第一百五十一章 逃费
桡骨小头半脱位是一种在儿童身上非常常见的“小毛病”。www.uu234.netwww.uu234.net实际上，这种小毛病并不会引起什么严重后果。而它的主要发生原因也多少让人有些无语大部分情况下，桡骨小头半脱位都是因为家长用力拽孩子的手而导致的。
2~4岁小童身上容易发生这种脱位的主要原因有两个，第一是因为小朋友在5岁之前，肘部的桡骨头尚未发育完全，因此环状韧带相对来说比较松弛。这种松弛，为桡骨头小头半脱位制造了先天条件。
而第二个原因，则是家长习惯于“牵着孩子”的动作问题。很多家长觉得，在小朋友走路或者上下楼梯的时候，用一只手拉着小朋友是一种保护。这样方便家长在小朋友失足摔倒的时候，快速用力，把即将跌倒的小朋友用力拽回来，以防摔伤。
可家长不知道的是，这种向上向后的快速提拉，正是造成桡骨头小头半脱位的主要原因。而更倒霉的是，这个年龄的小朋友对疼痛忍耐度极低，半脱位造成的疼痛会极大程度的造成小朋友烦躁，抗拒和哭闹。而他们在疼痛哭闹的时候，又没办法用语言清楚表明自己究竟是什么部位受了损伤。
于是家长们就陷入了困境中。除非有过相关知识，否则家长确实很难第一时间意识到自己的孩子出现了脱臼。有时候甚至有些孩子在脱臼后超过两天才被家长送来就医。而长时间脱臼，导致的韧带损伤和周围关节水肿，最后让医生别无选择，只能通过手术和克氏针进行复位固定。最后小朋友身上留疤，家长心疼的直扇自己耳光。
好在庄子豪小朋友的爸爸看起来还挺明白事情，他一路抱着孩子就冲到了第四中心医院里。而接诊的小护士被这副样子吓了一跳，儿科门诊和急诊都在九楼，于是庄爸爸就直接被指进了抢救室，遇到了孙立恩。
“怎么搞的？”孙立恩对小朋友的病情已经有了完全的了解，情况并不危机也不危险，虽然按理来说应该送到九楼儿科进行处理，只不过今天的孙立恩电充的实在有些太满，于是他决定直接处理一下算了反正做个手法复位前后也就几十秒的事情而已。
“我带着孩子在太阳城的儿童乐园里玩。”庄爸爸擦着自己跑出的一脑袋汗，“他在爬上滑梯的时候脚下滑了一下。我正好牵着他的手，下意识一拉……”庄爸爸的表情很是歉疚，“然后我就觉得手里的动静不太对劲，像是他的胳膊突然伸长了一点的样子。”
孙立恩找来一张椅子，示意庄爸爸把庄子豪小朋友放在凳子上。自己则对抱着左侧胳膊的庄子豪问道，“小朋友，来，跟哥哥一起做个小游戏好不好？”
庄子豪从父亲怀里出来之后，似乎是因为患肢不再有持续的疼痛而显得平静了一些，他怯生生的点了点头，然后看着孙立恩，等待着小游戏的开始。
“学哥哥的样子啊。”孙立恩面对着庄子豪，轻轻抬起了自己的右手。小朋友对左右还没有概念，他们很难理解镜像的左右颠倒关系。所以在做这个小检查的时候，孙立恩选择了左右对调。“把这只胳膊抬起来……”他看着庄子豪的动作，很满意的点了点头，“能摸到自己的头么？”
小朋友试了试，胳膊只是稍微上抬伸直了一点，就停了下来，然后冲着孙立恩使劲摇头。
“那这样呢？”孙立恩又把胳膊平伸出去旋转着问道，“能动么？”
这次，庄子豪小朋友连尝试的兴趣都没有了，他又开始大哭了起来。
“医生，这是怎么回事？”庄爸爸急了，他看着年轻的孙立恩，就觉得面前这个可能比自己还小几岁的医生很不靠谱。
“应该是桡骨小头半脱位，放心吧，不是很严重。”孙立恩朝着庄爸爸点了点头，“我给你开个单子，你先去带着孩子做个x光，只要没有其他问题，做个复位很快的。”
庄爸爸这才点了点头，孩子有骨伤的表现，做个x光肯定没错。他拿过孙立恩开的x光检查单，转身就带着孩子出了抢救室入院挂号还是让门口的小护士代劳的，庄子豪的情况确实也不太好让庄爸爸带着小朋友去排队。
“这个直接做手法复位就可以了吧？”徐有容看着离去的庄子豪，以及他的父亲背影低声问道，“就是旋一下的事情，不是很容易么？”
“那也要先排除其他可能的骨伤才行啊。”孙立恩摊了摊手，徐有容和他确实不同。在神外干久了，这种常见伤势她反而不如孙立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折，桡骨小头骨折之类的同部位骨折才能做复位。不然要是搞错了直接上手来这么一下，复位不成功，反而把骨裂按成了骨折怎么办？”
孙立恩自己倒是知道，庄子豪肯定是个桡骨小头半脱位，毕竟状态栏都已经明说了。只不过冯楚洁的教训让他结结实实的明白了一个道理治病还是要凭证据的。状态栏只不过是提示作用，虽然对他自己来说，状态栏上的提示，基本就等于是决定性证据。可其他的医生不会这么想，患者也不会这么想。只有检查，并且拿出实打实的证据之后，他才能做出诊断。
“反正拍个x光也很快。”孙立恩朝着徐有容笑了笑，“林兰的检查安排好了？”
“安排好了。”徐有容点了点头，“不过检验科的人说，这种基因检测时间比较久。大概需要一天时间才能出结论。”
“这倒无所谓。”孙立恩对此倒是没有什么意见，“反正她现在的状态，就算是马上确诊也不能做手术。检验结果晚一两天都没关系。”
徐有容继续低声道，“警察已经到了。”
“警察？”孙立恩一愣，他没反应过来警察来是为了什么事儿。
“高严的治疗已经停掉了。”徐有容解释道，“警察过来等着拿死亡通知书。”
高严的治疗就此打住，孙立恩其实多少有些情绪低落。毕竟算上周秀芳和高严，这已经是连续两个死亡的患者了。尤其是在周秀芳离世以后，孙立恩从感情上还是很想把高严救回来的。毕竟高严就几乎等于是周秀芳老人一生中最后一次给予诊断建议的患者，而这样的患者最后家属选择了放弃治疗，这确实也让孙立恩觉得心里不太舒服。
徐有容这边刚刚把事情和孙立恩交代完，一边的护士小郭也磨磨蹭蹭的走了过来。他看着徐有容走远了之后，才对孙立恩低声道，“孙哥……我可能惹祸了。”
“惹祸？”孙立恩一脑门子官司，“你干啥了？把哪个患者的肋骨按折了？”
“不是不是……”小郭低声道，“之前周老太太走了……是我先在朋友圈里发的。”
“哈？”孙立恩还是没明白小郭在说什么。
郭宇来急了，他吭吭哧哧的解释道，“就是……就是我先和外面人说，周老太太走了。结果惹的好多人都聚到医院来了。”郭宇来抬起眼皮，担忧的瞅了一眼孙立恩，“孙哥，我是不是惹祸了？”
“原来是你小子！”孙立恩之前还在奇怪，毕竟记者们赶来医院还算情有可原，但那些普通老百姓，那些周秀芳的学生，朋友，同事，患者甚至患者家属又是从哪儿知道的？周军当时忙着从家里搬周秀芳的病例记录，他可没有时间通知外人，更没时间发什么讣告。
护士小郭叹了口气，“哥，这咋办啊？”
“还能咋办？你还想咋办？”孙立恩有些生气，患者的情况医护人员必须严格保密。小郭私自发了朋友圈，这就等于是直接泄露了患者情况和**。虽然他很肯定周军不会因此而责怪小郭，但毕竟这是个很严肃的纪律问题。“赶紧删了！然后找刘主任认错去！”刘堂春一向护犊子，只要小郭态度正确，最多被老刘指着鼻子骂上一顿。
小郭出门去找刘堂春认错了。孙立恩则在抢救室里等来了庄子豪小朋友的x光图片。上面没有什么明显异常，肱骨外髁和桡骨小头都没有骨折，证据确凿，这就是一个单纯的桡骨小头半脱位。
看着抱着自己的卡通帽子，坐在凳子上还在不停哭的庄子豪小朋友，孙立恩叹了口气。“我先给孩子做个复位吧，做好了复位马上就不疼了。”
庄爸爸连忙点了点头，为了让孙立恩方便操作，他还专门把庄子豪抱在怀里的那顶卡通帽子扯了出来，顺手放在了值班室的台子上。
“麻烦你把小朋友按在座位上，就按住肩膀就可以了，不要太用力。”孙立恩吩咐着，其实他只是想让庄爸爸有点事情干，从而分散一下他的注意力，同时用父亲的接触来缓解庄子豪小朋友的警惕而已。
孙立恩将庄子豪的肘部竖直成90°，左手握住了庄子豪的肘部，用拇指按在了庄子豪的肘前桡骨小头处，右手则捏住了庄子豪的左手手腕。左手拇指用力上挤，而右手则用力下压，同时右手将庄子豪的手腕捏住，前后旋转了一下。
“咔”孙立恩的左手拇指处传来了明显的弹跳感，这是复位成功的标志。
关节复位瞬间的疼痛让庄子豪又哭了起来，孙立恩迅速松开了手，最后一步，扫了一眼庄子豪头上的状态栏，“桡骨小头半脱位”的状态已经消失了。
小朋友哭了几声，似乎觉得自己一个人哭还不足以表达不满，于是一边哭着，一边跳下了凳子，朝着自己老爸伸出了双手要求抱抱。伸手的动作顺利而且自然，看来复位确实成功了。
“可以了，我给你开个单子，出去缴费就行了。”孙立恩朝着千恩万谢的庄爸爸点了点头，“记住啊，小朋友接下来一周这边的胳膊都要避免剧烈运动，不然复位好了的胳膊还有可能再脱臼的。还有啊，以后不要再这么拉小朋友的胳膊了。”
庄爸爸抱着孩子，又是鞠躬又是道谢，拿着缴费单出了抢救室。
孙立恩正在收拾东西，转头一看，却发现庄子豪小朋友的帽子还放在值班台上没有拿走。他顺手拿起了帽子，出门准备去把东西还给人家。结果却发现，抢救大厅的缴费窗口人群中，并没有庄子豪和庄爸爸的身影。
“上哪儿去了？”孙立恩挠了挠头，旁边一开始放人进抢救室的小护士一指大门，“他刚才抱着孩子出去了。”
“出去了？”孙立恩有些纳闷，这人不去挂号换三角巾，抱着孩子出门干啥？
小护士看着发愣的孙立恩，低声问道，“孙医生，是不是……患者逃费了？”
第一百五十二章 现世报（第一更）
庄爸爸确实带着庄子豪跑了。m.www.uu234.net保安梁哥在门口看的清楚，抱着孩子出了抢救室之后，庄爸爸压根就没往缴费挂号的地方走，而是直接带着孩子就出了急诊大厅。顺着通道出了医院。
梁哥指了路，孙立恩稍一琢磨，决定还是跟上去把这帽子还给人家。关节复位术的价格其实不算便宜，复位一次要190块钱。如果对方是因为经济原因出不起这笔钱，那丢了这么个帽子的损失肯定也会很心疼。孙立恩自己倒是不怎么纠结于患者逃费的事情反正患者逃费年年都有，纯手法复位不加耗材的情况下，就算真逃费了，孙立恩自己也没太多损失。最多是拿不到那90块的分成奖金而已。再加上第四中心医院毕竟有财政和公益组织捐赠打底，真遇到了用药用耗材之后还逃费的患者，医生至少不用自己承担损失。
不得不说，宋院长的这一政策，确实让很多医生没有了后顾之忧。正如同宋院长所提倡的“专业化”工作倾向一样。医生做医生的工作，护士做护士的，护工做护工的。大家各行其道，积极履行自己的职责就可以了。至于其他的工作，那应该交给其他的人去做。
逃费？恶意欠费？第四中心医院法务部，以及同专业欠费催缴部门合作的“促进缴费”办公室正在冲你微笑。
孙立恩拿着帽子出了医院，按照保安梁哥指的方向走了出去。医院门外不远处就是公交车站，一般患者和家属从医院出来后，除非自己有车，否则一般都会在这里选择公共交通工具离开。
孙立恩果然在公交车站附近，找到了正一手领着孩子，低头看手机的庄爸爸。他似乎是叫了网约车，正在站台旁准备等车到来。
孙立恩离他还有个几十米远，就在他准备拿着帽子上前的时候，忽然有一辆小轿车晃晃悠悠的开了过来。
小轿车的司机大概是正在低头看手机，因此明明偏离了正常车道，但却没有及时对车辆行驶方向进行修正。等到轿车快斜向开到站台上时，这轿车司机似乎才意识到情况有多危险，于是一把方向把车扭了回来，然后一溜烟跑了。
站台附近站着的人有很多，庄爸爸带着孩子站在站台的马路牙子上方，而庄子豪小朋友则右手被爸爸领着，站在马路牙子下方的柏油路面上。他正看着地面上还没有完全融化的积雪，似乎很好奇这些雪花为什么会变成有些脏的灰色。
小轿车开过来的瞬间，一直在低头看着手机的庄爸爸似乎听到了周围人群的骚动，他抬头一看眼前冲来的轿车，下意识向后一拉孩子的手，将站在柏油路面上的庄子豪拽回了公交站台后面。但自己却因为突然用力脚下一滑，右脚顺势杵在了地面上。随后，庄爸爸只觉得自己脚上传来了一阵剧痛，整个人失去了平衡，跪坐在路面上。
连续两次尝试站起来都失败后，庄爸爸看了一眼自己的右脚，然后脸都吓白了。
他的右脚和小腿拧成了90°，看上去简直就像是恐怖片里的场景。
等到孙立恩冲到公交站台上的时候，周围的人群已经围着庄爸爸和哭泣的庄子豪绕了好几圈。孙立恩挤开人群，看到了两人头顶上的状态栏。
“庄子豪，男，3岁，桡骨小头半脱位。”“庄涛，男，24岁，踝关节完全性脱位。”
孙立恩看着这对父子，一时不知道该说点什么好。
“我就是想让娃去找你，然后我再回头交钱去……”急诊室的等候区域里，庄涛终于见到了自己的妻子。他疼的满头冷汗，但却顾不上先擦擦自己脑袋上的汗水。他手里的纸巾正擦着庄子豪鼻子上流出的清鼻涕，而一旁的妻子则看着自己的老公孩子，一脸目瞪口呆。“没想到，突然来了一辆小车，这不……我扭了脚，娃左边胳膊刚接回去，右边的就又拽开了……”
孙立恩则站在稍远一点的地方，等着拿两人的x光检查结果。庄子豪的右臂桡骨小头脱位不是什么问题，大不了再做一次复位就好。而真麻烦的，却是庄涛的踝关节完全性脱位。
在人体结构中，脚踝部分的骨骼组织和韧带很多，而且理论上来讲应该非常坚固，这样才能在保证灵活活动的基础上，同时支撑起人体的重量。由于这一解剖特性，一般出现了踝关节完全性脱位，通常都会伴随有骨折等严重损伤。可庄涛的状态栏上，仅仅提示了“踝关节完全性脱位”一条而已，这让孙立恩有些拿不准情况。在赶来帮忙的护士，保安，以及周围热心市民的帮助下，孙立恩把这对父子一起送回了医院。
x光拍完，孙立恩拿着片子仔细看了看。庄子豪的x光上仍然没有什么特别明显的损伤，桡骨小头半脱位的诊断仍然没有问题。但庄涛的x光，看上去可就吓人多了。
x光片上，庄涛的右脚距骨体完全脱离了踝穴，连同足部内移内翻，但是踝穴仍然万豪。从解剖角度来看，这种损伤可以被称得上是严重。但庄涛的右脚奇迹般的没有任何骨折，神经损伤，或者肌肉，血管撕裂伤。
“医生……”庄涛的妻子拽着自己肩膀上的包走了过来，“我老公他怎么样？这个伤严重不严重？”
“这个……”孙立恩看着x光图直挠头发，他从来没见过这样的伤势，哪怕有状态栏的支持，却仍然不敢把话说满。“你老公的这个伤，比较特殊。幸运的是，他这么严重的扭伤，却没有骨折和肌腱断裂之类的损伤。但这个伤情本身比较复杂……”孙立恩指了指图片上那只明显翻转出来的距骨体，“本来呢，这块骨头应该是连接在小腿上的两根骨头之间的。现在它连同整只脚都内翻了，这个情况很麻烦，因为我们也不知道他的韧带损伤情况怎么样。”
