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80.检查顺序的重要性

作者:号西风     最终诊断txt下载     最终诊断全文阅读
    内科的普通急诊是极其枯燥且乏味的,翻来覆去就是那些病人。当然新奇的病例也有,但新鲜感会在巨大的病人基数冲击下变得荡然无存。

    而且因为今天周日,门诊关门,这儿还会时常遇到些单纯为了开药而来的病人。

    对于这些长期服药的慢性病患者,医院几乎就是他们第二个家。

    而医生俨然就成了他们的开药工具。

    要是他们有开处方的资格也就没医生什么事儿了,该吃那些药、相互间怎么搭配、剂量如何、饭前还是饭后服用他们都一清二楚。

    祁镜一连遇到三位都是这样的病人,尤其最后一位简直就是在医院混迹了十多年的老江湖。

    50出头的中年男性,身上是很普通的衬衫和长裤,脚上却穿着质地最软、尺码最大的粉红色棉质拖鞋,一瘸一拐地走进诊室。

    从这步态上祁镜就猜了个七七八八,再加上脚趾上肿起来的红色肿块,就能下诊断。

    然而病人并没有给祁镜开口的机会。

    “老痛风十几年了,你给开点药就行。”说完他拿出病历记录册,往前翻了两页,“就按上面的来开,多开点。”

    祁镜笑了笑。

    既然是开药,只要不影响医生的治疗方案,不超过限定额度,开多开少还是得听病人的。

    “这两天吃海鲜了?”

    “不多,一点点。”

    “加啤酒了吧。”

    病人点点头。

    祁镜打开记录了大半本的记录册,上面翻来覆去就那几种药。不过他注意的却是另一点,病人对医嘱的依从性并不好。

    往往好了伤疤忘了疼,刚吃过药情况好一些,没几天就馋嘴了。

    “开别嘌醇和英太青,怎么样?”

    “对对,这两种药都没了。”

    祁镜点点头,拿出处方单按照之前的量又给他开了一遍。

    忽然病人似乎想起了什么:“对了,强的松也没了,也给开一点吧。”

    祁镜愣了愣,看了他两眼,出于好意还是建议道:“英太青和强的松可不能一起吃啊。”

    “这我知道,以前医生就和我说过。”

    “说过还要一起开?”

    “这不没办法嘛,英太青有时候没用,就得换强的松。”男子拍拍自己的膝盖,抱怨道,“我一个人住,来回医院很不方便,你就给一起开得了。”

    祁镜还是觉得不太妥当,放下了笔:“这恐怕不行。”

    “你这小医生怎么这样,其他医生能开你不能?”病人有点气不过,很不耐烦地说道,“你不肯那就先开那两样,强的松我找别人开去。”

    这会儿颜定飞打断了自己的思路,抬起头看向了祁镜。

    祁镜则是装作没事人的样子,翻了翻他之前的病例发现倒也没有胃肠道症状的描述,再看之前门诊医生也确实有过一起开药的记录。

    “好了好了,怕了你了,现在就给你开。”

    “早这样不就完了嘛。”

    “奥美拉唑还有吗?”

    “有,那个药多的很。”

    “要是胃不舒服了就把奥美拉唑吃上。”

    “知道,我的可是铁胃,没事的。”

    安全起见,祁镜也按照之前门诊医生那样写下一条建议,让他签字。这条建议自然得先给颜定飞过目,得到了他点头后,便在处方单上敲上他的章。

    病人也确实疼得难受,很爽快地签上了名字。

    “你可得注意,两种药千万不能一起吃。”临走之前,祁镜还在千叮咛万嘱咐。

    “知道,也是老病人了,这点常识总有的。”说完他就起身,拖着那条病腿往门外走去。

    祁镜看着他离开的背影,无奈地摇摇头:“下一位。”

    这回是位老太太,70来岁。不过腿脚倒是非常利索,直接走了进来坐在祁镜旁边,和刚才那位形成了鲜明的对比。

    “老婆婆,哪儿不舒服?”

