539 患者爱做梦
“刘医生，你能救我么？”小伙子问道。
面对着这位患者，一时之间刘半夏竟然不知道该如何去回答。
“能让我好好回家睡觉就行。”看到刘半夏没吭声，小伙子一脸的失望。
“作为医生，我们不能给患者承诺任何事情。”刘半夏说道。
“现在我仅仅是听到了你的描述，还没有经过任何诊断，如果直接给你任何承诺都是糊弄你。”
“接下来我们化验一个血常规，做个脑CT。根据结果，咱们再来看看怎么样？而且我也可以给你收入院，今天夜里你可以在医院里睡，我们也好看看情况。”
“好，谢谢刘医生。”小伙子很是感激的说道。
“许一诺，你陪着他办手续去吧。”刘半夏说道。
这会是一位非常配合的患者，可是刘半夏却并不觉得有任何轻松的感觉。患者描述的情况有些迷，要不然他也不会做决定收入院。
“刘依清，如果患者睡觉后真的有做噩梦和梦游的情况，你判断会是什么原因造成的呢？”刘半夏问道。
“刘老师，应该就是脑部器质性损伤或是精神分裂症吧？”刘依清问道。
刘半夏点了点头，“我心里边也是这么琢磨的，而这两个情况，不管是哪一个应验了，都不是很么好消息啊。”
“精神分裂症不好治，要是有脑部器质性损伤也会牵扯到大笔的医疗费。结合他的家庭环境来讲，也不是那么好承担的。”
“先检查看看吧，目前咱们也说不好。不过对于这位患者也得慎重一些，他的情况毕竟有些特殊。”
刘依清点了点头，也确实是这么回事。
刚刚来到处置室的时候，患者的样子给她也吓了一跳。她那时候都在担心，患者会不会有什么过激的行为呢。
“刘老师，您说会不会是因为压力过大的原因造成的呢？”刘依清冷不丁的问了一句。
“压力大？工作么？”刘半夏问道。
刘依清点了点头，“不是说送快递都很辛苦么？有时候又要爬好多的楼梯。”
“那是很久以前的快递员了，现在都有很多的代收点、蜂巢、驿站啥的。”刘半夏摇了摇头。
“他们的压力好像还没有外卖送餐的压力大吧？他们那个不是还有时间的限制么？而且小伙子年前就辞职了。”
刘依清想了一下点了点头，压力方面的因素可以排除掉了。
“好了，还是得以检查结果为准。接着干活吧，又有创伤患者过来了。”刘半夏说道。
这就是有得力实习生的好处，很多简单的活真的不用去管，他们就能够全部搞定。
“找你来的那位患者是什么情况啊？”吃完了饭的魏远回来后问道。
“现在做头部CT呢，做噩梦、可能还有梦游症状。”刘半夏说道。
“看看是不是脑部有什么病变吧，如果还是没有查出来，今天晚上观察一宿，做脑电图试试看。”
“这个患者啊，反正我看着他多有些发怵呢。”魏远说道。
“其实也没啥，任谁吃不好、睡不好这么长时间了，那个样子都不会美丽的。”刘半夏笑着说道。
“他到现在应该得有一个多月的时间了，而且他还是突然发病。我现在主要怀疑是有脑瘤，估计到了发展期，压迫到了神经。”
“你现在也可以了啊，已经有患者慕名而来了。怎么样？要不要在把你的坐诊时间给安排出来？”魏远问道。
“还是别了，我这一天天的都是事啊，时间根本都说了不算。”刘半夏摇了摇头。
“也是那么回事，看来还得等你卸了住院总这个差事以后了。”魏远说道。
“其实也没啥，以后机会多多么。珍惜现在的轻松时间吧，估计都不用出正月，人们都复工了以后，各种意外的情况就会多起来，咱们又得忙。”刘半夏伸了个懒腰。
“是啊，一天天地熬日子吧。”魏远说道。
“刘老师，患者的血检已经出来了，很正常。他的体温也正常，量血压的时候稍稍有些低，可能是最近没有休息好造成的。”这时候许一诺走了过来。
“有些头疼了，搞不好头部CT也检查不出来啥。”刘半夏皱了皱眉。
“搞不好还真可能是精神分裂么？”不知道啥时候凑过来的刘依清问道。
“等看完CT结果再跟患者问问吧，往往精神分裂都会有家族病史的。”刘半夏说道。
还是得等待，好在今天的患者并不是很多，现在又到了晚上，等了二十多分钟之后，患者的CT结果出来了，阴性。
“目前的检测结果是正常的。”刘半夏看着患者说道。
“不过我们还要做接下来的测试，稍后我会用药物让你入睡，看看能不能缓解你的状况。然后我们会做脑电图，也会随时监控你，看看你是否有噩梦或是梦游的症状。”
“刘医生，你还是不相信我，对吧？”患者看着他说道。
刘半夏摇了摇头，“这并不是相信不相信的问题，你们来就诊，提供的信息我们只能作为参考。”
“要想做出诊断，只有我们看到的、听到的，这才是真正的依据。要不然光听患者一说，我们就给开药，那不乱套了么。”
“你也是好久都没有正经睡过觉了，现在是在医院，我可以下医嘱给你镇定剂。咱就不吃安眠药了，那玩意要是吃习惯了，也会有依赖性。”
“而且为了照顾你的情况，我给你找一间空病房吧。在做好了睡觉准备之前，用热水好好洗洗脸、泡泡脚。”
“其实也就是医院没条件，要不然我都想让你泡个热水澡。喝点温牛奶吧，这个也是有助于睡眠的。”
患者笑着点了点头，精神头明显比刚刚好了很多。
“对了，我刚刚才想起来，你们家里有过你这样类似状况的人么？”刘半夏冷不丁的又问了一句。
小伙很是干脆的摇头，“要是有的话，我就不用像现在这么愁了。反正您是我最后的指望了，要是还看不明白，我就回家找先生去，看看我是不是招了啥。”
“行，那就让我试试，做睡觉的准备去吧。”刘半夏笑着点了点头。
患者欢天喜地的离开了，对于这个久违的睡眠，他真的很期待。
叮！任务发布：爱做梦的患者
开放式任务：患者难以入睡，检查后未发现器质性病变、精神分裂症病史，需要做进一步检查。任务奖励视诊断结果发放
“你的这位患者好像有些不相信人啊？”魏远问道。
刘半夏点了点头，“这个也是接诊的一个困难的地方，有些话还不好直接说，只能拐弯抹角的来。”
“如果要是精神分裂症的话，按理来讲他这个也已经很严重了，多少会有一些幻听、幻视的外在表现。”
“可是你看看他现在呢？除了表现得有些精神萎靡，其余的什么症状都没有。刘依清，明天做什么检查？”
“啊……，明天、明天，是不是得看今天晚上的结果啊？”刘依清愣了一下说道。
“OK，那你说说今天晚上可能的结果是啥。”刘半夏笑着说道。
“要么有他描述的症状，要么就能够安稳的睡一宿。哦，对了，明天的检查只能是腰椎穿刺了，是吧？”刘依清说道。
“是吧，那就听刘医生的。”刘半夏一本正经的说道。
刘依清瘪了瘪嘴，有些小忧愁，给别人倒是看得挺欢乐。
“其实要是让我来判断的话，患者真的是有这样的症状。”刘半夏说道。
“现在就看药物作用下，是不是应该对这种病症产生影响。腰穿差不多就是我们最后的手段了，别的真没辙。”
“为什么呢？”许一诺好奇的问道。
“傻蛋，造成这种症状的只能是神经方面的原因啊。镇静剂仅仅是能帮他入睡，又不像全麻那样的效果。”刘半夏笑着说道。
“忘了小唐的病例？她不也是在入睡之后才发生状况的么。因为人在清醒和睡眠的时候，脑神经的活动是不一样的。”
许一诺吐了吐舌头，自己确实是傻蛋，咋还傻乎乎的问出了这个问题呢？
“那么新的问题又来了，如果腰穿没有结果的话，我们还能做啥检查？”刘半夏又接着问道。
“患者可是奔着我来的，我要是解决不了问题，患者失望是小事，我的面子是大事啊。你们说咋办？”
“刘老师，咋办啊？”刘依清苦笑着问道。
“我也不知道啊，反正交给你们了，你们不是有群么？开个小会，研究一下。魏哥，咱们不耽误他们研究病例。”
刘半夏说完，拉着魏远溜达到了一边去。
俩丫头愁够呛，这么小心眼呢？不就是建群没带你玩么，还带打击报复的呢？
但是没办法啊，刘半夏就习惯这样的“以权谋私”，镇压他们，都没法反抗。
研究吧，反正这个病例也确实挺有意思的，也确实有研究的价值。搞不好这也是大魔王的一个小考验呢，这都是备不住的事。
540 腹部提拉心肺复苏
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“刘老师，患者洗脸、洗脚，喝了两盒温牛奶，现在已经给了镇定剂助眠。”
许一诺跑过来汇报。
“行，这位患者也算是一个小课题吧，你们商量一下分配好时间，在病房里盯着。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，颠颠跑过去了。
这种随时监控病人的活也不是那么好干，可不是说你在屋里呆着就行。你还得做好相关数据记录，这才是要做的活。
略微有些头疼，明天就得去学校给孩子们做报告，他都不知道是不是会误人子弟。
“刘医生，一会儿会有两名车祸患者送过来，都失去意识了。”这时候调度护士喊了一句。
“OK，齐医生，你主持这次接诊吧，魏医生负责监督。”刘半夏说道。
“李浩第一位患者，黄波辅助。苗瑞第二位患者，苏文豪辅助。”齐文涛说道。
听到他的话，四位实习生赶忙行动起来，心里边多少有些紧张。
车祸、昏迷，这样的因素凑到一起就是一个大问题。相较于一些简单的骨折伤来讲，这样的情况会很危险。
“患者体温过低、血压极低，车上补液了，随时有休克的状况。”
急救车赶到后，急救员赶忙说道。
“跟我走，抢救一室。”李浩赶忙说道。
“被撞行人，头部钝挫伤，腹部复合伤，现场失去意识。血压70/90，心率110。”急救员说道。
“抢救二室。”苗瑞说完就往抢救二室走。
这两名患者的情况都有些危险，看到魏远跟着去了抢救二室，刘半夏来到了抢救一室。
“滴……”
刚刚走进来，刘半夏就听到了监护仪上的长鸣音。
“心搏骤停了，1单位肾上腺素，除颤仪准备。”李浩说道。
“停，操作更改。”扫了一眼监护仪上23度的体温，刘半夏赶忙喊了一嗓子。
“齐文涛和我，两侧胸腔插管，温水灌洗胸腔。李浩和黄波轮流做腹部提拉心肺复苏，每分钟不低于100次。为啥这样做自己去想。”
刘半夏说完之后就来到了患者的左侧操作起来。
齐文涛则是绕到了患者的右侧，同样做起了插管。
边上的护士们也没有闲着，刚刚刘半夏都说了要做温水灌洗胸腔，那些生理盐水就得预热一下。
虽然李浩和黄波还有些不理解为啥刘半夏最简单的法子不用，而是绕了这么一大圈，但是他们也得坚决执行起来。
腹部提拉心肺复苏与标准操作的心肺复苏在操作上有很大的区别，因为标准的心肺复苏是要按压胸腔，腹部提拉心肺复苏却是要提拉腹部。
通过这样的操作，改变腹腔内的压力，推动膈肌移动，从而改变胸腔内的容积变化，达到跟心肺复苏同样的目的。
所以他们都觉得这有些绕了一圈，没有直接给心肺复苏更加快捷啊。而且还不让用肾上腺素，也不让用除颤仪。
人的大脑能够缺氧那么多时间么？再耽误下去恐怕患者是真的没希望了。
“晚上没吃饭么？加快速度。”
这边稍稍有些温的盐水刚刚打进去，刘半夏看着他们俩又喊了一嗓子。
抢救室的气氛一下子就变得紧张起来。
都知道，刘半夏已经生气了，可能就是因为刚刚的抢救让他不满意了。
“刘总，别怪他们俩了，就算是我刚刚都没有想到。”边上的齐文涛开口了。
“你们俩手上的动作别停，这次也算是我跟你们一起学习了。低温症的患者咱们遇到过，但是刚刚的抢救咱们都忽略了。”
“患者体温过低，造成了心搏骤停。如果刚刚我们直接给肾上腺素和除颤操作，不仅仅无法让患者心跳恢复，反倒会让患者受到更进一步的伤害。”
“因为患者的体温过低啊，就算是我们电击多次，患者的心脏也不会跳动。血液停止流动的时间长了，堆积之后就会产生毒素。”
“毯子太慢，所以刘总采用了胸腔灌洗复温的方式，能够更快的让患者恢复体温。你们的操作，就是维持血液的正常流转。”
“但是也因为是间接性的，血液流转的速度会很慢，所以刘总让你们加快速度。刘总，别怪他们了，我都给忽略了。”
“再加把劲吧，现在已经二十八度了，上三十度之后就可以除颤了。肾上腺素准备1单位，除颤仪150焦准备。”刘半夏说道。
“都是好孩子，就是有时候过于读死书。光想着心搏骤停的急救了，反倒忘了考虑体温的因素。体温已经达到三十了，注射肾上腺素。”
“听我口令啊……”
“离手”
“啪”
“继续提拉，充电200焦”
“准备……离手”
“啪”
“恢复心跳，停跳时间三分零十三秒，希望别有脑损伤。接着做别的检查吧，他好像就头部有一些擦伤，穿着这么少，应该是司机。”
刘半夏说完之后将诊床让了出来，接下来的抢救还得是李浩和黄波来完成。
叮！急救接诊完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度100点，换药术技能熟练度100点，缝合术技能熟练度50点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度100点，荣耀值10点
现在的李浩和黄波脑门上的汗就跟不要钱一样的往外冒，这可不仅仅是刚刚的腹部提压操作累的，也不是被刘半夏骂的，而是在后怕。
大脑缺氧是一件非常危险的事情，在三分钟之内救治成功，会有很高的治愈率，基本上不会对大脑造成什么影响。
三到五分钟的时间内呢？这个影响就会很大，会造成一定程度的脑损伤，但是还有机会进行调整。
如果你要是超过了八分钟，基本上这个脑损伤就是不可逆的了。究竟会达到什么样的程度，这就得看患者的运气，或者是老天爷的想法。
如果他们刚刚要是按照常规抢救方式，那会浪费多少时间呢？肯定会超过五分钟。这还得是在想起来低温这个条件之后，才有这个可能。
最大的一个可能，就是失去患者。
因为他们根本都没考虑到低温对患者造成的影响。
无疑，这就会是一场医疗事故。而他们还在实习期呢，哪怕作为指导医生的齐文涛会承担主要责任，他们以后的日子也不会好过。
“头部和脸颊右侧有些擦伤，腹腔超声正常，做脑CT。”仔细检查过后李浩说道。
“跟着吧，记住啊，以后再遇到低温症患者一定要提高警惕。上次那个孩子的事你们算是忘得干干净净了，回头给齐医生买俩猪蹄。”刘半夏说道。
俩人赶忙点头。
别说俩了，买多少都行啊，差点就把齐文涛也给坑了么。
“怎么做了双侧引流啊？”
等他们推着患者出来后王超好奇的问道。
“恢复体温来着，那名患者情况怎么样？”刘半夏问道。
“拍CT去了，然后直接上台。右上腹有游离液体，估计是脾脏破了，不过不是很严重。还是得看看有没有颅内损伤，魏哥跟着呢。”王超说道。
“警察同志，这是啥情况啊？”刘半夏又问向了赶过来的警察。
“根据我们的推断应该是路面上有冰造成了车辆失控，司机当时应该还有意识，然后就从车里爬出来了。”警察说道。
“只不过还是没挺住，昏了过去。那一块还没有监控，路过的人也少，都不知道冻了多久。”
“怪不得体温这么低，也算是捡了一条命了。在急救车上心脏都是勉强跳动，到院里就停搏了。”
“刘医生，那样不是应该变好么？”警察好奇的问道。
“也得分啥情况。他就属于冻过劲儿了，医院里的温度比急救车里的还要高，差异性比较大吧。”刘半夏笑着说道。
