第15章 欲装逼而不可得~
周墨回到心内科，
一进值班室，可以明显感觉到刷刷刷~~~那几个医学生的目光纷纷看过来。
有纳闷，有羡慕，有不服气，还有不服输的熊熊战意……
然后刷刷刷~~~纷纷低头，看书！！
我，王立龙（黄怡、陈素梅……），一生不弱于人！！
周墨嘴角抽搐。
这踏马的是卷起来了吗？
周墨找了一台电脑，坐下，然后打开系统，登陆陈师兄的账号。
先看化验单、检查单……
29床的阿婆，今天的抽血（早上）化验结果比较健康，说明昨晚的戴无创呼吸的效果在凸显，从现在开始可以减少药量，看看明天的效果……如果没什么问题，基本两三天就可以出院了……
28床的阿叔，检查结果反馈也没什么特别需要注意的地方……
然后周墨起身，去了一趟病房。
跟28床、29床唠叨了半个小时。
唠叨完，然后离开病房。
刚走出病房，就听到了隔壁病房传来护士姐姐的骂声：
“催催催，催命啊！知不知道西地兰是15分钟静推，急不得！我这是戴表执行的……”
“对不起对不起……我一时急了……”
“急个屁，是你打针还是我打针？”
周墨过去一看，正好看到了彰武被护士小姐姐给训斥得低头苦逼，连连道歉。
周墨假装没听到，回值班室吃个饭，再改病历、医嘱……
19点，改病历、改医嘱……
19：30，改病历、改医嘱……
就在这时，
原本夜间安静的病区，里突然开始嘈杂起来，一阵阵的吵闹的声音传了出来，然后越来越大。
“发生了什么？”
周墨还有几个还在加班的医学生，纷纷好奇起身，走了出去。
然后看到几个家属在护士站，跟值班的女医生在吵架。
“你看看这些检查，什么问题都没有，这么多钱都白花了！”
“还有，这些药要得掉几个钱，一天最多几十块钱！住院尽花些检查费了，医院就是光想赚赚检查费！”
“医院也太黑了！”
“不住了！”
值班的女医生脾气也火爆，也狂怼。
“没有检查出什么不是好事吗？”
“还有，住院一晚几十块钱，医院怎么黑你们了？”
但是家属根本不听，就是一直在骂：
“你的医德呢?”
“你根本就不配做医生！！”
这时候，外面保安赶来，结果不但没劝好，反而跟着女医生同病人家属吵起来，闹闹哄哄地好一会儿。
周墨这些萌新，想去劝架，但是又有点忐忑，生怕自己什么都不懂说错了话。
没多久，一个副主任来了，然后把家属、女医生、保安都叫进了办公室，关起门来吵。
一场事端，就这么‘结束’了。
周墨和其他医学生，面面相觑……
这场医闹，给周墨他们带来了深刻的印象，新闻里的医闹第一次活生生的出现在了他们面前。
回到值班室，
周墨准备继续写病历、医嘱……
等等！
电脑怎么黑屏了？点不开？
“沃日！我电脑死机了？！”
“我没保存啊卧槽！！”
周墨感觉整个人裂开了！
换一台电脑，开机，重新登陆，重新写……
20：00，继续写……
20：30，再继续写……
20：53分，总算写完……
结束！
周墨起身，伸了下懒腰，收拾东西，走人，下班。
在经过茶水间的时候，看见那位被骂的值班女医生，正在茶水间里，一个人哭了起来。
周墨下意识进去，安慰一下……
但很快摇头，退了出来。
……
……
第二天，
6：10分起床，然后一个多小时的地铁，然后踏雪无痕出地铁。
7：40，赶到了心内科。
先自个查房。
29床，阿婆。
“周医生，我感觉我已经好了，我可以出院了！”
阿婆精神奕奕，带着轻松、开心的笑容，看到周墨就兴奋喊了起来。
“头不痛了？”
“不痛了，太舒服了！从来都没这么好过，感觉我可以跳广场舞了！”阿婆把笑容咧到耳后根。
周墨也挺开心的：“好，我跟我们主任说一下，看主任怎么安排……对了，出院之后，你要去买个呼吸机……医院旁边的药店就有……或者网上买也行……反正晚上睡觉，你要戴着呼吸机，知道吗……”
阿婆笑脸：“好的好的，周医生，你有没有什么推荐的牌子？”
周墨摇头：“这个我就不给你推荐了，你让你女儿做一下功课，或者看药店的销售员推荐……”
阿婆开心：“好！”
然后周墨给阿婆量了血压，发现血压控制得很好，这还是在降压药减量的情况下。
这进一步说明了，睡眠呼吸暂停综合征是阿婆高血压的真正主凶！
……
28床，
“周医生……”阿叔看到周墨之后，热情打招呼。
周墨笑道：“阿叔，等下就要去做手术了，身体很快就会好起来的了……”
作为管床医生，周墨还是需要做一些围术期的工作，例如让病人有足够的心理准备，调动病人配合手术治疗的积极性，还有把关各项检查……
当然，介入诊治中心也会这些。
快速查完房，对两个病人的病情有了足够的了解。
8：00……
周墨回到了值班室。
然后看到了黄一明。
“？？？？”
周墨看到黄一明的状态，好像有点不一样。怎么说呢？感觉就像是一个公鸡，昂首挺胸，自信满满。就是隐隐的黑眼圈，有点影响了形象。
然后，
牛主任来了。
第五组众医生，纷纷聚拢而来。
电脑查房开始！！
很快，
到了周墨的28、29号床。
周墨坐下电脑前，打开PPT。
牛主任微笑：“我记得你，周墨……”
周墨有点小开心：“牛主任好，我来说一下28号、29号床病人的情况……先说28号床，因为心绞痛、心肌梗死住院，有高血压病史，病人主诉胸痛，头晕，经过冠脉造影确定动脉支架出现问题，并且有一段通路因为粥样硬化而变狭窄。昨天介入诊治中心的鲁教授已经来病房看过，确定要做支架手术，然后昨天下午做了术前谈话，已经签好字了……手术时间是今天早上10：30……”
简单把病人主诉、病史、检查结果、目前治疗……等说一遍。
牛主任点头：“好……”
周墨继续翻ppt，进入第29床病人阿婆的病情汇报：“29床病人，因为长时间头痛……”
身后，
黄一明：“？？？？？”
懵了！
等等啊，牛主任，你还没问介入的问题啊！
我这都复习了一夜，熬夜通宵看书，准备装一把逼……你怎么就不问了呢？
坑啊！！
黄一明感觉人生充满了恶意！
说好的悄悄复习，然后惊艳所有人！
结果，
踏马的胎死腹中了！
艹！
我想死！
周墨不知道黄一明的苦逼心情，他正在滔滔不绝地快速汇报。
“………………经过两天的无创呼吸，病人主诉头痛已经完全好转，而根据34小时的动态血压测量，可以发现病人的血压跟以前相比，下降了不少，目前稳定在135/95左右，而且还是在减少了降压药用量的情况下……所以基本可以断定是因为睡眠呼吸暂停综合征引起的长期高血压……另外，病人想要出院，我认为今天在观察一天，如果没什么问题，明天办理出院……这个请主任安排……”
“我讲完了。”
周墨结束查房汇报，最小化PPT。
牛主任点头，然后点开了29床阿婆的昨天的抽血结果、动脉血气分析看了起来。
最后点头：“这个病人目前看来没什么问题，今天再观察一天，明天安排出院……”
周墨开心：“是，主任！”
治好第一个病人成就·达成！！
接下来，轮到其他医生查房汇报……
此时，黄一明呆呆站一旁，欲装逼而不可得，伤心欲绝！
冷冷的冰雨在脸上胡乱的拍，苦逼的眼泪跟寒雨混成一块……
第16章 介入支架手术
接下来的查房，周墨收获不小……
“叮……你聆听了病例“心律失常”，领悟精髓100%，永久记忆！”
“叮……你观看了病例《血脂异常》，领悟精髓100%，永久记忆！”
“叮……你观看了病例《心肌病》，领悟精髓100%，永久记忆！”
“叮……”
不断刷起……
不断各种病例，充斥周墨的知识库，让他的知识经验，飞速上涨。
这感觉，芜湖起飞！
9：30，
查房，结束！
周墨意犹未尽。
正准备转身离开，和陈兵师兄等人一起去值班室抢电脑。
结果，牛主任喊了一句。
“小墨……”
“主任……”周墨赶紧停下撤离的步伐。
“下周一，就是大查房，我觉得刚刚你管床的那个29床的夜间呼吸暂停导致的十年难治高血压，是一个非常不错的案例，可以作为每周经典案例，在大查房上汇报这个案例。”
“啊？？”
周墨一喜。
机会又来了？
大查房，每周一次，一般是周一。
是整个心内科，众多主任、副主任，20几个大佬，以及众多主治，一起围观。
众多管床医生会汇报、分享很多疑难案例、经典案例，然后由大佬们点评。
[如果我表现优秀的话，不就正好可以落大佬法眼？]
别忘了，目前周墨的身份还是一个自由人规培生，没有医院接收。如果省二院这个大三甲可以接收自己，那简直太爽了。
“好好表现，把ppt做好一点！”牛主任笑道。
“是，主任！”
黄一明在身后，看得一脸羡慕。当然，他也为周墨紧张，毕竟这可是全科围观，万一周墨汇报翻车，那就完犊子了。
……
周墨、陈师兄、几个住院回到值班室，发现全部电脑都已经被霸占了。
电脑，永远都不够用。
很想吐槽医院为什么不弄多点电脑，耽误医生时间，每天都要加班弄。
一直等到快10点，周墨都没等到空的电脑。
“周墨……”
黄一明这时候鬼鬼祟祟地跑过来，低声说道。
“怎么了？”
“我就想问问，你能不能帮我一把，带我悄悄进去，我也想去围观手术……”
周墨迟疑了一下：“好像不行吧……我记得规章制度上有写着，手术室，只能签了字的人才能进去的，你没被记下名字，应该进不去吧？”
