第16章 专属金卡
原来这位帝豪海鲜老板的儿子，就是跟着徐慎的麻醉科实习医生皮凯凯。
怪不得刚才男服务员领着他们跑过双人桌时，徐慎就觉得这一大一小的两个胖身子既相似，样貌又有点熟悉。
“师兄，真的是你啊！”皮凯凯一下子开心极了，手舞足蹈的，西装上衣的纽扣似乎都要蹦开了，“爸爸，这就是我早上跟你说的，那个大晚上的抢救了女病人，还教我气管插管的徐师兄啊！”
“哎呀，真是恩人呐！”帝豪海鲜老板把酒也放下了，一下抓住徐慎的双手，“徐兄弟，我们一家子碰上你，真是上辈子积德了！”
“都是举手之劳嘛。”徐慎笑着说道，虽然手被对方抓得有点疼。
随后，皮老板把头一扭，跟女服务员说道：“快去看一看有没有大圆桌！怎么能让徐兄弟们在这小桌子吃饭呢！”
“叔叔，不用了！我们都吃得差不多了，再坐会儿我们也要走了。”徐慎指着对面的小竹，笑着说道。
“不行，今天怎么也得喝两杯啊！”随后皮老板看着小竹，露出一脸和蔼的笑容，“可以让他喝点酒的吧？”
小竹一下子有点没反应过来，心想：诶，小慎哥喝不喝酒，怎么问起我来了？
再看对面的徐慎，憋着一脸坏笑。
随后，看着徐慎，小竹像是明白了什么，但语气支支吾吾的，“嗯……可以的，但是你好像不会喝酒吧？”
“我不会喝酒，叔叔你真的不用客气了。”徐慎解释道，“我们已经吃好了，再休息一会儿就走了。”
听罢，皮老板也不再苦劝，于是撒开了徐慎的双手，随后对皮凯凯说道：“儿子，你先在这儿陪着，我去去就来。”
然后，皮老板就小跑着往办公室方向去了。
皮凯凯脸上舒展着笑容，“师兄，你不穿洗手衣，我刚才都没认出你来啊！”
“凯凯你也是啊，穿着这一身西装，我也没认出你来。”徐慎打趣着这个梳着小油头的小师弟，“简直就是个小老板。”
“师兄你就别笑我了，这是我爸爸要求我这么穿的，他说出来做生意要给人留下好印象嘛。”皮凯凯笑得有点不好意思。
这时，皮老板回来了，他手里拿着两张东西。
“小兄弟，你今天可是救了我的顾客上帝，也就是救了我。”皮老板把那两张东西硬塞到徐慎手里，“还有我儿子皮凯凯，以后也要拜托你多多教导他了，希望你们可以常来光顾帝豪海鲜！”
说完，不等徐慎拒绝，皮老板招呼着皮凯凯就走了。
徐慎拿起手里的东西一看，是两张金色的卡片，阳光下隐约可见“皮氏集团”的水纹，在正反面都刻着凹字。
卡片正面是四个字：莫失莫忘。
背面是另外四个字：仙寿恒昌。
徐慎乐了，把手里的卡片递给小竹，“小竹你看，这皮老板还是个文化人呢。”
小竹接过卡片，翻看着正反面，不禁笑道：“是啊，真看不出来皮老板还知道这些。”
说完，小竹便准备将卡片还给徐慎，但徐慎只从她手里拿了一张。
“小竹，请你帮我保管另外一张吧。”徐慎笑着。
“干嘛让我给你保管啊？”小竹问道。
“我就是相信你啊，怎么样？”徐慎回答道。
“行吧，那我只好帮你一下了。”说完，小竹把金卡好好地揣了起来。
随后他们起身，离开了帝豪海鲜。
两人继续在人声鼎沸的步行街上散着步，但小竹觉得自己的脑袋很安静，只听得见徐慎的声音。
徐慎知道这是怎么回事，“小竹，我们吃得太多了，这会儿血流都集中到肠胃了，我感觉我脑供血都不足啦。”
“是啊，小慎哥，以后我们还是换个地方吃。”小竹打了一个哈欠，感觉自己迷迷瞪瞪的。
两人在步行街逛啊逛，直到消食完毕，小竹打着哈欠，说想回家睡午觉去了。
于是，徐慎送小竹坐上了回家的出租车。
在出租车上，小竹忍不住拿出金卡看了又看，然后给徐慎发了一条信息：“不离不弃。”
看到小竹的信息，徐慎笑了一下，回复了她：“芳龄永继。”
小竹发来一张笑脸，徐慎也对着屏幕笑了。
这时，徐慎的眼睛里出现了几行橙字。
【病例对象：进食患者
触发事件：气道异物梗阻
完成操作：海姆利克急救法
综合难度：C段
结果判定：异物排出
量化级别：三级主治
奖励点数：体力+2】
今天怎么来得这么慢呢，是因为不在医院？
看来“喧嚣”系统的覆盖面还挺广，不过这个“进食患者”的称呼，还真是把所有人都当病人了。
徐慎慢腾腾地走回了宿舍，此时夕阳已至，整个旧校区的事事物物都变得拖沓疲倦，仿佛要进入一场睡眠。
躺在床上，徐慎眼睛里又浮现出几行橙字。
【麻醉医生成长系统
代号：喧嚣
术前访视模块，加载完毕
是否进入？是；否】
术前访视？这有什么好学的？
徐慎有点不以为然，记得上一个月跟着魏强时，魏强都是登录院内电脑上的住院医师工作站，随便看看检查结果就完事了。
不过既然出现了，带着一份好奇，徐慎点了“是”。
不学不要紧，一学上了，时间又匆匆过去了好几个小时。
但这个“术前访视”模块与上一次的“气道管理”模块相比，操作少了一些，文字画面反而多了很多。
而且，在文字画面的右小角有时会出现几排固定格式的红色小字，写着一些人名、年月和数字等，有的还是各种外文。
仔细一看，这些红色小字全是一些国内外的参考文献。
等徐慎退出系统时，发现其他三人都已经熄灯睡觉。
好在有“体力+2”的加持，徐慎觉得肉体上的累不算什么，关键是内心得到了一场充实。
还是那句话，只有学习才能使我感到快乐！
双休日的第二天，早上9点，徐慎睁眼醒来，手机里多了几栏信息。
第一栏是小竹的，她发来一个问号和疲倦的表情，时间是早上7点。
第二栏是“相亲相爱一家人”里的信息，群里的几个长辈振振有辞的，对熬夜的危害做了非常详细的科普。
再看几个长辈发信息的时间，凌晨3点，真是以身试毒，用心良苦。
其余便是一些推送信息。
最后一栏，麻醉科规培医生群的麻醉科总住院医师发布了明天，也就是星期一择期手术的麻醉医生安排。
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第17章 为什么学医？
麻醉科的人员排班，不同于那些拥有固定病床的临床科室，某一个月就管固定的几张床位，而是需要每天重新排班。
除了几个像冉豹、章筑华这样的高年资麻醉医生是常年固定的，其他麻醉医生的去向就不一定局限在某一栋外科大楼。
比如某个麻醉医生，昨天管了第一外科大楼肝胆胰外科的手术，今天就可能去管第二外科大楼烧伤外科，明天又可能是别的外科。
也只有这样，每个麻醉医生才都能学习到各种外科手术的麻醉管理特点，也更方便和整个外科打交道。
总之，每一个明天都可能会面对新的外科手术，所以需要关注总住院医师发布的人员排班表。
总住院医师还非常细心地把各个外科大楼的择期手术房间安排表发在了群里，方便大家找到自己手术房间的择期病人。
徐慎点开群，先是在人员排班表找到了自己的名字，第一手术室，第5手术房间。
第5手术房间还有一个熟悉的名字，皮凯凯。
看来是被讹上了，这小胖子肯定又使了些小手段，哈哈。
再对应择期手术房间安排表，明天第一手术室的第5手术房间一共排了7台择期手术，全是胆囊切除。
7台胆囊切除，不多不少吧，并且也都是肝胆胰外科的小手术，好像随便看看就行了？
换作之前，徐慎也会这么认为，但现在的他，可是经过了不知多少遍的术前访视学习。
不过现在时间尚早，肝胆胰外科估计才开始进行周末早查房。
于是徐慎下床，先回复小竹的信息，“小竹，早啊。”
“早啊。”小竹的信息回得很快，然后又是一条，“小慎哥，你明天还在第一手术室吗？”
徐慎如实回复，“嗯，我在第5手术房间。”
“唉，我在第3手术房间上台呢，我俩又没在一个手术房间。”小竹发来一个失望的表情。
“没关系嘛，我得空就去你的房间逛。”不知道为什么，徐慎也想每天都能见到小竹，但没直接说出来。
“还是不要了，你们麻醉是一个萝卜一个坑，乱串房间不好。”小竹回复了过来，接着又是一条信息，“今天你打算做什么呢？”
“学习啊，等会儿去做术前访视，你呢？”徐慎回复道。
“我在家煮饭呢，明天给你带一份来吧，你中午就不用吃食堂了。”随后，手机屏幕上出现一个笑脸的表情。
“那太好了。”徐慎回复了过去，“那你忙吧，我得看会儿书。”
正好，孙默军洗漱回来了，徐慎便笑嘻嘻地对他说道：“军哥，你老人家把肝胆胰外科参考书借我看看吧。”
“徐教授，连肝胆胰都不放过了？你这是往死里卷我们啊。”孙默军放下洗脸盆，随后把参考书递给了徐慎。
主要是“喧嚣”系统没有任何动静，徐慎进入系统后，也没有找到具体的信息，只好先拿孙默军的书看看了。
胆囊切除术，从手术方式上来讲，一般可分为传统开放胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
相比传统开放术式，腹腔镜创伤小、术后恢复快，在病人各方面条件合适的情况下，常作为首选的手术方式……
原来如此，徐慎合上了书。
下午5点，徐慎走到食堂要了一份盖饭，打算等会儿去访视病人，这时他想起一个人来。
徐慎翻着手机收藏夹里的麻醉科人员通讯录，拨通了皮凯凯的电话。
“师弟，我是徐慎，我等会儿去访视明天手术的病人，你要一起吗？”
“啊，师兄，你真的带我一起去？我马上到医院来！”皮凯凯的声音很兴奋。
“不用这么着急，下午6点，我们第一外科楼门口见，记得带上白大褂和口罩。”与皮凯凯约定完毕，徐慎挂掉电话，继续吃饭。
6点整，徐慎走到第一外科楼，发现皮凯凯已经到了。
“凯凯，把白大褂穿上吧，你以前访视过病人吗？”徐慎问道。
“没有啊，师兄，别说访视病人了，我这件白大褂都是实习以来第一次穿。”皮凯凯一边说着，一边穿上了白大褂。
“那你属实有点惨。”徐慎也穿好了白大褂，“走吧，凯凯，再把口罩戴上。”
皮凯凯挠了挠头，表示不解，“麻醉科不都常年在手术室嘛，我以为只用穿洗手衣就行了。”
“麻醉医生也是医生，怎么能不穿白大褂呢。”徐慎给皮凯凯耐心解释着，“穿上之后，我们去术前访视，不管是外科医生还是病人也都更相信我们，这也算形象加分嘛。”
“我懂了，就像我爸爸让我在店里穿西装一样，哈哈，人靠衣装马靠鞍。”皮凯凯一脸笑。
“师弟，后面还有一句。”徐慎也是一脸笑，“狗配铃铛跑得欢。”
两人走进电梯，徐慎按下了第6楼层。
电梯缓缓而行，徐慎看着眼前一身白大褂，戴着口罩的皮凯凯，是有那么几分医生的样子，和昨天那个油头满面的小老板模样完全不同了。
皮凯凯被徐慎看得不好意思了，说道：“师兄，我是不是穿得不像么回事？之前我们才拿到白大褂时，他们说我穿着像食堂的打饭师傅。”
徐慎摆摆手，“你们还怪幽默的，我只是好奇你爸爸怎么会让你来学医？”
“我爸爸常跟我说，不为良相，便为良医。”皮凯凯顿了一下，笑道：“他还说千万不要像他那样，做不成良相，跑去当个奸商。”
