181越来越像一个科室领军人了
有哪些疾病是以单纯性偏头痛为主要表现，并没有其它任何伴随症状的？
黄经理觉得云天问的这个问题难度果然要比偏头痛的诊断标准难得多。
黄经理一下一下的揪着自己的头发，开始拼命回忆
引起头痛的病因有哪些？
头颈部外伤？
患者没有外伤史，而且年仅二十一岁就有十余年头痛病史，基本可以排除。
感染头痛，没有感染情况，完全可以排除。
精神疾病引起的头痛，患者否认精神病史，基本可以排除。
颜面结构性病变引起的头痛？患者并没有相应的状况以及表现也基本可以排除。
戒断性头痛？患者没有成瘾药服服用史。
血管性疾病引起的头痛？患者这么年轻，应该也可以排除。
颅内非血性性疾病引起的头痛？从病史和头痛表现，也同样基本可以排除。
黄医生想了一圈，仍然没有想起任何关于云天所说的一部分不能排除的疾病。
云天开好检查单据，送到病房交给家属，回来见黄医生仍然沉浸在思考之中，也不着急打扰他，拿了本神经介入的书翻了起来。
虽然系统给了足够多的介入学科相关知识，但云天仍然喜欢看书的感觉。
每看一次书，对于系统给到的知识都是一次提升和巩固。
毕竟系统给到的知识都更偏向于实际应用，一些理论性的知识反而没有书本上这么详尽。
“我想了一整圈，又问了度娘，我觉得不论是原发性头痛还是继发性头痛的病因基本都能够排除。”黄医生从沉思中清醒过来，说出自己的结论。
“血管性疾病引起的头痛有哪几种类型？”云天看着黄医生眼神朦胧，头发已经被抓到东一团西一把的样子，笑着提问。
“血管性疾病？脑供血不足，血管痉挛，梗塞、出血。但患者的情况都不符合啊！”黄医生一下一下揪着自己的头发苦恼的说道。
黄医生已经完全沉浸在被考校的巨大恐慌中了，完全没有意识到云天还是一个需要使用他的权限才能够处理病人的实习生。
如果要问住院医师最怕的是什么？
答案绝对不是病情有多复杂的病人，病人情况再复杂，有上级医生处理。
而住院医师们最害怕的，一定是来自科室主任的考校！
而黄医生此时已经完全陷入了一种被大佬考校的恐慌和绝望之中了！
黄医生揪着自己头发的样子，让云天突然想到门诊的沈医生。
还有沈医生光秃秃的头顶！
想问题的时候揪头发，果然是一种不好的习惯！
云天实在看不下去黄医生把自己的头发一把一把的揪落的模样。
“血管畸型引起的头痛，你考虑过没有？”云天开口问道。
“血管畸型引起的头痛！对啊，我怎么完全都没想到！”黄医生差点跳了起来。
然后一种羞耻感从心中升起，让黄医生的脸瞬间红了。
“我，我还真，真没想到血管畸型。”黄医生结结巴巴说道。
紧张，气恼，羞愧，又恍然大悟的感觉交织在一起，黄医生有种正面对科室大主任的恍惚感！
“云医生，要不我下去看看结果。”黄医生恭敬的询问了一句，像是回到了神内面对石主任的强大威压一样。
影像科的检查片子一般要30分钟到1个小时才会出来结果。
但如果是急症的话，临床医生可以要求进操作室阅片，患者片子一出来，就可以看到结果。
显然，黄医生已经完全被云天的猜测勾起了好奇心。
“晚上人应该不多。患者这会应该也快上来了。”因为从患者的情况来看，算不上急诊，所以，云天并不愿意过多的麻烦他人。
“医生，片子拍完了，您帮忙看看？”云天话音刚落，患者家属就已经取了片子回来了。
“你女朋友情况好些了吗？”云天问道。
“嗯，吃了止痛药，刚躺下。经常靠止痛药维持，也不是个办法呀。”看样子，小伙子是真心心疼姑娘。
云天询问患者情况的时候，黄医生已经自发的接过家属手里的片子，插到阅片器上，打开阅片器的灯。
患者的ct影像清晰的出现在片子上。
“云医生，您看看，我觉得片子好像也没有什么问题？”黄医生不确
定的征询云天的意见。甚至自己都没有意识到自己居然使用了尊称。
“右侧高密度阴影。”
“可是报告上不是说说右侧有密度影吗？”云天和家属的声音同时响起。
“啪，啪！”
黄医生听到清脆的打且声在自己脸上响起。
这个脸，
打的有点狠了！
黄医生只觉得脸上火辣辣的。
“右侧高密度阴影？”黄医生对着面子，满面疑惑，冥思苦想。
高密度阴影？
在哪？
黄医生两眼一摸黑，根本没发现哪晨有什么高密度阴影。
云天最近开始开展介入手术，自己并没有像赵磊、杨德明、庄竹悦那样每次都争取跟着去介入异管室，而是一直在狠狠的恶补影像学知识。
自己知道，没有强悍的影像学知识，想搞介入是不可能的。
所以，从家属手里拿过片子的时候，自己都仔细看过了，根本没有什么问题。
可是云医生怎么说右侧有高密度影呢？
自己完全没有发现啊。
“在这里。”云天见黄医生一脸懵逼，完全找不到病灶的模样便伸走指了指某处道。
“额......原来在这里啊。”高密度影并不是很明显，相较于其他正常组织稍高而已。
“这应该是动静脉瘘，需要再做核磁确认一下。”云天已经看出了问题，提出要再做检查确认。
黄医生已经完全石化了。
几乎看不出来的那一小点密度稍稍高的阴影，怎么就能看出是动静脉瘘呢？
“云医生，为什么这么一小点您能看出这是动静脉瘘？”黄医生的语气越发的恭敬，丝毫没有怀疑云天的诊断。
“首先，你要思考这个位置，你看它处于.......”云天给家属重新开具了核磁检查的单据让家属带着患者再做一次核磁检查后，转身开始给黄医生认真讲解起来。
比起科室其它几人，黄医生不仅情商最高，专业技术也是最强的，最肯钻研的。
云天都没有发现，自己看问题的思维方式已经越来越像是一个科室的领军人物了。
182不速之客
晚上人并不多，检查结果很快就出来了。
核磁的片子影像比起ct来要清晰不少。
“果然很像是动静脉瘘。”上次神内的那个被帝者东和医院诊断为胶质瘤的患者，最后通过云天的全脑血管造影确认是动静脉瘘。
这件事情不管是在神内还是在中医科都引起了不小的轰动。
那可是帝者东和医院的诊断！
居然误诊了!
虽然胶质瘤和动静脉瘘从影像学上看十分类似，但治疗和愈后可是完全不一样，可以说，患者完全是拣回一条命！
这件事情对黄医生的冲击也非常大，黄医生特意去神内要了患者的片子反复研究过，虽然没看出动静脉瘘和胶质瘤影像学上的差异，但对这样的影像已经十分熟悉了。
所以，拿到核磁片子，黄医生第一时间看出了片子上跟上次患者类似的病灶影。
“嗯。”云天也点头确认。
“跟患者和家属说明情况，如果同意的话，就明天和神内的病人一起做栓塞吧。”云天起身，伸了个懒腰。之前还觉得睡得太多不困，处理完病人，感觉似乎还能好好睡个觉。
“云医生，您先云休息吧，沟通这些我来处理就行。”黄医生最开始的态度是想跟云天一争高下，后来随着两人之间的差距大增，黄医生意识到，自己必须要抱住云天这条大腿，所以态度转变为狗腿。
而现在，随着云天的指导，黄医生清楚的看到两人之间的巨大左距，所以对云天的态度再次转变。
已经变为恭敬。
医生之间上下等级最为森严。
下级医生对上级医生是绝对恭敬的。
虽然云天的身份仍然是实习生，但现在，恐怕整个西华医院也没有人会把云天当成实习生来看。
谁家的实习生能主持科室的治疗？
谁家的实习生能拿到省级科研项目？
谁家的实习生能独立操作小脑动脉瘤栓塞这样的介入手术？
虽然医生之间等级森严，但上下级的划分都是以专业技术的高低为依据的。
云天或许年轻，资历不够，但他早已用自己的实际生动证明了自己的能力。
所以，黄医生的态度才会一变再再，最后变成对
上级医生的绝对恭敬。
云天完全没有意识到这样的变化，让黄医生沟通，自己睡个好觉，明天要完成动静脉瘘的栓塞手术。
云天觉得这样的事情再自然不过。
一夜无梦，当云天洗漱完毕踏进医生办公室的时候不由愣住了。
冷承业？
他不是说昨天就有急事赶着回麻省吗？
怎么这么早跑到科室来了？
“云医生，早啊！”冷承业主动向云天伸出手，只是眼睛布满了红血丝，嘴角总是挂着的那丝嗤笑也不见了，整个人看起来少了些意气风发，多了几分憔悴。
“今天有时间过来做疗效评估了吗？我这里虽然还没有统计，但200位患者应该差不多了。”云天想了想，暗自计算了一下，自己科室这段时间接收的病人，200例，应该差距不大。
“我申请了到你们科室进修。以后，还请多关照。”冷承业脸上浮起苦笑，开口说道。
进修？
来自己科室？
云天有些反应不过来。
不是还有疗效对比吗？
结果不是都还没出来吗？
怎么对手就跑到自己科室进修了？
自己当初可是跟林主任立下过军令状的，难道不比了吗？那怎么跟林主任交待？
无数的问题浮上云天心头！
看见云天满脸的疑惑，冷承业暗暗叹了口气。
该面对的，总归是要面对的！
“我们的疗效对比，我和老师已经认输了，西南脑梗研究中心牌子已经双手奉上，研究项目也已经转架到西华医院。”冷承业说得极快，似乎能快速说完，自己就能少几许尴尬一般。
这是昨晚，自己考虑了一整夜做出的决定。
昨天看完云天的介入手术回去之后，自己久久不能平静。
很显然，自己已经输了。
可是，在认不认输这件事情自己却挣扎了很久......
