基本所有的椎体和骨水泥都被清除完毕了。而要继续清理剩下的枢椎骨骼，就得首先处理掉这条韧带。
生命是个很神奇的东西。在发育进化中，生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动，就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。
只可惜，即使科学技术如此进步的今天，人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带，甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案，除了中间断裂后的缝合术以外，就只有一个途径了用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来，毕竟这点空间下，想挥动锤子在物理上就不太可能。因此，骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎，替换好假体后，再把韧带松开，换上合适的钛金螺丝，将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。
用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带，王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧，，最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫，王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理，又用了两条拉钩分离。
“可以了，拿前端的假体过来。”手术室里播放的《highwayhell》已经循环了不知道多少次，帕斯卡尔博士从一开始的还有些性质，到如今的稍显木然已经充分说明了问题没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了，点名要换歌，“放《backblack》吧。”
摇滚木匠王一飞一边哼着歌，一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多，可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼，警告这个摇滚医生“我们就要罢工了！”
“麻醉，给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒，可王一飞却坚持在安装上去之前，先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”
邱院士皱了皱眉头，而孙立恩也发现了有些异常。
“王一飞，男，47岁，肌肉乳酸堆积。”状态栏提示，正在做手术的王一飞，体力已经基本到达了极限。
“一飞啊，我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边，低声道，“你做的时间太久了，体力跟不上的。”
“这个角度我做都费劲，您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数，装好假体没有任何问题。”
邱院士不再坚持，而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后，露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好，完全没有损伤和水肿的迹象。
半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间，正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。
万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单，用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头，就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在，3d打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。
两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧，宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面，将前纵韧带拧在假体上。这一动作，王一飞只用了一分钟。
等到最后一颗螺丝被安装到位，王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀，又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心，把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣，以防剐蹭到手术器械，然后一屁股坐了下去。
“我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生，同时也是这次手术的第一助理道，“拿瓶水来。”
邱院士站到了王一飞身后，“去躺一会吧，我来做固定。”
王一飞有心让邱院士省些力气，但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高，他现在连手都在发抖，要继续完成假体和寰椎以及c1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头，“麻烦您了。”
“上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀，“我做手术的时候，你还在初中教室里睡觉呢！”
其实，整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的c02-c03段椎间盘，然后用两颗螺丝将假体下端固定在了c03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上，经口入路部分的手术就正式结束了。
“好了。”邱院士毕竟年纪大了，维持住这个诡异的角度，对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道，“记得缝慢一点。”
3d打印假体枢椎替换术，经口入路部分到此才算正式结束。
手术时间已经过去了九个小时。
第一百四十二章 说曹操，曹操到
宁远，第四中心医院，灯火通明，前来看病的患者和家属们仍然和往常一样，焦急的等待着医生的治疗。m.www.uu234.net
“又低了？”刘堂春今天忙的一脑门子汗，身上的t恤已经换了三件。距离第四中心医院最近的市二医院今天接诊了一例疑似禽流感的病例市郊养鸡场的一名工作人员高烧不醒，而同时养鸡场里出现了禽类大批死亡的报告。宁远市疾控中心将这名工作人员送到了市二医院急诊科发热诊室后，直接关闭隔离了市二医院的急诊科。这就导致第四中心医院的压力一下增大了许多。而“正巧”的是，今天第四中心医院也接到了很多重症患者。
刘堂春正在忙着处理的，就是今天之内送到的第三名爆发性心肌炎患者。前面两名患者中，情况最危急的那名患者已经被接上了ecmo（体外膜肺氧合），而另一台ecmo则在icu中工着，第四中心医院中目前能够马上使用的ecmo机器，只剩下了最后一套。
一套机器，而面前有两名爆发性心肌炎患者。刘堂春急的都快骂人了。好不容易和重症医学科以及心内的医生们一起稳定住了这两名患者的情况，但刚刚放松下来没多久，抢救室就又传来了坏消息其中一名患者的心率又下来了。
“有容到首都了？”刘堂春抱起自己的白大褂就准备往抢救室跑，还没走到门口，却看到了背着手晃悠过来的柳平川。“你这是干啥去？要下班了？”
“下个鬼。”刘堂春没好气的绕过了柳平川，朝着抢救室快步走去，“三个爆发性心肌炎！院里能用的ecmo就剩下一台了，你让我怎么下班？”
柳平川早就对刘堂春这种火爆性格见怪不怪了。他快步跟在刘堂春的身后解释道，“院里当初一共就买了三台ecmo，两台都配给你们急诊科了，重症那边找了我好多次，这不还是都给你们留下了？”
“你不把ecmo留给我，难不成要放到你们神外去？”刘堂春哼了两声，“你跟在我屁股后面干啥？我没叫你们来会诊啊。”
柳平川笑了笑，“我这不是听同协的老朱说，他打算把自己的学生放到咱们医院学习一下嘛……”
“什么老猪？这里面还有二师兄的事儿？”刘堂春揣着明白装糊涂，“我怎么听不懂呢？”
