第一章 小医生陆成
“检测到宿主看完医学专业书籍100本，正式激活系统。”
“系统正在评估宿主各项技能等级……”
夜晚十二点。
陆成看着骨科专业解剖学的时候，耳旁忽然响起来这种声音。
与此同时，陆成似乎多了一个第三视角，他的双眼除了可以看到眼前书本上的解剖图谱外，还能看到一个透明的面板。
上面的字体不断开始扩增。
“宿主：陆成。”
“专科领域：骨科。”
“主要方向：未定。”
“关节外科：总体评定lv2.”
“运动医学：总体评定lv2.”
“骨病学：总体评定lv1.”
“创伤骨科：总体评定lv2。”
“……”
看着这面板，每一个面板后面似乎都有一个+号，似乎是可以扩展的样子。
作为一个明天刚准备入科规培，今天才上完入科前培训的陆成。
陆成有些恐慌。
书也来不及看了，赶紧冲到租的单间的厕所，狠狠地用冷水冲了一下，企图把这种幻听和幻视冲散。
作为一个医学生，而且是已经毕业的医学生，对于精神病学也是有所涉猎的。
幻听和幻视，那即便不可以诊断精神病学。也是个很不好的前兆。
冷水在八月并不凉，
似乎并不能够冲散那透明的面板。
陆成回到卧室，把温度打到极冷的程度。
看着那张面板，他失眠了。
……
翌日。
陆成带着些许地困意，来到骨科四病区。
作为一个规培生，首先有一个规培的方向，陆成选的就是骨科。
而骨科的规培，也是需要在骨科的四个病区中轮转。
湘大二医院，总共有四个病区，分为骨科一到四病区。
骨科四病区，就是陆成轮转的第一个科室。
看了看时间，才七点二十不到。
陆成直接略过那还仍然存在的面板，走向电梯，一路坐到骨科四病区。
作为初来乍到者，他当然有提前打听过骨科四病区的基本情况。
骨科四病区总共有两个教授，两个副教授，分别带两组。
陆成分到的就是闵教授组，也是骨科四病区的科主任。
不过闵教授有一个习惯，就是要提前半个小时查房，不管是不是新来的是不是新的一个月，都是如此。
作为没有任何背景的小医生，陆成当然要提前赶到。
最好是能够提前熟悉一下科室的环境，然后等着分配床位。
7点20.
陆成到了办公室。
办公室里面就只有两个白大褂坐着，两个陆成都不认识。
但是想必其中至少一个是值班医生，另外一个就是闵教授组的医生了。因为四病区的另外一个胡教授，是准时八点交班后才查房的。
看到有新面孔到来，坐在靠窗电脑的一个戴着眼镜的高瘦医生就主动打起了招呼：“小兄弟，你是闵教授组的吧？怎么称呼？”
戴着眼睛的男子看陆成的年纪并不大，所以主动叫了一个小兄弟，
“我叫陆成。见过远哥。”
陆成走近，看到了他胸牌前的名字写着陈远，也主动举了举自己的胸牌。
“陆成。”
“医师。”
“z169.”
表示陆是住陪的169号。
而林远的胸牌则写着研究生和学号，陆成就看不懂了。
林远再次主动问道：“原来是成哥，是进修的大哥吗？”
虽然陆成看着年轻，但也保不准就是来进修的大哥，这些人的临床经验，并不会比他这个研究生少啊。
一般会到湘大二医院来进修的大哥，一般都是在下面医院混得还比较好的，否则当然争取不到这个名额。
作为全国排名前十的科室，也不是什么人就能够来进修的。
“没，远哥，我是骨科规培的。以后多多关照。要有不懂的，远哥还得多教教我。”陆成赶紧说明身份。
林远瞅了瞅陆成，问：“成哥也是16届毕业的？话说起来，我们是同年啊。那以后互相学习。”
“你现在手里还没病人吧，你就先看一看16-18床的病历吧。”林远看陆成有了医师资格证，自然而然地认为他是16届的，他也似乎对这里的规矩很熟悉，竟然主动给陆成安排了几张床。
“行，谢谢远哥。”陆成猜得出来，林远应该就是闵教授的研究生。
“客气。”
再过一会儿，闵教授组的医生，全部来齐了。
从朱雀光副教授、林尤主治医生，陈丁总住院。
再到下级的一个烧伤科来进修的妹子，一个进修医生以及另外两个研究生。
闵教授让大家互相介绍一下。
陆成就知道了烧伤科的妹子叫陈果儿。进修的大哥则是叫邓志。
而另外两个研究生也是今年刚来，和陆成一天入科的骨科研究生。
同高波和范承。
再加上一个林远研二的，这个组就有了5个人。
闵教授听完介绍道：“看来今天我们科室来的新人不少啊，除了林远和邓志，其他人都是新面孔，还有一个从烧伤科来的果儿。”
“我们快速地分定一下自己的工作。”
“林远还是管13-15床、监1四张床。”
“陆成你管16-18床，邓志，你还是管你的19-21、监2床，也是四张床。”
“22-25归陈果儿管，到时候我们在这几个床收一些新病人。”
“同高波26-29床，范承30-32床。”
“……”
“大家各自认好自己的床位啊，以后这几个病人，我可是都交给你们的手里了，这代表对你们很放心。”
“有不懂的，可以多问总住院，也可以问问我。”
“不过一般都是我来问其他人问题，所以？”
“现在开始查房。”
话完，闵教授就直接走到了队伍的最前方，朱雀光紧随其后。
林尤当后，一群小医生跟在队伍的最后面。
到了13床，林远主动汇报起了病例：“闵教授，这个病人3月前因打蓝球时不慎扭伤了膝关节，当时予以了冰敷处理，疼痛无明显缓解，且行走后加重，休息时可缓解。”
“病人体格检查的阳性结果有：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。侧方应力试验（-）。”
“目前无膝关节僵硬，双下肢肢端感觉及末梢血运正常。”
接着林远拿起了床上的片子，指着给闵教授道：“闵教授，核磁上可以显示有膝关节前交叉韧带断裂，连续性有中断.诊断比较明确。”
“而且这是病人目前的x线，您看这里，病人的胫骨结节上方有游离骨赘。考虑膝关节交叉韧带撕裂伴撕脱性骨折。”
林远主动地说出来了病人的病史、体格检查、辅助检查及诊断的相关依据。
进修的大哥不断点头。
似乎也很同意林远的说法。
陆成一听，顿时就有两个字扑面而来。
专业！
同样的，心里的压力，也大了不少。
而果不其然，闵教授正如他自己所说的那样，喜欢问问题。
“邓志，你怎么觉得？”
第二章 骨赘是不是撕脱性骨折？
邓志接过片子去，扫了一眼，道：“交叉韧带撕裂的诊断是很贴切的，闵教授您看，从冠状位来看，不论是t1相还是t2相，病人的膝关节韧带的连续性都有中断。”
“并且，我们从核磁上也是可以看得到，胫骨结节前方有游离骨赘的，考虑患者有外伤病史，撕脱性骨折的诊断，也是较为明确的。”
邓志直接把关节炎的专业知识，更加深入了一层。
但他也较为佩服林远。
要知道林远也才研究生二年级而已，能够如此精准地把诊断要点给精要地总结出来，比起邓志工作了十多年也多不遑多让了。
邓志自然也知道，像林远这样的研究生，一般基础功底都很是扎实，否则也很难考上研究生。
闵教授似乎也不着急，看了一下同高波和范承。
“小同和小范，你们也都是骨科的研究生，你们怎么看？”
同高波和范承把片子自然而然地接了过去。
看起来神色有些紧张：“闵教授，我们也只能看得出来有韧带撕裂和骨赘。同意林远师兄和邓志大哥的说法。”
“不错，你们可以看得出来韧带撕裂和骨赘形成，看来入科前还是看了几本书的。”闵教授心里似乎大概有了对同高波和范承的知识储备水平。
研一的学生，可以做到这一步，已经很不错了。膝关节的核磁阅片，教材上是不写的，只有在专科的教材上才有涉猎。
“果儿你有看法没有？”闵教授似乎有意一一问过去的样子。
陈果儿一脸懵逼地摇了摇头：“闵教授，我就只能看出来骨赘。”
骨赘就是骨头线多出来的一部分，即便不是医学专业的学生，估计也能够看得出来，只是可能不能够专业地描述。
闵教授自然也不为难。
瞥了一眼陆成，直接让后者微微一慌。
闵教授不会还要问我吧？
果不其然，闵教授还是开口道：“小陆，你对这个病人有什么看法吗？”
陆成并没有立刻作答，而是把片子接了过来。
外科的教授，都是干脆利落，不会拖泥带水的。
那他为什么会继续追问我呢？
难道远哥和志哥说错了？说错了的话，估计闵教授会直接反问他们。
莫非是没有全对。
陆成一边仔细看着片子，同时，眼前那个面板出现了变化。
病人特征：青年，男性。
临床表现：外伤致右膝关节疼痛3月，加重伴行走受限1月余。
加重缓解因素：疼痛行走后加重，休息时可缓解。
体查：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。侧方应力试验（-）。
核磁mri示：右膝关节前交叉韧带损伤，膝关节内骨赘形成。
病史：无饮酒史和外伤史。
初步诊断：右膝关节前交叉韧带撕裂。
系统主动梳理的东西，全都是林远哥和进修大哥总结的东西，唯一的区别就是在诊断一项，并没有把游离骨赘给包括进去。
没有游离骨赘？
那这些小骨块是怎么来的？
不是撕脱性骨折吗？
陆成开始抽丝剥茧。
忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问病史吗？”
“当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。
站在床铺的林尤与陈丁稍稍退了开，把位置让给了陆成。
作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。
陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”
“是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。
“受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”
青年往自己的膝盖前方指了指。
“当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”
“难道有什么问题吗？”
病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。
这些东西，自然很多都是废话，但是。
还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。
受伤之前就开始痛了。
那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。
但是病人又没有说之前有受过伤。
陆成眼前的面板立刻就是一变，因为，他已经从记得住的书本上，找到原因了。
为了确定，陆成再次问了一句。
“你今年多大了？这次受伤以前有受过伤吗？”
“好像是没有受过伤啊？我今年19岁，刚上大一。这不上次篮球比赛嘛，班上的人都喊我，没忍住就这样了。”他苦笑道，心里有些后悔，早知道这样，就不去打篮球了。
陆成抿了抿嘴，才转过头来，看向闵教授和林尤等人回道：
“闵教授，我们再来看一看这个片子，我们可以看到，胫骨结节前有水肿，而且骨赘是在胫骨平台的下方。就是关节外。”
“而且，这些游离骨赘的边缘，都有很明显的钙化线。就证明，这些骨赘，可能并不是新从胫骨平台前游离撕脱出来的。因为撕脱骨折一般缺少血运，不会有这么强的钙化边缘。”
“如果是撕脱性骨折，肿胀的范围肯定会很大，而且骨折线特别亮。当然现在可能已经消除了。”
“最重要的是，患者骨骺有改变，密度不一致，部分有高密度的钙化点，骨骺边缘也不规则。”
“我们的胫骨骨骺，在男性最晚可以在20岁才闭合。”
“我们再来看一看核磁，我们可以看到胫骨结节增大，髌韧带肥厚。所以我考虑可能是异位骨化所致的胫骨结节软骨炎。”
所有人，都是不由自主地转过了头来。
其间，林远还拍了一下自己的头，估计就是骂自己大意，没有好好地看片子。
闵教授在陆成说到自限性疾病几个字的时候，眉头猛地一挑，细细地想了一下，试探性地问道：“你继续说，那你觉得该怎么处理？”
陆成知道了诊断，当然知道这个疾病是自限性疾病，于是道：“胫骨结节软骨炎是自限性疾病，一般多发生在生长期，多有运动病史，是因为胫骨结节前方的韧带，多次牵拉导致的骨膜反应。”
“因为是关节外，而且在骨骺闭合后也就是生长期后会自愈，一般不需要进行特殊的处理。””
这些话一说出来，陆成手中的片子顺便就给了出去。
闵教授似乎很满意陆成的回答。
于是又问林尤：“小成刚刚有说是哪个的学生？”
林尤提示道：“闵教授，小成是咱们科的规培。”
第三章 经验暴涨
“住陪啊？”闵教授略有些失望。
转头看向陆成：“小成现在在哪里工作？”
“还没工作，就是先报了规培。”陆成回了一句。
心里处于无限的震惊之中。他似乎都不敢相信，之前那些话，竟然出自于自己的嘴里。
是。
每一个字，都是很熟悉的，陆成是在书上看到过，但是，现在的陆成，却是感觉之前似乎所有看过的书，都准确无比地出现在了自己的脑海里，包括每一步细节、
就像陆成现在甚至可以用那些知识来解释为什么记得。
这些知识其实已经在自己的脑海里形成了神经突触，拥有了长时间的记忆。
这真的是自己么？
同时，陆成还可以清晰地看到，那无形的面板上，浮现出：
“前交叉韧带诊断经验lv2：+16点。258/500.”
