419 术后感染
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“你的情况怎么样？要是很疼的话你就实话实说，千万别忍着。”
刘半夏来到了阑尾炎小伙的病床前。
“不是……很疼。”患者费力的说道。
刘半夏皱了皱眉，他是接到周倩的通知，觉得患者的病情恶化了。虽然现在患者极力否认，可是他脸上的表情已经出卖了他。
“拿自己的命开玩笑么？要是真的穿孔了，你就离死不远了。再做个超声吧。”刘半夏说道。
患者看了他一眼，虽然还是不想做，但是也将衣服撩了起来。
刘半夏再次做超声，看着显示出的图像，心里叹了口气，“你要是再熬半个小时，很可能就穿孔了。那时候就算是手术成功了，你的危险性也很高。”
“你看看这是你现在的阑尾，这张图像上是你刚来的时候扫出来的阑尾，你自己比对一下，真的是太危险了。”
这就是周倩发现得及时，要不然结果就真的不好说了。
“王超，阑尾炎化脓，预约手术室吧。”刘半夏喊了一句。
“医生，不能再等等看么？”患者问道。
“再等下去？刚刚我说的话你是没听清啊。再等就来不及了，搞不好你都可能会进ICU里躺着去。”刘半夏面色平静的说道。
患者张了张嘴，不知道为啥，刘半夏如此平静的说，反倒让他觉得有些害怕。
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剩下的事情就不需要他来管了，王超会处理好。不管是腹腔镜还是正常切口，患者选一个就行。
对这名患者他真的有些失望，自己明明已经讲得很清楚了，把相应的危险性也都告诉他了，可是他仍然想要“混”过去。
糊弄的是谁啊？不是医生啊，而是患者自己。所需要付出的代价，可能就是他的生命。
“刘总，马上会送来一个车祸患者，已经现场插了胸管。”这时候调度护士喊了一句。
“梁晓琳跟我准备接诊，通知心外医生，准备2单位O型阳性血。”刘半夏喊道。
这名患者的情况应该很危急，要不然不会再现场插胸管。
“患者19岁男性，上救护车后失去意识。血压70/90，心率130，左侧插管。”送患者赶来的急救员说道。
“抢救二室。患者胸腔遭到撞击了么？”刘半夏说道。
“应该是，肇事车辆驾驶员属于酒架，在现场就被带走了。”跟着过来的交警说道。
“一二三，抬。连监护仪，准备X光，预约手术室。”来到抢救二室后刘半夏说道。
“情况怎么样？”这时候陈学海也赶到了抢救二室。
“正准备拍X光呢，估计肋骨有骨折，内脏器官还不少说。”刘半夏说道。
“滴滴滴、滴滴滴……”
刚刚连上监护仪，机器就疯狂的叫了起来。
“血压、血氧急速下降，血氧76。”护士赶忙汇报。
“100单位琥珀胆碱、20单位依托咪酯，苗瑞插管?检查头颈部。梁晓琳开静脉通道?马上补血。”刘半夏说道。
听到刘半夏的吩咐?苗瑞和梁晓琳行动起来。
刘半夏也没有闲着，在他们抢救的过程中，开始给患者查体。
“肋骨有骨折，先做个超声看看是否有腹腔出血?然后再拍X光吧。”刘半夏说道。
陈学海点了点头?刘半夏的选择是正确的，刚刚患者的血压掉的太快。就算是现在梁晓琳已经开始补血了?也只是往上抬了一点点。
“麻烦了，腹部竟然无积液。大家让开，拍X光。”超声扫了一下后刘半夏变得着急了。
听到他的命令?所有人退到了边上去。负责操控X光的医生给患者插好垫板后?直接拍摄。
“左边空白，纵隔腔都转移到了右边，高压血胸。来不及去手术室了，现场开胸。开胸包?十二毫米导管。”陈学海说道?也赶忙戴上了手套。
刘半夏退到了一边，这就是他刚刚所担心的事情。
患者血压急掉，肯定是身体内部出了问题。腹腔没有积液?那就代表着胸腔有状况。现在患者X光的表现，已经非常糟糕了。
陈学海眼神凝重，他也有了一个很不好的预感。
“滴……”
监护仪传来了长鸣音，陈学海也停下了手上的动作。
“死亡时间，上午9点42分。打开心包后发现，右心房已经从腔静脉脱离。”陈学海说道。
叮！接诊完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点，正骨术技能熟练度50点
“警察同志，麻烦您联系家属吧，缝合后我们会送到太平间。”走出来后刘半夏说道。
交警点了点头，也是没想到变化这么快。
失去患者是大家都不想经历的事情，哪怕这位患者是急救送来的，意义也都差不多，而且这位患者还很年轻。
“齐医生，你最近想在哪些手术上做一下巩固？”正好看到齐文涛接诊完患者，刘半夏走到了他的身边。
“嗯……，肠道方面的吧。常见手术中阑尾切除和胆囊摘除我应该没什么问题了，肠道方面的手术稍稍差一些。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头，“那这方面的手术会向你倾斜，做的时候也带着实习生们，让他们多观摩一下。”
“好。”齐文涛用力的点了点头。
现如今的他对刘半夏早就没有了以前的那些想法，在工作方面来讲，真的没得挑。而且在业务能力上，现如今的刘半夏已经甩开他很多。
就现在王超很多时候做手术都喜欢刘半夏在边上看着，能够帮他提供指导意见啊。
其实对于现在的刘半夏来讲，这样的小手术都会留给大家，给大家提供一个磨练技术的机会。
“刘总，手术很成功。真的差不点就穿孔了，阑尾壁已经很薄了。”这时候王超走了过来。
“行啊，手术能力有所提升了，这次这么快。”刘半夏夸了一句。
“患者选择的常规切口，处理起来就没那么麻烦了。再者说了，阑尾切除也是咱们急救中心的保留项目，不能给你丢脸。”王超一本正经的说道。
“行，有这个想法就挺好。为了奖励你一下，中午你可以先值班、后吃饭。”刘半夏也一本正经的回了一句。
王超很是幽怨的看了他一眼，还不能反抗。
“刚经历了急救？”看到了从抢救二室推出来的患者尸体，王超皱了皱眉。
“车祸患者，右心房都被撞的脱离了腔静脉。都没有抢救的机会，开胸后就没了生命体征。”刘半夏说道。
王超点了点头，虽然没有看过现场，也能想象出当时的情况。
“这些实习生们你平时也帮我盯着点，技术上都还是可以的，就是经历的事情太少了。不管能留下多少，咱们都得好好培养一下。”刘半夏说道。
“其实他们真的挺出色，反正我觉得比我规陪的时候强多了。好歹你也是指导医生嘛，不能把所有的事情都推给我。”
“现在带着他们我还真有点紧张，实力都很不错呢。”王超说道。
“所以你得更加努力才行啊，争取少睡点觉，多看些书、多上几台手术。”刘半夏说道。
就在这个时候，代表外科病房的报警指示灯亮了起来。
“糟糕，好象是我的患者。”王超喊了一句，直接就开跑。刘半夏也没有迟疑，跟着往病房跑。
这就是新系统的好处，要不然还得先传到护士站，护士站再喊一声。
“什么情况？”跑到了病房后王超问道。
“王老师，体温升高到39度，血压降到50/80。”病房内的苏文豪赶忙说道。
刘半夏掀开了患者的被子，揭开刀口上的纱布，“伤口处很干净，并没有发炎的迹象。床上有污渍，搞不好是从肛门流出来的。”
“给氧、采血，做血液生化，做毒素和细菌培养，告诉实验室加急。2克美罗培南、500毫克扑热息痛，静脉注射。做心脏超声，腹部超声。”
边上的护士们马上行动起来。
“刘总，这是什么情况啊？是感染了么？”王超都有些被吓着了。
刘半夏眉头紧锁，“现在还不清楚，你的刀口处理得很好，而且也没有任何感染与炎症的症状表现。”
“但是患者突然高热，血压急降，也符合感染的情况。苏文豪，心脏和腹部的超声情况怎么样？。”
“刘老师，心电图和心脏超声、腹部超声一切正常。”苏文豪说道。
叮！任务发布：突发感染得术后恢复患者
患者昏倒送诊，阑尾切除后突发感染，需要进一步诊断查明病因。任务奖励视诊断结果发放
虽然蹦出来了一个新的任务，刘半夏却没有半点注意。现在的他也在仔细听诊患者的肺部和心脏，这个突然的感染可是真操蛋。
现在患者的情况稍稍稳定了，但是是什么原因让患者无法控制住括约肌，将肠道内的粪便排出来的呢？
这可能也是因为感染高热后引起的大便失禁，问题又回来了，是什么引起的感染？刀口很干净。
420 超级细菌
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术后感染其实如果接诊的患者多了，也是非常常见的。但是像这位患者这样发作得这么快、这么特别的情况，也是非常少见的。
因为最常见的感染是刀口感染，会在伤口上表现出来。有红、肿、热、痛、渗出物等等的表现，大多也都是由葡萄球菌和链球菌引起的。
这位患者的伤口上很干净，而且感染发作得还很快。
毕竟细菌繁殖也需要一个时间，这名患者才刚刚推到病房中，恐怕苏文豪还没给患者讲解清楚需要注意的事情呢。
“刘总，你觉得是什么情况？”缓和了一会儿后王超问道。
“说不准，搞不好是患者还有别的病咱们没有查出来。”刘半夏皱眉说道。
“要不然正常的术后感染怎么也不能发作得这么快啊，可能患者的阑尾炎掩盖了其余的病情。”
王超看了一眼患者，现在又有些意识不清，也没法跟患者询问。
刘半夏仔细回忆着接诊这名患者时的问询情况，他需要在那些问答中找出一些蛛丝马迹。
患者是昏倒后急救送诊，急腹痛症状明显。麦氏点的反跳痛也很明显，血检结果也符合急性阑尾炎的症状。
在阑尾炎的病症诊断上是一点问题都没有，然后这名患者有些倒霉，他……倒霉？
想到这里，刘半夏的眼神一亮。
“大家注意，听我说。”刘半夏说道。
“刚刚接触过患者的所有人，不要去摸口鼻，对手部进行杀菌消毒处理。患者的床单要单独封存、封闭处理，同病房的这两名患者移床。”
“采集患者床单上的这些污渍样本做胶.乳凝集测试，我判断患者可能是感染了艰难梭菌。测试结果出来后给万古霉素口服、免疫调节治疗、补益生菌，补做肠镜。”
听到他的话，就连病房里正在忙活的护士们都愣了一下。
“患者在这半个月左右的时间里服用了多种抗生素，同时有腹泻、血压急降的情况，跟艰难梭菌感染非常吻合。”刘半夏解释了一句。
即便是这些护士也知道艰难梭菌是多么的霸道，因为艰难梭菌也是院内常常爆发的一种超级细菌。
名字都带上了艰难两个字，也是因为这种病菌耐药性非常强，目前能够有点效果的也就是万古霉素和甲硝唑。
而这两种药呢，也仅仅是勉强有些效果。
“苏文豪，已经跟患者家属联系上了吧？”刘半夏又看向了苏文豪。
苏文豪点了点头，“他还没成家，父母正赶过来呢。”
“等到的时候通知我，我来解释。”刘半夏说道。
这个病菌太特殊、太复杂、太霸道，他担心苏文豪很难稳定住患者家属的情绪。因为这个病的很大一个可能，就是失去患者。
大家伙也再次行动起来，在普通病房的护理工作中，可没有人会戴手套，而艰难梭菌的传播途径就是粪口传播。
从现在开始，这名患者的所有排泄物都需要单独封存转运。哪怕还没有确诊呢，也需要按照这样的预案来执行。
刚刚回到楼下还没五分钟，患者的父母赶了过来。
“我是你们儿子的主治医生，目前他的情况有些复杂。”刘半夏说道。
“阑尾手术做得很成功，不过现在他可能感染了艰难梭菌，我们还在等最后的检测结果。确诊后，我们会给予相应治疗。”
“稍后你们见他的时候，也需要戴口罩和手套。因为这种病菌有一定的传染性，需要特别注意。”
“医生，严重么？”患者的父亲问道。
刘半夏稍稍犹豫了一下后点了点头?“如果真的确诊了，那就会变得很严重。你们最近有没有腹泻过？”
患者的父母摇了摇头。
“那还算好，稍后要是确诊了，我们还需要跟他单位联系一下。”刘半夏说道。
“这种艰难梭菌的耐药性极强，外界感染因素主要是通过粪口传播，内部发作的原因就是服用大量抗生素。”
“这种病菌是人类肠道内正常菌群?但是在过量服用抗生素之后?就会灭杀掉肠道内很多的菌群，艰难梭菌也会发展起来，最终爆发。”
“这种病菌不仅仅很难医治?也因为它是肠道内的正常菌群?所以在恢复后还会有很大的概率复发。”
“每一次复发都会加重，也会给医治带来很大的难度。如果确诊后，我会联系我们内科的主任?邀请他来参加治疗工作。”
虽然检测结果还没出来?虽然系统也没有给任务完成提示?可是现在的他已经非常确定，这就是艰难梭菌。
所有的症状都符合?都不会是假膜性肠炎。
确切的说?患者在入院的时候，艰难梭菌就已经开始爆发了。手术后让这些艰难梭菌得到了可趁之机，所以才会表现为发作得这么快。
与其让老两口一次次知道这些不好的消息，还不如直接都告诉他们。
“医生，能治么？”患者的父亲再次开口。
“理论上是能够通过调整身体恢复过来的，但是每一名患者的情况也不一样。”刘半夏说道。
“等结果出来后，我们还会给患者做结肠镜，看看肠道内是否已经有了损伤。艰难梭菌会产生肠毒素，导致肠道大量失水和坏死。”
“产生的另一种毒素叫做细胞毒素，会导致肠壁局部细胞坏死，直接损伤肠壁。目前我们需要评估患者的情况，然后才能够确定接下来的救治方案。”
“医生，您能告诉我有多大的把握治好么？”这是患者父亲问的第三句话。
刘半夏都愣了一下，能够看出患者父母很激动，可是他们仍在克制自己的情绪。
“现在的我也不能给您准确的答复，但是我敢跟您保证，我们院里肯定会尽到最大的努力。”刘半夏说道。
“谢谢您，拜托您了。”患者的母亲说了一句，眼泪也没忍住的流了下来。
刘半夏的心里叹了口气，这句道谢有些重啊，因为现在的自己一点把握都没有。
安排了一名护士，患者的父母也做好防护措施之后领到了病房中。
“刘总，确诊了，确实是艰难梭菌。”这时候王超也跑了回来，面色凝重的说道。
叮！突发感染的术后恢复患者任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值2点
本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点
恭喜宿主等级提升至50级，132895/138900，获得属性点1点，荣耀值5点
宿主等级达到五十级，系统商城上新，请宿主自行查看
“刘总，接下来怎么办？就做个肠镜么？”王超追问了一句。
“你先带着做肠镜，我去找肖主任碰碰去，这样的患者我也是第一次见到。”刘半夏说道。
也是真没办法了，书本上的常规做法够呛能够给患者提供更好的帮助。
“哟，你这个大忙人怎么还有时间往这边跑？”看到刘半夏进来，萧何打趣儿了一句。
“萧主任，有事相求啊。我们接诊了一名艰难梭菌患者，目前给予口服万古霉素，做肠镜呢。”刘半夏说道。
听到他的话萧何脸上的笑容也收了起来，“能做的不多，也就是补水调蛋白质，增加免疫力、调整肠道菌群。”
“再有的就是要看肠道是否有破损了，你正在做结肠镜，应该也是考虑到了这一点，这些也都是你们外科的活。对了，防传染这方面你做了把控吧？”
刘半夏点了点头，“已经做了，而且也通过急救人员联系到了他们公司，稍后他们公司的人也会过来做检查。”
“从现有的结论倒推，他应该是在入院之前就已经爆发了艰难梭菌。也正是因为如此，术后刚进病房就爆发了高热和低血压。”
“这才是最困难的，就担心已经对肠道造成了一定的损伤。那样的话只能结肠造口了吧？”萧何问道。
刘半夏再次点头，“要是失水和有出血点都没关系，就怕有坏死。想想我都头疼啊，也是因为半个月的时间里服用了大量的抗生素。”
