569 副甲状腺瘤
“医生，那我可能是哪个内分泌的毛病呢？”
患者想了一会儿后问道。
“这个要是说起来那就是整个系统了，我们身体里的垂体、腺体，都会分泌一些特殊的物质，来帮助咱们的身体维持健康，拥有各项功能。”刘半夏笑着说道。
“目前来看，你不是老年人，所以可以排除掉自然衰老。你现在的饮食和生活又很规律，所以你应该不是在食物和生活方面的问题。”
“这个基本上也可以排除掉摄取的问题，因为你在这方面很注意。那要是这样的话，可能出问题的就是副甲状腺了。”
“甲状腺？我也没有大脖子病啊，而且我也不像有甲状腺病的然那样一直饿、一直吃，我吃饭都是成顿的啊？”患者有些着急了。
刘半夏乐了，“叫副甲状腺可不是因为他是甲状腺，而是因为他呆在甲状腺的边上，所以才叫副甲状腺。”
“就好像我们介绍地址的时候，经常会说一个比较醒目的类似于地标的建筑，然后说在那个边上，差不多就这个意思。”
“现在我一说副甲状腺，你首先想到了甲状腺，哪怕还不知道它的功能是啥，但是你也能确定它的大概位置了吧？”
患者不好意思的点了点头，“我是第一次听说，太着急了。”
“没啥，关系到自己的身体健康，着急也正常。”刘半夏说道。
“副甲状腺其实跟甲状腺的功能一点都不搭边，甲状腺是调控代谢、生长速度和其他的身体系统。副甲状腺的功能呢，主要就是调节身体内的钙磷平衡。”
“有意思吧？终于说到跟钙相关的事情了。就是因为副甲状腺的这个功能，很可能就会造成你骨骼里的钙偷摸跑出来，溜达到血液中。”
“所以不管你怎么补，都不够从骨骼里分泌的，也就是人们常说的高血钙症。其实也是有一些作用的，要不然你这次可能就不是骨裂了，而可能是真的骨折。”
“不过目前这些也仅仅是一种猜测，还得看一会儿血钙的浓度咋样。如果依然那么高，咱们就可以考虑做过CT，仔细的瞅一瞅。”
“那这个病严重么？”患者小心的问道。
“正常情况下都是不严重的，看看什么情况吧，基本上都是通过手术介入。”刘半夏说道。
“也先别考虑了，等血检结果出来了，咱们再看看是啥情况。万一要是你现在没什么事，就赶寸了呢。”刘半夏笑着说道。
患者点了点头，心思多少安稳了一些，“您说得挺明白，不管是不是的，反正要是别人有这个情况我也能给他个提醒。”
“不像有的医生，一说起来都是医学名词，云遮雾绕的，我们老百姓哪听得懂啊。反正就说啥是啥吧，得治病啊，让干啥就干啥呗。”
“哈哈，你别嫌我吓唬你就行。”刘半夏乐了。
“有时候也并不是说非得说你们听不懂的，而是有些事情用通俗的话来讲很费力，在理解上也容易出现偏差。”
“再有的一个可能就是时间的原因了，今天你后边没有别的患者，我能多说几句。要是后边排了十几个呢？我们能做到就是给你开单子检查去，要不然别的患者可能都没法回家吃晚饭了。”
“互相理解吧，都是为了混口饭吃，谁也都不容易。作为患者不想到医院来挨宰，可是我们医生呢，你们只要过来了，我们就得宰啊，不做检查的话我们咋看病？是这么个理不？”
患者也跟着乐了起来，话糙理不糙，也真是这么个事。
又闲扯了几句，患者的血检结果也出来了，血钙浓度很高。刘半夏也没有迟疑，直接给开了个CT。
其实要是放在他给那位老太太做甲状腺手术之前，他还真未必会想到这个可能。也是做完那台手术之后，才对甲状腺和副甲状腺产生了浓厚的兴趣。
后来又经历了唐菲菲的遗尿，也是隐约指向了甲状腺，所以他才多下了一些心思。
之所以也没有进行指诊，就是因为副甲状腺上的肿瘤或是囊肿不是那么好摸。还不如直接来CT看得清楚，也省去了做超声的过程。
也跟前边问了一下，刚刚那个孩子也推到了手术室。情况有些严重，魏远负责先恢复血运。
这个时间里吴明宇就可以给那位患者的脚趾做截肢，然后再转场给孩子修复碎骨，做内固定术。
他倒是想进去看看来着，毕竟粉碎性骨折的内固定术做起来很复杂，也很考验实力。不过他在这边盯班啊，就只能干着急。
又等了一会儿，刚刚那位患者欢天喜地的跑了过来，“医生、医生，他们说应该差不多是副甲状腺瘤，不大。”
“你也是没谁了，那就得动手术了，还这么开心啊？”刘半夏笑着问道。
“医生，相较于经常骨折来讲，我更希望通过这个小手术把问题给解决掉。”患者苦笑着说道。
刘半夏接过CT片，插在观片灯上，仔细的看了一会儿。
“行，一会儿直接办理住院，明天检查合格咱们就直接做了。不是很严重，这里基本上都是良性的，而且你也这么久了，要是恶性的早扩散了。”刘半夏说道。
“一会儿直接办理住院手续吧，去前台那边就会有护士领着你，给你分配病房。别担心啊，早点吃晚饭，然后就禁水、禁食，要不然没法做手术。”
“好嘞。”患者开心的应了一声，然后欢天喜地的就跑了出去。
叮！接诊任务完成
获得经验值300点，诊断学仅能熟练度100点，正骨术技能熟练度100点，荣耀值3点
这是一位好患者，反正刘半夏就是这么想的。黄豆粒大小的副甲状腺瘤，不会搞别的幺蛾子。
他这次兼职一直到晚上六点多，吴明宇这才一脸疲倦的走了回来。
“都弄利索了，你也先吃饭去吧，我得歇一会再吃。”吴明宇说道。
“孩子的骨折很严重？”刘半夏问道。
吴明宇点了点头，“坐在电动车后边，然后掉下来了就被后车给压着了。也算是运气好，只是压到了腿，要不然还哪有命在。”
“大脚趾截肢那个我在手术室看了一下，扩展的可能性不大，不过今天晚上也得时刻观察。也跟护士说了，接下来的二十四小时才是关键。”
“辛苦了，等你一起吃吧。”刘半夏说道。
“我就盼着徐主任那边赶紧把人都给调过来，他老人家还有些舍不得。”吴明宇说道。
“回头你再跟着念叨一下吧，现在可真有些忙不过来了。尤其是一些车祸患者，大多都会带有骨折伤。哪怕这些患者的骨折上可以拖后治疗，光我一个人也不行啊。”
“我说也没有用啊，徐主任对咱们这边其实也是很支持的。上次我听了一耳朵，好像也得等他们把手头的患者都交接利索了吧。”
“下午有个骨折的小伙，副甲状腺瘤，我直接收外科病房了，明天做手术。然后就没别的事情了，现在吃饭去？”
吴明宇看了他一眼，“还想喘口气呢，走着吧。别再来急救患者，到时候连饭都吃不成。”
他的实习生马志国都乐了，刚刚在手术的时候自己这位指导老师可没少叨咕刘老师呢。
其实就是琢磨着咋让刘老师更多的到骨科来打工，确实省心啊，有他在这里啥都不用担心。看骨折的都给诊断出副甲状腺瘤了呢，确实给力。
“呀，刘老师可算是出来了，吃饭去。”
看到刘半夏他们走出来，许一诺开心的喊了一句。
“等我干啥？”刘半夏好奇的问道。
“那当然要等刘老师啊，您说那位患者仅仅是感染到脚趾的部分，应该没啥生命危险，是不是大好事？”许一诺一本正经的问道。
“想说啥？”刘半夏谨慎的问道。
“大好事嘛，得庆祝一下。我们投票决定，想吃锅包肉了。”许一诺说道。
“呀？还有这么好的事？非要请我吃锅包肉？准了。”刘半夏说完抬腿就走。
许一诺傻眼了，不应该是这个剧本啊，应该是刘大魔王请啊。
别的实习生们笑嘻嘻的看了她一眼，让你算计刘大魔王，玩砸了吧？
“刘老师，刘老师，您得体恤我们啊，哪里有钱赚嘛。”许一诺赶忙追了上来。
“馋了？”刘半夏问道。
许一诺赶忙点头。
“那行吧，到时候我分你半盘。”刘半夏丢下一句，颠颠的接着往前走。
许一诺这叫一个愁啊，就这样的还是老师么？一点都不关心学生。
“诶？明天好像有一个副甲状腺瘤摘除啊。”没走几步的刘半夏喊了一句。
“哈哈哈，刘老师，锅包肉嘛，我请。”许一诺不想别的了，开心的应了一句。
吴明宇都无奈的摇了摇头，就刘半夏跟实习生们，一直都是这么闹腾。不过看着也好像挺欢乐，真不知道他是咋把这些实习生都给归置明白的。
自己现在就带一个，都有一种力不从心的感觉呢。
570 态度很关键
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“今天这台手术没什么问题吧？”
第二天一早，刷手的时候刘半夏问道。
“刘老师，真的让我主刀啊？”许一诺有些迟疑的问道。
“那当然了，我都收取了你的贿赂。吃人的嘴短，就得替你办事。”刘半夏一本正经的说道。
苏文豪笑眯眯的看了许一诺一眼，自然也知道许一诺的压力是啥。
毕竟是在脖颈上动手术，操作的时候就要格外小心一些。观摩过的也就是那台甲状腺囊肿手术，这次上来就是实操。
“我行的，我肯定行。”许一诺说道。
也不知道是在给自己打气，还是在告诉刘半夏，或者两者都有吧。
走进了手术室，患者已经在手术台上准备好了。
“不是多么要紧的小手术，别担心啊。”刘半夏说道。
患者点了点头，“把那个小瘤取出来，是不是我就啥事都没有了？”
“也不是马上就没有事，得给身体一个调整和恢复的时间啊。你又不是机器人，上点机油就能接着跑。”刘半夏打趣了一句。
患者乐了，眉头都舒展开了。
就算是再不在乎的人，动手术之前也会有些紧张。哪怕打安定是惯例，对心情的缓解也是一方面。
不过有了刘半夏的打趣就好了，整个手术室的气氛都宽松了很多。
许一诺核对完信息，李立伟直接给患者实施麻醉处置。
“许医生，加油哦。”李立伟说道。
“那必须的，我昨天都半宿没睡觉呢。”许一诺应了一句。
“放松身体，别那么紧绷。这又不是让你跟人去干仗，身体紧张了，就会影响动作。”刘半夏提醒了一句。
“所有手术都是一样的，不管在哪个部位，都不会给你犯错的机会。阑尾切除、胆囊摘除等等，都是一样的。”
“这样吧，这台手术你要是做得墨迹，我就给你一个奖励。姜主任还跟我请求支援呢，咱们也得发扬一下优良传统，送你到肛肠科进修两天去。”
李立伟憋着笑，这就是刘半夏独特的教学方式了。
别的人带实习生的时候，会尽可能的舒缓实习生的情绪。可是刘半夏不同，因为他把这些实习生的性子都给吃透了。
越是给他们压力，他们的操作就越好。
这可不仅仅是在梁晓琳身上才有的状况，许一诺、刘依清、黄波他们的身上都有。李浩和苗瑞倒是差一些，苏文豪则是一直都很稳。
许一诺小声嘀咕了一句，也不知道她说的是啥。不过也是坚定不移的开始下刀，做手术。
刘半夏就是在边上看着，在许一诺真正操作起来以后，他非不要不会说话。
做准备的时候可以施加一些压力，让这丫头憋上一股劲。在操作的时候要是再乱讲，就有些捣乱的嫌疑了。
叮！手术完成
获得经验值50点
随着苏文豪做好缝合，系统给予了任务奖励的提示。
刘半夏倒是见怪不怪了，对于现在的自己来讲，观摩这样的小手术能够给50点经验也不算少了。
“感觉怎么样？”刘半夏笑着问道。
“美滋滋呗。”许一诺也笑着回了一句。
“那挺好的，接下来就准备到ICU和儿科轮值吧。哪怕你是第二轮的，也要提前做好准备。”刘半夏说道。
许一诺撇了撇嘴，一想到要轮值的事情就是脑壳疼，那是比去肛肠科实习还要更加艰巨的任务。
“而且等你们实习结束，我也会发挥一下咱们急救中心的优良传统，把实习生和规培医生分配给你们带。是不是很开心？”刘半夏又接着说道。
“呃……，刘老师，真的让我们带啊？不怕我们把人给带坏了？”许一诺好奇的问道。
这个事情也是刘半夏曾经提过的，不过他们觉得这也就是闹着玩。在院里带实习生的说基本上跟住院一年的医生没啥关系，都是有主治职称的医生在负责。
“为什么不可以啊？指导实习生的时候，也是在给你们自己锻炼的机会。一直以来都是共同学习，有问题了直接跟我们问就完了。”刘半夏无所谓的说道。
“不过也就仅限于你们这一批而已，除非将来再有跟你们同样水准的好苗子，这才有这样的荣誉。”
“你们就是咱们急救中心要打造的品牌，到时候都精神着点，别给我丢脸啊，我现在可是非常有名气呢。”
刘半夏说得一本正经，给许一诺却听得热血沸腾。
知道他就是在忽悠呢，到时候就可以轻省了，然后把乱七八糟的事情都可以推到自己这边来。
但是这也是实实在在的夸奖啊，这是真夸，不像以前那样糊弄的夸。
“好了，患者已经苏醒，许一诺送回病房吧。”
看到患者醒过来，刘半夏说了一句。
许一诺喜滋滋的点头，将患者移床后美滋滋的当起了开路先锋。
“你还真打算让他们带实习生么？”李立伟好奇的问道。
刘半夏点了点头，“前期就是一些基本缝合和基础接诊的教学，他们看着完全没问题。其实现在的他们已经能够独立接诊了，只不过还没结束实习呢，差一道手续。”
“主要是怕他们没有干劲，得让后边的人追着他们走。都会有一个倦怠期嘛，以为结束了实习就完了，哪有那么轻松的事。”
“你也是真用心了，不过也悠着点，好不容易忽悠着留下来，别再给累跑了。”李立伟说道。
“咱们院里有多少医生一开始都是很坚定不移啊，后来实在是受不得累，都借着考博的机会跑掉了。”
“这也是一个问题，希望他们能够坚持住吧。今年会让王超和齐文涛接任住院总，明年就得从他们这些人里挑选了。”刘半夏说道。
“那时候才是真煎熬，现在这些都是小儿科。这个活我现在干了这么久，还有一种力不从心的感觉呢。”
“哈哈，你已经够可以的了，还想咋样啊？都已经上天了呢。”李立伟打趣了一句。
帮忙收拾完了手术室，刘半夏也会到了大厅。
“刘总、刘总，产科今天到位，咱们以后就不用为接诊孕妇患者头疼了。”王超喜滋滋的跑了过来。
“这么快啊？我得过去瞅瞅去。”刘半夏诧异的说道。
他是真的没想到产科到位竟然这么快，这真的能够给急救中心分担很多的压力。最起码以后有产科保驾护航，接诊的孕妇类患者就不用那么担心。
“刘总，以后有事就喊我们吧。”
刚刚来到产科的楼层，黄颖就很热情的招呼了一句。
“黄姐可不敢当啊，不过我是真开心了。要不然我们但凡接诊到需要急救的孕妇，那个心都提到嗓子眼。”刘半夏说道。
“正是因为知道你们有难处，所以我们就提前过来了。同时带过来的还有四位待产患者，就是这三两天的事情。到时候手术室能安排好吧？”黄颖问道。
“能，必须能。反正现在好多都是借给住院部用嘛，以后就可着咱们自己来，手术室的利用率还会更高呢。”刘半夏赶忙说道。
“护士们跟我们这边做交接了么？要不然我把周莉喊上来？也知道王姐要调走了吧？你们这可是大团队，我们必须做好服务。”
“已经跟周莉那边做完沟通了，这里都是新设备、新房间，可比我们在住院部那边强多了。”黄颖笑着说道。
“反正在这边有什么需要您只管说就完了，咱必须得配合好。看到你们过来啊，真的比见到亲人都亲。”刘半夏感慨的说道。
“咋？接诊孕妇的压力就那么大啊？你不是也做过剖宫产的手术了么？”黄颖好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“不是那么回事，一想到会牵扯到两条命，心里边就紧张得不行。专业的活还是交给专业的人吧，反正我做好配合就完了。”
“咱们这里别的科室也是一样，都是大家自己管理，我给做服务。你们这边带过来几个实习生？”