“人体其实很神奇，再晚到一分钟，他可能都是另一个结果。也算是激发了潜力了，要不然可能在现场就会直接冻停搏了。”
“就这样，我们还抢救了三分多钟呢，也不知道是否造成了脑损伤。不过现在能恢复自主呼吸了，等他苏醒了再看看吧。”
警察点了点头，别看也经历过很多的事故，对于医学这方面可真不咋了解。
“刘老师，我们错了，没有全面考虑患者的实际情况。”这时候李浩和黄波凑了过来。
“犯错不要紧，关键是得记住。”刘半夏点了点头。
“以前就跟你们说过，你们是实习生，还有犯错的机会。等你们成为了住院医呢？到时候又赶上了大型事故，没有人看着你们，那时候可没有机会犯错了。”
“休息一下吧，然后得把爱做梦的那位患者监控好。尤其他还有梦游的症状呢，女孩子看到以后肯定会有些发怵。”
“嗯呐，刘老师，我们俩就把今天晚上的活都包了。”黄波赶忙说道。
“这还差不多，毕竟犯了错嘛，去吧。”刘半夏笑着点了点头。
俩人如蒙大赦，颠颠的往楼上的病房跑。
541 实习生们成长了
“还好，患者的颅脑没有损伤，直接推病房去了。”
带着患者去做CT的齐文涛走了回来。
正常情况医生可没有那个时间陪着患者做CT，大多都是比较重要的患者才能够享受这样的待遇。
要么就像以前那样的特殊病例，要么就是今天这样，在抢救的过程中差点造成小失误。
“也看到患者家属了吧？我让他们过去找你了。”刘半夏说道。
“看着了，也挺庆幸的呢。那个路人送手术室了？”齐文涛问道。
刘半夏点了点头，“颅脑也没什么事，主要还是脾脏。听说交警也在调查呢，看看路面上的冰到底是怎么回事。”
“到了夜里，路上的冰还真不容易发现。但凡技术差点，恐怕都会有危险。还是得慢慢开车啊，快了真不行。”
“哎，说的时候都知道。到了车里，有时候真的没法感受到速度有多快。”齐文涛笑着说道。
“今天谢谢了啊，不怪他们俩，我都没想起来。好在患者救过来了，要不然罗烂就太大了，太危险了。”
“没那么多讲究，换成谁都一样。”刘半夏摆了摆手。
“你先在下边盯一会，我到楼上看看爱做噩梦的患者去。也挺头疼，就怕是精神分裂症啊，不是那么好诊断和治疗。”
齐文涛点了点头。
“他的情况怎么样？”来到了楼上后刘半夏问道。
“睡得很香，脑电图上也没有任何特别的表现。刚刚还有轻微打鼾，不过这个应该是他长时间没有睡的缘故吧？”李浩赶忙说道。
刘半夏点了点头，“从他的睡姿上就能看出来，他睡得还是很不错的。躺得这么安稳，也没有蜷着身子，挺不错，继续观察吧。”
李浩点了点头，又坐到了椅子上。
为了做好这名患者的观察，他都不敢坐在空的病床上。就怕一不小心睡着了，今天的任务就泡汤了。
“刘老师，您现在休息去么？”
刚刚来到病房外，许一诺走了过来。
“哪能睡这么早啊，11点吧，我睡觉去。要是没啥事我就能睡到天亮呢。”刘半夏说道。
“那我们想跟您探讨一下这位患者的情况。”许一诺说道。
刘半夏笑着点了点头，跟着来到了值班室。
“说说吧，你们有什么想法。”刘半夏问道。
“刘老师，我们觉得也有可能是精神分裂症。”刘依清说道。
“刚刚我们也查询了一些关于精神分裂症的资料，如果是在亚急性期的话，患者很可能没有幻视和幻听，而是有现在的一些症状。”
“会不会是患者的一种错觉？现在患者表现出来的状况很像是被迫害妄想症。如果是这样的话，再有一些认知障碍，他会不会在清醒的时候把真实的世界当成了梦境？”
“他刚刚来就诊的时候不是也说过么，还问过您看没看过盗梦空间。那里边不就是把现实当成了梦境，而不是把梦境当成了现实。”
“患者要是有了认知障碍，很可能将两者完全混淆。我们如果从这个角度来考虑到话，是不是也有这样的可能？”
刘半夏竖起了大拇指，“不仅仅是有可能，而且还是非常有可能。真的很不错啊，一口气说这么多，刘医生也累了吧？喝口水。”
“就得这样啊，将一些可能的病症都给找出来，再查找期间的关联性。哪怕我们现在的考虑完全是错的，也比我们将来再考虑强，能够节省很多时间。”
“目前无法完全排除的症状，都需要考虑进来。这个即是在给患者做诊断，也是我们复习的一个过程。”
“以前的你们在这方面就差一些，总是等着，很少有主动思考的时候。以后就得注意了，哪怕不是你们跟诊的患者，也可以动一动脑筋。”
听到他的话，实习生们不好意思起来。
这个是刘半夏难得的表扬了，不过也正是这份表扬，让他们觉得以前的学习态度差些事。
为什么刘老师总是能够察觉到很细微的东西呢？就是因为他的脑子里总是琢磨着患者的情况。
很多次病例的确诊，都是刘半夏嘀嘀咕咕给叨咕出来的。
要不是他已经在脑袋里做了很多的推演，光靠叨咕就行么？这是治病啊，又不是做法。
“这个可以做一个备选，哪怕是错了，有影响么？我觉得一点影响都没有。但凡要是对了，那个影响可就大发了。”刘半夏又接着说道。
“你们先讨论吧，下边我盯着。后半夜的时候到下边瞅一眼，也得掌握好自己的睡眠时间。然后再让黄波同志把今天的失误总结一下，引以为戒。”
“刘老师，过来以后我就跟大家说了。”黄波赶忙站了起来。
刘半夏摆了摆手，示意他坐下，“还是我以前说的那些，现在还有犯错的机会，不怕。就怕以后连犯错的机会都没有了的时候，你们再去犯错。”
“就算是我现在都是如此，每天都是如履薄冰啊。很怕做出错误的诊断，下了错误的医嘱。哪怕有些不打紧，不会威胁到患者的生民，却也会威胁到患者的钱袋子。”
“一起努力吧，我也是学生，甚至于我还没你们学历高呢。到了学校，我是不是还得跟你们叫师兄、师姐啊？”
实习生们咧开了嘴，谁敢让他这么叫？你的准备多少猪蹄子、大鸡腿？不敢啊。
刘半夏背着手，溜溜达达的走下来。看到魏远也出来了，心情很不错。
出来得快，就证明患者的情况不严重呗，这就是好消息。
来医院的人，没有病的很少。只要是小病，这就是成功的。
“听说你在抢救室又发飙了啊？”魏远笑着说道。
“着急了，情绪就没有管理好，下次保准不这样了。”刘半夏说道。
“你那名患者怎么样？睡着了么？”魏远问道。
刘半夏点了点头，“刚看完，目前睡得很香。实习生们经过仔细的讨论，也觉得有精神分裂症的可能。”
“就看这哥们晚上还做不做噩梦，有没有梦游的情况吧。要是没有的话，这个事还真就说不准了。”
“看来你对他们挺满意，要不然你不会这么说。”魏远说道。
“懂得自己研究病情了，而不是像以前那样等着喂，这个很不容易。”刘半夏说道。
“以前的时候他们有很多的东西要学，患者也多。有了一点点的时间，都恨不得赶紧把觉给睡回来，这就让他们少了很多思考的时间。”
“咱们那个偶尔举行的小探讨会，对于他们来讲，只是当成一道题来解。但是他们还没学会自己买卷子答题，以后估计能强点。”
“你啊，就知足吧。他们能够成长得这么快已经很难的了，哪里有那么多的时间跟你玩举一反三的小游戏啊？”魏远无奈的说道。
“我觉得现在就挺好了，你还是抓紧时间将剩下的那三个都给拿下吧。有他们补充进来，以后就真轻松了。”
“嘿嘿，我也是这么想的。所以才会给他们压力，这么辛苦的在咱们急救中心实习。要是再去别的地方，是不是会很无聊？”刘半夏笑嘻嘻的说道。
魏远无奈的摇了摇头，“你啊，想法总是跟别人不一样。不过这个你自己把握吧，别把他们都给压榨跑了就行。”
“也不能光指望我啊，你们偶尔也得跟着忽悠一下。”刘半夏说道。
“现在对他们的评价都很高，我都担心搞不好会被住院部那边给抢过去。虽然说压力都不小，咱们这边的压力怎么也比他们的大。”
“哎……，明天还得上学校演讲去。看看我那位患者明天能不能确诊吧，要不然我还真够呛能去。”
“挺好的，也算是对咱们院的一个宣传呗。”魏远说道。
“反正基本上以后这方面的事情也就是你和王超来负责了，包括进社区宣传的那个点子就挺好，最起码对那些卖假冒伪劣保健品的人也是一种威慑。”
刘半夏摇了摇头，“这个事太难了，因为这些人的眼睛太毒，直接就抓到了老年人的痛点上。也知道可能会被骗，但是万一呢？万一管用呢？多活几天也愿意啊。”
“其实很多骗子都一样，都是抓住了人们有所贪图的心思。这个事吧，我就觉得永远也没法弄干净。”
“有利润，人们就敢冒险。除非啥呢？从上到下仔细捋一遍，掐断源头，清扫掉他们能够滋生的土壤才行。”
“不过这些事可不是咱们小老百姓能够参与的，就看以后咋样吧。前几天不还有一个吃秘制药丸的么，那个就是很简易的一个包装，自家熬制的。”
“究竟有没有用，这个事情也是真的说不准。中医里边的知识太深奥了，很多东西还没法量化。”
魏远点了点头，这话说得不差。
也就这两年还稍稍好些了吧？要不然电视台的广告上都经常卖保健品呢。这样的事情要是追责的话，貌似能扯出好多人。
542 呼之欲出的诊断？
刘半夏这一宿睡得还是很不错的，早晨五点钟准时起床，洗了一把脸就直接来到了楼上的病房。
“刘老师，他仍旧睡得很香，脑电图上也没有异常波动。”黄波说道。
“看来搞不好真的可能是精神分裂症啊，再观察一下吧。一会儿苗瑞起来，我让他过来替你，你也眯一会去。”刘半夏说道。
黄波点了点头，可没有在这个事情上坚持。
觉是必须得睡的，要不然白天哪里能够支撑下来？别的都能撑，就这个不行。
来到了食堂，就看到许一诺他们在这边迷迷糊糊的吃早餐呢。
“睡了多久？”刘半夏问道。
“快十二点睡的，已经睡了很多了。苏文豪在大厅那边盯了后半场，现在补觉呢。”许一诺说道。
“刘老师，今天是不是还要给跟师娘去领证啊？到时候不要忘了给我们带喜糖，这也是大喜的事呢。”
刘半夏笑着点了点头，“糖早就准备好了，不过也得看那哥们今天的表现咋样。要是不能给他确诊，我就得明天去。”
“刘老师，应该差不离了吧？一宿啥动静都没有呢。”苗瑞说道。
“监控的话，怎么也得照着二十四小时来吧？而且他也是好久都没有正经睡觉了，还得再看看。”
正吃着呢，刘半夏的电话响了起来，一看是黄波发来的视频通话邀请，他就皱了皱眉，赶忙接通。
视频接通后，画面都给他吓了一跳。
患者正在病房里上窜下跳的做着各种动作，像是在打人，有像是在躲避什么。
他哪里还能吃下饭，赶忙往楼上跑。
来到了楼上，刚进病房的们，就看到患者拎着凳子在病房里抡呢。
“刘老师，患者突然醒过来。然后就把贴片都给拿下去了，我喊了他一句，他没有回应，这个应该是梦游呢吧？”黄波紧张的问道，脑门上也一层汗。
“应该差不多了，先别打扰他，到现在持续多久了？”刘半夏问道。
“将近十分钟了，一开始还没这么激动。后来不知道怎么了，就开始抡凳子。”黄波说道。
“等吧，等他恢复后看看，他应该也蛮吃力。”刘半夏说道。
又等了十多分钟，患者把凳子一甩，然后就钻到了病床的下边，没了动静。
刘半夏这才带着实习生们凑过去，现在的患者已经卷缩着身子睡着了。
“怪不得他睡觉会这么累，应该是真的做了噩梦。在这样的无知觉中，肯定是使尽了力气。”刘半夏说道。
“刘老师，那现在怎么办？叫醒他么？”刘依清问道。
“叫醒吧，他现在搞不好还在噩梦中呢。其实就有些像咱们俗话说的魇着了，这个对精神的折磨比较大。”刘半夏说道。
苗瑞推了推患者，患者总算是慢慢睁开了眼睛，眼神中也充满了惊恐。
“我又做噩梦了吧？我又梦游了吧？”从床下爬出来后患者疲惫的说道。
刘半夏点了点头，“接下来给你做一个腰穿，看看是不是有脑炎。在有脑炎等情况下，也可能会有这样的情况。”
“你还能记得你刚刚梦到了啥不？刚刚你在病房里的动静折腾得可不小。是不是非常可怕？”
“挺可怕的，有一帮狼追我。我翻山越岭的跑也跑不过他们，我就捡起了棒子。最后没力气了，我就不知道咋回事了。”患者说道。
“在床上躺好吧，给你做腰穿检查，也休息一会儿。”刘半夏说道。
“医生，腰穿就能检查出来么？”患者躺好后问道。
“我还是没法给你明确的答复。目前我们需要判断是器质性病变引起的，还是单纯的神经性的。”刘半夏坐到了床边。
“现在我再跟你咨询一下，你的家人，三代或是四代之内的，有没有曾发生过精神性疾病的人呢？”
“没有，从来都没有听说过。医生，您说我这个是精神病？”患者问道。
“还没法确定啊，所以我们要做检查嘛。别紧张，现在的情况虽然有些复杂，但是咱们总归能够查出一些眉目的。”刘半夏安慰了一句，然后给刘依清使眼色。
这个差不多就是能够做的最后一个检查了，要是仍然没有任何的变化，恐怕就真不好说了。
毕竟精神分裂症病因不明，有一定的家族遗传性，也有突发性的。
“刘老师，他的颅内压稍稍有一点高。”做腰穿的刘依清说道。
“嗯……，这个可能跟刚刚他做噩梦有些关系，昨天拍颅脑CT的时候还没看出来呢。”刘半夏说道。
“医生，啥高了？”患者问道。
“就是你的脑压，有些人的病症表现是持续性增高，有些人的表现则是间歇性的。不过你现在颅压就是高一点点，我还无法判断是不是正常的生理情况。”刘半夏说道。
“要是不正常，我就有精神病了吧？”患者问道。
“要是不正常啊，才能证明你是有了别的病症，然后才会引起颅内压增高。”刘半夏笑着说道。
“引起的原因有很多，脑外伤、脑血管病、颅内炎症、肝肾机能衰竭、血液病、中毒等等，这些都可能会引起颅内压增高。”
“放心吧，一会我会安排人在这边陪着你。昨天你睡得很好，就证明这个病不是持续性发作的。”
“只不过因为你发作的时候比较剧烈，所以才会造成你的乏力。又因为你的噩梦，让你的精神变得很紧张。一会儿再做个血液生化和尿检，再看看你的肝肾功。”
“好，好啊，有病好，有病能治。”小伙子的语气里还带着一股子开心。
刘半夏心里叹了口气，看来这个病真的给这个小伙子折磨得不行了，而且现在的他也倾向于小伙子是有脑炎的。
脑部还是很神秘的么，未必是有多么严重的脑炎，正好刺激到了神经，才造成了现在一系列的症状。
做好了穿刺，刘依清也赶忙拿去化验。刚刚见识了他的发病过程，这个事就耽误不得。更不用说今天的刘半夏行程还比较多，也不能耽误。
“现在就得琢磨别的病症了，颅内压哪怕仅仅高一点，咱们也不能忽视。”走出来后刘半夏说道。
“刘老师，那会是自身免疫类疾病么？或是毒素造成的？”许一诺问道。
“毒素的可能性比较小，咱们国内没有那么泛滥。而且昨天他是住在医院，与家庭环境完全隔离。”刘半夏说道。
“自身免疫性疾病也不好说，看看今天的血检和尿检结果如何吧。如果有的话，大多都会有一些表现的。”
“可是他的描述来看，除了做噩梦、梦游意外，并没有任何不舒服的地方。这一点才是比较愁人的，他还把贴片给揭了下来。”
“这也证明他的情况比较严重，正常的梦游患者只是四处走动，偶尔干点活。他的清醒度应该是比较高了吧？”
实习生们齐齐点头，就刚刚抡凳子那个劲头，一般人可比不了。
这是身边就有个凳子，被他当成了棒子。要是有把刀呢？那要是再抡起来就会变得更加危险。