“国家一直都在普及这方面的知识，不过人们真的没有多少人会在意。”萧何说道。
“这可能也跟咱们的生活习惯有些关系，有些头疼脑热不舒服了，就会在家翻点药，顶一顶。”
“萧主任，那我先回去，还得守着结肠镜得结果去。患者的父母很克制，可是这样反倒让我心里边觉得难受。”刘半夏说道。
“行，去吧，要是再需要我过去会诊直接打我电话。”萧何点了点头。
刘半夏亲自过来商量病情，而不是打电话给自己叫过去会诊，这是对自己的尊重。他对刘半夏也是很看好的，也会给刘半夏一个方便。
往回走的刘半夏就有些头疼了，因为他觉得患者的第一次发作就是他得了所谓的“肠胃感冒”那一次，这次属于复发阶段。
就像他说的那样，每多复发一次，治愈的几率就更低啊。
421 医生也会很无奈（为緣起緣滅緣自緣加更）
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“情况不乐观啊，这一段的结肠只能切掉了，大概有三十多厘米吧。”看着肠镜的检查结果后刘半夏说道。
“关键是以后。”王超接了一句。
“开始我还以为直接把这段肠子给切了，等菌群调整好之后还能恢复。不过看样有些难，恐怕就得一直挂袋了。”
“这个调整也需要时间，而且结合患者现在的情况来看，想要达到治愈的效果真的很难，搞不好这次都危险呢。”
刘半夏眉头紧锁，这是最不想看到的结果，偏偏就是现在的结果。
“不管怎么办，现在肠子已经有了坏死的迹象，首先要做的就是切除这段肠道，造口。”刘半夏考虑了一下后说道。
“这位患者的第一次手术是你做的，这台手术你也上吧。我再仔细研究研究，看看还有没有别的法子来挽救。”
王超点了点头，“等患者补水和电解质调整完毕我就做。采用益生菌能不能起到改善的作用？”
“会有一点，但是效果也不会太好。”刘半夏摇了摇头。
“现在患者肠道内的艰难梭菌达到了爆发的程度，还是先看看用药后能不能控制一下。我都去问萧主任了，他那边也没有什么别的办法。”
王超咧了咧嘴，这个事情还真的难办了。
刘半夏来到卫生间洗了把脸，想要让自己的脑子清醒一些。回到了办公室之后，他就开始查阅各种资料。
“石老师，到了饭点了，要不要喊一下刘老师？”苗瑞来到了石磊的身边问道。
“别喊他了，现在跟艰难梭菌较劲呢。”石磊说道。
“你们先吃去，我在这里盯着。等你们吃完了回来给他带点饭菜就行了，顺便给我也带一份吧。现在就算是叫他去，他够呛也有心思吃。”
“石老师，那给刘老师带啥菜啊？”苗瑞有些愁了。
“他？你就随便买吧，我还没看他挑食过呢。”石磊说道。
苗瑞乐了，跟其余的人就往食堂赶。
现在这个情况吃饭还真得抓紧时间么，王超去做手术了，刘半夏在专研，也让接诊这边变得有些紧张。
“换换脑子吧，也不能一个劲的想一个事。”
等苗瑞他们回来后，石磊拎着饭走进了办公室。
“诶？都吃饭了啊？我还给忘了。老大，你有没有啥建设性的意见？”刘半夏问道。
石磊很干脆的摇了摇头，“艰难梭菌是超级细菌啊，要是那么简单就好了。能够控制住没有引起院内爆发，帮患者稳定住病情，这就已经很成功了。”
“小伙才三十多岁，要是一直这么挂袋生活，以后的日子恐怕也不好过。”刘半夏说道。
“其实刚刚我在搜集资料的时候倒是有一个法子，只不过有些冒险。你来了正好，商量一下？”
“别跟我商量，我吃饭呢，要商量你找别人去。”石磊瞪了他一眼。
刘半夏有些不好意思的咧了咧嘴，按捺住想要接着说的冲动，开始闷头吃饭。
石磊无奈的看了他一眼，也只能加快吃饭的速度。知道这货肯定是憋不住的?自己先吃完了，他说也就没啥事了。
两人就像饿了好久抢饭一样，这要是被别人给看到肯定会吓一跳。
“好了，你可以说了。”石磊将汤碗里的汤喝干净后说道。
“忒坏了?哪有这样当老大的。”刘半夏嘀咕了一句。
“我是看到在美国有很多人采用粪便移植的方式来应对艰难梭菌第三次复发的情况?你说咱们这个患者咋样？”
“就知道你要说这个。”石磊说道。
“其实这个法子很多人也都会想到，但是因为粪便移植的起作用机理现在仍然没有明确。大家的了解也就是有益菌占了上风?压制了艰难梭菌的繁衍。”
“但是有一点仍然是不可忽略的?这种法子有好的一面?也有坏的一面。因为粪便中的细菌太多，我们根本都不知道是哪一种细菌在起作用。”
“很可能产生的一个结果，就是菌群大爆发?患者本来还有的生命直接报销了。所以国外才会选择在第三次复发的时候进行尝试，死马当活马医呗。”
“再有的一个考量情况，就是供体不好寻。你怎么知道谁提供的粪便是健康粪便呢？每个人的身体状况不一样?肠道内蕴含的菌群数量和比例也不一样啊。”
“这个事情的成功率只有百分之几左右，很大的几率会失败。反正我劝你还是要慎重?因为除了成功和失败以外?我看不到别的结果。”
刘半夏点了点头?石磊说的不差?这个事情的风险性太大。并不是说你每一次冒险都能够成功，哪怕你再不在乎比例，也需要考虑一下。
要讲究个相对论么，在涉及到患者生死的情况下，哪怕是再小的危险也要考虑到才行。
有时候的事情就是让人这么无奈吧，每一位患者有每一位患者的特殊情况，当医生的也都想为患者治疗病症，可是又哪里是那么轻松。
吃过了饭，刘半夏也把这些书和资料给收好。能做到也就是这些，再耗费更多的时间也白瞎。
就算是有系统帮助，他也仅仅是一个医生，不是神。对于这样的病症，目前的医学上还没有任何突破。
“别那么看着我，没有找到任何有效的办法。王超下台了么？”走出来后刘半夏问道。
“还没有呢，王老师虽然也很厉害，但是您不能用您做手术的时间来衡量啊。”李浩无奈的说道。
“虽然你说得很对，但是，不能给你加分。好啦，亲爱的孩子们，清创走起。”刘半夏大手一挥。
“刘老师，您不能这么坑我啊。”李浩幽怨的说道。
“嘿嘿，就得这么坑才行。”刘半夏笑着说道。
其余的实习生们看着李浩露出了冷笑，许一诺更是挥了挥小拳头。
也知道这就是在逗着玩呢，活跃一下气氛吧。要不然那位艰难梭菌患者造成的气氛太压抑，会影响到接诊其余的患者。
“虽然他们都很不错，不过目前看来晴科娃才是最优秀的啊。”石磊感慨了一句。
“基础不一样啊，晴科娃的手法也算是她们那边的传统风格吧，比较粗犷一些，而且她们那边的教学方式好像也是这个风格的。”刘半夏说道。
“上次主任还提醒我了呢，现在我给这些实习生们上的手术有些多。虽然说还没有出什么事情，那也是因为他们是精选出来的。”
“在以后的规培中还得多注意，要不然就会出状况。老大啊，你到时候看着我点啊，有时候我起了性子就会不管不顾。”
石磊点了点头，“你也不用太在乎这些，其实你对他们的水平评估还是很准确的。换个想法，当初你要是认真一些，有他们现在这样的表现，你还愁没手术么？”
刘半夏咧了咧嘴，这是一个坏老大，专挑人家的伤疤戳啊戳。
“去吧，有需要接诊的患者了，我歇一会。”石磊说道。
刘半夏点了点头，屁颠颠的跑上去接诊了。也知道这是石磊关心自己，想让自己通过顺利接诊调节一下心情。
“16岁啊，读初中呢吧，哪里不舒服？”坐下来后刘半夏问道。
“哪里都没什么不舒服，她就是不想好好学习跟我赌气呢。”陪同就诊的患者妈妈说道。
刘半夏微微皱眉，脸上又挂起笑容，“来都来了，总归要说一下，不能白来一趟。”
“头疼、迷糊、犯困。”姑娘开口了。
“你说，你是不是背着我谈恋爱了？我跟你们班主任问了，他都说你这一段时间精神一直都不集中，上课还爱溜号。”患者妈妈又开口了。
“平安夜那天你们放假你干啥去了？你怎么就不心疼妈妈啊？为了你能有更多的时间学习，都搬到学校跟前住了，我连工作都辞了，你这样对得起我么。”
刘半夏一阵脑仁疼，最怕的就是遇到这样的患者家属。不仅仅会影响正常的就诊，而且还会产生一定得误导。
“大姐，要不然您到边上先歇歇？怎么的也让我把诊断做完对不对？”刘半夏说道。
“医生，你帮我好好劝劝她。不是不让她谈恋爱，到了大学咋谈都行。现在才初中啊，考不上大学将来可咋活着。”患者的妈妈说道。
刘半夏赶忙点头，“您放心，这也是我的工作，您先到边上喝口水。”
患者的妈妈这才离开，不过也没走远。
“我都挺佩服你的，好一顿狂轰滥炸啊，平时也这样么？”刘半夏笑着问道。
姑娘点了点头，“我就是最近总是会有些头疼、迷糊，然后她就说我谈恋爱。”
“这个都是可以理解的，将来我要是有个像你这么漂亮的闺女我也会担心。”刘半夏说道。
“用现在那个流行的话咋说了？是怕别人家的猪拱吧？反正意思差不多就是这样。父母么，别看数落你，也是真关心你。”
姑娘往妈妈那边瞄了一眼，没吭声。
要不然刘半夏咋头疼呢，自己就是普外医生啊，还得兼职心理辅导。
422 突发脑疝
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“除了头疼、迷糊、犯困以外，还有别的症状么？”刘半夏接着问道。
姑娘摇了摇头，“没有了，就这三样都给我折磨得不行。我开始也以为是感冒了，可是这都好多天了。”
“行，咱们先量个血压，然后再验个血。”刘半夏点了点头。
针对这样的病症也没有别的办法，只能一点点的检查。
姑娘的血压确实有些高，这可能也是病症的一个外在表现。不过也没有达到高离谱的状况，毕竟刚刚被妈妈数落了一通，情绪激动血压高点也是可以理解的。
“医生，怎么样？”刚刚采完血，姑娘的妈妈又凑了过来。
“血压有些高，现在先去化验血，看看情况怎么样。”刘半夏说道。
“我就跟你说，不能吃那么多零食和垃圾食品。那些炸食有啥好吃的啊？你看看，血压都吃高了吧。”患者妈妈再次开炮。
“我吃了几次啊？平时总喝你煲的汤，嘴里一点味都没有。”姑娘也开口了。
“那就是你吃哪些垃圾食品的理由么？家里那么多好吃的你不吃，你是不是还学会喝酒了？”患者妈妈再次开口。
“我唔哩咕咔。”姑娘也不示弱。
只不过她刚说完，不管是刘半夏还是她的妈妈都愣住了。
“你刚刚想说什么？”刘半夏紧张的问道。
“我……，我说我想回家。”姑娘说道。
“医生，这是怎么了？”姑娘的妈妈变得更加紧张了。
刚刚女儿说的话听着像外语，可是肯定不是，跟“我想回家”也差了太多。
“苗瑞，带着这位患者做一个加急脑CT。”刘半夏说道。
“医生、医生，你说话啊。”姑娘的妈妈一把抓住了刘半夏的胳膊。
“刚刚你的女儿发生了语言障碍，结合她的头疼、迷糊、犯困、高血压，可能是脑部出现了状况。”刘半夏耐心地说道。
这时候苗瑞也赶了过来，跟护士一起推着轮床往CT室走。现在姑娘的情况还不明确，也有可能是中风，哪里敢让她自己走。
“我的天啊，刚刚都不知道姑娘是不是被她妈妈给吵的，现在我脑袋都一蹦一蹦的。”刘半夏掐了掐眉心。
“每一位母亲都是不一样的，好像这位跟今天那位艰难梭菌患者的母亲成了明显的对比。”石磊说道。
“哎，母亲关心孩子我理解，可是说的那些话对孩子刺激挺大的。”刘半夏说道。
这时候王超也从电梯中走了出来，一脸的疲惫。
“先去吃饭吧，然后好好歇歇，这边我跟石医生盯着呢。”刘半夏说道。
“后续的治疗有方案了么？”王超问道。
刘半夏摇了摇头，“只能按照原定计划走，以控制和调整为主。艰难梭菌太霸道了，后期可遭罪了。”
王超点了点头，没有再吭声。
心情也很低落，刘半夏的意思太清楚的，基本上就是等。等什么呢？等下一次的复发呗。下一次再发作的时候，基本上就没什么手段了。
刘半夏拍了拍他的肩膀?这本来是自己的患者却让王超也沾了进来。
“那我先去吃饭了?有事就给我打电话。”王超说了一句，领着黄波和晴科娃就去吃饭。
“老大，你说我要不要跟患者的父母提一提那个粪便移植的方案？”刘半夏犹豫了一下说道。
“我看他们很理性?咱们现在提到话?他们也能有个心理准备。在等待第三次发作的时候，就能够做出快速的选择了。”
“也行，你可以跟着沟通一下，但是一定要客观啊，别让患者父母以为这么做肯定就能行了。”石磊嘱咐了一句。
“放心吧?在这方面我不管是对自己还是对实习生们要求都很高。”刘半夏说道。
这个也不是他的敷衍，在这方面他确实很在意。
来到了二楼的病房中，小伙的父母神情愁苦的守在病床边。
“刘医生。”看到刘半夏进来后患者的父亲站了起来。
刘半夏点了点头?“他的情况与我们的预料是一致的?也就是说他差不多要一直挂袋。不过我们在查阅资料的时候也发现了一种实验性治疗方法。”
“你们先别激动?这种实验性的治疗方法目前也仅仅处于实验阶段，有过医治好的病例?但是失败的病例更多。”
“采用的方法就是进行健康粪便移植，寄希望于被移植的健康粪便能够帮忙调整肠道菌群恢复平衡。”
“危险性与不确定性更多?因为粪便中的细菌太多?哪怕有一种细菌发作都可能会直接要了他的命。”
“之所以会把这个实验疗法告诉你们，也是希望你们有足够多的时间来考虑。在这段时间里，也可以到网上搜集一些相关资料。”
“刘医生，您的意思是留着将来用么？”患者的父亲问道。
刘半夏点了点头，“差不多就是这个样子，这个实验疗法只能说是没有办法的办法，跟赌命差不多。”
“好了，我还得回楼下，有一位患者的CT片也该出来了。其实也不应该现在就告诉你们，不过你们能够理智的去想这个事，怎么也比到时候通知你们干着急强。”
“谢谢刘医生，我们了解一下。”患者的父亲感激的说道。
走出病房的刘半夏心里并没有轻松很多，还是因为患者父亲的感谢。自己真的没做什么，哪怕最后这个实验疗法他们自己上网搜也能搜得到啊。
其实他自己都不只知道自己做得对不对，多少也算是给了患者家属一些希望吧。
回到楼下又等了一会儿，那位姑娘的CT结果出来了。不是中风，而是脑积水。
叮！接诊完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度50点
“喊神外的医生过来会诊吧。”刘半夏说道。
“医生，是不是很严重？”患者的妈妈问道。
“您先别着急，我已经邀请了脑科的医生过来看看该怎么处理。”刘半夏说道。
患者妈妈张了张嘴，不过没有说出口。
“刘总，脑积水？”赶过来的张晓问道。
“你先看看片子吧。”刘半夏将显示器给转了过来。
张晓看了一眼，“已经压迫到语言中枢，开颅引流吧。药物控制恐怕效果不大，还会给患者带来危险。”
“预约手术室吧，可以先给一些甘露醇暂时控制一下，以免颅内压太高形成脑疝。术前检查安排一下？”
刘半夏点了点头，“行，你先准备去吧，剩下的我们这边来安排。”
“医生，开颅是不是很危险？能不开颅么？”姑娘的母亲问道。
“刚刚您也听到了，水肿比较严重，我们目前需要做的就是将脑部的积水引流出来。”刘半夏说道。
“要不然当积水的容量达到一定的程度以后，就会挤压大脑。直白的说就是将大脑给挤变形，这个您理解吧？”
姑娘母亲点了点头。
“手术的风险性肯定会有的，所有的手术都会有风险，更不用说是脑部手术了。稍后我会安排人逐条给您讲解可能存在的风险，也会给您留出来考虑到时间。”
“但是这个时间并不会太长，现在已经压迫到了语言中枢，即便不发生脑疝也可能对语言中枢造成永久损伤。”
他也算是能言善道的人了，可是面对这位姑娘的妈妈他也甘拜下风。
而且解释手术风险这样的事情，实习生们也能够做好。正好也算是给他们增加一个高难度的沟通考验吧，能应付了这位，基本上就能应付好多患者家属了。
“都处理完了？”接诊完患者的石磊问道。
