第二百六十八章 二星诊断术的威力
唐楼又非常快速的完成了下极与下腔静脉壁分离，之后向右侧游离尾状突。
“厉害啊。”沈冰冰微微惊讶，唐楼这小子还真是可以，怪不得敢这么说话。这一步的操作，她都没有指导，他就独自完成了。
手术继续。
而在唐楼开始钳夹，切断，缝扎尾状突与第V肝段间的小血管与胆管的时候，出现了这台手术最大的一次惊险。
“唐楼，停下你的操作，接下来交给我。”
沈冰冰直接准备打断唐楼的操作，由于患者的肿瘤靠近第一肝门，加上之前患者有过腹腔手术史，所以粘连严重，胆总管出现了一些损伤，胆管壁受损，需要进行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。
沈冰冰自然不认为唐楼能够进行如此复杂精细的吻合术。
唐楼没有停止动作，而是继续操作，淡淡的说道：“如果说之前的操作我是第一次尝试，那么肝管空肠Roux-en-Y吻合术我已经在和青平医师合作的时候，做过好几台了。”
自信，从容，主刀气场之下，唐楼微微抬头，看了一眼沈冰冰，直接说出了处理方案，马上低下继续操作。
沈冰冰有些恍惚，本能的点了点头，不得不说，唐楼的这种自信和专业，真的是非常让人信服。
“可吸收缝合线...显微眼镜...”
唐楼非常熟练的开始进行难度超高的肝管空肠Roux-en-Y吻合术。
“唐楼，你小子，厉害！”
沈冰冰看到唐楼的操作，彻底的相信了他的话，她不知道的是，三星级别的吻合术之下，唐楼都没有使用全力。
之后，唐楼教科书级别的阻断第一肝门，用电刀切开肿瘤周围肝包膜，在肝内游离、结扎、切断进入尾状叶的门静脉、肝动脉分支...
二十分钟后，尾状叶肿瘤切除，解剖清晰，组织完整。
“确认胆管畅通无胆漏。”
“二助，可以开始关腹。”
....
【叮，新任务，我们不一样完成。奖励：诊断术升级到二星。】
看到自己的面板装备了诊断术（二星，9），唐楼自然是兴奋不已，已经迫不及待的准备去看一下七窍流血的患者。
心动立即行动！
在沈主任和杨医师还在收尾的时候，唐楼非常不懂规矩的朝着换衣间走去，通畅来说，这是上级医生，主刀的特权。
沈冰冰微微皱了皱眉，虽然不得不承认，唐楼真的是一个天才。但是，也真的是太难管教了！
“唐楼，你很着急走么。”
沈冰冰倒是没有直接喊住唐楼，只是语气有些不满的点了一下唐楼。
太不懂尊重人了！
就像前一分钟还在你侬我侬，下一分钟就提起裤子，无情的走人，都不知道安慰下，帮忙递个湿巾啥的...
“哦，我突然想到了肖云云病情的一种可能性，所以准备再去看下。”
唐楼理所当然的点头，根本没有意识到沈主任语气之中的不满，拔腿就走，还加快了步频。
听着唐楼的回答，沈冰冰直接愣住了，不知道说什么，仿佛又认识了一遍唐楼。
“他竟然在完成了这么一台高难度的手术之后，第一时间不是表功和得意，而是想着另一个与他并没有多少关系的患者病情近况？为此都没意识到可能来自上级医师的不满。”
“还真是一个让人佩服的小子。”
沈冰冰莞尔一笑。
一个医生的品性有时候比技术更重要。
“不过，肖云云的病情上，花费大量时间也是徒劳的。”
沈冰冰想要阻止唐楼，毕竟连这么多专家都找不出原因，不过也不好打击他的积极性。
随他去吧！
沈冰冰开始监工杨医师。
...
...
唐楼换了一身干净衣服之后便是冲出了手术间。
“唐医师，你怎么这么快就出来了。”
袁醛见到唐楼出来有些意外。
“哦，我的已经搞定了，剩下的由二助给我收拾。”
唐楼说了一句，便是迫不及待的冲向了肖云云的病房。
唐楼站到了患者的床前的时候，一颗心噗通噗通的跳了几下，深吸了口气，开始尝试二星诊断术的威力：
【患者，肖云云，女，1岁两个月
症状：持续发热12d，双侧球结膜充血，眼睛，嘴巴，鼻孔，肚脐等器官流血，口腔粘膜弥漫性充血。腹痛，面瘫及关节炎。冠状动脉损害...
诊断：患者得的是不典型的皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性发热出疹性疾病，临床上又被称之为川崎病，5岁以下的儿童是此病的主要发病群体。
皮肤黏膜淋巴结综合征的主要表现为淋巴结肿大、黏膜受损、发热、全身性血管炎等；一旦患有此病，不但会对患儿的生长发育、身体健康造成影响，病情严重者还可能危及患儿的生命。
由于患者的不典型，故极易误诊。
另外，现今临床上对于皮肤黏膜淋巴结综合征，一般采取药物治疗的方式，虽然有较多的治疗方案，但对其疗效依然存在争议。
常规治疗方案建议以阿司匹林药物治疗，随后，依据患儿体温变化，适度减少药物剂量，在此基础之上，丙种球蛋白治疗。
系统推荐优化方案：注意临床上还未验证，仅限患者病情严重之时使用：甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗，其中丙种球蛋白用法同上；甲泼松龙用法为：剂量为2mg·kg-1·d-1，持续静脉滴注5d后，改口服波尼松，每日2mg/kg，持续服用14d。】
见到诊断之后，唐楼也是心惊，一个是患者病因的实在是过于罕见，还是不典型症状，想要诊断出来真的是除了医疗经验，还要有点运气才行。
另外就是对于二星诊断术的威力的震撼，不但完全诊断出来，就是连临床上都未验证的方案都能够提出来。
“小丫头，这下你总算是有救了。”
唐楼看着床上插满各种管子，监护仪器的小女孩，有些心疼，不过总算有救了。
“等我！”
接下来就是说服沈主任了。
不过来的比较冲忙，所以没有准备记录本，唐楼出来楼道里走了下，正好看到另一间病房的田林生。
直接走了过去，见到唐楼，田林生当然是非常懂事又尊敬的过来问好。
两人简单客套了一下，唐楼便是临时征用了他的记录本，对此田林生当然是毫无怨言，还非常荣幸。
唐楼很快回到了病房，开始记录肖云云的各项查体和检查数据，为了能够说服沈主任，当然要有足够的佐证。
一边记录，一边整合出关键的数据，排除各种易误诊的信息。很快，唐楼便是组织好了资料，接下里就是开始写下了自己的诊断结果，以及建议的常规治疗方案。
想了想，唐楼还是没有将系统优化方案提出来。毕竟现在患者的情况还在可控范围之内，不到万不得已，还是不要用这种还没有临床验证过的方案。
唐楼写完之后，便是准备离开。
只是田林生的记录本和唐楼的不太一样，又破又旧，纸张夹的也是松松垮垮，所以，唐楼没注意到，其中一张记录着关键数据的纸张，掉了下来，落在了患者的病床底下。
无人注意。
唐楼在沈冰冰副主任的办公室门口等了一会，沈冰冰才从手术间回来。
见到唐楼，沈冰冰自然是非常意外：“唐楼，你不是去看肖云云了，怎么在这里？”
第二百六十九章 来自骨科的求救
沈冰冰直接打开门，一边往里走，一般招呼唐楼。
走进办公室之后，沈冰冰非常口渴的去倒了一杯水，边喝，边坐到了自己的座位上，同时示意唐楼坐到她的跟前来。
“什么情况，说说？”
唐楼便是将手中的记录本资料，递到了桌子上：“沈主任，今天我又对肖云云的最新症状和检查指标进行了整理和排查，这是我整理总结的诊断和治疗方案。您看下！”
唐楼语气之上当然还是非常谦虚的，对于不典型川崎症的诊断，毕竟难度太大，以他的身份和经验，向沈主任提出自己的见解，当然不可能以一种确诊的态度。
只能以一种不成熟的小建议，借着主任的口来确盖棺定论，这样才能更好的推进接下里的治疗。
而且，唐楼相信通过自己特别标注和整理的信息和数据，以沈冰冰的经验和眼力，还是能够得出结论的。
听到唐楼这般说，沈冰冰也是微微有些诧异，接过文件便是准备看起来，打开松松垮垮的文件之后，翻到了第一页，只是简单的信息记录，然后是第二页，沈冰冰看着微微皱了皱眉。
这资料跳跃的有点乱啊，不过，她还是准备耐下心来往下看。
正在这时，手机响了起来。
沈冰冰非常抱歉的合上了资料，对着唐楼比了一个嘘声的手势，非常急切的拿起手机，很是恭敬的起身听电话：“喂，老师，真的...那太好了...可以啊...老师...辛苦您了，那我马上来接您！”
挂断电话之后，沈冰冰依旧难掩脸上的兴奋，以及心疼，转身看着唐楼，非常抱歉的说道：“唐楼，我老师穆先生在看了住院医提供过来的最新查体资料，以及病理特征后，认为肖云云的情况恶化的非常严重，要是不尽快确诊治疗，很有可能挺不过去这周。所以，她老人家准备立马赶来医院帮助诊断。”
唐楼看了看时间都快晚上了，也没想到穆先生这么大岁数了，而且已经退休多年，愿意放弃休息，这么着急的赶过来，倒也是有几分佩服。
“唐楼，我先不和你说了，我去接一下老师。一会等穆先生过来，我们在一起讨论肖云云的病情。”
沈冰冰当然不认为唐楼搞定了肖云云的病因，而且，刚才扫了一眼，她也没有看到特别干货的东西。
和唐楼相比，穆先生的资历和经验不可同日而语，沈冰冰已经将所有的希望放在了穆先生身上，要是连穆先生都查不出病因，那么只能让家属转诊上级医院了。
沈冰冰完全不给唐楼说话的机会，便是直接赶了出去，回头看了看唐楼：“小唐，你要是没有事情，就在办公室等我一会，最多半个小时我就回来了。”
一溜烟，沈冰冰就消失在了楼道。
唐楼叹了口气，到底还是人微言轻，不过，倒也不差这半个小时，而且，一会等穆先生来了，应该能够更好的诊断和制定治疗方案。
看了看空荡荡的办公室，以及桌面上的记录本，唐楼想了想还是走出了沈主任办公室，毕竟除了肖云云，他也还有很多其他的手术需要准备。
很快唐楼就是回到了普外科的大办公室，研究起了明天手术的患者情况，时间过得非常快，一溜烟，十来分钟就过去了。
正在唐楼认真的研究第二个患者情况的时候，一个陌生的声音在大办公室门口喊了起来：“唐楼医师在么，吴主任那边出了点情况，想要请唐医师过去看一下。”
在唐楼之前，靠门口的马恩站了起来，疑惑的看着面前的年轻医师，显然还是一个刚来没多久的轮转实习生，脸上写满了我就是个跑腿的：“哪个吴主任？”
“骨科的吴建明副主任。唐医师知道的。”
实习生也是脸上有点红，毕竟跨科室来请另一个医师过去救场还是非常丢人的。
“什么情况？”
唐楼也是闻声走了过来，见到小实习，还是有些印象的，之前给自己喊过666。
“唐医师，你还记得我吧。”实习生见着和他差不多年轻的唐楼，非常的羡慕和佩服，“之前你不是在我们科室做了几台股动脉的损伤手术，吴主任对你的手术水平非常的推崇和佩服。尤其是你自创的血管临时桥接技术...唐医师，你真的好厉害...”
听着小实习生的赞美跟佩服，唐楼没有太在意，直入主题：“到底什么事情，说重点。”
由于经常主刀，甚至使唤过不少主治医师，唐楼现在已经养成了非常强势的气场，听到唐楼近乎严厉的话语。
小实习生脑袋缩了缩，这才发现对于唐医师，已经要像对待上级医生一样规矩恭敬，马上有些尴尬的直入主题：
“刚才我们科室有一台大隐静脉曲张手术，费医师主刀的，但是手术中间出现了一点的失误，导致股动脉损伤，费医师对于股动脉的修复并不是太擅长。联系吴主任，他又正好出诊了，短时间内赶不回来，所以吴主任想到了唐医师，想让你去救场。”
大隐静脉曲张多发于50岁以后的人群，发生率大概占到35%左右，是一种较为常见的血管疾病，目前国内外治疗的方式多种多样，包括高位结扎加剥脱术，激光治疗，旋切治疗、硬化剂治疗等多种方法。
而禾城市一院，最常使用的方式就是高位结扎及剥脱术，该手术有一些常见并发症，如出血，其中尤以股动脉损伤后果最为严重。
常导致肢体缺血，甚至截肢治疗，可危及患者生命，所以遇到这种情况，费医师一下子就慌了，真没想到自己这么背。
意识到事情严重性，唐楼想都没想，便是跟着实习生，一起赶往了骨科的手术间。
普外科办公室之中，马恩，田林生等医师，见到唐楼被骨科邀请过去救场手术，都是非常的诧异，更是浓浓的羡慕。
“真不愧是唐医师，连骨科这种科室的副主任医师都来像他求救，真的是太长脸了。”
“什么时候，我要是能够有唐医师的一般水平就好了。”
...
