494计算方法还是手感
再灌注损伤发生的原因有很多种，但手术中能控制的，却只有那么几种办法。
而通过小球囊预先扩张，便是其中方法之一。
这也是临床常用的，预防再灌注损伤的方法。
常用，就代表，大家都这种操作方法很熟悉，而眼下云天所做的手术难度之大，却很少见。
如果，一个简单的小球囊扩张就能解决难度那么高的手术，那么，在手术前，就不会有这么多人特地来阻止云天了！
所以，见到云天停顿之后，套入小球囊，众人都有些诧异！
只是小球囊吗？
但接下来，他们就不在怀疑云天的选择了。
小球囊很快到达闭塞部位，云天开始控制小球囊进行预扩张。
小球囊在云天的手中似乎变得十分灵活。
扩张的速度非常稳定，像是一条灵活的小鱼，随着小球囊一点一点靠近闭塞部分，原本闭塞的部分一点一点被小球囊撑开。
但是可以看见，小球囊顺过去的时候，扩张的范围并不大，随着云天一顿操作，闭塞部分似乎被小球囊打开了一条细小的通道。
远端可以看到十分细微的血流！
小球囊还能这么操作？
所有人都有些诧异！
但是，只是撑开这么一点，有什么意义？
所有人心里都冒出这样的想法。
但云天只是将完全闭塞的部位撑开了一线之后，就将小球囊退了回来。
这就算了？
众人有些不明白！
但云天没有解释，而是停下手中的动作，紧紧的盯着心电监护仪。
云天在操作时患者的血压为110/70mmhg,心率70次/分。
但随着此时，云天用小球囊预扩张之后，远端恢复了一个极为细小的血流时，患者的血压突然下降到90/50mmhg，心率突然加快达到98次/分。
患者甚至出现了一定程度的燥动。
但这点燥动，对于云天来说，是完全没有问题的。
云天扶着操作系统，完全凭感觉随着患者的躁动而波动，所以，患者的躁动并没有影响操作系统的位置！
云天紧紧的盯着心电监护仪上的数据，并没有进行处理。
众人都不禁为云天捏了一把汗！
只是一个极为细小的，甚至没有多大意义的血流开通，患者就出现血压下降，心率增快。
这么严重的反应，患者能坚持下来吗？
所有人都紧张到了极致！
恨不得把自己坚强的意志输送给患者，帮他渡过再灌注的难关！
如果一次性将血栓抽吸出来，让右冠脉恢复供血，患者肯定接受不了！
虽然，云天此时的操作非常准确，正好在患者可以承受的范围之内，但这样一点一点的打通血管，这手术要做到什么时候！
这可是急诊手术，患者哪里经得起云天这样慢腾腾地折腾。
即便不是急诊手术，这样慢的操作速度，虽然避免了灌注损伤，但也无形中增加了手术的时间和繁琐程度。
自然是不可取的。
但是，当患者情况稳定之后，云天就开始了再一次用小球囊进行预扩张。
这一次，小球囊扩张的程度比原来大了一倍，远端血流有所增加，但仍然很小，达不到有效供血的程度。
随着闭塞进一步被疏通，患者再次出现了心率加快，血压降低的情况。
但这一次 ，仍然在能控制的范围。
而且患者这次出现的躁动时间显然要比之前短的多。
接着是第3次预扩张。
然后是第4次……
每一次患者躁动的时间越来越短。
云天预扩张的程度越来越大。
渐渐的，远端的血流情况得到改善。
患者的情况也极为稳定。
看样子，预扩张的效果非常好。
“没想到，手术还能这么做！我算是开了眼界了！”
处置室，张主任推了推鼻梁上的眼镜，感慨的说道。
“你要是能有这样的创新和这样的操作能力，913的心内科，可不会是现在这个光景！”
韶主任的张嘴，还真的是从来没有饶过谁。
一句话，噎得张主任直翻白眼！
但事实本来就是如此，张祖英又不是那种善于诡辩之人。
便只能弱弱地接受韶主任的鄙夷！
华阳舒医生也是目瞪口呆。
还能这么操作吗？
如果下次遇到这样的病人，自己也可以尝试一下。
这还真的是一种全新的操作方法。
不过，
华阳舒一声瞬间就放弃了这样的想法。
云天刚刚的操作看起来简单。
但每一次小球能扩张的程度都是经过精密的计算
的。
所以才会让患者刚好出现躁动，却又不引起在灌注损伤。
自己现在的水平。
光是如此精准的控制小球囊自己都做不到，河滩还要如此紧密地去计算每次小球能扩张的程度。
“云医生，你这个小球囊扩张的程度有计算的方法吗？”
虽然明知道自己操作不了，但华阳舒医生就是心痒难耐。
忍不住询问云天。
“计算方法？”
云天显然没有明白华阳舒医生问这句话的意思。
“你不要告诉我每次小球囊扩张到什么程度，会引起患者多大的反应，你没有紧密的计算方法！”
同为天才，华阳舒一生自认为自己是对云天最了解的那个人。
至少在同为天才的华阳舒医生看来，不管什么样的操作，一定会有操作的方法和控制的细则。
嗯方法越祥尽每一处细节要求得更精密，就一定能够将手术做得更好。
刚刚云天的操作，几乎是精细到了极致。
不光是操作精细，怎样的操作幅度，患者会达到什么样的效果，一定是有方法的。
一定有一个准确的计算公式，云天才能做出这么精密的计算。
所以 ，华阳舒医生很坚定地询问道。
“计算方法真的没有！”
云天认真的回答到。
“没有计算方法，你怎么可能做到这样熟练精确？你别告诉我你是凭经验，你才几岁，才做过多少台介入手术？眼下患者这样的情况，你恐怕都还没有遇到过吧？
能够做到云天，如此清晰程度的只可能有两类人。
一种是靠着精密的计算方法和公式 ，达到这样的效果。
另一种人，便是凭手感。
同样的手术做上上百台，手上自然有了感觉。
所谓的手感，不过是上百台手术累计下来的一种快速的下意识的计算方法。
要达到这样的程度，可比直接用计算方法主观意识去计算，在操作难度高得多了。
华阳舒医生自然不会认为才接触心脏介入手术的云天，在如此短的时间内能够找到这样精准的手感。
496第二处难点
所以，在华阳舒医生心中，云天自然不可能有这么多手术，供他累积出手感这样的东西。
那云天能将将小球囊扩张做到这种程度，必然是有精确的计算方法。
这是短时间内提高年轻医生水平的极好的方法。
只是，这样的计算方法，一般都具有极高的机密性，每个传承他的人，都将他看得极重。
华阳舒医生问完之后其实也特别紧张。
毕竟，这样的问话，多少有些越界了！
但云天会告诉自己吗？
虽然理智告诉华阳舒医生，向人打探这样的秘辛，是极不道德的人家不告诉自己也属于人之常情，但华阳舒心里多少还是抱了些希望的。
跟云天在一起这么长时间，云天从来都是知无不言，言无不尽，从来不藏私。
所以，华阳舒又觉得，云天肯定会告诉自己，关于这个计算方法的问题。
如果自己能得到这个计算方法，就可以借用于很多地方.......
可以计算心脏承受能力，和供血对心肌冲击的计算方法！
光是想一想，华阳舒医生就十分激动！
如果真有这样的计算方法，华阳舒医生觉得，自己的手术水平至少还能提升一大个档次。
自己在心内介入手术领域至少能达到行业巅峰！
“没有什么计算方法，只是凭手感而已。”云天思考了两分钟才明白了华阳舒医生的意思。
云天的操作方法，完全是凭感觉，这样的手感，是云天系统集训室连续几百台手术刷出来的。
在系统集训室，云天光顾着手术完成度了，哪里还顾得上总结计算方法！
不过，这玩意，的确是有迹可寻！
或许，自己的确应该考虑，下次找个时间，到系统集训室再好好研究一下，将这个计算方法统计出来！
“手感？”华阳舒医生原本对云天的回答充满希望，但一听云天说是凭自己手感，不由期望落空，心下凉了几分，冷冷的回了一句。
“你总共才做过几台心脏介入手术？这样的病人应该是今天才第一次碰到吧？不知道云医生上哪里寻找手感去！”
虽然明知道即便有这样的计算方法也属于个人的秘辛，云天不告诉自己也属于正常。
但是，当自己的期望真正落空的时候，华阳舒心中仍然难免不平衡。
所以，华阳舒心中失落之下，不免冷冷的回了云天几句。
“嗯，不过，你说的这样办法很不错，等哪天有时间了，我把数据整理一下，应该可以整理出一个可行的计算方法！”
云天没注意华阳舒冷淡的语气，而是认真的稍做思考才回答道。
“真的？有计算方法？到时候，一定要跟我分享一下啊！”华阳舒医生听说云天真的有计算方法的时候，脸上不由再次挂起讨好的笑容，满脸热情的说道。
“嗯，等我哪天整理一下。”云天手上的操作没有停止。
一边回答华阳舒医生的话，手中，一边维持着操作，完全没有停止过。
“华阳舒，手术时间，你话少点，别影响小云操作。”
华阳舒和云天的对话顺着对讲机传到了处置室内。
韶主任忍了又忍，见云天连接回答了华阳舒医生好几个问题了，便不悦的提醒道。
眼下，可是一场难度极高的的急诊抢救手术！
所有人都应该全神贯注才对，这是医院的普遍现像！
以前，还有不少患者总结过，当你的主刀医生，给你一边做手术，一边开着小黄车的时候，你完全不用担心，这证明你的手术绝对不是什么极为严重或者麻烦的手术。
而且，手术进行的很顺利！
但要是你的主刀医生都不开小黄车了，那你就得紧张了。
要么就是手术难度极大，要么就是出现意外了！
你嗝屁的风险要急剧上升！
而云天现在进行的手术，难度之大，几乎是强行从死神手中抢人，
而在一场这么高难度的手术进行的时候，做为助手的华阳舒医生居然还一直拉着手术医生逼逼叨叨！
简直不可原谅。
韶主任几乎被华阳舒医生气得吹胡子瞪眼睛！
这哪里是一个行业顶尖医生该有的素质！
韶主任忍了两轮，终于忍不住开始怼起华阳舒医生来。
华阳舒医生此时才反应过来。
自己这时候抓着这问题不放，是有多么中二!