黄一明：“啊？还有这种要求的吗？？”
周墨：“肯定啊，不然手术室岂不是随便进出？乱套了？”
好吧，其实周墨也不清楚，但规章制度上是这么说的，每个进去的人都要报备、签字。具体实际的操作就还真的不知道。
黄一明顿时失望了，脸上的众多青春痘这一刻都暗淡了不少。
想萌混过关的想法，破灭。
周墨看了看时间，9：58……
“时间到了，我去介入那边……”
在黄一明羡慕的目光中，离开了值班室，来到28床。
病人阿叔、家属女儿、儿子都来了，还有一个孙女，2个亲戚。
正在瞎忙活，准备手术。
很显然，女儿、儿子都有点紧张。
“医生，我爸他这个手术，风险大吗？”女儿看到周墨来了，一脸担心地说道。
儿子一脸嫌弃：“有什么风险，爸又不是没做过，比开刀血淋淋的手术，好多了。”
病人阿叔瞟了一眼儿子，心中不知道想着什么。
周墨聊了一下，然后离开病房，前往介入诊治中心。
……
介入诊治中心……
“周墨，你来了……来，签个字……有一台介入手术正在做，还要等他们做完才行……”
赵鑫看到周墨之后，招呼坐下来，然后将表放到周墨面前。
签字。
周围其他的人看了一眼陌生的周墨，然后埋头继续做自己的事。
10：15，病人来到……
10：20，鲁教授来到……
10：40，上一台介入手术做完，病人推出来，然后消毒……
10：50，28床病人，“PTCA支架术”正式开始……
心脏支架手术，就是在人体注入碘剂，然后医学影像设备X光的引导下，显示血管位置，然后将心脏支架放入冠状动脉里面，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。
因为造影透射的X光，拥有比较强大的辐射，所以进入手术室的医生护士，需要穿好铅衣、铅帽、铅围领、铅眼镜、铅手套……
总之，要安全防护。
周墨一穿上铅衣，顿时就感觉到一股负重传来。
大概10公斤以上……
很快，
鲁教授开始在右手臂桡动脉开孔，然后一路顺着血管，各种钻、旋、刺、绕……等手法，最后30分钟抵达冠状动脉……
……
2个小时后……
2个支架成功植入！
然后第二处狭窄位置，根据家属的要求，进行了球囊扩张术，没有加支架……
至此，手术结束！
周墨全程安静围观，感觉鲁教授的介入技术还是很强大的，期间出现了有三个比较难搞的弯道，都被鲁教授操控导丝，轻松攻破。
“叮……你现场围观了一台『冠脉介入支架手术』，领悟精髓100%，并被动提升动手能力！”
大量经验，涌入！
感觉美妙！
这一刻，
周墨的手忍不住动了起来。
手指尖，仿佛多了一根导丝，周墨下意识去推、旋、抠……
嘶，
丝滑~~~
……
手术结束之后，
周墨、赵鑫推着病人，走出了诊治中心。
“医生，我爸他手术怎么样？”
一群家属冲了过来，紧张地看着周墨。
周墨让了一个位：“不好意思，这位才是手术医生，赵医生……”
众多目光纷纷看向赵鑫。
原本苦逼脸的赵鑫顿时开心起来，说道：“大家放心，手术很成功，放心好了……”
家属们一听，顿时松了一口气，高兴感谢：“谢谢医生，谢谢医生！”
将病人推回病房。
然后赵鑫给病人家属讲了一些术后护理的关键事项。
例如要绝对卧床，因为有冠心病+心肌梗死……
例如多喝水少进食，有利于造影剂的排泄……
例如右臂抬高……
很明显，普丑赵鑫很享受这种成就感！
而周墨，此时来到护士站，正好一道杠在。
“护长，有空的话，帮我给28床病人连一下心电监护，还有无创吸氧……”
虽然周墨已经在医嘱上写过，但还是特意来护士站说一下。
连接上心电监护仪，可以密切监测心律变化，一旦发现发现心律失常，也好及时处理。
“好，等下我安排人过去……”
第17章 第一次科室大查房，病例汇报
周六日，
作为苦逼的管床医生，周墨无疑是没办法休息的。
不，准确来说有一天休息排班，但是只休了半天，剩下半天继续上班。
而这休的半天，周墨用来搬家。
正式从远远的禺番广场搬到了学校教职工宿舍，以后上班500米路程，非常方便，而且还有学校饭堂。
在这两天时间里，29床的阿婆，高高兴兴地出院了，出院的时候还送了一个果篮给第五组，同时拉着周墨的手连连感谢。
“可惜啊，我孙女唔生性，不然我都想介绍给你！”
阿婆一脸可惜地道。
周墨想说一句：阿婆，听说你家好几套房，还在十三行有几个店铺，其实我不介意的……
……
周一，
新的一周到来了！
也就是周墨在心内科的第二周！
今天是科室大查房的日子，十分重要。
周墨7点就开始起床，然后刷牙洗脸，到学校饭堂吃饭，然后步行七分钟来到心内科。
住得近就是爽，不用挤死亡3号线健身。
“早啊……”
“早……”
“吃早餐了没？”
“刚去饭堂拿了包子……”
周墨一进到心内科，明显就感觉到了热闹，如同菜市场一样。
全科四五十个医生，全都来了，有好几个都是花甲之年的白发教授。
护士也来了不少。
“周墨！”黄一明远远打招呼。
他正跟其他的医学生站在一起，王立龙、黄心怡、陈素梅、彰武、叶荣……等等。
周墨走过去。
众医学生的目光，都齐齐看着周墨。
此时周墨无疑是10个医学生的焦点人物，因为今天周墨要上去汇报一个病例，这可是一个难得的表现机会。
已经管床了的彰武、叶荣心中羡慕，同时期待自己什么时候能够登上这个大查房的大舞台。
黄一明拍了拍周墨肩膀：“准备得怎么样？紧不紧张？”
周墨自信一笑：“还行……”
因29床出院了，所以周墨少照顾了一个病人，这三天空余的时间就多了起来。然后开始疯狂恶补各种相关论文，以应对教授们的提问。
王立龙握拳：“加油！！”
其他人也纷纷喊：“加油！！”
为周墨加油。
周墨看了下手表，时间差不多了。
“走，去会议室……”
很快，
会议室
投影仪打开，
众多医生，整个科所有医生，除了出差的、有特殊原因的没来，其他全坐这里。
科室老大，也就是行政大主任齐教授，坐在最前面中间的位置，后面下属按照‘阶级’依次往后坐。
大查房，自然不可能是全部病房都跑一遍，
而是先PPT汇报，电子查房，将所有比较特殊、棘手的病人过一遍。
一个个小组，一个个现管的规培医生、住院医、进修医生，陆续走上去，打开PPT，投影汇报。
“CCu8床，患者男性，48岁，主因心脏骤停入院。既往无心血管疾病史、家族史及药物滥用史，给予除颤后，恢复自主循环。患者于心肺复苏术时因按压出现气胸。后患者转入CCU进一步治疗，CAG未见冠状动脉明显狭窄，肺动脉CTA未见肺栓塞征象，可见左侧气胸形成。UCG未见室壁运动异常，未见心脏挫伤表现，LVEF60%。6小时后出现心律失常，如图，急查血回报：血钾1.9mmol/L……”
齐教授扫了一眼，很严厉地说道：“回去巩固一下低血钾的一元论、二元论梳理，我记得三个月前有总结过资料……另外，注意一下继发醛固酮增多症……”
“是！教授！”
汇报的管床医生顿时额头直冒冷汗，这是齐教授在批评自己知识不够巩固。
而他的上级医生，也就是那个主治也连忙低下头，生怕被点名。
黄一明等几个医学生，顿时胆战心惊。
这大主任，好严厉！
下一个医生汇报。
“21号床，患者男性，33岁。主因“胸痛4小时”入院。查体：一般状态可，血流动力学稳定。既往无特殊病史。有吸烟史8年。急诊入院心电图详见图1，在拿到图1后，发现可能是左右手接反，立刻进行了一些特殊处理并重新做了一份心电图，进而得到了心电图2。”
这个病例有点意思，
图1虽然拿反了，但有一定的参考价值，跟图二有一种环环相扣的感觉。
而且，33岁这么年轻的心肌梗死……很有讨论价值。
大主任以及几个教授给予了点评、建议。
第三个医生上场汇报。
“24号床，病人男，35岁，无特殊不适，体检发现CK-MB异常。CK正常，HBDH降低，LDH降低。甲功、肝功、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超均正常……2个月内复查3次均是如此……”
……
第四个，轮到了周墨。
周墨走上台，U盘插入电脑，然后开始打开自己的PPT。
“各位老师好，今天我汇报的是一个比较特殊的病例，请各位老师点评……”
“病人女，65岁，10年难治性高血压，伴有长期头痛，一直没找到原因…………”
周墨非常流利地把病情、诊病过程、治疗过程给说了一遍。
会议室响起了低声的嗡嗡嗡声……
最后齐教授点了点头：“这个病例，大家可以学习一下，难治性高血压，未必真的是难治，可能只是没找对方法……”
然后打量了一下周墨，
咦，竟然是个大靓仔。
以前怎么没见过？
毕竟这么靓仔，总容易给人留下印象。
“你叫什么名字？”齐教授神使鬼差地被周墨的颜值给正义到了。
“齐教授好，我叫周墨，刚来的医学生……”周墨耍了个小心机，把自己‘刚来’的事说了一遍。
“咦，刚来的？”齐主任惊讶：“我记得新来的一批，才不到一周吧？不但独立管床，还治好了一个病人，表现不错。”