“三个，不过都是规培的单位人，别指望能留下了。看下一波你给选的人咋样了，看到好苗子就直接抢过来啊。”黄颖提醒了一句。
“我努力吧，一挂上急救和急诊，很多人就不敢往咱们这边凑。”刘半夏苦笑着说道。
“你们先忙着，我也是刚下台。回头我再把电话表给你们送一份，有事直接招呼就完了。手术室这方面更不用担心，咱们的麻醉科实力可是硬得很呢。”
黄颖笑着点了点头，刘半夏给予的态度很好，她很满意。
本心来讲是真的不想过这边来，因为这里处处透着“新”。设备和病房新一些是好事，人要都是新的，在工作的时候就需要一定时间的磨合。
也知道这边的情况有些特殊，尤其是有刘半夏这位略显特别的住院总。挂着住院总的职务，实际的权利可不小呢。
刘半夏过来就是给交底了，他这个住院总不会胡乱的干涉，而是会全力配合。
这就让人很舒坦，态度是关键嘛。以后就要真正共事了，开端不错。
571 是肿瘤还是炎症？
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妇产科的完善，真的给急救中心打了一剂强心针。
真的不要以为是医生就啥活都敢操持，给孕妇做手术这个事，那是必须慎之又慎的处理才行。
“现在美了吧？有了怀孕的患者，随时准备拨打黄医生的电话。”刘半夏笑着说道。
“哎……，别说你了，我都跟着开心呢。”石磊感慨的说道。
“主任今天的手术几点完事？”刘半夏问道。
“你问我，我问谁啊？那不得看看手术情况咋样么。不过也是转院来的患者，据说粘连有些严重。”石磊说道。
“那完蛋了，中午饭肯定是吃不上了。我还打算中午临时攒个局呢，顺便欢迎一下妇产科的三位医生。”刘半夏说道。
“哈哈，你自己来也行啊。反正你也是咱们急救中心名正言顺的大管家，没问题的。”魏远接了一句。
“坏人，心思大大的坏。那不得我自己掏腰包么，地主家也没有余量啊。”刘半夏嘀咕了一句。
“那个啥，后天我休息了啊，哥几个帮忙多盯着点。争取我的电话不响，这就是最完美的。成吧？”
石磊笑着点了点头，“这个应该是没啥问题的。不过你这么早预订干啥？”
“不早不行啊，想媳妇呗。”刘半夏可怜巴巴的说道。
大家伙乐了起来，倒是忘了这小子新婚燕尔。
也算他运气不好吧，谁让他被院长和主任看重呢，这就得加担子，就得忙得飞起。
要不然为啥叫他大管家？
就是因为他虽然没有副主任之名，却有着副主任之实。不管是急救中心的大事小情，还是跟住院部那边各科室的沟通，那都是一点问题没有。
可不要小瞧了这个活，能够做到让石磊他们安心、周书文放心，这一点就非常难得。
“刘总，来一下。”这时候王欢从内科诊室里走了出来，对着他招了招手。
刘半夏赶忙走了过去，这是有会诊要求了。
来到了内科诊室，就看到一位三十来岁的女患者坐在边上。那怕仅仅是扫了一眼，刘半夏也在她的肤色和眼睛上看到了严重的黄疸。
“偶有上腹痛，发现皮肤较黄后来院就诊。先做的超声，胆囊内有结石，胆总管也有。不过在超声的时候也发现胰头有占位的情况，又做了个增强CT，你看看片子吧。”王欢说道。
刘半夏的心里叹了口气，这样的会诊是他不希望介入的。
王欢虽然是在介绍，不过也说的很明显了。再对照着片子上胰头部位那活跃的造影剂，八九不离十了。
因为恶性肿瘤或是肿瘤位置的血管都比较多，恶性肿瘤生长得快，就尤其多。所以在做增强CT的时候，那边的造影剂就会很活跃。
对于胰腺癌，刘半夏也是有一定的情节的，因为这个病真的不好说。看患者的CT片，占位明显，搞不好就是个二期。
“怎么样？”王欢问道。
刘半夏皱了皱眉，“血检结果呢？”
“还没出来呢，当时没想到会这么严重，就没有做加急处理，不过应该也快了。”王欢说道。
“从现在的片子上看，有一定的手术指征，但是预后情况不是很明确。”刘半夏想了一下说道。
“医生，刚刚我也用手机搜了，胰腺癌是不是就根本没法治啊？”患者开口了。
刘半夏犹豫了一下点了点头，“确实是这样，我们能做的只是控制。其实跟所有的癌症都是差不多的，大多都是以五年存活率为一个重要指标。”
“从现在的片子来看，顶多是进入到了二期，还没有侵犯到周围血管。但是也得在开腹后才能够看清楚，到底有没有转移到周围淋巴结。”
面对胰腺癌，他也只能跟患者实话实说，这并不是能够隐瞒的病情。
患者的表情一瞬间就灰暗下来，心中的猜测算是被刘半夏给证实了。
“这样的情况，我目前也不好给太多的建议。毕竟还是有一些机会的，如果侵犯了周围的组织和血管，那我也就不说啥了，浪费钱、遭罪，还不如好好享受一下。”刘半夏说道。
“一、二期都是可以手术的，积极配合后续的治疗，虽然说会遭一些罪，还有一定的机会。”
“医生，是不是机会也不大，还要花好多钱啊？”患者苦笑着问道。
刘半夏点了点头，“术后还需要化疗，人也会遭一些罪。但是如果对化疗药敏感的话，机会也很大。”
“我去年夏天的时候诊断出一个患者，他是一期，目前的身体很不错。等一会儿血检的结果出来再看看吧，看看你的肝功能啥样。”
“如果可以的话，我个人建议还是尽快安排手术比较稳妥。胰腺癌的进展很快，多拖几天可能就会让病情有了变化。”
“医生，那……能先要个孩子么？”患者问道。
“这个……，我个人是不建议的。”刘半夏说道。
这时候患者的电话响了起来，患者看了一眼，迟疑了一会儿后才接通，“我现在内科一诊室呢，你过来吧。”
等了不到两分钟，从外边走进来一位男士。
“他是我老公。”患者说道。
“是肝有病么？”患者丈夫问道。
患者笑着摇了摇头，“肝没事，是胆，胆囊里有结石。”
刘半夏心理叹了口气，患者还没考虑好跟丈夫实话实说呢。可是这样的事情也瞒不住啊，也不是能瞒的事情。
患者的丈夫倒是长处一口气，“那就好，把那个结石处理了就可以了吧？不是能碎石么？”
患者丈夫说完后看向了刘半夏和王欢。
“胆囊结石和胆总管结石是无法通过体外碎石进行处理的，她的结石还有些多，我们只能通过手术介入，将胆囊切除。”刘半夏说道。
“那吃药呢？吃药是不是也能排石？”患者丈夫又接着问道。
“那是相对肾结石而言的，胆结石在不严重的情况下还可以保守治疗。现在的她黄疸都这么严重了，只能手术介入。”刘半夏说道。
患者丈夫皱了皱眉，“那也没事，我们做手术。以后吃喝上得注意了吧？不能吃油大的菜，对吧？”
刘半夏点了点头，“摘掉了胆囊毕竟是少了一个身体器官，这一点是必须要注意的。”
现在的他也只能这么糊弄的说，毕竟牵扯到医患保密这个事。患者没有明确表示的情况下，他就得配合患者。
倒是能够理解患者的心情，听到这样的噩耗，会有一个接受的过程。
只不过不管她怎么选择，最后也是要说的。做手术得说，不做手术随着身体的恶化，还是得说。
“你还跑过来干啥？没啥事，你先回去吧，等做手术的时候你也能请假啊。”患者笑着说道。
“没事，跟我们经理说完了。”患者丈夫说道。
“到时候得在医院伺候我好几天呢，可能需要开腹，因为我这个结石太多了，不是那么好处理，你先走吧。”患者说道。
患者丈夫皱了皱眉，扭头看向了刘半夏。刘半夏哪里敢跟她对眼神儿啊，也将脑袋扭到了一边，权当没看见。
“你告诉我，是不是肝上有病？”患者丈夫问道。
“肝好好的，就是因为胆的问题。要是肝有病我不是早就给你打电话了么？”患者说道。
“那你老撵我干啥？医生，你说。”患者丈夫又盯住了王欢。
“嗯……，其实还没检查完呢，还在等血检的结果。”王欢硬着头皮说道。
这样的情况真心不好处理，患者要是硬抗着不说，他们才是最难办的。
患者丈夫也不说话了，就那么盯着患者瞅。
很明显这个气氛不对劲，肯定是有大病了。要不然不可能搞成这样，说话都是遮遮掩掩的。
患者叹了口气，还是将检查结果原原本本的讲出来。不过也选择了一定程度的保留，就说并不是太严重，等血检结果出来看看咋治疗。
即便是这样，他的丈夫也开始抹眼泪了。
对于一个普通家庭来讲，不管是什么样的癌症，也都不是那么好承受的。
这时候护士从外边走了进来，手中拿着的就是患者的血检报告。
肝脏的转氨酶还有胆红素显著升高，这就证明患者的肝脏功能也有了一定程度的损伤。
这也是正常的，身体都是在配合工作么。
现在患者的胆囊和胆总管里这么多的结石，肯定影响了胆汁的分泌。肿大的胰头和扩张的胆总管，对于肝脏也产生了一定程度的压迫。
只不过翻到后边的时候刘半夏却愣住了，眉毛皱成了一个大疙瘩。患者的肿瘤标记物CA19-9抗原，竟然是阴性的。
这不是扯淡呢么？
患者的胰头都肿大成了那样，竟然没有检查出肿瘤标记物。
叮！任务发布：是肿瘤还是炎症？
开放式任务：患者的超声和CT检测结果指征明确，但是患者的肿瘤标记物筛查却是阴性，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏将最后的这一页报告递给了王欢，用手指还点了点。王欢看过以后也是皱起了眉头，这是啥情况？
572 指征矛盾的病例
“医生，怎么样了？”
患者丈夫抹了一把眼泪后问道。
这是一个很简单的问题，可是对于现在的刘半夏和王欢来讲，竟然不知道该如何回答了。
肿瘤标记物筛查也是一个非常重要的指标，患者的胰头这么大，占位明显，但是肿瘤标记物的筛查却是阴性。
那就出现了新的问题，造成肿大的原因可能就不是肿瘤，而是炎症。
但是当得出这个结论的时候，又出现了一个新的问题，与医学常识不符的问题。胰腺炎的病症表现来讲，都是萎缩的。
以前也接诊过胰腺炎的患者，属于导弹在导弹仓里爆炸，来个自相残杀，所以才会有胰腺炎，属于内部组织的一种自我消亡过程。
要说是胰腺癌，肿瘤标记物是阴性。要说是炎症，胰头还肿这么大。怎么跟患者解释？
“医生，是不是都不能治了啊？我以后咋活啊……”
患者的丈夫看到两人都没吭声，一下子就误解了，大声哭了起来。
“您先别激动，您爱人的情况有些复杂。目前的检测结果与肿瘤的诊断有冲突的地方，所以我们还得做进一步的检查。”刘半夏说道。
没有人会笑话他，正是因为在乎才会如此，而且患者现在的情况确实有些复杂。
听到他的话，患者的丈夫不哭了，患者灰败的脸色也好转了一些。
“从我们的影像学检查上来看，您的胰头部位有肿大占位的现象，CT增强也显示在这个区域的造影剂很活跃。”刘半夏指着CT片说道。
“可是刚刚我们拿到的血液检查结果，却并不支持这个判断。肿瘤标记物的检查是阴性的，您看，就是这里。”
“所以目前来讲我们还无法给出准确诊断，还需要做进一步的检查。这么说吧，我还是第一次遇到这样的情况。”
“那就是没有得胰腺癌？”患者紧张的问道。
“嗯……，虽然肿瘤标记物是一个重要的指标，但是它也是有一个范围值的。”王欢说道。
“比如说相较于胰腺癌的诊断，CA19-9的指标就很关键。您现在的检测结果虽然有些高，但是好像还没有得到恶性肿瘤的标准。”
“因为这个指标在有了某些消化道疾病以后，也会有升高的可能。比如说您现在是胆结石、胆总管扩张，影响了胆汁的分泌，也会造成它升高。”
“所以我们现在也不能够完全排除，同时也不能够给予确诊。给出的标准仅仅是一个范围，我们还需要在您的胰腺上做最后的诊断。”
“医生，您就告诉我是不是还有机会排除掉癌症？”患者问道。
王欢看向了刘半夏。
刘半夏点了点头，“这是有可能的，有可能您的胰腺是一种特别的炎症表现，也可能是一种特别的囊肿，接下来才可能是胰腺癌。”
“好，医生，您说还做什么检查？”患者很是干脆的问道。
他才不会考虑别的呢，现在的她就有了一种死里逃生的感觉。
“目前能够做到就是活检了。”刘半夏说道。
“我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候，取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的，也是最准确的。”
“而且这样的操作相对来讲对您的侵害也小一些，毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查，看看周围组织的情况。”
“不过这里边有一个事情也是需要考虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的，我们很可能会转为开腹手术。”
“因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”
“医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。
“那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。
“行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。
“明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。
“王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”
“行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。
别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么奇怪的病症。
不过也像刘半夏说的那样，最终还是要看病理，而且很多情况也确实需要探查的时候才能知道。
仪器毕竟是仪器，它不能够将腹腔内的详细情况都给反馈出来。
对于患者和她的丈夫而言，目前来讲也算是峰回路转了。只不过刘半夏和王欢的心里边却没有那么轻松，仍然觉得是胰腺癌的可能性大一些。
“刘哥，你琢磨出来是咋回事了么？”
交代完，回来后刘半夏问道。
王欢摇了摇头，“要我说啊，咱们俩也别瞎猜了。你心里边肯定跟我想的一样，仍然觉得是胰腺癌，只不过因为某种情况的影响，糖类抗原19-9的浓度。”
“要不然是什么样的炎症才能够让胰头肿大起来？刚刚我没敢直接说，就是隐晦的提了一下。”
刘半夏点了点头，“我想的也差不多，还是等明天手术的时候探查看看吧。就是有些不知道，到时候该怎么跟这两口子说。”
“尤其患者还想要孩子，这要是真的是胰腺癌，还怎么要？手术恢复期、化疗恢复期，那么虚弱的身体，愁人啊。”
“谁说不是呢，你先忙去吧，我还得接着接诊。”王欢说道。
也不能占用刘半夏太多的时间，关于这个患者的会诊也只能先到这里。剩下的就得看明天的手术探查结果和术中病理报告。
从里边走了出来，刘半夏的心里边还是有些纳闷。这位患者的情况太复杂，相互冲突的指标太多了。
然后他也暂时不想了，想破了脑壳也够呛啊。所有的谜底都会在明天的手术过程中揭晓，到时候再说吧。
