1199 用六小只来教学
（感谢陆宏璋月票鼓励）
“刘老师，您是什么时候发现的啊？”
给患者补液之后黄波好奇的问道。
“就是在咱们到小会议室的时候，我不是讲述了病史吗，突然间就把甲状腺的问题给想起来了。”刘半夏笑着说道。
“也是犯了先入为主的毛病，患者腰疼，想当然就拐到了肾脏上，可是患者的两个肾脏都没问题啊。”
“这也提醒我们，患者的既往病史真的很重要啊，并不是咱们习惯性的问一下就行。除非是阑尾切除，别的脏器有过手术的情况，咱们就都得作为一个考虑条件。”
“不过这位患者的情况还是得等血检结果看一看，如果不是低血钙引起的痉挛疼，还得接着查。”
“刘老师，可是低血钙的表现还有别的症状啊，为什么这位患者没有呢？”黄波好奇的问道。
“所有的病症，在每个人身上的表现都是会有差异的。还记得咱们上次的那个重度低血钾患者吗？他刚来的时候看起来像吗？”刘半夏反问了一句。
边上的人们点了点头，也是这么个情况。
对于他们这些实习生和规培医生来讲，只有现在的时间才算是真正接触了很多的患者。也确实能够感受到，书本上的那些知识在往常的工作中能够提供的助力不是特别大。
因为书本上的那些知识是基础知识，而患者在就诊的时候很少会有单一病症表现。如果完全按照书本上的来，这个病诊断的就会非常费力。
怎么在患者的病症表现中抓住重点，这就是一个很关键的问题。
就像今天这位患者，诊断的方向就在既往病史中。结合患者的病症表现，这就没问题了。
而这么一个情况，大家伙就都“视而不见”，刘老师却能发现了。
这些人里也有今天跟着刘半夏一起上台的，现在想想心中也就更加的感慨了。
也不愧被主任夸，确实值得夸啊。
对于这些人来讲，今天学习到的知识其实也蛮多。并不是在病症的分辨上，而是在接诊的过程中自己究竟应该怎么做。
当然了，他们也知道，就算是自己想到了，到时候也未必会表现得如刘半夏这般。
这需要庞大的知识储备，目前自己的知识储备还不够。
甚至于今天刘依清的表现都让人刮目相看啊，这已经不是刘依清第一次有这样的表现了。
上次的那位肺部血管畸形患者，不也是她先提出的方向吗？
你不用管她是瞎蒙还是在刘半夏的提示下做出的判断，最起码她还能想到，但是自己呢？自己想不到啊。
这就是差距。
“干啥啊？现在血检结果还没出来呢，怎么一个个都蔫头搭脑的。”刘半夏喊了一嗓子。
“刘老师，我觉得吧，我现如今的差距还是太大了。”崔佳苦着脸说道。
刘半夏翻了个白眼，“要不然你还想咋样？来一个你解决一个，我这个主任让你给就完了呗。”
“干啥都有一个过程，你们才算是真正走入接诊的整个环节中，以前你们那些实习其实都是跟看热闹一样。”
“不要急，谁都不要急。不管你们是规培的还是实习的，研究生还是本科生。不要骄傲、也不要自卑，现在才是你们学习到黄金时期。”
“说到这个，我就多唠叨几句吧，谈一下咱们的规培情况。规培苦不苦、累不累？谁要是敢摇头，我让他请我吃饭。”
“我也是规培的过来人，情况怎么样，我其实比你们清楚得多。毕竟你们才刚刚开始，我熬了三年呢。”
“什么活都让规培医生和实习生干，不停的面对患者，没有一个安安稳稳吃饭和睡觉的时间。”
“但是有一点呢，你们也需要看到。为什么有些人就能够在这个时间里脱颖而出，是他们就比别人都强吗？”
“远的都不说，就说你们口中的六小只。难道他们在学校的学习成绩就一直都是顶呱呱吗？”
“据我所知他们六个里边除了苏文豪年年拿奖学金以外，其余的人好像都达不到吧？尤其是苗瑞，你瞅啥，就是你，一次都没拿到吧？”
“刘老师，那不能怪我啊，那些人都是禽兽啊。你就说老苏，别人我是真不服气，但是对他我是真服气。”苗瑞苦笑着说道。
“所以啊，现在是考验你们如何将那些在书本上学习到的知识应用到对患者接诊的实践中。”刘半夏笑着说道。
“学习好的未必能够用得好，但是知识的储备量不够的话，你就算是再会用，也是用不出来。”
“而这段时间，就是我们吸收各种知识，尝试应用的一个过程。这个时候你要是掉队了，那就真的掉下去了，以后你都追不上。”
“既然咱们学了这一行，不拼一把，将来是不是还会后悔啊？都不说将来能赚多少钱，最起码内心的满足感还是有的。”
“也不否认，咱们的教培基地往大了说是为未来培养人才。实际上也是为了给医院填充人手，这一点是怎么说都存在的一个考量。”
“什么事情啊，都不能只往负面的那一块去看，就盯着这一点看，那是不行的。就跟处男女朋友一样的，每个人都有优缺点啊。”
“反正啊，你们加油就好了。在学习上有不懂的就问，不管是问知道老师还是同学，我觉得都可以。”
“你们之间应该有竞争，但是这种竞争应该贯穿于良性竞争的范围内。这一点你们要跟六小只好好学一学，他们之间就有着很强大的竞争。”
“别看他们平时凑到一起嘻嘻哈哈的，其实心里边也憋着劲呢。我现在都不敢随便夸人了，没被夸的会伤心，吃饭还得多吃半份菜。”
“当然了，今天的刘依清还是得夸一夸。你们可能也觉得她平时傻乎乎的感觉，其实确实也是有点傻。”
听到他这么说，刘依清翻了个白眼，这是夸自己吗？
“这个也算是她的缺点，但是她的优点是什么呢？不管想做什么，她都能够坚持下去，有着强大的源动力。”刘半夏又接着说道。
“她那股认学的劲，就这么说吧，估计苏文豪也得竖起大拇指。苏文豪，你过来，问你点事。”
听到他的召唤，苏文豪赶忙跑了过来。
“苏文豪，对于学习劲头这个事情上，你觉得你跟刘依清相比，谁更强一些。”刘半夏问道。
苏文豪愣了一下，摇了摇头，“刘老师，这个得分学啥，还要看以什么作为评估标准。如果笼统的谈的话，我不如她。”
“请举例说明。”刘半夏笑着说道。
“到现在她都在不停的练习缝合与打结，在这方面我就不成了。工作有些累，其实有时间了也想找个地方眯一会。”苏文豪说道。
“你们也别听苏文豪说的就信了，其实这是他的谦虚，他们六个都在不停的练习。”刘半夏说道。
“只不过在练习的刻苦劲上跟刘依清相比要差一些，她应该是给自己定了目标，每天要打多少时间的结、练习多少时间的缝合。”
“诶？刘老师，许一诺告诉你的吗？”刘依清好奇的问道。
“这还用她告诉我啊？你们都是乔乔的密探，我还能把你们给培养成双面间谍还是咋地？”刘半夏无奈的说道。
“想想也知道啊，根据你的性格来分析呗，这就是你的坚持。我希望你们每个人也都有属于自己的坚持，这样才能够在从医这条路上走的更远。”
“咱们二院不是多知名的医院，但是相较于一些三甲医院来讲的话，还算是很不错的。所以你们就加油吧，要是将来都能够成为同事，那就更好了。”
“刘老师，这是刚刚那位患者的化验单。”这时候周倩拿着化验单走了过来。
“倩姐，血钙含量怎么样？”刘依清着急的问道。
“1.9mmol/L。”周倩笑眯眯的说道。
叮！腰疼的患者任务完成
获得经验值300点，荣耀值+2点
本次任务评级为无暇级，获得经验值300点，荣耀值5点+2点
“妥了，真是低血钙症。”刘依清喜滋滋的喊了一嗓子。
大家伙也都乐了起来。
这个血钙含量确实够低，人体的正常含量标准是2.25-2.75之间。就目前患者这个水准，都可能会有抽搐或者是心律失常的症状。
“这就没问题了，加油吧。”刘半夏笑着说了一句。
也算是借机会给他们上一个小课，用六小只来现身说法，效果还是很不错的。
只不过这位患者，恐怕以后就得长期做好补钙的准备了。不过接下来也不是他们普外科的活，是内科的事情了。
管是肌注还是口服呢，这个钙必须得搞起来才行。
这也算是常见的甲状腺切除手术的并发症，只不过未必会表现得像这位患者这么明显。
也并不是说外科医生就爱做手术，不管啥情况都是切切切。也得看患者的手术指征情况如何，不能胡乱的切。
尤其是在这些牵扯到分泌系统的器官上，更是要慎重才行。
1200 也算是衣锦还乡
（感谢DRDER月票鼓励）
“刘老师，您老人家这算不算是衣锦还乡了？”
第二天的下午，往刘半夏老家赶的路上，许一诺笑眯眯的问道。
“要说算也算是吧，自打来二院规培以后，这几年一共回家不到三次。”刘半夏说道。
“不过别看我当初被人骗了，没有进到我们市的医院去工作。但是跟人家院方也没有任何关系，我们属于间接受骗。”
“我倒是觉得您老人家都应该买些礼物给送过去，要不然怎么可能有现在的大魔王啊。”刘依清来了一句。
“得，让我以德抱怨呗？我可没那个心思。”刘半夏无奈的说道。
“要说感谢啊，也得感谢我媳妇。嘿嘿，我媳妇是我学习和生活的动力之源。小孩子家家的，跟你们说也不懂。”
俩人确实没有听明白，只是习惯性的觉得大魔王这是在秀恩爱。
实际上呢？也是真的感谢乔乔啊。
要不是去浪淘沙洗个澡，也不可能得到系统，自然也不会有现在的自己。
这也是命吧，很多事情也是真的解释不清。
“刘老师，昨天那位低血钙的患者我看今天又过来了，还是有些痉挛，又扎了一针。”刘依清说道。
“不管缺什么都得慢慢的补，他以后就得在补钙的这条路上砥砺前行了。”刘半夏说道。
“不过度过了这段急性期以后，他口服补钙就差不多。其实也没啥大问题，重在坚持就好了。”
“诶？刘老师，是不是快到了？好像距离滨海市也不是很远啊？”许一诺说道。
“可不是不远嘛，你们俩说说聊聊的吃零食，我负责开车呢。”刘半夏说道。
“坐高铁还能快一些，我是为了有辆车方便一些，要不然我也坐高铁了。还别说，真有点近乡情怯的感觉。”
“就是吧，我们市里距离我们镇上还有一段距离呢，也不知道给不给我机会回去看一眼。没准就是他们直接到市里找咱们，吃上一顿羊蝎子就往回赶。”
两个丫头乐了，反正心情也是很不错的。
说是出差，她们就当成了是在度假。
明天上的这台手术很常规，对于刘半夏来讲操作起来很轻松，结束得也快，剩下的时间不就是玩了嘛。
也算是占据了女性的优势吧，其余的四个没有跟她们抢这个美差。要不然啊，估计也会争得头破血流。
“刘老师，那位起诉你的患者昨天不是把医药费都给补上了吗，是不是就不起诉了啊？”许一诺问道。
“差不多吧，也是知道就算是真起诉也是没有胜的可能，所以也就没必要折腾了。”刘半夏随口说道。
“其实对于很多人来讲，除非是有些模棱两可的情况，要不然医院要是占据了主动，还真就不怕告。”
“但是模棱两可的情况就不好说了，或者说是需要进行仔细研判的。虽然他们还在坚持有后遗症，可是咱们根据当时的情况确实保住了命。”
“如果要是咱们人也没救过来，这个情况也还是会有变化。不过就算真的是这样，他们要告的话，我也会坚持到底。”
“我们外科医生啊，在操作的时候必须要有强大的信心。但凡你有疑惑了，你在操作的时候就会受到影响，就可能会耽误很多时间。”
“手术操作也在连贯性，你一卡壳就打乱了节奏，脑子就会乱。为什么要让你们多上台呢？目的很简单，增加经验、增加身体记忆。”
“跟院方联系一下吧，咱们还有半小时左右就能够到他们那里。然后咱们也得赶紧干活，看看设备的情况怎么样。”
许一诺赶忙掏出手机，跟院方联系起来。
这也是一个礼节问题吧，肯定会给他们礼遇，但是也不能太傲娇，也得让人家有个准备，做到心里有数。
虽然刘半夏好久都没有回来了，但是大体的路还是记得的。他都很自豪，没有用导航。
反正在滨海市的时候他也就是上班和回家，但凡去别的地方，没有导航的话他真未必能找到。
“哇塞，规格很高啊，跟当初许院长他们一样呢。”车子还没停稳呢，许一诺就美滋滋的说了一句。
规格确实是可以的，宁院长亲自等在门口，带着人迎接。
这一点也是很不错了，毕竟他不是在这里开展常规业务，只是临时过来帮忙做一台手术。
“宁院长您好，我是刘半夏。这两位是我们急救中心的住院医师，也是我明天手术的助手。”下车后刘半夏赶忙说道。
“刘主任，欢迎啊，开车累了吧，赶紧先歇歇。”宁院长也很热情。
“还算行吧，怎么也比在手术台边上站着舒服很多。”刘半夏笑着说道。
“哎……，说起来我就很惋惜。当年要是早知道您要来我们院，说什么我也要争取一下。”宁院长说道。
“您客气了，咱们就是有缘无分。但是这并不影响咱们双方之间的合作，其实当初还真琢磨着是不是直接找您，走个后门呢。”刘半夏也打趣了一句。
这个小事情也算是说开了，不会因为以前刘半夏被骗的事情有隔阂。
宁院长表明了立场，他们是真不知道还有这个事。其实就算是知道刘半夏也不在意，那时候的自己本来就真的很渣。
“刘主任，我们听患者家属一说是你要过来主刀，可真是盼得不行。”来到了会客室后，宁院长说道。
“咱们地方医院啊，人才储备太差，很难看到高水平的手术。基本上有选择的都会往大医院跑，现在的交通也方便。”
刘半夏点了点头，“这一点我跟金水区医院的许院长也聊过，目前他们院就加大了人才引进的力度，还往我们急救中心送了一名规培医生。”
“其实这也是现如今的一个大环境造成的结果吧，医疗资源和人才都是往大城市涌。您这里看起来好像比我们那里弱一些，我们要是跟北上广深比，也是差很多。”
“就像我目前正在推广的NOSES术式，在咱们滨海市看起来都好像很先进的样子。可是在别人家那边呢？已经快成为常规手术了。”
宁院长点了点头，“目前我们院也在考虑这个问题，也是时候加大在人才方面的投入了。只是在医疗设备上的投入不够，设备在现今，没有足够高的水准也留不住患者。”
“我看咱们这里要比金水区医院还要强很多呢，他们离滨海市更近，很多患者都是在他们那里做初检，然后就会往滨海市赶。”刘半夏笑着说道。
“哎……，其实也是差不多，这也是我们这些地方医院都面临的一个问题。”宁院长说道。
“我们今年也打算选三到四名规培医生去你们急救中心实习，而且我们在未来的五年内还要继续送人过去，到时候还要麻烦您帮我们培养出可用的人才。”
这才是他给刘半夏这么高规格礼遇的目的，是为了市医院人才的培养。
规培这个事都是行里人，自然也清楚是怎么回事。
虽然说经过规培之后都会有提升，但是提升的幅度那也是差很多的。他们需要可用的人才，自然就需要规培基地能够认真对待。
可是这个事不是你要求就行的，人家那边是不是当成一个事来办，那就是另一回事了。
很多单位的目的都是如此，对于送去的规培人员都是寄予厚望。谁也不想这份投入打了水漂，但是有些事情也是不尽如人意啊。
“宁院长，这个您放心。等我回去的，我把我们现有的规培计划给您传一份，目前我们院对规培这一块的业务也更加重视。”刘半夏说道。
“就像她们两个，别看仅仅是住院医，也大都参与过大型急救任务。而且表现还都很出色，都有多台手术独立主刀的经验。”
“早就有所耳闻了，刘主任亲自带出来的第一批人啊，都是真正的大才。”宁院长说道。
“谢谢宁院长夸奖，不过我们距离刘老师的要求还差太多。”许一诺笑着说道。
“严师才能出高徒，就是咱们距离有些远，要不然我真想给你们发邀请，开展长期合作。”宁院长说道。