这世上真是处处都是凡尔赛。
皮凯凯继续反过来问道：“师兄，那你为什么要学医呢？”
“当然是为了心中的理想。”徐慎说道。
其实就是给人治病，给自己挣钱啊。
电梯到了第6楼，两人出门，走进了肝胆胰外科的胆道病房。
肝胆胰外科名为肝胆胰外科，不仅仅是第6楼，其实还占据着第7、8楼的病房。
除了第6楼的胆道病房，第7楼是肝脏病房，第8楼则是胰腺病房，这三层病房合称肝胆胰外科。
之所以如此分类和归纳，是因为肝胆胰在人体解剖结构和功能上联系甚密。
分类病房是为了满足精致个体医疗的要求，归纳成一个大科室又方便病房之间合作交流。
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第18章 麻醉不就是打一针吗？
通常来说，蓬莱医院的麻醉科医生都乐意管胆道病房的手术。
特别是胆囊切除术，无论是开放式还是腹腔镜，都属于非常成熟的术式，而且病人一般情况都较好。
徐慎带着皮凯凯走进胆道病房的医生办公室，只有一个值班医生在。
值班医生有点面生，于是徐慎向他说道：“你好，我是麻醉科医生，我来访视明天的手术病人。”
“麻醉科？”值班医生一脸疑惑，指着一个立在墙角的铁皮架子，“病历都在那边，你们自己看吧。”
这一脸疑惑，显然是在说，麻醉科怎么还要访视胆囊切除的病人？有这个必要吗？
徐慎把7台胆囊切除的病历迅速翻阅了一遍，然后让皮凯凯抱着，准备一个一个地做术前访视。
按照病房顺序，先是5床，一个37岁的女病人。
5床女病人正在和同一个病房的病友聊天，看见两个白大褂走到床旁，脸上一阵疑云。
等徐慎自我介绍和说明来意之后，女病人更是一脸比值班医生还要大得多的疑惑。
这一脸大得多的疑惑，分明是在说，术前访视？什么意思？
麻醉不就是打一针吗？
徐慎从皮凯凯手中抽出一本病历，核对着信息，“5床病人你好，我是麻醉科医生，明天你的手术是腹腔镜胆囊切除术，我们现在需要对你做一个术前访视，请你配合一下。”
“嗯，好的，我配合。”但不等徐慎问，女病人立马就提出了一个问题，“明天我的苦胆，唉，肯定是要被切了，但是医生，我可以不做全麻吗？”
这个问题真是有点离谱，女病人估计是上网查过一些资料的，但又是一知半解的水平，看来得好好解释一番。
“你为什么不想做全麻？”徐慎想知道背后的原因。
“医生，他们说做了全麻，人容易变傻。”女病人脸上的担忧一层又一层，“而且麻了之后，一觉醒不过来，就一直醒不过来了。”
女病人这最后一句，真是听君一席话，如听一席话。
徐慎忍住笑，问道：“那我问你，你是选择做腹腔镜的吧？”
“是啊，手术同意书都签了，腹腔镜就是在肚子上打几个洞，恢复好一点。”女病人一脸懂的样子，表示自己资料查得不错。
徐慎耐心地解释道：“打洞只是第一步，之后还要往你的肚子里充气，充了气手术医生才有操作空间，如果你的肚子一直紧绷绷的充不了气，手术也就做不下去了。”
为了让女病人尽量明白其中原因，徐慎又继续说道：“那么为了避免肚子紧绷绷的，我们会给你使用肌肉松弛药，但这种药会停掉你的呼吸，所以需要全身麻醉并且气管插管，你懂了吗？”
最后听到了气管插管，女病人下意识地捂住了自己脖子，“医生，那可以来个半麻吗？我之前生孩子时，他们就给我打的半麻也没插管，反正都是肚子嘛。”
“你说的那个半麻满足不了肚子充气的要求。”徐慎耐心地解释道，“而且手术过程中会出现内脏牵拉痛，半麻的能力有限。”
女病人又想了想，随后像抓住了最后的稻草一样，认真问道：“医生，那可以局麻做吗？”
“完全可以啊。”徐慎也是一脸认真，“局麻做挺好的，到时你也不用担心被麻傻了，就是可能会被痛傻。”
女病人笑出声来，“我懂了，那就全麻吧。”
由于女病人比较年轻，各项检验和检查都正常，徐慎接下来就做了快速的术前访视。
接下来的几个病人，徐慎的术前访视速度越来越快。
但在快速之中，徐慎还是细心地回答着病人或者家属的问题。
“医生，我等会儿可以回家吗？”
“这个不归我管，但我建议你不回家。”
“医生，我今天晚上能洗个澡吗？”
“洗，随便洗！你洗个痛快！别摔跤就行！”
“医生，要是一直不能吃饭的话，那我可以多少整点面条吗？”
“面条也不行！米皮米粉小米线，包子馒头大花卷，统统都不行！记住，任何食物都不行！”
“医生，我听说一个人要是被切了胆囊，他就会变得胆小了！”
“放心，连胆都没了，拿什么去小啊！”
“医生，我这个人爱喝酒！明天你们能麻倒我吗？”
“我保准你5秒睡着！”
“医生，明天做手术时是不是要提前脱光衣服再进去啊？毕竟我二姨上次就是光着身子盖着一块绿布回病房的！”
“你这个不用脱……还有你二姨，她也肯定不是脱了再进去的……”
一阵呼呼啦啦的，都是年轻病人。
“这些病人怎么这么有意思。”皮凯凯在一旁没怎么说得上话，但还是有不少体会，他把病历递给徐慎，“师兄，还剩最后一个49床。”
徐慎接过病历本，“那是因为病人相信我们，所以才什么都愿意说。”
49床，一个76岁的老年男患。
走进病房，正好49床病人和家属都在，老人家整体精神看着还不错，体格偏瘦，面容正常。
徐慎依旧先是说明来意，“49床病人和家属，你们好，我是麻醉医生，明天这个老人家要做手术了，我来看看他。”
“你好，医生。”不等49床老人家开口，女家属赶紧接话，“我爸明天的手术是第一台吗？”
这也很正常，与老年病人本身相比，一般年轻家属的沟通都要主动一点。
“这个我不清楚，要看病房的具体安排。”徐慎如实回答，接着继续问道：“这个老人家以前做过什么手术吗？”
女家属继续回答：“没有没有，我爸一直在乡下干活，平时身体挺好的，这还是第一次进医院。”
“好，我知道了。”徐慎稍微放松了一点，细细翻着病历。
“有没有假牙？”
“没有，我爸吃饭也挺厉害的，有时比我都吃得多。”
“有没有颈椎病？就是脖子转不动了。”
“没有，我爸住院前经常担菜去卖，只是下雨时腿脚有点酸痛。”
“老人家。”徐慎合上病历，看着他的眼睛，“我看你身体还可以啊，平时有没有吃什么药？”
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第19章 麻醉科不敢麻了？
确实，49床病历里的各项检验检查大部分都在正常范围以内，就算有些指标出现偏离，但考虑到他76岁的年龄，也都在可以接受的范围以内。
但对于老年病人来说，有时候虽然手术不大，但麻醉风险还是会比年轻人高的多。
在术前访视老年病人时，如果病历没什么问题，家属那里也问不到什么，那么还可以直接问病人本身。
而让老年病人自己说服药情况，是最简单直接的办法之一。
因为有的疾病，老年病人会认为不算病，就算长期服药了，他心理上也不会认为自己在接受药物治疗，而是一个“生活习惯”。
归根结底，多问一句也没什么，小心驶得万年船嘛！
想了一会儿，49床老人家回答道：“有啊，我有时喝点感冒冲剂，吃点止痛片，这算不算药？”
“还有吗？”徐慎追问了一句。
一旁的女家属像是想起什么似的，问着老人家，“爸，你今天早上吃的，你自己在外面买的那个，是什么药？”
“对，还有一个，叫复方……什么来着？”老人家一边说着，一边就要起身翻立在床头的小柜子。
女家属制止了老人家，开始翻小柜子的抽屉。
只见抽屉里五花八门的什么都有，女家属翻着，嘴上碎碎念念的，“爸，我昨天不才收拾得好好的吗，你怎么又弄得这么乱……有了，是不是这个？”
女家属手里拿着一个白色塑料瓶，瓶身上包装纸的印字已经有些模糊，稍微隔远些就看不清楚了。
“嗯，就是这个。”49床老人家点了点头。
徐慎拿过药瓶仔细看了看，继续问：“老人家，这药你什么时候开始吃的？”
49床老人家若有所思的样子，“唔……去年九月开始的。”
徐慎用手机照下了瓶身上那些模糊的印字，“是谁让你吃的？”
49床老人家开始回忆起来，“去年九月村里来了好多白大褂，说是什么重阳节义诊，带着好多机器往我身上摆弄，摆弄完之后就说我得吃药。”
“他们直接让你吃这种药？”徐慎摇了摇手里的药瓶。
49床老人家露出一丝狡黠的笑容，“他们本来让我吃另外一种什么胶囊，但这个便宜点，药店老板也说这个可以。”
“那你每天都按时吃了吗？”徐慎漫不经心地把药放回了抽屉里。
“肯定的，每天都吃，不吃的时候还会头晕。”老人家笑呵呵的，模样又变得和善起来，“我都吃成个习惯了，还好它便宜噢。”
经过这番询问，徐慎已经大致知道了事情的缘由，他又嘱咐老人家和女家属暂时不要离开病房。
徐慎带着皮凯凯往胆道病房的医生办公室走，“凯凯，这个病人明天不能做手术。”
“为什么呢？师兄？是因为那个药？”虽然皮凯凯刚才没有注意药瓶身上的文字，但他还是隐约觉得和那瓶药有关系。
“嗯，你说对了，就是因为那个药。”徐慎掏出手机，翻到刚才拍下的药瓶照片，“你看，这药叫什么？”
皮凯凯仔细辨认着字迹，随后一脸无奈，“师兄，我不认识这种药。”
“49床老人家肯定是在村子义诊时被发现患有高血压，所以义诊医生让他吃降压药，但估计不是让他吃现在这种药。”徐慎慢慢分析着，还补了一句，“这药确实比其他降压药便宜，老人家嘛，舍不得药钱。”
“但病历里没写他有高血压啊。”皮凯凯一阵诧异。
“这不是就是术前访视的意义嘛，总有意外收获。”徐慎一脸坏笑，“师弟，告诉你一个临床小妙招，那就是外科医生写的病历，不可不信，不可全信！”
主要是因为外科医生忙啊，一天上台做手术，下台回了病房还要管床。
年资高一点的医生还好，管床这种事情就不用亲力亲为了，多数时间和精力都放在了做手术上面。
但病历总要有人写啊。
于是高年资医生一摊手，嗨，没办法，只好苦一苦兄弟们喽。
这里的兄弟们就多了去了，实习医生，各级规培医生，各级住院医，甚至一些低级主治，那都是好兄弟。
不过，兄弟们还是下有对策。
临床工作的法宝之一，病历模板！
不得不说，有一部分外科兄弟的病历模板都要成精了。
管你是男女老少，发病轻重缓急，只要收到了他们管的床位，那必然有一款你的专属病历模板。
一键导入，点点鼠标，敲敲键盘，修改姓名、住址、性别和年龄这些人口学信息，全程突出一份行云流水。
真是妈妈再也不用担心我的病历！
这样的病历模板，称之为海纳百川。
有海纳百川，自然也有鼠肚鸡肠，有的外科兄弟不擅长舞弄文字信息，自制的病历模板也就相形见拙。
其实算上其他几份，徐慎手里的49床病历也不算差，只是忽略了一些细节问题。
至少在高血压这方面，徐慎觉得有必要向他们普及一下。