时间还很早，他们又回到了食堂，把没有吃完的早餐给吃掉。浪费不行啊，还会饿肚皮。
“咋样，吃饭的时候都没人吭声，是不是都在考虑呢？”往回走的路上刘半夏问道。
“刘老师，目前真的没啥好猜的了，只能等结果了吧？”黄波问道。
“嗯，确实，应该是有真病的。你先眯一会去吧，等九点半再回来。”刘半夏点了点头。
“刘老师，那要是确诊了就告诉我一下啊。”黄波说道。
“放心吧，想不告诉你都难啊。”刘半夏说道。
回到了急救中心，刘半夏的心里边也在琢磨着。不过引起颅内压的病因也是有很多的，希望腰穿能够给一个自己一个明确的结果吧。
这是他心中的想法，可是等腰穿和血检、尿检结果出来后，他的眉头就皱成了一个大疙瘩。
仍然是一切正常，肝肾功能未见损伤，也没有脑炎。
“到底是什么情况嘛？难道还要回到精神分裂上么？要不然他的脑子为啥会乱发信号？”睡醒的苏文豪苦着脸说道。
“就是啊，这个病太折磨人了，会不会是像那个酿酒综合症一样的新病？就让你做噩梦，就吓唬你。”刘依清赌气的说道。
“诶？刘医生这句话很有含金量啊。”刘半夏双眼闪亮的说道。
刘依清傻眼了，开始的时候还以为是刘半夏逗自己玩呢。可是现在的刘半夏捏着下巴，一脸很认真考虑的样子。
“刘老师，您想到了啥病啊？”刘依清问道。
“结合患者现在的病症情况来看，他白天没什么事，确切的说就是睡着之后有症状。身体别的问题也都没有发现，对吧？”刘半夏问道。
实习生们齐齐点头。
“那么答案好像就呼之欲出了，你们仔细想想，什么病只作用在大脑，别的还没什么影响呢？”刘半夏笑眯眯的问了一句。
给实习生们听糊涂了，往哪里呼？往哪里出？就是现在都查不出来嘛。
543 忘了关注蛋蛋
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“刘老师，为什么要给患者做盆腔和腹腔CT啊？”
看到刘半夏开出来的最新检查，许一诺好奇的问道。
“刚刚上来的时候你们都没有想过啊？我都说了，接下来的诊断就是呼之欲出的嘛。你们为啥就这么懒？不能开动一下大脑？”刘半夏问道。
“刘老师，我们也开动了啊。可是不管是颅脑CT还是腰穿、血检都是阴性啊，只有颅内压有一点点的高，也可能是患者紧张过后导致的。”刘依清说道。
“还有一个方面，你们忘了考虑。”刘半夏说道。
实习生们都变得认真起来，他们是真的想不出来还有啥。
“畸胎瘤你们没有想过？”刘半夏笑着问道。
实习生们傻眼了，这个事确实没有想过，可是怎么能是畸胎瘤呢？
“对于女性来讲，往往在卵巢上有畸胎瘤，我们也接诊过这样的患者。但是对于男性患者而言，并不是说他们没有卵巢了，畸胎瘤就不会发生。”刘半夏笑着说道。
“而对于男性而言，盆腔、腹腔则是畸胎瘤最容易生长的地方。究竟是不是这么回事，我们扫一下就知道了嘛。”
“说心里话，现在我也没个谱，只是想到了这个可能。要不是担心患者颅内压过低，我都想再来个腰穿呢。”
“还是经验不足啊，要不然完全可以做个NMDA抗体检测。就是因为他是男性，我脑子里曾经过了一次畸胎瘤，又觉得不可能。”
“这个，要是畸胎瘤……嗯……，好像……嗯哼。”许一诺嘀咕了一句。
“嗯哼啥？虽然我错过了第一次诊断的机会，毕竟我后边想起来了么，还是比你们强。”刘半夏傲娇的说道。
“天啊，刘老师，您不这样成不成？要是患者不是畸胎瘤呢？”刘依清无奈的问道。
“不是？不是的话接着检查呗。反正我觉得他不是精神分裂症，他梦游的样子证明发作的时候很强烈。”刘半夏说道。
“这么强烈的情况，如果是精神分裂症的话，肯定对他往常也会有影响。但是你们想想，他除了表现得萎靡一些，好像也没啥别的症状了吧？”
“他表现出来的紧张，我倒是不觉得是病。因为换成谁有了他那样的症状，都会变得紧张兮兮的吧？”
实习生们没有说话，要是按照今天那个梦游的标准来看，岂止是会紧张啊，那是真正的打人毁物。
“呀，大事件啊，能够让你们全军出动，这个患者可不简单了。”吴波看到他们这一帮，也是吓了一跳。
“给好好扫扫盆腔，我琢磨着这位患者可能有畸胎瘤。”刘半夏笑着说道。
“不过现在我们还仅仅是猜测，今天做腰穿的时候没有检查这个。只能先扫一下看看，要不然我都不知道接下来该咋检查。”
吴波点了点头，“先扫一下看看吧。不过要是畸胎瘤的话，没有别的症状么？”
刘半夏摇了摇头，“除了做噩梦、梦游，别的都没有。再有的就是颅内压稍稍高一点，昨天做颅脑CT的时候还没有表现出来。”
“成，患者已经准备好了，咱们开始扫把。”吴波说着就开动了CT，开始扫描。
“吴老师，要是真的确诊了，我们刘老师说给加鸡腿呢。”许一诺来了一句。
刘半夏白了她一眼，这就是赤果果的报复。
“哟，真的假的啊？这个鸡腿可不是那么容易吃到啊，没有你们那么好的运气。”吴波说道。
“我们只能躲在这个小屋子里，看你们每天鸡腿猪蹄的吃。馋啊，馋得不行呢。刘总，咋样？真给安排一下？”
“吃，必须得吃，回头我就告诉周强去。”刘半夏无奈的说道。
“不对，不对劲，这是有好事啊？不会你也有新的任命吧？”吴波诧异的问道。
“哪里有，就是今天预订的是登记去。这帮家伙们昨天就开始闹腾了，没个消停。”刘半夏说道。
“哈哈，我说的嘛，这可是喜事，这个鸡腿必须得吃。”吴波笑着说道。
“整得他们都比我还开心呢。是不是觉得我出去办事了，就没人管你们了？”刘半夏扭头问道。
“哪里有，我们是替师母开心啊。”刘依清一本正经的说道。
“算了、算了，懒得跟你们计较，早晚我也得敲诈回来。”刘半夏摆了摆手。
给吴波看得很可乐，他们这个小团队好像一直都是这么活泼。
聊了一会儿，患者的平扫图像也显示出来。
“刘总，这个鸡腿吃着没意思了，好像盆腔内没什么别的状况啊。”吴波皱着眉头说道。
刘半夏的眉头也皱了起来，他也在认真的看着片子，确实没有显现出任何的异常来。
“刘总，还做别的检查么？”吴波问道。
“先等一等，我好好琢磨一下，我以为会是骶尾部畸胎瘤呢。”刘半夏说道。
这个事不得不慎重一些，因为患者一天之内能够接受的检查次数是有限的。就算是再配合的患者，检查的次数多了，也会有一定程度的逆反心里。
这位患者的情况更加的特殊，还牵扯到了今天晚上的睡觉问道。
可是现在的他真的就觉得患者会有这样的反应，是畸胎瘤造成的。会不会因为畸胎瘤比较小？然后CT没有拍出来呢？
以前接触过的畸胎瘤患者也有类似的情况，还是做术中超声才给检查出来。可是这位患者目前没有别的症状，即便是想检查也不知道该检查哪里。
“刘老师，要不然回去再跟患者聊一聊，看看他是否有忽略的症状？”苗瑞问道。
“还是得仔细考虑一下。”刘半夏说道。
“如果畸胎瘤里含有脑组织，被免疫系统给误会了，在初期就会出现攻击大脑的情况。很可能就会造成噩梦和梦游，对吧？”
实习生们点了点头。
这个可能性是有的，但是目前的患者并没有检查出来啊。除非就等明天，再做个腰穿，检测一下NMDA抗体。
“刘老师，要不然做个血清NMDA抗体检测？”许一诺说道。
刘半夏又摇了摇头，“我一开始也想到这个来着，但是血清NMDA抗体检测有很多时候都会呈现假阳性，还需要跟脑脊液检查对照。”
“女性畸胎瘤好发于卵巢上，有时候很小，很难被发现。这些就是未成熟的组织，往往也都是恶性的。”
“男性呢？好发于盆腔。我们刚刚用CT扫了，可是却没有发现。想一想，我们有没有忘了啥？”
“我们……”
“啪”
刘半夏拍了一下脑门，“我咋这么蠢。”
听到他的话，大家伙都不淡定了，这又是咋了嘛，今天的刘老师有些不正常了。
先是执拗的认为患者有畸胎瘤，然后现在又说自己蠢。难道这也是结婚恐惧症么？不应该啊。
刘老师跟师母是很恩爱的，没事都跟大家伙狂撒狗粮呢。
“你们关注过患者的蛋蛋么？”刘半夏冷不丁的来了一句。
实习生们齐齐翻白眼，旋即又愣住了。
是啊，为啥没有关注过患者的蛋蛋呢？
女性的畸胎瘤好发于卵巢，男性的畸胎瘤好发于盆腔。这个好发的器官，不就应该是蛋蛋么？
“先让患者出来吧，然后给做个彩超瞅瞅。也没有检查出来的话，就只能等明天再做腰穿了。”刘半夏说道。
实习生们轰隆隆的跑了出去，这个检查必须得跟着。
“刘总，你真的觉得是畸胎瘤啊？”吴波好奇的问道。
刘半夏点了点头，“有一种感觉吧，就认定了是。从昨天夜里接诊到现在，患者发病时的样子是很可怕的。”
“患者到现在我还没让他吃东西呢，就是觉得如果检查出了畸胎瘤直接做手术。毛一个多月了，他就昨天晚上睡了多半宿的好觉。”
吴波点了点头，“赶紧检查去吧，要不然啊，你今天登记的时候心都会很乱。婚礼的日子定下来了么？”
刘半夏苦笑着摇了摇头，“我现在这个工作，咋定啊？等卸任了住院总再说吧。我先跟着过去看看，中午的鸡腿必须还会有。”
“哈哈，不跟你客气，这个鸡腿必须吃。”吴波笑着说道。
来到了外边，刘半夏直接追到了彩超室。
这个就很好做了，在界面上显示的左侧蛋蛋上有囊实混合型团块。而在这个团块中的表现来看，实性部分比囊性部分多一些。
彩超医生徐燕丽捅了捅刘半夏，刘半夏点了点头，示意看到了。
叮！爱做梦的患者任务完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值2点
患者确诊了，任务也完成了，可是刘半夏却开心不起来。
从患者现在的检查结果来看，搞不好可能就是未成熟性畸胎瘤，因为实性部分比囊性部分多。
“周围的淋巴结怎么样？”刘半夏问道。
“目前看还没有什么变化。”彩超医生徐燕丽说道。
这也算是目前唯一的好消息了吧，如果是恶性的话，要是再有了转移，那可就不好处理了。
544 非精原细胞瘤
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“刘医生，是不是有结果了？”
患者问了一句。
“等一下，还有周围区域没有扫完呢。”刘半夏说道。
“哎……，听你们这么安静，我总觉得事情不对。我都不害羞的让你们检查了，一定要跟我说实话。”患者说道。
“放心吧，肯定跟你说实话。”刘半夏说道。
“不过因为我不是泌尿外科的医生，所以你这个情况我需要找人过来会诊，然后咱们再看看情况咋样。”
“李医生，那……那是不是得切掉一个？不会是全切了吧？”患者的语气带上了紧张。
“好了，检查完了。咱们回病房去说，这边还有别的患者等着检查呢。”刘半夏说道。
患者擦掉了耦合剂，脸上的表情也很是紧张。
刘半夏越是不说，他就越觉得事小不了。
“刘医生，你就告诉我吧。一会儿您刚刚打电话的那个医生过来，不是也得跟我说么？”回到了病房后患者说道。
“从现在的彩超检查结果来看，你应该是有**非精原细胞瘤。而且刚刚我们在做彩超的时候也看了一下周围的淋巴结，未见到有增大的现象。”刘半夏说道。
“这个对我们来讲就是一个好消息，肿瘤扩散的几率很低。就像你刚刚说的那样，切掉一个就行，也不会影响到你的生育能力。”
“造成你做噩梦和梦游情况，应该就是这个肿瘤造成的。它有一个俗名，叫做畸胎瘤。是先天性的，只不过以前没有发育，所以你没有任何异常。”
“这个畸胎瘤里应该有脑组织，你身体的免疫系统把它当成了敌人。然后也就把大脑给当成了敌人，对大脑发动攻击的时候，你就会做噩梦、梦游。”
“之所以会在夜里发作，可能是因为这是发展的初期症状。你没有一直在家等着，这就很好，给你自己争取来了很宝贵的救治时间。”
“切，必须得切。”患者点了点头，认真的说道。
给实习生们都听得诧异得不行，这可是切蛋蛋啊，他怎么能一点都不考虑呢？都没等会诊的医生过来，他就已经有了这样的决定。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“我陪你等着，如果可能的话，咱们今天就把手术做了。李浩，帮他采血，做术前准备。”
“还是第一次到你们急救中心来，报告在哪里？”
这时候泌尿外科的副主任伍文林从外边走了进来。
“伍副主任，都在这边呢，您先看看。”刘半夏赶忙将报告给递了过去。
“患者是有噩梦和梦游状况入院的，我们检查了一通，最后才想起来检查这个，昨天的血检和血液生化都正常。”
伍文林点了点头，仔细的查看起来。
“跟患者也说了？”看了一会儿后伍文林问道。
“跟我说了，切，我同意切。”患者赶忙说道。
伍文林都诧异的看了他一眼，“我经历的所有患者中，你是第一个这么积极的。”
患者苦笑着摇了摇头，“我相信刘医生，我看了好几个医生，都是让我回家睡觉。切吧，要不然我都没法活。”
“刘医生也说了，切一个我还能生孩子。虽然就剩下一个将来可能不好找对象吧，最起码我得先活下去啊。”
“每天都不能睡觉，只能提心吊胆的活着，我估计我再用不了几天我都得疯了。那日子真没法过，太难。”
伍文林点了点头，“那做完了检查的话，就定在下午一点种吧。是留在你们这边，还是带回我们科室去？”
“在这里，就在这里，我就信刘医生。”
还没等刘半夏开口呢，患者赶忙说道。
“能留在我们这边么？”刘半夏问道。
伍文林想了一下点了点头，“正常也是没什么问题的，其实跟所有外科的手术都差不多，明天和后天早晨我都到这边来看一趟吧。”
“这可是太谢谢您了，也能够给我们这边的护士增加一些经验。”刘半夏赶忙说道。
“稍后我跟护士们说一下，派俩人到您那边再仔细请教一下。也算是给将来的泌尿外科提前积累经验了，不经常做还是有很多要学习的地方。”
“行，那你们准备手术室吧，我下午1点钟过来。”伍文林笑着点了点头。
“黄波，你到时候负责好给伍医生协调。”刘半夏说道。
“伍医生，下午我有点事需要请假。黄波跟手术室那边也都跑惯了，有啥事您就喊他就行。”
“那我一会儿派个人过来讲解手术流程，跟小黄也沟通一下。”伍文林说道，然后又看向了患者。
“别看病理检测要等几天才出来，根据我的经验来判断，目前介入得很及时，没有发生转移呢。但是为了安全一些，附近的一些淋巴结也要扫掉。”
“谢谢医生，您随便弄。那我现在还准备啥？”患者赶忙问道。
伍文林乐了，“一会儿刘医生就能给你安排好术前相关检查，咱们下午见，今晚上你就能安稳的睡觉了。”
刘半夏亲自给送了出去，别看他是那么叫“伍医生”，这也是正经的副主任呢。只不过这么叫的话，称呼上有些费力，还不如直接称呼医生。
“现在看你心情好像很舒畅，挺好的，这个状态保持下去。需要跟家属联系一下么？”回到病房后刘半夏问道。
“一会我跟家里打个电话，不过他们下午够呛能赶到。也没关系了，反正是必须要做到手术。”患者说道。
“黄波，到时候你帮忙协调好，我再安排护士过去学习一下护理。”刘半夏点了点头。
他的心情现在也很不错，虽然说要切掉一个蛋蛋，损失也很大。但是相较于患者的情况而言，这已经是不幸中的万幸了。