“这个事要是放前几个月还真说不准，现在还真有难度了。”刘半夏说道。
“目前我们急救中心接诊量很大，我现在负责二科的管理。以前还没有经验，千头万绪的事情太多。”
“等忙过这段时间的，我们真的可以考虑将这里设置为NOSES手术的一个推广点，不过也得等他们具有一定操作经验的。”
“好、好、好啊，只要你有这个想法，我们院必定全力配合。”宁院长很开心。
不管将来能不能成，最起码刘半夏是很给面子的。
反正他的目标也很简单，将来自己送去的人严加管理就好，不能让他们混完规培就完事。
要是将来真的能够开展进一步的合作，这就是意外之喜。
别看刚刚聊这么几句，他也得对刘半夏高看一眼。
这个急救中心副主任的分量，好像比自己理解的还要高一些。
1201 要不要管闲事？
“刘主任，时间也不早了。接下来还要邀请您到我们院的急救科参观一下，给一些指导意见。”
又聊了一会儿后宁院长说道。
“宁院长，跟我您就不用这么客气。”刘半夏笑着说道。
“论年纪，您是我的长辈。论资历，您治病救人的时候我还在玩泥巴。咱们市医院在您的带领下，每年的接诊量也很高，患者满意度也很不错。”
“当年我读高中的时候，我们有个同学玩双杠摔下来，还是送到咱们院急诊科给的治疗。其实也是因为那次的事情，才让我对学医有了真正的兴趣。”
“指导什么的根本就不敢想，咱们院的存在，也是在守护一方百姓。互相借鉴，取长补短才是正理。”
“等等，我先拦一句。是不是二高中高三的学生？”宁院长一下子来了兴趣。
“是啊，您还有印象？”刘半夏诧异的问道。
“哈哈哈哈，岂止是有印象啊。那时候就是我给他做的手术，右脚踝腓骨骨折吧？还是临近高考的时候。”宁院长笑着说道。
“好家伙，这个关系真的是越说越近了。”刘半夏也乐了。
“看来你跟咱们市院还是有缘分的，不耽误时间了，先参观一下我们的急诊科。目前我们在急诊科投入的力度也比较大，但是总觉得还是有些不足。”宁院长说道。
“成，那咱们就先参观一下。然后再把那些设备调试好，明天就能安安稳稳的上台。”刘半夏说道。
“对了，有个事情还忘了跟你说。明天安排成教学手术可以吗？虽然我们院的实力还没有人能够上这样的手术，也算是让大家伙见识一下吧。”宁院长说道。
“这事您安排就行。”刘半夏浑不在意的说道。
宁院长很开心，刘半夏还是很给面子的。
往常过来的那些人可不会有这样的好心情，都是做完就完事，一切以节省时间为主。
毕竟要是上教学手术的话，还要穿插一些讲解，这就会耽误很多的时间。
作为市里唯二的医院，市医院的规模也是不小的，而且这里的接诊量真的要比金水区的接诊量大很多。
这就是刘半夏他们聊天的时候说到的一个资源分配的问题了，金水区距离滨海市真的是太近了，很多资源就都被滨海市给吸了过去。
“宁院长，如果要是明天有阑尾切除手术的话，也可以让她们俩做一个小切口。”刘半夏说道。
两个丫头听得有些小兴奋，虽然现在的会诊制度之下她们赚不到多少钱，但是多少也能赚点不是。
“那感情好了，一会儿我让他们问问，看看有没有患者有兴趣。不过相关的手续好办理吗？”宁院长说道。
“没问题，这个我来掌握。不过也得快点，我们就明天一天的时间。”刘半夏说道。
这个又不是多大的手术，他也算是急救中心的领导，还是现场的负责人，这个问题其实根本都不是问题。
他的想法也确实是要给这俩丫头找点小钱钱，不能白白跟着跑这一趟。而且谋福利这个事情，有机会就得操持一下。
而对于宁院长来讲，其实也是想看看这俩丫头的手艺怎么样。
目的就是想让院里的这些医生们，看到差距。
目前院里的医生们在“进取心”方面差一些，不能因为是小城市就放弃进步的想法。
说说聊聊的，来到了急诊科。
现如今这里跟当初刘半夏曾经来过的那一次可是有了翻天覆地的变化，在设备和诊床的配置上，确实也是够水准。
“目前我们的急诊科主要是应对创伤患者，等到了夏天的时候，我们还要做好药物中毒患者的急救。”宁院长说道。
“好多人以为只要把口鼻遮掩好，就能够避免中毒。他们却忘了这些有机磷药物的毒性很强，通过皮肤同样会引起中毒反应。”
“是啊，有机磷中毒处理起来可真的是很麻烦。”刘半夏点了点头。
“前段时间我们不是接诊了一个烧烤城的有机磷中毒事故嘛，这还是食用的量比较少，还有抢救的机会。”
“那个事情我也看新闻报道了，也接到了下发的通知。其实在大城市里不多见，在我们这里就很常见。”宁院长说道。
“好多人就觉得只要把内脏都给摘掉，那就没什么事情了。可是他们就不知道二次中毒的状况太正常了，有机磷农药的残留量太高。”
“宁院长，您这里抢救室的利用率怎么样？”刘半夏问道。
“目前还算可以。”宁院长说道。
“其实我们院目前最繁忙的也就是急诊科了，而内科方面心血管疾病的患者多一些。外科三级、四级手术的话，我们每年能够有几台，不超过十台。”
刘半夏点了点头，其实这里的情况也符合地方医院的潮流。
住院的患者大多都是以慢性病为主，一些需要外科手术介入的患者都会有一定的选择。再有的就是一些需要导管室介入的患者了，这类的患者还能多一些。
市院的人看到院长亲自带队参观，很多人还是很好奇的。
他们是真的没有想到刘半夏竟然是这么年轻，更是没有想到跟着一起过来的两个医生同样很年轻。
刘半夏现在虽然也有些名气了，但是毕竟还没有达到人尽皆知的地步。能够知道有这么一号人物，那就已经是很不错了。
现在看到了真人，才算是让大家重新审视起来。
正参观着呢，许一诺悄悄拉了一下刘半夏的衣袖，给了他一个隐晦的眼神。
顺着她的示意看过去，不远处的一个诊床上躺着一位女患者，手捂着肚子，疼得直哼哼。
刘半夏有些迷糊了，有些不知道为什么这位患者引起了许一诺的关注。
“宁院长，让我们见识一下咱们这里的接诊吧。得互相借鉴一下，我们都算得上是新兵呢。”刘半夏说道。
“这个当然没问题，只要你不怕耽误时间就行。正好给我们一些指导意见，要不然选择一位患者？”宁院长笑着说道。
他也注意到了刚刚的小状况，不过对于他来讲，权当没看见就完了。
“我们还是跟着见习就好了。”刘半夏说道。
“那位是急腹痛患者吧？我们院接诊的急诊患者中，急腹痛患者也占据了很高的比例。看完之后咱们就把设备归置好，然后就去吃饭。”
“其实饭菜都是差不多，可是家里边的饭菜就有家里边的味。也不瞒您，在过来的路上我就有些馋了。”
宁院长笑着点了点头，带着他们来到了那位女患者的身边。
“院长好。”负责接诊的医生赶忙问候。
“患者具体是什么情况啊？”宁院长问道。
“急腹痛入院，中午吃的烧烤。回家后有了腹泻、呕吐的症状，服用过氟哌酸和胃肠安，未见好转，这才来到了咱们这里。”接诊医生说道。
“查体结果看心肺音正常，不过因为腹泻的原因，多少有些脱水了。正准备补液，再给予一些抑制胃酸分泌和护胃的药。”
“医生，是不是给输液就行了啊？”患者的丈夫问道。
“目前补液仅仅是急救处理，这样的腹痛腹泻症状，我们还要针对急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等等做对症检查。”接诊医生说道。
“医生，我这真的是疼，虽然不是那种撕心裂肺的疼，可是就跟有人在拽我肠子一样。”躺在床上的患者也开口了。
“这应该是肠绞痛，在急性胃肠炎的时候，往往都会有这样的症状表现。”接诊医生说道。
“这是因为在炎症的刺激下，胃肠道肌肉可能有些痉挛。稍后我们也会针对这个给药缓解，接下来咱们采血，然后再做个超声查看一下腹腔情况，再做个心电图就可以了。”
刘半夏面上不动声色，心里边却有些打鼓。
从接诊医生的介绍上来看，已经给出了急性肠胃炎的判断。后边的超声和心电图，属于急救接诊的常规检查。
但是有一点引起了他的注意，患者脸色很差，而且有冒虚汗的症状。
刚刚患者也说了，疼痛的情况不是那种撕心裂肺的疼，而是那种揪揪的疼，倒是也符合急性肠胃炎发作时肠绞痛的症状。
可是这样的疼痛，不应该让患者表现得这么吃力。
如果放在小孩子身上好像还没啥，这可是成年人。就算是有了一段时间的腹泻经历，也不至于会这样。
叮！任务发布：要不要管闲事？
开放式任务：参观接诊过程中，患者的症状表现引起了宿主的兴趣。是否需要管闲事了呢？任务奖励：视事件发展发放
“刘主任，有什么想法吗？”宁院长问道。
“接诊工作做得很细致，挺不错的。”刘半夏笑着说道。
“而且也没有因为急性肠胃炎的病史表现就忽略了腹内其余脏器的筛查，同时也考虑到了心脏的问题。”
听着的许一诺眨了眨眼睛，没有吭声，而是专注于接下来的心电图。
1202 还是得管
抢患者，绝对是行医的大忌。
当初刘半夏跟齐文涛就因为王晓燕这位患者，还闹了很大的不愉快，也让两人之间的矛盾激化了很多。
所以刚刚系统发布的任务就很好玩，名字都叫“管闲事”。
而且从刚刚这位医生的接诊情况来看，也是符合流程的。也考虑了做心电图，还是得等检查结果看看怎么样。
其实刘半夏心中的想法，也是要注意一下心脏的情况。
在以往给实习生们教学的时候他就说过，对于女性急腹痛患者，不仅仅要考虑到腹内脏器的情况，还应该注意心脏。
因为在女性患者中心脏病发却有腹痛表现的情况，也是占据了很大的比例的。
估计刚刚许一诺可能也是因为这个原因，所以才会偷偷给自己提醒。
但是提醒归提醒，这毕竟仅仅是一个可能。
跟着看就完了。
要是说得太多，你觉得你可能是在关心患者，在别人的眼里可不是那么回事。尤其这里还是客场，并不是在自己的地盘。
就算是在自己的地盘，除非是实习生或是六小只他们接诊，患者别的主治医生接诊，他都不能说多余的话。
等了一会儿，心电图拉了出来，阴性，没什么问题。
不过刘半夏的心里边也没有因为这个情况就放松，也没有着急离开的意思。
因为心脏病这个病症还是很特殊的，有时候只有在发病的时候，心电图才会有所反应。
如果病症发作较轻，在发病期过了以后，心电图就会显示正常。
其实他现在关心的另一个基础指标就是这位女患者低血压，不过接诊医生没有汇报，他也不好去问。
“心脏没什么问题，去做一个超声吧。检查完之后要是别的脏器没有什么问题，咱们做对症治疗就可以了。”接诊医生说道。
两口子的表情都轻松了很多，刚刚听医生说还要查别的，也是真的给他们吓了一跳。
只不过在患者的丈夫扶着她站起来，想要去交钱检查的时候，患者眉头紧紧的皱了起来，脑门上的汗也变得大了一些。
“医生，有点恶心，胸口还有些闷。”患者说道。
“那你先躺好，连心电，再拉个心电图。”接诊医生赶忙说道。
患者这样的表现要是还不能引起他的注意，那么他也可以考虑该行了，现在的情况明显不正常。
边上的护士们在操作，他也再次给患者做起了听诊。
“血压180/100，心率110。”连完了心电监护仪的护士汇报道。
“马上做心电图。”接诊医生说道。
新的心电图拉了出来，ST段显著升高，这是心肌梗死，表现得太典型了。
“医生，怎么了？”患者的丈夫担忧的问道。
“医生，我喘气费劲，好像有东西压着我的胸口。”患者也开口了，脸上的表情很紧张。
“别担心啊，我这就找别的医生来会诊。”接诊医生安慰了一句。
“采血，查心肌酶、肌钙蛋白，做加急处理。通知导管室做准备……”
“医生，我媳妇怎么了？”患者的丈夫打断了接诊医生的话。
“胸口压的慌。”患者也说了一句。
哪怕接诊医生没有说明显在的情况，他刚刚的操作和安排，患者也感受到问题变严重了，不是拉肚子那么简单。
而且应该是跟心脏有关，肯定不是小病。
要不然不可能再做一遍心电图啊？
越是有这样的担心，她的情绪也就变得更加的紧张。
刘半夏皱了皱眉，其实他真的是不想管闲事。可是对于这名患者来讲，他不管也是真的不行了。
刚刚他就在担心患者的血压，现在心电监护仪上的收缩压已经上升到了200，心率也到了130。
这就是危险的指标。
“我看她现在有些紧张和痛苦，是不是可以给点镇痛的药，让她舒服一些？”
刘半夏轻声说了一句。
叮！要不要管闲事任务完成
获得经验值200点，荣耀值+3点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，荣耀值5点+5点，固化石1颗
不想管闲事也得管，因为按照患者目前的情况发展下去，接下来的进展可能就是心衰或是心源性休克。
人的情绪对于血压的影响很大，对于这位患者的病症影响就更大了。
只不过系统给予的奖励也是有些多，让他都有些小惊吓的感觉。
在他看来这就是多嘴多舌的一个小得不能再小的任务，真没想到还会给完美评级。
“对，肌注吗啡2mg。”
有了他的提醒，接诊医生赶忙说了一句，很是感激的看了他一眼，也想到了刚刚刘半夏顾虑的那个可怕可能。
其实也不能说他的接诊疗程不对，也考虑到了患者的情绪，所以“心肌梗死”的诊断没有说出来。
可是他还是忘了考虑一点，就是患者的心理承受能力。
这一针吗啡安排下去，效果还是很不错的。
作为强效止疼药物来讲，不仅仅能够在短时间内发挥止疼效果，还能够缓解患者的情绪。
现在患者的血压有所回落，收缩压降到了150。虽然还是有些高，但是能够给大家伙争取时间来做接下来的处理。
接下来的问题就简单了，绿色通道，常规心肌梗死处理就好。
因为心电图上的指征太明显了，患者的表现还这么严重，绝对不是轻微堵塞。这样的情况其实完全可以不用等血检结果，直接上台。
不过这些事情也不用他来操心了，这里也有能够专门处理这个病症的医生，他也玩不转。
“刘主任，谢谢了啊，刚刚还真的有些危险。”
往手术室走的路上，宁院长感谢的说道。
“您跟我这么客气干啥，不嫌我多嘴多舌就好。”刘半夏苦笑着说道。
“其实这都是养成了习惯，平时就追在他们身后盯着他们的接诊和操作，看到事情就想说一句。”
“而且刚刚这位患者的情况也没达到太危险的程度，可能还是因为现场的情况造成了一定的恐慌。”
“你就别谦虚了，刚刚许医生是不是在一开始就留意到了这个情况？”宁院长问道。
“这个事就得问她了，反正她也是个闲不住的人。”刘半夏笑着说道。
“其实我就是听了一耳朵，患者说拉肚子很厉害，但是她脸上都疼出汗了，也是有些觉得不对劲。”许一诺说道。
“许医生，要是你们遇到这样的情况，你们会给什么样的处理呢？”宁院长接着问道。
“我会在第一次采血的时候就加入心肌酶和肌钙蛋白的检测，同时还会给患者做一个心动超声。”许一诺说道。
宁院长点了点头，“果然是名师出高徒，通过一点点的症状就留意到了。”
“宁院长，其实也是因为以前我们接诊的时候，有过一位女患者腹痛，实际是心脏病发作的病例。”许一诺说道。
“当时刘老师就跟我们说过，在女性急腹痛患者中，心脏病发作所占的比例也不低。而且我看到患者的体态有些胖，也担心她的血压是不是也会高。”
“调皮，还非得带上我。一会儿设备的调试就你们俩负责了，我跟宁院长唠嗑。”刘半夏说道。