    “我胸口疼。”老太摸着胸口,很肯定地说道,“十点开始的,疼了好一会儿了。”

    显然胸痛的症状吸引了颜定飞和屈逸的注意,尤其是屈逸,手里的气管插管被放在一边,起身走了过来。

    胸痛是最常见的内科急症,不过鉴别诊断不少,需要一步步排除掉。

    祁镜没什么惊讶的,给她帮上血压袖带一边测着血压一边问道:“除了胸口疼还有别的不舒服吗?”

    老太重新感受了下身体里传入大脑的那些刺激信号,把另一个手绕道了背后:“好像背后也挺疼得,还有脖子和腰。”

    “怎么个疼法,尖刺戳着还是有东西压着?”

    “说不上来。”老太太摇摇头。

    “我去叫心电图。”

    屈逸马上联想到了心梗,这种带有后背和脖颈的放射痛,梗死区域绝不小不了。

    但刚做出判断,他就犹豫了。

    心梗的疼痛分级不低,很多人伴有呼吸系统症状,严重的还会有濒死感。可这位老太精神却很不错,走路利索,痛苦的表情也很少。

    “有古怪......”

    “老婆婆,还是先做个心电图吧。”祁镜听完心肺,给她开了个检查单,便让她先去付钱。

    屈逸有点不明白。

    当然他不明白的不是祁镜给开的心电图,而是他见了胸痛依然能那么淡定的原因。让一个疑似心梗的病人单独一个人去缴费,这需要不小的勇气。

    他原本想提醒的,但见颜定飞没拦着也就没开口。

    “你觉得是心梗?”

    祁镜写着自己的检查和治疗方案,说道:“不管觉不觉得,心电图总得查一个排除一下。”

    “那你觉得会是什么?”

    “血压没问题,心肺听着也还好。如果没猜错的话,应该是带状疱疹。”

    “带状......疱疹?”

    屈逸乍一听这个诊断很不靠谱,但细想想却挺符合的老太症状的。单纯性的大片区域疼痛,累及的都是单纯疱疹好发部位,也没有其他症状。

    “那直接做个体检看看有没有疹块不就行了?”

    “不急,做心电图的时候就能发现。”说话间,祁镜竟然连治疗疱疹用的阿昔洛韦处方单也开好了,“到时候既能排除掉心梗,也能让老太尽快付钱拿药。”

    “而且比起确诊后再多做个‘浪费钱’的心电图排除心梗,很多病人更喜欢前面那种方法。”

    屈逸豁然开朗,有一种学到了真本事的感觉:“厉害厉害,都在说祁院长的儿子很厉害,今天算是见识到了。”

    然而这时,一直没开口的颜定飞摘下了口罩:“我也想问个问题。”
本章结束
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最终诊断介绍:
原名《我真不是医二代》
书友群:1095563194,想催更的可以来,说不定有用呢......
病人视角版:
大脑:各单位报告目前情况
肝:机能丧失88%
肺:机能丧失95%
胃:机能丧失95%
肾:机能丧失64%
心:机能丧失88%
大脑:机体自身已无法扭转局势,肾上腺素储备还有多少?
肾上腺:机能丧失88%,肾上腺素储备仅余7%
大脑:全部分配给神经系统、声带和肌肉,给外界传达最后信息,其余单位做好停机准备。
......
大脑:感谢各位数十年的精诚合作,再见......等等,是祁镜。祁镜来了,再坚持一会儿,我们或许还有机会。
正式版:
诊断鬼才祁镜重生后,四处寻找队友,打造属于自己的超一流诊断团队。
主角自述版:
“我最多算是一个追着死神跑的人,多半是跑不赢的。就算追上了能救的就救,不能救的时候也不能把死神怎么样。其实说白了,我就是想找点事儿做而已。”
ps1:手术看腻了就来看看正经的内科急诊,医学是枯燥的,但也有它有趣甚至狗血的一面
ps2:重生文,无系统!本人最反感圣母,想看圣母文或者想看电视剧里那种完美无瑕白衣天使的,千万别来找不痛快!!最终诊断情节跌宕起伏、扣人心弦,最终诊断,各位书友要是觉得村最终诊断最新章节还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!