赶紧闭了嘴，认真的看起云天做手术来。
没办法，虽然在场的所有人对眼下这台手术都十分紧张，但华阳舒实在觉得有些无聊。
毕竟，做为云天的一助，这个工作眼下看来，实在是太闲了点。
这半天下来，几乎就没什么华阳舒医生什么事情。
以至于华阳舒医生完全没有体会到应有的紧张。
“等这两天我有空，捋一捋，应该可以整理出一个计算方法出来。”云天和华阳舒确认了一句，又拦着说道：
“打开抽吸器，准备抽吸血栓。”两人说话间，云天已经妥善处理好接下来的操作步骤了。
小球囊扩张已经达到预期效果。
患者的心肌因为侧支供血效果不错，所以，此时在云天的操作下，已经基本恢复供血，所担心的再灌注损伤也没有出现。
云天仔细观察了患者的情况，确认患者各项生命体征都已经趋于平稳，便开始准备进行下一个关键步骤----抽吸血栓。
血管完全闭塞，想要疏通最容易出现再灌注损伤的有三个步骤。
第一个，便是云天刚刚操作的，用小球囊预扩张，出现第一个细微血流的时候。
也就是闭塞远端的血流从无到有的第一步，是最容易出现再灌注损伤。
第二个，便是抽吸血栓的时候。
血栓被抽走，远端血流会出现一个质的变化，从涓涓细流一下子变成奔腾的河水。
其中所产生的冲击力，是不言而喻的。
云天第一步预扩张的时候，利用了极为敏锐的手感和操作方式，让患者平平安安的渡过了第一个生死大关！
但这第二步，却更加麻烦了！
毕竟，抽血栓不能像小球囊一样，一点一点的打开闭塞部分。
抽吸血栓时，要保持栓子的相对完整，这样才能有效避免栓子脱落，引发第二次栓塞！
所以，见云天准备进行下一步，华阳舒医生的注意力一下子被转移了！
云医生要怎么完成血栓抽吸呢？
497简单的抽吸
“现在就进行血栓抽吸吗？要不要等过几天再战？”做为国内顶级匠医生，华阳舒自然早就行成了自己的思维模式。
虽然，这段时间，华阳舒医生已经受够了云天给到的各种暴击，但习惯上，华阳舒还是会按照自己你的想法去思考问题。
所以，从某些方面来说，华阳舒医生还算不得一个绝对优秀的助手！
毕竟，一个绝对优秀的助手除了有高的技术外，还应该有极高的服从性以及和术者的高度契合性。
简单来说，就是想术者所想，完全按照术者的想法去思考。
这样，两个人才能够达到最默契的配合程度。
至少，一个绝对优秀的助手，是绝对不会像华阳舒医生一样质疑云天的决定的。
但华阳舒医生所说的也不无道理。
从患者的危重程度来看，能够完成预扩张，让血管重新恢复供血，这对患者来说，已经是一个具大的挑战了。
所以，这时候，很多医生就会决定在这个时候结束手术，然后让病人修整几天之后再重新再战！
这是一咱比较靠谱的方法！
也是对于患者这种急危重症常用的一种方法。
但这样的方法却不太适合云天。
因为，所有人在进行预扩张的时候，都是一次性到位，因为没有人有云天这样精确的计算方法和操作能力。
所以，突然间出现的血流对心肌细胞产生了严重的冲击。
患者需要的适应时间和适应强度都比此时云天的操作要强大得多。
患者这样的危急重症，本来身体承受能力就差，在这样的冲击下，想接着进行血栓抽吸和支架扩张，几乎是不可能完成的。
所以这个手术就有了另外一种做法。
先进行预扩张，然后鸣金收兵，一直到患者缓过劲来之后再进行下一步的抽吸和支架扩张。
这样大大的减少了患者在手术台上发生猝死的危险。
但同样的，出现二次栓塞的可能性就大大的增加了。
毕竟，栓子本来就是牢牢地堵在血管之中。
但因为小球郎的预扩张让山子产生了一定的变化。
圈子就很有可能从
原来堵塞的十分牢固的部位滑脱，随着血流到血管更加细小狭窄的部位，造成第2次堵塞。
血管堵塞之后，最严重的后遗症便是供血区域的细胞生存受到严重的危害。
再次堵塞就意味着其他地方的心肌细胞会再一次出现缺血的症状。
一次栓塞能够完全恢复的患者都不多，何况还二次损伤。
所以，云天在觉得患者还能够承受的情况下，自然不愿意让患者再去冒一次二次栓塞的风险。
所以才选择此时进行抽吸取栓。
“现在取栓，没有问题！”
云天抬了抬眼皮，对于华阳舒医生的质疑有些不悦。
倒不是因为华阳舒医生质疑自己，主要是因为，今天晚上这场手术中华阳舒医生的话实在太多了。
从刚刚问到现在，云天的思路被打断多次，这是让云天最难接受的地方。
虽然手术指南上操作步骤都大体相同。
但精细到具体的每一个操作步骤时，具体的操作又各不相同。
毕竟，患者是没有办法按照手术指南上的要求去生病的。
同样一个感冒分风寒，风热，体虚，暑湿。
同样一个术式，却有好些种治疗的方案。
云天在操作的时候，常常需要根据患者的情况不同而进行不同的操作。
所以有时候在想这些问题的时候，屡屡被打断，这是让云天几乎抓狂的地方。
应了华阳舒一声一句，云天便埋着头开始进行手上的操作。
满脸上都写满了，不要招惹我的气质。
华阳舒医生虽然质疑了云天的决定，但得到云天的回答之后，云天明显不耐烦的声音让华阳舒医生不禁打了个寒颤。
自己今天是怎么了？
化身好奇宝宝，在一台如此重要的手术上提了那么多问题……
清醒过来的华阳舒医生，赶紧按照云天的吩咐准备好了抽吸器。
“真的要抽吗？”将东西递到云天手上的时候，华阳舒医生忍不住还是再次问了一句。
“小华，今天如果你在手术室还要提问的话，我将建议张主任将你这一个月的奖金系数减少一半……”
云天没有回答华阳舒医生的问题。
导视对讲机里传来韶主任冰冷的声音。
韶主任看到云天明显有些不耐烦了，便忍不住说起华阳舒医生来。
这还是对华阳舒医生，要是换做别人，邵主任早就冲进手术室来将人拎出去了。
果然，在韶主任如此监督之下，花样树叶深美感再做声。
云天也懒得再次回答确认。
直接链接抽吸器，开始拖取血栓。
抽吸血栓的过程并没有众人想象的那么凶险。
患者的血压和心率都随着云天的操作牵动了无数人。
但是，云天的抽吸操作看起来十分猛烈，却并没有对患者造成多大的影响。
血压持续保持平衡，心率也稳稳地维持在96次每分左右。
众人所担心的因为抽血而带出来的躁动并没有出现。
这么简单？
患者甚至连躁动都没有出现？
众人心中不免疑惑。
刚刚做小球囊预扩张给到一个这么细小的血流患者，至少还出现了一些心率和血压的波动。
怎么到抽吸这一步的时候，反而觉得太过简单了。
随着云天的操作 ，一颗有完整管型的血栓被拖了出来。
而患者在手术台上，心率血压虽然有小幅度的波动，但一直处于正常范围。
心电监护仪嘟嘟嘟的声音一直围绕在患者身边，却一声报警声也没有。
“这么容易就抽出血栓了吗？”华阳舒医生也格外不相信。
不只是华阳舒医生，其他围观手术的医护人员也满脸惊讶。
怎么可能？
患者是右侧冠状动脉，起始处出现狭窄。
如果冲吸，在通的时候，大量的血流冲击远端血管。
非常容易并发，再灌注损伤。
云天刚刚的操作，并没有什么特别之处。
就是再简单不过的抽吸手法。
可是就是这么简单的操作手法，不仅一次性取栓成功，还对患者没有产生任何影响。
这也太神奇了吧！
498小医生的骨气
“刚刚云医生好像只是简单的抽吸，并没有进行其他的操作，我没看错对吧？”
处置室，张主任有些不确定的转头问自己身后的刘医生。
“我也没看出来云医生的操作有什么神奇之处。但如果只是普通的抽吸，患者的情况怎么可能这么稳定，一点波动都没有，这完全不科学！”
刘医生皱着眉头，似乎也正在苦苦思索却得不到答案。
“我也觉得，按正常情况来说，即便云医生之前的预扩张做得很好，也不可能这么稳定！患者的血压和心率几乎没有变化，这怎么可能！”
“就算是普通患者，抽吸取栓的时候，患者的心率和血压波动都要比这个强烈?得多！”
张主任同样也是百思不得其解！
可刚刚，云天的操作就在大家眼皮子底下完成的！
两人完全没看出来云天进行了什么样特别的操作。
刚刚云天的操作景像一次又一次的在两人眼前滑过，没有问题，刚刚抽吸的那一瞬间，云天完全是中规中矩的操作，一点可疑的迹像都没有！
可是，如果云天没有其他的操作是完全不可能的！
正常操作，患者的情况怎么可能如此平稳！
“云医生，刚刚你抽吸的时候，有什么秘诀吗？”张主任终于忍受不了好奇心的折磨，冒死往韶主任身边挤了挤，朝着对讲机里，放大嗓门问了一声。
云天正在往外撤操作系统，而华阳舒医生正在低着头一言不发的给云天帮忙。
刚刚云天的操作，华阳舒医生同样不得要领！
但之前问了云天一次没有得到答案，华阳舒医生可是要脸面的人！
既然前一个问题云天都没你回答，想必，对于这些关键节点的操作，云天是有所保留的。
所以，华阳舒医生很自觉得没有再询问这个问题，而是选择强行忍着！
可好奇心就像只小野猫一般，在华阳舒医生肚子里抓肝挠肺的，让华阳舒医生忍得别提有多痛苦了！
此时张主任提高音量的询问，正好问到了华阳舒医生的心坎上，让华阳舒医生
手忍不住颤抖了一下。
“管子，你们刚刚没有注意，我的抽吸管在这个地方打了个折！”
云天并没有打算成为世界上唯一一个会无数崭新术式的医生！
那样，绝对会把自己累死！
也会将自己置于十分危险的境地！
弄不好，还要天天躲避同行或是世界上不少神经病人的暗杀、追杀！
所以，从一开始，云天得到的经验，就一直乐于跟所有人分享！
大家共同进步不是很好吗？
至少，云天不想一天刷某种术式刷到吐！
这些操作经验，如果是现实里，至少需要十来年的累积，而且还需要极高的天赋！
但对于云天来说，却完全没有什么。
不过是浪费一些经验值而已。
这些对于旁人来说珍贵到极致的经验，对于云天来说，完全没有什么值得宝贝的！
毕竟，云天想要，想研究哪种术式，系统给他提供了无数的便捷。
所以，张主任一开口问，云天便仔细解释起来。
此时，患者体内的操作系统已经完全撤出了，剩下的工作，完全可以由华阳舒医生独立完成。
所以，云天就拿起在一旁的抽吸器举起给众人看道。
“我刚刚抽吸的时候，就是利用这吸引器这根管子变幻抽吸器的吸引压力，这样可以灵活的控制抽吸器的压力，而根据患者的情况进行调整。”
云天大概展示了一下，吸引器的管道被折叠的样子。
用吸引器的管子折叠来控制吸引强度？
嗯，
好像说得很有道理的样子！
因为可以控子吸引的强度，所以，就可以跟据患者的情况来调整自己抽吸的强度，这样，就可以将抽吸时带给患者的损伤和刺激减到最小！
原理上是没有问题的！
“云医生脑真大！这样的操作方法都能够想得出来！我除了佩服，实再是无话可说！”
“有效控制抽吸强度，我怎么没想到呢？这样，的确能够将患者受到的刺激的损伤降到最低！天才
果然脑回路结构跟我们一样！”
“是啊，这也就是云医生，这么神奇的办法，云医生是怎么想出来的？”
......
