839 是直肠癌吗？
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病症千千万，感染的途径也是多种多样。就像今天这位鼻窦炎真菌感染患者，他做梦也想不到会跟自己的脚气有关啊。
对于很多患者来讲，都觉得自己的病症千奇百怪。可是对于在医院工作的人来讲，也算是见怪不怪了。
“刘老师，刚刚那位患者的问题有些复杂了，建议做肠镜复查一下，在直肠上见到了三个肿块。”刘半夏正看书呢，许一诺拎着片子赶了回来。
接过片子插在了观片灯上，刘半夏也是眉头紧皱。
确实啊，尤其有一个的位置还比较低，六厘米左右。
“这样吧，你先给她叫过来，我再跟她问问。”看了一会儿后刘半夏问道。
许一诺赶忙走出去，将患者给领了进来。
“下腹还有坠痛感？”刘半夏问道。
患者点了点头，“医生，我是癌症么？”
“别那么着急下定论，我这个当医生的都没有看明白咋回事呢，你就开始确诊了。”刘半夏笑着说道。
“往常有什么感觉么？排便的时候，大便的形状啊、颜色啊，这些都有留意过么？你这种疼是今天突然放大的，还是每天都有疼啊？”
“我没看过啊，这几天都很疼，只不过今天疼得更厉害了。”患者说道。
“也就是说以前都没有怎么疼过？”刘半夏接着问道。
患者点了点头，“嗯……，也不算是没有过疼的感觉，反正不是很强烈。医生，我是不是来晚了啊？”
“你先别着急，结合你这个情况，我们需要做肠镜。”刘半夏说道。
“因为肠镜能够更加直观的观看到，也是检查肠道疾病的金标准。只不过需要做一定程度的肠道准备，明天早晨你过来直接做。”
“你也别自己吓唬自己，我刚刚不都说了嘛，我现在都不清楚是什么情况呢。不过我就跟你多说一句吧，根据你的描述来看，我觉得应该没什么问题。”
“要不然你的症状绝对不仅仅是现在这样，而是可能更加严重。嗯……，有过便血的情况么？这个多少能回忆一些吧？”
患者点了点头，“有道是有，可是我有痔疮。”
“那就先不要多考虑了，回家以后做肠道准备，明天做肠镜，然后就都能够清楚了。”刘半夏说道。
患者看了他一眼，点了点头。对于现在的这个情况，哪能不担心啊。
该有的可以长，不该有的乱长，肯定是要出问题的啊。现在她都很后悔，以往方便的时候，真的应该多注意一下。
叮！接诊完成
获得经验值30点
“刘老师，为啥不做个指检呢？”等患者离开后许一诺问道。
“傻丫头，做肠镜就能够解决的问题，现在还给她增加那么多的负担干啥？”刘半夏反问了一句。
“肛门指检也算是一种侵入性检查了，并不是所有人都能够适应的。刚刚她都已经那么担心了，我们即便是做了指检，其实也没法做出更好的判断。”
“那就尽可能的减少一些检查吧，明天做肠镜的时候看看究竟是什么情况。以后对于这样的情况，就得综合考虑才行。”
许一诺点了点头，确实啊，自己想得太着急了一些。
对于刚刚这名患者来讲，她的精神已经绷得很紧了。现在就需要一个缓冲，不管是谁都不能坦然接受可能会非常不好的情况啊。
“刘老师，您的朋友过来了。”
这时候苗瑞走了进来。
刘半夏点了点头，来到了外边。
“我过来看老周，顺便也过来看看你。”刘海冰笑着说道。
“老周恢复的也不错，只不过他的年岁毕竟大了一些，所以没法跟年轻人比，还得在这里多躺几天。”刘半夏说道。
“现在基本上就不用多担心了，关键是以后啊。不能情绪过于激动，最好是安排一些别的人帮他分担一些工作吧。”
“在我们医院的恢复仅仅是第一步，以后的路还长着呢。可不要以为急救手术做完了，就都万事大吉了。”
“放心吧，这些就算是你不说，老周自己都得比别人还要仔细呢。”刘海冰说道。
“找你来还有别的事，老周就是想感谢你。我也跟他提醒了，说咱们这边不流行那些。但是他不干，我这不就得过来问问你么。”
“他实在要是有心情，那就买些西瓜水果啥的吧。也别买太贵、太多，差不多就行，咱们这里也没有外人。”刘半夏说道。
“行，你批准了，我就敢买去了。”刘海冰笑着点了点头。
这也是非常有意思的一个情况，你就算是想送礼，也得看对方想不想收。
医院里有规矩，不能接受这些。但是患者意愿强烈，刘半夏跟他们的关系也不错，收点水果啥的也是没啥事。
但是这个情况，也不能刘海冰直接给买过来，得替刘半夏着想。
这要是他自己的事情，那就没关系了。可是这是老周的事情，老周当初对刘半夏还有一点点的小意见。
刘海冰喜滋滋的离开了，刘半夏在电脑上将刚刚那位患者的CT片又给调了出来。
他反正是觉得这位患者直肠癌的可能性非常低，一个是因为患者还比较年轻，另一个就是她的症状表现。
叮！任务发布：是直肠癌吗？
开放式任务：患者CT检查结果发现直肠上有三处异常增生，宿主对是否是直肠癌有疑虑，需要进一步检查。任务奖励视诊断结果发放
“许一诺，你说这位患者的情况，与直肠癌有哪些不同的地方，或者说是别扭的地方。”刘半夏说道。
“刘老师，我哪里能说出来啥啊。”许一诺苦笑着说道。
“从片子上看，个头可不算小呢。但是基底部好像还没有发生浸润的现象，我现在都不盼着别的了，就盼着是良性的。”
“都这么说了，还没有别的企盼啊？”刘半夏看了她一眼。
“其实你还是没有仔细留意患者的自述，也是我有些搞不明白的地方。患者往常并没有严重的病症表现，只有在经期会有明显痛感今天放大。”
“也正是因为如此，我们在给做了盆腔CT，然后把这三处给扫了出来。按道理来讲，痛经就是痛经，增生、囊肿或者是肿瘤，应该也跟痛经没什么关联。”
“可是不知道为啥，听患者讲完之后呢，我就觉得好像有些关联。虽然说痛经也有坠痛、刺痛的感觉，但是给我的判断是，患者能够通过自己的经验分辨出其中的不同。”
“要不然还是跟往常一样，她今天也不会到咱们这里来就诊。其实刚刚我想问来着，不过想到反正也是要做肠镜，还是先看看结果吧。”
“刘老师，刚刚你想了那么多啊？”许一诺有些吃惊的问道。
“久病成良医啊，痛经这个病又不是那么好处理的。对于患者来讲，针对痛经的症状，自己应该有很深刻的领悟。”刘半夏说道。
“所以任务就来了，明天患者会很早就过来。你在外边跟诊，等做完了肠镜，就第一时间通知我结果。”
“好的，没问题。”许一诺点了点头。
“刘老师，您还有别的发现么？多教我几招呗。这样我以后也能够更厉害，我刚刚都没想到这些，只是觉得患者太不幸了。”
“你啊，这是跟刘依清学的还是咋地？咱们每天要接诊很多的患者，如果每一个你都这么投入的话，搞不好也得给你找个心理医生了。”刘半夏无奈的说道。
“关心患者可以有，过多投入就不好。以后在这方面得注意，但凡来咱们这里来的，能有多少人全须全尾的离开啊。”
“咱们对患者最好的帮助就是诊断病情，给予恰当医治。说起这个就有些多了，尤其对于一些癌症晚期的患者，我们有抢救的机会，家属却放弃了，我们怎么办？”
“哎……，换成以前的我，肯定是要尽可能劝患者家属的。不过经历了这么多的病例以后，我会选择尊重患者和家属的意见。”许一诺说道。
“啧啧，不错啊，没掉我的陷阱里去。”刘半夏满意的点了点头。
“本来就是嘛，我们是要以患者为准的。”许一诺说道。
“不过很多时候也不是那么好界定，比如一些创伤患者，这个界限很难把握啊。刘老师，换成您的话，您会怎么来？”
“按照规矩来呗，患者无法自主的情况下，他的直系亲属就是我们的授权。”刘半夏说道。
“不管是同意抢救，还是放弃治疗，其实这都是对我们的一种授权，我们都需要去尊重。是不是有些残酷？”
“比如一位心搏停跳的患者，我们经过了很长时间的抢救，抢救过来了。但是因为缺氧时间过长，造成了脑死亡。到时候是不是对患者本人和家属的又一次伤害？”
“当然了，这些事情里存在的变量太多，只能靠咱们根据经验来判断。这份经验，很多时候也是一种直觉吧。”
“至于说接诊方面，只需要更加认真一些就好了。要仔细分析患者说的话，很多时候患者觉得没用的话，对咱们诊断病情反倒会很有帮助。”
许一诺点了点头，今天的患者就是个实在的例子。她就啥都没分析出来，就是跟着凑了个热闹。
840 真的有关联
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“刘老师，昨天那位患者已经做完了肠镜。”
第二天的上午，刘半夏正在做肝脓肿切开引流术的时候，许一诺来到了手术室。
“好，等我这边完事的，然后就出去看看。你感觉咋样？”刘半夏问道。
“我看好像有些危险，个头不小。”许一诺说道。
“等我完事再看看吧，你现在的任务就是稳定患者的情绪。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，然后又走了出去。
“其实肝脓肿切开引流的操作是很简单的，这也是为什么明明是肝部手术，却被归到了二级手术的标准中。”刘半夏一边操作一边说道。
“这台手术的难度不高，重要的点就是在手术后可能会出现的并发症，比如说胆篓、引流不畅、囊肿残留等等。”
“所以我们在手术的过程中一定要细致，手术后也要进行相应的复查，还要时刻监控引流管的引流量。”
“这些事情我们不能完全的指望患者和家属，也不能去指望护士们。因为每个人都可能有疏忽的时候，咱们的疏忽对于患者而言，可能就会造成很严重的后果。”
“其实这也是我们在以后的手术中经常会遇到的一个情况，很多手术的并发症很可怕，但是我们要是发现及时，及早介入，就会有一个好的效果。”
“好了，苏文豪收尾，我出去看看那个患者去。手术室准备好，前期处理完了后我再回来，把那个腹股沟疝给做了。”
“好的。”苏文豪点了点头。
边上的实习生们很羡慕，对于他们来讲，二级手术也是了不得的手术啊。刚刚这台手术的主要操作就都是苏文豪做的，刘半夏负责指导。
看样子接下来的那台腹股沟疝修复，也差不多是这么个流程。
能不羡慕么？可不是说你签约了医院以后就能够这么嗨皮的上手术，更多的还是看啊。好像在急救中心这里，真的是能够获得很多额外的机会。
当然了，他们也清楚得很，这个需要的是你有足够的实力才行。
来到了外边的刘半夏，直接回到了急救中心的大厅。
“今天的疼痛感怎么样？”刘半夏问向了患者。
“还是那么的疼。”患者说道。
“先别着急啊，刚刚做手术来着，我先把肠镜的图像给调出来。”刘半夏说道。
边上的许一诺直接帮忙操作起来。
仔细看过之后，刘半夏皱了皱眉。
他也算是接触了很多的癌症患者了，从外表来看，真的很有恶性肿瘤的嫌疑。
但是做肠镜的时候也仔细观察了肿瘤基底周围的情况，给他的感觉基底也是非常干净的。
这个就有些意思了，因为但凡是肿瘤，很多时候都会有纵向和横向的浸润。这也是为什么直肠癌在做根治术的时候，都会尽可能的多切一些。
结合目前的情况，其实要等的就是病理结果。
这个才是最准确的，但是这个需要时间。而且刘半夏对于这个肿瘤的感觉还这么怪，也让刘半夏的心中有很多的想法。
“你仔细回忆一下，你在疼痛的时候还有什么规律么？”刘半夏想了一下问道。
“昨天我问过你，你的说法是每次痛经的时候才格外的疼，平时其实并没有太大的影响。那么你每次疼的时候，即便是强度差一些，也都是这样的规律么？”
患者想了一下点了点头，“就是这样，所以才耽误了，以前没有太当回事。而且在饮食上我也很注意，不会吃辣的，也不喝酒，因为我有痔疮。”
“刘老师，您有什么想法么？”许一诺问道。
“就跟我昨天念叨的那些差不多，从肿瘤的情况上来讲，现在这么大，往常也不会小，不可能是这么几天长大的，在她排便的时候肯定会有影响啊。”刘半夏皱眉说道。
“呃……，最近因为吃得少，好像确实是有一些影响，排便有些困难。但是也不是太困难。嗯……，以前倒是没有过。”
“你看，这就是一个新的情况。”刘半夏双眼闪亮。
“那你再回忆回忆，你还有没有别的状况啊？嗯……，许一诺，你跟她聊一聊，然后再转述给我吧。”
刘半夏说完之后就走到了诊室的外边。
许一诺呢？开始愣了一下，然后也眨了眨眼睛。
能够让刘半夏回避的，应该是一些比较私密的状况，这个事情还真得自己来询问。
跟她想的一样，刘半夏确实是有这方面的想法。主要是现如今的一些情况是非常复杂的，他们在接诊的时候也曾经取出过很多的异物。
如果某种异物残留，造成的组织增生，这个好像跟现在的情况也蛮符合。
别看现在是在诊断是否是癌症，有些话女患者也不好当着男医生的面来讲。
等了足足十多分钟，许一诺从里边走了出来。
“嗯……，那个啥，刘老师，她还是很正常的方式，没尝试过别的。但是有一个小情况，她做过两次流产。”许一诺说道。
“两次流产？那也不至于啊。诶？是药物流产还是刮宫流产？”刘半夏嘀咕了一句后赶忙问道。
“我再回去问问。”许一诺丢下一句又钻进了诊室。
刘半夏都恨不得也跟进去，搞不好就破案了呢。
“刘老师，是刮宫流产。”不到两分钟，许一诺走了出来。
“哎……，你告诉她放心吧，她这个啊，搞不好就是子宫内膜异位。”刘半夏苦笑着说道。
“我就说嘛，总是觉得有些不对劲。你根据子宫内膜异位的关联症状，跟她询问一下吧。如果都能对得上，调整一下身体，有时间就把手术给做了吧。”
许一诺眨了眨眼睛，然后走了进去。
刘半夏也没有耽搁，接着往手术室赶，后边还有一台手术等着自己呢。苏文豪其实也能够独立完成，但是对于他们来讲，仍然需要一定程度的保驾护航。
而且刘半夏都觉得，现在这个时期才是最关键的。属于六小只的信心爆棚的时候，这期间要是有人犯了错，耽误了患者，很可能就会让他们一蹶不振。
因为下边的处理比较快，回到了手术室之后苏文豪也刚刚做完准备工作。
“刘老师，下边的情况处理完了？”苏文豪问道。
刘半夏点了点头，“中午吃饭的时候得抓紧一些时间。下午的手术早完事，你们也能多复习一下。你们四个对于腹股沟斜疝的手术理解得怎么样？”
“刘老师，我们昨天晚上做预习了。”陈红梅说道。
“这就对了，不管你们是见习还是做一助，所有的手术都要做到全面掌握才行。这个全面掌握，不仅仅包括手术的操作，也包括对患者这台手术的了解。”刘半夏点了点头。
“那么问题来了，张红飞，你说一下，这台手术的操作原则是什么。倒数，五、四、三、二、一，开始回答。”
听着他的话，今天跟着一起上台的王磊好笑的看了刘半夏一眼，这个味道有些熟悉啊。
“首先是要暴露好，其次是结扎疝囊，避免复发。”张红飞赶忙说道。
“你说得虽然还算是可以，但是说得有些过于简洁了。”刘半夏笑着说道。
“在咱们的临时提问中，这样的回答可是拿不到分的。因为你说的这些其实就是惯用的话术，换个词，用在哪个手术上都可以。”
听到刘半夏的点评，张红飞有些不好意思。
确实也是这样，只不过刚刚他一着急，脑子里就变得有些乱。
“知道我为啥要问你们这个问题么？”刘半夏又接着问道。
别说四个实习生了，就连苏文豪都有些纳闷。
“看来老王已经知道咋回事了，他那双透露着异样光芒的眼睛，已经出卖了他的灵魂。”刘半夏说道。
