464 黑色的一天 中
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“刘总，血检结果已经送来了，开腹还是腹腔镜？”麻醉医生李立伟问道。
“腹腔镜吧，我怀疑腹腔内的积液主要是腹水，但是现在还有内出血，不处理的话也有生命危险。”刘半夏说道。
李立伟点了点头，“看黄疸的情况应该已经很严重了，搞不好都是在待移植名单上的。”
“说的就是啊，我现在就盼着肝别有损伤，那样的话真就危险了。”刘半夏苦笑着说道。
黄疸这么严重，肝功能肯定已经有了一定程度的衰竭。本来就没有好好干活的肝脏，如果再有了损伤，那就是雪上加霜。
“腹腔镜探查可见，右侧肝脏损伤，肝硬化。出血不严重，腹腔内少量腹水。可行缝合术，打第二孔、第三孔。”仔细观察了一会儿后刘半夏说道。
“嗯……，帮我跟楼下联系一下，尽快找到患者家属。让他们跟主治大夫联系，已经可以提升等待排名了。”
“刘总，可不是我嘴黑，我估计也够呛了。现在这个样子还能撑几天啊？按照他这个表现，肯定也是在移植名单前边的。”李立伟说道。
“尽人事听天命呗，总归还有一丝希望。然后在咱们院内再碰碰运气吧，万一呢。”刘半夏说道。
“今天这一天啊，就是遭罪的一天。好在他肝部的损伤还不大，也没有伤到主要的血管。只不过肝硬化也太严重了，就算是匹配不到合适的肝源，也能让他跟家人告别。”
手术室里的气氛随着他的话变得凝重了许多，哪怕好些人不是医生，仅仅是护士，可是她们看得多啊。
现在刘半夏的操作就是在续命，患者的肝脏已经要停工了么。唯一的救治办法就是换肝，别的都没用。
叮！急救任务完成
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“送ICU去吧，观察一天。”刘半夏说道。
“刘老师，患者的家属已经赶到医院了。”许一诺提醒了一句。
刘半夏一愣，点了点头。
来到了外边，寻找了一下，就将患者的妻子和父母领到了一边。
“目前的手术还是成功的，肝部已经缝合好了。不过他本身的情况就已经很危险了，你们可以联系以前的主治医生，将这个情况说一下，看看能不能把名单提前一些。”刘半夏说道。
“我们现在已经是第二位了，可是都等了两个多月，前边的那个也没等到呢。”患者的妻子说着就抹起了眼泪。
刘半夏的心里叹了口气，这就是真的一丁点的办法都没有了，供体真的是太难找了。
“医生，还能活多久？”患者的父亲问道。
“目前我还没有进行仔细评估，不过根据现在肝脏的表现情况和这次受的伤来判断的话，最好的结果，恐怕也撑不过一周。”刘半夏说道。
“如果有关系比较不错的亲戚，也可以试一试了，这是最后的机会。我刚刚说的只是最好的评估结果，还得看他今天晚上的恢复情况怎么样。”
“能找的亲戚都找了，就没有能配对的。”患者的妻子说道。
刘半夏也说不出什么安慰的话了，对于这个家庭来讲，就只能期待奇迹。
因为在捐献上有相关的法律要求，即便是配偶，也得是共同生活三年以上或者育有子女。要么就是直系血亲或者三代以内旁系血亲。
再有的一个可以的关系，就是养父母与养子女、继父母与继子女。最后的一个可能，就是来自于遗体捐献。
除了这些以外，其余的来源都是不接受的。因为要是真正开放的话，恐怕就会滋生更多的器官买卖。
其实这个也跟飞刀的情况类似，卡死了肯定会影响到一些患者，但是你要是放开了口子，那就乱套了。
“情况不怎么好？”等刘半夏回到一楼后王超问道。
“肝硬化很严重，本来还能有两三个月的等待期，现在缩短到了七天之内。你的患者咋样了？控制住了么？”刘半夏问道。
“现在好一点了，泰诺的使用也有了一些效果，体温降下来一些。不过他现在正常来讲应该是出疹期吧？”王超问道。
刘半夏点了点头，“也不知道几天了，继续观察吧。反正就算是完事了，也得隔离。还得联系他们那边的人，还得追踪他的路径，太烦人了。”
“刘总，刘依清那边的事情好像也有些结果了，刚刚我看警察都过来了。”王超小心翼翼的说道。
他也感受到了刘半夏现在的情绪有些黑暗，不敢像往常那样轻松的讲。
刘半夏点了点头，看到刘依清正在边上整理病例，直接就走了过去。
“已经查清了？”刘半夏问道。
“嗯，是校园暴力，已经报警了。不过是昨天晚上发生的，回家以后也洗了澡，没有保留下证据。”刘依清说道。
“刘老师，我做主先给她收入院了。我觉得要是让她回家的话，肯定还要遭受很多的责难，我……”
没等他说完刘半夏就点了点头，“可以给予照顾，是未成年。你是接诊医生，她在心理上应该对你也有一定的信赖度，可以适当的抽出一些时间陪她聊聊。”
“再有的就是要嘱咐好她的父母，在这个事情上就不要在责怪孩子了，搞不好都会留下心理阴影呢。”
刘依清点了点头，没有说话。
“在医院里啊，我们可能会遇到各种各样的情况，也能够见识到很多你以前不曾想象到的悲惨的事情。”刘半夏又接着说道。
“医生、医生，快救救我的孩子。”
这时候有一个男人闯进了大厅中，怀里抱着一个失去了知觉的孩子。
“什么情况？几岁了？”刘半夏赶忙跑了过来。
“三岁了，把收纳柜给扒倒了，压到胸口了。医生，你快救救他吧。”孩子的父亲焦急的说道。
“抢救二室，喊心外的医生过来。”刘半夏喊了一句。
只不过他没有接过孩子，是担心在移交的过程中造成二次伤害。
“连监护仪，快速X光。”等孩子爸爸把孩子放到了诊床上后，刘半夏说着就将他给拉到了一边。
“肋骨没有骨折，不过腹腔情况好像有些不乐观。心外的医生呢？通知手术室准备，快速血检、交叉配型，开静脉通道，床边超声。”看着显示的X光片，刘半夏吼了起来。
“刘总，什么情况？”这时候心外的医生吴晓月赶了过来。
“被收纳柜压伤，好像压迫了横膈膜，胸腔显示一团糟。腹腔内也有游离液体，直接送手术室吧。”刘半夏说道。
吴晓月看了一眼X光片，也跟着变得着急了。
就算是X光片没有办法像CT那样拍得很清晰，脏器位移还是能够看个大概的。现在孩子的心脏都看不到轮廓，肯定是有什么给遮挡住了。
“王超，跟孩子父亲解释，我们直接去手术室。”刘半夏丢下一句，推着床就往电梯跑，都有些疯魔。
别人也赶忙让开道路，不仅仅是因为要做急救手术，也是因为现在的刘半夏脸很黑。
“苏文豪，直接做开腹。超声上看得不是很仔细，但是我怀疑肠管应该有穿孔。”刷手的时候刘半夏说道。
“吴医生，目前胸腔内的情况还无法判断，开腹初步探查之后得您来把关。如果有需要，我来配合您。”
吴晓月点了点头，“如果仅仅是简单的腹腔脏器位移还没什么，看看吧。”
走进了手术室，负责麻醉的还是刚刚下台不久的李立伟。
“已经给孩子做完麻醉了，你们直接开始吧。”李立伟说道。
“苏文豪开腹探查，我一助。”刘半夏说道。
苏文豪直接操作起来。
“探查可见，腹腔内有肠溶物、肠管两处穿孔，横膈膜破损，胃……转移到了胸腔中。可行肠穿孔修补术。”开腹后苏文豪说道。
“你清理腹腔修复肠穿孔，我将胃复位。”刘半夏说道。
这个活他也没干过，可是现在必须要做，复位的时候还要小心。
“靠，胃有一厘米大小撕裂伤，我来修复。”
刚刚将胃移动了一些位置，刘半夏就爆了一句粗口。
在胸腔内的时候看不到，现在就能看清楚了，已经有一些胃容物流了出来。
“我来给胸腔插管，做清洗和术后引流。”吴晓月赶忙说道。
相较于孩子的肠穿孔威胁到的腹部来讲，胃撕裂伤给胸腔带来的危险更大一些。胃容物中有胃酸，可能对胸腔内的器官造成影响，产生感染。
最干脆的方法就是给孩子开胸，但是那样对孩子的侵害太大。所以吴晓月把这个活直接给拦了过去，哪怕复杂一些，也要做得更加细致。
即便是隔着屏幕，许一诺他们仿佛都能够感受到刘半夏心中的怨气。要不然这个时候做的胃部修补，他总归是要给讲解一下的。
现在他连话都懒得说了，可见心情是有多么差。
465 黑色的一天 下
叮！急诊手术任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度100点，缝合术技能熟练度100点，换药术技能熟练度100点，胃部手术技能熟练度100点，荣耀值3点
“刘老师，您连着上了两台手术先休息一下吧，我去跟患者家属交代。”看到刘半夏做完手术后脸仍旧阴得不行，苏文豪赶忙说道。
刘半夏点了点头，看向了吴晓月，“谢谢吴医生了，得亏把您给叫了过来。节省了很多时间，也减少了感染的几率。”
“咱们不就是做这个的么，赶紧去吃饭吧，下午指不定还会有什么状况呢。”吴晓月说道。
“你们也挺忙啊，我看陈医生今天和明天都有手术呢。”刘半夏说道。
“以前咱们没什么名气，现在陈医生的口碑也出来了，主动就诊和转院过来的患者就多了。”吴晓月说道。
“这要不是因为马上过年了，恐怕患者会更多一些。心外也会再配主治医生吧？我的手艺可没有陈医生那么好。”
“除了普外科，都会加配人手。只不过啥时候能配齐就不好说了，半个CCU都是硬要来的呢。现在就是缺人，看看春节之后有没有人员调动吧。”
这也算是老大难的问题了，除了普外哪个科室都缺人，所以也是平时急救中心的医生们最喜欢跟刘半夏聊的事。
真心不怕有人抢自己的手术，现在多得都做不过来呢，多一个小伙伴就能多一些休息的时间。
回到急救中心，刘半夏看了一眼时间，已经下午两点多了，打了个招呼直接就往食堂走。
刚刚来到食堂，就看到乔乔对着他猛招手。
刘半夏一拍脑门，忘光光的了。
今天乔乔都在唐菲菲的病房泡着呢，也约好了中午和晚饭一起吃。因为今天无能为力的病例影响了心情，这个事早就忘到了脑后。
“犯错了没？”等他跑到跟前儿后乔乔问道。
“犯大错了，你咋知道我才过来吃饭呢？不会是一直等着呢吧？”刘半夏问道。
乔乔瞟了他一眼，“美的你，我像是傻老婆么？非得等你这个苶汉子？中午陪着那个谁啃了一顿大骨头。”
“你也是的，你咋就这么怂了呢？以前你不是也说过么，不能被患者影响了心情。现在都成了啥？给许一诺他们都吓不行，还得我老人家出马。”
刘半夏在她的鼻子上掐了一下，“没有解决的病例太多了，积攒的负面情绪就多了一些。这帮家伙也是的，专门找能收拾我的人。”
乔乔美滋滋的，“给你点了锅包肉、还有小炖肉。多吃点，吃饱饱的，下午接着战斗。你行的，你很行。”
“糖豆归置好了啊？”刘半夏问道。
“嘿嘿，送邱叔家跟虎子玩去了。其实也挺好的，以后我出去就让它找虎子去，我还挺省心，豆豆也开心。”乔乔说道。
“菜好了，鲜榨的橙汁免费送给乔乔大美女。”这时候周强亲自端着餐盘给刘半夏送餐。
“谢谢周经理。晚饭我就不外边找去了，给我弄个肘子，烂糊一些的，油盐别太重。那个是得别用碘盐，对吧？”乔乔说着看向了刘半夏。
刘半夏点了点头，“再给弄一些虾吧，给甲亢患者吃的。周经理可是行家，你一说他就知道该咋弄。”
“还真别说，咱在医院里搞食堂别的没整明白，病号餐可是研究得通透得很呢。其实有时候真的不用问他们这些医生，直接到我这里来就成。”周强笑着说道。
“这样吧，晚上再给你们弄两个猪蹄子。热乎乎的啃着才叫香，还有胶原蛋白，越吃越美丽。咱就这么说吧，半夏都得看紧了才行。”
“为啥啊？”乔乔好奇的问道。
“还不是你越变越漂亮，我越长越完蛋。”刘半夏笑着说道。
“这个可以有，周经理再加四个猪蹄子，给晴科娃、梁晓琳、许一诺、刘依清她们也好好的补一补。”乔乔喜滋滋的说道。
“妥了，不打扰你们小两口了，晚饭交给我。”周强说完也是美滋滋的往回走。
“其实还是王明星家里的烤猪蹄好吃，只不过你最近太忙了，没时间过去吃。”乔乔说道。
“也不怕吃成小胖妞，到时候跟豆豆比谁胳膊粗啊？”刘半夏问道。
“哎呀，偶尔吃一次还是没事的。那个谁，算了，小唐现在就是吃药加饮食呗？还有啥需要注意的不？其实她也吃了不少苦头呢。”乔乔说道。
“目前就是药物加饮食的调控，晚上的时候再给她做个联合检查吧。也是跟她愁，她的状况太复杂了。”刘半夏说道，顺便还挑了一块肥瘦相间的小焖肉喂给乔乔吃。
“我跟她聊了，她说新剧就先推了吧，安心调整身体。反正现在也还年轻，就算是消停一年，也不会被人给忘了。”乔乔说道。
“其实我也想这么建议她，要不然等将来结节真的鼓起来，到时候就不好处理了。”刘半夏点了点头。
“也告诉她别灰心，无非就是在医院里多住一些时间，说啥我也得把她的病给整明白了。最起码不能让她天天尿床，得有一个正常的生活。”
“行，那我先上去了啊，你别吃得那么着急，老是用菜拌饭吃不好。”乔乔嘱咐了一句，这才往回走。
吃饱喝足的刘半夏也调整了一下自己的情绪。
这样不成，即会影响接诊，也会影响到别人。到卫生间里又洗了把脸，人也稍稍精神了一些。
“乔乔给你们晚上加了猪蹄，吃饭的时候别忘了跟老周要。”回到了急救中心后刘半夏说道。
“刘老师，我们也有份么？”苗瑞喜滋滋的问道。
“人家是吃胶原蛋白养颜呢，你有啥可养的？不过也不能亏待你们。有鸡腿，我跟老周说完了。”刘半夏说道。
“哈哈，刘老师最好了。”苗瑞夸了一句。
“刚刚院办的人过来了，那个小伙确实是印度的。已经跟他们的大使馆联系了，到时候会有人直接过来。”王超凑了过来。
“过来的时候要给他做好隔离，管谁来呢，来咱们这里就得按照咱们的规矩走。”刘半夏说道。
“这你可以放心，没毛病。”王超拍着胸口说道。
刘半夏乐了，“反正也是你的患者，真来人了你负责接待，我没有那么多的闲工夫跟着浪费。”
“今天的患者没啥影响了？”王超问道。
刘半夏点了点头，“乔乔批了我一通，也是真着急啊。其实就盼着患者都能够早点确诊或是痊愈，这样他们就能回家过个好年了。”
王超乐了，这就是他策划的。不过执行的是许一诺，还是乔乔管用。
“刘老师，有一位殴打伤患者即将送抵医院，生命体征稳定，但是殴打伤很严重。”调度护士喊了一嗓子。
“来活了，我看看啊，许一诺接诊，我来辅助。”刘半夏喊了一嗓子。
许一诺挥了一下小拳头，然后也变得紧张起来。
开心是让自己接诊，紧张是因为有大魔王跟着。谁知道大魔王的情况是啥样啊，今天他都可能来了大姨夫。
“患者生命体征稳定，意识清醒，身上多处钝挫伤，可能有肋骨骨折。”等急救车赶到后，推着患者下来的急救员说道。
“这个有些严重啊，送抢救一室吧。”许一诺看了一眼赶忙说道。
“大家准备，一、二、三，移床，抽托板，连监护仪。”许一诺说道。
“可见患者右侧眼眶及右眼肿胀，可能有骨折，左侧脸颊红肿。刘老师，做创伤初检，我听诊心肺。”
刘半夏没有说话，先检查了一下患者的头部，没有别的伤口。又开始指诊患者的腹部，在摸到左侧肋骨的时候，患者咧了咧嘴。
“左侧肋骨怀疑骨折，双臂、双腿完好，血运正常。”刘半夏检查完后说道。
“左右呼吸音正常，心音正常。大家让开，拍个胸部X光。”许一诺说道。
大家伙齐齐让开，放好垫板，“咔”的一下，X光就拍完了。
“左侧第六第七肋骨骨折，你现在头部有什么不舒服的地方么？”看了显示出来的胸片后许一诺问道。
“有一点点晕。”患者说道。
