743 我也想混吃等死
“哦？今天是怎么了，还有心情讲故事呢。”柳小别问道。
“这不是你回来了么，闲聊。”周从文道，“我收过一个车祸患者，在重症里感染了鲍曼不动。”
柳小别一皱眉，“重症？你们江海市三院还有icu么？我怎么不知道。”
“……”周从文面对柳小别的质疑，一时结语。
正在专心致志的磨鸡蛋，竟然不小心说走了嘴。
随着重生的时间越来越长，周从文前世今生的记忆交织在一起，不像是刚回来的时候记忆那么清晰，那么泾渭分明。
犹豫了一下，周从文心神微微不稳，鸡蛋壳发出一声轻响。
唉，失败了，周从文摇了摇头。
“喂，问你话呢。”
“是我上大学实习时候的事情。”周从文随口敷衍道。
“哦，继续。”柳小别似乎并没注意到这点，随口说道。
“一个极重的车祸患者，这么说吧，全身上下至少20处骨折，颅脑损伤、植物人状态；双肺严重感染，高烧39-40℃。”
“重症说不行了，和患者家属交流，拉出来等死。”
“好惨。”柳小别抬头看周从文，轻声说道。
“我老师不这么认为，他虽然是胸科医生，但查体后认为神经系统应该能恢复，问题在于鲍曼不动杆菌……简单说就是所有抗生素都耐药的一种超级细菌造成的感染能不能治好。”
“所有抗生素都耐药？”
“嗯，这是比较夸张的说法，但基本就是这个意思。”周从文道，“经过我老师精心治疗，患者的情况一天比一天好起来。”
“我怎么感觉你说的是黄老呢，其他人有这水平？能跨专业判断患者神经系统能恢复。”柳小别忽闪着大眼睛问道。
周从文心里叹了口气。
柳小别简直太狡诈了，无论自己说什么，她都能瞬间摸到真实情况上。
难怪做期货无往不利，短短半年时间就已经几乎变成世界首富。
这就是传说中女人的直觉么。
“不是，是我实习时候的带教老师。”周从文断然否定，“你怎么这么多问题，还听不听故事，不听我收拾收拾准备睡了。”
“你继续说。”柳小别忽闪着大眼睛看着周从文的背影，看见他拿下来一个破鸡蛋，脸上的笑容灿烂。
“本来患者的病情在一天一天好转，可是忽然从某一天开始患者病情急转直下。我当时琢磨了很久都没想明白道理，到底因为点什么患者的情况怎么会忽然加重呢。”
周从文想起上一世自己去912之后的那段日子，很是怀念。
当时自己锋芒毕露，手握系统，老子天下第一。
可刚去912没多久，就被这个病例给教育了，从那之后周从文才真心实意的称呼黄老一声老板。
“第二天我研究患者住院后的病历、所有医嘱，准备找到问题所在。晚上十点多，老……老师忽然来了，他叫我一起去查房。”
“进了病房，老师像往常一样查体，然后做了一件让我至今都觉得很厉害的事情。”
“周从文，你这么说话很讨厌。”柳小别不屑的说道。
周从文嘿嘿一笑，这是沈浪给自己养成的坏习惯。
断章么，很讨厌的。
“老师开始和护工聊天，并且开始夸她。说患者从重症出来的时候活不了3天，但现在已经将近3周，都是护工的功劳。”
“嗯？”柳小别诧异。
“翻身叩背咳痰，很重要的。老师当时夸的……连我都觉得脸红。护工也很不好意思，她也知道最近偷懒了。但老师一直夸、一直夸，还把其他患者送的东西送给护工。”
“大概夸了至少20分钟吧，有理有据的夸奖，可不是顺嘴胡说。”周从文笑道，“然后临走的时候又交代了一遍正确的护理应该怎么做。”
“护理？”
“三分治疗，七分护理。”周从文道，“一些小病肯定用不到，但只要手术到了一定级别，护理工作就变得极为重要。我老师很重视护理工作的。你别打岔，继续听我说。”
“你说呗，问个问题都不行，矫情。”
“出门后我跟着老师去他办公室，问为什么。老师说，他观察了24小时，发现4小时一次的翻身叩背咳痰，每次15分钟，完成的特别差。患者是坠积性肺炎加重，导致病情出现反复。”
“遇到这种情况怎么办？我事后想了很久，似乎老板的做法是唯一正确的。”
“就不能让医生护士都勤快点？”
“你知道国内的医护与患者的比例和世界的平均比例差多少么？我刚工作的时候，三院有一名医生说加班，说劳动法，结果院长就一句话——想干就干，不想干就滚。”
“啧啧~”
柳小别啧了一声，却没说什么。
周从文知道屁股决定脑袋，柳小别不说话也是应该的，他继续说道，“后来呢，老师每次去查房，不管带着多少医生护士，进门就夸护工。”
“从那之后，患者的情况一天比一天好，又过了两周肺炎完全好了。一个月后出院，能拄拐行走，后来还给老师和我送了她家种的菜。”
“厉害！你老师不错，现在还有联系么？”柳小别笑着问道。
“有。”周从文道，“治病就是这样，从小处徐徐下手，很多事情医生虽然不能……”
“周从文，你墨迹这么多干什么？和之前说的事情有关系么？”柳小别问道。
“哦，当然有关系。”周从文道，“我就是想起来了，所以顺便给你讲个故事。”
“这是病例，不是故事。”
“有一个病，叫囊肿性纤维化。”周从文没理会柳小别的话，继续说道。
“什么病？囊肿性纤维化？这也是疾病的名字么？”
“当然是。”周从文道，“不过国内很少见，白人多发的一种遗传性疾病。好发于肺部、消化道。”
“简单说，患者要不是刚出生有问题的话，一般来讲发病的时候没有特殊的症状，就是痰多，特别多。”
“而且痰液的位置比较深，需要叩背咳痰才能全部排出来。”
“原来是这样，你因为叩背咳痰想到了刚才的病例。”柳小别恍然，周从文真是三句话不离本行，什么事情第一个念头就想到病例上去。
“囊肿性纤维化这个病至今没办法治愈，只能尽量维持。中青年发病的患者和我刚才说的病例一样，刚开始医生告诉维持的办法后，他们也都照着做。”
“后来就坚持不住了？”
“是的，绝大多数患者在3-6个月的时间都会有一次病情反复。虽然叩背咳痰的效果很好，但就算是患者本人也很难坚持住。于是，结果就很遗憾。”
“肺功能还有80%，折腾一次就降低到60%，再折腾一次降低到30%。人么，混吃等死的惰性才是天性，你以为我不想混吃等死？”
“你现在完全可以混吃等死，有我养你呢。”柳小别哈哈一笑。
周从文绕了天大的一个圈，最后终于和之前说的事情完美闭环。
“不行。”周从文一边磨鸡蛋一边说着，“很多事情你不懂。”
“挣钱才是最重要的，有钱还怕没有好医生？”柳小别鄙夷说道。
“好好好，挣钱最重要，我知道了，你好好挣钱。”周从文笑眯眯的敷衍着。
磨钻翁鸣，周从文的手稳定，仿佛亘古如此，在简单枯燥的保持着自己的状态。
……
……
江海市，三院，急诊科。
一群医生人头攒动，但没人说话。
“医生，到底收哪个科，你们给个信儿啊。”患者家属愁苦的问道。
749 你认识周从文么
春晓老板和患者家属是朋友，他跟着一起过来，站在急诊抢救室的一个角落里无可奈何的看着三院的医生们。
患者情况很古怪，当时春晓老板的朋友找他却不是为了来医院确诊，而是问他认不认识“仙人”。
家里人认为患者是中了邪，根本不想来医院。
其实也不怨患者家属，开始患者出问题，直接送去江海市最大的人民医院就诊，检查了三天，最后却没有诊断。
患者所有检查结果都是正常值或是接近正常，人民医院的医生愁苦，会诊了两次，结果没有任何一个科室准备收患者入院治疗。
和哪个科室都没关系，要是说有关系的话和消化内科勉强有关系，但却关系不大。
原来患者半年前的一天忽然肚子疼，抱着肚子准备上卫生间的时候忽然大吼一声，栽倒在地上双眼翻白、口吐白沫。
这时候患者本人是没有意识的，类似于昏迷状态。
家里人掐人中，进行最基本的“土”办法的抢救操作。
几分钟后患者醒过来，开始抱着马桶吐，恶心干呕，连隔夜饭都呕出来。
呕吐完后患者情况渐渐好转，家里认为是胃肠感冒也不在意。
等过了一段时间，这种情况再一次上演。
一次一次又一次，频率越来越高，患者本人腹部疼痛也渐渐加剧，这才去人民医院就诊。
可惜，人民医院的医生在检查了一圈后支支吾吾的说不出来有什么问题，最终结论是让家里人带着患者去省城看看。
腹部疼痛，大吼一声随后翻白眼、口吐白沫，这种情况像极了传说中的中邪。
再加上江海市最大的医院、最好的医生也没给出诊断，中邪的说法被越来越多的患者家属接受。
虽然家里人都是有一定知识文化的人，可本地最好的医生都没看出来有什么问题，支支吾吾的说不出个子午卯酉，他们又能怎么办。
一般的人哪里会认识这种驱邪的所谓“大师”呢。
找亲戚朋友，最后求到见多识广、认识很多三教九流的春晓体彩王春晓老板身上。
春晓老板是坚决不信中邪的，虽然春晓体彩开业的时候他也找人算过，但他认为这是民俗，只是为了讨个好口彩，和迷信没关系。
魑魅魍魉的中邪……不可能！
去看了一眼患者，春晓老板正好遇到患者突然腹痛剧烈，一声大吼后口吐白沫就晕死过去。
整个过程看的春晓老板浑身起了一层鸡皮疙瘩，恐怖绝伦。
还真别说，就像是故老相传中的邪祟上身一样，别无二致。
可这次患者情况比较严重，家里怕出事，送来附近的江海市三院就诊。
和人民医院一样，江海市三院也没提出任何新鲜的办法，连个诊断都没有……
春晓老板看着患者家属聚在一起窃窃私语，他知道他们是琢磨着找人驱邪。
心生无奈，春晓老板更是觉得奇怪。
患者的肚子疼和自己常识中的那种不一样，更像是被一个隐身人重重的一拳打在腹部的疼痛。
春晓体彩在闹市区，附近打架斗殴的人不少，春晓老板见过很多。一拳打在肚子上，挨打的人抱着肚子喊疼，严重的被打的口吐白沫。谷
醒过来后开始恶心、干呕。
这一切都和常识吻合。
可问题出在隐身人身上，春晓老板不愿意相信有邪祟，但他却下意识的离患者远一点，再远一点，以免沾上不干净的东西。
看着三院的医生在小声议论，他见一名小医生一脸迷茫的看着患者，便凑过去问道，“医生，我认识你们这儿骨科的隋主任。”
“啊？”那名小医生一怔，随后一脸冷漠，“那你找隋主任来看呗。要不要我直接把患者收到骨科去？只要隋主任一个电话。”
“……”春晓老板挠头。
这是小医生不吃自己这一套，他有些诧异，但这也是正常。
医院也是江湖，不是一个科室的，急诊的医生完全没必要把隋主任当回事。
“医生，我就那么一说，隋主任懂个屁。”春晓老板压低声音哈哈一笑，“患者是我一个远房亲戚，这病太怪，你看怎么回事？”
“不知道。”小医生摇头。
春晓老板叹了口气，他觉得身上有点冷，一想起什么邪祟之类的事情就浑身不舒服。
忽然春晓老板想起那个年轻人，那个逢赌必赢却又在最后随手下了个套把王志泉套里面的年轻人。
“今天胸科谁值班？”
