358 羊水栓塞（求保底月票×2）
与此同时，黄老的手机也响起来。
黄老叹了口气，“老死婆子，晚回去一点都不行。”
周从文笑呵呵的问道，“老板，您年轻的时候是不是风流的很？”
“别扯淡，每天做手术累个半死。而且我们那时候管的严，管这叫流氓罪，一旦……”
黄老一边说一边拿出手机，他看了一眼后，脸上那种无奈且温暖的表情消失殆尽，一下子严肃起来。
周从文瞥了一眼视野右上角的系统任务，猛然怔住。
【紧急任务：羊水……】
虽然系统任务表述不清，但紧急和羊水两个词已经足够了。
临床上和羊水相关的疾病本身就少，加上紧急，那只有一个可能——羊水栓塞。
这特么可是要命的病，几乎连抢救时间都没有。
“邓明，什么事儿？”黄老一边说一边站起来，腰背微微弓着，但行动迅捷了许多。像是一名在战场上见惯硝烟的战士，在最短的时间里就进入战斗状态。
“老板，手术室，羊水栓塞！”邓明没有啰啰嗦嗦的汇报病史，而是几个词讲的清清楚楚。
字数越少，情况越重。
黄老的脚步加快，没有招呼周从文，直接走出办公室。
果然是羊水栓塞，周从文加快脚步跟在黄老身后。
黄老已经挂断电话，他背手弓腰，但却已经跑起来。
“老板，慢点，别摔了。”周从文跟在一边提醒道。
黄老一脸严肃，不像是刚刚和周从文说心胸悲催未来的样子，一句话都没有说，一路小跑来到电梯前。
周从文默默的跟在黄老身边。
自己老板的身体保养的不错，平时不愿意消耗体力，但在急诊抢救的时候却依旧能跑起来。
这事儿……有点大条。
黄老是什么人！
一个羊水栓塞怎么会给黄老打电话？
周从文心里琢磨了很多事儿，估计是科室里的护士生孩子，出现问题马上给邓明这个大主任打电话。
因为解决不了，所以邓明只好用处看家本领，把老板给搬出来看看老板有没有类似的抢救经验。
羊水栓塞的危险程度要比三院王成发用双氧水冲洗导致的空气栓塞危重无数倍。
真特么的，周从文心里暗暗骂了一句，来帝都都会遇到这种级别的抢救，自己还是天生的忙碌命。
视野右上角的紧急任务在不断的变淡，周从文通过既往的经验得知这是患者已经濒临死亡的特征。
不是一条腿已经迈进鬼门关，而是两条腿都迈进去了，估计已经走到奈何桥，就差喝那碗孟婆汤。
电梯上来，黄老一个箭步窜上去，矫健的像是个实习生。
“小周，抢救过羊水栓塞的患者么？”黄老沉声问道。
“略懂，但看命。要是刚发现的时候我有半对半的把握，现在……够呛。”周从文实话实说。
黄老很严肃看着电梯楼层，他背手弓腰，却又抬头看数字，姿势略有古怪，可在周从文的感觉中甚至能闻到自家老板身上传来的肾上腺素的味道。
急匆匆跑进更衣室，换衣服、戴帽子口罩，一边系着口罩带子一边往里走。
两人的动作几乎同步，看起来像是一个人。
顺着监护仪、呼吸机的报警声，闻着那股子紧张焦虑的抢救气息，根本不用问，两人直接跑到急诊杂交手术室。
周从文有些怀念，912就是912，哪怕是2002年的912也和以后很贴近。
不像是江海市三院，要啥没啥。看看人家，现在急诊手术室都是杂交术间。
大步走进去，邓明第一时间跑过来和自家老板汇报情况。而周从文没有去套近乎，而是眯着眼睛看各种“先进”的设备。
一排的微量泵在架子上，周从文看到这玩意差点没哭出来。
除了微量泵之外，点滴架子上挂着很多液体，通过三通进入患者的血管。
冰帽已经戴上，一名医生手里拿着除颤器正紧张的盯着心电监护，随时准备电除颤。
床旁超声心动也早都上来了，有医生在收拾机器，周从文凑过去看了一眼。
912的水平就是高，床旁机器也要比三院的机器好无数倍，扫了一眼超声心动上的图像，周从文叹息。
患者右心扩大，急性右心衰，肺动脉压力高。
“抢救了20分钟，每次除颤加药物能纠正几分钟，但很快就又恢复室颤。”
“活化凝血时间：433s。”
“pH7.28，PaHg，PaO266mmHg，K+6.8mmol/L，BE－8mmol/L，Lac2.8mmol/L。”
黄老一边听邓明的汇报，一边快速翻看病历。
“还出血么？”黄老忽然问了这么一句话。
“出，量不小。”
“准备栓塞。”黄老把病历扔到麻醉师的工作车上。
“介入科徐医生出门开会，不在家。”邓明无奈的说道。
“你披上铅衣准备上ecmo，我做介入栓塞。早就跟你们说要自己多做，事到临到……”黄老像是心中有执念似的啰嗦了半句话，随即转身去刷手。
“老板，你身体……”
“我不做你会啊。”黄老心情很不好的说道，“胸外心脏按压的人换铅衣，邓明带人准备上ecmo，其他人先出去。产科准备，要是我15分钟介入手术没有进展，你们上来切子宫。”
听黄老说话，术间里安静下来，没人有争议。
其实现在直接切子宫止血最简单，黄老这是拼老命准备给患者留一个脏器。和下ecmo一起操作，也不耽误时间。
周从文叹了口气，也就老板有这个自信，换自己都要略差一点。
手术室里的医生护士该穿铅衣穿铅衣，该准备设备的去准备设备，每个人都像是一台机器上的各个零件似的，该换了频率后运转起来。
还是这面的急诊大抢救训练有素，周从文感觉很熟悉。
从前不觉得什么，但凡事怕对比，有江海市三院作为参照物，912的急诊抢救从软件到硬件都是第一流的。
甚至包括意识，都是国内一等一的水准。
尤其是有黄老主持抢救，令行禁止，没人提出异议。
“老板，我陪您上。”周从文快步走去刷手，和黄老说道。
黄老侧头看了一眼周从文，“做过？”
“略懂。”
359 小周，你来（求保底月票×3）
跟随黄老去刷手的中年医生微微一怔，“黄老……”
“你歇着，我带他上。”黄老沉声说道。
那名中年医生疑惑的看了一眼周从文，虽然有些诧异与不解，但还是乖乖的听黄老的话去旁边拎起一件铅衣帮黄老穿上。
在黄老洗手的时候，他又拿了一个铅裙蹲在黄老身边系上。
当他要给黄老围铅领的时候，黄老刷完手，“不带那些劳什子，太沉。”
“黄老，您身体……”
“没事。”黄老大步走进手术室。
周从文也刷完手，抢先一步进去再次手消，随后铺置无菌单。
剖腹产的手术几乎已经结束，缝合已经到脂肪层，估计是缝到这里的时候心电监护提示患者出现问题。
周从文用最快的速度铺置无菌单，随后关闭铅门，站在助手的位置上。
……
……
暂时没事儿的人都去了操作间，隔着厚厚的铅化玻璃看见黄老站在手术台上，有人叹了口气。
“黄老都多大年纪了，还要穿铅衣上去抢救。”
“院里面最早开展介入手术的是黄老，下食管支架什么的。
介入还没成立科室，能做手术的只有老徐，手术做的也就那么回事。要我说，还不如直接切子宫。”
“瘢痕妊娠出血还不如直接切子宫，介入栓塞的时间太长了，患者还有羊水栓塞。估计黄老也是趁着上ecmo的时候想要试试，能保住是最好的。”
正说着，中年医生走进来。
“小刘，你……”有人看见他，像是见了鬼一样，“你没上手术？那谁和黄老做介入栓塞呢！”
“我也不知道。”中年医生无奈的说道，“一个年轻人，我不认识，看样子好像不是咱们医院的。”
“……”
操作间里众人无语。
怎么会有陌生人进入手术室，而且黄老竟然把放射科搞介入的医生给“撵”下来，换一个年轻人上。
2002年的时候介入手术刚开展，无论是血管、心脏还是内脏，都属于崭新的技术。
这时候手术归谁做还没有明确的定论，谁先学会就谁去做。
放射科的徐医生是从德国留学回来的医生，在德国他学了介入栓塞技术，在912率先开展。
但介入栓塞技术开展的并不顺利，有肝胆外科强力压制，手术量非常小，而且即便有手术也是一些急诊术式。
中年刘医生是徐医生的助手，按说做子宫动脉栓塞他去给黄老配台是最合适的，行不行先尝试一下。
可是黄老……老小孩的脾气上来了？非要带一个年轻人做手术？！
现在是急诊大抢救的时间，带新人并不适合。
“唉，我准备刷手，等邓主任做完ecmo，我把子宫切掉。总出血肯定不行，哪怕上了ecmo，用高级心肺心肺支持也抗不出……唉。”产科医生又叹了口气。
羊水栓塞并发子宫大量出血，现在最好的办法就是切除子宫，一了百了。
留给黄老的时间并不多，而他还像是小孩子一样拒绝院里面唯一的介入助手，用了一个年轻人配台。
大家心里都清楚现在的局面，但没人敢当面说黄老的不是，连腹诽都小心翼翼的。
在操作间里的众人各自做着准备，隔着铅化玻璃忽然看见给黄老配台的年轻人对护士说了一句什么，随后穿着铅衣的护士开始忙碌起来。
“他说什么了？把对讲器打开。”
“是不是要小刘进去？我就说吧，年轻人看见大抢救早就慌了神。”
“不是吧，手术好像已经开始了。”
技师按下对讲器的开关，所有人一瞬间都变成了哑巴，没人敢打扰黄老的手术。
黄老属于一朵奇葩，那么大岁数的人了，对新技术竟然一点都不排斥。
不光是胸科的胸腔镜，甚至对食管支架、介入栓塞都有研究，而且手术做的据说还不错。
只是他的年纪不允许，快八十的人披着一身铅衣，大家都担心几十斤的重量把老人家压成骨头渣。
“准备肾上腺素，一支1mg，一支2mg，间隔2分钟静脉推注。”
“去甲肾上腺素的速度再快一点，改成0.05～0.4μg·kg－1·min－1持续泵注。”
“5%碳酸氢钠12.5g缓慢静滴纠正酸中毒。”
“葡萄糖酸钙1g静注降钾。”
“5分钟后复查一个血气分析。老板，您看还有什么补充的？”
对讲器里不断传出年轻人的声音，要不是他最后补充了一句询问黄老的话，大家恍惚中都以为是年轻时候的黄老在指挥抢救。
黄老没说话，而是开始踩线。
导丝已经顺进去，位置刚刚好，随后把导管也顺进去，年轻人开始操作术间里的面板推注造影剂。
“黄老水平够高的！”
“我听说黄老一直想开展心脏介入手术，但心外科下面都很抵触，毕竟吃线么。”
“唉，谁没事儿愿意吃线？黄老也不敢强推，真要是强行推动整个心外科就得散架。”
虽然开着对讲器，但大家忍不住小声议论起来。
黄老一直“觊觎”冠脉介入手术根本不是什么秘密，只是心外科的搭桥、瓣膜手术做的顺风顺水，没人愿意吃线。
那玩意会致癌，有活干就干着，谁都不想自己年纪轻轻就一身的病。
没想到黄老自己偷偷研究，介入手术的水平竟然已经这么高了，老人家宝刀不老！
可越是如此，围观众人的心里就越是不舒服。
宝刀不老是真的，可是让一名将近八十岁的、国宝级的老人家披着铅衣上台真的合适么。
造影后发现三根血管供血，出血量不小，很快就看见患者宫腔内绽放了一团烟花。
黄老开始进行超选。
所有人屏气凝神，仔细看着黄老的操作。
微导丝轻轻搭在一根分支血管上，所有人刚刚松了口气，但转瞬微导丝一个轻轻的颤抖就从血管壁里“滑”出来。
唉。
黄老年纪大了，手多少有些抖。要是外科手术，除了一些极精细的操作外，这种程度的抖动不算什么，可……
还是老了。
“小周，你来。”
360 神同步
小周是谁？
虽然闪念之间答案只有一个，可没人相信在时间紧迫的羊水栓塞大抢救中黄老会让一个陌生的年轻医生做操作。
