001神秘的听诊器
独属于医学生的大五开学一段时间了，明天就是正式实习的日子。
云天运气还不错，被分配到了云城最好的医院，西华医院。
收拾完东西，时间还早，云天打算先去买个听诊器。
医院大门正对面就是以绿底黄边为装修主调的专心堂药店----昆南省最大的连锁药店。
“今日特价，波利维99元，血塞通软胶囊买五得六，三七粉买二送一，......”还在医院门口，隔着一条马路，就听到专心堂药店的小喇叭在使尽呐喊。
穿过马路，走进店里，专心堂的陈列绝对专业，促销氛围浓厚，进门口就是各种的堆头和促销商品海报，看起来就是生意很好的样子。
虽然是中午时分，店里的人却不少，三三两两的由营业员带着在挑选药品。
收银台还围了好几波人在结帐。
“您好，有什么可以帮您的吗？”见云天进店，一个营业员走过来招呼道。
“买个听诊器。”云天简洁的说明来意。
“您是云天先生吗？”营业员询问道。
“你怎么知道我的名字？”云天有些诧异！
自己来云城上学，无亲无故，平时休息时间也几乎全宅在宿舍，自己从来没来过西华医院附近，更没来过这个药店！
“早上您朋友给您预定了一个听诊器，说您中午会过来取，您请随我过来。”营业员领着云天朝器械区走去。
“这个是您朋友给您预定的听诊器。他已经付过帐了，您可以试用一下，确认没问题就可以了。”营业员微笑着向云天介绍。
云天将信将疑，从包装盒里取出听诊器。
居然是火红的颜色！
之前室友赵磊买过这么一副颜色骚气的听诊器，被自己嫌弃过。难道是赵磊故意报复，所以给自己也定了这么一副？
那家伙，人傻钱多，的确很有可能干出这种事情。
“可以换个颜色吗？”云华皱了皱眉头询问。
“这个听诊器您朋友已经在上面写过您的名字，所以没有办法更换了。”营业员微笑着给云华解释，还顺便转动了一下听诊器的听管壁给云华看。
果然右侧听管壁是写着云天两个大字，而且是用比较尖锐的笔写的，在橡胶管壁划出了很深的印记！
看样子，就是赵磊那家伙干的了。
也只有那家伙人傻钱多还这么闲得慌。
“您可以试听一下。确认有没有问题。”营业员微笑着催促。
这个点正是午餐时间，看样子，小姑娘是急着要去吃饭了。
“谢谢您，不用试了。”云华准备将听诊器收起来，却被小姑娘拦住了：
“还是确认一下吧，万一有什么质量问题就不好了。”
“好吧。”云华将听诊器的挂在耳朵上。
“恭喜您获得未命名医疗系统，请确认激活并领取激活奖励。”刚一将听诊器挂在耳朵上，听诊器里就传来一个机械的女声。
什么东西？
云天取下听诊器，仔细检查，听诊器看起来并没有什么异常。
“有什么问题吗？”
“没有。”算了，估计是赵磊这家伙打算好好整蛊自己一下。在管子里塞了什么微形设备之类的，回去再研究吧。
“如果没有问题的话，请随我到这边签字确认一下。”云天跟随营业员的指引朝收银台走去。
收银台边，此时只剩下一对年老的夫妻站在等待结帐。
突然,
其中一位老人身子一歪朝地上倒去。
“老郭？老郭，你怎么了？”老人的老伴着急的大声呼喊。
“遇到紧急医疗事件，医疗系统自行激活，激活奖励：完美级徒手心肺复苏术。”耳边再次传来机械的女声。
什么？
云天没有反应过来。
自己并没有带听诊器，怎么好像又听到了刚才听诊器里的那个冷漠的女声？
“遇到紧急医疗事件，医疗系统自行激活，激活奖励：完美级徒手心肺复苏术。”冷漠的女声再次在耳边重复了一次。
这一次，云天听得真真切切，绝对不是幻听！
随着机械女声的声音落下，脑袋里像是凭空被塞进来一堆东西，纷纷乱乱，云华差点一个趔趄摔倒在地。
而云天愣神的功夫，身边的营业员已经冲了出去：“老爷子怎么了？”
药店里三三两两的人群开始往收银台张望。
穿着黄绿相间工作服的专心堂营业员从各处的人群中挤了出来，飞快的朝老人聚拢，离得最近的收银员开始在检查老爷子的情况。
“激活系统，首轮任务：今天内完成一次徒手心肺复苏并救活病人。奖励：专精级神经系统定位诊断术。未完成惩罚：帕金森手。请确认接受任务！”
脑袋里大量的信息还没来得及消化，机械女声再次响起。
今天内完成徒手心肺复苏？
并且救活病人？
真的有系统？
一时间云天没办法消化掉这个信息！
“宿主10秒内未确定接受任务，惩罚：体验帕金森手5秒。”
云天还在愣神的功夫，机械女声再次响起。
随着女声落下，云天的手不由自主的颤抖起来。
“哗啦啦！”因为刚才一个趔趄的原因，云天一直扶着货架，此时，双手颤抖，半货架的药物都被云天洒落在了地上。
不少人听见声音，回头张望，甚至围着老爷子的几个营业员也看了过来。
“年纪轻轻，被这场面吓到了吧！”不少人低声议论。
“这样子，怂了点吧！”
“你看他手都抖成什么样子了！小小年纪不是有什么毛病吧！”
众人议论纷纷，就连专心堂的几个营业员也转过头来，不悦的瞟云天一眼。
几个营业员商议着像是打算将老爷子扶起来。
这里就是西华医院对面，离医院急诊科并不远，把病人背过去是最快捷的办法。
但是！
病人突然晕厥，如果真的有心脏骤停，体循环衰竭，即便是以最快的速度跑过去，病人也失去了抢救的黄金时间。
更何况晕厥的病因多种，这样背着人跑，往往会加重病情！
4分钟内是徒手心肺复苏的黄金抢救时间，但成功率也仅有50%，
超过4分钟，即使是6分钟内的成功率就只剩10%不到！
而且还有极高的机率出现各种严重的并发症。
“接受任务。”云天知道自己不能再犹豫了。
可看了一眼倒在地上的老爷子，面色乌青，四肢僵硬。
云天不禁再次犹豫起来......
这么严重的病人，如果抢救失败，或者出现严重的并发症......
毕竟，徒手心肺复苏术黄金抢救时间的四分钟内的成功率也仅有50%！
而且自己仅有理论，从未对实际病人操作过，会做和做过，是两个完全不同的概念！
所谓系统塞给自己的东西，也不知道究竟靠不靠谱！
不能再犹豫了！
云天甩了甩脑袋，阻止自己继续往下思考。
即便是遇到不讲理的患者家属，还有正常的医疗鉴定程序可以走！
眼前却是一条人命！
而自己，
是一个医学生！
是将来的医生！
02完美级心肺复苏术
“不要搬动病人，赶紧疏散周围人群，保持空气流通。拨打120，说明情况，高度怀疑是心脑血管意外的病人。”云天分开老人身边的围观群众，一边往老人身边挤，一边冲着身边的营业员吩咐道。
但是，
专心堂的几位营业员显然对云天刚才的怂样记得很清楚，所以，对于云天的安排颇有些犹豫。
“让他试试吧！他刚才进来买听诊器。”帮云天拿听诊器的小姑娘低声解释了一句。
一般人用不到听诊器，也不会用。
买听诊器的，不是医生就是医学生。
所以几人抬头朝着一个店长模样的人看去则。
后者略做思考，点了点头，几人迅速分工合作。
留下两个人在旁边辅助云天，其余人开始疏散围观的群众。
店长开始拔打120电话。
“这小伙子是医生吗？”
“不太像吧？刚才还那么怂！”
“这么年轻，还是个学生吧？”
“现在的年轻人胆子也太大了！这种事也敢往上凑！”
“也就是这些小屁孩，不知天高地厚！”
“这前一秒还这么怂，后一秒居然跑出来呈英勇，还真是反差巨大！”
“让让，麻烦让让，我先录下来，好歹一会可以给这哥们留点证据！”
人群渐渐往后退，但难免议论纷纷！好几个年轻人都掏出了手机，开始录像。
云天充耳不闻。
从下定了决心要出手抢救开始，内心就突然平静下来。
救死扶伤，本就是自己的天职！
小心的从营业员手中扶过老人，让其自然平躺在地上。
快速进行颈动脉触诊！
颈动脉未触及搏动，
疏通气道，准备心脏按压！
一接触到病人，刚刚被塞进脑袋里的信息开始有条不紊的出现。
深吸口气，双手叠交，放在老人胸骨下1/3交界处。
“请注意按压节律和力度。”脑海里，机械女声提醒道。
云天闭上眼睛，保持双手垂直，将一分钟前涌入脑海的各种信息略做梳理，
深吸口气，开始按压！
力量、节律、胸廓下压程度......
两只手像是找到了自己的记忆，按压的节奏越来越准确，力度正在精准的进行调整。
每一次双手压下，似乎都能感受到胸廓下心脏受挤压的程度。
云天甚至能感受到老人的心脏在胸廓的挤压下，正按照特定的节律将血液输送出去。
“咚咚咚咚”心脏原本应有的节奏在脑海里回响。
“咚咚咚咚”这是云天按压心脏的节奏，
两段节奏渐渐重合，变得同步。
这就是系统所说的完美徒手心肺复苏术吗？
徒手心肺复苏是每个医学生必考的技能，但云天从来都不知道，徒手心肺复苏术居然有这么多细节需要把控和注意。
有了这些细节的把控，自己操作起的感受完全不一样。
两段节奏渐渐完美重合在一起，一种发自内心的舒适感从心底升起。
“咚咚咚”云天清晰的感觉到老人胸廓内的心脏重新开始顽强的跳动起来！
随着心脏重新恢复跳动，老人的呼吸渐渐恢复，青灰的面色渐渐恢复了红润。
再次触摸颈动脉，已经可以触及到搏动了。
“斜斜。”云天正准备再次确认老人的瞳孔对光反射的时候，老人睁开了眼睛，虚弱的对云天表达谢意。
四周围观的人群爆发出一阵热烈的掌声。
“真帅！小医生这么年轻，手上功夫了得啊！”
“年纪轻轻就这么厉害！了不得呀！”
“之前怕是急着去抢救病人，所以不小心碰到货架了吧。还让我们给误会了！”
“是啊，医者仁心！医生眼里，就只有病人了，货架什么的肯定没注意！”
“是啊，眨眼间就救了一条人命！令人敬佩！”
“赶紧赶紧，我要发微博，我要发朋友圈，我要发抖音，今天亲眼见证了一场生命的奇迹啊！”
远远围观的人群，感慨的，赞美的，忙着发各种社交媒体的......
云天没有心思理会，手脚发软的跌坐在一边。
“宿主完成首轮抢救任务，奖励专精级神经系统定位诊断术。”机械的女声再次在耳边响起，接着又是一大堆信息被塞进脑袋，
这种奖励方式......