“很简单，因为你们的刘老师当初第一次上这台手术的时候，也被石磊给提问了。”王磊笑着说道。
“那时候他就是跟着看热闹，不过他当时的回答就很完美。反正石磊也是蛮挑剔的人吧？想跟他找茬都没有机会。”
“现在知道了吧？我其实真的蛮厉害。我那次还没有提前准备的时间呢，都是石医生突然间给我的考验。”刘半夏美滋滋的说道。
“记住了啊，其实是很简单的，充分暴露是必须的，细致的要求就是切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分暴露。”
“其次是疝囊的结扎位置。要选择高位，这样才能够消灭腹膜的袋形外凸，防止疝的复发。”
“再次就是止血，这同样是每台手术都需要注意到的。如果止血不仔细，就很可能发生血肿或者是术后感染。”
“针对于咱们这台手术来讲，还需要额外做的工作就是加强腹壁薄弱处。要不然这次的问题我们解决了，下次还会看到熟悉的患者，是要获得差评的。”
实习生们点了点头，对于刘半夏也很是佩服。
那么多的手术术式，刘半夏现在又在攻克高等级手术，竟然把腹股沟斜疝手术的原则记得这么扎实。
他们还是有准备的人呢，都没法给出一个完美的答案来。
841 医院中的“精锐”
叮！手术任务完成
获得经验值200点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，腹股沟疝修复术技能熟练度400点，荣耀值+3点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，缝合术技能熟练度300点，换药术技能熟练度300点，腹股沟疝修复术技能熟练度500点，荣耀值8点+3点
对于这个奖励，刘半夏还是非常满意的。
因为这台手术在整个操作过程中虽然也有别人的参与，但是也达到了水准，所以给予了完美的评级。
这也验证了刘半夏的猜测，并不是说有别人参与就不行，系统是对整台手术的评价。如果别人的手法也够用，这样的手术获得无暇和完美的评级还是很有可能的。
只不过以前他都是为了让实习生们尽快上手，所以在这方面就差了一些。
“你们还得努力啊，即便你们是实习生或者说是像李天洋那样有过一定的经验积累，你们也要严格要求自己。”刘半夏说道。
“说句不好听的，以前你们在医院实习的时候，很多的时间都是在看。看的过程中呢，因为每个人都接受能力不一样，能够学到的知识也是不一样的。”
“李天洋比你们多经历一年，不过那些手术也仅仅是初步接触而已。来到了我这里，我可以给你们交个底，能够获得脱胎换骨的机会。”
“苏文豪刚来的时候拿刀也是哆哩哆嗦，现在怎么样了呢？就今天这台手术也能够独立完成。”
“之所以还不敢让他单飞，也是因为我胆子小吧。尤其对于现在的他们来讲，正是心比天高的时候，万一出现了一点点的问题，有可能会影响到他们的整个行医生涯。”
“这么说吧，谁也不敢保证自己在接诊和手术的过程中不犯错。不管是因为自己的疏忽造成的，还是因为患者的资料不够明确造成的，这都是有可能的。”
“我们能够提供给你们的就是最佳的学习环境，最好的学习保护，但是能不能学好，就的看你们自己的了。”
四个实习生齐齐点头，今天看到了苏文豪的操作之后，就连李天洋都羡慕得不行。
他也去别的医院实习过啊，以为自己学习得还蛮不错呢。可是跟苏文豪比呢？差得不要太多。
“也不要光听你们刘老师瞎扯，你们是不知道啊，当初苏文豪他们来的时候都是一条条的壮汉，现在都成了啥样？很清秀啊。”王磊接了一句。
“嘿嘿，一会儿我就把你说的话告诉梁晓琳、许一诺、刘依清去，看看你还咋得瑟。”刘半夏说道。
“好像你说了我就怕了似的，这可是他们的真实感受，可不是我随便说的。”王磊说道。
“给你们个奖励吧，跟苏文豪一起通知患者家属去。”刘半夏说道。
四个人很开心，等患者苏醒后，跟着苏文豪屁颠颠的走了出去。
“你还真是蛮下力气的。”王磊说到。
“哎……，不下力气不行啊，他们的水准确实比六小只差了一些。”刘半夏说道。
“这还是我到了他们医学院忽悠之后的结果呢，希望他们能够认真一些，多下点功夫吧。要不然啊，想要达到许一诺他们的进度，真的有些难。”
“你啊，也是赶巧了带了一批那么出色的。其实这才是正常的水准，就赶上这么一届，被你给捞着了。”
“按照我的经验来讲，这都是可遇不可求的。不过听说今年表现好的两个，都被市院给挖走了。看来你忽悠的功力有些弱，还得继续努力。”
刘半夏翻了个白眼，那两个他也知道。只不过家里人都是在市院工作，自然就近水楼台先得月啊。
但是他可不会这么轻易认输，外科医生在基本的手术操作上，其实真的没有那么难。关键的是啥呢？就是看你用心不用心。
刚刚从手术室走出来，就看到许一诺在外边等着他。
“都询问完了？咋样？”刘半夏问道。
“刘老师，可以确诊了。除了不孕的症状，再有的就是没有异位至膀胱的情况，其余的症状都有。”许一诺说道。
叮！接诊任务完成
获得经验值50点
“这样的话，等她的身体允许的吧。你跟她讲清楚，到时候过来咱们这里做手术就可以了。”刘半夏想了一下说道。
“对于她来讲多少是一个好的消息吧，要不然一直都会提心吊胆的。也不是多大的手术，很好处理的。”
许一诺点了点头，“刘老师，我已经跟她说完了。您说是因为她刮宫造成的么？”
“差不多吧，刮宫比药物流产造成的可能性更高一些，这个属于医源性的原因。再有的就是会有种植性，她的情况可能就比较复杂了。”刘半夏说道。
“不过不管怎么说吧，好歹不是要命的病啊。这个不会产生浸润，直接摘下来就好。要是浸润的话，距离肛门也不远，还得考虑保肛的事。”
“哎……，她也太不小心了。要是一次也就算了，还是两次。”许一诺叹了口气。
“这不是很正常的嘛，每家医院这样的手术都不少呢。有啥办法，现在就是这样的一个时代。”刘半夏笑着说道。
“哦，对了，刘老师，那位服药过量，导致肝衰竭的患者总算是挺过来了。”许一诺说道。
“真的？这可是好消息啊，我去ICU瞅瞅去。”刘半夏喜滋滋的说道。
这个真的是好消息，那位小伙子这几天一直都是在生死线上徘徊。病危通知书已经下了一摞了，现在可算是听到了好消息。
“不是说你上手术呢么？跑过来干啥？”看到刘半夏后，张志远故意板着脸问道。
“挺过来了？”刘半夏问道。
张志远点了点头，“这么长时间的辛苦没有白费，只不过花的钱也不少，听说已经将家里亲戚们能借的钱都借遍了。”
“没办法啊，这是在ICU呢。好在钱没有白花，总算是挺过来了。多久能转到普通病房去？”刘半夏问道。
“怎么也得再躺两天，今天的指标刚见好转。”张志远说道。
“不过也是得感谢他的朋友，要是再晚上两三个小时，真的就没机会了。有几次我们其实都已经觉得真不行了，然后他自己挺了过来。”
“所以说你们是好样的啊，钱可以慢慢赚，命就只有这一条啊。”刘半夏说道。
“这个也算是医学上的奇迹了，硬生生的让你们给拽了回来。真的很不错啊，可不是为了说场面话。”
“那你就努力啊，给我们再加派一些人手啊。好歹也是副主任的人了，你得干点实事、大事才行。”
刘半夏翻了个白眼，“我干啥干？别说我现在还不是副主任呢，就算是我当了副主任了，我也不管这些活啊。”
“跟陈学海不是很熟，跟你比较熟。反正将来也是领导，该反映问题，我们也是必须要反应的。对吧？”张志远说道。
“别想蒙我，我才不掺和这些事情了呢。以前的日子我就过得很累了，现在教培的工作我还没有正经摸透。”刘半夏说道。
“不过你也是真的别着急，虽然我这段时间没有跟主任去汇报工作，但是我觉得这方面也是有考虑的。”
“不过这些事情不都得慢慢的来么，都已经坚持了那么久了，还给设立了CCU，这就很不错嘛。反正今天也开心，中午请你吃饭吧。”
“光请我可不行，这里这么多人呢，是吧？”张志远笑眯眯的问道。
“加菜、加菜，做成了这么大的事，那是必须要庆祝一下的。在咱们ICU啊，很多的时候都只能眼巴巴的瞅着，真没辙。”刘半夏说道。
“其实也是因为你们这里属于医院中的特种兵，是最精锐的部队了，所以人员调配上就不是那么好安排。”刘半夏又接着说道。
“这个事情真别着急，你也别催我，我是彻底投降了。又不是说随便拉个人过来就行啊，好多人都说ICU，就是医院赚黑心钱的地方，哪里是那么回事啊。”
“这话你可说我心里来了，很多人都把ICU给神化或是妖魔化了。”张志远说道。
“能够进ICU的患者，有哪一个是简单的啊？要么是大手术围术期的护理，要么就是已经一脚踏进鬼门关的人。”
“也不是我们想推卸责任，一些危重患者推进来，能不能活着出去，有时候也真的需要看天意。”
“就像这位肝衰的患者，有我们的努力，也有他顽强的求生意志。如果他的年纪再大一些呢？我们今天可能就吃不到你的加菜了。”
“咱们干这个活啊，不求唾面自干，但求心安理得。”刘半夏说道。
“放心吧，六小只我还是会安排他们过来历练的，要不是因为你们这里的任务更重、更严苛，我也不会选这里啊。”
“哎……，都是好苗子啊，就是拐不过来。”张志远叹了口气。
“那是因为他们喜欢跟我当侦察兵，特种兵的活还是留给别人吧。”刘半夏说道。
得断了张志远的念想，这六小只他可是不舍得放的。
842 孙长河塞来的患者
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刘半夏可是守信的人，中午果然给ICU的精锐部队加菜了。
这些人可不会跟他客气，该吃就得吃。也算是提前吃了刘半夏的“喜”，那个副主任稳稳的。
下午的时候刘半夏又做了一台甲状腺部分切除术，同样做得很顺利，就是给的任务奖励有些少。
他也不挑了，哪怕他盼着有更多三四级手术的机会，能够把转职任务给做完。这个也不是他盼着就行的事情，现在都这个身份了，也不好跟别人四处要啊。
“呀，邱哥，你咋还过来了？”
回到了大厅后，正好看到了邱怀礼，刘半夏赶忙应了上来。
“过来看看小柔，好歹也是来到了我的地头啊，也没什么事情。还得住多久的院？”邱怀礼笑着说道。
“怎么也得再用药一周吧，目前的用药效果很好，明天再检查一下，就可以调整药的用量了。”刘半夏说道。
“基本上是没啥问题了。等调整好了身体，后期的恢复再跟上，我觉得不出半年吧，又是个健康的小姑娘。”
“我还有点愁，今天老鲍又跟我念叨了，得咋感谢你一下。”邱怀礼说道。
“买点水果就行呗，我们顶天皮了也就是收这个。我现在还在等院里开会投票呢，但凡贵重一些的，都容易让人眼红。”刘半夏赶忙说道。
“知道你们这些有钱人都比较任性，我们可是胆小的很，陪你们玩不来。可千万别给我惊喜，搞不好都成惊吓了。”
邱怀礼点了点头，也知道刘半夏工作的“危险性”。
当初帮人存个钱，都被放到了网上，当成是收红包。现在也是关键时期，真的不敢给刘半夏添麻烦。
邱怀礼也没有呆太久，知道刘半夏这边的工作很忙啊。过来问一下，就是尽个心思，也让鲍春来知道，他委托的事情立马就给办了。
对于这样的情况，刘半夏如今也是能够轻松处理了。而且邱怀礼还不是外人，有啥说啥就好。
实际的情况就是这样嘛，反正也收了刘海冰给买来的水果，咋也不差这一份。谁要是没事拿这个上纲上线呢，那是会引起公愤的嘛。
正整理病例呢，他的电话响了起来。
“呀，孙助，您这大忙人咋还想起来给我打电话了。”接通后刘半夏笑着问道。
“你指定是比我还忙的。下手术了吧？要是有时间的话过来我这里坐坐。”孙长河说道。
“妥妥的，正好打算取经呢，等我把这边的活安排一下。”刘半夏赶忙说道。
“行，我就在办公室里等你了。”孙长河说完就挂断了电话。
“谁啊？看你还蛮紧张的样子。这么早就把人选确定下来了么？”石磊好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“咱们的院助大人打来的电话，没准是有啥小道消息。我先过去探听一番，有情况就给我打电话啊。”
“赶紧去吧，现在的时间其实蛮关键的。”石磊点了点头。
孙长河这位院助，绝对是陈振兴的贴身大衣。现在主动给刘半夏打电话，应该是真有啥状况了。
毕竟孙长河的身份很特殊，别看刘半夏跟陈振兴也有着拐弯抹角的关系，但是真正论远近的话，跟孙长河可是没法比的。
“孙助，啥情况。是有啥消息了不？”来到了孙长河的办公室后，刘半夏也没有拐弯抹角。
“那么着急干啥，你的事情应该是不会有出入了。”孙长河笑着说道。
“这两天我也在了解情况，各个科室的主任对你的印象都很好。把心放肚子里吧，没跑了。到时候要不要也给我加个菜？”
“那肯定是没问题的。你的电话打的也是巧，我刚下手术没一会。”刘半夏说道。
“知道你手术做得快，我还是掐着时间打的呢。”孙长河说道。
“是有这么个情况，我读研究生时的一个老同学，查出来了肝癌。怎么样，能不能帮他切了？”
“我的天，孙哥啊，咋也得先让我看看啥情况啊。”刘半夏苦笑着说道。
“二期吧，做了腹腔镜探查，粘连有些严重。”孙长河说着就把CT片子给递了过来。
“啧啧，看这个情况勉强归纳到二期啊，说三期好像都没啥问题。好家伙，还有个肝动脉瘤？这可是要命了。”看着片子的刘半夏说道。
“哎……，跟他我都不知道说啥好了。爱喝酒，自己还是医生呢，却不注意自己的身体。”孙长河说道。
“本来我是打算拜托周院长的，不过周院长最近的工作太忙了。他的情况还拖不了多久，我就想到了你。”
“对了，他还有一些高血压。手术越快越好，反正我就觉得你是最好的人选。咋样，有信心不？”
“孙哥，咱们不是外人，我不跟你说虚的。”翻看着患者其余检查报告的刘半夏说道。
“这台手术能上，但是略微有些勉强。肿瘤有些大，而且还有粘连，动脉瘤也需要处理，耗费的时间肯定会很长。再加上他的高血压，现在做的话真的不是那么理想。”
“冠状动脉做了检查么？这方面会不会还有一些状况？粘连这么严重啊，真的可能已经发生了淋巴结转移。”
孙长河点了点头，“我也有这方面的顾虑，不过你上次做过一台，很成功。这次虽然还有一个动脉瘤，看样子并不是很危险。再加上你上一台手术，在这方面的经验应该也积累了很多吧？”
“可别想蒙我，我知道你手术的水准如何。但凡你做过的手术，都能够以一个很高的水平维持下来。”
“哎……，总归都是得做，还是先送过来吧。”刘半夏叹了口气。
“粘连真的是太严重了，保守估计啊，即便是我来做，也得超过七个小时。而且他这个情况，我的感觉是已经转移到淋巴结了。”
“而且对于他来讲，处理动脉瘤就需要很多时间了。光我自己肯定不行，得拉着石磊或是魏远跟我一起上台。实习生们的手法还有些嫩，处理不了这么复杂的状况。”
这是孙长河的请托，他真的不好拒绝。
而且对于他来讲，也没有任何拒绝的理由。不管是不是孙长河的朋友，要是真来急救中心就诊了，他也得接着。
只不过因为有了孙长河，这台手术的标准就要是当的高一些，带有了一定的压力。