如果他再等上十天半个月的，搞不好就会转移。
实在也是因为畸胎瘤性**癌，恶性居多，他的病症进展又很迅速。
“总结一下这次的病例吧，有啥想说的没？”回到了一楼的大厅后刘半夏问道。
“刘老师，我觉得我们的诊断在流程上是没有错误的。虽然也延误了一些时间，可是也符合诊断标准。”李浩想了一下说道。
刘半夏点了点头，“其实我是想让你们给我挑毛病的。在怀疑患者有畸胎瘤的时候，不应该直接给患者上CT，而是应该先做超声。”
“在这一点上，我有些违反了流程，毕竟检查是应该由低到高。当时的我太笃定了，就以为是骶尾部畸胎瘤。”
“但是下次我不会犯了，女性和男性的畸胎瘤咱们现在也都有了接触。以后有所怀疑，也可以直接开检查。”
“但是我也要提醒一下，畸胎瘤仅仅是在卵巢和蛋蛋上发作的几率高一些。在身体其余的部位仍然会有，这次只是咱们的运气好。”
“我这次多少也算是犯了一些先入为主的毛病，虽然诊断方向是正确的，但是诊断结果却是错误的。犯了错，就得认罚啊。”
听到他这么说，实习生们一下子激动起来。只不过这份激动中，都带着兴奋。
认罚好啊，管是鸡腿还是猪蹄呢，有的吃就行。哪怕鸡腿也经常吃，现在大家也都在长身体，刘老师买的鸡腿不嫌多。
“从明天开始，你们排好序号，每人中午给我买一根鸡腿吧。”刘半夏一本正经的说道。
实习生们傻眼了，为啥让咱买啊？
“刘老师，为啥罚我们啊？”许一诺苦着脸问道。
“因为在整个诊断的过程中，你们没有给我提醒。”刘半夏说道。
“你们虽然是实习医生，可是现在也具有了很强的实力。你们完全也能够独立查出患者的病症，可是你们没有好好思考，这才让我犯了错。”
“你们别走啊，我还没说完呢。真是的，一点规矩都没有。好好接诊啊，我在这里看着你们呢。”
说着的时候，刘半夏还指了指自己的双眼。
“看来马上要登记了，心情也好得不得了啊。”石磊笑着说道。
“嘿嘿，一般开心呢吧，毕竟我现在也算是正经成家的人了嘛。”刘半夏笑嘻嘻的说道。
“昨天你咋没多买两件衣服啊？给乔乔都气够呛。不过现在看着多少也算是精神了一些，还算凑合事。”
“我的天，乔乔是啥眼光？她相中的衣服能便宜么？我辛辛苦苦攒的钱啊，好悬没直接花空。”石磊苦笑着说道。
“哎呀，钱财是身外之物。这个月手术我多让给你一些，带着实习生就行。最好是让他们都跟着操作一下，能积累更多的经验。”刘半夏说道。
“你说得轻松，谁有你那么多的精力？”石磊说道。
“赶着来吧，过完了年了，患者也慢慢的多了起来。刚刚还有个心梗的呢，已经推手术室去了。早晨买早点的时候跟人拌嘴了，现在的人们火气都有些大。”
“有些不值当的啊，一个早点才几个钱啊。”刘半夏感慨的说了一句。
气大伤身，这也算是又一个实例了。
其实他以前的脾气也有些急，现在磨练得多少好了一些。
545 有驾照了
“着急了吧？反正现在也没啥事，要不然你现在就先走吧。”
看到刘半夏频繁的看时间，石磊笑着说道。
“可不成，主任已经够开恩的了，让我今天休下午和晚上。我现在就跑的话，太不像话。”刘半夏摇头说道。
“哎……，我看你转悠都闹心。”石磊无奈的说道。
“嘿嘿，一辈子就这一回嘛，我还真有点紧张。”刘半夏不好意思的说道。
边上听着的人们都跟着乐了起来，在刘半夏脸上看到紧张的表情，真心不容易啊。
除非一些急救患者，或者是没有排查出感染源的患者，要不然往常的刘半夏从来都是斗志昂扬。
“别转悠了，主任叫你呢。”石磊说道。
刘半夏扭头一看，周书文竟然真的在办公室门口招手呢。
“主任，啥事？”刘半夏赶忙跑了过来。
“你师母说了，等你再休班的时候，带着乔乔过去吃饭去。”周书文说道。
“以后就是成家的人了，要更沉稳一些。工作上的事情也要多琢磨一下，近期会有一些医生补充到住院部那边，咱们其余科室也能快速立起来。”
“老师，这可是大好事。ICU和儿科也能补充上么？”刘半夏问道。
“有些难，儿科医生目前还是以院里自行培养为主呢。”周书文摇了摇头。
“新调任来到副院长后天差不多也会过来报道，是从一院调过来的，接替王国斌的工作。不过跟咱们这边的干系不大，也不用多在意。”
“现行的药品或是医疗器械要是有问题的话，就及时反映。关系到患者的健康呢，不是小事。”
刘半夏点了点头，“主任，您放心吧，我不是以前那么稀里糊涂了。只要休息的时候就会跟我丈人和邱怀礼聊上一会，学到了很多。”
“别说是你了，就连我都得跟他们学。都是人物啊，不简单的人物。”周书文感慨的说道。
在这一点上，他真的很认同。
虽然仅仅跟乔学志见了一次，聊的时间可不短。看似闲聊，可是乔学志说的话都是一针见血。
也能感受到，因为自己的是刘半夏的老师，所以才会说那么多。要不然那么深的城府，怎么可能随意的聊。
又闲聊了几句，刘半夏这才走了出来。
“大家再努力一下啊，过不了多久各个科室就能搭建起来了，要比咱们预计的时间提前很多。”来到外边后刘半夏说道。
对于这个消息，大家伙还是蛮开心的。
现在真的不怕急救中心的医生多，越多才越好的，最起码大家伙能够正常的轮休啊。就现在普外的这几位，还有王欢和许辉，都是当多面手在用呢。
等待的时间有些煎熬，可是再煎熬也没办法。系统再牛叉也不能让时间快些过啊，他就只能慢慢的等。
看着他抓耳挠腮着急的样子，可是给实习生们开心得不行。
他也有这么一天，挺好的，就得这样。
总算是守到了十二点，刘半夏“嗖”的一下就跑进了休息室。等他再出来的时候，就变成了一个精神小伙。
“哇塞，你小子悠着点，别被人给抢走了。”周莉打趣儿了一句。
“嘿嘿，我先撤了啊，你们掩护。”刘半夏丢下一句，直接就往外边跑。
“兄dei，来不及解释了，快上车。”
刚刚跑到停车场这边，乔乔就喊了一嗓子。
“来嘞。”刘半夏颠颠的跑了过来。
乔乔也跟着乐了起来，同样很开心啊。
“什么时候到的？”坐进车里后刘半夏问道。
“到了几分钟，本来想把糖豆也带着的，不过民政局应该不能让糖豆进。”乔乔说道。
“咱们吃啥去？今天下午和晚上，主任都给我放假了。”刘半夏说道。
“知道、知道，佟姨说还是在家里吃吧。领完证咱们就回家，吃完了再去学校吧。”乔乔随口说道。
“哎呀，领完了就回家啊，可惜了，今天好歹也是小喜的日子的……”刘半夏叹了口气。
“瞎合计啥，大白天的呢。”乔乔撇了他一眼。
“没想啥啊，难道白天不能去买个纪念品么？哎呀……，我知道了。我把你当兄弟，你就惦记着想睡我。”刘半夏搞怪的说道。
“滚蛋，你再得瑟，看以后谁睡谁？”乔乔可不怕他。
“好吧，我投降。那中午吃啥去嘛？”刘半夏投降了。
“要不然去王明星家里吃烧烤去？”乔乔问道。
“哈哈，也行，那就走着。”刘半夏爽快的点头。
王明星家里的烧烤也算是有纪念意义的嘛，那次要不是俩人吃烧烤“喝醉”了，恐怕还不定啥时候能走到一起呢。
这顿小烧烤吃得还是很满意的，也没跟王大山说今天就要领证的事。就说今天休息，馋他的手艺了，过来白吃一顿。
你看他们俩表明了态度过来白吃，给王大山还高兴得不行呢。
这就是情份，有时候真的不是金钱可以比的。
等俩人来到民政局门口的时候，差不多是一路小跑的冲进去。他们这么急迫的要登记，也得说是不常见的。
“嘿嘿，以后你就是我正经的媳妇了。知道不？我回家的时候饭得做好，洗澡水得放好。”
看着新鲜出炉的结婚证，刘半夏得瑟起来了。
“傻不傻？你是先吃饭还是先洗澡？”乔乔白了他一眼，顺手将他的结婚证也收到了包包里。
“哎……，我也就是痛快痛快嘴吧。这辈子是被你给套牢了，下辈子还接着套不？”刘半夏问道。
“那得看你的表现，这辈子我都吃多大亏呢？下辈子你当女的，负责赚钱养家，我当男的，天天泡大澡去。”乔乔一本正经的说道。
“哈哈哈，我看行。”刘半夏乐得不行。
“哎呀，把结婚证再拿出来，我搁朋友圈好好的炫一下去。这个事必须得显摆一下，燕子她们回来了么？你也得跟她们好好的玩一场。”
“显摆啥？等我先发完了，你过五分钟再发。”乔乔很是严肃的说道，嘴角却有些上翘。
这个本来都应该是正常操作的活，可是今天太开心，一激动就给搞忘了。不过没关系，还能补上。
但是在家庭地位上来讲，自己必须得占据统治层面，得将刘半夏给镇压下来。
发完了朋友圈，乔乔就一脸紧张。
等了一会儿，看到点赞和恢复的人多了，脸上的表情就打开了，
“看见了没？姐们儿就是这么有人气。”乔乔喜滋滋的说道。
“是不是该我发了？”刘半夏问道。
“发吧，姐们是无法超越的，小老弟。”乔乔挑起了刘半夏的下巴。
刘半夏可不惯她毛病，直接就啃了一口。给乔乔愁得不行，本来是打算调戏一下刘半夏，吃亏的却是自己。
刘半夏也拍了一张，然后发到了朋友圈。
医院的医生、护士、患者还有患者家属，连点赞再转发的，一瞬间就超过了乔乔的数量。
“卧槽，你咋这么生猛？”乔乔郁闷的问道。
“哎……，好多都是患者家属为了了解病情，硬加的我。过些日子我也得再买一部手机了，做办公用的。”刘半夏说道。
“那也挺好嘛，加了你，没删你，就证明你得到了他们的认可。”乔乔喜滋滋的说道。
乔乔的话音刚落，刘半夏的手机就“嗖、嗖”的响个不停。
信息还没显示完呢，电话又响了起来。
“看到了吧？所以平时我真的不发朋友圈，我是一个低调的人。”刘半夏把手机选到了静音上。
“得瑟，现在回家？”乔乔问道。
“回家，我开车。老婆大人想吃啥？咱们直接带菜回去，今天你最大。”刘半夏说道。
“其实我还真不知道该吃啥了，你不是爱吃鱼么？咱们买条活鱼，回家炖了吧。邱哥他们也会过去呢，说啥都要给咱们庆祝一下。”乔乔说道。
“哎呀，还是媳妇知冷知热，都惦记我爱吃鱼呢。市场走起，顺便替我把信息回了。”刘半夏说着就下车，换到了驾驶位上。
乔乔这就美滋滋了，两个手机来回摆弄，收到的祝福越多越开心嘛。
好多人都盼着他们俩快领证呢，婚姻是人生大事嘛。
就算是回到了林语墅，乔乔都没有把信息回复完。连买菜带路上的时间可是两个多小时呢，实在是祝贺的人太多。
虽然说刘半夏给今天定义成了小喜，那份喜悦也是压不住的。有了证就不一样了么，以后是真正的两口子。
以前就算是有父母的认可，那也属于无证驾驶。
可以说俩人也算是闪婚了，认识到现在才半年多一些的时间而已。
按理来讲闪婚还是有一些危害的，不过对于他们俩这个就不成问题。互相都很了解，谁也没指望骗谁点啥，要不然也不会走到领证的程度。
反正刘半夏就觉得婚姻这个事情跟就诊差不多，就得做到坦诚。有任何的隐瞒，都会给将来留下隐患。
他就啥隐瞒都没有，乔乔更是真性情，想瞒都瞒不住。
546 刘半夏实在的演讲
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“刘哥，今天也算是新郎官吧？”
邱明远笑着问道。
“所以你欠我一份人情，正经入洞房的日子呢，就应了你的要求，替你来打工。”开车的刘半夏说道。
“说啥呢？今天晚上我跟糖豆睡。”乔乔不服气了。
“糖豆太孤单了，回头也得给它找个伴了。”刘半夏说道。
“也是啊，咱俩都结婚了，不能让它再当单身狗。要不要买个小的，慢慢培养？”乔乔说道。
“我觉得这个事吧，你还是得慎重。”刘半夏说道。
“打住、打住，我还在车上呢啊，跟我也聊几句呗，我真不想当电灯泡啊。”邱明远无奈的说道。
“哈哈，就是逗你玩呢。今天是你们返校的日子，要看到老肖家的丫头了，是不是挺激动的？”刘半夏问道。
“大哥，现在是网络时代。”邱明远一本正经的说道。
“乔乔，告诉肖月，邱明远根本都没想她。”刘半夏说道。
“别介、别介，千万别，我请吃饭，你们想吃啥都行。只要咱们滨海市有的，随便去，成不？”邱明远苦笑着说道。
他是发现了，自打这里人领了结婚证以后，战斗力太彪悍了。而且就刘半夏那个搞怪的性格，没准真能给肖月发过去。
其实也就是闲聊，打发路上的寂寞。
别看刘半夏大小也算是个领导了，可是一想到一会儿要面对那么多的学生讲话，也是有些小紧张。
来到了学校这边，做好了登记，他的车子也直接开了进去。
“呀，刘哥，面子不小，我们任校长都亲自出来迎接了。”邱明远诧异的说道。
“给我搞得更紧张了。”刘半夏苦笑着说道。
“刘哥，给您介绍一下，这位就是我们的任校长。”下车后邱明远也是循例介绍。
“任校长您好，好劳烦您亲自出来，受宠若惊。这位是我的妻子，乔乔。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生，久仰大名。听孩子们说了，您天还是你们大喜的日子呢。倒是我们做了恶人，耽误了你们的大好时光。”任校长笑着说道。
“不敢当、不敢当，能请我过来给孩子们做演讲，我这心里边都扑腾个不行呢。”刘半夏说道。
“校长，咱们是不是直接进礼堂去？那帮家伙好像等得都有些着急了。”邱明远说道。
任校长点了点头，“也要感谢你，要不然还真请不来刘医生。将来毕业了，可不要忘了咱们学校。”
“校长，这是绝对不可能的。我要是敢忘，估计我爸得拎着棍子追着我打呢。”邱明远说道。
听着俩人的对话，刘半夏的心中就很感慨了。
他也上过高中啊，也有校长。但是校长可不知道有他，估计也就是统计升学率的时候可能扫一眼？
这个事真的没法比，邱家在滨海市的地位决定了很多的事情。不能说这个世界没啥公平，老邱家也没少给学校赞助呢。
不过这个事也不是他操心的，邱明远的办事能力都比他强多了。这是生长环境造成的，自己在他这么大年纪的时候还祈祷着考大学的事呢。
来到了学校的礼堂，下边坐着的人可不少。随着他进场，也开始鼓掌。作为滨海市的重点高中，不管应届生，还是复读生，数量都很可观。
“谢谢大家，感谢大家给我这个机会。”刘半夏拿起了话筒，鞠了一躬。
“欢迎刘医生，祝福刘医生新婚快乐。”
下边的学生们齐声喊了起来。
“哈哈，谢谢大家，衷心感谢。”刘半夏笑着说道。
“今天我就为了领证的事和给你们演讲的事愁得不行，都是关系到一辈子的事啊，哪一个都轻忽不得。”
“我自己的后半辈子，已经交给我的妻子来管理了，我就省心了。可是你们的人生刚刚走到一个非常重要的转折点，很可能就关系到你们以后的人生。”
“心中很忐忑，我担心我会误导了你们。等若干年后，可能你们聊天的时候就会抹上一把辛酸泪，遇人不淑啊，当初咋就听刘半夏那小子忽悠了呢？”
下边的学生们乐了起来，刘医生果然跟传说中的一样，还是那么风趣。
“让我讲啥，我也讲不出来。总不能你们排着队上台给你们看病吧？今天我就送你们俩字——负责。”刘半夏又接着说道。
“这个高考的时候未必会考，但是也是个重点，记到脑子里吧。不管是做人还是做事，都得负责。”
“听邱明远说，因为我诊断了几个病例，上了两次节目。然后好多的小兄弟、小妹妹们就想报考医学院了。这个事，我觉得大家就要对自己负责。”