刘半夏伸了个懒腰，“刚刚那位姑娘是脑水肿，已经转到了神外去。也跟那位小伙的父母沟通了，他们对我表示非常感谢。”
“可是我的心里边就挺不得劲，他们越是客气我就越是不得劲。我觉得我已经很行了，可是对他们的儿子却无法帮助分毫。”
“这个只能你自己去想了，别人谁……”
“刘医生，快过来，这位患者昏倒了。”
还没等石磊说完，周倩用力的喊了一嗓子。
刘半夏赶忙跑过去，就看到那位有脑积水的姑娘正躺在地上。
“快去呼叫张晓，把她慢慢的抬到病床上去，连监护仪。”刘半夏查看了一下姑娘的瞳孔说道。
“医生，到底怎么了？”患者得母亲一把拽住了刘半夏。
“已经形成脑疝了。你先过去一边，别耽误我们抢救。”刘半夏的声音也跟着大了起来。
“脑疝了？”这时候张晓也赶了过来。
“右侧瞳孔已经扩散，怎么办？”刘半夏面色凝重的问道。
“你的手稳，感觉好，可以用针头从眼球边缘插入脑疝位置吸取积水。我没把握，主任们都在做手术。”张晓说道。
刘半夏都吓了一跳，他可不知道还有这样急救的方法。
“没有别的办法了么？”刘半夏问道。
张晓摇了摇头，“顶多再支撑几分钟的时间，去手术室都来不及，把CT图调出来。”
刘半夏没有再犹豫，直接兑换了一瓶强效灵稳合剂。
423 徒手抽脑积水
张晓扒开了姑娘的眼皮，将眼球露了出来。刘半夏深呼吸了两次，这才接过石磊递过来的针管。
哪怕已经做了决定，刘半夏的心中也是紧张得不行。这跟现场开腹止血、开胸止血完全是不同层面的操作，施术位置还是在脑部这个非常危险的区域。
在针即将碰到患者的眼球时，刘半夏又把手给收了回来。
“半夏，你行的。只要从眼球外缘上侧进针就能够规避开更多神经，也能够抵达脑积水所在的位置。”张晓说道。
“这个跟腹腔穿刺的感觉差不多，你的手感觉那么好，也不需要抽取太多的积液。只需要解决掉脑疝的状况，给我们留出时间到手术室引流就行。”
这时候监护仪已经连接完毕，只不过它的作用就是在不停的报警。
刘半夏点了点头，屏住了呼吸。
现在确实没有太多的时间考虑那些了。
随着进针开始，他的手能够清楚的感觉到患者的眼球与针的位置。双眼紧紧盯着针头，大脑里也在回想着患者的脑CT图像。
他要在自己的脑袋里构建出一个三维图像，同时还要想象出自己的针头在这个图像中不断延伸的状况。
如果说针尖穿入组织中的细微感觉还有一点点的话，那么在往里扎了一厘米左右的深度后，这种感觉已经非常小了。
可能是因为他的紧张，也可能是因为这部分组织的柔软。
刘半夏脑门上的汗也直接冒了出来，针尖每往里推进一毫米的距离，都好像从他身上抽走了一部分的力量。
虽然知道这样的操作不应该犹豫，因为哪怕你有一点点的停顿，再往里扎的时候都可能会改变行针路线。
可是现在没有人敢给刘半夏提醒，也没有人敢催他。
这也是对他的绝对信任吧，因为他的手够稳。哪怕现在针扎得比较慢，在张晓的判断中来讲，刘半夏的手仍然保持在同一位置上。
其实别说刘半夏了，他现在是撑着患者的眼皮，他的手指都有些麻木的感觉。
他是神外的医生啊，对于手的要求同样很高。知道这是因为紧张，所以导致了自己的末梢血管缺血。
这时候，就看到刘半夏的手停了下来，另一只手轻轻抽起了活塞。
所有人的目光都集中在针管中，盼着的是抽出来液体而不是患者的脑组织或是别的组织。
“水……”
许一诺忍不住喊了一句，又赶忙捂住了自己的嘴。
看着抽出来的积水，刘半夏也长出一口气。抽积水的过程中，他的手同样很稳、很慢，直至抽出来三毫升多一些，监护仪的鸣叫声也停了下来。
“生命体征恢复稳定。”周倩说道。
刘半夏再次屏气凝神，他还得把针头给抽出来啊。动作大了的话，也可能会损伤神经或是脑组织。
“半夏，好样的。快送手术室。”
当刘半夏把针头整个抽出来之后，张晓用力的拍了一下他的肩膀。
本来跪在地上的刘半夏被他这么一拍，整个人就像没了气的气球一样躺到了地上，嘴里只剩下了大口喘气。
叮！急救完成
获得经验值500点?诊断学技能熟练度300点?换药术技能熟练度400点，荣耀值3点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点?诊断学技能熟练度500点?换药术技能熟练度700点，荣耀值10点
现在的刘半夏几近虚脱?哪怕系统给出来的奖励已经很丰厚了，可是他仍然不想再有第二次这样的操作。
“你小子，牛叉。”
“刘总，真了不得。”
“刘老师?能跟我们讲讲是什么样的感觉么？”
前边夸他的两句他听得很朦胧?最后一句他倒是听清楚了。
“啥感觉？要死的感觉啊。让我再躺一会，身上一点劲儿都没有了。”刘半夏苦笑着说道。
这时候大家伙才发现，刘半夏的衬衣上已经湿了一片，脑门上也满是汗水。
其实造成他现在这样的结果，只能说是压垮骆驼的最后一根稻草。今天他在接诊了那位艰难梭菌患者之后?精神就从来都没有放松过。
而且作为住院总来讲，那份压力也是一直都在的。最近他考虑的事情也比较多，哪怕这才刚刚连休两天没过多久，那份压力也不小。
在地上足足躺了五分钟，刘半夏才擦了一下脑门上的汗，从地上爬了起来。他可不舍得兑换培元合剂来补充体力，真心太浪费。
“你休息一会吧，这边我来盯着。”石磊说道。
刘半夏摆了摆手，“没啥事，就是刚刚太紧张了。给我来袋葡萄糖，我解解渴。”
护士都没二话，直接就跑药柜那边给拎过来一袋葡萄糖。
刘半夏就很是豪爽的咬开就喝，一口气下了小半袋，这才觉得有了些精神头。
“我现在都不知道有没有伤到患者的神经，等手术结束之后再检查吧。”刘半夏说道。
“已经很可以了，事发突然，一楼的导管室都占用着呢，也只能这么做。”石磊说道。
“不管怎么说，也是救了一条生命。你到休息室躺着去吧，昨天晚上本来也没睡多久。把你要是给累倒了，我们会更累。”
“那我也不客气了，我躺20分钟吧，有事情就喊我。”刘半夏点了点头。
这个事情也没有客气和推辞的必要，身体现在是真的有些累，这种紧张过后的疲惫感，要比体力劳动还要累很多。
躺在休息室的床上，他又将剩下的葡萄糖都给喝光。
这也算是外科医生的必备营养剂了，但凡是疲劳过度，喝上一袋就能再多撑一会儿。
躺着的他也反思了一下，会造成自己现在这样的后果，最主要的原因还是因为自己在患者身上倾注的感情太多。
不能说这样不好，但是同样需要掌握一个度的问题。过犹不及么，过了，就会更加关注，无法保持一个客观的心态。
哪怕口口声声说要让患者自己来做选择，其实很多时候有意无意的都会给患者一定程度的引导。
这样的状况需要改，要不然将来的自己肯定会更累，也可能会给患者带来错误的选择。谁也没法保证医生说的就都是对的，那些可能会产生的并发症，也都会产生。
都没有躺到二十分钟，他就从休息室里走了出来。
“刘总，不再多躺会？现在没什么状况了。”王超说道。
“躺不住了，反正我就算是出来也是坐着。该干活的事，得你们来。”刘半夏说道。
“我还真不怕干活，现在的我也是斗志昂扬。反正怎么着都得熬，就算是将来当了主治了，也是这么个熬法。”王超说道。
“这就是不见天日的日子，该咋过就咋过吧。你倒是快脱离苦海了，我都不知道啥时候能上岸呢。”
“想上岸也可以，要不要到ICU里锻炼一番？”刘半夏笑着问道。
王超的脑袋摇成了拨浪鼓，“儿科、ICU，我是说啥都不去的。哪怕拿主治合同晚一年，我也不去。”
“至于的么，得给实习生们起一个好的带头作用啊。”刘半夏无奈的说道。
“以前我觉得急诊最锻炼人，其实这个也不算差。但是我觉得要是想锻炼心性啊，还是得去ICU。”
“等ICU病房都归置好了，也扩容了，到时候肯定会设立住院总。看看吧，看看别人有没有这个想法。我的意思就是咱们急救中心内部消化了就完了，不用到外边找去。”
“嘿嘿，那我也不去。来了一个手擦伤的患者，我得接诊去。”王超说完刘跑走了。
刘半夏咧了咧嘴，ICU真是谈之色变啊。也不知道院里什么时候才能够将人员真正配置齐，那样大家伙的工作也能够轻松一些。
现在仅仅是按照原本的想法搭建的急救中心，不仅仅缺科室，也缺人嘛。
“刘总，主任刚下手术，喊您呢。”这时候一名护士跑了过来。
刘半夏也没时间想乱七八糟的了，赶忙往周书文的办公室走。
“刚下手术我就听说了，这名患者抢救得很漂亮。”周书文笑着说道。
“主任，要不是张晓告诉我怎么做，我哪里敢下手啊。”刘半夏说道。
“跟我就用不着谦虚了，怎么样？身体恢复过来了么？”周书文问道。
刘半夏点了点头，“已经恢复过来了。主任，有一位患者情况复杂，您帮忙参考一下吧。”
然后刘半夏就将那位艰难梭菌患者的情况简单介绍了一下。
周书文皱了皱眉，“很难处理啊，我跟你的看法一样，只能等。即便是患者家属选择了要进行健康粪便移植，你们也要做好解释工作。”
“在咱们国内用这样方法治疗得病例都不是很多，如果患者家属真的选择做，你们也要做好详细记录。”
“这是解决肠道问题的一个大方向，只不过目前存在的危险系数有些高，变量有些多，咱们还得更仔细才行。”
刘半夏点了点头，周书文都这么说了他也只能死心。这个世界上可没有那么多奇迹，不能拿患者的生命来打赌。
424 疗养院送诊的患者
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昨天过得有些艰辛，晚上的时候刘半夏就偷了个懒，多睡了一会。
其实他这个住院总当得还是蛮舒心的，大家都很体恤他，一般能够独自处理的情况都不会来找他，就让他好好的睡。
也知道别看他每天都是精力充沛的样子，可是承担的压力很大，要不然昨天也不会躺地上呆那么久，这也是大家从来没有看过的。
毕竟往常刘半夏展示给大家伙的意见都是有斗志、有激情，好像在他这里根本就没有什么事情能够难住他。
“刘总，刚刚接到一家养老院的电话，会送来以为75岁的老太太。脖颈上有肿块，他们的保健医生怀疑是甲状腺结节。”调度护士说道。
“是养老院送诊还是打的急救电话？”刘半夏问道。
“养老院送诊，稍后老太太的儿女也回到。”调度护士说道。
刘半夏点了点头，“行，明白了，一会过来以后我来接诊吧。”
这个事确实需要问清楚，因为牵扯到一定的费用问题，这就是送诊和急救的区别。
等了不到十分钟，外边呼啦啦进来一帮人。老太太是自己走进来的，看着身子骨还不错，边上跟着的应该就是她的儿女们。
“其实我都这么大岁数了，有这个包也好几年了，没啥事。”老太太说道。
“妈，你就好好检查吧，要不然我们还得跟着担心的呢。”稍稍年长一些的女儿说道。
“就是啊，来都来了。医生，好好给我们瞧瞧。”患者的儿子说道。
“行，大家放心。一会我先给老太太做简单的查体，然后再做一些仪器检查。如果身体允许呢，咱们今天就能做了。”刘半夏说道。
给他的感觉还不错，这一家的气氛很好。
要不然他刚刚还在合计呢，有儿有女的还给老太太送养老院去，备不住都是有些家庭矛盾。现在看来不是那么回事，今天都跟过来一帮人呢。
刘半夏简单的检查了一下，通过手诊发现可不仅仅是一个肿块，这可能就是一个多发性的，而且左右两侧都有。
又给老太太量了一个血压和体温，还别说，老太太身体真的很不错，血压正常。
这在老年人身上也不常见，常见的是高血压、糖尿病，老太太这方面的问题都没有。
“刚刚我手诊触摸到了几个肿块，左右两侧都有。稍后给老太太拍一个CT，确定一下位置和数量?等有手术室了就能做。”刘半夏说道。
“医生，这个手术危险性大么？”患者的小女儿问道。
“但凡手术都会有一定的危险性，不过这台手术的相关并发症比较少。”刘半夏说道。
“甲状腺囊肿或结节其实是一种常见病?如果老太太只有一个或是两个小结节我们都可以先观察，不用管。现在数量有些多?还是切掉的好。”
“这种情况有单发和多发，多发的发病率高?但是癌变的几率没有单发的高。所以你们也不用担心?等确定好了位置，做完了检查之后?我也会告诉你们详细的手术方案。”
“医生?那要是做手术的话?要住院几天啊？”患者的儿子问道。
“这个有些说不好，正常情况类似手术都是三到七天左右的住院时间。还得跟据老太太术后恢复的情况看，每个人的身体情况不一样。”刘半夏说道。
“好了，我已经开完了单子。你们可以考虑一下?如果决定做我再开入院。也不着急，你们好好商量一下。”
这也是他唯一能够说的话?如果是年轻人他会选择建议做手术，现在毕竟是七十五岁的老太太。
高龄患者做手术的风险性本来就很大，更不用说这是在甲状腺上做手术，可不是割一个皮下脂肪瘤那么简单。
但凡手术?都会对人体有一定的侵害。年轻力壮的恢复得快一些，年老体弱的恢复的慢一些，相关并发症爆发的几率也高一些。
接诊完这个老太太，正好看到张晓走过来，刘半夏直接就迎了过去。
“是担心那位姑娘吧？啥事没有了。早晨我们做了一些测试，一切正常。”张晓笑着说道。
“谢天谢地啊，昨天真是太凶险了。查清楚是怎么引发的了么？”刘半夏感慨的说道。
“查清了，姑娘玩的时候不小心磕到了头，当时看到没有出血就没有在乎。因为时间隔得有些久，也就没想起来这个事。”张晓说道。
“只能说她的运气差了一些，往常类似这样的磕碰虽然容易引起水肿，但是几率并不是很高，然后就被她给赶上了。”
“昨天手术后已经把剩余的积液引流出去了，现在再加上药物，再引流一两天就没什么事情了。”
“要不是你昨天出手了，那就真的不好说。我跟肖主任念叨了一下，肖主任就说可惜了，你就应该来我们神外，可惜了这双手。”
刘半夏翻了个白眼，“虽然这是夸奖，我也不开心。你都不知道昨天给我担心成了啥样，又给我累成了啥样。”
张晓拍了拍他的肩膀，“这也就是你，要是换成我来做的话，可能会造成一定的脑损伤。这不是夸你，这是说的实话。”
“这是逼不得已的脑疝急救手段，但凡有可能，都应该送到手术室进行快速开颅处理。就像你们普外的那个环甲切开术一样，电视上不是总演么，切开后插个笔管啥的。”
“不能说这样的急救措施没有，但是危险性真的很大。要是你不在，我会硬上。但是你在了，你的手比我的稳、比我的感觉好。”
“张哥，你不会以为我小心眼的会生你气吧？不碍的啊，别多想。”刘半夏说道。
“你不想是你的事，我得记着这件事，对不对？”张晓反问了一句。
这也不是开玩笑的，因为昨天这位患者要是真的出了状况，责任会在刘半夏的身上。但是这个责任不是行医责任，而是人道责任。
毕竟刘半夏施行的是急救手术，哪怕他不是神外的外科医生，有张晓这个医生的指导下，也是可以施术的。
但是有时候事情不就是这样么，你即便是合理了也不能说啥事没有。抢救成功，哈哈一笑，抢救不成功，依着那位患者妈妈的性子，必须是另一个故事。
“张哥，说心里话啊，我还真有点怨你。”刘半夏的脸绷了起来。
“你说我昨天都那么辛苦了，你晚上咋还不给我加个鸡腿啥的呢？我等了半天，没人管我啊。”
张晓没好气的瞪了他一眼，又开始皮了。
“我不是跟主任蹭了一个一助的机会么，我下手术的时候你都已经睡着了。中午加鸡腿，加两根。”张晓说道。
“哈哈，说定了，两根。”刘半夏笑嘻嘻的应了一句。
这个事情就算是说开了，本来刘半夏也没在意这个事。要不是张晓提起来，他都不会往这方面想。
“刘总，车祸患者。司机行驶中痉挛发生车祸，头部有撕裂伤，正在送过来。”这时候调度护士又喊了一句。