自己向来傲气，也有足够傲气的本钱，从来没想过，会落败在一名实习生的手中。
还是完全没有办法逾越的那种失败！
但事实却摆在眼前，容不得自己不承认！
自己回到酒店，自己一夜未眠，
挣扎了一整晚，终于在天亮时分做了决择：
认输！
并且放弃去帝都的学习的打算，来西华医院进修！
自己虽然输了，但一定要在哪里摔倒就在哪里爬起来。
所以，天刚亮，自己就敲响了老师的房门，老师向来早起，听了自己的想法后，表示完全同意。
眼神之中流露的欣慰是自己很久都没有见过的了。
可是，虽然已经做了决定，但当面承认自己的失败，却不是件容易的事情。
但自己还是说出来了，虽然语速很快，有逃避的嫌疑，但终于是当面说出来了。
冷承业突然有一种解脱，重生的畅快感！
失败也没有什么了不起，没有什么让人难以接受的。
从哪里摔倒，自己一定能从哪里爬起来。
冷承业的话听在云天耳朵里，虽然语速过快，但还是听明白了。
既然人家已经认输，自己就没什么在意的了。
只要能跟林主任交差就行。
其实输也好，赢也好，云天并不在乎。
比不比，病人总归是这么治疗的。
不会因为要做疗效对比而有什么不同。
科室的人越来越多。
此时再加上冷承业，中医科全部加起来已经有六名医生了！
原本，上次杨德明刚来的时候，云天有就意思是让黄医生和杨德明开始倒班，总不能让黄医生天天守在医院里。
哪知道黄医生却很惶恐，一直问云天是不是自己做错了什么事情，云天不让自己担在科室里了。
弄清楚缘由后，黄医生笑了：
“我现在吃住都在科室，谈恋爱也在科室，我回去干嘛？”
加上杨德明已经结婚，有老婆小孩需要照顾，所以，晚班性质依然没有改变，云天和黄医生继续留在科室。
其它人基本都是白班。
最近石主任来科室的时间越来越少，除非有特殊病人，云天拿不准的，石主任过来看一眼，大多数主任查房都由云天代劳了。
所以简短的交班会之后，众人在云天的带领下，已经初具规模的中医科医疗队伍，浩浩荡荡开始查房。
183拍医生马屁无所不用其极的病人
云天最近对科室收治的病人并不算熟悉。
所以查房的大多数时候都是黄医生和杨德明汇报患者情况，云天听完之后一般会给予一定的意见或者提醒某些注意事项。
云天被众心拱月一般占据了队伍的绝对c位。
而赵磊，做为实习生，依然只能站在队伍的最末端。
看着两人之间的遥远距离，赵磊心中略有酸涩。
毕竟几个月前，大家还都是一起进入西华医的实习生。
现在越已经有了不可逾越的差距。
同样内心酸涩的还有冷承业，之前对云天的数据多有怀疑，此时听了一个又一个病人的病情汇报才知道，云天非但没有在数据上做假，而且从上次学术会议至今，西华中医科对腔隙性脑梗的治疗又上了一个新的台阶。
看样子自己不仅在介入治疗方面落下了一大截，在治疗方案上同样落下了不小的距离。
中医科最近兵强马壮，病床数量也从原来的25张增加到51张。
而且基本上全部处于满员状态。
所以云天早上一圈房查下来，结束的时候已经差不多十点了。
“老赵，我去神经内科看一下今天准备手术的病人，你跟我一起去吧。”老赵毕竟是同一个寝室睡了4年的兄弟，云天自然特别关照。
“黄医生昨天偏头痛的病人的术前准备怎么样了？禁食水时间够吗？”云天又冲着黄医生问道。
“嗯，患者昨天头痛得厉害，昨天一天时间基本没吃东西，晚上昨天晚上住院的时候就跟他打过招呼了，说是准备今天做手术。禁食水时间完全足够。”黄医生回答道。
“好的，你让他准备一下，我跟唐主任约定好时间打电话给你，到时候你再送他上心内。”云天交代完就准备往外走。
“那个，小云医生，”冷承业有些别扭的开口道：“我能跟你一起去做手术吗？我看你昨天连个助手都没有。”
“虽然我还没有进修介入手术，但大多数术师我都仔细学习研究过了。”
“应该能给你帮上一些忙。”
一长串话冷承业说的磕磕绊绊。
这个昔日自己根本没有放在眼里的对手，如今自己想给他做助手都还要申请，冷承业毕竟一直都是天之娇子，这样低姿
态的话，说得很是艰难。
“好。”云天回答道。
云天回答的爽快，反倒是让冷承业愣了一下。
云天已经带着赵磊走出了办公室门口，冷承业紧走几步快步跟上。
云天先到神经内科找到住院总范总，准备先看一眼动静脉瘘的病人。
“家属和病人天天找我要你的联系方式，说是要好好感谢你。我都快拦不下来了。”范医生笑着说。
“麻烦你了。”云天笑笑。
“术前沟通都做了吗？术前准备都完成没有？禁食水时间够不够？”云天又接着问道。
“沟通早就做了，病人天天催着我签字，术前准备也早就完成了。听说要做手术，禁食水时间患者都过来问过五六次了。”范总笑呵呵的回答道。
“云医生来看你了。”转进病房，原本正靠着床头闭目养神的病人，听说云天来了，眼睛猛的一下子就睁开了，连掀开被子就要爬起来。
“你躺着，躺着，没事，不用起来。”云天赶紧将病人扶住，重新让病人躺下。
“云医生，太感谢你了，实在太感谢你了。”病人拉着云天的手，一再重复的说道。
“是呀，云医生，你的技术高明，我们早就不应该去什么帝都，相信什么破专家了，还是云医生技术好，白瞎我们浪费那么多钱。”家属也在一边连连说道。
“是啊，钱都是小事，人被吓了个半死才是大事。我看帝都那些专家，没一个专的，都是半桶水，连云医生半个手指头都比不上。”病人连连接话。
冷承业满脸诧异。
小云医生在病人心目中地位这么高？
竟然得了病人和家属这么高的评价？
不过想回来，病人马上就要请云医生做手术了，多说几句好听的哄哄医生也属正常。
帝者专家不如云天的半个手指头这样的话冷承业听了心里有些不自在。现在的病人，为了拍医生马屁，果然是无所不用其极啊。
“今天准备手术了，做好准备没有？”听着病人的夸奖，云天有些无奈，但大多数病人都是这样，对能治好自己病的医生，都充满感激。
何况是一个被帝都专家宣判死刑的病人，一转眼不仅没有癌症，还只是个动静脉瘘，做个小手术就能好，这样的冲
击，实在是太过于巨大。
“准备好了，准备好了，你说的让范总转告我的术前注意事项，我都让我老婆抄下来了，隔一个小时就念一遍给我听，时刻准备着。”病人神情严肃的回答道，俨然一副随时准备听命令冲锋陷阵的战士模样。
云天哭笑不得。
听在冷承业耳朵里却是无限感慨，这病人为了拍医生马屁，还真是煞费苦心啊！
还真是奇葩的病人。
“好，那你先休息，我先上去手术室安排一下。”云天见患者状态平稳，便放下心来。
“小云医生，我跟你一起上去吧。”范总主动要求。
“上次看你手术，完全是雾里看花，这次我可是把动静脉瘘的手术学习了好多遍，这次肯定能看懂。”范总也不怕云天笑话。
上次跟赵磊好容易争取到帮云天做手术的机会，可没想到，上了台完全两眼一摸黑，云天的手术步骤完全没看懂。
这次为了能给小云医生留个好印象，自己可是专门到网上搜索了不少动静脉瘘介入手术的视频，又专门找了书把手术步骤都背下来了。
石主任打算把神内的介入手术开展起来了，小云医生一个人肯定不够，所以，现在小云医生的助手位置可是大家都抢破了头的。
这次因为动静脉瘘的病人是自己收住院的，所以当仁不让的抢到了这次跟小云医生一起做手术的机会，下次可就不一定就能轮得到自己了。
这次，自己必须给小云医生留下良好的印象，下次再做手术需要人的时候才有可能第一时间想到自己。
不过看了跟关小云医生身后的冷承业和赵磊一眼。
赵磊据说那是小云医生的发小，地位自己肯定没办法争。
但这个人又是谁？
上次小脑动脉瘤手术，范总因为给病人压迫止血，所以最后出来，并没有见到冷承业和洪老。所以，此时范总觉得冷承业对自己造成了严重威胁。
“昨天小脑动脉瘤的病人情况怎么样了？去看一眼。”既然到了神内，昨天手术的病人云天打算再去看一眼，此时才突然想到，昨天做完手术，好像没有得到奖励。
说好的，每完成一例手术和学习一项新的术式都有奖励的呢？
184冷承业目瞪口呆
云天很疑惑，从得到系统到现在，是否还没有出现过系统不给奖励的情况出现。
拉开系统界面，明天才发现，昨天不知道什么时候系统的奖励已经发放过了。
积分已经重新有了7270分的结余，并且还多了一本普通技能书。
看来是自己错怪系统了。
领到了积分，自己的积分储存量再创新高，云天心情非常不错。
如果今天做完两台动静脉瘘患者的收术，最少还有8000分的收入，自己的积分总额将突破一万五千分，再创历史新高。
拿到了奖励，而且奖励颇为丰厚，病人的情况也十分稳定。
活动性出血已经没有了，患者的情况已经有所改善，只是因为原来的出血吸收还需要一定时间，所以，要等出血缓慢吸收后，患者的情况才能得到进一步好转。
“小云医生，那个，谢谢你。那个，太谢谢你了。上次，那个红包的事情，对不住了。俺也是急坏了，他们说医生做手术都兴这个。”患者说的结结巴巴的解释。
那天手术前，家属直接包了一个红包塞给云天，云天当场拒绝了，当时还把患者吓得不清。
以后最好不要再遇到这种事情了，云天打心眼里乞求，拒绝红包，比做手术要难多了、
确认患者情况稳定，正一步步好转，云天放下心来。
差不多已经到了唐主任排好期的时间，云天带着赵磊和冷承业先走一步去13楼的介入导管室做准备。
神内的范总随后推着病人过来。
云天再次来到13楼的心内科进入导管室。
唐主任刚做完手术出来。
“昨天听说你做了一例小脑后下动脉瘤手术？”唐主任对于云天能够这么快就拿下颅内动脉的手术，感到十分吃惊。
云天第一次做的是肺动脉造影，虽然当时他的手法娴熟，操作也没有什么可挑剔的地方。可这才多久的时间，居然就能做颅内血管的手术了？
想当初自己从肺动脉造影到心脏血管疏通，至少应该花了将近8个月的时间。
云还真是老天爷赏饭吃的那种人，天赋好到让人嫉妒啊。
“嗯，因为是急诊手术，所以昨天晚上就直接上来做了。”云天回答道。
“今天是做动静脉瘘的栓塞吗？”唐主任好奇地问道。
之前自己对云天这台动静脉瘘栓塞还有些担心，怕云天超选颅内血管有难度，可没想到，昨天人家就已经完成一例小脑后下动脉瘤的栓塞了。
虽然自己对神内的介入手术不是太熟悉。
但介入科，左右不过都是超选血管栓塞或者是疏通的事情。
对于颅内血管的操作，哪怕是现在，唐主任也依然充满敬畏。
颅内血管不比其他部位的血管，管腔更加细小，而且大多数病人颅内血管状况都不是很好，都存在一定狭窄和酸涩的堵塞的情况。所以，操作稍有不注意，极为容易引起血管痉挛。
其它部位的血管痉挛或者问题不大，大可以等患者缓一缓再继续进行手术。
颅内血管一旦痉挛，会引起患者呕吐，头痛，头晕等各种严重的临床症状，而且短时间内难以缓解，所以，颅内血管操作时，一旦引起痉挛，就必须立即终止手术。
所以颅内血管操作的术式，几乎是介入科所有水血管手术里面最难的部分。
只是没想到小云医生这么快就能够拿下颅内血管的操作了。
“准备现在就做吗？我得好好跟观摩观摩。”唐主任洗完手，一边用毛巾擦干净双手，一边好奇地问道。
“嗯，一共有两例，不知道唐主任什么今天什么时候还能再给我排一例。”危南问道。
昨晚的偏头痛患者，虽然已经做好禁食水准备，但具体的手术时间还没有确定，危南还没来得及跟唐主任商量?。
“今天不是只有一例吗？”唐主任奇怪地问。
“嗯，昨天晚上中医科还收治了一例偏头痛的病人，拍了核磁之后发现也是动静脉漏，如果今天能排上期的话，就想着给他一起做了。”
“没事，你两台一起做吧。我把后面的手术往后挪一挪就行了。”唐主任爽快地说道。
“行那谢谢了”给自己挪出位置，这样的人情云天还是要记得。
既然已经跟唐主任确定了仿头痛病人的治疗时间，云天赶紧打电话通知黄医生准备送病人过来。
又打电话叫威信耗材的黄经理今天准备将今天的手术的材料准备两份。
云天带着冷承业和赵磊换上铅衣准备刷手手术。
同时，神经内科的范总推着病人进来了，跟唐主任打过招呼之后，范总
推着病人去操作间铺单消毒做准备。
云天刷完手，范总这边的准备工作也已经完成了。
上一次赵磊和范总铺的单子差强人意，这一次，范总果然像说的那样，应该是认真学习过相关的介入知识，至和在铺单这项工作方面有了不小的提升。
云天打开穿刺包。
消毒、局麻、穿刺！
唐主任看着云天行云流水一般的操作还是十分感慨。
小伙子，光是做个穿刺就帅的一批啊！
关键又是一针见血！！！
股动脉一针见血！
股静脉一针见血！
颈动脉一针见血！
桡动脉一针见血！
这家伙，自己看了他多少台手术了？唐主任仔细回想，但似乎记不太清楚了。
不管多少台手术，这小子，不管哪信位置的血管穿刺全都是一针见血！
自己一开始多激动来着，每次看这小子穿刺就直意训的握着拳头紧张的不行，又期待又担心的。
到现在，都已经完全麻木了！
虽然唐主任已经麻木了，但冷承业却只见过两次，见云天股动脉穿刺一针见血，冷承业的瞳孔剧烈的收缩了一下。
可是，不等冷承来感慨，眨眼间微导丝就已经开始进入血管了。
因为才给患者做过全脑血管造影，云天对患者的情况十分熟悉，动作很快。
眨眼间，微导丝就已经到达颈外动脉分支处。
原本做好准备，高度集中注意力，准备给云天帮手的冷承业目瞪口呆！
185去帝都一较高下？没兴趣！
从微导丝进入开始，冷承业的注意力一直高度集中在云天手上。
所以云天的操作和微导丝的移动冷承业看得十分清楚。
只是，此时的冷承业几乎不敢相信自己的眼睛。
动静脉栓瘘塞手术自己虽然看得并不多。
但这段时间，离去帝都参加神经内科医生年会的时间越来越近。
自己又有意趁这次机会，留在帝都进修神经内科介入手术，所以这段时间除了钻研腔隙性脑梗治疗方案以外。
自己所有休息的时间，几乎全部用来学习和观看神经内科介入手术相关视频了。
神经内科介入手术的学习视频，自己看了不知道多少了。
微导丝在血管内是如何行进的，速度怎么样，自己心里还是有点数的。
可云天这个超选速度，完全颠覆了自己的常识！
虽然是从股静脉到颈外静脉，血管都比较粗大，相对来说操作难度要更低一些。
但再怎么样也不可能快到这种程度啊!