“胫骨结节软骨炎诊断经验lv1：+300点。300/200.等级提升至lv2.100/500.”
“骨质疏松诊断经验lv1：+25点。98/200.”
“骨赘诊断经验：lv1：+15点。56/200.”
“异位骨化诊断经验lv1：+500.500/200.等级提升至lv2.300/500.”
难道？
这是？传说中的外挂？
陆成内心活动还精彩时，闵教授有些遗憾地摇了摇头。
陆成的专业水平还行，若是可以读个研究生打磨一下，就更好了。
闵教授对林远道：“小远，你注意一下，把这个病人的病历写完善些。”
接着对病人说：“小伙子，你也不要太过担心。刚刚陆医生说了，你这个骨赘的问题，不需要额外去做伤口处理，所以，术后我们复查片子的时候，它也还会在，你不想再多挨一刀的吧。”
“我相信你，教授。”青年赶忙给闵教授竖了一个大拇指。
能够少挨一刀，谁不高兴？
接着闵教授又问了一下林远，病人有没有基础的合并疾病，林远说没有，一行人就来到了14床的床前。
14.15床都是术后的病人，而且已经拔了管子，就等着复查片子，没什么太多特殊的。
病人也都已经可以下床走路了，家属的脸上也是笑意盈然的。
众人出了病房，就继续往监1和监2床走。
监护1床和监护2床，是四病区的重症病房，所以离护士站最近，便于护理。
一般外科的重症病房就是这么设定的。
闵教授一边进去，一边用右手捏着拇指和食指总结道：“关节置换的病人，一定要做好手术，但是除了做手术外，还需要搞好心痛，缓解好病人及家属的情绪。”
“特别是多联合镇痛模式，一定要跟得上。”
“……”
闵教授在门口刻意地停顿了一下，做出指点。
就在闵教授指点和总结的过程中，陆成面前的面板不停地跳动着绿色的字体：
“你得到了指点，关节置换治疗经验lv0：+50.50/100.”
“你得到了指点，关节置换治疗经验lv0：+50.当前升级为lv1.”
“你得到了指点，关节置换围手术处理经验lv0：经验+50.50/100.”
“你得到了指点，关节置换围手术期镇痛经验lv0：经验+50.50/100.”
“你得到了指点，关节置换的综合理解：lv1.15/200.”
“……”
陆成自己都不知道发生了什么，他只是稍微一扫这些文字，继续仔细聆听起来，教授的指点，简直太精辟和到位了。对他的提升很大。
结合闵教授的指点，再加上他自己看过的基础知识，进行糅合后，陆成感觉自己对关节置换的体会，真的提升了不少。
陆成才刚毕业两个月，到工作的地方，也没待多久，就来到了这里，而当地医院最主要进行的就是创伤骨科，对于关节置换的理解，不太深。
最多就是做一个股骨颈骨折的半髋关节置换……
到闵教授说完。
陆成的关节置换的综合理解已经升级到了lv2.
虽然还是不太懂，但是陆成至少对这个手术，不再是一无所知，这种提升的感觉，别提有多爽了。
到了这时候，陆成几乎可以确定，这个鬼东西，不是什么精神分裂出来的，特别有可能是自己的一个机缘。
来到了监护1床。
林远一说病人的相关病例，陆成自己的头都大了起来。
是一个老年男性，车祸致全身多发骨折。
从骨盆骨折到股骨骨折、肋骨骨折。
好在是在急诊就排查了头部、腹部的损伤，否则还真就比较麻烦了。
像这种多发损伤，一般多收在创伤科比较好，但是闵教授却是把他收了进来。
这个病人的手术方案，到现在都还没定下来。
病人家属都颇有些急，因为老爷子躺在床上，并不太好移动。
“闵教授，我父亲什么时候才可以做手术？这都入院一个星期了？”说话的是病人的儿子，脸色十分焦虑。
因为老爷子根本就不能动，必须要家属随时看护着，对他们来讲，不论是生理还是心理，都很受折磨。
闵教授道：“你这个还要再等一段时间，因为你当前的骨折为多处，而且你的蛋白水平啦，很低，是平时里吃蛋白吃得比较少的原因。”
“还有贫血这些综合因素在，我们必须要把血红蛋白和白蛋白的水平，都调到了一定水平，才能做手术。”
“而且最近还处于应激期，骨折周围软组织肿胀严重，这样开进去，很容易就会发生脂肪液化甚至伤口不愈合这些情况。”
“你们肯定也不想术后发生感染这些并发症吧？所以我们术前，就要把准备工作都要做好才能继续做。”
“……”
闵教授继续说着，陆成仿佛一块海绵似的，吸得饱饱的，再结合自己脑子里的那些基础知识，陆成仿佛觉得，自己的知识境界，瞬间开阔了一个新的画面。
原来，还可以这样。
原来，这样处理是因为这个原因。
临床上的每一步操作、每一种处理、甚至是每一刻的等待，都是有其原因的，你不明白，那就只能说学的水平不够。
陆成现在就还在处于这种学习的阶段！
……
一趟房查下来。
过了半个小时，还剩下最后一间房没查。
陆成并不知道其他人是怎么样，但是对他来讲，已经是收获满满。
“关节外科。”
“髋关节置换诊断lv3.566/1000.”
“髋关节置换理解lv2，152/500。”
“髋关节置换围手术期处理lv4：236/2000.”
“胫骨平台骨折诊断lv2……”
“运动医学。”
“肩袖损伤诊断lv2……”
“半月板损伤诊断lv2……”
几乎与关节外科和运动医学有关的知识，主要包括诊断和理解，都至少升了一级。让陆成觉得，这一趟房查下来，对他来讲，是一个脱胎换骨的变化。
因为，几乎所有的东西，他似乎都有一只脚，踏入到了门里面去。
第四章 扎实的基础知识 上
手术室，18间。
骨科有四个手术室，分别是11.12.17.18.分别对应骨科四个病区。
骨科四病区的手术室就是18间，由闵教授和胡教授两个人轮转用。
闵教授是科主任，轮一三五，胡教授是二四。
8月1号就是周三，所以属于闵教授的手术日。
一行人查完房后，周四没有需要安排地手术，几乎所有人都一股脑地挤到了手术室去。
林远作为研二的研究生，轻车熟路。
从摆体位开始帮忙，一直到洗手消毒铺巾结束，台上总共站了有闵教授，朱雀光副教授、林尤主治医师，陈丁总住院和林远五个人。
不过最早的一台是关节置换术，闵教授一般习惯六个人进行合作。
他主刀，朱雀光抬腿摆术中体位，三个人拉钩，一个人在术中调骨水泥。
“大志哥，今天咱们手术室里，多了几个新面孔，要不你先休息一下，让他们上台？”闵教授客气地对邓志说，就是为了给新医生机会。
作为教授，可不是给病人叫着好听的，他必须要担任起带研究生、进修医生和规培医生的教学任务。
邓志老混临床了，多不多一台手术助手，对他的提升不大。
但是对新人来讲，就可以很好地培养他们的配合水平了。
“成，那闵教授，我就偷一天懒。”邓志也明白闵教授是一个真正的学者，喜欢问问题，不怼人，但是喜欢指导，他也是在下面打听过后，才来闵教授这里进修的。
“你们三个？谁洗手上来？”
“小成上来？”从今天早上的问题，闵教授心里几乎大概有了对新面孔水平的考校。
在闵教授的心里，规培生和研究生都是下级，都是来学习的，并不会说是研究生，就机会多一些。
从陆成在早上的表现来看，他在闵教授心里留下的映像更让闵教授深刻。
“好的，闵教授。”陆成立刻出门去洗手。
能够在台上看手术，这可是个极佳的机会。
陆成顿时心里明白，在科室里，不要太过于高傲，但是会的东西，就一定不能谦虚，这样会让自己的机会变得更多。
两分钟后，陆成换好了衣服。
站在了闵教授的下手位置，主要负责传递器械。
而闵教授看人够了，早就已经切皮进了去。
只是，在闵教授切口打开的时候，陆成的双眼，就像是鹰眼一般地，采集着手术切口内的信息。
因为闵教授喜欢做外侧入路，所以皮下筋膜层后，就是阔筋膜张肌层，此刻闵教授已经把阔筋膜张肌剥离了，正在显露臀中肌、股骨大粗隆……
似乎那个系统出来了后，陆成对于解剖结构的了解，十分熟悉，甚至陆成还能够知道，接下来闵教授，还要沿着臀中肌和臀小肌的前1/3往下切。
随着手术切口不断下沉，陆成的面板上，仿佛是挂机玩游戏一样，一行行字体飘起。
“你正在观摩手术，髋关节置换术外侧入路经验lv0：+25！25/100.”
“你正在观摩手术，髋关节置换术外侧入路经验lv0：+25！50/100.”
“你看到了精妙处，髋关节置换入路选择经验lv1：+163。202/200.升级为lv2.”