“你好，麻烦你转告一下49床的管床医生，这个病人明天的手术不能做，需要停掉。”徐慎把病历放回铁皮架子，对胆道病房的值班医生说道。
其实这个值班医生就是49床的管床医生，身为肝胆胰外科的三级主治，他专攻胆道疾病一年了，自我感觉腹腔镜胆囊切除术已是小菜一碟。
你一个麻醉医生，凭什么停我的手术？
而且徐慎看起来很面生，年纪轻轻的样子，虽然有点小帅，但最多就是个才入职的住院医吧？
不然怎么还来访视胆囊切除的病人？
肝胆胰三级主治把身子往后一靠，语气颇为轻蔑，“手术停掉？这个病人虽然年龄大了点，但他身体各方面都没什么大碍，就算检验检查结果有点偏离正常值，但也不至于停手术吧？
不等徐慎回答，肝胆胰三级主治身子微微前倾，再一脸嬉笑，“难道是因为病人年龄稍大一点，麻醉科不敢麻了？”
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第20章 完全忘了上级！
听到对方这几句夹枪带棒的话，徐慎已经感觉到，49床很有可能就是眼前这个值班医生的管床病人，最起码也是同一个治疗组的病人。
因为大多数外科医生的工作特点之一，就是看不得床位上睡着还没有做手术的病人。
既然有了手术指征，那就赶紧做术前准备，早点把手术做了啊！加快床位轮转啊！
“老师说笑了。”徐慎脸上一片笑容，“麻醉科这么多医生，敢麻的应该还是有几个，只是我想说一说我的看法。”
肝胆胰三级主治也不回答，只把身子往后一靠。
“49床有高血压，你应该知道吧？”徐慎问道。
“你是不是看见病历里没写？其实我们每天都在给他测血压，都是正常范围，也就没有往病历里面写了，这难道影响他做手术？”肝胆胰三级主治认真地说着，看来他对待病人本身倒是不含糊。
“那他口服的降压药，你们检查过吗？”徐慎继续发问。
“复方利血平嘛，这药很普通，49床挺节约的，所以降压药也吃得便宜一点，就是因为这样我们才想快点给他把手术做了，减少住院时间嘛。”肝胆胰三级主治语气缓和不少，身子渐渐坐正。
这时，徐慎眼里出现两行橙字。
【沟通：C段
责任：B段】
徐慎语气平缓，一字一句地说着：“但是复方利血平的药理作用，和其他降压药不太一样。这类药物的降压机制，主要是通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺。”
只见肝胆胰三级主治脸上一愣一愣的，“然后呢？”
徐慎看出对方不太了解这些，便继续说道：“作为外周交感神经末梢的重要递质，儿茶酚胺主要作用是维持血流动力学，如果被长期消耗，一旦机体突然处于心血管抑制状态，那么就很容易导致顽固性低血压和低心率事件。”
肝胆胰三级主治脸上还是一愣一愣的，“再然后呢？”
徐慎笑着说道：“49床现在就是长期服用复方利血平，估计他身体里外周交感神经末梢的儿茶酚胺递质也被耗得差不多了，一旦上了全身麻醉，血压和心率就会非常容易地下降，而且很难纠正。”
儿茶酚胺维持血流动力学，这种基本的医学生理知识，肝胆胰三级主治是知道的。
加上肝胆胰三级主治还轮转过麻醉科，绝大部分的全身麻醉药对心血管系统有抑制作用，这一点也是他知道的。
现在由徐慎这么一说，肝胆胰三级主治有些明白了，但他还是有点犹豫。
毕竟这可是停手术啊，而且时间还是签好了手术同意书，似乎一切完备的术前头一天！
作为外科医生来说，术前一天停手术，这都算逆行倒施了。
于是，肝胆胰三级主治想了一想，反过来请求徐慎，“兄弟，我这方面确实有些欠缺，要不我打个电话给上级，麻烦你给他说一说？”
人嘛，该从心时就从心！
徐慎还是一脸笑容，“没问题啊，你打吧，这件事我来讲。”
接着，肝胆胰三级主治拨通了上级医生的电话，徐慎把49床病人的高血压和服药情况从头到尾讲了一遍。
很快，电话那头传来声音，“麻醉兄弟，还是你们考虑得周全，就按照你们的意思！明天49床的手术，先停掉！”
上级医生又嘱咐了肝胆胰三级主治几句，然后挂掉了电话。
“兄弟，那这种病人之后怎么处理？需要等多久才能手术？他的降压药怎么调整？”肝胆胰三级主治已经完全信任了徐慎，问出一连串问题。
“一般需要停药1周以上，然后用其他类型的降压药替代原本的复方利血平，按照流程，请心内科来会诊调整用药就行了。”徐慎不慌不忙地回答着。
“好的。”肝胆胰三级主治再看徐慎，真就是年纪轻轻的模样，便忍不住问道：“兄弟，你是麻醉科新入职的住院医吗？”
“老师，我才参加规培呢。”徐慎温和地笑着。
才参加规培，不可能吧？
但是看他一脸真诚的笑容，难道真是才参加规培的？
“兄弟。”肝胆胰三级主治一脸猜测，“你肯定是博规吧？”
“没有，我是社规，才三级呢，也不知道要熬到什么时候。”说完，徐慎就要走了。
肝胆胰三级主治赶紧起身，上前和徐慎握手，“小兄弟，前途无量啊。你是哪个专业的？以后来我们肝胆胰轮转吗？”
迟疑了一下，徐慎笑着说道：“老师，我是全科专业的，现在暂时在麻醉科轮转，可能会来肝胆胰外科吧！”
“今天还是辛苦你跑一趟！多谢了！”由于避免了一场极其可能发生的围术期意外事故，肝胆胰三级主治也是喜笑颜开的。
“老师你们才辛苦，今天值班，明天手术！”
“干到这一行了，没办法嘛。”
随后，徐慎带着皮凯凯离开了胆道病房，肝胆胰三级主治则去找49床病人和家属做医患沟通了。
起初，49床病人和家属有些不能接受，但看着肝胆胰三级主治真诚的目光，最后还是同意了先停掉手术和心内科会诊的请求，更换另外一种降压药，再等上1个星期。
“师兄，你怎么知道得这么多？连肝胆胰外科的上级医生都听你的！”电梯里，憋了半天的皮凯凯终于有机会说了出来。
确实啊，先不说外科医生听不听了，就冲刚才值班医生和徐慎谈笑风生的场面，皮凯凯在别的规培医生身上是从来没见过。
“师弟，临床上只要说得对占着理了，正常交流就行。”徐慎已经脱了白大褂，准备回去再复习一下“喧嚣”系统里的术前访视内容。
“今天我算是又见识了，只要说得对，不管是多大的上级也得听！”皮凯凯的声音比徐慎兴奋得多。
“卧槽，凯凯！我连我们俩的上级都还没汇报，我就把手术给停了！？”徐慎这才反应过来，刚才是觉得有哪里不对劲，但一直没发现。
现在徐慎知道是哪里出问题了。
因为按照麻醉科的正常术前访视流程，下级医生访视之后，无论病人有没有问题，都应该立马向上级医生汇报！
更别说停手术了！
今天初次术前访视就停了一个手术，给自己整得热血沸腾的，以至于完全忘了上级！
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第21章 问问宋博士想要谁
“师兄，这……严重吗？”皮凯凯感到一阵奇怪，同时他也奇怪为什么自己会发出这种奇怪。
的确，越过上级擅自停掉择期手术，发生在别人身上是有点严重。
但师兄你可是徐慎啊！还有你不敢干的？
皮凯凯一阵嬉皮笑脸的，“没事啦，师兄你打个电话给我们上级不就行了？对了，我们上级是谁来着？”
皮凯凯！你作为一个成熟的麻醉实习医生，明天也是要进房间协助管理麻醉的人了，你居然连上级医生是谁都不知道？这像话吗！？简直不像话！
不过……好像我自己也不知道？
想到这里，徐慎无奈一笑，只得掏出手机重新看群里发布的人员排班表。
第一手术室，第5手术房间，表格里最顶头的名字……宋北望。
宋北望？这名字不熟悉，没听过。
徐慎翻着手机里的麻醉科人员通讯录，问着皮凯凯：“师弟，宋北望是谁？”
“什么？！”刚才还笑嘻嘻的皮凯凯瞬间哭丧着脸，“怎么会是宋老师！完了，师兄，我们完了！”
“有这么恐怖吗？”看到皮凯凯一脸惊慌失措的样子，徐慎反而把心放宽了许多，“反正我们正常汇报病人情况就行。”
“师兄你不知道，宋北望是整个麻醉科最难缠的上级了，对我们是各种刁难，稍有什么问题回答不上，他就要咬人了。”皮凯凯滔滔不绝的，仿佛宋北望咬过他一样。
“隔着电话，他总咬不到我吧？”说着，徐慎就准备拨通电话了。
“师兄，别打电话！”皮凯凯赶紧阻止了徐慎，“宋北望的习惯是他打电话来问，你要是现在打过去他也不接，第二天要是知道了号码是你的，他反倒骂你影响他的生活。”
“凯凯，你从哪里知道这些的？”徐慎放下手机，心想这个宋北望到底什么来头。
“都是其他区域的同学告诉我的，这个宋北望上周也一直在麻醉门诊，怎么突然来手术室了？”皮凯凯也是感到蹊跷。
“那他一般什么时候打电话来？”徐慎继续问道。
“他这个人倒是有时间观念，据说都是准时7点打电话来。”皮凯凯下意识地看了看手机，“啊，师兄，现在6点59了。”
也就是说，还有1分钟！
徐慎带着皮凯凯从6点开始做术前访视，一共7个病人，算上和值班医生的交流，1个小时也不算慢了。
但现在，不知这个宋北望会怎么刁难自己？
不容多想，7点时，徐慎的手机响了，真好是那个他刚才准备拨出去的号码。
“你是徐慎？我是宋北望，你明天的上级。第5房间的择期病人都看了吗？有什么特殊吗？你马上汇报。”对方开门见山，直接说了起来。
徐慎先还是按照床位顺序，从5床女病人说起，直到49床时，他的语速慢了下来，“宋老师，49床是一个76岁男患，高血压病史近1年，长期服用复方利血平，这个病人需要停手术吗？”
“手术停不停我来决定。现在我问你，如果要停手术，那么原因是什么？”宋北望问着。
“复方利血平的降压机制是消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺，服用该药的病人会对全麻药物的心血管抑制作用极其敏感。”徐慎思路未乱，将脑中所想重述了一遍。
“那应该怎么办？”宋北望追问道。
“至少停药1周，换用其他类型的降压药物。”徐慎有条有理地回答着。
“刚才说的这些，你有什么参考文献吗？还是单纯的临床判断？”宋北望似乎提出了最后一问。
看来这才是宋北望真正想知道的东西。
徐慎脑袋飞速转着，他猛然想起“喧嚣”系统里的“术前访视”模块中，各种文字画面右下角那几排固定格式的红色小字。
这不就是参考文献吗？
“有，宋老师。”徐慎仔细回想着，“我参考的是《围术期高血压患者管理专家指南》，2024年版的。”
“哼哼，应该是《围术期高血压患者管理专家共识》吧？”宋北望的声音突然变得言之凿凿，“连指南与共识都分不清，希望你下次注意！”
“好的，宋老师，谢谢指导！”徐慎舒出一口气，总算过关了。
“行，今天就到这里，明天好好干！我先挂了！”说着，宋北望就要挂了电话。