几乎是完全不加思索，每一条血管都能够准确的超选到位。
微导丝就像自己长了眼睛一样往目标血管里钻。
“打开加压注射器。”云天小声的提醒一句。
“哦，好的，好的。”冷承业从震惊中苏醒过来，赶紧连连回答道。
可是,赵磊已经先自己一步打开了加压注射器。
让冷承业这个一进门就占据一助位置人略有些尴尬。
随着造影剂进入，一团烟雾在脑膜中动脉中段出现。
病灶位于脑膜动脉中段，现在要做的是栓塞供血的动脉血管。
在造影下找到给动静脉瘘供血的动脉血管，尽可能选择更细小的动脉进行栓塞，但是又要保证栓塞效果。
这才是眼下这台动静脉瘘栓塞手术最难的部分。
这对术者的超选水平以及判断能力有极高的要求。
云天盯着屏幕上造影图像研究了大概5分钟左右。
血管选择方案完整的出现在云天的脑海中。
于是开始缓慢的移动微导丝。
国产威信耗材的微导丝材质偏硬，?在颅内超选比较细的血管时难度相对要更大一些。
所以此时明天对动脉血管的超选非常小心谨慎。
冷承业不禁松了一口气。
之前云天对血管的超选速度完全超出了他的认知。
他甚至怀疑自己用来学习参考的视频是不是假的！
但此时看见云天放慢速度超选脑膜中动脉分支下的细小血管时，速度已经明显慢下来，才觉得这样的速度才是自己认知的正常超选速度。
之前应该是自己感觉错误吧。
冷承业安慰自己。
“海绵胶。”冷承业一个分神，再次错过了给云天当助手的机会。
明天出声提醒，等冷承业反应过来时。海绵胶已经被赵磊递到了云天手上。
云天选用的是onyx海绵胶。
这是一种液体注入式海绵胶，透视度良好，树形良好，栓塞效果也比较好。
注入海绵胶，栓塞完成。
重新造影，之前那团如影似雾的影像已经消失。
栓塞成功！
不，这跟自己认知的介入手术完全不一样！
看着栓塞成功的影像，冷承业不能接受！
速度太快了！
快到让自己觉得自己的时间认知似乎出了问题。
虽然自己近期看得介入手术视频以全脑血管造影等这一类一级介入神经介入手术比较多一些。
但是，作为三级手术的动静脉瘘栓塞手术，怎么可能这么容易？
这才多长时间？
手术不过过去了一个半小时左右。
正常的，哪怕一次全脑血管造影的手术时间可能还要比这个更长一些。
而且太顺利了，每一次超选血管都顺利到位。
哪怕是最后阶段，对颅内脑膜中动脉分支血管的超选，也顺畅的令人发指。
说好的颅内动脉最容易痉挛的呢？
说好颅内血管细小，血管内有多发性硬化，超选难度极高的呢？
为了学习，冷承业不仅找了很多学习示范的视频，关于颅内血管超选失败的各类失误视频，冷承业也看了不少。
不少失败视频中都或多或少提到了国产耗材难以使用。
冷承业今天进入手术室看到成所有的耗材，就都是国产微信的耗
材时还替云天捏了一把汗。
可整个手术顺利无比顺利到冷承业觉得自己是不是出现了幻觉。
“压迫止血15分钟。”明天再次出声。
因为，冷承业占据了一助的最佳位置，所以这一次压迫止血，赵磊并没有代劳。
冷承夜陷入自己的沉思之中，并没有听到云天的话。
云天说完，等了片刻，并没有见有谁要上来代替自己压迫止血的样子。
又再次开口提醒到。
“压迫止血15分钟”
“哦，好的！”云天提高了的声音，在寂静无声的操作室里显得有些突兀。
将冷承业从沉思中惊醒。
冷承业飞快地接过云天手中按压血管的活计。
云天撕下手套，走进更衣室准备重新刷手。
昨晚的偏头痛患者马上进行第2场手术。
偏头痛患者毕竟年轻得多。
颅内血管状况比前一例患者情况好了，不知道多少倍。
所以第2轮的栓塞云天做得更快。
冷承业一副见鬼了的表情，惊恐地看着云天。
“你平时超选血管做介入手术的速度都是这么快的吗？”冷承业实在憋不住心里的话问云天道。
“嗯。超选较大的血管时移动的速度会稍微快一些，但是超选颅内血管时还是要尽量放慢速度，要更加小心谨慎才行。”云天回答道。
自己自然知道超选颅内血管要尽量放慢，速度更加小心谨慎！
冷承业不着痕迹地叹了口气！
不得不承认云天的介入水平确实非常高。
“过几天我们就要去帝都了，以你的水平应该要跟帝都各大教授手下的手术狗较量一下才行，以你的水平说不准能闯出一番名气来。”冷承业有些感慨的说道。
一较高下？
闯出些名气？
“我只是个医生，治病救人，要那些东西干嘛？”对于冷承业的想法，云天实在是不能理解。
即便自己拿到了帝都神经介入第一人的称号，对自己就治病救人会有什么其他的帮助吗？
云天脑袋歪着脑袋认真思考了半分钟......
完全没有兴趣!
