487不理解的不定是伪科学
“额……这个方法，是我最近自己总结出来的！”
云天的话一出口，在场所有人的脸色都不禁抽了抽！
一个新的诊断方法，需要无数案例的累及，确认、核查，就像云天的腔隙性脑梗初筛表。
只是一个初步筛查的表格，为了得到广泛的认可和推广，现在几个机构参与进来，累积的筛查病例已达数十万例！
更何况是心梗和广泛性冠脉痉挛的鉴别诊断！
这样的方法，恐怕至少需要上万例的病例累及才能够证明云天的计算方法的准确性。
这小子，接触心内科才几天时间？
上哪里去累积这么多的病例？
所以，云天所说的自己总结出来的方法，必然是从极少数人群中提炼出来的。
甚至，有可能只是一两个特例而已！
这样总结的鉴别诊断方法，如何能用？
而云天，不仅用了，还堂而皇之的，，甚至不顾及患者的生命，就这么草率的决定跟着自己的方法走！
这，
听了云天的话，即便是跟韶主任相熟的几个老主任，都神色复杂的看着云天，对云天的感观大变。
云医生果然还是成名太早，年轻人，一旦有了一些成绩，就容易出现自大心理，看样子，云医生果然是开始自大轻狂起来了。
毕竟，在场的，可都是在心内科搞了几十年的权威极人物!
心梗和广泛性冠脉痉挛的区别有多难，在场的所有人都深有体会。
毕竟，在没有进行冠脉造影的时候，想通过辅助检查和患者的症状，就推断出患者的心绞痛是血管被堵引起的，还是血管痉挛引起的，这几乎是不可能的！
毕竟两者的表现都是心肌缺血和损伤。
有严格意义上的区分？
至少在场的大多数人，在几十年的从医经验中就从来没搞清楚过。
可现在，一个实习生，居然当着这么多老前辈的面，说自己钻研出了新的鉴别诊断的方法？
并且要按照自己的计算方法诊治病人！
“瞎胡闹！！！你经手了多少病例？你的计算方法能过了多少验证？接触了三五个人，就敢说自己总
结出什么计算方法？你这根本是胡闹！”
“如果患者有什么闪失，我一定会向卫生部门投诉，我保证，一定不会让你取得医生资格证！”
夏副院长声色俱厉！
云天的回答几乎已经超出夏副院长的底限！
“先看看患者情况吧，不要觉得自己不行，就说别人也不行。看完患者情况，不要到时候被打脸太疼！”
云天没有反驳夏副院长的话，但一边的韶主任可不会轻易放弃回击。
翻了翻眼皮，冷不声的说道。
“看患者情况？这还需要看患者情况吗？这是这个病例就能说明问题的吗？老韶，你虽然不是心内科的，但你搞了这么多年神经科，难道你不知道，一项这样的研究，需要多少病例累及做参考吗？仅凭自己不多的几个安例，就如此武断的处理病人，甚至不愿意给病人进行冠脉造影，这其中的风险有多大，你难道不懂吗？”
夏主任面对韶主任的回击，再次开口，说得有理有据，掷地有声。
一番话说得在场众人连连点头。
“是呀，云医生的确是太过莽撞了一点。”
“对啊，即便有这样的计算方法，我们面对的是生命，怎么小心都不足为过！”
“云医生太年轻了，经验少了些，的确小看了其中的风险。”
在场的众人纷纷开口，对夏主任的说法表示赞同。
毕竟，医生面对的是病人。
刚刚的患者本来就是凶险万分。
被云天这么一耽误，用生死未卜来形容都不足为过！
所以，在场的众人都不免出声，即便语言没有夏副院长如此严厉，但也都算是认同夏副院长的说法，觉得云天是太过莽撞了一些。
“难道，小云研究出来的东西，就一定要亲身经历过很多病案的认证吗？老夏，当了这么多年医生，难道你还不明白，这个世界，就是有一群天才，跟你我是不一样的。”
“为什么斑块下有细小血管分支手术的猜想发布了这么多年没有人成功过？而小云却能够拿下来？在那场手术前，有人手把手的教过他吗？”
“后循环swim术式，这么多年，只有森特教授的团队一直
在做，在此之前，我们所有的资料只有森特教授做的那两例，一死一活，但小云就能完成五十几例，无一失败！”
“我们不得不承认，这个世界上有一群人，他们的思维，他们的做事方法，甚至是他们对世界的理解都跟我们完全不一样！我们不能因为不理解，就否定别人吧？”
“世界之大，生命之玄奥，若是你我能够理解透彻，何至于我们大家今日还站在这里，想要看一个实习生做手术？”
虽然夏主任说得有理有据。
但韶主任可是有名的帝都介入圈的三寸不烂之舌。
一番话，又让明显倒向夏副院长的众人觉得原来韶主任说的似乎也很有道理！
毕竟，云天的成绩在眼前。
其他的高难度的手术自然不必说。
光是斑块下有细小血管分支的手术就足以让人震惊。
毕竟在云天之前，这个全新的术式只是一个畅想。
按照众人的想法来说，这样的手术，同样需要多少前期研究？
但人家愣是稍做考虑，就轻易做了下来。
不仅当场顺利完成，听说，后来这个项目立案之后，接连完成了上百台，完全没有出过错！
后循环swim术式，这么多年，所发布的成果，只有森特教授手上的完成的两例。还是一死一活！
913神经科将这个项目立案，正在攻克，大家都有所耳闻。
但直到今天，众人才知道，云天居然完成了50多例了！
韶主任此时敢说出来，自然不会有假！
居然还同样是全部成功，无一失败！
众人又不禁想起了很多操作技巧，在没有掌握的时候，似乎的确难以理解，但一旦掌握了操作方法，做起来就很简单。
而有些天赋极高的人，的确有这样的能力，做任何事情，只要看一眼就能抓住核心！
大家都是搞过科研项目的。
的确不能说，不理解的，就一定是伪科学！
纵观云天之前的表现，沉稳淡定，没有丝毫狂妄之举！
难道，云医生真的掌握了大家所不理解的鉴别诊断方式？
488夏副院长叹口气，跟着鼓起掌来
“造影结果出来了!”
众人的想法被夏副院长和韶主任拉得东倒西歪的时候，突然有人轻说了一句。
所有人原本停留在云天身上的目光瞬间同时投向处置室的显示器上。
患者右侧冠脉的造影清晰的出现在屏幕上。
但众人想像中的冠脉梗塞的情况并没有出现。
右侧冠脉非常细小！
但很通畅，并没有明显的狭窄或是梗塞点！
所以，这的确是如云天所说的，患者是冠脉痉挛，没有梗塞！
没有梗塞！
所有人不敢相信的看着屏幕上的造影图像！
居然真的没有梗塞！
难道，所有的天才，果然都不能以常理度之吗？
“没有梗塞？居然真的没有梗塞！！！”
夏副院长，脚下一软，差点跌坐在地！
这太不可思议了！
能过患者的症状和辅助检查就可以确定是痉挛还是梗塞？
真有这样的计算方法？
怎么可能？
“怎么可能？怎么可能没有梗塞！”
“怎么可能真的只是痉挛......”
夏副院长扶着铅化玻璃，脸色灰败，
不敢置信的喃喃自语道。
“你不理解的东西，不一定不存在，天才之所以是天才，自然有他们理解这个世界的方式，这是你们这等俗人无法理解的!”
韶主任此时像是一只斗胜的公鸡，用力的挺了挺肥硕的胸膛，得意的拍着夏副院长的肩膀说道。
那模样，要多得瑟，就有多得瑟。
那蒲扇大小的巴掌拍在夏副院长的小身板上，天知道，夏副院长扶在铅化玻璃上的手指关节都发白了！
显然，夏副院长用了不少的力气，才勉强稳住自己的身形没有被韶主任拍倒！
众人也是一阵恍惚！
要知道，在场的，可都是干了几十年心内科的老人！
如果说，老了，身体素质不行了，所以，介入手术方面，众人云天虽然心服口服，但心里?，却仍然是前辈对后辈的欣赏！
心里有着淡淡的莫名的优越感！
此时，云天的这个神迹一般的鉴别诊断方法像一如来神掌
一般，从天而降，瞬间将众人的骄傲瞬间踩在脚下。
让众瞬间不知所措！
今天，能站在这个处置室的，都是帝都一等一的心内科领导。
极别稍低一点的，是不可能出现在今天这样的场合的！
能够走到今天这个位置的，哪一个不是当年的天骄之辈？
哪一个，
当年不是惊才绝艳？
可今天，一个实习生居然站在自己面前，提出一种众人根本无法理解的计算方法用来做心梗和广泛性痉挛的鉴别诊断！
众人根本闻所未闻！
甚至，根本无法理解！
果然是老了吗？
完全跟不上年轻人的脚步了！
还是，
在云医生这样的绝世天才面前，自己本来就是一个俗人？
淡淡的苦涩萦绕心头！
众人心中都是思绪翻滚。
唯有韶主任那句，
“天才之所以是天才是我们这等俗人无法理解的！”
几曾何时，
帝都心内的顶级交流圈中的权威，已经被人看成是普通的俗人了？
“反复给予硝酸甘油！”和周围陷入呆滞的一群人不同。
云天的注意力至始至终都在患者身上。
造影图像出现的一瞬间，云天就发现患者的情况比自己预估的情况还要更好一些。
因为患者的右冠脉主支非常粗大，所以此时虽然出现非常广泛的血管痉挛，但远端供血情况比想像中的还要更好一些。
而且因为之前云天已经给患者用过硝酸甘油了，所以，患者的痉挛情况还不错。
但显然，痉挛收缩到如此细小的右冠动脉是不无法正常给患者的心肌提供足够的供血的。
患者虽然不是梗塞，但眼下这样大范围的痉挛也必须尽快解除。
所以，在众人还在感慨、发愣的时候，云天便是整个处置室里最清醒的人。
看清了患者的情况，云天便费力的挤到铅化玻璃下，按开对讲机对操作室里的刘医生说道。
这段时间，云天已经在913心内科建立了足够高的威信。
虽然，刘医生也被冠脉造影的情况所愣震憾，便仍然下意识的跟着云天的指导进行
操作。
于是，整个处置间几十号人，只有云天清朗的声音在回荡。
而操作室里的刘医院，便完全是下意识的跟着云天的话进行操作。
反复给予硝酸甘油之后，患者所情况明显我改善。
燥动明显减轻。
心率、血压都渐渐趋于稳定。
“重新造影！”云天一定注意着操作室的情况。
此时，经过反复的给予硝倒甘油后，患者的情况已经基本恢复，所以云天嘱咐刘医生给患者重新进行冠脉造影！
如果说刘医生完全是下意识的机械性的跟着云天的命令操作的话，处置室里的一众领导，就是麻木的，下意识的听着云天下达各种命令！
眼前的情况太过于诡异！
别说云天只是一个实习生了，一个如此年轻的医生，能够如此不卑不亢的站在这么多帝都心内介入的顶级大能面前，还能够如此顺利的发号指令！
这就不是一般年轻医生能够做得到的。
别说是年轻医生了，就是一般的副主任医生，想要站在这些人面前发表一些专业的想法和看法恐怕都会底气不足。
而云天，不仅不卑不亢的指导刘医生完成操作，之前，还狠狠的将帝都心内科这一群顶级大拿的脸狠狠的扇了一遍！
再次造影的图像很快出现在屏幕上。
经过反复给予硝酸甘油，右冠脉原本极为细小的血管，已然恢复正常。
整个右侧冠脉血管的血流也已然正常！
至此，众人不得不承认，之前云天的说法和想法是绝对正确。
不需要做这个冠脉造影，按照云天原来的方法操作，患者反而能够在够快的时间缓解病情！
而且，还不用受到这次介入手术的损伤！
“啪啪啪啪......”韶主任第一个带头鼓起掌来。
“啪啪啪啪......”张主任第二个跟着鼓起掌来！
然后是李教授.........
