1439 猖狂的“惯犯”
“好了，现在看到了吧，现在流出来的是红色的血液，就证明暂时把里边的淤血给清理出来了。”
刘半夏仔细查看了一下后说道。
“医……医生，手够狠啊。”患者强撑着说道。
“没辙啊，我手不够狠，坏的就是你的腿。”刘半夏说道。
“一会儿在切口上还得做引流，不过这个就不疼了。先恢复两天看看吧，大后天换药的时候看你这里的情况。”
“如果情况没有好转的话，咱们就得做负压引流。那个不是很痛苦，但是会让你的恢复时间增加。”
“所以还是尽可能的让这里好得快一些吧，只要皮不坏，你就还是好同志。一会包扎的时候捆扎得会紧一些，不过跟刚刚的按压相比，这都不算事了。”
患者点了点头，反正也认命了。
哪怕他知道这是在挽救自己的腿，还是觉得刘半夏下手太狠。
疼的这两次都是刘半夏操持的嘛，真的是差点疼得昏过去啊。
“跟这边的护士说一声，回头告诉老吴。”
走出病房的时候刘半夏说道。
“好的，您先回去忙吧。”刘依清说道。
这样的清创，她也是第一次经历。
往常的清创大多都是开放性伤口，那个处理起来就很简单。别看她也是外科医生，像刚刚患者这么疼的情况下，她都没有信心能够坚持下来。
这跟给肛瘘术后患者换药的情况还有些不同，那个换药只要你速度快，也就是疼一下。可是刚刚这个呢？就是来回反复的挤压啊。
其实就算是刘半夏的心里也不好受，也是在强撑着。尤其是听到患者都快疼得忍不住的时候，他都差点“心软”。
但是这个事情不能心软啊，就得把心狠下来才行。只有这样才能够做到彻底清创，让患者恢复得更好。
“咋换了这么半天的药啊？”
刚刚回到了急救中心的大厅，石磊走了过来。
“骨科的一个患者胫骨外侧有淤血了，做的彻底清创。”刘半夏说道。
“好家伙，这个罪可不好捱啊。”石磊感慨了一句。
“我估摸着啊，这就是老吴给我挖的坑。换药才多少时间啊？他就说他非常忙，所以把我给顶了上去。”刘半夏苦笑着说道。
“他肯定是已经预见到了，然后就这么折磨我。这货太坏了，逮着机会我说啥也得敲个猪蹄子出来。要不然不足以平民愤，是吧？”
“跟我有啥关系啊？那是你们互相坑的事情。”石磊无所谓的说道。
“找你是有一个更重要的事情，咱们接诊的一位患者，在清创的时候非礼了咱们的一个护士实习生。”
“陈主任刚刚接诊了一个急救患者，周莉已经炸毛了，这个事情就得你来处理。你看看该咋弄吧，小姑娘现在还哭呢。”
“我的天，不会是摸了别人被揍的那位吧？”刘半夏哭笑不得的问道。
“你知道啊？那就更好办了，我也不用多交代了，你直接处理吧。”石磊说道。
刘半夏点了点头，“咱们的人在哪里呢？我先过去看看吧。”
“休息室呢，反正这个事情你得想法帮她讨个公道。来咱们这里实习的，可不是过来被人占便宜的。”石磊开始添油加醋。
刘半夏很无奈，其实这是石磊在给自己提醒呢。知道这个事情引起的情绪都比较大，如果不能好好处理的话，会让大家的心里不舒服。
来到了休息室，周莉正在安慰那位被欺负了的实习护士。
“你过来得正好，你说这个事情咋办。”看到他进来，周莉直截了当地问道。
“肯定得讨个公道啊，咱们的人是那么好欺负的吗？是叫刘明月吧？你说，咱们是揍他一顿，还是换药缝合的时候下黑手。”刘半夏说道。
“哎呀，你正经点，刘明月，你说想咋办，让守田给你出头。”周莉说道。
也是真的有些着急了，连刘半夏的小名都给喊了出来。
守田这个名号，在刘半夏规培的时候是他的昵称。不过现在是副主任了，即便周莉跟他的关系很不错，也不会随意的叫。
“刘主任，我也不知道啊。”刘明月说道。
“那也得有个大概啊，咱们俩还都姓刘呢，这个事情我必须要跟他要个说法。说说吧，到底是咋回事，省得我到那边说不明白。”刘半夏说道。
“就是李浩在那边给缝合呢，刘明月帮忙准备，然后那位患者就伸手摸刘明月的屁股。”周莉说道。
“给李浩都气得不行，缝一半就不缝了。要是真患者，咱们肯定是要尽全力接诊。可是这样的人，我的建议是让他转院，跟咱们已经有了利益冲突。”
刘半夏点了点头，“莉姐的话说得在理，不过我也需要把情况跟他和他的家人说清楚，更要跟警察同志说清楚。”
听到刘半夏和周莉这么护着自己，刘明月的心情多少舒坦了一些。
刘半夏给周莉使了个眼色，让她继续安慰，他则是走到了外边。
“刘主任，你看这个事情该怎么办？”
看到他出来，等在这边的警察苦笑着问道。
“哎……，这个人怎么就这么胆大包天呢，什么事情都敢干啊。”刘半夏说道。
“说的就是啊，刚刚那一拨好不容易答对走了，达成了和解。现在可倒好，又胆大妄为的上手了。”警察同志说道。
“我看孩子还很年轻，经历了这样的事情肯定也是被吓了一下。是谈和解还是怎么样？以你们的意见为准。”
“我还真没经历过这样的事情，你们往常大概都是怎么处理的啊？对了，有一个事情我也得提前说一下。”刘半夏说道。
“发生了这样的事情，即便是换医生给他缝合，也不是那么好处理的。他已经成了我们整个急救中心的敌人了，为了避免不必要的不愉快，稍后还得让他去别的医院就诊。”
“反正他也没有致命伤，都是皮外伤，耽误一会缝合也没啥大不了的。要是在我们这里啊，我真担心他得更遭罪。”
“这个可以理解，稍后我去跟他说。”警察同志点了点头。
“按照往常其实也就是赔礼道歉，因为这个事情吧，也达不到量刑的标准。不管咋说，咱们的护士还是得受点委屈。”
这也是很无奈的事情，可以给这个人一些教训，但是这个教训跟他做的事相比，多少还是差一些。
“哎……，没有别的法子了？”刘半夏问道。
“顶多也就是拘留，前边那个就想把他给拘起来。后来还是他的女朋友一个劲的道歉、求情，这才达成了和解。”警察同志说道。
“我都不知道该说啥好了。要是一时精虫上脑，做了点啥还算是有理由。可是这是在医院啊，还是在给他缝合伤口的时候，他咋还能这样呢。”
刘半夏现在也有些为难了，按理说这是个“惯犯”，不值得同情。但是具体事情也得具体分析，就单凭这一点把他给拘留，略微也有些勉强。
他并不是很懂法律，按照他的理解，这个应该算是**了，可是他还不是当事人啊。
“这样吧，我回去再问问我们的护士，看看她是啥想法怎么样？”刘半夏问道。
“可以的，以你们的意见为准。”警察同志点了点头。
刘半夏又屁颠颠的跑回了休息室。
“咋样？得怎么收拾他？”周莉问道。
“这个事情还得刘明月自己拿主意。”刘半夏说道。
“刚刚我问了警察同志，按照他的行为来讲，可以拘留。也可以接受他的赔礼道歉，达成和解。”
“所以我就没法做主了，赶紧跑回来问。你究竟是啥想法，放心大胆的说，不要有负担，在咱们这一亩三分地，咱们还是有些仗持的。”
听到他的话，刘明月反倒有些犹豫了。
她现在也是比较慌乱，一听到要给对方拘留，也觉得现在的事情变得比较大了。
“明月，你不用担心将来这个人还会回来闹。我就不信他还有胆子走进来，一准让他躺着出去。”周莉说道。
“莉姐，我觉得拘留的话，是不是有些过分了啊？”刘明月小声问道。
“那要是只让他道歉的话，是不是太便宜了他啊？”周莉皱眉问道。
“要不然这样吧，咱们一起过去，看看他的态度咋样。如果你觉得他的道歉态度诚恳，你自己决定。如果他道歉态度不够诚恳，我来决定，直接拘留就完了。”刘半夏说道。
刘明月稍稍犹豫了一下，点了点头。
这个决定她自己不好做，要是有刘半夏帮忙做判断的话，她就觉得能轻松一些。
三个人来到了处置室，那名患者规规矩矩的坐在边上。
“抱歉，真的是太抱歉了，姑娘啊，你打他骂他都行，也不知道他今天怎么就犯浑了。”患者的女朋友赶忙说道。
刘半夏却皱起了眉头，因为这个人虽然是规规矩矩的坐在一边，可是他脸上的表情就很淡然，好像根本没把这个事情放在心上。
这已经不仅仅是惯犯了，还是很猖狂的那种啊。
1440 这是病啊
“我觉得这个样子，咱们也没有协商的必要了。”
刘半夏开口了。
“他这个情况，已经没有办法在我们这里进行处理，因为这里边有利益冲突，刚刚我也跟警察同志说了。”
“接下来你们先去别的医院治伤，然后咱们就公事公办。连半点悔改和认错的心思都没有，别说是我们的当事人了，就算是我都不能接受。”
听到他的话，患者的女朋友着急了。
冲到患者的身边，用力的在他的后背上拍了一巴掌，“你倒是说话啊，你还想不想过日子了？你怎么就这么完蛋呢。”
也得说这哥们是真正的艺高人胆大啊，在这样的当口，他竟然还伸出手，摸起了他的女朋友。
“得了，直接带走吧。他这个情况，我觉得随便找个医院都能够处置好。”警察同志开口了。
他也算是见识过很多犯罪分子了，但是像这么嚣张的犯罪分子，他还是第一次见到。
要说喝酒上头了，做一些出格的举动还可以理解。但是这个人明显很清醒啊，在这样的情况下都不把边上的人放在眼里，真正当随心所欲，这可不行。
患者的女朋友都急哭了，也没有想到他会这么大胆。
她知道自己男朋友今天做的这些事情是能够被拘留的，好不容易征得了前边那一拨的谅解，这次竟然又是这样。
在场的这些人，跟她的想法都差不多。
你但凡有一点悔改的意思，道个歉，这个事情也不会不依不饶的揪着他不放。
可是他真的就是死不悔改啊，反倒还有变本加厉的意思。
唯有刘半夏，眉头皱得很紧，这个情况好像有了变化啊。
“先等一等。”
就在警察要上前带走这名患者的时候，刘半夏又开口了。
听到他的话，大家伙扭头看向了他。
“我先做个小测试吧。”刘半夏说道。
然后就将自己口袋里的笔拿了出来，送到了这位患者的手中。
这位患者也不客气，这只手稳稳的将这支笔抓住，还捏得很紧。
刘半夏又将这里的置物盘拿起来，放倒了他另一只手的手边。这一次也没有让他失望，这位患者竟然对着置物盘也摸索起来。
看到现在这个情况，即便是刘明月也知道这位患者好像是有别的问题了。
“先别带走了，这是病啊，做个头部核磁吧。跟在他身边的人小心一些，最好留下一些距离。只要离得近了，他就会摸索。”刘半夏说道。
“医生，这……，这是怎么了？”患者的女朋友紧张的问道。
“他的这个反应啊，在医学上叫做强握反射的摸索运动。”刘半夏说道。
“我们经常会在刚刚出生的新生儿身上看到这种情况，比如说把手指放到小宝宝的手里，他就会用力的抓牢。”
“而且对于一些物体，他们也都是通过摸索来感受物体的情况。但是这样的情况出现在成年人的身上，就有些不对劲了。”
“医生，那他是痴呆了？变成小孩子了？”患者的女朋友问道。
“他这个不是痴呆，而是神经受到了影响。”刘半夏纠正了一下。
“他现在的精神症状也有些显现出来了，看起来对什么都不是很在乎的淡漠样子，这个就是。”
“再结合他的强握反射的摸索运动，可能是有额叶肿瘤。先去拍个核磁吧，看看情况怎么样。”
听到他这么说，患者的女朋友一下子就傻了，竟然可能是脑瘤。
对于普通人来讲，脑瘤是非常恐怖的存在。要真的是脑瘤的话，生命都会有危险啊。
“你也先别着急，还是先去检查吧，有了片子之后，咱们也能搞清楚情况。”刘半夏说道。
“不过我觉得可能性还是很大的，这也解释了他今天这些异常情况。还是先去做检查吧，这个事不能耽误。”
患者的女朋友赶忙点头，刘半夏也在边上给开出了单子。
“刘主任，他真的是脑瘤？”边上的刘明月问道。
“哎……，可能性非常高，所以也只能让你受委屈了。”刘半夏说道。
刘明月都不知道该说什么好了，本来刚刚是真的想送这个人去拘留所的。可是他要是因为病症造成的这样举动，那么自己这个亏不就白吃了吗？
这个事情发展到现在，可谓是峰回路转。
不过对于很多人来讲，都是很相信刘半夏的判断的。毕竟在他接诊的过程中，经常能够看到一些别人没有注意到的细节，诊断出病症。
其实按照现在的情况来想的话，患者这样的表现，真的像是有病的样。
要不然就刚刚的当口，最起码虚情假意的道歉也应该有啊。
但是这个人就偏偏没有，反倒胆大妄为。这就是一个很重要的情况，只不过刚刚大家伙太气愤，都没有往别的事情上去想。
“莉姐，给刘明月放个假吧，让她好好休息一下。今天这个亏啊，恐怕就要白吃了。”刘半夏小声说道。
周莉无奈的点了点头，也只能这样了。就现在这个情况，要是对方真的有脑瘤，你还能追究啥啊？
“这一天天的，也不知道会经历啥事情。”来到了外边后，刘半夏感慨了一句。
“刘老师，要请神外的老师们过来吗？”刘依清问道。
“看看谁有时间喊过来也行，刚刚这位患者的可能性太高了。精神症状和抓握反应凑到了一起，这就很明显的指征了。”刘半夏说道。
“还有一些患者会有颅内压升高的体征、癫痫发作、锥体束损害症状、运动性失语、额叶性共济失语、尿失禁、木僵等症状。”
“我觉得可能是他的症状才刚刚显现出来，所以其余症状还没有发作。额叶肿瘤也是颅内常见的肿瘤，发病率很高的。”
刘依清点了点头，赶忙跑到神外那边去喊人。
刘半夏搓了搓脸，今天这个情况也是真的很特殊啊。
“好家伙，我听说那个爱占便宜的人，还有脑瘤？”刚坐下喝了一口水，王超凑了过来。
“反正指征看起来是很明显的，咋了，你有啥想法是咋地？”刘半夏问道。
“没，我可是啥想法都没有。你是咋看出来的呢？”王超好奇的问道。
“其实换成谁过去，只要多想一下都能够注意到。”刘半夏苦笑着说道。
“只不过因为咱们的人受了委屈，大家伙的情绪也变得比较激动，所以很明显的症状就直接忽视掉了。”
“这个事情吧，也是真的有些不好说。这个亏啊，今天是吃下去了。干了咱们这一行，这样的哑巴亏都说不准会吃多少呢。”
“可说得是呢，这也是真没辙。”王超也感慨了一句。
这就是一个很无奈的事情，在抢救患者的过程中，真的会遭遇很多的“黑手”。
比如说抢救酒精中毒患者的时候，经常会被患者给喷一身。就算是你做了完全的准备，也是备不住的事。
再有的就是有一些攻击倾向的患者，初始时没有发现，就可能被患者袭击。
至于说被患者和患者家属投诉的事情，那就更多了。每一次都需要跟医务科耐心的解释，即便是刘半夏这样级别的人，遇到这样的事情也得这么办。
“你们后天就去医学院了？”王超问道。
刘半夏很是“警惕”的看了他一眼，“你咋知道得这么快？可千万别让石磊知道啊，我还打算给他个惊喜呢。”
“这有啥能瞒的啊，我医学院留院的同学跟我说的。好像这次鼓捣出来的动静又不小，通知一发出去，就引起了讨论。”王超说道。
“毕竟是咱们急救中心的两位当红主任啊，不管是你还是陈主任，可都是不得了的。估计你们去完了之后，还会在滨海市飘上一段时间。”
“真的有这么大的影响力啊？我还有些心虚来着。”刘半夏说道。
“那必须啊，你也不想想，就现在你的NOSES手术是多么的亮眼。”王超说道。
“陈主任也不是善茬，履历也是非常闪亮的。而且底子厚得很呢，你们两个一起过去，对于很多人来讲，也都需要认真考虑一下。”