果然，很上头！
“云医生，您没事吧？”之前给云天拿听诊器的营业员留在云天身边，此时看云天跌坐在一旁摇晃着脑袋，担心的问道。
“没事。”云天歪了歪脖子回答，并且抬手拉了拉衬衫的领口。
领口有点紧，勒得难受，特别是一场淋漓的大汗之后这种感觉更加明显！
不过，云天只是拉了拉领口，伸长脖子微微扭动了一下，并没有解开紧勒的衬衫领口。
云天有细节强迫症，衬衫只能解开第一颗扣子。
心脏按压果然是个体力活！
云天觉得此时自己双手又麻又僵，快要不是自己的了。
看样子，系统给了自己完美徒手心肺复苏术，虽然自己能够完美使用，但肌肉的协调性略差，毕竟不是自己练习出来的，所以才会觉得这么累吧。
“打了120了吗？”擦了擦额头的汗珠，云天朝着旁边的营业员问道。
“打过了，应该马上就到。”刚刚负责打电话的店长站在一边赶紧回答道。
“老爷子有哪里不舒服吗？”云天低下头，轻声询问老人。
“唔？”老爷子迷迷糊糊的应了一声。
“老爷子以前有什么病吗？”云天一边询问身边六神无主的老奶奶，一边开始着手对老爷爷进行基本的体格检查。
“老郭啊？老郭有高血压，糖尿病，还有脑梗，年初才住过一次院。”看得出，老奶奶尽力让自己平静下来。稍稍思考了一下才回答道。
“郭老爷子，郭老爷子！”云天提高声音呼喊老爷子，开始评测老爷子的意识状况。
“唔~”老人迷迷糊糊的回应。
呼之能应，但查体不配合。
有脑梗既往史，看样子，再次梗塞的可能性很大。
轻度意识障碍加上语言障碍，看样子前循环梗死可能性大。
云天开始尝试用新得到的神经系统定位诊断术进行体格检查，对老爷子的情况进行评估。
003机械的系统
拔打120电话，会统一接入到急救中心，然后由急救中心就近分配到附近医院。
所以，西华医院接到急救电话的时间稍晚了一分钟左右。
急诊科护士长朱小群接完电话，一边通知小护士检查急救药品和设备，自己打算亲自去叫急诊科主任李力山出车。
“你脑子进水了，脑梗超过十二小时的病人，已经出现脑积水，你用甘油果糖不用甘露醇！”刚到门口，李力山的暴吼声就主任办公室里传来。
路过的护士和病人都面色古怪，几个护士还下意识的赶紧加快了脚步。
朱小群不禁叹了口气。
“李主任，出车。”护士长用力的敲着李力山主任办公室的门，刻意提高了声音。
“人呢？都滚蛋光了吗？”伴随着雷鸣般的怒吼声办公室的门被打开了，李力山人如其名，又高又壮，虽然年近五十了，但仍然像座巍峨的高山一样挺拔。
“同时三台急诊手术，内科三个危重病人在抢救，没人出车了。很近，就在对面药店。”护士长深知李力山的脾性，三两句解释完人手问题，顺便将地点说明白。
李力山看起来精神，但其实这几年劳累过度，有严重的眩晕症，最怕坐车，稍微远一点的路程就受不了。
“还不滚回你的抢救室去守着！”李力山转头朝办公室里吼了一句。
里面的小个子医生如遭大赦，匆忙的捡起地上的病例本，踩着小碎步飞快的溜走了。
“你再这样骂下去，急诊科就没有医生敢来了！”朱小群长叹口气。
其实也不怪李力山着急上火。
西华医院的急诊科近几年在李力山的努力经营下总算跻身昆南省重点科室，但实在是太缺人了。
医院从来不缺人，但又是人才最紧缺的地方。
这话虽然听起来矛盾，但就是这么个道理！
医生不少，好医生却奇缺！
“青黄不接啊！没一个悟性好的！病人情况怎么样？”一边匆匆往急救车上赶，李力山一边感慨。
“高度怀疑心脑血管意外。急救药品和设备都已经准备好在车上了。”护士长一边追赶李力山的脚步，一边汇报。
“嗯，高度怀疑心脑血管意外只能出车，担架和平床转运都有加重病情的风险。”李力山拉开车门，钻进急救车里。
“叮咚，叮咚，叮咚~~”手机铃声响起，护士长跟着钻进车里，掏出手机看了眼。
“出车就不要看手机了。”对护士长说话，李力山已经尽量客气了。
护士长没有回话，直接将点开的手机递到李力山眼前。
只看了一眼，李力山就挪不开眼睛了。
画面上正在进行心肺复苏术抢救，视频距离显得有点远，周围声音很嘈杂，但丝毫不影响李力山对施术者的技术进行判断。
重心很到位，能够保证施术力度。
这样的力度才能保证有效的胸廓下压程度，保证心脏挤压排血的程度和对体循环的支持！
频率很快，完全达到了120次/分钟的高频标准！
节奏非常稳定！
不要小看这么几个小小的细节，能做到这个程度，至少能将心肺复苏的成功率提高10%以上！
而在紧急抢救事件中，能同时关注到这几个点的，即便是自己急诊科的那帮猴子，恐怕除了年纪稍长的胡医生能做到以外，其它人完全达不到视频里这个年青人的水平。
不，严格来说，胡医生可能也做不到，毕竟年纪稍长，体力有限！
“哪里弄来的视频？”两分钟左右的视频，李力山看得有些意犹未尽。
护士长还没来得急回答，救护车已经停了下来，收起手机，两人打开车门跳下车。
“病人呢？”护士长见药店门口围了一大堆人，一边往下抬急救床一边开口询问道。
“医生来了，麻烦让让。”早就等在门口的专心堂店长赶紧疏散人群，领着医生护士往店里钻。
一进门，李力山就看到了熟悉的画面，正是之前视频里开展心肺复苏的年青人。
此时年青人正跪在地上，似乎是在对病人进行检查。
“病人75岁，既往高血压、糖尿病史，年初的时候有过一次脑梗，五分钟之前出现心脏骤停，神智丧失，实施心脏按压两分钟左右，虽然体循环已经恢复，但目前意识模糊，语言功能障碍。”
见医生来了，云天也松了口气，赶紧将自己掌握的情况进行汇报。
“你的分析是什么？”云天说完，李力山突然问了一句。
“高度怀疑二次部分前循环脑梗塞。”云天愣了一下，才说出了自己的分析结论。
“你是过来实习的？”李力山看了眼地上掉落的红色听诊器问道。
“是的，昆医学院的。”
“叫什么名字？”
“嗯？”这个急诊医生的问题总有些出乎自己的意料之外。
“我叫云天。”
“嗯。”
没有再说话，李力山飞快的固定好病人，和朱护士长抬急救车离开了。
目送救护车呼啸而去，云天才掉转回药店拿上听诊器准备离开。
围观的不少群众都想靠拢过来跟云天聊几句，云天一脸疲惫，全部微笑一一拒绝。
一边往宿舍走，云天一边整理之前被塞进脑袋里的专精级神经系统定位诊断术。
体格检查是每个医生的必备技能。
所谓的神经系统定位诊断术，就是指对神经系统体格检查的判定。通过体格检查，对神经系统病变进行定位和评估。
之前云天也接触过，但四年临床要学的东西很多，所以相关知识的程度都很有限。
一边走，一边对脑袋里的知识进行梳理。
可越梳理，越让人惊讶！
依照这个神经系统体格检查术，很多脑部及神经系统疾病恐怕都无所遁形。
连很多临床影像学难以确定的疾病变部位都可以进行精确的定位！
这个系统究竟是什么来头？
经过一个中午的折腾，云天此时很确定自己没有出现认识障碍，世界上真的有系统这种东西存在！
“系统，你究竟是个什么样的存在？”
“宿主问题过于宽泛，无法定义。”
“为什么选择我？”
“超出系统认知权限，无法回答。”
“是谁把你给我的？”
“超出系统认知权限，无法回答。”
“你除了往我脑袋里塞东西，还能来点实际性的东西吗？”
“超出系统权限，无法回答。”
“你主要有什么功能，不自我介绍一下？”
“超出宿主权限，无法回答”
还真的是个傻系统？
五次回答看似一样，但其实有细微的分别。
第一个回答是定义宽泛问题无法回答。
第二个和第三个回答是认识权限问题，无法回答。
第四个是超出权限，无法回答。
与第二、三个问题的回答只少了认识两个字。
第五个是主体转换，宿主权限不够。
如果对方是人的话，这么短时间内，四个问题的答案应该是一样的，不会这么快的分辨出性质不同。
所以，自己面对的，应该真的只是一个机械冰冷的系统了。
004实习畅想
回到宿舍，其它三人正在收拾东西。
“你自己做听诊器去了吧？”云天一进门赵磊就出言怼上了。
“哟嗬~，有人不是嫌弃我的听诊器颜色太骚气吗？怎么就偷偷买了个跟我的一模一样的颜色？”医院宿舍四人一间，赵磊和云天是四年同学，一直住云天上铺。
两人都分到了西华医院，所以赵磊同样选择住在云天上铺。
熟练的从床上滑下来，夺过云天手里的盒子，取出听诊器，看到熟悉的骚红色，赵磊不由嘲笑起来。
看这样子，听诊器的事情的确跟赵磊没有关系！
如果知道有系统这回事，这家伙肯定早就偷偷用上了，哪还轮得到便宜自己？
“只有这个颜色了，没办法。”云天夺回听诊器随便绕了绕，重新塞进盒子里。
云天不爱开玩笑，同一个寝室混了四年，赵磊自然知道的。所谓适可而止四个字的意思赵磊也再清楚不过了。
毕竟，闹过了头，云天的嘴能噎死人这个事情，在学校的时候，整个寝室的人都深有体会！
“你想先去外科还是内科？”东西也收拾得差不多了，离食堂开饭还有点时间，赵磊干脆窝进云天住的下铺，靠着墙，有些茫然的问道。
明天就开始正式实习了，学了四年的理论，期待了四年的实习，明天就要正式开始了，有些期待，有些兴奋，更多的，其实还是茫然吧！
“这可是西华医院，能进来实习就是走了狗屎运了，分科都是医教科随机分配好的，想选内科还是外科？还是想想今晚做什么梦好！”
一间寝室一共四个人，对面上铺一个穿着略考究的高个子听了赵磊的话嗤笑道。
“我去手外。”赵磊还没回话，倒是对面下铺戴着眼镜的矮个子低声说了一句。
“真的假的？西华医院的手外、神内、急诊科可是西华医院的三巨头！三大省级重点科室！大哥，照顾照顾呗。”
原本还一脸傲气的对面上铺的大个子，听这句话，居然像条泥鳅一样“刺溜”一下滑了下来，一脸热切的望着小个子下铺。
“是真的，但没有办法照顾。”对面下铺的小个子埋头收拾东西，回头也不抬的回了句。
“没事没事，我是上理学院的董珈蓝，以后大家都是一个宿舍了，有什么事，兄弟两肋插刀。”董珈蓝把胸膛拍得咚咚直响。
“肺损伤我治不了，如果误伤了肌腱手指，我倒可以帮忙。”对面下铺的矮个子收拾完东西，抬起头来，推了推鼻梁上的眼镜，认真回答道。
“啊？”董珈蓝显然没有明白矮个子的意思。
倒是赵磊忍不住哈哈大笑起来。
“还两肋插刀，别一不小心就把肺捅穿了，人家都说了救不了你”刚刚被嗤笑的仇赵磊还记着，此时从床铺里钻出来站在云天身后怼了回去。
赵磊这人家庭条件不错，也讲义气，唯一的缺点就是记仇。
“昆医学院，七年制陈晨。”矮个子抬起头来看了笑得夸张的赵磊和云天一眼，朝着云天伸出了手自我介绍道。
“昆医学院，临床本科云天。”云天礼貌的和陈晨握了握手。
“七年制的学长啊，难怪没见过，我也是昆医的，和云天一样，是临床的本科生，赵磊。”赵磊夸张的将手往屁股上蹭了两把才伸出。
“赵磊？你比较适合内科。”陈晨淡淡了一眼赵磊伸在半空中的手，推了推鼻梁上的眼镜道。“哈哈，这屁股擦手**，可是内科医生的专利！赵医生天赋不错。”这回轮到赵磊被董珈蓝嗤笑了。
自己擦个手而已，就被判成内科了？赵磊震惊中带着不服气！自己可是梦想成为最帅外科医生的男人！
