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537.麻烦

作者:号西风     最终诊断txt下载     最终诊断全文阅读
    庞老太是第一批进医院的病人,已经八十多岁了。

    老人育有两女一子,家庭和睦,晚年生活算过得去,至少孩子们会回家看看他们,钱也够花。直到几年前老伴因为肝癌突然离世,她又被脑梗缠上,这才给家蒙上了一层阴影。

    老太的脑梗比较严重,又上了岁数,病后复健效果不好,自理能力非常有限。尤其是她的下半身肌肉萎缩得厉害,下地走路几乎成了奢望。

    子女平时工作忙,先后请过好几位保姆,也砸了不少钱,可结果都不太满意。

    庞老太平时的吃喝拉撒都得靠人帮忙才行,保姆努力做上一天没什么问题,十天半个月也能马马虎虎,可日子久了任谁都会懈怠。久病无孝子这句话虽说有些绝对,但在大多数情况下依然适用。

    连儿子都做不到,何况保姆。

    前几位有些是日常照料不细心被劝退,或者久而久之觉得太累做不下去最后只能请辞。这些也就罢了,毕竟子女自己也知道照顾这么一位老人有多累,况且他们的要求也确实不少。

    可最近一位新来的就有点离谱了,上任工作不到一个月就让老太压出了褥疮,最后还是去了医院,靠频繁的翻身换药才慢慢养好。(1)

    公立医院态度上肯定没法和养老院比,护工更是一对多服务,照顾肯定不周全。

    但那儿的医疗能力却是实打实的。

    压疮的危害相当严重,在大三甲是不被允许出现的东西。如果有,那基本就离吃官司不远了。所以一旦有卧床病人进院,接待护士都会进行压疮的预防宣教,医生每天也会早查房时询问病人的翻身情况。

    对于自己开公司做了十多年大老板的雷志成来说,老娘的健康问题是第一位的。一晚1000的花费根本算不得什么,只要能把老娘调理好,让她安享晚年就行。

    公立大三甲医疗实力确实不错,两个星期压疮就好差不多了。如果可以的话,雷志成真的很想把老娘安置在医院里,这样至少在健康问题上他能安心些。

    可惜医院实在缺少好的病房。

    在丹阳,有单间超过50平VIP病房的公立医院也就只有丹阳医院和一院两家。另外有一家私立医院也有,可惜是男性专科医院,医生的水平堪忧。

    为了床位他特地去问过,两家公立医院的vip病房都处在满员状态,而且里面都已经住了好些日子,短期内不可能有空床。vip再往下就是各科的普通单人间,30-40平左右,房间还算宽敞,就是配套设施差了几个档次。

    如果没有朱岩新建医院的病房,他肯定会在丹阳医院和一院之间做个选择。

    设施差就差一点吧,至少自己陪夜的时候还有张沙发可以睡,不用和其他多人间病房那样人挤人。普通病区的楼道要吵闹得多,房门的隔音效果肯定不会好到哪儿去,到时候也就只能忍了。

    就在这个时候,丹阳医疗中心开张大吉。

    剪彩时,雷志成也在人群里,仪式后还特地去了病房参观。老年科的最高档病房,论硬件基本做到了丹阳顶尖。人员配置上,也有上京三院退休主任坐镇,护理方面更是请来了专业团队。

    就在这样的双重刺激下,他自然认定医疗中心就是不二之选。

    老太身体本来就没什么太大的毛病,就算科里的年轻人实力不怎么样,可有老专家坐镇,怎么也不会出岔子才对。

    而最让他安心的还是护理方面的一对一服务,所有护工都经过半年培训,还都有大三甲护理经验。她们不仅全天24小时看护,一个月也只休息2天,给了家属最大的自由空间。

    这样的水平,收费自然不会便宜,可雷志成不在乎。

    就这样,医疗中心开业的第二天,他便把自己的老母亲送进了老年科,308病房。

    现在庞老太出现肺部感染,并非是医院护理上的问题,也和老年科的医生们关系不大。说到底,还是雷志成太轻视“脑梗后”这三个字了,以为自己母亲只要接受专业的服务就不会出事儿。

