016那个肾功能
“没有发现什么有价值的体征。”云天老实回答道。
“应该是轻微的腔梗，估计病灶不大。”沈医生没发现，自己说话的语气已经不再把云天当成一个实习生教导，更像是同级之间的讨论。
医生其实是个等级森严的职业。
实习生是最底层，不管多么优秀，你就是个学生。
别说像沈医生这样的老主治了，就是在住院医，和规培生面前，实习生也低人一等。
但云天只用了两天不到的时间，就得到沈医生下意识的尊重！
如果有人见到两人之间的讨论，恐怕会惊掉下巴。
什么时候主治医生居然会跟实习生讨论病情了？
沈医生很多年没有一早上看诊三十几个病人的经验了，好在有云天配合，两人总算在午休之前将所有等号的病人都处理完了。
“我们得抓紧时间去吃饭。”沈医生抱起饭盒，准备早点去吃中饭。
“医生，我的检查结果出来了。”两人刚走到门口，之前的年青人刚好推门进来。
云天接过年青人递过来的片子袋，再转手递给沈医生。
检查结果先给老师过目，这是起码的尊重。
“果然是腔梗！”沈医生很激动，有种千年王八翻身了的感觉！
呸！
就是终于翻身了的感觉，哪来的千年王八.......
之前一连三例疑似脑梗的鉴别诊断中，自己一直被辗压，再不翻身一把，沈医生怀疑自己都要对脑梗这个病种产生心里阴影了！
“脑梗？我才三十岁不到！”年青人不敢置信！自己连婚都还没结，居然脑梗了？这也太衰了吧？
“你这个情况最好住院治疗，比竟年轻，梗死灶很小，应该能恢复得很好的！”沈医生安慰道。
“那个，那个.......那个......”年青人张了几次口，欲言又止。
“怎么了？有什么就直接问，你这个情况，必须住院治疗，万一留下什么并发症够你后悔一辈子的！”
现在的年青人，动不动加班熬夜，都熬到脑梗了，还不愿意住院，拼也要有个限度吧，命都没了，还有什么好拼的？
“不是，我是想问，这个会不会影响我的肾功能？”年青人吱吱呜呜半天总算问了出来。
“肾功能？当然不会，脑梗累及肾衰的很少见的，不会的。”沈医生低着头给年青人开住院单，也没抬的回答道。
“不是......我是说......那个......肾功能。”沈医生的回答显然不是年青人的答案，年青人一紧张，又开始吱吱呜呜起来。
“不是这个肾功能，还有哪个肾功能？喔~~~！你是问那个性功能是吧？”沈医生终于明白了年青人的想法，抬起头，看了年青人一眼，年青人瞬间闹了个大红脸。
“嗯，就是，那个，性功能会不会受影响？”年青人红着脸，很不好意思，但还是将问题问了出来。
“额，我看看。”沈医生按开阅片灯，将年青人的片子插好，仔细看了起来。。
年青人紧紧盯着沈医生，有点坐立不安。
“你梗塞的位置不影响，而且面积也小，积极配合医生治疗，不会受影响的。出院了，可以再来找我，我给你好好调补下，保证你生龙活虎的！”沈医生对着片子研究了几秒钟给出了结论。
开中药是可是自己的老本行！
补肾可是大处方！
看看，
自己连三十岁不到的年轻人呛水也能第一反应到脑梗，
果然够厉害！
思维开阔了，说不定升副高职称就有希望了！
不知道什么原因，整个诊疗过程沈医生一直表现的十分兴奋。
兴致极高的给病人开好了住院证，然后，亲自打电话联系神内安排床位。
给人像是中了彩票一样，有种全身都在发光的感觉！
云天懒得琢磨沈医生的异常。趁着空闲的功夫，偷偷查看了系统任务完成情况，已经是2/10了！
一早上两例！
收获还算不错！
一会吃过中饭，再去给导诊台的小护士送两杯果汁吧，争取下午再完成一列诊断！云天在心底暗暗盘算着。
今天沈医生居然没有让云天帮忙打饭，而是跟云天一起去食堂。
不是沈医生不想偷懒，而是感觉使唤云天干这些杂事，心里好像有点过意不去。
沈医生都没发现，随着自己对云天技术上的肯定，云天在自己心里的地位也在不断的提高。
“咱们赶紧吃饭，中午抓紧时间还能眯一会。下午病人检查完回来还要处理，还不知道会不会像昨天一样，下午再来十几个号！”沈医生估摸着也是饿狠了，大口大口的往嘴里塞着饭，含糊不清的跟云天说道。
“我吃完饭一会出去一下。”下午想要病人还得继续去导医台联络联络感情才行。
虽然效果不错，就是成本太高了点。
一想到今天一早上的早餐就花了将近一百块，云天还是有点肉疼！
中午还得两杯果汁！
成本的确太高了！下半月估摸着得吃土了！
不过，什么都能省，这钱不能省啊！
毕竟关系到自己下半辈子的幸福！
吃完饭，和沈医生道别。
咬牙买了两杯果汁，云天拧着往导医台而去。
“听说昨天你们中医科，一管药水就让一个坐轮椅上的大叔站起来了，太厉害了吧！”刚一走近，昨天的矮个子护士就用两眼冒星星的说开了。
“是低血糖引起的偏侧肢体运动异常，补点糖水就好了。”云天将果汁递上解释道。
“你早上不要买这么贵的早餐啦，你一个实习生，能有多少收入，以后早上买点小笼包什么的就可以啦。”
好像是早上那个让云天不要叫老师的小姑娘凑过来吧啦吧啦的给云天交待道。
“额，没关系的。老师们喜欢就好。”被人说到自己的难处，云天不好意思的涨红了脸回答道。
“不用这么客气的。我这周值班时间多，我在的时候都会给病人推荐你们中医科的！对了，我叫吕娇，你以后别叫我们老师了。”矮个子小护士红着脸自我介绍。
“是呀，别叫我们老师了，我们还没你年纪大呢，我叫孙雨燕。”另一个值班护士也笑眯眯的自我介绍道。
“早上你们中医科走了三十几个号，你抓紧时间去休息会儿吧。”聊了没几句，吕娇就红着脸催促云天离开。
“是呀是呀，不用陪我们聊了，赶紧抓紧时间去眯会儿。”孙晓燕本还想跟云天聊一会，听了吕娇的话，也催促云天赶紧离开。
“小伙子不厚道啊，怎么同时勾搭两个小姑娘呢？”云天被两个小护士赶走，刚走到二楼楼梯口，一个四十来岁，眼神凌厉的女人取下墨镜挡住了云天的去路。
017给我算奖金？
“啊？什么同时勾搭两个小姑娘。”难道是小护士的家长？找自己麻烦来了？自己也没干什么啊？云天下意识的回答道。
“喔，不是勾搭小姑娘，大中午的还特意给两个小姑娘送果汁？”女人优雅的将墨镜折叠好，收进包里追问道。
“中午有空，就跟两位护士老师闲聊一会，喝个果汁。”云天基本没撒过谎，所以这话说得自己略有几分心虚。
“那你自己怎么不喝？”女人问完，转身开始上楼。
“啊？......”刚刚不是在说勾搭小姑娘的事情吗？怎么又跳跃到自己不喝果汁的事情上了？这个问题，云天还真不知道怎么回答。
自己没钱了，所以没舍得喝？
“是不喜欢？还是没钱了，不舍得？”女人回头冲着云天再问了一句。
“......”额，这算是什么问题？
这女人究竟是什么人？
云天弄不明白，只能低着头，跟在女人身后上了楼，然后快步朝中医科诊室走去。
轻手轻脚的推开诊室门，钻进去，再回过头，准备关门，
却被一只手抵住了。
正是刚刚那个奇怪的女人。
“额，那个，现在是午休时间，看诊的话要等到两点以后。”云天小声的解释，生怕吵醒了正在午睡的沈医生。
“老沈，起来了。”没想到女人没有回答云天的问题，而是直接冲着里面喊了一声。
“林主任？不是明天才回来吗？”沈医生睡得迷迷糊糊被人喊醒，正打算唠叨几句，抬头看见被挡在门口的女人，立刻端起笑脸道。
林主任？
“额，林主任，不好意思。”云天赶紧打开门，将林主任让了进来。
自己之前还特意去专家栏看过照片，担心到时候不认识领导，可惜看了也是白看，一个都没记住，一个都没认出来。
“听说这两天你们挺热闹？”林主任似笑非笑的看着云天道。
“还别说，自从昨天小云过来，到咱们门诊人数可是直线上升，昨天下午十二个，今天早上就看了三十几个了。”沈医生得意的向林主任汇报。
毕竟林主任和冯护士长都不在，这可是自己的业绩！
“这可是人家小猴子花重金加上出卖色相换来的。”林主任小声调笑了一句。
云天没听清楚，沈医生倒是跟着嘿嘿笑了起来。
“把门诊患者登记本拿来我看看。”昨天下午加今天上午就看了四十几个病人了？林主任打算好好看看，究竟是些什么病人。
“低血糖引起的偏侧肢体运动障碍？病人血糖4.9还被你看出来了？老沈，有进步嘛。”林主任接过登记本，对照电脑上的病例开始一个一个核对。
第一个病人的诊断就挺出彩的，思路开阔，不太像沈医生的作风。
“还是小云提醒的。”沈医生对云天早就是心服口服了，似乎丝毫没意识到自己一个主治和实习生之间巨大的地位悬殊。
林主任若有所思的看了云天一眼，继续往下看病例。
“心梗的主要表现居然是精神异常。行啊，老沈，快给我说说，你是怎么想到心梗上去的？”林主任翻到第二例病例的时候特地仔细查看了一遍，才脱口赞叹道。
“这个病人不让我近身，小云发现病人手指冰凉，指甲透着青紫色，才提出是不是做个心电图。我也是后来才想到，咱们中医说的心主神明果然不假！”沈医生有点得意，其实自己完全不用受打击！
这天马行空的想像力，果然不是一般凡人能俱备的，看看，主任看病例也跟自己表现一样嘛！
自己就是个凡人，完全没必要拿天才的思维模式来给自己施加压力！
“又是小云？”林主任若有所思的上下打量着云天，云天被看得心里直发毛。
“老石跟我说，老李特意跑到神内要你，我还不信，老李那家伙眼高于顶，急诊科的人都被他骂得快跑光了，居然还有他能看上的人？”
“没想到果然是个好苗子！不错，长得还挺帅！”林主任前半段的表扬让云天听了略为心安，可最后好苗子跟长得帅有什么关系？
“我还以为你是来躲清静的？没想到你是被那两颗雷给逼得走投无路啊。”李力山和石经年的恩怨全医院都心知肚明，而且源头就在自家主任身上。
沈医生感慨了一句，突然想到林主任就在眼前，怂怂的缩了缩脑袋，果然，林主任的眼刀子已经刮了过来。
林主任表扬了两句，继续往下翻病例，一直到今天早上的周阿姨，和年青小伙子。
“脑梗表现为打膈的，呛水的，不错！这两例病例也值得表扬！”听到主任的表扬，沈医生挺直了脊背。
看看，呛水的年青人，自己能第一时间考虑到脑梗，的确不错！
沈医生对自己的诊断很满意！
“尤其是这个打膈的，老病号了，能跳出原有的疾病，第一时间往脑梗方向考虑，非常不错。”刚挺直脊背的沈医生，没想到林主任重点表场的是打膈的病例。
沈医生不禁有些失落。
算了，自己就是个凡人，跟个天才有什么好计较的！
“沈医生，有个事情跟你商量一下。”林主任合上患者登记表，突然严肃的对沈医生说道。
“林主任，有什么吩咐你就直说吧。”面对突然变脸的林主任，沈医生心里突然咯噔一下，不会有了小云这个天才，就看不上自己这个凡夫俗子了吧？
“这两天咱们科室病人突然增加，都是这只小猴子重金收买加上出卖色相换来的。”林主任说到这顿了顿，沈医生也点头表示赞同。
“我想着今后咱们科室增长部分的奖金，按半人份算给这只小猴子一部分，从我帐上走，你看怎么样？”林主任看了眼云天才接着说道。
“你看着算就行，我没有意见。”还以为自己被嫌弃了，原来只是说奖金的问题。沈医生擦了擦额头的虚汗，痛快的答应了。
“给我算奖金？”云天觉得有点玄幻......