“不管将来你们想做什么，都得真正了解这个职业。而不管是临床医生还是学术型的医生，他们都有一个共同点，个人的私人时间比较少。”
“这是其一。其二就是，当医生，胆子得大啊。因为你们在学习的过程中会牵扯到解剖，要是当了外科医生，成天摆弄的是啥也就不用我多说了。”
“我这个话多少有些泼冷水的味道，也是真的在泼冷水。邱明远在我们院当过志愿者，医生过的是啥日子，承受的是什么样的压力，他清楚得很。”
“所以我说得负责，关系到你们的将来。但是话也要说回来，你们如果真的向往这个职业，喜欢这个职业，能够排除掉其他的困难。那么就好了，我欢迎你们学医。”
“不仅仅欢迎你们学，还希望你们能够坚定不移地把这条路走下去，走好、走得精彩。国内缺医生，缺认真负责的医生。”
“现在是一个资讯时代，你们就算是学习忙，偶尔也会听到一些关于医患关系的报道。我当初在电视上也谈过这个问题，这是一个双向的问题。”
“说到这里，还是要回到‘负责’这两个字上。对自己的人生要负责，将来在工作中同样要负责。”
“你们觉得我很厉害，可是就在今天，因为我的一个小疏忽，给患者多做了一项无用的检查。这还是患者脾气好，要不然反手我就是一个投诉。”
“我们可以找各种理由来给自己辩解，可是我们自己知道，那都是糊弄人的。包括我们在生活中也一样，其实更多的时候，我们都需要少一些借口。”
“你们现在的时间很关键，今天中午我还去王明星家里边吃了饭，跟他的父亲聊了聊。老王同志现在每天都是美滋滋的，儿子长大了、出息了，就算是考不上大学，也没什么遗憾。”
“估计你们的班级里也都贴了高考倒计时吧？拼上一把吧，不给自己的人生留下遗憾，也是对自己的人生在负责。至于说将来的结果，我倒是觉得并不是那么重要。”
“其实真的让我再讲啥，我也是真的不知道该咋讲。絮絮叨叨的说了这么多，也是真的希望将来你们能够考上自己喜欢的大学，学习自己喜欢的专业。”
“肚子里没啥墨水，今天就说这么多。再补充一点，即便是学习，也要注意自己的身体。虽然可以拼，那也得在身体的承受能力范围内的拼。”
“我来学校看你们可以，你们可别到医院找我去。现在的时间多宝贵啊，好好学习、注意身体，对自己负责。”
刘半夏说完之后又鞠了一躬，台下的学生们爆发了热烈的掌声。
因为刘半夏说得很实在，这样的动员会在学校里搞了已经不是一次两次了。
可是前边的那些人更多还是侧重在读书是唯一的出路这个点上，哪怕对于很多孩子来讲确实也是如此，但是听了之后心里不舒服。
刘半夏讲的这些就有些不同，他说的是要对自己负责。你觉得你现在的决定是能够负责的，那就行。
这样反倒更能入心一些。
“刘医生，真的是太感谢了。”任校长迎了上来。
“哎，我就怕给孩子们误导了。别人都说我带的实习生已经被我给带跑偏了，需要努力的拽回来。”刘半夏说道。
“孩子们是真的很喜欢你，我观察了一下，你讲话的时候他们都在认真的听。”任校长说道。
“要不是你的时间太忙，我真想等开考之前再让你来给他们鼓鼓劲。有一个良好的心态来应对高考，这也是很重要呢。”
刘半夏点了点头，“您放心，只要那时候我手头上没有患者，我就会过来。这一点我也很认同，患者的心态要是好，恢复得都很快呢。”
“当初我高考的时候就有些心慌了，要不然啊，我咋也能考得再好一些。没准就能弄个本硕连读，不至于像现在这样还得往回找补。”
“哈哈，这是你人生中的一个小遗憾，也是你现在工作的一个动力。”任校长笑着说道。
“学无止境，活到老学到老，各行各业都是如此。教书教了一辈子，每过上几年就要审视自己，寻找更适合这个时代的教学计划。”
“咱们算是半个同行，我也得带实习生，做规培计划，我都愁得不行呢。”刘半夏说道。
给任校长逗乐了，敢于自揭其短的人，心性一般都不会差，这是个实在人。
547 小切口阑尾切除成了常规
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“呀，刘老师，今天美着嘞。”
第二天一早，刘半夏刚刚来到急救中心的大厅，实习生们就围了上来，齐刷刷的伸出了手。
“大家伙、大家好。”
刘半夏一边打招呼，一边很热情的在他们的手上拍了起来。
然后就丢着这一小帮，自己到休息室换衣服去了。
“咋个情况？为啥不给咱们带好吃的？糖也没了？”许一诺郁闷的问道。
“这个事情吧，应该很复杂。就咱们刘老师那个性格，谁说得准哟。”苏文豪摇了摇头。
“可是师母都说了，带来了不少好吃的和坚果呢，我都没吃早饭呢。”刘依清苦着脸说道。
“干啥呢？咋不干活啊？”这时候刘半夏走了出来。
“不行，刘老师，师母都说给我们带好吃的了。”刘依清很是坚决的说道。
“哈哈，想要好吃的你们就说嘛。你们不说我怎么知道？说了就有了嘛，光伸小手有啥意思？”刘半夏笑眯眯的说道。
实习生们是一脸的幽怨，知道刘大魔王又开始皮了。
刘半夏拿出来车钥匙，“李浩、苗瑞，你们俩到我车的后备箱里去取吧，一个人提不回来。”
“哈哈，刘老师最棒了。”李浩喜滋滋的应了一声，抓起钥匙就跑。
“别逗他们玩了，一会儿准备上台，小切口阑尾切除。”这时候石磊走了过来。
“昨天晚上入院的，药物没有控制住。现在正在做术前检查，2号手术室。照顾你吧？也算是送你的新婚礼物。”
“嘿嘿，谢谢啊。其实做腹腔镜也可以吧？”刘半夏问道。
“谁让你现在的名气大呢，以前也有过阑尾炎，这次也算是奔着你来的吧。”石磊说道。
“成，那我就把这单活给接了。”刘半夏点了点头。
现在确实也算是小有名气了，不过目前来讲还是集中在小切口阑尾切除上。一个小切口跟三个洞相比，很多患者还是喜欢小切口啊。
这时候李浩和苗瑞也拎着大袋子走了进来，里边确实都是好吃的小零食和包好的喜糖。
婚礼的日子没个准数，初步预订是十一左右。但是也得看刘半夏的时间啊，这也就是乔家财大气粗还有自家的饭店，要不然还真不好准备呢。
但是庆祝是可以提前进行的，毕竟这是真喜事。
“昨天那位**癌患者的情况怎么样了？”等发完了之后刘半夏问道。
“术后情况很好，昨天晚上就算是伤口有些疼，也睡得很香。”黄波说道。
“哎……，今天早晨我去查房给我都吓了一跳。第一次看到这么开心的患者，换成我，绝对没有这样强大的意志力。”
“搁我也不成啊，这也证明噩梦对患者的折磨真的太大了。”刘半夏感慨的说道。
“精神类疾病看不见、摸不着，可是很多时候给患者造成的痛苦也是常人所无法理解的。这两天巡房的时候多跟他聊聊，新鲜劲过去了，也该琢磨了。”
黄波点了点头。
“好了，今天有一台小切口阑尾切除，谁跟我上？”刘半夏问道。
许一诺举起了手。
“准备去吧，顺便把患者的资料给我拿过来，准备好了喊我。”刘半夏点了点头。
身份不一样了么，放以前为了一台阑尾切除都能瞪红了眼睛，现在已经是常规得不能再常规的手术了。
刘半夏伸了个懒腰，这样难得的清净还是蛮享受的。接过许一诺递过来的病例，仔细看了一遍，就是常规手术。
“刘老师，这是术前检查结果，一切正常。患者已经换完了衣服，去手术室了。”等了一会儿，许一诺又跑了过来。
刘半夏看了一下后点了点头，“那就直接上台吧，早做早利索。切开、缝合都是你的，我就找阑尾、切阑尾。”
“刘老师，啥时候我们也能像您一样，能够在那么短的时间里就把阑尾给摸出来呢？”许一诺问道。
“这事谁说得准？还是得看你们手指上的感觉啊。”刘半夏想了一下说道。
“也没有那么多的患者让你们摸阑尾玩，今天这位患者选择全麻了么？要是这样的话还能够好一点。”
许一诺摇了摇头，“其实我能够想象出阑尾在哪里，就是我自己感受的时候有些摸不准。还得继续努力，不能给刘老师丢人。”
“我一定要把小切口阑尾切除掌握好，这样就能帮刘老师分担压力，参与到更多的大手术中去。”
刘半夏乐了，可是没想到这丫头竟然干劲十足。
就像他判断的那样，这就是一台很常规的小切口阑尾切除。哪怕他只是找阑尾、切阑尾，整台手术也可以评为完美级。
只不过给的奖励就不多了，经验值总共才给了150点，荣耀值才给了5点。
估计也是因为这个手术常规得不能再常规了，系统也是有些不待见。
“刘医生，您做得可真快。开始我还有些担心呢，没想到这么一会儿就做完了。”患者感慨的说道。
“以后就能轻松好多。其实如果生活中曾有过阑尾发炎的状况，最好的办法还是直接摘掉。”刘半夏说道。
“有一次就有第二次么，您身体这么好，就因为这条阑尾遭了好几次罪。现在还算可以，有些发展得比较快的，都可能会化脓呢。”
“动手术伤元气啊，半年都够呛能缓过来。”患者笑着说道。
“没事，心态好、饮食均衡，三个月你就能跟没事人一样。一会儿小许会给你送回病房，麻药劲过了会有一些疼，坚持不住了就吃一片止疼药，别多吃啊。”刘半夏说道。
患者点了点头，反正现在是没啥感觉。
“果然还得是刘总，这个速度是真的没得说。”
看到刘半夏回到了大厅，魏远打趣儿了一句。
“又取笑我了，我刚刚扫了一眼手术列表，主任的手术咋又排了那么多？”刘半夏问道。
“昨天下午一口气转来三位患者，不过因为身体指标差一些，到时候可能还会有些调整。咋了？有想法了？”魏远问道。
刘半夏摇了摇头，“我打算让实习生们跟着见习一下，这也是对他们在春节时努力工作的奖励吧。”
“你可是真上心啊，不过这一小帮也是值得的。”魏远笑着说道。
“想把剩下的那三个也都留下嘛，一帮小没良心的，到现在都没有吐口呢。”刘半夏说道。
“还得继续努力啊，哟，这家伙，刚过完年就开始干仗啊？图个啥，巡警都跟过来了，在家里安生呆着不香么。”
魏远扭头看了一眼，应该是一帮斗殴的。不过有实习生们接诊，也不需要他过去。
“刘总，我可是听到一个小道消息，说是住院部那边会全力支援咱们这？”魏远问道。
刘半夏点了点头，“就得他们却全力支援啊，找急救医生太难。只能内部调配，给一些优惠政策吧。”
“就这个，儿科和ICU那边还有些愁呢，听住人的意思也得慢慢培养。要不然现在院里为啥那么重视培训这一块，自己培养出来的人，用起来也方便啊。”
“也是这么回事，对于从事工作的第一家，心里边总归也是有些牵绊。今年就算是正式接手了咱们急救中心的规培呗？”魏远问道。
“看样是差不多了，不过这个活我以前没有正经干活。好像还得跟学院那边对接，希望到时候别有太多乱七八糟的事情吧。”刘半夏苦笑着说道。
“我就担心跟这些职能部门接触，有时候很简单的事情都得走流程，一等就不定啥时候了。”
“而且我还听说学院里边貌似比咱们医院还要闹腾一些吧？貌似不是那么好打交道。我现在反正是有些愁，搞不好都会惹到谁。”
魏远笑着看了他一眼，“其实也没啥，肯到咱们急救中心或是二院来实习的，要是有关系的肯定会提前跟你打招呼。”
“这个事情是避免不了的，你也不用过于教条。都是很正常的现象，别说在咱们这里了，全国各地都差不多。”
“而且基本上你也没啥可以干涉的，都会提前协调好，跟你说一下就是打个招呼。没啥可为难的，睁一只眼闭一只眼就完了。”
刘半夏点了点头，他其实也是这么想的。
没有那么多的公平啊，就院里这些主任们的实习生是能轮到他来分配的么？他可没有那么大的脸面。
一上午的时间溜溜达达的过去了，到了午餐的时间，刘半夏也带着实习生们溜溜达达的来到了食堂。
对于他们来讲，每天到了吃饭的时候真的是最积极的。也算是吃货师傅带出来的吃货徒弟们吧，更不用说今天还有新婚菜式的奖励呢。
“我都在琢磨，我现在赚这俩钱，将来是不是都不够在咱们食堂的饭费啊？貌似就我每月花的最多。”刘半夏有些无奈的说道。
“嘿嘿，因为您是刘老师嘛，就应该这样。”许一诺美滋滋的说道。
“哎……，看似我欺负你们，其实占便宜的也是你们啊。”刘半夏摇了摇头。
拎起鸡腿刚想咬一口，他的电话响了起来。
“莉姐，啥事？”接通电话后刘半夏问道。
“你回来一下吧，今天那位阑尾切除患者敷料上有大量渗血。”周莉说道。
刘半夏直接挂断了电话，奔着急救中心就跑了过去。刀口渗血，这可不是小事。
548 高出七秒的APTT
术后出血，其实是外科的一种常见情况。只不过对于今天这名患者而言，这个事情就有些不正常了。
之所以说术后出现血正常，是因为所有手术都会有切口。尤其是一些器官摘除或是缝合，都是在胸腹腔之内进行处理，大多也都会做引流管引流。
可是今天这个患者的不正常，就是他已经做过超多台的小切口阑尾切除了。可是这个小伤口在术后不到两个小时的时间里，竟然还渗血了。
他的第一反应就是可能发生了术后感染，这个情况也在院里经历过啊，结果可不是很美好。
跑到了病房里，刘半夏小心的揭开敷料。
刀口有些红肿，但是渗出来的血液很新鲜。并不像是感染，反倒像是一种炎症。拿出听诊器，仔细听诊了一下心肺音和腹腔的肠鸣音。
“刘医生，这个是不是有些不正常？”患者问道。
“刘医生，我们也问了别的人了，他们都说正常的情况下不会流血啊。”患者的妻子问道。
“正常的情况确实不会这样，莉姐，马上采血，做血常规、血液生化、凝血检查、维生素K测定、DIC快速检查。”刘半夏说道。
“你们也先别担心，目前我听诊心肺和腹腔是没有任何问题的，稍后再测个体温、量个血压。”
“咱们在手术的过程中没有进行输血，出血量也非常少，正常的情况是不会有这样的症状发生。”
“在来医院之前，您有没有服用过阿司匹林、华法林这样类似的药物呢？也有可能是误服，然后不记得的情况。”
患者摇了摇头，“刘医生，我在家啥都没吃。知道可能是阑尾炎又犯了，吃药也没用。而且最近这段时间我都身体也很不错啊，过年的时候酒都没有多喝。”
“在健康方面我还是很注重的，即便是做运动，我也不会做的量太大。那样容易引起肾衰竭，对不对？”
刘半夏点了点头，“所以咱们还要再查一遍血液，类似这种渗血，往往都是跟肝功能或者是血液方面的因素有关。”
“而且你现在的伤口还稍稍有一些肿，目前我还有些判断不出来是正常的伤口肿还是有了其余因素。因为每个人都体质不一样，伤口的表现也会不同。”
“先别着急，渗血量不是很大，我也会让实验室那边做加急处理。您还有没有别的感觉？跟往常不同的地方？”
患者摇了摇头，“没有，肚子里有一点点疼，这个应该也是正常的反应吧？麻药劲应该快过去了。”
“行，在这边等检查结果吧。我的饭还没吃饭呢，那个谁……，李浩，跑一趟，帮我把饭给取过来。”刘半夏笑着说道。
“刘医生，用不着，您先吃饭去吧，这不是得等结果么。”患者赶忙说道。
“都一样，你别馋就行。”刘半夏说道。
患者乐了。
别看只是一个小玩笑，让病房里的紧张感降低了很多。
“刘医生，你们平时也都是这样？吃饭吃一半就得干活？”另一个病床上的患者家属问道。