“行，反正晚上也管饭呢，这个活得干。”刘依清笑着来了一句。
接下来的活，自然也是得她们负责。刘半夏和宁院长则是在边上聊天，也没有聊正经事，就是闲扯。
只不过宁院长的心中真的很感慨，刚刚看似不起眼的小状况，可是反应出来的问题不少。
这就是经验的差距。
自家的接诊医生也是高年资的主治了，可是在经验方面也没比这两个小丫头强多少。
大医院的接诊量大，经历的患者多。就算不是很用心的医生经历得多了，经验都能跟着增加很多。
就更不用说这两位刘半夏的爱徒了，别看年纪不大，也是有真材实料的。
这也就更加坚定了要把人送到二院急救中心好好培训的信心，往常他们都是送到市院做培训，这次得改变套路了。
都不多期盼，只要在那边能够好好的学习，等他们学完之后，就能够成为市院的主力军。
急诊科是一个很特别的科室，每天的工作都会面对很多的难题。但是急诊科也是最容易出成绩的科室，往往也会成为衡量一所医院能力的科室。
对于市院这样的综合性医院来讲，急诊科也是必不可少的。与其糊弄的来，还不如投入一些资金和人力，来提升急诊科的接诊能力。
真的把接诊能力提升了，抢救多一些的患者，也会把市院的名气给带起来。
其实他看着刘依清和许一诺都有些眼馋，这样水准的住院医，自己这里可没有。要是有这俩丫头的水准，估计都能把自家医院的急诊科给撑起来。
不过他也知道，这也就是想想就完了，自己这小庙可供不起这样的大佛。
江湖传言刘半夏手下有六大弟子，各个实力强悍，现在看来也是真不差。而且他们的实力，可能比自己感受到的还要强很多。
1203 不看不知道，一看吓一跳
（感谢那个总可以、鹏啊斯、孤影浩、小贤、浅陌147、书友20170517165930540、陆宏璋月票鼓励）
宁院长对于刘半夏的观感很不错。
年轻有为，却不会用下巴看人，对自己还很尊重。再加上多年以前虽然没有见过面，却也有的缘分在，聊起来也就更加的投缘。
晚餐和住的地方也都是提前安排的，给予的规格也很高。
刘半夏他们也不知道什么叫客气，你安排了，咱们收下就完了。
第二天一早，秉持着良好的作息习惯，他起来得也很早。汇合了赶过来的老爸一起在酒店吃的早餐，然后就往医院赶。
“爸，估计到时候他们会问给塞红包啥的，到时候你拦着点。”刘半夏说道。
“半夏，真流行这个啊？”刘庆东好奇的问道。
“这个事说不准。”刘半夏笑着说道。
“反正我们除了接诊的急救手术没什么准备，别的手术都会私底下跟他们问一问，看看得花多少钱给安排一下。”
“我还合计这样的事早就没了呢。”刘庆东感概了一句。
“有不怕死的啊，真敢收啊。不仅仅敢收，还敢要呢。”刘半夏说道。
“其实这就是很多人对手术程序的误解，在公立医院，谁做手术也不敢开玩笑。什么不给够麻醉药啊，不给你好好切啊，这个都是不成立的。”
“给不给红包，效果是一样的。上台的也都担心会出事，要是收了红包还出事，那事情可就大条了。”
“而被这样的事情谣传的，好多人就以为不给红包意思一下就是对医生的不尊重，就不给你好好做手术。”
“那要是硬给的你们咋办啊？”刘庆东好奇的问道。
对于儿子他还是很有信心的，现在也不差钱，为不着因为这仨瓜俩枣不够一口的肉犯错误。
“有些患者实在要给，不给他就闹心，总瞎合计。尤其是一些熟人介绍来的患者，我们就假装收下，然后给存到他们在医院的账户上去。”刘半夏说道。
“其实有时候也是有些为难，不收的话，中间的人难做。手下了吧，我们还犯错误，就只能想这么个招。”
“这次咱们还是在客场作战，他们要是有这样的想法，你直接就跟他们说清楚吧。要不然我拒绝吧，他们也可能会担心。”
“行，这事交给我。早晨的时候还真给我打电话来着，问你啥时候能去病房。”刘庆东点了点头。
这个关他必须要给把好，要不然传出去好说不好听的。他可不想因为他们的担心，再给自己的儿子添乱。
来到了医院，刘庆东直接跟佟家的人联系了一下，然后就来到了病房里。
“半夏现在可是真出息了，你二哥的手术就拜托你了。”佟大爷说道。
“没问题的。”刘半夏笑着点了点头。
“昨天晚上在酒店我把最新的检查又看了一遍，指标很不错。手术也不复杂，咱们争取两个小时完成。”
“两个小时就能做完？上次那个医生说得四五个小时啊。”佟大爷愣了一下。
“哈哈，手术方法不一样，所以做手术需要的时间也不一样。”刘半夏笑着说道。
“佟二哥，精神点，这都是小手术。多了我不敢保证，七天让你出院是一点问题没有，明天早晨你也可以下地活动。”
“半夏啊，二哥客气的话不多说了。”佟家老二说道。
“你就安心等着一会儿护士过来给你做术前准备就行。”刘半夏说道。
“也是因为我的时间有些赶，所以咱们的手术今天会提前一些时间。但是并不会影响手术效果，就是提前一个小时。”
佟家老二点了点头。
这个就是无所谓的事情了，人家大老远的赶过来给自己做这个手术，这边的医院还因为这个给减免了好多的手术费，这份人情欠得太大。
“刘主任啊，我还以为我过来得够早了呢。”这时候宁院长也走了过来。
“爸，给你介绍一下，这就是咱们市院的宁院长。昨天我们聊了很久，很投缘呢。”刘半夏笑着说道。
“宁院长你好。”
刘庆东热情的打了招呼，心情很不错。
“你好、你好，今天我们这些人都得跟刘主任学习呢。”宁院长捧了一句。
“宁院长，您可别羞我了。这就开始准备吧，然后咱们就开始？”刘半夏问道。
宁院长点了点头，“那就这么安排。她们两个今天能空出来时间吧？有两台阑尾切除。”
“没问题。”刘半夏说道。
“要是手术室能安排开的话，能一起做嘛？她们做的时间差不多，基本上四十分钟就都完事了。”
“好，这些我来安排。”宁院长爽快的应了下来。
其实心里边还是有些诧异的，刘半夏是不是对他的这两名学生过于自信了啊？
不过这也是他答应了刘半夏的事情，顺便还能看看这俩丫头的实力。这也算是对刘半夏的一个评估，通过学生的实力也能够反应出指导老师的大概水准。
对于这台手术市院也是很重视的，也可以说是看新奇。这样的手术在他们这里真的是没有实力开展，现在就能过见识一台，在观察室里的人也不少。
一切准备就绪，佟家的老二也被推了进来。
核对信息的事情是刘半夏亲自做的，认识的人，就不能让许一诺她们代劳。
“感谢大家来观看这台手术。”等麻醉成功后刘半夏说道。
“这台TaTME手术是在TEM平台基础上操作的，对于这种从自然腔道提取标本的手术，最基本的一个原则就是‘无菌无瘤’。”
“也就是说我们在提取标本的时候一定要小心谨慎，做好全方位的保护。稍后我负责操作，相关细节将会由她们两个来负责解说。”
“刘依清，开始吧。”
听到刘半夏的命令，刘依清就开始扩肛操作，安放肛门内镜系统。
对于现在的刘半夏来讲，类似于这种常规手术的操作真的没什么难度。
虽然说每一位患者的情况都会有些不同，但是大体的操作思路是不会变的。
无非就是肿瘤的位置和大小会有一些变化，再有的就是肠管质量情况。
佟家二儿子发现的比较早，肠管质量也可以，肿瘤的个头也不是很大，刘半夏在操作的时候也是得心应手。
刘依清和许一诺她们俩就比较忙了，因为她们负责解说啊。
虽然她们还没有上手实操过，可是看过刘半夏做过很多次，对于刘半夏的每一步操作都很清楚。
这也是昨天晚上刘半夏临时给她们分配的任务，也算是对她们的一个考核。如果连这些东西都没法掌握的话，哪里可能让她们上台实操？
而且也是为了便于观看吧，刘半夏稍稍放慢了一些速度，要不然这台手术他是非常有信心在一个半小时之内结束。
可是就算是这样，也让观看的这些人心中很不平静。
可谓是不看不知道，一看吓一跳。
相关的资料也能查到，但是真正实操的感觉跟看资料可是不一样的，尤其刘半夏的操作速度还那么快。
这根本就不像才做了二十多台类似手术的主导医生，最起码也得过百台才能够达到这样的娴熟。
就是那种胜似闲庭信步的娴熟，每一次的操作都非常精准，不会有一分一毫的浪费。
这不仅仅考验的是手术的操作技巧，而且也要对病灶部位有足够的了解才行。
这可不是结肠癌，这是直肠癌，而且还是距离肛门那么近的直肠癌。在切除的过程中还要尽可能减少损伤肛门神经，以免影响到肛门的相关功能。
“不服老不行啊，现在的年轻人是真的不得了。”宁院长跟身边的人感慨了一句。
“昨天我跟刘主任探讨了一下今年送人去培训的事情，估计今年的竞争会很激烈，不过我说三个名额他也没有拒绝。”
“院长，真的要在急救科大力投入了？”副院长胡志问道。
“老胡，你是普外科的，你说说刘主任的操作怎么样？”宁院长反问了一句。
“比不上，这个咱得承认。”胡志苦笑着说道。
“距离规培招人还有几个月的时间，这段时间里，刘主任的名声肯定会更大，到时候各单位就都该琢磨这个事了。”宁院长说道。
“急救人才各个医院都缺，现在好了，一下子冒出来一个这么厉害的，到时候还不得都往里挤？”
“每一次培训单位人的名额也都有限，咱们真得提前准备起来。稍后咱们再看一下他这两位学生做的小切口阑尾切除吧，也不是那么容易吧？”
胡志点了点头，“关键就是看提阑尾的操作，如果花费的时间太长，是否小切口的意义也不是很大了。”
“哎……，人家这么年轻就干到那么大医院的副主任，更是独立管理一个科室，真是有硬货啊。”宁院长又感慨了一句。
其实也不仅仅是他会有这样的感慨，一些上了年纪的外科医生看过刘半夏的操作之后，差不多都会有这样的想法。
总会有一种廉颇老矣的感觉，顺便再遥想一下当年。
这也算是刘半夏教学手术的一个副作用吧，多少有些打击人。
1204 名师出高徒
“OK，收工，可以唤醒了。”
手术做完后，刘半夏语气轻松的说了一句。
叮！手术任务完成
获得经验值200点，肠道手术技能熟练度200点，荣耀值+20点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，肠道手术技能熟练度300点，荣耀值10点+30点，固化石1颗
跟他的预想差不多，随着自己手术能力的提升，给予的经验是越来越少。
而在换药术、缝合术和诊断学的技能都提升到五级之后，给予的荣耀值就多很多了。
这也代表着自己走的路子是对的，系统的强化方向也是着落到固化技能上。
而观察室的人们听到他的话之后，下意识的就把视线看向了手术室里的计时器。
一小时四十二分钟。
哪怕是算上患者唤醒的时间，也用不了多久啊。这个速度……，真的是够快的。
这里也能开展直肠癌腹腔镜切除手术，可是他们也没有信心在一个半小时的时间里就把手术给做完。
刚刚刘半夏在做手术的时候，这些人的心里边就已经很感慨了。
然后这个手术就看得入了迷，感觉好像不知不觉之间就已经把手术给做完了。
现在又发现时间比刘半夏自己预估的都要少很多，能不再被吓一下吗？
这证明了什么？
这就证明了刘半夏对手术的把控力度。
“手术做完了，很成功，现在就给你推病房去。”
等佟家二儿子醒过来后刘半夏笑着说道。
佟家二儿子微微动了动脑袋。
“别担心啊，麻醉剂的药效还没有过去呢，还得过几个小时的时间。”刘半夏又接着说道。
“一会送回病房，护士们也会告诉该注意什么。都是常规的护理，看切下来的标本情况，我个人觉得是没问题的。”
嘱咐完了，直接交给市院的护士推走。
“你们俩也准备一下吧。”刘半夏又对两个丫头说道。
两人点了点头。
也确实得抓紧点时间，还得看看患者的资料，然后还得跟着吃羊蝎子去。
要不是为了这顿饭，刘半夏也不会给手术提前一个小时。
而对于两个丫头来讲呢？心里边也没有半点紧张的情绪。别看这是在外院主刀，也是因为对小切口阑尾切除手术掌握得很透彻。
“刘主任，真的很佩服。尤其是最后的手工缝合肠管，真的很厉害。”宁院长说道。
“也是为了给他省俩钱吧，要不然用吻合器能更省心一些。”刘半夏笑着说道。
“在我们院的时候也遇到过很多经济条件一般的患者，NOSES手术的费用本来就比腹腔镜手术高一些，手工缝合也算是能够弥补一下吧。”
“而且我们也在做数据追踪，目前的患者中不管是用吻合器还是手工缝合都没有出现吻合口瘘的情况。”
“所以才说很了不得啊，缝合得那么好，操作得还那么快。”宁院长又夸了一句。
二院的人们对于刘半夏的快已经习惯了，可是别的人看过之后，难免就会再回味一番。
虽然说那两台小切口阑尾切除交给了两个丫头，刘半夏也不能真个的什么都不管。也需要到两间手术室里都看一看，这也是对院方的尊重。
毕竟她们俩仅仅是住院医的身份，需要在他的监管之下。
如果说今天刘半夏的操作已经让这里的人们惊艳了一把，那么许一诺和刘依清的小切口阑尾切除手术，就让这份惊艳继续。
手术时间都不是很长，一个三十三分钟，一个三十五分钟。阑尾提得也都很快，手指探进去，阑尾钳也跟着伸了进去。
这份找阑尾的精准，也是非常需要实力才能达到的。
尤其是普外科的医生们，更是知道在这样的小切口下凭借着的就是手指的触感来找阑尾。
这也都是有炎症的阑尾，提的时候还要小心一些，要不然也很容易出状况。
看起来很复杂的两台手术，不管是许一诺还是刘依清完成得都很轻松。
能不轻松吗？
这也算是刘半夏的看家本领，更是他们接触到的第一台手术，每个人在这个手术上都是非常下工夫的。
“刘主任啊，今天带给我的惊讶与感慨真的是太多了，我都不知道该如何去说。名师出高徒，这话不差。”
等两个丫头换衣服的时候宁院长说道。
“其实她们就是做得多了一些，我们的接诊量大，急腹痛入院的患者中阑尾炎患者占据的比例也高一些。”刘半夏说道。
“而且在我们急救中心，他们六个在小切口阑尾切除、腹腔镜胆囊摘除这两项手术上也都得到了授权，做得自然也就多了一些。”
“其实也就是个小技巧，要是花费太多的时间研究的话，反倒有些不值当的，还不如多研究一些腹腔镜下的常规手术。”
“刘主任，咱们可说好了啊，到时候我要送人到你们那里去做培训，最少连送三年。”宁院长说道。
“您放心，每年三个人的问题不大，这个事我能做主。”刘半夏笑着点了点头。
“不过要想真正的把急诊科给抓起来，需要投入的资金和人力也非常多啊。我们急救中心是新建成的，在过去的一年多的时间里，我们在工作中也发现了很多的不足。”
“人员问题是一个永恒的难题，急救的活喜欢干的人不多。随着就诊量增加以后，我们有好几次都有些捉襟见肘。”
“而且这还是在没有发生大型事故的前提下，经历过几次，我们都是勉强撑下来。匹配的患者只会越来越多，我们每天也都在面临着新的考验。”
宁院长乐了，“正是因为如此，我才决定要把急诊科给抓起来，更是要送到你们那里去培训。”
“刘主任，你觉得一年的时间够不够？你不是说金水区医院也送了人过去吗？培训效果怎么样？”
“我觉得还算是可以吧，不过一年的时间还是有些短。”刘半夏想了一下说道。
“即便他们也经历过规培，但是换了新的环境，还需要有一段时间来适应节奏和调整。不过培训时间太长的话，对于你们这里造成的损失就会大一些。”