在唐楼感到手术间帮助费医师处理股动脉损伤的时候，沈冰冰副主任也是带着穆先生回到了禾城市一院。
两个人边走边说着：“老师，要不还是先回我办公室歇会，我们在一起去病房看看患者的情况。”
“不用了，我们直接去病房，之前你手下的住院医，给我传来第一手资料，我一看就觉得情况不对，要是再不确诊，小姑娘的冠状动脉扩张非常厉害，搞不好导致严重的缺血性心肌病。”
穆先生虽然已经七十多岁，但是在谈到患者的病情的时候，依旧是精神奕奕，有着一股老专家的精气神。
“那好嘞。”
沈冰冰当然想过唐楼之前提的建议，不过，穆先生都到了，也就没必要再去找他了。
两个人很快便是来到了肖云云的病房。
沈冰冰手下的住院医早就等待着了，将最新的检查资料，以及最新的治疗效果反馈给穆先生。
沈冰冰也在一旁眉头紧锁的听着，不经意间的低头，沈冰冰倒是看到了床底下的一张记录纸，也没多想就是捡了起来，混入了其他的资料之中。
好一会儿，穆先生依旧面容严肃，非常心疼的看了眼肖云云，抿了抿嘴唇：“冰冰，这样子，我们去你办公室进一步研究，患者病情比我想象的还要复杂，我需要重新整理下资料，理一下思路。”
第二百七十章 迟来的确诊，悔恨的沈冰冰
唐楼做好术前准备之后，便是进入了手术间，一见到唐楼，费医师立马让出主刀位置，非常尊敬的求助到：“唐医师，你可算是来了。”
唐楼轻轻点了点头，便是走到了主刀位置，观察期患者的情况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道：“患者是典型的大隐静脉曲张，主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍，严重时出现了反流。”
“而且，患者的职业是厨师，导致他需要长时间站立，又加上肥胖导致腹腔压力增高，直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病情的解释，唐楼同时看向了患者的下肢表面，果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张，局部甚至出现一些静脉淤积性营养不良，皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上，由于下肢血液流动变得缓慢，最终导致皮肤表面隆起，皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒，进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解，他明明记得之前吴主任都是这么操作的，自己也跟着做过好几台，怎么就今天遇到了股动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤口继续说道，“第一就是你的手术切口选择不恰当，术野暴露不充分，操作空间局限。”
听到这里，费医师猛然一惊，看了唐楼一眼，他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了，就擅自减小了切口，提升了一些些难度。
“本来这切口也不是不能做，但是你又多分追求分离解剖五个属支，恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱，患者体型又过于肥胖，于是操作过程之中静脉破裂后，你盲目钳夹止血，这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬头看了一眼费医师，后者整个人瞳孔都放大了一下，整个人仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番，难得一次主刀，所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉，遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖，直接翻车了。
“唉，自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟，唐楼仅仅通过对伤口和患处的观察，就推断出了自己的整个手术过程，而且对于患者的情况分析，竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要深入。
“唐医师，你也太神了。”
费医师赞叹不已，又惊又佩服，当然一颗悬着的心，也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复？”
费医师，彻底的将唐楼当做了上级医师对待，非常真心的求教。
“要是缺损较小，给予血管缝线原位缝合修补，术后股动脉通畅、足背动脉搏动可，住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大，你看患者这里，患者的股动脉损伤较重，缺损面积也较大。只能行人工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释，费医师脑门上一头冷汗，虽然他没做过，但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师，要不我们还是行人工血管置换术，那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸，要是吴主任在这里一定饶不了自己，这简直算是一次医疗事故了，还好唐医师救场，不然患者要是因此截肢，甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的，补片修补就行，我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师，谢谢你。”
费医师，自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小，补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍，但它的优势也明显，没有副作用，更便宜，做完之后就和没有发生过一般。
...
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜，仔仔细细的看起了资料，只是，脑海中好像有一道灵光，但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢？”
想着想着，穆先生突然感到一股虚弱。
“老师，给，你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖，递给了穆先生，老师有低血糖，所以，只要和老师一起出去开会，会诊，查房之类的，沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯，从实习生阶段开始，慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖，眼神非常温柔的摸了摸手，“一转眼，曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊，当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖，放入嘴里，看着穆先生已经花白的头发，迟钝的视力，心里也是不禁感慨。
“是啊，多少次，我们这样一起在值班室，一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背，感慨了一句，然后继续开始翻看。
“咦！这一页资料好像有点不同，这几组数据...”
穆先生看着这张纸，突然之间，脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰，我想我找到患者的病因了，难怪，难怪！”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的！”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症！”
穆先生将手中的纸张展平，重重的拍了一下桌子。
“川崎症？”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家，当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病，不过，她也只是听闻过，自己并没有遇到过这种病症。
川崎症，它是造成孩子后天心脏疾病的首因，可能让孩子心机梗塞、甚至猝死，它是一种非常狡猾，非常善于伪装的疾病。
世界医学史上，川崎症也是一个不容易被打败的敌手，自四十几年前，日本川崎富作医生发现这个病以来，至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症，而必须依靠症状表现，看是不是符合至少5项的诊断条件，加上病人又不见得会得每项症状，难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现，看不大出来跟一般感冒的差别，一开始就是39、40度高烧，然后就是眼睛红，等到几天后，皮肤起红疹，嘴巴红，干裂，舌头红肿，味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现，大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子，发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水，约五成的孩子轻微拉肚子，病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应，难免让焦急的家长病急乱投医，甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如，有些小病人因为身上长红疹（这也是种皮肤血管发炎的反应）被家人带去看皮肤科，或发烧被带去看耳鼻喉科，因为耳膜红而被当成是中耳炎，因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿，被当成尿道感染，或有人肚子痛，胆囊水肿，肝功能异常，被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一，两个星期已退烧，快出院或回家后看似身体好转，手指尖，脚趾尖却一小块一小块的脱皮，再度求医，才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变，不是在发烧时变化最明显，而是在退烧后，大约发烧后7~10天，慢慢侵袭心脏，到发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰！
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候，唐楼也从骨科手术间出来，来到了沈冰冰的办公室。
一进门，唐楼就急迫的问道：“沈主任，肖云云开始治疗了么？有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗？”
听到唐楼的话，沈冰冰和穆先生都是微微一愣，然后穆先生一下子就反应过来：“这张字迹不同的纸张，是你记录的？所以，你早就知道了患者是川崎症？”
“什么纸张？什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生，以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张，猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候，沈主任的办公室门外，一阵跑步之声，正是沈冰冰手下的住院医，一进门就气喘吁吁的说道：“沈主任，不好了，肖云云的情况突然急转直下，快不行了。”
“什么？”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富，直接想到了一种可能性：“糟糕，还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗，或许还能挽救，但是超过了临界点，传统的治疗方法，已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页，看着上面早早定下的症状，以及完善的治疗方案，一下子面如死灰。
第二百七十一章 奖励：解锁3金币棋子
【叮，新任务，使用系统提供的治疗方案治好肖云云，同时展开长期对照试验，将治疗川崎病的研究发《柳叶刀》杂志，任务奖励：解锁3金币棋子，任务期限，6个月
特别提示：3金币以上棋子，除了四级以上的手术术式，也包含基础疾病的理论研究，以及新药配方。】
看到三星棋子，这么强悍，唐楼也是兴奋不已，不过现在最重要的还是先治疗肖云云。
“穆先生，沈主任，我之前的确已经找到了肖云云是川崎病，也附上了常规的治疗方案，本来要是能够在穆先生回到办公室，第一时间确诊，开始治疗完全是来得及。但是阴差阳错，我正好去骨科做了一台手术，所以错过了肖云云的最佳治疗时间。”
听到唐楼这般说，沈冰冰越发的自责，穆先生也是眉头紧皱，也是非常的痛苦，要是早一点，发现病情就好了。
在师徒两人又是自责又是无计可施的时候，唐楼赶紧又说道：“其实，现在也不是没有一点办法。”
“怎么说？”
沈冰冰也顾不得什么，一下子抓住唐楼的胳膊，期待的看着他。
“我还有一种治疗肖云云的方法，不过并没有经过临床验证。”
唐楼直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了办公桌前，自己则是从一旁拿过一张纸，在反面写了起来，边写精确的治疗剂量，边嘴上和穆先生和沈冰冰解释。
“常规的方案，想必两位也知道，对于患者进行阿司匹林药物治疗，即口服50mg·kg-1·d-1，分3次服用，随后，依据患儿体温变化，适度减少药物剂量，2周左右减至每日3～5mg/kg。在此基础之上，采取丙种球蛋白治疗，具体用法为：剂量2g/kg丙种球蛋白于8～12h静脉缓慢输入，若效果不显著，重复使用1次。”
听到唐楼如此精准的说出常规治疗方案，穆先生点了点头。
沈冰冰也是非常专注的听了起来，至少到目前为止，唐楼的说法都是非常正确的。
“但是，现在由于错过了治疗时机，所以我想尝试使用甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗，其中丙种球蛋白用法同上；甲泼松龙用法为：剂量为2mg·kg-1·d-1，持续静脉滴注5d后，改口服波尼松，每日2mg/kg，持续服用14d。”
唐楼说完优化方案，手上也已经写完了药物和用法用量，开给了沈主任。
看着唐楼的方案，沈冰冰面容严肃，在川崎症的治疗上，甲泼尼龙确实没有听说过，但是对于该药她还是有所了解的：“甲泼尼龙通常运用于危重型的红斑狼疮，也用在风湿性疾病。过敏性疾病之上。”
穆先生也是一旁补充道：“甲泼尼龙，也用在免疫抑制治疗上，包括器官移植，血液疾病。甚至在预防癌症化疗引起的恶心和呕吐。一般，使用它的场景都是非常危重的。一般的医师很少敢使用它。”
穆先生和沈冰冰同时看向唐楼，提出一种还没有临床验证过的治疗方案可是非常冒险的，至少，唐楼要从治疗机理上，说服她们。
唐楼当然也明白，手术不是开玩笑的，患者找不到病因死亡和医师使用错药物致患者死亡，完全是两个概念。
沈主任可不是一腔热血的小年轻，没有把握的方案，宁可患者不治。
除非唐楼能够说出道理来，然后她们才可以和患者协商，现在有一种独创的治疗方案，但是存在风险，当然，也存在很大治愈的可能性，经过家属签字同意，她们才敢进行治疗。
感受到两个老医师的目光，唐楼也不再浪费时间：
“川崎症，也就是皮肤黏膜淋巴结综合征的病因并未完全明确，临床上一般认为是因感染而引起的异常免疫反应。患病后，若不及时予以有效治疗，将可能导致冠状动脉受到损伤，情况严重者，还可能导致冠状动脉瘤、血栓，最终威胁患儿的生命安全。临床上对于此病的治疗，一般采取药物治疗的方式，而常见的治疗方案为丙种球蛋白与阿司匹林治疗，且可获得一定的临床效果。”
“其原理就是丙种球蛋白能够对单核细胞、血管内皮细胞表面的IgFc受体予以封闭，并对IgFc受体免疫反应进行有效阻隔，亦或是产生一种特异性抗体，以便对抗原与毒素予以中和，继而促进急性炎症反应的恢复，并缓解对冠状动脉的损害。”
听到唐楼如此详细又专业的解释，沈冰冰和穆先生都是有点无法相信，这只是一个不到三十岁的年轻人的认知，而这才刚刚开始。
唐楼语速非常之快：“而阿司匹林可以对环氧化酶加以控制，降低前列腺素的生成，以便对血小板血栓素A2的形成进行阻断；此药物具备抗血小板集聚与抵抗感染的效用...”
听到这里的时候穆先生非常认同的点了点头，这也是国际上最常用的治疗方案。
“那你所说的改良方案又是什么原理？”
穆先生对于医学领域也是非常有好奇心的，急切的问道。
唐楼点了点头，马不停蹄的继续解释：“这两种药物确实在正常情况下，能够取得一定的疗效。但是本身就存在不足之处，就是冠状动脉病变的发生率较高，而肖云云因为误诊时间过长，冠状动脉已经快不行了，若是简单实用常规疗法，根本是于事无补的。”
“所以你建议在阿司匹林与丙种球蛋白治疗的基础上，增加甲泼尼龙，能够有效避免和降低冠状动脉病变的发生。”
穆先生相比于沈冰冰还是更有经验，马上理解了唐楼使用甲泼尼龙的意图。
“不错，而且，甲泼尼龙在降低患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标上，同样能够起到作用。”
穆先生回忆了一下，之前使用甲泼尼龙的患者，治疗前后的对比，确实如唐楼所说。
“只是这样真的够么？”
穆先生依旧有些怀疑。
唐楼微微一笑，非常笃定的说道：“而皮肤黏膜淋巴结综合征患儿在急性期，其体内炎症反应会发生异常变化，如单核巨噬细胞、T淋巴细胞被异常激活，导致炎性介质与炎性细胞因子释放异常，例如CRP；而这种情况可在一定程度上损伤血管内皮细胞，并致使相关炎症细胞受到刺激，继而发生恶性循环，进一步加剧炎症，最终导致血管内皮细胞长时间处在受损状态之下。对此，对炎症反应进行有效控制，降低炎性因子的释放，对疾病治疗可起到积极影响。而甲泼尼龙在控制炎症反应方面，能发挥不容忽视的积极作用。”
唐楼最后的一段话，终于击碎了穆先生的怀疑，老先生站起身，激动的握住唐楼的手：“不错，不错，甲泼尼龙对于抗炎和免疫抑制治疗，拥有显著的疗效。冰冰，我看行！”
“冰冰，我们赶紧去按照小唐医师的治疗方案和患者家属沟通，马上开始治疗。希望在一个疗程能让患者痊愈。”
穆先生起身，拉着沈冰冰便是往病房赶。
“好好好。”
沈冰冰也是心中落下一块大石头，有了治疗方案，两周后就可以见分晓了。
第二百七十二章 开大U的马恩
接下里几天，肖云云有沈冰冰那边的住院医在跟，唐楼倒也不用在出力，毕竟治疗方案已经提出来了，剩下的就是精心照料的苦力活。
倒是在沈冰冰的嘱咐下，沈冰冰手下的住院医，除了和她汇报治疗进度，也会将肖云云不断好转的情况，整理好后，给唐楼和穆先生反馈。
对于此，唐楼依旧意料之中的淡然，倒是穆先生非常惊喜，还表示若是这套方案能够让肖云云痊愈，她会协助唐楼一起完成这个研究，毕竟川崎症的治疗方案还是非常有研究意义的。
说是以唐楼为主，实际上之后运作起来，穆先生和沈主任会负责去联系患者，毕竟川崎症的病人非常罕见，以禾城市一院的级别，还是需要动用不少关系和精力的。
而治疗工作会有住院医搞定，唐楼要做的就是之后作为第一作者署名。
连之后发表的事情，沈冰冰都会帮他搞定，而三人的目标都很一致，发到《柳叶刀》上！
当然这要做一个长期的对照研究，成功了，无论对市一院还是唐楼都是非常长脸的！
...