看着庄涛妻子纠结的表情，孙立恩叹了口气，“等会我先把你老公收到急诊室里，然后再请骨科的专家过来会诊看看情况。”他指了指远处的收费窗口，“你先去缴费，把小朋友的关节复位费用交掉。我给小朋友做了复位之后，再看看怎么处理你老公的问题。”
第一百五十三章 复位方案（第二更）
可怜的庄子豪小朋友，刚刚复位了第一次之后不到半小时，又要再复位一回。这次他倒是看得挺开，只是两眼噙着泪水，奶声奶气的对着孙立恩道，“哥哥，这次要再轻一点哦！”
虽然嘴上答应着一定轻一点，但毕竟关节复位不用够力气，已经脱位的关节就不可能回到应该在的位置上去。因此孙立恩虽然答应着“会轻一点”，但是下手仍然没敢保留力气。在确保复位成功后，这才松开了自己的双手。
庄子豪又疼哭了，他跳在地上，甚至疼的想要扬手打人，最后却忍住了自己的动作，抱着胳膊朝着孙立恩鞠了一躬，咬牙切齿道，“谢谢叔叔！”然后头也不回的跑了出去。
从哥哥变成叔叔，这大概也就是小朋友能做出的最大不满了。孙立恩不在意的笑了笑，又向交了两次复位费用的庄子豪的妈妈，仔细解释了一下小朋友复位后的注意事项，这才放人先离开了她得先把小朋友送到外婆家去，这才能回来继续照顾庄涛。
庄子豪离开后，骨科来会诊的专家也到场了。来者不是别人，正是穿着一身病号服的郑国有。
“郑主任您怎么来了？”看见郑国有出现在抢救室里，孙立恩吓了一跳，连忙办了张凳子过来，“您先坐。”
郑国有不满的上下打量了一眼孙立恩，“你小子是什么意思？觉得我老郑现在连路都走不动了？”他哼了一声，“病人呢？x光拿过来我看看！”
郑国有摆出了一副主任的架子，孙立恩稍微觉得有些出乎意料。毕竟老郑心梗被电回来的时候那个样子，可不像是个爱摆架子的人。虽然心里觉得有些不对劲，但他还是顺从的从值班台里拿来了x光照片。正在他准备说些什么的时候，却猛然发现，抢救室的铁门并没有完全关好。铁门中间露出了一条缝隙，有一只眼睛正透过缝隙，朝着抢救室里窥探着什么。
抢救室里因为重症患者居多，抢救过程中可能会比较忙乱。而这种忙乱，在家属看来那绝对就是大事。为了防止患者家属情急之下闯入抢救室，干扰医生的抢救工作，这道铁门一般都是会被电磁锁直接锁住的。
孙立恩有些心里不安，正准备去关上门的时候，却看到了郑国有不停朝他使来的眼色。
“别锁门。”郑国有从牙缝里挤出了这么一句话，“我老伴在外面偷看呢。”
郑国有转入普通病房已经第三天了。这位老人家平时早就习惯了把自己当做一线医生来安排，如今突然一下享受上了二线主治医生的待遇，郑主任不光没有觉得舒心，反而觉得心里仿佛有只小猫正在不停的挠着爪子。他实在是闲不住。
就在郑国有主任躺在病房里，闲的想要看看x光解闷的时候，来探望他的学生林天顺的手机响了。孙立恩打电话给骨科请求专家会诊，而现在还有空能直接去抢救室的骨科副高职称医生，就剩下了林天顺一人而已。
“你干啥去？”郑国有一听有会诊，当即从床上窜了起来。他一把抢过了林天顺的手机，听了听电话那头的内容后直接挂了电话。随后他对林天顺吩咐道，“行了行了，你干你的活去，我上抢救室看看怎么个情况。”
“郑老师……”林天顺知道自己现在劝老郑同志肯定是劝不住的，于是他觉得换一个角度介入，“肖主任说了，不让您上一线啊。”
“我又不是去给人掰胳膊！”郑国有很有底气的怼了回去，“就是个会诊而已。人家小孙年轻力壮的，就算要正骨也轮不到我老郑上手嘛！”
林天顺毫无气概的搬出了大神，“反正我劝您肯定是不听，不过您要是出了这间病房，肖主任肯定会知道的。”
“知道就知道。”郑国有实在是被憋的够呛，一听说有少见的棘手情况，甚至连自己老婆的小本本都不放在心上了。“我干了一辈子治病救人的工作了，这事儿有瘾呐！总不能因为我五天以前心梗过，就逼得我退休吧！”
豪言壮语说过了，郑国有自己背着手溜达到了一楼。却在半路上就看到了准备来查房的肖丽蓉。郑主任不愧是见过大场面的，久经沙场经验丰富。干脆装作没看见的样子，大摇大摆的进了抢救室。先搞搞会诊痛快一下，剩下的事情等祸到临头了再想办法。
“郑主任……”孙立恩也没办法，只能顺着郑国有的意思，陪着他继续往下演戏。“这是刚刚拿到的x光图。”
郑国有接过x光，先是满不在意的扫了一眼，随后就瞪圆了眼睛。“嗯？”
郑国有的反应早就在孙立恩意料之中。说实话，第一次看到这张x光图的时候，孙立恩也是这个反应。踝关节完全脱位，距骨体脱离踝穴的情况下，庄涛竟然没有骨折，甚至连腓胫分离的状态都没有。
“您再看看这个。”孙立恩又递来了一张正面拍摄的x光图，他指了指图片上的患者足弓部分，“从足弓的形态来看，这个病人应该是个扁平足。”
“扁平足可能会导致踝关节失稳。”郑国有明白孙立恩的意思，“你询问过病史没有？”
孙立恩有些汗颜，“还没来得及……”
“怎么不直接问呢？”郑国有义正言辞的教训了一顿孙立恩，“病史是获取病人基本情况的最快，最直接手段。不能因为有辅助检查手段，就忽略了病史询问！”
孙立恩点头应了下来，他也看得出来，老郑这大概还是在演戏。只要表现的像是来“指导诊断”的，肖主任大概就不会直接进来打断老郑，之后收拾郑国有的力度可能也会稍微轻一点。
可如果郑国有打算直接撸起袖子干活，那恐怕肖主任就得进来揪老郑的耳朵了正骨毕竟是个力气活，郑国有的心脏还在还不具备大负荷运动的能力。
孙立恩没解释庄子豪的事情，反而是躺在病床上的庄涛为孙立恩抱不平，“孙医生很负责任的，他刚才是在忙着处理我儿子的伤势，这才没来得及……”
“那是他的工作失误，这个和处理伤势没有关系。”老郑对庄涛的解释不怎么在意，他直接问道，“你以前这只脚扭伤过么？”
“扭过几次。”庄涛答道，“我是跑工程的，平时经常穿着皮鞋在工地里跑，地面不平，扭伤脚踝是常有的事情。”
“这个韧带就麻烦了。”郑国有看着x光片叹了口气，“习惯性扭伤本来韧带就松弛，这一下搞了个完全脱位，就算直接手法复位回去，后面可能还是要脱臼。”
庄涛本身有平底足，这就意味着他的踝关节要比普通人更加“外翻”一点。而这样的外翻会导致脚踝处的韧带较松，在走路的时候踝关节更容易失稳。而失稳的后果，就是他的脚踝比普通人更容易扭伤。
多次扭伤后，庄涛的脚踝韧带就会更加松弛，这才导致了他这次不小心一摔，竟然摔的自己右脚踝关节完全脱位。但幸运的是，大概也是因为韧带松弛的缘故，他仅仅只表现出了踝关节完全脱位，并没有出现骨折的迹象。
“这个做手法复位能行么？”庄涛的毛病诊断没有难度，真正的难度在于治疗手段。“我刚才做了一下大概的检查，患者没有肌腱断裂，没有神经损伤，也没有血管之类的毛病，就只是单纯的脱位而已。”
郑国有看着x光片，沉吟了一下，摇了摇头道，“这个做单纯手法复位是不可能的。”他指着图片周围的组织道，“患者的肌肉组织比较发达，你看这边的密度影，他腿上肌肉很多。现在处于脱臼状态下，这些肌肉都是紧绷着有很大应力的。单纯靠手法，别说我这老头子了，你换上三四个小伙子也未必拽的开。”
郑国有的担心很有道理，毕竟常跑工地，庄涛的腿上确实看起来就很结实。而且如果直接进行手法复位，紧绷的肌肉需要被直接拉长，才能让脱离出来的关节复位，这样原本没有受伤的肌腱可能也会受损。
“那……”孙立恩有些拿不准治疗方案，“切开后手术复位，然后直接上克氏针做外固定？这样会不会有些阵仗太大了？”克氏针是一种能够直接插入到骨头中，并且裸露在皮肤外的钢针固定装置。这些裸露在外的钢钉最后会被连接在体外的钢架上，从而达到固定骨骼的目的。克氏针本身其实算是比较常见的方案，只是因为看起来太渗人，医生和患者一般都不太爱用。
“那倒也不用。”郑国有摇了摇头，胸有成竹道，“把人送到手术室，做个吸入麻醉。然后上肌松，等肌肉松弛了，再做手法复位就行。”郑国有还专门在x光图片上比划了一下，“这里让助手固定，然后主治医生往下拔腿，再把脚踝反方向扭动一下就可以了。”
第一百五十四章 开工
复位方案是既定的，问题在于，患者能不能接受这个现实虽然在麻醉后进行手法复位是有可能的，但仍然要考虑最坏的结果。www.uu234.netwww.uu234.net这个区域的结构确实比较复杂，一旦手法复位无法成功，最后仍然需要切开复位，并且在庄涛的脚上用克氏针进行固定。
“好像我也没有其他选择了对吧？”庄涛倒是很看得开，他听到这个结果后一阵苦笑，“我就是想问一下，如果你们这个什么……手法复位不成功，改成手术的话，我什么时候才能下地走路？”
郑国有似乎早就知道庄涛会问这个问题，“不管是哪种方法复位，拆除固定最少要六周，三个月内你都需要拄拐减轻脚部负担。三个月以后可以不用拄拐了，但是一年内都不能蹦跳或者驮抗重物。住院大概需要两周，之后每个月来医院复查一次就行了。”
庄涛瞪大了眼睛，他似乎根本没有意识到自己的伤情有多复杂，“什么？！”
“你的脚，现在整个从腿骨上脱离了。”孙立恩知道，自己需要尽快向庄涛解释明白情况，这样才能得到患者最大程度的配合。“这个位置的伤势很复杂，一般人要是像你这样，那是会并发很复杂而且严重的骨折的。现在只是单纯脱臼，比骨折要容易处理很多，但是这种简单是对我们医生来说的。对你而言，仍然需要密切注意并且保护自己的腿。”
郑国有接话道，“你儿子才三岁，你不想他在他长大的这段时间里一直拄着拐瘸着腿吧？”
每个父亲都想全程参与到自己小孩的成长中，如果不是因为没有办法，谁都不想缺席这一重要过程。庄涛冷汗都下来了，这次不是疼的，而是在害怕。自己要是以后瘸了，工作倒是不会有什么问题，可以后自己就没办法陪着孩子踢足球，郊游，逛玩具店……
“对当父母的人来说，保护好自己，那意义不只是保护了自己的身体安全。同时也是保护了孩子的心理健康啊。”孙立恩拍了拍庄涛的肩膀，“虽然听上去出院以后会很麻烦，但总比截掉强呀。”
庄涛点了点头，“做吧，至少三个月以后我还能靠自己的脚走路，这就挺好了。”
手术准备过程很顺利，庄涛同意手术后，他的妻子也赶了回来，在手术通知单上签了字。
庄涛被送入了手术室，这次郑国有就不能去做手术了肖丽蓉也一起跟着进了手术室。她专门来盯着自己的老板，以防他再亲自上场。而孙立恩则带着徐有容和帕斯卡尔博士一起站在旁边围观手术经过。
虽然多了五个人围观，但手术室并不怎么显得拥挤。这次“手术”并没有传统意义上的主刀医生和一助二助。骨科专门挑了三个身高力壮的医生来执行这次的手法复位。而孙立恩在进入手术室之前，觉得稍微有些不放心，所以干脆把小郭也从抢救室里叫了过来。
最大号的洗手服穿在小郭身上也成了小号。孙立恩看着小郭腿上那如同七分裤一样的洗手服裤子，憋笑憋的很困难。
小郭也觉得自己这个打扮有些不伦不类，但比起这个，他对手术室的环境明显更感兴趣。毕竟他还在实习期里，这还是他第一次进手术室。
麻醉医师正在准备最后的麻醉术前核对。胡佳顶开了手术室的弹簧门，凑到了孙立恩身边。“我听徐姐说，这又是个罕见病例？”
孙立恩点了点头，“踝关节完全脱位，但是没有骨折。”
胡佳一边看向手术台，一边低声问道“今天谁主刀？郑主任还没恢复好吧？”
“如果顺利的话，今天不动刀。”孙立恩乐道，“你没看到器械单？”
“没啊。”胡佳很认真的答道，“听说是你的病人，我就凑过来啦。”
“我说……”郑国有转过头来，对着两人严肃道，“我知道你们俩个小年轻刚刚凑成一对很兴奋，可是你们也稍微注意一下环境。”他指着手术台上的庄涛道，“你们要是吓着患者了，心率稳定不下来，等会麻醉就得把你们俩都踢出去。”
帕斯卡尔博士一脸的长者温和笑意，他对着徐有容笑道，“这种事情我以前也干过。现在看着他们两个，我居然有了一种自己变老的感觉。”
“你都两个孩子了。”徐有容面色不变，“要是你还觉得自己是个高中生，那我建议你去找个厉害一点的心理咨询师看看。”
手术室里像是在讲群口相声似的，手术台上的庄涛倒是不怎么紧张。只不过他一边听着医生们的笑话，一边忍不住的哈哈笑着。结果却笑恼了手拿呼吸器的麻醉医师。
“我警告你们啊。”斑马眼镜麻醉医师严肃的环视了一圈周围的医生们，“你们要是继续讲相声，这病人说不定就过量吸入了。到时候插管的事情你们来干啊。”
手术室里负责管事儿的人选，是随着手术进行而进行更替的。麻醉以前，手术室里麻醉医师最大。手术过程中，主刀医师最大。而涉及到无菌原则和清点手术用具的时候，器械护士最大。
现在手术室里麻醉医师最大，斑马眼镜医生一瞪眼睛，周围的人都闭上了嘴。只有庄涛仍然觉得有些不过瘾，“医生，能不全麻么？我还想……继续……听相……声……”
斑马眼镜医生满意的点了点头，拿开了罩在庄涛脸上的呼吸器。他轻咳了一声，对着郑国有甩出一句京剧风味的念白，“王妈妈，大朗已经喝了药了~”
“上肌松。”郑国有挥了挥手，对于斑马眼镜医生的这句戏词一点反应都没有。随后，他转头对着一脸跃跃欲试表情的小郭道，“郭护士，一会麻烦你按住患者的右侧小腿。记住，一定要按住了，别让他的腿动弹啊。”
小郭嘿嘿一笑，“我高中学过柔道的，郑主任您放心好了。”
郑国有看了一眼手术台旁的电子时钟，“下午三点二十七分，手术开始！”
第一百五十五章 换人来
手术进展不算顺利。www.uu234.ccUU小说尽管用了足够多的琥珀酰胆碱，但庄涛的脚踝仍然难以顺利被复位。难以复位的原因，却和庄涛个人没什么关系，纯粹是因为这个部位的复位本身就比较困难。
人体内部的韧带主要作用有两个，除了连接临近骨骼之外，还有限制关节活动的作用。
关节活动当然不是越大越好，坚韧的韧带能够在很大程度上限制关节活动角度，使关节始终保持在一个比较稳定的状态下。
而庄涛的韧带虽然在保持稳定状态这一点上完全失职，但它似乎猛然醒悟，准备在另一项工作上证明自己并不是一无是处的。
“我……操！”群口相声现场早就变成了木匠角力大会。两个负责复位的骨科木匠累的和孙子一样。手术进行了三十二分钟，这两位木匠加在一起已经骂了快两百句脏话了。然而复位仍然没有完成。两人的数次尝试都在最后的扭转中失败了。