毕竟是要从刘堂春手里挖人，柳平川的态度好的不是一般，而且心态也好得不得了，“朱敏华的学生，那个叫袁平安的小年轻。”
刘堂春支支吾吾了几句，都快走到抢救室门口了，这才直接道，“人家朱敏华都和我说好了，让袁平安来我们急诊科，跟小徐和立恩一起长长见识。再说了，袁平安是急诊医学方向的博士，让他跟你一个神经外科也不像话啊。”
“袁平安当年是打算考我的博士。”柳平川叹了口气，强打起精神解释道，“结果我那一年突然就决定来宁远了。最后实在是没办法，才把他托给了朱敏华。现在人家又从首都一路追到宁远来，再拖沓就说不过去了不是？”
刘堂春拉开了抢救室的大门，“这事儿我不管，反正人家现在是急救科的住总，来宁远那也是我的人！”他大步流星的冲到抢救室里，开始观察患者的情况，“说说情况，管床的是谁？”
刘堂春这边紧急处理着情况，柳平川就算有再大的事情，也只能先把话憋了回去。抢救室里正好有两个怀疑脊椎震荡的患者，既然柳平川出现在了抢救室，那急诊科的医生们就正好拉着副院长来做个会诊反正还没来得及叫神外的医生们来协助，徐有容现在又不在医院里。抱着“不用白不用”的心态，负责这两位患者的主治医生曹严华干脆直接把刚出来的ct片塞进了柳平川手里，“柳院长，您给看看这个……”
柳平川皱着眉头看ct，刚看完了第一张片子，并且支持了脊椎震荡的诊断。刘堂春那边就乱了起来。上了iabp（主动脉内球囊反搏）循环支持的患者突发心梗，刘堂春指挥着医生们开始了抢救。
“充电，150焦，闪开！”护士钟钰拿着除颤板冲了过来，两片电极板放在了患者的右前侧胸口和左下方肋部，确认大家都推开了足够距离后，钟护士按下了除颤按钮。
“还是室颤，先插管！拿150的胺碘酮过来，按照一个小时的流量做静脉注射，利多卡因50毫克，静脉推注！”刘堂春扔掉了手里抱着的白大褂，整个人跪在床边开始做起了心肺复苏，灰白的头发随着身体的按压上下起伏着。
“插好了！”曹严华在钟钰除颤的时候就冲了过去。刘堂春做心肺复苏的时候，曹严华就已经用喉镜在做气管插管了。等到刘堂春按到第十二次的时候，曹严华已经完成了气管插管。并且抽出了气管导管，并且将导管连接在了呼吸机上。
“第二次除颤，充电180j，闪开！”钟钰开始了第二次除颤。但效果依旧不太理想。患者的室颤状态仅仅消失了大约20秒，随后又陷入了室颤状态中。
床上陷入室颤状态的，是一个年纪不大的孩子。他叫张凯，今年十六岁，在宁远市第二高级中学就读高一。两天前宁远下大雪的时候，下课了的张凯和一群同学在操场上疯玩了一下午。等到回家的时候，衣服鞋子全都湿了个透。被家长狠狠训了一顿之后，这才洗过澡换上了干净衣服。可没想到张凯当天晚上就发起了烧，一开始家长还以为只是孩子着凉了，并没有怎么在意。谁知道一个周末过去了，张凯的状态却越来越差。周一被家长勒令带着口罩去上学，而下午一放学，张凯就被学校的老师们送上了急救车他昏了过去。
在第四中心医院里，张凯被诊断为爆发性心肌炎。而一直让刘堂春揪心的，正是这个年轻的小病人的状况。血液检查显示，张凯的肌酸激酶指数高达1179u/l，肌酸激酶同工酶150u/l。再加上入院一天，张凯的排尿量只有不到100毫升，刘堂春认定，这个孩子可能有急性肾损伤。所以又上了crrt（连续性肾脏替代治疗）。
但是情况依旧在恶化，张凯再一次陷入了室颤状态。第三次除颤，第四次除颤，第五次除颤，终于，在除颤进行到第六次的时候，他的心脏恢复了规律跳动。然而，他的血压低的吓人，收缩压45mm hg，舒张压只有30mm hg。心率大约在90次/分钟。
“两侧瞳孔散大，直径7mm。”曹严华检查了一下张凯的瞳孔，摇了摇头，“刘主任，这个病人……麻烦了。”
“那能怎么办？”又湿了一套t恤的刘堂春心情很糟糕，“他才16岁，如果我们的措施能跟到位，他能撑过一这关，以后就能和普通人一样生活。抗呗，抗不下去也要抗。只要咱们能扛得住，他就有希望。”
趁着刘堂春休息的工夫，柳平川又凑了过来，“老刘，各个面子。至少你让袁平安来我这里跟着学些日子嘛。”
刘堂春从鼻子里哼了一声，“你也看见了，我抢救室里事情这么多，每个患者都是要命的。把他给了你，我再上哪儿去找这么个空缺？”
柳平川急了，“姓刘的你别蹬鼻子上脸啊！有容都被你拐到抢救室来干活了……”
“那就当交换。”刘堂春迅速站起身来，拍了拍柳平川的肩膀。“只要袁平安自己愿意，让他跟着你学习我一点意见都没有。作为交换，你就让徐有容这段时间在我这里安心干活。”他笑着把柳平川推了出去，“你也知道，武田要捐个诊断中心，到时候让有容去挑大梁嘛！好了，我这里还有事，就先说到这儿啊。”话音刚落，他就把柳平川推出了抢救室，顺带还关上了钢制的电磁门。
刘堂春正准备得意的笑上两声，却又听到了身后心肺监护仪的报警声。转身一看，张凯又发了室颤。
“哎呦我就操了……”饶是见多识广的刘堂春，看见此情此景，仍然忍不住骂了句脏话。
紧急抢救又开始了，做胸外按压的医生已经前后换了三人，大家累的连说话的力气都没了。就连男护士小郭都上手做了一套胸外按压，结果虽然不算好也不算太差尽管患者仍然没有恢复室速，但至少他没按断张凯的肋骨。
“上autopluse吧，这么搞下去不是办法。”刘堂春擦了擦头上的汗，他又看了一眼另一名心肌炎患者的情况，虽然不好，但是还算稳定。抢救已经进行了五十分钟，张凯前后恢复了八次心跳，但是每次都不超过两分钟。再这么下去，那就只能上ecmo系统了。可如果动用了最后一套ecmo，那就意味着另一名患者一旦也出现同样状况，那可就彻底救不回来了。
刘堂春下意识张嘴喊了一声周军，然后才反应过来，自己的爱徒正在家里休息呢周秀芳的事情对周军打击很大。给周军放假的安排还是刘堂春做的。他愣了愣，又喊了一声“立恩！”随后忽然摇头苦笑了起来，孙立恩在首都参观高难度手术，算算时间，现在可能才刚刚坐上高铁……
“刘主任，您叫我？”抢救室的大门被推开了，穿着一身新羽绒服，背着一个旧背包，脸上顶着两个黑眼圈的孙立恩出现在了抢救室里。他好奇的看着刘堂春，指了指身后的抢救室大门，“我刚刚在外面听见您喊我……我就进来了。”
第一百四十三章 冬瓜与冷汗
虽然孙立恩自投罗网，但刘堂春最后还是硬把他赶回了宿舍。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ孙立恩太累了，看着他脸上像是被人揍过的眼窝，刘堂春就知道要把孙立恩继续留下来干活，搞不好这小子今天晚上就得猝死在这里。所以老刘干脆挥了挥手，“谁让你回医院的？赶紧滚蛋回去睡觉，有什么事儿明天再说。”
孙立恩被轰走了，胡佳拉着行李箱在抢救室外面笑了半天。她早就和孙立恩说过，回来的时候发个信息给刘堂春就好。没必要非得赶回来，当面和老刘说一声。然而孙立恩却自己心里有些盘算，这次参观枢椎替换术本来就属于临时变更计划，而自己的电话却基本算得上是“先斩后奏”。他总觉得，当面来和刘主任解释一下会比较好。
“那……我送你回家？”站在没什么人的医院停车场，孙立恩有些不知道该说什么。他看着面前的胡佳，像是着迷了一样盯了好久，这才意识到自己也许应该履行一些做男朋友的义务。比如送女友晚上回家之类的？
“不用啦。”胡佳的眼睛又眯成了漂亮的小月牙，“大姑还有十分钟就下班，我做她的车回去就行。”
孙立恩愣了几秒钟，才反应过来，胡佳说的大姑是谁。他亲眼看见胡静那一掌修正出轨屏蔽门的场景，以及胡静年轻时曾经练过铅球的传闻忽然在他脑海中重新浮现了出来。平时胖乎乎，笑的很温柔的邻家大妈似的护士长胡静，忽然猛地一下在孙立恩的想象中长出了獠牙和山羊的犄角。她把护士服的白袖子撸到肩膀上，胳膊上一块块的坚硬红色肌肉暴涨，浑身上下的衣服都发出了“嘎吱嘎吱”的声音。她狞笑着扭着拳头，对着孙立恩咬牙道，“就凭你？”
“立恩？立恩？”胡佳看着自己的男朋友眼神逐渐失焦，嘴角也开始一下一下抽动了起来。小护士胡佳当时就急了孙立恩现在这个样子，看起来和脑卒中的表现真的有些……奇妙的相似之处。“你没事吧？能听见我说话吗？”
“啊？”孙立恩被魂飞天外的幻想终于被胡佳打破了。他苦笑着摇了摇头，“我没事。”
“真的？”胡佳狐疑的看着孙立恩，“你笑一个我看看？”
孙立恩一愣，“笑？”
“或者平举双手也行。”胡佳不由分说，就抓起了孙立恩的双手，等他双手都平放在自己肩膀上以后，这才向后退了一步。看着孙立恩平举起来的双手。观察了超过五秒钟，确定他并没有出现两侧肢体活动不一致的现象之后才总算是松了口气。“你刚才想什么呢？你知不知道自己刚才笑的样子，可像脑卒中的患者了？”
孙立恩连忙摇了摇头，“那个……没事！”他看着还有些狐疑的胡佳，然后只能硬着头皮解释道，“我就是想起了刚开始规培的时候，胡姨挺照顾我的……”
所谓口不对心这种话，说的就是孙立恩现在的表现了。明明是被护士长的战斗力吓着了，可为了讨女朋友欢心，却不敢说实话。只能口是心非的讲了一堆夸奖护士长的话。
胡佳笑的有些古怪，“你真是这么想的？”
“千真万确！”孙立恩使劲点了点头，“胡姨真的很照顾我们这些菜鸟。要不是因为有胡姨帮忙，我估计早就撑不下去了。”
“小伙子还不错，有点良心。”接话的不是胡佳，而是站在孙立恩身后，单手拎着两个大冬瓜的护士长胡佳。她轻轻松松的绕过了孙立恩，走到了胡佳身旁，“成啦？”
