上架感言
不知不觉，已经写了近三十万字，终于要上架了。
感谢大家一路的支持、包容和鼓励，还是那句话，一定不负厚望。
白天上班很忙，码字都是晚上，所以经常晚上发出来，大家见谅。
上架没有爆发，因为有限的存稿也是草稿，需要反复斟酌修改，只想每一章都尽心尽力写好。
四年前就在起点注册了作家，想写一本医疗文，当时因为出国进修，被迫放弃，到现在，才想起这件事。
不管此书以后成绩如何，书一定会按大纲写完，关乎梦想。
何况，在诸君的厚爱下，此书成绩不差，稳步上升。
书中对手术过程的描写尊重专业，但又必须做艺术化处理。
情节的铺设尽量穿插轻松的生活情节做缓冲，放松，必须的。
医学作为一门技术，它是冰冷的，但作为服务人的技术，它必须温暖。
书有点慢热，谢谢大家的耐心和包容。
若觉得还行，高抬贵手——订阅！月票！推荐票。
诸君为伴，定能远行！
鞠躬，敬礼！
0001章 抢救
“血，快拿血！”
“血怎么还没到？”
深夜，G市人民医院手术室，灯火通明，吼声焦急沙哑。
输液架又挂上几袋血，旁边置物台上一堆空袋子，依稀可以看见残留的血。
血顺着几条透明管子，快速地流入病人体内。
输血--已经成为手术台上那条生命唯一的支撑。
“不行，找不到血管，纱布！继续填塞，跟家属沟通，抢救的希望很渺茫，要有心理准备。”吴主任翻了半天盆腔，没找到损伤的血管，只能纱布填塞。他额头上全是汗，不断移开无菌区，让巡回护士帮擦汗。
年轻医生杨平在台上帮忙拉钩，连续几天熬夜手术，实在撑不住，眼前有点恍惚。
突然，一股暖流，霸道地从杨平头顶强行灌入，然后异感扩散到全身。
世界像被突然冻结，所有的人和物都静止不动，视野中的画面被定格，杨平的身体也动不了，但意识可以活动。
视野右上角出现窗口。
一连串的字幕，伴随机械女声--
“绑定开始！”
“绑定顺利！”
“绑定成功”
“测试--”
瞬间，周围一切消失，自己置身于陌生的空间。
前面是一个手术台，台上躺着的病人已经铺好单，周围有几只章鱼触须一样的机械手舞动。
我怎么到这里来了？那手术台上谁拉钩？
“喂!有人吗?这是哪里?”杨平喊道。
空间寂静得可怕，没有任何人回答他的问题。
杨平理清思绪，慢慢走近手术台，从露出的术区和已经铺好的单判断，这个病人跟自己刚才抢救的一样?
“是否开始模拟手术?”光屏上显出几个字。
难道这是对抢救病人的模拟?杨平用意识移动光标，选择了是。
光屏立即开始倒计时，五分钟的倒计时。
杨平开始手术，机械手给他当助手，的确，这个病人就是刚才那个刀刺伤的病人，盆腔里塞满了纱布，血还是不断的涌出。
他开始尝试着找血管，但是怎么也找不到。
五分钟计时结束，病人呼吸心跳停止。
杨平颓然，有点不知所措。
他定了定神，把切口延长，完全打开腹腔。
因为心脏已经停跳，里面不再出血，他用吸引器将积血彻底清除，这样方便查找破裂血管。
他在里面翻来翻去，找到髂总动脉，这个髂总动脉没有分出明显的髂内外动脉，而是单干往下，不断分出分支，不管主干还是分支都没有损伤。
杨平迷茫了，左思右想，莫不是血管解剖变异?
照着这个思路，他找到上游的腹主动脉，顺着腹主动脉往下找，在刚才的分支以上起码十多公分的高位，腹主动脉背侧找到一个手指粗的腹主动脉分支，再顺藤摸瓜，终于发现断裂的部位。
原来是变异的髂外动脉，不是由髂总动脉发出，是直接发源主动脉，发源的部位非常高，还在背侧隐藏的，这种变异，医生一辈子都可能碰不到。
处理这种变异的血管，别说紧急情况下一片血海，难以下手。
就是给你足够的时间，都很难找到，难怪吴主任翻了那么久，找不到。
是否重复模拟?
杨平点击是。
果然手术台上病人如光影碎片散掉，然后又重现出现一个，回到了刚开始进入系统那一刻的状态，计时也重新开始。
杨平立刻寻找出血的血管，这次因为知道了血管的位置，直接往变异的髂外动脉找，用血管夹住两个断端，把静脉结扎掉，再慢慢缝接动脉。
因为静脉结扎影响不大，而动脉一旦结扎，会引起同侧下肢的坏死，所以静脉可以结扎，动脉只能缝接。
这次，整个过程花了半小时才完成。
病人没有救过来，系统判定不合格。
再来！
如此反复，不知道练习了多少次，几百次应该有。
终于能三分钟内完成手术，系统才判定合格。
周围的空间立刻消失，杨平回到了现实中的手术室。
此时，画面解冻，一切正常起来。
髂外动脉断裂！而且是变异的髂外动脉。
这种出血，就是一个喷射的水龙头，要不是源源不断地输血，这个病人早就报到了。
“血压不行了，测不出，加压输血，快！多巴胺--”病情突变，麻醉医生喊起来，手也没有停，从旁边的药箱里拿出药，开瓶，注射器抽药，从静脉留置的管道推进去。
按刚才的模拟，最多还有五分钟的抢救时间，一条生命马上就要消失。
“主任，这是变异的髂外动脉破裂，这动脉直接高位发源于腹主动脉背侧，我见过这种变异!”杨平低声对吴主任说。
你怎么知道?
见过?你才工作几年。
要是有血管造影就好了，但是这种紧急情况，要是做个造影，人就没了。
吴主任一边填塞纱布，一边瞪了杨平一眼。
他有自己考虑，目前这种血压，现在只能纱布填塞，赌命了。
要是把纱布取出，腾出空间找血管，等于自己重新打开出血的水龙头，几乎可以肯定，病人立刻死亡。
“主任，相信我——”
时间分秒必争，杨平着急，再次请求。
他不愿意看到一条鲜活的生命在眼前消失，而且自己知道他撑不过五分钟，可是，只有自己知道呀。
吴主任不耐烦地说：“别说了，拉好钩。”
“继续填塞!”吴主任喝道。
“血压不行，还是升不起来，多巴胺也没用！”麻醉师十分紧张。
吴主任喉咙干干的，心脏打鼓一样，扑通扑通地跳，这个病人要是出事，没法交代呀。
或许危急时刻，抓住最后一根稻草的心态，生死关头，杨平应该不会信口开河，吴主任看了一眼杨平，点点头，算是许可。
杨平立刻动手，刚刚已经耗费了两分钟，现在剩余三分钟，一秒都不能耽误了。
“刀！血管钳！血管夹！开三根吸引器！”
器械护士、巡回护士、麻醉医生开始一怔，都傻眼了。
可能绝望中看到一丝光亮，短暂懵逼之后，立刻配合起来。
小五和杨平是好搭档，看到杨平的举动，稍微迟疑一下，立刻动手协助杨平。
杨平保持冷静，低头，刀沿着原来的切口已经往上做了延长。
这个过程重复训练了无数遍，几乎形成了肌肉记忆。
“继续加压，输血！吸引器拿好，全部拔掉吸引头，直接吸。
“吸引！血管夹！”
当填塞止血的纱布全部拿开，鲜血喷涌而出，红色沿着三根吸管飞快的流动。
极致的熟练，杨平瞬间在一片血海中找到了断裂的血管断端，根本不用看，直接左手在血液中，拇指食指捏住血管近端，右手立刻用血管夹夹住。
然后同样的方法，血管夹夹住血管的另一断端。
“血管钳！”
临时钳夹髂外动脉的伴行静脉。
止住了血，盆腔里的血在吸引下，慢慢像退潮一般，不断降低平面，直到带着夹子的血管露出来。
“六个零，血管缝合针线！”器械护士熟练地递送。杨平手里的剪刀快速开合，修剪血管断端。
修剪完，放下剪刀，接过针线，开始吻合血管，每一针不偏不倚，针距边距适当，犹如精确的机器在操作，快速而绝无误差。
极速！几秒钟时间，血管被吻合好。
“线，结扎！”
血管钳带着线，打在杨平翻开的手掌里。结扎伴行静脉，再结扎旁边的小血管。
冲洗，吸引，术区立刻干干净净，放置负压引流，再分层缝合，关闭伤口，一气呵成。
缝完最后一针。
“血压上来了。”麻醉师松了口气，所有人看着杨平，一股敬意油然而生。
“师兄，牛！”小五偷偷竖起大拇指。
此时，字幕和女声又出现了：“叮咚!系统与宿主匹配完美！”
杨平确认这个声音只有他一个人可以听到，字幕也只有他一个人可以看到。
我的乖乖，究竟发生了什么。
此时，杨平整个人像泄气的皮球，极度疲劳。
一切恍如做梦！
麻醉医生靠墙坐在地上，开了一瓶葡萄糖在喝。
角落里，一个护士在打电话：“宝贝，你还没睡吗？爸爸呢，爸爸加班还没回吗？”
墙壁上的面板显示时间：00：49。
“主任，可以了——”杨平说。
他这才发现，自己一口气把手术做完了，把主任晾在一边，刚才也是没办法，就三分钟时间，自己不一气呵成，恐怕这条命就没了。
吴主任在错愕中，还没有回过神，说：“嗯，不错，救过来就好。”
这种外伤引起的失血性休克，只要止住血，再把输血输液跟上去，基本上就稳了。
过床，送病人去ICU——重症监护室。
杨平，小五、麻醉师、护士一起推着平车，咕噜咕噜，推到ICU，详细的跟值班医生交班。
忙完，小五回骨科值班室。
今天小五值班，杨平只是叫过来帮忙做急诊手术的。
杨平也不浪费时间，骑着小电驴，赶回自己的城中村出租屋。
已经凌晨两点多了，匆匆冲凉，躺到床上，本想好好睡上一觉。
但是今天的事情太诡异了，一想到这，让杨平就睡意全无。
他使劲的掐了一下自己。
很痛，不是在做梦。
0002章 中大奖
“叮咚！提醒！新手礼包：免费体验培训，礼包在现实时间72小时内有效。”
视野右上角出现清晰的字幕。
看来，还真被系统砸中了！
杨平咽了一口唾沫，平时买彩票，五块钱都中不了，居然摊上这种神奇的事。
这个系统是什么鬼东西，怎么用，有没有副作用，一连串的问号出现在脑海中。
这个系统怎么进入?
想起第一次测试时，好像是进入一个空间。
杨平意念一动，周围一切消失，进入陌生的空间。
空间里有一棵树，旁边的字幕有一些外科等级：入门、熟练、专精、完美、大师、宗师、医圣。
入门仅仅是掌握基本知识，基本理论，基本技能；熟练是可以熟练操作常见手术；专精是达到该领域专家水平；完美是把专业内的手术做得炉火纯青；大师已经不满足于技术炉火纯青，还能够对技术有自己的独到见解，并进行创新改进；宗师更上一层楼，有重大原创性创新；医圣开启一个崭新的医学时代。
等级图上，骨科水平已经涨到熟练一级，而其它外科等级只是停留在入门。
这应该是杨平目前的水平等级，杨平是骨科主治，达到熟练一级，也算等级对应。其它外科都是入门级别，毕竟都是轮科三个月，难有提升，只是掌握一些基本的知识。
不过骨科水平即使进入熟练，也只是刚刚越过水平线，距离上一格专精的底线还有很远。
视野前面打开一块光屏面板，上面有很多选择的项目：外科、内科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等等。
杨平毫不犹豫的用意念选择了外科，立刻下面又出现很多分支。
骨外科、脑外科、胸外科、普腹外科、泌尿外科、整形外科等等。
杨平又选择了骨科，毕竟自己是骨科医生，专业对口还是要好一点，立刻光屏闪动，出现一个窗口。
上面有一些按钮：首页、积分、技能、商城，宝箱--。
杨平用意念操控光屏，打开商城，里面各种各样的商品--手术基本技能、急救技术、骨牵引、植皮、植骨、骨膜剥离、肌腱固定、石膏固定、夹板固定、截肢术、局麻术、断肢再植术、X光读片基础、CT读片基础、MRI读片基础等等。
里面全是一些基础培训，杨平想再翻一页，无法翻页，系统提示：无法解锁。
“新手体验期，商城开放的培训均是免费，体验期过后，每一个项目都需要积分购买，体验期为现实时间72小时，请珍惜体验机会。”机械女声提醒。
先培训急救技术吧，毕竟救命的技术，任何时候可能碰上，练得越熟练越好，杨平尝试到里面挑了一个急救技术的培训，果然是免费的。
“是否确认使用？”
“确认！”
瞬间，光影流动，一个人出现在面前，躺在地上。
光屏上显示：心肺复苏训练。
字幕的下面是一个3D透明的人体图像，十分清晰，内脏神经血管清晰可见。
机械女声解释：一、系统里的时间不占用你现实中的时间；二、在系统里的心理体验与外界一致，比如对时间流速的体验；三、系统里的任何行为不消耗你的生理精力，在系统里，你无需睡眠，无需进食，当然也无需排泄。四、系统模拟的一切与真实毫无差别，完全相同，你可以认为，它就是真实的。”
杨平开始进行心肺复苏训练，他做心脏按压的时候，光屏上的透明人体，会显示胸骨下陷，红色的血液被挤压周流全身，同时按压的力度、深度、频率等参数也会被显示。
做人工呼吸，绿色气体经过气管、支气管到肺泡，然后进行交换，最后进入人体的循环。
杨平训练时依据光屏上的图像和数据进行修正，不断提高，系统评价合格，才进入下一个训练课目。
急救技术的训练内容包括心肺复苏、海姆立克急救、环甲膜穿刺、气管插管、电除颤、外伤急救等等。
随着训练的结束，实验体消失。
也就是，一瞬间，完成了大量的急救技能培训。
既然系统空间不占用现实时间，那自己随时可以进入空间进行训练，其它的技能再慢慢培训，待自己研究研究系统的性能再说，只要三天内把培训完成，就不会浪费体验机会。
杨平退出空间，看了看手机时间，系统空间真的不消耗现实时间。
一切就像刚刚经过一样。只是因为不消耗现实时间，系统的事件就像突然在现实中插入的一段经历，才显得突兀。
而且，刚才在系统里训练，明显感觉技能的掌握和提升，比现实中要快很多。比如，同样，练习一个小时的气管插管，平时自己在现实中也练习过，感觉长进没这么快。不知道是不是错觉，杨平不敢确定。
如果真这样，即使现实中有条件，给这么多时间的扎实训练，也不可能有系统的效率。
这一晚，难以入睡，很兴奋，这意味着，自己开挂了，这是平时自己做白日梦才有的。
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医生就是这样，忙了一宿，第二天照样上班，没人在乎你能不能顶住。
因为--你必须顶住！
一大早，交完班，杨平准备去手术室帮忙。
在电梯口碰到吴主任，吴主任和蔼地说：“小杨，昨晚辛苦了，你今天休息，不用上手术了。”
可能昨天手术台上的出色表现，让吴主任对自己另眼相看了，自己以后一定好好努力，不辜负主任的厚望。
既然吴主任发话了，自己也不好再往手术室冲，于是折回医生办公室。
一个护士急匆匆的过来医生办公室，扫了一眼，看到杨平说：“杨医生，正好你还没走，刚刚人事科打你手机没打通，电话打到护士站找你，让你去一趟人事部。”
杨平应了一声，反正今天不用上手术，去人事科看看什么事情，不会给自己加工资了吧，杨平心里笑笑。
到了人事科，和蔼的大姐，示意杨平坐下，拿出一张纸，说：“杨医生，你昨天的行为，严重违反了纪律，纪律是医疗安全的保障，我们不得不提前终止与你的合同，非常抱歉，我们会给予一些补偿---要是没有意见，在这上面签个字。”一张黑字白纸隔着桌子递过来。
这是被炒掉了吗？
有点突然，完全没心理准备呀。
昨晚吴主任不是同意让自己做的吗?
