1304 当妈有点愁
临下班之前，刘半夏又到楼上的VIP病房里走了一圈。
这也是要体现对VIP患者的重视，要让他们觉得这个病房的钱，不白花，总归是要给予一些特殊对待的。
别看今天过得也很忙碌，下班就是正点下班。对于这个事情，乔乔还是蛮开心的。
就算是再支持刘半夏的工作，也不希望他每天晚上很晚才回来。而且邱怀礼一家，今天也会过来蹭饭。
明天佟姨和小宇就得回去了，没有那么多的假期啊，还得为了学习而努力。
作为目前家里边唯一的学生党，乔宇同志的压力也是很大的，被全家人寄予厚望嘛。
“姐夫，啥时候能去我家那边溜达一圈不？”乔宇问道。
“这个就得看情况了，得看你姐把我们的蜜月怎么安排。也得看这俩小的给不给面子啊，他们要是不乖的话，好像也挺愁人。”刘半夏笑着说道。
“说得好像我能当家作主一样，你确定到时候能有假期？”乔乔白了他一眼。
“努力争取一下吧，应该没啥问题。反正现在开始就给许一诺他们增加压力了，让他们全面独立接诊，包括上手术。”刘半夏说道。
“对你们的行业不是很了解，但是看你的意思感觉应该是有一定的风险性。”邱怀礼说道。
“可不是嘛，不过为了将来能够轻松一些，也只能让他们辛苦几个月了。”刘半夏说道。
“对了，老程的儿子还没醒过来？”邱怀礼问道。
刘半夏点了点头，“缺氧的时间有些长、心脏停搏的时间也有些长。有些血管上有一些小血栓，不过溶栓应该能溶掉。”
“至于说啥时候能够醒过来，就得像电视里演的那样，看运气了。如果他的意志顽强一些，醒来的就能快点。”
“唯一能够安心一些的就是他并不是植物人状态，但是如果长期不醒的话，也可能会有危险。”
“那到时候是不是就会变成植物人了啊？”乔乔好奇的问道。
“有这样的可能，不过现在他大脑里的活动是啥样的，咱们也不知道。”刘半夏说道。
“而且长期卧床的话，就有肺栓塞的危险。现在每天也需要给他按摩身体，穿压力袜，以免形成下肢静脉血栓。”
“现在能做到也是真不多，尽可能的跟他沟通呗，没准就能够把他的注意力吸引过来，这就能真正的醒了。”
“姐夫，那你说你这个患者现在的状态，他到底是睡着了，还是昏了啥都不知道啊？”乔宇好奇的问道。
“按照我们的理解，他的大脑应该是在经历着某些事情，看他的脑电图是非常活跃的。”刘半夏想了一下说道。
“这样的话，是不是就代表着有思维、啥事没有啊？”乔宇接着问道。
“也不是那么回事，叫做过犹不及吧。”刘半夏笑着说道。
“现在是他的身体在自行管理，要是他把自己现如今的状况错误的当成了是正常状况，要是想醒过来就太难了。”
“反正就是啥呢，越快醒过来越好，风险越小。毕竟我们现在的科技还没发将人脑中想象的事情图像化，只能靠猜。”
“太厉害了，都赶上科幻电影了。”乔宇说道。
“也算是有一些联系吧，其实很多影视作品里的东西，跟医学上来讲也都是相通的。”刘半夏笑着说道。
“老程家也是就这一个小子，心里边都紧张得不行呢。”邱怀礼说道。
“今天你们看新闻了吧？闯卡的那个严重车祸，人都送我们哪里去的。这就是对孩子溺爱的结果，反正我们在医院的时候看得很多。”刘半夏说道。
“在这一点上佟姨可是做得太好了，小宇身上这些坏毛病一个都没有，真的很不错。但是需要继续保持，高中和大学，这也是非常关键的时期。”
“姐夫，我那是一直被镇压啊。这要不是你跟我姐出面，我的手机都不带更新换代的。”乔宇感慨了一句。
“那也是为你好，最起码我现在多操心，将来就能少操心。”佟姨说道。
“也真是这么回事，今天还收了一位患者。甲减，不过因为被父母管理得太过严格，开始的时候差点误以为是抑郁症。”刘半夏笑着说道。
“他们家同样是对孩子太重视，也是这一个男孩。都恨不得把他所有的事情都给包办了，处个对象还得考验考验。”
“后来考验大发了，人家姑娘不干了，小伙子就受了刺激。反正家里边这俩小的，以后就得拜托乔乔好好管理了。”
“可别拜托我，我到时候也得玩一玩啊。”乔乔赶忙说道。
“你现在是这么说，等到时候该操心也得跟着操心。”王静娴说道。
“现在的豆豆就有些操心了，一点都不稳当。太淘气，每天看着她一个我都累得不行，赶紧长大吧，好送幼儿园去。”
抓着大虾仁啃的豆豆可不管你说的是啥，小脚丫踩着脚下的虎子，小样子也是美滋滋的。
“明远，最近你的尿酸怎么样？有没有升高啊？”刘半夏问道。
“刘哥，你就放心吧，在这方面我可是非常注意呢。只有遭过罪的人才知道啊，不敢胡乱的吃了。”邱明远说道。
“那就还是好同志，就像你说的那样，谁遭罪谁知道。”刘半夏笑着来了一句。
晚餐的气氛就很不错，也是因为两家的关系真的是太近了，谁也没有把谁给当成外人。
当然了，以前还是刘半夏他们两口子去邱家蹭饭的次数多。这也就是现在彭秀芹在这边，要不然还得接着蹭饭去。
“哎……，我现在还真有点愁了，不知道将来这俩小的会不会很气人。”吃完饭后乔乔将两个小的放在沙发上后说道。
“气人也没法啊，到时候让豆豆帮忙管理他们。”刘半夏笑着说道。
两个小的现在是非睡眠时间，那就不能只是他们自己呆着，得能看到人才行。
“其实啊，生了他们就都是讨债鬼，上辈子欠了他们的债，这辈子就得一直还。”王静娴说道。
“你们就说吧，得啥时候能管到头啊？生下来就得管，管到上小学、上初中、上大学，还得跟他们的婚事操心。”
“要是能稍稍省心还好一些，夫妻俩不闹矛盾。要是成天闹小别扭，那就更是操不完的心了。”
“娴姐，你就放心吧，将来豆豆就嫁我们老大，他要是敢欺负豆豆，我削他。”乔乔一本正经的说道。
“那感情好了，就是不知道到时候谁欺负谁。现在的豆豆啊，也不像以前那么稳当了。”王静娴笑呵呵的说道。
“豆豆，将来就给我当儿媳妇啊。”乔乔凑到了豆豆的身边。
没明白她说的是啥，不过也经常听乔乔这么说，豆豆小朋友就习惯性的点了点头，然后又跟狗娃子们玩到了一起。
“这就是纯粹的蒙骗未成年少女了。”刘半夏感慨了一句。
“得努力啊。”乔乔一本正经的来了一句。
“半夏，以后的工作会很忙了吧？是不是得经常出差啊？”乔学志问道。
“是啊，现在只是跟金水区医院有了合作，稍后还会跟我们老家的市医院有合作。最起码一个月我也得去一次，好一好半个月就得去一次。”刘半夏说道。
“好在离得都不是很远，到时候我就带着乔乔一块去，权当是溜达玩，顺便做个手术了。最起码得有半年的时间吧，半年以后能轻松一些。”
“要不然也不会在现在就给六小只他们加码，多少有些时不我待的感觉。还有明远啊，回去的时候告诉月月一声，今年的暑假就跟我在急救中心混吧。”
“刘哥，不是吧，今年就开始了啊？”邱明远的脸一下子苦了起来。
“那可不？要不然给你们五天假期，好好甜蜜一下，然后再来急救中心？”刘半夏笑着问道。
“哎……，我说了也不算，看她咋安排吧。”邱明远可怜巴巴的说道。
“哈哈哈，那就给你们五天假期。”刘半夏乐呵呵的说道。
“现在正是打基础的时候啊，必须得认真对待才行。早一些接触，就能多一些收获。相当于课外辅导班一样，别人可是没有这么好的机会呢。”
他说的也不是扯淡的话，确实是难得的机会。
公平？哪里有那么多的公平可言啊。别说还是肖兆秋的闺女呢，就是邱明远女朋友这个身份，刘半夏也得给安排好。
有这方面的资源，那就必须要给利用上。这也不是啥上纲上线的事情，反正得操持到位。
但是邱明远就是真的有些愁，实际上还盼着放假的时候到外边去玩一玩呢。现在就泡汤了，五天够干啥的？最少也得玩上半个月二十天的才能过瘾啊。
也没办法，谁让女朋友是学医的呢？这苦日子才刚刚开始而已，更苦的日子还在后头。
六小只这帮哥哥姐姐们，他们就是前车之鉴啊。刘哥不是好刘哥，太能折磨人。
也算是难得的休闲时间，家长里短的也就扯开了聊。
1305 刘老师，你能掐会算吗？
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第二天一早，刘半夏同样是精神抖擞的来到了急救中心。
只不过他过来之后却发现急救中心的气氛有些不对劲，大家伙看向他的眼神怪怪的，好些人又有些欲言又止。
尤其是六小只，但凡跟他对上眼神之后，都有些躲躲闪闪。
刘半夏的心里边就是咯噔一下子，他不知道是不是昨天有哪位患者有了突发的状况，更可能是抢救无效。
难道是昨天自己钻颅释压的那位患者吗？
想到这里，他的汗就冒了出来。
“王超，到底发生啥事了？”刘半夏直接给王超叫到了一边。
“没发生啥事啊，一切正常，挺好的。”王超板着脸说道。
“真没事？有些不对劲啊。”刘半夏皱起了眉头。
“真没事，我得干活了，今天来就诊的人有些多，很早就过来排号了。”
王超说完之后就假模假样的溜达到了一边去。
刘半夏愣了一下，但是他现在就放心了。
要是真有事的话，王超不可能这个样子。就算没有在当时给自己打电话，也会在自己过来之后通知自己。
那就不用着急了，故意折腾自己呢。
“哎……，王老师，你得在表演上下一些功夫了。这个水准有些低，已经被大魔王给看出来了。”许一诺凑到了王超的身边。
“不能吧？我觉得我表现得很犹豫，应该是恰如其分吧？”王超迟疑的问道。
“你看大魔王现在的状态就知道啊，他要是真惦记啥事，肯定接着问。现在他都不问了，只能说已经看出来了。”许一诺说道。
王超有些小郁闷，白商量半宿了，竟然自己一出场就失败了。
“那咋办啊？”王超问道。
“没别的办法了，现在就过去没准他一高兴还能混个菜。等他自己发现了，咱们就啥都混不来了。”
许一诺丢下一句，颠颠的就跑到了刘半夏的身边。
其余的几个也是有样学样，刚刚都是绕圈走，现在就向刘半夏靠拢。
“该坦白了吧？”刘半夏笑着问道。
“刘老师，您是不是有法术啊？要不然咋能算得那么准。”许一诺说道。
“是啊，刘老师太厉害了，中午得加个菜。”刘依清也赶忙补了一句。
“干啥就让我给加菜啊，最起码也得给个理由不是。”刘半夏说道。
“刘老师，那位低温症的患者在今天凌晨2：38分醒过来了。”苗瑞说道。
“真的假的？真醒了？”刘半夏诧异的问道。
“这事谁敢胡乱讲啊，真醒了。就等今天上午做测试了，也是跟他一起出车祸的那个人陪他聊天的时候醒的。”许一诺说道。
“而且最为关键的是，还是在他进去不到半个小时的时间，患者就有了反应。所以我们都觉得您老人家掐算得太准了，太厉害了。”
“好家伙，这可真是赶巧了。怎么样，你们昨天也见到了吧？初步观察有什么样的后遗症没有？”刘半夏笑着说道。
“昨天也是因为患者刚醒，还比较累，所以就没有太打搅。查完了体之后，我们就退出来了。”刘依清说道。
“行，这确实是好消息，可以给你们加个菜。”刘半夏点了点头。
“刘老师，我更好奇的是，您那么认真的建议，是不是早就看出来了，能够唤醒患者的只能是他的朋友啊？”许一诺问道。
“想啥呢？我上哪里看出来啊，就是随便的一个建议。”刘半夏苦笑着摇了摇头。
“那为啥就他进去不到半小时就给弄醒了呢？”刘依清接着问了一句。
“我不是说了吗，这就是赶巧了。我要是啥啥都能掐算出来，我就往门口一坐就完事了。看到有患者抢救也没有用，直接就做好分类，还能给家属省钱。”刘半夏无奈的说道。
这个事情真的是太巧了，他当时也就是多想了一下，没想到就真的管用了。
估计程昱后来也是做了很多的思想斗争吧，要不然不可能在凌晨的时候把那个小伙给叫过去。
不过程昱究竟是什么样的心路历程，这个跟他就没有关系了。目前的结果是好的，这就足够了。
又询问了一下科室中其余患者的情况，尤其是做天车祸中收进来的那位患者。带着一小帮又来个个巡房之后，他就直接来到了VIP病房。
“刘主任，你救了孩子的命。”程昱感激的说道。
“别这么说，刚刚我都跟他们说了，这是赶巧了。现在怎么样？今天上午就会给做相关测试。”刘半夏说道。
“现在也看不出来是啥样，好像还是太累了，就一直睡。大夫说这是真的在睡，不是昏迷。”程昱说道。
“这个也是很正常的，别看他前期一直都在躺着，这次的事情对他的身体消耗也是比较大。哪怕没有动手术，也需要一段时间的恢复才可以。”刘半夏说道。
“别着急，对于咱们来讲已经远超预期效果了。再多嘱咐你一句，回家以后就顺着他的心思吧，这个阶段心理上会很脆弱，而且或多或少的大脑也都会受到一些影响。”
程昱点了点头，又有些欲言又止。
“怎么了？该说啥就说啥。”刘半夏笑着说道。
“刘主任，你跟我过来一下吧，我找你商量点事。”程昱小声说了一句。
刘半夏没有多想，估计是要跟自己商量一下他儿子的感情生活。
“刘主任，您说代孕这个事靠谱不？”来到了边上后程昱冷不丁的来了一句。
“呃……，这个吧，是不是跟国家现行法律有些冲突？”刘半夏稍稍犹豫了一下问道。
“哎……，我也是没辙了。可是不能让我程家没了后啊？”程昱苦笑着说道。
“也是没拿你当外人，我这才跟你商量。我昨天晚上一宿没睡，就在琢磨这个事情。原本也想着弄个假结婚，将来好遮掩一下。”
“可是一想也不成，假结婚就耽误了人家女孩。孩子我是管不了了，也不想管。我都想着到外边去领养一个，可是一想也不是那么回事。”
“哎……，你可以说我是老观念、封建思想。可是现在就这么个情况，我思来想去，好像也就是这个法子是最靠谱的。”
“这个事情吧，我还真不好给任何看法。”刘半夏说道。
“但是现在这个社会的情况就是这样，双方要都是你情我愿的还没啥。不过对于你们这样的家庭来讲，将来也可能会有别的风险吧？”
“而且即便是代孕，孩子的妈妈也会对孩子有感情啊，将来也不是那么好割舍。不过我也没经历过这样的事情，这个事吧，还得你们自己来拿主意。”
他真的不好说啥，他都想建议老程同志不行就自己再生一个。话到嘴边，又咽了回去。
老程的妻子也在呢，已经超过了生育年龄。你让老程到外边去找？这也不是啥正经的法子。
可是作为传统观念来讲，领养的孩子，总归是没有自家的血脉。对于他们这样的家庭，确实也会有忌讳。
其实自己身边的例子也有啊，自家的老丈人不就是如此嘛。也正是因为这个原因，才让乔乔跟他之间有了很大的隔阂。
“行，刘主任啊，还是得感谢你一下。毕竟孩子现在醒过来了，这就比啥都强。”程昱说道。
“反正这个事情也不是小事，你们还是等他恢复一些，然后好好商量一下吧。”刘半夏说道。
“昨天只是做了基本检查，触觉和行动应该是没有太大的影响。但是也是因为刚刚苏醒，所以检查得不是很彻底，稍后我们就会做专项检查。”
程昱点了点头，其实心里边也做好了要迎接一些“坏消息”的准备。
就像刘半夏说的那样，现在的结果已经是超出了预期了。命保住了，人醒过来了，这就比啥都强。
就算是刚刚刘半夏跟他说的话都是很中肯的，就算是找人代孕也是有风险。但是摊上了这样的儿子，有啥办法啊？