“今天第一天聚在一起，陈学长一起吃饭吧？相聚就是缘份啊。”董珈不死心的往陈晨身边凑。
实习对于医学生来说就是人生的第一次际遇。
能被分配到西华医院，就算得上是人生履历中漂亮的一笔了。
像陈晨这样，一进来就能自主选择科室，还能进医院重点科室的，背景绝不简单。
就冲着这一点，就值得董珈蓝这样放下身段巴结。
“我回家吃。”陈晨淡淡回了一句，就走了出去。
饶是董珈蓝想厚着脸皮再往上凑也没机会了。
“热脸贴到冷板凳，也不知道疼不疼！”赵磊从震惊中恢复过来，继续开始怼人。
“哥们，自带内科天赋挺牛！给你指条明路，不想去内科，明天可以主动申请去中医科，听说一天不超过十个病人，最适合你这种有天赋的人了！”说完董珈蓝大笑着扬长而去。
只留下充满怨念的赵磊。
“中医科也不错，底子差，才有发展前景！”云天拍了拍气结的赵磊，难得好心安慰。
“......我是来学习的，不是来带领科室发展的大佬！去中医科干嘛？我还能带中医科腾飞不成？”赵磊的怨念更深了。
虽然董珈蓝说话难听了点，但对于西华医院科室的分析却很到位。
神内、手外、急诊三大科室是西华医院的三巨头。
省级重点科室，在全省都是权威级的！
自己拥有完美级徒手心肺复苏和完美级神经系统定位检查术，如果能去神内的话，一定能够一展所长获得更多的实操机会！
说不定还能触发更多的系统任务，获得更多的知识奖励！
急诊其实也不错，接触的病人更多，触发任务的可能性更大！
手外的话，自己就没什么特长可言了，和陈晨也只是点头之交，谈不上照顾！
所以，明天自己最好的去处应该就是神内和急诊了！
不知道对于明天的分科，系统能不能提供什么帮助？
“系统，对于明天的分科，有什么安排吗？”一边吃饭，云天忍不住一边在心里默默呼唤系统。
“有分科选择奖励。”冰冷的机械女声说话永远是一个语调。
“分科选择？我也可以自主选择科室吗？”云天有些激动，连握着筷子的手都微微有些颤抖！
说实话，听说陈晨可以直接去手外科，不羡慕是假的！
没想到系统还有这样的功能，可以直接让自己选择科室！
可是，自己究竟是选神内好还是急诊好呢？
云天突然觉得很纠结！
“系统，给点选择建议？”既然自己纠结不下，云天决定问问系统的意见。
“明天任务触发之后自然会有安排，宿主权限过低，现在无法回答。”机械的女声响起。
原来系统早有安排！
看样子是自己多虑了！
“赶紧吃饭吧！”云天安下心来，贴心的催促沉浸在怨念中的赵磊。
005 神内第一次体查
今天是正式进入科室轮转，正式实习的日子。也是发放实习轮转表的日子。
虽然说实习十个月每个科室都要轮转一遍，但先进入好的科室，就占了先机，随后的轮转也可以适当的进行调整。
所以，像云天和赵磊这样没有背景的普通医学生，今天就是拼人品的时候了。
早上七点，宿舍的门就被人敲开了。
“起床了起床了，昆医学院的，二十分钟之后楼下集合。记得穿白大褂。”敲门的是今年昆医学院西华实习组的组长张匡。
云天和赵磊下楼的时候，宿舍门前的草坪上三五个一群的已经聚集了不少穿着白大褂的实习生。
白大褂胸口的口袋上印刷着各个院校的名字。
“我们学校在哪呀？”赵磊眯着眼睛，四下搜索。
“前面。”云天指了指最远处的一群人。
“这么远你能看清是我们学校的？”赵磊怀疑的问道。
“那群人最多。”云天淡淡的回答道。
“对喔，每年来西华医院实习的所有实习生之中，我们学校人数历来是最多的。我怎么没想到！”
“现在点到名的过来领一下自己的实习轮转表和评定档案。”见四周已经来了不少同学了，实习组长张匡开始发放轮转表。
云天突然有些紧张，说好的分科选择呢？
怎么直接就发放轮转表了？
还是说系统早就安排好了？
“云天！”没念几个名字就轮到云天了。
“快，打开看看。”云天接过实习档案袋，赵磊比还自己还要激动，一个劲的旁边催促。
忐忑的抽出自己的实习轮转表，第一个科室，神经内科！
“你居然运气这么好，第一个科室就是重点科室，厉害啊！希望我也能抽个手外！”赵磊显得有些酸涩。
果然是神内！
看来，系统果然早有安排。
首站就能排到自己心仪的科室，云天非常兴奋。以至于后来带队老师跟队长张匡具体说了些什么注意事项云天压根就没有听明白。
赵磊就没有这么好的运气了，第一站是功能科，也就是b超、心电图室。
“为什么老天爷这么不公平！”赵磊只能仰天长叹。
拿着档案兴奋的赶到神经内科。
医生办公室大门紧闭，看样子正在开早会。
今天是实习的第一天，实习生们都十分积极，办公室外的过道上等了一大排实习生，云天默默的数了下，居然有二十七个！
“系统，不是说有分科选择奖励吗？”自己已经拿到轮转表，而且到科室报道了，系统却一点动静也没有，云天忍不住在心里呼唤系统。
“非必须解答问题，系统选择不解答。”机械的女声回答道。
......
跟系统处了24小时不到，云天发现自家的系统挺会拒绝人的，而且花样还挺多！
虽然拒绝回答了自己的问题，但其实也侧向证明奖励的确存在，应该是还没到激活状态。
可是任务提示怎么也没有出现？
难道要等到分配完带教老师？
大家在门外没等多久，医生办公室的门就打开了，看样子，早会开完了，所有等在门口的实习生全都不由自主的站直了身体。
“先查房再分带教吧。”神内主任石经年看了看一排排等在门口充满兴奋与好奇的年青面孔，做出了安排，并率先朝着病房走去。
等医生办公室里所有的老师鱼贯而出之后，实习生们才押后跟上。
好几个眼色好的实习生，甚至主动跑上前接过老师手中的病例。
在医院，不管是主任、主治、还是住院医，抑或是规赔生、进修生，实习生都可以以老师称之。
毕竟实习生是整个医院最底层的存在。
勤快、谦卑是实习生的必备品德。
“来，哪位同学来这给位病人做一下体格检查。”人数有点多，一大群人根本挤不进一间病房，云天挂在队伍尾巴上，所以只能贴在门口站着。
离得远，之前主任说的话，云天根本没听清，只听见主任最后提高嗓门的这一句。
大查房的时候做体格检查？
一套完整的体格检查实施下来最少也得十几分钟。
主任查房一周只有一次。
一般都会把整个科室的病人全过一遍！
加上主任查房，病人的问题也会特别多。
所以，时间往往很赶，现在主任查房的时候却让做体格检查？
本来想主动表现一下的云天小心的缩了回来，情况似乎有点不太正常。
“来，门口这位高个子帅哥。人长得不错，不知道手上工夫也是不是一样帅气？”云天正在纠结，没想到直接被点名了。主任的调笑引起一阵窃窃的低笑声，但因为在查房，大家都比较克制。
在实习生们羡慕的眼神和前排各种老师兴灾乐祸的眼神中云天从门口艰难的挤到病床前。
略有些尴尬的从兜里掏出骚红色的听诊器挂在胸前，云天看到主任的眼角明显抽了抽。前排有几个女老师甚至捂嘴偷笑起来。
云天长得不错，但长相略偏禁欲系，气质稍偏高冷，此时，一个高冷的男神，在你面前挂上一副骚红的听诊器，仿佛一眼就看到了高冷的外表下那颗骚动的心！
这万恶的骚红色！
“老师，能借下叩诊锤和小手电吗？”昨天不知道具体的轮转科室，所以，只准备了听诊器 ，早知道就应该再买个叩诊锤和小手电了，如果这时候直接从兜里掏出来，肯定能加不少印象分！
从前排老师手中接过工具。
云天微微平复心情，开始体格检查。
床上躺着一位男性老年病人。
“大叔，大叔，我给你做个检查。”云天先提高声音对着病人说道。
这是检查的第一步，跟病人进行对话，以判断病人的意识和语言状况。
病人毫无反应。
前排几个老师兴灾乐祸的神情表现得更加明显了。
“大叔，我给您做个检查。”云顼微微弯腰扶着病人的肩膀再提高声音说道。这是为了再次确认病人有没有反应。
病人仍然没有反应。
所有人都没有出声，默默的看着云天操作。
一种怪异的感觉从心底升起......
“病人发育正常，营养良好，面无表情，呼之不应。体型正常，查体不配合......”云天开始一步一步往下检查并一边报告检查结论。
压了压病人的眼眶，病人的眼睛微微睁开。
云天正准备做瞳孔对光反射，用小手电照射病人的眼睛的时候，病人的眼珠似乎在四处转动？
这可不是意识昏迷病人出现的状况！
有专精级的神经定位检查术在手，云天瞬间做出了判断。
抬头看了眼主任。
石主任脸上挂着慈爱的微笑，但此时看这慈爱的笑容里总透着些其它的意味。
再看各位老师，兴灾乐祸的表情非常清晰明确。
低头看了眼床上的病人，云天突然做出了一个令人吃惊的动作！
“大叔，您能看到我的手指吗？”云天伸出一只手指到病人眼前，慢慢移动。
大叔的眼睛果然可以随着手指的移动而移动！
果然是这样！
“患者意识清醒......”云天抬起头，看着主任，迅速做出结论。
“意识清醒？这算哪门子的意识清醒？”石主任收起了微笑，打断了云天的话，严厉的责问道。
前排各位老师有人脸上挂着惊叹，也有人一脸等着看好戏的模样！
而队伍的尾巴上，大多数跟云天一起来的实习生都是一脸懵比的模样。
“面无表情，呼之不应，查体不配合，翻眼无抵抗，这也算意识清醒？”有位眼色不错的实习生略带疑问，恰到好处的问道。
006 先去急诊科
云天顺着声音望去。
队伍中部，一个高个子男生占据了实习生最好的位置，抱着一大摞病例本。男生皮肤很白，戴着一幅无框眼镜，长得大概就比云天差了那么一点。
此时，男生脸上挂着恰到好处的疑惑的表情，眼神里却微微透着兴灾乐祸。
“是啊，一动不动，面无表情，也喊不应，怎么可能是清醒的！”
“病人的眼睛还是刚刚准备做瞳孔反射的时候被掰开的，而且病人也没有抵抗，的确不像是清醒状态。”
听了石主任和高个子的话，众实习生纷纷清醒过来，开始表述自己的见解和质疑。
只是不知为何，队伍前端所有的老师都保持沉默，一言不发。
“刚才大家已经看到了，病人听到我的话之后，眼球能随手指转动，足以证明，病人能听见我们说话，对语言理解无障碍，而且动眼神经与滑车神经功能正常。” 云天坚持自己的判断继而总结道。
“眼球能动，并不能证明意识清醒吧？也有可能是眼球震颤引起的巧合呢？”石主任继续提出质疑。
“眼睛能转动，也不能证明病人对语言理解无障碍吧？这可是两个通路。”高个子男生也抓住了云天的语言漏洞。
“我们可以再试一次。”云天没有直接回答两人的提问，只是提出再尝试一次。
“大叔，如果您能听到我说的话，请转动眼睛三圈。”云天俯下身，贴在病人耳边轻声说道。
云天话音刚落，大叔的眼睛慢慢转动起来。虽然速度不快，转动的位置也不够标准，但准确的转动三圈，然后停了下来。
“居然真的能动！”
“刚好转了三圈！”
“这是什么情况？难道病人真的是清醒的？”
“应该是清醒的吧？没见过谁昏迷的时候眼睛还能转圈圈的！”
病人的眼晴准确的转动了三圈之后停了下来，足以证明之前的判断不是巧合，众实习生又开始觉得云天的判断比较正确了。