要真的是胰腺癌的话，那就是一台大手术了。等周书文下手术后，也得跟他商量一下，看看明天能不能加一台。
虽然说他现在也能做，但是在经验上来讲还是比周书文差好多的。
“刘老师，咋了啊？”
刘依清凑了过来。
“刚刚被一位患者的情况给难住了。胰头肿大，CA19-9的浓度就稍稍高一些，你能想到啥？”刘半夏笑着问道。
刘依清眨了眨眼睛，“刘老师，您咋又开始捉弄人了啊。我这都马上去轮值的人了，就不能给予一点鼓励么？”
“没开玩笑，真是这样。所以通知其余的小伙伴们，明天上午要加一台腹腔镜胆囊摘除，顺便探查一下这位患者的情况。”刘半夏说道。
“刘老师，真有这样的患者？”刘依清仍然有些不敢相信。
“这个可以有，不过我跟王医生都倾向于仍然是胰腺癌。所以明天的上午可能会多出来一台胰头十二指肠切除术，做好准备吧。”刘半夏说道。
刘依清点了点头，跟其余的小伙伴们去通知的时候，她也在琢磨这个情况。
刘半夏晃了晃脑袋，算是彻底不想这个事了。真的想不明白，还可能会影响到接下来的工作。
“刘总，咱们什么时候到外边去联系供体的事？”王超凑了过来。
“你的技术掌握得扎实了？”刘半夏问道。
王超很是果断的摇头，“主要是患者的父母有些着急。”
“还是劝一劝吧，要不然咱们现在怎么保存那么多样本？”刘半夏无奈的说道。
“你再好好研究一下，把所有的过程和环节，还有关键点都给摸清了咱们再行动。患者目前的情况还是能够再等几天的，冒然移植也不好。”
王超点了点头，“其实我也是这么想的，您老人家能给我个大概的时间不？我也能让那老两口放心。”
“你想搞透大概的流程，怎么也得再来个三四天吧？到时候我就会跟外边联系去，希望到时候能筛选出健康的供体吧。”刘半夏说道。
“但是也要给你提醒，这个患者你个人倾注的感情有些多了，得把握好尺度。毕竟粪便移植仅仅是一个可能，还是成功率很低的一个可能。”
王超再次点头，“我心里清楚，不过这个活毕竟是我揽下来了，我就得认真地去做。你放心吧，我心里有数。”
刘半夏在他的肩膀上拍了拍，没有再说别的。
点到为止就好了，王超也听明白了自己的话，那就够用了。
都已经是成年人了，谁也不是小孩子。要是自己提醒成了这样，他还沉进去，那也没办法。
可以关心患者，但是最好只是在医疗方面的关心。夹杂进个人的感情，很多时候反倒会起反效果。
573 经验是把双刃剑
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“主任，这名患者的情况就是这样，所以我打算先做腹腔镜胆囊摘除，然后再给患者做活检看看实际情况。”
等周书文下了手术后刘半夏赶忙汇报情况。
“如果要真的是胰头癌，主任您帮忙做一下吧。患者将来还想要孩子，您做的话预后能比我做的好一些。”
“还是第一次看到你对手术没信心啊？不过这个患者的情况也确实挺有意思的。”周书文点了点头。
“明天我也没什么安排，病理结果出来后也通知我一下。这样的情况比较少见，但是病症嘛，总归是要有一些特殊性的。”
“主任，您也没有经历过这样的病症么？”刘半夏好奇的问道。
周书文摇了摇头，“我也是第一次经历，所以你做得很对。在仪器检查出现相悖信息的情况下，做病理检测是唯一能够确定的标准。”
“还好你们也都是按照流程办事，如果患者真的是胰腺炎呢？咱们就直接给开腹切掉了。到时候病理显示是胰腺炎，这样的事情就有得闹了。”
“主任，不瞒您说，真的差不点。”刘半夏说道。
“按照咱们的习惯来讲，患者的胰头都肿那么大了，最少也得是个二期，所以后边的肿瘤标记物肯定也是会相配合的。”
“以后还真得注意，所有的检查指标都必须一一核对，然后再给予诊断。要不然少了一项，这个事都不好说。”
“有这个想法就好。先忙去吧，也给大家伙提醒一下，以后再这方面必须要注意。不能光凭借着经验，有时候经验越多，吃的亏就可能会越大。”周书文点了点头。
从周书文的办公室里走出来，刘半夏的心中也很是感慨。好像还真是那么回事，经验越多，要么不会出现误诊，但凡出现了就是一个了不得的医疗纠纷。
将大家伙召集过来，结合这位患者的实际情况，也将这个事情给说了一遍。做出诊断之前，一定要仔细核对，争取不发生漏诊、误诊的状况。
其实这也是一个老生常谈的问题，在很多时候，各个医院这种情况都会有一定的比例。实在是有些病症的指征不是那么明确，有时候就得当成别的病来治。
“我都琢磨了半天，没琢磨出来到底是咋回事，你琢磨了么？”石磊凑到了刘半夏的身边。
刘半夏很干脆的摇了摇头，“没整明白咋回事。等晚上没啥事的，到患者的病房呆一会儿，看看能不能再做进一步的推断吧。”
“目前我个人还是倾向于胰头癌，不过也得等检测的结果出来再说吧。现在是真的搞不清到底是啥情况，头大得很。”
“明天谁来探查？谁做？”石磊问道。
“我也琢磨着呢，实习生们到时候抓阄吧。也让他们好好的见识一下，到底是一个普通的胆囊摘除，还是得加做一个胰头癌。”刘半夏笑着说道。
对于这个患者，实习生们也有了浓厚的兴趣。真心没见识过啊，能跟着看个新奇。
“刘老师，一会儿会送来两位车祸患者。”调度护士喊到。
“OK，魏哥和石老大接诊吧，你们几个自己跟随。”刘半夏说道。
等了一会儿，送过来两位，跟随着一起过来的还有交警。
“生命体征都很稳定，不过一个头昏、一个颈椎疼。”做完了检查后石磊走出来说道。
刘半夏乐了，“这肯定是僵持不下，现在就打算比拼一下谁的伤势重呗。”
“备不住，不过我们查体的时候生命体征真的很稳定。如果CT不能搞定的话，就得再接着上核磁。”石磊说道。
“刘老师您过来一下，患者主动就诊，急腹痛。”这时候李浩喊了一句。
刘半夏走了过来，小伙子躺在诊床上，现在已经躺着打滚了。
“初诊什么结果？”刘半夏问道。
“体温38.6摄氏度，血压有些低，70/90，心率110。腹痛，腹部板结，无法描述具体哪里疼。”李浩说道。
“刚刚做了超声，界面不是很清楚。怀疑是肠穿孔或者是阑尾炎，已经造成穿孔。尤其患者描述过这几天有右侧腹部疼痛，怀疑是阑尾穿孔。”
刘半夏仔细给患者检查了一下腹部，心里叹了口气，“搞不好就是急性腹膜炎了已经，直接上台吧。采血了吧？”
李浩点了点头，“也做了术前血检，就是没出结果呢。”
说完之后就眼巴巴的看着刘半夏。
“行了，上台吧。来不及跟患者解释那么多了，让他先签字，救命要紧。刘依清，一助。”刘半夏说道。
李浩挥舞了一下拳头，这就代表着这台手术会是自己来主刀。这样的危急患者，也是他第一次经历。
“老大，帮我盯着一下，我跟着去手术室监督他们。”刘半夏说道。
“腹膜炎了？”石磊问道。
刘半夏点了点头，“估计是阑尾穿孔，开腹看看吧。估摸着又是没当回事，拖成了这样。”
来到了手术室，这次轮到的麻醉医生是王磊。
“老王，今天是李浩主刀，患者的生命体征就交给你了。”刘半夏说道。
“我尽力吧，患者的情况有些糟糕啊，血压又掉了一些，应该是疼的。你们也抓紧吧，我给用了升压药。”王磊说道。
刘半夏给李浩使了个眼色，这位患者就只能做正常开腹手术了。
随着腹腔打开，腹腔内的情况看得刘半夏都忍不住皱了皱眉。脓液、血液、粪便混杂了在了一起。
“抽吸。”李浩说道。
两台抽吸机一起忙活，才算是让患者的腹腔内状况好了一些。
“探查可见，阑尾破裂，并弥漫性腹膜炎。可行阑尾摘除术。”李浩看了一下说道。
刘半夏点了点头，示意他们继续。
其实这台手术也是很常规的手术，能够做的并不多。无非就是将阑尾摘掉、缝合好，然后给予抗生素抑制炎症，调整体内电解质。
当然了，对于这位患者而言，术后的恢复期会长一些。就算是仔细冲洗了他的腹腔，术后感染的几率也会很大。
但是这是整个的治疗过程，跟手术本身来讲并没有太多的牵扯。手术，只是治疗中的关键一环。
因为患者腹腔污染严重，清理过程耗费的时间也比较长。
正常的阑尾切除换成刘半夏来做，半个小时就能OK。而且还能保持小切口，感染率低，恢复得快。
这位患者就不成了，不管谁来做，都得反复冲洗腹腔。切除后，还得留置引流管，也得推到ICU照顾一宿。
叮！手术完成
获得经验值100点
等李浩他们操作完，系统给予奖励。
“怎么样，这一台手术下来，学习到了很多吧？”刘半夏笑着问道。
李浩点了点头，“还是第一次处理污染这么严重的腹腔，看他的样子，恐怕在过来就诊之前阑尾就已经破裂了，这么疼他也是真能忍。”
“等醒了以后你再问问他，是不是有慢性阑尾炎。以前肯定也是有这样的情况，以为这次忍一忍也就过去了。”刘半夏笑着说道。
“善游者溺，咱们当医生也是如此啊。要不然为啥跟你们说不要过分依赖经验，这就是双刃剑，容易害人害己。”
李浩点了点头，也真是这么回事。
这位患者要是第一次经历这样的疼痛，肯定是直接到医院来，而不是在家里拖着。就是因为有了经验，才被这个经验给害了。
并不是每一次阑尾炎发作都是慢性的，但凡有一次急性的，就很可能会造成现在这样的情况。
早来俩小时，就是普通的阑尾切除，出来后也可以住普通病房。现在就得多花钱，还得祈祷别感染。
而在这次的事情里，李浩的经验就发挥了很好的作用。
没有等，也没有给患者做CT确定情况，这就给患者创造了很多的时间。类似于这位患者的弥漫性腹膜炎，很可能会导致败血症啊。
“那两位车祸患者的情况怎么样？”来到外边后刘半夏问道。
“自然是啥事都没有，不过我不介意这样的患者多一些。”石磊笑着说道。
“变得调皮了啊，我到上边看一眼去，看看那位异位妊娠的患者。”刘半夏说道。
石磊点了点头，这也算得上是急救中心的重点关照对象了。
这也是刘半夏偶尔会比较忙的一个重要因素，对于一些重点患者，都需要亲自过问一下。光看病例可不成，住院总么，就要将所有情况都把握一下。
而且刘半夏管的事情还多，别看周书文已经回来了，很多的事情还是他在负责。
不要以为管理急救中心的规培就是很轻松的事情，想起来问一下就行，也都有各自的指导老师。
也需要对这些人进行一个综合性的评估，那就需要你多看、多留意，要不然这个工作就做不扎实。
别的科室估计能糊弄过去，但是在周书文这里是绝对不好使的。
要是没有师徒关系，也许还能糊弄着干。现在不管刘半夏做什么，都得高标准、严要求才行。
574 这货要干啥？
昨天的那位疑似胰腺癌的患者，在整个急救中心来讲也算得上是“明星人物”了。在征得她的同意之后，这台手术就是正经的教学手术。
“刘医生，我们都商量好了，即便是胰头癌，您也直接把手术给做了。”看到刘半夏走进手术室，患者说道。
“我昨天琢磨了一宿，要是说昨天我还倾向于胰头癌，那么今天的我就倾向于是个很特别的炎症。”刘半夏笑着说道。
“放心啊，一会儿咱们就看看它的庐山真面目。目前来讲，你除了有黄疸和右上腹痛的情况，也没有别的症状嘛。”
“谢谢刘医生。听他们说您喜欢吃鸡腿，我要是没有胰头癌就给您买鸡腿吃。”患者笑着说道。
“以讹传讹啊，我已经上升到爱啃猪蹄的高度了。”刘半夏一本正经的说道。
给患者都逗乐了。
接下来的结果是未知的，可是手术室里的人都期盼着能够有一个好结果。
“许一诺，核对信息。”刘半夏正色说道，然后又看向了患者，“今天咱们就能把胆囊结石的问题给搞定，要不然带着那么一堆生活也很累。”
患者点了点头，这次就没有说话了，也知道手术即将开始。
别看刘半夏刚刚跟患者聊天了，该核对信息也得核对。这就让很多观看这台手术的人很感慨，因为他们知道这并不是刘半夏在做样子。
在手术的整个流程上，刘半夏一直都是这样，不会有半点“偷工减料”。
这就是从一开始打下的基础，可不是那么容易忘。
这台手术的特别之处关键就是看胰头的病理，不管是不是胰头癌，都可以称之为比较特别的病例嘛。
“探查可见，胆总管扩张，有部分粘连。胰头肿大，压迫胆总管和肝脏。胰腺周围淋巴结未见异常，可行腹腔镜胆囊切除术和胰腺采样活检。”探查后许一诺说道。
“先等等，我再看看这个胰腺。”刘半夏皱眉说道。
因为王明星的关系，刘半夏曾经对胰头癌也曾有过仔细的研究。可是在他看来，这位患者的情况怎么也不像是胰腺癌。
占位很明显，都产生了压迫，患者却没有背痛的情况，只有腹痛。而且胰腺也没有侵犯周围的血管，更没有转移到周围的淋巴结上去，周围干干净净。
那一点点的粘连应该就是胆囊炎引起的，而且也不是很严重。
按常理来讲，发展成了这样，咋也得是个二期胰头癌啊，这么干净就很符合胰腺炎。
现在让他纠结的就是是否要给患者做活检，毕竟胰腺活检的并发症很高。
因为不管是胰腺炎还是胰腺癌，都会有一定程度的胰高压。穿刺后很可能会产生胰漏，那样会给后来的医治增加难度。
如果患者仅仅是胰腺炎呢？这个穿刺就是对患者胰腺的进一步伤害，很可能会产生更坏的结果。
这就是让他最纠结的地方，因为现在的他在实际观看之后冒出来的念头，这就是胰腺炎。至于说为什么肿大成了这样，还有些不确定。
别看今天的胆囊摘除主刀是许一诺，可是掌控全局的是刘半夏，究竟该怎么做都得刘半夏来拿主意。
做还是不做？刘半夏在心中问着自己。
足足过了一分多钟的时间，刘半夏也没有做出决定。这跟他往常果敢的性格可是一点都不相符，让观看手术的人们都很好奇。
电脑屏幕前的周书文也皱起了眉头，他也看到了腹腔镜探查的画面，而且也是反复的看。
他做的胰腺癌相关手术更多，现在的他都有些拿不准。也知道刘半夏纠结的是什么，但是该如何选择？怎么选择都有道理。
在医学上来讲，患者现在这样的情况做穿刺活检是非常正常的。即便是出现一别并发症，也是在可允许的范围之内。
可是在情理上来讲，若是真的出现了并发症，肯定会给施术者带来心理上的压力。要不是这位患者的情况特殊，都不会有穿刺活检这个程序。
因为有些癌症在穿刺活检之后也会刺激到癌细胞，会让癌细胞生长更迅速、扩散和转移的更广泛。
他同样很好奇，刘半夏究竟会做出什么样的选择。
刘半夏的心有些乱，稍稍平复了一下心情后，他又将腹腔镜对准了胆囊和胆总管，然后他又皱了皱眉。
好像忽略了一个问题，如果患者胆囊结石和胆总管内地结石真的很多造成了胆总管狭窄，按照现在的情况来讲，粘连是不是应该更严重一些？
结石的积累也需要一个漫长的过程，尤其是胆结石，在以往的生活中肯定会给患者带来很大的痛苦。
可是患者就诊的时候好像并没有提过这个事？
患者的血检结果中胆红素的含量也很高，证明胆汁的流通一定是出了问题的，再加上现在的情况和超声的结果来看也是符合的。
但是为什么患者的胆囊和胆总管发病会这么快呢？怎么也不可能因为患者的运气好，所以才会粘连不严重吧？
胆囊摘除的手术他也上过很多台了，这位患者的粘连跟很多患者相比其实都算不上是粘连，就那么一点点，好像才处于初发期。
仔细观察之后，他又皱了皱眉，为什么胆总管有些纤维瘢痕表现呢？虽然不是很多，就那么一点点。