    其实脑梗一直都是个隐形杀手,不够往往藏在幕后,很少自己出手。

    只要第一时间治疗得当,脑梗程度不严重,它就不太会下场夺人性命,有时候可能还会让人觉得它并没有多么可怕。

    可一旦病人偏瘫后复健不理想导致长期卧床,脑梗后产生的神经系统症状就会展现出威力。随着时间慢慢的推移,这位幕后黑手的两大护法就会慢慢现身,慢慢地侵蚀病人的身体。

    一个是压疮,卧床病人的老对手了。

    因为脑梗会切断中枢和外周神经的联系,所以有些病人就算碰上了也毫无感觉。

    不过老对手大家都知根知底,平时只要积极翻身,降低皮肤压力和剪切力就能预防。从某种意义上来说,丹阳医疗中心的老年科做得还不错,至少床位上还没出现过压疮病人。

    略过压疮这波先锋军,接下去要遇到的便是主力军——肺炎。

    脑梗后的肺炎一般是异物吸入进肺部后产生的吸入性肺炎,自从压疮被积极预防后,吸入性肺炎就成为了脑梗后死亡的重要原因。

    现在老太的情况有点微妙,微妙到老年科值班的那位住院医生有些懵,而帮忙代为处理的陈冰也不知该怎么办才好。

    “你们这儿的备班呢?”祁镜一到科室,首先找的就是值班医生,“你不找你们的备班,却让我的人来找我?”

    “备班他,他关机了......”

    值班医生刚毕业第二年,本来在二甲的大内科工作,该轮的科室都轮过,这次肯来这里的主要目的就是改善收入。实在是那家二甲收入有限,一个月能有1000出头就不错了,来这儿工资奖金搁一块还能翻一番。

    朱雅婷肯签下他也是因为医院底子薄,没什么教学能力。这人刚考过执业证书,至少算个执业医生,拿来就能用。

    可惜,临床医生的能力不仅是考试做题,关键点还在于临床工作时的应变能力上。相比起来,同样考过了执业证书的陈冰,因为在大三甲历练过,待的又是各种慢性病横行的肾内科,所以各方面都要强上许多。

    这一点从对病历的解读上就能看出来。

    值班医生看到这个血压第一个反应是休克,这点并没有错。但在意识到可能休克之后,并没有做进一步的精细体检去验证,而是直接找上级了事。

    作为执业医生实在差了点意思。

    陈冰虽然也叫了祁镜,可在叫上祁镜之前自己就已经做好了该做的一切。这通电话打过来的用意当然也是求助,但至少祁镜想要的各种检查答案,他都能第一时间回答。

    除了这些之外,最最重要的一点就是那份看似普通得不能再普通的血常规报告。

    “你见到这种病人,怀疑是休克的时候就只会叫上级?”祁镜立刻划清了陈冰和他的级别差距,问道,“你做过心电图吗?复查了血常规吗?复查了血生化吗?做过完善体检吗?体温多少?近期老太太的病情是种什么变化,为什么突然就这样了?想过没有?”

    值班医生沉默在一旁,不知道该说些什么才好。

    在原单位,他也遇到过休克,可每次抢救都有上级医生在身边,他只需要打个下手就行。现在备班玩起了失踪,到了真正一个人的时候,手足无措就成了他唯一的反应。

    “祁学长,乳酸出来了,没升高。”陈冰从值班室跑了过来,“酸碱平衡也没问题,现在心率一直在80-90之间,血压依然75/55左右,氧饱和度也没问题,看上去不太像休克。”

    祁镜点点头,看向了一旁的护工:“阿姨,老太太的小便多不多?”

    “还好吧。”阿姨一直站在老太身边,回身拿出橱柜抽屉里的小本子,说道,“我一直都记着,老太太今天已经尿了1100了。”

    “尿量不算少,血压以前就很低,又是嗜睡状态......”

    祁镜看了眼之前的血压和心率数值,又看了眼刚挂上去的抗生素,说道:“阿姨帮忙看着点吧,我们先回办公室,如果心电监护有什么问题的话......”

    “我懂,一旦报警了我就来喊你们。”

    “嗯。”

    现在医院正处在起步阶段,病人一旦出问题很有可能会把整个医院掐死在萌芽阶段。别看雷志成是朱岩的老朋友,真到了关乎家人性命的时候,朋友这层关系反而会起反效果。

    “脑梗后第四年了,卧床那么久,大概率是吸入性肺炎。”祁镜说道,“不过应该还没到休克的程度。”

    值班医生心里没底,听到上级医生这么说总算松了口气。

    “看你一脸满足的样子,这就没事儿了?”

