629 都会成为好医生
“好了，也给我当了半天的道具人，来上一顿夜宵庆祝一下。”
钻进车里后刘半夏说道。
“我的天，刘老师，您咋不早说？晚餐我少吃一些啊。”许一诺抱怨了一句。
“我也没想到会搞这么晚啊，要不然我不是还能省下几个钱？说吧，想吃啥。反正刘依清和苏文豪明天休息呢。”刘半夏说道。
“嘿嘿，刘老师，吃烧烤去行不行？我都馋了。”刘依清笑嘻嘻的说道。
“OK，咱们就去王明星家里的烧烤店吧。他家的做的干净，也算是照顾他家生意。”刘半夏点了点头。
也确实得给孩子们一些奖励了，每天在医院里的工作那么忙，能够坚持下来也是真的不容易。
而且现在也是真的有些晚，也就是一些烧烤店还能尽情的吃喝。
虽然距离有些远，就当是给车子磨合了吧。这辆车买来到现在，真心没开多少公里。
“呀，刘医生，咋这么晚过来了啊？”
看到刘半夏领着人走进来，给王大山都吓一跳。
“哈哈，带着他们出去工作来的。然后他们说都馋你的手艺了，没办法，只能过来解解馋。”刘半夏笑着说道。
“那妥了，直接进包间去，我这一架马上烤完。”王大山开心的说道。
也知道医院距离他家的店有些远，那还能开着车子过来，这就是情分。就算是老主顾都得关照一下呢，更不用说还是刘半夏这位恩人了。
“一会儿想吃啥点啥，回头我再给他们带一些去。反正有微波炉，热热一样吃。别有偷吃的负担，都会有。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，就吃一顿烧烤，咋还说得我们有负罪感一样了呢。”许一诺无奈的说道。
“我还没跟你算账呢，隐藏起来的大鱼啊。我不管了啊，到时候你一定要帮我搞好排查，把需要重点关注的对象都给我标注出来。”刘半夏说道。
“哈哈哈，小密探嘛。”刘依清笑嘻嘻的说道。
“那就需要做很多的工作，亏了。”许一诺说道。
“没办法啊，反正你们将来也得对那些孩子们负责。这段时间你们俩在儿科和ICU的实习感觉咋样？”刘半夏问道。
听到他这么问，大家伙都收起了笑容，已经开始说正经事了。
“我先说吧，ICU啊，不好干。”苏文豪感慨了一句。
听到他这么说，一下子让其余的三个都跟着紧张起来了。
“我都觉得我现在心肠硬了很多，每天都需要面对危重症患者，不硬不行啊。”苏文豪又接着说道。
“儿科还稍稍好一点吧，但是要求的是一个‘快’字。你要是慢了，家长就该着急了。只要你速度够快，加上的火气就追不上你。”刘依清说道。
“差不多就是这个意思吧。”刘半夏点了点头。
“这两个科室之所以不是那么好做，最大的困难就是他们两个刚刚说的。在ICU，随时多要面对生命体征下降的患者。在儿科呢，这些孩子很难表述清楚自己的情况。”
“现在的天气已经开始升温了，孩子们在外边玩一会儿就一头汗。是不是最近感冒的小朋友也多了起来？”
“是啊，发烧、咳嗽、流鼻涕的小朋友最多了。”刘依清点了点头。
“刘医生，吃点啥，咱这就开始张罗。”
这时候王大山从外边走了进来。
“我只负责买单，得他们来点。最近的生意咋样？”刘半夏笑着问道。
“一天比一天好，每天十二点半到一点收工吧。累是累点，也能多赚点不是。”王大山说道。
“上次明星回家送换洗衣服的时候还念叨呢，说等他啥时候再休息的跟你碰一碰。请你吃饭，跟你聊天。”
“跟我聊天？还不得把孩子给拐带坏了啊。”刘半夏笑着说道。
“哪能啊？明星说了，最喜欢跟你聊天。那叫啥来着？对了，减压。”王大山说道。
“我现在都心疼他呢，不想让他那么累的去学习。咱家虽然不是大富大贵，正常生活还是没问题的。身体要紧不是？可是他不听。”
“老王大哥，我知道你想让我劝劝明星，可是我觉得就算是我劝也没有用啊。”刘半夏说道。
“那不能想想别的法子？要是把病给累犯了咋整？虽然说现在也挺好，不也是有复发的几率么。”王大山说道。
刘半夏点了点头，这一点他没有回避，“其实只要营养跟上去，注意好休息时间，身体还是能撑得住的。”
“对于他来讲，这也相当于他第二次的人生了。他就想获得光彩一些，由着他吧，心情舒畅才是重要的。”
“饮食这方面他自己也会调整，学校里也知道有时候孩子们夜里学习太晚，在这方面也会注意。”
“哎……，我在家也跟他说来着，他就告诉我他心里有数，让我别担心。”王大山苦笑着说道。
“而且现在就说啥都是一门心思的考滨海医学院，往年的分都挺高呢。我还怕他这次没考上，一下子再被打击了。”
“有个奔头也好，他要是考上了，等他报名的时候我请假也陪他一起去。将来实习也不用去别的地方了，就到我手底下来。”刘半夏笑着说道。
“刘医生，真的啊？”王大山惊喜的问道。
“真的不能再真。别的能耐没有，他实习的事包在我身上就好了。”刘半夏说道。
“刘医生，客气的话不多说了。今天说啥不能给钱，给一分钱我都急。”王大山说道。
“今天还真不行了，毕竟我说了这个事，你要是不收钱，那我就成了受贿的了。打折吧，九折正好，不显山不露水的。”刘半夏笑着说道。
“那哪行啊，那不太欺负人了么。”王大山急了。
“谁让我现在位高权重，必须要注意。”刘半夏一本正经的说道。
说完之后自己都乐了，“咱们这个关系那是这一顿饭能讲清楚的事啊，等什么时候我休息的，跟乔乔过来，我出酒你出手艺，咱们一起喝点就完了。”
“对了，小凉菜得送啊，别指望我给钱。该占的便宜我也得占点，回头还得打包带走一些呢，医院里的人也不少。”
“成，快走到时候我再烤。烤到八分熟，然后你们用微波炉打一下就好了，还不会老。”王大山点了点头，拿着许一诺他们写好的菜单就出去了。
“哎……，我就想成为刘老师这样的，能够获得患者真心感谢的医生。”李浩感慨了一句。
“着啥急啊，慢慢的都会积累好多。当医生啊，最不缺的就是患者。只要你认真对待患者，他们都能够感受到你的心意。”刘半夏笑着说道。
“肛肠科那边大多都是小手术，单纯肛瘘、痔疮，姜主任他们也能收获患者的感谢呢。并不是说非得重大疾病才行，只要能够帮患者解除痛苦，这就是好医生了。”
“你们的底子都很不错，心性也很好。都好好加油吧，将来都会是好医生。咋也是我带出来的第一批人，在我手底下那么多的苦可不能白吃。”
四小只齐齐乐了起来，想要正经在刘半夏这边收获夸奖，真心不是很容易啊。虽然刘半夏也会给予鼓励，但是很多时候都是敷衍的，或者就是在给你下圈套。
对于他们来讲，今天同样很受启发。他们毕竟也是学生，在急救中心也很少有时间能够静下心来思考问题。
这时候店里的服务员就开始给他们上菜了，肉串也是直接大把、大把的往上拿。
这都是王大山进来之前就吩咐先烤着的，至于说具体的数量，那也没个准。反正也知道刘半夏能吃，多上点没事。
四小只也是真的放得开，反正是刘半夏买单么。明天休息，刘依清和苏文豪都美滋滋的喝起了小啤酒，给刘半夏他们馋够呛。
“猖狂，太猖狂了。”刘半夏啃了一口鸡爪子，恶狠狠的来了一句。
“就是，刘老师，等他们上班的时候必须得好好惩罚他们。李浩，鱿鱼递我两串。”许一诺在边上开始帮腔。
“刘老师，其实每个月您都应该带我们出来潇洒一顿，得鼓励啊。”刘依清说道。
“不是让你们可以免费去浪淘沙了么，那边有得吃、有得洗，多好啊。”刘半夏说道。
“那不一样嘛，以前是乔乔姐，现在是师母了。”许一诺说道。
“是啊，而且我们还是男的，咋好意思总去。”李浩也来了一句。
“嗯……，我明天可以尝试一下，还没去过这么高档的地方呢。”
苏文豪的收尾做得很不错。
“哈哈哈，去吧，有时候也确实需要休息放松一下。”刘半夏笑着说道。
“别看我没比你们大几岁，其实看你们真的跟看孩子一样，跟我不用客气。你们要是过去完了，乔乔也能开心呢。”
还别说，四小只真的被他说的很动心。
以前是有些不好意思去，现在想想不去还真有些浪费。又不是说天天都过去玩，隔三差五的溜达一圈也挺好。
也算是难得的放松时间了嘛，但凡回到了急救中心，想要有一个宽松的心情？真的是太难了。
630 教培工作不好抓
（感谢大脸小眼猫、方long、风波无痕、只剩一个圈、顺理成章月票鼓励）
这顿烧烤大家伙吃得都挺满意，王大山也给刘半夏准备了个泡沫箱子，里边放着的就是烤好的肉串。
没有全烤熟，放到微波炉里加热一下就能直接吃。要不然烤熟的话会很干，没有好口感。
“好家伙，还以为你们一去不回头了呢。”
看到他们回来，魏远感慨了一句。
“给他们点奖励，吃了一顿小烧烤，这边忙不忙？不忙的话把肉串热一下，大家伙来顿夜宵。”刘半夏说道。
“不忙，就是一些清创的活，患者也不是很多。”魏远说道。
“最近的夜里还是可以的，希望能够保持下去。好家伙，带回来这么多啊，哪里吃得完。你这也太实惠了吧？就可劲儿往里装了？”
看到打开的泡沫箱里露出来的肉串，魏远是真的不淡定了。
“魏老师，这都是刘老师拦着呢，要不然装的更多。那位王明星的父亲，对刘老师太热情了。”许一诺说道。
“不错，那我们就不用跟尊敬的刘老师客气了。”魏远打趣儿了一句。
大家伙的兴致很不错，对于刘半夏请吃的东西，他们心里边可没有任何负担。
“这次过去的效果咋样？能不能给咱们选来一些好苗子？”魏远一边吃着肉串一边问道。
“我个人感觉上来讲，效果还是挺好的，但是真正能够捞到多少有实力的选手，这个事就不好说了。”刘半夏说道。
“而且目前来讲，这方面的工作难度也是真大。既要挑选出可以用心培养的人，也要完成实习生的教培指标，所以很愁啊。”
“你没看我最近参与的急救任务都少了么，顶多是做一些常规手术。其实就是在琢磨这个事呢，这个是真分心。”
“通用的培训计划肯定是不够用的，因为主任需要让所有来培训的人都能够有真正掌握一些东西，这就要落实到人头。”
“那是肯定的，大轰隆的方式是行不通了。可是每年咱们这里连实习生带单位人和社会人的规陪，那也是非常多的人呢。”魏远说道。
“这个事恐怕真的要牵扯掉你很多的经历，需要随时跟各个科室保持联系吧？但是你要是问得多了呢，恐怕还会有不满意的。”
“这个事情你自己好好考虑吧，别人是没法帮你分担。只能说在咱们急救中心实习和规培的人员，咱们都是没什么问题的。”
刘半夏点了点头，这个就是痛点了，也是整个教培工作中最难协调的部分。
在教培的流程中，有出科考、年度考、结业考，实习生们还会有他们自己的科室评估。但是相对而言，这些考核能够起到多大的作用，是否能够真实反映出这名学员的能力呢？
这个事情就必须要画上一个大大的问号。
手指还有三长两短，长与长不同，短与短也不同。那么考核治疗的量化，就要尽可能取一个并不是很高的标准。
你定得太高，恐怕能够通过考核的人就很少。你定得太低，还会浪费很多人的学习时间。对于这些人而言，就没有起到一个很好的培训效果。
如果你将教培的计划定得太细致呢？对于一些科室而言他们每天的工作量都很大，你要是再鼓捣得很细致，你还让不让他们做正常的接诊和护理工作了？
刘半夏也不是那没心没肺的人啊，有些事情他可以不用太在乎，但是牵扯到了自己的工作，他就必须要认真才行。
“刘老师，谢谢您嘞。”走过的一名护士端着热好的肉串笑着招呼了一句。
“肉串得吃，手头的活也不能耽误啊。”刘半夏说道。
“您放心吧，有莉姐盯着呢，我们可不敢偷懒。”护士笑着说道。
“刘总，其实你应该再给贡献俩微波炉啥的。”这时候许辉也拎着肉串寻了过来。
也是难得的休息时间了，夜里不比白天，没有那么多的患者，现在也这么晚了，大家伙放松一下还是没啥的。
“对于将来的教培工作有啥想法没有？”刘半夏问道。
“别问我，这事你自己琢磨去，我可不跟着参合。”许辉笑着说道。
“还想给我下套呢？中了你的圈套就把我给套住了。这个事不好干，所以你就自己多多开动大脑吧。”
“哎……，就是因为教培工作太不好做了，所以我现在愁得都不行呢。”刘半夏叹了口气。
“实在不行我找时间也得给你们开个小会，到时候就得你们一起献计献策，要不然我这一关太难过了。”
“咋整都不好过，还是因为过来的人太多了。主任的心思又是将最低的合格门槛给提起来好高一截，这也算是同质化的另一个表现，能容易么？”魏远说道。
“在咱们急救中心的还可以，大家伙低头不见抬头见的，你还经常贿赂我们，我们辛苦一些，滋当是给你打白工了。”
“可是住院部那边呢？那边的患者数量可并没有因为咱们急救中心这边的患者多，他们就减少了。”
“现如今咱们很多急救中心的患者还是住院部那边分流过来的，就看咱们现在手术室的利用率就知道了。”
“这个事情的难度系数可不是一般的高，你自己得想好了。如果标准真的定特别高，到时候不仅仅会招来实习生和规培医生的反感，更可能会影响到科室指导人员的心情。”
“就是啊，我就是想到了这个才很愁呢。合着你们也早就看出来了呗？为啥不早点给我提醒啊。”刘半夏无奈的说道。
“那多没意思啊，等你自己发现的时候才是最有意思的。”许辉很不负责任的说道。
“有压力才有动力，反正你脑子好使，争取找到一个平衡点，所有问题就都解决了。只是你的步子别一下子就迈太大，别把所有实习生都当成许一诺他们这一批就行。”
刘半夏点了点头，“我也查了一些资料，结合我在规培阶段了解到的，确实还是有一些提升空间的。”
“但是这里也有一个矛盾点，比如说上台操作这个事。就需要指导老师花费更多的时间才行，这个事不好解决啊。”
“那指定的啊，都是有责任跟着呢，那里是那么好做的。你精力充沛，一个人可以顶好几个人使，别人可不成啊。”魏远说道。
“尤其在这样高标准的要求下，一次能带多少实习生？而且带那么多的实习生，又能够分配出去多少可操作的量？”
“比如说咱们院在做手术的台数上，目前来讲谁能够达到你这个标准？手术做得多，才能够给实习生们更多实践的机会。”
“能给你提醒的也就是这一点了，在考虑这个问题的时候，尽可能按照别人的标准来制定培训计划。”
刘半夏点了点头，这个问题他也确实考虑过。
许一诺他们成长得这么快，虽然说着实挨了不少累，可是也是有那个累的机会。
别的实习生的累可能仅仅是在工作时间上，他们却是在实践上。连刷手术，他都是只经历了那一回呢，下次再想遇到那样的情况，真的不是很容易。
再加上现如今急救中心的就诊患者数量也不少，手术室也比较紧张。在这样的大前提下，必然也需要将手术集中一下，再分散一下。
集中的就是每名医生的手术日安排，分散的就是尽可能不要让手术室有更多控制时间。还得配合好麻醉科的作息时间，也不能让他们一直连轴转啊。
需要调和的方方面面真的是太多了，但凡有一点没有协调好，将来都是会出问题的。
教培工作不仅仅牵扯到这些实习生和需要规培的住院医生，更是关系到整个急救中心和二院的运转。
反正现在的他就是越想头越大，一开始的时候还信心十足呢，觉得只要自己认真负责那就没什么问题。
他都觉得那时候的自己就是个傻小子，要是真的这么简单的话，还用一个副院长专门分管这个事么？
看着刘半夏愁眉苦脸的样子，给魏远和许辉逗得不行。不过在这个事情上，他们俩确实也帮不上啥忙。
这个事情牵扯得太多，还需要通盘考虑，他们顶多是能说一些自己的感受。究竟该如何把教培工作给抓起来，这就是一个非常大的考题。
对于两人一边撸着自己买的肉串，一边拿自己打趣儿，刘半夏也是一点办法都没有。