就连在手术室里披着铅衣正在上ecmo的邓明邓主任都抬头，诧异的看了一眼黄老。
下一秒，黄老双手举在胸前，转身，和周从文背靠背换了一个位置。
“老板，你下吧。”周从文站到术者的位置上淡淡说道。
“……”
操作间里所有人都怔住。
下？
放弃了么？
“铅衣太沉，您注意身体，我很快就做完，放心。”
产科医生已经用手挡住眼睛，真心不敢再看。
抢救竟然变成了一场闹剧，黄老……还真的是老了。唉，最是人间留不住，朱颜辞镜花辞树……不对，应该是英雄末路，美人迟暮。
黄老一世英名，虽然不能说毁于一旦，但这种不靠谱的事情出现在急诊大抢救中，肯定会留下很不好的印象——黄老已经老糊涂了。
至于那个年轻人，他知道现在在哪么？他知道面对的是什么抢救么？
羊水栓塞！
这也就是在912，换别家医院患者早就没气了。
开什么玩笑。
正当所有人不屑、诧异的时候，却看见黄老走出手术室，回到操作间。
“黄老，累坏了吧。”有人上去帮黄老脱铅衣。
“黄老，我这就去刷手切子宫。很快，肯定在邓主任上ecmo之前完成操作。”产科医生脸色有点白。
“不用。”黄老坐到技师让出来的椅子上，长长出了口气，“还是老喽，上去几分钟就觉得全身疼。”
不用？产科医生一怔。
“刚才第一下我准备试一试，小周帮我扶导丝差点没扶进去。第一次配台，我也不知道他的水平。现在知道了，让这孩子自己来吧。”
扶进去……
这个形容简直让人不敢相信。
黄老在开玩笑么？
助手就是助手，怎么能在协助术者做手术的时候差点完成手术呢。
产科医生有点急，但也不好当面说黄老什么，她转身要去刷手。可没走两步，就被人拉住。
“干什么！”产科医生有些急。
那人没说话，而是用手又拉了一下她的隔离服。
产科医生转身，猛然看到微导管已经顺着微导丝进入第一根供血血管，那个“小周”正在推栓塞剂。
“……”
操作间里的空气几乎凝结成固体。
912是全国大型公立医院，几十年前只面向部队，后来转为面向全国的时候直接站到国内医疗巅峰，属于屈指可数的存在。
各种新技术912都是国内第一批接触的，包括全国第一台CT就落户在912。
众人不是没见过介入栓塞，重度骨盆骨折的介入栓塞治疗是放射科老徐医生的拿手好戏。
但一台手术老徐要做3个多小时，还是比较顺利的情况下才能做到。
栓塞手术动脉超选择的难度极高，甚至所有人心知肚明，难度要比冠脉支架要高很多。
他们一直认为放射科的老徐是国内一等一的介入医生，和中医大的徐克教授属于一个级别的存在。
可……是错觉么？
正在手术台上做手术的年轻医生似乎水平和老徐不是一个级别的，至少要比老徐高了几个层次。
老徐可是德国归国的博士后！
“黄……老，手术没错？”有人结结巴巴的小声问道。
“没错。”黄老淡淡说道。
“他是谁？”
“基层医院的一个小医生，我收他当我的学生，明年帮我主持一家院士工作站。”黄老透过铅化玻璃看着周从文做手术，心生得意。
“您准备收学生了？！”
“这不是看到一个好苗子么，谁知道根本不是好苗子。”黄老靠在椅子背上，身体佝偻成一团，刚刚操作虽然只有几分钟，但几十斤的铅衣对一个年近八十的老者来讲依旧是不可承受之重。
“呃……”
不是好苗子？那什么才是好苗子？！难道黄老的意思是他一不留神，挖过来一株参天大树不成。
这个评价有点高。
黄老没解释，默默的看着周从文超选，栓塞一气呵成。三根血管在11′22″内栓塞完毕。
周从文没做造影确认，一边和护士说着抢救用药，一边“简简单单”完成栓塞操作。
介入止血成功，患者应该能好一点了吧。
可是患者的心电监护上的数字依旧没有改变，心脏脆弱的随时都会房颤、停止跳动。
黄老忽然坐直，凑到麦克旁。
“小周……”
“老板……”
黄老和周从文几乎同时说道。
“你说。”
“您说。”
“患者太胖，切开直视下心脏按压。”
“患者太胖，建议……”
神同步发生在身边，操作间里的医生们都傻了眼。
里面到底是谁，竟然和黄老如此神同步，同一时间说出同样不可思议的话。
患者是羊水栓塞，但即便如此，912的医生护士也在积极抢救，他们对自己的技术有信心，至少有20%概率能把患者“捞”回来。
可是切开，直视下心脏按压是个什么鬼？！
抢救还有这种方式么？
听周从文这么说，黄老吁了口气，似乎整个人都缩水了似的坐在椅子中一动不动。
“黄老？切开？开胸按压？”
“患者太胖，要是不切开的话估计再有10分钟就会出现心脏骤停。”黄老淡淡解释了一句，眼睛却一直透过铅化玻璃看着那面的周从文。
周从文抽出导丝导管，招呼身边一个医生来按压，也没脱掉铅衣再刷手操作，而是直接开始给患者左胸消毒。
真要切开！
正在做胸外心脏按压的医生怔了一下，让开位置，用询问的目光看黄老。
患者的情况他清楚，经过持续的心肺复苏及多次电除颤，患者可短暂恢复至窦性心律，持续1～2分钟后又转为室颤，反复交替。
但随着抢救的深入，患者保持窦性心律的时间越来越短，估计很快就维持不住。
邓明在上ecmo，操作很繁琐，专心致志，没有理睬其他情况。
“开！”黄老站起来，沉声说道。
361 抢救顺序
黄老歇过一口气，背手弓腰往手术室里走，口罩上面的眼角露出一丝笑意。
“本来想拼着老命做一台介入栓塞，试试看有没有可能保住子宫。没想到这小子竟然会，做的还不错，省心喽。”黄老用极低的声音自言自语说道。
旁边的人没听清黄老在说什么，竖着耳朵跟在身边。
当他们走进术间后，有人给黄老拿了一个脚凳，黄老直接站在周从文身后顺着他的肩膀看过去。
“黄老，有必要这么极端开胸直接按压么？”产科医生问道。
要不是自己亲口听到黄老说要切开直接按压，就算是邓明邓主任提议，她早都否定了这种“极端”的做法。
在她看来切开直接按压的方式并不如何适用。
“胸外按压效果不好。”黄老背手站在周从文身后看他开刀，淡淡说道。
“可是……”
“患者反复发生窦律与室颤交替，复苏效果一言难尽，应该果断采取胸内心脏按压，冰帽护脑、适宜的激素治疗。这是羊水栓塞救治成功的关键……”周从文一边快速开胸，一边替自家老板解释道。
“小周，你猜心脏现在什么样？”黄老问到。
“右心扩张，跳动无力。”周从文说道，“开胸……抓紧时间打个开胸包！”
他的声音提高了15度，略有些严厉。
巡回护士一怔，马上转头跑出术间去取开胸包。
周从文有些无奈，毕竟是陌生的团队，自己没有任何威望，一些细节配合还是缺乏连续性。
用拳头撑开肋骨，周从文和他身后的黄老同时看见患者的心脏肿大，尤其右心部分更是夸张，仿佛所有心肌细胞都充血水肿了至少3倍似的。
周从文伸手进去，开始胸内心脏按压。
直到这一步，黄老才微微放松，他的目光看向邓明。
“邓明，还要多久？”
“老板，这就开机。”邓明马上回答道。
他有些羞愧，老板和周从文……不，主要是周从文那面已经做了一台介入栓塞子宫动脉的术式，并且开胸直视下心脏按压。
而自己这面还没开始转机，有些说不过去。
周从文这个小家伙有点意思，介入手术可不是谁都会的，他是怎么做到这么熟练的呢？
心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立V－A模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。
5分钟后，心电监护上的波形变成窦性，患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐“消肿”，虽然还有些异常，但看着不像是之前刚开胸的时候那么触目惊心。
与此同时，ecmo开始转机。
黄老点了点头，转身走下脚凳，“产科去缝合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。”
“是，黄老。”
“周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。
“912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。
但这就是他心里最大的感慨。
要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。
介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。
其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。
他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。
“说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。
“对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”
黄老的口罩微微动了一下。
“要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。”
听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。”
“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ECMO使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。”
“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。”
周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。
心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。
“采个血气。”
几分钟过后，血气分析回报。
速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。
pH7.28，Hb67g/L，BE－9.4mmol/L，Lac26mmol/L。
“继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。
其他人肃然。
黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。
“冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。
黄老笑了笑，“有。”
“都给吧，您说呢？”
“准备10U冷沉淀，6-10g纤维蛋白原，抓紧时间。”黄老说道。