怎么说自己违反纪律呢，是不是有什么误会？
杨平想找吴主任再解释争取，但是早上在电梯口碰面，吴主任都没提这事。
现在辞退协议摆在眼前，吴主任应该已经决定好，根本没想听解释，事情无法挽回了，也罢！
只是，这被辞退得有点莫名其妙。
“谢谢！”杨平果断签下自己的名字。
人事大姐收起协议：“如果要找新工作，我可以帮忙推荐?”
“非常感激，我想先休息一段时间。”杨平委婉拒绝。
像G市人民医院这种大型三甲医院，大部分医生是博士，硕士都是生存艰难。像杨平这种没有任何背景的小硕，要不是当年全校成绩前茅，根本进不了门。即使这样，招进来，基本上是干苦力的。所谓合同制，就是大名鼎鼎的临时工，毫无前途，随时可以被辞掉，只要科主任一句话，不用任何理由，无非按合同赔点钱。
杨平走出人事科的办公室，心里凉飕飕的，毕竟工作几年的地方，不过因为意外得到系统，所有也没有太多的失落。
这或许是上帝打开一扇窗，关闭一扇窗吧。
回科室收拾东西，东西不多，一个大塑料袋就装下。科室的同事都不知道他被辞掉了，有个护士还叫杨平去给某某病人换药。
杨平也没有推辞，把一袋子东西暂时放下，去换药室拿东西推车，给病人认认真真换药。望着熟悉的病房，心里还是有点落寞。
回到自己的出租屋，城中村，单间，带洗手间，一个月一千。G市的房价年年攀高，杨平也懒得想买房买车的事。车，有了，电动单车，知名名牌！房子？目前的收入水平，单买个卫生间，首付都凑不齐。
杨平打个电话给小五，告诉自己的情况。
开始打算自己的下一步，盘算卡里的钱还能支撑多久，去哪里找工作。
G市这种大城市，工作好找，只是好点的工作很难。当年自己是凭借学习成绩好，参加G市人民医院公开的合同制招聘，才混个合同工。
0003章 海姆里克急救
下午，砰砰砰，有人敲门。
杨平打开门，原来是小五，这家伙大包小包往里面搬。
“小五，你这是干什么？”杨平一脸茫然，小五平时住医院宿舍，几个人挤一间的那种。
“我也被辞掉了--”小五沮丧地说。
难兄难弟呀！
“没事，工作有的是。”杨平安慰小五。
看小五这大包小包的：“你怎么这么多东西呀？”
“光方便面就两箱子呢。”小五从包里拿出方便面、健身的臂力器、笔记本电脑，乱七八糟的一大堆。
将东西安顿好，两人开始谋划下一步找工作的事情。
“师兄，说实话，昨晚的手术，真是漂亮呀，平时看不出呀？”小五疑惑。
杨平一笑：“哥我不显山不露水罢了，平时？平时哪有机会给我们，拉钩都挨骂，缝皮那是无上荣耀，能够混个什么手术做，那是兴奋得几天睡不着觉。”
“我奇怪，你毕业一直在G市人民医院，也没出去进修呀？”小五问。
杨平拍拍他的肩膀：“天赋这东西，你不服不行！就像你玩游戏。”
“明白了。”小五恍然大悟。
聊了一下午，忘记早过了吃饭的时候。杨平啪的一声怕在小五肩膀上：“哥今天决定奢侈一回。”
“大餐？”
“切，小样！江边酒吧街，弄月。”
弄月，酒吧的名字。这可是网红酒吧呀，小五也忘记了拍痛的肩膀：“走！”
说实话，已经很久没这样放松，以前在医院，几乎都是二十四小时，全年无休，哪有时间去什么酒吧，酒吧的门朝那边开都不知道。
两人真的奢侈一回，地铁也不挤了，打个滴滴专车直奔酒吧街，找个露天的桌子坐下，叫一件啤酒，边喝边聊，从刚参加工作聊起，一件一件的，说到激动处，两人击掌搂肩，旁边的空瓶子渐渐多起来。
不远处，一边是静静地江水，游轮缓缓地驶过；一边是热闹的马路，车水马龙，即使已经晚上九点，依然是匆匆的车，匆匆的人。
“你说这人辛辛苦苦一辈子，为了什么？”小五打个酒嗝。
“太哲学了，头痛！”杨平举起杯。
“干！”
“干！”
突然，好像出什么事情了，附近骚乱起来。大家都往旁边一桌围过去。杨平和小五也过去。四十多岁的中年男子，体型肥胖，坐着，靠在椅背上，脸色惨白。
他的同伴急得六神无主，在周围团团转，大喊：“不行了！不行了！救命呀！”
救命！当医生的对这两字最敏感，杨平往里面挤。
围观的人群，不缺能人，高叫着指挥：
“掐人中，掐人中，掐人中。”
人中在哪?胖子的同伴只能蒙，手往屁股伸去。
“你掐的是肛门呀！人中，人中呀，在上面。”
我的哥呀，你倒是自己动手呀，在这里喊什么，耳膜都震痛了。杨平借着酒劲，斜看他。
“打120，快！”
“拍他的背，用力！”
“撬开嘴，喂水。”
能人还不少，也不知道各项措施的依据是什么。
一个高挑的女孩，齐肩的头发扎成马尾，正在解开那人的衣服，露出胸口，摸了摸颈动脉，又用耳朵凑近鼻子去闻呼吸，这手法，八成是个真医生。
杨平摇摇晃晃，用力挤进去，晚风一吹，精神抖擞，这不是气管异物堵塞吗，别说自己参加过系统培训，就是没有培训，这种也是小菜一碟。
看胖子这状态，再不救就窒息而亡了，杨平立刻冲进去，一把拉开那女孩，可能用力太猛，伤着女孩了。
女孩子有点气呼呼的甩甩拉痛的手：‘你干什么呀？’。
救人要紧，哪有时间理她。杨平把那病人拉起，太重了，小五立刻过去帮忙，一起将病人扶起。杨平自己坐椅子上，让胖子坐自己大腿上，从后面双臂环抱胖子，小五在旁扶着。
杨平左手握拳，右手紧握左手腕部，两只胳膊像一个环箍住胖子，左手的拳眼对着上腹中部，两只胳膊同时用力，拳头用力在上腹部中部往后往上一顶。
啪的一声，什么东西被胖子吐在地上，瞬间，胖子呼吸道通畅，大口喘气。
杨平和小五慢慢扶他坐回椅子上，胖子急促的呼吸几下，缓过气来，呼吸慢慢平稳，脸色也慢慢红润，旁边的马尾女孩看得傻眼了。
“叮咚！新手首次任务：完成街头抢救一例，任务顺利完成，奖励：800分。”
女声出现，视野右上角的字幕也出现，想不到完成一例抢救还有积分奖励。
围观的人群议论纷纷，有人感叹刚才情势危急；有人夸奖这年轻小伙子医术高明；有人也不免担心地点评：这是救过来了，要是救不过来，这小子恐怕要吃官司了。
慢慢地，人群也开始散了，各回各桌。
杨平指着胖子红润的脸：“气管异物堵塞，海姆里克急救法，再不抢救就没了，你还摸什么颈动脉，实习医生吧。”
“谁实习医生呀，你--”马尾女孩显然被激怒了，不过一看胖子安然无事，看来人家说的没错，于是语气软下来。
脸红地说：“我以为是急性冠脉综合征呢，你是怎么知道的？”
“想知道，请我们喝酒？”小五靠上来说。
“可以呀！”
女孩犹豫一下，看他们也是医生，不像坏人，答应下来。
马尾女孩很细心，过去又简单检查了胖子，确定没有问题了，叮嘱他的朋友几句，才离开。胖子的朋友连忙又是鞠躬又是握手，感谢大家的帮助。
马尾女孩有几个女伴，加上杨平小五，大家一起围着桌子坐下来，她们几个刚刚打完网球路过，看到有人呼救，就过来了。
几个女孩都不喝酒，各自要了一杯奶茶，杨平偷偷了多看了马尾女孩几眼：五官标致，不，应该是精致，一双眼睛乌黑清澈，睫毛长长的，脸蛋的皮肤白里透红，光滑得像蛋白，一对小酒窝，笑起来很迷人。身材高挑，曲线分明，大概经常运动健身。气质十分优雅，包括坐的姿势都好像刻意经过训练，外套里露出好像是网球服的短袖，旁边放着一个大包，里面应该是网球拍。
她显然要对杨平打破砂锅问到底：“酒我们请喝了，你还没说，怎么就看出是气管异物堵塞了呢？”
这个问题，有点难，怎么看出来的，这怎么回答。
于是脑子一转，胡乱地说：“你没看到桌子上盘子里的鸡骨头，人家又摸着喉咙，明白告诉你这里——鸡骨头——卡住了，不通气了，我看你是没学医学肢体语言。”
女孩想了想，也是，怕是自己太机械了，什么都按书上来，没太注意这些细节，当时要不是有这个医生在场，恐怕自己会耽误救治。
医学肢体语言？女孩自言自语嘀咕，还真从来没有听说过这门学科呢。
杨平摇摇头，觉得好笑，这是自己胡乱编造出来的，她还真信。
“你们是哪个医院的呀？”马尾女孩追问道。
“G市人民医院--”杨平说。
“刚刚被辞掉，目前是游医，正在努力就业中--”小五补充，惹来其他几个女孩的笑声。
女孩说：“我叫苏宜璇，是三博医院的，我们医院正招人，你可以试着投简历。”
“谢谢！”小五抢先说，“三博医院，就是华侨医院吧，我们知道，楼顶可以停直升机的那家？我叫卢小五，这位是杨平。”
聊了没多久，苏宜璇起身，面色为难地说：‘时间不早了，对不起呀，我们得回去了，你们两个慢慢喝，我等下会预付足够的酒钱，你们放心喝就是。”
苏宜璇跑去里面的服务台，估计是付钱去了，回来整理东西，不忘跟杨平打招呼：“拜拜！”
然后和女伴一起背着包走了。
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杨平的酒量不行，青铜都算不上，昨天喝得有点多，头痛。
小五这小子，整晚胡言乱语，什么宝呀贝呀小青呀，往床上一躺自己睡了。
杨平只好在沙发上睡了一晚，醒来，小五不见人影，这小子一天到晚神出鬼没的。
杨平揉揉太阳穴，一看手机时间，上午十一点多了。糟糕！立刻洗漱全免，直接往门外冲。
冲到楼梯间，一拍脑门：昨天不是被辞掉了吗？今天没有班上，还冲个毛线呀。
返回房间，简单洗漱，到楼底下买几个羊肉包子吃。打开电脑上网，找了半天，搜索到一份医生的简历模板。然后认真的填写，反复检查几遍。再把G市所有医院的人事招聘简章全部浏览一遍。撒网式地投，大大小小的医院，投了一个遍，连社区卫生站也不放过，总可以命中一个吧。
如果找不到工作，就只能离开G市。
离开G市？离开G市是不可能的！
0004章 考试
简历投出去，只能静候消息，无聊之中，杨平进入系统空间，想起系统空间还有好多培训呢，超过现实时间七十二小时，免费体验就结束，多可惜。
这次他决定来一次猛的，把里面的都培训完，从手术基本技能训练开始。
杨平打开训练包，开始进行集训。
手术床凭空拔地而起，床上躺着铺好单的实验体。
“切开、缝合、分离、打结、止血，五项手术基本技能训练，现在开始！”还没等杨平反应过来，培训就开始了。
杨平开始发挥想象，把所学的有关知识全部挖出来。各种部位，各种层次，各种形状的切口；间断缝合、连续缝合、荷包缝合、血管的缝合、神经的缝合、肌腱的缝合、皮肤的缝合、筋膜的缝合；手指分离、血管钳分离、剪刀分离、圆刀分离、尖刀分离;单手打结，双手打结，器械打结。
把每一个项目训练无数遍，开始是单项训练，每一项训练，系统会打分，完成后，再进入下一个项目，五个项目训练完毕后，再进入综合训练。
这种集中式训练，效率非常高！单单一个血管吻合，杨平就吻合了几百根血管。最初是十几分钟一根，逐渐可以做到几分钟一根；最初吻合得歪歪斜斜，逐渐可以做到针距边距标准漂亮。
也不知道训练可能多久，杨平最后一个项目完成，系统评定为合格，手术床和实验体都消失。
杨平算是能够静下心来做事的人，一不做二不休，咬牙继续--断肢再植。
五千例！杨平被惊吓到，抑制不住兴奋，医生最宝贵的资源是什么，就是病例，这五千例，好多医生一辈子也做不到的数量。
进入空间培训，系统模拟出各种断指再植，有简单的刀切伤，有钝器压断的，有撕脱伤，有断成几截的，还有皮肤缺损的，有手指，有足趾，有断掌的，有断腕的，断踝的，前臂，上臂，小腿，大腿，肘部，膝部，居然断面在肩部和髋部，只要可能遇到的，居然系统都给模拟出来了。但是最多的还是手指的再植，什么刚出生的婴儿，早产儿，还有先天畸形的婴儿，你想得到，想不到的，全部模拟出来。
手术这东西，靠熟能生巧，而熟能生巧的基础是手术量，量变到质变，这是铁律。像系统这种海量密集训练，在现实中是不可能的。
而且，杨平隐隐觉得，系统里的训练效率，对现实中要高很多。
不过这种训练确实难熬，几次想放弃退出，但咬牙还是坚持下来。
再继续，把里面的一些影像读片的基本技术和骨科基本操作技术，一网打尽。
不知不觉，在系统里度过了集训，也不知道多久，几个月应该有吧。
免费的项目培训完，杨平再也无法获得培训，光屏上已经没有可以选择的项目，看来以后要靠自己挣积分来买培训。
没有培训，呆在里面也没意思，从空间出来，杨平有种沧海桑田的感觉，不过心里特别兴奋，自己的技术水平突飞猛进。
简历发出去，如石沉大海，杳无音信，杨平没有浪费系统给的培训机会，以坚强的毅力，在系统空间完成了各项枯燥的培训。
十多天过去了，这令人煎熬的十几天，杨平不知道怎么过的，天天捧着一本《骨科手术学》，书都被翻烂了。
终于，电话来了，三博医院，楼上可以停直升机的那家医院。
他对这家医院还是有所了解，省直属的，建院才十多年吧，据说一个海外华侨富商捐款建立的，所以还有另外一个名字---华侨医院。
这所医院新建不久，地理位置又比较偏，所以名气比不上南都医大附一、附二、省人民医院、省中医、G市人民医院、中医院。
但也是省属三甲医院，不用说，用人要求很高，招聘简章上明确要求硕士起步，而且要求211、985，能够进去的，都有特殊通道。
既然来电话，就去！万一运气好，也说不定。
三十块钱的名牌包包，收藏已久的廉价西装，都派上用场。
杨平，西装革履，手提黑色皮包，站在三博医院的门口，信心十足，仰头望着双子星主建筑楼，顶层，直升机正在降落。
面试的地点在骨科示教室，面试的人来了一大波，杨平懒得数了，总之坐满了。
偷偷打听一下，左边帝都医大，右边华西，没一个怂的。真的怀疑是不是人事部打错了电话，或者自己只是来作陪的，录取名额人家早就内定。
讲台上站着的是骨科主任韩建功，身材不高，但是精壮，短发浓密，双眼放精芒。
他手里的名单扬了扬：
“平时你们到医院面试，都是先考笔试，再考操作，今天我们要反着来，为什么?外科医生首先要有动手能力，没有动手能力一切都是纸上谈兵！操作不合格的，就直接淘汰；操作合格的，再下一步继续笔试，下面由宋子墨医生给大家介绍操作考试——”
“这个家伙是复旦的博士，挺牛的。”旁边一个医生小声地说。
“你认识?”杨平诧异。
他得意地说：“有个师兄告诉我的，这家伙是个天才，在魔都六院读研时，进行显微外科训练，接一百个老鼠尾巴，这家伙百分之百成功率，时间还是所有人里面最快的。”
这确实有那么一点牛！
杨平目光越过前面的人头，看向宋子墨，上下打量。二十几岁，看外形，真是人中龙凤，身高起码一米八五，身材匀称，鼻梁高耸，五官端正，轮廓清晰。
两个字，帅哥。