186耳聋刚好又耳鸣的乐老
动静脉瘘栓塞手术并对于云天来讲，难道并不算太大。
甚至比昨天晚上做的小脑后下动脉瘤栓塞更容易一些。
两地动静脉瘘的栓塞手术很快就完成了。
留下冷承业按压止血，云天离开了介入导管室。
“检测到宿主完成两例颅内动静脉瘘栓塞手术，奖励经验8000点。奖励中级技能书一本。”
手术完成，系统一贯大方地给云天发放了手术奖励。
因为动静脉瘘栓塞属于新的术式，所以系统奖励了4000点新术式学习经验。
再加上两例手术的4000点经验，所以云天才一次性获得了8000点经验的奖励。
“宿主两次累积经验点达到15,000点，系统技能树状态激活。”随着报告完经验奖励系统，机械冰冷的声音再次响起。
技能树？
那是什么？
云天赶紧拉开系统界面。
系统界面已经经过了升级转换。
应首先映入眼帘的赫然是一棵树的模样。
小树有无数个分支。
但大多数都是灰色的。
只有4条枝干是点亮的。
云天把注意力集中在点亮的树枝上凝神望去。
最长开上枝叶最多的的树枝上标明了神经内科学的字样。
接着上面是完美及心肺复苏术。
完美及神经系统定位诊断术。
完美神经系统影像诊断数。
……
每一个分支都是云天所获得的神经内科相关的技能。
另外三个分支又是什么呢？
第二条树干分支是五官科
完美级过敏性鼻炎蒸面疗法。
专精级腺原体肥大增生治疗方案。
原来腺原体肥大增生治疗，系统居然给自己评了一个专经级
上次治疗完小孩之后，云天就没有再关注这方面的情况了。
没想到系统居然把自己的这项功能当做评了专机军级技能。
不过回想一下，再遇到扁桃体和腺原体都肿大的患儿，自己还是有一定的把握能够治疗成功的，评能评到专精级也是符合实际的。
另外还有是肾内科和妇产科的分支。
肾内科有一个专
精级的肾衰竭治疗术。
妇产科有一个宫外，孕保守治疗术
而神经内科粗大的枝干后面还有大量的细小枝干没有被点亮。
特别是从神经内科分出的一只粗大的分支，上面标识的是神经内科介入学。
自己仅仅点亮了几个术式而已。
这么清晰的技能树呈现在眼前，看起来非常励志啊。
特别是像云天这样有强迫症的人。
看着这样眼前一部分明亮，一部分黯淡无光的技能树，云天有一种想立刻把所有技能书都点亮的冲动。
半明半暗的看起来实在太折磨人了啊。
不过，这种事情只能在脑海里想想而已。自己并不具备这样的实力，毕竟饭要一口一口吃，技术要一项一项学。
没有把技能树全部点亮的本事，就只能先忍着了。
只是将自己在系统学到的技能做了一个总结和归纳，似乎并没有什么其他的功能。
云天查看了一遍，兴致寥寥。
系统是太闲了吗？
有整理技能树这样的闲心，还不如多给自己送几个技能，多奖励自己一些经验。
毕竟手中有粮，心中才不慌嘛。
云天回到中医科医生办公室的时候，才发现石主任和林主任都在，而且似乎是在等自己的模样。
“手术做完了？还顺利吗？”林主任笑眯眯地问道。
“还行。”云天回答道。
对于云天的手术水平，林主任和石主任逐渐放下心来。
已经放手让云天自己处理介入相关的一些手术。
毕竟，两位主任就算是守在处置间，也帮不了云天什么。
“还有半个月，老石就要去帝都参加年度神经内科学术会议了。”
“你准备一下跟老石一起去吧。还有这次讲课的内容也要定下来了，毕竟这可是你第一次在全国神内学科上露面。”林主任说道。
去帝都吗？
云天愣了一下，刚刚手术的时候，冷承业才提到去帝都的事情，没想到回来。林主任就直接提上日程了。
“我走了，中医科怎么办？”云天愣了一下的问道。
“你走了，地球还不转了呢？”林主任翻了个白眼。
“我不是那个意思“””云天
挠了挠头，怎么感觉自己手术做多了，越来越不会说话了？
“我知道你不是那个意思，现在没有你科室基本能运转的过来，只是介入相关的手术没办法开展。”
“神经内科介入手术也是刚刚才开展起来，没有你，这么多年没有还不是过来了。”
“安心跟老石去帝都，给我和老石挣点面子回来！”虽然林主任翻着白眼鄙视云天，但话里话外的关心和嘱咐却是情真意切的。
“你要这次敢坠了我的威名，回来可要你好看。”刚说完，林主任又恶狠狠的补充道。
云天有些无奈。
只在林主任，好好的学术会议，总能被她想像成战场一般！
杀气浓重！
石主任笑笑，温柔地望着自己的妻子。
很形像的，你在闹我在笑的表现。
眼神里的宠溺快要漫出来了。
除了云天这个钢铁直男没有任何感受。继续在苦苦思考学术会议的事情外。
中医科办公室内其他人感觉已经被这样无形的狗粮喂到撑死！
“小云医生38床的病人这两天出现持继性耳鸣，您要不看一下吧？”
“?38床？”云天疑惑的问道。
这两天查房好像都没有遇到38床的病人啊。
“是省文艺组的月老。”石主任居然对病人的记忆程度居然比云天还要更好一些。
当然主要是因为乐老身份特殊。
“走，一起去看看。”说道病人情况，又是身份如此特殊的人，石主任起身说道。
10天前，乐老因为突发性耳聋入院。
听说是省文艺组的乐老，云天关于38床病情的记忆被从记忆深处挖了出来。
当时浩浩荡荡的送病人来的相关人员塞了整整一屋子，还让云天颇有压力。
经过将近十天的治疗，乐老的耳聋情况基本改善。
这两天因为文娱组的工作排练，日程紧张。
乐老恢复的又不错。
所以这两天没有待在医院，而是每天一磊早就去了彩排室。
以至于云天这几次查房都没有碰到热闹。
突发性耳聋情况刚刚好转，又出现耳鸣？
是个什么样的情况？
187能把我爷爷病情说的严重一些吗？
“看起来，像是搏动性耳鸣。”云天仔细查看完乐老的病情道。
搏动性耳鸣是由患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼血管和血流传导至耳蜗而感知的一种节律性耳鸣。
造成这种耳鸣的最常见原因是硬脑膜动静脉漏。
乐老的耳聋状况已经基本改善。
但又出现搏动性耳鸣。
看来，依然是血管问题的情况更大一些。
“我爷爷不会有什么严重的疾病吧？”乐老的小孙女乐书意担心的问道。
“现在只是大概的猜测，具体情况要进一步检查才能确定。”云天回答道。
“先需要先进行专科检查，如果专科检查没有问题。建议患者再进行相关血管造影检查。”云天继续说道。
“血管造影检查吗？”石主任毕竟年纪偏大，虽然这段时间一直在恶补介入相关知识。
但显然，短时间内接受的知识层面有限。
“超选相关横窦及乙状窦血管进行造影检查，进行血管狭窄情况和压力梯度分析。既可以筛查搏动性耳鸣的血管性病因，还可以直接测量压力参数，反映局部血流情况。”云天明白石主任应该对这项检查不太熟悉，便耐心地解释道。
“对啊，对相关血管造影就能了解血管狭窄情况，居然还可以分析压力梯度？这对于波动性耳鸣病因分析以及治疗评估都有非常大的意义啊。”石主任听了云天的解释感慨道。
“小云，看来，介入手术是个大宝贝啊。以后，看来不只是你林老师要把你当宝贝供起来，我们神经内科也得把你当宝贝供起来啊！”石主任一本正经的调侃云天。
云天一阵尴尬。
石主任和林主任对自己都好到没话说，但这两个人，就不能正经的表扬一下自己？
“还是先到五官科进行专科检查吧！”云天说道。
“我爷爷上周入院的时候，不是才到五官科做了相关检查吗？”乐书意问道。
“嗯，是才检查过，但是距离一个星期有可能会发生变化，当然产生变化的可能性并不大。如果你们签字的话，也是可以不做的。”云天回答道。
其实相距一个星期，专科检查出现什么问题的可能性并不大，但做为
医生，哪怕是十万分之一的可能也是有可能遇上的。
如果漏掉了这十万分之一的机率，可能就会有一条鲜活的生命因此而丧生！
所以，一般，医生更愿意按诊治流程走。
“做，做，当然要做！该做的检查必须要做，一样都不能少。”省文艺组外联主任汤飞光看样子是才得到消息，所以匆匆赶了过来，还在门口听到云天的话就急急的说道。
乐书意脸上有些为难之色。
但最终还是什么都没有说便跟汤主任一起照顾着爷爷，去五官科做检查去了。
专科检查的结果很快就出来了。
没有发现什么异常情况。
“那就云天进行血管造影检查吧！”云天决定到。
相关的血管造影检查需要有禁食水时间要求。
还有一些相关的术前准备要做。
所以检查时间只能定在云天。
小姑娘有些闷闷不乐，带着爷爷回到病房。
林主任和石主任跟云天说完去帝都的事情后也离开了。
云天拿了本神经介入学，找了张办公室角落的桌子，一页一页的翻看。
冷承业已经处理完病人，和云天一样躺在角落里，正捧着手机看视频。
虽然冷承业名义上是进修生，但黄医生和杨德明对这个麻省神内的未来之星都非常了解，一脸冷傲的样子，除了云天，谁也不敢真使唤他。
所以，整个办公室里，除了云天和冷承业，躲在角落里偷闲，其他几个都忙的热火朝天。
杨医生，黄医生在带着赵磊和庄竹悦做病程记录，处理病人的相关文案。
内科医生的内案工作绝对繁杂！
每天似乎有无穷无尽的工作要做。
“小云医生。”乐书意出现在医生办公室门口。
“有什么事吗？”云天问到。
其实今天中午说要给乐老进行五官科专科检查时，乐书意欲言又止的模样，云天就猜到小姑娘心里可能藏着什么事情。
“到值班室坐坐吧。”见乐书意仍然一副欲言又止，想说又不好说的模样，云天提议到。
“我爷爷的病情反反复复是不是很严重？”乐书亦一进办公室就急急的
问云天。
“嗯，具体的要看明天造影的结果了，现在还不能确定。”云天想了想，回答道。
“那，明天如果检查完，我爷爷的病情很重的话是不是要休息不能工作？还需要子女回家照顾签字之类的？”小姑娘再次问道。
“休息是需要的，老人家毕竟年纪大了，至于需不需要子女回家照顾要看各人的家庭情况而定，这种事情，是你们家里人商量处理的。”云天没有想明白小姑娘问这个话的意思，想了想回答道。
“至于签字的问题，同样是你们家属商量就行，除非特别病情极为危重，或者患者没有意识，无法沟通，否则签字的事情，可以患者自行决定。”云天虽然没有明白小姑娘这么问的意思，但还是认真回答道。
“小云医生，明天检查后，你能不能把我爷爷的病情说得严重一些，至少不能再外出了，必须要卧床休息，不能离开医院之类的？”小姑娘又再次问道。
“要看明天的检查结果，如果病情需要，自然会对你爷爷提出这样的要求。”
“那能不能要求，必须要子女回来签字？”小姑娘继续跟云天协商。
“病情需要，自然会提出来。”云天回答道。
“你能不能别总是病情需要呀，你能不能直接帮帮我?”小姑娘终于受不了云天一直用病情需要来应付她，这个看起来温温柔柔，教养良好的小姑娘第一次大声冲着云天喊了一句。
“对不起。”小姑娘喊完，又难道的向云天道歉。
两滴眼睛“啪嗒”一声就掉在桌上了。
“汤主任和爷爷一门心思都扑在节目上，爷爷也不肯好好休息，我在网上查过，他的病，网上很多都说跟压力太大有很大关系的。”
“他要是一直这样，万一严重了或者永远聋了怎么办？”
“我劝爷爷，可爷爷根本不听。”
“我打电话给爸爸妈妈，他们也总是很忙。”
“我很害怕，网上说，很多这样的病人，忽然倒下就起不来了。”
“呜呜呜呜.......”小姑娘说到最后，或者是心理压力过大，太过于担心爷爷的身体，趴在桌上呜呜的哭出声来。
188造影开始
小姑娘哭的伤心至极，云天却手足无措，最后只好向吕娇求救。
让吕娇安尉这个被吓坏了的孩子。
云天有心跟乐老谈谈乐书意的担心和他自己的病情，但乐老持续性耳鸣略有些严重，沟通并不顺畅。
所以，云天想了想还是放弃了。
也不知道吕娇怎么安慰小姑娘的，云天再次回到值班室的时候，小姑娘的情绪已经平稳了，又恢复到那个温温柔柔，教养良好的样子。
“云医生，不好意思，给您添麻烦了。”乐书意红着眼睛，得体的跟云天说抱歉。
“没事，你不用太担心你爷爷的情况，云天做完检查就能清楚了。不要太担心。”乐书意过于担心爷爷的病情，虽然云天觉得乐老是搏动性耳鸣的可能性很大，但诊断不明确的情况下，云天有心安慰却也不敢说。
万一，
万一是其它更严重的情况引起的呢？
一喜一悲的情况下，且不说乐书意会不会找自己的麻烦，单是这一喜一悲小姑娘就不一定承受得了。
所以，关于乐老的病情，云天心里虽然估计比较乐观，却一个字也不敢多说。