“千万不要低估了自己，你现在可不仅仅是急救中心的副主任那么简单，更是NOSES手术推广的带头人。”
“这也就是你的小儿外科手术还没有成气候，要不然肯定是更加的不得了。我也就是没那么多时间，要不然也打算跟你过去溜达一圈呢。”
“那就去呗，把这里的工作安排好。基本上你好好安排六小只一顿，应该就差不多。”刘半夏笑着说道。
“我去干啥？你们两朵小红花，还得要我这个大绿叶子当陪衬啊？”王超说道。
“我还是老老实实的在这里工作完了，没剩多久了，到时候我就能够把这个住院总给卸掉，总归是能轻松一些。”
“有点子志气不行吗？好歹也是做过半肝切除手术的人了。”刘半夏说道。
“嘿嘿，这要是放以前，那是了不得的事情。有了你跟六小只，这算个啥啊？”王超说道。
“不行了，我的心灵遭受了致命打击。今天晚上你说啥得给我加个菜，要不然我恢复不过来。”
刘半夏很无奈，对于王超的死缠烂打，他还真没辙。
1441 不升反降的白细胞
“刘老师、刘老师，那位患者可以确诊了，真的有额叶瘤啊，个头还不小呢。”
刘依清跑了回来。
“他的指征太明显了，这样的情况诊断错误的概率很低。”刘半夏说道。
“所以啊，这也给咱们提了个醒，不能过于先入为主。眼见、耳听，都未必是真实的情况，还是要仔细观察，给出自己的判断才行。”
刘依清点了点头，针对这位患者而言，确实有些先入为主了。
人们对他的判断，就是这个人是个色狼，还是个可恨的、不知悔改的色狼。所以把他的症状，就当成了色狼的固有表现。
如果在接诊的时候，就以一个客观的态度来对待这位患者。把他的表现当成症状来看待，后边的事情就不会发生了。
“又想多了吧？”
看着刘依清琢磨的表情，刘半夏笑着说道。
“我们是正常的人类啊，那就会被正常的思维所干扰。今天这位患者估计只有极少数非常冷静的人能够直接判断出病症吧，反正我是没有那个信心。”
“刘老师，您不是也判断出来了吗。”刘依清说道。
“那不一样的，我是注意到了他后续的动作和表情，然后才往这方面想的。”刘半夏说道。
“所以啊，也别觉得我多厉害。只不过是见得多了，想得多了，所以才会提前那么一点点。”
“就这位患者，今天回家以后，他的女朋友也会发现他的不正常，然后就会再次返回医院。”
“那时候的接诊医生，他对于这位患者的了解就是有病症表现了，所以诊断的时候就会很轻松。”
“只不过咱们家刘明月这次的亏算是白吃了，所以也只能这样了。回头你要是再见到她，也可以给予适当安慰。”
“记住啊，是适当安慰，可千万别给来个过分安慰。那样的话，她的心里边可能更加的难受。”
“嘿嘿，刘老师，您放心吧，在这方面我还是有分寸的。”刘依清笑着说道。
“她这也算是帮患者诊断病症了嘛，这可是大大的功劳，跟被欺负没关系。所以交给我就完了，毛毛雨。”
刘半夏乐了，每个人都有自己擅长的一面。刘依清在这方面就很擅长，交给她也是真的不会差。
“齐总，今天的患者好像比往常多了一些啊。”
刘半夏来到了齐文涛的身边。
“现在是换季，人们在穿衣方面就有些乱，感冒的患者多了一些。”齐文涛说道。
“门诊那边的号比较紧张，所以现在就都挤到了咱们急救中心来。我都觉得门诊应该感谢咱们，最起码帮他们分流了很多的患者呢。”
“哎……，换季的时候最容易出现这样的状况。我们家那两个小的，现在也有些不安稳，睡觉就踹被子，才多大啊。”刘半夏感慨的说道。
“气候变幻的时候，真的是太容易伤人。尤其是现在的气候多少有些不正常，已经没有了那样缓慢的过度，都是忽冷忽热。”
“可不是嘛，在咱们医院值班的时候夜里都觉得有些凉了呢。”齐文涛说道。
“刘老师，您现在忙吗？”
这时候许一诺走了过来。
“干啥？”刘半夏问道。
“想请您帮我把把关，刚刚接诊的一位患者，我判断有败血症的倾向。”许一诺说道。
“具体情况呢。”刘半夏问道。
“岁女性主动就诊患者，高热、畏寒、四肢酸痛、咳嗽、乏力、头晕，自己判断是感冒症状，在家服用过退热和治疗感冒的药物，有短暂改善。”许一诺说道。
“现在的体温是8.7摄氏度，这个温度着实有些高。所以我给做的血常规、血液生化、血培，也安排去拍肺CT，看看肺部是不是有比较厉害的炎症。”
刘半夏点了点头，“结合这位患者的情况来看，你的思路是对的。不过有咳嗽的情况下，大多也都会有一些上呼吸道的炎症。”
“她有过用药史、创伤和慢性病吗？在败血症的成因方面，有没有能够帮助咱们做辅助判断的？”
许一诺摇了摇头，“起病比较急，只有三天的时间。所以从她现在的症状来看，我判断不是感冒，应该是别的病症，不排除败血症的可能。”
“挺好的，考虑得很全面。等一会儿CT结果出来以后喊我，先看看肺部的情况吧。”刘半夏夸了一句。
“不过我也只是会看，你们也需要学会独立接诊啊。再用不了多久，你们就得真正独当一面了，得加油。”
“刘老师，我就是心里有些没底。而且真的是败血症的话，调整起来会很费力啊。”许一诺说道。
“如果是外伤感染后造成的败血症还好查一些，就怕是某些部位的粘膜破损造成的病菌入血，这个就太难查。”
“行，反正你就大胆的接诊，一会我在边上看着就完了。”刘半夏说道。
说是这么说，但是接下来的接诊他也不会多嘴。
许一诺之所以会过来喊他，无非也就是给这次的接诊上一个“保险”。但是就他而言，也未必能保多少。
只不过看到他答应下来，许一诺的心情就轻松了很多。他不把自己当回事，许一诺可是很看重。
“哎……，真的应了王超那句话，我们用不了多久就会被拍在沙滩上。”齐文涛感慨了一句。
“我以前的时候要是遇到这样的患者，可能只会去考虑是重症肺炎，而不会去考虑还有败血症的可能。”
“情况不一样啊，咱们那时候才接触了多少患者啊，现如今在急救中心每天就能接触多少呢。”刘半夏笑着说道。
“很多病症我也都是在来到急救中心之后才接触的，要是换成以前急救中心刚刚创办的时候，碰到一位疑似败血症患者，咱们得紧张成啥样。”
齐文涛也乐了，那时候真的会紧张得不行。
可是现在的他们都算得上是见多识广的人了，都参与过那么多惨烈的现场急救，各种危重病症见识得也有很多。
医生这个行业，其实真的很需要“胆量”。尤其是急救医生，每天差不多都是在经历生死。
这要是没有一些胆量的话，恐怕一两个月以后，整个人就都得崩溃了。
而对于许一诺刚刚从处置，刘半夏也是非常认同的。
看起来好像做血培的时间有些早，但是在你有了判断倾向之后，这就不早了。
而且这也是在用药前做的血培，如果用了抗生素之后再做，那个效果就不会很好。
这也是为什么有些患者明明已经很不舒服了，医生也不会给予减缓病痛的药物。就是担心用药之后，会对患者的情况产生误判。
而这位患者如果仅仅是普通的发热，就很符合肺炎的症状。但是达到了高热的水准之后，也必须提起警惕。
又等了一会儿，许一诺对着刘半夏招了招手。
“结果出来了？”刘半夏问道。
“CT还没出来，不过血检的结果出来了，有些吓人。白细胞计数是.7，是不是真的很危险了？”许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉，“我先看看。”
许一诺赶忙站到了一边，让刘半夏看清楚。
正常的情况来讲，人的身体内部有炎症，白细胞计数都是会升高的。但是这位患者呢？她的情况就偏偏相反，不升反降。
这代表了什么？这就代表了患者的感染可能很严重，严重到她的免疫水平都被抑制了，所以才会有白细胞计数降低的表现。
在这样的情况表现下，患者的肺炎可能已经很严重，随时都会有呼吸衰竭的可能呢。
“除了肺炎，你还有别的考虑吗？”刘半夏冷不丁的问了一句。
“再有的就是败血症和血液、淋巴系统方面的疾病。”许一诺赶忙说道。
“目前这个白细胞计数，需要引起我们的重视。如果患者的血液和淋巴系统也有病症的话，也是很可能造成这个情况的。”
“那么接下来做啥检查？”刘半夏又接着问道。
“风湿免疫要补做一个，然后根据肺CT的结果考虑先给一些抗生素。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，“挺好的，换成了我也会这么安排。”
许一诺长出了一口气，她能够预感到刘半夏肯定会有对应的提问，所以她的准备很充分。把能够考虑的一些方向，她都给考虑了。
对于这位患者的接诊，刘半夏还是很欣慰的。
许一诺仅仅是信心上稍稍差一些，要是换成他来接诊的话，也真的会这么安排。
目前的免疫水平降低，可能是肺炎病症带来的影响，也可能是某些特殊的疾病带来的影响，只不过是合并了肺炎发作而已。
同一个病症表现，可能会有很多种对应的疾病，所以在诊断的时候就要做排除法。如果排除不掉的话，就都得去考虑。
从他的判断来看，虽然还差一些日子呢，但是六小只也真的具备了独立接诊的水准。
以后可是真的能够省心了，再稍稍熬一熬就好了嘛。
1442 不踏实
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“刘老师，患者的肺部果然有炎症。”
许一诺走到了刘半夏的身边。
“接下来如何诊断？”
刘半夏问道。
“先给抗生素，然后仔细询问患者这几天的情况。”许一诺说道。
“行，去吧。”刘半夏说道。
“啊……，刘老师，您不跟着看看了？”许一诺吃惊的问道。
这个事情不对劲啊，不是都答应自己了，要跟着自己一起接诊患者的嘛。
“我跟着你有啥用？我能想到的，你也都想到了。接下来就得自己应对了，没啥事，不要慌。”刘半夏说道。
“哎……，这个患者的情况有些复杂啊。”许一诺说道。
说完之后，她就眼巴巴的看着刘半夏，盼着他能够“回心转意”。
“别打扰我啊，我一会儿就去吃饭了。”刘半夏长就了一副“铁石心肠”。
“反正你除非说放弃了，那么我才会接诊。要不然我在你身边，你可能还会有顾虑，影响你自己的判断。”
许一诺这就很无奈了，因为她知道刘半夏能够说到做到啊。
还是有些小忧愁，因为她本能的就觉得这位患者的情况很复杂。但凡遇到白细胞不升反降的患者，都需要提高警惕啊。
“真的就这么放手不管啊？恐怕会是一位复杂病例。”魏远说道。
“这个就看她是啥想法了。也算是一个难关，需要她自己来攻克啊。”刘半夏说道。
“但是她要是能够整明白呢？那可就不得了了，信心上来讲，那是非常没问题的。实在不行她也会喊人会诊，不会耽误了患者的病情。”
“哎……，他们几个跟着你学习啊，确实也是要经常经受一下考验的。”魏远感慨了一句。
人们只看到了六小只的成功，却没有看到他们的辛苦付出。这份辛苦，可不仅仅是身体上的劳累，更是精神上的劳累。
都不说跟着刘半夏学习那些手术技巧，就说许一诺今天接诊的这位患者。
正常来讲，这位患者是应该归到内科去的。但是在刘半夏这里就不好使，并不会像骨科那样的专业情况，即便是外科医生，也需要帮忙诊治内科的患者。
这样的情况在急救中心真的不是多么新奇的事情，刘半夏就经常这样做啊。
会担心对患者的诊治吗？
真的不用担心。
因为就像刘半夏说的那样，到了一定程度无法诊断清楚的时候，就会喊会诊。
刘半夏接诊的时候都喊过多少回，这个可不是什么丢人的事情，这是本着对患者负责的态度。
别看这样有些越俎代庖的意思，但是对于六小只来讲，帮助同样很大。
她们能够更扎实的掌握一些医学知识，而不是像一些普通外科医生那样，仅仅是成为一名“刀手”。
看看时间差不多了，刘半夏招呼了一句，然后就去开心的吃饭。
干饭可是非常有动力的，他的能量补充就靠吃饭。别看他每天都很精神，看似很轻松的样子，那么多的饭可不白吃。
只不过今天的许一诺就没有办法开心干饭了，相关的询问工作会耗费她很多的时间。
因为患者的自述，在很多时候都是不那么准确。这个过程中呢，就需要医生更多的想一想，看看能不能找到准确的病症描述。
这也不是一次两次了，在接诊的这么多时间里，这都是很正常的事情。
刘半夏依然是“英雄本色”，餐盘上的饭菜堆得满满的。这也就是大家伙都习惯了，要不然一准会吓一跳。
别的事情都好说，干饭的时候必须要认真一些。
“最近你们也得加油了，金水区医院和我老家医院的一些手术你们适当的就得扛起来。”刘半夏说道。
“目前还是以小切口阑尾切除为主，但是在未来的日子肯定会逐步升级。我的时间太紧张，石老大和魏医生的时间也都很紧，咱们急救中心现在的患者有些多。”
“刘老师，主要是做别的手术没太多信心啊。很怕做得潦草，丢脸。”李浩说道。
“做的时候认真一些就好了，其实没有那么难的。”刘半夏说道。
“你们在这里实习和工作的这段时间里，参与的手术真的要比很多主治医生都要多很多。你们唯一的短板，就是有些偏科。”
“不过偏科得也不是太严重，稍后的时间里陆续加强就好了。手术吧，真的没有那么难的。按照技术要领走，尽可能的减少失误，这就是成功的手术。”
别人没吭声，反正就觉得刘半夏这是站着说话不腰疼。
对于别人来讲，哪里是那么轻松的事情啊。就连石磊和魏远也不敢说这个话，但是刘半夏就敢，因为他有这样的底气。
六小只现在有些“偏科”，但是偏科的这些也不是说你想补就能补回来的。手术的术式真的太多了，每一种都需要时间来磨练。
也不是你看别人操作几次就行，更多的是需要自己上手来感受。
现在的他们也在疯狂的补习，但凡大厅的接诊不是那么忙，他们就会往手术室里钻。
能够多见习一台，那就赚一台。能够参与一下，那就更好了。
反正他们这一批也是比较特殊的，在来到二院实习开始，他们就是在一起，大家伙倒是也见怪不怪了。
正吃着呢，许一诺无精打采的走了过来。
“怎么了？没有问出来有用的信息？”刘半夏问道。
许一诺点了点头，“还是就诊的时候说的那些，症状以感冒的症状为主。目前的判断也只能倾向于肺炎，其余的检查结果还没有出来呢。”
“那就先这么治吧，很多时候咱们也是想得太多，然后就走了弯路。”刘半夏说道。
“刘老师，可是我心里边不踏实啊。要是肺炎的话，这位患者的情况也太严重了一些。高热加上降低的白细胞计数，不踏实。”许一诺说道。
“所以我们才有那么多的仪器检查啊，这些检查结果就是需要互相印证的。”刘半夏说道。
“医生不是神，尤其我们西医，更多的还是以检查结果来作为判断病症的依据。很多时候就得慢慢来，急了可不成。”
许一诺点了点头，赶忙到边上去打饭。
只不过可能也是因为挂心这位患者，打的反倒是不多。
吃饭的时候李浩和苗瑞这俩人也帮许一诺参考了一下，结果，自然也是没什么结果。
诊断就是这样嘛，没有明确的指征，这个事情就不是那么好处理啊。
在这个事情上大家伙也用不着去安慰许一诺。
当医生嘛，这类的情况是会经常遇到的，你不能因为有了这样的小情况然后就慌了神。