还博士学位，又天才人物，天选之子的存在。不过跟自己没半毛钱关系，自己就是来面试的。
“欢迎大家选择三博，我们三博医院虽然成立时间不长，只有十多年，但是技术水平，在G市医疗界，不亚于任何一家医院，每个人只要努力，三博会给你充分的发展空间，培训、进修、出国学习--”
吹牛都不用打草稿，杨平嘀咕。
“你不了解三博吧?你知道，刚才说话的主任是谁吗？韩建功，魔都六院出来的，国内创伤骨科扛把子人物。”
真的吗？
真的！
这么牛，那这医院待遇一定不错了?
杨平打了手势，钱！
“俗！”小伙子斜瞄一眼，心里说。
说话间，一个年轻医生，助手的角色，给每人发下一张纸--面试单，上面有操作考试的打分项目。
“应聘岗位：急诊科住院医师。”有没有搞错，我骨科主治医师，怎么变成了急诊科住院医师，搞错了吧。杨平想举手，算了，考完再说。
宋子墨说：“你们桌子上每人有一个练习打结的模具，上面已经准备了一束线。先把线抽出一根，挂到线桩上，准备好后，我说开始，大家就开始徒手打结，我说停，就停下。”声音也不错，标准男中音。
“别少看打结，这是外科基本功，如果连结都打不好，何谈其它操作，1分钟60个方结，也就是120个正反结，才算及格。我们宋师兄1分钟可以打143个方结，也就是286个正反结，至今是我们医院的记录。”宋子墨旁边的助手，献媚的补充。
宋子墨在行间来回走动，冷冷的，高昂着头，白大褂没扣，往两边掀开，双手插在裤兜了，确实帅酷了。
助手的话刚落音。
哇--现场一片惊呼！
1分钟143个方结，一般打60个方结，要刻苦训练才能达到，80个那是高手，运动神经不发达的，估计怎么训练也难以达到，超过一百个方结，已经正式进入独孤求败的境界，143个呀--。
“好了，大家安静，不要求大家达到这个数，这是不可能的！你们只要1分钟打满60个，就算合格，记住了，模具会自动计数，但是我们也会看，一些明显不合格的结会被剔除。”助手敲打讲台。
“准备好了吗？没准备好的举手！”助手说。
没有人举手。
“开始！”
杨平手指飞快的转动，那一个一个的结整齐的冒出，最后，一根线变成了一排漂亮的结，换一根线，继续。
停！刚好一分钟。
“59个！61个，35个，47个，16个，81个--你这个不错。”
“我以前手术课打结比赛得过第一。”
“好险，刚好60个。”旁边的扭头看杨平。
“靠，241个，是不是人类呀。”这声音太大，直接吸引周围人投来目光。
助手停在杨平身旁，模具的计数器上显示：241个方结，也就是482个正反单结。两个正反单结才组成一个方结。
我眼花了吗？助手将模具拿起，仔细检查，然后放回去。
招招手，宋子墨过去，韩主任看到情况不对，也过来了。
241个，不可能的，宋子墨将模具拿起，检查一下，判定：计数器坏了，换一个模具。
宋子墨将新的模具摆正，亲自抽出一根线，亲自挂到线桩上，然后掏出手机，调出计时器：“模具出错了，你再来一次。”
杨平自己再抽出一根，挂在另一个线桩上，模具上有好几个线桩。
“开始。”
那一双无影手，左右配合，动作快的几乎看不清楚，停！
240个方结，还是差不多，十分稳定，两根线，那些结密密麻麻，每一个结都十分标准，像机器编制出来。
“不好意思，有点紧张，状态不好，下降了！”杨平搓搓手。
这次宋子墨如同被当面泼了一盆冰水，高傲的自尊心深受打击。
助手拿起杨平的表单一看：“应聘急诊科的，搞错了，难怪我说怎么多了一份呢。”
宋子墨问道：“天天练打结?练多久了？”
“谁没事天天练这玩意，读书那会练过。”杨平不以为然。
这小子打结速度，居然差不多是自己的两倍。
或许这小子就打结厉害，没什么，宋子墨安慰自己。
老韩看看表单，看看杨平，瞅得杨平都有点不好意思，都是男人，看这么近。
“主任，他是应聘急诊科的，人事部可能通知错了。”助手再次提到这个问题。
“没事，人已经来了，就让他参加完考试。”韩主任发话。
下一个项目，止血。也是有模具的，一块高低不平的面板上，覆盖一层软质材料，材料上有一些小点，有些露出来，有些是隐藏的。
面板上一共一百个点，一旦小点亮红灯，立刻用血管钳去夹，夹住了，灯熄灭，得分。60分及格。
“开始！”
有些人手忙脚乱，血管钳都弄掉了，捡起来继续。还有些开始表现不错，后面越来越快，根本反应不过来了。
停！一百个亮点全部亮完，考试结束。
“哥！你不是闹着玩的吧？”旁边的人张开嘴巴，能塞进一个苹果。
满分！
韩主任这次一直站在杨平的身后，一声不吭，目睹整个过程。满分，他对这小子越来越有兴趣了。
“满分！”宋子墨瞄了一眼模具上的分数显示。这次不能再怀疑了，更不能让人家再来一次，显得自己小气，但是心里相当的不爽。
“第三项，也是最后一项，大家打起精神。切开、分离、缝合的训练。”
每人又发了一个模具，上面覆盖模拟材料，模拟人的皮肤筋膜肌肉。
这个医院不愧有直升机，这些模具价格也不低吧。
杨平左手拿起镊子，右手拿着组织剪，双手配合得天衣无缝，剪刀如何好像有灵魂一般，游走之间，那一层一层被分离剪开。
“反过来！”韩主任命令。
杨平左右手交换器械，跟之前一样的从容熟练，好像左手跟右手一样熟练，没有一丝的生硬与笨拙。
这种双手可以交换操作器械，一定是刻意训练出来的，而且花了不少心血，自己年轻时干过这事，韩主任心里清楚。
韩主任拿起杨平手里的那张纸，看了看，然后抽出笔，将应聘岗位一栏划掉。
改成了“骨科住院医师。”
我堂堂主治，你给写成住院医师。
不过杨平认了，这比之前满意多了，干脆不说话。
怕一说话，这个主任又改变主意。
0005章 CT也看不到的骨折（上）
“叮咚！新手任务二：挑战手术技能高手，任务完成，奖励1000分。”
不知不觉中，又完成了一千积分的积累。
面试完，就是安排笔试，作为曾经全校前十的存在，笔试很轻松。
中午，三博提供了一顿免费的午餐。餐后，杨平到三博医院走了一圈。
医院确实不错，主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼，有三十多层，中间每层都有空中走廊连接，空中走廊还是花园式的。
其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼、综合楼，都是六层到八层的建筑，分布合理，错落有致。
外科楼和内科楼的天台，就是直升机的停机场。一架直升机，停在外科大楼楼顶，显得相当气派，成了医院的标志。
杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床，分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任，兼任创伤骨科主任。
骨科是一个范围很大的科室，很多大医院这么分亚专业：创伤、脊柱、关节、运动医学，有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的，单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。
更牛气的医院会继续分下去，创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科，脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎，关节为髋关节、膝关节等等。
也就是，一帮人专门做上肢的骨折，另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的，只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。
有帝都某顶尖医院的大牛，专做上颈椎，也就是颅底、第一颈椎，第二颈椎，这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台，但是人家可以年头做到年尾，全国的病人往那里集中。
在三博医院悠了一整天，到附近的饭店了吃了晚饭，坐地铁回到市区的出租屋。
几天后，接到电话，通知面试通过了，可以到骨科上班了，杨平高兴的差点跳起来。
第一天去上班，杨平来得很早。
笨鸟先飞，虽然不认为自己是笨鸟，但是先飞肯定没错。
值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等，杨平都要尽快熟悉，这样才好开展工作。
陆陆续续大家来齐了，八点准时交班。大家排成一个U字型，U字的对面是投影，U字底部是主任带着几个带组的组长，左边是医生，右边是护士。
医生，整整齐齐，衬衣，深色西裤，深色皮鞋，打领带，外套白大褂。
护士这边，显然都经过了挑选，身高都超过一米六，修身的蓝色护士服，头发盘在脑后，被黑色丝网兜住，显得青春靓丽。
医生里面，居然还有一个女医生，叫唐菲，穿着蓝色牛仔裤，鹅黄色的T恤，头发盘在脑后，女士白大褂笔挺，站在男医生堆里，那是一点耀眼的红。
交完班，韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生，包括杨平，大家鼓掌欢迎新人。
对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。
医生开始一个简短的晨会，前一天做过的手术、今天要做的手术，将片子放一遍，简短做个汇报。
各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。
其中一个叫做何建民的病人，男性，七十六岁，他X片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。
这个病人的片子，杨平发现股骨颈也骨折了，但是交班的诊断完全没有提到。
术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。
这种骨折是隐匿性骨折，在X片和CT上很难看出来，几乎不可能。
杨平接受过影像的读片训练，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。
如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，他不知道股骨颈有骨折，按常规手术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。
术后复查拍片：卧槽，股骨颈骨折了！
怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？
这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。
病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做手术弄成骨折的？还糊弄我做二次手术，此时纠纷就产生了。
片子过完之后，韩主任扫视全场，简短清晰：“大家有什么问题没有，没有问题，就散会。”
这个病人一定有股骨颈骨折，不会看错的，自己最近在系统空间进行的基本技能培训，已经看过几万多张片子，练出的火眼金睛，不会走眼。
一定要提醒主刀医生，避免这场不必要的纠纷。
杨平立刻举手，所有医生都把目光聚焦过来。
韩主任说：“小杨，你有什么话要说。”
有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来了。
质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。
如果不说，看着别人掉进陷阱吗？
杨平思考一下说：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”
X片和CT都调出来，投影在幕布上。
“有什么问题吗？”韩主任问。
杨平很谦虚地说：“抱歉，耽误大家时间！这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。”
反正说几句耽误不了时间，既然有疑点，就说出来，韩主任说：“小杨，你说说这个病例，疑点在哪？”韩主任鼓励杨平。
杨平得到主任的首肯，继续说：“刚刚我看X片，膝前软组织有肿胀影，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤机制；股骨颈骨小梁有细微的紊乱，CT片上一张图片显示皮质有皱褶，三者结合起来，这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折，建议进一步查髋关节的MRI，以明确诊断。”
这个病人归属的组别，组长田园，田主任，副主任医师，博士，华西医科大学毕业。
他看看杨平，站起来，亲自坐到与投影仪联网的电脑边，在电脑上，反复翻看X片和CT。
确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱，CT有一个层面皮质似乎有皱褶。但是似有似无，无法确定。要不是先入为主去看，根本不会注意这么一点。
“CT才是诊断骨折的金标准，CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折，MRI能看出来?”住院医师张林发言，有点语气不好。
“是呀！”田园手下的主治医师方炎也附和。
杨平是新人，对新人的排斥，在那里都一样。
韩主任带有批评性的语气：“人家没说错，股骨颈隐匿型骨折，MRI是最好的诊断工具，X片和CT反映不出来，小张，有空翻翻书补一下课。”
张林被当众批评，有点不悦。
田园翻完片子，转头跟韩主任说：“韩主任，小杨还真提醒我了，确实有疑点。”
现在病人已经在手术室开始麻醉了。
田园立刻拿起手机：“晓波，你检查一下病人左侧膝前，有没有肿胀或瘀斑?”