自己一个实习生，拿科室奖金，怎么感觉是在做梦呢？
之前还担心到月底吃土，
看样子，
自己白担心了？
“是给你分担投资成本！科室奖金如果没有增长可没你的份！”林主任笑眯眯的开口道。
给云天核算部分奖金是林主任刚刚决定的。
这小子，一个实习生，跑去导医台拉病人本就不容易了，自己连杯果汁都舍不得喝，总不能让一个学生吃亏吧？
昨天晚上，接到李力山的电话，让自己好好关照这个实习生的时候，自己还以为李力山抽风了，现在看来，的确是颗好苗子！
自己奉命接受了中医科这个烂摊子，图谋发展是必然的。
可就靠眼下科室这三个人肯定远远不足。
以中医科的现状，想从别的科室挖人过来不太现实。
如果是自己培养的实习生的话，自然另当别论。
而且这小子，脑子灵活，天赋也不错，以李力山的重视程度，自己如果不想点办法，还真有可能留不住。
018中医能治中邪的吧？
林主任本来打算中午过来看看就回去的，毕竟连着开了七天的会，已经非常疲惫了。
翻了一遍病例之后，林主任突然不想回去了。
虽然没有亲身经历，但透过病例，林主任也能感受到这两天的精彩。
按照今天下午导医台值班的两个小姑娘对云天的热情程度，林主任不用猜也知道今天下午的病号数量不会少。
再加上上午送出去做检查还没回来的二十几个人，林主任突然跃跃欲试！
“林主任，你不回去休息一会？”沈医生看到林主任将行礼箱拖到诊室角落，熟练的开始往身上套白大褂，好奇的问道。
“下午要是再挂十几个新号，你一个人能处理完？”
“有小云在问题........不过，林主任你能亲自坐镇肯定最好不过了。”沈医生下意识的回答了半句，接收到林主任刮过来的眼刀，急忙改口。
打开电脑，果然，等候叫号的病人已经排了十四个。
没啥好交流的，两人各就各位，准备喊号。
“云天，你搬过凳子坐我旁边，一会帮我开化验单填写病例。”林主任率先喊了一个号，抬头对云天交待道。
第一个进来的是一位老人，在家人的搀扶下走了进来。
“老爷子哪里不舒服？”林主任先进行问诊。
“右手没劲，经常抖。说是那个什么金手帕病？能不能开点中药吃吃？”老人语言流利思维清晰。
“老爷子，你捏我手试试，两只手一起，用力捏。”林主任拉住老人的手，让老人使劲。
“右侧肌力明显减弱，小云你感受一下。”林主任测试完老人的肌力以后让云天也尝试一下。
本来，跟着林主任，云天还是有些拘谨的，一直没找到合适的机会给病人做体格检查。
林主任一招呼，云天测完老人双手的肌力便正好顺便就开始给老人进行全面的体格检查。
“你不用......”林主任像沈医生上次一样，本想提醒云天不用做全面的体格检查，但话到一半又打住了，做就做吧，年青人，多做些事情总是好的。
沈医生正在看上午一个病人的检查结果，听见林主任说话抬起头来，看看已经在投入的做体格检查的云天，露出一个了然的微笑。
“小云的体格检查做得行云流水，这两天每个病人他基本上都做了全套的体格检查。”沈医生笑笑，冲林主任解释道。
行云流水？
还武林高手呢，沈医生这形容词使用的略显夸张了点。
“老爷子帕金森多长时间了？吃的什么药？”任由云天做体格检查，林主任开始询问一些基本情况。
“我父亲大概一个月前突然开始出现手抖的。也没到医院检查，听朋友说手抖是帕金森，自己就跟朋友分了两盒叫什么美什么巴的药吃了。”
“感觉也没好。想着不太放心，所以今天陪他来医院看看。”老人认真的配合云天的体格检查，所以由老人孩子代为回答道。
“没有做检查药可不能乱吃，很多疾病都会引起手抖，不光是帕金森会引起这个毛病。除了手抖还有没有其它的哪里不舒服？”
“其它没听老人讲，老人家好强，八十三岁了，一直都是生活自理，一个人住，不愿意和我们住一起，这一个月手抖得越来越厉害，可能心里烦，脾气有点不好。”老人孩子还是挺孝顺的，仔细回想了一直才回答道。
“先做检查吧。先排除一下脑部其它疾病再说。”林主任看病干净俐落，问诊完了，便开始给病人开检查单。
“林主任，病人眼球垂直性震颤，左侧眼睛上视受限。右侧肢体肌力减弱。”林主任刚开完检查单据，云天就开始汇报体查结果。
眼球震颤和视野受限的判定不像是一些神经反射和感觉异常的判定那么直观和简单。
一般需要一定的经验累积，才能判定准确。
这孩子，才实习两天就敢直接判定了？
林主任听了云天的话没有直接回答，站起身来，走到老人面前，重新进行检查。
垂直性眼球震颤其实比较难判定，林主任也是反复检查了三次才敢确定。
视野受限反而更容易判定一些。
但林主任还是谨慎的检测了三次确认了云天的结论。
的确是垂直性眼球震颤和左侧眼睛上视受限。
这小子，果然有两把刷子，难老石怪和老李能为他争起来。
林主任突然有些得意起来。
两个臭男人争起来，结果让自己白捡了便宜，让这两个臭男人看不起女人！
“我父亲是不是病得很严重？”老人的孩子担心的问道。
“老人右脚肌力减弱，走路有点吃力，去急诊交一百块钱押金，借个轮椅推着老人先做检查吧。”林主任把检查单递给病人家属交待道。
通过体格检查，云天基本能确定个七七八八了，老人应该是脑梗引起的手臂震颤。
云天没想到下午第一个病人就能碰到脑梗病人。
下午还有十三个病人，不知道是不是还能碰上几例？
云天此时非常期待。
一周内10例腔梗鉴别诊断像一把悬在云天头上的利剑，压得云天喘不过气来。
云天是个控制欲非常强的人，喜欢把什么事情都把控在自己的控制范围之内。
像现在这样一天看几十个病人，能不能碰到在脑梗，全靠运气的感觉真的很不好受。
“医生，我妈这两天怎么突然好像变成娥川口音了？这个算倒底是中邪了还是生病了？”刚喊完号，一个女人挽着一位六十来岁的阿姨，刚进门就开口问道。
“你母亲是娥川人吗？”林医生示意阿姨坐下，才不紧不慢的问道。
“不是啊，我妈是土生土长的云城人，这辈子都没出过云城，从来都没去过娥川。”年轻女人代为回答道。
“阿姨，您除了口音改变，还有什么不舒服没有？”林医生仔细询问患者情况。
“没得，其它都好好里。”阿姨一开口，果然是正宗的娥川口音。不过娥川话，语速稍快，但阿姨说话的语速很慢，说起话来似乎还有些费劲。
“口音改变有多长时间了？”
“好像是前天午睡起来，突然就变成这样子了，老人家还以为冲撞了什么，昨天一大清早还特意去庙里拜了拜，我想着还是来医院看看，真要撞邪什么的，听说中医好像也能治？”
019能有什么危险
“额，只要是病了医生就能看。”林主任稍显尴尬的回答道。
其实林主任想说的是如果中邪了就麻烦去请神婆，请道士都行，中医不是万能的......
但这是医院，真要这么说，估计又是一场医患纠纷。
所以，现在当医生不仅是看病，连说话技巧也是必备技能。
问诊没有得到太多信息。
林主任正准备仔细做一次全面的体格检查。
刚准备行动，云天已经先一步自觉的开始了。
刚刚云天给老爷子检查的时候，林主任忙着问诊和书写病例，没有仔细观察。
此时，仔细看去，林主任才能体会到沈医生对于云天体格检查的形容了。
行云流水！
原本觉得不太恰当的词语，在眼见之后才不得不承认，这四个字，形容的十分贴切。
从感觉检查到痛觉检查，再到神经反射，每一个动作都异常标准。
每一个步骤都无缝连接，配上云天那张清冷认真的脸，居然让人特别帅气！
还好自己不是小姑娘了！
仔细回想，不管是当年的石经年还是李力山，虽然都很厉害，但比起眼前的小伙子似乎都差了那么一两分。
这小子，还只是个实习生啊！
林主任突然很期待，眼前的小伙子究竟能走到什么程度。
“神智清醒，认知能力、书写能力、理解能力、记忆力都正常。未发现其它明显阳性体征。”这次云天检查得很仔细，但仍然没有什么有意义的发现。
“你怎么考虑？”只有口音改变，其它的不论是病史还是体征都没有什么有意义的发现，林主任突然想为难一下眼前的小伙子。
“除了口音改变，语言发音稍显费力，其它没有什么明显的异常，考虑脑损伤后的外地口音综合征。”云天想了想表述自己的意见。
这小子，居然知道外地口音综合征？
林主任不禁有些诧异，这是比较少见的神经内科疾病，很多神内的医生都不太了解，这小子居然知道，而且还敢做出判定？
“外地口音综合征是什么？”病人一进来，沈医生就时不时抬头看两眼很是好奇，毕竟一夜之间口音就能改变的事情太过于蹊跷。
此时听见云天的结论，沈医生忍不住疑惑的问道。
显然，连身为主治医生的沈医生都不知道所谓的外地口音综合征是个什么样的疾病。
“脑损伤之后皮层功能重新调整，恢复了潜在的被抑制的神经功能，即原来的当地口音记忆环路联系受损，大脑中相对静止的外地口间联系环路开始活动，与语言中枢发生联系，出现外地口音。”云天详细解释道。
林主任一边听一边点头，不错，关于外地口音综合征的解释十分准确。
“阿姨，您之前有朋友或者比较熟悉的人是娥川人吗？”云天解释完之后再次询问阿姨。
“这个我知道，以前我们村子里有个外地媳妇，好像就是娥川人，跟我妈关系挺好的。”阿姨说话略显费力，所以阿姨的女人抢先回答道。
云天解释得很清楚，所以病人也准确的找到了口音之所以会发生改变的原因。
“妈，你看，我说是生病了吧，哪有什么中邪！”女人完全忘记了自己带母亲来看病的初衷是觉得中医也能治中邪。
“我给您开个检查，让你母亲先做检查确认一下。”林医生递给女人几张检查申请单说道。
“看中医还要做检查？你们都知道是什么病了，就别检查浪费钱了，直接给我妈开点药吧。”女人再次提出让人惊讶的要求。
“检查必须做，医生只能对病情做一个初步的判定，还是需要辅助检查来确认的，这是对你们负责任。”
林主任在处理这方面的事情显然没有沈医生得心应手，劝慰的话说得略有些僵硬。
“你们就是怕检查做少了赚不到钱了吧！我先考虑一下，一会再决定做不做检查。”女人听了林主任的话不高兴的反驳道。
接着，女人不仅没有接检查单，反而扶着老人走出了诊室。
？？？
这是什么状况？
云天傻眼了！
林主任倒是司空见惯的模样，将开好的检查申请单夹进病例本里，放到一边，接着叫下一轮号。
一直等林主任看了四五个病人，也不见之前的女人和阿姨再回来。
云天还特意到诊室外的等号座位那边去张望了两次，也没看到女人和阿姨。
“医生，帮我看一下我父亲的片子。”之前眼球震颤的老人做完检查回来了。
“双侧基底节区陈旧性脑梗死；脑白质脱髓鞘变性；透明隔间腔形成。”
“老爷子手抖不是帕金森，下次可不能再随便乱吃药了。这个情况得先住院治疗一段时间才行。”林主任总结道。
家属略做商量，同意住院，云天负责转送病人。
再次回到病室的时候才发现之前说要再考虑一下的女人和阿姨终于回来了。
“我问过了，我妈这个情况还是有点严重的，你没骗我，检查单给我，我还是带我妈去做检查吧。”年轻女人说得理直气状。
带着一个脑损伤的病人四处转悠，只是为了确定到底要不要做检查！
云天突然有些生气！
“阿姨的外地口音综合征是脑损伤才会引起的，你这样带着阿姨一下子就走了，很可能再次发生意外，毕竟没做检查前谁也不知道病情是什么样子。”云天走到年青女人身旁严肃的说道。
“我就带我妈出去打了个电话，咨询了几个朋友，能有什么危险。”女人接过检查申请单，不以为然的回答道。
“万一再......”云天很生气，正要再次辩驳，却正好接收到来自沈医生的示意，乖乖的闭上了嘴。
“有些病人就是这样子，你说也没用，指不定一会还能吵起来。”等女人和阿姨出去了，沈医生才劝说道。
算了，其实也没有什么好计较的。
云天吐出一口浊气，自我安慰。
查看系统，任务完成度已经变成3/10了。
不错，如果再加上刚刚的口音综合征患者，今天一天就有四例了。
等口音综合征的患者检查完并处理之后林主任也熬不住了，跟沈医生和云天说了一声就提前走了。
020完美级神经系统定位诊断术
“专精级神经系统定位诊断术经验累积完成，提升为完美级神经系统定位诊断术。”云天正准备查看一下鉴别诊断任务完成情况，脑海中冰冷机械的女声响起。
接着，一页黄色的纸突兀的出现在脑海里。
闭上眼睛，就可以看到眼前悬浮着一张黄色的书页，睁开眼睛，又不见了。
再闭上，
黄色的书页再次出现。
难道，黄色书页就是系统奖励所说的完美级神经系统定位诊断术？
“系统，这黄色书页就是完美级神经系统定位诊断术？”云天在心底默默呼唤系统。
“是的，尊重宿主要求，奖励按b方案实现。”系统没有任何回应。
“那要怎么用？”
“......”