接下来的几天，唐楼回到了正常的生活状态，每天除了手术就是研究病历。
普外科办公室之中，依旧非常繁忙，只有中午的时候，才能喘息一会儿。
唐楼中午食堂吃完饭回来的时候，便是看到了马恩，田林生，以及王大全聚在一起，看着一个直播，评头论足着。
唐楼也是好奇的走了过去。
“唐医师。”
王大全见到唐楼，立马恭敬的站直，同时将屁股下面的凳子让了出来。
对于此，马恩和田林生也没有说什么，王大全如今和唐楼如此生分，完全就是咎由自取。
“唐医师，你看过这个张媛的视频么？”
田林生和唐楼还是比较亲近的，非常随意的指着视频对着唐楼说道，看的一旁的王大全好生羡慕。
当初，自己真是瞎了狗眼，不然要是能够跟着唐医师做几台手术，搞不好现在自己也能够和田林生一样，主刀阑尾炎手术了！
边上站了一会，王大全索然无味的偷偷走开了。
“张媛？那个自媒体作者，自称头条第一的医疗八卦专栏作家？”
由于字节蹦跶公司的全面崛起，他旗下的抖音，今日头条还是非常火爆的。唐楼也是经常使用今日头条刷新闻，很多次刷到这个叫张媛的自媒体的文章，视频推送。
“对啊，今天是今日头条的创作者齐聚的第二届生机大会，其中颁了好多奖。而这个张媛和她的头条号以及专栏都是获得了十佳奖。”
田林生也是关注了张媛，说起来，她也是禾城土生土长的人，田田看过她的不少视频。
电脑屏幕之中，正轮到张媛在做着演讲，讲述她如何通过短短的一年时间，通过揭露和拍摄医院相关的视频和文章，走红。
这一年，她的头条号粉丝做到了百万级别，199元一份的专栏也是卖出了两万多份，可谓春风得意。
只是，张媛在普通群众里面，被认为是庸医，不称职医疗工作者的克星，但是在医疗圈里面，却口碑非常不好。
有许多的医疗工作者，曾经被她那一支颠倒黑白的笔，戕害过。
毕竟如今的医院体制，无论是不是医务工作者的问题，只要是被大V带了节奏，引起了网民的舆论谴责。
对于管理者和医院来说，为了他们的利益，永远是选择更符合领导利益的息事宁人。
所以，一旦被自媒体爆了，倒霉的一定是医护人员，道歉，赔偿，开除。
所以，在看张媛的视频和文章时，很多时候，医务人员都是心情很复杂的，看到被她爆了的医护，有时候有种兔死狐悲之感。
当然，也不排除有些确实是害群之马，但是做了张媛成名获利垫脚石的也不少。
看着演讲之中的张媛，一张精致的网红脸，一对明显修理过的大U，以及颐指气使，语气犀利的嘴脸。
唐楼并没有多少好感。
“但愿我们不要遇到这种煞星。”
田林生虽然挺馋这种身子的，但是对于里面的刻薄灵魂，还是敬而远之。
“放心吧，像我们兢兢业业的，有什么好怕的。”马恩淡淡的说了一句，然后开始研究起了张媛的脸和大U，“啧啧啧，以你们的专业眼光来看，这整的怎么样？”
田林生计算了起来：“二十迈是A罩杯，四十迈是B罩杯，六十迈是C罩杯...她的怎么也得一百八十迈往上吧？”
田林生遗憾不已，一想到自己这辈子可能也开不了这么快的车，好沮丧哦：
“我要是有王思聪那么有钱了，我也要买辆超跑，天天开一百八十迈，一会开左窗，一会开右窗。想想都流鼻血。”
马恩恨铁不成钢，看了看视频中张媛的大厚嘴唇...
“马恩，想什么呢，都快流口水了。”段飞从一旁经过。
“想开大U...he，tui...我在研究一个课题。”
段飞瞅了瞅画面，正好定格在了张媛的上半身特写，还不自然的晃了晃，冷笑一声：
“马医师这是在研究如何分辨圆球形下坠自然脂肪体和置入型水凝胶假体的晃动的幅度和弹性形变？”
马恩：╮（╯＿╰）╭
...
...
在快下班的时候，唐楼收到了一条来自柴珊珊的微信：“唐医师，今天晚上我爷爷和今日头条的张一叫张总，优酷的老大古勇古总一起晚餐。想邀请你一起来出席。”
第二条信息，便是一个私人会所的位置。
第三条信息紧接而至：“唐医师，是这样的，今天张总和古总在杭城召开生机大会，由于距离禾城不远，结束之后，正好来拜访下我爷爷。古总你应该很熟悉了，至于张总，听说你的医术，也想见见你，同时替他姑父感谢你。他的姑父就是林卧虎老先生。”
唐楼看完之后，也是非常诧异，怪不得这些富人永远是富人，各种关系盘根错节，这三家都是世交。
想了想，古总和林老对自己不错，当然柴老也是对自己关照有加，便是直接答应了下来。
而唐楼刚发了个：“好的。”
柴珊珊便是又发了一条过来：“唐医师，那你快下来吧，我在停车场等你哦。”
对于唐楼，柴珊珊一个是真的很尊敬，另外没有人会拒绝和这么一个年轻小鲜肉，一起开车。
很快唐楼便是在车库见到了开着一辆红色超跑的柴珊珊，见到唐楼，柴珊珊立马下车，对着唐楼非常热情的招手。
“唐医师，好久不见，想我不。”
唐楼职业假笑了下，客套了一番。
唐楼坐进跑车之后，看了看窗外，又看了看自己的手，突然一乐。
“怎么了唐医师？”
柴珊珊有些不解唐楼突如其来的笑点，一边启动车子，一边关上了唐楼一侧的车窗。
“哦，没什么。”
二十分钟后，他们便是来到了一处幽静的私人会所。
第二百七十三章 医闹
柴珊珊带着唐楼进入包间的时候，柴珑，张一叫，古勇都已经在了。
见到唐楼，柴珑非常的亲切：“唐医师，好久不见。今天邀请你来，一个是表示感谢，另外，你看我这身子骨...嘿嘿。”
柴珑搓了搓手，像个孩子一般，等待讨要糖果一般。
对于柴珑，唐楼还是非常有好感的，问好一番之后，便表示大餐一顿之后，帮助他推拿一番。
“唐医师，我也要。”
柴珊珊有些脸红的看着唐楼，在他耳边轻声说了一句，由于是非常小型的聚会，两个年轻人当然是紧挨着坐着。
而一旁的古勇也是非常大方自然的和唐楼问了声好，对于唐楼他还是非常尊敬的。
张一叫见到唐楼眼睛一亮，半开玩笑半认真的说道：“唐医师的这外表，这专业能力，要是在我们头条，抖音上，随便发一些科普视频，都能够将那些明星网红比下去。”
唐楼当然知道，张一叫说的都是实话，不过，毕竟他醉心于医术，没有太多的精力去消耗。
“张总过奖了。”
“唐医师，我替我姑父感谢你。以后，有什么需要帮助的尽管说话。”
张一叫知道唐楼晚上还要值班，以茶代酒，以示谢意。
张一叫在国内的商业圈子，互联网领域都是非常吃得开的，称得上大佬级别，只要他一句话，想要控制舆论，封杀网红大V都是举手之劳。
据说曾经就有一些大V三观不正，为了十万+，博眼球，煽动年轻人，比如咪蒙之流，之后全是封号了事，下场令人唏嘘不已。
张一叫他的字节蹦跶如今高歌猛进，旗下抖音，今日头条，西瓜视频等等多款爆火的app，其影响力为认为日后最有可能挑战双马霸主地位的科技公司。
去年，张一叫先后入选了《福布斯》“华国30位30岁以下的创业者“和《财富》“华国40位40岁以下的商业精英“，是华国国内互联网行业最受关注的青年领袖，没有之一。
一场小清新的聚会，很快便是结束，唐楼吃饱喝足，之后又帮三个大佬推拿了一番。
张一叫加了唐楼微信，期待日后再聚。
之后，唐楼便是进入了一间香香的昏暗房间。
“唐医师，要不你今晚在这过夜吧。我整个人都快软了，一会开不动车子送你回去了。”
柴珊珊风情万种的躺在沙方上，不想起来，脸上布满了霞云，回过头看着半跪在她身上的唐楼讨饶到。
“不行，我一会还要回去值班的，今天的就我和马医师，以及几个实习生值班。”
唐楼木得感情的用着柴珊珊最适合的节奏给她推拿，期间还换了好几种推拿手法：
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...按个人体质循环...
深深深深深深深深深x32倍速
“唔~”
柴珊珊长舒一口气，恋恋不舍的抓住唐楼的手：“唐医师，以后我能不能经常去找你，推拿应给不占地方吧。值班室，换衣间，哪怕是办公室，储物间，车上，就是趴在窗口我都可以的。”
唐楼冷酷的从她身上下来，套上外套：“时间到了，你要是想睡就睡吧，我自己回去。滴滴，很方便的。”
“唐医师，我难道连手术都比不上？”
柴珊珊有些幽怨，毕竟讨好她的下到小鲜肉，上到怪蜀黍，哪一个对她如此冷淡，粗鲁拒绝。
唐楼没有理会，直接离开了小房间，这种问题和女朋友和游戏哪个重要有什么区别？
游戏没了，可以重开。
女朋友没有了，就可以一直玩游戏了。
一想到回到医院就可以做手术了，唐楼走的更快了。
“哼，钢铁医学蠢直男！”
柴珊珊蒙上小毯子睡了起来。
…
…
二十分钟后，唐楼便是回到了市一院。
刚回到值班室，还没待多久，便是听到一阵急切的脚步声，田林生刷的推开门：‘唐医师，不好了，马医师被人打了！’
由于，现在唐楼的水平和科室地位，唐楼已经跃居二线，一般田林生和马恩一线，出了问题先问唐楼，唐楼不行才会去找主任医师解决。
田林生对于唐楼更是信任不已，这一出事情，想都没想就来找唐楼。
“什么情况？”
唐楼也是第一次遇到这种情况，马恩被打了？难道是出了医疗事故？
很快，唐楼便是和田林生来到了病房外，门口的楼道上，聚集了十来个穿着迷彩服，操着一口不知道哪里方言的工地人。
只是有些奇怪的是，他们的低帮解放鞋都是非常新的，唐楼细细看过去，还可以看到有几个人的衣服并不是那么合身。
在唐楼和田林生靠近的时候，一旁的袁醛也是快速靠了过来，相对于田林生，她就要镇定和见过世面多了。
袁醛脸色也是非常不好看：“唐医师，我怀疑这些人是有组织的医闹，我已经打了保卫处电话，也给程主任打电话了。”
在袁醛和唐楼解释的时候。
马恩脸上的眼镜早就被打掉，笔挺的白大褂，胸口显然被用力拽啦过，堂堂的七尺男儿，此刻眼睛红红的蹲在了墙边上。
显然，马恩心态有些被打崩了，他又是后悔，又是怀疑。
“你个狗医生？要你手术了么，要你手术了么？我妹妹是要学舞蹈，当明星的人，你他妈的丧良心的给她开了刀，她以后还怎么学舞蹈，还敢收这么多的手术费！黑了你的狼心狗肺！”
一个二十七八岁的男子，理了一个寸头，裤子后面口袋上还塞着一副工地手套，像是在地上故意蹭了泥土，另一只手上还点着一支烟。
“当时只留下了一个小女孩，她得的是急性阑尾炎，而且是穿孔坏疽，要是不手术是会生命危险的。我以为你去给她取钱了。”
马恩依旧半蹲着，低着头，有些委屈，有些哽咽的，也有些后悔。
当时的情况实在是太危机了，为了救人，马恩明知道没有家属签字，还是热血了一回，而且由于患者看起来家庭情况非常不好，穿着质朴老实，担心微创手术费用太高，所以，就做了决定用经济实惠传统的开腹手术。
手术非常成功，其实疤痕也不是太明显，对于普通人来说根本不影响生活。
所以，现在被寸头打了，他憋着气，委屈后悔，也有一丝丝自我怀疑。
“难道真的是自己错了？可是，当时要是真的等寸头回来，按流程，小女孩早就凉了。”
马恩最后一口气，也泄掉了，整个人萎靡不振的瘫在了墙边。
袁醛一旁也是说道：“你们到底有没有良心，丢下小女孩不管了，要是马医师不给小女孩手术，她现在已经不行了。”
“你还敢狡辩，还有你！信不信我连你也打！”
寸头男子，将手中的烟，挥着火星，凶狠的瞪了一眼袁醛。
袁醛被吓的后退了几步。
“你们就是黑我们手术钱，我知道阑尾炎根本不用这么大的手术，你们医院不是又什么无创手术？我们是要做那个的。”
寸头似乎对市一院普外科颇为了解。
“ERAT无创手术是有先决条件的，像你妹妹这种急性阑尾炎还坏疽，穿孔，更本不能做无创手术。最好的方式就是开腹手术。”
唐楼站出来给马恩解释。
“呸！你这个小医生又是谁？你懂做手术么？我要和你们院长讲话。你给我滚一边去，毛都没齐。”
寸头显然没有将比袁醛还要年轻的唐楼放在眼里。