“……宋老师，等等啊！那49床手术是要停的吧？”徐慎吼了出来，这个宋北望比比叭叭地讲了一顿，也没讲出个最终决定。
但宋北望的电话挂得真叫一个快，手机里只有空洞的嘟嘟声。
徐慎心下一横，反正已经是先斩后奏，那么现在这个局面……先斩不奏，问题也不大！
第二天一早，第一手术室示教室，麻醉科交班。
麻醉科的本科室职工见了宋北望，都打起了招呼。
“哟，北望哥！”
“北望哥，好久不见啊，怎么有空回来管手术啊？”
“北望哥，今天准备在哪个房间表演啊？”
宋北望乐乐呵呵的，一一回应着众人。
8点整，第一手术室麻醉科的早交班准时开始，领头的依旧是章筑华主任。
麻醉科的早交班，都是先让下级医生汇报，如果病人存在特殊情况时，再由上级医生补充。
轮到第5手术房间时，徐慎把49床病人情况和暂停手术原因阐述了一遍，章筑华点点头，表示这样的处理没问题。
宋北望突然插进一句，“嗯，昨天他和我汇报过时，我查了文献，这个病人停手术完全没问题！”
章筑华一看是第5手术房间的上级是宋北望，再看了看徐慎，表情变得有些复杂。
怎么把徐慎排给了宋北望！徐慎能跟住宋北望吗？
等交班结束之后，章筑华回到办公室，给总住院医打了一个电话，“小何啊，你怎么把徐慎排给了宋北望老师呢？宋老师的工作习惯有点特别，徐慎怕是跟不下来啊。”
“主任，我也是昨天接到宋老师要回第一手术室的通知，要是我排本科室的其他住院医或者规培医生，他们个个都闹啊。”总住院医小何赶紧解释道，“这个全科徐慎不是上个月就在麻醉科了吧？应该没问题吧？”
“行吧，先就这样，下次你最好提前问问宋博士想要谁。”说完，章筑华挂掉了电话。
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第22章 爱喝酒，能不能被麻倒？
徐慎和皮凯凯去领药时，其他规培医生和住院医都跑来和他们打招呼。
他们其实都不怎么认识徐慎，但都知道今天徐慎跟宋北望。
“恭喜啊兄弟，有幸跟着宋大博士，今天你肯定能涨不少姿势！”
“跟着宋博好好干，宋博带你查文献！”
“好好表现啊，要是被宋博一眼看中了，什么文章学位的，全给你解决了！”
徐慎脸上挂着笑容，心想：博士？那跟着他不应该挺好的吗？
随后，徐慎注意到领药房间的耗材玻璃柜里，多了几样新东西，便忍不住凝视起来。
皮凯凯原本想反驳些什么，但看徐慎出神，也就无话可说了。
徐慎回过神来，倒是笑着回应了大家，然后领完药，带着皮凯凯走到了第5手术房间。
第一手术室的各个手术房间，从第1到第16间的构造都相差不大。
每个房间占用面积约50平米左右。
首先，房间中央都摆着一张手术床。
以手术床为参照，床的头部区域放着麻醉机和监护仪，在尾部一般则是留个手术器械平车的位置。
在房间角落，放着装满了其他麻醉辅助药物的麻醉工作车。
至于手术房间里搬来搬去的垃圾桶，通常分为三种。
医疗垃圾桶套黄色垃圾袋，生活垃圾桶套黑色垃圾袋，形状小巧一点但什么也不套的则是锐器桶。
墙壁上都挖着柜子，液体柜放医疗液体，体位柜放体位辅助工具，手术耗材柜放手术耗材，麻醉耗材柜放常规的麻醉耗材。
某些特殊耗材，就可能放在早上领药房间的玻璃柜子里，毕竟那里也算是麻醉科的专属库房之一。
紧挨着电动门的墙壁，通常还有一个小小的房间内部工作站，放各种杂物，如手机，尺子，画笔和订书机等。
最后在房间内部工作站上方，通常是一大块控制面板，可以用来调节手术房间的温度、湿度和灯光，也能拨打和接通院内电话。
宋北望已经到房间了，一见到徐慎，马上开始提问，“全麻病人已经进了手术房间，第一件事应该是做什么？”
这个问题真是弄得徐慎一愣，“监护病人？”
“咦，怎么能监护病人呢？肯定是要先和病人打招呼啊，我昨天查了文献，术前消除全麻病人的心理障碍，是十分重要的！”宋北望一边说着，一边向手术床走去，“来，你们看看我是怎么给病人做心理疏导的！”。
手术病人已经打好输液，躺在了手术床上。
徐慎走近一看，发现是昨天那个说自己爱喝酒的34床男病人。
“你好，我是你的麻醉医生，我姓宋。”宋北望先说了这句，感觉问题不大。
“宋医生你好，要开始给我打麻药了吗？”34床男病人问道。
宋北望一本正经地回答：“现在还不行，我要先给你做心理疏导。”
34床男病人一脸疑惑，问道：“心理疏导？什么是心理疏导？”
宋北望说道：“就是关于全身麻醉，你有哪里不明白的，现在可以问。”
这时，34床男病人已经认出徐慎了，他想起昨天的术前访视，便开玩笑地说道：“我这个人就是爱喝酒，不知道能不能被你们麻倒？”
徐慎听到这个问题，和34床男病人对视一笑。
但宋北望不管谁笑不笑，只是像背书一样说起话来，“根据部分文献报道，饮酒和全身麻醉的成功率没有绝对关系，但有可能引起术后认知功能障碍。”
虽然听不懂宋北望在叨些什么，但最后听到“障碍”两个字，34床男病人眼睛瞪大了不少，“什么？什么障碍？”
宋北望继续说道：“术后认知功能障碍，简单点说就是出现记忆受损，精神错乱等症状。”
那不就是做完手术，我人傻了？
34床男病人原本以为自己就是一个小手术，睡一觉就完事了，现在经宋北望这么一通解释，心里顿时忧虑起来。
但宋北望觉得这个疏导做得成功极了，“怎么样？现在你懂了吧？你先好好休息，我们准备一会儿就给你实施麻醉。”
“你们看，经过我的疏导，病人已经大致明白了全身麻醉，现在可以监护了。”接着，宋北望拿起病历本，“我去找家属签字，回来就可以麻醉了。”
是啊，经过这一通疏导，34床男病人不仅明白了全身麻醉，他整个人也麻了。
于是，徐慎一边接连监护，一边低声说：“不要太担心，刚才宋医生告诉你的那种情况，多数发生在老年病人身上，而且概率很低。”
按照流程，徐慎准备把药品和插管用具全部准备好了，但迟迟不见宋北望的身影，只好等着他回来。
过了一会儿，肝胆胰外科医生也都到齐了，还是不见宋北望回来。
徐慎便去麻醉协谈室找宋北望，这里正是签署麻醉同意书的地方。
一走进麻醉协谈室，隔着玻璃墙，只见34床男病人的女家属正泪眼婆娑地签着名字，“宋医生，我老公可是我们全家的顶梁柱，求求你一定要保住他的命啊！”
徐慎也有点迷了，这是怎么个操作？
择期腹腔镜胆囊切除术，不至于把人弄没了吧？
但徐慎还是在一旁不动声色地站着，直到千恩万谢的女家属出去后，他才开始问宋北望。
“宋老师，34床病人可以麻醉了吗？手术医生都到齐了。”徐慎小心翼翼地问着，主要是不知道宋北望又会祭出什么招式来。
“等我进去再给他强化一下，然后就可以开始了。”宋北望合上了病历本，认真地说着。
“强化什么？”徐慎有点摸不着头脑。
宋北望用很鄙视的目光看了徐慎一眼，“当然是强化他的心理疏导啊！”
疏导一次不够，现在还要强化。
完了，再强化一次，34床病人的手术怕是也要停了。
宋北望大步流星，很快就走回了第5手术房间。
肝胆胰外科的主刀医生一看见是宋北望进来，赶紧打招呼：“哎哟宋博！原来今天是你管我们的手术啊！”
“大家合作愉快！”宋北望笑嘻嘻的，然后就要开始给病人强化心理疏导。
肝胆胰外科主刀医生的眼神都变得有点无奈，怎么今天摊上了宋北望啊！
看到这里，肝胆胰外科主刀医生跟了上去，不等宋北望开口，上来抢白道：“34床你放心，今天负责你麻醉的这位宋医生！宋博士！他经验十分丰富，绝对能够为你保驾护航！”
肝胆胰外科主刀医生特意强调了“宋博士”三个字。
徐慎也赶紧迎上去说：“是啊，你就放心吧，宋教授可是临阳市数一数二的麻醉专家！”
徐慎也强调了“宋教授”三个字。
肝胆胰外科主刀医生一看徐慎，这小子上道啊！
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第23章 有没有兴趣读我的研究生啊？
经过肝胆胰外科主刀医生和徐慎的这两番话，宋北望也不强化心理疏了，他很满意地点了点头，“那行吧，开始麻醉。”
宋北望心情愉悦，他很自然地坐到手术床的头部区域，戴着手套，卡了卡喉镜，掰了掰气管导管，看样子是要亲自动手。
徐慎眼里瞬间出现两行橙字。
【临床E段
体力D段】
徐慎把皮凯凯拉到一边，悄悄道了几声耳语。
全身麻醉药推注完毕，34床男病人已经进入麻醉状态。
在扣面罩进行给氧去氮时，宋北望还勉强坐得住。
等到气管插管，他屁股被针锥了一样，猛地从凳子上抬了起来。
再一看，宋北望的身子又是处在躬着的状态。
所以呢，宋北望用这个撅腚躬身的姿势来插管，那就是连自己身体的支撑点都没有找到，无形中增加了插管难度。
因为没有支撑点，也就无法正确发力。
另外，宋北望喉镜使得也真是一绝，喉镜在他手里像拿着把小锄头，一下就搋进了男病人口腔。
至于挑会厌的过程，宋北望的动作看上去似乎就是情不自禁地以男病人上切牙为支点。
所幸男病人年轻，上切牙结构坚固。
一旁的徐慎看得真是牙疼，但他还是稳住心态慢慢打下手，把气管导管递给了宋北望。
宋北望接过气管导管，瞄准男病人口腔，置入导管，拔导丝，充气囊，接连螺纹管。
一气呵成！
回头看呼吸末二氧化碳波形，没有！
听诊肺部呼吸音，也没有！
不过博士就是博士，宋北望十分淡定地抽掉气囊拔出气管导管，重新扣起了面罩。
这时，经过徐慎悄声嘱咐的皮凯凯已经回来了，手中拿着一把可视喉镜。
徐慎接过可视喉镜，走到宋北望身旁，“宋老师，这个男病人一看就是那种特别困难的困难气道，要不用可视喉镜试试吧？”
“唔！没错！确实特别困难！那你去把可视喉镜拿来吧！”宋北望语气认真，再转头一看，发现徐慎手中已经拿着可视喉镜了。
宋北望大喜，接过了可视喉镜。
随后，一旁的徐慎还帮着把气管导管重新塑形，等宋北望把气管导管置入声门下，徐慎又稳住了气管导管，再拔除导丝，接连麻醉机的螺纹管。
最后，连固定气管导管的牙垫和胶带，徐慎都提前给宋北望准备好递了上去。
做完气管插管，宋北望只感觉浑身舒坦。
之前宋北望来手术室上班，不管是哪栋外科大楼，他总觉得下级住院医或者规培医生都很呆板，不丝滑。
按宋北望所想，他自己好比是孙悟空，但碰到的下级医生全是一堆不称手的兵器。
宋北望时常感叹，我这一身本事真是无法施展呐！
除了今天这个徐慎，宋北望仿佛看到了梦中的定海神针。
“小伙子可以嘛。”宋北望站起来，拍了拍徐慎的肩膀，“你老板是谁？”
老板是什么意思？
对于广义的打工人来说，老板就是安排做事然后支付报酬的那个人。
对于研规医生来讲，老板也就是他们的导师。
