1034 不简单的病例复盘 下
“这个话题是不是有些沉重啊？觉得我这么说有些不合适。毕竟咱们这是一个很神圣的职业，干的就是治病救人跟死神战斗的活。”刘半夏笑着说了一句。
下边的人没人吭声，哪里没听出来他说的潜台词。
“其实啊，医生这个职业真的很特殊。”刘半夏又接着说道。
“有人说天才和疯子就差一条线，或者说先迈左脚还是右脚的问题。要我说，咱们医生差不多也是如此。”
“很多时候我们的选择，关系到的都是这位患者接下来的人生。很多时候即便还有命在，但是可能因为我们的失误，他以后的生活会很艰难。”
“咱们再举个简单的例子吧。这是一位低位直肠癌二期的患者来就诊了，正常患者的想法都是要保肛。”
“可是你对自己的技术没自信，还不想放走这位患者。毕竟关系到自己的钱袋袋啊，你可能就会用一些话术来忽悠了。”
“真心没法保啊，还得接受二次手术，还得多花钱。反正所有保肛的负面影响都说呗，最后患者成功放弃对肛门的主导权，交给你来处理了。”
“手术成功后，患者和家属还在感谢你。那时候的你没有任何的负担，因为低位直肠癌即便保肛成功，也可能会引起肛门功能障碍啊，你只是帮患者少了这个烦恼。”
“你的决定看似是替患者省钱了，你却忽略了患者日后余生中挂袋的费用，还有生活的不便利。更不用说，你也没有完全尊重患者的选择权。”
“再有一个例子，有些患者是三期、四期癌症了，我们应该如何跟患者家属去讲？我们在跟患者家属明确交代病情的时候，我们是否有主观上的偏差呢？”
“我接诊过几例类似的患者，手术指征根本没有了。我的选择就是放弃吧，不用再去推荐他们做化疗，钱花了、罪遭了、人也没了。”
“这是我个人的判断，但是这仅仅局限于某些中后期发展迅速的癌症而言。因为到三期后期或是四期的时候，他们的身体已经被癌细胞折磨得不行了，根本扛不住化疗药物。”
“说这么多，好多还都是负面的东西，就是想给小朋友们提个醒，我们医生这个职业很特殊。”
“以前我说过，我们就是一脚在诊室、一脚在法院。同时呢，我们也是将患者的生命掌握在手中。”
“医疗纠纷是一个耳熟能详的词汇，作为我们医护人员来讲，更倾向于称其为医闹。可是很多纠纷，真的就单纯是医闹吗？难道就没有咱们自己的原因？”
“这就牵扯到了我前边提到的那些，就说在手术台上的选择。即便患者家属复印了病历，请了明白人来帮忙看，他也没法去界定啊。”
“你们看，又回到了前边我说的那些。所以啊，很多时候，事情的关键就看我们当时心中的真实想法是什么。”
“这位患者手术完毕之后，还发生了一个小插曲。患者妻子的一位朋友质疑我，认为我把患者送ICU就是让患者等死、坑钱。虽然他没明说，可是就是这个意思。”
“真当我听不明白好赖话？要是换我以前那个暴脾气，上去肯定是一顿连招。可是我控制住了，他拿我没办法了。”
“这也提醒我们，人生处处有陷阱啊。但凡我进行强有力的回击，被问责的就是我了。虽然还是今天这个格局，估计也是我在做检讨。”
“有时候也是真气，可是再气也得劝自己不气。人们会有这样的想法，就是因为社会上真的发生过类似的情况。”
“空穴来风，未必无因啊，苍蝇还不叮无缝的蛋呢。我们很多时候都会被患者或是患者的家属误解，质疑我们的判断、质疑我们给推荐的检查，质疑我们赚了黑心钱。”
“可是没办法，我们做的只能是解释。我的原则就是啥呢，不骂你，你就别还口。不动手，你就别反击。”
“但凡有患者或是家属影响了正常接诊，你就喊保安。但凡有人借机闹事了，你的第一个任务就是保护好自己的安全。寻找机会，攻其不备，将其制服。”
“我们选择忍受，但是不能任由人欺负。咱们急救中心的原则一直都是这样，但凡你没有错，是患者或是家属的无理取闹，我都会支持你到底。”
“但是你在接诊过程中有了明显的错误操作，不管你是有心的还是无意的，我也会管理。毕竟我还管着咱们急救中心的纪律呢，这事是正管。”
“今天借着昨天这位患者的情况，说了很多题外的话。实在也是因为昨天的患者太特殊，我们每天接诊这么多患者，他的情况并不具备普遍代表性。”
“但是他关于器官修复还是摘除的情况，还是有一定借鉴意义的，所以给你们都叫过来，分享了一下。”
“对于你们我只有一个要求，努力提高自己的医学水准、操作能力，接诊患者或是主刀手术的时候，量力而行，坚守本心。好了，该干啥干啥去吧。”
“啪啪啪啪……”
黄波他们和这些实习生们齐齐鼓掌。
虽然说今天刘半夏讲的这些跟病例或者说是医学上的教学知识没什么关系，但是这些问题也是时刻伴随着他们接诊过程的。
刘半夏说的都是普遍现象，每个人在接诊的时候都会去面对。
就像创伤患者器官修复还是摘除，既要考虑患者的预后，同时也要考虑自己的操作水平。没有人想成为只为了赚钱，而不去考虑患者的医生。
每一名医生也都很享受接诊患者，帮患者解除病症折磨的那份成就感。
可是很多时候，别看身体是自己的，自己对自己实力的研判却很容易出现误差。在医学上做的每一个决定，真的要慎重才行啊。
“我的刘主任啊，您老人家这是干啥了？又给他们打鸡血了？咋看着出来以后都有些晕的乎，上头似的呢？”等他们出来后王超好奇的问道。
“没啥，就是给他们提个醒。毕竟咱们医生这个职业很特殊，得学会保护好自己啊。”刘半夏笑着说道。
“你的宣传计划做的咋样了？都这么长时间了，我觉得凭借着你的能力不可能啥事都没有，说吧。”
王超掐了掐眉心，“我啊，这辈子就毁你手里了。”
“别介，马警官该跟我拼命了。”刘半夏说道。
“哎呀，别打岔。我琢磨了一下，这个事情光咱们去跟各所高校去联系，难度系数太高。”王超说道。
“所以我觉得可以跟市共青团联系一下，征求一下他们的意见。如果他们也觉得这个事情很不错，咱们就可以一起合作，把行动路线给敲定下来。”
刘半夏点了点头，“你这个法子很好，他们一起开个会，就都能敲定了。各所高校的团委也能够配合咱们做急救知识宣传，还能够提升咱们急救中心的影响力。”
“但是有一点啊，咱们可不能本末倒置，把重心只放在表面上。咱们的真正任务其实也是一个教学，这个你理解吧？”
“放心吧，我也是在大学读过书的人啊，知道大学里边都是啥样的情况。”王超笑着说道。
“你看，我就说这事找你准没错。赶紧操持啊，半个月之内定下调子来，然后我还能帮帮忙。”刘半夏说道。
“不是，你就开个头，然后就啥都不管了？你这块牌子还是蛮有用的啊。”王超有些着急了。
“不是我不想管，到时候我肯定会很忙啊。乔乔的预产期还有一个月，你说到那个时候我还有多少闲心操心别的事？”刘半夏说道。
“所以你就赶紧制定计划吧，争取在他们考试周之前先铺一轮。等他们放寒假回来之后，再来一轮。”
“不能因为要学习这个，就耽误了他们的期末考试。好多人都是考试前几天突击复习呢，到时候咱们会挨骂的。”
王超点了点头，“行吧，我还真得抓点紧。这么多学校，哪怕一个疗程已得好长时间呢。毕竟不能把人都给撒出去，要不然会影响到咱们这里的接诊工作。”
“这不就妥妥的了吗，就这么定了啊，我收拾收拾，准备下班喽。”刘半夏伸了个懒腰。
“非得这么气人呗，忒愁人了。”王超嘀咕了一句。
可是嘀咕了也没有啥杀伤力啊，刘半夏才不会在乎这些呢。
刘半夏这就很省心了，这个事情也不用他去操心了。让他来想的话，他可想不到找外部力量来帮忙做这个事情。
王超就不同了，他从小就接触这些，能够找到更快捷的处理方式。
这就完了，反正他是真省心了，因为有小伙伴帮忙啊。
今天他给实习生们说的确实有些多，也有他自身的感受在里边。
昨夜的接诊，他都不够专业。
因为挂念系统的事情，让他有些分心。好在撑了下来，这个话他都没法跟别人去说。
1035 高危人群真不少
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带着美好的小心情，刘半夏哼着小曲儿，回到了家里边。
“爸，什么时候到的？”伺候着跑到自己跟前讨贱的糖豆一家子后刘半夏问道。
“下午就到了，最近上班很辛苦吧？赶紧歇歇。”乔学志笑着说道。
“我这都习惯了，昨天晚上值班的时候有一台手术，白天就没啥事。今天晚上得适当的喝点，反正医院那边也没啥事。”刘半夏笑着说道。
“随你来，老邱和鲍董说了，明天咱们三家聚一聚。”乔学志说道。
“就是得辛苦亲家母了，他们佟姨还得照看小宇。本来是想让小宇自己在家的，还怕他管不好自己个。”
“亲家，可不敢给孩子一个人扔家。”彭秀芹说道。
“这就是乔乔不让我来，要不然我早就过来了。自己一点都不会照顾自己呢，也就是有燕子帮忙，要不然一天天的都吃不上一顿好饭。”
“妈，其实我蹭饭的能力还是蛮强的。不管是师母那里，还是娴姐这里，我都能蹭上一顿。”乔乔一本正经的说道。
“燕子啊，叔叔也得谢谢你。这些年没少照顾乔乔呢，平时她就是大大咧咧的。”乔学志说道。
“乔叔叔，我跟乔乔很亲啊。反正在这里也是蹭吃、蹭住，我是一点都不害羞。”王晓燕笑眯眯的说道。
“那就对了，反正也没人把你当外人。得空了，让我们家老刘给你介绍个对象。不管是医生啊、警察啊，你都能随便挑。”乔乔很是嚣张的说道。
“您老人家还是消消气吧，警察跟医生不是一样吗，都是早出晚归的。还不如医生呢，最起码不用太担心啊。”王晓燕说道。
“还真别说啊，你要是真有这样的想法，我还真可以帮你划拉一下。”刘半夏说道。
“医生也不都是我这样的临床医生，还有在化验室或是别的岗位的。警察也是啊，也不都是刑警，需要在一线工作啥的。”
“反正你琢磨一下吧，我觉得也成。警局里咱们还真有认识的人，不管是沈队还是马警官，这都能帮忙划拉一圈。”
王晓燕都不知道该说啥好了，这两口子也不知道怎么就惦记上了给自己介绍对象。
“好了，洗洗手，咱们也该开饭了。”彭秀芹招呼了一句。
刘半夏这就将糖豆一家子都给推到边上去，要是你不够狠心的话，它们这一家就能一直缠着你。
“爸，这就能一直待到过完年再回去呗？”刘半夏问道。
“我可不成，年底公司里的事情也多一些。到时候你佟姨和小宇能提前过来，我还得回去一趟。”乔学志说道。
“也别弄得那么辛苦，现在年纪也大了。就算是来回都做飞机，起飞和降落的时候也不是那么舒服。”刘半夏说道。
乔学志点了点头，“也就是再折腾几年，到时候选个合适的经理人帮忙打理，偶尔看看就行。”
“我现在就挺好，不管是浪淘沙还是进宝，他们管理得都很不错呢。”乔乔略带一丝小得意。
“对了，咱们家那个酒店啥时候能正式营业啊？”刘半夏好奇的问道。
“那个啊，早着呢。最快也得明年元旦，争取在11月之前都准备好吧。”乔学志说道。
“里边的装修虽然可以直接交给施工方，但是还有人员的招聘和培训啊，这个才是最费时间的。”
“当初我跟老邱想的还是少了一些，没有一个完善的管理和运营团队，酒店的买卖也不是那么好做。”
“其实每天都会有一些纠纷，如何能够妥善处理好，这才是最难的。现在搭上了互联网这辆车，就得守着这辆车的规矩来。”
“以前店里的服务好不好，都是实实在在的。现在就不成，各种状况也太多。不怕有真的做不到的地方，那还可以改，就怕有找事的。”
刘半夏理解的点了点头，“可不是吗，现在可是真啥样的顾客都有。服务行业看似很赚钱，这个钱也是真的不好赚。”
“其实还是在人员的管理上，我们浪淘沙和进宝每天来的有脾气的客人也不少。反正要是遇到找茬的，我还真就不惯着他们。”乔乔说道。
“一开始的时候也想着息事宁人，可是就有人蹬鼻子上脸。还拿个破手机照啊照，嚷嚷着曝光啥的。我怕他啊？我直接打电话报警。”
“哈哈哈，遇到你，也是他真倒霉啊。”刘半夏乐了。
这个事情别的人可能会慎重考虑一下，但是在乔乔身上，是绝对做得出的。
她的性格就是这样啊，很少有和稀泥的时候，必须的搞个清楚明白才行。
这样虽然会招来一些恶意差评，可是不管是进宝还是浪淘沙，服务都很到位。所以到现在，这两家店的生意还很不错。
餐饮娱乐行业里的猫腻最多，进宝的菜价虽然很高，但是用料一直都很扎实。冰鲜的绝对不会充当鲜活的来卖，这就是乔乔做生意的原则。
“半夏，你最近的工作怎么样？”乔学志问道。
“还行，跟以前差不多，最近正张罗着到大学校园里做一些急救知识的宣传呢。”刘半夏说道。
“现在猝死的患者很多，有很高比例都是心源性猝死。如果身边的人要是懂得急救知识的话，很有可能把命给救回来。”
“是啊，看新闻经常有说啥过劳死的，你们工作的时候也注意点。”彭秀芹说道。
“妈，我们肯定会注意的。”刘半夏笑着说道。
“心源性猝死最关键的就是心脏停跳后的4-6分钟，基本上来讲，最重要的就是4分钟。超过这个时间，就算是抢救回来了，基本上也是脑死亡了。”
“而且能够抢救回来的几率也不是很高，我们今天接诊的一个患者就是这样。现在还在ICU里躺着呢，父母不想孩子就这么走掉。”
“不过脑部缺氧时间太长，也影响到了中枢神经系统。现在就是靠药物和机械维持呢，也就是这一两天的事情。”
“哎……，当父母的，谁也不想看到孩子出事。但凡有一点点希望，都想把孩子救活。”乔学志说道。
“就是这么个道理。”刘半夏说道。
“不过就这么一出，毛十万来块钱就进去了。坚持的时间越长，花的就越多。这个情况也是没法说，不管咋样的选择也都是有道理的。”
“如果他的同学里要是有一个懂得急救的，及时给予心肺复苏，送医抢救的话，成功的几率还是很高的。”
“几分钟的时间，就是两个不同的结果。就是因为这个，我们才有了这样的想法。现在生活压力大，在这方面真的要提高警惕。”
“医护人员、人民警察、编程工程师、一线操作工、运动员、司机、网络写手、老年人等等，这些其实都是高危人群。”
“啧啧，这么多啊？那你就更得注意了。”乔乔叮嘱了一句。
“我还行，只要手术不连台，我们都是有休息的时间的。抽空再补充一些葡萄糖啥的，就能够撑下来。”刘半夏说道。
“你没看我晚上睡觉的时候睡得多快啊，这就是在医院里练出来的。不过最近一直往家跑，这份功夫有些退步了。”
乔乔白了他一眼，“那也得好好休息，该偷懒就得偷懒才行。”
“必须的，在这方面他们都比不上我。”刘半夏随口说道。
乔乔这就放心了，觉得刘半夏表现得不错，还给他夹了一块排骨。
实际上呢？哪里有那么多的时间去偷懒啊。
要是真的忙起来，都是一刻不停歇。不忙的时候呢，才能稍稍放松一下，然后就的处理一些文件。
以前就蛮好，没有那么多的事情需要管，累大劲了就可以找个地方眯一会儿去。
“嘿嘿，老乔同志过来就蛮好，有了带糖豆一家子出去遛弯的人。”乔乔又接着说道。
“哈哈，就是得辛苦咱爸了。现在东南西北风都长大了不少，劲也大呢，可不是那么好管理。”刘半夏说道。
“可不是吗，我离开的时候才多大点，现在好家伙，可是真的不得了呢。”乔学志说道。
“不过也没啥，还都是很乖的。我早晨也没啥事，正好带着它们出去溜达玩。年纪大了，也确实该增加一些运动。”