“这件事，不可能这么完了。我要求找你们院长，我要你们赔偿我妹妹的精神损失，你们扼杀了她的梦想，以及未来。也毁了我们家庭的希望。我要求赔偿损失，一百万，对，就要一百万，不过分吧！”
寸头男又叫嚷了起来，他身边的那些工人也是喊了起来，一副要是不满足，就要打人砸了医院的架势。
“我就知道，狐狸尾巴露出来了。”
袁醛在唐楼身后，气愤的说道，心里面也是大致清楚了事情的来龙去脉，就是这些人故意的，只是现在事情真的很棘手。
毕竟，马医师的确没有按照流程，即便知道家属是不想付手术费，讹诈，也没有太好的解决办法，只能吃哑巴亏。
这个时候，病房外，过道上也已经围了许多人。
正在这个时候，后面人群骚动之中，一阵高跟鞋的步点声传来，一个穿着干练的成熟女士，挎着相机包，扭动着身子，一脸优越和冷漠的走了过来。
“张小姐，这边走。”
在她旁边有着一个同样穿着迷彩服，不过，应该是来不及换鞋子，还穿着一双非常贵的皮鞋的男子，上面一尘不染，明显是和这些医闹是一伙的。
见到那一对大U，唐楼哪里还不明白，来者是谁。
田林生也是愣住了，自己的心脏就像她那对被职业装紧紧包裹住变形的球体，好压迫，好难受。
袁醛也是资历很深的护士了，当然也认识这个刻薄犀利，踩着无数医护人员的前途上位的头条专栏作家，自媒体大V。
“要是被张媛那支笔渲染，带了节奏，马医师这辈子就毁了！除了赔偿，开除，搞不好还要吊销执业证书。”
大家都是聪明人，哪里不明白马恩被人设计了！
而在这个时候，张媛也是高高在上，像是审判者一般，走了过来，扫了一眼“明显设计安排”的场面，冷笑了一声，语调高高：“市一院的医生这医德还真是让人不齿呢。”
第二百七十四章 唐楼的怒火
张媛一边说，一边用相机拍摄了起来。
尤其是对着瘫在地上，“畏罪伏法”的马恩咔咔一顿拍，然后便是又对着那些农名工兄弟，拍着他们凄惨的模样。
“无良医生医德败坏，坑骗农民工血汗钱。张作家义薄云天，深入虎穴主持公义！”
几个农名工还叫喊了起来。
“完了。”
袁醛整张脸都黑了，现在想要去阻止都来不及了，如今的时代不像以前，现在的自媒体大V的影响力是非常恐怖的，而且越是解释辟谣，越是被认为真理。
现在的人非常奇怪，对于官方的辟谣非但不信，还认为就是盖棺定论，反倒是对于一些自媒体的宣传，明明只是博眼球骗点击的夸张言论，深信不疑，还认为是在主持公义，一片叫好！
而且，张媛的手段是非常高超的，极为擅长挑起人们的仇视情绪，毕竟在老百姓的口中，一直流传着：所谓官官相护，天下乌鸦一般黑。
而张媛就是将自己包装成，在老百姓遇到冤屈投诉无门，叫天天不应叫地地不灵的时候，无奈的愤慨的时候，被强权压头的时候，在含辱忍下的时候，她就是那个不愿屈服的意志，她是不甘屈服的声音存在。
她张媛无畏于强权，不甘于屈辱，不计代价的奋斗着，只为那些弱势的病人求一个公道，求一个活着的尊严。
说实话，要不是袁醛他们是医疗工作者，对于同行的事情，了解实情，还真的被张媛那种极富渲染力的文字所激怒，恨不得打死那些被冤屈的医护人员。
当然，光是这些是不够的，张媛敢这么做，还有一个原因就是，现在的公立医院体制问题，医院领导会首先撇清自己的责任，缩着脑袋不敢轻易出头，责任往科室推，主任再不行的话还要往医生个人身上推。
息事宁人永远是领导的处事不二法门，反正赔的钱是“国家的。”，惹的麻烦却是“自己的”，因此，以最快的速度平息事端符合其利益最大化原则，不仅仅如此，这种方法，同时也符合地方行政部门的利益最大化原则----在这个只对上级负责的制度之下，公平和正义并不重要，并不符合其本身的利益，而上级的意图才是最重要的。在这种利益关系之下，医护被当作供品献出，无论在哪个地方，都是一种必然。
当然，聪明一点的领导，在让医护受了委屈之后，马上会给与一定的补偿，以平息事端。
袁醛作为一个老资格，仿佛已经看到了马恩的结局，但是她也无能为力，心里很难受。
只有一线的，基层的医务工作者才明白“医闹”对一线工作者的伤害，以及医院对待“医闹”的软弱态度和懦夫行为造成临床工作的内外交困。
果然，这个时候，张媛表情非常高傲的走到了马恩面前，居高临下的看着瘫着的马恩：“说说事情的经过吧？”
马恩低着头，语气有些低沉：“刚才小女孩的情况非常危急，患者家属又不见了，要是不手术会生命危险的，所以，所以我...”
“明白了，那就是你在家属完全没有同意的情况下，违背了患者和家属的意志，擅自做了手术。”
张媛拿着笔飞快的记录了起来，而同时她的录音笔也记录着。
“那个时候，要是不手术，小女孩真的会死的！”
马恩抬头，无力的分辨了一句，不过很快又是化作了颓然，已经不想再解释。
“懂，我懂。”
张媛没有在意马恩的情绪，反而用着高高的声调，像是法官最后的审判一般：“你说标题：市一院无良医生为了高昂手术费，花季少女惨被开腹，舞蹈梦碎，农名工哥哥愧对小妹，求救无门绝望痛哭。怎么样？”
张媛越想越兴奋，以她对读者的把握，已经看到了发表之后的盛况：“张媛出手不同凡响，又是一篇十万+，青云计划奖励文章...”
“你怎么可以这样颠倒黑白！”
袁醛看不过去了，一旁斥责道。
“颠倒黑白？我想我的百万读者自有分辨的能力。”
张媛非常不屑的看了眼袁醛，一个医院的小护士而已，根本不放在眼里。
“张作家啊，太谢谢你主持公义了。市一院的医生太黑了，简直就是无耻之尤。害得我妹妹，唉...想到我妹妹腹部的疤痕我就难受，要是做不了舞蹈演员，以后一定要让我妹妹成为张作家一般的社会良知！用笔来守护这个黑暗世道里的光亮！”
圆寸头还故意从口袋里拿出了那副做旧做脏的手套，套了起来：“有张作家做主我们就放心了。我还要赶着去工地搬砖，给我妹妹赚医药费。要是不够住院费，这些黑心的医生都不给手术。唉，我们外来务工人员就不是人。”
圆寸头，一边说，一边还用脏脏的手套抹眼泪。
张媛自然是赶紧录音和拍照，然后才非常正义凛然的说道：“农名工兄弟们，有我在不用怕。你们现在也不急着去搬砖，我们去找院长，谈赔偿的事情。”
“对，我们要去找院长。”
看着张媛颠倒黑白，厚颜无耻，唐楼一旁也是心惊不已，脑子里也是在想对策，绝对不能够让张媛发出去这篇骗人的文章，不然马恩就毁了。
而在这个时候，从楼道远处，保卫科的人，以及程建主任赶了过来。
程建当然已经知道了这件事情，脸色也是不太好看，这件事处理不好，马恩这黑锅背定了。
见到程建过来，张媛显然是做过功课，迎了上去。
两人不知说了什么，圆寸头和张媛一起跟着程建走了。
而看到了保卫科的人，圆寸头放了几句狠话，便是让自己的小弟们作鸟兽散。
“马医师。”
袁醛知道这件事情，也只能由程主任来处理了，她能做的只有将马恩扶起来。
说起来，马恩也只是一个住院医，职业生涯才刚刚开始啊！
在被袁醛扶起来之后，他才后知后觉的留下了眼泪，喃喃自语：“袁姐，我是不是这辈子毁了。医院一定会开除我对不对。”
袁醛眼睛也是要红了，拍了拍马恩，但是也说不出一句话来，堵着难受。
“我去找张媛谈，马医师，你一定会没事了。她要是真的不依不饶，我会让她付出代价。”
唐楼看着凄惨的马恩，心里面真的很痛，马恩明明是为了小女孩的生命啊，他做错了什么？
难道让他看着小女孩在他眼前不治身亡？
如果因为一颗仁心，导致了被抹黑，被冤枉，被开除，甚至被舆论迫害...那这样的医生，做着也太憋屈了。
那么唐楼也不介意耍点手段，林卧虎还欠他一个人情。
“今日头条的大V？专栏作家？公知？这样的自媒体，已经没有存在的必要了。”
唐楼安慰了马恩之后，径直走向了程主任的办公室，眼神出奇的冷静，非常用力的推开门。
“唐楼？”
程主任正在焦头烂额的和张媛和圆寸头讨价还价，见到唐楼如此不客气的进来，有些诧异。
唐楼丝毫没有给她面子，冷冷的吩咐：“张媛，你给我出来一下。”
张媛皱了皱眉，这个小医生，这么不懂规矩，自己都在考虑接受程主任的赔偿方案，放过马恩，他竟然敢这么放肆。
张媛已经在考虑，要不要收拾一下，这个目中无人的小医生。
这种长相，敢在主任面前如此放肆，张媛已经在构筑一个富二代，关系户，不学无术的形象，好像又是一篇十万+
张媛轻笑了一声，自己果然是一个斗士，撕碎一切虚伪和不公，就好比她的前辈：
...
鲁迅的笔
在天上
撞响九天巨雷
向着黑暗的世界
向着吃人的社会
进行
一轮又一轮
惊天动地的轰炸
第二百七十五章 高危医疗纠纷病例的识别指标（为白嫖有多爽大佬加更）
张媛站起身，压扁的大U非常有气势的对着唐楼，轻笑了一声，提起长长的高跟鞋，她也是非常好奇，这个小年轻能够说出什么来。
“小医生，走吧，不过你可要知道，在我面前胡言乱语，威胁报复，我可不保证哪一句，明天就上了头条。”
程建看着唐楼想要阻止，不过，后者给了他一个安心的眼神，淡漠的走出了办公室。
张媛踢踢踏踏的跟了过去，很快两个人走到了走廊的一头。
张媛双手非常艰难的抱胸，趾高气扬的看着唐楼：“说说吧。”
作为一个草根崛起的大V，张媛也是吃过不少苦的，受过不少的冷眼，适逢自媒体时代，一朝崛起，所以在为人处世上多有偏激，甚至会有些不折手段，为了名利什么事情都做得出来，没什么底线。
典型的小人得志，还是女小人。
听着张媛刻薄倨傲的嘴脸，唐楼是有些愤怒的，不过他到没有表现得很激烈，只是淡淡的说到：“今天的事情马医师并没有错，作为一个自媒体大V希望你有该有的底线和良知。有那么多的粉丝和读者在支持你，希望你能够珍惜，不要到时候因为一些不实报道，口碑崩塌，毁了辛辛苦苦积累起来的人气。”
“你是在教育我？”
张媛有些不可置信的看着眼前这个年轻人，底线？善良？还真是一个初出社会的小年轻，太天真了。
而且，她张媛怕小医生的威胁？向来都是她吃人不吐骨头。
张媛没有理会唐楼的建议，从自己的爱马仕手提包掏出了一只SergeLutens?口红，拿出小镜子补了补妆，抿了抿整过的嘴唇，非常的精致优雅，做完这些之后，才不屑的看了眼唐楼：
“小医生，你也知道我有几百万粉丝，我还有一个专栏，我想写什么，我想说什么，还轮不到你来管！至于，事情的真相，你认为真的重要？我只是在让那些读者粉丝看，他们想看到的东西。”
“十万+的真相就是在于让人发泄，痛斥，抨击，自以为是。”张媛很有深意的拍了拍唐楼的肩膀：“小医生，欢迎明天订阅我的头条，咯咯咯。”
唐楼看着张媛的背影没有阻拦，直接掏出了手机，拨通了一个联系人。
唐楼不是烂好人。
...
...
高跟鞋的踢踏声再次进入了程主任的办公室，十多分钟后，张媛带着圆寸头走了出来。
出了医院之后，那群农民工还在等待着。
“张作家，这个程主任不好搞啊，没想到这么强势。”
圆寸头显然没想到程建这么难弄，都这样了都谈不下来。
“等明天我的文章出来了，我看他求不求我。”
张媛依旧一脸淡定。非常确信，为了平息舆论，医院领导一定会按着程建的脑袋来给自己道歉，然后息事宁人。
硬骨头她见多了，最后还不是散了架。
至于，赔偿当然是水到渠成。
“好嘞，那就全听张作家安排。”
圆寸头点头哈腰，然后将一封厚厚信封塞到了张媛的手中。
张媛掂了掂信封，给了一个懂事的眼神，藏进了包里，扭着屁股，钻进了自己的刚首付买的宝马车里，引擎轰鸣，扬长而去。
看着张媛走远了，圆寸头啐了一口：“这用笔的文人，真他娘比咱们还黑。还真是最毒妇人心。”
他们这种传统医闹，不过是要点赔偿，可是被张媛盯上了的，倒霉蛋们，还要背上全社会的骂名，一辈子都抬不起头。
...
...