“一年也差不多了，只要肯认真学的人，能够适应我们那里的工作强度和工作效率，我觉得回来以后是没问题的。”
他也只能这么说，没法给宁院长一个非常准确的答案。
学医本来就不是一件很轻松的事情，一年的时间看似很长，可是对于想要提高医术的人来讲，又显得有些短。
许一诺他们这一帮有现在的成就，当时是付出了什么样的辛苦？
从来就没有偷懒过，只恨时间不够用。那个阶段他看着都有些担心呢，很怕他们的身体出了问题。
所以他也会经常跟他们闹一下，偶尔带着他们出去逛一圈。
好在他们都撑过来了，适应了急救中心的工作节奏。
但是就算是这样，刘半夏还得下命令让他们做出休息的安排。对于真正想学习的人来讲，从来都是觉得时间不够用。
将来这里送去培训的人能够有什么样的收获，还得看他们自己的学习劲头和悟性。
“医疗体系的搭建与人员的培养，真的是任重而道远啊。”宁远涯感慨了一句。
他从业这么多年，自然知道这个工作真的不是你光往里边砸钱就能够砸出来的。
设备所占的因素只是很小的一方面，关键的就是人才培养。
别看他们这里想要工作也很费劲，门槛同样很高。但是那些想来的，未必是他们想要的。可是他们想要的那些，还真看不上这里。
就说六小只，他们就算是不跟刘半夏学习，也能达到这里的要求。但是他们会到这里来工作吗？就算是奖金给的再多一些也不会来。
“刘老师，我们完事了。设备已经装箱，现在就联系司机运走吗？”
这时候两个丫头也寻了过来。
“宁院长，那咱们就先这样，还得安排把设备给运回去。”刘半夏说道。
“中午再一起吃个饭吧。我也的感谢一下她们俩，让我们院的人长了见识。”宁院长说道。
“您可别夸她们俩了，一夸就容易翘尾巴。”刘半夏笑着说道。
“今天我的家人和朋友也过来了，想要到我的老家看一看。等下次有时间的，咱们再好好的聊一聊，今天的时间还是太紧张了。”
“行，那我就不多留你了。反正你什么时候给我打电话都可以，我们还得跟你多借鉴一些成熟经验。”
“您一直都是这么客气，咱们保持电话联系吧。要是真送人到我们急救中心去培训，提前一个月通知我就行。”刘半夏说道。
这也算是再次给宁院长承诺，让他不用跟这个事情操心了。
对于现在的刘半夏来讲，根本也不是多难办到事情。
本来就是协助管理教培工作，还是到他们急救中心来实习，他这个副主任要是连这点权力都没有，那真是白玩了。
而且院里这次会这么快同意他们出来，也是源于这个考虑。
通过规培同样能够扩大二院的影响力。
1205 这趟差，超值
（感谢陆宏璋月票鼓励）
“今天的手术觉得怎么样？”
往饭店赶的路上刘半夏问道。
“没啥感觉啊，就是很常规的手术嘛。刘老师，我们能分多少小钱钱啊？”许一诺好奇的问道。
“我也有些说不准，应该是不超过一千五吧。”刘半夏随口说道。
“哈哈哈哈……，咱也是能飞刀的人了。”许一诺很是开心的说道。
对于这个价格，她还是很满意的。这要是一天来十个八个的，那不就妥了吗？
只不过她也知道这就是一个小梦想罢了。
没有那么多的阑尾让她切，这个价格估计还是看在刘半夏的面子上给的多一些。
但是这也是很不错的，反正对于她这个小财迷来讲，已经很满足。
来到了饭店，这边的买卖看样还真不错，门口停着的车子也不少。
“怎么样，去老家看了吗？”
来到了包厢后刘半夏问道。
“去了，不过他们俩对房子是一丁点的兴趣都没有。”乔乔说道。
“倒是喜欢坐高铁呢，眼巴巴的看着，不哭不闹的，就是看。回去的时候我们还坐高铁，让它们好好享受一下。”
“那还真挺不错啊，小小的人，也是坐过高铁的人了呢。”刘半夏逗着他的宝贝闺女说道。
只不过他的大闺女那是一点面子都不给，人家呆得好好的，你没事过来干啥？烦人不烦人？
必须得抗议、必须得哭。
对于闺女这么不给面子，刘半夏有啥办法？也只能抱着小家伙在包厢里走了一圈，算是暂时把她给哄住。
“半夏，还真别说啊。老佟头还真给我塞红包呢，我跟他好说歹说的，这才拿回去。”刘庆东说道。
“哎……，这就是社会现象呗。也怪我的那些同行们太不争气，啥钱都敢拿。”刘半夏说道。
“菜都点完了吧？今天正经得好好啃点羊蝎子，下次回来就说不准是啥时候了。你们大老远的跑过来，今天也必须要吃好，要不然对不起油钱。”
大家伙乐了起来。
从经济价值上来考虑，这是真不值的。又不是米其林三星餐厅，值得打飞的去的所在。这就是普通的清真馆，来回的油钱就好多呢。
不过出来玩有时候你就不能考虑那么多啊，这也是这几家联络感情的机会。
说说聊聊的，羊蝎子端了上来，那是一锅接着一锅。
“怎么点了这么多啊？还真奔着羊蝎子下手啊。”刘半夏笑着问道。
“知道你能吃，那你就好好啃呗。”乔乔说道。
“这就是我们今天要吃的美食么？可是为什么骨头上都没有肉啊？”跟着蹭玩的晴科娃发表了自己的意见
“这玩意的精髓就在嗦勒味，真正吃肉可没有多少。”刘半夏直接就夹过来一块，美滋滋的啃了起来。
晴科娃将信将疑，也夹了一块。
还别说，这个味是真的很不错，反正晴科娃啃了一块之后就是停不下来的节奏。
“还别说啊，这个味挺不错。”鲍春来说道。
“其实就是吃个新鲜，要是真的在上边带好多的肉，吃的时候还觉得没意思了呢。”邱怀礼说道。
“啥玩意啥味吧。”刘半夏说道。
“对了，今天还得恭喜一下这俩丫头，实现了第一次独立飞刀。虽然没有多少钱，好歹也是从业路上的第一次经历。”
“诺诺姐、清姐，你们做的什么手术啊？”肖月好奇的问道。
“也没啥，刘老师帮我们争取的小切口阑尾切除。”许一诺笑着说道。
“其实当时做的时候还没啥感觉，下台之后就有些小兴奋。然后就觉得做得还是有些慢，应该再快一点才好呢。”
“已经很不错了，宁院长都夸了半天。”刘半夏说道。
“还要啥自行车啊，回去也能好好显摆一下。反正以后你们要是不嫌累，我也可以跟金水区的许院长联系，适当的让你们过去玩一圈。”
“真的假的啊？”许一诺一下子就来了精神。
“傻乎乎的，你也不想想以后得多忙，你除非用休息的时间去。”刘依清说道。
“我现在不是穷吗，好歹也是小钱钱。拼上几年，争取提前把贷款给还上。”许一诺喊起了口号。
“你要是真有兴趣，也不怕累，到时候我就跟许院长联系一下。”刘半夏说道。
“也算是我开的头，到时候让你们来收尾。对了，现在李天洋对小切口阑尾切除掌握得怎么样了？”
“还可以吧，我没太关注过。他跟李浩走得近一些，平时都是李浩带他多一些。”许一诺说道。
“想着点，回头考察一下。”刘半夏说道。
“以前啊，咱们对于这些单位人的重视程度不够。其实也不仅仅是咱们，别的教培基地也差不多都是这个意思。”
“咱们得扩大二院的影响力，尤其是咱们急救中心的影响力。所以在教培工作这一块要抓好，把咱们的名气给打出去。”
“多一些人的话，咱们不仅仅可以创收，也能够有人给咱们帮忙。但是咱们不能收钱不办事，也得让他们学到真正的东西。”
“要是什么事情都流于表面的话，以后这项工作就更不好开展了。我现在事情多，未必能够关注那么多人，你们几个就多操点心。”
“反正等下一批人进来的时候，就是你们负责了。除非将来的月月到咱们这里来实习，我得亲自带着。”
“哎……，为啥一瞬间我就觉得我的羊蝎子不香了呢。”肖月苦着脸说道。
“月月啊，以后还真够呛能够有多少人有机会接受刘老师的亲自指导。”许一诺笑着说道。
“就算是我们现在都没有那么多的机会了，他老人家太忙。东跑西颠的，不是在挖坑，就是在琢磨怎么挖坑的路上。”
他的话把大家伙又给逗乐了。
“其实也都是这样，除非我没有那么多的上台任务。”刘半夏说道。
“每一位患者上台，咱们都得做足充分的准备。我还不想把更多的工作带家里边去，那会占用我跟两个小家伙玩耍的时间呢。”
“现在的半夏可是真不错，确实也应该从领导的层面来考虑问题了。”邱怀礼说道。
“嘿嘿，又夸我了。其实我也是跟这里的宁院长聊天的时候获得的启发，教培工作要是真做好，对于急救中心品牌的提升还是很有帮助的。”刘半夏笑着说道。
“一般对于这类地方医院，急诊科的送培人员只需要给予短期培训，掌握一些基础现场急救操作的技巧，能够顺利施用，这就可以了。”
“不过急救患者的情况复杂多变，要想真正能够把急诊科的工作支撑下来，最少也得一年的时间。”
“不能指望急救医生只做院内急救就完事，相关的手术也要掌握才行。这也会是我们接下来教培工作的重点，最起码普外科的一些常见手术，都要有一定程度的参与要求。”
“让每个人都亲自做一遍，这个多少有些不现实。受到了患者的影响，也受到了他们技术实力的影响。”
“反正赶着来吧，既然带了这些人，就要像主任要求的那样，必须给带好。只是会加重你们的工作量，要挺住。”
两个丫头点了点头，不过啃羊蝎子的动作可没有停。
这确实也是这次过来之后刘半夏的感悟。
出来之前周书文就提过扩大影响力这个事情，那么这就会成为接下来工作的重点。
这份影响力，可不仅仅是在群众中的口碑，也不是你上几台高难度手术就可以了，那个所处的层面有些高。
跟这些地方医院的紧密合作，就相当于把很多资源都扩大的一圈，这个影响力自然也就扩散来了。
当然了，这份资源你不能都往你自己口袋里划拉，也需要给地方医院留下足够多的利益。
就像跟宁院长谈的合作，宁院长他们能够收获经受过严格培训的急救医生，二院就能够在教培方面获得口碑的提升。
再有的一个好处，如果真的可以的话，他都可以将这里设置为一个NOSES手术的推广点，这对于他数据的采集和项目的推广，还是会有很多好处的。
毕竟不是谁都有钱往二院跑，就医难，其实也是一个永恒的问题。
想要手术你得排队，然后就衍生出了代挂号的生意链。当然了，红包生意也是必不可少的，这才让现如今的医疗环境变得乱糟糟的。
等回去以后，他就会操持一下这个事情。跟院里谈一谈，也跟许院长谈一谈。这样的飞刀是合规的，是基于两家医院的合作。
要不然也不会这么早就跟许一诺他们将，以后会很忙，就要把自己的一些工作分担到他们的身上来。
这也算是真正走入到领导的角色中，盯着的不能只是急救中心内部的那些事情，还需要往外看，给急救中心寻求发展的机会。
反正他就觉得这次过来是超值的，让自己看清了工作的方向。
当然了，这顿羊蝎子吃得也很美味。
并不是说这个羊蝎子就美得冒泡了，跟心情有关啊。心情好，胃口自然就好。
1206 利益均沾
“主任，您忙不忙？跟您说点事。”
第二天上班之后，刘半夏来到了周书文的办公室。
“说吧，今天没有手术安排。”周书文点了点头。
“其实我是在琢磨NOSES手术推广的事，将来咱们要是有机会的话，能不能推广到地方医院去？”刘半夏说道。
“比如说金水区医院或者是我们老家的医院，尤其是我们老家的医院，距离咱们滨海市有些远，患者资源也可以。”
“具体的想法呢？”周书文问道。
“也算是一个扶植项目吧，我们不仅仅要在他们那里开展，同时也作为一个教学培训的地方。”刘半夏说道。
“也得让他们获得一些好处，要不然好处都被咱们给拿过来了，他们肯定不开心。不过究竟他们对这类的手术有没有兴趣，目前我还不是很清楚。”
周书文仔细思考起来，这个事情吧，还真别说，是非常有搞头的。
只不过牵扯到的事情就有很多了，属于一种长期的合作关系。这样的合作过程中很容易就会滋生出一些问题，前期的沟通上就很重要。
但是从可能的结果上来看，对于二院的帮助是很大的。
“我简单的考虑了一下，有些小问题需要仔细探讨。”周书文说道。
“第一个问题，就是NOSES手术的推广。这个术式的掌握难度很大，在咱们这里的推广都有难度，那么在地方医院推广的难度就会更大。”
“第二个问题，就是人员的问题。开展这样的合作之后，你就需要一直跑啊跑。能够忙得过来吗？”
“虽然现在二科还没有入住的患者呢，可是这才仅仅是刚开始而已。用不了多久那些病房也都会住满，你这个当家人经常在外边，家里怎么办？”
“第三个问题，就是设备的添置还有相关人员的培训，再有的就是患者的预后情况汇总。虽然多了一些可采集到数据，但是你能够保证这些数据的真实准确性吗？”
“并不是我怀疑地方上护理的标准不够，毕竟不是亲自盯着，有了情况你也未必能够在第一时间知道，那些数据的准确性就得打个问号。”
“至于说别的问题，比如一些利益上的分配这些，我反倒觉得是小问题了。为了咱们NOSES手术的推广，咱们倒是可以做出适当的让步。”
这是他目前能够想出来的，也是需要面对的问题。如果把这些问题给解决掉，那么将来的合作还真的有可能。
“主任，我是这么想的，首先要看他们有没有兴趣，有没有适合的人做这类手术的推广。”刘半夏说道。
“如果有的话，那就很简单了，他们直接采购设备，然后前期我定期过去做手术就完事。等将来许一诺他们把常规手术掌握了，他们过去也可以。”
“我通过他们以往的学习进度判断，再有半年左右的时间吧，差不多就能够掌握瘤体不是很大的手术操作。”
“而在前期呢，我们也可以加深其余方面的合作。比如他们送来的单位人，我觉得可以给他们明确培训计划。”
“当然了，这个明确并不是说要抢占社会人的资源。教培工作还是一样的，只是我们在以后的监管中要多做一些记录。”
“这也算是咱们教培工作的一个延伸吧。尤其现在的社会人都是有过规培经历，到咱们这里仅仅是短期的强化培训。”
“不过我个人感觉这会是一个大项目，相互之间的沟通和谈判需要的时间也会比较多。真正实施起来以后，他们六个应该已经有一定的技术积累了。”
周书文想了一会儿，点了点头，“也就是说你接下来的打算是把重点放到他们六个的身上，是不是还会有别的安排？”
“嘿嘿，夹带点私货呗。他们做NOSES手术的时候，适当的也可以开展其余手术。”刘半夏笑着说道。
“就像这次给刘依清和许一诺她们俩混来的小切口阑尾切除，对于地方医院也是很有吸引力的。”
“NOSES手术项目是主推广的，其余的项目可以宽泛一些呗。也让他们的收入能够提高一些，但是将来的工作肯定会累就是了。”
“就知道你提这个事肯定还是有别的目的，不过只要他们能撑下来，这也是一个好项目。”周书文笑着说道。
“好好做一份计划，这个合作属于手术推广和教培工作相结合，这两个是重点。到时候看看是由院里还是由咱们急救中心牵头，不过这个影响不大，还得着落到你们身上。”
“好的，我回头再好好考虑一下，把计划做得详尽一些。”刘半夏说道。
心情也是有些振奋的，毕竟这个项目算是他真正牵头要做的事，也从周书文这里得到了肯定。
这个项目要是真的做成了，其实对于他个人来讲，好处也是非常多的。
最起码在他的履历中能够重重的写上一笔，将来的升职中就能够提供助力。
“刘老师，怎么样啊？”
看到他从里边走出来，许一诺赶忙跑了过来。
她目前就是小财迷的化身啊，自然知道这个事情的后续推动，还是很有搞头的。
