第八十九章 流水的一助，铁打的拉勾侠
禾城第一医院共有24个安排值班的手术室，为外科，妇科，眼科，耳鼻喉科、骨科、急诊科等提供服务。
其中有18个主手术室和6个临时性手术室，而其中外科做为最大的科室，自然是占有最多的时长，每周需求量在400小时左右。
禾城市一院的普外科能够开展各种大型手术及疑难手术，能完成肝脏移植手术，肝叶切除，肝段切除，胰头十二指肠切除，布加氏综合症手术，以及全胃切除，直肠癌根治手术，腹腔镜下胆囊切除，结肠癌根治，直肠癌根治，甲状腺切除等。
相比之下，阑尾炎的系列手术，自然算是小手术了，对于实习生和规培生来说，阑尾炎手术，也是手术生涯开始的最基础术式。
一大早，唐楼和田林生就拐过走廊上电梯，六层就是手术间的换衣间。
禾城市一院的手术室标准是按三甲医院标准做的，光是换衣间就有两百平左右，还有淋浴间，卫生间。
第一次进入如此奢华的换衣间，唐楼自然是心情激荡，果然不是县医院那种小作坊可以比的。
田林生一旁兴致盎然，很是激动的和唐楼介绍着：
“唐楼，第一次进手术间是不是很激动，我第一次也是，光是这换衣间就让我兴奋不已。
咱们的手术室通道共有三个，医护人员通道，病人通道，无菌设备通道。”
“医护人员通道，直接从我们换衣间就能进去，病人通道直接到达手术室，无菌设备通道是为手术器械的运输开设的专用通道。”
“我第一次可是找了半天才进入手术室，要是走错门是无法进入手术室的。”
田林生很是熟练的给唐楼讲解着，自有一番一助提携二助弟弟的架势。
“唐楼你不要觉得我多嘴，一会进了手术室一定要注意无菌意识。进入手术室大门就要开始更换拖鞋，手术室的门是用脚踩得，你可千万不要用手去推。而且，进入手术室一定要跟换手术室的衣服和帽子。”
“头发也要用蓝色的一次性圆帽全部包裹。”
田林生看着唐楼浓密乌黑柔顺的头发顿了顿，摸了摸自己高高的发际线，好生羡慕的说。
“唐楼，手术室里面除了主刀医生外，还有麻醉师和护士，护士分为巡回护士和洗手护士，上台护士消毒铺无菌单，调节灯光...”
田林生第一次如此的话多，之前在马恩面前，他可一直是被训的角色，当真是有朝一日权在手，碎嘴话多瞎比划，爽！
对于田林生的突然热情，唐楼微笑的点了点头。
看着唐楼乖巧懂事的模样，田林生满意的点了点头，右手一挥：“走着！”
很快两人进入了手术室。
手术室之中，护士已经做好了术前准备，患者是一位43岁的女性，单纯性阑尾炎。
唐楼和田林生已经提前了解过患者的入院记录：
患者：吴招娣，女，43岁
主诉：右下腹间断疼痛三余天，加重一天
现病史：半月前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐，呕吐物为内容物，当时在社区卫生院以急性肠胃炎就诊（具体药物剂量不详）症状有所缓解，一天前，患者再次出现发热，体温可达38℃以上，并右下腹麦氏点压痛反跳痛，呈持续性钝痛，并振阵加剧，伴有恶心，呕吐，腹胀，呕吐物为胃内容物，进一步治疗，近来我院，门诊检查以阑尾炎收住入院。患者自发病以来精神差，表情痛苦，食欲减退，小便少，大便未行。体重无明显变化、
既往史：平素体质一般，否认高血压，冠心病，糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，无外伤，手术病史，无输血，献血史，无药物，食物过敏史...
体格检查：
T36.8℃P78次/分钟R18次/分BP：125/80mmHg
...
专科检查：
腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查：
血常规：RBC:4.39x10^12/LWBC：11.3X10^9/LHb:136g/LPTL:268x10^9LCRP:28.165mg/L
腹部彩超示：双肾小结石，颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢，心电示：窦性心律，心电轴轻中度左偏
...
典型的阑尾炎症状！
在唐楼和田林生期待之中，青平也是走入了手术室。
麻醉医师陈文豪，三十岁上下，皮肤极为白皙，有点韩系欧巴的模样，对于单纯性阑尾炎自然是采用最常规的硬脊膜外麻醉。
完成工作后，他便是坐在了自己自带的小板凳上，麻醉师一般来说就在各个手术室流窜，没有其他事情，便坐下来看手术。
这种阑尾炎，他自然是看了不下数百例，不过由于这一次来了新人，他自然是提起了兴趣，小菜鸟的第一次手术，总会错漏百出，惴惴不安。
新人的第一次哎，想想就刺激！
有的实习生甚至连手术服都扎不好，也有在手术室东看西看的，手指乱杵，主刀医生就可以表演拿手喷人绝活了。
作为文化人，主刀医生骂人从来不带脏字，但是杀伤力却是极为惊人的。
这种时刻，便是无趣漫长手术过程中的调剂，青平医生很严肃，连黄段子都不喜欢说，所以唯一能够让陈文豪有点激情的就是训实习生场面了。
就比如田林生，第一次笨手笨脚，就被青平骂了个狗血喷头，当时一句：能干就干，干不了就赶紧滚蛋。
差点让田林生留下终身阴影，从此不举…勾子…
这个患者的状况比较好，不用在做特别处理，直接就可以手术。
田林生呵呵一笑，便是自动的朝着一助的位置靠了过去。
青平直接一个死亡凝视。
田林生脑袋轰的一声，愣了一会，然后本能的乖乖跑到了熟悉的位置。
“？？？”
然后，便眼睁睁的看着青平从口罩之中传出的田林生渴求了好几个月的话：
“唐楼你过来，这个患者由你来切开！”
最让田林生气愤的是，唐楼和他一样很是习惯的走了过去，然后护士手中接过笔。
在患者腹部，麦氏点的位置，开始标记，动作流畅，干净利落，像是做过几百遍一样。
田林生一宿没睡，幻想着拿过笔，一定会慢慢的标记，标记完一定要停顿下，就像是尿尿之后的甩一甩，释放享受最后那一下余韵。
可是唐楼丝毫都不珍惜，标记，消毒，铺巾，皮肤固定...连贯是连贯，完全就是木的感情的切割机器。
暴殄天物！
田林生可惜的看着被不断切开的皮肤，就像是小时候同桌一口口啃掉让他嘴馋的辣条，心如死灰：当真是铁打的拉勾侠，流水的一助呦~
第九十章 唐楼要主刀了
在天赋专注和韧性之下，唐楼整个人进入了一种忘我的状态。
三星切开术之下，唐楼的执刀姿势自然是恰到好处，麦氏切口又叫做阑尾斜切口，也是最经典的切开方式。
从脐到右髂前上棘连线的中外1/3处，长约8到10厘米，这样的切口长度足够，唐楼自然是使用了执弓式。
资深的主刀，都很清楚，这个切口最要的控制刀口垂直于此线，所以要求手术者的手稳定，确定，一些菜鸟在第一次切开时，由于没经验，又紧张，常常控制不好力度，不是切得太短，就是切得歪歪扭扭。
而且切开除了长度，深度上也是有层次的，先切开皮肤，之后才是浅筋膜，之后是腹外斜肌腱膜，腹内斜膜，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，最后才是壁腹膜。
三星切开术之下，唐楼自然是在力度和切开厚度上控制的炉火纯青。
一旁的青平眼神一亮，唐楼的动作一气呵成，一条线，只用一刀，每一层结构也只用一刀，一刀，一刀...
“田林生！”
由于唐楼的动作太利落也太快了，田林生都没有反应过来，毕竟之前马恩在手术的时候，每一层都要观察一番，才敢下手，而且有时候，一层都要切上好几下。
在青平的催促下，田林生才如梦初醒，整个人也是悚然一惊，唐楼的动作似乎比青医生也不遑多让！
这！
田林生赶紧将唐楼切开的皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜通过勾子钝性分离，之后勉强跟上唐楼的速度，好不容易才牵开腹内斜肌和腹横肌。
等唐楼完成切开，站到了一边，田林生额头已经满是冷汗。
太快了，也太漂亮了！
几米之外的陈文豪也是目瞪口呆，甚至开始怀疑手术前人员安排的准确性，这么个手法，真的是实习生能够做到的？
骗鬼呢，怕是一般的主治都不如这水平。
“练过？”
纵是青平也是忍不住问道。
“嗯，来进修前一个月，院里主任怕我丢人现眼，特训了一下，做了三四个切开病例。”
唐楼淡淡的说道。
“三四个？”
青平的嘴角抽了抽，自己做三四年都达不到这种水平，只能说唐楼天赋太好了。
只是这天赋也...
青平向来淡定的人，也是生出了一丝嫉妒。
田林生双手把持着勾子，看了眼唐楼，再也生不出要和他争抢一助的心气，内心：
“家里是开太平间的吧，每天解剖才能练出这种切开技术。”
“之前有尝试寻找过阑尾么？”
青平又问道，毕竟阑尾炎手术，最关键的就是寻找阑尾。
“没有，倒是看过三四例。”
青平突然有些不想问唐楼问题了，甚至有些听不得三四这两个数字。
“那你看好了，常规的阑尾切除术，寻找阑尾是关键，这也是有技巧的，我自己概括了一句口诀：老子升级当外公，女儿结完婚回娘家已是三个人。”
“所谓升就是升结肠，结就是顺结肠带，回就是回盲部，三就是三条结肠带汇总处，整个翻肠子的节奏就是：
先找到升结肠，顺着结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处就是阑尾根部所在。”
青平按着口诀很快就是翻到了阑尾。
“找到阑尾后，可以适当游离牵拉回盲部...记住若是系膜较厚，最好缝针扎系膜近端，防止血管回缩...”
...
对于青平来说，阑尾炎切除术实在是太熟悉了，很快就是完成了所有操作。
步骤清晰，动作明朗，唐楼又有了一番新的体悟，比之刘同的熟练，青平的操作只能用赏心悦目来形容。
“唐楼，你来完成关腹。”
青平在检查完没有出血，清点纱布器械无误后，便是将位置交给了唐楼。
“嗯。”
唐楼也不谦虚，更不会畏惧，稳稳的从护士手中接过持针器，缝合线。
三星缝合术之下，唐楼的动作就像是在和青平的操作交相辉映。
顺畅，精准，每一针的力度，排线长度，打结的精致度...
这一场手术简直就是教科书级别的。
一旁的陈文豪和田林生都是看的痴迷了。
两人配合的太完美了！
“唐楼，明天准备下一台阑尾切除术，今天回去复习复习阑尾结构，用心体会我的口诀。”
青平一旁也是生出了爱才之心，本来只是想看看唐楼的基本功，但是现在他改主意了。
相比于培养马恩，青平觉得唐楼才是那个最有可能和自己一起完成脐孔腔境技术的！
程主任还真是给他普外科物色了个好苗子！
“好。”
唐楼完成最后一针，直接将器械交给了护士，便也是完成了任务，看向了田林生的位置。
毕竟之前在县医院，冷云泽就是这般配合自己的，再之前刘同，李帆都是配合自己的，所以从一开始唐楼就适应了有人收拾残局。
一前一后，青平和唐楼离开了手术室，留下一地鸡毛。
【叮！新任务，完成人生第一台完整的阑尾炎切除术，任务奖励：金币2，牌库自动刷新一次。】
【宿主是否消耗2金币，刷新牌库一次】
“刷新！”
【消耗2金币，牌库刷新：】
【牌库刷新：阑尾切除术（一星，2）、阑尾切除术（一星，2）、疝修补术（一星，2）、疝修补术（一星，2）、甲状腺手术（一星，2）】
唐楼直接点选了两个阑尾切除术（一星，2）
看了下自己的面板：
等级5：升级24
术式栏（5/5）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（一星，2）、换药（三星，9）、切开术（三星，9）
金币：2
羁绊（1/1）：1.外科圣手（二级，4/5）：减少30%感染率，增加30%愈合，减少患者30%疼痛
天赋（4/4）：1.缝合流水线（已激活）2.聆听3.专注4.韧性
存储栏（5/9）：暴露术（三星，9）、止血术（三星，9）、急诊综合（三星，9）、阑尾切除术（一星，2）、清创术（二星，6）
唐楼回到办公室之后，收拾了下拿着小本子便是去病房查房去了。
半个小时后，田林生才回到了办公室。
有些怀疑人生的坐在了凳子上。
马恩和王大全另一组阑尾炎手术也完成，两人回到了办公室便是看到了田林生。
“田田，一助的感觉怎么样？”
王大全第一时间就询问道。
田林生低着头，沉默不语。
“怎么了，被青医生熊了？第一次一助，正常，骂骂就习惯了。”
王大全走了过来，一把将胳膊夹在田林生脖子上。
田林生顺势往王大全怀里一扑。
“？？？”
“…我还是拉勾侠...”
田林生带着哭腔，委屈不已。
马恩一旁也是有些意外，田林生在王大全怀里蹭了蹭鼻涕，看着马医生和王大林。
“唐楼今天才是一助。”
田林生嘟着嘴巴，更加委屈的说：“明天他就是主刀了！”
“哈？”
马恩和王大全一下子都是惊呆了。
唐楼，这个才来了不到一个月的实习生，主刀阑尾炎手术？
王大全一把掐在了田林生的左脸颊上。
“嘶...疼疼疼...”