“一会儿给你做一个CT，家属已经联系了吧？”许一诺问道。
患者点了点头。
“那就……”
“滴滴滴……滴滴滴……”
许一诺刚说了两个字，患者两眼一翻昏了过去，监护仪也响起了警报声。
“患者血氧降低，刘老师插管。已经昏迷了，不用给药，直接插。我看看瞳孔……，遭了，瞳孔已经开始扩散。”许一诺焦急的说道。
“头部一定有了出血状况，喊神外医生直接去手术室，加急头部CT。快速血检，手术室准备。”
等许一诺说完，刘半夏这边也做完了插管，患者的血氧终于恢复了一些。不过目前最紧要的还是他的头部，许一诺赶忙推着轮床往CT室赶。
刘半夏心里叹了口气，今天真的是够黑啊，这位患者的情况也没个准。
466 甲状腺功能又减退了？
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“刘老师，我刚刚的接诊没有出问题吧？”
等将患者送去手术室后许一诺担忧的问道。
刘半夏点了点头，“处理得很规范，而且有条不紊。患者的情况应该是延迟出血，这是谁也不能预料到的。”
“不要受影响，以饱满的精神来迎接下一位患者吧。还有啊，下次我配合的时候喊我刘医生就行，不用喊老师。”
“刘老师，那……那您觉得他的情况会怎么样啊？”许一诺又接着问道。
“这个事情谁能预判啊？还得看手术是否成功，术后恢复的时候看看有没有脑损伤。忘了咱们那位患者么？不是影响到了语言中枢么。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，其实她是想听到一个好的预测的。只不过她也知道，这样情况谁也说不准。
也许是老天爷也觉得今天给刘半夏折磨得差不多了，虽然到吃晚饭之前又送来了两个急救患者，不过都不是很严重。
这也让刘半夏多少放下些心。
这是一种很迷信的想法，就是在某一天，可能送来的患者死亡率都会很高。多少有些迷信的想法，可是这也是会发生的。
就像那位被殴打的患者，刘半夏也仔细检查了头部，真的没有发现外伤迹象。然后他就那样了，当时给他也吓了一跳。
“我的那位患者有植物人的危险。”
吃完饭的时候许一诺可怜巴巴的说道。
“听后来赶到的警察说，好像也是因为争锋吃醋引起来的吧？”王超问道。
“现在的年轻人啊，下手都太狠了。我记得我小时候也没这样过啊？干仗基本上有流鼻血就停了。”刘半夏说道。
“那个孩子我去看了一眼，现在挺好的。好像他的父亲要起诉当时装修的人，说是那个收纳柜本来应该在里边往墙上再固定一下，好像忘了给做。”苏文豪说道。
“这也给你们提了醒，将来家里边装修或是添置家具的时候，这样能够移动的都得固定一下。小孩子们啥都不懂，因为这个状况被砸伤的孩子可不少呢。”刘半夏说道。
“再有今天要给王超和许一诺提出表扬，接诊过程做得都很不错。格外表扬的就是刘依清，心思很细腻。”
“虽然今天整个急救中心的状况不是很好，也都别多想了，就是赶巧了。同时这也证明了咱们急救中心现在的接诊量是真的很可以，大家做好吃苦受累的准备吧。”
“嘿嘿，有师母给奖励猪蹄就行。”抓着猪蹄啃的许一诺说道。
“小许啊，你多少得注意点身份是不？好歹也是个美女来着。”王超说道。
“我注意那个干啥？根本用不着，看着不像疯婆子就行了。”许一诺毫不在乎的说道。
听到许一诺的话，梁晓琳和晴科娃也赶忙瞅了瞅对方，然后很认真的点了点头。其实都是差不多，蓬头垢面倒是不至于，但是容颜憔悴这个可以有。
这时候刘半夏的电话响了起来，一看是乔乔打来的，他赶忙接通。
“你吃完了么？小唐现在有些肚子疼。”乔乔说道。
“肚子疼？等着，我马上到。”说完之后他就挂断了电话，把王超餐盘里那根还没下嘴的鸡腿拿起来就走。
王超眨了眨眼睛，算了吧，就是这么豪横。自己不就是过来得晚了一会儿么，合计先把菜花吃了然后再吃鸡腿。
“具体是什么情况？疼的严重么？”来到了唐菲菲的病房后刘半夏问道。
“她就是有点疼，我们吃完饭聊得挺开心呢，然后就疼起来了。”乔乔说道。
“我先指诊一下，今天排便了么？”刘半夏问道。
唐菲菲点了点头。
刘半夏检查了一下麦氏点，没有反跳痛。将听诊器拿出来，开始听诊腹部。
“你们吃完晚饭多久了？”听了一会儿后刘半夏问道。
“有一个多小时了吧？我们吃得早，晚上不是还要做联合扫描么。”乔乔说道。
刘半夏的眉头皱了起来，“还有别的感觉没有？”
“好像肚子有一点点涨的感觉，在吃完饭之前就有了。应该没什么问题吧？”唐菲菲问道。
“戴口罩去拍腹部CT，搞不好可能是麻痹性肠梗阻，我刚刚没有听到肠鸣音。”刘半夏说道，眼神中还带着一股兴奋。
“搞不好这个就是你病症的另一个表现，别耽搁了。要不行你就把脑袋蒙上，就漏个眼睛也行，我跟你一起下去。”
说完之后刘半夏摘下手套，将放在边上的鸡腿给拎了起来，大口的啃。他的心中有了一个很大胆的猜测，不过还是得看看腹部CT的情况如何。
唐菲菲也没办法，事关自己尿床的事，她也顾不得别的了。将脑袋围好，然后就跟着刘半夏往楼下的CT室赶。
“刘总，擦擦嘴吧。”看着他泛着油光的嘴角，吴波递过来了纸巾。
“吃饭吃一半就被喊了上去，今天郁闷了一天，现在可算是看到了光亮。”刘半夏说道。
“你可不能乱。他们过来带患者做检查的时候还念叨呢，说今天都不敢大声说话，也不敢往你跟前凑。”吴波说道。
“哎，受情绪影响太大了。出来了，嘿嘿，胃、小肠、结肠，均有积气扩张，麻痹性肠梗阻没跑了吧？”刘半夏问道。
吴波看了看，点了点头，“怎么又肠梗阻了呢？昨天头部核磁的片子我盯着愁了半天呢。腹部超声不是也没问题么？”
“所以我说有希望给她的病整明白了，麻烦吴哥了啊，我还得带她抽血去。”刘半夏喜滋滋的说道。
“确诊了别忘了通知我一声。”吴波喊了一句。
刘半夏摆了摆手，就当是应承下来。
直接来到一楼抽血，看到他们这个样子，实习生们也很好奇。
“直接送去做甲状腺功能检测。”采完血后刘半夏说道。
“王欢不是说你们都检测完了么？咋还检测啊？难道上午检测的时候样本被污染了哦？”凑过来的许辉问道。
“上午检测的的结果是甲状腺功能亢进，白天没什么事，晚上的时候有了麻痹性肠梗阻的表现，有没有想到啥？”刘半夏笑眯眯的问道。
“昨天做的超声没什么毛病，你还要再检测甲状腺功能。甲亢、麻痹性肠梗阻。甲状腺和肠梗阻应该也……我去，现在是不是应该变成甲减了？就这么巧？”许辉叨咕了一通后有些不淡定了。
“很可能就这么巧，看最新的检测结果吧。如果是的话，就得调整用药了。”刘半夏点了点头。
“不行，我得盯着检测结果去。”许辉丢下一句就往化验室跑。
唐菲菲的病也在折磨着他，他是首诊医生啊，可是却没有任何的办法。
“为啥我有些蒙的感觉呢？”许一诺捅了捅刘依清。
“我也是一样。难道真的跟甲状腺有关系？”刘依清也皱起了眉头。
“你们在底下看着吧，我先给她们送回去，顺便吃点水果找补一下。”刘半夏丢下一句，领着唐菲菲和乔乔就回到了VIP病房。
确实也是有点饿，在急救中心大吃二吃的不是那么回事，回到了这里就很自在了。
他都毫不顾形象的直接躺到了沙发上，刚刚的发现真的让他的心情舒畅了很多，不说今天一整天的压抑都被渲泄掉也差不多。
“看这个货现在这样，估计你就差不多了，挺好。”乔乔看着紧张的唐菲菲说道。
唐菲菲也兴奋的点了点头。
现在就是等呗，一楼的这些人也没有打扰刘半夏，来患者了他们就直接搞定。也知道刘半夏今天压抑得不行，现在就让他盯着这一个吧。
他也是人啊，哪怕他现在的医术很不错，手术能力很强大，那他也是人，也会受到情绪影响。
检测结果还没出来呢，梁晓琳、晴科娃、刘依清、许一诺出溜溜的都凑到了这里来。
“你们也好奇啊？打赌呗，我就赌这次的检测结果是甲减指标。”刘半夏笑眯眯的说道。
“刘老师，到底是咋回事啊？”许一诺问道。
“咋回事先不说，还是得先等检测结果。咱们是医生，不能凭空臆断，要以检测为依据。”刘半夏一本正经的说道。
现在心情好了，他的话也多了。要不然换成下午的那个状态，一个字他都懒得多说。
看着他的样子，了解的人都知道现在指定是不会再多说了。用一个常用词来形容的话，那就是“得瑟”。
那就让他先得瑟吧，反正这边有水果，还能趁机偷一会儿懒。
这也是本事么，她们是受了楼下的委托上来打探消息的。唐菲菲的病理这么复杂，大家伙也都好奇呢。
“刘总，佩服、佩服，虽然还没做组织活检，桥本氏甲状腺炎差不多了。T3、T4降低，TSH升高，已经有了甲减的指标。”许辉拿着检测报告走了进来。
听到他这么说可不得了，这些人的眼睛齐刷刷的看向了他，停顿了两三秒，又齐刷刷的转向了刘半夏，这事有搞头了。
467 真是桥本氏
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“别那么看着我，算是我蒙对了吧。很有脉络可循嘛，搞不好她的病症真就跟甲状腺有些关联呢。”刘半夏从沙发上坐了起来。
“直接调整用药吧，会有这么快的变化应该也跟咱们针对甲亢的用药有关。现在情况变了，用药原则小剂量对症处理为主。”
“而且她的情况也有些特殊，病症表现很飘忽，应该属于原发性桥本氏甲状腺炎。一会先用口胃管给胃和肠道减压，今天晚上别的检查不做了，看看明天和后天早晨的表现。”
“刘总，那真的就是甲状腺的原因引起的么？可是在病理上没有直接的关联啊？”许辉皱眉说道。
刘半夏点了点头，“我就是这么想的，虽然没有明确的病理关联，可是人体还是很神奇的嘛。”
“造成遗尿症状，不是器质性病变，她白天还没事，应该也不是神经方面引起的。归纳到最后，其实还是内分泌的事情，但是咱们做的检查，激素还都正常。”
“甲状腺也是内分泌的一种。她现在甲状腺先亢进后减退，应该正处于功能紊乱期，可能就是因为到了夜里睡觉的时候活动量减少了，让这种紊乱加剧。”
“因为这种紊乱才释放了错误的信号，欺骗了大脑。就像水桶理论一样，本来是应该相互配合的，这一块木板一会高、一会低，桶里的水位自然也就跟着变化。”
“可是放水的人没法掌握到底什么时候高、什么时候低啊，所以才造成了木板低的时候也接着放水。”
“而且她艺人的身份，也让咱们忽略了她甲状腺的状况。还得感谢一下我的宝贝媳妇，要不是她给换了睡衣，还真未必能够查到甲状腺呢。”
听到他的夸奖，乔乔美滋滋的瞟了他一眼，这种夸奖可以多一些，真的不嫌多。
“桥本氏甲状腺炎，很难确诊。发病缓慢，产生真正的甲减影响之后就需要更加复杂的治疗方案，而且很难治愈。”刘半夏又接着说道。
“之所以说咱们被她的艺人身份给忽悠了，就是因为咱们都忽视了她的身体其实还是有些瘦的。”
“换成正常人，咱们在接诊的时候可能会注意到。可是她是艺人，还是一位很自律的艺人，对于自己的饮食管理很好。”
“这次要不是她接了一个新剧本，揣摩角色的时候喝了大量的咖啡和茶这样的刺激性饮料，她的桥本氏甲状腺炎还会慢慢发作。”
“也正是因为这样的刺激，让她的病症有了一个加速的过程。再加上咱们开始只以为是简单的甲亢，给药后也加速了这样的进程。”
“其实我倒是觉得挺好的，这种原发性的桥本氏甲状腺炎大多都会有家族病史。不过在没有遇到环境刺激的情况下一般也不会发作，等再发现处理就难了。”
“那还得感谢尿床呗？”乔乔好奇的问道。
刘半夏很认真的点了点头，“必须得感谢。她也得感谢自己，没有因为这样羞于开口的症状就讳疾忌医。”
“以前我就常说，不怕得病，早发现早治疗啥事都没有。你一拖就完了，肯定会拖大发了。现在才刚刚发病，进入了发展期，咱们及时治疗、再做适当调养，这个病就不是事。”
“哎呀，我想起来了，我妈妈那边的一个亲戚以前好像确实也有过甲状腺的病，然后做的手术。”唐菲菲猛然说道。
“不过那都是很早以前的事了，那我是不是也得让我妈妈检查一下啊？不会也有这个病吧？”
“检查一下倒是可以的，不过平时注意饮食一般都没啥事。”刘半夏笑着说道。
“而且桥本氏甲状腺炎的大概率发病年龄是40-50岁，女性多于男性。你之所以发病这么早，也证明你现在的身体有些透支严重了。”
“要是我个人建议，调养一年吧。没有一个好身体，哪里会有好事业？这一年你要是调养好了，就能用这一年换来未来的无数年。”
唐菲菲笑着点了点头，“听你的，回头我就安排一下，这一年好好调养一下身体。”
“基本上你的情况就是这样了，明天补一个组织活检。其实不做也没事，基本上都可以确诊了，做了只是更安心一些。”刘半夏说道。
“然后遗尿等症状不可能这么快就有改善，得等你甲状腺的紊乱期过去的，再熬几天吧，到时候看看有没有好转。”
唐菲菲点了点头，现在的心情可是真的很不错。
“好了，同志们，撤。”刘半夏站起来招了招手。
大家伙嘻嘻哈哈的往外走，手也没空着，唐菲菲这边的水果顺走了不少。
可不仅仅是为了占这么点便宜，也是替唐菲菲开心啊，算是帮她庆祝一下。
哪怕她的遗尿症状还没有改善呢，可是大家伙对于刘半夏都是非常信任的。而且他目前的理论，也足够支撑。
人体就是这么复杂么，以前没有相关的理论依据，不代表着以后就没有。等等看呗，反正也就是几天的时间而已。
“我去，真的确诊了？”
看到他们喜气洋洋的下来，王超忍不住喊了一嗓子。
“还没有做活检，症状也得过几天再看。你那位患者大使馆的人过来了么？”刘半夏笑着说道。
“过来了，打了个招呼，院办的人接待去了，我也没那么多的闲工夫。嗯……，小刘同志，把你们刘大魔王的理论帮忙给普及一下。”王超说道。
“我咋就成魔王了？”刘半夏郁闷的问道。
实习生们面不改色，就当没听见。
刘半夏无奈的摇了摇头，让他们自己折腾吧，这也算是今天正经难得的好消息了。
在这边呆了一会儿，就看到一帮人从电梯里走了出来。让刘半夏有些意外的是，院助孙长河也在这群人里边。
不过他也没跟着上前打招呼，人不少呢，好像还有市里的人，要不然也不需要孙长河来陪同。
“刘总，可是真不赖啊，市里知道这个情况后都给予了表扬。本来院长想过来的，不过实在抽不开身。”送走了这些人后，孙长河又折了回来。
“孙助，您这个身份还拿我开玩笑干啥？刚刚我就猜有市里的人，还真是啊？”刘半夏好奇的问道。
“王超没跟你说啊？”孙长河也有些诧异了。
“这货就跟我说人来了，院里负责安排。”刘半夏说道。
“市委宣传部的领导亲自过来的，也不是外人，还是让王超跟你说吧。对了，听说你们春节要加菜啊，给我来上一盘溜肥肠，春节值班到你们这里混饭吃来。”孙长河丢下一句，溜溜达达的走了。
刘半夏背着手，走到了王超的身边，也不说话，就那么看着他。
“我的天，你到底是要干啥啊。”王超无奈的说道。
“交代吧，刚刚孙助可都跟我说了，但是我更喜欢听到你的坦白。”刘半夏一本正经的说道。
“哎，领着人过来的就是我妈，我就懒得往跟前凑。”王超无奈的说道。
“我说你小子今天咋这么老实呢，你也是的，也不说给我介绍一下。”刘半夏说道。
“请你上我家吃饭都不定啥时候能吃上呢，介绍有啥用？过完年的能去不？”王超问道。