“患者因为脑桥基底部损害以及双侧皮质脑干束与皮质脊髓束被阻断，外展神经功能丧失，所有表现为不能讲话，面瘫，以及四肢全瘫。”
“脑桥基底部损害？那是什么？！”
“双侧皮质脑干束？我学过吗？”
“难道我们的教材不一样？”
云天对患者的大脑病变部位进行了初步定位，虽然还没有得到主任的肯定，但众人显然更倾向于相信云天的判断了。
高个子男生张几次嘴，可最终还是什么都没说出口，这次似乎不知从何反驳。
“患者虽然意识清醒，但因为多处神经功能丧失，很容易被误判为意识丧失。”
“所以，这是一例闭锁综合征患者。”
云天不受众位同学的影响，一口气将自己的分析陈述完了。
“闭锁综合征？我们学过吗？”实习生队伍里又开始议论起来。
“很不错！昆医学院的同学，叫什么名字？”石主任慈爱的微笑中透出赞赏，这一次看起来没有让人怪异的感觉了。
“云天。”云天回答道。
“好，今天先到这里，所有人先回医生办公室。”一个病人的情况没了解完，石主任居然停止了查房，安排所有人回医生办公室。
“不是说查房吗？怎么又不查了？”
“是不是有什么事情要宣布？”
一早上的操作，让众实习直接傻眼了，不解的随着大部队开始往医生办公室撤退。
“小云，来，站我身边。”石主任占据办公室的绝对c位，朝云天招手道。
云天在众人羡慕的眼神中从容的走到石主任身边站定。
“今天的查房和体格检查是为了欢迎大家，特意安排的。”石主任脸上挂着似笑非笑的神情，，眼神从众人脸上一一扫过。
众实习生恍然大悟，接着面面相觑，纷纷不好意思的低下了头。
“神经内科每年都被实习生定义为最不好学东西科室。这是事实！”稍做停顿，石主任环顾一圈，才又接着说道。
“因为神经内科是所有学科里面最复杂、最不直观的学科。今天之所以带着大家去查房，带着大家去看病人，给病人做体格检查的目的就是让大家要清楚的知道，自己差在什么地方！”
“只有明白了自己差了什么，才知道应该从哪个方向去努力。”
“希望今年，大家从神内出去之后跟人，没有人再说，我在神内实习光顾着推病人做ct去了，什么都没学到。”石主任稍微顿了顿又接着说道：
“另外，可以告诉大家的是，我们西华医院缺人，非常紧缺，急诊科的李主任都已经是二十四小时驻守医院了！”
“我们科室虽然稍好，但也相差不大！你们的每一位老师都是超负荷在运转。”
“每年医院都给在场的各位都保留了留院名额，我们神经内科自然也有。而且我们神内的留院标准是全院最低的！”
石主任的一句话，瞬间点燃了众人眼中的渴望！
“如果有人能在离开科室前完成神经内科定位诊断的全部考核，就可以留下。”
石主任煽动人心的同时，还不忘朝着云天点点头！
这是一种明确的暗示，
即是对所有实习生的激励，
也是对云天的鼓励。
“咚，咚，咚。”石主任话音刚落，门外传来了敲门声。
“石主任，不好意思，打扰了。”敲门的，居然是医教科的周平涛主任。
“周主任有什么事情？”石主任不悦的问道。虽然两人同是主任，但显然行政岗比医疗岗的地位略低。
“不好意思，有位同学的轮转表弄错了，云天同学是哪位，麻烦出来下！”周平涛跟石主任解释完，冲着众人喊着云天的名字。
“轮转表弄错了？什么意思？”云天正准备跟着周主任出去，却被石主任一把拉了回来。
“是这样的，云天同学第一个轮岗科室是急诊科，我这里排错了。”自己应该轮急诊科的？排错了？云天觉得似乎有点不对劲。
周平涛主任似乎表现的过于紧张了，两句话说完，额头上都冒出汗珠来。
“那就跟急诊的时间对换一下，小云就先在神内了。”石主任示意云天原地不动，冷声回答道。
“这个......两边轮岗的时间相差了一周，可能不太好吧？”周平涛主任似乎有什么难处，此时连云天都感觉出来了。
“是李力山那家伙让你来要人的吧？告诉他，想要人自己来！”石主任应了一句，再次走回c位，便不再理会周平涛主任了。
李力山主任？
云城急诊界权威李力山？
要自己去急诊科？
可自己并不认识他啊？
007系统所说的分科选择
“分科选择任务触发，请完成首轮科室中医科选择，任务奖励：腔隙性脑梗鉴别诊断术。未完成任务惩罚：终身帕金森手。”
什么？云天还没弄明白为什么李力山要将自己调回急诊科，脑袋里机械的女声突然响起，首轮科室中医科？
云天怀疑自己是不是听错了。
“分科选择任务触发，请完成首轮科室中医科的选择，任务奖励：腔隙性脑梗鉴别诊断术。未完成任务惩罚：终身帕金森手。”
“首轮科室中医科？一天门诊量不会超过10个人，没有留观室，没有住院部的中医科？”云天不敢相信，觉得自己肯定听错了。
“是的，首轮科室中医科！中医科底子差，才有发展前景！”机械女声冰冷的安慰道。
这不是我昨天安慰赵磊的话吗？
......
“我只是个实习生，是来学习的，不是带领科室发展的超级大佬......”云天此时很能体会到赵磊昨天说这句话的时候怨念到底有多深了。
“......”
像自己昨天最终没有回答赵磊一样，机械女声也没有再做解释！
“喂，系统？系统？”任凭云天怎么呼喊，系统再没有半点回应。
云天甚至怀疑这系统不会真跟赵磊有什么千丝万缕的关系吧......
不然怎么看，都像是来自赵磊的报复......
甩了甩头，将脑袋里荒唐的想法甩掉，云天才发现，办公室门口，不知道什么时候斜斜的靠着个大个子，将整个医生办公室的门都堵住了。
所有人都被堵在里面出不去。
“李主任今天这么有空？去我办公室坐坐？”石主任皮笑肉不笑的迎了上去。
李主任？怎么看起来有点眼熟？云天仔细看了一会，才发现堵在门口的就是上次在药店接诊病人的急诊医师。
难道上次接诊病人的居然是急诊科主任？
云城急诊界的权威李力山主任？
“不用了，我来带学生走。”李力山靠在门框上，将整个医生办公室的门都堵住了，语气平和的回答道。
石经年没想到为了一个实习生，万年不离急诊科的李力山居然真的跑到自己科室来要人。
这个叫云天的学生资质的确不错，但似乎还没有好到让一科主任亲自来抢人的程度吧？
难道还有什么自己不知道的事情？
“急诊科的人才阶梯意识果然不一般，现在准备从实习生抓起了？”石主任锦里藏针，这话是直接拿小刀往李力山的心口上扎了。
毕竟西华急诊科缺人是整个医院，甚至是整个云城医疗圈都知道的事情。
听了石主任的话，周平涛在医生办公室门外急得抓耳挠腮！
李力山和石经年可是西华医院的两颗雷啊！
这两人但凡碰到一起就没什么好事情！
进西华之前关于两人的光荣历史就听了不少，所以每次不管安排学术会议，还是其它的活动，自己总是小心把两个人分开。
都怪自己，昨晚李力山给自己打电话，让自己将昆医学院一个叫云天的学生首轮科室调整到急诊科，自己嫌麻烦，想着早上上班再处理也不晚，没想到这帮学生行动这么早，这个云天又让石主任给看上了！
现在麻烦了，这两科雷撞到一起，还不知道会炸成什么样子！
果然，听了石主任的话，李力山两道粗眉一挑，双目一瞪，正欲扬嗓开吼。
但不知道为什么，两道粗眉蠕动了一阵，又扭曲着强自平顺了下来。
“急诊需要的人手多，多一个实习生帮忙多一分力量。”忍着火气不喷的感觉很不好受，李力山揉了揉胀痛的太阳穴，尽量放缓了语气说道。
李嘴炮居然不炸？
周平涛不可思议的张大了嘴！
今天什么情况？
李力山这个嘴炮，被人戳心口了居然不开炮？
太反常了！
“急诊科缺一个实习生就运转不开了？”和李力山斗了几十年了，石经年深知李力山的脾气！
一波火药没点着，石主任继续挑事。
石主任这一轮又一轮的的，可急坏了门口的周平涛，要不是李力山堵在门口，周平涛真想冲进去给石主任磕头求饶了！
难得李嘴炮不还嘴，不开喷，能不能别再刺激这门火炮了！
“云天先到急诊科。”李力山显得有些烦乱。抓了一把乱糟糟的略显油腻的头发，努力压抑着心里的火气。
“叫周平涛改改，云天就在神内了。”石主任毫不相让。
开玩笑，李力山这么咋咋呼呼跑到自己神内来要人，虽然只是个实习生，真让李力山要去了，自己还要不要脸面了！
“那个，要不听听同学的意见？”好不容易听到石主任提到自己的名字，周平涛主任赶紧扒住李力山的肩膀，掂起脚尖，努力露出自己的脸冲着办公室里面说道。
“行，咱俩也别争了，听听同学的意见。”石主任难得的附和周平涛主任的意见道。
就凭刚刚自己煽动的两把火，石主任相信自己有绝对的把握将云天留下来。
“先去急诊，比较好额......接触病例更多，更全面。”李力山烦乱的再次揪了几把头发，磕磕绊绊的冲着云天勉强挤出点去急诊的好处。
让同学自己选的确是让人难以拒绝的方法，不管留在谁的科室，既然看中，那就必须尊重学生自己的意愿，所谓强扭的瓜不甜。
只是自己喷人还行，真要讲什么好处就不擅长了，早知道就该让朱小群护士长过来才好！李力山更加烦乱了，更加用力的揪了几把头发，头顶数量不多的头发看得让人揪心。
众人的目光一致落在云天身上！
该死的系统！
云天不禁有点懊恼！
可眼下，除了顺从系统的意思，似乎也没有别的路好走。
几位大佬难道根本就没发现，这看似公平的方法，对于自己来说，其实是个万难的选择！
不管选谁，必然会得罪另一方！
自己只是个小小的实习生啊！
“那个，要不我先去中医科吧？”云天的声音有点小。
“什么？”三位主任同时出声，不知道是没有听清楚还是不敢相信云天的选择。
“我能不能先去中医科？”云天硬着头皮，提高音量回答道。
“中医科？”三位主任仍然异口同声。
“云天同学，你是临床专业，不需要到中医科轮转的！要不你先留在神内吧，下一个科室就去急诊。”周平涛主任此时才察觉是自己的提议让云天为难了，所以赶紧解释阻拦，并给出了解决方案。
对于周平涛的提议，这一次连李力山都没有反驳！
自己看好学生，是来抢人，不是来害人的！
“先留在神内吧。”石主任也出言道。
“我挺喜欢中医的，能不能先去中医科轮转一段时间？”云天硬着头皮坚持道。
这一次，轮到三位主任懵了！
这孩子，怎么就牛筋上了？
08还真是底子差点
最后，在云天的坚持下，成功调转到中医科。
三位主任劝说无果，各自表示，如果要调换科室，随时欢迎。
李力山离开时显得有点落寞，石经年脸上挂着几许怪异的笑容。周平涛则表示自己亲自送云天去中医科。
“你知道神内石主任的妻子林主任调任中医科科主任的事情？”周平涛陪着云天一边往中医科走一边问道。
林主任是上周才调任中医科任主任的，而且一上任就赶去帝都开会了，到现在还没回来，院里不少不太关注的人都还不知道这件事情，这小子消息这么灵通？
难不成有什么来头？
“啊？不知道！”云天疑惑的摇头否定。
那就的确是被逼无奈了。周平涛主任的内疚不由又加深了几分。
云天得知中医科和神内的这层关系更加郁闷了！
难怪离开的时候石主任脸上挂着几分怪异的笑容。自己恐怕是在石主任心里落下个心计男的印象吧！
加上拒绝李力山，自己这一下子是将两个重点科室的主任都得罪了！
这该死的系统，让自己来中医科，究竟是什么意思？
难道......