马恩一把掐在田林生的右脸颊上。
“我..凸(艹皿艹)”
看着脸颊变成康辉的小松鼠脸，马恩和王大全才确信，唐楼真的要主刀了！
第九十一章 手术开始
第二日，唐楼按惯例去看杜雪，肛周兄以及小芸。
首先去了小芸的病房，小芸在唐楼的几次换药下，已经好了许多，见到唐楼很是开心：
“唐哥哥，小芸感觉好多了呢，这几天躺着没以前疼了。”
“唐医生，真的太谢谢你了，前几天小芸晚上都睡不着，这两天开始已经能够安稳的入睡了。”
卢雪飞一旁也是感激不已，看到唐楼很是亲切，如今小芸已经从排斥，变成了期待唐楼给她换药。
患者的积极心态也是能够有助于愈合的，所以总体来说小芸的伤口一天好过一天！
“小芸现在的恢复很良好，也没有感染和化脓，明天我会在给她换一次药。”
唐楼检查了一番小芸的各项生命体征，完全放下心来。
“嗯嗯，唐哥哥，那我们明天见呦~”
小芸躺在床上，小手翻过来，手掌五指张开。
唐楼微微一笑，上去和她来了个击掌。
“给屋米，废物~”
“...”
也不知道小女孩哪里学来的口音，说完之后，自己也是咯咯傻乐。
卢雪飞瞪了一眼小芸，纠正道：“废唉物~”
唐楼转身出了小芸的病房，便是经过了肛周兄的床边，瞅了一眼，这货开心的搓着鼻屎球球。
看到唐楼咧嘴一笑，将小球球往边上一弹：“嘿嘿嘿，唐医生~”
唐楼看了看这货的精神状态，直接在小本本上写了个：“患者恢复良好。”
转身便是出了病房。
“唐医生...我...”
看着唐楼傲娇的背影，患者有一丝丝的幽怨，医生果然都是喜新厌旧的，第一次换药问长问短，小心翼翼，还骗自己看郭德纲转移注意力...这才几天呢，就落荒而逃...
“呵，男人！”
肛周兄反手将被子拉过来盖上，继续挖鼻屎。
...
唐楼走向了最后一个病房，远远看过去，杜雪靠在床上，被子上放在一个小本子，拿着一只铅笔，沙沙沙的不知道在写什么。
余光看到唐楼，立马将本子合起来，脸上还红红的。
“唐医生~”
杜雪有些贼头贼脑的将本子塞到被子里，装作如无其事。
唐楼自然是当做没看见，走了过去，明知故问：“现在伤口感觉怎么样？”
“已经不疼了，手也已经能够自由活动。”
杜雪老老实实的说道。
“嗯，明天我就给你拆线，就可以办理出院了。”
“嗯嗯。谢谢唐医生。”
杜雪轻轻回答，根本不敢抬头，唐楼又说几句便是离开病房。
杜雪这才从被子里偷偷的拿出一个速写本，点开手机偷拍的一张唐楼帅照，继续画了起来。
一边画，一边脸红红的傻笑了几下，画几笔，又把铅笔尾部咬在嘴上，将速写本举远，细细端详了一番：
“好帅鸭~”
...
...
唐楼检查完三个负责的病患之后，便是回到了办公室。
马恩，王大全，田林生盯着他，走进来。
唐楼看过去，三个人又将目光收回。
唐楼也没在意，回到了自己的座位上，等待历史性的一刻。
这时候，办公室的电话响了起来。
马恩跑过去接起来：“青医生，您说！哦，好好好，我转告他们，好的，好的，没问题...”
马恩放下电话之后，便是神色复杂的看向了唐楼：
“唐楼，青医生刚才来电话，让你去病房，有一个阑尾炎患者，需要你去看看，了解了解情况，青医生意思，手术前对于患者的了解，有助于术式的顺利开展。田林生，你继续负责二助。”
唐楼兴奋的点头，该来的总算是来了：“我这就去。”
唐楼拿着本子，兴冲冲的出了办公室。
“看来一会唐楼主刀是板上钉钉了。”
马恩挂上电话，对着王大全，田林生二人。
“我真是不明白，昨天才第一次一助，怎么就直接可以主刀了？”
王大全有些不服气，他也当过一助，而且好几次了，怎么还轮不到。
“其实，唐楼主刀，我是服气的...”
田林生弱弱的说道。
“???”
马恩和王大全看向了田林生，后者不好意思的又佩服万分的将唐楼的表现绘声绘色的描述了一遍。
“那我先去准备术前准备了？”
田林生有种叛徒的感觉，但是青医生让他二助，他自然是要立马准备。
毕竟，他已经接受了科室垫底的角色，拉勾就拉勾。
给谁拉不是拉呢？
“真的假的？有这么夸张？”
“要不一会唐楼手术的时候，我们也去旁观？”
王大全提议，马恩寻思了下今天的安排，时间上是来得及的。
“可以，我一会和青医生报备下，我就不信，一个实习生能够这么厉害。”
...
...
很快唐楼便是来到了病房，患者是一位23岁的青年。
这也是唐楼第一次术前和患者交流。
“我是唐楼，一会和青医生一起负责你的手术，所以再和你交流下，了解下情况，有助于术式的展开...”
唐楼穿着白大褂，斯斯文文，帅帅气气，还是很有医生的气场的。
患者便是和唐楼交代了起来：
“前几天还挺好，中午和几个朋友一起吃饭，边吃边聊，吃完之后和往常一样回家准备午睡，突然感到腹部不适，有一种饥饿的感觉，可是明明吃的很多。”
“由于今年4-5月间有过一次阑尾炎经保守治疗痊愈，所以对阑尾炎有些了解，在腹部按压，到没有压痛，反跳痛。不过自己已经有点预感可能是阑尾炎。”
“我就躺下休息，大概躺了半个小时，没有好转，反而有种吃了辣椒的感觉，疼痛的位置逐渐清晰的在右下腹，并有压痛，就来了医院治疗。”
“路上畏寒，大约十分钟到了急诊，疼痛更加剧烈，有反跳痛。由于是第二次发作，和急诊科医生商量后，定了手术治疗。”
唐楼了解了一番后，又看了看之前做的检查，患者已经完成了抽血、打点滴抗炎，心电图，保险起见，又做了一个B超，确诊阑尾炎，行手术无误。
在和唐楼交流的时候，患者突然疼痛又加剧：“医生，我..”
患者整个人脸色苍白，身子已经蜷曲缩躺着。
唐楼也是当机立断，直接给患者备皮，同时安排患者家属签字，马上手术！
接下来自有护士准备事宜。
唐楼也来到了换衣间准备，再次进入手术室的时候，患者已经躺在手术台上。
田林生早就在一旁等待，一会青医生也出现在了手术间，后面跟着马恩和王大全。
麻醉医生陈文豪，有些意外，看着青平组全员出动，心道：“一个破阑尾炎手术，至于么？搞得好像什么大手术。”
护士打完针后，陈文豪便是将患者体位摆正，依旧选择了硬脊膜外麻醉。
进针的时候，患者明显是感受到了剧烈疼痛，只是一会便是没了感觉，陈文豪熟练的将患者改成平卧位。
做完这一切后，陈文豪躲到了手术室一角，抽出了自备的小板凳，然后看到了马恩和王大全能够喷火的眼神，想了想，乖乖的将凳子贡献了出来。
“青医生，您坐。”
青平不客气的坐了上去。
而唐楼独自一人走上了主刀的位置。
第九十二章 突发，阑尾穿孔！
如今切开对于唐楼来说已经驾轻就熟，标记，消毒，铺巾，皮肤固定...顺着麦氏切口，患者的皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜...一层层在唐楼的刀下有条不紊的分离。
田林生全神贯注，经过上次的配合，对于唐楼的速度已经习惯，不得不说，唐楼的节奏真的很好，比之配合马恩舒服多了。
很快，唐楼就将腹膜提起固定于皮肤上。
田林生趁着间隙看了一眼一旁的马恩和王大全，果然两人震惊不已，尤其是马恩，实在是有些难以接受。
唐楼的动作太标准，也太快了，自叹弗如！
“青医生，唐楼是不是在县医院做过很多阑尾炎，这也太熟练了趴。”
马恩终于疑惑顿消，这才合理，不然一次一助就主刀，让熬了几年的他可以买块豆腐撞死了。
马恩终究还是没忍住，问了一下青医生。
“哦，阑尾炎完整的没有做过，不过切开已经第五例了。”
青平语气淡淡的说道，内心则是有些恶趣味，被天才打击的酸楚，岂能独酌？
果然，听到五这个数字，马恩脸上像是便秘了一般，半天说不出一个字。
青平在口罩的遮掩下，偷偷咧了咧嘴，又恢复了淡定。
手术台上唐楼已经开始尝试寻找阑尾。
一星阑尾切除术之下，唐楼已经有了一般主治的水平，所以根本难不倒他，按着最常规的方式，开始寻找升结肠。
“咦？这是...”
唐楼在右下腹麦氏点的下方内环处触及了一约3*4厘米的肿物，活动度差，边界清，质韧。
疑惑之中，唐楼继续循着顺结肠找阑尾，很快找到了阑尾，只是这段阑尾粘连在前腹壁上，阑尾充血水肿较重，并伴随大网包裹。
唐楼这才明了，原来之前触及的肿物就是患者的阑尾。
之前的诊断有些偏差！
不过唐楼并没有慌张，稳如老狗。
青平和马恩在一旁，看着唐楼的动作，一会停顿，一会观看，总算是恢复了一点自信，这才有点实习生的样子。
他们很耐心的等待唐楼完成他的第一条阑尾切除亦或困窘的求助。
只是，迟迟未等到，马恩有些好奇，便是靠了过去。
然后便是见到了唐楼在分离粘连的阑尾肿块，马恩眼睛一瞪，毕竟是住院医，有过不少阑尾炎的经验。
一下就看出了唐楼正在游离的阑尾，绝对不会单纯性阑尾炎，怀疑是坏疽或者穿孔！
“青医生，青医生！”
马恩，直接呼叫，青平也是眉头一皱，立马起身，走上前，便是看到了，唐楼游离出来的阑尾。
提出切口的阑尾尾部有着一个穿孔，而且很明显的有一个粪石现与穿孔处。
青平脸色变化，之前检查的时候竟然没有发现，或者说在最近的几小时，患者发生了意想不到的恶化。
阑尾炎穿孔，采用的方式和单纯性阑尾是不同的，按青平的经验，需要使用阑尾全切除法。
而且，阑尾穿孔，右侧髂窝或盆腔有脓性渗出，是需要冲洗的，不然有感染腹腔的风险。
青平第一时间便是下了判断，这里阑尾炎手术已经不适合唐楼练手。
“唐楼，立刻停止，阑尾尾部穿孔，涉及比较复杂，我来接手。”
青平立刻下了指令，术前检查有所疏忽，倒也正常，这也是为何下级医生手术时，上级医生全程陪同的原因，一旦出现意外可以立刻接手。
阑尾穿孔，对于青平来说倒也不是什么大状况，仅仅是神经紧绷了一下而已。
马恩懂事的离开让出通道。
王大全也是整个人精神紧张，缩到一旁窥视着，看来唐楼第一次主刀是玩砸了。
不过，唐楼的身体并没有移动。
“唐楼，你？”
青平，马恩等几人都是呆住了，唐楼竟然还在继续。
“青医生，阑尾与大网膜相连，我已经游离出来，现在换人，有可能污染腹腔，前功尽弃。”
唐楼边解释，边一手伸向器械护士，瞪了一眼：“钳子！”
器械护士看了眼青平，后者点了点头，才递上钳子。
美目眨了眨，这个实习生也太不知天高地厚了！
唐楼果断的直接选择了将粘连的大网膜炎性组织和阑尾一并切除。
“...结扎线...”
唐楼来不及解释，直接向器械护士发出第二道指令。
马恩一旁，已经慌的心脏都快跳出来了，唐楼这也太冒失了，就不怕出错？
上级医生喊停的时候，继续操作，要是出了问题...
马恩看着依旧不为所动的唐楼，内心一颤，真是个狠人！
不但技术上过硬，心智上也太冷静了，看着他接连不断的操作，马恩更是有些佩服。
唐楼的判断是对的，中途换人反而没有他继续来的稳妥。
而且这哪里像是个新手？
唐楼将阑尾切除线控制在距离根部结扎线0.5cm处，残端控制的不长也不短。
一旁的青平也恢复了平静，观察起来，唐楼这一手，已经展示出了他丰富的知识储备。
残端留的过长可能形成残腔脓肿，要是太短可能由于盲肠内张力牵引，使结扎线松脱，漏出粪液，造成腔内感染。
“...石碳酸...”
唐楼心无旁骛的继续操作，在天赋专注和韧性的加成下，完全已经忘了身边的几人。
在石碳酸消毒时，唐楼控制的极为精确，一点都没有涂到浆膜上。
一旁的青平点了点头，石碳酸要是涂到浆膜，可能会灼伤浆膜，会增加术后粘连，唐楼的控制显然恰大好处，即便是他都挑不出毛病。
不过他依旧有些不悦。
做完这些后，唐楼又向护士要了生理盐水，对腹腔局部冲洗，当然控制在范围内，扩大冲洗，有感染播散全腹的风险。
“...引流管...”