“……”
陆成不知道自己现在处于一种什么感觉，就是仿佛闵教授所做的每一步，他都清楚无比，而且很清晰地看到了闵教授往下面走刀时的每一步细节，包括切开软组织的方向。
根据坎贝尔骨科学上，对于外科髋关节入路的经验介绍，陆成知道，现在要用到臀中肌拉钩了，他就自然而然地问了洗手的器械护士要。
“老师，麻烦帮我拿一下臀中肌拉钩。”
器械护士拿了过来。
闵教授听到这话，刻意地顿了一下：“小成，你要臀中肌拉钩做什么？”
陆成心里微微一沉，暗自说，莫非是自己刚刚看high了手术，沉浸进去后的理解，是错的？让闵教授对自己有看法了？
陆成再次根据自己记住的解剖知识和坎贝尔上的基础描述，回道：“闵教授，我也不是故意拿的。”
“只是我看着闵教授您上一步，并没有把臀中肌完全切断，但是还有臀中肌的肌纤维阻拦，又要暴露关节囊，所以这时候臀中肌拉钩是较为合适的。”
“因为臀中肌拉钩，助手可以在髋关节的外上方进行拉钩的同时，不会阻拦到您的操作。”
解释完，陆成赶紧紧张问道：“闵教授，难道我理解错了吗？”
闵教授看的出来陆成的紧张，也知道陆成是个没有师父，没有后台的小医生，自己之前那种问问题的态度，着实会让他紧张，生怕自己生气。
在医院里混了这么多年，闵教授的眼力和理解力，自然不是常人能比。
闵教授便问了林远一声：“这些细节你有看过吗？”
林远鼓了鼓嘴巴：“师父，我下手术后，再去看手术的细节，我只知道会用到，不知道为什么要用。”
闵教授心里就有了个底了，林远的基础，也是非常扎实的，在他这一届，闵教授对林远是特别满意的。只是，现在看来，这个刚来的陆成，似乎基础和底子比林远都还要稍微地深厚一点点。
闵教授于是道：“来，小成，你站我的上手来。”
“好的，谢谢闵教授。”陆成见自己没被骂，反而被从四助提到了三助拉钩的位置，瞬间又是一喜。
陆成站到闵教授的上手位，很自然地把自己的腰身一偏，并且用左手带着臀中肌拉钩而不用力，另一只手，很自然地接过了闵教授的小弯，右肘关节自然下沉，最大程度地暴露了视野的同时，却把空间给闵教授让了出来。
闵教授瞬间又是一亮。
陆成学过？！
之所以又问又肯定，是他觉得，陆成这个年纪，因为工作过，所以有所涉猎是肯定的，但是对术中的细节能够做到如此到位，又不像是他这个年纪该有的。
但闵教授还是没有特别好奇，继续手术，不过目光却是又不由自主地往陆成的身上多撇了几次。
林远和林尤等人也是往陆成看了看，没有说话。
一个小医生，本来是不值得怎么关注的，全国毕业的本科生有很多，但是同样的，本科生中，如果基础扎实，理解力深厚的，只是学了解剖和本科的骨科学，若是再看一些书。
在分了专业之后，那种天赋就显示出来了。
从今天早上的问题，到现在术中的表现，陆成可圈可点，至少表示，他对手术是理解的，而不是记住的。
这可是两个很大的区别。
第五章 扎实的基础知识 下
机会都是给有准备的人的，比如说陆成，至少到目前来看，闵教授确定了他有扎实的基础，所以愿意多给他一些机会，可以近距离观看关节腔里面的操作。
髋关节置换术，是iv级手术，只有教授和主任级别才能够做。
之所以如此分类，是因为这个手术的难点和细节，有太多太多，没有足够的经验累积，根本做不出来。
“显露股骨头，准备摆据，要去头了！”
“洗手，你准备量一下股骨头的大小。”
髋关节置换术，就是把损伤严重或是坏死的股骨头和髋臼侧，以人工关节进行置换，来减轻患者的疼痛，是二十世纪最伟大的发明之一。
髋关节置换，对会的人来讲，是稍微简单的术式之一了。
因此，在暴露了关节腔后，首先就必须要把坏死的股骨头去除掉。
“哒哒哒！”
摆据一阵过后，股骨头就干净利落地掉了下来，往下一测，竟然有50mm，是相对比较大的股骨头了。
“林尤，你从那边用骨刀沿着大转子往下截掉。注意平整。”
“好。”林尤自然而然地把骨刀接了过去，从他那个方向，是相对比较好截骨的。
闵教授又问林远：“小远，你也跟我们上了这么多台手术了，知道为什么要在股骨头截掉后，要在大转子那里，沿着股骨纵轴的方向，把骨赘清楚掉嘛？”
林远很快地就回复了：“为了等会儿好扩髓腔吧。免得造成遮挡，导致扩髓异形。”
这些知识，也都不是本科教材上的知识。
闵教授点了点头：“还有了？”
朱雀光和林尤似乎都习惯了闵教授在查房和做手术的时候，问题比较多，他们两个跟着闵教授好几年了，一直都是如此。
这也是闵教授是最喜欢带教的名声传出去的原因。
也有些教授，只骂人，根本不教人。
“大志哥晓得不？”闵教授暂时没事做，又转头问向了邓志。
邓志回道：“以前好像在书上看到过，但是没有去记，应该是为了防止什么骨质疏松吧。”
林尤还时在老老实实地用骨刀切着骨头。
闵教授索性就一并问了陆成和同高波三个。
“这几位新同志，有了解的吗？”
同高波两人都摇了摇头，考研就花费了他们太多看书的时间，一直都是在生理、生化、病理、外科、内科等书本上转，根本没有太多时间去看专业的书籍。
林远师兄都不知道，他们不知道，当然不丢人。
“闵教授，我们以后多看书。”两人把学习的态度摆得很端正。
“我猜有可能是会造成应力遮挡，应力遮挡会导致骨吸收。骨吸收后，股骨外侧的骨质疏松，容易发生骨缺损甚至是坏死，还有骨折的几率可能会大一些。”
“我也在书上没有找到类似的介绍。只是我的猜测。”
陆成并没有主动地邀功，但是他也还是可以根据自己的知识，进行理解。
那什么系统，简直太牛了，把他所有看过的书的所有概念，全都清晰地印在了脑海里，他自己本来就是个理科生，所以联系运用起来，并不是很难。
陆成的回话，又是让林远把手里的动作停了。
一脸茫然地想，这他娘的是师弟？
我以前不是没有看到过那种学霸，但那些学霸也就是看过本科的教材好吗？那些知识，我也记得，我入科的时候，也就是这样受过很多欣赏。
然后问题逐渐变深。
可你这陆成是怎么回事？
一个本科生，你哪来的这么多时间去看这些书？
难道考研和没考研的差距还越来越大了。
同高波与范承二人则是一脸懵逼，本来他们在听说陆成是个规培生，并不是研究生的时候，心里还有些淡淡的自豪感。
医学生，不考研，不看书，那还学什么医？
按照道理来讲，系统地进行过考研复习的人，并且考过了研究生的人，基本功都要比没有考研的人扎实才对。
但现在似乎反了过来。
闵教授一通下来，问的问题都是超纲的。
这怎么答？
但是自己没回答，陆成就回答了，且不说他回答得对不对，但这些知识，他们就还听不懂。
闵教授也是咬了咬嘴唇，按照他想来，这些东西，他知道，朱雀光和林尤他们知道，那是自然而然，但是这些知识已经明显超过了一般研究生的水平。
陆成从哪里知道的？
“小成，你毕业几年了？”闵教授没有说陆成的答案对不对，一转话题问道。
“今年六月份毕业的，考的规培。”陆成也不太确定对不对，以他目前的知识储备，也就只能想到这一点，老老实实回答，手上的力气一点都不敢松开。
“怎么没想过考研？你会看这么多书，应该对我们骨科是很感兴趣才对。”闵教授又问。
听到这个问题，林尤和朱雀光都抬起了头来，主要是陆成今天的表现，实在是有些秀儿。
陆成抬了抬头，有些不好意思说：“家庭条件问题。”
“社会规培会比研究生的补贴多两千多，就不用家里补贴了。”
“规培完后，也是可以工作的。”
陆成听到闵教授的问题，就知道自己是回答对了，心里略有些兴奋，看来这些知识，都不是假的，自己曾经是都看到过，只是在知识提取的过程中，出了问题。
也就是记忆再现的过程比较困难。
系统的出现，就是帮着自己解决了这个问题。
陆成的回答，确实让闵教授有些不太满意。按照他看来，家庭条件，不应该成为一个有天赋的人进一步发展的限制。
但他也下过乡，确实知道有些农村的孩子，是特别不容易。
微微一叹：“我为你感到有些可惜。如果有机会的话，我还是建议你读个研究生。”
“一个人的天赋，其实就表现在，单位时间里，知识储备的深度和知识得灵活应用程度。”
“你刚刚说了，教材上没有这种知识，其实在专科书籍上，一样不会提，只能是根据一些基本概念，进行理解。”
“你有这方面的天赋。”
闵教授的肯定，让陆成又欢喜，却又无奈。
钱，这个东西，有时候还真是会逼人的，而且他也已经失去了读研究生的机会，除非再考。但是那也就会耽搁一年，那家里负担不起怎么办？
陆成也知道考研是好事，对自己提升很大，但每个人面临的现实都不一样。
所以陆成就没再说话了。
第六章 小陆来缝一下
每个人都有各自的困难，闵教授他们也没有在这个问题上纠结。
接下去，手术继续按部就班走，髋臼打磨，安装人工髋臼假体，扩股骨髓腔，安装股骨假体，关节复位。
这一系列操作，陆成都一一看着，而且还不停地记录其中的细节。
当然，陆成也知道自己可能没有记录完。
但是当闵教授最后将病人髋关节复位，并且做内收、外旋等各种动作，关节都没脱出来后，就下了台，看了看手术室墙壁上的记录时间。
笑了笑道：“哟，这次的手术比上次要少了两分钟，我们团队的配合程度，是越来越好了啊。不错，大家都继续加油，今天可以下个早班。”
顺着闵教授的话，所有人都往墙壁上看了一眼，手术时间，31：42.
一台关节置换所需要的时间，陆成心里有底。
一般的县级医院，也有在做，但基本上都是两个小时以上，更大一点的地级市医院，则是在一个小时多一点。
闵教授已经把时间缩短到了半个小时，竟然还在考虑缩短手术时间的问题，似乎要不停地追究手术配合的极致。
麻醉师则是笑了笑道：“闵教授，您现在就是我们骨科做关节置换手术相对最快的了，您要再快一点，我们麻醉和巡回，都要累死了。”
闵教授正在脱衣服，听到这话故意放慢了速度，看似恍然大悟地说：“奥，你看我，都没在意美女的感受。”
“美女一般都不喜欢快的男人。”
麻醉师正在给病人抽电解质，听到这话立刻耳根都红了。
她也暗骂自己嘴欠，非要和教授答嘴，这下被调戏了，还没地方说理去，她旋转了一下通气速度，就跑出去测血气了。
朱雀光和林尤先是把关节腔内的关节囊层和股骨大转子进行缝合后，也是把缝合针一扔。
朱雀光也是道：“大丁哥，剩下的你带着林远他们缝吧。可以多给下面的人一点机会。”
关节手术的缝合分四层，最里面是关节囊层、肌肉层、皮下层和皮肤的缝合。
不管是任何手术入路，术后软组织的平衡且稳定，是影响手术成功的关键因素，因此，这一步，至今他们都还不敢让下级医生做，都是由朱雀光副教授或是林尤主治医师亲自完成。
余下的缝合，就当是给研究生这个级别的小医生练手了。
陈丁是总住院，总是有急诊手术做，所以他也不需要争这样的机会，看了一眼闵教授，知道今天的闵教授对陆成是青睐有佳，而且还问了陆成不考研究生的原因是因为家境困难。
那想必陆成规培完后就直接工作了，而林远则是有读博的想法，以后缝合的机会多得是。
陈丁也开口回道：“好嘞。雀哥，要不这样，今天让小成缝一下，我来旁边看着，应该不会出什么事。”
“行，你看着办吧。林远，下台缝合你来。”朱雀光在脱手套，顺口就给林远也说了一嘴。
“行吧。”平时林远缝合的机会也不少，而且今天确实陆成的表现，让他都颇为叹服，才来科室，就有这样的表现，上级会给机会，他也不能抢。
就算他自己的导师是科主任，也不能仗势欺人，而且他看陆成这人，还可以。
基础扎实，为人也稳健，并没有给人一种我是学霸，我就是第一的那种压迫感。
陆成内心一喜，立刻对陈丁他们说：“谢谢大丁哥，谢谢各位老师。”
陆成知道，这些机会，虽然有自己表现得好的原因，但更多的还是他们愿意给自己机会。
否则以外科医生赶时间的性子，自己三下五除二就干了。
缝合陆成当然练过。
不过以前，那是靠手感完成。
但今天，陆成感觉自己的手感，完全都不一样。
他几乎清晰地记得闵教授在做手术入路时的解剖层次和切开的纹路。