患者的病症究竟是啥，这还是个未知。很可能是像刘半夏说的那样，一切都是想太多。
别看许一诺是后过来的，吃得倒是蛮快。吃完之后，又是一路小跑的赶回去，得看看患者用药后的情况。
毕竟这样的高热，已经达到了需要格外注意的标准。
“你们吃去吧，吃完可以休息一会，我们在这边盯着。”
回到了大厅后刘半夏说道。
“那就不客气了啊，这几天还真的有些累。”齐文涛说道。
“也不知道是不是现在的气温又升高了一些，搞得我每天好像都很疲倦。这几天逮着机会的，我也得休息一天了。”
“放心的休，目前咱们这里完全撑得住。”刘半夏笑着说道。
齐文涛这个住院总，可是比他当初还要累好多。
他那时候还能够偷个懒啥的，齐文涛就是一直盯着。从过完年到现在，只休息过一次，剩下的时间都是在急救中心呢。
这也是齐文涛的要强吧，当了这个住院总，就像要把这个工作给做好。
再加上现如今急救中心真的比较忙，也不好找六小只给他代班啊，所以就是能坚持就坚持一下。
长时间这么精神紧绷的生活，那也是非常累的。
“刘老师，我那位患者的症状有所缓解，体温降下来了，人也舒服了一些。”
这时候许一诺屁颠颠的跑了过来。
“看来咱们刚刚就是想得太多，虽然这样的情况不多见。但是如果肺部感染的比较严重的话，也是会有高热和白细胞指数降低的情况的。”刘半夏笑着点了点头。
“刚刚真的是给我担心得不行，饭都没有吃好呢。刘老师，我到楼上补充一些能量行不行？”许一诺说道。
“去吧，现在也没那么忙。都是上午忙一些，下午刚上班的时候忙一些，现在还是比较平稳的。”刘半夏说道。
这就是内部的小调节，根本不是啥大问题。
反正距离也不是很远，要是真的忙的话，一个电话也能把人给叫下来。
“许医生，你的那位患者咳嗽后喷血了。”
许一诺刚刚等到电梯，护士就喊了一句。
许一诺来了个猛转身，奔着留观区就跑了过去。
这个情况就变得更严重了，不管那位患者是咳血还是吐血，这都是一个很严重的问题。
听到的刘半夏也没有迟疑，跟着跑了过去。
1443 果然有遗漏
急冲冲跑到患者跟前的许一诺首先查看的就是患者的血液颜色，她要通过这个来判断，患者是咯血还是呕血。
在看到患者的血液鲜红还带着痰液和气泡的时候，她多少放下一些心，这是咯血了。如果是呕血的话，血液往往没有气泡和痰液的混杂。
要是呕血的话，就代表着患者的情况一下子变得非常严重。
“你的感觉怎么样？”许一诺问道。
“难受，比刚刚还要难受。”患者说道。
“自己别害怕啊，你这个是咳血。就是你在咳嗽的时候因为比较剧烈，所以毛细血管破裂。”许一诺说道。
“现在你不咳嗽了，也没有再次咯血的情况，就证明已经凝血成功。你现在还有没有新的感觉？跟你过来时不一样的感觉？”
患者摇了摇头，“现在就是觉得好像又有些热了，嘴里还有些干。”
许一诺赶忙给她测了一下体温，在不久前降下去的体温又升高到38.2度。
“刘老师，得上监护、联系家属了吧？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，“联系一下吧，如果是单纯肺炎的话，很少会有咳血的症状。”
“OK，连心电，做肺结核筛查。”许一诺说道。
刘半夏面上不动声色，心里边却很满意。
许一诺的反应很快，根本都不用自己提醒，就想到了这些。
咳血的可能原因中，最主要的就是支气管扩张和肺结核。但是在患者的胸腔CT上来讲，如果真的有支气管扩张，一般都能够看出来。
所以肺结核这个事情就得好好的查一查了，虽然患者的体征状态看着不明显，也需要排查清楚。
不仅仅如此，因为刚刚的咳血，也代表着患者的病症有了新的进展，所以还需要采血检查。
患者虽然会遭一些罪，但是能够让医生们对她的身体情况有一个最新的掌握。
虽然说这位患者的情况有了变化，但是在排除掉是呕血之后，刘半夏也没有直接干预。
刚刚之所以担心是呕血，就是怕有上消化道出血的可能。也经历过这样的患者啊，内镜止血都费力呢。
一通忙碌，看着心电监护仪上显示的血氧，许一诺稍稍放心一些。
现在患者的血氧饱和度指数是很不错的，而且经过刚刚的询问患者也没有呼吸困难和胸闷的症状，最起码担心的急性呼吸衰竭可能性很低。
但是现在还是不能掉以轻心，还得接着查啊。
又等了一会儿，加急的血检结果出来了，看到结果的许一诺就有些蒙了。
这次的检查结果不仅仅显示白细胞计数有些低，患者的血小板计数也有些低，这就解释了患者为什么会有了咳血。
这么低的血小板计数，在患者剧烈咳嗽的时候，是非常容易把肺部的血管咳破，引起出血的。
那么新的问题又来了，是什么原因引起了患者的血小板计数降低的呢？
就跟患者的白细胞计数降低一样，这可能是由严重的感染造成的结果。同时在这样的情况下，患者的血小板计数降低，也可能是由于严重感染造成的。
但是不管是许一诺还是刘半夏，都觉得不是那么简单。
患者的起病有些急，如果真是这么严重的肺炎的话，应该在前几天就会有一些反应。
那么接下来就又回到了原本的猜测，会不会是患者有血液系统放面的疾病，比如说白血病、淋巴瘤之类的情况呢？
“刘老师，需要做骨髓穿刺吗？”
许一诺小声的问道。
“这个问题啊，需要你自己来衡量。”刘半夏说道。
“目前你是她的主诊医生，所以她的一些情况就需要你来把握。其实我现在也没有一个好的办法，你自己考虑吧。”
许一诺稍稍犹豫了一下，然后点了点头，“那就先再等等，我再去跟患者仔细询问一下。”
说完之后，许一诺就撩开帘子，走了进去。
刘半夏搓了搓脸，对于这位患者的情况，他也没法把握。
因为他现在掌握的情况也就这么点啊，目前的症状，最大的可能还是肺炎。但是不排除肺结核、白血病、淋巴瘤的可能，后边这三项待查。
骨髓穿刺是比较快捷的法子，但是这样就容易给患者带来更多的侵害。
这也是他刚刚没有给予许一诺肯定答案的原因，类似于腰穿啊、骨髓穿刺这类的有创检查，是必须要慎重的。
过了不到十分钟，许一诺从里边走了出来，脸上的表情有些古怪。
“怎么了？可以做出诊断了？”刘半夏问道。
“嗯……，刘老师，患者有脱发的情况。”许一诺说道。
“几个意思？”刘半夏好奇的问道。
“就是脱发啊，患者最近这一个来月开始脱发，原本她的发量其实是很不错的。”许一诺说道。
“哟，看来是想考考我啊。”刘半夏乐了。
“不过单单从这个情况，我还是没法给出判断。因为造成脱发的情况有很多，休息不好、压力大啊，这些都是有可能的。”
“哎……，还得再加上一条。患者不仅仅有疲惫的感觉，实际上还有关节痛，只不过跟肌肉酸痛混在了一起，患者自己有些无法区分。”许一诺又接着说道。
“有点意思了，脱发大多跟身体的内分泌和免疫等疾病有关，现在还有了关节痛。”刘半夏说道。
“再结合患者现在的一些症状，白细胞计数和血小板计数都是减少的，我个人更倾向于风湿免疫类疾病了。”
“做体表检查了吗？患者身体上有没有皮疹？如果有的话，就做系统性红斑狼疮的筛查吧，她这个年纪和症状，这个病的发病几率还是很高的。”
“哎……，愁死个人了。我努力了这么久，您仅凭这两点就给判断出来了。”许一诺苦恼地说道。
“患者的身上确实有疹子，在胸口的位置上。只不过患者并没有把脱发当成症状，四肢酸痛的情况也让她忘了考虑关节痛。”
“我已经安排了做系统性红斑狼疮的快速筛查，我倒是自己看了一下脸部，没有发现斑疹的情况。”
心里边又有些郁闷了，刘半夏仅仅是通过这么一点的提示就给出了判断。而且这个判断，跟自己还是一样的。
自己呢？自己都努力了多久啊，都让患者成了这样，才有了一些眉目。
“接下来的治疗是关键啊，不能掉以轻心。”
丢下一句后，刘半夏溜达到了一边去。
既然已经诊断到了现在这个程度，剩下的活就需要许一诺来考虑了。
如果她要是连后续的情况都处理不了，那就真得请急救中心的人吃鸡腿了。
不过可不要以为诊断出来就是万事大吉了，患者目前的症状表现看起来符合系统性红斑狼疮的活动期，这真的是很危险的。
因为从现在患者的症状表现来看，病症已经威胁到了皮肤和粘膜、骨骼和肌肉。
疹子、脱发，浑身酸痛无力、关节疼，就是上述两个影响的表现。
可是这个病接下来还会对身体造成影响，比如说心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、血液系统、消化系统等等，都可能会变得很危险。
如果这些症状接连显现的话，搞不好都要给患者往ICU推。
这可不是开玩笑的，需要调整和注意的方方面面太多了。
不过急救中心也曾接诊过系统性红斑狼疮的患者，所以刘半夏也不担心许一诺处理不好。
其实也是一个细致活，到时候见招拆招呗。
“恭喜啊，可是真的不得了，许一诺这也算是出师了吧？只不过略微有些偏啊，算是跟你一脉相承呗？”魏远笑着问道。
“哈哈，还真是这么回事。不过我可不承认这是我拐带的，只是她自己对于工作很认真负责。”刘半夏笑着说道。
“不过接下来才是关键，看看她能不能独自应付过来吧。如果她表现得手忙脚乱的话，到时候我还得接管。”
“我觉得没事，她的心思也是很细腻的。该考虑的情况都会考虑到，但是我现在也有一个担心啊。”魏远说道。
“担心啥？”刘半夏好奇的问道。
“担心其余科室的人会有压力呗，现在连风湿免疫科的活都给干了。就算是在咱们急救中心，这也算是抢了内科的活吧。”魏远笑着说道。
“哈哈，这就没办法了，反正欢哥和辉哥也不会在意这些。”刘半夏说道。
“咱们急救中心可不就是这样嘛，谁赶上谁来呗。而且相对来讲，咱们外科平时的接诊，也是真的比内科轻松很多。”
魏远点了点头，这个话可不算差。
急救中心的外科跟住院部的外科相比，还是有很大差距的。
即便是一些在地方医院做过了检查的患者过来，也是优先奔着住院部那边走。
现如今在急救中心来讲，外科医生们干得最多的活还是急救接诊。就算是刘半夏，现如今的择期手术也不是那么多。
心情也是很美丽，没有经过会诊，就把患者病症的方向把握个大概，这也是成功的嘛。
1444 略显残酷的开场白
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系统性红斑狼疮，确实是很霸道的一种疾病。即便是已经诊断出来了，它的进展，也让人们捏了一把汗。
在昨天夜里的时候，那位患者就有了血氧饱和度下降的状况。再次复查血常规，不仅仅白细胞计数和血小板计数进一步下降，就连血红蛋白的指数也下降了一些。
紧接着，患者又有了少尿的表现。这就代表着，病症的发展已经累及肾脏。
结合这些情况，就代表着患者目前的症状表现，是重症系统性红斑狼疮，也就是危象的表现。
没有别的办法了，唯一的抢救条件就是送到icu，随时观察、随时调整。应用的治疗方法，也就是激素冲击治疗。
500毫克的甲泼尼龙，需要连续用三天。
虽然说这样的用药情况对于患者的身体也有很大的风险，但是这能救患者的命，即便是有些副作用，也得接着用。
第二天的时候，患者的脸就整个的肿了起来，称之为肿成猪头样也不为过。
这也是没办法的事情，因为应用了大剂量的激素，也因为她的肾脏出了状况，有了水钠潴留。
可以说，目前的治疗，并没有将这位患者从危险的情况下拖出来，而是病症仍在继续发展。
icu也给患者的家属下了病危通知书，究竟能不能行，还得接着观察。
对于这位患者，就算是你医术再好，也是白搭。因为不是手术介入就能够解决的问题，所以也只能接着观察。
就得看冲击疗法是否管用，如果500毫克的冲击治疗不管用，接下来就得上一千毫克的来拼一下。
今天呢，就是刘半夏和陈学海来医学院忽悠人的日子。
这个跟上次的那种实习动员会还是有很大的不同的，这次的主题也很清楚，就是聊一聊小儿外科。
别看过来参与的人可能会很多，真正感兴趣的未必有几个。很多的学生，其实都是过来看热闹的。
“欢迎啊，其实我真的希望你们这些在一线工作的尖兵，能够抽出更多的时间来学院演讲。”夏处长笑着说道。
“这就能够让这些孩子们更加清晰的认识到自己从事的是一个什么样的职业，也能够让他们对未来有一个更加清晰的规划。”
“夏处长，你要是不嫌我们烦就行。不过这个时间上来讲，真的是有些紧张。这一次其实我们都推迟了将近一个月，在很早以前就想过来呢。”刘半夏说道。
“知道你们忙啊，所以我才说这样的机会很宝贵。”夏处长说道。
“我们医学类院校的学生在就业方面来讲，渠道还是比较窄的，不能够像其余专业的学生可以跨专业。”
“这就让他们在刚刚毕业时的选择变得更加的宝贵，真的选差了，这些年付出的辛苦，可能都会付之东流。”
“去年的就业情况很不错，而且从我们调查之后的反馈结果来看，毕业生从事医学类相关工作的比例很高。”
“其实这类的情况在各个学校都有，也不仅仅是咱们医学院。”陈学海笑着说道。
“不过与国外相比，咱们还是有很大的不同。咱们大多都是年轻时就开始学医，而国外有一部分人是在中年时才开始学医。”
“医疗环境和就业环境有了很大的不同，再加上现如今医疗体系的一些状况，确实是让很多人有了很大的阻碍。”
“哎……，这也是一个很现实的问题。不过一直都是这样，医学又跟别的学科有些不同，需要的是经验的累积啊。”夏处长叹了口气。
陈学海受到国外一些思想的影响还是比较大，所以他说话也略显直接了一些。
就他刚刚说的问题，其实也是目前医学界比较诟病的一个情况。但是没办法，不能一杆子打倒所有人。
“学医啊，确实是挺不容易的。在医学院的学习，仅仅是迈进了门槛。工作中的学习，才是一个开始。”刘半夏说道。
“这个过程就要耗费很多的时间，对于很多人来讲，确实也是蛮辛苦。毕竟不是谁家里都那么富裕，别的小伙伴已经开始赚大钱了，咱们还在努力拼搏呢。”
“有时候高中同学聚会都不好意思参加，前期的差距太大。后期的努力还更加的艰辛，有些愁人啊。”
“那你们今天的演讲也可以提一提，帮孩子们多树立一些信心吧。”夏处长说道。
“只能说尽力，究竟有没有效果，这个事情是真的说不准啊。学医，真的很辛苦。”刘半夏说道。
这也算是说出了大家的心声，风光的背后，那是满目沧桑。
看看时间差不多了，三个人也直接往会场赶。
对于刘半夏来讲，也是去了几次了，这是熟门熟路。陈学海就更不用说，这里也是他的母校啊。
从后台往前边看了一眼，过来参与的学生确实不少。管是不是真心想了解小儿外科呢，反正这个场面是有了。
“老陈，你先来？”刘半夏问道。
“别介，还是你先来吧。相比较而言，学生们还是更加熟悉你。”陈学海说道。
“得嘞，那我可不客气了啊，今天好不容易想要偷个懒，必须得偷成。”刘半夏说道。
夏处长都乐了，能把偷懒说得这么光明正大的人，刘半夏也是第一位了。