刘半夏点了点头，“这都是常事，不管是病房里有了状况，还是来了需要急救的患者，都的赶忙处理啊。”
“饭啥时候都能吃，患者的情况耽误不得。可不是我要表扬自己啊，真是这样。基本上要是赶上忙的时候或是手术多的时候，我们就喝葡萄糖。”
“新闻上报道的随处睡、喝葡萄糖，那都是很正常的。尤其在手术室里是最常见的，很多麻醉科的医生，有时候都是连轴转呢。”
“排好的手术得做啊，不管到啥时候都得给做了。急救手术也得做，这个活等不了。不过也都习惯了，就连他们这些实习生都习惯了。”
“可是真不容易的，看新闻您上次还被捅了一刀呢。”患者家属说道。
“这个就不是经常遇到的事了，属于偶发事件，要不然没人敢当医生喽。”刘半夏笑着说道。
房间里的人们乐了起来。
好多人也仅仅是聊天的时候听过刘半夏的名字，毕竟他没那个能力也没那个精力接诊所有的患者。
不过大家伙对他的评价都很不错，这就让好多不认识他的人很好奇。
啥事口碑？这就是了，得是口口相传积累下来的。
每个人有每个人的沟通方式，刘半夏跟患者和患者家伙之间的沟通主基调就是以轻松为主。
生病来医院本来就是一件让人很头疼的事情，不仅仅要受罪，还得花钱。有啥别有病么么，对于很多家庭来讲，就算是有医保，这也是一个负担。
在病房里闲聊了一会儿，李浩就把他的饭给拎了过来，他也是一丁点都不见外的直接就开吃。
“刘医生，我们这里还有点自己拌的芹菜叶，都是嫩的，您来点不？”二床的患者笑着问道。
“你们够吃不？你们要是够吃我就尝点。”刘半夏说道。
“咋不够吃呢，就是自家拌的，屋里还热，也放不了两顿。现在我都没啥胃口，您不嫌弃就行。”二床的患者说着就从床头柜里拿出个小盆子。
刘半夏再次表现出了不客气，自己走上前把盆子给接了过来。
“嗯？这个芹菜叶拌得不错啊。您这次是肠梗阻住院吧？以后粘性的食物可得少吃。现在挂袋呢，对消化系统多少有些影响。”刘半夏说道。
“这您也知道啊？我来那天您休息呢啊。”患者好奇的问道。
“刘老师每天都会看一遍病例，还有我们的巡房记录。”陪在这边的李浩笑着说道。
“哎……，可是真够辛苦的。其实我也想管住我的嘴，但是有时候就是管不住啊。”患者说道。
“都一样，尤其是在吃喝上，其实稍稍注意一些就行了。就像你家这个拌芹菜叶，下次还是尽可能少放点盐，咱们北方人每天吃的盐，都有些超标了。”刘半夏说道。
“我都挺纳闷的，看电视上和新闻上，这个吃了不行、那个吃了不中，啥啥都不让吃还咋活着啊？”患者问道。
“有些东西还是可以吃的，适量就好了呗。我还经常吃烧烤呢，食物烤焦的部分容易致癌吧？”刘半夏笑着说道。
“吃火锅也是如此，就热乎的时候好吃。可是热乎的食物会给咱们的食管增加压力，过热就容易烫伤，时间久了可能会有病变的可能。”
“再有的就是酒，可不要小瞧了酒精啊。人们常说小喝一点活跃血脉，强身健体。其实那也是扯淡，只要摄入了酒精，就会增加肝部的负担。”
“但是不管是烟还是酒，对于很多人来讲也是生活必需品，适量呗。能喝半斤的，只喝二两。能抽一盒的，只抽半盒。”
“尽可能控制就好，既能过瘾，对身体的损伤也能小一些。我也喝酒呢，不过也就是休息的时候能过过瘾。还不敢多喝，怕院里有情况。”
“刘医生，您跟别人不一样啊，别人都说这是坚决不能碰的呢。”伤口渗血的患者开口了。
“哈哈，说了不能碰，就真的都不碰了么？我们的保洁员每天在楼道里都能扫出来好多的烟头，顺便没收几十个自制烟灰缸。”刘半夏笑着说道。
“就说这个盐，北方人口重，盐放少了寡淡没滋味。辣椒其实也差不多，吃多了不仅仅会影响消化系统，对于心脏的负担也会增加一些。”
“可是南方好多省份都是无辣不欢，没有辣椒咋吃饭？所以我的个人看法适量就完了，想要控制住，除非世上无此物。”
“哈哈哈……，刘医生，您可忒逗了。”送给他咸菜的患者乐得不行。
“其实啊，就是想着遇事都要看开点才行。光上火也没用，得想办法把事情给决绝掉。”刘半夏说道。
“有时候大家伙可能觉得我们医生很冷漠，问啥啥不行。有时候自己的情况跟路过的医生咨询一下，也没人搭理咱。”
“很多时候其实并不是都是那么死性、高傲，而是对于患者的实际情况不是很清楚，真的没法给予解答。”
“要不然咱们为啥有接诊医生、主刀医生、管床医生啊？只有这些医生才能够详细掌握你的情况。”
“就像这位大哥，哪怕我吃了他给我的咸菜。我也只是知道他贪嘴多吃了汤圆，引发了肠梗阻，再详细的我就不知道了。”
“还有这位兄弟，现在刀口上有些渗血。这个事我现在还没整明白呢，随便问一个医生，他都不知道你做的啥手术，血检结果是啥，真没法给你答复。”
“咱们作为患者，别人的话也选择的听。就听管床医生和主治医生的话，那就没有差。有问题了，就直接喊护士，别拖着。”
“当然了，晚饭想吃啥菜想不出来，这样的事情就不用问他们了。实在不行就抓阄吧，那个更快一些。”
大家伙又乐了起来。
“刘老师，凝血结果出来了，ATPP稍稍有些高，超出正常值7秒。”这时侯许一诺跑了进来。
听到她的话，刘半夏眉头皱得很紧。
549 血友病？
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“别的都正常？维生素K呢？DIC检查呢？”
看了一会检测报告后刘半夏问道。
“别的数值都正常，维生素K的含量也正常，DIC也排除了。”许一诺点了点头。
刘半夏的眉头皱得更紧。
APTT是活化部分凝血酶原时间，高出来的七秒数值有些尴尬。在临床上来讲，要超过10秒才有临床意义。
可是结合患者目前伤口的渗血情况，差不离就跟这个有关系了。因为APTT的增高，往往是第八、第九、第十一因子的含量低所造成的。
而这些因子的含量低，往往也代表着患者患有血友病，因为患者身体内的维生素K含量也正常啊。
将患者的病例拿起来，再次翻看起术前检查的结果。哪怕已经看过一遍了，上边显示的结果还是正常的，都在正常范围之内。
“刘医生，到底是什么情况啊？”患者问道。
“您往常受伤的时候有没有过这种流血止血很慢的情况？或者说牙龈出血方面，有没有类似的症状？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“没有啊，这些都没有。”
“那您的亲属中，有没有过血友病史？您结婚的时候做婚检的结果呢？”刘半夏问道。
“血友病？我们家也没有人得过这个病啊。这不是遗传病么？我们也没做过婚检，那都是多少年前的事了，现在我们孩子都九岁了呢。”患者说道。
“许一诺，再采血，做个血友病筛查吧。”刘半夏说道。
“刘医生，您是说我有血友病？”患者紧张的问道。
“目前只是这方面的一个猜测，还要做一个筛查才能确定。”刘半夏想了一下说道。
“您的伤口渗血，我推断为凝血时间的原因，在很多时候都是维生素K的缺失造成的。刚刚进维生素K的检测结果又是正常含量，所以我们只能做血友病筛查。”
“可是您在术前检查的时候一切指标又都是正常的，如果真的是血友病的话，差不多就是血友病甲型亚临床型。”
“这个类型的血友病在平日里不会有什么表现，只有在手术后才会有一定程度的体现。您也先别着急，这仅仅是我的猜测。”
“稍后检查结果出来了，我还需要找我们院血液科的医生过来会诊。如果真的牵扯到这方面的疾病，需要有一整套的治疗。”
“刘医生，那就能治好了，对不对？”患者妻子问道。
“还是先看看筛查结果吧，目前来讲真的不好说。”刘半夏说道。
如果真的确诊了，这就是伴随一生的病，在以后的生活中都需要注意。只不过目前的情况，他没有看到检查结果，没必要给这对夫妻增加负担。
即便是如此，现在这对夫妻也是一脸的紧张。
“我们先做个床边超声吧，看看腹腔内是否也有渗血的情况。”刘半夏说道。
患者看了他一眼，点了点头。
李浩赶忙跑到外边，将移动超声给推了过来。
刘半夏仔细的扫了一遍，心里边叹了口气。虽然检查结果还没有出来呢，应该也是差不多了。
“腹腔内目前有了一些积液，现在需要做引流了。”刘半夏说道。
“刘医生，你就说吧，是不是差不多了？那样的话，我儿子会不会也遗传上？”患者问道。
刘半夏摇了摇头，“如果是女儿，就会是携带者，儿子没事。现在您也先别想了，我给您做引流，然后咱们再等结果吧。”
这个活李浩就能做，做好插管之后，果然引流出来一些血液。虽然量不是很多，多少也是一个证明。
可能刘半夏说的不会传给他们的儿子，多少让夫妻俩感到庆幸，心情倒是没有像刚刚那么低落。
刘半夏也没有在这个病房里继续呆着，呆着也没用啊，现在只是一个猜测，还是得等待检查结果。
稍稍琢磨了一下，刘半夏还是拿起电话，拨给了血液科的主任包辉。
“您好。”电话接通后包辉说道。
“包主任您好，我是急救中心的刘半夏，我们的一位患者可能患有血友病。”刘半夏赶忙说道。
“术前血检查出来的？”包辉问道。
“哎……，要是那样可能还好一些。”刘半夏叹了口气，然后就将过程讲了一遍。
“这样啊，行，我过去瞅瞅。”包辉说道。
“虽然结果还没出来，你们也排除了DIC和维生素K缺乏，确实也蛮符合亚临床型。出血量大么？”
“目前来看还不是很大。”刘半夏说道。
“包主任，类似这样的情况，如果及时给予治疗的话，患者的恢复能快一些么？我没有接触过这样的病例，一丁点经验都没有。”
“这个也是需要看患者的情况的，如果确诊，也得看看敏感性怎么样。每个人的体质不一样啊，目前也是真的不好说。”
“我们这边有的患者仅仅是磕伤血肿，还要两个多月才能够恢复呢。有些靶向关节的情况会更严重，很麻烦的一个病。”
“包主任，那就麻烦您过来一趟吧。患者刚做完手术，现在又这个情况，不适合移动。”刘半夏说道。
“行，我现在也没什么事情，这就过去。”包辉应了下来。
虽然邀请来了血液科的主任过来会诊，刘半夏的心中也不是那么轻松。
因为包辉说了，这个病是很烦人的一个病，跟患者自身的身体情况有很大的关系。
等包辉过来之后，他先将现有的检查结果给递了过去。
“基本上差不多了，等一会看看第八因子的含量是多少吧。”看过之后包辉说道。
“不过你们也是够幸运的，这要是在术前检查的时候发现这个情况，你们会怎么处理呢？”
“呃……，够呛能引起重视。”刘半夏苦笑着点了点头。
“现在想想还真是这么回事，躲过一劫啊。要是患者纠结这个问题的话，是不是我们也得担责？”
包辉点了点头，“多少会有一些，医疗纠纷么，其实很多时候也分辨不出来真正的对于错。”
“低于10都是正常的范围之内，很容易就别忽略掉。可是很多时候真要是有外部介入，我们大多都会承担5%-10%的责任。”
“毕竟是术前检查啊，但凡有异常项都需要对患者尽到告知的义务。就是因为在异常的范围之内，才容易被忽视。可是又因为血友病的特殊，就需要特别考虑一下。”
“包主任，那要是以后再遇到类似的情况呢？难道我们都需要做一遍血友病的筛查么？”刘半夏问道。
“征求患者意见呗，类似这样亚临床型的情况还真不是很多见。小心无大错，总归没有错。”包辉笑着说道。
“谢谢包主任，回头我还真得跟大家伙提一嘴。”刘半夏诚恳的说道。
“目前国内很多血友病患者并不知道自己患有这种病，很多时候都是因为意外的原因，或者是造成了身体上某方面的影响，才查出来。”包辉说道。
“隐匿性很强，往往也不容易引起重视。再加上有些人会有意隐瞒，为尽到对伴侣告知的义务，这个事就更加的不好说了。”
刘半夏点了点头，“什么时候艾滋病、血友病这类的疾病上升到法律的高度，可能这样的人还会少一些。”
“以前我还接诊过一位患者，他就是艾滋病。只不过因为怕我们拒诊所以选择了隐瞒，现在想想我们这边还真的挺危险。”
“有时候来了急救患者，我们只能进行口头询问。有些患者还没有家属陪同，连口头询问都够呛能做，然后就得上台抢救。”
“咱们国内还强一些吧？国外才危险呢。老周在办公室呢么？”包辉问道。
“在呢，周主任的手术安排在了明天。”刘半夏赶忙说道。
“行，你先忙着，我找老周聊一会儿，结果出来后直接找我去。”包辉点了点头。
等包辉离开后，刘半夏搓了搓脸。
今天真的是侥幸啊，要不然像包辉说的那些事情，真的可能会发生。
“对不住啊，差点把你给坑了。”石磊走了过来。
“哎，说这些干啥？任谁也想不到啊。”刘半夏摇了摇头。
“咱们做了这方面的询问，患者也没有故意隐瞒。术前检查结果又都是合格的，这就是意外了。”
“咱们当医生的，面对的意外还少么？其实想想也就是这么回事吧，不过以后还真得引起警惕。”
“但是也不能超过了标准值就跟患者说这个事吧？毕竟引起APTT延长的因素也有很多，定在哪个临界值上比较合适？”
“这事你可别问我，回头你跟主任商量一下吧。”石磊摇了摇头。
“我倒是觉得多少都不好定，就像今天这位患者，术前检查还合格呢，你说定到多少合适？”
刘半夏不知道该说啥好了，多少都不合适啊。
确实得说一句，自己今天的运气真的比较好，也算是遇到了通情达理的患者和患者家属。要不然遇到那些爱闹的，这个事没准还得折腾一番呢。
550 抢救中的意外
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“包主任，已经可以确诊了，第八因子31%。”
刘半夏敲门后，走进了周书文的办公室。
“放你们这里还是转我们血液科去？腹腔内渗血量大么？”包辉问道。
“目前看渗血量还不是很大，不过我们没有照顾血友病患者的经验，这个事还得您来拿主意。”刘半夏说道。
“周副院长，你可是收了一个心思通透的好弟子。”包辉乐了。
“哈哈，你是被他叫来会诊的，我不干预。”周书文也乐了。
“那就留在你们这边吧，也好给你们增加一些经验。这回满意了吧？稍后我来下医嘱，也省得患者折腾了。”包辉说道。
“不过最好让患者的母亲也做一个筛查，年纪到了，将来免不得会有一些病症。如果需要牵扯到动手术，要是忘了考虑这一茬，也容易发生危险。”
“不过这类型的血友病往往都是大型手术后渗血，他紧紧是个小切口阑尾切除，术中出血也不多，也得多注意一下，可能随着时间增加会有出血量增大的现象。”
“再有的就是他的恢复期会比较长，饮食要清淡、睡眠要好。又因为伤口恢复期太长，也要多注意别感染了。”
“其余的事情倒是没什么，还是先治疗看看吧，也许第一次用药效果不错，也能够缩短恢复期，少遭些罪。”
刘半夏赶忙点头。
“周副院长，那就先这样。我跟半夏到病房看看患者去。”包辉说道。
“行，你跟着多操心一些吧，我们这边的基础还是有些弱。”周书文说道。
离开了周书文的办公室，来到了病房中，患者和他的妻子又变得紧张起来。
“这位是我们院血液科的大主任，包主任。”刘半夏说道。
“包主任好。”患者赶忙问候。