唐楼又发出了一个准确的指令。
马恩悬着的心也是放了下来，引流管是阑尾炎穿孔中，很多医生容易忘记的步骤。
马恩曾经就犯过一次错误，阑尾穿孔，手术成功当时判断渗出不多，就没有放置引流管。
后来伤口感染，腹膜前间隙感染，差点导致医疗纠纷。
甚至曾经有医生在手术中，对残端处理不满意，害怕残端瘘，放置了两个引流管，右髂窝和盆腔各放置一个。
在马恩感慨的时候，唐楼的动作没有停止。
“...持针器，吸收线...”
唐楼的声音响彻在手术室，便是连青平的气场都盖了过去，这时候，唐楼就是手术室的中心。
由于阑尾根部穿孔，常引起盲肠肠壁炎性改变，明显水肿，不易将阑尾残端埋入荷包缝合线内。
所以，唐楼选择了在残端的两侧盲肠壁上做了间断断褥式缝合，不多不少，一共缝合了5针，每一针各自结扎，三星缝合术，自然是无懈可击，缝合之后将残端埋入。
青平已经看的入神，唐楼的操作，对病情的判断，实在是太准确了，即便是他来做，也不能完成的更好了。
“漂亮！”
刚要出口，一想到唐楼只是自己的实习生，瞬间面容维持冷酷，高人风范。
一个半小时后。
唐楼完成了最后的关腹。
【叮，任务，人生第一台完整的阑尾炎切除术完成，奖励金币2，奖励牌库刷新】
【牌库刷新：阑尾切除术（一星，2）、阑尾切除术（一星，2）、疝修补术（一星，2）、疝修补术（一星，2）、甲状腺手术（一星，2）】
唐楼又点选了两个阑尾切除术（一星，2）
【阑尾切除术（一星，2）、阑尾切除术（一星，2）、阑尾切除术（一星，2）合成阑尾切除术（二星，6）】
Duang！Duang！Duang！
唐楼的面板再次更新：
等级5：升级24
术式栏（5/5）：缝合术（三星，9）、诊断术（一星，3）、阑尾切除术（二星，6）、换药（三星，9）、切开术（三星，9）
金币：0
羁绊（1/1）：1.外科圣手（二级，4/5）：减少30%感染率，增加30%愈合，减少患者30%疼痛
天赋（4/4）：1.缝合流水线（已激活）2.聆听3.专注4.韧性
存储栏（5/9）：暴露术（三星，9）、止血术（三星，9）、急诊综合（三星，9）、阑尾切除术（一星，2）、清创术（二星，6）
第九十三章 莫名阑尾术后高热
看着唐楼完成手术，马恩，王大全都是安静的站在一边，等待青平的处理。
青平看着唐楼，内心自然是很欣喜，但是又有些头疼，虽然最终的结果证明唐楼的选择是正确的。
“好了，唐楼你先去清洗，一会办公室开个小会。”
青平语气中看不出是喜是怒，又看向了马恩和王大全，后者，赶紧乖巧的点头。
至于，田林生自然是还在收拾残局。
十几分钟后，普外科的办公室。
青平组围在办公桌前，青平看着马恩：“刚才的病患你怎么看？要是在遇到可能无法处理的情况时，会怎么做？”
马恩吞咽了下口水，自然是乖巧的回到：“首先对于刚才的阑尾炎穿孔，唐楼的操作都流畅正确，要是我也不能做的更好了。但是，要是我在当时肯定不会这么冒险，一定会听从青医生的安排，绝对服从上级医生的指令。”
青平点了点头，又看向了王大全：“你呢？”
王大全谦虚低调，向着马恩靠拢，选择政治正确：“青医生，你知道的我现在能够做好缝合和开关腹已经很好了，至于找阑尾想都不敢想。一切听从青医生和马医生的安排。”
青平又看向了田林生：“刚才的手术你怎么看？”
田林生都不知道什么状况，方才在手术室之中他只是做好本职的拉勾，小心谨慎，全程跟着唐楼的动作，只知道做的很成功，其中阑尾坏疽还是穿孔，手术可能的风险，没什么概念。
对于青平的问训，有些神经大条，嘿嘿一笑：“我就拉勾静静的站着看。”
“...”
王大全瞪了他一眼，心道，你不拉勾谁拉勾。
马恩的嘴角抽了抽，神特么静静的站着看！
青平无语，最后看向了唐楼：“你呢？有什么想说的。”
唐楼一本正经的说道：“争取早日成为青医生一样医术高明经验丰富的主治医生。”
“？？？”
青平差点被气乐了，好几秒说不出话来，两个实习生，一个朽木不可雕也，一个聪慧皮实，就差上房揭瓦。
这个医疗组组长太难了！
青平缓了缓才接上思路：“唐楼，今天这种不听指令的事情，不允许再发生了！”
“哦。”唐楼敷衍回应了下。
“作为惩罚，接下来半个月你继续主刀十台阑尾炎手术。”
“哦。”唐楼平淡的回应了下。
马恩眼睁睁看着两人双簧一般，心里算是彻底明白了，青平分明是要重用唐楼。
“青医生！我觉得不妥。”
王大全一旁有些眼红了，这算哪门子惩罚？
“王大全，你有什么意见？”
青平看向了王大全，缓缓的问道，语气淡淡，王大全一下子冷静下来，方才还振振有词一切听从上级医生安排...后知后觉，青医生莫不是在下一盘大棋！
脸一红，王大全情急之下，倒还真的想到了一个理由，连忙解释：“青医生，你不是安排了唐楼做烧伤患者的换药课题，我怕唐楼分身乏术，我怕唐楼累垮了，其实我可以分担点的。”
王大全为自己的机智点赞，诚恳的看向青平，把阑尾炎手术分我点，分我点！
青平思索了下，到也是有点道理：“唐楼你的想法呢？”
唐楼想了想，烧伤换药的病患，由于自己外科圣手羁绊，愈合率和患者疼痛是不具普遍性和推广性的，要是自己来做，之后的论文数据是有问题的。
要是能够让其他人来做这个事情是最好不过的，这样才能科学严谨。
唐楼经过深思之后：“青医生，我觉得王大全说的很有道理，毕竟我不可能一心两用，既然如此，那就由他来负责烧伤换药，用药的步骤我已经整理完善，林伽护士同步配合，王大全又比我经验丰富，有利于更好的完成课题的研究。”
“唐楼，你！”
王大全不可置信的看着唐楼的理所当然，内心咆哮：我从未见过如此厚颜无耻之徒！
“既然如此那就这么定了，换药方式有了，谁来做也不影响最后的结论。那你就好好学习阑尾切除术...”
“青医生，我...不是这个意思…”
王大全想要反抗，但是看到青平严肃的表情，生生收回了，嘴角艰难的一扬，咬着后槽牙：“好的，青医生，保证完成任务。”
青平赞许点了点头：“散会！”
看着青平离开的背影，王大全轻轻抽着自己的嘴，让你多嘴，让你多嘴…
马恩轻轻拍了拍唐楼的肩膀，看来之后要平辈论交:“恭喜！”
田林生一副死猪不怕开水烫。
…
正当各人消化情绪，半个小时后，青平医生又急冲冲回到了办公室。
普外科送入了一名由下级医院送上来的阑尾炎术后患者。
青平再一次召集了全组会议。
青平严肃的拿着一堆病例资料，眉头紧皱。
“王大全，投影准备，马恩你去将程主任请来。田林生，你去内科找方清主治，唐楼你去找普外科宋阳主治，我需要展开一个科室会诊。”
几个下级医生，都是难以置信，这是什么情况？
出大事了！
几人自然是很快去照着青平的命令各自去找人。
二十分钟后，普外科会议中间的大会议桌上，普外科主任程建，内科资深主治方清，普外科另外一个主治宋阳都是到齐。
至于马恩几人自然是没有资格坐在大会议桌上，都是站在一旁旁听。
青平主持会议，也不客套，上来就是播放起来一系列的检查片子。
一边播放，一边介绍起来患者情况：
今天中午接到了下级医院转院过来的一个阑尾炎术后患者。
患者：胡今东，男，24岁
简要病史：转移性右下腹疼痛3天，伴间断性发热，最高体温40°C，当地医院抗感染、退热治疗，效果不佳，急诊CT提示急性阑尾炎及周围渗出性炎症、肠系膜淋巴结反应性增大、盆腔少量积液。
体格检查：体温39°C，腹肌平软，右下腹压痛、反跳痛。
辅助检查：wbc14-5*109/L，N93%
...
看完初步资料后，青平继续简述：
临床诊断之后，当地医院提出了两种方案，一个是保守治疗，一个是腹腔镜阑尾切除。
对症状、体征、辅助检查结果考虑，手术指征明确，无手术禁忌症。
在和患者交流后，当天手术，腹腔镜探查下，见末端回肠的肠系膜淋巴结肿大，阑尾长约10cm，稍肿胀，无脓苔，位于末端回肠后方，盆腔、右侧髂窝有浑浊积液。
青平在投影上，切出相应的照片，照片很清晰的看到肿胀的阑尾。
几个专家也是点头，认可了当地医院的做法，行阑尾切除。
青平继续说道：行阑尾切除术后，盐水冲洗，留置引流管，手术顺利。术后第一天，腹痛完全缓解，腹肌软，右下腹轻压痛，无反跳痛，仍间断有高热。
说道这里的时候，极为专家微微有些疑惑，阑尾病变不足以导致高热40℃才对。
青平自然是和各专家一般反应，继续说道：
“术后第二日，患者仍高温至40℃。”
青平又翻了一页病患资料，看向各位专家，语气严肃：
“术后第三日，患者白细胞持续上升，抗生素升级为亚胺培南，使用三天，仍然间断高热！”
几个专家一下子脸色也是变得阴郁，这高温太不寻常了！
第九十四章 科室会诊
青平继续介绍病情：“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹CT，未发现明显发热病灶。到昨日，已经五日，患者高热不退，家属要求转院，下午入了我院。所以我邀请各位过来，一起讨论下病情。”
青平说完之后，便是抛砖引玉：
“说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”
青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。
程建听完之后点了点头，看向了普外科另一个主治宋阳。
宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。
宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片：
“通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的情况很多。我提出一些自己的拙见，供各位参考。”
“不知道术中有否仔细探查消化道其他地方？有无留脓液培养？有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗？手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染？有没有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切口或者腹壁感染。术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”
宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。
听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应：
“宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。首先我先就我了解的情况，可以排除回盲部肠管异常。术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”
青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。
宋阳之后，轮到了内科资深主治方清，方清四十几岁，寸头，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。
恰了一口茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。
“你们看，患者的血象异常升高，PCT高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部CT可见患者的回盲部肠管壁增厚，系膜淋巴结肿大，是否被有可能是炎症性肠病，肠道非特异性感染，或是淋巴瘤等血液系统疾病？”
方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。
“方医生提供的反向也是很有可能，之后我会安排查体检测。”
青平认同的点了点头。
其余几人发表完之后，作为主任的程建自然是压轴出场。
翻了翻青平给他的资料，又结合之前三人的分析，程建又补充到：
“青医生，除了之前方医生和宋医生所列排查项，我个人建议补充胃十二指肠、回肠1cm、升结肠检查。同时对患者腹部冲洗，放引流管。至于，过程中给与抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑两天，然后泰能，泰能两天时加用左氧。”
程建一边说，青平一边记录，虽然经过会诊之后，还无法立刻确定，但是已经有了几个方向，接下来就是一一排查。
几位大佬说完之后，青平又总结了几句，便是宣布会诊结束，至于马恩唐楼等人，自然是上会发表的资格都没有。
定下了接下来的治疗和排查方针，宋阳和方清先行离开。
程建则是将青平叫到了走廊，问道：“最近的阑尾炎计划进行的如何？”
青平如实的汇报了下，尤其是在唐楼的后续培养上提出了一个惊人的计划。
“你确定？唐楼能够胜任？”
程建虽然欣赏唐楼，但是没想到青平这么认可，竟然将之后脐孔腔境技术的主刀人选放到了唐楼身上。
“唐楼表现出来的天赋和潜力，以及学习能力，都是从业以来见过最好的。阑尾炎手术，算不上高难度术式，只要培养一段时间，能够胜任。不过..”
青平顿了顿，有些犹豫。
“不过什么？有屁快放，扭扭捏捏的还是我认识的青平么？”
程建不客气的训到。
青平有些郁闷的说道：“这个小家伙聪明是聪明，就是有些不听话，第一次主刀阑尾炎手术，恰巧遇到了一例阑尾穿孔，惊了我一跳。虽然最后圆满的做了下来，但是一想到那股子莽劲，还是有些后怕。”
青平苦笑的看着程建。
程建听完，便是回忆起了第一次见到唐楼在县医院手术室之中，任谁都想不到那是一个实习生，那是他第一次经手那些术式...