“认识的人不少啊，胸科的李主任你也认识？”小医生略带嘲弄的问道。
他吃枪药了？春晓老板有些不解。
但春晓老板没有发作，而是笑了笑，“我和你们胸科的周从文关系好，他家就在我店的旁边，没事去喝酒。”
“别扯淡。”年轻医生鄙夷的说道，“你们要是关系好还能不知道周从文走了？”
“走了？”春晓老板一怔。
“走一个多月了。”年轻医生道，“去省城医大二院，说是黄老成立了一个院士工作站，周从文去主持工作。”
“！！！”春晓老板一怔。
他知道周从文很定不是池中之物，从夏天的世界杯就能看出些许端倪。
但自从世界杯后，周从文再也没去自家的体彩店，但春晓老板万万没想到一个月前那个逢赌必赢的年轻人竟然去了省城，还主持院士工作站的工作。
什么是院士工作站，春晓老板根本不懂；谁是黄老，他也不知道。
但一听就是很牛逼、很高大上的一个地儿。
周从文飞的是真快，飞的也真高，但自己眼睛也亮！
春晓老板见年轻医生说起周从文的时候表情十分复杂，便问道，“他去那面干什么了？你知道么。”
“飞黄腾达了呗。”小医生道，“我们一届分来的，看看人家，再看看我。”
这句话里面到这无限的醋味儿，春晓老板心知肚明。虽然年轻医生没说的太仔细，但那股子醋味儿已经说明了一切。
“对了，你要认识周从文，让他看看。院士工作站，牛逼的很呢。”
750 无名病症
年轻医生嘴里说着牛逼，但那种酸哄哄的口吻却不要太明显，春晓老板知道周从文惹人嫉妒。
他嘿嘿一笑，这很正常。
每次自家体彩店有人押中大奖，得奖后的规矩是请其他人喝酒。
那些喝酒的人虽然嘴里说着恭维的话，但心里面谁不盼着他下一步就栽个跟头。
这是人之常情，见怪不怪。
春晓老板没着急，他又和年轻医生闲聊了几句，这才出了急诊科。
摸出手机，电话打给周从文。
“周医生，听说你高就了！”春晓老板笑呵呵的问道。
“春晓老板啊，好久不见。”周从文回答道，“不算高就，我来省城工作了。”
“我听说你主持院士工作站的日常工作，厉害厉害！我就说你不是一般人！”春晓老板称赞道。
“都是基层工作，辛苦的很。”周从文道，“什么时候来省城，我请你吃饭。”
“客气了不是，话说你去省城也不告诉我一声。”春晓老板道。
“哈哈哈。”周从文打了一个哈哈，马上转移话题，“春晓老板，你去医院干嘛了？探视患者？”
“可别提了。”春晓老板开始给周从文讲了一下“中邪”的患者。
“有资料么，传过来我看一眼。”周从文沉思。
“传过去？用什么？”春晓老板诧异问道。
周从文叹气，苦笑。
是哦，2003年邮箱都还不大，有资料也没办法传送，只能送来省城。就算是能传输，也要扫描之类的，而且要专业网线，普通人根本没有传输的概念。
要到4G技术成熟之后这事儿才会真正出现。
2003年真心是好不方便。
“我听你说患者的情况，应该不是中邪，千万别瞎弄。”周从文叮嘱道，“信不信那些鬼呀神呀的不说，咱敬而远之总是没错。”
“对，我也是这么想的。”春晓老板觉得自己和周从文真的挺投脾气，“我也觉得接触多了不好。说不信吧，万一得罪谁，挡了谁的财路呢。可你真要是说信吧，咱毕竟是九年制义务教育出来的。”
“都说举头三尺有神明，什么神目如电，这人呐，做点好事都怕鬼神不知道，做点坏事都怕鬼神知道，还要鬼神保佑自己，鬼神也为难啊。”
“哈哈哈。”周从文大笑。
“我是说真的。”春晓老板开始和周从文闲聊，“我体彩店里面，中了大奖的都说自己牛逼。输光光的，都说是……哈哈哈，不提这个。”
“差不多就是这么个意思吧。”周从文道，“生病后没有诊断，总要来上级医院看看，来我这里要是再看不明白，去哪无所谓。”
春晓老板心念一动，“周医生，我带着去你那？顺便看一眼你。”
“行，你来了我请你吃饭，好久不见，真是好久不见。”
挂断电话，春晓老板见一群医生走出来。
“和外科没关系，以后这种患者别找外科会诊，懂不懂，急诊科就知道瞎弄。”
“收到消化内科去吧，患者吐的那么厉害，万一有离子紊乱呢。”
“和患者家属交代一下，去省城上级医院看看。”消化内科的主任肯定不愿意收这么一个麻烦的患者，她和人民医院的医生一样，建议患者去上级医院就诊。
上级医院是干嘛的，肯定要看这类疑难杂症不是。
患者家属也在乱糟糟的议论着，他们已经对医院失去了信心。
无论是人民医院还是三院，做了上千块钱的检查但最后却连个结论都没有，谁还能有无穷无尽的信心不是。
春晓老板皱眉，看样子患者家属们已经全部倾向于去找人驱邪，想要劝他们去省城估计很难。
……
……
周从文挂断电话后想了片刻。
“从文，是春晓体彩店老板给你打的电话？”沈浪问道。
“嗯。”周从文点了点头。
“什么事儿啊，我听怎么还有驱邪呢？”沈浪开始八卦起来。
周从文简单讲述了一下事情进过。
“你觉得是什么情况？”
“我哪知道。”周从文断然说道，“没看见患者，光凭着一个不是医生的患者家属的陈述就能看明白病？你没事吧。”
“嘿嘿，这不是对你有信心么。”沈浪嘿嘿一笑。
“别扯淡，这不是有信心，你……”
“从文，你说患者无名原因腹痛，还翻白眼、口吐白沫，你见过么？”
“见过很多。”周从文淡淡的说道。
沈浪的眼睛一下子亮起来，被介入手术训练折磨的许久都没转动的八卦又一次转起来。
“临床上无名原因寒颤、高热的患者你见过吧。”周从文问道。
“见过。”沈浪点了点头，“很多患者最后也没有合理的解释。”
“我实习的时候遇到了一个患者，喝醉了不小心摔到路边的一个大坑里，左侧多发肋骨骨折。”
周从文跟沈浪八卦的时候心中得意。
幸亏柳小别那天提出疑问，自己加了一句实习的时候。
要不然从上班到现在身边都有沈浪，无论说什么都容易出错，还真是很不好解释。
“做肋骨骨折固定了？要是不做手术的话反常呼吸很头痛。”沈浪果然没注意到实习期，随即问道。
“没有。”周从文道，“下了胸腔闭式引流后患者拒绝剖胸探查、肋骨骨折固定，加上生命体征平稳，我和患者、患者家属交代了反常呼吸的并发症以及其他一些情况后就决定观察病情变化，随时对症处置。”
“后来呢？”沈浪眼睛里的八卦开始转动。
“晚上十点我去看了一眼患者，说话没什么问题，一直张罗着要水喝。禁食水么，是知道有什么事儿。”周从文道，“我见生命体征平稳，又按了按肚子，出于谨慎还是让他禁食水到明天一早。”
“结果我躺下后睡的正香，护士把门撞开……”
“我……去……”沈浪惊讶，“从文，你实习的时候就这么忙？还真是天赋异禀！话说小护士是不是都不愿意跟你碰班，一听说你的班都想请假的那种。”
751 缺陷科学
“别扯淡，我的班一直都很正常。”周从文鄙夷的看了一眼沈浪，“患者的心电监护忽然报警，护士跑过去一看血压60/40毫米汞柱，脸色惨白，浑身湿冷，明显的休克状态。不着急撞门才怪！”
“那倒是，你没查腹部B超？”沈浪也不纠结周从文的班到底忙不忙，公道自在人心，周从文怎么狡辩都没用。
“都查了，没事。”周从文道，“当时我也吓了一跳，穿了一只拖鞋，另外一只拖鞋没穿上，就这么跑过去看患者的情况。”
沈浪皱眉，双眼之中的八卦转动的更加迅速。
既然都查了，那有可能是内脏迟发性破裂的可能，遇到这种情况要是耽误一点，神仙来了都没辙。
“我跑过去先摸了一把患者桡动脉波动，患者身上的汗太多，湿冷状态，一搭手就知道处于休克状态。沈浪，要是你会怎么办？”周从文问道。
“去查B超，CT。”
“我让护士先查了一个血糖。”周从文道。
“对呀！”沈浪一拍大腿，“有可能是低血糖……不过低血糖不会出现血压下降。”
“先排查一下么，反正指尖血糖也快。”周从文道。
沈浪点头。
“血糖正常，我摸患者的肚子，是软的。双肺呼吸音弱，胸瓶水柱波动还不错，引出来的血不多。”
“然后让护士开了三个道，拎着液体就带着患者去做检查。患者只有一个16岁的女儿在身边，外面下着大雪，我们俩推着他去做检查，真心苦哦。”周从文想起那天的情况，叹了口气。
“后来呢？”
“不管什么检查都没事，回来后患者就好了。”周从文淡淡说道。
“……”沈浪无语，一想到当时周从文遇到的情况，换谁都会束手无策。
“我觉得特别奇怪，这是临床经验么，所以站在床边和患者聊了很久。”周从文道，“你猜怎么着？”
“咦？这是我说话的风格啊，你怎么也变成这样了？”沈浪疑惑的看着周从文。
“被你传染了。”周从文想起柳小别就DISS过这一点，也有些无奈，“患者说类似的情况5年前他母亲还没去世的时候就发生过一次。浑身颤抖，整个人像是被抽走了大梁骨似的拿不成个。”
沈浪知道戏肉来了，不光眼中有八卦，身后还燃烧起火焰，耳朵竖成天线。
“患者的母亲当时给他肛门里塞了一瓣大蒜，说是很快就好。”
“我去，这也行？什么原理？”
“我觉得应该和大蒜没关系，和肛门、直肠也没关系。后来思来想去，应该是迷走神经功能紊乱造成的，时间到了，也就好了。我和患者家属推着患者在医院里走了将近两个小时不久好了么，大蒜什么的只是碰巧，我还说坐轮椅1小时就好呢。”
“有点牵强啊。”沈浪道。
“那倒是，不过我也找不到一个合适的解释。”周从文很坦然的说道，“医学本身就是一门缺陷学科，二战时期高血压都不算病呢，罗斯福就是死于高血压脑出血的。”
“好吧，不过塞大蒜真的有用么？”沈浪追问道。
周从文哈哈一笑，他已经猜到沈浪对其他事情不感兴趣，只对肛门里塞大蒜这种怪异绝伦的手段有爱。
“对比春晓老板说的那个患者，我也不知道到底因为什么。腹部疼痛，大喊一声，然后晕死过去，醒过来后持续剧烈呕吐……”周从文皱眉念叨着患者的病情和体征。
“真不是中邪？”谷
“沈浪啊，我承认有高维生物，最起码不反对这个说法。”周从文淡淡一笑，“但不能什么事儿都往神鬼、高维生物上凑。沈浪，你经历过九年制义务教育。”
“有钱人更信这个。”沈浪反驳道。
“那是因为……不说这个。”周从文笑了笑，“画好线了么？”
沈浪说的是，各大寺庙、道观每年的头香无法用金钱衡量。
“彭一鸣负责。”沈浪道。
画线，是周从文在三院时候定的规矩。每个患者术前要有两名医生和至少一名护士阅片，在患侧用美兰画一个记号，以免患者太多，做手术的时候开错了边。
周从文从前江湖地位的确是高，可他也没办法解释开错边的“弱智”失误。
因为忙，因为乱，因为自信，不管因为什么，这都是一个无法饶恕的错误。
现在一周五十到六十台手术，以后手术量还会更多，所以周从文一早就定好规矩，按照规范化、标准化的路子走。