说说聊聊的，这顿饭吃得也很尽兴。
吃饭啊，很多时候就是吃一个气氛。气氛到了，即便是吃得菜稍稍差一些，那也是没关系的。
他们吃得菜本来也不差，现在乔乔和老乔同志之间的隔阂也没有了，这顿饭吃得自然就更加的美丽。
要是往常，吃些水果，再休息一会刘半夏也就睡觉去了。
今天不成，也得陪着老丈人聊一会儿。
虽然老丈人在刚认识的时候给自己也施加了很大的压力，但是现在就没有那么多说法了。
在医院里你再是刘主任，回到了家里也是刘半夏。也得归乔乔统领，也需要把老丈人给招待好。
这就是家，在这个家里边每个人也有自己的位置，你乱串岗就不好了。
1036 口碑在扩散
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对于糖豆来讲，看到了乔学志之后也是很开心的，这是亲姥爷啊。
倒不是它喜新厌旧，而是它太聪明。知道乔学志带它遛弯的时候，能够在外边呆的时间长一些。
刘半夏不行，只能是偶尔带它玩。王晓燕和乔乔就更不行了，每天那叫遛弯吗？那叫放风。
“这段时间哄着点咱爸啊，特意过来陪着你的呢。”临出门到时候，刘半夏嘱咐了一句。
“哎呀，知道了。今天没事就正点下班，晚上还得聚餐呢。”乔乔说道。
“那必须的啊，把那条火腿也给弄上？”刘半夏问道。
“用不着，等咱爸过来的时候再吃呗，可吃的多了去呢。”乔乔随口说道。
“对了，那个小柔精神状态咋样啊？”刘半夏又接着问道。
“看起来还行吧，不过有些怕外人。你没看就连你她都尽可能的躲着吗，现在就是跟我还有豆豆，再有的就是家里边的这些狗子们最亲。”乔乔笑眯眯的说道。
“上班去吧，要不然路上还得赶时间。慢点开啊，早晨的车挺多的。一天天的，竟跟你操心了。”
“嘿嘿，在家乖乖呆着啊，别折腾。”刘半夏也嘱咐乔乔一句，这才心满意足的出去上班。
给乔乔愁得不行，说得自己好像小孩子一样。自己哪里有啊，最近的生活都是很规律的。不是陪豆豆玩，就是在陪糖豆一家玩呢。
刘半夏的心情很美丽，所以即便是路上堵了会车，他都不觉得怎么样。对于他来讲，这要不是手术失败，一切都可谈。
来到了急救中心，李浩正往门口张望呢。
“干啥？有事情？”刘半夏问道。
“刘老师，那位患者现在的指标很好，虽然血小板数量还是有些不稳定，但是引流量很少。”李浩赶忙说道。
“那不是挺好的吗，等ICU啥时候说能放出来再说吧，用药的情况ICU那边也会掌握。昨天晚上怎么样，忙不忙？”刘半夏随口问道。
“跟往常一样，仍然是醉酒患者居多。”李浩说道。
“我都有些搞不懂了，有好几个熟客呢。把咱们这里当酒店了还是咋地啊，晚上都已经很凉了，怎么就那么有喝酒的热情呢。”
“多少啊，都是有些酒瘾的人了。每天不用酒精麻醉一下，他们的中枢神经就不舒坦呗。我先换衣服去，有事情喊我。”刘半夏说道。
“好的，刘老师。”李浩赶忙应了一声。
等在这里就是想了解一下那位患者的后续处置，激素类药物对身体的损伤还是蛮大的。
看了一眼这两天的手术安排，略微有些小郁闷。
想着使用固化技能，你就得有固化石。可是那个需要做完美级手术，才会有机会获得。现在的手术倒是有，可是那都是别人的，他不好去抢。
有时候人生就是这么奇妙，他前段时间也有过手术排不开的情况，手术日得连着上台。可是这两周呢？除了急诊手术和乔乔朋友的父亲，好像就没有别的活干了。
算了，一会儿到病房转一圈，然后再去住院部那边溜达一圈，沟通一下实习生们的清创考核问题，基本上一上午也就过去了。
周书文分管院内的教培工作，他算是周书文指定的助理，帮忙沟通一些小情况。但是你不能拿着这根鸡毛当令箭，那真的不好使。
再是副主任，也仅仅是急救中心的副主任，别的可是玩不转。再是周书文的弟子，你也不能到别的科室指手画脚，即便是他非常熟悉的肛肠科也不成。
每个科室都很忙，实习生抽调出来，就会耽误一段时间。也需要各科室提前做出来安排，所以时间上就得沟通。
好在有一个优点是啥呢？就是考核地点和考核时间还是比较方便的。就是在急救中心吗，随来随考，这就有了很大的便利性。
“哟，恢复得不错啊，比昨天的精神头看着可是好多了。”来到了病房后，刘半夏很是热情的招呼了一句。
“呀，刘主任，赶紧坐。刚刚我爸还在念叨呢，说刘主任该过来了。”楚婉婷赶忙说道。
“我只要不上台，一般都是没什么事情。别以为病理结果那么好，然后一高兴就啥都不管了，即便是运动也要控制一下。”刘半夏说道。
“刘主任，您这个手艺是真的不得了。昨天在走廊碰到一个大哥，手术完一周了，还没我腿脚利索呢。”患者说道。
“这也不能说是我的手艺好，每个人都身体情况不一样啊。”刘半夏笑着说道。
“您打手术完每天都很开心，闺女、儿子轮流过来还，小一辈的有时间也过来陪着唠嗑，心情也就更好了。”
“适当的活动，也别自己就溜达出去，还是得有家人陪着才行。前边的病房都已经住满了，今天要是再安排患者，就得安排到这个病房了。”
“刘主任，让您跟着操心了。这几天最关键的时间我爸熬过来了，怎么的也都没事了。”楚婉婷说道。
“刘主任，真的不用做化疗了吗？他们说身体里可能还会有癌细胞。是不是做化疗以后能更稳妥一些啊？”
“用不着，病灶上下那么长的距离和淋巴结都干净得很呢，遭那个罪干啥？”刘半夏笑着说道。
“过几个月复查一下，每年做一次详细的体检，这就没啥大问题了。很多时候啊，并不是说越治疗越好，尤其是放化疗的疗法。”
“用咱们民间的说法来讲，那就是在以毒攻毒。别看你父亲的身体很好，能够抗过几个疗程的化疗也没问题，总归对身体是有损伤的。”
“他才是二期，要是达到三期了，即便是没有转移我也推荐你们来一个疗程。现在就真用不着，反倒容易把身体搞坏。”
“成，那就听刘主任的。以后还有什么需要注意的吗？”楚婉婷又接着问道。
“毕竟也是上了年纪，适当的运动、充足的睡眠、愉快的心情，稍稍清淡一些的饮食，这就是标配了。”刘半夏说道。
“不管有病没病，照着这个来都会有好结果。等过几天出院后，饮食上有一个慢慢恢复的过程，不要太着急，然后就可以恢复正常饮食了。”
“治病啊，需要的是一个过程，千万不要着急。那就先这样，我还得到住院部那边办点事去，有情况就给我打电话。”
“刘主任，您慢走。”楚婉婷热情的说道。
现在的她也跟邱怀礼差不多，对刘半夏的信任值飙升到了MAX这一档。不管干啥就看对比啊，自家父亲的恢复效果就是比别人的好。
这个应该就是新手术方式的一个优点，得亏听了刘半夏的劝，做了正确的选择。
手术的时间也没比正常的手术长，身上也没有别的切口，真的挺好。听到别的患者羡慕的语气，自家老爸的心情都好了很多。
其实在开始的时候，她真的是非常犹豫的，可不是什么东西都是越新越好。就像一些车子一样，新一代的往往都会便宜，看似功能性有提升了，更多的是减配了。
新的手术方式也一样啊，之所以很新，就是因为做的人少。做的人少，肯定就缺少这方面的经验积累啊。
不过思索再三，也在医院内了解到了一些关于刘半夏的情况，觉得还是应该选择相信乔乔的人品。
没看差，确实是选择相信乔乔，而不是刘半夏。
楚婉婷对乔乔的了解多一些，知道乔乔的性格啥样。乔乔都认可的刘半夏，那就应该没有错。
这才有了选择做NOSES手术的决定，而不是用传统腹腔镜来做。
没多花钱，效果还好，现在那就是顶呱呱。
平时在医院里能唠啥啊？还不就是说身上的这些事。她父亲的情况也是很清楚的，那就别隐瞒了，夸吧。
心情上来讲，那也是真的很愉悦就是了。
就跟很多商品一样，还得购买的用户真实评价才好。你找水军刷的好评，那没多大用。很多人购买的时候，也是优先看差评。
刘半夏不知道，虽然他现在没有手术需要做，可是他做手术的口碑已经慢慢扩散开了。
其实他确实也并没有把这台手术太当回事，在他看来这都是NOSES手术中最基础的版本了，并没有什么难度系数啊。
而且患者的身体指标本来就很好，做手术之前唯一不符合的指标是有些高血压。其实要是遇到急诊手术也能上台，只不过这不是急诊手术，所以调整好就完事了呗。
到住院部这边的外科科室都转了一圈，效果也是很不错的。他也没有给下固定的时间，直说有时间了安排人过去，提前打个电话通知一下就行。
这就是很宽松的，也获得了大家伙的一致同意。
做人嘛，他本来就够高调了，这样需要多方协同处理的工作，还是要低调一些比较好。
刚刚转回来，就看到刘依清冲着他招手。这肯定是有情况了，而且还应该是很复杂的那种。
1037 有一个家暴者？
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“怎么了？”来到了刘依清的身边后，刘半夏问道。
“刘老师，刚刚我接诊的一位患者，情况有些特殊。”刘依清说道。
“据患者和患者男朋友的说法，患者的女朋友是昨天夜里碰到了抢包的了，然后他女朋友被打了。”
“开始的时候我还没有多想，只是觉得现在的人们太猖狂了。然后也觉得这个女孩可能是被吓到了，所以白天才过来看病。”
“可是我给她做清创处理的时候，我就觉得有些不对劲。就算是抢包的有拉扯和击打的动作，也不应该这么严重、这么多。”
“那么你的判断呢？”刘半夏问道。
“那个啥，您说，会不会又是家暴啊？”刘依清小心翼翼地问道。
“患者的表现呢？”刘半夏问道。
心里边也是有些无奈，这个丫头对于这方面的事情一直都比较在意。也不能说单单是这方面的事情吧，反正有女孩子被打了，她都很在意。
“患者的话很少，但是我无法判断是因为害怕还是跟上次那位患者一样，不想说。”刘依清说道。
“行，在哪里呢？我跟着看看吧。你用的啥理由啊？”刘半夏问道。
“我说可能会有骨折或是脑震荡。”刘依清赶忙说道。
“还行，挺会编的。”刘半夏夸了一句。
这也是个学问，不能编的太离谱，被殴打患者确实会有这方面的情况。
来到了处置室，姑娘坐在诊床上，脸上有局部青肿表现，额头上有一个小小的撕裂伤。
“被打到头了？现在这些坏分子啊，也是太猖狂了。报警了吗？”刘半夏问道。
“医生，您也帮我劝劝她吧。我说得报警，她说啥不干。说报了也没用，根本都抓不到人。”患者的男朋友开口了。
刘半夏点了点头，“她的顾虑也是有的，毕竟是女孩子。报警之后还会询问事发经过，回想起来可能会很害怕。”
“墨镜先摘了吧，我给你好好看看。坏分子这么对待你，我们医院这里就会给你最好的照顾。”
“这位是我们急救中心的刘主任，正骨的手法很厉害。不用上仪器，如果有骨裂也能摸出来。”刘依清也开口了。
患者这才把墨镜给摘了下来，左侧额头撕裂伤下边的眼眶也是青肿状态。
刘半夏在患者的脖颈处手诊了一下，又仔细观察了一下患者脸上的伤口。
“现在还有头晕、恶心这类的症状吗？”刘半夏问道。
“有一些头晕的感觉。”患者开口了，声音很小。
“来，看着我瞳孔笔上的灯光啊，追着光走。对……，就是这样。”刘半夏又给患者检查了一下瞳孔。
“我看你脖颈上也有些瘀伤，那个抢包的人是不是也抓着你的脖子，然后用力摇晃过？还抓过你的头发吧？”
患者点了点头，这次没有说话。
“还真有些麻烦了。”刘半夏皱起了眉头。
“医生，很严重吗？”患者的男朋友焦急的问道。
“目前还无法判断，但是有一点是可以确定的，她的大脑肯定是有些脑震荡。”刘半夏说道。
“医生，这个很严重？”患者的男朋友追问了一句。
“怎么说呢，咱们平时经常说的把脑袋给摇成了浆糊，虽然说是在开玩笑，但是也是有医学论据的。”刘半夏说道。
“包括我们在车子被追尾的时候，脑袋和脖颈与座椅的反复碰撞，有时候要比车祸损伤还要严重。”
“这样的反复晃动可以称之为摇晃综合症，这也就是她的头骨发育完全了，要是换成小孩子，今天还真不定会怎么个情况。”
“目前来看，她的一些症状包括瞳孔追光反应很慢等等，都是符合脑震荡后遗症的。我不知道昨天那个抢包的到底用了多大的力打她，但是我还是建议她做个脑CT。”
听到刘半夏这么说，边上的刘依清背着手，攥起了小拳头。
还得是刘老师给力，这小话说的，自己听着都信了。不过应该也是发现了啥，毕竟要开了诊断，就是要去缴费的。
“你这么在乎她呢，还等着啥啊，一个脑CT才几个钱啊？头上的创伤倒是不严重，消毒处理就行了。”刘半夏说道。
“嗯，您给开单子吧，我这就去缴费去。”患者的男朋友赶忙说道。
刘半夏也不含糊，直接在电脑上操作起来。
“要我说咱们还是报警吧，万一能抓到人呢？”患者的男朋友抓起了她的手。
患者摇了摇头，“不报警了，太麻烦。”
“哎……，那这几天就别去上课了，在家好好休息几天。我先去缴费，让医生帮你好好处理一下吧。”患者男朋友叹了口气。
刘依清微微皱了皱眉头，自己都有些怀疑了。看她男朋友对她的样子，也不像是家暴的人啊。
明明很在乎，也跟上次那个家暴的不一样啊。
“说吧，你想要一个什么样的结果。这个事情还是在你，别人都帮不上忙。”等患者男朋友出去后，刘半夏开口了。
给刘依清都吓了一跳，咋回事啊？刘老师咋还直接问出来了啊？
不过她可没敢吭声，努力在患者身上寻找蛛丝马迹，想要看看刘半夏是怎么判断的。毕竟她仅仅是疑似，到了刘半夏这里直接就“确诊”了。
“要是抢包，手臂上会有拖拽伤。”刘半夏又接着说道。
“即便是你当时是用手抓的，歹徒对你出手了，也是连打带踹，不可能打你的后脑。而且你额头上的伤口怎么说呢，并不是摔倒在地面上的擦伤，比那个要轻很多。”
“刘依清，一会儿做CT的时候你跟着进去吧，不管想要啥结果，都让她自己来决定。这个事情啊，咱们总归是外人。”
“哦”
刘依清轻声应了一句。
患者低着头，一直没有说话。刘半夏又看了她一眼，从处置室里走了出来。
究竟是什么情况，他也不好去判断。但是他可以确定，姑娘绝对不是跟歹徒搏斗留下的伤就是了。
在医院里干了这么久，这一点他还是能够分辨出来的。
要真是歹徒跟她搏斗，怎么可能这么轻啊。要么是比这个轻的伤，要么就是比这个更重。具体的他也说不明白，不过姑娘也是真的有些脑震荡。
后脑可不像额头，连抓头发带扇后脑勺的，确实会对大脑造成一定程度的影响。姑娘的瞳孔反应稍稍差一些，还有头晕的症状，也是符合检查指征的。
“刘老师，检查完了吗？情况咋样？”
刚刚走到外边，许一诺就眼巴巴的凑了过来。
“我一合计啊，也是你给刘依清出的招。大体上差不多，但是究竟啥情况还真说不好。”刘半夏说道。
“我就有些搞不懂，如果真是家暴的话，为啥他男朋友还带她来医院呢？而且还一个劲儿的张罗报警。”
“还有一个情况，我发现我在接诊的时候，她还偷偷看我几次。应该是想要说一些事，但是就是不开口。”
“所以我重病下猛药，直接就跟她交底了。让她自己考虑想要啥结果，然后我就出来了。接下来就看刘依清了，做CT的时候要是能劝动还好。”
“姑娘看着挺漂亮，小伙子也是文质彬彬的。而且从穿着上来讲，也都算可以。不知道啥情况，现在的年轻人哟。”