程建拍了拍青平的肩膀：“这个小子确实有些恃才傲物，那副目中无人的样子，恨的人牙痒痒。不过那也是我当初看中他的原因。可不是谁都能在手术室如此大胆冷静，随机应变。”
“所以，请多费些心。”
程建看着青平，青平点了点头，笑了笑：“这不是已经惩罚他主刀十台阑尾炎手术。”
“但也不要强度太大。”
程建又嘱咐了句。
青平想起了那科室的八卦传闻，好奇的试探道：“知道了，老师，这就开始心疼女婿了？”
“滚！”
程建喝骂了一句，等青平走开后，才摸了摸下巴：“要不要回去问问丫头，要是真的...唐楼这个臭小子也不是不行…”
...
...
青平回到办公室之后，便是将马恩叫了过来。
“马恩，今天这个病患之后由你主要负责各项检查，每项检查一出来就第一时间向我汇报，每三个小时看一下生命体征，直到查出病情为止。”
马恩连忙点头，反正由青平主治，自己只是跟着做些常规检查，患者的病情跟踪，自然是没什么压力。
像这种检查不出病因的患者太多了，毕竟人体太复杂了，致病因素也是千奇百怪，相同表征之下的两人，病因可能南辕北辙。
“青医生，我能不能跟马医生一起负责，说不定能够帮得上忙。”
唐楼一旁说道，虽然通过各种检查，照片资料以他的水平得不到什么结论，但是要是让他亲眼看看病人，说不定能够诊断出来，所以唐楼也顾不得“贪得无厌”。
听到唐楼的话，一旁的王大全和田林生自然是有些不满，这个唐楼怎么什么事都要参与一脚？
青平也是有些微微生气，想着程建的嘱托，语重心长的说：“唐楼，你现在手上事情还少么？手上还有三个换药病人，之后还有十台的阑尾炎手术，你哪来的时间和精力？不要以为有些小聪明，就什么都想试试。沉下心来，认真研究阑尾炎手术。”
“哦。”唐楼只得答应，毕竟自己有诊断术这种事情无法解释，那只能找机会去看一眼患者，当然也有可能经过科室会诊，马上就排查出了病因。
“王大全，你那边烧伤患者还在筛选，不急于一时，就由你跟着马恩一起主要负责这个患者。”
“田林生，你除了日常的查房，之后认真配合唐楼的阑尾炎手术。”
“好！”
“嗯。”
王大全得意的看了一眼唐楼，不可能什么好事都是你的。
田林生自是乖巧的答应，让干啥不是干。
第九十五章 女大学生自杀事件
马恩和王大全按着青医生的安排去了病房给患者做各项检查。
办公室只留下了唐楼和田林生，两人坐到了电脑前开始敲病历。
很快就到了晚餐时间。
唐楼还在打字，手机震了下，掏出来一看，是程思思发来的一段语音：
“唐楼，晚上一起吃饭呀~”
田林生一旁敲着病历，耳朵刷的竖起，嫌弃的看了眼自己的小米屌丝机，是不是坏了，怎么重来没收到妹纸的微信？
唐楼想了想晚上也不用值班，便是回了个好的。
一会，程思思便是发了一个地址过来。
“18：10，禾城大学前的那条友谊街见哦~”
禾城市一院距离禾城大学也就一千米不到的距离。
友谊街是禾城非常有名的一条美食街。
里面很多的小馆子，当地俗称苍蝇小馆，很小，不贵，味道又很地道。
一般只有当地人才知道的好去处，也是禾城大学生聚会聚餐的好地方。
唐楼看了看时间，便是起身，对着田林生说道：“我先走了，明天见。”
田林生长哦了一声，满是羡慕和失落。
毕竟一条医学实习生，他除了没对象，还穷，平日里点个外卖都要计算一番，更多的时候都是吃食堂。
至于妹纸，哪有五姑娘来的省心。
看着唐楼帅气的背影，果然对象，美食，主刀都是别人的...
从市一院到禾城大学，有一条沿河的滨水绿道，走过去也就十来分钟，这些日子，天天不是病房就是手术室，唐楼正好也调解下心情。
漫步在绿道上，一会便有大叔，青年运动跑步超过唐楼。
看着这些充分享受着生命的美好的人，唐楼内心也是感触颇深，毕竟在医院需要面对太多的生离死别。
就比如今日的阑尾炎术后莫名高热，患者难受，家属也是难熬，医生同样心情沉重。
医生向来就是一个高压行业，除了来自专业上的压力，有时候和患者之间，也很容易引起纠纷，孰是孰非也很难定论。
呼吸了新鲜空气，唐楼双手靠在绿道节点的一个亲水平台上，看着清澈的湖面，心情也平和了许多。
在这个时候，唐楼看到远处一个五十几岁的老阿姨，拿着一个手机在拍摄着什么。
唐楼朝着她的方向看了过去，三两只白鹭在湖面略过，有一只停在了栏杆之上。
看着白鹭的优美姿态，尤其是好看的颈项，唐楼仿佛看到了宋朝时期的那些文人画，如遭雷击…好美！
老阿姨拍着照片，看到了唐楼，招了招手。
唐楼疑惑的走了过去，阿姨将手机照好的照片给唐楼看。
“小伙子，这种鸟叫白鹭，每天我都回来拍它们，你看这张飞入湖面的瞬间...”
阿姨脸上满是喜悦和满足，骄傲的展示着自己的拍摄技术，又和唐楼谈笑了一番，阿姨才朝着另一头走去。
走几步，老阿姨又拿出手机拍起来斜下的夕阳，脸上满是满足。
看着老阿姨的乐观态度，对生活的热情，唐楼瞬间心中也是充满了治愈。
拿出手机咔的拍了一张，老阿姨似乎感受到了唐楼镜头的微光，倒是热情的摆了个pose，一副任君拍摄。
倒是唐楼有些不好意思，偷拍被抓现行，不过看着阿姨热情仪态，尴尬顿消，又轻轻拍了一张。
真美~
希望自己也是永远如此充满对生活的热爱。
很快，唐楼便是走完了绿道，沿途也是擦肩而过很多的男女老幼，无一例外，都是充满笑颜，怡然自得。
唐楼准时来到了友谊街街头，程思思穿着一件淡蓝色的小连衣裙，充满了知性美女的气质。
当然，唐楼的颜值即便是随意的衣衫，也是极为般配。
两人便是挑选了一家小苍蝇馆子，美美的吃了一顿，交流了下这些天来的实习经历。
听到唐楼已经开始主刀阑尾炎手术了，程思思可是羡慕不已。
美美的吃完一餐后，两人又一起溜达到了禾城大学校园。
禾城大学是禾城最大的综合性大学，从去年开始已经有了几个一本的专业，所以校方投入了许多的资金，整个校区也是扩建了一倍。
走在校园的林荫道，两人就像是一对大学情侣一般，尤其是令人瞩目的颜值，让多的单身狗子羡慕嫉妒。
看了眼唐楼，也让许多妹子挽着的对象，顿时变得索然无味。
“前边便是禾城大学最古老的钟楼，下面有一个堆土小草坡，很有氛围呢！”
程思思对着唐楼说道，禾城大学的草坪，算得上是禾城十大谈情说爱圣地。
尤其是到了夜晚，会有很多情侣出来坐在高高的草坡上，或者登上钟楼，眺望禾城的夜景。
两人走着，唐楼无意中，看到了一个女生，有些脸色苍白面容憔悴，一只手拿着手机，一只手擦拭着眼泪。
很快从唐楼他们面前经过。
唐楼只是微微看了眼，倒也是没放下心上，毕竟大学里失恋的姑娘和大学城周围的钟点房，一般常见。
两人很快便是到了钟楼之下，钟楼的前面是学校的一片广场，后背就是堆土坡，土坡的后背，斜长，柔软的青草地，是情侣们野餐，看风景的最好地方。
正在程思思和唐楼选了一个坡地准备坐下来，畅谈的时候，听到了从钟楼另一侧的广场传来一阵响声，以及阵阵惊呼之声。
“救命啊，有人，跳楼了！”
哄乱之声，唐楼突然脑中闪过一道身影，是她！
唐楼立马起身，程思思也是反应过来，作为医生的本能，第一时间肯定是想着应急措施。
从草坡绕到后面广场也就几个呼吸时间。
等唐楼跑到广场的时候，前面已经围了十来个学生，都是惊慌不已，有的在拍照，有的在报警，也有人大胆的走上去，但是不知道怎么处理。
“别动！”
唐楼一声喝止，直接挤了挤去，“我是市一院的医生，坠落患者千万不能随意移动，接下来听我指挥。”
在说的同时，唐楼诊断术直接使用：
症状：高空坠楼，头顶部出血不止，脊椎骨折，右前臂骨折肿胀畸形，肢端循环良好，锁骨骨折，左肘部擦伤，渗血。
特别注意：患者两个月前流产，三天前行输卵管切除术，患有严重抑郁
诊断：禁止头，躯体移动，需要立即止血，保暖及现场抗休克。骨折折端需简单固定。头部需偏向一侧，利于呕吐物，污物流出。】
唐楼看向周边一个男生：“你赶紧去校医院叫人。”
又看向周边另外学生：“你们赶紧打120，报警。”
唐楼又看向剩下的几人：“你们给我去弄一段大拇指粗细五十厘米左右的树枝。若是有丝巾，布条最好..”
唐楼冷静的安排，一众学生立马四散去做，有着唐楼的冷静指挥，众人都是心安不少。
包嘻嘻脸色苍白，整个人已经晕厥过去，头顶部出血不止。
唐楼立马看向了已经赶到的程思思：“患者头部出血，需要立即止血，现在我需要你配合我，行指压止血。”
指压止血，常用指压止血部位，用手指压迫伤口近端的动脉，阻断动脉血运，起到快速止血的作用。
程思思严肃的点了点头，蹲了下来，只是毕竟是第一次见到这般的出血患者，头脑有些懵。
“用食指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点...”
唐楼一边解释，一边握住程思思的手，指引到正确位置。
“按紧这里。坚持几分钟，我来给患者进行简单固定包扎。”
“嗯。”
看着冷静帅气的唐楼，程思思很安心的点了点头，在按压的时候，唐楼解开患者的领口的衣物，方便更好的进行锁骨包扎固定。
只是包嘻嘻胸口露出来时，两人都是惊讶了一下，锁骨下方，胸部处黑色的纹身：
“现在的大学生玩的这么野么？”
第九十六章 杜雪的礼物
很快一位男同学从最近的小树林掰了一段香樟树枝条过来。
一位女同学贡献了一条丝巾。
唐楼首先对锁骨处进行了三角巾固定，动作流畅专业。
一旁的不少学生都开始拍起了小视频，也有议论加油的。
“这个医生小哥哥好帅啊，救人的姿势太迷人了！”
“你关注错重点了吧，希望那个女同学能够安然无恙，从钟楼跳下来，不知道有什么想不开的。”
“能有啥，不是挂科毕不了业就是感情不顺，这些年跳楼的还少么。”
围过来的学生越来越多。
“应该是为情所困吧，不然为何会挑选钟楼这种地方...”
“看这个医生小哥哥的专业救治，应该会没事吧，祈祷...”
在唐楼的专业急救下，很快完成了三角巾固定，接下来就是对患者的手臂骨折处进行包扎。
唐楼将树枝长度折到长于骨折处上下关节，然后开始超关节固定。
在紧贴皮肤的地方垫了松软的衣物，外面用撕出的细布条捆扎...
在唐楼救治的同时，校医院校医也赶了过来，同时学校保卫处也来人开始疏散学生。
围着观看的学生都被清理出现场。
校医和保卫处的人，看着唐楼的熟练的操作，自然是惊讶不已，太专业了。
“我们是市一院的医生，正好经过...”
程思思一手保持着指压止血，一边解释。
在说话间唐楼将患者的骨折处已经初步固定，看向了保卫处人员：“你的值班大衣借用下，患者失血过多，需要保暖。”
保卫员立刻将大衣脱下来，脸上满是佩服，小小年纪，这种紧急情况太冷静了！
“患者脊椎骨折，锁骨骨折，头颅出血，现在已经初步止血和固定，等救护车到了之后搬上硬板床，算是完成了初步的急救，之后就看后续处理了。”
唐楼解释了下，校医赶紧点头，毕竟唐楼处理的比他还要专业多了。
大约三分钟后，市一院的救护车开到。
120的医护人员下车，检查了一番，看着唐楼：“你处理的？”
唐楼点了点头。
医护人员拍了拍唐楼的肩膀：“辛苦，做的很好，接下来就交给我们了。”
由于唐楼的急救措施做的很好，免去了许多的不必要时间和可能的二次损伤。
直到救护车开走，保卫处人员处理现场，维护稳定。
唐楼才擦了擦满头的大汗，他上衣也撕掉了许多的布条，看着狼狈不已。
广场上的血迹已经被保卫人员清洗干净。
程思思看着唐楼的狼狈样子，不知为何有些感动，
“唐楼，你真厉害！”
...