刘半夏拿着话筒，走上讲台，还没等他开口呢，下边就爆发了热烈的掌声。
“谢谢、谢谢大家，很开心啊，忽悠完了上一批人，下一批还有这么多等待忽悠的。”刘半夏笑着说道。
“不过我稍稍观察了一下，有好多都是刚上大一的啊。你们跟着凑啥热闹啊，还得好些年以后才会考虑这些问题呢。”
“不过来就来了吧，今天其实也没什么重点，就是我跟老陈闲得无聊了，所以才会过来溜达一圈。”
“闲言少叙，书接正文。刚刚跟夏处长聊天的时候，也再次提起一个老话题，就是说咱们学医的人真的很辛苦。”
“这个事情我在以前过来的时候也说过，确实是真的哭。起五更、爬半夜的，还未必能够有个好成绩。”
“那一本一本的书啊，看着都头大。而且咱们的学年还都比较多，别的小伙伴已经能够赚钱养家，咱们还在跟父母打电话，这个月的生活费该汇过来了。”
“我看到有些人笑了，你还真别笑，这是一个很严肃的话题啊。同时呢，这也是一个很严峻的问题。”
“因为咱们在这个世界上生活，我们可以谈理想、谈报复，但是在这些之前，我们需要先解决生存问题。”
“如果你饭都吃不上了，你再有理想、有抱负，你有啥用啊？用处真不大，能做的就是及早改行。”
“是不是很残酷？可是这也是我们将来都可能会面对的一个问题。不能一切向钱看，但是我们目前还真就离不开钱。”
“生活啊，往往都是很残酷的。你们现在还没有真正步入社会，所以你们对于一些事情还仅仅是出于听闻的阶段。”
“我讲一个前天发生的例子吧，就是发生在我们急救中心。一位女患者，被诊断为系统性红斑狼疮。”
“在晚上到时候就成为了重症系统性红斑狼疮，直接送进了icu。姑娘很年轻，这个病也是爱在年轻姑娘的身上发作，所以常被称为‘美人病’。”
“不是要夸我们急救中心的许一诺是如何诊断出来的，而是要谈一谈对这位患者的治疗问题。”
“在通知她的父母需要进icu治疗的时候，他父母签字很痛苦，不过也说了一句话。得保命，但是能够不浪费钱就最好，家里边不是很富裕。”
“这是人之常情，有了这样的嘱托，我们的icu在用药的时候就需要仔细衡量。然后就出现了新的问题，针对这位患者呢，家属能够承受的就是冲击疗法。”
“丙种球蛋白啊、血浆置换啊，这些效果更好的，但是价格更高的疗法，他们承受不起。你们想一想，这是这位患者父母的残忍，对她的不关心吗？”
说到这里的时候，刘半夏稍稍停顿了一下，给下边这些学生们一些考虑的时间。
站在后台的夏处长咧了咧嘴，可是没想到刘半夏给来了这么一个残酷的开场白。
得帮孩子们树立信心啊，你这么来了一下子，会不会让孩子们的价值观都有了变化？
“夏处长，您放心吧，他啊就是喜欢这么绕来绕去的。”陈学海笑着说道。
“哎……，也算是领教过了，不过每次还都是这么的提心吊胆。他说的是真实的案例吧？”夏处长问道。
陈学海点了点头，“确实是真实的，也在我们急救中心引发了大讨论。这也是目前的一个普遍情况，就算是有医保支撑，一些病症的医疗费用也太高了。”
夏处长点了点头，现在也只能看接下来刘半夏怎么往回圆了。
反正这个话题一丢出来，对于下边的学生们触动真的很大。
毕竟还是有好多高年级的学生，他们当然知道冲击疗法可能带来的一些后果。
1445 陈学海“泼冷水”
“其实对于很多人来讲，当我们工作以后，都可能会遇到这样的情况。”
刘半夏又接着说道。
“因为我们要接诊的患者太多，并不是每一个家庭都很富裕。在面对一些高昂的医疗费用时，真的很无力。”
“那么又有同学在想了，既然这样，为什么不能够给患者减免一些费用呢？毕竟这是一条人命，人命是无价的啊。”
“关于这个问题啊，要怎么说呢？我觉得吧，除非你家投资一家医院，才可能会帮助到每一位家庭困难的患者。”
“而作为一家公立医院来讲，能够帮助到更多的患者，这才是该考虑的一个情况。如果连运营都成了问题，何谈帮助别人啊。”
“那么再回到刚刚这位患者身上来，其实冲击疗法的副作用虽然比较大，但是确实也是很有效果的。”
“所以说我们目前给予的治疗手段，并不是不拿患者当回事，这个还是有本质区别的。更不用说这次的所有诊疗方案，也都是跟患者本人沟通过的。”
“绕了这么一大圈，又谈了金钱。跟今天要讲的主题差得比较多啊？不过这可不怪我，要怪也去怪夏处长，他起的头，让我跟你们说点实话、真话。”
下边的学生们这才乐了起来，刚刚的话题太沉重，现在应该是要进入轻松的环节了吧？
听前辈们讲，刘老师的演讲真的很有意思，而且也能够获得很多的启发。
刚刚这个问题虽然有些沉重，但是确实也是能够启发人的啊。
“接下来啊，就是我正经的忽悠了。”刘半夏灌了一口水后说道。
“有没有哪位同学勇敢一些，说我将来的就业方向就是小儿外科，我看看在座这么多人中，究竟能够有几个。”
现场有了一瞬间的宁静，然后就是下边这些学生们的四处张望。
稍稍等了一会儿，刘半夏摆了摆手，“跟我预想的差不多，稀稀拉拉的几个人。这也是一个正常的情况，所以说才需要我们过来忽悠嘛。”
“小儿外科，算是新兴学科。但是对于我们医生来讲，也并不是多新鲜的事情。因为再早以前，我们接诊的时候是不分小儿和成年人的。”
“我们的职责就是治病救人，来的人就是患者。不用看他们的年纪、社会地位这些，我们面对的就是病症。”
“只不过因为小儿和新生儿的情况还是特殊一些，所以在手术的过程中也就多了一些需要注意的地方，这才让这个学科看起来有些难。”
“我们是在二院急救中心工作，相较于那些专科医院来讲，我们的优势太少，几近于无。尤其是小儿普外科，我都是在三院进修了一个月。”
“但是我的底气可是很足的，我也敢在这里忽悠你们。因为我们也有我们独到的优势啊，我们能够兼顾整个普外科。”
“是不是比较有意思？因为我们面对的大多都是急诊患者，虽然也为急救中心的儿科和妇产科服务，但是相对来讲还是很轻松的。”
“至于说普外科的工作，我也不能在这里一个劲的吹我自己。目前我们只能说取得了一些小小的成绩，将来可能会取得更多一些的成绩。”
“这就是我们的优势，虽然微不足道，但是也是优势啊。在我们急救中心啊，基本上都是一人多用的。”
“以前我就说过，来急救中心工作，就是在挑战地狱难度的人生。累、苦，这个是最基本的，可是在这个之外，还会有沉甸甸的满足感啊。”
“这个满足感究竟是啥样，我有些说不好。套用一句流行的话，就是只能意会不能言传。反正给新生儿做完了手术，我的那份喜悦比上一台肝脏移植都要多。”
“不是开玩笑，这是真的。因为我觉得我已经介入了他的人生，帮他在人生的初始阶段做了一定程度的扭转。”
“就连我自己在决定接触小儿普外科手术的时候，都有一定程度的心理障碍。可是没办法，该上还得上，做过之后呢？好像也挺有隐。”
“好了，我忽悠的也就是这么多。接下来呢，欢迎我们急救中心的陈学海副主任，也是我们心外科的主任，他的名头可是比我大好多呢。”
刘半夏说完之后就站到了一边，陈学海也从边上走了上来。
其实下边很多学生对陈学海真的是很好奇的，毕竟对于他们来讲，急救中心的刘半夏，这才是有名气的人。
“大家好，其实我这次跟着过来，也是为了招兵买马啊。”陈学海站到了讲台的边上。
“小儿外科手术，不管是普外科的还是心外科的，难度都会比成年人的手术高一些。给施术者所带来的压力，自然也就会更大。”
“但是也像刘主任说的那样，那份成就感和满足感，真的是非常实在的。我有幸主刀过几台先心病的手术，那些小患者们的预后很不错。”
“偶尔我们也会发一些邮件，看着他们能够过正常人的生活，我个人来讲，也是充满了自豪。”
“同样是来人间走这么一遭，他们却因为先天性的一些疾病，无法享受正常的生活，甚至于还会有生命的危险。”
“我们的参与，可不仅仅是简单的解除病痛困扰，更多的是在帮他们修正人生。也正是因为如此吧，才会有那么多的人投入到小儿外科手术的研究中。”
“对于我们二院的急救中心，有很多人的了解仅仅是停留在表面上。对于一些稍稍了解的人而言呢，又会觉得我们的管理有些‘乱’。”
“因为我们急救中心很多外科医生都会做一些内科的活，内科的医生也能做一些外科的事。”
“这样的要求确实很累、很乱，但是我们的目标只有一个，那就是患者优先。不会因为没有麻醉科的医生在场，我们就不能给患者做插管急救。”
“小儿外科的一些手术也是如此，并不是所有患儿都具备转院的条件。那么我们怎么办？该上也得上啊。”
“江湖上传闻的六小只，他们的成绩有目共睹。现如今在普外科来讲，也是出类拔萃的存在。”
“接下来我们在小儿外科方面，采用的还是这样的培养方式。不过你们会更加累一些，还要兼顾一些外科的手术。”
“我们二院急救中心的人，必须是一个多面手。如果达不到这样的水准，即便是你不怕苦、不怕累，可能也会被淘汰掉。”
“因为大家要明确一个问题，我们需要人，但是我们不需要混日子的人。如果你连工作的目标都不明确，那么你的成长也有限。”
“我们这次过来，确实也是希望同学们将来有机会的情况下，考虑一下小儿外科的方向。但是有一点也需要大家伙明确一下，这样的选择也需要慎重一些。”
“我们的底蕴毕竟不如专科医院，比如说三院。我们在这方面的建设做得也比较晚，仍处于摸索的阶段。”
“但是有一点我们是很明确的，就是不管是刘主任还是我，都会在这方面坚持下去。即便没有新的人员补充进来，我们仍然会坚持。”
“学如逆水行舟，不进则退。在我们急救中心，你就不要去想你学到了一些东西以后，就可以轻松的生活。”
“那时候你才发现你所能够掌握的，仅仅是那个阶段的一个目标而已。还会有很多新的东西，在等着你去学。”
“其实我这次非要跟过来，最主要的目的还是在泼冷水。我很担心你们被刘主任一忽悠，然后就不管不顾的冲上来。”
“这样可不成啊，这样的决定必须要慎重一些才可以。学医本来就很苦，来到我们急救中心，真可谓是踏上了一条不归路。”
“到时候你要是想后悔，恐怕都没有这样的机会。因为我们急救中心可能在你后悔之前，就已经把你淘汰掉了。”
“到时候浪费的就是我们双方的时间，而对于你们来讲，这份损失就会变大很多。好了，我今天说的也就这么多了。”
“在这里，我也很希望能够有更多的人加入我们的团队。但是我们需要的是全心全意的那些人，而不是那些只想着有一个跳板，能够走捷径的人。谢谢大家。”
说完之后，陈学海就很干脆的走了下去。
在后台上看着的刘半夏都有些无奈，也是真的没想到陈学海这次过来是泼冷水的。
“早就想好了？”刘半夏问道。
陈学海点了点头，“目前六小只的情况太特别，也让咱们的急救中心过于火爆。适当的破一些冷水，让他们有一个冷静的头脑来考虑，挺好的。”
“也是这么回事，要不然也会浪费咱们很多的时间啊。”刘半夏点了点头。
边上听着的夏处长就很感慨了，这俩人虽然是急救中心的副主任。可是他们俩要是决定的事情，作为急救中心的大主任来讲，周书文肯定也是支持的。
今天演讲的现场虽然没有以前那么火爆，但是效果也是很不错的。因为这些学生们听进去了，这就是成功的。
1446 过犹不及
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过犹不及，万事都有个度。
陈学海泼的这盆冷水，属于临时起意。也是他在观看了刘半夏的演讲现场之后，做出的决定。
虽然说刘半夏给学生们讲的案例有些残酷，但是对于整个演讲的气氛来讲，却并没有起到任何压制的作用。
这个事情都让陈学海很好奇了，这也是他第一次看到刘半夏的现场演讲。其实并没有说什么，可是下边的学生们好像就非常喜欢听。
也许这就是人格魅力，能够把这些学生们的积极性给调动起来。
反正他知道，自己是没有这样的本事。即便是在急救中心同为副主任，自己还是业务副主任，也没有刘半夏更能笼络人。
这个事情看起来很好，但是他就觉得必须得泼上一盆冷水了。
就是因为刘半夏太能“忽悠”，而且急救中心的外科略微还有些特殊，多少有些往大外科方向发展的意思。
他担心很多学生脑袋一热，就奔着这个方向走。
有多少个刘半夏？有多少个六小只？到时候急救中心也会倾注很多资源在这些实习生的身上，资源是有限的啊。
很可能发生的一个情况，就是即耽误了急救中心人员的培养，也耽误了这些即将实习学生们的将来。
其实刘半夏也是在他的提醒后想到了这一点，这才觉得他这盆冷水泼得很及时。
不过凭借着两个人的关系，也不用把话说得那么透。他能够理解陈学海的用意，而且这也确实是应该做的事情，这就够了。
他现在也没有心思去想别的事情，好不容易能够偷懒一个小时，那还不得赶紧往家里走？
家里的两个小宝宝，现在可是最好玩的时候呢。你一逗他们，他们就会咿咿呀呀的跟你聊天。
哪怕谁也听不懂对方说的是啥吧，该聊也能聊上一通。
回到了家里边，这次糖豆和它的孩子们倒是没有像往常那样屁颠颠的迎上来。
也是为了它们的健康着想吧，乔乔总算是狠下了心，带着它们这一大家子集体做的绝育手术。
现如今还在养伤，精神头也不是那么足。即便是看到刘半夏回来，也顶多是象征性的晃了晃尾巴。
“今天还真的回来这么早啊？不过也没有用，饭菜还没做呢。”乔乔说道。
“没事，今天也没上台，很轻松的一天。”刘半夏笑着说道。
“糖豆它们一家子还得等个一半天的才能够恢复一些，一个个都成了小可怜。以后就好了，即便是在小区里，也不用担心会祸害别人家的狗子，更不用担心会被别人家的狗子给祸害了。”
“嘿嘿，今天老邱同志也带着虎子做的绝育。”乔乔笑着说道。
“其实他本来也是想给虎子找个媳妇，生上一堆小虎子。但是一看到咱们家的东南西北风，一想要是也生这么多，恐怕真的不好去照顾。”
“那就对了，这一帮啊，可是太难伺候了。你瞅啥，每天家里边都被你们祸害成了啥样子。”刘半夏看着瞅过来的糖豆说道。
糖豆看了他一眼，然后又将脑袋趴在了自己的前爪上。
“哎呀，你凶糖豆干啥啊？正在养伤呢，多痛苦。”乔乔拍了他一下。
“哎呀，不要担心，狗子们的恢复能力要比咱们人类强很多呢。”刘半夏说道。
“别看它们现在这样，你看到明天早晨的，又跟往常差不多。只不过这几天别带着它们到外边溜达就行，就让它们在家里边玩吧。”
“老邱在家了不？要是在家了正好给他也喊过来，咱们一起吃一顿。这段时间真的是太忙了，都好久没有聚餐了。”
“对对对，我再买点猪肉和小白菜去，让娴姐给咱们包馄饨。”乔乔美滋滋的说道。
“得趁早啊，再过些日子，娴姐估计就该注意休息了，咱们再想吃馄饨，就得排队。要不要多包一些？”
“为啥啊？”刘半夏好奇地问道。
“嘿嘿，娴姐也怀了小宝宝了。”乔乔笑眯眯的说道。
“真的假的？啥时候的事啊？”刘半夏赶忙问道。
“有几天了，只不过娴姐不让我们往外讲，你又那么忙，我就没跟你说。”乔乔一本正经的说道。