其实说得也够多了，而且还是因为关系好。要不然给你说一些冠冕堂皇的话忽悠你，你还得感谢忽悠。
“医生、医生，快来看看我女儿，她喘气有些费劲，喘不上来气了。”
这时候急救中心的大门打开，一位男士抱着一个十多岁的小姑娘跑了进来，一脸得惶急。
“先放到诊床上，连监护仪。”
刘半夏赶忙说道，不过他的眼睛却留意到小姑娘的腹部有些肿胀。
这就让他的心里边“咯噔”了一下子。
注意到这个情况的还有许辉和魏远，也赶忙一起凑了过来。
631 不是普通的肺炎
“血压68/105，心率100。体温38.2，血氧87。”
刚刚连完监护仪后魏远说道。
“舒利迭喷雾，然后给氧，脖颈有淋巴结肿大迹象。”许辉说道。
刘半夏则是拿着听诊器仔细听诊，眉头紧锁。
“双肺弥漫性哮鸣音，心音正常，腹部膨隆。血常规、血液生化、超声、肺部CT，孩子这样多久了？”听诊后刘半夏问道。
“六天了，开始就是有些感冒，昨天开始加重，到今天晚上睡觉的时候有些不舒服。然后就把我们喊起来了，喘不上气。”孩子的爸爸说道。
“孩子的腹部呢？我看着有些大，是平时就容易胀气和积食么？”刘半夏又接着问道。
“就是这两天大的，这两天她也不怎么吃饭，就喝牛奶和酸奶了。”孩子妈妈说道。
听到孩子妈妈这么说，刘半夏的心中多少松了一口气，并不是自己想到的那个非常可怕的后果。
“你们有家族遗传病么？糖尿病、高血压这一类的？”刘半夏点头后问道。
“没有，这个都没有。”孩子到妈妈说道。
“您先别着急，现在孩子的血氧已经上来了，用药和给氧后已经有了效果，目前咱们还是要查一下究竟是不是肺部出现了问题。”刘半夏说道。
“您先分出一个人给孩子办手续，这样方便我们录入信息，然后咱们就做对应检查。我初步判断是肺部和支气管方面的问题大一些，腹部膨隆的情况，还得先做超声看看。”
孩子到父母点了点头，赶忙给孩子办手续。
他们不知道血氧是啥，唯一能看出来的就是孩子的呼吸确实顺溜了不少。
“你们觉得是啥情况？是肺炎么？”刘半夏问道。
“肺炎的可能性大一些，但是孩子腹部的膨隆也不能忽视。”许辉说道。
“哎……，刚刚都给我吓一跳，好在不是我想的那样。”魏远说道。
“都一样，要不然也不可能咱们三个都凑一起。”刘半夏说道。
“不过这个孩子我有一个非常不好的预感，淋巴结、累及肺部、腹部膨隆，怎么都觉得好像是大病。”
“先等等检查结果吧，然后再做针对性检查。仅仅有可能是淋巴系统或是肺部肿瘤，反正做完检查就知道了。”魏远拍了拍他的肩膀。
对于以前的刘半夏来讲，那是经常接诊急救患者的。今天的这位患者也算是他最近这段时间以来久违的出手了，但是从现在的情况来判断，情况就不怎么好。
“希望仅仅是一个简单的肺炎，腹部膨隆也仅仅是个简单的胀气。”刘半夏说道。
刚刚三人还在讨论教培的相关工作，可是现在来了这名患者以后，已经抓住了他们全部的心神。
没有那个心情去讨论了，都在这里等结果、揣摩病情。
许一诺皱着鼻子瞅了瞅，其实她的心中也觉得这位小患者的情况有些严重了。刚刚的接诊，就是这三位老师一起上手的呢。
想了一下，她颠颠跑走，她要把最新的检测结果及时通报出来。
“我还是觉得孩子到腹胀有些不对劲，我摸的时候还没有碰触到肿胀的肝、脾，听诊上肠鸣音也算正常。”刘半夏说道。
许辉无奈的看了他一眼，“先别琢磨了，等结果吧。刚刚我其实都想追一个肿瘤标记物筛查呢，不过这是个孩子，父母已经吓得不行了。而且目前的指征也不是很明确。”
刘半夏点了点头，“等吧。我看许一诺追过去了，咱们能很快拿到结果。我刚刚差点也以为是遗传性血管性水肿呢，不过症状不符合。”
“并没有严重肿大的外部表现，就算是发病初期应该也是不合适的。刚刚贴电极片的时候，也没看到什么异常。孩子也没有任何腹部疼痛的表现，嗯……，应该是胀气。”
魏远和许辉互相看了一眼，心中也是有些无奈，还是因为刘半夏担心这位小患者的情况会往不好的方向走。
“刘老师，腹部超声未见肝、脾、肾异常，就是肠管好像有些肿胀的感觉。”
又等了一会儿，许一诺跑了回来。
刘半夏皱了皱眉，点了点头，“最起码腹部肿胀的问题找到了，现在就看CT的结果了。”
“刘老师，那我再跟患者的妈妈问一下最近这两天的排便问题？”许一诺问道。
刘半夏竖起了大拇指，“这就对了，跟诊吧。”
许一诺笑着点了点头，一溜烟的又跑了。
“这几个都可以说是出徒了，成了住院医以后再多接诊一些病例，以后都不带差的。”魏远说道。
“这也是咱们联合培养的结果吧，一会儿做完了CT，再让许一诺给孩子身上的淋巴结好好检查一下。”刘半夏说道。
“要不是因为这个，我也不用她来跟诊了。今天这一天她也跟着累够呛，可别以为我们是溜达玩去了，应对那些学生们的提问也很累。”
“他们问问题的时候不会去考虑你是否方便回答，问得都很尖锐。我也算是能言善辩了吧？回答问题的时候都得考虑一下呢。”
“魏远，看到了吧？没看到肝脾肿大，他的心情都放松了很多。”许辉笑着说道。
“我倒是觉得他才是最应该去儿科呆着的人选呢，手艺好，还能全情投入，一定能够给儿科减轻很大负担。”魏远说道。
“你们是我亲哥，别欺负我了成不？”刘半夏无奈的说道。
“其实我都不知道咋回事。按理来讲我现在也应该能够保持一个冷静的心情来面对就医患者了吧？可是看到今天这个孩子我就跟着着急了。”
“尤其是看到孩子爸爸脸上那惶急的表情，我都在想，将来我要是有个闺女，半夜也生病了，我得急成啥样。”
“这个你就先别考虑了，还是分出一部分精力好好想想教培的事情吧。”魏远说道。
“将来咱大侄女也好好培养一下，没准我还能在退休之前好好带一个实习生，到时候一定不能让别人抢走这个机会。”
“你咋知道就不是学内科的呢？”许辉问道。
“那你看，有她爹这个名刀在，能学内科么？”魏远说道。
“打住、打住，你们俩想得是不是太远了？”刘半夏很无奈。
哪怕也知道他们是为了活跃一下气氛，那也不能拿自己开刀啊。
“哎呀，是不是还应该喊心外的医生过来？今天是老陈当班不？”刘半夏冷不定的问道。
“是吴医生，先等等吧，看看肺部的情况咋样。”许辉说道。
刘半夏点了点头，也只能老老实实的等。
又等了一会儿，刘半夏的手机收到一条信息，他看了一眼后眉头就皱成了一个大疙瘩。
“白细胞指数显著升高，嗜酸性粒细胞占比10%。”刘半夏说道。
听到他的话，魏远和许辉两人也有些不淡定了。
白细胞指数升高是正常的，目前患者已经有了一定程度的呼吸障碍。可是嗜酸性粒细胞的占比竟然这么高，这个就不是很美丽了。
造成嗜酸性粒细胞增多的因素有很多，基本上患者有变态反应性疾病，比如说支气管哮喘、荨麻疹这类的，或者是寄生虫、皮肤病、恶性肿瘤、血液病、传染病等等。
结合患者的情况来看，不是支气管哮喘，要是的话在以前肯定会有所体现，患者的父母也会知道。
皮肤病的话，刚刚简单查体未见异常，剩下的那些可能引起的原因，就都不是那么好。
“等CT结果出来再说吧。”
沉默了一会儿后刘半夏说道。
“没准就是咱们瞎合计的，没有哪个恶性肿瘤发病这么快吧？父母不是说感冒症状还不到一周呢么。”魏远说道。
“也是这么个事，等结果、等结果。”刘半夏点了点头。
有时候也就是这个样子么，不管你多么着急，那都是没有用的，得根据检查结果来判断才行。
又等了一会儿，许一诺领着患者回来了。
三个人也没闲着，赶忙在电脑上把患者的CT片子给调了出来。
患者的肺有树芽征，这就代表着患者的小叶中心细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，就好象开春的时候树枝刚发芽的样子。
再接着看，又发现了双肺弥漫性支气管壁增厚，同时在右下叶后段发现了一个直径1厘米左右的结节，边界清晰、圆形。
“支气管壁增厚，应该是引起孩子呼吸窘迫的主要原因。树芽征我们可以考虑是肺炎，结节目前还不好判断。不过边界清晰、圆形，也算是个好兆头。”刘半夏说道。
“我个人的建议是做一个支气管镜检查，看看内部情况，然后再做一个肺癌、淋巴肿瘤标记物筛查。”
“活检咱们是不是可以往后放一放？肠道胀气的问题，先做肠道准备，明天再做结肠镜？可以先给左氧氟沙星治疗肺炎？”
许辉想了一下点了点头，根据目前的检测这也算是对症治疗了。
孩子现在表现出了支气管壁增厚，这个真的不是什么好现象。即便是肺炎，也不会是普通的肺炎，搞不好可能就是真菌性或是病毒性的。
632 毫无头绪
看着支气管镜的诊断报告，刘半夏他们三个面面相觑。
“喊人吧，哪怕现在有些晚了，这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺，喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了，哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊，可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后，也皱起了眉头，“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷，有些危险啊。这样的情况发展多久了？”
“目前看应该没有进一步变化，孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看，可能会累积整个支气管树吧？”刘半夏问道。
吴晓月点了点头，“结合肺部的炎症情况来看，先给药吧。脓液做培养去了么？”
刘半夏点了点头，“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好，要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况，从超声的结果看，应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜，打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高，暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小，长时间插管的话肯定会影响到耐受性，搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧，但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉，就得做插管，进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师，我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生，您见过这样的病症么？能够将这个情况联系到一起的？我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的，你们检查孩子的体表了么？往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧？”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了，未见浮肿和疹子。目前来看，症状的影响也仅仅是在肺部和肠管，但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜，孩子刚刚检查了这么久，也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样，只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人，肯定就是一连串的检查下去了，最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管，释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊，她没有那么强大的耐受力。如果现在插管，在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢？孩子搞不好就会自己往外拽，那就会损伤到气管。
结肠镜检查也是如此，内窥镜沿着肠管行进，那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备，扭了身子，很可能也会伤害到肠管。
“也只能这样了，看看脓液的快速检查有没有报阳的情况吧。不过不是我给你们泼冷水，短时间内很难。”吴晓月说道。
“会不会某种寄生虫造成的过敏性应激反应呢？要不然……，也多查查血液方面的病因吧。”
刘半夏点了点头，暂时也只能这么处理。
跟患者父母解释的工作就得他来完成了，今天这个活也不好干。
“医生，就是说做了这么多的检查，现在还不知道妍妍得的是啥病？不是感冒么？”
听完了刘半夏的话后，患者的爸爸焦急的问道。
刘半夏点了点头，“我们目前的诊断就是有一些肺部炎症，很可能是某种真菌或是病毒引起的。”
“再有的一种可能就是血液方面或是淋巴系统、肺部的恶性病变所以才造成了这样快速发展的一个效果，在感冒后降低了身体的抵抗力，让病毒趁虚而入。”
“不过目前也仅仅是我们的一个猜测方向，刚刚做支气管镜检查的时候我们也抽取了脓液样本，我们今天晚上也会有医生专门看护。”
“对了，我问一下，你们最近有游行史么？时间长一些也可以，我们也怀疑可能是某种寄生虫造成的现在的这些情况。”
“我们哪里有钱旅游啊，我给人打工，她爸开网约车。就合计给孩子多攒一些钱，将来好给孩子报一些补习班，冲刺一下。”患者妈妈说道。
“妍妍这段时间身体确实也是差一些，隔三差五的就会感冒一下，还打算给她买点营养品补补身子呢。“
“医生，您说是不是就是肺炎啊？”患者爸爸开口了。
“目前确实有肺部炎症的表现，所以我们也取样了。”刘半夏想了一下说道。
“但是能够引起肺部炎症和感染的因素有很多，目前我们只能给予广谱抗生素来医治。还需要看那些脓液的培养结果，但是孩子的体温应该能控制一下，多少能轻松一些。”
听到刘半夏话，夫妻俩的表情一瞬间就低落了很多。他们听明白了，目前仅仅是保守治疗。
“医生，您多费一些心思吧。”患者爸爸说道。
“您放心吧，我们肯定会认真诊断的。”刘半夏保证的说道。
叮！任务发布：奇怪的肺炎
开放式任务：患者接诊后发现肺炎表现症状很特别，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“有些头疼了，你们先休息吧，我再考虑考虑。”走回来后刘半夏说道。
“刚刚又跟家属询问了吧？还有没有别的他们忽略掉的信息？”许辉问道。