“周医生，你歇歇，我来。”邓明邓主任道。
“哦，好。”周从文也不客气，等邓明刷手穿衣服，转身下台，拿起病历开始翻看。
黄老为不可见的点了点头。
周从文这孩子心细如发，虽然抢救可以说已经结束，但他还要重头看一遍他没看过的既往史，避免遗漏一些罕见的并发症。
“周医生，你家是哪的？”产科医生缝完皮，见患者心电监护的数值都在可接受的范围之内，也有些放松，便询问道。
她对周从文也相当感兴趣，有意拉近关系。
362 车速飞快
“江海市，我在三院工作。”周从文抬头，冲着产科医生微微一笑。
老熟人，只是她还不认识自己。
这是一种很奇妙的感觉，周从文也是第一次注意到。
满屋子的人自己都认识，但他们却不知道自己，很是有些古怪。这种感觉刚刚重生的时候并不强烈，毕竟三院的人认识自己，只是不知道自己重生而已。
“你今年多大？我看你年纪好像不大，有三十么？有孩子了么？”产科医生问道。
“我还没结婚。”
“这么早就接触介入手术，好么？”产科医生剪掉最后一个线结后问道。
“刚有女朋友，离结婚还早着呢。等想要孩子前半年的时候避线就行，不耽误。”周从文微笑回答。
“你们医院开展介入手术了么？”产科医生疑惑的问道，“水平真高，我看着比老徐强多了。”
“偶尔做一例，但只有透视机，前几天在透视机下下了一个主动脉支架。”周从文把病历放下，很轻松的笑着说道。
患者既往史没问题，出现羊水栓塞只是碰巧。翻看一遍病历，周从文放下了心。
“小周，以后你来我们912上班，女朋友也要调过来。黄老得负责，要不然异地的话很容易分手。”产科医生死里逃生，全身虚汗，说两句闲话松弛一下紧绷的神经。
“ED么，我没这个毛病。”
“……”
“……”
“……”
突如其来的飙车让手术室里安静了一下，随即哄堂大笑。
“的确是我们外科的人，这回确定了。”邓明哈哈一笑，“不过你别担心小周，他女朋友是一家风投的老总，规模不小，不是体制内的。想来帝都生活，我估计就是一句话的事儿。”
“呦，年少有为啊。”
“还行。”周从文微微一笑。
“对了，为什么非要切开？这么做的话回重症很容易感染。”产科医生问道。
“没办法，感染和保命肯定要选一个。”周从文道，“正规的开胸心脏按压比胸外心脏按压能更好的维持血流动力学稳定，开胸按压时心排血量是传统胸外按压的两倍，可明显改善患者72小时内的存活率及神经功能异常改变。”
产科医生看了一眼邓明，邓明说道，“我们科又没有羊水栓塞，不了解。”
她的意思很明确，最早抢救的时候邓明这个大主任可没说要切开直视下按压。
除了心脏外伤之外，似乎也没听说有什么抢救必须切开按压的。
但邓明很明确的告诉她自己不会。
产科医生有些迷糊，要是这一切都是黄老定下来的也就算了。
黄老是谁？那可是国宝级的人物。见过的病例比自己见过的人少一点，还少不了多少。
可小周医生他这么年轻，怎么会如此熟？
周从文像是阅读到了产科医生的心理活动，解释了一句，“国内暂时没有大范围的样本，国外有相关的研究。”
“欧美国家报道其发病率为1.9/10万～6.1/10万，死亡率高达61%～86%。冰帽、ecmo、切开胸内按压是比较成熟的手段。”
产科医生叹了口气。
自己竟然还比不上一个胸外科的医生……不对，还特么是基层来帝都看热闹的胸外科医生。
他不应该像刘姥姥进大观园一样看什么都新鲜才是。
可周从文却一点陌生、疏离的感觉都没有，包括那台刚进来不久的ecmo设备。
就像是他在912工作过很多年样，甚至对手术室里的医生都不陌生。
真是个很古怪的小医生，难怪能得到黄老的青睐。
黄老多少年没收学生了？他可以说桃李无言下自成蹊，可真能得到承认的学生必须是黄老收的研究生、博士生。
啧啧，介入手术做的还好，开胸不知道但介入手术都这么厉害，开胸能差到哪去。
关键是手术好是一回事，脑子还快，开车差点把自己都扔到车下面被轮胎碾压而过。
回想刚才异地、ED的话题，产科医生无奈的摇了摇头。
这种车技肯定是老司机。
要不是肉眼可见的年轻，没人会相信周从文这种老司机是个年轻人。
大家浅浅淡淡的聊着，又测了几个血气分析，患者状态渐渐归于平稳。
“下去吧。”黄老站起来，“邓明你派个懂ecmo的人协助产科看护。”
“好。”邓明毫不犹豫的说道。
Ecmo对912来讲都是新机器，想要顺利置管成功，除了黄老之外也就邓明能做到。
看样子要自己看着了，邓明知道自家老板的意思。可惜，没办法和周从文交流一下。
看着自家老板和周从文离开，邓明有些惋惜。
上一次去江海市，看见自家老板背手弓腰，周从文一模一样的姿势就觉得有意思。
但自从周从文被老板抽了一下之后，不知道他们俩聊了什么，之后再也看不见如此“和谐”的画面。
邓明一直想问问。
可惜。
“老板，你那么拼命干什么。”周从文陪着黄老离开手术室去换衣服，轻声问道。
“毕竟是脏器，要是能保住还是保住更好，患者年轻啊。”黄老理所当然地说道。
“可您不觉得自己的年纪大了么？”
“怎么可能，别以为没你在我就做不完手术。”黄老笑呵呵的伸手拍了拍周从文的后背，“最开始是你捣乱，要不然那次超选我老人家就选进去了。”
“是是是。”周从文不和自家老板争执，温顺的点了点头，“那是，话说您就这么做介入手术，回家不挨骂么？”
“……”黄老脸色一变，“我看哪个小崽子敢说。”
“嘿嘿，还是让邓主任做吧。”
黄老摇了摇头，叹气道，“吃线的手术都不愿意做，刚才不是说过么，就这么眼睁睁看着循环内科把支架给拿走了，真是不甘心啊。”
“没办法啊，只能帮他们擦屁股，捅破了冠脉、捅破了心脏都得咱们上。”
“可惜了。”黄老背手弓腰，微微摇头。
“没事，三十年河东三十年河西，以后还等着咱们大心外开展心脏移植手术呢。”
363 灯火阑珊处（盟主 三七互娱李逸飞加更2）
“老板，您还是得多注意身体。”周从文不厌其烦的在老板耳边磨叨着。
上一世他莫名其妙的癌症晚期，距离上一次体检还不到3个月，而且到走的时候都不知道原发灶在哪，周从文一直无法释怀。
和老板聊了一个晚上，猜测可能因为钻研介入手术吃线太多导致的。
虽然周从文并不认可这个猜测，但老板现在毕竟已经七十大多将近八十岁了，多休息休息总是没错。
“你手术怎么做的那么好呢？”黄老微微沉吟，根本没听周从文说的什么，爷俩各自有各自的心思。
“天生的，天赋这种东西您还不知道么。”周从文敷衍道，“我听说当年您十几岁留洋的时候可是技惊四座。”
黄老挥了挥手，“那时候年轻，不知道什么叫守拙。”
“嗨，听您这么说我还以为您跟钱老一样被扣在国外不让回来呢。”周从文哈哈一笑，把自己手术的事情遮掩过去。
反正也没个结果，说不说的都一样。
“你这小子，我哪有那本事。别说五个师，一个飞行员估计都不会换。”黄老背手弓腰瞥了周从文一眼。
“您回家？我送您吧。”
“鸡骨头你都收拾好了么？”黄老问道。
“我干活您放心，都收拾好了，又快又细致，绝对不会出事。”周从文拍着胸脯说道。
“那你也回去吧，我让邓明跟你联系。回去提前做好准备，有什么不方便的就说，别客气。”黄老淡淡说道。
他瞥见周从文表情从容淡定，心里微微诧异。一般来讲这时候周从文应该担心论文的事儿，要是他机灵点会和自己提起。
可是周从文似乎没注意到这点。
算了，邓明写论文带周从文一份就行，无所谓的。
“……”周从文挠头，回去要准备什么呢？第一个肯定是人手，总不能自己一个人做一辈子手术。
黄老没去办公室，而是趿拉着布鞋背手弓腰一路走出住院部。
“别管我要人，现在哪都缺，你自己找。”黄老不屑的说道，“院士工作站，不知道多少人削尖了头要往里钻，真是不知道你怎么想的，竟然会没人。”
“老板，宁缺毋滥么。”周从文努力挤出一丝笑。
“别说的这么可怜。”黄老拍了拍周从文，慢悠悠走出医院。
九月的帝都微冷，气温虽然比江海市高一些，但绝对高不到哪去。此时灯火阑珊，夜风微微，周从文一想到自己又重新回到老板门下，心中有说不清的滋味。
猛然间，外面似乎有一轮朝阳升起，斑斓的色彩渐渐蔓延，连老板的价值观这种大杀器都没那么枯燥无聊。
柳小别靠在一台黑色红旗的车门上，着盯着自己和黄老看，嘴角浅笑嫣然。
她怎么会这么好看，周从文在内心最深处给柳小别一个五星好评。
“老板。”周从文沉声说道。
“嗯？”
“我女朋友来接咱们了，送您回家吧。”周从文说道。
黄老抬头，看见柳小别，招了招手。
“老板，忙完了？”柳小别笑眯眯的走过来，就像是黄老的孙女一样，娇憨的拉着他的胳膊问道。
一瞬间，周从文感觉自己才是外人，柳小别是自家老板正宗嫡系关门弟子。
“嗯，忙完了。”黄老一脸慈祥，“来接周从文？去吧去吧，你们年轻人逛逛帝都，不用管我。”
“那怎么行，先送您回家。”
“不用。”黄老笑眯眯的摇头，“好不容易来一次帝都，多转转。我每天要走8000步，今天吃了鸡爪子，要走12000步，就当是消化食了。”
“那我们去玩了，您穿的厚不厚啊，别感冒了。”柳小别也不客气。
“赶紧去，别陪着我这糟老头子。周从文早都不耐烦了，你们走吧。”
黄老慈祥的看着柳小别抱着周从文的胳膊一路摇摇晃晃远去，心里面很开心。
周从文习惯性的刚弯腰，柳小别抬手就是一拳，距离十米开外，黄老都能听到“砰”的一声。
妖孽一般的周从文竟然也有弱点。
嗯，有弱点就好，那样的话才像一个人，黄老笑眯眯的想到。
看着两人上车离开，周从文摇下车窗打了个招呼，黄老背手弓腰点头送别。
……
“周从文，我怎么感觉你脑门上都是黑线呢。”柳小别上车后瞥了周从文一眼问道。
“你抱着我胳膊，我觉得很不舒服。”
说完这句话，周从文发现柳小别摇摇晃晃的把着方向盘，特别开心。
“对了，周从文，你来帝都都不告诉我一声么？”柳小别问道。
“我哪知道你干什么去了。”
“在帝都给你跑实验室项目，还别说，我觉得这玩意有点搞头。”柳小别开始滔滔不绝的说起实验室的相关项目。
周从文听的有趣，柳小别有些观点竟然前卫的很，哪怕放在上一世都算很超前的。
柳小别说的兴起，周从文看她开车有点不稳，兴奋的像是喝了酒似的，连忙让她找地儿停车。
两人慢慢走出912院区，在帝都的大街小巷漫无目的的走着。
“明年我要去省城。”
柳小别说完实验室的项目后，周从文说道。
“哦？干嘛去？不是要来912么？”柳小别问道。
“老板要在医大成立一间院士工作站，我去带一把。”
“说的你好厉害。”柳小别啧啧了一声。
“本来也很厉害好不好。”周从文道，“年后我就要走了，提前告诉小房东一声。”
“院士工作站……院士工作站……”
柳小别轻轻的念叨着。
周从文很疑惑的看了柳小别一眼。
“嘿嘿，总感觉你是去上学，可能和成了黄老的学生有关系。”
“还是有不一样的地方。”
“对了，我们上大学的时候开过一门课，叫《制服诱惑》，你们有么？”柳小别问道。
制服诱惑……