“系统，系统？”
“......”
不理会自己了？
是因为自己嫌弃之前的奖励方案太上头吗？
云天不停的闭上眼睛，睁开眼睛，再闭上，再睁开.......
想研究清楚究竟怎么使用眼前的黄色书页。
“小云眼睛不舒服还是瞌睡了？”沈医生观察云天好一会儿了，这孩子，昨天晚上游戏打太晚了吧，一直在折腾眼睛。
“啊？喔，眼睛里好像进去个什么东西。”云天有些尴尬的回答，顺便还揉了两把眼睛。
“年轻人，少熬夜，要懂得节制，多注意休息！”小伙子还嘴硬，不过沈医生也不打算说破，而是隐晦的稍做提醒道。
这自己这样既顾忌了学生的面子，又适当做了提醒，沈医生对自己的教育方式非常满意。
自己不过眨了眨眼睛而已，跟节制有什么关系？
云天怀疑，沈医生是不是在开车？
“嗯。”不过自己没有证据，云天只能胡乱的点了几下头应付过去了。
好在本来就临近下班时间，病人也处理得差不多了，只是云天总忍不住时不时闭上眼睛看两眼眼前的黄色书页，沈医生实在看不下去，便让云天提前下班回去休息。
云天总觉得沈医生是不是误会什么了，但沈医生没有明说，自己也不好强行解释，一心挂记着眼前的黄色书页，云天便半推半就的顺从沈医生的意思提前下班，飞奔回宿舍。
没想到，居然还有比自己回来的更早的人。
而且还是优质学霸陈晨。
“这么早就睡觉？”现在才五点刚过，云天吃惊的看着戴上眼罩缩进被子里准备睡觉的陈晨问道。
“嗯，明天我老师要去参加学术交流会，我得凌晨四点起来做手术。”陈晨衰嚎一声，就钻进被子里不再出声了。
五点就能睡觉，也算是神人了。
不过凌晨四点起来做手术？
似乎更奇葩吧？
这样看来，沈医生闷不吭声的跟自己开把车已经算是很正常了！
这年头，当医生果然压力太大！
都需要些不同寻常的解压的方式！
云天感慨了一把，便打算挑个合适的地方研究书页的事情。
桌子和椅子在宿舍的正中间，不行，太显眼了。
自己不了解书页的情况，万一引起什么状况就不好了。
云天略做考虑，也跟陈晨一样，钻进了被子里。
闭上眼睛，黄色的书页静静的飘浮在眼前。
只是对着自己的角度有些奇特。
自己除了能大概猜测到这是一张书页之外，上面的字一个也看不见。
难道是要用意念将书页的位置进行调整？
云天尝试着让自己静下心来，
然后......
屏气凝神，
转，
转，
转......
书页纹丝不动。
再次一次！
屏气凝神，
转，
转，
转......
书页仍然纹丝不动！
“云天，今天能不能歇歇不看小电影不消耗子弹？或者等我睡着了你再看也成！”陈晨无奈的掀开蒙在头上的被子，冲着躲在被子里一扭一扭的云天喊停。
“啊？”云天掀开被子，不明所以。
“没看小电影？你躺床上扭个什么劲？”
“喔，身上有点痒痒，我还是出去跑步吧！不影响你睡觉了。”云天尴尬的爬起来，快速的换好衣服跑了出去。
太尴尬了，自己想转动书页的时候太专注了，结果整个人都跟着扭动起来。
一想到自己裹着被子扭来扭去的模样，云天一阵恶寒。
真是丢脸丢到家了。
云天闭上眼睛，用手轻锤了下额头。
“完美级神经......”随着手上的动作，似乎有黄色的颗粒从书页上散落下来，黄色的颗粒变成了一个一个的文字浮现在云天的脑海中！
这黄色书页不是用来看的？
要用敲的？
云天忍不住闭上眼睛再敲了敲额头。
“系统定位诊断......”
这奇葩的奖励方式......
找了个安静的角落，云天整整敲了一个小时脑袋，才将完美级神经系统定位术的相关内容全部处理完！
虽然敲得不重，但也耐不住一整个小时的敲脑袋啊！
长此以往，自己非敲傻了不可！
“系统，咱们奖励还是选择上头的方式吧！”云天从善如流，对系统认怂。
“尊重宿主意见，下次奖励按a方式实现。”机械女声此时在云天听来犹如天籁。
早上七点半，云天提着一大摞蛋糕准时出现在导诊台。
“云医生今天怎么又买的蛋糕！太奢侈了！”吕娇第一个发现了。
“没关系，大家辛苦了。”云天不敢再喊老师，喊护士妹妹又实在太恶寒，所以就以大家代称。
递上各式的蛋糕，自然又遭受一轮疯抢。
“云医生，这是我早上自己烤的小饼干，你尝尝。”吕娇递上一个漂亮的小盒子给云天道。
“吕娇，你居然烤了小饼干，还只送给云医生一个人，太过份了！”赵雨燕作势欲夺过云天手里漂亮的饼干盒。
“云医生，这是我早上亲自在医院门口的早餐店挑的卤鸡蛋，你尝尝。”第一天和吕娇一起值班的高个子刘姓护士递上一颗卤鸡蛋，正好撞开了赵雨燕抢饼干的魔爪，怪声怪气的说道。
“哼，我也有，我亲手在包子铺买的大肉包！”赵雨燕抢小饼干不成，拿出两个大包子，装模作样的递给云天。
“谢谢了，我先回诊室了。”像来性情寡淡的云天何时遇到过这样的情形，抱着换来的早餐，赶紧开溜。
“怎么带这么多早餐来诊室？”云天刚到诊室门口就被一位护士长拦住了。
“赵姐？”云天试探着问道。
“你是新来的实习生云天吧？”赵姐脸色严肃的问道。
“嗯，您知道我的名字？”自己还没认出赵姐来，没想到赵姐居然知道自己的名字。
“排班表上写着呢，一共四个人，我还没老年痴呆。”赵姐没好气的回答道。
“昨天没上班吗？”没等云天回答，赵姐再次问道。
“上，上了呀。”昨天忙了一天，怎么会没上班？
“上班为什么不挂考勤？下次再忘记就扣一天的奖金。”赵姐严厉声明。
扣奖金？
差点忘记，自己是可以领科室奖金的实习生了！
021一周不是7天
完美级神经系统诊断术和专精级究竟有什么区别，云天一直跃跃欲试。
几口吞完早餐，云天便等着林主任和沈医生的到来！
“一周内完成10位腔梗病人的鉴别诊断，任务剩余时间不足8小时。请宿主留意。”冰冷的机械女声突然播报到。
什么？
不是一周内鉴别诊断10例吗？
才刚过了一天半而已！
“一周内的意思是请在本周内完成任务。今天周五，周六周天中医门诊休息，所以请务必在今天内完成10例腔梗病人鉴别诊断。”系统难得好心解释道。
拷！
哪怕是云天性子向来清冷，此时也有种想爆粗口的冲动！
什么破系统！
居然还玩文字游戏！
前天半天加上昨天一整天才完成了四例鉴别诊断，今天要完成六例，实在太悬了！
怎么办？
怎么才能找到更多的病源完成任务？
林主任和沈医生一到办公室就看到抓耳挠腮的云天。
“小旺财昨晚没睡好？”林主任关心的询问。
“还好。”云天实在没有心思体验来自领导的关心，自然也没发现林主任对自己的小旺财的称呼，反而顺口应了下来。
“林主任，隔壁通知过去做体检。”林主任还没穿好白大褂，赵护士长突然推开门冲着林主任说道。
“好，小云，我们三个去吧，沈医生留守。”林主任瞬间做出安排。
隔壁？
做体检？
现在？
去体检中心帮忙吗？
可自己只剩下8小时不到！
还有6例鉴别诊断没有完成！
云天有种欲哭无泪的感觉！
果然是天要亡我吗？
“小云，拿上血压计走了。”林主任走到门口了才发现云天没有跟上，于是转头催促道。
反抗主任还是听天由命？
算了......