“既然有疑问，手术停一停，先弄清楚?”韩主任一锤定音。
其他医生，包括几个带组的主任，全都伸长脖子，认真看投影屏幕上的片子，这哪里看出来骨折了呀?
眼睛都看痛了，也没看出来呀！
0006章 CT也看不到的骨折（下）
几分钟后，田主任手下的住院医师，陈晓波从手术室打来电话：“田主任，左侧膝前有瘀斑，也有肿胀。”
“晓波，手术暂停，把病人推到影像科做双侧髋关节MRI，对，家属我来解释，就现在，马上，立刻。”
真的仪表盘损伤！如果是这样，那么真有股骨颈隐匿骨折的可能，这可是骨科几大陷阱之一。
田主任挂断电话，向杨平投来赞许的目光：“真的仪表盘损伤！你应该是对的，我立刻暂停手术，现在推病人去做个急诊髋关节的MRI，谢谢你提醒！”
一个带组的副主任医师，当众承认自己的疏漏，向一个年轻的新人致谢，相当不容易，看来，这个科室的气氛很好，杨平松了一口气。
他一直担心，自己的质疑会不会引来别人的反感，看来多虑了。
韩主任说：“嗯，如果真有股骨颈隐匿型骨折，手术方式要改，还有其它意见没有?”
没有人说话，韩主任说：“那就各就各位，田园你马上到影像科，我等下也会下去，一起看看MRI。”
韩主任遣散了大家，自己找一台电脑，仔细阅读这个病人的X片和CT片。
宋子墨过来轻声问杨平：“这个病人真的有股骨颈隐匿型骨折?隐匿型骨折X片和CT都看不出吧？你怎么看出来的?”
“用眼睛看出来的。”杨平笑着说。
宋子墨瞪他一眼，然后说：“我下去影像科看看，你要不要下去？”
杨平也没什么事，第一天上班，也没安排什么任务。何况疑点是自己提出来的，肯定要下去看看。
韩主任这时走过来：“走，一起下去看看，我刚才又看了，确实有疑点。”
三个人直奔影像科，其它人很多跟着田主任已经去影像科了。
病人也送到MRI室了，开始准备做检查。
韩主任提前打了电话给影像科主任孟主任，孟主任也在阅片室等，韩主任、田主任、宋子墨，杨平，还有一些看热闹的研究生、规培生，围了一大圈。
大家看到杨平下来了，都让位置，给他往里面站，都很好奇，究竟有没有骨折，反正自己没看出来。
“老韩，怎么了，火急火燎的给这个病人做MRI，我刚刚又看了他的CT和X片，没有股骨颈骨折呀?”孟主任说。
“我们科的小杨刚提出了质疑，从X片和CT上看出了隐匿型骨折，为了澄清，所以做个MRI，等下看看MRI，我也仔细看了片子，这个病人确实有疑点。”韩主任说。
“这样呀！”孟主任不再说话，安静地等待屏幕上出现磁共振的图像。
磁共振室的护士检查病人身上有没有磁性金属，询问有没有幽闭症之类的禁忌症，然后给一张单签字确认。
磁共振是利用磁性检查，要是磁性金属，是不允许带进去的，身体里有植入磁性金属，有些也是不允许做的，强大的磁力会移动这些金属。
其他的没有磁性的金属没关系，不过现在的内植物一般都是没有磁性的。
磁共振是没有电离辐射，不像X线和CT存在电离辐射，电离辐射就是大家谈之色变的核辐射。
田园手下的住院医生陈晓波正在协助搬病人，主治医师方炎也在其中。
“方哥，田主任怎么突然停了手术，要把病人弄下来做核磁呀?”陈晓波没弄明白。
“新来的杨医生说我们这个病人有股骨颈骨折，田主任没看出来，他看出来了。”方炎也不太爽。
病人在手术台上，麻醉师穿刺针都进椎管了，差点就推药了，手术被突然停掉，还要推到这里来做磁共振，心里自然有些不愉快。
“新来的，什么人物呀？这么牛！”陈晓波问道。
“牛不牛，等MRI出来再说吧。”方炎说。
“你们也是，怎么听新来的医生，他说做就拉下来做，两位医生，我们出去吧，可以检查了。”技师也帮着发牢骚。
“他这么一说，田主任不重视都不行，累的是我们。”方炎说。
一切准备就绪，技师按下外面操作台的开关，移动的平板载着病人缓缓通过圆圈形状的机器洞口。
这一边，两位主任没有说话了，其它人也不再说话，大家安静的等待检查完，技师将图片上传。
做磁共振的时间比一般检查稍微长的，但是三博医院引进的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振，比一般的磁共振扫描速度快几十倍。
几分钟后，屏幕上开始出现图片，然后铺满整个屏幕。孟主任立刻抓住鼠标，开始阅片，其实他也很好奇，这个病人究竟有没有骨折。
韩主任凑过去，其他人跟两位主任保持一定距离前提下，尽量围过去。图片被翻页，放大，一张张的过，翻过来，覆过去。
然后一张图片被锁定，放大，孟主任身体前趋，鼠标指向一个部位，看了足足五分钟。
“确实股骨颈骨折了，你看，老韩，这里，T1和T2---。”孟主任确定的说。
韩主任反身看了后面的杨平，然后凑过去：确实！骨折了！
这小子能耐，早上交班就这么过一遍片子，他就辨出了股骨颈隐匿型骨折，这种隐匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找纹路，非常难。
第一次见面，那出神入化的外科基本功让韩主任惊艳了一回，今天这阅片技术，再一次让韩主任惊讶。
“骨折，骨折了！”
答案出来了，所有人都不约而同看杨平。
方炎和陈晓波从MRI室赶来阅片室，没听错吧，真骨折了?他真蒙对了？
韩主任立刻叮嘱田主任：“跟病人家属重新谈一下，手术知情同意要重新签，术式要重新确定，这个最好用加长的PFNA，将股骨干和股骨颈一次固定，这样，手术推迟到明天，今天下午我们讨论一下。还好，我们加急做一个MRI，不然就掉坑里了。”
“谢谢呀！”田主任拍拍杨平的肩膀。
“你等下来一下我办公室。”韩主任也拍拍杨平的肩膀。
宋子墨感觉有点神奇，他怎么看出了骨折，怎么做到的。
“你是怎么做到的？”宋子墨问。
杨平耸耸肩：“没什么，吃过一次亏，自然就厉害了。”
“叮咚，新手任务三：帮助同事避开诊治陷阱，奖励1200分。”
“同事终止手术，重新明确诊断，任务圆满完成，1200分到账。”系统的女声提醒。
积分奖励逐次升级，就算没有奖励，作为医生，也不能看着同行掉进陷阱，更不能看着病人去挨第二刀。
现在杨平已经习惯了系统，不会被他突然的声音和字幕惊吓到。
主任办公室。
韩主任和杨平隔着办公桌，语重心长：“今天的事情应该谢谢你，为科里避免一场纠纷，你以前专门进修过影像？”
杨平摇摇头。
但是立刻说：“我以前在人民医院时，只要是存在电脑系统里的，几乎所有骨科影像资料，我都一张一张的研究过。”
韩主任沉思片刻，这样就可以想通了。
这也不是随便撒谎，杨平确实学医很努力，以前在人民医院，几乎科里所有的影像资料，他都研究过，还经常跑放射科去请教。
有这样积累的基础，加上系统的培训，扎扎实实喂出了火眼金睛。
X片和CT片上的异常，再细微、再难辨，他都一眼可以看出来。
0007章 农奴的日子
揭开盖子，紫砂茶杯冒着热气，韩主任轻轻的喝上一小口，陷入思考。
虽然杨平已经是主治了，但科里主治的名额已经满了，他打算暂时将杨平按住院医师安排，现在有点犹豫。
他摸着热热的的紫砂杯子，说：“你刚来，不熟悉情况，先跟着别人值班吧？你就跟我组里的住院医生张林值班。”
杨平点点头。
现在按住院医安排，还得跟着一个年资比自己低的医生值班，有点不爽呀，但暂时只能这样。
大医院一般都是分组的，一个组高低职称搭配。一个高级职称，主任医师或副主任医师，任组长；一个中级职称，主治医师；一个或几个初级职称，住院医师，要是教学医院，还有实习生、研究生、进修生。
住院医师，一般直接管病人，每天收病人、写病历、排手术、换药等等。而主治医生，不用直接管病人，不用做住院医师那些杂事，主要负责协助组长做手术，指导住院医师管病人。
每一个组是独立的医疗单位，组长对该组的医疗技术全面负责，除了特殊的病人需要科主任出面，一般手术都由这个组完成。各个组之间是完全平行的，互不干涉。当然，如果需要其他的组合作，也是可以相互合作的。
有些医院科主任不带组，有些医院科主任也自己带一个组。韩主任自己带了一个组，下面有主治医师宋子墨、住院医师张林。
“过几天我带宋子墨出去开会。有什么事，你多帮帮张林。有什么处理不了的，及时跟田主任汇报。田主任这个人很不错，书生气很浓。你今天会上当面质疑他的诊断，他不仅没有恼怒，还立刻修正错误。今天你做的对，要不是你那么及时提醒，自信坚持，我们就陷入了一场医疗纠纷，病人也遭罪，要多开一次刀。不唯上，不唯书，只唯实，这是搞科学的基本原则。不过一旦决定好的东西，你可以提出反对，但是绝对不能私下违背上级医生的决定，擅自行事。医生是有等级制度的，这个传统的等级制度，是保障医疗安全的一块基石。”
“我明白，主任，我会记住主任的话。”杨平诚心诚意。
“嗯，好好干，三博是一个好平台，我们骨科是一个优秀的团队，你会慢慢体会到的。”韩主任还有手术，不能聊太久。
杨平去找张林，张林去了病房，一个另一组的规培生过来偷偷说：“你跟张林？小心点，他手下的医生日子过得跟农奴一样。”
这规培生好心提醒一下，便溜走了，杨平坐在办公室，什么是农奴的日子？
张林忙完，回到医生办公室，他硕士毕业不久，住院医生，身材瘦高，满脸的青春痘，戴着一副眼镜，不怎么搭理人。
“张医生，你好，我是杨平，韩主任--”杨平伸出手。
“知道了，韩主任给我打过电话，写病历？换药？都会吧？””张林语气有点不友善，也不理杨平伸出的手，坐到一台电脑旁，打开HIS系统开医嘱。
“1床，3床，8床，10床，11床，12床——把药换了，所有的病人，看看有没有缺病程记录的，都补上。”张林扶了扶眼镜，眼睛始终没有离开电脑屏幕。
“是跟我说话吗？张医生？”杨平不确定他跟谁说话。
张林有点脾气：“不跟你说，我跟谁说？跟电脑说？”
早上交班时，因为杨平，张林当众挨了韩主任批评，心里一直不爽，现在正好发泄。
奶奶的，什么态度，老子已经主治，你问我写病历换药会不会，准备把我当实习生搞呀，杨平缩回手，心里不爽。
“还真不会，很久没写过病历，也没换过药了，麻烦张医生教教我。”杨平淡淡地说。
张林一看他，不听自己使唤，肚子里立刻火气来了，想喷人，但是门口一个规培生叫张林：“张老师，已经准备好了。”
一个外院脊柱术后的病人，术后十天出现发热，抽血做MRI检查，提示椎管内有感染，转到三博医院来，上级医生让张林做一个腰穿，抽液做镜下找白细胞，细菌培养和药敏试验。