在医闹和张媛离去之后，程建召开了科室的紧急会议。
马恩和唐楼，袁醛作为事件的主要参与者，当然是与会。其余下班了的医生，也是都被临时叫了回来。
这件事情，程建还是非常重视的，对于自己科室的住院医，他当然有责任维护。
“马恩，今天这件事情，我会动用全科室的所有力量为你解决这件事情，要是那些个医闹还是不依不饶，我也不在意豁出这张老脸动用些关系，我程建在市一院做了这么多年的主任，这张老脸还是值些面子的。“
听到程主任这么说，马恩有些哽咽，又有些庆幸，还好自己摊上了一个好主任。
“明天你就在家里休息一天，后天开始正常上班。其余诸位同事也是，这件事情我会去想办法解决，总之只要我程建在，不会让同事无端端受了委屈。你们就给我好好的安心的工作，该干嘛干嘛。”
“好的，程主任。”
众位医师，都是点头，心里面也是非常激愤，这该死的医闹！
“还有这是我从政法大学刘教授那边要过来的《高危医疗纠纷病例的识别指标》，指标之中有3处符合，纠纷发生可能性大，指标为5个或以上，肯定会产生纠纷。”
“今天的事情，有一说一，医闹固然可恶，但是马医师也确实没有按照流程走，当然我知道你这是出于对患者的担心和自己做人的底线，不过我还是要提醒大家，以后的工作中，一定要优先保护好自己，你自己万全了，才能够治疗更多的患者。不是我们无情，而是诸多的同行给了我们血泪的教训。”
程建无奈的叹了口气。
“记住，患者和家属依从性判断的唯一检验标准是医患沟通单签字利不利索，重病人或治疗效果不好预后差的尤其是病情易反复的用药副作用的，一定要多签字。鸡汤告诉你多沟通，我的经验是多签字，既能检验患者态度，又能避免责任，同时督促你多了解病情。记住没有！”
“知道了，程主任。”
马恩点了点头，也是自责，自己太冲动了，这个世界就是这样子的。
任何时候，先要保护好自己。经过这一次，他的那点“冲动”熄灭了些。
程主任的人品还是非常好的，也是很护犊子的，不然换一个领导，马恩这黑锅是背定了，现在马恩只想回去好好睡一觉，他真的累了。
唐楼和袁醛也是拿到了程主任要来的《高危医疗纠纷病例的识别指标》：
不管是否百分百就是如此，供参考，提前做工作，避免隐患。
1患者系独生子女；
2患者属于低收入阶层；
3患者有心理精神问题；
4患者不是本地人；
5患者属于特殊身份者（领导、公检法、人大代表、记者等）；
6患者与其他医疗机构发生过医疗纠纷；
7患者为社会问题人群（下岗、吸毒、劳教等）；
8需要使用贵重自费药品或材料；
9患者选医师、护士诊疗；
10熟人介绍来院就诊；
11患者属长期慢性病患者；
12患者死亡；
13有家庭内部矛盾或者家庭关系不和睦；
14有其他纠纷涉及责任推诿；
15医疗过程中有不满情绪；
16患方对治疗的期望值过高；
17手术等治疗效果不佳；
18患者发生了院内感染或者有院内感染可能；
19对交代病情中表示出不能理解；
20患者没有医保；
21存在住院预交金不足；
22产生医疗欠费者。
...
...
看完指标之后，唐楼也是非常感慨，不得不说，这里面的情况，真的很现实，许多医生就是没有这种意识，被坑了。
很快紧急会议结束，各个医师该值班值班，该回家回家。
程建回到了办公室，整个人眉头紧锁，已经开始联系各种关系。
半个小时候，程建靠在椅子上，叹了一口气：“医闹倒是解决了，只是这个张媛不好弄啊，软硬不吃。这该死的丧良心的自媒体大V！”
第二百七十六章 被封号的张媛
安静的夜晚。
普罗旺斯别墅区，在禾城也算得上是非常奢华的小区。
张媛不久前付了首付，搬进来也没多久，整个人缩在大大的沙发上。
双腿盘着，在腿上面放着一台最新的苹果笔记本电脑，而在面前的茶几上，醒着一杯红酒。
张媛喜欢在半夜写文，拿起高脚杯，非常舒服的喝了一口红酒，然后开始编辑图文。
从相机里面导出，一张张非常有争议的图片。
张媛选了一张，患者小女孩练习一字马的照片，照片当然是之前摆拍的，小女孩根本不会什么舞蹈，被硬架着劈了叉，撕心裂肺的疼。
但是张媛根本不在乎，越是痛苦，她越是满意。
然后，又挑选了一张，患者哥哥圆寸在工地的摆拍，漆黑的双手，捧着盒饭，蹲在露天的脚手架下。
之后，又挑了一张禾城市里面的照片，正是马恩瘫倒在地，被审问的镜头...
...
看着自己的杰作，张媛非常的满意，又喝了一口酒，然后打开了软件页面，登录了今日头条网页版，然后首先点开了最新消息。
红色的小点下，全是99+的信息。
有很多网友给她私信，有称赞的，有求联系方式的，也有骂她的，也有开价包夜的。
不过，她一点都不在乎，只要有流量就好。
然后，又熟悉的点开了作品管理，看起了前一天的数据。
推荐量300万，阅读量100万，收藏8万...
美美的欣赏了一番之后，她又点开了自己的收益分析。
看了看昨日收益：12520.06元，本月收益：302232.05元，可提现金额：302232.05元。
不过，这些金额要月初4号前才能提现，而最近买了车子，房子，所以，她的卡上也没多少钱了。
好在，圆寸头这里又捞了一笔。
张媛关掉了数据页，又开始打磨自己的文章。
毕竟，想要十万+还是要花费非常多的时间去雕琢的，她需要煽动情绪，引发共鸣。
一想到发完文章，明日又会有无数的转发和收藏，甚至赞赏，她就兴奋不已。
而且，这个月的青云计划获奖，也指望这一篇文章了。
张媛又拿出手机给圆寸头发了一条消息：“明天就能看到反响了，事成之后，那一半打我卡里。”
很快收到一条语音：“好的，张作者。张作者厉害还是你厉害啊，我们辛辛苦苦的，都不如你这一支笔。佩服，佩服！”
张媛轻笑一声，根本看不上这些医闹，一点技术含量都没有。
又喝了一口酒，脸上红扑扑的开始继续写文章。
快到凌晨的时候，张媛将编辑好的文章粘贴到了后台，点击了发送。
图文很快进入了审核阶段，张媛已经是老作者了，很清楚，审核完成之后，就是系统开始推荐，发送到万千用户手上。
由于张媛是大V又是一直做垂直领域，文章又是自己原创的，所以向来推荐量惊人。
想着明天起来，就能够看到无数的红点，各种转发以及评论，张媛就美美回到了卧室。
将身上的战袍解开，释放出大U，抖了抖，钻入了自己的被窝中。
张媛喜欢自由的释放，肌肉可以得到充分的放松，能够促进血液循环，同时能够消除疲劳，使人感到舒适温暖，还能减轻常见的腰疼，生理性的痛经。
张媛一只手，深入被子，仔仔细细梳理了下嘴角上浓密短曲的乌丝，每晚她都会花个十分钟，让其皮肤呼吸通畅，也能减少细菌的滋生。
...
...
第二天，一早，张媛被一通电话吵醒。
拿起来一看，竟然是自己的弟弟打过来的。
张媛有些莫名其妙的接起来：“姐，爸从昨晚开始一直上腹部疼痛，现在越来越严重连背部都开始疼了。”
“怎么回事！”
张媛一下子惊醒，着急的窜出被窝，晃晃荡荡的，颠簸不定。
“我已经在送老爸去县医院的路上了。你有时间么，赶紧过来看下。”
张媛本就是土生土长的禾城人，她父亲和弟弟一起住在县里面，所以距离最近的自然是县医院。
张媛一边套衣服裤子，一边跟弟弟通话：“不要去县医院了，你直接送老爸去市一院。市一院的医疗水平高一点。”
张媛突然想到了什么，神色一边，不过，倒也没有太在意，毕竟这么多患者，谁知道她爸爸。
张媛马上嘱咐道：“这样子，你到了市一院，直接挂普外科，挂专家号，一定要程主任来诊治。”
电话一头自然是答应下来：“姐，那你什么时候来？”
张媛非常的强势，所以，家里面父亲和弟弟都是以她的意见为主。
“姐姐，有些不方便来市一院，尤其是普外科。市一院的医生还是非常负责的。你就按着流程挂号就行。”
张媛安慰着弟弟。
“一会检查出来了赶紧跟我联系。”
张媛又嘱咐了一句，便是挂了电话。
张媛准备去洗漱，这时候手机又响了，拿起来之后，便是看到了圆寸头的电话。
张媛直接接通，便是听到对面的大嗓门：“张作家，什么情况，不是说今天要搞个大事件，好去市一院要钱，怎么现在风声都没有？”
张媛皱了皱眉头：“你说一点风声都没有？”
“对啊，你不说今天要搞臭那个马医师，到现在为止，我什么都没看到。张作家，你不是骗我吧？”
圆寸头的语气有些不善。
“注意你的态度！”张媛也是骄傲之人，被一个小混混呵斥，当然非常不爽，脾气也是上来了，“行了，我一会上平台看一下，到底什么情况。一会说。”
张媛本就因为父亲生病的事情有些不爽，直接挂断了电话。
很快，便是走到了客厅的茶几前，打开了电脑，登录头条号的网页版。
登录完成之后，便是看向了最新的内容管理页面：“怎么可能！审核不通过？”
进一步点了原因，便是看到了：扭曲事实、恶意发布他人/机构的负面信息，扣40分。
看到这个违规内容，即账号分值扣除之后，张媛直接呆住了，作为今日头条的老作者，她自然是明白扣40分意味着什么。
“不可能！一定是哪里出错了。”
张媛立马点到了自己的账号权限，直接看到了之前开通的原创证明已经被取消了。
“叮！”
在她翻看的时候，又是一条系统信息。
张媛脸色苍白的点开：
违规内容：由于你过去发布与事实不符的各类信息，账号分值扣20分。
违规内容：非法来源或者发布他人/机构的负面信息。账号分值扣40分。
由于你账号分值低于40分，取消自营广告权限，取消专栏权限，取消付费订阅权限。
由于你违反了头条创作者合同3.2.2及5.2.5条细则，现在头条将对于你进行处罚，并追回所有打赏及收益，同时保留追偿，赔偿权利。
“这怎么可能！”
张媛一下子脑袋一片空白，她根本不明白发生了什么。
这个账号可是她辛辛苦苦，一个字一个字，一张照片，一张照片经营起来的，现在竟然直接被取消了所有权限，而且所有的收益都被取消，还要赔偿！
张媛立刻点击了自己的收益分析，赫然发现，累积收入，累积阅读量，粉丝数，可提现余额，全部被清零！
“不！”
张媛绝望的叫喊起来，对于这种情况，一个自媒体大v当然清楚，那就是她被封号了，所有的收益清零，甚至还要赔偿。
一如，之前的咪蒙的各种被封号的大V。
张媛颤抖的开始搜索起了自己的账号，然后发现：没有你搜索的相关内容！
“完了！”
第二百七十七章 我们不敢给你爸手术（第一更，补）
张媛的鼠标又点了下刷新，讽刺的被系统智能推送了一篇文章：
正文里面有一个表格，张媛的号赫然在列，违规类型：发布不实消息。
“啊！”
张媛大喊了一声，将电脑扔到了沙发上，一双手在自己的脑袋上抓了起来，十指伸进了长发里面。
账号被封，意味着所有的努力白费了，收入没有了，自己一朝被打回原形。
最关键的是，自己刚新买了车子，房子，还有大把的贷款要交。
“怎么办！怎么办！”
而在这个时候，电话又响了，张媛拿起来一看，又是圆寸头。
拿着不断震动的手机，张媛直接选择了按掉。
一会圆寸头又打了过来，张媛再一次按掉。
很快一条微信发了过来：“张作者，什么情况？你耍我？”
语气已经非常的不善，本来圆寸头也不是什么好人。
张媛按灭手机，整个人头低了下来，眼泪瞬间飙了出来。
很快手机又响了起来，张媛看都没看，直接按掉，然后骂骂咧咧了几句，直接将手机长按关机。
她没注意到，显示的联系人是小弟！
...
...
市一院普外科。
张媛的弟弟推着他父亲，进行了初步的检查和诊断。
“你父亲的情况非常的危急，属于急性胰腺炎，需要赶紧手术，不然会有生命危险。”
段飞对着张媛的弟弟说到，脸色非常严肃：“你家其他大人的，如果手术需要家属签字，你是未成年人不可以的。另外，需要去交一下手术费。完成了这些，我们才能够给你安排手术。”
“哦哦，我马上给我姐姐打电话。”
张媛弟弟非常的慌张的给姐姐打电话，刚开始还是拒接，第二个打过去的时候，已经显示了关机。
“医生，我姐姐不接电话。能不能先给我爸手术，手术费我姐会付的，我姐很有钱的。”
张媛弟弟求助到。
段飞又看了看患者的情况，已经属于急性胰腺炎感染期，局部感染，深部真菌感染，而且腹部出现了感染性出血，消化道瘘，若是不再短时间内手术，真的会死人的。
看着手足无措，眼睛红红的张媛弟弟，段飞心一软，犹豫起来：“你姐姐，真的能立马赶到？”
“会的，会的，我之前给她说过的。可能她手机没电了。”
张媛弟弟拼命的点头。
“医生，我求求你了，赶紧给我爸手术。”
段飞咬了咬牙，朝着边上的实习生吩咐，只是话到嘴边，想起了马恩，一下子清醒了，语气冷静：“立马给患者进行手术前准备，等患者女儿一到，签字确认，交完费马上手术。”
段飞又看向了张媛弟弟：“我已经让我们科室做手术准备，但是医院的流程就是不签字，不交手术费，是不可以开始的。你还是赶紧联系家属，其余的亲属也可以的。”
要是放在往日，段飞可能就心一软，先开始手术，毕竟救命要紧，但是昨天刚经过马恩的事情，他哪里敢顶风作案。
而且，刘教授的《高危医疗纠纷病例的识别指标》，在程主任的严厉要求下，昨晚上熟读了不知多少遍。
明显现在的患者：1.存在住院预交金不足，2.产生医疗欠费，3.患者还没有医保，4.患者属于长期慢性病患者，5.还没有手术签字。
不多不少，五个指标，按照指标，这样的患者肯定会产生纠纷。
段飞只是个小医生，也不敢担这个风险。
“小伙子，快点联系吧。只要费用一交，家属签字，立刻开始手术。”
...