“选修课，报名都报疯了，几乎瞬间就满员，是我们学校最受欢迎的一门课程。”
“你哪个学校的。”周从文问道。
“周从文，你没觉得你的关注点总是和别人不一样么？”柳小别问道。
有关于这一点，她和周从文的想法是一样的，都觉得对方思维有问题。
周从文微微一笑，制服诱惑么，这个老梗还是《史上第一混乱》里张小花先说的。
不过现在张小花不知道在哪野呢，不算是老梗。
沈浪那货可没张小花的才华，也不想继续钻研医道，不知道以后是什么样。
周从文有些走神。
“后来呢？”
“上课的时候大家才知道，是心理学课程，老师用《法华经》给大家讲怎么克制自己心底的贪婪。”
“哦。”周从文面无表情的挤出一丝尴尬而不失礼貌的微笑。
他看见一个背着厚厚废纸壳子的老人弯着腰走面前走过。
“不好笑吗？”柳小别有些疑惑。
“好笑，我没想到。”周从文敷衍着。
“怎么感觉你心里有事儿呢？”柳小别问道。
“在美国申请专利要多久？国内可以找老板，美国的专利我真不知道。”周从文想起院士工作站、想起肺小结节定位，心事重重的问道。
“哈，这种小事！”柳小别得意，“正常走程序，一年都够呛。但你知道专利局特聘的法务部的BOSS是谁么？”
“你老师？”周从文从柳小别的言语之中马上判断出来有问题。
“对！”柳小别笑道，“我可以很快解决，再有就是花钱，咱也不差钱不是。再说，专利这种东西握在手里，我能把蛤蟆都攥出……咳咳。”
“姑娘家家的，文雅一点。”周从文摸了摸柳小别的头。
“大概就是这个意思，你知道就行。”柳小别把周从文的手拍掉，“你有什么专利？你能有什么专利？”
“我啊，说出来吓你一跳。”周从文笑呵呵的问道，“有笔和纸么？东西很简单，但我估计不管是奥利达还是强生、奥林巴斯都会垂涎欲滴。”
“这么厉害？”柳小别马上从包里翻出一个精美的笔记本还有原子笔，交给周从文。
周从文也不客气，直接坐在马路牙子上开始画起来。
东西并不复杂，全都在周从文的心里，几分钟后他把笔记本交给柳小别。
“这是飞虎爪么？”柳小别拿着笔记本看上面的图案。
“肺小结节的定位装置，术前在CT下穿刺定位，术中特别好找，基本能避免失误。当然，要是那天主刀医生的脑子进水了，怎么预防都没用。”
“我试试吧，你这东西怎么觉得有点不靠谱呢。”
“试试看，那几家医疗公司肯定特别感兴趣，你相信我。”周从文眨着眼睛直勾勾的看着柳小别的眼睛，“你在我眼睛里看到了什么？”
“眼屎。”
“不，是真诚和职业，相信我。”周从文知道柳小别在开玩笑，所以根本没有擦眼睛。
“好吧，信你一次，我抓紧时间，试试口风。”
“要是可以，就和奥利达合作吧。”周从文道。
“强生不是更适合么？”
“我和强生有点过节。”周从文很简略的说道。
“……”柳小别一怔，随后拍着周从文的后背哈哈大笑，“你个小医生竟然说和强生有过节？强生知道你是谁么？”
“会知道的，很快。”周从文坚定的说道。
“吹吧你就。”柳小别嘴上这么说着，但却把笔记本装好，珍而重之。
她的动作很慢，似乎在琢磨着该怎么利用周从文的这个“专利”。
“要抓紧时间。”周从文叮嘱。
“知道，时间就是i金钱，我的朋友。”柳小别说道。
周从文一怔，猛然想起魔兽世界里的地精腔。
“有你在真好。”周从文感慨的说道，“要不然即便我手头有这玩意也不行，没办法变现，只能便宜了奥利达。”
“那是，我是谁！”柳小别得意的说道。
这时候，一个老人背着纸壳子从两人面前路过，周从文的眼睛转向老人身上，一路看着那名老人路过了一个路边的象棋摊。
“你还对这个感兴趣？”
“我在想这些残局的所有变化是不是已经被人给研究透了呢？”周从文淡淡说道。
“这也是诱惑啊。”柳小别笑眯眯的站住，两人蹲在马路牙子上像是上学的时候看低年级刚入学的学妹一样看着老人把纸壳子放到一边，站在象棋摊旁张望。
“周从文，你觉得他能赢么？”
“够呛。”周从文道。
“看走眼了，就不是够呛，而是肯定能赢。”柳小别相当确定的说道。
“你怎么知道？”
“这就是个托，纸壳子体积大，引人注意。这种局最重要的解释吸引人的眼球，让人觉得连他都能赢，我肯定也能赢。打赌！”
“不赌，话说你揣摩别人心理揣摩的很透彻啊。”
“思维正常的人都能揣摩的七七八八，但对你这种脑壳有包的人揣摩不出来。”柳小别不放弃任何机会损周从文。
周从文默然无语，果然那个老人仿佛犹豫了半晌，最后还是从口袋里摸出来一沓子零钱，数了半天，数出100块钱放在象棋摊旁。
很快，他拿着赢来的100块钱走了，其他人跃跃欲试。
“看见了吧，天上掉馅饼结果却是铁饼。”柳小别笑眯眯的站起来，抓着周从文的胳膊，“饿了，吃饭去。”
“你不觉得那个老人有病么？”周从文问道。
“别扯淡，你们医生看谁都有病。这年头，没个亚健康状态都不敢和人说话。”柳小别拉着周从文就走。
“嘿嘿。”
“你该不会是想去查体吧。”柳小别问道。
“当然不，不认不识的，我要上去那有病的就是我。”
“吓我一跳，你就看了两眼就猜人有病，我以为你有透视眼呢。”
“怎么会，看他的走路姿势和……”
周从文还在显摆自己的常识，一不小心被柳小别拉着就走，差点没摔倒。
“你慢着点。”
“怎么，还要我抱你走？”柳小别眼含笑意的看着周从文。
周从文用脚趾抠地，尬癌发作，无可救药。
“我说吃饭去，我饿了。”
“好好好。”
364 被诅咒的周从文（白银盟 临渊何羡鱼加更37）
“你怎么这么喜欢吃？”周从文又回头看了一眼那些人“送钱”，心不在焉的说道。
“对了，富士急鬼屋正在帝都巡展，要不要去看看？人类历史上最恐怖的哦。”柳小别没有回答周从文的话，而是问了一个很“尖锐”的问题。
“不去。”周从文毫不犹豫的拒绝。
“游乐园呢，过山车，疯狂老鼠，呜呜呜。”
“恐高。”周从文心里很有逼数的再次拒绝了刘小别的提议。
要是让柳小别看见自己从过山车上下来双腿发抖，脸色惨白的画面，怕是自己要离家出走。
不过很快就要去省城，摆脱这位小房东，周从文心里想到。
“还是去吃饭吧，我觉得吃是一个很好的爱好。”周从文从善如流。
吃饭，没有任何风险。
大不了遇到黑暗料理很难入口，哪怕是柳小别做的金针菇肉丸子，那也不是事儿，自己少吃几口就是。
不管怎么说吃饭要比去什么见鬼的鬼屋和过山车要安全很多。
“这就对了么，本来我善解人意，你却到处生事，你说说你。”柳小别鄙夷的说道。
周从文继续沉默。
“想吃什么？”
“简单点就行。”
“那走着看吧，路过什么吃什么。”柳小别挽着周从文的胳膊，一路走一路聊。
周从文比较感兴趣的是实验室，柳小别说那面正在建，估计年底会建好。
有实验室，3m的口罩就顺理成章了，周从文对此比较开心。
柳小别虽然不知道周从文为什么对口罩这么执着，但还是答应下来买一大批口罩备着。
“周从文，你好像有心事。”
“嗯。”周从文敷衍道，“我在担心回去的路上会出事。”
“什么意思？”
“每一个医学生都有在各种交通工具上治病救人的想法，你知道么，交通工具这种密闭空间有人生病，医生忽然出现，像是拯救世界的英雄一样，很厉害的。”
周从文把对一仓库一仓库口罩的想念压下去，顺口和柳小别胡说八道。
“你们都什么体质，走到哪哪出事。”
“唉，我也不想啊，和人有关系。比如说李庆华，他运气比较好。”周从文略有羡慕，“你看他来当主任后我们科的急诊都少了很多。”
“那你是每天不洗手还是不刷牙？”
“和这个没关系，我就是天生招患者的命。”周从文也很无奈，“你说怎么办，重新投胎？”
“走在路上也会遇到患者？”柳小别好奇的问道。
“主要是交通工具上，所以我一直担心史师傅的安全。”周从文很认真的说出自己心里的纠结。
“别扯淡，人家史师傅从前可是军区比武前三，武力值一个碾压你们科室所有人。入职前做了体检，身体好到爆。”
“武力值再高也会生病不是。”
“你来的时候为什么没事？”
“因为我是带患者来的，你不是医生，不懂这里面的细节。”周从文叹了口气，“我很担心回家的路上十几个小时的火车会有患者。”
“最近一次是什么时候？”
“去年过年回家，火车忽然广播找医生，我就过去看看。一个回家过年的哥们疼的满头大汗，我去摸了一下，典型的板状腹。”
“胃穿孔？”柳小别感慨，“你还真是收急诊的命啊。”
“谁知道是什么，我查体感觉像是胃肠道的穿孔，不像是急性胰腺炎。后来和列车长说明情况，没有选择最近的火车站，而是找了一个大站。”
“大站？”
“当地医院最起码可以做全麻，开腹做胃肠修补甚至是胃大切之类的手术。”周从文道，“不过还好，患者的血压很平稳，120急救车开上站台，我看着他进了急救车。应该不会有生命危险，应该。”
周从文重复了两次应该，柳小别感觉他的手指都在有意无意的动，似乎已经开始在意识中做手术了似的。
“交通工具……密闭空间……”柳小别反复念叨着这两个词。
“周从文，你该不会一直期待我在车里生病吧。嘎的一下，忽然抽过去的那种。”柳小别忽然问道。
“别闹，人工呼吸么？我怕你把我打出脑震荡。”
“总觉得你看我的眼神里不怀好意，想要解剖我似的。”柳小别沉吟。
周从文真不知道柳小别的脑袋瓜里在想什么。
一路走着，从胡同到主路，路两边的饭店很多，渐渐繁华起来。
喧哗声传来，周从文皱眉看去。
一个金发碧眼的外国人手里拿着披萨气冲冲的正在和服务员理论着，身边有一个女人在恶心干呕。
“我去，周从文，你真这么神奇么？”柳小别看着那个在干呕的女人说道。
“孕妇，估计是妊娠期呕吐，不是病。”周从文扫了一眼，有些犹豫的说道。
孕妇的呕吐似乎有些太剧烈，不像是正常妊娠期……不对，孕妇的脸色渐渐苍白，而且上肢不由自主的在痉挛。
“你知道他们为什么吵架么？”柳小别看着那个愤怒的男人，笑呵呵的问道。但周从文的眼睛一直盯着在一边呕吐的孕妇，观察判断。
他的手已经摸到手机上，准备随时拨打120急救电话。
“意大利语，听口音是北部的，估计是米兰人。”柳小别说道，“这家披萨店卖的是夏威夷披萨，在意大利人看来这种披萨就是异端，他认为是服务员给错了披萨导致自己爱人闻到异味儿开始呕吐。”
“呃~都是披萨，为什么还有异端？”
“北方人吃月饼是甜的，粽子也是甜的，南方人吃……”
“乱七八糟的馅儿都是异端。”周从文随口说道。
“嘴里说着不要，身体却很诚实呢。”柳小别哈哈一笑，拉着周从文凑过去看热闹。
“不对，孕妇不是闻到异味儿的呕吐，出事了！”周从文走进后观察了一分钟，沉声说道，“你去照顾孕妇，别让她摔了，我打120急救电话。”
“啊？！”柳小别也怔了一下，她没想到周从文的体质竟然真的这么特殊，随便在路上走着都能看见患者。
难道他被诅咒了么？
365 菠萝味的披萨（求保底月票×1）
柳小别虽然腹诽着周从文，但却第一时间冲过去，刚好那名孕妇晕倒在她的怀里。
周从文第一时间拿出手机，孕妇的昏迷要比自己想象中快，看样子她的情况比自己想象中要更严重。