“心里有了猜测了吧？回头通知一下您的母亲吧，也做一个筛查。不仅仅会检测第八因子，也需要做基因检测，能够更准确一些。”包辉点了点头。
“不过你也不用担心，从你术前的检查和术后的表现来看，也不是特别严重。稍后我们会进行调解，看看能不能对您的身体有帮助。”
“唯一要做的心理准备，就是出院的时间要适当的延长一些。而且这个也属于特病，在医保报销的比例上也会提高一些。”
“放宽心态，你的情况真的不严重。不过就算是这次治好了，也需要后续的跟踪资料。到时候在跟你详细解释，现在就算是说再多，你也没心思听。”
“放心吧，这个病虽然没法根治，但是我们在以后的生活中注意一些，还是没什么问题的。”刘半夏也补了一句。
这个时候能够给予患者的就是安慰，因为这是遗传性疾病，并不是你多在意就能回避掉的。
又不像有些患者是因为一些不良嗜好才沾染上的疾病，那样的患者得给予一定程度的批评，要不然很难长记性。
出来后跟周莉也多交代了几句，是即将走马上任的护士长嘛，作为急救中心的第一位血友病患者，必须要给予足够高的重视。
回到了楼下，刘半夏也是有些唏嘘。
这位患者确实是他接诊的第一位血友病患者，就算是在住院部规培的时候他都没有经历过。
他所唏嘘的并不是这个病，还是因为可能产生的医疗纠纷。这属于后怕，比急救手术的紧迫感还要强一些。
因为他知道，如果APTT超过几个点的情况，他肯定不会放在心上。结合今天这位患者的情况，肯定是要担责的。
哪怕符合诊断标准、哪怕也跟患者询问过了相关病史，只是让你躲开了主要责任而已。
“刘医生，马上送来两位车祸患者。一位十三岁的患者，右胸被铁钎子扎伤。”这时候调度护士喊了一句。
“喊心外，我接诊孩子，石医生接诊另一位患者，魏医生接替我主持工作。”刘半夏说道。
“好吧，估计你最近闲得也有些憋不住了。”魏远点了点头。
等了一会儿，两辆急救车呼啸而至。
“患者十三岁，烤肉钎子斜行扎入有些胸腔，生命体征暂时稳定。”推着孩子下来的急救员说道。
“抢救一室。别怕啊，到医院了，什么问题都不是问题。”刘半夏说道。
孩子点了点头。
“睿睿、睿睿……”
正往抢救室推呢，第二辆车上推下来的女患者用力的喊了起来。
“您先别激动，目前孩子的生命体征很平稳，到医院了，交给我们来处理。头部磕着了？生命体征怎么样？”接诊的石磊问道。
“头部撕裂伤，现场包扎止血，生命体征稳定，是前边那位小患者的母亲。”急救员说道。
“医生，一定要救救睿睿啊，我可不能没有他啊。”患者一把抓住了石磊的胳膊。
“您放心吧，他的相关结果我会在第一时间通知您。现在需要给您做一下处理，看头部的伤口好像还不小呢。”石磊说道。
“我没事，不用管我，你也救睿睿去，睿睿就是我的命根子啊，我就不应该带他出来。”患者哭着说道。
“放心吧，我们那边有四位医生帮忙一起检查呢。刚刚我也听到了，孩子的生命体征稳定，应该没有伤到重要器官，放心吧。”石磊又安慰了一句。
听了他的话，患者多少安稳了一些，不过脑袋也一直往抢救一室那边望。
“我先给您做个检查。您有头晕、头痛的症状么？眼睛看着我的手电筒。”石磊问道。
患者摇了摇头。
“刘依清，听诊心肺，创伤检查。”石磊说道。
“医生，你去看看睿睿，我……呕……呕……”
患者说了一半，干呕起来。
等患者干呕完，石磊赶忙给患者听诊。
“目前心肺音还没什么问题，先送去头部CT吧，拍完后在缝合头部伤口。”石磊说道。
“医……医生……”
患者又抓住了他的衣袖。
“放心，您先检查，我这就去看睿睿的情况去，然后我打电话告诉这位刘医生，让她跟您转达。”石磊耐心的说道。
患者总算是安稳了一些。
“刘依清，做加急处理。”石磊说道。
刘依清点了点头。
答应了患者的事情就得办到，要不然这位患者都够呛能够安稳的接受治疗。
“孩子的情况怎么样？”来到了抢救一室后石磊问道。
“这是一个非常幸运的小伙子。从目前的X光上来判断，钎子是擦着肺叶扎进去的，四公分左右的距离，应该没有器官损伤。”刘半夏笑着说道。
“是啊，真的挺危险的。小伙子反应很快，身子尽力挺了一下。不过以后吃肉串啊，还是安安稳稳的时候吃，坐车的时候千万别吃了。”陈学海也笑着来了一句。
“就要开学了，我妈说得让我开心一下。不过店里有事情，就得赶紧回去。”小患者说道。
“是个懂事的好孩子，这样的孩子都有出息。不过你现在也要尽量保持不要动，以免对肺部造成二次损伤。”刘半夏说道。
“稍后这位医生会帮你把钎子拔出来，然后再做适当的消毒清创处理。放心，不疼，就打麻药的时候有一点点疼。”
“医生，能……能全麻么？”小患者问道。
“哈哈，你这么点小状况哪里用得着全麻啊，局麻就完事了。”刘半夏说道。
“其实就是扎得有些深，要是一两厘米的话，连局麻都不用做。钎子上毕竟有油盐，会有一定的细菌，所以咱们也需要好好处理一下。”
“不过你也放心，这都是小状况。对于这位叔叔来讲，那就是分分钟的事情，等你再开学可就厉害了。”
“医生，我妈怎么样了？”小患者问道。
“头部的伤口缝合就行，不过也因为撞击有一定程度的脑震荡，所以还需要拍摄一个CT。我一会儿也要将你的消息通知她，要不然她也担心呢。”石磊说道。
“谢谢医生。”小患者礼貌的说道。
“哎……，要是咱们所有的患者都是品学兼优的好学生就好了。”刘半夏感慨了一句。
“接诊多轻松啊，不用想太多的事情。咋样，现在我手指碰你还有啥感觉没有？有那种木木的感觉了吧？”
“有了，不过还是能感受到你的手指按我。”小患者说道。
“好，再等一等。别紧张啊，你就跟我聊天就好了。”刘半夏说完站到了小患者的肩膀处，挡住了他的视线。
“那我来检查看看啥时候麻药能够起作用。”陈学海说道。
“阿……嚏……”
就在这个时候，小患者打了一个大大的喷嚏，上半身也抬起来一个角度。在他要将身体放平之前，刘半夏一把就给他抱住了。
“现在胸口有什么感觉没有？”陈学海紧张的问道。
“有点疼的感觉，一直疼。”小患者说道。
抢救一室的人心里“咯噔”一下子，肯定是刚刚这个喷嚏让钎子尖划伤了某处。
这是一个非常意外的情况，可是已经发生了。
551 当了一把工具人
“陈医生，直接上手术室？”刘半夏问道。
陈学海仔细打量了一下，“你能坚持住不？我先用超声扫一下？”
刘半夏点了点头，“放心吧，我能坚持得住。”
陈学海赶忙行动起来，现在可不敢多耽搁，哪怕护士也给刘半夏的手下垫了枕头。
“胸腔有一些积液了，搞不好伤到了血管。”扫了一下陈学海皱眉说道。
“直接采血做快速血检吧，然后推手术室。”刘半夏看着他说道。
“你能坚持住吧？可能伤到了血管。”陈学海又问了一句。
刘半夏点了点头，“采血后提前把通道清出来，咱们在推的时候尽可能保持平稳，我能坚持过去。”
“好，那就这样。”陈学海看了他一眼。
“石磊，你一会儿等孩子的母亲做完CT再通知她一声吧，现在是来不及了。不过问题应该不大，积液不多。”
这个问题刘半夏虽然说得很淡定，可是抢救一室的这些人都知道，这个事可不是那么简单啊。
陈学海给出了判断，应该是钎子的尖部划破了血管。
虽然现在胸腔内的积液量不多，但是有一个可能就是这个钎子尖目前正好插在血管中。是刘半夏抱着小患者的动作，暂时控制住了出血。
但是在移动的过程中，如果动作的幅度过大，可能就会让钎子尖端的位置发生变化。胸腔内有好多的动脉血管啊，到时候的出血量会多大？
采血之后，大家伙推着轮床缓慢的往外走，没走出三米远呢，刘半夏的脑门上就冒汗了。
知易行难，你站着保持一个动作可能还会好一些。现在刘半夏每走一步都需要尽自己最大的努力来保持稳定，需要整个身体来配合。
外边的一些患者和患者家属们都好奇的看着他们，不知道他们这是在做什么。不过也知道，能够让这些医护人员这么慎重的对待，肯定是了不得的事情。
“手术室已经做好了准备。”得到消息的周书文也赶了过来。
刘半夏眨了眨眼睛，都没敢说话。
这个活是真的不好干，他都有些高估了自己。反正他是时刻准备着兑换合剂呢，但凡自己有觉得身体承受不住的情况，他就会直接服用。
距离急救手术室的距离并不是很远，可是往常一分钟都不到就能推着患者冲过去的距离，这次就走了将近十分钟。
来到了手术室，给患者移床也是一个很困难的问题。
“要不然先做气道保护，然后再移床？”刘半夏问道。
“你要是能坚持，咱们就先这么做，把该做的准备工作都做了。”陈学海说道。
“移床之后，如果患者的生命体征掉得很快，咱们就开胸。如果你还能够坚持，咱们就做腹腔镜。咋样？”
“拼了。”刘半夏用力点了点头。
“小伙子，别怕啊，我还能撑得住。别看我们说得很严重，也是因为你现在的情况还不是很明确。”
“不过你刚刚的局麻算是白做了，一会儿就给你做全麻。啥都不用想，权当是睡一觉。在这里的这些人啊，都是我们急救中心的精英。”
小患者略微点了点头，怎么可能不害怕啊。
“好了，给我戴口罩，套防护衣。”刘半夏冲着护士说道。
护士赶忙行动起来，能做的也就是这些了。刘半夏现在的作用就是支架、工具人，给他隔离好就完事。
“半夏，再稍稍坚持一下，大概用不了两分钟，咱们就能移床。”陈学海说道。
“OK，现在不像刚刚了，现在的情况好了很多。”刘半夏说道。
“别紧张啊，给你插这个管子是为了让你呼吸安全一些。”负责插管的梁晓琳也安慰了一下小患者。
“快速血检的结果出来了，开静脉通路吧，已经准备好了血袋。”麻醉医生李立伟说道。
“插管完毕。”梁晓琳也做完了自己的活。
陈学海冲着李立伟点了点头，直接给小患者实施麻醉。
“接下来就是重点了啊，刘总，一定要控制好孩子的脊柱弯曲角度。”陈学海说道。
“来吧，再多了我还真够呛能坚持住。”刘半夏点了点头。
“听我口令，一……、二……、起……。慢点、慢点，拖住腿和臀部，扶住腰。”
“好……、好……，下半身已经放好。刘总，咋样？李医生，生命体征咋样？”
陈学海赶忙问道。
“我还能坚持。”刘半夏的话就跟从牙缝里挤出来一样。
“生命体征有小幅波动，不过影响不大。”李立伟说道。
“梁晓琳打孔观察。”陈学海说道。
梁晓琳比量了一下，赶忙打孔、探查。
“探查可见，钎子插入了右肺中叶，斜行进入，有血液渗出，腹腔内有积液。可行腹腔镜修补手术。”梁晓琳说道。
“OK，打第二孔、第三孔，刘总再坚持一下，等钳夹住血管就好了。看血液颜色，应该是右肺静脉分支血管，问题不大。”陈学海说道。
刘半夏努力的点了点头，陈学海和梁晓琳也快速操作起来。
俩人的动作其实是很快的，可是在刘半夏的感觉中，真的有度日如年的感觉。
手术室的温度其实是蛮凉爽的，现在的他也全身都是汗。
“OK，已经钳夹住了，可以将患者放下了。”
陈学海的声音飘到了刘半夏的耳朵里，都跟仙音一样。
“你们抓住孩子的肩膀啊，我先把手抽出来。”刘半夏说道。
看到大家抓住了，刘半夏这才右臂给抽出来。不过也只能保持弯曲的造型，得过几分钟才能够恢复。
“行了，到外边好好休息一下吧，也告诉孩子妈妈，没什么问题。一会儿就能修补好。”陈学海说道。
“行，那我先撤。”刘半夏点了点头，也算是放心了。
叮！接诊完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度50点，换药术技能熟练度300点，荣耀值3点
刚刚这么长时间的辛苦没有白费，哪怕自己仅仅是个工具人。孩子的状况稳定住了，换药术还给了这么多的熟练度，都赶上一台三级的手术了。
“情况怎么样？”
等刘半夏回来后石磊赶忙问道。
“应该没什么问题了，戳到了静脉上。孩子妈妈呢？通知了么？”刘半夏问道。
“别提了，刚做完CT，脑梗发作，现在神外取栓呢。”石磊说道。
“我都在想啊，咱们以后是不是直接都给上核磁得了。对于脑梗来讲，CT的效果不是那么好。”
“够呛，除非有明确指征，要不然咋上？最直接的就是血管造影，不管是出血还是早期栓塞都能够看出来。”刘半夏摇了摇头。
“可是也不行啊，要是真这么弄的话，咱们这边的投诉估计就会跟雪片一样的飞过来，论斤称。”
这也算是CT平扫的一个弊端吧，有很多脑梗在初期的时候扫不出来。可是仪器诊断的程序又要求由低到高，你不能因为头部有撕裂伤，又干呕现象就做核磁啊。
因为这个未必是出血或是栓塞引起的，也可能是脑震荡。
“哎，这娘俩哟。”刘半夏叹了口气。
“估计啊，也是因为太担心孩子了。下回我都得注意点，以后坐车不吃东西，真的是太危险了。”
“你的胳膊咋样？不行就先休息一会吧。”石磊说道。
“没事，稍稍有些麻，再揉一会儿就好了。”刘半夏无所谓的说道。
“其实现在仔细琢磨一下，咱们的现行医疗体系内，还是有很多不可调和的矛盾。就像你刚刚的这位患者，还有我今天做手术的那位血友病患者。”
“也只能说身体太神奇，目前能够给出来的医学标准，也只能是适应大部分的人，对于极少数的患者还不是很适用。”
“那有啥办法？个体总会有差异。这又不像机械产品，在出厂的时候都差不多。”石磊笑着说道。
“哈哈，那样也容易有毛病啊，搞不好也会出问题。”刘半夏笑着说道。
这样的情况真的是很无奈，有时候你真的没法去界定清楚对还是错。只能是双方的互相理解，尽可能少的互相埋怨。
当然了，这个也只能是一个理想状态。避无可避的医患矛盾还是有，没了张三，还会有李四啊。
不过俩人也就是吐槽一下就完了，再接诊患者还是会按照接诊流程走。这就是规矩，在规矩内干活就是对你的一种约束与保护。
过了一会儿周书文也从办公室出来了，对于刘半夏今天这个工具人给予了表扬。在那样的情况下，真的不是谁都能够敢把自己的手伸出去的。
刘半夏不仅仅伸出去了，还一直坚持到了最后，这一点难能可贵。
别看仅仅挑到了静脉，要是把静脉划出来一个大长口子呢？就只能在抢救室里做开胸处理了。那样的话对孩子的侵害有多大？跟现在在手术室做的腹腔镜能比么？
那就是两个完全不同的数量级，给孩子争取了很多时间，也让孩子的预后更好。
552 刘半夏抛砖引玉
“情况怎么样？”
看到陈学海他们出来，刘半夏赶忙问道。
“必须很成功呗，先送病房去吧。”陈学海说道。
“这是好消息，孩子妈妈手术还没完事呢。有些头疼啊，一个神外、一个心外，还没法放一个病房。”刘半夏说道。
“坚持两天呗，又不是啥大不了的情况。”陈学海笑着说道。
“他们的家属还没赶过来呢？虽然做的是紧急手术，也的跟其余的家属讲一下情况。不过这事我就不操心了，你料理吧。”
刘半夏点了点头，“跟孩子的姥姥联系上了，离婚了，孩子跟了妈妈。再过一会儿老两口就差不多能赶过来了，万幸都没有大状况。”
“反正这都是你的活了，先让护士们多在意一些吧。毕竟年纪还有些小，也算是不小的手术了。”陈学海说道。
这也是应该在意的事情，这是未成年人嘛。就算是他的妈妈做完了手术，也没法给予准确判断，就得医院代为监管。