    祁镜又重新翻起了病历夹,把这段时间做的血常规检查又扫了一遍:“白细胞计数出现那么大的波动,你们竟然没反应,甚至还停了抗生素,脑子呢?”

    “可......可这是治疗组组长开的医嘱,他要......”

    “他没脑子你也没脑子?体温还在,白细胞突然掉到了正常范围,你竟然没觉得奇怪?”

    值班医生不敢吭声。

    他当然觉得奇怪,但也就这样罢了。80多岁老太患了肺炎,本该是场长时间的战争,忽然白细胞降到正常范围,这应该是件喜闻乐见的事儿,谁会揪着背后的原因不放呢?

    祁镜叹了口气,看向陈冰:“如果是你,你会怎么办?”

    现在摆在陈冰面前的是几张很普通的血常规,但里面白细胞计数的数值出现了非常诡异的动态变化。

    9/20,白细胞计数8.5。

    9/21,8.7。

    9/22,也就是昨天,一共做了两次血常规,一次是上午,白细胞计数突破了10,达到了12.2。可到了晚上复查的时候,这个数字又退到了正常范围,4.1。

    9/23,今天白细胞再次上升,又回到了10以上。

    陈冰没见过这样的病人,从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题,可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘,可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历,想想就算了。

    “这种变化肯定有问题,换做我的话,会去找检验科查证准确性,说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍,觉得没什么遗漏后,说道,“如果检验科没问题,就等一小时后再复查。”

    陈冰的回答还算严谨,也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题,不会坐视不理,更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。

    祁镜看向一旁的值班医生:“你现在的任务就是给备班打电话。”

    值班医生两手一摊:“已经打了好几个了,他就是不接......”

    “打到接为止!”祁镜看在他是朱雅婷聘来的面子上,没太为难他,只是警告道,“我不为难你,病人也不用你管了。不过我希望12点之前他能出现在我的面前,不然后果自负。”

    这算不难为我???

    值班医生终究是医院里最底层的生物,加上本来实力就不济,只能听人摆布。面对如此强硬的态度,他实在欲哭无泪:“要是一直不接怎么办?”

    祁镜看着他就像看个傻子,用手指点了点脑门:“自己想办法!!!”

    说罢他便离开了老年科的办公室,转身去了自家诊断部。老太的白细胞计数变化是个很好的教学素材,可以好好给这三个新来的学生上一堂课。

    陈冰又重新扫了一遍老太的病历,记下几个关键数值后就想往门外走。谁知刚要拔腿,值班医生一把抓住他的白大褂袖子:“兄弟,帮我想想办法吧......这备班不接电话怎么办啊???”

    “知道他住哪儿吗?”

    “知道是知道,只是......”

    “病人都不让你管了,还是快点去吧。”陈冰看了眼时间,告诫道,“你还有三个半小时。”
本章结束
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最终诊断介绍:
原名《我真不是医二代》
书友群:1095563194,想催更的可以来,说不定有用呢......
病人视角版:
大脑:各单位报告目前情况
肝:机能丧失88%
肺:机能丧失95%
胃:机能丧失95%
肾:机能丧失64%
心:机能丧失88%
大脑:机体自身已无法扭转局势,肾上腺素储备还有多少?
肾上腺:机能丧失88%,肾上腺素储备仅余7%
大脑:全部分配给神经系统、声带和肌肉,给外界传达最后信息,其余单位做好停机准备。
......
大脑:感谢各位数十年的精诚合作,再见......等等,是祁镜。祁镜来了,再坚持一会儿,我们或许还有机会。
正式版:
诊断鬼才祁镜重生后,四处寻找队友,打造属于自己的超一流诊断团队。
主角自述版:
“我最多算是一个追着死神跑的人,多半是跑不赢的。就算追上了能救的就救,不能救的时候也不能把死神怎么样。其实说白了,我就是想找点事儿做而已。”
ps1:手术看腻了就来看看正经的内科急诊,医学是枯燥的,但也有它有趣甚至狗血的一面
ps2:重生文,无系统!本人最反感圣母,想看圣母文或者想看电视剧里那种完美无瑕白衣天使的,千万别来找不痛快!!最终诊断情节跌宕起伏、扣人心弦,最终诊断,各位书友要是觉得村最终诊断最新章节还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!