所谓大道至简，
众人完全都没想到，云天看起来玄奥无比，无比高大上的操作方法居然只是一个如此简单的事情。
一时间处置室里议论纷纷。
像是无数群巨大的苍蝇在一个房间里嗡嗡嗡的争吵。
不少人甚至捶胸顿足，想着如此简单的事情，为什么自己居然完全想像不到。
不过，
这事儿，
似乎，
总有些不对啊！
“云医生，吸引器不是自带档位调节功能吗？”
韶主任身后的张主任身后的刘医生身后的一个小实习生若若的问了一句。
随着小实习生话音落下，整个处置室突然寂静无声！
处置室和操作音里落针可闻！
场面之震撼，完全不亚于安徒生童话里揭穿皇帝什么都没穿的那个小孩子的声音！
皇帝根本没有穿衣服，却自以为自己穿了一件世界上最昂贵的华服，只是愚蠢的看不见而已。
明明吸引器上就有档位调节器，让云天却要靠着怎么抽吸管来控制强度！
关键是这群附和的人，不明就理，随口就上赶着拍云天的马屁，没想到，只是扮了一回皇帝新衣里那群无所作为大臣。
只是没想到打脸来得这么快！
马屁还没拍完，就被人挑出事来了！
众人脸上都有些火辣辣的，满脸愤怒的看向小医生。
大家自己做了蠢事，把要把气撒在说真话人的身上，这就是童话外的世界！
年轻小医生被众人盯得心里发毛，弱弱的往韶主任身后躲了躲。
“云医生应该只是有自己的操作习惯，没想到，云医生利用一根管子，就能够有效的控制吸引的力度！真的是厉害啊！”
形式比人强，小医生觉得自己快要被一众领导吃人一般的目光压倒了，所以很没骨气的真接认怂！
499没想到云医生是如此虚伪的人
“虽然吸引器上有开关可以调节吸引器的强度，但吸引器上的强度是按照档位来进行调整的。每一个档位的跨度都比较大，肯定无法满足云医生过于精细的要求。”
“而且，吸引器上的档位调节在台上是没有办法完成的，需要在非无菌区域进行操作就至少需要两个人的配合！”
“刚才如此精细的操作，如果是两个人操作的话，是没有办法完成到那个程度的！”
华阳舒医生第一个回过神来。
对于年轻医生问的这么简单的问题，以华阳舒对云天的了解，他肯定不会多做解释的。
看到云天受到众人的误会，华阳舒自然第一时间尽力给云天解释。
华阳舒医生这也算是给云天做助手这么长时间来，做得最尽职的一件事情了。
简单的几句话，华阳舒医生就将问题回答得清清楚楚。
年轻医生直接羞红了脸。
包括处置室里的一众医生，都脸色微红！
毕竟，华阳舒医生这么一解释，云天为什么要用管道控制抽吸的原因解释得清清楚楚。
这几乎是再简单不过的事情了，可就是这么显而易见的道理，差点就成为所有人误会云天的借口了！
笑别人无知的时候，没想到完全是因为自己太过无知的原因，这打脸来得太快，众人脸上自然挂不住。
“压迫止血！”
华阳舒医生正打算再给外面这些有眼无珠的家伙普及一下手术难易常识的时候，云天突然出声打断了他。
“压迫止血？”华阳舒医生满脸诧异！
怎么突然就要压迫止血了？
刚刚预扩张完，大家认为云天准备结束手术的时候，云医生却坚定的进行了取栓。
现在取栓这么顺利，患者情况十分稳定，为什么不乘胜追击，干脆把支架装了，省得下次这让患者重新折腾一次。
从患者血栓抽吸之后的情况来看，患者冠状动脉的狭窄也比较严重，必然是需要安放支架的。
否则没有办法达到良好的供血效果。
所以，此时按照华阳舒医生的想法
，既然血栓都抽了，血管都已经通了，干脆一次性把手术做完，安装好支架。
这自然是最合理的手术方案。
“不能安装支架，患者已经到了承受极限了，再装支架，患者受损的心肌细胞没有时间恢复，右侧狭窄的冠状动脉完全疏通之后，强大的血流是患者现在脆弱的心肌细胞不能承受的！”
云天难得，仔细地跟华阳舒医生解释道。
“不能承受吗？刚刚抽血栓的时候，患者的情况看起来非常稳定啊！”
华阳舒医生不理解。
云天是根据什么样的指标判定患者的承受能力的。
毕竟，患者承受不了，出现室颤，房扑都只是一瞬间的事情。
虽然说医生能够做到大致的判断，但这个东西准确来讲，确实是没有什么先兆指标的。
所以大多数医生做手术的时候都依照着口口相传的手术经验来操作。
自己认为患者承受不了，需要停止手术的时候，云天非常果断的进行下一步手术，而且十分有把握地表示患者的情况非常稳定，能够承受下一步操作。
而此时，在自己看来患者情况十分稳定，完全可以一次性将手术流程走完，云天却又突然直接结束手术，说是患者承受不了。
这跟平时大家的操作习惯是相违背的。
但是，又让人不得不相信，云天的判断是正确的。
所以华阳舒医生十分好奇，难道云天真的有什么判断的标准吗？
“感觉吧！手术做的多了，感觉就出来了！”云天一边收拾东西一边回答的。
感觉？
手术做的多了？
华阳舒医生心中升起一丝荒唐。
准确的来说，一个还没有拿到毕业证的医学生，接触介入手术这么短的时间，更不要说接触心脏介入手术才一个月不到的时间。
他所经历的手术，华阳舒医生觉得给自己10分钟，自己一定能给他计算的清清楚楚。
10分钟之内就能计算清楚的手术台数，这算得上是经验丰富吗？
这算得上是手术做的多了吗？
而且云天经理今天这样的急诊抢救手术还是第1次。
一个全新的术式，这小子，糊弄人的理由也太蹩脚了吧。
“你小子，一天忽悠人的理由也太蹩脚了，麻烦你下次打发我的时候，用个过脑子的理由吧，好歹我也是按杜教授的要求来陪你做心脏介入手术的。”
面对于阴天完全不经过大脑的敷衍的话语，华阳舒医生觉得自己遭受了严重的打击。
但华阳舒医生并没有难过或者生气。
每个医生都有自己的绝活，当然是不轻易传授给外人的。
这是人之常情，华阳舒医生自然能够理解。
就是这个拒绝的理由太过敷衍，让华阳舒医生觉得极为没有面子。
而且，华阳舒医生自己都没有发现。
最开始来的时候，华阳舒医生是叫叫嚷嚷着说要“教”云天做心脏介入手术。
而此时，已经变成了“陪”！
虽然是一字之差。
其中的意思和心态却是天壤之别。
“等过两天，我好好研究一下，整理出一个计算方法，到时候我们一起讨论和验证！”
云天想了想，又郑重的回答道。
“云医生，咱们之间就不用说客套话了吧，这东西我知道，我问你是越界了，每个医生都有自己的绝活，不轻易传授，人之常情！我能够理解的！你不用特意跟我解释！”
谁知道，云天真心实意解释的话，听着华阳舒医生耳朵里却有着别样的意思。
云天不解释还好，这一句补充，直接将华阳手心里的火气点燃，黄杨树像被人踩了尾巴的老鼠一般跳了起来。
本来就技不如人，先是被人如此敷衍藐视也就算了。
毕竟自己的技术确实不如别人。
可回过头来又假惺惺的跟自己说，这样的话有什么意义呢？
没想到云医生竟然是这样虚伪的人。
本来技不如人的华阳舒医生就累积了一肚子怨气，此时得到云天加细心的安慰，直接让华阳舒一声炸毛了！
500韶主任问出大家的疑惑
华阳舒医生突如其来的怒气，让所有人都不由愣住了。
什么鬼？
华阳舒医生刚刚不还在精心尽力的给云峰解释，生怕大家误会了云天吗？
怎么突然间又这么大的怒气？
居然敢怼起，云医生来了。
所有人都觉得莫名其妙。
“不好意思，云医生，对于你所说的计算方法，我十分好奇，所以你直接拒绝我就可以了，不需要再补充一句，再给我一次希望！”
“虽然你的安慰是大家经常用来圆场面的，但我觉得难以接受，你知道，对于你的这种计算方法，我不仅是十分好奇，应该准确的来说是十分渴望！”
或许华阳舒医生也觉得自己的脾气来得莫名其妙，所以梗着脖子好歹强行给自己解释了一遍。
“我没有打算敷衍你啊，现在一时间我是没有办法总结出计算方法的，但是我觉得，你所提的计算方法，这样的总结方式非常不错！”
“等过几天，我好好研究一下，应该能够总结出一套合理的计算方法，到时候再跟你分享和验证，这是我的真心话啊！”
华阳舒医生这两天情绪调整，两人做手术也配合十分默契。
所以，云天还是比较珍惜华阳舒这位助手的。
如果是换做别人，对自己说出这样不客气的话，云天多半是不会予以理会的。
不过华阳舒医生，现在可是自己的御用助手，也算得上是半个自己人了，云天的耐心自然要多几分。
所以又重新解释了一遍。
“你是真的打算总结出计算方法和我分享吗？”华阳舒医生有些不确定的问道。
毕竟，华阳舒可不是什么才出学校的，天真的学生，虽然说很多时候医学资料是公开的。
但其实很多绝活只在医院内部传承，有些甚至只是在几个亲近的医生之间流转，并不一定会公开。
这是大多数医生的想法。
特别是老一辈，传承这个问题，在医学方面还是受到普遍重视的。
毕竟，一个好的医生一辈子可能会总结出无数经验，但是能够总结出来的绝活可能就是这么一两种而已。
这样的绝活自然不会轻易公布于众。
不会轻易传给他人。
而云天手上如果真的有心肌细胞承受你这样的计算方法，自然称得上是绝活了。
这样的绝活，云田真的愿意倾囊相授？
华阳舒医生还是有些不相信的。
“你就别怀疑小云了，他什么东西没跟你们分享？我们是我们科室的斑块下有细小血管分支的操作方法，还是现在的后循环s w i m手术。”
“你去问问卫宏毅，克罗林医生愿意到现在还留在中国，留在他们帝都脑病医院，能够从云天这里获得新的知识和经验，可是主要因素！”
“对外国友人都不藏拙，还是有竞争关系的外国友人，云医生怎么会对你这个同胞藏拙！”
“华医生，你这次可是以小人之心度君子之腹了！今天晚上欢迎你入职913医院的晚宴上，你先自罚三杯吧！”
云天没有再做解释。
倒是韶主任对着对讲机嚷嚷开了。
韶主任说话向来中气十足，此事对着对讲机说话掷地有声，震的对讲机嗡嗡作响。
但韶主任的话，却让华阳舒医生彻底相信了。
如果说云天还要说几句客套话。
韶主任完全没必要在这个时候插话。
韶主任这么一说，即便云天之前不是真心的。
现在这个事情也是板上钉钉了。
或许，自己真的误会云天了。
“是啊，对不起云医生，是我以小人之心度君子之腹了，一会儿我自罚三杯，一定自罚三杯！”
韶主任的话在前，华阳舒医生自然知情识趣，跟着连连赔罪。
邵主任正准备跟华阳舒医生再客套几句，秃然，手机铃声响起。
“什么？舌头肿了？好端端的舌头怎么会肿？”韶主任地对着电话问道。
沉静了几分钟，似乎是电话那头在给韶主任介绍具体情况。
“好的，我和云医生马上回来！”
听完情况，韶主任应了一声，便挂断了电话。
“我们科室有个住院病人突发舌头肿胀，小云，你赶紧换衣服，跟我去看一看！”
韶主任挂了电话，便转身对云天催促道！
“舌头肿了？患者是正在做溶栓治疗吗？”云天想了想回答到。
“你怎么知道患者正在做溶栓治疗？”韶主任十分诧异。