胡佳红着脸点了点头。
“那就行了。”胡静把两个大冬瓜放进了车里，这辆上了些年头的雪铁龙c6忽然猛地向下一沉，后悬架发出了一阵“嘎吱嘎吱”的声音。“小孙，你也上车呗？我顺路送你回去？”
“胡姨，不用了。”孙立恩连忙摆了摆手，“您上了一天班，肯定也累坏了……”他瞥了一眼身旁的胡佳，补充道，“胡佳跟我一起看了一台十几个小时的手术，她也累的够呛。您还是直接带她回去休息吧。”
胡静点了点头，也没多说什么，直接上了驾驶座。一旁的胡佳朝着孙立恩轻轻晃了晃手，也一起上了车。
3.0升v6发动机虽然已经有些年纪了，但仍然能轻松拖动这辆雪铁龙带着两个大冬瓜离开停车场。孙立恩看着车屁股明显下沉的雪铁龙，背后一阵发凉。
要是刚才一不小心说了胡姨的坏话，这两个冬瓜会不会就像铅球一样砸在自己头上？孙立恩一边后怕着，一边慢慢走回了自己的宿舍。
现在是下午六点，一票医生们完成了交班，纷纷往宿舍走去。他们在宿舍附近的小铺里，用自己并不怎么丰厚的薪水，买来了一些看上去就非常不安全的食物充饥。说起来，健康生活这种事情确实离医生最遥远不过了。孙立恩吃这些街边美食也吃出了经验。一般来说，吃饭之后凭借黄连素片和红霉素，基本就能把不舒服扛过去。而且经常出现问题的小店关门倒闭的也很快这附近可还有市监局的家属院呢！
孙立恩在楼下随便买了些素馅包子，拎着背包上了楼。同协的那场手术持续了13个小时，比邱院士一开始估计的时间要少了四个小时。而这个时间差正好让孙立恩和帕斯卡尔博士一家赶上了从首都开往宁远的第一班高铁。
如今博士一家已经被徐有容安排在了学院的招待所里。宁远医学院方面对帕斯卡尔博士一家的到访给予了高度重视，他们甚至为帕斯卡尔一家准备了一间最大的套房。而徐有容也邀请了帕斯卡尔一家在三天之后，和自己以及瑞秋，还有孙立恩和胡佳一起，去宁远附近的宁湖度假村玩一玩。
孙立恩推开了房门，却发现屋子里乱糟糟的。自己的室友，那位和臧主任同一学院毕业的泌尿外科博士曹鑫医生，正趴在地上找着什么东西。孙立恩正打算张嘴问问看出了什么问题，却忽然在空气中闻到了一股浓烈的香水味道。
“吓死我了！”被香水呛到快窒息的孙立恩还没说话，趴在地上找东西的曹医生却猛地跳了起来，转头一看，发现在门口站着的是孙立恩后，这才松了口气。“你干啥呢？吓了我一跳！”
第一百四十四章 情况不妙
孙立恩站在自己的宿舍门口，进也不是，不进也不是。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net总而言之，气氛突然尴尬了起来。
“赶紧进屋，把门带上。”曹医生倒是完全不在乎周围的气氛是个什么情况。他挥了挥手，“我找东西呢。”
“曹哥，屋里这是啥味儿啊？”刚刚去了一趟首都的孙立恩，说话风格也在向首都人靠拢。“你把香水搞翻了？”
“别提了……”说到这里，曹大夫一下就显得紧张了起来。他有些沮丧的从地上爬了起来，向孙立恩展示了一下手中的香水瓶碎片。“我老婆昨天来宁远出差找我，住了一宿之后今天早上走了。结果她走的时候忘了把香水拿走。”
结合上两个月来和曹医生当舍友的经验，孙立恩大胆推测道，“然后你今天晚上回来的时候，一不小心把她的香水打破了？”
曹医生长叹一声点了点头，“这瓶香水可是她过生日的时候，她弟弟用第一个月工资买来送给她的礼物。平时她可把这瓶香水看的比我宝贝多了……”
曹医生一不小心说出了实话，然而孙立恩对此也没什么太好的建议，只能陪着一起感叹了两句，然后提议道，“我觉得……可能还是老老实实赔礼道歉比较好吧？”
“这一瓶香水一千九百块，而且在国内还没得卖。”曹大夫看起来很苦恼的样子，脑袋顶上原本就不多的头发看起来似乎更稀疏了。“一瓶香水要卖两千块，女人用的东西可真是贵……”
直男的三大错误认识之一，就是把女性用品想的过于廉价。要知道，一个不算特别“时尚”的女生能做到的“最高礼遇”，那就是把粉底抹到脖子上。按照一块粉饼五百，一根口红三百的价格推算，女生一次全妆成本价就得五六十块这个价格还不算香水和服饰搭配。
虽然在直男们看起来，化妆不化妆似乎区别也没有那么大，但毕竟人家小姑娘花了时间和金钱才打扮好的自己，自然也得多夸上几句才好。至于素颜比化妆更好看这种屁话还是别说了花了钱又花了精力，结果还不如原来的样子？你这是在质疑人家的审美和视力么？
总之，说了也错，不说也错。不想倒霉，那老老实实闭嘴。这就是直男们的生存指南。
“哥啊……”孙立恩把东西放进了自己的房间里，出来看着仍然在地面上翻找着东西的曹医生，“东西打碎了就重新买一个呗？你现在趴在地上找啥呢？”
曹医生有些不满的看了一眼孙立恩，“刚才我不就和你解释过了么？这瓶香水很重要！”
“你要是不敢说实话，那买一瓶新的然后当做是旧的换给你女朋友不就行了？”孙立恩还是没搞懂曹医生的逻辑，“这大晚上的趴在地上找东西看起来特诡异你知道不？”
“那瓶香水要一千九，而且国内买不到。”曹医生有些奇怪的站了起来，“小孙你没事儿吧？你是最近听力有问题了还是记忆力开始衰减了？”
“我只是想劝你别找东西了，想想办法才是真的。”孙立恩苦恼道，被曹鑫这么一说，他确实觉得自己好像是有些不对劲。“瓶子都摔碎了，香水撒了一地，就算你把瓶子找回来，又能有什么意义啊？”
“当然有意义了。”曹鑫向孙立恩展示了一下自己收集到的香水瓶碎片，上面的每一片玻璃颜色都不太一样这瓶香水看上去似乎是五彩缤纷的。“收集到所有的碎片然后复原，我就能找朋友去重新做一个香水瓶了。”
孙立恩看着那一堆碎片，困难的咽了口口水，“那瓶子里面的东西呢？你总不能只那个瓶子给她吧？”
“你没闻到？”曹医生指了指房顶，“这主要就是茉莉花香嘛。用吲哚和95%浓度的双脱醛酒精混合，加一点松树精油和芳樟醇就应该差不多了。”
虽然很想为曹医生的机智鼓个掌，可孙立恩隐约察觉到了一些不对劲的地方。上次被徐有容教训过不能自制硫酸阿托品之后，孙立恩就明白，制药这种事情，还真不是一般人能玩得了的。注射类药剂要求尚且如此严苛，比那比硫酸阿托品贵出许多的香水，想来也不可能就这么容易被做好吧？
“曹哥……”孙立恩欲言又止，“我觉得……你要不然再考虑考虑？人家一百毫升香水既然敢卖快两千，那肯定是有原因的吧？要是这么简单就能自制出差不多的香水，这些大公司岂不是早就该倒闭了？”
“小孙呐。”曹鑫语重心长的拍了拍孙立恩的肩膀，“你知道我现在工资多少钱么？”
孙立恩摇了摇头，这种事情他从来没关心过。
“我和我导师上台，给病人做上一次肾移植，我能分到三百块。”曹大夫叹了口气，“一千九百块，我至少要给八个病人做移植才能赚得回来。可是咱们院一年也就两三例移植术，要凭我那点工资再买瓶香水，我日子都别过了。”
曹大夫虽然是博士生，但毕竟也刚刚进入医院规培程序，他也没什么工资可拿国家给予的规培补助他倒是有的。只不过能拿到的补助和孙立恩一样，一个月两千而已。而博士学位带来的好处则是，他的规培期远比孙立恩要短。只需要一年，曹医生的规培就可以结束了。
“要是有钱，我还犯得上发愁？”曹医生把手里的玻璃碎片装进了一个自封袋里，他叹气道，“要是能和我老板一样，一个月几万块工资拿着，我早就给她重新买一瓶赔罪了。”
“曹哥……”孙立恩看着曹鑫的表情，有些拿不准道，“那你为什么看起来这么兴奋呢？”
曹鑫使劲擦了擦脸，抹去了脸上稍微有些奇怪的笑容。“那是你看错了。”他严肃道。随后又忍不住笑了起来，“这种大牌香水一瓶要卖两千，我要是自制的话说不定成本只有几十块。到时候我自己做一批香水去卖，不就有钱了嘛！”
看着一脸兴奋的曹鑫，孙立恩忽然觉得，情况可能有些不妙。
第一百四十五章 重回抢救室
尽管心里还有着众多疑惑，但已经困到头晕的孙立恩还是决定先去睡觉长达一周的睡眠不足不仅导致他现在思维迟钝，同时脑袋还在隐隐作痛。www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ孙立恩睡觉前还专门去了一趟洗手间，在洗手间的镜子里看到了自己头上巨大的“高血压”状态。
高血压可不是什么好事。虽然平时抢救的时候，看见那些血压低到几乎无法测量的患者会很让人心急，但实际上遇到高血压的危重患者更让人心烦。提高血压主要依靠去甲肾上腺素，多巴胺和补充血容量，这种纠正可以说是立竿见影，而且只要在源头上止住了低血压的病因，纠正的效果可以持续很久。而高血压则不然，这种基本上和现代人不健康生活挂钩的症状实际上顽固的令医生们头疼。长期服药虽然可以控制血压，但要根治依旧困难重重。毕竟外伤导致的失血低血压可以通过输血来治疗，但熬夜、高盐饮食、烟酒、高脂食物的生活习惯想要依靠患者自身努力纠正几乎不可能。
最麻烦的还是高血压带来的其他“后果”。比如主动脉夹层，脑出血，心绞痛，肾损伤等等，这些后果不光难以治疗，而且几乎都是直接危及生命的疾病。
身为医生，虽然平时的工作导致孙立恩和“健康生活”根本不搭边，但这种麻烦的要死的疾病，还是能免则免。虽然只是晚上八点，但是孙立恩仍然决定直接去睡觉。
这一觉睡了个昏天暗地，等到早上勉强从床上爬起来的时候，已经是早上八点半了。