许一诺听得是哭笑不得，自己就问了一句，大魔王说了这么一大堆。关键是这些没有太大的用处啊，得帮这个姑娘战斗才对嘛。
“要不然我试试去？”许一诺犹豫了一下问道。
“你？这个你自己把握。反正我觉得这位患者的情况，跟上一位不一样。”刘半夏说道。
这时候患者的男朋友也交完钱了，路过的时候还冲着刘半夏点头示意了一下。
“刘老师，我觉得他这是在跟您老人家挑衅呢。”许一诺开始撮火。
“电影看多了？还是电视看多了？消停呆着吧。要不你就去试试去。”刘半夏说道。
“我还是别去了，您都给下猛药了，现在就得让清清慢慢的磨喽。”许一诺说道。
“对了，刘老师，我接诊了一位急腹痛患者。腹部有压痛，稍稍还有些硬。做超声检查，胆、肾、阑尾都没什么问题，也不像是肠梗阻，胰腺边缘有些不规则，然后开了CT。”
“胰腺炎？询问饮食了吗？”刘半夏问道。
“问了，患者喝酒倒是差一些，而且也疼了有三天左右了。今天是疼的受不了了，还吐了，才来的医院。”许一诺说道。
“不过我检查的时候他背痛不是很明显，所以我还是觉得可能胰腺有些问题，就让拍CT去了。”
“挺好的，等片子出来我看一眼吧。要真是胰腺炎治疗起来可是太麻烦了，也愁人。”刘半夏点了点头。
“刘老师，您说刚刚这位患者，能主动站出来不？”许一诺又问了一句。
“我哪里知道啊，我不是说了吗，这样的情况，只能靠她自己，要不然咱们帮都没法帮。”刘半夏无奈的说道。
也是有些郁闷，接诊的被家暴患者真心不算少了，被家暴得最严重的是主动脉夹层。这个姑娘呢？还算是轻的。
1038 接诊教学
“把别的实习生们都给叫过来吧，你这个患者还是有很大的教学意义的，让他们也跟着学一学。”刘半夏说道。
“好嘞。”
许一诺应了一声，心思也收了回来，暂时先不要去想那位被家暴的姑娘了。
“又是要干啥？我看许一诺都蹦蹦跳跳的了。”魏远走了过来。
“接诊了一位可能是胰腺炎的患者，打算来个教学接诊，这就给她开心得不行。”刘半夏说道。
“听说你们昨天做的病例复盘也很不错，这些孩子们昨天晚上的时候还开了个小会，继续探讨了一下。”魏远说道。
“真的假的啊？这我可不知道呢。”刘半夏笑着说道。
“其实就是给他们提个醒，刚刚走上从医这条路，如果走正了、走顺了，以后都会好很多。”
“这里边牵扯了太多乱七八糟的利益，很多时候就会影响到我们的主观判断，搞不好就会越走越偏。”
“其实以前我都没有这样的想法，还是最近这段时间接诊的多了，经历的事情多了，感受才多了一些。”
“以前就觉得自己想得太天真了，总觉得一切都是很简单的事情。其实哪里是那么回事啊，就跟生活一样，原比想象中要艰辛很多。”
“啧啧，眼瞅着要当爸爸的人就是不一样了，努力啊，反正我们就指望你了。”魏远打趣了一句。
“可别给我这么大的压力，我糊弄一下他们还可以，糊弄你们？那不是分分钟就出戏吗，可不成。”刘半夏笑着说道。
“昨天接诊了一个直肠癌患者，家里研究呢，如果选择做手术的话就推荐你的NOSES手术，低位的，加油啊。”魏远说道。
“成，客气的话不多说了。”刘半夏说道。
“最近还真有点邪门，越是想做啥手术吧，越是没有符合标准的患者。我都不知道这是不是老天爷给我的考验，就弄了那么一次。”
“哈哈，反正时间长着呢。他们也都凑过来了，接下来就是你们自己玩吧。”魏远笑着说了一句。
“好家伙，咋凑了这么一帮？”刘半夏问道。
“我一说，他们就都很有兴趣啊。”许一诺说道。
“OK，许一诺陈述患者入院时情况。”刘半夏说道。
“患者男性，36岁，主动就诊，腹痛、呕吐。查体是腹部有压痛，体温稍高。腹肌有些僵硬，听诊肠鸣音还可以。”许一诺说道。
“OK，这就是常见的急腹痛就诊患者。目前这个情况，张红飞回答一下，接诊后你要做什么样的判断。崔佳因为参与了接诊，只有旁听权，没有发言权。”刘半夏说道。
“首先可以做阑尾炎和胆囊炎的快速检测。”张红飞说道。
“别人呢？这时候就得反驳了。管说的对错的，必须得把他的观点驳斥掉才行。友情提示一下，许一诺其实是一个很狡猾的人。”刘半夏说道。
“刘老师，教学会诊呢。”许一诺提醒了一句。
“是不是还应该考虑肠梗阻？患者有腹壁肌肉紧张的情况，肯定是病症发展有了一定时间了。”徐振凯说道。
“讨论的时候啊，不要怕去反驳对方。因为我们现在是讨论，就跟辩论会上的正方、反方一样，仅仅是对事不对人。”刘半夏又接着说道。
“教学会诊的目的，就是帮你们把接诊过程中的一些事情捋顺。刚刚徐振凯的说法是一个补充说明，那么有没有人勇敢一些，向张红飞的论据发起冲锋。”
实习生们不说话了，基本上都是很认可他们两个刚才的说法的，毕竟急腹痛患者就这样三个病症是最常见的。
“OK，那么接下来需要做什么样的检查呢？谁来回答。”刘半夏再次问道。
“要做超声。”
这次回答的是内科的实习生王兆平。
“还有没有补充的？就没人想着直接给来个CT，咔咔咔一顿扫？或是上个X光？”刘半夏笑着问道。
“现在的病症指征还不是很明确，所以应该遵循由低到高的原则。”这次回答的是心外的实习生彭鹏。
“从你们的表情上可以判断出，目前你们的看法是比较统一的。”刘半夏说道。
“但是你们都忽略了一个问题，就是我刚刚说的话，许一诺是很狡猾的。你们忽视了狡猾的许一诺，就容易做出有偏差的判断。”
“我们在接诊的时候，不仅仅要关注患者的大概年龄和患者的性别，还要关注患者的基础身体指标。比如说血压、体温，这些都需要去关注啊。”
“可是狡猾的许一诺刚刚并没有把这些给讲出来，所以在你们心中想当然的就觉得可能没问题，因为她没有说。”
“但是我要郑重给你们提醒，包括将来送过来的急救患者也是如此。不管急救员有没有说，你们的心中都要想着这个事情。”
“因为我们在接诊的过程中，有由低到高上仪器的原则。可是这个原则也是针对患者身体状况确定的，如果这名患者腹痛严重，体温达到了39度呢？是不是就可以直接上CT了？”
听到刘半夏这么说，大家伙有了恍然大悟的感觉。也许当时患者有这么高的体温，他们会直接给上CT，但是就刚刚的反应情况来看，确实忽略了这一条。
“你们看我干啥，我是忘了说。”许一诺赶忙说道。
“啧啧，这话你说了，不管你自己信不信，我就权当是信了吧。”刘半夏笑着说道。
“咱们再回到这位患者的身上来，虽然我没有看到这位患者，我觉得患者就诊后他自己给的判断就是胃肠炎。腹痛加呕吐吗，作为患者来讲还是蛮契合的。”
“但是我们要警醒一下，虽然说在接诊的急腹痛患者中，胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻是比较常见的，我们也不能忽视其余的情况。”
“比如说肾结石，有人问了，肾结石应该腰疼啊？患者说肚子疼呢。有些患者在病症的描述上是不正确的，因为疼痛有扩散性。”
“比如说患者体内的其余脏器，肝、胃、胆管、胰腺、脾脏、十二指肠、空回肠、结直肠、输尿管、膀胱等等，这些都是有可能的。”
“如果是女性患者，那还可能是子宫或是附件方面的毛病。还可能是心脏病发作，也可能是主动脉夹层等等。”
“是不是又觉得这个事情不得了啊？本来很可能就是一个肠胃炎，一下子扯出这么多。这个病治下来由几百块到二三十万，好像还有些挡不住。”
“患者可以不去考虑这么多，但是我们在接诊的时候就需要全部考虑，然后做到对应排除才可以。”
“这个话说得又有些远，所以咱们害得回来。针对这个患者的首选情况考虑是很正确的，但是需要许一诺把所有消息都给补充上。”
“如果患者的体温比较高，我们就要考虑一下是不是炎症发展得比较严重了。如果做完超声再去做CT，会不会耽误事。”
“还有的一个问题，就是做超声的问题。我们是做床边超声，还是送到超声室去做。这些我们都需要考虑，该怎么选择也只能由患者当时的综合情况来判断。”
“要说的就是这么多，急腹痛患者是我们急救中心的就诊比例比较高的患者。在接诊的过程中，我们需要面对很多的情况，需要我们做出综合判断。”
“由低到高的仪器检查标准，那仅仅是常规标准。针对不同患者，决定权还是在我们的手里。”
“这位患者我们狡猾的许医生在接诊后通过超声报告判断可能是胰腺炎，所以送去做腹腔CT了。”
“等患者回来之前，你们还能复习一下胰腺炎的知识，然后有兴趣的还可以过来参与一下诊断。”
“看样子今天的人还真不少，要不然真的是胰腺炎的话，应该直接跟这边打电话，让从电脑上调片子了。张立波，你能说一下为啥不？”
“呃……，是不是因为可能需要做手术？”张立波愣了一下之后，赶忙补了一句。
刘半夏乐了，“咱不能着急啊，胰腺不是别个器官，这个器官是重要的消化器官，还分泌胰岛素，轻易切不得啊。”
张立波不好意思的笑了笑，刚刚是太紧张了，然后就想起了前不久刘半夏做的那台全胰腺切除手术。
“如果不是全胰腺受累的情况，我们就刀下留胰腺吧，还是考虑保守治疗比较好。不像阑尾啊，地位有差别。”
“之所以说CT室那边也会紧张，就是因为如果真的是胰腺炎，发展会很迅速，是非常危险的疾病。”
“今天也要对许一诺提出一个表扬，她还有一个情况没有跟你们说，那就是在给患者查体的时候检查了背痛情况，不明显。”
“所以才给做的超声，如果背痛明显，她差不多也是直接上CT了。在患者综合情况的判断上，她做的还是很不错的。”
这时候许一诺的手机响了起来，许一诺拿起来看了一眼，冲着刘半夏点了点头。
“OK，接着诊断吧，胰腺炎可以确诊了。”刘半夏说道。
1039 跟刘老师学习费脑子
“医生，那边的医生说可能是胰腺有问题，是癌症吗？”
看到刘半夏他们这一帮人过来，患者的妻子脸色一下子就变了。
“您先别着急，他们都是学生，目前是跟着学习的，接诊医生还是许医生。”刘半夏说道。
“目前只是出来了CT的结果，我们可以先从电脑上调阅一下。要想确诊，还需要看看血检的检查结果。”
刘半夏的话，多少让患者的妻子松了一口气。只要不是癌就行，是癌就代表着要花好多钱，还不一定能救过来。
“打了止疼针以后舒服一些了吧？最近饮食上有些变化？”刘半夏又看向了躺在床上的患者。
“也没有什么变化啊，我也不怎么喝酒。”患者说道。
“以前有过这样类似的疼痛吗？”刘半夏又接着问道。
患者摇了摇头，“都没有过，就这两天，开始的时候有些疼，没太注意。就今天是真的太疼了，还吐，胆汁都吐出来了。”
刘半夏点了点头，“再等一会儿，等血检结果出来咱们就能够有一个判断了。”
“刘主任，这是这位患者的血检报告。”这时候护士周倩走了过来。
“给许医生吧，她是主诊医生。”刘半夏点了点头。
许一诺结果检查报告后仔细看了一下，眉头微微皱了皱，“血检结果基本正常，白细胞指数未见明显增高。血清淀粉酶、脂肪酶都没有明显升高。”
“医生，这是不是就没什么事情啊？”患者的妻子问道。
“许一诺回答。”刘半夏说道。
“从CT的影像上来判断，胆囊、胆管都没有明显的问题，胰腺有水肿、周围有渗出，而且腹痛剧烈、呕吐剧烈，依此来判断，为重症急性胰腺炎。”许一诺赶忙说道。
“医生，是炎症就好办了吧？输液消炎就行了吧？”躺着的患者问道。
“这个啊，咱们还得慢慢来。”刘半夏说道。
“崔佳，给患者普及一下关于胰腺炎的获得病因，也许患者能够找到一些情况，对以后的生活也会有帮助。”
“大多都是由胆道系统疾病，胆管炎症、结石等病症引发。而还有一种情况就是酗酒或暴饮暴食，使胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰腺泡破裂发病。”崔佳赶忙说道。
“还有的情况就是一些感染、高血脂症造成的脂肪栓塞、手术或是创伤后引发的并发症，造成的胰腺炎。”
“怎么样，有没有能对上号的？”刘半夏问向了患者。
患者苦笑着摇了摇头，“真没有。”
刘半夏点了点头，“病症的引发原因有很多，刚刚说的这些啊，以后你都多注意一下。既然已经确诊了，咱们就开始对症治疗。许一诺，下医嘱。”
“不能吃东西了，需要禁食，然后还要插个鼻胃管，给胃肠减压，以免你再次发生呕吐。”许一诺说道。
“还需要施他宁滴注，这是生长激素释放抑制激素，能够抑制胰腺外分泌和胰酶。还需要做一定程度的补水和调整电解质。”
“再给一些抗生素吧，毕竟现在也是有炎症呢。差不多就是这些，他得住院了，办完了住院手续我直接给开药。”
边上的实习生们有些纳闷了，明明重症胰腺炎是非常严重的病，为啥许医生没有讲清楚呢？反倒说得轻描淡写，就跟治感冒一样。
而且患者虽然表现的很像急性胰腺炎，在CT上确实有影像指征。可是最关键的两个数值，血清淀粉酶和脂肪酶都没有升高啊。
“好，医生，那我现在就办手续去。没带那么多钱，能治吧？”患者的妻子担忧的问道。
“能治，药物上用不了太多的钱。刘主任，要不然您领着办一下？”许一诺说道。
许一诺的话又给实习生们吓一跳，这是不是太无法无天了一些？竟然让大魔王当跑腿的，许一诺也得做个CT了，胆子上绝对挂油边了。
“行，跟我来吧，正好交代一下怎么护理。”刘半夏看了许一诺一眼，点了点头。
患者妻子赶忙跟着走了出来。
“他的这个情况啊，要比我们刚刚描述的严重很多。虽然他紧紧是在重症急性胰腺炎的初期，我们也只能暂时在病房中观察。如果情况恶化，我们就得送ICU。”刘半夏说道。
“啊，医生，不就是炎症吗？”患者妻子的脸色一下子就变了。
“对，就是炎症的问题，可是胰腺的炎症是非常严重的。而且现在仅仅是初发期，即便是给药控制了，随着病症的进展，还是会引发别的问题。”刘半夏说道。
“即便是给予最充分的治疗，也是有一定死亡率的，是非常凶险的一种病。稍后进了病房，许医生也会给连上心电监护仪，如果听到了报警声，你就需要联系我们的医护人员。”
患者的妻子已经被刘半夏给吓住了，她怎么也没有想到丈夫的病竟然还会有生命危险。还以为就像刚刚的医生说的那样，直接治疗，输液治个三两天就能好呢。
“先去办手续吧，完事咱们也好尽快用药。”刘半夏又说了一句。
患者的妻子点了点头，可是那个精神状态就比刚刚差了很多。
到现在，实习生们就明白了，为什么刚刚在病床跟前没有直接交代清楚。是怕患者害怕，再承受不住。
“看到了吧？许一诺是很狡猾的。”刘半夏说道。
“刚刚她就算计了我，不想跟患者家属交代实际情况，让我来说。不过说就说了吧，以后你们接诊的时候也要注意。不能图一时口快，要根据现场的情况来判断。”
“怎么样？这也算是一次完整的接诊了。接下来病症的发展就要看患者的运气，有什么不明白的地方吗？”
“刘老师为什么在血清淀粉酶和脂肪酶都没有明显升高的情况下，也可以诊断为重症急性胰腺炎呢？”内科实习生陈珺问出了这一帮的心声。
刘半夏点了点头，“血清淀粉酶和脂肪酶确实是一个比较重要的指标，那么我来问你一个问题，为什么会这么重要呢？”