一夜无话，云天早早的算好乐老的禁食水时间，跑到心内介入导管室找唐主任商量排期时间。刚好乐老禁食水时间到的时候，介入室没有排其他的手术。
于是，一到时间，吕娇就陪着乐书意，推着乐老来到导管室。
吕娇陪着乐书意在外等候。
云天独自穿铅衣去刷手。
而冷承业和赵磊则开始转动病人，铺单、消毒。
这是赵磊第三次做铺单消毒的工作了，所以，赵磊已经做得非常熟练了。
赵磊这人，其实就是平时比较皮，人本身聪明，接受能力也快，这段时间受了云天的刺激，学习态度前所未有的端正，加上跟云天的关系，科室众人都多有照顾，所以赵磊进步飞速。
虽然跟云天没有可比性，但在所有实习生之中，已经算是进步飞速的了。
云天刷手的时候进入系统集训空间，虽然超选横窦、乙状窦进行血管造影检查难度相对全脑血管造影要大得多，但对于云天已经
能做小脑后下动脉超选的水平来说完全不算什么。
但想到乐书意的担心。加上又是新的宿舍。
所以云天仍然购买了5个小时的集训时间。
5个小时连续不断地横窦、乙状窦造影。
云天几乎已经到了，闭着眼睛也能将造影做下来的程度。
云天刷好手出来的时候铺单等准备工作已经完成了。
冷承业和赵磊一起去刷手。
云天直接进行局麻，开始穿刺。
等两人刷手回来之后，云天已经做完股静脉穿刺。微导丝已经进入血管。
微导丝依然狂飙向前。
虽然速度同样快，手同样稳，位置同样准确。
但冷承业能明确感觉到云天的操作水平又有所提升。
只是昨天晚上到今天而已，除了睡觉时间以外，自己所有的时间都跟他在一起！
这期间云天除了看书，并没有做过什么跟介入手术有关的事情。
为什么？
一夜之间，云天的介入技术再次明显提升？
冷承业很懵！
似乎每次看云天做手术，他的介入手术水平都会有所提升，提升的速度让自己感到十分绝望！
介入手术水平的提升，难道不是靠一场一场的手术练出来的吗？
怎么会有睡一觉起来水平就有所提升，这样的事情发生！
这世界难道真的有天才一类的人吗？
以前，所有人都喜欢称呼自己是天才，但自己觉得，所有人，智慧是相似的，不过是谁更努力谁的效率更高而已。
可眼下，云天只是睡了一觉而已，介入手术水平就能明显提升！
简直让人不可思议！
冷承业觉得，云天这座压在自己头顶上的大山，自己恐怕再也没有机会逾越了！
一种绝望的情绪在冷承业心中萦绕，久久挥之不去！
冷承业心回念转之间。，云天已经操作着微导丝到达双侧颈内动脉。
“打开加压注射器。”云天低声说了一句。
冷承业还沉浸在自己思绪中，没有反应。
赵磊第一时间
打开加压住射器，造影剂注入，开始颈内动脉造影。
接着是颈外动脉和椎动脉造影。
这样的造影对于云天来说是没有任何难度的。
唯一的难度就是对对成像时间的选择。
但系统集训空间里连续不断五个小时的操作，自己的成像水平已经得到了大幅度的提高。
三处血管造影完毕，云天仔细分析了造影的图像。
“穿刺包。”云天低声说了一句。
冷承业仍然习惯性地愣了一下才反应过来。
动脉造影已经完成，这个时候要穿刺包干什么？
冷承业愣神的时间，赵磊已经取了穿刺包，在云天身边打开。
冷承业有些尴尬。
这几次手术自己都当仁不让地占据了一助的位置。
一助的位置对于观察术者的操作是最佳位置。
但同样的这个位置应该承担起为术者服务的工作。
但自己只站了位置，却并没尽到自己应尽的义务，这让冷承业多少觉得有些尴尬。
自己看来要更专注一些才对。
其实并不是冷承业不够专注，冷承业自己都没有注意到，云天每次提出需要帮助时，自己都会下意识的思考，他为什么会提出这样的要求。
而不是像一个合格的助手一样，第一时间执行术者的命令。
所以以至于这几次难得的动手机会，都被赵磊无一丝不苟地执行完成。
云天手持穿刺针针，对右侧动右侧骨静脉进行穿刺。
同样是一针见血，接着插管！
微导丝同样很快进入到颈内静脉远段。
而后开始快速超选。
选取横窦、乙状窦进行造影。
得到静脉窦的图像。
确认狭窄情况。
最后云天利用微导管连接医用监护仪，经排气校准后测量静脉狭窄段前后压力，计算跨狭窄段的压力梯度。
自此手术全部结束。
冷承业熟练地接过按压止血的工作。
云天脱去铅衣开始评估自己造影得到的图像。
189幸福
“赵磊是吗？”这是冷承业第一次主动跟赵磊说话。
冷承业虽然承认失败在云天手上，但对于和云天凑在一起的这一堆人，都很是看不上，平时，甚至连话都基本不跟大家说。
“下次，如果云医生有什么需求，我没有反应过来的话，你能不能提醒一下。”冷承业有些不好意思的开口说道。
赵磊一时间不明白冷承业话里的意思，但一转念就明白过来，这小子，果然已经心甘情愿拜云天码子了！
这是准备巩固在自己这一帮小弟中的地位啊！
不过，自己做老二老三无所谓，毕竟自己跟老云的交情，怎么都不会因为大家的排名而有所改变。
“行啊，不过，你想要做好一个助手，就得学会不要质疑老大的意见......”赵磊开始向冷承业传授做小弟的技巧。
云天仔细查看刚刚造影的片子。
乐老的问题基本能确定为硬膜动静脉瘘。
他细查看了片子的情况，从片子上看，乐老的情况还比较乐观，择期进行手术，将动静脉瘘的供血动脉进行堵塞应该就能解决搏动性耳鸣的问题了。
云天反复对比，挑选出几张比较清晰明确的片子打印出来，拿着片子走出介入导管室。
一开门，就看到急急站起身来的乐书意。
“小云医生，我爷爷情况怎么样？”乐书意急急的询问。
“搏动性耳鸣的病因已经查出一了，基本可以确定是因为硬膜动静脉瘘造成的。”云天从自己手里的片子里挑出一张比较有清晰有代表性的图像递给乐书意。
见乐书意仍然担心的朝自己身后介入导管室里张望，云天才反应过来，乐书意不仅担心自己爷爷的病情，还担心爷爷的身体状况。
“乐老情况比较平稳，穿刺造影检查也很顺利，但做完穿刺手术之后，穿刺点需要压迫止血15分钟，所以现在乐老还在进行压迫止血，没有出来。”云天笑着给乐书意解释乐老现在的状况。
乐书意这才放下心来。
“那我爷爷这个动静脉瘘的问题要怎么解决？能治好吗？”知道爷爷没有什么问题，乐书意的注意力才转移到
手中的片子上，开始询问云天善于爷爷的病情。
“耳鸣就是由于这个硬脑膜动静脉漏造成的。”明天指着片子上的图像给乐书意解释。
“这个地方的动脉和静脉异常沟通，所以导致这个地方的血流性质发生改变，从而造成搏动性耳鸣。现在的治疗办法是，做个手术，把供血的动脉堵塞，乐老的耳鸣就能够治愈了。”云天简单地介绍到。
“需要做手术吗？是不是需要直系家属签字？”乐书意的眼睛突然亮了起来。
“是的，需要做手术，最好是由直系家属签字。”本来，像这样的手术，不论是乐老自己还是乐书意都可以在手术知情同意书上签字的，但看到乐书意期盼的样子，和放光的眼神，云天用了一种比较委婉的说法。
“那我给我爸妈打电话，让他们赶紧回来，陪爷爷做手术！”乐书意高兴的说道。
但一转眼，又变得忧心衷衷。
“手术危险度高吗？爷爷做手术会不会有什么危险？”一想到手术安全问题勒苏伊的眼神又暗淡了下去。
“手术危险度不算太高，中医科的34床，和神经内科都各有一名动静脉瘘患者是昨天做的栓塞手术，手术的具体的情况，术前通知的时候会跟你们讲清楚的。”关于手术的具体情况和危险程度，有哪些风险不是一两句话能讲清楚的，所以，云天只是做了个大概的介绍。
听说手术风险不是太高，这两天已经有病人做过两台动静脉瘘手术，乐书意稍微安心一些，兴高采烈的给远在大洋彼岸的父母打电话去了。
对于一人孩子来说，亲人健康，父母在身边，恐怕就是乐书意这个女孩全部的愿望了吧。
“小云医生，我父母说大概要后天才能赶到，等我父母过来再签字做手术可以吗？”打完电话，乐书意眨着大眼睛，眼神里充满期待，走近来问云天。
“可以。”云天想了一下回答道。
“谢谢你云医生。”那属于与其轻快，整个人似乎都高兴得闪闪发光起来。
乐老的精神状态不算太好，连日的彩排消耗了这位老人太多的精力。
所以，此时病情变化，老人不能继续工作，一
放松下来，整个人的精气神就比之前差了不少。
但其实，这只是一个过度时期。
随着休息时间增加，最开始的疲惫消失，乐老的身体应该能够渐渐恢复。
汤主任再次来到医生办公室询问乐老的病情。
“小云医生，乐老的手术什么时候可以完成？不一定要等到他的子女从美国回来签字之后才能手术吧？”汤主任想跟云天讨价还价。
目的不过是想让乐老早日接受手术，汤主任早就咨询过了，介入手术恢复很快，术后只要休息几天时间就可以痊愈出院。
省里的节目赶得急，眼下，可是一天都耽误不得啊。
“乐老已经七十几岁了，不管是上次突发性耳聋还是这次搏动性耳鸣，其实跟乐老过度劳累有很大的关系。”云天仔细想了想措辞才说道。
“但乐老是省里的老艺术骨干，这次的节目离了他可不成啊。”汤主任七窍玲珑心，自然明白云天话里的意思。
“乐老需要休息。即便是介入手术，依然也是有风险的，术前准备和术后调养都不可忽略！”云天其实很生气，上次乐老入院的时候，云天是第一次接触突发性耳聋的患者，为了乐老的治疗方案，云天也是费了不少工夫的。
可眼看着乐老一天天的转好，又出现了搏动性耳鸣，动静脉瘘这样的问题。
虽然没有明确的证据能够说乐老的这两种病是过度劳累直接引发的。
但过度劳累必然是其中的原因之一。
对于自己费心治疗的病人，却不听从自己的医嘱，治疗期间出现了其它的疾病现象，云天觉得心里有股郁结之气。
略带些怒气的将说完，云天不再理会汤主任，气乎乎的钻进了医生值班室。
好在汤主任的意见最后没有被乐老采纳，老人同意自己孙女的想法，等自己子女回国签字后，再进行动脉瘘的手术治疗。
不知道乐书意是怎么说服爷爷的，但有这样的结果，云天也很高兴。
看着乐书意每天陪着老人家晒晒太阳，或者是爷孙俩一起画画，看书，共享天伦之乐的样子，云天觉得，或许这就是幸福吧？
190手术中的唐主任突发眩晕
离去帝都的日子越来越近。
吕娇不放心云天，已经给云天里三层外三层添置了好几套衣服。
这几个月下来，云天没有刻意计算过自己的收入。
每天吃饭都在医院食堂。
平时几乎连医院的大门都很少出。
刚到中医科的时候林主任就表示过，云天按科室人员一半的份额计算奖金。
后来赵护士长问云天要了一个账号，云天就再也没有在意过这件事情。
见吕娇给自己添置了一大堆衣服，云天没有钢铁直男到，说要还吕娇的钱的地步。
但是，自己去帝都，应该给吕娇添置些回礼才行。
所以今天趁着天气不错，云天拽着自己的银行卡，打算到医院外的自助银行去清算一下自己的资产。
输入密码，点击查询余额。
看到银行卡上的账户余额，云天有些愣住了。
86432元！
怎么会有这么多？
自己实习不过半年时间，怎么会有这么多的收入？
到柜台打了一份明细。
从实习的第1个月开始，每个月都按时有工资到账。
而从两个月前开始，每个月到帐的工资居然变成了双份！
数额还都不低，每份工资都接近1万块。
难道赵护士长算错了奖金？
云天想了想，拿起电话拨给赵护士长。
“赵姐，我查了一下，怎么半年时间我卡上多了8万多块钱？您是不是算错工资和奖金了？”云天问道。
“你小子才发现吗？”赵护士长用一种嗔怪的语气反问道。
“每天都在医院，没什么用钱的地方，所以也没有查过银行卡的余额。这不是说要去帝都吗？我想着可能要花钱，所以就过来查一查银行卡的余额，准备取些钱备用。”云天不好意思的回答道。
“那是多给了多少钱？我给你退回来。”云天又赶紧补充到。
“你赵姐发出去的钱还有退回来的道理吗？”赵护士长严肃而傲娇地说道。
“这么大的金额，赵姐您别生气，我知道错了，我现在立马去开通银行余额变动通知
，之前舍不得每个月三块钱的服务费，所以没有办。您别生气啊，我现在就去办，下次您要是发错了，我就及时退给您。”云天诚惶诚恐的回答道。
“好了，不逗你了，奖金没有算错，第1个月给你的是半人份的奖金，但是后来随着腔隙性脑梗项目的推进，林主任和大家商量之后决定给你按1.5的比例分配。”
“两个月前你的省级科研项目的已经立项，资金也已经到位了，所以给你发了双份工资，这两个月的双份工资里，有一份是项目研究人员的工资。”赵姐详细解释道。