最开始可能会有些费事，但当医生习惯了之后就好。
“接下来呢，胸腔镜手术要进步。”
“进步？”沈浪被周从文的话弄懵了，刚刚不是还在说临床上遇到的各种情况么，怎么旋即就说到进步上去了。
周从文的胸腔镜手术做的极其牛逼，这是年会上他用手术证明过的，沈浪想不懂还能怎样进步。
“接下来一些简单手术，比如说胸腔镜下肺部小结节的楔切手术要改成双孔，再过一段时间改成单孔。”
“……”沈浪怔住。
三孔的腔镜手术都是微创了，周从文竟然要单孔做？！
“然后再分组。”周从文笑眯眯的说着自己的规划。
“啊？怎么分组？”
“每个人一个组。”
“！！！”
“过段时间会有人来进修、学习。你们要是脾气不好，找不到进修医生来帮忙扶镜子的话就没活干。”周从文笑这说道。
沈浪已经彻底怔住。
周从文的心到底有多大？他设计的蓝图沈浪连做梦都想不到。
要是那样的话，院士工作站+陈厚坤的小组一年不得做上万台手术？！
“那都是以后的事儿，不着急。”周从文道，“去查房，看眼明天要手术的患者。手术么，再小的手术都是大事，再大的手术也不用害怕，总有解决办法。”
……
梅奥诊所，楚云天正在连夜手术。
自从回国做手术“失败”后，楚云天变了一个人似的，他的医疗组手术量直接×5，像是疯了一样加大手术量。
752 世界手术大赛的邀请函
“楚，你最近是不是吃奥施康定了，怎么感觉你的状态不对。”麻醉医生和楚云天开玩笑到。
楚云天耸了耸肩，并没有回答麻醉医生的话。
“楚，你最近做的手术都是心脏搭桥，还是纯动脉桥，这是为什么？”麻醉医生已经有些倦了，他只能不断的用说话来让自己集中注意力。
“因为今年的世界手术大赛，心胸外科的术式是心脏搭桥手术。”楚云天淡淡说道。
“我的天！你要冲击世界第一？！不是说你对这个比赛没有兴趣么！”
麻醉医生听到了这么大的一个八卦后顿时精神起来，他扬起双手，开心的说道。
“不是冲击，我本身就是世界第一。”楚云天很平淡的说道。
他说这话的时候表情平静，但眼前出现的却是周从文戴着帽子口罩、身穿手术衣在做手术的背影。
原本楚云天的确是世界第一，虽然他没有用曾经认为很无聊的世界比赛证明这一点。
可是回国做胸腔镜手术却被周从文教怎么做人，让楚云天大受打击。
虽然普胸并不是楚云天的强项，心胸才是。
但他可不是那种给自己找理由、找借口的弱者。
不对就是不对，输了就是输了，败了就失败了，楚云天有信心用最快的速度赢回来！
回到梅奥诊所，楚云天忘我钻研，甚至为了重回巅峰，他不惜参加自己一直很鄙视的世界大赛。
外科的大赛并不是采用直播方式，而是术者在当地医院自由挑选患者做手术，术后把录像邮递给评审组，由这个世界上最牛逼的本专业的专家评选出来某个术式做的最好的医生。
很多医生并不认可这种赛事，毕竟医疗和比赛没有关系，就算是世界第一又怎么样？做手术又不是奥运会。
可现在的楚云天需要证明自己。
他很清楚自己的自信心在帝都受到了极大的打击，甚至很多次做梦都能梦到那个可恶的背影以及那台匪夷所思的手术。
楚云天也知道自己是在取巧，但这不是一般的投机取巧，而必须要有强劲的实力作为依仗。
世界第一，哪有那么简单。
而且楚云天的面前始终横亘着一座大山。
穿着手术衣做手术的周从文的背影在楚云天的心里就像是一座山，无法逾越。
这是心魔，要战胜他自己才能继续成长，楚云天很清楚这一点。
所以，他不惜“自降身份”参加世界手术大赛。
麻醉医生竖起拇指。
“难怪你最近要做这么多手术，不过楚，你的手术水平已经相当高了，再多做手术也没有特别的意义，难道你不这么认为么？”
“虽然我的手术水平很高了，但做的更多一些，每一台手术之间总是会有一点点的改变。”楚云天眯了一下眼睛。
以他的水平来讲……用国内的话说叫做百尺竿头更进一步，想要进步哪有那么容易，水平越高想要进步就越难。
没有上千台的手术打磨，以楚云飞现在的水平想要取得寸进根本不可能。
这还是有天赋的人，很多人只停留在“能做”的层面上，至于出不出事儿、术后有没有严重的并发症就说不好了。而手术做的更好，达到下一个层级，更是他们想都想象不到的事情。
楚云天一天完成5台高难度的心脏搭桥手术，身上的隔离服已经被汗水打湿，留下白色的盐粒，十分刺眼。
今天，似乎收获满满。
就不信，这次还会输给那个年轻的医生！楚云天心里有着坚定的心念。
自己才是天之骄子！
……
……
912，黄老的办公室里。
“老板，找我来什么事儿。”邓明穿着隔离服，外面披着一件墨绿色的长袖手术室专用的衣服进了办公室。
“组委会发给我一封信。”黄老悠悠说道。
“手术大赛？”邓明问道。
“嗯，三月中旬。”黄老道。
邓明有些错愕，自家老板在退休后才开始参加世界手术大赛。不是因为技术不行，一直迟迟不参赛，而是在工作岗位上的时候老板觉得没必要。
退休后老板闲来无事，还要每天都做1-2台手术来保证自身的状态，所以才一连参加了很多届比赛。
获得了所有能获得的荣誉，老板怎么……
心念电闪，一道光影出现在邓明的心底。
“老板，您的意思是让周从文去？”邓明问道。
黄老笑道，“你想不想啊。”
“什么术式？”
“心脏搭桥。”
“我没问题。”邓明道，“就是不知道周从文那面有没有空，时间比较难凑。”
“找他来做台手术再飞回去，很简单的。”黄老淡淡说道。
“一台？！”
“我相信周从文，你俩谁做术者都无所谓。”
邓明看着老板的脸，笑了笑，“还是他来吧，年轻人需要很多荣誉加持以后的路才好走。我都这把岁数了，就当是大师兄爱护小师弟。”
黄老没说什么，拿起手机拨打周从文的电话。
“周从文，是我。”
电话接通，黄老说道。
“老板，想我了？我这面做手术呢，要是没事，我下台打给您？”周从文爽朗的声音传来。
“我简单说，今年3月中旬有世界手术大赛，心胸外科的术式是心脏搭桥。”黄老道，“邀请函在我手里，你想去么？”
“看老板意思。”周从文说的很轻松，“您要是想让我去，我就做台手术，录播后邮递过去，很简单的。”
“你和邓明配合，谁当术者……”
“老板，我要做的术式邓主任未必能……哈哈哈。”
邓明很是恼火。
自己可是912的大主任，周从文这小子竟然话里话外说自己跟他不能主刀。
“嗯？”黄老却没把周从文的话当作是玩笑，他微微皱眉，沉声问道，“你要做什么术式？”
“既然是心脏搭桥手术，那就做微创的心脏搭桥手术。”
“……”
“……”
黄老和邓明同时沉默。
心脏搭桥手术竟然也要做微创？！
周从文说的是真的么？！
……
……
注：比赛真实存在，呃，严谨点，国内的比赛真实存在。录像方式~不是直播。
753 一站式手术！
“开玩笑的。”周从文哈哈一笑，“邓主任准备做什么术式？”
邓明捧着保温杯，对自己这位小师弟真心不知道该怎么评价。
“微创冠脉搭桥手术你能做么？”黄老悠悠问道。
“能做。”周从文很肯定的说道，“老板，说起微创冠脉搭桥手术，我有件事儿跟您汇报。”
“哦？”黄老忽然来了兴趣，虽然隔着电话、隔着千山万水，但似乎周从文就在眼前，他看着手机，“你先别说，我想一想。”
“一站式？”黄老皱着眉自言自语的说道。
“……”邓明的手一紧，握在保温杯上的手和保温杯发出咯吱咯吱的声音。
心脏搭桥手术现在对于地市级医院来讲还是天花板的术式，哪怕是省会级别的大型公立医院，心脏不停跳搭桥也是手术的天花板。
在帝都、魔都的大型医院里，心脏不停跳搭桥手术能做的人比较多，但也远远说不上是个人就会做。
而老板却已经盯上了另外一个位面的术式……
所谓一站式，一般是指患者病变比较严重——三支病变。而且患者年龄很大，无法承受较大的手术创伤，所以要在微创下做类似的手术。
但微创也有自己的问题，那就是术野和血管选择。
高水平的医生在恢复患者一部分心脏供血后数月内，给还没通开的冠脉血管做支架手术，这在临床上叫做分站式手术。
而老板说要做一站式，意味着手术过程中要直接下支架，一次性解决问题。
“不对，一站式必要性其实并不大。”黄老随即说道。
邓明有些欣慰，但仔细一想，老板说的可不是不能做，而是必要性不大。
万一周从文张嘴一句我可以呢。
“老板英明，一站式手术做是能做，但没有推广意义，而且时间太长，患者承受的风险太大，不建议。”周从文道。
“……”
邓明深深的叹了口气。
自己这位小师弟大包大揽的话让他有些抓狂。
老板说能做，但是必要性不大，周从文把老板的话细化，说的更清晰。
唉，当时还以为收了一个能干的小师弟，自己是大师兄要承担起老师的责任带着周从文成长。
可没想到这位小师弟竟然像是天授一般，什么手术都会，什么手术都能拿下来。
邓明无可奈何的看着自家老板。
“年纪偏大、机能受限的老人家要取动脉桥的话手术难度陡然提升。而且就算是你可以取左右两侧内乳动脉，对于三支病变来讲还是不够。
患者年纪大，桡动脉能不动还是不动的好。”
“是，所以我想的是用大隐静脉搭第三根桥。因为搭桥后通畅的时间有限，直接下药物洗脱支架，这样患者术后存活时间能比较长。”
黄老顿住，佝偻的手指在桌子上不断的敲打着。
过了足足一分钟，他才继续说道，“找时间来912，或者你那面要是忙，有患者的话就让邓明飞过去。”
“好，老板。”周从文笑道，“您来么？”
说到这个，黄老的表情微微暗淡。
“我去不了。”黄老叹息，“你们先做，有什么问题找我。”
周从文应了下来，又聊了几句，问问黄老的身体情况后挂断电话。
等挂断电话，邓明便迫不及待的问道，“老板，微创？能行么。”
冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史，而微创手术在很早之前就已经有人研究过，但因为各种原因被放弃。
1967年，体外循环技术仍未成熟之前，前苏联Kolessov医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环下将LIMA与LAD搭桥的手术。
在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力，然而终未能得到普及。
随着体外循环技术的成熟，微创冠脉搭桥手术已经被废弃。
邓明推测当时这项术式被废弃的原因，不外乎几点。