“你说说你们两个，啊？（二声）”郑国有气的头发都在抖，“平时叫你们多健健身，有事儿没事儿去做器械，一个个就知道偷懒去坐门诊。坐门诊有用吗？现在连个脚踝都拉不回来！”
负责固定庄涛小腿的小郭也累出了一头汗水，他小心翼翼的说道，“郑主任……这两位医生的力气可不小了……”关节复位的时候，小郭必须保证庄涛的小腿一动不动。这半个多小时里，他感觉自己都快把庄涛的小腿捏断了。
“郑主任，这样不行啊。”帕斯卡尔博士和徐有容早就看傻了，一句话都说不出来。而孙立恩则小心翼翼的提出了自己的建议，“要不然还是做切开复位吧？”
郑国有皱着眉头想了想，摇头道，“那样恢复起来还是太慢。再想办法试试。”他毫不客气的轰开了周围还在休息的骨科医生，自己则凑到了正在擦汗的小郭身旁。
小郭正弯着腰，接受着肖主任的照顾。毕竟来了手术室，平时在抢救室里出了汗就用袖子擦一把的习惯当然不能有。而手术室里，也就只有肖主任以前干过这个。
老伴帮年轻男护士擦擦汗，郑主任倒是不怎么在乎。反正看小郭战战兢兢的样子，比起吃个飞醋，老郑同志更多的还是同情自家老伴平时可一点都不温柔，她的温柔基本都是暴怒的前兆。
果然，肖丽蓉主任一边擦着小郭头上的汗，一边在嘴里念叨着，“你说说，你个小伙子长这么大块头干什么？啊？给你擦个汗我老太太还得踮脚！往下蹲点！”
小郭已经在弯腰了，被肖主任这么一说，从一米九八缩到一米八的身高又往下缩到了一米六他半蹲了下来。
“小郭，你等会和那两个家伙换个位置。”郑国有指了指自己身后那两位骨科医生。“他们两个力气不够，两人一起合作的时候也不好掌握用力的时机。你来做复位。”
“我？”一米六的小郭被吓的变成了两米一他跳了起来。“郑主任，这不合适吧……”
郑国有倒是无所谓，“有我在旁边盯着，你怕什么的？”他指了指躺在手术台上的庄涛，认真道，“你要是不搞，他就得挨一刀。然后复位回去的关节肯定会有韧带损伤。”
小郭眨巴眨巴眼睛，不知道该说些什么。他用求助的眼神看向了孙立恩，而孙立恩则冲着他一摊手，“我还是个规培生就要带治疗团队了，咱们院里大概就是这个风格。”
得到了这个答复，小郭只能一脸毅然决然的答应了郑国有的要求。他倒是不怕自己的行为会有什么不合适的地方，正如老郑所言，有他顶着呢。小郭比较担心的是，凭自己的力气，复位倒是简单。可如何在保证复位成功的基础上，尽量减少患者的术中损伤，他就有些摸不准了。
“小孙，过来帮忙。”郑国有又把孙立恩叫了过来，“你和他们俩一起按住患者的身体。”他指了指庄涛的大腿处，“你按住大腿。”
手术室里其他的护士也一起来帮忙，五个人一起拉住了庄涛的大腿。而小郭则小心翼翼的捧起了庄涛的脚，用右手托着庄涛的脚踝下方，而右手则捏住了庄涛的右脚，整个人背对着庄涛，用右手肘部和身体夹住了他的小腿。
“等会你先往你自己的方向，用长劲拽他的脚。”郑主任在一旁做着最后的讲解，“然后你手上能感觉到他的脚会有一个旋转的动作。”
小郭紧张的点了点头，“然后呢？”
“然后？”郑国有坏笑道，“当然是不能让他得逞啦！”
关节脱臼之后，在韧带的拉扯下，脱开的关节之间会出现挤压和摩擦的现象。严重的时候甚至可能两侧骨关节相互卡住。所以在关节复位的时候，首先应该做到的就是牵引到位。只有牵引到位，才能尽量减轻骨关节的咬合力度，这样复位的时候，就不容易伤到关节之间的组织。
“你要继续拉，等到我喊好的时候，你要逆着他脚踝旋转的方向拧一下。”郑国有手舞足蹈的向着小郭演示着动作。“拧完之后，你就会感觉到手上有明显的‘咯嘣’一声的反应。然后这个位置……”他指着庄涛下凹进的踝骨处，“就会弹起来。然后你就可以松手了，等松手以后，再活动一下他的脚踝，只要动作没有特别拧巴的地方，就基本可以确认复位陈宫了。”
“郑主任，我做这个真的没问题么？”小郭有些紧张的问道，“我怕把人拧坏了……”
“不怕。”郑主任嘿嘿笑着，“人的关节结实着呢。要是这么容易就拧坏那还了得！”
孙立恩站在一旁，挑了挑眉毛，“郑主任，您要不再想想？我们刘主任还打算把他留在科里呢。”
“我又不挖他刘堂春的墙角。”郑主任一挥手，“少废话了，赶紧动手吧！”
第一百五十六章 人间（上）
小郭用的力气绝对不小。UU小说能够一手一个把飞行急救员扛起来的郭宇来脸憋的通红，他甚至从牙齿缝里挤出了一阵奇怪的低吼。
“就是现在，拧！”站在旁边的郑国有都快把脸贴在了庄涛的脚上。看到庄涛凹进去的脚踝忽然凸起，并且顶的皮肤上血色尽褪，惨白务必，立刻命令道，“注意角度，慢点掰！”
孙立恩在一旁看的很清楚，原本直接扭在一旁，看上去只是单纯被皮肤连接着的庄涛的右脚，在小郭的蛮力下开始动了起来，皮肤被脱离关节的踝骨越顶越高。然后仿佛是富有弹性的弹簧一样，庄涛的踝骨稍微扭动了一下，随后脚踝处传来了一声清脆的“喀吧”的复位声。
“你看，其实没什么难度嘛。”郑国有轻轻拍了拍小郭的肩膀，看着他一脑袋的汗笑道，“现在年轻人都少都有点虚，复位一下就给自己先搞一头汗出来。”
“郑主任……”郑国有这边正安慰着小郭，那两个负责固定庄涛身体的骨科医生可怜兮兮的露出了自己的脸，“我们能松手了吧？”
“连什么时候可以松手都不知道了？”郑国有明知自己手下的这俩木匠是担心自己发火，可心里仍然是有些恼羞。“你们两个都干了多少年了？一个复位还要找人家小郭才能搞定！”
两人相视一眼，一起苦笑了起来。小郭这种天赋异禀的身材，可不是一般人能雪来的。
“以后你们两个，调一下排班！每周至少给我去两次健身房！”孙立恩一行人鱼贯离开了手术室，而手术室里，郑国有的训斥还在继续。“在练成小郭那样之前，不许值夜班！简直给我丢人！”
因为需要健身而不需要值夜班，对这两位主治医生来说也不知道究竟是福还是祸。帕斯卡尔博士和徐有容先去换衣服，准备去抢救室继续待命。而孙立恩则被胡佳悄悄拉住了袖子。
“你今天晚上有安排么？”胡佳一脸期待的看着孙立恩问道，“要是没事的话，晚上一起去吃烤肉怎么样？就咱俩上次去吃那家。”
“烤肉？”提到这个词，孙立恩想到的却是那个背部被烧成焦炭状的赵卫红。愣了几秒后他才回过神来，“今晚是吧？我没问题。”
“那就下班以后门口见！”胡佳开玩笑似的揪了揪孙立恩胳膊上的肉，“不可以迟到哦！”
两人正在走廊里说着话，忽然听到了小孩的哭声。顺着声音看过去，一个面黄肌瘦的小丫头正坐在手术床上，哭的那叫一个伤心欲绝。
孙立恩下意识看了一眼小姑娘的状态栏，反正看她一身病号服坐在转运床上的样子也知道，这肯定是个小病号。
“齐嫣然，女，6岁，乙肝末期，肝硬化，肝癌。”提示直接了当，而孙立恩则悄悄叹了口气。
小姑娘看上去比一般的六岁小朋友更矮小一些，而且干瘦干瘦的。她的胳膊上贴着的留置针都看起来比一般的留置针要大一些这大概是因为她的手实在是太小了。
肝胆外科的主任赵崇喜正手忙脚乱的哄着小姑娘，“等一下进去就睡着啦，不会痛的！”可惜虽然赵主任年纪不大，还有着一头不算太稀疏的头发，但小姑娘仍然在手术床上连连后退，仿佛面前的医生是要偷走自己肚脐的大妖怪一般。
负责转运的护士们站在一旁，不知道该如何是好。而儿科主任钱红军也正在旁边试图安抚小丫头的情绪，只可惜准备这次手术前，他肯定忘了把吸盘小花带在身上。光头怪爷爷和头发少的大妖怪在小嫣然眼里简直可怕极了。看着两人又凑近了一点，齐嫣然又往后退了一点，哭声更响亮了。
孙立恩还没来得及说话，胡佳就忽然凑了上去。毫不客气的挤开了两个大主任后，胡佳扯下嘴上的口罩，又摘掉了头巾，一头乌黑的秀发垂了下来。她半坐在床上，直接将小嫣然搂在了自己的怀里，轻轻摸了摸小姑娘枯黄的头发。“好啦，姐姐来了，不哭哦。”
也许是因为女性的关系，也许是因为没有戴口罩，小嫣然一把抓住了胡佳的肩膀，小小的手死死攥住了她的衣服。把头埋进了胡佳的衣领旁，完全不敢看向赵崇喜主任和钱红军。哭声被闷在了胡佳的衣服里，而害怕的感觉瞬间得到释放后，小嫣然的身体开始轻轻抖动了起来。就仿佛一只受到了惊吓的小兔子一样。
胡佳那边正安抚着小丫头的情绪，钱红军则往后退了两步，走到了孙立恩身旁。他看着胡佳的样子，轻轻点了点头，“真是个好姑娘呀。”
孙立恩深表同意，“我觉得有这么个女朋友真是太赚了。”
“啊？”钱红军一惊，“这么快？”
孙立恩看了一眼钱红军，“您这话好像有些其他的意思。”大概是因为钱主任和刘堂春柳平川开玩笑的时候太多，孙立恩总觉得钱主任是个特别好说话的人。所以开起玩笑来也就显得有些没大没小。
钱红军别有深意的笑了笑，也没有多加解释，只说了一句，“胡静为这个事情，请我吃过饭。”
孙立恩干眨巴了几下眼睛，决定转移话题，“钱主任，这个小朋友……”
“你也看到了，这么严重的营养不良表现，还有黄疸。”钱红军叹了口气，“肚子现在鼓的不是很大了，上个礼拜她刚入院的时候，还有很严重的腹水。我一开始还以为她是不是有什么寄生虫的问题，结果后来ct一扫，肝区占位病变。”
肝区占位病变，就算是比较直接在提示有癌变可能了。而腹水，黄疸，则出现在肝癌的中晚期。
孙立恩看到的状态栏其实基本已经说明了小嫣然得肝癌的原因。感染了乙肝后引起的肝硬化进一步加深，就成了肝癌。
“怎么拖到有腹水了才来看病？”孙立恩皱起了眉头，乙肝也好，肝癌也罢，都不是什么病情进展非常快速的疾病。尤其是乙肝造成的肝区疼痛和肝癌引发的长期低热，都不太可能会被家长忽视过去。小嫣然到底是被连续误诊了，还是家长根本就没有照顾到位？
钱红军看了看还在抱着胡佳哭的小姑娘，估计大概小丫头还得再闹腾一会，所以干脆带着孙立恩到了小会议室。“这里面的事儿我听了也觉得特别不舒服，你既然问了，我就和你讲讲这个故事吧……”
小嫣然的父母都是宁远本地郊县人。上完初中就背井离乡，去沿海地区打工了。等到再次回到宁远的时候，两人都已经二十岁了，到了郊县老人们眼中“应该结婚”的年龄。
于是几经牵线介绍，两人凑在了一起，成了一对夫妻。一年后，二十一岁的小夫妻生下了一个活泼可爱的女儿，也就是小嫣然。
然而小嫣然的母亲，在沿海地区打工的时候，因为不洁净饮食被感染了乙肝。乙肝这种疾病，对于免疫力健全的成年人来说其实直接影响并不算大。很多人甚至不会表现出任何染病的症状，只是成为终身携带者而已。直到后来，工厂组织了一次体检，小嫣然的母亲这才发现，自己得了乙肝。
而在回来相亲结婚中，为了防止男方以此为借口，压低聘金彩礼，小嫣然的母亲和家人选择了守口如瓶。而由于听说“乙肝孕妇生小孩会被送到传染病医院隔离”，等到临近产期的时候，小嫣然的母亲干脆找了亲戚，把自己送进了一家民营产科医院。从而避免了生产前的乙肝检查。
而这也令小嫣然失去了出生后注射疫苗以阻断乙肝感染的机会。
母乳里含有母亲的抗体，而获得了来自母亲的乙肝抗体后，小嫣然在六个月以前完全没有表现出什么异样。六个月之后，为了出去打工，小嫣然的父母再次背井离乡，而孩子则被留给了老人们照顾。
乙肝病毒失去了抗体，而小朋友自身的免疫系统还远不足以对抗肆虐的乙肝病毒。很快，病毒侵占了小嫣然的身体，在一次急性发作之后，转入了慢性期。而急性发作的表现，则被老人们当成了小孩的热惊厥症状。按照土方子，在电线杆上贴了符纸之后，也就算是没事了。
直到四岁的时候，嫣然要上幼儿园了。而幼儿园的入园体检，第一次提醒了家长，小嫣然的身体状况有恙。
“肝功能有些差呀。”体检结果明明白白的放在了回家探亲的嫣然父母面前，但这一次，他们想到的办法却仍然是“找关系”。于是，负责接生小嫣然的民营医院，在收取了五百块钱的“资料费”以后，出具了一份完全虚假的体检单。上面标明，小嫣然的身体状况一切正常。
而这个时期开始，小丫头就经常捂着肚子喊疼。但肝区疼痛的症状表现，却被家长当成了“小孩贪凉拉肚子”的结果。
两年幼儿园生活后，小嫣然上了小学一年级。而这一次，老师们渐渐发现，小嫣然虽然面部消瘦，但是肚子却越来越大，身上也越来越没力气了。
老师们几次三番劝说家长，但家长就是不肯带小嫣然去医院检查。直到后来乡镇上的妇联收到了举报，家长这才在妇联和团委工作人员的监督甚至逼迫下，带着孩子来了医院。
住院一周后，医院活检的检查结果是……肝癌三期。
第一百五十七章 人间（下）
孙立恩心口像是被一块巨石堵上了一样。www.uu234.ccwww.uu234.cc他难以置信的看着面前的钱红军问道，“这事情……就没有人管管？”
“怎么管？谁来管？”钱红军痛心的摇了摇头。“要不是拖到了有明显腹水，老师们都未必能发现她有这个问题。家长不作为，没有最基本的医学知识，甚至宁可轻易听信谣言，也不带孩子来医院检查……连家长都不愿意管的话，我们怎么管？”
孙立恩低下了头。在他看来，小嫣然最少有四次机会可以避免现在这个结果。出生前，她的母亲如果积极治疗，并且在出生后注射免疫球蛋白，她可以直接避免感染乙肝。出生后，如果民营医院的医护人员注意到了这个孩子黄疸褪去的速度慢的异常，对她进行检查，也有可能发现她的感染。而三岁时的乙肝急性发作，以及幼儿园的入园体检，只要家长加以重视，至少也可以让小嫣然避免罹患肝硬化，之后甚至出现肝癌的可能。
四次机会，他们全都因为愚昧，无知，听信谣言而错过了。
“我也觉得心里堵得慌。”钱红军叹了口气，“本来想着说出来也许自己心里能好受一点，没想到，说出来之后心里更不舒服了。”
孙立恩看着眼前的钱红军，叹道，“那现在怎么办？我看赵主任准备主刀做这台手术……”
“只是试一试而已。”钱红军叹了口气，“占位太大，而且腹水太严重。整个宋安省内也就老赵还敢试着看看有没有机会。只有尽可能保留肝叶，她才有可能接受放疗。否则……”钱红军摇了摇头，没说否则会有什么后果，只是长叹一声，“这么小的孩子……可惜了。”
如果赵崇喜主任能在保留足够多肝叶的情况下，切掉这个瘤子，那小嫣然至少还有接受放疗的机会。但如果连赵崇喜主任都没有办法，那……孙立恩明白钱红军没说出来的话是什么意思，他摇了摇头，不知道该说些什么好。