这是在仪器检查时不会发现的情况，这也引起了刘半夏浓厚的兴趣，这个患者的情况太特别了。
“刘总，接下来该如何做啊？”
别人不敢问刘半夏到底要折腾啥，麻醉医生李立伟却敢问。
麻醉医生也是手术室里的干将，虽然说是要配合主刀医生，但是这个配合也是有条件性的配合。最主要的一个原则，还是要以患者为主。
现在探查都做了将近二十分钟了，也不能一直这样啊。
“李哥，再等等啊，我总觉得现在患者的情况有些不对劲。”刘半夏说道。
“我再仔细瞅瞅，不管是胆囊摘除还是胰腺穿刺，对于患者的侵害程度也都不小呢，咱们得慎重。”
听着他的话，不管是观察室还是电脑前的人们都有些摸不清头脑。
很多人其实就是奔着胰头十二指肠切除手术来的，现在看的是啥？就是腹腔镜探查么？
先是实习生看，然后刘半夏看。看完了胆囊和胆管，然后看胰腺。看完了胰腺呢，再接着回来看胆管，有意思么？
虽然你现在是周书文的得意弟子，你也用不着玩这个票吧？显得你跟别人不一样？
这就是很简单的操作么，胆囊摘除，然后给胰头做术中病理。病理室那边通知是肿瘤，切了就完了嘛。
现在又干啥？确实不看胆管和胰腺了，竟然还探查器腹腔内的其余器官。
是教学手术，可是咱们这个也不是腹腔镜探查教学手术啊？
人们的心思很乱，因为今天刘半夏的举动太高调，也太不寻常。就比这位患者的不寻常程度都要高，你有啥辙？
跟着他一起上台的这些实习生们现在就更煎熬了，都不敢扭头看观察室。
因为他们知道，现在外边的人们肯定在议论。一个探查的小环节，硬生生被刘半夏给拉成了大课，下台之后肯定是会引起一轮议论的。
虽然刘大魔王有时候会抽风一下，可是今天抽得貌似有些严重啊。
“许一诺，接过腹腔镜，等一会儿再探查一下。”刘半夏总算是开口了。
可是他这句话不仅仅给手术室里的人炸翻了，也给外边的这些人们给炸翻了。
还探查？你探查起来没够是咋地？
许一诺也不敢反抗啊，赶忙凑过来接手。
刘半夏呢？也没有闲着，绕到了患者的头部这边，伸出手在患者的脸颊、下颌、眼睑上不停的捏。
这也就是目前的刘半夏在手术室中呢，不管是观察室的人还是电脑屏幕前的人都不能打扰他，要不然说啥得丢上来一堆差评。
不带这么玩的啊，这个事要是让患者丈夫知道了，那可不是小事啊。而你现在在检查啥？患者是胰腺癌，又不是腮腺癌。
你是在给患者做脸部按摩么？还检查得那么细致。
很多人心中都在吐槽着，但是了解刘半夏的人现在的精神头一下子就足了。
因为他们知道刘半夏不会做无用功，更不可能在手术室里拿患者“玩”，那是绝对不会有的情况。
现在他这么不寻常的举动，搞不好就可能是发现了啥。接着这位患者的不寻常表现，这个发现可能还有些不得了。
刘半夏检查完了患者的头部，再次接过腹腔镜，给患者的肝脏、脾脏、胆管、胰腺，整个的看了一遍，甚至于连肠管都没有放过。
“今天的手术不做了。”
刘半夏总算是开口了，可是这句话不啻于在手术室里丢出来一颗大炸弹。
这一下别说这些实习生和那些观看的人了，就连正在喝水的周书文都给呛了一下。
这货是要干啥？
其实这也是大家伙的心声，都想知道这货到底要干啥。
575 这是人干的事么？
“刘老师，要是不做的话，手术记录咋写啊？”
回过神来的许一诺可怜巴巴的问道。
“啊……，我光合计患者的情况了，忘了跟你们说。”刘半夏这才反应过来。
刚刚真的是太投入了，就忘了边上还有别的人，只是在琢磨着患者的情况。
“来，你们先过来，摸一下患者的下颌部位，仔细感受一下。”刘半夏又接着说道。
实习生们排好队，来到了患者头部这边，挨个摸起了下颌。
这就让看热闹的人很好奇了，因为每个人摸过之后都会扭头看一眼刘半夏。难道刚刚的检查真的还有别的问题？
“都摸到了吧？患者下颌上两侧的唾液腺都有些肿大。”刘半夏说道。
“患者的胰头就不用看了，明晃晃的都看得见。你们再看看胆总管这里，我放大一些啊，是不是有一些纤维性瘢痕表现？”
“OK，都看完了吧。你们再看看这片肝叶的左缘是不是有些肥大的感觉？并不是很明显，主要是看它的边缘线。”
“来来来，再看看患者的脾脏，也注意一些局部地区。用天气预报来讲就是局部地区有阵雨，肿大的情况同样不是很明显。”
“其实就跟找茬一样，在肿大的地方，色泽上会有一点点的变化，而且形状上也会有一点点不同。”
“只不过这位患者的情况有些特殊，这个局部地区有阵雨的情况也是小阵雨，不会下多久的那种。”
“唾液腺肿大、脾脏部分肿大、肝脏部分肿大、胰头肿大，还有硬化性胆管炎的表现。结合这些你们能够得出什么样的结论？许一诺缝合，你们考虑一下。”
实习生们努力的想，看到了也听到了，这个事情确实是非常不寻常。
他们在想，观察室的人也在想，电脑屏幕面前的人同样在想。
周书文倒是不想了，笑着摇了摇头，退出了观看。
“卧槽，搞不好是免疫系统疾病，这才导致多器官受累。”
同样观看着的王欢拍了一下大腿，喊了一嗓子。
有了他的提醒，周边的人们仔细的想了想，好像还真是这么回事。
跟他有同样猜测的人不在少数，只不过现在他们更想知道刘半夏的判断是什么。
“咋样？许一诺都缝合完了，你们有啥答案了么？”手术室中的刘半夏问道。
“嗯……，刘老师，会是免疫系统类疾病么？”苏文豪试探的问道。
刘半夏竖起了大拇指，“答对了，让许一诺买猪蹄奖励我。不行，我今天这个猪蹄得跟患者要，本来也说过要请我吃呢。”
“刘老师，那为什么连患者的胆结石都不管了呢？”刘依清问道。
“我个人的考虑来讲，患者的胆囊和胆管内虽然有结石，但是阻碍了胆汁顺畅流通的主要原因却不是这些结石。”刘半夏想了一下说道。
“肿大的胰头有一定的压迫性，再加上现在患者可能有免疫系统疾病，如果我们把这个病给查出来，进行相应治疗后，胰头变得正常、胆管变得正常，还是能够让胆汁正常流通的。”
“当然了，毕竟也是有结石，患者在以后的生活中也需要注意，要不然早晚也是得摘掉。可是患者想要孩子啊，能够将胆囊保留下来，对她备孕应该也是有些好处的。”
听着的人们齐齐点头，这也是他们心中的疑惑，现在的刘半夏就给他们解惑了。
确实啊，如果想要备孕的话，身体是一个很重要的因素。胆囊只有在必不得已的情况下才会摘除，身体内的器官除了阑尾，但凡还能用，都可以将就着用。
好多人的心中也是真的很感慨，光听说刘半夏脑子快、观察仔细，可是能做到这个程度，是人干的事么？
他们也看到了显示器上的图像，要是不放大的话他们够呛能留意到那些纤维性瘢痕和脏器上肿大的“局部地区”。
“刘老师，一般自身免疫疾病，不是都会累及淋巴结么？为什么这位患者的淋巴结没有什么异常表现呢？”
等待患者苏醒的时候苏文豪问道。
“所以说病症都是很神奇的嘛，这次淋巴结偷懒的好啊。也可能也是有局部地区的淋巴结有了增生的表现，只不过咱们没有看到。”刘半夏说道。
“这要是胰腺周围淋巴结肿大，搞不好我就直接做了。要不是看到有硬化性胆管炎的表现，我也不会想到这是某种病的一系列表现。”
“回头给你们布置个任务，挨个给我查自身免疫疾病去，看看哪个能够跟咱们这位患者对上号，咱们好做专项检查。”
“回去后给患者做一个IgG4检查吧。”
刘半夏的话音刚落，周书文的声音在手术室里响了起来。
大家伙扭头看向了观察室，周书文正站在那里。
“这个病的常见受累器官就是泪腺、胰腺、唾液腺，累及器官的表现大多也都是弥漫性肿大。”周书文又接着说道。
“结合现在这位患者的情况，很可能就是临床上表现的自身免疫性胰腺炎和慢性硬化性唾液腺炎。”
“因为慢性硬化性唾液腺炎的表现为单侧或双侧对称性、无痛性，所以即便是已经发病，患者自身也很难注意到。”
“随着病症的发展，由累及到其余器官。胰腺是一个首要表现，这就有了自身免疫性胰腺炎，对肝胆脾都造成了一定程度的影响。”
“你的表现很不错，今天的猪蹄我请了。手术室里的人，每人一只。没有对患者造成过多侵害，这就是最合适的治疗方法。”
说完之后周书文就关掉了麦克风，背着手溜溜达达的走了。
反倒给刘半夏弄得有些不好意思，这么赤果果的当面夸，他可没有经历过。
“半夏，患者已经醒过来了。”
这时候李立伟提醒了一句。
“哈哈，醒了。告诉你个好消息啊，胆囊虽然有点问题，我们也没有摘掉。你可能得的是别的病，一会儿咱们就做对症检查。”刘半夏说道。
“没事，你先不用考虑这个问题了，麻药的影响还在。咱们先出去吧，也告诉你老公去。对了啊，还欠我个猪蹄呢，这个事不能忘。”
虽然患者还是受到了麻药的影响，也是努力扯出一抹笑容。
不知道发生了啥，她就睡了一觉么，连睡了多久都不知道。但是刘半夏的话她能听明白，好象是发生了了不得的事。
“一会儿到病房采血，化验那个啥IgG4，还挺咬嘴，我都没咋注意过。”刘半夏说道。
“嗯呐。”
许一诺喜滋滋的应了一声。
这个事情发展到现在，对于他们来讲哪怕没有参与到渴盼的胰头十二指肠切除术，但是他们同样很开心。
别看仅仅是在边上看，他们学到的东西更多。
这样的病例肯定不是常见病，能够全程参与到整个诊断过程中，这就是宝贵的财富。
哪怕现在还没有做检查呢，周书文都说得那么笃定了，应该就差不离。而且周书文的描述也跟患者的实际情况相符，说错的可能性太低了。
等在手术室外边的患者丈夫看到这么一会儿他们就出来了，也是一脸错愕。
刘半夏给许一诺使了个眼色，这是报喜的消息，交给她了。
患者丈夫听完之后，整个人直接瘫坐在地上，这是心情放松之后的虚脱。然后就是哭，与不管有多少人看着就是哭，边哭边笑。
喜极而泣，说的就是他。
对于他来讲，承受着的那份压力是非常大的，可是还不能表现出来，要给妻子信心。如果自己都崩溃了，那么妻子这一关更不好过。
没想到峰回路转，真的就是奔着最好的方向在发展。
“行了，也开心完了，先起来吧，还得做最后的确诊检查呢。”刘半夏笑着说道。
“也给你提醒啊，如果真的确诊了，这就是要跟着一辈子的病。需要长期服用激素类药物控制，而且也需要定期复查。”
“没事、没事，不是胰腺癌就行。”患者的丈夫开心的说道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“先回病房吧，到了病房再嘱咐你如何护理。很简单的，毕竟就做了个腹腔镜探查。”
“先观察一段时间，如果调整好之后胆囊还经常犯病，到时候咱们再收拾它。现在就先不用管了，安心养病。”
患者丈夫用力的点了点头，然后就不管刘半夏了，抓着自己媳妇的手就放不下了。
回到了急救中心，刘半夏也被他的小伙伴们给围住了，这个病理诊断得太出彩。然后就是等待，等待化验室的报告。
大家伙期盼的结果出来了，患者血清IgG4的浓度达到了1.98g/L，高出很多，已经可以确诊了。
叮！是肿瘤还是炎症？任务完成
获得经验值500点，诊断学技能熟练度200点
本次任务评级为完美级，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度200点，荣耀值10点
恭喜宿主等级提升至54级，152005/158130，获得属性点1点，荣耀值5点
刘半夏的心情很畅快，已经好久没有享受这么丰厚的奖励了。
576 如何规避？唯有认真！
（感谢Silence529、安林萧萧、书友20190313163058013、mangmangliu月票鼓励）
不同寻常的手术，奇特的病例，一下子又把刘半夏给推到了风口浪尖之上。
还是那句话，很多时候还是唯结果论的。
刘半夏在整台手术过程中没有按照术前讨论的计划走，这个在界定的范围之内。毕竟他通过认真的观察，真就发现了这位患者细微的症状。
这就是成功的，是值得表扬的。
当然了，如果患者真就是胰头癌，他还观察了那么久，浪费了那么多的手术时间，可就不是用“谨慎”来解释的了。
胰腺十二指肠切除是一台大手术，患者麻醉的时间越长，越容易有并发症。他人为的耽误了时间，这就是可以探讨一下的问题。
即便到时候不会给予行政处罚，也会有人在后边说一些不是很好听的话。
但是现在就没有这个问题了，结果是好的，周书文还给予了肯定，别人还能说啥？
而现在刘半夏就带着他的这些实习生们，针对这例病例展开了讨论。也算是忙里偷闲，毕竟刚刚结束，还能好好回忆一下。
“那个啥，我说一下啊，目前咱们这个是病例研讨会，不是自我批评会。某位一个劲儿自我批评的同志，会后可以考虑加鸡腿或是猪蹄的问题。”刘半夏笑着说道。
大家伙乐呵呵的看向了王欢，刚刚就是他，一上来就是自我检讨。
王欢无奈的看了刘半夏一眼，“好吧，猪蹄、猪蹄。”
“嘿嘿，这就对了嘛。你没看我都跟着会诊了，可是我才不会承认错误呢。”刘半夏笑呵呵的接过了话茬。
“这位患者的情况是极具特殊性的，在初检的表现上来看，完全符合胰头癌的标准。具有很强大的诱导性，诱导了我们的就是这个IgG4引起的自身免疫系统疾病。”
“以前对于自身免疫性疾病关注得不多，也是因为医学上对于这方面的研究还不是那么透彻。因为这个病很多时候不具备常规性与流行性，都多特别啊。”
“可是我们也不能忽视的是，随着现在检测手段的增加，医学的发展，‘新’病就越来越多了。”
“这些新病是真的新病么？我觉得除了一些流行性病毒，他们存在菌株变异和进化的情况以外，很多病并不是新病。”
“就说这位患者，如果倒退几年的话，接诊之后恐怕连穿刺活检的想法都没有，而是直接上台开切。”
“若干年以后，这位患者就是一位胰头癌预后良好的患者。或者说，这位患者又符合胰头癌的预后，没有撑过去。”
“因为接下来还有化疗啊，癌症患者用化疗以毒攻毒是没有办法了。健康人也化疗，那就属于杀不到敌，自己玩自残。”
“但是我还要说，在这位患者的整个诊断过程中，不管是我还是王哥在医学程序上都不存在任何的问题，是经得起考验的。”
“IgG4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任说的话，我估计还得照着书找很久。以前都别说接触了，听都没有听过。”
“将大家伙包括实习生们也都给叫过来，就是希望大家能够开动一下大脑，看看咱们能不能拿出来一个可能避免误诊类似疾病的操作流程呢？”
大家伙不自觉的点了点头，如何预防误诊，这个才是紧要的问题。就像刘半夏说的那样，昨天的接诊流程是完全合乎规矩的。
“我说两句吧。”陈学海说道。
“在我们心外来讲，基本上很少会遇到这样的情况。我们最头疼的就是相关肺部疾病，有时候处理起来很棘手。”
“但是对于我们来讲，即便有时候会很冒险，也需要做出一些决定。其实我觉得啊，很多时候咱们能对得起自己的良心就行了。”
“患者来就诊，咱们尽自己所学，给予诊断和相关治疗，这就已经做得很好了。毕竟类似这样的特异性疾病并不多见，只要我们在工作的时候认真，不放过任何异常，这就能够起到一定的预防作用。”