“因为如果胰腺有炎症，就代表着胰腺细胞有破坏，胰淀粉酶溢出胰腺外迅速吸收入血，由尿排出，所以血尿淀粉酶是诊断的一个重要指标。”陈珺说道。
“脂肪酶的增高与淀粉酶的原因相同，都是因为胰腺细胞遭到了破坏。然后……，啊，我知道了，时间，是时间不对劲。”
刘半夏乐了，“还成，从你刚刚的回答表现上来看，你平时在书本上的用功程度应该都已经超过了我。”
“但是病症啊，都是有一个发展进程的。患者虽然前两天也有过腹痛，但是那时候还没有演变成现在这样的情况。”
“患者采血还是在就诊的时候采取的，到现在应该也有两个多小时了。现在许一诺肯定也在安排采血，新的化验结果差不多就能够有血清淀粉酶的指数显示。”
“至于说脂肪酶啊，还要根据患者的情况来判断。如果没有恶化，那么就晚一些采血看指标，可能是明天。”
“所以说我们在诊断患者的时候，要根据现场的综合情况来做判断。而不是单单哪一项，毕竟血清淀粉酶和脂肪酶是重要指标，不是唯一指标。”
“那么咱们再来拓展一下，如果某一位是患者肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、胆管炎、自身免疫系统疾病、药物影响、某些脏器功能不全的情况呢？”
“谢谢刘老师。”陈珺赶忙说道。
自己太认死理了，这两个酶同时升高的情况确实还有很多。诊断一个病情的时候，就需要结合患者表现的症状来统一考量才行。
刘老师刚刚都没有仔细的想，就把其余可能的情况都给罗列出来了，真的是太厉害了。
“这样吧，既然你们也参与接诊了，就给你们一些奖励。”刘半夏又开口了。
“你们可以自己安排一下，把时间错开，到病房里去观察患者的相关指标。追加一问，既然患者这么凶险为什么不直接给送去ICU？”
“给患者省钱。”这次开口的是崔佳。
“嗯，小崔同志蛮有搞头嘛，不错。就是这样，ICU是我们的底线，我们得守住。”刘半夏挥了一下拳头。
“知识是越学越多，别让它们成为自己的负担。该使唤它们就使唤一下，用不上的也先放在一边去。”
说完之后，刘半夏就回到了服务台这边，剩下的就需要他们慢慢的消化和考虑了。
“哎……，要是每一个病例都能够有刘老师这么生动的诊断过程得多好啊。”张鹏飞感慨了一句。
“可是也很累啊，必须得认真听每一个字，不能溜号，一溜号就不定错过了啥。”崔佳苦笑着说道。
“因为刘老师教的不仅仅是诊断单一某一种病，而是涵盖了整个接诊过程中都可能会遇到的问题，还会对病症横向展开。”
这一帮深有同感的点了点头，跟刘老师学习看似很轻松，其实是蛮累的，有些费脑子啊。
1040 战斗医生名不虚传
虽然说这个病症的患者已经诊断出来了，可是对于刘半夏来讲却并没有任何开心的意思。
这可不仅仅是这次系统升级之后变得更加吝啬，这次连个奖励都没给，而是担心这位患者的情况。
还是因为胰液真的是很厉害，现在哪怕仅仅是重症急性胰腺炎的初期，稍后肯定会有别的症状显现出来。
现在打完了止疼针，患者能说能动的，搞不好过个一两天就可能会在ICU躺着了。
所以他才会安排实习生们到病房中轮番守护，即是给他们学习的机会，也是提高一下对患者的监护程度。
对于那位患者的医治，仅仅是一个开始。
刚想翻翻书，给自己冲冲电，就看到刘依清和那位姑娘还有她的男朋友一起走了过来。
刘半夏的心里叹了口气，看她男朋友的气色，应该是没啥结果。刘依清的软磨硬泡，可能也没什么用。
“刘老师，CT检查是阴性，应该就是脑震荡后遗症。”刘依清说着的时候还用力眨了眨眼睛。
刘半夏有些蒙了，你跟我眨眼睛也没啥用啊，那得是患者跟咱们求助，咱们才有机会帮患者主持公道。
要不然这都不是狗拿耗子的事，搞不好就是狗咬吕洞宾，还得被人家反咬一口。
就在这个时候，这名女患者甩开她男朋友的手，猛的一蹿就跑到了刘半夏的身后，一把抓住了他的胳膊。
本来是很小范围的活动，可是周围路过的人也不少，自然也引起了附近人的注意。
“刘医生，帮我报警。”姑娘喊了一句。
错愕中的患者男朋友这时候也反应过来，“小洁，我劝你报警的时候你还说不报呢，咱们这就报警，打110就行吧？”
他说着的时候，还伸出手想要将患者给拽过去。
患者哪里肯啊，直接就躲到了刘半夏的身后。
“看来对抢包的坏人已经没有恐惧了，还是我来报警吧。”刘半夏笑着说了一句，也把自己的手机给拿了出来。
“小洁，咱们真报警啊？能找到吗？”患者的男朋友开口了，脸上的笑容也收了起来。
“没关系的，总归也是有机会对不对？”刘半夏回了一句，手上的动作没停，翻出了沈昕昊的电话，就要拨出去。
这时候患者的男朋友出手了，一只手去拍打刘半夏的手机，另一只手就要去拽女患者。
刘半夏哪能让他得逞啊，拿着手机的手臂一档，就将这个小伙子给挡到了一边去。
“刘老师，揍他。他……，是坏人。”边上的刘依清喊了一嗓子。
究竟咋个坏法，人们没听明白，也不知道。反正刘依清这一嗓子就是真正的刺激到了患者的男朋友，举起拳头就要去打刘依清。
只不过他的拳头还没挥出去呢，刘半夏一脚就将他给踹了出去。用的力气不是很大，但是效果很好。
“喊保安来给他控制一下，还敢在医院行凶。”刘半夏喊了一句。
其实都不用保安，别的实习生们已经冲了过来，对付这个小伙子还是蛮轻松的。
“就是，看你还咋嚣张，看你还咋打人。我们刘老师可是战斗医生呢，怕你啊。”刘依清说道。
“你等着……，你看完事的，我……”
“我怕你是咋地？你就是个流氓。”刘依清也喊了起来。
“行了，你先过来，我这边电话接通了。沈队长啊，还得麻烦你一下，能不能派个人来我这里一趟？又是一起家暴。”刘半夏说道。
“怎么了？很严重吗？”沈昕昊问道。
“目前还说不好，反正患者刚刚向我们寻求了帮助。从我观察来看，应该不是小事吧。”刘半夏说道。
“行，我亲自过去吧。别的你不用管了，我跟你们那边的派出所言语一声。”沈昕昊说完就挂断了电话。
“行了，我已经报警了。先把他带到处置室，刘依清，还有……，你也跟我来吧，先去我办公室。”刘半夏说道。
看来患者对她的男朋友是真的有些怕，到现在还抱着自己的胳膊呢。
“以后你再也不用怕了，我们刘老师可厉害呢。”刘依清走过来美滋滋的说道。
刘半夏听得是哭笑不得，这跟厉害不厉害有啥关系啊。
“行了，现在可以松开我的胳膊了吧，什么情况你可以跟我简单描述一下。刚刚我联系的是市局的沈队长，不用担心那个人打击报复什么的。”
来到办公室之后刘半夏安慰了一句。
“刘老师，还是我来说吧。”看到患者还是有些犹豫，刘依清开口了。
“那个男的可不是东西了，就仗着都是一个村的，以前他们家对她家还有过照顾。大学又是同一所大学，然后……”
“讲重点吧。”刘半夏无奈的说道。
“哦，重点就是，这个男人善妒。她考上了研究生，他没考上。然后她们有课题啊，偶尔会有个聚会活动啥的，反正但凡出去了，回来后就会挨打。”刘依清说道。
“每次打完了，第二天还会带她到医院去检查，各种借口也很多。这次她也是有些受够了，也是看到了您老人家在网上的视频，所以来了这里。”
“他总不能一直看着你吧？你抽空打个电话报警也行啊。”刘半夏说道。
听到他的话，女患者又低下了头。
“刘老师，不是那么简单啊。关键他们之间是有真感情，所以她就一忍再忍，可是也没有头啊。”刘依清说道。
“对了，还要检查身体。那个啥，那个流氓挺暴力的，反正不是个好东西。刘老师，这个能判刑吗？”
刘半夏掐了掐眉心，“这个问题呢，有些复杂了。再等一等吧，我跟沈队长再说一下。”
这个情况就没有必要打电话说了，直接发个消息就行。关于这个事情如何界定，他也是真的没法给出答案。
按照现在流行的话来讲，这个姑娘被他男友PUA了。只不过不是金钱方面的关系，主要体现在感情和暴力伤害上。
他没有经历过这样的事情，所以他也就更无法做出评判。因为感情这个东西太神奇啊，都遭遇了这样的暴力还能在一起呆着呢。
又等了将近一刻钟的时间，沈昕昊这才领着人赶到了这里。
刘半夏简单的把情况介绍了一下，剩下的事情就由沈昕昊带来的人接手。包括暂时拘留患者的男朋友，再有的就是给姑娘做笔录和验伤等等。
“好家伙，你这也是不得了了，回头要不要在你们这边立个牌子，‘家暴服务中心’，我觉得很不错啊。”沈昕昊打趣了一句。
“我也是没想到啊，才这么点时间，这就又冒出来一个。”刘半夏说道。
“不过跟上次的事情也是有些关系，是看到了那个视频，姑娘才选择来我们医院。只不过她自己一直都在犹豫，最后还是刘依清劝动了她。”
“该说不说啊，我这个‘战斗医生’也算是名不虚传了吧？要不然她指定还是忍着，也算是有功劳吧？”
“有功劳，那必须有功劳。不过你问了她想怎么处理了么？”沈昕昊问道。
“最担忧的问题就是事后报复，反正我是把你的名号给亮出去了，告诉姑娘不用担心，有你罩着呢。”刘半夏说道。
沈昕昊都不知道该说啥好了，这个刘主任是不是太实诚了一些？
“哎呀，开玩笑的，你觉得应该咋处理比较好？”刘半夏笑着问道。
“看她的态度是否坚决吧，目前国内对这方面还是比较重视的，也有很多的先例可以参考一下。”沈昕昊说道。
“不过往往耗的时间也比较长，可能还会被社会上讨论，也会造成一定的影响。听你的介绍，两家原本的关系还很不错，这就更麻烦了。”
刘半夏点了点头，跟自己想的也差不多。
这一位跟上一位还不一样，上一位是习惯***，这一位是牵扯进了感情。这个事情就有些说不清、道不明了，举证的时候估计会有些费力。
不过这些事情也就不用刘半夏跟着操心了，会有人负责处理。他治病还行，打官司、掰扯这些事情，还真不行。
“今天都过来了，中午就在我们这里吃吧，尝尝我们食堂的饭菜。”刘半夏说道。
“那就不跟你客气。”沈昕昊爽快的说道。
“那几个人交代的不少，目前我们跟兄弟单位合作已经查到了一些线索，确定了嫌疑人，会是一个大案子。”
“后悔了，应该让你请我吃饭才对。”刘半夏打趣了一句。
“刘老师、刘老师。”这时候刘依清又从外边跑了进来，眼圈红红的。
“这又是咋了？”刘半夏皱眉问道。
“刘老师，那个王八蛋就不是人，我能不能过去揍他一顿。”刘依清问道。
“患者受到的侵害很大？”刘半夏问道。
刘依清点了点头。
刘半夏有些头疼了，既然这样的话，可就不是PUA那么简单了。
“揍人是肯定不能让你揍的，但是我们会对他严加看管。”沈昕昊开口了。
“你也要安抚好那位被害人，仔细回忆以往的经过。让她的意志坚定一些，总归是要帮她讨回公道。”
刘依清点了点头，抹了一把眼泪又跑了出去。
“这丫头就是心软。”刘半夏说道。
沈昕昊点了点头，给刘依清都气成了这样，恐怕有些行为都令人发指。
1041 并发肺栓塞？
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“还别说，你们这个食堂的饭菜比我们食堂的要好吃很多。”沈昕昊笑着说道。
“价格也高啊，你们食堂是啥价格，我们食堂是啥价格，钱不能白花不是。”刘半夏说道。
“回头你真得上点心，那个男的我看他真不是啥好东西，心狠着呢。上次那个家里边不也跟着闹来着，只不过没得逞罢了。”
“你放心吧，侵犯得那么严重，他的刑事责任是跑不掉的了。只要女孩能够坚持住，后边也就是走程序的事情。”沈昕昊说道。
“以前咱们国内在这方面的案例并不是很多，跟社会大环境也有些关系吧。现在可不是那么回事了，都很重视妇女同志的权益保护。”
“刘依清啊，所以你就开心的吃饭吧。我真心没法让你去揍他啊，你揍了他，回头咱们俩都得挨收拾。”
“啊，沈队长，没关系的。我就是觉得那个女孩挺可怜的，咋就遇到这么一个流氓呢。”刘依清赶忙说道。
“又跟上次一样，说我很厉害，我有人呗？”刘半夏问道。
“我没说，她自己就知道，要不然也不会过来了啊。她只是有些理不清感情和伤害之间的关系，所以我在做CT的时候帮她开导了一下。”刘依清说道。
“自己还是个单身狗呢，就能给别人做情感导师了。回头多把心思放在术式的研究和熟练上，那个才是正经的。”刘半夏说道。
“哎……，我有时候都不知道我们是不是也遭受到了职场PUA。”刘依清一本正经的说道。
“啧啧啧，你告我去啊。”刘半夏那是一丁点都不在意。
“刘医生，你还真可以跟我反映一下，我也有理由给刘主任带回去喝茶。”沈昕昊乐呵呵的来了一句。
“哎……，也没法告啊。虽然刘老师往常很折磨人，可是被他折磨完了，你真能学到东西啊。”刘依清苦着脸说道。
刘半夏翻了个白眼，“你还真打算反映问题啊，沈队长说道喝茶是正经的喝茶啊。”
“诶？真的啊？哈哈哈，电视上不都是犯错了才带走喝茶吗。”刘依清乐呵呵的说道。
给沈昕昊都逗得不行，“我是发现了，你们这里肯定满是欢乐。”
“苦中作乐呗，每天的工作那么忙、压力那么大，要是不给自己找个排解的渠道，时间长了我们都得崩溃。”刘半夏说道。
“对了，我们院里这么多的好姑娘、棒小伙，回头你也在你们那边划拉划拉，看看能不能帮忙牵上一把红线。”
“这个肯定没问题，我们队上单着的就有好多呢。只不过啊，很多人都看不上我们的工作。成天不着家，我都两天没回家了。”沈昕昊苦笑着说道。
“我们也就是稍稍比你们强点，但是比住院部那边的工作还是要繁重一些的。”刘半夏说道。
“不过也没关系，这就是缘分的事情。回头我也统计一下，没准就真能凑成几对呢。到时候再让马丽敏鼓捣鼓捣，还能发发力。”
这时候刘半夏的电话响了起来，一看是许一诺打过来的，赶忙接通，“那位患者有了新的进展？”
“是啊，刘老师，呼吸困难，血氧掉到了92，还有往下掉的趋势。”许一诺赶忙说道。
“行，我这就去病房。”刘半夏说完就挂断了电话。
“沈队，没办法了，病人出了状况。刘依清，帮我把沈队陪好。回头把我的饭热一下，再给带回去。”
“刘主任，你先忙去吧，工作要紧。今天那位姑娘的事情交给我就行了，必须安排得明明白白的。”沈昕昊赶忙说道。
“成，不跟你客气。不够吃再加菜，这边的周经理也都是自家好兄弟。”刘半夏说完之后就往回跑。
“刘医生，你们经常这样吗？”沈昕昊好奇的问道。
“我们倒是差一些，像刘老师这样级别的医生就会比较忙。”刘依清说道。
“这次是观察的患者出了状况，有时候是有急救患者送过来需要手术的。周经理，一会儿给我拿两个盒子呗，刘老师没吃完就跑了。”
“好，你别管了。”周强应了一声。
“沈队长，不能便宜了那个流氓吧？”刘依清又问了一句。
沈昕昊笑着点了点头，“那样的人啊，神憎鬼恶，放心吧。”
也是可以确定了，就跟刘半夏说的那样，这个刘医生太实诚了。其实刚刚跟刘半夏的沟通已经讲明白了，可惜这丫头没听懂。
这边的刘半夏呢，也是直接跑到了病房中。
血氧掉得这么快，那是非常危险的。搞不好就可能并发个呼吸窘迫综合征，病死率很高的一个病症。
“刘老师，已经面罩给氧了，血氧回到了94，但是不是很乐观。”许一诺说道。