第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大，需要较长时间的训练才能掌握；第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变，手术适应证限制了其临床应用。
“是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式？”黄老瞥了一眼邓明，淡淡问道。
邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌，没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头，点了点头。
“技术都在发展么。”黄老笑了笑，“随着手术器械越来越趁手，微创技术也在进步，最近又被人拿出来尝试。”
“……”邓明看着自家老板，沉默无语。
哪怕已经八十高龄，老板的目光并没有停滞不前，而是始终看着技术的最前沿。
“十年前，Bei医生和Calafiore医生先后采用左前胸小切口在非体外循环心脏不停跳下将内乳动脉与左前降支直接吻合。”
“现在有进展么？”邓明皱眉问道。
“进展很缓慢，还是克服不了之前的难题。”黄老道，“比如说要做三支病变的搭桥手术，动脉不够用只能用静脉。而大隐静脉搭桥术后的闭塞率太高，用着不踏实。”
“那……”邓明捧着保温杯的手又紧了一些，他看着自家老板，隐约有猜测，“老板，你找到办法了？”
“说不上，正在琢磨。”黄老很明显有些愁苦，他畸形的手指轻轻的在桌子上敲着，“要是有一种方式能转换术野，再有放大的功能，一切困难都迎刃而解。”
邓明挠头。
自家老板是在做梦吧，要是有那种好东西……反正邓明不敢想。
“先不想这个，机器总是会进步的，在现有技术条件下还是能做类似的手术的。”黄老道。
“怎么做？”
“没有合适的血管就用大隐静脉，术后配合冠脉介入搭桥手术，在搭桥的血管里置入新的药物洗脱支架就可以。”
“顺天堂医院的宫本和雅培联手搞出来药物洗脱支架，不能因为经典的crush手术用不上就小看了这种新耗材。虽然冠状动脉分叉病变用不上，但可以用在这面。”
搭桥+支架？
搭桥+支架！
邓明知道这就是老板一直说的心外科医生学做介入手术的优势所在。
既然静脉桥有各种缺点，那就下里面一根支架，反正捎带脚的事儿，没什么难的。
老板和周从文的思维脉搏总是出奇的一致。
754 腹型癫痫
周从文挂断电话后也陷入沉思之中。
真正的微创冠脉搭桥手术是在达芬奇机器人出现后才开始的，虽然开机费用高昂，但达芬奇机器人有着各式各样的有点，比如说可以旋转视角、比如说可以放大视野。
现有技术下能做的微创手术的确比较有限，但周从文要做的是一站式手术。
2003年拿出来这种术式，应该已经足够了，也是现在技术能力的所能达到的极限。
虽然很多设备缺失，但周从文想到上一世自家老板拿着自己研究、涉及的设备带自己做这台手术的样子。
干了！周从文微微一笑。
“铃铃铃~”
诺基亚响起，周从文下意识的滑动屏幕。诺基亚可怜的小屏幕差点没被周从文给按碎喽。
还是不习惯啊，什么时候才能到智能机时代呢，周从文无奈的看着诺基亚，很是怀念智能机时候的触屏。
“周……教授？”春晓老板的声音传来。
“哈哈，客气了不是，叫我从文就行。”周从文笑道，“到了？”
“到了，我去哪找你。”春晓老板问道。
“咱们去急诊科见。”
周从文挂断电话，急匆匆赶去急诊科。
他对春晓老板的印象特别好，尤其是他和自己说玩大富翁玩出来的歪理邪说。
虽然那是时代造就的，但人家就是有这个命。
在2002年就去帝都买了四合院，这种人……周从文虽然性子比较淡漠，可却对春晓老板有说不出的好感。
来到急诊科，春晓老板不像夏天一样穿着背心裤衩人字拖，而是西装革履，人模狗样。
这也算是老友重逢，周从文快步走过去，用力拍打了一下春晓老板的肩膀表示亲昵。
“周医生……还是这么叫吧，比较熟悉。”春晓老板笑道。
“怎么称呼都无所谓。”周从文道，“怎么回事？”
春晓老板简单讲述了一下事情经过，他神神秘秘的说道，“家里对送来医大看病并不抱希望，已经联系好了一个省城有名的神医，说是八代单传。”
“切。”周从文鄙夷的切了一声，“咱东北在从前叫什么？蛮荒之地。宁古塔是干什么用的？这儿能有什么八代单传的神医。”
“其实中医还是有很牛逼的。”春晓老板道。
“帝都有啊，我就认识。”周从文道，“我说的是咱们这儿没有。真要是手到病除，妙手回春的那种，我跟你讲春晓老板，人家见个面都得万八千的。”
“啧啧啧，厉害。”
周从文首先查体，患者正处于安静期，查体只有腹部弱阳性反应，证明不了什么。
在江海市三院、人民医院做的检查也都正常，该做的都做了，胃肠镜没看见异常，肝功能不好，转氨酶都偏高。
病历里清晰记载——患者腹绞痛反复发作，无昼夜规律性，每次发作可持续数分钟至数小时不等，伴有剧烈呕吐。
发作时予654-2、非那根、安定、曲马多、强痛定、VitB6等可不同程度缓解，或时而无效。
情况比较典型，周从文查体、看病历后已经有数。
2003年脑电图在江海市还属于一个陌生的领域，类似的患者做脑电，然后就基本上就能诊断——周从文认为是腹型癫痫。
这是技术设备的代差，和医生的关系并不大。
再早20年，估计全国都没地儿看这病，和CT出现前诊断脑出血和脑梗一样，主要靠猜。
“做个检查。”周从文没和患者家属交代，而是和春晓老板说了一句。
患者家属明显不相信医院能解决问题，这一点周从文已经察言观色看出来。既然是春晓老板带来的人，思想工作当然是他做。
周从文能省事则省事，把所有麻烦都扔到一边。
春晓老板说话还是有些力度的，他几句话后有人去跟着医生开单子、交钱，有人则准备推患者去做检查。
这也正常，在周从文的意料之中。
春晓老板要是连着都做不到，也不可能说服患者、患者家属长途奔波赶到省城。
“周医生，你觉得是什么？”春晓老板在去脑电室的路上问道。
“腹型癫痫。”周从文道。
“什么玩意？”春晓老板一怔，癫痫，还特么什么什么型。
在普通人的意识里，癫痫就是抽羊角风，躺在地上四肢抽动、口吐白沫。
可癫痫并不都是这种，眼前的患者是另外一个分型——腹型。
这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。
患者的腹痛呈周期性反复发作，持续几分钟至几小时，发作与终止突然，疼痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻。
所有症状都能对得上，周从文还需要脑电结果的支持就可以诊断，让患者安安静静去治病，可别去找什么神医。
其实周从文并不否认神医的存在，可话说回来，要是真要有神医的话，不得被找去帝都？还能流落民间？
说白了，这都是一种侥幸心理。
医院束手无策，总不能等死不是。
于是乎就给了骗子骗人的一丝缝隙。
走在路上，患者忽然一声大吼，癫痫发作。
周从文扫了一眼患者，刚要跑过去的脚步忽然停下。
不对！
患者的确有癫痫病，虽然发作的时间并不长，可也能解释。只是哪里不对……
周从文疑惑的看着患者，到底哪里不对他一时间也说不出来。
患者的癫痫症状很典型，就像是教科书上写的一样完美，和周从文之前见过的患者也相似。
但周从文就是觉得哪里不对劲。
可恶的是这次系统没有颁布任务，周从文看了几眼系统面板，都是一片空白。
是自己要参加世界手术大赛有些激动？也不能啊，上一世自己参加了很多次比赛，这玩意还能让自己一个老司机出现幻觉么？
那是哪里不对劲呢？
周从文皱眉，死死的盯着患者看。
“什么医生啊，一出事就知道站在那看，连手都不伸。”
“就是，我估计他是被吓傻了。”
“谁知道，反正给春晓哥一个面子，来看两眼，没事的话就送去。我听人说了，神医都不用号脉，祖传秘方，吃了就好。来什么医院，折腾半天，谁都说不出有什么问题。”
755 叠加
三分钟后，患者停止抽搐，腹型癫痫的症状有所好转。他趴在平车上开始干呕，剧烈呕吐但却又什么都吐不出来。
春晓老板在周从文身边问道，“周医生，平时发作就是这样。”
周从文什么都没说，只是默默的看着患者。
春晓老板有些诧异，“周医生，我怎么感觉哪里不对呢？”
“嗯，是有些不对。患者的症状是比较典型的腹型癫痫，但我还是觉得哪不对。”周从文轻轻说道。
他说话的声音有些飘渺，好像是在自言自语，自问自答。
折腾了大约十分钟，患者才略微好了一些，躺在平车上像是被扔到岸上的鱼，努力喘气，但呼吸进来的空气怎么都不够他用。
“走吧。”周从文说道。
春晓老板想问什么，但看周从文的表情还是忍住，带着患者直奔脑电室。
因为刚有发作，脑电波的改变很明显——脑电图示中度异常脑电图与脑电地形图，提示EEG慢波增多，以右侧额叶明显。
“基本能确定是腹型癫痫。”周从文等患者做完检查后和患者家属说道。
“什么癫痫？”一名患者家属怀疑的问道。
“腹型，就是主要症状表现在腹痛上，并不像是普通型的癫痫那样抽羊癫疯。”
和患者家属解释，周从文还是更愿意用羊癫疯这种词汇。
“不可能。”患者躺在平车上说道，“我怎么会抽羊癫疯？”
周从文按下心里的隐隐不适，转身和患者说道，“脑电图的确有改变，这种检查在咱们江海市还没有，你要是怀疑的话可以去帝都更高一级的医院就诊。”
“你特么才有羊癫疯！”患者忽然坐起来，一把抓住周从文的衣领子愤怒的吼道。
在江海市，羊癫疯这个词其实是带着骂人的意思，也难怪患者会很愤怒。
周从文撤步想退半步，经历过医患纠纷2.0、3.0年代的他早就有准备。
可是就在患者坐起来怒骂的一瞬间，周从文猛然闻到了一股子怪味。
他皱眉顿住，并没有后退，而是凝神看患者。
“干什么呢！”春晓老板反应略慢一点，但还是第一时间冲上来拉架。
“别动！”周从文大声说道，把春晓老板和患者都吓了一跳。
“怎么着小子！”身后有患者家属以为要打架，一股子社会地痞的气儿油然而生。
“要打架？！你特么……”
“闭嘴！”周从文沉声斥道。
患者家属众多，他们倒也不怕，只是被周从文的斥责声吓了一跳，随后跃跃欲试准备上来给周从文一下子。
“你最近吃什么特殊的东西了么？”周从文抓住患者的手腕，手指在腕部划过，24根经过的肌腱的反应清晰的传输到周从文的脑海里。
自己还是进步了，刚刚重生的时候感受可没有现在这么明显，周从文略有走神。