真的让自己发展科室？
不管是神内还是急诊，都是成熟科室，对于各种疾病都有自己固有的治疗方案。自己若只是学习，能进入这种成熟科室肯定很好，但如果有新的想法恐怕很难实现！
可是，
眼下自己只是个实习生啊！
连病人都没接触过，谈什么新想法！
那样的打算，似乎离自己遥远了一点吧？
隐约猜测到系统安排自己来中医科的原因，但云天是却不敢往那个方向考虑！
完全超出了自己的想像啊！
一个实习生，居然考虑怎么发展科室？
说出去准能让人笑掉大牙！
不过，自己有系统啊！
未必没有可能！
云天隐隐对中医科升起期待。
“沈医生，林主任学习还没有回来？”站在中医科诊室门口，跟里面的医生讲话，周平涛身姿挺拔，脸上挂着含蓄的笑容，属于主任的自信又回来了。
“周主任？今天怎么有空来我们科室了？快进来坐。林主任还要两天才回来。”中医科内被称为沈医生的男子大概四十来岁，个子稍矮，体型偏胖，笑起来圆圆的脸上很是喜庆，抬头看见周主任，飞快的将面前的书顺手收起，站起身来热情的招呼道。
“这是分配到你们科室的实习生，云天。”周主任站在门口侧过身子把云天介绍给沈医生，并没有进办公室的打算。
“中医学院的学生不是还没到吗？是昆医学院的？”沈医生走出来看见云天白大褂胸口上的绣字好奇的问道。
“云天是学临床的，先到你们科室轮转一段时间吧。”周主任显然不想回答沈医生的问题。
“云天，你就先跟着沈医生，过一段时间我再想办法给你调整。我还有点事情，就先走了。”周主任对云天还是抱有几分歉意的。
“你搬个凳子随便坐吧，是打算考研吧？明天带本书来，这里看书还是比较清静的。”送走了周主任，沈医生坐回自己的位置对云天招呼道。
“考研？”云天有点不明所以。
“我们科室是公认的考研复习的好地方，清静。你看看全医院，除了行政楼，就属我们科室最清静了。不过这新的林主任一来，也保不准是个什么情况。”沈医生看样子挺喜欢聊天。
“额......我没打算考研。”云天有些尴尬的回应道。
“没打算考研，你一个学临床的奔我们科室来干嘛？想学针灸按摩？我们科室倒没有开展。”
“没有，只是对中医比较感兴趣。”
“小伙子，这年头，还是临床吃香，别在中医科浪费时间，当年我就是个活生生的例子！”沈医生似乎颇有感慨。
“算了，跟你吹什么呀，我看书了，你自己随便坐吧。”
自己还有一个月就要考试了，早点拿到执业药师证，说不定还能早点增长些收入。沈医生停止感慨，将之前收起的书再次拿了出来。
云天看了一眼，是本《执业药师通关必做2000题》。
“这两年挂证查得很严，不是不让挂了吗？”近些年国内药店零售行业蓬勃发展，执业药师人数严重不足，不少在医院的医生都愿意花些时间考个执业药师证挂到药店，能增加不少收入。
云天在学校的时候就听同学说起过。
不过，这个事情在前两年3.15曝光之后，药监部门大力核查，现在对于挂证的处罚相当严重，不少企业都在清理整改了。
“先考到证再说吧。闲着也是闲着。”
......
已经到中医科报道了，为什么奖励还没有发放？
云天一边聊天一边留意系统的声音，可是跟沈医生聊了这一会了，系统也没有任何反应。
难道还有什么手续没处理完？
“沈老师，我过来实习要办些什么手续之类的吗？”
“喔，你到值班表上加上你的名字，记得每天挂考勤就行了。”沈医生头也没抬的回答了一句。
云天在墙上找到了一张《中医科考勤表》，考勤表上居然只有三个名字，一个是主任林萧然，应该就是周主任说的，石主任的妻子，林主任了。
然后是沈光研，应该就是眼前的沈老师了。
还有一位护士长叫冯剑英。
中医科只有三个人？
还真是底子差点......
既然来了，云天也没什么好再纠结的，取出笔在考勤表最下方填上自己的名字。
“完成分科选择任务，奖励：专精级腔隙性脑梗鉴别诊断术。”机械的女声响起，接着，无数的信息涌进脑海，云天歪了歪，差点没站稳。
还是不太习惯系统如此上头的奖励方式！
“不能换个奖励办法吗？”云天忍不住吐槽。
“可以，下次奖励按b方案实现。”机械女声响起，无条件答应了云天的要求。
这么痛快？
云天有些怀疑，
不过，马上被脑海里的内容吸引了。
“腔隙性脑梗是指范围小于15mm的小范围梗死，占脑梗死的20~30%。梗死范围小，临床症状轻微，经常被忽略......”
信息量有点大，云天坐在靠墙边的椅子上，闭着眼睛，仔细查看......
沈医生看了会书，看见靠在墙边椅子上闭目养神的云天摇了摇头！
小伙子，也不考研，十有**就是来混日子的。
坐着也能睡着？恐怕昨晚是通宵打游戏了吧？
虽然懒了点，不过好在还有自知之明，知道到中医科来混日子，不然按这个样子，在其它科室是要被嫌弃的！
009新任务
一直快到午饭时间，云天才消化完系统给的腔隙性脑梗鉴别诊断术。
如果是看书靠自己领悟的话，一个上午时间，想要弄清楚一个病种的鉴别诊断是不可能的，但系统提供的知识不一样，似乎就是贴身为云天量身定造的，阅读后就能理解并记忆。
这种感觉很神奇！
“小云睡醒了？”云天刚一睁开眼睛正好看到沈医生笑眯眯的看着自己。
“额......”此时此刻，好像没办法解释自己其实没有在睡觉.......
“晚上还是要少打些游戏，注意身体。”沈医生以为云天不好意思，接着安慰道。
“......”算了，此时不管怎么解释，此时看起来都像是狡辩！误会就误会吧！云天干脆放弃解释了。
“早点去食堂打饭，不然一会人就多了。”沈医生说着，递给云天一个饭盒和一张饭卡。
额......
帮老师打饭，是实习生的份内工作。
云天揉了揉还有点纷乱的脑袋反应过来，接过饭盒和饭卡，直奔食堂。
自己消化完腔梗鉴别诊断术一个上午就过去了？
沈医生好像也一直在看书。
似乎，中医科一早上一个病人也没有？
云天此时回想才发现，整整一个上午的时间，诊室里一个病人也没有出现！
底子差点好发挥，至少也得有点底子吧？
像这样，一个病人也没有，自己上哪提升去？
“系统，能给点什么提升中医科患者的方法吗？”云天试探着咨询系统。
“没有。有新的任务：一周内完成10例腔隙性脑梗的鉴别诊断。完成任务奖励：腔隙性脑梗影像学分析经验1000例。未完成惩罚：终身帕金森手。”机械女声干脆的拒绝了云天，并下了发新的任务。
一周内完成10例腔梗鉴别诊断！
平均一天1.5例？
腔梗的病人，有脑梗经验的或者表现稍严重的患者一般在急诊做完ct之后就直接送神内了。
剩下小部分表现不明显的，要么就去了其它科室，要么压根就没有引起重视，根本不会来医院。
在中医科怎么可能接触得到？
而且今天一上午中医科别说疑似腔梗病了，任何一个病人都没有，自己上哪完成1例半腔梗鉴别诊断？
“你直接给我个帕金森手得了！”云天负气道。
“宿主拒绝接受任务，惩罚帕金森手体验20秒！”机械女声冷漠的声音响起。
云天只来得及将手里的东西放下，手就开始不由自主的抖起来。
“老云，你来这么早。手怎么了？昨晚用力过度？要爱惜子弹啊，少年！”赵磊看到云天颤抖的双手，脸色暧昧的调侃道。
“滚，打你的饭去！”云天没好气的应了一声，抬脚做势欲踢。
赵磊扭着屁股飞快躲开排队去了！
好在二十秒的时间过得很快，云天将手藏在桌子下面，一瞬间就过去了。
这系统，给自己奖励挺痛快，同样的，惩罚果然也给的十分到位。
终身帕金森手？
要真这样，自己别说当医生了，连当个正常人都没办法！
一想到自己年纪轻轻，连饭都塞不住嘴里的凄惨模样，云天不禁一阵恶寒。
可怎么才能在这么短的时间内完成任务？
云天随意扒了两口饭，端着沈医生的饭盒匆匆赶回了诊室。
中医诊室在门诊二楼，云天将饭盒给了沈医生，扒在二楼栏杆往楼下大厅里张望。
西华医院不愧是云城最大的三甲医院，即使是中饭时间，大厅里依然是人山人海。除了中医院诊室，其它的科室虽然已经午休停诊了，但诊室外的小厅里依然坐满了等待的病人。
如果在神外或者急诊，平均一天1.5例的腔梗鉴别诊断完全没有压力！
可现在自己是在中医科！
“导医台新来的两个小护士长得挺漂亮的。”沈医生不知道什么时候吃完了饭，和云天一样趴在栏杆边向下张望。
导医台？
对啊！自己怎么没有想到！
西华医院一天的门诊量有小几万人次，这其中有很大一部分并不了解自己的疾病情况，不知道自己应该挂什么科室，都是导医台的小护士帮助进行初步分流的！
想到这里，云天急急忙忙往楼下跑。
“小伙子，听见漂亮姑娘跑得还真快，还是年轻好啊！”沈医生摸了摸自己光光的头顶，看着拔腿就往楼下跑的云天羡慕的感慨道。
“那个，两位护士小姐姐，吃饭了没有？”云天长得不错，向来都是小姑娘主动找自己的情况比较多，云天从来没有主动找人搭讪过。
第一次主动找女孩子讲话，话刚出口，耳根子都涨红了。
“吃过了，你吃了没有？”其中一个个子稍矮的小护士，笑眯眯的回答。
午休时间，几乎所有的人都下班休息了，只有导医台还要继续值班，重复的回答关于几点重开始看诊，几天钟下班之类的无聊问题。
难得有个帅哥答讪，小护士心情自然不错。
“我吃过了，两位老师每天挺辛苦的吧。我买了两杯蜂蜜柚子茶，给两位老师润润嗓子。”云天将刚买的两杯蜂蜜柚子茶恭敬的递上。
“有什么要求，说吧。”个子稍高，年纪稍长的护士的接过蜂蜜柚子茶爽快的问道。
“这两天在中医科实习，病人有点少，所以有空就来找两位老师聊聊天。”尴尬的感觉渐渐退去，云天恢复了镇定。
“主动挂中医科的确实少，想看中医科的一般都直接去中医院了。”矮个子小护士点头附和。
“哪些病人比较适合推荐去中医科？”高个子护士很是直爽的问道。
“头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、运动性偏瘫，病情较轻的都挺适合中医治疗的。”云天飞快的说出一堆腔隙性脑梗的常见临床表现。
“还得看病人自己的意愿，我们会适当给病人建议的。”高个子护士还真是直接！原本恢复镇定的云天再次手足无措起来。