韶主任非常确定自己刚刚接听电话的时候并没有用外音，而自己的手机质量非常好，绝对不存在漏音的问题。
何况还是听筒里的声音，通过对讲机传到操作室的云天耳中。
这更加不可能了。
可是自己只说了一个症状，云天为什么能猜到患者正在接受的治疗？
难道，患者的舌头肿胀是因为溶栓治疗引起的吗？
刚刚邵主任听科室医生打来电话说患者突发舌体肿胀，还觉得有些懵。
毕竟自己行医这么多年来，还没有碰到过舌体肿胀的病人。
正想着要从哪个地方入手考虑，云天似乎就已经有答案了。
这小子，难道真的不光是手术做得好，诊断方面也另有一套？
这也太神奇了吧？
毕竟患者的诊断很多时候需要通过医生的直觉来进行判断的。
看样子，这小子的天赋，天生就是为做医生而设定的！
“患者74岁，突发右侧肢体无力，20分钟入院，nihss评分十分，入双基地截取多发性腔隙性脑梗。”
“入院后使用rpa静脉溶栓。溶栓结束后出现右侧中部舌体肿胀！”
韶主任几句话就将患者的情况描述得十分清楚。
患者果然是溶栓之后出现舌体肿胀的。
众人都十分诧异地看了云天一眼。
这家伙，韶主任刚说了一句话的时候就判断出了患者的情况。
也太神奇了吧。
毕竟所有人在听到邵主任说患者舌体肿胀的时候，眼神都出现了片刻的茫然。
显然所有人都不明白患者为什么会出现舌体肿胀，而舌头体肿胀究竟跟什么样的疾病相关联。
“患者的舌体肿胀是因为溶栓药物造成的吗？”邵主任介绍完患者的情况，便诧异地询问道。
当然，这也是在场所有人的困惑。
501口舌血管性水肿
“患者的舌体肿胀真的是因为抗凝药物引起的吗？”
韶主任十分诧异，溶栓治疗还会出现这样的并发症，韶主任行医几十年还从来没有见过。
更加没想到，云天似乎对这样的情况十分熟悉。
韶主任虽然贵为913重点科室神经科主任，但显然韶主任相较于很多医生，是属于完全没有包袱的那种类型。
当着那么多人的面，堂堂一个大三甲科室主任，就那么坦坦荡荡的追着云天一个实习生不耻下问，一瞬间，处置室的众人不仅有好奇，对韶主任这份坦荡都纷纷伸起了大拇指表示点赞。
要知道，医生之间的等级差距是极其明显的。
上级医生对下级医生那是具有绝对权威的。
在医院你可以看到同级医生之间的学术讨论，但你绝对看不到一个上级医生会跟一个下级医生进行学术讨论或者是患者病情讨论。
所有的上级医生对下级医生说话时都带着一种傲然，语气都是命令式的。
那是一种绝对的自信。
在技术上绝对碾压下级医生的一种自信。
所以，上下级医生之间连讨论病情都不可能出现，更不要说不耻下问这样的事情发生了。
而现在，邵主任一脸讨好的向云天请教，进掉了一片人的下巴。
当然，也对韶主任满心佩服。
专注于学术的人总让人多了几分崇敬。
“有可能是。先看看患者情况吧。”
云天也懒得换衣服，把东西和手上的活计转交到华阳舒医生手中，然后直接按开了储值间和操作间之间的大门，跨了出来。
韶主任也是个急性子，见云天出来了，顾不上云天没换衣服，直接领着云天就往科室去。
原本在处置室里观看手术的一众医生对视了一眼，都看到了相互之间的好奇，不用多话，一群人，紧跟上云天的脚步，匆匆忙忙往神经科赶去。
一大群白大褂同行，走得风风火火，这样的场景之前在医院还引起不少人围观。
但这段时间，云天经常是两边科室跑，而不论是心内科的年轻医生还是神经科的年轻医生，早就习惯了跟着云天几头跑。
最近，只要是这些年轻医生有时
间，几本都会自发的守在处置室看云天手术！
毕竟，大家都在进步，如果只有自己不努力，便是注定要被淘汰的。
能够留在913医院的年轻医生，不论是神经科还是心内科，绝对都算得上是周辈之中的娇娇者。
毕竟，帝都大三甲的门坎不是一般的高。
所以，在这样的环境下，大家的竞争是非常激烈的。
所以，这段时间，两个科室的医生几乎是只要有空余时间，全都自发的守在处置间，观看云天的手术。
不论哪个点，只要云天在做手术，必然有大量的围观者。
而这几天，云天一直两头跑，所以，这种一群高帅白大褂在医院里来去匆匆的情况多了，连原本惊讶的家属，都已经见怪不见了！
一群人行色匆匆来到病房。
家属看到突然涌进来的一群医生，倒吓了一跳。
毕竟，患者刚住进来，对于这种一来就来一堆人的情况还真是不太习惯。
“别紧张，我们只是来看看情况，是什么时候发现舌头肿了的？”看患者家属见到这么多医生明显有些紧张，韶主任赶紧上前一步，对患者家属解释了一句。
看云天的样子，韶主任觉得，患者应该没有太大的问题。
不过，这么多人一起跑进来，患者家属明显紧张起来，连患者都明显紧张起来，大着舌头，想要说些什么，又说不清楚。
这群小免崽子，一天只知道跟在云天身后转，这浩浩荡荡的模样，要说，还真能把人吓死。
不过，看见自己手下的医生有这么热切的学习热情，韶主任心底里还是暗自高兴的。
所以，韶主任瞪了一众年轻医生一眼，便和气的跟患者家属解释起来。
患者虽然才入院，但韶主任还是认识的。
韶主任开始询问起情况来，家属和患者似乎都安心了不少。
“你张张嘴，我看看情况。”云天走在最前面，韶主任跟患者家属说话的时间，云天已经将患者的病例翻了一遍。
所以，韶主任还在和患者家属说话的时间，云天径直来到患者身边，让患者伸出舌头给自己看看情况。
果然，患者的舌体情况跟云天估计得差不多。
左侧舌体中段舌头有一大块肿胀的部分，最高的部分，应该有三个舌体的厚度了。
所以，患者刚刚讲话的时候，才完全没有人听清楚他讲了什么。
“好！”云天看完了患者的情况，韶主任那边却还没有聊完。
云天难得情商在线的看了韶主任一眼。
韶主任心领神会。
“小云情况怎么样？”韶主任和云天已经处了比较长的一段时间了，可以说，韶主任几乎算得上是除了林主任和石主任之外，在专业技能方面最了解云天的人了。
见云天已经一副成竹在胸的模样，便结束了和患者家属的谈话，转过身朝着云天问道。
“患者应该是应用阿替普酶治疗后引起的口舌血管性水肿。”
“阿替普酶还有这样的副作用？引起口舌血管性水肿？我好像没听说过啊！”
“是啊，我也没听说过，我们用的，是同一种药物吗？”
“难道云医生跟我们看的说明书不同？”
一群年轻医生一头雾水！
自己怎么从来都不知道还有这样的事情？
一群年轻医生面面相觑，显然对云天说的内容完全没有印象。
“听云医生说。”云天一个口舌血管性水肿完全就将众人砸懵了过去！
所以，大家不禁纷纷交头结耳，议论起来。
韶主任眼光瞟过一众年轻医生，显然对于这群年轻医生如此直白的在病人面前表达自己的无知表示不满。
毕竟，治病对于患者来说，算得上是生死相托！
所以，患者对于医生的信任十分重要。
患者对医生越信任，医嘱的医嘱得到执行的程度自然就越高。
治疗效果自然就更好。
如果患者对医生不信任，就会得不到最好的配合，治疗效果自然会大打折扣。
所以，很多年轻知生的医生多少会端一些架子，这并不是医生好面子，爱装逼，而是很多医生希望通过这样的方法来提高自己的可信度。
而装逼一百次的效果，却要被此时这一群榆木脑袋下意识流露出来的傻样完全打回原形了！
所以，韶主任对这群家伙的表现十分不满意
502掉进学霸窝
韶主任很想说，傻子就是傻子，怎么装，都敌不过下意识时，一秒钟留露出来的傻样！
这群傻子，自此以后，在这个病房恐怕就没有什么信任度可言了！
不过，此时，除了韶主任关注到这个问题之外，并没有其他人关注到这个问题。
至少医患双方的注意力都不在此。
有了韶主作的话，所有人的注意力又重新回到云天身上。
“采用阿替普酶治疗缺血性脑卒中的患者，有1%的机率出现口舌血管性水种。通溃是轻度、一过性的。”
“出现严重水肿的可能性不足十万分之一。所以，一般的轻充水肿可能并没有引起注意。”
“水肿会位于患者缺血大脑半球的对侧，这位患者虽然ct诊断结果是双侧基底节区多发笥腔梗，但我们仔细看片子就会发现，患者的新发病灶位于右半球，所以患者的舌体肿胀便出现在左侧。”
“轻、中度的水肿如果不影响通气，我们可以不予处理，但像这位患者这样的严重的血管性水肿，我们除了注意保持气道通畅之外，还可以使用药物治疗……”
见众人一头雾水，云天便仔细的给众人解释起来。
像患者这样严重的口舌血管性水肿，发生的概率确实不多。
所以，即便是韶主任行以及10年间，都没有碰到过。
更别提一群年轻医生，哪里会见识到这样的情况。
但云天的知识面累积，显然要超出众人很多。
云天不仅知道患者病情情况，判定要点，诊断标准，甚至连治疗方案都倒背如流。
如此冷僻的并发症，大家甚至在药品说明书上都没有发现，云天不仅知道的如此详尽，甚至连治疗方案都如此清楚，
这样的知识面累积已然让众人心惊。
之前在913以重年轻医生眼中，云天只是有让人赞叹的手术天赋。
手术做的能让人?被碾压的毫无脾气。
可没想到，云天这么年轻，知识面累积居然能够达到这样的程度。
众人眼前，不禁都浮起了云天，无时，不刻在看书的模样。
这家伙，一天刷8台手术，有时遇到急诊手术甚至更多
可是，不管一天的手术多忙多累，这家伙总能抓住各种空隙时间，抱着一本书。
之前，众人都觉得，云天肯定是在装逼。
毕竟，刷手之前的三五分钟，下台换衣服的空隙，有时候甚至是上厕所的时间。
云天手中无时无刻都抱着一本书。
不一定是哪一本，但一定是各种各样的专业书籍。
如此破碎的时间，如此嘈杂的环境，还有面对各种各样手术繁琐性，这些都需要云天花大量的精力和人力去完成。
如果换作一般人，能够完成好本职工作就已经相当了不起了。
那么破碎的时间，能够看进去书？
那就怪了！
毕竟，学习是一件需要注意力高度集中的事情，像云天这样，趁着各种空隙翻一两页的，当然不可能记住。
毕竟专业书藉又不是故事书，没是看个故事还能记得一两幕情节！
但此时，云天如此清晰的说出如此冷门的知识的时候，众人才发现，天才之所以被称之为天才，自然是是有与众不同之处。
云天一天要刷那么多台手术，可这两次，不管是他展现的鉴别诊断还是现在如此少见的并发症，都可以看出，云天的专业知识面之广！
显然，云天平时无时不刻的抱着书不仅看进去了，而且学习效果非常好。
“我发现，我活不下去了，云医生显然不仅天赋比我们好，而且还比我们更加努力，想当年，也怎么说也是我们学校的高考状元！现在才发现，原来自己不过是个渣渣。”
这群年轻医生，显然并没有把丢脸这样的事情放在心上。
权威度不高什么的，老脸不保什么的，一般只有韶主任差不多年纪的医生才会考虑这个问题。
或者像华阳舒医生那样的天之骄子之类的才会考虑这个问题。