而周围的一些主治医生，一阵热闹。
“他就是周墨？”
“我记得他的临床经验是零吧？”
“我们都看走眼了！原本还以为是最差，结果表现最好！”
“还挺靓仔的……”（女医生）
如果有声望系统的话，
估计周墨头上会不断飘出科室声望+1+1+1……
然后声望称号从“默默无名”升级到“崭露头角”……
至于那9个医学生，已经羡慕得不行。
大丈夫当如是·jpg
周墨自然心中雀跃。
自己没多展示一次实力，那留院的可能性，就能增加1%！
“不行，这还不够，这个病例说白了并不难……我还需要继续拿出更两眼的表现才行！”
周墨为自己打气！
第18章 亮相第二波：心碎综合征……
经过一次ppt汇报，周墨算是在周大查房上，小小地亮相了一把。
给不少医生留下一个印象。
此子恐怖如斯，断不可留……哦不对，应该是——此子靓仔！
不过，
周墨可是无比渴望能够留院，所以自然还想继续表现自己，让人继续刮目相看。
所以，接下来的其他医生ppt汇报中，周墨一直认真倾听，想要找一个自我表现的机会。
第6个……
第8个……
第10个……
终于，
第11个，ccu的管床医生汇报了一个病例，周墨找到了机会！
…………
&u的管床医生，用PPT，向教授们汇报了他管床的一个特殊案例。
病人A，33岁，男，因为胸痛而送到急诊，测量血压非常低，98/50mmHg，心电图诊断为心肌梗死。
所谓的心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
大部分情况是因为血栓导致冠状动脉堵塞，或者粥样硬化太严重导致冠状动脉过于狭窄而血流不同，或者心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛……
反应到这个病人A身上，因为年轻，平时也没有高血压，也没有冠心病，又没有剧烈运动之类的，所以基本怀疑是血栓堵塞冠脉，造成心梗。
于是，
昨天紧急送到了心内科，准备冠脉造影+介入，消除血栓。
但是！！
问题出现了！
当在心内科进行冠脉造影之后，发现冠脉没有血栓，没有通路狭窄。
也就是说，不是心梗！
但是，心电图又显示是心梗。
心电图：正常来说，心脏是持续放电的，当把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实的反应到心电图纸上，从而捕捉到有用的信息。
而且，抽血检查之后，病人的肌钙蛋白有明显升高，诊断心肌梗死基本上板上钉钉。
肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在于心肌细胞里面，一旦肌钙蛋白升高，大概就可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，所以就能检测到肌钙蛋白升高。
现在心电图+肌钙蛋白都提示：心肌梗死！
但是冠脉造影又否定了心肌梗死！
自相矛盾！
于是，
经验并不是很丰富的管床的规培医生，被这个病人A给难住了。
然后就做了ppt，今天早上大查房汇报，希望能够获得教授们的教导。
病人A病例汇报完……
众多医生开始思索。
或许是累了，或许是想考验一下下属，
此时大主任齐教授不再点评，而是靠着椅背，笑着鼓励说道：“这病例有点意思，大家畅所欲言……”
在省二院心内科，因为是大科，医生众多，加上领导风格，所以导致心内科的内部竞争氛围比较强烈。
每一次大查房，都是下级医生的表现机会，就看有没有下级医生能抓得住。
其他教授、副教授端坐着，没有抢下属的发言表现机会。
周墨想举手，不过有人更快。
一个住院医举手道：“我觉得可以考虑心肌炎，心肌炎会导致心肌细胞破坏、坏死，自然就可以引起肌钙蛋白的升高……”
话音刚落，周墨正想发言，又有另外一个住院医举手快速说道：
“我觉得除了心肌炎之外，还可以考虑主动脉夹层、肺栓塞……因为肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心肌梗死的表现，尤其是胸痛。心肺不分家，有时候肺部问题会侧面影响到心脏，所有出现心电图改变也是有可能的……”
周墨都吃惊了。
我去，
在第五组的时候，怎么一个个医生都跟咸鱼一样？查房的时候不见得抢答这么凶啊。
怎么大查房的时候，自己连个插话的机会都抢不到。
太凶了！！
黄一明扯了扯周墨的衣袖：“怎么？你也想发言？”
周墨低声：“我现在还没有医院要，我想表现好一点，好歹能让领导记住，以后留院。”
“啊？”黄一明这时候才反应过来，对啊，周墨跟自己不一样，自己已经跟省二院签员工合同了。但周墨是自由人。
“加油！！”黄一明给周墨打气。
周墨点头。
随后，
周墨多次举手，都没抢过别人。
有规培医生说，可能是心力衰竭、休克……
也有住院医说，可能是严重心律失常……
说什么都有。
大概6个医生发表了讲话之后，竞赛抢答节奏，终于放缓了。
周墨这时候，终于抢到机会了。
“我觉得，还有另外一个可能性——心碎综合征。”
“？？？”
“心碎综合征？”
“TTC？急性应激性心肌病？”
周墨的话一出，让不少医生都一下子精神了。
出现了一个清新脱俗的病！
新鲜！
不再是老套的动脉夹层、肺栓塞、心肌炎之类……
“这个好像有可能……”
“心碎综合征，确实挺吻合的……”
齐教授的目光，此时也忍不住多看了几眼周墨。
准不准确先不说，但周墨提出的心碎综合征，大大拓宽了众医生的视野。
心碎综合征，这也是周墨这两天努力恶补心内科各种疾病，然后刷到的一种特殊的心脏病。
它的由来，是钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者，这些病人出现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状相似。
而且，在美国119事件之后，研究者访问100名遇难者的亲属。结果发现，这些悲伤者在某一时段中会有肉体上痛苦的感觉，觉得喉咙变紧干燥、呼吸困难、需要叹气、腹部觉得空空的、肌肉无力、并有心痛紧张的感觉。
最后，《新英格兰医学杂志》刊登了钱皮恩博士的文章，把这个病说成了——心碎综合征。
它在国内很少见，但估计大部分心内科医生都知道它，就是平时会容易忽略掉它。
周墨当时读到这个病例的时候，
秃发奇想：
林黛玉的病会不会是这个病？
周墨继续说道：“心碎综合征，这种病的症状表面上看起来类似急性心肌梗塞，但心脏在经过测试以后，却发现并没有冠状动脉堵塞的情形，相反的，心脏的外观看起来像气球一样，那是由于心脏底部收缩不当所引起的……所以病人可以用这个方法去鉴别，是否为心碎综合征……另外，可以询问他最近是否有过于悲痛的事情……”
第19章 第一周医学生评分排名公布！
周墨说了‘心碎综合征’，一下子就让其他抢答的住院医、进修、规培们的表现黯然失色。
不少目光落在了周墨身上。
神色复杂。
接下来的时间，又ppt汇报了七八个病人。
依旧抢答很激烈。
周墨发现自己的知识底蕴还是不够，想抢答也没抢过其他人。
……
9：04，
ppt查房结束。
然后就是去病房查房。
这时候，浩浩荡荡的，不过在心内科，习惯性是分组查，因为心内科是大科室，不可能七八十个医生聚在一个病房里，不现实。
回到第五组，小查房。
牛主任带着众人，一个个重要的病床查过去……
此时，
周墨注意到了一个住院医——唐平。
在查房的过程中，悄悄的退到了队伍的最后面、最外围。
然后熟练地拿出手机。
咦，
他是在刷朋友圈！！
周墨：“……………………”
竟然敢这样？
这可是查房啊！
周墨大开眼界！
仿佛感受到了周墨的目光，唐平对着周墨一笑，然后继续看手机。
时间一点一点过去，
周墨一边认真听主任查房，一边听系统提示，时不时回头看一下唐平师兄。
只见唐平依旧时不时认真听讲，时不时刷手机。
此时唐平的内心活动是这样：
9：10，主任查房……
9：30，主任继续查房……
10：00，主任为什么还没有查完啊……咦，有人偷偷摸摸在后面看手机刷朋友圈……
10：30，主任还在查房……
11：00，为什么主任还没有查完啊，惨，腿站不动了……
11：30，主任终于查完房了，累趴……
12：00，干饭干饭……
……
……
这一次查房，周墨收获了不少经验，系统提示超过40条。
也认识了一个与众不同的医生——唐平。
查完房，已经是中午12点，因为值班室的电脑都被占光了，所以周墨和黄一明以及几个五组医生，拿出订餐盒饭，围着桌子吃了起来。
“周墨，你搬家了？听说在学校职工楼。”
“是啊，昨天下午搬的。”
“那以后就方便多了，那么近，还可以去学校饭堂吃饭……”
“是啊，不过恐怕以后就要两点一线了，社交圈更小了……”
周墨一脸苦恼地说道。
当医生，是真的忙。
特别是住院医、规培这些，简直全年无休，而且天天加班到晚上。