“张哥，别急着走，接诊完这个患者吧。”刘半夏赶忙喊了一句。
刚刚走没多远的张晓赶忙转回来。
“37岁，行驶中发生痉挛，车祸后昏迷。头部撕裂伤，手肘脱臼，上救护车给氧后苏醒，目前生命体征稳定。”推着患者下来的急救员说道。
“好，那就先不用去抢救室了，诊床吧。在痉挛发作之前有什么特别的征兆么？”刘半夏说道。
“没有，就是突然就啥都不知道了，再醒过来就被人救了。”患者说道。
“连监护仪、采血，张医生检查头颈部，许一诺创伤初检，我来给手肘脱臼做复位。”刘半夏说道。
大家伙操作起来。
刘半夏仅仅是在手肘部位摸了摸，都没跟患者提醒。一抻一拽再一托，直接复位成功。
复位这一下也是有些疼的，给患者都刺激得吸了好半天的气。
“再给手肘处补一个X光。”刘半夏说道。
“颈部没什么问题，头部伤口不是很严重，我建议直接做个头部核磁吧。做完后再处理头部伤口，现在已经不流血了。”张晓说道。
“查体、超声检查未发现异常，生命体征稳定。”许一诺说道。
叮！接诊完成
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“OK，那就按照张医生的安排来，核磁、X光。”刘半夏点了点头。
“等结果出来以后要是不需要我你就直接安排吧，需要我的话再喊我。”张晓说道。
“行，你先忙去吧。希望不用找你，那样得话这名患者就太幸运了。”刘半夏说道。
目前来讲，这名患者还是幸运的，外伤基本上都不会对他有什么影响。
接下来就看脑袋里有没有什么问题了，不是担心可能会有的水肿或是出血，而是担心会有脑部肿瘤。
痉挛突然发作，大多都是脑部器质性病变有关。当然了，也可能是其余部位出了问题，但是脑部病变的几率比较高，要不然张晓不会直接安排核磁。
能不能一直幸运下去，就得看他的检查结果了。
425 麻烦的患者家属
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事实证明，刚刚那名车祸司机还不够幸运。
核磁检测结果出来后，颅脑内有一颗肿瘤，这就是导致他突然痉挛的元凶。
“喊张医生吧，患者直接交给他。”刘半夏说道。
“刘老师，看这个肿瘤的个头可不小呢，还能做手术么？”许一诺好奇的问道。
“这个说不好，难度系数很高。我估计张医生都不敢上手，得找肖主任去。”刘半夏说道。
“这段时间我也看了一些关于神外的书，以前还真没觉得有啥，无非也就是摘除肿瘤呗。实际上比咱们普外的手术危险性要大太多了，不经过系统性、长时间的培训，我都不敢贸然上手。”
“刘老师，连您都没有信心么？”许一诺这就更加的好奇了。
刘半夏却是很认真的点了点头，“需要的专注度和稳定性太折磨人。我们在做普外科手术的时候，也许有些血管难剥离，即便是出血我们也可以及时止血。”
“但是脑部的手术呢？但凡有一点点的差错，就很可能给患者带来永久的损伤。医学再发达，也不敢保证你做的脑部手术没有留下后遗症。”
“要不然为啥所有脑部手术结束，患者清醒后都会做一些检测呢，就是要看这个。大脑太神秘，也太危险。”
许一诺点了点头，转身离开去找张晓了。
刘半夏搓了搓脸，这是今天的第一个急救患者，情况不是很美丽。
又等了一会儿，那位甲状腺结节的老太太也做完了CT。
“跟我的判断差不多，两侧都有囊肿。我个人的意见是将这些囊肿全部摘掉，反正也是遭一回罪，就弄得利索一些。”刘半夏说道。
叮！接诊完成
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“医生，要是做手术的话，今天能做么？”患者的儿子问道。
“应该差不离，不过上午是肯定不行了。这个手术需要全麻，患者要禁食禁水六个小时，也正好给咱们流出来了预约手术室的时间。”刘半夏说道。
“要是明天做就更稳妥一些，这个需要你们来考虑。不过也要快，住院部那边有时候也会预约我们急诊的手术室。”
“那就今天做吧，要不然最近都有些忙，恐怕没有那么多时间照顾。”患者的儿子说道。
“好，我这就给你们安排病房。”刘半夏点了点头。
其实现在主要的手术还都是在住院部那边做，他这边前期有了一些积累，那也都是看了电视后奔着他来的。
这几天扫了一通，就清得差不多了。
虽然说现在急救中心的口碑积攒得很快，但是也是相对而言的快。
“刘总，儿科的陈医生请您会诊。”这时候一名护士跑了过来。
刘半夏一愣，没想到陈红阳现在竟然变得这么主动了。不过他也知道，能够让陈红阳邀请自己会诊的病例，都不可小觑啊。
“看看吧，这是血管造影的影像?很难处理啊。”陈红阳说道。
刘半夏点了点头?然后也仔细观察起来。看清之后，他都倒吸了一口冷气。
“多大了？”刘半夏问道。
“8岁半。怎么样？能做么？”陈红阳说道。
“我再瞅瞅。”刘半夏苦笑着说道。
“这个位置难度系数太高了?肿瘤包裹了腹部五条主动脉?一个处理不好就下不来台。而且就算是剥离的话，难度也非常大。”
“这个活我现在都不敢接，我得等主任下台后跟主任商量一下。即便是要做?也需要仔细考虑。”
“要是孩子再大一些就好了?有不舒服的地方能够早些跟父母讲?也不至于让肿瘤长得这么大。”
“还是能想一些办法的吧？”陈红阳问道。
“暂时我还没想到，你跟孩子的父母先交代病情吧，我看看主任的手术情况?下台后找主任会诊。”刘半夏说道。
他也只能这么讲?看着这个检查结果他就算是有系统在身?目前也是没咒念。
肿瘤包裹着的动脉血管太多，哪怕只有两条他还有信心想想办法。可是现在是五条主动脉?哪里是那么好处理的？
来到了外边?他的眉毛也皱成了一个大疙瘩。
其实在脑海里也构建了一些方案?但是不管哪一个?最终的结果都是孩子下不来手术台。而且这还是一个孩子?在考量的时候所占据的比重还很大。
“怎么了？”看到他愁眉不展的样子，石磊问道。
“遇到了一个棘手的活，等一下啊，我把那个孩子的检查结果给调出来。”刘半夏说道。
等石磊看到了屏幕上显示的影像，也是一阵头大。
肿瘤这么大、包裹这么多的主动脉真的很罕见。跟刘半夏考虑的情况一样，孩子要是再大一些，或是家长再细心一些，这个瘤不至于发展到现在这个程度。
“主任大概几点下手术？”刘半夏问道。
“怎么也得中午吧。”石磊说道。
“哎……，挺揪心的，我都没敢去看这个小患者。”刘半夏叹了口气。
“等主任下来再让主任拿个主意吧，我是一丁点办法都没有了。莉姐，咋了？有患者有情绪了？”
“还不是你刚刚收的那个患者，那三个闺女一个儿子都是事。”周莉抱怨的说道。
“现在的病房里哪有那么多空床可挑啊，这个病房不满意，那个床看着不好。还当是住旅馆来了啊？”
“我的天，给莉姐气这样，消消气啊。”刘半夏赶忙说道。
“哎……，其实折腾我们护士都没啥，前天不是有个阑尾切除的小姑娘们，在靠窗的位置，她那个闺女啊，就一个劲儿跟人商量换床位。”周莉说道。
“还说啥，这是照顾老年人。岁数大了，多晒太阳好的快。给人家小姑娘都烦得不行，护士都看不过去眼了。”
“消消气，没产生别的矛盾吧？”刘半夏问道。
“没有，换完床就美了呗，跟人家小姑娘连个谢都没说。现在一家子讨论给老太太炖啥汤补补呢，顺便也在商量咋陪床。”周莉说道。
“可能也是太关心老太太了，辛苦莉姐，跟那位换床的患者好好说说。眼瞅着也要出院了，别因为这个上火再影响了出院。”刘半夏说道。
“已经说完了，不过那一家子可是真不得了。”周莉说道。
刘半夏这才放心一些，要不然患者之间要是再引发了矛盾，处理起来才麻烦呢，也会牵扯到护士们更多的精力。
这也就是护士工作的苦，你不知道会遇到什么样的患者，什么样的患者家属。
做儿女的为老妈着想，这是有孝心。可是你不能因为有孝心你就不去尊重别人啊？
就像周莉刚刚说的那样，这是住院啊，不是住宾馆。要是一个劲儿的让患者随意挑床位，医院就乱套了。
每间病房里只有一个床位是靠窗子的，这个真的就是看运气了。也许你上午住院没有了，下午就有患者出院了。
有一个人这么随意的挑床位，就可能会带动更多的患者换床位。护士真的不用干别的了，没事就当服务员吧。
“看来下午的手术我还得做得更加认真才行，不过也得先跟主任碰碰这个孩子的情况。”刘半夏说道。
“难办啊，刚刚我也在琢磨，就是没琢磨出一个恰当的方案来。”石磊说道。
“手术耗费的时间肯定会很长，涉及到的动脉血管又这么多，很难办啊。也只能看看主任有没有别的法子了，这个病例太有挑战性。”
刘半夏点了点头，他跟石磊都想不出来办法了，现在也只能寄希望于周书文
“对了，那位脑瘤的车祸患者怎么样了？”刘半夏又接着问道。
“回来又发作了一次癫痫，然后就推手术室去了。”石磊说道。
“给张晓也紧张得不行，住院部那边的肖主任和两位副主任都有手术，他也只能硬着头皮上。要不然再发作几次的话，可能会对患者造成脑损伤。”
刘半夏点了点头，这属于赶鸭子上架，不行也得行。对于张晓也是一个挑战，不过他还是有基础的，只是没有挑战过这么高的难度罢了。
还是那句话，医生不是神，不可能所有的病症都能摆平。但凡生病了，及早就医，对于患者的预后肯定是有好处的。
腹部平滑肌肉瘤的小患者，手术难度系数已经不是高不高的事情了，而是可能都没有一个可执行的手术方案。
这位脑瘤的司机，因为瘤体较大，处理起来也比较麻烦。不过有张晓上，还是有很大的希望的。
今天这还没到中午呢，就遇到了两个这么高难度得病例。
那个老太太的甲状腺囊肿倒是不麻烦，很简单的常规手术，但是她的儿女们有些麻烦啊。
自己有信心能够把手术给做得干净利落，但是患者的年纪毕竟大了。要是在术后有了一些状况，搞不好她的儿女都得爆发一轮。
这不是不可能的事情，有时候很多医患矛盾，都是医护人员和患者家属之间产生的。
现在护士们已经对这一家的家属有看法了，只希望老太太能够平平安安的住几天院，然后就顺利出院吧。
426 姜是老的辣
(感谢好友緣起緣滅緣自緣打赏鼓励，感谢好友原地苦苦等待、清连随风飘、Xykd007、sunyw0211、i月票鼓励)
“哟？让你们两个亲自到手术室门口来接我，这可难得。遇上事了？”
走出手术室的周书文看到刘半夏和石磊都在这里，眉头也是皱了皱。
“主任，非常有挑战性的一个病例，还是让半夏跟你说吧。”石磊说道。
刘半夏无奈的看了他一眼，“儿科的一位八岁小患者，腹部平滑肌肉瘤，包裹了腹腔内的五条主动脉，个头还不小。”
“我们俩研究了半天，没有讨论出来具有可行性的手术方案，只能跟您请教了。饭已经打好了，咱们回办公室吃？”
“确实有些麻烦啊，去办公室吧，把陈红阳也叫过来，趁着这个时间会诊一下。”周书文点了点头。
饭打得早了一些，现在只有一点点温，不过对于他们来讲也完全不在乎。饿急了，凉的不也得吃么？能吃上一口就不错了。
“周主任，要不然您先吃饭吧。”赶过来的陈红阳说道。
“没事，把片子放观片灯上吧，大家伙一起讨论一下。”周书文说道。
“陈医生，孩子的身体状态怎么样？”扒了一口饭的刘半夏问道。
“现在还可以，但是肿瘤已经对血管产生了压迫。”陈红阳说道。
“你们俩研究了这么久，应该也有一个大体的思路了吧？说说吧。”周书文说道。
“我跟石医生曾探讨过，保险的手段是先化疗，控制瘤体对血管的压迫，只不过有些来不及了。我们又想到沿着胃部切除，后来也放弃了。”刘半夏说道。
“受到这个思路的启发，我们考虑到了自体移植。把胃整个取出，可是这又需要取出肝和肾。”
周书文皱了皱眉，放下了筷子，盯着观片灯看了起来，“接着说。”
刘半夏和石磊互相看了一眼，这次开口的是石磊了，“比较切合实际的方案就是只拿出被肿瘤妨碍供血的器官，钳夹主动脉。”
“可是这也是在拿孩子其它的器官冒险，风险性同样很大。因为我们只能一个一个的取出来，根本没有那么多的时间。”
听到他的话，本来还有些希望的陈红阳也没了精神头。
他虽然仅仅是儿科的内科医生，可是这并不代表他对外科的这些知识不了解。也知道这个手术的难度系数太高，最起码在二院的建院史上是从来没有过的。
“如果，我们能够创造出时间来呢？”周书文冷不丁的说了一句后开始接着吃饭。
刘半夏他们三个都愣住了，创造时间？怎么创造？真的想不明白啊。
“我们一次性将腹腔所有器官全部取出来，这样就能够节省很多的时间。然后我们在处理掉肿瘤后再把器官放回去，缝合的速度越快，创造的时间就越多。”周书文轻飘飘的说了一句，然后又瞟了刘半夏一眼。
刘半夏傻眼了，可没想到竟然是这么个创造时间的方法。并不是真正的创造?而是在缩短不必要的时间。
这个法子虽然有一定的可行性，但是危险性也变得更加的大了。
自体移植并不是很罕见的事情，很多手术中可能都会有阻挡术野的器官，避又避不开，所有只能暂时先拿掉，然后再接回来。
比异体移植的好处就是不会有排斥反应?降低了一定的风险性。
但是这次周书文的手术方案很不同?这可不是一个，而是腹腔内的所有涉及到的器官。这么多器官的自体移植，但凡有一点点的失误?这台手术就失败了。
而且还要争取时间?要不然周书文也不会在最后的时候看自己一眼，一定要加快缝合速度。
又因为这是一位才8岁的孩子，还没有发育完全?他的相关血管也比较细?这又给缝合增加了难度。
“姜还是老的辣啊?这个法子虽然也非常危险，但是确实是目前能够考虑到的唯一的可执行方案。”
沉默了一会儿后刘半夏开口了。
周书文瞪了他一眼?又开始顺嘴胡说了。
“主任?如果孩子的父母真的同意了这台手术，我有一个小请求，今天晚上让我多睡一会。”刘半夏又接着说道。
“我得让自己的精神放松下来，也不仅仅是我，你们也要如此。要不然精神太紧绷的话，肯定会影响到手术中的操作。”
周书文点了点头，“这是应该的，这么大一台手术，我们一定要做好准备。手术前但凡有一个人觉得状态不好，手术都得往后推。”
“陈医生，你的任务就是要跟患者阐述好这台手术的危险性和将来可能会出现的并发症。因为是多器官自体移植，在预后方面我们真的不好去估量。”
“再有的就是这次诊疗的费用问题，也要让他们心里有数。手术只是救命的手段，接下来孩子的恢复过程才是最重要的。”
陈红阳点了点头，“我这就去跟孩子的父母沟通。”
这么复杂的一个病例，现在总算是有了些眉目，刘半夏的心情稍稍松快了一些，然后就开始大口吃饭。
“你的胃口倒是挺好的。”周书文说道。
“我感觉这个病例就跟唐僧取经差不多，但是不管多难，咱们现在已经确定了一条路线。”刘半夏笑着说道。
“接下来我们需要注意的就是半路上蹦出来的那些小妖精，不管它们身后蹲着谁，都给扫掉就完了。”
“我们医生能够做的就是这些，并不是每一个病例都是书本上教的常规病例。要不是您想出来这个思路，这个孩子连一点点希望都没有呢。”
“意思就是说，我还是蛮辣的呗？”周书文轻飘飘的丢出来一句。
刘半夏不敢吱声了，只剩下低头猛吃饭。
给石磊逗得不行，让你猖狂，这下完了吧。
其实这也是因为讨论出来了手术方案，心情都跟着放松了很多。
刘半夏虽然有些皮，可是他说的不差。
不管多难的路，你看到了路线就有了一定的保障。要是连路线都没有，两眼一抹黑的走进去，多半没好事。
事情总算是有了一些转机，三人的胃口也都挺好。尤其是刘半夏，打来的饭菜吃得是一丁点不剩。哪怕汤都已经凉了，也是端着汤碗咕噜噜的全喝掉。
在这一点上，就算是周书文这位老师也没法跟他比。