“这次的这个案例，不管是刘总还是王欢做得就都很不错。我不是普外的医生，但是我看到那样的CT片子，我给出的判断也是胰头癌。”
“毕竟在我们往常的接诊中，CT能够帮忙做出的胰腺癌判断是要超过八成，甚至是九成以上的。”
“然后他们注意到了肿瘤标记物的检查结果有异常，这位患者在这个时候就开始变得幸运了。”
“如果按照我对这个病例的判断，我未必会像刘总那样仔细去观察每一个器官，而是按照术前讨论的方案走。”
“固然说胰腺穿刺很可能会造成胰漏，可是咱们在面对陌生疾病的时候，能够做的也只有常规手段。”
“关键就是流程，流程很重要。如果没有做肿瘤标记物的检查，也就没有现在的庆祝了，都抱脑袋哭去吧。”
大家伙脸上的笑容都收了起来，这个话说得在理。
流程很重要、细节也很重要，所以在接诊的时候就必须要认真，不能马虎与溜号。
“哈哈，归纳起来，还是态度决定一切。”刘半夏笑着说道。
“大家伙还记得咱们楼上那位异位妊娠的患者吧？现在的情况已经很透明了，正在跟他们县里的医院谈赔偿呢。”
“据说咱们那位同行给出的解释是在做超声的时候，扫的时候恰巧肠管挡了一下，所以没看清，就以为没事了。”
“对于当时的真实情况如何我不予置评，但是我觉得如果能够再仔细一些，即便是被肠管挡了一下，也是可以接着查看的。”
“在咱们院接诊患者的时候我们也犯过类似的小状况，我们的某位小同志当时还被我给说哭了。但是我相信，这位小同志在以后做急救患者床边超声的时候，绝对不会忘记隐窝和陷沟处。”
许一诺无奈的看了他一眼，说的不就是自己么，还不如直接说自己的名字呢，大家伙都知道啊。
“流程重要、细节重要、态度重要，我们在接诊过程中的每一个操作都很重要。咱们时刻想着这些，在接下来的接诊中就要准确很多。”
“说心里话啊，也是在给咱们自己规避风险。有时候遇到纠缠不清的患者，即便是没错他都想给你找错呢。但凡有一点点的疏忽，被对方律师给抓到之后就会无限放大。”
“医生这个活是越来越难干了，我们在治病救人的同时，也要保护好自己。要不然以后还咋救人啊？得等着别人救了。”
实习生们乐了起来，然后看了王超一眼，王超就显得很无奈。
“接下来就是第二个事啊，刘依清和苏文豪即将去儿科和ICU去实习。本来是早就应该去的，不过因为过年的原因，患者比较少就往后推了推。”刘半夏又接着说道。
“现在的时候就很不错了，ICU那边没剩下几张空床，孩子们的幼儿园也要开学了，又会有一波新的流感类疾病出现，正是需要人的时候。”
“对于这两位同志去那边实习，大家伙有没有好的建议也可以说一下。最起码他们是第一批去的人，好多都不懂呢。”
“做好受累的准备吧，营养得跟上。那是另一种强度的高负荷工作，别把身体搞垮了。”石磊说道。
“得补充好电解质和微量元素，那边工作强度大、压力也大，只能自己去注意。”魏远也来了一句。
“别介啊，别光打击，差不多也得给点奖励嘛。”刘半夏赶忙说道。
“奖励还是刘总给吧，毕竟刘总是带头的。他们实习完，到时候刘总可以请吃个饭啥的，我觉得挺好。”王超一本正经的说道。
刘半夏翻了个白眼，“合着就我一个傻小子呗？散会、散会，都乖乖干活去。”
“哪里有正经的会嘛，就凑这边聚拢了一小堆而已。”许一诺嘀咕了一句。
“刘老师，真的不给我们点额外奖励啊？”刘依清笑眯眯的问道。
“给，咋不给呢？让你们多休息一天，还不够意思么？连着休两天，多过瘾啊。”刘半夏一本正经的说道。
“小气，到时候找师母玩去。”刘依清说道。
“地主家也没有余粮啊，你们不能一直熊我们两口子吧？你们得知恩图报，结束实习之后要勇于承担起重任。哎……别走啊，我还没说完呢。”刘半夏叨叨咕咕的说道。
实习生们可没人理他，就知道他又开始忽悠了嘛，不能听，要不然都不定会被忽悠成啥样。
虽然有时候也知道是在被大魔王忽悠呢，也是很警惕的，但是还是会上套。
就像这次的ICU和儿科的轮转，原本还是很抵触的，可是扯啊扯的，现在还都变得有些小期待。
当成了从医路上的一个新征程，能够提升自己的实力嘛。
没有人知道是什么时候就有了这样的想法的，包括苏文豪都是如此。反正现在大家伙凑到一起，聊得最多的也是轮转的事情，却都是干劲十足的那种。
这就是被刘大魔王潜移默化给忽悠的，每天过的也是痛并快乐着吧。真能折磨人，也能学到真东西。
577 贤妻版的乔乔
（感谢那年一班月票鼓励）
病症已经确诊，那就需要对症治疗。
这类疾病的医治方法也很简单，只要没有什么禁忌症，首选药物就是糖皮质激素。比如说泼尼松龙、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环磷酰胺、利妥昔单抗的生物仿生药等等。
不过也会像刘半夏说的那样，不可能有立竿见影的效果，需要慢慢服用、慢慢调控。而且即便是这次治愈了，也需要长期服药，只不过是药量上有所增减罢了。
在病房里又走了一圈，该关注的患者也都关注了一下。熬到了下班点，刘半夏就美滋滋的下班了。
这一次他的工作时间又是十多天，当了住院总，想要正常休息真的是太难了。
可谓是归心似箭啊，这要不是得遵守交通规则，他真想给车子插上翅膀。
回到了林语墅，出来迎接他的就是糖豆。
刘半夏的身高够可以了，力气也不小。可是被冲过来的糖豆一扑，他都差点没站住。这段时间伙食很好，糖豆也跟着壮了一些。
“累了吧，快进来洗个脸，背背风好吃饭。”乔乔招了招手，妻子的温柔尽显无遗。
刘半夏傻眼了，这还是乔乔么？谁冒名顶替的吧？
“还看着啥啊，糖豆，别缠着他了。”乔乔又来了一句。
糖豆扭头瞅了瞅乔乔，很是坚定的蹲坐在刘半夏的脚边。
“糖豆，你是不是不想混了？还想要玩具不？”
乔乔着急了，冲着糖豆喊了一嗓子。
糖豆这才眉开眼笑的摇着尾巴跑过去，这才是熟悉的主人啊。
“你这又是在玩哪一出啊？”刘半夏苦笑着问道。
“还不是燕子和娇娇她们俩，非得说我不会当媳妇。我好像上了她们的当，怎么办？”乔乔苦着脸问道。
刘半夏在她的鼻子上掐了一把，这才跟着走进去。
“哇塞，刘神医，合影合影。”
刚刚走进屋，王晓燕就冲了过来，挽住刘半夏的手臂，将乔乔给推到一边。
“疯扯扯的，借你们拍照两分钟，然后赶紧吃饭。”乔乔笑骂了一句。
然后刘半夏就成了背景墙，王晓燕拍完娇娇拍。两分钟哪够？最少得拍五分钟。
“差不多了吧？我得尝尝我媳妇炖的鱼啊。”刘半夏告饶的说道。
“啧啧，典型的媳妇领进门，媒人甩过墙。要是没有我，你们俩能凑一起？”王晓燕说道。
“感谢，衷心感谢，家里好像还有酒呢，今天晚上能陪你们喝点。”刘半夏笑着说道。
“这还差不多，为了今天晚上这顿饭啊，都给乔乔快累疯了。不过你确定乔乔炖的鱼，还有现在做的糖醋排骨，真能吃？”王晓燕问道。
“确定一定以及肯定，必须能吃。”刘半夏说道。
“我也算是半个媒人吧？毕竟我也贡献了力量。”娇娇说道。
“都是、都是，都是媒人，都得感谢。今天晚上我把乔乔让给你们，行不？”刘半夏赶忙说道。
“还是算了吧，那样的话，乔乔还不得疯掉？”王晓燕笑眯眯的说道。
“好了，都过来吃饭吧。”这时候乔乔招呼了一句。
饭菜很丰盛，这么多菜估计王晓燕和娇娇也出手了，要不然乔乔可鼓捣不出来。
都不用说做，那些菜咋收拾她都未必能搞定呢。
“你们什么时候过来的？”洗漱后刘半夏坐到了饭桌边。
“都来两天了，可咋整，乔乔现在都跟个小怨妇一样了。”王晓燕煞有介事的摇了摇头。
“哎呀，有这么多好吃的还堵不住你们的嘴么？你们俩喝红酒还是白酒？”乔乔问道。
“喝点红酒吧，也好久没见刘医生了，正好唠唠嗑。你们打算啥时候办婚礼啊？我可是得当伴娘的。”娇娇说道。
“哎……，我现在要想休息一天啊，真没个谱。”刘半夏说道。
“估计最快也得十月份以后吧，我七月份交接工作。然后新的差事还得好好归置一下，全忙活完怎么也得两三个月的时间吧。”
“可是苦了乔乔了，这得一宿宿的抓心挠肝睡不着啊。”娇娇一本正经的说道。
“哎呀，疯扯扯的，赶紧吃饭。”乔乔无奈的说道。
这是自己最亲的两个小姐妹了，对于她们俩的调侃也只能受着。
“诶？还别说啊，乔乔炖的鱼挺有味的，再尝尝这个鱼头。”王晓燕吃了一口之后都有些惊吓了。
她对乔乔太了解了啊，就这丫头放在以前你说做饭？不把厨房给点着了都差不多。现在这个鱼炖得有滋有味，鱼头蒸得也是很不错，这还是乔乔么？
“你们凑一起这么久就没让乔乔给你们做吃的啊？”刘半夏笑着问道。
俩丫头茫然的摇了摇头。
“都是在外边吃的，谁知道她还真的会做饭啊，连烤肉都没敢让她弄呢。”王晓燕说道。
“真真的不得了，现在的乔乔太伟大了，我都不会炖鱼呢。”娇娇也来了一句。
乔乔很得意的扬起了下巴，至于说炖坏多少条鱼就不用跟她们讲了。反正现在的成品是非常不错的，那就是成功的。
“对了，一直都挺好奇的，刘医生跟乔乔是怎么认识的啊？”娇娇问道。
“娇娇，这个事说来话长啊。当时我不是磕到额头了么，然后就遇到刘医生了。”王晓燕说道。
“这可能就是老天爷安排的缘分，乔乔说啥非要伺候我，还要给我做饭吃。她以前啥样你知道啊，就给手指切了个小口子。”
“至于说后来他们俩到底是咋勾搭到一起的，那就得问他们了。其实我有时候都挺迷惑的，乔乔可不会轻易动心思呢。”
王晓燕说完之后就看向了乔乔。
别说她们了，就算是刘半夏都挺好奇的，然后也跟着看。
“哎呀，你们都看我干啥啊？还不是糖豆嘛，把自己的腿给整骨折了。”乔乔无奈的说道。
“他给糖豆治腿的时候糖豆很乖，也没怎么遭罪。我就觉得吧，这个人还凑合。然后就是有一次小事故嘛，他就给我抱了。”
“就因为这个？”娇娇有些不可思议的问道。
乔乔干啥都是风风火火的，看着就是很泼辣的一个人。就因为被刘半夏给抱了一下，然后就以身相许了？
“嘿嘿，那时候还没多想，就觉得有个医生朋友挺不错。嘿嘿嘿，赶紧吃饭吧。”乔乔笑嘻嘻的说道。
嘴里是这么说着，可是不管是王晓燕还是娇娇都不带信的。这丫头估计当时就动心了，要不然怎么可能这么快？
至于说后边两人故意设计，推乔乔的那一把，其实也是这丫头顺水推舟而已。
“哎呀，快吃饭。娇娇烤的鸡翅也很好吃，燕子的手艺也是可以的。”看到俩丫头眼神儿不善，乔乔赶忙说道。
“哎……，我是发现了，我们俩的作用好像还不如糖豆呢。”王晓燕感慨了一句。
听到她念叨自己的名字，在边上趴着的糖豆凑了过来。不过可不是要吃的，而是趴卧在刘半夏的脚边。
“糖豆其实真的挺乖，好像就撕坏过一套沙发吧？”王晓燕问道。
乔乔点了点头，“就那一次，告诉它以后它就不撕了。”
“你们俩咋样了？其实我觉得只要是认可了，差不多就行了呗。”刘半夏说道。
“娇娇倒是差不多，我可不成，必须得好好考察一下才行。”王晓燕说道。
“对了，是不是也没有时间到我的瑜伽馆打工去了？好多人还盼着你去呢。刚过完年，，好多人的体重都上来了，我还能跟着赚一波钱。”
“行吧，明天跟你过去玩玩。好歹也是媒人呢，这个忙必须得帮。”刘半夏没有任何迟疑的说道。
“哇塞，真的啊？我可就是随口一说。”王晓燕吃惊的问道。
“骗你干啥啊？你是乔乔的好姐妹，还是我们俩的媒人，必须得给帮忙。”刘半夏认真的点了点头。
乔乔很开心的给刘半夏又夹了一块鱼刺都剔好的鱼肉。
娇娇看了一眼，然后捅了捅王晓燕。
“咋了？”乔乔好奇的问道。
“现在的你可真成了贤妻良母了，刘医生那边一根鱼刺都没有，就有几块小骨头。”王晓燕说道。
“哈哈，我都没咋注意。可能也是这段时间被乔乔投食投习惯了，来，我也得给挑一块鱼肉。”刘半夏笑着说道。
“真是的，也就是现在太晚了，要不然说啥也不在这里被你们刺激。”王晓燕无奈的说道。
“哎……，看着他们俩，我也想结婚了呢。”娇娇感慨的说道。
“遇到了对的人，就不要考虑那么多。能一起过日子，对你好这就够了。”刘半夏说道。
“就是嘛，你们俩得加油。”乔乔也来了一句。
“吃菜、吃菜，要是再不抢都得划拉刘医生的碗里去。”王晓燕说道。
乔乔美滋滋的，又给刘半夏夹了一些菜。
这就是她爱干的活，只要是跟刘半夏吃饭的时候，她就喜欢这么做。
虽然生活里偶尔也会有些小霸道，但是在“宠”刘半夏这方面来讲，那也是一丁点都不带差的。
要不然为啥老乔同志偶尔会吃醋呢？自己的亲闺女也没给自己夹过几次菜啊。
578 知恩图报
这一宿刘半夏睡得很美，早晨稍稍懒了一会儿床。
别看他今天是休息，可是需要做的事情也是很多的，也就是上午的时间能够在家里边跟乔乔腻一会儿。
中午得到周书文的家里陪师母吃饭，这也是领证后的第一次拜访，还是很正式的那种。下午的时候就得给王晓燕当招牌去，答应了的事情也得做到啊。
晚上的时间还能宽松一些，不过也得早早休息，明天还得回急救中心上班呢。
当然了，这一切的前提，是目前的急救中心不会遭遇到大型急救任务。那样的话，不管他干啥呢，都会打电话给他叫回去。
早餐就不用乔乔再帮忙操持了，这就是刘半夏的活。
“哎……，看着你们俩啊，真的挺羡慕人的。努力啊，赶紧生个小宝宝出来。”王晓燕说道。
“我们一直在努力，从未被超越。”刘半夏一本正经的说道。
乔乔没好气的拍了他一下，“瞎说啥呢？再给我盛一碗小米粥，配着黄花鱼和八宝菜吃挺好吃的。”
王晓燕和娇娇俩人乐了起来，看到乔乔害羞也不是那么容易的事情。
“刘医生，乔乔说你到下半年就能当领导了么？”娇娇好奇的问道。
“也不算是领导吧，现在还没定下来呢。”刘半夏说道。
“毕竟我的资历太浅，一下子给太高的职务可能会有人说闲话。不过肯定是能给我分配些活，跟现在也差不多，只不过不用那么值班了。”
“哎，直接给个主任干干多好，都这么有名气呢，医术还那么厉害，”王晓燕说道。
“哈哈，这个跟在公司可不一样。”刘半夏笑着说道。
“在医院啊，没有足够的资历和职称是不行的。就说我现在吧，勉强还凑合。再往上仍然属于破格，咱也不能给领导添麻烦不是。”
“其实当个小官就行，只要别天天晚上都值班，能够正常休息也中。”乔乔说道。
“这个要求还是能满足的，到时候就该折磨王超和齐文涛他们俩了。”刘半夏笑着说道。
“对了，等刘依清和许一诺她们俩在ICU和儿科轮转完了，你带她们俩好好放松一下。也不能一直压榨她们，也得给一些奖励。”
“行吧，其实找她们出来的时候啊，也就是吃个饭，然后就是睡觉，真不知道咋就那么多觉。”
“不是，医院的家属还得帮忙管医院的事啊？”娇娇好奇的问道。
“都是他的学生呢，还是俩小姑娘。跟当初刚见她们的时候可是差太多了，都没时间保养呢。”乔乔随口说了一句。
王晓燕竖起了大拇指，顺便喝光碗里的粥。
她是真的发现了，成家以后的乔乔绝对是变成了另一个人，这个就是真的不简单。