整个宋安省，论起肝胆外科手术经验，比起赵崇喜主任还强的，大概不超过五人。而这五位都是已经退休在家休息的离退休职工了。虽然第二医院肿瘤科实力强劲，但二院的肝胆外自从老主任退了之后就疲态尽显，短时间内看起来是翻身无望。原本第四中心医院涉及到病情严重复杂的肝胆系统患者，可能会考虑把人送到第二医院去治疗。但现在情况干脆反了过来，第二医院开始朝着第四中心医院输送复杂肝胆系统疾病患者。赵崇喜主任的头发也随着源源不断的患者出院，而变得稀疏了起来。
“没办法啊，该做还是得做。”说曹操，曹操到。小会议室的门被推开了，赵崇喜主任走了进来，随手拽过一把椅子，完全不在乎旁边还坐着个孙立恩，一跷二郎腿，自己开始揉起了脚心。“这种复杂手术，患者家里经济情况又差，根本负担不起去沪市或者首都治疗的费用。如果我不上，他们就对于直接被判了死刑。累点就累点呗，等二院的那些年青一代能独当一面了，老赵我就能休息咯。”
“你这腿上都站出静脉曲张了。”钱红军看了一眼赵崇喜主任的小腿，“搞个弹力袜穿穿嘛。”
“不穿。”赵崇喜使劲摇头，“我穿那玩意，和大老爷们穿丝袜有啥区别？不穿不穿，我在医院还得做人呢！”
两人说笑了几句，赵崇喜冲着孙立恩道，“小胡还在哄那个小姑娘，你要是着急回去，那就先走。”
“没事，我正好偷个懒。”孙立恩笑了笑，拿起手机刷起了朋友圈。最近几天实在是太忙，他甚至连刷个朋友圈的工夫都没有。医生工作本来就被局限在医院中，平时社交圈子小的不得了。刷刷朋友圈，竟然也就成了他和朋友们之间唯一的社交渠道。
“筹款？”孙立恩正刷着朋友圈，忽然看到了一个朋友转发的链接，是一个叫做绿叶筹的公益筹款项目。
“昨天我还听家长说，没有治疗费用了。”孙立恩点开了绿叶筹，出于好奇，他把地区改成了自己所在的宋安省宁远市。另一边，钱红军正在和赵崇喜主任聊着天，“我看他们确实有些困难，让小李把他们的情况报给红会了，说不定能申请一些补助下来……”
“钱主任……”孙立恩打断了钱红军的话，“你还是把那个情况报告撤回来吧。”一边说着，他一边把手机递了过去。“您看看这个筹款项目。”
钱红军一脸茫然的接过了孙立恩递来的手机，一看屏幕，脸都气红了。“岂有此理！”
绿叶筹的页面上，有这么一行标题《救救我可怜的女儿！》而内容中则直接写明，他们的掌上明珠小嫣然罹患肝癌，家里人亲尽全力花了十几万，可不但没有好转，毫无人性的第四中心医院还说，治疗费用要至少80万元，不交够钱不可能进行治疗。家人如今实在无力支付后续治疗款项，只能希望社会给予援手云云。而筹款目前已经进行了大半，全国各地的好心人陆续凑了接近60万元的善款。
“这他妈开什么玩笑？！”赵崇喜也急了，“他们现在都还是欠费！十几万？他们一分钱都没交过！”
“这不行。”钱红军直接拍案而起，“我去找宋院长！是他们自己把孩子的病耽误成这样的，怎么又成了我们死要钱不治病？”
第四中心医院是由地区财政和社会公益组织支援和扶持的大型急诊中心，对于急诊患者和确实家庭条件困难的患者，医院会尽最大程度的努力进行帮助。像是魏金水那种需要专业医用耗材的，那确实医院没办法垫钱进去。可小嫣然的手术不需要什么昂贵耗材，需要的只是医生的时间和精力而已。
也正是因为这样，赵崇喜才能尽快为小嫣然进行手术治疗。只要手术能够顺利结束，她就可以接受放疗和化疗。这样，她或许还能再多活几年要知道，对只有六岁的小朋友来说，一两年都是非常长的时间了。
而家属这么做的原因……就算不去询问，孙立恩也能猜出个七七八八。小嫣然的病情严重，而且哪怕成功进行了手术，五年生存率也不到10%。既然如此，倒不如用她的病情来做点文章。八十万的善款，就算交清了医院的治疗住院费用，剩下至少七十万也能落在他们自己手里。更何况根据绿叶筹上的内容，孙立恩甚至怀疑这家人根本不会用善款交治疗费，说不定反过头来还要再从医院手里敲一笔。
“你先休息一下，等到胡静把小姑娘安抚好了，按照计划手术。”钱红军冷静了下来，他略一思索，对愤怒的赵崇喜道，“我和小孙去找院长汇报这个情况。”他拍了拍赵崇喜的胳膊，“家长做事情不地道，那是家长的问题。但这个孩子是无辜的。”
说完这些，老钱摩搓着自己的光头，带着孙立恩出了会议室。钱红军走的很快，孙立恩跟在后面，正好路过了抱着小嫣然坐在手术床上的胡佳。他朝着胡佳点了点头，“我和钱主任出去一下，下班之后门口见。”说完这句话，孙立恩就和钱主任一起进了手术室的缓冲区。
宋院长远比赵崇喜更生气，她看完了这条筹款内容后，先是把手机还给了孙立恩，然后就直接冷哼一声，“真他妈的不要脸！”
院长办公室里就三个人，而且都还是第四中心医院的医生。宋院长说起话来也直接了很多，“他们现在还是欠费状态是吧？”
“是。”钱红军点了点头，小嫣然是儿科接手的患者，她的情况，钱红军了解的很清楚。
“红会那边提交的资料不要停。”宋院长沉吟了片刻后作出了决定，“老钱你让你们科的主治去盯手术，晚上你和我一起开个新闻发布会。”
“啥？”钱红军愣住了。
宋院长这边磨拳霍霍，“不过在此之前，要先把事情再搞大一点。”她拿起了桌子上的电话，拨了个号码出去，“喂？杨总啊？有个事情我要你帮个忙，你在绿叶筹上找一下，有一个涉及到我们院的募捐信息。”她顿了顿，似乎是电话那边的杨总正在确认内容，“对，就是那个肝癌的。”
“不不不，不是要你删帖。”宋文冷笑了两声，“我要你把这个帖子给我炒起来，炒的越热门越好，最好今天晚上八点半以前，把这个消息给我炒的全国人民都知道。对，尤其要宣传一下我们医院只要钱，草菅人命，非要八十万医疗费才肯手术。”
挂了电话，宋院长往后一靠，从口袋里摸出一根烟点上，悠然道，“给老娘的医院泼脏水？我让你们见识见识什么叫捧杀！”她转头看着钱红军，严肃道，“给那个孩子的手术要照常进行，其他的事情，我来处理。”
孙立恩看着抽烟的宋院长，忽然觉得，面前的这位这大概是世界上最酷的中老年妇女了。
第一百五十八章 谋划
世界上最酷的中老年妇女，不是只会抽烟放狠话而已。www.uu234.ccwww.uu234.cc
孙立恩还傻愣愣站在院长办公室里，不知道自己是应该继续留在这里，还是继续看面前的宋院长发飙。而两分钟后，宋院长刚刚掐掉香烟，为第四中心医院提供法律服务的律所常驻顾问就已经赶到了办公室里。
“宋院长。”赶来的律师姓詹，年纪不大，看上去还不到三十岁。他习惯性的先和宋文握了握手，随后道，“我来的时候已经听马所长说过大概经过了，但是我还是需要您先跟我再讲一下事情的具体原委。”
“你自己拿手机找吧，绿叶筹上的那个。”宋文坐在自己的凳子上，一只手撑着下巴，另一只手则敲了敲桌面。“你先看着，我和你说说看我的要求。”
孙立恩觉得自己可能不太适合继续呆在这里了，院长要准备法律行动，自己一个小规培站在这里好像也没有意义。就在他正准备出声的时候，宋院长却抢先想起了自己办公室里还站着两个人。她挥了挥手道，“老钱，你先回去继续手术……患者现在是个什么情况？”
“二期肝癌，肝硬化，乙肝，有腹水。”钱红军的回答很最直接，“现在看，占位在左叶上。切除的话，术中风险不大。但是肝硬化本身就有肝功能受损，切除左叶后，她的肝脏代谢功能可能不足。为了预防出现肝性脑病，切除病灶后，老赵那边会先上人工肝，然后送icu等移植顺序。腹水是我们判断是肝硬化导致的门静脉高压造成的。等切了瘤子之后，再让老赵做个门静脉扩张和分流术。”
“这还只是治标。”宋文问道，“解决方案呢？”
“肝移植。”钱红军摊了摊手，“我们已经把这孩子放在移植名单上了。他的父母都有乙肝，捐了也没法用。愿意捐的两家老人年龄都70多了，其他亲属不愿捐赠。除了等肝源以外没有其他办法了。”
“她的父母都有乙肝？这是他们自己说的，还是你们问出来的？”詹律师眼前一亮，他已经看完了绿叶筹上的内容。而且敏锐的察觉到，这里似乎有些文章可以作。
钱红军想了想，肯定道，“是我们问出来的。小姑娘入院以后查出来有乙肝，后来当妈的才承认自己有乙肝。”
詹律师低头在本子上记了些什么，然后点了点头不再说话，而是继续看着手机上的内容。他要尽快把这些内容都作为证据固定下来才行。
“行了，大概情况我知道了。”宋院长点了点头，“你先去忙。”随后她看了一眼孙立恩，“你就是孙立恩对吧？你到外面会客间等一会，我把这点事情处理完以后有事儿跟你说。”
院长发话，孙立恩自然不敢有什么意见。他点了点头，揣着手机和钱主任一起走出了院长办公室。
“你不要太紧张。”等到出了会议室的们，钱红军在孙立恩肩膀上拍了拍，“宋院长这个人，一般找年轻医生谈话都是好事儿。要骂人的话，她当面就骂了，不会让人等的。”看起来，钱红军也早就摸透了宋文的性格。
“我倒不至于紧张。”孙立恩苦笑了两声，说出了自己最大的担忧，“按照预定计划，我今天得给刘主任交一个论文的大纲，结果这几天忙的我头都快炸了。大纲才写了一半。”
钱红军装出一副遗憾的表情，“那我可就救不了你了。可怜小郭呀，年纪轻轻的……”他随即大笑了出来，“大不了就挨顿骂，这有啥可怕的。要是伤心了来找我，明天中午，我带你出去吃顿羊肉粉犒劳一下自己。”
宋文的办公室是里外套间的设计。办公室外面，有个和小会议室差不多大小的会客厅。虽然院长办公室按照国家要求和标准，被限定成了24平米大小。但这间紧挨着办公室的会客厅，却成了一个集会议室，秘书处等功能于一体的多功能区域。而这个多功能区域，平时也实在是没什么人会用。其实在某种程度上也成了宋院长办公室的一部分。
只不过宋文自己平时不在乎，而且人缘又实在是不错。再加上这个擦边球打的足够精明，这种稍微有些不合规矩的事情也就被睁一只眼闭一只眼的放了过去。
院长助理是个四十来岁的中年妇女。她给孙立恩倒了杯水端了过来。而年龄小了人家一截的孙立恩则连忙站起来双手把水接过，随后连声道谢。不管从年龄还是从级别上，院长助理都算是孙立恩的前辈。前辈倒水送过来，孙立恩自己坐在沙发上就显得有些很不懂礼貌了。
一起一坐，不知道是不是因为动作的关系，关上的办公室门悄悄打开了一条缝，而孙立恩则听到了隔壁房间宋院长的声音。
“重点不在于我要怎么搞那两个没脑子的家长。”宋文的声音很有辨识度，不光很有底气，而且因为抽烟而导致的轻微声音沙哑也非常明显。“重点是，我要用这个事情把这对家长从医疗决策里踢出去。真拿到了绿叶筹的钱，他们肯定就把小姑娘扔在我们医院里不管了。”
“你这等于是要求剥夺一对父母对子女的监护权。”詹律师有些犯愁，“这种案子很麻烦的，我们平时主要搞的是民事诉讼，这个可能涉及到公诉了。”
宋文冷哼一声，“老娘的医院每年付了这么多律师费，可不是为了听你说‘没办法’这三个字的。”
詹律师沉默了好一阵，压低声音道，“有办法是有办法，但是……这个手段就不是很好控制……”
“有什么麻烦，你们给我搞定。”宋院长似乎又点燃了一根香烟，都彭打火机清脆的开和声听起来像是进攻的号角，“绿叶筹的款项加上红会的资助，应该勉强够这孩子住icu和接受肝移植手术的费用。把这对家长踢出去，然后再让绿叶筹和我们直接对接。要是治疗费还不够用，老娘自己出。”她把打火机拍在了桌面上，“能不能做到？”
“保证完成任务！”詹律师咬牙把事情应了下来。然后拎着自己的公文包，急匆匆的离开了办公室。
“小孙，进来吧。”宋院长走到窗户旁，打开了一扇窗户透气。院长办公室的窗户外面，是那片被当做停车场的空地，以及空地旁的直升机停机坪。她指了指办公室里的沙发，言简意赅道，“坐。”
孙立恩像个准备接受训话的小学生一样，腰杆挺得笔直，在沙发上坐了半边屁股。
“知道我叫你来有什么事儿么？”宋院长坐在了孙立恩旁边的单人沙发上，手里还拿了个小小的不锈钢制烟灰缸。
孙立恩想起了钱红军的话，心里稍微安稳了一点，摇头道，“不知道。”
“看来你最近事情很多啊。”宋院长轻笑一声，把烟按进了烟灰缸里。顺手把烟灰缸放在了脚边，“说吧，那个日本人是怎么回事？”
“小林薰是我的病人……”孙立恩解释道，可话刚出口，就被宋文打断了。“我问的是他老爹。”
孙立恩犯了难，“宋院长，小林丰先生我也不认识……”
“不认识？”宋文冷哼一声，“他不认识你，还上杆子给刘堂春手里塞诊断中心？”
“那您应该去问刘主任呀。”孙立恩是真不明白这里面的弯弯绕绕，小林丰的计划虽然是个阳谋，但也只是对于宋文这个级别的人而言。作为一个小规培，孙立恩连小林丰打算干什么都不知道，对宋文的问题也就更无从答起了。
宋文冷着眼睛盯了孙立恩好一阵子，忽然转移了话题，“刘堂春跟我说过了，你招了一个美国的免疫学专家来？”
“帕斯卡尔博士昨天刚到宁远。”孙立恩点了点头，他觉得这大概才是宋文找他的主要原因。“他现在就在医院里，正在熟悉院里的环境。”
“这个专家……”宋文盯着孙立恩的眼镜，仿佛正在警告他，“我不管你用什么办法，一定要把他留下来。”
孙立恩还不是很明白宋文的意思，“人家愿不愿意留，这应该是双向……”
“咔”短短几分钟，宋文又点燃了一根烟，“那些事情，我不管。”她吐出一口烟，用夹着烟的手指在半空虚点了一下孙立恩的鼻子，“我不管你是骗，是哄，是求，甚至是威胁。帕斯卡尔博士必须留在第四中心医院里任职。而且，他还必须在宁远医学院里领一个特聘教授的职称。”
孙立恩面露难色，“可是如果他不愿意……”
“那我就扒了你的皮，然后在皮里填上稻草挂在医院门口。”宋院长冷哼了一声，说出了一个听起来非常耳熟的威胁。随后，似乎是为了给孙立恩增加一点动力，她顿了顿补充道，“如果你能把帕斯卡尔博士留下来，等诊断中心建好以后，只要你的职称够了，诊断组的组长你来当。”
第一百五十九章 背后一凉
诊断中心，作为一个“面粉还处于小麦形态”的大饼，已经被宋院长细细规划成了好几个大块。www.uu234.ccwww.uu234.cc虽然面粉都还没着落，但这并不影响宋院长对这块饼进行精打细算。一个中心被她预先划成了六个组。除了每个临床科室都会有的治疗组，教学组和行政组以外，根据诊断中心的特点，宋文还打算设置上诊断组，维护组，以及设备组。
六个组的人选如何平衡，这可是个学问。更何况，宋文可不想把诊断中心变成刘堂春的一亩三分地。虽说大急诊模式下，急诊科的重要性比其他科室都大，但现在的急诊科已经快被刘堂春折腾成了法外之地。