“我……操！”孙立恩揉了揉眼睛，又看了一遍自己手机上的时间，这才像被踩了尾巴的猫一样从床上跳了起来。往常他去医院接班，必须赶在早上七点二十前才行如果晚于这个时间，周军一定会打电话过来把孙立恩臭骂一顿早班迟到就意味着有一名晚班医生没办法交班，撑了一宿的医生还要继续撑到交班的人来了才能休息，这种行为实在是太给别人添麻烦了。
没时间收拾了，孙立恩从床上跳起来，狼狈不堪的给自己套上裤子，踩上运动鞋，上身套着t恤配上胡佳新买给他的羽绒服，连个脸都没来得及洗，就抱着自己的包冲到了医院里。
一路狂奔的结果是跑到岔气。孙立恩扶着自己疼痛难忍的肋骨，气喘吁吁的进了抢救室。一推开门，他就看到了不少医生们递来的奇怪笑容。
“不好意思……”做错就要承认，挨打还得立正。睡过头这种事情本来就不该发生在进入了社会的成年人身上，孙立恩一脸歉意和纠结的走到了值班台旁边，冲着值班台里同样笑的很诡异的胡静护士长问道，“胡姨……我该接谁的班？”
“接班？”胡静笑眯眯的看着面前这位可能疑似将成为自己侄女婿的毛头小子，“这都八点四十了，你打算接谁的班啊？”
“我……”孙立恩一时语塞，打眼一看周围没什么人在，这才双手合十在脸前求饶道，“姨啊，我真的是睡过头了，昨天回来没开闹铃。您就饶了我这回吧，肯定没有下次了！”
胡静哈哈笑了出来，她一遍指着孙立恩一遍笑骂道，“你这小子，顺梯爬的本事还真是不错！”笑够了之后，胡静这才指了指抢救室里的几张床，“有容早上先来了，她和刘主任说你在接待那个美国来的专家。去好好谢谢人家吧，记得对好口供，别等到下午刘主任回来说漏了嘴。”
徐有容今天看起来似乎精神很不错的样子。她正在处理着昨天刘堂春处理过的病人那个爆发性心肌炎的倒霉孩子。
张凯，16岁。孙立恩看到这个高中生的时候，被床旁众多的仪器吓了一跳。呼吸机，iabp（主动脉内球囊反搏），crrt（连续性肾脏替代治疗），ecmo（体外膜肺氧合）机器围着他的床旁放了一圈。呼吸机上一条管子，iabp上一条管子，crrt上一条抽血管一条输血管，以及ecmo上股静脉抽血和股动脉输血的两条管道，这个高中生身上插着六条生命支持系统管道，再加上他四肢和胸口处贴着的五条心电监测，以及手指上连接着的血氧饱和度探测仪和血压袖套共七条线路，最后还有建立好的两条静脉通路，张凯的身上一共有十五条管线。虽然第四中心医院的护士们已经尽力将这些线路整理收纳的尽可能整齐了，但毕竟这么多线管连接下，张凯的身上仍然显得极为混乱。
徐有容站在这一大堆管线中间，关切的看着这个可怜的高中生。他太年轻，而且又病的太突然而且太严重。即便对生死有些麻木的医生们也会觉得……他实在是太倒霉了一点。
这大概也就是刘堂春决定对这个孩子进行一次又一次抢救的主要原因。孙立恩走到床旁，拿起了放在张凯床脚上的病例记录。仔细一看才发现，昨天的抢救室必然度过了一个凶险异常的夜晚。在刘堂春的指挥下，一共有超过二十名医护人员参与到了张凯的抢救中。为了应对他身上顽固的电风暴，刘堂春连续下令对张凯进行了28次电除颤。而为了有效衔接胸外按压和电除颤，这两个小时的抢救中，刘堂春并没有动用autopluse系统，而是始终采用了人工胸外按压的策略。同时，在长达两个小时的抢救过程中，肾上腺素间断性静脉注射的使用量达到了惊人的117mg。
一边看着这些惊人的数据记录，孙立恩一边在脑海中想象着昨晚在抢救室里都发生了些什么事情。等到回过神来的时候，他已经被吓出了一身冷汗。如此之高的工作强度，如此频繁的抢救措施下，晚班医生绝对已经各个累成了死狗一般。多亏徐有容今天来得早，而且还替自己打了个掩护，否则今天自己就算不死，也得被愤怒的刘堂春剥掉一层皮，然后皮筒里填上干草，挂在抢救室值班台后面，上书一行大字，“孙贼立恩殒命与此。”
唔……这个后果感觉好像有些熟悉？
“你来了？”徐有容转过头来，看见穿着一身变装的孙立恩，扬了扬手打了个招呼，“看样子你睡得不错，黑眼圈都快消了。”
孙立恩苦笑着回道，“过两天就都涨回来啦。”他放下了手里的病例板，“我听胡姨说了，早上多谢你给我打掩护。放心吧，以后我不会迟到了。”
“打掩护？”徐有容似乎有些困惑，她皱眉问道，“那……今天早上是谁陪着帕斯卡尔博士一家的？”
陪同着帕斯卡尔博士一家的，不是孙立恩，不是徐有容，当然也不是正在手术室里一边递着止血钳一边傻笑的胡佳。正确答案是，瑞秋今天早上起床的时候，看到床边空无一人，所以突发奇想，决定带着帕斯卡尔博士一家干脆去沿着宁远医学院附近的家属院区域，把所有摆出来的早餐摊都吃个遍。
而在孙立恩一阵狂奔跑到医院的时候，瑞秋和帕斯卡尔一家正吃到第三个铺子。
“好吃！”帕斯卡尔博士的长子小陶德彻底抛弃了自己的那副“了不起的小绅士”的形象，抱着一块泡了豆浆的油条使劲啃着。油条加豆浆这种王道吃法，还是刚才瑞秋教给他的。
“这个味道也很好！”小帕妮则和自己的母亲一起分享着一块煎饼果子。宁远医学院附近的煎饼果子可比其他地方的煎饼果子正宗太多。这家店和隔壁的油条店是“战略合作”关系。煎饼本身，是由羊骨汤和绿豆面以及白面和玉米面按比例混好的面浆，摊在圆形铁板上烫成的薄饼，加上甜面酱和大量葱花鸡蛋，最后拿来隔壁油条店里炸到酥脆的大油条，往中间一夹。这种地道煎饼，能活活馋死一百个久居异乡的天津人。
帕斯卡尔博士本人则正在埋头吃着一整盘广东肠粉，这种由四川厨子从湖南师傅手里学来的肠粉做法，其实相对来说更合外国人的胃口。
瑞秋正在喝一碗皮蛋瘦肉粥，第一次喝到这种食物的她迅速爱上了这种奇特的美味。眯缝着眼睛幸福的啜饮着粥，她的手机忽然响了起来。
“starry starry night ，paint your palette blue and grey……”瑞秋的手机铃声是charlie landsborough演唱版本的《viencent》，悠扬深沉的男声在早点摊上响了起来。瑞秋连忙用手里的纸巾擦掉了沾在唇边的粥粒，一看来电人，顿时又把眼睛眯成了一条缝，“嘿~亲爱的~”。
孙立恩拿着电话有些尴尬，他昨天晚上忘了给手机充电，现在借用了徐有容的手机。本来打电话是想问问瑞秋她们在哪儿，可这一声“亲爱的”，却把孙立恩想好的开场白全都堵了回去。
“我是孙立恩。”孙立恩尴尬的解释道，“我的手机没电了，借用了一下徐医生的电话。”
瑞秋倒是很开的开，“你占我便宜！我要去找胡佳告状！”
孙立恩哭笑不得，“行，你等会来医院里告状就行了。那个，帕斯卡尔博士和你在一起吧？”
“他正在吃肠粉。陶德快吃完油条豆浆了，他好像对豆腐脑也很有兴趣。”瑞秋一一报告道，“这里的煎饼果子很受伊莎贝拉和帕妮的喜爱。”伊莎贝拉，是帕斯卡尔夫人的名字。
“这些内容我不是特别感兴趣。”孙立恩无奈道，“请让帕斯卡尔博士吃完早饭后来医院一趟，我的老板打算和他谈谈入职的事情你知道医院怎么走吧？”
瑞秋这下有点不高兴了，“我虽然是个美国人，可我也知道地图导航怎么用！”当然，这点不高兴也都是装出来的，“等我们到了医院以后，我再给有容打电话吧。好了，先这样，我还没吃完早饭呢。”
挂了电话，孙立恩把手机还给了徐有容，他看着抢救室里放着的一台空置的ecmo系统，好奇的问道，“咱们院里不是只有三套ecmo么？现在用着两套，icu里有一套，那这套新的是从哪儿来的？”
“你说这个？”徐有容指了指那台看起来型号不太一样的ecmo机器，很自然的解释道，“听护士长说，这是刘主任昨天晚上从第二医院那边‘借用’来的。”
孙立恩目瞪口呆，“感情除了人以外，刘主任连机器都不放过的？”
第一百四十六章 刘堂春的计划
刘堂春昨天晚上发了好大的脾气。m.www.uu234.net倒不是因为张凯的病情难以控制，对于这种爆发性心肌炎，同时还表现有电风暴的患者，只要上了ecmo系统，就至少能够把命保下来。随着治疗逐步进行，年轻的张凯有很大几率能够重新恢复心跳。
惹着刘堂春生气的主要原因，是因为第二医院突然关闭了急诊，从而导致的巨大压力。按理来说，如果要关闭这么一家大型医院的急诊，那卫健委的工作人员至少需要提前六到八个小时对周围医院进行通知，并且应该对第四中心医院这种兜底的大型急诊中心，提前进行支援。尤其是ecmo这种设备，每个医院都没有几台，但又是最能派上用场的救命家伙。
对张凯连续除颤到第十八次的时候，刘堂春皱起了眉头。“准备上ecmo吧。”他作出了安排后，拿着电话就出了抢救室。
老刘同志要是不痛快了，那别人也别想好过。更何况对刘堂春来说，第二医院这群家伙确实也太过分了一些。本来按照两年前的计划，第四中心医院应该配上五套ecmo。可没想到，第二医院的院长在审议会上阴阳怪气的说什么“好东西都给了第四中心医院，他们第二医院就成了后娘养的”，而且还专门派着院办的工作人员去市里甚至省里游说，居然硬是从五套设备里扣了两套，留给了他们自己。
结果呢，第四中心医院原本就准备好了的五组ecmo团队，有两个团队没有机器可用。而没有任何准备的第二医院却空有机器没有人员，半年里所有需要用ecmo的病人，最后都转诊到了老刘的抢救室里。
被人半路截胡，还要帮人擦屁股。刘堂春那半年里血压都是高的这简直就是欺负人嘛！要不是后来连着挖来了第二医院的几个优秀的年轻医生，出了出胸口这股恶气，刘堂春可能早就去卫健委告状了。浪费医疗资源，占着茅坑不拉屎，这个状要是真告上去了，第二医院肯定也讨不到好。