要不然手术出了差错，患者的家属未必会说出来，但是心中肯定会想一下，可能所托非人了。
孙长河这边倒是很开心，“那就拜托你了啊，别人我真的想不出来。尽可能的缩短手术时间吧，把你的本事全都给拿出来。”
“别光指望我啊，还得看看术前检测到结果啥样。这台手术就是早晨进去，晚饭出来都很有可能呢。”刘半夏说道。
“不过还是让他赶紧过来做全面检查吧，也是真的不能耽误了。手术室那边，到时候我跟王磊说一下吧，咋也能把这台手术给加进去。”
“半夏，客气的话不多说了，明天就能来。”孙长河说道。
“那没啥问题，明天我还有一台低位直肠癌保肛手术。他做检查，最快也得是后天或是大后天才能上。”刘半夏说道。
“估计这两天在家也做了相应的调整，为了手术能快一些，正常开腹吧。腹腔镜的话虽然也能做到，我没法跟石磊一起操作。”
“这些都没问题，对于他来讲，现在能把这个瘤子给摘下去，把那个动脉瘤给结扎了，那就比啥都强了。”
“行，那就先这样。明天过来的时候我要是在手术室的话，你就先帮忙安排做检查。石磊后边本来休息，我让他错一天吧。”
孙长河点了点头，刘半夏这个面子给的可不小。
对于这样的手术，可不是说做就能做的，那样的话手术室不就都乱套了么？
虽然说他又信心能够让麻醉科那边卖自己个面子，辛苦一些给加上一台。参与手术的又不仅仅是一个麻醉医师啊，那么多人呢。
刘半夏没有多合计，直接把这个高难度的活给接了下来，顺便把其余的活也给揽了过去，这个面子给的真的很大。
回急救中心的路上，刘半夏也在琢磨着刚刚的这个病例。不是那么好操持啊，也得看看阻断肝动脉后是否会影响到血运，才好处理这个动脉瘤。
要是影响的话，还得做一个旁路移植，这样的话无疑又会增加很多的手术时间。
“咋了？你咋还这么个表情啊？”看到刘半夏后石磊好奇的问道。
“哎，孙助给我塞来一活，得你帮忙。”刘半夏说道。
然后又将患者的大概情况给介绍了一下，即便是没有片子，石磊也能想象出这台手术的难度有多高。
“咋样？能一起做下来吧？”刘半夏问道。
“试试呗，要不然还能咋办啊。明天先检查一下，看看后天能不能上台，然后我再确定休还是不休吧。”石磊说道。
他也是很无奈，隐隐的也有一些小兴奋。
喜欢挑战有一定难度系数的手术，这台手术的难度系数就很高。
843 手术的不确定性太多了
“老王啊，商量个事请呗。”
第二天一早，刘半夏上班之后直接就来到了麻醉科的办公室，然后就将王磊给堵到了角落里。
“啧啧，你们俩这个样子明显是有见不得人的交易啊。啧啧……，不知道该咋评价。”李立伟打趣了一句。
“你要干啥啊？不就是一个低位保肛嘛？患者的检查结果还是很不错的，谁上都可以的，你看着我干啥？昨天都已经做了那么多了。”王磊无奈的说道。
“不是这个，而是今天还会有一个新患者过来。情况比较复杂，我会跟石磊一起上台。”刘半夏说道。
“人还没到呢，也是咱们的同行。有肝癌，二期末尾偏三期，还有一个小小的动脉瘤、高血压和广泛粘连。”
“患者这样的身体，肯定是不适宜长时间麻醉的，但是他的病症，也都是需要处理的。我觉得即便是最快的话，也得花费七个小时左右的时间，基本上一天的时间就都用光了。”
“然后呢？”王磊面不改色的问道。
“嘿嘿，没啥然后啊，这不就跟你商量来了嘛。你是觉得今天做直肠癌根治好，还是明天把这两台手术给安排在一起好呢？”
“那台直肠癌根治术大概也就是三个小时左右的时间，其实并不是很复杂，就是牵扯到了保肛的处理而已，操作上没什么难度。”
“这样的话，其实还是放一起好。先做直肠癌根治，然后赶紧吃饭加休息，接着上第二台。”王磊不由自主的说道。
“哈哈，那就这么愉快的决定了。”刘半夏说完之后就溜达出去。
“李立伟啊，我刚刚是不是被这个货给忽悠了？”王磊问道。
“差不离吧，反正你现在就被这小子给预订了。啧啧，又要干一天啊，还是一位那么危险的患者，加油。”李立伟说道。
别的人也笑眯眯的看了王磊一眼，刘半夏可谓是防不胜防。刘半夏都说了这台手术要七个小时左右的时间，足以证明难度系数是很大的。
然后呢，他先把另一台手术给抛出来，逗王磊的话，王磊就直接上钩了。
“不行，我得给我媳妇打电话告状去。都说好了，明天要是正常下班的话，我们俩就甜蜜蜜一次去，好久都没有一起出去吃饭了。”王磊琢磨了一下说道。
“老王啊，我觉得你还是放弃吧。莉姐对这小子都多照顾呢？亲弟弟也不过如此吧，你还反抗个啥劲。”李立伟说道。
“嗯……，很有道理啊。我媳妇已经被他们两口子完全收买了，我的命咋就这么苦。”王磊煞有介事的点了点头。
这也不算是开玩笑，周莉跟乔乔的关系那是铁瓷，反正周莉就酝酿着啥时候休息了，一定过去看看乔乔去。哪怕是远一些，那也得去。
回到了大厅的刘半夏呢，正好看到孙长河领着一个比他年纪大一些的人走了进来。
这也是很正常的，毕竟到了研究生阶段，作为同学来讲是可以有一定程度的年龄差。
“半夏，给你介绍一下，这位是我同学，吴震。”孙长河介绍道。
“刘医生，我就交给你了。”吴震说道。
“还是先检查一下吧，然后再确定手术方案。这次检查着重于冠状动脉和心脏，手术的时间有些长。”刘半夏说道。
“其实原本我都有些放弃了，就打算这样了。还是长河提起了您，让我有了机会。”吴震说道，语气也很尊敬。
“我能够做的保证就是尽我最大的努力，一切顺利的话，明天十一点左右开始手术。”刘半夏说道。
“跟我一起手术的还有我们急救中心的石磊医生，粘连有些严重，光我一个人处理的话会慢很多。”
“而且他在血管移植方面也很擅长，如果你的这个动脉瘤真的给咱们添乱，就需要他的技术了。”
“你也是咱们行里人，基本上就是右半肝切除和动脉瘤结扎。肿瘤也过于靠近胆管了，目前浸润的情况不是很清楚，保留一个最坏的想法吧。”
“胆囊的话，也得等手术打开后再看看。我也没法用好话来安慰你，可能实际的情况要比我们预估的还要严重很多。”
吴震了点头，“就是因为这样，所以我才想着放弃了。因为有动脉瘤，也没有办法提前做化疗，缩小肿瘤。”
“手术中如果动脉瘤破裂，麻醉的时间再长一些，恐怕我也不好醒过来。都安慰我说是二期，我知道，已经显露出很多三期的症状，肯定有了不停程度的转移。”
“长河说你做手术的速度快，这台手术啊，就做教学手术吧。我学医没有太出奇的本事，总算也能为医学做一些贡献。”
“谢谢你，先检查，别的事情交给我。”刘半夏点了点头。
黄波将吴震给领走了，也算是特殊照顾了一下吧。即便是不插队，也能够做好安排。
“孙助，看来这老哥想得挺开，我也不用背负那么多的压力了。要不然他这台手术的不确定性太多，我自己都有些发怵呢。”刘半夏说道。
“也是因为对自己情况的了解吧，就想着不浪费这个钱了。”孙长河说道。
“我还是听我别的同学说的，这才跟他联系上。总归还是有机会的，就应该尝试一下。要不然再发展下去，广泛转移之后，即便是活着也遭罪啊。”
“反正情况都是差不多的，还不如好好的拼一把。拼成了，最起码能捡回来几年的命，即便是失败了，也无非是几个月的时间而已。”
“就他这个情况，搞不好癌症还没怎么回事呢，动脉瘤就裂了。反正你尽力吧，别有负担。”
“交给我吧，顺利的话，明天就上台。”刘半夏点了点头。
情况沟通完了，接下来就看吴震的运气咋样。医生仅仅是辅助，帮忙把病变的组织和器官给切掉。
手术过程中可是非常容易出现各种意外的，那些意外别说刘半夏了，没有哪一位外科医生可以拍着胸口保证没问题。
孙长河没有在这里逗留太久，本来就是个引荐的作用，自己也有一摊活呢。交给刘半夏他也很放心，要不然也不会给同学推荐到这里来。
这台手术的难度就是手术的时间，再有就是手术中可能出现的意外。
反正他是看刘半夏处理过很多次，觉得凭借着刘半夏的反应和手术，这台手术的成功率无疑会高很多。
“你们四个是真正的有福气啊，明天这两台手术都很不错。一台算得上是常见手术，另一台就是比较复杂的手术，我都是第一次遇到。”刘半夏将实习生们给叫了过来。
“今天有时间就好好复习一下这两台手术的操作要领，为了节省时间，可能没有那么多的讲解，就需要你们自己来领会了。”
“有什么不明白的地方，赶紧跟许一诺他们请教。他们这一帮都跟我上过好几台了，经验上要比你们多很多。”
四个人齐刷刷的点头，也是兴奋得不行。
这就是在急救中心实习的好处啊，也许将来会很累，可是因为这边的实习生比较少，手术却很多，大家伙的机会自然也就跟着增加了很多。
要不是刘半夏点了他们的名，这样的手术他们都敢跟着进去看。因为对于现在的他们来讲，多少有些好高骛远了。
直肠癌根治术这个还可以有，但是这么严重的肝癌和肝动脉瘤，也确实是不常见。这就是两颗炸弹，都处置好才是一台合格的手术。
“你们六个自己抓阄去吧，现在没法给你们太多的照顾了。”刘半夏又将许一诺给叫了过来。
“放心，我们内部肯定能分配好。”许一诺笑着点了点头。
“刘老师，您说这台手术要是再做成了，将来会不会有很多慕名而来的患者啊？肝部动脉瘤和肝部肿瘤的发病率很高呢。”
“你是想给我累死还是咋地？早就让你们选好先要攻克的方向了，到现在也是犹豫得不行。”刘半夏无奈的说道。
“早早选好，将来我手术带人的时候也方便啊。给你们培养起来了，我们就更轻松了，很多手术做一半的时候进去看一眼就行。”
许一诺翻了个白眼，“您这也就是说说吧，但凡是您的患者，那可能就那么交给我们来做。”
“哎呀，这不也是给你们一个美好的念想嘛。而且跟患者商量好的话，患者也是会理解咱们的，这不就有机会了么。”刘半夏说道。
“嘿嘿，不管咋说吧，刘老师，我真的觉得您现在是小有名气了。要不然孙助哪能就往咱们这里介绍患者，介绍人的身份也不好干呢。”许一诺说道。
刘半夏美滋滋的点了点头，“我也是这么觉得的，别忘了跟踪一下那位直肠癌患者的情况，明天会比正常时间早上台。”
许一诺点了点头，这个工作是必须能做好的，本来也是她的分内之事。
他们其实已经比被人都享受很多了，也就是刘半夏这么大的胆子，才敢让他们在很多手术中都有很大程度的参与吧。
换成别人？谁敢啊。
844 “过劳”后遗症？
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刘半夏伸了个大大的懒腰，虽然说明天的手术是一个巨大的挑战，但是对于他来讲，也是没有任何问题的。
在做手术上他还是很有信心的，而且他很多时候也能够以一个“平常心”来对待。
“看你的样子挺美，小柔恢复得不错？”看到刘依清溜达过来，刘半夏招了招手。
“刘老师，我都不好意思在上边偷懒了。这两天就是陪着小柔吃和玩，我觉得我的人生都荒废了。带着我接诊一个急救吧？”刘依清说道。
“你能够保证不调皮，不过多的投入个人感情。或者说能够控制好感情的投入，那就没问题。”刘半夏说道。
刘依清吐了吐舌头，不过还是硬着头皮点头。
其实她自己也很纳闷，按理说自己这样的性格在看到手术场面的时候都应该很害怕。可是在自己第一天接触的时候开始，好像也没有觉得有什么可怕的。
“刘老师，您是怎么做到的啊？”刘依清翻出茶叶，给刘半夏泡好茶后问道。
“怎么做？控制呗。”刘半夏说道。
“别想着什么见识得多了，慢慢就能够习惯，那个是不现实的。我们在接诊孕妇和婴幼儿的时候，心思自然就会投入进去。”
“我们能够做的就是尽可能的控制啊，也不是跟你说过一次两次了。要不然啊，现在统治地球的搞不好就是些浑身长毛毛，没事就喜欢捶胸口的家伙了。”
“针对你来讲呢，我现在已经决定不做过多的要求了。按照自己的想法来，能够控制一下就最好，实在控制不住也没办法。”
刘依清翻了个白眼，“说得我好想已经无可救药了一样。”
“也是有好处嘛，跟患者的共情能力点满了。”刘半夏笑着说道。
“只不过你自己也得注意，将来指不定会遇到什么状况的患者。咱们只是医生，能做的就是治病。在这个范畴内，咱们有话语权。这个范畴之外，就得慎重一些。”
刘依清点了点头，偶尔也会觉得自己投入得有些多。可是性格上就是这样，她也没有办法啊。
刘半夏不说是逮着机会就跟她念叨一通也差不多，她自己也知道是什么情况，但是就是改不了，有啥办法？
“齐总，一会儿要是有送诊的急救患者就喊我一下。我们的刘依清医生想要活动活动，她老人家觉得最近的日子过得有些荒废了。”刘半夏喊了一句。
齐文涛笑着点了点头，“没问题的，正好别人还可以歇一歇。”
“刘老师，我要抗议。我看是你手痒了，然后就拿我当挡箭牌。”刘依清无奈的说道。
“怎么可能啊，我都多照顾你们呢。干啥都想着你们，我这样的指导老师可不是那么好找了。”刘半夏一本正经的说道。
刘依清很无奈，反正这个刘大魔王，不仅仅是她，就连许一诺都没法对付，连连吃亏呢。
“我的天，这一帮是干啥的啊？”这时候刘半夏看到门口走进来一帮人，给他都吓了一跳。
“哎呀，我忘了。鲍董说今天会有他的朋友过来看望小柔呢，我也没想到会这么多人。刘老师，我犯错误了。”刘依清一拍脑门，变得很心虚。
刘半夏看了她一眼，“这次就这样吧，其实也没啥，反正他们那个是VIP，只要不影响别的患者就好。”
“不过看来老鲍同志是想开了，也觉得没什么可隐瞒的。其实这样就很好，不过人还是有些多啊。回头你想着点，跟他提一嘴。”
“啊……，刘老师，我说合适么？”刘依清有些诧异的问道。
“咋就不行？你的分量可是非常重要的呢，不要小瞧了自己。”刘半夏说道。
刘依清硬着头皮点了点头，谁让这个事情是自己鼓捣出来的呢？那就得顶上啊。
“刘总，还真要送过来一个患者，21岁，在家里的时候表现得胸闷。急救车上给氧了，稍稍好了一些。”这时候齐文涛喊了一句。
“我还以为是多严重的呢，今天咋了啊？”刘半夏有些纳闷的问道。
“哎……，还真是，今天是难得的清闲啊。”齐文涛也感慨了一句。
只不过这句话里边就没有几分诚意了，包括边上的石磊都是抱着肩膀看着他。不用说了，这样的病症初诊现在不需要他们这样的主治出面，这就是故意给他找的活干。
有啥办法？等着吧。
不到十分钟，急救车停到了门前。
“生命体征稳定，症状是呼吸急促、胸闷、身体疲惫。”推着患者下来的急救员说道，脸上的表情略微有些古怪。
刘半夏扫了一眼躺在诊床上戴着氧气面罩的患者，又看了一下光着的肩膀，还有跟着车下来的女子，心中已经了然了。
“先送诊床。你是家属么？先给他挂号去吧。”刘半夏说道。
“呃……，我不是他的家属，只是他的朋友。医生说我得跟着过来，是我打的120。”姑娘说道。
“朋友也好、家属也好，也得先给他挂号啊。”刘半夏说道。
“嗯……，出来得着急，忘了带身份证了。”姑娘说道。
“好吧，刘依清，你先跟她了解一下患者的基本情况，我先给患者查体。能自己换床么？”刘半夏说道。
患者摇了摇头。
“来，一二三，移床。有没有基础病症，包括高血压、心脏病、糖尿病之类的？”刘半夏问道。
患者还是摇头。
“能口述姓名和身份证嘛？能够联系上自己的真正家属么？”刘半夏又接着问道。