研规医生就是硕士研究生并轨规培医生，按照规培制度，专业型硕士研究生需要参加规培。
与其他规培类型相比，研规麻烦一些，既要进行规培轮转，也要同步攻读硕士研究生。
不过得益于学历的提升，研规医生毕业参加工作后，除了比不过博规，方方面面都会上升得快一些。
也就是说，硕士研究生学历，相当于一块最基本的敲门砖。
因此，每年都有大量人员参加硕士研究生的考试。
临阳医科大学硕士研究生的考取方式，与别的医学院校并没有太大差别。
每年的12月是全国统一笔试时间，来年的3月左右公布考研成绩和分数线，凡过线者在4月时参加临阳医科大学的硕士研究生面试，最终录取结果以笔试结合面试成绩而定。
说着简单，做起来并取得成功却不那么容易。
第一关，12月的笔试，医学类在全国报名人数大约在五十万左右。
这里的五十万人数，有应届的，二战、三站的，甚至还有参加工作好几年的。
每一种都不一样，应届的多数在实习，二战、三战的很多是单纯坐考或者社会规培医生，参加工作的在工作和家庭之余勉强看看书。
第二关，来年3月左右公布考研成绩和分数线，便是几家欢喜几家愁。
五十万医学考研大军，经过考研成绩和分数线的筛选，大多数有志青年便黯然退场。
第三关，硕士研究生面试，各个医学院校，各个专业类别的面试内容都不一样。
面试也是颇为玄学。
因为硕士研究生的考取方式一直是双选制度，学生选导师，导师也选学生。
所以有人说，硕士研究生的面试就像一场暗流涌动的表演，最后成功与否，个人实力要占，也要看眼缘。
总归来说，每个人的学习能力不一样。
有的一战成功，有的来年再战，有的反复战战战……
那么，如何提高考研成功率？
大概以下两点。
第一，自身本事硬，无论笔试还是面试，只要表现好水平高，导师就会抢着要。
第二，如果在参加硕士研究生考试前，就已经得到某位导师的青睐，那么被录取的几率也大大提高。
而宋北望这个人吧，博士学位，一级副高专家，同时也是硕士研究生导师。
昨天，徐慎向宋北望汇报病人时，答上了引用参考文献的问题。
当时宋北望就有点意外，他问了这么多次，想不到真还遇上了查着参考文献做术前访视的下级规培医生。
而且徐慎引用的参考文献，可以说是十分准确，难道是捧着笔记本电脑去做术前访视的？应该不可能。
那么就是徐慎平时的文献阅读量十分充足，引经据典时便可以达到信手拈来的水平。
下意识地，宋北望认定徐慎是硕士规培医生，至于规培级别，怎么也得是二级以上。
于是宋北望便忍不住问徐慎的老板是谁，也就是徐慎的导师。
但徐慎一摇头，“宋老师，我只是社会规培，没有什么老板。”
“社规？那更好了啊！”宋北望的声音中透着一阵惊喜，“有没有兴趣读我的研究生啊？”
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第24章 读研的三个条件
徐慎看着眼前的宋北望，不禁一愣，这么直接的橄榄枝？
随后，徐慎眉眼弯弯绕绕的，“宋老师，有机会我一定努力。”
“希望你不要食言。”说完，宋北望眼神一正。
这一正不要紧，正得一旁的皮凯凯一哆嗦。
皮凯凯知道，来了，宋北望的提问时间来了。
宋北望先直接问起了皮凯凯：“这是一台什么手术？”
“宋老师，这是一台腹腔镜胆囊切除术……”皮凯凯声音弱弱的，不敢喘大气。
“很好。”宋北望转身拿起了病历，翻了两下又合上。
也不知道宋北望为什么要翻两下，反正他就这么干了。
接着，宋北望甩出一个问题：“腹腔镜胆囊切除术的手术指征是什么？”
“是……”皮凯凯声音开始痛苦起来，“胆囊坏了？”
一旁的巡回护士直接笑了出来，“同学，你还挺幽默的。”
“坏个屁！你怎么不说他有病呢？！”宋北望摇着头，对着皮凯凯说道：“你外科学怕是挂了吧？”
皮凯凯心想：你突然这么没头没脑地问，叫我怎么答。
宋北望看着徐慎，“你呢？你知道吗？”
“宋老师，我试着说一下，你看对不对。”徐慎回到。
“说吧，我听着呢，反正我是肯定知道你对不对。”宋北望语气非常自信。
“首先，有症状的急、慢性胆囊炎和胆囊结石。”
“没错。”
“无结石的胆囊外并发症。”
“很好。”
“无严重的胆囊萎缩性病变。”
“继续。”
“部分胆囊息肉样病变。”
“啧，还有吗？”宋北望语气有些挑衅，透着一丝得意。
一旁洗手归来的肝胆胰外科主刀医生听到徐慎的回答，倒是点了点头。
其实按照孙默军提供的肝胆胰外科参考资料，最后还有一项。
但徐慎选择不说，眼睛一转，笑嘻嘻地对宋北望说道：“宋老师，我只知道这几点了，剩下的请你补充一下吧。”
“还有病人全身状况良好啊！”宋北望手舞足蹈的，像个一百多斤的孩子，“你怎么连这个都记不得啊！”
穿好手术衣的肝胆胰外科主刀医生也笑了出来，“哟，宋博就是宋博，看书真细啊，连这一点都能记下来。”
“那是当然，要不然怎么配合你们做手术！”宋北望开心得很，他生平最爱被别人表扬。
随后，宋北望还不忘教育一下皮凯凯，“你记住，麻醉医生的职责就是为每一台手术保驾护航！”
皮凯凯心中闷闷不乐：航个屁，连个气管插管都插不进去。
但宋北望已经满足，他甚是愉悦地转悠了出去。
宋北望边转悠边想，今天一早，自己插好了管，又对下级医生进行了学术和职责教育。
真是一个良好的开端呢！
宋北望甚至跑去别的手术房间指点了一番江山，碍于他的博士学位，其他人还是对他留着几分客气。
第5手术房间里，随着肝胆胰外科的手术医生和器械护士铺台完毕，他们纷纷上台，手术即将开始。
徐慎调整了麻醉深度，然后带着皮凯凯填起了麻醉记录单。
“师弟，你看这些图形，蓝色三角标表示血压，绿色圆点是心率，黑色波折线是呼吸频率……”徐慎一边填着，一边教皮凯凯。
皮凯凯又开始刷刷刷地写笔记，但他脑中还在回放着刚才的事情。
虽然宋北望的提问总是这样东一榔头西一棒的，但刚才徐慎是实打实地回答上了，除了最后那个什么病人全身状况良好。
怎么做到的呢？皮凯凯琢磨着。
琢磨着琢磨着，皮凯凯心里对徐慎的敬佩又多了几分。
况且在提问之前，宋北望就向徐慎发出了邀请！
那可是提升学历的邀请啊！
皮凯凯心里不禁一阵感叹，别人搞不定的宋北望，现在居然还主动邀请徐慎读研。
尽管宋北望的临床干得太具个人特色，但他是博士啊，也是今年硕士研究生报考导师的大热门之一。
据说宋北望手里课题很多，培养一个硕士毕业还是简简单单的。
何况像宋北望这种年轻博士，虽然现在只是硕士研究生导师，但指不定哪天就变成了博士研究生导师。
毕竟，临阳医科大学几年前就成为了博士培养点，蓬莱医院作为临阳医科大学的第一附属院区，总是会沾到很多便利。
因此，先考上宋北望的硕士研究生，说不定哪天把博士也读了，这样的假设完全立得住脚。
所谓没有毕不了业的硕士，也没有考不上的博士。
硕士相对严进宽出，博士则是宽进严出。
端起医生这碗饭，总是避不开学历，如果是博士出身，医学之路也只会越走越顺。
不过，刚才徐慎只说什么有机会一定努力？
宋北望不但不恼，还让徐慎不要食言？！
这分明又是昨天术前访视时那种……谈笑风生的感觉！
徐师兄啊徐师兄，你怎么干什么都这么游刃有余呢？！
莫非你是泥鳅转世的神仙？
徐慎感觉脸上热热的，回头一看，皮凯凯这小子又用那种炽烈的目光看着自己。
“师弟，这个病人的麻醉单我先填了，你先去准备下一个病人的麻药吧。”徐慎赶紧说道，只想岔开满眼痴样儿的皮凯凯。
这时，宋北望回来了，他站在麻醉机旁边，看着电脑屏幕麻醉记录单上一板一眼的数据，非常满意地点了点头。
宋北望参加工作1年，目前只有1个硕士研究生的带教名额，但他从未邀请过别人来读自己的硕士研究生。
这1个名额还是学院的安排，其实按照他的学术能力，就是每届带3个也不为过。
也因此，之前他手里的确有3个硕士研究生，只不过其他导师硬塞给宋北望的，美其名曰让他们能接受宋博士的高级带教水平。
而在今年，宋北望一接到自己可以招收硕士研究生的通知时，他就把那3个送养的硕士研究生处于放养状态了。
经过几番畅想，宋北望心中有了一个招收硕士研究生的目标模板，包括以下三个条件。
首先，科研水平，最起码要大量的医学文献阅读。
其次，临床水平，必须得非常棒，毕竟作为医生，总是要回归临床的。
最后，外型条件，得有点小帅。
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第25章 一个字：稳
徐慎觉得背后一热，回头一看，原来是宋北望正看着自己，那眼神就像搬仓鼠看见了库存的大米。
“宋老师，麻醉单填完了，你看一看？”徐慎赶紧走出这种有点燥热的气氛，溜到角落，指导皮凯凯抽药。
今天原本有7台腹腔镜胆囊切除术，去掉昨天的49床高血压老年男病人，也有6台，算是不多不少。
一台择期手术，从病人入院到出院，大致分为以下几个部分。
导诊挂号，排队看病，收入病房，检验检查，术前准备，实施手术，术后康复，结账出院。
对于病人和家属层面，除了某些特殊疾病，没人愿意在医院呆得长久。
等到出院时，他们心里或者嘴上都要骂上一句：“妈的，终于离开了这个鬼地方！”
这一句，属于人之常情的发泄，不吐不快。
对于外科医生来讲，也不愿意病人呆得长久。
因为呆得长久，要么是病人迟迟没有做好术前准备，要么就是病人术后康复不理想，总归指向两个字：占床。
如果是某些不可抗拒的因素所致，那么外科医生只得接受病床周转速度下降的事实。
反过来说，与家属心情相同，外科医生也是巴不得病人的每一个步骤都快起来。
最快速度住进科室，检验检查一步到位，手术顺风顺水，术后把家回。
无论病人住进科室的过程，还是检验检查的速度，这都是外科医生可以进行一定把控的步骤。
比如病房床位的灵活调整，也就是加床。
一个标准的病房三人间整成五、六人间，甚至把病床加到走廊，加到厕所旁，加到消防栓和暖气片边上，这些操作都已是习以为常。
再比如检验检查，外科医生会指导家属带着病人错峰进行，在诸多检验检查项目之间打个时间差，也能提高整体速度。
等病人进入手术室的那一刻，如果是需要麻醉医生出手的情况，外科医生便会情不自禁地在心中描绘出两个美好的场面。
第一，病人麻好了，大家伙冲上去摆体位！洗手！铺巾！开台！
第二，病人快麻好了，然后大家伙冲上去摆体位！洗手！铺巾！开台！
手术医生那种渴望迅速开台的感觉，就像憋着一股邪火。
手术医生有迫切手术的饥渴，但麻醉医生也有相应的麻醉节奏。
因为一场常规择期手术的全身麻醉，从来都不是打一针就搞定的事情。
从抽取各种麻醉药物开始。
再是准备麻醉耗材。