“血压也有些高啊，搞不好真的影响到了肺。”刘半夏皱眉说道。
“你丈夫现在这个情况，就需要提前做气道保护了。这个数值现在是94，但是是给氧呼吸后的数值。”
“当这个数值掉到90的时候，就有了一定的危险性，证明他血液中氧气的携带量不是那么足，会影响到身体机能。”
“我们做的气道保护就是做无创插管，然后连接呼吸机，直接给肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威胁到生命了，那时候无创插管可能会来不及。”
“插管、插管，医生，你们怎么救都行。”患者的妻子赶忙说道。
刘半夏冲着许一诺点了点头，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然后再研究呼吸窘迫的问题。
许一诺也没有耽搁，给患者注射了琥珀胆碱和依托咪酯后，直接做了插管操作，连上了呼吸机。
多少还是有些效果的，患者的血氧又提高了2个数值，达到了96。
只不过现在的刘半夏却开心不起来，拿着听诊器听了听患者的双肺，眉头皱得更紧。
都用上了呼吸机，血氧的浓度才这么高，很明显肺部的情况不是很理想啊。
“医生，还不行吗？那个数字不都上来了吗？”患者的妻子看到他的表情，也跟着变得担心起来。
“虽然现在的数值有所提升，但是我们并没有解决他的根本问题。”刘半夏说道。
“我判断是他的胰腺对其余器官造成了损伤，目前我们有两种处置方法。一个是等，等等看他的血氧情况如何，是不是继续往下掉。”
“如果继续往下掉的话，我们就需要给他血管造影了。刚刚我听诊他的呼吸并没有气胸的表现，从他现在的表现上来讲，反倒有些像是肺栓塞。”
“可是在以往的病例中，急性胰腺炎并发肺栓塞的情况并不是很多见。再观察一会吧，增强CT需要往血管里打造影剂，是一种有创检查。”
其实他都恨不得现在就给患者把增强CT做了，但是目前的指征还是差点意思。
也可以先做个胸腔CT平扫，可是刘半夏担心扫完了也啥都看不出来。
目前患者的症状表现就是急性呼吸窘迫综合征，如果要是有气胸、脓胸的情况，单侧或是双侧肺不张，他听诊就能听出来。
而肺栓塞呢，这个症状的判断就有些复杂了，会根据栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表现。
急性呼吸窘迫综合征的一个元凶，就是肺栓塞啊。
只不过目前患者的生命体征还可以，所以刘半夏才决定再观察一下。
但是这样的情况，也必须要跟患者的妻子提前沟通。等有了紧急状况再沟通的话，哪里有那个时间啊？
其实就患者现在这样的情况，已经达到了送ICU的标准了。
还是要看血氧含量咋样，如果血氧再往下掉，也查不出病因的话，就得上体外膜肺。开一次好多钱，也是刘半夏尽可能的帮患者省钱吧。
又观察了几分钟，患者的血氧一直卡在96上，刘半夏才稍稍放心一些。
因为他要是听诊听差了，患者真的有气胸或是肺不张，他没有做插管引流而是用呼吸机一直打气，患者就会变得很危险。
虽然现在没有查出真正的原因是啥，最起码能够排除这两个原因。
“刘老师，需要先预约一下手术室吗？患者的表情好像有些痛苦了。”又观察了一会儿后许一诺说道。
“再观察一分钟。”刘半夏盯着患者的脸说道。
现在患者的表情确实是差了一些，不过目前血氧还没有往下掉。
“刘老师，血氧95了。”这时候崔佳喊了一句。
“准备去吧，呼吸机并没有多大改善，做一个加急增强CT，根据患者现在的血压情况来看，可操作的空间还是有的。”刘半夏点了点头。
他也不能再坚持了，往下走的血氧读数就是指征。别看现在只掉了一个，接下来可能就会掉很快。
真的是肺栓塞的话，很可能的一个情况就是患者的肺部血管里堆积的血栓越来越多。
也是因为刘半夏提前跟患者妻子做了沟通，签字就很痛快。毕竟是有创检查，得征得患者家属的同意才行。
1042 疏忽了
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“刘老师，饭用微波炉打一下吗？那位患者怎么样？”
看到刘半夏走回来，刘依清问道。
“打一下吧，可能是肺栓塞，送去做增强CT了，等出了结果再说吧。沈队长回去了？”刘半夏问道。
“嗯，说要是有情况再给他打电话。”刘依清说道。
“行，我自己热饭吧，你先忙你的。”刘半夏点了点头。
“刘主任，可是真个的不得了啊，估计您老人家的视频还得在往上飞一会儿。”王超打趣了一句。
“哎，我现在是一个头两个大啊。辉哥没吃饭去吧？”刘半夏问道。
王超点了点头，“正接诊一个患者呢，好像认识他。找他有事啊？”
“就许一诺接诊的那个急性胰腺炎患者嘛，现在又呼吸窘迫了，我合计跟他聊聊。挺好，人出来了，我看看去。”刘半夏说完就走了过去。
“辉哥，耽误你几分钟呗，帮我会诊一个患者。急性胰腺炎，目前有了呼吸窘迫的表现，我怀疑是肺栓塞，送去做增强CT了。”
“如果真的是肺栓塞的话，是不是就得送ICU了？咱们在病房里的护理能跟得上吗？患者在经济方面可能差点意思。”
“我的刘主任哟，你自己都知道咋回事，还偏偏来问我，寻求心理安慰呗。”许辉无奈的说道。
“有了呼吸窘迫就已经很危险了，都应该直接送ICU去。看看指标吧，差不多还得用血液净化，胰腺炎很缠人，不是那么好处理。”
“我看他刚来的时候表现还不是那么严重，就想看看运气，看看能不能用药直接给怼回去。”刘半夏说道。
许辉乐了，“你觉得可能吗？胰腺癌很棘手，胰腺炎也不轻松。对了，你们下的什么插管？”
听到许辉的问话，刘半夏一拍脑门。
“啧啧，不容易啊，能够在刘主任身上找到疏漏，真的是太难了。中午得加个菜，咋样，饭卡贡献出来吧。”许辉笑眯眯的说道。
刘半夏很无奈，只能把饭卡给掏了出来。
“我不是觉得能够快速调整好吗，就给下的鼻胃管。谁想到进展得这么快，做完增强CT我就改成鼻空肠管。”刘半夏嘀嘀咕咕的说道。
对于他的碎碎念，许辉一丁点都不在意，反倒开心的晃了晃自己手里边的饭卡，美滋滋的换衣服吃饭去了。
这确实是刘半夏的一个疏忽，如果患者是短时间治疗的话，用鼻胃管没问题。到时候可以静脉滴注一些营养，维持患者的身体消耗。
但是结合现在的情况来看，患者恐怕要在医院里多留一些日子了。这么长时间，就必须用鼻空肠管才行。
就是把管子直接下到小肠里，让肠道直接吸收营养，不在胃和十二指肠里停留，就不用胰腺艰苦奋斗的帮忙消化食物了。
这个问题在跟患者家属沟通的时候他也提过，但是也是有疏忽的，所以他只能乖乖的贡献出饭卡。
“刘主任，辛苦啊，我跟辉哥混饭吃去。”看到他走回来，王超笑呵呵的来了一句。
“吃吧，想咋吃就咋吃。”刘半夏无奈的说道。
不用多合计，这又是自己的黑材料。最近这几天不能坑王超了，要不然就会被他给翻出来。
真就是“一失足成千古恨”啊，看来自己在这方面的知识储备还是不够，不是那么严谨。
明明知道急性胰腺炎的情况复杂多变，心里边还是只考虑到了往好的这一面发展。
“笑，就知道笑。房子选好了吗？”刘半夏问道。
“备选的又找了两个，都是差不多的。反正我们又不用考虑学区的问题，可选择的小区还是蛮多的。”刘依清说道。
“不过只有一处是现房，剩下的那两个都是明年才交房。看看运气咋样吧，运气好就能买到吧？”
“基本上都差不多，主要是你们俩还非要住对门。到时候看看吧，今天晚上老邱他们会到我家聚餐去，到时候我再跟他念叨一下。”刘半夏点了点头。
“以前还真没想过要自己买房子，现在经历了今天这位患者啊，我就觉得很有必要了。”刘依清说道。
“我才不会是谁的附庸呢，我就是我自己个。我也不用看谁的眼色活着，我自己有房子住。”
“这家伙，这么大的感慨啊？但是你也别忘了考虑一个事，不管啥事情，搅和进感情了，处理起来都会很麻烦的。”刘半夏笑着说道。
“现在你还小，等啥时候有真正喜欢的人了，到时候再说吧。不过要是真的遇到了敢动手的人，就不能惯毛病。”
“也不仅仅是动手，还有一些人喜欢玩冷暴力，这样的人也不能惯着。不管到啥时候，都是能处就处，处不了就散。”
“谁也别为了谁去迁就，因为这么一迁就，往往造成的伤害会更大。刚刚跟沈队长聊天的时候不也听到了吗，现如今的离婚诉讼中女性提出来的比例已经升高了很多。”
“就应该这样。”刘依清美滋滋的说道。
“那就继续干活去，开心的干活，过几天就看房子。”刘半夏乐了。
这也算是刘依清的一个优点吧，被那位患者影响的情况已经得到了很大的改善，能够做到正常接诊了。
要不然他都担心有些男患者会遭了她的“毒手”，这也是备不住的事。
跟刘半夏预料的也不差，急救中心的这一帮，真的不会错过他任何的黑材料。在这一点上大家伙都很团结啊，就连上午上完课赶回来的石磊也是其中一员。
又等了一会儿，许一诺的电话打了过来。
“结果出来了？”接通后刘半夏问道。
“刘老师，真的是肺栓塞。左肺主动脉在30%左右，右肺主动脉在50%多。”许一诺赶忙说道。
“哎……，直接送ICU吧，我这就上去。跟患者家属你也好好解释一下，这个情况在咱们病房已经是留不住了。”刘半夏叹了口气。
“对了，送ICU之前再给下肢静脉做个超声，看看是不是下肢静脉血栓脱落造成的。要注意稳定好患者家属的情绪，别直接整崩溃了。”
“好的。”许一诺应了一声挂了电话。
刘半夏跟回来的人交代了一声，直接就往ICU走。
“干啥？又要有患者送过来？”苏红波看到他之后随口问了一句。
“一个重症急性胰腺炎患者，本来我想努努力在病房里就给调整好的，看来是没机会了。”刘半夏说道。
“左右肺动脉都有一定程度的栓塞，没有完全堵死。血氧连了呼吸机之后，大概在94左右。到你们这边会给啥治疗方案？”
“常规胰腺炎治疗，再给个血液净化吧。针对患者的肺栓塞就别溶栓了，危险性比较大。反正栓塞得也不是特别严重，先用抗凝药物试试。”苏红波说道。
“咋样，能控制住，不开体外膜肺吗？”刘半夏问道。
“这个就真的说不准了，目前虽然表现的是肺栓塞，但是在治疗的过程中备不住也会并发别的肺部疾病。”苏红波说道。
“我们也都是尽量不给患者上，都是实在没办法了，能保命啊。怎么着，这个患者你认识啊？”
刘半夏摇了摇头，“家里边的经济条件应该不是特别好，看两口子的穿着都很普通。这一趟治疗的费用可不会少，搞不好就得在你们这里躺个十天半个月的。”
“什么原因诱发的胰腺炎查清楚了吗？”苏红波问道。
“还没查清，患者也没有暴饮暴食和酗酒史，血脂方面也是正常的。”刘半夏说道。
“先治、慢找，有时候有些病的诱发原因也很多。也许他某一次不经意撞了一下，自己都没在意呢。”
闲聊了一会儿，许一诺推着患者赶了过来。
“下肢静脉怎么样？”刘半夏问道。
“有栓塞残留，不过不是很严重。”许一诺说道。
“多少算是一个好消息，交给苏医生吧，接下来就看他们的了。”刘半夏说道。
叮！接诊任务完成
获得经验值30点
刘半夏很想撇嘴，这就是针对肺栓塞诊断的奖励呗。这么大的病呢，就给这么点经验值，好意思吗？
不过也没心思吐槽了，心里边也是真的替患者高兴了一下下。
最起码肺栓塞的原因找到了，就是下肢静脉里的血栓脱落造成的。那就不用再费心思去研究患者是不是还有别的疾病，容易造成血栓生成的疾病。
查起来会很麻烦的，关键还未必能够查出来。
跟患者家属也交代了一下，还是以安慰为主。再把治疗情况跟她叨咕一遍，这就是刘半夏唯一能做的了。
“行了，你们也快去吃饭吧，一直忙活到现在。”下楼的时候刘半夏说道。
“刘老师，患者应该能坚持住吧？”许一诺问道。
“差不多，咱们的ICU实力很强悍呢，还会给血液净化。”刘半夏说道。
“目前咱们对患者的接诊已经很成功了，重症胰腺炎想要躲过ICU真心有些难。反正我跟许辉聊天的时候，他就说基本没机会躲。”
许一诺点了点头，暂时也先不考虑了，还是先吃饭去吧。
1043 人在江湖，身不由己
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下班往家走，刘半夏的车速稍稍快了一些。
毕竟今天是家里边聚餐的日子，不仅仅有邱怀礼一家，还有鲍春来一家也过来做客呢。
“哟，今天月月也过来了啊，看样子学习还不是很忙。”看到肖月也在这边，刘半夏打趣了一句。
“怎么不累啊，我现在才发现，高考前的奋战跟上大学之后相比真的不算啥事。”肖月说道。
“高考之前吧，也就是做题、背公式。上了大学呢，好家伙，啥啥都得学，啥都是重点。下学期的课会更累，大二的主课也会更多。”
“没关系的，人的抗压能力都是很强的，慢慢的就习惯了呗。鲍董，最近生意忙不忙？”刘半夏又招呼了一句。
“要说不忙，好像也没闲着的时候。要说忙吧，也没有太多正经的事情。”鲍春来笑着说道。
“跟邱总和你岳父可是没法比，他们现在把生意料理得都很省心，我就得继续努力才行，不敢有一点马虎啊。”
“月月，看到了吧？谁都是很忙的。豆豆也很忙啊，每天都得琢磨怎么才能玩开心喽。”刘半夏打趣了一句。
要是没有东南西北风的时候，他回家，豆豆小朋友总归是过来迎接一下。只不过现在真没有那么多时间管他了，四只胖乎乎、肉滚滚的小狗娃，比家里边的玩具都好玩多了。
“刘主任，去见了你推荐的那个心理咨询师，效果很不错。这两天小柔脸上的笑容多了一些，谢谢了。”鲍春来小声说道。
“鲍董，您这就太客气了。我也去见过啊，那时候给我自己也烦得不行呢。聊上一通就好了，该疏导的时候就千万不能憋着。”刘半夏笑着说道。
“在这一点上，就我们家乔乔做得最到位。从来不跟你藏着掖着，有仇都是当时就报了。郁结成疾，这可不是说说那么简单。”
“反正啊，心情舒畅，那是顶顶重要的。就像豆豆，每天都是笑呵呵、美滋滋的，就越长身体越好，还不会吵闹。”
虽然说鲍春来感谢他，听在耳朵里也是很不错的，但是凭借着现在的关系已经度过了频繁感谢的阶段。
很多患者诊治过后都会说一些感谢的话，说完也就完事了。不能让这个变成负担，治完了病这就齐活。
今天吃的是火锅，每人跟前一个小锅，各式涮菜还有肉啥的，摆了满满一大桌。
“今天的主题是乔乔张罗的吧？”刘半夏笑着问道。
“嘿嘿，这样比较省事啊，要不然娴姐和咱妈还得一个劲儿的忙活。”乔乔笑眯眯的说道。
“现在就很省心，食材一准备，啥都不用管。想吃啥自己涮就完了呗，给我来点金针菇和冻豆腐。”
刘半夏赶忙把这两样往她的盘子里夹了一些，其实这个天气吃火锅也是很不错的。夜里还是有些凉，吃了火锅热乎乎的挺美。
“明远，过两天到你们学校去看你去。”吃了一会儿后刘半夏说道。
“看我去？怎么可能啊，休息的时候就在家陪乔姐呢，哪里有工夫管我。”邱明远说道。
“正打算搞一个元旦前的促销活动，到各大院校去做一个急救知识讲座。”刘半夏说道。
“啊，我知道了，是不是那个踢完球猝死的事情？”邱明远问道。