自家的产业虽然跟国内排得上名的富豪们没法比，可也算是小有资产。要是真没有血脉传承，自己将来闭眼的那天都不知道如何面对列祖列宗。
这就是他真实的想法，对于血脉看得比较重。
其实刚刚也是想跟刘半夏咨询一下，如果真的这么操作的话，应该多注意点啥。后来一看刘半夏对这个事情是回避的态度，他也不好再接着问。
回到了诊床边上，刘半夏又给患者做了一下听诊，看了一下心电监护仪上的指标，这才离开了病房。
心中同样很感慨，他知道不管想啥辙，程家肯定是得想办法生个孩子。
这是老程同志的底线，儿子指望不上了，也不敢再去阻拦。就得想别的办法呗，要不然还能咋样？
“刘老师，咋了？”从病房里出来后，许一诺好奇的问道。
“没啥，就是想到了一些小事情。人这一辈子啊，有时候活得确实挺累的。”刘半夏笑着说道。
“还得忙着赚钱，还得忙着实现自我价值，还得让自己过得舒坦一些。啧啧，现在想想，忙忙碌碌的一生，临走那天还能剩下啥？”
让许一诺他们都很好奇了，不知道大魔王咋就有了这样的触动。
1306 巡房也是门学问
心中的感慨还是得先放在一边，这是人家的家事，跟自己是没什么关系的。
收拾一番心情，刘半夏来到了那位甲减患者的病房里。
“看样子睡得很不错，中间有醒过吗？”
刘半夏笑着问道。
“没有，昨天下午一口气睡到现在。我们都担心得不行呢，您看看不会是跟隔壁病房那样，醒不过来了吧？”患者的父亲担忧的问道。
“没关系，他这就是太缺觉了。昨天有没有发生过以往那种憋气的情况？”刘半夏说道。
“那个倒是没有，我们都是轮番盯着这个仪器，那个血氧还是啥那个，一直都挺高的。”患者父亲说道。
“那就没什么事情，让他睡到自然醒就行。你们也尽可能的不要搞出来别的动静，这一觉对他来讲就太宝贵了。”刘半夏点了点头。
“最起码也得有一年来的没有正经睡过一个好觉了，让他好好睡。他这个病问题不大，睡饱了，药给上了，慢慢就能恢复了。”
“刘主任，得多久啊？三天能恢复过来吗？”患者的母亲问道。
“三天可够呛，甲减啊，想要调整需要一个过程。”刘半夏笑着说道。
“随着甲状腺激素恢复了正常，他体内扩大到脏器也会慢慢恢复正常，打鼾这个情况也会减轻很多，基本上咱们就不用别的治疗介入了。”
“但是有一点啊，将来出院了，也要照顾好他的心情。心情是很重要的，心情不好，也会影响到他的内分泌系统。”
“他这次的情况就是因为心情不好诱发的，要不然表现得不会这么严重。先住一周看看吧，那时候的情况多少能够有一个大的改善。”
“别的事情就不要去担心了，给他足够的时间，就能够恢复正常。昨天也跟你们说了，以后只要药物控制好，正常生活一点问题都没有。”
“我都接触过好几个甲减患者了，有孩子、有大人，目前只要把复查做到位，药物用量控制好，这都是没问题的。”
听到他这么说，屋里人的表情一下子都宽松了许多。
别看就这一个人，那也是牵着大家伙的心呢。
这个患者就不用看那么长的时间了，现在正美滋滋的睡觉呢，也没啥可看的。
从这个病房出来后，刘半夏又来到了早前接诊的截肢小伙的病房内。
这里相较于隔壁两个病房的热闹，略显冷清。
“刘主任，您过来了。”
看到刘半夏进门，老两口都很热情。
“听他们说最近他的指标恢复得不错，我就没过来，谁看医生都烦啊。”刘半夏乐呵呵的说道。
“恢复得确实挺好，还得输几天液啊？”患者的父亲问道。
“现在我们就已经陆续往下减量了，明天吧，再做个血检，看看白细胞指数怎么样。如果没什么问题，抗生素咱们就可以撤了。”刘半夏说道。
“不过他因为当时受到的损伤比较大，一些保护性用药还得挂几天。目前基本上就没什么大问题了，早就脱离了危险期。”
说完之后，刘半夏又坐到了患者床边的椅子上，“怎么样，自我感觉如何？”
“哎……，没死就是福了，凑合着活呗。刘主任，谢谢您了，把我的命给救了回来。”患者说道。
“你啊，要感谢的是你自己。如果你不是有着丰富的急救知识，你这条命就算是神仙也保不住。”刘半夏说道。
患者露出一丝苦涩的笑容，“不还是把腿给绑没了吗。”
听到他的话，老两口也是愁眉不展。
刘半夏和吴明宇都跟他们说过，在断肢接受上，患者需要一个过程。
他们其实也给做过不少的工作，但是基本上都没啥用。
“要我说啊，你这个话可是说得有些大。”刘半夏说道。
“其实你比谁都清楚，就是很简单的道理。保腿还是保命，我觉得只要是有一个正常思维的人来判断的话，该咋选也都很清楚。”
“截肢了，这辈子就废了？想啥美事呢，还想一辈子都让人伺候啊？你让那些参加残奥会的人怎么看？”
“你不会是以为如果当时绑松点是不是就能把命和腿都给保住啊？我是医生我都不敢想。但凡你绑松一点点，你就会流血而死。”
“真的？”患者皱了皱眉。
“我还煮的呢，你是医生我是医生啊？”刘半夏笑着说道。
“而且你的血管伤得那么严重，你就算是绑得松一些，不仅仅会加大你的失血量，对于你足部的血运也没有任何帮助。”
“不是为了安慰你才这么说，你只不过是遭遇了这么大的事情以后，脑子里有些乱，根本都回想不出来当时的具体情况是啥。”
“你是一个很冷静的人，你当时肯定也是经过仔细判断，做出了理智的决定。这是你自己的决定，现在还合计那么多干啥？”
“现在的假肢技术还那么的好，勇敢面对就完了。怨天尤人的，你让你的父母接下来的日子咋过啊？每天陪着你唉声叹气？”
“昨天收的一个患者，被救驾冲卡车给撞的小腿粉碎性骨折。虽然经过我们徐主任的努力，把腿给保住了，可是在将来的生活中也会有很大的影响。”
“敢到野外玩的人，都是心志坚韧的人。反正在我的感觉中，你现在这个状况根本都不是啥事。”
“别的患者我可以哄着捧着安慰着，跟你用不着。以前没跟你聊过，但是我觉得你这么强大的一个人，就被这么点小事给难住？开啥玩笑啊。”
“不扯了啊，有不舒服的地方就喊我们的骨科医生，你现在归骨科的管，其实我过来都是多余的。”
“不多余、不多余。”
患者的父亲赶忙说道。
今天儿子说的话虽然不是很多，但是他能够耐心听刘半夏讲。对于老两口来讲，这就是进步啊。
“你看到了吧？你的一点点改观，在他们心里都占据着什么样的位置啊？”刘半夏说道。
“反正也恢复得差不多了，想找我聊天也可以，自己拄拐找我去。要么去我们二科，要么就是在一楼接诊呢。”
“等将来复健的时候要是闲得无聊，就给我们院当志愿者。没法帮忙送样本，你最起码可以站岗放哨，帮忙指个路啥的。”
说完之后刘半夏招了招手，领着这一小帮走了出去。
“哇塞，我算是看明白了。别看刘老师每次巡房的时候好像都是在跟患者瞎胡扯，聊闲天，其实也是看人下菜碟啊。”
走出来后许一诺感慨的说道。
“还是硕士呢，就不能用词更加美化一些？啥叫瞎胡扯、聊闲天啊。”刘半夏白了他一眼。
“本来就是嘛，我们以前就觉得您每次巡房都是在瞎扯。根本都不问病情，就是胡乱的聊，想到啥聊啥。”许一诺说道。
“现在感觉这样的聊天也不简单啊，主要还是给患者宽心。以前我咋就没有想到呢？哎……，活得太仓促了。”
“那以后就注意，也跟你们说过好多次了，患者有一个好的心情，对于预后是有好处的。”刘半夏说道。
“哪怕这份好处你没法用指标来量化，但是开心的患者跟郁结的患者相比，还是有很大的差距的。”
“就这么想吧，你们都是管床医生，对于患者的病情了解得都很清楚。我再去巡房的时候，除了有突发的状况，最大的意义就是给患者吃宽心丸。”
“这就是我巡房的意义，别的真没啥用。要说带实习生、规培医生，其实也没有那么多的知识点来讲。”
“都是常规的那些东西，有突发状况的患者占据的比例并不是很高，而且咱们还都有相应的预案。”
“你们以后自己真正有患者的时候，也要在这方面加强注意。尤其是这些住院的患者，虽然会让你们累一些，但是对于患者的恢复还是有帮助的。”
“在这方面呢，做得最好的就是刘依清了。这是无可争议的，最差的当属许一诺。这个丫头啊，干啥都是风风火火的，恨不得马上完成，然后到楼下蹲坑守着来诊的患者去。”
许一诺咧了咧嘴。
刘半夏说得一点都不差，要不然她今天不会这么感慨。
但是今天刘半夏重点来的VIP三个病房，对于患者就是三种不同的态度。
对于第二位睡觉的患者倒是没啥，主要是针对他的家属说的多一些。而刚刚这位患者呢？就是针对患者来的。
说的话好像有些尖锐，但是应该是对患者管用的。
从患者的表情上能够感受得到，而且他们当时就觉得很“过瘾”。患者的情况略微有些特殊，好像还真的像刘老师这样用猛药才行。
巡房也是一门学问啊，看来以后还真得注意。
不能光看了患者的病情就完事，别的事情也得考虑上才行。这才是一次合格的巡房，不能过于仓促。
大家伙的精神头都很足，这次巡房耗费的时间虽然长了一些，但是不管是六小只还是那些实习生们，都觉得收获很大。
1307 以毒攻毒
（中秋节快乐）
对于六小只的教学，刘半夏是一刻都不会放松的。哪怕有时候他的性格有些皮，但是在正经事上边，那是一丁点都不带差。
而且在整个教学过程中，他也会加上他个人的一些理解。
就像巡房这个事情，他就加上了自己对巡房的理解。
了解患者的情况可以放在第二位，因为每天早晨基本情况也都会核对一遍。那么帮助患者和家属舒缓情绪，就可以放在第一位上。
就像他说的那样，哪怕没法去用数据来量化心情好的患者预后比心情不好的患者好多少，这方面的事情也是可以做的。
今天在上边转悠的时间长了一些，等他带着六小只下来的时候，接诊大厅已经忙的不行。随着六小只的加入，这才有所缓解。
“那位患者你看着觉得怎么样？”王超问道。
“现在可是真心说不好，我去的时候患者还在睡觉，等一会儿让神内的好好给做一些测试吧。”刘半夏说道。
“咱们能做的都做了，接下来就得看那位患者自己咋样了。比如一些肌肉控制的情况，通过复健也有可能完全恢复正常。”
“吴医生，正好要找你呢。还记得那位截肢的驴友不？今天早晨我也过去看了一眼。对于自己截肢很悲观，回头你就去跟他研究假肢的事情吧。”
“不是，几个意思啊？很悲观，你还让我跟他研究假肢的事情？”吴明宇诧异的问道。
“吴哥，你还不知道他？鬼主意多着呢。”王超说道。
“就昨天VIP那个，谁跟说话都不醒，派他朋友上场，没半小时就轻松搞定。以后他要是支上一张桌子，都能摆摊算卦了。”
“我先给你算一挂得了呗？”刘半夏说道。
“其实我的想法就是很简单的，以毒攻毒呗。咱们原本的策略是让他慢慢消化现在这个情况，然后再有所行动。”
“通过今天的观察我觉得这个法子虽然可以奏效，但是耗费的时间比较长。对于患者接受假肢的过程呢，可能就会无限延长。”
“我是这么想的，他能够玩户外运动，当驴友。这个不仅仅是他的兴趣爱好，证明他的内心也是很强大的。”
“要不然你就算是给我钱，让我在外边野地里呆上几天，我也不带干的。你们想想是不是这么个情况？”
两人点了点头，也是这么回事。
户外运动，要是出去玩三两个小时，也许还有一些新鲜感。在野地里荒无人烟的地方呆上几天，还可能会遇到各种危险，那滋味不好受。
“所以我就觉得他紧紧是突遭大变，心理上还没有接受。而且他个人来讲还是比较自信的，也无法接受这样的事情发生在自己这么一位有经验的人身上。”刘半夏说道。
“那么咱们加快进度就好了呗，他接受不接受的，咱们都让他接受。把这个时间给缩短，让他把佩戴假肢自由活动树立为一个新的目标。”
“有了奔头，就有了希望不是。所以我跟这个叫以毒攻毒，赵大爷不是说了嘛，说破无毒。”
“我还跟他提了一嘴，让他尽快学会拄拐。到时候还能跟咱们这里帮忙，做个志愿者，当一个活动的路标。”
“好家伙，你是啥招都敢想啊，这也行？”吴明宇诧异的问道。
他是真的没有想到，刘半夏竟然会这么大胆。这样的操持下来，基本上就两个结果，要么行、要么不行。
如果真的不行，患者给来个投诉，虽然不会真个的给刘半夏处罚，也不是那么好受不是。
但是现在看看情况呢？好像患者还能够接受？
要不然刘半夏不会喊自己跟患者去研究假肢，患者在心里边应该是有些接受的吧。
“看到了吧？咱们刘主任就是这么强大。”王超来了一句。
“看人下菜碟呗，要不然还能咋样啊？现在他已经恢复了好多，如果不及早加入复健，恐怕对将来的预后都有影响呢。”刘半夏说道。
“他的父母虽然也有俩钱，但是都是高级知识分子，不像别的VIP那样是土豪级别的。这一遭应该也是把家里的钱花了不少，还得找一个比较不错的假肢呢。”
吴明宇点了点头，假肢的价格相差的幅度也都是比较大的。不仅仅牵扯到功能性，还有舒适性，各个方面都有吧。
对于刘半夏给提供的这个信息，吴明宇还是觉得很有搞头的。
其实只要患者的创面消肿了，就可以做相应的假肢佩戴训练。越早接触，以后的预后效果就越好。
“对了，昨天那位辅警同志怎么样？”刘半夏又接着问道。
“还在ICU呢，我也没过去看。受的伤着实挺重，徐主任昨天晚上忙活到了快十点钟呢。”吴明宇说道。
“听说在修复断腿的时候，还停搏了两次。但是那也得坚持修复啊，要不然那条腿就真正的废了。”
“我就纳闷了，到现在那家人的家属，也没说到咱们这里来看看伤者，这是想开了，彻底放弃了还是咋地？”王超说道。
“谁知道呢，每个家庭的情况也都是有些不一样的。管他呢，反正有法律来制裁他。”刘半夏说道。
“吴医生，那位患者就这么定了呗？抽空你过去再溜达一圈。没准就会让咱们弄些意外收获，患者也可能恢复得更快、更好。”
“行，我心里有数了，今天上午复诊的患者多一些，忙活完的吧，我下午就过去瞅瞅。”吴明宇说道。
“行，我今天也有一些患者过来。放完了春节的假期，该过的年也过完是了，接下来该操持的手术也得操持起来。”刘半夏伸了个懒腰。
“有几台？”王超问道。
“不算那台肝脏移植，好像是四台，我要是没记错的话。权当是给肝脏移植热身了，要不然这几天呆的也有些乏。”刘半夏随口说道。
王超决定不搭理他了，真心没法比啊。
这个活口中的四台手术，肯定都是有一定难度系数的。要不然一二级的手术，他都不会往里边算。
还是不想了吧，这个货别看才是个主治，干的活已经早就超标了。
随着复工开始，今天的患者也是真的比前几天多了很多。也不知道是不是都等着复工之后再过来看病，其实早一天的效果就更好了。
现在不管做啥检查都得排队，要做昨天跟前天过来，就算是有排队，也用不了多少时间啊。
“你倒是蛮清闲，我们就累得不行。”
忙活了一会儿后，石磊凑到了刘半夏的身边。
“我其实也是在忙，刚刚也接诊了两位患者，不过找我的患者都比较明确，要么直肠癌、要么结肠癌。”刘半夏略显无奈的说道。
“别着急，等这台肝脏移植你做完了，以后肝脏的手术也不会少。”石磊笑着说道。
“毕竟你还年轻，口碑扩散的就不会有那么快。现在慢慢来呗，这才多久啊，以后长着呢。到时候啊，没准就跟主任一样，等做手术的得排队。”