并且，陆成的脑子里，都已经开始演练出了怎么去下针，针尖从什么位置出来，正好可以完全地还原病人本身该有的解剖结构。
陆成也不知道这是怎么来的，但是，现在这术野中的所有解剖结构，似乎都可以和自己看到过的书本上的很多知识进行对应。
比如，闵教授没有特别伤及到臀中肌和阔筋膜张肌，他并不需要进行特殊的缝合，只是一个单纯的切面，不会影响两种肌肉的功能。
但是对于皮下筋膜层和脂肪层，就要进行准确地复位，最好是筋膜层对筋膜层，脂肪层对脂肪层。
陆成拿来抗菌薇乔缝线，开始一针又一针地下起了针脚，以手肘用力，带动腕关节，否则在腕关节弯曲的过程中，进出针的过程中，会出现针向的改变，与自己本来想要缝合的地方，会出现轻微差异。
而且，在上级的眼中，这就是错误的操作。
陆成不会犯这种错。
打过后，陆成很干脆利落的器械打结，并且会主动地把线结压向一方，连需要人辅助扶线的操作都给省了。
一针，两针。
逐渐下针的过程中，陆成缝合过的地方，又一块块如同山丘一样的小包出现，紧紧张贴在一起，仿佛就是他们本来该有的结构，而陆成只是用线压在了其间，看不出任何的切除痕迹。
“哟，小陆这缝合手法是练过的啊。”陈丁缝合了多年，一眼就看出来陆成的手上，有真功夫。
陆成抬头一笑：“以前在实习的时候，教授给过些机会，大丁哥见笑了。”
陈丁没说话。
陆成的缝合基础，确实扎实，刚毕业就能够达到这种水平，参加个什么技能大赛，拿个一等奖估计绰绰有余，想拿特等奖，还尚缺一些火候。
自然，这种临床技能大赛上的特等奖，也不是那么好拿的。
脂肪层的缝合，也是在五分钟内，陆成就完成了。
紧接着来到了皮下层。
关节置换的皮下层缝合，格外重要，因为如果对皮下筋膜的解剖不是很熟悉，下针下得不好，那么皮肤就会起褶皱，缝合到切口边缘的时候，就会产生猫耳。
虽然猫耳不会影响到功能，但是术后恢复过程中，却影响美观。
皮下的缝合，都看不到，这才是真正的缝合技术的体现。
陆成也还是手很稳的下针了。
先左出，再右进，可以把线结自然而然地收到软组织下方，不会露出在皮外，这个细节做得很好，很多缝合的新手，并不知道这个细节。
一针缝完，陈丁就看到了皮缘紧紧地贴合在了一起，十分平整。
手下是有功夫的。
陈丁暗念，今天我给陆成争取这个机会，争取得没有亏。
随着陆成一针针继续间断缝合完。
陈丁的脸色开始变了。
皮缘的高度，从切口的下方到上方，竟然完全一致！
而且全都紧紧地切合，没有任何的高低不平，0.5mm都没有。
这就有些耐人寻味了。
这看起来就像是皮肤只是被什么锐器划了一下，而不像是一个切口该有的模样。
陈丁看陆成缝合得很认真，就没有打扰。
终于，在陆成缝合完最后一针。
这效果看起来还是完全一样的时候，陈丁的脸色立马就变了，他突然抬头对着闵教授道：“闵教授，您过来看看，这缝合。”
“我有些看不懂。”陈丁一下子都不知道心里该说些什么好，只能对闵教授这么描述。
“嗯？”
听了陈丁的话，闵教授、朱雀光他们都移步了过来，心里想，莫不是陆成搞出了什么事情来吧？
可一一都站到了手术台前的时候，几乎每个人都发出了嘶的一口吸气声。
闵教授做手术有一个习惯，能不用美容缝合就不用，毕竟美容缝合线，是很贵的，他会尽量给病人节省一点钱，除非是年轻女性，术前有特别的要求除外。
闵教授看了看陆成，突然声音微微有些微顿地问道：“小成。你本科哪里毕业的？”
第七章 缝合之说法
外科手术，为什么要缝合，可能现在很多人都没考虑过这个问题。
就是把做了手术，有切口，当然要缝合，当作理所当然。
但是这是相对于其他外科医生。
在骨科的创伤科，有一种说法叫刃厚皮植皮术，这种术式适合广泛的浅层表皮损伤后的植皮所用。
这种术式，就是不用缝合的。只需要加压包扎即可。
刃厚皮，比土豆皮都还要薄，能够长起来是为什么，就是因为皮肤与皮下组织对合良好，皮肤自己有很强的自生能力。
一般除了刃厚皮植皮术外，不论是皮瓣还是全厚皮植皮，都是需要缝合的。
这是外科的通识，即便是关节镜手术，也是需要缝合的。
但似乎，现在闵教授在看到陆成缝合的效果后，突然结合到他很久没有做过的刃厚皮植皮术的理念了。
看这个伤口，闵教授觉得，它的皮下几乎完全对合，皮肤无台阶，而且没有内外翻和太大的缝隙，这完全符合皮肤可以自愈的水准。
若是，外面可以加一个对拉的拉合器，即便最外层不进行缝合，创口也是可以长起来的。
虽然理论上，是这样。
可这样的伤口，真的是一个规培生能够缝出来的吗？
即便是亲眼看到，闵教授也还是提出了质疑。
其他人都几乎同时转头看向陆成，包括洗手护士。
洗手护士，并不只为一个科室，一个教授专业洗手，她们也需要值班，所以会遇到其他科室所有的可能手术，因此，她看过很多手术，跟过太多科室的手术。
但似乎，到目前为止，她还没有看到过现在这种情况。
而以她的专业领域，更找不到合适的理由去解释。
陆成看着所有人都望着自己，伸出手去找洗手护士要线的手顿时顿了下来，茫然地看着四周，回道：“闵教授，我是湖汉大学医学院毕业的。”
然后有些紧张道：“闵教授，是不是我缝合得张力太大了，所以以后可能会提高发生脂肪液化和软组织坏死的风险？”
陆成不知道众人为何会这么看着自己，只能通过专业的领域，找出自己可能的错误。
缝合的时候，并不是越紧越好，越紧，就会缝合到小血管，导致局部缺血坏死，如果是脂肪层的话，那么就可能脂肪液化。
缺血坏死的最后病理过程也是液化，会产生间隙，导致细菌感染，给病人带来灾难性的结果。
想到这种可能，陆成双手不自觉地紧了紧，可在他的映像里，自己的缝合，并没有用很大的拉力啊？所以这种张力大的可能性，几乎微乎其微，莫非是自己的手法还是不太对？
陆成这上来就先找自己不足的态度，十分让闵教授满意。
不骄不躁，基础扎实，这就是太好不过的胚子了。
湖汉大学，闵教授自然不可能不知道，但是湖汉大学的医学院？
闵教授还真是可能从心里想不起来有这个存在。
林尤倒是见多识广，多问了一句：“就是以前的湖省医科大学？”
“嗯。林老师。”陆成还是不敢动。
闵教授转头看向林尤：“小尤，你有在科研的文章中，看到过关于这种缝合伤口的效果，或是什么特殊的缝合方法吗？”
闵教授尽量从既有的东西中寻找，以免是自己孤陋寡闻。
而作为科研水平最深，对科研涉猎最广的林尤，自然是最好的询问对象，即便是他，在科研领域，比起林尤还是略有不足，只是临床上，比林尤长了二十多年，经验和见识碾压在那里。
林尤摇了摇头：“从美容缝合线出来后，到目前为止，除了再出来了一个皮肤减张器外，就没有再有关于伤口缝合方面的研究了。”
“主要是太难。”
缝合很简单，简单到只要是个医生，几乎都会。
但就是因为简单，易于推广，所以它的改良，才显得特别之难。
林尤当然也能看得出来，陆成这个皮下一缝合，效果比起美容缝合的效果都不差，而且没有线结。并且，即便是美容缝合，在缝合过程中也会产生一定的台阶，导致术后恢复过程中，产生小疤痕。
既然目前都没有关于这种缝合法的介绍，那林尤更好奇现在的手术，是怎么缝出来的了。
林尤于是问道：“那你能说说，你刚刚缝的时候，是怎么想的吗？”
到现在，陆成几乎可以确定，并不是自己的缝合技术出了问题，也不是教授他们来找自己的麻烦，似乎都是在观摩自己的伤口缝合得好。
没有犯错，那陆成的心里压力瞬间小很多，而且还颇为有些高兴。
一个小小的规培生，能够得到这么多上级的些许赏识，那是多么不容易的事情？
毕竟他们见多识广。
陆成既然缝的出来，当然不会说什么状态好的废话。
把手中的针钳子和线都放下，细细解释道：“闵老师，林老师，朱老师，是这样的。”
“刚刚闵教授在做手术入路的时候，我看到了闵教授一共经历了以下几个层次。”
“皮肤、浅筋膜、脂肪层和深筋膜层。”
“因为这几层都是有一定的弹性模量的，所以，在林老师你们完成了皮下关节囊与股骨地缝合后，我尽量不去造成牵拉，就不会产生阶梯。”
“而且，在闵教授入刀的时候，皮肤层只切了一刀，边缘完整平滑、浅筋膜层和脂肪层虽然是用电刀……”
“按照局部解剖学与骨科解剖学上的介绍，我们的股骨外侧的脂肪层较厚，因此可以在这一层，尽量恢复脂肪层下缝合的不平整程度。只要拉力不是过大，脂肪液化的风险也较小。”
“结合闵教授的入路过程，我的想法是，尽量还原它们本来的模样，于是在下针的时候，尽量与每一层创面的切口垂直，并且在缝合最上层的时候，尽量从皮下真皮层以下那一层进针。”
“把线结往下藏，在缝合皮肤的时候，就能够达到最平整的地步。”
“现在看来，效果似乎还行。”
陆成没有用状态好这种玄学说法来解释，林尤和闵教授顿时都沉思了起来。
但是沉思归沉思，即便是闵教授自己，也没办法记住自己在做入路的时候，哪一层做了几个方向，切了几刀。
陆成的解释，都是从目前已有的基础知识中，分析出来的理论性，而且他也把它运用到了实际操作中。
有理有据，让人即便不服，也无法产生任何质疑。
闵教授想了大概十秒钟，问林尤：“如果这种缝合法，与我们自己缝合的方式，进行对比，大概要多久？”
闵教授是在问文章的事情。
林尤道：“闵教授您是说，以后这种缝合方式，就不缝合最外层了，既可以省下美容线的钱，还能给达到这样的效果？”
“嗯。”闵教授点了点头。
“按照现在临床研究的数据，基本上要二十组的对照。”
“不过皮肤缝合效果出来的快，十四天左右就可以拆线。”
“而只要这个过程中，不出现什么问题的话，那么术后的并发症，也相对较少。”
“算起时间，最多两个月，我们组就可以搞出来足够的临床数据，当然，在此之前，必须要和医院上报且获得伦理学会的批准。”林尤不愧是对科研很熟悉的人，很是轻车熟路地回道。
“该跑的东西，那就去跑。等跑下来了，我们再弄，这些程序一定不能乱。”闵教授自己的科研水平，自然也是不差的，不会出现这种低级错误。
“洗手，给小陆再拿一根线。”
“可惜了，现在还没有伦理学会的批准，最近一批的病人，是享受不了这种又省钱，又好看的缝合新方法了。”闵教授略有些可惜地道。
第八章 林尤请吃饭（第一更，求收藏。）
洗手当然给了。
闵教授和林尤讨论的问题，她虽然不懂，但是闵教授的话，他还是听得懂的。
这个新来的小伙子，好像刚刚就搞出来了一个小课题的样子。而且这个课题，就连闵教授自己都很感兴趣。
也是，闵教授一向诟病美容缝线的贵，有时候又想用这种东西，毕竟术后的效果恢复得还是比普通缝线要好。
只是，洗手护士略有些迷茫的是，这真的是新来的吗？
怕莫不是个重生的大佬哦？
作为长期混迹各大网站的她，又开始胡思乱想起来，但是还是把线给了陆成。
陆成不敢面对四周震惊和复杂的目光，低头继续缝合起来。
林远见陆成投入到缝皮过程，主动来给陆成剪线，并且有一句没一句道：“小成，真没想过读个研？”
“我刚刚看得出来，如果你说要考研，闵教授绝对二话不说地会收你。”
这已经是示好了，而不是简单的捧杀了。
刚刚闵教授那眼神，只要是个人都能够看的出来好吧。
陆成低下头，沉默了一会儿，只问了一句道：“远哥，你一个月的生活费，够用吗？”
林远懂了。
陆成的家里，确实是很困难。
但就这个东西，就阻拦了陆成的前进之路，让林远觉得有些操蛋。
学费陆成可能可以贷，但是生活费了？
一个月一千多，加上租房子，够什么用？
还加上平常需要的日常开销，怎么可能够用。
规培虽然也惨，但好歹有三千多，拿了证还能有四千多。在湘省的沙市过下去还是不难了。
……
台下。
同高波和范承碰了碰邓志，小声问道：
“志哥，这种的缝合效果，是很好吗？”
他们两个都考研去了，所以实习的时候，基本就没有去科室轮转，也就是最开始的几个内科，去看了下，找到时间就逃了，否则，考研的那么多书，实在是看不完。
邓志点了点头，压低声音道：“没看到教授刚刚的表情吗？”
“他们都没见过，而且听林老师的说法，似乎目前都还没有这种理念。”