刘堂春拿着电话出了抢救室，直接把电话拨给了第二医院的急诊科主任。
“我是刘堂春。”刘主任开门见山，连个客套话都没有，“我们院里现在三套ecmo全都用上了，可是还有一个患者有可能需要ecmo支持。老段，把你们院里的设备支援一套过来，以前这档子事儿我这里就算一笔勾销了。”刘堂春很明显对于第二医院还是心有余怒，话里还带着怨气，“你少跟我打马虎眼，要不是当初你们中途截胡，这两套设备都是老子的！”
刘堂春在自己的办公室里睁开了眼睛。外面天色已经彻底亮了起来，瞥了一眼墙上的时钟，现在已经是早上九点多了。
刘堂春在自己办公室里放了一张行军床，这种床大概也只有当过兵的人才会喜欢。一般人在行军床上睡的时间稍长，第二天起床一定是浑身不舒服。
拿着毛巾，慢慢悠悠晃悠到洗手间里，用洗手池里的龙头打湿了毛巾，痛痛快快擦了一把脸，刘堂春精神抖擞了起来，准备把毛巾放回办公室，然后再去抢救室里看看情况。
“刘主任，您醒了？”刘堂春拎着毛巾准备回办公室，却被孙立恩堵了个正着。“正好，我有事儿找您……”
刘堂春饶有兴致的看了看孙立恩，“睡好了？”他扬了扬自己手里的毛巾，“我先去放个东西，有事儿你就直接说。”
孙立恩点了点头，直接说明了来意，“帕斯卡尔博士大概还有十几分钟就能到院里，我想请您和他谈谈入职的事情。”
刘堂春转过头来看着孙立恩，一脸困惑道，“为什么要我和他谈？”
孙立恩懵了。
“这个事情我不是已经和你们说好了么？”刘堂春把毛巾挂在了衣服架上，很认真的把毛巾展开放好。这才转过头来继续道，“他就这么点条件，我这里肯定是同意的。至于具体的工作内容和流程，那就该你去和他谈了。”老刘同志露出一脸坏笑，“毕竟他可是冲着你来的。”
这个笑脸一露，孙立恩就知道自己面前这个老不修的主任肯定是又有坏主意了。和帕斯卡尔博士做入职谈判这种事情，孙立恩肯定是搞不定的。不把刘主任拽出来，铁定要坏事儿。“刘主任，光让我和帕斯卡尔博士谈倒是没问题……可人家不是急诊医学方面的专家，以后可能也不方便在咱们急诊科工作吧？难道要让他去风湿免疫科坐诊？”
上兵伐谋，孙立恩狡猾的决定用老刘同志的**来打败他自己。
“你少来这套。”刘堂春果然毫不犹豫的踏入了孙立恩的陷阱之中。“最多让他偶尔去做做讲座。平时肯定还是要把他留下来的嘛！”刘堂春顿了顿，忽然转移了话题，“院里决定了，接受小林丰的捐赠。”
孙立恩有点跟不住刘堂春这种跳跃式的谈话，他眨巴了好一阵眼睛，才点头道，“这是好事儿啊。”
“咱们中国有句话，叫‘兵马未动粮草先行’。”刘堂春拿起了桌上的茶杯，轻轻啜饮了一口，“他们捐赠的诊断中心，最快也要一年才能完成。但在这之前，我们必须先组建一个诊断团队出来。院里决定，等徐有容拿下副高职称之后，就让她来负责牵头组建。”
虽然不明白为什么刘堂春会和自己说这个话，但孙立恩还是点了点头，“徐医生水平很高，让她来牵头应该没问题。而且她在国外认识的医学专家人数不少，以后就算还要继续引进专家，相对来说也比较方便。”
对孙立恩的评价，刘堂春不置可否的点了点头，“但是，徐有容的意思，还是希望你来带团队。”
“啊？！”这下就轮到孙立恩吃惊了，“我？”
“很奇怪？”刘堂春似乎对徐有容的提议和孙立恩的惊讶都不怎么放在心上的样子，“毕竟治疗团队也是你在带，她会有这个提议也可以理解。”
孙立恩不说话了，带个治疗团队都已经是赶鸭子上架，现在居然还要自己去带一个新设立的科室？不不不，这个绝对不可能的。孙立恩抬头准备说些什么，却发现刘堂春笑了出来。
刘堂春一边摇头一边笑着，“现在的年轻人啊，说你们太安于现状我都觉得轻了。你这是一点野心都没有啊！”
“不管怎么说，一年以后我最多也只是拿到执医证而已。”孙立恩根本没打算接刘堂春的话，在参观过同协骨科王主任的手术之后，孙立恩第一次意识到带领着一个科室的主任们有多可怕。普通手术对他们来说几乎没有挑战性，而他们的工作主要内容，除了展开新型治疗以外，更是整个科室中十几名医生的引路人和最后的依靠。孙立恩心里很有逼数，就凭自己这个小身板，别说当别人的依靠了，来一个病情复杂一点的病人，自己就得先去找场外支援。“徐医生只是一时没考虑周全而已，肯定不能让我干这个……”
刘堂春一脸淡然，“你是觉得自己经验还不够丰富，没办法胜任这个职位，同时还需要更高级别的医生对你的工作进行督导和指导是吧？”
总结的非常完善嘛！孙立恩大喜过望，看来刘主任终于明白过来了要让一个规培生去带科室，简直就是脑子有问题……
孙立恩还没在脑海里说完这句话，刘堂春就一拍大腿作出了决定，“那你可以来问我嘛！”
喵喵喵喵喵？
刘堂春的意图很简单急诊科患者家属捐献的诊断中心，那自然就是捐给急诊科的嘛！更何况大急诊模式下，本来就应该是所有科室围绕着急诊中心转。现在突然要搞一个单独的诊断科出来，还要利用孙立恩的治疗团队，广邀国际知名专家来坐诊？第四中心医院姓急诊不姓诊断！
可是虽然小林丰指定了要把诊断中心捐赠给第四中心医院，可卫健委的那群官老爷们却觉得，单纯加强第四中心医院的能力意义不是很大。毕竟作为地区急诊中心，第四中心医院的医疗水平和条件已经相当高了。普通老百姓更需要的，其实应该是门诊的接待能力，而不是继续扩大急诊能力把综合诊断中心给急诊，意义真的不如把诊断中心拆开，然后将里面的先进设备分配给其他医院。
虽然没有明说，但卫健委甚至觉得，完全可以围绕着这座综合诊断中心单独建立一座医院。专门用来处理门诊，并且面向全国接收疑难杂症患者。这样既可以发挥出诊断中心的作用，同时还能够和第四中心医院协调工作，从而最大限度的利用上这些珍贵的医疗资源。
可惜的是，小林丰执意要将这套设备捐赠给第四中心医院。虽然对这种有些浪费资源的行为有些不满，但毕竟是国际友人捐赠，卫健委也犯不上去得罪金主。
没有了卫健委的阻力，刘堂春这就可以放开手脚来争一争了。在会议上，是他提出的“让徐有容在拿到副高职称之后带领新成立的诊断科”。柳平川对刘堂春的建议给予了高度配合，会议室内其他的大主任似乎也对此没什么意见。然后果然不出刘堂春所料，这一建议被徐有容严词拒绝了。
“我是神经外科医生。我更擅长临床治疗，而非诊断。”徐有容的态度非常直接，反正这也不是什么秘密，“我来急诊科，就是为了向孙医生学习诊断技巧。我觉得让孙医生来带领科室也比我更合适。”
柳平川被自己的爱徒噎的直叹气，刘堂春心里暗笑着，又安抚了徐有容几句。随后找了个没人的角落，对自己的老伙计假装安慰道，“你也别太生气，有容这孩子的脾气你不是比我更清楚？她也没啥坏心，就是说话直了点。”
柳平川正在气头上，一脸恼意道，“这种欺师灭祖的孽徒！算了算了，要是让她去当什么主任，迟早得惹的患者犯心梗。”他叹了口气，“可惜了老刘你这提议啊。”
“其实，我觉得有容这个说法，也不是完全不行。”刘堂春搓了搓自己的下巴，神秘道，“你不觉得，他们这个治疗团队其实挺适合诊断科的么？”
柳平川有些狐疑的看着刘堂春，“你的意思是……？”
“我找机会让小孙和徐有容谈谈。”刘堂春作出一副大义凛然的样子，“既然是想学什么诊断技术，那就带着孙立恩一起去新的科室嘛！”
第一百四十七章 组队查房
新科室？不不不，刘堂春只是想给自己的急诊科搞个新部门而已。m.www.uu234.netwww.uu234.net只要孙立恩答应来当这个带领科室的“吉祥物”，刘堂春就有把握把诊断科搞成急诊科的特殊诊室。徐有容对此肯定不会有什么意见，而且孙立恩一有拿不准的地方，肯定也会第一时间选择依靠急诊科的医疗力量，至少短时间内，诊断科不会盖过急诊科的风头，同时也不会因为诊断工作完成的过度优秀，从而导致上面的领导们突发奇想，把诊断科剥离出去。
至于小林丰那边，刘堂春就更不操心了。实际上，这一任命里还有小林丰的建议。他在会议结束后，亲切的和刘堂春握了握手，特意道，“我觉得，贵部门中那两名为犬子诊治的年轻医生都非常优秀，诊断中心需要他们这种年轻而且富有潜力的医生。”小林丰还专门补充道，“当然，高年资医生的经验也非常重要。我觉得刘主任您就可以指导一下他们这些年轻医生的工作嘛！”
“作为捐赠方，小林丰先生的意见理应得到重视。”刘堂春笑着点了点头，“我也觉得，应该让年轻人闯一闯了。”
在那个瞬间，刘堂春和小林丰都露出了老狐狸才知道理由的微笑。你想利用年轻医生缺乏经验的缺点，尽可能收集病人资料，而我打算靠年轻人来拿下诊断科室，大家各有各的想法，但归根结底，手段是相同的至于扩大资料收集范围……有老刘同志盯着，武田制药这种美梦想想就好。
孙立恩被刘堂春打发了回去。帕斯卡尔博士的面试自然被重新交给了孙立恩负责。而作为完全没有相应经验的小菜鸟，孙立恩选择了他那小脑瓜能想到的最稳妥的方法。
“接下来两天中，您需要和我们一起在急诊室里接诊患者，并且做出诊断。”孙立恩有些抱歉的笑了笑，他自己都觉得，用这种方法来考核一名小有名气的医学博士有些过分。“请您见谅……刘主任把这个工作全部都扔给我了，而我唯一能想到的考核方法就只有这个了。”
“我已经有很多年没出过急诊了。”帕斯卡尔博士温和的笑了笑，在大巴中，他也算是和面前这个年轻人共事过。至少在专业态度上，孙立恩表现的很不错能在那种气温和环境下，毫不犹豫的脱下身上最保暖的衣服为伤者做固定，至少作为医生，孙立恩的道德品格是合格的。“那……从现在开始？”