刘半夏抓了抓头皮，“这个事理论上来讲是可行的，但是实际操作的话，我也说不准。肯定能吃上，就是不定哪一天。”
王超点了点头，他也知道急救中心的实际情况是啥样啊，现在的他都需要住院待岗呢。就是怕在过年期间遇到什么突发事故，没有那么多人处理。
可不要以为过年了，都放假了，就啥事都没有了。每年春节的时候，也是最容易出状况的时候。
基本上到了这个时候，不管是公安、消防，或者是医院，都会把神经给绷起来。
“对了，我帮你打听了一下，那个孩子胸腔引流出来的液体量不高，恢复得很不错。”王超又接着说道。
“也算是运气吧，是胃的上面裂开的，要是在下面裂开，我都不知道还有多大抢救成功的可能。”刘半夏说道。
“现在最头疼的是那位肝硬化患者，供体难找啊。你替我盯一会，我联系一下芳姐，看看能不能扩大一些范围。”
王超点了点头。
也知道这位患者是目前最危急的了，要是找不到肝脏，现在的患者就已经进入了生命的倒计时。
“芳姐，那位患者就是这么个情况，以前是在市院接受的治疗。”找到了器官协调员刘芳后，刘半夏仔细的介绍了一下。
刘芳掐了掐眉心，“我在院内留意一下吧，然后要是有合适的我再做做工作吧。你看看这单子上的，都是需要移植的。”
“辛苦芳姐了，实在是真没办法了。”刘半夏赶忙说道。
协调员的工作是最难做的，可不是你对接一下信息就完事。
很多器官都是来自于患者死亡之后的临时捐赠，这也是刘半夏现在惦记的事，但是这些事就需要刘芳来做。
468 不寻常的感冒患者
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刘半夏这一宿睡得还是很不错，虽然也在跟那位肝硬化患者愁，在医院里这也是常态。这仅仅是他接诊的患者而已，周芳单子上的那些是整个二院的患者。
吃过早饭之后刘半夏直接来到了唐菲菲的病房。
“今天心情怎么样？”刘半夏问道。
唐菲菲笑着点了点头，“虽然还有些小症状，不过心情很好。今天是要做那个活检么？”
刘半夏点了点头，“很简单，就是取一点点的组织进行检查。然后就能够确定是不是桥本氏甲状腺炎了，这个才是唯一检测的标准。”
“这个好心情保持下去，静待症状消失吧，然后你就可以出院了。注意饮食，隔些日子就做一个甲状腺功能监测，好调整用药量。”
唐菲菲点了点头，虽然这个也是蛮辛苦的，但是她现在也不去考虑这么多了。
昨天晚上也在网上查来着，给她都吓得不行。现在还真的要感谢遗尿了，要不然哪里会想起来到医院检查？
“这个好心情保持啊，好心情比吃药都管用呢。不是逗你玩，这是真事。”刘半夏说道。
唐菲菲用力点了点头，现在反正刘半夏说啥时啥。就算是告诉她要是不蒙脸在医院里走一圈，只要病能好得快，她都敢走。
这也算是盲信了，因为给她的感觉刘半夏是真的很厉害。
从楼上下来，刘半夏又给实习生们鼓励了一下。现在就得天天鼓励了，要不然会没有足够多的精神头。
“刘总，内科的患者有些多，帮我接诊几个吧。”许辉喊了一嗓子。
“好。”刘半夏应了一声。
基本上以后自己也就是这个活了，现在提前先适应一下吧。目前也就是没有正经在心外干过，不过以前也是缝合过心脏的人嘛。
坐进临时开的诊室里，扫了一眼患者信息，27岁女，腹痛、恶心、头晕。
“这些症状是什么时候开始的？”刘半夏问道。
“昨天就是有一些肚子疼，不过不严重。今天起床后就有些恶心，也没有吃早饭。上班后恶心得厉害，还有一些头晕。”患者说道。
“您先躺好，我先给您查个体。”刘半夏说道。
首先做的是指诊，腹部柔软，没有任何反跳痛。听诊后患者的肠鸣音也很正常，让刘半夏皱了皱眉。
貌似患者的腹部没啥问题啊，阑尾、胆囊的问题也排除了。
“您还有别的症状么？最近这几天的饮食情况怎么样？有没有腹泻的症状？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“一直都挺好的，就昨天有了一点点的肚子疼。也没有在意，然后今天就变得严重了，还有了恶心。医生，我不是怀孕了吧？是不是怀孕就这样？”
“您停经多久了？”刘半夏问道。
“上一次是半个月前。”患者赶忙说道。
“那就不是孕吐，孕吐一般都是在停经后六周左右才会出现，即便是再早一些，也不会提前这么早。”刘半夏说道。
“刚刚我给你腹部查体，还有指诊都没什么问题。接下来我要听诊一下肺音和心音，毕竟还有恶心和头晕的情况。平时有高血压的病史么？”
患者摇了摇头。
“刘依清，把帘子拉一下，我要给患者听诊心肺。”刘半夏说道。
刘依清赶忙把帘子给拉好，这是针对女患者的特别照顾。要是男患者就无所谓了嘛，撩起衣服直接听就OK。
听诊了一会儿后刘半夏皱起了眉头，仔细在患者的胸骨左缘，第二肋间听了一会。
“刘依清，你听一下。”刘半夏说道。
刘依清的表情变得紧张起来，赶忙拿出听诊器，仔细给患者听诊。
“说说情况。”
等刘依清听完之后，刘半夏说道。
“刚刚听诊好像有些粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣第二音没有听到。是肺动脉瓣狭窄么？”刘依清说道。
刘半夏点了点头，“差不多了，接下来给患者做个心电图吧，然后再把心外的医生喊过来。”
“医生，您是说我有心脏病？可是心脏病不都是胸口疼么？”患者不敢置信的问道。
就算是没啥医学常识，一听要做心电图，还要喊心外的医生，这肯定是跟心脏有关啊。
“女性和男性的表现有时候还是有些不同的，在女性患者身上有时候表现得就像胃病。一会可能还要给您补一个心脏超声，看一看具体的心脏情况。”
“医生，会死么？”患者又变得紧张起来了。
“您放心吧，从您目前的情况看应该还不是很严重。不过差不多也会需要手术介入治疗，也是一台常规手术。”刘半夏说道。
“就是说您现在有一根与心脏连接的血管有些窄，心脏又是人体的发动机，现在血液流动发生了一点点的小状况。”
“我们只需要把狭窄的位置矫正过来，只需要做一个微创手术就好。正好心外的医生过来了，他才是专家，给你看看是否达到了手术介入的程度。”
“肺动脉狭窄？”赶过来的吴晓月问道。
刘半夏点了点头，“腹痛、恶心、头晕，听心音像，等您过来做心电图看看具体情况。”
“你的听诊功力不差，那就直接做心电图吧。”吴晓月说道。
这就不用刘半夏再吩咐了，刘依清主动操持起来。
“右偏、P波高尖，右心室肥大，需要手术介入了。直接转入我们心外？我再详细跟患者介绍一下。”吴晓月看了一眼后问道。
叮！接诊完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度30点
刘半夏看向了患者，“不要担心，别看是要做手术，很常规的手术。她们是专家，需要评估你的心脏功能情况，也要做术前精细检查。”
患者点了点头，哪怕刘半夏也安慰了，但是该害怕也是害怕。这就是心脏病了呗，可不是啥好病。
“刘老师，喊下一位患者么？”等患者被领走后刘依清问道。
刘半夏笑着点了点头，“是不是觉得内科好像没啥激情？不如在普外接诊急救来得那么过瘾？”
刘依清一愣，不好意思的笑了笑。
“不要着急，我还酝酿让你们去ICU实习二十天左右的时间呢，会让你们的激情无限绽放。”刘半夏笑眯眯的说道。
听到他的话，刘依清一下子就变成了苦瓜脸。ICU啊，同样是她不想过去的地方。每天都要面对那么多的病危患者，对神经是一个很强大的考验。
可是也没办法，既然刘大魔王这么说了，指定是要有的。
下一位患者领了进来，刘半夏看了一下资料，47岁，自述感冒。
“几天了？有发热、咳嗽的症状么？”刘半夏问道。
“到今天三天了，吃了康泰克还是高烧。在家量的体温都有38.7度。偶尔会咳嗽一下，喘气有些费力。”患者说道。
“刘依清，量一下血压和体温。我再给您听诊一下肺部，有高血压、糖尿病这样的基础病么？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“我每天都会坚持锻炼，早起都会跑步。就是这次的感冒有些厉害，好家伙，给我烧得不行。”
“刘老师，体温38.9摄氏度，血压55/100。”这时候的刘依清也量完了体温和血压。
刘半夏仔细听诊了一下患者的肺部，左侧的肺音还行，右侧就差了很多。
“采个血，然后拍一个胸片吧。”刘半夏说道。
“肺部应该是有一些炎症，但是我们也需要看看具体怎么样。您的血压有些低，跟您往常的血压相比怎么样？”
患者摇了摇头，“往常也没有量过，不过我倒是没觉得有头晕这样的症状。就是发烧烧得难受，喘气费劲。”
“这可能与您平时坚持锻炼有关系，一般运动员的血压都会低一些。这次可能也是受到了病症的影响，先化验一下吧。”刘半夏说道。
患者点了点头，也知道这是在医院看病的流程。
刘半夏又接诊了几个患者，都是自述感冒就诊。也没别的办法，仍旧是跟刚刚这位患者差不多的流程，查体、血检、拍片。
刘半夏伸了个懒腰，他这边仅仅是做一个分流，主力接诊还是许辉那边在做。
这时候那位低血压的感冒患者拿着片子走了回来，“医生，那边的医生说肺部炎症好像还挺严重。”
刘半夏接过片子插在了观片灯上，看清之后皱了皱眉，心中微动，“你这个确实有些严重啊，怪不得你现在的体温那么高。折腾这一轮身上出汗了没？”
患者摇了摇头，“我等片子的时候还喝了两瓶水呢，现在能输液了吧？”
叮！任务发布：不寻常的感冒患者
开放式任务：根据患者的X光片显示内容，宿主判断患者高热有潜在病症影响，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏盯着片子又仔细的看了看，“你看你的片子，左侧肺部也有一点点的炎症，不过不是很严重。可是右侧肺部的炎症有些多，你还是再拍个肺部CT吧。”
“医生，还不能给我输液退烧？”患者问道。
“您右侧肺部的炎症太严重了，信我的，用CT看得更准确一些。”刘半夏说道。
患者有些纠结，不过还是点了点头。
他来医院就是想打个感冒退烧药，没想到还得折腾。
469 得送ICU了
“刘依清，看着这个胸片，你有什么样的感觉？”等患者离开后刘半夏问道。
“我也觉得他的肺炎有些不简单，尤其右侧肺部这些炎症都有弥漫性的表现了。”刘依清说道。
“是啊，现在肺部炎症的表现差异太大了。左边那么轻，右边这么严重。算今天才三天的时间吧？他在家里吃感冒药的同时肯定也有吃抗生素了。”刘半夏说道。
“搞不好就是什么刁钻的病菌，你再通知化验室，给患者做个血培。等一会儿患者回来的时候提醒我一下，再给做个谈培。”
“刘老师，这么严重么？”刘依清好奇的问道。
“小心无大错呗。正常感冒引起的肺部炎症哪里有这么厉害的？反正我是没见过。”刘半夏说道。
“昨天那个孩子情况怎么样了？我跟护士打听过，护士说父母在跟你谈过之后情绪稳定了很多。看来在跟患者家属沟通这方面，你取得了领先。”
“刘老师，你……，你就不问问我啥么？”刘依清稍稍犹豫了一下后问道。
“我问啥？我也没啥该问的啊。对了，还真有。到底考虑好没有？将来是不是留在二院？现在我还没拿到你们的投名状呢，抓心挠肝的。”刘半夏问道。
“嗯……，刘老师，我想留在二院。留下后是不是就能一直跟您学习啊？”刘依清问道。
刘半夏点了点头，“我肯定就是被钉死在急救中心了，不过也谈不上什么学习。其实咱们说是教学，更多的是一种医术上的探讨和交流。”
“你们的底子不差，只是经历得比我少了一些。现在你们给王超带来的压力都很大，没看这老小子最近这么积极么。”
“你们只要能扎下心来，尽可能排除掉外界的干扰，我觉得将来的成就都不会差。要脑有脑，要手有手，要态度有态度，都是天生当外科医生的料。”
“那我留下，我要好好学。”刘依清说道。
“成功，忽悠来一名铁杆手下。”刘半夏比了一个胜利的手势。
刘依清乐了一下，然后表情又变得认真起来，“刘老师……”
刘半夏摆了摆手，“拍片的患者陆续回来了，你接诊，我监督。”
“哦……”刘依清应了一声，乖乖坐到了刘半夏腾开的位置上。
刚才是接连接诊的，现在拍片的结果也会陆续出来。后边这几名患者的症状表现不是很严重，让刘依清来正好。
而且他也能猜到一些刘依清到底要说什么，应该是与昨天发生的事情有些关系。但是这个事是隐私，得等刘依清想好了以后，再想说的时候他才会听。
女孩子往往都会很感性，自己虽然比她没大多少，但是在这些实习生的心里，自己也是正经的老师。
陆续回来的这几名患者情况确实都不是很严重，在这方面的应对上刘依清也是手拿把掐。有刘半夏在边上监督，她给出来的处方也是可以使用的。
等送走最后一位患者，刘半夏给她竖起了大拇指，适当的鼓励还是要有的。
“刘总，你先吃饭去吧。”这时候许辉从外边走了进来。
“刘依清，让他们先去吃，我还得等一下刚刚那位患者的CT。辉哥，一会也别着急走，留下来跟我会诊。”刘半夏说道。
“情况很严重？”许辉问道。
刘半夏点了点头，“胸片在这里呢，体温有些高。”
许辉凑过去看了一下刘半夏重新插上的胸片，也跟着皱了皱眉，“确实感染有些严重啊，等一会儿回来喊我，我还有俩患者。”
刘半夏跟着许辉一起走出了诊室，也得看看现在外边有啥需要处理的状况没有。还很不错，没有复杂的情况。
也得说急救中心的人现在也都锻炼出来了，非大型急救事故，只要不是很缺人手的情况下，一般都不会喊他。
跟急救中心刚成立的时候可不一样，那时候基本上他就是经常被喊的存在。大家经历得太少，都没有足够的底气啊。
又等了一会，那位患者回来了。刘半夏皱了皱眉，他的症状应该变得又严重了一些，现在喘气的频率很高，就代表着他的呼吸困难加重了。
“刘依清，重新量体温，我再听诊一下。”还没等患者开口，刘半夏直接开口了。
患者一愣，不过还是坐到了诊床上。
“刘老师，体温已经升高到39.4摄氏度了。”用温枪扫过之后，刘依清的音调都高了一些。
听诊的刘半夏也是眉头紧皱，不过没说什么，而是将患者的CT片子插在了观片灯上。
CT片上看得更清楚一些，让刘半夏的眉头也皱得更紧。然后他又将这名患者的胸片给拿了出来，也给放了上去。
看得很明显，就这么一上午的时间，患者的肺部感染又加重了一些。
“你的肺炎有些严重，我们得给你收住院了。”刘半夏看向了患者。
“给我打点退烧的药吧，现在真的烧得受不了了，脑袋都有些疼。”患者说道。
“刘依清，痰培养，再做一个凝血检测。告诉他们加急，再喊许辉医生过来。”刘半夏说道。
“医生，我这个很严重？”患者这时候也感觉有些不对劲了。
刘半夏点了点头，“不仅仅是很严重，已经非常严重了。对了，你昨天到今天小便的情况怎么样？”
“发烧啊，都没怎么上厕所。”患者苦笑着说道。
刘半夏掐了掐眉心，患者的话更加印证了他的猜测。
“刘总，片子出来了？”这时候许辉走了过来。
“左边的是刚拍的CT，右边的是早晨拍的胸片。患者有体温39.4摄氏度，血压55/100，心率我没仔细量，估计也超过110了。尿少。”刘半夏沉声说道。
“别的呢？”许辉问道。