刘半夏摇了摇头，“有是有，但是用处不大。孩子有些体弱，抵抗力有些低，有过感冒的病史，不过吃药后就都好了。”
“我也问了他们有没有旅行史，都是在当地生活的，根本都没有出去过。可是这个到底是啥感染的呢？才会造成支气管这个样子。”
“能够想到的，也就是孩子的抵抗力下降，让这种病菌趁虚而入。再有的一个可能，就是这种病菌不是很常见，才会引起了这样不寻常的症状。”
“许一诺，你今天晚上就辛苦一些吧。气道保护是在不得以的情况下才能做的，不管是什么病，现在已经累及肺部，我们就得多注意一些。”
“刘老师，您放心吧，我今天晚上不睡觉了。”许一诺用力的点了点头。
“你们不能再贡献一些有建设性意义的猜测？放飞思想，大胆的想。”刘半夏又看向了魏远他们三个。
“能有啥猜测啊，没有基础病、没有旅行史，我们滨海市本地也没有见过这样的病例。再有的可能就是血液方面的因素，可是孩子目前仅有脖颈上的淋巴结有些肿大。”许辉说道。
“等吧，也只能等了。看看明天的检查结果啥样，再看看肠镜的检查结果。如果肠管内的表现跟支气管差不多的话，这个病可就非常严重了。”
“是啊，搞不好都会具有一定的传染性。目前孩子父母没有任何不适的表现，我反倒放心一些。”魏远点了点头。
“对了，孩子体表有没有外伤啊？会不会是某种病菌感染了伤口，然后在身体里潜伏起来，到现在才发作？”吴晓月问道。
“这个还真忘了问，等明天早晨吧，让许一诺问问。”刘半夏说道。
“你们看现在就挺好，大家的思维开始发散了，没准就能碰撞出更加激烈的火花。还有别的想法么？”
三人齐齐摇头，这个已经是目前他们能够想到的极限了。
更多的想法还是倾向于肺癌，这个也得看看肿瘤标记物的筛查结果。就算是那个结节的边缘很清晰、很光滑，也无法完全排除不是恶性的。
“好了，你们可以休息了，我再琢磨一下。”刘半夏说道。
魏远他们仨为也没有再说别的，结合目前的情况，也只能给予这样的处置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不会有什么效果，现在也只能这么保守的用药。
坐回来，刘半夏现在是睡意全无，满脑子想着的都是刚刚这位患者的情况。
“刘老师，要不然您先休息一下吧，就算是躺一会儿也好啊。”黄波凑了过来。
“睡不下啊，这位小患者的情况我的预感就是很危险。耽误的时间越长，留给我们救治的时间就会越少。”刘半夏说道。
“那您也得休息啊，现在都已经后半夜了，明天说不准还会有什么样的工作量呢。”黄波说道。
“您放心吧，夜里来急诊我们也能撑下来。除非患者的伤势严重，要不然不会喊您跟魏老师。”
“行吧，也都眯一会儿。”刘半夏点了点头。
心里边也清楚，干熬下去没啥用，诊断病症不是你干熬就能熬明白的。只不过就算是躺到了床上，也没有像往常那样沾枕头就开睡。
医生的预感有时候怎的很准，现在他的预感就非常不好。按照现在支气管水肿的程度来看，如果再发展下去真的是太危险了。
633 麻烦了
第二天一早，天还没亮，刘半夏就爬了起来，直接来到了患者的病房。
“刘老师，血氧没有变化，昨天夜里排便一次。有咳嗽，频繁了一些，体温降了0.5度。”一直守在这边的许一诺赶忙汇报。
刘半夏点了点头，“你先休息一会儿吧，稍后我安排孩子去做肠镜。”
“刘老师，要不然我再熬一熬？”许一诺试探的问道。
“那你先眯一会儿，等做肠镜的时候我喊你。”刘半夏说道。
许一诺没有半点耽搁，直接爬到了边上的空床上。确实得休息一下补充体力了，这几个小时一直都没有松懈，不是那么好熬。
“刘医生，谢谢您和许医生了。”患者的爸爸轻声说道。
“哎……，这都没啥，关键咱们得把孩子的病给诊断出来。”刘半夏说道。
“您再仔细回忆一下，孩子最近这段时间还有没有什么特别的表现没有。昨天晚上我考虑了半天，总觉得这个症状不应该是突然间就有的。”
“或者说孩子有没有过外伤史啊，或者说前几次感冒有什么异常没有。是吃了药就好了么？”
患者的父亲皱起眉头仔细想了想，“没受过伤啊，我闺女要强啊。就是得学习，说啥都要靠班级前三名去。”
“上学期期末考试没有考好，考到了第五名。假期都没有出去玩，就是学。是不是因为这个学习，身体搞得太累啊？”
“应该不会是这方面的原因，目前肺部是有感染的症状的，要不然支气管内也不会有脓液。”刘半夏说道。
“您和您夫人这两天身体上有没有不舒服的地方？咳嗽、流鼻涕、食欲，精神头这方面的状况呢？”
夫妻俩还是摇头，他们一直都很正常。
这时候黄波也从外边走了进来，看到刘半夏已经坐在这里给他也吓一跳。
“刘老师，我在这里盯着吧，您到楼下去忙。”黄波赶忙说道。
“许一诺补觉呢，主要是观察一下孩子的血氧。如果开始下降得快就直接插管，下降得慢就喊我。”刘半夏说道。
“我给孩子的肠镜排在了第一个，到点了就把许一诺喊起来，一起过去给孩子做肠镜，有结果也直接通知我。”
“好的。”黄波应了一声。
“刘医生，真是太感谢了。”孩子的爸爸感激的说道。
昨天半夜来就诊，那么多医生帮忙给看病。昨天夜里许一诺还在这边陪床，哪怕他并不是很了解，也知道这样的操作已经超出了正常的诊疗标准。
虽然说目前孩子的病还没有诊断出来，心中的这份感激还是有的。
刘半夏没有说啥，来到了外边。看了看时间，算了，还是先吃早点去吧。
“刘医生，您就这么天天忙啊？这可是刚结婚呢。”
看到他这么早过来，周强喊了一句。
“没办法啊，现在我还是住院总呢。熬吧，没剩多久了，让别人受罪去。”刘半夏笑着说道。
“得嘞，还是仨馒头，一碗小米粥，四个茶叶蛋，再来点小咸菜？”周强问道。
“今天的小米粥能无限续碗不？”刘半夏逗了一句。
“啥都能续，你吃开心了就行。”周强笑着说道。
在他的心里边，刘半夏可是一个好同志。吃饭吃得多啊，而且还经常搞个小活动，猪蹄、鸡腿，反正因为有了他都多卖了不少呢。
“诶？今天这个酱黄瓜味道不错啊，从哪里弄来的虾油啊？”吃了一口后刘半夏好奇的问道。
“跟你说，这个外边买不着。我家一亲戚自己家卤的，跟外边卖得可不一样。得意这口？回头给你灌一瓶。”周强说道。
“成，不跟你客气了啊。”刘半夏随口说了一句。
也是真朋友么，而且这个虾油的味很足，他吃得很满意。
“咋瞅你有些愁眉苦脸的呢？”灌好了虾油过来的周强随口说了一句。
“昨天半夜接诊一个孩子，到现在还没查出来是啥病呢。有点上火，白天还得接着差。”刘半夏说道。
“哎……，你们这个活啊，可是真不好干。”周强叹了口气。
“反正我是想好了，我们家孩子将来就不让他学医了，太累。这一天天的，有多少时间是自己的啊。”
“那有啥办法啊，我们这里还强点呢，麻醉科的都累啥样了。”刘半夏说道。
“都是为了那份薪水吧，最起码比别的企业还能稳定一些。累就累点吧，得赚钱啊，要不然吃啥喝啥。”
“得嘞，我再给你拿倆茶叶蛋，好好补一补吧。”周强说着就给抓过来倆。
刘半夏在这里也是真不知道啥叫客气，反正他这个饭量，再加倆茶叶蛋也没有任何问题。
吃饱喝足，精神头稍稍足了一些。回到了急救中心的大厅，许辉正好走了过来。
“目前孩子还没啥别的表现，今天的虾油黄瓜很不错。”刘半夏说道。
“你不会是一宿没睡吧？这么熬可不成。”许辉说道。
“哪能啊，就是起得早了一些。肠镜结果出来以后我再告诉你吧，已经嘱咐黄波了。”刘半夏说道。
许辉点了点头，也赶忙往食堂走。
每天早晨的时间看似很充裕，其实对于他们来讲也不多。这么早起来吃饭，然后就是开会、巡房，紧接着还得接诊患者。
目前也就是刘半夏早晨的时候不用那么忙，有什么事情除非需要讨论的，要不然他都是趁着大家不忙的时候过去单聊。
心里边对于患者的情况还是有些琢磨不透，如果真的按照最坏的结果走下去，搞不好就真的可能是肺癌。
主要就是因为内窥镜下支气管的表现太特别了，还是等等看肿瘤标记物筛查的结果吧。
“呀，莉姐，昨天休息又没闲着？”看到周莉拎着大号保温桶进来，刘半夏赶忙应了上去。
“给乔乔做的酱骨头，你可以吃一块。”周莉说道。
“你咋知道今天乔乔过来啊？”刘半夏诧异的问道。
“那你看，我啥不知道啊？听说昨天晚上收了一位情况有些复杂的患者？”周莉问道。
刘半夏点了点头，“现在还没确诊呢，我都差点直接插管送ICU呢。今天再看看吧，实在不行也得送过去。”
“行了，我掌握了。”周莉说道。
“莉姐，将来实习护士的培训，你有啥想法没有？”刘半夏问道。
“我能有啥想法，还是按照以前那些来呗。不过我们这里没问题，咱们急救中心现在的患者这么多呢，她们能上手操作的机会会有很多。”周莉说道。
“咋了？还跟教培的事情操心呢？你们昨天不是去了医学院演讲么。估计到时候能招来一些好的实习生吧？”
“这个是一方面，关键不是还有教培水准的提高么，这一块有些复杂。好在时间还有一些，我可以慢慢捋顺。”刘半夏说道。
“回头我还得去骨科瞅瞅，看看徐主任啥时候把骨科的医生给放出来。等骨科到位、整形外科到位，咱们这里可就妥了，外科方面我一丁点都不用去担心。”
“应该也快了吧？晴科娃，过来，给你吃酱骨头。”周莉喊了一句。
刚刚来到急救中心的晴科娃“嗖”的一下子就跑了过来，对于周莉的酱骨头，她也是惦记得很呢。
“你不怕吃胖了么？”刘半夏好奇的问道。
“反正我现在又不会胖。对了，你们为什么要偷偷吃烤肉？”晴科娃有些郁闷的问道。
“瞎用词，我们那是光明正大的吃，只是你不在。等什么时候休息了，你就找乔乔去吧，你们好好吃一顿去。”刘半夏无奈的说道。
晴科娃的中文其实还是可以的，但是有时候也会用错词。搞得自己现在都有些负罪感了，也不能半夜给她叫过来撸串啊。
好在这丫头还是比较好糊弄的，有了这个承诺她也就不管了。
“呀？林大哥，你咋过来了？”
刚想归置一下病例，看到林成林拎着包从外边走了进来。
“还得做手术啊，已经跟肖主任联系好了，后天做。不过他建议我提前来两天，调整一下身体状态。”林成林说道。
“得，直接办手续去吧。莉姐，林大哥后天的手术，病房你给安排一下，不差钱啊，高标准的来。”刘半夏逗了一句。
“还真得高标准。”林成立笑嘻嘻的说了一句，拍了拍他的肩膀。
给刘半夏都搞得有些发懵，这是啥情况？
不过还没等他发问，就看到黄波跑了过来。
“刘老师，肠镜没有做成功，肠管内狭窄严重。肠管粗大应该不是胀气的原因，而是水肿。”黄波说道。
“看到一些没有？”刘半夏皱眉问道。
“什么都没看到，孩子很抗拒，但是情况应该比支气管严重得多。是不是得做气道保护了？”黄波问道。
刘半夏想了一下点了点头，“跟孩子的父母解释清楚，如果孩子的病症再发展下去，可能连插管都没有机会，选细一些的管子。”
他的心里也叹了口气，麻烦了，肠管和支气管表现的症状应该是差不多的。这到底是什么细菌感染造成的呢？
634 许一诺提供的新思路
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“问题有些严重了，肠管也有水肿的现象。但是也有一个好消息，肺癌的肿瘤标记物是阴性。”
刘半夏将魏远和许辉凑到了一起。
“在发现患者的肠管水肿更加严重之后，我给下了医嘱。直接插管做气道保护，以免支气管情况恶化，到时候都没法插管。”
“这个事，有些不好办了啊。”许辉皱起了眉头。
“说的就是啊，要不然做个腰穿？化验一下脑脊液看看啥情况？”刘半夏问道。
“目前我们考虑的情况就不能局限了，不单单是肺部的疾病，而是一种全身性的疾病。不管是什么菌引起的，已经造成了全身的病症表现。”
“如果等肝脾也受累之后，可能会造成肝衰甚至肾衰、心衰。给免疫球蛋白也做一个检查，风湿系统用不用也检查一下？”
“半夏，你先别着急，还是得慎重一些。”许辉说道。
“如果这么查下去，可查的检测项也太多了。自身免疫系统疾病的种类太多，都需要单项检测，咱们得检测多少？”
刘半夏点了点头，刚刚的自己确实有些慌了。不管这个孩子得的是什么病，反正现在的情况就是病症在加重，左氧氟沙星一丁点都没有用。
“刘老师，刚刚做肠镜的时候我看了一下，患者的后背上起了几块疹子。”这时候许一诺走了进来。
“疹子？什么颜色、什么形状？”刘半夏赶忙问道。
“斑块状的，红色。”许一诺说道。
“有皮屑么？”刘半夏又追问了一句。
许一诺想了一下，摇了摇头。
“你们说会不会是红斑狼疮？不行，我得过去看看去。”刘半夏丢下一句就往外跑。
红斑狼疮是一种自身系统免疫性疾病，目前的医学知识上来讲，还没有研究明白真正的发病原因到底是什么，只是有一定程度的猜测。
虽然小患者入院的时候并没有表现出丘疹，但是也并不是说所有红斑狼疮的发病病程都得是一样的。万一是后出斑疹的类型呢？
只不过他跑出来之后，又放慢了脚步。
因为他想起来一个情况，若是红斑狼疮，大多都会有贫血或是白细胞减少的血检指标。可是小患者的情况不是这样，是白细胞增高，也没有贫血。
难道就是因为肺部的炎症，所以造成了白细胞指数升高？实际上是肺炎和红斑狼疮的共同作用？
毕竟小患者脖颈出的淋巴结也有肿大的情况，这一点也是不能忽视的。
想到这里他又加快了脚步，往ICU跑。
来到ICU后，这里也刚刚做完插管。看到刘半夏进来，小患者眨了眨眼睛。
“稍微有些难受，得坚持一下。插了这个管子，你喘气就会顺溜好多。”刘半夏安慰了一句。
“咱们现在是在治病，坚持一下就能把病治好了。告诉叔叔，身上有没有哪里有疼的感觉。有的话就指一指，或者眨眨眼。”
孩子轻轻摇了摇头。
刘半夏周期了眉头，因为红斑狼疮的另一个表现就是疼痛。有很多患者即便是把红斑狼疮给治好了，仍然会有疼痛的症状，需要慢慢调理。
其实说红斑狼疮有些拗口，在民间的常见叫法就是“蛇盘疮”，蛇盘疮仅仅是红斑狼疮的一种表现方式。
刘半夏绕过来，仔细看了一下孩子的后背。在腰部有三块斑疹，表面光滑，并没有皮屑。
“要所红斑狼疮的检查么？”张志远问道。
“现在我有些犹豫了，没有符合的症状啊。不过我们也推测，孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前没有明确指征，没法做对症检查。”刘半夏说道。
“有什么知道意见么？”张志远接着问道。
刘半夏摇了摇头，“目前我们是两眼一抹黑，不过提前做了气道保护多少能放心一些。你们插管的时候也很费力吧？”
张志远点了点头，“气管水肿有些严重，培养还没有报阳的么？如果气管水肿加剧，压迫到了插管，孩子可就遭罪了。”
刘半夏皱了皱眉，这也是他曾经考虑过的问题。要是一个成年患者，昨天晚上就可能直接插管了。
“要不然再观察一下吧，只有更多的症状显现出来，我们才能够有针对性的检测。”张志远说道。
“哎……，昨天夜里排便，也采样做了便检，没有检测出寄生虫。不过还是有些担心是寄生虫引起的，只是在胸腔没有看到。”刘半夏说道。
“下午吧，看看下午还有没有新的症状。如果情况再恶化的话，就做个腰穿咋样？现在我就蒙得很，不知道肺部的炎症情况到底是不是同一种病症的另一种表现。”
“别着急了，放我这里你放心吧。”张志远安慰了一句。
刘半夏点了点头，情绪低落的走出了ICU。