张林瞪了一眼杨平，等下收拾你，新来的，还不服管教呢，治不了你，我还怎么管人。
这种人，杨平也不想和他争论，头上插根鸡毛，就以为自己是齐天大圣了。
腰穿，去看看。
病人很胖，已经侧卧位，蜷缩在床上，成虾米样弓着腰，规培生已经完成了消毒铺单。
这厮一个住院医，派头不小，跟个教授一样，做个腰穿，还要几个人伺候，让人提前消毒铺单。
张林接过规培生递来的无菌手套，打开，戴上，然后像个教授一样，拿起穿刺的针头，摸了摸髂前后上棘，往腰3/4的间隙位置穿刺。
三甲教学医院的医生，基本功非常好，动作非常规范，可是针头一穿，没有所谓的突破感，也没有脑脊液流出来，针头遇到的明显是硬邦邦骨头。
张林停手，想了想：”把片子放我面前，我看看。”
另一个规培生将病人的腰椎X片、CT和核磁，一张一张给他看，杨平也探头看看，这个病人已经做过腰椎手术，还植过骨，到处是疤痕，解剖关系已经乱七八糟。
估计天天做腰麻的麻醉师都不一定穿刺成功，别说骨科医生了。
张林感觉到难度，针头抽出来，调整了一下，再穿刺，还是不行，这样反复试验几次都不行，也不能无限次试验下去，那还不把病人的腰捅出筛子来。
差不多穿了十几次，张林不敢再穿了，但是这么多人看着，面子上挂不住，额头上全是汗。
“张老师，要不，你歇会，我帮你试一下。”杨平笑道。
这种腰椎穿刺，在系统里接受基本功培训，不知道穿了多少次，闭着眼睛都能穿到位，刚刚看片子时，心里已经对解剖有一些了解。
“你？---行，你试试。”
张林正好顺坡下驴，这种穿刺，杨平怎么可能成功，要是他也不行，自己面子也不会丢太大，有个可以垫底的。
“那麻烦张老师让一下？”杨平让规培生帮自己开手套，熟练地戴上手套。
顺手拿起一次性腰穿包无菌盘里的穿刺针，想都没想，对着后腰，就是一针，直接往里捅，一步到位，看得周围的人心惊肉跳。
吓人，哪有这么做腰穿的，做过没有，张林刚好想训人。
针管的尾部，有点浑浊的脑脊液，一滴一滴的正往下掉，成功了，穿刺针已经到了椎管，蛛网膜下腔。
“张老师，行了，接脑脊液吧，这种腰穿难度很高的。”杨平脱下手套，头也不回的走了。
“老大！”小五的电话。
“房子我给你租好了呀，就在医院马路对面，过天桥就行。下午下班我给你送钥匙来呀。我也接到电话了，不过是急诊科的住院医师，专门跟救护车的，过几天就去面试，管他呢，抬担架，有的是力气，凭力气干活，光荣。”小五叽哩哇啦。
“兄弟，正忙，七点钟，我打你电话，晚上一起吃饭，我请你。”杨平挂断了电话。
因为原来的房子在市区的城中村，现在来郊区了。杨平没时间，让小五帮把房子退了，在三博医院附近租个房子。
医院也有宿舍，但是几个人一起住的套间，不方便，上个厕所都排队，干脆租个房子，自由点。
“杨--医生---”张林红着脸出现在杨平面前。
杨平一副上级医生的语气：“这种穿刺，难度比较大，你穿不中也不是怪事，以后遇上这种有难度的操作，叫上我，都是一组的，客气什么。”
刚早上看片子，如果是碰运气，刚才这一手腰穿的功夫，那可不是瞎猫抓耗子，自己捅了十几次没成功，人家一次中了，不服不行。
“这个，刚刚对不起呀，写病历换药这些让规培生和实习生做，我带你熟悉熟悉科里环境，韩主任出去开会，我们这一组今天没有手术。”
张林十分尴尬，刚刚还想使唤人家，人家这水平，让你使唤？
0008章 兄弟，你行不行呀？
轮到张林值夜班了。
“晚上，我们夜班，早点过来休息，怕晚上急诊多。”张林一副关心的语气。
下午五点半接班。
杨平四点钟就过来了，吃了一碗兰州拉面，加牛肉和煎蛋，够饱的了，还提了一桶方便面过来备用。
大概到了九点多还没什么事，张林带杨平巡了一圈房。
“张医生，你又带新的实习生呀。”值班的护士打招呼，这厮趴在护士站的大理石台子上，跟护士打情骂俏。
杨平长得有点年轻，工作了几年，老是被人认为刚毕业的。
“哪里，哪里，新来的杨医生，不熟悉环境，暂时我们一起值班。”张林强调一起值班，哪里敢承认自己带杨平。
“请客呀！今天值班！”护士笑眯眯的。
“喜茶？几杯？”张林今天比较开心。
“我们四个人，两个值班的，两个实习护士。”护士笑眯眯地说。
这老规矩了，值班的时候，值班医生请护士喝点东西，让她们别病人打个喷嚏，都摇铃叫你起来。
“杨医生，你喜欢吃什么口味的？”张林讨好地说。
杨平是新人，觉得应该自己来请客：“张医生，还是我请大家吃吧，你们随便点。”
“不行，不行！怎么能让你破费呢，我替你选吧。”张林拿出手机，开始美团点外卖。
“张医生，今天挺大方的呢。”护士笑他，平时没见过这么大方爽快，每次笑他请客，不是微信零钱不够，就是下次。
喜茶送来，大家坐下来休息，边喝喜茶，边聊天。
“今天晚上肯定是个平安夜！”一个实习护士喝着喜茶，笑呵呵。
“丕丕丕，乌鸦嘴！”张林着急得跺脚，装作往地上吐口水的动作。
医生中有个规则，就是你不能说满话，比如：我做的手术一个都没有感染的；我今天值班肯定不会收一个病人；我管的病人才不会闹纠纷呢--
传说，这样一说。没有？那就立刻来一个给你看看。
“老师怎么带的，基本规矩都没教？”张林斜着眼睛，瞪着那个资深护士。
资深护士立刻说：“好好好，今天给你来几个断指再植的，这总行了吧？”
断指再植手术，辛苦，耗的时间长，有些医生有点怕，值班时候收到这样病人，一晚就弄这个了。
几个人趁空聊几句天。
护士站的电话响了，大家你看我，我看你。不会这么神吧，资深护士抓起电话：“你好，我是骨科，急会诊呀，什么病人，断指的？”
我靠！张林眼睛里要喷火了。
护士轻轻放下电话，双手摊开，耸耸肩：“没办法，你听到了？急诊科，会诊，断指！”
“有这么玩的吗？”张林抑制住要咆哮的怒火，起身，轻轻地拍着那个小护士的肩膀：“哥服了你们。”
然后对杨平说：“我下去看看，等我消息，说不定开放骨折的，说成断指的呢。”
张林理了理头头发，钻进急诊电梯。
十几分钟，张林的电话来了。
“真断指，右手拇指，切割机弄断的，断成两节的那种，准备急诊手术。”
住院总郭医生还在台上忙着，一台大的，高处坠落，全身多处骨折，好几处还是开放性的，没几个小时下不了台，再说郭医生断指再植也是基本过关。
科里的断指再植，有三个人做得最好，韩主任、田主任，还有宋子墨，其他会做的，没他们厉害，韩主任宋子墨都去开会了，只剩田主任了。
田主任二线，但是家里有点急事，要去市里一趟，跟韩主任汇报，到总值班那备案，让老金帮忙顶一下二线，老金在手术台上，让张林先清创，田主任很快就赶回来了。
张林又打电话给田主任，田主任说，这种两节的，最好等他回来做，他正在路上，把断指放冰箱里，等一会也问题不大。
小护士几乎要哭了，无辜的眼神仿佛在说：“不是我的错！”
挂断电话，微信上又传来了照片，拇指被切成了两节，惨不忍睹，游离的两节挨个铺在白色的纱布上，显得格外刺眼。
“我刚打了电话给田主任，他说先安排手术，他正赶过来。”张林说道，“杨医生，麻烦你直接去手术室，抽血、心电图，术前检查急诊已经做了，我正谈话签字，马上就去手术室。”
这种急诊手术，一般可以走绿色通道，不需要先住院再做手术。为了节约时间，就在急诊科做术前准备，完成谈话签字，然后直接送手术室做手术，术后再住进病房。
杨平吩咐一个规培生看病房，然后去病房查看一下几个病重病危的，确保没有危险。乘坐急诊电梯直接奔去手术室，换拖鞋，换洗手衣，戴口罩帽子。
手术室灯火通明，老金带着郭总正忙着，妇产科剖腹产的，普外科阑尾炎的，胸外科血气胸的，神经外科在开颅的--哇哇，青蛙一样的叫声，这是妇产科剖宫产剖出了小孩。
自动门打开，病人还没来，杨平在手术室等，巡回护士已经在准备东西了。
大概十几分钟，护士推病人进来了，张林也换好衣服进来了。
保存断指的小冰箱搁在一个器械车上，杨平打开一看，断口还不齐。
“田主任呢，还没来吗？”巡回护士有点焦急，问张林，声音有点不友好。
张林感觉护士这么跟他说话，没面子，没好气说：“先冲洗！”
上级医生不值一线班，只是二线班，有急诊手术，下面医生先消毒铺单，然后慢慢做铺垫工作。这是常规流程。
臂丛阻滞麻醉顺利，杨平帮忙抬手，张林戴手套，开始冲洗手的伤口和离体的断指。生理盐水、双氧水、生理盐水、三型安尔碘，按这个顺序冲洗了两遍。
“杨医生？我抬手，你去洗手？”张林让杨平去洗手，这是一种礼貌。
杨平初来乍到，也不太熟悉手术室：“我抬手，你去吧，没关系的。”
器械护士已经洗手穿衣，无菌器械台已经铺好，器械一一摆在台上，一双灵巧的手不停的摆弄，很快，器械被分成几个区域，常用的被摆在最顺手的地方。
张林洗完手，手消毒，和器械护士一起铺单，再把手部消一遍毒，穿手术衣，叫杨平也去洗手，上台帮忙。
两个人什么都准备好了，穿好手术衣面对面，干坐着，田主任还没有来。
清创，我们先清创。
张林表情有点不自然，刚开始的那种装出来的自信打了折扣。
冲洗-清创-再冲洗！
一点零的克氏针、电钻！
沙沙的微型电钻的声音，两个断端的骨都用交叉克氏针固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。
把病人的手固定好，以免动来动去，影响手术操作。准备工作都完成了，剩下的就是关键步骤了，找出血管，吻合血管。
张林只能简单的镜下操作，吻血管，不行。所以接下来，不敢继续了。这可不是开玩笑的，那三脚猫的显微镜下功夫，就算勉强接上，也通不了血。
张林拿起显微镊子和剪刀，尝试着找血管，手有点抖得厉害。
“兄弟，你行不行呀？”杨平轻轻地问。
本来想表现一下，哪知道手不听使唤，立刻放下器显微镊子和剪刀，说：“还是等田主任吧。”
“都快半个小时了，怎么还不到！”巡回护士轻声在张林耳边说。
“催催！”张林也压低声音。
麻醉是臂丛阻滞，不是全麻，只麻一只胳膊，说话打电话不能被病人听到，以免他担心着急。
巡回护士又跑出去打电话，几分钟后，丧气的进来，摇摇头，低声说：“堵车，堵在市区呢，就算立刻通车，也要个把小时。”
“那怎么办？”巡回护士问道。
“等吧，就在台上等，应该快了！”张林说。
“麻醉师，让病人睡觉。”张林吩咐。
张林正和护士轻言细语的聊着，杨平说：“再等，怕耽误病情，我来做?”