...
别墅内，张媛在浴室里足足冲了三十分钟的凉水，才冷静下来，走出来之后，心态已经平稳了些。
苦笑了下：“大不了重头再来。圆寸头的钱大不了退回去。房子，车子，最多也卖了。留得青山在，不怕没柴烧。”
冷静下来的张媛，重新开机。
打开界面便是看到了一串的未接来电，以及微信留言。
“姐，你到底什么情况啊，来没来医院。快啊。爸不行了，要赶紧手术，医院说不交手术费和不签字是不给手术的。”
“姐，你快接电话啊。爸真的不行了。”
“姐，我已经打了二叔电话，他已经在赶过来了。”
...
张媛重重拍了一下脑袋：“该死！”
赶紧拿衣服想要走人，由于刚冲洗完身上还湿着，脚下一滑，重重的摔了一跤。
正面扑在地上，两颗大圆球，狠狠的砸下去，弹起来，又砸下去，还滑弹一段距离。
张媛七荤八素的坐起来，然后便是一股疼痛从胸口传来，一低头。
张媛脸色直接青了，明显的不对称了，这种事情，张媛当然明白，假体破裂！
曾经她发过一篇百万+的图文：无良美容机构隆胸材料欠佳，富二代小网红马震抓爆假体，两人双双坠马跌落，男伴海绵体折断，现场惨不忍睹！
当时她写得可是意气风发，谁想如今自己落到这步田地。
张媛整个人情绪瞬间崩溃了，想到了在市一院，那个帅气的小医生对自己的警告。
脑子里只有六个字：“自作孽不可活”
不过，张媛倒也算是坚强，有着一股狠劲，看着歪了的圆球体，索性用手扶正，忍着剧痛直接套了一个宽松外套和裤子，抓着手机，车钥匙，上半身疼唧唧，下半身凉飕飕的赶出了家门。
二十分钟后，总算是到了市一院。
张媛很快来到了手术间外，她的二叔和弟弟愁容的等待着。
见到披头散发，一张素颜的张媛，两人也是愣了愣。
“姐你可来了。”
张媛弟弟，又是害怕，又是委屈。
“爸，怎么样了。”
张媛急切的问道。
“二叔赶过来，交了费用，签了字，已经开始手术了，不过医生说，时间拖得有些久，可能...”
听到这里，张媛颓然的低下了头，握了握拳。
“都怪那该死的医闹，本来段医师想要提前手术的，但是因为昨天的事情，段医师一定要坚持到签字缴费。”
二叔骂骂咧咧，非常的憎恶。
张媛弟弟也是说到：“是啊，护士姐姐还跟我道歉呢，她们也想先救命再说，但是因为昨天的事情，她们也不敢。段医师也是非常难过，我能看出来他是真的内疚。”
“都是现在的医闹弄得，像我们那时候的，赤脚医生，什么交钱不交钱，先救了命再说。那时候，医患关系多好。”
“平时你敬重医生，医生才愿意关键时刻救你一命。这医闹一弄，心受委屈了，谁还愿意冒着被开除赔偿的风险救你。唉。”
二叔又叹息了一下。
说者无意。
每一个字，都像是刀子一样扎进了张媛的心里。低着头，本来胸口就疼，颤抖着，张媛的眼泪刷刷刷下来了。
二个小时后，手术结束，抢救无效，由于手术不及时，患者死亡。
看着盖着白单子推出来的父亲，张媛啪的跪了下来。
第二百七十八章 大U切除术
张媛跪下的时候，本身上半身就因为假体破裂，她又徒手掰正，内部已经感染，这一次突然的跪下，她又只套了宽松的外套，上下剧烈颠簸之下，直接痛昏了过去。
“姐！”
张媛弟弟没想到姐姐竟然伤心过度，晕了过去。
二叔也是没想到，刚白布盖了一个，又昏到了侄女，我们老张家到底是做了什么孽？
“医生，医生，快救人啊。”
张媛弟弟和二叔都是喊道。
“她应该只是伤心过度，晕了过去。我马上安排，不要紧的。”
段飞立马安排。
张媛弟弟看了看父亲又看了看张媛，流着泪和二叔留下来处理父亲的后事。
而张媛便是被送上了平车，去抢救室抢救。
走在楼道的时候，正好遇到唐楼从另外一个手术间出来，看到面前的情况，有些不解的问道。
实习生立马解释：
“家属因为父亲过世，伤心过度，晕了过去。”
“伤心过度，晕了过去？”
唐楼的眼力可是非常好的，一眼便是见到了躺在床上的患者，最明显的大U，由于正常人的自然状态下是摊平的，而装了假体之后，整个儿在重力影响下呈现一种不自然的状态。
而且，由于其中一个破裂，一个完整，所以一个高耸，一个凹陷。
唐楼疑惑之中，直接一发诊断术：
【患者：张媛，女，33岁】
看到这里唐楼直接愣住了，立马看向了瘫着的被一座高山，一座盆地遮挡的面孔，虽然没有化妆，但是那张整过的脸，不是张媛还能是谁。
唐楼继续看了下去：
【症状：假体破裂，加上颠簸，人为扶正，损伤了血管和脂肪组织，感染严重。其余症状，痛经，慢性胃炎，雌激素过低，脱肛。
诊断：需要进行大U切除术，矫正不良饮食，改善排便习惯，避免屏气，咳嗽，劳累和便秘。同时加强提肛训练。】
“等一下。”
唐楼直接喊住了实习生，由于唐楼现在普外科的威望，立刻停止了动作，小心翼翼的问道：“怎么了唐医师？悲伤过度昏厥还是很好治疗的。”
“患者不是因为悲伤过度导致的，是痛昏的。”
“啊？”
“我之前和患者接触过，你看她的上围，是不是有点异常？”
实习生是个初出茅庐的小青年，哪里敢放肆的看那种部位，不过在上级医生的授权下，总算放肆的看了过去，但是毕竟经验太少，并没有看出太大的异样。
但是怪好看的，嘿嘿～
毕竟，他和唐楼不一样，对着这个患者的生理结构又不熟悉。
唐楼皱了皱眉，直接走上前，一手按压了上去，掐住，检查了一下：“看出来了没有？”
“唉，好像有些不自然，不对，两只不一样！我明白了，是假的。”
“确切的说，她那只塌陷的是因为假体破裂，需要进行去除假体，同时切除部分感染的组织。”
唐楼非常专业的说道。
“啊！唐医师你也太厉害了，这隔着衣服都能发现。”
实习生嘴上这么说，心里面则是八卦之火燃烧了起来，这是要对张媛的身体构造多么的熟悉，才能够一眼看出假体破裂，还是远远一瞅。
长得帅，果然过尽千帆，随便一个女孩子，唐医师都了如指掌！
“先去做个大U检查，要是确认没问题就开始手术准备。”
“好的，好的。”
实习生赶紧领命。
【叮，新任务，给张媛去进行大U切除术，让她回到少女时期的身材。任务奖励：3金币，牌库刷新。】
唐楼本来都想走了，脚步又停住了，转过头：“那个，一会，我来给她主刀。”
“唉？”
实习生看了看唐楼严肃的表情，立马点了点头，心里面羡慕炸了：“外科医生还真是好，想要什么型号，自己丰胸足食！”
很快，在急救之下，张媛醒了过来，进行完检查之后，果然和唐楼说的一模一样，需要进行切除术。
对此，张媛满嘴苦涩，最终点头答应了手术。
签字，缴费之后，按照正常流程，张媛被送到了手术室。
而唐楼直接兑换了一星的大U切除术，毕竟这种术式很少用到，华而不实，够用就好了，而且升级三星真的是舍不得。
普外科对于唐楼进行新术式，已经见怪不怪，尤其这种非常简单的手术，而这一台的手术，找了郭采耳当一助，毕竟主刀还是要挂名郭采耳的。
手术正式开始，对于唐楼还会这种手术，郭采耳都惊呆了。
“唐楼，你是不是学其他医院的陈医生，阮医生什么的，臭不要脸的偷偷的去做医美，恰烂钱了？”
“什么陈医生，阮医生。我都不懂你在说什么。”
唐楼觉得莫名其妙，他才不会没有节操到去做医美，那是正经医生干的事情？
在郭采耳的辅助下，进行了手术野皮肤准备，范围包括了同侧腋窝，锁骨上区，胸前壁。
做好术前准备之后，便是开始了麻醉。
陈文豪做的麻醉，看着患者的两只患处，陈文豪自然是见怪不怪，波澜不惊，也就盯着看了好几分钟，毕竟医生眼里都是看组织结构，颜色鲜艳，暗沉，色素沉淀什么的，自然脂肪角，假体非自然弧度，都是非常学术的辨别。
陈文豪很慢的完成了细致的连续硬膜外阻滞麻醉。
做完之后，陈文豪，便是搬着小板凳，坐在了前面，不放心的看着患处，毕竟唐楼还是第一次做这种手术，他作为同事，又是年长了几岁，一点都不放心，需要好好的监督着。
“唉，我真是太有责任心了。”
陈文豪叹了口气，自己就是这样操心的命。
郭采耳在唐楼的命令下，将患者调整到仰卧位，在她的肩胛下垫高，上肢外展90°，固定于托板上。
对于手术，唐楼还是非常严谨和专注的。
由于感染非常严重，所以除了取出假体，唐楼还要切除部分乳腺组织，以及淋巴结和上内方胸肌组淋巴结。
“记号笔！”
由于唐楼只是兑换了一星的大U切除术，所以也就是普通的主治医师水平，对于手术刀切开的标记线，还是要精确测量的。
一只手按住防止跳动，一只手控制着笔尖，在皮肤上开始划线，一边划线，一边两侧对比，做到均匀对称。
“手术刀...”
三星切开术之下，一对大白兔，很快被开了皮。
“注射器...40毫升0.25%的麻佳因...”
唐楼双手稳定的用注射器，在大白兔的上皮瓣皮下脂肪之间的平面，开始注射。
“利特尔伍德钳...”
唐楼从容又密不透风的指令，一个个的下达。
第二百七十九章 高空坠落的消防队员
唐楼用利特尔伍德钳提起上皮瓣的真皮。用手给大白兔组织施加向下的张力。
郭采耳眼睁睁看着唐楼的大手，有节奏的施加着张力，不知道为什么有些羡慕。
“手术剪...兰式牵开器...”
唐楼喊了一声，平时配合默契的器械护士，久久没回应。
“手术剪...兰式牵开器...”
唐楼又喊了一遍，器械护士，这才回过神来，脸上一红，心照不宣的看了一眼同样遐想连篇的郭采耳。
呵，女人！
郭采耳连忙低下头，不过心里面，则是非常得意，自己身子除了突出的部位，唐医师早就用手推拿过来，虽然隔着衣服。
小浪蹄子，我们可不一样呢！
还真是怀念呢！
郭采耳想好了，等下了手术，一定要累得晕倒在唐医师的怀里，然后，让她给推拿，不给推拿就不起来了。
“一助钝性分离...举起上皮瓣...准备夹出假体！”
唐楼加重了语气，微微有些不满，今天这两个助手都是不在状态啊，自己还没有怎么发力啊，怎么就累了？
以前不是这样的！难道自己还要多配几个？
在唐楼的提醒下，郭采耳总算是进入了状态，器械护士也是不敢再开小差。
“电烙笔...”
唐楼继续用电烙笔向下至胸大肌肌肉的分离，并且，继续分离大U组织下缘下方，用手给大U组织施向上的张力。
“注射器...”
在一星大U切除术之下，唐楼做的不紧不慢，倒也算顺利，而且，有着三星级别的基本功，总的来说，完成的还是非常不错的。
很快，便是完成了假体组织的取出和感染组织的切除。
“14号引流管...镊子...皮肤钉合器...”
唐楼在切口下方3厘米处，向外下侧插入14号引流管，用钳子捏住皮肤，并用皮肤合器订合。从外侧端开始并向中点移动，确保过量皮肤不围绕切口边缘收缩。
做完这一步之后，唐楼在将伤口边缘引到一起
“V形倒锁勾缝...细动脉夹...”
接下来唐楼便是进行单层连续缝合闭合伤口，三星缝合术之下，唐楼使用了美容线，很快从内侧开始向着腋窝缝合皮肤，不得不说，唐楼的技术真的是叹为观止。
郭采耳都觉得，唐楼这种技术，不干医美真的可惜了。
“胶黏剂...”
又十分钟后，唐楼彻底完成了张媛的手术。
【叮，新任务，给张媛进行大U切除术完成。奖励金币3，牌库刷新一次】
做完这些之后，唐楼又仔细观察了下，完成之后的，不得不说，从唐楼的审美来看，这种微微起伏的平原上，有着两座精致的草莓屋，也是非常唯美的。
只是，稍稍不满意的是，一星术式之下，两座机场存在着一些高低，不过不仔细看还是看不出来的。
确认了没有问题之后，唐楼直接退出了手术间。
接下来自有实习生和住院医跟着。
...
...