“但是，在创伤科的刃厚皮植皮术中，是存在可以不缝合的说法的。只是没想到陆成竟然会把它与普通的缝合结合起来。”
“这个小陆的基础知识储备和知识的灵活运用能力，不简单呐。”
“真不简单。”
邓志似乎觉得不简单这几个字，还不太够形象。
“就这么说吧，就现在的陆成，带着这个去美容院，你懂的吧，既可以为美容院省钱，还能够赚特别大一笔钱，3字头四个零每个月，肯定没得跑，以后业务熟练了，比这个还要高。”
“只是美容院就只是为了赚钱，要看小陆自己愿不愿意往这个方向靠。”
“如果他真去了，也很可惜，就少了一个真正有手术天赋的医生了。”
邓志这么说着，又想到陆成的家境可能还不太好，以后还真有可能走这条路，又摇了摇头。
同高波立刻明白了邓志的意思。
现在出去，月薪就是3w+，这他么的不叫牛叫什么？
只是，陆成说的知识，都是那些最基础的，他是怎么可以通过这种基础知识，就能够达成这种缝合效果的呢？
只能说是手上的功夫和对解剖层次的理解问题了。
这种问题，他们现在还完全研究和理解不了。
为什么？
考研不考解剖呀！
这一下，他们心里身为研究生而陆成只是个本科生的优越感，完全没了。
医生这个行业虽然看学历，但更多得还是看知识储备水平和手下的功夫。
他们也只是本科刚毕业的，陆成现在会的他们还不会，这就是差距，而且这种差距，可能还不是一个研究生或是博士生，就能够弥补的。
当然，他们也有自己的优势，那就是他们会在以后的学习过程中，越来越培养自己的科研思维，为以后的手下功夫，做出很多不一样的东西。
这就是他们的价值，研究思维。
没有任何一套医术，任何一种药物，是永久不变的，随着社会的进步和研究水平的提升，很多东西，都是会淘汰的。
当然，科研思维这种东西，也不是只有科研人员和研究生才有的，任何人都能够去做。
也不知道陆成在这方面的天赋怎么样，要是也好的话，那就太可怕了……
一种挫败感，在他们心里升起，久久不绝。
……
一日下来，手术都做完了。
陆成也就缝合了第一台，当然，闵教授之所以不让他缝的主要原因是今天陆成缝合的技术，还没有经过医院的审核和伦理学会的批准，是属于违反医师执业法的，他们不能干。
等以后，陆成的机会当然不会少。
就今天，陆成就被闵教授喊上台了两次，被林尤也叫上台了一次，可谓是在科室算是勉强站稳了脚跟，而且这种脚跟的高度，连邓志这个长期呆在骨四的进修大哥，都有些羡慕。
没办法，他虽然在临床混迹多年，但有些思维都定型了，想要改变，也不知道从哪里改起。
而且这么多年过去，那些基本功，除了本专业常用的，都还给了老师，不像陆成这样的，所有的基本功都还在身上，可以灵活运用，发生无限的可能。
邓志就没有把他当成一个普通的小医生，如果他能够走过学历的限制，以后留在湘大二医院，都不是没有可能。
上午的手术，是关节置换。中下午的手术，是肩关节镜，属于朱雀光的专场。
而下午的手术，就只剩下林尤和陆成两个人了，病人就是陆成自己的，所以其他人都可以回去了。关节镜上不了那么多人，他们站着也白站，就是简单的半月板缝合，也没太多技术含量。
同高波和范承看了一会儿也回去了，觉得自己还是先看了书再来看，才能够学到东西，不然那关节镜下的东西，都让他们头晕。
手术一直持续到六点半，手术才做完。
下了台，林尤看了看时间，道：“哟，这个点都过了饭点了啊，看来食堂是没吃的了。”
“小陆，你把病人先送病房，然后我在地下室等你，一起去吃点东西。”
手术室有手术食堂，是可以免费吃饭的，陆成的家境不好，耽搁了陆成的时间，就要自己花钱，林尤觉得有些不太好意思。
钱可能对林尤不重要，但是在陆成那里，可不这样。
一入科就喊上级请吃饭，怎么想都不太合适，陆成下意识就要拒绝：“林老师，我自己。”
“咱们骨科医生没那么娘们儿，喊你吃饭就吃饭，一顿饭又吃不穷我。”
“娘娘们们儿的不爽快，难道还要我八抬大轿？”林尤不耐烦，一副我懒得和你来这些虚伪的。
“那，好吧。”陆成也不敢得罪林尤，而且林尤话都说到了这种层面，他也找不到话来拒绝了。
一顿饭，还真不可能把林尤吃穷。
第九章 林尤的问题（今日第二更，求收藏和推荐。）
林尤请吃饭的地方，也不是什么豪华地方，就是医院对门的一家菜馆。
陆成送完病人赶到的时候，林尤已经把菜点好了。
“小陆，这里，过来坐。”陆成进门后，林尤就向陆成打招呼。
“我点了一份剁椒鱼头，必须要二两的清水挂面。”
“一份汤丸子。”
“一份炒鱿鱼，一份小白菜。”
“都是比较常见的菜。”
“小成还有什么推荐没有？”
三荤一素，已经特别丰盛了，是陆成来到沙市吃过最丰盛的一顿了，赶紧道：“够了够了，有这么多了。谢谢大尤哥。”
“嗨！我也饿了要吃饭的嘛。”
“小成哪里人？是湘省本地人吧？”林尤问。
湘大二医院可能聚集从其他省份来规培的人，所以陆成也不一定就是湘省的。
“湘西的，小地方。”陆成回道，并且主动给林尤又倒了一杯热水。
以后需要林尤关照的地方不少，他就是个小医生，手脚勤快点，眼睛尖一点肯定不会错。
“湘西，盛产腊肉的地方，山珍无数，好地方啊。”林尤的眼睛一亮。
“特别是有一种叫腊肉火锅的，特别好吃。”
要说腊肉，虽然华国全国盛行，但是在湘省，还是要吃那种柴火熏出来的正宗腊肉，而又因为腊肉的价格贵，因此a货很多，即便是在沙市，也买不到很正宗的腊肉。
林尤似乎是对吃颇为有讲究，
可陆成就是湘西人，还真没听到有腊肉火锅这种东西：“那边比较穷，也就只能吃得起自家产的东西。”
“大尤哥以前去过湘西？”
林尤点了点头：“嗯，去过一两次，不过只到了凤城。”
陆成尴尬憨笑道：“我虽然是本地人，可凤城自己都还没去过。”
他也没想到林尤会和他谈论家乡的事情。
林尤也是眼神很好的人，陆成之所以靠在家门口的地方都不去，估计就真是家里条件实在有限了。
“去了也不是很好玩，都商业化了。”
“哟，你来得正好，菜上来了。”
“剁椒鱼头，汤汁配挂面，是一绝，必须得有这种东西，才吸得住汤汁儿。”
林尤一边说着，一边把清水面往剁椒鱼头的汤汁里放去，把汤汁收住后，给自己挑了一碗，就吃了起来……
到了餐桌上，话题一下子就聊开了。
不过都是关于陆成家乡的一些土特产，比如说内参酒啊，野生菌子啊之类的。
饭过半饱，林尤便放下了筷子，突然话题一转问道：“小成你有看过骨科方面的文章吗？”
陆成摇了摇头，医学生要看的书不少，也不要写论文，所以这方面他还真没有特别地去涉猎。
“没有，还没来得及，主要是觉得先把基础打好了，再去看才有收获。”
林尤心里吐槽道，你小子的基础要还不扎实，才奇了怪了。
“做医生还是要多看文献的，特别是英文的文献。”
“国内一些杂志，即便是核心杂志，灌水都比较严重，里面的东西，你将信将疑就好。”
林尤也是看陆成特别有做外科的天赋，所以指点道。
“谢谢大尤哥。”
陆成先称谢，然后立马就追问道：“尤哥有没有特别推荐的方面？”
陆成当然也是个机灵人，林尤这么往这个方向靠，自然就有他的道理，否则他不会无缘无故这么问的。
“特别推荐？”林尤挤了挤眉。
他还没有想到陆成会这么问，不过既然陆成问了，他便说：“有倒是有，我们关节科主要是集中在运动医学和关节手术，你可以多看看这方面的文章。”
“多看综述，可以很好地提升你的眼力劲。”
“比如什么切口的选择啊，术中的处理技巧啊，在文献里面都有体现的。”
“也或许是你现在能够学到东西的唯一途径了吧。”
说完这个，林尤突然又多问了一句：“你小子，是不是来之前，把坎贝尔啃过？”
“你今天回答的一些东西，专培教材上都没有的。”
陆成没有点头，也没摇头，只是笑。
林尤也懂了，暗道这还陆成真是个怪胎，这么好的胚子，竟然会因为家庭原因，不来读研。
不过林尤也知道，有时候你不要去想象一个人的贫困下限。
……
当晚。
林尤也是坐在家里的电脑前在看文献。
突然微信上有一个消息传来。
林尤有一个秒回微信的习惯，所以马上把手机页面打开，就看到一个新加好友的提示。
一看备注，就是陆成。
科里人，林尤自然没有不同意的，还可能是科室里面的事情。
加了好友后。
陆成发过来了一个消息：“大尤哥，我刚刚按照您的指引，看了一些关于髋关节置换的手术入路的综述文献。”
“看到有很多篇meta分析，但是似乎暂时还没有关于meta的meta分析，这样不是可以更加把询证证据学提升么？”
“尤哥觉得这个想法还行么？”
林尤的眼皮微微一跳，皱了皱眉回道：“你想写文章？”
“可是meta本来就是综述性很强的文章了，你要再写meta的meta，对统计学以及统计学相关软件的要求，很高的啊。”
陆成回道：“反正宅在家里也没事，就随便看看。统计学方面的书我也看过，大尤哥到时候可以麻烦给点指导吗？”
“这个？”林尤先编辑了一下，准备拒绝。
毕竟他自己又没有太多时间，也不想浪费时间在指点一个不相关的人身上。
而且一篇meta，对他的作用真不大，国内大多数地方，都只看论著。
文章也是分类型的，最好的是论著，其次是meta和综述，再则是病例报告。
但是他一想，陆成这几乎就是野生的野路子，要是没人指点，不知道要走多少弯路，有多少的辛苦。
而且近期闵教授要做的一个临床试验，还得陆成帮忙，到时候他林尤也会有提名，算起来，他与陆成也暂时是一个团队的了。
虽然林尤只是团队临时成员，但花点时间来进行指导，林尤也不太好推迟。
把编辑的信息删掉，然后说：“你先写吧，到时候一起参详参详。”
林尤很客气，并没有把指导说得太直白。
“谢谢大尤哥。”陆成赶紧回道。
这时候，在宿舍得到了林尤的准确回复后的陆成，瞬间大喜过望。
只要是个医生，还想在医疗系统里面混，谁不想自己多发点文章，把自己的医学之路，扩得更宽点？
他不是研究生，没有导师进行指导，就只能这么找机会了，有时候吃点亏，也没关系的。
比如，他当一作，然后和文章没有太大关系的林尤或是闵教授做通讯作者，这样他以后再找工作的时候，都会变得容易很多。
而且？
陆成突然看着那系统面板上，几乎是分类整理好的数据，只要他稍微用r语言运作一番，便可以正式画图了。
r语言，陆成学过，以前在本科的时候，有接触到过这种软件，不过也都只仅限于作图。
第十章 抓狂的林尤 上（第三更，求收藏和推荐）
陆成看了看现在的时间。
才七点不到，而有了系统的帮助，陆成几乎有了过目不忘的本领。
这样一来，他扫过的所有文章的数据，都是自动地被系统提取到了面板上。
陆成只要按照这些数据，往excel上一填，瞬间所有的数据，都抽取了出来。
陆成学过统计学，也翻过书，现在加上超强的记忆力和提取能力，他很清晰自己需要对这些数据做哪些处理。
没多久，陆成的图，就在r语言的转换下，搞了出来。
而且陆成百度了之后，还是直接按照四大医学期刊的作图格式来画的图。
简洁，好看。
医学作图，越简洁地能够表达出你要表达的全部意思，就越好看。
并不是越多就越好。
图处理完了后，陆成再看时间，竟然才七点半。
他觉得，这系统简直就是为写文章准备的，有它自动帮着提取数据和处理数据，自己只要在软件上照样画葫芦，这还不简单？
而且，这系统似乎在陆成百度之后，竟然连代码都给带到了面板上。
若是普通人做这些准备。
收集文献三天以上。
提取数据又至少需要半个月甚至一个月的时间，再加上跑图，找资料，又要半个月甚至一个月的时间，才能完成他半个小时就能够跑完的图和表格。
有了这些准备，陆成自然而然地打开了word文档。
开始编辑文章了。
陆成本来的英语修为就不错，而且医学的文章，不讲究什么辞藻华丽，只要通顺，易懂，不有语法和格式错误即可。
陆成虽然没有写过文章，但是可以去看其他人写的这种文章嘛。
简介。
abstract。
从背景、方法、结果到结论，陆成又才花了十几分钟。
这种有了数据，而且还会英语，写起文章来，真的不要太快。