患者的手腕部肌腱一抽，松开手怔怔的看着周从文。
“问你话呢，这种肚子疼之前三个月到半年，包括现在，你吃什么东西了么？”周从文继续问道，“从前没吃过的那种。”
“啊？”
“问你话呢，赶紧说。”春晓老板抬手一巴掌想拍患者的头，但周从文说了他有癫痫，春晓老板临时转了方向，一巴掌拍在他的肩膀上。谷
“呃……”
患者有些懵，犹豫了起来。
“你嘴里有一股子怪味，我高度怀疑是另外一种病。”周从文认真说道，“你吃什么从前没吃过的东西了么？我再问一遍。”
几秒钟后，患者才愤愤的说道，“我吃什么关你屁事！”
“你已经有可能中毒了。”周从文冷静说道。
“……”
“……”
“……”
患者、患者家属、春晓老板听周从文这么说，一下子都愣住。
中毒？！
这个词只在小说、电视剧里出现，寻常人家怎么可能会有机会接触这种古怪的事儿。
“周医生，怎么回事？”春晓老板第一个恢复过来，他连忙问道。
“我怀疑是重金属中毒，可能和吃的东西有关系。”周从文道，“你慢慢想，现在回去采血，我看看重金属的含量。”
“没吃什么特殊的，就是家常饭。”
“药呢？”周从文追问。
“呃……”患者迟疑了一下。
“你嘴里已经有味道了，这是慢性铅中毒的一种表现。再拖下去的话牙龈会看见蓝线，那就意味着你已经病入膏肓，无药可救。”
周从文开始吓唬患者。
“我……的确吃了点药。”患者小声和周从文说道，“可没什么事儿吧。”
“药，拿来我看看。”周从文斩钉截铁的说完，做了个手势，让患者家属把患者抬上平车回急诊科。
抽血化验的结果还是周从文给韩处长打了个电话，催促尽快出。
等结果出来后，周从文这才了然。
血微量元素示血铅数值为634.0μg/L，镉元素的数值8.8μg/L，都有不同程度的增高，砷元素要特殊查，急切之间没有结果。
患者说命好也是，说命不好也行。他有腹型癫痫，这一点周从文的判断没有错。而之前腹型癫痫也偶尔发作，患者还以为是自己的胃肠功能不好导致的。
因为发作的不频繁，症状也不重，所以患者直接忽略了这一点。
这次是口服某种未知的药物，药物中含有重金属，重金属中毒表现服腹部绞痛诱发腹型癫痫。
两种病合二为一，就算是周从文也差一点误诊。
看到化验检查后，稍微明白事理的患者家属都不说话了，春晓老板则很得意的去训斥了一遍刚刚要闹事儿的年轻人。
患者收入消化内科排毒治疗，接下来的事儿不归周从文管，能明确诊断就行，只是慢性铅中毒而已，断了源头、用乙二胺四乙酸二钠排铅治疗就行。
折腾了一圈，终于安排完，周从文对这个患者很满意。
自己的临床经验又多了一点点，从前周从文也没见过慢性铅中毒和腹型癫痫症状叠加的患者。
虽然以后也未必能见到类似的患者，但这毕竟是临床经验的一部分。
756 大富翁带来的感悟（上）
这是系统这次并没有颁布任务，让周从文觉得略有遗憾。
自己诊断的干净漂亮，想来应该能有一些不错的奖励，以小家伙愿意薅羊毛的性情，竟然没有任务，这很奇怪。
不过周从文也没多想，等患者办理完住院手续，他又和消化内科的医生交代了一下注意事项，这才拉着春晓老板去吃饭。
“春晓老板，最近生意怎么样？”周从文笑问。
他对春晓老板的气运以及脑回路很感兴趣，几个月没见，不知春晓老板过的好不好。但怎么想都不应该差，人家心里有数着呢。
但出乎周从文的意料，春晓老板表情有些古怪，“周医生，我最近觉得我之前想错了。”
“嗯？”周从文一愣。
春晓老板之前做的事儿在周从文看来属于跟紧时代潮流，每一步都是正确的，为什么说是错了呢？
上了春晓老板的车，周从文问道，“你这话怎么说呢？”
“你还记得我跟你说我为什么买房子吧。”春晓老板问道。
这事儿周从文记得清清楚楚。
2002年开始在帝都买房子的人都是人生大赢家，最起码最上下三代人来讲都是这样。
难道春晓老板要闹什么幺蛾子？周从文微微皱眉，“我记得。”
“我不玩龙族、传奇、魔力宝贝什么的，你也知道，我的性格里就少了那么一点点攻击性。”春晓老板把话题转移，随口说着，“我玩了两天传奇，买了一兜子药刚出城就被人爆，后来气的我干脆不玩了。”
“呵呵，不玩也行，开心就好么。”周从文笑笑。
“平时也没意思，我继续玩我的大富翁，可是周医生你知道么，我一遍又一遍的玩，发现了一个大问题。”
春晓老板表情凝重。
周从文挠头，这位又发现什么了？
“你玩过大富翁4么？”春晓老板问道。
“玩过，但玩的少。我们当医生的你也知道，都是生产队的驴，忙的根本没时间。”
“你知道又点券吧。”
“知道。”
大富翁4里有两种“货币”，一种是买地的钱；另外一种是点券，可以在商店里购买各种道具。
这事儿周从文知道。
“我发现啊，要是把大富翁比作虚拟人生的话，钱是一点都不重要，点券才重要。”春晓老板说道。
“有点券，就能有各种方便。比如说我可以买害人的卡，把人直接送进监狱里。那里面有一个人物，使用这种卡的时候会大喊一声——吃牢饭去吧。”
“呃……”周从文盘着小平头，沙沙作响。
“还有各种卡，各种道具。如果点券足够，可以说随心所欲。”春晓老板继续说自己的心得，“钱不重要，点券才重要！”
春晓老板加重语气，又说了一遍这句话。谷
“你说的好像有点道理。”周从文知道了春晓老板的意思。
“随心所欲啊，你知道那种感觉么周医生？”
“大概知道一点，但我只是在做手术的时候能随心所欲。但……哈哈哈，不是说我想怎么做就怎么做，而是要手术成功的路上，我可以随心所欲，没什么困难。”
“要是把游戏比作人生，虽然说条条大路通罗马，可有的人一出生就在罗马。”春晓老板轻声说道，似乎在琢磨着什么，“出生前面就是商店，商店的位置上就是一个500点券的宝箱，这是最好的开局，没有之一。”
“进去后买各种算是作弊的东西，然后很短的时间内就可以击败电脑对手。”
周从文没有硬杠电脑ai不够的事儿，因为春晓老板说的是虚拟人生。
“我明白这个道理后基本没输过，我就琢磨，你说这世界上是不是有人看着普普通通，其实却带着上千的点券，随时都能作弊。”
“……”周从文觉得春晓老板在阴阳自己。
“咱不说国内，说美国。都说什么比尔盖茨白手起家，我上网查了一下。比尔盖茨的父亲是什么背景压根查不到，只能查到他的母亲。”
周从文心里叹了口气。
“人家老太太是华盛顿大学的董事，全国联合劝捐协会的执行理事，并且在协会工作的时候和IBM的首席执行官约翰埃克斯成为好朋友。”
“我看到这里的时候都傻眼了。”
“的确，比尔盖茨借了不少力。”周从文道。
“哪是不少，简直就是他妈一路帮他走上快车道的。”春晓老板苦笑，“她还是第一洲际银行公司的首名女性主管。”
“钱有，人脉有，这特么的……你说比尔盖茨的点券得有多少。”
“哈哈哈。”周从文大笑。
他是第一次听人把人脉之类的事情比喻成游戏里的点券，春晓老板的确有趣，玩的单机游戏都能玩出人生感悟。
而且听起来并不枯燥，饶有趣味。
“春晓老板，比尔盖茨的父亲并不是差不到履历。”周从文笑道。
“哦？他是干什么的？”
“比尔盖茨的父亲……是华盛顿大学毕业的。”周从文道。
“你看看，联系上了吧。”春晓老板一拍大腿，“是不是他在华盛顿大学遇到的……不对，时间对不上。”
“比尔盖茨的父亲曾在美国陆军服役3年，战争结束后，他按照退伍军人法案进入了华盛顿大学，先后拿到学士学位和博士学位。是法学，你也知道么，国外律师、医生都是金领。”周从文道。
“牛逼！”
“还有更牛逼的。”周从文继续说道，“1964年，比尔盖茨的父亲与人共同创立了希德勒与金律师事务所，后来变成普雷斯顿·盖茨与埃利斯律师事务所。
他的能力很强，律师事务所越做越大，在美国以外都设有办事处。
比尔盖茨的父亲在华盛顿州的律师圈颇有威望，他是华盛顿州律师协会主席，担任过许多组织的董事会成员，包括大西雅图商会、金县联合之路和国际计划生育联合会。”
周从文把比尔盖茨的父亲一系列生平简单说完，春晓老板深深的叹了口气，“你看看吧。”
757 大富翁带来的感悟（下）
“类似的事儿，国内还真有。”周从文道。
“嗯？国内？”
“鹏城有一家公司，我听小别说的，她想要收购那家公司的股权。”周从文道，“总经理的父亲是鹏程航运总公司财务部的主管，一有困难，老爷子就开着奔驰来给他做账。”
“……”春晓老板又叹了口气。
“而且人家和香江富豪的关系还不错，资金困难的时候有香江富豪出手买了一批股权。”
“啧啧。”
“各种人……你别看《商界》上瞎吹，比如说前几个月的《商界》封面人物是袁宝璟。”
“周医生你还看这个？”
周从文悠悠盘着自己的小平头，上一世自己的确对这方面感兴趣，因为在医院看不到丝毫光亮和前途。
不过一切都随着系统……随着自己捡到了500点券的宝箱而改变。
“看着玩么。”周从文笑道，“文章里把袁宝璟一顿吹，什么帝都的李嘉诚之类的话我看着都恶心。”
“哈哈哈，我知道那哥们，还吃过一顿饭。”春晓老板道。
“……”周从文一愣。
2003年，袁宝璟可是全国数得上的富豪，好像是今年年底出了事儿，但在现在的时间点上人家可是云端人物。
没想到春晓老板竟然能和他吃上饭。
“厉害啊，春晓老板。”周从文认真赞美。
“说不上厉害。”春晓老板道，“机缘巧合而已，他要收我的四合院，我没卖。”
“然后呢？”
周从文忽然意识到什么。
说话中，两人来到饭店，要了一个包间，点菜后继续闲聊。
“他就是随便一问，我认识一个朋友，是他要结交的对象。”
周从文心生感慨，春晓老板就特么是一家彩票店的老板，怎么交友这么广！
“能说么？”周从文知道规矩，随口问道。
“简单说说吧，反正我很感慨的。”春晓老板道，“我那朋友是前几年在江海市认识的，人家运气好，坐了火箭一样往上飞。是集团公司的人，我就不说名字了，说了你肯定知道。”
“然后呢？”
“准备离婚呢。”
“哦？”周从文倒不知道这些事儿，不过他隐约有猜测。
“是农村孩子，就是学习好，运气好，肯琢磨。”春晓老板道，“不过呢，类似的人到了一定位置后就上不去了。”
“upclass，透明天花板。”
“对！”春晓老板道，“差不多就是这个意思，他心大，准备离婚和一个离过婚的女人结婚，借着老丈人的势力再往上走。”
“能做到这一点的人不多。”周从文很诚恳的说道。
“也是机缘巧合吧，剩下的我就不敢说了，周医生你别见怪。”春晓老板诚恳的说道。