心情舒畅了，也吃饱了，刘半夏的精神头也足了一些。
“刘老师、刘老师，您过来一下。”刚刚走出来，刘依清就非常紧张的对他招了招手。
给刘半夏都吓了一跳，赶忙跑了过去，“咋了？出状况了？”
“没有，啥状况都没有。刘老师，是要做全幅器官移植么？真的假的啊？”刘依清赶忙说道。
“传得倒是挺快的，还以为你们惹事了呢。”刘半夏无奈的说道。
“目前仅仅是一个方案，还得看看孩子的父母能不能同意。这台手术的难度系数太高了，你们虽然很惦记，但是我不敢让你们上台。”
“不过也不用担心，要是真的能做，肯定也是会有观摩的机会的。这台手术只要能上，就会在教学手术室上。”
“嘿嘿，想想都激动啊。”刘依清笑着说道。
“不仅仅是你们，就连主任都有些兴奋呢。”刘半夏说道。
“对于咱们医生来讲，遇到一台高难度的手术确实是很致命的，都会想着挑战一下。在这时候一定要保持理智，不能因为手术而忘乎所以。”
“这台手术的风险非常高，那么多器官哪里是那么容易就能搞定的。一个器官的移植都是啥级别的手术了？更不用说这么多器官呢。”
“刘老师，我们谁留下值班啊？”李浩问道。
“这个你们就得抽签了，留下谁都会伤心，只能交给命运来安排。”刘半夏说道。
略微有些不负责任，可是也只能这样。
他对这台手术都非常期待，一辈子可能就遇上这么一台，这些实习生们想想念的心情他能够体会。
而且别看现在陈红阳还没有给信息传回来，他也相信孩子的父母会同意手术。
对于孩子的父母来讲还有得选么？手术的风险再大，总归还有一搏的机会。所以不管他们会多担心手术的危险性，为了孩子的命，还是会同意。
这样一台手术就是板上钉钉的事情，看现场跟看录像回放，那是两种完全不同的感觉，在现场观摩肯定会有更多得启发。
听到他这么说，实习生们也是斗志昂扬。抽签的话目前来看是最公平的嘛，抽不到就是运气差了一些。
“要挑战高难度啊，加油啊。”这时候许辉也凑了过来。
“努力吧，下午还有一台甲状腺囊肿手术，完事之后我先值班，今天晚上得早点睡。”刘半夏说道。
“放心吧，这样的一台手术落到咱们急救中心，必须全方位给予支持。”许辉说道。
“咱们急救中心还在发展中，要是这台手术给拿下来，以后的名气还用说么？你必须得好好休息。”
边上的实习生们也点了点头，这是必须要支持的，就算是晚上不睡觉也得支持。
427 缝合术升级了
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“不要那么愁眉苦脸的，明天也是可以看录像回放的。”
刷手准备上台的时候，刘半夏安慰了一句。
“刘老师，你说我的运气咋就那么差呢？我还是最先抽的呢。”许一诺苦着脸说道。
“那我的运气不是更差？连抽的机会都没有，就直接被安排了。”苗瑞说道。
“哈哈这不也给你们奖励了这台手术的一助和二助么，甲状腺手术的侵害性也比较大，这位患者还是多发性的呢。”刘半夏笑着说道。
“哎，只能这么想了。全腹脏器自体移植，这是千载难逢的病例啊。”许一诺仍旧有些惋惜。
“好了，杂乱的心思都收起来吧。以后你们挑大梁的时候，指不定都会遇到什么样的病例呢。”刘半夏说道。
“难道你们就没发现，随着医学的发展，各种各样新病例也越来越多了么？以前因为技术不够，只能把这些给归纳为某一个大类里边去。”
“现在就有很多细分的专科了，肾病科、乳腺科、肛肠科，其实不管是啥，只要专而精，都是能够出彩的。”
“你们的实力都很不错，得加油。不管将来能不能留在二院，我也希望能够看到你们出彩。啥时候有让我在电视上看到、新闻上听到你们的好消息，那我才叫一个美。”
“嘿嘿，刘老师，您这就是在勾引我们留在二院嘛。”许一诺笑嘻嘻的说道。
“多好啊，能够让你们用最短的时间拿到主治的合同。在别的医院可以么？都排着队等呢。”刘半夏说道。
他这可不是在骗人，这是真话。
目前也就是二院的急救中心这边能够享受一下这样便利的条件，就算是住院部那边都不好使。
而许一诺他们这一帮现在的眼界也是很高的，普通的小医院能去么？指定是奔着优质三甲使劲啊。
刷完了手，来到了手术室，今天的麻醉医生是李立伟。
“许一诺一助，核对患者信息。”刘半夏说道。
许一诺赶忙走到患者的身边开始核对。
这是必备流程，哪怕一眼就认出了老太太，这个流程也要走。
并不是说每次手术都是你熟悉的患者，要是真的发生了推错手术室的事情，上来就干，妥妥的医疗事故啊。
“老太太，不用担心啊。差不多两个小时之内，咱们就能弄好了。”核对完毕后刘半夏来到了老太太的身边。
“谢谢大夫了，给你们添麻烦了。”老太太说道。
“您可别这么说，您来我们这里治病，我们就得想办法把病给治好。”刘半夏说道。
“好了，那咱们就开始手术，一会就给您做全麻。睡一觉?醒来就做完了。明天也能喝上您孩子给您煲的汤，我可是听说了?别人都羡慕得不行呢。”
老太太点了点头。
刘半夏也冲着李立伟点了点头?可以开始麻醉了。
“明天你们那台手术可是了不得啊，现在都已经引起了院里的轰动了。”麻醉完成后李立伟说道。
“压力也很大啊，今天这台手术完事我就得好好休息。”刘半夏说道。
“做成了是一回事?做差了又是另一回事了。关键还是一位小患者?在考量的时候也会占据很大比例。”
李立伟点了点头?“老王也在为这台手术准备呢，你们开始吧。”
“苗瑞，甲状腺解剖过程中需要注意什么。”刘半夏冷不丁的来了一句。
“甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自于两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。所以在分离的过程中，一定要注意。”苗瑞说道。
“还有一点需要注意的是甲状腺由两层被膜包裹?两层被膜的间隙非常狭窄?在分离的过程中也需要格外的注意。”
刘半夏点了点头?“行?基本功都是很扎实的。正是因为如此，所以这台手术也是三级手术。”
“而且我们在术前检查的时候也能够看到?我们这位患者的情况有些严重，左右两侧都有?所以需要做的活也比较多。”
刘半夏一边说着一边在患者胸骨切迹上约两横指处?顺皮纹方向作弧形式领式切口，这也是目前甲状腺手术中常用的切口方式。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，许一诺也用组织钳很麻利的牵开颈阔肌。刘半夏则是换上了电刀，开始分离皮瓣。
慢慢的，甲状腺呈现在大家的面前。
“哎，可不是我要夸咱们的刘总，看他手术总是有一种赏心悦目的感觉。”李立伟说道。
“那叫咋说来着？是叫恰到好处吧？每一次操作都是那么完美，没有一点点的多余。你们两个啥时候能把他这个手艺给学了去，以后绝对是这一行的名刀。”
“李哥，可别那么夸我了，晚餐我给大家加鸡腿行不？”刘半夏说道。
“哈哈，那必须行。”李立伟乐了。
加鸡腿这样的名梗那可是百战不衰，每一次都很受欢迎呢。
“苗瑞探查。”刘半夏又开口了。
苗瑞稍稍愣了一下，没想到刘半夏把这个机会留给了自己。也没有多迟疑，仔细探查起来。
“左叶可及多个囊性结节，最大的约0.5X0.3cm，右叶下极可及1.2X0.8cm囊性结节。”苗瑞汇报道。
“不错。”
刘半夏夸了一句，然后就开始操作起来。
“送冰冻。”
在将左侧部分甲状腺带囊肿切除后，刘半夏轻声说了一句。
边上早就准备好的病理人员，装箱后赶忙往外走。
冰冻病理切片需要的就是快速的时间么，只不过这个要比当初做胰腺病理切片省心一些，没有那么脆弱与紧张。
但是整个术中冰冻的要求还是蛮高的，毕竟患者仍然在手术台上躺着等待病理检测结果。
刘半夏也没闲着，将左叶残面仔细缝合。
也就是等了十多分钟的时间吧，病理结果出来了：甲状腺囊肿。
大家伙这就放心了，没有出现意料外的情况，接着操作就OK。
在把右边的囊肿也给搞定，缝合完毕后，苗瑞适时用生理盐水冲洗了一下。
“可见，彻底止血。埋引流管和缝合的活交给苗瑞吧。”刘半夏说道。
“哎……，原本还以为真的要持续到两个小时呢，这么一会儿就完事了，总有一种不过瘾的感觉。”许一诺叹了口气。
“谁让你们摊上了他啊，他做手术从来都是这么快。我们倒是很开心，患者全麻的时间越短，生命体征越稳定，越不容易出茬头。”李立伟说道。
“我给刘老师蒙羞了，速度完全跟不上，要不然没准这台手术也会刷新一下咱们二院的记录。”苗瑞说道。
“老实缝合吧，那个记录有啥用？就是看着玩的。”刘半夏无所谓的说道。
“其实每个患者的情况都不一样，术中遇到的情况也不一样。一个胆囊摘除可以半小时以内搞定，也可能需要两个多小时，没啥可比性。”
“不用追求那个，没有生死考验，就按照自己的心思做就完了。我们所有操作的最终目的，是为了让患者的病得到医治。”
这可不是为了装X，而是他现在对于速度真的没有那么高的追求了。以前他可有这样的心思，总觉得自己做手术的速度越快，越能够显得自己厉害。
其实那都是虚的，石磊做手术的速度不快，但是做得很扎实。
很多时候、很多事情，并不是你快就行了，太快的话反倒还不好呢。
叮！手术完成
获得经验值400点，诊断学技能熟练度300点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度400点，甲状腺手术技能熟练度500点，荣耀值3点
本次手术评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度400点，换药术技能熟练度300点，缝合术技能熟练度500点，甲状腺手术技能熟练度500点，荣耀值5点
恭喜宿主缝合术等级提升至4级，50799/99999
看着系统提示刘半夏愣住了，这可是天赐良机啊。
真的没想到缝合术经过这台手术之后竟然提升到了4级，同样没有想到这台手术给的缝合术技能熟练度会这么多。
对于明天的那台手术，他的信心也更加足了一些。明天考量的就是缝合速度么，处理得越快，孩子的生命越有保障。
“手术很成功，一会儿直接送回病房就好了。”来到了手术室的外边后刘半夏说道。
“毕竟是甲状腺做的手术，这几天都以流食为主吧。等一会去了病房，还会有管床医生和护士告诉你们详细的护理要求。”
“医生，不会有别的并发症吧？”患者的儿子问道。
“目前还无法给你们明确答复，还得看明天的情况。回到病房后今天就别给水和吃的了，全麻刚恢复，也需要平躺着。苗瑞跟着送回病房吧。”刘半夏说道。
其实手术成功，他还是蛮喜欢跟患者家属聊天的，这毕竟是一件值得开心的事情。
可是他在看到患者的三个闺女也跃跃欲试的想要问问题的时候，他就华丽丽得败退了。
要是回答的话，恐怕就要耽误很多时间，让她们折磨苗瑞吧。
428 牵扯人心的手术开始了
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刘半夏这一宿睡得是真的很美，比他原计划的时间都多睡了一个半小时。
大家伙说的全力支持可是一丁点都不差，夜里工作的时候尽可能少的减少声响，也把所有遇到的困难独立解决。
这也不是说说那么轻松，说起来就是一句话，可是每一宗事都是有责任跟着的。这就是医院工作的特殊性么，你管了就是揽责任上身呢。
美美的吃了一顿早饭，赶回了急救中心。
“魏哥，今天巡房的时候多上点心吧，这台手术还不定会出啥状况呢。”刘半夏说道。
“放心吧，这边交给我。”魏远用力的点了点头。
“刚刚跟夜班的护士问了一下，昨天手术的那些患者都挺好的。不过前些日子那位圆线虫患者估计也就是这两天了，来得太晚了。”
“哎……，虽然说这也是能够预见到的结果，可是还是有些不舒服。”刘半夏叹了口气。
“不会对你有影响吧？”魏远问道。
刘半夏摇了摇头，“干咱们这一行的要是连这个都承受不住，以后的工作还真不如不干。咱们啊，都得锻炼出一幅‘铁石心肠’才行。”
这时候刘半夏的手机响了起来，是乔乔发来的视频邀请。
“今天咋起这么早？”接通后刘半夏问道。
“给你加油、给你打气，必须会成功。”乔乔挥舞起了小拳头。
“你咋知道的啊？”刘半夏好奇的问道。
“那你看，莉姐告诉我的呗。我还知道你们有一位患者的家属很不好搞定，不过对老妈还比较不错，一大早就给端了排骨汤。”乔乔得意的说道。
“厉害，这可是真厉害，我都不知道呢，却被你给掌握了。”刘半夏说道。
这时候糖豆的大脑袋从屏幕中挤了出来，直接来了个霸屏，顺便伸出舌头在手机屏幕上舔了一嘴。
“好了，不跟你说了，又开始跟我调皮捣蛋了。这个货，我现在都摆弄不动它了。”乔乔的声音传了过来，然后视频就被挂断了。
“多好，还有女朋友给加油助威。你再瞅瞅你老大，孤孤单单一个人。”魏远打趣儿了一句。
刘半夏看了一眼，可不是么，石磊现在看着确实蛮孤单。不过找对象这个事他也不擅长啊，只能在精神上给予一定的支持。
“你们两个准备得怎么样？”周书文从办公室中走了出来。
“我没问题。”
“准备好了。”
石磊和刘半夏一起喊了起来。
“好，再有心外的陈学海，咱们这四人组就算是齐活了。”周书文说道。
“为了今天这台手术，昨天晚上都没陪我儿子读书呢。”陈学海也走了过来。
邀请陈学海也是为了有一个强力补充，这位患者别看仅仅是做腹腔手术，但是他的心肺功能也很容易出状况。
这就算是准备完毕了，在周书文的带领下，一起杀奔手术室。
往手术室走的路上，刘半夏也给自己的属性面板调了出来。
刘半夏：50级，135145/138900
称号：优秀的外科医生
精神：70点（理解力、记忆力、专注提升25.00%）
敏捷：73点（稳定性、速度、触感提升35.19%）
力量：62点（力量、器械精通、器械效果提升44.19%）
耐力：54点（耐受力、体力提升38.46%）
属性点：11点
荣耀值：188点
换药术：3级，48780/49999
缝合术：4级，50766/99999
诊断学：4级，91002/99999
其实在刚刚获得系统的时候，他只要有时间了就会把属性面板给拎出来看一眼。只不过获得的时间长了以后，他对这个倒不是很上心了。
再看也没有用啊，想要提升能力?还得实实在在的下工夫才行。
前段时间忙的时候点了5点属性点到精神上?这是为了达到70。也给力量点了3点，这是为了更好的操作。
至于说耐力上点的5点，他个人觉得这就是为了能够适应长时间的手术。反正这个事情就他自己知道?想咋点就咋点。
今天也是为了那位小患者准备的，他要考虑到时候使用什么样的合剂?效果才能够最好。
刚升到五十级的时候，系统给予了提示，商城上新。他以为会给一些更加牛叉的合剂呢?最好是能够玩转力量和敏捷的?实际上根本不是那么回事。
这次上新只是宝石的品质又升了一级?变成了无暇级的?对应的属性增加为10点，需要150点荣耀值才能兑换。
在他看来这个仍然跟抢钱一样?现如今的荣耀值他可不会浪费，梦境空间里能够给他提供的帮助真的是太多了。
现在就剩下那么点点的荣耀值，他可不敢浪。
让他很纠结的就是合剂的选择，一个是加敏捷和精神的强效灵稳合剂，另一个就是加力量和精神的强效稳固合剂。
都很好，却只能选一样。
琢磨了一下，到时候还是选择强效稳固合剂吧。自己的手速和稳定性是没什么的，想要缝合得更快、更好，在器械掌握和专注上要提升一下。