拨打120急救电话，意大利男人手里的披萨落在地上，一股子菠萝味儿弥散开。
柳小别用带着米兰口音的意大利语和他交流了几句，见周从文打完电话，马上说道，“她频繁恶心、呕吐，食欲缺乏、消瘦，在医院门诊按妊娠剧吐治疗了1周。”
周从文点了点头，很诧异柳小别的外语口语水平竟然这么好。
不是带着伦敦腔的英语，也不是美式英语，而是比较少见的米兰口音的意大利语。
自己上一世有系统给的全语言精通，能顺利交流是臆想之中的事情。可柳小别不一样，她可真厉害。
一边想着，周从文一边跑进店里，问已经吓傻了的服务员要了笔和纸，尽快写下自己对疾病的诊断。
很快，120急救车开过来。
周从文帮着急诊医生把患者抬上车，快速说道，“不能就近，要去大型医院，大型综合医院。”
急诊医生有些不耐烦的看了周从文一眼，“你是患者家属？”
“不是，但患者考虑是妊娠期剧烈呕吐导致的甲状腺危象。”周从文说完诊断，深深的看了一眼急诊医生，凑到他耳边小声说道，“要是你不想引起外事纠纷，就抓紧时间送去大型医院，最起码是那种能治疗甲状腺危象的医院。”
急诊医生怔了一下，他被周从文的话吓了一跳。
什么妊娠期呕吐引起的甲状腺危象，这人是哪来的医学院的学生，瞎说什么呢。
不过外事纠纷四个字急诊科医生还是很认可的，他见患者抽搐、痉挛的很厉害，不明原因的情况肯定要送大一些的医院。
“这个给你，交给接诊的医生。”周从文把自己写了诊断、治疗的“病历”交给120急救医生。
什么玩意，120急救医生要不是还有点素质，肯定把这张纸当成擦鼻涕纸给扔掉。
抓紧时间上车，护士问道，“刚才那个年轻人说什么了？”
120急救医生鄙夷的说道，“估计是哪来的学生，学点东西就以为自己了不起了，还给我写了一份手写的病历。”
他挥了挥手里写满字的纸，不屑的刚要攒成团扔掉，忽然一怔。
一张纸已经攒了一半，他生生止住手里的动作。
纸上面写的字很干净，看上去不像是医生手写病历那么乱乱糟糟的。关键是格式标准，而且竟然还有简单的诊断依据和鉴别诊断。
挺有意思的学生，120急救医生心里想到。
护士在给患者吸氧，安装心电监护，120急救车上空间逼仄，他见患者生命体征还算平稳，嘱咐护士注意吸痰，便坐在自己的位置里打开那张纸。
【患者女性，23岁，因停经15周，呕吐2个月，意识不清，寻求120急救。】
主诉写的还行，120急救医生心里想到。
本来心里带着鄙夷，想要找一下这个不知道天高地厚的小学生的毛病，但120急救医生越看表情越严肃，看到最后眼睛都直了。
后面写的和基本病历格式相差很大，可是他却粗略的看了一遍之后又回头仔细看了一遍。
【人绒毛膜促性腺激素与TSH具有相同的a亚基、相似的P亚基和受体亚单位，当HCG分泌显著增多时，可因大量HCG刺激TSH受体，使甲状腺素水平增高和TSH浓度受抑而出现甲宄，称妊娠期甲状腺毒症。】
120急救医生一个字一个字的连起来读，每个字他……也不是，“宄”字他就不认识。
里面很多专业术语，一看就是“自己人”写的。
但前后逻辑却很古怪，120急救医生也算是资深医生，他仔细看了三遍竟然没看懂。
120急救医生继续往下看。
【妊娠剧吐者中60%可出现一过性甲亢，表现为长期严重的恶心、呕吐，体重减少5%以上、脱水和酮症；甲状腺无阳性体征；血清TSH水平降低、FT4或FT3增高;TRAb阴性;HCG显著升高。】
【建议急诊查甲功，如果证实甲状腺功能异常的话，胃管鼻饲丙基硫氧嘧啶150mgq6h，普萘洛尔10mgtid，利可君片20mgtid，氢化可的松100mg静滴q8h。
同时面罩吸氧、心电监护，物理降温，肠外营养支持。】
呃……
120急救医生一下子怔住，丙基硫氧嘧啶是什么药他根本不知道。
不过这份“病历”让他感觉有一种到骨子里的专业，看了一眼患者的生命体征，还算是平稳，呼吸虽然急促但却没有痰鸣音，120急救医生开始打亲友电话咨询。
电话越打级别越高，120急救医生的表情就越是严肃。
他越来越明白在街头遇到的那个年轻人根本不是什么医学生，而是一个诊断学的专家。
其他问题因为没看见患者，所以上级医生并没有给与指示，但那个年轻人说的疾病病理生理都对。
患者还真有可能是妊娠呕吐导致的甲状腺危象……120急救医生本来都信了，但一想到这个前后逻辑关系，他有些懵。
不管，去了先按照纸上写的查一个急诊甲功三项再说。
……
……
“周从文，你不跟着去看看？”柳小别目送120急救车离开，悠悠问道。
“不去了，帝都的医院基本素质还是有的，要相信这一点。”周从文安抚了脸色惨白的店员、前厅经理几句，告诉他们患者是本身有病，不是因为闻了菠萝味儿的披萨导致的。
不过周从文也知道自己说什么都没用，他们该担心还是要担心的。这事儿赶的太巧，没办法。
“小别，你说有这么极端么？我怎么不知道意大利人气性这么大呢。”周从文疑惑的问道。
“切……”柳小别眼睛转了一下，笑眯眯的说道，“周从文，要不我带你去吃灌汤包？”
“行，吃什么都无所谓。”周从文说道。
他虽然嘴里说着相信帝都医护人员的素质，但他的心思还在患者身上，柳小别知道。
366 历史的车轮来回碾压（求保底月票×2）
其实妊娠期剧烈呕吐导致的甲状腺危象并不罕见，只是很多医生都不知道罢了。
不说其他医院，在江海市把三院和人民医院的医生拢在一起，能说出来甲状腺危象的医生绝对不超过二十个。
再加上呕吐还是妊娠期内分泌系统问题诱发的，能给出正确判断的人更少，凤毛麟角。
自己写了病历，剩下的就交给其他帝都的医生吧，周从文心里有数，没有吵吵闹闹非要坐上120急救车赶去医院。
至于什么灌汤包，周从文一点兴致都没有，在他看来灌汤包和披萨没有任何区别，都是果腹的东西。
一路慢悠悠走了足足四十分钟，当柳小别把周从文带进一家日料馆子，灌汤包上来的时候周从文直接傻了眼。
在周从文的想象中灌汤包应该是在竹制的笼屉里面，热热乎乎的端上来。要是讲究一点的会咬一个小口，一点点把里面的热汤热水给嘬干净。
美味都在那一口汤中。
可是日料馆子里的灌汤包把周从文看傻了……真是一言难尽。
包子也有，汤也有，可是它的汤却在外面，而不是包子里面。
看起来像是一碗馄饨，但那么大个的、还带褶的包子在汤里面，让周从文无论如何都连想不起馄饨。
“这是什么玩意？”
“日本的灌汤包啊，韩国的也差不多。”柳小别笑眯眯的说道，“喏，你不是不知道意大利人为什么对菠萝味儿的披萨厌烦么，尝尝看和你印象里不一样的灌汤包吧。”
“……”周从文无语。
他不在意饮食，但并不意味可以接受这种“异端”的灌汤包。
这特么是什么玩意！
周从文见柳小别吃的开心，忽然脑补了一个画面——柳小别坐在树杈上手里拿着灌汤包。
夕阳西下，似乎也很美好，汤汤水水映着阳光，美的一塌糊涂。
“要不要给你准备几块口香糖？”周从文问道。
“我没吃蒜。”柳小别端起碗，呼噜噜的喝了一口热汤，一脸幸福、满足。
“因为嚼口香糖时，胃会被你的咀嚼动作给骗到，以为你还在持续不断进食，就会让自己加速蠕动。胃蠕动得快，食物消化得就快，也就不会有饱腹感。”周从文解释道。
“不要。”柳小别说道，“能吃饱，是一件很幸福的事情。我又不用减肥，为什么要骗自己？”
周从文倒不这么觉得，不过能看柳小别开开心心的吃饭，似乎也是一件很幸福的事儿。
和减肥没什么关系。
而且柳小别还真是很自信，竟然说自己不用减肥，看过几年的！就不信她是鲁豫的体质。
手机响起，周从文下意识的出现房颤心率，不过他转瞬意识到自己在帝都，属于“安全”范围，不会有什么问题。
……
……
江海市，三院胸外科医生办公室。
李然值班，他的脸上挂着僵硬的假笑，正在对着锃亮的病历夹子练习笑。
说是假笑，其实那只是李然自己的感觉，他也知道自己笑出来比哭还要难看。
“李然，别练了，我觉得你天天板着脸也挺酷的。”沈浪栽歪在椅子上有气无力的说道。
他看李然练习笑看的好累。
“酷么？”李然又对着病历夹子看了两眼。
病历夹子上的影子很模糊，比古代的铜镜还要差很多，像是笼罩了一层烟雾。
只有这样，李然才敢看自己的脸，要不然他都觉得自己太“可怕”。
“酷毙了！”沈浪的声音里听不出来哪怕一丝酷的感觉，李然也知道他在开玩笑。
“干完活就赶紧回家吧，还有什么事儿么？”李然问道。
“没事，我缓一缓。自从李主任来了之后的确清闲了一段时间，可是现在慢诊手术太多了……”沈浪半躺在椅子上，懒懒散散的像是一个要饭的乞丐。
“手术多还不好么？我最近扶镜子有点心得，我跟你说……”
“别说，我现在一听扶镜子这三个字就觉得恶心。”沈浪假假的捂住耳朵，“回家累的都没心思爬格子了。”
李然搞不懂沈浪的脑回路，难道科室手术量增加，大家都能看见一丁点的希望，这样不好么？
从前沈浪可不是这样。
他转过身面对沈浪，双手拉住自己的嘴角往上一提，“露出”一个笑脸。
“……”沈浪无语。
虽然沈浪知道李然是想给自己一个温暖和煦的笑容，像春风一样，可不管怎么看他的表情都是严肃中带着三分凉薄、三分技巧、三分漫不经心、一分鄙夷，古怪的很。
尤其是嘴角拉起来的时候，这种怪异的表情更加浓烈。
“好了！”沈浪坐起来，叹了口气，“我回家还不行么。”
“我不是这个意思，就是感觉你太悲观了，现在不是挺好的么？”李然拉着嘴角，含含糊糊的问道。
“的确挺好，要是半年前科室这样我晚上都不回家。”沈浪愁苦的说道，“我跟你讲实话李然，那时候王主任不放我和周从文手术，从文往死了跟主任怼着干，我胆子小，只能躲在一边。”
这事儿李然知道，现在胜负已分。有时候听护士说起从前的那些事儿，他也颇为唏嘘。
“我那时候决定混吧，反正有工资，不至于把我饿死。我喜欢写小说，那就天天写呗。但李主任来了之后从文提成责医，手术也放的越来越多，我也能感觉到要是扶镜子时间长了也可以学到手术技巧。但……”
“但什么？”
“怎么形容呢，我被历史的车轮碾过去，本来都已经装死了，但谁特么知道历史刚才是倒车，现在又从我身上压过去，根本不带问我的感受的。”
李然刚把手放下，又抬起来，拉住自己的嘴角做了一个“愉悦”的笑脸。
“我知道你得干活挣钱娶媳妇，我是不想喽。”沈浪忽然八卦之心旺盛，他联系到李然一直问自己什么时候走，似乎发现了一些怪异的地儿。
“李然，我说你今天该不会是相亲吧。”
367 满色红润的便血患者（求保底月票×3）
李然的手往下拉，从笑脸变成哭脸。
他严肃的脸庞上各种奇怪的情绪因为哭丧着脸变得更加浓郁。
“沈浪，我可羡慕你了，你爸妈不管你么？”李然问道。
“管，但我不听。”沈浪叹了口气，“压来压去的，早都没感觉了，我就是想过我自己喜欢的生活。”
“真好，我妈特别急，天天托人帮我找女朋友相亲。我上大学的时候还告诉我不允许早恋，结果刚毕业就要……我也是被碾来碾去。”