自己还是没有勇气反抗主任！
云天瞬间做出了选择，抱上血压计，跟上主任的步伐。
不是云天心大，主要是云天不相信系统会无故改变任务时间，真的让自己终身帕金森手！
“不是去隔壁体检中心吗？”云天抱着血压计跟着主任和护士长一路走出了医院大门，云天不由疑惑的问道。
“去体检中干嘛？是隔壁，省老干疗养院。”林主任指着不远处老干疗养院牌子道。
不是去体检中心？
老干疗养院？
都是老年人！
腔梗的高发年龄是老年人！
看着老干疗养院的牌子，云天眼里都绿了！
饿狼一般！
果然是天无绝人之路！
虽然只有一门之隔，但比起哄哄闹闹的医院，疗养院的环境要清幽舒适得多！
西华医院本就临近米勒公园，老干疗养院更像是从公园里隔出来的一部分。
绿树成荫，鸟语花香。
沿着林荫大道走了一段，才看见远处已经聚集了不少老年人。
“小林今天终于有空亲自来看我们这些老家伙了？”显然林主任是这里的常客了。
为首的一位坐在轮椅上的老爷子刻意板着脸，略显严肃的问道。
“陈叔叔说的哪里话，以后天天来看陈叔叔。”林主任走上前蹲下，扶住老爷子的轮椅撒娇道。
“哼，就长了一张哄人的嘴！你们家小于最近听不听话？”陈老爷子训完林主任又板下脸对赵护士长说道。
“听话，听话，小于哪敢不听陈叔叔的话！”护士长也赶紧表态。
惹得林主任在一旁掩嘴低笑，引来护士长一记眼刀。
“陈叔叔早上突然让我们打电话给您，非说今天就要你们过来给大家做体检。”见几人招呼完，疗养院一位护士长模样的走出来低声跟林主任解释道。
“没关系。都准备好了吗？”
“都准备好了，我让大家都进来。”
“先给小张看。”准备工作就序，陈老爷子让疗养院的护士长将自己推到诊疗桌旁边，像位旁观的将军一般，开口吩咐道。
疗养院的爷爷奶奶在底下坐着等了一大片，对于陈老爷子的要求却没有一个人反驳。看来，陈老爷子的身份果然不一般。
“小江，先扶张阿姨过来。”
小护士扶着一位老奶奶走了出来。
陈老爷子半眯着的眼睛睁了睁，瞟了一眼，又重新眯上了。
但云天分明看到陈老爷子重新眯上的眼睛正随着张奶奶的身影转动！
“我挺好，的不用第一，个检查。”张奶奶由小护士扶着，走路有点哆哆嗦嗦，声音似乎也有点哆嗦，音调不太稳定。
“张阿姨怎么突然走路不稳了？”林主任显然对疗养院的老人都很熟悉。
“昨天晚，上可，能受凉了。”张奶奶讲话声音时高时低，语速也时快时慢，导致断句出现错误，云天思考了两秒钟才明白张奶奶的意思。
“张奶奶，我给你做个体格检查吧！”云天自告奋勇起身对奶奶说道。
在一旁眯着眼睛的陈老爷子突然睁开了眼睛，目光严厉的盯着云天。
“小云是我新收的徒弟，前两天李力山和石经年还为了抢这小子干了一仗。”林主任感受到老爷子的目光赶紧解释道。
原来，老爷子是不信任自己！
“李小炮什么时候干赢过小石那只小狐狸？自不量力！”陈老爷子嗤笑一声，重新眯上眼睛，算是默认了云天给张奶奶检查。
“张阿姨，有没有哪里不舒服？”云天给张奶奶做检查，林主任一边给张奶奶量血压一边开始问诊。
“没，有都挺，好的。”张奶奶哆哆嗦嗦的回答。
“张奶奶左侧肢体肌力减弱，四肢腱反射加强。语言欠清晰。”只是一会儿功夫，云天就已经为张奶奶做完了全套体格检查，向林主任报告检查结果。
完美级神经系统定位诊断术和专精级果然不一样，不仅精准率更高了，关键是对于病人的判断更加直观了。
如果说专精级神经系统定位诊断术是通过检查发现阳性体征，完美级其实是在看到病人的时候就会有一个大概的判断，再通过体格检查也证实最初的判断。
顺序改变，主次颠倒，但判定却更准确！
前后五分钟不到时候，云天就完成了神经系统相关检查。主次分明，思路明确，精准高效！
这是陈老爷子对云天神经系统体格检查的评价！
果然是个不错的小伙子。
值得小李猴子和小石狐狸动手一抢！
“你......”陈老爷子本打算说两句，看了眼林主任，摆摆手，最终什么也没说。
“张阿姨，您得去医院做个检查，您这个情况不是受凉。”林主任对张奶奶解释。
“就，是感，冒了。不，用检，查。”张奶奶不同意检查。
“我说的你不听，还倔，小林来了你还不听？”陈老爷子突然发火了。
张奶奶瘪瘪嘴，扭过脸，不说话了，但显然仍然不愿意去医院做检查。
陈老爷子铁青着脸，握着拐杖，一下一下的敲着地面，显然气得不轻！
22不能再查了
两位老人僵持了好一会，最终还是赵护士长出马，将张奶奶哄着离开了。
“我先去休息一会，最后做检查。”见张奶奶终于去了医院，陈老爷子似乎松了口气，对林主任交待了一声，就让小护士推着自己离开了。
“你刚才跟张阿姨说什么了？”陈老爷子一离开，林主任明显松了口气，一脸八卦的跟赵护士长打听。
“我跟张阿姨说，您要不去检查，陈叔叔万一气出个好歹来怎么办？”赵护士长略显夸张的给林主任表演。
“看来，今天陈叔叔叫我们来就是因为张阿姨不肯看病。这都多少年了，陈叔叔跟张阿姨还是这么别别扭扭为对方考虑，一点都没变。”林主任感慨道。
“是啊，陈叔叔和张阿姨都老了，连我们也都老了，现在的世界是小云他们的咯。”赵护士长感慨一句，开始有序的组织疗养院的老人进行体检。
今天第一个就是高度疑似病人！
希望今天能顺利完成任务！
加油！
云天暗暗给自己打气。
“林老师，这位老爷子眼球水平震颤一个+，左侧鼻唇沟略浅，左侧肌张力略高。”一口气做完好几个病人的体格检查之后，云天终于又发现了阳性体征患者。完美级神经系统诊断术的确要比专精级高效得多。
“老爷子，有没有哪里不舒服？”林主任停下手中的血压检测，示意小护士将云天筛查出来的阳性体征患者扶到自己身边开始进行问诊。
“这是需要做的检查，安排人员送老爷子去医院做检查。先去中医科重新开正规的检查申请单，再去做检查。”
林主任问诊完填写了简单的病历，用白纸写了几个检查项目，递小护士安排道。
“林老师，这位阿姨左侧面部及肢体针刺觉减退，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，左侧肌力略减弱。”
林主任刚处理完之前的老爷子，云天这边再次查出了阳性体征患者。
“扶阿姨到这边来。”林主任示意小护士将阿姨扶过来进行问诊。
“这是需要做的检查，安排人员送阿姨去医院做检查。先去中医科重新开正规的检查申请单，再去做检查。”林主任递给小护士一张白纸写的检查项目再次熟练的安排道。
“等等，另外叫个小护士去中医科将常用的检查申请单都拿一点过来。”林主任看了眼正在行云流水般给老人做体格检查的云天，又将小护士喊回来吩咐道。
“林老师：阿姨右侧鼻唇沟略浅，右侧口角纹略下垂，右上肢近端肌力3级，远端肌力1级，右下肢近端肌力5级，远端肌力4级。右侧巴氏征阳性。”云天的效率越来越高，完美级神经系统定位诊断术在手，云天的体查高效而且精准！
随着阳性体征诊出率提高，林主任不得不将测血压的工作交给赵护士长。
自己坐到云天身边，开始专心对查出阳性体征的患者进行问诊。
于是，一条脑梗筛查的流水线就基本行成了。
老人们先是由赵护士长那里检测血压和脉搏。
而后，进行到云天的体格检查部分。
没有发现阳性体征者，结束检查，回到休息区可以自由活动。
阳性体征者进入到林主任的问诊排查部分。
林主任完成病史收集，并开具检查申请单之后便由疗养院的小护士带去医院进行相关检查。
“任务完成5/10。”脑梗筛查流水线正在高速运行，云天脑海里机械女声突然提示道。
看时间应该是张奶奶到医院的检查完成，已经确诊了。
还差五个！
云天抹了抹额头的汗珠，给自己打气！
“林老师：这位爷爷右侧肢体肌力稍减弱，右侧肢体麻木。右侧巴氏征阳性。”连续几个病人后云天再次检测出了阳性体征病人。
林主任快速的拿出一个新的病例本，记录上云天所叙述的阳性体征，示意小护士将老爷子扶过来在一边等待，继续进行前一个病人的问诊。
西华医院旁是昆南省省级疗养院。
设有床位265个，在院人数超过150人。
原本今天早上只是陈老爷子为了让张奶奶去医院检查，临时将林主任叫来做体检的，所以很多老人虽然没有反对陈老爷子的行为，但也对所谓的体检不感兴趣。
但随着越来越多阳性体征的老人被发现，以至于到了午餐时间，大厅里依然坐满了等待检查的老人。
不少老人因为担心轮不上号，连午饭都不愿意去吃，可把疗养院的小护士们着急坏了。
因为从专精级提升到完美级，云天的体格检查速度已经算得上相当快速了，基本上能做到5分钟完成一例检查。但即便是这样，一个小时也只能完成12例左右。
一个上午的时间，云天整整做了53例体格检查，共查出神经系统阳性体征者5例。
一早上确诊的病人就有3例了。
看着任务完成栏上7/10的数字，云天不由松了口气。
只差3例了，看样子，终身帕金森手，自己暂时可以躲过了。
云天只顾着自己的麻烦能顺利解决了，
却没想到，自己给别人带来大麻烦了！
因为老人们不肯回食堂吃饭，疗养院负责人廖院长接到报告才姗姗来迟。
本来想安慰老人们几句，劝说老人们先去吃饭再回来做检查，没想到听到老人纷纷扰扰的诉说才知道，
今天一早上居然检查出5例疑似脑梗患者，已经确诊了3例了！
胖胖的疗养院负责人----廖院长腿都吓软了！
西华医院一个普通体检，一早上居然查出5例疑似脑梗患者！
确诊3例！
下午要是继续查下去，保不准，这个数据还得往上涨！
一想到可能还会发现更多的脑梗患着，廖院长眼皮猛跳！
这个数据说明什么？
说明疗养院的工作人员根本不作为！
这么多老前辈，老领导都生病了，居然都不知道！
这可是昆南省省级老干疗养院！
看起来住在这里的，都是些年纪大，行动迟缓，反应迟钝的老年人！
可随便一个，说出去都是昆南省排得上号的老前辈！
每个老人背后都有无数的子女、学生、老部下......