徐有容过来和帕斯卡尔博士握了握手，似乎是在开玩笑，又似乎很认真道，“恭喜你获得了这个实习机会。”
帕斯卡尔博士热情的笑道，“这是我的荣幸，女士。”两人笑着寒暄了几句后，帕斯卡尔博士摊了摊手，“那么，我们从哪儿开始？”
“从时间上看，现在正好去查个房。”孙立恩作出了决定，他随即看着帕斯卡尔博士的样子，稍微歪了歪嘴，“不过，我得先给你找一套白大褂。”
“哦，那倒不用。”帕斯卡尔博士从自己的提包里拿出了一件折叠整齐的白大褂，稍微抖了抖，然后穿在了身上。“这件衣服我可是一直都随身携带的。”这件白大褂裁剪合体，材料上乘，穿在帕斯卡尔博士身上，一下就散发出了一股，“我是专业医务人员”的气氛。比起孙立恩等人穿着的这件“防疫所药剂师”的白大褂看上去精致了太多。
“走吧，咱们一层一层的看。”孙立恩走在队伍最前面，只可惜他的气场太弱，看上去去就像是给身后两位大佬带路的小规培一样这么形容他好像也没什么问题。
林兰还在icu里躺着，不过精神稳定了许多。也不知道刘堂春是怎么和她/他谈的话，但看起来她/他已经接受了自己与众不同的这个现实。
“孙医生。”林兰朝着孙立恩轻轻点了点头，术后第五天，林兰已经勉强可以点头了。她/他的伤口恢复的挺不错，腿上植回的皮瓣疮口处正在接受持续负压引流（vsd）治疗。“我听刘主任说了，是您和徐医生救了我。”
“我其实没做什么，你应该谢谢徐医生和郑主任……”孙立恩看了看林兰床边那张空出来的病床，“你要是早一天醒过来，就能在隔壁床上看见他了。”
帕斯卡尔博士正在翻看着林兰的诊断和治疗记录，只可惜他对汉字的阅读能力远不如他的口语水平，徐有容正在一旁低声解释着这些治疗方案。
“这么严重的复合伤，你们却能在去除脑出血的情况下还保留肢体，厉害。”帕斯卡尔博士点了点头，他放下了手上的记录，转而用英文朝着徐有容问道，“患者的肢体损伤很严重，外科医生认为他们能够保存下来多少肢体功能？”
“要看具体恢复的情况。”徐有容解释道，“患者家属对于保存肢体的意愿非常强烈，而且患者本人是专业运动员，保留肢体对患者的生活质量有重要意义。”
帕斯卡尔博士轻轻摇了摇头，“如果在美国，我们肯定会第一时间建议截肢。患者左腿肌肉群撕裂的伤势很严重，保肢造成的痛苦极大，而且也不一定能恢复多少功能……”
“这是中国，博士。”徐有容耸了耸肩膀，“中国人非常在意身体完整性。对患者来说，比起可能的痛苦，他们更希望能保存自己的身体。”
“这一点和美国很不一样。”帕斯卡尔博士点了点头，“还好我不是外科医生，否则还真是不习惯。”
“按照预定，你的……手术时间可能会稍微晚一点。”帕斯卡尔博士和徐有容正在讨论，孙立恩则应付着林兰的询问。他解释道，“你现在的身体上有两处严重损伤，尤其是脑出血这个问题更是麻烦。等到你腿部的伤势基本愈合，并且开始做复健的时候，我们就可以着手准备手术了其实这个手术很简单，用腹腔镜就可以了。”
如果说，中国人对于截肢手术的抗拒让帕斯卡尔博士有些新奇，那么，中国人对于毒品的态度，就简直让帕斯卡尔博士感到惊讶了。
“拒绝继续治疗？”因为急性甲基苯丙胺中毒而引发肾衰竭和肝衰竭的高严也在icu里。而他的父母在犹豫了两天后，却出乎意料的提出了这个要求。孙立恩听了之后也吓了一跳，“叔叔阿姨，高严还是有希望的，只要撑过衰竭，他是有机会……”
“他没有机会了。”高父长叹一声后摇了摇头。高父高母在听说孙立恩和徐有容来了icu以后，就要求当面谈谈。现在五人正一起坐在icu的小会议室里。“我……和他妈这几天找了些警察系统里的朋友。那个和他一起来医院的女人已经被抓住了。”
孙立恩还想继续劝说高父高母继续治疗，但听到这里，他忽然觉得似乎有些不对劲。
“那个女人……说是我儿的女朋友。他们一起吸毒已经一年半了。”高父的声音悲切而且愤怒，“一开始只是从网上搞什么网贷，借钱去吸毒。后来开销越来越大，他们竟然自己开始制毒……一边制毒贩毒，一边自己也吸毒……”他痛苦的捂住了自己的脸，痛哭了很久以后，他才继续道，“警察在他的房子里搜出了很多冰毒，足够枪毙了。”
孙立恩跟着叹了口气，也不知道该说些什么好。
“让他就这么走吧，至少比被枪决强。”高母哭着替着高父继续解释道，“我们两个教子无方，怨不得别人呐！”
帕斯卡尔博士在高父高母签下拒绝治疗协议后，低声问道，“我不明白，为什么他们会这么选择？是因为没有治疗费用么？”
“在中国，毒品是所有人都痛恨的东西。”徐有容摇头道，“贩毒和制毒，都会被除以最严厉的刑罚。他们大概是觉得……虽然是自己的儿子，但只要参与到了制造和销售毒品中，那他也该死。”
“如果美国也这样就好了。”帕斯卡尔博士叹了口气，“我见过很多因为o.d而死去的年轻人，太可惜了。”
“西方政客们还觉得这种行为是侵犯人权呢。”徐有容有些不屑的答道，“英国政府因为一个叫什肯阿克毛的家伙，已经骂了中国很久了那个蠢货在自己的行李里面装了四公斤的海洛因，在中国，走私运送50克以上的海洛因就会被判死刑，他走私的量足够被枪毙八十回了。”
查房过程中也不全是出乎意料的事情。魏金水今天出院，他高兴的朝着孙立恩和徐有容挥了挥手。正准备说话的时候，却被孙立恩先拦了下来。
“记住，说拜拜就好了。千万别道别。”孙立恩一脸严肃，“虽然你以后还要来复查，但是不要道别，这样很不吉利。”
魏金水憨憨的笑了笑，“别的护士和我说过了。”他朝着孙立恩鞠了一躬，“谢谢您，我听护士说，当时有个疯子想要攻击我，是您替我挡下来的。”
“那只是下意识的动作。”孙立恩有些不好意思了，他轻轻拍了拍魏金水的肩膀，“你平时戴安全帽的习惯很好，以后也要坚持啊！”
第一百四十八章 帕斯卡尔博士的诊断建议
魏金水出院了，这是一件好事情。www.uu234.net脑动脉瘤只要别破裂，那么在进行gdc(guglielmi detachable coil，电解可脱性弹簧圈）治疗之后，很多人都能够做到“几乎没有任何后遗症”的地步。
向着众人告别后，魏金水和父母离开了病房。帕斯卡尔博士看着这间病房，颇有些感慨。“中国的住院病房真是紧张。”
“我们医院还好吧？”孙立恩不太明白帕斯卡尔博士为什么会有如此发言，他看着这间三人病房，感觉有些困惑。病房使用时间不算太长，病人家属和保洁员们对于房间整洁也非常注意。虽然是急诊中心的专科病房，但这也比很多老牌三甲医院的住院部条件要好了至少医院提供免费的wifi以及供病人使用的床头电源。
“说实话，我上一次在美国见到双人病房已经是十五年前的事情了。”帕斯卡尔博士摊了摊手，“我工作的马萨诸塞州立医院在十五年前取消了所有双人病房，现在只有单人房间……”他又指了指住院部天花板上的led灯管，“直射灯光对患者休息不利，州立医院大概在五年前就把所有的光源都改成反射灯了。”
孙立恩无奈的解释道，“我们缺乏足够的人手，患者太多而床位太紧张了……”他忽然想起了什么，“你们科的住院部有多少床位，有多少医生？”
“一个南丁格尔分区有28张床位，我们有二十一名主治医生，还有五名住院医生。”帕斯卡尔博士掰着手指头算了算，“一共二十六名医生。”
“我们的风湿免疫科具体情况我不清楚，但神经外科的话，我们有两名主任医师，三名副主任医师，以及五名主治医生，三名住院医师，今年有一名规培生。”孙立恩双手抱胸答道，“这十四名医生，除了每天的门诊以外，还需要承担36个病房，每个病房三名患者，一共一百零八名患者。这还不算有时候会出现的加床情况。”孙立恩说到这里，忽然开始觉得神外也很累，虽然不如急诊，但也是实打实的辛苦。“每周周四是神经外科的手术日，这一天会有七个手术室交给神经外科使用。等于整个科室里有一半的医生都要在这一天做手术，而且为了尽可能多的腾出病床接受新来的病人，这些神经外科医生每个人至少需要做三台手术，才能保证病床的流转。”
帕斯卡尔博士听的目瞪口呆。他以前来中国，主要是前往西部地区，对当地的自身免疫疾病患者进行医疗援助，同时培训当地基层内科医生对自身免疫疾病的了解。他没想到的是，上级医院的患者会如此之多，而上级医院的医生会这么辛苦。
“搞成单人间？”孙立恩苦笑着继续说道，“医生们的工作也许会轻松很多，但那就意味着有超过三分之二的患者无法及时接受治疗。宁远就这么几家医院能做四级神经外科手术，几乎每一天的床位都是紧张的。”
离开了这间病房，帕斯卡尔博士跟在孙立恩身后，表情有些严肃，他若有所思的打量着第四中心医院的建筑，似乎第一次发现，这家规模庞大的医院也面临着如此严峻的挑战。
路过了秦雅的病房，孙立恩站在门口向里面瞅了一眼。秦雅的病床上整齐的叠着被子，看上去并不在房间里。
孙立恩摸出电话，给冯明打了过去，“老二，你媳妇儿咋没在病房里？”
“我和小雅排队呢。”冯明在电话那头笑的很没心没肺，“我俩今天领证。”
“哈？”孙立恩挑了挑眉毛，“这么急？”
“早点领证也没什么嘛。反正都谈了好几年了。”冯明嘿嘿笑着，新郎官的喜悦都快从电话这头溢到电话另一边了，“怎么突然想起来给我打电话了？”
孙立恩也笑了起来，“结婚可是人生大事，恭喜你啦。”先说完了恭喜的话，他这才说道，“我这边在查房，发现嫂子不在房间里，这才想起来打电话跟你说一声。”