“理解。”周从文道，“多少大老板不都是仗着自己老丈人的势力上去的？有人连孩子的姓都跟了老丈人。”谷
“那不是赘婿么。”
“也得看本人有没有能力，就像是玩游戏，电脑捡了第一个宝箱，就一定能赢？”周从文不愿意说更多，把话题又拉回到游戏里。
“那是。”春晓老板知道周从文的意思，他笑呵呵的说道，“电脑可特么笨了，出生就给一个色子、一个路障，他们就知道来占两个格的大地。”
“商店、卡牌、作弊才是最重要的，是吧。”
“当然，所以除非极低概率事件，我已经不会输了。”春晓老板道。
“哦？你还能输？”
“当然，有几种可能，也算是命运。”春晓老板道，“第一种是卖掉所有卡片道具的命运；还有一种是电脑走到塔罗牌屋，直接让你卖掉卡片或者道具其中一项。”
“这样。”
“然后小概率我永远都进不去商店，电脑把我拉到一个水平线，然后凭借运气打败我。不过呢，我只输了一次。”
“呵呵。”
“后来我琢磨了，也有避免的机会，或者翻盘的机会。”春晓老板继续说道，“就是建研究所，你知道的，研究所生产的道具能卖点券，还能生产传送机。所以呢要是遇到相应情况，我走进商店和走进研究所是一样的，概率提升了很多。”
“我自从知道了这一点，每次游戏不图有多快，而是稳，狡兔三窟，给自己留足够的余地，就几乎不输了。”
周从文竖起拇指，无声赞叹。
春晓老板真是不错，玩个大富翁就玩出来这么多人生经验。
“咱是普通人家，就是电脑陪衬，你懂吧周医生。”
“可是你运气好啊。”周从文笑道。
“不想别的，我觉得我从前是见山是山，玩游戏只知道买地；现在呢，见山不是山，买地重要，但还有更重要的——点券。只是点券的积累要看运气。”
春晓老板说着，深深看了一眼周从文。
“你拿我当你的点券了？”周从文会意，笑眯眯的问道。
“当然。”春晓老板也不讳言，“今儿的病，就是你看好的。这……不对，我觉得不在这儿，有什么事儿我好像忘了，还挺重要的。”
周从文微微一笑，他当然知道自己刚刚说的事情里面什么是重要的，但春晓老板听完后潜意识记下来，但一时之间想不起来。
去鹏城，在2002年买股份！
当然，买股份也不是有钱就能买的，还要看能不能走进商店。
春晓老板有些苦恼，但只困惑了几秒钟就不去想自己遗忘了什么，而是继续和周从文说话。
“其实第二步最难，最后一步见山还是山么，就简单了很多。”
“嗯，最后结束游戏，还是需要最开始的钱。”周从文点头。
“简单来讲，人脉就是点券，你说是吧周医生。”
“是。”周从文点头，自己的点券就是老板。
不过春晓老板说的也不全，自己还有重生，还有系统。这么看，自己似乎开挂开的有点过，周从文微笑。
“我想明白后这几个月长跑帝都，认识了很多人。”春晓老板道，“但凡事有个积累，那面有很多骗子，还是得慢慢来，谁让咱父母没给留点券呢。比尔盖茨那货的运气可真好。”
“投胎，是一门学问。”
“我要让我儿子的点券多起来，我么，不着急。”
758 耍赖皮的系统奖励
和春晓老板聊天的确很有意思，周从文享受这种片刻的安静与喜乐。
还是那句老话——人家玩个游戏都能玩出人生哲理，并且知行合一，在2002年就在帝都买房子，就这气运！
要是春晓老板能在自己的话里面参透某些事情，去鹏城碰碰运气，说不定以后他资产十亿、百亿都有可能。
两人吃的很开心，从大富翁聊到春晓老板最近去帝都的很多趣事，周从文发现这几个月自己有了大变化，春晓老板也没闲着，他在知道点券重要后就开始搜集属于他自己的“点券”。
而且春晓老板并不着急，他是拿出做一个大家族的耐心来安排自己的未来。
用稳如老狗来形容春晓老板并不过分。
周从文越来越觉得他有意思。
聊的投机，周从文正开心的时候，手机响起。
电话是韩处长打来的。
周从文接通电话，“韩处，你好。”
“周教授，您那面方便么，肝胆有个急会诊，麻烦您来看一眼？”
“肝胆？什么患者？”周从文到不惊讶，平淡问道。
“前几天做了一台肝移植手术，患者术后情况不好。血管科的姜主任说什么好办法，建议您来帮着掌一眼。要是您也说没办法，那就是命了。”韩处长说道。
周从文有些遗憾，他看了一眼春晓老板。
“有事就去忙，我找时间再来。”春晓老板很是知趣，压低声音和周从文说道。
“好，我过去看看。Icu的办公室吧，我马上到。”周从文应下来，挂断电话。
肝移植么？
有关于肝移植术后的并发症在周从文的脑海里出现。
常见的七种、不常见的有二十一种，还有其下的无数分类，没看见患者的话周从文也不清楚到底是哪里出了问题。
“那我先走了，二院做肝移植出了点事，我去看一眼。”周从文道。
“快去快去。”春晓老板压抑住心里的惊讶，挥手让周从文赶紧走。
看着周从文匆匆忙忙去扔下三张小红牛，都不等找零就离开的背影，春晓老板对这个年轻医生的兴趣更浓。
……
……
周从文快步走去icu。
韩处长和文渊文教授站在门口等周从文。
见面后，文教授微微躬身，也没有过多寒暄客气，开始汇报病史。
患者，男性，41岁，既往有乙型肝炎病史，因原发性肝癌行经典式原位肝移植术。
术前CT示：第I、第VI、第VII肝段分别可见占位性病变，最大直径约4cm，未见区域性淋巴结转移及明显肝外转移，门静脉主干及主要分支内未见癌栓，符合UCSF标准，轻度肝硬化。
术中发现肝总动脉及肝固有动脉周围有肿大的淋巴结，疑淋巴结转移，行淋巴清扫时损伤肝总动脉，导致无法用受者的肝固有动脉或肝总动脉重建供肝动脉血供。
但探查发现受者胄十二指肠动脉血流量充足，可见搏动，所以在供肝植入后，肝动脉重建时采用供肝固有动脉与受者胃十二指肠动脉端端吻合，开放血流时吻合口通畅，供肝固有动脉搏动明显。
患者术后的检查结果很不理想，今天是术后第三天，彩色超声提示移植肝内动脉血流难以探及。
做了一个64排体部血管增强CT，可以看见受者侧胃十二指肠动脉残端，但移植肝区域内无动脉血流，门静脉血流正常。
患者术后吻合血管堵塞，周从文也有些无奈。
这是肝移植术后很严重的一个并发症，死亡率极高。
估计动脉血栓形成的概率很高，成人肝移植术后形成血栓的概率大约是3%-9%，一旦形成，死亡率超过50%。
见周从文脸色随着文渊文教授汇报病史越来越难堪，韩处长也知道事情有可能不可为。
周从文去看了一眼患者，回到办公室看现有的资料，眉头越皱越紧。
“叮咚~”
系统任务提示音响起。
周从文都懒得看系统任务，这个小家伙半死不活的，不管自己做了多少任务似乎都没用，连系统面板上的任务说明都看不清楚。
虽然懒得看，但上一世形成的习惯是强大的，周从文眼角余光下意识的瞥了一眼系统面板。
嗯？！
有变化！
周从文顿时一怔，仔细看去。
任务还是模模糊糊的，但最下面的奖励的字迹却变得清晰。
【任务奖励：奖励悬吊式乳内动脉牵开系统一套。】
“……”周从文无语。
系统从来都赖皮，虽然可以解释为因果律，但在周从文看来就是赖皮。
但从前再怎么耍赖、在规定范围内给自己最大的方便，也都有一定的限度。
可是这次几乎已经可以说是无耻。
悬吊式乳内动脉牵开系统是在达芬奇机器人进入临床之前，完成微创冠脉搭桥手术的必备物品。
原本周从文还想着自己做一个简陋的凑合用，但系统干脆不讲道理的要“送”自己一个。
是因为要开始的世界手术大赛么？
周从文特别无奈，看来小家伙求生欲满满，竟然公开作弊。
小家伙就这么不相信自己么？虽然有系统提供的物品手术成功率会提升很多，可没有的话自己也能做下来。
但还是有的好，周从文微微一笑，小家伙难道要渡劫了么？是不是自己拿到了世界第一的头衔，它就会好端端的活过来？
一想到系统活过来，周从文的心头火热。
虽然系统已经几乎不能带给自己什么额外的提升，但这么多年的陪伴，小家伙已经成为周从文的老友。
希望真的有老友重逢的那一天。
希望，它渡劫成功。
那就让自己助它一臂之力！
见周从文迟迟不说话，韩处长的眉头皱的更紧，他面色凝重的小声问道，“周教授，是不是很难。如果不行的话，我去和患者家属商量一下，就别遭罪了。”
周从文侧头，微笑看着韩处长。
“韩处，剖腹探查的确很难，但不是还有我在呢么。”
“……”
“准备杂交手术间，抓紧时间推患者上去。类似的情况，越早做手术，效果越好。”
“好！”
759 有我
“主任，能做么？”一名医生站在后面小声问肝胆外科主任。
赵明赵主任脸色黑漆漆的，仿佛戴了一层黑色的面纱，苦着脸没说话。
脏器移植手术在医大二院属于顶级手术，现在做的少，一年也就五六台，没想到2003年开年第一台手术就做呲了。
“主任，咱不能找院士工作站啊。”那名带组教授在自己的空间、视野里难以自拔，完全没注意到赵主任的脸色，他继续小声说道。
“那是心胸外科的医生，韩处长也是，找周从文来做手术这不是扯淡呢么！”
“闭嘴！”赵明小声呵斥道，声音压的极低，但那种羞愧与愤怒却溢于言表。
带组教授一怔。
“主任，咱上去看一眼，实在不行……实在不行……”带组教授说着说着就说不下去了。实在不行要怎么办，他也不知道。
周从文听到身后的议论声，转身看着那名带组教授。
“你会？”周从文问道。
“……”
带组教授完全没想到周从文的耳朵那么好使，自己和主任耳语竟然让他听到。
可周从文毕竟是心胸外科的人，来肝胆救台，带组教授怎么想怎么觉得不是那么回事。
而且这名年轻医生太嚣张，张嘴就指着自己鼻子问“你会？”。
“不会就躲一边去。”周从文冷声说道，“虽然一个月之内发生的肝动脉血栓都属于急性期，还有治愈的希望，但越早补救术后效果就越好。”
韩处长阴森森的看着赵主任和带组教授，他越来越圆，就像是个皮球。
“赵主任，怎么回事？”
韩处长没说太重的话，但是他的问题森森如刀，戳在赵主任身上。
赵主任连忙说道，“小孙就是提了点意见，没事没事，周教授要是能做那是最好的。”
“准备杂交手术台，先溶栓，希望能溶开。”周从文也没有继续追着那名带组教授打，而是把注意力又转移到了急诊手术上。
这一世自己的脾气的确好一些了，周从文自己感叹了一句。
要是换从前，肯定要趁着送患者去手术室的空档追问治疗原则、追问手术适应症、追问溶栓失败后的继续治疗方案。
这些都是专业问题，要是他们不懂，接下来肯定是一顿臭骂。
周从文因为年轻，上一世因为这种锋芒毕露的做法没少遭受质疑。
每一次，他都硬怼回去，绝对不给对方台阶下。
就算那名带组教授自带梯子，周从文也会把梯子拆碎一把火烧掉。