毕竟，这群差不多只比实习生地位高了一层的年轻医生，每天在科室都被上级医生呼来喝去，面子这种东西，他们早就丢掉了。
所以，一个年轻医生完全没有顾及到韶主任担心的问题，开始妄自菲薄起来。
“你是学校高考状元算什么，我怎么说也是我们县城的高考状元，
想当年，十里八乡的说起来，哪个不朝我竖大拇指？现在，跟云医生比起来，不仍旧是个渣渣？”
说起高考的事情，医学院招生分数向来偏高，特别是临床专业，分数更是高得离谱。
说起来，能够留在帝都大三甲医院的年轻医生，谁还没有个辉煌的过去？
所以，一有人提起头，各种县高考状元，省级名列前矛的各种人才居然在这群在医院极不起眼的年轻医生不有将近十几个！
这比例，几乎占到了一半以上。
一旁原本听到一群医生妄自菲薄的时候，病房里的家属眼中还露出轻蔑，这群年轻医生，自己平时看不起他们，不让他们看病，他们还有意见。
现在，总算是有人让他们明白自己有几斤几两了，看他们以后，到了病房，还要强行给自己家人看病！
可听着听着，却觉得不对劲了！
哪家没个孩子？
高考，这可是全民关注的话题！
全校第一！
还真是厉害啊！
听说这些医生大多都是学霸，看来不是虚言！
全县第一？
了不起啊！
还真是个乖孩子啊，看看，别人家的孩子，全县第一，能留在帝都这么大的医院，多体面啊！
全省第三？
天啊！
这么厉害的学生也学医了？
全省第三是什么概念？
这一年，一个省得多少考生？
这可是真正的学霸级别啊！
听着这群年轻医生的辉煌过去，一屋子的病人和家属都震惊了！
这群不显山不露水，平时在医院总被上级医生呼来喝去，被大家各种嫌弃的年轻医生居然一个个都有这么牛气的过去？
“我们这是掉状元窝了啊？过几个月，我家孩子就要高考了，到时候，一定要让他们来医院陪你们呆呆，沾沾你们身上的学霸气息！”
听着听着，便有家属满脸羡慕的说道。
“来医院？还是别来了吧，好好考试就行。”年轻医生不禁失笑，来医院，可不是什么好兆头！
503心脏破裂
患者家属最后打算让孩子来医院蹭学霸磁场的想法，最终打消掉了。
毕竟来医院，不是什么好事情。
高考可是人生中最重要的时期，到时候万一学霸磁场没蹭到，反而蹭了一身病气回去就麻烦了。
虽然患者家属的孩子没称到学霸磁厂，但913医院年轻医生中有这么多高考学霸的消息不胫而走。
一时间，还在网络上掀起了不小的轰动。
毕竟高考学霸年年有，医院里居然是个学霸窝，是很多人没有想到的。
云天也因为学霸天团声名远播，而更加蒙上了一层神秘色彩。
甚至有了不少的粉丝。
913医院的手术视频，帝都脑病医院的手术视频，甚至是西华医院的手术视频，都被大家纷纷点开观看。
毕竟，云医生可是传说中征服了众多学霸的人啊。
不过，这些对云天来说都没有什么大的影响。
毕竟，云天的生活除了手术书本，就只剩下赵磊和吕娇了。
甚至连陪吕娇的时间都没有，刷手术的成就感和畅快感，让云天欲罢不能。
韶主任也发现，自从那天的事情过后，科室的风气突然正了不少。
这群小兔崽子，一个个除了上班时间，一有空不是泡在处置室观看云天做手术就是抱着书本啃！
这群年轻小医生受到云天的刺激，能有这么积极的反应，是省委主任事先没有想到的。
小云同志果然是自己的福星啊。
这群小兔崽子这么努力，总算不用担心科室人才会青黄不接了。
这两天韶主任心情特别好，甚至还去帝都脑病医院溜达了两圈。
“小云啊，你做完手术，到我办公室来一下！”韶主任乐呵呵地在此站在处置室外观看完云天一场手术之后，按开对讲机，对云天说道。
“昨天我去了帝都病医院，李教授跟我沟通了一点事情，我想听听你的意见！”
韶主任刚回到办公室，准备泡壶茶，水缸烧开，云天就已经到了。
韶主任自然了解云天的脾气。
云天即便是对自己也是毫无耐心的。
自己一件事情如果跟他绕上三句，他绝对会起身走人。
所以，绝对了解云天的韶主任，一边泡茶 ，一边直截了当的说道。
也没等云天回答 ，开了个头，便直接继续往下说。
“克洛宁医生你还记得吧？”韶主任问了一句，抬起头，见云天点了点头，才继续说道：
“可本身就是为了后循环swim术式来的，但是我听说他的团队好像出了一些问题，已经将他抛弃了！”
“他对sw i m术式的研究虽然不如你透彻，但也绝对是排在世界前列的，我想将它吸收到我们的团队，共同研究swm这个术式！”
“这段时间，你忙着累积心内科介入手术量，s wim术式的累积，就有些顾不上了，我并不是责怪你的意思，我是觉得刘主任和赵磊可能还缺了点火候，而你现在的重点应该要放在三通项目上，如果能将克洛宁医生拉进我们的团队，我相信两边很快都会有巨大的进展！”
“但是，这件事情你说了算，要你心里痛快才行，我就怕你心里有什么小疙瘩。”
韶主任啰啰嗦嗦说了一大堆，但十分显然，他对云天的感受十分关注。
本来，邵主任就是sw im术式研究组的决策性人员，引进一个技术骨干，他完全可以自己做主。
特意将云天叫过来，征求云天的意见，很显然，他十分关注云天的感受。
“我非常欢迎！我其实正准备跟你说一下这个问题，经过这段时间对心内科术式的学习，我大概能体会到杜教授的用意，所以接下来我会将所有的重点都放在心内科术式的学习和累积上。”
“swim术式的研究，我可能要暂时先放下了。”
虽然云天不存在精力不足的问题。
但一天毕竟只有24个小时。
云天现在一般是后循环sm术式，一天做三台左右，剩下的5~7台手术名额全部给了心内科。
云天现在一天差不多要完成8~10台手术。
如此高的强度，早
就已经给云天赢得了拼命三郎的称号。
虽然说进入手术室有x线受限时间限定的。
但整个手术中云天踩线的时间并不多，有好事者特意计算过云天一天手术中承受x线的时间。
居然神奇的发现云天一天做8~10台手术寿险时间居然没有超限。
所以众人出的叹服，心里已经生不起任何比较之心了。
可即便云天是众所周知的拼命三郎，一天总共也就24个小时。
虽然有高级精力药剂在，云天哪怕24小时不睡觉也是可以做到的。
不过，云天暂时没有打算做出这样惊世骇俗的举动。
每天睡5个小时，舒活舒活筋骨，抖擞抖擞精神，不美吗？
所以，受到一天24小时自然规律的限制，云天经过慎重的考虑之后，其实本来也打算跟邵主任讨论一下这个问题。
“既然你愿意，那我就继续下一步行动了！”邵主任也是个爽快人，见云天同意克罗林医生进入自己的研究小组，便拍了拍云天的肩膀，喜气洋洋的说道。
虽说三通项目包含了多个科室的协作，但能够放在913医院展开，这已经给邵主任挣不小的面子了。
前段时间斑块下有细小血管分支的一期项目研究圆满成功，也让韶主任十分高兴。
现在，后循环s w i m术式的研究，也已经接近尾声，此时又冒出个克鲁宁这样的大将，韶主任兴奋的流着自己硕大的臀部，兴奋的除了办公室。
“你好好休息，平时注意不要太劳累了……”
韶主任扭着粗腰粗腿，走了几步，又火速退了回来，冲着云天仔细叮嘱道。
“得了，你赶紧去把克罗宁医生挖过来，人过来之后，记得告诉我一声啊！”
云天挥了挥手，应了韶主任一句，便朝着手术室而去。
刚走出韶主任办公室的门，电话响起。
“云医生，心脏破裂，赶紧过来！”
305需要我找几个送货快的供应商吗
在介入手术来讲的心脏破裂，通常意义上，并不是说心脏真的破掉了。
而是指心脏上的血管破裂，渗出的血液，快速的填塞心包，使心脏搏动受限的一种急症。
在这里不得不提一下心脏的结构。
在我们的心脏外层，有一层致密的结缔组织，将心脏保护起来。
所谓结缔组织，就是我们常说的筋膜。
筋膜结构非常致密，通常是没有什么弹性的。
所以这层筋膜和心脏之间，是有一定的空隙的。
正是因为这小小的空隙存在，才给了心脏波动自由。
可是，一旦心脏的供血血管破裂，血液迅速流出，进入心包和心脏之间的空隙之中。
逐渐将这点空隙填满，心脏受到挤压，就良好波动供血，最后因为挤压停止跳动，患者的生命就画上了句号。
所以，街道华阳舒医生的电话，晕天抬腿便往手术室狂奔。
“前面的赶紧让让，前面的人不要挡住云医生的去路，快点让让！”
韶主任也没有离的多远，所以云山天的话，他第一时间听到了。
虽然不是心内科医生，但心脏血管破裂这样的重大事情，只要稍微有些医学常识的人都知道患者的病情十分危急。
韶主任自然是跑不过云天的，但作为老医生，自然知道怎么协助云天。
所以韶主任一边拖着他庞大的身躯，追赶云山天的脚步，一边将双手在嘴边抱成喇叭状，朝着前面疯狂的喊道。
或许是云天狂奔的速度太过吓人了。
又或许是云天的身形太过灵巧。
当然也有可能是邵主任的呼喊起到了作用。
总之，走道里虽然有不少人，但云山天这一路，还算顺利。
等韶主任冲到处置室的时候，云山天已经刷完手站在台上了。
“患者是什么情况？”
韶主任一走进处置间，就冲着众人问道。
老规矩，处置室里围观手术的依然有一大群年轻医生，心内科的张主任也赫然在列。
“患者女性，72岁，两小时前突发胸痛入院，肌钙蛋白升高，心电图和心脏彩超都支持心肌梗死，造影的时候，出现造影剂外漏。 ”
“情况怎么样！”
韶主意又担心的，下意识的问了一句。
“心率血压都不太好，我这里也看不清楚，报警器一直响个不停！”
“从现在的图片来看，应该是二型自由型穿孔。”
“刚刚华阳苏医生已经安排进行心包穿刺了。不知道能不能救回来。 ”
张主任双手紧紧地握着拳头，虽然在跟韶主任说话，但眼睛一直紧紧地盯着云天的操作。
因为是急诊手术，所以，云天刷手的速度特别快。
韶主任气喘吁吁到达处置间时候，云天已经刷完手，站到手术台上了。
“造影剂持续外漏，已经你做了心包穿刺了。微导丝还在，但位置有点不好处理，我不敢贸然上小球囊。”
云天一上台，华阳舒医生也同时开始给云天介绍患者的情况。
但不敢贸然上小球囊这话样居然会从华阳舒医生的口中说出来，也的确是让人惊奇！
要知道，在云天没有异军突起之前，华阳舒医生绝对是国内心冠介入手术的无冕之王！
如果，这样的手术，连华阳舒医生都不敢贸然上，试问，还有谁敢做这样的手术。
如果没有云天在的话，这样的病人，华阳舒医生肯定会咬着牙往上冲。
毕竟那是没有选择的情况。
可自从云山天异军突起之后，华阳舒医生自己都没有发现，从心理上，华阳舒医生已经越来越认可云天，越来越依赖云天了。
云天听完华阳舒医生的介绍，抬头看向机器上的显示屏幕。
患者的出血点位于冠状动脉分支末梢处，显然是今天手术的医生，操作不当导致味道丝穿破了患者的冠状动脉末梢血管。
所幸的是破裂的是末梢血管。
所以出血量不算大。