“你做过断指再植吗？”
杨平淡淡地说：做过！
“多吗？”
“不多，几百台吧！”
靠！几百台，我跟台看都没看几百台，你做了几百台，还不多？
“你试试！”试一下也无妨，张林准许。
镜下，一根血管已经修剪完外膜，正在吻合，操作十分熟练。
0009章 飞机速度
很快，一根血管吻合好了，开始吻合另一根。
张林有拿起显微器械，想进入视野帮忙，可是手抖得厉害，差点把杨平接好的血管给咔嚓剪了。
“别乱动！”杨平说。
张林不敢再动手，脸上有点火烧一般。
他干脆放下器械，什么都不干，只是眼睛对着目镜，盯着镜下的视野，看着杨平做。
杨平没打算让张林帮忙，一个人冷静地操作，镊子剪刀配合，血管断端一点一点的露出来，又找到一根血管。
立刻修剪血管断端，清除部分外膜，一剪刀下去，血管断端变得干干净净，整整齐齐。
“手术可以录像不?”杨平问张林。
“可以，显微镜直接连接视频系统的。”张林说。
“把录像打开，手术全程录像。”杨平吩咐张林。
虽然自己处于不耽误病人的目的，但是录像留个证据，不管对田主任还是其他方面有个交代。万一有什么事，也可以追溯。
“录像，把录像系统打开！”张林想起录像的事情，呼叫巡回护士。
显微镜上是接了高清摄像头的，可以将镜下视野全程录像。
“好的!”巡回护士应声回答，立刻去推来各种视频系统，连接各种线路，开启主机。
“肝素盐水冲洗，十一个零显微缝合针线。”
带着平针头的注射器，装着肝素盐水，递过来。
显微外科缝合针线带着线板被递过来。
今天的器械护士很不错，虽然是第一次配台，但是非常熟练，杨平扭头看了那一双眼睛，长长的睫毛，清澈灵动。
苏宜璇?他第一感觉，眼睛很像。但是没有细想，立刻又投入手术。
比头发丝细很多的针线，在显微镜下，在杨平的手里，稳稳当当地，刺入穿出，就像缝皮一样轻松。
继续下一根，一根又一根。
一口气吻合了六根，两根动脉，四根静脉。
因为断成两节的，所以有两个断口。
接着在另一个断口开始清吻合血管，同样六根，显得相当轻松自如。
松开血管夹，血管轻柔的波动，远端苍白的手指立刻红润，血管吻合极好，没有漏血，通血良好。
张林只有递递器械的份，甚至递器械都有点跟不上节奏。没吃过猪肉还没见过猪跑么。他不能独立做断指再植，但是看过，看过田主任做，看过宋子墨做，还给他们配过台。
今天这个断指再植，在杨医生手里，是另外一种味道，感觉就不是一台高难度手术，好像一个简单的清创缝合，或者简单的肌腱吻合之类的小手术，显得特别容易。
如果以前他看的断指再植，是火车的速度，那这个就是飞机速度了。
神经吻合，肌腱吻合！端对端的神经吻合，标准的加强凯氏缝合吻合肌腱。最后在显微镜下，连皮肤也缝合了。细小的引流片被小心翼翼的放在两个断面伤口的皮下。
杨平松了一口气，不出意外，这种血管吻合质量成活应该问题不大。
“包扎，石膏固定！”杨平和张林开始包扎受伤的肢体。
麻醉师第一个没反应过来：“怎么了，不接了？”
“接好了！”张林说。
“接好了？”麻醉师有点不相信，手术医生水平怎么样，其实最清楚的莫过于麻醉师和护士了，因为他们经常和医生配合。
三个小时还不到，真正手术其实就两个小时左右，哪有这么快。麻醉师不可能相信杨平，这种手术放到哪里，没五六个小时是不可能的，他甚至怀疑这两个年轻人下不了台，直接把伤口关上，做了一个简单的缝合。但是作为麻醉师，他知道这样想想可以，嘴上不能说出来。于是他只是嗯了一声，准备做收尾的工作。
器械护士一双明亮的眼睛也充满了狐疑和猜测，她已经准备打持久战了，没想到这么快结束战斗。
张林一层一层掀开布单，将最后一把巾钳递给护士：“收工！”
“医生呀，是不是接不上了呀。”病人听说这么快要收工了，失望的说：“你一定要帮帮我呀，我孩子还小，全家就靠我一个人挣钱养家，没了这手--”这汉子竟然嘤嘤的抽泣起来。
杨平轻轻按住他的肩膀，安慰说：“放心吧，手指已经接上了，接下来你要在床上躺十天，吃喝拉撒都在床上，绝对不能抽烟，知道吗，不然手指就会坏死。”
病人立刻破涕为笑：‘真的，医生，谢谢你呀，等我好了，我请，我请你去烧烤和啤酒。有个年轻医生说要接五六个小时的，没想到这么快就接好了。’
杨平下手术台，偷偷翻看手术护理记录，器械护士果然是苏宜璇，当时在酒吧虽然聊了一会，但是只是讨论气管异物堵塞了，居然没有问各自的专业。
原来苏宜璇是手术室的护士，苏宜璇收拾好器械，向杨平招招手：“杨平？”
“苏宜璇？”杨平想确认一下。
苏宜璇点点头：‘你真的投了简历，这么快就来上班了，你原来是骨科医生呀。’
“你们以前认识？”巡回护士指着两人说。
苏宜璇点点头。
两人简单聊一会，就各忙各的了。
张林和护士麻醉师护送病人回病房，病房的护士都没反应过来：“残修的还是再植的？”
“再植的！”
没搞错吧！才多久。护士小姑娘也不相信，但是来不及细究，立刻去病房准备。
杨平在更衣室坐一会，靠在椅背上休息。真的，这种感觉很好。
第一次把系统里获得的手术技能应用到现实中，有点兴奋，刚开始还有点忐忑，所有整个手术时间不敢太快。
现在放心了，系统里获得的手术技能，可以毫不折扣的带到现实中，跟现实中学的技能没有两样。
“叮咚，完成任务：替团队解围，完成断指再植一例，奖励1600分。”
杨平视野右上角字幕出现，停留片刻消失。
通过几次任务，杨平摸到一点系统的脾性。现实事件可以触发系统任务，通过这些任务可以获取奖励，比如积分，然后积分到系统兑换一些手术集训，提高技能值。
大概是这样了，杨平想，毕竟刚刚获得系统不久，不是很熟悉，以后还要多多摸索，物尽其用。
毕竟现实中第一次做这种断指再植，杨平几次起床去看断指血运，因为手术再完美也有失败的可能，影响手术的因素太多了。
断指一旦出现血管堵塞，出现血管危象，要当机立断尽早处理，一旦耽误，断指坏死了，华佗在世也救不了。
当然，华佗那时也不做断指再植。
0010章 怀疑
也不知道半夜几点钟。
值班室，砰砰砰的敲门声。
“谁啊，让不让人睡呀?”张林打开门，吼道，睡眼惺忪，打人的心都有。
护士站有开关，一按，医生值班室就响铃，可以广播对话。张林以为实习护士不懂，跑来直接敲门。
“田主任?”这下乌龙了。
田主任正把白大褂往身上套，一脸的怒气，不，是杀气：“你们把手术做了？”
张林揉揉睡眼：‘是呀！’
“你们胆子够大的，太不负责任了，有这样的吗？”要不是多年的高等教育，田主任现在要骂娘了。
张林吓傻了，做完手术在更衣室时，本想打田主任电话汇报，但是手机没什么电了，怕自动关机，想着回病房充点电再打，结果一困，忘记田主任这档子事了。
这一顿猛批，才想起来：这手术应该是田主任来做的，因为堵车堵在路上。
这都什么时候了，手术都做完了，才过来，还气呼呼的敲门。张林心里不满，但是脸上不能表现。
毕竟下级医生，被上级医生骂，那是家常便饭。
被田主任一顿骂，张林立刻脑子清醒了，拉起还在睡觉的杨平。
田主任穿上白大褂，风风风火火地要去看病人断指的血运，张林杨平跟在后面，一声不吭，屁也不敢放。
为了醒脑，张林赶紧摸出一盒风油精，要往太阳穴上抹。
两个人像犯错误的小学生，跟在教导主任身后。
原来，田主任一赶到科室，直奔手术室，一问护士，说手术已经做完了，病人回来一个小时了。
再转回科室，护士说杨平张林在睡大觉。
他掐指一算，从接到电话到现在，两个多小时，病人回来一个小时了，那就是手术时间一个多小时。
一个小时，凭这两个兔崽子的水平，不就做个大点的清创缝合吗，难道，两个混蛋，不管三七二十一，看他迟迟没到，等不急了，连血管神经什么都不接，克氏针把断指骨折给固定，直接缝上皮了？
有这么荒唐的吗？如果这样，这将是一个医疗事故！
这是假手术。
田园的脚步越来越快，越想越气，血往头顶冲。
也顾不得什么打扰病人休息了，现在还是伤后几个小时，要是重新上手术台还有希望，等到明天早上，时间久了，手指就坏死了。
几乎可以想象，病人的那个缝上去的断指苍白、干瘪、冰冷，毫无血运！
啪的一声，开关的声音，病房的灯光亮了。
镇痛做的好，病人都睡觉了。
突然开灯，看到医生“杀”到床边，病人和旁边的陪人立刻惊醒，眯着眼睛，躲避强光的刺激，都不知道发生什么事情了。
“查房，看手指的血运！”张林巍巍颤颤的站在床边，跟病人解释，然后打开随身携带的小手电筒。
田园挤开张林，一把夺过手电筒，一照。
断指末端露在外面，饱满、红润，田园轻轻伸手摸了摸，温暖！然后又轻轻挤压，指腹饱满，有弹性，指甲的毛细血管返流试验正常。
这怎么可能，不合常理呀。
“注射器针头！”
这时护士已经推了一个换药车过来，上面有换药包、棉签、安尔碘消毒剂、注射器等等。
护士将两根沾了安尔碘的棉签递过去，田园消两遍毒，注射器带着针头递过去，田园小心翼翼的，在指腹不同的位置刺了三针，刚刚刺入皮下。
鲜红色的血慢慢冒出，开始是一点，然后慢慢扩大，最后往一边流下去。田园扭头看看杨平，再看看张林。
“血运非常好！不好意思，打扰了，我们隔一个小时就要看一下血运。”田园跟病人解释。
病人和家属忙说：‘没关系，辛苦医生了。’有点惊魂未定的感觉。
大家回到医生办公室，都坐下来，气氛比较紧张。
田园的思路一下堵住了，怎么回事，难道他们吻合了血管？不可能的，才一个小时，两节的离断，自己做两三个小时正常的，还要配台的状态好。这两小子一个小时不可能的。也不知道问题出在哪？要不就是时间有误。
“病人几点到急诊科？几点进的手术室?几点手术开始？几点手术结束？”田园一连串的问题。
“十点左右到的急诊科，十点半到的手术室开始清创，十一点半正式开始吻血管，大概十二点手术结束的。”张林记得很清楚，虽然具体几点几分记不清楚，但是大概时间记得。
护士也被田园的脸色镇住了，以为发生什么大事了。这护士脑子比较灵活，立刻把病历夹拿过来。田园接过病历夹。
“没事，你去忙你的。我们在这坐一会。”田园温和的对护士说。
他仔细翻开病历，找到麻醉单和手术护理记录单，手指按着上面的时间，仔细看，跟张林说的没有多大的出入。
真正手术才半个小时，哄谁呢?
“真吻合了血管？”田园问道。
“两根动脉，四根静脉！两个断口，每一个断口都这样吻合的。”杨平认真地说。
田园扶了扶眼镜：“目前看血运不错，只是手术才半个小时多，怎么这么快？是完全离断吗？”
田园这才醒悟，可能根本不是真正的断指，还有组织连接，一侧的血管是好的，手术无论缝不缝血管，都不影响存活，这在诊断上叫做开放性骨折，与离断是两回事。
可是--可是--张林发的图片自己看过，分明断了，还是两节。
“完全离断，两个离断平面！”张林绷紧的神经松开，打开手机，调出图片。他明白了，田园是怀疑自己和杨平没有吻合血管，只是做了简单的缝合。既然这样，就不用紧张了，自己全程看到手术过程，不仅吻合了血管，质量还很好。吓得差点心肌梗塞了。
“田主任，术中录了像，要不你看看录像。”杨平说。
张林也想起来，不是有录像吗？刚才一紧张，都脑袋搅浆糊了：“是呀，真的，有录像，我拷过来了，就在我们办公室电脑上。”
看看录像，这是个办法，田园点点头。
大家围着那台电脑，张林将刚才的录像调出来。随着视频的播放，田园不时狐疑的扭头看杨平--这视频里，是这小子在手术吗。
器械在显微镜下没有一丝的抖动，动作极为娴熟，行云流水，稳准轻快，没有任何多余动作，每一个动作都是一次性到位。无论是血管、神经还是肌腱吻合的质量不是一般的好，就算有天赋，没有几百台上千台手术达不到这功底，就连最后的皮肤缝合都堪称完美。
显微镜下操作，需要专门的训练，也需要一定的天赋，双手平衡性要好，不能抖动，因为一点点抖动，在显微镜下会被放大，严重影响操作。
血管的吻合要求极高，血管断端外面的组织，包括外膜要清理干净，否则吻合时，带入一点点到血管腔内，就会引起血栓，堵住血管。血管对合要精准，不能有丝毫错位，否则血管狭窄或不平滑，导致血流异常，流速减慢或形成涡流，也容易引起血栓，堵住血管。
所以小血管的吻合，在外科手术里，对缝合技术要求最高。
一个外科医生，要在显微镜下练习吻合无数的老鼠尾巴或兔子耳朵，来获得这种高超的吻合能力。像韩主任、田主任，宋子墨都是这么过来的。
田园看完视频，再将视频倒过来颠过去，关键步骤反复看，生怕错过细节。
“你休息吧，辛苦了，血管吻合的质量相当高，但不能大意，叮嘱护士注意观察血运，有问题随时处理。”田园吩咐，只要手术质量好，保证了病人的医疗安全，就没问题。
田园还想说点什么，但是又不知道说什么。
“你们去休息吧，我去手术室一趟，老金他们还没做完。”
0011章 翻身
昨晚那么一折腾，也没睡上几个小时，但活还得继续干。
张林已经把早餐准备好，八点交班，七点半才把杨平叫醒洗刷吃早餐。
两个人交班后，跟着韩主任宋子墨去查房，然后去手术室，等电梯的时候，张林说：“杨医生，晚上有空不，一起吃个饭？我请你，就到医院附近。”
“行呀，还是我请你，这些天一直跟着你，自己很多东西不熟悉，都是你教我呢，我得感谢你一下，我请你，就这么定了。”杨平满心诚意。