一旦轮到门诊日，还要熬到晚上9点10点。
如果轮到值班日，更惨，意味着夜间要值班，然后第二天还要继续上班，也就是白+夜+白一起……起码36小时以上！
现在，周墨就是这种情况。
更加苦逼的是，周墨是自由人，医院不负责工资，每个月基本工资2000，绩效2000，医院工会的福利，医院的奖金就不要想了，待遇真的惨。
（有的医院会安排住宿……）
如果是穷人家的孩子，学医本科5年，如果出去赚钱，就意味着不能读研，意味着只能进小医院，如果读硕博，后面还要加规培，好几年都赚不了什么钱，自己生活都够呛，别说用工资支援家里了。
加上社会上医患关系紧张。
所以就有一句“劝人学医，天打雷劈”的说法。
周墨一边吃，下意识看了眼今天新发现的特别的师兄唐平。
只见唐平师兄正拿着手机，一边吃，一边幸福微笑，散发着恋爱的酸臭味。
估计是在跟女朋友聊天！
可恶！
竟然有女朋友！
一个医生，竟然有女朋友！！
周墨托着下巴，想着自己什么时候能有一个女朋友？
29床的阿婆，为什么不把她的孙女介绍给自己？毕竟阿婆那么有钱，据说市中心好几套房子……可惜了……
就在这时，
外面护士站的陈姐，吼了一嗓门。
“周墨~~~~~（高音）……等下有个病人要从急诊过来，你的29号病床现在空着，领导安排你接收……”
周墨：“……………………”
新病人？
完犊子了，今天可能要开无双忙了。
不过周墨心中也是暗暗开心，有新病人，那自己可以积累更多的经验。
“知道了陈姐！等下把病人的号给我！对了，病人什么时候上来？！”
“不知道……”
“………………”
值班室这边，几个医学生纷纷看向周墨。
“接收病人了？”
“是我们所有人中，第一个接收病人的吧？”
“羡慕……”
“我到现在还没管床了……”
“我的进度条，太慢了……”
众人羡慕。
唯有彰武、叶荣两个已经管床的，露出同情的目光。
新的病人，更难搞！
这时候，突然科室的工作群，一条消息发了出来。
“@全体，各位，10个医学生进入我们心内科，已经一周时间了，现在喜闻乐见的评分排名环节，新鲜出炉，大家来看……”
“各位医学生，请不要介意，这算是我们科室的保留节目，你们可以把它当做是一种娱乐竞争……”
“评分、排名如下：”
——第一名：周墨，上级医生评分95，护士评分93……
——第二名：叶荣，上级医生评分89，护士评分88……
……
——第四名：黄一明，上级医生评分75，护士评分95……
……
——第十名：陈素梅，上级医生评分77，护士评分73……
“@全体：上周打赌的，输了就请吃草莓，所有打赌输了的，等下买记得买草莓，我看过了，百果园69元一斤的奶香草莓，不要错过……”
下面，评论一大片哀嚎、热闹。
“我的天啊，全军覆没！”
“那个周墨，牛逼，搞死一大片！”
“打赌黑洞……”
“等下，我马上下单，让百果园送上来……”
“我正准备下单，愿赌服输……”
“这次全军覆没，我感觉科室要草莓大餐了！”
“感谢各位提供的草莓，让我有机会品尝金钱的味道！”
“百果园死变态，哄抬*价！”
周墨看了眼评论，嘴角抽搐……
竞争果然够激烈的。
不过不得不承认，这个科室的氛围不错，活力向上。
其实周墨不知道的是，平时工作群都是一潭死水，都是上级领导布置任务，其他医生基本潜水。
也就新的一批医学生到来的时候，能给聊天群带来一定的活跃度。
黄一明看着群，对周墨竖起了一个拇指：
“哥，牛逼！！”
周墨：“你也牛逼啊，不过你的这个护士评分95分是怎么回事？”
对此，周墨很纳闷。
黄一明嘿嘿一笑：“无他……我天天请她们喝奶茶，最近茶茶巫挺火的……”
周墨：“…………”
抱拳！
你才是哥！！
不愧是广州土著！
黄一明：“对了，周墨，你是不是欠了陈姐一杯奶茶？”
周墨愣了一下。
对哦，
上次说请陈姐喝奶茶的。
忘记了，我艹！
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第20章 草莓，倒霉的梅！
吃完饭，12：30……
电脑终于有空位了，周墨登陆了其中一台，然后开始给28床改病历，调整医嘱……
1点多的时候，
百果园陆续将草莓送到科室。（设定：没疫情）
因为打赌的八卦医生太多了，全员翻车，所以草莓居多。
十几盒。
堪称草莓盛宴。
这时候，主治们跑了出来，就连平时很少出现的副主任都来了。
“嗯，草莓不错……”
“果然，别人买的草莓，味道就是不一样……”
“等等……吃了晚上会不会倒霉啊？”
“……”
全场皆静。
手中的草莓，也变得不好吃了。
一般来说，医生巨讨厌草莓，但是谁让它是最近阶段最贵呢？
“你给我滚！！！”
周墨等10个医学生拿着一盒草莓，躲在角落。你一个我一个，迅速瓜分完一盒，吃了起来。
一口咬下去，
嘶~~~
还不错啊！
这就是金钱的味道吗？爱了爱了！
这时候，
陈兵来到了值班室，看到一人一个草莓啃，顿时脸色大变，骂骂咧咧。
“咦，草莓……谁买的草莓？草，我今晚值班啊！！”
发出哀嚎的声音。
草莓，血红色，倒霉……总之就不是什么好东西！
这时候，陈兵师兄看了一眼周墨、黄一明：“今晚有空吗？陪我值班……”
周墨满口血红：“好啊！”
黄一明舔了一口血水：“没问题！！”
医院有规定，进修医生、或者没有执业资格的医学生、实习生，都不能值班。
所以，周墨、黄一明是没有值班资格的。
不过，陈兵师兄要求，周墨两人自然不会拒绝。
……
接下来的一整个下午，周墨都在等新的病人到来。
14：00，新病人没来，抓紧时间熟悉心内科的众多病人……
15：00，新病人还没来……
15：30，新病人依旧没来，不过28床阿叔的抽血化验结果出来了，看一眼，没什么大问题，按照原来的医嘱行事……
16：00，新病人还没来……
周墨：“？？？？？？”
发生了什么？
难道要熬到下班？
周墨去了一趟护士站，正好是自己欠了一次奶茶的陈姐在。
“陈姐，不是说有病人上来吗？怎么还没来？”
“我怎么知道？不要来烦我，忙死了！”陈姐瞪了周墨一眼，然后低头噼里啪啦地敲起了键盘。
“病人的诊疗卡号有吗？我先看看病人的病例……”
“我不是给你了吗？……微信，工作群！”陈姐风风火火，显然因为忙碌的工作而暴躁。
“啊？哦，好的……”
周墨没留意群，所以不知道。
赶紧打开微信群，果然找到了一个诊疗卡号。
周墨正准备回值班室，结果陈姐突然说道：“你等下可以催一下，看看病人为什么还没上来……不然等下我们交接班，还要搞好晚……”
等下下班时间，办理入院的窗口都要关闭了，所以病人很大可能会卡着下班时间点来心内科入院，到时候作为管床护士的陈姐，有可能要一起接收这个病人，那就坑了！
病人入院，要做很多事……
例如护士要填表：病人一览表、床尾卡、入院评估单、护理记录单、健康教育单、体温单。除了这些还要上心电监护，氧气吸入，上微量泵，做心电图，核对执行医嘱，打印检查单及备药单，备液体及药物等等……
这一个入院病人处理下来，至少要半个多小时，一个小时以上……
所以陈姐也希望病人早点来。
或者干脆她下班之后再来，这样更棒。
陈姐狐疑地看了一眼周墨嘴角的血红：“周墨，你脸应该不黑吧？运气怎么样？”
质疑我的运气？
周墨连忙拍胸膛道：“放心，我运气一向很好，街边刮奖经常回本！！”
陈姐松了一口气：“那就好……”
周墨回到值班室，找到一台空的电脑，开始调取这个未知病人的的病历。
……
点开病历系统……
然后输入诊疗卡号……
很快，
病人的信息就出来了。
张大山，男，69岁。
有20年高血压病史，吃药不规律，病人妻子代诉这两天咽喉痛，胸口闷，然后突发胸剧痛、摔倒，然后紧急送入急诊……
急诊急查心电图，前面2次，心电图都是正常的，第三次发现窦性心动过速，但未发现心肌梗死的表现，体格检查，心肺听诊未明显异常……
11：53，突发心跳骤停，最终心肺复苏5分钟成功……
随后进行CTA检查，发现主动脉夹层。
周墨：“？？？？？”
主动脉夹层？
周墨惊了一下。
这个病有点凶啊。
“主动脉夹层”，通俗地说就是主动脉的边边，鼓起了一个包，膨胀了，血液充盈在里面。
这是一种非常危险的疾病。
因为这个鼓起来的囊，没有血管壁那么厚，那么韧，随时都有可能破裂，然后主动脉出血。
主动脉出血，那肯定就是跟水龙头一样哗啦啦~~喷射式的。
一旦出血，致死率非常高！
所以，
这种病人，不赶紧上来病房住院监测，还留着过年吗？
不怕死在半路上。
周墨连忙拿起电话，拨打了急诊的电话。
“这里是急诊……”护士姑娘语速极快的说道。
电话一接通，周墨就感受到了一股‘热浪’从耳边冲来。
各种嘈杂的声音，充斥耳朵。
急诊如战场！
周墨快速道：“靓女你好，这里是心内科，急诊那边有一个病人叫张大山的，是主动脉夹层，说要送心内科这边入院，都已经一个下午过去了，怎么还没过来？”
急诊护士姑娘：“张大山是吧……这个病人有点问题，家属还在犹豫住不住院……”