心包填塞的情况也不算严重。
又有华阳舒医生在旁，及时进行了心包穿刺，避免了心包填塞的情况出现。
患者的肝素化因为华阳舒医生在用药及时已经开始逆转。
患者的情况应该算得上是还比较不错，还有救回来的希望。
现在最重要的是及时使用小球囊封堵破口处，只要末梢血管不再继续出血，患者的
其他危机情况都不会进一步加重。
能够控制和保持现在的情况，患者是有很大的可能能够救回来的。
也正是因为破口位于末梢血管处。
所以，不论是用小球囊压迫，还是用带膜支架封堵，对操作者的水平要求都极高。
越细小的血管操作难度越大，而越是末梢处的血管就越细小。
冠状动脉末梢处的血管，显然比头发丝大不了多少。
在如此细微的血管中进行封堵，要准确无误的封住破口处，绝对不是一件容易的事情。
所以，即便是华阳舒医生也太白的说自己对这样的手术没有把握。
“准备小球囊……”云山天查看了一下破口处血管情况，开始安排需要的耗材。
末梢血管处的极细小的球囊，常规上是没有准备的，所以遇到这种情况都需要紧急通知供货商送货。
这一来一回又需要耽误不少时间。
对患者的生命是极大的威胁。
但对于云天来说，就不存在这样的情况。
当然整个地度恐怕也只有云天能享受这样的待遇。
小黄经理尽职尽责，云天一天8台手术，小黄经理绝对会在处置室的角落里猫足足够的时间。
只要云天在手术室一分钟，小黄经理都从来不会迟到或者是早退。
所以，别的医生都要经历极大的风险，浪费时间等供应商送货，而云医生却没有这方面的困扰。
小黄金你从来都是带着他那神奇的百宝箱，随时能够像变魔术一样拿出云天所需要的耗材。
所以此时听云天爆出这么多罕见规格的耗材不禁听得有些目瞪口呆。
“这么短的时间内，这么多不常用的耗材规格，哪一家供货会比较快？”
华阳舒医生诧异的问道。
“处置室门口，有个提着黑色大皮箱的，穿着黑色西服的年轻人，你找他要就行了！”
云天回答到。
“他得多长时间能送货过来？会不会耽误患者的救治？要不要我打电话找几个供货比较及时的供应商？”
华阳舒医生担心的问道。
506我都没享受过的待遇啊
华阳舒医生是真的实心实意为患者着想。
他原来在先锋医院，心内科耗材供应方面，自然比一直弱势的913心内科供应商要更多一些。
而且供应商这些人向来大多势力！
913心内科一年的手术量恐怕也比不了先锋医院一个月的量。
供应商会给谁更多的面子，大家心里自然非常清楚。
所以华阳舒医生说这句话的时候，完全没有其他的意思，只是想为抢救患者节约更多的时间。
但他显然忘记了云天这个变态的存在，任何事情在云天身上就不能以常理度之。
913心内科的确很弱，但913的神经科确实在整个力度排名第三的存在。
913神经科每年所消耗的介入耗材同样是一个非常恐怖的数字。
而云天更是奇葩，因为云天的存在，威信耗材的销售额已经翻了至少五番。
如此一个偌大的介入耗材公司，虽然属于新生的国产品牌，跟国外那些大龙头还有一定的差距。
但在这么短的时间内，销售额能够翻上五番。这是任何个人都不可能达到的程度。
而这件事云天却在无心之中做到了。
所以听到华阳舒医生提出找几个相识的厂家，让他们尽快送来耗材的时候，云天还是愣了一下。
“处置是那个穿着黑西装提着大黑皮箱的年轻人，你去找他，这些东西他应该都随身带着。”
虽然不明白，华阳舒医生为什么将抢救病人，拿后台的事情看的这么严重，但云天此时没有时间研究这个问题。
直接将自己的前一句话重复了一遍，又特别解释了一句，这些东西小黄经理应该会带在身上。
“带在身上？封堵末梢血管的小球囊？这样的耗材，供应商会随身携带？”
“供应商的处置室里等着？随身携带着你做急诊手术需要的耗材？”
华阳舒医生显然同样转不过弯来。
做一些比较重要的手术的时候，请耗材商派个人，在外面随时候着场。
准备好手术中可能会用到的一些耗材，这样的事
情，华阳舒一生不是没有经历过。
毕竟华阳舒医生算得上是国内心脏介入手术的无冕之王。
这样的待遇和面子，不论是哪个厂商还是都会给的。
可眼前云天要做的是一台急诊手术。
封堵冠脉末梢血管的小球囊，这样的东西，可能一年也用不到两次。
一般都需要紧急调配。
云天却说外面的那个供应商随身携带？
这么巧合？
还是云医生搞错了？
华阳舒医生有些不确定。
“小华，小云要的耗材都已经准备好了，你赶紧出来拿进去！”
件华阳舒一声还愣愣的没有行动，赵主任急的几乎要直拍大腿了。
赶紧按开对讲机，抱着几件云天要的耗材，冲这华阳舒医生直招手。
“真的有？患者还真是命大啊！这么不常用的耗材，正好碰到供货商在场，还正好带在身上！这运气，可真是可以去买彩票了！看样子这个病人救回来没有太大的问题了……”
华阳舒医生震惊了。
没想到外面居然真的有供货商在场。
还居然真的带了耗材在身上。
其实大部分医生都还是挺相信运气这个说辞的。
很多病人，明明不是太严重的病，却总是碰到这样那样的事情，以至于病情被耽误，最后出现严重的后果，甚至丧失生命。
而很多病人病情明明看起来很严重，情况十分凶险，却不管什么事情都很顺利，往往这种运气极好的病人，医生抢救的时候也会特别顺利，以至于情况虽然凶险，但大多都是有惊无险。
在医院呆的时间越长，这样的事情其实会经历很多，于是慢慢的，越是年长的医生越相信运气这样的说法。
华阳舒医生显然也是深知这个道理。
惊讶的念念叨叨便直接往外走去。
“小球囊，小黄经理准备了三个规格，你都带进去给小云吧……”
华阳舒从韶主任手中接过这些，极为少用的好才的时候，没想到韶主任却递给了，华阳舒医生超出云天要求的一大堆
耗材！
“今天这个病人运气还真是好，正好碰到厂家过来谈耗材吧？这个厂家还真是细心，东西和规格带的这么全面！”
华阳舒医生从事主任手中接过耗材，不禁感慨了一句。
“没有谈合作啊！云医生每次做手术，小黄经理都会在外待命！小黄经理专业非常扎实，每次小云遇到什么问题，他都会很有前瞻性的，将需要的东西准备好！”
韶主任见华阳舒医生理解错了，便随口解释了一句。
“小黄医生在外待命？每次都能将需要的东西准备好？”
华阳舒医生的时候抖了抖。
这是什么待遇？
给一个医生配备专门的耗材经理？
这也就是自己在国外，跟那些厂商有合作关系的老教授才偶尔会有这样的待遇。
自己号称国内心脏内科介入手术的无冕之王都从来没有享受过这样的待遇。
华阳舒医生承认自己一瞬间觉得的心中酸涩。
……！！
算了算了，自己总归是个正常人，不能跟云医生那样的天之骄子相比较。
华阳舒医生抱着一大摞耗材，重新进入手术室。
虽然心中对云天，居然有专门的业务经理服务的事情心中有些酸涩。
但华阳舒医生的专业水平是毋庸置疑的。
一大堆耗材进手术间，完全不需要云天吩咐，华阳舒医生就能够知道云天接下来是要进行什么样的操作，并且给予配合和帮助。
云天接过华阳舒医生递过来的超小的小球囊，将其套进微导丝，准备进行出血点的封堵！
只要小球囊能够将破口处封住，患者的情况就能够尽快得到稳定。
但如此细小的末梢血管，想要操作起来却不是件容易的事情。
华阳舒医生帮助云天套入小球囊之后，便认真地站在一旁，仔细看着云天操作。
除了强大的操作能力，云天对于不同的病情都有一些比较精巧的处理方法。
这是这段时间华阳舒医生仔细研究过之后才发现的。
507年轻医生的成长史
小球囊很快到达冠状动脉末梢处，但是想要有效的封堵没烧出的漏口，却非常不容易。
即便使用的是最小的球囊，对于极为细小的冠状动脉末梢血管来说，操作起来还是有些勉强。
但在云天手中，却完全没有这个问题。
小球能轻松地滑到了云天想要的位置，然后，云天开始控制小球囊进行扩张。
这个时候最需要的是术者的双手稳定性。
小球囊是呈球形的，即便是对准了自己最想要的位置，在扩张的时候也是极容易移位的。
等扩张到一定的程度，再进行位置调整，往往显得有些力不从心。
这也是很多手术中小球囊封堵失败的原因。
但这对于云天来说，似乎完全不造成问题。
云天十分稳定的控制着小球囊进行扩张，但小球囊的位置自始至终都没有任何变化。
华阳舒医生只看到小球囊稳稳的停在原地，以一种几乎完全均匀的速度，缓慢的进行扩张。
……！！
这是什么样的控制能力！
只有做过这种手术的华阳舒医生，最能够体会到此时云天将手术做到这个程度，其中有多么艰难。
打个最简单的比方，不论是给篮球或者是足球，还是小朋友的任何玩具球充气的时候，球总是随着体内的压力越来越大，而会进行滚动。
扩张小球囊也是同样的道理。
但云天此时就能够做到，小球囊在原地一动不动，稳定的向着之前对准的末梢血管漏口处一点一点的扩张。
能达到这样的效果，自然是因为云天在扩张小球囊的时候，给到的力量，是完全均等的。
只有用力均匀，而且绝对准确，才能够达到这样的扩张效果。
但是，
扩张小球囊是用力准确？
华阳舒医生完全不明白，这种力量要如何控制？
“为什么你扩张小球囊的时候，位置没有发生一点点变化？”
华阳舒医生早就完全没有跟云天一较高下的心思了！
只是最开始的时候，想要询问云天一些问题没有那么自然。
华阳是医生自己都没有发觉，不知道从什么
时候开始，他问云天任何问题都没有任何心理负担。
从来不会觉得自己一个国内心脏介入手术的无冕之王请教一个实习生有什么丢脸的地方。
想到哪里，想不通了，询问的话就这么自然而然的说了出来。
“手感，随着运动而运动，多练习，大概就是这样。”
云天正在操作，但仍然认真考虑了一下之后，郑重地回答了华阳舒医生的提问。
其实在遇到华阳舒医生之前，不论是冷承业还是赵磊，因为跟云天之间的实力相差悬殊，所以并不能问到如此精确的问题。
所以，云天也几乎从来没有认真去总结过自己的经验。
华阳舒医生这几次连着提出的三个问题，都让云天回答起来，感觉有些为难。
自己是怎么固定小球囊不动的？
云天还真的没有想过这样的问题。
在系统集训空间，云天有无穷无尽的可以尝试的机会。
为什么能够控制小球囊不移动？
如果真的要云天回答，那答案就10分简单。
因为扩张小球囊的时候，一旦晓球囊的位置发生变化，系统就会扣手术完成度的分。
而云天的目标，不管是在系统集训室里做任何难度的手术，一定会将手术完成度刷到95%，甚至是98%以上。
所有会被扣分的细节一都是云天所不能容忍的。
但自己是怎么达到小球囊扩张的时候不移位的？
云天还真的没怎么注意。
所以认真想了想，便给了华阳舒一生一个模棱两可的答案。
这已经是云天能够想到的最佳答案了。
可这话听着华阳舒医生耳中，却只想翻白眼。