最后，只剩下夏副院长一人，仍然愣愣的扶着铅化玻璃，看着云天。
看到众人的目光都落在唯一一个没有鼓掌的自己身上，夏副院长重重的叹了口气。
举起手，跟随大流，跟着鼓起掌来！
489让彩虹屁来得更猛烈些
几分钟前，夏副院长还觉得自己赢定了！
毕竟，云天之前的行为来说， 不论他有多么强大的把握，在数据不足的情况下，阻止给患者进行冠脉造影，而是要选择给予硝酸甘油，基于他研究时间过短，研究样本不足，夏副院长得自己有一百种方法驳倒云天！
但韶主任的话掷地有声！
之前，云天所做的任何一件事情，似乎都不能以常理来度之！
所以，此时，面对云天的笃定和之前硕果累累的成绩，夏副院长一句话也说不出来。
耳边，只有韶主任那句关于天才和俗人的话在不停的回响。
“老夏，说实话，你们医院你华阳舒医生可比你有眼光多了，他愿意留在我们913，那是因为他能够一眼看透小云的潜力。”
“他清晰的认识到，只有跟着云天，他才能够百尺竿头更进一步！”
“医院和科室的发展固然重要，但我们也不能因为想要自己科室发展，而阻碍手下医生的个人发展！这可不是君子所为啊！”
今天跟云天的争执，输了便就输了。
虽然自己的老脸被云天大的啪啪作响，但几乎今天在场的所有人，都算得上是被打脸了，自己虽然比他们的程度更严重一些，但夏副院长自认为自己的承受能力比别人更强一些，所以，输了也没有什么不可以接受的。
所以，此时夏副院长刚刚经过长时间而且艰苦的思想斗争，总算从云天之前恐怖的打击中回过神来，勉强承认了自己的失败，刚找回点力气站稳。
韶主任却又突然热情的凑过来，拍着夏副院长的肩膀语重心长的来了这么两句。
韶主任蒲扇般手拍在夏副院长的肩膀上，那压力连同韶主任话里的内容，不禁让夏副院长再次脚下一软，差点跌倒在地。
好在夏副院长身边的一个稍年轻的主任眼疾手快，扶了夏副院长一把，才让夏副院长避免了摔倒在地的囧境。
一说到华阳舒医生的事情，夏副院长突然有一万只利箭穿透了自己的心。
那可是自己医院的王牌啊！
像华阳舒医生这样极具天赋的
医生，十年也难遇到一个。
而且还不能保证下一次这样极具天赋的医生就一定出现在先锋医院。
谁愿意轻易就将手中的王牌送人？
听着韶主任轻松无比的话，夏副院长几乎想要一口老血喷到韶主任脸上。
而周围的一群人，总算明白了夏副院长今天处处为难云天的原因！
华阳舒那可是先锋医院的一张王牌。
不得不说，先锋医院能够力压东和医院，成为全国心脏介入之最，华阳舒医生是立下了汗马功劳的！
原本，华阳舒医生正值壮年，至少还能做个十几年手术，所以，先锋医院龙头老大的地位暂时不可动摇。
可谁知道半路杀出个程咬金。
云医生的专业技术能力，居然能够能够力压华阳舒医生。
让华阳舒医生心甘情愿成为他的助手。
而且听韶主任的意思，华阳舒医生是因为在给云天在助手的过程中，居然得到了提升。
所以居然想留在913医院！
这可是天大的新闻啊。
毕竟，像华阳舒医生这样行业顶级的专业人才，任何一次工作变动，都会引起行业关注。
之前东和医院花了大量的精力，想要从先锋医院将华阳舒医生挖走。都没有成功。
没想到居然被半路杀出来的云医生截胡了。
有了云天和华阳舒这两个顶级高手，看来，帝都心内科介入圈子又要重新洗牌了。
913心内科的崛起，似乎势不可挡！
再加上杜教授最终选择了将三通项目放在913医院。
显然不只是913心内科，913医院的整个介入力量都会得到显著的提升。
杜教授主张的三通项目，有云天和华阳舒的紧密配合，看来，资源整合的可能性非常大！
毕竟，以杜教授的能力开展三通项目，所欠缺的不过是一个技术顶尖的技术人员。
其他的，杜教授的能力本就不在话下。
众人心念电转，立刻看清了眼前的局势。
同时也暗暗心惊。
913医院介入科室的崛起势不可挡，自己医院和个人，要怎么样才能依附913医院，依附云医生和韶主任将自己的利益最大化，瞬间变成了在场众人迫在眉睫的课题。
“云医生年轻有为，没想到不仅手术做的好，居然在鉴别诊断方面，也有如此独到的见解，真是英雄出少年啊！”
“是啊，想当年，我们像林医生这么大的时候，连广泛性心肌缺血的病例都没见过，那你懂什么鉴别诊断！云医生这个方法，还真是厉害啊！”
“我现在倒是相信了韶主任的话，天才的老回路和我们这群俗人肯定是不一样的！”
看清了眼前的形势，这群老狐狸自然知道眼下最重要的应该做什么。
虽然这群老狐狸都久居高位，已经很久没有将自己的位置摆的那么低，而去奉承过别人。
但这并不影响这群老狐狸的发挥。
各种各样自然而又让人舒坦的彩虹屁，朝着云天席卷而来。
这群帝都心内科介入的权威及人物，此时都像是因情而又会说话的厂家代表，开始小心翼翼的吹捧起云天来。
“我们家小云的天赋，需要你们此时画蛇添足吗？”
对于迎面而来的彩虹屁，云天倒霉什么感觉，反倒是韶主任，背负着双手，笑眯眯地看着众人，尾巴都快要翘上天了。
“是啊，云医生的天赋，我们这些人能见一眼，就已经是福气了，那你还用得着我们吹捧！我这就是感慨一下！”
韶主任的脾性，在整个帝都圈子里都是赫赫有名的。
毕竟如此奇葩的人不多，难得有几个这样的奇葩，大家自然记忆深刻。
所以这群人中，大部分都是了解韶主任个性的。
此时韶主任尾巴一摇，众人立刻知道，邵主任这是嫌众人的吹捧力度还完全不够。
这是示意众人让暴风雨来得更猛烈些的节奏。
所以，众人几乎把看家本领都使了出来，但求伺候好韶主任。
490紧压窗口时间的病人
华阳舒医生居然要来913!
加上云天，以及杜教授的三通项目，913介入力量的崛起已是必然。
自从那天消息传出去以后，整个帝都介入医疗圈几乎一片哗然！
要知道，913的介入力量一直算不得帝都顶尖的，除了一个神经科排在帝都第三，心内科根本排不上号！
就是这样一个介入综合实力排名并不高的医院，可能在极短的时间内会成为整个帝都介入力量的领头羊！
虽然帝都脑病医院和帝都先锋医院对此并不乐见！
但，似乎因为云天的存在，让这两大龙头纷纷噤声！
那天云天经手的心梗和广泛性冠脉痉挛的鉴别方法，最后云天并没有说出来。
但那天，在场的所有人对此毫不质疑。
“云医生，你这可是把我的后路断了！”今天云天一大早就来心内科跟华阳舒医生一起查看这几天做手术的病人。
华阳舒医院满脸笑眯眯的埋怨着，显然心情很好！
之前华阳舒医生跟医院表示过想经到913医院入职，但医院方面却一直拖着，没有给明确的答复。
华阳舒医生自然知道，自己对医院的重要意义，自己想走，医院也不会这么容易放自己走。
前两天听说夏副院长来了，华阳舒干脆拉着心内科几个年轻医生出去吃中饭了，眼不见心烦。
可没想到，后面居然发生了这么劲暴的事情！
华阳舒一想想，云天面对那一群老头子居然敢坚持患者不需要进行手术时，那群老古董会是什么样的神色。
后来，华阳舒医院倒是十分后悔，没有看到一群老古董被打脸的模样！
不过，第二天，夏副院长就把华阳舒医生叫去，并开诚布公的谈了一次，同意让华阳舒医生走，但要求是华阳舒医生要大力促进913医院和先锋医院的合作，拉近两个医院的关系，特别是和云天的关系。
这原本就是华阳舒所希望的。
毕竟，华阳舒在先锋医院干了这么多年，自然希望自己的新东家和老东家和睦相处！
所以，华阳舒医生对于夏副院长这样的要求自然是满口答应。
于是，华阳舒医
生转职的事情，就这么圆满的定了下来。
华阳舒此时抱怨着说出这句话，自然不是真的埋怨云天，反倒有几分撒娇的意味在内。
云天听得头皮发麻。
“以后，我可就是你的人了，你怎么都得对我负责任！”见云天不回话，华阳舒医生又强调道。
.......！
“我只对我的小女朋友负责任，你就免了吧。”云天斜了华阳舒医生一眼，骤然加快了脚步，像是害怕跟华阳舒走得太近了就要被要求负责任一般。
华阳舒见状哈哈大笑。
这几天，云天做手术病人越来越多。
华阳舒医生也从很久没有管过床而开始重新学习管床工作。
以前，这些繁锁的事情，华阳舒医生是不屑做的，有什么要求，华阳舒医生只要动动嘴皮子，自然有手底下的医生去完成。
到了913以后，华阳舒医生原本也仍然可以像在帝都先锋医院一样，仍然站在高位，把主要的精力都放在做手术上。
但最近，华阳舒医生却有一些感悟，更愿意全心全意的给云天做助手。
因为，华阳舒医生最开始的也以为云天只是对于手术很擅长，从来没想过，云天对鉴别诊断也有这样的见的。
回过头，再回想云天每次的术后交待，似乎都有些细微的特别之处。
华阳舒仔细研究之后才发现，云天对于患者的术后护理也特别有心得。很多医嘱都极具预见性的。
华阳舒医生觉得，云天肯定有特别的方法，才能够对患者开出这样有预见性的医嘱。
所以，华阳舒最近非常尽职尽责的给云天扮演好的云天的助手角色，自然是想找到云天的技术秘诀。
云天之所以够对患者预见性的给予医嘱和治疗方案，完全是来源于系统集训室里反复训练和评估而产生的一种感觉。
这种感觉，云天没办法将其凝炼成类似于心梗和广泛性心肌缺血鉴别诊断的工式那样，所以，只能让华阳舒医生自己去体会。
两人查看了icu里的病人，因为云天有预见性的治疗方案，所以最近心内科的icu似乎成了全医院最安静的存在。
毕竟，和以前动不动就心脏
骤停的大抢救相比，现在心内科icu显得过于安静了！
“云医生，快，急诊打电话来说，有个心梗病人马上就送上来，要麻烦你和华医生做好手术准备。”
云天和华阳舒医生看完icu的病人，正打算去普通病房转一圈，一个心内科导管室的医生穿着深绿色的刷手衣，踩着一双大拖鞋，啪哒啪哒的冲过来，冲着云天两人喊道。
“好，我们马上过去，下次，不要穿着拖鞋来病房。”云天飞快的答应，但仍然看了一眼医生脚下的大拖鞋，皱了皱眉头说道。
心内科的病人大多年纪较大，经不起吵闹，而且，心脏病人更需要安静的休息环境。
以前动不动就大抢救是没有办法。
眼下，心内科的icu总算重新恢复平静了，这大拖鞋有声意，在安静的环境中显得显然刺耳1
所以，云天忍不住说了一句。
导管室的医生忍不住闹了个大红脸！
本来医院也有规定，不能穿着大拖鞋在病房里跑，自己情急之下也没有注意，所以导管室的医生乖巧的点了点头。
“对不起了，云医生，刚刚没注意，我下次一定不犯。”恭敬的态度让华阳舒不禁有些诧异。
要知道，华阳舒医生来913也有一段时间了。
913心内科因为张主任太过于佛性，所以管理上一直比较松懈。
特别是导管室里几个年资较长的医生，根本就不买张主任的帐！
所以，华阳舒医生平时都会十分注意，尽量不去招惹他们，对他们也是格外客气！
没想到，这些人对云天居然这么恭敬！
眼前这至少四十好几的医生，低头认错的模样，让华阳舒医生有看到实习生遇到老师的那种错觉！
云天这小子，没想到平时不哼声，威信，还是挺高的！
“患者出现胸闷气短6.5小时，心电图查st段抬高.......”