而在第二天，普外科来了几个熟悉的农名工，鼻青脸肿的，带着一面锦旗来感谢马恩。
圆寸头完全换了一个人似的，对马恩各种感谢，非常感谢他救了自己的妹妹，倒是弄得马恩不知所措。
程建也是来到了大办公室，看到程主任，圆寸头诚惶诚恐的，感谢了几句之后，带着人直接滚蛋了。
“程主任。”
马恩那种手中写着“医者仁心”的锦旗，不知道怎么处置。
“小马，这四个字你担当起，挂着吧。”
程建拍了拍马恩的肩膀：“不过，在技术上你可还要努力，要向唐楼学习。”
说完之后，程建便是离开了办公室。
见着程建的背影，马恩眼睛微微有些湿润，他当然知道，主任为了自己动用了一些手段。
这起医闹事件也算彻底了结。
接下来的几天一切正常，肖云云那边，在唐楼的治疗方案之下，也是开始慢慢的恢复，穆先生和沈冰冰也是开始着手，联系其余医院安排川崎症患者，进行课题研究。
...
...
又是一天晚上，唐楼和马恩以及田林生的三人组，值班。
唐楼一个人在二线的值班室，吃着小护士们送来的水果和奶茶。
突然，一阵脚步声冲了过来，田林生直接推门进来。
“唐医师，不好了，刚才送过来一个非常特殊的患者，是一位消防员战士，今晚在一次急救的行动中，为了救援跳楼自杀的高中生，从高空坠下，腰胸椎骨骨折，整个人都瘫了，怎么办？”
唐楼听完之后，也是直接站了起来，腰椎骨折，可是非常凶险的，毕竟涉及到脊椎，要是伤到了神经，搞不好下半身就瘫了。
“走，赶紧去看看。”
唐楼直接跟田林生赶了过去。
在处置室里面，此刻消防队的队长黄有明看着躺在床上，动弹不得到杜三多，钢铁硬汉，此刻也是眼眶有些红。
这还是杜三多跟着自己的第一年，他才18岁啊！
平日里，杜三多没有少被黄有明训斥，甚至打骂，但是黄有明知道，只有在训练中下了苦功夫，才能够在火场中全身而退。
杜三多跟着自己，大大小小也经历了不少的战斗，最惊险的一次，还是油厂的一次救援，当时真的是千钧一发，在大油罐面前，他们几乎用光了泡沫和喷完了车上的水，最后只剩下躯体挡在油罐前，好在，最后他们还是战胜了这次最凶险的火场。
在那一天，杜三多奔溃了，好在黄有明有足够的阅历和经验，挡在了杜三多的面前，对他们说，就算是死，他这个队长也会死在他们前面，而他们要死也要死在油罐前。
他们整个小队都是做好了牺牲的准备，甚至在火势贴近前，每个人都是录了遗言。
也是那一次之后，杜三多像是变了一个人，训练永远冲在最前面，每次救援也是豁出全力。
看着一个不到二十岁的男孩，黄有明很心疼，但是他知道这是他们的使命。
谁想到刀山火海都走过来了，这一次在就一个女高中生的时候，从高空坠了下来。
胸椎骨折，黄队长第一时间将杜三多送到了最近的县医院，但是县医院的外科主任看了之后，摇了摇头，手术难度太高了，他们不敢做。
胸腰椎骨折前路减压内固定植骨融合术，这种手术，即便是在市一院都没有几个医师敢夸下爱海口能够完美完成。
毕竟腰椎的手术，光是一个入路就已经难道了一片医师，更别说之后的神经，血管，骨骼组织的分离，稍稍一个不小心，就会让患者整个人瘫痪。
“三多，坚持住，我一定都会让你平安无事，完全康复过来的，市一院的专家已经在赶来了！”
黄有明握着杜三多的手，心里面焦躁不已。
很快唐楼和田林生赶了过来，见到年纪轻轻的唐楼过来，黄队长皱了皱眉头，有些不满意，但是职业素养让他没有表达出来。
第二百八十章 主刀人选（第一更）
唐楼见到患者的时候，杜三多躺在病床上，已经经过初步的急救，不过生命体征依旧非常不稳定。
杜三多半昏迷半清醒，在唐楼他们围上来的时候，清醒了一些，十八岁的少年，看着非常的稚嫩，但是他醒过来的第一句话就是：“队长，女学生没事了么？”
看着杜三多的反应，黄有明强忍住情绪，点了点头，勉强一笑：“没事了，救下来了。”
“嗯，那就好。”
杜三多笑了笑，不过牵扯到了伤口，眉头本能的抽了抽，龇牙咧嘴的。
不过马上就克制住了，感受了下自己的身体，三多又看向了唐楼，“医生，我是不是要不行了。”
由于胸腰椎骨折，压迫神经，杜三多已经感受不到下半身的存在。
“不过任务完成了，我也算值了。”
“瞎说什么，三多，队长一定会让他们治好你的，我还等着我们下一次训练，你小子要是表现不好，我还踢你...”只是话说道一半，黄队长停住了，自从那一次油厂之后，杜三多每一次都是最拼命的，哪里还需要自己督促。
虽然依旧是十八岁，但是已经不是普通少年人的十八岁了。
一想到这里，黄队长就更难受了。
唐楼一旁也是直接一发诊断术下去：
【患者：杜三多，男，18岁
症状：胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪，硬脊膜前方有明确压迫存在。
诊断：爆裂型骨折，屈压缩型骨折三度。
建议：采用经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折，能够有效避免对中轴肌肉的剥离损伤，又减少了对术区的神经血管的损伤，在此基础上，行胸腰椎骨折前路减压内固定植骨融合术。
注意：必须升级至三星胸腰椎骨折前路减压内固定指骨融合术】
【叮，新任务，使用三星级术式，为杜三多进行手术，让其百分百恢复痊愈。】
唐楼自然是直接刷新牌库，救命要紧，像大U切除术这种华而不实又占地方的直接卖掉了。
兑换升级了三星胸腰椎骨折前度减压内固定指骨融合术之后，唐楼在之前积累的金币余额也只剩下了31金币。
检查完之后，唐楼直接对黄队长说道：“杜三多属于胸腰椎骨折，需要立即进行手术，现在马上安排术前准备。”
唐楼看向了一旁的田林生：“马上去叫马医师过来，安排杜三多进行全身体各系统检查，排除各重要脏器的损伤和疾患，重大术前常规准备，并避免胸部合并症和术后肠胀气。”
唐楼又看向了一旁的护士A，冷静的下达指令：“术前有足够的备血，术前开始应用抗生素预防感染。”
护士A自然是立马去安排。
唐楼又非常严肃的看向了另外一个护士B：“你去准备手术器械，由于患者是胸腰椎骨折，非常凶险，为了提高成功率，需采用经椎旁肌间隙入路。需要器械比较繁复，你记住了：克氏针，定位针，开口器，探路锥，探针，椎弓根螺钉、连接棒、撑开器、螺钉尾帽、引流管...”
护士B拿着手机，唐楼一边说，护士一边记录。
唐楼继续述说：“...Z-plate...”
“唐医师，这是什么器械？”
护士B有些陌生，毕竟胸腰椎骨折前路内固定器械种类繁多，市一院最常用的是Kaneda器械，对于Z-plate，她没有过多了解。
“Z—plate由美国Zdeblick等设计，是一块具有两个滑槽与两个螺孔的钛合金板，通过2根钛合金螺栓螺钉相连，螺栓直径7mm。位于椎体后部。螺钉直径6.5mm，安放于椎体前部。螺栓与钛板的界面是坚强固定，螺钉与钛板的界面是半限制性固定...”
在唐楼对所有医护人员下达命令，主刀气场之下，一旁的黄队长也是有些诧异，毕竟唐楼看起来太年轻了，但是表现出来的成熟老道，和专业度，还是让他有些佩服的。
“看来市一院的住院医生水平确实比较高。”
黄队长对于医院的值班制度还是有些了解的，毕竟大晚上的，主任不可能第一时间过来的，像唐楼这么的气场十足，他当然不认为唐楼是实习生，而这个年纪也不可能主治医师，那么唯一的可能就是低年资的住院医。
很快，在唐楼的安排下杜三多就被推去检查和术前准备。
虽然唐楼诊断术之下是可以直接进手术室的，但是医院还是要走正常的流程的。
在安排好之后，唐楼也是暂时和黄队长告别，唐楼需要去找一个医师给自己挂名，毕竟他现在是没有执业医师证书的，名义上还不能主刀。
唐楼很快就想到了郭采耳，毕竟她的基础还是很扎实的，听话又懂事，而且，对于郭采耳没有什么事情是一晚上推拿搞不定的，如果有，那就是两晚！
在等候区，黄队长坐立不安，看了看时间，手术准备应该还要一会，虽然唐楼给他的印象不错，证明了市一院医生的整体素质不错，但是对于一会的主刀，他还是有些担忧。
会是主任医师还是副主任医师？想必还在赶过来，只是毕竟市一院患者众多，要是不要求，还真不一定能安排到主任医师主刀，尤其是自己不出面，光小杜的身份，不可能引起重视。
又坐了一会，黄队长终究还是拿出了手机，保险起见，直接拨通了市一院领导的电话：“喂，杨院长么？我是消防队的黄有明。”
对面的市一院副院长杨晓东，听到是消防队的黄队长，还是非常尊敬和客气的。
一会黄队长便是将杜三多的情况简单和杨院长说了一下。
黄队长又表达了自己对于主刀的想法：“杨院长，你们医院的医师还是非常厉害，值班的小唐医师虽然很年轻，但是安排起事情来，又专业又冷静。我对贵院安排的主刀医师还是非常信任的，不过小杜这个孩子，我一定不能让他有事情，所以冒昧的要求下，杨院长能不能安排下贵院最厉害的医师给小杜主刀。”
杨晓东听完之后，当然是非常重视，对于市一院来说，能够为这种消防队小英雄完成这种高难度手术，还是非常具有社会意义和宣传价值的。
立马同意，表示到：“黄队长放心，我一会就联系骨科的主任刘师良医师，他是我院在胸腰椎骨折治疗方面的专家。”
听到杨院长这般说，黄队长自然是放心下来。
不到三分钟，杨院长的电话回了过来：“黄队长，真的是太巧了，刚才我和刘主任联系的时候，他正好在市军医院骨科交流会诊一个病例，恰好省军医院的骨科主任陈启龙也在。陈主任本身就是嘉兴人，曾经也在市一院骨科工作过，也算是我的老同事了。一听到杜三多同志的事迹，非常感动，表示他们的会诊完成之后，立马就和刘主任一起赶来医院，亲自为杜三多主刀手术。”
“真的，那可是太好了。”
省军医院的陈主任，黄队长也是有所耳闻的，曾经在还在禾城市一院的时候，就已经是禾城医疗圈出了名的名医。
对于骨关节疾病，关节镜技术，骨科创伤，人工关节置换术等都非常有造诣，关键是有着数十年的临床经验。
有陈主任来主刀，黄队长彻底的放心下来。
第二百八十一章 唐医师，郭医师，那我就拜托你们啦（第二更）
唐楼直接找到了还在值班室的郭采耳。
见到唐楼走进来，郭采耳的实习生非常识趣的抄起本子就出去查房去了。
弄得唐楼一阵无语，郭采耳将唐楼引进来，背着身，朝着实习生比了一个大拇哥。
实习生对着唐楼吐了吐舌头，踏踏踏的奔走了。
郭采耳一只手，啪的将门一合上，将唐楼关在了里面，挑了挑眉头，毕竟经过几次推拿，连自己最私密的那种声音都被唐楼听过了，所以郭采耳胆子也大了。
再说了，她无论是在年龄还是资历上都是压唐楼一头：“这是哪阵风将唐医师给吹了过来？”
见到郭采耳如此的皮，唐楼也是一阵头大，不跟她废话：“我有一台手术，需要一个一助，你来帮我下。”
“我可不是你们组的哦。”
郭采耳听到唐楼只是来找她配合手术的，有些微微的失望，从门边走了过来，嘴上说着不要，身体还是很诚实的。
“情况很紧急，患者是一个消防队员，在救援活动中高出坠落，骨折了。他才18岁，要是不及时手术，可能以后只能在轮椅上度过了。”唐楼对于手术还是非常严谨认真的，“郭医师，算我欠你一个人情。”
“那行吧。”
郭采耳点了点头，当然不是因为唐楼的人情，而是患者的身份和年龄，能够为这样的小英雄治病，也是她的荣幸。
“那我们马上准备去手术。”
唐楼见到郭采耳答应的这么痛快，也是没想到。
“嗯。”
郭采耳一点都没有犹豫，跟在了唐楼身后。
另一边，器械护士和马恩已经做好了患者的术前准备，接下来只要完成和患者的交流签字就可以。
当唐楼和郭采耳来到杜三多面前时，少年人已经清醒了很多。
见到唐楼和郭采耳，杜三多憨憨的笑了下：“唐医师，我听马医师说了你的手术水平非常好。你真的能帮我治好么？”
毕竟还是一个十八岁的少年郎，虽然他不畏惧，但是眼神里还是充满了得到唐楼肯定回答的渴望。
“当然。我一定会让你痊愈的。”
唐楼想也没想，非常肯定的说道，毕竟三星级别的腰椎骨折前路减压内固定指骨融合术下，唐楼的水平已经是整个江夏省前三的。
而且，在其余的羁绊和天赋加持之下，可以说，要是连唐楼都做不到，那么在江西省没人可以做到了。
“嗯，唐医师我相信你。”
而在唐楼和杜三多保证的时候，郭采耳也查看起来他的病情，一下子脸色就变了。
直接移动到了唐楼边上，拉了拉他的白大褂，然后给了他一个眼色，直接走向了病房外面。
唐楼对着杜三多微微一笑：“三多，你放心，我一定会治好你的。我和郭医师有些话讲一下。”
唐楼很快跟了出去，见到了楼道之中，有些不满的看着自己的郭采耳。
当然，郭采耳更多的是担心：“唐楼，你知道这个小战士的病情严重程度么？胸腰椎骨折，屈压缩型骨折三度。这种病例，即便是放在我们协和医院，也是要主治医师以上的才敢经手。”
郭采耳一开始以为唐楼说的骨折就是寻常的断手，断脚，哪里知道是这么凶险的胸椎骨骨折。
“放心吧，我有数的。”唐楼当然知道郭采耳完全是为了他好，但是无论是从完成任务还是让杜三多痊愈，他都是最佳的主刀人选。
“我不同意，唐楼你这是在胡闹。这台手术，我建议你还是让骨科的主任医师来做。”
郭采耳也是坚持自己的立场，作为一名医师，她有自己的判断。
“郭医师，我也不是再跟你开玩笑。我敢做这台手术就是因为我有十足的把握。我的能力，你应该清楚的。”
唐楼非常严肃认真的看着郭采耳。
“可是...”