陪着两个护士唠叨了几句，云天赶紧闪人！
还真是被这破系统逼到这个份上了！
太丢人的！
“刘姐，你把人家小帅哥都给怼走了！”稍矮的小护士咬着吸管，目送着云天离开，不满的对身边高个子护士道。
“你给他多推荐几个疑似轻度脑梗的病人，还怕他明天不来找你？”刘姐不以为然。
“......人都被你吓跑了，明天肯定不会过来了。”矮个子护士望着云天离去的地方，满脸惆怅。
010十二个号
“咱们下午居然排了十几个号？系统出问题了？”午休时间刚过，沈医生看着电脑上刷出来的十几个号，不敢置信的问道。
平时中医科一天的门诊量也不会超过十个人，一般都是老病号，大清早过来改改方剂就回去了。
这两天林主任出差了，门诊量就更少了，一整天的病号一个手就能数得过来。
到了下午，根本就不会有病人。
今天是怎么回事？
一下午居然有十几个病号等着？
云天凑天电脑前，看到电脑上果然排着一溜等候叫号的病人，一共有十二个。
导医台两位老师这么给力？
两杯蜂蜜柚子茶就换来十二个号？
中午被高个子护士直爽的性子闹得很不好意思，还以为不会有什么成效，没想到下午居然有十二个号！
相对于西华医院一天小几万的门诊人数来说，十二个号算不上什么，但相对于中医科来说，这可比平时一整天的门诊人数还多！
今天是下午，如果明天早上早点起来，大清早就开始的话，效果应该还要好一些。
嗯，得回去问问赵磊，小姑娘都喜欢什么，这个他比较有经验！
自己想在一周内完成10例腔梗的鉴别诊断，只能厚着脸皮豁出去了。
有病人可看，沈医生兴致很高，飞快的收起执业药师习题集，还特意让云天把桌子重新擦了一遍，才开始喊号。
“大爹，哪里不舒服？”
第一个进来的是一位年纪较大的老爷子。大概七十来岁，由个男子扶着，走得很是吃力。
“这几天总感觉左边手脚没劲。”老爷子拍着左边手臂回答道。
左侧肢体无力？
沈医生有些诧异，这种病人首先怀疑脑梗或脑缺血，像这样的病人一般都是直接送去神内了，医疗常识差点的也是挂外科的号，怎么跑到中医科来了？
“来，你捏捏我的手看看，两只手一起捏。用力一点。”沈医生虽然心里诧异，但没弄清楚病人基本状况前不可能往外推。
等病人坐好了，沈医生便伸出手，开始检测病人的肌力。简单的来说，就是看病人两只手的气是不是一样大。
果然左边的力度要小得多。
再继续追问，继往有高血压、糖尿病病史。
沈医生又现场测量了血压和血糖，血压130/70mmhg，血糖4.9mmol/l。
两项结果都在正常范围。
“大爹，我们先做个检查，家属去急诊交一百块钱押金借张轮椅推着大爹去吧。”沈医生低着头，一边开化验单一边交待道。
抬起头，却看见云天正在给大爹做体格检查。
“门诊病......”沈医生本来是想提醒云天，门诊病人一般不需要做完整的体格检查，但话说了一半又停住了。
按正常的诊疗程序是应该对病人实施完整的体格检查的，但现在多数都从简了，对症的几项检查一下就行了，主要还是依赖辅助检查像ct化验之内的对病情做出判定。
不过，年轻人，愿意的话做做也好。
“小云，做完检查把病例记录一下。”沈医生贴心的交待，这是给实习生锻炼的机会。
等病人家属借来轮椅，云天刚好完成体格检查。
“怎么样？有什么发现没有？”沈医生一边按了下一轮号，一边问云天。
“除了左侧肢体肌力减退，其它没有什么异常。感觉好奇怪。”云天照实回答。
“没什么好奇怪的，不是腔梗就是小范围梗死，要么就是急性供血不足。病人虽然是肢体无力，但首先要考虑到大脑的问题。”
沈医生趁着第二位病人坐好之前对云天进行指导。
只是完全低估了云天的实力。
云天已经在核查脑部病变的具体位置，但沈医生还只是在指导云天，这是一例需要考虑脑部病变的病人。
“可是他左侧肢体除了肌力略低之外，其它的神经反射都是正常的，感觉很奇怪。”
一般脑梗的病人，除了肌力减弱之外，一定会伴随神经反射减弱或者异常。
毕竟大脑是总指挥官，大脑哪个部位出了问题，就会出现相应的神经反射异常才对。
神经诊断定位术就是凭借这个原理对大脑病变部位进行定位的。
可刚才的病人，除了左侧肢体肌力减退之外，其它神经反射一切正常，这似乎不太符合脑梗或者脑缺血的判定。
“大叔哪里不舒服？”沈医生没有理会云天的疑惑，病人不会按照书上的知识归类生病，实习生有些疑问属于正常情况，多看多学慢慢就会懂了。
第二位病人已经坐好了，沈医生便开始了第二轮问诊。
“有人想杀我？”大爹掩着嘴，左右张望了一眼，才凑近沈医生跟前小声说道。
“？？？？”这次轮到沈医生傻眼了。
“你也要杀我，我不找你看，叫你们领导来。”大爹突然脸色一变，起身就要找外走。家属连忙跟上劝解。
“我爸今天一早醒来就出现这样的情况，一直说有人要杀他。”
“以前都很正常，这几天也没发生什么刺激他的事情，早上到精神科医生看了，没查出什么毛病来。建议我们来综合性医院看看。”
“我们也拿不准看什么科，导医台建议我们来中医科看看，所以就过来了。”另一位留下来的家属给沈医生解释道。
等了好一会儿，外面的家属说老人家坚决不肯再进来，也不让沈医生再靠近。
“这样吧，老人家这个情况，首先需要排除大脑的急性病变，我先给你们开几个检查，你们先带老人家去做检查吧。”沈医生没办法靠近病人，简单的体格检查都做不了，只能建议先做影像学检查再说。
开了检查单，让家属先带着病人做检查去了。
“像这种急性的精神情况，首先怀疑脑部病变，脑梗，脑缺血都有可能。今天也太奇怪了，连着两例疑似脑梗病人怎么都送来中医科了？以前这样的病人一个月见不到一例，你运气还真是不错。”沈医生趁着叫号的空档，继续指导云天。
对于沈医生的疑惑，云天但笑不语，总不能说，今天我到导医台点的单，尽让送些疑似轻度脑梗的患者来吧！
011好了
花了一个多小时左右，总算把十二个病人看完都安排做检查去了。
除了前两个病人之外，其它的在做完体格检查之后，云天基本排除了脑梗的可能性！
“医生，帮我看看结果。”第一个病人回来得最早。
递上了一大堆检查单。
“病人生病，不可能按照书上归类的症状体征来的，大爹有偏侧肌力减弱，就首先要怀疑大脑病变，其它的神经反射虽然未表现异常，也没什么好奇怪的，你来看脑部影像......”沈医生一边往外抽片子，一边对云天指导道。
先拿出检查结果看了一眼，沈医生突然没了声音。
头颅磁共振未见明显异常？
没有脑梗？
沈医生有些怀疑是不是拿错结果了，仔细核对了病人的信息，的确没有拿错！
怎么会没有脑梗呢？
难道是急性脑缺血？
沈医生再次翻出脑血流信号图的检查结果。
脑部供血不足，但并没有严重的部分急性缺血存在！
怎么会？
那是什么原因导致的左侧肌力减弱？
脊髓型颈椎病？
颈部的片子也没有什么太大的问题！
肢体局部动脉栓塞？
不太可能！
沈医生直接懵了！
究竟是什么情况？
沈医生和林主任都是学临床之后转中医科的医生，所以一直有种莫明的优越感，瞧不起中医院那些连检验单都看不明白的老中医！
可眼下，自己也完全懵掉了！
难道是梗死范围太小？片子上体现不明显？放射科的医生给漏掉了？
沈医生按亮很久没打开过的阅片灯，将几张片子都插了上去。
一张一张开始检查。
“医生，我爸情况很严重吗？”见沈医生拿了片子出来之后就一言不发，病人家属十分紧张。
“我复查一下片子。”沈医生一门心思扑到片子上，头也没回的直接回答道。肯定是放射科的小医生看漏了！
“大爹平时降血糖是吃药还是打针？”云天站在沈医生身边看了检查结果，心里突然冒出个想法来。
“打的胰岛素，老人家饮食控制不太好，血糖总在13、14点左右。”病人家属估计是想放松一下心情，便跟云天唠叨开了。
“是管不住嘴啊，你说咱们那个年代，啥都没吃过，现在时代好了，有吃的了，又不让吃！那么些好吃的，哪能管得住啊，都这个年纪了，要死，也可以死咯。”大爹接着聊道，像是在宽慰自己，也像是在宽慰孩子。
“这两天大爹是不是哪里不舒服？怎么今天血糖只有4.9？”平时血糖在13、14点，这么高？可刚才测的时候明明很正常！
“这两天感冒了，不太想吃东西，难得我血糖这么好，我要不要把胰岛素减点量？”说到今天血糖较低，老人像难得考出好成绩的孩子一样充满了骄傲。
“片子的确没有什么问题。”埋头研究了半天的沈医生抬起头来做了总结。
“那我爸这个情况是什么引起的？”病人家属赶紧追问。
“现在的检查结果没有什么明显的指针，老人家这个情况需要进一步查证，我建议方便的话，老人家可以住院治疗一段时间，全面检查一下。”沈医生做了一堆检查没有结论，只能建议家属继续住院检查了。
“这个，主要是家里生意忙，住院的话没有人照顾老人。”病人家属面露难色。
“医生啊，要不你就给我开点中药，我先回去吃吃看，没力气嘛，说不定开点补药补补就好了！家里实在没人有时间陪我住院，人老了，也不能拖累孩子啊。”老爷子也积极跟沈医生沟通。
“沈老师，要不给老人补点糖水看看？”云天顺着老人话说出了自己的想法。
“补糖水？病人是糖尿病患者！”这孩子，下午一直很积极的给病人做体格检查，很负责的样子，转眼就提出给糖尿病人补糖这么不靠谱的建议。
自己还真是昏头了，差点就忘了这小子在诊室里坐着睡了一上午这事了。
看样子，依然是个不靠谱的家伙！
“病人平时血糖13-14点样子，这两天感冒不太想吃东西，但是胰岛素的量却没有减少，所以血糖才突然降到4.9，左侧肢体无力也是这两天才出现的。”
云天不知道自己早上被沈医生误会睡觉的事情，让沈医生给自己下了个不靠谱的定义，认真解释自己的想法。
“你是怀疑低血糖导致的偏侧肢体异常？”沈医生毕竟从医经验丰富，云天一提，立刻反应过来了。
“我先给您开点药水，你到门诊留观室推一管药水试试，情况如果有所好转，我就再给您开些中药您回去吃。要是不行，就只能住院进一步检查原因了。”沈医生反应过来，接下来的事情就容易了。
给病人开了50%的葡萄糖水40毫升，让云天跟着去注册室静推。
10分钟之后......