一想到这些，廖院长想死的心都有了！
不行！
不能再查了！
绝对不能再继续检查下去了！
23下午检查必须完成
“林姐，赵姐，吃过中饭再继续吧。老人们不肯离开，不吃中饭可受不了。”廖院长走过来强势的把云天正在检查的老人从椅子上扶起来转头到林主任和赵护士长说道。
“让小云先帮叔叔检查完。”林主任看着廖院长扶着老人的手，冷冷的说道。
“先吃饭，老人都在饿着。”廖院长脸上堆着笑容，但一直托着老人，不让老人重新坐下。
“先帮叔叔检查完。”林主任冷冷的盯着廖院长的手，没有让步的意思。
“行，先帮叔叔检查完，我们再去吃中饭。”最终还是廖院长让步了，扶着老人坐下，云天继续进行未完成的检查。
“大家都散了吧，先吃中饭，吃完饭再检查也来得及。另外，要告诉大家一个好消息！”
“今天下午，康氏体检中心的人员会带上设备来给大家做全面的体检。”廖院长转头大声对着还在排队等待的老人说道。
“下午还要带设备来检查啊？”
“这边排了这么长的队，我们还是先去吃饭吧，下午早点过康氏排队啊。”
不少排得比较远的老人开始动摇了。
“各位叔叔阿姨，大家先去吃中饭，中午好好休息，我们下午一点再过来继续给大家体检。”
“我们现在给大家发号码，下午大家就不用急着来排队了，按着编号来就行了。现在大家领了编号赶紧去吃饭。”
林主任之前就叫小护士撕了些小纸条，每张纸条上都写了编号，此时林主任一边指挥小护士给大家发写有编号的小纸条发一边仔细给老人们说明情况。
“大家先回去，小纸条就先不要发了。下午康氏体检中心的人挺多，大家按床号顺序进行就可以了。”廖院长将小护士手中的小纸条接了过来，捏成一把塞进了口袋。
“康氏的体检要做，小林主任这个脑梗筛查我们还是做一下吧。”
“老周和老张几个平时也没见什么严重的情况，就突然脑梗了。我们还是筛查一下吧。”
“是啊我看这小伙子技术很不错！”
不少老人议论纷纷，坚持要让云天做筛查。
“行，那吃过中饭大家稍微休息一下，下午想在哪边做都行。”廖主任可不敢得罪各位老领导。
至少明面上不敢顶撞。
至于下午的检查，只能想办法再做些安排了。
其实下午根本就没有预约什么康氏体检中心的过来体检，廖院长这么一说，不过是想为了阻止林主任等人下午继续给老人做检查罢了。
所以，廖院长宣布完，赶紧找了个角落做安排，话都已经说出口了，无论如何走个过场是必须的。
只是，把康氏体检中心搬出来，也没能阻止林主任这个女大王，廖院长有点头痛！
硬的不行，只能用软的了。
安排完下午体检的事情，顺便让护理主任给点了个火锅套餐送到办公室。
“收拾东西，我们去食堂吃饭。”等所有的老人都离开了，林主任招呼赵护士长和云天。
“林姐，赵姐，去我办公室吃吧。”廖院长凑过来邀请。
“不是约了康氏体检中心嘛！康氏体检的人还挺多的，我们就不去打扰了。”
廖院长分明就是来砸场子的，林主任没好气的怼了一句，拉着赵护士长和云天就往食堂走。
“林姐，赵姐，咱们可是老关系了，犯得着这点事情也跟我生气嘛。”这两个可是卫生系统出了名的女大王，真要把这两个女大王惹毛了，自己一个小小的疗养院院长吃不了得兜着走！
廖院长衰嚎一声，腆着脸立即往前追。
“林姐，赵姐~”见两个女人不理自己，廖院长更悲伤了！
“两个好姐姐，去我办公室吃吧？求你们了。之前不是心急嘛，两位姐姐给条活路啊！”廖院长可怜巴巴的在三人后面追赶着解释。
好说歹说，林主任终于点头同意去廖院长办公室吃饭。
廖院长的面子倒无所谓，关键是疗养院食堂的饭菜全都煮得软软烂烂，还特别清淡！辛苦了一早上，又答应老人下午一点继续检查，根本没有时间出去吃，林主任觉得实在没必要为了口气而委屈自己。便松口答应了。
廖院长一般不行动，真要行动起来还是很有效率的。
一行人走到廖院长办公室的时候，竟然已经架起好了火锅。
“林姐昨天才出差回来吧，今天一大早就把林姐叫过来，实在是太对不住了。要不下午回去好好休息休息？”廖院长试探着问道。
云天有点紧张，自己还差个3脑梗病人才完成任务！
这个点回医院的话，以科室下午的人流量来看，完成3个病人的脑梗诊断有点悬！
林主任千万顶住，不要向糖衣炮弹投降啊！
下午千万不能回！
“你是心虚了吧。”林主任冷哼道。
“能不虚嘛，一早上5个疑似脑梗，3个确诊，还有两个检查结果没出来！下午再这么查下去，我小命都没了！”廖主任之前刚了一把，结局很悲剧，所以，现在转换方式，改变策略开始打同情牌了。哭丧着脸讲了一肚子大实话，看起来的确挺可怜的。
“看病人是卖大白菜吗？今天价钱不好，明天再来？”林主任一边熟练的在锅里涮着羊肉卷，一边冷哼道。
“那也要受得住啊，这一泼来得这么猛烈，这是不给我活路啊，林姐。”
“3例都是腔梗，而且有两例是急性期，腔梗发病本就隐匿，情况我可以协助你说明，但下午的检查必须全部完成。”林主任直接表明了自己的立场，明显不想再谈下去。
累了一上午，吃个中饭还绕来绕去太影响食欲！
“咱们分两波？就分成两波，隔上两天，就隔上两天成不？多少让我有个反应的时间啊。”廖院长急得都快哭了。
“我是医生，关于生命的事情没有商量，你再说我就去食堂吃了。”林主任显然很烦，放下筷子盯着廖院长严肃的说道。
“行，行，行，林姐你吃，赵姐你们慢慢吃，我出去打电话。”廖院长认怂，哭丧着脸出去了。
“小云，多吃点，今天的情况，估计下午得加班了。”
“嗯！”云天应了一声，飞快的将饭往口里扒。
只要下午能坚持做完检查，只要能完成任务，别说加班了，就是让通宵，云天也完全没意见！
24抢地盘
廖院长是怎么处理个人的职业危机的，云天不得而知。
吃过中饭，略做休息，三人准备回到活动室继续普查。
“省老干疗养院的每一位老人，都是我们昆南省的无价之宝！小云，下午检查一定要仔细了！”一边走，林主任一边朝云天交待。
“嗯。”云天用力点头！
毕竟，如果不是林主任足够坚挺，自己完成任务最后的希望就要失去了。
上午云天等人做检查的地方是疗养院的活动室。
隔得老远，三人就看到活动室外一派热火朝天的景像。
活动室外搭建了好几个帐篷，连成一排。
帐篷上打着“康氏体检中心为省疗养院送温暖”的横幅。
帐篷底下是清一色的专家坐席。
专家座席上坐了一整排头发花白，气势十足的“专家。”
每个“专家”身后都有具体的个人简历介绍。
“专家”坐席前已经坐了不少在咨询的老人。
“小廖玩得挺大嘛！”林主任摸摸鼻子，别有深意的说道。
今天临时被喊过来做体检，林主任和赵护士长什么也没准备，只抱着个血压计和血糖仪就过来了。
康氏体检虽然同样是中午临时按到通知，但在造声势方面显然要比林主任等人有经验得多。
眼下这热火朝天的场面，装精美的专家，自然是云天和林主任三人无法比拟的。
林主任瞟了眼三人又皱又脏的白大褂，再看看收拾得整齐干净，一看就很有学问的各位专家，不由的再次摸了摸鼻子。
“没事，我们有小云，至少颜值方面，完胜。”
专家跟颜值有关系吗？
云天不太明白林主任的思路。
不过，看这场面是要跟自己抢人的节奏呀！
三人加快脚步，朝着活动室里走去。
走进活动室，三人彻底傻眼了！
康氏体检中心显然有备而来，不仅外面阵仗十足，活动室内早上属于三人的地盘已经被全部蚕食了。
早上的时候，活动室的舞台边摆了一整排桌子。
三人就着桌子，组建了简易的脑梗排查流水线，地方十分宽敞。
赵护士长、林主任以及云天各有一小块地方，足够检查的同时，还有空余的地方可以供暂未检查的老人参观。
而此时，之前的脑梗排查流水线的位置，已经摆满了各种检查设备。
最后一小块地方，康氏体检的几个工作人员扶着一张还没打开的诊疗床和以陈爷爷为首的几位老人正在满脸怒容的在争论着什么。
“这是小林的地方，我们还要排查脑梗，这个地方不能再摆东西了。”陈爷爷身后，一位头发花白稍微年轻一点的老爷子说道。
“爷爷，我们康氏体检也带了仪器过来，可以给大家普查血液粘滞度，筛查脑梗、心梗风险。一会您可以到我们那边检查。”康氏体检的工作人员礼貌的众人解释。
“我们找小林做体格检查就行，把这块地方留下来，我们不需要做什么风险筛查。”陈爷爷显然不吃工作人员这一套。
“陈爷爷，这边放着b超机，不摆床位没办法给大家做检查。”康氏体检的工作人员满脸为难。
“你们把小廖叫过来。”陈爷爷铁青着脸，不耐烦的说道。
“我们是康氏体检的工作人员，这个地方是我们体检中心一早和疗养院沟通好的！”康氏的工作人员保持着职业微笑，客气礼貌的解释。
但言下之意是这个是早就跟廖院长联系好，不用再问了。
“要么搬到后面那块空地去，要么就把b超机拆了！”林主任凑上前满脸不爽的插话。
“小林过来了？地方我给你争取了，剩下的自己处理，我回去休息会。”见林主任已经过来了，陈爷爷交待一句，便让小护士推着自己离开了。
“这个地方是一早就跟疗养院沟通好的，我们每次体检，b超机一直都是放这个地方的。后面没有电源，机器不方便安装。要不麻烦你们到后面做检查吧。毕竟你们也没有什么仪器设备的。”康氏的工作人员看了眼两手空空的三人，略带鄙夷的说道。
“我们的东西呢？”带出来的血压计、血糖仪都是科室财产，赵护士长这个管家婆开始清理自己的东西。
“你是说那个血压计和血糖仪吗？”康氏的小伙子，满脸鄙夷的指了指被堆在角落里的血压计、听诊器和血糖仪道。
带了个血压计，就敢来省疗养院来做体检！
居然还跟康氏争地盘，也不知道这几人是怎么想的。
康氏的工作人员嘴上没说什么，
但因为几位老人人已经撤了，地方便腾出来了，于是，开始动手支诊疗床位。
早上脑梗流水线用的桌子已经被康氏体检全部占用完了。
量血压、测血糖、包括林主任询问病例都需要使用到桌子。
而早上云天将两张桌子并在一起，勉强当成诊断床使用。
但眼下，不仅桌子被占用，连最后一小块地方也没有了！
林主任不会一怒之下就打道回府了吧？
云天看了眼走到一边开始拔电话的林主任，隐隐有些担心。
“小廖，今天的脑梗筛查必须进行，如果你不给我提供适当的地方，我就把你的办公桌搬过来用！要么，把你院里的老人都带到我科室检查也行！”林主任握着电话，电话拔过去后一直没有人接听。过了好一会才接通，一接通，林主任直接开口威胁上了。