“刘医生，妍妍咋样了？”孩子的爸爸直接冲了过来。
“目前的状况很好，也跟你们解释了吧？插管的目的是提前做保护。稍后ICU这边也会给药，看看能不能把症状给控制好。”刘半夏说道。
“我们的意见是再观察一下，只有体现出来的症状多一些，我们才能够做针对性检测。要不然盲目检查，孩子还得遭罪。”
“刘医生，不管用啥法子、花多少钱，都得给妍妍治好啊。”孩子的妈妈说道。
“您放心吧，稍后我会邀请其余科室的医生会诊。”刘半夏认真的说道。
“刘医生，我们……我们就指望您了。”孩子的妈妈说道。
刘半夏点了点头，也没有在这里就留。因为他都不知道还能说点啥，才能安慰这对父母。
“做检查了么？”
看到刘半夏回来，魏远问道。
刘半夏摇了摇头，“接着会诊吧，我看了，应该也不是红斑狼疮。孩子没有任何疼痛的感觉，估计张志远也就是再增加一个血常规和血液生化，看看现在指标有没有变化。”
“真是太头疼了，我还是第一次遇到呼吸道和消化道同时水肿的呢。跟你上次诊断的那个遗传性血管性水肿倒是很相似，可是别的指标也不一样啊。”许辉也叨咕起来。
“就算是症状的表现有一丝诧异，可是肺炎的症状也是有的吧？我们用了左氧氟沙星还是没有效果。”
“现在我就觉得要么是咱们没有接触过的病菌或者就是寄生虫，只有这两种是最可能的了吧？这个大方向是不是没差？”
魏远点了点头，“虽然我对病理学了解的不是那么透彻，我也很倾向于这个判断。病菌方面，我们只能等培养的结果。寄生虫方面怎么办？可能在颅脑里？”
“如果在颅脑里的话，多少也应该有一些神经性表现。比如说头晕啊，癫痫啊这类的吧？或者是高热。”刘半夏说道。
“目前孩子的症状就是疲惫，类似感冒。然后又因为支气管水肿造成的呼吸窘迫，肠管水肿造成的腹胀。”
“虽然说看起来像是一种过敏反应，但是支气管和肠管的水肿都已经这么严重了，肯定会有体表的外在表现，也不应该推迟这么久才出来这么点疹子吧？”
“病菌方面我也在琢磨，他们没有外出旅游史，在咱们滨海市本地如果要是存在这样的病菌，恐怕不会就她这一例。”
听到他的话，魏远和许辉也沉默下来，确实也是这么个情况。这么罕见的病例，如果真的是滨海市境内的某种细菌引起的，恐怕患病的患者不会少。
“刘老师，您说会不会是外来人员带过来的病菌，然后让孩子接触上了呢？”边上的许一诺小声说了一句。
“嗯……，我琢磨一下。”刘半夏皱了皱眉。
这个情况也是有可能的，可是孩子能接触啥外来人员啊？平时都是在学校里上课呢。要是接触了，她携带了病菌，她的同学们是不是也会有类似症状？
要么就是这个病菌不会人传人，而是由物传人？那就代表着这个“物”上得携带者病原体啊。
外来的？
应该差不多，国内目前还没有关于这位孩子类似情况病症的相关报道。或者说可能也有，但是属于极少数，发病不多，所以自己没有注意到？
“如果是由外来人员传播的，他应该也很难接触到孩子的生活圈吧？”魏远问出了心中的疑问。
“魏哥，备不住还真有可能啊。”刘半夏捏起了下巴。
“许一诺这个提议说得很棒，孩子的爸爸是网约车司机。会不会是他在运营的时候接触过某种病菌？然后回家后病菌又传到了孩子的身上呢？”
“孩子的父母身体很健康，但是孩子最近有过感冒病史，所以抵抗力弱一些，就不小心中招了？”
“我过去问问去，这个还真有可能。许一诺，走，咱俩一起问去。备不住就是这么回事，别走了，跑吧。”
刘半夏说完之后直接就开跑。
这是一个新的思路，而且还是有一定靠谱性的思路。如果真的是这样，许一诺当居首功。
635 撒网捞鱼
“刘医生，是出了新的结果了么？”
看到刘半夏又跑了回来，孩子的爸爸紧张的问道。
“你回忆一下，你的车子最近有没有接待过外国客人？”刘半夏问道。
孩子的爸爸一愣，仔细的想了想之后还是摇了摇头，“没有外国人，都是咱们国内的。而且我也不往机场那边跑，那边的竞争太激烈了，我差不多都是在市区转。”
刘半夏皱了皱眉，“您再仔细想一想，就真的没有么？”
孩子的爸爸还是很果断的摇头，“要是有的话，我一准不带忘的。您是说妍妍的病是外国病么？”
“目前仅仅是我们的一个推测，因为类似于妍妍现在表现出来的症状，我们也没有接触过。我们会做进一步的筛查，看看是不是寄生虫。”刘半夏说道。
满满的希望变成了空欢喜，刘半夏的情绪也有些低落。不过目前还是不能给孩子的父母造成更多的困扰，给他们带来无畏的压力。
“刘老师，不是还有一个可能就是咱们国内的人出国回来么？您咋不问问。”往回走的路上许一诺问道。
“问了他也没法确定啊，要是记得有出过国的人，他肯定就直接说了。”刘半夏说道。
“现在这个方向还只是咱们的一个猜测，观察到下午吧，然后再做一个寄生虫方面的相关检查。免疫球蛋白的各项抗体，咱们也要筛查一下。”
“咱们得用自己最大的努力把孩子的病症给诊断出来，倒是盼着培养的结果快些出来，也能给咱们指明方向啊。”
“不过不管孩子是感染了某种病菌或者是寄生虫还是自身免疫系统疾病，按照现在的情况来看，治疗起来恐怕会需要很长时间。”
许一诺点了点头，病来如山倒、病去如抽丝，即便是西医的疗法，很多的病症也都是需要时间的。
“咋样？没有接待过外国游客么？”看到他们回来后魏远问道。
“他不记得了，血统纯正的外国人应该是没有的，那些人的标识度很高。搞不好会有国内出去玩的人回来，可能造成了简介感染。”刘半夏说道。
“哎……，那就更跟大海捞针一样了。目前确切的时间无法确定，更没有标识度高的样貌来区别，怎么来判定是否有这样的可能啊。”魏远苦笑着说道。
刘半夏刚想说话，却看到了许一诺有些欲言又止。
“你想说啥就说啥呗，现在也算是会诊呢，你也有发言权。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，目前我们可以判定差不多就是三个方向。新型病菌，很可能是国外带回来的，因为这个症状咱们都未曾见到过。”许一诺说道。
“另一个就可能是寄生虫，因为寄生虫的存在造成的一种应激反应。最后的一种就是自身免疫系统的疾病，也有待查证。”
刘半夏点了点头，“目前咱们的讨论结果是这样的。你又想到了啥？”
“寄生虫和自身免疫系统疾病，咱们可以慢慢检验。那么在病菌方面有没有一种可能，可能会有一位归国人员携带了某种病菌，恰巧又乘坐了孩子爸爸的车子，造成了交叉感染。”
“然后呢，咱们现在无法确定到底是否存在这样的一个人。因为国人……”
“打住、打住，你直接说结论好不好嘛。”刘半夏无奈的说道。
许一诺咧了咧嘴，“简单的讲，要是真有这么一个人，他携带了病菌，会不会他已经发病了？那么我们是不是可以跟别的医院咨询一下，看看他们有没有类似的患者？”
“还别说啊，小许这个思路也是正确的。不过这样查询的难度也有些大啊，我们得挨家医院找，而且还得在众多肺炎患者中筛查。”魏远说道。
“是啊，我也觉得这个事有些不靠谱。没想明白还有没有更加靠谱的法子，所以说话就有些绕。”许一诺苦笑着说道。
“咱们又没有联网的大数据来筛查，而且也无法确定要是真有这个人的话，是在咱们这里转机小住，还是他就真的是滨海市的人。”
“每个人的身体免疫系统也不一样，对孩子造成了影响，这个人很可能啥事都没有呢，这个想法也有些异想天开了。”
“别这么早放弃，就算是大海里捞针，咱们也得捞一下。”刘半夏说道。
“要是真的找到了这个人，是咱们的运气，也是妍妍的运气。哪怕是没找到，咱们也曾努力过，总不至于将来拍大腿。”
“好好琢磨一下，看看这个事情该咋操持。是不是直接给各个医院打电话？就跟他们直接问？”
“难度系数有些高啊，类似这种情况，有可能上急诊，有可能去内科也有可能去心胸内科。”魏远说道。
“那么我觉得，接下来就是许一诺他们这帮实习生们发挥作用的时候了。”刘半夏笑眯眯的说道。
“刘老师，您是说让在各个医院实习的学生帮忙打听么？”许一诺好奇的问道。
“是啊，你组织一下，最好每所医院联系上一个人，然后建个群，给我拉进去，咱们把这个事情说一说呗。”刘半夏说道。
许一诺很是警惕的看了他一眼，“刘老师，您是为了打入我们的内部，还是真的为了寻找那名可能存在的患者啊？”
刘半夏翻了个白眼，“当然是为了寻找患者啊，我就算是想打入，也得打入你们的小群啊，别的医院那些实习生，我惦记也没用。”
“再说了，你们现在都同意留在急救中心了，我还往里混啥？无非就是在背后编排我一下，没关系的。”
魏远看得都很无奈，正研究很重要的问题呢，这俩人还开始扯闲篇了。
不过刘半夏的这个法子确实是有些可行性的，目前各个医院都有医学院的实习生啊，这要是把这些人都给联系起来一起撒网捞鱼，没准就可能给捞上来。
而且这个活也是非许一诺莫属，其余的孩子们没有她这样便捷的资源。
然后许一诺就忙活开了，打电话、发信息，反正现在干的活一丁点都不像是医生。
经过半个多小时的努力，许一诺的群总算是建完了，也把刘半夏给拉了进去。
“欢迎刘老师莅临！”
“欢迎刘老师莅临！”
“欢迎刘老师莅临！”
……
刚刚进去，一排刷屏的欢迎语。
“谢谢大家，接下来就要辛苦你们了。因为情况比较复杂，稍稍等一下，我用语言来说。”刘半夏赶忙打了一排字。
“昨天夜里我们接诊了一位小患者，目前表现的症状是发烧、呼吸窘迫、腹部膨隆。经过我们检查的结果，是支气管水肿和肠管水肿，有肺炎表现。”
“血常规检查中，白细胞指数升高，嗜酸性粒细胞占比升高，达到了10%。最新的血检结果还没出来，不确定是否还有升高。”
“现在需要大家帮忙的就是查找各位所在的医院，是否有类似这样的患者。这也算是咱们各家医院的一个联动，因为我们怀疑这次的病菌可能是从国外游玩的游客携带后造成的交叉感染。”
“当然也不要引起过分的恐慌，这仅仅是我们的一个猜测。需要大家留意的就是肺炎状患者，近期是否有过出国旅行史，是否乘坐过我们患者父亲的网约车。”
“症状方面的表现还有些类似感冒，孩子的腰背处也有斑块状疹子，表面光滑。咱们的思维可以扩散一下，主要关注一些肺炎患者和呼吸窘迫患者。”
“如果某位患者的血检指标也有类似情况，就要更加注意一下，最好是联系上患者进行询问。稍后我会将患者家车子的牌照给大家发一下，如果乘坐过，在打车软件里肯定是有记录的。”
“再提醒大家一下啊，在查询的过程中千万不要引起恐慌。最好是悄悄的进行，要不然搞不好咱们滨海市就要有一段谣言流出来。”
“现在仅仅是我们猜测方向上的一个查证，拜托大家了。以后有机会，我会当面跟大家表示感谢。”
等了一会儿，大家伙也听完了刘半夏的语音，恢复了一堆OK的表情。
“这家伙，给我整得还有些紧张，就盼着别出啥状况，要不然我都得吃不了兜着走。”刘半夏长出了一口气。
“这也算是比较新颖的合作方式了，反正换成别的人真的够呛能干得出来。”魏远笑着说道。
“要不然咋办嘛，目前也只能这样了。看着孩子躺在那里，我都挺难受的。”刘半夏说道。
“不管这个事能不能成，都得给许一诺记上一笔。本来也没睡多久，现在就安心睡觉去吧，等一会儿有消息了我再喊你去。”
“嗯呐。别忘了啊，要是真找到了必须得喊我。”许一诺叮嘱了一句。
这么新颖的诊病方式能够参与一下也是蛮新鲜的，她都觉得挺好玩。要不是也真的有些困了，说啥都不带睡觉去。
网是撒出去了，能不能捞上鱼来，就得看运气。
636 获得支持
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“刘总，主任喊你呢。”
刘半夏还在时刻留意着手机上的消息呢，齐文涛走了过来。
“呀，主任都下手术了？知道喊我啥事不？”刘半夏问道。
齐文涛摇了摇头，“这我可不知道，是不是问你昨天去医学院演讲的事情？听说反响很不错呢。”
“哎……，我都不知道啥样呢，反正稀里糊涂的就讲完了。”刘半夏丢下一句，直接跑进了主任办公室。
“昨天晚上的演讲很不错啊，夏处长今天都亲自打电话过来表扬。”周书文说道。
“主任，其实我们过去就是瞎说瞎扯，把咱们在工作中遇到的那些实际情况跟学生们描述了一下而已。”刘半夏说道。
“就是因为这一点，才是最真实的。”周书文点了点头。
“因为很多时候我们回学校演讲或是做报告的时候，都是喜欢将自己最光鲜亮丽的那一面给展现出来。”
“可是我们的工作中，又怎么可能会一帆风顺。要是那样的话，也就没有治不好的病了。让他们提前认清现状，减少没用的幻想，我就觉得很不错。”
“他们每年也都会到医院来实习，只不过他们很多的时候其实都是在看热闹。也可能是因为年纪的原因吧，也可能是因为以前实习要求相对简单一些。”
“但是不管怎么说，你都将医院中真实的一面向他们展露了一部分，这也就会让他们对未来的生活有一个大概的轮廓。”
“咱们医生这个职业跟别的职业还是有很大区别的，如果只看到光鲜的那一面，只想着将来人前显贵，早晚也得把自己给交代了。”
“主任，其实我还担心我说得负面的东西太多，把学生们都给吓着呢。”刘半夏说道。
“那就更好了，少来几个混日子的，多来几个想当真医生的。”周书文说道。
“再有的一个事，你还搞了一个联合诊查？到底是什么情况啊，我都接到一院那边打的电话了。”
“啊？有人告状了么？我还告诉这一帮得控制一下范围和影响呢。”刘半夏吓了一跳。
周书文瞪了他一眼，“什么就告状了，他们只是不知道为什么会寻找肺炎患者，还是特定的肺炎患者。”
“主任，是这么个情况，我们昨天收治了一位小患者，有肺炎表现。再有的特别表现就是支气管水肿、肠管水肿，肠管水肿严重得都没法做肠镜了。”刘半夏赶忙说道。
“我还是给你把相关的检查结果调出来吧，您看一下就知道了。针对这个患者的特殊情况，我们才想看看在咱们滨海市范围内有没有关联病例。”
刘半夏说着就在周书文的电脑上操作起来。
看着上边显示的这些检查结果，周书文的眉头也皱了起来。
别看他是副院长，还是二院的名刀，这样的病例他也没有见过。
“你们询问的信息还有出国史，是怀疑这个病菌是从国外带回来的么？”周书文问道。
刘半夏点了点头，“这个仅仅是我们怀疑的三个可能性之一，目前主要倾向于国外罕见病菌、寄生虫、自身免疫系统疾病。”
“寄生虫我们已经做了一次便检，接下来我们会在抽血做免疫球蛋白抗体相关检测的时候再观察一下。”
“会有是国外带回来的病菌这样的怀疑，还是因为孩子的父亲是网约车司机，我们考虑会有这样交叉感染的可能。”
“但是从目前的情况来看，即便是国外的罕见病菌，也不是易传染的病菌，目前孩子父母都没有任何异常。”
“其实我们也就是撒网捞鱼，至于是不是这个可能我们现在也无法去判断。不过总归是一个可能，就觉得应该尝试一下。”
“类似于孩子这样的症状，我们研究了好久，也没有发现类似的。相关培养到现在还没有报阳，我们也是有些着急了。”
“这些没关系，稍后我会给市内的几家医院亲自打电话把这个情况说一下。”周书文想了一下说道。
“你也不想想，其余医院的实习生能够有急救中心的实习生这么大的权限么？让他们去查这个事情，肯定会引起上级指导医生的注意啊。”
“这个操作也是为了患者，所以在操作上来讲也是没什么问题的。以后不用这么偷偷摸摸的，大大方方的来就行了。”