“哎……，其实我都有些纠结，接下来的日子肯定更忙。还得带着媳妇一起出差，要不然不着家的时间就更多了。”刘半夏叹了口气。
“坚持一下吧，等六小只能够单飞了，你的压力就会减轻很多。现在也是真的没别的办法，谁让NOSES手术就你能做啊。”石磊安慰了一句。
刘半夏搓了搓脸，这个事情确实是高兴之后的一个小担忧。
跟金水区医院的合作，肯定是有很多好处的。但是缺点同样很明显，会挤压他的个人休息时间。
到时候可不是他愿意不愿意去的问题，而是那边有了患者积累，他就得过去做去。这才是合作，每那个机会去挑肥拣瘦。
出了正月差不多就会正式开始合作，到时候可是有好多的活要干。也想老婆孩子啊，虽然每天都回家吧，也希望时间能够更多一些。
尤其是这两个小的，越来越大、越来越好玩，小手小脚丫也非常有劲。只要他们没睡觉，他就能把这两个小的给玩困了。
“刘主任，正送来一位电击伤患者，接诊不？”这时候齐文涛走了过来。
“还是让咱们的石医生上吧，我在这边考虑点小事情。”刘半夏说道。
“就知道偷懒，不过也喊上心外的吧，得看看电击的严重不严重，以备不时之需。”石磊说道。
齐文涛点了点头，过去安排。
“加油啊，我等患者的检查结果呢。”刘半夏说道。
“希望脏器没有被电得坏死吧，也希望还有救。”石磊说了一句。
对于电击伤的患者，抢救成功的几率真的不高。
当强大的电流冲击过身体的时候，这种伤害是由内而外的。
要是有一些漏电保护装置还行，就怕那种老房子，保险丝还非常粗，一粘上就脱不开。
石磊准备去接诊患者，刘半夏则是走回了诊室。今天预约他检查的人都过来了，稍后就是看结果和排期。
忙碌的日子啊，也算是正经开启了吧。
1308 电击伤不好治
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“刘老师、刘老师，已经做完了测试了。”
刘半夏刚刚看完患者的检查报告，许一诺屁颠颠的跑了进来。
“后遗症严重吗？”刘半夏问道。
“哎……，咋说呢，有些复杂。”许一诺说道。
“行动上好像没什么问题，也是因为身体损伤比较大，目前的肌力有些弱，可是他现在有很多字不认识也不会写了。”
“给我的感觉，就像猛一下子到了嘴边，然后就读不出来这个字念啥。再有的一个影响，好像就是他的表情。”
“有些面瘫，让他笑的时候，也就是扯一扯嘴角，象征性的笑一下。彭医生说，因为患者的情况比较复杂，还需要在以后复健的过程中再次测试。”
“哎……，还是造成了一定程度的脑损伤。目前这个还都不严重，不会影响到正常的生活。”刘半夏点了点头。
“刘老师，您说面瘫这一块，以后还能恢复吗？做做针灸啥的呢？”许一诺问道。
“这事说不好啊，不知道是因为一些血管栓塞压迫了神经引起的，还是因为脑细胞坏死引起的。”刘半夏说道。
“就是因为抢救的时间太长了，哪怕整个过程中咱们都给予了心肺复苏的支持，也不能保证每一次按压或腹部提拉，血液都能够泵到头部。”
“反正现在的结果我还能接受。我最担心的是会有永久性癫痫，那才是真正烦人呢。而对于一部分脑损伤患者而言，癫痫的并发症才是最常见的。”
“哎……，大脑还是太神秘了。咱们在抢救的过程中，其实已经是非常卖力的了。”许一诺说道。
“很多时候啊，咱们就只能是尽人事，听天命。”刘半夏说道。
“今天收入院5位患者，有两位是在体检的时候发现的直肠癌，处理起来很简单，就安排在明天。”
“还有一个直肠癌三期、结肠癌二期和三期的患者，安排在后天吧，明天要给他们好好查一下身体。”
“五台手术中，四台NOSES，一台常规腹腔镜。怎么样，要不要做？我觉得应该没什么问题吧？”
“呃……，刘老师，能给三分钟的时间来考虑一下吗？”许一诺稍稍犹豫了一下问道。
“两分钟，不能再多了。”刘半夏一本正经的说道。
“做，必须要做。是直肠癌还是结肠癌？”许一诺赶忙问道。
“直肠癌，初步判断是三期，术中再根据实际情况跟家属沟通，是否直接挖缸。”刘半夏说道。
“呃……，要是还挖缸的话，我来做这台手术可能要耽误多一些的时间。”许一诺有些心虚的说道。
“耽误就耽误呗，反正我到点就下班，出事跟我有没关系。”刘半夏无所谓的说道。
给许一诺愁得不行。
她当然知道这是刘半夏在调侃，他们做手术是必须要有一位指导老师看着的。
可是刘半夏还这么说，就是要把压力放在她的身上。
直肠癌根治术+挖肛手术，这个活操持起来就比较大发了。而且通过他对刘半夏了解来看，恐怕不仅仅是肿瘤距离肛门比较近，更可能是已经有了明显扩散。
“看看资料吧，我觉得挺好的，也是有一定保肛的可能。”刘半夏在电脑上把患者的资料调了出来。
许一诺探头看了一眼，还保什么保啊，肿瘤已经扩展到肛门边缘了。只能挖肛，又被大魔王给忽悠了。
“其实也没啥，为啥不直接告诉患者必须得挖肛呢？”许一诺问道。
“患者的心情啊，其实他也知道。但是他不想现在决定，所以到时候咱们直接跟家属沟通就好了。”刘半夏说道。
“他一直以为自己是痔疮，就把这个病给耽误了。现在已经对肛周神经有了影响，这才到医院去检查。”
“一个指检就确诊了，这就来到了咱们这里嘛。上边转移的倒不是很多，目前做手术还来得及。”
许一诺点了点头，仍然感受到了压力。
这也是一台大手术了，大手术的主刀可不是那么轻松。现在是切实的感受到了刘半夏对他们寄予厚望啊，恐怕以后很多手术都会让他们来主刀。
有动力，但是压力更大。
因为许一诺自己都不知道能不能一直这么努力的撑下来。
这都是难得的机会，以后刘半夏的手术很多都会分给他们，让他们增加经验。但是每一台手术都是一枚高压弹，未必能够全盘吃下啊。
谁能够像刘半夏那样，做一台手术，熟悉一台手术？手术哪里是那么简单的。
“好好看看吧，然后做个手术计划，自己挑一助。我到外边瞅瞅去，估计那名电击患者也做完检查了。”刘半夏丢下一句，然后就溜达到了外边。
刚刚走出来，就看到石磊也在边上呢，直接就走了过去，“这么快就完事了？”
“做完CT就上台了，脑袋里有一个很大的水肿，估计是电击的时候造成的。能不能抢救过来，真的不好说。”石磊说道。
“肝肾脾的功能化验结果还没出来呢，也不知道电击的时候是否造成了组织坏死。不过肠子倒是没啥事，听诊肠鸣音很正常。”
“陈主任也跟着上台了，心动过缓，不知道是不是心肌在电击的过程中受到了伤害，反正挺危险。”
“咱们也接诊过电击患者，基本上送到医院来的，都是危重了。”刘半夏点了点头。
在看影视作品的时候，经常会看到审讯的时候给上电刑。那是因为电击的过程确实很痛苦，他们会通过限制电流来达到折磨人的目的。
但是日常生活中的电击伤呢？往往就会极端化。
要么被电的人直接被弹开没什么事情，要么就是为重。
有些人被雷劈了之后，也就是在身体上留下一些电流走过的痕迹，生命没问题。有些人则是不小心连上了家用电，也能够被电死。
脑水肿，就是一个非常直接的表现形式。因为电流通过身体的时候，对于心血管和中枢神经的损害最大。
然后就是身体的其余器官和组织、血管壁等等，会在接下来的医治过程中表现出新的病症来。
“对了，在患者的右臂外侧有一个撕裂伤出口。等他们下台以后再检查吧，需要清创的话，你来？”石磊问道。
“也行，这个伤不好搞，很多时候都是口小肚子大，还不知道里边的损伤有多大呢。”刘半夏皱眉说道。
“所以得让你来啊，你来的话还能够稳妥一些。在这方面你的经验比我丰富得多，然后你就多关注一下吧。”石磊说道。
刘半夏很无奈，怪不得在外边等着呢，实际就是在等自己。
目前患者最严重的就是脑水肿，和心血管方面的损伤，所以要上台做急救手术。
如果连命都保不住，手臂上的伤处理不处理的，也没什么必要。
“几号手术室呢？不行我就过去瞅瞅去。”刘半夏说道。
“三号手术室，等一会儿血检结果吧。”石磊说道。
刘半夏点了点头，反正也不用着急，来得及。
又等了一会儿，血检和尿检的结果出来了，支持肾功能有了一定损害。而且肌酸激酶的含量，也所有升高。
刘半夏换好了衣服，直接来到了手术室。
这边的肖军也给患者做完了脑积水引流。
“肾功能受损，肌酸激酶的数值有所升高。”刘半夏说道。
“刚刚都发生了一次室颤呢，不过抢救过来了。你来处理手臂上的伤？”陈学海问道。
“石磊就把这个活交给了我，也不知道里边的损伤有多大。”刘半夏说道。
“这位患者的伤势确实蛮严重的，反正一会你清创的时候速度快一些吧。及早送ICU去，能够更安全一些。”李立伟说道。
刘半夏点了点头，然后就查看起患者手臂上的伤口。
伤口周围带着电击的瘢痕，倒不是很长，也就是一厘米多一些。不多可没有人以为就这样的小伤，得切开口才知道里边是什么样的情况。
刘半夏在消毒的时候，面积也扩大了一些，随着手术刀划开创面，大家伙的心里就都跟着叹了口气。
创口下的组织已经失活，究竟要挖出来多少肉才能够清理干净，这个事情就不好说了。
“看来我要艰苦奋战了，你们该休息就休息吧。”刘半夏苦笑着说道。
“这个怎么也比坏死性筋膜炎的清创轻松一些，加油啊，麻利一些能够赶上第二波的午饭呢。”陈学海说道。
刘半夏很无奈，说是这么说，可是这个活做起来也真的不是那么轻松啊。
电击伤的另一个特点，就是在电流经过的地方，形成夹花状肌肉坏死。哪里是那么好清理的？
而且有一些伤势可能还会延迟出现，属于血管破裂后造成的栓塞性坏死。
这样的损伤在开始的时候根本都检查不出来，只能在后期的护理中发现。什么时候发现了，什么时候再进行对症治疗。
入院一个样，几天就变样，这也是这类电击伤患者的常态。
1309 许一诺也有压力
其实刘半夏在给这位电击伤患者做清创的时候，都是提心吊胆的。
因为他有过切身经历啊，接诊过电击伤的患者，接下来患者的情况肯定还是会有变化的。
上次他接诊的那位，就表现出了急腹症，是因为点击让腹腔内的组织坏死。当时也查了半天，最后才在胰腺上有所发现。
这位患者目前的情况很稳定，送到ICU之后真就不好说了。
足足耗费了两个多小时的时间，刘半夏才算是帮患者清理完。
叮！手术任务完成
获得经验值100点，荣耀值+20点
本次任务评级为完美级，获得经验值200点，荣耀值5点+30点，固化石1颗
看着任务奖励，刘半夏的心理叹了口气。
自己这么努力的清创，才给了这么点点的奖励。这要是换成以前，肯定得给好多啊。
也是真的没办法，现在的医术水平提升了很多，系统才不会用以前的标准来衡量呢。
从手术室出来，大家伙都已经吃完了饭。反正他对有有没有人陪着吃饭也不在乎，饭菜够好就行呗。
“怎么才来啊？还以为你到外边吃去了呢。剩下的菜不多了，给你炒一个？”周强问道。
“也行，还真有些累，得多吃点。”刘半夏说道。
“今天过来医院探望患者的人也多了不少，赶上饭口了，中午就在咱们这里吃的。我这边还真就有些准备不足，好在应付过去了。”周强说道。
“现在患者多了，虽然我们二科还没装满，总数上来讲也比以前多了三成左右。”刘半夏说道。
“今天我们科又收了五个，不过你们这边掌握的信息也很准确，要不然病号饭订不上，那也是要出问题的。”
“我这边还打算再招俩厨师，服务员也得再招三个。咋样，新增这么多人，能够照顾过来吧？”周强问道。
“应该差不多，主要是现在你们需要往病房送的饭多了。那些菜也都是单炒，人少了不够忙活。”刘半夏随口说道。
“不过这也代表着你们这里的生意是越发的红火，也挺不错。加油干呗，这么好的机会呢，我听说还有跟前的人到你们这里来订餐？”
周强苦笑着点了点头，“说的就是呢，光院里这些患者的饭菜就够忙活一阵的了，还有外边过来的。”
“开心是真开心，谁也不嫌钱咬手。但是也给我们忙够呛，厨师就是不停的炒炒炒。好了，溜三样弄得和了，吃吧。”
刘半夏笑着点了点头，然后就闷头吃起来。
清创也是非常耗费体力的，这些耗费掉的体力，就需要他吃饭补充回来。
也不知道是不是他吃饭就是在给系统提供维持运转的动力了，反正他的饭量最近也是那么的好。
他在这边吃得美美的，另一边的许一诺就有些愁了。
后天的这台手术，也算是真正意义上主刀的大手术。他可不想有瑕疵，而是要把这台手术给做得漂亮一些。
刘半夏进手术室的时候她就在研究，吃饭的时候也琢磨，吃完了饭，还是在想。
不仅仅她自己想，还得拉上刘依清，帮忙给一些建议。
“要我说你就是想得太多，常规的做就完了呗。”刘依清说道。
“又不是没有上过大手术，你这次咋就变得这么紧张了呢？反正我觉得没啥，你就正常发挥就行。”
“哎呀，我不是想以后还得学习NOSES手术嘛，更多的也都是结直肠癌的患者。所以我觉得这台手术应该做得好一些，这才能够为将来做准备。”许一诺说道。
“还是想太多，就做就完了呗。”刘依清说道。
“反正当时我就是眼一闭、心一横，然后就跟刘老师申请了，稀里糊涂的就做下来了。到时候你就知道了，其实还很多时候想到的还是刘老师的操作。”
许一诺点了点头，“这一点大家伙也都有感受，大魔王对咱们的影响太大，很多时候咱们都会不自觉的去模仿他的操作。”
“是啊，就算是我跟石老师上台的次数多一些吧，但是我很多动作要领，也都是沿着刘老师的路子走。”边上的苏文豪也接了一句。
“哎……，原来不知不觉之中，大魔王对我们的影响已经这么大了。”许一诺感慨了一句。
“老苏，你说要是让你做这台手术的话，你有啥别的想法没有？或者有没有更好的入路方式？”
苏文豪很果断的摇了摇头，“你就按照常规的来吧，别想着标新立异啥的，玩不好就容易玩脱，然后又要被大魔王折磨了。”
许一诺的脸一下子苦了下来。
现在连苏文豪都是这么说，就代表着是真的没有别的办法了。
其实她是想表现得更好一些，让刘半夏看到自己的进步，然后逐步接触NOSES手术的操作。
目前看来，还处于任重道远阶段，只能慢慢的来了。
这时候刘半夏也只完了饭，背着手溜溜达达的走了回来。看到他们凑到一起，也知道是在帮许一诺出谋划策呢。
“咋了？有压力了？以前又不是没上过。”刘半夏随口说道。
“那不是有些忘了嘛，最近光跟着上TaTME手术了。”许一诺说道。
“好好复习一下就能够捡起来。现在你们或多或少的也都单独做了一些手术，接下来就要更加努力。”刘半夏说道。
“要不然去金水区医院和我老家的医院找谁去啊？也只能找你们，以后你们就是急救中心的主力，主力中的主力。”
“刘老师，不忽悠能行不？我现在的压力都很大。”许一诺苦着脸说道。
“那不行咱们换个人？”刘半夏笑着问道。
“不滴，我要上。”许一诺赶忙说道。
这个机会也是来之不易，她可不会换给别人。
实在也是因为需要掌握的手术太多了，冷不丁的要被委以重任，心里边就有些慌。