“小医生，厉害了！我现在感觉好像好了？”老人推完糖水休息了一会，突然对云天说道，并且试着从轮椅上站起来。
老人的儿子等老人推完药水就上厕所去了，所以，此时只有云天一个人陪在老人身边。
“大爹，您慢点......”云天伸手扶住老人。
“不用，不用！”老人推开云天的手，站起身来走了几步，还特意跺了跺左脚，甩了甩左手。
“真好了！真好了！小医生，您这是可神了！”老人来来回回走了几圈，高兴的念叨。
“爸？你好了？”老人的儿子上完洗手间回来，看到老人居然自己走得稳稳当当，惊奇的问道。
“好了，好了，走，我们告诉沈医生去，他教了个好徒弟！让他再给开几副中药，老头子要好好补补！”老人比划着大拇指冲着云天表扬，引得周围的人纷纷测目。
“这老人刚才不是推着进来的吗？这才几分钟就能自己走路了？是这小医生给治好的？”门诊输液室里的人很多，有少人小声议论。
“看小医生的样子只是个实习生，应该不是吧。”
“西华医院果然厉害啊，刚刚看到护士只给老人推了一管药，老人就从轮椅上站起来了，这才几分钟啊，也不知道是哪个科室，治的什么病，这么厉害！”
“没听老头说是再去开几副中药嘛，肯定是中医科了！”
“现在中医这么厉害？咱们要不也去中医科试试？”
012辗压两次
众人的议论云天没有留意，也完全没想到静推一只葡萄糖还能给中医科打一轮活广告。
“我不进去，不要这个医生看，他想杀我！”刚上二楼，远远的就看到之前第二位病人情绪激动的拒绝进入诊室。
“大叔，您不想进去没关系，咱们就在外面坐坐，那个医生不敢到外面来杀人的。”病人病情不明确，如果是脑血管意外之类的，激动的情绪会加重病情。所以，云天急忙跑过去安慰道。
“沈医生和这个小医生都很不错的，你看，刚刚我都是坐轮椅被推着出去做检查的，医生给打了一针，都能自己走回来了。”第一位大爹也凑过来安慰大叔。
“吹牛！你肯定跟那个医生是一伙的，要杀我！你离我远点！离我远点！”大叔显然不相信，情绪再次激动起来。
云天赶紧朝着病愈的大爹眨眨眼睛，示意其快点离开，又转而拉着大叔的手安慰道：
“不怕的，大叔，这里是公共场合，您看，四处都装了监控，他们不敢动手的！”云天指着四处的摄像头给大叔看。
大叔的手指冰凉，指尖部位更加明显，现在天气并不是太冷，大叔的手怎么会冰成这样？云天再低头看了看大叔的指甲，微微透着青紫色！
难道......？
“好，那我就坐在这里。”看到四处散布着摄像头，大叔心里稍安，拢了拢衣服，把自己紧紧的裹了起来。
“病人的检查没有什么异常。血糖正常、颅脑核磁共振未见异常，血气分析正常、电解质正常！”
云天刚走进诊室，就看到沈医生拿着一叠报告单每翻动一张，眉头的皱纹就加深一次。
“确定病人没有饮酒？没有进食保健品、特殊食品以及药品？”沈医生皱着眉头，抚摸着自己光光的脑袋，再三跟病人家属确认。
每说一样，病人家属就很确定的摇头一次，沈医生显然濒临崩溃。
“他现在这个情况，建议还是再到精神科做全面检查。”沈医生下意识的用手指缠绕着头顶从左边支援到右边的几缕长长的头发，无奈的给大叔家属建议道。
“沈老师，外面的大叔做了心电图吗？”云天走进诊室突然插言道。
“心电图？一直考虑脑部疾病，所以没有检查。你发现什么体征吗？”因为沈医生正处于迷茫无奈之中，此时听到云天突然发问，赶紧激动的追问。不小心扯掉了几缕从左往右支援的长头发，疼得龇牙咧嘴。
“我刚才安慰大叔的时候碰到大叔手指，手指冰凉，指甲颜色有点泛青紫色。而且大叔好像还有点怕冷的症状。”
“再做个心电图检查一下，如果心电图还没有问题，那就只能再去精神科进行全面评估和检查了。”沈医生听了云天的话，转头跟病人家属交待。
“小云，你去急诊借张平床，我打电话给功能科，叫他们下来做。”得到家属的同意，
沈医生飞快做出安排。
“心电图，我怎么会忘了心电图？我是中医科的医生啊！心主神明，心主神明啊！”沈医生似乎魔怔了，一边念叨，一边开始拔号。
云天推着平床跑上来的时候，功能科的老师提着便携式心电图机刚好到了。
赵磊跟在功能科的美女老师身后，得意的冲着云天眨眼睛，这小子，早上还在喊着老天爷不公平，中午吃饭碰上也没说两句，这会就得意起来了？
不过功能科的美女老师的确漂亮。
皮肤白皙，个子高高的，跟赵磊的历任女友属于同一个款型。
“我不检查，我不能睡到床上，一会你们就把我推到太平间了，你们要杀人灭口！”大叔依然拒绝检查。
“我在这里帮你守着，我抓着平车，他们推不走的，相信我。”云天拉着平床安慰道。
“那你拉着我的手，不能松手啊！”大叔伸出手来，云天赶紧拉住。
大叔是死死的抓着云天的手，也不知道是紧张还是冷的哆嗦起来。
赵磊的美女老师动作很快，几分钟结果就出来了。
v1、v2、v3、v4导联st段弓背抬高！
急性心肌梗死！
“有你的啊！”沈医生不知道什么时候偷偷出现在云天身后，猛的一巴掌拍在云天肩膀上，吓得云天差点飞起来。
“10mg地、西泮静脉推注，打电话叫化验室上来抽血，赶快查一个心肌酶谱，联系心内准备病床。”
沈医生连续交待出一堆医嘱，病因查出来了，大叔的家属都围了过来，大叔似乎也暂时被镇住了，云天趁机脱身，执行沈医生的吩咐。
“小云，不错啊，怎么想到做心电图的？”安顿好病人，总算可以清静片刻。
下午一连两个特殊病人，沈医生对云天可谓是刮目相看！
“病人起病时间短，末梢血液循环不足，就联想到会不会是脑部急性供血不足引起的精神状况改变。进而想到会不会是心脏供血不足。也就是突发奇想。”云天谦虚道。
“早上的低血糖呢？也是突发奇想？”沈医生没好气的笑骂道。
“算是吧......”
......
突发奇想！
还是一个实习生！
一个半夜打游戏，白天睡觉的实习生，居然轻易就辗压自己两次！
还是半天时间，就轻易辗压了自己两次！
沈医生觉得自己这几十年算是白活了！
以前自己的老师就说过，学内科，靠的是思维，靠的是天赋，自己还不相信。
今天碰到云天这小子，自己是心服口服了！
第一个病人，
排除脑梗急性脑缺血之后，自己完全就懵了！
亏得刚刚大爹还夸自己医术了得！
明明是一支葡萄糖就可以解决的问题，差点让自己搞到多复杂的程度？
还入院继续检查？
真是羞愧啊！
第二个心梗病人，虽然自己没有接触，没有体查，但自己压根就没往心梗方向去思考！
自己在想啥？
食物中毒！
一氧化碳中毒！
药物中毒！
排除脑部疾病之后，自己根本就懵圈了！
恨不得抓着家属点头承认其中一个中毒！
人家呢？
摸摸手居然就能想到心梗！
老咯，羞愧喔！
沈医生的自我反省云天自然不知道。
忙了一下午，居然一个腔梗病人也没发现，云天十分失落！
从接任务到现在已经过了五个半小时了！还有六天半的时间！
十个腔梗病人啊！
云天有点欲哭无泪！
不行！
明天一定要给导医台的小护士姐姐来波猛列点的，一上午，至少也得收三十个病人吧？
三十个病人总该有一两个了吧！
013你有老云帅吗？
“老云，你今天可算是出名了！哪来的魅力，让急诊科李主任亲自上门抢人？还不从实招来！”下班刚回宿舍，就见其余三人严阵以待，赵磊一副严刑逼供的模样率先开口。
“你的徒手心脏按压的确不错！就是人帅了点，惹人讨厌。”云天还没回答，陈晨就在一边开口道。
“什么徒手心脏按压？我怎么不知道？”赵磊和董珈蓝一头雾水。
“我发群里分享给你们了。”陈晨点了几下手机，其余他人的信息提示音同时响起。
上午忙着整理系统新下发的知识，下午又处理了一下午的病人，云天一整天都没动过手机。
此时点开微信才发现，不知道什么时候赵磊这个活跃份子拉了个“西华305共帅群”，群里一共就寝室四个人。
陈晨传了个视频，云天点开看了一眼，正是自己上次在药店救老爷子那一段。
“靠，老云，你什么时候学了这么帅的一手？今天不交待清楚你就完蛋了！”赵磊冲上来一把抱住云天，往小床上拖。
“靠，后面那个拉领子的动作过份了啊！你是救人还是耍帅？”董珈蓝看完之后明显不服气的找茬。
“那天去买听诊器，就在医院门口的专心堂药店碰上了。恰好那天是李主任接诊。”云天一句话就把赵磊的两个问题同时回答了。
“李力山那个人就是脾气大，骂人凶。不过不记仇，你今天完全没必要选择去中医科的。”陈晨替云天十分惋惜。
“老云在中医科混上个把月，风头过了，再找李力山还来得及吗？”陈晨的背景大家隐约知道，所以赵磊听完陈晨的分析，赶紧追问道。
“可以，等风头过了，悄悄转到急诊，李力山这个人专业方面很挑剔，虽然脾气不好，不过好在不记仇，影响不大。”
“说起来云天今天这一招还算不错，虽然耽误了一个月，但至少同时得到了李力山、石经年和周平涛的愧疚，只要自己想好了，神内和急诊随便挑都是可以的。”陈晨扶了扶眼镜认真分析道。
“急诊神内随便挑？我也想去中医科耽误一个月！”听到重点科室随意挑，董珈蓝酸酸的喊道。
“你有老云帅吗？”赵磊冷不丁的怼上了。
......
大家的关心让云天挺受感动！
只不过，云天没办法解释自己压根就不是因为什么考虑大佬感受才去的中医科，而是被自带的坑货系统害的。
想换科室？
恐怕没那么容易。
以云天对系统的推测，自己估计得在中医科扎根了......
“别说我了，你们给我出出主意，怎么讨好女孩子？”云天一心记挂着一周内完成10例腔梗病人鉴别诊断的任务，没心思跟众人闹腾。
开玩笑，任务不完成，就废了！
云天可不想过着余生饭都送不进嘴里的日子。
“就凭你那张祸害众生的脸，你还用得着讨好女孩子？”陈晨一脸的鄙视。
“老云，不错啊，大学四年都没开窍，来医院一天就开窍了？看上谁了？哥给你把把关？”赵磊毕竟是铁哥们，自然关心兄弟的终身大事。
“导医台的小护士。”云天懒得解释，反而说出了人选，毕竟有明确人选，制定方案更有争对性。
“要表白吗？当然是送花送玩偶了！”董珈蓝居然一脸八卦的率先给出建议。
“表白的话，得先约出来，找个夜深人静的地方，点个蜡烛什么的，关键是气氛要够，手段要坚定，顺利的话，今晚就能推倒。”陈晨扶了扶眼镜，分析的头头是道。
“老云，就你那张脸，抛抛媚眼，勾勾手指头，人家就跟你跑了，我看，啥也不需要，直接美男计就行！”赵磊显然也已经被两人带歪了。
“谢谢，我先去准备了。”云天回了一句，换了身运动装就跑出去了。
算了，问这几个损友，是自己错得太离谱！
“他......他真找夜深人静的地方去了？”陈晨满脸错愕。
“跑步去了，这个变态，每天晚上雷打不动跑步两小时，不然那勾魂的身板是从哪的！”赵磊跟云天朝夕相处了四年，对云天了解深刻。
实习第二天，云天依然起了个大早，考虑了一晚上，最终决定还是买早餐！
早早到佳华饼屋将各种看起来精致小巧的蛋糕面包什么的选了一堆，再带上几罐牛奶。
本来是打算买奶茶的，只是没想到那些小的可怜的蛋糕和面包远远超出了云天的预算.......
最后，只给自己买了两个大肉包，想了想，又添了两个咸菜的，万一沈医生没吃早餐，有备无患吧。
早上导医台的小护士比较多，毕竟早上的病人也要多些。
好在云天有先见之明，准备充分。
“各位老师好。”云天仍然有些腼腆。
“怎么样，昨天推荐的病人还不错吧！”矮个子护士笑盈盈的第一个跳出来邀功。今天看起来气色很好，好像比昨天漂亮了不少。
“很厉害，昨天下午的病人学到不少东西！谢谢老师了。”这句是真心话，云天说得很溜。
昨天两个病人的鉴别诊断意见虽然是云天提出来的，但自己本身没有接触过病人，系统给的知识运用到实际，感悟其实还是挺多的。
“不客气，今天还要这样的病人吗？”矮个子小护士莫名的红了脸问道。
“嗯，要的，麻烦老师多推荐。”云天不好意思的点头承认。
“别老师老师的叫了，我们还没你年纪大呢。”另外一个昨天没见过的小姑娘在一边嬉笑道。
“那各位护士妹妹？我给大家带了些早餐，不知道喜不喜欢？”护士妹妹的称呼让云天一阵恶寒，赶紧奉上大清早采买的一大堆吃的。
“佳华的？不错喔！”
“喜欢，喜欢，慢点，那个蓝莓布朗尼给我留点......”众人接过东西，七手八脚的开始分赃......
“沈老师，您吃早餐了吗？”刚进诊室，就看到沈医生坐在办公桌前摸着自己的光脑袋。
“还没，带了早餐吗？”沈医生不客气的问道。
“带了，您要肉包还是要咸菜的？”云天举起手里的包子袋问道。
“不是有蛋糕吗？”早上来医院的时候，老远就看到这小子提了一堆佳华的蛋糕盒子，所以自己特意没买早餐，怎么转眼就只剩几个大包子了？
“啊？那个，只有包子了，您要肉的还是要咸菜的。”关于蛋糕去哪了这个问题实在不好回答，云天只能装傻冲愣。
“肉的吧，年纪大了吃太咸容易高血压。”没有蛋糕，沈医生只能退而求其次。
肉吃多了更容易高血压吧？
特别是大肉包，里面六分以上全是肥肉！
云天将两个大肉包递给沈医生。
“只有包子？”沈医生诧异的问道。
包子配稀饭不是五千年来传统美德，不，传统美食搭配吗？
最差也得有个豆浆吧？
“我给您泡杯茶？”云天不太确定沈医生的需求。
“行吧！”沈医生欲哭无泪，算了，明天的早餐还是自理吧！
014呃逆
两个咸菜包子配上开水，云天几口就吃完了。
主动找来抹布，将桌子椅子都擦了一遍。
云天整理完诊室，沈医生也刚好慢慢吞吞的把早餐吃完。
别说，绿茶配上大肉包，偶尔吃一顿，还挺舒服！
“小云啊，你得改名叫旺财了。”沈医生刚点开电脑就没头没脑的冒出一句。
“啊？”云天不明所以。
“今早上居然排了二十几个号了，你一来，咱们科室就热闹起来了，你这个旺财果然名符其实啊！”其实，云天找导诊台小护士的事情沈医生隐约能猜出一些。
不过，小年轻们的事情，乐见其成就好。
沈医生并不打算点破。
只是云天听了这话，十分无奈......