周墨：“？？？？？”
懵了！
怎么回事？
这都要人命的事了，还不赶紧送上来治病？
玩呢？
周墨忍不住道：“没跟病人家属说过，这病很急吗？”
护士姑娘不耐烦道：“你以为我们没说吗？问题是那病人有3个儿子……”
周墨：“？？？？”
这事，跟三个儿子有什么关系？
周墨：“他们人在哪？”
护士姑娘：“还在急诊这边讨论呢……”
周墨：“好的，麻烦姑娘了……”
挂掉电话，
周墨想了想，准备找陈兵师兄问问这事怎么处理，学一学老司机的经验。
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第21章 生儿子和生女儿的老年生存率问题
周墨在病房里，找到了正在查房的陈兵师兄。
“主动脉夹层？”
当陈兵师兄听说是主动脉夹层之后，脸色顿时变得严肃了起来。
“为什么还没送过来？这病很危险的啊，一爆炸就芜湖了……”
“急诊的姑娘说，家人在商量……”周墨苦笑道。
“商量？这有什么好商量的？都死人的事了，还商量？”陈兵师兄听到之后，当场气乐了。
“急诊姑娘说，病人有三个儿子……”
“三个儿子……哦，那难怪了……”
陈兵师兄顿时露出了‘原来如此’的神情。
“我告诉你啊，周墨，你才临床，不太懂我们的经验……”说这话的时候，陈兵看了眼查房的病床病人，还有隔壁床的病人……嗯，都是女儿在一旁陪护。
“算了，回去跟你说……”
陈兵师兄觉得，这种事还是不能在病人面前说，万一这两个病人有儿子，岂不是扎心了？
“你有空吗？”陈兵师兄问道。
“有，我的弄完了……”周墨道。
“那跟我一起查房，你学习学习……”
“好嘞！”
周墨很有积极性，任何学习的机会都不会放过。
很快，系统传来声音：
“叮……你完成了一次关于心肌炎的查房……你获得了……”
这一切，都是我努力得来的！
深蓝，+·！
……
16：30……
陈兵师兄查完房，然后出了病房，拉着周墨进了值班室。
“你知道，为什么急诊姑娘会特意说3个儿子吗？”
“为什么？”
“嘿……我在这医院上班，也有三四年了，我发现，高龄的老人家，每次到得了重大疾病的生死关头，风险特别高，费用也特别高的，生的儿子越多，生存率就越低。”
周墨：“为什么？”
“家庭比较穷的时候，儿子越多，越容易扯皮……”
周墨听完之后，想反驳。
但是，好像又有点道理。
陈兵师兄：“所以我不敢在病房的病人面前说这个，万一这些老人家谁谁谁有两个儿子的，那岂不是听着生气……”
陈兵师兄又问道：“你知道主动脉夹层，介入手术要多少钱吗？”
周墨：“了解过，介入的话，5万以上至少，不过如果有医保的话，好像可以报销不少……”
陈兵师兄：“就是这个问题了，价格贵，而且主动脉夹层手术的有一定的风险……所以，他们三个儿子可能就怕钱花出去了，但人没救回来，或者瘫痪之类的……所以啊，有时候人心比病还要险…当然，如果经济条件差，这样也无可厚非…”
周墨：“谢谢师兄……”
不得不说，受益匪浅。
果然，有些经验，在书本上是学不到的。
周墨问道：“那这个病人怎么办？”
陈兵师兄：“病人确定是B型夹层是吧？”
根据患者主动脉夹层的位置，可分为A型和B型。
A型夹层，涉及心脏相连的主动脉，它的血压最高，最容易破裂。唯一治疗方法是急诊手术，用人造血管代替与心脏相连的主动脉。这种手术，费用20万打上，不过有医疗可以报销，但是风险非常大。
B型夹层，位置仅限于胸腹部的主动脉，可采用介入支架或药物保守治疗。费用5万以上，国外支架13万以上。
不过最近支架有所降价。
简单说，
A型夹层送心外科。
B型夹层送心内科。
周墨点头：“是的，是B型……目前急诊用的方案是镇静、镇痛、控制血压……”
陈兵师兄想了想：“先通知介入诊治中心，留一个手术医生，免得晚上要介入抢救……这个我来联系就行了……”
周墨点头：“是，师兄。”
……
17：00，下班……
护士们开始交班……
陈姐交完班，看到周墨，非常开心地打了一声招呼：“你的运气果然不错，不黑……”
然后迈着轻快的步伐，下班去了。
……
18：00……
急诊的那个主动脉夹层老人，终于来了。
昏迷中。
推着平车进入心内科的。妻子、三个儿子都在。
花了半个小时，办完了入院手续。
然后医生查房，询问病情，查体……
陈兵师兄怕周墨搞不来，特意跟周墨一起，跟病人、家属沟通。
而介入诊治中心的主治甄志航也一起来了，了解病情。
“医生，我爸这身体，一定要做介入手术吗？可以不做吗？”病人的大儿子，趁着病人昏迷，问道。
病人妻子在床边哭着。
旁边的二儿子、三儿子一个玩手机，一个假装握着老人家的手，不过显然都心不在焉，应该是支棱着耳朵在听。
甄志航医生严肃着脸：“当然不行，这个主动脉夹层如果不处理的话，会一直存在，而且可能会随着时间推移，越来越大，到时候会越危险……”
大儿子脸色为难：“要多少钱？”
甄志航医生：“这个难说，几万吧……具体要看操作过程……”
气氛一下子沉默了。
病人妻子哭声大了一点。
气氛沉默……
过了一分多钟，二儿子突然说道：“医生，要不先稳住病情，我们先讨论完，再决定做不做手术……”
周墨三人对视一眼。
“好，我们先用药物治疗……不过你们也要尽快决定……时间越长，风险越大……”
“好的！”
陈兵师兄提议：“要不要先跟你们做个术前谈话？免得决定手术的时候手忙脚乱？”
“这……不用了，我们先讨论一下……”大儿子犹豫了一下，最后吐了一句道。
二儿子、三儿子沉默，没反对。
陈兵师兄只能点头：“好……”
周墨摇头，心中叹了一气。
希望今晚，老人家平安度过！
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第22章 夜班惊魂……
“既然决定不了，那我就出去吃个饭，有事打电话给我就行了……”
介入诊治中心的甄志航医生，离开了病房，对陈兵师兄说道。
陈兵师兄点头：“没问题，师兄你去吃饭吧……”
甄志航医生是主治医生，按照值班制度，他属于二线医生，不用一直待在病房，只需要在附近、并且保持随时通话就可以了。
而三线医生，就是副主任、主任级的，更加宽松。
至于陈兵师兄，是属于一线值班医生，所以是不能离开病区的，必须要随叫随到。
至于周墨、黄一明两人，属于规培，又没有执业资格，按照省二院的值班制度，是不能当值班医生的。除此之外，外院的进修医生也不能当值班医生，需要本院才行。
不过规定是规定，实际怎么操作，每家医院不一样。
……
因为29床来了一个随时可能主动脉夹层爆炸的危险病人，所以周墨也是提高12分警惕。
一边帮陈兵师兄处理其他病房的各种小问题。
一边时刻关注着这个主动脉夹层病人张大山。
20：00……周墨处理了一个突然血压升高的病人、一个感觉心脏这里不舒服就是睡不着的病人、一个因为做了介入而血液淤积没处理好的病人……
21：00……周墨继续跟陈兵师兄分担，四处出击……
护士不断喊喊喊……
走廊吊顶上的显示灯，不断亮起，把床号告诉医生，催促着医生去处理……
“值班医生，37床突然胸痛，呼吸急促……”
“值班医生，15床心率在下降……”
“值班医生……”
“值班……”
护士姑娘的声音，如同催命……
周墨感受到，心内科太大了，病人太多，各种问题频出。
一直忙到22点，很多病人睡下了，事情总算少了一些。
周墨坐下，长呼一口气，忍不住吐槽道：“师兄，以前值班，一直都是这样的吗？这么忙？”
陈兵师兄一脸苦逼：“今天比较离谱，以前没这么忙的。”
周墨：“难道真的是草莓？”
陈兵师兄：“也有可能你还有黄一明，两个的其中一个，衰神附体！”
周墨赶紧摇头：“不可能是我！”
黄一明：“也不可能是我！”
话音刚落，
护士姑娘大喊：“值班医生，2床血压往下掉，血氧饱和度低于80了……”
陈兵师兄：“………………”
瞪了一眼黄一明，还说不是你！！
每次你说话，就出事！
黄一明捂嘴！
飞速去了2床。
周墨、黄一明跟了出去。
推肾上腺素、多巴胺，看着病人生命体征一点点恢复……
总算，抢救过来了。
回到值班室，
陈兵师兄来到夜班之神神位上，7个红彤彤的苹果铸成一个神位，左右两边写着歪歪扭扭的“夜中能平，梦里能安”八个字作为符，上头写的是‘平安’两字，字歪歪扭扭，给鬼神看的，沟通天地灵气。
拜神礼！
陈兵师兄行礼之后，对周墨、黄一明叮嘱道：“对了，等下千万别点宵夜……”
周墨、黄一明茫然。
“为什么？”
“因为我们心内科流传着这样一个传说，只要点夜宵，必然让你今夜无眠。尤其是夜班点必胜客外卖，必然会有室颤、心脏破裂、心梗的病人等着你，科里人称其为“必，胜，杀”……”
陈兵师兄目光空洞，回忆道：“上个月，我一次周末夜班，从白夜交班开始到现在都风平浪静，白天也是一个手术都没有，心想点个外卖吧，这样嘴欠的结果就是，外卖送来，付完款，正准备大吃一顿时，电话响了，是急诊抢救室的电话，主动脉夹层会诊......”