如果宋文只是单纯的急诊科主任，那她不但不会为此感到不快，反而会使劲表扬一番老刘同志。就凭刘堂春的彪悍战绩，别说做个急诊科副主任了，就算去当个分管人事的副院长都不会有人不满。
可宋文并不只是急诊科大主任，她还是第四中心医院院长，是宁远医学院的临床医学系副主任。需要她操心的，可不只是第四中心医院急诊科这么一个小地方。手心手背都是肉，要是整个医院都只肥一个刘堂春，那这个院长她也别干了。所以，把孙立恩扔到诊断组去，也许可以让刘堂春少折腾一阵，也能让她更方便的往其他几个组里放一些可以用来平衡各部门利益的人选。
不同于刘堂春的小家子气，宋院长着眼大局。比如说，一个帕斯卡尔博士放在急诊室明显是大材小用了。院里的风湿免疫科可以用一用他，学院里面的免疫学系似乎也可以搞一个团队，和帕斯卡尔博士好好沟通一下宋文甚至想让帕斯卡尔在宁远医学院里任职，直接培养学生呢。
外国专家要只是在医院里干活，那简直就是浪费。宋文坚信，只有把这些国外专家的研究项目都挖来，这才叫真正的“挖墙脚”。
再说了，要是连项目都被挖来了中国，那这些专家还有什么离开中国的理由呢？
宁远土话里，“扒了皮填稻草”是个流传已久的谚语。直白的意思大概类似于“弄死你还要在你坟头踩两脚”。平时主要用来比喻某人做事风格狠绝不留余地。而在宁远医学院里，却被来那些自北方的老教授们当成了威胁的直接手段。用以逼迫可怜的学生们完成大量的作业和研究任务。
于是“扒了皮填稻草”，就成了宁远医学院一系中类似于切口一般的“暗语”。只要在外地碰到这么说话的人，那就一定是毕业于宁远医学院无误。
孙立恩晕晕乎乎的回了抢救室，坐在凳子上一言不发。把帕斯卡尔博士留下来虽说不容易做到，但毕竟人家是主动选择来中国的。真要留下，可能性还真的不小。
至于宋文说的什么诊断组组长，孙立恩压根就没放在心上。诊断中心要建好，最快也要两年以上，而两年以后，自己只不过是个还在进行规培的研究生而已。诊断中心的诊断组组长这么重要的职务，不管怎么说也得是个副主任医师吧？
在孙立恩看来，宋文画出来的只不过是个大饼而已，而且这块饼还画的特别遥远，远到连上面撒着的到底是芝麻还是钉子都看不出来的地步。
可问题是，别的主任也许可以不在乎院长的威胁。但一个小规培，要是被院长惦记上了，那可就真的没几天好日子可过咯。孙立恩想着自己以后可能要遭遇的悲惨生活，又想到悲惨生活是因为自己这份能力所招惹来的国外医学专家，孙立恩顿时觉得心里如同有十几只小猫正在磨爪子一样难受。
我能看见状态栏啊……
虽然心里难受，但日子还是要过。医院大门口左转的垃圾桶里也没有什么时间机器，孙立恩颓丧了几分钟之后，搓了搓自己的脸，打起精神来准备好好干活。
反正自己只要尽力去做，把帕斯卡尔博士吸引下来就算完成任务了吧？他这么想着，又开始了新一轮的巡视。
之前被送来医院的纪幼芙已经做完了手术，曹严华正在一旁写着病例报告。看到孙立恩正在晃悠，他干脆朝着孙立恩招了招手。
“曹哥，找我有事儿？”孙立恩一路溜达了过来，他下意识从口袋里摸出了一根中性笔，“笔没水了？”
“还能用。”曹严华接过了孙立恩递来的中性笔，顺手往口袋里一揣，“这个病例，你要不要给帕斯卡尔博士看看？”
“是……那个自免疫脑炎？”孙立恩对纪幼芙的病例印象深刻。那个管曹严华叫“第四中心医院”的小姑娘症状看上去挺严重，但其实切除了畸胎瘤以后，整个人好转的很快。医生辅用了一些糖皮质激素后，她的神智现在已经恢复了正常。“确诊了？”
“病理科今天给的报告。确认是畸胎瘤。”曹严华指了指自己手上的病例，“用了激素就恢复了意识，可以确诊。”
孙立恩有些不解，“这种确诊了的病例……为什么还要拿给帕斯卡尔博士看？”
曹严华恨铁不成钢的瞪了一眼孙立恩，“你傻啊？这你都不明白？”
孙立恩很老实的点了点头“不明白。”宋院长的威胁威力太大，孙立恩现在都还有些懵擦擦的。
“人家好歹是个免疫学专家。”曹严华叹了口气，“你现在让人在急诊室里泡着，一点有意思的病例都没有，说不定站个两个天，人家就觉得没意思了。”他把手里的病例往孙立恩怀里一塞，“既然这样，你好歹让人家看看相关的病例报告。这样至少不会觉得无聊不是？”
孙立恩抱着怀里的病例报告若有所思，而曹严华已经背着手溜达走了。背影显出一副“深藏功与名”的味道来。只不过如果凑近一些，就会听到他几乎快抑制不住的笑声终于可以把没写完的病例扔给别人了！
让孙立恩若有所思的，不光只是这个病例报告而已。同样是自免疫疾病，之前在首都遇到的那两个病例明显应该更精彩一点。与其用这种报告给帕斯卡尔博士打发时间，倒不如让他看看同协的两个病例。
说干就干。孙立恩摸出电话，找到一个号码拨了出去。“喂，朱教授？我是小孙……对，就是宁远的那个孙立恩。”
“哦……立恩啊？”首都的朱敏华教授坐在办公桌后，摘下了自己脸上的老花镜，顺势揉了揉有些疲倦的眼镜。“袁平安这边的事情我还在办，顺利的话，大概一个礼拜以后他就可以动身去宁远了。”
“我不是打电话催您……”孙立恩干笑了两声，“我是想问问，之前我送去的那个脚上有坏疽的ah x iii的病人，还有后来您考校我的那个sle合并中枢神经感染的患者出结果了么？”
“哦，那两个啊。”朱敏华教授欣慰的笑了笑，“出结果了。说起来，我还得谢谢你小孙呐。来我们同协一趟，就给我们急诊送来了两个可以出病例报告的罕见病人。”他顿了顿，“你是想看看结果是吧？一会你给我个邮箱，我把资料发给你瞅瞅。”
孙立恩连声道谢，然后忽然想起了那个躺在大巴车里，淡定的打着电话说“我觉得他在骗我”的宋华林。“寰枢椎替换术的那个患者现在也还挺好？”
说到这里，朱敏华教授不禁也显得有些洋洋自得，“那是当然。虽说事发突然，但我们多少也算有准备的。患者现在意识清醒，生命体征良好。头部虽然远不如普通人灵活，但多少还能动一动。这就已经比我们一开始的设想要好了。”
“那我先恭喜您了。”孙立恩很识趣的拍了个马屁，“虽然这是世界首创的术式，可要是没有同协急诊提前稳定情况，这个手术肯定是做不成的。”
“那还不是因为你做的预固定到位？”花花轿子人抬人。在首都混久了，朱敏华也是个人精，“好了，报告我这就给你发过去。回头见着老柳了，替我跟他问个好。”说完，朱敏华先挂了电话。
资料很快就发送到了孙立恩的邮箱里。找了个打印机印出资料后，孙立恩一边夹着资料，顺手端了杯咖啡，送到了正在和徐有容说话的帕斯卡尔博士身旁。
“谢谢老板。”帕斯卡尔博士接过了黑咖啡，和孙立恩顺带开了个小玩笑。“这些资料是给我看的？”
“这个是你来中国之前，我在同协医院里遇到的两个病例。”孙立恩指了指资料，“正好，两个病例的患者都患有自身免疫性疾病。而且发病的原因也和他们固有的自身免疫性疾病有关。我怕你在急诊室里等的无聊，就打印了一份，让你看看。”
“急诊室里怎么会无聊呢？”帕斯卡尔博士笑眯眯的接过了病例，“我觉得，在这里工作是最能够获得职业成就感的。我以前的病人里，有很多人只能勉强缓解症状。可是在急诊室，我却能看到生命被拯救回来的过程。这是很有成就感的事情。”
“如果你能接受的了这种程度的工作压力，那做个急诊医生其实也不错。”孙立恩连实习加规培，已经在急诊室干了十四个月，对急诊的压力已经有了很充分的认识。他看了看手机，已经是下午四点半了。“你差不多已经在这里待了一个白天了，感觉怎么样？”
帕斯卡尔博士沉吟了片刻后摊了摊手，“我想，我可能需要更多的时间来考虑一下。”
听见这个回答，孙立恩顿时觉得背后一凉，仿佛宋院长已经拿着剥皮小刀，站在了自己身后。
第一百六十章 姜还是老的辣
帕斯卡尔博士倒不是打算拒绝。www.uu234.ccwww.uu234.cc实际上，他对于第四中心医院的环境还是挺满意的。作为一家新建医院，第四中心医院的设备并不比他以前工作的马萨诸塞州总院（mgh）差多少。实际上，作为霍普金斯出身的免疫学家，帕斯卡尔博士在哈佛医学院附属的马萨诸塞州总院工作并不算多顺心。从这一点上来说，他和另一位准备来第四中心医院试试运气的布鲁斯博士一样，都是在体系中显得有些另类的怪人。
让帕斯卡尔博士决定再考虑考虑的主要原因，是家庭环境。
作为多次往来中美的临床医学专家，帕斯卡尔博士深知两国的社会环境有巨大差异。虽然他能够适应，但自己的妻子和一双儿女是否能够适应中国的环境，帕斯卡尔博士心里却一点谱都没有。作为一个传统的丈夫和父亲，帕斯卡尔博士决定将自己的家庭放在第一位。如果他们不能很好的适应这里的环境，那么他宁可放弃这次机会，重新回到马萨诸塞州总院去，当一个被边缘化了的医生。
对一个男人来说，事业成就固然重要。但家庭，才是帕斯卡尔博士最看重的东西。
时间在看病历的时候总是显得极为短暂，没过多久，就已经到了晚上七点。是时候下班了。帕斯卡尔博士收起了这些资料，准备带回到宾馆里继续看一看徐有容很热心的把病例中基本所有的专业术语都标注了出来。这么一来，帕斯卡尔博士就可以继续研究这两份写的极为精彩的病例了。
“孙哥……”正在孙立恩准备交班的时候，护士小郭又一脸难色的凑了过来。“我可能又惹祸了。”
“又？”孙立恩大惊失色，“你没去找刘主任道歉？”
“不是那个事儿……”小郭的脸有些发白，“是另一个……”
“另一个？”孙立恩一把将小郭拽到了身旁的换药室里，“怎么回事？”
小郭咽了口口水，“下午做复位的时候，胡姐不是看见了一个正在哭的小姑娘么？”
孙立恩隐约觉得似乎有点不太好的预感，他追问道，“然后呢？”
“然后我顺手拍了个照片……发在了朋友圈里。”朋友圈狂魔郭宇来哭丧着脸，“结果刚刚我才发现……我的朋友圈又炸了。”
晚上七点，有两个消息像是病毒一样开始在各种社交软件中蔓延出去。两个消息都和一个城市，一座医院有关。
最美系列出现了新的内容，一组照片正在被众多大v转发。第一张，那是一个护士斜坐在轮床上，怀中抱着一名惊恐的小女孩。而第二张照片，小女孩正搂着护士的脖子放声大哭。第三张照片，则是小女孩停止了哭泣，小脸蛋上虽然还挂着泪水，但却正在一脸好奇盯着护士手机的图像。
三张照片，顺序和逻辑性都很强。几乎每个人看到这三张照片的时候，都会直接脑补出一段小护士安抚惊恐患儿的影像。而这个抱着小姑娘的护士胸口，印着一行字，“宁远市第四中心医院”。
这是胡佳正在安慰小嫣然。
而另一个消息则掀起了更大的波澜。
绿叶筹上，一条募捐信息被直接标注成了“诈捐”。在募捐的页面截图旁，有人详细列出了募捐信息中的谬误和误导之处。并且对几乎每一句话进行了极为露骨的讽刺。
“救救我的宝贝女儿”这一行标题上，女儿两个字被人用粗重的红线划掉，取而代之的是“钱包”。
负面新闻吸引人们眼光的能力远比正面新闻要强。几个小时中，胡佳安抚小嫣然的照片转发量大约也就几万。而诈捐的新闻则在三个小时内获得了超过五十个流量大号转发，三小时的转发量超过了八百万次。
随后，眼神锐利的网民们，在护士小郭的那张照片上，看到了病床前挂着的病历本。病历本外面的肝胆外科病房号，以及病历封面上的患者名字。“齐嫣然”。
再对照一下诈捐的新闻内容，那个罹患了肝癌的小姑娘名字叫做……“齐嫣然”。
两条消息被人进行了对比分析，随后就像是滚热的油锅被浇了一盆凉水，一团名为“义愤”的怒火迅速蔓延了起来。
而孙立恩和徐有容此时正坐在烤肉店里，看着手机，目瞪口呆。
“如果不是小郭来找我认错，我还真会以为他的行动是宋院长安排的。”孙立恩无奈的扔掉了一块一面全糊，一面全生的五花肉。“这配合的也太好了。”
胡佳已经听孙立恩说了事情经过，她显得有些忧心忡忡，“这么搞，不会影响那个小姑娘的后续治疗吧？”
孙立恩拿起桌上的啤酒喝了一口，叹气道，“说真的，我很理解宋院长的无奈。如果她不动手，后面这家人肯定要来医院里闹事。现在提前动手，揭露他们诈捐的事实真相。不光能把咱们医院从里面摘出去，同时也可以以此施压绿叶筹，让他们保证小姑娘以后的治疗款不被挪用。其实这是好事儿啊。”
两人正在低声谈论着什么却发现，整个烤肉馆里忽然安静了下来。烤肉店老板把电视的声音开到了最大，本地电视台正在直播一场发布会。
“今天下午，我院的法务工作人员，在互联网上发现了一些涉及到我院的消息。鉴于社会舆论对此高度关注，同时事件本身的性质较为恶劣，因此本院特召开了此次新闻发布会。”在发布会上发言的，正是宋文院长。她身旁坐着几个表情非常严肃的中年人，看上去似乎都很生气的样子。
“首先，请市民政局黄局长讲话。”宋文自己先没说话，而是把一个坐在自己身旁的中年男子推了出来。
黄局长看上去对这种场面也不是很习惯。他低下头，松了松脖子上的领带，咳嗽了一声后扬声道，“本局于今日下午四点，收到了第四中心医院根据《关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见》而上报的一例，监护人侵害未成年人权益报告。收到报告后，本局经过迅速，尽职，审慎的调查，决定将该例报告中所涉及到的未成年人，收入保护机构进行保护。而该未成年人的监护权，将由本局代为行使。”做完了简短的生命后，他扬了扬自己手中的一张纸，“这份声明已经递交给了宁远市中级人民法院。而在法院判决剥夺监护人资格，或者驳回起诉之前，根据相应法规，我们民政局将成为这个未成年人的暂行监护人。”
围观的媒体记者们一阵窃窃私语。民政局代行监护权的事情并不算少见，但一般仅限于孤儿身上。而剥夺一个未成年人监护人的监护权，这种事情是非常罕见的。这次新闻发布会的级别不算很高，基本也就是到省一级媒体为止而已。但是，记者们却仍然从中闻到了大新闻的味道。
“这一份资料，是我院的律师提前进行证据固定后的副本。”宋文院长拿起了手中的一张白纸，而她身旁的投影仪上也恰到好处的出现了相应的内容来自于绿叶筹的筹款页面。“正如各位所见，我们遭到了极为无礼的污蔑和诽谤。”她的声音听起来稍微有些激动，同时出示给在场媒体记者的，还有齐嫣然父母抱着孩子来挂号时的收费处监控画面，以及他们住院账户的支出明细。