要是没有准备时间呢？硬上也就上了。有了准备时间，想法自然也就跟着变多了。
反倒是给刘半夏逗得不行，真没想到会带给许一诺这么大的压力。六小只里边来讲，许一诺算得上是最敢拼、敢闯的人了。
“我刚刚说的也不是玩笑，以后你们每个人的休息日都要固定好，这样才能够形成规律性的过去金水区医院支援。”刘半夏又接着说道。
“等过些日子的吧，我再跟我们老家的医院谈谈，做一个限定。不过到时候估计也会有一些别的手术，目前也是局限于普外科。”
“反正就是一句话，将来肯定很忙，光我一个人也跑不过来。双方之间的合作要是不想变成了虎头蛇尾，就得看你们几个了。”
“所以这段时间的接诊也会对你们进行全方位的考核，手术操作方面就更不用说了。即便是我没有跟着上的手术，我也会翻出录像来管看。”
“我也得对你们的水准有一个真正全方面的掌握才行啊，要不然以后工作都不是那么好分配呢。”
“加油啊，你们都行的。还是很行、很行的那种行，必须没问题，需要的只是时间而已，不着急。”
说完之后，他就背着手溜达会了楼上的办公室，留下这几个在这边发呆。
许一诺仅仅是个开始啊，后续的考验还会有。谁也别想躲过去，愿意不愿意的，你也都得上台才行。
而按照二院现如今的接诊量来看，这个日子距离大家伙都不会很遥远。就看啥时候轮到呗？
“是真正的要动真格的了，大家都加把劲吧。”许一诺说道。
“咱们不求完成得多出色，我就觉得咱们能够撑下来就是成功的。回头别的手术也都多看看吧，谁知道下一台是啥手术啊。”
其余几个人理解的点了点头。
这是属于大魔王的个人考核，他考核的东西往往要求都很全面。而且按照他那个调皮的性子，考核的手术，肯定也是某个人在这方面不是很擅长的。
就像许一诺，其实他也做过半肝切除，所以这次就给她丢过来一台直肠癌根治术+挖肛。
因为最近的患者差不多做的都是NOSES手术，已经在大家伙的心里边变成了惯性思维，首选的术式就是NOSES。
现在刘半夏就给丢回来一记回马枪，到了别的人都时候，指不定还会给琢磨来什么手术。
“总觉得啊，这个日子过得糊里糊涂的，咋就没有个消停时候呢？”许一诺又感慨了一句。
“好些人还羡慕咱们的忙碌呢，真应该让他们也跟大魔王学习一段时间。”李浩说道。
“苦日子是没个头了，反正我现在就把所有的注意力都放在普外科就好了。”许一诺说道。
“就算是大魔王真的要研究小儿普外科的一些手术，我也不动心。真的学不过来，要不然早晚得把我给累死。”
其余的人纷纷点头，就连那些实习生们都是如此。
跟随大魔王学习的好处就是机会多，缺点同样很明显，真的是超级累。
就连鼎鼎大名的六小只现在跟着都有些吃力了呢，换成别人的话，只会更累。
1310 不明原因的便血患者
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坐在办公室的刘半夏正在研究患者的检查报告。
许一诺需要研究手术的步骤，他同样需要如此。
哪怕对于他来讲，目前的这些手术差不多也都是常规手术了，但是手术的过程中本来就容易出现一些意外情况，准备得多充分都不嫌多。
碰到急救手术就没办法了，没有那么多的时间来研究。
正看着呢，他的电话响了起来，一看是齐文涛打过来的。
“齐总，需要我下去？”接通后刘半夏问道。
“石医生接诊个急救患者跟着上台了，下来看一会儿？”齐文涛说道。
“行，马上就下去。”刘半夏爽快的答应下来。
这也是一个预备措施吧，万一真的有需要急救的患者呢，他在那边的成功率还能高一些。
毕竟急救中心是以接诊急救患者为主，说不上什么时候就会送来一位危重的。
“好家伙，还在研究呢啊？差不多就行了。”
来到了楼下后，看到许一诺还凑在电脑前便眼巴巴的看，他都有些无奈。
“不行，我必须得吃透。这都属于开卷考试呢，我说啥得争取来个满分。”许一诺说道。
“算了，还是不管你了吧，你行的。晚上给自己加个菜，时间还大把呢。”刘半夏摆了摆手。
许一诺却没管他的调侃，而是认真的接着看。
其实已经是反复很多遍了，流程已经刻印进了脑子里。但是没办法，很怕到时候一激动再给忘了。
“刚刚上台的患者是啥情况？”走到了齐文涛身边后刘半夏随口问道。
“车祸，轿车撞了电动车。”齐文涛说道。
“人们都复工了，出来办事的也多。今天已经接诊了好几位车祸患者了，就这个比较严重。”
“现在我在路上开车都不敢太快，真的是太危险，指不定从哪里就会蹿出来一辆电动车。”刘半夏说道。
“再说现在开车的人也都比较着急，都是见缝插针的开法，反正我是没有他们开的好，我也不跟他们着急。”
“可不是嘛，我……”
“齐总，一会儿会送来一位严重便血的患者。”
齐文涛刚说了一半，调度护士就喊了一嗓子。
“得，我还真来着了，备血吧。”刘半夏说道。
便血不是多大的事情，很多人都会有这样的症状。但是便血要是严重了，那么同样会危及生命。
人体内的血液是有限的啊，如果消化道出血没有办法自行止血的话，能够流多久？
等了也就五六分钟的时间，急救车就开了过来。
“血压100/80，便血严重，急救车上补液。”推着患者下来的急救员说道。
“明白了，抢救二室，便血有多久了？有基础病症吗？有痔疮吗？以前便血过吗？”刘半夏看向了患者。
“没有得过病，第一次拉这么多血。开始就一点点，我以为我有痔疮呢。第二次就这么多了，顺着裤管就流出来了。”患者费力的说道。
“好，尽可能的放松心情啊，我看血液很鲜艳，搞不好就是下消化道出血，但是你现在这个情况也需要联系家属了。”刘半夏说道。
患者点了点头，“联系了，在急救车上就打电话了。”
“好，一二三、移床。”
“连心电、快速血检、血液交叉配型，再开一条静脉通道快速补液补血。跟内镜科联系，做一个加急的结肠镜。”
来到了抢救二室后，刘半夏发布了一系列的命令。
患者的出血量确实很大，裤子、诊床，都被血给打湿了。
这么严重的出血量，如果不快些补血补液、止血的话，真的可能会有生命危险。甚至于说现如今这位患者的情况，已经达到了下达病危通知书的标准。
“血压怎么样？”给患者听诊的刘半夏问了一句。
“补液、补血后有所回升110/90，心率100，血氧97%。”护士赶忙说道。
“别担心啊，现在给你补液、补血以后，你的生命体征已经有所回升了。就证明目前你的出血量正在减少，咱们稍后就做结肠镜检查。”刘半夏安慰了一下患者。
“从你现在出血的情况来看，我们判断为下消化道出血，所以血液是鲜红的。咱们做结肠镜，如果找到了出血点，就能够直接通过内镜止血。”
听到刘半夏的话，患者的表情多少平缓了一些。
毕竟这么大的出血量，任谁一看也都害怕。刘半夏的话，就相当于给他吃了颗定心丸，知道自己到了医院，就没什么事情了。
“刘老师，内镜室那边准备好了。”苏文豪跑了进来。
“OK，直接推过去吧，结肠镜出血的几率大一些。”刘半夏说道。
大家伙推着诊床，直接奔内镜室走了过去。
对于这位患者来讲，虽然说还没有达到分秒必争的地步，也是要珍惜每一刻才行。
这也就是他现在的情况比较稳定，补血、补液之后血压提了上来，要不然大家伙的速度最起码还得再快一些。
毕竟人体各个器官都是需要血液来供氧的，要是长时间无法充足供氧，恐怕有些器官就要造反了。
而且能够越早止血越好，这样就不用给患者输入太多血浆和红细胞。毕竟不是自己身体里的原产品，外来的总归是不太好。
来到了内镜室，直接就准备上。
“刘主任，看样出血量不少啊。”内镜室的医生陈前说道。
“可不是嘛，开了两条静脉通路，才把血压给抬起来一些。咱们争取一次搞定，直接止住。”刘半夏说道。
“放心吧。别紧张啊，咱们没有时间做肠道准备，内窥镜在肠道里的时候会有一丢丢坠坠的感觉。”陈前安慰了患者一句，然后就开始操作起来。
其实患者肠道内相对来讲还是比较“干净”的，流血太多啊，属于不停的“冲刷”。
只不过不管是刘半夏还是陈前，哪怕他们都是信心满满，可是在将结肠整个查了一遍之后，并没有看到任何的出血点。
陈前都忍不住的揉了揉眼睛，这样的出血量、这样的颜色，如果说是上消化道出血的可能性是不是太低了？
“刘主任，我再查一遍吧，不能是空肠和回肠里有出血点吧？”陈前说道。
皱着眉头的刘半夏点了点头，“再查查看吧，要真是那里的话，处理起来可麻烦了。”
跟着过来的人同样是眉头紧皱，要是这里出血的话，就只能上台检查了。
因为这里属于结肠镜和胃镜都无法达到的地方，但是检查起来也蛮费力。
这是肠管内出血啊，你从外边根本都看不到。
陈前则是又很仔细的检查了一遍，最后看向刘半夏摇了摇头，“刘主任，不是我不努力啊，是真没有啊。干干净净的，再做个胃镜？万一是上消化道出血呢？”
“医生，没看到出血的地方？”
还没等刘半夏回答呢，患者开口了。
“这个还真有可能，如果出血量很大的话，还来不及消化，也可能有这样鲜艳颜色的血。”稍稍迟疑了一下后刘半夏说道。
“这样吧，咱们再做个胃镜，看看是不是胃出血。有胃痛或是腹痛的感觉吗？或是哪里疼的感觉？”
患者摇了摇头，“那就做胃镜吧，得止血啊。”
“放心，咱们马上就做。不过做胃镜会有一定的反应，稍后咱们也会给你用点药，让你的反应不是那么强烈。”刘半夏赶忙说道。
患者点了点头，哪怕没有做过胃镜也知道，这次是换一根管子从嗓子里捅进去，肯定会很难受。
但是对于现在的他来讲，哪里还顾得了这些，必须得把血给止住，这才能够救自己的命。要是一会儿再出血咋办？都不知道是从哪里出的。
“刘老师，这是这位患者的家属。”这时候刘依清领着一位女士从外边走了进来。
“刚刚我们给他做了结肠镜检查，没有找到出血点，接下来做胃镜检查，看看是不是胃里有出血点状况。”刘半夏赶忙说道。
女子也是面色慌急的点了点头，也看到了自己丈夫脱在一边的裤子上有好多的血。
准备工作做得很快，给药后，陈前就小心翼翼的把胃镜给送了进去。
患者还是有一些反应，不过能够坚持住。
刘半夏眉头紧皱的盯着屏幕，很干净，没有看到任何的出血点。终于延伸到了胃里，刘半夏的眉毛就皱成了一个大疙瘩。
胃里也是干净的，这么大的出血量，如果胃里有出血的话，肯定是红彤彤的一片。
现在别所是他了，就是做检查的陈前脑门上也开始冒汗。
刘半夏能够想到的问题，他作为内窥镜的医生，怎么可能想不到。
“刘主任，会是空肠和回肠吗？胃底虽然有一些溃疡的迹象，但是都不是很严重。”陈前说道。
叮！任务发布：便血的患者
开放式任务：患者便血就诊，初步诊查判断为下消化道出血，结肠镜检查阴性、胃镜检查阴性，需要宿主进一步检查确定病因。
“让我想一想啊，看看接下来该咋检查。”刘半夏顺嘴说了一句。
1311 又出血了
刘半夏也算得上是身经百战的一线战士了，可是像这位患者出血量这么大，还无法查明出血点的情况，也是第一次遇到。
可是患者的真正出血位置，到底是在哪个区域呢？
如果连这个都判断不出来，就别提什么检查了，也不可能给患者止血成功。
就刚才那么大的出血量，如果得不到控制，再来上个两三次，恐怕患者真就连抢救的机会都没有了。
“医生，接下来该怎么检查啊？”患者的妻子问了一句。
“目前从他的表现来看，是消化道出血是没有错的。”刘半夏说道。
“不过我们做的胃镜和结肠镜都是阴性，那么可能就是他小肠有了出血点。但是我们现在的内窥镜还无法打到小肠，让我们看清楚。”
“所以接下来我的建议就是送到导管室做造影，这是一种介入疗法。就是把造影剂打到他的血管中。如果小肠位置有出血点，我们就能够看清楚。”
“不过这个检查也是有创检查，我们会先做试敏，看看对造影剂有没有过敏反应。然后咱们也可以做一个腹部CT，看看大概的情况怎么样。”
“但是从现在的情况来看，我个人还是倾向于小肠位置有出血，这也是目前我们唯一没有检查到的地方。”
“许一诺，你给他们解释一下介入检查的情况，我再好好琢磨一下，看看还有没有别的法子。”
许一诺点了点头，赶忙把介入检查的一些可能发生的情况给讲了一遍。
如果只是简单的无创检查，这个还没什么，患者和他的妻子在刚刚也有要做的想法。可是一听到造影剂可能还会对肾脏造成损伤，夫妻二人就有些打退堂鼓了。
“医生，你是不是说，我的出血情况，也会像现在这样就自行止住了呢？”患者稍稍犹豫了一下问道。
“可能是可能，不过这个只能也是暂时的啊。随着你的情绪激动，或者是体位的变化，还可能再次出血。”刘半夏说道。
“你的出血情况也看到了，这么大的量，绝对不是毛细血管破裂那么简单。虽然介入检查会有一定风险的可能，但是结合目前的情况来看，对你也是最适用的。”
“医生，那就没有别的检查方法了吗？CT、核磁这个都不行吗？”患者的妻子问道。
“不做介入的话，也就是看个大概。那个主要是用来观察骨骼或是脏器情况的。类似于这样的血管出血，扫出来的几率太低。”刘半夏皱眉说道。
“要不然这样吧，咱们先给腹部做个CT平扫看看情况。如果扫不出来的话，咱们再商量介入检查的事情。”
“他的出血量真的是太大了，刚刚失血那么多，我们现在也是给他补血、补液才把血压给维持住。”
“那就先做CT吧，啥平扫那个。那个造影剂的风险太大了，别到时候我这边的出血情况还没找出来，再把我的肾给干完了。”
许一诺看向了刘半夏，刘半夏点了点头。
略微也是有些无奈，但是得尊重患者的选择。
不像患者过来的时候就是无意识状态，现在不仅仅有意识，而且意见表达得非常明确，就得把介入检查往后放。
哪怕明知道现在最关键的就是找到出血点，但是也并不是说CT平扫就啥都看不出来。
目前这位患者的情况还是有些奇怪的，这么大的出血量，如果说是血管自行收缩愈合，暂时止血，难度系数也有点高。
来到了CT室，看到刘半夏都亲自过来了，吴波都跟着吓了一跳。
“这位患者的情况有些紧急，出血量有些大，结肠镜和胃镜又都是阴性，先平扫个腹部看看情况吧。”刘半夏说道。
“造影多方便啊？平扫够呛能扫出来啊。”吴波说道。
“哎……，患者对造影剂有顾虑，先扫着看看吧。”刘半夏说道。
“也没办法，不讲清楚吧，出了事情就是咱们的责任。讲清楚了吧，咱们讲的那些又是吓人唬道的，谁听了都害怕。”
“那样的话，你还不如一步到位了，直接过个腹腔镜探查。然后在小肠上打个孔，把内镜放进去，发现问题的话就能够直接处理。”吴波说道。
“裤子上都有那么一大片的血迹，都快赶上产后大出血的量了。没直接出血性休克，这已经是很给面子了。”
“还是急救及时，送来的时候就已经开始快速补液扩容了。”刘半夏说道。
“到了咱们这里又开了一条静脉通路，快速补血、补液。但是我现在就很担心，下一次的出血，估计还不能小。”
“现在我就是在琢磨，怎么才能够把出血点给找出来。如果这个都找不出来，啥啥都白搭啊。反正一会儿你给好好看看吧，他目前的情况看似很稳定，其实挺危险。”