导管室的医生在云天身后诚恳的认了错，便开始介绍起患者病情来。
“有6.5小时了？”云天诧异的问道。
心梗治疗是有时间限制的，6.5小时时间已经紧压手术窗口时间了！
491天才中的天才
心肌梗死是有时间限制的。
超过六小时，心肌缺血时间过长，心肌细胞有可能早已经坏死。
六个半小时，已然是压在窗口边的时间了。
云天不由加快了脚步。
“6.5小时，已经超过窗口期了，有必要进行手术吗？”
华阳舒医生跟在云天身后疑惑的问道。
毕竟，心肌梗死有严格的窗口时间，超过窗口时间，有可能患者的心肌已经坏死，也有可能因为梗死之后建立了新的良好的侧支循环，但不论是哪一种情况，贸然手术，都不是最佳选择！
心肌如果已经坏死，再进行介入手术很可能导致心脏破裂，患者最大的可能性就是在手术台上离开。
如果建立了有效的侧支循环，贸然手术，重新疏通原来堵塞的部分，也有可能导至一系列心脏骤停的问题发生。
所以，临床上才会有严格的六小时窗口时间的区分。
大多数情况下，都不建议超窗口时间手术！
所以，华阳舒医生才会有这么一问。
“患者家属怎么说，都已经沟通过了吗？”
这样的手术，需要患者家必的理解。
医生也应该充分征询家属的意见，所以常说，夫妻之间，真正有问题的时候，你的生命是完全交托在家属手中的！
越是医生，其实对于这样的问题，越有深刻的体会。
“家属的意见是哪怕有一丝希望，也要尽力而为。”手术室的医生显然也明白这样的问题，急诊在电话里，也特别强调了这个问题。
“华医生一会跟我去查看病人情况，十分钟之内完成签字，可以吗？”云天转头，对手术室穿着大拖鞋的医生问道。
“没问题。”
其实，跟患者家属之间的沟通，很难在十分钟之内完成。
毕竟，医生需要跟一个甚至是完全不懂医术的人去将专业性的问题解释清楚，并且还要让家属做出选择。
更何况，因为现在的医疗情况，医生说话，还受到各种各样的限制！
所以，
医患沟通，一直是一门大学问。
也是云天唯一没有下苦心研究过的学问。
以前在西华医院还好，医患沟通的问题云天也尝试过，但到了913之后，云天就完全没有参与过这样的问题。
因为来帝都求医的，大多数在接触帝都大三甲医院这些医生之前，都已经被各级医院反复交待过病情了。
所以，在帝都接触这些病人，反而更容易一些。
一到导管室，云天和华阳舒医生就一进钻进手术室内，开始进行术关准备。
等云天的术准备完成的差不多的时候，患者也刚好被送了上来。
云天快速的查看了患者的检查资料，又以最快的速度给患者进行了一遍体格检查。
“确定做手术吗？患者生还机会不大，大概有80%以上的可能会在手术台上离开。”因为是急诊手术，而且严格来说，患者已经超过窗口期的时间了。
所以，云天只是短暂的问了一句。
“做！一定做，只要有一丝希望，我也要把老曾救回来。”
患者家属是一位四十多岁的大姐。
虽然哭得稀里哗啦的，但态度却极为坚决。
听了云天的问话，毫不含糊的表达自己的意见。
“好，马上跟着周医生去签字。我们做手术的速度，取决你签字的速度。”
云天指了指之前穿着大拖鞋的周医生对家属说道。
“你跟我来，医生先给你先生进行手术准备，你签完字，我们就可以马上进手手术了。”周医生扶了大姐一把，领着她去医生办公室讲解患者的病情。
而云天和华阳舒医生则将病人推进手术室，开始做术前准备。
“真的要进行手术吗？已经超窗口时间了。”华阳舒医生忍不住再问了一次。
之前云天是说要看看病人情况。
如果依华阳舒的经验来看，患者的手术成功率就只如云天所说的，不会超过20%。
虽然患者家属现在看来，很好沟通。
但一旦患者在手术台上离开，发生医疗纠
纷的可能性不低于80%。
而一旦发现医疗纠纷，因为患者已经超过抢救窗口时间，医院很有可能被判定为过错方。
所以，大多数时候，对于这样的情况，患者已经超过窗口期了，就不要再勉强了。
华阳舒医生担心云天太过年轻，受到患者家属情绪影响，而想勉强尝试一下。
万一扯上官司，对于云天的发展是十分不利的。
这自然是眼下帝都大部分医生都不愿意看到的。
“那个，患者家属现在虽然急着做手术，但很有可能，出现事故立马就翻脸不认人！这样的患者家属是很多见的！”
华阳舒医生出考虑了几秒钟，还是决定将自己的担心说明白！
毕竟，云天虽然手术方面的天赋极高，但情商方面却略差了点。
“没关系，患者救回来的可能性非常大。你先消毒，我去刷手。”
云天笑解释道。
“你有把握？”
华阳舒医生虽然最已经完全被云天的技术所征服，但眼下这个病人，华阳舒医生还是担心的接着问了一句。
“嗯，你先铺台消毒，我去刷手。”
云天说完，转身离开。
华阳舒医生看着患者，沉沉的叹了口气，便开始准备消毒铺单！
华阳舒下意识里是觉得云天不可能将这个病人抢救回来的。
但理智又告诉他，虽然相处时间不长，但云天的确从来不做没有把握的事情！
所以，云天既然说有把握拿下这场手术，那必然是真的！
跟着云天的时间越久，对云天越了解，就越发现自己跟云天之间的差距似乎如天涧一般不可逾越!
“我之所以来913，就是为了提高技术的，而不是跟云天一争高下的，这个世界上从来都不缺天才，天才之前还有天才，我应该学会适应了！”
华阳舒医生自我安慰着，手上却不放松丝毫！
毕竟，患者已经超过窗口时间了，能节约一分一秒，就有可能获得一丝生机！
492杜教授的电话
云天刷手回来，华阳舒医生已经完成全部的准备工作了。
看到铺得整整齐齐的单子，云天还是忍不住愣了一下！
很久没有享受过这么高规格的服务了。
以前，跟冷承业一起做手术的时候，不管是铺单还是消毒，冷承业也差不多能达到这个水平。
但这一次来帝都这么长时间，铺单消毒这些事情，赵磊一进把着做，根本不让913其他医生有给自己帮忙的机会。
生怕别人把他一助的位置抢走。
赵磊虽然现在水平已经明显提升了，但每个人做事情的风格不一样。
赵磊做的，更多是形似而神不似。
云天发现，不论是冷承业还是华阳舒，甚至是自己，都有非常严重的强迫症！
铺巾的时候，患者脚这一头的底巾一定是跟手术床垂直的。
而其他的，一定是非常标准的角度，而且但凡有需要折叠的地方，一定会用力刮出非常明显的印记......