“也做了血培、痰培。”刘半夏说道。
“我跟你的想法一致，先送ICU吧。”许辉点了点头。
“啥？医生，我咋了？”患者激动了，喘气也变得更加的费力。
“虽然检查结果还没有出来，我们现在怀疑你的肺炎造成的感染已经并发脓毒症了。”刘半夏说道。
“在其余的病房没法给你妥善的照顾，你也需要联系你的家属。这不是在吓唬你，没看你的病症进展得这么迅速么。”
“脓毒症的四联症就是高热、心率加快、呼吸频率加快、外周血白细胞升高。如果我们不及时调整的话，接下来就是脓毒性休克、器官衰竭。”
“你现在的心音也不是很好，血压还这么低，搞不好心脏已经受到了一些影响。真的不是在吓唬您，为了安全一些，直接进ICU吧。”
“我……，我先跟我家人联系一下。”患者紧张的说道，拿着手机的手都有些哆嗦。
刘半夏抬起手臂擦了一下脑门，刚刚的他都急出来一脑门的汗水。
脓毒症真的是太可怕了，不仅仅在发病初容易混淆，而且这个病症进展迅速，死亡率非常高。
这名患者按照现在的情况来看，应该已经发展到了脓毒症的第二阶段，严重脓毒症。因为已经有了低血压的表现，只不过刘半夏刚刚没敢将这些详细解释给患者听。
下一个阶段，就是他所描述的那样，休克、多器官衰竭、死亡。
留给他们的时间不多，因为脓毒症是由肺部感染引起的，想要医治这个病就需要确定到底是什么病菌引起的，再看看这个病菌对什么药物敏感，所以才能够进行对症治疗。
而能够引起脓毒症的病菌真的是太多了，细菌、真菌、病毒、寄生虫等等，都能够引起。而且常见的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、胆管炎、蜂窝组织炎等等。
要不然为啥急救科室对于急腹痛患者那么重视？就是怕并发腹膜炎，导致一系列的疾病产生。
足足过了五分多钟的时间，患者才跟家属沟通完。而现在的患者就瘫坐在诊床上，身上已经没有多少力气了。
这是对未知疾病的恐惧，哪怕刘半夏他们没有详细描述，进去ICU的人，能是普通的病么？
“脓毒症？”等将这位患者送到ICU后苏红波皱眉问道。
他是ICU的医生，最怕遇到的就是这样的患者。
因为这样的患者会让你有力无处使，只要检验不出来具体感染病菌是啥，你就只能用广谱抗生素，效果还不怎么好。
“我已经让实验室加急处理了，希望能够挺到明天下午或是晚上。”刘半夏说道。
“而且也获得了患者的许可，呼吸机、体外膜肺，有需要的时候都可以直接用，家属也正在赶过来。”
苏红波点了点头，“好吧。”
这就是全力救治的指示，有了这个他的底气还足一些。因为按照他的经验来讲，搞不好今天夜里就要上体外膜肺。
现在的呼吸都已经这么糟糕了，还能坚持多久？
这就是脓毒症的可怕，很容易误诊，非常容易跟感冒混淆。等你发现的时候，已经有了一定的病症进程。
470 呼吸困难的孩子
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那位脓毒症的患者还是比较牵扯刘半夏心神的，第二天吃过早饭之后，他又来到了急诊科的ICU。
“昨天夜里又补了一个新的肺部CT，右侧肺部全白了。”苏红波说道。
“比咱们预料的发展要快很多，刚跟家属沟通完，上了膜肺机。告诉实验室那边加油吧，快速分离出感染病菌，找出敏感药物。”
“目前已经有了心衰、肝衰、肾衰的表现，虽然我们努力的用药物来调整，但是效果不是很明显。”
刘半夏皱了皱眉，哪怕这也是曾经预料到的病程发展，可是发展得也太快了一些。
“辛苦你们了，尽可能维持住患者的生命体征，多争取一些时间吧。”刘半夏说道。
苏红波点了点头，“这是自然的，上了体外膜肺就能够争取到更多的时间。希望是常规菌种，要不然就太危险了。”
“还有你那位肝硬化患者，昨天下午开始情况有些恶化了。到明天你再跟家属商量一下，是在ICU还是转到普通病房去。”
“恶化得这么快？”刘半夏诧异的问道。
“他的肝硬化本来就已经很严重了，这次的撕裂伤就是雪上加霜。身体本来也有些差，你当初给出的预估时间也没差。只不过那得是最理想的情况，现在只是正常发展。”苏红波说道。
“好吧，一会儿我跟患者的家属沟通一下。”刘半夏一脸的无奈。
转到普通病房，其实就是去等死了，不需要浪费那么多的钱花费在ICU病房内。也能够给家属留出来最后的时间，哪怕这段时间会让人们更揪心。
他的情况跟这位脓毒症的患者还不同，脓毒症的患者只需要分离出感染菌，找到敏感药物，对症治疗就会有立竿见影的效果。
他呢？只能换肝。
这就是很本质的区别。
“刘老师，要不然我去跟患者家属说吧。”跟在刘半夏身边的刘依清开口了。
“你去？能撑下来？”刘半夏问道。
刘依清点了点头，眼神很坚定。
“好吧，那你联系去吧，交给你了。”刘半夏看了她一眼，给了许可。
这样的沟通是很艰难的事情，即便是行医多年的医生在面对的时候都会很头疼。
“刘总，儿科陈医生喊您过去会诊。”刚刚回到急救中心，周倩就迎了上来。
“好，这边有事情再让他们喊我，我先儿科看看去。”刘半夏应了一声。
心头也是沉甸甸的，肯定又是一例复杂的病例。就算是跟陈红阳已经修复了关系，但是普通的病症也不会喊自己会诊啊。
“陈医生，我来了。”寻到陈红阳后刘半夏说道。
“这个病例情况很复杂，9岁男孩，下午流鼻血就诊。有流鼻血病史，也有过腹痛、呼吸痛、失眠病史。”陈红阳说道。
“接诊后经过检查发现孩子流血不止，进行灼烧止血后发现孩子的鼻腔粘膜有些薄。经询问得知因为有时候会有呼吸困难的症状，使用过丙酸氟替卡松，这个应该是造成鼻腔粘膜变薄的主要原因。”
“也就是在这时候病症发生了变化，孩子猛烈咳嗽，并且有咳血症状。虽然我心中判断是鼻腔出血回流造成的，也还是给孩子拍了个胸部X光。”
“片子显示的结果并没有发现炎症，也没有发现肺栓塞和囊性纤维化的症状。现在孩子的体温有些升高，呼吸困难。”
“腹腔和心脏检查了么？也做了支气管镜吧？”刘半夏问道。
“腹腔是查体检查的，一切正常，心脏听诊正常。也做了支气管镜，就是因为没有看到出血点，这才拍的X光。”陈红阳说道。
“血检结果显示白细胞指数稍稍有些高，还是应该有一些炎症。要不然也不会有呼吸困难的状况，可是这个炎症究竟是怎么引起的，我有些摸不清。”
“孟医生，孩子的体温又升高了，现在是39.2，血氧也下降到95。”这时候护士跑了过来。
陈红阳赶忙往病床那边跑，刘半夏跟在后边。
“医生，刚刚又咳了一通。不过这次没有血，就是喘气更费力了。”孩子的母亲说道。
“我先看看。”陈红阳说完开始给孩子听诊。
刘半夏则是拿起床头的片子，插在观片灯上看了起来。
片子上很干净，表示着肺部一切正常，没有任何炎症。
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开放式任务：应儿科陈红阳邀请会诊，患儿在胸腔X光片显示没有肺部炎症的情况下，仍然呼吸困难、情况恶化，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“先给氧了，体温升高、血氧降低，这不是好现象啊。我给了泰诺，又给下了一个CT，不想多检查也得检查了。”吩咐完的陈红阳凑了过来。
刘半夏点了点头，“从这个片子上看着真是太干净了。我就觉得会不会是腹腔内的一些病变引起的这个反应？”
“再加一个腹腔CT吧，孩子的体温升高得这么快，总觉得病症很凶险。孩子还有过腹痛病史吧？会不会是类癌？”
陈红阳皱了皱眉，“你的考虑也不无道理，不过孩子目前仅仅是表现出高热、呼吸困难，以前有腹痛病史。皮肤颜色目前正常、也没有腹痛和胸口痛。”
“而且孩子曾有过的病史是呼吸痛，所以我个人仍然倾向于胸腔内的肺部或是支气管发生了状况。先等等看？等胸腔CT拍完的？”
刘半夏点了点头，“我也就是偶然想到的，这两天我接触的病例都是很复杂的，刚刚这个念头不说是死马当活马医也差不多。”
“哎……，你考虑得也挺靠谱，也有符合的症状表现。不过我们儿科接诊的难处很大，做的仪器检查越多，父母的反弹就越强烈。”陈红阳苦笑着说道。
“他们觉得每一次检查对孩子都是一次伤害，本来也打算直接拍CT的，不过那时候等着拍的人太多了，这才改的X光。”
这一点刘半夏倒是很理解，如果孩子父母遭这样的罪可能他们还不是很在乎。但是放到孩子们的身上，这就是了不得的大事了。
心情都会变得很急迫，所以在开检查的时候一定要非常慎重才行。
刚刚他自己就是忘了考虑到这一茬，再配合的父母，如果你检查了一溜十三招的没有确诊，那时候的爆发会更恐怖。
套用一句流行的话来讲，给了你那么多的信任，让干啥就干啥，你还诊断不出来，耽误了孩子的病情，你这就是一种背叛。
“你说会不会是我们小题大做了？如果是鼻腔的问题呢？”陈红阳突然说道。
“孩子的表述能力差，所说的呼吸痛要是指的不是呼吸道而是鼻腔内呢？要是有鼻窦感染的话，会不会也有类似的症状？”
“不对劲，这个应该也不可能。孩子只表现出来呼吸不畅，并没有流鼻涕、头部不适的症状。要是鼻窦炎的话，会有这样的表现。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，“还是等CT结果吧，我也更倾向于你的判断。我以前不是接触过一个鼻窦息肉的小患者么，那次还闹出了笑话，我感觉跟刚刚的小患者表现差别很大。”
他知道陈红阳是真的着急了，所以表现得才有些失态。这就是在儿科工作的压力，还是时刻相伴的那种。
刘半夏也没着急离开，目前这位小患者就是既需要诊治的，就在这边陪着一起等CT片子出来。
“刘老师，我已经跟患者家属沟通完了。他们说要好好考虑一下，这个决定不好下。”这时候刘依清寻了过来。
“行，那就先别走了，这边有一个小患者情况有些复杂，你自己翻病例看看。”刘半夏随口说道。
“这是要重点培养了？”陈红阳问道。
“他们都得好好培养，稍后就给送ICU和儿科轮转，咋样？”刘半夏说道。
“那感情好了，我这里就不怕帮手多。”陈红阳说道。
“尤其我们儿科医生，其实很多时候都是内外兼修。也确实需要一些出类拔萃的人，以后儿科的患者会更多，我们这边也需要人员补充啊。”
“慢慢来吧，现在院里能给的支持也有限。最大的原则，还是要把优秀的实习生给留下。”刘半夏说道。
“目前在咱们急救中心实习的这一批都是院长亲自挑选的，底子都不差。下一波就不定怎么回事了，不可能每次都享受这么高规格的优待啊。”
“难啊，儿科医生谁愿意干？”陈红阳苦笑着说道。
刘半夏咧了咧嘴，也是这么回事。要不然也不会全国各地都缺儿科医生了，这里工作可不仅仅是累，更是一种煎熬。
要照顾好孩子，还要应对好孩子的父母、长辈，那个心岂止是一个累啊。
又等了一会儿，孩子的CT片拍摄完毕，陈红阳直接在电脑上点开。
CT片子也干净得很，一点炎症迹象都没有，这就让两个人更加的愁了。
除非像刘半夏说的那样，再拍个腹部CT，看看是不是有类癌瘤。可是目前的指征不够明显，再拍的话会不会已经突破了孩子父母心中的底线？
471 神奇的阴影
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“做腹部CT么？”
沉默了一会儿后陈红阳问道。
“等一等吧，回来先看一下父母的情绪，然后咱们在跟孩子父母问问，看看既往病史中能不能发现些啥。”刘半夏苦笑着说道。
这是很无奈的话，也是很怂的话，但是目前也只能这么做。
等待的时间稍显煎熬，等着孩子父母跟孩子一起回来的时候，不管是刘半夏还是陈红阳心都跟着提了起来。
因为孩子父母面色不善，这就是一个很危险的信号。
“刚刚有些匆忙，给二位介绍一下，这位是我们急救中心的住院总，也是上过多次采访的刘半夏医生。”陈红阳说道。
“CT片子给我吧，然后咱们再聊一聊，看看既往病史中有没有我们疏忽的地方。”刘半夏说道。
“医生，温度又高了。”孩子父亲说道。
“他有呼吸痛、胃痛的病史是从什么时候开始的呢？那时候咱们有没有去医院检查过？”刘半夏问道。
“六岁的时候，到现在已经有两年多了。”孩子妈妈说道。
“当时以为他就是想要玩具，开始的时候没有太在意。后来也去医院检查过，当时医生也拍了CT，说可能是因为季节交替造成的鼻敏感。”
“刘依清，再给孩子量一下体温吧，然后我给孩子做一个心肺听诊。”刘半夏说道。
孩子的父母没有说什么，可能是刚刚陈红阳对刘半夏的介绍起了作用，也可能是现在在给孩子查体显示出了对孩子的关心。
“小朋友，一会叔叔会按你的肚皮，要是按到哪里不舒服就告诉叔叔好不好？”刘半夏坐到了诊床边。
小家伙点了点头，看了一眼自己手上扎着的输液管，皱了皱眉头。
“哈哈，听他们说你是这里最最厉害的孩子，是不是扎针的时候都没喊疼？”刘半夏笑着问道。
本来还有些不舒服的小家伙一下子就傲娇了，虽然还没有说话，眉眼也翘了起来。
刘半夏趁机观察了一下孩子的鼻孔，并没有任何鼻涕的症状。
也没敢多耽搁，一边夸着小家伙一边给他查体。
只不过查完之后刘半夏的眉头皱得更紧，心音正常，左侧肺部听诊稍稍有些不同。但是这样的肺音，不应该造成孩子现在的高热不退。
“还有哪里不舒服么？告诉叔叔。”刘半夏问道。
小家伙想了想，抬起右手在胸口摸了一下。
“医生，查出什么原因了么？”孩子的母亲问道。
“您先别着急，我再看看。刘依清，体温怎么样？”刘半夏说道。
“我量了两次，现在的体温是38.8，比刚刚下降了一些。”刘依清说道。
“那我们回来的时候为什么会那么烫啊？”孩子的母亲问道。
“这个可能是体感诧异，现在也可能是药物发挥了作用。您先别着急，我再看看CT片。”刘半夏解释了一句。
他现在还是倾向于左肺出现了问题，毕竟听诊音有一点点的不正常。当然了，这点不正常在健康人的身上也可能会有，这毕竟是目前发现的唯一问题。
孩子的腹部柔软，按哪里都不疼。现在却又有了胸口疼的症状，这个事情得搞清楚。
看了一会儿，刘半夏皱起了眉头，“陈医生，您看这里是不是有一点点暗的感觉？”
听到他的话，陈红阳赶忙看向了他手指的地方，好像有一点点暗。可是再仔细瞅呢，又好像没有什么不同。
刘半夏也揉了揉眼睛，然后再看向刚刚自己手指的位置，有一点点的阴影感觉。可是盯着看了一会，那个阴影好像又消失了。
“刘依清，你看看心内或是心外有哪位医生现在有时间，邀请来一个帮忙阅片。”刘半夏说道。
“医生，是肺有问题了么？”孩子的父亲问道。
“您觉得刚刚我手指的地方有没有一点暗的感觉？”刘半夏反问了一句。
“您说的时候好像有，可是我看了一下也没看出来，我也看不懂啊。”孩子的父亲说道。
这种感觉很奇怪，刘半夏也看过很多CT片子了，可是却从来没有看过这样的。如果仅仅是自己有这样的感觉也可能是眼花了，可是别人的感觉也是一样。
等了一会儿，心内的徐国胜赶了过来。
“徐医生，您看看这个片子有没有问题。”刘半夏说道。
徐国胜仔细的看了看，眉头皱了起来，“没看出来什么问题啊。”