由于跳楼事件，配合保卫处一番问询笔录后，两人也是各自回了住处。
第二日，唐楼还没起来就是被微信不间断的信息吵醒。
《禾城早知道》手机客户端上详细报道了这起事件。
禾城大学经管学院大三女生，包嘻嘻在学校鼓楼纵身一跳，脊椎，锁骨，颅骨多处重伤。
幸好市一院普外科医生唐医生和程医生，第一时间紧急处理。
为120的救援提供了良好的条件，节省了许多救援时间。如果当时不是唐医生当机立断，第一时间止血处理，包嘻嘻极有可能死亡。
在新闻页中插了许多现场学生的拍摄的照片，还有一些小视频片段。
唐楼冷静睿智，专业的控制场面，指挥学生施救，以及最后满头大汗，衣衫褴褛。
在新闻的评论页很多网友的留言。
“小哥哥也太帅气了！”
“市一院的么，好想生个病，让唐医生给我治治”
“哈哈哈，说出来你们可能不信，唐医生给我肛周换药，技术可好了。”
“楼上去死，唐医生这种帅哥，就应该给我这种小仙女换药。哎呀，我胸部受伤了。”
“胸部受伤+1”
“胸部受伤+2”
“胸部受伤+10086”
“那个我和你们不一样，我臀部受伤了。”
“呸！”
“hetui~”
“我是禾城大学的学生，当时留在现场，当时我们都吓坏了，多亏唐医生天兵神将！又冷静又睿智！”
﹉
看着这些评论唐楼也是哭笑不得。
“你们哪里是想体验我的医术，你们就是馋我的手，hetui~”
唐楼又翻了翻自己抢救的照片，还真是帅气！
一张张点开大图，然后保存到手机。
...
...
刷了会新闻，唐楼美滋滋的洗了把脸，就赶到了市一院。
边走边吹口哨，他才不是为自己上新闻高兴，只是为患者抢救过来开心。
很快到了普外科办公室。
昨晚马恩和王大全值班，对阑尾术后患者进行了各项检查，依旧一无所获。
王大全在整理资料，一会给青医生定夺。
看到唐楼，马恩顶着黑眼圈，拍了拍唐楼的肩膀：“唐楼，好样的！”
王大全也是有些佩服对着唐楼比了比大拇指:“唐楼，厉害！”
“唐楼，今天就是杜雪拆线出院了，另外两例也要换药，你今天就做这些。至于，阑尾炎手术，青平医生那边在安排，要是不出意外，明天会有一台。田林生会配合你。”
马恩将这两天的事情安排了一下。
“好的。”
唐楼准备了一番，便是走向了病房，先给杜雪拆线。
林伽看到唐楼也是默契的比了比大拇指，崇拜又加深了几份：“唐医生，杜雪拆线已经准备好了。”
“好。”
在林伽的配合下，唐楼很快便是将杜雪的线拆完。
“恭喜你，可以出院了。”
杜雪点了点头：“谢谢你，唐医生。”
说完，小姑娘将一个纸卷塞入唐楼手中。
未等唐楼反应，小姑娘便是哒哒哒的跑开了。
林伽好奇的凑了过来：“啥啥啥，快打开？”
唐楼也是有些疑惑，将纸展开，乃是一副素描。
林伽拿过来一看，又贴近细细看了看唐楼的五官，舔了舔嘴唇：“嗯，画的真不错，有真人六分帅气吧~”
恋恋不舍的近距离又看了看唐楼之后，才将画还给唐楼：“真不错，真不错。”
唐楼：“...”
还能看的再仔细点么？
完成拆线之后，唐楼犹豫了一下，终究是没忍住，走向了阑尾炎术后高热病人的房间。
第九十七章 化脓性门静脉炎
唐楼走到患者的病房的时候，一个护士拦住了唐楼。
护士袁醛，齐刘海，一双大眼睛水灵灵的，下巴尖尖的，有着一颗美人痣。
最让人一眼难忘的是，她有着西方人一般深深的颧骨，脸看起来立体分明，有种别样的美感。
袁醛拉住唐楼，小声说：“你是要去看胡近东吧，现在最好不要过去。”
“怎么了？”
唐楼有些疑惑的问道。
“昨天晚上，马医生和王医生折腾了患者一晚上，做了七八个检查，到了早上，患者依旧高热难退，而且病情比之前还恶化了点。患者家属已经开始不满意了，一早上，马医生好不容易才脱身出来。”
“要是现在过去不能给出的结论，我怕家属会闹起来。”
袁醛是负责配合胡近东的护士，倒也见多了这种情况。
患者被医生要求做了七七八八的检查，什么CT，彩超，验血，尿常规一大堆，市一院本来就患者众多，每一项检查不是要排上好久，更别说每一项都要花费不少钱。
患者的病情又恶化，家属自然是责怪医生不力，甚至觉得有一部分是因为来回折腾检查造成的。
焦躁，痛苦，不信任的情绪已经到了爆发边缘。
唐楼轻轻走到了病房门口，往里看去，果然，患者的家属有坐着，有站着。
患者的母亲红着眼眶，患者舅舅，已经在那边骂骂咧咧。
“这都几天了？县医院不行转院到了市一院，还以为三甲医院能够药到病除，可是昨天做了一堆检查，还以为能够查出来点什么，结果呢，这些医生到底行不行？”
“要我说，早上就不该让那个马医生走，不给出结果就不让走。你看看近东，这么下去怎么办啊。”
“唉。”
患者妻子坐在床边，听到哥哥的抱怨，越发的难过，一只手握着丈夫的手，偷偷抹着泪。
“唐医生，你还是赶紧走吧。马医生已经去找青医生讨论了，实在不行还有程主任各位专家。你一个实习生，也帮不上忙的，就别去触霉头了。”
袁醛好心好意的劝到。
唐楼看着患者妻子的痛苦样子，低头想了想，光靠之前的检查估计还是徒劳无功，毕竟术后高热的可能性太多了，而且很多的并发症极为相似，排查原因，有时候还需要运气。
对于医生来说只要有足够的时间，总归能一一排除出来，但是对于患者来说，时间是最拖不起的。
万一，有些并发症不及时，或者误诊，很有可能会导致患者死亡。
到时候后悔就来不及了，唐楼想通了这点，深吸一口气，哪怕知道自己的一星诊断术，也不一定能够查出来，或者有可能被患者将怨气撒到身上。
但是谁让自己的是医生呢？
“唐医生，你！”
袁醛以为唐楼要转身离开的时候，他丝毫不在乎会陷入窘境的走入了病房。
“这...唉...”
袁醛自然是不认为唐楼能够找出连马恩青平一众专家的查不出的问题。
但是又有些佩服唐楼的勇气。
袁醛咬了咬牙，也是壮着胆子跟了上去，就算被骂，也算她一份。
谁让他是负责胡近东的护士呢？
病房之中，患者的家属显然也是未料到，这个时候又进来一个医生，而且看起来比之前的马医生更年轻。
“怎么又要做什么检查？昨晚查了这么多还不够？”
患者的舅舅很不客气的看着唐楼，有些抵触。
“唐医生是马医生的实习生，过来查看下患者的生命体征，第一时间好跟马医生汇报。”
袁醛想了想给唐楼找了个理由，查看体征，家属也不好说什么，而且，唐楼只是马恩手下的实习生，家属也不好为难一个实习生。
“查查查！查出什么了么？来来来，看吧，看吧。”
壮汉又吵吵了几句，皱着鼻子，有些看不上唐楼。
“主任怎么不见来？老是派一些没用的实习生。”
壮汉越想越生气，当着唐楼的面就骂了起来。
“好了，哥哥你就别吵吵了。人家小医生也不容易。”
患者的妻子气质有些温婉，即便很伤心，依旧控制着自己的情绪，给唐楼让出位置。
唐楼倒是心态很稳，患者家属的情绪，他能够理解。
诊断术之下：
【患者：胡近东，男，24岁
症状：阑尾炎切除术后，持续高热
浓毒血症症状，弛张高热，畏寒，肝区疼痛，肝肿大，腹水，脾肿大，恶心。
总胆红素118.1umol/L↑，直接胆红素103.4umol/L↑。白细胞17.01×109/L↑，中性粒细胞比率0.894↑
...
诊断：化脓性门静脉炎，多普勒超声能够显示门静脉血流情况
特别注意：门静脉炎是腹腔感染的严重并发症之一，诊断较为困难，其临床多表现为发热、黄疸、上腹痛、恶心等症状，门静脉炎极容易误诊为胆道感染等常见疾病外，该病的高致死率部分是由治疗延误造成的。
急性化脓性门静脉炎治疗原则:
(1)首先积极有效地处理原发病灶
(2)术前、术后及早抗感染治疗，选用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素，可联合应用抗厌氧菌药物
(3)可适当应用糖皮质激素:激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗休克的作用，同时激素具有降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，稳定溶酶体膜等作用
(4)可加强支持治疗和保肝治疗。患者无明显出血性疾病，可用抗凝剂预防门静脉血栓形成，但需注意复查凝血功能。】
唐楼悬着的心总算是掉了下来，不过旋即又有些头疼，毕竟自己一个实习生，怎么能够让科室的主治，住院医信服自己。
唐楼想了想马恩，但是马医生一定会觉得自己胡言乱语，毕竟一个实习生凭借猜想能够找到病因也太方夜谭。
至于青平，严肃认真，要是自己去和他说自己查看了下患者，怀疑是门静脉炎，没准还会被他责骂一顿，不好好准备阑尾炎手术，乱窜什么。
唐楼思来想去，准备直接去找程建试试。
想通了之后，唐楼根本顾不得解释什么，转身就是准备冲出病房。
毕竟早一分确诊，患者就早一步脱离危险。
“？？？”
袁醛以及两个家属看着唐楼看了一眼胡近东，拔腿就跑，有些意料未及。
“喂，你这个小医生什么意思？”
患者的舅舅就像是火药桶，唐楼的举动彻底将他点燃！
不是说检查生命体征，看一眼就走，也太敷衍了吧？
拦住唐楼，气势汹汹的：“喂，你什么意思？你这医生到底会不会？今天不给个解释休想离开！”
袁醛在一旁也是一阵头大，你说你假装检查就检查，也多看一会，实习生就是不靠谱，袁醛心里骂了一句。
好在她经历多了，赶紧找补：
“唐医生，忘了带记录本，回去拿呢。”
袁醛挡到唐楼和患者舅舅中间，赔笑到：
“唐医生毕竟才来一个月不到，有些不熟悉流程。实在是不好意思。”
袁醛一边道歉，一边拉唐楼的衣服，示意唐楼道歉，安抚家属情绪。
袁醛转身给唐楼使眼色，却看到了一双很冷静的眼睛，丝毫没有被家属诘问的慌张，也没有要道歉的意思。
袁醛有些头大，大哥你这到底是闹哪出？
气氛微微一僵。
患者舅舅盯着唐楼，大有一副唐楼不给解释就要大闹一顿的架势。
第九十八章 说服程建
唐楼轻轻的将袁醛拨到一边，很严肃的看着患者的舅舅：“我很理解你现在的焦躁和烦闷，我现在可以很负责的告诉你，我找到了患者的病因，现在就去找程主任制定治疗方案。”
“我相信你也不希望因为一些口角耽误了患者的治疗，我早去汇报，早一分定下治疗方案，患者就快一步痊愈。”
唐楼坦坦荡荡，本来也是肺腑之言，很是真诚。
“可你就...唐医生你真的找到了病因？”
患者的舅舅的一切烦闷都是建立在胡近东莫名高热一直找不到原因，现在唐楼的回答，虽然看起来很不可信，但是他心里面有个声音在说，是真的，是真的，千万是真的！
俗话说病急乱投医，可见在茫然无措的时候，只要有个声音说可治，家属都是当做救命稻草的。
患者的舅舅直接语气也变得客气起来。
患者的妻子和母亲也是充满希望的看着唐楼。
“嗯，我确定，我现在就去找程主任，尽快安排治疗。”
唐楼语气坚定，安抚家属情绪最好的方式，就是医生的坚定信心。
“好好好，唐医生，那你快去，快去！”
患者舅舅直接催促起来，从县医院转院到现在，又经历了昨晚的各项检查，他真的是有些心力交瘁，如今唐楼的一句找到了病因，可不让他一下子松了口气。
年轻也好，实习生也罢，只要能给治病，那就值得他尊重。
患者舅舅也是意识到之前自己的烦躁和粗鲁：“唐医生，袁护士刚才我太心焦了，实在是马医生和王医生，一问三不知，什么都要等上级医生看过了回复。弄得我快爆炸了。刚才态度不好实在抱歉。那我不打扰你们了，快去！”
唐楼看着家属前后的态度变化，也是很是感慨，只要医术在身，药到病除就没有解决不了的医患关系。
袁醛紧紧跟着，依旧有些不相信，轻轻的问道：“唐医生，你真的找到病因了？要是骗患者的，那你可就麻烦了，现在他们对你充满了期望，要是到时候拿不出治疗方案，闹起来，你可就惨了。”
“放心，我真的找到病因了。刚才谢谢你解围。”
唐楼还是很感谢袁醛的解围和陪同的，说完之后就直奔程建的办公室。
袁醛看着唐楼的背影，神色复杂：“但愿是真的，不然可就不好收拾了。”
病房之中，患者的妻子激动的握着患者的手：“近东，你听到了，唐医生说查到病因了，等他去和程主任制定治疗方案，你就能退烧了，就没事了。”
胡近东脸色苍白，嘴唇干燥，精神很差，右手放到了被妻子握着的左手上，将妻子的手扣在中间，偏过头：“媛媛，放心，你老公吉人自有天相，这不就要没事了。”
“嗯。”
患者妻子吸了吸鼻子，心情稍稍好了点，咧了咧嘴，笑中带泪。
不怎么优雅，却很温暖。
胡近东将手紧了紧，头疼的难受，继续闭目养神。
...