李然的手微微用力，哭泣的表情更深了少许。
“真的是！”沈浪似乎早已经忘记了被历史的车轮碾来碾去的话，他听李然这么说，眼睛亮起来，“说说，今天的姑娘是哪里的，有正式工作么？多大岁数？照片看着好看不。”
面对沈浪一系列的问题，李然的哭脸又加重了一些。
“问你话呢，别那么小气么。你要是不说，信不信我来在这儿不走，非要看个究竟？还要你管饭吃。”沈浪威胁到。
“集团公司电力部的，去年刚毕业，照片……唉，我不想相亲。我这副鬼样子，哪家的姑娘喜欢。”
“你可以拉个笑脸出来，估计姑娘一下子就喜欢上了。”
“我妈说了，要是还像是上次一样，回家就打折我的腿。”李然摇了摇头，一脸严肃，带着三分凉薄、三分讥诮、三分漫不经心、一分鄙夷。
“为什么要在医院？”沈浪问道。
“我不想相亲，我妈安排的。”李然无奈，“上学的时候找对象又不让，毕业就得风风火火的结婚生娃，这都什么事儿。关键是我妈还总是能找到理由，唉。”
“理由？”沈浪想起上一个相亲的姑娘，顿时八卦的火焰大炙。
“家里人有病，找我看病。”
“今天是什么病？”沈浪八卦问道。
李然看沈浪的瞳孔都变成八卦，好像还转着圈，很不理解这种家长里短的事儿怎么沈浪就这么感兴趣。
“便血，好多年了。”李然说道。
“……”沈浪一怔。
便血，这可是大事！
而且好多年的便血会导致贫血，身体必然不好。就这，竟然成了相亲的理由？是不是开玩笑！
凡事反常必有妖，沈浪双瞳八卦转的更急。
“我说要她去医大看，我妈说都看过了，没找到问题。”
“血小板不低？血色素呢？”
“我妈哪知道这些。”李然抬起手，但最后还是放下，没拉起嘴角。
“我留下来看看，可怜天下父母心哦。都病成这样了，还得为儿女的婚事操心。”沈浪有些感慨，但随即瘫在椅子上，“所以我不准备结婚，也不准备要孩子，太累。”
“我也是这么想的，但我妈不让。”
“真能打断你的腿？我怎么就不信呢，平时看你也不是妈宝啊。”
“你不知道，我要是不同意……”
李然正说着，传来“咚咚咚~”的敲门声。
“请进。”沈浪瞬间满血满蓝满状态复活，完全看不出来刚刚半死不活的样子。
他脸上堆满微笑，比李然还要积极的前后左右打量着。
“请问李然李医生在么？”
“在在在，进来坐阿姨。”沈浪充当门迎，看见一个二十多岁的姑娘和一个四十多岁满面红光的中年女人走进来。
姑娘好看不好看沈浪不在意，中年女人没有贫血征，应该不是患者。他向后面看去，但门外空空如也，没有别人。
嗯？怎么回事？
沈浪微微一怔，应该是李然骗人的吧，他顿时所有兴致都烟消云散。
在沈浪想象中应该是一个面色苍白，嘴唇都看不出来颜色的中年女人拉着姑娘的手交给李然，背景音乐同时响起，衬托出母爱的伟大与无私。
可现实中竟然是骗子……真是无聊，沈浪顿时颓废了几分。
“阿姨您好，请问……”李然站起来客客气气的打招呼。
中年女人上下打量了李然两眼，一身洁白的白服，打着领带，一看就很精神。
虽然表情严肃，但万一是三院医生的规矩呢。况且还可能是因为第一次见自己有些紧张，中年女人尽量往好处想。
要是周从文在，他肯定能在中年女人的眼睛里阅读出来制服诱惑这四个字。
“阿姨，我妈说她有个朋友常年便血，人呢？”李然瞄了一眼中年女人身后的年轻姑娘，开始询问正经事。
“我就是。”中年女人说道。
“……”
‘……’
李然和沈浪都愣住。
“常年便血？”李然疑惑的问道。
“是啊，很多年早都习惯了。正好那天和你妈聊天的说起来你在三院这面上班，就来看看。”中年女人一脸很满意的表情，又上下打量了两眼李然，随后坐下。
“呃……阿姨，是我听错了么？”李然疑惑。
常年便血，就算是拉的不多，只要肉眼可见出血量就不会少。
而眼前的这位阿姨满面红光，中气十足，完全看不出来有一丝丝的虚弱。
这和书上写的完全不一样。
“这是前几天在人民医院的化验单，你看一眼。”中年女人知道李然不信，从包里取出化验单交给李然。
沈浪凑过去，头碰头的看着化验单。
第一张单子是血常规，血色素正常，100+；血小板正常。其他也都正常，沈浪感觉这位阿姨的身体比自己结实。
第二张单子是便常规的化验单，沈浪特殊注意了一下日期，的确是三天前的化验单。
便潜血（+）！黑色板油样便！！
李然手里拿着化验单，仔细看了两眼，生怕自己看错，又看打量了一眼这位阿姨，和沈浪一样对人生产生了深深的怀疑。
书里面不是这么说的啊，板油样便是因为上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁。
这种化合物使大便变黑，因形、色如柏油，故称为柏油样便。
便潜血还是阳性，意味着患者病情很严重。可她的视诊没有一丁点问题，到底是谁出了问题？
是自己还是教科书？
李然和沈浪一般的想法。
368 召唤神兽（最后四小时，求月票加更×1）
“我这病很怪。”中年女人笑了笑，毫不在意，“多少年了，去了很多家医院，光是你们医院和人民医院我就来过不下十次。每次都做一大堆检查，最后还是没什么结果。”
说着，中年女人又从包里取出来一堆化验单。
沈浪和李然两个年轻医生脑子抽筋，面对不符合医学常识的情况开始研究起来，把中年女人和年轻姑娘的来意忘到脑后。
刚刚还说对上班不感兴趣准备一辈子摸鱼的沈浪抱着化验单一张一张仔细看着，眼睛里的八卦之火熊熊燃烧。
李然也很认真，完全忘记了这次“会诊”的意思所在。
详细询问病史，两人把带着姑娘来相亲的阿姨也问懵了，不是说好了要相亲的么？
原本她还准备让两个孩子认识一下，聊聊天什么的，但却没想到李然和沈浪像是三天没吃屎……吃肉的狼一样，眼睛闪着蓝光在看化验单。
“不对啊，便常规每次都是阳性，可是血常规都没事。”
“医大的病历写的太糙了，就让回来观察。”
“你知道是怎么回事么？”
李然和沈浪看完所有化验之后小声交流。
最后的结局肯定是一片茫然，两人大眼瞪小眼，想不通里面的道理。
连医大都看不出来的病，三院能看出什么问题，中年女人有些无奈。
她几乎要大喊出来，我们是来相亲的！相亲的！！
“要不就算了，我早都习惯了。”中年女人讪讪的说道。
“还有什么既往史么？”李然又专心看了一遍化验单，嘴里的问题不走心的问出来，竟然出现既往史的字样。
“啥？”
“呃，我是说从前还有哪里出血比较多的情况么？比如说月经期？”
“经期正常，但我从小就爱出鼻血。”
也不能够啊，李然茫然的想到。出鼻血一般和血小板降低有关系，但患者血液检查都正常。
“要不问问周从文？”李然表情严肃，带着三分凉薄、三分讥诮、三分漫不经心、一分鄙夷的和沈浪耳语。
中年女人越看越不对劲儿，她知道李然好像不会笑，可是这个表情也太怪异了吧。
而且他更多把目光放在自己身上，似乎对自己女儿完全不感兴趣。
变态！
中年女人心里忽然冒出来这么一个词。
“行，问问他，从文比较靠谱。”沈浪拿出手机，拨打给周从文。
“从文，送患者什么时候回来啊。”沈浪问道。
“今天晚上的车，明天上午到家，我直接去医院。有急诊？”周从文的声音传来，略微有些严肃。
“不算是急诊，情况是这样的。”
沈浪抢着把患者的情况介绍了一遍。
“哦，去查一个肺部CT。别做平片，一定要CT。”周从文毫不犹豫的说道。
“……”
沈浪和李然对视一眼，在对方的眼睛里都看到了鄙视。刚夸完周从文靠谱，这货就特么让患者去查肺部CT。
两人都有同样一个念头，大声告诉他——不是胸科的患者！是板油样便！！
这也就是周从文不在眼前，要是在的话沈浪肯定拎着他的耳朵仔仔细细的跟他说清楚。
“从文，患者是板油样便。”沈浪隔着电话无可奈何的说道。
“嗯，我知道，你说的很仔细，还有经常性的鼻出血，检查也没什么事儿。”周从文道，“是找李然相亲的吧。”
“咦？你怎么知道？”
“又不是胸科患者，来找李然借着看病的由头相亲也不是一两次了，很难猜么？”
李然羞愧的低下头。
“让李然带着去CT室看看，认不认识，你也去看一眼。蹭个CT做，也不花钱。”
沈浪和李然一脸疑惑，周从文不是挺明白的么，怎么还非要飞肺部CT呢。
“好了，那就这样，长途电话很贵的，我挂了。结果出来告诉我一声，我估计是多发动静脉畸形导致的。”
周从文说完，直接挂断电话。
沈浪和李然没了辙，多发动静脉畸形和板油样便、血色素正常有个毛线的关系。
但周从文说的很清楚，长途电话比较贵。
一分钟一块二，对于临床小医生来讲的确是无法承受之重。
那就做吧。
沈浪先用科室的座机给CT室打了一个电话，问清楚今天是谁值班，自己认识不认识。
要不然带着患者去，结果人家不认识自己不给面子那多丢脸。
不过李然毕竟在医务科工作过，人面要比沈浪广一些，加上有面具脸的加持，所以还是李然带着去检查。
沈浪没走，正好留下值班。
一想到周从文那货，沈浪就有些抓肝挠肺。
他趁着做检查的功夫拿起内外科书，凭借记忆寻找多发动静脉畸形的诊断。
可惜，这是一个非常冷门的诊断，相关的描述并不多，而且沈浪没想懂既然出了那么多的血，为什么患者的血常规还没事。
过了将近半个小时，李然严肃的脸上挂着寒霜的走回来。
“怎么回事？”沈浪八卦之火燃烧的愈演愈烈。
“肺部CT有问题，我打印了片子回来，你看一眼。”李然把片子插在阅片器上。
身后母女二人脸色都不好看，中年女人已经没了刚来时候的满面红光，她女儿更是害怕，抱着中年女人的胳膊。
谁都没想到，一场好好的相亲竟然会查出来大病。
当时在CT室里好像听医生说有大问题来着，具体什么问题……
两人越想越怕。
李然和沈浪仔细看着片子，中年女人左下肺有一团毛毛躁躁的阴影，但不是占位性病变，比较明确的血管团块。
只是类似的情况相当少见，两人没见过，只能凭着影像学来猜测。
沈浪看了半天不敢下诊断，只好拿出手机准备召唤周从文。
唉，他要是自己的神兽该多好，一张符纸就召唤出来一个，练到7级出门横晃。
“从文，片子回来了，左下肺有阴影，但我看像是血管团块。”
“看不懂找主任看一眼，正常来讲应该是血管影。”周从文很干脆的说道。
沈浪叹了口气，自己只是想把周从文当成神兽，但是他已经把主任变成了7级的神兽随便招呼。
369 周从文，你个臭流氓！（最后四小时，求月票加更×2）
“从文，给主任打电话不太方便，你简单说说。”沈浪咽了一口口水，还是拒绝了周从文的要求。
“你要是觉得不方便，那我给主任打电话。”
“别，你先简单说说。别总想着一分钟一块二，你语速快点现在已经说完了。”沈浪道。
“没看到片子，我瞎说啊。”周从文很谨慎的说道，“我听你们说的病史怀疑是遗传性出血性毛细血管扩张症。最常见的是鼻出血和遗传，对了，相亲的姑娘在吧。”
沈浪看了一眼那姑娘。
“问问她有没有皮下散在的毛细血管扩张，这个很重要。”
“嗯，我一会问。”沈浪抓紧时间询问周从文，毕竟一分钟一块二的电话费，谁知道周从文什么时候会挂断电话。
“那个，还有什么检查么?”