郭采耳犹豫了一下，毕竟唐楼确实从来没有让人失望过。
“杜三多的情况非常危急，要是等到骨科主任或者其他医师过来，情况只会加重，术后恢复很难做到百分百痊愈。”
唐楼继续补充到。
“你竟然还想着术后百分百痊愈？唐楼到底是你疯了我是我疯了。”
郭采耳对于胸腰椎骨折，还是有所了解的，也是参与过几台，敢夸下海口，十足把握，追求完美愈合，恐怕就是在协和医院都找不出三个人，更别说江夏省了。
“唐楼，你知不知道光是入路，即便采用微创治疗的经皮置钉术式，哪怕已经是创伤小，安全性高，术后并发症少，但是对于患者的正常肌肉和骨骼组织还是会有损伤的。即便是协和医院的主治医师主刀，术后也经常会出现切口脂肪液化的问题。就算是运气好，没有并发症。但是你有没有想过术式本身的缺陷？”
郭采耳越说越是气愤，喘了口气，她既佩服唐楼的勇气，又恼怒他的莽撞：“唐楼，你知不知道，即便是术式熟练，操作娴熟，但是经皮置钉术式，有着天然的缺陷，那就是由于经皮置钉术式，使用椎弓根螺钉钉尾较长，不可避免，由于复位时力臂较长，且无有效的复位支点，在复位过程中钉尾分别向头、尾侧撑开，经过较长钉尾的力臂传导，以椎弓根进钉点为支点，支点两侧力臂不平衡，造成椎体内螺钉相互聚合，最终使撑开复位效果不理想。”
郭采耳气呼呼的瞪着唐楼：“唐楼，你清醒点，这台手术，不是我们能够搞定的。”
唐楼看着有些面红耳赤的郭采耳，唐楼又是感动又是好笑，伸手摸了摸她的耳朵，一发聆听：“你说的一点都不错。所以我并没有用经皮置钉术式，而是采用了改良了的经椎旁肌间隙入路。既避免了对中轴肌肉的剥离损伤，又减少了对术区神经血管的损伤，至于你说的伤椎复位高度问题，由于经椎旁肌间隙入路患者椎弓根螺钉为普通螺钉，在复位过程中，撑开器以椎弓根部作为撑开点，对椎体内螺钉进行直接撑开，可达到满意的椎体高度恢复效果。”
“准备准备手术，郭医师。”
唐楼温和的一笑，直接以主刀的身份下达了指令。
“哦。”
鬼使神差的郭采耳应了一声。
郭采耳只感觉这个比自己还小的混蛋，在自己最敏感的耳垂上捏了一下，然后扬长而去。
等郭采耳再次进入手术间的时候，杜三多躺着，靠着眼睛的斜视，勉强的在准备签字，同意有唐楼主刀手术。
“唐楼，你真的确定？”
郭采耳依旧不死心。
唐楼还没有说话，倒是杜三多对着郭采耳开口了。
其实杜三多在之前的县医院的时候，亲耳听到了科室主任的犹豫和拒绝，不敢给自己治疗，一个是怕治不好，一个就是怕担责任。
所以，他很清楚郭采耳的顾虑。
想了想，杜三多完全超出了年龄的成熟度，对着郭采耳，唐楼说道：
“郭医师，唐医师，我知道你们也和我一样年轻。我的病情我也知道很复杂、很严重，之前一个老医师都不敢给我手术，但是唐医师愿意为我手术，也告知了我所有的情况。当然我希望能够治好，要是真的手术之中出现了意外，我也不会怪唐医师的。郭医师，我都相信他，难道你反而不相信他么。”
“我...”
看着体贴又懂事的杜三多，郭采耳不知道说什么，鼻子有点酸。
杜三多刷刷刷的写了几笔，有些难为情的一笑：“躺着写字还真是不太习惯，难看死了。”
把笔潇洒的一扔，杜三多稚嫩的脸上浮现出一股一往无前的坚定。
郭采儿恍惚了一下，仿佛看到了刀山火海中那个英勇无畏的身影。
“唐医师，郭医师，那我就拜托你们啦！”
第二百八十二章 省军医院的专家赶到（第三更）
手术室之中，唐楼，郭采耳已经准备好了，其余的器械护士等医务人员也是到齐。
郭采耳站在一助的位置上，心里面依旧有些慌：“唐楼，要是一会真的进行不下去，一定不要勉强，我去找上级医师接手。”
唐楼没有理会郭采耳，而是示意陈文豪开始麻醉。
陈文豪非常快速的完成了气管内插管全身麻醉，做完之后，直接坐到了远远的角落，打起了哈欠。
“置入导尿管...”
唐楼下达了命令，郭采耳点了点头，带着手套的手拿起镊子和碘伏棉花，给他擦洗消毒干净之后，用石蜡润滑棉花把橡胶管勒了几下，润滑到之后，用镊子再次进行仔细的消毒。
郭采耳也是有点佩服，不愧是消防队员，一般人这种时候早就吓倒服软了。
郭采耳将其保持钝角，开始置入导管，不得不说，郭采耳的技术还是非常专业老道的。
完成之后，将杜三多取俯卧位，腹部保持悬空。
之后，术区常规消毒铺无菌手术单。
“X线机...克氏针...手术刀...”
唐楼非常迅速的开始下一步，器械护士默契的将器械提供到位。
在X线机下用1枚克氏针定位骨折椎体，以骨折椎体为中心，依次切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜。
对于唐楼来说，三星切开术之下，完成的非常利落干脆。
“钝性分离多裂肌和最长肌间隙。”
唐楼进一步下达指令，郭采耳的基本功也是非常扎实的，在唐楼的指挥下，配合的非常默契。
“暴露病椎及上下邻近椎体的关节突关节。”
唐楼继续下达指令，在精确的掌控之下，郭采耳有种在协和医院，跟着大主任做手术的流畅感。
而且丝毫不用担心手术操作出现问题，每每自己完成步骤的时候，下一个指示已经精准的跟上。
郭采耳操作的过程中，瞟了一眼唐楼，真的是有些惊讶，这个家伙怎么会对这么高难度的术式如此熟悉。
“按着我指示的点位，置入定位针，同步拍摄X线片，确认椎体进针点位置...”
“好的，唐医师。”
郭采耳停止了自己的思绪，完全进入到了唐楼的节奏之中。
“开口器...探路锥...探针...”
器械护士也是不甘示弱。
“术中确定骨性通道，椎弓根螺钉置入。”
看到唐楼非常快速的操作，郭采耳整个心都是要跳出来了：“唐医师，慢一点，慢一点。”
同步，在一旁她用X线片，进行验证，正常情况下，在第一次置入之后都会进行微调，但是看到结果之后，郭采耳嘴巴微微张开，好精准的长度控制！
“术中证实椎弓根螺钉位置...”
对于郭采耳的验证结果，唐楼一副理所当然，直接选择了连接棒置入。
郭采耳提心吊胆的同步验证，再一次发现，唐楼的置入长度完美无缺。
“这也太秀了。”
不到十分钟唐楼就完成了难度极高的入路。
接下来便是更为凶险的前路减压内固定指骨融合。
“电刀...”
郭采耳的提心吊胆之下，唐楼开始了向前后方剥离椎体骨膜。
由于椎体与椎间盘交界面骨膜连接紧密，分离是非常困难的，在郭采耳不敢置信之后，唐楼大胆的使用了电刀切开，速度之快，分离之干净。
郭采耳唯有心里喊了句：大佬牛波依（破音）！
看到唐楼辨认相对膨隆的椎间盘和凹陷的椎体速度，郭采耳整个人都是惊呆了，真的是快。
这种频率，这种持久力，郭采耳确信唐医师果然做什么操作都是如此。
未等她反应过来，唐楼已经开始在椎体中部仔细处理结扎骨折椎及上下方各一正常椎的节段血管。
看到郭采耳有些疑惑，唐楼一边操作，一边传授到：
“切除骨折椎上下方椎间盘，以及上椎体下方和椎体上方的软骨终板，有利于指骨融合。”
郭采耳似懂非懂。
唐楼非常耐心点继续补充到：“骨折椎粉碎骨片易于刮出而达到硬脊膜前方的充分减压。当然，要是以后你遇到陈旧性骨折，则需要锐利骨刀和磨钻逐步切除椎体，特别是椎体后壁的切除必须十分细心，既要做到减压彻底，更要避免撕裂硬脊膜和损伤脊髓。”
唐楼话音落下，手上的操作也非常精准完美的结束。
“懂了。”
郭采耳眼睛一亮，原来如此，之前跟着大主任，她总是紧张的大气都不敢喘，生怕出错，能够完成自己的一助工作就不错了，哪里回去思考这些主刀考虑的问题。
在唐楼的倾囊相授下，郭采耳对于术式的理解又上升了一个台阶。
“跟着这个家伙，也不是完全没好处么。”
郭采耳心里嘀咕了一句。
“接下来，进行矫正，椎体撑开器...椎体螺钉...”
“好勒。”
郭采耳傻妞似的，唐楼说啥是啥。
很快完成了矫正，由于患者的前纵韧带已挛缩，唐楼选择切断纤维环与前纵韧带。
对于植骨，唐楼选择了大小合适的三面皮质髂骨块，当然原则上也可以选择填充碎骨粒的钛网和人工椎体。
接下来便是整台手术除了入路之外，最关键的部分：
Z-plate的固定！
郭采耳也是精神一震，这也是她第一次使用Z-plate的固定，手心微微有些出汗。
感受到了郭采耳的紧张，唐楼淡淡的说了一句：“接下来，按着我的指挥即可，很简单的。”
天赋聆听以及学科大头人之下，在唐楼温和镇定的鼓励之下，郭采耳心神在安定了下来。
不得不说，在手术室之中，唐楼真的是非常有气场以及让人信服安心的能力。
“确认切除骨折椎体，脊髓前方减压...”
郭采耳继续自己一助的工作，给唐楼做好辅助确认。
“首先在其上下椎体后上角分别植入2根螺钉，螺钉入口分别在距椎体后壁10mm，上椎体上终板下10mm，螺钉前倾10°，并双皮质固定。”
唐楼直接精准的下达指令，和郭采耳互相配合之下，同步于螺钉间撑开可恢复椎体高度。
“骨块植入...安放钛板...行螺钉间纵向加压...”
在唐楼的控制下，很快使骨块嵌紧，完成了螺栓与钛板间固定。
“采耳，做的非常好，接下里就交给我。”
唐楼夸赞了一句，便是开始最后的螺栓与钛板间的锁定，通过钛板滑槽拧入上下椎体前部的2根螺钉，很快完美的完成了锁固。
直到这一刻，郭采耳才反应过来，自己竟然和唐楼两个人将这么高难度的一台手术做了下来。
之后，只不过是善后工作了。
“放置胸腔引流和腹膜后引流管...”
做完这一步之后，唐楼又秀了一把膈肌的缝合，关胸并缝合伤口。
...
...
而在此时，黄队长正在杨晓东副院长办公室，省军医院的骨科主任陈启龙，以及市一院的骨科主任刘师良，赶回了医院。
黄队长一见到两个专家，立马握手相迎：“刘主任，陈主任，我可算等到你们了。感谢，感谢。”
陈主任微微一笑：“黄队长，说这话就见外了。能够为我们消防员小英雄手术，也是我的荣幸。这样子，我们也不废话了，赶紧去手术间。”
“对对对，我来之前，值班医师已经安排了各项检查，和术前准备，就等两位专家。”
黄队长本身就着急不已，看到两个主任，果然是做实事的人，也不在假客套。
杨院长陪同，两个专家，黄队长，一行人赶往了手术间。
一路之上，看到黄队长的焦急模样，刘主任说道：“黄队长，你就放心吧，对于要胸椎骨折手术，陈主任是非常资深和专业的。我可以这么说，只要陈主任手术，有把握让小英雄恢复到九成以上。”
“是啊，而且陈主任对于入路很有心得，除了常规的经皮置钉术式，近年来更是多次成功尝试了更为优化的经椎旁肌间隙入路，这种方式，能够极大的避免传统入路的缺陷。可以说，能够做好这一手入路的全省都不到三个人。”
杨晓东作为陈启龙的老同事，当然对于他的研究了如指掌。
“那就好，那就好。”
黄队长听完之后，总算是一颗心放了下来，小杜，等着队长！
很快一行人到了处置室前，黄队长一眼看到了马恩，便是问道：“马医师，手术准备怎么样了，主刀医师已经到了。”
马恩见到杨院长，以及刘主任整个人一愣，又看向了陌生的陈启龙，顿了顿：“手术早就已经开始了啊。”