“毕竟你付出最多，大家都看在眼里，给你一个半人的份额也是合适的。大家都没有意见，所以这些钱你好好拿着去拾掇拾掇，到帝都可别丢咱们科室的脸啊！”赵姐解释之后又连连叮嘱。
“我只是一个实习生，怎么能拿1.5倍的奖金呢？”云天连连摆手想要拒绝。
“好啦，给你，你就拿着，说多了就矫情了。记得啊，到了帝都要给大家长脸啊。”赵姐嘱咐完就挂断了电话。
云天想了想也就坦然接受了。
就像赵姐说的，说多了就是矫情了。
看着最后一个月打进卡里将近3万块的工资。
云天有些恍惚。
不知不觉自己居然是月入3万的高薪阶层了吗？
感觉还是有些小得意！
云天想了想，又另外办了一张银行卡。这张卡毕竟是工资卡。
自己眼下虽说收入不错，但也还是要攒些钱的。
至少也得攒些钱，买套房子才行啊。
所以云天重新办了一张银行卡。转了2万块钱到新卡上。
又把新卡重新绑定在微信上。
这样自己到帝都，万一要用钱什么的，也就更方便了。
而且吕娇看起来就是被父母娇养长大的。
吃穿用度自然都是挑好的来，自己到帝都回来给她的回礼也不能太差才行。
2万块，自己一个月三分之二的工资，拿来给她买点什么小礼物，想来也足够了。
办好卡，云天再次回到办公室的时候，看到喜滋滋的乐书意正在等着自己回来。
“小云医生，这是我的爸爸妈妈，我爸爸妈妈从美国赶回来了。”
“我爸爸妈妈可以给我爷爷做手术签字了，我爷爷什么时候可以安排手术呢？”乐书意心情显然非常不错。
之前因为害怕乐书意过于担心。云天特意将做过手术的的两例动静脉瘘患者介绍给乐书意。
乐书意见两位患者手术非常成功，也放下心来，认为爷爷只需要做一个简单的小手术。
爸爸妈妈又回国了。爷爷只要做一个小手术就能恢复健康。
所以乐书亦非常开心。
“好的，我叫杨医生来给你爸爸妈妈做术前沟通我去心内科跟唐主任商量一下，给你爷爷手术做排期”云天也高兴的回答道。
云天赶到13楼介入导管室的时候，唐主任依然在做心脏支架手术。
唐主任精力有限，心胸内科其他人的水平又迟迟上不来。
心内科的介入导管室，如果不是云天就着做一些神经内科的介入手术，几乎都快要成为冠状动脉支架专项手术室了。
云天站在处置室看唐主任进行手术。
云天看唐主任做过一场心脏支架手术，还给唐主任提了一些应用国产耗材的建议。
后来又跟唐主任配台，做过一台心脏支架手术。
所以现在是第3次看唐主任进行手术。
不过今天唐主任的状态好像是有些不对呀。
超选血管，还是超选比较粗大的血管，唐主任已经一连操作了三次了，都没有成功。
这么粗大的血管，以唐主任的水平不应该啊。
云天抬头看上操作室内的唐主任。
只见唐主任脸色煞白，额头有密集的汗水。
整个人都摇摇晃晃，站不稳的样子。
“唐主任，唐主任你怎么啦？”助手谭医生一把扶住摇摇欲坠的唐主任着急的问道。
“我有些头晕，恐怕是这几天没休息好，眩晕症又犯了。”唐主任有些为难的说道。
“您去休息一下吧，唐主任。”
“可是手术还没有完成，你的水平根本超选不了冠状动脉。”唐主任有些为难的说道。
怎么办？
191冠状动脉支架植入
唐主任转头，正好看到站在处置室的云天。
“你去把云医生叫进来。再给我拿把椅子过来。”唐主任缓了缓艰难地说道。
“好。”谭医生回答。
然后从墙角拖出一条圆凳，扶着唐主任坐好，才匆匆打开处置间的门。
“唐主任是哪里不舒服吗？”云天关心的问道。
“是没有休息好引起的眩晕症。唐主任说请你进来。”谭医生回答。
手术做到一半，唐主任眩晕症发作，
这个时候叫自己进去，云天猜测唐主任多半是想要自己代替他完成手术。
所以云天也不客套，从旁边的更衣间进入，直接穿铅衣，刷手。
换衣服的时候，云天呼唤系统，进入系统集训室。
虽然都是介入手术，但是心脏支架手术属于心脑血管循环系统介入手术。
云天手术路径的解剖情况并不了解。
一次性兑换了20个小时的集训时间。
又消耗了一本中级技能书，学习了冠状动脉支架手术相关知识。
20个小时，云天也不过操作了不到10台冠状动脉支架数。
想了想云天又继续兑换了20个小时。
整整40个小时操作下来，中间云天又喝了两瓶精力药剂。
40个小时，云天一共做了25台手术。
虽然有精力药水可以恢复精力。但40个小时已经是云天的极限了。
上次60个小时做完之后，虽然有精力药剂，但云天也整整昏睡了一天一夜。
今天云天不敢挑战60个小时。
所以做完25台冠状动脉支架术后，云天又灌了两瓶精力药剂，然后选择离开系统集训空间。
回到现实，云天刷手的动作几乎都没有改变过。
继续刷手，然后走进操作间。
唐主任已经趁云天刷手的时间跟患者沟通完毕。
做介入手术的时候，只做皮肤表面局部麻醉，所以患者是完全清醒的。
经过唐主任的沟通，患者在综合考虑之后，同意接受云天为其手术。
“我在边上看着你手术，小云拜托你了。”唐主任闭着眼睛说得非常艰
难，看样子眩晕症发作非常严重。
“好，我尝试一下看。”虽然在系统集训空间已经做了25台冠状动脉支架手术。
云天仍然不敢把话说满。
表示自己尝试一下。
“嗯，好的，你尽力就行。”唐主任也不敢给云天太多压力，安慰云天量力而行。
直到云天消毒带好手套，唐主任才将手里的微导丝转交到云天手上。
刚才虽然唐主任身体不舒服，但是进入患者体内一半的微导丝一直被唐主任牢牢的控制在手中。
直到此时云天做好准备，唐主任才将手中的微导丝转交到云天手中。
介入手术的操作其实都是类似的。
只是科室不同，介入手术选择的血管不同而已。
云天在系统集训空间花费了2400点经验兑换了40个小时的集训时间，消耗了一本中级技能书，学习了冠状动脉支架手术相关的解剖知识。
刚刚才完成25台冠状动脉支架手术，所以此时云天对现在要超选的血管非常的熟悉。
云天接过微导丝，这次的微导丝不是云天用习惯的国产威信的耗材，而是进口耗材，握在手中，质地稍微偏软，云天微微捻动微导丝略微适应之后才开始进行超选。
云天超选的速度在刻意的控制上稍微显得有些缓慢。
但做冠状动脉支架手术，进入心脏之前血管超选和神经内科手术入路是差不多的。
不过因为手中的微导丝材质不适应，所以，云天做得异常小心谨慎。
唐主任看着云天熟练的稍作，微微点了点头。
暂时没有什么需要自己提醒的地方，应该注意的地方和操作云天都处理的非常好。
随着微导丝渐渐进入心脏，唐主任也开始紧张起来。
导丝顺利的到达冠状动脉入口处。
打开加压注射器，造影剂进入。
随着造影剂注入，血管影清晰的出现在屏幕上。
左前降支远端狭窄堵塞超过70%以上。
此时在屏幕上显示出来的图像就是树杆上被人无端的咬掉一大口。
明确血管狭窄部位，云天开始操作微导丝缓慢进入冠状动脉。
这是云天和冠状动脉的第一次亲密接触。
虽然在系统空间，云天已经完成25例实验体的冠状动脉支架植入术。
虽然实验体是全方面模拟。
但毕竟心理压力不一样。
所以，面对病人真正进行操作的时候，云天还是非常紧张的。
所以，云天尽可能的稳健的控制微导丝的移动。
接近左前降支远端的时候，云天手上的动作稍微停滞了一下。
深吸了口气才开始继续操作。
唐主任看着云天的操作，一言不发。
云天完全不像第一次操作冠状动脉手术。该注意的地方处理的很好，唐主任在一旁观看，完全挑不出什么毛病。
微导丝渐渐接过狭窄部位，接下来，要穿过堵塞了70%以上的狭窄部位，是一件比较难的事情。
血管被堵塞了70%以上，留给微导丝可以操作的空间就非常的小了。
而且在通过狭窄部位时，微导丝尽量不要接触到狭窄斑块，和管壁，以免引起斑块部分脱落，甚至是血管破裂。
每次到这个环节，即便是唐主任，也非常谨慎和为难。
云天的略做停顿，做了一个深呼吸后，控制微导丝，一鼓作气，顺利通过狭窄部位。
唐主任也跟着长吁了口气。
接下来的操作相对就要简单的多。
套入支架，到达相应位置之后，打开支架，再次造影。
之前看到的冠状动脉左前下支被咬掉缺失的部分已经修复，
手术成功！
“小云啊，怎么感觉你做冠状动脉介入手术，这个速度比我还要快，比我还要熟练。”
唐主任是直来直去的人心里有什么感觉就直接说了出来。
说完才觉得自己的说法像是有些荒谬。
毕竟云天只是第1次做冠脉动冠状动脉介入支架手术。
可自己刚才的感觉又不像是错觉。
云天的速度，时机把握的都非常的好。
手术成功，撤出微导丝，压迫止血。
谭医生很自觉地接过这项工作。
云天扶着唐主任去往心内值班室休息。
192一种让人绝望的苦涩
重新回到医生办公室的时候，云天将排期的时间告诉了乐书意。
乐书意急急的去告诉爷爷和父母这个消息，准备明天的手术。
年仅二十岁的乐书意终于像个孩子有了依靠，不再是一个人独自为爷爷的病情担心。
今天云天在集训空间连续操作了40个小时，又灌了两瓶精力药剂，接着操作了一台冠状动脉支架置入术，此时，应该是精力药剂的药效过了，云天感觉十分疲惫。
云天发现，一天一瓶精力药剂，的确能有效恢复自己的精力，但两瓶及两瓶以上，虽然短时间仍然能恢复自己的精力，但时间一过，就让人感觉十分难受。
想到明天要进行乐老的手术。
云天跟黄医生杨德明打了声招呼，便回医生值班室休息去了。
虽然还没有到下班时间，但抓住空隙时间好好休息一下，这也算是医生的常规操作了。
毕竟像云天这样，类似科室住院总的存在，一天24小时待在医院，根本没有明确的休息时间，只要有手术，有病人就得上。
没有病人的时候，自然要抓紧时间回复精力，可即便如此，年轻医生的猝死率仍然远远高于其他人群。
云天刚转进值班室没多久，心内科的谭医生就找到医生办公室。
“小云医生，不是说回科室了吗？”谭医生奇怪的问道。
“云医生有点累，回值班室休息去了。”黄医生回答。
“这是小云医生的手机，刚刚落在导管室了，估计是刚才急急忙忙换衣服，刷手的时候给忘记了，我给他送过来麻烦你们转交给他。”
谭医生取出一部手机递给黄医生到。
“换衣服？刷手？”冷承业诧异的问道。
云天刚刚不是去找唐主任商量给乐老排期的事情吗？
怎么突然又跑去换衣服刷手了？
“刚刚唐主任有些不舒服，可能是昨天晚上没休息好，手术做到一半，眩晕症发作。还好小云医生在，总算是把患者的手术做下来了，不用明天再重新做一次。”谭医生感慨到。
“什么？什么？什么？”冷承业忍不住连问了三句什么？
自己是听错了吧？
刚刚这个谭医生说云天帮唐主任做手术？
唐主任不是心内科的主任吗？
两天跟着云天做介入手术，冷承业见过唐主任几次，所以还是有印象的。
“唐主任生病不舒服，幸好有云医生在，帮唐主任完成了做到一半的手术。”谭医生好脾气的再次复述了一遍。
“云天帮唐主任做完了未完成的手术？”听起来怎么这么玄幻呢？
唐主任不是只做心脏冠状动脉支架手术吗？
冷承业诧异的问道。
“是呀，刚刚就是一台冠状动脉支架手术，唐主任做了一半就眩晕症发作，还是云天云医生完成的，”谭医生是个老好人的性子，同样的话说了三遍也不觉得烦。
可谭医生意思相同的三句话，却如同三声巨雷将一屋子的人雷得外焦里嫩。
谭医生确定没有说错吗？
同同一件事情谭医生表述了三遍，自然不可能出错。
自己等人也不可能听错。
可一个神经内科的医生刚刚完成了一例心脏冠状动脉支架术！
这是一个让人难以接受的事实。
更何况还有心内科那帮医生学了一年也没一个出师的情况做为背景！
冷承业，杨医生，黄医生，一屋子五六个人听了都呆若木鸡。
“老云威武！”赵磊最先找回自己的声音，感慨了一句。
“云医生果然威武。”黄医生第2个接受事实。
剩下庄竹悦冷承业。杨明，杨德明几人面面相觑。
“云医生的确威武。”
一句话重复了若干遍，却完全不足以表达众人的震惊和崇拜。
难怪刚才云天回来的时候一脸疲惫。
没想到居然是去介入导管室帮唐主任做心脏支架手术去了。
云医生居然在唐主任的指导下完成了一例冠状动脉支架术！
要知道目前整个西华医院能够做冠状动脉支架手术的人只有唐医生一人。
这意味着什么？
意味着明天已经和唐主任一样能够独立完成冠状动脉支架术。
意味着明天具备了和唐主任一样的介入手术水平。
一个实习生居然介入操作水平和一个科室主任相当。
众人沉默......