患者这次倒是点了点头，报出了姓名和身份证号，只不过现在的患者明显很疲惫。
“刚刚给你做了一下听诊，心肺音都很正常。血压和体温也是正常的，现在也没外人了，说吧，是不是吃了什么助兴的药，玩脱了？”给患者检查过后刘半夏问道。
“医生，没吃，什么都没吃，我这么年轻，哪里用吃药啊。”患者小声说道。
“就是突然间就觉得喘气有些不得劲儿了，也不是今天这样，其实有一段时间了。然后这几天也觉得有些累，手软、脚软。我一开始没当回事，就以为自己喝酒喝多了。”
“那现在这个情况，你确定不需要联系家属？持续多少时间了？”刘半夏问道。
患者摇了摇头，“我现在这样不好找家里人，太丢人了。有一周左右了吧。”
“目前你的生命体征稳定，表现出来的只有疲惫和一定程度上的呼吸困难对吧？”刘半夏又接着问道。
患者点了点头。
“我再最后问一次，你真的没有服用过什么助兴的药物？你这样的生活过多久了？”刘半夏说道。
“很多药物其实都是有很大的副作用的，听你话里话外的意思，最近这样的生活应该很多吧？”
“医生，我真的没吃别的药，我的身体很好的，平时我很注重运动和健身。我……，大概有二十多天了吧，一直都很正常的。”患者说道。
“这样的话，我现在也只能给你做个血常规和血液生化看看，早晨肯定没来得及吃正经的早餐吧？”刘半夏笑着问道。
患者不好意思的点了点头。
刘半夏拉开帘子走了出来，就看到刘依清正背着手在边上遛弯呢。
“干啥啊，询问完了，还不及时汇报？”刘半夏问道。
“汇报啥啊，一问三不知。昨天晚上才认识的，睡醒一觉早晨玩啊玩的就发现不对劲了。还以为要出人命，这才打的120。”刘依清郁闷的问道，看向刘半夏的眼神也是凶巴巴的。
她本能的就觉得刘半夏就是故意的，肯定在第一时间就已经猜出来了，要不然为啥让自己问刚刚那个姑娘？
“其实我只是抱着试试看的想法。招呼人采血，血常规和血液生化，刚刚查体没什么问题。”刘半夏笑着说道。
“也询问了患者，并没有服用过助兴的药物。如果患者说的是真话，那么这一点就可以排除了。”
刘依清撇了撇嘴，“他也就是糊弄鬼呢，谁信啊，我亲自给他采血去。”
刘半夏无奈的摇了摇头，虽然这位患者被刘依清给“迁怒”了，但是跟自己也没啥关系。结合患者目前的症状来看，应该是“过劳”后遗症。
至于说是否服药，还得打上一个问号。
二十来天啊，就算是铁打的肾也承受不住啊。也是有点小忧愁，好不容易想热热身，竟然接来了这样的患者。
反正他觉得患者说了假话，药应该是吃了一些。也正是这些药物缠上的一些不良反应，才会造成小伙现在的症状。
这就是自己作的病，一丁点都不爱惜身体，最后也得是自己给自己买单。
这时候刘依清也从里边雄赳赳气昂昂的走了出来，托着几管抽好的血，很有成就感。
“医生，是不是我可以离开了？跟我没关系吧？”那个跟救护车一起过来的姑娘走了过来。
刘半夏点了点头，“理论上来讲是没什么关系了，无意干涉，保护好自己吧。”
姑娘红着脸点了点头，然后离开了医院。
845 突发呼吸困难
“你们两个太狡猾了。”
刘半夏凑到了齐文涛和石磊的跟前。
齐文涛耸了耸肩膀，“有什么办法啊？这可不怪我们。你想要接诊，正好送过来一位患者而已。”
“我们做医生的，千万不要有挑患者的思想，这一点尤为重要。马上都要升副主任的人了，咋能有这样的思想。”
刘半夏无言以对，他套路了刘依清，其实也是被齐文涛和石磊给套路了。
刚刚在通报信息的时候，肯定也把基本情况给介绍了。然后这俩货就把患者塞给了自己，逗自己玩呢。
“怎么样？患者没什么大问题吧？”石磊问道。
刘半夏点了点头，“目前的情况就是基本查体一切正常，仅有的症状就是呼吸有些困难、手软、脚软。”
“小伙子这段时间，大概有二十来天吧，一直都没闲着。每天都在忙啊，我都不知道要不要顺便给他检查一下前列腺，真心不要命了。”
“我靠，这个有些劲爆啊。”不知道啥时候凑过来的王超接了一句。
“你现在已经修炼有成了么？都能够悄无声息的凑过来？”刘半夏诧异的问道。
“明明我跟你们打招呼了，你们就当没听见啊。不过真的假的啊？真的有二十来天？我咋觉得有些不可能呢？”王超说道。
刘半夏耸了耸肩膀，“他就这么说的，我就这么转达一下。经过我的询问，他也没有服用任何药物。至于说真的假的，目前还无法判断。”
“这家伙，真的够狠，这是不要命了。”王超很感慨。
“你就先别羡慕别人了，跟马警官咋样了？我最近都没来得及关心一下这个事。”刘半夏说道。
“能咋样啊？还那样呗。我就纳闷了，我来现在都成了地下工作者似的，咋就这么别扭呢。”王超愁眉苦脸的说道。
“我当初就说，不能对她下手，要不然就没我好果子吃。现在好了吧？哎……，只要有第三个人在场，她就很怕别人看出来。”
“哈哈哈哈，可逗死我了。你得跟石老大看齐啊，得努力。”刘半夏说着还瞟了石磊一眼。
给石磊也搞了个半红脸，估计这小子从乔乔那边拐弯抹角的听到了一些秘密情报。
“刘老师，那位患者的血检和心动超声结果出来了。情况不是很好，您有个心理准备吧。”这时候黄波走了过来。
刘半夏接过来看了一眼，也是很无奈。
这位吴震啊，真的都不知道该怎么批评他。明明自己就是医生，生活中还这么的不注意。该超标的是一点都不含糊，血糖这方面倒是可以。
要不然再有个糖尿病啥的，这台手术直接放弃就完了，还上啥啊。
“老大，你瞅瞅吧，到时候要不要再预备个心外的医生啊？万一再出现别的状况呢？”刘半夏问道。
“你问我，我问谁啊？我仅仅是给你当一助，你才是主刀。”石磊说道。
“不过这台手术的难度系数确实很高的，你可得想好。患者还有很严重的粘连吧？到时候处理起来也很耽误时间。”
“是啊，要不然我也不能把你给拽上啊。”刘半夏无奈的说道。
“别的指标看着倒是可以，调整一天吧，明天开腹后就知道啥情况了。我尽可能快一些操作，目前还不知道胆囊能不能保住。”
“其实我最担心的就是已经扩散了好多，不仅仅是周围的淋巴结。那样的话，我们能做啥？扫都扫不干净啊。”
“黄波，稍后你在跟他们签字确认的时候，这些也要提一提。即便都是同行，很多时候涉及到了自己，也很难给出一个理性判断。”
“对于他来讲，手术仅仅是要闯的第一关。这一关闯过去了，还有后续的化疗啥的呢，每一关都不是那么好过。”
“刘老师，我来说是不是有些不合适啊？”黄波问道。
“别管那么多，不管是谁，是你在管床，他就是你的一位患者而已。”刘半夏笑着说道。
“咱们能做的就是尽可能把手术做得漂亮一些，时间短一些，让他有一个更好的姿态来战胜肿瘤。”
黄波点了点头，不过还是有些心虚。
就算是刘半夏这么说了，又有谁能够有刘半夏这样的底气啊？一般人即便是敢这么想，也不敢这么做啊。
“是不是给他的压力大了一些啊？”等黄波离开后石磊问道。
“没关系了，都得成长嘛。以后咱们这里指不定还会接诊到什么样的患者呢，我在这方面都犯了一个小错。”刘半夏说道。
“楼上的那个VIP，我就是因为过于谨慎了，没有亲自查看，所以有一些症状没有及时发现。”
“也算是让他们提前适应一下吧，苏文豪、许一诺、刘依清，他们三个还好一些。黄波、李浩、苗瑞，他们三个就需要格外加强一下。”
“对了，老大，有没有想过好好带带苏文豪的想法？现在他们要想成长，光我一个人带肯定是不行的。”
“也行吧，平时我都是现抓，以后我多带带他。”石磊点了点头。
“啥时候带带我们啊？”王超可怜巴巴的问道。
“要是有兴趣，明天给我们当二助去。”刘半夏说道。
“哎……，要是没当这个住院总，我也就跟着去了。这么大的手术，等下台以后，我还能把晚班撑下来么？”王超反问了一句。
“不能把所有人都想成跟你一样啊，我们是正常人，有血有肉也会累。明天不是说还有一台直肠癌根治术么？我跟着学习学习？”
“绕了半天，你就是为这个呗？想啥时候去就啥时候去，我不拦着，够意思不？”刘半夏眨了眨眼睛。
“哎……，我就是怕你勒索我，看来我是真的躲不过去了。”王超叹了口气。
石磊和齐文涛乐呵呵的看着他们俩斗嘴，整个急救中心，也就他们俩能够带来这样的欢乐吧。
“不过说正经的，你们俩别因为现在是住院总，工作比较忙就耽误了手术。该上也得上，要不然手头上容易生。”又闲扯了一会儿后刘半夏说道。
齐文涛点了点头，“我这边现在就是以急诊手术为主了，超儿的选择性倒是大一些。不过那个粪便移植项目也牵扯了他很大的精力，他还得好好协调一下。”
“目前我主要是管理我的那两名患者，其余的患者都是辉哥和欢哥在管呢。”王超说道。
“一下子啊，我就觉得忙得我都不知道该干啥了。所以我就更纳闷了，这小子当初到底是咋坚持下来的，每天还都能悠哉的。”
“哈哈，我是因为有了你们啊，所以我才那么轻松。”刘半夏美滋滋的说道。
“现在就不成了，现在的患者多，即便是大家想帮忙，也得能抽出时间才行。而且现在一些需要上的手术时间还都比较长，要不然我为啥把这两台给安排在一天啊。”
“我也累，就可着一天累吧。要不然咋办？不过明天回家的时间肯定也会晚。让乔乔先吃吧，我回家后跟糖豆一起吃夜宵。”
“你们家那四个小狗娃咋样了？”王超问道。
“每天除了吃就是睡，给糖豆都吃瘦了，它们倒是肥得很。一个个懒得不行，别的小狗这时候最起码也要学着走路了吧，它们就一点心情都没有。”
“每天就是象征性的爬两下，你要是不管它，它就能趴那边一直睡。还得糖豆将它们给叼一起去喂奶，太愁人了。”
虽然小奶狗很可爱，可是他很心疼糖豆。这位狗妈妈为了四个娃，真的是操碎了心。可是这四个娃呢？一点也不理解当妈的苦。
就现在那四只小狗娃，你要是抱起来都有些压手呢。乔乔每天最喜欢做的事情，就是将它们给倒腾到院子里去吹风晒太阳。
“刘老师，那位患者的血检结果出来了。转氨酶有些高，红细胞压积有些低，差值不大，别的倒是没发现有什么问题。”刘依清拿着血检报告走了过来。
刘半夏随手接了过来，“患者自述最近一直在喝酒，估计就是因为这个让转氨酶升高了一些。红细胞压积低，血红蛋白数值也低，代表着患者有了轻微贫血的症状。”
“这个估计也跟他最近一段时间的疯狂生活有些关系吧，再观察观察，先不用处理，好歹也是急救送来的。血糖也有点低，考虑到空腹和荒唐的生活，也观察一下吧。”
刘依清点了点头，“那真的不要找他的家属么？”
“你可以吓唬他一下，以防万一嘛。”刘半夏笑着说道。
刘依清喜滋滋的点了点头，凑了过去。
“这丫头啊，其实一阵阵也有些调皮。”刘半夏说道。
“刘老师，您快过来，患者好像出了状况，眼睑下垂来了，呼吸困难。”
刘半夏的话音刚落，刘依清就喊了一嗓子。
刘半夏心里“咯噔”一下子，都没敢耽搁，直接就冲了过去。
小伙的状况有了新的发展，如果真的是某种药物造成的结果，自己搞不好都可能会耽误了最佳的治疗期。
846 重症肌无力
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“刘老师，刚刚给连上监护仪，血氧92，需要插管么？”
等刘半夏赶过来后，刘依清赶忙问道。
“插管。”
刘半夏用力的点了点头。
刘依清没有半点迟疑，直接开始操作起来。
刘半夏的眉头紧锁，给患者做着听诊，心中也在努力判断着患者现在的情况。
患者的血压并没有明显的变化，心率有所提升。心肺音上也符合这一点，是因为呼吸窘迫造成的。
可是是什么原因造成的呼吸窘迫吗？是一些助兴的药物过量服用后造成的副作用吗？嘴角还有些歪，但是不明显。会是中风吗？
这是他首要怀疑的情况，常规血检和血液生化的结果上能够印证这一点。转氨酶升高的情况，就代表着肝部有一定程度的损伤。
可能不仅仅是患者这段时间喝酒引起的，也可能是患者服用的药物作用。毕竟作为一个正常人来讲，这么长时间想要坚持下来，那可是非常不容易的。
眼睑和嘴角的变化虽然不是特别明显，但是也需要考虑一下。
“刘老师，血氧上来了。”做完插管的刘依清看了一眼监护仪后说道。
刘半夏点了点头，然后又看向了患者，“你现在的情况已经有些变化了，现在你就需要如实告诉我，最近到底在吃什么药。”
“同时我们也需要联系你的家属，因为你现在的情况是在不断恶化，有可能在接下来会让你的情况变得更加严重。”
他也算是实话实说，结合患者目前的情况来看，也只能做仪器检查。
患者的状况不怎么好，即便是手有些不好用，还是坚持着在手机上告诉刘半夏，最近真的没服用任何药物。
“刘依清，做个脑CT、心电图、超声心动图，等一下，我再检查一下他的四肢。”刘半夏说着的时候眉头再次皱了起来。
“用力推我的手。”刘半夏抓起患者手后说道。
患者虽然很用力了，不过刘半夏手上反馈回来的力度却很弱。又抓着患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同样很弱。
做完了这两个测试，刘半夏又将患者来到医院后套着的病号服掀开。仔细检查了一下胸口和大腿上的皮肤，并没有发现任何异常。
“刘依清，帮我给患者翻个身，我再检查一下他的后背。”刘半夏说道。
“刘老师，您是觉得他是肌无力么？”刘依清问道。
“现在还不好确定，不过下垂的眼睑和呼吸困难，还有手臂和腿部的力量反馈倒是锲合。”刘半夏说道。
这时候也将患者推得翻了身，患者的后背上有一些陈旧和新鲜的抓痕。可以看得出来，患者往常玩得确实比较嗨。
而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一块不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染现象。
这是最明显的，仔细查看后，患者的背部还有一些类似痤疮的印记。有些也都是被抓破，有小型皮疹。
“在刚刚的基础上，再做一个红斑狼疮的检查吧。同时也给肌肉组织做一个活检，看看是肌肉的问题，还是神经性的问题。”检查过后刘半夏说道。
心里也暗道一声侥幸，先入为主的就以为患者是服药过量产生的副作用，实际上却是肌无力的表现。
要不然刚刚他还以为患者中风了呢，不过现在并没有完全排除，还是需要做一下检查的。
“怎么了？”等刘半夏回来后石磊问道。
“差不点误诊，还以为是因为患者的私生活和乱服药的情况造成的症状呢。现在考虑病症的外在表现是重症肌无力，不过还没有达到肌无力危象的程度。”刘半夏说道。
“患者的身上还有皮疹和痤疮表现，不过后背上的抓痕比较多，现在也不好判断。先做一个红斑狼疮和肌肉活检检查吧，看看内在的病因是啥样。”
“贫血这一块也得好好的研究一下了。前边以为是患者最近日子过得过于荒唐，所以才有了这样的情况。”
“刚刚在给他检查体表的时候，发现他身上的肌肉还是蛮结实的。患者也曾说过，他经常健身。在营养方面的补充应该是非常及时的，所以还得查一查。”
叮！任务发布：不明原因的重症肌无力