...
唐楼直接敲开了程建的办公室门。
“咦，唐楼，你找我有什么事情？”
程建对于唐楼还是很欣赏的，加上可能和女儿某些可能，所以非常的亲切。
“程主任，昨天我们科室不是收入了一个阑尾术后高热病人，马医生他们昨晚做了一圈检查也没有排查出具体原因。那天的科室会诊我也参与了，不过作为实习生自然是没有机会发言，回去之后我也查了很多资料，和患者的症状片子比对了，我也有个不成熟的建议。”
“说起昨天的患者还真的是让人头疼，刚才青医生还和我汇报过，综合昨天的检查，目前为止只是排除了一些可能，现在主要是集中在脓毒血症和胆道感染和肝脏病变上，青医生已经在制定进一步的检查。”
程建说道这个患者的时候也是有些心情沉重，根据最新的患者生命体征，高热持续，不断的在恶化，抗生素使用了，也不见效果，在这么拖下去，患者真的有可能出现生命危险。
若是换一个实习生，来找自己这个主任谈论这个患者病情，程建早就骂一顿轰出去了。
不过对于唐楼，还是让他有些期待，程建将整理好的患者病历资料拿了出来，在桌子上摊平：“这是患者最近两小时的查体资料和青医生汇总的建议和诊断方向，你先细细看下，不急于给猜想。”
说完，程建便是去咖啡机煮咖啡。
对于医生来说值班是常态，程建很好这一口，青平刚给他弄了一些咖啡豆子。
在程建煮咖啡的时候，唐楼看起了最新的资料。
悬着的一颗心总算掉下，果然自己赌对了，程建是一个很能听取别人意见的人，尤其是关乎患者生死的情形下。
唐楼一目十行，快速的从这些资料中找寻能够佐证门静脉炎的证据。
通过繁杂的条件推结论很难，但是知道了答案，反推过程和论据，就轻松了很多。
“你小子还真是有口福，青医生刚给我拿来的阿拉比卡的豆子，据说口感富裕细腻，气味香浓，质感幼滑...”
程建将一杯咖啡拿到了唐楼的面前，唐楼由于在认真思考怎么说服程建，根本就没注意。
接过来就是当白开水，咕咚咕咚一饮而尽，只觉得有些苦，有些微烫，皱了皱眉，舔了舔嘴唇。
完全一副猪八戒吃人参果的架势。
放下杯子，才疑惑的抬头看着程建：“程主任，你刚才说什么？”
程建脸一黑，看着唐楼一脸的认真茫然，噎了一下：
“看病历，看病历。”
心里腹诽，真是个没有情趣的家伙，浪费了自己的一杯上好咖啡。
“哦~”
唐楼有些疑惑，程主任一副心痛可惜的表情是什么鬼？
唐楼继续埋头整理，好一会才满意的将资料展平：“程主任，那我就说我的想法了，青医生得出的结论，我完全认同，但是还是过于宽泛。我认为患者脓毒血症和肝脏病变和胆石症化脓性梗阻性胆管炎都是表象。”
“要是再从深层次考虑下，第一点自然就是患者原发性疾病的症状，第二青医生总结的脓毒血症症状如驰张高热、畏寒，第三就是患者肝脏症状，肝肿大及压痛等，常规思考自然考虑各种经典症状所对应的常规疾病，但是有没有可能是一种深藏病因的不同表现？”
程建听到唐楼这般分析，有一种被电光击中的感觉，皱着眉头：“继续！”
“患者出现寒战、高热、黄疸和肝肿大、肝区疼痛、脾肿大和腹水等临床表现，血常规、肝功能示白细胞、转氨酶、胆红素增高...”
唐楼将其中一张肝脏区的片子拿了出来，指向了其中的引流肝内的静脉分支：“程主任有没有可能不是肝脏本身的问题，而是静脉分支化脓性炎症...”
经过唐楼的提醒，程建终于捕捉到了那道闪过的光，恍然大悟，和唐楼异口同声：
“化脓性门静脉炎！”
第九十九章 腹腔镜技术在望
程建可是经验丰富的老专家，之前只是处于盲区，有了唐楼的提示之后，有了门静脉炎的怀疑，自然是患者的各种资料变得不再凌乱，自动组织起各项证据。
拿过青平整理的资料，细细的再翻看起来。
化脓性门静脉炎急性炎症期，化脓性病变可涉及门静脉主干及其属支，累及的静脉段难以辨认，静脉关闭肿胀，管腔明显扩大，管壁变薄处间断膨出，静脉内膜破溃，可见程度不一的新鲜血栓的形成，外膜多表现为纤维素行渗出。
所以通过CT是可以观察到门静脉系统广泛官腔扩大及腔内血栓形成。
之前由于太多的其他经典症状干扰视线，现在再一次分析CT检查，程建果然看到了极为隐秘的门静脉系统扩大及腔内栓子形成，在结合患者腹内感染病灶，以及青平着重提出的脓毒血症表现，诊断急性化脓性门静脉炎并不困难。
“不错，不错，唐楼，你在诊断上真的太有天赋了。这么偏门隐秘的症状怎么发现的？”
程建放下资料，审视着唐楼。
唐楼被盯得有些背后发毛，挠了挠脑袋：“可能是因为我临床经验比较浅，对于很多的经典症状，不像各位专家本能反应对应各种常见疾病。反而抛开了这些最显眼症状的干扰，通过查资料，毕竟能够上期刊的案例都是比较罕见和特殊的，阴差阳错...”
程建点了点头，唐楼说让他有些深思，很多时候确实由于长期的诊断，养成了本能反应，对于一些初步症状，马上就联想到了经典病症，而沾沾自喜，反而失去了年轻时的如履薄冰，小心翼翼。
经验主义，固定思维，有时候确实就是倚老卖老的源头，当谨记！
“唐楼你做的很好，我马上就去通知青平。”
唐楼连忙又补充道：“程主任，这件事情就不要说是我提出的，毕竟现在我是个实习生，青医生又给我安排了十台阑尾炎手术，要是被他知道我没有好好准备，反而在研究这个病患，少不得被熊一顿。”
“他敢！”
程建板起脸，本能的护犊子。
不过一想，唐楼思虑也对，毕竟在职场上越级汇报是很忌讳的。
“行了，我知道了。你回去好好准备阑尾炎手术。”
“哦~”
程建理了理资料，准备给青平打电话，又想了想，叫住了唐楼。
“唐楼，这十台阑尾炎手术好好做，期间我回去抽查。要是完成的好，我和青平医生商量过了，直接安排你上腹腔镜阑尾切除术。”
“真的？”
唐楼一喜，腹腔镜技术那可是上了一个等级的，而且自己现在二星阑尾切除术，也足以应付。
【叮，新任务，急速成长：完成十台阑尾炎切除术，治愈率100%，术后无感染。每完成一台奖励金币2，奖励牌库自动刷新一次】
“你也别开心的太早，要全部完成，患者预后良好，才能让你主刀腹腔镜阑尾切除术。要是有一台出一点小问题，重新给我从拉勾做起，每一台都给我认真对待！”
程建严肃的敲打到，毕竟手术是很严肃的，关乎患者生命，可不能急于求成，当成儿戏。
“程主任放心。”
唐楼点了点头，一副志在必得，系统给的标准可更高。
“对了，这十台手术期间，可以适当安排田林生一助，奖励个关腹，缝合。一个人是做不了手术的，需要培养一个好的助手，以后田林生就专门配合你，我会和青平知会。”
程建又提醒道，毕竟科室里，马恩已经是住院医，身份上不合适。王大全心思太灵活，程建不是太喜欢，田林生无论是从资历还是性格上，都是上佳人选。
程建有种老父亲给继承人培养势力的操劳感。
“明白了。”
唐楼眼睛一亮，自然是懂了程建的良苦用心。
“程主任，你的咖啡香挺香，就是苦了点，不解渴。”
“滚！”
看着唐楼滚出去的背影，程建笑了笑：“后生可畏。”
又喝了口咖啡，品了品，又骂了句：“眼光可比我差多了。”
...
在唐楼和程建讨论病情的时候，马恩和王大全按着时间点，再次去给患者检测各项数据。
直接给患者家属撵了出来，两人眼中冒着火光。
“这唐楼搞什么，谁让他给患者承诺已经查出病因了？”
“就是，这个家伙搞什么鬼，搞得我们两个像垃圾一样。”
王大全还记患者舅舅那句，你们两个到底行不行，一问三不知，就知道请示上级医生。你们看看唐医生，一来就看出了病因。赶紧滚！
让你们上级医生或者唐医生来跟我说话！
就连患者母亲都在一旁补刀：长的没有唐医生好看，说话也没有唐医生好听...
马恩和王大全狼狈不已，一边去找青平，一边再组织语言，痛斥唐楼如何欺瞒患者，现在患者给了半天时限，不给明确的治疗方案就要大闹。
俨然要出大事的节奏！
两人很快便是在普外科大办公室找到了青平，青医生正在和程建通电话。
“真的，好好好，我马上落实。”
青平一下子放松下来，整个人心情大好，看到满脸羞愤赶回来的王大全和马恩。
马恩刚要控诉，就听到青医生说：“程主任基本找到了病因，怀疑是化脓性门静脉炎，可能性十之八九，你们来的正好，我们马上去病房，我亲自去检查一番，要是确诊，直接开始治疗。”
马恩和王大全互相对视了一眼，满眼的难以置信，刚要控诉唐楼的话，全部憋了回去。
心下更是一惊，这不是说明唐楼比青医生更早的知道程主任查出了病情。
也就是说...一细想，两人便是泛起了酸意。
而在这个时候，唐楼也是从程建那边回到了办公室。
看着青平他们：“青医生，阑尾炎患者高热病因已经找到了，刚才遇到程主任和我说了，是化脓性门静脉炎。”
“嗯。不愧是程主任，老将出马一个顶三，我还在和马恩他们排查方向，这下子就安心多了。”
青平整个人心情大好，昨晚他可是一晚没睡，在排查和整理各种资料，不过也只是确定两个宽泛方向，刚将资料给程主任没半天，就找到了隐藏了这么深的化脓性门静脉炎，不得不服。
“我们都要像程主任学习啊，经验丰富，目光如炬。我们差的太远了。”
青平又感慨了一句。
王大全和马恩都是十分认同，倒是唐楼表情淡然，没有太多钦佩之情。
还在敲着病历的田林生也是停了下来，眼中满是羡慕，自己什么时候能够像程主任这般弹指间，疑难杂症灰飞烟灭！
青平直接安排：“马恩，王大全你们跟我去病房。唐楼你和田林生继续准备阑尾炎手术，明天上午有一台。”
唐楼想了想：“青医生，之后我还有十台阑尾炎手术，量很大，能不能让田林生负责关腹，缝合。”
青平想到之前电话里程建的嘱托：“你是主刀，一切你来安排。”
“真的？”
田林生刷的从椅子上弹起来，兴奋不已，搓着手，一副认了一个好师父的表情。
那可是关腹唉，梦寐以求的一助啊！
马恩和王大全也是很惊讶，这唐楼岂不是在明晃晃的培养自己的小弟。
王大全心思比较深，又看了眼自己身旁的马恩，突然觉得有种遇人不淑的幽怨。
按现在这个苗头，程主任对患者的病情连青平都没告诉就提前和唐楼说了。
是个人都能想到之后唐楼将会青云直上，自然不是马恩这种没有背景，天资又平平的住院医能够比拟。
别说是马恩，说不得，以后自己连田林生都不如。
王大全脑海里出现了一个荒诞的画面：
程建就像是一个宗门的开山老祖，青平是大师兄，而唐楼就是娶了老祖宝贝女儿的最受宠爱的关门弟子。
按着辈分，马恩是青平大师兄的大弟子，那自己就是马恩的弟子。
弟子的弟子，那不就是王大孙子！
现在田林生是唐楼的开山大弟子，那自己岂不是要叫田林生师叔？
唉卧槽，矮了一辈了。
想想以后的画面，田林生：王大全，以后咱们各论各的，我管你叫哥，你管我叫师叔
...
王大全瞬间觉得人生无望...