找家属签署麻醉同意书和医疗保险同意书。
返回手术房间，进行全麻诱导。
诱导完毕，术中进行麻醉维持和调整任何异常情况。
病人平稳时，再填写麻醉单、术前访视单、三方核查表、安全核查表和术后访视表。
最后手术完毕，转运病人。
以上与麻醉相关的工作，如果是一些耗时较长的择期手术，那么时间是绰绰有余。
加上现在已经十分成熟的规培制度，麻醉科人手还算充足。
如果是一些短平快的手术呢？有的1个小时做完，甚至半个小时就做完了。
对于麻醉医生而言，那么就需要主动去抓合适的麻醉节奏。
今天的第5手术房间，6台择期腹腔镜胆囊手术，这对于老练的肝胆胰外科手术医生来说，妥妥的短平快。
但宋北望博士已经坐了下来，盯着麻醉机旁边的电脑，拿着鼠标点来点去，也没注意到手术进程，已然是忘我境界。
另一方面，抽药的皮凯凯也是和宋北望一样，虽然已经熟练掌握抽药，但他抽药就只是抽药了，整个人都完全陷了进去。
徐慎走到手术台的头端区域，观看肝胆胰外科主刀医生的腹腔镜操作。
这台病人的手术切口是常规三孔入路，即在脐下，剑突下和右肋缘下各钻取一个孔洞，由此三孔伸入腹腔镜器械进行手术。
手术开始前，手术医生会先用一个孔来向病人的腹腔充气，构建并维持气腹状态，以此获得手术操作空间。
在手术过程中，手术医生会使用一个孔来放置腹腔镜专用的冷光源探头。
探头另一端接连专用的显示屏，这相当于手术医生的眼睛，得以窥视病人的腹腔内部情况。
剩余的两个孔，则是手术医生使用各种腹腔镜器械进行手术操作的通道。
腹腔镜器械很多，主要是电凝刀、分离器和各类持针、持钳器等，多是细长的造型，也便于从病人肚子上的孔伸进去进行手术。
今天的肝胆胰外科手术医生动作很快，徐慎盯着屏幕，只见他手里的腹腔镜器械来回切换，病人胆囊区域附近的解剖结构也被迅速地游离着。
徐慎保持沉默，边看边回想着肝胆胰外科参考资料上的内容。
有这么一个成语，肝胆相照。
从解剖学来理解，肝脏处于人体膈肌下方，一般在右侧肋下的位置，而胆囊就在肝脏下方，并与肝脏直接接触。
除了直接接触，通过一套胆道系统，肝脏与胆囊的生理功能也十分密切。
作为一种消化液，胆汁虽叫胆汁，但其实是由肝细胞合成和分泌。
胆汁由由肝细胞合成和分泌之后，经过肝脏内部的各级小胆管，汇集为左、右肝管，左、右肝管又合为一根肝总管。
肝总管从肝脏中伸出，与胆囊伸出的胆囊管又汇合成一根胆总管。
胆总管长驱而下，在十二指肠生着一个内部开口，称为十二指肠汝投。
当机体处于进食状态，肝细胞合成和分泌的部分胆汁会通过这个内部开口进入十二指肠，对肠道内的大块脂肪产生促进消化作用。
但肝脏每天分泌的胆汁可达1000ml左右，远远超过机体需求，这时就需要胆囊来发挥作用。
如名一般，胆囊是一个囊状器官，仿佛一个挂在肝脏下方的肌肉小口袋。
胆囊有一个神奇的功能，浓缩胆汁。
肝脏，你不是特别能分泌胆汁吗？
你分泌多少，我胆囊就给你浓缩多少！
浓缩之后，我还要存起来！
胆囊容积约50ml左右，肝细胞进行胆汁的合成和分泌，而胆囊则是发挥浓缩和储存胆汁的功能。
因此在进食状态下，胆囊也会将浓缩的胆汁从胆囊管到胆总管，抵达十二指肠内部，发挥消化作用。
若要将胆囊切除，必须得把与肝脏紧密相连的胆囊一步步游离出来。
从型状上看，胆囊像是一颗附在肝脏下面的梨。
梨子底部称为胆囊底，梨子中间部分为胆囊体，接连胆囊管的梨头则是胆囊颈。
除了胆囊管，与胆囊相连的还有一根胆囊动脉。
那么，如何把胆囊切下来？
简单点说，找出胆囊管与胆囊动脉，再以腹腔镜手术的专属钛合金夹子将这一管一脉进行双头夹闭处理，最后便可截下胆囊。
手术台上肝胆胰外科主刀医生的动作与徐慎所想完全一致，等他游离出了胆囊管与胆囊动脉，夹完最后一颗钛夹，徐慎眼里浮现出两行橙字。
【临床B段
体力B段】
虽然没有看到特别的衍生技，但这位肝胆胰外科主刀医生的腹腔镜胆囊切除术，就是一个字：稳。
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第26章 一批新进的中式装备
徐慎注意到，肝胆胰外科主刀医生的眼袋有些重，一次性手术帽子下可见斑白的两鬓，从业应该有20年以上。
看他在手术台上一身熟练的架势，一台腹腔镜胆囊切除术也许半小时就可以收场了！
徐慎正想着，台上那位肝胆胰外科主刀医生略停了一下，他一抬头，“宋博，我这边胆囊马上下来，可以准备麻下一台了！”
如果是别的麻醉医生就用不着特地讲一声，但考虑今天的主麻是宋博，提前给他打招呼总是没问题的。
“哦……好的，我马上准备。”宋北望如梦初醒，下意识地找徐慎，却发现他站在一旁看着手术操作。
听到主刀医生发话，巡回护士随即拨通了6楼胆道病房的电话，让病房赶紧把下一台病人和病历本送下来。
不等宋北望开口，徐慎主动走了过去，“宋老师，今天我们这个房间的择期手术全是腹腔镜胆囊切除，而且都是年轻病人。”
“是的，年轻病人也要注意！我们时时刻刻都要关注病人的手术进程！”宋北望强调起来，“就比如现在，我们可以提前抽取下一套麻醉药物了！”
“老师，我已经把药抽好了！”皮凯凯走了过来。
“有人给你检查吗？你就抽完了？”宋北望瞪着眼睛，“再说了，我怎么没有看见你在抽药？”
“您不是在看电脑嘛。”皮凯凯小声叨叨，“刚才师兄指导过我怎么抽药了。”
“只抽药就行了吗？一场全身麻醉的准备工作不是你想得那么简单！”宋北望音调高了起来。
“那还有什么？”皮凯凯语气有些无奈，自己把药抽了得不到一句表扬，还要被宋北望一阵念叨。
“气道管理准备呢？”宋北望问着皮凯凯，“如果下一个病人是男性病人，你准备怎么办？”
“我会准备气管插管。”皮凯凯不假思索地回答道。
“你准备使用哪个型号？”宋北望追问道。
“如果是男性病人，就用7.5号的吧。”皮凯凯已经有点慌了，他感觉宋北望的提问马上就要来了。
果然，宋北望问道：“为什么是7.5号？”
“啊这……”皮凯凯硬着头皮说道：“是师兄告诉我的，男性病人一般使用7.5号……”
“同学，你怎么可以知其然而不知其所以然呢！”宋北望眼睛瞪得更大了，一副要发火的样子。
“宋老师。”徐慎终于发话了，皮凯凯朝他投去感激的目光。
“怎么？”宋北望好像还未消气。
“我想起今天早上我和师弟去领药时，看到耗材库那里有一批新进的中式装备……”徐慎还是笑嘻嘻的，“要不我们拿来使使？”
“你想搞什么新花样？”宋北望一阵好奇。
“宋老师，我很快回来。”徐慎踢开手术室的电动门，身影匆匆。
皮凯凯也想跟着去，和宋北望呆在一个房间，从内心深处讲实在是有一种说不上来的膈应。
就像宋北望刚才表演的普通喉镜气管插管，多少让人感到生理不适。
不过，看着徐慎离开的背影，宋北望内心却满是期待。
虽然身为医学博士，但宋北望的临床经验其实非常之少。
也许会有人好奇，都是博士了，为什么宋北望的临床就是看起来如此……僵硬？
因为在通常情况下，医学生的初期成长，总是伴着以下几条截然不同的演化路线。
第一，寻常型医学生。
一朝考入医学院校的他们，在校成绩不好不孬，经历了坎坎坷坷的5年本科之后拿到毕业证，再考入某所规培医院，3年规培之后再拿到规培结业证书。
如此“5+3”下来，拥有本科学历加规培证的医学生，能进好一点的县级医疗单位已是足够幸运，时运不济的甚至会到镇、乡级别的医疗单位。
然后他们便进入了熬资历的阶段，或者某天开窍了去读上一个在职硕士研究生，发个一两篇文章，就此提升一下学历。
最后靠着年复一年的工作，熬上了年资和职称，大概也能做到某个医院某个科室的一、二把手？
当中也有奋起不平者，脱下白大褂投入各行各业，如医药公司、医疗器械等，然后发现，好像赚得更多了？
更有甚者，直奔私立医院。
反正都是治病赚钱，这也算得上某种公私分明。
第二，努力型医学生。
怀揣梦想，他们走进了医学的神圣殿堂，不论是校园还是在医院，他们感觉到处都是金色的光芒。
当然，这样的描述存在一定的夸张。
不过，在这类主动并努力的医学生身上，他们对待医学的态度就是很纯粹，很脱离了低级趣味。
通过努力，他们之中有人可以考上硕士研究生，专硕也罢，学硕也罢，总之是非常坚定地走上了医学之路。
其中有的甚至会努力更进一步，读博。
等参加了工作之后，他们也是保持着纯粹的努力，最后总归混得不差。
这样的努力型医学生，虽不说所有人都可以独当一面，但大多数都能成为医院的中流砥柱。
因为对于绝大多数医生来说，医院是一个靠本事吃饭的地方，无轮哪个科室，能够在某一方面做到小有成就，在医院也就有了立足之地。
第三，纯学霸医学生。
不得不说，对于医学这门学科，有人天生霸体。
依照本科的理论学习制度，那一摞高高的经典蓝色封皮医学教材，总是被医学生戏称为“蓝色生死恋”。
但总有人学下来之后，仿佛是饱览了武林秘籍，打通了任督二脉。
每一次考试便是学霸医学生大展身手的时候，凭借超强的记忆，他们一路披荆斩棘，先是完成人生小目标之一：考研成功，上岸。
而且他们的选择常是学术型硕士，而不是专业型硕士。
专业型硕士可以参加规培，比起社会规培，毕业之后就业选择稍微多一点。
但学霸医学生志不在此，他们宁愿选择学硕，选择泡在学校的实验室，做实验查文献写文章，可以说是完全脱离临床。
等3年硕士毕业之后，他们之中的多数人会选择读博。
博士也被他们读完之后，有的人甚至会选择出国或是继续做科研工作，也就是常说的博士后。
不过医学的科研，总是被宣扬着一个主旨：回归临床。
总之，宋博士期待着徐慎所说的“中式装备”。
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第27章 我保证你的喉咙一点也不痛！
因此这些科研人才，博士啊博士后什么的，还是要来临床转一转的。
但是，初来临床的他们常常带来一个矛盾。
鉴于高学历和科研水平的影响，肯定不能把他们放到太低的位置，大家面子上都不太好看。
转而考虑到他们有限的临床能力，又不能完全让他们放开手脚。
怎么办呢？
只好给他们搞点特殊了。
比如宋北望便是这样的医学博士，科研搞得生龙活虎，临床就是獐头鼠目。
对于宋博士，蓬莱医院麻醉科把他的临床主阵地放到了麻醉门诊。
以宋北望的博士名头，加上他一级副高专家的职称和那种孜孜不倦的啃书式学习，呆在麻醉门诊足矣！
更重要的是，麻醉门诊不会发生任何实际的医疗行为，一句话：贼他妈的安全！