黄医生杨医生对望了一眼。都看到了对方眼里的震撼和坚决。
对于自己要抱的大腿，没想到这么
粗的震撼。
两人抱紧云天大腿的想法更加坚定。
赵磊却是一脸兴奋：“老云真心牛逼呀！”
赵磊是真心实意的替云天感到高兴与云天为荣。
而冷承业很失落。
非常失落！
自己在腔隙性脑梗治疗方面已经彻底输给了云天。
但自己总认为还有扳回局面的机会。
特别是在介入手术方面。
冷承业一直觉得云天不过是比自己早几个月接触介入手术而已。
以自己的学习接受能力和水平，自己一定能很快追上云天，并且超越它。
可只是短短的两天时间。
冷承业就开始对自己能否超越云天的信念产生怀疑。
最开始是惊讶于云天的介入水平之高。
毕竟云天接触介入手术的时间应该不会太长。
可冷承业万万没有想到，云天的介入水平居然已经能够独立完成二级甚至是三级神经内科
介入手术。
而后是对云天介入手术水平提升速度感到震惊。
只是从昨天到今天，明天做手术的水平明显有所提升。
虽然冷承业目前还未没有办法独立完成介入手术，甚至还没有正式完成一台介入手术助手的工作。
但这并不妨碍冷承业对明天介入手术水平的评价。
云天的介入水手术水平几乎是一天一个样，每天都能进步一大截。
自己恐怕是永远也追不上这个昔日的对手了。
在云天面前云天这个昔日的对手面前，自己不仅输了，而且输得特别惨烈。
连自己向来引以为傲的自信心都遭受到了严重的打击。
或许自己应该考虑像黄医生杨医生甚至是赵磊那样。
把云天当做一根粗腿抱起来。
至少以目前云天的天赋来看，绝对值得自己追随。
没想到自己一个天之骄子，麻省神内的未来之星。也会有想要抱大腿的一天。
冷承业，心底泛起苦涩。
好像自己来到西华医院认识云天之后，就越来越懂得苦涩的味道了。
永远也追不上云天脚步的那种苦涩。
一种让人绝望的苦涩在冷承业心里慢慢泛开。
193如鬼似魔
忙碌的日子总是过得很快。
眨眼间就已经到了去帝都的日子。
看着拖着一大个行李箱的冷承业，云天有些不解。
“我们不只是去帝都开会交流几天吗？”云天诧异的问道。
“嗯，只是去帝都开会交流而已，行程安排总共5天。”冷承业回答。
“这两天正是季节交替的时候，虽然云城天气还不错，但帝都已经降温了。不用瞟了，这里面不仅有我的厚衣服，你的也在其中。”
看到云天瞟了自己箱子一眼，显然是不理解自己，为什么拖了这么大一个箱子，所以冷承业解释道。
“我的衣服怎么会在你箱子里？”云天诧异的问道。
冷承业狠狠翻了云天一个白眼。
“你的衣服为什么会在我的箱子里？你为什么不问一问你那个小女朋友？”冷承业没好气的回答。
自己还没想好，要不要追随云天。
也没有想好，如果追随云天要以什么样的状态跟云天相处，云天那个小女朋友居然直接就把云天的要换洗的一大包衣服塞给了自己。
“他最多就背一个包，怎么带得了这么多衣服。你拉那么大个箱子，空着不也是空着！”小姑娘的理由强大而不容拒绝。而且，小姑娘显然非常了解自己男朋友的性格。
一个不错的好姑娘，在选择男人方面总是会做出错误的判断，让人唏嘘。
不过，冷承业也默认了这种种只有小弟会为老大做的事情。
听见冷承业称呼吕娇为自己的女朋友。
云天耳根微红。
好在林主任的车及时到来，阻止了冷承业继续往下说。
这次帝都之行由石主任带队，领着云天和冷承业两个小家伙前往。
林主任并没有以家属身份随行。
开车将三个大男人送到机场，林主任挥手告别。
“你们三个男人可得争气，若是做了什么有损声名的事情，提头来见！”林主任霸气的嘱咐。
云城交通并不算好，所以石主任习惯赶飞机至少提前一个小时以上。
来到贵宾休息室。石主任从包里翻出一本厚厚的《神经介入手术学》津津有味的看了起来。
云天和冷承业显然没有这样的准备。
不过冷承业扬了扬手里的手机。
也不知道他手里的手机到底有多大的内存。
反正只要一闲下来，冷承业就会掏出手机点开一个介入手术视频，看得津津有味。
云天有些无奈，自己既没准备书，手机里也没有储存手术视频。
离登机的时间还稍长，还真的挺无聊的！
想到吕娇给自己里三层外三层添置的衣服，云天干脆打算在候机区的商店里逛一逛。
不一定买些什么，但给女孩子买东西是件麻烦的事情，自己还是要多看，多学习，多参考才行。
总不能第一次买的东西就不符合女孩子的心意。
候机厅里的店铺多数是一些特产或者是奢侈品店。云天两眼一摸黑，完全不了解，只当是看热闹了。
“嘿嘿，嘿嘿，嘿嘿。”一位60来岁的大爷站在云天面前，脸上带着怪异的微笑，冲着云天嘿嘿直笑。
云天微微皱了皱眉头，换了一个方向，朝另一家奢侈品店主去。
“嘿嘿，嘿嘿，嘿嘿。”大爷跟在云天身后不断的发出渗人的冷笑声。
“爸，你怎么在这里呢？我们快要登机了，走吧！”一位30来岁，打扮干练的女人走了过来拉住老人的手，准备往登机口而去。
“嘿嘿，嘿嘿，嘿嘿。”大爷真脱开了，女人的手继续发出渗人的冷笑声，嘴角甚至开始有口涎流出。
“爸！爸！你怎么了？”女人神色突变，一边伸手抓向大叔，一边紧张的问道。
“嘿嘿，嘿嘿，嘿嘿。”老人持续不断发出渗人的冷笑声，同时甩开女人的手，以一种奇异的蹦蹦跳跳的姿势，跳离女人身边，冲着云天而来。
“嘿嘿，嘿嘿，嘿嘿，”大爷一边发出怪异渗人的笑声，一边以一种怪异的姿势，蹦蹦跳跳朝云天而来。
“爸！爸！你怎么了？你到底怎么啦？你出什么事情啦？”女人连声问道，并伸手想
将老人抓回自己身边。
此事此时老人明然精神处于异常情况，依然带着持续不断的冷笑声，一把将女人推倒在地。
老人精神情况异常！
云天迅速反应过来。
而大叔翻着眼睛，以一种恐怖的看人角度，瞟云天看了一眼，带着渗人的冷笑声，以一种奇异的步调朝着旁边一个三四岁娃娃而去。
老人精神异常，体态又很诡异，随时都有摔倒的可能，即便不摔倒，以老人的蛮力肯定随时会将娃娃弄伤。
云天紧张的立刻跳起来，从老人身后一把将老人死死抱住。
“谁家的孩子，快抱开！”云天一把抱住老人，一边大声吼道。
老人突然被困住，下意识的剧烈挣扎起来，壮若癫狂。
孩子家长自然被吓白了脸，一把抱住自家娃娃，飞快抽身，离得远远的。
“爸，爸，爸，你到底是怎么了？出什么问题了？你怎么会变成这样！”
女人显然已经慌了神，完全没有意识到自己父亲出现精神状况。
只是下意识的问出自己心中的疑惑。
“你父亲平时有癫痫等病史吗；”云天一边吃力的控制住老人，一边问道。
“没有，我父亲除了血糖偏高和关节炎以外，身体其他指标都是正常的。”
好在女人还有几分理智，没有着急的方寸大乱。还能够有条理的回答云天的问题。
“你父亲以前出现过这样类似的情况吗？”云天再次询问道。
“没有没有，我父亲身体精神状态都挺好的，从来没有出现过这样的情况”
云天向女人追问患者的既往病史时，
云天怀里的老人突然大吼一声，猛的也云天的控制。
“嘿嘿嘿嘿”老人持续发着渗发出渗人的笑声，跌跌撞撞向人群集中的地方冲去。
本来老人的模样就足够吓人。
此时东倒西歪。，脸上表情扭曲，挂着渗人的笑容，发着这样渗人的声音，如鬼似魔一般。
惹得候机室内惊叫连连。
194候机厅暴发出热烈的掌声
老人诡异的行为引得候机厅一阵慌乱。
女人上前想拉住自己父亲，却被再一次无情的甩开，跌倒在地。
“你父亲今天吃过什么药没有？”云天扶起女人问道。
“我父亲每天只吃降血糖的药。”女人想了一下回答道。
云天的眉毛皱得更紧了。
突发精神异常原因无非几种：
受到精神刺激引发。
服用药物所致。
血管神经性病变引发。
“你父亲今天有没有受到严重的精神刺激？”云天再次问到。
“没有，我们只是出来旅游，没有受到什么精神刺激。”女人又直接否认了精神刺激的病因。
那就只剩下一种可能了。
老人是血管神经性病变引发的精神异常！
不过，云天还不能确定，需要对老人进行进一步检查才能进行判定。
“我是医生，你父亲有可能是血管神经性病变引发的精神异常。”
“你去跟工作人员联系，请求医疗支援。我先想办法控制住你父亲。”云天将女人扶起，担忧的看了一眼仍然跌跌撞撞，如鬼似魔一般发着渗人怪笑声的老人安排到。
“嗯。”女人应了一声，担心的看了自己父亲一眼，掉头向外跑去，寻找工作人员的帮助。
老人精神异常，行为动作增加，力气大得出奇。
刚才自己那样从身后抱住老人，只能暂时控制老人。并不能长时间有效的控制老人狂躁的情况。
而且，老人被控制而引发的剧烈的挣扎，有可能会加重老人病情。
云天正为难时，石主任和冷承业听到这边的动静，赶了过来。
“什么情况？”石主任看着老人恐怖的样子问道。