吴波点了点头。
如果想好好看看的话，就得整个腹腔都看，耗费的时间就会长一些。
“肠管和胃你们都看了，咱们就重点观察一下别的脏器吧。”吴波说道。
“反正就指望你了，要是能够扫出来那就太完美了。”刘半夏说道。
吴波咧了咧嘴，实际上是一丁点的信心都没有。
你要说扫个肿块啥的，看看器官表层有没有钙化，这个还可以。找出血？除非有血肿的情况，要不然都白扯。
“刘主任，看起来也没啥啊，肾脏里虽然有结石，但是也都是正常的情况。胰管这里也有一粒小结石，但是看起来也很稳。”扫描结果出来之后吴波说道。
“小肠这一块，反正在CT上是看不出来什么问题。你再看看别的地方吧，反正给我的感觉是啥都没扫出来。”
刘半夏盯着屏幕瞅了半天，也就是胰管上的结石有些怀疑。
可是如果这个结石要是真的发挥了什么特别的“作用”的话，患者肯定会有胰腺炎的症状反应啊，最起码腹痛、消瘦的症状会有。
可是也跟患者询问过了，目前患者的身体没有别的不舒服的地方。
“吴医生，你觉得是这个小结石在作妖吗？”刘半夏问道。
“这个我可说不好，你就算是问我，我也得交给你们来判断。”吴波说道。
刘半夏点了点头，“我再让别人也跟我一起看看片子吧，目前这个情况真的不好判断。毕竟是胰管啊，如果是啥问题都没有的结石，咱们这个手术做起来的侵害性就太大了。”
“所以这个事情还得你们自己来判断，我的知识不够用了。”吴波很是坦诚的说道。
这不是开玩笑的事情，胰腺手术不管是什么手术，都必须要慎重才行。
但凡出了差错，造成了胰瘘，那样的话，这个问题就会变得很严重。
要是真的是这块结石造成的病症后果，尝试一下还可以。但是现在根本都没有确定，也不知道是什么情况，谁敢张罗就给这个胰管切开看看？
“医生，怎么样，有结果了吗？”
等刘半夏从里边出来后，患者的妻子紧张的问道。
“CT扫描的结果也没看出来什么，只是在胰管上发现了一颗小结石，目前还判断不好是不是这个结石引起的出血。”刘半夏说道。
“你仔细回想一下有没有过腹痛或是后背痛的情况呢？或者说是不是经常拉肚子之类的？”
“没感觉到痛啊，拉肚子倒是有。不过也都是吃了凉的或是辣的吃多了才会拉，那个也是正常的吧？”患者反问了一句。
刘半夏也有些抓瞎了，这样的拉肚子很符合正常的进食反应。毕竟不是所有人的肠胃都能够很轻松的就搞定辣的或是凉的，这个再正常不过了。
“我个人的意见，还是需要做一个造影看看。虽然有这个结石引发症状的可能，但是你并没有别的症状啊。”考虑了一下后刘半夏说道。
“那……，能不能让我们再商量商量？”患者问道。
“也行，不过最好还是快一些。因为这个介入检查虽然也有一定的风险性，但是要比腹腔镜探查的侵害小很多。”刘半夏说道。
“你的出血情况太严重了，不管是怎么样，咱们都不能不管不顾，当什么都没有发生过。如果不讲这个出血点给找出来，很可能会造成更大的出血。”
患者和妻子点了点头，也知道刘半夏说的是实情，这也是在为他们考虑呢，但是现在他们对于造影剂真的是很担心。
“刘老师，那要是他们还不同意，接下来咋检查啊？”许一诺问道。
“等呗，不同意就是先留院观察。等什么时候出血了，再直接上介入呗。”刘半夏说道。
“毕竟是有创检查，咱们也不好说别的。但是不检查吧，总归也是个事情。现在的情况啊，太复杂了。”
“刘老师，患者又便血了。”
就在这个时候，苏文豪喊了一句。
刘半夏赶忙看过去，患者的病号服裤子上已经打湿了一片。
“还等吗？得做造影了啊。”刘半夏看向了患者。
“做、做，我的头都有点晕了。”患者的语气都有些颤抖。
1312 怕啥来啥
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现在患者和他的妻子是真的害怕了，也顾不得造影剂可能存在的危险，必须得做。
而目前刘半夏针对这位患者的救治也没有什么有用的办法，唯一能够做的就是继续快速补血、补液，给一些促凝药物。
因为你根本都不知道出血点在哪里，你能做什么？
而这类的介入检查，还需要做试敏反应。就算是你再着急，也得做。要不然患者要是发生了造影剂过敏，再加上大量失血，搞不好一下子就给送走了。
现在大家伙的心里边就都捏了一把汗。
希望患者的出血能够得到控制，这么大的出血量，真不知道患者还能撑多久。
“医生，这……这个……没事吧？”患者的妻子紧张的问道。
“放心，我们一直在盯着血压呢。我们已经启动了快速输血，虽然现在血压也往下掉了一些，但是没有掉太多。”刘半夏说道。
“哎……，早点做就好了。早做就早知道了，也不用遭这个罪啊。现在不就是在等死吗，我……”
患者的妻子嘀嘀咕咕的说了一半，没有控制住自己的情绪，大声哭了起来。
“你们的考虑也是正常的，现在还没到最危险的时候呢，别太担心。”刘半夏安慰了一句，然后给许一诺使了个眼色。
许一诺赶忙把患者的妻子扶到了一边去。
刘半夏稍稍犹豫了一下，又盯着患者的血压瞅了一会儿，没有下病危通知书。
按照正常的情况来讲，现在就已经达到了再次下病危的标准，因为谁也不知道患者现在的出血量会不会继续加大。
可是患者的妻子已经在崩溃的边缘了，如果现在就给来上一张病危，可能患者还没啥事呢，患者的妻子就先撑不住了。
“刘老师，她的心脏好像有些不对劲。”许一诺喊了一句。
刘半夏扭头看过去，患者的妻子手误这胸口，很大力的喘气。
“先给她放在地上平躺，腿稍稍抬高一点。没事啊，不用担心，他的出血量减少了。”刘半夏赶忙跑了过来。
这就是怕啥来啥，怕她出状况，她还真就来了点小状况。
刘半夏也赶忙掏出来随身携带的听诊器给患者听诊。
患者的心跳速度明显很快，心音听的很清晰。但是并没有听到其余的杂音，多少让刘半夏放心一些。
“深呼吸，大口的喘气。听我的口令，呼……吸……呼……吸……呼……吸……，好，就是这个节奏，现在心率降下来了，呼吸也顺畅了。”
刘半夏指导着患者。
“有没有胸口疼？”刘半夏又问了一句。
患者的妻子勉强点了点头，脑门上也冒出来一层细密的汗珠。
“以前没有过类似的症状吧？我判断你这个是因为情绪压力造成的身体反应。没事的啊，不用担心，咱们一会儿再做个心电图，稳妥一些。”刘半夏安慰了一句。
“刘老师，试敏结果出来了，阴性。出血暂时止住了，血压回升，110/90。”
这时候苏文豪跑了出来。
“看到了吧，他就是个小状况。你们的考虑其实是完全正确的，这类有创的检查不到最后一步，咱们都不用。”
刘半夏看向了患者妻子，也对着苏文豪摆了摆手。
里边做造影，他得在外边看护患者的妻子。
“呼……呼……呼……，这口气给我憋的，好悬没背过去。医生，能做了？”患者妻子又做了几次深呼吸后问道。
刘半夏笑着点了点头，“已经开始做了，做的过程中你去做个心电图吧。”
“医生，那……，我也有病？”患者的妻子紧张的问道。
“你这个啊，我判断就是‘心碎综合症’。是一种人体的应激反应，在遇到重大变故的时候，因为情绪有了变化，让我们的心脏超负荷运转。”刘半夏说道。
“虽然这个情况往往都是暂时性的，等这股劲过去之后就会自行缓解。但是以后你也得注意了，这个病就好发于30-50岁左右的女性。”
“尤其是一些到了更年期的女性，情绪波动本来就比较大，这个心碎综合症的影响也会跟着变大。”
“以后得学会控制情绪，可以按照我刚刚指导的呼吸方法做深呼吸，效果还是比较不错的。”
患者的妻子点了点头，想要站起来，还是关心自己的丈夫。
“别着急，慢慢来，到边上的诊室做心电图吧，你的身体也是很重要的。”刘半夏说道。
对于患者的妻子，他现在不是很担心了。刚刚听诊的时候没有听出来别的问题，虽然还有一些简单的症状，但是影响都不会很大。
心碎综合症，这也是时常会发生的。如果症状持续的时间过长的话，那就得引起注意了，也是可能会造成心搏骤停的。
如果是直接胸闷、胸痛入院的患者，那就得多考虑一下了。毕竟刚刚患者的妻子经历了一个很大的“打击”，所以这个情况也要考虑一下。
要是真的心脏病发作，可不会这么短时间就平息下来。
她的心电图结果出来得很快，一切正常。
残留的症状就是胸口还是有些闷的感觉，还有一点点的痛。这就是刚刚病症发作时血管痉挛的余韵，肌肉痉挛还得有一个疼痛消退的过程呢。
“你这个没什么问题，如果胸闷和疼痛的症状加重了，你再跟我们的医护人员说一下。基本上一两天的时间就能恢复正常。”刘半夏说道。
“医生，还没做完吗？”患者的妻子问道。
“还没完事呢，我们也在等结果。”刘半夏说道。
患者的妻子点了点头，现在就跟等待审判的心情差不多。
“医生，要是小肠内出血的话，就只能做手术了吧？把肚子都给切开？”
又等了一会儿，患者的妻子开口了。
刘半夏点了点头，“如果真的是小肠某一段有出血点话，我们可以考虑做腹腔镜手术，侵害能小一些。”
“过年这几天他有没有过便血的症状啊？我总觉得他这么大的出血量，不可能是今天第一次发作。”
“这个……这个以前也没有注意啊。”患者的妻子说道。
“今天一听他打电话，给我都吓得不行了。医生，那要是做手术的话，危险性大吗？把出血的地方修好就行？”
“但凡手术都是会有一些危险的，但是我们在做的时候总会要给予最大的小心。”刘半夏说道。
“如果真的在某段发现出血点了，需要看看出血点是单发的还是弥漫性的，我们就需要把这些出血点都给处理掉，那时候可能就要切一段肠管。”
“不过这些对我们来讲都是小手术，我们接诊的创伤患者中，也经常有肠穿孔的患者，还得根据他的实际情况来，我们才能够确定手术的方案。”
“但是结合目前的情况，用内镜止血的办法是肯定行不通了。胃镜和结肠镜都是阴性的，只能通过手术来止血。”
患者的妻子点了点头，知道自己的丈夫这一刀是躲不过去了。
可是也没有办法，因为实际情况就是这样，不把出血的情况给搞定，自己的丈夫真的有生命危险。
就刚刚出血那么一会，脸都没啥血色了。得亏血止住了，要不然真的不好说。
“刘老师，用提前跟麻醉科联系一下吗？”许一诺小声问了一句。
“暂时先不用，等结果出来再说吧。反正他们都是随时待命，赶上谁是谁。”刘半夏摇了摇头。
也知道这是在为自己考虑呢，提早准备的话，就能够给自己节省一些时间，不用太晚下班。
可是这个患者的情况还是有些复杂的，结肠镜阴性、胃镜阴性、CT阴性，如果这次的造影再是阴性呢？
那样的话，不管愿意不愿意的，都得考虑胰管内的那枚小结石。
没别的可能了，也不是你想不想的问题。
而接下来的检查才是关键，这个就只能做腹腔镜探查。还得跟患者和患者的妻子好好的解释，正经的一台手术呢。
又等了一会儿结果出来了，阴性。
刘半夏掐了掐眉心，果然啊，今天就是给自己一路上眼药。
“怎么可能是阴性呢？难道因为出血止住了，所以没看出来？”许一诺嘀咕了一句。
“医生，那还能是哪里出血啊？你们得检查啊，得检查出来。”患者的妻子说道。
现在也知道阴性是代表着什么意思，可是对于她来讲，这反倒不是一个好消息。一个查不出来的、随时可能威胁生命的病症，真的太恐怖。
“等一会儿他唤醒以后，我统一给你们讲一下接下来的检查吧。只能做腹腔镜探查了，我亲自给做。”刘半夏说道。
“这么大的出血量，只能是消化道内的情况。有可能像许一诺说的这样，因为出血止住了，所以造影没有体现出来。”
“也有可能是在他胰管上那个小结石造成的后果，但是我们现在没有仪器能够检查出来，只能做手术探查一下。”
患者的妻子傻眼了，这都啥也没查出来呢，就要做手术？
1313 探查吧，没得选
有人说时间是金钱、有人说时间是生命，其实时间就是时间，你希望它是啥就是啥。
因为它不管你咋想，它都是一秒一秒的往前走。
现在大家伙就都屏住呼吸，看着患者的妻子。究竟是否同意做腹腔镜探查，就是接下来的关键。
时间对于里边的那位患者来讲，即是金钱也是生命。
可是对于现在的患者妻子而言，这个决定同样不好下。在她的感觉中，这就更加的冒险了。
“医生，能不能等他出来的？”
犹豫了一会儿后，患者的妻子开口了。
“这个是可以的，刚刚我就这么说，只是看你很着急，所以就提前跟你讲一下。”刘半夏赶忙说道。
“那好、那好，等他出来的，我们得商量一下。医生，要是做了那个手术探查，就肯定能找到哪里出血了呗？”患者的妻子问道。
刘半夏有些犹豫了，不过还是摇了摇头，“这个情况谁也没有办法来保证，但是目前我们仍然怀疑两位位置。”
“一个就是他的小肠，另一个就是他胰管内的结石。从目前的已知情况上来讲，他的出血点差不多就是这两个。”
“但是病症总是会有多种多样的变化，在没有明确的指征下，哪一位医生也不敢给百分百的保证。”
患者的妻子点了点头，这时候患者也被推了出来。
患者的妻子赶忙凑过去，把刚刚刘半夏说的话简单的复述了一遍。
听完了妻子的讲述，患者的丈夫同样有些懵。现在就两种情绪在把控着他，担心与害怕。
担心的是自己的病可能查不明白了，要不然也不可能做这么多的检查到现在连哪里出血都不知道。
还得打开自己的肚子，到里边翻腾去。
“医生，就只剩下了这个办法吗？”患者苦笑着问道，语气也虚弱得很。
刘半夏缓慢而坚定的点了点头，“刚刚跟你的妻子也说了，我不能百分之百的保证做腹腔镜探查就能够找到出血点。”
“但是我还是有很大的把握的，因为你是便血，而我们的消化道就这么些地方。目前我们能够做检查的都检查了，剩下的，就是我们检查不到的地方。”
“不管是你的小肠还是胰管，都是目前的仪器没法做内部探查的。而我们要是真的做探查的话，也会从小肠做起。”
“胰管是一个很危险的地方，因为那里往外分泌胰液，帮助我们消化分解食物。胰液的腐蚀性很强，所以我们也会很慎重。”
“这样吧，咱们也不着急来决定。你们先自己考虑一下，二十分钟的时间可以吧？目前我看你的血压也被抬上来了很多，尽可能保持情绪不要激动。”
说完之后刘半夏对苏文豪点了点头，得给这两口在找一个比较安静的地方，还不能距离抢救设备太远。
“哎……，可咋办啊，我真担心他们会坚持不做检查。”许一诺叹了口气。
“就算是那样，我们也只能是尽自己最大的努力来劝。”刘半夏说道。
“不过我觉得最后还是能同意做探查手术，毕竟关系到了他的生命啊。只不过现在突然遭遇这样的情况，他自己的心理不是那么好接受罢了。”
“刘老师，要是那样的话，今天晚上你可不定啥时候能回家了。”许一诺说道。
“一会儿我先跟乔乔报备一下呗，要是小肠内出血还好办一些。你们也能给搞定。要是胰管里出血，啧啧，这可是有些麻烦啊。”
“是啊，这就是大手术了。刘老师，您倾向是哪里出血？”许一诺好奇的问道。
她当然知道要是胰管内出血造成了现在的情况，这台手术得多么难做。所以现在她都很好奇，不知道刘半夏心中的判断是啥样。