“腹部B超，头部核磁或是CT都要查，这病各大脏器都有可能出现类似的情况。”
“那你为什么说先查肺部CT？”沈浪的注意点始终和其他人不一样。
“咱们是搞胸外科的啊，蹭个肺部CT还比较方便，核磁那面你们认识么？再说，现在核磁室已经关门了，要做也是明天。”周从文说的理所当然，沈浪哑口无言。
“从文，为什么血色素不降低？按说应该出了很多血才是。”
“HFE蛋白你知道是什么么？”周从文问道。
“……”
“HFE蛋白通过调节转铁蛋白与转铁蛋白受体的相互作用，而调节循环铁的吸收。
蛋白因基因突变而失活，导致患者在正常饮食下吸收铁的量增加。”周从文淡淡说道，“差不多就是这样，重点不在于这个，而在于肺部、脑部需不需要手术。”
“还要手术？”
“当然，有一部分患者血管畸形比较严重，需要手术治疗。头部……你先看吧，要是需要手术我找912或者天坛。”
沈浪无语，周从文说912和天坛的时候就像是说自家后院里种的苞米一样简单随意。
都是一样的小医生，周从文最近走的好快，沈浪愈发感觉到迷茫。
……
……
周从文挂断电话，嫌弃的看了一眼柳小别，“你还要把汤都喝光？不是说你们有钱人一早都用鱼翅漱口么，特讲究的那种。”
“首先，是咱们有钱人而不是你们有钱人。”柳小别纠正道，“其次，要不是为了装逼给人看，谁会用一碗粉条漱口，那不是有病么。
再次，节约粮食，拒绝铺张浪费……”
咱们有钱人，周从文微微一笑，完全没去理睬柳小别后面的胡说八道。
虽然他对钱不是很有概念，但一分钱难倒英雄汉，周从文认为肯定更有钱更好一些。
“你挺忙啊，家里什么事儿？”柳小别就差把碗舔干净。
周从文微微皱眉，家里这种形容科室的词在柳小别的嘴里说出来特别违和。
“皱什么眉毛，背着手走路被你老板打完还总皱眉。”
“我跟你讲，我就是现在脾气好了。”周从文淡淡说道。
“要不然呢？”
“要不然你早怀孕了。”
“周从文，你个臭流氓！”
“外科医生基本技能，习惯就好了。你别闹，赶紧吃。”周从文连忙催促，一不小心说走嘴了，他也有点后悔。
和柳小别在一起的时候有些放松，就像是在手术台上已经完成了主体手术，人会放松下来，不由自主的飙几个段子。
下次注意，下次一定……emmmm，柳小别脸红的时候更好看。
“没一个正经货，你家老板在手术台上也会开车么？”柳小别问道。
“老板很严肃的，他总说要是三十年前我们都得被流氓罪抓起来。”周从文笑呵呵的说道。
“哈哈哈，就是！”
周从文感觉柳小别就差把碗舔干净，跟在肥羊烧烤吃串一个德行，简直太丢人了。
要不是自己没多少现金，真想买单直接走人。
“你什么时候回家？”柳小别问道。
“晚上的火车。”周从文看着她，“你呢？”
“不知道，这面好多事儿要忙。你是大股东，所有要求都要被满足。实验室我得看着点，要不然不放心。”
所有要求都会被满足么？
要是之前两次尴尬的公主抱被忘记这种要求，也不知道柳小别会不会做到，周从文心里暗自想到。
吃过之后周从文给黄老打了一个电话，又和大师兄邓明联系了一下，随后去火车站。
2002年的火车坐一两次还算是新奇、怀旧的体验。
可一旦要把它当做是正经的交通工具，真心觉得太慢了，周从文已经开始怀念起和谐号、复兴号、磁悬浮。
不过让周从文高兴的是在交通工具上并没有发生广播喇叭喊人需要急救的事情，安安稳稳睡了一觉。
第二天洗漱后又等了几个小时回到江海市。
出门折腾了一圈，周从文却并不累，没有回家而是直接回到科室。医生护士总是习惯性把科室叫做“家”，几乎无限的上班中大家早都习惯了这一点。
周从文就是这样，不去科室看一眼，即便是回家也睡的不香，总担心会出问题。
他先和李庆华说了一下这两天在帝都的事儿，集团公司领导那面的关系还是李庆华维持比较好，他需要这个。
敲门，李庆华正在阅片，他给周从文一个微笑，示意先等自己一会。
又是肺小结节的患者，周从文有些欣慰。
医生有医生的圈子，患者也有患者的圈子，现在即时通讯的技术还不发达，QQ属于刚刚出生的状态，而那位似乎也不看好，现在正琢磨着把QQ的股份卖掉套现。
柳小别也不知道买了多少QQ的股份，找时间要问问她。
要是很多年后用着微信觉得哪里不方便，一个电话打给张小龙……似乎也是很带感的事儿。
周从文微笑看着患者，他忽然感觉患者哪里不对劲。
看穿着打扮不像是集团公司的职工，而像是附近县城的人。
难道患者圈的涟漪已经飘荡到周围县城了？按照周从文的预期，至少还要2-3年的孕育时间才是。
应该不会。
370 口口相传
“片子很清晰是肺小结节，如果是5mm以下的我建议等一等，但你的小结节已经8.5mm左右了，还是直接切了吧。”
李庆华看完片子瞥了一眼周从文，见他没什么想说的，便直接和患者家属交代。
“李主任……要是不切会怎么样？”患者家属问道。
患者站在后面，眼睛里也放着期待的光。
“不做的话有两种情况，一种是每6个月左右都要复查。有可能一直不变、缓慢生长，或者一个爆发式增长。具体什么患者出现什么情况，现在医学界还没有明确的说法。”
“与其担惊受怕，还不如直接切掉。快要农闲准备猫冬了，你们可以回去想一想。现在的情况还算是稳定，不着急。”李庆华善解人意的说道。
十一左右正是秋收农忙的时候，家里少了一个壮劳力，还要有人过来照顾活肯定干不完。
现在如果不是病了伤了走不动路，患者肯定会回家先干活。
2002年还在收农业税，等过几年工业开始反哺农业，取消农业税……那样也不能耽误秋收，这是几千年刻在国人基因里的东西。
周从文想着，微微一笑。
“李主任，我们……我们……”
“你怎么了？”李庆华看着患者家属很温和的说道。
“我不想请教授，李主任你能做么？”患者直接问道。
这话由他的家属说出来有些怪，患者干脆直接询问。
“可以。”李庆华道，“术中的各种高值耗材……就是很贵的东西我也会尽量给你们节省着用，放心，能少花就少花。但这是没有特殊情况的时候，真要是遇到特殊情况还是以手术为主，省钱是次要的。”
患者和患者家属对了一下眼神，周从文和李庆华都能看出他们眼睛里的犹豫与焦虑。
“有什么就说，家那么远，再想问不太方便。”李庆华问道。
沉默了几秒钟，患者说道，“李主任，你们胸科的手术也太黑了，我听我亲家说做台手术要一万多。”
周从文看着李庆华，准备听这位主任怎么解释患者的疑问。
李庆华神情未变，面对犀利的问题，他没有丝毫触动，“这个问题有两个解释，第一呢要是实在没钱可以开胸手术，全部费用在5000-6000左右，直接减半。我亲自做，你放心。”
“第二呢，做损伤小的腔镜手术的确是贵，但……”
李庆华说着，透过主任办公室的窗户看向远方正在建筑的工地。
“喏，那面是商品房，以后我们单位也不分房子了。”
患者和患者家属面面相觑，都不知道李主任说这事儿是什么意思。
“房子肯定越来越贵喽，但你们说，房子卖的贵和建筑工地的工人有关系么？”李庆华问了一个相当飘渺的问题。
周从文笑了，李庆华的确很牛逼。
这个解释通俗易懂，患者和患者家属秒懂。
建筑工人顶多拿到手几点工资，不过李庆华属于小包工头，是未来背锅的角色。
真正谁拿到了大头，谁自己心里清楚。
又说了几句话，患者表示秋收后来做手术，但具体是开胸还是腔镜要看今年粮食的价。
送走患者，李庆华笑眯眯的走回来。
“从文，去帝都顺利么？”
“顺利。”周从文点头，“我和老板聊了很长时间，后来遇到一例羊水栓塞的患者参加了抢救。”
李庆华一怔，马上苦笑。
羊水栓塞，参加抢救，周从文还真是什么都会、什么都能来。
“主任，患者是怎么来的？”周从文问道，他还是对患者之间的口碑发酵比较感兴趣。
“三周前咱们给集团公司水务部门赵承泽做的肺小结节楔形切除手术，他请了很长时间假，但术后很快没事儿了，就回了趟老家。”
“这是他老家的亲戚，有段时间肺炎，在当地做了个CT发现有肺小结节。聊起来，赵承泽就介绍患者过来。”
“患者之间的口口相传也很重要，没想到这么快就打开局面了。”周从文笑道。
“我也没想到。”李庆华坦诚的说道，“本来以为至少要两到三年的时间能打开局面就不错了，但这才几个月。”
“慢慢来吧，患者要是来做手术，你准备……”
“看他们的情况，要是开胸也无所谓，我开胸手术还行。再说，不是还有你在么。”李庆华道。
其实还有另外一种操作模版，在可以报销的患者身上开各种耗材，然后他们两家私下里走货。
但这么走的话账目不好对，一旦出事就涉及到套保。
别看私立医院套保很少有人查，一旦公立医院出这么大的事儿，必然是个大麻烦。
所以周从文也没多说什么，和李庆华清清淡淡的闲聊了几句，说说912的相关情况。
听说912已经进了ecmo，李庆华特别好奇，问了很多ecmo的事情。
正聊着，门外传来平车的声音。
周从文的心率稳定，毕竟自己只是一名“小医生”，在这时候周从文对自己的定位就是小医生，主任在场，自己肯定能闲就闲。
两人中断闲聊，先去看患者。
一个六十多岁的老者躺在平车上被推进来，没有血迹，看他还在和周围的人交流，神清语明，周从文放下了心。
询问情况，原来是患者一早在公园用后背撞树，把肋骨给撞断了两根。
周从文也不清楚离退休的老人家们是什么时候开始撞树的，具体这玩意的起源是不是和甩手疗法、鸡血疗法一样。
但即便在几十年后，公园里依旧能看见老年人们用力撞树，和少林武僧似的。
“血压220/140毫米汞柱。”护士测量完血压后汇报道。
这血压，太高了！可能是疼痛刺激的，也可能是原本就有高血压，患者一直没注意过。
“老人家，你的血压太高了，加上肋骨骨折，住院治疗一段时间吧。”李庆华温和的说道。
可万万没想到刚刚躺在平车上哎呦哎呦喊疼的患者一下子警惕起来，毫不犹豫的拒绝道，“不住！”
371 算账
周从文有些诧异，但顶多也就是诧异而已，临床这么多年，什么人没见过。
比眼前这位老患者脾气更倔、更操蛋的有的是。
“为什么啊。”
“你们就想骗我钱，我才不住呢！”老患者坚定的说道，没有一点害怕得罪医生的想法。