“林姐，您误会了，我马上安排。”林主行按了免提，电话一接通，廖院长立即表明立场。
不一会儿，为首的康氏体检的工作人员电话就响了。
最后的结果是，
康氏不得不拉了一条长长的电源线，将b超机搬到了活动室最后排的角落里。
又将摆满各种检测仪器的桌子好一顿腾挪，才勉强给云天等人凑出来三张桌子。
“勉强够用吧。”挪地方费了不少工夫，林主任也不愿意再过多纠缠，三人便各就各位，开始运作脑梗筛查流水线。
只是，
比起康氏规模浩大，设备齐全的专业体栓队伍，云天和林主任这边的确略显简陋。
所以，除了上午拿到编号的少数几个人之外，云天和林主任这边算得上是门庭冷落。
025黄经理
“一个个的，都找小林去仔细做个脑梗筛查，都老成这得行了，有几个血液粘滞度不高的？这玩意儿，有什么好查的！”陈爷爷休息了一会出来，看到林主任和云天这边人烟稀少的模样，对着身边的几个老人嚷嚷道。
好在陈爷爷积威日久，不少老人在康氏做完检查，本来也就闲着，所以，又渐渐开始向林主任云天这边靠拢。
“陈爷爷，老人多瘀，血液粘滞度高的多，这是实话，但只有查清楚血液粘滞的程度，才便有利于大家日常保健嘛。”见自家的客液被分走，康氏体检的负责人黄经理在一边客气的反驳道。
小林？是说刚刚在活动室内让自己让位置的那三个人？
难道那个长得挺帅气的小实习生是陈爷爷的人？
“保健个屁！人都脑梗了，你们每个月来查一次，查出来过吗？你们能查出脑梗来吗？”陈爷爷一生气，口水都喷出来了。
“脑梗是需要影像学资料才能判定的，影像学机器过于庞大，所以没有包含在每月的体检套餐中，当然，如果出现临床征像时，我们也可以为大家提供影像学检查的。”黄经理耐心的给陈爷爷解释。
康氏体检这么多年一直和省疗养院密切合作，所以对于陈爷爷在疗养院的威性黄经理有深刻的认识。
中午，廖院长打电话让自己给那三个人让位置做什么脑梗筛查，没想到连一向精明的陈爷爷都上当了？
还是说那个小伙子根本就是陈爷爷的人？
“影像学个屁，今天早上人家林医生已经筛查出五例脑梗病人了！靠你们这些破机器，每个月查，也没见你们查出个什么东西来！”陈爷爷连小林也不叫了，刻意称呼为林医生。
“脑梗能靠眼睛看出来？陈爷爷，您这么吹捧不太合适吧？”黄经理一本正经的怀疑，但话里的讥笑却怎么也藏不住。
好歹大家都是学医的，脑梗都是急性发病，出现临床症状的时候，直接送医院急求了，没发病前，谁知道什么时候栓子什么时候堵在哪里，那是神仙也断不出来的事情！
什么时候脑梗也能筛查了？
这不是吹牛逼吗？
如果不是面对老领导，不能把话说得太冲，否则自己还真想找里面那三个人好好讨论一下关于脑梗塞查这个事情！
也不知哪里来的忽悠！
今天廖院长还煞有其事的让自己给他们腾地方！
这个陈爷爷平时处事虽然霸道，但还算公正，没想到今天居然这么偏袒自己人，连脑梗筛查都忽悠上了！
什么时候得跟廖院长好好提提，下次，可千万不能把自己跟这种忽悠排在一起。
万一出点什么事情，赖到康氏身上，可是要损伤康氏体检的名誉的。
“今天早上查出五例了，三例已经确诊了，要不你跟一起去我见识一下？”陈爷爷懒得跟个毛头小伙子急论，直接晒数据。
“查出五例？还确诊三例？”康氏的黄经理觉得自己有必要一定要拆穿一下这几个大忽悠！
真来骗点出场费不是什么大事，但这动不动敢把人诊断成脑梗的，这是要害人性命啊！
“我跟陈爷爷一起去见识见识吧。”黄经理正了正领带，再理了理身上笔直的西装，绕到陈爷爷身后，帮陈爷爷推着轮椅说道。
“指鼻试验阳性。右手精细动作笨拙，疑似脑桥基底部基底动脉旁中线支闭塞一例。”云天正好查出一例脑梗疑似患者。
“这随便摸摸你就确定老人指鼻试验阳性？右手精细动作笨拙？”黄经理在一旁看得很清楚！
刚刚这个病人上手不到五分钟时间，居然给老人下了指鼻试验阳性，右手精细动作笨拙的诊断！
而这个所谓的小林医生的白大褂胸口的口袋上还绣着昆医学院的字样，分明是个实习生！
还疑似脑桥基底部基底动脉 旁中线支闭塞？
人家ct都不敢吹得这么牛好不好！
而且云天手上的病人，黄医生认识，是疗养院的老病号张阿姨。
张阿姨血脂偏高，血糖控制不太稳定，血压也的确有点偏高！的确是脑梗风险比较大。
但上手不到五分钟就诊断人家张阿姨疑似脑梗，也太扯了，关键是张阿姨好好坐在这里，不瘸不歪的，哪里有一点脑梗的样子？
“小林医生，张阿姨已经78岁了，指鼻的时候不过是犹豫了一下，第一下没有点准而已，怎么就判定为指鼻阳性了？”
“而且张阿姨都78岁了，还能握笔写字，就已经很不错了，怎么就右手精细动作笨拙了？难道还要老人家拿针绣花绣朵花出来？”
黄经理实在忍受不了这个小医生胡作非为了，站出来严厉责问道。
“小林医生？您是找我吗？” 云天还没反应过来的时候，林主任站起来疑惑的问道。
一整天都在问诊，很久时间没有一天内看这知多病人了，林主任觉得自己的思维能力似乎有点减慢。
“我是找这位小林医生。”黄主任看到站起来的林主任站起来，成熟坚定的眼神，经历过风霜仍然儒雅的气质，这个医生的确还不错，很有几分老专家的气质。
不过，看这三人，都是以这个小伙子为主才是。
“阿姨指鼻的时候不是没点准，不信你可以让阿姨重复一次。写字的时候，阿姨的手也一直在抖动。这是神经功能受损的表现。”云天确认眼前人是找自己，便认真解释道。
“阿姨应该还有手麻，无力的感觉。特别是做精细运动的时候感觉应该更明显。”云天解释完自己的判定，又转头来问阿姨道。
“是，云医生说的这个感觉的确很明显。”黄经理还没有反驳，倒是张阿姨认同了云天的说法。
“张阿姨，你血糖和血压都不太稳定，会出现这种情况很正常，脑供血不足，微循环供血不足都会出现这样的情况。你不要听小伙子瞎说，这是吓唬您呢，哪有脑梗这么严重？”
“要真是脑梗，您还能好端端坐在这里？”黄经理细心的安慰张阿姨，但仍然不忘记反驳云天的诊断。
026对赌
“张阿姨这个情况应该是近期的小范围多发性脑梗，新的通路还没有形成，脑部神经功能还是受到一定程度的影响。但还是要积极治疗，尽快恢复梗死部位的血流通路，预防复发。”云天尽心尽责的想解释清楚。
腔梗梗死范围小，一般为3-4毫米，最小者仅为0.2毫米左右，最大可达15-20毫米。
起病隐匿，临床症状并不明显，所以很多时候并没有引起重视。
但腔梗最大的问题就是反复发作，从而进行性的引起多种问题，严重影响老年人的生存质量。
平时腔梗起病隐匿，如果不是大范围或者关键部位的梗死，和些细微的临床症状总会让人不太在意。
能尽自己的能力多做宣传，让这些小问题及时得到治疗，预防大血管梗塞，是云天乐意去做的事情。
“小范围多发性脑梗？”黄经理主要负责业方面，并不是医学专业，专业性太强的问题不太清楚，但接触时间久了，对很多疾病都有一定了解。
脑梗黄经理知道，小范围多发性脑梗黄经理还真没听说过！
肯定是这小子忽悠！
脑梗，顾名思义，梗就梗了，没听说过今天梗一点，明天梗一点梗着玩的！
“对，腔梗最大的危害就是反复多次发作，严重影响老年人的生存质量。”云天耐心解释。
黄经理听了却很生气！
小医生真是不知悔改！
这么多人，也就眼睁睁看着这小子在这里满口胡诌！
考虑到小医生可能是陈爷爷的人，自己已经很给面子了，
可没想到这小医生居然还贼心不死，闭着眼睛瞎忽悠！
实在让人太生气。
“你确定张奶奶是脑梗？”黄主任正一正脸色，严肃的问道。
“百分之**十吧，具体还要等到影像学检测结果出来才行。”云天认真思考了一下回答道。
“行，那就到西华医院检查吧，如果张奶奶不是脑梗，以后你们就不要再来省疗养院做普诊了。如果是，以后我把省疗养院体检的这一块让给你们做！”黄经理非常生气！以至于向来行事稳定的黄经理居然提出这么大的赌注。
省疗养院的体检可是笔大单！
这要让同行听到了，一定会觉得云天恐怕是给黄经理下了什么让神智混乱的药物。
要知道，黄经理是体检行业的老人了，省老干疗养院这块肥肉，有多少人想了多少办法想从黄经理这里抢走都没有成功？
“我们不是专门做体检的，体检不用让给我们做的。”云天拒绝。
黄经理一口老血差点喷了出来！
自己主动送上省老干疗养院的单居然还被人拒绝了？
会不会太玄幻？
不是专门做体检的，今天还到省疗养院来忽悠人？
难道对方还有其它更大的图谋？
“那你想怎么样？”一想到对方可以还有其它更大的图谋，黄经理的气势不禁弱了三分！
毕竟今天早上自己争地盘的时候就输了，自己其实到现在也没有弄清对方的意图！
自己是不是太冲动了点？
黄经理开始反思。
“如果你们输了，就把你们的血液粘滞度检查换成我们的神经系统体格检查好了。”林主任在一旁插话道。
想跟我们项目合作？
这个思路转换倒挺快，跟康氏合作，客源都是稳定的，上手就能赚钱！
但也不看看，自己是什么忽悠就敢提这种要求！
黄经理瞬间又恢复了底气！
“如果你们的脑梗筛查真有这么神奇，我们当然可以更换项目！还会把你们的筛查列为重点项目推广。”黄主任恢复了得体的笑容，保持着略带矜持的气度回答道。
“不过，如果你们输了，就再也不要到省疗养院来，再也不要提什么脑梗筛查！”黄经理话头一转，略显严厉的加上了后半句。
“好，一言为定。”林主任痛快的答应！
云天这小子，一早上还没失手过！
如果能把血液粘滞度换成神经系统体格检查，或许能帮助更多的老人及时发现轻度脑梗，及早干预治疗，避免反复或者更严重的梗塞。
自己科室只有三个人，如果能在康氏体检推广这个项目，就再好不过了！
不过，还要跟小云商量一下，这个手法究竟能不能进行推广？
培训一段时间，哪怕没有小云这么神奇，用来做筛查应该也是可以的！
林主任对自己的这个想法十分满意。
填好检查单，就让小护士用轮椅推着张阿姨往医院去了。
黄经理也再调派了一个正在做体检的工作人员跟了上去。
云天不急不慌，继续开始手上的诊查。
这个时间本就不是高峰期，林主任特意打了个电话给放射科主任，交待张阿姨的片子尽快处理。
虽然林主任的中医科在医院没有地位，但有石主任在，医院大多数人对林主任都是客客气气的。
何况，林主任本就是云城卫生系统的女大王。
所以，三十分钟左右，检查结果就出来了。
“黄经理，那个.....那个.....”