很多地方，几人都有相类似的地方。
而赵磊或者其他医生，虽然看上去同样十分整齐，但想法必然会有一些出入，操作的精细程度也总会有一些不到位的地方。
所以，往往让云天感觉空具其形而无其神。
或许，这就是更优秀的人，更注意细节吧！
任何事情做到极致，都会有所不同。
显然，华阳舒医生和云天绝对是一类人。
华阳舒医生铺得过于整齐的单子让云天心情大好。
“你去刷手吧。赶紧过来帮忙。”云天叮嘱了一句,便开始调整手术台上器械位置。
因为介入手术是需要吃线的，所以，介入医生往往是一个人战斗，最多会有一个助手。
像云天做手术这样，有时候会同时出现两个助手的情奖品其实很少见。
毕竟，其他医生的手术并没有这么大的吸引力，能够让小医生们顾不上x线的危害，而冲进来盯着云天手术！
虽然云天的手术经常会有助手，但因为在系统集训室养成的习惯?，云天更习惯一个人操作。
所以，云天上台第一件事情便是将器械
和耗材位置稍做调整，以方便自己取用。
刚调整完器械，曾医生出现在操作室外的处置间。
“家属已经签字了，可以手术。”曾医生你将手中的手术知情同意书按在铅化玻璃上，让云天人看一眼。
这里是有摄像头的，知情同意书在展示给云天的同时，也会被摄像头拍下来，做为证据。
家属已经签字，云天便拿起注射器，准备局麻。
“小云，等等。”韶主任不知道什么时候出现在处置室，跑得气喘吁吁的。
“你确定，呼呼，手术拿得下来吗？呼呼，患者呼呼已经超过呼呼，窗口期，要不要呼呼，再考虑确定一下？”
韶主任显然是急急忙忙赶来，所以整个人气喘吁吁的，一边说话，还一边喘着粗气。
因为是急诊手术，所以动作非常快，韶主任应该是听到消息后一路跑过来的。
毕竟，现在云天的职业生涯牵动着无数人的心！
韶主任显然是担心云天出事故。
经常有很多医生把自己的职业生涯比喻成走钢丝。
不光是对待每一个患者，抢救每一个患者的时候如履薄冰，一不小心，就有可能让一条生命从手中滑走。
对待家属的时候，其实更加小心翼翼。
这些年，伤医、闹医事件层出不穷，每个医生在处理这些医疗纠纷的，哪个不同样是小心翼翼呢？
一个不小心，一场医疗官司就可以轻易毁掉一个医生的职业生涯！
而云天，做为三通项目的执行者，做为913介入崛起的中坚力量，这时候，不论是韶主任还是其他人，反这件事情都看得极重！
“你确定能做得下来吗？”韶主任忍不住再次在处置间问了一句。
“我有把握，你放心吧！”云天冲着铅化玻璃外的韶主任郑重的点了点头。
“小云，我命令你，不能做这场手术，患者已经超过窗口期，一旦出现问题，很容易判定为医生的责任，你现在的身分，经不起折腾！你要听话。”
韶主任的手机里突然传来杜教授的声音。
杜教授气质如兰，说话做事向来缓和。
但此
时，语气里却充满了急切！
居然是杜教授？
为了云医生的一场手术，特意打电话过来阻止？
刚刷完手走进操作间的华阳舒正好听到杜教授的声音通地韶主任手中的手机和对讲机清晰的传了进来！
杜教授居然为了云天的一台手术特地打电话过来？
华阳舒有一时间愣神。
做为帝都心内科第一把刀，华阳舒医生和杜教授也算得上有些交情。
杜教授甚至算得上是华阳舒的恩师。
但，大多数时间，都是华阳舒上赶着去找杜教授，在华阳舒印象里，杜教授虽然对帝都介入圈里的一众年轻医生都比较好，却没有主动特别关心过谁。
就连一直被称为这一代介入医生里天赋最强的卫宏毅也没有。
杜教授就是那种典型的气质如兰的女人。
做事风格虽然极为强势，但说话却总是不急不缓，面上挂着和煦的微笑！
像今天这样语气急切，华阳舒还从来没听过。
没想到杜教授居然会特意打电话给云天，只为阻止云天一场手术，还心急至如此。
显然，杜教授将云天看得十分贵重！
“放心吧，杜教授，我有把握！”对于杜教授特意打电话过来阻止自己手术，云天倒没有任何感觉。
这一路走来，云天受到的质疑太多了。
但云天一直坚持生命为上。
何况，有系统集训室这个bug的存在。
对于云天来说，再惊险的手术，云天都有足够的把握完成。
毕竟，再惊险再精细的手术操作，如果连续不断的做上百次甚至上千次，上万次，也就不觉得惊险和精细了。
所以，在别人眼里看来很有可能失败的手术，云天其实刚刚已经在系统集训室里练习了几百次了。
手术中可能出现的问题，系统都已经全方位模拟过了！
所以，此时云天站在这里，心里是满怀信心的。
493每个人都有选择生的权利
虽然杜教授的声音很急切，但听云天的话杜教授没有再说什么，而是默默的挂了电话。
每个人都有自己的选择，特别是医生对待病人的态度和理念是千差万别的。
有的医生看中的是自己的职业生涯。
有的医生看中的是自己未来的发展。
有的医生看中的是学习新的技术，提升专业技能。
也有的医生看中的是收入。
但总有一部分医生，把患者的生命放在最重要的位置！
怀着对生命的敬畏，将个人所要承担的风险抛在脑后，全心全力，只想留住手中的生命。
云天或许手术技能非常强大，
或才天赋极高！
但毕竟，他还是一个实习生！
而实习生，还没有见过太多的黑暗，甚至没有见过太多的生死，大多都有一颗赤子之心，这也是医院里对生命最为敬畏的一群人！
面对云天的赤子之心，杜教授突然觉得自己有些荒谬！
为了可能出现的医疗纠纷，自己居然不敢全力去救治一条生命！
有多少上了年纪的医生都抱有这样的想法？
当年的赤子之心，在见过太多的黑暗和风雨之后，自我保护，便成为了一种本能！
所以，杜教授从来不认为自己是一个自私的人，毕竟，面对生命，面对患者，杜教授认为自己足够尽心尽力，尽心为患者着想。
当然，这里为患者着想包括了多方面的内容！
为患者的经济着想！
为患者所受的痛苦着想！
为患者所要遭受的伤害着想！
却唯独忘记了，对生命的敬畏！
每个人，都有生存下去的权力！
所以，云天淡淡的一句话，却触动了杜教授的内心深处多年没有被触动过的软处。
所以，杜教授没有再说话，默默的挂了电话，走到她那个诺大的办公室窗前，默默看着楼下的一草，一树，一花。
杜教授没有再阻止云天，韶主任也有些诧异。
但韶主任同样也没有阻止云天继续下去。
韶主任没有杜教授那么多的情怀和感慨，支持云天继续做手术不过因为三个字：
相信他！
韶主任跟云天相处的时间是最久的。
见证云天创造一个又一个的奇迹。
奇迹见得多了，韶主任便对云天有了一种盲目的信任。
只要是云天愿意做的手术，必然会成功！
至少，跟云天相处这么久，云天似乎从来还没有见云天哪场手术失败过。
刚刚之所以气喘吁吁的跑来，不过是下意识觉得这场手术难度太高而已。
加上杜教授的电话，所以一时间乱了方寸。
云天却顾不上大家的心思，终于没有人阻止自己做手术，便拿起注射器，开始局麻。
seldinger法穿刺右桡动脉，从云天拿起穿刺针的那一刻起，云天整个变得如未出鞘的宝剑一般锋锐内藏。
“砰”一声穿刺针被叩动，一针见血！
随后，快速置入6f动脉鞘，然后3000单位肝素被快速推入动脉鞘内。
接着，造影导管快速进行，在患者血管内如龙行一般。
飞快的接近患者的冠状动脉，直至患者左右冠脉开口处停下。
200ug硝酸甘油沿鞘管送入5fmp多功能造影导管然后选择性性进行冠状动脉造影。
随着造影剂注入，患者的冠脉情况渐渐的在屏幕上显现出来。
云天的操作速度很快，做为助手的华阳舒医生根本帮不上忙！
云医生的操作速度再一次提升了，是原本他就没有展现出他的极致速度，还是他又进步了？
这个问题突然出现在华阳舒医生的脑海之中，挥之不去。
这么短的时间内，技术再一次提升，似乎可能性并不大！
可是，如果上一次不是云医生的极限，那这一次，会是云医生的极限吗？
华阳舒医生很想安慰自己，患者的情况这么严重，云医生怎么可能不全力以赴？
但理智又告诉华阳舒医生，正因为患者的情况如此严重，所以云医生肯定不会将速度提升到极限！
毕竟，还要留下不少的余地，以应对患者可能出现的突发状况！
可是，
如果这样的速度和操作不不是云医生的操作极限......
华阳舒医生突然觉得
有些口干舌燥！
因为，他发现，做为全国心内科介入手术的第一人，他根本无法想像云医生的操作极限会是什么样子！
自己都无法想像的极限.......
“嘶~~~”突然，从对讲机里传来的一声倒吸气声打断了华阳舒医生的思绪。
“嘶~~~”
“嘶~~~”
“嘶~~~”对讲机里不停的有倒吸气声传出。
华阳舒医生诧异的看向处置室！
发生什么事情了？
韶主任和张主任这是牙疼？
但处置室的众人并没有察觉华阳舒医生的目光，一个个眼神紧紧的盯着处置室外的显示屏，眉头紧锁。
出什么事了？
华阳舒医生诧异的将目光转移到机器的显示屏上，不禁也倒吸了一口凉气！
“前降支第近段第一对角支发出后完全闭塞!”
“右冠?状动脉粗大塞，发近段发出后你完全闭塞！”
“嘶~~~~”
华阳舒医生看了一眼机器上的显示器，也不禁惊呼了一声！
跟着深深的倒吸了一口凉气，发出一声清晰的倒吸气声！
“云医生，这恐怕需要跟家属再沟通一下吧！其实，这个病人本来超过窗口时间了，就不应该尝试是最好的！”
华阳舒医生叹了口气！
看样子，云医生手术从不失败的记录怕是要断在这台手术上了！
这么严重的闭塞情况，即便是在窗口时间内，处理都是巨大的麻烦！
右冠脉完全闭塞，大部分心肌细胞不能得到有效的血液供应，不公恢复起来十分困难，这么粗的血管再通时，再灌注对心肌细胞是巨大的考验！
华阳舒医生不用考虑就知道，即便是在窗口时间内，这样的血管再通，必然会出现再灌注损伤，闹不好就是心脏骤停！
而现在，已经超过窗口时间了，心肌细胞受到严重的损伤，虽然建立了一定的侧支循环的，但右冠脉是完全没有侧支循环支持的！
心肌细胞受到严重损伤，再灌注的时候，有可能遇到的，就不是损伤了，很有可能，直接是心脏破裂！
493关键步骤前
一旦心脏破裂，患者的情况必然无法承受外科手术！
华阳舒医生思绪飞快地在脑海中翻转，但不管华阳舒医生怎么想，似乎都找不到能够保住患者生命的方法。
这样的情况，人肯定是救不回来了。
接下来的情况可能就比较复杂了。
患者家属一般都难以接受患者的离去，更何况患者才五十几岁，家属就更加难以接受了，所以，医生就会成了他们发泄怒气的对象。
毕竟，之前答应手术，不过是因为还抱有一些希望。
越是术前坚持要抢救的家属，对于患者逝世这样的事情就越难以接受。
一旦抢救失败，出现医疗纠纷的可能性就最大。
所以，华阳舒医生才会感慨，或许不应该尝试这台手术。
毕竟此时手术失败，之后要面对的情况就非常被动和复杂了。
患者已经超过窗口时间而实施手术，如果严格算起来，应该算得上是非常规操作。这样，一旦起了医疗纠纷，处理起来非常麻烦......