乔乔的性子她们太熟悉了，你看进宝大酒店管理得很好，浪淘沙管理得也不错，但是在生活上绝对是个马大哈。
现在就完全变了，不仅仅学会了做饭，哪怕目前只有两道菜，可也会真正照顾人了啊。
刚吃完早饭，刘半夏的电话响了起来。
一看是金水区医院的许成军，刘半夏赶忙接通，“许院长，您咋还想起来给我打电话了呢？”
“有个事情想要拜托你啊，我们院有一个患者，得做半肝切除。不过家庭实在是不太好，转院到你们那里的开销太大了。咋样，能过来不？”许成军开门见山的问道。
“许院长，您都开口了自然是没问题的。不过得走正规手续，您现在就跟我们院里联系吧，我一会儿直接开车过去。”刘半夏很是爽快的说道。
“你没在医院？”许成军问道。
“嗯呐，今天休息。不过没关系，患者今天能手术不？要是上班的时候，我还真不好往金水区跑。”刘半夏问道。
“能做、能做，患者早餐就喝了点牛奶。客气的话不跟你多说了，够意思。”许成军赶忙说道。
“跟我这么客气干啥？当初要不是您力挺我，我现在都不知道在哪家医院缝皮呢。那我现在就过去，您赶紧联系。”刘半夏笑着说道。
做人得知恩图报，上次的飞刀事件就是可大可小的事情。真的要是上纲上线，他哪里是停职些日子那么简单啊，还会有别的处分跟着。
就是因为许成军把大头给揽了过去，只是给定义为了程序上的错误，才让他躲过一劫。
这就是情份，这么长时间许成军一个飞刀的要求都没有，现在张嘴了，就算是再忙也得把这个活给接了。
其实刘半夏倒是想带着俩实习生的，电话都要拨出去了，又放弃了。
要是再带着人过去，也显得有些张扬。现在不比以前了，自己还是应该低调行事。
等了不到十分钟，他的电话再次响起，这次是周书文拨过来的。
“主任，许院长跟您联系了？”接通电话后刘半夏问道。
“跟我联系了，那你今天的休息可就浪费了，我可不会给你补。”周书文说道。
“唯一惋惜的就是没法吃师母做的菜了，那我现在就直接往金水区赶。”刘半夏说道。
“行，你师母那边我跟她说一下吧。你们也别直接开车过去了，坐高铁省心一些。”周书文嘱咐了一句。
“行，那就先这样。”刘半夏应了一句。
乔乔可怜巴巴的看着他，好好的休息日就这样泡汤了嘛。
“必须得带着你啊，就是不能给燕子当模特了。计划没有变化快，救人要紧。”刘半夏说道。
“这才是医生的生活，太帅气了。没事，等你下次休息的时候再给我补上。”王晓燕笑着说道。
“当然了，你们晚上回来的时候要是能带一些铁板菜就更好了，那样的话，我就买烤肉去，等你们回来一起烤。”
刘半夏点了点头，“争取晚上六点前赶回来吧，也得看看患者的实际情况啥样。先不聊了啊，还得往火车站赶。”
说完之后刘半夏也没有耽搁，领着乔乔就往外走，时间确实有些紧张。
运气还算是不错，来到了火车站就等了不到一刻钟直接发车。
“嘿嘿，其实这样也行。”乔乔笑着说道。
“苦了你了，还得跟着我东跑西颠的。”刘半夏说道。
“顺便吃铁板菜嘛，让许院长请。晚上回来还能吃烤肉，挺好的。”乔乔无所谓的说道。
“再熬几个月吧，到时候卸了住院总这个活，就能真正轻松了。最起码每周都能正常休，也不会那么累。”刘半夏说道。
乔乔点了点头，没有再说啥。
“半夏啊，辛苦你了。”
刚刚走出车站，等在这边的许成军就赶忙迎了上来。
“都跟您说了，跟我就别那么客气。不过我们家乔乔可说了啊，你得请上一顿铁板菜，她还得打包带走一些呢。”刘半夏打趣儿了一句。
“那肯定没问题，他们家的招牌菜一样来一份。”许成军笑着说道。
“哈哈，那就不跟您客气了。”乔乔笑着说道。
“患者是什么情况，您先跟我叨咕一下。”坐进车里后刘半夏问道。
“肝癌二期，检查的时候没有看到有转移到情况，肝功能目前也很不错。肿瘤的直径大概在六厘米左右，有一定程度粘连，要不然我都不劝他做了。”许成军说道。
刘半夏点了点头，“不过以后也遭罪啊，复发的几率很高，化疗就在你们这里做呗？”
“要不然也没办法啊，家里还有个孩子读书呢，没有正经工作，收入也都不高。”许成军说道。
“一听说还得化疗，还得耽误工作，患者都不想做来着。也是为了稳妥一些，这才想到的你。”
关于这个问题刘半夏他们以前也探讨过，有时候真不是手术做不起，而是整个治疗产生的费用无法承担。
都不用多想，这位患者肯定是要做开腹手术的。因为开腹手术比腹腔镜的费用会低啊，现在的他就是能节省一些是一些。
现在这个情况，到外院找医生可真不是那么好找。
就说刘半夏，要不是因为欠着许成军的人情，他都未必会放弃难得的休假时间，过来帮这个忙。
车子停稳，看着办公楼上又被许成军挂起的条幅，刘半夏都有些无奈了。
“哈哈，现在可是正经的指导老师了。今天这台手术也的让我们院的医生好好看看，没问题吧？”许成军问道。
刘半夏点了点头，“再跟我这么客气，得加钱啊。”
许成军一愣，然后也跟着乐了起来。也是想起了第一次跟刘半夏见面时候的事情，那时候的自己可不就是一个劲儿的给加钱么。
这才多久的时间啊，现在的刘半夏可谓是声名鹊起。都不用说在金水区了，在市区那边也是一号人物呢。
“正经的指导老师”可不是开玩笑的，在二院的急救中心也是肝部手术的常规主刀医生之一啊。
现在的他是真的很开心，一个电话刘半夏就赶过来给帮忙，这是在给自己长脸面呢。这个小子啊，真的很不错。
579 不服不行
（感谢懒人鹿鸣、陈捷汀月票鼓励）
对于金水区医院，刘半夏一丁点都不陌生。就算是没有人陪着，他也能直接走到手术室。
可是现在的他看到金水区医院的人竟然来了个夹道欢迎，心里边也是热乎乎的。
里边有好多熟悉的面孔，都是以前在这里飞刀的时候曾经合作过的医护人员。叫不上名字，但是有印象。
来这里这么多次了，许成军用不着搞这样的表面文章，这就代表了这些人都是自发过来的。
“谢谢大家啊，欢迎得太隆重了。不过可没时间跟大家伙唠嗑，一会儿咱们上台了再聊。”刘半夏笑着说道。
“你都不知道啊，刚刚知道你要过来的时候好悬都没干仗。咋样，多放几个人进去见习，成不？”许成军笑着问道。
刘半夏很爽快的点了点头，“想进多少进多少，只要不妨碍我操作就行。体恤我的，也可以上手帮帮忙。”
“那就这样吧，我也不管了。手头上没货的，或是能安排好的，想进就进去吧。”许成军说道。
“但是有一点啊，手术室的纪律一定要维持好。半夏好不容易休息一天，还让我给拉了过来，都没法休息了。”
“尽可能不要耽误太多的时间，都去做准备吧。我先给半夏看看患者的资料，然后就直接上台。”
听到他的话，金水区的普外医生们很开心。
技术这个东西，真的不能用年龄来衡量。
这台手术他们也能做，但是并不是说你做了就能够达到同样的效果，这也牵扯到患者的预后。
这位患者的情况特殊，家庭条件一般。但凡家庭条件可以的，差不多都是直接转去市里做了。
他们一年才能做几台这样的手术啊？恐怕都没有急救中心一个月的量多。哪怕好多人都工龄都比刘半夏长好多倍，但是在技术上这一块，跟他也是真的没法比。
刘半夏是谦虚的说法，就是告诉大家在做手术的过程中会给予一定的技术讲解。
这样进修的机会很多么？真心不多，都没有急救中心的那些实习生们多。他们的岗位已经固定，想要进修就得花钱，还得花不少钱呢。
他们去准备了，刘半夏也跟着许成军来到了休息室。乔乔也是美滋滋的，刘半夏这么受欢迎可是给她开心得不行。
“许院长啊，打了埋伏嘞，粘连有些严重了。”看着腹腔镜探查的结果，刘半夏就很无奈了。
“对别人那是严重，对你来讲不算事。”许成军一丁点不好意思都没有。
“不过就我们来判断，虽然粘连严重一些，也没有往三期发展呢。也不敢让患者再拖了，这才想起了你。”
“我们院的医生对于这方面的把握不是那么大，很担心影响到患者的预后。在医院里多躺一天就得多花钱，还得留出钱化疗啊。”
“情况倒不是多复杂，四个小时差不多了。不过在你们院护理的时候要多上一些心，包括后期的化疗。”刘半夏点了点头。
“这个你放心，在护理上我们院还是没问题的，缺的就是你这样技术过硬的外科医生啊。”许成军赶忙说道。
“我都有心思把你给请过来当个副院长，不是舍不得我的位置，当了院长乱七八糟的事情多，上台的时间少。”
“可是也知道你在二院才有大发展，在我们这里当个院长也就到头了。人才下沉一直在说，可是真正能够沉下来的又有几个啊。”
“薪资、待遇、技术成长，在我们这些地区小医院都达不到，但凡有些心思的人，都得想办法往大医院走。”
“就说心梗和脑梗的患者，我们能够接诊。但是心外的一些手术还有脑瘤手术，我们就不敢轻易尝试了。”
“尤其是脑瘤手术，不确定性太多。现在的医患关系又这么紧张，我们这样的小地方，但凡闹出一例来，基本上也就没多少以后了。”
“竞争也很激烈呢，只能稳字为先。没有把握的患者都尽可能的劝转院，不敢像别人那样啥患者都敢接，死活不考虑。”
刘半夏乐了，也知道他工作的不容易。不过也正是因为这样的性格吧，两人才结下了一些情份。
“行了，看得差不多了，我这就上台去。说好了啊，到时候让乔乔点菜去，你买单。”刘半夏打趣儿了一句。
“要不是你明天还得上班，我说啥都得留你在这边呆一天，咱们好好唠几句。”许成军说道。
多余的客套话也不用多说了，这也是情谊的一种体现。
要不然刘半夏为啥在急救中心经常勒索实习生们的鸡腿和猪蹄呢，没几个钱事，却能让大家的关系更融洽一些。
等刘半夏刷手上台后，手术室里的人可真不少，相较于常规的教学手术来讲，略微多了一些。
不过刘半夏也不在意，其实只要不耽误他操作，多少人都没有关系的。这是常规的手术，又不是急救手术，随时都得紧张的关心患者的生命。
许成军也来到了观察室，对于金水区医院来讲，今天这台手术确实是非常有技术含量的。
“许院长，以后咱们是不是可以跟二院的急救中心多开展一些交流啊？”金水区医院的副院长韩青平问道。
“哎……，这也就是跟半夏的关系不错，跟周书文也有些交情，要不然人家也不舍得放啊。”许成军苦笑着说道。
“咱们也不是没尝试过跟别人联系，都很忙，空不出时间来。最后实在没办法了，这次给他打的电话。”
“上次的事情啊，已经弄得很对不住他了。不是没办法的情况下，真的张不开这个嘴。我的天，他现在的技术是不是比以前又强了不少？”
韩青平点了点头，“粘连处理得很到位啊，在咱们看来很复杂的粘连，在他的手上一点都不算事。没法比，真的没法比。”
“院长，今年好好招点人吧，然后送二院的急救中心培训去。估摸着在那边培训半年、一年的，都比在咱们院工作好几年强。”
“我倒是想那样，可是我就算是院长了，招人也没法可着心思来啊。更不用说还牵扯到了很多的费用，只能赶着来。”许成军说道。
“当初就看这小子有大将之风，现在的表现越发了不得了。人都说士别三日当刮目相看，以前他的手术做得就这么利索，现在这个手艺就更不得了了。”
作为他们在观察室观看的人来讲，这次的手术操作已经足够惊艳了。可是对于那些在刘半夏身边观看的人来讲，那份触动就更大。
以前刘半夏过来大多都是做小切口阑尾切除，偶尔兼职做一台别的手术，其实他们并没有真正看到过刘半夏全实力操作的场面。
上次也倒是做过一台，不过那是刘半夏给他自己的实习生们上的教学课。
这次就不同了，看着刘半夏的操作可谓是赏心悦目。刘半夏不仅仅在操作的时候很麻利，还能抽出时间来给观看的人讲解。
哪怕在术前的时候也说了，可以让大家伙参与进来，但是大家伙还是觉得别打扰他了，就看他的操作吧。
手术的步骤都知道，该怎么做也清楚。但是不管是那一步操作跟刘半夏相比，都要差上一些意思。
尤其对于一些有经验的医生来讲，他们心中的感受就更加的深。
这边也给刘半夏配了一个一助，开始的时候他还很紧张，可是做了一会之后他都往了紧张。
不用在意那些，只需要听刘半夏的吩咐就好。
他从来都没有过这样得心应手的感觉，很自觉的就把自己的心思专注于这台手术上，没有别的精力再去考虑别的。
在许成军的经验来看，这台手术最少也得在五个小时以上的时间。这些粘连处理起来会很麻烦嘛，也最是耗时。
可是刘半夏的整个操作时间呢？四小时零十二分钟，就已经做好了缝合。
叮！手术完成
获得经验值500点，诊断学技能熟练度100点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，肝脏手术技能熟练度500点
本次任务评级为完美级，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度100点，缝合术技能熟练度300点，换药术技能熟练度300点，肝脏手术技能熟练度800点，荣耀值10点
“好了，晚一些时间再唤醒吧。他的问题应该不大，应该也没转移。要是再早些时间做就更好了，粘连都不会这么严重。”刘半夏笑着说道。
手术室里的人们齐齐鼓掌，当然知道刘半夏用这么短的时间就把手术给做完了，这是一个什么样的标准。
这就是刘半夏的实力，不仅仅快，手术做得也非常好。这样的手艺，真的不是区医院能够具备的。
不服不行，任谁欣赏了这么一台干净利落的手术，都得竖起大拇指。这是实力上的碾压，让你生不出任何想要反抗的念头。
每一个操作都是在他们的眼皮子底下做的，可是人家就能做得恰到好处，还这么的快，自己玩不来。
580 许成军的点拨
“半夏啊，你现在的手艺可是真的不得了。”
刚刚走到手术室的门口，许成军就等在这里。
“您这么夸我干啥？目前还有很大的提升空间，跟我们主任比还差好大一截呢。这要是再复杂一些，我处理起来也头疼。”刘半夏笑着说道。
“你太谦虚了，休息一会，在我们这里吃完饭再走？”许成军问道。
“休息倒是能休息一会，吃饭就不成了，家里边还有两位客人呢。”刘半夏说道。
“其实我倒是真想吃上一口热乎乎的铁板菜，还是刚做出来的时候味道最好啊，都好久没吃过了。”
“哈哈，乔乔也想到了这一点，弄了些半成品。说你们家也有烤架，到时候放烤架上，再加点油，也能行。”许成军笑着说道。
心中也很是感慨，这是真两口子。
看到乔乔带回来的半成品，他都挺好奇的。然后乔乔就说刘半夏肯定想吃热乎的，还真就这么回事。
刘半夏也跟着乐了起来，真就想一起去了嘛，也是挺开心的。
“跟姜主任打听了一下，听说下半年差不多就要把整个二院的教培工作都给抓起来？”许成军问道。
“您可别听姜主任夸我，主抓工作的是周主任，我仅仅是打个下手。这是副院长主抓的任务，我哪里扛得起。”刘半夏赶忙说道。
“也差不多，周主任顶多是在大方向上把控一下，实际的工作还都需要你来做。”许成军说道。
“这样挺好的，等有时间了，我也过去医学院一趟，给你介绍一些人认识一下。都是我的同学，现在都比我出色。”
“这可是太感谢了，将来有好多工作需要跟医学院对接，我现在都是两眼一抹黑。”刘半夏感激的说道。
“您也知道周主任的性子，从来都是活吩咐下来，不管你咋干，他老人家只看结果。我还不是滨海医学院毕业的，差着层次呢。”