“有些担心？”周书文问道。
“没，只是有些激动。”刘半夏赶忙说道。
“平常心，不管什么样的手术，其实对于我们来讲都只是一台手术而已。”周书文笑着说道。
“手术的方案咱们已经探讨过了，接下来就像你说的那样，蹦出来小妖精，不管他身后的是谁，直接扫了就完了。”
刘半夏咧了咧嘴，可没想到周书文会用这样的方式来让大家放松紧张的神经。
来到了手术室，就看到在观察窗后边好多的人。
这也是观察手术的一个个人爱好吧，有些人就喜欢从宏观上来把控，有些人就喜欢对着屏幕观看微观的精细之处。
这确实是一台牵扯了无数人心的手术，不仅仅是因为这台手术的难度系数比较高，更是因为它能够在一定程度上填补空白。
这台手术还不是在住院部接诊的，而是在刚刚成立不久的急救中心。如果真的做成功了，这无疑是在对外界宣告急救中心的医学实力。
要说这台手术万众瞩目，那是扯淡。但是成功之后，在全国的医学界都会掀起一波浪潮。
而且现在进入手术室的这四个人，也是急救中心的佼佼者。
不管是成名已久的周书文，海归的陈学海，新秀刘半夏，或者是沉稳的石磊，都不可小觑。
“再对一遍手术流程吧。”周书文说道。
“在取出器官的时候，以我和石磊为主，刘半夏为辅。如果在取出器官的过程中有脆弱血管破裂，刘半夏及时止血。”
刘半夏点了点头。
“如果我们能够把腹腔内的器官成功取出，我来处理肿瘤。陈医生和王磊要把患者的生命体征盯住，开弓没有回头箭，咱们没有其余的机会。”周书文又接着说道。
“肿瘤成功移除，器官自体移植回腹腔时，刘半夏你和石磊当主力，我来辅助。不仅仅要快，还要稳。只有这样才能够保证一次性移植成功，明白了吧？”
“明白了，我先活动一下身体。”刘半夏应了一句，在边上就开始做热身运动。
不是在搞怪，也不是在作秀，身体必须要放松开，尤其是手腕和手指。
很多时候都是这样，想法都很好，可是在真正打开腹腔后，患者的实际情况总是会有一些细微变化。
这么细微的变化，如果应对不好，就会成为这台手术是否能够成功的关键。
小患者被领了进来，因为肿瘤的影响，孩子的身体有些瘦弱。怯怯的眼神打量着手术室里的这些人，大家都会回以温和的眼神。
八岁的小家伙，现在就要经历生死考验。哪怕再懵懂无知，也会有些预感。
“手术开始。”
当小家伙麻醉成功后，周书文沉声说道，也划开了小家伙的腹部。
观察室和屏幕前的人们也开始聚精会神地观看起来，哪怕现在只是非常简单的常规开腹，他们也不想错过一个画面。
“王老师，刘老师他们为什么要那么仔细的查看腹腔底部啊？现在应该做的不是摘除患者腹部的器官么？”在屏幕前观看的许一诺问道。
王超眨了眨眼睛，看向了魏远。
“这样的目的是为了看清血管，等移植器官的时候要有足够长度的血管来重建。”魏远说道。
“这也是这台手术的一个难关，因为肿瘤的影响，已经让这个孩子的血管变得比较脆。不仅仅摘取的时候难度系数比较高，移植得时候会更难。”
“看，血管破……，靠。半夏真是好样的，刚破裂止血钳就已经夹过去了。佩服啊，这个速度、这个反应、这个准头，我想不出咱们院还有谁能够媲美。”
围观的人们齐齐点头，这个真的不是夸张。心、眼、手，要协调到极致才能够达到这个速度。
对于魏远爆粗口的行为也没有人去指责，大家心里边的想法都差不多。
这就是取经路线上蹦出来的第一个小妖怪，这是动脉血管啊，出血量非常大。而刘半夏却能够在第一时间，血液喷涌还没有蹿到顶点，刘半夏就已经钳住了。
他们在这边感慨，观看着这台手术其余的人心中也是同样的想法。
都是行家，都知道换成自己绝对达不到这个效果。能够多节省一秒钟的时间，就相当于给这个孩子多创造出来一秒钟啊。
429 刘半夏的手
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手术仍在继续，观看手术的人，不管是在观察室还是在屏幕前，也都变得更加紧张起来。
刚刚发生的这些都是压桌碟，连开胃菜都不算，顶多是小咸菜、泡菜级别的。接下来才是关键，从周书文他们脸上那凝重的表情就能够看出来。
因为接下来的操作就是要给腹腔内的这些器官做剥离，然后拿出来。
刚刚仅仅是探查腹腔底部，就有一条血管破裂了，可想而知现在的操作难度有多大。移植回去的时候，难度系数会更高。
“好紧张啊，得亏我没跟着进手术室，要不然我可能都坚持不下来。”许一诺说道。
“当医生就是这样，你以为你已经遇到了足够多的困难了，其实那只是目前的困难而已，你永远都不知道还有多么复杂的病例等着你。”王超说道。
“你们不能把所有医生都想成跟半夏一样，他是特例。别说在咱们二院了，就算是在国内都少见。有多少人能够在住院医生的时候就能够有他这样的水平啊？”
“看到他现在的操作了么？虽然主任让他干辅助，可是他的操作太快，基本的解剖工作和剥离工作多做了很多。”
“这就给主任和石医生摘取器官又赢取了一些时间，相当于又给这位小患者多创造了一些时间。人们常说分秒必争，现在是秒秒必争。”
“加油啊，反正半夏很看好你们呢。你们是他带的第一批人，他也格外上心。这台手术成功了，以后咱们急救中心高难度的手术还会少么？”
不管实习生们有没有听到他说啥了，他也得说。这是刘半夏交给他的任务，要借着这次手术的机会看看能不能把实习生都给留下来。
屏幕前看着的人们都紧张得不行呢，手术室中这些操作的人压力可想而知。哪怕现在的操作还没有到关键部分，三人的脑门上也都冒出来了细密的汗珠。
紧张不紧张的，并不是你自己说了算的。这是身体的一种本能反应，他们到现在仍然没有任何失误，这已经是非常了不得了。
“所有人注意了啊，一会儿我们就钳夹主动脉，离断血管。”周书文说道。
“要稳、要快，然后再听我口令，将腹腔内的器官移出。刘半夏检查腹腔底部血管，挑选出最合适的为移植做准备。”
“好。”刘半夏应了一声。
周书文再次看了他们一眼，用力的点了点头。
因为已经把前期的准备工作都做完了，离断的速度很快。
“拿盆子来，一、二、三，抬。”
全部离断完毕后，周书文沉稳的喊着口令。
看着腹腔内的器官被装到了铺着兵的盆子里，所有的人稍稍松了一口气，这个阶段的工作已经完成得很完美了。
周书文在边上清理肿瘤，刘半夏则是开始研究小患者腹腔底部的血管。
“清洗，抽吸。”刘半夏说道。
“情况怎么样？”陈学海凑了过来。
“好像不怎么好，刚刚虽然也做了探查，但是实际情况可能要比我们预计的要糟糕一些。”刘半夏说道。
“腹腔底部的好血管真的没剩下啥了，有些我都不敢碰。如果要是用更多的人造血管来代替的话，恐怕也不怎么好。”
“魏老师，刘老师说的是啥意思？是不是腹腔底部的血管不够移植用了？”苗瑞问道。
皱着眉头的魏远点了点头，“就是这样，如果血液不能重新灌注，这些器官就会有衰竭。而且很可能会引起连锁反应，那时候需要考虑的就是多器官异体移植了。”
“可是对于这名小患者而言，这无异于天方夜谭。哪里能在这个时候找到那么多的器官，就算是找到了，他也撑不到那个时候。”
“现在就看他们在手术室里能不能拿出一个方案了，最后的法子就是用更多的人工合成血管来代替，可是同样危险啊。”
坐在院长办公室的陈振兴、李明武、周志勇三人也在盯着屏幕，同样的眉头紧锁。
他们要比魏远考虑得更多一些，知道现在刘半夏所要真正面对的困难是什么。那就是选择，究竟该选择哪些血管。
这些血管有些是很脆弱的?你就要通过目测评出一二三来。如果这个顺序有差?你最中意的那条血管要是在剥离的过程中裂开了，这就会浪费很多时间。
而且现在的剥离还不能提前进行太早，要等周书文那边把肿瘤处理完的。要不然你这边出了岔子，他那边就算是处理完了肿瘤也白瞎啊。
优选之后就是备选?这些备选同样没有半点事先了解的机会。
然后大家就看到刘半夏闭起了眼睛，将手伸进了小患者的腹腔内，在腹腔底部摸索起来。
这就是刘半夏想到的唯一的法子，通过手的感觉来判断血管的弹力情况，做出最后的选择。
这个难题虽然也有所预料，但是他们在探讨的过程中是当成小怪来对待的。可是现在呢？一下子就变成了大怪。
陈学海也没敢再打扰他，而是盯着他的手指，看着他的手指在腹腔底部一点点的摸索着。
“动脉血管的问题应该不大，按照原定计划走就可以了。”刘半夏张开了眼睛后说道。
“静脉血管如果原计划的血管过于脆弱，我们就考虑隐静脉和脐静脉，陈医生，你帮我想着点。”
“好。”陈学海用力的点了点头。
刘半夏又往周书文那边看了一眼，那边的工作也接近了尾声。
他的心又变得紧张了起来，因为选血管的事情是他来做的，现在的他只能来相信自己的手感和判断。
“移植器官。”
做完了肿瘤剥离后，周书文说道。
手术室原本稍稍宽松了一些的气氛再次变得压抑起来，刘半夏也直接兑换了一瓶强效稳固合剂，哪怕一点点的提升，对于现在的他来讲都是至关重要的。
这是三人一起操作，一起缝合，不管是观察室的那些人还是在电脑屏幕面前守着的人们，都觉得自己的眼睛有些不够看了。
石磊是周书文带出来的徒弟，可谓是一脉相承。
跟周书文一样，他的手一直都很稳。可是稳并不代表不快，他们两人的不快，也仅仅是相对于刘半夏的“飞针”而言。
真的是在飞一样，就连刘半夏都是第一次真正体验到缝合的速度飙升之后给自己带来的感受。
昨天晚上他也没闲着啊，趁着睡觉之前跑到梦境空间中锻炼了很久的缝合。而现在的他，心中反倒没有了任何的紧张与压力，整个人全都沉浸在缝合之中。
原来仅仅是单纯的缝合，竟然也这么美妙。
他是真的很投入，可是观看的这些人们就都有些不淡定了。开始的时候他们还有些纠结，到底选择关注谁，现在好了，不用纠结了，看刘半夏就完了。
他缝合得这么快，如果在恢复血运之后，缝合部位没有问题，那才是真成功。
好些跟他关系近的人也都捏了一把汗，也正是因为他缝合的快，所以才会这么担心。但凡出了差错，不管跟他的缝合速度有没有关系，到时候也会算到他的身上来。
“这条静脉血管不行了，长度不够。备选是哪一条？”这时候石磊说了一句。
“隐静脉和脐静脉。”陈学海赶忙说道。
“好，我剥离隐静脉。”石磊应了一句。
说完之后他就马上操作起来，这是源于对刘半夏的信任。刘半夏给予了备选，那就执行吧。
“我这条也不行了，我来嫁接到脐静脉上。半夏，你要小心。”过了一会儿后周书文也说了一句。
大家伙的心再次提了起来，刘半夏给出的备选就是这么两条血管。如果刘半夏那边再出了状况的话，恐怕都没有选择的机会了。
这也是这位小患者手术困难的地方，有些血管真的是太脆了。
时间在慢慢流逝，人们现在连大气都不敢喘。全都在盯着操作，马上就完事了，千万别出什么状况啊。
也许是人们的祈祷起了作用，也许是这名小患者非常的幸运，在接下来的手术过程中，没有半点状况。
“眼睛都盯仔细了，一会儿就恢复血运，发现出血点后及时处理。”周书文说道。
没有人说话，只是齐齐点头。今天辛苦了这么长时间，现在就是检验工作的时候。
随着血运恢复，周书文他们三个也开始迅速观察。各自负责各自缝合得部分，能够最快寻找到。
“我这里没有。”周书文喊了一句，语气中带着兴奋。
“我这里也没有。”石磊紧跟着接了一句。
然后大家伙的目光就集中到了刘半夏的身上。
这货也是有些调皮，没有说话，只是打了一个OK的手势。
周书文没有管他，而是扭头看向了监护仪。
“生命体征稳定，手术成功。”王磊用力的喊了一嗓子，挥舞了一下拳头。
别看他不是主刀，可是他是麻醉医生，同样是手术室里的重要一环。患者的生命体征就是他来把控，他来宣布也是最恰当。
一瞬间，不管是手术室里还是手术室外，都陷入了欢乐的海洋。这么一台高难度的手术，竟然真的拿下了。
430 奖励多得刷屏
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叮！手术完成
获得经验值500点，诊断学技能熟练度300点，缝合术技能熟练度500点，换药术技能熟练度500点
肠道手术技能熟练度1000点，脾脏切除术技能熟练度1000点，胃部手术技能熟练度1000点，肾脏手术技能熟练度1000点
本次手术评级为完美级
获得经验值1000点，诊断学技能熟练度500点，缝合术技能熟练度1000点，换药术技能熟练度1000点
肠道手术技能熟练度2000点，脾脏切除术技能熟练度2000点，胃部手术技能熟练度2000点，肾脏手术技能熟练度2000点，荣耀值10点
恭喜宿主脾脏切除术等级提升至3级，21148/49999
恭喜宿主肠道手术技能熟练度提升至3级，21090/49999
看着满眼的任务奖励，刘半夏都忘了去庆祝这台手术的成功，感动得都快哭了。终于又有大项目的手术等级提升至3级了，自己是多么的不容易啊。
等级提升就真的那么容易么？怎么可能啊。到二级以后除非非常难处理的手术，才会给很多的技能熟练度奖励。
在这之前也就是阑尾切除和胆囊摘除达到了三级，因为急腹痛患者入院就诊后，这两个病的概率比较高，自己参与的手术也比较多。
再稍稍多一些的就是肠道手术和脾脏手术了，急诊患者中这两个器官受损伤的概率也比较高。
再往后排，就是胃部和肾脏了。
很多胃部有疾病的人，比如说胃溃疡、胃出血啥的，直接就被内科给捞走了。内窥镜一上，很多症状都能够搞定。
肾脏也是如此，到了他这边的要么是肾摘除，要么是肾移植。移植这一块他只做过辅助，都没有主刀过。
要是别的病症，差不多也是内科捞走，再严重一些就转肾内了。
技能等级的提升，跟实操有着绝对的关系。
诊断学技能熟练度涨得快，那是因为他接诊的患者多。尤其很多病例还属于越级杀怪，给的加成也多，目前可谓是遥遥领先，都要达到五级了呢。
“怎么了？开心得傻掉啦？”
刘半夏正合计呢，石磊拍了他一眼。
“没傻，在恢复呢，刚刚太紧张了。孩子醒过来了么？”刘半夏问道。
“还得等几分钟，考虑到这么大的手术，孩子的年纪还那么小，王磊决定慢慢来。”石磊说道。
“多亏了你提前选定了那两条血管，要不然真可能会有危险。当时我都有些慌了，很怕再出问题。”
“哎……，谁说不是啊，我也在担心呢。没想到血管差点成为了这台手术最大的阻碍?好些真的是太脆了。”刘半夏点了点头。
“收拾一下心情吧?然后再好好享受成功的喜悦。手术记录要做好?这台手术有着很大的借鉴意义。”周书文说道。
“主任，这个事情得石医生来，他干活细致、认真。”刘半夏一本正经的说道。
石磊翻了个白眼，“你想偷懒就明说?忒愁人。”
“我这可不是偷懒?主任都说了，很有借鉴意义嘛。我那两把刷子够干啥的？让我干活还行?这玩意玩不转。”刘半夏说道。
“行，那就石磊来写。不过你也得把你负责的那一部分写出来，咱们是分工协作?尤其在寻找合适的静脉血管作为备选上?你要写清楚一些。”周书文点了点头。
“这个没问题，诶，孩子醒了。好，这是真成功了。”刘半夏说道。
现在大家伙的目光就都看向了孩子?麻药的药效还没有完全过去?对于这个小家伙来讲，还要遭一些罪呢。
来到了手术室外边，将手术成功的情况通知给孩子的父母后?两口子都开心得要疯了。一边抹着眼泪，一边不停的感谢。
回到了急救中心，在这边欢迎的人也不少。让刘半夏都很意外的是，陈振兴、李明武和周志勇竟然都等在这边呢。