第一百章 唐医生收徒
等王大全和马恩离开之后，田林生，嘿嘿的搓着手，眼神炽热的看着唐楼。
见到唐楼要去电脑前写病历，赶紧第一时间将椅子抽出来，用袖子擦了擦：“唐医生，坐。”
“唐医生，明天真的让我关腹啊！”
田林生有些兴奋又有些紧张，在唐楼坐下之后，赶紧倒了一杯茶过来。
“田林生，我发现你有当舔狗的潜质啊。”
唐楼接过茶，之前在程主任办公室喝了咖啡还真有些口渴，咕咚咕咚，灌了几口：“果然还是茶比较好喝，咖啡苦不拉几的。”
“嘿嘿，唐医生，以后你的病历，报告都交给我了。明天就要关腹了，有些紧张，我想去买块猪肉来练练缝合，要不你给我指点指点。”
田林生为了备战关腹也是拼了，毕竟现在的二师兄太贵了，而他又太穷了。
“可以，你可以再买一段猪大肠和小肠，练习下残端缝合，八字缝合和荷包缝合，这些都是最基础的，之后有机会都会让你尝试。”
唐楼想了想，毕竟这些是最基础的操作，要是以后出去说唐楼的助手连缝合的做不好，岂不是太丢人了。
“残端缝合...好好好，那我现在就去买猪肉。”
田林生激动不已，对于唐楼越发的感激，一个实习生能够获得缝合的机会是需要漫长的等待的。
要是正常途径，可能要等王大全出师了，他才有机会接触缝合，关腹，而唐楼显然之后连阑尾残端都会让他尝试，甚至翻肠子？
想想都有些小激动！
“谢谢你，唐医生。”
田林生跨出几步，又转过身，对着唐楼认真的鞠了一躬，一个外科医生有了第一次手术之后，以后就会越发的顺利，而积累的越多，成长的自然是越快，手术的机会就越多，良性循环。
跟着唐楼，他完全就是上了顺风车。
毕竟没有一个人愿意拉一辈子勾子。
很快田林生就买回了猪肉，十几厘米长的一段猪大肠和十几厘米长的一段猪小肠。
只是不知道为什么，卖肉的大婶看着他的眼神怪怪的，还送了他一瓶营养快线...
...
...
练习室之中，唐楼专门给田林生讲解了持刀的四种常用方式，以及间断缝合，单纯连续缝合、褥式缝合等基础操作。
每一种方式自然是水银泻地一般的流畅，三星级术式之下，整个市一院都无出其右。
田林生自然是目瞪口呆，如此近距离接触，才知道唐楼有多了不起！
马恩在唐楼面前是个屁啊！
田林生越发的兴奋和庆幸，在唐楼面授机宜之下，行针，排线，力度的控制，如醍醐灌顶。
田林生，真的觉得就短短的几个小时，学到了自己就算在手术室拉勾三年领悟不到的技巧。
又是感恩，又是羞愧，看着唐楼示范的缝合线，田林生用了五倍的时间，连三成功力都达不到。
不过他不气馁，田林生最大的优点就是脾气好，心态好。
讲解完后，唐楼便是离开去看明天需要手术的病患资料.
田林生，吭哧吭哧的继续练习，他可不想辜负唐楼给他的机会。
...
...
唐楼回到了普外科办公室，看起了明天主刀的病患资料:
患者性别：女
患者年龄：66岁
简要病史：因“转移性右下腹痛2天余”于今日中午以“腹痛原因待查（急性阑尾炎？）”收住院。
既往否认特殊病史；于2天余前无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性隐胀痛，阵发性加剧，无放射痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，恶心、未呕吐、无腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、咳嗽等症状。
体格检查：T：36.0℃，P：84次/分，R：21次/分，BP：120/90mmHg；
腹部肥胖型饱满，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及其蠕动波；右下腹部麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张。未扪及包块，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，肝、脾区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，未闻及气过水声。
辅助检查：我院门诊腹部CT示回盲部见一直径约0.8cm的管状软组织密度影，其内可见粪石影，周围见渗出性病变，相邻脂肪密度增高，右侧后腹膜增厚；
诊断：急性化脓性阑尾炎表现，于明日上午行阑尾切除术。
...
看完之后，唐楼也是有些意外，这个患者体型肥胖饱满，手术起来，相对于常规体型是会更加困难点的，而且，由于脂肪过厚有时候查体也会比常规体型不清晰。
不过二星阑尾切除术和一星诊断术傍身，唐楼还是很笃定的。
很快便是到了第二日上午。
由于唐楼还是实习生，是没有行医资格的，所以青平继续以主刀名义，和唐楼，田林生一起进入了手术室。
当然，青平也有保驾护航和应对意外的考量。
陈文豪继续负责麻醉，见到唐楼主刀，已经是见怪不怪了，很快就是完成了麻醉。
这一次他机智了不少，当青平臭不要脸的坐了他的凳子后，又偷偷从另一边拿出一个，美滋滋的坐上。
做手术就像是谈对象，一次两次之后，新鲜感已经消失，接下来就是例行公事，看着唐楼还是一成不变的姿势…陈文豪打了个哈欠。
取麦氏切口，打开腹腔之后，见到了许多的脓液汇聚，探查见结肠带汇集处脂肪垂肥厚、充血、水肿、僵硬，少许脓苔附着。
若是换成马恩可能已经慌了，但是唐楼依旧很冷静。
一旁的青平自然也是注意到了患者的反常，不过看着唐楼的操作没有停顿，他也没有喊停。
唐楼冷静快速的回盲部游离，然后用手指探查，微微皱了皱眉，在常规位置，未触及明显的阑尾形状。
“患者属于浆膜下阑尾，而且易于常人，阑尾被肠脂垂包裹，需要锐性解剖脂肪垂。”
唐楼自然是说给青平听得，避免被喊停。
青平点了点头：“同意。”
心里则是惊讶不已，怎么感觉和上一次比较，这个小子又进步了很多，而且浆膜下阑尾不算罕见，但也算的上少数，一般第一次遇到，都会紧张，慌乱。
这唐楼心态也太好了，而且见识广博，看来这几天确实没有荒废，真的是在认真复习阑尾炎手术的各种病症。
“看了不少案例吧？”
青平问道。
“嗯，看了不少期刊，研究了数十种阑尾炎情况以及应对方式。”
唐楼眼不红心不跳，毕竟二星级阑尾炎切除术，自称一声资深专家都不为过。
“不错，不错。”
青平对于认真好学的人向来喜欢，再加上唐楼天赋又好。
唐楼一边说，手上可没有闲着，很快就是将脂肪垂解剖开，露出了里面的阑尾约0.5*1.5cm
与影像资料相符，唐楼继续用钳探阑尾腔确定根部。
青平越看越心惊，唐楼的步骤一点差错都没有，速度也是比常人快了好多。
几分钟后，唐楼就完成了阑尾的切除。
“田林生，看好了，我现在在对阑尾残端做荷包缝合，缝合好后埋残端...”
板凳上的陈文豪也是一下子瞌睡醒了，这唐楼不也是实习生么，咋还教学上了？
看到青平默许的态度，越发惊讶。
第一百零一章 教科书级别的关腹教学
为了能够唐田林生看清楚，唐楼故意做的慢一些，边做边讲解诀窍和着重点。
田林生听到有些不明觉厉，没有切身体会自然是无法第一时间理解，一旁的青平倒是有种和同辈相互切磋，印证心得体会的感觉。
“漂亮~”
青平由衷的感慨了一句，唐楼很快便是开始清理盆底及右结肠旁沟脓液。
检查完没有出血以及清点器械后，唐楼站到一旁。
“田林生，接下里由你完成关腹。”
田林生如听仙籁，整个人激动的一颤，又一股紧张来袭，小心翼翼的走到了手术台前。
有些紧张的看了眼唐楼：“唐医生，我开始了。”
话语之中都带着点颤抖，看着田林生的反应，青平也是会心一笑，这才是正常人的反应嘛。
相比唐楼就是一个怪物！
青平犹记得第一次关腹缝合后，为了关腹是否严密而失眠了好几天，生怕患者术后，翻个身肠子流出来...
“...持针钳，针线...”
田林生回忆着马恩之前的操作，毕竟唐楼的动作太流利，太迅速了，不适合他。
拿着持针钳，田林生早已经是一头冷汗，手依旧有些抖动，昨天拿猪肉练习还好，真上了真人，还是有些慌。
尤其是这个患者有些肥胖，脂肪层又比较厚，田林生在缝合腹直肌前鞘时，突然发现自己有点无法辨认前鞘和皮下脂肪组织。
“我...”
田林生都快要哭出来了，不过心想这是自己的第一次缝合，吞了吞唾沫，硬着头皮，脑子里反复练习了好几次的动作变得有些僵硬...
唐楼昨天教的针距，边距更是早就忘到九霄云外，最恐怖的是，田林生明明觉得自己是轻微提拉，可是腹膜直接撕裂了。
“!!!”
要是现在有手机，田林生好想发个朋友圈：“手术中缝合将患者的腹膜撕裂了怎么办，在线等？挺急的！！！”
这时候青平一旁有些忍不住了：“田林生，你解剖学学的怎么样？”
田林生听到青平的声音，虎躯一颤，脸红又心虚：“一般般。”
青平：“那你知道颈动脉在哪吗？”
田林生：“哈？”
青平：“你把持针钳换成手术刀，在拿划一下吧。”
田林生已然灵魂出窍：“？？？”
青平：“就你这种缝合，反正病人也好不了，索性给人家一个痛快。”
田林生：“...”
陈文豪一旁捂住嘴，心里直乐：“开始了，开始了！青医生在线怼人！”
青平的话音刚落下，唐楼黑着脸不甘示弱：
“田林生，昨天都白给你补课了，我觉得以后你也不要学缝合了，先去努力学习颌面部组织大面积缺损的修复，更适合你！”
田林生心里好想说：“大佬求求你们说人话趴！”
他当然知道唐楼这个话肯定不是好话，可是主刀医生训话的时候，就算知道后面是暴击，还是要装出乖巧配合的捧哏。
田林生职业的露出八颗牙齿，微微一笑：“我一定好好学。”
唐楼：“嗯，学好了，给我做下，教出你这种学生，我这张绝世帅气的脸也只能不要了。”
青平：“....”
陈文豪：“....”
果然，外科医生骂起人来，一个比一个狠。
两个玩笑下来，田林生僵硬的肢体倒是放松了一点，只是心脏部位有点疼，还有点想给自己动脉来一刀，再给自己做个面颊手术。
这样就没人知道因关腹都做不好蠢死的菜鸟是谁了。
唐楼见到田林生恢复了思考，才认真的说道：
“虽然患者的脂肪层比较厚，但是不需要缝合，缝合只会增加异物切积液难以溢出，皮肤缝合也不要过密，打结皮肤靠上就可，不要勒的太紧。太紧影响血供且切割皮肤形成明显蜈蚣脚瘢痕。皮下坏死脂肪的清除、切口的冲洗及皮下出血的确切止血非常重要。”
“啊！”
田林生这才反应过来，自己一个是勒的太紧，另外一个就是他娘的缝合的压根就是脂肪组织，哪里是什么腹膜！
我说呢！咋就撕裂了。
田林生，你一定是给自己蠢死的
｡°(°¯᷄◠¯᷅°)°｡
“我昨天跟你怎么说的？腹部缝合的技巧是：宽、松、全层，针距宽，边距适当。在麻醉状态下，用力收紧缝线，麻醉苏醒，病人鼓腹，你自己想象下用线切割豆腐的样子。”
唐楼继续吐槽田林生。
田林生脸已经烫的能够煎鸡蛋，不过心里是真的佩服，同样是实习生，唐楼对于关腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是频频点头，唐楼说的比他还要详实，简直就是教科书级别的。
“怪不得这个家伙，第一次上手术就跟老手一样，理论知识真的扎实！”
越和唐楼一起手术，越能够认识他的厉害之处。
一旁的陈文豪也是面容有些肃然，唐楼有点东西啊。
唐楼口气已经变得严肃起来：
田林生，这个患者的脂肪层较厚，特别要留心。皮下脂肪的缝合问题处理不好，之后你就准备天天虎着脸面对患者。
皮下脂肪间断缝合，遗留过多线结及异物，是术口脂肪液化及线头反应的根源。
有些术口线头反应，反复渗液直到掏出最后一个线结。而且皮下脂肪间断缝合，一旦感染或者液化积液，因为皮下线结，难以扩开引流。除非拆除缝线打开术口。
田林生猛然一惊，于是自作聪明的准备用更厉害的褥式缝合。刚要开始，唐楼直接喝止：
用丝线褥式缝合皮肤，更是多此一举。皮肤褥式缝合，难以做到宽松对合皮肤，往往需要打结过紧。将导致组织缺血，也不利于引流。除非皮肤松弛的老年患者，不推荐丝线褥式缝合皮肤。
田林生：“！！！”
我太难了，好想回去继续我的拉勾。
唐楼指出田林生的错误后，才开始说出自己为这个肥胖患者设计的关腹方式：
“昨天我研究了患者的体型和病历之后，制定了以下的缝合方案。”
听到唐楼的这句话，青平眼神一亮，怪不得这个家伙每次手术都不慌不忙，全是提前做足了功课，连关腹都专门制定了方案。
田林生也是心中受到重击，继而是无比的佩服，人家做得好是有道理的。
自己昨天在干嘛？
尽幻想和脑补自己第一次关腹，如何如何，要是昨天就仔细研究病历，提前推敲关腹方案，甚至提前请教唐楼，今天恐怕就没有这种窘境了。
田林生，这一刻是真的把唐楼当成一个老师了。
五体投地！
陈文豪也是肃然起敬，唐楼这种严谨的态度，真的很难让人不佩服。
护士美眉更是双眼放光人帅也就罢了，活还这么好。
在几人心神震动的时候，唐楼淡然的开始讲解他为患者设计的关腹方案：
第一层：双股并行PDS线连续缝合的长线连续缝合边距1cm许，正中术口包含腹膜及白线，切忌将腹膜卡在腹白线上；腹直肌口包含腹膜及后鞘。
怕田林生听不懂，唐楼又解释了下PDS线：
由于PDS线有很多款式，两个零的双股并行PDS线相当于传统七号线。国产即所谓的普迪思，标注也是PDS，该线也常用于缝合肌腱。
第二层:针对腹直肌术口...