就在陆成把这些编辑完后，系统的面板上，竟然还帮他检查出了几处语法错误。
陆成赶紧拍了拍头，暗道大意了。
然后开始introdu。
背景的介绍，就是要通过海量的文献，找出依据论点来，支撑自己的文章结论。
陆成没办法，又只能去翻看其他写过的meta。
一一对比，把有用的语句提炼出来后，更改格式和写法，再用endnote把参考文献编辑好。
一个小时后，一篇一千多字的introdu，竟然就被他搞出来了。
而且陆成再读了一遍，并没有太多的错误。
陆成不禁心想，这系统其实最重要的能力，就是帮自己写文章和记忆了吧？
因为有系统的帮助，陆成要获得什么信息，直接看眼前的面板就好，根本就不要再去其他文章中提炼语句。就像是一台智能电脑。
给力。
看时间，才九点半不到。
接着是方法和结果。
这部分是最好写的了。
方法和结果只要用自己的语言，把自己做的数据处理方式和数据处理结果描述出来即可，这就更加难不到陆成了。
不需要参考文献，陆成只需要参考其他文章的格式即可。
十点半。
陆成就竟然把结果部分都写完了。
洋洋洒洒，来到了三千五百多个单词。
陆成心里暗叹一口气，要是没有系统的帮助，估计自己搞出来这些，至少要一个月之后了吧？
接着是讨论。
讨论，是每一篇文章的精华。
这才是真正地，给读者摆出来各种结论，并且通过其他文章的论点，来支持自己的结论。
类似于简介，是最难写的。
但是在陆成这里，也没有太大问题，有了系统的帮助，省去了他很多需要重复翻开其他文献的过程，只要他从头到尾把其他文章提及到的参考文献，都看了一遍，就全都记在了脑子里，
这是个大工程，陆成光是把其他相关文献浏览一遍，就已经过了足足四个小时。
来到了凌晨一点半。
陆成开始编辑dis……
时间在推移。
终于在时间定格在四点的时候，陆成完成了文献的编辑。
然后打了打哈欠，连忙滚去了床上，至于说现在就给林尤发过去，陆成还没有脑残到那种地步，做这种缺德事，即便没有把林尤闹醒，林尤心里估计也要骂娘。
调好了闹钟，陆成没洗澡就入睡了，闹钟定在了七点，到时候再起来洗个澡。
周二不是手术日，大不了今天早上下班后，再回来补觉，也是美滋滋的。
……
翌日，陆成把文章发过去的时候，差不多就是七点四十。
这个点林尤已经出了门，正在上电梯的路上。
看到陆成发了一个word文档过来，林尤皱了皱眉。
这陆成他么的到底什么鬼？
大早上的，不让人安心？
不过当陆成后发来一句，“请大尤哥帮我参详参详的时候。”
林尤的眉头狠狠一跳。
呆滞了片刻，然后忍不住点了进去。
看到标题，林尤当时就傻了，
这尼玛？
陆成早有准备？
他昨天一直在套自己的话？
不，这个可能没有，陆成只是问自己可以看哪方面的文章，自己并没有给他任何方向性的指导。
那么他提前就在写这篇文章？
可是陆成昨天并没有说他看过文献啊？
而且他昨天七点才和自己讨论？
一个晚上？
一篇文章？
他这是开挂了吧？
林尤耐着性子看下去。
一眼扫开简介。
直接来到了正文部分。
电梯到了六楼，林尤就关闭了word，现在是要到科室工作的时候，不是改文章的时机，但是，等到下班后，我一定要把陆成抓起来‘打死’。
竟然套路我。
……
周二是非手术日，只要上午进行查房之后，就准备术前准备工作，包括术前谈话这些。
林尤今天故意没有走，就在科室里坐着，静静地细看着陆成发过来的word文件，其他人见了，也见怪不怪，只是笑道：“大尤哥这都还抽时间在看文章啊，哟，这又是刚写的吧。”
“嗯。”林尤没有拒绝，也没有把陆成出卖，只是随着看的过程中，他并没有太过于怪陆成的意思了。
文章的结构和文字，都是经过了精心雕琢的。
发出去肯定没问题，而且，在他看来，这或许是陆成很早就写完了的，只是不知道该怎么去改，所以才送个顺水人情给自己。
陆成没有工作，所以也没有单位挂靠，这样文章投出去，还不好被接收。
这是陆成送来的一个人情啊。
上午过后，陆成刚谈完话，就被林尤单独叫走了。
陆成茫茫然不知道林尤要做什么，但既然叫林尤改文章，那只能脸皮厚着就一路就跟着林尤来到了实验室里面……
第十一章 抓狂的林尤 中（第一更，求收藏和推荐）
林尤才来医院不久，就连骨科的四个科室在哪个位置都不熟，当然不知道实验室坐落在哪里。
到了实验室门口，就看到了好几个牌子竖立在那里。
中湘大学湘大二医院骨科生物材料重点研究室。
湘省骨科学与生物材料省级重点研究室。
湘省骨肿瘤省级重点研究室。
……
下面还立着一些研究人员的图像和名字。
其中有陆成认识的，也有他不认识的，闵教授，就是其中之一。
“滴！”
在密码锁门口，林尤刷了自己的职工卡，门就打开了。
穿过较为宽敞的通道一转，陆成就来到了庞大的实验室之内，此刻实验室里面还有一些人带着口罩和手套在做实验，偶尔相互穿梭。
不过他们做的操作，陆成也都看不懂，只是紧跟着林尤后面。
这些人看到林尤后，都是停下来打招呼：“大尤哥又来了？今天也要做实验吗？”
“大尤哥。”
似乎湘大二医院的骨科里，称呼名字的哥前，都喜欢加个大字。
比如林尤叫大尤哥，朱雀光就叫大光哥，陈丁就叫大丁哥。
林尤回道：“过来改一改文章，你们实验做得怎么样了？”
这些人要么是博士，要么就是学术型硕士。
其实博士和硕士，都分专业型和学术型，专业型在硕士期间就要接触临床，很少进实验室。但是博士不论专业型和学术型，都必须做实验。
学术型硕士，则是不需要参加规培的，但是毕业要去高，而且毕业后，一般都有sci打底，所以找工作相对比较好找。
临床可以慢慢学，但是科研思维，却是相对比较难培养的。
众人也都识趣地没有再多客气，林尤很多时候都会来实验室，偶尔做做实验，但更多的还是该文章和写文章多一些。
虽然林尤没有研究生，但是，闵教授的研究生和博士生，其实都是林尤负责把关着，所以他们都对林尤当成师父一样看待的，只是口头上还是以师兄师弟相称。
谁让林尤的文章写得好，可以指点他们的毕业呢？
实验室的侧方，有一个专门的小型会议室。
偶尔实验室开会所用，但更多的时间，还是用来给团队里的成员自习和写文章所用。
实验室里面有医院的内网，医院的内网是属于学校系统的，几乎所有的高校，都购买了国内外各种杂志的点子资源，所以在下载文献的时候，会方便很多。
而且实验室里有空调，走经费，又安静，是个搞学习和研究的好地方。
现在的会议室，没有人。
林尤从自己的抽屉里抽出来了一台苹果电脑，插上充电线后，就打开了。
而后对陆成道：“小成，你把你的文章，再发我一下，我用电脑登录一下wx。”
“好的，大尤哥。”陆成就知道找自己，就是为了文章的事。
陆成也没有立刻发，而是等到林尤打开了电脑，并且登录了微信后，才再发的。
“你别站着，坐我旁边，一起看看，要是没什么问题，就先投了，你有选好的目标杂志没有？”
林尤自然而然地认为陆成是提前准备好的文章，只是顺手人情来给他修改，并且送给他一篇文章，他也没说破，文章不管是谁，都不嫌多，只要是有质量的文章。
一般的骨科医生，发篇meta都不简单，要找到很好的idea才行。
像陆成发过来的这篇meta的meta分析，更是在骨科领域，很少有人在做，一般都只在内科系统看到，因为内科医生比外科医生的空闲时间要多得多，至少没有手术，不用在手术日没日没夜。
陆成摸了摸头，老老实实回道：“尤哥，我就昨天写完后，就发给你，让你把把关，暂时还没有想好投什么杂志。”
林尤转过头来，很是认真，甚至是带着些许的愤怒道：“你还说是你一个晚上写出来的？”
林尤这是生气了么？
原因是什么？
难道我说的不是事实？
陆成没回话，只是低了头。
他也不过就是个二十三岁的小伙子而已，基本的人情世故他懂，所以他感觉林尤生气了，但是，对科研和写文章方面不太熟悉的他，不明白林尤为何会有这种态度。
林尤见陆成不说话了，也不再提这个话题。
而是用鼠标，一行行地往下面扫着，语句基本上没有不通顺的地方，而且时态也对，林尤一边看着，偶尔就只是多加了几个连词，让文章看起来更有结构性和连贯性。
改完了introdu，林尤似乎觉得没什么可改的，突然转头问道：“小成，你给我说实话，你这些东西，是不是照着别的文章直接抄的？”
“按照道理讲，以我们中文的思维，第一次写英文的文章，不该写出这样的水平才是。”
陆成赶紧摇头：“没有，我一句话都没抄，这点原则我还是知道的。”
陆成赶紧指了一句话，下意识地道：“就比如这句话，就是出自参考文献的讨论部分第三段第二句，原句是这样的……”
“我对表述的形式进行了修改，由主动改成了被动，而且还添加了其他的关键词。这是符合引用文献观点的组词结构的，不算是重复。”
林尤又扫了陆成一眼，将信将疑地打开了参考文献，直接来到文献的第三行第二句。
看完后，林尤沉默了下来。
而后，林尤似乎想起了什么似的。
转头问陆成：“你不会告诉我，你把这些参考文献，也都背下来了吧？”
“不然你怎么可能这么熟悉？”
林尤就是写文章的，写文章，对参考文献要熟悉，那是基本功，但是基本功也没有谁扎实到把参考文献都直接背下来啊、
当然，也有人可以，那就是那种拥有过目不忘本事的人，不是他们想背，而就是忘不掉，没办法。
陆成立刻意识到自己刚刚急于给林尤解释，似乎暴露了点什么，赶紧闭上了嘴，可是，刚刚林尤都既然猜了出来，他就点了点头。
林尤眼神立刻变得复杂地捂住了额头。
医学为什么难学？
因为多，因为杂，因为难记。
即便是一些副教授，除了一些内科的教授外，你问问哪个教授可以把本科学的东西背出来？
记忆力，在医学领域，简直就是一种外挂。
而这种能力，陆成竟然就有。
这也就说得通了，为什么陆成的基本功会如此扎实了，有这么好的记忆力，那基本功能不扎实嘛。
不过，这还是不能够证明，陆成就可以一天时间，写出来一篇文章。
可这当然难不倒林尤，他忽然想到了一种办法，先是直接小窗口关闭了陆成的文章后，然后打开了一个表格，发给了陆成，并且说：“你先看看这个东西，我给你再看看文章，如果你的文章结构，一直按照你的introdu这样，那么改的意义也就不大了。”
第十二章 抓狂的林尤 下（第二更，求收藏和推荐）
林尤把表格发给了陆成，就真的沉浸在文章的修改中去了。
不过他心里想的是，你不是爱逞能吗？
老子我也不说你，你要是能够把我这篇文章的数据，给看出个所以然来，我就真信了你的拖鞋（邪）。
林尤当然不信陆成一个晚上可以写一篇文章，而且还是数据这么复杂的文章。
不过即便是陆成给他的文章，自己修改过很多遍，但以他自己的水平，可以写到现在这种文字，那就是学习能力特别强的那种了。
从中汉大毕业的，果然不是省油的灯呀。
陆成用手机，点开了林尤发来的excel表。
这时林尤忽然警告道：“对了，这个表格，除了你自己，不能够转发给任何人，不能给除了你之外的任何人看，只要有任何第三人知道了数据的消息，我拿你是问。”
这些数据，可都是林尤辛辛苦苦一天一天攒出来的，好不容易成了半点形，可不敢被其他人知道，不然被人截胡了，而且还有原始数据，他哭都没地方哭。
虽然研究的成果不大，但也是他的心血。是他在总住院期间，辛辛苦苦地挤出来时间，做出来的。
“当然，大尤哥。”
陆成开始分析数据的结构和类型。
林尤发来的数据，从统计学的领域，初步可以判定是连续性数据。
一共有四个组，林尤为了保密，似乎只是用代号表示，并没有把备注写出来，所以陆成并不知道三个分组，是怎么分的，也不知道哪些是对照，哪些是实验组。
不过，单纯地来看这个连续性数据的大概分布的话？
陆成把所有数据提炼了一遍后，数据就全部出现在了那系统的面板上了。
系统不是电脑，虽然没有自动联网功能，但似乎可以储存陆成既往使用过的那些电脑的能力，比如说，最简单的统计学。
四组数据，共四列共92行。
也就是说，每一组是二十三个研究对象。
也就是368个数据.