“得做一个详细的计划，等你们有时间的时候，咱们凑一起好好商量一下。”刘半夏笑着说道。
“给你们谋点福利也不容易，将来赚多赚少的就看个人的运气。但是有一点是肯定的，你们接下来的时间里，肯定会更加辛苦。”
“嘿嘿嘿，有钱赚就行。”许一诺笑嘻嘻的说道。
“也跟他们说一下吧，让他们有个盼望。不过真正推进的时间还需要一段时间，这段时间里你们要把NOSES手术的一些术式掌握扎实一些。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，一溜烟的就跑了。
也不管这丫头了，这样的项目要是参与进来，对于他们也是有好处的。
“我的天，你吓我一跳。干啥？”
刚转身，他就发现不知道什么时候王超溜到了他的身边。
“嘿嘿嘿，许一诺兴高采烈的跑开了，你们又有啥好事情？”王超问道。
“能有啥啊，就是要推广一个小项目。”刘半夏说道，然后给王超简单的讲了一下。
“我的天，这是小项目，这样深入的合作你跟我讲是小项目？这不就相当于把地方医院都捆绑到咱们这辆车上了吗？”王超郁闷的问道。
“没有那么夸张，只是有限的合作而已。”刘半夏说道。
“那你这也是以权谋私、公器私用、夹带私货，也带我一个呗，别光自己玩。”
开始的时候王超说得是义正言辞，到最后又换上了讨好的表情。
“真是拿你一点办法都没有，这么大的项目，还涉及了两家地方医院，千头万绪的事情很多，光我自己能行吗？”刘半夏无奈的看了他一眼。
“不仅仅是你，咱们急救中心的人我都得用上。地方医院的平均水准稍稍低了一些，所以咱们要是过去了，基本上都能够有一些促进做用。”
“但是这个事情也是一把双刃剑，用好了是两相得利的事情。用不好，就是两败俱伤。而且就算是用好了，也会招来一些人的抵触。”
“就说NOSES手术，这个手术的介入，差不多就把他们的直结肠癌患者给垄断了。就算是咱们跑出来了可以做教学的条件，难道所有人就都会开心接受吗？”
“怎么可能啊，这就相当于断了同行的财路。并不是所有人都有兴趣研究这个，这个手术想要研究明白也太耗时间。”
“所以我就觉得应该找到一个平衡点，不可能做到所有人都满意，但是能够做到大家伙尽可能的满意，这就成了。”
“要不然咱们这边哈哈乐呢，由好多人在背后骂咱们、抵触咱们，这个项目推广得也不会成功。”
“作为咱们的合作方来讲，他们也需要考虑好本院医生的情绪，毕竟他们才是真正的一家人。”
“你鬼点子多，这方面你好好考虑一下，看看合作的细节方面该怎么把控好。也就你能琢磨透了，加油啊。”
刘半夏说完之后背着手溜溜达达的走了。
王超呢？一开始还有些小兴奋，然后这个眉头就越皱越紧。
上当了，又上刘半夏的当了。这个活哪里是那么好干的啊，这不扯呢吗。
他知道刘半夏的用意，就是要让大家伙利益均沾。
所以他才会说需要急救中心的所有人员配合，毕竟作为合作项目上来讲，跟传统意义的会诊主刀还是有区别的。
而且他还会给合作的院方和院方内有利益交割的医生同行们找好处，这个就不是那么好找了。
也不知道这个货有没有一个大致的框架，让自己想，得想到啥时候去？
谁的鬼点子多了，你的鬼点子才多呢。
王超的脑子，自然知道这个项目要是能够推广成，能够带来多大的收益。但是这个活可不是那么好看，刘半夏的这个“小计划”啊，牵扯到的方方面面真的是太多了。
1207 难道真是心脏病？
（感谢大漠孤狼、神学生、熊猫、云霄天琼月票鼓励）
对于六小只来讲，刘半夏推广的这个项目不仅仅会在经济上给他们强有力的支撑，在他们的发展上，也会有很大的帮助。
因为他们才是刚签合同的住院医，目前就参与到了NOSES手术的项目中，更是要在未来的联合推广活动中充当主力队员的角色。
这也不是什么需要保密的消息，没到午饭的时候就已经在急救中心扩散开了。
很多人真的是很羡慕，六小只是幸运的，赶上了好时候，跟对了人。
不过医术这个手艺，也不是你光羡慕就行的。你还得有这方面的天赋，还得肯吃苦才行。这份苦，一般人还真未必能够承受得了。
刘半夏从自己的办公室走出来，目前自己这层楼还是没有患者，显得多少有些冷清。
不过这也是大家伙的好意，让他们这段时间能轻松一些呗。所以即便是有需要手术的患者，也都安排到了一科。
只不过从今天开始这份照顾就没有了，六小只接诊的一些患者，要是需要普外科手术介入的话，就会直接收入二科。
就按照二院急救中心这样的接诊量，怎么可能一直闲啊，只不过目前一科才是接诊的主力罢了。
刚刚来到楼下的接诊大厅，王超又对着他招了招手。
“干啥啊？不会是这么快就想出来了吧？”刘半夏笑着问道。
“我才不会浪费那个脑细胞呢，爱咋咋地，反正我就跟着你就完了。”王超说道。
“多劳多得、少劳少得，不劳不得。”刘半夏一本正经的说道。
“我能上你的当？我还是你们二科的编外人员呢。”王超说道。
“哈哈，那就要在将来的工作中帮我们守好夜班。你找我啥事？”刘半夏乐呵呵的说道。
“没啥事啊，就是要告诉你，你必须要自己琢磨，我这个脑子不够用。”王超说道。
“这个事情牵扯的东西太多，而且你所推广的医院肯定会是相熟的地方医院，这也有私人感情的影响，换别人都不好用。”
刘半夏点了点头，“首选的就是金水区医院和我们老家的市医院，但是具体的合作细节确实很繁琐，我都想得头大。”
“不开玩笑啊，得空咱们还真得凑一起好好的商量一下。而且还需要涉及到别的手术，你自己也得抓点紧。”
王超点了点头，也知道刘半夏说的是实情。
刘半夏不会亏待了急救中心这些人，这个项目他扯头，也会让大家伙跟着受益。
但是有一点是最基础的，那就是你的医术得过硬啊。到时候你是做指导手术也好、示范手术也罢，你做的还没有人家本院医生做的好呢，这不是把脸凑过去让人扇吗？
但是在这方面，他确实还差一些。
如果不当这个住院总，当然可以空出时间来专攻手术。但是这个住院总的好处更多，哪怕累一些也值得。
在接下来就得努力了，尽可能的提升自己的手术技巧。
这样刘半夏才能带着自己一起飞啊，要不然真心飞不动。
“刘老师，我刚刚接诊的患者情况有些复杂，您帮我看一眼吧。”这时候李浩走了过来。
“具体是什么情况？”刘半夏问道。
“患者23岁男性，主诉感冒就诊。病史大概有两周左右，也有过腹泻的症状。恶心、呕吐、低热、乏力、畏寒，刚刚我听诊肺部呼吸音有些差，患者有大喘气表现。”李浩说道。
“没有咳嗽症状，但是有胸闷。在家服用过感冒药和抗生素，未见好转就来了咱们这边。做了心电图，阴性。”
刘半夏点了点头，“找我来是有哪里没有搞清楚呢？做了什么检查？”
“做了血常规、血液生化，因为肺部呼吸音有些弱，患者也有大喘气的症状，所以我又给开了一个胸部CT。”李浩说道。
“目前CT结果还没有出来，但是我刚刚回想了一下，总觉得患者的病症不像是上呼吸道感染的症状。”
“可是患者又不是肠胃炎，目前已经不拉肚子了。恶心和呕吐，呼吸费力，我又觉得好像是心脏或是脑部方面的问题。”
“目前没有检查结果，有这样的病症方向判断也是正常的，这位患者确实也应该多注意一些。”刘半夏说道。
“等一会看看检查结果吧，很多时候心脏方面的原因也确实会造成这些症状表现。主要是血液携氧量低啊，等一会看看吧。”
“谢谢刘老师。”李浩赶忙说道。
“你的处置很对，发现了自己无法做出明确判断的，就需要找人来帮忙。”刘半夏说道。
“但是找人归找人，也不能交给别人就不管。还得考虑这位患者的情况，根据检查结果推断患者可能的病因。”
“咱们的会诊啊，很多时候也都是在共同探讨。也不要以为我们是主治，然后就什么病症都能摆平了，没有那么神。”
李浩笑着点了点头，“反正我对于急腹痛、胸痛、高热、呼吸困难的患者都会设置警戒线，这样的患者病症变化往往都很快，很容易就被打个措手不及。”
“那就对了，也听许一诺说了吧？我们出差的时候还遇到一个腹痛的心梗患者呢。好在也是在医院，他们也没有什么犹豫，救治得很及时。”刘半夏说道。
“患者无小事，任何一点琢磨不透的情况都值得我们反复推敲。当医生，多谨慎都不算谨慎啊。”
“刘老师，那一会儿患者的检测结果出来我再找您。”李浩说道。
刘半夏点了点头。
“还别说啊，他们六个个每一个的表现都很不错。反正我就觉得吧，我除了比他们多混几年积累了一些经验意外，没觉得比他们强多少。”王超感慨的说道。
“瞎扯呢。”刘半夏白了他一眼。
“你经历过多少患者了，他们才经历了多少？我就觉得咱们当医生的，其实头十年都是非常关键的时期。”
“咱们很多在书本上学到的知识都会得到验证，这么多的患者，各种复杂的病症表现，对于咱们来讲都是宝贵的财富啊。”
“你要是想提升这方面的能力，你就跟我学，没事就翻病例吧。手术方面就没办法了，除了多练、多看视频，别的没啥用。”
这也算是他的心得了吧，即便是有了系统，他也没有落下学习。不学真不行，就算是有系统都白搭。
因为系统能够给他提供的就是强化身体、创造更多的学习时间，而这些接诊患者和手术操作中的知识，系统是不会给予的。
就需要他自己来摸索、自己来累积、自己来学习，要不是花费了大量的荣耀值到梦境空间去学习，他怎么可能让手术操作那么到位。
目前他掌握的手术，那一个术式没练过几十台、上百台啊。
而对于一名真正刚入职的医生来讲，在这么短的时间里怎么可能有那么高的上台量。
这也就是为什么二院的同仁们总是有一种错觉，好像隔几天没见，刘半夏在手术的操作上就表现得更加老练了。
因为人们只看到了他台上的风光，根本都没看到他台下的辛苦。
当然了，就算是他说也没人信，说了人们也会当成扯淡。
“你那个项目就涉及普外科吗？”这时候陈学海也走了过来。
“怎么着，你也有想法啊？不过你们心外能有那么多时间吗？”刘半夏好奇的问道。
“目前没有，但是未来会有的。”陈学海一本正经的说道。
“哈哈，没问题，让我们先替你们试试水，看看情况怎么样。”刘半夏笑着说道。
“其实我现在脑子里还没有详细的概念呢，刚刚还在跟王超说，就是一个大概的方向而已，接下来还得继续探讨。”
“我正琢磨着什么时候有时间把许院长给邀请过来，你要是有兴趣的话，到时候咱们一起吃个饭，好好探讨一下。”
“看情况，毕竟我们现在人员储备不够，目前也就是你们普外能施展开。”陈学海说道。
“不过我们有好多心脏病患者也能有心内帮忙分担，这也让我们轻松了不少。要不然啊，早就忙得鞋趿袜掉的喽。”
“反正你到时候想着点我们心外就行，虽然我们人少，但是我们都是精兵强将。暂时是分不开身，但是我们会慢慢壮大。”
他的话给刘半夏和王超都逗乐了。
因为这里是急救中心，所以普外科配置有些超标。要不然正常的急诊科的话，哪里会有这么多的普外科医生啊。
目前也就是普外科兵强马壮，别的科室都显得身小力单。
“刘老师，患者的血检和CT结果都出来了。”这时候李浩跑了过来。
“这么快吗？”刘半夏差异的问道。
“那个啥，我拜托了一下化验室，血检中血小板计数是80，CT片子还没出来，不过拍的时候我看了，肺部轻微炎症。”李浩说道。
“现在患者的呼吸变得比刚刚又差了一些，我已经给他戴上了氧气面罩，现在就觉得很有问题啊。”
刘半夏皱了皱眉，确实有问题。轻微炎症的话，不可能造成现在这样的呼吸困难症状。
而影响呼吸的，往往也就是肺和心脏。
难道真的是潜伏性的心脏病？
1208 指征不明确的呼吸困难患者
（感谢清连随风飘月票鼓励）
“正好陈主任也在呢，你把患者的情况跟他也叨咕一遍吧。”刘半夏说道。
李浩赶忙又把患者的基本情况和刚刚的检查结果复述了一遍。
他和刘半夏都倾向于是心脏方面的病症，陈学海是心外的医生，也算是对口的会诊。
“这个患者的情况还真有些复杂了。”
听完之后陈学海皱眉说道。
“已知的两个显著症状，就是呼吸费力，就算是没有连心电，血氧肯定也低。再有的一个表现就是他的血小板计数，有些低啊。”
“不过可能也是因为最近一段时间的病症折磨，80的计数不算太低，正常的低值下限是100，可以再观察观察。”
“你们两个的倾向也是心脏方面的原因呗？还这么年轻，没有基础病，也不是高热，应该也不会是心内膜炎或是心肌炎。”
“做个心动超声，然后再做心衰和心梗检测，再做个血培。这次可以告诉化验室那边做加急，就说是我说的。”
“谢谢陈老师。”
李浩得到了命令，直接就往回跑。
“直接转我们这边还是先观察？”陈学海问道。
“先观察吧，目前也不确定啊。而且就算是真的是心脏的原因，不需要手术的话，也是转心内，省得来回折腾患者了。”刘半夏说道。
“以前我倒是接诊过一个大学生，她就是心肌炎。不过她的体温是真的有些高，跟这位患者的表现不是很符合。”
“是啊，所以刚刚我给李浩留了一个小问题，没有直接跟他说肺栓塞的可能，就看他能不能想到了。”陈学海说道。
“就是个坏人，这么折腾孩子干啥。”刘半夏摇了摇头。
刚刚他也想到了肺栓塞的可能，但是他没有说。
李浩要是自己也能想到，他就能够把这个病例深深印刻在脑子里。他要是没有想到呢，到时候再给他提个醒，他的记忆也能深刻一些。
听到他的话，不管是陈学海还是王超齐齐翻了个白眼。
“干啥啊？我说的不对吗？”刘半夏很无辜的问道。
“若论坑他们，您老人家排第二的话，没有人敢排第一。”王超说道。
“哈哈哈，也不行，目前还在努力。”刘半夏笑着说道。
“不过他们六个已经把我的路子给摸透了，现在操持起来还真不是那么轻松。敌人在不断进化啊，我们就要更加动脑才行。”
“二位主任大人，你们是现在吃饭，还是等一会儿再吃？”这时候齐文涛走了过来。
“你们先吃去吧，刚刚李浩接诊的患者有些复杂，我们跟着等一会儿结果。”刘半夏说道。
“那成，我们先去吃。”齐文涛点了点头。
“话说回来啊，你们觉得患者的肺栓塞可能性大吗？”刘半夏又接着问道。
“如果是肺栓塞的初期，相关症状应该表现得不是很明显吧？如果心动超声也没看出来，要不要价格增强CT呢？”
“如果心脏也没什么问题，就只能往这方面考虑了。”陈学海说道。
“不过你好奇这玩意干啥？一个普外科的医生，总惦记别人科室的患者，你可成有意思了。啥时候到我们心外来跨界啊？”
面对陈学海的调侃，刘半夏无奈的摇了摇头，“跨不动了，目前这些活我都不知道咋干呢。最起码今年是没戏了，明年再说。”
“今年啊，顶多是开展一下小儿外科的手术。最近有时间我就看这方面的资料，虽然压力很大，但是也能够真正帮助孩子啊。”
“也倒是怪了，自打我有了两个小宝宝以后吧，我看谁家孩子都可劲稀罕。所以我给自己定的目标，就是今年把小儿外科鼓捣鼓捣。”
“你那是父爱泛滥，陈红阳应该会很开心，一直在缺人，现在可是有了一个强有力的补充。”陈学海说道。
三人就是在这里闲聊，至于说刚刚那位患者讨论也暂时告一段落。
因为指征方向就是肺和心脏，还得等检查结果出来以后，才能够有更准确的方向来讨论。