想到这些问题，华阳舒医生不禁觉得一阵头大！
“追加肝素至7500u......”云天刚刚已经提示过一次需要华阳舒医生帮助。
但华阳舒医生显然沉浸在自己的思绪中，完全没有反应。
不仅是华阳舒医生，在场的所有人思绪似乎都已经跑到事故处理的问题上了。
以至于云天说了两句，都没有人有反应。
云天不得不再加提高音量说了一次：
“华医生，麻烦将肝素加到7500u！”
这次，云天的声音终于足够大，将华阳舒医生惊醒了。
“加肝素？你还要继续手术？”华阳舒医生满脸诧异！
“对，追加肝素，速度！”云天难得催促了一句。毕竟患者必须抓紧时间手术，再晚，心肌细胞很难救回来。
一定要，再快，再快，再快！
被云天一催促，华阳舒医生下意识的准备肝素，然后推注。
“患者这么严重的情况，还能手术吗？”华阳舒医生诧异的问道。
“先试试。”云天匆匆回答了一
句，手上，却没有停止行动。
的指引导管在云天说话间，就已经被放置到位，准确的停在右冠脉开口处。
然后，微导丝进入。
云天的操作速度不可谓不快！
毕竟，此时算得上是争分夺秒了。
微导丝很快达到到闭塞处。
接下来便是通过闭塞处。
微导丝只要在云天手中就会变得十分乖巧，所以，云天几乎没怎么费力，就将微导丝穿过了闭塞处，到达闭塞处远端。
所有人都在云天要肝素的那一瞬间清醒过来，但来不及说话，云天就快速的开始操作。
所以，所有人都紧紧抿着嘴唇，紧紧握着拳头，似乎正在操作的人是自己一般。
不，比自己在操作还要紧张。
因为，以在场所有人的水平来说，没有人会挑战这种难度的操作。
所以，在场所有人其实比自己操和的时候要紧张得多。
此时，见云天将微导丝顺利通过闭塞处。
韶主任下意识的扭了扭脖子。
这是太过紧张，脖子显然太过僵硬的原因。
不止韶主任扭了扭脖子，云天也在这个点上停顿了下来。
之前的操作，对于普通人，或许难度很高，但对于云天来说，是完全没有难度的。
所以，刚才云天才会用极快的速度，快速的完成了前面许多步操作。
而接下来的，便是这次手术最关键的地方了！
也是最容易引起患者猝死的地方。
所以，操作到这里的时候，云天也停了下来，长吁了一口气！
因为云天这个停顿，所有人都觉得心脏快跳出胸腔了！
就像看电影看到最紧张的地方，马上就要真相大白的时候，主角却突然喝口水，故人吊人胃口一般。
但在场的，都是懂行情的人，知道云天显然不是为了吊大家胃口，而是接下来的操作太过于关键。
可以说，手术能不能成功，患者能不能抢救回来，就看接下来这一步了。
所以，大多数医生都会有这样的习惯、
在关键步骤之前，稍做停顿。
特别是抢救手术，因为抢救手术是跟死神赛跑，所以，前期的步骤都会尽力加快。
而到关键步骤之前，如果不做停顿，很容易受到前期节奏的影响，关键步骤就很可能会失败。
所以，众人都心知这个停顿的重要性！
这几乎也是众人第一次看到云天在关键步骤前做停顿。
回想起来，之前云天不管做什么手术，不管多难的操作，在之前，最多就是换口气而已。
此时，第一次慎重的停顿，这场手术难度可见一斑！
所有人因为云天这个过于慎重的停顿再次紧张起来。
华医生艰难的努力伸值了脚趾，并抖了抖腿。
因为太过于紧张，华阳舒医生的脚趾全部蜷到了一起，此时，密切的注意着云天的同时，忍不住轻轻的抖了抖腿。
因为华医生不敢有太多的动作，害怕影响云天。
而处置室里正在观看手术的韶主任等人都有了一些不同程度的小动作。
一来是舒缓太过紧张的情绪，
同时，又因为马上要进行最关键的步骤而让人心生激动！
这种激动和压力无数释放，所以，所有人都下意识的开始有了一些细微的小动作。
云天停顿了几秒，长吸了一口气，脑海中，接下来的操作步骤开始在进脑海里进行回放。
这场手术不容易，上台之前，云天在系统集训室已经操作了上百遍，才将手术完成度做到95%！
这已经是云天最好成绩了！
云天尝试了很多次，95%是最高完成度，云天尝试了很多种办法，都不能将完成度再次提高。
不过，不断的尝试，让云天对眼下要进行的关键步骤操作有了深刻的体会。
所以，稍作停顿，将接下来的操作步骤和操作要点再次在脑海之中回想了一遍。
便开始套入小球囊！
华阳舒医生眼睛闪了一下，云天这是打算先用小球囊先扩张再进行操作？
可是，仅仅一个小球囊预扩张，就能够避免心肌再灌注损伤吗？
华阳舒觉得，完全没有把握！
494计算方法还是手感
再灌注损伤发生的原因有很多种，但手术中能控制的，却只有那么几种办法。
而通过小球囊预先扩张，便是其中方法之一。
这也是临床常用的，预防再灌注损伤的方法。
常用，就代表，大家都这种操作方法很熟悉，而眼下云天所做的手术难度之大，却很少见。
如果，一个简单的小球囊扩张就能解决难度那么高的手术，那么，在手术前，就不会有这么多人特地来阻止云天了！
所以，见到云天停顿之后，套入小球囊，众人都有些诧异！
只是小球囊吗？
但接下来，他们就不在怀疑云天的选择了。
小球囊很快到达闭塞部位，云天开始控制小球囊进行预扩张。
小球囊在云天的手中似乎变得十分灵活。
扩张的速度非常稳定，像是一条灵活的小鱼，随着小球囊一点一点靠近闭塞部分，原本闭塞的部分一点一点被小球囊撑开。
但是可以看见，小球囊顺过去的时候，扩张的范围并不大，随着云天一顿操作，闭塞部分似乎被小球囊打开了一条细小的通道。
远端可以看到十分细微的血流！
小球囊还能这么操作？
所有人都有些诧异！
但是，只是撑开这么一点，有什么意义？
所有人心里都冒出这样的想法。
但云天只是将完全闭塞的部位撑开了一线之后，就将小球囊退了回来。
这就算了？
众人有些不明白！
但云天没有解释，而是停下手中的动作，紧紧的盯着心电监护仪。
云天在操作时患者的血压为110/70mmhg,心率70次/分。
但随着此时，云天用小球囊预扩张之后，远端恢复了一个极为细小的血流时，患者的血压突然下降到90/50mmhg，心率突然加快达到98次/分。
患者甚至出现了一定程度的燥动。
但这点燥动，对于云天来说，是完全没有问题的。
云天扶着操作系统，完全凭感觉随着患者的躁动而波动，所以，患者的躁动并没有影响操作系统的位置！
云天紧紧的盯着心电监护仪上的数据，并没有进行处理。
众人都不禁为云天捏了一把汗！
只是一个极为细小的，甚至没有多大意义的血流开通，患者就出现血压下降，心率增快。
这么严重的反应，患者能坚持下来吗？
所有人都紧张到了极致！
恨不得把自己坚强的意志输送给患者，帮他渡过再灌注的难关！
如果一次性将血栓抽吸出来，让右冠脉恢复供血，患者肯定接受不了！
虽然，云天此时的操作非常准确，正好在患者可以承受的范围之内，但这样一点一点的打通血管，这手术要做到什么时候！
这可是急诊手术，患者哪里经得起云天这样慢腾腾地折腾。
即便不是急诊手术，这样慢的操作速度，虽然避免了灌注损伤，但也无形中增加了手术的时间和繁琐程度。
自然是不可取的。
但是，当患者情况稳定之后，云天就开始了再一次用小球囊进行预扩张。
这一次，小球囊扩张的程度比原来大了一倍，远端血流有所增加，但仍然很小，达不到有效供血的程度。
随着闭塞进一步被疏通，患者再次出现了心率加快，血压降低的情况。
但这一次 ，仍然在能控制的范围。
而且患者这次出现的躁动时间显然要比之前短的多。
接着是第3次预扩张。
然后是第4次……
每一次患者躁动的时间越来越短。
云天预扩张的程度越来越大。
渐渐的，远端的血流情况得到改善。
患者的情况也极为稳定。
看样子，预扩张的效果非常好。
“没想到，手术还能这么做！我算是开了眼界了！”
处置室，张主任推了推鼻梁上的眼镜，感慨的说道。
“你要是能有这样的创新和这样的操作能力，913的心内科，可不会是现在这个光景！”
韶主任的张嘴，还真的是从来没有饶过谁。
一句话，噎得张主任直翻白眼！
但事实本来就是如此，张祖英又不是那种善于诡辩之人。
便只能弱弱地接受韶主任的鄙夷！
华阳舒医生也是目瞪口呆。
还能这么操作吗？
如果下次遇到这样的病人，自己也可以尝试一下。
这还真的是一种全新的操作方法。
不过，
华阳舒一声瞬间就放弃了这样的想法。
云天刚刚的操作看起来简单。
但每一次小球能扩张的程度都是经过精密的计算
的。
所以才会让患者刚好出现躁动，却又不引起在灌注损伤。
自己现在的水平。
光是如此精准的控制小球囊自己都做不到，河滩还要如此紧密地去计算每次小球能扩张的程度。
“云医生，你这个小球囊扩张的程度有计算的方法吗？”
虽然明知道自己操作不了，但华阳舒医生就是心痒难耐。
忍不住询问云天。
“计算方法？”
云天显然没有明白华阳舒医生问这句话的意思。
“你不要告诉我每次小球囊扩张到什么程度，会引起患者多大的反应，你没有紧密的计算方法！”
同为天才，华阳舒一生自认为自己是对云天最了解的那个人。
至少在同为天才的华阳舒医生看来，不管什么样的操作，一定会有操作的方法和控制的细则。
嗯方法越祥尽每一处细节要求得更精密，就一定能够将手术做得更好。
刚刚云天的操作，几乎是精细到了极致。
不光是操作精细，怎样的操作幅度，患者会达到什么样的效果，一定是有方法的。
一定有一个准确的计算公式，云天才能做出这么精密的计算。
所以 ，华阳舒医生很坚定地询问道。
“计算方法真的没有！”
云天认真的回答到。
“没有计算方法，你怎么可能做到这样熟练精确？你别告诉我你是凭经验，你才几岁，才做过多少台介入手术？眼下患者这样的情况，你恐怕都还没有遇到过吧？
能够做到云天，如此清晰程度的只可能有两类人。
一种是靠着精密的计算方法和公式 ，达到这样的效果。
另一种人，便是凭手感。
同样的手术做上上百台，手上自然有了感觉。
所谓的手感，不过是上百台手术累计下来的一种快速的下意识的计算方法。
要达到这样的程度，可比直接用计算方法主观意识去计算，在操作难度高得多了。
华阳舒医生自然不会认为才接触心脏介入手术的云天，在如此短的时间内能够找到这样精准的手感。
496第二处难点
所以，在华阳舒医生心中，云天自然不可能有这么多手术，供他累积出手感这样的东西。
那云天能将将小球囊扩张做到这种程度，必然是有精确的计算方法。
这是短时间内提高年轻医生水平的极好的方法。
只是，这样的计算方法，一般都具有极高的机密性，每个传承他的人，都将他看得极重。
华阳舒医生问完之后其实也特别紧张。
毕竟，这样的问话，多少有些越界了！
但云天会告诉自己吗？
虽然理智告诉华阳舒医生，向人打探这样的秘辛，是极不道德的人家不告诉自己也属于人之常情，但华阳舒心里多少还是抱了些希望的。
跟云天在一起这么长时间，云天从来都是知无不言，言无不尽，从来不藏私。
所以，华阳舒又觉得，云天肯定会告诉自己，关于这个计算方法的问题。
如果自己能得到这个计算方法，就可以借用于很多地方.......