“你先出去忙吧，我这就打电话。这个法子好像还很不错，对于关联病例的寻找能够有一个更快速的反应。”
刘半夏点了点头，赶忙溜了出来。心里边也是美滋滋的，有周书文出面，这个事情就是事半功倍的效果。
别看仅仅是二院的副院长，在滨海市的医疗系统里正经也是一号人物呢。他之所以没敢亲自联系这个事，就是因为他人微言轻。
倒是忘了考虑其余医院的实习生们虽然也愿意帮这个忙，但是他们往常干的活跟许一诺他们相比真的差了很多。
要是许一诺他们在这边查这个事，自己都不带管的，顶多是以为他们又要研究什么课题。
“嘿嘿，主任太给力了，亲自跟其余医院联系呢，让他们给咱们帮忙。”看到了魏远后，刘半夏喜滋滋的说道。
“这家伙，这可是不得了啊。主任帮查就一准没差了，等消息吧。”魏远说道。
“咱们的相关检查也不能听，我还得跟张志远说一声。这个毕竟仅仅是咱们的一个猜测，万一猜错了呢，干等也不是办法。”刘半夏说道。
“中午吃饭的时候也得奖励许一诺一下，好歹这个思路是她提出来的，也是她张罗起来的，得给奖励啊。”
“哈哈，那就是你的事了，跟我可没关系。哎……，这个孩子的情况啊，真的是太复杂了，我是一丁点概念都没有了。”魏远说道。
这位小患者的情况，是他们没见过的，所以即便是周书文这位经验丰富的副院长，刚刚看过相关的检查资料之后，也没有看出任何问题来。
医生仅仅是医生，在遇到未曾接触过的病症后，也只能慢慢去摸索。要不是因为刘半夏他们目前的推测还是很靠谱的，周书文哪能亲自帮忙张罗这个事。
刘半夏打完了电话，就看到许一诺揉着眼睛走了出来。
“睡醒了？”刘半夏笑着问道。
许一诺点了点头，“其实还是有些睡不踏实，也有点饿了。刘老师，有消息了么？”
“暂时还没有，不过你的那些小伙伴们因为行动出现了失误，引起了领导们的注意，已经把消息反馈到了主任这里。”刘半夏绷着脸说道。
“啊？那咋办？”许一诺一下子就着急了。
她记得还是挺清楚的，刘半夏在群里都着重强调过，没想到现在还搞出来了乱子。
“不过主任给予了表扬，说你的这个思路不错。所以今天中午的午餐你想吃啥就吃啥，随便点。”刘半夏又换上了笑脸。
许一诺蒙了一下，然后就换上了一对白眼球。
刘大魔王又皮了呗，自己又中招了呗。必须得吃，还得努力的吃，得吃个够本才行。
“魏哥，你跟小齐先撑一会儿，我带着他们先吃饭，奖励他们一下。”刘半夏喊了一句。
魏远笑着点了点头。
许一诺这回可是摇起来了，走路都带风，眼瞅着就要迈出六亲不认的步伐。
这个事要是放别人身上，未必会发生。可是放在刘半夏和他带的实习生身上，那就是见怪不怪了。
就他们这一小帮，不管干啥你都别觉得神奇。只有你想不到的，就没有他们干不出来的。
“刘老师，限量么？”来到了食堂后许一诺笑眯眯的问道。
“不限量，点吧。没准你的建议都能够打开一个医疗的新模式，能够促进各院之间的合作。”刘半夏笑着说道。
“哈哈哈哈……，兄弟们，放心大胆的点，反正有人买单。”许一诺开心的喊了一嗓子。
“许医生，这是咋了？稍稍等一会儿，给你们上个肘子？”周强笑眯眯的问道。
许一诺没吭声，看向了刘半夏。
刘半夏点了点头，“上吧，他们点啥是啥。今天中午吃饭的时间也可以延长一些，昨天和今天都是大大的有功。”
“嘿嘿嘿，兄弟们，还等啥？操家伙，开点。”许一诺小手一挥，开心得不行。
刘半夏也由着他们闹，拼命的吃能吃几个钱？孩子的病情没有诊断出来，本来就有些压抑呢，让他们闹一闹，没准还能有别的思路。
其实他也知道，这样的筛查真的不是那么轻松。毕竟很多感冒患者都会带一些肺部炎症，肺炎也是非常常见的一种病。
每家医院的患者都很多，就包括二院住院部那边，到现在还没有筛查完呢。这就是一个大工程。好在有了周书文的支持，最起码能提速一些。
有领导支持跟没有，那个效果真是不一样的。换成他只能在底下慢慢的鼓捣，按照他的推测，到晚饭之前，各家医院就能筛查出个结果来。
637 真有关联病例
（大年三十啦，吃好喝好）
中午吃过了不错的午饭，刘半夏跟乔乔又短暂的相聚了一会儿，回到了急救中心后他就开始亲自接诊、清创。
心思有些乱，他需要做些啥来分散一下自己的注意力。
只不过这个效果也并不是很好，接诊了一些患者后，他又来到了ICU，“张哥，孩子的情况怎么样了？”
“情况不怎么好，肺部已经有了些积液，但是影响还不是很大。我们也重新做了血检和血清学检测，常规免疫球蛋白结果为阴性。”张志远说道。
“从这一点上来看，我觉得可以排除掉自身免疫系统疾病的情况了。还是将主要精力集中在寄生虫和病菌的查证上，这个还是比较靠谱的。”
“再有的一个表现就是，孩子身上的疹子增多了，手臂、大腿上都有。经过我们反复询问确认，疹子有一定的痛感。”
“我们也在疹子上采样做了过敏反应测试，显示阴性。体温上倒是没什么变化，
“不是说你们也在别的医院找关联病症么？现在还没有结果么？我个人来讲也倾向于病菌。要是寄生虫，经过了这么长时间，肯定还会有别的反应啊。”
刘半夏点了点头，“可是培养结果还是没有报阳，目前就陷入了困境。等到现在也没查到关联病例，给我都愁得不行。”
“刘老师、刘老师，发现了一个。”这时候许一诺急火火的跑了过来。
“发现了？啥情况？”刘半夏赶忙问道。
“您看手机啊，群里发的，不是大医院，是在滨湖区医院有一个类似的患者。肺炎两周了，目前仍然没有治好。”许一诺赶忙说道。
“赶紧跟那边联系，跟患者确定行程，是国外回来的么？”刘半夏问道。
许一诺点了点头，“是从国外回来的，接诊医生还有印象，这个是可以确定的。现在他们也在联系患者，看看路线上能不能跟咱们这边汇合。”
“好、好，不行，我亲自过去一趟吧，你跟我走。联系到患者，咱们也可以去患者现在在的地方。”刘半夏兴冲冲地说道。
总算是有些透亮了，就像他说的那样，现在就是核对路线。如果这位患者真的乘坐过那辆车，就可以直接将这两例病例关联起来。
周书文下午没有手术安排，刘半夏请了个假之后，直接就往滨湖区医院跑。
“哎，光盯着大医院了，都忘了跟这些区医院问问。你是咋想到的？”刘半夏好奇的问道。
“嘿嘿，您老人家的饭不能白吃啊，我也得努力啊，然后就给寻找的范围扩大了一些。”许一诺笑嘻嘻的说道。
“其实我也没想别的，就是随便联系了一下。然后有个学姐就在滨湖区医院工作呢，这不就碰巧了么。”
“刘老师，那您说国外回来的，患者能携带什么样的病菌呢？好像传染性也不是很高吧？目前就他们俩？”
刘半夏摇了摇头，“现在都不好确定，得看患者是从什么国家返回的。如果是非洲一些国家，这个问题可能会变得很严重。”
“现在也无法将这两个病例关联处理，还是先见到患者之后再看看吧，今天你的表现很不错。”
该夸就得夸，虽然现在还没有真正关联起来，刘半夏也觉得八九不离十了。而且这也是目前发现的唯一一例可疑病例，就算是白跑一趟也得过来瞅瞅。
“许一诺，这里。”
刚刚下车，就看到医院门口有一位女医生在冲着他们招手。
“刘老师，这是我学姐沈冰倩，那位患者就是她接诊的。”许一诺说道。
“沈医生您好，那位患者过来了么？”刘半夏问道。
“刘医生您好，已经过来了，住的地方离我们医院不远。刚刚我也进行了简单询问，他是从美国回来的。”沈冰倩赶忙说道。
“听了诺诺的讲解，现在正在做支气管镜检查，您可以先看一下我们这段时间的诊断记录。”
“谢谢，这要是真能关联上，也许两位患者都能够顺利救治。”刘半夏点了点头。
来到了办公室，刘半夏简单的寒暄了几句，然后就仔细看起了患者的病例。
血检结果跟妍妍的差不多，同样是白细胞升高，嗜酸性粒细胞占比升高。只不过没有妍妍的那么严重，这位患者才7%。
而且这位患者目前的表现仅仅是肺部受累，同样没有斑疹和腹部隆起的相关症状。
单单从这方面来看，目前还没有办法关联起来，普通的肺炎也能够造成现在的结果。
“刘医生，患者已经做完了支气管镜检查。确实在支气管内发现有轻微水肿，跟诺诺描述的症状吻合。”
接了一个电话后沈冰倩说道。
“刘老师、刘老师，差不多了吧？”许一诺的情绪有些激动。
“差不多了，不过还得跟他确定一下是否有交集。沈医生，我们方便直接见一下患者么？”刘半夏问道。
“可以的，我这就领您过去。”沈冰倩点了点头。
来到了内科诊室，患者正坐在诊床上，精神头很差。
“您好，我是附属二院急救中心的刘半夏。我们接诊的一位患者跟您的情况有些类似，您回忆一下，回国后是否有乘坐过这辆车。”刘半夏做完自我介绍后就把手机给递了过去。
“我想想……咳咳……，有印象，我确实坐过。”患者接过去看了一会儿后点了点头。
“是我回国后的第二天，给朋友送去我给他代购的东西。医生，您是说那位司机大哥也跟我这样感冒加肺炎的，一直没好？”
刘半夏心中猛烈的跳动了一下，这就可以关联上了，“您是从美国回来的？哪个地区啊？最近那边有没有发生活比较流行的病症呢？”
患者皱了皱眉，“我去了加利福尼亚，那边倒是没有什么症状。不过有过地震，也是很常见的，加利福尼亚属于断层地带，经常会有地震发生。”
“加利福尼亚，地震。”刘半夏皱起眉头嘀咕了一句。
脑子里也尽可能的搜索起来，好像那边并没有爆发过大规模的流行性疾病啊。但是目前也可以确定，哪怕这位患者没有妍妍的症状那么严重，也可以关联到一起。
“那你再回忆一下，你回来之前周边的朋友有没有类似于像你这样的症状呢？”刘半夏又接着问道。
患者摇了摇头，“我仅仅是去那里旅游，回来后没多久就感冒了。在家吃药没管用，来这里输液也没见好。”
刘半夏皱了皱眉头，光听这个也没法给出明确的指征。那么这个到底是个什么情况呢？
加州那边除了地震还会有什么病呢？好像有些印象，可是现在就是有些想不起来，好像是在哪里听到过。
“哎呀，我想起来了，在美国的加利福尼亚州和亚利桑那州好像有球孢子菌病。”
努力想了一会儿后，刘半夏一拍脑门。
“哎呀，这个是溪谷热？当时黄波还吐槽来着，说美国人民生活得也很辛苦呢。”许一诺也想了起来。
两人的互动，给沈冰倩和患者看得都有些蒙。
“应该差不离了，只不过这位患者的情况比较符合肺部球孢子菌病，咱们的患者有些像是播散性球孢子菌病。”刘半夏又接着说道。
“正常来讲球孢子菌很少会累及消化道，但是也仅仅是一个大概率的统计。沈医生，这个球孢子菌是双相型菌，比较狡猾。”
“给患者做一个血清学检查，做乳胶凝集试验，敏感性很高。同时筛查IgG抗体检测，报阳率也是很高的。”
“再有的就是采样活检，应该也会有淋巴结肿大的地方。如果发现双相球菌，基本上就可以确诊了。”
“不过你们的患者症状比较轻，即便是用药的话口服点酮康唑就行。许一诺，你再跟ICU联系，让他们也做活检。嗯……，考虑用两性霉素B，你一说张志远就能知道了。”
“好，我这就联系。”许一诺赶忙点头。
给沈冰倩看得又有些蒙，这个啥溪谷热听都没听过。可是这两人呢，一说一答的就确定了，甚至于刘半夏都提前给出了治疗方案。
“曲主任，您来得正好。这位是二院急救中心的住院总刘医生，咱们这里的一位患者跟他们的一位患者是关联病例溪谷热。”
正在沈冰倩不知道该怎么处理的时候，看到了内科的主任曲毅宏，赶忙喊了一句。
“急救中心的住院总？哦，想起来了，刘半夏，对不对？”曲毅宏笑着问道。
“曲主任您好，这位患者跟我们的患者是关联病例。去过加利福尼亚，沾染了那边土壤里的球孢子菌。”刘半夏赶忙说道。
“开会的时候听过几次你的名字，我就记住了。周院长现在还是那么忙？”曲毅宏问道。
“今天上午还上台了呢，下午可算是休息了一会儿，不过也有很多的文件要批。”刘半夏说道。
其实他都恨不得现在就回去，可是这位毕竟是一方主任，而且好像跟周书文还认识，在着急也没法现在走。
638 四处乱跑有风险
“刘医生，你们那边的患者是不是也需要做确诊检查啊？”曲毅宏问道。
刘半夏点了点头，“是根据您这里的患者推断出来的，所以还需要做血清和活检的确诊检查。”
“那样的话，把我们这名患者也一起带过去吧。小沈，你也跟着转一圈。这就是经验，咱们可不能错过这个学习的机会。”曲毅宏说道。
“曲主任，这样方便么？”刘半夏有些迟疑的问道。
要说从二院的住院部那边拐来一名患者，这还是没啥关系的，毕竟都是二院的，关系到位了，哪个科室也不差这一位患者。
可是这里是滨湖区医院，哪怕这是关联病例，对于滨湖区医院来讲也是很重要的。因为在国内的范围来讲，能够感染球孢子菌的患者并不是很多，很罕见。
“没关系的，如果留在我们这里，做的相关检查也会送到市院去帮忙化验。与其那样的浪费时间，还不如直接交给你们更快一些。”曲毅宏笑着说道。
“而且目前来看我们的患者还不是很严重，如果在等待检查结果的这段时间里病情恶化了呢？在你们那里也能够及早控制。”
“我们作为区医院，接诊量有限，医疗资源也有限。而且我们滨湖区医院跟金水区那样的县区级医院还有些不同。”
刘半夏点了点头，“那成，沈医生带着患者跟我们一起走吧。也可以对我们的患者多一些了解，球孢子菌病的表现还真的是多样性。”
“医生，那我这个病是不是很厉害？还能传染人啊？”这时候患者开口了。
“其实要真的是球孢子菌的话也没什么，这种病菌大多是物传人，好像还没有人传人的例子。就像我们患者的父母，还有你的朋友、家人，应该都没什么事情。”刘半夏说道。
“对了，你从国外带回来的物品送给谁了？最好也提供一下他们的联系方式，让他们也到我们院做一个对症检查。”
“毕竟现在我们还无法确定你是通过衣物传播的还是购买的某种商品上传播的，所以还是小心一些比较好。”
患者点了点头，心里多少安稳了一些，然后也赶忙拿出手机，开始给自己带货回来的朋友打电话。
这也是没办法的事情，除非再对他带回来的那些物品和衣物做细致的检查，才能够确定是什么成了病菌的携带媒介。
“刘老师，咱们就这样把患者给拐回来，是不是有些不好啊？”回去的路上，许一诺好奇的问道。
“哎……，所以说江湖中流传着一句老话，叫做姜是老的辣。”刘半夏叹了口气。
“刚开始的时候我也是这么合计的，等出来后我才琢磨过来，咱们这就莫名其妙的欠了一个人情。”
“就现在这个情况，你觉得患者还能够留在滨湖区医院继续治疗么？反正留也留不住，还不如直接做个顺水人情送给咱们。”
“然后咱们还得感谢啊，以后遇到了啥事情，咱们都得尽可能的开绿灯。不过也没啥关系，毕竟能够找到关联病例，把这个病给诊治出来，这就是成功的。”
“我诊断的时候就是少想了一道，也许早些给孩子做淋巴结活检，早就能够发现两相菌阳性了，没准就能推断出来。”
“刘老师，也不是那么好推断的吧？”许一诺笑着问道。
刘半夏还是点了点头，“确实啊，这个病菌在国内来讲确实不是那么好确诊。不过要是有了诊断，现在又有了这名患者提供的信息，就可以直接确诊、直接用药了。”
“所以说啊，有时候还是不要到外边乱窜的比较好，指不定就会沾染了啥病菌回来。到了院里也要安抚好孩子父母的情绪，别因为这个事情再跟这位患者发生冲突。”
“还真是这么个事啊，他们属于遭了无妄之灾了，让孩子遭了这么些天的罪，还花了这么多钱。要不然咱们选择先保密咋样？不说已经把患者给带回来了。”许一诺说道。