“行！”张林一口答应。
不管谁请，反正就是吃一顿饭，联络一下感情，消除误会。
和杨平约好了饭局，张林整个人都轻松了。
心想，这个人值得交朋友，跟着他，学点东西也好。
两人到手术室，很多手术都已经开始了，手术室很热闹，大家边工作，边聊天。
两个人隔着手术室门上的小玻璃窗口，一个一个的看，看到田园宋子墨，就按开门进去。
方炎正带着无菌手套，抬着一条腿。足踝已经消毒好，宋子墨正在给足踝以上到大腿根部消毒。田园站在观片灯前看X片，双手交叉抱在胸前。韩主任坐在角落里的凳子上。器械护士已经穿好手术衣，在一旁的器械台上摆弄器械。巡回护士走来走去，看有什么东西补充。器械商跟台的技术员，知趣地走到方炎旁边：“方老师，要不要我来抬！”
“没事，他行，你去清点一下器械。”宋子墨说。
技术员听到这话，才敢离开。
宋子墨看到张林来了，高兴的说：“来来来！抬腿！磨磨蹭蹭这么晚才上来。今天实习生怎么鬼影子都没看见一个？”
“去医教科开会了呢，交完班全去了。”张林说。
“难怪呢，帮方炎抬一下腿，让他去洗手穿衣。”宋子墨说。
张林赶紧把手快速消毒一下，戴上无菌手套，帮方炎抬腿，让方炎腾出来去洗手。
等下足及踝以上都要包起来，所以张林可以不用洗手，只需要用消毒凝胶抹一下手，戴上无菌手套，再借助小无菌单包裹抬腿。
“学习骨科，就是从抬腿抬胳膊开始的，你知道吗，我们师父那一辈，计划经济时代，还实行粮食票制的，骨科医生一天的粮食配给比其他医生多三两。”
韩主任在角落里说话。
“为什么呀？”田园在那边回应。
“因为骨科医生要抬腿呀，这是力气活，自然比别人吃得多呀。”话刚落音惹来一阵轰笑。
其实手术室，医生护士会经常一起说笑，开开玩笑，有时候会带点颜色，说说荤段子，活跃一下气氛，缓解紧张。
有一次，有个病人投诉主刀医生：做手术的时候居然聊天。
这是对手术室文化不了解，如果真的大家都很严肃，板着脸，不聊天了，估计只有两种情况：要么主刀是个新手，正紧张；要么病情很危重，正抢救。
“难怪，我老师说，以前他们招骨科医生，面试的时候，准备一对铁球，先举几次试试，不行的，直接淘汰，不用进入下一轮。”田园说。
“铁球，不是说一瓶二锅头吗？先试试酒量，酒量不合格的直接淘汰，合格的才给进一步面试的资格。”宋子墨说。
“田园，我告诉你，你赶上了好时代，以你刚来时那酒量，要是早生十年，你入不了骨科的门。”韩主任说。
大家顺着话题，有一茬没一茬的聊着，但手上没有停。很快，消毒铺单完毕，吸引器、电刀都连接好，田园也去洗手穿衣。
韩主任今天没有排手术，所以只是在手术室看看，有时候指导一下，他做的手术一般是复杂的大手术。
杨平到其它几个手术室转转，白主任在做粗隆间骨折的；欧阳主任正在做骨盆骨折的，。
脊柱病区的，在做颈椎手术。关节病区的，正做膝关节置换。
这一圈看下来，起码对科里几个组有点印象了。创伤骨科病区一共有五个组：
韩主任，田主任，欧阳主任，白主任，丁主任。
创伤骨科编制病床80张，每个组15张病床，还有5张公用的，病重病危的病床。
脊柱和关节病区都是45张病床，运动医学病区只有20张病床。
各个病区平时都要加床。
转悠了半天，在手术室混个手术餐当中饭，到休息室的长椅子上躺了一会。手术室的休息室有很多长椅子，又宽又长，可以坐，也可以躺。
小五打来电话：“我面试通过了，刚刚也租好房子，就在你楼下，16楼。晚上有空不，一起吃饭？小青也过来了，她到时在急诊科上班。”
“晚上呀，约了科里同事吃饭。”杨平想起跟张林吃饭的事。
“那算了，下次，拜拜！”
这什么小青，就是小五的女朋友，人民医院的护士，这小子有两把刷子，刚毕业的时候，就把人家骗到手了，这次小五从人民医院出来，到三博医院，这姑娘死活要跟过来，家里不同意，都威胁要割脉了。
正躺着，韩主任进来，看到杨平说：“小杨，刚来习惯不，手术多参与，特别是急诊，年轻人就要多动手。”
杨平赶紧坐起来：“嗯！我跟宋医生说了，要是有急诊手术，随时叫我。田主任那边我也打了招呼，他们手术缺人帮忙，可以随时叫我。”
“很好！”
韩主任就进来倒杯水喝，喝完又走了。
整个下午又在手术室呆着。七点多钟，看完手术。杨平张林一起去医院附近吃饭。
这附近还挺热闹的，主要是医院本身人多，加上周边工厂写字楼都慢慢开发出来了，自然而然配套的服务就跟着发展起来了。
两人找了一家川菜馆，点了几个菜：烤鱼、铁板牛肉、四川香肠、再加一个蔬菜，一个青菜汤。
两个人聊得不错，喝了点啤酒，张林对第一天的有些做法表示道歉，杨平摆摆手，那都没放在心上，不算事。
这样，张林心里就释怀了，不然心里总有个疙瘩，一杯酒，两人以后就是兄弟了。
张林是东北人，硕士毕业后，父亲穷尽关系，用尽毕生功力，才找到一个南方的战友，将他挤进三博医院。他女朋友是本院儿科的医生。两人存了点钱，准备借力两边老人的钱包，供一套房结婚。
“兄弟，你这水平，我看韩主任很快就会帮你要个主治名额。”张林一脸羡慕。
杨平吃一口菜：“如果这样，那就也算翻身了。”
“到时别忘了兄弟我，有空多教教我，兄弟就服你。”张林手一翻，咕噜，一杯酒空了。
继续倒酒，张林突然说道：“科里的好多情况你不熟悉，我跟你讲讲，宋子墨和唐菲是一对。”
说着还两个拇指做钩对的手势。
管我屁事！杨平心道，跟我说这些。
可张林就是个八卦先生，科里有名的八卦先生，医院里有什么小道消息，他第一个知道，谁跟谁恋爱了，谁跟谁分手了，乱七八糟的。
“我告诉你，宋子墨和唐菲都是复旦的，宋子墨高两届，听说--”张林扫视饭店，没有熟人。
说：“宋子墨一直在追唐菲，还没得手呢，追了好多年。”
杨平他不喜欢八卦，但是也不讨厌张林说这些，就这么听着，张林以为他有兴趣，来劲了。
就继续说：“你说着宋子墨怎么就追不到唐菲呢，你看，宋子墨那是我们医院一号男神人物，要长相有长相，要身高有身高，名校博士，既优秀又努力，关键还有钱呀，你看人家上班开的是什么？”
杨平看他一眼。
“宝马七系呀！”
“不过唐菲好像家里也挺有钱的，她们说她有玛莎拉蒂跑车，哎，都是含金钥匙的，我等小民，只能电驴代步，日日为柴米油盐耗尽青春。”
还青春，二十几的人了，还青春。
“别那么伤感，人嘛，各有各的日子，把自己的日子过好就是最大的幸福。这个世界上，大多数是小民，小民有小民的幸福。”杨平安慰。
张林端起杯子：“这话说得好，你看到天桥过去的房子没，我已经看了好几趟，准备下手，先弄个小的做窝。”
“你行呀！才毕业几年，就着手弄房子了？”杨平夸他。
张林眯着眼睛：“别说了，说起来都是泪。”
“你怎么还有这么多酒？”
“你不是说你干完，我随意吗？”
“我说过吗？行行行，东北人别的不说，喝酒不能怂！”
0012章 主任查房
张林没给东北人丢脸，灌了几瓶啤酒，依然可以站起来喊“买单！”
本来说好杨平请客，但是张林不让，拗不过，只好随了他。
两人在饭店门口告别，张林走路有点摇晃，杨平不放心，想跟过去。
但是，张林的儿科医生突然出现，好像已经蹲在树下等很久了。
她立刻跑上来，娇小的身躯去扶张林，走一步，停一步。
杨平有点羡慕，小民的日子，也不错。
第二天早上七点，杨平赶到科室，又开始一天忙碌的工作。
“今天周几？”张林摸出风油精，倒在手指上，揉揉太阳穴。
“周二！”杨平说。
医生不记得周几很正常，只要记得自己哪天值班就够，因为所有日子都是工作日。
“完蛋了！今天主任大查房，我什么都没准备，死定了。”张林一拍大腿。
“查房而已，这么紧张干什么？”杨平安慰他。
主任大查房，一般是年轻医生的噩梦，那是每一周主任检查学习与工作的时候，光提问，就可以把年轻医生问得虚脱。
科里大查房安排在周二上午，所以，周二上午除了急诊手术，绝对不会安排其他择期手术，择期手术手术统统推到下午。
早上例行交班完毕，查房开始，整个科室成员倾巢而出，阵容豪华，气势恢宏。
韩主任为首，侧翼分别是田主任、欧阳主任、白主任、丁主任，后面依次跟着主治医师、住院医师、研究生、实习医生。
层次分明，队形整齐。医生等级森严，仅次于军人。下级服从上级，手术不能越级，站位同样不能越级。
韩主任白大褂扣得整整齐齐，粗黑密集的短发剪成板寸，每一根直茬茬的，昂首挺胸，走起路来稳稳当当，如同身体里装了钢筋铁骨。
田主任最斯文，万年不变的金丝眼镜，微胖的身材，端正的五官，一派玉树临风的书生气质。
欧阳主任其实也只有四十出头，但四六分的头发，已经黑白掺半，瘦高，腰杆挺直，白大褂里蓝色的衬衣，显得干练沉稳。
白主任是主任里面最有分量的，一米七的身高，快一百八十斤的体重，白大褂是定制的，依然前面紧绷，感觉扣子随时会崩开，变成暗器，飞向两边。
丁主任有点冷冷的，一副淡然处之的样子。
第二梯队是主治医师，宋子墨习惯性的不扣白大褂，手插在裤兜里，白大褂朝两边分开，走起来猎猎作响，没有其他，只求帅气。
唐菲永远是一株靓丽的玫瑰，稍微花了淡妆，象征性的马尾上别了淡紫色的发夹，女士白大褂将身材勾勒的曼妙修长。
第三梯队是住院医师，金字塔的最底层，每天劳碌奔波，早出晚归，还经常挨骂，拿着温饱水准的工资。
杨平也在第三梯队里，和张林并排，不慌不忙，心里把所管病人的资料回忆一遍，以应付主任的追踪式提问。
最后面就是实习生队伍，那是住院医唯一可以支配的一只力量。
队伍浩浩荡荡，在走廊里移动，前面有人开路。查房很有讲究，如何进病房，如何出病房，怎么站位，那是有条条框框的。管床医生先进，然后再是大部队就位。出来时，大家让路，主任先出，再依次鱼贯而出。
住院医生敲门，进去跟病人打招呼，然后伺立床旁左侧，同组的主治、组长依次位列旁边。没有人刻意安排，全都能找到自己的位置。人太多，有实习生在门口角落找个位置挤下来，还有些实习生已经没法进病房了，只能围在门口竖起耳朵听。
病床右侧的位置是查房C位，那是主任的位置。一个有不明就里的实习生见缝插针，抢占C位，带教老师温和的拍拍他：“同学，这个位置正对空调出风口，容易感冒。”然后拉他跟自己挤在一起。
真是感动，有此师者，人生一大幸事，实习生心里暖和得一塌糊涂。
主任就位，精壮的身体像生了根，稳稳当当，一双眼睛如同X射线，富有穿透力，大概双目如炬就是这种。
同样一双眼睛，同样的解剖结构，为什么会差别这么大。不知道有没有做这个课题的，如果没有，以后副高的课题有救了。杨平这样想。
那天晚上断指再植的病人。
病人靠在床头，看看这个，看看那个，估计被这阵势吓住了。
主任对面，张林开始汇报病历--姓名，年龄，性别，诊断，为什么住院，发病的经过，治疗的经过，以前有什么病，体格检查什么情况，做了哪些仪器检查，有什么异常。一一汇报，不能翻看病历，汇报者要靠记忆。
前半部分朗朗上口，非常自信，上级医生宋子墨脸上隐藏不住笑容。
但是这兄弟明显用力过猛，连珠炮般汇报到一半，竟然卡壳，开始舌头跟自己打架，声音降低，含糊不清，结结巴巴，半天结不出一个字。额头上不断渗汗，最后一颗珠子般的汗滚落下来。连结巴也没有了。
哎呀！可惜，另外的医生惋惜，本来是一场完美的病历汇报，奈何这哥们用力过头--。
主任眉头一皱。
宋子墨立刻救场，继续完善病历的汇报。
“我看看病历！”韩主任伸手。
病历送到主任手中，主任打开，仔细阅读，一目十行：“右手拇指完全离断--嗯，这个病历写得非常好，写出了别人难以发现的异常。”
刚刚因为卡壳，在众人面前丢失的自信瞬间捡回来，能够得到韩主任公开表扬，那是在饭堂可以吹上一牛的。
张林又振作起来。
“那是，我们继续努力。”宋子墨也说。
“这个病人男性，你能够问出的他的月经史，初潮以及上次月经时间都记录得清清楚楚，人才！国之栋梁，还有，病历里居然有我的开房记录？”韩主任很认真地说。
噗嗤，有人实在没忍住，笑出声来，然后就是强行憋气的特有的呼吸声。
模板用错了，女的病历模板用到男的了；主任查房记录的抬头，写成了主任开房记录。
“啊--”张林老脸刷地红了半边，立刻左顾右盼，哪个实习生或规培生写的，恨不得一脚踹死他。
杨平站在张林旁边，也超级尴尬，同一个组的，众目睽睽之下，接受十个太阳般的目光照射。
X片被递过来，韩主任举起片子对着窗口的光线看。
要提问了，真的要提问了。
大家立刻像鸵鸟一般，缩起来，好像这样主任就看不到他了。
对面的张林，刚收敛的汗，又从额头上渗出。
“断指再植手术吻合血管时，断口对合要注意什么？”韩主任放下片子，目光现场一扫。
所过之处，年轻医生无不立刻矮上三分。
这问题提的有点过细，昨天紧急复习了《手外科学》的兄弟，本来还算镇定，这下也蒙了，书上没说呀。
主任目光落到继续，探照灯一般，这时，宋子墨站出来了。
没有宋师兄回答不了的问题，这是诸君的共识。
“注意要平整对合或轻度外翻，绝对不能內翻。”
“嗯，很好。手术时间才一个小时，这个速度不错，田主任现在越来越快了。”韩主任翻看手术记录。
旁边的田主任老脸一红：“这个不是我做的，新来的杨医生做的。”
杨医生?他能独立做断指再植?还断成两节的，一个小时就搞定?