“那也得是他认可的人才会给分配工作，他要是不认可你，能把你给派过来么？为啥没派石磊？”许成军笑着问道。
“可不是说石磊的医术没你好，但是从目前的情况上来看，你经过这么短的时间已经达到了石磊的高度，甚至于在某些方面还实现了反超。”
“石磊跟在老周的身边多少年了？你才跟了多久啊？以后前途无量。你现在就得认清自己所处的位置，要不然别人还以为你虚伪呢。”
刘半夏皱了皱眉，“许院长，您这个是意有所指啊？真的会那样么？”
“为啥不会？”许成军说道。
“咱们比较熟了，知道你从来不会将跟老周的师徒关系拿外边彰显什么，也不会因为你现在的实力去显摆。”
“这是对的，因为你还年轻，你将来的路还长。但是如今的你已经处在一个比较特殊的位置上了，你就得适应这个位置给你带来的身份转变。”
“你并不是很善于经营人际关系，肯定也是觉得在医院就安安稳稳的打磨自己的医术，这就够了，对吧？”
刘半夏点了点头，“这方面我老丈人也说过一次，不过很多时候我都宁可呆在急救中心的大厅里，把急救中心的情况全面掌握一下，要不然不安心。”
“就说我休息的时候，石磊必须得在岗。换成别人帮我看着急救中心，就算是我们主任也在，我还是不放心。”
“那就对了，因为你在考虑这个问题的时候，已经代人了自己的角色中。你并不是一个普通的住院总，你看过那位住院总能够管理这么多的事务？”许成军说道。
“可是处于这样的一个位置上，你就要经营。听清楚了，是经营，不是钻营，这是有本质区别的。”
“急救中心虽然是独立运营，可是他也没有脱开二院和滨海医学院甚至于是卫生局的管辖范畴。”
“你要做事啊，但凡做事就需要别人来配合。目前你是老周的弟子，人们会给你面子。时间长了呢？你也还是老周的弟子啊。”
“你不知道吧？老周这次升副院也是遇到了一些麻烦呢。就是因为老周在这方面差一些，好在老周的牌子硬，也算是顺利的给接了过来。”
“在二院都呆了这么久，你要是早开窍一些，也不至于在急诊科闹成那样吧？咱们活在这个社会里，有些东西并不是说你不愿意就可以不去接触的。”
“你现在虽然是住院总，也需要为你的下一步工作去做准备。跟老姜聊天的时候他说过，你可能会上副主任，但是阻力会很大。”
“那也没关系啊，即便是今年上不去，还有明年、后年呢，有些关系你就要提前捋顺，也需要给自己做好定位。”
“你现在的工作范畴就已经超过了普遍意义的住院总，但是你还把你当成一个普通的住院总，那就不对了。”
“许院长，谢谢了。要不是您点拨我，我还真想不清这些弯弯绕。”刘半夏感慨的说道。
“就是随便扯几句，也是我这些年曾经经历过的一些事吧。不耽误你时间了，到休息室好好休息一会儿，然后我就安排车送你去火车站。”许成军说道。
刘半夏点了点头，没有再多说感谢的话。
自己是好运气的，不管是因为什么原因交下的这些朋友，对自己的帮助都很大。
这些事情他真的从来没有考虑过，其实自打有了乔乔这个女朋友以后，对于工资他看得都有些淡了。
目前他唯一花钱的地方，就是在医院的食堂。就连给车子加油都不用他管，油卡就在车上放着呢。
穿的用的，也都是乔乔一手操办，将来就算是再买一套房子，也不用他来操心啊？
本来两边的经济实力相差得就很悬殊，在这方面要是还计较，非得说买房子得添钱，自己不花俩自尊心不允许啥的，那就是矫情。
现在的他确实是把所有的心思都放在了医术的提升上，但是许成军的点拨也是很及时的。
有些关系捋顺了，你在工作的时候就能得心应手，不会有那么多的磕拌。
目前的急救中心还可以，就算是找住院部那边的科室过来会诊也不会有什么，大家伙都很给面子。
但是那个面子是给周书文的，可不是给他的。
一次两次的没问题，可是他还要在急救中心工作很久，将来还要介入到整个二院的教培工作中去，相互之间接触的事情就多了。
“咋了？很累么？”
看到刘半夏皱着眉头走进来，乔乔关心的问道。
“没啥事，听说还带了半成品啊？等回家的，我给你们好好露一手。也不知道邱大哥他们在家了不，也可以喊他们过来热闹一下。”刘半夏笑着说道。
“邱大哥和娴姐带着豆豆还有虎子回老家玩去了，这两天糖豆都在家呆得挺没意思呢，每天到外边的时候还会找找虎子。”乔乔说道。
“它们俩还玩出来感情了，就不是一个品种，要不然真可以让它们俩搞对象。”刘半夏说道。
“瞎扯，生出来一堆串串可咋整。”乔乔没好气的说道。
“那我现在就买票了啊，你要是再早出来半个小时就好了，就能赶上这一趟，现在就只能等下一趟了。”
“跟许院长在外边聊了一会儿，给我的感触很深，回头还真得琢磨一下在二院和医学院的人际关系。”刘半夏说道。
“哎……，想这个我都头疼。”乔乔说道。
“所以我不管是浪淘沙还是进宝都是经常搞突击检查，我可以对下边那些人宽容一些，但是他们不能糊弄我。”
“嘿嘿，我上班要是能带个秘书就好了，你帮我收拾他们去，一收拾一个准。”刘半夏笑着说道。
“还是算了吧，也得分遇到啥样的人。在浪淘沙工作的大多都是乡村出来的人，对他们好一些，他们能知冷知热。”乔乔说道。
“就算是这样，陆陆续续的也得换了两批人。就像上次那档子事，我们内部是有规定的。但是你也架不住他们会自己出去联系啊，也挺愁人。”
“反正我也不盼着你在医院里当多大的官，干活干得舒心就行了。实在觉得累，咱们自己开个医院也行啊。”
刘半夏翻了个白眼，自己这个宝贝媳妇的脑洞绝对是黑洞级别的。
开医院哪里是那么简单的事，可不是有钱就行。自己现在住院总都干得挺累呢，哪里还有心思想那么大的目标。
在这边吃了点水果，又休息了一会，算是补充体力了。
四个多小时的手术，也是很累人的。别人看他做得很轻松，做手术的时候精神也很集中，这样就比较累。
每一台手术，你的态度都必须要端正。因为就算是再简单的手术，都可能会有一定程度的并发症，也会关系到患者的生命。
你一个不经意的疏忽，哪怕就算是追责不到你的身上来，也会给心里留下负担。不是金钱至上的人，没有那么狠的心。
581 给林成林治心病
“哇塞，你们够厉害的啊？还能这么买？”
看着刘半夏他们带回来的铁板菜半成品，王晓燕很开心的问道。
“这得感谢乔乔，还是她想出来的呢。时间也不找了，我到外边生活烤肉，然后咱们就开饭。”刘半夏说道。
“刘医生，今天手术做得咋样啊？”娇娇好奇的问道。
“那必须没问题啊，听他们唠嗑，做得是又快又好。”乔乔骄傲的说道。
“行了，又不是你做的，显摆啥？让你家老头在这里烤，到屋给我们说说去。”王晓燕说道。
乔乔喜滋滋的点头，在显摆刘半夏这个事情上，她还是蛮喜欢做的。
刘半夏瞅了瞅边上的糖豆，看来外边的冷风就得糖豆陪着自己玩了。
炭火升起，先把带回来的铁板菜坐到烤架上，顺便往上又淋了一些油。随着铁板热起来，香味也飘散开。
正操持着呢，门铃响了起来。
给刘半夏都搞得好诧异，一般情况下这个家里边可没有人过来。
打开大门之后，刘半夏乐了，“林哥，您咋知道我今天回来的呢？”
“刚刚在外边看到你们了，这几天都在调整，在家带着没啥意思，太闷了。”林成林笑着说道。
“那就正好了，弄烤肉的，你吃点没事。就先别喝酒了，喝点饮料就行。”刘半夏说道。
“那还真行，这段时间其实都没啥胃口，他们说血管重建术也是有一定的风险性的，给我搞得挺忧愁。”林成林说道。
刘半夏点了点头，“所有的手术都会有风险，尤其是在头部做的手术，风险性就会更大一些。”
“要不然为啥现在很多手术都尽量避免开颅啊，就是因为有这方面的原因考虑。但是你的情况也有些特殊，药物维持确实也可以，就是容易给将来带来一定程度的风险。”
“其实我现在纠结的也是这个，所以有些犹豫啊。”林成林苦笑着说道。
“这些就先别多想了，今天的任务就是吃肉。还有我从金水区带过来的铁板菜，味儿不错。”刘半夏说道。
在这方面他也不好多说什么，哪怕他的心中还是倾向于动手术，做血管重建术。
可是这个手术的方式和效果目前来讲也并不是特别明确，只能说是医治烟雾病的一个宏观方向，很多患者的预后情况也并不是那么统一。
长期服用溶栓药物的危险性也很大，这些林成林也清楚。但是该咋选，还得交给他自己，这是他的人生。
“你们一直都是这么忙么？”林成林问道。
刘半夏点了点头，“可不就是这么忙，本来今天好不容易休息一天，还接到金水区医院的请求，过去帮忙做了一台手术。”
“不是吧？你上次被处罚不就是因为飞刀么？你还敢啊？”林成林诧异的问道。
“哈哈，我这么点破事你也知道了啊。这次是正规途径的，属于两个医院之间的合作，我就是一合作项目。”刘半夏说道。
“这不也才回来么，今天一天算是都白白交代了。还得熬几个月，才能有晚上回家睡觉的权利，现在都得在院里熬。”
“兄弟，你说我到底要不要做手术啊？”帮刘半夏将羊肉串递过来后林成林问道。
“哎……，说心里话啊，作为我们医生来讲，除非是可能危及到生命的情况，我们才会给患者做一定程度的引导。”刘半夏说道。
“你的情况有些特殊，刚刚我也过了一下脑子。这个事吧，其实还是取决于你自己个人的想法。”
“你所纠结的就是血管重建术的并发症，这确实是一个必须要考虑的问题。如果真的出现，肯定会对将来的生活质量带来影响。”
“但是如果你真的让我来说，抛开医患关系不谈，仅仅是从我岳父和您父亲的关系，咱们两家是朋友的这个角度来考虑，我觉得还是应该做手术的。”
“你现在还年轻，平时还注意锻炼，所以心脑血管疾病的发病率不是那么高。但是随着年龄的增加，身体机能的退化，就怕出现个万一。”
“而且咱们谁也不能保证不会出现一丁点的意外，主治医生也跟你说了吧？服用药物的时间越长，遭遇意外后就会越危险。”
“这就是都需要注意的地方，有时候真没有那么多两全其美的办法，只能我们自己来做选择。”
“如果在咱们滨海市做，我们院的肖主任就可以了。你要是有关系，能够在帝都找到更厉害的也可以。”
“反正我是觉得别拖太久，就算是用药物控制，也并不是那么稳妥的，说必定啥时候就会再发作一下。”
林成林点了点头，“其实我个人来讲心中也更倾向于做手术，就是觉得吧，要是做手术的话，也得把该处理的事情都处理好。”
“这是人之常情，这可不像给脓包做一个引流，也不像切一条阑尾那么简单。”刘半夏说道。
要是林成林不问，他绝对不带多说的，这是他给自己定的规矩嘛，刚刚也想这个事情来着。
可是林成林问了，处于朋友的角度来考虑，就得给予一定程度的建议。但是这个建议，也并不是没有选择的，只是有一定的倾向而已。
这个还没啥，就怕直接问你这个病该吃啥药，那时候才是真头疼。
“呀，林大哥过来了啊，我还说咋半天也没给我们上肉呢。”这时候乔乔走了出来。
“哈哈，一会帮林大哥拿点饮料吧，说啥不敢让他喝酒。”刘半夏说道。
“妥妥的，我再给你们拿个盘子吧，把铁板菜给你们拨点。这个能吃吧？”乔乔问道。
“能吃，给我拿两罐啤酒就行了。”刘半夏说道。
乔乔直接跑回了屋里，将盘子和酒都给拿了出来。
“你们俩还真挺有意思的，没打扰到你们吧？”林成林笑着问道。
“哪里会打扰啊，要不然就剩下我们俩都没啥意思呢。邱哥还带着一家子回乡下玩去了，连虎子都带走了。”乔乔说道。
“不打扰你们俩了啊，屋里还有俩小姐妹呢。糖豆，跟我进屋去，要不然他肯定给你喂一堆肉。”
糖豆可怜巴巴的看了刘半夏一眼，还是得跟着乔乔进屋去。
这也是没办法的事，乔乔是老大啊，必须要跟着老大走才行。
“你们家的糖豆，还有邱总家的虎子啊，都成了咱们园区的明星了。”林成林说道。
“嘿嘿，林哥，是不是还有啥别的事？”刘半夏灌了一口啤酒后问道。
“哎……，本来没啥事的，看到你们两口子啊，我还真有了点想法。”林成林说道。
“这两年一直没有找人，其实就是心里还惦记着你嫂子和孩子呢。我犯了错，该罚，对不起他们娘俩，可是心里还是放不下啊。”
“知道你心里边没决定好是否做手术，肯定也是有别的事。”刘半夏笑着说道。
“这都看出来了？”林成林诧异的问了一句。
“有啥看不出来的？上次接诊的时候你就有这样的想法了。”刘半夏翻转了一下烤架上的肉串。
“我前嫂子现在咋样啊？是单过呢还是已经成家了？这个事我得先打听清楚，就跟治病一样，都得了解。”
“还没成家呢，带着孩子其实也不是那么好找。而且她好像也有些信不急男的了，被我伤太深了。”林成林说道。
“那你还等着啥啊？”刘半夏摇了摇头。
“现在都这个情况了，已经没有任何退路了，你还有啥合计的？这又不是像你的病一样那么难处理。”
“我都跟我的实习生们说过，他们可以犯错，但是只有一次的机会。虽然你犯的错有些大，相当于在手术台上直接操作失误，把患者的命给要了。”
“可是你也得想想啊，毕竟结过婚，是有感情基础的。错的也是你，你还绷着啥面子啊？想媳妇、想孩子，就光想想就完了？”
“那……，那……我也跟她说过复婚的事，她也不搭理我啊。”林成林有些不好意思的说道。
刘半夏翻了个白眼，“就这个你还矜持着？我都不知道该说你啥好了。现在我都能确定，当时你们俩离婚肯定也是在气头上做的决定。”
“反正你现在也是在养病呢，诚恳一些呗。你都知道你自己犯错了，那还有啥可考虑的啊？你杀死了婚姻，就得让婚姻的家属随意收拾你。”
“真能行？”林成林有些犹豫的问道。
“破釜沉舟呗，你这两年不是也没找么。要不然换成了别人，就算是心里边惦记，估计也关不住自己的下半身。”刘半夏笑着说道。
“好，我现在就找她们娘俩去。”林成林说完就往外跑。
给刘半夏都搞愣了，这哥们是上听了啊？
不过也是挺好的，这也是病，是心病。这档子事不处理利索了，他的烟雾病都可能会多很多的变数。
这也算是自己今天比较“特殊”的患者了，看来自己的心理疏导还是有些功力的。
想完之后他也不想了，还得接着给媳妇和那俩丫头烤肉啊。
582 急性呼吸窘迫患者
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林成林昨天半夜跑出去追妻有没有成功，这个事刘半夏其实还是很好奇的。不过也没法打电话问，这哥们有时候心思过于细腻。
跟乔乔吃了一顿甜蜜的早餐之后，他就直接往二院的急救中心开。
王晓燕和娇娇这俩丫头就没跟他们参合了，都在美滋滋的睡懒觉。跟他们可比不了，看他们撒狗粮？那是找虐呢，睡懒觉才是真香。
“昨天休息美了吧？”
刚刚走进急救中心的大厅，石磊就笑着来了一句。
别的人也是笑眯眯的看着他，一脸的幸灾乐祸样。
“本来还给你们带了一些铁板菜，留着中午给你们加餐的，看来只能我一个人独享了。”刘半夏说道。
“那不行啊，得吃。然后咱们还得到外边联系一下是不是？我目前已经把工序研究得差不多了。”王超赶忙说道。
“这还差不多，苗瑞，到后备箱里去取菜吧。都是昨天带回来的半成品，中午加工一下就能吃。”刘半夏将车钥匙递给了苗瑞。