“也只能先这样了，要不然还真不咋好办。换成谁得知这个事，心里边都会有些窝火的。”刘半夏说道。
这个事情她还真的给忘记了，回去交代情况的时候，还得注意一些。
回到了急救中心这边，这名患者的相关手续许一诺安排办理。刘半夏则是带着沈冰倩，直接杀奔ICU。
“刘医生，他们刚刚说差不多就能确诊了？”
刚刚走到门口，孩子的父母就将他给拦住了。
刘半夏点了点头，“在别的医院也找到了一位关联病例，也能够确定他曾乘坐过您的车子，可能就是因为这个所以才造成了交叉感染。”
“目前我们已经在做最后的对症检测，只要确诊之后我们就能够直接用药。这个病的情况有些特殊，好在我们发现的及时，目前还并不是很严重。”
“刘医生，那到底是啥病啊？”孩子的妈妈着急的问道。
“嗯……如果我们的判断没有差的话，是一种叫球孢子菌的病菌，这种病菌平时都是躲藏在土壤中。”刘半夏想了一下说道。
“不过最近易感染地区曾发生过地震，也是因为这个原因吧所以才会让这种菌扩散开来。又加上妍妍最近的身体不是那么好，抵抗力很差，所以才有了先这样的症状。”
“也都跟你们说了得做啥检查吧？最后的病理检查时需要采样活检的。为了准确一些，也会在脖子上的淋巴结采样。”
孩子爸爸点了点头，“已经跟我们说完了，好像现在都已经做完了。刘医生，这个病会留下什么后遗症么？”
刘半夏想了一下摇了摇头，“正常的情况下来讲是不会的，不过也需要跟据咱们的用药情况来看。”
“妍妍毕竟表现出了呼吸道受累，所以现在我们还没有办法给她拔管，采用口服药物治疗。”
“稍后我们还要做一个腰椎穿刺，看看这种病菌是否已经扩散到了脑部。虽然几率很低，但是也需要注意。我先进去看看，有什么情况我再通知你们。”
夫妻俩点了点头，现在的他们就盼着赶紧用药、赶紧起效，这样自己的闺女就不至于这么遭罪了。
“张哥，这位是滨湖区医院的沈医生，咱们的患者咋样？”刘半夏说道。
“刚刚我查阅了一些资料，备不住就真的是球孢子菌。所有检查采样完毕，我打算等确诊之后再做个腰穿，看看是否感染了脑部。”张志远说道。
听着两人的对话，沈冰倩心里就叹了口气，这就是差距，真的是太大了。
两人都考虑到了脑部可能感染的问题，而自己呢？连这个病听都没有听过。刚刚她都在考虑，为啥就不直接给做腰穿。
现在是搞明白了，还是一个程序问题。如果不是这个球孢子菌呢？你再做腰穿就有些盲目了。
“咱们这位患者啊，表现的情况确实有些特殊。她就应该属于播散性球孢子菌病了，比原发性的治疗起来要复杂一些。”刘半夏又接着说道。
“所以说身体的抵抗力是非常关键的，如果她的抵抗力再好一些，也许就没啥事了。很多病症都是趁虚而入，好在咱们发现得及时。”
“刘医生，这种病会给身体内部组织造成永久性损伤么？”沈冰倩问道。
刘半夏点了点头，“是非常有可能的，不过咱们的两位患者都没什么事情。这个病的发病期很长，很多时候都是参照肺炎来治。”
“其实别说咱们这里了，就算是在美国除了做专项检查，很多人也会当成肺炎来治。相关的表现太相似，就算是想引起注意也难。”
“就像是你的那位患者，他仅仅是肺部球孢子菌感染，我们这位患者就不行了，已经累及肺部、肠管、淋巴组织。将来还可能会感染肝脏、肾脏、骨骼，再有的就是大脑了。”
“这个病菌狡猾就狡猾在它的两相型上，平时类似于菌丝型，便于在人体内传播。当温度合适了，它就会变成酵母型，然后继续扩散。”
“在检测上来看，有很多的时候也是阴性。其实很多人都是在原发地感染的，像我们的小患者也跟着感染上，真的是太难了。”
“我个人倒是觉得可能是衣物上沾染的尘埃吧，也只能说这就是命。一不小心就中招了，还得跟着遭份罪。”
“刘老师，那位患者已经安置完了。”这时候许一诺走了进来。
“行吧，你给沈医生当把导游，晚饭我来请。”刘半夏说道。
“刘医生不用的。”沈冰倩赶忙说道。
“哎呀，没关系了。”许一诺倒是抢先开口了。
“经常被他们勒索，也不差这一顿，咋也得让我尽地主之谊。”刘半夏笑着说了一句，然后就走了出去。
也得看看那个小伙子去，只是没有跟孩子的父母提这个事，也不能当成小伙子真不在啊。
只不过小伙目前的医治就很简单了，吃药就行。
639 “庆功宴”
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“刘老师，已经可以确诊了，两位患者指定都是球头孢子菌。”
许一诺兴冲冲的跑到了刘半夏的身边，用力的喊了一嗓子。
叮！奇怪的肺炎任务完成
获得经验值400点，荣耀值2点+1点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，荣耀值10点+3点
“OK，正式通知ICU用两性霉素B进行治疗，也通知患者的父母确诊了。那位患者就口服酮康唑住院治疗，先去吧，回来咱们一起吃饭，开庆功宴。”刘半夏笑着点了点头。
许一诺喜滋滋的点了点头，然后一溜烟的就跑走了。
刘半夏的心中很畅快，哪怕回来的时候心中极度怀疑，但是在没有任何实验室数据支撑的情况下，也只能干等着。
如果说患者濒临死亡，继续用药抢救生命，这个还是可以冒险一试的。
不过也是真的冒险，救过来了啥都好说，你还能收到患者家属的感谢。要是没救过来呢？搞不好就是妥妥一个医疗纠纷。
哪怕不会把所有责任都归咎到你的身上，但是你也会承担一定的责任。
现在心算是真落地了，连晚饭都错过了，也不算是白等。
哪怕仅仅是这一位病情不明的小患者，也牵扯了他们全部心神。那份来自于精神上的压力，可是超级大的。
“魏哥，交给你们看着了啊。我稍稍偷个懒，好好吃上一顿。”等许一诺回来后刘半夏招呼了一句。
“放心大胆的去吧，我撑得住。”魏远点了点头。
“嘿嘿，学姐想吃啥，随便点。我们食堂可是非常不错的，辛苦了一下午呢，必须好好犒劳一下。”许一诺笑眯眯的说道。
“其实我随便吃一口就好了。”沈冰倩笑着说道。
“那可不成，人是铁、饭是钢，每一顿都得吃妥妥的才行啊。”刘半夏笑着说道。
“别客气啊，点多了你也不好意思，但是咋也得点一盘菜。我们这里的食堂还是很棒的，没看这帮家伙都没有累多瘦么，就是因为伙食好。”
“哪里是因为伙食好，都是跟您吃的嘛。每顿饭都吃那么多，不知不觉的饭量也就变大了。”许一诺抱怨了一句。
“这一点我可以证明。”李浩说道。
“咋了？不想好好吃饭了呗？那就划你们饭卡。”刘半夏一本正经的说道。
“怎么能啊，正是因为有了刘老师，我们的生活才这么滋润。”苗瑞笑嘻嘻的说道。
刘半夏矜持的点了点头，“虽然你这个马屁拍得赤果果的，但是很受用。加油啊，我看好你。”
“先行者刘依清和苏文豪已经收获了好评，接下来就看你跟许一诺的了。掉链子吧，其实跟我也是没啥关系，反正你们俩脸上不好看啊。”
许一诺看了他一眼，心中很郁闷。本来是很开心的日子，还提去ICU实习的事干啥。
给沈冰倩听得很好奇，不知道他们说得是啥。而且对于他们这样特别的相处方式，也更加的看不懂了。
给她的感觉就是太随意了，这根本不像是在医院，反倒有些大一的时候那种刚进校门，还有些没大没小的感觉。
“呀，你们俩这是嗅着香味了啊？”
刚刚走进食堂，竟然看到了刘依清和苏文豪，刘半夏好笑的喊了一嗓子。
“哈哈，中午那顿没赶上，晚上这顿必须得跟着一起来。”刘依清笑着说道。
“看来今天休息得不错，战斗力十足啊。咋样，明天打算去哪里玩去？”刘半夏随口问道。
“找师母去啊，师母在家呆着也没事。”刘依清说道，不过却没有看刘半夏。
刘半夏微微皱眉，也不知道乔乔要带着她鼓捣啥，反正按照现在这个情况来讲，肯定是有事情就对了。
不过这也没关系，乔乔有时候也是贪玩一些，但是也不至于带着刘依清干啥出格的事情。
对于自己这个宝贝媳妇来讲，每天其实也是真无聊。现在糖豆已经怀上了娃，她除了管管浪淘沙和进宝，剩下也没啥事。
他也想媳妇啊，可是前边他休得有些多，目前还得在急救中心支撑一下。本来还以为今天中午能好好的呆一会儿呢，又因为小患者的事情有些担心，时间就很仓促。
许一诺他们可是一丁点都不客气，都照着自己中意的菜来点。
周强也是够意思的，送了两盘凉菜。
“说一句啊，今天的许一诺表现不错。能够想出来这么一个联合查找的法子很棒，要不然靠咱们自己来摸索，真的说不准会给孩子拖多久才能够确诊。”刘半夏说道。
“所以你们得努力了，这丫头这段时间的表现很顽强啊。你们都得加油，有这样的扩散性思维，很好。”
“刘老师，这方面您就别夸我了。其实我还是根据咱们以前诊断出来的那位非洲昏睡证患者才联想起来的，但是更多的还是瞎蒙。”许一诺说道。
“至于说跟别的同学联合查找，那个也没啥啊。后来主任不是也给打电话了么，比我说的可管用多了。”
“那也是有功的。”刘半夏点了点头，
“居功不自傲是好事，但是该表扬还是得表扬。目前还有些哑火的就是黄波、李浩、苗瑞你们仨，接下来的工作很艰巨啊。”
“刘老师，那不是还没轮到我们呢么。那个啥，您是为了这顿饭心疼不？”黄波无奈的问道。
“开玩笑，你们师母今天临走前还给我零花钱了呢。”刘半夏说道。
“刘老师，不对吧？您不是财政自由么？”苗瑞好奇的问道。
“那个啥，不是你们师母想过过管钱的瘾么。说啥让我先往她卡上打，然后看她心情啥样再确定发多少。”刘半夏无奈的说道。
“哎呀……，你们打听这个干啥？赶紧吃饭。你们倒是可以在这里慢慢吃，我吃完了还得在急救中心盯着去呢。”
给实习生们乐得不行，以前刘半夏就曾宣扬过，自己有多少钱花多少钱，偶尔乔乔还会给他零花钱，是真正的财政自由。
现在美了吧？财政大权被乔乔一手给握住了。
其实也是知道他们两口子对这个事都不在意，反正刘半夏每个月的开销就是用在这里的饭菜多一些。
正吃着呢，刘半夏的电话响了起来，看了一眼，“你们先吃，你们师母的，我到边上接一下。”
说完之后就拿着电话抓了个猪蹄，屁颠颠的跑边上去了。
要是没有沈冰倩，他就一丁点都不用去在乎。可是今天又外人啊，万一自己的宝贝媳妇要是说点啥豪言壮语呢。
“诺诺，平时你们都是这么相处的么？”沈冰倩好奇的问道。
“是啊，师姐，你别有负担。我们刘老师和师母人都挺好的，师母的家里也有钱。我们刘老师有时候憋的钱没地方花，就给我们改善伙食。”许一诺笑着说道。
“那刘医生平时都管什么啊？我看他的工作范围好像有些超过住院总了吧？”沈冰倩又接着问道。
“那是肯定的，我们刘老师吧，除了管一些住院总的工作，其实急救中心别的工作也都跟着参合一下。”
“毕竟我们现在还没有正式的领导团队，就一个主任。过段时间应该就差不多了吧，副主任啊、办公室主任啥的，应该都能配置上。”
“其实我都盼着刘老师少管一些别的事，这样他就能钻心做手术了。现在我们上手术的台数比以前明显降低了好多，好在是能跟主任一起上的。”
“周主任么？”沈冰倩问道。
“是啊，我们只要按照手术表提前申请，要是冲突不是很大的话，就能跟着一起上台。不过能不能捞到操作的机会，就得看临场发挥了。”许一诺说道。
“等新的实习生到岗以后，我们的机会也会少，到时候就得盯着刘老师了。他做的手术多，轮也能轮到。”
“就是他有时候爱抽风，跟他上台的压力真的是太大了。他不会找你做你所熟练的操作，他认为那样起不到锻炼的作用，只会让你实操弱项。”
沈冰倩很感慨了，自己的位置跟刘半夏差不多，可是两人之间的差距真的是太大了。
都不说别的，一个住院总，在整个急救中心各个地方都很给力，这其实就是实力的体现。
能够达到这样标准的，要么就是你的背景非常强大，面子上的事大家伙都会给。要么就是有真正实力的，因为这里是医院，医术是一个重要的考量。
“聊啥呢？赶紧吃菜啊，一会儿都该凉了。”
这时候刘半夏走了回来。
“刘老师，师母跟您说啥了？”刘依清问道。
“还能说啥，就是跟我说一声，明天你们一起出去玩去。”刘半夏说道。
“也看着点她啊，有时候她也有些人来疯。好像还要给糖豆选产房吧，反正你别让她胡乱的买就行了。”
刘依清点了点头，然后就低头猛吃。
刘半夏好奇的看了她一眼，这丫头肯定是有情况啊。不会是乔乔给牵红线了吧？
640 压力有些大
（大年初一拜年啦：祝福大家阖家欢乐、健康幸福！！！）
对于今天这个略显特别的庆功宴，沈冰倩可是真的长了见识。这样的相处模式，她是真的没见过。
而且从今天下午的见闻来看，刘半夏在急救中心的地位也不是一般的高。
不过这些跟她也是没什么关系的，也算是见识了一下大医院的运转速度吧。这要是放在她们区医院，那位患者想要确诊，恐怕还要等个两三天。
“诺诺，你们可是真的不得了，怪不得总听他们说你们几个是这一届里进步最快的呢。”往外走的时候沈冰倩说道。
“哎……，压力也大啊，就怕什么时候出了差错。”许一诺叹了口气。
“刘老师也是知道这一点，所以有时候才会逗我们玩，就是为了活跃一下气氛。不过有时候吧，他的套路太多，也是很愁人呢。”
“对了，其实开始的时候我们都没有太想留在急救中心。然后就被刘老师给拐带跑偏了，一个个都留了下来。”
沈冰倩笑着点了点头，这个话她信。就凭借着许一诺的资源，她要是自己不想留下，谁也留不住。
“加油啊，遇到一位好的指导老师可不容易，性格还那么好呢。你也赶紧回去吧，夜里外边还有些凉。”沈冰倩说道。
“你回家慢点开啊，有事就给我打电话。”许一诺说道。
看着沈冰倩的车子开走，许一诺又溜达回了急救中心。刚走进来，正看到刘半夏对着她招手。
“刘老师，还有啥事情么？”跑过来的许一诺问道。
“没啥别的事情，晚上早点休息，一直熬的话谁也扛不住。”刘半夏说道。
“嗯呐，今天晚上能睡个安稳觉。”许一诺点了点头。
这个事也没什么可逞强的。
昨天晚上没睡，今天白天就睡了不到三个小时。要不是有了孩子确诊的兴奋劲撑着，她估计早就打瞌睡了呢。
“刘总，今天可是真不赖啊。”魏远凑了过来。
“只能说运气好，吃饭的时候我还跟他们说呢，要是咱们慢慢检查、慢慢排除，都说不好得啥时候才能真正确诊呢。”刘半夏说道。
“这个球孢子菌也确实是邪门，那个CT咋看咋像肺炎，看其余的结果配合着CT来，又很像肺癌。”魏远说道。
“对于这个球孢子菌我也不了解，也懒的翻书去了，到时候肺部那么大的结节有危险么？”
“一般不会，看一些资料上讲，到时候会自行消退。”刘半夏说道。
“我也是第一次看到这个病，我就觉得啊，不管想去哪里玩，都得查查当地人容易得啥病。”
“很多时候病菌的潜伏期都比较长，就会在你离开景区以后才发病。这就会给诊断带来一定的困难，而对于咱们国内的很多医生来讲，往往都会忽略这一点。”
“都不用说别的医院，就算是咱们在接诊的时候不是也问过么。其实要不是因为咱们接触到的患者有过类似的经历，恐怕也都不会去问。”
“毕竟出国这个事情，对于很多人来讲还是很奢侈的。在症状上来讲，又很倾向于肺炎和肺癌。”
魏远点了点头，也是认可了这一点。
这位小患者如果没有腹部膨隆，没准就真的会当成肺炎来治。顶多是再给来一些支气管扩张剂，用来改善呼吸。