开放式任务：患者有了重症肌无力表现，需要宿主进一步检查，查明病因。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏刚刚说完，系统就给发布了一条任务。
这就是系统的“公正性”，你要是不往这上面琢磨，它就能够不搭理你。
所以说，想要获得更多的任务、更多的奖励，在接诊的时候也需要刘半夏更加的仔细，不能忽略任何的情况。
“有没有某种药物会造成这样的情况呢？毕竟患者的私生活过得确实有些荒唐啊。那些药物往往也会影响到内分泌，要不要在这方面也查一下？”石磊问道。
“这是我下一步打算做的，最起码也得给他的前列腺看一看。”刘半夏说道。
“其实我还是觉得他现在的情况应该是服药过量引起的，可是患者就说啥都不承认。而且都这个样子了，我觉得他应该也不会再选择隐瞒才对。”
“换一个方向来考虑的话，如果贫血是主要病因，可能肌无力就是这个病症的一种表现。那样的话，应该就是某种急性贫血类疾病。”
“还是一步步来吧，目前的可能性太多。只能一点点的排查，最起码糖尿病方面的问题是可以排除的。”
石磊点了点头，也只能这样了。
边上的实习生们听得很过瘾，别看刘半夏跟石磊仅仅是简单的沟通几句，其实这也是在会诊了。
把患者的一些可能情况都给包含在里边，接下来要做的就是排查和否定。
诊断的时候就是这样啊，并不是说患者就诊来了，你一下子就能够确定病因。接诊的过程就是通过询问和仪器检查排除不可能的病症，找到可能的关联病症。
都是这样的过程，患者的肌无力、贫血、皮疹，同样是很多病症都有的一种外在表现。但是究竟是哪个占主导因素，那个是辅助表现，这个就需要慢慢研究。
又等了一会，刘依清面色有些古怪的领着一对中年人夫妇走了过来。陪同的，竟然还有鲍春来。
“刘老师，刚刚咱们这位患者的父母是鲍董的朋友。”刘依清说道。
“半夏，情况严重么？”鲍春来关心的问道。
“目前还没有查出来明确的病因，正在做检查。表现出来的症状就是肌无力，而且还在发展。”刘半夏说道。
“问一下，你们有没有家族遗传病史？很多自身免疫性疾病也会有重症肌无力和皮疹的表现，往常你们家孩子有没有过贫血的症状？”
“没有，一直都挺好的，放假回来也都是在跟朋友们一起玩。”患者的父亲说道。
“医生，现在怎么样了？”患者的母亲追问了一句。
“现在正在送去做检查，肌无力和贫血的病因有很多，我们也需要做详细检测才可以。”刘半夏说道。
“你们放心吧，半夏的医术非常厉害的。不仅仅我信得过，他也是邱总的兄弟呢。”鲍春来补了一句。
“刘依清，你带着他们过去跟诊吧。跟在边上也能安全一些，要仔细一些。”刘半夏说道。
“刘医生，也麻烦你了啊。跟他们家也是多年的好朋友了，治好了他们家的小北，还得到楼上帮忙照顾小柔呢。没有你啊，小柔水果都懒得吃。”鲍春来说道。
“鲍董，您放心吧，忙活完我就过去。”刘依清说道。
患者的父母对刘半夏点了点头，这才跟着刘依清去看自家的娃。
“鲍董，这两口子的气场有些强啊。”刘半夏说道。
“刘医生，你别介意啊，他们俩对小北太在意了。”鲍春来笑着说道。
“这是正经的四代单传，平时对小北也有些宠。现在一听孩子出了状况，怎么能不着急啊。你跟我交个实底儿，到底咋回事？”
“鲍董，正常情况是不应该跟你讲的。不过你这么问了，肯定也是有些了解。”刘半夏苦笑着说道。
“这个小北的私生活有些混乱，送诊过来的时候都狼狈得不行。现在我们还无法真正确定是内在疾病引起的，还是因为服用某种药物造成的过量反应。”
现在他也算是理解了为啥小伙子的日子可以过得这么潇洒，没有一定程度的家庭实力能行么？
鲍春来的朋友，那个家庭实力肯定也是不一般。而且看样子也是做玉石生意的，手上的镯子、戒子和脖子上的吊坠，看着可都不是凡品。
“哎……，这也是我为啥当初给小柔送出去。要是一直在家里边吧，虽然说能够得到更好的照顾，容易走下坡路啊。”鲍春来叹了口气。
“鲍董，要我说一句啊，关键还在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家里边也没事，你们的家教在这里摆着呢。”刘半夏说道。
“就像老邱家的那个臭小子，平时嘻嘻哈哈的看着没个正型。反正我就觉得那小子办事都比我强，你们这才是关系近的真朋友，人以群分啊。”
听到刘半夏的话，鲍春来很开心。
他还是比较在意外人对他的看法的，刘半夏这就是在夸他呢。
847 被陈学海套路了
“哎……，有钱人的生活啊，真的不好去揣度。”
等鲍春来离开后，刘半夏吐槽了一句。
“咋了？现在就开始愁子女的教育问题了？你也是正经的有钱人呢。”石磊说道。
“我算啥有钱人啊，那都是乔乔的钱，偶尔还给我发点奖金啥的。”刘半夏无奈的说道。
“不过将来啊，我可不会将孩子送到别的地方去。就得搁家里边看着，这样才好立规矩。我就是有些担心啥呢？乔乔的脾气啊，真怕她给孩子们宠得不行。”
“应该没啥事吧？不过有钱人家的孩子差不多都是会极端化发展。”石磊说道。
“担心的就是这个啊，从小就没有多少钱的概念，要是能够像邱明远那样成长还好一些。”刘半夏愁眉苦脸的说道。
以前他还真没觉得有啥，可是这两天接触到的患者也都算是很有实力的了，自然而然的就牵扯到了子女的教育问题。
可不要以为距离他还很远，时间过得多快啊？一不留神，孩子就出生了，再一不留神，孩子就长大了。
教育问题得操心，就算是可以放宽松一些，那也仅仅是他的想法而已。又不可能让自己的孩子将来就真的天天混日子，该学习的知识也是需要学习的，这是软财富。
而对于现如今的孩子们来讲，掌握一定的知识是不成问题的。别瞧不起钱，有钱很多时候也真的能做很多的事情。
家教的问题，他就有些头疼了。
乔乔的性格多少有些护犊子，糖豆的四个娃都被她在意得不行呢。这要是自己的娃出生了，将来真说不好会怎么宠。
再加上老乔同志的隔辈亲，好家伙，这个就真的不得了了。
这时候刘半夏的手机上收到了刘依清发来的消息，“心电图、心动超声正常，患者肌无力无继续发展。”
看到这个刘半夏多少放心一些，多少已经有了一些重症肌无力危象的表现，但是还没有正式踏入。
要是真的发展到重症肌无力危象的阶段，就只能靠呼吸机来维持了。到时候要是查不明白病因，恐怕会很麻烦。
“刘老师，患者已经安排完了，明天上午我跟诊做术前准备。”这时候黄波走了过来。
“行，得有点信心。你也是六小强之一，比青铜级的五小强那可是一丁点都不逊色的。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，您说的是啥意思啊？”黄波好奇的问道。
“圣斗士星矢你没看过？”刘半夏很郁闷。
黄波就很坦然的点了点头，这个是真没看过，但是听过。
刘半夏很无奈，“其实也没差几岁，代沟咋就这么大呢，我也是从网上看的，据说当时播放的时候也是很了不得呢。是吧，石老大？”
“你直接说我老也可以，反正我不在乎。”石磊瞪了他一眼。
“不跟你扯了，又有患者送过来，我先帮忙接诊去。你那个患者有了确诊消息之后告诉我一声，看看是啥情况。”
刘半夏点了点头。
遇到了比较特别的病例，当医生的怎么可能没有兴趣。只不过能不能把这个病例给诊断明白，就有些不好说了。
还以为是一个简单的小活，没想到一下子就变成了大BOSS，这个事情确实也有些让人头疼。
这位患者的检查还得继续，他又将吴震的相关检查给调了出来。还是得考虑一下明天的手术情况，哪怕都是惯用的套路，也可能有新的意外情况发生啊。
又等了一会儿，刘依清新的消息发了过来，“采样完毕，脑CT阴性。”
刘半夏直接把电话给打了过去。
“刘老师，刚刚做完CT。”接通后刘依清说道。
“结合目前的情况，问问患者的父母，看看是否选择住院吧。如果肌肉检查和红斑狼疮检查还是阴性的话，我考虑给做一个腰穿。”刘半夏说道。
“排除掉肌肉性的肌无力，可能就是神经性的。再加上他身上的皮疹，也可以做脑炎和脑膜炎来考虑，你跟患者的父母解释一下。”
“好的，刘老师。”刘依清很是轻快的应了一声。
刘半夏这就放心了，这也是鲍春来亲自跟下来的重要作用。
这夫妻俩因为关心孩子，难免就会有些激动。再加上他们带着有钱人往常都具有的“强势”，沟通的时候态度可能就会差一些。
有了鲍春来的介绍，他们多少也得衡量一下。
正好陈学海走了过来，刘半夏赶忙对他招了招手。
“要干啥？今天我难得轻松一天。”陈学海问道。
“咋还跟防贼一样的防我呢？明天下午有手术没有？”刘半夏问道。
陈学海摇了摇头。
“那挺好，我有一个患者手术的时间比较长，身体指标比较差，还有些心血管方面的毛病，很担心出茬头。”刘半夏赶忙说道。
“那你为什么不先调整一下啊？这样上台的风险性太大了。”陈学海问道。
“没办法啊，肝癌差不多已经是三期了，还有肝动脉瘤，不敢再拖了。”刘半夏说道。
“尽可能别安排别的活啊，要是真的有状况，我还得跟你求救。这个事可耽误不得，你要是有兴趣提前到手术室待命也行。”
“哎……，找你帮个忙就得一直还你的人情呗？你都找我帮多少回忙了？”陈学海郁闷的问道。
“哎呀，那么斤斤计较干啥？对了，我听说那个坏死性筋膜炎的患者恢复得很不错？也快从ICU里出来了吧？”刘半夏问道。
“他的运气算是比较好吧，咱们清理得也很彻底。不过恢复的时间会有些长，感染到的病灶太多了。”陈学海说道。
“别那么小心眼，我明天没有急诊手术就提前进手术室里看看去。你说，到时候给我点啥好处？”
“请你吃饭呗，猪蹄随便啃。”刘半夏很大方的说道。
陈学海无奈的看了他一眼，“等将来副主任的任命正式宣布以后，帮衬我一把。”
“咋了？”刘半夏好奇的问道。
“昨天晚上爷爷跟我聊了一会儿，说我在管理方面还是有很大的不足，在这方面要多跟你取经。”陈学海说道。
“我可能是在国外呆的时间有些长，有些习惯了西方的管理方式。难免就会有一些冲突，这方面我会慢慢消化，要是哪里有了状况，你得帮我处理。”
“我还当是啥呢，能有哈情况啊，把心放肚子里。”刘半夏浑不在意的说道。
“其实啊，就是你自己想的有些多。咱们急救中心这边是新组建的人马，现在大家伙也都是心往一处使，为得就是要让急救中心变得更好。”
“所以大家伙心中的想法也都很简单，你主抓业务的话，也就是纪律方面可能会出现一些状况吧。慢慢来就好了，只要别太着急出成绩就行。”
“这也是一个习惯性的毛病吧，当初我当住院总的时候也说过好几次。多少还是会有一些，不会影响到急救中心运转和患者接诊的情况，那就视而不见呗。”
“咱们每天的工作压力已经很大了，现在人们的沟通又很依赖手机。也不能让所有的人每分每秒把精神都紧绷着，那是会出大问题的。”
“是啊，所以我就觉得这一块到时候也归你管得了，业务方面其实更多的还是急救中心各科室的运作。”陈学海说道。
“你来得更早，跟大家伙的关系也可以。有些话你说出来，大家伙开开心心的就接受了。我毕竟跟爷爷还有一层关系，到时候难免会出一些闲话。”
“就这么定了啊，等明天下午我去手术室里等你去。你放心吧，虽然有一定的风险性，但是也仅仅是风险性而已，问题不大。”
说完之后陈学海溜溜达达的就离开了。
刘半夏抓了抓头皮，几个意思？自己是不是被陈学海给套路了啊？
自己让他无非就是帮忙看一下，他咋还把这一堆不讨好的活推给自己了呢？太狡诈了。
这边的陈学海也是长出一口气，把这摊活让给刘半夏也是他仔细考虑了好久的结果。
自己很多时候都比较喜欢直接一些，说话也不是那么的委婉。在处理这样问题的时候，程度不好把握。
但是刘半夏就不同了，他跟谁都很熟。很多事情处理得到都非常圆滑，就算是实习生们被他给骂哭了，转过头也还是会维护他啊。
所以他就觉得把这些丢给刘半夏处理是没问题的，主任也肯定不在意给他的弟子多分点活。
这边的刘半夏就很无奈，早知道喊梁晓琳啊，一般的状况梁晓琳也能处理，总不至于被陈学海给敲诈勒索一通。
纪律这个事，抓起来可不是那么简单。有些人就是有一些爱溜号的毛病，捅咕捅咕手机啥的。
将来在管理的度上不是那么好掌握，可不如单纯的给大家伙管后勤。那多轻松啊，让大家伙吃美、喝美了，都说自己的好。
失算了，本来想占陈学海的便宜，反被他给套路了。
不过也能够确定一点，副主任是真的没跑了，这也算是好消息吧。
848 还是用了药
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“刘老师，这是那位患者的所有检查结果。我们还做了一个胸部CT，不过跟脑部CT一样，都是阴性。”
快吃午饭的时候，刘依清赶了回来。
刘半夏接过来资料，看过之后眉头再次皱了起来。
最新的检查结果表明，就是一切正常。不是红斑狼疮，也不是多肌炎，胸、脑做的CT检查也都是阴性。心电图、心动超声，这也都是正常的。
也就是说，即便是做了一些增项检查，这位患者除了贫血和肌无力症状之外，其余的检查指标一切正常。
“刘老师，患者的父母还陪着呢。想问问还能不能做别的检查，如果做不了，他们就打算转院了。”沉默了一会儿后刘依清说道。
“有转院的想法也正常，在咱们这样的小地方，肯定不如真正的大城市啊。他们又不差钱，其实我也不差钱。”刘半夏说道。
“刘老师，咋办啊？还能做啥检查啊？转院了咋办？”刘依清无奈的问道。
“转院？来到了我的地盘，想走就能走的么？”刘半夏说道。
刘依清更无奈了，刘老师咋了？这是有些发疯了，这时候还有心开玩笑。
“不扯淡了，你帮我分析分析。”刘半夏脸色变得严肃起来。
“这个患者的情况很特殊，他荒唐的过了二十来天，却坚持说没有服用过药物，反正我是不信。”
刘依清翻了个白眼，“我还没有男朋友呢，我哪知道咋回事啊。”
“呃……，这个事也对哈，那你听结论就好了。”刘半夏抓了抓头皮。
“不管是我还是石医生，都很坚定的认为咱们的这位患者肯定是服药了。因为他的这波操作，有些超脱生理范畴。”
“顺着这个思路想呢，他就肯定是服用了某种药物，然后祸害自己的身体啊。他回家都这样，在大学里还指不定啥样呢。”
“哎……，年少、多金、身材还好，女朋友应该是不缺的吧。”刘依清补了一句。
“是啊，他还是一个比较喜欢健身的人，他是怎么贫血的呢。”刘半夏掐了掐眉心。
“我一直都在考虑，是不是因为贫血造成的肌无力。虽然他的指标并不是偏差很多，但是对于一个健康人来讲，如果突然贫血的话，身体可能还无法适应。”
“而他现在的这种疲软的状态，应该也是受到了他这些天荒唐私生活的影响。绕一圈回来，还是落到某种药物上。”
“先不考虑了，估计他的父母把你也折磨得不行了吧？先去看看吧，是不是还没办住院呢啊？”
刘依清点了点头，“要是查出来病症，他们也就办了。现在什么都没查出来，没有凶咱们，其实已经很给面子了。”
刘半夏没说啥，这个事情也是考虑过的。应该就是鲍春来的引荐之功，这样的患者其实也是真的不好处理。
来到了外边，患者的父母明显很着急，不过也在尽量控制着自己的情绪。