云天每次技术方面的问题都会说是手感。
可他毕竟只是一个还没有毕业的实习生。
满打满算，他的所有介入手术经验加起来应该也不过就是几百台！
自己是从来不喜欢倚老卖老。
要真是喜遇上个喜欢倚老卖老的，云天一定会被年长医生的唾沫星子给淹死。
自己做过的心脏介入手术，恐怕要比云天所有的手术量加起来还要多出十几倍！
手感这东西，不正是要一台一台的手术才能刷的出来的吗？
可一个毛都没长齐的小家伙，一天把手感挂在嘴边，不是找抽是干什么？
不过这样的话，华阳舒医生也只敢在心里唠叨一下。
转眼间，小球囊已经完全被支开，稳稳地堵住了冠状动脉末梢上那个漏口！
“成功了！”
“堵住了！堵住了！”
对讲机里传来韶主任和张主任是惊喜的呼唤喊声。
两个年纪加起来快100岁的人，像孩子似的，在处置室里高兴的手舞足蹈。
患者入口封堵成功，可以说手术成功了一半。
接下来放支带膜支架，相对于之前的手术要更容易一些。
没有了患者冠状动脉末梢不停的出血这个强大的压力。
接下来的手术就要轻松的多了。
华阳舒医生主动的退下台，将操作空间留给了云天。
自己开始认真的检查患者的手术支持情况。
患者漏口封堵成功，便意味着生还的希望非常大。
所以接下来除了非常重要的手术之外，患者的生命支持也显得尤为重要。
毕竟，要是云天把手术做好了，患者的生命支持出了问题，在台上走了。
今天的事情，就大发。
“华，华老师！现在出血堵住了，是不是意味着，患者基本上救回来了？”
见华阳舒医生下台，一直在手术室边缘瑟瑟发抖的年轻医生，走过来结结巴巴的问道。
刚刚就是这个年轻医生，操作的时候不慎将微导丝穿破了患者的冠状动脉末梢血管。
从而导致了今天如此凶险的心脏破裂情况。
患者如果救回来了，事情可能还好处理。
患者如果没有救回来，还不知道这个年轻医生会遭遇到什么样的后果？
不管哪个行业，新手操作总会出错。
只是有的行业对错误的容忍度要高一些。
而医生这个行业，对错误的容忍率几乎为0，每个年轻医生的成长史，都是一部血迹斑斑的血泪史！
507意外发生之前是有迹可循的
大多数医生，都是从各种心惊胆颤中一步步走过来的。
在医学生之中流传着这么一句话。
如果你恨一个人，就骗他去学医吧。
的确，每个医学生，都有学不完的课程。
不光是学习难度极高，本科毕业之后，面临一年的实习，在这期间会经历各种各样让人心惊胆颤的各种事情。
而后，便是三年的规培期。
当你的同学，曾经的小伙伴，经过社会大学4年的培养，已经意气风发有所成就的时候，各种苦命的医学狗们刚刚拿到属于自己的医师资格。
才意味着刚刚走上医生这条不归路。
之后便是每两年一次的考试。
无穷无尽的考试和评级。
写不完的论文。
还要受到各种伤医事件的恐吓。
还要担心，自己的各种操作中是不是出现了任何纰漏，会不会被患者家属投诉，甚至索赔。
…！
种种，
如今的医生职业，依然是所有行业中，风险极大的，弄不好就被砍手，被杀。
也是学习要求最高的。
即便拿到医生执照，每两年至少进行一次考试，还不要说，各种升级前的考试，每年的学分，还有各种培训和学习任务……！
同样还是难度最大的服务行业。
都说服务行业难做，但大多数人面对的都是正常人。
而医生却不一样。
找医生的人，都是生病的人。
生病的人，不论是理智，情绪，可沟通性，甚至是思考问题的能力，都是受到一定影响的。
所以，常常出现，出个t波低平的心电图报告，会被投诉，说医生鄙视患者胸小。
或者是，微笑服务的时候被投诉没有同情心。
或者是，神情严肃的时候，被投诉没有微笑服务，态度不佳……
在其他的服务行业，这样无理取闹的人大多都只是少数。
但在医院，这样的情况却十分多见。
因为病人有各种各样的情绪，所以医生有时候不管怎么做都是错的。
当然，也有很多很多的年轻医生，像此时站在手术室墙角瑟瑟发抖的这个年轻医生一
样。
新手做什么事情都很容易出现错误。
但在其他的行业，即便犯错，所要承受的后果，相对来说要更轻微一些。
而医疗行业却不同，一次犯错，可能就会是一条生命。
也不一定是年轻人一生的错误，用操作或者处理不当来形容，可能会更贴切一些。
因为经验不足，所以处理问题的时候考虑不全面，而引起的不好后果。
毕竟不是每个医生都像云天这样，自带bug，系统集训室里，有无穷无尽的实验体可以供云天练习。
所以，很多时候云天为得到这个神秘的系统而分感慨。
“没事，患者大概率能够救回来，你今天做手术的时候，推动微导丝的时候，方向没有控制好……”
小球蓝风度做冠状动脉末梢血管漏口之后，会有一个过程，让其慢慢止血。
然后才会根据血管封堵的情况，决定是否安装带膜支架或者进行下一步处理。
见年轻小医生已经吓傻了，云天此时正好有空，便开始给小医生讲解起他这次之所以犯错的原因。
“你推动微导丝的时候，应该用巧力，幅度要稍微有所把控……”
云天说的很仔细，甚至是年轻小医生的每一个操作，哪些地方不规范，哪些地方需要改进，云天都说的清清楚楚。
“云医生，刚刚小江做手术的时候，你不是在韶主任办公室吗？”
华阳舒医生听云天说了一会，突然诧异的问道。
患者出事的时候，华阳舒医生第一时间就打电话给云天了。
当时为了确定云天能不能及时赶回来，华阳舒第一时间就问了云天所在的位置。
而且，云天几乎和韶主任同一时间来到手术室！
自己记得很清楚，云天当时根本就没在手术室。
可现在，云天在分析和讲解年轻医生的操作，却如同亲眼所见一般。
年轻医生的每一个操作步骤，哪些地方和你哪些地方不合理，哪些地方做的不够好，云天都分析的清清楚楚，明明白白。
华阳舒医生原本是跟年轻医生在一起做手术的。
自然十分清楚手术的过程。
年轻医生的操作和云天所说的丝毫不
差。
当时自己对年轻医生的一部分操作不当也提出了意见。
只是最后味道是穿破血管的那瞬间，华阳舒本来是想阻止的，只可惜，华阳舒意识到可能会出事的时候，年轻医生已经穿破了患者的冠状动脉末梢血管。
华阳舒医生听着云天的分析，突然一种想法从心底冒了出来。
如果当时盯着小江做手术的是云天，今天必然不会发生这样的事情。
不过转瞬，华阳舒医生就摇了摇头。
怎么可能，即便云医生在，小伙子的操作因为角度不对而导致突然发力，用力过猛，以至于力道失去控制，味道是瞬间穿破患者的末梢血管。
自己的反应已经够快，却仍然没有阻止意外发生。
即便是云天在这里，也最多就是自己这个样子了。
“从血管中微导丝和导引导管以及穿刺口就可以分析出他当时竞争和用力的状态……”
云天自然知道华阳舒医生问自己当时是不是在韶主任办公室这句话的意思。
所以，云天便直接解释自己是怎么推断出当时的情况的。
从微导丝导引导管和穿刺口的情况就能分析出他当时操作的细节……
这听起来似乎太过玄乎。
但华阳舒医生，又不得不承认，如果把手术做到极致，如果，对同一个术士熟悉到了极致，还真的有可能做出这样的判断。
自己对一些特殊的操作方法所造成的后果，也同样可以做出一定的判断。
但是，
像云天这样做到全程推理，这似乎也太玄乎了吧。
“我们不仅能够通过他最后操作的形态，推断出他操作时的方式和手法，其实，这次意外出现之前，它的用例和操作是一定会出现问题的，简单来说就是一定有征兆可循的……”
云天顿了顿，又接着说到。
有迹可循……
云天还真的有办法提早判断出小江可能出现的操作！
如果云天在，或许真的能阻止这次意外的发生……
听着云天的话，华阳舒医生想努力控制自己，不要胡思乱想，但心底，这个答案却清晰地冒了出来！
508治病和破案
不光是华阳舒医生心中升起这样的想法，手术室外，张主任也轻声的问韶主任：
“云医生真的能够通过手术最后呈现的样子，推断出医生的操作吗？”
张主任特意凑到韶主任身边才问出这样的问题。
但处置室总共也就巴掌大，即便张主任压低了声音，但这句话，还是清晰的传进了处置室里每个医生的耳中。
所有人都竖起了耳朵等韶主任的回答。
毕竟，所有人都想问同样这个问题。
通过现场来推断当时的情况，这样的手法，只在侦探小说中常见，现实生活中，哪有人见过这样的事情。
光是看人家的穿刺针口，就能推断出人家是怎么做的穿刺的？
说起来似乎又有道理，但细想，又觉得太过于玄奥了。
所以，在场的所有人，都想听听韶主任说法。
毕竟，韶主任可算得上整个帝都和云天最亲近的人了。
“老张，你可是多少年的老医生了，水平上不去，咱能说，这是天赋问题。”
“但要说眼光都不行，你这可说不过去了。这人老了，难道眼都瞎了？”
韶主任中气十足的声音在整个处置室里回荡。
这话，说得可是毫不客气！
要换个脾气刚一点的，指不定马上就跟韶主任开吵起来了。
“平时，你是怎么做诊断的？”
“看到患者的情况，你能不能大概分析出患者的病情是什么原因引起的？”
“咱们做医生的，难道不跟那些警察、侦探破案是一个道理？”
“我们神经科最讲究的，就是以最快的速度找到犯罪血管，这难道不跟警察找罪犯是一个道理吗？”
“只是警察找的对象是人，我们找的是病因！”
韶主任没有一开始就说云天到底有没有这样的能力，能过操作所导致的后果推断医生的操作不合理处。
而是讲起了治病和破案的道理来。
的确，医生，特别是内科医生，很多疾病的诊断，都是能过大量的临床所表现的特征来得出的。
很多时候，我们去医院看病的时候，医生会在病例上留下:
发热查因？
腹痛查因？
这样带问话的诊断。
这就证明，医生通过门诊一些简单的方法，还没有准确的找到罪犯，没有找到真正的凶手，所以，不得将有嫌疑的问题送到住院部再进行进一步的检查，以确诊。
这就好像警察在断案之前，可能会找到一定范围的嫌疑人进行排查是一个道理。
当我们被以这样带着着问号的诊断送住院部，有一部分患者通过治疗和检查明确了病因，我们在最后的诊断就会出现变化。
最后的出院报号中就会换成肯定型的诊断。
你就会明确的知道自己究竟是得了什么病。
当然，有时候，甚至病都已经治好了，医生却还没有给一个明确的诊断。
这样的情况，也时有发生的。
为什么？
很简单，
医生没有足够的证据，证明是谁犯的错。
就像法官没有足够的证据的情况下，没有办法胡乱判罪是一个道理。
在场的，虽然没有干过警察的活计，但道理却是相通的。
韶主任这么一解说，大家心里反应过来。
“我们这些俗人都能够根据患者症状、体征、以及辅助检查，判定患者得了什么病，云医生能够通过手术情况，推断医生的操作，很难吗？”
韶主任说这话的时候，反背着手，老脸扬得老高，一脸的臭屁！
嘴里也是毫不饶人。
我们这些俗人.......