随后周从文会在病例讨论中针锋相对，教对方怎么做人。
但重生回来，心态还是有很大的改变，周从文的注意力更多放在患者、放在疾病、甚至放在系统任务以及小家伙的身上。
见周从文和韩处急匆匆的离开，赵主任这才长出了一口气。
“主任，太过分了吧。”带组教授被韩处长的一个问题吓坏了，他哭丧着脸抱怨道，“找血管的姜主任来看没问题，可您也知道，院士工作站是黄老建立的，是……”
“是你MB！”赵主任勃然大怒，像是泼妇一样破口大骂。
带组教授一怔。
他是赵主任的心腹手下，赵主任从来没有疾言厉色的对他说过话，可今天这是怎么了？
“你会做啊！”赵主任恶狠狠的剜了他一眼，“你特么知道肝源有多难找么，再换肝根本不可能。一旦溶栓失败，患者就死定了！就知道添乱，滚一边去。”
肝动脉血桂形成是肝移植术后最常见的并发症之一，也可能继发于肝动脉狭窄，是导致术后移植物功能丧失和患者死亡的主要原因。
同时由于肝动脉是受体肝胆道系统与吻合口最主要的血供来源，肝动脉血栓形成可直接引起致死性胆道并发症。
所以肝动脉血栓形成倍受临床重视，是肝移植后临床研究的热点问题。
赵主任学习肝移植技术，一直对肝动脉血栓形成小心提防。
这病一旦出现，就像他说的那样，最好的解决办法就是再做一次肝移植。
可肝源的限制基本已经堵死了这条出路。
那么一旦溶栓失败，接下来的就是手术失败、患者死亡。
“还不赶紧去送患者！”赵主任把一肚子的邪火都发在带组教授身上。
直到带组教授夺门而逃去送患者，赵主任又骂骂咧咧的说了很多难听的话。
几天前的肝移植手术很顺利，可顺后肝动脉竟然形成血栓，让一切努力都付诸东流。
这时候还管什么门户之见，据说血管科的姜主任对周从文赞赏有加，希望周从文能把血栓溶开。
赵主任也这么想，他迫切的想要患者好好的出院，可别闹出什么幺蛾子。
虽然持否定意见的带组教授走了，赵主任心里的怒气没有消失，随后在不知不觉中变成了担心与焦虑。
他下意识的祈祷，盼望满天神佛保佑患者的肝动脉血栓被溶开，千万别越堵越重……要是那样的话自己只能眼睁睁的看着患者死。
……
……
“周教授，辛苦了。”韩处长换了衣服，看着周从文说道。
他不是客气，而是相当认真、诚恳。
“辛苦倒没什么，希望能溶开吧。抓紧时间上去看看，别闹出幺蛾子就行。”
周从文嘴里这么说，但心里已经有明确的答案。
系统给了任务，甚至颁布实物奖励，这是极为罕见的。
这一切都说明了一件事——通过溶栓能把肝动脉血栓溶开的几率并不大。
但周从文有后继治疗方案，类似的病例他见过很多，也抢救过很多，总体数据还是很让人满意。
“周教授。”血管科姜主任把担心写在脸上，“我虽然没做过类似的手术，但大概知道怎么做，只是药物剂量和导丝万一把吻合口戳破什么的我都没把握。”
“有我。”周从文很肯定的说道。
周从文说话的语气有些凝重，因为他似乎发觉系统这个小家伙似乎哪里不对。
这么明显的作弊风格不是系统的特点，周从文还指望着老板能带来新研制的器械，没想到系统直接颁布奖励。
或许，这就是最关键的一步也说不定。
760 严重性
有我。
这话说的简单，但能在这种时候说这种话的人却少之又少。
姜主任早已经知道自己的水平比周从文差很多，但这种时刻能说出这种话，并不是所有水平高的人都能做到，它意味着要担责任。
没有好处，却要担负责任，姜主任对周从文愈发佩服。
这和技术水平没关系，和人品有关系。
“周教授，超选的时候您来吧。”姜主任很坦白的说道，“我没做过肝移植术后的溶栓治疗，怕会把血管吻合的位置给穿破。”
“行，我来。”周从文道，“你叫上人手。”
“嗯？咱们俩做不就行了么？”
“万一溶不开呢。”周从文道，“需要做剖腹探查，不过到时候手术就大了，咱们走一步看一步。”
姜主任凛然。
周从文对病情的判断竟然如此严峻。
不过也好想。
上一次文渊做腹腔镜切胆囊气腹压力过高导致肠系膜动静脉血栓，周从文敢于给大量溶栓药物进行治疗。
可这一次是肝移植术后的患者，病情不一样，眼前的患者更容易有出血倾向，溶栓药物必然不会给的太高。
二进宫要考虑的事情太多，难度陡然提升，姜主任心里掂量着，愈发感觉棘手。
但他更好奇的是周从文下一步要怎么做。
“周教授，我带我手下的教授做什么？”姜主任问道。
“先看情况，剩下的到时候再说。”周从文一边戴无菌帽，系着口罩带子一边往里走。
韩处长看着周从文的背影，轻轻吁了口气，“幸好有周教授在。”
姜主任也心有戚戚。
“韩处长，要是院士工作站没成立的话，这时候咱们已经麻爪了。”
“好好学吧。”韩处长道，“我估计周教授在院士工作站工作的时间窗口最多有1-2年。人家是黄老的弟子，到时候肯定要去912的。”
姜主任叹了口气。
自己也想学，但学习是需要时间的，而周从文却深不见底，不管什么手术拿起来就做，做的还远远超出自己的想象。
就像是上一次肠系膜动静脉血栓的溶栓治疗，自己怎么都无法想到最后造影剂和止血药物混合在一起一边造影一边退针。
虽然道理很简单，可没见过谁会想到那去。
两人跟在周从文的身后往手术室走。
“韩处，周教授怎么看怎么不像是年轻人。”姜主任小声说道。
韩处长没说话，眼睛一直盯着周从文的背影。
“咱当医生的心里都清楚，年轻时候手眼是巅峰期，但缺少的是临床经验。最好的年纪在35-45岁之间，手眼身法没有退步太多，临床经验却已经很丰富了。但您看小周……”
韩处长虽然也有些不解，但还是说道，“要是周教授没有异于常人的地儿，怎么能被黄老看上，从江海市挖来主持院士工作站的工作？”
“人和人不一样，你们每周做手术谁能超过60台？别说60台，降到20台我都提心吊胆的，生怕切错了脏器。你在看周教授，手术外的很多细节你们都要仔细琢磨。”
韩处长简单说了几句，但并没有展开讲。
肝移植的患者正处于生死边缘，像是一块大石头沉甸甸的压在心头，韩处长可没心情和姜主任单独讲标准化流程的事儿。
来到手术室，患者已经躺在手术台上。
“全麻。”周从文进来后直接说道。
“啊？”姜主任和赵主任都怔了一下。
“患者状态不好，不管之后要不要剖腹探查，全麻都是现在最好的选择。”
患者肝移植术后，乏力、发热、肝功能异常、血细菌培养阳性，整体状态极差。
全麻无疑要冒很大的风险。
但周从文坚持，韩处点了点头，安排麻醉事宜。
周从文也没像往常一样站在阅片器前面盼着小平头琢磨手术要怎么做。
他和麻醉医生打了一个招呼，搬了凳子坐在角落里。
这次系统的反应很奇怪，特别奇怪，相当奇怪。
以周从文对系统的了解，要不是遇到特殊情况，它肯定不会用出如此明显的作弊手段。
到底要发生什么？周从文闭着眼睛琢磨起来，难道说系统要机械飞升？
需要自己夺得这次心外科医生世界大赛的第一才能有足够的能量？
机械飞升这种虚无缥缈的事儿周从文并不信。
不过周从文能确定的一点是——系统肯定面对量变到质变的一跃。
而且小家伙已经等不及长期主线任务的完成，它需要自己立即、马上就完成一个大任务。
再有就是心外科世界大赛自己可能要面临巨大的挑战。
挑战？周从文微微一笑。
上一世全世界所有技术水平高的心外科医生自己都见过，能带给自己威胁的人说实话并不多。
楚云天算一个，但是他现在还太年轻。
想到这里，周从文笑了，自己也年轻，可是这一世的自己比上一世更强，不光技能树几乎满级，而且还带着未来的经验重生回来，楚云天怕是没什么机会。
系统这个小家伙肯定强迫症犯了，焦虑到了极点。
还是要对自己有信心，周从文想到。
刚要嘲笑一下翻了强迫症的小家伙，周从文忽然意识到有件事超出自己的掌控。
和其他人理解不同，外科的世界大赛不是直播性质的，与自己在年会、学会上做的示范手术不同。
录制视频，然后把手术视频送到会议组的手中。
会议组会挑选全世界最有权威的一些老医生当作评委，评选出最强的手术录像以及最强的术者。
既然是评选，那就意味着必然会有各种猫腻。
系统还如此作弊，难道说他们已经准备下手了？周从文想到这一点，觉得事情有些难办。
顶级高手的差距只在毫厘之间，就像是篮球比赛看裁判一样，吹黑哨的可能性极大。
除非像当年老板那样，拿出来的手术录像评委会觉得不给世界第一的名头都会不好意思；不给世界第一，评审委员会的权威性就要受到质疑。
“周教授，准备铺单子了。”韩处长的声音传来。
761 骑脸操作
周从文穿铅衣、刷手，回到手术室后单子已经铺好，姜主任站在助手的位置上正在做股动脉穿刺。
穿好手术衣站到术者位置，DSA下行腹主动脉造影术，超选择性肝动脉造影术。周从文做的很熟练，而且这一步他知道只是略尽人事，走一下流程。
正常来讲3天的肝移植血栓可以用溶栓的办法溶开，但眼前的患者系统给的奖励太丰厚，周从文在术前就预判到应该无法溶栓治疗，必须要开刀。
可这只是猜测，猜测不能作数，一定要按照正常流程来走。
周从文只要站在手术室里、站在医院里，从来不会武断，一切都用客观事实说话。
姜主任看着周从文的动作，几次想说话但却欲言又止。导丝进的有些多，可能在血管里打折了，现在应该造影看看导丝的位置。
周从文的表情看着也有些不对，估计肝移植术后的介入溶栓治疗，他应该是第一次上。
看样子这次自己的经验要比周从文更丰富一些，姜主任心里想到。
“周教授。”姜主任觉得周从文进导丝进的太多，忍了很久还是提醒他。
“嗯？”周从文一边做手术一边应了一句。
“是不是现在造影看看。”
“不用。”
不用……姜主任怔了一下。
虽然觉得周从文做的不对，可姜主任并没有在手术台上直接指出。
毕竟之前和周从文合作的很不错，他今天状态有点问题，也不至于质疑手术。还是等等，总要造影的，到时候再说。
姜主任瞪大眼睛，准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。
“韩处，先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。
“到位置了？这么快？”韩处长惊讶问道。
“嗯，到了。”周从文点了点头。
没穿铅衣的人都出了手术室，里面只留下术者、助手、麻醉师，周从文连器械护士都没留。
造影么，又不是做外科手术，何必要留器械护士在里面一起吃线呢。
要不是刘伟一早就穿上铅衣，周从文都想让麻醉医生也出去。
气密铅门关闭，周从文开始踩线。
姜主任看着DSA机器屏幕上的影像，怔怔的发呆，心中悲伤逆流成河。