“怀疑神经血管病变引发的精神失常。”云天回答。
“必须马上控制老人，想办法让他恢复镇静状态才行。否则这样会加重病情！”石主任了解情况之后，眉毛也紧紧的皱在了一起。
老人这种躁动的症状，很有可能是颅内血管病变引起的。
如果是这样的话，老人现在躁动的状况很容易加重病情。
可眼下，没有任何药物和设施设备。
纵然是昆南省神经内科的大拿石主任，
一时间也是巧妇难为无米之炊。
怎么办？
没有药物，没有设施设备，眼见老人的病情可能因为现在的狂躁而加生病情却无能为力！
石主任心里有些难受。
“冷医生，石主任你们能不能想办法控制住病人两分钟左右，我给病人施针，看能不能让他安静下来。”云天说道。
石主任双眉挑动！
对，眼下没有镇静药物，云天的针灸倒是可以一试。
“好，你要在哪几个部位施针？我们全力配合你。”石主任快速回答道。
“头面部以及手指。”云天稍作思考回答道。
“好，等一下小冷你冲上去，从老人身后将其抱住，然后我们就地将老人控制住，让小云施针。”石主任快速进行安排。
云天从背包里掏出自己的云豪金针。
撕开常备在针盒里的酒精棉片，拿出一把针进行擦拭消毒。
冷承业见云天准备好针，冲云天点了点头，得到回应后，朝着老人冲了上去。
冷承业个子高大。
猛的一下子就从身后一把将老人抱住。
老人虽然挣扎剧烈，但一时间也奈何不了冷承业。
石主任赶紧上前抬起老人双腿。
而后，两人将老人抬着轻轻放置在地上。
冷承业控制住老人双手以及上身部位。
石主任紧咬着嘴唇，用力地按住老人的双腿，显得非常吃力。
石主任毕竟年纪大了，体力越差。
只是一瞬间，就略有些气喘吁吁。
云天顾不上帮助石主任。
左手用力的将老人的头部向自己腿侧，将老人的头稳稳的控制住，让其不能左右摇动。
右手持针对准穴位扎了下去。
捻转泻法，提针！
接着，另下一个穴位。
继续捻转泻法。
云天一口气针刺了8个穴位，老人渐渐平静下来，不再挣扎。
石主任挽起衣袖，擦了一下额头的汗水。
云天继续对老人施针。
连续十几个穴位下来，老人已经完全安静，传出轻微的鼾声。
“云天这手针灸技术，能算得上出神入化了。”石主任难得表扬云天，还是
这么高的程度。
云天嘿嘿傻笑了一声。
接着便开始对老人进行神经系统定位诊断检查。
不论是冷承业，还是石主任对于神经系统定位诊断体查都是再熟悉不过。
可是云天行云流水一般的动作还是让两人微微诧异。
神经反射居然一次就能引出。
这似乎也太夸张了一些。
一般神经科医生检查神经反射都习惯性的做2~3次再进行结果判定。
可云天所有的神经反射检查都是一次性完成。
如果是一般的医生，自然会觉得不够严谨。但石主任和冷承业都能看得出来，云天每次引出的神经反射都十分标准。
绝对算得上是一次性到位。
“四肢肌张力都偏高，键反射增强。”云天说出自己的体查结果。
而此时，女人带着医护人员已经赶到。
“我是西华神内科的石经年，10分钟前患者出现不由自主的冷笑，动作不协调，躁动等情况，高度怀疑血管性病变引发的精神异常。”
“现经过我们医院中医科同事的针灸治疗，患者狂躁及情况暂时得到改善，建议赶紧送医院进行相关影像学检查。要快。”
云天和冷承业协助医护人员将老人搬上担架，并进行固定。
石主任快速跟接诊医生交代患者病情。
“石老师，您的诊断建议我收到了，路上还有什么要注意的吗？”急救医生显然认识石主任。而且直接以老师称呼，指不定是石主任哪一届带过的学生。
不过，这位急救医生也是有意思，不仅口中称呼石主任为医生，还站得笔直的回答石主任，诊断建议收到，并且询问路上的注意事项。
急诊医生此时完美呈现出在医院时，学生对石主任绝对服从的状态。
“尽量减少患者头部晃动，车上备好镇静药品，患者随时有可能会醒过来，狂躁症状会加重患者脑出血的情况。”石主任郑重交代。
“好，石老师，那我先带患者走了。”急诊医生确认收到石主任的意见，招呼单架工一声，抬起患者匆匆离开。
“谢谢，谢谢你们！”患者女儿深深鞠躬表示感谢。
候机厅暴发出热烈的掌声！
195冷承业的小期待
候机厅的小插曲很快就过去了。
老爷子狂躁的症状及时得到云天针灸治疗，又及时被送往医院，愈后应该不会太差。
石主任一行三人等了没多久，便开始登机。
从云城到帝都的飞机不到两个小时，云天既没带书，也没什么影像资料可看查看，干脆闭上眼睛好好睡了一觉。
平时在医院，经常有半夜接诊的病人，云天很久没有睡个好觉了，趁着有空就好好补充睡眠，绝对是个不错的选择。
一觉睡到下飞机，虽然飞机上座位稍显狭窄，但云天依然睡得神清气爽。
一行人刚出机场，便有人等待接机。
像这样单学科全国性年会自然有无数的赞助商争先恐后出人出力。
但令云天没有想到的是，接机的居然是黄经理。
“黄经理，你怎么来了帝都了？”云天诧异的问道。
“我叫黄经理过来的，这次的会议，有介入演示手术环节，原本我们西南区域是没有参加的。”
“但现在既然你能做介入手术了，我又临时报了名额上去。想着你更喜欢用黄经理的耗材，就把黄经理一起叫来了。”黄经理还没有回答，石主任解释道。
“演示性手术？”云天疑惑的问道。
“嗯，就跟平时做手术没什么两样，只是观看的人多一些而已。”石主任简略的解释道。
哪里只是观看的人多一些而已。
冷承业见石主任解释的如此淡定，心里暗自腹腓。
演示手术的时候，手术室的影像直通大会议室，在数百人的围观下进行手术，等于是被数百人拿着显微镜挑刺。
一般除了各个区域的明日之星，或者是顶级大牛，没有愿意上这样的手术。
毕竟。介入手术水平高低，拿出来溜溜，这么多
人在场，能做好，那就是扬名立成，一旦做砸了，那可是要一辈子都抬不起头来的。
于是，渐渐的，每年的演示手术就成了各区域明日之星角逐名次的场地。
但，西南和西北两大区域却是演示手术环节例外中的例外。
每年的介入演示手术环节，西南和西北区域还从来没有上过一次台。
所以，这件事情让西南和西北区域的人一直有些抬不起头来。
每年年会到演示手术环节，就是西南区域和西北区域夹着尾巴做人的时候。
可即便是这样，因为这件事情，每年仍然会遭受从多的冷言冷语。
这是一件很丢分却又让人很无奈的事情。
西南几省医疗整体水平要比全国大部分区域，特别是帝都，魔都，南方，这样的区域整体水平要差不少。
神经介入手术在国内开展这些年来，一开始只有帝都魔都几家医院能做，当时在全国年会上是出尽了风头的。
后来南方一些医院，也积极引入这些项目，至于这两年全国大部分区域都已经能够开展介入手术，即便是水平差一些，但是也没有人会愿意放弃介入手术演示。
即便是做得差一些，对于这个新兴的学科来说，只要能够有勇气上台演示手术，就已经能让人鼓掌了。
但整个西南区域目前为止，神经内科介入手术几乎完全都没有开展起来。
毕竟介入手术培养也不是一件很容易的事情，不然也不会有西华医院心内科一整年的时间带不出一个合格的助手的事情来。
介入手术人才培养不易，全国范围内介入手术人才更是紧缺。
而西南区域对于全国大部分地区来说，经济发展本来就稍落后。
想要引进介入人才，特别是科室项目带头人这样的人才，是一件非常
不容易的事情。
本来以为今年丢脸又丢定了。
毕竟今年的年会筹备期间，云天应该还没有开始做介入手术，所以整个西南区域，介入手术演示环节应该又是自动放弃。
可谁也没有想到会突然杀出云天这匹黑马。
虽然才开始介入手术几个月的时间却已经达到了相当高的水平。
以冷承业自己的眼光来看，即便是帝都魔都的那些明日之星，手术水平也不见得会在云天之上。
自学成才能做到这个份上。
还真是妖孽啊。
是的，冷承业费了不少功夫，打探云天介入手术师承何处的问题。
但得到的答案都是，这家伙就是自学成才的。
自学成才的介入手术医生！
这话听起来要多不靠谱就有多不靠谱！
石主任居然在会议即将开始的时候给云天补加介入演示手术环节，想来，这个事情已经引起了不少的哄动了吧？
再加上这完全不靠谱的自学成才的标签！
这次恐怕还没出发，云天的名字已经在所有参会人员之中传遍了吧！
那些眼高于顶的家伙，恐怕不少人都在等着看云天的好戏了吧？
不过，
只怕，最后会变成这个妖孽的在大型打脸现场！
冷承业在彻底放下于云天一决高下这样的心思之后，
此时居然升起一副看好戏的念头。
云天这样的妖孽，自己栽在他手里不算什么丢脸的事情，
不过，
能看到众多明日之星倒在这个妖孽手下，似乎也是一件很有意思的事情！
此时冷承业开始迫切期待起帝都、魔都以及南方那些明日之星，落败在云天手里，会是一番怎样的光景。