“那您再瞅瞅这里，是不是稍稍暗了一点点？”刘半夏指向了刚刚让大家一起出现视觉误差的地方。
“诶？还别说啊，好像有那么一点点暗。可是又不怎么暗，是不是选片的时候没抓准啊？”看了一会儿后徐国胜问道。
“要是有很多处这样可能是选片没选好，可是只有这一处啊。”刘半夏说道。
“孩子有呼吸困难、高热的症状，检查完毕后又有了胸口痛的症状。以前有呼吸痛，咳嗽的病史，用了泰诺后孩子的体温已经有所下降。”
“就诊是因为流鼻血，不过那是因为经常使用丙酸氟替卡松造成的鼻粘膜变薄，跟孩子的主要病症应该没有关联。”
“那还真可能是肺部出现了问题，不过目前的情况有些不好查证。”徐国胜说道。
“即便是做核磁，跟CT的效果是一样的，想要看清楚只能做胸腔镜探查，要不然没有别的法子了。”
“医生，那个是怎么探查啊？”孩子的母亲担忧的问道。
“这是一种有创探查，我们需要在胸腔外边打一个小孔，然后将内窥镜放进去，这样就能够直观的看到孩子的肺部情况了。”刘半夏说道。
听到他的话，孩子的父母皱起了眉头。听明白了，原来是这样的检查方式。
“虽然说孩子现在的症状有所改善，但是那仅仅是药物的效果。”刘半夏想了一下说道。
“依据我个人的判断来讲，孩子在两年前开始的时候就是这个病在起影响。只不过那个时候的孩子还很小，不能给疼痛部位做明确描述。”
“其实现在也是如此，基本上孩子不舒服了，都会说是肚子疼。而且对于胸口痛这样的症状，不管是在大人还是身上都是很危险的一种表现。”
“我个人觉得还是应该给孩子做一个胸腔镜检查，两年的病史啊，不管是什么疾病，如果再拖下去，肯定会变得更加严重。”
“这一次表现出来的就是呼吸困难、高热，那么下一次的发作肯定更凶猛。而且你们在往常生活中应该也有所感受，孩子不舒服的次数是不是越来越频繁？”
孩子爸爸看向了孩子妈妈，孩子妈妈点了点头，“确实是这样，尤其是这半年。总是说不舒服，所以那个药喷的就有些频繁。”
“陈医生，您的意见呢？”刘半夏看向了陈红阳。
陈红阳犹豫了一下后点了点头，“我也倾向于做一个胸腔镜检查，只有这样才能够直观的观察到。”
“孩子的症状确实一直都在反复，这样的病症如果不能查出来根源，将来真正爆发以后就会一发而不可收。”
哪怕现在他还不确定是不是肺部的问题，但是他也倾向于刘半夏和徐国胜的判断。两年的病史，这个真的不短了。
“医生，做了就能确诊了么？”孩子父亲问道。
刘半夏摇了摇头，“我们需要看一看，但是目前还无法确定。CT的检测手段虽然很先进了，可是刚刚您也看到了，那一块阴影可能就是存在的病症。”
“但是那块阴影很淡，淡到我们盯着看的时候就会忽略它的存在。如果只是我一个人有这样的感觉，我都不会跟您推荐胸腔镜检查。”
“不过胸腔镜检查也不是非常恐怖的操作，就是在胸腔上打一个很小的小孔。也就是目前非常流行的微创手术的一个操作方式，影响不会很大。”
“行，那就做吧。要不然孩子太痛苦，有时候晚上都睡不好觉。”孩子爸爸用力的点了点头。
刘半夏的心情稍稍轻松了一些，孩子父母的工作是最难做的，尤其这还是有创检查。
“陈医生，给孩子做相关检查，受累再把胸腔镜探查的情况仔细讲一遍，我去预约心外的陈学海，让他来做。”刘半夏说道。
“OK，这边交给我。”陈红阳用力的点了点头。
在这个事情上他很感谢刘半夏，陈学海现在很忙，腹腔镜探查这样的手术可没时间来做。但是刘半夏就给这么讲出来了，也体现了他对这个孩子的重视。
“这个CT片子我先拿一下，去找给孩子探查的医生去。我们院的名医，在美国进修过好几年呢。”刘半夏说道。
“谢谢医生，让您操心呢。”孩子的妈妈赶忙说道。
“咱们都是为了孩子，我现在的心情都很复杂，希望能够查出结果，也盼着没有结果。”刘半夏诚恳的说道。
说完之后，他拿着片子就离开了这边。确实得找陈学海好好说一说去，让他把这台手术给加出来。
472 欲擒故纵
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“刘老师，真的是肺部的病变么？”刘依清问道。
“我现在也不确定啊，不过刚刚我也糊弄了孩子的父母，以后你们可别学这个啊。”刘半夏说道。
刘依清愣了一下，“我怎么没有发现呢？该讲的也都讲了，哪里有糊弄啊？”
“就是我刚刚描述的时候修饰了一下，这也相当于一台手术么，可是我只用了探查来糊弄。”刘半夏说道。
“我很怕说手术会让孩子的父母太担心，再拒绝了。探查比手术总归要好接受一些，听着也能顺耳。”
“不过这个孩子的情况也是真复杂，如果说心音有不正常的地方反倒好办了。那么相关的关联病症就好推断，能过有明确的指征来检查。”
“关键就是什么都不是很明确，即便是现在的胸腔镜探查也仅仅可能是因为眼花造成的效果，我都有些愁。”
“帮我跟陈学海的手术室留言，告诉他下台后找我来，有急事。还得接着忽悠啊，要不然他时间那么紧，也真够呛能做。”
并不是说你当住院总了，你就能够对所有科室的医生随意下命令，这个住院总其实也是啥都管、啥都不能管的职务。
他现在这个住院总的权利还因为周书文的关系有所提升，就算是这样也不能随意指派陈学海来做手术。
每个人的手术都是有安排的，你随意加进来就会打乱计划。外科医生还这么累，手术真的不是那么轻易就能加的。
“刘总，你可算是回来了，也该帮咱们普外接诊一下了。”刚刚回到急诊大厅，王超就招呼了一句。
“怎么变得这么热闹？都忙起来了？”刘半夏诧异的问道。
“刚刚发生了一个连环追尾，人伤得倒是都不很重，但是为了健康着想，还是到咱们这里来检查。”王超说道。
“一共六辆车，十六个人呢。刘依清还被你给带走了，我们这里都缺了一个得力干将。赶紧的，我们先招呼这些，你看看有危急的患者赶紧接诊吧。”
“成，听王总吩咐。”刘半夏说了一句，然后走向了导诊台。
王超都无奈的看了他一眼，又开始皮了么。等接诊完的，必须得问问是啥事。
分到了他这里的患者是一位十四岁的小男孩，家属主述腹痛。
“腹痛的程度严重么？”刘半夏问道。
“不是很严重，但是持续的时间很长。断断续续的，有三四年了。而且有时候吃东西要是吃不对胃口，还会吐。”孩子的妈妈说道。
刘半夏皱了皱眉，这样类似的腹痛也接触过，肠系膜缺血、压迫类的病症大多都会造成这样的效果。
“来，先躺好，我来检查一下。三四年的时间啊，这可是有些长了。以前去医院看过么？”刘半夏说道。
“去年暑假的时候带他看过，医生说可能是因为学习的压力太大了，当时检查也没检查出什么病来。”孩子妈妈说道。
刘半夏在查体的时候给孩子做了一些常规检查，首先还是要排除阑尾炎和胆囊方面的疼痛。然后又仔细听了听肠鸣音，没有什么异常。
“现在疼得有些厉害了。”这时候孩子皱着眉头说了一句。
“那就在这里做个超声检查吧，虽然会比去楼上做价格高一点点，但是正是发病期，能够看得准确一些，怎么样？”刘半夏看向了孩子母亲。
这也是需要解释的，要不然一发现比正常超声价格高，那就是问题。
孩子妈妈倒是没有迟疑，直接点头。
超声推过来，涂好了耦合剂，刘半夏直接查看起来。
刚扫了没几下刘半夏有了停顿，截了几个图像，做好了标记。
“我现在的诊断孩子有些肠旋转不良，因为肠管的不正常旋转才造成了孩子的腹痛和呕吐。”刘半夏说道。
“还需要再做一个彩超，看一下血管的血运情况来确诊，在我这台机器上显示得不是那么清楚。”
“这么说吧，这里显示的是肠系膜上静脉，现在它跑到了肠系膜上动脉的左前方，这样的位置表述是不正常的。”
“医生，那很严重么？”孩子妈妈问道。
“如果确诊后就需要手术介入治疗，要不然影响到血运就会造成肠管坏死。其实现在已经有了一些表现了，我这就开彩超的检查。”刘半夏说完就操作起来。
“医生，这上面看着也不是血管啊。”孩子妈妈稍稍犹豫了一下。
“这是医学上的影像，跟我们直观看到的不一样。快去做吧，如果确诊了赶紧做术前准备，争取今天下午或是晚上就把手术做了。”刘半夏说道。
“这样的情况说不好什么时候就会突然恶化，到时候可能会出现肠梗阻、肠管坏死等等一系列的并发症。”
孩子妈妈赶忙点头，现在可没有那么多的时间浪费了。
别看他仅仅是接诊了一个患者，这时候王超他们也缓了过来，剩下的患者就不用他来跟着操心了。
其实还是因为一下子涌进来那么多的患者造成了乱的假象，现在就都捋顺了。
“你们先吃饭去吧，我在这边等一下陈医生。”到了饭点，刘半夏说道。
“刘老师，你不会是为了跟师母偷偷吃甜蜜午餐吧？”许一诺好奇的问道。
“她已经把我给抛弃了，晚上才有时间。好像是在给她的员工准备啥年终奖品也不啥的，昨天晚上念叨了一嘴。”刘半夏无奈的说道。
“师母的员工都有奖品，也不知道‘嗯哼’的员工有没有奖品。”许一诺叨咕了一句。
“有的，本来是安排在年后。你要是着急的话，可以先领一份。”刘半夏笑眯眯的说道。
刘依清满是怜悯的看了许一诺一眼，这个傻丫头啊，你就要掉火坑了。
“哈哈，还是算了，我先去吃饭。”许一诺感受到了不寻常，丢下一句就跑了。
“多好的机会啊，她就给浪费了。超啊，你领奖品不？”刘半夏又看向了王超。
“谢谢，我还是不需要了。”王超一本正经的说道。
“说什么奖品呢？我们心外的有么？”这时候陈学海走了过来。
“陈医生，这两天排的手术有些多啊，奖品肯定有。”刘半夏说道。
“找我啥事？赶紧说吧，我下午还有一台右肺切除呢。”陈学海说道。
“呃……，事情先不说，我给你变个魔术。”刘半夏很是谨慎的说了一句，然后把那个孩子的CT片给插到了观片灯上。
陈学海扫了一眼，“一切正常啊？你不说我可走了啊。”
“你仔细瞅，你看看这里，还正常么？”刘半夏赶忙在那一小块能够消失的阴影上点了一下。
一开始陈学海还没太在意，可是看啊看的他就觉得有些不对劲了。摘下眼镜，掐了掐眉心，然后又看向了那里。
“有意思了，这是你的患者，是什么病？”看了一会儿后陈学海问道。
“想知道是什么病么？要不要再跟你描述一下患者的症状？”刘半夏问道。
陈学海摇了摇头，“我只是对这个阴影感兴趣，想知道是什么原因造成的而已。”
“其实求知的过程是很精彩的，难道你就没有想法么？”刘半夏又接着问道。
陈学海看了他一眼，“你小子太坏了，患者收进来了？什么时候做探查？”
刘半夏竖起了大拇指，“看您的安排，可着您的时间来。孩子有高热、呼吸痛、胸口痛、咳嗽、呼吸困难的症状，用泰诺后情况有所好转，病史两年。”
陈学海皱了皱眉头，“下午的手术是一点二十开始，四点半吧，先把时间定在这里。开胸后要是情况复杂我会让手术室的人联系你，术前准备工作做好。”
“我先去吃饭去，还得休息一会。我们这些正常人跟怪物比不了，哪里有那么多的体力挥霍啊。”
说完之后陈学海溜溜达达的就离开了。
刘半夏眨了眨眼睛，“刘依清，陈医生说的怪物是我么？”
刘依清乐了，“应该差不离吧，反正您的手术时间真的很长。”
“哎……，算了，不跟他计较了。”刘半夏叹了口气。
本来是玩的欲擒故纵，要是直接跟陈学海说那得很费力。现在就很好，陈学海产生了浓厚的兴趣嘛。
至于说他的反击，暂时就先不考虑了吧。患者是要排在第一位的，让陈学海做探查更稳妥一些。
仪器检查虽然有些时候也会模糊，但是这个会消失的阴影就有很大的可能是引起孩子病症的主要原因。
“超啊，我中午想吃鸡腿了咋办？”刘半夏又看向了王超。
“想吃的话，可以自己买。”王超谨慎的说道。
这绝对不是一个鸡腿的事，谁知道这货是不是又要欺负自己。
“哎呀，可惜了。”刘半夏略显夸张的说了一句。
“好吧，我给你买。”王超妥协了。
“肠旋转不良想做不？”刘半夏笑眯眯的问道。
“真的？”王超有些不相信他。
“就刚刚你让我接诊的那个孩子，现在上楼做彩超了。”刘半夏悠哉的说道。
王超心里叹了口气，这就是命，要是自己接诊了，是不是就省下一根鸡腿呢？
473 爱打嗝的患者
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“医生、医生，楼上的医生说我们孩子得赶紧做手术。”
还没等刘半夏换班吃饭去呢，刚刚带着孩子上楼上做彩超的孩子妈妈火急火燎的跑了回来。
“您先别着急，我先看一下彩超图片。”刘半夏说道。
孩子妈妈赶忙把彩超的检查报告递给了刘半夏。
彩超医生给出的描述是包块位于上腹部正中、动静脉血管环绕分布，这个描述就能够排除肠套叠了，证明刘半夏的第一判断是准确的。
肠套叠包块多发生于右中下腹，肠壁血流信号会增多。这也是彩超的独特能力，B超就没这个本事。
叮！接诊完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点
“医生，这个病是不是非常危险啊？您吃完饭了么？能给做么？”孩子的妈妈又紧张的问了一句。
“您先别着急，从孩子的症状和血运的情况来看，目前并没有发生坏死的症状。”刘半夏说道。
“我先跟您解释一下这个病是咋回事吧，这个病属于一种先天性疾病。说直白一些就是在胎里带来的毛病，在内部的表现就是像这上边显示的那样，一部分肠管抢占了别人的位置。”
“不过您孩子的情况不是很严重，毕竟是出生就有的毛病嘛。很多孩子在新生儿阶段就需要手术介入，要不然可就真危险了。”
“咱们需要做的就是把这一部分有些不守规矩的肠管恢复到原本的位置上去，我们可以做腹腔镜手术，就是微创，也可以做开腹手术。”
“腹腔镜是在腹腔上打小洞，然后将旋转不良的肠管捋顺、复位。开腹就是在腹部做一个切口，然后再操作。”
“但是也有一点，还是要看孩子腹腔内的实际情况。这么长时间的旋转不良肯定会有一些粘连，如果粘连很严重的话，腹腔镜做就很费力，不如开腹安全。”
“如果您选择了腹腔镜手术，在打孔观察的时候发现粘连严重，我们就会转为普通开腹手术。这不仅仅是为了方便我们医生的操作，也是为了孩子着想。”
“毕竟是手术，所以咱们也要做详尽的术前检查。等检查结果出来了，手术室也能空出来，然后咱们就能直接进去做了。”
“王超，你领着做术前检查吧。然后把手术过程详细给讲一遍，省得大姐着急。咱们这个手术不像阑尾炎穿孔那样属于急诊手术，而是亚急诊手术。”
“不着急啊，要是真的危险了，孩子现在哪能就这么个疼法，都得疼乱蹦呢。做好了详细的术前检查，咱们在手术过程中也能更安全一些。”
听到他的解释，孩子的妈妈总算是不像刚刚那么激动了。
这也是患者家属的两个完全不同反应。
一种对于医生都是很怀疑，你让做什么检查，他首先想到的就是你给开这个诊断，是不是就为了赚钱。会反复的跟你询问、求证，甚至于是抗拒检查。
另一种就像刚刚这位大姐，心情一下子变得很急迫，都恨不得赶紧给推手术室把手术给做好。
要是遇到没有医德的医生，这个时候就可以在用药方面和手术方式方面给予一定程度的“引导”了。
孩子妈妈都慌了么，基本上你说啥就是啥，想咋赚就咋赚。
这时候考验的就是医德，腹腔镜肯定比普通开腹赚钱啊。但是得让患者家属来选，不能为了多赚俩就胡乱的推荐。