“现在想一下啊，我好不容易休个假，然后呢，就成了送外卖的了。合着受益的还是你们，我啥也没落下。”
“那有啥办法，这是你的休息日。”石磊笑着说道。
“你回来了，我也能轻松一些。真心不想回味住院总这个活，我个人觉得呢，可以给王超和齐文涛提前培养一下。”
“石老大，要不要那么狠？算了，趁着现在没啥患者，我还是研究一下粪便移植吧。”王超丢下一句，凑到了一边去。
“哎……，给他这几天也折磨得不行，每天都看资料看到很晚。”石磊说道。
“那也没办法啊，对于这方面我也不懂，也没有那么多的精力帮他搞研究。跟外边联系的活我倒是可以替他跑跑，实际的操作也都得他来完成。”刘半夏说道。
“对了，今天早晨查房的时候，咱们那位IgG4的患者情况怎么样？腹部疼痛有所缓解了么？”
“哪有那么快，咋也得再用几天才能有一些效果。”石磊笑着说道。
“你是不是担心对胆囊和胆管结石造成误判，到后来还是得给患者摘掉？不用担心，应该是没啥事。”
“对了，产科的黄医生让我跟你说一下，帮忙协调手术室的事情别忘了。最快的一个好像是还有五天还是六天就到预产期了。”
刘半夏点了点头，“我晓得了，先去换衣服去。”
对于这个事情他确实必须要协调好，毕竟现在急救中心的手术室是全院共享的，就是为了要提高手术室的利用率。
刚刚换完衣服，刘半夏的电话响了起来，一看竟然是许辉打来的，他还看了一圈。
“许哥，在哪里呢？没在诊室啊？”接通后刘半夏问道。
“206病房呢，我这里有个患者有些小状况，你上班了吧？过来帮我瞅瞅。”许辉说道。
“行，我这就上去。”刘半夏说完就挂断了电话。
刘半夏也没耽搁，才二楼，腿着上去就完了，比等电梯快。
“患者47岁，昨天下午发热、咳嗽、就诊，咳嗽病史有将近一个月了，自述感冒。”看到刘半夏后许辉介绍道。
“经过询问，患者在嗅到刺激性气味后咳嗽会加重。就算是油烟味也会如此，在家里打扫卫生的时候会有气喘的感觉，休息后可好转。”
“这是昨天拍的胸片，提示有右下肺炎。听诊有清晰哮鸣音，接合这些情况诊断为肺炎引起的哮喘。”
“给予抗感染、激素和支气管扩张剂治疗，不过到今早查房的时候都没有明显好转，刚刚症状还有些加重了。”
“呼吸更加费力，还有了胸闷的感觉，哮鸣音也更加明显。刚刚采血去做动脉血气分析，现在这个情况，我不知道是不是提前做气道保护。刚刚给了氧气，呼吸稍稍有些好转。”
听完许辉的描述，刘半夏摘下了听诊器，在患者的肺部仔细听诊了一下。确实哮鸣音很大，有了哮鸣音大多都是患者支气管痉挛，也是哮喘的常见体征。
将边上的X光片拿起来，对着灯光粗略的看了一下。右肺下有轻微的炎症，很轻微。要不是有哮喘的症状，都达不到收入院的标准。
然后他又仔细看了看患者的锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙。这三处位置都有凹陷征，已经不用多合计了，得马上做气道保护。
“插管吧，然后送ICU，得用呼吸机了，病症咱们稍后再探讨。现在的情况有些不好，吸气很费力。”刘半夏说道。
“医生，我爸怎么了？就得进ICU啊？”陪床的患者女儿问道。
“目前患者处于呼吸道梗阻状态，也就是说他目前因为支气管痉挛，已经没法呼吸到需要维持生命所需的新鲜氧气。”刘半夏说道。
“我们给患者送到ICU，也是为了进一步监测患者的情况。现在还在给氧呢，患者的情况也没有多少改善，只能通过插管的方式直接给肺部供氧，解除现在的困境。”
“要不是因为表现出来了急性呼吸窘迫，许医生也不会喊我过来会诊。用了激素也没有好转，有可能就是别的原因引起的支气管痉挛。”
还没等患者女儿说话，躺在床上的患者略显费力的招了招手，点了点头。
对于现在的他来讲，畅快的喘上一口气，已经变得很奢侈。
虽然说他已经表示同意了，许辉也是将进ICU治疗的大概费用讲解了一下。决定去ICU，那是刘半夏给出来的权限。
跟患者家属解释的事情，就得他这个主治医生来做。要是因为你没讲就把患者直接推进去了，将来费用的结算上就会一团乱。
“发展得太快了，你琢磨一下，可能是什么样的情况。”
往ICU走的路上，许辉问道。
“不好搞啊，一会儿到了ICU看看啥样吧。”刘半夏说道。
“等生命体征稳定以后，做个胸部CT吧，还要做增强不？用不用再喊个心内的过来一起瞅瞅？”许辉问道。
“也行，平扫和增强都做，看看有没有肺栓塞啥的。”刘半夏点了点头。
“病症进展的有些快啊，昨天你接诊的时候和早晨查房的时候表现得差异大么？患者还有啥别的症状么？”
许辉摇了摇头，“差异不是很大，就刚刚的急性呼吸窘迫发作得有些快。也就是我说的那些症状了，也没有家族过敏史。”
刘半夏点了点头，这时候也来到了ICU。
接到通知的张志远接手之后，直接就开始操作起来。
等连上了监护仪，给刘半夏他们都吓了一跳，患者的血氧只有85%了。这要是再耽误点时间，恐怕都会威胁到患者的生命。
连上了呼吸机之后，患者的血氧慢慢开始回升，生命体征也开始趋于稳定。
“什么情况啊？基础病是什么？”张志远问道。
“许哥昨天接诊的，让他跟你说吧。一下子就发作了急性呼吸窘迫，哪怕有些哮喘，看着也好像是过敏性的呢。”刘半夏说道。
许辉赶忙又将患者的情况跟张志远叨咕了一遍，也把胸片给他看了一下。
“你们俩商量的是要咋做？看片子炎症不是很麻烦，咋就引起这么严重的呼吸困难呢。”看过之后张志远问道。
“打算做个胸腔CT平扫+增强，我现在预约CT室去，顺便跟患者家属交代一下，你们这边看着点生命体征。”许辉说道。
张志远点了点头。
“张哥，凭你的经验来判断的话，这是啥病？”刘半夏问道。
“看血检和胸片真的没有什么特别异常的情况，要我来判断的话，也就是肺炎+哮喘。”张志远说道。
“可是跟哮喘有冲突的就是用了激素应该是有好转的，可是现在情况还变得更严重了。多少应该有一些效果才对吧？”
“就是这个事愁人，要不然也不会给许哥急成这样了。”刘半夏点了点头。
“你们还行不行啊？还要做那么多检查？那个抗感染和激素治疗都不管用了，怎么还要接着用？”
刘半夏的话音刚落，就听到门口那边传来了患者女儿的叫喊声。他的心里叹了口气，有些麻烦哦。
“目前我们还不能给予一个明确的诊断，患者的病症情况符合肺炎和哮喘，可是在对症治疗上却没有一个显著的效果，所以我们才需要做进一步检查。”许辉耐着性子说道。
“我们的后续治疗也会根据最新的检测结果来决定，您仔细回忆一下，患者在这段时间里还有没有别的症状？”
“昨天不是都说了么？就这周开始咳嗽得厉害，还有些感冒。做吧，想做啥检查就做啥检查，别糊里糊涂的就行。”患者的女儿说道。
“您放心，我们肯定会认真。”许辉保证的说道。
看到许辉已经控制住了局面，刘半夏就没有搭话。
可不要以为你过去了帮忙多说两句就好使，搞不好反倒会让患者家属的情绪更激动，有时候就得单对单的处理。
除非是实习生们遇到了类似的情况不知道该如何应对，才需要别人帮忙。
583 不是哮喘
“姑娘也是有些着急了，应该没什么主观恶意。”张志远说道。
“当务之急是要把情况给摸清啊，咱俩先捋一捋？”刘半夏问道。
“按照许医生介绍的情况，哮喘的可能性是不是很小了？要不要做一个过敏源筛查？”张志远问道。
刘半夏皱了皱眉，“过敏应该是不可能，患者体表干净，没有任何疹子。而且在发病时也仅仅是表现出呼吸窘迫，我觉得还是在肺部有些问题。”
造成急性呼吸窘迫的原因有很多，肺部的炎症、栓塞、哮喘、异物、失血性休克、严重创伤、钝挫伤等等，这些都是可能的。
不过结合目前这位患者的情况来看，刘半夏就觉得过敏和哮喘完全可以排除掉。
如果患者是哮喘，那么用药后会在很短的时间内就能够有所缓解。患者用药的时间可不短，昨天就用了呢。
其实他连心源性哮喘都考虑了，他帮忙会诊过一个小患者来着么，那位小患者就是心源性哮喘。
不过心源性哮喘的话，病史会很长，因为这个往往都是先天性疾病。这位患者的情况呢？就是在这一个月之内才有了一定的病症表现，也是在今天早晨突然恶化。
他也接诊过严重过敏造成的呼吸窘迫患者，可是过敏的患者往往都会有很多其余的症状。要是过敏的话，同样不可能一下子这么严重，在往常的生活中会有所变现。
但是据患者女儿的描述来看，患者在家里的生活正常得很，无非就是咳嗽。遇到刺激性气味的时候，咳嗽得会严重一些。
叮！任务发布：奇怪的呼吸窘迫患者
开放式任务：应许辉的会诊要求暂时无法判明患者的病症，无法给出准确诊断和对症治疗，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着突然蹦出来的任务，刘半夏有些头疼。
目前这个病例他也陷入了死循环，没招可想。
“患者的生命体征怎么样了？”这时候许辉走了回来。
“已经恢复了，血氧达到了98%。从目前的情况来看，就是很单纯的呼吸窘迫，可是究竟是什么原因引起的呢？”张志远问道。
许辉又看向了刘半夏。
刘半夏摇了摇头，“目前真的没法给予诊断，炎症是存在的，可是那么轻微的炎症就能够让患者的肺部功能瘫痪么？”
“而且血检结果也不支持啊，虽然白细胞指数稍稍高了一些，可是就那么一点也是很正常的。咱们伤风感冒的时候，也就是这个意思吧？”
“什么情况啊？许医生还那么着急。”这时候心内的徐国胜也从外边走了进来。
刘半夏将血检结果和胸片给递了过去，“突发急性呼吸窘迫，血氧一度低到了85%，给予插管。帮看看是啥病，给出第一个反应来。”
“你们这是在玩啥啊？”徐国胜哭笑不得的问道。
看到三人没吭声，仍旧炯炯有神的看着他，也只好仔细的看起来。
“血检数据基本上没什么问题，右下肺的炎症也不是很严重，还是昨天拍的？新的拍了么？”看过之后徐国胜问道。
“昨天晚上拍的，今天早晨查房的时候还没有这么严重，过了一会儿后就不行了。”许辉说道。
“吃东西卡到了？不对，要是那样的话你们插管的时候应该能看见。哮喘吧，除了哮喘发作的急性期以外，我也看不出来啥了。”徐国胜说道。
“哎……，我们一开始也是这么想的。可是昨天就开始用支气管扩张药物，患者的情况并没有好转。”刘半夏说道。
“然后今天又发生了急性呼吸窘迫，我们正琢磨着是不是做一个CT平扫+增强呢。刚刚患者的女儿情绪有些激动，所以得慎重一些了。”
徐国胜皱了皱眉，“我先看看患者吧，有点不对劲儿啊。”
张志远赶忙带着徐国胜来到了患者的病床边上。
“半夏，谢谢了啊。其实也没啥，刚刚看到患者的血氧那么低，也是有些着急了。”许辉说道。
“跟我你还客气啥？诊断和用药上完全没有任何问题，不要有负担。交给我们吧，你休息几分钟接着接诊，可别指望我给你打工去。”刘半夏打趣儿了一句。
“哎……，我倒是真的想跟诊这位患者，不过也得听你的。有情况了就直接告诉我，要不然我心里边也惦记。”许辉说道。
刘半夏点了点头，在他的肩膀上拍了拍。
刚刚的许辉情绪有些不对劲，并不是说因为被患者的女儿质疑的不对劲，而是在带患者过来之后表现出来的。
要是放在以前，刘半夏不会管这个事。都是多年的老医生了，自己能够调节好。可是有了昨天许成军的点拨，自己也需要做一些事。
让许辉自己调节，需要的时间长一些。有了徐国胜刚刚看到检查报告的初诊，就能帮许辉的心病治好一大半。
刚刚的患者真的很危险，即便不会因为呼吸窘迫窒息而死，搞不好也会来上一个环甲切开术。
发展得太快了，一下子就发作了，血氧还掉了那么多。
“这个病例有些复杂啊，体表没有看到疹子，应该不是过敏。也能够排除掉哮喘的可能吧？做CT吧，没别的办法了。现在生命体征也稳定了，直接做吧。”徐国胜观察完后说道。
“成，那就从我这里操作吧，也省事一些。就担心是有肺栓塞，要是这样的话，老徐啊，你直接就操持了呗。”张志远说道。
徐国胜点了点头，“也行，反正今天不怎么忙。”
“哥俩受累再帮多想想，要不是肺栓塞怎么办。”刘半夏说道。
“患者的女儿情绪激动，这两个检查做完之后，如果还没有确诊，那么接下来的检查就不好做了。”
“要不是因为当时情况有些着急，还是在病房中，我就不张罗往ICU送了。现在这个情况啊，要是在上午之前没有诊断出来，患者女儿的情绪会更大。”
“我这个没皮没脸的倒是没啥，就怕辉哥到时候有负担。刚刚都有些蔫吧呢，所以咱们还得努力。”
徐国胜点了点头，“放心吧，大不了你再喊人来会诊呗。”
刘半夏无奈的看了他一眼，“能够内部消化就最好了，得加油。我先下楼去，CT结果出来别忘了也告诉我一声啊。对了，那名弥漫性腹膜炎的患者咋样了？”
“还得在这里躺两天，有了术后感染，不过现在用药后情况好了不少。”张志远说道。
“行，辛苦了，你就是我们的底线了，守住。”刘半夏说道。
“你先别走啊，你不是说派实习生过来么？咋还没来啊？”张志远问道。
“明天，明天就过来。其实吧，我还有些舍不得。可是舍不得孩子套不住狼，也得让他们经历一下。”刘半夏说完之后赶忙就溜掉了。
“要说啊，咱们这位刘总一天天也真是忙。”看着刘半夏的背影徐国胜笑着说道。
“就忽悠我了，也说给我这里添人呢。现在我就盼着他把实习生给塞过来锻炼，一个人一周，六个人不也一个半月呢么。”张志远说道。
“你放心吧，他肯定是能舍得放过来的。不过你就别指望能截胡了，那六个实习生啊，早就让他把心思都给拽走了。”徐国胜笑着说道。
“昨天他休息来着，被金水区给叫过去飞刀了一台手术。今天回来就给带来了那边的铁板菜，给那些实习生们都开心得不行。”
“他还敢去啊？”张志远诧异的问道。
“是走的官方渠道，吃苦受累，没啥钱赚。不过他跟那边的关系不错嘛，换个人都够呛能去。”徐国胜说道。
“徐医生，不都说刘总卸任后就能提副主任么？能上去不？”张志远问道。
“这事说不准，还得看将来咱们急救中心的配置咋样。”徐国胜说道。
“反正就我来看吧，要是只有一个副主任的配置，心外的陈学海不跟他争那就没事。要是有两个，那就更没有事了。”
“当然了，这个也仅仅是局限在咱们急救中心的范围内。还得有院里和外界的因素要考虑呢，这个事就有些说不准了。”
“不过我觉得啊，要是征询咱们急救中心意见的话，大家伙不会有啥别的想法。有他在欢乐多啊，很多事直接都丢给他就好了，不用那么操心。”
张志远点了点头，“好像确实是这么回事，成立都这么久了，到现在副主任的岗位也没有确定。”
“而且咱们急救中心目前的情况还是很不错的，现在给我的感觉，是不缺患者缺医生了。听说这几天过来咱们院住院部那边报道的医生不少，咱们这里就能轻松一些了。”
“希望呗，不过急救中心这边啊，虽然待遇好一些，都知道会很累，没人愿意来。”徐国胜说道。
这也是一个很现实的问题，要是医生们都该干急诊、干儿科、干ICU，那也不是现在这个样子了。