“第四中心医院本着人道主义优先的原则，为这名患儿办理了欠费手续，同时也在积极治疗她的疾病。”宋院长表现的非常痛心，“而令我们没有想到的是，患者家属却在网络上，发表了这样完全错误，而且极具诱导性的内容。”
宋文身后的屏幕再次切换，这次出现的却是齐嫣然入院时，儿科留存下来的问诊视频。
“小孩有没有什么肝上的毛病？”视频上，齐嫣然的脸被打上了密不透风的马赛克，而她父母脸上的马赛克就打的很不用心了。视频中问诊的，正是光头的钱红军主任，“家长身上有没有类似乙肝之类的慢性病？”
视频暂停，宋院长指着画面道，“患儿家属隐瞒了病史，并没有对我们的医生提及自己患有乙肝。同时也否认了患儿患有乙肝。”她愤怒道，“正是因为这样的掩盖态度，以及家属的恶意拖延，才导致了患儿肝炎发展成了肝硬化和肝癌。而他们不仅没有配合治疗的意图，甚至还妄图利用这件事情谋取利益……”
“因此，第四中心医院向民政局提出了未成年人权益侵害报告。”一旁坐着的欧阳区长拿过了话筒，似乎是在示意宋院长坐下冷静冷静。“由于这件事情在网络上引起了极坏的影响，市委市政府对此高度重视。我们经过研究决定，通过暂时代行监护人权利的方式，来保护这名未成年人的权益。同时警方已经对这次事件中可能涉及到的刑事犯罪展开了调查。”
这是对诈捐的事情做出回应了！周围的记者都很兴奋，来自省台的采访记者直接举起了手，等到宋院长点头后，这才高声问道，“我是宋安省新闻广播电视台的记者，请问宋院长，今天网上流传着的‘最美护士’，是不是咱们第四中心医院的工作人员？”
宋文有些懵，她迟疑道，“我不太清楚你说的……”话还没说完，旁边的助理就递来了手机。宋文是见过胡佳的，她在和记者确认过图片内容之后点头道，“是的。”
“被这个护士抱在怀里的小孩，是这次新闻发布会里所涉及到的未成年人么？”记者继续追问道。
这次回答的却是民政局的黄局长，黄局长冷着脸摇头道，“因为涉及到未成年人**，因此我们无可奉告。”
无可奉告基本等于此地无银三百两。而追问的记者终于抛出了最重要的第三个问题，“请问宋院长，绿叶筹的善款是诈捐么？这些善款是不是要请平台方面退还给好心人士？”
“这一点，我需要强调一下。”宋文摇头道，“这个患儿的情况确实非常危重。她今天下午刚刚完成了肿瘤切除，但是因为肿瘤体积比较大，而她的肝功能又严重受损，因此她只能在icu里，依靠人工肝勉强支撑下去。治疗的后续费用很多，而要彻底治好她，后面还需要做一次肝移植手术。”
“所以，我们希望绿叶筹能够将善款交由民政局，并且由第三方会计事务所监督，尽快将这笔善款用在治疗患儿上。”宋文眯着眼睛强调道，“同时，红会方面也会给予一部分的支持。这样两笔费用加在一起，基本上就够用了。”她轻轻敲了敲桌子，“绿叶筹对于平台上的内容不加审核，这本身就侵害了我们第四中心医院的名誉。但只要绿叶筹方面愿意积极配合患者的治疗，我们医院可以放弃对这一部分名誉损害的索偿要求。毕竟，我们是医生，最大的目标还是治病救人，而不是到处去起诉索赔。”
闪光灯下，宋院长显得有些疲惫，她轻轻摇了摇头，“请让医生们专注于治病救人，这样的中伤和污蔑，只会分散医生们的精力。”
宋院长的表演，精彩绝伦。
在詹律师和那位杨总的帮助下，宋院长先是顺利的拉上了政府部门，以“回应舆论关切”为理由，干净利索的剥夺了齐嫣然父母的监护权。
随后再用大义和“放弃索偿”的让步，逼的绿叶筹必须正面作出回应。作为公益平台，绿叶筹这次可是要狠狠的出些血了。毕竟齐嫣然父母诈捐基本已经成了板上钉钉的事实，因此按照平台规定，放在他们账户里的善款必须全部返还给捐赠人。可如果他们敢用这个作为借口，拒绝支付齐嫣然治疗费用，那绿叶筹作为公益平台的信誉将直接不复存在。
因此，绿叶筹目前最好的，也是唯一的反应，就是一边退回所有募捐款，一边全额支付齐嫣然的治疗费用。这样还能给平台刷刷好感度，顺便减轻一些舆论上的不利影响。
毕竟比起平台形象危机公关费用，区区八十万对绿叶筹来说，只不过是九牛一毛而已。
按照宋院长的设计，齐嫣然可以得到治疗。医院可以不必垫钱，还能拿到众多网民的信赖和好感。而绿叶筹，能够获得一个好名声，同时还可以免去被起诉的风险。至于齐嫣然的父母，很可能要被折腾进监狱里去疏于照管子女，诈骗，造谣，都足够他们喝上一壶的。
而在短短几十分钟内就策划了这一切的宋文院长，绝对不是一个只会抽烟放狠话的中老年妇女
姜，毕竟还是老的辣。
第一百六十一章 宿舍突变
孙立恩和胡佳吃完了饭后，孙立恩拿着老板之前送的“折扣卡”前去买单。www.uu234.cc看起来能打两个韩主任的店老板瞥了一眼远处正坐在桌子旁补妆的胡佳，低声问道，“成了？”
孙立恩闻言一惊。心说自己这点事儿怎么仿佛搞到了人尽皆知，但还是点了点头，“成了。”
“嘿。”老板笑了一声，不知道是在赞叹自己的眼力精准，还是在感叹现在的小姑娘手段多样。总而言之，老板挥了挥手，表示这一顿免单了。“算是我送给你们俩的小礼物。”
“还在看微博？”走到胡佳身旁，孙立恩看了一眼胡佳手里的手机，笑着说道，“其实，小郭这次算是干了件好事……”
“才不好呢！”胡佳气鼓鼓的把手机往桌子上一放，“拍了照片都不知道给我开一下美颜……你看！”她指着手机上的照片，“尤其是这个拍摄角度！看上去我好像快秃了一样诶！”
孙立恩定睛一看，不由得笑了起来。小郭个子高，手机拍摄的角度自然也比普通人更高一些。而胡佳抱着小嫣然坐着的那张手术床正好在一盏射灯下方，俯拍的角度结合光线照射，确实让她的头发看上去似乎有些稀疏。
“太过分了！”胡佳鼓起了脸，气哼哼的拍了拍自己面前的桌子。不过看上去张牙舞爪的，一巴掌拍上去，桌子却一点声音都没发出来。在孙立恩看来，她的反应与其说是生气，倒不如说是有些……不好意思。身为新时代的爱美小仙女，被别人偷拍了素颜照片就已经很让人不好意思了。结果这张照片的流传范围居然还广泛到了这种地步。
“好了好了，别生气。”孙立恩顺手摸了摸胡佳的脑袋，“小郭那点脑子全长在身高上了，考虑不到这一点也很正常嘛。看在他肯定没什么坏心的份上，原谅他吧。”
胡佳舒服的眯起了眼睛，结果孙立恩的手也只是稍微揉了揉她的头顶就拿走了。胡佳又把小脸鼓了起来。“要我原谅他？可以呀，不过我有个条件。”
“条件？”孙立恩想了想自己钱包里勉强幸存下来的两张红色钞票，心里有些没底，“什么条件？”
孙立恩身高一米八一，而胡佳则只有一米六三。两人的身高差，让孙立恩可以很方便的在站立状态下挠着胡佳的脑袋。
胡佳正和孙立恩一起站在停车场里，等着胡静开车来接。而孙立恩则在胡佳的强烈要求下，一直轻轻挠着她的脑袋。
“对对对……就是这里。”孙立恩的手指沿着胡佳两侧额骨往下慢慢揉搓着，胡佳小声念叨了一句，“赚到了！”
声音虽小，但孙立恩却听的清清楚楚。不过他没好意思作出什么反应，毕竟胡佳既然把声音压的这么低，那肯定是不愿意自己听见的。那就顺水推舟，装作什么都没听见好了。
黑色的雪铁龙c6开到了两人身旁。胡佳眯着眼睛，身体半靠在孙立恩身上还正在享受按摩，似乎完全没有注意到车已经来了。而孙立恩却又不太愿意直接把自己的女朋友喊醒。一方面她今天确实也很辛苦，孙立恩觉得让胡佳稍微多休息一会也好。而另一方面嘛……温香软玉在怀，要把她推走所需的意志力太多，孙立恩暂时还没攒够说白了还是舍不得。两人虽然在同一医院工作，可是一天也见不了几个小时。晚上各自回家之后也不能拼命聊微信，毕竟第二天都还要早起工作。明明两人就在同一个城市同一座医院，但却像是在异地恋一样相处。
“嘘~”胡静笑眯眯的看着自己的侄女儿和孙立恩，而且还特地示意孙立恩别出声提醒。连着看了十几分钟之后这才出声道，“别挠啦，再挠可就秃了！”
“才没有呢！”胡佳闻言马上睁开了眼睛，双手抱头就地一蹲，然后开始寻找着出言讽刺自己的罪魁祸“口”。结果却没想到，自己面前就是正在偷笑的大姑。“姑……你来啦？”
“我来了好一阵子了。”胡静笑了笑，“你还打算在人家小孙的腿上靠多久？他好像快撑不住了。”
胡佳这才发现，自己蹲下来的时候，臀部却直接压在了孙立恩的腿上。但却因为自己一直都靠在孙立恩的身上，蹲下来的时候竟然没有发现。
胡佳红着脸，钻进了车里。系好安全带后，把车里的靠垫往脸上一压，一声不吭了。而胡静则笑着朝孙立恩挤了挤眼睛，用嘴型说了句“别担心”，然后开车离开了。
占了便宜，孙立恩当然也不会有什么不满。他一边傻乐着，一边走回了自己的宿舍。刚一开门，却没想到迎面喷来了一股极其浓郁的臭味。仿佛自己的宿舍里，有两百多座运营超过十年，但却从来没有清理过的老式旱厕同时爆炸了。
孙立恩在急诊干了这么久，自觉对血腥和“令人作呕”的场面多少有些抵抗力。但他可是真没想到，自己竟然有一天会闻到这种臭味浓郁的味道仿佛一记重拳，狠狠砸在了孙立恩的脸上。孙立恩连退三步，顺手甩上房门。然后就在楼梯间里干呕了起来。
“小孙你回来了？”房门被打开了一条缝隙，一个脑袋从房门里伸了出来。那个脑袋上套着一副3m6800系列防毒面具。6800全覆盖式面具自带的防护镜，以及专门强调了吸附能力的6006棕色防毒盒在孙立恩面前强调着佩戴者的“准备充分”。孙立恩哪里还顾得上和对方说话，连忙挥手，示意他关上房门。而带着防毒面具的人愣了一秒后才反应过来孙立恩是什么意思。连忙从房间里钻了出来，顺手关上了大门。
“咳咳咳……”孙立恩剧烈咳嗽了半天，这才抬起头来，泪眼迷蒙的看着对面的人，半天后试探性的问道，“曹……曹医生？”
“是我是我。”曹鑫连连点头，摘下了面具好奇道，“你干什么呢？”
“我正在努力让自己别吐出来糟蹋了一顿晚饭。”孙立恩严肃回应道，随后立刻炸了毛，“我干什么完全不重要啊！你在宿舍里干什么呢？研制化学武器？！我刚才一开门差点被薰晕过去了你知道么？！”
“不好意思啊……”曹鑫苦着脸搓着手。孙立恩这才看明白，曹博士不光带着防毒面具，身上还穿着危险化学品实验时常穿的一次性连体防化服。曹博士现在的形象，完全就是美国电影里，企图织造危险化学品大反派手下的小杂鱼的状态。“我从朋友那里搞了点吲哚回来，结果初步加热溶解的时候，烧杯炸开了……”
“啥？”孙立恩大惊失色，“你溶了多少吲哚？”
“3mol。”曹博士小心翼翼的解释道，“溶剂是……500ml的无水乙醇。”
用正常人能听懂的话来解释就是，曹鑫博士刚刚溶解了大概351克重的吲哚。并且将这些溶液泼洒在了孙立恩的宿舍里。
“哥……”孙立恩捂着脸，“你是我仇家派来故意折磨我的么？”
曹博士一脸歉意，“不好意思啊小孙……我已经在收拾了，你放心，明天肯定就不会有味道了……”
“那我今天晚上咋整？”孙立恩绝望的看着曹博士，“睡大街啊？”
“这屋子……今天晚上肯定是不能住人了。”曹博士叹气道，“我打算收拾完了以后去院里凑合一晚上。”
“又去睡值班室啊……”孙立恩看了一眼那扇关上的房门，看了看自己身上这件胡佳送的羽绒服，轻轻叹了口气，“还好这件衣服没有放在房间里。”要不然沾上了这么重的屎味，他可真不知道应该怎么和胡佳解释。
第一百六十二章 不太平的夜晚
“所以你就回来了？”刘堂春半靠在自己的座位上，用同情的眼光看着面前的孙立恩。UU小说他是真的有些同情自己的这个弟子了。这些日子天天出事，真不知道这小子到底是冲撞了哪路神仙。
孙立恩苦着脸，不知道自己是应该摆出一副可怜的表情，还是干脆装作毫不在意落落大方。他已经决定，等这几天忙完之后，去找个名山古刹好好拜一拜，以求洗去身上这股莫名其妙的倒霉劲。
“行了行了。”刘堂春挥了挥手，“去值班室里睡觉吧。”他忽然想了想道，“今天小徐值班，你过去和人家打个招呼，有必要的话，跟人家一起换着值班好了。毕竟人家小徐是女同志，又是神外的医生……”刘堂春顿了顿，继续道，“平时这些神外的医生都是被当成宝贝捧在手上的，现在倒好，来我这里居然还得上一线值夜班……”
神经外科的医生要求手稳心沉。从大学教育阶段开始，神外的教授们就不断地向学生们灌输着这样一个观点神经外科医生，不光平时尽量避免干体力活，而且还要保证充分的休息时间。毕竟神经外科领域的手术精度要求都高的吓人，手稍微一抖，可能病人的命就得交代在台上。休息不足和过度使用肌肉，都会导致手部活动精度变差。因此这种情况甚至可以被看做是禁忌。
然而徐有容似乎完全不在乎这个，自从来了孙立恩的治疗组以后，徐有容已经值了两个夜班。而且在平时抢救过程中也表现的非常积极，根本没有“避免体力劳动”的意识。也难怪刘堂春都觉得有些过意不去。这才叫孙立恩去分担一下值班压力毕竟孙立恩可不是什么神外医师，就算累到手抖也不耽误胸外按压嘛。
孙立恩晃悠到了抢救室里，和徐有容打了个招呼。抢救室里一群值班医生纷纷向孙立恩表达了亲切的“慰问”。并且大家都认为，孙立恩最近倒霉如斯，主要原因还是在于人品都在胡佳身上消耗殆尽了。想要转运，赶紧请大家吃饭才是正经。
“你先去休息好了。”徐有容看了看表，现在是晚上八点半，“正好，你睡上四个小时，到两点半的时候起来替我。然后六点半我再起来接手，准备和白班医生做个交接。”
前半夜其实比后半夜容易熬过去。但孙立恩对这个安排当然不会有什么不满意，毕竟两个人睡眠时间长度一致。而且真到了凌晨两点往后，送来医院的患者一般来说也会少一些。
在休息室里脱掉外套，孙立恩钻进了被子里开始催促自己赶紧睡着。而徐有容则坐在外面的值班台后，低头翻起了帕斯卡尔博士下午看完了的资料。
“叮铃铃！”资料看了不过半个小时，徐有容面前的红色电话忽然响了起来。她用左手接过电话，右手合上了面前的资料，然后拿出笔准备记录，“第四中心医院抢救室，有什么事儿？”
“知道了。”五秒后，徐有容挂掉了电话，朝着一旁的护士钟钰道，“预报一个患者，无意识，无明显外伤，低烧，呼吸困难。十分钟后到医院。”
钟钰点了点头，从一旁的柜子里拿出了新的防护服装。第二医院之前接受的那名患者已经被确诊感染了h7n9禽流感，目前根据规划，全宁远市都处于iv级公共卫生应急响应机制中。所有的医院急诊在接收到高热，同时有呼吸症状的患者时，都应该将患者转送至发热门诊进行隔离诊断。一经确诊，就应当立刻将患者转诊至定点医院进行治疗。