“祝贺你们，拿下了一台难度这么高的手术，给我们院填补了很多项空白。”陈振兴说道。
“院长，还得看孩子的恢复情况怎么样。这次的手术毕竟太大了，很多成年人都说不好呢。”周书文说道。
陈振兴点了点头，“自体移植情况多少能够好一些，你们要好好总结经验，争取将来挑战更高的难度。”
“这次的成功是我们阶段性的成功，只是我们爬上的一座小高山峰。整个急救中心才是最高的那一座，一定要把急救中心给撑起来、撑好。”
“预计后天，你们急救中心的CCU就能够投入使用，这会给你们的ICU病房减轻一部分压力。相关科室人员我们也会尽快调配，你们的工作也能轻松一些。”
听到这么说，刘半夏的心情都有些兴奋了。这是给了准确消息，说后天，那就不带差的，真的能够让自己和ICU都跟着轻松很多。
“听说你们急救中心有个传统，做出了成绩就会奖励鸡腿。那么今天的午餐，我自己掏腰包奖励你们鸡腿吃。”陈振兴又补了一句。
大家伙乐了起来，眼睛都往刘半夏那边瞄。
吃鸡腿的梗就是他鼓捣出来的啊，没想到连院长大人都给惦记上了。
钱不钱的是小事，这根鸡腿的意义比较大。是庆祝这次手术的成功，也是给急救中心提出的新目标，更是对急救中心的肯定。
鼓励之后，三巨头领着周书文进办公室了。刘半夏倒是想跟着听个声，不过也没鼓起那个勇气。
“刘总，你这双手可是太厉害了。你咋就那么稳、那么准、那么快？血管刚裂开，你的止血钳就上去了。”魏远说道。
“是啊、是啊，魏老师连话都没有说完呢，已经止血成功了。”许一诺忙点头。
“全神贯注地盯着呢啊，你们也知道这台手术的要点是啥，也考虑到了血管的情况。只是没想到竟然会那么脆，显得有些突然罢了。”刘半夏说道。
“平时你们也可以练习一下，就是那个从架子上掉东西的小游戏。我都不好意思跟他们玩，要不然啥奖品都是我的。”
这个话要是换别人来说多少有些吹牛的嫌疑，可是这个话是刘半夏说的，没有人当成是在吹牛，只是在陈述事实。
就今天这个反应，绝对比那个掉东西的小游戏难度系数要高很多。而就算是这样，刘半夏也是很轻松的就搞定了。
虽然说换成别人就算是操作慢一些，也可能不会影响到今天这台手术。但是那仅仅是一种可能的情况而已，毕竟换成了另一个发展方向，谁也无法预料后边会发生啥。
“这台手术毕竟已经完事了，要是真个的说起来，早操作上的难度并不高，无非就是解剖、离断、移植。”刘半夏又接着说道。
“看起来好像很厉害，那仅仅是因为移植的器官有些多，时间上有些紧张。不能把这台手术想得太了不得，其实就跟一个羊是赶，俩羊也是放一个道理。”
“刘老师，您说得很轻松。换成了别的组合，就今天这台手术还真不一定怎么回事了呢。”许一诺苦笑着说道。
“所以你们都得努力才行，只有这样才能够把自己的手艺提升上来。”刘半夏笑着说道。
“好了，都接诊去吧，接下来都是你们的活，我跟石医生也确实需要歇一歇。在手术室里还是很紧张的，那可不是在开玩笑。”
大家伙乐了起来，也听在手术室里现场观摩的人讲了，当时刘半夏脸上的表情是非常凝重的。
不过今天的表现也是非常出彩的，不管是快速钳夹破裂血管，还是两条备选血管的确定，这都是需要实力来做基础的。
刘半夏伸了个大大的懒腰，确实有疲惫感。那样紧张的情况下，对于体力的消耗也是非常大的。他又舍不得用培元合剂来恢复体力，就只能先这么糊弄了。
“刘总，你说这台手术会不会给搬到书本上去？”王超好奇的问道。
刘半夏一愣，“这个我可不知道。应该不会吧？这样的情况毕竟太少见了，属于特例。书本上的那些都是常见病例，弄个这么特殊的有啥用啊。”
“哎……，太可惜了，要是弄书本上多好。”王超感慨的说道。
“不过也没关系，这次手术这么成功，也能够扬名立万。再加上你前段时间得热度还没降下来，我觉得你这个副主任将来是没问题的。”
“你不会又听到了啥消息吧？”刘半夏好奇的问道。
“嘿嘿，差不多周副院长会调回滨海医学院去，然后咱们周主任差不多就能顺理成章的成为副院长了。”王超笑眯眯的说道。
“不过这个事情还没有正式确定呢，据说是这么个计划。副院长这个位置竞争还是蛮激烈的，毕竟还会多空出来一个嘛，不知道会从哪里来安排。”
刘半夏摇了摇头，“算了，我还是不惦记这些了，惦记也没啥用，跟我离得太远了。其实给我个小官当，让我在乔乔跟前有些底气就行，别的我都不挑。”
“你还想挑啥？女朋友那么好，那么宠着你，你还想咋样？伤心了，接诊去了。”王超郁闷的丢下一句，溜达的走开了。
431 不要横切，改竖切
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有时候事情就是这么奇妙，当你要做之前会觉得这个事情千难万难，心中纠结得不行。可是在你做完了之后呢，就觉得也就是那么回事。
现在的刘半夏就是如此，手术也做完了，跟乔乔通了个简短的视频电话，这个事情也就结束了。
中午在食堂吃饭的时候也是一丁点都没客气的拎了鸡腿，这是院长请的，得吃。
其实也不仅仅是刘半夏，即便是二院别的人在议论了一轮之后，院里边也没有人再过于惦记这个事。
但是这仅仅是在二院本身，在院外引起的动静可不小。
刘半夏的糊弄说法就是多赶了几只羊罢了，又岂是多赶几只羊那么简单啊。就算是赶羊，羊多了也不好赶是不是？
医护人员们在讨论的时候也被住院的患者和家属给听了去，陪床的时候很无聊，那就唠嗑呗。
这就不得了了，聊到最后的统一说法，就是给孩子的肚子都掏空了，然后又一个个的给安了回去。这不是都把人给拆零碎了么？现在的医生都这么厉害了？
在普通人看来移植一个器官都已经非常了不得了，现在是整个掏空了肚子，这个事都有些耸人听闻，然后他们就很开心的把这个事给扩散出去了。
等刘半夏吃完午饭回到急救中心的时候，这边已经聚集了好几拨等待采访的人。这都是自媒体人员，正式媒体会跟医院沟通，确定采访时间。
刘半夏皱了皱眉，叫过来了保安，“给他们找个专门的地方去，省得他们在这里碍事。就跟他们说目前得等院里统一安排，不方便接受采访。”
保安点了点头，赶紧归置起来。
这些人哪里是那么好归置的？哪怕他们不知道详细的情况，也知道这台手术刘半夏参与了。都不顾保安的阻拦，齐刷刷的冲到了刘半夏的跟前。
“我知道你们都想获得第一手资料，不过我们也在整理情况，所以没法接受大家的采访。”刘半夏说道。
“你们报道这个是为了赚钱，可是我们也得赚钱啊。要是因为说错了话，扣了我们的工资，那就没意思了。”
“大家再耐心等待一下吧，看看谁家需要帮忙的，赶紧帮助一下那些人。在这里耗着干啥啊，今天指定是够呛了。”
“刘医生，这台手术费用很多吧？听说那个孩子的家庭条件还不是很好，那么手术费的问题怎么解决的？”一名记者问道。
“你就想问这个啊，简单得很，我不知道。”刘半夏美滋滋的说道。
本来还聚精会神听着的这些记者们看向他的眼神儿，一下子变得很幽怨。
哪怕也听过江湖中的传闻，二院急救中心的刘半夏在采访的时候可不管你是谁，该怼就怼。但是也没有想到他竟然会这么皮，还玩起了小花招。
有些记者很失望，白白等了这么久。有些则是动了心思，直接跑到了挂号的窗口。
他们的心思很简单?挂刘半夏的号啊，以前有个哥们就是这么采访到刘半夏的嘛。
只不过他们的想法很不错?可是现实却更加残酷。竟然挂不到，刘半夏不接诊。
这也是上次采访事件的后遗症，刘半夏本来也没有接诊的任务，所以现在想挂他的号真心难。除非是一些朋友推荐的?过来之后直接加号才行。
刘半夏的表情美滋滋，还想跟自己玩套路？已经被封死了。爱呆着就呆着吧?反正别碍事就行。
拿出自己的水杯?往里边加了几片黄芪和枸杞?接满热水后就放到了一边。
这是乔乔的命令?说经常喝这个能增加元气、养肝?每天必须都得喝。
刘半夏倒是没怎么在乎?不过他可不敢不喝?乔乔在急救中心的眼线太多啊。别看许一诺、刘依清一见面都是很尊敬的刘老师，但是没事的时候也是王牌小间谍。
看到那些记者们都离开了?刘半夏也算是真正安心了。虽然可以不在乎他们，但是他们的存在本来就容易闹心。
无意中往侯诊区看了一眼?他就看到有一个二十多岁的小伙表情很阴郁，整个人微微低头?两只手不停的搓啊搓。
不过他也并没有太放在心上，侯诊大厅这边什么样情绪的患者都有。到了这里的人?最起码也是怀疑自己身体有毛病啊。
“刘老师，那位圆线虫患者走了。”这时候许一诺跑了过来。
刘半夏点了点头，“嘱咐好家属，遗体一定要妥善处理。虽然说这样有些不人道，可是没办法。”
许一诺点了点头，又跑回了楼上的病房。
其实在急救中心每天都有患者离开人世，说句不好听的话，医院里哪张病床上没死过人？
急救中心这边现在的接诊量是指数级放大，过来的好多也都是急救患者和地方医院无法医治的转院患者，死亡率自然也跟着提升了起来。
这些都得适应，急救中心发展快速，他也需要快速成长起来才行。
可能也是因为春节将近的原因吧，现在过来就诊的患者数量多少有些下降。毕竟滨海市的外来务工人员也比较多，这些人都已经提前返乡。
“刘总，一位女性车祸患者马上会被送过来。副驾驶装出车外，目前昏迷。除了流鼻血、头部撕裂伤外，未发现明显外伤。”调度护士喊了一嗓子。
“准备接诊吧，常规接诊预案，黄波主持。”刘半夏说道。
黄波点了点头，将身边的苗瑞叫住，又将梁晓琳喊了过来。
这个组合还是很不错的，梁晓琳是心外，他们两个是普外，作为接诊来讲已经足够用了。
等了一会儿，患者被急救员送了过来，给刘半夏都吓了一跳，这位患者足有两百斤往上。不是因为这个体型才会有想法，而是这样的患者往往救治的过程中都会出一些状况。
“患者昏迷，呼吸困难，脉搏下降。鼻孔出血已经止住，头部伤口已经包扎好。”急救员说道。
“梁医生一会首先检查气道，推急救室。”黄波说道。
刘半夏作为指导教师也是住院总，跟着后边走了进来。
“来，大家抓住了，一、二、三，抬。”黄波喊了起来。
虽然有些费力，大家伙的共同努力之下，还是把患者抬上了诊床。
“连监护仪，创伤初检。”黄波说道。
作为主诊医生，他负责的是听诊。梁晓琳检查的气道，苗瑞检查是否有其余创伤。三个人的工作做得有条不紊，刘半夏看得很满意。
“血氧87。”连完了监护仪的护士喊了一句。
“肺音正常，梁医生，插管吧。”黄波说道。
这个活交给梁晓琳也是最恰当的，当初被刘半夏逼迫下，在插管方面她也是勤学苦练，后来都被评为了插管小能手呢。
熟练的撕开插管包，然后她就开始操作起来。
“患者的脖子太粗了，我根本都看不到声带。”梁晓琳说道。
“血氧仍在下降84了。”护士喊道。
“患者出现了紫绀。”苗瑞也喊了一句。
“环甲切开术。”黄波看了一下患者说道。
刘半夏微微皱眉，但是黄波现在的判断也不算差。无创插管如果再不成功，可能就会威胁到患者的生命，毕竟现在患者因为缺氧已经有了紫绀现象。
“等一等，不要横切，改竖切。”在看到黄波做完了消毒，就要下刀的时候刘半夏喊了一句。
黄波愣了一下，不过还是调整了手术刀的方向，由横切改成了竖切。
虽然环甲切开术的常规操作是横切，但是刘半夏给予了命令，他就会坚定执行。这个时候不需要多考虑，你一考虑就会浪费时间，选择信任就好。
随着手术刀的划下，黄波冒出了一身冷汗，终于知道为什么刘半夏要选择竖切了。
因为患者很胖、脖子很粗，所以要是选择了横切的话，会很难找到环甲软骨的位置。一个后果就是会浪费更多的时间，另一个可能到后果就是会割破患者的血管。
不管这两个可能的后果出现那一个，都可能会影响到患者的生命，也会给他的执业记录上留下一笔。
扩大切口后，黄波就将气管套管插了进去，缓缓抽出管芯。
“血氧回升了，87、92、95、99、100。”护士开心的数了起来。
“刘老师，谢谢您。”黄波说道。
刘半夏摇了摇头，“接着救治吧。”
黄波点了点头，刚忙给患者做检查。
接下来得事情就简单了，初步检查之后，直接送去拍脑CT。
目前来讲并没有看到别的创伤，也没有骨折，现在也是要看脑部是否有出血或是水肿。
“以后要注意了，我们的每一次急救因为患者的不同都要考虑到采用的术式。”刘半夏说道。
“患者脖颈粗，又是女性，所以我们很不好判断位置。不过你们也是第一次遇到这样的患者，可以选择原谅你们一次。”
“梁晓琳也是，这样的患者我个人认为第一次尝试时应该考虑的是儿科插管。还是因为患者脖子有些粗，可能会有别的病变可能，要不然今天也不会给我们的小能手难住。”
三个人齐齐点头，这就是经验，也是他们目前所欠缺的。
432 复杂的腹痛患者
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“别灰心啊，这个影响不大，以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
“刘老师，您以前遇到过这样的患者么？”苗瑞好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“我也是第一次遇到。”
“那您是怎么想到的呢？”苗瑞追问了一句。
“笨，忘了我会正骨术啊？在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗，不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
三人一愣，仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理，刘老师就能想到，自己咋就没想到呢？
“所以我是老师，你们是实习生嘛。等将来你们毕业了，成为了住院医了，也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
别看仅仅是一句不着调的玩笑话，三个人都跟着乐了起来。
教学工作也不能一味的批评，本来这里的工作压力就很大，要是一味批评的话，恐怕真的没有人能够坚持下来。
从急救室里走出来，正好看到王欢走出内科诊室，对着他招手呢。
“王哥，什么情况？”刘半夏问道。
“我这里有一位患者，男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定，有钝性腹痛，不剧烈。”王欢说道。
“初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎，直接做的CT。刚刚出结果了，一切正常，血检也是正常。”
“患者在一周前得过肠炎，服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应，所以跟你求助。”
刘半夏也有些头疼了，跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下，原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
“对了，怎么没做超声检查呢？”看完了血检报告后刘半夏问道。
王欢摇了摇头，“患者很抗拒，所以直接做的CT。”
“小伙子，你女朋友还有什么别的症状么？”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