只可惜没有每个研究对象的基本信息，否则就能够根据统计学的原理，进行亚组分析了。
陆成抬头，对林尤道：“大尤哥，这组数据还挺有意思的呀。”
“第一组和第三组有差异的同时，第二组和第四组也是有差异的。”
“并且，第三组和第四组之间，也是有差异的。”
“就是暂时还不能够从这四组数据间，分析出相关性。”
林尤那边还在为陆成的文章增加定冠词，听到了陆成的话，没有手一抖，直接多输入了几个莫名其妙的字母进去。
不过林尤的脖子似乎僵硬着的转了过来。
如果非要用一种专业术语来描述的话，那就是强制性脊柱炎，脊柱段。
自己有给陆成说过，这四组数据，第一组是空白对照，第二组是实验组处理前数据，第三组是实验组，第四组是实验组的处理后数据么？
陆成猜的？
也不对啊。
按照概率学来讲，4组两两配对的可能，总共有六种。
陆成怎么就正好说到了第一组和第三组了？
猜出来的可能性不大的话。
那陆成现算的？
数据大神？
还是老天爷就该给陆成医生这碗饭吃。
带着这个疑问，林尤又问道：“你可别告诉我，你还能够算出p值来。”
p值，代表着两组实验数据有差异这个推论，出现错误的概率。
一般，p值小于零点零五，就代表至少有百分之九十五以上的概率，支持结果的准确性。
结论出现错误的概率，是小概率甚至不可能出现的事件。
陆成当然在系统的面板上看到了，但是他不会说，这就太有些过了。林尤会怀疑的。
陆成摇了摇头。
林尤看到陆成摇头，他本该是相信这才是陆成的正常反应，但是，陆成越是这样，他就越发不信了。
突然林尤问道：“如果然你来做这个假设的话，你该怎么做？”
陆成心里微微一惊，暗道，林尤这是在考我统计学的基础知识么？
陆成想了一下，就道：“如果翻译成统计学的语言，大概可以写成这样。”
“假设第一组和第三组之间的，没有统计学差异。”
“然后我们根据这个假设，进行配对t检验，最后能够算出来的p小于零点零五。”
“拒绝假设，差异具有统计学意义。”
陆成背书，背得欢快极了。
“那你怎么证明你的p值是小于0.05的？”林尤立刻追问道。
“t=-4.989，df=22.查表就查得到啊。”陆成理所当然地回道。
林尤再次捂住了额头，他真的很想掐死陆成，你这么理所当然，真的好么？
而且，你没事记住这些p值的取值范围干什么？统计学上列出来这些表，他么的不是让你记得，而是让你查的。
就好比字典和词典，是用来背的么？
不过，林尤的心里刚有这种想法，就突然又苦涩起来。
在正常人眼里，字典是用来查的，但是在有些人眼里，它还真就是用来背的，就比如最强大脑的某些人一样。
你还不能问，问了万一陆成来一句，那我可以背什么咧？
那你让我怎么回答？
林尤本来只是想套路陆成一下，来证明自己的猜测是对的，但是，这也就成了一个检验假设一样，被直接否定了。
“唉。”林尤摇了摇头，他和陆成没话可说，陆成的记忆力这么好，他爱记住什么就记住什么吧。
可是你偏偏为什么要记忆一个统计学的表格，那专业知识他不香吗？
药理学，就不香吗？
林尤摆了摆手，又勾了勾手，然后问道：“所以，你就是昨天晚上一晚上，这么把数据处理完了的？”
陆成知道自己上了林尤的套，心里暗骂了一句姜果然还是老的辣，无可奈何地点了点头。
但是他也想过，最强大脑里面记忆力厉害的人多了去了，中汉大也有一个人去了最强大脑，难道就不允许我记忆力好么？也没见谁被切片。
林尤心里的那道防线，到这时候，终于是立刻崩碎了。
说出了一句，他昨天其实就有过意向要问的话：“想来读研吗？”
“跟着我。”
“你发一篇三分以上的论著文章，医院就可以奖励两万，学校奖励一万。一分一万，你来不来？”
陆成瞳孔一缩，他万万，没有想到自己等来的是林尤的这么一句话。
第十三章 林尤的烦恼（第三更，求收藏和推荐）
在综合型大学里，在国际上的sci杂志上，发表文章，是有奖励的。
其中，影响因子，if的分值越高，奖励就越多，少的可以达到一分一万，分值高了后，甚至可以达到一分几万。
但以前的陆成，本科就没有写过论文，在下面医院，要投一篇省级的核心杂志，都千难万难，没学过，根本不知道如何去下手。
除了省级核心期刊外，还有国家级期刊，国家级核心期刊，最后才到sci。
即便sci也有分区，从4区到1区。
在1区中，还有四个最顶尖的杂志存在，其中的难度，很有一种打怪升级的感觉。
现在，林尤乍然间抛出来这句话，
绝对是诱惑。
而且还是赤果果的诱惑。
医学生的学习周期很长，而且在学习周期里面，年纪大了，存款没有，还可能要补贴家用，这是格外现实的问题，可以打败百分之七十五以上的医学生。
要么老老实实去规培，或是去转行。
即便上了研究生，也有研究生里面的百分之五，毕业不了，百分之八十又没有机会再读博，这也一来，又是有很多人，被进一步地过滤掉……
要说陆成不想吧？
有机会谁不想上？
陆成只是个刚毕业的小年轻，还是个为钱所累的小人物，林尤要说其他的话，他还能用没钱来为自己假意辩解一下，可现在？
陆成眉头深深皱起道：“大尤哥，我报了规培，而且今年的考研，只有四个月不到了。”
“若是真考上了，那么再加上规培时间，就得多一年。”
医学道路本就漫长，在工作前多花费一年，总得穿衣吃饭，这是个很大的问题。
林尤似乎很早就为陆成想好了办法，不可置否道：“三年研究生，那是死规定，你来我这里，两年出了成绩，我可以让你毕业，可以抵掉你一年时间。”
“至于考研的说法嘛，你别给我扯这个有用没用的，你现在的基础知识，去裸考，估计成绩也不会差到哪里去吧？”
“嗯，当然研究生也有一些专项的名额，你要是答应，我最近去跑一跑。”
“你如果可以做出来点成绩，发一两篇高分文章，想打破限制进来我们学校读研究生，也不是不可以。几乎每个高校，都会有这样的绿色通道留给优秀的人。”
“只是这个层面，普通人接触不到。”
“你有信心没有？”
这个？
陆成双手紧紧地捏了捏，这是人生地又一个十字路口，而且对他来讲是特别重要的十字路口。
一年前，他放弃了考研的机会，但是现在这个几乎又重新出现，而且还是导师亲自联系自己的。
是不是要和家里商量一下？
不，不商量了。
研究生有基础的学业奖学金和学位奖学金，正好可以抵过学费，如果每年的国奖评上，一年也有两万，相当于一个月就多了一千七。
加上研究生的补助，一个月也有三千。
如果再加上偶尔几个月出一篇论文的学校奖励分配下来，就且算一个月一千。
一个月就是四千往上走。
经济因素比规培还略显优势，干了。
“好！大尤哥。”陆成想到这里，毫不犹豫地点了点头。
其实这个账，他之前就算过，只是当时能不能拿到国奖，发表的论文奖励，能不能到自己手上，都是很意外的因素。很多导师都会把这笔钱揣进自己的口袋。
现在林尤都这么说了。
那不答应，简直就太对不起这天时地利人和了。
林尤顿时嘴角咧了开：“还叫我大尤哥？”
“师父。”陆成赶紧改口。
林尤再次点了点头，说：“我是刚升的主治，在业界的地位，比不上闵教授，而且带研究生的资质，也比不上其他教授，更没有过带学生的经验。”
“但是好在这些年了，师父我做出了点成绩，所以可以通过特殊的渠道，有要研究生的权利。”
“因此，师父可以专门去给你跑一个后门。”
说到这里，林尤又抓了抓头：“你可别想着，是师父占了你便宜什么的。”
“师父能给你的条件，在闵教授那里也同样适用，只是时间上可能还会推移。”
“从今天你的表现来看，闵教授对你是心动了的，如果不出意外，过两天他会让林远来探探你的口风。”
“我从教授的嘴里截胡，冒的风险也不会少。”
“不过这方面你不用担心，我既然是你师父，会打通这一关。”
“不过，你的这篇文章，就正好可以拿来作用途了，我当二作，你当一作，闵教授通讯。”
“以我看过的文献来看，这篇综述可以投的杂志至少在十分左右，有这么高分高质量的通讯作者作为交换条件，闵教授想必也不会为难我了。”
“而从现在来看，似乎都是你吃了亏，所以，师父才会答应把奖励的钱，一半让给你。而且是全年所有的奖励。”
“当然，既然占了你的好处，师父也是会给你一些别人做不到的东西。”
“比如，可以允许你提前毕业什么的。也是科室里为数不多有这个权利的。”
林尤说到这里，忽然又是客套道：“当然，骨科也还有好几个导师，都是有这个权力的，你现在可以有机会再选一次。”
陆成暗自翻了翻白眼，林尤都说到了这种程度，那还有选择的余地吗？
不愧为活了三十多年的中年妖精，说话处事，还是比自己老辣了太多。
比如今天可能本来是林尤想收自己做徒弟，现在一下子就变成了自己想要选他做老师。
虽然性质不同，但都是同一件事，陆成也不在乎自己在态度上吃点儿亏，点了点头，笑着道：“师父，我都听你的。”
陆成俨然一副你是我师父你来安排的样子。
但其实这样回答，才最让林尤舒服，并没有说不想去其他人那里，又表达了同样的意思。
这也的徒弟带着，以后肯定会很省心，至少不用担心在科室得罪了人，还要自己帮着擦屁股。
“行了，话说到了这里，就差不多了，你回去把你的学位证、毕业证以及档案这些手续弄一下，我这边尽快跑，这还才开学不久。”
“专硕的课程，你明年跟着新生上，程序也我来跑。”
“你先回去，再把科室的病人好好看一看，明天准备跟着我上关节镜的手术。”
林尤看着文章的结构性没错误，语句也都是些小瑕疵，留着陆成在这里的意义不大。
“谢谢师父。”陆成赶紧称谢，然后窃喜着走出了实验室，然后到了楼梯间，给林尤点了一杯咖啡。
虽然礼轻，但也代表陆成懂事，知道林尤收他做徒弟，这件事的意义有多大。
而就在陆成走后，林尤突然在一个群里发了一句：“哎呀，又给自己找了一个麻烦。”
“那个谁有jama surgery的编辑联系方式吗？”
群里面都是留学回来的或是林尤以前的同学，立马就有人回复了。
然后有人问：“哟，大尤哥准备发jama surgery?厉害啊？”
“大尤哥就是牛逼，jama 子刊说发就发。”
“大尤哥威武。”
“……”
林尤习惯性秒回：“哪里，就是一个徒弟送上来的文章，非要我改，麻烦事儿。”
群里面立刻沉默了片刻。
而后有一个骨科的同事，也是林尤的朋友在群里面发了一条信息回复：“大尤哥，是哪个学校的学生啊，可以给个联系方式么？我最不怕累嘞。”
林尤：“/棍！/滚！”
第十四章 林尤特辑
林尤的本意，自然是要在群里面卖弄一番。
话说这些人都是他的前后年的朋友，但是这些人，早早地就带起了研究生。
而他林尤，却因为工作转换的原因，灰溜溜地曾被人扫地出门，所以虽然早早地拿到了科研基金，但是因为新来湘大二医院，所以级别不够，所以一直没有带上研究生。
在群里面，可没少被别人发的带学生的信息，搞得心里酸溜溜。
能不能带研究生，是对一个人所作出的成绩的肯定。