其实这台手术的难度系数真不高，最严重的情况下就是肠扭转无法矫正，那时候可能会需要切掉一段肠管。
不过这个事情他就没有必要跟孩子的妈妈讲了，更详细的步骤和操作需要王超来负责。王超可不是助手，他会是这台手术的主刀医生嘛。
王超也把孩子妈妈领到了办公室，相关术前检查开了单子让护士们负责就行。
至于说他要带谁一起上台，刘半夏就不用跟着操心了。这也是王超个人的选择，不过按照目前的情况来看，都是现抓。
关键是他这个上梁有些不正，别人的实习生他都是抢着带过来。别人也习惯了这样的操作，还比较省心嘛。
而且这些实习生们的表现都是非常好的，要不然也不会有这样全面培养的机会。毕竟自己带的实习生要是表现不好，将来也会影响自己的评分嘛。
“刘老师，肠旋转不良真的能够拖这么久么？”边上的刘依清查完了资料后问道。
“这是非常有可能的，别看是先天畸形类疾病，程度上还是有很大的不同。”刘半夏笑着说道。
“其实作为正常家庭来讲很多时候都是粗心的，这个孩子在以前的生活中肯定会有很多症状表现，只不过平时哪里会关注这些啊。”
刘依清点了点头，确实也是这样。
很多症状医生看了会引起注意，到了个人家里边，搞不好就是喝点热水的治疗方式。再稍稍重视一些，吃点抗生素吧。
这时候走进来一位40来岁带着口罩和眼镜的男患者，刘半夏看了一眼，还是自己来接诊吧。
接过挂号票，扫了一眼患者信息，46岁，打嗝。
“打嗝多少时间了？饮食上有什么变化么？”刘半夏问道。
“最近都有些爱打嗝，不过这几天有些严重。嗝……，就像这样。”患者说道。
“饮食上呢？有没有跟往常的饮食结构有了很大的调整？有腹胀的感觉么？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“嗝……，别的没有，有一点点腹胀。我开始也以为是积食了，嗝……。吃了健胃消食片，然后也是这样。排便也嗝……，正常。”
“有那种咽酸水的感觉么？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，这次干脆不说话了，要不然还得打嗝。
“按照您这么个情况来看，好像还真不是胃返流。我先给您查个体，您先躺到诊床上。”刘半夏说道。
胃返流是一种简称，全称是胃食管返流。就是胃里的内容物返流回了食管，有些患者的症状也是打嗝，有些返流严重的会返到咽喉，就会有那种咽酸水的感觉。
这也是日常生活中的常见病，就算是刘半夏偶尔也会返流那么一下。
引起这个情况的因素也有很多，饮食结构、酒精、浓茶、精神方面等等，这也都很容易引起。
偶尔的还没啥，就算是严重一些吃些酸抑制剂也能搞定。
如果要是成了习惯性的就得做详细检查了。搞不好就可能会有胃肠癌病变的可能，尤其是那些有这方面家族病史的人要格外注意。
这位患者的情况有些不同，没有腹部症状感受，就是干打嗝。
不过在患者解开棉服露出了腹部之后，刘半夏皱了皱眉，穿着棉服不显，现在的患者有些瘦。
“您现在有腹泻的症状么？”刘半夏问道。
“腹泻偶尔有，肠胃功能不太好。不过也不是很频繁，只要不吃辣的、冷的，不吃火锅一般都没嗝……，啥事。”患者说道。
“一会我会按压一下，如果哪里感觉不舒服了就告诉我。”刘半夏说着就开始指诊。
“嗝……”
刚刚按压到上腹部，患者又打了个嗝。
“这里有些不舒服么？”刘半夏问道。
“可有可无的感觉吧，倒是没有特别的感觉。你刚刚按这一下有一点嗝……点。”患者说道。
“嗝……，有时候腰嗝……会有拉伸那样的丝丝拉拉的疼。不过也不是太严重，我嗝……，平时比较少锻炼。”
“平时撒尿的时候有没有尿道痛过？”刘半夏问道。
“没有。”患者说道。
刘半夏心里边琢磨了一下，刚刚还怀疑了患者是肾结石呢。
因为就算是肾结石没有卡到输尿管引起剧烈的疼痛，有时候在肾内积攒得多了，也能引起这些症状。
“医生，嗝……，能不能开点药，让我先不打嗝了？”患者坐起来后问道。
“这个先不着急，咱们得找对路子，看看是什么原因引起的才好做针对性的治疗。”刘半夏说道。
其实他很想直接给患者开一个超声，不过现在的指征不够明显。
并不是说你需要依靠仪器检查作为诊断依据就可以胡乱的开，你最起码得有一个明确指征才可以。
患者没有腹痛的症状，只是偶尔会有一点点的腰疼，再有的症状就是一点点的胀气和打嗝。
肾结石应该也不是，要是肾结石很多的话，往往在排尿的过程中会带出一些小颗粒，这样就会有疼痛的感觉。
叮！任务发布：爱打嗝的患者
开放式任务：接诊的患者习惯性打嗝，目前的诊断过程中却没有发现明确的指征，需要对患者进行进一步诊断确诊病情。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏略微有些头疼，只能接着给患者听心肺音。
就是希望在开出超声诊断之前，能够有一个明确的指征，而不是让患者去忙查。
你检查得仔细了，没办法才依靠仪器跟患者一上来你简单检查马上开仪器，给患者的也是两种不同感觉，也是一个态度问题。
474 刘大魔王新的教学计划
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刘半夏喜欢挑战，这就像解题，解出来之后你不仅仅会有非常充实的成就感，也能够给患者极大的帮助。
可是那也得看是在什么时候，如果比较清闲的时候这个可以有。可是现在呢？这两天急救中心的病例都很复杂，他真的不想再接受这样的挑战。
今天这位爱打嗝的患者也是一个难题，不怎么好解。因为他听诊完心音和肺音之后，同样没有听出来任何问题。
在听诊的过程中，患者仍然持续打嗝，这个绝对不是普通的病症，要不然不可能这么频繁。
刚刚收回听诊器，他却愣住了，自己好像忽略了一个问题。
“您能把眼镜摘下来么？”刘半夏问道。
患者一愣，不过还是把眼镜给摘了下来。
刘半夏心里叹了口气，患者的眼睛有了黄疸症状。
其实在刚刚给患者听诊腹部的时候就有一种不是很正常的感觉，只不过患者的皮肤有些黑，所以黄疸的症状就不是那么明显。
患者又一直戴着眼镜，眼球的黄疸也看得不是那么准确。
“嗝……，医生，怎么了？”看到刘半夏不说话，患者有些担忧的问道。
“接下来的检查就做血常规和血液生化、肿瘤标志物筛查，增强CT。”刘半夏说道。
“您现在有些瘦，还有些黄疸。我怀疑你现在打嗝的症状是因为胰腺上的炎症影响了消化系统后造成的，做增强CT能够看得更准确一些。”
“医生，嗝……，是不是不好的病？”患者问道。
刘半夏都让检查肿瘤标志物了，能是好病么？不管啥肿瘤都不是好东西啊。
“现在还说不好，还是检测完了看看吧。”刘半夏说道。
“您也先别紧张，可以联系一下家属陪同检查。我们最后还是要用检测数据来说话，现在我说什么也都是不作数的。”
“医生，让我嗝……，想想。”患者说道。
刘半夏点了点头，把时间留给了患者。
今天这个病例要说复杂也复杂，不复杂也不复杂。
造成他纠结的原因，就是他不想给患者做“习惯性”的仪器检查。其实如果有胰腺癌的话，做超声也能够看出端倪。
可是就是因为他的过于求真儿，想要找到仪器检查的明确指征，所以这个事情就耽搁了一下。
再加上患者戴着眼镜，黄疸看得就不是那么明显，也将所有的注意力都给放在了打嗝上。
患者虽然很心慌，还是得去做检查。患者离开不久，去吃饭的魏远和齐文涛也赶了回来。
“咋就你一个人？超呢？”魏远好奇的问道。
“有一个肠扭转，正在跟孩子妈妈讲解手术呢。”刘半夏说道。
“刚刚我还接诊了一个患者，可能是胰腺癌。我先吃饭去，这两天急救中心的患者病症都有些重，也不知道这一波多久能过去。”
这个事情就没有人能够回答他了，有时候也确实是这样，经常会发生“扎堆”的现象。马上又要过年了，这个滋味确实不是那么好受。
“怎么样？都讲透彻了？”吃了没一会，刘半夏看到王超走了过来。
“透彻了，术前准备好了就做手术。刘总，这台手术有啥需要格外注意的不？”王超说道。
刘半夏摇了摇头，“就是纠正肠道位置，选的是腹腔镜还是开腹？”
“开腹，患者家属也担心万一粘连严重，还得改成开腹。”王超说道。
“那就更不考验操作了，做的时候动作轻柔一些，看得仔细一些。主要是检查扭转肠管，如果感觉不对劲就喊我，我去看一眼。”
“其实都没有正常的肠穿孔和肠梗阻坏死手术难，只不过需要心细。要不然很可能在不久的将来还会出问题，心细就行。”
王超点了点头，他也是担心这一点。
这是容易复发的状况，最简单的法子是直接把肠管切掉。但是你得是这段肠管不切不行的情况下，所以他怕自己疏忽了。
这要是过个一两年又回来了，自己的脸面可就没了。
“听魏哥说还有一个疑似胰腺癌的？”王超问道。
刘半夏点了点头，“所以我也有点愁啊，王明星那个病例现在就跟昨天发生的一样。但是我感觉这位患者的情况恐怕不是很好了，眼睛上的黄疸很严重。”
胰腺癌是癌症之王么，像王明星那样在很早的时候发现真的是太不容易了。刚刚这位患者的打嗝状况那么严重，肯定是已经对消化系统造成了很大的影响。
虽然结果还没出来，他判断最乐观的情况下，恐怕也到二期了。
即便是做了胰腺十二指肠切除，对应的放化疗效果明显，五年预后的效果都不会很好。
这就是胰腺癌的可怕，发展很迅速。尤其是在后期的间隔很短，也许一两个月就是一个新的阶段。
吃完饭，回到了急救中心这边。
今天倒是比较轻松，没有需要上急救手术的患者，实习生们也都在这边。
“你们六个过来一下吧。”刘半夏招呼了一句。
“刘老师，什么情况？”许一诺问道。
“对于你们来讲，应该是好消息，不过要看你们该如何来解读。”刘半夏说道。
“过完年，你们在院里的实习时间也没剩多少了。所以我有一个很不错的想法，去儿科和ICU实习各一周。”
听到他的话，也就是刘依清有心理准备，其余的人可都傻眼了。
在这边跟着大魔王混的压力就已经很大了，这要是去了儿科和ICU，这日子还有法过么？
“刘老师啊，能不能减少几天时间呢？”许一诺试探的问道。
“当然不能减少，这个都是我减少后的了。”刘半夏说道。
“我原本的想法是各20天，现在都打了几折？别光想着会很累，其实对你们的锻炼应该很大。”
“在儿科，你们需要面对很多苛刻的父母，这样你们在跟患者家属沟通方面会有一定程度的磨练。”
“等将来你们不管是在急救中心或是在其余医院的其余科室，我觉得在这方面你们都能够轻松胜任。”
“ICU呢，在里边很多都是重症患者。同样是对你们心性和病症方面的磨练，ICU的医生都是很厉害的。”
“需要在很短的时间里就要想出能够改善患者症状的法子，提升患者的生命体征。虽然只有那么些患者，有些救治手段也可以提前预设，但是毕竟还是会有一些例外。”
“等你们在这两个科室磨练完了，我真的想不到还会有什么能够给你们带来阻碍。要心性有心性、要应变有应变、要医术有医术，尽快成为能够真正担负起主治医生的主治医生吧。”
“这也算是我对你们的一个期望，你们都是好苗子，我不想你们把实习的时间都给浪费掉。实习啊，不仅仅是完成你们的毕业任务，也不仅仅为了拿到规培证，而是要真正的学到些什么。”
“刘总这话说的对，要不是有他压迫你们，我都不会有紧张感。”王超说道。
“就这么说吧，以前在急诊科的时候，也就齐医生能够享受到这样的待遇。因为他是我们这一届规培医生里最优秀的，刘总属于后起之秀。”
“你们成长很快，快得我都担心会被你们给抢掉位置。那就扎实的走下去，别人想吃这个苦还未必有那个机会。”
“因为你们去了这两个科室，这两个科室的领导也会把你们当成正经的医生来对待，而不仅仅是一个实习上。就像在咱们这边一样，谁又把你们当成真正的实习生了？”
“王老师，虽然知道这是您对我们的鼓励，可是还是有些心虚啊。”许一诺苦着脸说道。
“有付出才有收获嘛，也就是咱们急救中心普外科现在人员配置比较扎实，要不然我都不敢有这样的想法。”刘半夏笑着说道。
“我的初步计划就是过完正月十五，把过年这段时间熬过去了，你们就可以经受真正的磨练。”
“至于说顺序，还是你们自己来定。每个科室轮转完，都会给你们两天的假期来调整心情和身体。”
六小只可怜巴巴的点了点头，就连最老实的苏文豪现在都是一脸的苦相。这俩科室真的是谁去谁知道啊，那里的每一天都将度日如年。
“你还真下本钱的啊。”等六小只离开后魏远笑着说道。
“就是想他们少走一些弯路，能够更快的胜任将来的位置。”刘半夏说道。
“都有着很不错的实力呢，别看刚刚都可怜兮兮的，真正过去了，也不会差。到时候别让那俩科室给勾搭走就行，现在可是好多人盯着他们呢。”
魏远点了点头，“咱们急救中心的这批实习生该说不说啊，是真的很不错。”
“刘依清已经确定能留下了，接下来我再慢慢做做别人的工作。咱们普外的医生，必须得留够，将来就省心喽。”刘半夏笑着说道。
魏远乐了，真是那么回事。
别看将来这些实习生也是住院医生，但是他们的水准在，工作的时候就不用盯得那么紧。
475 一盆冷水（为空虚寂寞冷671112加更）
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看着那位打嗝患者拿回来的片子和检验报告，刘半夏的心中就叹了口气，他的二期都是高估了。
还告诉实习生们要锻炼跟患者或是家属的沟通呢，一时之间他都不知道该跟患者怎么说。
“医生，您就说吧，我挺得住。”先开口的反倒是患者。
“胰腺的肿瘤已经得很大了，从目前的检验指标来判断，可能已经发展到了三期。这个程度即便是做了手术，预后效果也不是很好。”刘半夏斟酌了一下说道。
“嗝……，医生，不做手术能活多久？”患者问道。
“可能也就是三四个月的时间。做手术之后再做化疗，两年的生存率在40%左右，五年的生存率会低一些。”刘半夏说道。
“你的家属没有过来，我能猜到你还没想好怎么跟家属讲，所以我就把实际情况告诉你。作为医生来讲，我当然是希望你能够接受手术的，毕竟手术之后还有机会。”
“但是也要明明白白的告诉你，预后的效果很差。现在我们可以看到，肿瘤已经侵犯到了血管，这差不多就是三期的指征。”
“如果让我建议的话，先采用放化疗保守治疗一下吧，看看效果怎么样。虽然说胰腺癌对于放化疗都不是很敏感，也还有些机会。”
“如果你选择做手术，我们也可以做。不过即便是手术之后，也需要经过放化疗的治疗。我觉得你还是应该跟家属商量一下，别啥事都想着自己来扛。”
患者用力的在胸口捶了一拳，“医生，也就是说我要是做手术了，浪费一大笔钱，然后还要接着遭罪，就为了多活几个月呗？”
刘半夏犹豫了一下点了点头，患者讲得很直白，差不多就是这个意思。
而且在胰腺癌的分期中，三期基本上也是不推荐做手术的。就是因为预后效果太差，虽然能够暂缓死亡的进程，可是争取来的那些时间就要伴随着痛苦度过。
“谢谢医生。”
患者站起来认真的说了一句，然后走出了刘半夏的办公室。