“后续手术的事情，麻烦你给上上心。”冯明在挂掉电话之前，又嘱咐了一声，“早点做掉，我也早点除了这个思想包袱。”
查房的下一站，是位于八楼的内分泌科室。小林薰今天也准备出院了。罗哥特意过来帮忙，送送这个和自己以前曾经算得上是“邻居”的国际友人，这一下正好被孙立恩抓住当了翻译。
“小林先生。”孙立恩过来和小林薰握了握手。“你的状态看起来还不错。”
小林薰脸上的血肿已经开始消退了，从这个角度来看，甲亢造成的双眼外凸仍然存在。只不过在接受药物治疗后，他的甲状腺激素水平已经消退了不少。
“孙先生！”小林薰紧紧握住了孙立恩的手，“谢谢您救了我，还有我的妻子。”
孙立恩倒是想安慰他几句，但又有些担心自己要是过谦的话，小林丰突然决定不捐了怎么办。只能有些尴尬的扫了一眼他头上仍然存在的“失忆”状态，低声问道，“你还是不记得您的父亲？”
“说起来像是骗人一样……可我真的没有印象了。”小林薰有些苦涩的摇了摇头，“我看到了他带来的家族合影和全家福，还有我小时候用过的一些东西。可是……我什么都不记得了。”
“失忆可能只是临时的现象。毕竟人脑工作的原理还是很复杂，说不定你回家以后就能慢慢想起来了也说不定。”孙立恩拍了拍他的肩膀，“你是打算出院以后就马上回日本么？”
“不。”小林薰摇了摇头，“我要等到林雅的第二次手术结束后，带着她一起去日本。”
“第二次……”孙立恩睁大了眼睛，林雅肯定是把自己身上的事情都告诉了小林薰，否则他绝对不可能知道第二次手术的计划。
小林薰笑着拍了拍床边的护栏，“说起来也确实很神奇。我的妻子在染色体结构上是男性，但她确实也与众不同她对雄性激素完全没有反应。”他笑着反问道，“一般女性身体里多少也是有雄性激素的，并且她们会因为这个激素水平的增高而变得……有些攻击性。而对于雄性激素没有任何反应的最纯粹的女性其实是男人，是不是听上去很具有讽刺意味？”
说来也怪，像是林雅这样的“女性”，都拥有着非常白皙而且细腻的皮肤，以及姣好的面容。虽然有很大一部分患者会在出生时就因为外生殖器畸形而被确诊为雄性激素不敏感综合症，但林雅明显应该属于具有完整女性外生殖器结构的那一类。
“她以前经常因为生理周期不规律而烦心，现在看起来，我们以后都不用担心这一点了。”小林薰看起来似乎真的对自己的妻子其实是男性这一事实毫不在意。“我已经咨询过很多医生了，他们说只要做完手术，就不会再有什么风险。”
“不规律月经？”孙立恩皱了皱眉头，他觉得这个事情里面可能有些不对劲的地方。
徐有容也皱起了眉头，“雄性激素不敏感综合征……不是应该表现为原发性闭经的么？”
帕斯卡尔博士忽然问道，“你们根据她的生殖畸形做过基因测试么？”
孙立恩摇了摇头，“她是因为严重外伤入院的。之前的情况一直不稳定，后续的测试还没来得及做。”
“可能……不是ais（雄性激素不敏感综合征）。”帕斯卡尔博士沉吟道，“不规律月经，女性外生殖器，这个听起来我觉得更像是pmds（苗勒管综合征）。”
苗勒管综合征，是一种比ais更少见的生殖畸形。患者体内会存在有两套生殖系统，一套男性，一套女性。而根据患者生殖畸形的类型，患者会表现出男性性征或者女性性征。
“可是……林兰的外表确实是女性没错。”孙立恩根本就没听说过pmds，他还是现用手机在专业网站上查到的这一疾病，他看着上面的诊断指南，迟疑道，“如果是pmds的女性畸形的话，林兰应该会表现出一些男性特征才对。”
“ais不会出现月经。”帕斯卡尔博士坚持自己的看法。“我以前诊断过两名红斑狼疮患者，他们的社会性别是男性，但体内的雌激素水平很高。后来我才发现，他们是pmds男性畸形患者。”
“孙医生……我听不太明白……”小林薰困惑道，“你们在讨论我妻子的问题？”
孙立恩点了点头，“她的性别问题……可能和我们一开始的诊断不太一致。我会尽快补充几个检查的。”
“她……不会有事吧？”小林薰脸上的表情严肃了起来，“这个应该不是什么非常严重的病情对吧？”
“那当然。”孙立恩拍了拍小林薰的肩膀，“你可以不用这么紧张，说不定我们最后能检查出一个好消息。”
第一百四十九章 吃瘪
孙立恩说的好消息，建立在pmds畸形患者的特性上他们体内会有两套生殖系统。m.www.uu234.net如果林兰确实是pmds患者，那她的身体内肯定还藏着一套发育幼稚的子宫。
如果确诊，说不定可以在移除了林兰盆腔中的隐睾后，通过激素治疗的方式，促进她的子宫重新发育，从而获得生育能力只不过卵子需要依靠捐赠者才行，林兰自己是没有这个能力的。
只不过这套治疗内容，只能交给其他的综合医院进行了。第四中心医院毕竟是偏向于急诊方向的医院，而这种治疗内容，交给擅长内分泌以及生殖医学的医院更合适一些。第四中心医院现在能做的，只是对林兰的病情进行确诊而已。
“我觉得……一开始刘主任的判断没有错。”孙立恩在走廊上带着路，他忽然低声道，“林兰的状况不然太对劲。”孙立恩忽然发现了一个逻辑上的盲点，一个帕斯卡尔博士和徐有容都不可能马上发现的巨大漏洞在状态栏中，林兰是“男性”，而非“女性”。
pmds患者的基因性别和他们的社会性别应该是一致的，他们虽然罹患生殖系统障碍，但一般来说并不会表现出逆基因性别的性别。一般情况下，基因为xy的男性pmds患者，可能会表现出腹股沟处疝。而腹股沟疝内容物，就是发育幼稚的子宫。
而基因为xx的女性pmds患者则不同，她们不会表现出明显的外部差异，同时拥有相对正常的女性生殖系统但卵巢则被隐睾所代替了。这些女性患者，一般会因为月经不调，或者不孕不育而被送入医院就诊。
状态栏是不会出错的，至少到目前为止，状态栏的提示正确率都是百分之百。既然状态栏认为林兰是男性，那就说明，林兰的基因性别肯定是xy男性，而不会是女性。可如果是xy基因的男性，那就不可能表现成pmds女性畸形。
这说不通。
“不对劲？”徐有容皱起了眉头，“走廊里不适合讨论这个问题，去我办公室吧。”
不得在公共场合讨论患者病情，这是医院规章制度之一。
神外今天并不是手术日，但待在办公室里的医生仍然不多。和办公室里相熟的两个医生打了招呼，徐有容直接推开了小会议室的门。
“其实没什么可讨论的，直接做基因检测就可以了。”帕斯卡尔博士在听了孙立恩的疑虑后摊了摊手，“我坚持自己的判断，如果是ais，她不应该有生理周期表现。”
孙立恩张了张嘴，却不知道该怎么解释自己的发现。状态栏判断了林兰性别的事情当然是不能拿出来说的。
“我觉得，最大的一点还是在林兰隐睾的位置上。”徐有容从电脑里调出了林兰的腹部ct图，用投影仪投射在了荧幕上“虽然是隐睾，但是位置却在腹股沟处。如果是pmds的话，隐睾应该是在盆腔里，代替了卵巢的位置才对。这个位置太低了。”
“做基因检测吧。”帕斯卡尔博士继续摊手，“这是最直接的检查方式了。”
孙立恩正准备点头，却忽然看到了图片上一个有些奇怪的组织结构。“这里……”他从座位上站了起来，点着屏幕上一小块高密度区域，“这个位置不是膀胱组织吧？”
孙立恩指着的部位能勉强看到一小块凸起，大概厚度两公分左右。
“可能只是单纯的解刨结构异常。”在场的三名医生里，只有徐有容是外科，而且还是个神经外科。孙立恩经验不足，而帕斯卡尔博士看ct图的次数肯定不如徐有容。三个人看着这个位置的变化自然都有些拿不准数。她看着这个张盆腔ct图，显得有些犹豫。
“看起来，咱们团队里至少还需要一个外科医生。”孙立恩无奈的开了个玩笑，“请妇科来看看吧。”
“是子宫，发育幼稚的子宫。”来会诊的妇科主治医生冯楚洁几乎是瞬间就做出了判断。可是刚一做出判断，她就又犯了难，“这个图不对啊。”
“盆骨的形状不对。”孙立恩和徐有容异口同声道。冯楚洁看了看两人，“你们这是从哪儿找的图？”
孙立恩摊了摊手，“这是我们急诊前几天收的病人。”
“转到我们科里来吧。”冯医生理了理自己的头发，熟练的将头发别在了耳朵后面，“这应该是个两性畸形吧？”
“还没确定。人一直在icu里躺着呢，前天才恢复意识。”孙立恩皱了皱眉头，“这个患者还没确诊呢。”
冯医生奇怪的看了一眼孙立恩，“这有什么好确诊的？pmds嘛。”她直接支持了帕斯卡尔教授的判断。“幼稚子宫加隐睾，很明显呀。”
“pmds不会有这种盆骨。”徐有容加入了孙立恩的阵营，“ais的可能性大一点。”
会议室里热闹了起来，门口开始有看热闹的神经外科医生往里面探头探脑。宁远医学院学风活泼，大家凑在一起讨论几乎已经成了习惯。看到会议室里氛围热烈，他们也凑起了热闹。
“不……不是单纯的pmds。”孙立恩听着众人讨论，忽然灵光一闪。“这是一个复合病例！”
会议室里安静了下来，徐有容一脸期待的盯着孙立恩。她隐约觉得，林兰这个病例可能比所有人想象的都要复杂。
“我认为……”孙立恩还沉浸在自己发现的兴奋中，压根没有注意周围的所有人都安静了下来。他站起身来指了指屏幕上的图像，“苗勒氏管永存综合征导致她的体内有发育幼稚的子宫和输卵管，而ais导致她的隐睾位置靠下，但隐睾仍然存在于盆腔中……患者同时患有pmds和ais两种疾病！”
冯医生正打算反驳，孙立恩却主动问道，“如果是女性pmds患者，她会表现出一部分男性特质对吧？”