可以计算心脏承受能力，和供血对心肌冲击的计算方法！
光是想一想，华阳舒医生就十分激动！
如果真有这样的计算方法，华阳舒医生觉得，自己的手术水平至少还能提升一大个档次。
自己在心内介入手术领域至少能达到行业巅峰！
“没有什么计算方法，只是凭手感而已。”云天思考了两分钟才明白了华阳舒医生的意思。
云天的操作方法，完全是凭感觉，这样的手感，是云天系统集训室连续几百台手术刷出来的。
在系统集训室，云天光顾着手术完成度了，哪里还顾得上总结计算方法！
不过，这玩意，的确是有迹可寻！
或许，自己的确应该考虑，下次找个时间，到系统集训室再好好研究一下，将这个计算方法统计出来！
“手感？”华阳舒医生原本对云天的回答充满希望，但一听云天说是凭自己手感，不由期望落空，心下凉了几分，冷冷的回了一句。
“你总共才做过几台心脏介入手术？这样的病人应该是今天才第一次碰到吧？不知道云医生上哪里寻找手感去！”
虽然明知道即便有这样的计算方法也属于个人的秘辛，云天不告诉自己也属于正常。
但是，当自己的期望真正落空的时候，华阳舒心中仍然难免不平衡。
所以，华阳舒心中失落之下，不免冷冷的回了云天几句。
“嗯，不过，你说的这样办法很不错，等哪天有时间了，我把数据整理一下，应该可以整理出一个可行的计算方法！”
云天没注意华阳舒冷淡的语气，而是认真的稍做思考才回答道。
“真的？有计算方法？到时候，一定要跟我分享一下啊！”华阳舒医生听说云天真的有计算方法的时候，脸上不由再次挂起讨好的笑容，满脸热情的说道。
“嗯，等我哪天整理一下。”云天手上的操作没有停止。
一边回答华阳舒医生的话，手中，一边维持着操作，完全没有停止过。
“华阳舒，手术时间，你话少点，别影响小云操作。”
华阳舒和云天的对话顺着对讲机传到了处置室内。
韶主任忍了又忍，见云天连接回答了华阳舒医生好几个问题了，便不悦的提醒道。
眼下，可是一场难度极高的的急诊抢救手术！
所有人都应该全神贯注才对，这是医院的普遍现像！
以前，还有不少患者总结过，当你的主刀医生，给你一边做手术，一边开着小黄车的时候，你完全不用担心，这证明你的手术绝对不是什么极为严重或者麻烦的手术。
而且，手术进行的很顺利！
但要是你的主刀医生都不开小黄车了，那你就得紧张了。
要么就是手术难度极大，要么就是出现意外了！
你嗝屁的风险要急剧上升！
而云天现在进行的手术，难度之大，几乎是强行从死神手中抢人，
而在一场这么高难度的手术进行的时候，做为助手的华阳舒医生居然还一直拉着手术医生逼逼叨叨！
简直不可原谅。
韶主任几乎被华阳舒医生气得吹胡子瞪眼睛！
这哪里是一个行业顶尖医生该有的素质！
韶主任忍了两轮，终于忍不住开始怼起华阳舒医生来。
华阳舒医生此时才反应过来。
自己这时候抓着这问题不放，是有多么中二!
赶紧闭了嘴，认真的看起云天做手术来。
没办法，虽然在场的所有人对眼下这台手术都十分紧张，但华阳舒实在觉得有些无聊。
毕竟，做为云天的一助，这个工作眼下看来，实在是太闲了点。
这半天下来，几乎就没什么华阳舒医生什么事情。
以至于华阳舒医生完全没有体会到应有的紧张。
“等这两天我有空，捋一捋，应该可以整理出一个计算方法出来。”云天和华阳舒确认了一句，又拦着说道：
“打开抽吸器，准备抽吸血栓。”两人说话间，云天已经妥善处理好接下来的操作步骤了。
小球囊扩张已经达到预期效果。
患者的心肌因为侧支供血效果不错，所以，此时在云天的操作下，已经基本恢复供血，所担心的再灌注损伤也没有出现。
云天仔细观察了患者的情况，确认患者各项生命体征都已经趋于平稳，便开始准备进行下一个关键步骤----抽吸血栓。
血管完全闭塞，想要疏通最容易出现再灌注损伤的有三个步骤。
第一个，便是云天刚刚操作的，用小球囊预扩张，出现第一个细微血流的时候。
也就是闭塞远端的血流从无到有的第一步，是最容易出现再灌注损伤。
第二个，便是抽吸血栓的时候。
血栓被抽走，远端血流会出现一个质的变化，从涓涓细流一下子变成奔腾的河水。
其中所产生的冲击力，是不言而喻的。
云天第一步预扩张的时候，利用了极为敏锐的手感和操作方式，让患者平平安安的渡过了第一个生死大关！
但这第二步，却更加麻烦了！
毕竟，抽血栓不能像小球囊一样，一点一点的打开闭塞部分。
抽吸血栓时，要保持栓子的相对完整，这样才能有效避免栓子脱落，引发第二次栓塞！
所以，见云天准备进行下一步，华阳舒医生的注意力一下子被转移了！
云医生要怎么完成血栓抽吸呢？
497简单的抽吸
“现在就进行血栓抽吸吗？要不要等过几天再战？”做为国内顶级匠医生，华阳舒自然早就行成了自己的思维模式。
虽然，这段时间，华阳舒医生已经受够了云天给到的各种暴击，但习惯上，华阳舒还是会按照自己你的想法去思考问题。
所以，从某些方面来说，华阳舒医生还算不得一个绝对优秀的助手！
毕竟，一个绝对优秀的助手除了有高的技术外，还应该有极高的服从性以及和术者的高度契合性。
简单来说，就是想术者所想，完全按照术者的想法去思考。
这样，两个人才能够达到最默契的配合程度。
至少，一个绝对优秀的助手，是绝对不会像华阳舒医生一样质疑云天的决定的。
但华阳舒医生所说的也不无道理。
从患者的危重程度来看，能够完成预扩张，让血管重新恢复供血，这对患者来说，已经是一个具大的挑战了。
所以，这时候，很多医生就会决定在这个时候结束手术，然后让病人修整几天之后再重新再战！
这是一咱比较靠谱的方法！
也是对于患者这种急危重症常用的一种方法。
但这样的方法却不太适合云天。
因为，所有人在进行预扩张的时候，都是一次性到位，因为没有人有云天这样精确的计算方法和操作能力。
所以，突然间出现的血流对心肌细胞产生了严重的冲击。
患者需要的适应时间和适应强度都比此时云天的操作要强大得多。
患者这样的危急重症，本来身体承受能力就差，在这样的冲击下，想接着进行血栓抽吸和支架扩张，几乎是不可能完成的。
所以这个手术就有了另外一种做法。
先进行预扩张，然后鸣金收兵，一直到患者缓过劲来之后再进行下一步的抽吸和支架扩张。
这样大大的减少了患者在手术台上发生猝死的危险。
但同样的，出现二次栓塞的可能性就大大的增加了。
毕竟，栓子本来就是牢牢地堵在血管之中。
但因为小球郎的预扩张让山子产生了一定的变化。
圈子就很有可能从
原来堵塞的十分牢固的部位滑脱，随着血流到血管更加细小狭窄的部位，造成第2次堵塞。
血管堵塞之后，最严重的后遗症便是供血区域的细胞生存受到严重的危害。
再次堵塞就意味着其他地方的心肌细胞会再一次出现缺血的症状。
一次栓塞能够完全恢复的患者都不多，何况还二次损伤。
所以，云天在觉得患者还能够承受的情况下，自然不愿意让患者再去冒一次二次栓塞的风险。
所以才选择此时进行抽吸取栓。
“现在取栓，没有问题！”
云天抬了抬眼皮，对于华阳舒医生的质疑有些不悦。
倒不是因为华阳舒医生质疑自己，主要是因为，今天晚上这场手术中华阳舒医生的话实在太多了。
从刚刚问到现在，云天的思路被打断多次，这是让云天最难接受的地方。
虽然手术指南上操作步骤都大体相同。
但精细到具体的每一个操作步骤时，具体的操作又各不相同。
毕竟，患者是没有办法按照手术指南上的要求去生病的。
同样一个感冒分风寒，风热，体虚，暑湿。
同样一个术式，却有好些种治疗的方案。
云天在操作的时候，常常需要根据患者的情况不同而进行不同的操作。
所以有时候在想这些问题的时候，屡屡被打断，这是让云天几乎抓狂的地方。
应了华阳舒一声一句，云天便埋着头开始进行手上的操作。
满脸上都写满了，不要招惹我的气质。
华阳舒医生虽然质疑了云天的决定，但得到云天的回答之后，云天明显不耐烦的声音让华阳舒医生不禁打了个寒颤。
自己今天是怎么了？
化身好奇宝宝，在一台如此重要的手术上提了那么多问题……
清醒过来的华阳舒医生，赶紧按照云天的吩咐准备好了抽吸器。
“真的要抽吗？”将东西递到云天手上的时候，华阳舒医生忍不住还是再次问了一句。
“小华，今天如果你在手术室还要提问的话，我将建议张主任将你这一个月的奖金系数减少一半……”
云天没有回答华阳舒医生的问题。
导视对讲机里传来韶主任冰冷的声音。
韶主任看到云天明显有些不耐烦了，便忍不住说起华阳舒医生来。
这还是对华阳舒医生，要是换做别人，邵主任早就冲进手术室来将人拎出去了。
果然，在韶主任如此监督之下，花样树叶深美感再做声。
云天也懒得再次回答确认。
直接链接抽吸器，开始拖取血栓。
抽吸血栓的过程并没有众人想象的那么凶险。
患者的血压和心率都随着云天的操作牵动了无数人。
但是，云天的抽吸操作看起来十分猛烈，却并没有对患者造成多大的影响。
血压持续保持平衡，心率也稳稳地维持在96次每分左右。
众人所担心的因为抽血而带出来的躁动并没有出现。
这么简单？
患者甚至连躁动都没有出现？
众人心中不免疑惑。
刚刚做小球囊预扩张给到一个这么细小的血流患者，至少还出现了一些心率和血压的波动。
怎么到抽吸这一步的时候，反而觉得太过简单了。
随着云天的操作 ，一颗有完整管型的血栓被拖了出来。
而患者在手术台上，心率血压虽然有小幅度的波动，但一直处于正常范围。
心电监护仪嘟嘟嘟的声音一直围绕在患者身边，却一声报警声也没有。
“这么容易就抽出血栓了吗？”华阳舒医生也格外不相信。
不只是华阳舒医生，其他围观手术的医护人员也满脸惊讶。
怎么可能？
患者是右侧冠状动脉，起始处出现狭窄。
如果冲吸，在通的时候，大量的血流冲击远端血管。
非常容易并发，再灌注损伤。
云天刚刚的操作，并没有什么特别之处。
就是再简单不过的抽吸手法。
可是就是这么简单的操作手法，不仅一次性取栓成功，还对患者没有产生任何影响。
这也太神奇了吧！
498小医生的骨气
“刚刚云医生好像只是简单的抽吸，并没有进行其他的操作，我没看错对吧？”
处置室，张主任有些不确定的转头问自己身后的刘医生。
“我也没看出来云医生的操作有什么神奇之处。但如果只是普通的抽吸，患者的情况怎么可能这么稳定，一点波动都没有，这完全不科学！”
刘医生皱着眉头，似乎也正在苦苦思索却得不到答案。
“我也觉得，按正常情况来说，即便云医生之前的预扩张做得很好，也不可能这么稳定！患者的血压和心率几乎没有变化，这怎么可能！”
“就算是普通患者，抽吸取栓的时候，患者的心率和血压波动都要比这个强烈?得多！”
张主任同样也是百思不得其解！
可刚刚，云天的操作就在大家眼皮子底下完成的！
两人完全没看出来云天进行了什么样特别的操作。
刚刚云天的操作景像一次又一次的在两人眼前滑过，没有问题，刚刚抽吸的那一瞬间，云天完全是中规中矩的操作，一点可疑的迹像都没有！
可是，如果云天没有其他的操作是完全不可能的！
正常操作，患者的情况怎么可能如此平稳！
“云医生，刚刚你抽吸的时候，有什么秘诀吗？”张主任终于忍受不了好奇心的折磨，冒死往韶主任身边挤了挤，朝着对讲机里，放大嗓门问了一声。
云天正在往外撤操作系统，而华阳舒医生正在低着头一言不发的给云天帮忙。
刚刚云天的操作，华阳舒医生同样不得要领！
但之前问了云天一次没有得到答案，华阳舒医生可是要脸面的人！
既然前一个问题云天都没你回答，想必，对于这些关键节点的操作，云天是有所保留的。
所以，华阳舒医生很自觉得没有再询问这个问题，而是选择强行忍着！
可好奇心就像只小野猫一般，在华阳舒医生肚子里抓肝挠肺的，让华阳舒医生忍得别提有多痛苦了！
此时张主任提高音量的询问，正好问到了华阳舒医生的心坎上，让华阳舒医生
手忍不住颤抖了一下。
“管子，你们刚刚没有注意，我的抽吸管在这个地方打了个折！”
云天并没有打算成为世界上唯一一个会无数崭新术式的医生！
那样，绝对会把自己累死！
也会将自己置于十分危险的境地！
弄不好，还要天天躲避同行或是世界上不少神经病人的暗杀、追杀！
所以，从一开始，云天得到的经验，就一直乐于跟所有人分享！
大家共同进步不是很好吗？
至少，云天不想一天刷某种术式刷到吐！
这些操作经验，如果是现实里，至少需要十来年的累积，而且还需要极高的天赋！
但对于云天来说，却完全没有什么。
不过是浪费一些经验值而已。
这些对于旁人来说珍贵到极致的经验，对于云天来说，完全没有什么值得宝贝的！
毕竟，云天想要，想研究哪种术式，系统给他提供了无数的便捷。
所以，张主任一开口问，云天便仔细解释起来。
此时，患者体内的操作系统已经完全撤出了，剩下的工作，完全可以由华阳舒医生独立完成。
所以，云天就拿起在一旁的抽吸器举起给众人看道。
“我刚刚抽吸的时候，就是利用这吸引器这根管子变幻抽吸器的吸引压力，这样可以灵活的控制抽吸器的压力，而根据患者的情况进行调整。”
云天大概展示了一下，吸引器的管道被折叠的样子。
用吸引器的管子折叠来控制吸引强度？
嗯，
好像说得很有道理的样子！
因为可以控子吸引的强度，所以，就可以跟据患者的情况来调整自己抽吸的强度，这样，就可以将抽吸时带给患者的损伤和刺激减到最小！
原理上是没有问题的！
“云医生脑真大！这样的操作方法都能够想得出来！我除了佩服，实再是无话可说！”
“有效控制抽吸强度，我怎么没想到呢？这样，的确能够将患者受到的刺激的损伤降到最低！天才
果然脑回路结构跟我们一样！”
“是啊，这也就是云医生，这么神奇的办法，云医生是怎么想出来的？”
......