“我猜的话，可能还是胰管里的那个小结石造成的。”刘半夏说道。
“虽然说这样的几率很低，但是不代表没有。结石的形状也是千奇百怪，要是正好棱角上压迫到了血管，然后给磨破了呢？是不是就很可能有这么大的出血？”
“那咱们要是探查的话，直接探查胰管？”许一诺接着问道。
刘半夏却是摇了摇头，“可不敢。到时候先看看，除非胰管是有明显的病变样，我们才能够探查。但是要是没有的话，我们就只能按照规矩来。”
“这只是我们心中的判断，目前患者的所有检查中没有能够支撑的。所以就只能先小肠，然后在胰管。”
“哎……，你们守着点他吧，我跟乔乔说一声去。计算只是做探查手术，今天也没法回去吃饭了。”
许一诺点了点头，凑到了患者夫妻那边去。
刘半夏则是来到了休息室，给乔乔发了个视频。
“是不是今天回不来了？”
视频接通后乔乔直接问道。
“现在还不好说，有一位便血的患者情况有些棘手。一会儿可能会做手术探查，你们先吃吧。如果问题严重的话，我们就直接处理好，今天晚上我就不回家了。”刘半夏说道。
“行，知道了。这都不是事，你忙活你的。那我们就早点包饺子，早点吃饭。嘿嘿，鲅鱼馅的饺子，馋死你。”
乔乔说完就挂断了电话。
刘半夏就很无奈了，自己这个宝贝媳妇越发的调皮。
来到了外边，正好看到许一诺冲着他招手，他就赶忙走了过去。
“医生，您说您这个探查的手术，风险性很大吗？”患者问道。
刘半夏点了点头，“所有的手术都会有风险，你的探查我们还需要在小肠上做个孔，把内窥镜放里去，看看到底是怎么个情况。”
“如果小肠内没有事情，而是胰管内的情况，那么就会很危险了。我们需要根据情况看是做什么样的手术，可能是胰头十二指肠切除，也可能是胰管切开取石+胰肠吻合术。”
“这两个手术都算得上是大手术，你需要做好充分的准备，需要住院治疗，而且恢复期还比较长。”
“又因为胰管这里也是比较特殊的器官，所以术后可能还会发生一些并发症。为了安全一些，我们也会在术后先给你送到ICU，得到更加全面的照顾。”
“当然了，这是最差的情况。好一些的就是小肠内有出血点，我们只需要把这一小段的肠管处理掉就好，不会影响你将来的正常生活。”
“也就是说，基本上，我不是做小肠的手术，也是要做胰管的手术了呗？”患者问道。
刘半夏点了点头，“就算是我不说，你自己也知道。今天的出血状况都是这么严重，要是不治利索了，你也不敢回家不是？”
“哎……，那就做吧，这俩手术都得不少钱呢吧？”患者叹了口气。
“胰管的手术费用会高一些，主要是你住院的时间长一些，需要的护理级别也更高一些。”刘半夏说道。
“哎……，交钱去吧，怎么也得做啊。只要你们别照着我交的钱花就行，我这个命啊。”患者叹了口气。
虽然患者很是抱怨，大家伙的心情还是跟着一松。
能够同意做手术探查是最好的，而且还是越早越好。并不是说会影响下班啥的，刘半夏都不惦记下班了，别人会还会惦记？
实在也是因为这位患者的出血量太大，谁知道再发生出血的话，血量是不是会继续增加，到时候怎么办？
大家伙开始行动起来，做起了术前准备。
刘半夏跟齐文涛打了个招呼之后，也直接换衣服往手术室赶。
其实也是想去跟别人商量一下，来个会诊的。但是患者的基础症状太明显了，就算是找别人商量，到现在这个程度也是做腹腔镜探查。
今天的麻醉医师就是李立伟了，对于刘半夏在临下班之间给揽过来这么一个大活，他也是要敲上一个猪蹄才行的。
“这台手术究竟能做成啥样，就得看患者的运气了。”刘半夏说道。
“我看了一眼资料，出血量挺大啊？”李立伟问道。
“就是啊，要是出血少我都不会这么着急，我现在最担心的就是胰管内出血，也比较符合患者目前的情况。”刘半夏说道。
“刚凝血不长时间，因为胰液的作用，又把凝着的出血点给溶开了，然后接着出血。咱们得给他身上挂多少血袋才行啊？真的是太危险了。”
李立伟点了点头，这样的患者危险性确实蛮高。
这时候患者也被推了进来，刘半夏给了他一个安稳的眼神，“别担心啊，这样的手术我也经常做的。”
“反正能给我找到哪里出血就行，就怕白折腾。”患者说道。
“放心吧，必须得给你找出来。”刘半夏认真的说道。
如果做腹腔镜探查还找不到出血点，那么这个出血可就太奇怪了。
别看在外边的时候刘半夏不敢给任何的承诺，在手术室里，为了让患者更加安心一些，稍稍多说点还是没事的。
跟着他一起上台的就是许一诺和苏文豪，别的人都跑到了观察室，这台探查手术的意义也是比较大的。
1314 小石头搞出大乱子
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“小肠外表看起来没什么问题啊。”
打好空后，刘半夏仔细观察了一下后说道。
大家伙也仔细盯着屏幕，期盼着从小肠的外表上看出些端倪。
只不过仍然是徒劳的，跟往常给患者做手术的时候看到小肠情况是一样的。
“OK，准备钳夹打孔吧。靠近胰管端，咱们勉强看一看。”
又端详了一下后刘半夏说道。
“接下来咱们就能知道具体是什么情况了。”李立伟都有些期待了。
反正他也从医好多年，跟着上过很多台手术了，但是他也没有见到过胰管有出血的状况，肠穿孔倒是很多见。
而且就算是消化道出血，大多也是以胃出血的患者所占的比例高一些。
也是因为生活规律和饮食的不健康吧，好多人都有胃炎、胃溃疡，熬啊熬的，就熬成了胃出血。
探头放了进去，大家伙的精神就是一震。
虽然还没有真正找到出血点，但是现在已经能够在小肠内看到血了。
“刘老师，直接奔着十二指肠找过去？”许一诺兴冲冲地问道。
“那必须的，别忘了冲水啊。也有可能是小肠内的情况呢，咱们必须得检查仔细一些。患者已经遭了这份罪，咱们就不能有任何的遗漏。”刘半夏说道。
虽然心情很激动，刘半夏的动作也是小心翼翼。
整个小肠部也是比较长的，由十二指肠、空肠和回肠三个部分组成，对人体的消化吸收起着至关重要的作用。
胰管跟小肠连通的地方，就是在十二指肠降部的后内侧壁，与胆总管共同开口。
其实真个的讲，胰管结石这个病都是非常少见的，原因就在于胰液的强大消化作用。但是少见并不代表着没有，这位患者不就是有一小块嘛。
随着冲刷与抽吸，视野慢慢变得清楚了很多，冲洗过的肠壁内侧，目前还没有看到任何的异常。
大家伙的表情也变得紧张起来，因为都知道要真的是胰管出血的话，手术的难度和患者所要遭的罪，跟小肠出血完全是两个不同的数量级。
刘半夏的动作一直都很缓慢，他也是第一次操作这么精细的活，很担心动作过快会伤到肠管。
“是不是下边的就不用探查了？在出口这里仍然能够看到血迹，而且是往内延伸的。”
总算是来到了入口处，刘半夏说道。
“哎……，就那么点点大的小结石，怎么就把血管给磨破的呢？”许一诺问道。
“这个就只能切开之后看看是什么情况了，接下来是个细致的活啊，我先去跟患者家属说一下吧。”刘半夏说道。
“大家伙也都辛苦一些吧，今天下班指定是会很晚了。有安排的可以趁着这个机会调整一下时间，下台之后咱们一起加菜。”
“真是临下班捡了个大活。”李立伟也感慨了一句。
就算是刘半夏的手比较快，腹腔镜下做这样的手术，耗费的时间也断不了。
运气好的话能够赶在零点之前完事，运气不好，再有些别的突发状况，搞不好就得到后半夜。
手术时间这个事情，真心也没法预估。
而且现在患者的情况还不是那么彻底的清晰，只是指征够了而已。
“刘医生，检查完了？”
看到刘半夏走出来，等候在外边的患者妻子赶忙跑了过来。
“我们已经做完了初步探查，在胰管跟十二指肠出口的地方我们也看到了血迹，所以基本上可以判定为是胰管内的出血。”刘半夏说道。
“我们在CT上能够看到那个结石很小，而且也没有对胰腺造成别的影响，我判断做胰管切开取石就可以了。”
“不过具体的情况我们也只能等打开之后才能知道，如果结石对胰头侧造成的影响很大，我们就得改变术式，做胰头十二指肠切除。”
“因为胰液的危险程度太大了，如果我们不做好万全的准备，这就不是一台成功的手术，还会给他留下隐患。”
“刘医生，别的我也都听不太忙明白，反正我知道出血的情况必须得弄好，对吧？”患者的妻子问道。
刘半夏点了点头，“这个还是很及时的，如果随着胰液的侵蚀，如果把那个出血点给完全侵蚀透，到时候造成的影响可不是现在这么点小状况了。”
“您做吧，反正都已经这样了。”患者的妻子用力的点了点头。
这就妥了，刘半夏就能够安心的把这台手术给做下去。
别看刚刚做探查之前很犹豫，真正有了状况之后，还是蛮果敢的。
回到了手术室，刘半夏对着观察室的人们招了招手，“今天差不多就要论持久战了，有没有人要决战到天亮？”
王超都很无语，按上了通话器，“其实我们就是想看看那个结石是怎么造成出血的，别的不重要。麻溜的啊，看完了我们还得吃晚饭去呢。”
“哎……，我们都不知道啥时候能吃。帮我跟周经理打个招呼吧，今天晚上稍晚一些熄火，咋也得吃上一口热乎的。”刘半夏说道。
“妥妥的，我也能跟着蹭一顿夜宵。”王超答应得很痛快。
边上的人们也跟着露出了笑容。
这也就是刘半夏吧，这么大的手术还这么轻松，换成别人估计会头疼得不行。
“游离的活还用我多说吗？两位勇士，那一位面对一下惨淡的人生？”刘半夏又看向了许一诺和苏文豪。
“老苏同志，前边的游离不是那么复杂，我先来，然后你再上。”许一诺说道。
“妥了，第一位勇士已经出来了。其余的小伙伴，有想要尝试的可以趁着他们游离的时间做一下准备。”刘半夏说道。
“其实也没那么复杂，虽然这样的大手术做得不多，但是每一台都能够留下深刻的印象。无非就是勾起大胃弯，把胰头给暴露出来呗。”
“CT上也可以看出来，患者的胰腺并没有增大的迹象，胰管也未见明显扩张，所以找胰管还是蛮简单的。”
“估计你们能做的活也就是到这里了，多简单个事啊，三两句话就说完了。大家可以踊跃报名，机会不多。”
他说的倒是蛮轻松，现在的苏文豪面色也凝重得不行。
对于他们来讲同样是机会，但是这个机会来得太突然了，总觉得有些准备不足。
这台手术虽然没有胰头十二指肠切除的难度系数高到逆天级别，但是也不轻松。
就是因为胰腺这个器官太重要又太脆弱，而且胰腺周边还有肝总管、胆总管、很多的血管，处理起来就更加的复杂。
刘半夏说得轻松，是因为他只说出了结果，并没有详细的讲过程。真正操持起来，可不是那么回事啊。
也算是给苏文豪一些缓冲的时间吧，小肠打孔处的处理，就由许一诺来完成，崔佳给她当的一助。
“还别说啊，好些日子没看许一诺他们手术了，这个手艺确实不赖，我得努力了。”王超感慨了一句。
“共勉吧，他们的进步速度虽然没有咱们可爱的刘主任那么逆天，但是这个速度也不慢啊。”魏远苦笑着说道。
“你们啊，都是一帮小可怜。遇上了这六个，即便提前知道，肯定也感受到了很大的压力。”
实习生们苦笑着点了点头。
干了这一行，谁不想快些掌握技术，早些出人头地啊。
可是真不成，医术操作不像别的活，天赋这个东西，真的是太重要了。
六小只是真正的名声在外，甚至于在他们那一界和下边那一届的毕业生中，比刘半夏的名声还要大。
因为刘半夏距离他们有些远，就已经被他们给送到了一个高的地方，不去管了。六小只不同，这也是曾经跟自己一起上大课的小伙伴。
而对于现在的这些实习生呢？好多也都是来自于二院的，当初就听说过很多六小只的风采啊。
同样来至于二院，如果水准差得太多的话，是不是也有些不好看？
这台手术的难度系数不小，别看刘半夏开始的时候还是很轻松的。等苏文豪真正开始游离之后，他也是站在边上仔细看着。
可以让他们俩来操作，但是不能给患者造成更多侵害，不能拿患者开玩笑。发现状况不对的时候，他就必须赶紧叫停。
好在两人看着有些心虚，真正操作上都是稳扎稳打，虽然慢了一些，但是也都是规规矩矩。
“好了，接下来就是我的活了。”
胰头暴露出来后刘半夏笑着来了一句。
“这条胰腺目前很好，胰实质没有萎缩和变薄，所以对于咱们找胰管有些难度。那也没关系，还是有细微差别的。”
“确定了大概的位置之后，我们可以用细针穿刺再确定一下。我已经摸得差不多了，所以直接纵行切开就OK。”
人们现在就紧盯着屏幕，想要看看这颗小石头为什么这么厉害，就能够惹出这么大的事情。
患者的出血量真的蛮大，可不是小状况。
等刘半夏将胰管切开后，那颗小小的结石就显露在大家的面前。尖端的一个小角，紧紧压在胰管壁上。
1315 手术、教学两不误
“他的运气啊，确实是不怎么太好。”
仔细观察过后刘半夏说道。
“这个小结石不是很大，都没有在胰管内造成梗阻和狭窄的症状，所以患者并没有那些典型的胰腺炎症状。”
“但是这个结石的一角很尖，还不停刺激胰管壁，再加上胰液的共同作用，就把这一块的血管给烧破了。”
“我们还可以看到胰管内有几处增生，这些地方我们也需要采样。反正看到可疑的就采样吧，以免漏掉恶性病变。”
“也算是他的小幸运吧，没有造成太大的损伤，要不然啊，就得来胰头十二指肠切除术了，再严重一些，就得全胰腺切除。”
“这个患者的情况，确实有很多的不确定性。所以再有不明原因便血的患者，咱们就可以往胰管上好好考虑一下了。”
“要是胰管里再扫出来结石呢，估计就有很大的几率了。百分百有些多，90%还是可以有的。”
“其实这台手术还是适合开腹做的，那样处理起来就会更加的方便。腹腔镜下虽然可以做，但是因为术野和空间的关系吧，处理起来略微有些费力。”
“我们在做空肠吻合的时候，要根据胰管切开的长度，切开空肠段系膜的对侧缘，行侧侧吻合。”
“其实要是让我说吧，我还真不知道该说啥。都是很常规的知识，这位患者的情况也没有那么复杂，复杂的仅仅是诊断的过程。”
“所以说，在接诊的时候还是要多注意一些比较好。苏文豪，我刚刚说的这些记住了吗？”
“呃……，记住了。”
苏文豪赶忙说道。
“那么小心谨慎干啥，又没有说让你把接下来的给做了。”刘半夏调侃了一句。
“还是因为胰管这里的情况比较复杂，我在缝合的时候都必须要特别的注意。要不然将来恢复的时候产生了胰瘘，处理起来就更麻烦喽。”
“那么新的问题来了，都注意听一下啊，可以抢答的。针对这位患者而言，我们翻来覆去的查，甚至在小肠上都给做可开孔，患者投诉我们怎么办？”
大家的精神本来就很集中，还以为他要问手术中可能会涉及到的一些知识呢。哪里想到他竟然问的是这个啊，跟手术的操作一点关系都没有。
“这位患者我们的检查可是太细致了，可谓是右下到上，先结肠镜、后胃镜。由外到里，先CT、又探查。”刘半夏又接着说道。
“而在我们检查的过程中，也有过倾向性的判断，患者可能是胰管结石造成的出血。可是我们还是在小肠上打孔了，多好啊，多赚一笔钱呢。有没有程序错误？”