他虽然没有刻意的去查询关于球孢子菌病的详细信息，但是他也听大家伙讲了一个大概其。
这个孩子的症状，可以说跟很多正常患者的表现都是不一样的。也就是说，孩子的症状有些特异性。
因为正常的病症表现是会先有疹子的，可是这位小患者的疹子却是后出来的。而且这个病菌很多时候并不会侵犯消化道，孩子的肠管水肿却很严重。
总结出来的经验，只能是一个广泛性的症状。
“我去医学院演讲的时候还说过呢，现在病菌的跨度比较大。南菌北跑、东菌西走，这都是很正常的。”刘半夏又接着说道。
“然后呢，就遇到了这么一个病例，最开始患者否定了之后，我就把这个事给否定了。要不是许一诺提醒，我还真未必想起来。”
“以后咱们医生这个活啊，都得跟侦探的一样干。稍稍遗漏一点信息，搞不好就会影响诊断。”
“其实也不用想那么多了，大部分的患者在病症表现上来讲还是很正常的。”魏远安慰了一句。
“就是怕一些特别的患者啊，就像今天这位一样。”刘半夏说道。
“反正以后我是想好了，遇到不明病菌，症状表现上也非常特别的患者，都得补充询问一下旅行史。”
“国内出国的人并不是很多，没有那么多家庭能够支撑得起说走就走的旅行。可是还有很多出国务工人员啊，包括上次的那例非洲昏睡证，都是可以造成间接感染的。”
魏远乐了，“这个想法是可以有的，不过对于这个病例而言，你的诊断速度已经够可以了。都没有超过二十四小时呢，不要给自己那么多的压力。”
“是不是被教培工作的安排压得有些喘不过气了啊？还有好几个月呢，那么着急干啥。无非也就是在原有基础上的一个小小提高，不至于愁这样。”
刘半夏咧了咧嘴，点了点头，“其实从今天的反应来看，指导老师对实习生们的影响真的还是蛮大的。”
“主任需要看到的又是真成绩，不是堆砌出来的假数据。我这个压力能没有么？有时候我也会考虑该怎么调整，可是给自己想得头大也想不明白。”
“其实就是寻找到一个平衡点，让实习生们能够学到真东西，又不会给各个科室增加更多的额外负担。”
“教培工作也是各个科室的一个工作内容，可是主要的工作内容是治病救人，让患者健康出院。”
“所以这两项工作就得兼顾好，不能因为一个耽误了另一个。第一次负责这么重要的事情，我是真头大。”
魏远拍了拍他的肩膀，这也是他没有想到的。在他的认知中，刘半夏一直都是一个很果断、很欢快的人嘛。
不过在这个事情上，他能够给予的也就是精神上的支持。他就更不想在这方面费心思了，这个牵扯到的可是所有科室。
就刘半夏对于普外科现如今的要求就已经很高了，在新的实习生到来之后都得适当的降低一切要求
新来的实习生在水准上来讲，肯定是要比现在的六小只差一些，你要是还要求那么高，那是会崩掉的。
“我还是到边上自己琢磨一下吧，反正时间还长，我慢慢琢磨。”刘半夏说道。
“没啥事的话，今天也早点休息。这几天夜里过来就诊的患者不多，我们完全都能应付得了。”魏远说道。
“教培工作就很重要了，你还必须都得归置好。实在不行你也可以跟主任探讨一下嘛，应该没问题吧？”
“有问题，还是非常有问题的那种。”刘半夏说道。
“主任的给我的说法就是让我自己琢磨，他看方案、看结果。你说压力能不大么？不说了，都是泪啊。”
看着溜达到一边的刘半夏，魏远也只能在心里安慰一下了。
这也算是周书文对刘半夏的一次试炼，究竟能够拿出一份什么样的答卷，很可能都会关系到将来副主任的竞选上。
这可不是开玩笑的，这样的事情，周书文也是真的做得出来。
越是他亲近的人，他的要求也就越严格。
其实刘半夏能不能上副主任，他都觉得最关键的就是要看能不能得到周书文的认可。如果连周书文这关都过不了，即便是院长给予提名，那也够呛。
所以他只能在精神上给予支持，行动上，他也玩不转，不敢胡乱的给建议，都怕会帮倒忙呢。
回到了自己的座位上，刘半夏也认真思考起来。
反正他就是越思考越觉得这个工作的难度系数越高，而且给他带来压力的另一个因素，就是管理和业务方面的时间分配上，也不像他想的那么容易。
现在明显就是管理工作侵占了他很多业务方面的时间，最近上的手术都少了么。一些常规手术他也都分了出去，他要利用好时间来考虑教培的工作啊。
如果说付出了这么多时间，能够有一个比较好的方案也可以。关键就是现在啥方案都没有，时间还给浪费了。
很多事情都是想起来容易作起来难，现如今这份压力只会随着时间的流逝慢慢增加。自己的抗压能力也面临着考验啊，啥时候自己的心态要是也跟着崩了，那可就完蛋了。
他也知道，对于自己来讲这就是一个挑战，自己必须要撑下来。不仅仅要撑下来，还要把这个事给做好，省得人们说三道四，说自己是凭借着跟周书文之间这层师徒关系。
那可不是他想要的结果，要是真的传出来了那样的话，就是自己做得还不到位。
看来得空还得跟老丈人或是邱怀礼聊聊啊，没准用他们的思维就能够想出来一个法子。
641 嗷嗷缺人的ICU
稳稳当当的睡了一宿，昨天夜里倒是有需要急救手术的患者，不过并不是很严重，魏远直接搞定。
吃完了早餐的刘半夏，来到了ICU这边。
“明天谁来我们ICU啊？”张志远问道。
“许一诺。咋了？还真惦记上了啊？”刘半夏问道。
“要不然呢？说过完年就给我们补人，这都多少时间了，也没看到人。”张志远说道。
“虽然使用了两性霉素B，但是症状应该也不会马上改观。不过我们适当的降低了一些供氧量，血氧能维持住，还是有效果的。”
刘半夏点了点头，“她的病症表现太特别，要不然吃药就行了。有啥不良反应么？”
“目前看还没有，肝肾功能我们一直都在关注。也没有出现低血钾症，应该没什么问题。”张志远说道。
“而且我估计，再有两天就可以拔管了。只要她支气管的水肿消退一些，咱们就能够改成口服药物治疗。”
“插管也不是那么轻松啊，年纪还这么小。现在我们都是不停的过去安慰呢，要不是得监控肝肾功能，我都想给转回普通病房，让她父母陪着呢。”
刘半夏皱了皱眉，“我问问莉姐去，看看现在院里的护理工作忙不忙。给药这么久都没有出现什么副作用，应该就是没啥事了。”
“能转回普通病房，她的父母也能安心一些。有父母陪伴，孩子心中的恐惧感也能少一些，我安排一下。”
“那可谢谢了，我们这里最起码也能轻松一些。”张志远说道。
“张哥，补人这个事院里肯定是在努力呢。只不过ICU这边的情况大家伙也都知道，肯真正喜欢干这一行的人不多。”刘半夏说道。
“哎……，我也知道。你要是有机会，看看能不能跟院里提一嘴，实在不行就在奖金方面找平一下吧。”张志远说道。
“这样多少还能有一些吸引力，在招实习生方面，急救中心这边也可以给制定出一些优惠的就业政策，就算是慢慢培养，我们总归还是能够看到亮光的。”
“要不然就算是有别的规培医生或是实习生来我们这里轮岗，其实意义也不是很大。要是都能有你带的那些实习生的水准还行，没什么经验的人，我们咋敢放心用？”
“哎……，这也是实习或是规培经常会被人诟病的地方。”刘半夏点了点头。
“现在的我其实就很头疼，想要把教培工作给抓好。但是吧，还有些不好掌握尺度，各个科室有各个科室的难处。”
“就像你刚刚说的这个情况，实习生或是规培医生来轮岗，如果他们没有一个厚实的医学知识来填充的话，恐怕就会牵扯一部分你们的精力。”
“这些人，包括我当初在ICU轮岗的时候，我也是在糊弄。就盼着赶紧完事，赶紧合格，然后到别的科室转悠去。”
“其实现在想想我都蛮后悔，要不然我也不会给实习生们再加上一轮。哪怕时间不是很长，只有一周，对于他们来讲也能有很多的好处。”
“就是这么回事嘛，在我们这里接触到的危重患者多一些，能够让很多人开阔眼界，锻炼反应能力和应急处理能力。”张志远笑着说道。
“所以呢，跟主任或是院里好好琢磨一下吧，争取能够给一些更优惠的政策，吸引更多的实习生来。”
“就这么说吧，只要真有实习生敢来这里，我就敢跟你打包票，肯定让他们把我们所有的能耐都学过去。”
“数量上多一些也行，没关系啊。哪怕有些人不是那么认真，也能充当护士的工作，让我们的护士也能轻松一些。”
刘半夏无奈的看了他一眼，都有些不知道该说啥好了。
不过也从这一点上反应出一个问题，ICU的缺人是迫在眉睫了。只要能给他塞人过来，啥都行。
“我努力吧，这个事可不是我能决定的，只能慢慢协调。”刘半夏说道。
“加油啊，再跟莉姐问问去吧，看看能不能照顾好这位小患者。要是能到话，马上就能转普通病房去。”
刘半夏点了点头，溜达出来。
现在院里住院的患者多，护理工作也就变得负担很重。
可不是人们常常理解的那样，每天护士进来测个血压拿温枪一扫就都完活了。那是因为你所在的这个病房情况不是很严重，还有很多业务是你没有看到的呢。
“莉姐，情况就是这么个情况，你觉得咋样？能照顾过来么？”
跟周莉讲完情况后刘半夏问道。
“也行吧，好在并不是很复杂，多留心一些就行。”周莉点了点头。
“成，我这就通知ICU还有孩子的父母。他们俩也担心得不行呢，一直都守在ICU的外边。”刘半夏说道。
这样的安排也算是给孩子的父母一些安慰吧，虽然他们也知道了孩子的详细情况。可是看不到的话，心里边总归是要惦记的。
“刘老师，您现在忙不？”这时候许一诺走了过来。
“有事么？”刘半夏问道。
“其实也没啥事，您说类似于咱们昨天这样的操作，能不能形成一个模式呢。那样以后咱们再遇到类似的情况，是不是就会方便很多？”许一诺问道。
“这个想法是很好的，但是在操作的过程中会出现很多的问题。”刘半夏说道。
“首先是一个使用率的问题，所有医院加起来，一年能够遇到几例类似的患者？其次就是人员的问题。光实习生肯定不行吧？还得牵扯到医院的医生。”
“再有的一个情况，将来可能会出现很多误报的情况。因为有些症状在表现上很相似，这也是为什么我昨天要亲自过去一趟，得亲眼看到才能确定。”
“不过虽然不具备普遍性，在这方面你还是可以琢磨一下的。比如说谁在诊病的时候遇到了难处，你们可以作为一个私底下沟通的渠道。”
“也类似于一个会诊了，但是不能保证消息的时效性吧？而且他们也都有各自的指导老师。如果是牵扯到考核方面的病例，这个算不算是作弊的一种呢？”
“反正你考虑好吧，看看怎么把可能出现的问题规避掉。我倒是觉得挺不错的，哪怕平时不用，关键的时候也能发挥大作用。”
许一诺耸头搭脑的点了点头，刚刚刘半夏说的也确实是需要注意到的问题。
她一开始的想法就是觉得是不是能够搭建一个各所医院一起运作的平台，这样就能够在诊断的过程中发挥作用，查找关联病例。
可是现在刘半夏说的这些问题也都是规避不开的，尤其是最后一条。
有很多指导老师都会有临时发布的小测试，备不住就有人会走捷径。懒得翻书慢慢查，直接伸手要答案。
“也别灰心，总归还是有一些用处的嘛。关键就是不能将这个平台给局限化，反正你自己好好琢磨一下吧。”刘半夏又鼓励了一句。
“我现在是没心思琢磨这些了，教培工作搞得我头大得很，现在心思都在这上边呢。你有啥建议没有？”
许一诺摇了摇头，这么高深的问题，她哪里能有建议？
“别控制，就是说你实习的时候遇到了啥苦难，有什么阻碍你成长的地方么？”刘半夏又接着问道。
许一诺再次摇头，“这个真没有，我们已经享受到了这么多好处了，哪里有啥不足的地方嘛。”
“就算是新标准，应该也不会有我们实习的时候那么严格吧？其实就算是问别的实习生也不好问。”
“很多人心中想着的还是能够轻松一些，实习合格就行。反正我觉得这个事还得您自己琢磨，我先撤了。”
说完之后，许一诺直接就跑了。
很担心刘半夏留下她接着研究这个问题，她可不想因为这个耗费脑细胞。
刘半夏无奈的摇了摇头，这个事情还得自己来琢磨。而且目前还有一个问题需要解决，那就是嗷嗷缺人的ICU。
外聘医生聘了这么久都没有聘到，基本上也就不要抱有太多的想法了。从别的科室调人过去，那也是会乱套的。
确实也可以借着这个机会多招收一些定向实习生，优惠的政策可以倾斜，到时候合约签好呗。
不过这个事情也不是他能够拍板决定的，还得周书文拿到院里去讨论。
也得说医生这个职业看着很光鲜，只有干过的人才知道有多累。糊弄事的医院，在那里倒是很好工作，不过那样的医生也别指望能够赚到钱。
没有那么多崇高的想法搞奉献，干这个吃苦受累的活都是为了赚钱。
这时候他的电话响了起来，一看竟然是王晓燕打来的，赶忙接通，“燕子，啥事？”
“我这里有个学员昏倒了，正开车往你们医院赶呢。”王晓燕说道。
“行，直接过来吧，现在我也没什么事。”刘半夏说道。
“好了，一会就到了。”王晓燕说完就挂断了电话。
刘半夏也先不合计别的事了，等着下去接诊吧。
642 患者没有说实话？
来到楼下，等了没十分钟，王晓燕和两位姑娘走了进来。
“怎么个情况啊？看着好像都没什么事呢。”刘半夏迎了上来。
“就是刘璐嘛，她今天上课的时候突然昏过去了，然后又好了，我有些不放心。”王晓燕说道。
“燕子老师，我真的没什么事。是不是因为我今天起得太着急，忘了吃早餐的关系啊？”刘璐说道。
“哎呀，来都来了，让刘医生给你检查一下吧。就是我那个好姐妹，乔乔的老公，可厉害的医生呢。”王晓燕说道。
“那么推荐我干啥？说得我都跟神医一样了。”刘半夏笑着说道。
“不过突然昏厥肯定是身体出了问题，检查一下也好。先挂个号，然后我来接诊吧。许一诺，一会儿过来帮忙查体。”
刘璐点了点头，来都来了，这还是燕子老师的熟人，那就看看吧。
“燕子，你们这么早就开课了啊？”刘半夏问道。
“要不然咋办？又不像你跟乔乔，就差躺在钱堆上过日子了。我得努力啊，房贷还有好多没还完呢。”王晓燕说道。
“酸，太酸了，等过两天我休息的，继续给你打工去。上次没打成，咱说啥得补上。”刘半夏说道。
“真的？可别忽悠人啊，到时候我请你们吃饭。”王晓燕喜滋滋的说道。
“饭还是我来请吧，没事就找乔乔多玩玩，她都开始奔着我的实习生下手了呢。”刘半夏说道。
“哎……，我是为了赚钱愁嘛。要不然我才不会再开个上午班呢，我也很累的好不好。”王晓燕说道。
“这位刘璐的详细情况是啥？我先提前了解一下。我看着好像有些瘦啊，一直都这样么？”刘半夏问道。
“就是我的一个学员，年前开始学习的，不过我不觉得她瘦啊。”王晓燕说道。
“现在的女孩子不都是这样么，我现在的身材都有些超标了呢。过年那段时间懒了，也没管住嘴。”
“你不能拿乔乔来衡量别人啊，本来我还想催她再跟我一起做瑜伽呢，是不是你说她现在肉乎乎的挺好？”
“呃……，这个她也跟你说了啊？其实我真这么觉得的，你们都有些过于追求瘦了。这个是要跟身体协调来算的。”刘半夏有些不好意思的说道。
给边上的那位学员逗得不行，也认识乔乔嘛，经常过去玩。只不过乔乔做瑜伽的时候就很不认真，被燕子老师定为反面教材。
“刘医生，已经挂完号了。”这时候刘璐走了过来。
“到边上的诊床吧，最近还有没有别的不正常的感觉呢？”刘半夏问道。
“没有什么别的了，能吃能喝的，是不是我有低血糖啥的？”刘璐问道。
“三餐的进食量呢？晚餐都用水果来代替么？”刘半夏又接着问道。
“这个可没有，我都是正常吃喝。做好足够的运动就好了嘛，我现在上午跟燕子老师做瑜伽，下午去健身房，晚上就比较随意了。”刘璐笑着说道。