所谓大道至简，
众人完全都没想到，云天看起来玄奥无比，无比高大上的操作方法居然只是一个如此简单的事情。
一时间处置室里议论纷纷。
像是无数群巨大的苍蝇在一个房间里嗡嗡嗡的争吵。
不少人甚至捶胸顿足，想着如此简单的事情，为什么自己居然完全想像不到。
不过，
这事儿，
似乎，
总有些不对啊！
“云医生，吸引器不是自带档位调节功能吗？”
韶主任身后的张主任身后的刘医生身后的一个小实习生若若的问了一句。
随着小实习生话音落下，整个处置室突然寂静无声！
处置室和操作音里落针可闻！
场面之震撼，完全不亚于安徒生童话里揭穿皇帝什么都没穿的那个小孩子的声音！
皇帝根本没有穿衣服，却自以为自己穿了一件世界上最昂贵的华服，只是愚蠢的看不见而已。
明明吸引器上就有档位调节器，让云天却要靠着怎么抽吸管来控制强度！
关键是这群附和的人，不明就理，随口就上赶着拍云天的马屁，没想到，只是扮了一回皇帝新衣里那群无所作为大臣。
只是没想到打脸来得这么快！
马屁还没拍完，就被人挑出事来了！
众人脸上都有些火辣辣的，满脸愤怒的看向小医生。
大家自己做了蠢事，把要把气撒在说真话人的身上，这就是童话外的世界！
年轻小医生被众人盯得心里发毛，弱弱的往韶主任身后躲了躲。
“云医生应该只是有自己的操作习惯，没想到，云医生利用一根管子，就能够有效的控制吸引的力度！真的是厉害啊！”
形式比人强，小医生觉得自己快要被一众领导吃人一般的目光压倒了，所以很没骨气的真接认怂！
499没想到云医生是如此虚伪的人
“虽然吸引器上有开关可以调节吸引器的强度，但吸引器上的强度是按照档位来进行调整的。每一个档位的跨度都比较大，肯定无法满足云医生过于精细的要求。”
“而且，吸引器上的档位调节在台上是没有办法完成的，需要在非无菌区域进行操作就至少需要两个人的配合！”
“刚才如此精细的操作，如果是两个人操作的话，是没有办法完成到那个程度的！”
华阳舒医生第一个回过神来。
对于年轻医生问的这么简单的问题，以华阳舒对云天的了解，他肯定不会多做解释的。
看到云天受到众人的误会，华阳舒自然第一时间尽力给云天解释。
华阳舒医生这也算是给云天做助手这么长时间来，做得最尽职的一件事情了。
简单的几句话，华阳舒医生就将问题回答得清清楚楚。
年轻医生直接羞红了脸。
包括处置室里的一众医生，都脸色微红！
毕竟，华阳舒医生这么一解释，云天为什么要用管道控制抽吸的原因解释得清清楚楚。
这几乎是再简单不过的事情了，可就是这么显而易见的道理，差点就成为所有人误会云天的借口了！
笑别人无知的时候，没想到完全是因为自己太过无知的原因，这打脸来得太快，众人脸上自然挂不住。
“压迫止血！”
华阳舒医生正打算再给外面这些有眼无珠的家伙普及一下手术难易常识的时候，云天突然出声打断了他。
“压迫止血？”华阳舒医生满脸诧异！
怎么突然就要压迫止血了？
刚刚预扩张完，大家认为云天准备结束手术的时候，云医生却坚定的进行了取栓。
现在取栓这么顺利，患者情况十分稳定，为什么不乘胜追击，干脆把支架装了，省得下次这让患者重新折腾一次。
从患者血栓抽吸之后的情况来看，患者冠状动脉的狭窄也比较严重，必然是需要安放支架的。
否则没有办法达到良好的供血效果。
所以，此时按照华阳舒医生的想法
，既然血栓都抽了，血管都已经通了，干脆一次性把手术做完，安装好支架。
这自然是最合理的手术方案。
“不能安装支架，患者已经到了承受极限了，再装支架，患者受损的心肌细胞没有时间恢复，右侧狭窄的冠状动脉完全疏通之后，强大的血流是患者现在脆弱的心肌细胞不能承受的！”
云天难得，仔细地跟华阳舒医生解释道。
“不能承受吗？刚刚抽血栓的时候，患者的情况看起来非常稳定啊！”
华阳舒医生不理解。
云天是根据什么样的指标判定患者的承受能力的。
毕竟，患者承受不了，出现室颤，房扑都只是一瞬间的事情。
虽然说医生能够做到大致的判断，但这个东西准确来讲，确实是没有什么先兆指标的。
所以大多数医生做手术的时候都依照着口口相传的手术经验来操作。
自己认为患者承受不了，需要停止手术的时候，云天非常果断的进行下一步手术，而且十分有把握地表示患者的情况非常稳定，能够承受下一步操作。
而此时，在自己看来患者情况十分稳定，完全可以一次性将手术流程走完，云天却又突然直接结束手术，说是患者承受不了。
这跟平时大家的操作习惯是相违背的。
但是，又让人不得不相信，云天的判断是正确的。
所以华阳舒医生十分好奇，难道云天真的有什么判断的标准吗？
“感觉吧！手术做的多了，感觉就出来了！”云天一边收拾东西一边回答的。
感觉？
手术做的多了？
华阳舒医生心中升起一丝荒唐。
准确的来说，一个还没有拿到毕业证的医学生，接触介入手术这么短的时间，更不要说接触心脏介入手术才一个月不到的时间。
他所经历的手术，华阳舒医生觉得给自己10分钟，自己一定能给他计算的清清楚楚。
10分钟之内就能计算清楚的手术台数，这算得上是经验丰富吗？
这算得上是手术做的多了吗？
而且云天经理今天这样的急诊抢救手术还是第1次。
一个全新的术式，这小子，糊弄人的理由也太蹩脚了吧。
“你小子，一天忽悠人的理由也太蹩脚了，麻烦你下次打发我的时候，用个过脑子的理由吧，好歹我也是按杜教授的要求来陪你做心脏介入手术的。”
面对于阴天完全不经过大脑的敷衍的话语，华阳舒医生觉得自己遭受了严重的打击。
但华阳舒医生并没有难过或者生气。
每个医生都有自己的绝活，当然是不轻易传授给外人的。
这是人之常情，华阳舒医生自然能够理解。
就是这个拒绝的理由太过敷衍，让华阳舒医生觉得极为没有面子。
而且，华阳舒医生自己都没有发现。
最开始来的时候，华阳舒医生是叫叫嚷嚷着说要“教”云天做心脏介入手术。
而此时，已经变成了“陪”！
虽然是一字之差。
其中的意思和心态却是天壤之别。
“等过两天，我好好研究一下，整理出一个计算方法，到时候我们一起讨论和验证！”
云天想了想，又郑重的回答道。
“云医生，咱们之间就不用说客套话了吧，这东西我知道，我问你是越界了，每个医生都有自己的绝活，不轻易传授，人之常情！我能够理解的！你不用特意跟我解释！”
谁知道，云天真心实意解释的话，听着华阳舒医生耳朵里却有着别样的意思。
云天不解释还好，这一句补充，直接将华阳手心里的火气点燃，黄杨树像被人踩了尾巴的老鼠一般跳了起来。
本来就技不如人，先是被人如此敷衍藐视也就算了。
毕竟自己的技术确实不如别人。
可回过头来又假惺惺的跟自己说，这样的话有什么意义呢？
没想到云医生竟然是这样虚伪的人。
本来技不如人的华阳舒医生就累积了一肚子怨气，此时得到云天加细心的安慰，直接让华阳舒一声炸毛了！
500韶主任问出大家的疑惑
华阳舒医生突如其来的怒气，让所有人都不由愣住了。
什么鬼？
华阳舒医生刚刚不还在精心尽力的给云峰解释，生怕大家误会了云天吗？
怎么突然间又这么大的怒气？
居然敢怼起，云医生来了。
所有人都觉得莫名其妙。
“不好意思，云医生，对于你所说的计算方法，我十分好奇，所以你直接拒绝我就可以了，不需要再补充一句，再给我一次希望！”
“虽然你的安慰是大家经常用来圆场面的，但我觉得难以接受，你知道，对于你的这种计算方法，我不仅是十分好奇，应该准确的来说是十分渴望！”
或许华阳舒医生也觉得自己的脾气来得莫名其妙，所以梗着脖子好歹强行给自己解释了一遍。
“我没有打算敷衍你啊，现在一时间我是没有办法总结出计算方法的，但是我觉得，你所提的计算方法，这样的总结方式非常不错！”
“等过几天，我好好研究一下，应该能够总结出一套合理的计算方法，到时候再跟你分享和验证，这是我的真心话啊！”
华阳舒医生这两天情绪调整，两人做手术也配合十分默契。
所以，云天还是比较珍惜华阳舒这位助手的。
如果是换做别人，对自己说出这样不客气的话，云天多半是不会予以理会的。
不过华阳舒医生，现在可是自己的御用助手，也算得上是半个自己人了，云天的耐心自然要多几分。
所以又重新解释了一遍。
“你是真的打算总结出计算方法和我分享吗？”华阳舒医生有些不确定的问道。
毕竟，华阳舒可不是什么才出学校的，天真的学生，虽然说很多时候医学资料是公开的。
但其实很多绝活只在医院内部传承，有些甚至只是在几个亲近的医生之间流转，并不一定会公开。
这是大多数医生的想法。
特别是老一辈，传承这个问题，在医学方面还是受到普遍重视的。
毕竟，一个好的医生一辈子可能会总结出无数经验，但是能够总结出来的绝活可能就是这么一两种而已。
这样的绝活自然不会轻易公布于众。
不会轻易传给他人。
而云天手上如果真的有心肌细胞承受你这样的计算方法，自然称得上是绝活了。
这样的绝活，云田真的愿意倾囊相授？
华阳舒医生还是有些不相信的。