大家把目光聚焦过来，这不是张林带的实习生吗？居然还有人不知道他是新来的医生，把他当实习生了，也怪科室太忙，人又太多。
人群中引起一阵小小的骚乱，质疑的，羡慕的，议论纷纷。
“是的，是杨医生做的，我的一助。”张林总算扳回一局，刚才丢了两次脸，这次一个小时的断指再植，老子是一助，你们还有什么话说，谁牛逼，也来个一助试试。
“杨平做的?”韩主任抬头，上下打量杨平，好像也有点不太相信。
“是的！”张林再次确认，作为当事人，他最有发言权，关键是这个一助的身份不能被人质疑。
“我看不是很复杂，就自己动手做了。”杨平回答。
田主任补充：“血管吻合的质量很不错。”
人群又是一阵小小的骚乱，有人坐不住了，什么？断指再植不是很复杂，还说得这么轻描淡写，你让我情以可堪？
韩主任点点头，提问：“你回答一下，为什么血管吻合不能有任何內翻？”
杨平想了了，冷静地回答：“內翻会引起管腔的局部狭窄，血液形成涡流，血小板在局部聚集，最终导致血栓形成。”
韩主任嗯了一声，对回答比较满意。
“皮肤缝合也是不能內翻。”有人冒出一句。
韩主任找到下一个提问的目标，立刻挑出刚刚说话的同学：“你来回答下一个问题。”
这兄弟恨不得抽自己嘴巴，嘴欠！
——
历时三个多小时，主任大查房结束，大家都松一口气。
被主任点名回答问题的哥们，无不大汗淋漓，严重者有脱水的征兆。
有人已经虚弱地靠在护士站：“姐！能不能弄一瓶5%的葡萄糖喝。”
没有被点名的窃喜，虚惊一场，侥幸逃过一劫，至少这一周不用担惊受怕。
卧槽，刚才查房，主任眼皮子一抬，朝这边看来，这小心脏立马跟柴油发动机一样，突突的，好险。有人描绘当时的惊心动魄。
待大家散去，杨平一个人又去查房，看看他做的那台断指再植，血运不错。
0013章 婴儿断指再植
上午查完房，下午可以休息一下。
因为张林昨天下夜班，按排班，今天是休息。杨平跟着张林值班，自然也是休息。
排班表上是休息，但是对医生来说，休息只是给人看的，不具备实际意义。
忙到下午三点多，才吃中饭，确实想休息一下。回到自己房子，屁股还没坐热，电话又响了。
急诊手术，断指的，韩主任指定杨平要参加手术。
怎么这么多断指，又不是双十一。
杨平快步走过天桥，一下天桥，穿过一个小广场，就是急诊科。
门口，两个保安，带着头盔，穿着防护服，持着警棍和盾牌，像门神一般守卫在门口。
宽敞的急诊大厅，人影颤动，热闹非凡，这里无论是医生护士，还是病人，都匆匆的。
甚至，有的生命匆匆的逝去。
乱糟糟的，杨平脑袋嗡嗡作响。打架的、车祸的、喝醉酒的，骂声、吵闹声、哭闹声混合在一起，没有一定的心理素质，这种地方真呆不了。
“信不信我弄死你，老子头上都流血了，等等等，等到什么时候，要老子死在这里你们才救。”一个四十多岁的刀疤脸指着挺着肚子的护士骂道。
“对不起呀，你得排队呀，医生现在在急救，你得等下一下。”孕妇护士几乎在哀求。
刀疤脸一掌拍在急诊大厅的护士台：“等你个头呀，你看，这流的不是你的血是不是？”
要不是大理石的护士台修得又高又宽，这一掌拍到护士的脑门。
杨平刚想过去帮忙劝刀疤脸。
“喂，你干什么，注意次序。”两个保安腰间挂着警棍，踩着皮靴过来，刀疤脸怂了，不再张牙舞爪。
这医院的安保做得还不错，杨平感叹。
这个混蛋，其实护士已经帮他做了简单包扎止血，只是纱布上有点渗血，估计是等医生清创缝合。
杨平摇摇头，这种事情习惯了。据说，有些医院的急诊科医生诊室统一靠窗，窗户开着的。
为什么?因为窗户后面的地面垫了一块厚厚的软垫子。
那是给急诊科医生逃生用的，一遇到操蛋的人，殴打医生，立刻跳窗逃跑，有垫子的保护，不至于摔伤。
穿过急诊大厅，杨平右拐入外科急救室。
刷门禁卡，推拉防爆门打开。中央环形岛是医生和护士的工作站，里面一圈均匀分布着电脑电话。急救室四周几十张急救床环形分布，用隔帘隔开。
“心脏停了，心肺复苏，除颤仪！”一个床位在抢救，医生挥汗如雨，正在按压心脏。
“胸腔闭式引流，张力性血气胸，胸外科急会诊。”另一床正在消毒，准备胸胸闭式引流。
“20%甘露醇，快速静滴。”
“气管切开。”
“上呼吸机。”
——
急诊科，尤其抢救室就是没有硝烟的战场，医生护士就是跟死神搏斗的战士。
几台电话响个不停。
当班护士耳边压着听筒在大声讲话，手已经抓起另一个听筒，目光盯着的又是一个刚响起的听筒。
几个听筒像杂耍一样在手里和耳边交换。
“3床！”虽然杨平新来的，但护士眼力很好，只是远远瞄了一眼杨平的胸牌，就知道骨科的医生，手指一边。
值班医生正和宋子墨说话：“一个多月大，女婴，左手五个手指全断了--”。
一个小婴儿躺在床上，左手被敷料包扎着，可能婴儿疼痛不敏感，她居然没有哭闹，两只眼睛转动，像在寻找什么。
“断指呢？”宋子墨问道。
护士从小冰箱拿出来一个透明薄膜袋，里面装着断指。
这么小？废话！
两个月大的婴儿，手能有多大。
一个三十几岁的妇女在旁边嘤嘤的哭，旁边一个男的扶着她，安慰她。
“能接上吗？医生，求求你了。”妇女问道，眼睛都肿了。
跟急诊科的医生一了解，小孩的妈妈用婴儿车推着小孩去逛超市，坐手扶电梯下来时，这位妈妈一直盯着手机看，快到底时，没注意，婴儿车翻了，小孩的手卡入电梯与迎宾踏板的缝隙，五个手指被压断了，工作人员拆开电梯才取出断指。
韩主任正和急诊科熊主任在说话。
急诊医生手里拿着刚打出的知情同意书，声音嘶哑地和孩子妈妈谈话，谈话几次因为哭泣中断。
“小杨，看病人没?等下宋子墨带你做，配台没问题吧？”韩主任看到杨平到了，招手。
韩主任打算让宋子墨来做，婴儿断指再植，难度是断指再植里最高的，因为血管太细，一直被视为禁区。宋子墨的显微外科技术韩主任心里有数，对0.1毫米的血管已经可以熟练吻合。
“没问题，我一定全力配合。”杨平义不容辞。
“很好！”韩主任果断干练，立刻现场安排：“那立刻安排手术，我们先下手术室。科室有干粮，高热量的巧克力、压缩饼干，你抓紧时间去吃几块，尽快到手术室，我们已经吃过了。这个断指再植很罕见，很有挑战性，你们要打起精神。”
“明白，保证完成任务。”杨平神情严肃。
韩主任就像一个久经战场的将军，镇定自若，绝不拖泥带水。
说完，他跟急诊科熊主任交代注意事项，风风火火地赶往手术室。
宋子墨脸色有点不悦，跟在韩主任后面，几次想说什么。
“主任，主任，主任——”
“要不要让田主任上，让他配台？恐怕不行呀，这个难度这么高。”宋子墨终于说出了自己的担心。
这个担心是肯定的，宋子墨是公认的天赋极高，不知道练习了多少直径01.毫米，甚至更细的模拟人造血管，还接了不知道多少初生小白鼠的尾巴，才有把握做这种婴儿断指再植。
韩主任站定，略微想了想：“田主任等下帮你们处理断指，血管你们来吻，他刚做完一台开放性骨盆骨折的，很累了。杨平上次那个断指只用了两个小时，给你配台应该问题不大，实在不行，我洗手上台。”
韩主任都这么说了，把兜底的话也说明白了，宋子墨也不好再勉强，但是还是心里有点不愉快。
血常规，血型，生化，肝肾功能，凝血功能，传染病四项，心电图——。
急诊科的医生护士就是打仗的战士，看起来乱糟糟的，但确各行其是，配合熟练，效率极高。
一针见血，从头皮静脉刺入，血液在负压下立刻流向管子，一管又一管，放到推车的槽架上，然后立刻被送到检验科的全自动化验机器上。
心电图机推到旁边，啪啪啪，眼到手到，几个导联准确快速的安置好。
走纸嘎吱嘎吱，带着特有的波浪线吐出来。
“心电图正常。”医生将纸摊开在手上。
“手术室已经准备好，送病人。”中央岛的护士喊道。
医生打了OK的手势。
婴儿被平车推向手术室，有专门的路线，专门的电梯。
孩子他妈扶着平车，一直在哭，不肯松手：“我可以进去看着吗？”
“不行！”急诊医生推着车没有停。
孩子的父亲几次劝解，才让孩子妈松手。
“哭，哭，哭，哭什么，早干嘛去了，坐个电梯也不看好孩子，天天就是个手机，手机给你生孩子养孩子呀。”
旁边可能是孩子的外公外婆，看医生护士推着车走远，实在忍不住，爆发了，大声的呵斥孩子妈。
“爸妈，你们就别说她了。”孩子爸说。
老人又是一顿骂：“我生的，不能骂呀，还有你也是--”
0014章 天才
杨平吃了一块巧克力，一快压缩饼干，赶到手术室。
韩主任、宋子墨、田主任、张林、方炎几个都到了，还有很多闻讯赶来的年轻医生、实习生，都想看看这台婴儿断指再植，毕竟这是罕见的高难度手术，有时候可能一辈子就遇上这么一例。
巡回护士在呵斥不守规矩的实习生：“这么多人？老师是谁？都站远点，注意无菌观念！”
好在骨科这个手术室比较宽敞，人多也显得不是很拥挤。
“分两组，田园带方炎、陈小波对游离的断指进行清创和寻找血管神经肌腱；宋子墨带杨平、张林对近端伤口清创和寻找血管神经肌腱；然后再植由宋子墨和杨平负责，其余人做预备队。”韩主任条理清楚。
“今天上台的是哪个护士？”
“苏宜璇！”
“那个骨科手术专科护士？”
“是的，主任。”
巡回护士回答，苏宜璇已经去洗手了。
麻醉师是梁静，这是个货真价实的大男人，还是胖子，只是不小心取了个女人名字而已。麻醉诱导成功，他轻柔的撬开婴儿的小嘴，然后小心翼翼的将气管插管置入，导丝一抽，听诊器放在胸口，确认进入了气管。然后接上麻醉机。
“嗯，麻醉成功，可以洗手了。”梁静坐在小孩的头侧，一边记录，一边瞪着显示屏上监护数据。
“今天这个太难接了吧，这么小，就算显微镜放大五十倍也不好弄，手稍微一抖，血管就会破。”
“是呀，听说断指再植最难做的就是婴儿的，血管估计像头发丝。”
“是韩主任做吧，韩主任以前是魔都六院的，那里可是全国断肢再植的发源地，世界第一例断肢再植就在那个医院。”
“真的，难怪，韩主任这么厉害。”
“不是，是宋师兄做。”
“宋师兄，哇！”
“他很厉害的，听说是个天才，没看到韩主任总带着他吗？”
“人长得又高又帅，高学历，还这么优秀，听说好多人女孩子喜欢他呢。”
有女实习生开始偷偷的八卦起来。
“肯定呀，听说家里特有钱。”
“不会吧，好事全让他占了。”
八卦的话匣子一打开，没完没了。
“安静，观摩的保持安静！断指再植需要高度集中的注意力。把隔壁的视频系统打开，等下开台都到隔壁去--”护士长巡查手术室，进来看了一下。
这个手术室是主手术室，两边隔壁还有配套的房间，一边是储物间，一边是示教室，与示教室隔墙一半是透明的玻璃墙，墙壁上有高清屏幕，连接这边显微镜或者无影灯上的高清摄像头。需要的时候，可以全程实时播放手术视频。
苏宜璇已经洗好手，双手举在胸前，拿起一件无菌衣，站到空旷的一边，面对无菌台，双手轻轻一抖，双手正好深入内袖口。巡回护士立刻站到她身后，帮她将衣服拉上，系上背后的带子。
然后带上手套，开始清点器械，将器械分区。
两个手术台。
这一侧，宋子墨和杨平冲洗伤口。
另一侧，田园带着方炎也在冲洗断指，小心翼翼，生怕掉了找不到。
冲洗完，大家都去洗手穿衣。
一般是第一助手消毒铺单，但是宋子墨让杨平穿衣服，自己亲自消毒铺单。
显微镜推来，放在一旁。
两边开始清创，就是将伤口的异物、坏死组织和失去活力的组织清除干净，然后要将皮肤边缘修剪整齐。
观摩的年轻医生、实习生都被赶到了隔壁。
五个手指，从拇指开始，方炎将已经清创冲洗好的拇指送来，宋子墨用电钻把钢针钻入指骨，先把骨接上，这样大体支架就建立了。
下一步就是找出血管、神经、肌腱，缝合起来。简单来说，就是这样的步骤。血管是最难的找的，也是最难缝合的；神经其次；肌腱很容易找，也很容易缝合，随便一个骨科住院医师都可以缝合得十分熟练。
显微镜推到手术区域，固定好，调节焦距、瞳距和放大倍数，这个血管太细，被放大五十倍。
宋子墨左手显微镊子，右手显微剪，开始进行显微镜下的清创和寻找血管，他的显微镜下操作确实厉害，五十倍大视野下，手没有抖动，操作十分熟练。
这家伙骄傲是有资本的，杨平不得不承认。
“血管太细，手要稳住，沉住气。”韩主任鼓励宋子墨。
宋子墨一直没有说话，静静的操控显微器械，在镜下寻找血管、神经和肌腱。
除了隔壁墙壁上有大屏幕，手术室里，也有一个屏幕，没有隔壁大而已。韩主任就坐在屏幕前，盯着屏幕看。
拇指的血管顺利找到，然后找出神经和肌腱，接下来对血管对断端进行清创修剪，让血管的断端变的干净、标准，管腔不能有任何的杂质，更不能有损伤。
生理盐水冲洗一遍。
线！
最细的双针无损伤血管缝合针线，直径只有小孩头发的几十分之一。
从中间剪断，一半递给宋子墨，一半被苏宜璇保管起来。
宋子墨开始缝合动脉血管。
可是，这个婴儿的血管比想象的要更小，直径应该远低于0.1毫米，目测应该0.05毫米左右。
宋子墨深吸一口，定了定神，尽量保持手的缓慢和稳定，此时，他在挑战显微外科的巅峰。
第一针开始。
“慢点，不用急。”韩主任跟宋子墨说。
现在想快，也快不起来。血管不仅小，而且管壁比较菲薄，完全不像动脉应有的管壁。
宋子墨第一针很缓慢，比平时训练的速度慢了不少，镊子提着血管壁的外膜，这种管壁极易撕裂，十分考验手上的功夫。
针轻轻的刺入管壁，位置刚好，再从另一端的管壁穿出，轻柔的拉拢，打结，第一针完美的缝合。
韩主任微微颔首，宋子墨这小子的天赋的确很高，最近长进很快，下探0.05毫米的血管缝合，已经这么熟练了。
杨平准备剪线，宋子墨拒绝了，他自己拿起显微剪剪线。
第二针，第三针，---直到第六针，他的节奏很平稳，针距边距非常漂亮，第一根血管顺利的接合。
如果不是手术室需要安静，隔壁围观手术的人估计要鼓掌了。