其实别看刘半夏也想到了肺栓塞的可能，但是心里边同样是倾向于心脏方面的疾病。
别看心电图是正常的，那位女患者不也是正常的吗？还是在再次发病之后，心电图才有了波形。
这次有了陈学海的嘱咐做到加急，那就是正经的加急了。检查结果出来得很快，不过李浩脸上的表情就不是很乐观了。
“刚刚我们做的心脏超声没有看出什么来，也扫了一下肺部。血检的结果呢，心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的，但是有一个不正常，脑钠肽的数值有些高，是心衰吗？”李浩问道。
“单子给我，我看看。”陈学海皱眉说道。
刘半夏脸上的表情也严肃起来，要是心衰的话，这位患者的情况可就很严重了。
别看叫脑钠肽，可是主要来源是在心脏，脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因为有了心内功能障碍的时候，就会极大的激活利钠肽系统，心室负荷增加，导致脑钠肽释放。
就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多，都可以称之为明确指征。
“这个确实有些高啊，现在还真不能单纯的怀疑心梗了，我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。
李浩赶忙在前边领路。
这也是刘半夏他们第一次看到患者，原本应该很精神的小伙子，现在就有些蔫。戴着氧气面罩，呼吸也有些费力的样子。
“你目前的情况有些严重，我们的倾向是心脏功能的问题导致了你现在的症状。”做完了听诊之后陈学海说道。
“所以我们得给你做个增强CT，看看你的心血管和肺部血管的情况，做进一步排除，不过增强CT是有创检查。”
边上的李浩赶忙又把增强CT的情况给患者做了一个简单解释。
“做，要不然喘气太费劲了。”患者很是疲惫的说道。
“你除了有些喘气费力，有胸闷的感觉，你有胸痛的感觉吗？”陈学海追问了一句。
患者摇了摇头，“没有，就是喘气有些费劲。总觉得自己吸的气不够多。”
“李浩，签了字直接去做增强CT吧，我跟你一块过去。”陈学海说道。
李浩点了点头，赶忙去准备增强CT的确认单。
“医生，我这是心脏病？”患者问道。
陈学海稍稍想了一下点了点头，“这仅仅是我们判断的一个倾向，目前我们也在考虑可能是肺栓塞。”
“所以要给你的胸腔做个增强CT，如果哪条血管里有堵塞的情况，我们就能直接看出来。”
“如果是因为堵塞造成了血液流动缓慢、通过量不够，也会引起血氧低的症状。要是那样就很简单了，我们给你一些抗凝药物就可以了。”
“医生，那不能现在给吗？”患者问道。
“现在可不行啊，抗凝药物的使用必须要慎重。尤其是你现在的血小板指数还有些低，胡乱的用会有生命危险的。”陈学海说道。
“你在家都吃什么感冒药了？有没有同时服用多种感冒药的情况？饮食方面的情况怎么样呢？”
“我就吃康泰克了，浑身难受也吃不下饭，都是糊弄一口就完事。”患者说道。
“行，先别担心，咱们马上就做试敏，没问题的话，咱们检查完就清楚了。”陈学海说道。
刘半夏却皱了皱眉，虽然现在心中也是有些肺栓塞的判断，又觉得有些不对劲。
因为如果真的是肺栓塞的话，患者现如今的呼吸状况，肯定会有别的症状表现出来。给了这么大通量的氧气面罩，呼吸还这么费力呢。
但是病症的表现上也是说不准，还是看看增强CT的结果吧，这就能清楚了。
“刘主任啊，你说会不会是心肌炎啊？可是又有点不对劲，没有高热和胸痛的症状啊。”
等陈学海他们带着患者离开后王超说道。
“这位患者的情况还真有些说不准，开始我以为是心梗呢，然后排除了。现在我又觉得肺栓塞和心肌炎的可能性都有些低，你说呢？”刘半夏苦笑着问道。
“我就更整不明白了，患者现在这样的病症表现总觉得有些怪，好像是哪里不对劲。”王超说道。
“哎，就是因为没有明确的指征，所以才会觉得有些怪。”刘半夏叹了口气。
叮！任务发布：指征不明确的呼吸困难患者
开放式任务：患者主动就诊，主诉感冒，现表现为不明原因的呼吸困难，引起宿主关注，需要进一步诊断查明病因。任务奖励：视诊断结果发放。
虽然说系统给了任务，但是刘半夏却没有半点开心。
因为患者目前的这个情况，随时有病症急剧变化的可能。
刚刚他都想让患者联系家属了，不过担心这么一说患者的情绪会有剧烈变化，引起病症的发展。
正常人一紧张都会有情绪上的波动呢，这位患者就更不用说了。
他有一个预感，恐怕增强CT也未必有什么结果。
1209 陷入僵局
“增强CT的结果怎么样？”
看到他们跟患者一起走回来，刘半夏赶忙问道。
“阴性，心血管和肺的血管都没有问题，干干净净。”陈学海皱眉说道。
“好家伙，这可是真麻烦了。”刘半夏的眉头也跟着皱了起来。
现在可有些麻烦了，接下来的检查没有了方向啊。
患者目前的数据指标就是两项有问题，一个是血小板，另一个就是脑钠肽。其余的血检结果和电解质水平，都是达标的。
正常来讲，脑钠肽的指标这么高，也应该是心衰的表现症状。
心动超声阴性、心电图阴性、增强CT阴性，把心梗和肺栓塞都给排除了。接下来还怎么查？
“老陈啊，有方向吗？”刘半夏小声问了一句。
不能让患者听到啊，这是会引起担心的。现在患者的情况还没有搞清楚呢，要是一激动把患者给刺激的病症加重，那可不好处理了。
“目前我也没有好的思路，只能是对症治疗。先给一些升血小板的药，再把他的脑钠肽给降下来。”陈学海说道。
“不过也得参考一下内科的意见，貌似已经不是我们心外的事情了，肺和心脏都没什么问题啊。”
他这么说可不是在推脱责任，而是要给患者最好的诊疗服务。
诊断也是一门很严肃的学问，前期不管是肺部的问题还是心脏的问题，他作为心外科的医生，也都是有发言权的。
可是这一系列的检查，已经把最可能的肺部和心脏的问题都给排除了，要是有别的症状，就不是他的强项。
而且现如今患者已经接受了包括增强CT在内的多项检查，在接下来的检查上就得慎重了。
所以还是得找专业的人，最起码也要快些把患者病症的大方向给搞清楚才行。
“有没有心肌炎的可能？如果是病症发展初期呢？”刘半夏问道。
陈学海想了一下摇了摇头，“几率非常小，他的血压还算可以，而且体温也没有那么高。再加上他的心电图，如果真的是心肌炎的话，肯定在心电图和肌钙蛋白上有所体现啊。”
“检测心肌炎的金标准也就是活检了，但是我觉得依照患者这样的情况，即便是患者同意，我们也需要慎重。”
刘半夏点了点头，这个考虑是很正常的。
有创检查也相当于一台手术，能够不做那就是最好的了。
刚刚的增强CT是没办法，属于必须得做。
“李浩，你看看内科的谁在呢，喊过来一起商量一下。”刘半夏说道。
李浩赶忙往内科诊室跑，现在的他也知道自己接诊的这位患者情况不老对头的。
“也得联系他的家属了，血氧目前虽然很稳定，这是在咱们大流量供氧的情况下。说不准什么时候就会掉下去，到时候就得上呼吸机。”陈学海说道。
“行，等李浩回来让他跟患者通知。”刘半夏点了点头。
“你们吃饭去吧，我们来盯着。”
这时候齐文涛他们第一波吃饭的人也赶了回来。
“还得等一等，这位患者的病症有些复杂了。许哥、王哥，你们俩一起帮忙参考一下吧。李浩讲述患者情况，然后通知患者联系家属。”刘半夏说道。
李浩赶忙又把患者的情况给仔细讲了一遍。
“如果是内科方面的病症引发的话，那是不是也就是内分泌了？可是也只有脑钠肽的指标有异常啊。”王欢说道。
“老彭，你过来得正好，也帮忙给看看吧。”这时候刘半夏看到了彭博，赶忙招呼了一句。
“都去办公室吧，在这边太乱套。刘依清，再跑一趟，给我们几个弄几份饭回来，也没心思到食堂去吃了。”
大家伙跟着他一起来到了一楼的大办公室，恰巧也被吃完饭回来的周书文看到了。
还是很欣慰的，遇到困难病症大家伙一起商量，这才是正经的事情。
当医生就不能有太强大的自尊心，总想着把所有病症都自己解决。急救中心的会诊频率是最高的，也正是因为这样，很多病症诊断率很高，诊断过程也很快。
不过他就没有想要参与的想法，如果这一帮要是搞不定，他去了也够呛。而且也没给自己发邀请，也代表着他们还在探讨。
这也算是刘半夏的一个作用吧，整个急救中心他最喜欢会诊。自然也就带动了别的人，也让各个科室之间的合作更加紧密。
刘半夏可不知道周书文在心里边又夸了他，现在满屋子的医生都有些头大。
“不行就放大招吧，查一下风湿免疫？”许辉问道。
“目前的症状比较少啊，而且患者也没有斑疹或是别的病症表现，总觉得要打空。”刘半夏说道。
“不像咱们上次的那位患者，那位患者的相互关联症状有很多。这位患者就是感冒症状、轻微肺炎、呼吸困难，血小板和脑钠肽指标阳性。”
“老彭，有没有可能是大脑的问题呢？”陈学海问向了彭博。
“倒是可以查一查，看看是否有器质性病变吧。但是要是有器质性病变的话，他现在的症状还应该会多一些才是。”彭博说道。
“我能够推荐的检查也就是两个，一个是头部核磁，另一个就是脊髓穿刺，这样就能够更多一些的排除问题。”
“不过今天患者已经经历了一次增强CT，脊髓穿刺的话，最好放到明天。也可以用这个时间来观察一下患者的病症是否有进展，或是其余别的新症状。”
“基本也就是这个情况了，患者虽然有腹泻病史，但是已经好转。而且检查的结果，体内的电解质也没有失衡。”王欢说道。
“大家伙还有别的思路吗？”刘半夏问道。
“也就这些了吧？怎么看也不像是腹腔的器官出了毛病吧？李浩手诊的时候脾脏的情况怎么样？”陈学海问道。
“手诊的时候脾脏未发现异常。”李浩赶忙说道。
“患者已经联系了家属吧？”刘半夏问道。
“联系了，父母都联系了。”李浩说道。
这时候刘依清也提着饭走了进来，刘半夏他们这几个没吃饭的，也赶忙开吃。
“李浩，患者的身上有自发性的出血点吗？”许辉问道。
“我看过患者的双臂、腿部和腹部、胸口，未发现出血点，也没有过流鼻血的症状。”李浩说道。
“检查得很仔细，这样来看的话，患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”许辉点了点头。
“如果是这样的话，现在我个人也倾向于可能是脑内的问题。心、肺，我们目前的检查已经可以排除掉了。”
“李浩，多注意患者的情况。患者现在的呼吸窘迫症状有加重的表现，过两个小时吧，再看看血小板计数。”
“也可能是药物原因导致的，他不是也吃了不少的感冒药吗，这个都是会有影响的。至于说他的肺部情况，我个人也是认为没什么问题的。”
“炎症表现太轻，检查的时候也没有看到肺不张或是支气管方面的病症表现。你们觉得呢？”
“我比较同意许医生的看法，目前的病症表现上来看，确实是这样。”陈学海点了点头。
“那咱们就先做一个初步判断。”刘半夏将嘴里的饭咽下去后说道。
“先观察，等患者家属赶到之后再考虑做头部核磁。然后也将可能发生的急性呼吸窘迫综合征的情况跟他们说一下，做好可能会上呼吸机的准备。”
“随着病症的进展，咱们再看看是不是做脊髓穿刺。先放诊床上，然后再看看是不是送神内，怎么样？”
“成，这样挺好的。”陈学海说道。
“是啊，病症的表现还是有些怪的感觉。不过如果真的出现了急性呼吸窘迫症，需要上呼吸机了。我建议还是要做一个脊髓穿刺，这样能稳妥一些。”彭博说道。
“虽然说对患者的侵害相对大一些吧，但是要真的是神内方面的疾病，脊髓穿刺的检测还是有必要的。”
“OK，那就先这么定了。”刘半夏拍板了。
他是张罗一起会诊的人，现在大家伙的讨论意见也取得了统一。
接下来就是观察，看看患者的血氧情况怎么样，呼吸窘迫的症状是否会加重。
加重的话，就得下病危通知书，同时也要尽可能征得患者家属的统一，做脊髓穿刺。
虽然说相关的检查只需要患者本人同意就可以，但是患者现在这个状况，很难做客观公正的判断，就需要家属来参与意见。
大家伙该干啥干啥去了，李浩下午的任务也是盯防这位患者。
多少有些头大的感觉，症状表现得少，没有明确指征的情况下，病情真的很难判断。
诊病也跟解题一样，给的已知条件越少，有时候反倒会很难解答。给的已知条件太多也不行，这样的话就很可能造成眼花缭乱的感觉。
需要去判断哪一个条件是不用考虑的，哪一个已知条件是目前解题所需的必要条件。
现如今就是陷入了僵局，说得好听点就是先观察。
1210 要不是乏力呢？
“刘老师，您觉得患者是神经内科方面的疾病吗？”
李浩问道。
“这个事情目前还说不准，不过心肺都排除之后，相关症状表现又这么少，也只能往神内方向做判断了。”刘半夏说道。
“患者的身材还可以，没有出现爆瘦的情况，要不然还可以做个HIV筛查。目前的情况啊，真的是太难判断了。”
“刘主任、李医生，那位患者的父母到了。”这时候护士走了过来。
刘半夏点了点头，“相关情况你去介绍吧，以后这些活都得适应，距离你们真正独立接诊的时间已经不多了。”
李浩点了点头。
这也是一个棘手的活，如果患者的病症查清楚了，这就很轻松。目前做了这么多的检查，患者的情况还没有摸清，遇到脾气差的患者家属，就会遭受责难。
刘半夏暂时就没有管李浩这边的事情了，脑子里还在回想着患者的相关情况。
其实患者表现出来的症状也不算少，现在想想头疼、恶心、乏力，也蛮符合一些神经内科病症的表现。
他还在琢磨呢，患者的监护仪“滴滴滴”的响了起来。
“刘老师，血氧急掉、心率升高，得上呼吸机了。”李浩说道。
“跟家属通知过了吗？”刘半夏问道。
“刚刚讲完。”
李浩一边说着直接拉上帘子，给患者做插管准备。
“医生，这到底是什么病啊？”患者的母亲焦急的问道。
“目前我们也在查证，已经排除了心脏和肺部的情况，我们现在倾向于是脑内的一些病变可能。”刘半夏说道。
“一会儿做完插管，先看看血氧情况怎么样。然后做一个脑核磁，根据核磁结果来判断是否需要做腰椎穿刺，化验脑脊液。”
“医生，那就能检查出来了吧？”患者的母亲问道。
刘半夏卡壳了，他很想给予肯定的答案，可是他也不敢把话说那么满啊。
“你们想一下，他这段时间在家里有什么异常的表现吗？”刘半夏问道。
“在家里？就是前段时间有些拉肚子，然后就感冒了。吃药也没怎么见好，就说今天到医院检查一下。”患者的母亲说道。
“干啥都没劲，也不怎么爱吃饭。药吃了不少，感冒也没见好。别人的感冒一周就差不多了，他半个来月还那样。”
刘半夏点了点头。
现在患者的血小板情况倾向于用药后的药物反应，倒是不用太担心。而目前最要紧的，就是患者的呼吸窘迫。
这时候李浩也从里边走了出来，“刘老师，插管完毕，先给了100%，等血氧上来了再往下调。目前心率也下降了，100。”
“一会儿等血氧恢复的，想着给一针肾上腺素，抬抬血压。”刘半夏说道。