许一诺偷摸溜了他一眼，知道他这是在埋坑，不过这又不是真的坑，就看从那个角度来考虑。
“不要那么沉默啊，可以邀请场外助攻。王超吃完饭都回来了，可以了，大家伙都可以踊跃一些。”
看到大家不是很踊跃，刘半夏又开口了。
“因为这次是这样的病例，下次可能就是别的病例，对于我们来讲，都是很可能会遇到的。到那时候怎么办？现在提前考虑一下，我觉得还是可以的吧。”
“刘老师，我觉得只要程序正确就没问题，不用去担心这些。”崔佳开口了。
“而且胰管结石造成出血的情况本来也不多见，所以我觉得即便患者觉得我们绕了弯路而去投诉我们，我们也不要去担心。”
“你这不是为了维护我才这么说的？”刘半夏笑着问道。
“不是的呀，我是就事论事。”崔佳说道。
“如果不是小肠打孔用内镜看到了胰管出口处有血，我们也无法判定是胰管出血。如果真的直接切开胰管，里边又没有出血的情况，那时候才是要出大问题的。”
“这个得给加分了，确实很不错。”刘半夏满意的说道。
“当然了，对于这样的问题我们每个人心中都会有自己的答案。我们在诊断患者的时候，心中对病症的判断也都会有所倾向。”
“但是有一个问题我们必须要明确，就是我们的所有处置手段，背后都跟着责任。什么事情的结果，也都不是我们能够完全左右的。”
“就说今天这个患者，如果我真的没有做小肠内的探查，而是直接切开了胰管。也明确了出血位置就是在胰管内，会是什么样的结果？”
“人们就会说了，哇塞，刘主任真的厉害，一下子就找到了。然后我呢？就会为我的冒险行为沾沾自喜。”
“等到了下一次患者实际上是小肠内出血，我也是咔一下子把胰管给切开了。到时候可不仅仅是背负了处分那么简单，对患者造成的侵害是我们无法挽回的。”
“但是话又说回来，我们在接诊的过程中，就必须要非常保守的来吗？我又觉得这个只能是具体情况具体分析。”
“还是这位患者，如果出血非常严重，每次都奔着两千毫升走，而且凝血很困难的话，那时候我们就必须要激进一些了。”
“也不能去考虑患者家属是否能够承受，病危通知单就一张接着一张下吧，该做的检查也要给患者家属一些压力去做。”
“我知道现在看热闹的王超肯定不开心了，因为不管啥话都是我在说。正面的、反面的，不正不反的，到底该咋样啊？是激进一些、保守一些，激进一下激错了咋办？”
上边看着的王超就很无奈了，自己都成了他教学的素材。
不过也是很佩服这个货，他是手术教学两不误。嘴里不停的说，手头上的活就没有半点停顿，很流畅的那种感觉。
“责任、责任、责任啊，重要的事情说三遍。圈起来，未必会考，但是很重要。”刘半夏又接着说道。
“不管是谁在接诊的过程中，都会遇到很模糊的症状，在接诊这类患者的时候，我们就需要特别的小心。”
“尤其是在接诊经验不是非常丰富的情况下，我们做的每一个检查判断，都必须要慎重才行。”
“我们经常说指征，我们就要跟着指征走。在指征不明确的时候怎么办？所以聪明人就发明了会诊这个操作。”
“我们单打独斗不能搞定的时候，就得找来小伙伴。身边的小伙伴不够用，我们就可以接着扩大范围，来一个多科室会诊。”
“说这么多，其实就是想给大家伙提醒，我们在接诊的过程中必须要认真负责。对患者认真，对自己负责。我也说累了，剩下就是慢慢的缝合了。”
刘半夏说了不少，对于大家伙的触动还是很大的。
病症指向不明确的患者，在接诊的过程中经常会遇到。在这样的情况下，给患者做什么样的检查就不是那么好下决定。
当然了，只为了赚钱的医生那就开心了，反正病症指向模糊，能想到的检查就都给上呗。至于说患者多花多少钱，那是他的事，跟咱没关系。
这就是刘半夏说的要对自己负责，检查项目很好开，电脑上一敲就完事。可是对于患者来讲，有可能就会产生很大的影响。
一个是耽误了时间，可能会对病症的发展有影响。另一个就是金钱方面的影响，每一项检查，都需要钱啊。
“还别说，偶尔听他扯一扯确实也是有一些感触的。回头查一下，他接诊的患者好像给做的检查都不是很多。”王超说道。
“是啊，好像这个事情他也反复跟六小只和实习生们提。”魏远说道。
“仪器检查怎么安排，确实也是一门学问。多了不行，肯定会有重复的。少了也不中，少了的话不够用。”
“如果能够安排得当，技能提高接诊效率，也能够让患者少排队，能够把咱们这里的检查设备都给利用起来。”
王超点了点头，确实也是这么个道理。
并不是说所有病症都是上CT、上核磁就都能解决了，X光、超声这些也都是有各自独到的用处。
合理搭配的检查，这才是最好的。
两人的小小讨论，让身边这些实习生和规培医生的触动也比较大。
虽然刘半夏这次的教学完全跟手术无关，却也关系到了接诊操作。而这个操作，不管将来自己是不是在二院工作，只要还从事医生这一行，都需要接触到。
现在大家伙仔细回忆一下，好像刘半夏确实也是在不停的强调这个事情。只不过前边强调的那些次，好像都没有这一次的记忆这么深刻。
“对于咱们刘主任啊，我是真的很服气了。现在这么高端的手术都当常规手术一样来处理，小伙伴们，不要跟我一样有太多的压力。”王超看了一下周围的这些实习生们说道。
大家后齐齐咧嘴。
这个问题刚刚也提到过，压力怎么可能没有啊。
坚持吧，也没有别的办法了，除了坚持就是坚持。最起码有一点还是好的，哪怕压力大一些，在这里实习见识的也能多一些。
换成别的医院今天这台手术可能还得等医生过来做，刘主任发现了就能够直接处理掉，这就是本事。
1316 攻坚战即将打响
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“OK，引流管放好了，我们的手术也彻底完成。”
刘半夏伸了个大大的懒腰。
叮！便血的患者任务完成
获得经验值400点，胰腺相关手术技能熟练度500点，荣耀值+40点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，胰腺相关手术技能熟练度600点，荣耀值10+60点，固化石1颗
刘半夏的心情很不错，这位患者的诊断这么曲折，给予的奖励也是很美丽的。
唯一美中不足的就是仍然没有升级。
这也是医术提升之后的副作用，除非做这样高难度一些的手术，而且还是自己接触得比较少的手术，给的经验才会多一些。
“下次类似这样的时候，还是优先推荐常规切口吧。腹腔镜做起来真的是太麻烦，耗费的时间也长很多。”
等待患者唤醒的时候刘半夏说道。
“刘老师，已经够可以的了，总共才做了四个多小时。”许一诺说道。
“要是前边的游离也是您自己做的话，还能节省一些时间。刘老师，一会儿能不能潇洒的吃一顿？”
“好家伙，你还想多潇洒啊？我都心疼我的饭卡。”刘半夏苦笑着说道。
“本来就是嘛，今天这个病症多复杂，多么的不好诊断啊。”许一诺说道。
“对对对，也不枉我一直守在这里。”观察室的王超开口了。
大家伙扭头看过去，现在只剩下了王超还在这里坚守着。
“刘老师，患者已经醒过来了。”
这时候苏文豪提醒了一句。
刘半夏看向了患者，“手术已经做完了，是胰管结石造成的出血，我们行的是胰管切开取石。你现在还有麻醉剂的影响，一会儿要先给你送到ICU观察一天。”
“嗯……”
患者微弱的嗯了一声。
“好了，推走吧。”刘半夏摆了摆手。
这个活就交给许一诺和苏文豪来完成了，他还得在这里帮忙一起收拾手术室。
许一诺和苏文豪也不是那么轻松，患者现在因为麻醉剂的影响迷迷糊糊，他们俩还得跟他的妻子简单交代一下。
就算是今天晚上直接送到ICU去，不用她护理，也是避免他妻子不必要的担心。
“今天晚上是能够真正好好吃上一顿，晚上有活的话老王能顶上。”李立伟说道。
“你们的分工倒是挺不错啊，不过接下来我的手术可能就会多了，到时候你们还是要忙碌起来。明天、后天，然后休一天，大后天的肝脏移植。”刘半夏说道。
“哎……，这个我们也有心理准备了。接下来的几天，差不多就都是在为你服务吧。”李立伟叹了口气。
正常来讲，急救中心的常规配置里，有周书文这么一位手术经常排满的人就可以了。
但是不成，现在又多了一个刘半夏。
这小子擅长的手术目前有些多，而且还在推广NOSES手术，凑到一起的活就变得更多了。
这还是有一些小手术是六小只他们在代工，石磊和魏远他们俩也是急救手术的主力，要不然刘半夏的手术还会多很多。
现在的刘半夏一个人不说是带动了整个急救中心的普外科也差不多，即便没人想超越他，也不想落后他太多啊。
全都收拾完，大家伙在餐厅汇合，王超也是美滋滋的在这里提前替刘半夏把饭菜给点好。
反正刘半夏的胃口好，啥都能吃，只需要他把饭卡怼进去，刷一下就行。
“我这个编外可不能白编外，必须得跟着凑个热闹。”王超说道。
“明天后天，还有大大后天，你也可以跟着凑热闹。咋样？”刘半夏问道。
“别，凑着一次就行了。不敢奢求太多，费命。”王超赶忙说道。
“哪里有你说的那么夸张啊，无非就是五台常规手术，有一台还是许一诺主刀。肝脏移植的有些费力，那位患者今天地身体指标怎么样？”刘半夏问道。
“提升得很不错，刘老师，肯定没问题。”许一诺说道。
“接下来的几天就是攻坚战，这一阵撑过去，然后你们就轮番放假吧。”刘半夏说道。
“该辛苦的时候要辛苦，该休息的时候也得休息。我最近都觉得身体好像比以前差了一些，还得继续努力啊。”
“可别介，您老人家现在就差不多了。周经理，今天的红烧猪蹄是真不赖啊，够软糯。”王超夸了一句。
“那你看，为了让你们吃好，我都没用高压锅，小伙慢炖出来的。”周强笑着说道。
“呀陈主任、梁医生，你们也没吃饭呢？赶紧的，刘主任他们也是刚吃上，我再给你们掂对个菜，多了你们也吃不了。”
“赶着了啊，挺不错。”陈学海笑着来了一句。
“其实本来没那么饿，一听说他们也是刚出来，跟着蹭一顿那也是必须的。反正刘主任请客的时候，我这个饭量都是嗷嗷涨。”
“你们那位患者啥情况啊？”刘半夏问道。
“又是车祸，肋骨骨折把肺上戳了个洞。”梁晓琳说道。
“哎……，这才刚复工，好像都不会开车了似的。”刘半夏叹了口气。
这也是这两天接诊的一个热点了，大多都是车祸创伤。
可能是有有些不适应大城市里的拥堵车流吧，再加上电动车的随意出没，着实需要一些技术才行。
“你们那位患者确实也挺难寻的，这么些年了，我都是第一次遇到这样有胰管结石，还一丁点胰腺炎反应症状都没有的患者。”陈学海说道。
“谁说不是呢，本来都没往那上边想。”刘半夏苦笑着说道。
“做CT的时候已经扫出来了结石，可是也没觉得有啥啊。当时跟吴波还讨论了一轮，觉得可能性不大。”
“就是结石上的一个小尖尖，对胰管壁造成了压迫。不过也算挺好的，出血这么早，要是有梗阻的话，恐怕就得上胰头十二指肠了。”
“有时候也真的说不好，就说生命这个事情，肯定不是好事。可是生小病的时候顺便给诊断出了大病，这个就很不错吧？”陈学海问道。
“其实主要是现在人们对体检的不重视，再有的就是现在的体检检查费用也是真的高。”刘半夏笑着说道。
“要是都能养成习惯，一年检查一次，大病的获得率肯定会降低很多。如果生活再健康一些，还能更低。”
“没办法啊，各种成本也高。就咱们现在这个体检中心，好像也没有赚多少钱。目前还是私营的体检中心赚的钱多，他们的服务更好啊。”陈学海说道。
“你就说咱们，啥时候能够想起来主动去体检？也是能等就等、能拖就拖。每天也都是忙啊忙，有时间就恨不得多休息一会。”
“现在你们的时间也变得更加的紧张了吧？可得好好努力，二科就靠你们撑着了。我觉得是没问题的，都是很厉害的选手。”
“接下来跟金水区的合作，你们这边能分出个人不？”刘半夏问道。
“够呛，我们没有你们普外科兵多将广，所以就得再等等。”陈学海说道。
“而且我们心外科的手术，小手术还比较少，大手术和急救手术也比较多，真的很难往外去支援。”
刘半夏点了点头，“那就先可我们普外科的来。而且也需要在合作中摸索经验，等双方都满意了，你们就可以适当出动了。”
“许院长现在可是非常惦记这个事情呢，出了正月的，我再跟我们老家的医院联系一下。不过那边就有限推广NOSES手术，别的先不来。”
“要不然我也忙不过来啊，反正将来就指望他们了。他们成长的快一些，我就能陪孩子们在家多呆呆。”
简简单单的一句话，一瞬间就让许一诺觉得手里抓着的猪蹄子不香了。
责任重大嘛，可是医术的提升哪里是那么好提升的？
就算是现在慢慢的来，也能做半肝切除手术，今天这台手术也是没胆子独立上。
每一台手术的熟练掌握，都需要大量的联系才可以。不能去跟刘半夏比，他做过一两次就能够达到熟练的程度。
换成别人，谁好使？
所以刘半夏现在掌握的手术术式真的是太多了，是好多人需要好多年才能够掌握的。
晚上也没什么事情，大家伙吃的也就没有那么快。
周强也是不着急，准备着明天的食材，听着刘半夏他们唠嗑，偶尔插上一句，也是蛮开心。
上台做手术就没有不累的，哪怕今天跟着见习的实习生们，现在也是觉得累。
因为跟刘半夏上台见习，他指不定会问点啥。你就必须时刻保持精神紧张，要不然就可能会被他给抓到。
吃饭就算是放松时间了嘛，只要在急救中心，说心里话，就算是睡觉都睡不消停。
就说刘半夏吧，有一段时间也是有些不适应夜班。每次睡觉也都得过12点以后，困的不行才会去睡。
“自己都找时间充分休息，那些手术谁跟着上哪台，自己分配去。”吃完了饭后刘半夏说道。
“刘老师，您放心吧，攻坚战必须顺利搞定。”许一诺挥舞了一下拳头。
其实也是在给自己打气，自己还有一台需要主刀的呢。
1317 王超的作用
对于许一诺来讲，今天就是大日子，虽然她那一台手术被排在了后边，她也是有些紧张。
反正刘半夏就没有什么负担了，今天、明天这两天的手术日，再来个大后天的肝脏移植手术，这一周的生活都充实得不行。
“不用想那么多，到时候直接做就完了嘛，有啥可多想的。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，那是您老人家啊，我可不成。”许一诺苦着脸说道。
“也不知道咋回事，其实在手术室里的时候也没少跟着上大手术啊，这次咋就变得这么紧张了呢。”
“哈哈，这就代表着你已经成长了。以前是无所畏惧，现在呢？就是觉得这个活是真的有一定的难度。”刘半夏说道。
“其实就跟我们开车一样，刚学会的时候就觉得开车可是太有意思了，总想着抓车练习玩。可是等真正的开熟练了，在路上跑了几圈之后呢？就觉得开车很烦躁。”
“路上的情况太多变，自己开车不如打车来得方便。尤其是在遭遇过几次险情之后，就更是如此了。”
“等熬过这个阶段的吧，成为一名真正的老司机，把你们的信心都给树立起来，那时候就没问题了。”