虽然林尤知道自己早晚可以带，但也有时候心里不是滋味儿。
他刚下总住院不久，本来今年也有名额，不过因为级别不够，所以没有人主动报考他，这乍然冒出来一个陆成，林尤当然要厚着脸皮地去争一争。
研究生，最重要的是什么？
肯定是科研的思维。
科研，如果从门外面看，当然是高大上。
但其实从门内看，其实不然。
所做的科研，就是对现有基础知识的总结，然后再运用统计学、循证医学、基础实验学等基础知识，对新的研究问题进行综合探讨，然后提出好的方向。
再用体内和体外实验，或是临床实验，对提出方向的验证过程。
这种过程，并不是说你做的实验越多，就越好，而是需要有一种严谨地科学思维和态度。
正好，陆成就有。
林尤检测过了。
而且还有别人没有的天赋。
就比如，陆成肉眼就能够将他发给陆成的数据，看出区别来，这种天赋，叫数据处理天赋。
比如，陆成一个晚上的时间，就能够写出来一篇水平特别高的文章，这虽然得利于陆成强大的记忆能力，但是对数据的敏感提取和数据的处理能力，更是一种考验。
而且在这篇文章过程中，林尤明显可以看得到陆成的逻辑思维能力，很强，即便是他，也没能够从陆成的文章中找出要改的观点论据、
有数据处理能力、能够寻找到合适的方向、有较好的文字处理能力。
这可能就是科研的天赋了。
再加上强大的记忆能力，要是这个陆成从林尤的面前跑了，他会后悔很久，甚至这辈子都可能遇不到这样的学生了。
虽然从闵教授的手里抢研究生，有虎口夺食的风险。
但是，林尤自然也是经过了周密地考虑的。
陆成读完了研究生，还要读博吧？
他才刚带研究生，带博士至少要熬过五年左右，那么两年后，陆成毕业了，自然会送到有带博士资格的闵教授那里去。
而且林尤还可以说是帮着闵教授带学生，博士的时候，也可以带。
这样一来，闵教授就不会有太多的想法了，他也知道，要比起带研究生，自己可能还要比他更加合适。
正是有了这个理由打底，林尤才横插一脚的。
林尤再看了看群里面滚动地，一群人的酸溜溜的信息，瞬间觉得神清气爽。
之前因为工作调动原因造成地带研究生晚些时候的郁闷，瞬间一扫而空。
他自己就清楚一篇jama surgery的综述，而且还是研究生写出来的，代表着什么水平。有这也的学生，不说抵上十个，七八个怎么也有。
而且这还是开始，林尤决定，一定要把之前在群里面受到的单方面的‘气’全都一一回报出去。
下次陆成写一篇文章，我喊他们帮我改一篇文章，看你们还敢嘚瑟。
呵呵。
林尤把手机的屏幕点黑屏，然后继续改文章。
陆成已经把文章写到了现在，那剩下的就是他要做的事情了，填写单位信息及一作二作三作等。
并且，还要把支持的基金给写上，好用来报销版面费。
林尤估计这也是陆成可能会找到他的主要原因。
想到这里，林尤不禁又感觉有些心酸，陆成真的太难了，有这么好的天赋，竟然还要为版面费发愁。
而且还因为家境的原因，没有来考研。
这种心酸，也只有他才懂，记得他当年在米国读博士的时候，也是自己贴钱补足实验经费，最后才拿到了毕业的资格，那时候的心情？
不过，以后，我的学生，肯定不要遇到这样的情况。
都要好好的……
陆成忍不住兴奋地从实验室走出来后，就立刻给家里打了个电话。
父母都是苦哈哈的农民，而且都老了，因为小时候养不起，所以一辈子就他一个儿子。
问候了他们吃饭没有，父母说在下地。
陆成都能够想到面朝黄土背朝天，晒着大太阳的父亲，有些黑的他还肯定戴着个草帽，然后双手杵着锄头，用那个老人机在大声接电话。
母亲估计从田坎的另外一头会跑来听一听自己的声音。
还可能在父亲有时候语塞的时候，催他快点给自己回话。
说到最后，陆成才说到了重点。
父亲连忙回说：“啊？要户口啊，还要你的毕业证和学位证啊。”
“好的好的，肯定可以找得到，你母亲看得比她的嫁妆都还要紧，差点就没到神龛那里供着。”
“没事，家里都没事，我和你母亲一切都好。”
“你在外面要吃好一点，不要饿着了，没钱了给我们讲，我们给你打过来。”
“我们去年卖粮食，还余了一点钱，饭还是要吃饱的。还有要多添些衣服。”
“不用给我们寄钱，你寄钱我们还是留着给你娶媳妇儿，你自己多用，对自己好一点，不然老婆都找不到了。”一向憨厚的父亲竟然开了一个玩笑……
陆成挂断电话，双手又紧了紧。
想了一圈，又先去了科室一趟，接着才回到了住的地方。
打开电脑，正要再看看文献的时候，陆成的动作又是稍稍一顿，傻笑了起来。
“没想到我陆成也是傻人有傻福，竟然遇到了大尤哥这样的师父，否则我这辈子，可能都读不了研究生。要是父母知道他们盘学生盘出来了一个研究生，恐怕做梦都要笑醒吧。”
接着陆成又看了看系统的面板。
可以看到，关节外科里面，关于髋关节手术入路的选择方面，已经是颇有所成了，而且就连髋关节置换的手术经验，也有颇大的提升。
“髋关节置换lv2.325/500.”
“髋关节入路选择经验：lv8。16532/20000.”
“髋关节置换外侧入路经验：lv5.1235/2000.”
“髋关节置换后外侧入路经验：lv3.222/500.”
“髋关节置换前内侧入路经验：lv3265/500.”
第十五章 机会的来源
一个手术的学习，很难，特别是iv级手术。
这是只有教授和资深的副教授才有资格学习的手术，就更显得困难。
从手术的入路选择开始，到软组织的处理，再到假体的选择。
之后的软组织缝合方式，是否加用引流管，拔管时间、术前和术后的用药，术后的康复锻炼，等等一系列问题，在现有的临床上，都没有绝对的标准，需要靠自身的体会和经验。
也正是因为如此，可能系统才会把一个手术，分解得这么清晰吧。
而且，入路选择的经验高，并不代表入路经验就高，这需要基础而扎实的解剖知识，手术的理念和实际的操作了。
这个暂时还不急，既然要学一个手术，那么就要一步步来学。
学好了入路选择及各自的优劣势之后，接着就开始学入路过程中软组织的处理方式、
坎贝尔啃完了，那就要啃文献。
陆成再一次遨游在了sci库里。
中途，陆成还问林尤要了一个湘大的账号，然后从图书馆进入各大资源库，也可以免费的下载各种资源，不然像昨天那样通过各种免费的网站来下站文献的速度，太慢了。
社会科研人员，如果没有挂靠单位，要学习就是有这么难。
所以，挂靠一个单位，是特别重要的，因为每个高校，都几乎购买了各大杂志和数据库的资源……
别看就只是手术中的一步，但是也是有非常多的文献可以查询到的。
从最开始的case，到回顾性分析，再到前瞻性研究，再到随机对照试验、meta甚至meta的meta。
陆成有些明白，或许，这就是我们所学的课本上，每一条知识的由来方式。
医学，太过浩瀚。
而且因为对象是人，所以根本由不得半点马虎，在没有特别多的支持和实验的基础时，根本不可能直接用人来做实验，所以，每一点点小的进步，都要慎之又慎。
直到真正被最广大人员所承认的，那就是理论了，会写在教材上。
……
又过了一夜。
陆成被闹钟闹醒后，就赶紧起床，刷牙，快速地洗脸就赶去了科室。
可没有教授会喜欢迟到的下级医生，不管你这个医生有多么优秀。
陆成到的不算特别早，林远和同高波两人比陆成就先到科室，并且还在各自熟悉自己的病人。
林远看到了陆成到来，立刻就客气打招呼：“小成，来得挺早的啊。”
“远哥，我对科室的系统还不是特别熟悉，做事又做得比较慢，就得多花些时间，而且远哥比我还来得早一些。以后要跟着远哥多多学习，远哥不要嫌我才好。”陆成连忙回道。
“那肯定没什么问题，不懂的问题，都可以互相询问学习的。”
“而且你要有什么感兴趣的，还可以直接向闵教授和雀光哥提出要求，他们会在周四的小讲课上，主动地把你提出来的方向，进行个小授课。”
“这算是我们组的小福利。”林远笑着道。
他没嫉妒陆成的基础好，知识和书就在那里，谁都可以学，而且他也很明白自己和陆成比起来，优势在哪里。
多上了一年的临床，看过的病人多，病情的涉及面，更加广阔，而且跟着闵教授，也能学到一些书本上没有的知识。
林远今天的态度，比前天可亲切了很多，陆成猜测林尤可能给林远讲过。
“那我还算是来对了地方。远哥，今天你有几台手术？”林远作为高年级，主动打招呼，陆成不可能主动把天给聊死，这样就显得太不近人情了。
“两台，一台置换，一台肩关节镜。”
“我记得你好像只有一台半月板吧？”林远一边看着检查结果，一边回道。
“嗯，只有一台半月板。估计要到下午去了。”陆成道。
林远点了点头，意味深长地说了一句道：“那你可要跟着大尤哥好好学。”
接着二人就没有聊天了。
其他的下级医生和闵教授等人都陆续地到了科室。
快速地交班后，又再一次快速地查完了房。并且还叫陈果儿送了一台急诊手术。
急诊手术有两个机制，一个是从急诊来，需要急诊处理的手术。
另一个则是根据手术当天的手术量，绝对是否在手术日当天要添加当天送，当天做的急诊手术，为了不浪费时间和手术间。
后者也是规矩之一，当然，如果遇到了真正需要急诊的手术，常规急诊手术必须给真正的急诊手术让路，没有任何商量的余地。
陆成跟着林尤等人来到了手术室。
这回，所有人，除了同高波和范承外，都似乎对陆成热情了很多。
陆成不用想就知道，估计他们都知道了，自己将成为林尤的学生，而且还是走得特殊通道。
林尤是自己人，自己人的学生，当然要照顾一二的。
这不，第一台手术，闵教授就喊陆成来消毒铺巾，本来这些活儿都是归林远的。
但是现在科里面有了两个本科室的研究生，机会当然要留给他们。
当然，这第一台手术就是林远负责的，所以才能够这么安排，真要是陈果儿的，安排也成，但如果是范承和同高波的，那么洗手消毒的机会，还是要让给他们，除非是真正地赶时间。
都是有师父的人，太怎么偏爱自己人，会影响科室里的关系的。
陆成的动手操作经验，并不多，但是，凭借着基础的基础知识和扎实的曾经在实验室练就的技能，虽然慢了点，但没有丝毫的错误。
从无菌原则到消毒范围的选择，都是一蹴而就，不说有多么行云流水，至少连贯，找不出来特别的错误。
唯一的就是太慢了。
当然他们也知道陆成是很少动手的缘故，没有被教育该怎么消毒，就已经是陆成很扎实了。
“大光哥，林尤，陈丁，赶紧洗手，开工了。”
“哟，小陆今天手都洗好了，那志哥你就先看着，下一台你上，换陆成去休息休息。”闵教授一进来就立刻吩咐。
“好嘞。闵教授。那我就在台下给你们跑腿。免得巡回老师觉得你们太快，跟不上你们的节奏。”
邓志开着车，笑嘻嘻回道。
同时从心里佩服闵教授，并没有因为陆成的特别表现，就把所有的机会都让给他一个人，首先都是一碗水端平。
至于其他的更多的机会，就要靠各自的本事和基本功去争。
你会，别人不会，那你就拿到了，否则，在台下看着，用意念想象自己在做助手吧。