李浩点了点头，“刘老师，患者现在这个样子，都有些像低血钾症。可是不管是血钾还是心电图，都没问题啊。”
“很多病症的表现上都是有些类似的，但是我们得查清病因，是什么原因造成的呼吸衰竭。现在这个情况……，嗯……，你把彭医生喊过来。”刘半夏说着的时候停顿了一下。
李浩没敢迟疑，直接大步流星的跑了过去。
“你们先别着急啊，我们再找神经内科的医生会诊一次。刚刚我们会诊的结果，就倾向于他的病症是神经内科方向的。”刘半夏又安慰了一下患者的父母。
“刘主任，是要做腰穿吗？”赶过来的彭博问道。
“彭医生，如果把患者的乏力症状改成肌无力或是肌力减退呢？”刘半夏问道。
“肌无力或是肌力减退？”彭博重复了一句。
“如果这样的话，那么患者呼吸困难的原因就可能是呼吸肌麻痹造成的。要是这样的话，目前患者的其余电解质指标还比较符合，那么搞不好是AIDP啊？”
“还真差不多，他又腹泻的症状，GBS往往有前驱感染史。做个肌电图，然后再做个腰椎穿刺看看脑脊液中是否出现蛋白——细胞分离现象。”
“如果这两个都是阳性，基本上就可以确诊了。不过也需要采血做抗体检查，但是咱们可以先给予治疗。”
“现在想想还真差不多，不过就诊的时候你们没有观察患者的步姿吗？肌无力和乏力的步姿可是不一样的啊？”
这也是彭博诧异的一点，所以在描述病症的时候他也把乏力当成了一个判断依据。
就凭借着刘半夏的本事，应该不会把这两个情况给搞混。
“那时候患者的情况就是乏力的表现，走路是没什么问题的，就是有些憔悴。”刘半夏苦笑着说道。
“后来因为呼吸困难的原因，我们也没有太往这上边去想。毕竟呼吸都这样了，行动上来抢肯定也是费力的。”
“刚刚李浩说患者的表现跟低血钾症有些类似，低血钾不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血钾又很正常，这也是我们探讨的时候少考虑的一个病因。”
“影响患者呼吸的因素，出了心、肺，还有呼吸肌啊。哎……，患者当时就诊的病症表现再严重一些就好了。”
这个事情也不能怪李浩，他也看患者过去缴费和做检查的步姿，并没有像肌无力患者表现的那么严重。
而且在服用感冒药之后，有很多患者也会表现出乏力、犯困的症状，这是正常的药物反应。
“患者家属过来了吧？我跟患者家属说一下吧，然后就做对应检查。”彭博说道。
“其实从肌电图的反应上来判断的话，也能看个大概其。但是咱们不能盲目用药啊，单单呼吸肌麻痹和肌电图还不够给药标准。”
“我记得这个病给药的话阿，是用丙种球蛋白或是血浆置换吧？”刘半夏问道。
彭博点了点头，“综合考虑的话，还是丙种球蛋白好一些。我先跟家属说一下然后就推过去做肌电图，核磁先不用做了。”
彭博也是老江湖了，走到患者父母跟前很简单的就把目前的情况给解释清楚了，患者的家属也同意他推荐的两个检测方案。
“刘老师，您说我这个是误诊了吗？”
等彭博带着患者离开后李浩小心翼翼的问道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“要算的话，咱们俩一起误诊呗。”
“不是，刘老师，我不是怕承担责任。只是我当时要是多问问他这个乏力的真正感受，做一个肌力测试就好了。”李浩赶忙说道。
“所以啊，你还是在怀疑我的医学诊断标准。”刘半夏说道。
“反正患者当时的情况我是没有看出来有肌无力的表现，只是样子萎靡了一些，但是他走路的时候是能把脚整个抬起来，而不是在地上拖着走。”
“属于一个病症的进展期吧，肌无力的表现也是有一个过程的。他的前期表现不明显，随着时间的推移，表现得明显以后又因为呼吸窘迫限制了他的行为。”
“你就别多想了，这个病发病的几率也不是那么高，患者的症状表现还是呈现为进展性的，就不是那么好把握。”
听到刘半夏的话，李浩的心里边轻快了一些。
就是这么几个小时的时间，患者的病症由呼吸费力变成了呼吸窘迫综合征。而这个病要真的确诊的话，也得需要一段时间才能够恢复呢。
刘半夏呢，心里边也轻快了许多。总算是没有耽误患者的情况，才入院一天就给诊断出来了。
不过接下来还得看彭博的检查结果，希望别再有其余的变故。这个病也是不那么好诊断的，尤其患者表现出来的症状还有了一丢丢的欺骗性。
“刘主任，从肌电图的表现来看，很符合AIDP。直接收到我们神内吧，在做个脑脊液检查，如果也是阳性的话，就直接给丙种球蛋白治疗。”
又等了一会儿，彭博走了过来。
“不用推ICU？”刘半夏问道。
“目前看暂时不用，毕竟咱们发现的比较及时，目前墓边的病症表现还是比较轻的。”彭博说道。
“行，那就归你们了。”刘半夏笑着点了点头。
虽然还没有最后确诊，基本上也是没跑了。
其实AIDP是一个大病症的一个表现形式，这个病的全名是吉兰巴雷综合征、格林巴利综合征。
目前患者的病症表现就属于这个病症的经典型，称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，简称AIDP。
患者目前的表现已经很符合病症的判断标准了。
患者的腹泻就是前驱感染史，与两周左右的时间病症开始快速向巅峰冲击。而且病症的表现还是进行性加重，患者蛮符合。
“差不多可以确诊了？没想到还真是他们神内的活。”听到消息的陈学海也凑了过来。
“差不多了，彭博的经验也很丰富，看肌电图就能有个大概的判断。”刘半夏笑着说道。
“转了一圈啊，咱们怎么就盯上了心和肺呢？”陈学海感慨的受到。
“第一个原因被病症给欺骗了，第二个原因，就是脑钠肽的含量呗。”刘半夏说道。
“不过对于AIDP我还不是特别了解，仅仅是看到过病症的一些介绍。总归是诊断出来了，这就是成功的。”
陈学海也乐了，确实算得上是成功的，没有拖到第二天。
1211 急腹痛的姑娘
（感谢陆宏璋、书友20180311223345601月票鼓励）
“刘老师，确诊了，AIDP。”
刘半夏正监督着实习生们的接诊呢，李浩跑了过来。
叮！指征不明确的呼吸困难患者任务完成
获得经验值300点，荣耀值+20点
本次任务评级为无暇级，获得经验值300点，荣耀值5点+20点
略微有些可惜，没有给完美评级，估计是因为这个病症并不是自己诊断出来的。
不过这也可以了，毕竟固化石好混，荣耀值可是蛮金贵呢。
能够这么快出结果，也是因为患者的病症表现有些急，检查也加快了一些。
“很不错了，接下来就给免疫球蛋白和对症治疗呗？”刘半夏问道。
李浩点了点头，“彭老师说了，患者的情况还是比较不错的，应该不会花费太多的费用和时间。差不多一周左右就能够痊愈，而且预后情况应该也不差。”
“如果要是再晚几天确诊，可能调整起来就会很费力。彭老师还说了，您发现得很及时，很厉害。”
“啧啧，你这是不是在夸自己啊？”刘半夏调侃了一句。
“要不是你说了跟低血钾症有些类似，我也想不到呼吸肌麻痹。自然也就还是继续观察，等着送ICU，等着明天的脊髓穿刺。”
“然后彭医生还得琢磨上几个小时，这才能够把患者和病症给对上号。任务有些艰巨啊，是不是？”
李浩咧了咧嘴，看来大魔王的心情很不错，又有点变成话痨了。
这时候从大门那边走进来一位手捂着肚子的年轻姑娘，这是急腹痛，而且还是疼得很严重。
差不多都是她男朋友给她抱进来的一样。
刘半夏看了一眼，“刘依清，你那位患者让李浩帮你缝合吧，你接诊。”
刘依清往这边看了一眼，跟她手头这位患者说了几句，这才迎着急腹痛的姑娘走了过去。
刘半夏想了想，还是跟着看看吧。
实在也是在市院经历的那位急腹痛患者让他不得不注意一下，万一赶巧了又来了一例呢？
“你先去帮她挂号，我来给她检查。哪里疼？”刘依清说道。
“就这里，疼了一下午了。中午吃完午饭不久就开始疼，当时以为忍一忍就过去了，没想到一直疼，受不了了。”患者说道。
“哪里疼得最厉害，指给我看一下。”刘依清说道。
患者指了一下右下腹，“非常疼，我吃了吗叮啉和胃肠安，都没管用。”
“别的症状还有吗？比如说腹胀、腹泻、呕吐、发热等等的症状？”刘依清接着问道。
“这些都没有，就是疼。”患者说道。
“有过痛经吗？”刘依清问道。
“也没有，一直都挺好的，从来没有过。医生，我这个是阑尾炎吗？”患者说道。
“你先躺好，我给你检查一下。”刘依清说道。
患者赶忙躺在了床上，也不管刘半夏就在边上，直接就把衣服给撩了起来，露出了右侧腹部。
刘半夏只好帮忙把帘子给拉上，这边是诊床，可不是在诊室呢。不过这一点也证明姑娘是真疼，连这些都不顾忌了嘛。
“如果有疼的话，你就给我一点提示。”刘依清一边按压一边说道。
“对，就是这里。”患者说道。
刘依清稍稍用力压了一下，然后又试了两次，突然把手给拿开。
“行了，坐起来吧。”检查完后刘依清说道。
“刚刚的检查你腹部柔软，只有轻压痛，没有反跳痛，阑尾炎的可能性不是很大，搞不好是急性肠胃炎。”
“我再问你一个情况吧，你有没有过性生活？在发生关系的过程中，有没有使用过避孕药物和用品？”
听到刘依清这么问，姑娘有些不好意思，还撇了刘半夏一眼。
“没关系的，他是我的老师。”刘依清安慰了一句。
“嗯……，有过，不过我们都有做避孕。”姑娘低声说道。
“之所以问这个其实也是在判断是不是宫外孕的可能。”刘依清说道。
“稍后你去做个超声吧，检查一下腹腔内的脏器。看看阑尾和胆囊、肝脏、脾脏、肾脏、卵巢的情况。”
“然后再做个血检和尿检，我们也检查一下。万一呢，如果是因为某个小疏忽。虽然可能性不是很大，但是我们也不能不考虑。”
患者点了点头。
做完了检查，刘半夏也把帘子给拉开，正看到患者的那朋友往这边走，就招了招手。
“医生，是阑尾炎吗？”患者的男朋友跑过来问道。
“目前还没法清晰判断，挂号单给我，我这就给开检查。”刘依清说道。
“刚刚做的检查麦氏点压痛不强烈，也没有反跳痛。可能是你们中午吃饭的时候没吃顺，急性肠胃炎的可能性大一些。”
“她肚子疼，走路不方便，你就背着她走吧。先采血，然后去做超声，然后再留尿检查。要不然你们做超声还得憋尿，耽误时间。”
“好，我这就去缴费去。”患者男朋友说完又一溜烟的跑了。
“你男朋友对你还挺不错的呢。”刘依清笑着说道。
“也就是能跑个腿，医生，那我是不是上个厕所就能好啊？”患者问道。
“等一会儿看看血检和尿检还有超声检查的结果吧，刚刚给你查体的时候稍稍有些热，也不知道是不是疼的。”刘依清说道。
患者点了点头，疼得都懒得说话了。
刘依清叫来了护士先给她采血，反正她觉得问题不大。
“刘老师，您分析一下，看看患者是啥情况。”等患者去做超声后刘依清问道。
“这上哪里分析去？看超声结果呗。”刘半夏笑着说道。
“不过你接诊还是做得很扎实的，连宫外孕的可能都考虑到了。有些人可能会习惯性的忘了这一点，毕竟也是急腹痛的病因一种，不能忽略掉。”
“不敢有疏忽啊，要不然会挨骂的。”刘依清美滋滋的说道。
“不过看她的情况，确实是急性肠胃炎的可能性更大一些。”刘半夏说道。
“还是等检查结果吧，今天咱们又是零收获啊。你们怎么就不能努力接诊，实现咱们二科零的突破啊。”
“刘老师，那也不是我们想就可以的啊。”刘依清无奈的说道。
“不过没准晚上就会有急救患者呢，要不然您老人家晚上再加个班，把急救患者都给抢过来。”
“才不干呢，我得回家看我闺女儿子去。”刘半夏说道。
“反正咱们也不着急，慢慢来呗。咱们二科还是很强大的，现在权当是休息，得把握这个难得的机会。”
今天也倒是有意思，过来就诊的患者可不少，一个需要普外科上台手术的患者都没有。
这个多少有些不科学了，往常就算是急救手术普外科也能混两三台啊。
“怎么还有些发呆呢？”这时候石磊走了过来。
“下午没有课？”刘半夏问道。
“就一节，上完就回来了。”石磊说道。
“哎……，多轻松，学校跑一跑、医院跑一跑，小钱钱就赚到手了。”刘半夏打趣了一句。
“要不然你也跑一跑？替我串一堂课？”石磊问道。
“别介，我可不成。”刘半夏赶忙说道。
“最近我估计会很忙，可米有时间扯用不着的了，还是您老人家慢慢扯吧。等我找许院长吃饭的时候，你也尽可能把时间空出来，咱们一起。”
“行，提前告诉我啊，我好安排时间。要不然我可不像你，干啥都那么麻利。找我的患者到了，我先接诊。”石磊说道。
刘半夏有些无奈。
自己这个副主任也是响当当的啊，为啥就没有人挂自己的号呢，连个预约的都没有。
又等了一会儿，患者扶着她的女朋友走了回来。
“医生，做B超大医生说好像没什么问题，不过阑尾表现得不是很清晰。”患者的男朋友说着把检验单给递了过来。
刘依清看了一下，截图上确实不是很清晰，稍稍有一些大的感觉而已。
“阑尾炎指征不够明确啊，要想真正分清楚，就只能做CT了。”放下报告单后刘依清说道。
“或者你们选择先观察一下，如果疼痛没有加剧的话阿，就可以排除掉阑尾炎了。现在怎么样？还疼吗？”
患者点了点头，“还疼，不过比刚刚轻松了一些。那个啥……，刚刚留尿的时候，我解了个大手。是不是跟这个也有关系啊？”
“还真有可能，大便的形状怎么样？软便、稀便？”刘依清问道。
“呃……，不是很稀，但是也有点稀的那种。”姑娘又有点小害羞了。
这就跟刚刚疼得不行，直接撩衣服让刘依清查体完全是两个人。
“这样的话，我建议你还是先观察一下吧。急性肠胃炎的可能性比较大，做CT也是浪费钱。这要是疼得厉害了，咱们再做也来得及。”刘依清说道。
“那我们就在这里等着。CT也是有一定辐射的，能不做也挺好。”患者男朋友说道。
“对了，医生，我的大便有些黑，这个没关系吧？”这时候患者问了一句。
听到她这个话，不管是刘依清还是刘半夏脸上的表情一下子都收了起来。
1212 姑娘粗心啊
（感谢枫叶落黄泉、kenny75、DRDER月票鼓励）
“你中午吃的什么？”刘依清认真的问道。
“呃……，吃的火锅啊。”患者有些担忧的说道。
刘半夏和刘依清的表情已经很说明问题了，自己的黑便，好像不是一般的情况。
听到她的话之后刘依清稍稍放宽了心，“那你有没有吃鸭血这类的血制品？”
患者摇了摇头，“我不敢吃血的。”
这一下刘依清和刘半夏的心又提了起来，坏了，可能是上消化道出血。
“那你再仔细想一想，看看最近有没有吃过颜色比较深的食物呢？”刘依清问道。
患者还是摇头，“没有，其实我往常的饮食还是很清淡的。医生，是不是出事了啊？”
“你这个情况啊，有些麻烦了，得去做个胃肠镜。”刘依清说道。
“大便黑色，往往都是上消化道有出血。再加上你的腹痛症状，这个倾向性很高。这个就很危险了，必须得做个胃肠镜检查一下。”
小情侣听到刘依清的话都吓得不行，不管是什么出血，问题肯定都会很严重啊。
“你在诊床上躺好，一会儿要是再有想要大便的感觉，必须留样检查。”刘依清说道。
患者赶忙躺到了诊床上，一脸的紧张，好像现在都忘了肚子疼。