刘半夏点了点，“许一诺，简单查体。”
“嗯呐。”许一诺应了一声，然后就开始听诊。
“你可别忘了答应我了啊，下次休息一定得过去。”王晓燕又找补了一句。
“确定一定以及肯定，主要是上次是有事发生嘛，这次应该就不会了。”刘半夏笑着说道。
“你也差不多可以了，赚那么多钱干啥？该享受生活也得享受啊。我现在是没办法了，干了这个活就得撑下来。”
“我每天一睁眼，就飘出来那么多的房贷，我不得还么？”王晓燕说道。
刘半夏无奈的摇了摇头，这丫头也是真的很要强。可不要以为她一个劲儿的吵吵有好多房贷要还就过得很不如意，那是因为她的房子多。
妥妥的一个包租婆，每月能收上来的房租就好多。再加上瑜伽班赚的钱，一般人还真比不上她。
“刘老师，简单查体没什么问题。”这时候许一诺汇报了一下。
“我就说了吧，我可能就是早晨没来得及吃早点的……唉哟……，腿还软了一下。”刘璐说着就像站起来，却又坐回到了诊床上。
“现在有什么感觉呢？”刘半夏赶忙问道。
“嗯……，有一些心慌的感觉。就好象饿大劲儿了那种，我还是饿的吧？每天早餐其实我都能吃不少。”刘璐说道。
“许一诺，再次听心音。”刘半夏说道。
边上早已做好了准备的许一诺赶忙听诊。
“刘老师，这次听到了轻微的喀哧音。”听诊后许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉，“再给做一个肌肉测试吧，我看她好像也有轻微肌无力。”
许一诺赶忙做起了检查，然后冲着刘半夏点了点头。
“本来都想放你走了，现在看来还真不行。”刘半夏说道。
“刘医生，那我是心脏病么？”刘璐也有些着急了。
“现在还说不好，一会儿给你开个血常规和血液生化，然后再做个心动超声，看看你到底是什么情况。”刘半夏说道。
“心音有了一些状况，我们做心动超声就能够有一个清晰的诊断。不过你现在好像还有一些肌无力，虽然不是很严重，可能也是某种病症的表现。”
“最主要的一点啊，我感觉你的体重偏轻了。不过也没关系，这些检查做下来，基本上就能看个差不多。”
听到他的话，脸上的表情也变得紧张起来。
“别担心，跟你没有吃早点也可能会有关联的。正好方便咱们做血液生化，看看体内电解质的情况。”刘半夏说道。
“许一诺，你给开单子吧。好歹也是燕子介绍来的患者，你亲自给采血。采完血可以喝点温牛奶，然后再去做心动超声。”
给他的感觉，这位患者总是有些不对劲儿的地方，可是这股不对劲儿在哪里他又说不清。可能也是因为刚刚诊断完一个快速消瘦的患者，然后就偏瘦的患者都会多心吧。
现在就不要胡想七八想了，还是等化验结果吧。
“老刘，他真的没事？”王晓燕凑到了刘半夏的身边。
“我也说不准啊，看检查结果吧。不过你觉得她这么瘦，像啥事都没有么？”刘半夏反问了一句。
“也是啊，不过她平时也确实能吃能喝，我们也一起吃过饭。会不会是有别的大病啥的？”王晓燕又接着问道。
“所以得检查啊，看看具体是啥情况。”刘半夏说道。
“虽然我还是蛮厉害的，但是我在厉害也没达到神医的程度，还是得依靠仪器来检查。也不用瞎想，应该没啥太大问题。”
“她身体上别处都没有任何不适的感觉，搞不好就是消化系统的毛病。看看她的电解质方面吧，到时候就能看出来了。”
王晓燕点了点头，现在瞎担心也是白扯。心中也很庆幸，不管是啥毛病吧，反正得亏带到刘半夏这里来了，要不然就疏忽了嘛。
血检需要一定的时间，心动超声就很快了。
“刘老师，有些二尖瓣脱垂，建议做左心室造影。”
许一诺拿着超声报告赶了回来。
“我先看看。”刘半夏说着就接过了报告单。
“刘医生，是不是很严重啊？”刘璐更加的紧张了。
“从超声上来看，还没达到很严重的程度。但是我们得判断好是原发性的还是继发性的，你最近有服用过什么药物么？”刘半夏问道。
刘璐摇了摇头，“什么药都没吃过啊？嗯……，避孕药算么？”
“那个不算，你身体还有哪里不舒服么？”刘半夏摇了摇头。
“没有了，就是今天昏过这一次，偶尔会觉得有些累。”刘璐说道。
“先别着急，等其余的检查结果出来以后，我再找心内科的医生来会诊。”刘半夏说道。
“你的症状不是很严重，刚刚我也说了，得判断出是原发性还是继发性的。原发性的就是先天如此，继发性就是后天某种因素造成的。”
“比如说一些遗传病、风湿性疾病、心肌方面的疾病、预激综合征等等，这些我们都得给排除掉。”
“要不然即便是我们针对现在的二尖瓣脱垂用药，也达不到治本的效果。如果是原发性的话，凭借我的经验来判断还是没什么问题的，不需要手术介入。”
“啊？还得动手术啊？”刘璐又吓一跳。
“即便是做手术，目前来讲也是一个很常规的手术，还得看看是什么原因引起的。”刘半夏说道。
“刘老师，我去看看血检结果。”许一诺说道。
刘半夏点了点头。
心中也琢磨起来，患者的昏厥应该就是二尖瓣脱垂引起的。可能当时正在做瑜伽动作，所以给心脏功能带来了某种负担。
甚至于患者的乏力症状，都可能跟这个二尖瓣脱垂有些关系。
“刘老师，血检结果出来了。”
这时候许一诺又跑了回来。
接过报告单后，刘半夏的眉头皱了起来。
患者的血尿素氮、钠离子水平有些高，钾离子水平却有些低。
这是什么情况？
难道患者没有说实话？
643 奇怪的患者
（感谢mochaX2打赏鼓励，感谢影子里的手、公交哥哥、mochaX2、睡不醒、入夜的猫月票鼓励）
“刘璐，你确定你最近没什么异常的感觉？”
刘半夏问道。
刘璐茫然的摇了摇头。
“饮食方面呢？”刘半夏又接着问道。
刘璐还是摇头。
“老刘，这上边写啥了？”王晓燕问道。
“目前检查上来看，血尿素氮和钠离子的含量有些高，钾离子的含量有些低。”刘半夏说道。
“这个血尿素氮偏高的原因有三种，一种是器质性肾功能损伤，也就是一些肾脏的毛病。一种是肾前性少尿，比如说脱水、腹水、心衰、肝肾综合征等等。”
“再有的一种是蛋白质的分解或是摄入过多，比如一些急性传染病、高热，上消化道出血、甲亢或者是高蛋白饮食摄入等。”
“结合你目前身体的情况来看，我判断引起的原因可能是二尖瓣脱垂、上消化道出血和高蛋白质饮食摄入的问题。”
“所以一会儿咱们还得补一个便检，看看有没有潜血，目前我们已经要慎重对待这个事情了。”
“刘医生，我平时倒是吃得很不错，而且我饭量也比较大。”刘璐说道。
“这可能是一方面的原因，毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高，还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。
“造成这个情况可能是我们平时口比较重，吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素，这种激素有保钠拍钾的作用，倒是跟你的低钾有些吻合。”
“再有的一个可能就是高渗性脱水，造成身体里的水流失太多，无法将身体里的钠完全代谢出去。”
“这三点你自己考虑一下，看看有什么信息是能够提供给我的，因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”
“我吃菜口不重，也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了？我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。
刘半夏点了点头，“这可能也是一方面的原因，还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话，这也是很可能的。不过从血糖方面来看，你还不高。”
“咱们再说说你钾含量低的情况，已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种，一种是摄入少，另一种是排出多。”
“但是摄入方面来讲，我们只要正常进食，在摄入方面是没问题的，食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题，那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”
“排出的话，大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐，但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾，利尿药长期使用、某些肾病等等。”
“还有点一个排出方向，就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下，才会从汗液代谢出来。”
“你的情况可能也跟这个有关系，毕竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能还会洗个桑拿，汗液出的多，再加上你可能补水不及时，也可能会引起你的前两个症状。”
“再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等，不过我觉得在你身上发生的几率不大。”
“目前来讲结合你现在身上的一些情况，我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检，这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”
“刘医生，那心脏呢？”刘璐问道。
“心脏咱们可以放到后边，我不是说了么，咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的，才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。
“如果不是原发性的，我们再去掉病因之后，你的脱垂又不严重，我觉得都可以不用去理会。”
“对了，刚刚我说了这么多，也阐述了这三个数据的可能引起原因，你还能想起来啥不？给我也提个醒。”
刘璐摇了摇头，“我平时吃的肉确实有些多，喝酒、喝饮料、喝奶茶，嗯……，不怎么喝水。”
“哎……，饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因，但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。
“别害羞啊，这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕，还有肾脏的器质性病变，我们都得查清楚了。”
“如果疏忽了，那就可能会像电视里演的那样，一口血喷老远。肾病就更不用我多说了，有问题就是大问题。”
“这可不是在吓唬你，也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做，许一诺，直接开单子，也算是照顾我生意了。”
本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了，只能跟着去交费。
刘半夏搓了搓脸，脸上的表情也变得严肃起来了。
“咋了？是不是有很厉害的病啊？是肾不行了么？”王晓燕又开始担心了。
刚刚说的那些很粗浅，她都能够直接听懂。现在她都觉得可能就是平时吃喝搞出来的毛病，跟肾有关。
刘半夏却摇了摇头，“我总觉得她没跟我说实话。如果她大吃二喝的话，怎么可能一点都不胖啊。”
“就算是再能运动，也够呛将她吃的那些全部消耗掉。她现在的情况还这么瘦，除非是天生体质如此，胃肠道吸收不好。”
王晓燕仔细想了想，“好像还真是这么回事，最开始她来我这里学习的时候没有这么瘦，我还以为这就是她疯狂运动的结果呢。”
“所以啊，还是得查。不查清楚了我不放心，她自己也会很危险。”刘半夏说道。
“目前我判断可能是某种疾病引起的现在的症状，只不过被咱们给当成是过量运动带来的副作用。”
“不管咋说吧，她都得好好的检查一些。要是不能确定病因，她的二尖瓣脱垂只会变得很严重，最后差不多就得做二尖瓣置换了。”
“置换的那个，咋也不如原装的用着好啊。而且对于现在的情况而言，这类心脏上的手术非必要还是不要做。”
王晓燕点了点头，听起来好像是这么回事。
反正现在的她都觉得有了那么些的不正常，再加上刘璐有些瘦，这就是肯定有啥病。
“对了，你知道乔乔最近在鼓捣啥不？”刘半夏问道。
王晓燕翻了个白眼，“大哥，那是你媳妇，现在跟你比跟我亲，你问我？”
“那不是我最近一直都在上班么，就昨天中午见了她一面。都没说几句话，有个小患者情况很严重，然后她就走了。”刘半夏无奈的说道。
“我是合计你要是有啥内线消息，我就可以提前准备一下。等休息的时候给她个惊喜，哄她开心啊。”
“我的天，刺激我们这些单身的呗？”王晓燕很郁闷。
“哪里有，娇娇上班，现在也有男朋友了。我就是觉得你跟乔乔关系最近嘛，毕竟是第一个给你做饭的，我才是第二个。”刘半夏说道。
“服了你了，等这边完事的，晚上我过去找她打探一下。”王晓燕说道。
“只知道她最近应该是忙着给糖豆布置产房吧？对了，狗狗得怀多久才会生孩子啊？到时候我也得看看去。”
“两个月左右，就让糖豆生这一窝。要不然一帮大阿拉斯加，都不知道咋溜它们呢。”刘半夏说道。
“来了也别着急走了，中午请你们在我们食堂吃饭。你们先自己找地方休息一会儿，等检查结果出来我再过来。”
“行，你先忙去吧，这里我还是蛮熟的。”王晓燕点了点头。
也知道刘半夏比较忙，而且刚刚给解释得那么细致，这就是非常有面的事。接下来就是给自己的小伙伴普及一下乔乔老公是有多牛叉，这就能打发时间了。
回到边上，刘半夏把该签的文件给签了，心里边也在琢磨着这位患者。
从他个人的判断来看，患者肯定是没有把自己的详细情况给说清楚，肯定是有所隐瞒的。但是他不确定隐瞒的这些，到底是否跟病症有关系。
如果跟病症没有关系，自己还想尽办法逼迫患者说出来，这肯定是不好的。可是患者要是不说呢，还可能会耽误了病症的诊断。
他现在的感觉还是很敏锐的，也找到了那乖乖的感觉是啥。就是患者并没有完全说实话，有一定程度的隐瞒。
这个从患者的神态，还有以往的接诊经验上能够看出来。
正常的患者基本上都是怕自己说少了，而这位刘璐呢？自己说了那么多，她就说了那么几句。
固然说喝酒、吃肉、喝饮料能够引起这些症状中的一两种，但是也不会引起得那么彻底。那样的摄入方法是超越了正常饮食量，就像邱明远那样，都有肾结石了呢。
他所想到的一个可能，就是毒.品，某些毒.品应该也有可能会引起这样的一些表现。
叮！任务发布：奇怪的二尖瓣脱垂患者
开放式任务：患者昏厥主动就医，检查后发现患者可能有潜在疾病，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着蹦出来的任务，刘半夏无奈的摇了摇头。