看着她的表情，刘半夏就知道了。
这哪里是看自己忙啊，明显就是这丫头自己都搞忘了。
“哎呀，看啥看，本来就是嘛，一开始都是得小心翼翼的保密才行。”乔乔又拍了他一下。
“那就更得好好的吃上一顿了，这也是老邱同志的大喜事啊。不过他怎么没法朋友圈炫耀呢？”刘半夏笑着说道。
“他也接到了命令呗，不敢胡乱的说。所以这个事情貌似你还是最先知道的呢，我都应该再晚两天说。”乔乔说道。
刘半夏在她的鼻子上掐了一下，这样的好事，就应该早些讲出来嘛。
摇人的事情，自然他来做。
本来还有些担心邱怀礼外边会有应酬啥的，现在就很放心，必须得乖乖在家里边呆着。
没过半小时，邱家一家三口溜达过来。
豆豆小朋友现在可是很精神，也经常到这里来玩，她的小鞋子、小衣服啥的在这里都备了一套呢。
过来后先跟大家伙打了个招呼，然后就跑到了糖豆一家的跟前，给予安慰。
“娴姐、邱哥，这可是大喜事，确定以后在哪个医院了吗？”刘半夏问道。
“就知道乔乔瞒不住，三院的李医生，当初怀豆豆的时候，也是她给我做的产检。”王静娴说道。
“半夏啊，以后我们家就是三个娃了，你跟乔乔还得努力。”邱怀礼美滋滋的来了一句。
“那必须的，不过得趁着娴姐身子还利索的时候，多储备一些馄饨才行。”刘半夏说道。
“干啥啊，这么欺负我媳妇，现在得好好养着呢。这要不是过来你家吃饭，我说啥都不让她出来。”邱怀礼赶忙说道。
“哎呀，用得着这么小心翼翼的吗？又不是没怀过，我心里有数呢。”王静娴没好气的说道。
“多小心都不为过啊，必须得小心、小心、再小心。”邱怀礼一本正经的说道。
“哎呀，你去跟半夏聊天去，也是好久没见了，我们琢磨吃喝。”王静娴推了他一把。
邱怀礼没有办法，只能跟刘半夏来到了一边。
“真的恭喜啊，这可不是客套话。”坐下后刘半夏说道。
“哎……，我现在都老紧张了。半夏啊，这也不是在虚张声势，是真的很紧张，比怀豆豆的时候还要紧张。”邱怀礼说道。
“没关系的，娴姐有经验，咱们这边的园区还很不错，这就挺好的。”刘半夏笑着说道。
“对了，你今天怎么这么早下班啊？前些日子过来，你都是拖好久才回家。”邱怀礼问道。
“今天可是真的运气了，正好去医学院做了一个小活动，所以才能提前往家跑。”刘半夏说道。
“不过也是通过今天这个事情吧，让我又明白了一个道理。过犹不及啊，我在有些事情‘度’的把握上，真的差了好多。”
说着他就把今天经历的这些事情，跟邱怀礼叨咕了一遍。
别看邱怀礼总说刘半夏是他的救命恩人，可是实际上，刘半夏在很多时候遇到了工作上的一些棘手问题，都是跟邱怀礼聊的比较多。
老乔同志也可以，只不过老乔同志不是经常在这边啊。
“其实这样的情况，在前些日子就体现出来了一些。就是关于许一诺他们的培养，我培养的方向稍稍跑偏了一些。”刘半夏又接着说道。
“他们目前能够上一些高等级手术，但是对于整个普外科的中低等级手术来讲，掌握的就不是那么全面，基础有些差。”
“实际上，这也是我对他们的培养有些过了。只不过那时候没有多想，光想着把他们培养出来，我就能省心了。”
邱怀礼笑着点了点头，“虽然我对你们的手术不是很了解，但是我能听明白。这个事情吧，还真是这么回事。”
“说起来，我也有类似的经历啊。这都是十几年前的事情了，很看好一位我亲自招进公司的应届毕业生。”
“那时候就觉得自己公司也可以从底层真正培养出一位高管出来，就给予了他很多的机会。”
“正是因为我给予的机会有些多，不仅仅让公司中的一些人有些不满意，也让他不能够真正的认清自己。”
“可以说一块好玉，让我给雕琢怀了。我也是犯了这个毛病，有些操之过急了。在以后的工作中，我就非常注意这一点。”
“不过我觉得你现在对他们的培养也没什么，你们外科医生还是一个比较特别的职业。那些手术，不管是高级的还是低级的，都需要去掌握。”
“现在他们才多大啊，想到了这一点，慢慢来就好了呗。我觉得没啥，但凡能够考上医学院，进入实习阶段的孩子，一般都不会差。”
“你们急救中心又是飞速发展期，也不可能每次都能够遇到许一诺他们这么高水准的实习生吧？更多的还是需要大海捞针啊。”
刘半夏点了点头，这也是实情啊。
1447 将才与帅才
“邱哥，你说我最近是不是有些飘了啊？”
刘半夏问道。
“飘？没觉得啊，反正我倒是觉得你现在比以前更加的忙了。”邱怀礼说道。
“以前咱们半个月最起码能够坐一起吃顿饭。可是现在呢？这已经多久了才凑到一起。跟那两家医院的合作，已经牵扯了你太多的精力。”
“哎……，我还是觉得有有些飘了，想事情的时候，好像没有以前那么周全，那么谨慎。”刘半夏叹了口气。
“就说这次吧，这要是换成以前，我肯定会考虑得更周全一些。但是这次就是真的没有，只是想当然的觉得我过去了，就能够吸引孩子们的注意力，然后让一些孩子选择小儿外科。”
“这要不是陈学海在后边拦了一道，将来产生的影响还真说不好。关键是前些日子，我还替许一诺他们拦了一下呢。”
“然后我自己呢？就这么糊里糊涂的，傻呵呵的往前冲。该考虑到问题是一点都没考虑，就记得忽悠了。”
邱怀礼看了他一眼，乐了，“要是这么说的话，也确实是有些小问题。不过也就是小问题，一点都不严重。”
“其实在我的理解中，将才有两种，一种适合于开疆扩土，另一种适合于守城。目前的你，差不多是属于前者吧。”
“这一点可能与你的人生经历有些关系，毕竟你经历的那些事情，还是有些少。不像陈学海，从小就耳濡目染，对于医疗圈子里的很多事情都非常了解。”
“其实这也没啥，不管干啥都需要一个过程啊。再者说，开疆扩土也是很重要的，没有新的疆土，后边的人守啥？”
“等你再过几年的，这些事情你就不用多合计了，自然而然的就会想到。这也是一种经验，一种在书本上学不到的经验。”
“而且你们医疗行业毕竟还是比较特殊的，有着固定的利润点。而且对于顾客的需求也不那么高，反倒是人们对医院的需求比较高。”
“别看你们急救中心现在的经营数据不怎么好，那是因为你们投入的资金多，扩张的比较快。”
“但是你们的扩张总归是要有一个尽头的，而且随着你们急救中心知名度的提升，目前到你们那里看病的患者也比以前多了很多吧？”
刘半夏点了点了，“基本上已经照比去年提升了一倍左右，现如今的实习生们也比以前更加的忙碌。”
“这就是了呗，这么多的患者中，肯定会在你们那里产生很多的费用。就算是你们那边现如今还有一些赤字，也只是暂时的而已。”邱怀礼说道。
“其实在认识你之后，我都有想法，在考虑是不是也投资一家民营医院。这也就是知道你肯定不会离开急救中心，这才打消了这个念头。”
“邱哥，真的假的？真的动过这个念头啊？”刘半夏好奇的问道。
“骗你干啥？医疗产业将来将会是我们国内的一个非常不错的产业。”邱怀礼笑着说道。
“就比如说现在吧，你们二院不是也有一个体检中心吗？哪怕现在的规模还比较小，我想盈利情况应该也是很不错的。”
“但是要是想做医院产业，没有顶得上的人可不成。目前我了解的也就是你，哪怕我可以用钱从别的地方挖来人，也是差了很多。”
“因为我对这方面目前一点都不了解，这就存在了一个信任问题。换成别的人，我没法给予那么高的信任。”
“医院的经营又不像别的企业，不能够用别的企业那一套来管理。所以这个事情我也就是过了一下脑子，并没有往深里想。”
“其实只要不是为了奔着更大的名气，单单是为了赚钱，医院不管在什么样的城市建设，那都是没什么问题的。”
“就比如说金水区医院，他们现在虽然跟你们合作了，但是我觉得更多的一点，还是为了提升知名度。”
“虽然说因为距离滨海市有些近，会有一部分患者分流到滨海市各大医院，但是仍然会有当地人去他们那里就诊啊。”
“并不是说所有的家庭都有那个条件，有足够的资金支撑着他们往滨海市走，一些病症在他们那里，也是完全能够解决掉的。”
“但是现在就不同了，你们是合作的关系。你们这边能够得利、他们那边能够得名，可谓是相得益彰，各有所求。”
“至于说你们急救中心，我觉得你完全不用有半点担心。现在的急救中心，还没有真正成长起来呢，在这个过程中，肯定会有很多人过来、很多人离开。”
“会这样，还是因为你们医疗行业的特殊性。在你们急救中心，不仅仅要有医术，还要有毅力。”
“所以我觉得你的担心是一点都没必要的，就算是有一些孩子受到了你的影响，选择去急救中心学习和工作，那又怎么样？”
“去了别的地方，就一定会比在急救中心好吗？就一定能够获得更好的前途吗？我看未必吧？”
“要是家里边没有关系和人脉的话，恐怕就业也是一个问题。都说工作得做自己喜欢做的事情，可是面对生活的残酷时，能够赚到钱才是最实在的。”
“你将来要想把你的管理能力提升起来，成为一位帅才，在这方面就需要多注意了。需要的是果敢，而不是优柔寡断。”
“很多事情从不同的角度来看待的话，都会有不同的解读方式。也不用给自己背那么多的包袱，怪累的。”
刘半夏笑着点了点头，邱怀礼的这写话，他听进了心里去。
其实要是这么说的话，他还是有些“飘”，因为他想得太多，有些高估了自己。
以前他就曾有过感慨，邱明远别看年纪小，但是处事老练，比他都要强很多。这是因为邱明远的生活环境给他带来的便利，自己可没有这样的基础条件。
自己能够看出来这一点，却看不到自己在工作中的那一点。
归根结底就是一个原因，自己太把自己当回事了。
不能过于低估自己，那是不自信。但是也不能过于高估了自己，那是有些狂妄。
自己跟别人不同的地方，就是差在系统上。
有一个不恰当的比喻，叫做一白遮百丑。他就凭借着系统带来的便利性，在急救中心多少有些横逛的架势。
以前他对于这方面还真当是不太在意，也是因为他跟大家伙的关系都很不错的。一直相处得也都很愉快，更是从急救中心成立之初，一起奋斗过来的。
就像那次副主任的竞争上，大家伙的心思也都在自己这边。这就是帮亲不帮理，不管对方多么强大，心思也都在刘半夏这边。
今天对于刘半夏来讲也确实有着很大的收获，当然了，这份收获是针对他个人而言。
至于说急救中心能不能招到合用的人，这个事情也是真的说不准。可不能太执着这个事情，就算是刘半夏现在有些“飘”，他对这个事情都没有多大的信心。
实在也是因为小儿外科确实太特殊，急救中心的竞争力又弱了一些。
现在的孩子们啊，可不是那么好忽悠的呢。
“也不要胡乱的想了，你最近的生活节奏有些快，其实你应该琢磨一下，该如何放松下来。”邱怀礼又接着说道。
“邱哥，不是我不想慢下来，而是真的没机会。”刘半夏苦笑着说道。
“所以我才努力的培养许一诺他们，那时候的想法也是有些自私，就觉得他们成长了，我就省心了。”
“其实现在也是如此，我目前在急救中心的工作真的不是很多。除了一些手术以外，目前都已经很少接诊急救患者了。”
“但是这两家合作医院来回跑，也会牵扯很多的心思。每一位患者手术啊，都得仔细考虑一下。”
“要是所有的手术都跟阑尾切除一样简单就好了，闭着眼睛我都能搞定。就算是没有仪器检查的结果，我上手一摸也能知道是咋回事。”
“哈哈，慢慢来嘛。其实这也代表着你们急救中心的运转方式有了很大的改变，你们的医术都有所提升啊。”邱怀礼感慨的说道。
“我记得开始的时候你还是住院总还是啥来着？基本上一些抢救任务都会参与一下吧？那时候的你，其实应该比现在更累。”
“以后操心的事情多着呢，当领导可不是那么容易。目前是你们急救中心的初级阶段，需要处理的事情还比较少呢。”
刘半夏点了点头，“现在我都觉得比以前需要处理的事情多了很多呢，每天也都需要抽出来一些时间做这些事情。”
“以前就很傻很天真的觉得，不就是做手术就完了吗，其实哪里是那么回事啊。这还是我们这里的情况比较特殊，所以才没有那么多乱七八糟的活动，要不然会更累心。”
也算是倒一倒苦水吧，这个跟别人可没法说，跟邱怀礼叨咕一下，倒是没啥影响。
1448 事急从全
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跟邱怀礼的一番长谈，让刘半夏的心里边轻快了很多。
其实他现如今也是很有压力的，东跑西颠的，这份精神上的累，仅次于上次竞聘副主任。
只是他现如今的内心已经强大了很多，倒是不用找人继续进行“话疗”。
很多事情就是这样啊，当局者迷、旁观者清。
他帮别人分析问题的时候都是头头是道，可是轮到了他自己呢？就有些看不清全局了。然后就像一个没头的苍蝇一样，东一下、西一下的乱撞。
只是因为现在他的手术实力确实很不错，所以才没有搞出来别的状况，要不然真的可能遇到一些处理不了的事情。
开着车子来到了急救中心，工作还得继续啊。也不能因为自己觉得有些累了，然后就这么稀里糊涂的过。
“刘老师、刘老师，昨天忽悠得咋样啊？”
看到他进来，许一诺兴冲冲地问道。
“还能咋样啊，反正我觉得效果不是很好。”刘半夏笑着说道。
“毕竟小儿外科不是普通的外科，有着一定的局限性，还要顶着巨大的压力。现在的孩子们也不傻，就算是给出一些便利条件，也不是那么容易上套。你的那位患者怎么样了？”
听到他的问话，许一诺一下子就变得不开心了，“我今天起来后就去了一趟ICU，效果还是不怎么好。目前正在考虑提高计量到1000，很冒险啊。”
“昨天我在学院里也提了一下你这个病例，从目前的情况看，药敏反应效果不是很好。估计只能做更高剂量的尝试了，这也是没办法的事情。她的家属什么想法？”刘半夏接着问道。
“毕竟还有一些时间，让家伙跟患者共同考虑呢。”许一诺说道。
“其实也没有什么可考虑的，最终的目的还是为了救命。对于她们家来讲，这一次的治疗，真的是掏空了全部。”
“昨天晚上还听到他们打电话借钱，不过现在借钱也有些费力。刘老师，你说就不能成立个啥基金啥的？”
“咋成立啊？现在社会上的各种救助基金还是很多的，其实也就是那么回事。”刘半夏摇了摇头。
“不管有多少钱，面对这个世界上等待资金来救命的患者来讲，也都是杯水车薪。咱们没那么大的能力，所以这个事情咱们就不要考虑了。”
这个话说出来，多少有些没志气。可是这也是现如今的一个现实状况，尤其针对系统性红斑狼疮这种病，医治的方法也是很单调啊。
“咱们的肩膀还太稚嫩了，扛不起这么大的重担。”刘半夏又补了一句。
许一诺点了点头，她也清楚应该是这样的情况。
接诊过这么多的患者，真的不是每一位患者的家庭都有着足够多的资金支撑，能够让患者接受到最好的治疗。
刘半夏也没有再说啥，这个事情也不是在他的能力范围之内。
如果说是一个罕见病，或者是有教学意义的手术，他倒是可以尝试申请一下，减免一些手术费用。
换好了衣服，招呼着楼上的人就开启了巡房模式。
只不过这一次他是跟巡，主力是李浩。