刘半夏点了点头，“就是那个事，所以我们打算再行动一下。稍后还会找市共青团，由他们跟你们各学校的团委对接一下。”
“啧啧，你早说啊，这还真对路子了。”邱明远笑眯眯的说道。
“诶？不会是混到了校团委里去？”刘半夏诧异的问道。
“刘哥，那不叫混，我那是正经竞选的。虽然还仅仅是个小兵，争取大二的时候就弄个领导干干。”邱明远说道。
“不过大学跟高中可是真不一样，我开始的时候还当高中过呢，合计多结交一些小伙伴呗。后来才发现不是那么回事，没辙了，他有张良计我有过墙梯呗。”
乔乔乐了，“就你这个身份的，跟着遭那个罪干啥？舒舒服服的过四年不香吗？”
“乔乔姐，也得分咋说。”邱明远想了一下说道。
“权当是一个提前的锻炼吧，等大学毕业到了公司里，其实也是差不多这样。现在就当是练练手了，好些人也不知道我家是干啥的，我把衣服都换了。”
给刘半夏乐得不行，夹着肉的手都跟着颤抖起来了。
“刘哥，不要这么不给面子嘛。”邱明远郁闷的说道。
“不是，我就觉得挺好玩的。”刘半夏笑着说道。
“也不是要夸你，在为人处世这方面啊，你比我都强很多。这是生活环境锻炼出来的，算是得了老邱的真传。”
“我就挺纳闷的，你说那些人没事还想着算计你。啥时候把你家里车开过去，往门口一停。再让月月穿得漂亮一些，往副驾驶一坐，那得多好玩。”
“哈哈哈哈，真是啊，明远就这么玩，到时候咱们再张罗几辆车。”乔乔也乐呵呵的来了一句。
“你们是我亲哥亲姐啊，坑死人不偿命的那种。”邱明远很感慨了。
“明远哥，大学里的生活那么样吗？”很罕见的，小柔好奇的问了一句。
“也不是，如果只是单纯的享受大学生活还是很不错的。我不是有点小野心，打算将来整个学生会主席干干吗。”邱明远笑着说道。
“月月现在就开始忙了，以后只能会更忙。为了少想她一点，我就得找点事情干。学习上吧，我差不多就行了，学生会就蛮好玩的。”
“哎呀，你瞎说个啥。”他的话给肖月羞得不行，顺手掐了他一把。
要不然刘半夏咋说邱明远的为人处世比他都要强呢，就刚刚这番话把他自己的想法，对肖月的喜欢，还有小柔应该对大学的正确看法都给讲出来了。
要是让刘半夏来说？绝对是直来直往的，可没有那么多的想法。
邱怀礼很开心，自己算得上是真正的后继有人了。家里边的这些买卖一点都不用去愁，自己生了个好儿子。
即便将来自己真的走了，豆豆的年纪还不是很大，有这个哥哥在豆豆也不会吃亏。
“其实大学确实蛮锻炼人的，我当初在大学的时候也是正经的班干部呢。”刘半夏说道。
“真的假的？咋没听你说过啊？”乔乔好奇的问道。
“大一的时候，我是宣传委员。”刘半夏略带一丝小得意。
“那你都宣称啥啊？”乔乔更加好奇了。
“实际上是啥事都没有，除非想往学生会里钻，要不然真的也没啥事。”刘半夏说道。
“但是多少也让我对大学生活有了一些新的认识吧，只不过因为医学院的情况比别的院校还是要复杂一些的，还是得惦记着学习啊，太累。”
“许一诺不就是吗，也在学生会里混来着。后来一看真不行，太耽误学习啊，自己就不干了。”
“对了，老邱，她们俩的房子选好了，等休息的时候我直接带她们过去看看，给俩丫头都开心得不行呢。”
邱怀礼笑着点了点头，“过去之前告诉我就行。”
具体是哪个楼盘他都没问，哪个楼盘都一样啊。滨海市就这么大点的地方，电话沟通一下就行。
“这俩丫头就是不听劝，我说让她们买个大点的，她们就不干。”乔乔说道。
“傻丫头，你不能把她们的生活比量着你的来啊。”刘半夏笑着说道。
“我都跟她们说了啊，可以先借给他们钱。以后她们肯定也能赚钱，慢慢还呗。”乔乔说道。
“她们可是你的弟子呢，那叫啥，那叫嫡系吧？他们六个就必须都得照顾一下才行。将来也能当好你的左膀右臂啊，对不对？”
刘半夏竖起了大拇指，“还得是我媳妇，知道心疼我。”
“那必须的，来，吃个皮皮虾。”乔乔美滋滋的把煮好的皮皮虾给夹了过去。
刘半夏呢？拎着剪子把皮皮虾剪开，里边的肉剥出来，一半分给了眼巴巴看着的豆豆，另一半分给了乔乔。
“就是个小馋猫，自己碗里都有呢，就惦记别人的。”王静娴笑着说道。
“不过乔乔说的不差，那两个丫头也都挺不错的。买一次房子，就买称心一些的也挺好。现在对你们这个医学圈也有些了解，该培养人脉就得提前准备。”
“成，明天上班我再给她们做做工作。”刘半夏笑着点了点头。
这个事情他也没考虑过，没想到乔乔就放在心上了。
其实他仅仅是想照顾一下他们就可以了，但是现在看好像也差不多。
反正也是麻烦一回，那还不如彻底一些。
而且看这两年的行情，房子始终是涨啊涨。等他们将来真正有自己的实力购买的时候，指不定会涨成啥样呢。
自己这个宝贝媳妇啊，有时候的想法就很简单，但是也是非常管用的。
反正已经在医疗系统内工作了，想要规避开那是完全不可能的。现在还没啥事，因为有周书文在。
将来呢？指不定会蹦出啥来。人脉的经营，还真不能松懈喽。
所谓是人在江湖，身不由己啊。
并不是自己想不想的事情，而是必须要这么做。
1044 必成大器
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人生活在这个社会上，不管是在日常生活中，还是在工作中，其实都需要去经营。
比如说遇到了升职的机会，两个人条件都是一样的，领导拍板的时候，肯定是选他比较熟悉的那一个。
这就是现实生活，不管到哪里都少不了的。
而对于邱怀礼、乔学志、鲍春来他们这样的老江湖，自然把这个事情看得也更加的通透。
“对了，你想好了在哪个医院生不？”刘半夏问向了乔乔。
乔乔皱了皱鼻子，“其实我是想选一个你不认识人的医院去生，可是也没办法啊，你就是医生，怎么都能找得到。”
“到时候就去你们急救中心吧，好歹也是你的地盘，没事还能找刘依清和许一诺陪我聊天。其实吧，我也是觉得你们食堂的菜不错。”
刘半夏笑着点了点头，“那也行，然后你别太活跃就行了，别再把我们急救中心的房顶都给掀了就行。”
“我哪有那么能折腾啊。”乔乔白了他一眼。
“乔乔姐，该说不说啊，咱到时候确实得收敛点。”邱明远一本正经的说道。
乔乔郁闷得不行，自己哪有那么彪悍啊。
“对了，乔乔姐，知道是男孩还是女孩了吗？”肖月好奇的问道。
听到肖月的话，别人也把眼神给投注过来。
乔乔就很坦然的摇了摇头，“做产检的时候我没让他们告诉我，把惊喜留在最后多好啊，反正也是俩呢，就跟买彩票一样，反正都是中奖的。”
“只要一切检查都正常啊，那就比啥都强。”刘半夏说道。
“其实我是挺喜欢闺女的，就像豆豆这样，还好玩还很乖。但是闺女也有一点不好，就怕将来遇人不淑。”
“我上次不是有个视频在网上流传呢吗，跟我叫战斗医生。没想到效果还挺不错，今天又一位女患者就是奔着我来的。”
“幸不辱命，直接把渣男给拿下。属于情节比较恶劣的那种，反正给我们医院的人都气得不行。”
“刘哥，您老人家的战斗视频，在我们医学院那可是疯狂流传啊。”肖月说道。
“那手卸骨玩的太溜了，他们都说要是你开班，不管是正骨班还是防身术班，那肯定都是没问题的。”
“哈哈哈，我们瑜伽班的还有学员念叨呢，啥时候能再请刘主任客串一下。”王晓燕笑着说道。
“我就告诉她们别惦记了，最起码一年之内是别指望了。现在休息的时候就圈家里边，等将来两个孩子出生了，就更不会往外边走了。”
“差不多就是这个状态吧，还得熬啊。”刘半夏认证的点了点头。
“你们说的是什么视频啊？”鲍春来好奇的问道。
“爸爸，我这里有。”小柔喜滋滋的说了一句，然后把自己的手机给掏了出来。
这又让刘半夏惊奇得不行，还以为这丫头对别的事情都不怎么上心呢。
“好家伙，你这身手可是真的不得了。”看过之后，鲍春来都吓一跳。
“其实我当时心里边是挺慌的，都没有过脑子，直接把肩关节给卸下来了。”刘半夏说道。
“后来也有些怕，万一当时没卸好，给卸出了后遗症，搞不好我都会被追究责任呢。也是第一次把正骨术反着用，还别说，让我对正骨的了解更深刻一些。”
“这是真的不得了，都赶上拍电影了。”鲍春来再次说道。
他已经看了三遍了，就觉得刘半夏在视频里的表现可是真的不得了。看起来文质彬彬的一个人，出手之后竟然这么神奇。
“看来学习医学还是很有好处的，就凭借着刘哥的颜值和身手，接个电影拍拍也没问题啊。”邱明远说道。
“你小心了，得空我就跟刘哥学正骨术去。”肖月看了他一眼。
“放心，绝对不给你出手的理由。”邱明远一本正经的说道。
其实就是大家伙凑在一起边吃边聊边逗乐，这也是关系的一个交流嘛。
涮锅虽然很简单，可是能够在大江南北都盛行，自然也有它自己的魅力在。
晚饭吃得很不错，女同志们凑到一边去吃水果，男同志们则是凑到一起喝茶聊天。
“半夏，你爸是不是也该过来了？我们仨凑一起遛狗其实还蛮有意思的。”邱怀礼说道。
“快了，再有个十来天吧。”刘半夏说道。
“也是惦记这边呢，只不过家里边也有些脱不开身。现在天气凉了，家里边搞养殖的那些家里边的动物们也容易犯病，还得给他们拿药。”
“刘哥，我挺好奇的，就按照您老人家现在这个发展势头，将来能不能成为最年轻的院长啊？”邱明远问道。
“我当院长？可饶了我吧，将来能正经当个急救中心的主任我就心满意足了。”刘半夏摇了摇头。
“你觉得在大学里边的生活就够乱套了，可是在我们这里边啊，只有更乱套，没有最乱套。”
“就说我吧，目前也就是在这里住，所以到咱们家来拜访的医药代表不是很多。外边住的就差着了，每天都闹腾死。”
“再者在我们这一行还非常重视学历，我还得慢慢往上修。我现如今当这个副主任都已经是破格的了，不能一直破下去。”
“再有的就像娴姐说的，也得经营自己的人脉。由上往下我就不惦记了，由下往上的慢慢来吧。只要把急救中心的活都给干好了，这就比啥都强。”
“人都说不当将军的士兵不是好士兵啊，当院长应该更好一些吧？”邱明远接着问道。
“不是那么回事，到时候就该抓院务工作了，也是非常多的。”刘半夏说道。
“就像我老师，现在这个院长干的就有些烦了。宁可累一些往手术室里钻，看到那些要批的文件他就很愁。”
“要不然为啥给我把手术权限都提起来了，一方面是我现在也达标了，另一方面就是想轻松一下。”
“半夏这个想法，我觉得挺好的。”邱怀礼点了点头。
“就医学这门学问，可是忒了不得了。你最近不是还研究一个啥不开刀的手术系统还是啥？将来都指不定怎么发展了。”
“反正我就认一个道理，但凡是凭技术吃饭的人，就得把技术给吃透，将来才真正有饭吃。”
“就像咱们做管理一样，未必能够把下边的那些工作都给做好。但是一定要挑选出能够负责这方面工作的人，要不然将来才操心呢。”
“半夏将来也不想走仕途，里边还那么乱，只要能够开心的工作，没有人过来找不开心，那就挺好的。”
“对对对，我就是这个意思。人脉该培养还得培养，不过不是为了将来当院长，就是为了工作好开展一下。”刘半夏说道。
“现在我还辅助管理教培工作，这也是一大摊子活呢，涉及到全院很多的科室。也是因为我们的教培标准提高了一些，所以需要沟通的事情也多。”
“我现在就盼着这个事能顺顺利利的办好就行，至于说我多跑跑腿，累一些，这个都是没啥的。”
“哎……，这个话要是别人讲，我肯定是不信的。”鲍春来开口了。
“但是刘主任说出来，我就信。很务实，没有那么多虚的表面文章。乔总，恭喜啊，选了一个好女婿。”
“哈哈，这可不是我选的，乔乔自己选的。要是我来选，我还真未必能看中。”乔学志笑着说道。
“不是说半夏人品啊、家世这方面，而是因为他这个工作真的是太耗时间。还不能让他搁家呆着啊，就喜欢这个，那就只能接着干。”
大家伙都乐了起来，工作和家庭，永远都是不可调和的矛盾。你看似两边都处理得很好，那也仅仅是表面现象而已。
“其实就跟邱哥说的差不多，吃了这口饭，就得继续吃下去。”刘半夏说道。
“实在的讲，心里边也真的有些贪恋在手术台上抢救回一条生命的那种成就感。时间长了不做急救手术吧，手都痒痒，有时候也得抢一台。”
“人咋可能做到真正的无欲无求啊，即便是啥也不干的呆着，求的也是一个清静。我就有些贪手术台，有些贪治病救人。”
“刘哥，那将来能不能成为非常了不得的医学泰斗啊？”邱明远问道。
刘半夏很坦诚的摇了摇头，“我顶多是一个优秀的外科医生，动手能力较强，研发能力很弱。”
“所以那些事情我也就都不考虑，把手术做明白就行。现在鼓捣的这个NOSES系统，就是不在腹壁开切口取标本。”
“刚做了一例，乔乔朋友的爸爸。现在的恢复效果很不错，以后我就要在这方面多投入一些。”
“很早以前就有的老技术了，可是真正熟练掌握的并不是很多。我就努努力，争取吃透，我就心满意足了。”
“有所求，不妄求，这才能够真正进步。因为对自己的认识足够深刻、足够透彻，有的放矢。”鲍春来点了点头。
现如今他对于刘半夏的了解也更多了一些，在他的判断来看，刘半夏将来必成大器。
性格决定命运也不是说说的，好多人即便是有技术，思想也过于浮夸，不能够做到脚踏实地。
世界上从来不缺天才，可是真正能够做出一番成就的，也不是那么多。
1045 做手术，没人敢打包票
关系重在沟通，所以刘半夏对于在家里偶尔的聚会也是很重视、很喜欢。跟邱怀礼这样层次的人聊天呢，每次也都会有不同的感受。
乔乔就是单纯的喜欢热闹，热闹了，她就能暂时把现在怀俩娃的沉重负担给忘掉。确实不是那么轻松啊，这俩宝宝肯定不是稳当客就是了。
第二天一早，乔学志也领着糖豆一家五口去散步，刘半夏开着车子来到了急救中心。
“刘老师、刘老师，师母说让我们买大房子，怎么办？”
刚刚走进来，他就被刘依清和许一诺给截住了。
“看你们自己的想法啊，大房子住起来总归能舒服一些。比如说你们女孩子的衣服啊、鞋子啊，慢慢的都会多，空出个小房间做衣帽间多好。”刘半夏笑着说道。
“不用担心首付的问题，按照你们师母的说法来讲，该给你们帮忙的时候就不能含糊喽，要不然都对不起你们叫的师母。”
“嘿嘿，那多不好意思啊。”许一诺笑眯眯的说道。
“觉得不好意思，你那么开心干啥？”刘半夏无奈的说道。
“其实也是这么回事，都让老邱张嘴说话了，买套小房子确实有些不值当的。你们自己琢磨，反正是你们住的，我不干涉。”
“只是不用因为钱的问题担心，凭借着你们实力，过上两三年手术也会多起来，也能多赚点小钱钱。”
“那就买大房子，不买白不买。”刘依清拍板了。
给刘半夏逗得不行，也不管他们俩了，还得为今天的工作做准备。
“一会儿没事吧？跟我一起接诊我那位患者。”刚刚换好衣服，魏远走了过来。
“行，客气的话不多说了，中午最少加个菜。”刘半夏笑着说道。
“最少得来个猪蹄才行。”魏远打趣了一句。
这也算是人脉积累的一个体现吧，目前刘半夏就需要更多的NOSES手术，这才能够把名气给打出来。
就算是只专注于直肠癌这一项，那也是很了不得的。