可宋北望也有回归临床的需求啊，他便主动要求回来管手术。
在麻醉门诊呆了那么久，看了那么多书，宋北望心中早已蠢蠢欲动。
所以宋北望选择了回来，只是没想到自己的下级医生是这个什么徐慎。
按照以往，总住院医师排给他的下级医生大都是麻醉本专业的一级或者特级规培医生。
不过，从昨天汇报病人和停手术，宋北望对徐慎还算满意，因为至少他是会查文献的。
做事之前先找理论依据，这个学习和工作习惯在宋北望的临床思维中可谓是根深蒂固。
另一方面，宋北望也有一点隐约感觉到，这个徐慎的临床工作，干得有点不简单！
就目前展示的水平嘛，比想象中的自己差了点，但还是比其他笨笨呆呆的下级好多了！
所以，宋北望有点期待徐慎口中所说的“中式装备”。
很快，徐慎回来了。
此时肝胆胰外科主刀医生已经下台了，台上的二助正在缝合病人肚子上的三个小孔。
徐慎把手里的“中式装备”放到了麻醉机台面上，说：“宋老师，从下一台病人开始，我们用喉罩来做气道管理吧。”
宋北望一看喉罩，内心大喜：哟呵，还知道喉罩？
但宋北望还是憋着劲儿，问道：“喉罩？你选择喉罩的意图是什么？”
皮凯凯很直接，指着麻醉机台面上整体有些弯曲的蓝绿色塑料制品，“这就是喉罩？怎么和书上的不一样？”
“当然不一样了，这是‘中式装备’嘛！”徐慎笑道。
随后，徐慎向宋北望说道：“宋老师，这是国内研发的喉罩，在先前i-gel喉罩的基础上进行了再次升级。”
“唔，的确有很大的不同！”其实吧，宋北望已经不知道怎么接下去了。
就算宋北望看了很多书，但面对眼前弯曲度有些奇怪的喉罩，他竟然变得支支吾吾起来。
因为，这和书上的有点不一样啊！
书上写着，喉罩全称喉罩通气道，整体外观如其名，就是一根管子上接着一个小罩子，属于一种气道管理工具。
喉罩的功能也如其名，主要是通过罩住咽喉结构来发挥通气作用。
使用喉罩来进行气道管理时，所建立的人工气道其实是位于声门上，这与气管插管的作用方式截然不同。
如果把人体比作一台运行的机器，那么可以简单地认为肺叶就是两张发挥气体交换功能的换气扇。
肺叶数量左二右三，即左肺可分为左上、左下两片肺叶，而右肺则是右上、右中和右下三片肺叶。
在这左二右三之间，生长着密集的支气管。
从末端肺泡开始，它们逐级而汇，变成一左一右的两根支气管，再向上合为一根主气道。
不得不说，肺叶的气管结构就像一把倒挂着的枝繁叶茂的弹弓。
主气道的开口是声门裂，再向上便是喉，咽和鼻腔，由此形成人体的呼吸途径。
气管插管的作用机制，其实是把一根深度合适、粗细得当的管子直接塞到主气道里，然后管子另一端与麻醉机相连，以此对病人进行人工通气。
喉罩则是另外一个思路，直接把罩子往咽喉上一盖，目的是为了在声门上方形成一个相对的密闭空间，另一端则同样接连麻醉机进行人工通气。
如此一来，气管插管与喉罩的区别就很明显了。
气管插管优势在于相对可靠稳定，一旦成功插入气道，那么术中机械通气常规情况下无大碍。
但气管插管的操作耗时较长，且因为管子深入人体咽喉以下，容易导致病人术后发生咽喉疼痛，有的人极其不耐受。
所以啊，兄弟姐妹们！
我们不能随便拿一些奇奇怪怪的东西捅别人的喉咙啊！
至于喉罩呢，作为一种作用于声门上的通气工具，它不侵入气道，因此其舒适度远高于气管插管，且操作相对简单，易上手。
所以啊，就算捅也要拿好东西捅！
毕竟捅完不痛，舒适度极高！
“师兄，你从那里找到这个的？”皮凯凯很是好奇。
“今天早上领药啊，玻璃柜子里放着的。”徐慎笑道，“既然有那肯定是拿来用的，不然放在那儿干嘛。”
很快，爱喝酒的男病人手术完毕，徐慎停掉了所有的麻醉药物，将病人转运到麻醉恢复室，交接之后返回了第5手术房间。
下一台的病人已经建立好了静脉输液通道，安静地躺在手术床上。
皮凯凯监护完毕，等着去签麻醉同意书和医疗保险同意书的宋北望回来。
出乎意料地，宋北望回来的速度快得不像样子。
宋北望把病历本往房间内部的工作台上一放，立即对巡回护士说道：“快！快！推药！”
什么情况？
全麻前的心理疏导哪里去了？
宋北望开窍了？
其实呢，宋北望是想快点用一用徐慎带来的“中式装备”。
巡回护士开始推药，宋北望浑身都是那种兴奋的气息，像是获得了新玩具的孩童。
宋北望激动地对病人说道：“你快睡觉！睡完之后就醒了，我保证你的喉咙一点也不痛！”
这个病人昨天徐慎术前访视时见到过，就是那位想洗澡的年轻病人。
在昨夜洗澡完毕，浑身还有点香喷喷的年轻病人心想：什么喉咙痛不痛的？我是来切胆囊的啊……
还没想完，年轻病人就睡着了。
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第28章 别捅了，出血了
与气管插管的全麻诱导步骤相同，置入喉罩同样是在病人进入全麻诱导状态之后进行操作。
由于不用进入人体的气道，因此置入喉罩时无需如喉镜等额外的辅助工具。
首先，同样是充分给氧去氮之后，使病人进入较深的麻醉状态。
接着，使病人头颈处于后仰状态，打开口腔，将喉罩直接置入，达到咽喉部位时会传来阻力感，此时停止置入操作，接连麻醉机即可。
宋北望也是这样干的，他亲手撕开徐慎带来的“中式装备”的包装，再亲手给它涂上了医疗专用的石蜡油。
“你们来看，我把喉罩涂上了石蜡油，知道这是为什么吗？”宋北望语气得意，对徐慎和皮凯凯说道。
“是为了润滑吗？”皮凯凯回答道。
“不够准确啊，同学。”宋北望一手拿着喉罩，一手去调整病人的头颈，“是为了减少喉罩与病人口腔和咽喉部位的摩擦。”
皮凯凯一脸绿色，心想：减少摩擦，不就是润滑？
这些高级知识分子，说话就是他妈的老猪戴胸罩，一套又一套。
徐慎没接话，只盯着宋北望的手上动作。
毕竟病人从进入麻醉诱导开始，他的生命就已经完全交给了麻醉医生。
这种信任不言而喻。
宋北望讲完了话，使用左手的拇指掰着病人的下巴，使其处于张口状态，右手则是持着喉罩，做着一个置入口腔的动作。
实话说，这一步还是有模有样。
毕竟喉罩置入就是一个比较简单的操作，而且这的确算得上经典手法之一。
但宋北望接下来的动作震惊了徐慎。
宋北望似乎觉得手上的阻力感不够明朗，他像是对喉罩的置入深度失去了判断，右手拿着喉罩不断向病人咽喉部位上下试探。
那种场景，仿佛是拿着一把搋子上上下下地洗刷马桶。
“宋老师，这个病人咽喉部位好像也很异常？”徐慎问道。
“是啊，太奇怪了，怎么一点阻力感都没有！他的咽喉到底在哪里？”宋北望嘴上说着，手上动作可是一点没停。
“别捅了，出血了。”徐慎的语气突然变得很沉静，带着不容置疑和一丝寒冷，像是变了一个人，“把喉罩退出来。”
宋北望愣住了，自己的手法难道有错？
这完全是按照书上来的啊！
皮凯凯也愣住了，甚至感到有点害怕。
再怎么说，宋北望可是博士，徐慎的语气未免也太……不尊敬了吧？
但出乎意料的是，宋北望真就把喉罩从病人口中退了出来，将其放入包装盒之中，然后扣着病人的面罩。
退出之后，喉罩头端的罩体上确实有一些血迹与唾液的混合物。
“宋老师，这款喉罩与i-gel喉罩同属无充气囊构造，外观类似，置入手法也相近，但是……”不知什么时候，徐慎已戴好操作手套，从包装盒中拿起了“中式装备”。
“但是这款喉罩的结构设计，是以国人口腔咽喉结构的大数据为基础而成，因此在进行置入时，不必刻意追求阻力感。”一边说着，徐慎一边用无菌纱布将手中的喉罩擦干净了。
随后，徐慎又找到一管利多卡因乳膏，将喉罩的罩子背面涂抹上了浅浅的一层利多卡因乳膏，而非宋北望上一次涂抹的石蜡油。
考虑口腔咽喉可能有轻微受损，所以涂抹一些利多卡因乳膏，对受损结构进行一定程度的粘膜麻醉，目的是为了减轻病人的疼痛和不适。
这是徐慎的考虑，宋北望背对着他，并没有看到这一步。
“宋老师，我来吧。”徐慎拿着喉罩，对扣着面罩的宋北望说着，语气非常坚定。
皮凯凯看呆了，徐慎的语气已经不是不尊敬，更像是对着宋北望下命令。
不过宋北望倒是站了起来，他站到一旁，紧盯着徐慎的动作，只关心这种“中式装备”的喉罩应该是怎样的置入手法。
坐在宋北望起身之后的板凳上，徐慎的动作很快，但整体幅度很小。
与宋北望不同，徐慎并未刻意用手去维持病人的张口状态。
同样是以右手握持喉罩，但徐慎只用拇指和示指发力，更像是将喉罩紧捏在手中。
而且，徐慎拿捏喉罩的部位更接近头端，以此提高喉罩置入口腔时的稳定程度。
如此一来，右手便剩出了其余三根手指，可以用来完成其他动作。
右手拿着喉罩靠近病人嘴唇时，徐慎用中指打开了病人的口腔，无名指和环指则是靠在下巴上，稳定接下来的操作。
同时，徐慎左手扶住了病人的头颅，保持头部位于伸展状态。
在打开口腔的同时，徐慎用示指将喉罩最前端的部分轻轻送入了病人的口腔。
以口腔内部的硬腭为滑行轨道，徐慎右手使出一份朝向咽喉部位的力量，保持喉罩在口腔中始终处于一个平滑下移的运动状态。
而在遭遇轻微阻力之后，徐慎立马停住了动作，但没有立即撒开右手，而是用左手接过了右手的位置。
徐慎还是将右手往后一伸，“医用胶带，从中对线撕开。”
皮凯凯赶紧一步上前，按照徐慎的要求撕好了胶带。
总不能让宋北望撕胶带吧，皮凯凯这点眼力见还是有的。
但徐慎不管是谁撕的，只要有用的就行。
接着，徐慎用胶带固定好了喉罩，转身将麻醉机的螺纹管和喉罩接连起来。
随着麻醉机风箱的运作，病人的胸廓呈现出一个起伏状态。
徐慎戴好了听诊器，对病人进行了肺部听诊。
上下左右区域的肺部呼吸音都很通透。
抬头一看，监护仪上呼吸末二氧化碳曲线已出。
徐慎再次确认麻醉机屏幕上的气道压峰值：12。
确认之后，徐慎对宋北望说道：“宋老师，喉罩插好了。”
从徐慎拿捏喉罩的动作开始到喉罩置入完毕，宋北望一直在发怔，或者说是完全入了迷。
徐慎置入喉罩的方式，使宋北望不禁想起某篇文献里的介绍。
手指引导法！
没错，就是手指引导法！
但问题是，徐慎怎么会的？
第29页 宋博怂了
“徐慎，你这‘手指引导法’在哪儿学的？”宋北望很是满意，只感觉徐慎越来越像自己心中的研究生模板，至少临床水平是这样的。
“在网上搜视频跟着学啊，方便得很。”徐慎又变得嘻嘻哈哈起来。
宋北望也很实在，说道：“我之前查文献时，很多文献都报道i-gel喉罩的材质具备热塑性，所以能够制作成为无囊构造，这款也是？”
“是的，宋老师。”徐慎的语气变得认真起来，“但这款材质的热塑性进一步提升了，加上构造更符合国人的咽喉，所以在置入过程中也不必刻意追求阻力感，只要自行感觉深度到位就行了。”