“磕磕巴巴的，好好说话。”助手结结巴巴的半天没说出个结果来，黄经理教训道。
“黄经理，真的是脑梗。脑桥基底动脉旁中线支梗塞！”小助手鼓足了勇气，一口气将检查结果说了出来，可助手报告的内容却让黄经理愣了神！
真的是脑梗？
连梗塞部位都跟刚才这小伙子说的一模一样！
“怎么样？应该没弄错吧？”云天隐约听见了几句，虽然听得不够真切，但应该没听错才对。
那么精确的定位，云天也是今天有完美级神经定位诊断术在手才敢定论。
换做是昨天，云天可能还不敢如此准确的指出梗塞部位。
特别是小范围的腔梗，梗塞部位小，临床表现并不明显，想要准确定位就更困难了。
“你真的检查出来的，还是猜出来？”黄经理还是有点不敢置信的问道。
自己干这一行这么多年，还真没听说过有谁能这么厉害，把一个好好的人诊断成脑梗，连梗塞部位都如此准确！
“自然是检查出来的。大脑是身体的总指挥，不同的神经功能归属于大脑不同部分管理，神经功能出现异常，自然能反推出是哪个部位出了问题。”云天不计前嫌的给黄经理普及神经系统体格检查常识。
“真的有这么神奇？”黄经理还是有些不敢确信！
“上午小云已经查出5例了，已经确诊三例了。加上刚才的一列，今天已经确诊4例了！”陈叔叔适实的发出冷哼！
“小医生姓云？还这么年轻就这么厉害了？那个，关于我们项目合作的事情，要不我们具体好好谈谈？”黄经理是商场老手了，瞬间就嗅到了其中的商机。搓着手，略显紧张的朝着云天询问道。
027不可能完成的荣誉级任务
黄经理热情的合作邀请最终被林主任拒绝了。
今天实在太过于疲惫。
约好了过几天有空再谈这个事情，黄经理才恋恋不舍的离开！
脑梗筛查！
光听名字就觉得十分牛气了。
黄经理感慨着离开，差点忘记了就在没多久之前自己是怎么嗤笑这个名字的。
随着体查数量的累积，云天的查体速度虽然提升不多，但定位方面却更加清晰了。
此时，云天才更加清晰的体会到完美级与专精级的区别。
“系统，技能是怎么分级的？完美级以上是什么等级？最高等级又是什么？”
“技能分为六级，从低到高，依次为普通级，专业级，专精级，完美级，以及荣誉级，最高等级为传说级。”
“系统技能分五级，没有普通级。”机械女声回答道。
系统技能初级是专业级，但云天的运气显然不错，从系统获得的两个技能一个是完美级一个是专精级，还没获得过专业级技能。
不管是专精级还是完美级，云天已经能够深刻体会到系统给的技能有多牛气。
至少，自己的神经系统定位诊断术，还在专精级的时候就足够让沈医生和林主任服气的。
云天现在拥有完美级徒手心肺复苏术和完美级神经系统定位检查术，对于徒手心肺复苏术，云天只操作过一次，体会不算深刻。
但完美级神经系统定位检查术是云天第一个通过自己积累完成升级的技能。
完美级和专精级之间的差别，云天算是深有体会了。
可没想到，完美级之上居然还有荣誉级和传说级？
“完美级要怎么才能提升到荣誉级？”云天有点期待荣誉级会是怎么样的体验。
“累积完成一万例相关操作，并完成一篇以上核心刊物的论文。”机械女声快速给出了答案。
一万例操作？
从完美级提升到荣誉级居然需要一万例操作？
一万例体格检查还好，至少看似有完成的可能！
但一万例心肺复苏？
这是一个不可能完成的任务！
看样子，完美级以上的两个等级只存在于理论之中了，想要完成，几乎是不可能的！
“系统有新的任务发布。”云天刚感慨完，机械女声突然提示道。
“新任务？”有新的任务就意味着新的奖励，虽然这次一周内完成10例脑梗的鉴别诊断让云天压力山大，但此时临近完成任务，系统再次发布新的任务，云天还是乐意接受的。
“两个月内将完美级神经系统定位术提升至荣誉级。完成奖励：腔梗的中西结合治疗方案。未完成惩罚，终身帕金森手，请确定接受任务！”
“两个月要完成一万例鉴别诊断外加一篇核心刊物的论文？这怎么可能！”虽然一万个不愿意接受任务，但云天明白，系统发布的任务，想抗拒是没有用的。而且自己正在做着体格检查，如果系统再突然来个什么帕金森手体验，自己还真不好解释。
“确定接受任务。”云天评估了一下眼前的情况，只能不甘心的先确定接受任务。
“小云，累了一天了，休息了下，我们吃过晚饭再继续吧。”林主任见云天有些心不在焉，便开口提议道。
一下午的时间云天一直在重复体格检查，刚刚又查出两例疑似病人。此时，将一个腿部感觉检测反复做了好几遍了，还没有进行下一个动作看样子，的确是累坏了。
“好。”云天这一整天的时间几乎都在重复的做体格检查，的确也疲乏了。
再加上，突然被迫接受了这么一项几乎不可能完成的任务，云天也的确想休息一会，整理一下思路。
康氏体检声势浩大，但工作效率也的确够高，一下午的时间，在院的一百五十多位老人的体检已经全部完成了。
此时，已经在收拾东西，准备撤场了。
推辞了黄经理再三的邀约，云天一行三人准备去院外吃点东西，晚上再接着开工。
毕竟云天和林主任这边，还有三分之一左右的病人还没有完成查体。
林主任将老人都安排好，通知未检查的老人六点钟之后准时开始检查。便拉着云天介绍医院附近的美食。
西华医院本就在城市中心，加上医院人群聚集，附近的吃食种类繁多。
林主任和赵护士长推荐了不少吃食，云天都一副心不在焉的模样，最后，林主任一锤定音，选了最近的一家很不错的泰式火锅。
林主任点了个大锅，菜刚上桌，沈医生也刚好赶到。
“还有五十多个病人，一会加上沈医生，九点前应该能完成任务。”沈医生一到，林主任便开始介绍今天的剩余任务的情况。
泰式火锅清香酸爽，非常开胃。
云天却有些食不知味！
两个月内写一篇脑梗相关的神经定位诊断的论文不是太难的事情，但一个实习生想在核心刊物上发表一篇论文，却不异于痴人说梦！
更何况还有一万例鉴别诊断。
别说两个月完成一万例鉴别诊断了，就是两个月内完成一万例体格检查，一天也得167例，今天，省老干疗养院才150多人，到现在都还没完成检查，所以，哪怕只是体格检查，两个月做一万例也几乎是不可能完成的任务！
“系统，对于这个升级到荣誉级的任务，有什么安排吗？”云天不甘心的继续追问系统。
“没有。”机械冰冷的声音打破了云天的幻想！
“那是不是做一例体格检查就算完成一例？”云天不死心的问道。
“体格检查不算，必须是脑梗的鉴别诊断。”机械女声永远都是这么冰冷无情。
“。。。。。。”难道真的没有捷径可走？
“云天多吃点！”林主任看到云天下午开始，似乎总是走神。
小伙子估计累坏了，可老干疗养院的检查今天必须完成。
廖院长是出了名的老滑头，今天自己也只是暂时震慑住他，毕竟，时间有限，很多事情，他来不及周旋。
但如果再给他一天时间，还不知道能整出会么幺蛾子来。
省疗养院的老人个个都是昆南省的宝贝，既然发现了问题，那就一定要完成检测，不能让老人承受这样的风险。
“小云累了吧，吃完饭稍微休息一会，让沈医生先顶替你。”这孩子闷不吭声的，一脸为难的样子，林主任不得不对一会晚上的加班安排稍做改变。
“我？”沈医生显得有些底气不足。
028达者为先
“恭喜宿主一周内成功完成10例脑梗鉴别诊断。脑梗影像学诊断术奖励发放。”吃过饭，往疗养院走的路上，系统声音突然响起。
接着一堆内容被直接塞进脑海里。
云天忍不住脚下一个趔趄。
“小云今天累坏了？”沈医生及时扶住云天问道。
“不小心踩空了。”云天无奈的解释道。
a方案总是一不小心就摔跤，
b方案要砸脑袋。
虽然获得奖励是一件值得高兴的事情，但是这个给予奖励的方式却没一个好受的。
系统难道就没有稍微正常一点的奖励方式？
但云天只敢腹腓，不敢再提半点要求。
再弄个什么更折腾的人c方式出来，还真是够让人受的。
脑梗的影像学诊断！
对脑梗的诊断来说，意义重大！
云天很想仔细了解一下！
但眼前情况却不允许，就算自己不休息，老人们也必须休息。还是得先抓紧时间先做完检查才行。
而且，自己还得完成两个月一万例的任务。
一想到之前接受的两个月提升到荣誉级的任务，连此时获得奖励的喜悦都被冲淡了不少。
“小云，一会我做体格检查的时候，你帮看我看着点。”沈医生进活动室前，拉着云天小声交待。
虽然自己是个主治，普通的体格检查自认完全没有问题。但对于神经系统的专科查体，沈医生还是觉得底气有点不足。
当然这是在云天面前而言，换成其它人，除非是石主任，否则神内的那一堆人，也没办法让沈医生如此不自信。
可是云天却不一样！
这几天的查体沈医生是见识过的，差一点就让自己对脑梗这个病产生阴影了。
所以对于云天在脑梗诊断方面的天赋，沈医生是心服口服的。
当知道林主任安排自己一会跟云天一起给省疗养院的老领导做检查的时候，沈医生是纠结的。
有谁听说过一个简单的神经体格检查术就在省疗养院查出七例脑梗病人的？
今天哪怕是神内那群人过来，沈医生也敢打赌，绝对查不出七例脑梗病人！
要知道，西华医院的神内科，那是整个昆南省的重点科室，昆南省脑梗权威之一！
西华医院的神内科都做不到的事情，那整个昆南省能做到的就更加凤毛麟角了！
所以，沈医生犹豫了一路，在即将踏进活动室的时候，终于下定了决心，说了上述这句话。
虽然一个老主治向一个实习生寻求帮助十分丢脸，但达者为先嘛，在技术这个层面上，永远都是达者为先！
自己这是不耻下问的学者风范，没什么不好意思的！
沈医生此时只能一遍又一遍在的心里安慰自己。
进到活动室的时候，还不到六点，但不少老人已经在等候了。
没有废话，云天换好白大褂，指指身边的凳子，排在第一位的老人自动来到云天身前，开始查体。
沈医生穿白大褂的时候刻意慢了一点，见云天开始检查了，沈医生才慢悠悠的凑过来打算先观察再动手。
准确的神经系统定位诊断主要是用于已经出现的症状，来通过有目的体格检查，对神经系统病变部位进行定位的。
但云天却反其道而行之，用全方位的神经系统检查来筛查神经系统病变。
所以，这就要求做到很全面，才有可能筛查出有用的信息。
因为老人并没有什么主诉，简单的几个问题就可以检测出老人的意识状态。
一边从头部感觉开始测试，一边和老人进行简单的对话。
从简单的对话，对老人的认识情况进行检测，这是一心二用，双管齐下！
看着云天行云流水一般的神经系统体格检查。
沈医生明显感觉到，虽然只是一天时间不见，云天的体格检查的水平明显提升了。
定位更精准，反应更准确，各种检查之间的衔接更加顺畅。
最重要的是，重点突出。
不仅是行云流水，还重点突出！
这是云天此时的神经系统体格检查发生的最重要的变化。
之前，云天平均的把自己的动作和检查分解成无数的单元，每个单元都进行细致的检查。
一天时间不见，云天的检查除了更熟练，每个分解单元中的检查开始各有侧重。
这是瞬间就有了初步判定，再对判定有进行求证的过程！
也意味着，这小子神经系统的体查几乎已经到了出这神入画的地步了！
难怪一天能找出七个脑梗病人！
沈医生除了心服口服，找不出第二个形容词来形容自己此时的心情。
见沈医生在仔细观察自己做体检，云天怕沈医生看不懂，刻意稍微放慢了速度。
一直观察云天做了两例，沈医生才决定自己动手。
“小云，这个算水平震颤？”沈医生有点不确定的问道。
眼球震颤一直是神经系统体格检查中比较难分辨的部分。
沈医生经验不足，重复检查了两三遍也不敢确认，所以向云天求助。
“这个不是。”云天只是瞟了一眼就得出结论。
被检查的爷爷有些惊讶的看看两人。
这年纪大的小沈不是中医科的老主治了吗？
以前到医院开中药，时不时会遇上。
这是跟小伙子求助？
不错，这西华医院的学术风气果然浓厚啊！
居然能做到不耻下问，学术风气端正，有进步啊！
老人家老怀宽慰，云天和沈医生都不知道。
但还算顺利，一晚上，总算没有再查出脑梗的疑似患者了。
不仅是廖院长松了口气，云天和林主任等人同样松了口气。
这些老人都是昆南省的宝贝！
老人们身体健康是再好不过的事情。
“今天辛苦各位了，如果这次不死，我老廖一定吸取教训，跟你们紧密合作。”廖院长略显得有些落寞的和林主任等人道别。