别看身边的人得直肠癌的好像不多，你到了医院以后呢？这个人数就不少了。而NOSES手术又有些挑患者，还是新技术，前期推广的难度系数确实高一些。
现在不说是整个急救中心的普外医生都在帮他宣传也差不多，这个力度可不小。要是没有往日的情分在，谁帮你这个忙啊。
跟魏远来到了诊室，患者是一位43岁的男性。陪着一起过来的是妻子和女儿，现在妻子正在边上抹眼泪呢。
“行了，差不多就中了。上次医生不也说了吗，我这个不是太严重。现在医生也过来了，看看该咋做。”患者开口了。
“是啊，这位是我们急救中心的罗主任，很擅长直肠癌根治术手术。而且现在在研究的新式手术方法，对于地位直肠癌保肛的成功率也更高一些。”魏远说道。
“魏医生，反正能不能保的不都得做吗。也得等手术的时候实际看看啥情况吧？”患者问道。
魏远点了点头，“确实是这样，上次你过来的时候也基本上跟你讲过了。手术中的不确定因素还是很多的，究竟能否保肛成功，也需要看肿块的发展程度。”
“不过咱们的目的都是一样的，那就是尽可能保住。上次也跟你讲过，直肠癌根治术的方法有很多，有传统腹腔镜手术，还有新的手术方式。”
“我们刘主任就是在做这方面的研究，不需要在腹壁上做切口，经肛门直接把标本给取出，对预后是有些好处的。”
“魏医生，那以后还会复发吗？”患者的女儿问道。
“这个要看他的肿块情况怎么样，正常来讲，五年的预后还是很不错的，甚至于十年、十五年的生存几率也都很高。”魏远说道。
“刘主任，你先看看这些检查的片子吧。身体指标比较合适，达到了做NOSES的标准，位置也算可以。”
刘半夏点了点头，在观片灯上仔细的看了起来。
“肿块还是比较大的，不管是选择什么样的手术都得趁早，要不然很可能会快速发展。”看过之后刘半夏说道。
“从现在的情况看，可以通过TEM平台，做一台TaTME，腹部无创口，也是NOSES手术的一种。目前也属于我们院手术的推广期，在费用上会有一定的减免。”
“但是也要说一下，即便是有费用减免，也不是说就把你们当成实验对象，说不好听的是拿你们练手，跟那个意思不一样。”
“平时的腹腔镜手术由上而下，通过在腹腔内的操作，将肿块摘掉。然后在腹壁上做个切口，把摘掉的标本给拿出来。”
“而现在我们推荐的方法是由下而上，通过扩充肛门来提供操作空间。经过在肛门内的操作，我们就可以把摘掉的标本给取出来。”
“医生，肛门就那么点大的地方，能行吗？能摘干净吗？”患者有些担忧的问道。
刘半夏笑着点了点头，“就是因为操作上的难度系数比较高，所以在其余医院推广的也不多。”
“但是从截取标本位置和预后的情况来看，还是非常好的。其实你不是第一例，前段时间有一位女患者她是子宫内膜异位，在直肠上有了种植的情况。”
“不过再好的手术术式，也避免不了并发症的可能。你这个肿块所在的位置虽然算不上是超低位的，但是也可能会影响到肛周神经。”
“不管是腹腔镜手术还是NOSES手术，都可能会有同样的术后并发症。不过通过一些提肛训练，也是能够得到很大改善。”
“要是告诉你一丁点影响都没有，你就放心的做，恐怕我们俩也该被处理了。不管啥手术都有风险，没有大包大揽的活。”
“爸，那就按照这位主任的说法做吧，不是能好的快点吗。”患者的女儿开口了。
“哎呀，我都没太当回事。你先扶你妈出去，我跟医生再详细了解一下手术步骤。她在这边哼哼唧唧的，我都想不起来问啥。”患者说道。
“本来没多大事，这家伙整的我两宿都没睡好觉。别到时候我还没啥事，她再不行了，到时候还得一起住院是咋地啊。”
“那我不是害怕吗，都说没事，万一有事怎么办。”患者妻子说道。
“妈，你先跟我到外边去吧，让我爸跟医生们说。”患者说道。
患者的妻子没再说啥，跟着女儿一起走了出去。
患者往外边看了一眼，脸上的表情也变得严肃起来，“主任、魏医生，我们家这个情况你们也看到了，我要是有点啥事，恐怕她都得走我前边去。”
“你们跟我说个实话，到底我这个癌是咋样，有多大的希望能没啥事。做是肯定得做啊，我也得提前安排一下。”
魏远看了刘半夏一眼，这个情况还得他来说，因为刘半夏是主刀医生啊。
“从目前的情况看，你这个肿块也是属于二期。不过我也得跟你说实话，仅仅是根据图像显示和我经验的一个判断。”刘半夏说道。
“你的肿块个头不小，已经突破了肌层，侵犯到了浆膜下层。转移的可能性不高，但是并不代表没有。”
“我们在手术的时候也会采样做病理检查，如果真的向下或是向上转移了，我们到时候就需要做进一步的化疗或是挖缸手术。”
“就像我刚刚说的那样，打包票的话我们没法说啊，病症的发展我们用肉眼是看不出来的。不像你脱臼了，我敢跟你打包票，正骨肯定没问题。”
“那这样吧，我媳妇要是问的话，你们就说没问题。”患者考虑了一下说道。
“她胆子一直都很小，这两天一直都在哭。其实我以前就有点感觉，好像长了不好的东西。只不过那时候就是担心她受不了，一直没有做检查。”
“就用主任的那个不多开刀的法子做吧，我要是在床上躺的时间长了，她也是受不了。我好了，她倒下了，那也不行啊。”
刘半夏点了点头，“行，那就直接入院吧，然后今天把该做的检查做了，明天上午咱们就直接把手术给做了。”
“啊，这么快？”患者有些吃惊的问道。
“好歹也是我们主任啊，加一台手术还是没问题的。而且他的技术好，做手术也快，手术过程不会占用太多时间。”魏远说道。
“要不然等我的手术日，还得多等两天。你都不知道，有好多患者想要做这个术式的手术，只不过身体不达标。”
“你这个也都是将将好，肿块再大一些，就不方便从肛门处取出了，到时候就算是想做也做不来。”
患者笑着点了点头，“成，看来我还是有些运气的，那就这么定了。”
“这位患者的心态不错，恢复的肯定也能快一些。咋样，要不要也跟着我一起上台看看？”等患者办手续后刘半夏说道。
“我就不用了，不浪费那个资源，也没有那么多经历啊。能够把常规腹腔镜手术做利索了，我就心满意足。”魏远笑着说道。
本来还想说啥的刘半夏愣住了，因为现在许一诺他们这一帮正凑在一起嘀嘀咕咕的不知道在讨论啥。
1046 神奇的患者
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“齐总，这是咋了啊？又有大事发生？”
魏远也看到了情况好像有些不对劲，来到了齐文涛的身边好奇的问道。
“刚刚接诊了一位大牌的患者，是一位出马仙。好像简单的跟护士们算了算，说得都挺准的。”齐文涛说道。
“那要是这样的话，他来咱们这里干啥啊？”刘半夏问道。
“开车的时候出了个小事故，额头磕了一下。”齐文涛说道。
“然后这个艰巨的接诊任务，刘依清同志就给承担下来。不过该说不说啊，他说的真的很准。”
听到他的话，就连刘半夏都好奇了，带上了神秘色彩啊。齐文涛不可能帮忙宣传这个，他要是这么说，就代表这位患者确实是有几把刷子的。
“刘老师，刚刚这位患者可是没谁了，真的是太厉害了。他都知道倩姐处过三个男朋友，有一个还是在高中时处的呢。”许一诺颠颠的跑了过来。
“确定不是瞎蒙？”刘半夏笑着问道。
“我开始也觉得是瞎蒙，然后又恭喜清清要有乔迁之喜，您老人家怎么看？”许一诺问道。
“呃……，这个吧……，那个啥，不会是你们聊天的时候被患者给听到了？不是说算命的都是察言观色，然后结合周边的信心和问话啥的吗？”刘半夏有些迟疑了。
“应该不会啊，除了我跟清清会聊两句，别人对我们俩的事也没啥兴趣。”许一诺说道。
“而且现在接诊的任务还挺繁重的，谁也没心思唠闲磕。反正这个事情吧，我觉得很悬乎。要不然您老人家上去试试？”
“对了，刚刚我偷摸看来着。这位患者真的是神神叨叨的呢，偶尔嘴里就会小声说一通，好像是在跟别人聊天，反正就是说不好的感觉。”
这时候，刘依清跟患者从处置室里走了出来。让刘半夏很意外，还以为是多大年纪的患者呢，小伙子好像也就是二十五六岁的样子。
“医生，现在缝合完就可以了吧？反正我也没什么事情。”患者笑着说道。
“你确定你不需要做个脑CT啊？”刘依清问道。
患者摇了摇头，“我没有你说的那些症状，你刚刚也用小手电测试了，我的视力也没问题。”
说完之后，患者微微侧头，能看到嘴动，却没听到他说什么。许一诺也捅了捅刘半夏，就是这个样子，反正看起来很悬乎。
可能也是因为刘半夏和许一诺过于关注了，让这位患者也注意到了，看了他们这边一眼，笑着点了点头。
“您好，其实车祸创伤患者，我们都是会建议做一个脑CT的。因为一些出血或是水肿的情况，很可能会延迟出现。”刘半夏走上前说道。
已经被人发现了，那就不用偷偷摸摸的，大方一些没毛病。
“其实我现在的思维很清醒，也没有头晕、头疼的感觉。要不是因为这边的伤口有些深，我都不来医院了。”患者说道。
说完之后，患者又重复了一遍刚刚的动作，好像是在跟人说着什么，只不过声音很低，就算是刘半夏离得很近，他也没听清。
“是不是对我们这些人挺好奇的？觉得我们每天就是骗人，搞封建迷信？”留意到了他的眼神，患者笑着问道。
刘半夏点了点头，“好奇是有，别的想法就没有，我还听他们说你连我们的一个护士处过几次男朋友都能看出来。”
“也不能说是看，是一种感觉。有时候那种感觉来了，我就能说得很准。要是没有那种感觉的话，你就算是给我多少钱，我也不会说一句。”
“就像你，我能看出来你是个领导。但是你让我往多了说，我也说不出啥来。嗯……，也不对，恭喜啊。”
对于他冷不丁的恭喜，刘半夏愣了一下看向了刘依清。
刘依清赶忙摇头，示意她啥都没说。
“恭喜我啥啊？”刘半夏问道。
患者乐了，“两个孩子都会很健康。”
这句话一出口，给齐文涛他们都震了一下。
他们倒是知道乔乔怀双胞胎，可是平时也没有人讨论这个，这位患者是咋知道的呢？
“这个就是刚刚感觉来了？”刘半夏好奇的问道。
“嗯，刚刚就来了感觉了。我还知道你们这里今天要死三个人，应该是来医院看病的人吧，好像是这样。”患者说道。
说完之后他又微微扭头，嘴里嘀嘀咕咕的说起来。
同样的，刘半夏还是没有听清楚。
“刘老师，昨天凌晨有一个车祸患者没有抢救过来。”许一诺说道。
“那住院的那些人呢？那位重症胰腺炎患者呢？”刘半夏问道。
“我早晨去的时候指标还挺平稳的，没有恶化的迹象。”许一诺说道。
虽然他们俩就是这么明晃晃的说，那位患者也不在意。这样的事情见得多了，反正他就是有一种这样的感觉。
“苏文豪，怎么耸头搭脑的回来了？”这时候刘半夏看到苏文豪从电梯里走了出来，赶忙喊了一句。
“刘老师，那位猝死又被抢救回来的学生刚刚没抢救过来，这次是真走了。”苏文豪说道。
“嘶……”
刘半夏都倒吸了一口冷气。
如果这位患者要是真的说得这么准，那今天急救中心还有一个死亡名额？本心中他是不想去相信的，可是遇到了这样的情况，难免也会想一下啊。
患者的笑容仍然很平淡，现在看起来反倒有了一种仙风道骨的感觉。当然了，得忽略一下额头上的伤。
“那你能帮我感受一下，我要是买彩票的话，能不能中奖啊。”许一诺问道。
“这个真不行，能不买还是不买吧。你最近应该是要花不少钱呢，省点是点。”患者说道。
听到他的话，许一诺都变得很郁闷了。这也是感受出来了？知道自己也要买房子？
现在的刘半夏心中都不知道该有什么样的想法了，反正也是真的觉得这位患者有些真本事。
这时候患者又歪过头嘴唇翕动，说的时间还有些长。
刘半夏微微皱眉，刚刚也不知道是不是错觉，好像听到了“小雅”，别的就没有听清。
如果这样的话，就得排除前边的判断了。患者会不会是有幻视或是幻听？而不是故意在这边扮神秘？
“这样的情况多久了？”刘半夏冷不丁的问了一句。
“什么情况？”患者疑惑的反问了一句。
“你是不是能够看到或是听到我们看不到、听不到的声音啊？”刘半夏问道。
患者很是爽快的点了点头，“就是啊，要不然我怎么能帮别人看事情、算东西。我又不会算命，都是别人告诉我的。”
“不过我跟他们讲，谁都不相信。然后他们就告诉我这个是出马了，我就是出马仙。也能养活我，还能赚俩钱，也挺好的。”
“如果这样的话，那我还真建议你做个脑CT。一般有幻视或是幻听的现象，也要引起我们的重视啊。”刘半夏笑着说道。
“即便是带了一些玄学的事情，作为我们医生来讲，也不能就跟别人那么去讲。这个能够理解吧？”
“行，那就做一个吧，是不是挺快的？我下午还有点事情。”患者说道。
“很快的，刘依清，你直接给开单子吧。”刘半夏点了点头。
患者也是很干脆的，反正也答应做CT了，你开单子咱就去交钱。
“刘老师、刘老师，你说到底是咋回事啊？是狐仙还是神仙啊？”许一诺好奇的问道。
刘半夏翻了个白眼，“我哪里知道啊，反正有幻听幻视的症状，大脑出问题的几率是非常高的。”
“那为啥他说的还那么准啊？”许一诺追问了一句。
“你问我，我问谁去啊。还是等CT结果出来以后再看看吧，然后你们也多留意一下，看看今天到底名额能有多少个。”刘半夏说道。
大家伙齐齐点头，对于这个事情也是非常在意的。
这要是真准，接下来还会有一位患者出情况，也代表着只会有一位患者除情况。
“确实是有些悬乎啊，你觉得是脑瘤？”魏远问道。
“差不离吧，反正我是实在想不出别的可能了。”刘半夏说道。
“但是许一诺说的情况，我们也得认真考虑。他咋就说得那么准呢？魏哥，以前接诊过这么神奇的患者吗？”
魏远无奈的摇了摇头，“倒是接诊过帮人算命的患者，只不过他们可没有说得这么准过。有一位还是急性阑尾炎呢，他也没说提前就把这个给算出来啊。”
“这些东西，有时候真的说不太明白。赶着来吧，等CT结果出来以后通知我一下，我也挺好奇的呢。”
刘半夏乐了，“行，到时候好好看看。其实要不是他提到了孩子，我也不会这么上心。其实我是真盼着他有些功力，这就代表着乔乔和宝宝都会健康啊。”
魏远拍了拍他的肩膀，“准爸爸都这样，即便你是医生，你也是准爸爸。熬吧，等孩子出生就好了，到时候就是稀罕不够的稀罕。”
刘半夏点了点头，不管咋地吧，对于这位特别的患者，他也是真的兴趣十足。
1047 你要有麻烦了
“刘老师，我还是觉得有些不对劲啊，他怎么就这么厉害呢？”
刘半夏正在看从魏远那边转过来的患者的片子呢，刘依清又凑了过来。
“怎么了？又给你啥启发了？”刘半夏笑着问道。
“没有别的了，反正我就觉得他非常厉害。”刘依清说道。
“要是在咱们医院呆着，来了患者，他又来了感觉，不就能知道有没有病、严重不严重了吗？再厉害一点，都能知道是哪个器官出了问题。”
“你的思想咋就那么强大。”刘半夏感慨的说道。
“就这样的事情我都不敢想，你就能想出来。太厉害了，佩服、佩服啊。还有啥新的想法没有？魏医生转给我个患者，低位直肠癌。”
“哇塞，刘老师，还是NOSES系统呗？”刘依清喜滋滋的问道。
刘半夏点了点头，“咱们这次可以更进一步，尝试用TEM平台做TaTME，跟上次那台的情况也差不多，不过这次都不打算借助腹腔镜。”