叮！爱打嗝的患者任务完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
给的经验很可怜，是因为患者的病情并没有那么复杂。
不过刘半夏也不在乎这些了，搓了搓脸，这就是医生的无奈。已知的医学手段没有能够给患者提供任何的帮助，这份无奈很彻底。
“情况不怎么好？”等刘半夏从办公室出来后魏远问道。
“三期了，侵犯了血管。看他的样子应该是放弃治疗，享受剩下的生命了。”刘半夏说道。
“哎……，其实我都觉得这样的选择挺好的。”魏远叹了口气。
他也是普外的医生啊，自然知道三期胰腺癌代表的是什么。正是因为了解，所以才会放弃。
“你那个肝硬化患者怎么样了？”魏远又接着问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头，“还没找到供体呢，如果明天还找不到，就看家属啥想法了吧。苏红波不看好，已经下了两个病危。”
“虽然苏红波没有明确说，估计就算是明天恰巧找到了，也未必怎么回事。心衰有些严重。”
“那就先别想那么多了，并不是每一位等待器官移植到患者都能够有一个完美的结局。咱们院里就那么多呢，好多肾病患者等得透析都没地方下针了。”魏远劝了一句。
刘半夏点了点头，他也知道是这么回事，可是真正遇到了自己的患者，又是另一种想法。
“刘医生，刚刚接到通知，有两艘游艇相撞，会有四名患者送到咱们院来。”这时候调度护士喊了一嗓子。
“四名患者？魏哥，你主持一轮？”刘半夏问道。
“行，咱们四个监督和辅助，让实习生上吧。”魏远说道。
“大家听好，许一诺、黄波、苗瑞、李浩负责接下来四名伤者的接诊，都动起来吧，游艇相撞。”
听到他的话，许一诺他们行动起来，穿上了一次性的手术衣，冲到了急救中心的大门边上等候。
“患者落水，有些低温休克。”
等了一会儿，第一辆急救车赶了过来。
“跟我走，去诊床救治。”许一诺说道。
王超看了一眼，直接跟了过去。
“体温36摄氏度，血压80/110，心率110。头部撕裂伤，左腿胫骨开放性骨折，已捆扎止血、补血补液。”第二辆急救车也赶了过来。
“跟我走，抢救一室。”黄波说道。
这次跟着的是刘半夏，因为苗瑞是魏远带的，李浩是齐文涛带的，而且这位患者还有开放性骨折。
“连监护仪、快速血检，刘医生请检查患者左腿骨折伤情，我来做创伤初检。”黄波说道。
刘半夏绕过诊床，掀开了患者盖着的毯子，用手摸了摸，“左侧颈腓骨远端开放性骨折，疑似血管受损。左脚温度低，没有血运。”
“查体头部撕裂伤已经止血，可缝合处理。心音、肺音正常，腹部柔软。大家离开，左腿胫骨X光，喊骨科吴医生，预约手术室。”黄波说道。
刘半夏点了点头，这个操作没有毛病。即便是换成了自己，在骨科手术相关权限下放的情况下，也需要喊骨科的医生过来看一眼，给出医治程序。
而且这名患者还可能伤到了血管，所以急救员才给了捆扎止血，这就是需要马上上台的患者。如果不能够尽快恢复血运，他的这只左脚可能就废了。
这边的患者情况摸清了，刘半夏又来到了外边。
“你的患者也没事了？”看到王超也走了过来，刘半夏问道。
“就是溺水了，有些低温症，调整一下就好。”王超说道。
这名患者也没什么问题了，顶多到时候有一些肺部感染，相较于刚刚的这名患者都不算什么事情了。
“我得直接上台了，腹部被划开一个口子，海水灌了进去，还有肠破损。”这时候魏远从抢救二室和苗瑞一起推着患者出来，丢下一句话就往电梯那边冲。
这名患者的情况就有些复杂了，失血肯定很多，而且因为海水比较脏，对腹腔也造成了一定程度的污染。
肠管暴露的时间过长，也让这名患者有了生命危险。
刘半夏跟王超一起来到了抢救三室，这边是李浩和齐文涛在接诊。
“生命体征倒是没什么问题，右侧肱骨直接被螺旋桨打断了，现在断臂还没有找到。”看到他们进来，齐文涛说道。
刘半夏皱了皱眉，虽然刚刚送去手术室那位患者有生命危险，但是只要抢救过来，还没什么事情。
这位患者的预后反倒是这四名患者中最差的那一个，断肢离体时间太长的话，就算是找到也无法接上。
而且大多人惯用手还是右手，这就会给这名患者将来的生活带来很大的困难。
“王超，你先休息一下吧，还有一台手术等着你呢。”刘半夏说道。
王超点了点头，走了出去，刘半夏则是在这里看着李浩给这名患者的断臂进行清创。
这也是一个细致的活，虽然不需要像刘半夏以前那样操作得那么细致，但是也需要去掉失活和被感染的组织。
“找到了、找到了，患者在哪里？”
也就是等了不到十分钟的时间吧，外边传来了叫喊声。
刘半夏走出来，就看到一名急救员抱着一条用保鲜膜包着的断臂。
“在这里，齐文涛，断臂直接拿手术室进行清创吧，这边清创完直接推患者进去，我再喊骨科的医生。”刘半夏赶忙说道。
“好。”
齐文涛应了一声，接过断臂就往电梯跑了过去。
刘半夏赶忙掏出手机，拨通了徐培臣的电话。
“刘医生，徐主任正在做手术。”电话接通后传来了护士的声音。
“麻烦帮我问一下，还有哪位骨科医生能够做断肢再植，左臂肱骨。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生，徐主任说骨科的王副主任今天下午应该没有手术任务。”等了一会儿后护士说道。
“替我谢谢徐主任。”说完之后他就挂断了电话，翻出了骨科副主任王博的电话直接拨了过去。
“我是王博，请讲。”响了三通铃后，王博接通了电话。
“王老师您好，我是急救中心的刘半夏。我们刚刚接诊了一位患者，左臂肱骨截肢，需要您出马做断肢再植。”
“好，我这就过去你们那边，协调好手术室。”王博也没有任何迟疑。
“谢谢王老师。”刘半夏赶忙说道。
哪怕救人如救火，王博应得这么痛快，这也是份人情。
现在刘半夏的心里边总算是畅快了一些，断肢再植手术可不是那么好做，血管、神经，但凡有连差的地方，都是一台失败的手术。
如果运气好的话，今天这四位患者就都能够救治成功。对于现在的急救中心来讲，这就是一剂强心针。
“刘老师，患者的创面已经清理完了。可是受污染太严重了，还有很多没有血管的失活组织。”这时候李浩走了出来。
听了他的话，刘半夏无异于被浇了一盆冷水。对于患者而言，这真的是一个坏得不能再坏的消息了。
476 大胆的方案
伤口感染和无血管组织是这台手术的两头拦路虎，而且还是绕不开的拦路虎。
如果勉强再植，伤口的感染会继续恶化，要了患者的命。如果继续给断臂冰镇处理，先对付感染，也没有那么多的时间。
再好的药物想要将感染彻底清除也是需要足够多的时间的，那时候断臂的离断时间就太长了。
断肢再植术有相应的治疗原则，不是说你拿过来给接上就完事。
第一点就是跟生命相比，断肢再植术是次要的。
第二点就是断肢再植时离体断肢超过时限，施术后可能有潜在的危及到生命的并发症。
第三点也是非常重要的，存活不等于成功。断肢再植后得有相配合的实用功能才是成功，要不然仅仅是一个摆设，反倒会增加病人的痛苦。
现在这三点病人占了两点，可能发生的一点也是可以预见的，不说占全了也差不多。
“继续清创，等王医生过来后再商量。”刘半夏琢磨了一下，下达了指令。
他脑袋里转悠了一圈，暂时没有应对之法。他就把希望寄托在王博身上了，这是骨科仅次于徐培臣的存在。
接断臂可不是接断指，原理一样，技术含量可不同。
他仅仅是对骨科手术有一些了解，跟着上了一台关节置换术之后才发现骨科手术博大精深，也不敢胡乱的说。
王博过来的还是很快的，在了解完情况之后也是皱起了眉头。
“刘医生，这个活确实难做啊。”王博说道。
“情况太极端了，还涉及到了患者的肘部。很大的可能关节失去活动能力，无法抓握东西。说白了，到时候也就是比假肢看着好看一些。”
“而且我们常规断肢再植手术都有感染的风险，冒着这么大的风险接上一条失活的断肢，危险性太大了。”
刘半夏眉头紧皱，哪怕有了预感，现在还是觉得心中冰凉。
最近的急救中心情况不怎么好，不仅仅是他，其余的人也多少受到一些负面情绪的影响。现在的急救中心就需要一个漂亮的病例，把大家伙的心气再提起来。
你充满激情的做一件事跟你对付的做一件事，那可能就是两个完全不同的结果。
现在的他就要开动大脑，怎么才能够把这两条拦路虎解决掉，让患者拥有一条健康的手臂。
哪怕将来的活动能力无法达到原本健康的时候，也需要最大限度实现。
毕竟就算是刚离断的断肢马上再植都会有一些影响呢，这样的情况也是可以允许的手术结果。
王博心里边其实已经没什么想法了，刚刚说那么多其实就是给出了诊断意见，直接截肢吧，做好伤口的处理。
对于患者而言这是最安全的处置方法，也不用那么纠结。
“王老师，您说异位寄养再植怎么样？”
就在王博刚想回骨科的时候，刘半夏开口了。
“什么意思？”王博皱了皱眉，对刘半夏这个提议很感兴趣。
“上次在金水区我曾遇到过一位病例，手部皮肤严重烧毁、碳化。当时我们的处理办法就是将手缝合到腹部皮瓣结蒂上，给患者减少了感染的风险，有节约了很多的时间。”
“那么我们这一例行不行呢？将断臂也暂时寄养在腹部，反正腹腔内的血管也非常丰富，我们完全可以给断肢恢复血运。”
“这样我们就有足够多的时间来对付患者伤口上的感染，等感染消除之后，我们就可以做断肢重植手术了。”
刘半夏说着的时候，王博就在脑海里不停的构建着这个方案的可行性。想啊想的，哪怕也觉得这个方案很大胆，但他竟然真的觉得可行性很大。
“还别说，这样的调整真的能够给我们争取一些时间。不过这个也要跟患者解释清楚，我们以前没有这么尝试过，而且暂时寄养在腹部的话，也会有一定的危险性。”王博说道。
“尤其是在心理上，正常人的心理来讲，如果自己的手臂突然在腹部长出来，恐怕也很难接受。即便将来给手臂再植成功，也可能会留下心理阴影。”
刘半夏点了点头，“这一点确实是需要注意的，上次那名消防员虽然仅仅是将手掌缝合到腹部帮助皮肤生长，对于他来讲也很艰难。”
“只不过因为是消防员，心理素质多少能强一些。再加上有战友们时常过来看望、安慰，后来调整的还很不错。”
“这名患者的思想工作交给李浩来做吧，也是他接诊的患者，最后的决定权还是要交到患者的手中。”
王博点了点头，“行，我在你这边等一会儿，也琢磨一下这台手术怎么做。”
在这一点上他还是很认同刘半夏的，现在对刘半夏也高看了一眼。
不管这台手术能不能做成，他能够想出来这样的变通法子，就已经迈出了成功的第一步。
如果这次的手术获得成功，那就能够在这方面积累很多的经验，下次再遇到类似的情况，还可以这么做。
这同样是一种突破，异位暂时寄养的情况也会有，但是像手臂这样断肢的情况反正他是没有经历过。
“刘老师，这条手臂要是真的能够再植成功，那就太厉害了。”苏文豪说道。
“手术是一方面，更关键的就是患者的心理把控。”刘半夏说道。
“等一会儿李浩清创完成的，你们两个就跟他聊聊。这个事情的压力有些大，给他做好助攻。”
苏文豪点了点头，哪怕仅仅是做助攻，也是经验的积累。医术可以跟指导老师学，跟患者或是患者家属沟通的技巧就需要慢慢磨练才行。
他的性格又比较方正，在这方面跟别的小伙伴比就差了很多。
“刘医生，那我要干什么？”晴科娃开口了。
“你就跟着看热闹就行了，到时候这台手术要是真的能做，就让你们都到手术室里观摩去。”刘半夏说道。
“主要是你说话往往都比较直接，在你们那边很多患者能够接受，在我们这里就得多注意一些才行。”
晴科娃点了点头，她也发现了这样的情况。所以别看六小只会很受“折磨”，她过得倒是很欢乐。
而且她的身份也比较特殊，相对来讲“权限”也很大。很多手术都能跟着看一下，刘半夏对她的接诊时间要求也不是那么高。
“刘总，那个肠扭转的孩子已经做完了术前准备，我直接上台了。你们谁跟着我上？”又等了一会儿，王超走了过来。
最后一句问的当然是实习生们，只不过让他有些郁闷的是，不管是刘依清还是苏文豪，对于自己的这台手术好像都没啥兴趣。
“晴科娃陪着溜达一圈去？”刘半夏问道。
“好吧，要不然我也没什么事情，现在也没有病人让我治疗。”晴科娃点了点头。
“我的天，几个意思啊？我就这么不受待见么？”王超郁闷的问道。
“王老师，我们一会要给患者做思想工作。断臂异位暂时寄养手术呢，我们要认真对待。”刘依清一本正经的说道。
王超张了张嘴，“这是啥时候发生的事？我咋不知道？你们……，算了，我先上台吧。晴科娃，晚餐奖励你吃鸡腿，不给他们买。”
“王医生，能换成猪蹄么？”晴科娃认真的问道。
“呃……，猪蹄就猪蹄吧，馋死他们。”王超说着还回头看了一眼。
可是也没办法，暂时还得接受不被待见。
“刘老师，基本清创已经做完了。”这时候李浩走了出来。
“任务很艰巨，让他们俩跟你说吧。”刘半夏丢下一句，溜达到了外边去。
现在大家伙手头都有活，这三小只还得给患者做心理工作，接诊的活就得他扛起来才行。
好在没有什么急救患者，都是一些简单的小状况，他处理起来也是得心应手。
“刘老师、刘老师，患者答应了。”
正给一位患者清创呢，刘依清兴冲冲的跑了过来。
叮！接诊完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度300点
这个奖励让刘半夏都有了一股小惊喜，仅仅是一个理论上可行的医治方案，就给了这么多的诊断学技能熟练度，堪比一台中等规模的手术了都。
“去我办公室通知王老师去吧，估计这么半天也把手术方案想好了。跟患者讲解的时候也好好学习一下，多了解一些。”刘半夏说道。
“好。”
刘依清兴冲冲的应了一声，颠颠又跑走了。
“医生，你们医院的医生都是这么活泼么？”被他清理创面的患者好奇的问道。
“也不是，往往在解决了疑难病例，给患者提供帮助以后才会这样。”刘半夏笑着说道。
“我们就是做这样的活，每天剩下的快乐，除了发薪日，也就是给患者帮助了。能够挽救一条手臂，也相当于挽救了半个人生吧？”
患者竖起了大拇指，“实在，话糙理不糙。”
这也是患者诚心实意的夸奖，要不然都玩用爱发电那一套？每天餐风饮露的活着？那样太假。
477 阴影的真面目
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“刘老师，陈医生找您的电话。”
刘半夏正在卖力的清创呢，调度护士喊了一句。
“我是刘半夏，陈医生，手术要推迟了么？”接过电话后刘半夏问道。
“是要提前了，我这边的手术很顺利，琳琳关胸呢，要不要过来看看？”陈学海笑着问道。
“等着啊，我给这边安排一下，是1号手术室吧？”刘半夏问道。
“是1号。”陈学海说完就挂断了电话。
“小齐，帮我在这里撑着点，我跟着到手术室看看去，有事情打我电话。”刘半夏喊了一嗓子。
“去吧，晚上这台异位暂时寄养手术我能跟着观摩一下不？”齐文涛问道。
“没问题，晚上我在这边值班，大家谁想看就认真的看。”
说完之后，刘半夏就往电梯那边跑。