“刘医生，能够查清楚小北的病么？”患者的母亲问道。
“从目前的检测情况来看，他的肌无力症状不是肌肉原因造成的，而应该偏神经方面的。”刘半夏说道。
“神经方面的症状确实是比较难查的，我们也给做了那么多的检查，还没有找出来，其实也在一定程度上说明了情况。”
“刘医生，那么我们要是找一辆救护车拉到别的地方去，会有影响么？”患者的父亲问道。
“这个情况我没有办法给你们准确的答复。”刘半夏说道。
“因为他现在的情况还不是很清楚，他的肌无力表现也比今天早晨急救车送来的时候要严重了一些，但是还没有达到重症肌无力危象的地步。”
“我们之所以会给他做插管处理，其实就是在防备这个。我也很理解你们的心情，但是有些病症从接诊到确诊，确实是需要时间的。”
“我不知道有一个情况你们清楚不清楚，你们对于他往日里的生活情况了解么？尤其是私生活这方面？”
夫妻俩互相看了一眼，摇了摇头。
“这么说吧，从我现在的判断来看，他可能是因为服用了某种药物，正是这种药物造成了他现在身体的一些症状。”刘半夏说道。
“或者也可能是这种药物造成了他的贫血症状，让贫血症状造成的肌无力症状放大了一些。”
“不可能，小北不可能在外边乱吃药的。这一点我还是可以肯定的，他不敢乱吃。”患者的母亲说道。
“每天中午阿姨都会去给小北打扫卫生，并没有发现任何药品的包装，这一点我还是可以保证的。”
刘半夏看了她一眼，“可能有些情况我们还需要继续探讨。”
“刘医生，你可以直接说。”患者的父亲皱了皱眉。
“据我了解的情况，患者在大半个月的时间里，差不多是夜夜笙歌。这个情况，也可能是导致他现在病症的一个主要原因。”刘半夏说道。
“不过按照你们的说法……，嗯……，我们还需要再仔细检查一下。对，得检查一下，情况确实有些不对劲。”
刘半夏说完之后就钻进了帘子里，在患者的身上捏了起来。
刘依清都诧异的看了他一眼，不知道他做的这是啥检查。
“小伙子，你说吧，是不是服用或是注射过类固醇类药物？”检查完后刘半夏问道。
躺着的患者看了看他，微微点了点头。
“哎……，傻小子啊，这么祸害身体干啥？口服的还是注射的？多长时间了？”刘半夏叹了口气。
“刘医生，类固醇是啥？”患者的母亲一下子紧张起来了。
刚刚还信誓旦旦的说儿子没有服用过药物，现在可倒好，还真有。
“这是一种人工合成的激素，在医学上有一定程度的应用。正是因为如此，所以有些人就开发了别的用途，比如说健身或者是促进雄性激素分泌方面。”刘半夏简单解释了一下。
患者举起手，做了一个推注射器的动作，然后又竖起了三根手指头。
“才三次啊，那还没什么。”刘半夏点了点头。
患者眨了眨眼睛，用手指虚空写了个“年”字。
“啥，你用了三年？”刘半夏这下可不淡定了。
“刘医生，很危险么？是跟毒.品一样么？”患者的母亲问道。
“哎……，虽然没有那么霸道，但是对身体的损害还是非常大的。”刘半夏叹了口气。
“我刚刚不是说了么，这类药物是一种合成的激素。如果长期使用，对身体的健康会造成很大的影响。”
“有些人健身为了凸显肌肉块，都会注射一些。但是这种用药物来催发的肌肉，在停用药物后也会有一定表现的。”
“还有他后背上的痤疮、皮疹，甚至他的血管内都可能会有凝血块。他的肝损伤，差不多也是这样。”
“而且最为关键的一点，这类药物含有大量的雄性激素，在短时间内的影响不会很大。如果持续的时间长了呢？会让身体的内分泌系统紊乱，减少自身雄性激素的分泌，甚至会影响生长发育。”
“他的贫血也可能是因为这个原因造成的，这类技术也有促进红细胞生成的作用。如果近期没有注射的话，也算是对药物的一种依赖吧，身体自身生成的红细胞数量就有些不够用了。”
“再有的一种可能，就是会影响到生育能力。这一点你们要有一个心理准备，将来可以做专项检查。”
听到刘半夏的话，两口子可有些傻眼了。
刚开始的时候还没觉得有啥，这些都可以通过调养来改善。可是后边说的啥？竟然还会影响到生育能力，那哪行啊，几代单传，这不是要断了根吗？
“刘医生，那小北以后怎么办啊？”患者的父亲焦急的问道。
“目前的情况，我觉得还是以调养为主吧。他应该还没有产生更大的影响，相关的检查等恢复后再做吧。”刘半夏说道。
“这类激素都是有代谢周期的，他只要不继续注射或服用，身体总归能够调整回来。现在他就很符合我的另一个猜测，急性贫血，再加上类固醇药物和最近生活的影响，造成了现在的后果。”
听了他的话，夫妻俩多少放下些心。
“你们看是在我们院进行调养，还是留观后回家调养呢？”刘半夏问道。
“在你们这里调养吧，也给我们开个VIP病房。能够照顾得更好一些吧？”患者母亲问道。
刘半夏点了点头，“每一间VIP都有专人负责，也有专用的设备。那就这样，刘依清带着去办手续吧。”
叮！不明原因的重症肌无力任务完成
获得经验值200点，荣耀值+1点
刘半夏心里很想吐槽一句，太吝啬了嘛。虽然说自己在看到那些痤疮的时候没有第一时间反应过来，可是患者毕竟也是个年轻人啊。
夫妻俩这次就没有任何犹豫了，母亲陪在病床边上，父亲跟着刘依清去办手续。
刘半夏心中也很感慨，这个也算是“富贵病”吧。外边流传的那些药物，肯定价格昂贵，三年的使用时间啊，花的钱肯定不少。
而且看他的情况，每次的用量应该还不少。
849 周书文的骄傲
也算是解决了一位比较复杂的患者，刘半夏来到食堂的时候精神头也足得不行。
“这么美啊？”石磊问道。
“那你看，你都猜不到那个小伙子用了啥药。”刘半夏美滋滋的说道。
“真用药了啊？”石磊有些诧异的问道。
“要不然呢？用过类固醇，具体是啥我没问，估计他自己也不清楚。”刘半夏说道。
“更可怕的是，他使用了将近三年的时间。我估摸着啊，他平时的用量也不是很小，在学校的时候也指不定会怎么祸害人呢。”
“啧啧，真是够了不起了。这类药物也都是处方药啊，现在就那么好获得么？”石磊感慨的问道。
“去健身房呗，有门路的人很多。只不过他不仅仅用来增肌，如果单纯增肌的话，这三年多时间他肯定成了一个魔鬼筋肉人。”刘半夏说道。
“可能是在使用的过程中发现了额外的附加作用，然后就一发而不可收了。等身体恢复一些的吧，拜托伍老师给他做个彻底的检查，我估摸着啊，他的蛋蛋肯定是变小了。”
“至于说将来是否影响生育，或者说对心脏和身体其余功能造成了多大的影响，这个还不清楚。”
“担心的有点多余了，还以为会进入重症肌无力危象呢。我看啊，纯粹就是累的，再加上一些类固醇药物减退的效果。”
“就像他那么过日子，铁人也扛不住啊。这就是有钱人家，没钱还真玩不转。一个月的生活费才多少钱啊，哪有钱买这样的药来注射。”
“哎……，现在的药品泛滥确实也是一个问题。”石磊叹了口气。
泛滥的是类固醇这种药么？处方药在市面上流通的多了去了。渠道很丰富，药店有很多。这些药还是能够治病的药，有能耐的人就更多了。
对于很多人来讲，根本都不知道滥用药物对身体产生的严重危害。只是看到别人用着效果很好，然后就有意无意的忽视了副作用。
就像刚刚刘半夏说的，那可不是玩笑话。这位患者如果过量食用的话，蛋蛋真的会变小，因为影响了雄性激素的分泌啊。
其实还不仅仅是这一点，肝损伤、肾脏损伤等等一系列的问题，都会有很大的影响。
这类的药物在国外的健身群体中应用很广泛，国内毕竟是有一定程度管控的，还有成本考量，多少还差一些。
“商量一下明天手术的事情呗，肝动脉瘤要是破裂了，你来做血管移植？”刘半夏问道。
“行吧，提前做好准备吧。不过要是没什么问题的话，剩下的活就都交给你，我就安心当一助就完了。”石磊说道。
“嘿嘿，我跟老陈说了，让他有时间就来手术室站岗。万一要是心肺功能再出现啥问题，有他在也安全一些。”刘半夏说道。
“就是被这个货给我套路了，打算将来让我抓几率。这不是难为人呢嘛？往外发钱大家都会乐呵呵的，往里扣钱的事谁愿意干啊。”
“也没啥，咱们急救中心这边的情况要比住院部那边好很多。”石磊笑着说道。
“即便是在咱们二院，乱七八糟的事情也不少呢。医院这样的地方啊，就是容易滋生各种问题。”
“哟，老大，这是有新闻啊，讲讲。”刘半夏一下子来了兴致。
“有啥好讲的，还不就是那么点事么，只不过这次是在咱们这里发生的而已。过几天你看公告就知道了，我也是听王超说的。”石磊说道。
“这小子，不够意思啊，这样的消息都不跟我来汇报。”刘半夏郁闷的来了一句。
其实很简单啊，能够诱导人走向错误道路的大体上来讲就是三种因素呗，权、财、色。财这个方面最近应该有很多人都会注意，毕竟二院的大雷暴了才没有多久。
剩下的就是权和色了，这两样啊，对于很多人来讲都很难看破。毕竟很多时候，有权之后，也能带来财。
“明天那台手术怎么样？”这时候周书文也端着餐盘坐了过来。
“应该没什么问题，为了保险一些，我也跟陈学海打了招呼，让他待命。”刘半夏说道。
“主任，最近的患者也不是很多，就不用那么赶了吧。一周上好几台大手术，哪能忙得过来啊。”
“不赶不行啊，患者拖不起，我的时间也有很多的不确定。要不然你替我开会去？我正腻烦着呢。”周书文说道。
“还是算了吧，开会的事我可不干。上次去了一回，我就跟傻小子一样。”刘半夏赶忙说道。
“也要适当的加强跟住院部那边的沟通，咱们这里又不是另开门户，也是在院里的领导下。”周书文说道。
“再有的就是教培工作你要多上一些心，这个副院长的工作要比我预想的忙得多。等你跟陈学海上任就好了，我还能够轻松一些。”
“您放心吧，大后方就交给我们。”刘半夏一本正经的说道。
“学海跟你说了吧？”周书文问道。
刘半夏的脸一下子就苦了起来，“合着他是先斩后奏啊，愿意不愿意的，我也得扛下来呗。”
周书文乐了，“他也有他的考量。目前我们的急救中心需要的是安定、团结，他在跟各个科室联系上比你要弱一些，你来做这方面的工作最好。”
“再有的就是一定要对新来的这些学生们进行纪律宣导，要是在咱们这里也发生什么乱七八糟的事情，唯你是问。”
“我就知道，怪不得刚刚石磊没有说那么透，合着都是在套路我啊。”刘半夏更加的无奈了。
“你别怪我啊，我真不知道。”石磊也是很无辜。
“看来是王超跟你说的吧？其实也没啥，知道了就知道吧。”周书文说道。
“纯洁的感情，还是要给予肯定的。这也是目前这个社会的流行趋势，咱们也不能戴着有色眼镜去看人。但是不要影响到工作和家庭，这才是最重要的。”
“石磊上副主任医师的事情，也没什么问题。这几年的工作成绩有目共睹，谁也说不出什么来。”
“其实啊，原本我是想推荐石磊上这个副主任的。今天直接讲出来，也是免得你们俩有隔阂。”
“老师，您就放心吧，跟这小子我们俩不见外。”石磊笑着说道。
“让我一天管那么多事情，我也会头大，没有他那么有精力。我现在也算还年轻，还能够给自己的医术提升一下。”
“老师，其实我真想让出去。只不过后来发生了那么多的事情，我就没敢张嘴。”刘半夏苦笑着说道。
“乔乔怀了俩宝宝，很多时候我心都飞家里边去了。今年给自己树立的小目标太多，又赶上了乔乔坏娃，不是那么好管理时间啊。”
周书文满意的点了点头，知道他们俩并不是在做样子给自己看，而是真的不计较这些事情。
其实也正是源于对他们俩的了解，所以才会在食堂的饭桌上把这个事给讲出来。
都是自己的得意弟子，不管他们俩在私底下有没有做过沟通，自己这个做恩师的也要明确一下。
“还有一个事情，石磊你以后也要调整一下时间。”周书文又接着说道。
“到时候去学院授课去，你的基本功扎实，也能够带出一些不错的临床学生来。半夏在这方面差一些，他现场教学还行。”
刘半夏开心的咧起了嘴，从石磊的盘子里夹过来一块鸡肉。
也算是周书文的平衡吧，给自己推荐了急救中心的副主任，却也没有忘了石磊，帮他谋求了将来在学院发展的路线。
也不要小瞧了这个，他可以不在乎，对于石磊来讲好处也不会少。
“老师，一下子让我的压力好大。”石磊笑着说道。
“这一点你就要跟半夏学了，对于他来讲，好像从来都不会惧怕任何的压力。”周书文说道。
“跟他真的比不了，精力太旺盛了。”石磊感慨的说道。
“现在齐文涛和王超两个住院总，分担了他以前一个人的活。哪怕现在的就诊患者多一些吧，也给他们俩都累得不行。”
“他？有时候也是有些没心没肺。”周书文很罕见的吐槽了一句。
“嘿嘿，其实也是会有一些想法的。老师，这样的话没有人说咱们私相授受啥的吧？”刘半夏问道。
“谁愿意说谁就说去，只要你们是合格的人选，我就敢推荐。”周书文无所谓的说道。
这也是独属于他的骄傲，别看都是他的弟子，但是真的要想上位的话，也不能光配合陈振兴的小目标来行动。
首先的一点，是要能够经受得住考验。
这个副主任，刘半夏以前其实干的都是这个活，只不过是资历差一些而已。石磊就不用说了，在整个二院不管去竞争啥，都是合格的。
而这两位弟子，也让他很骄傲。
除了刘半夏的性格方面，略微有些“缺陷”吧，其余的方面，他们俩也都做得很出色。
这时候刘半夏的手机响了起来，是刘依清打过来的。
“怎么了？”接通后刘半夏问道。
“刘老师，患者肌无力危象。”刘依清的声音带着一丝慌张。
“我马上过去。”刘半夏赶忙说道。
也来不及跟周书文说了，推开餐盘直接就往回跑。
850 贫血的真正原因是什么？
刘半夏可谓是心急如焚，如果患者出现了重症肌无力危象，那么就代表着自己前边的判断并不是很准确。
患者会有肌无力的表现并不仅仅是因为他这段时间过得有些荒唐，也不是因为贫血引起的无力表现。
这也就代表着，患者有着深层次的病因。
等刘半夏跑到VIP病房的时候，现在的患者情况真的不怎么好，已经被刘依清接上了呼吸机。
“刘老师，刚来到病房没一会儿，患者的眼睑就又下垂了一些。即便是插管了，两侧嘴角也有些耸拉，双臂、双腿都提不起来。”刘依清赶忙汇报。
“你的判读很准确，先做新斯的明试验。”刘半夏点了点头，也凑到患者的跟前仔细查看起来。
“刘医生，小北到底怎么了？你不是说没事吗？”患者的母亲焦急的问道。
“看来我还是有些低估了类固醇对于他身体的影响，你们先别着急，我再仔细看看。”刘半夏说道。
现在的他心中也是有些乱，因为患者由重症肌无力到重症肌无力危象的过度时间太短。
他又把患者的所有检查报告都给摊开，胸部CT和头部CT的片子也都给插到了观片灯上。
“刘依清，给许医生喊过来。”看了一会儿后刘半夏说道。
刘依清赶忙拿起电话，打给许辉。
对于刘半夏来讲，真的觉得现在的情况有些棘手了。
不到五分钟的时间，许辉从外边走了进来。
“患者有贫血和肌无力表现，急救送诊过来的。”刘半夏说道。
“查明有三年左右的类固醇注射史，近二十天的时间里生活比较丰富，有抽烟、喝酒的习惯。”
“刚刚发生重症肌无力危象，已经做了新斯的明试验。这是检查的数据，还有片子，你看一下。”
许辉点了点头，然后也凑到了观片灯跟前，仔细查看。看过之后，他的眉头也皱了起来。