“嘿嘿，刘老师，中午您想吃啥？”刘依清笑眯眯的问道。
“不贿赂我也会带着你们一起上，遇到这么合格的患者也不是那么容易啊。所以你们还得多努力，这样咱们才能够积累更多的经验。”
“哎……，刘老师，不是我们不努力，而是敌人太狡猾。需要手术介入的患者不是没有，但是符合咱们标准的真没有啊。”刘依清叹了口气。
看着她一副苦大仇深的样子，刘半夏都逗乐了。
不过也算是放心了，应该从昨天的那位家暴患者事件影响中走出来了。多少也算是成长了一些，要是换成以前，还不定要影响多久呢。
“刘主任、刘主任，了不起、了不起啊，这是又要挑战新难度啦。”王超凑了过来。
“王总，您也知道了？”刘依清好奇的问道。
“那必须的啊，这个情况我必须要掌握好。以后就有得吹，我市第一台TaTME手术是在我的见证下完成的。”王超一本正经的说道。
“搞得那么夸张，好像多了不得似的。其实也是基本操作，没有那么大难度。”刘半夏说道。
“我还有TEM平台的操作经验，这个也没啥。主要的难点就是腔内游离和缝合，又不是没有实践过，没啥大不了的。”
“刘依清，你说气人不？”王超问道。
“其实我们都已经习惯了。”刘依清煞有介事的点了点头。
刘半夏翻了个白眼，“我还在这里呢。收敛点行不行？”
“哎……，这一半天的就会有消息。我觉得由咱们院跟市团委联系的话还得绕弯，直接跟我们家老佛爷念叨了一句。”王超说道。
“第一批能选几个学校啊？到时候咱们把计划提前给他们拿出来，省得他们来回扯皮，反倒会耽误时间。”
“还真得抓点紧，第一次就先选五所吧，然后在半个月之内，把剩下的学校也都走一遍。一所学校根据规模派三到五人，第一轮应该是差不多的。”刘半夏说道。
“再有的就是把这些急救知识也印成宣传画，到时候给他们发下去，让他们张贴在学校里。要是真的遇到了情况，凭借着他们的聪明劲，应该也能学个差不离。”
“刘依清，看到了吧？这就是刘主任的本事啊。思维清晰、头脑灵活，就是爱使唤人。”王超说道。
“人家别的领导都讲究个亲历亲为，他就是大懒支小懒。你们得努力啊，我也得努力，争取早日脱离大魔王的掌控。”
“王总，共勉之。”刘依清也很是彪悍的来了一句。
说完之后，俩人都没管刘半夏就在这里，很是开心的乐了起来。
“这是要造反啊，等着的，早晚得好好收拾你们一顿。”刘半夏说道。
“刘依清，插管现在熟练吗？”王超问道。
“还可以啊，不过有创插管做的少，基本上我们都会提前做气道保护。”刘依清说道。
刘半夏无奈的看了王超一眼，这是翻自己的黑材料呢呗。
“嘿嘿，以后得多联系一下鼻胃管和鼻空肠管。这也是非常实用的技术，咱们急救中心的护士们做得都很不错。”王超笑眯眯的说道。
“嘿嘿嘿，王总，我可不敢接这个茬。我去看看那位患者去，估计该排上了。”刘依清说完之后直接就跑了。
“嘿嘿，痛快痛快嘴。刘主任，您忙着，我去干活。”王超说完之后也溜到了一边去
刘半夏的虎须，偶尔是可以摸一摸的。但是你不能揪，得掌握好尺度。
也不会跟他们俩计较，一个是好朋友，一个是好学生，偶尔皮一下也没啥。
现在的他确实需要把这台手术再好好琢磨一下，这台手术的难度系数确实蛮高。是不借助腹腔镜的情况下，只是用肛腔镜来操作。
即便他也在梦境空间中做过相应的练习了，可是在接诊了患者之后，也要进行仔细准备才行。
这要不是有一些经验，他都不敢跟患者这么说。失误的可能性极高啊，那时候你再跟患者说该术式？那不是扯淡呢吗。
“刘老师、刘老师……”
正研究着呢，刘依清跑了回来。
“确诊了？”刘半夏问道。
刘依清点了点头，“有一个脑膜瘤，两厘米多呢，已经对脑组织产生了压迫。这个可能就是患者产生幻视、幻听，还能算命的原因吗？”
“有可能啊，他啥想法呢？”刘半夏随口问道。
“这不就找您来了吗，他不想做手术。”刘依清说道。
“啥？疯了是咋地？就为了算命连命都不要了？”刘半夏的音量稍稍高了一些。
“他倒是没说为了算命，所以找您来了，您帮忙劝劝呗。”刘依清说道。
“哎……，我看看去吧。这一天天的，也没个消停时候。”刘半夏嘀咕了一句。
该说不说，他对这位患者的印象还是很不错的。很实在的一个小伙，也没有故作神秘，把算命的本事说得有多玄妙。
但是都有脑膜瘤了，还是两厘米大的脑膜瘤，竟然还不做手术，等啥呢？
“您过来了，也是要劝我做手术吗？”看到刘半夏进来，患者面色平静的问道。
“是啊，你说你不做CT我能够理解。但是你有脑瘤而不做手术，就这么等死，我是真的不理解了。”刘半夏说道。
“脑膜瘤良性居多，但是也是早发现、早摘除比较好。时间长了，也会对脑组织造成压迫，产生癫痫。”
“那时候引起的可就不是幻视幻听了，会非常危险。不如说你正坐扶梯呢，或者你正在开车，或是走在人行横道上，会多危险？”
“刚刚这位医生跟我说了，所以我以后要尽可能少的去外边走动。”患者说道。
“你咋能这样想啊？你就算是不发生意外。这颗脑膜瘤越长越大，也会更加严重的压迫你的脑组织，会让颅内压升高，也能要了你的命啊。”刘依清着急了。
“你又不是没有钱，做这个手术的危险性也不大。摘掉之后，经过一段时间的回复，你就跟正常人一样。你是不是怕摘了之后就没法算命了？”
患者笑着点了点头，“很感谢你们为我着想，但是我也只能是感谢，你们都是很不错的人。”
叮！任务发布：不想做脑瘤手术的患者
开放式任务：患者确诊为脑膜瘤，却不想进行手术摘除，需要查明原因，挽救生命。任务奖励，视患者决定发放。
刘半夏微微抽了抽嘴角，这是啥任务啊？系统升级之后是不是管得更宽了？
“你心中到底是啥想法？反正我觉得没有人能够放任脑瘤生长而不管。”刘半夏问道。
“也是为了算命吧，刚刚这位医生说的不错。”患者说道。
“虽然算命不能让我成为超级富豪，但是也能让我衣食无忧，让我给家里多攒俩钱。嗯……，还能够享受到人们敬仰的眼神。”
“我真的十分感谢你们，你们都是真正为了我着想的好医生，而不单单是为了做手术赚钱，因为这个手术不归你们管。”
刘半夏点了点头，“没差，确实不归我们管。要不是你说我的孩子们会健康，其实我也真的不想管。”
“医生再是医生，也顶多是尽可能的救人。你一心想死，就算是给华佗叫来也白瞎。但是我就是蛮好奇，你为什么就不想做。”
“别扯什么为了算命，从你的穿着来看，算命的日子里应该也没少赚。这个根本都不是理由，对不对？”
患者看了他一眼，又扭过头跟他幻觉中的人嘀咕了一会。
“刚刚又有感觉了，你要有棘手的麻烦。好像你这个人也一直麻烦不断，但是这个麻烦好像也不是那么好处理，嗯……，是个非常难处理的麻烦。”患者说道。
“确实，我招惹了不少人，有人都想弄死我。”刘半夏点了点头。
“可是就算是这样，我也想要继续活着啊。给我一个实在的理由吧，就看在我们俩这么关心的份上，不行吗？”
“给了啊，我真的是为了能够继续算命。你也要注意，这个麻烦真的不好处理啊。”患者反倒给他提醒了一句。
1048 你真的要小心点
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“我的麻烦指定是会有的，咱们就先别考虑我的问题了，还是先研究一下你的问题。”刘半夏说道。
患者乐了，“难道你们每次遇到不想做手术的患者，都会这样的劝解吗？”
“也不能说都这样，还是得分什么情况。”刘依清说道。
“你本来就不是多严重的问题，只需要把这个瘤给摘掉就好。你还偏偏不做，你让那些癌症三期、四期都想做手术的患者怎么想？”
“我的情况跟他们不一样吧，如果我有的选择，我能不去选吗？还是因为我的情况也很特殊。”患者想了一下说道。
“回来的路上我一直在考虑这个问题，现在也考虑好了，也会更加的坚定信念，不做手术了。”
“也许做了手术我能够健康的活着，可是那样的我是没有灵魂的。跟死了没有太大的区别，每天就是吃饭、睡觉，毫无乐趣可言。”
刘半夏皱了皱眉，虽然说患者一直是拿算命在说事，但是他的心中现在就不觉得是这个理由了。
你别看他在刚听到这个消息的时候，也是往这上面去想。现在呢，他通过对患者的观察就有了不同的想法。
因为患者的表现过于冷静了，能够这么冷静、这么短时间做出决定的人，就证明这位患者是非常理智的。
就像他说的那样，是认真权衡过后，选择带着这颗脑膜瘤赴死。
要不然换成一个正常人，在这么点的时间里就能过有所取舍吗？反正刘半夏就觉得自己达不到这样的程度。
那么也就代表着，这位患者有些不正常，还不是受到脑瘤影响而引起的不正常。
反正在他的感觉中，这位患者处处充满着很奇怪的感觉。
“你就算是再看着我，我也不会做手术的。需要签订什么文件吗？要不然我就走了。”患者开口了。
“这个文件倒是不用签订，因为我们会在病历本上标注清楚。”刘半夏说道。
“差点被你给忽悠过去，能跟我说说么，为啥就一心想着去死。被你绕来绕去的，都给转迷糊了。”
“反正我就觉得活着挺难，想要去死也非常需要勇气。你还是一个很理智的人，虽然靠着算命的本事赚钱，但是跟别的算命的又不一样。”
“不管你是怎么来的灵感吧，这里边又有多么玄妙的东西，反正你算得很准，所以找你算命的人应该不少。”
“你又不是很爱钱，因为要是真爱钱的话，你就算是做完了手术之后没有了这个算命的本事，忽悠着来也能够把钱给赚到手。”
“毕竟有医患保密协议，你做不做手术的，别人也不可能知道，凭借着你的名气还能够继续赚钱。”
“不爱钱、不爱命，我真的想不到别的了，除了你自己根本就不想活，甚至是盼着自己去死，这才能够解释得通。”
“但是我不知道我分析的对不对，毕竟我仅仅是根据我的接诊经验，还有你表现出来的这些，可不是算出来的，没你这样的本事。”
患者稍稍愣了一下，不过还是点了点头，“其实真的是活够了，自杀还没有勇气。现在得了脑瘤不是正好吗？”
给刘依清吓一跳，没想到竟然真的是这样的理由。
“你咋能这样呢？你自己想死就决定要死了，那你就不提父母家人考虑一下啊？”刘依清说道，语气也很冲。
“他们除了喜欢我的钱，我活着还是死了好像也都没啥区别。”患者笑着说道。
“我现在赚的钱也够他们花了，死了呢，我就能清净一些。每个人的家庭有每个人的痛苦，看似美满的家庭，有时候也满是怨恨啊。”
“他们还是我的父母，我又不能把他们怎么样。那我还恨他们，你说我到底该怎么办？憋急了，再出了大事情怎么办？”
“扯淡，你都能想着给他们赚钱花，怎么可能会有那样的想法。”刘半夏说道。
“别扯那么多用不着的，其实你这就是自己给自己找的一个能够让自己心安理得的借口罢了。”
“也许他们有错，因为我对你的家庭不了解，啥情况都不知道。但是你能说出这番话，他们才不是你想死的原因。”
“哎……，不为钱财，就只能是为感情了。因为父母的原因没跟女朋友处成？你现在也可以了，就不能挽回一下吗？何苦要走极端？”
患者看了他一眼，“我倒是觉得你应该去算命去，肯定也能算挺准。”
“抬举我了，就算是用笨心眼去想，能够把人给憋屈得都想去死，除了钱财就是感情呗。要不然你告诉我还能有啥理由？跟前任没有挽回的余地了？”刘半夏说道。
患者笑着点了点头，“挽回不了了，死了四年了。还咋挽回？我能算命不能复活人啊。您的医术再高明，死了也就死了吧。”
刘依清着急了，这都是啥事啊，说啊说的咋还把情况越说越严重。
开始听刘半夏都猜的挺准，她的心里边还有一些小开心。既然猜得准，就凭借着刘老师忽悠人的本事，肯定能够给患者忽悠得做手术。
现在完了，竟然是这样的症结，怎么劝也都是没用的啊。
“能讲讲不？”刘半夏又开口了。
刘依清猛瞪刘半夏，其实是想给他使个眼色，只不过太着急了，眼睛就瞪溜圆。
咋能这样劝人啊？你这不是往人家伤口上戳吗？还是很用力的那种。
“其实也没啥，大二那年不小心怀上了。本来我是打算休学一年，把孩子生下来的。”患者却是很坦然的开口了。
“只不过这样的事情总是要跟家里说啊，父母不同意，说会耽误学业。然后偷偷找到了她，也不知道说了什么，跳河了。”
“你说换成了你，面对这样的父母你要怎么做？每天我都是在悔恨中度过。她原本是想打掉的，是我坚持要留下来的。”
说到这里，是真正的触动了患者的内心世界，眼泪也顺着眼角流了下来。
刘依清赶忙给找了几张纸，塞到了他的手里边。
“情况差不多已经搞清楚了，你看到的幻觉，跟你这位去世的女朋友有关系吧。”刘半夏说道。
患者稍稍愣了一下，缓缓的点了点头。
“两年前我就想自杀来着，药都准备好了。可是却突然看到了她，还能听到她说话，这就让我撑了下来。”患者说道。
“我什么都不会算，什么也都不知道，都是她告诉我的。她说你们两个都是好人，医生啊，还是好人多，救死扶伤。”
“那你现在这么个情况，我就不信她没跟你说该怎么去面对。”刘半夏说道。
“她肯定是让我做手术啊，可是我要是做了手术，就再也看不到她了。我跟死了又有什么区别？”
“按理说你这个想法也不能算错，因为从你现如今的情况来考虑确实很复杂。”刘半夏点了点头。
“谁要是敢动我媳妇，指定是要干回去。但是要是碰到了自己的父母，所有的愤怒也都只能憋回来。”
“这也是你的事情，我也不会劝你怎么做。我仅仅是话多，说一些可能的情况吧，你参考一下。”
“你脑瘤发作即将去世，在弥留之际，你的女朋友，或者说是你的妻子会很欣慰的欢迎你的到来吗？”
“我也不知道别人家的日子都是怎么过的，我就说我家吧。这个菜不管好吃不好吃，我跟我媳妇觉得好吃，就会给对方留。”
“就那个榴莲，我媳妇就觉得真香啊。我虽然很努力的吃了，也是真臭啊。最后她也知道我是真不喜欢吃，她也放弃了。”
“然后现在想吃的时候，天热都是到外边去吃，天凉就尽可能我不在家的时候吃，同样也是为我在考虑。”
“我也不是什么情感导师，我这个媳妇跟捡来的也差不多。你要是有兴趣你可以搜一搜，吃软饭的医生这类的标题，你肯定能搜到我。”
“我稀罕她啊，我也就不在乎别人怎么说。再者说了，就真吃软饭又能咋地啊，好吃不好吃的关别人啥事？谁又能断定没有真感情呢？”
“两口子过日子，不能总是想着自己，那样的日子就算是能够维持下去，过得也会很难。用偶像剧里的说法，相爱的恋人，对方多是比自己还要重要的存在，是这么个理吧？”
“这间处置室给你时间自己考虑一会，不管你是啥决定，中午我都得请你吃顿饭。你给我算命了，这样的便宜我不能占。”
说完之后，刘半夏给刘依清使了个眼色。
患者皱了皱眉，“你真的要小心点，这次的麻烦不好处理，小雅告诉我的，说了好几次。”
刘半夏笑着点了点头，“替我谢谢小雅，跟小雅好好的谈一谈吧。”
让刘依清没有想到的是，听到刘半夏的话之后，患者竟然主动站了起来，对着刘半夏鞠了一躬。
“我受不起，这里留给你们了，我再开别的处置室。”刘半夏侧身让过之后，拍了拍他的肩膀。
刘依清有些懵，都是迷迷糊糊的跟刘半夏走出来的，她都不知道刚刚到底是咋回事。