电话中预报的患者有呼吸困难，但体温属于低烧，既患者体温低于38度。按照规定，不需要送到发热门诊进行治疗。但按照规定，同时也是出于医护人员的安全考虑，第四中心医院仍然会要求医生在接诊这类患者时，采取足够的防护措施。
一次性的透明防护眼镜，n95级别的口罩都是必要的防护用品。而这些明显超过规定要求的防护品，自然是宋院长拉来的赞助。矿和必拓每年赞助给第四中心医院的经费中，有超过五分之一都用在了这些地方上。
“患者直接送洁净室吧。”第四中心医院的院感科在行政级别上，就要比其他医院的院感科高出不少。而且他们在平时的工作中持续不断的宣（威）传（胁），再加上能够扣人绩效的权力，也确实让众多一线医疗工作人员更加小心，毕竟冬季环境下，病毒本来就比其他条件下更容易存活。而为了防寒，冬季人们很少开窗透气，这一系列客观因素确实也会导致传染病高发。所以徐有容还是安排好了隔离检查的房间和路线，虽然她确实觉得，既然患者体温还没有高到38度，这种举措的意义似乎并不是很大。
准备在有条不紊进行中，等到病人送到抢救室时，其他处于转运通道上的患者都已经被疏散到了抢救室的正压区域里。从抢救室电磁门开始一直到洁净室，通道上的12张床全部净空。
“患者女性，大约五十多岁，身上没有证件，无意识。血氧饱和度92%，血压110/155，心率120，体温37.4c。”推着轮床冲进抢救室的院前急救脸上罩着普通口罩，大概是因为剧烈呼吸的缘故，院前急救脸上的口罩都被吹下去了一半，露出了两个鼻孔。也不知道这口罩到底有什么意义。他低着头把车推了进来，指了指自己身后跟进来的警察，“患者被人发现晕倒在路边，身体上没有明显外伤。随后路人报警，派出所的同志赶到现场后打了急救电话。”
“发现晕倒多久了？”在护士的引导下，病人被直接推进了洁净室内。徐有容带好了蓝色的乳胶手套，用小手电筒检查着患者的瞳孔反应。“找到家属了么？”
“目前还没有。”跟着一起进入洁净室的警察看上去年纪不大，估计是刚刚警校毕业没多久的小菜鸟。他有些紧张的回答着徐有容的问题，“我们接到报警是20分钟前，也就是大概八点……八点四十左右。”他干脆从口袋里摸出一个小记事本，看了看上面的内容后确定的点了点头。“八点四十分我们接到电话，五分钟后抵达现场，当时这个人就已经躺在地上了。”
徐有容做完了基本检查后转身道，“麻烦你和我们的护士走一趟，先给她挂个号……”说到这里，徐有容忽然不知道该继续说什么了。毕竟这个病人连名字都没有，这个挂号可真不知道该怎么办。
“我带着他去就行了。”钟钰自告奋勇，她在抢救室里工作的时间已经很久了，一看徐有容的样子就知道她在犯难。“没有身份的患者挂号流程，这个我挺熟悉的。”
无法获得身份的患者其实每年在医院里都能看到不少。这些人里有些是精神有问题的，有些是流浪者，有些则是确实走投无路的。而对于这些患者，如果需要急诊处置，医院仍然会接受他们。并且在一定范围内给予医疗救助。而这个过程，被称为“不明身份患者就诊处置流程”。
需要指出的是，这种紧急服务仅限于需要急诊的患者。病情并不急迫的不明身份患者会被优先送往民政局的救助所，而非医院急诊科。而医护人员在确认送来的患者情况紧急后，会向医务处报告后进行欠费挂号，并且将这名患者标记为“无名氏”，同时在床卡上写明“救助”。如果需要对患者进行急诊检查，也会以“无名氏”的标记进行检查。
而这一系列医疗处置中产生的费用，如果最后确实无法核实患者身份，则会由疾病应急救助基金每隔半年统一支付一次。
钟钰以前在分诊台的时候，就经常处理这样的患者。如今在抢救室里，处理这种情况的能力却一点都没落下。她带着小警察出去挂号，而徐有容则继续检查起了患者的体征。
无名氏的三凹症表现的非常明显。虽然她在急救车上还一直在吸氧，但如今的血氧饱和度却仍然只有92%，情况不太乐观。
“现在吸的是纯氧了？”徐有容和小郭确认了一下情况后皱了皱眉，“打电话请影像科来一下，拍个床片看看。”为了抢出一点时间，徐有容一边下达着指令，一边仍然在做着其他的体格检查。“查一个全血，上十二导联，拉个心电图看一下，查一个大生化，加传染五项……”她顿了顿，双手用力拍着无名氏的肩膀，“醒一醒！你知道自己在哪里么？”
无名氏的眼皮动了动，似乎对拍肩还有一些反应。但却始终无法睁眼。
影像科的医生很快就赶到了现场。这次来的并不是罗哥，而是另一个姓黄的中年影像科医生。在得知基本情况后，他也戴上了口罩。
“拍一个胸片就可以了？”黄医生很熟练的推来了床旁x光片，他皱着眉头看着患者问道，“要不要等一下做个急诊ct？突然昏迷可能是脑出血啊。”
“先拍胸片再说。”上了年资的辅助科室医生对于某些疾病的敏感度确实很高，但徐有容却不认为这位无名氏有脑出血之类的问题。患者两侧瞳孔对光反应好，而且瞳孔也并没有出现散大或者两侧不对称的反应，至少现在脑出血的可能性不大。
床片的结果出来的很快，x光确认患者有一侧肺叶不张，同时在x光片上出现了中肺叶浸润和下肺叶片状阴影的病变表现。
“肺癌？”徐有容皱起了眉头，她对于肺癌的认知远不如其他急诊医生，更不用提和瑞秋相比了瑞秋是肿瘤科的专家。她稍微思考了一会后，决定叫呼吸内科的医生们来会诊一下。
呼吸内科的主治医生王吟看了一眼x光片，就摇头否定了肺癌这个可能。“边界清晰，不像是肺癌。这是个重症肺炎啊……”他忽然转头问道，“患者的氧饱和度多少？体温呢？”
“体温37.4c，血氧饱和92%。”徐有容答道，“已经在给患者吸纯氧了。”
“重症肺炎的可能性最大。”王吟交回了x光片，“我建议先上抗感染治疗，然后做个痰培养，确认一下感染类型。”
专科医生的建议，徐有容自然不会有什么意见。王吟刚走，拿到了血常规检查报告的徐有容就注意到了报告上的不同寻常之处。“白细胞降低，血小板减少，中性粒细胞降低。”
“上盐酸头孢吡肟，1g，配%生理盐水静脉注射。再配一瓶亚胺培南西司他丁钠，1000mg，配%生理盐水静脉滴注……”她顿了顿，强调道，“亚胺培南后上，注意注射速度。”
盐酸头孢吡肟是第四代头孢类抗生素，针对中性粒细胞降低的感染非常有效。而亚胺培南更是治疗重症下呼吸道感染临床有效率达93.0%的神药。这两种药物都属于临床上“谨慎使用”的控制性抗生素。为了尽量延长抗生素的有效率，降低耐药性细菌诞生的几率，这两种药物平时医生很少会开给患者。而徐有容此时的行为，却实在是不得已的反应。
无名氏的症状表现的非常严重，可如果要等到痰培养的结果出来，那恐怕已经过去好几天了。就以她现在92%的氧饱和度情况来看，如果不能尽快控制感染发展，遏制住肺炎的进展，几个小时之后，她可能就要依靠呼吸机了。
徐有容看着手上的检查报告，虽然已经做出了正确的应对，但她还是觉得心里有些不踏实。患者的病情严重程度，和不算太高的体温组合，让她隐约觉得有些地方不太对劲。
会不会是因为患者免疫力很差，所以无法做出明显的免疫反应？徐有容沉吟了片刻，决定再给无名氏加一瓶丙种球蛋白注射液。这种人血制剂和抗生素共同使用，可以有效提高抗生素对于严重细菌感染的治疗效果。
做完了安排，徐有容轻轻松了一口气，独自一人处理急诊患者，确实有些累人。
第一百六十三章 职业暴露
值夜班的时间其实过的很慢。www.uu234.cc徐有容重新回到了值班台后看起了病例。而孙立恩正在休息室里闷头打着呼噜，他确实累着了。
时间一点一滴的流过，时间已经到了晚上九点四十五分，距离患者被送入第四中心医院，刚刚过去了五十分钟。
“滴滴！滴滴！滴滴！”洁净室里的心肺监护仪忽然传来了报警声，徐有容先是一愣，随后连忙抛下了手上的材料，朝着洁净室里冲了进去。
“怎么回事？”洁净室里，钟钰正忙碌的检查着无名氏的生命体征。徐有容推开房间走了进去，大步靠近了病床。正当她询问情况的时候，却忽然看到钟钰惊讶的脸。
“出去！”钟钰抛下了手里的手电筒，毫不犹豫的开始推搡徐有容。“马上出去！”
徐有容个头比钟钰要高，她满脑子想的都是尽快确定患者情况，于是干脆一转身绕过了不知道发什么神经的钟钰，冲到了病床旁。只是一眼的功夫，她就看到了报警的原因无名氏的体温正在快速上升，目前的体温已经到了38.1c。
“快出去！”钟钰拽住了徐有容的胳膊，“你怎么没戴口罩就进来了？！”
徐有容这才反应过来出了什么事情，她连忙从口袋里拿出了口罩准备带上，而就在这时，无名氏身上的心肺监护仪又叫了起来。她的血氧饱和度正在快速下降，而她的喉咙里也发出了奇怪的“咳咳”声。
“吸痰！”徐有容准备往后退出足够空间，以方便钟钰操作吸痰，而无名氏却突然剧烈咳嗽了起来。粉色的血水混合着痰液，从她微张的嘴里喷了出来。喷在了徐有容的白大褂上，也喷在了她的脸上。
孙立恩被慌张的护士小郭叫了起来。
“孙哥，孙哥快醒醒。”小郭站在地面上，轻而易举的推醒了正躺在上铺睡觉的孙立恩，“出事儿了！”
“啊？”孙立恩睡眼惺忪的爬了起来，“怎么了？”
小郭都快急死了，见孙立恩似乎还有些糊涂，干脆把孙立恩从上铺扯了下来，“徐医生可能被感染了。”
“感染？”孙立恩顿时一个激灵，“什么情况？”
徐有容正在洁净室里做着消毒工作。那些喷在徐有容脸上的粉红色液体和痰液，可能携带了大量病菌。接触到可能的传染源后，医护人员必须尽快对自己进行清洁和消毒液。利用洁净室里提供的氧化电位水，以及肥皂和酒精凝胶，徐有容很快就完成了基本的清洁工作。而钟钰则在完成了吸痰后，被徐有容直接赶出了洁净室。
“我等会给患者抽个血，你把样本送到检验科去。”徐有容把自己身上的白大褂扔进了黄色的生物污染物垃圾袋中。扎好袋子之后朝着钟钰道，“让检验科做个凝血四项……”
“怎么回事？”孙立恩大踏步的走了过来，他看着一脸惶急的钟钰问道，“出什么事儿了？刚才小郭叫我起来急急忙忙的，也没说清楚状况。”
“有一个病人，呼吸困难，有重症肺炎表现，但是刚送来的时候体温不高。”钟钰深呼吸了几次，强迫自己冷静了下来。“但是刚才突然体温快速升高，已经过了38c。徐医生进来查看情况的时候……没有戴口罩。”
“这个是我的失误。”徐有容的声音从洁净室的门里传了出来，随后她补充道，“患者刚刚出现了咳血的现象。血液溅到了我身上，我可能产生了职业暴露。”
“叫院感的人过来。”孙立恩立刻明白了情况的严重性，说起来还要感谢院感部门不遗余力的宣传，他马上就作出了决定。“请刘主任马上到现场，让院感来的时候带两套防护服。”
钟钰和小郭还在消化孙立恩的安排，而孙立恩则戴上了小郭拿来的n95防护口罩，确认小郭和钟钰都还戴着口罩后，推开了洁净室的门。
红色的图案迅速布满了孙立恩的视网膜。状态栏用几乎歇斯底里的方式警告着孙立恩，被推开的洁净室大门后方，半空中几乎全都是红色的大字，“警告，高传播风险。”
这倒是个新鲜情况。孙立恩心里苦笑了两声。徐有容好歹和自己是一个治疗组的同事，面临职业暴露的时候，最快确认安全的方法其实并不是等待专家评估，而是让自己看上一眼状态栏。只可惜这种话不能直接拿出来说，他也没打算详细解释，只是想着看一眼再决定后面该怎么处理。
可这种行动在周围人的眼里看上去……就有些奇怪了。
小郭伸手想去拉住孙立恩，却没想到孙立恩推开门后只是稍微一顿，随后就钻进了房间里。
“孙哥！”小郭这下可吓坏了，患者体温38c，而且还有重症肺炎。再加上现在全市四级应急响应机制启动下，这患者理应送到二院去进行隔离治疗才对。可治疗组里徐医生暴露了不说，对自己照顾有加的孙哥居然也闷头钻了进去。这可怎么办？“你这是干啥？！”
“瞎喊啥？”孙立恩不满的声音从房间里传了出来，“我来接手病人，你该干嘛干嘛去！”孙立恩顿了顿，音调又提高了一点，“还愣着干什么？去叫人！”
小郭和钟钰对视一眼，相互一点头，扭头出了抢救室。小郭的块头大，适合搬些东西。因此他直接跑到了三楼院感办公室，而钟钰则站在门口，给刘堂春打了电话。
“你跑进来干什么？”徐有容检查了一下身上，确认血迹都被洗过了，这才重新找出了一件一次性无菌服穿在了身上。已经处于暴露状态的她其实穿不穿无菌服意义都不大了，只不过现在身上衣服都湿了，外面穿件衣服，徐有容自己心里也能稍微舒服点。“这个患者有可能是细菌性重症肺炎……”
“不是单纯的肺炎。”孙立恩瞥了一眼徐有容，目光稍微一顿后，转向了手上的检查报告。“这很可能是一例人感染禽流感病例。”
孙立恩心里的一块巨石放下了一大半。
徐有容头顶上的状态栏写的清楚，“徐有容，女，31岁，肾上腺素分泌较多。”除了因为应激状态而有些肾上腺素分泌过多以外，徐有容其实啥事儿都没有。
而那个患者头上的状态栏，则提示的更直接一点。
“吴芬妹，女，57岁，h7n9禽流感感染，重症肺炎，顽固性低血氧症。”
人感染禽流感，是一种非常严重的传染病。在中国的传染病控制体系里，人感染禽流感的严重性，几乎等同于**型性肺炎。每一例疑似患者都必须马上报告给地区和省级疾控中心，并且将患者的咽拭子样本送至疾控中心进行检测。如果是省内首例确诊患者，省级疾控中心还需要将样本送到首都的国家疾控中心，并且由国家疾控中心召集专家团队，对患者的病情进行再次评估。
二院因为收治了一例疑似患者，已经将整个急诊科封闭了起来。能够直接关闭一家三甲医院的急诊科，由此可见人感染禽流感的疫情究竟有多么严重。
而孙立恩虽然不需要依赖疾控中心的检测，就能知道自己面前这个患者确实感染了禽流感。但这对他来说，并没有什么实际的帮助。在经过疾控中心确诊前，他还是得和徐有容一起接受隔离观察。按照院感工作要求，徐有容需要马上脱离工作环境。接下来的治疗，恐怕只能靠他和钟钰了据说小郭没进洁净室，他应该不需要隔离。
院感办公室的工作人员反应很快，小郭扛着三套正压防护服冲进了抢救室，而身后跟着的保安则手里拎着气瓶。刘堂春沉着脸，和小郭一起走了进来。
“胡闹！”在听说了孙立恩的举动之后，刘堂春脸黑的像是锅底一般，“孙立恩你个缺心眼的玩意！小徐暴露了，接受隔离和干预就好，你把自己也垫进去有什么用？！”
孙立恩被刘主任叫了接近一个礼拜的“立恩”，如今突然听到刘主任叫了全名，他自然知道刘堂春气的不清。可孙立恩总不能说“我是为了看看状态栏”。他只能解释道，“患者情况不稳定，既然是我的治疗组收治的病人，那现在肯定得让我先抗啊。”