小伙摇了摇头，“没有别的症状，就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话，这几天给我都愁得不行。”
“她以前的性格怎么样？”刘半夏又接着问道。
“以前挺好的啊，虽然也有一点点内向，但是不会像现在这样。医生，要不然做个核磁？不是说核磁能看得更准、更高级么？”小伙说道。
“也不是那么回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下，做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
“现在可能是肠道有些状况，在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题，我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
“如果以上都没有发现，患者的疼痛症状还没有减轻，我们就只能做腹腔镜探查了，看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
小伙点了点头，其实也是有些愁。
如果是以前的女朋友?这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了?今天来医院都是被自己硬劝过来的。
将时间留给这对小情侣?很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
不过就算是这样，小伙也劝了二十多分钟，患者才勉强答应下来。
“有些头疼啊，病症诊断不出来，患者也不好沟通。我问十句话?能答三句就不错了?很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
“做查体检查的时候也非常抗拒?我提了一个做超声，直接摇头。后来听小伙说才知道，他们以前有过一个孩子?不过流掉了。”
“当时姑娘就有些精神不对头，小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看，还真有些不好确定，好像真有些抑郁表现。”
“流产是去年的事?如果因为流产引起的病症?也不可能拖到现在。现在我是真头疼?就指望你了。”
“我也没辙啊，刚刚都跟小伙说了，最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧，别的也没招。”刘半夏说道。
来到了外边，黄波凑了过来，“刘老师，刚刚那名车祸患者CT检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道，咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
刘半夏笑着点了点头，“还不错，毕竟是有创检查，能不用还是不用的好。”
“刘老师，刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊？”黄波好奇的问道。
“腹痛，CT正常、血检正常，现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查，你说愁人不愁人，换成你来接诊的话，你要怎么办？”刘半夏问道。
黄波傻眼了，一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了，更不用说腹痛原因还诊断不出来。
“要不是因为患者的情绪问题，我都打算让你们到王医生那边跟着见习了。这也是很好积累经验的机会嘛，以后你们真正独立接诊的时候，也都会遇到。”刘半夏说道。
“反正咱们医生这个活就是活到老、学到老，谁也别指望活着的时候都能学明白，死了以后就是没机会学了。”
黄波咧了咧嘴，这个话听着有些瘆人，不过也是事实。
“加油吧，小伙子，咱们就是得一点点的熬。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
黄波点了点头，这一行的日子真的得用“熬”来衡量。
“莉姐，这是怎么个情况？”这时候刘半夏看到周莉又是一脸怨气的表情，让刘半夏都很诧异了。
“还不是那个老太太的闺女，可真是，就没碰到过这样的人。”周莉苦笑着说道。
“今天又干啥了？老太太不是恢复得不错么？”刘半夏问道。
“是恢复得很不错，不过她女儿今天晚上不想在这里陪床了，要回家去。”周莉说道。
“那也没关系吧？不还有别人呢么。”刘半夏随口说道。
“别人？我就没看到还有别的人。”周莉不屑的说道。
“昨天那么乱哄哄的一团人，还研究吃这个、喝那个的，今天我就看到老太太的三个闺女了。另两个也是过来打一照就走了，听护士说前后还没超过20分钟。”
“儿子更是没露面，孙子、外孙子、外孙女，估计都在家给炖乌鸡汤呢吧。昨天就念叨着么，估计要把鸡骨头给炖化了，要不然不能炖这么长时间啊。”
刘半夏听得愣住了，可是没想到老太太家里边还是这样的情况。
“莉姐，家家有本难念的经，也许他们家有特殊情况吧。咱们也无法干涉，实在不行晚上就多上点心吧。”刘半夏说道。
都不用问了，周莉这么生气肯定也是因为别的人不会过来陪床。也许儿子过来陪床夜里不方便，可是还有两个女儿啊。
周莉点了点头，“你放心吧，虽然我看她女儿不爽，老太太的护理该做还是要做的。不过夜间巡房需要注意的事情也多，太频繁会引起别的患者不满。”
“反正有莉姐在我放心得很，王姐这两天是因为事情请假了，也跟我打电话了，明天就能回来上班。”刘半夏说道。
“放心吧，我没事，专业素养还是要有的，就是心里边不是很舒服。说完了就完事了，干活去了。”周莉丢下一句直接走到了一边去。
刘半夏有些头疼，患者数量增多以后，让护士们的工作也变得越来越难做了。好在老太太恢复的还算可以，再住几天就能出院了。
不过心中也很是感慨，毕竟处处充满了“假象”。那么热闹的一家人，那么的关心老母亲，到了如何呢？无非是做做样子而已。
要是白天忙，没时间过来陪床，这个情有可原。不可能到了晚上都加班啊？而且看那两个女儿的年岁应该也是快退休的年龄了吧。
虽然有些看不惯，可是这个事情不归他们管，这是患者的家事。
他的心中又再次琢磨起王欢的那位患者了，腹腔镜探查能不做还是不做的好。这属于有创探查，对于患者也是有一定的侵害性的。
又等了一会儿，王欢对着他招了招手。
“肠镜结果出来了？”刘半夏问道。
“没有看到息肉或是病变位置，那边给我打的电话，让咱们有个准备。”王欢说道。
刘半夏咧了咧嘴，患者本来就抗拒检查，现在的仪器检查还啥都没有检测出来。接下来跟这位患者的“交锋”，应该是一个很严峻的挑战。
吓唬的那一套不管用。
患者现在这样的心里状况，你要是吓唬了，没准直接就离开了。
叮！复杂得腹痛患者
开放式任务：患者腹痛，目前无法查明病因，需要宿主做进一步判断。任务奖励视诊断结果发放
这就让刘半夏更头疼了，连任务都出来了么。
但凡疼动，都是会有原因的。而现在的患者是腹痛，很大概率是腹内的原因。CT和肠镜的检查结果都是正常，接下来还能做啥？
实在不行的话，也得劝患者做超声，扫一下盆腔了。
433 是AIP不是VIP
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丑媳妇总归是要见公婆的，这位患者很抗拒，刘半夏和王欢也要迎难而上。只不过感受着患者那冷冰冰的眼神，他们俩也是有些发怵。
这是软硬不吃的，管你是哄还是吓呢？都不吃你这一套。要是前边的检查有一些效果，现在张嘴还好说一些。
“姑娘，实话跟你讲吧，目前进行的这些检查都没有检查出你的病症来。”刘半夏说道。
“但是你的腹部有疼痛感，所以肯定是有我们不曾检查出来的地方。我们能不能做个盆腔超声，看看是不是盆腔附件引起的疼痛？”
“有时候有些疼痛是扩散性的，并不是原发性的。你的男朋友还那么关心你，你就当是为了他考虑，做一个检查吧。”
姑娘仅仅是淡淡的看了他一眼，然后又低下头，看着自己的手指。
任凭刘半夏觉得自己也是能说会道的人，可是在这位患者面前也是无计可施。这是患者的“冷暴力”，我就不搭理你了，你能怎么地吧。
也是没办法了，到边上接了一杯水，递给姑娘。姑娘倒是没有拒绝，顺手接了过来。
这么痛快反倒让刘半夏愣了一下，有抑郁倾向的患者，能够这么顺利的接过别人给的东西么？
“反正检查不出来，也是不能让你走了。跟我聊聊，现在是什么感受。”刘半夏拉了一把椅子，坐到了姑娘对面，就那么直勾勾的盯着瞅。
姑娘微微皱眉，“就是有点疼，一股一股的疼。盆腔附件检查，是检查子宫和卵巢么？”
刘半夏不动声色的点了点头，“腹部做了CT，排查了一些病症。肠道做了肠镜，目前也没什么问题，连个息肉都没有。”
“所以我们能够怀疑的就是盆腔部位了，可能是有某些潜在的炎症。不检查的话，都别说你男朋友了，就算是我们也不能放你离开啊。”
“你就当为了摆脱我们的纠缠吧，咱们检查完了你放心、我们也放心。将来你们俩还得过日子啊，对不对？”
姑娘的眉头皱了起来，整个诊室里都陷入了沉默。
王欢在边上都有些着急了，就盼着姑娘赶紧应一声，他就敢冲出去把超声推进来。
患者的男朋友刚想开口，刘半夏赶忙快速摇了摇头。
姑娘盯着手中的一次性纸杯瞅了半天，举起来喝了一口，这才点了点头。
整个诊室里压抑的气氛随着姑娘点头一扫而空，王欢最先跑出去，刘半夏紧跟着。
“王哥，你有没有注意到姑娘的表现并不是特别的抗拒啊？”刘半夏说道。
王欢稍稍愣了一下，点了点头，“好像真是这么回事啊，那就是说姑娘现在的表现并不是抑郁症，而是有神经上的症状？”
“我觉得差不多，而且这种影响好像还是可变的。”刘半夏说道。
“先做超声吧，也有可能是盆腔附件上有炎症或是脓肿造成的类癌反应。不过她既然有腹痛，我觉得还是有问题啊。”
王欢点了点头，心中多少也有些兴奋了。最起码现在理清了一些思路，发现了患者新的症状么。
这是好不容易争取来的检查机会，王欢和刘半夏看得都非常仔细。可是让他们很郁闷的是，目前超声检查同样是什么问题都没有。
他们刚刚扫的可不仅仅是盆腔，连腹腔也都给扫了一遍，检查得非常仔细。
“我现在好了一些，不怎么疼了。”
就在两人犹豫的时候，患者说话了。
“不怎么疼了？”刘半夏念叨了一句。
“是不是我喝水少了就会疼，多喝一点就不疼啊？”患者这次说的话比较多。
刘半夏很想告诉她这是不可能的，不过他可不敢张这个嘴。哪怕姑娘不是抑郁症，现在也有神经性病变，在说话的时候同样需要注意。
“我再听诊一下吧。”刘半夏说完就把耦合剂擦掉，将听诊器放了上去。
听了一会儿后，他就按住了听诊器，闭上了眼睛。
这次听诊的时间比较长，足足听了三分多钟的时间。然后他又伸出手，在患者的腹部稍稍用力擀了一下。
擀过之后，他又把听诊器放到了患者的腹部上，接着听。
就连王欢都不知道他在干什么，只不过也没有打扰他。刘半夏应该是有所发现了，要不然不会表现得这么特别。
这次听诊的时间更长，直到姑娘微微皱眉的时候，刘半夏才将听诊器给收了回来。
“咱们变个魔术怎么样？”刘半夏看着患者笑着问道。
好像是对现在的刘半夏有些反感了，姑娘皱着的眉头没有丝毫松懈，更没有搭理他。
刘半夏就像没有看到一样，将自己的手电筒掏出来，对着姑娘的脸就有一下没一下的照了起来。
很明显的就可以看到姑娘脸上的表情非常的不美丽，直接将脑袋扭到了一边。
“还说咱们变魔术的事。”刘半夏脸上的笑容更盛。
“我能改变尿液的颜色，让尿液变得更深。反正你也没做尿检呢，去卫生间接一杯吧。要是诊不出来你的病今天所有检查免费，咋样？”
“半夏，你是说……”
一听到他这么说，王欢的双眼都变得闪亮起来。因为通过尿液直接观察就能够诊断出来的病症真的不多，而急性间歇性卟啉症就是最显著的病例。
而且对于急救中心而言这也不是陌生的病例，前些日子不还有个孩子也是这个病么。
可是他又有些纠结，因为表现出来的症状似是而非啊。
首先一点，这个病的主要表现虽然也是腹痛，但是那是绞痛，不是钝痛，所以经常会跟急腹症搞混。
其次一点，这个病对光感反应很明显。刚刚刘半夏虽然用电筒晃了患者的眼睛，但是好像也仅仅是因为晃得频繁了一些，才造成了患者的反感。
现在诊室里的灯光可是非常明亮的，要是对光敏感的话，怎么也不可能接受这么长时间的检查还一点反应都没有啊。
然而，让他很意外的是。他以为刘半夏这样无理的小请求患者不会搭理他，可是偏偏患者就同意了。
别说他了，就连患者的男朋友都吓了一跳。哪怕刘半夏是医生，要带着自己的女朋友玩尿检的魔术，那也不是那么回事啊。
接下来的检测就很简单，两杯尿液，一杯送去化验室，一杯让患者男朋友的拿着到外边晒太阳去。
也就是五分钟吧，患者的男朋友急冲冲的跑了回来，那杯尿液的颜色已经发生了改变。
叮！复杂的腹痛患者任务完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
任务奖励干巴巴，看得刘半夏都有些心酸。不过也没办法，因为这次病例诊断过程的特殊性，所以给的少也算是情有可原。
“竟然真是AIP啊，这真么可能呢？”王欢都很不淡定了。
“医生，AIP就是我的病？”患者问道。
刘半夏点了点头，“AIP是简称，全名叫急性间歇性卟啉病，是一种显性遗传病。大多发病时间为20-40之间，女性多于男性。”
“诱发的因素有很多，比如说饮食结构的改变、情绪或是压力，再有的就是药物。到了你这里，就是药物了。磺胺类药物的使用，很容易就会将这个病诱发。”
“而且这个病着落到你身上，也让诊断变得更加困难了一些。你的耐受力很强，原本应该是正常的绞痛，在你的感觉中就是钝痛。”
“这个可能也跟你的神经性病变有些关系，本来这个病的表现也是有很大差异的，不能一概而论。”
“医生，那这个急性啥VIP的能治么？”患者的男朋友着急的问道。
“嗯……，这是AIP。不能治，但是可以通过调理来控制。”刘半夏说道。
“她这次是因为磺胺类药物诱发的，以后磺胺类、巴比妥、灰黄霉素、氯喹、雌性激素等药物避免使用就好了。”
“而且在以后的生活中对于糖分的摄入也很关键，高碳水化合物和蛋白质多摄入一些。先入院吧，一会喝上一杯可乐、啃上一根大鸡腿，上次我们有个小患者就是这么控制好的。”
“医生，这……这……，您这不是在开玩笑吧？”患者的男朋友苦笑着问道。
他就觉得刘半夏又在扯淡了，到医院来治病了，还看出了啥VIP病，还挺严重的，然后就喝可乐、吃鸡腿？
在家治不就完了么，还往医院跑干啥啊。
刘半夏却很认真的点了点头，“你要是怕花钱少，我们还可以给开点氯丙嗪稳定精神，挂上几袋葡萄糖补充热量，再滴点高铁血红素就更好了。”
“傻小子，能省钱就剩点呗。如果吃吃喝喝的就能控制住，还往身体里用那么多乱七八糟的干啥？之所以要收入院，就是要监测她的身体指标。”
“放心吧，只要身体调整过来了，就什么影响都没有了。以后遵医嘱，正常生活复发的几率也很低，没有想象中那么恐怖。”
虽然被刘半夏给批评了，小伙也只剩下了傻乐，这个医生说得好像很在理。