......名符其实，那是我出卖金钱和色相换回来的，好吗？
还有，自己什么时候叫旺财了......
“那开始叫号吧？”都成旺财了，希望今天能顺利鉴别几例腔梗才好！
一开始叫号，居然一次性进来了四位病人。
都是中医科的老病号，一喊号，大家都一起进来了。
“哟，这回给沈医生分配的学生挺帅气嘛！”
“小伙子有没有女朋友？阿姨给你介绍一个？”
众人发现突然多了云天这么个帅小伙，忍不住都调笑几句。
“今天咱们诊室门口怎么等了好些人？是哪个专家一会要来吗？”中医科的几个老病号大家都相熟，今天还是第一次看到门口等了这么多人。
“没有，这两天咱们帅气的小实习生旺财一来，连带着病人都多起来了。”
沈医生一边跟众人调笑，一边飞快的进行相应的处理。
四个病人都是过来改改方剂。
把把脉脉，问问大体的情况，将原来的方剂略做修改，这才是中医科的熟悉的节奏。
不过，今天沈医生不得不将节奏加快，因为外面还等着二十几号病人！
有病人看，就意味着收入增加，周医生觉得手中的笔写起字来都顺畅了几分，不一会儿就将四位老病号的方剂处理完了。
“周姐，今天怎么来这么晚？”最先进来的四位病人准备离开的时候，门口晃晃悠悠走进来一位一位七十来岁，瘦瘦小小的阿姨。
阿姨摆摆手，没有回话。
“周阿姨，今天怎么来了？有哪里不舒服吗？上次的单子应该还没吃完才对。”阿姨刚一坐下，沈医生就习惯的拉过阿姨的手一边诊脉一边问道。
“呃！吃了药，这 呃，两天好多了，就是今 呃，今早起来一直打膈。”周阿姨一句话分了好几段才讲完。中间一直穿插着打膈声。
“打膈这么严重？”沈医生回答了一句，低下手，仔细感受着周阿姨的脉象。
“早上吃了什么生冷不消化的东西吗？”诊完脉，沈医生开始仔细询问病情。
“没，呃，没有。起床，呃，就这样了。”每说几个字，周阿姨就发出一声响亮的打膈声，连带着肩膀和胸部都剧烈的抽动。
周阿姨本就瘦小，每打一次膈似乎整个人都会抽动一次。看起来让人觉得十分痛苦。
“胃气上逆，中医叫做呃逆，顽固性的呃逆可以选用呃逆丸顺降胃气，效果还是不错的。”沈医生一边开始开药，一边给云天解释。
昨天的两个病人诊断自己落了下风，中医方面沈医生有着绝对的自信。
毕竟这小子是学临床的！
总不会中医还能自学成才了吧？
所以，沈医生从中医的病名、病机方面用精炼的语言给云天解释打膈。
嗯，自己这句总结非常精辟到位，沈医生自认为非常满意。
“阿姨，我给你做个体格检查吧？”云天对沈医生中医教学置若罔闻。
反而是蹲在周阿姨身边，征询周阿姨的意见，准备给周阿姨做体格检查。
“先让阿姨去拿药吧！呃逆不同于其它疾病，病人十分难受，先解决病人的痛苦再说。”这小子，这是做体格检查有瘾？
昨天下午十几号病人，这小子好像是一个不漏的全给检查了？
果然是毛头小子干劲足！
不过，这小子不靠谱的毛病又犯了！
病人打膈这么严重，你一套全面体格检查下来至少得十几分钟，小伙子还是太年轻，不懂得体谅病人啊！
沈医生的话没起到任何效果，云天在征得周阿姨的同意之后已经开始着手体格检查了。
“周阿姨，你拿了药过来先吃下，再让小伙子给您好好全面检查一下！”沈医生脸上挂着略显夸张的喜庆笑容，对病人催促道。
其实熟悉沈医生的人都知道，沈医生露出这种略显夸张的笑容的时候其实多半是生气了。
“沈老师，我只选择性的做几个部分的测试，很快的。”云天扶着病人的腿，正在做足底反射，一边持续手上的动作，一边快速的回复沈医生。
周阿姨有点左右为难，打膈难受得不想说话，脚在云天手里，想走也走不得，干脆坐在椅子上任由云天施为。
“先用药。”沈医生面色严肃的强调。
“沈老师，周阿姨右下肢痛觉减弱，右下肢肌力稍减弱，右足底反射差。”只是几个简单的感觉和肌力检测，在云天的拖延下已经顺利完成。
云天快速将检查结果报告给沈医生。
“你是怀疑脑梗？”一说到单侧神经反射，沈医生快速反应过来。
“周阿姨，要不咱们做个头颅核磁共振？”昨天的教训仍在眼前，沈医生自己都没发现，刚刚心里升起的一点怒气早就消失不见，在疾病诊断方面，自己对于云天似乎产生了一种盲目的信任。
“最好是颅脑dwi薄扫。”云天在旁边建议道。
“多，呃，少钱？”周阿姨提出一个云天没有想到过的问题。
“你等等，我查一查。”沈医生却似乎司空见惯，快速的查询起来。
“1600左右。”沈医生很快给出了答复。
“我，呃！医保卡上没，呃！这么多钱了。要，呃！要不，过，呃！几天？”周阿姨提出一个让云天更加匪夷所思的想法。
“脑梗可不是开玩笑的，关乎性命，周阿姨，这个病的严重性您是知道的。”
“咱们还是先做检查吧，下个月的医保费用划上来的时候，咱们开中药还要继续用的对不对？”对于这样的状况，沈医生显然经验十足，耐心的跟周阿姨解释。
015喝水被呛也是病
“多少年没有一上午看二十几个病人了？”沈医生趁着送走一波病人，喊号的空档，站起来稍微活动了一下感慨道。
其实沈医生心里更加感慨，一个小小的导诊台居然能给科室带来这么多病人！
只可惜自己和林主任都不方便这样做，毕竟不管是自己还是林主任出手，就会变成科室之间的恶性竞争了。
而且也太掉身价了！
这个事情让小云去做，倒是刚好合适，年轻小男女之间的事情，医院也不好说些什么。
导诊台的功能本就在此，估计小护士也只是提些建议，具体得看病人的意愿。
“这一会没注意，又增加了八个号，今天上午快突破三十了，咱们得加快进度！”沈医生充满了斗志。
收入啊，科室有收入，奖金就有着落了！
如果一直能保持这样的收入，自己又何必花精力去考什么执业药师证呢？
“沈，呃，医生，结果。”喊到号的病人还没进来，周阿姨拿着结果先走了进来。
“果然是急性脑梗死！”沈医生看了一眼，对周阿姨说道。
“周阿姨，你先到这边坐好，你这个情况需要住院治疗，我给您开住院单，您赶紧让家属过来。小云，去急诊借平床。”沈医生快速做出安排。
“小云，可以啊，怎么想到脑梗的？”送走了周阿姨，趁着病人还没进来的空档，沈医生忍不住再次表扬云天。
“前几天看了一篇相似的文献，突发奇想。”云天忙着查看任务系统中的任务完成进度，随口回答道。
......又是突发奇想，沈医生觉得这四个字确实有点碍眼了！
三次啊，24小时不到，自己被一个实习生辗压了三次！
这是耻辱！
不过，换其它医生，恐怕也没有这么天马行空的想像力吧？
脑梗的典型症状能想到低血糖！
精神分裂的能想到心梗！
打膈的又能扯到脑梗上了？
沈医生终于明白，自己这么多年之所以一直在主治职称上徘徊，果然是因为想像力限制了自己的专业技术水平！
“小云，去外面随便买点东西来垫垫肚子吧！”虽然理智上能够承认自己的失败，但这么个又高又帅还厉害的小伙子站在眼前，实在太过碍眼，沈医生此时突然不想看到云天了！
太碍眼了！
“啊？”云天查看完系统上的任务进度果然变成1/10了，刚高兴了一下，就收到沈医生的指令。
忙了一早上，云天才发现自己也已经饿得前胸贴后背了。
现在才十点，再接再厉，说不定上午能再发现一例脑梗！
西华医院是云城规模最大的综合性医院，门口吃住各种都有。
但云天记挂着怕漏掉病人，懒得考虑吃什么的问题，直接跑到最近的包子铺买了四个大肉包，一溜烟又跑回诊室了。
刚进诊室，一个年青小伙子就跟着进来了。
“医生，给我开点补药补补吧？”年青人神秘兮兮的说道。
“怎么了？哪里不舒服？”沈医生瞟了眼云天手里的包子，忍不住抖了抖才接着问道。
这小子，不会买的又是大肉包吧？
虽然早上肉包配绿茶吃得舒服，但也耐不住连顿的吃啊！
“最近加班有点多，手脚没劲，连喝个水都老是被呛，我估摸着是不是太虚了？”年青人坐到桌子边，乖乖的把手放在诊脉枕上放好。
“有多长时间了？”沈医生一边把手搭在年青人手腕部位一边问道。
“连续加班有一个多月了，手脚没劲是这两天才开始的。”
“喝水被呛呢？有多长时间了？”
“喝水被呛不是因为倒霉吗？也算病？”年青人怀疑的问道。
“发作频率高的话就是病了。”沈医生一本正经的回答。
“也是这几天吧，频率算高了吧，一天被呛好几次。还真是生病了？”
“先做个头颅核磁共振吧，开补药的事情，先等检查结果出来再说。”沈医生有些得意。
这次自己的判定很准确了吧！
得意的看了眼正在洗手的云天，沈医生有种终于翻身的感觉。
这两天疑似脑梗的病人看多了，自己的思路也开阔不少！
云天用最快的速度洗干净手，刚好来得及喊住了准备出去检查的年青人。
“我给你做个体格检查吧？很快的。”
“体格检查？”年青人有点不明所以。
“让小云给你检查一下吧，很快的。”沈医生也走到洗手盆一边洗手，一边给年青人建议道。
让这小子先做个检查，自己正好能先填填肚子！
洗干净手，然后是内科医生擦手标准式---两只湿漉漉的手很自然的放到屁股上擦了两把，在白大褂上留下两个清晰的巴掌印。
沈医生很自然的拿过桌上的大肉包，就着保温杯里的茶水吃喝起来。
正好看看这小子的体格检查做得怎么样！
小伙子精神头十足，每个病人从头到脚，全套的体格检查几乎从来没漏过。
之前每次云天做体格检查的时候，沈医生几乎都在忙其它的事情，这还是第一次仔细看云天操作。
体格检查是每个医生的必备技能。
但沈医生还从来没看到哪个医生能把体格检查做得如此准确，快速、行云流水。
对，
就是像武林高手一般的行云流水！
这是沈医生能想到的最准确的形容词！
神经反射的叩诊一般需要反复操作三到四次，才能找准位置，确认结果。
但云天操作起来，都是一次到位，并且非常准确，清晰。沈医生在旁边看着都能准确评估出结果！
操作太精准了！
两个大肉包不到两分钟就吃完了。
沈医生狠狠喝了口茶水，决定不理会云天。
自己还是老老实实看病人吧！
长得帅的人，居然做个体格检查都能帅出不一样的味道来，越看，越让人觉得堵得慌！
云天自然不知道，自己只是做个体格检查也能引起沈医生的不满。
没有发现什么有价值的体征，即便是脑梗，估计病灶也很小，没有什么太多临床表现，得依靠影像学资料才能确诊了。
快速给年青人做完体格检查，下一个老人还在问诊，云天再次洗了手，三两口就将大肉包塞进嘴里。
快速凑到沈医生身边，收集老人的问诊资料。
“刚刚那个年青人体格检查有什么发现没有？”给老人检查完，沈医生主动询问云天上一位年青人的情况。