“引起重症肌无力危象的原因就是两个，一个是遗传性的，另一个就是自身免疫系统相关疾病。”许辉说道。
“这位患者应该没有遗传性肌无力病史，那么就要考虑第二个因素了。第二个因素中涵盖的项目略微有些多，感染、药物、环境相关因素。”
“类固醇注射时间比较长，应该是能够对应起贫血和肝脏损伤。看片子也没有胸腺瘤和增生，血检结果中白细胞指数还正常，体温也正常，是不是就可以排除掉感染了？”
“你也是觉得跟跟类固醇的长期注射有关联性么？”刘半夏问道。
“目前也只能从这两个方向来考虑，毕竟环境因素和感染是都可以排除的。”许辉说道。
“而且药物方面的影响，也是影响内分泌系统。我们现在也无法确定他的用药频次和用药量，再加上他最近这段时间对身体的透支，就增加了更多的不确定因素。”
“而且很多时候重症肌无力都会伴随有胸腺增生或是胸腺瘤，这位患者的片子上很干净啊，我能想到的也就是药物了。”
“或者说是药物和生活环境的共同作用吧，先做新斯的明看看，总归也能够缓解一下。然后就先观察呗，如果新斯的明的改善效果不是很好，那问题就会变得更复杂了。”
“看它的身体素质应该是很不错的，不过他也有类固醇注射史，现在也不是那么好判断，其实我的意见跟你最初的判断也是一样的。”
刘半夏点了点头，绕了一圈又绕了回来。
“刘医生，那小北还这么躺着啊？”患者的父亲问道。
“刚刚我们的讨论您也听到了，能够造成重症肌无力的因素就这么多。”刘半夏说道。
“我们目前会根据重症肌无力危象进行调整，同时我们也会尽自己最大的努力来查清他的真正病因。”
“如果真的是因为类固醇的注射和他最近生活的共同作用引起了现在的症状，那么我们也只能从调理的角度来考虑。”
“不过我刚刚也想了一下，心中有了一些不确定。目前针对他身体的情况来讲，贫血的情况有些不好界定。”
“我们对他的既往生活也不了解，所以我打算做骨髓穿刺，看看究竟是什么原因引发的红细胞减少。”
“这个也是目前除了肌无力以外的另一个症状了，肌无力方面无法找到突破口，这个手术就很有必要。”
“骨髓穿刺？穿刺的话是不是要把骨头敲开啊？”患者的母亲担忧的问道。
“虽然这也是一种介入手术，但是对身体的损伤不是很大。我们也仅仅是抽取一点点的骨髓，不会对他的身体造成额外影响。”刘半夏说道。
患者的母亲拿不定主意，看向了患者的父亲。
“刘医生，做了这个穿刺术就能够确定小北究竟是啥情况了吗？”患者的父亲问道。
“虽然不能很确定，但是能够给我们指引出一条方向。目前红细胞数量的减少，这是我们还无法给予准确定位的一个表现。”刘半夏想了一下说道。
“在一开始，我们的判断是因为药物的影响，造成了红细胞生成数量减少。现在他的情况有了变化，所以我们也需要继续查清一下情况。”
“做吧。”患者父亲点了点头。
“刘医生，小北就拜托您了。不管花多少钱、做什么样的检查都行，我只要小北能够把病治好。”
“您放心吧，在这方面咱们俩的心情是一样的。”刘半夏点了点头。
“刘依清，开始做骨髓穿刺的术前准备。再喊个人来帮忙，现在肯定是要将头探出去，才能俯卧。”
刘依清赶忙又拿起了电话，开始联系起来。
“你怀疑是他自身的造血功能出了问题，引起的贫血？”许辉问道。
“我现在也不是很清楚，实在是他的情况太复杂了。”刘半夏苦笑着说道。
“注射类固醇在前期会促进红细胞生成，如果时间过长、过量的话，也会起到抑制作用。刚刚咱们也都想到了胸腺瘤的可能，可是片子上干干净净。”
“如果能够搞清楚贫血的根本原因，那么咱们最起码能够有一个方向。也许胸腺瘤比较小，我们的CT没有扫出来。”
“那时候也算是有了一个指征，我们可以做术中探查。如果真的是因为药物过量产生的影响，我们目前能做的还真不多。”
许辉点了点头，这个也确实是一个比较不错的法子，也是按照循序渐进的诊断方式来进行。
不过他心中也有怀疑，如果胸腺瘤已经有了重症肌无力的影响，往往都会有一定程度的增生和肿大，CT上是能够看出来的。
还是因为这位患者的情况太复杂了，有那么长时间的类固醇注射史。个人生活上也有些复杂，对于内分泌系统肯定已经造成了很大程度的影响。
“刘老师，取哪个位置采样？”刘依清问道。
“左髂后上棘。”刘半夏说道。
确定好了位置，刘依清就招呼着护士们给患者翻身，其中的一名护士负责保护患者的头部。毕竟上呼吸机呢，跟平常的患者不同。
刘依清这边给患者铺巾、消毒、局麻，刘半夏也戴上了手套和口罩，活动了一下自己的双手。
骨髓穿刺的难度系数跟腰穿也是差不多的，刘半夏也不敢就贸然的直接上手。兑换了梦境空间的训练时间之后，也做了适当的练习。
并不是说你手上的感觉好，然后你就可以为所欲为了，毕竟各部分的组织和腔体，还是有一定差异的。
患者属于身材魁梧型的，刘半夏在设定的时候也较常规多了两毫米。当感受到手上一空的时候，刘半夏接上注射器，抽出骨髓液。
这是他第一次在患者的身上操作，整个过程他的手都很稳。
可是这样的操作，对于患者的家属来讲，也不是那么好接受。现在夫妻俩就互相抓着手，一脸的紧张。
“直接做涂片，告诉实验室加急处理。”刘半夏说道。
接过来之后，刘依清也赶忙操作起来。这个活就非常轻松了，制作好涂片之后，也是直接往外跑。
“现在就做完了，我再按压一会儿就不会出血了，不会对他的身体有什么影响。”刘半夏说道。
“刘医生，那你说小北是遗传性的么？我们都没有这样的病啊？”患者的父亲问道。
“目前还说不好，但是遗传性的可能很小。”刘半夏说道。
“涂片检查很快的，到时候我们就能够搞清楚红细胞到底是怎么个原因了。现在我说别的也没什么用，反倒还会让你们担心。”
患者父亲点了点头，别的他不懂，但是刚刚刘半夏说的加急处理，还有刘依清的行动，让他安心了很多。
在刚刚他也冒出来了想要转院的念头，可是有一想，现在已经是这个样子了，如果转院的话，搞不好还会要折腾一轮新的检查。
还能怎么样？只能选择相信刘半夏的口碑，相信他的医术，能够帮自己的儿子检查出来。
他的心中也有些自责，对儿子往常的管教太少了，竟然连用了三年的药都不知道啊。
851 贫血果然不简单
“小北的情况变得严重了？”
刘依清还没有把结果带回来呢，鲍春来走了进来。
“是啊，不过我们还需要进一步检查，才能够确定是怎么回事，现在正在等结果呢。”刘半夏说道。
“对了，鲍董，这位是我们内科的许辉医生。小北的情况有些复杂，我邀请许医生过来帮忙会诊，目前许医生也负责我们急救中心的粪便移植项目。”
“许医生你好，拜托你跟半夏了。小北往常都是生龙活虎，最是爱运动呢。”鲍春来说道。
许辉点了点头，“现在就看刘医生新作的检查结果了，能够给我们指明两个方向。”
他也只能这么含糊的说，毕竟他才刚刚过来啊。
“你们俩也不用担心，别人我都先打发走了，告诉他们等有了结果再通知他们。”鲍春来又看向了患者的父母。
两人点了点头，脸上的担忧却未减分毫。
“其实现在我跟许医生的判断无非是两种原因造成的，一种就是用药过量产生的影响。另一种呢，是有自身疾病引起的影响，也就是我们刚刚谈到过的胸腺瘤。”刘半夏说道。
“刘医生，刚刚你们不是也说了么，CT上啥都没看出来啊？”患者的母亲说道。
“所以现在还不好界定，才做了一个骨髓穿刺。”刘半夏说道。
“CT扫描会有一定的界限，当肿瘤非常小的时候，就扫不出来了。目前这也仅仅是我们的一个猜想，还是要看骨髓穿刺的结果。”
“如果贫血是因为服药造成的，我们能做的真的不多。就是调整他的肌无力症状，调整他的身体，促进新陈代谢、保肝、保肾。”
“不过这样也会很好，应该是用药达到一定程度后造成的副作用。我们经过仔细的调理，就会恢复健康。”
“我们现在就是在探查病因的过程，有些病症的表现就是一种延续性的，达到一个高峰期之后，也会慢慢回落、恢复过来。”
“我们现在做的新斯的明试验也可以说一个治疗过程，我们会记录数据，从现在的三次数据来看，已经有了一点点的改善，证明是起了作用的。”
“有鲍董在这边，也是怕你们过于担心，所以我也就把我的一些想法都跟你们说了。咱们的目标是一样的啊，都想让孩子快点好起来。”
“刘医生，那要是真的有小瘤怎么办？能做手术吗？”患者的父亲问道。
“能做，但是在确定位置上需要下一番功夫。”刘半夏说道。
“胸腺就是在我们甲状腺下方左右两侧分布的，如果真的是胸腺瘤，我们只能做术中超声探查。”
“但是这样也算是一个好消息吧，这么小的胸腺瘤基本上都是良性的。可能因为他用药之后才有了一定程度的刺激，造成了现在的结果。”
“刚刚没敢说，就是因为人们谈瘤色变。其实很多良性肿瘤手术后预后是非常好的，别一听有瘤就吓得不行。”
“而且目前究竟是什么原因咱们也无法确定呢，要不是鲍董过来了我都不说这些。很担心为了让你们安心，反倒会让你们更担心。”
两口子点了点头，脸上的表情稍稍舒展开一些。
刘半夏说得很透彻了，要么是什么瘤，要么就是药物影响。
瘤的话直接切了就完了，药物影响的话，调理也好。最起码自家的孩子现在好像没有什么生命危险，对于他们来讲这就是最大的好消息了。
又等了一会儿，刘半夏的电话响了起来。
“结果出来了吗？”接通后刘半夏问道。
患者的父母也不由自主的变得紧张起来。
“刘老师，先天性纯红细胞再生障碍性贫血。”刘依清赶忙说道。
“OK，那你再去一趟心外，给陈主任喊过来。”刘半夏说道。
“好。”
刘依清应了一声，挂断了点话。
“已经可以确诊了，是先天性纯红细胞再生障碍性贫血。不过从他目前的表现上来看，并不是很严重，所以咱们先给这个病症放后边。”刘半夏说道。
“刘医生，这是遗传病嘛？”患者的父亲问道。
刘半夏点了点头，“往往是显性遗传，而且大多都是新生儿阶段表现的比较明显。嗯……，再有的一种影响就是畸形。”
“哎呀，小北他二叔不是有六指么？是不是就因为这个原因啊？刘医生，那能治么？”患者的母亲紧张的问道。
“他发病的时间很短，应该就是近期内，所以治疗上还是没问题的。但是现在咱们应该关注的是造成他重症肌无力的情况，我个人倾向于胸腺瘤。”刘半夏说道。
“因为从数据上的统计来看，患有这个病症的患者往往会比普通人群罹患肿瘤的概率更高一些，大概在4%左右。”
“结合这些来判断的话，我就更加倾向于有胸腺瘤的可能了。因为现在所有的指征都很明显，而且又能够相互印证。”
“所以我们接下来要做的就是手术探查，如果在手术探查的过程中发现了，就直接把胸腺瘤给摘掉，以免它作乱。”
“行，刘医生，都听你的安排。”患者父亲赶忙说道。
“半夏，这就算是确诊了么？”鲍春来问道。
刘半夏摇了摇头，“还不能完全确定，只是指征很明确。也可能是贫血和药物过量使用的共同作用造成了现在的这个结果，不过现在不查一下胸腺瘤，我们也不能放心啊。”
“刘医生，是胸腺瘤吗？”
这时候陈学海跟刘依清也从外边走了进来。
“给大家介绍一下，这位是我们心外的头一把刀，也是即将上任的急救中心副主任，陈学海主任医师。”刘半夏说道。
“老陈，CT上没有显示出来，我跟辉哥都怀疑是因为肿瘤过小没有扫出来。需要做一个术中探查，也只能摆脱你了，这边是相关的检查结果。”
陈学海冲鲍春来他们点了点头后，直接凑到了边上看了起来。
光说没有用啊，要做手术的人是他，他得把这些全面复审一遍。就算是来的路上也听刘依清描述了，那也只能作为背景参考。
看过之后陈学海点了点头，“确实有这样的可能，不过再有一种可能也是因为性成熟期被他过早结束后出现的胸腺萎缩，造成的内分泌失调。”
“也就是说肿瘤未必会有，但是有很大的可能会有，这个情况刘医生跟大家都解释过了吧？”
“陈主任，刚刚刘医生已经说了。就是担心真的有，到时候要是发作了的话可能会很危险。”患者的父亲赶忙说道。
“那行，手术的难度也不是很大，只不过耗费的时间会长一些，左右胸腺需要逐步探查。”陈学海说道。
“刘主任，一会儿也跟我一起上台吧，琳琳也上台了，我这边没有合适的一助。先做术前检查吧，我去联系手术室。”
“嗯……，好。”刘半夏有些郁闷的应了一声。
“半夏，你是啥主任啊？”等陈学海离开后鲍春来好奇的问道。
“我吧，其实跟刚刚的老陈一样，都是副主任候选人。只不过他的资历高，有过多年海外求学经历。”刘半夏说道。
“哈哈，这下你们俩能真正放心了吧？相当于两位主任给小北一起诊断呢，不管啥毛病，都能够治好。”鲍春来笑着说道。
其实他倒是知道有这么个事，只不过从来没有正式谈起过，要不然刚刚也不会问上那么一句。
这也是一个面子的问题，他在中间说了话，推荐了刘半夏。现在就是要让自己的小伙伴知道，咱不是随便乱推荐的，这是主任级的人物。
患者的父母现在又换了一种心情，一个劲儿的跟刘半夏道谢。
开始的时候看刘半夏这么年轻，就以为是一个普通医生啊，要不然也不能惦记着转院。现在刘半夏说的一些情况，一一得到了印证，让他们的心中已经有了很信服。
别看是个副主任，还仅仅是个候选人。要是单纯是候选人的话，能够把另一位候选人也给喊上来么？
他们是干啥的啊，一眼就能看出来刘半夏跟陈学海之间的关系非常好，这就更加的没问题了。
刘依清带着患者去做术前检查，心外的实习医生也跑了过来给患者的父母讲解手术中的相关注意事项和可能出现的一些问题。
刘半夏则是跟鲍春来凑到了一边，剩下的事情不用他们参与了啊。
“真不错啊，以后就好了，但凡有啥状况，我就直接来找你。”鲍春来笑着说道。
“鲍董，尽可能别找我，咱们在外边多吃几顿饭比啥都强。”刘半夏说道。
鲍春来愣了一下，然后乐了，“怪我，可不是嘛，咱们在饭桌上见，尽可能不要在医院里见。”
“鲍董，等这台手术完事了，患者恢复的时候你跟他们两口子提一嘴，最好给小北检查一下生殖系统。”刘半夏说道。
“行，我明白啥意思了。”鲍春来点了点头。
知道刘半夏这是担心他们会误会，以为就黑上了他们，盯上了他们的钱包。顺便也卖给自己一个人情，都是真朋友，该给这个提醒。
852 一个、两个、三个、四个
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“你说你非得拉着我干啥？我今天本来就已经很累了，想要好好休息一天都不行。”
刷手的时候，刘半夏抱怨的说道。
“不拉着你我拉着谁？本来我也是能休息一天的，非得拉着我干啥？”陈学海反问了一句。
“早处理了不是早利索嘛，明天咱们还有大活呢，万一要是需要你出手呢。”刘半夏说道。
“那也可以将这位患者放到后天啊，这么急火火的放今天干啥？”陈学海又反问了一句。
“嘿嘿，其实我也是有些好奇的，他身上表现出来的症状太怪异了。”刘半夏笑着说道。
“而且目前也仅仅是咱们的推测，未必就真的会有胸腺瘤。我是第一次遇到这样的患者啊，我不知道究竟是他乱用类固醇药物造成的结果，还是他生活放纵共同造成的结果。”
陈学海看了他一眼，没说啥，直接走进了手术室。