周墨：“………………”
黄一明：“………………”
懂了！
不敢不敢！
“那晚上饿了怎么办？吃什么？”
“吃泡面……我们科室有个姑娘在橱柜那边放了很多泡面，要的话，5元一桶，二维码就在橱柜门上，自己扫码拿泡面……”
“……………………”
这生意头脑，牛逼！
“那姑娘应该生意不错吧？”
“确实不错……每次进货都是一大箱。”
“还有个师兄卖饼干、火腿……”
“………………”
牛了！
人才！！
陈兵师兄突然看着黄一明说道：“小明，你最近表现我都看在眼里，明天你开始管床吧，我先给一张床你。”
黄一明大喜，眼睛瞪大，青春痘都红了：“真的？！”
陈兵师兄：“自然是真的，我骗你干什么……”
黄一明连连点头：“谢谢师兄！！”
天呐噜，
太开心了！
终于可以管床了！！
医生生涯中，踏出了重要的一步！
欧耶！！
陈兵师兄又说了句：“不过你的经验还差了点，如果有问题，可以问问周墨，也可以问问我……”
黄一明赶紧道：“师兄……墨哥……以后多多关照，从今天开始，一周时间，大餐、水果外卖我全包了！！”
拍着胸膛，豪气！！
周墨：“………………”
陈兵师兄：“………………”
可恶，
这就是广州土著吗？
被他装到了！
真的好想拒绝他啊！！
“嘟嘟嘟嘟~~~~~”
就在这时，护士站电话响起。
值班护士接起电话：“你好，心内科……”
“我这里是急诊，这里有个疑似主动脉夹层的病人，想请心内科的医生过来抢救室会诊……”
急诊护士吧啦吧啦飞速说完。
值班护士还没挂断电话，就对值班室喊了一嗓：“值班医生，急诊抢救室，会诊，主动脉夹层……”
陈兵师兄飞速站起来：“好，我马上过去……”
周墨、黄一明下意识起身，想跟着去。
“你们别去，万一这边有问题……”
“好的……”
陈兵师兄飞速离开心内科，去急诊了……
周墨指着黄一明：“你看你，衰神附体！”
黄一明反驳：“不可能是我，肯定是你！”
“是你！”
“是你！”
“是你！”
“是你！”
“如果你不承认，以后我就不传授你经验了……”周墨以理服人。
“………………是我，没错！！”黄一明总算客观认识到了自己的体质。
最后，周墨胜利。
就在这时，
护士姑娘那惊悚的嗓门，再次出现了。
“值班医生，29床，血压在掉！”
周墨脸色一变！
29床？
这不是我管的那个病床么？主动脉夹层那个！
这一刻，周墨只感觉自己心跳加快，肾上腺开始分泌腺素，精神扩张……
黄一明再次捂嘴！
周墨飞奔出了值班室。
赶到29床。
护士也赶了过来。
哗啦啦~~~~
窗帘赶紧拉开。
惊醒了隔壁28床的动脉支架阿叔。
“阿叔，不好意思，打扰了……”
周墨一边不回头说道，一边，目光紧紧盯着29号床的床边心电监护仪。
血氧饱和度：95%……94%……93%……
血压：110/70…………106/66…………101/55……
血氧饱和度不断掉！
血压不断掉！
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第23章 动脉夹层破裂了，血压狂掉~~
当看到血压、血氧肉眼可见地掉，
这一刻周墨感觉浑身一个激灵，冷战，瞬间整个人都精神了百倍。
不过，不知道为什么，周墨竟然并不慌张，反而更加冷静。
这种危急时刻，陈兵师兄不在！
好像只能靠自己了！
脑海中，丰富的知识一下子涌现出来。
周墨飞速喊道：“马上通知其他西区的值班医生师兄过来……”
“肾上腺素注射……”
“现在的情况可能是主动脉夹层破裂大出血，休克状态，所以要尽快补液……病人开了三条静脉通道，只用了两条，第三条开始用……”
“还有，打电话给介入诊治中心值班主治甄志航老师，可能要做介入手术！”
虽然有点乱，但好在条理。
周墨看到黄一明在一旁，心慌乱地样子，忍不住踢了一脚。
“黄一明，你站着干什么……快帮忙！”
“哦哦哦~~~~”
黄一明真的慌了，因为这一刻他的脑海一片混沌，太紧张了。
被周墨踢了一脚，赶紧下意识按照周墨的吩咐去帮护士挂水，挤压。
好在这个病人，预着可能会主动脉夹层破裂大出血，所以晶体胶体补液准备充分，经脉通道也有三条，很快补液就快在护士的按压下，迅速挤入人体。
肾上腺素注入……
这时候，
心电监护仪发出警报声。
所有人脸色一变，齐齐看行心电监护仪。
一条“————————————”直线！
病人心跳又没了！
左右血压不平衡！！
确定了！
99%的概率是主动脉夹层破裂！
（ps：这特征的特异性和敏感性都不高，一般不把它当成主要诊断依据。但目前案例，可以优先考虑最危险的主动脉夹层破裂。）
这时候，
心电监护仪发出警报声。
所有人脸色一变，齐齐看行心电监护仪。
一条“————————————”直线！
病人心跳没了！
周墨一惊，反应过来，必须要马上做心肺复苏。
飞速贴近床边，
双手合十，对胸外心脏开始约1秒两次、深度5cm的按压……
cpr，开始！
为什么，心跳骤停之后，要做心肺复苏？
并不是为了激活心脏，主要是为了可以帮助心脏骤停的患者维持人体有效的血液循环，保证身体重要器官的供血，特别是脑部，将氧气输送过去，维护大脑，避免脑损伤、脑死亡。
据大量数据表明，在4分钟内实施，有一半的病人能被抢救过来；4到6分钟内有10%能被成功抢救：超过6分钟还有4%的病人可以被抢救，超过10分钟希望就很渺茫了。
所以，心肺复苏可以说是争分夺秒。
此刻的周墨，如同一个经验丰富的临床医生，给病人进行了高质量的cpr……
按压30次，第一组完成……
此时，护士迅速将氧气罩盖在了病人的嘴巴鼻子，“CE”手法固定，打开气道，通气……
按了2分钟，一场高效cpr周期在周墨的手中完成。
但是！
病人的心电图，依旧一条直线，只有周墨按出来的波形。
旁边的陪护的60岁的妻子，已经紧张得流眼泪了，生怕老伴就这么没了。
“继续！！”
周墨咬牙。
第二周期，继续按！
第一组……第二组……第三组……
汗水，不知不觉冒出额头。这算是周墨第一次真正意义上的心肺复苏抢救，紧张的全世界都一片空白，眼中只剩下病人。
突然，
“有心跳了！”黄一明惊喜的喊道。
“耶~~~”两个护士低声欢呼。
周墨定睛一看心电监护仪。
心电显示到是正常QRS波了！
心律62!
周墨惊喜看着病人那血压，80/50……
顿时一阵幸福。
这一刻，周墨感觉一股虚弱涌上心头，全身虚脱、无力。
做心肺复苏很消耗体力，特别是这种状态之下，更是消耗加倍。
但是，那种救人一命的幸福感，却充斥着周墨的心间，让他不自觉地露出了灿烂的笑容。
“周墨，你真厉害！！”
两个护士对周墨，给起了大拇指。
很难相信，周墨只是一个临床一周的医学生。
这时候，病人老人家大大地呼出了一口气。
救回来了。
不过周墨依旧神情严肃，因为死神还没有走。
病人的主动脉夹层，已经破裂出血了，现在心脏跳动了，但是血还是不断出血……不解决这个主动脉夹层，说什么都没用……
这时候，
西区的值班医生刘铭飞速赶了过来。
“病人怎么样了？”
护士姑娘：“刚刚停跳了，不过周墨很厉害，成功进行了心肺复苏……”
周墨神色严峻：“这个病人现在大概率是主动脉夹层大出血，虽然已经复跳，但是血压升不上去，虽然已经正在补液，也用了升压药……我觉得要马上做介入手术，把出血个止住……”
刘铭医生：“介入诊治中心的医生，有打电话了吗？”
护士：“已经联系了，正在回来……”
周墨：“联系家属吧，签字，不做手术，恐怕抗不过今晚……”
周墨的目光，看向床边的病人妻子。
这个60多岁的阿姨，抹了下眼泪说道：“我三个儿子已经回家了，我打个电话问一下……”
周墨神色严肃：“阿姨，你是病人的妻子，可以做主签字，做手术啊……”
阿姨顿时摇头：“不行不行，我没钱，我签了也没用，我要问三个儿子的意见……”
刚刚因为心肺复苏而醒过来的病人，听到这话，再次昏迷了过去。
气昏了！
周墨：“………………”
刘铭、黄一明、护士：“………………”
周墨催促：“那你赶紧马上打！”
阿姨连连点头：“我马上，我马上！！”
拿起手机，笨拙地寻找电话，然后拨打了起来。
大儿子、二儿子、三儿子……一个个轮流打过去。
都打通了。
但是三个儿子在扯皮，在犹豫，不想做决定，还扯什么医药费谁分摊……还问周墨手术的风险大不大。
搞得周墨等人没脾气。
隔壁的28床心脏支架阿叔，听得糟心。
10分钟后，介入主治甄志航医生气喘吁吁地赶了回来。
“病人怎么样？”
“在大量补液，不过血压很难维持，刚刚还心脏停跳了，还好周墨把他拉了回来……”
“夹层破裂了？”
“大概率是……”
“那做手术啊，等什么！！”甄志航医生一脸疑问。
“家属还在打电话……”周墨指了指正在病房窗前，跟三个儿子不断打电话的阿姨。
甄志航医生闻言，顿时脸一黑！
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第24章 意外之喜：四级手术的围观机会！
病人张大山的妻子，不断打着电话，等待儿子们的决定。
隔着不远，
周墨可以听到通话的一些内容。
“风险太大，万一人没救回来怎么办？”
“我觉得，稳妥点比较好，药物治疗吧……”
“我怕爸死在手术台上……”
三个儿子，都在‘为父亲考虑’。
这时候甄志航医生冷笑一声：“药物治疗？要不要送去ccu？”