“你就别怀疑小云了，他什么东西没跟你们分享？我们是我们科室的斑块下有细小血管分支的操作方法，还是现在的后循环s w i m手术。”
“你去问问卫宏毅，克罗林医生愿意到现在还留在中国，留在他们帝都脑病医院，能够从云天这里获得新的知识和经验，可是主要因素！”
“对外国友人都不藏拙，还是有竞争关系的外国友人，云医生怎么会对你这个同胞藏拙！”
“华医生，你这次可是以小人之心度君子之腹了！今天晚上欢迎你入职913医院的晚宴上，你先自罚三杯吧！”
云天没有再做解释。
倒是韶主任对着对讲机嚷嚷开了。
韶主任说话向来中气十足，此事对着对讲机说话掷地有声，震的对讲机嗡嗡作响。
但韶主任的话，却让华阳舒医生彻底相信了。
如果说云天还要说几句客套话。
韶主任完全没必要在这个时候插话。
韶主任这么一说，即便云天之前不是真心的。
现在这个事情也是板上钉钉了。
或许，自己真的误会云天了。
“是啊，对不起云医生，是我以小人之心度君子之腹了，一会儿我自罚三杯，一定自罚三杯！”
韶主任的话在前，华阳舒医生自然知情识趣，跟着连连赔罪。
邵主任正准备跟华阳舒医生再客套几句，秃然，手机铃声响起。
“什么？舌头肿了？好端端的舌头怎么会肿？”韶主任地对着电话问道。
沉静了几分钟，似乎是电话那头在给韶主任介绍具体情况。
“好的，我和云医生马上回来！”
听完情况，韶主任应了一声，便挂断了电话。
“我们科室有个住院病人突发舌头肿胀，小云，你赶紧换衣服，跟我去看一看！”
韶主任挂了电话，便转身对云天催促道！
“舌头肿了？患者是正在做溶栓治疗吗？”云天想了想回答到。
“你怎么知道患者正在做溶栓治疗？”韶主任十分诧异。
韶主任非常确定自己刚刚接听电话的时候并没有用外音，而自己的手机质量非常好，绝对不存在漏音的问题。
何况还是听筒里的声音，通过对讲机传到操作室的云天耳中。
这更加不可能了。
可是自己只说了一个症状，云天为什么能猜到患者正在接受的治疗？
难道，患者的舌头肿胀是因为溶栓治疗引起的吗？
刚刚邵主任听科室医生打来电话说患者突发舌体肿胀，还觉得有些懵。
毕竟自己行医这么多年来，还没有碰到过舌体肿胀的病人。
正想着要从哪个地方入手考虑，云天似乎就已经有答案了。
这小子，难道真的不光是手术做得好，诊断方面也另有一套？
这也太神奇了吧？
毕竟患者的诊断很多时候需要通过医生的直觉来进行判断的。
看样子，这小子的天赋，天生就是为做医生而设定的！
“患者74岁，突发右侧肢体无力，20分钟入院，nihss评分十分，入双基地截取多发性腔隙性脑梗。”
“入院后使用rpa静脉溶栓。溶栓结束后出现右侧中部舌体肿胀！”
韶主任几句话就将患者的情况描述得十分清楚。
患者果然是溶栓之后出现舌体肿胀的。
众人都十分诧异地看了云天一眼。
这家伙，韶主任刚说了一句话的时候就判断出了患者的情况。
也太神奇了吧。
毕竟所有人在听到邵主任说患者舌体肿胀的时候，眼神都出现了片刻的茫然。
显然所有人都不明白患者为什么会出现舌体肿胀，而舌头体肿胀究竟跟什么样的疾病相关联。
“患者的舌体肿胀是因为溶栓药物造成的吗？”邵主任介绍完患者的情况，便诧异地询问道。
当然，这也是在场所有人的困惑。
501口舌血管性水肿
“患者的舌体肿胀真的是因为抗凝药物引起的吗？”
韶主任十分诧异，溶栓治疗还会出现这样的并发症，韶主任行医几十年还从来没有见过。
更加没想到，云天似乎对这样的情况十分熟悉。
韶主任虽然贵为913重点科室神经科主任，但显然韶主任相较于很多医生，是属于完全没有包袱的那种类型。
当着那么多人的面，堂堂一个大三甲科室主任，就那么坦坦荡荡的追着云天一个实习生不耻下问，一瞬间，处置室的众人不仅有好奇，对韶主任这份坦荡都纷纷伸起了大拇指表示点赞。
要知道，医生之间的等级差距是极其明显的。
上级医生对下级医生那是具有绝对权威的。
在医院你可以看到同级医生之间的学术讨论，但你绝对看不到一个上级医生会跟一个下级医生进行学术讨论或者是患者病情讨论。
所有的上级医生对下级医生说话时都带着一种傲然，语气都是命令式的。
那是一种绝对的自信。
在技术上绝对碾压下级医生的一种自信。
所以，上下级医生之间连讨论病情都不可能出现，更不要说不耻下问这样的事情发生了。
而现在，邵主任一脸讨好的向云天请教，进掉了一片人的下巴。
当然，也对韶主任满心佩服。
专注于学术的人总让人多了几分崇敬。
“有可能是。先看看患者情况吧。”
云天也懒得换衣服，把东西和手上的活计转交到华阳舒医生手中，然后直接按开了储值间和操作间之间的大门，跨了出来。
韶主任也是个急性子，见云天出来了，顾不上云天没换衣服，直接领着云天就往科室去。
原本在处置室里观看手术的一众医生对视了一眼，都看到了相互之间的好奇，不用多话，一群人，紧跟上云天的脚步，匆匆忙忙往神经科赶去。
一大群白大褂同行，走得风风火火，这样的场景之前在医院还引起不少人围观。
但这段时间，云天经常是两边科室跑，而不论是心内科的年轻医生还是神经科的年轻医生，早就习惯了跟着云天几头跑。
最近，只要是这些年轻医生有时
间，几本都会自发的守在处置室看云天手术！
毕竟，大家都在进步，如果只有自己不努力，便是注定要被淘汰的。
能够留在913医院的年轻医生，不论是神经科还是心内科，绝对都算得上是周辈之中的娇娇者。
毕竟，帝都大三甲的门坎不是一般的高。
所以，在这样的环境下，大家的竞争是非常激烈的。
所以，这段时间，两个科室的医生几乎是只要有空余时间，全都自发的守在处置间，观看云天的手术。
不论哪个点，只要云天在做手术，必然有大量的围观者。
而这几天，云天一直两头跑，所以，这种一群高帅白大褂在医院里来去匆匆的情况多了，连原本惊讶的家属，都已经见怪不见了！
一群人行色匆匆来到病房。
家属看到突然涌进来的一群医生，倒吓了一跳。
毕竟，患者刚住进来，对于这种一来就来一堆人的情况还真是不太习惯。
“别紧张，我们只是来看看情况，是什么时候发现舌头肿了的？”看患者家属见到这么多医生明显有些紧张，韶主任赶紧上前一步，对患者家属解释了一句。
看云天的样子，韶主任觉得，患者应该没有太大的问题。
不过，这么多人一起跑进来，患者家属明显紧张起来，连患者都明显紧张起来，大着舌头，想要说些什么，又说不清楚。
这群小免崽子，一天只知道跟在云天身后转，这浩浩荡荡的模样，要说，还真能把人吓死。
不过，看见自己手下的医生有这么热切的学习热情，韶主任心底里还是暗自高兴的。
所以，韶主任瞪了一众年轻医生一眼，便和气的跟患者家属解释起来。
患者虽然才入院，但韶主任还是认识的。
韶主任开始询问起情况来，家属和患者似乎都安心了不少。
“你张张嘴，我看看情况。”云天走在最前面，韶主任跟患者家属说话的时间，云天已经将患者的病例翻了一遍。
所以，韶主任还在和患者家属说话的时间，云天径直来到患者身边，让患者伸出舌头给自己看看情况。
果然，患者的舌体情况跟云天估计得差不多。
左侧舌体中段舌头有一大块肿胀的部分，最高的部分，应该有三个舌体的厚度了。
所以，患者刚刚讲话的时候，才完全没有人听清楚他讲了什么。
“好！”云天看完了患者的情况，韶主任那边却还没有聊完。
云天难得情商在线的看了韶主任一眼。
韶主任心领神会。
“小云情况怎么样？”韶主任和云天已经处了比较长的一段时间了，可以说，韶主任几乎算得上是除了林主任和石主任之外，在专业技能方面最了解云天的人了。
见云天已经一副成竹在胸的模样，便结束了和患者家属的谈话，转过身朝着云天问道。
“患者应该是应用阿替普酶治疗后引起的口舌血管性水肿。”
“阿替普酶还有这样的副作用？引起口舌血管性水肿？我好像没听说过啊！”
“是啊，我也没听说过，我们用的，是同一种药物吗？”
“难道云医生跟我们看的说明书不同？”
一群年轻医生一头雾水！
自己怎么从来都不知道还有这样的事情？
一群年轻医生面面相觑，显然对云天说的内容完全没有印象。
“听云医生说。”云天一个口舌血管性水肿完全就将众人砸懵了过去！
所以，大家不禁纷纷交头结耳，议论起来。
韶主任眼光瞟过一众年轻医生，显然对于这群年轻医生如此直白的在病人面前表达自己的无知表示不满。
毕竟，治病对于患者来说，算得上是生死相托！
所以，患者对于医生的信任十分重要。
患者对医生越信任，医嘱的医嘱得到执行的程度自然就越高。
治疗效果自然就更好。
如果患者对医生不信任，就会得不到最好的配合，治疗效果自然会大打折扣。
所以，很多年轻知生的医生多少会端一些架子，这并不是医生好面子，爱装逼，而是很多医生希望通过这样的方法来提高自己的可信度。
而装逼一百次的效果，却要被此时这一群榆木脑袋下意识流露出来的傻样完全打回原形了！
所以，韶主任对这群家伙的表现十分不满意