第一百零二章 腹腔镜终于来了！
唐楼继续说道：第二层，针对腹直肌术口。腹直肌后鞘及腹膜连续一层缝合，肌肉及前鞘一层缝合，如此缝合，腹直肌愈合不过多了一条腱划。另外，对遇见腹内外斜肌的术口，连续全层缝合，对合。
第三层：丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪，进针到皮下脂肪底部，不留死腔。
唐楼说着，田林生努力的记着，唐楼实在是讲解深入浅出，对于他这样的新手来说，太宝贵了。
田林生现在非常庆幸能够跟着唐楼，心里也暗暗发誓，一定要踏踏实实的跟着唐楼学。
接下来的五十多分钟，田林生缓慢又挣扎的缝合。
一台阑尾炎手术，唐楼也就用了不到二十分钟，田林生用了两倍多时间，才完成关腹。
青平一旁也是盯着，田林生最终只能说完成的过得去，这还是在唐楼不时的提醒下。
一切弄完之后，田林生自然是负责善后，青平背着手先离场了。
唐楼看着田林生惨不忍睹的缝合，关照了一番：“田林生，以后缝合术后及时观察，若是有术口积液或者液化、脓液，弯钳适当分离，置放纱布条引流，及时处理，多半能避免二期缝合。”
毕竟在他的二级外科圣手羁绊下是不会感染的，但是要是田林生单独做就说不定了。
“好的，唐医生。”
田林生自然是信服不已，赶紧点头记下。
...
...
接下来的几天，田林生很自然的负责起了唐楼的病历，以及换药患者。
“至于么你，不就是奖励了你一次关腹。田田，你都快变成唐楼的舔狗了，舔狗舔狗，舔到最后一无所有。”
王大全看着自己曾经的二助如此堕落，很是看不过。
“王大全，你不懂。跟着唐医生，我一定会应有尽有。”
田林生嘿嘿一笑，幸福的敲着病历：“不是我吹，说不定唐医生比马医生先熟练掌握腹腔镜技术。”
王大全不屑的哼了一声：“什么唐医生，他和你一样实习生而已。唐楼不就是会做个最常规的麦氏切口阑尾切除术，距离腹腔镜技术还远着呢。马医生可是熬了几年才第一次尝试。”
田林生摇了摇手指头：“唐医生，不一样的。”
“不就是在县医院做过一些一级的阑尾切除术，积累了些经验。等上二三级的高端术式了，你看他见过没有。”
王大全对于县医院的水平可是很清楚的，小伤小病多，实习生相对练手机会也多，但是真的轮到严重的病症，大型术式的时候，别说是唐楼，就连他们科室主任都不一定做过。
马恩虽然在市一院平平无奇，但是放到了县医院，水平绝对是高过外科主任的。
大医院的眼界是不一样的。
王大全唯一能酸的就是唐楼生了一个好看的皮囊，迷住了程主任的千金。
“我不和你说了，我要去给肛周兄换药了。”
田林生乐此不疲的帮助唐楼解决杂七杂八的事情，毕竟唐楼给了他梦寐已久的机会，而且将自己的体会心得都毫无保留到教给自己。
田林生知道感恩，所以尽可能的给唐楼减负，只是他很疑惑，唐楼永远精力充沛？
“切，那就看看，到底是马医生还是唐楼先掌握腹腔镜技术。”
王大全知道自己是已经指望不上了。
换药房之中周兄得意洋洋的拿着一块媳妇新买的平板，朝着林伽护士挥了挥：“这次我自己带了，嘿嘿嘿。你别说，唐医生这转移注意力法真的是好，自从他给我换药以来，从来没有感到特别疼。”
“哦，那你可能这次又能体会疼痛了。”
林伽冷冷的说道，毕竟唐楼现在去了手术室，她都不能和唐楼一起配合了，心情自然是不好。
“啥意思啊？”
肛周兄有些不解，然后便是看到了一张熟悉的面孔走了进来。
“我靠是你！辣手摧花的林震医生。”
林伽一脸疑惑，纠正道：“他叫田林生，田医生，什么林震医生。”
周兄嘿嘿一笑，洋洋得意的分析道：“林护士这就不懂了吧，在田野里生的，你看田林生，林生，树林里生的！”
“你可真是个逻辑鬼才！”
林伽翻了一个白眼，这种段子在唐楼嘴里说出来她还会夹一夹腿，至于周兄，呵呵，索然无味。
林伽一把抄过平板：“唐医生说了，现在已经不需要平板了。没收。”
周兄瘪了瘪嘴，唐楼不在，林护士可凶了不止一个量级。
惹不起，惹不起！
田林生准备好了就走了过来：“林护士我们开始吧。”
“嗯。”
林伽恢复了高冷范，机械的配合，俨然一个木得感情的助理机器。
田林生看着肛周兄熟悉的患处，也是感慨不已，在唐楼的几次换药下，果然创面恢复神速，揭料也是很顺畅，一点都不会黏连，更没有化脓及出血。
田林生小心翼翼的换药起来，换一会，休息一会，换一会，走一会儿神。
肛周兄满头大汗，果然还是熟悉的味道：“林护士，你还是把平板给我吧，我觉得我真的需要。”
“哦呦呦~”
毕竟没了30%的疼痛减轻，以及田林生力道一会轻，一会重，不可避免的二次损伤。
林伽点了点头：“喏~”
一旁自顾自打起了瞌睡，毕竟没什么可以看的，田林生的换药技术那是又臭又长。
周兄深深的喘了好几次粗气，终于完成了换药。
田林生轻轻的甩了甩麻麻的手，终于完成了换药。
林伽长长的打了几个哈欠，终于完成了换药。
场面微微一尬，各自扭过头，三脸互相嫌弃。
唐医生不在的第一次换药，想他~
....
接下来的半个月内，唐楼继续阑尾切除术，自然是越来越熟练，田林生也是不断的尝试，
平均几天就去买一次猪肉，练习缝合以及各种残端处理。
时间匆匆而过。
【叮，任务，急速成长：完成十台阑尾炎切除术，完成。奖励金币2，牌库刷新】
阑尾切除术（二星，6）、阑尾切除术（二星，6）、阑尾切除术（二星，6）合成阑尾切除术（三星，18）
Duang！Duang！Duang！
...
...
十台阑尾炎手术完美达成。
程建和青平感慨之下，唐楼的第一台腹腔镜手术正式排上日程。
唐楼看着桌子上放着相框装好的杜雪送的素描，小花盆上小芸儿送的七只起司猫小公仔。
心情格外的好，腹腔镜终于要来了！
第一百零三章 术前查体
普外科办公室，唐楼在研究一些腹腔镜患者病例的时候，胡近东和他的舅舅走入了办公室。
在确诊门静脉炎后，针对治疗，使用头孢哌酮舒巴坦+万古霉素抗感染15天后，胡近东已经完全痊愈。
患者的舅舅站在办公室门口，往里望着。
王大全和马恩负责的平时查房，所以第一时间王大全就朝着田林生得意的眨了眨眼，胡近东今天能够出院了，看来是来感谢我和马医生的。
正当王大全拨了几下头发，准备起身接受感谢时，患者的舅舅径直走向了唐楼，热情不已：“唐医生，近东今天就要出院了，我和他特意过来感谢你一下。”
胡近东整个人脸色红润已经和正常人无异，在身后也是朝着唐楼微笑示意：“唐医生，还多亏你发现了我的病因，才能对症下药，这么快就好了。”
胡近东说完之后，患者的舅舅已经将一篮子水果放在了唐楼的桌子上，显然是经过精挑细选。
“唐医生，这点意思一下，那天你说完之后，我们一家人可算是放下了心，媛媛难得安心睡了一宿，可不像有些人，啥也不知道，都快急死我们了，吃不下喝不下。唐医生看完之后，近东一天好过一天，真的不知道说什么，反正就是感谢。那我们就不打扰了。”
患者舅舅放下水果，就和胡近东转身离去，对于王大全之前的敷衍显然耿耿于怀。
完全无视了王大全，毕竟这个一问三不知，总是敷衍他的小医生，给他印象很差。
直到两个人走出办公室后，王大全才涨红了脸，但是又不敢爆发出来。
毕竟患者感激谁，他无权过问，但是内心依旧委屈不满，合着自己跑前跑后，一句好话捞不到？
内心腹诽：“不就是拿着程主任的鸡毛当令箭，传个话而已，搞得好像是你唐楼发现的病因一样。”
王大全闷闷不乐的坐到了自己的位置上，咔咔一顿敲键盘发泄。
看着桌子上的水果，虽然没多少钱，但是代表了患者对医生的充分认可，唐楼还是很高兴的。
“田林生，去把水果洗一下，大家分一下。”
“好勒，果然跟着唐医生有水果吃。”
田林生屁颠屁颠的拿起一捧水果去洗了起来，对于唐楼已经是马首是瞻。
等田林生洗完水果的时候，楼道上遇到了青平。
“青医生，这是胡近东送给唐医生的水果，刚洗好，您挑几个。”
青平微微点头，随手拿了一个，同时将手里的一沓资料提给田林生：“本来我要去亲自找唐楼的，那你就跟他说一下，下午一点，5号手术室安排了一场腹腔镜阑尾切除术，你让他准备下扶镜，你也一起过来旁观。为之后做准备。”
“好咧！”
田林生脸上一喜，这就开始腹腔镜的参与了，以唐医生的学习能力，看来用不了多久就可以主刀了，而自己弄不好也能扶镜玩玩。
想到这里，田林生更是兴奋，王大全之前可是跟自己描述了好几次扶镜的美妙。
踏踏踏！
田林生加快了脚步，跑到办公室门口，就撒开了嗓子：
“唐医生，唐医生，好消息，青医生下午有一台腹腔镜阑尾切除术，让你准备下扶镜，这是患者的资料。”
经过王大全的时候，田林生随便拿了一个橘子放在他的桌上，直奔唐楼。
腹腔镜阑尾切除术可以说是一个外科医生羽翼渐丰的标志，熟悉了腹腔镜就为之后的高难度术式打下了扎实的基础。
腹腔镜阑尾切除术的发展并没有多久，1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于急性阑尾炎的切除。
相对于传统开腹，腹腔镜阑尾切除(LA)具有并发症少，损伤轻，住院时间短，恢复快的特点。
腹腔镜阑尾切除术能够提高右下腹急腹症的诊断率，术中检查范围更广阔，术者能够更好的观察和盆腔、大小肠和大部分腹腔内脏器。
而且腹腔镜阑尾切除术术后几乎不用止痛药，非穿孔行阑尾炎病人术后3-5天就可以出院，恢复正常工作和生活。
当然，最重要的是腹腔镜阑尾切除术腹壁切口疤痕更小，更符合美容的需要，特别是对于年轻的女性，尤其一些特殊职业，能够更优雅的投入工作。
当然，也不能盲目的行腹腔镜阑尾切除术，对于一些急性阑尾炎和阑尾炎穿孔，传统开腹更安全。
另外就是考虑患者条件，费用腹腔镜技术也较传统开腹高了很多，以现在禾城市一院的收费标准：电视腹腔镜要3500-4000元，而开腹才2500-3000，。
唐楼接过患者的资料看了起来，田林生一旁乖巧的站着。
很快唐楼便是了解了患者的情况，这个患者体重有250多斤，由于特别肥胖，要是行麦氏切口，手术切口会很大，术后切口感染的风险很大，所以青平医生定了腹腔镜手术。
又翻看了一会，唐楼吃了一条香蕉，便是起身：“田林生，我们去病房看下患者。”
“好咧！”
田林生拿着记录本，一副小弟的架势。
王大全一旁用指甲在橘子皮上按印子，有些酸酸的：“搞得好像是你主刀一样，至于么，还术前看病患，不就是一个扶镜的，说白了就是高级拉勾，谁没做过，用得着还和患者交流？走走走，都走吧，眼不见心净！”
对于王大全的碎碎念，田林生和唐楼都是无视，两人一边走，唐楼一边说道：
“虽然今天我们只是助手，但是整个流程要按照主刀来要求自己。”
田林生佩服的点了点：“我知道，只有术前做好充足的准备，手术中才不会惊慌失措。”
经过上一次的关腹教训，田林生意识到，技术他怎么也不可能追上唐医生，但是他的习惯意识是可以模仿的。
两个人很快便是到了病房，正好遇到青平在和患者交流，见到唐楼和田林生进来，青平有些意外，又有些意料之中。
只是微微点了点头，青平继续和患者交流，不时按压患者的腹部。
几分钟后，青平见唐楼和田林生依旧在一旁观察，不急不躁，还不时比对之前自己提供的资料，这才开口说道：
“唐楼你能够来这里提前了解患者情况，说明已经有了一个主刀医生的意识。这一点很好，田林生你也听着，接下来我说的虽然做起来很简单，但是能够避免以后手术台上翻车，甚至严重医疗事故。”