“你死不了！不过，要再像中午那样不诚实，耍心眼，那就是自己找死，没人能帮得了你！”陈爷爷不知道什么时候自己推着轮椅来到众人身后，接口说道。
“陈叔，你说的真的！”廖院长满脸欣喜，转身蹲在地上扶着陈爷爷的轮椅不敢确认的问道。
陈叔是什么人，廖院长再清楚不过了，只是这些年，陈叔在院里大小的事情从来都没多开过一句口，所以，今天廖院长求了一堆人，也没想过麻烦陈叔。
可没想到，求了一堆人都不管用，自己都觉得没希望的时候，陈叔居然出来拉了自己一把！
“好好干吧。”陈叔似乎不太适应廖院长这种过度的热情，转动着轮椅走远了。
“我一定好好干！”廖院长喃喃道，似乎有什么东西正在发生改变。
029寝霸陈晨
跟三位老师道别，回到宿舍的时候已经差不多十一点了。
陈晨照例早睡。
云天刚打开门，
昨天晚上上晚班的两个家伙居然同时睁着闪亮亮的眼睛望了过来。
两人在上铺打着手势，张牙舞爪的跟云天打招呼。
并且示意云天不要开灯。
看样子，陈晨这家伙可以算得上寝室一霸了。
一个人要睡觉，把赵磊和董珈蓝这两个家伙都给憋坏了。
不过，昨天是因为老师要去开学校会，要凌晨四点起床手术，所以下午五点就开始睡觉，今天又是为了什么？
在赵磊和董珈蓝两人的示意下，云天将手机调成静音，305共帅群便有消息传了进来。
“老云干什么去了？谈恋爱的人就是不一样了啊！”赵磊发了几个怪模怪样的表情调侃。
“怎么样？表白成功了吗？上几垒了？”董珈蓝也怪模怪样的凑热闹。
“陈晨的老师明天又要开学术会？”云天懒得理会两个八卦的家伙问道。
“他昨天说凌晨四点做手术状态特别好，所以最近都打算四点起来手术。”陈晨从被子里钻了出来，取下眼罩无奈的说道。
“你没睡啊，害我跟董珈蓝憋了一晚上。老云，快开灯。”赵磊听见陈晨的声音，立马来了精神。
“别，本来就睡不着，再开着灯，更加没法睡了，我今天凌晨四点起来的，做了一早上手术，又陪着老师开了一天的学术会，开会期间还不能打瞌睡！”
“灌了一肚子的咖啡，现在是困得要死，又睡不着。再开灯聊天，我要疯了。”听见赵磊喊开灯，陈晨哀嚎一声，又重新蒙上了被子。
“嗯，早点睡吧。”云天也很累，今天做了一天的体格检查，累得手指头都抬不起了。
还有任务的事情，两个月，一万例脑梗鉴别诊断？
这简直是开玩笑！
还有脑梗影像头鉴别诊断塞进脑袋里有一段时间了，自己还没来得及看一眼！
云天完全没有聊天的心情。
随便收拾了两衣服，打算去卫生间冲个澡。
“.....老云，你跟你的小护士是黄了，用不上哥几个的指导了？还是说三垒全上，自成高手了？”赵磊两天没见云天了，自然是有一肚子话要说。
“不用了。”云天回了一句，便钻进了卫生间。
“不用了是个什么意思？”董珈蓝显然不太了解云天的聊天方式。
“今天这情况，我也好像猜不准了。”连自诩了解云天的赵磊也有些摸不着头脑。
“睡了。”云天冲了澡出来，不等八卦二人组发问，学着陈晨将被子蒙在头上，开始整理脑袋里的脑梗影像头诊断术。
说简单点就是怎么看脑梗的片子。
看片子说起来容易，但真要看精，却是门不容易的事情。
系统给了一大堆片子，每一张都详尽的标注了问题，标准应该是什么样子。云天一张一张的看，遇到不太明白的，系统还能自动解答以及播放相关的解剖图例。
而且，看一遍就能完全记忆！
系统的这种教学方法，的确很厉害。
但一堆的片子，云天一时半会也看不完。
何况今天做了一整天的体格检查，所以，不一会儿寝室里就响起了云天轻微的鼾声。
“云天这家伙就睡了？”陈晨不甘心的掀开被子再次露出头来问道。
“真不公平，我从五点上床到现在还没睡着，这小子上床没有五分钟就睡得这么死！”陈晨很郁闷！
一想到还有不到五个小时又要起来做手术了，陈晨更加郁闷了！
一觉睡起来恢复神清气爽的感觉很是不错。
照例买了早餐跟导诊台交换之后，云天再次抱着一堆包子鸡蛋豆浆回了诊室。
“豆浆不错，再给我个鸡蛋。”也许是昨天并肩作战了一整天，有了革命友谊的缘故。
再次在过道上遇到赵护士长，云天居然没有挨批评，赵护士长甚至还从云天手中挑了份早餐才离开。
云天推开门，诊室的卫生是新打扫过的。
自己没有动手的余地了。
干脆挑了两个大肉包，接了杯白开水，云天开始一边吃一边整理脑海里的脑梗影像诊断术的相关内容。
“这小子，怎么抱着个大肉包也能睡着了？”林主任和沈医生进来的时候，正好看着云天抱着个大肉包在诊室的长椅子上打瞌睡。
“年轻人，瞌睡重。”昨天大家分开得虽然晚，但应该不会耽误瞌睡时间才对。
而且昨天那个点自己看着这小子进了医院，都累成那副模样了，应该不至于再出去打游戏才是。
难道真的是年轻人瞌睡太重的原因？
那个点睡觉，其实还早。
但这小子今天却一副吃着肉包也能睡着的样子，难道是因为天才的瞌睡需求本来就比普通人多一些？
沈医生突然觉得之前自己觉得云天通宵打游戏的事情是不是误会了？
云天完全沉浸在影像的知识海洋里，完全没有留意沈医生的自我检讨。
等云天回过神来的时候才发现，沈医生和林主任早就各就各位了。
桌上剩余的早餐也被消灭一空了。
“小云睡醒了？”见云天醒来，沈医生慈爱的招呼。
......
又是不能解释其实自己没有睡觉的局面......
“小旺财运气不错，今天一早居然有四十个号了！”林主任打开电脑，查询了一下今天挂号的人数。
小旺财有什么用！
四十个号就算全部都是脑梗也满足不了我两个月诊断一万例病人的需求啊！
一想到系统昨天给的任务，云天觉得天都黑下来了，
这是不给人活路啊！
“林主任，南区疗养院跟我们联系，问今天能不能过去给他们院里的老人做脑梗筛查。”赵护士长推开门对众人说道。
“林主任，我去吧？”云天主动请缨。
去做筛查，会不会遇到的病人能稍微多些？
不过，昨天累死累活也才诊查出7例，自己现在一天平均需要完成167例！
而且，昨天是省老干疗养院，是昆南省目前最大的疗养院了，这个南区疗养院一听就不是一个级别的！
能有个三两例或许就不错了！
不，肯定是方法不对！
系统好不容易找个宿主，肯定不会刻意把宿主整残才对！
一定是自己的方法弄错了。
“系统寻找宿主并不麻烦。”机械女声冷漠的更正道。
030不能浪费
鉴于昨天省疗养院的教训，今天一大早，南区疗养院行动最快，第一个与西华中医科取得联系。
等云天和林主任离开医院的时候，赵护长已经将检查日期预定到下周了。
“云城全市的疗养院全部都过来定好时间了。一天的诊查费用是三千，我觉得还能往上加点。”赵护士长一脸财迷的模样。
“差不多了，再往上加就该有人骂我们贪财了。”
“咱们科室一共四个人，诊查费就给小云按一人份算吧，从我帐上走，毕竟这事，他出力最多。”林主任一边开车一边交待。
“谢谢林主任了。”云天赶紧道谢，毕竟还没听说过科室收入有分实习生一份的。
云天有些受宠若惊。
“你应得的，不用客气，安安心心的留在中医科，咱们好好干一场。”林主任鼓励道。
“嗯。”明知道，此时应该适当的表明决心和立场，但云天性情清冷，类似的话实在说不出口，嗯了一声，用力点了点头便算是表过决心了。
林主任这话其实已经说得很明白了，
这是有让云天留院的打算。
虽然是西华最弱的中医科，但毕竟是西华医院的留院名额，是多少人抢破了脑袋都争不到的东西。
还记得云天到神内的第一天，石主任就抛出留院名额来鼓励大家。
留院名额每年都有，但像西华医院这样的大型三甲医院，一个本科实习生想要留院却是件不容易的事情。
毕竟干医生这行，向来是医生很多，好医生很少，有天赋的实习生自然就更少了。
每年到西华医院实习的从本科到硕士、博士最少也有大几百人。
但最后能留下来的，却一只手就能数得过来。
而本科生还需要跟硕士、博士一起来竞争这几个名额，所以留院名额，对于本科生来说根本就是一件高不可攀的事情。
如果自己在其它科室恐怕也没有这么顺利，来中医科，的确是恰逢其会而已。
难道，这本也是在系统的安排之中吗？
云天不禁突然对神秘的系统升起敬畏之心。
加油，
也许，自己真的有机会两个月内完成荣誉级技能提升。
“爷爷，这两天眼睛有没有不舒服之类的？”体查差不多进行了一个小时了，一个老爷爷眨着眼睛坐到了诊疗椅上。
“这两天看东西总有点模糊，有点重影，总忍不住想用力眨一眨。点了两天眼药水也没见好。老咯，老眼昏花咯。”老爷爷一边说话，还一边不自在的用手揉着眼睛。
“小郭就敢在小医生面前称称老，在我面前提提看！”眼花的老爷爷七十来岁的样子，这个年纪在疗养院来说，的确算是比较年轻，所以郭老话音一落，边上的一位老爷爷立马出言反驳。
“大家都还年轻，属于自己的人生才刚刚开始嘛。”南区疗养院的魏强叶吸取了昨天省老干院廖院长的教训。
今天一早，不仅第一个打电话邀请林主任一行过来为在院老人进行脑梗筛查，还全程陪同。
时不时陪着老人聊几天，活跃气氛。
“视物模糊+重影3天，查体动眼神经核性麻痹。疑似中脑梗塞。”云天将诊查结果报告给林主任，便接着进行下一例病人筛查。
有魏院长的土笑话，加上老人配合，一早上云天算得上是神速。
南区疗养院的规模本就没办法与省老干疗养院相比，一共只有一百张床位，在院老人只有76人。
但因为离西华医院较远一些，所以筛查工作进行得偏晚一点。
到中午饭点的时候，仍然还有32人没有进行检查。
而今天一早上就发现郭老一例疑似病例。
魏院长客气的邀请大家吃午饭，稍做休息，准备下午再继续诊查。
比起昨天的待遇，魏院长的处事风格果然让人如沐春风。
吃过饭，林主任和赵护士长准备午睡一会，云天打算一个人出去转转。准备到附近的药店看看有没有叩诊锤和瞳孔笔。
之前第一次在神内做检查的时候，借的是科室老师的。
后来，到中医科之后就顺了沈医生的。
沈医生平时不喜欢用这些东西，偶尔用一下也是用听诊器的头代替叩诊锤，用手机的手电筒代替瞳孔笔。
以至于昨天去加班的时候，沈医生还特意将林主任的工具翻找出来，带了过去。
自己的确应该买一套工具。
南区疗养院位置稍偏远些，云天走了一会才远远的看到无处不在的专心堂药店。
一样的绿底黄边，还隔着一小段就能听到小喇叭热情的呐喊声。
走进店，表示要买叩诊锤和瞳孔笔，可没想到，店里居然没有备货。
专心堂药店的营业员秉承着一贯的优良服务态度，立即帮云天盘查库存，对接调货。
有货的中心门店离得稍微有点远，小姑娘骑电单车一来一回差不多要一个小时的时间。
云天没办法等一个小时，毕竟下午还有工作。
拒绝了热情的专心堂营业员，云天晃悠悠的往回溜达。
正是中午休息时间，漫无目的地走在明媚的阳光下，有种让人心情也跟着灿烂起来的感觉。
走到疗养院门口，刚好碰到做完检查回来的郭老。
“小云医生，你可吓了我一跳，哪有什么脑梗，医生说了，我这健健康康的，什么毛病也没有。给你吓得中午饭都没回来吃，医院的面条实在太难吃了，你得好好赔偿我一顿。”郭老笑着跟云天开玩笑。
“没有脑梗？”今天早上就查出来郭老这一例，所以云天对郭老的体查结果记得很清楚。
很明显的动眼神经核性麻痹，加上临床症状，即便不是脑梗，也不可能完全没有问题。
云天从郭老手中接过ct片子，对光举起，仔细研究起来。一边走，一边将手中的ct片子反复的看了几遍。
的确没有看到什么明显的异常。
不可能啊！
那么明显的视觉问题和动眼神经麻痹，怎么可能没有问题。
“郭爷爷，您这个情况可能需要再做个检查。”
“小云，你可有点黑了，不给我查出问题来不甘心是不是？”郭老爷子半开玩笑道。
“咱们查了ct没有问题应该就行了吧？”魏院长来得比较早，云天和郭老爷子刚到活动室，魏院长已经在指挥着小护士做卫生了。
“ct可能会有漏诊，最好再做个核磁共振和弥散加权成像。这样看得比较清楚。”云天坚持自己的观点。
“小云啊，小魏今天对你可是表扬了又表扬。昨天你在省老干疗养院的事情我们也都听说了。”
“虽然魏爷爷不是卫生系统的，但也知道，这个ct和核磁共振，它是差不多的东西。”
“做了ct，没有问题就行了。魏爷爷看病花的是医保的费用，是国家的钱，咱可不能这么浪费。”郭老爷子说得重心长语，不同意云天的想法。