周从文笑了，看样子患者是真不想住院治疗，完全没有留下和医生和解的余地，连骗钱这种事儿都说的一清二楚。
“医生医生，您别听他的，他就是个铁公鸡，一毛不拔。”送患者来的几个老人连忙打圆场，其中一个穿着中山装的老人面带尴尬的说道。
“呵呵。”李庆华给了他一个笑脸，示意自己没生气。
“老任头就这样，平时小气吧啦的，一分钱都不舍得花，零钱攒够一块就不破了。走路不捡钱就算是丢，捡一分钱都高兴一天。”
“……”李庆华无语，想了想问道，“是集团公司职工么？”
“是，报销比例是90%，但他也肯定不想住院。”
李庆华叹了口气，虽然说胸外科的情况比较简单，只是肋骨骨折，但血压忒高了一点。
患者要是不住院的话，一旦出现血压升高把脑血管崩爆了，事儿不是很好解释。
“要是不住院的话得签字。”
“签，不就是我出了这个门之后和你们医院没关系么，我都懂！”老任头躺在平车上叫嚣着，仿佛他不是患者似的。更大的可能是一想到要花钱，老任头的心都在滴血。
“主任，我来吧。”周从文淡淡说道。
李庆华还以为周从文是要写拒绝入院的告知书，他对周从文写病历的功夫很佩服，应该不会有问题。
可没想到周从文压根没准备写病历，而是走到平车边上，双手拄在平车上看着患者的眼睛问道，“老爷子，你是集团退休职工？一个月得一两千快钱吧。”
“我是老干部，一个月将近三千！”患者很得意的说道。
要不是患者，周从文真心不想跟他聊。
一个月三千，自己一个月才几百块钱不到一千……
“一个月三千，发的可真多。”周从文笑眯眯的说道。
“那是，我们年轻时候吃了多少苦，小子你知道么。你们现在能在楼里面看病，风吹不到雨淋不到，还不是我们干出来的。”患者鄙夷的回答道。
看样子这番话他没少说过，一边忍着剧烈的胸部疼痛，一边很顺畅的说了这么长一段话。
周从文微微一笑，“一个月三千，算上年底发的钱，一年应该四万多。”
说到这里，患者的眼睛贼亮贼亮的，很是得意。
李庆华和赶来的李然站在旁边，不懂周从文是什么意思。
和一个退休老干部讨论收入问题，周从文是脑壳有包么？这不是找虐呢么。
别说一个周从文，把在场三个小医生的工资加起来都未必有这个患者挣得多。
“一年四万，你这身体要是没有外伤、血压控制的好至少呢个再活25年，那可就是100万，我都不敢想。”
周从文这么说，患者更是得意。
“可血压太高，一旦破了……就跟西瓜摔在地上，瓜瓤蒌了一样，你懂吧。那时候100万可就没喽~~~”周从文扬了一个尾音，略带惋惜的和患者说道。
患者的脸色一变，他想斥骂周从文，但胸壁一疼，脑子一晕，提醒他自己有病在身。
“花一两千块钱治病，集团公司还能给报销90%，落在自己手里就几百块钱。用几百块换一百万，占便宜的事儿你都不干么？算了，我去写知情同意书，一会你签个字。”
周从文深深的看了一眼老患者，叹了口气。
“你可真是集团公司的好干部，退休后都想给集团公司省钱。我看这身体不错，有希望活到一百多，要是出问题，赔的更多。”
周从文转身出门，屋子里面再发生什么事儿他也没去理睬。
回到办公室，周从文并没有书写知情同意书，见沈浪在写病历，他笑呵呵的和沈浪聊了起来。
几分钟后，李然进来开入院单。
“李然，患者同意入院了？”
“嗯，你跟他掰扯清楚后他就同意了。”李然看着周从文，双手拉住嘴角往上一提，露出一个笑脸。
“那就好。”周从文笑呵呵的说道。
“他小气，你就跟他算账，这法子不错。”李然开完住院单跑出去交给患者家属。
“沈浪，今天不是你值班么？”周从文问道。
“我昨天失眠了，干活效率低……”沈浪不好意思的说道，“刚才让李然帮我一下。”
“哦。”周从文也没太在意。
科里的手术越来越多，医生肯定越来越累，而且还要有急诊患者，间断上急诊手术，越来越累是必然的。
沈浪犹豫了一下，最后还是问道，“从文，昨天来找李然相亲的那个患者后来发现头部有血管团，腹腔脏器没什么事儿。”
“查清楚就好，需要不需要手术专科来定。”周从文毫不在意，一个先天性疾病而已，患者本身早就适应了出血状态，身体能代偿就没事。
类似的疾病就怕忽然间一个大出血，尤其是脑袋里面，但这个要专科去确定。
不行就转912呗，大师兄邓明这点事儿总是能办。
现在叫大师兄不为过了，周从文有些得意的想到。
“你是怎么判断的？从前没见你这么厉害啊。”沈浪犹犹豫豫的问道。
“看书啊，上学的时候不是都学了么。”周从文随口敷衍。
但他看沈浪的表情不对劲，一脸疲惫和迷茫，周从文心中一动，估计这货昨天晚上失眠是因为自己做出了一个正确的诊断。
嗨，沈浪这货想的是真多，周从文摊手望天。
“从文……抽根烟去？”
“走吧。”周从文没有给沈浪做心理辅导的想法，但毕竟在一个屋檐下工作了那么长时间，随便说点什么。
来到值班室，沈浪迷迷茫茫的点燃一根烟，“从文，我决定了，以后的重心还是放在爬格子上。”
372 天赋点点错了
“真的假的。”周从文笑着问道。
如果是因为自己水平高，沈浪受到打击转行去爬格子，那他肯定会不断受到打击。
不说别的，只说科幻世界。
大刘、燕垒生一帮人现在还活跃在第一线，以沈浪的天赋和他们较量，怕是死的连骨头渣滓都剩不下。
“你看咱俩一起来医院，最开始我还觉得我比你强一点。”沈浪直言，双瞳中的八卦符号都黯淡了很多，“可你现在的水平别说是我，就算是李主任都赶不上。”
“呵。”周从文微微一笑。
这能比么。
“我不是嫉妒，就是觉得自己做不到。从王主任在的时候你怼他，我开始很不理解，但一两次后我也看明白了，你是水平高，王主任压不住你。”
“尤其是那次危重患者病情讨论，你逼着王主任当众认错，其实我倒是蛮开心的，可回头越想就越不是滋味。一样的年资，我还真是没有天赋呢。”
“沈浪，要是爬格子也没天赋怎么办？”周从文很平淡的问道。
天赋和命运都是特别重要的，有天赋是什么状况？爱因斯坦在二十多岁就奠定了相对论基础工作。
而普通人呢，一辈子都搞不懂相对论。
沈浪算是普通人，不和爱因斯坦比，就算是和自己这种挂逼也没法比，这一点周从文清楚。
只是周从文没想到自己重生回来，回对沈浪造成这么严重的心理影响。
这也算是蝴蝶效应。
“但我喜欢啊。”沈浪眼睛里八卦之火开始燃烧，他似乎开心了一点，“虽然每次都被《科幻世界》退稿，但我好像摸清楚他们的好恶了。”
“……”周从文无语。
沈浪这货好像是走上了邪路。
天赋这个词是很难逾越的，仅在写小说这个行业里，不说金庸、古龙，倪匡用打字机那种古老的玩意一小时能打4000+，简直就是妖孽。
那是人能做到的么？
周从文想起芝加哥打字机，想起辛德勒的名单里辛德勒招牌秘书时候的画面。
打字机真心不好用，别说和以后的机械键盘比，就算是和现在的塑料键盘也没法比。
可人家倪匡就是能用打字机打出来一小时4000+的速度。
再往后，唐三一小时10000的打字速度更是让人叹为观止。都不说讲故事，沈浪这货似乎连打字都不过关。
唉，周从文叹了口气。
“对了！”
就在周从文为沈浪前途担忧的时候，沈浪眼睛里忽然放出光，那是叫做八卦的火焰。
周从文一怔，沈浪又想起什么来了？
“从文，昨天李主任来看个李然的‘丈母娘’，你知道……”
“什么李然的丈母娘，那是患者。”周从文纠正，“你继续说。”
“你别打断我，我差点忘了！”沈浪双瞳高速转动，八卦之火熊熊燃烧，之前的沮丧、失落不见了踪影，周从文觉得特别好笑。
这货的天赋点点错了，没点在手术、写文上，肯定点在没用的八卦上了，还真是可惜。
“后来李主任刚要走，就接到一个电话，他又回办公室。”
周从文真想把沈浪按在地上告诉他，听故事的人是没有兴趣听来龙去脉的，你特么倒是抓紧时间说重点啊。
沈浪絮叨了好几分钟，终于说到了重点。
就这天赋，爬格子也不会又结果，周从文略有点无奈。
“患者是陆天成带来的，就是人民医院的那位医生，和咱们主任关系不错的那个。”
“我知道，有一次王成发喝了酒没法上手术，还是陆天成来救的台。”周从文点头。
“说是陆天成家的亲戚。”沈浪道，“但我觉得不像。”
“怎么？”周从文的兴趣上来了，他觉得沈浪在八卦上还是有天赋的。
“陆天成对患者很客气，但不像是亲情的那种客气，有些拘谨、卑微。怎么说呢，就像是带着集团公司老总的亲戚来看病一样。”
“哦？”周从文这回对沈浪刮目相看。
只看了一眼，就能分析出来这么多，沈浪其实也不简单。
“我觉得奇怪，那时候我刚要下班回家，就换了衣服蹑手蹑脚的出门。你猜我看见什么了？”
“……”周从文对这种让自己猜的话深恶痛绝，有话就说，有屁就放。
“电梯口我看见有个长的很像祝军的人和其他人在小声说话。”
“！！！”周从文听沈浪这么说，猛然醒悟。
原来是这样！
“你说是不是祝军祝主任的亲戚，也查出来有肺小结节，要来咱们这儿做手术呢？我估计是他不好意思，就让陆天成带着过来。”沈浪的八卦已经接近了事实真相。
“差不多，患者呢？”
“说是明天来住院，我后来藏在住院一部大门口侧面，看见陆天成和那人一起出来，还握了握手。对了，陆天成弓着腰，肯定不是他家里人。”
“说什么了，你听见了么。”
“我哪敢靠近啊，陆天成应该认识我。我离的很远看到他们分开，然后就没有然后了。从文，我觉得我猜的对。你和主任关系好，要不去和主任说一声？”
“呵呵，不用。”周从文笑了笑，“主任心里明镜的，就是不说而已。”
……
……
人民医院胸外科，祝军祝主任的眼睛里也燃烧着火焰，可却不是八卦之火，而是熊熊的怒火。
“表哥，你该不会是因为我小时候偷了你家鸡一直生气呢吧。”
坐在祝军对面的是一个长的和他有几分相似的男人。
他来自祝军的老家，是他的表弟。
“我妈怎么都是你姨，找你做个手术你都不肯，是要红包么。”祝军的表弟不屑的说道。
淦！
祝军眼睛里的怒火更盛。
他很苦恼。
二姨的病其实很简单，直接切小结节就行，祝军有这个判断。可是一想到上次自己切小结节的时候费了个牛劲儿，他就有些哆嗦。
祝军完全不想尝试。
可自己水平不够，肺小结节只要楔切就行，这件事可怎么和表弟解释才好呢？说自己水平不够？那特么不是扯淡呢么！祝军坚决不会这么说。