“其实这都不是事，虽然在手术过程中也会遇到一些突发的状况，但是这种状况基本上都是能够及时处理的。”
“那种极特殊的情况不能说没有，是非常少的。所以才有了‘极特殊’这样的称呼，不用多担心。”
“咱们学医啊，都是要经历不同的过程。对手术有畏惧是好事，这证明你们已经对手术有了一定程度的理解。”
“慢慢来就好了，这个过程也是必须的。当然了，像刘依清那样傻乎乎的就把手术给做了，确实也是够生猛。”
刘依清有些不好意思，现在想想当时的自己，好像确实有些彪悍啊。
“好了，收拾心情吧，今天上午这两台NOSES手术，也算是常规手术。一台TaTME，一台需要腹腔镜协助。”刘半夏又接着说道。
“需要腹腔镜协助那台，到时候跟着我一起上台的，还能操持几下。都得认真了，用不了多久，我就会让你们参与到操作中。”
听到他的话，六小只用力的点了点头。
边上的实习生和规培医生们那就是非常的羡慕了，知道刘半夏这可不是在开玩笑，而是真的要操持起来了。
因为刘半夏说过也不是一次两次了，前期的NOSES推广会有他来做，而后边的推广，就会交给六小只来负责。
哪怕只是一些常规的NOSES手术，只要能够做下来，就代表着六小只在这方面是完全取得了领先。
而这还不仅仅是二院的领先，在整个滨海市范围内，甚至是在省属范围里，也是可以夸一夸的。
年龄在这里摆着呢啊，并不是谁都能够像刘半夏那样在这样的年纪就有这么出色的表现。
上午这两台手术分别是苗瑞和刘依清、苏文豪和黄波跟着一起上台，其实对于他们来讲，也是真正的随意组合就好。
刘半夏领着苗瑞和刘依清上台去了，剩下的许一诺还是有些许闹心。
“今天上午你就不用跟着接诊了，再继续看看你那个患者的资料。”齐文涛走过来说道。
“哎……，我咋就这么不争气呢。”许一诺嘀咕了一句。
“这不都是正常的吗，你们现在属于已经开始超车了，正常来讲想要上这个级别的手术，还得等个两到三年。”齐文涛笑着说道。
“我们虽然偶尔可以越级做一些手术，但是那个差不多都是急救手术。当时不做患者就会失去生命，所以可以越级做。”
“你这台手术不一样啊，其实早两天、晚两天都可以的。就说我跟王超吧，现在都没有做这台手术的权力，也得让石医生在边上看着。”
“正经的高级手术啊，谁能像刘主任那样，可是比刘依清还要生猛好多。在他那里，高难度手术也变成了常规手术。”
“齐老师，可能我就是在担心这一点。”许一诺皱了皱鼻子。
“以前做手术吧，挑战高等级就觉得很开心。现在就好像做梦似的，就真的要做了，然后自己就犯嘀咕了。”
“昨天晚上还跟我的那些同学们聊了一会，他们也都是一二级手术，甚至于一些二级手术也都在见习阶段。”
“要不然咋说你们六个现如今的名气也是非常响亮的呢，由你们自身实力的原因，也有半夏对你们的栽培在里边。”王超也凑了过来。
“咱们的急救中心还是比较新的，在这个新的基础上就已经有很多事情是非常规了。他在指导你们的同时，就让这个非常规又拔高了一些。”
“你就看看主任给他的手术授权级别吧，基本上他接触过的手术，统统都给了授权。肝脏移植啊，他仅仅是参与过，也给了他授权。”
“他就是个禽兽，非一般的禽兽。咱们不能跟他比，他上过的手术都会变成常规。咱们不成，就得把握好每一次上台的机会。”
“他既然敢让你主刀，就证明你在这方面的实力是达标的。只要稳一些的操作，这就没问题，不用想别的。”
许一诺点了点头，王超的话说得更直接，但是这就是实话。
刘半夏最他的特点，就是他对手术的理解真的是非人类级别的。只要他见识过、参与过的手术，他在很短的时间内，就能够成为他的常规手术拿出来用。
就说NOSES手术，这个手术的术式也有很多，在开始研究的时候，就连刘半夏也是有些犹豫，怕无法熟练掌握。
可是现在的结果呢？这才多少时间啊，这么些手术一台台做过来，啥问题都没有。就连他们的心里边都觉得这类的患者直接找刘半夏就完事了，当真是NOSES二院第一人。
这可不是因为他在推广，而是因为他在这方面做得真的很好。
“所以啊，其实我跟齐总有时候都很羡慕你们，是真的赶上了好时候。所以我们也得努力，要不然将来的日子不好过。”王超又补了一句。
“哎呀，王老师，我们也只是在这方面擅长一些，别的方面也不行啊，哪有你们掌握得那么扎实。”许一诺赶忙说道。
“就说这台手术我都准备多少时间了，还是没有多少信心。要是换成你们，接到通知上台就完事了。”
“哈哈，对于我们来讲，也只是小手术才行。这样的直肠癌根治术+挖肛手术，我们也需要仔细准备的。”王超笑着说道。
“而且齐总刚刚不也说了吗，这样的手术，我们同样需要有上级医师在边上监督才行。这也是正经的规矩，顶多是不用全程看着。”
“反正你们几个加油就完了，别看平时咱们经常开玩笑，对于你们来讲，现如今真的是千载难逢的好时机。”
“尤其又跟金水区医院达成了合作，到时候还会跟他们老家的医院也有合作。旁的都不说，就一个NOSES手术你们能够吃透了，以后都会是这个领域内的真正专家。”
“干咱们这一行，其实只吃透一门就行。就像耳鼻喉科，那是笼统的讲，杜医生也是耳鼻喉全科。但是他更倾向于鼻科，这方面的手术做的也多一些。”
“别看同样年纪不大，但是在这方面就算是在咱们院里，那也是很好使的。耳科和咽喉科他反倒差一些，有些患者的手术就需要住院部的人过来支援，或者是整形外科来支援。”
“谢谢王老师，晚上咱们加菜，继续啃猪蹄子。”许一诺挥了挥拳头。
“妥了，看来我这么多话没有白说，猪蹄总算是混到手了。”王超打趣了一句。
大家伙嘻嘻哈哈的乐了起来。
真的就为了那口吃的吗？怎么可能啊。
王超可以去到刘半夏那边打秋风，又怎么能把心思放到六小只身上来。
这就是王超的作用，刘半夏不在的时候，能够帮六小只建立信心。
要不然刘半夏为啥把王超也给要到二科去？是因为他母亲的身份吗？当然也不是。
还是因为二科太新、事太多，刘半夏不可能把所有的事情都给兼顾好。就需要一个查缺补漏，还能够跟六小只融到一起的人。
这就非王超莫属了，平时也是跟着一起混，可谓是拿来就能用。
这次刘半夏也没有多说，他自己就把这个活给承担起来了。
主刀医生的信心很重要，哪怕这台手术你的实力完全可以，只不过做的时候犯嘀咕，这台手术的质量可想而知。
而衡量一台手术的标准，又不能单单以把病灶给切除掉就完事。涵盖的范围很大、很广，主刀医生的操作却占据了很大的份额。
现在刘半夏是在尝试让六小只单飞，也希望能够顺利。要是总是磕磕绊绊的，就会影响到他们的信心，对于接下来的成长也会有影响。
反正有了王超的插科打诨，许一诺多少放下一些负担。也不能真个的啥都不管就看别人忙，屁颠颠的跑过去接诊了。
1318 复习也是在学习
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“哟，精神状态不错啊。”
等刘半夏做完了手术，来到了食堂的时候，很是开心的来了一句。
“那必须的，我已经吃完饭了，还有啥要交代的不？没有的话我就看看患者去。”许一诺说道。
“没啥别的事情，去吧。”刘半夏点了点头。
这是他喜欢看到的场面，不管上什么手术，都应该自信一些才行。
他这边吃饭也得抓紧一些，上午的两台手术耗费的时间长一些。也算是可以，两台手术弄来了600点经验值，110点的荣耀值和两颗固化石。
可以说这两台手术，不管是经验值还是荣耀值，都没有昨天那台手术给力。这也是没办法的事情，难度系数不一样。
凡事都是一体两面，他在手术熟练度的提升上占据了得天独厚的优势，能够在梦境空间中磨练技能。
但是在经验值的获得上呢？就不是那么美丽了。
而且系统的奖励也是比较有意思的，有时候是偏向于经验值，有时候是偏向于荣耀值。
对于这个事情，刘半夏反正也是干涉不了，那就默默的接受呗。
反正不管是经验值还是荣耀值，也都是自己目前所需的。等这几天忙活过去，差不多就可以固化第二个属性了。
上一次的固化带来了小惊喜，这次也不知道还会不会有，他觉得应该不会差。
吃完了饭，小小休息了一会，对着守在边上的许一诺点了点头。
这就可以出去上台了，别看时间有些紧，反正他是负责监督的，不用操持得那么累。
“现在心思安稳了吧？”往手术室走的路上刘半夏问道。
许一诺点了点头，“安稳了很多，这台手术我肯定能做好，我的目标，挑战三个半小时完事。”
“那必须的，反正我昨天没回家。今天要是再很晚回家的话，啧啧，乔乔估计会炸锅。”刘半夏说道。
“刘老师，能不能行了？总是把师母的压力给传递过来。”许一诺苦着脸说道。
“那我有啥办法啊？我从来都是实话实说。”刘半夏耸了耸肩膀。
“不过这台手术你们还真得多用一些心思，据我的判断来看，粘连的情况可能比想象的要严重一些。”
“这就需要你们清扫干净，而且在采样的时候也需要往远处多采一些。做到安全第一呗，都已经挖缸了，争取就不用再遭别的罪。”
许一诺点了点头，这些情况在手术中也是常见的情况，在这方面自己已经有了心理建设。
来到了手术室，核对患者信息、安慰患者的活就都是许一诺在完成。
等患者麻醉成功之后，手术室里的人也开始给许一诺打气、加油。
“谢谢大家伙，我会努力的。”许一诺美滋滋的说道。
“就得这样，要有朝气、有信心，时刻要想着你行，你肯定行，那基本上就没什么问题了。”刘半夏笑着来了一句。
“OK，打孔探查。”
许一诺说了一句，直接就操持起来。
“探查可见，结肠肠段无明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。可行经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术，开始游离。”
许一诺探查之后，直接就操作起来。
“还别说啊，许一诺有模有样的，一点也没有上午心虚的时候那样的表情。”刘半夏打趣了一句。
“嘿嘿，我运气比较好，开始还担心会有很严重的粘连呢，实际上没多好，给游离减轻了很大的负担。”许一诺说道。
“所以你就可以放心的游离了呗？”刘半夏笑眯眯的来了一句。
“呃……，哈哈哈，田园，前边的游离交给你，我给你指导。”许一诺干笑了两声。
一开心就忘了需要练兵这个事情，患者的粘连没有那么严重，也给手术的游离难度系数降低了很多。
对于她来讲就很轻松了，可是对于实习生们来讲，这同样是难度很高的活，也是难得的操作经验。
刘半夏也早就跟他们说过，得转变思想，不能老把自己当成刚入院的时候，也需要兼顾实习生们的教学才行。
“咱们也不能干闲着，要不然这台手术就太寂寞了。大概其的，这台手术我们需要注意一些什么啊？陈冬梅说说吧。”刘半夏问道。
“呃……，刘老师，大体的说？”陈冬梅赶忙问道。
“对，大体的讲一讲就行。这台手术的步骤并不是那么复杂，而是我们在操作的过程中需要精细一些才行。”刘半夏说道。
“咋不复杂呢？不复杂的话，也不可能耗费那么多的时间。”许一诺吐槽了一句。
“你们可以忽略她的存在，傲娇呢呗。”刘半夏吐槽了一句。
“简单讲一下就行，还是要给你们留出更多的时间来观看操作。不能像虐他们六个那么虐你们，你们现在还是以学习为主，提高放后边。”
“刘老师，我觉得主要是在会阴部的处理上要多注意。对于男患者而言，膀胱、输尿管、前列腺，要避免损伤到。”陈冬梅说道。
“对于女患者呢，自然也就是盆腔中的一些附件了。对了，还有骶前神经丛、骶前静脉丛，也需要注意。”
“在这里的游离最好是以锐性游离为主，严禁钝****游离，对吧？我记得有一次刘老师好像是说过。”
“挺不错，看来也是下了功夫的。”刘半夏满意的点了点头。
“但是这只是一方面啊，属于我们需要知道的理论知识。而对于我们外科医生来讲，必须要与实践相结合，我们要把所有的这些理论，在我们的操作中体现出来。”
“对于你们这一波，我最后再提醒一下，解剖学很重要。如果谁觉得在这方面还有些不足的，那你们就太笨、太傻了。”
“放着石磊在咱们急救中心当摆设啊？该利用就得利用起来。他在这方面的理解其实要比我还要透彻很多，我会这么重视，都是在他的影响之下。”
实习生们乐了，这就是刘半夏在给他们提醒呢，不能放过石磊这个好用的资源，需要全面利用起来。
“还有没有人再补充一下了？”刘半夏又接着问道。
这一次实习生们有些沉默了，还能补充啥啊？需要注意的说了，该提醒的他也说了，还能有啥补充？
“李天洋，有没有要补充的？”刘半夏又开始点名。
“那个……，要是硬补充的话，是不是术后护理的一些方面啊？”李天洋试探的问了一句。
“你说呢？”刘半夏的脸上不动声色。
“嗯，我说就是这方面。患者在挖缸做造口之后，会有一定时间的心理接受期。这段时间患者的心理需要把控好，很可能会影响到预后。”李天洋说道。
“这就对了嘛，咱们现在就是在复习。我们对一位患者，那是必须由接诊到送出院全方位的负责。”刘半夏说道。
“而护理这方面，可不仅仅是护士的工作，也是我们这些医生的工作。也许一些操作护士可以负责，但是整体方向的把控，还是在我们的手里。”
“目前刘依清在这方面就比较有兴趣，你们要是留意了，就能发现她没事就经常到别的科室服务台去窜。”
“其实那就是在收集情报呢，想要做一个大概的统计，看看心情好的患者在预后方面会有多大的影响。”
“不过这个活也不是那么好干，需要非常多的数据支撑，还需要一定的量化模型。但是她要是想做这个事吧，我就觉得她肯定能够做好。”
“以前我也跟他们六个说过，其实我们每次的教学，也是一次学习的机会。我们不可能把所有的知识都那么扎实的刻印在脑袋里，肯定会有些模糊的地方。”
“但是这也没关系，我们在教学的时候就能把这些给翻出来，加深一遍印象。所以啊，你们将来也是，也会有带人的那一天，不要把这个事情当成是负担。”
“好了，就罗嗦这么多，接下来就是看手术的时间。全权交给许一诺来负责了，就算是出一些状况，也是她负责。”
“呃……，我们现在的游离应该是很可以的。”许一诺略微心虚的说了一句。
“哎呀，做得很不错，只不过我提前上一个保险罢了。”刘半夏笑着说道。
许一诺这就开心了，很是细致的讲解起来。
她的讲解，那就细致很多了。
这也充分的证明了她的功课做得很扎实，这两天的时间一直在研究这台手术，是真正的把这台手术给吃透了。
只有这样，才是真正的没问题。
即便是隔一段时间才会再做类似的手术，也能够轻松胜任，不会像这次这么慌。
这些理论知识就是基础，也是非常关键的，能够让许一诺在操作的时候，增加更多的信心，让操作不会走样。
反正刘半夏是看得很满意，最起码从某种程度上来讲，许一诺也算是得到了出徒的标准。
当然了，刘半夏也不会这么轻松的放过他们，别的手术也会严格要求。