要是他做手术的话，踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管，比如肉眼看着进行超选。
可周从文刚刚拧导丝进血管，姜主任看到导丝进的多，还以为是导丝在血管里打折了，万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。
他是怎么做到的？
他到底是怎么做到的！
“小周，你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。
“手感。”周从文一边开始下导管准备造影，一边回答道，“髂动脉分叉的位置血流速度不一样，这种事儿没法说，做多了你就知道了。”
姜主任哭的很伤心。
被一个毛头小子鄙视手术量，到哪去说理！
虽然有些错愕分神，但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇，他做好一名助手应该做的事情，第一时间连接高压注射器。
随着周从文做了一个手势，开始注入造影剂。
术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损，无血流通过，血栓形成。
果然！
肝动脉被堵住了，而且堵的很彻底。谷
眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。
肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期，动作稍微粗鲁就会出大问题，这不是技术水平问题，而是原则问题。
没办法取栓，那只能进行溶栓治疗。
肝动脉开口处置管，经导管脉冲式推注尿激酶50万u。
姜主任能看到周从文置管的位置相当精准，距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。
溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药，这种骑脸操作姜主任可不敢。
稍有不慎，肝动脉吻合口就要被碰到，引发不可预知的后果。
这也是他不敢操作的原因。
一个不小心，手术就得呲，接下来急诊剖腹探查，患者都有可能死在手术台上。
但周从文艺高人胆大，竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置，骑脸操作，姜主任很是佩服。
“小周，你这介入手术做的，我看一次就惊叹一次。说实话，从前我不相信天赋，手术么，木匠活，做多了再笨的人也会做。”
趁着溶栓的间隙，姜主任感慨的和周从文说道。
“哦，这倒是。”周从文也不客气，淡淡说道，“你们这一代人没赶上好时候。”
“……”姜主任听周从文这么说，并没生气，而是长叹一声。
道理很简单，介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材，是在加入世贸组织以后的事情。在那之前，医院穷嗖嗖的，哪里敢想dsa机器的事儿。
别说dsa机器，再往前推十几年，CT都还没普及。
姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术，也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了，已经过了最佳学习期。
周从文说的是实话，而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。
“不过没事，做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。
“小周，你估计血栓能溶开么？”姜主任问道。
周从文摇了摇头，“很难。”
姜主任心头升起一股绝望的情绪。
要是溶不开，患者怎么办？
“姜主任，咱血管外科开展了什么术式？”
“……”姜主任汗颜。
要是别人问这个问题，姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。
省里面姜主任的水平屈指可数。
但当着周从文的面，姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己，颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样？大动脉扭转复位手术做的怎么样？
自己怎么回答？
有些手术术式还和心胸外科相互重叠，姜主任才不会没事找这个麻烦。
“小周，溶不开怎么办？”姜主任讪讪的笑了笑，小声问道。
“做着看吧。”
置管溶栓20分钟，再次造影，尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点，可于事无补。
姜主任长长的叹了口气。
“准备一起开台，姜主任，取桡动脉能做吧。”
周从文并没有失望，而是看着姜主任问道。
762 开台之前先道歉
“探查！”赵主任一怔，急匆匆的进了手术室，甚至连踩没踩线都没在意。
“周……周教授，不能探查啊！”赵主任慌乱说道。
“那怎么办？”
“溶栓啊！”
“溶不开的。”周从文摇了摇头，“再加大剂量，患者会出现大量出血等并发症，就算是血栓没了，人也活不过来。”
“可是……”
“赵主任，刷手上台。”韩处长冷声说道。
赵主任无奈的看着周从文。
因为韩处长说话了，所以他不敢多说什么，但目光中那种可怜巴巴的哀求的意味再明显不过。
赵主任对开刀没有一丝一毫的把握，他把一切希望都寄托在血管科的溶栓治疗上。
“放心。”周从文心里明镜一般，知道赵主任在想什么，他淡淡说道，“我主刀，手术失败的几率不大。”
赵主任听到周从文这么时候，鼻子一酸，差点没哭出来。
不是感动的，而是被周从文气的。
找周从文来做手术，是因为他的介入水平高，能做到姜主任做不到的事儿。
可周从文溶栓也失败了，赵主任知道患者凶多吉少，难逃一劫。
说起脏器移植，医大二院的水平是省里一流的，当年全国第一例心脏移植手术就是医大二院最开始吃的螃蟹。
虽然那之后做的极少，但全国第一次的名头肯定是挂在医大二院的头上，而且有了各种资质，可以说万事俱备，肝胆外科顺势做起肝移植手术。
周从文凭什么说他主刀？
不说做脏器移植，周从文估计看都没看过。哪怕他别的手术做的再怎么好，在脏器移植的领域他就是一个新丁。
肝胆的赵主任心中百味陈杂。
既不是心胸外科手术，又不是介入手术，而且破坏很容易，建设是极难的，二进宫最难的是修修补补。
取栓，然后呢？吻合……一想到已经吻合过一次的供体肝动脉，赵主任一个头变成两个大。
手术的难度远远要比做一台肝移植高。
肝胆的赵主任心里有数，所以他坚决拒绝开刀。
“姜主任，你取桡动脉。”周从文没有时间去理会赵主任的心理变化，他随即转身下台，脱掉铅衣，“赵主任，文教授，我们剖腹探查。和患者家属交代了吧，没交代的话现在就去。”
“交……交代了。”文渊文教授的无菌帽已经被汗水打湿，他结结巴巴的说道。
“刷手，重新铺单子。”韩处长站在角落里说道。
赵主任无可奈何的和文渊去刷手，毛刷子刷在手上，有些疼。
“文教授，你说这都是什么事儿。”赵主任低声牢骚道，“要是心胸、普胸的手术，我也就认了。要是介入手术，我也认。周从文手术做的好，不服高人有罪。可这是肝移植！”
文渊叹了口气，他也无言以对，根本不知道韩处长对周从文的信任从何而来。
主任说的是对的，肝移植全省赵主任做的例数最多，经验最丰富。哪怕是放在全国范围内，赵主任依旧可以说是中等偏上。
赵主任都没有丝毫把握，周从文却很坚定，到底是谁给周从文的信心。
“你和周从文接触的多，他在912学的肝移植？”赵主任一边刷手一边问道。
“也不能啊，前几天听张友啰嗦，说半年前周从文还在江海市。”
“再说，912的肝移植做的也不多。”
文渊用异样的目光看了一眼赵主任，“主任，你快把皮刷破了。”
赵主任手里的硬毛刷子在前臂留下一道道红色的痕迹，平时刷手根本不会这么用力，文渊知道赵主任不是通过自残逃避手术。而是太过于惊讶，用力过度，根本没感觉到疼。
“呀！”赵主任连忙把前臂伸到自来水龙头下冲洗消毒液。
刷完手，“咚咚”两声，赵主任和文渊用膝盖撞到刷手池下面的装置上，自来水龙头关闭，两人举着手回术间。
此时周从文和姜主任已经把造影铺置的无菌单撤掉，摆好题为，右臂平伸。
“姜主任，赵主任，手术很难。”周从文见赵主任走回来，便认真的说道，“术中我要是脾气不好，还请二位多多担待。文教授，您也多多担待。”
文渊心中一凉。
周从文什么时候这么客气过？
最近一次和他接触是自己建立气腹的时候导致的肠系膜动静脉血栓。
患者够急吧，病情够重吧！
然而周从文依旧温和如春的说话，似乎根本不在乎，术中还给自己讲解血栓的由来。
事实证明，人家是真的不在乎。
自己连诊断都没办法诊断明白的患者，周从文很快就溶栓成功，保住了患者的性命，也让自己更好交代。
那么重的一台手术，周从文有说有笑的完成，还和姜主任一起交流介入溶栓的经验。
可是这台手术……
周从文竟然在开台前先道歉！并且用上了您这个称呼，文渊心中冰寒一片。
平时腹诽过周从文不懂事，可真当他用尊称称呼的时候，文渊觉得自己的腿都软了起来。
都是干外科的，谁不知道谁。一般手术越大、病情越紧急、患者越是距离鬼门关近，主刀医生的脾气就越大。
姜主任和赵主任也同时愣住。
尤其是姜主任，他和周从文认识的时间比较长，从他和医大一的苟主任去江海市三院在透视机下作主动脉夹层手术开始就熟悉周从文。
多少自己看起来难上天的手术，周从文都笑呵呵的毫不在意。
包括第一次遇到，透视机下自己和苟主任费尽心机都无法超选成功。而周从文呢，轻轻松松就把导丝送进去，自己不小心拔出来他也没发火。
在姜主任的意识里，周从文一直都是本事大、脾气小的那种人。
可现在……
周从文竟然在开台之前道歉！
“要有什么问题，现在就提。”周从文说完后，没理会在场众人的情绪，而是扫了一眼继续说道，“一会开台，大家专心一点。”
“周……教授，您准备怎么做？”
“取桡动脉，移植过去。”
“！！！”