对于那个孩子片子上喜欢“消失”的阴影，他真的很惦记，更不用说这次的胸腔镜检查也是在他的一力主张下开始的。
他仅仅是跟着凑个热闹，来到手术室之后就乖乖站在了一边。
“陈医生，已经麻醉成功。”李立伟说道。
陈学海点了点头，“梁医生，打孔。”
梁晓琳赶忙操作起来。
胸腔镜打孔的方式自然跟腹腔镜是不同的，不过在原理上都是差不多。
特别的要求就是不能太低，以免伤到腹腔器官。确认病灶位置后其余孔也不能太近，要不然操作器械的过程中容易互相干扰。
这位小患者那块会消失的阴影是在右下叶的位置上，所以只需要单肺操作就好。
梁晓琳现在打孔的技术那是非常熟练的，这也算是在院里“有人”的好处。
陈学海的手术大多都会带着她，给予全方位的培养。梁晓琳也争气，在开始跟着刘半夏混的时候已经克服了心理障碍，就像突破了某种瓶颈一样。
要不然换成别的实习生，你就算是给那么多机会也未必能够撑下来。这些东西也都是相互的，只不过梁晓琳的机会更多一些罢了。
“探查未见异常。”
内窥镜放进去后梁晓琳仔细观察了一遍，略显无奈的说道。
“把内窥镜的灯光再稍稍调亮一些，在右下叶位置仔细观察。”陈学海说道。
调亮内窥镜的灯光，梁晓琳再次查找起来。
刘半夏都很仔细的盯着屏幕，攥起了拳头。要是这次探查没有任何效果，他真的不知道孩子的父母会是什么想法。
内窥镜探查虽然只是先打一个孔，好歹也是有创探查啊。
“哈哈，找到了。”
又观察了一会儿，梁晓琳的手停了下来，语气中也透着一股欢喜。
“探查可见，右肺下叶有一处肉芽肿。大概0.5厘米左右，细小。可行胸腔镜切除术”梁晓琳的声音又恢复了正常。
叮！呼吸困难的孩子任务完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，肺部手术技能熟练度100点
“刘总，恭喜了，差不多就是这个。你去外边跟患者家属沟通一下，直接切了就完了，省得孩子遭二遍罪。”陈学海说道。
“好的。”
刘半夏应了一声，屁颠颠的跑了出去。
“医生、医生，怎么样？”
都没等刘半夏寻找孩子的父母在哪里呢，他们俩齐齐跑了过来。
“我们在做腹腔镜探查的时候发现了一处非常细小的肉芽肿，你们先不用担心，很多时候肉芽肿都不会有太大的问题的。”刘半夏笑着说道。
“不过孩子目前的一些症状，可能还跟这处肉芽肿有些关系。我们现在能够对肉芽肿直接切除，然后做病理检测。”
“做、做，需要我们现在交钱么？”孩子爸爸赶忙问道。
“这个倒是不着急了，我们只是要征求一下你们的意见。毕竟我们最主要的目的是探查，发现什么情况都会跟你们沟通。”刘半夏笑着说道。
这就算是拿到许可了，这个肉芽肿还得切下来看看是怎么回事。
肉芽肿很小，操作也很简单。都不用陈学海上手，梁晓琳主刀就轻松搞定。
“切开看看吧，然后送病理。”陈学海说道。
梁晓琳小心翼翼的拿着手术刀切开，随着手术刀划过，里边露出一抹黑色。
陈学海用镊子轻轻夹起，仔细瞅了瞅。
“这是啥？”刘半夏问道。
“塑料，应该是玩具上的小碎块，不知道什么时候被吸进了肺里。”陈学海说道。
“所以在拍摄CT的时候阴影很淡，这还不是它给出来的阴影，而是肉芽肿。通知家属把，孩子应该就是这小东西引起的。”
刘半夏点了点头，颠颠的又跑了出去。
“陈医生，估计也就你敢这么支使他了。”李立伟笑着说道。
“不能惯着他，今天还套路我呢。不过也是他心细，要不然这孩子有得罪受了。”陈学海说道。
“就看他刚刚那眉开眼笑的样子，其实有时候我都挺心疼他的。”李立伟说道。
“李医生，怎么了？我怎么没听说发生什么事情呢？”梁晓琳好奇的问道。
“还不是因为这两天接诊的患者情况都不怎么好么。”李立伟说道。
“我也是听王磊说的，你最近是一直忙着上手术呢。好像别的实习生也被他给折磨个够呛，在他手下好像也不咋好混。”
这一点梁晓琳很同意，自己当初都遭了多少罪？
他们在聊着呢，跑出来的刘半夏也把肉芽肿里边的内容物是塑料的事情给孩子的父母讲了。
对于这个结果，这俩人都有些不敢置信。
“让我来判断的话，这个塑料应该是什么玩具上的吧，而且吸入到肺部的时间也不会短。”刘半夏说道。
“正因为是塑料，还这么小，所以在X光和CT上都不敏感。孩子的免疫系统把塑料当成了敌人，所以就会对孩子进行攻击。”
“现在把这个敌人给取出去了，孩子的身体就会恢复正常。其实这在孩子小时候也是非常容易见到的病例，孩子好奇，就会塞鼻子里、吃到嘴里。”
“医生，那以后就真的没事了？”孩子妈妈问道。
“根据目前的情况来判断，应该是没什么事情了。好了，孩子也推出来了，恭喜了。”刘半夏笑着说道。
孩子的父母都很担心自己的娃，赶忙跑到了病床边上去。
“得亏坚持了一下，要不然孩子还得多受罪。”刘半夏说道。
“可不仅仅如此，你想想，如果他的免疫系统不停的攻击他的肺，搞不好会让他的肺组织发生改变，血管都跟着变脆。”陈学海问道。
“可能是很小很小的外力打击，或者是他的一个喷嚏，都可能造成血管破裂。你想想，那时候会是什么样的结果？”
刘半夏皱了皱眉，还能有啥结果？搞不好孩子就得送命了。
肺部的血管也很多，而且别看现在这个肉芽肿是在右下叶，免疫系统攻击的可是整个肺部。
回到了急救中心，刘半夏的心情很不错。毕竟是解决了孩子的痛苦，至于说将来可能发生的那些可怕状况，他就没有多想了。
那仅仅是一个可能情况，随着孩子情况变遭，没准去别的医院也会做胸腔镜探查。
很多时候就是这样么，在没有明确诊断，又有很明显的症状的情况下，就需要做有创探查。
只不过现在因为有了内窥镜，才让这样的探查侵害小了很多。以前都是直接开腹、开胸，那个侵害多大？
“魏哥还没出来么？”刘半夏看了一眼后问道。
“还没有呢，估计腹内创伤不小，在抢救室都是初检的。”周莉说道。
“盼着今天就只有这没完成的两台手术，还有没上的一台吧，可别再多了，也让我缓缓气。”刘半夏说道。
“别想那么多了，阿姨他们什么时候过来？我好给卤上一锅骨头。”周莉说道。
“真卤啊？那我可不客气了啊。不过你撑得住么？这段时间一直都在医院里。”刘半夏问道。
“没事，明天王姐回来上班，我在年前这几天能休两天。”周莉无所谓的说道。
“成，后天他们差不多就过来了。也不好过来得太晚，虽然我没法过去跟着过年，也得给乔乔家里边布置一下，打扫打扫。”刘半夏说道。
“行啊，看你们俩感情这么好，我就放心了。我先忙去了，这两天总算是能喘口气。”周莉说道。
也是春节将近，很多不是很严重的病症基本上都不会选择在这个时候来医院就诊、处理。春节在国人心中的地位毕竟很不一样嘛，不能因为自己耽误了全家人过节。
“今天那位患者还真的很危险，切了将近30厘米的肠管，脾脏做了修补。腹腔内也做了仔细的清洗，看看术后恢复得怎么样吧。”这时候魏远也走了过来。
“辛苦了，好好休息一下，然后就去吃饭，这边有我盯着呢。”刘半夏说道。
“王超那台手术也快完事了，为了安全些喊的我。肠扭转不是很严重，没什么问题。”魏远说道。
“哈哈，这小子啊，估计是被我说的话给吓着了。”刘半夏乐了。
现在的心情真的很不错，今天的任务就只剩下那一台没上的了。
478 开心得要败家
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“大家加把劲啊，今天的白天就要结束了。”刘半夏拍了怕手。
“虽然说马上过年了，咱们没法在家里享受。但是在院里的患者也不会多，今天就已经有好多患者出院了。”
“对于咱们来讲，这也是假期。到时候我会调整好大家的休息时间，即便是工作时间里，大家也能够得到充分的休息。”
听到他的话，大家伙都变得开心起来。
刘总还是蛮不错的，让大家点喜欢吃的菜，还会灵活安排工作时间，这个就很不错。
还是那句话，春节不一样，跟别的节日都不一样。
“刘老师、刘老师，那位脓毒症患者的化验结果出来了，AB菌。”这时候刘依清很是大声的喊了一嗓子。
“对什么药物敏感？”刘半夏紧张的问道。
“碳青霉烯类。”刘依清喜滋滋的说道。
“好、好，好啊，我宣布，今天晚上全员加猪蹄。刘依清，去食堂通知周强去，猪蹄不够的话，现卤也要给我卤一锅出来。”刘半夏也用力的喊了一嗓子。
“刘医生，这是咋了啊？咋这么开心啊？”一位路过的患者家属好奇的问道。
“不能不开心啊，今天的手术都是成功的，而且一位脓毒症患者的感染菌也确定了，还有敏感的药物，差不多就能从生死关上把他给拉回来。”刘半夏说道。
“这两天患者的情况压得我都喘不过气了，现在好歹能轻松一些。您父亲应该也快出院了吧？”
“明天就出院，然后回家过年去。今天做的血检，白细胞正常了，没啥炎症了。”患者家属笑着说道。
“那挺好的，回去也得多注意。糖尿病虽然不是很厉害的病，但是并发症厉害啊。要不然老爷子早出院了，以后注意就行。”刘半夏嘱咐了一句。
“放心吧，这一回也给我们吓得不信。您忙着，我先上去了。”患者家属说道。
心情也是很不错的，没想到刘医生还知道自己父亲的详细情况，还以为就管床大夫知道呢。
“乔乔，你可算是来了，你们家守田今天开心得都有些败家了，请我们吃猪蹄呢。就为这个，我今天的晚饭都得在医院吃。”这时候魏远笑着来了一句。
“咋了？遇到啥好事了？”乔乔好奇的问道。
“嘿嘿，我们一位上了体外膜肺的患者感染菌分离出来了，有救了。”刘半夏笑嘻嘻的说道。
“我还以为是啥呢。”乔乔说道。
“可不要小瞧了这个啊，关键还有敏感药物，要不然也白瞎。”刘半夏说道。
“好了、好了，吃饭的时候喊我一声，我先上楼看看小唐去。”乔乔摆了摆手。
“哦，那你先过去吧，到时候我喊你啊。”刘半夏赶忙说道。
给边上的人们逗得不行，刚刚还意气风发的刘半夏现在就变成了看到了猫的耗子，乖得不行。
同为医护人员自然知道刘半夏的这份开心来自于哪里，实在是因为AB菌很霸道。
AB菌是简称，学名是鲍曼不动杆菌，属于革兰氏阴性菌。这种菌的霸道就在于生命力极强，耐药性极高。
因为抗生素的滥用，AB菌对于第三代和第四代的头孢耐药率已经达到了63%-89.9%。对于四种氨基糖苷类、环丙沙星的耐药性已经达到了96.3%。
虽然这仅仅是目前常规统计的数据，还是有一定药敏性的，但是这也足以证明它真的很霸道。
因为这种菌的耐药性是时刻都在提高的，归其根由还是抗生素的滥用。
就包括这名患者药物敏感的碳青霉烯类的药物，其实在耐药性上也在上升中。患者能够对这类药敏感，真的是不幸中的大幸了。
要不然即便是分离出了菌种，你没有药物能够治疗，你不是也白瞎么？
而且现在也不算是完事了，还得看在治疗过程中对药物的敏感度怎么样。如果效果不好的话，还需要寻找更加敏感的药物。
所以他才有了把患者从生死关上拉回来一说，也是他开心得都开始败家了的主要原因。
这段时间真的积累了很多的负面情绪，需要发泄一下。请大家吃猪蹄的败家成本不高，还能够让大家获得好处，挺好。
又等了一会儿，王超和晴科娃从电梯里走了出来。
“患者已经送到病房了，很成功，不过他们也得在这里跟咱们一起过年了。”王超说道。
“很好，继续努力。”刘半夏说道。
“我咋觉得有些不对劲呢？大家伙为啥这么开心呢？”王超扫了一眼后问道。
“王老师，脓毒症那位患者分离出AB菌，碳青霉烯类药物敏感。刘老师一开心呢，就打算请大家吃猪蹄。”许一诺说道。
王超乐了，“晴科娃，今天有猪蹄吃了。”
“王医生，那你是不是还欠我一个猪蹄？”晴科娃认真的问道。
王超愣住了，只能点头给予认证。
这个事要是换成别的人，那就不会这么问。反正也有猪蹄吃了，管是谁买的呢。可是到了晴科娃这里就不成，这丫头跟乔乔一样，其实也都是直性子。
这也算是急救中心的好消息了，吃完饭的时候大家也都很欢乐。毕竟也只有急救中心这里吃饭会有统一餐，不是鸡腿就是猪蹄的，住院部那边可没有这个场面。
吃过了晚饭，剩下刘半夏和石磊在急救中心值班，其余的人要么去观察室，要么跟着一起进手术室，观摩这台断臂异位暂时寄养手术。
其实刘半夏也是心痒痒得不行，但是没办法啊，他要是过去了，就得换出来好几个人。要不然为啥魏远和齐文涛都没着急休息呢？也是要观摩一下。
这名患者的手术虽然耽误了一些时间，不过因为现在外边的天气温度比较低，倒是不会对患者的断臂造成影响。
“要不然我在这边盯着，你上去瞅瞅去？”石磊笑着问道。
“还是不了，从屏幕上看也是一样的。”刘半夏摇了摇头。
“其实我还是第一次看王医生做手术呢，技术可真不赖。果然啊，能够成为真正的主任医师，都是有几把刷子的。”
“要不然你以为呢？都是混来的啊？”石磊说道。
“其实现在这么闲还有些不习惯，孩子们的工作你做得怎么样了？你得努力啊，我们是没有你那么好的舌头。”
“老大，你也别挤兑我，这个事还真不好说。”刘半夏盯着屏幕说道。
“目前也就刘依清明确表态了，苏文豪情况特殊一些，有一部分家庭的因素。所以他就得自己来考虑，咱们不能因为惜才而影响他的决定。”
“剩下那四个真心不好说，尤其是许一诺这丫头。一阵阵也有些人来疯，也不是那么好管理。”
“还说人家呢，你也不瞅瞅你以前啥样。要说苏文豪像我，许一诺就是最像你的。别的人也差不多吧，那个性格现在都有些向你偏。”石磊笑眯眯的来了一句。
“你学坏了，不再是我认识的那个菊花小王子了。”刘半夏变得有些幽怨。
“还行，看来你的情绪恢复得差不多了。尽可能适应吧，不能让更多的患者影响到。”石磊说道。
“咱们以后越做越大、越做越强，送来的急救患者和主动就医的患者就会越来越多。就看现在这个势头，我估计第四和第五急救室都得开起来了。”
“过完年科室就会扩从一轮了吧？心外和骨科这边也会给予一些补充。到时候那么多的患者，有可能一天多会失去很多。”
“老大，其实我也知道这么个事，可是还是会受到影响。可能还是我经历得太少吧，需要跟这些实习生们共同成长。”刘半夏很坦诚的说道。
怪不得今天石磊的话这么多，其实还是为了劝自己。
自己以前的性格就有些跳，遇事不冷静。在急救中心锻炼了这么久，还以为已经调整得差不多了呢，实际情况可不是那个样。
很多时候自己都是一个情绪型选手，这样往往会更有激情。但是在遇到了阻碍的时候，如果不能轻松面对，也会给自己的执业带来困扰。
不是真正关心自己的人，谁有心思跟自己说这些？安安稳稳的看手术好不好？
别以为这是骨科手术，普外的就学不到那么多。每一台手术都有很多共通之处，仅仅是在精细处理上有些差别而已。
就说现在王博的手术做得就很细致，因为他得保证患者手臂上的血运恢复正常。这就影响到再移植时对手臂的评估，要不然今天这个罪也是白受。
在松开止血钳，看到断臂慢慢恢复了血色，不管是手术室里还是手术室外观摩的这些人都自发的鼓掌。
只不过这一幕刘半夏和石磊就看不到了，他们也就看了前半场，然后就来了醉酒患者，得为这些人服务啊。
春节将近，醉酒患者也再次多了起来。
走亲访友的，提前喝上几场，这就太正常了。并不是说所有人都是春节当天下午开始放假，有些人是有提前假期的。