ccu的价格可不便宜，生命维持一天大几千。
不过甄志航医生也只是说说而已。
“呜呜呜……”
病人张大山的妻子，最后哭声大了起来，感觉非常无助。
电话一直打……
10分钟……
20分钟……
30分钟……
病人张大山的妻子哭个不停……
而病人张大山的血压，终于维持不住了，开始不断往下掉……
78……75……73……
不断掉……
此时，能用的药已经用过了，不可能重复用，补液已经尽力去补了，但就是维持不住。
很快，病人张大山的脉搏开始变得微弱了起来……
最后，
化为一条直线“————————————”……
这下，张大山的妻子大哭了起来，哀求着医生护士：
“求求你们，一定要救救我老伴啊！”
“求求你们了！”
边哭边求。
周墨上前做心肺复苏，但是其实也只是尽尽人事而已，家属都不想救，这病人是没法救回来的。
按压了10分钟，打了3支肾上腺素，病人没有意外，没救回来。
身体已经凉了……
周墨停止按压。
“不要停，求求你不要停……”张大山的妻子哭着拿着周墨的手，“求求你救救他！求求你了！！”
周墨摇头。
接下来，
妻子大哭。
28床实在受不了，周墨给病人转了一个病房，总算安静了不少。换床的时候，还忍不住跟周墨吐槽一下刚刚29床的家庭。
凌晨3点多的时候，
三个儿子来了。
签字，办完各项手续之后，然后联系火葬场，带着尸体离开心内科，去殡仪馆。
……
“怎么样？什么感觉？”
陈兵师兄拍着心情低落的周墨。
这算是周墨遇到的，甚至可以说是经手的第一个病人。
周墨摇头：“不知道，就是心情复杂……”
周墨，是一个孤儿，不，也算不上孤儿，他有父母，不过基本不往来。2岁的时候，他患了一个病，然后父母把他送到医院，人就跑了。
父母不想接他回去，断掉所有联系，消失不见。
就算多次警察找上门，父母还是不想要。
所以，周墨就在医院长大。
至于为什么不送福利院？
因为周墨是有父母的，所以没办法送福利院。
于是，周墨在医院住了一年又一年，跟护士、医生们过每年的生日。
这也是周墨为什么要学医的原因。
在医院长大。
从一（医）而终。
至于梦想？
暂时没有。
唯一的，可能就是周墨想证明给那对父母看：没有你们，我一样活得很好！
周墨有时候会想：某一天，我功成名就，拿到了钟先生那样的成就，回过头来，在人群中看了一眼那对‘父母’，然后眼一扫就离开，留下被人口伐笔诛的‘父母’。
所以，29床上演的的‘父慈子孝’，周墨感受并不是很‘震撼’。
周墨转移话题：“对了，陈师兄，你不是去急诊会诊一个主动脉夹层吗？病人呢？”
陈兵师兄道：“那个病人是A型的主动脉夹层，破口位于升主动脉，已经送心外科去做开胸手术了。”
周墨一听：“在做手术了？？”
陈兵师兄点头：“已经在做了……”
周墨连忙道：“师兄，我能去看看吗？”
开胸的手术，而且还很有可能要做体外循环也就是传说中的开机黄金万两的ecmo，另外，行的应该是升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术三个其中之一……
这可是大手术啊！
周墨很有兴趣！
努力天赋，是时候展示你的威力了！我要学习心外大手术！
陈兵犹豫了一下，看着周墨兴奋的目光，最后善良让他点了点头：“好，我打电话问问……现在晚上，应该比较宽松……”
心内心外不分家，陈兵师兄跟那个主刀医生有点熟悉，而且是夜晚。如果是白天，是绝对不可能的。
周墨大喜：“谢谢师兄！谢谢师兄！”
陈兵出去打了个电话，没多久就回来了。
“去吧，那边同意了，中心手术室，6号手术室……到时候记得手术室不要乱动，你站着就好了，不然被扔器械爆头可别怪我……”陈兵师兄叮嘱道。
“我做事靠谱，师兄请放心！”周墨拍胸膛道。
陈兵点头：“也是看你靠谱的份上。”
旁边的黄一明，这时候也忍不住了，手术啊，谁不想去看看！
黄一明面带恳求，楚楚可怜：“师兄，我也想去……”
结果陈兵直接摇头：“你不行，你不够稳重，太跳脱了，我怕你闹出事来……”
黄一明：“………………”
哭~~~~
我跳脱怎么呢？
谁让我一出生就这么有钱，没吃过苦，没有什么烦恼……
我也想要稳重的心态啊！
可是现实不允许！
周墨已经激动撒欢跑了：“师兄，回来请你吃饭！mua~~~”
很快消失在了电梯里。
此刻，或许唯有医学能让周墨感到幸福和满足！
……
……
医技楼，
中心手术室，6号手术室……
周墨来到手术室的时候，手术已经开始建立了体外循环ecmo。
飞速洗手，穿手术外衣等……
走进了手术室，找了一个无人角落，不会干扰到其他人的位置，开始静静看着。
手术：升主动脉夹层人工血管置换！
只见此时，
主刀医生已经完成了开胸、锯肋骨，并且完成了游离，将升主动脉夹层段落剥离了出来。
准备开始置换。
“人工血管……”
很快，护士撕开人工血管包装，送到了主刀医生的手上。
几分钟后……
“果然不愧是顶级的四级手术！”
“好多都看不懂……”
周墨心中暗叹。
不过现在看不懂没关系，等下我就懂了！
系统……给我冲鸭！
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ps：有人问为什么医院可以帮人养小孩？我也不清楚，但确实真有其事。真实案例。
第25章 单身的才是狗！
手术进行ing……
“4-0聚丙烯线！”
主刀医生接过器械护士递过来线、针，开始将人工血管、主动脉进行近端吻合……
速度很慢，不过毕竟开了ecmo，所以不用担心时间限制，可以的比较从容进行血管吻合……
完成了近端吻合之后，主刀医生开始进行远端吻合……
又花了几十分钟时间，远端缝合完毕！
至此，
主动脉夹层部位，人工血管置换完毕。
接下来，就是慢慢撤出ecmo，将血液重新回流灌溉到手术部位的主动脉……
周墨认真看着，脑海中不断浮现体内循环、解剖图、代谢等相关知识，相互印证……
原本的因为长时间不睡觉而席卷的睡意，这一刻也不翼而飞。
……
凌晨5：30分……
手术结束！
所有人都松了一口气。
这时候，周墨的耳边也适时响起了系统的声音。
“叮……你观看了一场《升主动脉人工血管置换手术》，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
顿时，大量经验狂涌而下。
有无数实操经验……
有无数相关论文、文献、教材、视频的知识……
对了，连ecmo（体外膜肺氧合）怎么用，他都学会了……
这一刻，
周墨悟了……
感觉自己已经完全掌握了这个手术！
专家级？
可惜，不知道他什么时候才有机会上手术台。
但实力充实的感觉，真棒！
……
6：00……
周墨带着高潮后的虚脱，回到心内科。
一看到一个个心内科的病人，顿时索然无味。
果然，男人都向往手术室，做大手术！
“周墨，回来了？怎么样？什么感觉？”陈兵师兄看到周墨，顿时笑了起来。
周墨开心：“收获很多……我感觉我已经学会了ecmo怎么用了，对动脉置换手术也感觉熟悉了不少……！”
陈兵：“……………………”
喂！
谁问你这个啊喂！
我是问你，手术室氛围怎么样？是不是很紧张，是不是很高大上！
结果你回答我你已经学会了ecmo？还熟悉了置换手术？
那玩意，不是很复杂的吗？
你逗我？！
“黄一明呢？”
“他在楼顶休息室睡觉……你也去补觉一下，7点半起床查房……”
“那师兄你呢？”
“我已经睡过了，虽然才1个小时……”
陈兵师兄顶着黑眼圈说道。
此时，心内科风平浪静。
周墨一脸困顿。
到现在，周墨等上班已经22+小时了。
而且，白天还不能离开，还要再熬一个白班才能下班……如果遇到麻烦的事，可能还要熬到晚上七八点才下班，那就是36个小时……
值班日，是真的惨烈……
……
为了照顾值班医生的休息，医院在楼顶搭了一个大棚，用来临时休息睡觉用。
周墨来到楼顶，很快看到黄一明正躺在床上，打着呼噜震天响。
还有其他科室的一些医生，2个人……
也在震天打呼噜……
周墨来到一个空床前，有点小纠结，床上的被褥等都是公用的，所以难免让周墨有点心理洁癖发作，但是在太困了，也不管这么多了，调好闹钟7：30，直接衣服包住头，然后穿衣服蜷缩着，尽量让自己的受污染面积减少，然后睡觉。
很快，周墨就进入了梦乡。
梦里，
周墨夜间值班，恰好遇到了一个主动脉夹层A型的病人，而且已经血管爆炸了，休克，然后恰好没有医生赶过来，然后周墨为了抢救，直接自己主刀做手术，然后女麻醉医生、器械护士、巡回护士在一旁震惊、激动嗷嗷叫……
开胸……锯骨头……打开视野……游离……暴露主动脉夹层……然后人工血管置换……
咦，ecmo呢？
不用ecmo，因为周墨的手术实力太强，有足够快的时间，根本不需要ecmo协助……
一台手术，成功！
这一刻，整个洛丹伦的森林……哦不对，是医院都在低语着这个名字：周墨。哇，周墨医生真牛逼！
铃铃铃~~~~~
隔壁医生的手机铃声，突然响了起来。
周墨猛地坐起。
梦没了！
一看时间，7：20……
“咦，周墨，你也来了？”黄一明睡眼惺忪地看着周墨，他坐着，露出了里面的奥特曼图案小裤子。
“我先起床了……去查房……”
“等等我，我跟你一起！”
黄一明想到今天自己就要开始管床了，顿时激情满满，想跟着周墨多学点东西。