皮凯凯问道：“师兄，热塑性是什么意思？”
“这么说吧，就是一类遇热之后会变得柔软的塑料，我们给病人用的这款喉罩就具有这种热塑性。”徐慎解释道。
“然后呢？这和插喉罩有什么关系?”皮凯凯表示不解。
“喉罩抵达咽喉部位时，前端的罩体会贴合咽喉部位的粘膜，反过来粘膜也会传热于喉罩，喉罩受热变软之后，加上本身是以国人的口腔咽喉构造为设计基础……”徐慎做着很耐心的解释。
“如此两种作用之下，喉罩的罩体就会更加贴合咽喉，以此形成一个紧密的空间，也就能够满足全麻术中的通气需求。”宋北望接话道。
“就是如此，宋老师的解释太准确了。”徐慎的眼神带笑，“师弟，你明白了吗？”
“嗯，相当于把一个罩子罩到病人气道上面，然后病人的体温把罩子烫得紧紧贴住了气道！再然后就可以通过罩子后面的管子直接向病人肺部打气了！”皮凯凯挥舞着手，开心地说道。
今天这款喉罩，的确是教科书上没有的东西！
医学的学习过程里，教科书上所传授的知识多是经典的、耐久的，但有时在实际情况里却截然不同。
因为医学技术和治疗手段的更新速度很快，有很多前沿结果还未来得及写入那些教科书中。
也是由于技术和治疗手段太多，一个医学生不可能把所有医学书籍全部看完学完之后再进入临床。
更是因为，病人并不会按照教科书上的情况来生病，他们的身体构造也不会完全符合解剖书里的数据。
可以说，医生是一个时刻都在摸着石头过河的职业。
再打一个不太恰当的比喻，那就是这河中每一块石头的形状都不一样。
所幸大部分石头可以呈现某一固定范围之内的变化，但如果是碰到一些鬼斧神工之物时，医生就需要特别小心了。
这也是医学特别注重年资的原因，某些上了年纪的临床医生不是因为年岁大而备受尊敬，而是行医几十年之后，那浑身的临床经验和面对不同情况的沉着冷静。
所以呢，行医就是不断学习和积累经验的过程。
对于麻醉医生来说，手术台上躺着的病人可不是实验室里的小白鼠和培养皿，没了就没了，扔了就扔了。
宋北望也是明白这一点的，所在他觉得徐慎刚才做得挺好的，他自己也是挺配合徐慎的。
更何况，这可是自己意向中的硕士研究生模板！
宋北望忍不住再次回顾了一下心中的目标模板。
首先，科研水平，最起码要大量的医学文献阅读。
其次，临床水平，必须得非常棒，毕竟作为医生，总是要回归临床的。
最后，外型条件，得有点小帅。
先看第二条，也是目前最直观的一条，徐慎的临床水平。
一句话，心动的感觉。
宋北望从实验室走到临床的时间不长，但他半逼半劝地，使自己看了很多麻醉学的参考书。
因此，宋北望一直认为自己虽然临床经验欠缺了点，但理论水平还是十分扎实的。
直到刚才，徐慎对“中式装备”的实操使用效果，加上之后对该款喉罩特点的理论阐述。
这都是宋北望亲眼所见的事实，就目前为止，徐慎的临床水平完全看不出是才进入轮转的三级规培医生。
再与之前那些下级医生相比，徐慎身上有一种特别的感觉。
那种感觉，怎么说呢？
在徐慎身上，似乎流淌着一份遇事不慌的镇静。
但这种镇静的来源，令宋北望感到诧异，他不禁陷入思考之中。
如果是来自一名高年资医生，那么这种镇静的出现很正常，但徐慎年纪轻轻的，显然不是。
如果是性格使然，那么徐慎的临床水平还有巨大的提升空间。
因为医生也是人，非神非机器，自然有着七情六欲。
在遭遇临床突发事件时，医生的表现就会分为很多种类，但相对普通人来说，这份职业会多那么一些镇静。
但就算是镇静，也是不同的镇静。
有的医生，表现出来的镇静看似镇静，但其实是在强压心中恐惧所表现出来的一种掩饰。
在处理病人突发状况时，外表看上去大大咧咧，内心实则一团浆糊。
这样的镇静，镇静成分少，祈祷倒是很多。
仿佛一场对外的表演，一出自欺欺人的舞台剧。
有的医生，他们的镇静则是获取大量经验之后，展现出一种对熟悉事物的精准把控，因此举手投足之间便会流露着一种从容不迫。
这样的镇静，需要时间的灌溉，且范围有限。
也就是常说的年资与专业。
最后一种镇静天生而来，这样的医生在面对急症时，头皮一硬就上。
他们的镇静，甚至是为了用来掩盖内心的亢奋。
比如刚才插喉罩的过程，宋北望与徐慎就不太一样。
在宋北望眼里，徐慎和他一样都是最后一种镇静。
在皮凯凯眼里，宋老师懵了，徐师兄又行了。
在徐慎眼里，管他什么镇不镇的，把问题解决就好！
在巡回护士手机里，正好拍下一张照片，正是徐慎“挤”下宋北望之后，宋北望在一旁垂手而立，看着徐慎一手完成喉罩置入操作的场面。
只见巡回护士的小手在手机屏幕上一顿划拉，把这张照片发到了她们的手术室小护士群里。
接着还后缀了一句：快看啊，宋博怂了！
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第30章 人的毕生追求
第3手术室房间第一台手术完成，器械护士小竹把用过的手术器械送到了器械清洗室，习惯性地拿起工作台上的手机看看，排解时间。
这会儿才10点多，未到吃饭时间，下一台手术病人也还没送来，但手术室护士也是一个萝卜一个坑的工作模式，所以也不能离开太远。
见手术室小护士群有点热闹，小竹也点了进去，满屏的欢乐迎面而来。
“哈哈，宋博居然也有吃瘪的时候！”
“他哪天不吃？只是脸皮厚！”
“这谁啊，居然能让宋博挪屁股！”
“你们没认出来？这就是上个月那个全科规培啊。”
“我记得他一天嘻嘻哈哈的，没想到现在都敢使唤博士了啊！”
小竹往上一翻，看见了第5手术房间巡回护士发在群里的照片。
只见病人躺在手术台上一动不动的，很明显是被推注了全身麻醉药物。
手术床头部的凳子上正坐着一个人，他左手扶着病人的头，右手拿着一个物件正往病人口腔里置放。
站在一旁的另一个人则是弓着身子，目光紧追凳子上那个人的右手，像是不想错过一场好戏。
凳子上那个人带着帽子和口罩，但小竹还是一眼看了出来。
徐慎！
他又在享受“特殊待遇”了？
稍微估算了一下时间，小竹走出第3手术房间，一边走一边给徐慎发去一条消息。
“小慎哥，我把给你带的饭放门口马姐那里了哈，你中午记得去拿，然后用食堂的微波炉热一下。”
徐慎收到信息，拿出手机一看，回复了过去：“你呢？今天不和我一起吃饭啦？”
“我这边快上下一台了，赶不上估计赶不上。”小竹那边回复到。
徐慎低头回着信息，宋北望看在眼里，直接跳到了心中目标研究生模板里的最后一条。
外形条件，得有点小帅。
今天早上交班时，徐慎是没有戴口罩帽子的，但那会儿宋北望没怎么注意他，也没记住他的样子。
但现在宋北望端详上了徐慎。
个子中上，整体匀称，属于人群中的高个子，但又不是高得扎眼的身形。
非常像那种长期锻炼的感觉，健康，旺盛，富有生命力。
眉骨硬朗，眼神很亮，鼻梁似乎也是挺拔的，就是不知道牙口如何。
性格也不错，笑嘻嘻的，似乎不会随便尥蹶子。
等等，怎么像是在看牲口？
总之第三条，有点小帅的外形条件，徐慎满足了。
最后，回归到第一条要求：科研水平。
其实这是宋北望最看重的地方，作为博士，宋北望觉得自己的硕士研究生什么可以不搞，但就是不能不搞科研。
为什么呢？都2025年了，为什么医院这个工作环境，或者是医生这个职业，还是孜孜不倦地搞科研？
往个人身上讲，你不搞科研，有的是其他人搞。
搞到最后，科研就是一道堵着医生上升渠道的天花板。
从社会层面看，医学是一门生命科学，这门科学非常符合人的毕生追求。
什么是人的毕生追求？
就俩字：舒服。
在追求舒服的道路上，医生扮演着解除病痛的重要角色。
人不仅需要舒服，而且是科学的舒服。
医学上的各种科研便应运而生，从整体上看，可以简单分为临床科研和基础科研两个板块。
比如宋北望，是搞基础科研的。
先看宋北望的博士学位，其实他是神经生物学专业，但为什么在蓬莱医院当一名麻醉科医生？
在过去一场东南地区的学术交流会上，时任蓬莱医院麻醉科负责人冉豹碰巧听了宋北望的一场科研成果汇报。
嘿，小伙子精瘦精瘦的，一看就是搞科研的好材料。
最后，冉豹把宋北望拽进了麻醉科，自然也就把他拽进了临阳医科大学麻醉学院的重点实验室。
冉豹的意图很简单，这一点也与其他科室的负责人想法一致。
那就是在蛋糕上切下尽可能大的一块。
这团蛋糕也很直接，就是经费。
上面的人明白医院运行规律不多，他们就看两项，临床和科研。
临床搞得好，科研搞得棒，就会带来各种拨款和称号。
总之，临床不能丢，科研也得搞。
至于宋北望喜欢搞科研的原因也很简单，就是他已经习惯搞科研了，别的他搞不来。
现在看看徐慎，宋北望不禁陷入思考。
昨天，徐慎解释了停掉49床病人手术的原因，同时也算是回答上了引用的参考文献。
加上今天对这款“中式装备”的细致阐述，可以初步推测徐慎应该是有查阅文献的习惯。
不过，徐慎目前的方向似乎是偏向临床科研的？
临床科研这一块，宋北望不算太熟悉，只停留在查阅各种临床医学文献上。
不知道徐慎对基础研究感兴趣不？
毕竟基础研究这玩意儿，对于大多数人来讲，其实很无趣。
宋北望真想上去问徐慎：喂，小伙子，你喜欢杀小白鼠吗？
不喜欢？那培养细胞呢？
不喜欢？那膜片钳呢？
还是不喜欢？试试光遗传技术，这总可以了吧？
宋北望不禁想出了汗，他就是这样，掩盖不住求知欲。
看着一旁抓耳挠腮的宋北望，徐慎上前问道：“宋老师，到饭点了，要不你先去吃饭？然后来换我和师弟吧。”
但宋北望还没有回过神来，徐慎便转身继续盯手术了。
此时手术已经开始，巡回护士也已经调整了手术床的体位，病人处于一个头高脚低的体位。
对于腹腔镜胆囊切除手术来说，病人处于头高较低位时，肝脏以下的肠管就会自然垂下，以此能够获取更宽阔的术野条件。
“师弟，病人处于头高脚低或其他任何特殊体位时，我们要更加注意气道管理，千万不能脱管。”徐慎边说着，便掀开了蒙住病人头部的手术铺巾。
皮凯凯上前一步，在转为头高较低位之后，连接病人喉罩和麻醉机的螺纹管果然被崩得直直的。
徐慎把螺纹管调长了一些，继续说道：“特别是喉罩这种气道管理工具，虽然使用起来省时省力，但相比气管插管还是不够稳固。”
这句话把宋北望拉回了现实，徐慎的临床怎么这么……老道？
如果真的有这么强的临床学习能力，以后搞临床科研……也不是不可以。
决定了，继续观察目标，是否符合研究生模板！
“嘿嘿，哈哈。”宋北望走了过来，先是两声干笑，继续说道：“你们俩先去吃饭吧，我看着病人。”
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