又等了二十多分钟，小患者的母亲也做完了手术。目前也只能放在两个不同的病房，要不然护理起来不是那么方便。
孩子的姥姥和姥爷赶来后也是感谢得不行，对于刘半夏他们来讲这也是常态了。这是抢救成功了，要是抢救失败，可能就是另一个故事了。
在急救中心这里，经历的类似情况不要太多。
“你在我跟前转悠啥？”刘半夏冷不丁的问了一句。
“啊，没啥，现在没什么患者。”黄波赶忙说道。
“嘿嘿，嘿嘿嘿……”
刘半夏爆发出一连串的冷笑。
“刘老师，您觉得我要是留在急救中心，将来能成为一个比较不错的外科医生么？”黄波问道。
“这话你问我？傻小子一个，能不能行的，得问你自己啊。”刘半夏笑着说道。
“其实治病救人这个事，真的很有瘾。有可能某一个病例会成为你一辈子的负担，让你离开医疗行业。”
“可是还有另一种可能啊，一次成功的救治，就会让你爱上这个行业，还是不可自拔的那种。”
“刚刚你问了我一个问题，那么现在我再问你一个问题。也不算是问你吧，把李浩和苗瑞也喊过来，一起问你们仨。”
黄波赶忙将那两小只也给叫了过来。
还没等刘半夏提问呢，许一诺他们这三小只也凑了过来。
“都来了，看着还挺热闹的。”刘半夏笑着说道。
“刚刚黄波问了我一个问题，问我留在急救中心的话能不能成为一个比较不错的外科医生。”
黄波有些尴尬，因为大家伙都知道只要他问了这个问题，就代表着他的心里边已经倾向于留在急救中心了。
“也别看他，你们我都得想办法给留下。只不过需要慢慢攻克，反正距离你们正经毕业还有时间呢，我不着急。”刘半夏笑眯眯的说道。
“大家伙注意了啊，这是抢答题。请听题：一个比较不错的外科医生的标准是什么？抢答开始，踊跃一些。”
对于六小只而言，本来已经做好了准备，哪里想到他竟然问了一个这么宏观的问题啊。
“哟，都卡壳了啊，看来得改成必答题了，刘依清先说说吧。”等了一会儿后刘半夏问道。
“嗯……，要尽自己最大的努力救治患者。”刘依清想了一下说道。
“算你蒙混过关了，说得太笼统了，苏文豪接着补充。”刘半夏说道。
刘依清吐了吐舌头，确实有蒙混的嫌疑。
“努力掌握医疗手段和医学知识。”苏文豪说道。
“这个还算是比较靠谱，那么接下来……李浩再补充一下。”刘半夏的眼神在许一诺身上划过之后，看向了李浩。
给许一诺愁得不行，为啥不问咱？
“那个……那个……，刘老师，我不知道该咋说。反正我觉得咱们急救中心的这些老师们，都是非常不错的外科医生。”李浩说道。
“你比刘依清还狡猾，你最起码还应该再补一下，主任和我是最优秀的。”刘半夏一本正经的说道。
“苗瑞，也发表一下看法吧。前边都扔出来这么多砖头瓦块的了，你咋也得丢出几块玉吧？人工合成的也行。”
“刘老师，我觉得这个应该没有什么准确答案吧？扎实的医术、为患者着想的态度，这两方面凑到一起，应该就是一个非常不错的外科医生了。”李浩说道。
许一诺点了点头，她也是这么认为的。
“黄波，那么你自己的想法呢？这是你问我的问题，现在你自己有了答案不？”刘半夏看向了黄波。
“刘老师，是我问的太宽泛了，也没有一个重点。”黄波不好意思的说道。
刘半夏却摇了摇头，“不是你问的宽泛，而是你的心很乱，你知道答案是啥，但是自己却做不了决定。”
“因为自己有些犹豫，所以就想借着这个问题从我这里获得一个准确的答案，促使你下定决心留在急救中心。”
黄波不好意思的抓了抓头皮，他确实是这么想的，没想到被刘半夏都给看得透透的。
“其实啊……”
“刘老师，你为啥不问我啊？”
刘半夏刚开口，许一诺举起了手。
“问你啥？问你啥是不错的外科医生？刚刚不已经说得差不多了么？还是问你要不要也留在急救中心？这个还用多问么？”刘半夏耸了耸肩膀。
“刚刚我说了，前边这些都是在丢砖头，就等着你们往外扔玉呢。你现在也是砖头，问不问的你也跑不掉。”
许一诺很郁闷，这事整的，自己都成了一盘菜。
“其实对于医生的评价有很多，其中又是很宽泛的。”刘半夏接着说道。
“想要成为一名不错的医生，最首要的一点，就是你们自己的心里边得有这个事，自己想着成为这样的医生才行。”
“你自己都没有这个想法，心思都不在这上边，你们自己想想将来的结果会是啥样？说一千、道一万，还是得大家伙自己努力。”
“你们在急救中心，只要踏踏实实的，我们这些指导老师都会将自己对手术和诊断的理解灌输给你们。”
“但是这就跟其余的事情一样，都某一个事或是某一个患者，每一位医生都有自己的理解。到了你们身上呢，也是如此。”
“教学资源有限，也不可能你们想学啥就会恰到好处的有患者跑过来让你接诊。这些都是随机的，我们对你们的培养目前也是随机的。”
“都忘了我以前问过你们的话吧？究竟在哪方面想侧重发展一下，到时候就可以在这方面给你们倾斜。”
“主任明天和后天都有手术，我会安排你们跟着进手术室见习。到时候有没有机会也跟着上台，那个就看你们的运气了。”
“刘老师，真的啊？”许一诺惊喜的问道。
其余的五只也是双眼放光。
“当然是真的了，骗你们也不会给我买猪蹄。”刘半夏说道。
“偶尔调用一下我手中的权力，给你们吃点小灶还是没问题的。不过也就是这样了，想要一直吃的话，还得看你们各自的表现。”
“老话说了，师傅领进门，修行在各人。每个人都有自己的特点，所以你们就得找到自己最感兴趣的那个点。”
“你们目前虽然是普外科的实习生，但是我觉得在外科范畴来讲，你们现在仍然是在打基础的阶段。所以将来儿科、心外，甚至是神外，也都可以挑战一下。”
“在这方面我不会给你们硬性要求，尽可能的发展自己的强项吧。这个活总归是要干一辈子的，为啥就不找自己喜欢的那个点去做呢？”
“这也算是我给你们的承诺吧，其实也是为了招揽你们留在急救中心抛出来的玉。决定权还是在你们的手里边，这个事情要如何决定，都得仔细考虑。”
“这是关系到你们后半生的事情，不说比照对象还要重要也差不多呢。医生这个活多辛苦啊？”
“我不能为了将来图轻省，就连哄带骗的把你们都留下。不管干啥工作，其实都是为了将来有一个好的生活环境，多赚俩钱。”
“所以这个问题，你们还是找个角落，管是啃鸡腿还是啃猪蹄呢，自己来把握。好好考虑，认真考虑，都是成年人啦嘛，不干小孩干的事。”
说完之后刘半夏背着手溜溜达达的就走到了一边去，让这一小帮自己来研究。
心情还是很不错的，就像他说的那样，黄波既然问了，就代表他认真考虑过要留下来，就差临门一脚。
絮絮叨叨的跟他们说了这么多，就是要告诉他们盼着他们留下，但是需要他们认真考虑清楚。
强扭的瓜不甜，只有他们真心想留下，哪怕不是留一辈子，只是三五年的时间，那样的效果都是不一样的。
他也不算是忽悠，确实可以给他们做侧重培养。但是首先一点，他们得讲出来，想要侧重学习哪方面。
这个事可不能玩猜猜看的游戏，得他们自己想清楚才行。
553 快速发作的术后感染
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对于刘半夏跟实习生们偶尔密谋一下的小情况，其实大家伙都已经习惯了。
刘半夏这个人呢，有时候就有些不正经。但是大家伙都很欢迎他的不正经，能够让大家舒缓心情，活跃一下气氛。
不管咋说，这六小只也是急救中心的第一批实习生，相较于内科而言，其实外科的医生同样属于普遍“缺”。
这个缺并不是缺在人数上，而是缺少有真材实料，能够撑场面的人。
心情大好的刘半夏，晚餐的时候吃了一份炒面、四两米饭、一根鸡腿，一份红烧排骨、一份炒菜花、外带一碗鸡蛋汤。
对于他来讲，根本就没有所谓的晚饭要吃少这么一说。那是对晚上没什么事情可做的人适用的，对于他们来讲，吃就得吃饱。
不过就算是这样，刘半夏的饭量也是非常可以的。别人都是正常的饭，加个鸡腿的话，菜都得少打一份。
哪里会像刘半夏这样，吃得精光，连个米粒都不带剩的。
“今天的红烧排骨不错啊，很入味。要不是买了鸡腿，我都想打两份。”回到了急救中心，刘半夏开始宣传。
“你就这么天天吃，不腻啊？每顿饭都能吃那么多肉？”石磊好奇的问道。
“不吃不行，不吃没力气。我每天的消耗太大了，必须得给足量才行。”刘半夏一本正经的说道。
石磊摇了摇头，在这个事情上，自己甘拜下风。真心没法比啊，哪怕没看到刘半夏今天晚上吃了啥。
“认真一些啊，主力都吃饭去了，你们现在就是主力。给出自己的判断，不要马虎。”刘半夏说道。
六小只外带晴科娃齐齐点头，不过对于现在的晴科娃来讲，多少有些打酱油的意思。没有那么要紧的学习任务，正常参与接诊就完事。
刘半夏的小日子过得还是蛮滋润嘛，虽然实习生们还不能真正独当一面，过来就诊的普通创伤患者完全都不用他来管。
“半夏，你去楼上病房看一下吧，今天铁钎子扎的那个孩子现在有些嗜睡、发烧。”
正看书呢，周莉走了过来。
“嗜睡、发热？喊陈医生了么？”刘半夏皱眉问道。
“已经喊了，陈医生说也喊你一下。”周莉说道。
“行，我上去看看。”刘半夏点了点头。
这也是程序的问题，哪怕他是接诊医生，也是住院总。只要孩子没有达到急救的范畴，现在都应该是陈学海这位主治医生来管。
毕竟现在是心外的患者了嘛，可不是普外的患者。
来到了病房，陈学海正在听诊呢。
“情况有些不好啊，呼吸音有些弱。体温38.8摄氏度，血压降低了，血氧浓度现在是97。”听诊后陈学海说道。
“怀疑术后感染？”刘半夏问道。
陈学海点了点头，“创面干净，距离手术的时间并不是很长，现在体温升高、生命指征下降。我怀疑可能是术后感染造成的，先做个超声吧。”
边上的护士赶忙出去推来了移动超声。
刚扫了没两下，陈学海皱了皱眉，“胸腔怎么有这么多的积液？CT来不及了，太耽误时间，通知手术室准备，进手术室后再采血。”
刘半夏也吓了一跳，在小患者被铁钎子扎到的地方积液可不少。搞不好也是有了大量渗血的情况发生，要不然不可能有这么多的积液量。
“我来联系麻醉科。”刘半夏说着就掏出了手机。
心里也很庆幸，得亏护士心细，发现了孩子有些不正常就喊人。要不然再拖下去，那个问题可能会变得很严重。
最轻一级的，也是需要现场插管引流。
联系完回到了楼下，刘半夏也在想着孩子的事情。
这并不是一台很大的手术，可是在孩子做完手术才多久的时间就并发了感染？目前这样的高热、嗜睡，只能是感染啊。
如果是手术部位感染的话，这可危险了。毕竟是肺部，很可能会影响到患者的呼吸、血氧和心脏功能。
不过现在的他也做不了什么，不管是手术还是最新的血检结果都得等一会儿才能出来。
“刘总，你忙么？”
这时候张晓走了过来。
“不怎么忙，怎么了？”刘半夏问道。
“今天转我们神外的那位患者，就是车祸脑梗的那个。现在发热、咳血，呼吸音弱，送去拍胸腔CT了。”张晓说道。
“啥？她也发热了？”刘半夏的声音都提高了一些。
“怎么了？院里还有别人是这样的情况？”张晓诧异的问道。
刘半夏掐了掐眉心，“跟她一同入院的那位小患者也是这样，而且在胸腔受伤的部位还有大量积液，恐怕有渗血现象，陈医生已经直接推手术室了。”
“情况有些不对劲儿啊，难道是爆发了院内感染么？他们的术前检查结果都是正常的啊，就是一个肺部穿刺伤、一个脑梗啊。”
“莉姐，让护士们辛苦一些，挨个病房去查看患者或是患者家属的体温。还有告诉患者家属先别随意走动，公区做一遍消毒。”
“在通知的时候注意一下语气和态度，以免引起患者和患者家属的恐慌，这个事目前只是一个猜测。还有患者的父母，也要暂时隔离开，采血。”
“不能是院内感染吧？我们今天还有一个脑瘤开颅的患者呢，也没什么事啊。会不会是有从院外携带进来的病菌？”张晓说道。
“小心无大错吧，就算是院外携带进来的，现在也会患者造成了影响。而且这还是两个不同手术室、两个不同病房的患者，产生的共同影响。”刘半夏说道。
“现在一个胸腔积液、一个咳血，共同的症状就是呼吸音弱、高热。搞不好就是肺部感染，情况不妙啊。”
听到他的话，张晓也跟着紧张起来。
确实是这么回事，患者术后要是肺部感染的话，真的很危险。如果不能快速查出来感染源，搞不好就会影响到患者的呼吸。
到时候就得送ICU，接呼吸机，要是再查不出来，就得上体外膜肺。
根据这两个患者的情况来看，应该都是急性肺炎，还是病症发展很迅速的那种。
“等我一下，我得告诉护士们给刚刚那位患者的病床和咳出来的痰和血处理一下，马上做痰培养。”张晓说完就往回跑。
刘半夏稍稍犹豫了一下，敲门来到了周书文的办公室。
“有事情？”周书文问道。
“主任，今天收入院一对母子，母亲头部撕裂伤，并发脑梗，取栓处理后高热、咳血、呼吸音差，现在送去拍CT了。”刘半夏赶忙说道。
“小患者则是在肺部手术部位有大量积液，目前陈医生直接给推进了手术室。我判断，这可能是某种具有传染性的病菌，担心是院内感染。”
周书文皱起了眉头。
“两人手术后分属不同的病房，但是现在表现出来的症状极其相似。”刘半夏又接着说道。
“目前能够判断出来的入院关联，就是脑梗患者的父母。他们在两个病房出现过，这是目前唯一的关联。”
“如何处理的？”周书文问道。
“检查其余患者、公区消毒、寻找患者父母暂时隔离和检查。”刘半夏说道。
“很好，但是你还忘了一件事，没有通知手术室。”周书文说道。
刘半夏一拍脑门，赶忙把电话拿了出来。
“2号手术室。”
电话接通后传来了巡回护士的声音。
“我是刘半夏，开免提。”刘半夏说道。
“半夏，什么情况？”陈学海的声音传了过来。
“孩子的母亲也有了发热、咳血的症状，我判断为某种急性肺炎，而且可能会具有一定程度的传染性。”刘半夏说道。
“现在还无法判断是院内感染还是院外携带菌群造成的，孩子母亲正在拍CT，有结果了我再联系你们。”
“OK，穿防护服。”
陈学海的声音传了过来。
“孩子的胸腔怎么样？出血量大么？”刘半夏追问了一句。
“情况不怎么好，是脓血胸，刚刚采样送去实验室检查。”陈学海说道。
“手术后需要给孩子推ICU了，恐怕已经有了一定程度的脓毒症。推来手术室的路上孩子开始打寒战，还不知道来不来得及。”
“尽力吧，我们在外边也尽力。”刘半夏说完就挂断了电话。
“半夏。”周书文唤了一句。
“主任，您想到了什么可能么？”刘半夏赶忙问道。
周书文摇了摇头，“你这次的处理很好，换成是我也未必会想那么多。这次的事情由你来主持，我来观察。”
“啊……，主任，脓毒症啊，我上次经历过一次都快急死了。”刘半夏有些慌了。
周书文皱眉看了他一眼，“急什么急？你要挽救患者的生命，谁都可以急、可以慌，唯独你不行。”
“我又不是放手不管，而是根据目前的情况来讲，我能够做的也有限。而且你也主持了那么长时间的工作，你有你们的节奏，放手去做，我配合。”
刘半夏咬了咬牙，用力的点了点头。