在这方面他也觉得应该开始培养一下了，这六个的实力其实也算是可以。每周都可以安排个两到三天的时间，让他们感受一下。
转悠了一圈，刘半夏又来到了急救中心，看到了石磊之后，他就屁颠颠的凑了过去，然后盯着他猛瞅。
“那么看着我干啥？”石磊笑着问道。
“你是咋知道我跟老陈要给你突击一下的？我们都提前过去了，你那边竟然调课了。”刘半夏郁闷的说道。
这也算是昨天的一个遗憾吧，给石磊准备的“惊喜”，没想到就让石磊完美避过。
石磊乐了，“这个事我还真不知道，他们的嘴很严啊。只不过是因为别的老师有些事情，所以我们临时调了一下。”
“这就是命，没办法，我现在的运气比较好嘛。对了，等我结婚的时候，怎么也得出去度蜜月。到时候能撑下来吧？”
“那必须的，就算是刀山火海，也得撑下来。”刘半夏说道。
“哎……，其实想想还有些不好意思的。不过也得趁着现在还能活动，赶紧到外边瞅瞅去。”石磊叹了口气。
“反正就是觉得有些对不住大家伙，你结婚的时候都没有度蜜月呢。我这边可倒好，提前当了逃兵。”
“想啥呢，出去玩才是正常的。我这边也在筹备，等下半年的吧，要是有机会的话，就去晴科娃那边玩一玩，顺便看看她们那边的医疗情况。”刘半夏说道。
“对于我来讲，其实早出去、晚出去都差不多。我不仅仅欠乔乔一个蜜月，还欠她一个婚礼呢。”
“我忙的时候大家伙都能帮我撑着，你们有事情到时候，我自然也得站出来啊。放心吧，想咋玩就咋玩。”
“那可就不跟你客气了，回头我就跟主任报备一下。反正有你撑着，我就能玩得很放心就是了。”石磊笑着说道。
这也就是一个小情况，虽然刘半夏给他的“惊喜”没有实现，需要帮忙的时候也得鼎力相助。
“马上会送来一位车祸患者，你们谁打算接诊啊？”这时候齐文涛喊了一句。
“好家伙，这才刚上班啊。你们谁来？”刘半夏看向了黄波他们。
“这个还是我来吧。”苗瑞说道。
刘半夏点了点头，这就算是给了许可。
“右臂桡骨近端骨折。”齐文涛又补了一句。
“调皮了不是，本来还想偷个懒呢，我也跟着吧。”刘半夏无奈的说道。
只是桡骨骨折，目前就还不需要呼叫骨科。齐文涛能够放在后边说，就代表着患者并不是开放性骨折。
这样的情况呢，把刘半夏给放出去就够了。
“对了，骨科那位胫骨粉碎性骨折的患者换药后的效果咋样？还用上负压吸引吗？”刘半夏问道。
“听吴医生念叨了，你给处理得很好，目前流出来的都是新鲜血液。”齐文涛说道。
“妥了，那他的罪就没有白遭。”刘半夏满意的点了点头。
给那位患者处理的时候，他都是硬着心肠在做。效果还是很不错的，这就很可以。
这时候急救车的声音也传了过来，稳稳的停好。
“患者33岁，右臂桡远端骨折，头部挫伤、腹部撞击伤。血压10060，心率100。”
推着患者下来的急救员说道。
“抢救一室，已经联系家属了吧？”苗瑞说道。
“急救车上的时候就联系了，目前正在赶过来。”急救员说道。
“你除了手臂的疼痛外，有没有头晕、恶心的感觉？还有没有别的部位有剧烈疼痛？”推着轮床走的时候苗瑞问道。
“有疼，喘气有点疼。”患者说道。
“放心啊，马上咱们就做检查了。”苗瑞安慰了一句。
“一、二、三，移床。”
“我来查体，连心电、血常规、血液交叉配型，刘老师负责查看一下患者的骨折伤。”
随着苗瑞的命令发布，大家伙也赶忙忙活起来。
刘半夏也没闲着，仔细检查了一下患者骨折的位置，从他的摸诊来看，问题还不是很严重。
“骨折处问题不大，拍片后正骨复位就可以了，不用做内固定术。”检查后刘半夏说道。
苗瑞点了点头，没有说话，而是仔细的给患者做听诊。
“先拍个胸腔X光吧，听诊左肺呼吸音比较弱，患者自述呼吸痛，我担心可能出现了气胸。”放下听诊器后苗瑞说道。
大家伙赶忙退到了一边去。
“准备胸腔插管吧。”
看着屏幕上显示出来的胸腔情况，苗瑞说道。
这也算是急救中心的常规抢救了，换成别的地方急诊科可能会觉得有些棘手。但是对于六小只的任一只来讲，这都是跟喝水吃饭一样的轻松。
插管的滋味也不是那么好受，尤其现在的患者还是很清醒的状态。但是为了不让他的伤势更加恶化，也只能现场处理。
苗瑞的手法也是很不错的，轻松搞定。
“超声推过来吧，先检查一下腹部，然后再给骨折处来个X光，刘老师就能直接复位了。”苗瑞说道。
“使唤我是真有瘾啊。你的骨折别担心啊，小状况。”刘半夏嘀咕了一句，又安慰了一下患者。
刚刚他还比较关注患者的血压，现在看到胸腔引流出来的血液之后，倒是可以理解了。
“刘老师，患者腹腔内的积液不少啊，可是看脏器好像还没有损伤的样子。”
做着超声的苗瑞说道。
刘半夏看了一眼，“那咱们就节省一些时间吧。你是咋出的车祸啊？这一下摔得好像也不轻。”
“哎……，我就是躲一个电动车，然后就把我给摔出去了。真就是我命大，要不然就被车……啊……”
还没等他说完呢，刘半夏直接就给他的骨折处复位了。
很疼，疼得他脑门直接冒了汗，比刚刚的胸腔插管还要恐怖。
“为了节省时间，一会儿先绑好夹板，然后再拍片吧。”刘半夏笑着说道。
事急从全嘛，这位患者目前最要紧的是他的腹腔积液，所以就别在他骨折上浪费时间了。
1449 尊重患者的选择
“刘老师，患者的ct结果出来了，只不过他这个结果吧，有些迷惑，没有看出来。”
苗瑞来到了刘半夏的身边。
刘半夏皱了皱眉，刚刚那位车祸患者腹腔内的积液看起来可不少，应该是有内脏出血。ct怎么还没照出来呢？
仔细看了看电脑上调出来的ct片子，还真是。
“刘老师，您说会不会是患者原本就有腹水啊？”苗瑞问道。
刘半夏摇了摇头，“可能性极低，他年纪不是很大，肝脏的形状也很好。我判断可能还是肠系膜出血了，只不过在转运的过程中已经凝血成功。”
“这个事情吧，虽然有些罕见，但是结合他的情况来看，也是非常有可能的。跟患者建议一下吧，做腹腔镜探查，这个能够稳妥一些。”
这个事情的主意，必须要他来拿。
腹腔镜探查也是介入探查啊，可不是苗瑞能够决定的。
只不过这位患者的情况确实有些特别，反正他是没有经历过。但是要是将这些积液归纳到腹水里，也有些不对劲。
腹水患者的情况，他也经历过，这位患者怎么看都不符合。
苗瑞点了点头，刘半夏都这么吩咐了，那就证明确实有探查的必要。
“刘主任，跟您老人家请教个问题呗。”
王超凑了过来。
“你要干啥啊？也想研究一下noses手术？这个没问题，可以先跟许一诺他们聊聊，做一个初步了解。”刘半夏随口说道。
“刘主任，请严肃一些。”王超一本正经的说道。
“那你到底要干啥啊？”刘半夏问道。
“嘿嘿，我偷听了一下，就是想问问，等我结婚的时候，能不能也搞一个小假期。”王超说道。
“您老人家也知道嘛，我这个住院总的工作是有多么的艰辛。我们俩也不打算远走，就想到南方去溜达一圈，都没去过呢。”
刘半夏翻了个白眼，“我还当时多么重要的事情呢，就这个？到时候再提前知会一下就好了。”
“不过你们俩结婚的时候，咱们这边的人过去的几率不高。咱们这里啥情况你也清楚，真心没法一次走那么多人啊。”
“这个我理解，反正我们本来也没打算招待外边的人，就是两边的亲戚，凑一凑，认识一下就完了。”王超说道。
“反正你肯批给我这么长时间的假，我就很开心。实在也是因为你带了个坏头，结婚都不休假、不度蜜月，这样不好。”
“我那时候不是没办法了吗？反正以后也得给乔乔找补上，大不了就是我们一家四口一起度蜜月呗。”刘半夏说道。
“反正该安排的就都得安排上，不能留下遗憾。你现在有啥事情没？跟你仔细聊几句，有些小情况。”
“不是为了忽悠我给你加菜？”王超谨慎的问道。
“那么小心眼吗？中午我给你加。”刘半夏无奈的说道。
“完了、完了，这可是真的完了，你都主动要加菜了，这事指定小不了。”王超也是一脸苦巴巴。
刘半夏没理他，直接就把他给拉进了办公室里。
“到底是啥事啊？”王超问道。
“其实也没啥，昨天跟老邱聊了聊，我自我反省了一下，觉得最近的我好像有些过于激进，你有没有这样的感觉？”刘半夏问道。
王超摇了摇头，“这个感觉倒是没有，反正跟你干活累是指定要累一些的，你的节奏太快。”
“这个也不是说你对大家伙的要求太高，非得逼着大家伙都撅着腚的玩命干活。主要是因为你的成长太快了，让大家伙不自然的就会紧张起来。”
“现如今你又要带着人到金水区医院和你们老家的医院做支援，也都知道你比较忙，所以大家伙就得更加卖力一些才行。”
“我倒是不觉得有啥，这也都是很正常的情况，毕竟你的成长速度很快。倒是你，咋还有了这样的想法呢？”
“其实也没啥，就是昨天去医学院演讲嘛，然后就开始忽悠呗。还是老陈帮忙拦了一道，希望学生们能够慎重考虑。”刘半夏说道。
“虽然说以前我也说过这样的话可是那些话差不多也都是跟开玩笑一样，哪怕也告诉学生们来咱们急救中心学习比较苦，但是更多的还是会突出咱们的成绩。”
“现在想想，就包括现在带的这一批里，都可能有人是被我误导过来的。其实我的本心中呢，是真的抱着能够让这些人明明白白来吃苦的想法。”
王超翻了个白眼，“我还当是啥事呢，这个根本都不算啥啊。就咱们这个宣传，比电视上的广告可是谦虚太多。”
“我就觉得你根本不用在这个事情上费心思，该咋样就咋样好了。反正咱们急救中心的名气是越来越高，我就觉得以后想来咱们这里实习的人肯定更多。”
“但是你们要鼓捣的这个小儿外科，确实是一块硬骨头。不是那么好啃，我们那一批也是这么过来的啊。”
“哎……，也知道不是那么好啃，可是还得接着啃。”刘半夏叹了口气。
“刘老师，那个……，那位患者的情况，能够暂时先观察一下吗？”
这时候苗瑞走了进来。
刘半夏皱了皱眉，“患者很抵触做腹腔镜探查？”
“是啊，他说不想遭这个罪，也不想花这个钱。现在都已经在胸腔戳了个眼，要是在肚子上再戳个眼就太遭罪了。”苗瑞说道。
“观察啊，观察的风险性太大了。主要是他腹腔内的积液不少呢，我跟你过去看看吧。”刘半夏说道。
这也是个问题，腹腔镜探查确实是牵扯了很多的费用。刚刚因为心里想别的事，其实是应该跟苗瑞一起过去的。
来到了那位患者的诊床边上，患者的家属也在这里。
“医生，谢谢你啊，拍片的说我的骨头被你弄顺溜了。”
看到刘半夏后患者说道。
“现在你这个情况啊，我担心的反倒不是你的骨折，而是你腹腔内的积液。现在还有疼痛的感觉吗？”刘半夏问道。
“没有，现在我还真的不咋觉得疼了。但是要是说一点不疼也不现实，毕竟我的伤也不轻。”患者说道。
“咱们就不用在肚子上戳眼看了吧？刚刚这位医生也跟我们说了。主要是对方的车子没保险，连交强险都没有，我现在都不知道接下来的医药费能不能要来呢。”
“这虽然是个问题，但是我觉得暂时也先不要考虑这些。就算是他们不想给，不还有法律呢么，起诉他们呗。”刘半夏说道。
“现在你腹腔内的积液让我都有些闹心，这些积液我判断就是你撞击后某条血管破裂后出的血。”
“然后在转运的过程中呢，因为一些原因，破裂处凝血成功。但是这样的凝血不是很安全，很可能会有一些血栓生成。”
“我们虽然可以采取保守的观察，风险性真的很大。推荐你做腹腔镜探查，并不是为了赚你这个探查的费用。”
“因为你这个情况要是真的继续发展的话，到时候我们可能就要做开腹手术了。那时候对你的侵害会比较大，也可能会耽误抢救的时间。”
“这个……，医生啊，我觉得没事。反正我有不舒服的地方，我再喊你们不是也行吗？”患者笑着说道。
“你看我现在也挺精神的，都说我的命也是够大的。反正我觉得没啥事，就别让我遭这个罪了，那个不是还得全麻呢嘛。”
“好吧，这个情况我们不管如何也得跟你阐述清楚。”刘半夏说道。
“虽然说没有给你做腹腔镜探查，但是这并不代表没有必要，而是我们需要尊重患者的选择。”
“但是就我个人来讲，真的建议你仔细考虑一下。你的情况目前看有些特别，腹腔内的积液确实有些多。”
“这样吧，你们再考虑考虑，也跟家属商量一下。如果选择做探查呢，随便喊一个护士让她喊我们就行。”
“记住啊，有任何不舒适的地方，尤其是腹部和头部的症状，一定要喊我们的医生。你的情况要是说危险的话，其实也是很危险的。”
“不要以为我们这是在吓唬你，毕竟我们见识过的病例太多。万一你的腹腔内真的有别的状况，那个危险性你自己也能想象得到。”
“如果我们做探查只是在肚皮上打一个孔，要是有别的状况，我们就需要将你的腹部整个划开。”
说着的时候刘半夏还比划了一下。
“行，我要是有感觉不对劲的地方，我就喊你们。”患者说道。
刘半夏也很无奈，患者的态度太坚决了，就算是他也劝不动。
别看患者是这么说，他都能够听出来患者的敷衍。
“苗瑞，多留意一下吧，半个小时过来问一次。”刘半夏说道。
苗瑞点了点头，没有说什么。
这也确实是在尊重患者的选择，他也希望患者能够同意做腹腔镜探查。但是这并不是他希望的事情，患者不签字，一切都白搭。
主动权永远都是掌握在患者是手中。
1450 出血性休克
（感谢Yuki月票鼓励）
“还得接着聊，你说咱们急救中心的工作，目前还有需要改进的地方吗？”
回来后，刘半夏又把王超给叫到了一边去。
“我的刘大主任啊，您老人家咋就盯上了我呢？”王超苦笑着问道。
“不问你问谁？我去问主任，还是问老陈？”刘半夏反问了一句。
“反正你就是看着我好欺负。”王超嘀咕了一句。
“我真的不觉得咱们急救中心目前的工作节奏有任何需要改动的地方，按照现在这样的节奏，反正我觉得挺好的。”
“真的假的？”刘半夏又问了一句。
“哥啊，你是我亲哥，你到底是想干啥啊？”王超问道。
“我不是跟你说了吗，总觉得我目前的工作风格有些问题。毕竟以前也没当过领导，目前也都是在糊弄着干。”刘半夏说道。
“反正昨天跟老邱聊了一通吧，反倒让我觉得有些不自信了。手术技巧上，我觉得是没问题的。但是管理能力上呢？可能就会有些小问题。”
“所以我觉得有必要跟你聊一聊，一个原因是因为咱俩关系好，另一个原因就是你的见识要比我多很多。”
王超听得美滋滋的，这个话他很爱听啊。
抓了抓头皮之后，他还是摇了摇头，“虽然你夸了我，但是我还真得是觉得目前的情况挺好的。”
“该咋说呢？反正大家伙已经适应了目前的这个情况，也能够坚持下来，这就可以了呗。如果打乱了节奏，反倒会让大家无所适从。”
“再有的就是啥呢，不同的人都会有不同的管理风格。你其实也没有刻意的想着要如何管理，这仅仅是你跟邱总聊天之后的聊后感而已。”
“平时没有在意这方面的事情，聊过之后你就想得太多。我真的认为没有什么必要，就按照目前的情况来就可以了。”
“你不在家的时候，老陈和石老大都能看着。你在家的时候，其实也没什么必须要你处理的事情。”
“也就是一些手术，再有的就是一些危重患者的抢救。这些危重急救患者，也不是每天都有人送过来。”