“这里是医院！不是你当孤胆英雄的地方！”刘堂春挥起了拳头，“等你没事儿出来了，老子一定剥了你的皮……”
“……然后填上稻草挂在医院门口。”孙立恩极其熟稔的接上了后半句，“刘主任，剥我皮的事儿一会再说。您让院感的同志们进来的时候，带一下咽拭子的工具。”
刘堂春眉毛一挑，“你什么意思？”老刘其实也没觉得事情有多严重，他只是恼怒于孙立恩的“鲁莽”举动而已。细菌性肺炎，就算是传染，后续用点抗生素应该也就没问题了。
“这个患者的体温已经上升到了39.2c。”孙立恩回头看了一眼监护仪上的数据，“重症肺炎；顽固性低血氧症；白细胞、血小板、中性粒细胞下降……”他顿了顿，继续道，“再考虑到二院昨天收治了一名疑似禽流感患者，我怀疑这个……无名氏也是禽流感。”
第一百六十四章 急转直下（第一更）
刘堂春看着咽拭子瓶被送出洁净室，神色显得有些紧张。www.uu234.cc
按照现行规定，如果这个无名氏被确诊为禽流感，而且第二医院的那个病例也被确诊的话。宋安省就得进入全省二级响应机制，而作为接诊医院的第四中心医院也将被当做疫点进行关闭和彻底消毒。
第二医院的急诊室处于关闭状态但却不影响大局的主要原因，就是因为有第四中心医院兜底收治病人。可如果连第四中心医院急诊科都陷入了关闭状态的话，那些需要急诊服务的患者，又该去哪儿呢？第四中心医院承担了整个地区超过三成的急诊工作和任务，一旦因为疫情而被迫关闭急诊，这多出来的三成急诊工作根本没有办法处理其他医院的急诊科最多能只勉强消化掉第二医院关闭带来的额外患者。
面对这种情况，老刘同志当然心里紧张的要死。万一急诊关闭，谁知道下一个财政周期里院感要扣掉急诊科多少拨款呢！
院感的工作人员穿着正压防护服进入了洁净室，先把徐有容装进了他们带来的防护服中。徐有容和直接接触过患者的钟钰，都将会被送到发热门诊的病房中接受隔离观察，直到传染病学专家们确认，她身上并没有出现禽流感的症状为止。
“让你逞英雄。”刘堂春双手抱胸瞪着孙立恩，“困在里面的感觉怎么样啊？”
孙立恩带着口罩，朝着刘堂春摊了摊手，“刘老师，这个治疗团队可是您硬塞给我的。现在遇上这种事儿，我总不能往后缩吧？”
“你还嘴硬？”刘堂春眉毛一拧就准备骂人，“上学的时候老师没教过你啊？先保护好自己，才能去帮助别人！”
“我这不是带着口罩呢？”孙立恩嘿嘿笑了两声，“您放心吧，没那么玄乎。”
一老一少隔着门斗嘴，旁边的院感医生听的直翻白眼。等到检验科送来了无名氏的检查结果后，院感医生这才稍微松了口气。无名氏的传染病五项检查全都是阴性，看来至少徐有容不需要担心其他传染病的影响了只要再观察观察禽流感就好。
“看看，你小子运气是不错。”刘堂春把检查单拿给孙立恩瞅了瞅，让孙立恩也稍微安了安心，这才问道，“患者情况怎么样了？”
“说实话，不太好。”孙立恩转身看了看状态栏，“吸痰之后血氧浓度暂时上来了一些，现在只有91%。我建议把亚胺培南西司他丁钠停掉，换成帕拉米韦注射液吧。”
刘堂春知道，孙立恩这是要征求自己的同意。徐有容被隔离了出去，孙立恩只能用自己的处方权了。
刘堂春稍微沉吟了一下，点头同意了这个建议。“既然亚胺培南已经用上了，那就打完算了。”
“滴滴，滴滴。”心肺监护仪再一次叫了起来。孙立恩连忙跑到了病床边。“无名氏”吴芬妹的血氧饱和度又开始下降了。“插管！”孙立恩马上就决定了抢救方向，患者目前呼吸的已经是纯氧，而再次出现血氧饱和度下降，说明患者自身的呼吸功能正在出现衰竭。单纯靠吸氧和无创正压呼吸机已经无法扭转情况。必须马上开放高级气道，并且通过呼吸机来维持患者生命体征正常。
平时在抢救室里，有很多医生护士可以帮忙抢救，可现在整个洁净室里只有孙立恩一个人。刘堂春倒是反应挺快，一听孙立恩的声音就准备穿上防护服来帮忙。可院感部门带来的正压防护服哪有那么容易穿上？在两个人的协助下穿戴，少说也要两三分钟才能做好准备。刘堂春一边穿着一边骂人，“你们平时要来的经费都喂了狗了？拿p4级别的防护服来干什么？显摆你们有啊？里面的病人顶天是个禽流感，又他妈的不是天花！”
孙立恩却听不到老刘同志骂人的声音了。他正努力的在吴芬妹身上插着喉管。她的情况很不好，喉镜刚一下去，源源不断的粉红色痰液就从她的喉咙深处往外涌了出来。喉镜所提供的狭小视野几乎瞬间就被痰液所覆盖。孙立恩拿着中号的喉管，只能勉强凭记忆向下探去。还好插管成功了，否则真要做咽部切开插管的话，孙立恩还真担心自己经验不足。
“刘主任，不用进来了。”孙立恩朝着门外喊道，“管插上了！”
“你有本事就早点喊。”刘堂春推开门走了进来。正压防护服本身就像是一个充着气的玩偶服装。依靠着背后的气瓶，正压防护服的内压力始终略高于外界。这样即使防护服本身发生了破损，正压也能保证短时间内，外界的病原体无法进入防护服内。
一般来说，只有最高级别的p4生物安全实验室会配备这种装备，这倒不只是因为防护服很贵。更重要的是，如果没有外接的充气口，这套防护服仅凭背负式气瓶是用不了多久的。况且第四中心医院本身也没有设计p4级别的化学消毒喷淋室。可以说这样的防护装备并不能完全发挥出应有的作用，反而用起来麻烦得要死。也难怪刘堂春会对院感部门如此不满。
“你以为这玩意是我们买的？”院感的主任毕天华在门外跳着脚，“这几套设备可是我着脸从学院生物试验室借过来的！”
“看看你那样。”刘堂春转身过来，对着门外的毕天华主任不屑道，“挖墙角也不知道挖个好用的！”
不理会院感办公室主任“我要进来弄死你”的威胁，刘堂春转头看着病床上的“无名氏”吴芬妹，朝着孙立恩问道，“怎么样了？”
“看起来还行。”孙立恩瞅了一眼监控仪，“血氧浓度到93%了。”
“一会等院感的人进来，你也去接受隔离得了。”刘堂春看着孙立恩脸上的口罩，松了口气。n95级别的口罩防御禽流感还是够用的。只要认真消毒，再稍微隔离一下就好。禽流感目前主要的传染方式还是通过禽类传染给人，而人传人的情况尚未出现过。比起**，禽流感明显要更“温和”一些。虽然死亡率高达30%以上，但至少它并没有那么烈性。
刘堂春的好意却被孙立恩拒绝了。“您就当是培养年轻人，让我继续处理下去算了。要是之后把人转送到其他医院去治疗我当然没话说，可既然人在咱们医院，而且咱们院里实行的是首诊负责制。那徐有容被隔离了，这个病人理应交给我来继续处理。”
这是孙立恩用来说服刘堂春的理由，但对孙立恩自己来说，他坚持的理由其实只有一个。
禽流感发展到重症肺炎的地步，患者情况可能会非常极端多变。而拥有状态栏，也就意味着他能够比其他的医生更早发现问题，在其他医生等待检验科结果出来之前，他就能发现问题所在，并且及时进行干预。
而能做到这种事情的，恐怕全天下也就只有孙立恩一个了。既然这个患者碰到了自己手上，那就尽全力去做。至少不要给自己留下遗憾，想着“啊，当初我要是留下来继续治疗她就好了”。这就是孙立恩的想法。
“你小子瞎凑热闹。”刘堂春看了孙立恩一眼，“你一没结婚，二没孩子，也不是党员，这种事情轮不到你……”
就在刘堂春准备驳回孙立恩的请求时，心肺监护仪第三次叫了起来。孙立恩和刘堂春一起看向了身后。只不过刘堂春看的是监护仪，而孙立恩却先去看了一眼躺在床上的吴芬妹。
“吴芬妹，女，57岁，h7n9禽流感感染，重症肺炎，顽固性低血氧症，高凝血状态。”
而刘堂春看到的，是心肺监护仪上吴芬妹血压的快速下降。从一开始的150/90直接悬崖式下落到了80/45的危险程度。
“刘主任！”孙立恩朝着刘堂春喊了一声，“看她的手！”
吴芬妹的手臂上出现了一片片的紫癜，而扎着静脉输液针头的部位，开始向外渗出了血液。血液的渗出量虽然不算太多，但也绝对不能算少刘堂春掀起了半遮在吴芬妹手臂上的被子，这才发现针头处渗出的血液已经染红了一大片床单。
“皮肤紫癜，出血倾向，血压快速下降……”刘堂春倒吸一口冷气，“这是dic（弥散性血管内凝血）啊。”
刘堂春看向吴芬妹的眼神，仿佛正在看着一个死人一样。虽然他马上就要求外面待命的医生们送来了肝素，但就连孙立恩都知道，吴芬妹的情况已经危重到了几乎没救的地步。
引起吴芬妹弥散性血管内凝血的原因可能有很多种。可能是休克所引发的循环系统障碍，可能是因为禽流感感染导致的重症肺炎造成的全身性凝血，甚至可能是因为之前上呼吸道长时间出血所触发的凝血反应。总之，引发这个症状的原因已经不重要了。如果不能尽快扭转dic，吴芬妹很快就会丧命。
而处理dic的方法也因为这一症状的极端两面性而显得困难重重。弥散性血管内凝血有两大主要症状，第一是凝血，第二则是出血。
当这两种极端矛盾的情况同时出现在患者身上时，就轮到医生开始头疼了。
第一百六十五章 抉择 （第二更）
当两种原本应该互相对立的极端情况同时出现在患者身上时，最头疼的那个人一定是这个患者的医生。www.uu234.cc
全身弥散性血管内凝血这个症状的具体发病原因各有不同。但总的来说，是人体在各种条件下，错误启动了凝血程序而导致的。大量的凝血纤维和血小板在人体血管内被错误启动，因此在人的全身各个部位血管中都出现了血栓。而这些血栓会影响正常的血液流动，从而导致人体各处组织无法得到足够的血液，因此出现缺氧等症状。
而人体内的凝血物质总量是有限的。等到这些凝血物质变成了人体全身各处血管内的血栓，那真正需要止血的地方就得不到足够的凝血物质。因此，人体又会倾向于自发性出血。毕竟人体实际上是个经常会出各种小差错的地方。
我们的身体时刻都在受损，而组织细胞又在时刻修复着损伤。双方达到一个平衡点的时候，人体是健康的。而dic则会彻底推翻这种微妙的平衡。需要修复的地方无法得到修复材料，而正常的血管内塞满了会阻塞血液流通的血栓。
而对于dic的治疗，除了“对症治疗”和“支持疗法”以外，最主要的工具就是肝素。同时需要尽快补充血容量，维持血压，并且针对引起dic的原发病进行治疗。
发生在吴芬妹身上的症状其实很直接，禽流感引起的严重感染触发了凝血。而根据吴芬妹的情况变化来看，她现在应该是处于dic的初期表现阶段。治疗手段也就明显而且直接了小计量肝素静脉滴注（50~100u/h），同时补充晶体液。
刘堂春熟练的从洁净室推车里找出了肝素，只不过因为穿着防护服，让老刘同志用套着好几层手套的手去配药实在是有些困难。于是孙立恩就当仁不让的成了孙护士。虽然他配起药来笨手笨脚的，但总要比刘堂春方便一些。
“直接把药瓶换掉！”刘堂春看着准备给患者再扎一针的孙立恩，气不打一处来。“你是怕她出血出的不够多是吧？”他指着那瓶快吊完的亚胺培南西司他丁钠喊着。等到孙立恩把药换上去之后，这才飞起一脚踹在了孙立恩的屁股上，“平时挺机灵一人，怎么现在笨手笨脚的？”
孙立恩揉了揉被踢的生疼的屁股，苦笑道，“这几天实在太累，我感觉自己脑子都是木的。”
“看你没头没脑往里面冲的样子就知道了。”刘堂春冷哼一声，门外院感办主任毕天华及时插话道，“老刘，你的气瓶还有两分钟就空了，赶紧出来！”
刘堂春背负的气瓶不大，一点五升水容积的碳纤维气瓶理论上如果仅供呼吸的话，可以提供半小时左右的续航时间。但由于气瓶是直接连接在正压防护服上的，因此留给老刘同志的理论上的安全时间也就只有十五分钟。自从他进入洁净室到现在为止已经过去了十三分钟，毕天华生怕老刘这把老骨头出什么问题，这才连忙叫他出来。
“他们一共拿了三个气瓶来，我这是最后一瓶了。”刘堂春也有些苦恼，“你干脆和我一起出去算了。”
“禽流感人传人的可能性还是有的。”孙立恩的回答有些答非所问，“既然不管谁进来都要冒风险，那还不如让我多盯一会。这样至少能减少暴露在风险中的医生人数。而且这个口罩……”他指了指自己脸上的n95口罩，“有效防御时间有八个小时，时间还很充足。”
“那你自己小心点。”刘堂春明白，这是目前最好的解决方案了。“我催一催检验科那边，如果确诊禽流感，那就尽快安排患者转院。患者需要用药直接和我说，我给你批许可。”
孙立恩点了点头。只不过他的心里却是一阵苦笑，就以患者目前的生命体征和情况来看，安排转院基本上是不可能的事情。如果强行转院，只怕她半路上就要出事。
说不定等患者的检验结果出来以后，她的生命体征就能稳定了呢。孙立恩在心里这么想着。
洁净室和外界的交通渠道除了大门以外，还有一个墙上的“洞”。洞口两侧装着有机玻璃门，可以用来传送样本和药品以及手术器械。说起来，在抢救室能有这么一间洁净室本来就有些奇怪。也不知道当初设计人员到底是出于什么心态才会在这里放一间百级洁净室。
孙立恩给吴芬妹挂上了晶体液，看着血压变化不大后，经过刘堂春的同意又静脉加注了一支去甲肾上腺素。看着吴芬妹的血压从80/45逐渐上升到了95/55之后，稍微放松了一点。
洁净室里没有凳子可以做，孙立恩左右看了看，只能找了个墙角靠着，慢慢坐在了地上。他实在是太累了。
迷迷糊糊快要睡着的时候，孙立恩忽然睁开了眼睛。他警觉的站起身来，看了看吴芬妹头上的状态栏，迅速拿起一支注射器，从吴芬妹还在缓慢渗血的静脉注射针头上抽了一管血来。然后将注射器封好，放到了墙壁上的转送洞里。
“急查肾功能。”孙立恩简短而迅速朝着外面候着的小郭吩咐道，“马上请肾内科的徐策医生来会诊。”
小郭不敢耽搁，小心翼翼的拿起了注射器，又在外面套了一层塑封袋后，连忙转身冲出了抢救室。
而孙立恩则回到了吴芬妹身旁，状态栏再次更新出了一个新的状态，“急性肾功能损伤。”
肾脏是一个非常敏感的器官，肾脏过滤体内的废物需要大量血液提供能量和氧气。因此在dic患者中，会有接近一半的患者出现急性肾损伤（aki）。而帕拉米韦这种药物是新型产品，在人体中的副作用和不良反应研究尚不十分确切。虽然药物本身基本会以原型药的形式经过肾脏排出，但在排出过程中是否会增加肾脏负担谁都说不准。吴芬妹已经出现的急性肾功能损伤，应该是由dic引起的。但孙立恩仍然有些拿不准应不应该减缓帕拉米韦的输入速度。
所以他决定叫人来帮忙。
喂？周策嘛？dic那个烂仔来肾脏闹事了，过来帮忙！