“小心眼劲儿的，又不是多复杂的手术，本来也用不了多久就能够搞定的嘛。”刘半夏嘀咕了一句。
也是有点小忧愁，现在的陈学海是越来越不好“对付”了。以前还没啥，反正就是忽悠呗，让干啥就干啥。现在可倒好，学会了讨价还价。
走进了手术室，看到梁晓琳也在手术室中做着准备工作，刘半夏郁闷的不行。
“老陈啊，你学坏了。琳琳不是在呢么，还给我拉过来干啥啊？”刘半夏问道。
“哦，琳琳是赶巧了，正好带着实习生们见习一下。”陈学海随口应了一句，毫无诚意。
刘半夏有啥办法啊？来都来了，今天就乖乖给干活就完了。
“一会儿需要用术中超声吗？”刘半夏问道。
“当然需要啊，要是真的有肿瘤也会非常小，咱们目测的话未必能够分清。而且这位患者的胸腺可能跟正常人的也有一些区别。”陈学海说道。
“正常人的胸腺是达到性成熟期以后才会萎缩，他做的类固醇注射可能就已经催熟了，关键还是看他的用药量和频次。”
“其实回来以后我也想了一下，我也比较倾向他又胸腺瘤。多方面结合吧，才出现了这样的情况。”
“而且胸腺瘤啊，也比较特殊，即便有时候很小，也可能会对周围组织产生侵犯。反正还得等一会儿看看实际情况，才能知道是咋回事。”
刘半夏点了点头，在这方面就得听陈学海的。而且现在究竟有没有胸腺瘤也不确定，只不过是指征比较明确罢了。
“争取能够正点下班吧，他少遭点罪，咱们的预后也好一些。看他运气咋样，多两个洞，总比开胸好。”等麻醉成功后陈学海说道。
这也是这台手术有些特别的地方，因为要逐步探查，所以就需要双侧开口。
别人的胸腺瘤都能够通过CT或是核磁定位，在所在侧开口就完事了，传说中的微创，也就是胸腔镜手术干净利索的拿下。
但是他不行，所以要做全方位的探查。
“哎……，也是个可怜的娃。有钱又能咋样啊，也不能胡闹啊。”刘半夏说道。
“你们也多看着点，老陈的手艺是非常棒的。平时就给他盯住了，先跟琳琳好好学习，到时候也在前边做一些急救接诊训练，这都是必须的课程。”
“你瞅啥呢？”陈学海问道。
“没干啥啊。”刘半夏有些懵。
“赶紧啊，你是一助，忘了自己是干啥的。”陈学海说道。
“哎……，我这个劳碌命哟。”刘半夏叹了口气，赶忙做起了一助的本职工作。
给边上的人们逗得不行，刚刚还意气风发呢，现在就成了乖一助。
“其实你们真的应该跟刘医生多学习一下，当初琳琳的基础操作就很好，都是跟他学的。”陈学海说道。
“一般般吧，不怕遭罪的就多到外边转转。反正琳琳是真的出师了，这么优秀的心外科住院医师，不好找啊。”刘半夏说道。
“你家小狗都给人了吗？”梁晓琳问道。
“我也不知道啊，那都是家里边的小事，一般情况下我不管。你想养啊？哪里有时间伺弄啊。”刘半夏随口说道。
“我是看着挺好玩的，打算啥时候休息的，就过去看看乔乔和小狗们呢。”梁晓琳说道。
刘半夏都好感慨了，看来家里边的东南西北风比自己还要有人气。
“好了，可以放探头了，琳琳探查。”陈学海说道。
“哎呀，他的胸腺真的有些萎缩了啊。”梁晓琳操控着探头也很是惊奇的说了一句。
“不过现在看起来好像还没什么问题，嗯……，左侧的胸腺虽然有些萎缩，但是目视下看不见有肿瘤表现。”
刘半夏也跟着仔细的瞅了瞅，胸腺他知道是啥，不过也不是经常见。
“好了，接下来就看超声的了，左侧胸腺目测没问题。”梁晓琳又看了一遍后说道。
“那就交给我吧，我是希望啥问题都没有啊。”王建伟说道。
“不过我也做过几次胸腺瘤超声，这个小伙子的胸腺萎缩得有些严重啊，这个年纪应该是日渐丰盈的时候呢。”
“自己不爱惜自己，这个事谁也挡不住啊。”刘半夏说道。
“所以说啊，有钱也未必是好事。等他这边的问题解决了，还得给他研究一下生殖系统，估计也跟着受累了。”
“这句话你们俩不用记，这是特别的情况。他是服药造成的，是另外一个病了，跟这个不发生冲突。”
听到他的话，心外的实习生刘亮和董天宇不好意思的点了点头。
术中超声是非常耗费时间的，不过在王建伟的操作下，确实没有发现任何的肿瘤。
“OK，再来搞定右侧胸腺。如果仍然啥都没有，咱们就能够轻松很多了。”陈学海说道。
“刚刚琳琳的操作你们也都看到了吧？接下来右侧胸腺的探查你们俩一人来一次。一定要仔细，如果目测就有发现的话，刘医生会给你们奖励加菜的。”
“奖励，奖励，你说啥是啥吧。等明天做完那台手术的，我就给你甩过墙去。”刘半夏抱怨了一句。
“给王磊都忙得不行呢，明天两台啊，一天的时间就匆匆过去了。”李立伟说道。
跟刚刚的操作是一样的，只不过是换成了对向的位置。
而且这也应该是刘亮和董天宇第一次做胸腺探查，动作还有些僵硬。
别看也都是做过腹腔镜操作练习的人，并不是说你每一次都能够像刚刚梁晓琳那样行云流水。
在不同的位置探查，你操作的时候就要小心一些，不能够碰触到周围的组织，以免造成损伤。
不过刘半夏看到董天宇在探查到右侧胸腺顶端上缘的时候，微微皱起了眉头。偷摸看了陈学海一眼，他的表情也不怎么美丽。
“陈老师，好像右侧胸腺也是正常的。”探查完后董天宇说道。
“刘亮，你的意见呢？”陈学海问道。
“我刚刚也没看出来。”刘亮说道。
“一助刘半夏，你的意见。”陈学海接着问道。
“一会超声的时候仔细看看顶端那一块吧，平时没怎么研究过，那一块给我的感觉有些不是很好。”刘半夏说道。
“妥了，由下往上扫过去。”王建伟说道。
最后的探查，还是得由他来做。
不过手术室里的人也都知道，陈学海多问了一遍，刘半夏给了提示，搞不好顶端这里真的可能会有些问题。
“好家伙，要么没有，有就有一窝。我看看啊，一个、两个、三个、四个，虽然都不是很大，这样群生的情况也不多见吧？”探查了一会儿后王建伟问道。
“王哥，你再仔细看看，基底部是不是有了一定程度的浸润。”陈学海皱眉问道。
“应该是有一点点，你切的时候多打一些量吧。好在这里不像下端，那里有那么多的血管，这里还好处理一些。”
“手术完也得多注意观察，还得看看到时候病理结果怎么样。”陈学海说道。
“老陈，你说就是这四个小东西引起的患者重症肌无力危象么？”刘半夏问道。
“这是很有可能的，不过跟他注射的类固醇也是有一些关系。别看他现在身体好像挺强壮，那就是个表象，自身免疫能力已经很低了。”陈学海说道。
叮！不明原因的重症肌无力任务，阶段二完成
获得经验值100点
看着眼前闪过的光溜溜的任务奖励，还有那个“阶段二”，刘半夏傻眼了。
这是啥情况？好像自己对于开放式任务的理解一直都出现了误差。要不然咋还出现了一个阶段二，还是相同的任务名。
“别愣着了，我这边处理着，你到外边跟患者的家属交代一下吧。”看到刘半夏呆愣愣的样子，陈学海提醒了一句。
“哦哦哦，我这就去。”刘半夏赶忙应了一声。
这也是自己这个一助该干的活啊，就算是术前有了交代，也是需要通知一声的。
陈学海无奈的摇了摇头，也不知道今天的刘半夏是咋的了，好像有些心不在焉似的。难道自己对他欺负得太狠？应该不至于吧。
853 也算是失败的任务
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“刘医生，小北有没有瘤啊？”
刚刚来到了外边，患者的母亲就冲了过来。
“我们已经做完了探查，在右侧胸腺的顶端位置发现了四个并不是很大的胸腺瘤。”刘半夏说道。
“在这个位置上陈医生会切得很干净，现在正在处理。不过有一个情况我也要跟你们说一下，咱们到边上去吧。”
听到他的话，夫妻俩都有了不好的预感。
“我们探查的时候就发现小北的胸腺都有了不同程度的萎缩，这可能就是类固醇药物注射后产生的影响。”刘半夏说道。
“而且我们在探查的时候也发现有两个肿瘤的基底部有了一点点的浸润现象，不过我们也只能等手术后做病理才能够最后确定是良性还是恶性的。”
“因为肿瘤比较小，我们仅仅目视的话，看得也不是那么清楚。探查的时候，还是通过术中超声才做的定位。”
“刘医生，如果是恶性的话，是不是很危险？”患者的父亲沉声问道。
“但凡恶性肿瘤都会有一定程度的危险性，不过也是因为这次的事情让我们提前发现了。不管它是良性的还是恶性的，我们都能够摘除干净。”刘半夏说道。
“不过为了稳妥一些，我们在切除的时候，切除掉的胸腺范围就会大一些。这样生长的胸腺瘤，我们的陈医生也是第一次看到。”
“可能也正是因为这样，才造成了他的重症肌无力危象。你们也先别着急，手术的时机很好，我所说的大范围也是相对于肿瘤而言的。”
“刘医生，太感谢了。如果不是你提议做彻底的检查，真的等这四个瘤子发作起来，那就要命了。”患者的父亲感激的说道。
“这次手术做完之后，还需要做放化疗啥的不？会对小北的身体造成多大的影响？”患者的母亲问道。
“还要看病理结果，如果是良性的，我们就不用管别的事情了，安心休养身体就好。”刘半夏说道。
“如果是恶性的呢，到时候咱们再根据小北的身体情况来拟定方案。还是那句话，咱们都得往好里想。”
“而且就像我说的，咱们发现得太及时了，权当是我接着邀功吧。咱们早发现、早摘掉，就不给它兴风作乱的机会。”
病情已经交代完了，现在就得说一些宽慰的话。
对于肿瘤来讲，不管是谁都不是那么轻松就能够接受的。别说是普通人了，他们这些成天跟肿瘤打交道的也是如此。
别看跟别人讲的时候头头是道，换到了自己身上呢？也得合计、也会懵。
明天不就有一位同行做肿瘤切除吗，他还是医生呢，平时的生活也是有些放纵。只不过他的放纵跟今天这位患者的放纵不一样，他这纯粹就是自己作的。
肿瘤这个东西，很多时候都是遭遇了某种刺激之后才会快速生长，第一道关卡就是你身体的免疫力。
小伙子自作自受，一丁点都不爱惜自己的身体。这也就是今天及时送医了，要不然在家里边再多趟趟，一个全身性重症肌无力危象就直接把他给送走了。
呼吸肌麻痹，还能等到救护车到场么？
跟这两口子交代完，刘半夏又回到了手术室。
“已经安抚完了，现在就看他自己的运气咋样了。要真的是恶性的，预后咋样啊？”刘半夏说道。
“五年和十年的预后还是很不错的，现在就看病理检查怎么样了。我在周围再多采一些样，做一个全面的检测吧。”陈学海说道。
“他要是不这么胡乱的折腾，本来应该都没啥事。到时候你再跟他父母好好嘱咐一下，即便是摘干净了，以后也得注意。”
“预后率究竟是啥样子，你也清楚得很。那就是一个概率上的统计，如果自己不注意的话，要他命的指不定是啥病呢。”
“放心吧，这个话都不用咱们说了。经过这一次，他们肯定是会引起注意的。”刘半夏说道。
“几代单传下来的娃，不仅仅要活下去，还得考虑到传宗接代的问题。这也就是因为认识得晚了，要不然一定给他们好好普及一下这方面的知识，哪能这么放纵呢。”
陈学海没有接着说，而是继续操作起来。
叮！手术任务完成
获得经验值300点，胸腺相关手术技能熟练度400点
刘半夏都有些心酸了，自己辛辛苦苦的做任务，竟然都没有看一台手术给的经验值多。
怪不得这次的任务没有评级也没有荣耀值奖励，最大的根源还是自己，自己领会错了开放式任务的真正用意啊。
自己完全是按照字面意思来理解的，“开放式”确实会有诊断程度的要求，诊断准确之后就会给予很高的奖励。
其实这个也不算差，只不过自己一直都是顺风顺水，系统发布的任务都能够很顺利的完成，所以一直没有体验过对这类开放式任务完成度不高会有什么样的结果。
今天就体验到了，别看系统提示的是任务已经完成，实际上也相当于失败了。自己所拿到的任务奖励，其实就是最低档的保底奖励吧。
自己也是被这个小伙子的复杂情况给误导了，虽然说最终的结果没有偏差，系统给予的认证也是很低的。
在第一次给出诊断的时候，其实也是出现了误判。
而这位患者的情况，如果经验再丰富一些，就应该在发现红细胞减少的情况下，针对这个情况进行论证。
毕竟当时患者已经表现出来了肌无力，却被自己想当然的以为是累的。
“你今天怎么了？怎么这么心不在焉的？”陈学海好奇的问道。
“没啥，就是觉得差点给这个患者耽误了。”刘半夏说道。
“如果他后来没有发生重症肌无力危象，等将来这四个小瘤真正发作起来以后，就不是这么简单了。”
“真的是太悬了，就差那么一点点就出了状况。也许那是几年以后的事情，也许他们也忘了今天来咱们这里就诊了。但是咱自己不能当什么事情都没有发生过吧？”
“这个其实都是正常现象，很多时候我们也只能根据病症的表现做一定程度的推断。”陈学海说道。
“可不是安慰你。就说胸腺瘤这个病吧，到现在真正的病因如何也说不清楚。跟这个病类似的情况有好多，都是不明病因的。”
“咱们当医生啊，别指望啥事都能包办了，尽可能多的发现问题、解决问题，这就可以了。”
“就这么说吧，不可能过来就诊的每一位患者，你都能够把他所有的病症都诊断出来。你能够诊断的，也就是表现出来的那些。”
“谁的身体也架不住这么造，这也就是他的家庭条件好一些，营养补充得比较足，要不然啊，恐怕现在就是另一番样子喽。”
“胸腺瘤、肝衰、肾衰、重度贫血、重症肌无力，甚至于包括一些出血，这都是有可能发生的。那时候就算是想救，恐怕都来不及了。”
“道理是这么个道理，心里边我还得琢磨一下。我再到VIP看看去，还得看看那个姑娘。”刘半夏点了点头。
陈学海也不管他了，这样的类似情况他也曾经历过。要是真的没心没肺的啥都不想，你不仅仅不是一个称职的医生，你将来在医术上也别指望能够提高多少。
啥是经验的累积？你的经验不仅仅包括那些成功的经验，更包括那些失败的经验。甚至于这些失败的经验，对于你的触动更大，能够让你提升得更多。
就说今天这位患者，情况真的是太复杂、太特殊了。
滥用类固醇药物、私生活混乱、超小的胸腺瘤，这三样哪一个都会对病症的诊断造成影响。
很多时候这种超小的胸腺瘤并不会对人的正常生活造成任何影响，可是到了他的身上就属于极少数的那一伙。
甚至于他都在想，可能正是因为类固醇的滥用，私生活的放纵，这才刺激到了凶险，刺激出了肿瘤。
只不过这些因果关系真的不是每一次都能够探查得那么清楚，这就是多种方面共同作用的一个结果。
众人拾柴火焰高啊，然后就把小伙给整成了这样。
“鲍董，小柔的精神头不错啊。”来到了病房后刘半夏笑着说道。
“手术完事了？怎么样？”鲍春来问道。
“有四个胸腺瘤，直接给切下来了，还得等病理结果。”刘半夏说道。
“他现在的情况还有些复杂，所以先送ICU躺一宿吧，没什么情况了，明天再转回来，交给胸外的人接手。”
“哎……，还真是有瘤。”鲍春来也叹了口气。
“免疫力啊，这个可是非常重要的指标。小柔以后也要多吃肉、多吃菜，吃得饱饱的，这才有好身体。”刘半夏说道。
“我没有刘医生吃得多。”小柔看了他一眼，说了一句。
“哈哈，努力就行呗，刘依清比她刚来的时候都已经多吃很多了。”刘半夏畅快的说道。
心情好了很多，小柔的精神头是真的不错，都敢跟自己说话了。有这样的表现，就代表着治疗有效，精神状况方面也有了有效改善。