“给我的感觉，目前咱们急救中心运转得很平稳。你要是啥都不折腾呢，那就最好了。反正我就是这么个想法，要不然你就再找别人问问去。”
刘半夏捏了捏下巴，“那应该也不差，你自己忙去吧，该干啥干啥。”
王超翻了个白眼，总有一种卸磨杀驴的感觉。不过也没辙，好歹混来了加菜不是。
刘半夏倒是没有着急出去，而是在自己的心里边琢磨起来。
其实他今天这么纠结，也确实是受到了昨天跟邱怀礼谈话的影响。
急救中心的这些兄弟姐妹对他的支持力度很大，所以他不想因为自己的原因，让大家在工作的过程中变得更加的辛苦。
现在看来，自己好像有些想多了。
但是这并不代表着自己在以后的工作中就可以恣意妄为，这也是因为大家对自己的支持和信任吧，才会有现在这样的结果。
看来以后还得继续努力才行，最起码得给大家伙谋福利，还要让大家伙的工作变得很舒心。
当然了，这也是他目前的想法。
作为医院这样的特殊环境中，想要舒心怎么可能啊。只能说不糟心，那就是舒心了。
来到了外边，粗略的看了一圈。
现如今的接诊真的是井井有条，有他没他一个样。
抢救室的灯亮着，代表里边有患者。没有通知他，也证明大家伙完全能够应付过来，不用跟着操心。
这就是急救中心的变化啊，往常根本都没有太留意，好像一下子就变得很强大。
“刘老师，刚刚我去询问患者了，目前还没有过于不适的感觉。”苗瑞走了过来。
“而且现在患者的血压在补液后也比较稳定，我都在想当时的低血压表现，是不是就是车祸的时候吓的。”
“继续观察吧，这样的情况也绝非个例。下一次遇到的，可能就是别的症状。”刘半夏说道。
“我还真希望我的判断是错的，这样接下来就不至于太麻烦。你有跟他的家属沟通过吗？”
“跟他的父母还有妻子都谈过，不过看他们的意思，都觉得咱们这就是为了赚钱，并不觉得腹腔内的积液是多大的问题。”苗瑞说道。
“刘老师，刚刚我琢磨了一下。您说这类的情况，咱们的态度不可以更强硬一些吗？现在我都是胆颤心惊的。”
“没办法啊，毕竟没有明确的指征，而且别的检查项目也表现得不是很明确。”刘半夏说道。
“所以咱们能够做的，就是尊重患者的选择。哪怕这个选择可能是错误的，毕竟谁也不敢拍着胸口保证。”
苗瑞点了点头。
这也确实是刘半夏经常提到的一个问题，必须要尊重患者的选择。哪怕明知道患者的选择是错误的，仍然需要去接受。
医生和患者的关系，就是简单的救治关系。把该阐述的问题阐述清楚了，决定权就是在患者的手里。
就像刘半夏说的那样，在以后接诊的日子里，肯定会有一些疑似病症。这些病症的判断，很可能就需要上仪器检查。
但是这些检查呢，有些真的说不好是否能够帮患者把疾病给诊断出来。
所以到了那个时候，能够给予患者的同样还是建议。哪怕大多数患者都会听从医生的建议，还是会有患者很抵触。
就算是这位患者，连CT都没有扫出来具体的情况呢，也是很模糊的指征。
“刚刚接诊的患者怎么样？”
刘半夏问向了从抢救室走出来的魏远。
“问题不是很大，也是车祸患者。不过被吓得有些严重，创伤倒是不严重。”魏远说道。
“下周过去金水区医院，那边有两位胆囊炎患者需要胆囊摘除，有兴趣吗？”刘半夏问道。
“行，谁跟着一起去啊？”魏远随口问道。
“你随便带呗，那边也攒了两台直肠癌，一台结肠癌的手术，反正我是顾不过来别的了。老许同志这是要发力了，这两次过去准备的患者都比较多。”刘半夏说道。
“那不是挺好的，能够给你们积累更多的手术数据。从目前的情况来看，NOSES手术患者的预后情况也都是很不错吧？”魏远好奇地问道。
刘半夏笑着点了点头，“整体的情况也都很好，但是也有一些个别患者有了术后高热的症状，倒是不严重。”
“哎……，下个月还得回老家的医院去。最近跑的我啊，一个头两个大。也就是乔乔不嫌累，能跟着我一起跑呢。”
“没打算直接放许一诺他们上啊？”魏远问道。
“还得再沉沉，等他们的技术再全面一些。现在就是让他们有限参与，逐步增加吧。”刘半夏说道。
“也得对他们做好保护啊，要不然真的出现啥状况，对他们的影响就会变得很大。这个事必需得慎重，其实我都巴不得的盼着他们能快些掌握呢。”
魏远乐了，“已经够可以的了，他们真的都很不错。不过就算是你把这边的工作料理清楚了，还有小儿外科跟着啊。搞定了小儿外科，还有骨科跟着。”
“昨天跟别人聊天，听他们讲徐主任还提起了你，看样子是真的盼着你能够在骨科方面多投入一些精力。”
刘半夏苦笑着咧了咧嘴，一下子就觉得自己的日子过得不是那么香了。
“反正你加油就好了，院里对你还这么支持，能够给你很多的授权。在咱们滨海市甚至是国内来讲，这也是很不容易的事情呢，能够横跨这么多的科室。”魏远说道。
“所以才觉得都没有盼头了。”刘半夏无奈的说道。
反正给魏远听得很开心，也是不错的关系嘛，刘半夏这也算是幸福的烦恼吧。
毕竟能够被那么多大佬惦记着，在整个二院甚至是滨海市来讲，这也算得上是殊荣。
哪怕二院并不是滨海市医术最好的医院，院里这些大佬们也不是白给的啊。
魏远的心情也是很不错的，这两台胆囊摘除手术，多少也是有些小钱钱的嘛。
而且对于他来讲，现在的手术任务真的不是那么重，正好借着这个机会出去溜达一圈。
钱多钱少的，反倒不是很重要，重要的是刘半夏能够想起来自己。
他当然知道金水区会跟急救中心签订这样的合作，那完全就是奔着刘半夏去的嘛。
这时候其余两个抢救室也陆续有人走出来，有一位患者的情况稍稍严重一些，肺部可能有些损伤。
不过也在可控的范围之内，连检查都不用做加急。
刘半夏也很开心，正常的日子里，好像急救中心有没有自己都可以，这就是很省心的事情啊。
然后他就开启了闲逛模式，到了午饭的时间，刚想招呼着大家伙去吃饭的时候，苗瑞急冲冲的跑了过来。
刘半夏的心里边就是“咯噔”一下子。
“刘老师，那位患者血压9065，心率120，出血性休克，我已经补血，安排送手术室了。”苗瑞说道。
“好，上台。”
刘半夏点了点头。
1451 没有后悔药
事情的发展很多时候都是往你不希望的方向走。
对于这位患者不管是刘半夏还是苗瑞都给了提醒，但是患者和他的家属并不当一回事。而事情的发展呢？就是奔着最坏的方向走。
苗瑞的判断很及时，补血、送手术室就是最佳的处置办法。
到这个时候就再也没有人琢磨是不是为了多赚钱，硬上的手术。
刷手上台，核对完患者，刘半夏冲着李立伟点了点头。
“OK，麻醉成功。补血、补液后，血压还算稳定。”李立伟说道。
“苗瑞开腹吧，没办法了，只能这么做了。”刘半夏说道。
“听说你们也劝患者做探查来着？”李立伟好奇的问道。
“哎……，劝的还不够啊。我跟患者还有他的家人说了，刘老师也过去说了，他都觉得自己很幸运，就没事了。”正在开腹的苗瑞说道。
“这真是没办法的事情，我刚刚也扫了一眼CT片子，看着还真不好判断。”李立伟说道。
“虽然说这也是患者自己的决定，以后遇到类似的患者，还得在劝服工作上多下工夫啊。”刘半夏说道。
“有时候我都觉得当医生真的是很累的，最喜欢的患者就是有明确指征，根本都不用那么多废话，直接上台就完事。”
“好家伙，腹腔内这么多血呢，估计就是肠系膜出血了。苗瑞，你和张鹏飞好好检查一下吧，肠管估计有坏死了。”
苗瑞点了点头，带着张鹏飞马上操作起来。
“探查可见肠系膜出血，结肠部分灰色，长度大概在十五厘米左右，判断为缺血性坏死，可行肠管切除术。”
给患者做了紧急止血钳夹后苗瑞说道。
“切吧，要是早进来三个小时，哪怕两个小时，这段肠管都能够保住。”刘半夏说道。
“咱们不能在这方面再想个比较稳妥的法子吗？”李立伟问道。
“太难啊，也是因为现在有很多同行确实是没病硬上台。再加上咱们这位患者的指征不是很明确，要不然我肯定还能逼一逼。”刘半夏说道。
心里边还是有些无奈，这位患者当时的情况确实有些模糊。可是要是从另一个角度来考虑呢？是不是自己的医术还不够用？
如果当时自己拿着片子找周书文看看呢？是不是就能够做出判断？
不过这个也只能是他心中目前的各种杂乱思想，时间不能倒流啊。现在的结果就是患者的肠管再次出血，有一段肠管缺血性坏死。
虽然整台手术的难度不大，但是对患者的侵害比较大。
腹腔镜手术和开腹手术相比，这可是差着一个大层次呢。这样的刀口，就算是缝合技术再好，也会有痕迹。
这台手术其实刘半夏在与不在都没什么关系了，只是肠管坏死，对于苗瑞来讲也是轻松得很。
不过都已经刷手进来了，那就看个全程呗。
其实越是这些看起来很低等级的手术，对于主刀医生的技术就越是考验。
今天也可以顺便考察一下苗瑞的端端吻合技术，缝皮跟缝肠管还是有很大区别的。
而且作为在急救中心接诊的患者中，需要处理肠管的手术患者，也是占据了很高比例的。
“还不错啊，处理得很麻利。”
看了一会儿后刘半夏说道。
“刘老师，现在我们可是都非常努力的。”苗瑞笑着说道。
“一会儿我切完了肠管，您给家属看一眼，然后您就吃饭去吧。剩下的这些活，我们处理起来也是很轻松的。”
“我还想看看你肠管的缝合技术呢，咋了，心虚了？”刘半夏问道。
“刘老师，您要说做NOSES手术我会心虚，缝合肠管我要是再心虚的话，以后都不好意思往手术室里走了。”苗瑞说道。
“行，你小子要是这么有信心的话，那我就不看了。等一会肠管切下来，我拿出去吧。”刘半夏说道。
“您放心吧，对于我们来讲，这是小菜一碟。”苗瑞自信的说道。
听着他的话，刘半夏就很满意了。
这样的自信应该有，这可不是狂傲，这是真正的自信，是两个完全不同的概念。
这是自己带出来的人，就得有这样的自信。
又等了一会儿，苗瑞将切下来的肠管放到了置物盘上。
“交给你们了啊，麻利一些，中午等你们一起吃饭。”刘半夏说完直接端着置物盘往外走。
“刘老师，不给点奖励啥的？”苗瑞试探的问道。
“二十分钟能搞定吗？”刘半夏笑着问道。
“拼了。”
苗瑞说得很悲壮。
要是按照自己往常的正常速度来讲，其实这也是不可能完成的任务。但是今天就可以挑战一下，万一呢？万一要是完成呢。
“妥了，二十分钟完成，中午给加菜。李医生啊，你当裁判，我先出去。”刘半夏说道。
“妥妥的，交给我吧。”李立伟笑着说道。
也是觉得蛮有趣，好像只有跟刘半夏一起上台，不管他是不是主刀，都会很轻松。
“看看吧，这就是我们切下来的肠管，缺血性坏死，只能切下来了。”来到了外边后刘半夏说道。
“医生，那有生命危险吗？”患者的妻子问道。
“目前看生命体征还是比较稳定的，我们处理得也及时，发现得也很及时。也没有并发腹膜炎，只是切掉了这段肠管。”刘半夏说道。
“不过因为事发突然，我们在做切口的时候就比较长，正常的肠管切除手术，一般不会那么长。这个苗医生也跟你们有讲过，我就不再多说了。”
“哎……，当时要是听你们的意见就好了，何至于遭这个罪啊。”患者的母亲叹了口气。
“现在也别想那么多了，当时的情况换成谁来选择都会迟疑。”刘半夏安慰了一句。
“这一段肠管的切除，也不会对他将来的生活造成影响，就是比腹腔镜手术需要恢复的时间长一些。”
都已经这样了，他能做的也就是安慰。
对于这一家人来讲，现在的结果是他们的选择是错误的。但是患者要是没有缺血性坏死，而是能够将腹腔内的那些积血，通过身体的代谢处理掉呢？
这也是有可能的啊，人体的一些功能毕竟还是很强大的。
没必要为了显示自己的知识而去贬低患者，世界上也没有后悔药，这一家都已将这样了，还难为他们干啥。
又跟他们交代了几句，刘半夏这才回到了急救中心。
“哟？这么快就完事了？”
看到刘半夏走出来，王超很诧异的问道。
“肠管缺血性坏死，苗瑞主刀，现在正缝合呢。你们先吃头一波去吧，我在这里等他们。”刘半夏说道。
“嘿嘿，我也等，看来有好吃的啊。”王超笑眯眯的说道。
“我就纳闷了，为啥总是让我给你们加菜呢？”刘半夏问道。
“刘老师加的菜好吃。”边上的刘依清接了一句。
“真是的，看来我得批评一下周经理了，不能看人下菜碟，就算是刘依清请大家伙吃的饭菜，也得用心做啊。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，不能这么欺负人啊。”刘依清无奈的说道。
“现在虽然每月还的贷款不是很多，可是也肉疼啊。真的不知道啥时候能还完，房奴的日子不好过哦。”
“我还的比你还多呢，不行，中午我还得跟着蹭饭。”溜达过来的许一诺眼巴巴的说道。
“好家伙，别那么苦大仇深的好不好？你们买的房子，现在就已经升值了好多啊。你们咋就不能想想这个呢？”刘半夏无奈的说道。
“那不一样啊，我们又不是炒房的，有的住就行呗。至于说房子涨价还是降价，跟我们真的没关系啊。”许一诺说道。
“还别说啊，你这么说的话，还挺有道理的。”刘半夏点了点头。
“不过你们该努力还是得努力，有机会就买一套吧。不管外边的新闻咋说，咱们又不是炒房子，咱们也是为了自己住啊。”
“不管将来涨还是跌，改善一下居住环境，也可以换大平米的。别看这俩丫头诉苦，其实她们心里边也是美滋滋的，对房子满意得不行呢。”
“刘老师，可是我们确实也是感受到了压力。我又不像清清，我每个月还完了贷款，也就剩下一丢丢的小钱钱。”许一诺说道。
“所以我决定了，以后就开启蹭饭模式。只打主食，一人蹭上一口菜，我这一年就能撑下来了。”
大家伙乐了，虽然是开玩笑吧，也看得出来还款确实还是有些压力的。
但是这也是目前的一个现实情况，买房这个事情，确实也是很多人奋斗的目标。
而作为医生呢，很多人都觉得收入还是蛮高的，但是这也得分什么样的医生啊。
对于目前的许一诺和刘依清来讲，她们俩的收入绝对归纳不到高收入人群。还得继续努力啊，啥时候熬上主治，上台多了，这还有些机会。
为了还贷款蹭吃是假，也知道刘半夏可能要给苗瑞加菜，这个蹭吃才是真。
1452 梗阻性胆管炎
（我爱水果乐园、羊種、清连随风飘月票鼓励）
午餐虽然稍稍晚了一些，不过大家伙吃得还是很开心的。
苗瑞努力了一下，虽然没有在二十分钟之内就把手术搞定，刘半夏也是很大方的给加了菜。
该鼓励就得给鼓励啊，差几分钟就差几分钟吧。要不然许一诺和刘依清的眼睛都快蓝了，怎么的也得给大家伙加盘菜。
最近确实也是很辛苦，两家医院的合作都需要他们跟着东跑西颠的，这也是一种消耗。
尤其是急救中心的工作还这么忙，正经休息的时间可真的不是那么多。
“刘老师，啥时候让师母给安排一顿大虾啥的呗，想吃海鲜了。”许一诺说道。
“我就纳闷了，真把我家当食堂了还是咋地啊？”刘半夏哭笑不得的问道。
“师母有进货渠道啊，我们外边吃的都是养殖的，不如师母的好吃。”许一诺说道。