冯医生迟疑的点了点头。由于体内存有活性较好的隐睾，女性pmds患者大部分会出现毛发较重，皮肤色暗，声音低沉，激素紊乱等症状。
“林兰长的很漂亮。”徐有容大概明白了孙立恩的意思，“她皮肤很好，而且肤色也很白。”
“这叫什么证据。”冯医生摇头道，“难道就因为我天天熬夜值班涨了满脸痘，所以我是pmds？徐医生皮肤也很好啊，她也是ais患者？”
孙立恩被冯医生的理论怼的一口气没喘匀，“可是除此之外，没有合理的解释了。”
“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”冯医生倒是没有恶意，孙立恩这几天的传奇已经渐渐传播到了整个医院里，就连她都有所耳闻。她到不觉得孙立恩是为了出风头才这么说的，毕竟他还年轻，有时候经验不足罢了。“做个基因检查吧。这个证据才是最重要的。”
中午吃饭的时候，胡佳听自己男朋友上午吃了个瘪，不但没有安慰，反而噗嗤一声笑了出来。
“干嘛？”孙立恩有些郁闷，“我犯错了还值得笑？”
“你呀。”胡佳用纸巾擦了擦嘴，看着郁闷的孙立恩笑了起来，“你真应该照照镜子看看自己的样子。这表情和刘主任吵架输了的样子一模一样。”
孙立恩一惊，“刘主任吵架还输过？”
“当然啦。”胡佳眯着月牙似的眼睛，“去年我见过，刘主任和宋院长吵架输了，这个表情在脸上挂了好几天呢。”
第一百五十章 充电，过饱
战无不胜的刘堂春，唯独在宋院长面前没有招架之力。www.uu234.net这倒不是因为老刘同志和宋院长之间有什么私情纯粹是因为宋院长本人是个太过生猛的角色而已。
敢于在公开会议上指着刘堂春鼻子骂“干里凉”的宋院长本人，在工作中几乎可以说是倾情投入。工作中尽职尽责，不但从来不干涉院内的财政和采购独立性，而且甚至为了给急诊这个其他医院院长眼中的“赔钱无底洞”要来更多拨款支持，甚至不惜连续十几天在省卫健委门口蹲点，只为了抓住上班的卫健委主任要钱。刘堂春哪怕经常被指着鼻子骂，但也说不出宋院长的一句坏话。
而宋院长本人立身正直，除了自己道德素质过硬以外，家庭条件优越也是重要原因之一。宋院长的丈夫戚芮贞，是整个宋安省乃至周边临近几省最大的综合采矿巨头矿和必拓的最大股东，以及董事会主席。可以说，当医生完全是宋院长个人的“兴趣爱好”。宋院长每个月的工资除了供自己当零花钱用一用之外，剩下的大约五分之三全都会捐给公益机构。
无欲则刚这一人生至理在宋院长身上表现的淋漓尽致，干涉医院运营以谋求私利？第四中心医院这种小钱，宋院长真看不上眼。
立身正直只能让宋院长说话有底气，要让刘堂春捏着鼻子认输，宋院长有更高明的技巧。
不配合院长工作？你挖来的年轻人我统统送到学院附属医院去锻炼嘛！你部门要的购买器材的经费我都发给其他科室来买设备嘛！作为院长，干别的或许还有些困难，但要卡刘堂春的脖子，简直不要太简单。
刘主任上一次去吵架，正巧也是为了ecmo设备的事情。被第二医院中途截胡后，刘主任咬牙切齿了半年多，最后决定调用部门资金，再重新购入一台ecmo。但根据医院工作流程，部门虽然可以自筹资金，但最后的使用批准仍然要经过宋院长审核。
申请递到院长办公室，宋文一个电话就把老刘同志叫了过去。然后劈头盖脸一通臭骂。
骂人的原因无他，急诊科其实大多数时候都是赔钱的地方。刘堂春为了凑这一笔钱，最后竟然把主意打到了急诊的药物上。按照物价局的规定，医院有权利在部分药物的指导价上进行价格浮动。浮动的上下限不得超过政府指导价的15%。而急诊科现行的药物价格是指导价下浮5%。刘堂春打算把5%的下浮调整回去，然后用这一笔多出来的钱买一台ecmo。
“你他妈脑子让驴踢了吧！”宋院长直接把自己身边的杯子砸了个粉碎。“谁给你的熊心豹子胆，敢动药价？！”
“你冲我吼啥？”刘堂春早就习惯了宋院长的愤怒，他自己肚子里也火的不行，“你咋不去和第二医院的那群家伙吵吵？护不住食，还不许我自己倒腾点？”
宋文从座位上“蹭”的一下跳了起来，“要不是老娘堵了卫健委一个多礼拜，你刘堂春一套ecmo都保不下来！”
“你堵卫健委那是兴趣爱好。”刘堂春摆出一副无赖样，“我就调半年，半年的调整就够我买一套ecmo了。”
“你再多说一个字儿，老娘就把你们所有的ecmo都发给重症监护室。”宋文也懒得和刘堂春争论，只是平静的作出了威胁，“我们不是私营医院，来看病的都是普通老百姓。姓刘的你好意思从老百姓身上刮油水买设备？”
“取之于民用之于民嘛。”刘堂春还打算辩驳两句，但是看到宋文铁青的脸，马上闭上了嘴。
“那你们科以后所有ecmo全都免费好了。”宋文重新往座位里一靠，“ecmo的使用费用从你工资里扣，扣完了你的工资，我就扣你们科室的设备更新经费。更新经费扣完了再扣科室奖金。”
宋文都把话说到了这一步，刘堂春自然明白，事情看来是不会有任何转机了。只是他还是不明白，为什么宋文会对提高药价的反应如此坚决。别的急诊都靠着上浮15%的药价才能勉强维持运营，整个地区唯独第四中心医院不光不上浮，而且还下调了5%的价格。
“如果不下调，公益机构和财政上的拨款就要下降。这是我和上面谈好的条件。”宋文揉着自己酸胀的眉心，挥手让刘堂春滚蛋。“你凑够经费了，医院就得因为亏本停止运行。这点轻重，我还能掂量的清楚！”
胡佳当然不知道这场争吵的具体经过，但她确实见到了刘堂春吃了苦瓜的表情。那个表情，和现在孙立恩脸上的还真有三分相似。
“你又是因为和谁吵架输了呀？”她好奇的看着自己的男朋友，“和有容姐？”
“不是……”孙立恩苦笑着解释了一下今天上午发生的事情。“倒也不是生气，主要是冯姐的反驳杀伤力太大了，我现在都觉得胸口堵得慌。”
“冯姐好歹也是宁远医学院毕业的生殖医学科博士。”胡佳宽慰着自己的男友，“你专业知识不如人家是理所当然的事情呀。这有什么好纠结的？就当是被带教老师上了一课呗。”
“要真是那样，我倒不用烦了。”孙立恩看了看周围没有别人，压低声音说出了自己的看法，“我觉得她的诊断证据不足，冯姐有些经验主义了。”
“那你就应该找出证据来证明自己的观点。”胡佳对孙立恩的能力还是很信任的，但和冯楚洁这种经验知识都远胜于他的医生比起来，胡佳的信心多少有些不足。“我觉得冯姐这句话说的很对……”她模仿起了冯楚洁的腔调，“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”
胡佳的宽慰其实没有起到什么安抚作用，不过通过胡佳的视角，孙立恩反而冷静了下来。他的诊断确实存在巨大缺陷林兰这个病例中最大的疑点是状态栏提供的性别鉴定。但这个鉴定不可能拿出来说服任何一个医生。而建立在这一基础上的诊断，自然会在其他医生眼中看起来像是“臆测”和“胡来”。
既然无法说服冯楚洁，那孙立恩就得去证明自己的观点。他吃完了盘子里的饭，急匆匆的站了起来，准备和胡佳说再见。刚站起身子，却被胡佳一把拽住了衣领。
她拽着孙立恩的衣服，把孙立恩的脑袋拽到了自己面前，然后轻轻吻了一下孙立恩的嘴唇。“下午的工作，要加油哦！”松开了衣领，她朝着脸红的像是猴子屁股的孙立恩挥了挥手。
孙立恩还没顾上说点什么，周围的人就“哄”的一下炸了锅。岁数稍微大一点的医生们一脸看着自家子侄长大的欣慰笑容，而年轻一点还单身的男医生们脸上的表情就比较丰富多彩了。羡慕有之，嫉妒有之，甚至还有那么几个穿着手术室刷手服来吃饭的年轻男医护，脸上干脆就是毫不掩盖的敌意和失落。
孙立恩懵擦擦的走出了食堂，在冰冷的空气中使劲拍了拍自己的脸。唇上还留着胡佳嘴唇的柔软触感，而脑子里只有那一句“要加油哦！”加油打气的回荡。
人如果可以充电的话，孙立恩现在的电量，应该是500%。
抢救室里掀起了一阵孙氏旋风。徐有容安排好了林兰的后续检查之后正准备回来，和孙立恩谈一谈关于陈雯的手术安排问题。却发现孙立恩正在抢救室里跑来跑去。他似乎又回到了一个规培生应该有的工作节奏中。每一个需要抢救的病人身旁，都能看到孙立恩的身影。
从提供诊断意见，到协助进行抢救，到准备抢救器械，再到调配药物。孙立恩积极的参与着每一个自己能参与的环节，态度端正到了令人发指的地步。
“徐医生……”曹严华端着马克杯凑了过来，他看着孙立恩忙碌的身影低声问道，“小孙……这是上午受了什么刺激了？用不用请院里的心理咨询师过来和他谈谈？”
“上午……”徐有容沉吟了一会，摇了摇头，“没有什么特殊的。”
徐有容其实心里有自己的看法，她觉得孙立恩大概是在林兰的诊断上吃了瘪，所以一下失去了信心。现在拼命干活，要么是想用工作来缓解一下自己内心的不安，要么是干脆心灰意冷，打算练好抢救工作，以后干脆不搞诊断了。
可是第二个判断很明显不太对劲，毕竟孙立恩还在向其他医生们提供着诊断意见，那就是……想缓解不安了。
至于充电过饱，导致孙立恩现在超频工作这种事情，徐有容根本没想过。以她的估计，孙立恩要和小胡有稍微亲密一点的进展，恐怕都要等上小半个月才有可能毕竟胡佳之前表现的太保守了一点。
“医生，医生！”抢救室的门被忽然推开，一个青年抱着小孩冲了进来，“快，快帮我看看孩子！”
被抱在怀里的小朋友看上去状态还不错，只是他一直把左手收在自己的胸前，死活不肯让抱着自己的父亲碰到左手。同时还在嚎啕大哭哭的甚至嗓子都快哑了。
孙立恩一眼就看到了这个小朋友头顶上的状态栏，“庄子豪，男，3岁，桡骨小头半脱位。”