刘半夏却皱了皱眉，刚刚不知道是不是自己眼花了，姑娘躺下的时候好像脚踝外侧偏上的位置上有红色斑疹。
“医生，那我们现在就去做检查吗？”患者的男朋友问道。
“先等一等，让我看看你的腿。”刘半夏赶忙说道。
现如今对于这位患者，任何一点病症表现都不能忽视。
上消化道出血也是可大可小的病症，如果演变成了大出血，恐怕连救治的之间都没有。
而听到他的话，小情侣都愣了一下。
为啥要看腿？尤其是患者，还把自己的两条腿往诊床里边靠了靠。
刘半夏可不管那个，走过去直接就把她的裤管往上撸了一些。
在她小腿的外侧，有一小片红点。
刘半夏伸出手指在这些红点上按了一下，红色的印记仍然很醒目。
他又把姑娘另一条腿给拎过来，裤管撸起来之后，同样是在小腿的外侧有一堆红点。
“知道什么时候起的这些吗？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“偶尔会起一些，基本上过几天就会好，可能是我的皮肤不太好吧。”
说着的时候，又赶忙把裤管给放了下去。
“你啊，我现在都不知道该说你啥好了。”刘半夏无奈的说道。
“其实有时候我对你们这些年轻人大冬天的穿露脚踝的裤子是很反感的，因为等你们上了年纪以后，就会有一些病症找上你了。”
“不过今天也是你这个露脚踝的裤子，让我看到了斑疹。你啊，就是个粗心大意的姑娘。刘医生，给下诊断吧。”
边上的刘依清笑着点了点头，“你啊，要是早说你有这样的情况，也不用折腾那么多的时间了。”
小情侣又有些傻眼了。
不是他们不理解，而是这个世界变化得太快啊。刚刚这两位医生那么紧张，现在又咋地了？
还乐了？
乐了是不是就代表没事了？
“你这个啊，叫紫癜。结合你的症状来看，你应该是过敏性紫癜。”刘依清又接着说道。
“也就是说你应该是对某种东西过敏，造成了你现在的这些症状。也未必是今天中午吃得某种食材，你最好是做个过敏原筛查。”
“刘老师说你迷迷糊糊的也是因为这个，已经发生了多次过敏反应了，你还当成普通的斑疹，也不说道医院检查一下，看一看。”
“自己都遭了多大的罪啊？一会儿就给你开药，胃肠镜就先不用做了。往往出血量都不是很大，而且用药后也能马上缓解。”
“不过你的身体也是有些差，一般这都是发生在青少年，你都这么大了，肯定是自体免疫力不够好。”
“回头要加强锻炼、健康饮食，调整好作息时间，基本上以后的过敏反应会少一些。记住啊，再有这样的疹子，就是又过敏了。”
“医生，那过敏不是应该全身都有吗？”患者好奇的问道。
“也分什么样的情况，要是造成那样程度的过敏，你现在差不多已经过敏性休克了。”刘依清说道。
“以后可得注意，过敏反应如果你不注意的话，以后肯定是一次比一次严重。接下来可能还会有关节痛，更可能会影响肾脏。”
“药开好了，拿去吧，回来直接用药。要是过敏反应的话，用药就会有效果，你就不用做胃肠镜了。”
刘半夏溜了一眼，甲泼尼龙、维生素C、曲克芦丁。这些药就没问题了，抗过敏、减少毛细血管渗出，都是对症的药物。
“医生，那我是不是很危险啊？”
等男朋友去取药后患者担忧的问道。
“以后的日常生活中多注意呗，要不然一会你就采血做一个过敏原筛查。”刘依清说道。
“最起码在近期内你的生活是需要注意的，得远离一些过敏原。等你什么时候免疫力提升了，你才可以是当的接触。”
“其实你这个病症就是很简单的，患者就诊的时候往往也都会先把紫癜给医生看。然后再根据腹痛的情况，最起码有一个大致的判断。”
“你倒好，要不是刘老师看到了，你还得折腾一段时间才能确诊。以后要注意，只要来了医院，不管是不是有用的病症，都得跟医生说。”
“交给医生来判断有用没有用，不能自己去想。还有啊，以后一定要注意好安全。看你们的年纪还都是大学生呢吧？不好搞出人命。”
患者不好意思的点了点头，“那我是做个过敏原筛查吧，我得知道是什么东西在害我。”
刘依清乐了，直接给开了单子。
刘半夏也很满意，这就是刘依清细心的一面，也是她容易获得患者接受的一面。
为患者考虑，没有那么急的做CT，而是观察。过敏原的筛查，也让患者自己来考虑到底要不要做。
为什么有些人对医院就那么反感呢？因为那些医生真的是太忙了，忙得多想一下的时间都没有，真的是只知道看仪器检查的结果。
当然了，也不排除这种合理开仪器检查之后，能够获得一些经济收益。
刘半夏不排斥仪器检查，甚至于他也有些依赖仪器检查。但是不能因为这样你就滥用，看着差不多的就给开一个。
患者的阑尾和她的过敏反应对应的CT和过敏原筛查根据现在的情况来判断，都是可做可不做的。
那就交给患者来选择，不要直接就替患者做决定。
很多时候就是这么不起眼的小事情，就会把医患关系搞得很紧张。
冰冻三尺非一日之寒啊，有过相同经历的患者凑到一起一聊，妥了，这个医院的“口碑”也就真的出去了。
这边也没什么事情了，刘半夏又溜到了一边去。还是需要监督实习生们的操作，反正今天也没什么事情做了。
“今天也没什么事情了，终于能够正点下班。”刘半夏说道。
“还有将近一个小时的时间呢。”王超说道。
“错了，应该说还有不到一个小时的时间，这样心里边舒坦。”刘半夏一本正经的说道。
“真心服了你了，晚上家里边有啥好吃的？”王超问道。
“这个事我还真就没有关心过，都是有啥吃啥。”刘半夏说道。
“最近晴科娃不是在我们家呢吗，反正这丫头是真正的吃货。每天都得琢磨点新花样就是了，她到回去之前，都是要在吃中度过。”
“哎……，没办法啊，咱们工作是卖命，她工作是度假。”王超叹了口气。
也是真的有些羡慕晴科娃，能够按照自己的想法活着。一般的人可是达不到这个标准的，都得为生活奔波啊。
“你也别光为了忙活医院的事情就忽略了马警官，不是有许一诺她们嘛，可以适当让他们帮你分担一下。”刘半夏说道。
王超点了点头，“等你们二科的患者量上来以后，还真够呛能够有休息的时间。这一半天的，我也得抓紧修一下，赶你值班的时候吧。”
“你也就是能欺负我。”刘半夏有些无奈。
“谁欺负谁啊？我容易吗？还得给你们打白工。”王超苦着脸说道。
给刘半夏乐得不行，有时候欺负王超一下也是蛮好玩的。
反正也是快下班了，刘半夏索性就跟王超聊了起来。
正聊着呢，刘依清溜达过来，“刘老师，可以确诊了，是过敏性紫癜，现在患者的腹痛症状明显减轻。”
叮！接诊任务完成
获得经验值100点，荣耀值+2点
“挺不错，等过敏原筛查结果出来了，就可以放他们走了。”刘半夏点了点头。
“好的。”
刘依清笑着应了一声。
“这个病你们还研究半天吗？”王超好奇的问道。
“哎……，患者就诊的时候没有告诉我们腿上有疹子啊，还是我们无意中发现的。”刘半夏苦笑着说道。
王超理解的点了点头，这样的情况下，还真不好判断。过敏性紫癜嘛，紫癜就是最好的指征啊。
1213 想要偷懒？太难了
（感谢书友20210301106534191268、陆宏璋月票鼓励）
“大家伙打起精神来啊，虽然说过年期间有些患者会选择过年后再来医院就诊，但是避免不了的会有创伤患者就医。”
刘半夏拍了拍手，把二科的人都给叫了过来。
“接下来就是返程高峰，现在的私家车多了，容易发生交通事故。在这个节骨眼上，基本上都是连环撞。”
“目前咱们二科有住院患者十五人，预计这两天出院的能有八人，也就是说最起码还得剩下七个在医院过年的。”
“还是按照咱们的老传统，就算是在医院，也得让大家伙过个好年。对于患者的预后有好处的事情，咱们就必须要做。”
“所以接下来的任务就两点，第一点是照顾好咱们二科的患者，第二点就是协助好楼下做好接诊工作。”
“再有的好消息，就是今年的菜单貌似比去年丰富了一些。也是你们这些人太狡猾，换着样的点菜。”
大家伙乐了起来。
去年属于经验不足，所以今年私底下对于菜单的统计可是非常用心的。
也不仅仅是他们，需要留院过年的患者也可以订餐。
反正周强已经豁出去了，宁可这个年过得更累一些，也要把二院的这些医护人员和患者的伙食给搞好。
“好了，基本上就是这么多。中午我还得出去一趟，到时候你们有事情就找齐总。”刘半夏说道。
“刘老师，您放心吧，必须要跟许院长把事情给谈好。”刘依清说道。
“那必须的，好了，大家伙该干啥干啥去。新的软件怎么样？林成林说了，有哪里不满意的还可以给咱们接着改。”刘半夏问道。
“这个新软件用着很顺手，而且所有的选项都能够组合筛选。还能联网呢，真的很棒。”许一诺说道。
“就是这玩意得一直开机啊，叫啥NAS还是NSA？”刘半夏说道。
“管它叫啥呢，好用就行呗。”刘依清无所谓的说道。
“现在数据都已经输进去了，反正想怎么调用都可以。这可是咱们宝贵的财富，下半辈子的生活就指望它了。”
“说得那么夸张，在整理数据的时候，就要时刻想着分析数据。看看能不能在数据中看出一些规律和新发现，这样你们的论文才会有价值。”刘半夏说道。
“好了，也都别玩了，该下楼接诊的就去接诊。过完年之后，给你们都安排假期。尤其苏文豪，得回家看看。”
“刘老师，其实也没关系的，我也经常跟家里视频。”苏文豪赶忙说道。
“衣锦还乡啊，上次我玩了一把，感觉蛮爽的，你也爽一爽。就这么愉快的决定了，不接受任何反驳。”刘半夏摆了摆手。
大家伙乐了起来，这个假期苏文豪是不想休也得休。
刘半夏也不管他们了，溜溜达达的来到了一楼的接诊大厅。
这几天的时间过得还是蛮快，二科也终于有了属于自己的患者。
在即将过年的时候都有这么多呢，可想而知等过完年之后还会有多少。
今天正好许院长到市里来开会，中午就可以小聚一下，谈一谈将来两家医院合作的事情。
“好家伙，你们二科的人每天都是这么干劲十足吗？”齐文涛笑着问道。
“那必须的，要有工作的热情才能够服务好每一位患者。”刘半夏笑着说道。
“真希望接下来的几天都能消停一些啊，咱们正经过个消停年。辛苦了这么久，也该适当的休息一下了。”
“齐总，马上送来两位车祸患者，司机现场昏迷，左臂骨折，未见严重创伤。另一位腹部钝挫伤，右腿股骨骨折。”
刘半夏的话音刚落，调度护士就喊了一嗓子。
“好家伙，现在的话是真不敢乱说了。”刘半夏苦笑着说道。
“有啥办法啊，你来？”齐文涛问道。
“让他们接诊吧，我监督就完了。”刘半夏说道。
“苏文豪、黄波，一会儿会有两位车祸患者，交给你们了。一位未见严重创伤，另一位股骨骨折、腹部钝挫伤。”齐文涛喊了一句。
“好的。”
苏文豪和黄波齐齐应了一声，开始做接诊准备。
有了“未见严重创伤”的提示，就不用做输血准备了。
但是那位腹部钝挫伤的，就得根据情况来。
等了一会儿，患者被送了过来。
“血压130/90，心率100。现场昏迷，左臂桡骨骨折，头部撕裂伤，胸部钝挫伤。”急救员说道。
“抢救一室吧，得看看他的胸骨和颈椎情况。联系家属了吗？”苏文豪说道。
“交警正在联系。”
“血压140/80，心率120。腹部膨隆，右腿股骨骨折。”
后边车子的急救员也把患者给推了下来。
“抢救二室，别紧张啊，咱们到医院了，马上就给你检查。”黄波说道。
“医生，我不能死了吧？”患者问道。
“咱们检查一下就知道了，不要那么紧张，目前你的生命体征很好。”黄波安慰了一句。
这么高的心率得尽可能帮助患者平复情绪，要不然也可能会引发别的状况。
刘半夏瞅了一眼，还是走进了抢救一室。
“一、二、三，移床。”
来到了抢救室后苏文豪说道。
“连心电、采血、开静脉通路，我来查体。颈脱先不要碰，等确认颈椎完好之后再拿下来。”
“头部撕裂伤不严重，瞳孔反应正常，听诊心肺音正常。腹部柔软，估计还是比较幸运的，先做个超声看看。血氧怎么样？”
“血压130/90，心率80，血氧100。”护士说道。
“估计就是出车祸吓了一下，目前看腹腔也没什么问题。胸腔上除了有一些安全带的勒伤外，也没什么问题。”
正在做超声的苏文豪说道。
这时候患者慢慢睁开了眼睛。
“别担心啊，发生了车祸，现在在医院呢。刚刚做了检查，大部分都是正常的。你现在脖子疼吗？”苏文豪说道。
“脖子不疼，就是脑袋有些晕的感觉。”患者说道。
“现在我给你检查一下颈椎。”苏文豪说道。
患者醒的还是比较及时的，要是一直昏迷，就得给做颈椎CT了。
测试了一下，左右活动正常、上下活动也正常，这就代表着没问题。
“医生，我撞的那个人怎么样了？”患者问道。
“这个我还不是很清楚，不过也在我们医院呢。我看你左侧额头有一处红肿，应该是磕到了。接下来咱们还得给头部做个CT，要是没什么事情直接给手臂骨折处做固定就行。”苏文豪说道。
患者点了点头，闭上了眼睛。
患者被推了出去，如果脑袋里没有什么问题，接下来就是骨科的活了。
“你们这位患者怎么样？”
从抢救室里走出来，正好看到了黄波，刘半夏随口问了一句。
“送去做腹腔和头部CT了，搞不好得上台，脾脏的情况不是很好。”黄波说道。
刘半夏点了点头。
股骨都撞骨折了，这就证明撞击的力度不小。脾脏还那么脆，能不能保住真的两说。
“一会儿上台的话，股骨骨折你给处理一下？”吴明宇笑着问道。
“你干啥啊？”刘半夏好奇的问道。
“今天有复诊的患者，还有拆钢板的患者，我怕忙不过来。”吴明宇说道。
刘半夏点了点头，“行吧，早知道我就先给他复位了。给工钱啊，不能白干活。”
“行，记账。”
吴明宇丢下一句直接就跑了。
骨科不同于别的科室，很多患者骨折后便于恢复会植入器械。但是也不能一直戴着啊，就需要再给拆下来。
所以他们的科室基本上每天也都很忙碌，很多患者都不是就诊一次就能搞定。
“刚刚又送来一位心梗患者，被气的。大过年的，都开开心心的不好嘛，非得斗嘴。”齐文涛说道。
“因为啥啊？虽然说情绪激动容易诱发心梗，但是这也不多见。”刘半夏好奇的问道。
“地铁上让座的问题呗，发生了一些口角吧。现在这个事啊，也是真的不好说。”齐文涛说道。
“反正我坐地铁的时候除非是一溜空座，要不然我宁可站着，省得来回让座太麻烦。那个姑娘还在那边呢，刚刚刘依清安慰了一下。”
刘半夏看过去，一个二十多岁的姑娘正坐在一边抹眼泪，边上也有一名警察在记录。
这样的事情发生得太多了，都已经成为了社会现象。
老人在变坏还是坏人在变老，这也将会是很长一段时间内的永恒话题。
“刘老师，我们得上台了，患者脾脏出血严重，得摘掉了。”这时候黄波跑了过来。
“跟家属联系上了吗？”刘半夏问道。
“联系上了，也得到了授权，目前正往这边赶呢。”黄波说道。
“行，你处理脾脏，我处理骨折。”刘半夏点了点头。
“齐总，你照顾点那个女孩。要不然患者家属过来，就算是有警察同志估计也得闹上一通。”
“放心吧。”齐文涛说道。
这个情况确实是要预防一下的，不管是什么样的家属、什么样的性格，在知道了现在的情况之后，情绪都会很激动。
刘半夏晃了晃脖颈，这就是正当工作生活，想要偷懒？太难了。