“其实我们也是可以给一些采购费的，关键是啥呢？我们就算是去海鲜店吃，也够呛能够吃到正经海里捞上来的。是吧？”
“别是爸，应该是妈。”刘半夏白了他一眼。
“赶着来吧，回头看看。不过这玩意凉了不好吃，都是趁热吃最好。而且咋给你们往这里拿？还得搭配点海螺、螃蟹、扇贝啥的啊。”
“嘿嘿，随便整点就行，我们不挑。”许一诺笑嘻嘻的说道。
“咋这么开心呢？我就是说说而已。”刘半夏悠哉的说了一句。
许一诺给刘依清使了个眼色，还得接着努力啊。
“没事，回头跟师母说去。师母决定的事情，刘老师也不敢反驳。”刘依清淡然的说道。
“收敛点、收敛点，万一刘老师半路上偷摸都给吃了呢。”许一诺虚张声势的说道。
刘半夏很无语，这就是说给自己听呢啊。不过也是没办法，俩丫头说的不错啊，她们跟乔乔的关系瓷实着呢。
溜达回了急救中心，几个人也散开，接着接诊患者。
该玩闹就玩闹，该干活就得干活，本职工作不能耽误掉啊。
“我发现你现在是不是开始哄着这一小帮了？”魏远笑着问道。
“不哄不行啊，他们可是宝。将来我是悠哉的过日子，还是忙得脚踢后脑勺，就看他们几个了。”刘半夏说道。
“也是不省心的，竟然还惦记上吃海鲜了。回头让他们自己去浪淘沙连吃带玩顺便放松一下吧，也只能这样了。”
听着刘半夏的话，魏远的心中都很感慨。
他们这个师徒之间的关系，很特别。也是因为刘半夏这个人比较特别吧，反正在医院里是看不到他们这么能闹的。
但是闹归闹，他们之间的关系还很和谐。
而且这六个在处理医学问题的时候，还都非常严谨，可以说是跟刘半夏一脉相承。
刘半夏也是这样的性格啊，现在就连苏文豪好像也有向这方面发展的趋势。
“你们在医学院的演讲咋样，能不能划拉来一些小儿外科的实习生？”魏远问道。
“这个事真不好说，实在是对于小儿外科，很多孩子们也是很抵触的。实在不行，就得慢慢转化吧。”刘半夏说道。
“关键是咱们这边没有那么多能够吸引人家过来的条件，咱们这里就属于低不就。而且在这方面，我自己都没有信心能够带出来。”
“给自己点信心，没事的。普外科的好多手术你也都是刚接触，现在做得都这么漂亮。”魏远说道。
“可别夸我了，你将来打算在哪个方向深入研究一下？石老大算是暂时上岸了，接下来就是你了呗。”刘半夏问道。
“哎……，说起这个事我还真有些愁。原本没有那么大的想法，现在被你们激励的，我就想也跟着努力一把。”魏远说道。
“其实也没啥，你的实力在这里摆着呢，努力呗。”刘半夏说道。
“咱们急救中心将来要想评选为国家级的，需要的东西还有很多呢。到时候估计还会在外边聘请一些高手过来，咱们要是不努力，就要被落下了。”
“反正不管是哪方面，有用得上我的地方就直接跟我说，必须给予全力支持。当初我规培的时候对我都那么照顾呢，我不能在边上闲着看热闹。”
“客气的话不多说了，有需要肯定喊你。”魏远点了点头。
论资历，他肯定比刘半夏资格老。但是论成绩，他现在就比刘半夏差得有点多。
不管刘半夏能不能给他提供臂助，刘半夏把这个态度表现出来，他就很开心。
因为他知道刘半夏不是虚头八脑的人啊，从来都是说到哪，做到哪。而且现在的刘半夏在医术上来讲，确实也是超过了他很多。
跟魏远闲聊了一会儿，刘半夏也四处溜达了一圈，还是要看看这些实习生们的手艺咋样。
没有多久这一帮也要结束实习了，对于他们来讲，可能仅仅是当成修学这个大过程中的一个小过程。但是在刘半夏的心里边呢？他就看得比较重。
这也是他亲自抓的一批人，他就算是不太好名，也希望他们能够有一个好的结果。
“刘老师，您忙不忙？不忙的话帮我参谋一下刚刚接诊的病例呗。”
刚想坐到边上喝杯茶，苏文豪走了过来。
“啥情况啊？让你过来跟我询问可不简单。”刘半夏笑着问道。
“患者上腹痛、发热、黄疸，有些瘦。超声看的不是很清晰，大概是胆管的问题。然后我又让他去拍的ct，做的肝功检查。”苏文豪说道。
“结果出来了吗？”刘半夏问道。
“胆红素的指标很高，ct结果暂时还没有出来。”苏文豪说道。
“刘老师，如果真的是胆总管的问题，手术处理的话是不是也很麻烦啊？我总觉得跟患者的表现来看，恐怕不仅仅是简单的胆管炎。”
“这个现在还没法预判，只能等ct的片子出来以后看看究竟是有占位还是有结石吧。”刘半夏说道。
仅仅是从苏文豪描述的症状来看，刘半夏判断这位患者的胆总管情况真的不是很好。最起码，应该也出现了一定程度的梗阻。
苏文豪不是爱夸张的人，他都说胆红素的指标很高了，那往往就代表问题很严重。
胆红素的指标之所以会高，就是因为胆管有了炎症，胆红素排出不畅，堆积在胆管和肝脏，过多的胆红素就会反流入血。
而造成胆汁流出不畅的情况，一般有两个原因：一个就是胆管结石，因为结石堆积过多造成的梗阻。另一个原因可就不怎么好了，可能会是肿瘤。
要真的是肿瘤呢？刘半夏能够想到的后果，那就非常可怕了。
在这里的良性肿瘤太少了，患者又是现在这样的表现，恐怕已经有了转移。这要是一扩散，这台手术恐怕就不是那么简单了。
这也是苏文豪找他会诊的主要原因，他也是想到了这样的一个可能，就超出了他的能力范围。
“患者是自己来的吗？”刘半夏问道。
“不是，是跟着妻子一起过来的。”苏文豪赶忙说道。
“行，一会儿还是看看ct片子吧，这个情况咱们得慎重一些。”刘半夏说道。
“刘老师，您判断的结果，是不是也有些不好啊？”苏文豪试探地问道。
“是啊，如果是胆总管结石，我想在超声的时候应该就能看个差不多，做ct无非就是为了确诊一下。”刘半夏说道。
“不过咱们现在说啥都没有用，还是得以检查结果为准。一会儿还是交给你来判断，我在边上看着。”
“刘老师……，我行吗？”苏文豪有些迟疑的问道。
“有啥不行的？ct片子能看懂就行，剩下的就是跟患者和家属的沟通。”刘半夏说道。
苏文豪点了点头，知道这也是刘半夏的一个考验。考验自己跟患者和家属沟通的能力，这个也不是一个很轻松的事情啊。
有等了一会儿，苏文豪看到患者和他的妻子走了过来。
“ct拍完了？”苏文豪问道。
“医生，拍完了。那边的医生说取片子得等一会儿，不忙的话可以先从电脑上看看。”患者说道。
“行，咱们先瞅瞅，你先做凳子上歇一会儿。”苏文豪说道。
刘半夏也仔细打量了一下患者，黄疸的表现确实有些严重。这样的情况可是不太美妙，搞不好也是奔着坏的方向走。
苏文豪在电脑上将患者的ct片子给调了出来，仔细看过之后心里边就是咯噔一下子。
从片子显示的情况来看，并没有见到结石，有明显占位。
这个情况就代表着不排除有肿瘤的可能啊。
“医生，怎么样啊？”患者问道。
“先别着急啊，我得仔细对照一下。”苏文豪尽可能让自己的声音沉稳一些。
医生就是患者的指示灯，尤其是患者现在的情况，很可能就是胆管癌。
“是不是还有些腹痛的感觉？那就到边上的诊床先躺一会儿，这样能够缓解一下。”苏文豪又接着说道。
患者想了一下，凑到了一边躺了下去。
苏文豪心中长出一口气，不用直接面对患者了。
1453 ERBD和PTCD
“从现在的片子上看，患者的胆总管占位明显，不排除胆管癌的可能。”
等患者到边上躺好后，苏文豪对着患者的妻子小声说了一句。
听到他的话，患者妻子的脸色一下子就变了。
这个病就算是她不了解，通过一个“癌”字也能知道咋回事啊。
“不过你也先别着急，目前我们只是不排除这个可能，还需要做进一步的检查。”苏文豪又接着说道。
“医生，那……，那还得怎么检查啊？”患者的妻子问道。
“先别着急，我需要找这方面的专家过来会诊一下。”苏文豪说道。
“行，医生，我们等你的消息。”患者的妻子赶忙说道。
对于现在的她来讲，已经属于六神无主的状态了，她也需要时间来消化这个信息。
“刘老师，您看接下来是不是要做一个核磁和标志物筛查？”苏文豪凑到了刘半夏的身边。
“这个是应该考虑的，还能够想到别的吗？”刘半夏问道。
“我再能想到的，就是需要给患者的胆汁引流，这样能够缓解患者的症状。”苏文豪说道。
“行，先做个磁共振胆胰管成像吧。关于引流的事情，先别跟患者家属探讨具体的术式，等磁共振结果出来再说。”刘半夏想了一下说道。
“好的。”
苏文豪应了一声，赶忙去通知患者家属。
刘半夏则是凑到了电脑的跟前，仔细的观察起患者的ct片子。
哪怕他不是影像科的医生，这个占位也确实很明显。
“刘老师，您觉得可能性大吗？”这时候苏文豪也赶了回来。
“我觉得可能性还是蛮大的，患者的状态怎么样？”刘半夏问道。
“不是很好，可能他也猜到了一些。刚刚我是不是不应该把患者支开，而是应该找个别的机会跟患者的家属沟通啊？”苏文豪问道。
“你刚刚做得已经很不错了，没有直接跟患者说可能是胆管癌，这就真的很不错。”刘半夏说道。
“对于很多患者而言，他们在听到自己可能罹患绝症的时候，精神世界会轰然崩塌，对于他们的病症是一丁点的好处都没有。”
“我们在交代病情的时候，除非患者明确询问、本人不需要找家属过来配合，这才能够跟患者做初步透露。”
“我也接诊过好几位癌症患者了，哪个分期的都有。有些我选择迂回，有些我就选择直接告诉。”
“比如说那次接诊的那位食管癌的患者，告诉他了，可能对他是一个非常大的打击。可是他都已经是晚期了，还有多少日子好活？”
“告诉他，他能够吃一些平时舍不得吃的、爱吃的食物，多少能够让自己在这个世界上的遗憾少一些。”
“但是这位患者不同，这位患者是由家属陪着一起过来的。而且他的年纪也不是很大，所以我们在通知病情的时候，就需要慎重一些。”
“而且你现在应该考虑的就是接下来到底跟患者家属推荐哪一种引流的方式，目前他的胆汁淤积已经很严重了，如果不做引流的话，会有休克的危险。”
苏文豪点了点头，还是有些头疼。
目前的引流方式也就是经内镜逆行胆管引流简称erbd，另一个就是经皮肝穿刺引流简称ptcd。
关键的一个问题是啥呢？这两个引流方式他都没有接触过。
该怎么跟患者家属推荐？
没办法了，先看书吧，把这两种引流方式都搞得清清楚楚、明明白白才行。
“刘老师，经ercp行erbd，您应该能做得很轻松吧？”苏文豪稍稍犹豫了一下后问道。
“我看过两次，不过如果做这个的话，我个人建议去找石磊。”刘半夏说道。
“要是做ptcd呢，这个可以我来做。剩下的你自己来把握，这没什么问题了吧？”
“好的，谢谢刘老师。”苏文豪笑着应了一句。
这两个引流方式的施术者搞定了，接下来就是跟患者家属商量呗。更多的其实还是看患者家属的选择，他这个医生更大的作用是推荐。
但是这个事情也不是那么轻松的，关于这两种术式的情况也需要跟患者和家属介绍清楚，这样才能够让他们做选择啊。
刘半夏又看了一圈，发现没有别的事情需要他关注的，他也就把心思放到了这位患者的身上来。
这位患者的情况，确实比较严重。
有等了一会儿，核磁的扫描结果也出来了。
跟ct的片子差不多，同样是占位明显，不排除胆管癌的可能。
“医生，你就跟我实话实说吧，我是不是啥不好的病啊？”
赶回来的患者问道。
“不要胡思乱想，目前我们也是在检查阶段。”苏文豪说道。
“我媳妇都自己抹眼泪呢，要是普通的病能这样？”患者问道。
“在没有真正确诊之前，所有的判断都只是一种推测。”苏文豪组织了一下语言。
“但是现在我们还有一个需要解决的问题，就是你胆管内的这些胆汁。目前这些胆汁太多了，如果再继续下去的话，可能会引发新的问题。”
“比如说让你的腹痛和发热加剧，最终导致休克。这才是目前我们最需要考虑的，是这么个事情吧？”
“医生，那应该吃什么药啊？”患者的妻子问道。
“单纯吃药的话，已经不能缓解他的症状了。”苏文豪说道。
“所以我们现在推荐两种方式。第一种，经内镜逆行胆管引流。操作的方式就是从口腔下内镜，在十二指肠的一处位置上插管，注入造影剂。”
“然后我们就可以判断胆总管内的情况，也可以直接做胆管内胆汁的引流，这个手术的侵害小一些。”
“术后恢复的时间短，出院快。但是也是可能会有并发症的，但是这也是目前选择得比较多的患者。”
“第二种方式呢，就是经皮肝穿刺引流。这个就很好理解了吧？就是说我们在腹腔上直接做穿刺，将胆管内的胆汁给抽出来。”
“医生，那这两个手术，哪个好一些啊？”患者的妻子问道。
“怎么说呢，这两个手术各有优缺点。前边的属于无创，但是内镜延伸得比较长，大概需要一米左右的距离吧，甚至可能会更多一些。”苏文豪说道。
“后者属于有创，但是它的路径比较短，就这么长的距离大概二十厘米左右。而且路径建立以后，对于后续的治疗，患者往往是没什么别的感觉的。”
“ercp途径就不同，也就是我说的那个无创的。每次我们引流的时候，都需要重新操作一次。”
“但是后者呢，也有它的局限性，不会像ercp路径可操作的方法多。只能说它们各有优缺点，在费用上，也会有一些差异。”
“按照他现在这个情况，我们的建议是先住院。做消炎和引流治疗，虽然目前的治疗办法趋于保守，我们认为也是很有必要的。”
这也算是一个隐晦的提点，就算是患者刚刚追问了，这个情况也不该他来明确。如果患者家属觉得有必要，可以由患者家属跟患者介绍情况。
“医生，那我们先办住院，然后再考虑一下，还能来得及吗？”患者的妻子问道。
“来得及的，你还是要稳定一下情绪，这样才能够做出一个更合适的决定。有什么不理解的，都可以过来问我。”苏文豪耐心的说道。
患者的妻子点了点头，扶着患者就去办手续。
“刘老师，您说患者是不是已经知道了啊？”苏文豪问道。
“差不多吧，应该是有一些感觉了。”刘半夏说道。
“其实很多时候我们对患者的隐瞒，也不是真的瞒。只是因为患者自己也不想去相信，所以就当不知道了。”
“有时候是真的没办法，类似这样的病症，哪好那么隐瞒啊。尤其是做的检查越来越多，心中的想法和猜测也就更多了。”
“刘老师，那一会儿患者要是再问我，我该怎么回答呢？”苏文豪问道。
“这个就需要你个人来判断了，如果患者内心够强大，你可以选择跟患者讲清楚。”刘半夏说道。
“哎……，还是算了吧，这位患者明显不可能。”苏文豪叹了口气。
别看患者刚刚还主动询问了，可是这并不代表患者能够把这个事情给承担下来。
要不然后续的询问也不会是以患者家属为主，患者自己一句话都不说。
而且现在还有一个问题，就是患者的占位虽然明显，但是也仅仅是“不排除”而已，还没有明确确诊。
现在他才搞清楚，为啥刘半夏会说目前的头等大事，是先把患者的胆汁搞定。
是不是胆管癌，这个需要慢慢来判断，但是患者的胆汁真的是很危险的一个情况。
可是自己呢？现在满脑子想着的都是胆管癌。
看来自己还得继续努力啊，对于erbd和ptcd还得多了解一下。
患者和家属对于这个完全不懂，办完了手续之后还是会跟自己来询问。自己也要本着负责的心态，来跟他们解释清楚。