好歹，韶主任还有几分自知之明，将自己也划在了俗人之列。
不过，比起云天来，自己这一群不是俗人，又是什么呢？
众人这一顿讨论，手术室，小球囊压迫止血已经差不多了。
再次注入造影剂，冠状动脉血管的情况清晰的出现在屏幕上。
所有人顾不得看臭屁的韶主任装x，一致将头转向屏幕上，不禁屏住了呼吸。
手术成功于否，就看这个时候了。
冠状动脉的影像随着跳动的心脏颤颤巍巍的出现在屏幕上。
造影剂沿着黑色藤蔓一样的冠状动脉向远端蔓延。
一点，
一点，
一点，
靠近末梢穿孔处。
眨眼间，一道黑线稳稳的停滞在了小球囊边上！
众人担心的末梢血管末端的烟雾没有腾起。
造影剂描绘的黑线稳稳的停在了小球囊周围！
封堵成功！
处置室外众激动的相互激掌！
封堵成功！
913心内科，第一例心脏破裂病人抢救成功！
这可是珍贵的经验！
毕竟，心脏术中破裂这样的事情虽然在手术教材上有各种各样的介绍，避免这样的情况发生！
但，如果真正能够作到完全避免，那心脏破裂就不会被称为心冠介入手术中最危险的病发症了。
也不会成为术前和家属重点交待的情况之一了！
心脏破裂如此凶险，一旦发生，死亡率超过90%以上！
可以说，每一台成功的心脏破裂救治手术，都是一次难能可贵的抢救经验！
甚至足够这群年轻医生吹嘘很多年了。
虽然没有亲自参与到抢救之中，但能够如此近距离的接触一台如此高难度的抢救，这对这些年轻医生来说，绝对是极为宝贵的经验。
“抢救成功！还好，还好！”
虽然没像年轻医生一样欢呼庆贺，但张主任心中的激动却不比任何一个年轻医生少。
此时，只能挤挤的抓着韶主任的手，一遍又一遍的感慨。
“有啥还好不好还的。有小云在，你就把心放回肚子里，在小云手术，还没有做砸过的手术。”
韶主任倒是毫不在意，拍了拍张主任的肩膀，得意的吹嘘道。
虽然韶主任算得上是整个帝都介入圈子里的奇葩，便说话做事绝对不是那轻浮孟浪，受吹牛皮之人。
但此时，拍着张主任肩膀的样子，像级了信口开河的江湖术士。
满嘴跑火车，完全不可靠的样子。
“怎么？不相信？来你们心内科这么久了，你见云医生哪台手术用过全力？”
见张主任一脸不相信的样子，韶主任急了，指着张主任大声问道。
509这次有计算方法了
韶主任和张主任当然争执不起来。
韶主任虽然脾气霸道，但怎么也算不上是胡搅蛮缠的人。
而张主任却是出了名的好脾气。
所以两个人当然擦不出什么火花。
当时韶主任一直嚷嚷的这句话，像是郑重的一铁捶，捶在在场所有人的心上。
云天来心内科也有小半个月了，从云天在心内科完成第1台手术开始。
这段时间，不得不说913心内科因为云天的到来，而变得精彩异常。
不论是之前的双系统操作，还是今天的心脏破裂抢救，这是在没有云天之前，913溪那颗想都不敢想的项目。
如果真的出现心脏破裂，如果没有云天在场，患者几乎没有生还的希望。
可不论是多难的手术，众人看到的云天总是从容淡定，不慌不忙，永远都是一副成竹在胸的模样。
韶主任一句话，大家的好奇心都被吊了起来。
云天的极限究竟在哪里？
似乎没有看到他为哪场手术烦恼过，担心过，紧张过。
不论他做任何一台手术，在他手上总显得没有丝毫难度。
与医生的技术到底达到了什么样的程度？
有他技术的极限吗？
这个问题同时在所有人心中升起，但所有人都想不到答案。
不论是之前的双系统操作，还是现在心脏破裂的抢救，在众人看来这已经是心内科介入手术中超出提纲的范围了！
毕竟我们去评论一个人手术水平的高低，从来都不会用，他抢救了多少台心脏破裂手术病人。
也不会去计算它完成了多少台双系统操作。
因为这样的手术能够完成一台，就足以封神了！
这样高难度的手术，此时在众人看来，完全就如韶主任说的那样。
云天做起来似乎没有丝毫难度，十分熟练的模样。
还有比心脏破裂更难的手术吗……
众人都觉得，这个问题要好好思考一下，才能作出回答。
“带膜支架！”手术室内外一片欢腾。
都为云天成功封堵冠状动脉末
梢出血口而兴奋。
只有云天，仍然在关注着患者的情况。
虽然用小球囊封堵以后，末梢处的出血口已经不再往外渗血了。
因为心包穿刺及时，所以患者的情况还算稳定。
原本用小球囊封堵之血之后，对于不算严重的出血，就可以算是结束手术了。
但云天却不这么认为。
毕竟，在进行这台手术之前的那一瞬间，云天在系统集训室依然完成了几百台同样的心脏破裂，抢救。
所以从患者的出血量，出血速度以及患者的心脏血管壁情况来推断，云天认为，眼前这位患者，绝对不能够就此结束手术。
最好是需要装上带膜支架，有支架的再次封堵，云天才能够放得下心来。
“还需要用带膜支架吗？我看患者的情况还不错，十有**这支架的费用患者怕是不肯出的……”
华阳舒医生也算是所有人中比较清醒的那一个。
云天提出耗材需求的时候，华阳舒医生下意识的就已经反应过来了。
对于云天打算再装一个带膜支架，华阳舒医生有不同的看法。
虽然说，进行心脏介入手术，不论是手术指南，还是各种各样的手术操作视频和指导，都有各种各样的方法，避免出现心脏破裂这样的并发症出现。
但显然，即便是有这么多种方法，心脏破裂，这样的情况也不能完全避免。
否则，心脏破裂就不能算得上是心脏介入手术中最严重的并发症之一了。
也不会成为心脏介入手术之前重点跟患者交代的注意事项之一。
虽然这样的损伤不可避免，总会出现，患者家属却不这么认为。
一旦出现这样的问题，患者家属总会认为，这是医生的过错。
在这方面，华阳舒医生自认为自己比云天的经验要更丰富一些。
出现这样的情况，很大可能此时所使用的耗材及其他抢救费用，都是患者家属所不愿意承担的。
患者家属能不找医院麻烦就已经是很不错的事情了。
所以此时所有的花费，大概率都会让年轻的操作医生承担一部分。
所以，华阳舒医生此时才会提出这样的想法，能省就省点吧。
年轻医生的日子其实并不好过，他们得到的待遇和他们的付出往往是不成正比的。
摊上这样的事情，还要受到一定的处罚，这事华阳舒医生所不愿意看到的。
带医院有医院的规章制度和执行方法，要医院的利益和对医生的管理公平角度出发来处理这个问题，年轻医生所受的处罚是必不可少的。
所以，华阳舒医生此时才，觉得能省就省点吧。
谁又不是从年轻医生那个时候熬过来的呢？
“没事，耗材的费用，可以跟经销商谈，到时候请他们免除一部分，但带膜支架必须得上！”
云天低着头，忙着手上的操作头也不抬的回答道。
“可是，患者的风度情况来看非常好，不用带膜支架，似乎也是可以的……”
华阳舒医生的声音有点小。
说的有点底气不足。
因为他突然想到，之前云天做手术是不按常理出牌。
而且之前的几台手术云天都以特殊的办法计算出他所需要的评估值。
“不行，我们要从现在的血流速度，末梢血管弹性，之前漏口的大小，等多个方面去分析，之前的小球囊封堵肯定不够！”
“对了，虽然上次那两个计算方法还没有理出来，但今天，我倒是先把这个计算方法捋出来了，你看，我们封堵要的影响因素就是这几个方面……”
说到封堵的计算方法，云天边一边手术，一边开始讲解起来。
上次云天没有留意到这个问题，以至于花了不少口舌向华阳舒医生解释。
可即便到现在，华阳舒医生恐怕还不相信，云天会将之前所说的两个问题的公式统计出来。
当然，云天到现在也没有时间去处理那两个公司的计算方法。
但今天，云天在系统集训室，同样的手术做了几百遍的时候，更加善于总结了。
所以，这一次，云天特别留意并总结出了相关的计算方法。