“你说你请客吃饭的，早餐怎么弄？”周墨一边问，一边打量奥特曼裤子，嗯，竟然是卡蜜拉！！
你这个恶心的男人，竟然敢侮辱我的卡蜜拉！
“对哦，还有早餐……你先去查房，我出去买早餐！”
“有牙刷吗？”
“没有……”
“那怎么办？”
“…………………”
嚯~~~
一股口臭，弥漫而开……
……
……
7：30……
周墨赶回了病房。
29床的病人去世了，所以空了出来。周墨只需要查房28床的心脏支架阿叔就可以了。
不过阿叔现在是术后护理阶段。
目前出现的术后症状，有两个：
一个是：术后卧床时间较长，让病人阿叔出现了难以忍受的腰背部疼痛、周身不适，为此只能教导家属女儿对病人阿叔进行局部按摩，在有限的时间里下床走走路，活动一下。
另外一个症状是，卧床后肠蠕动减慢，然后会出现腹胀。这点也是通过他女儿的不断按摩，进行排解。
这病人陪护并不容易，倒屎倒尿，不过女儿对他很孝顺，尽心的护理。
这让28床的阿叔感到很骄傲，毕竟昨天才亲眼看到一场‘哄堂大孝’！
查完房，病人阿叔没什么特殊的事情，应该这两天可以出院了。
周墨记录下来，等下查房的时候汇报，等牛主任批准。
回到值班室，
黄一明已经买了不少早餐。
摆放在陈兵师兄、周墨的面前。
“太早了，没有买到什么好的早餐……先将就吃……”
葡挞……
雪贝……
菜包子……
炸薯饼……
豆浆……
油条……
陈兵师兄感叹一声：“小明，你还挺细心的，如果你有女朋友的话，一定很幸福……”
黄一明：“可惜没人看得上我……”
陈兵师兄看了眼黄一明脸上的青春痘，茁壮成长：“嗯……可以理解……”
嗤嗤嗤~~~~
插三刀！
黄一明气急败坏：“师兄，你什么意思啊喂……师兄，你也没有女朋友，有一次我还看到你看‘阿彬的高中成绩并不理想’……”
陈兵：“………………”
周墨假装茫然：“阿彬的高中成绩并不理想？这是什么？”
黄一明、陈兵师兄看了周墨一眼。
he~~tui！！！
这时候，黄一明看着周墨帅气的脸，幽怨说道：“要不，我们打个赌吧，谁找了女朋友，谁就是狗……”
陈兵：“好！”
周墨很想吐槽：单身才是狗！！
第26章 「猪心移植」引发的震动
早上查房，
查完房，然后黄一明兴高采烈地开始在陈兵师兄的指点下，管理他人生当中的第一个病床。
30床。
然后黄一明在“心内规培加油群”里庆祝：
黄一明：“[200元红包]，撒花庆祝，今天终于管床了~~~”
红包秒光！
陈素梅：“哇，恭喜恭喜……！”
黄心怡：“有什么好庆祝的……我们10个人，你是第10个开始管床了，最后一名！”
彰武：“？？？？”
黄一明：“艹，我是最后一名？”
这一刻，黄一明原本因为管床而高兴的心情，顿时不美了。
我竟然是吊车尾！
小丑竟然是我自己！
王立龙：“@周墨，周墨，听说你昨晚去了心外科参加了一场四级手术——ecmo+升主动脉夹层血管置换术……”
所有人：“！！！！！！”
心外科四级手术？
竟然有机会去参加心外科四级手术？
震惊！
周墨赶紧谦虚：“我只是去看一下的……”
王立龙：“不用谦虚，我们几人，现在连手术室都没进过，手术外衣怎么穿都不知道……你既去了介入手术，又去了心外手术……”
“羡慕……”
“我们手术室都没被批准进过，你都去了两回了。”
“身为医生，谁不想去手术室这种圣地？”
“早已向往！”
……
叮~~~~
这时候，周墨的手机响了起来。
科内大群，
一个文件发了出来：
“根据主任指示，下周大查房，集中会议讨论这个新闻……”
“请各位学习相关资料，在会上讨论……”
周墨看了一眼。
惊了一下。
猪心移植成功了？
这在医疗界上来说，绝对是大突破啊。
此时，其他医生也看到了，纷纷惊呼了起来。
“我去，猪心移植成功了？”
“牛逼啊！”
“我屮！”
“哪个医院搞的？这么厉害？！”
值班室里，一片沸腾！
而此时，王立龙等医学生纷纷心中一喜。
[下周大查房？]
[岂不是自己悄悄努力背资料，然后一朝惊艳所有人？]
[这次，说什么也不能让周墨出风头！]
[每次都让周墨惊艳，岂不是显得我们很无能？]
[忍住！不能让其他人发现这个心思！]
[这下，终于可以展现我身为学神的恐怖学习能力了！]
得益于大查房的竞争氛围，加上周墨引发的疯狂内卷氛围，这一刻所有医学生都恨不得多背一点资料，然后在大查房表现表现，力压其他人一头。
黄一明眼睛一转，起身：“我去查房了……”
查个屁房，早上已经查过了，黄一明只是找借口出去，偷偷查资料！
其他人也差不多的心思。
“我去上个厕所了。”
“我也洗个手……”
“我去热个饭……”
哗啦啦~~~~
没多久，所有医学生各自找了借口，走得一干二净。
周墨：“？？？？？”
茫然，挠头。
怎么一下子走*光了？
而且为什么每个都要找借口？以前都是直接离开的。
没多久，黄一明就找到了陈兵师兄：“师兄，我们科室有数据库的账号吗？”
陈兵师兄：“有啊，怎么了？”
茫然。
然后想到刚刚发的群聊，顿时恍然大悟：“哦，我知道了，是不是刚刚那个猪心移植的，你想查资料？”
黄一明嘿嘿：“陈师兄真聪明……账号能给我一个吗？”
陈兵师兄点头：“拿去吧，我把pudmed，知网、万方的账号密码，都私聊给你……”
黄一明感激：“谢谢师兄！”
陈兵师兄挥拳：“加油……不过，这2个账号全院都在用，所以其他医学生也有可能会一起登陆，所以，你要努力点了。”
黄一明：“？？？？全院在用？不是单独登陆的吗？”
陈兵师兄翻白眼：“你傻啊……单独登陆的话，全院医生都用不了？”
黄一明苦逼了。
……
周墨这边，不疾不徐地修改了一下28床病例、医嘱。
然后这才点开《猪心移植》的新闻看了起来。
下周大查房，周墨自然不会错过！
每一次大查房，周墨都想努力去表现，让别人看到自己的实力。
他要争取留院！
新闻上是这么说的：
‘美国马里兰大学医学院近日完成了一项突破性的手术，成功地将一颗“转基因猪心脏”移植到了病人体内。这是全球首例人类成功移植猪心脏的手术。’
‘根据该院10日发表的声明，患者是一名57岁的美国男子，他在7日接受了“基因编辑猪心脏移植手术”，目前情况良好，患者在术后48小时内并未发生任何险情。医疗团队将在未来几天时间内密切监测患者的身体状况，确认其身体是否出现排斥反应、移植是否有效。’
‘这次实验显然迈出了异种器官移植领域的关键一步，有许多美国医学专家指出，以心脏为代表的人体器官移植一直出于“供不应求”的状态，此次猪心脏移植手术无疑是器官移植领域的一次重要进步，可能为器官移植手术带来新的变化，对于全球无数苦苦等待器官捐献的患者而言无疑是巨大的好消息。’
周墨以前没有读过关于猪心移植的相关资料，只是学生时代了解过猪的器官移植到人体。
周墨还记得，好像湘雅三院的团队曾开展过猪胰岛移植研究，术后病人状态良好。
不过显然，心脏可比胰岛要高级多了。
至于为什么要移植猪心？而不是猴心？猩猩心？
这要涉及到伦理问题、供应量问题、以及适应性病毒细菌的问题。
伦理问题，就是人类跟猩猩猴子太像，会引**理问题。
供应量问题，猩猩猴子数量少，如果这技术真的成功了，恐怕猩猩猴子不到几年就要灭绝了。
至于病毒细菌问题，人类食用猪肉几千年，早就已经适应了猪身上的各种病毒细菌，而猴子猩猩身上有很多未知病毒细菌，万一移植了，很可能会搞出类似冠新病毒的恐怖病毒，甚至比冠新病毒还要恐怖百倍都有可能。
生化危机不就是这么来的么？
周墨熟练打开知网平台，输入医院的账号，登陆进去。
心脏移植、基因编辑、免疫兼容性、病毒传播……等等……
资料太庞大了。
不过，作为心内科的医生，自然首先要了解的就是心脏移植这一项。
心脏移植，这个课题很大很大，每年都会不断有新的技术出现，没人敢说自己学得通透。
搜索“心脏移植”
找到了关于心脏移植的一些文献，开始看了起来。
等看完这些人人心脏移植资料，再看看异种器官移植的资料。
……
新一轮的内卷，开始！！
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第27章 第一次到急诊接收病人
“叮……你阅读了《心脏移植术操作规范(2019版)》，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
“叮……你阅读了《心脏移植术后并发症诊疗规范(2019版)》，领悟……”
“叮……你阅读了《心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版)》，领悟…………”
“叮……你阅读了《心脏移植受者服药依从障碍和干预策略的系统评价》，领悟…………”
“叮……你阅读了《心脏移植一例15例》，领悟…………”
周墨不断阅读，
脑海不断响起系统提示……
各种跟心脏移植相关术前、术中、术后的知识、操作经验，不断冲刷而来。
迅速理解透彻、掌握、深入骨髓……
知识获得感，非常美妙！
周墨非常享受这种感觉。
可惜……
“周墨，领导安排，有个病人等下过来，你接收一下！！！”
护士的嗓门，吼了进来。
美妙被打断。
周墨一个哆嗦，顿时索然无味起来。
“好的……那个病人在哪里？”
“在急诊。”
“又是急诊？”
周墨想到了上一个病人，在急诊拖到下午5点多下班才来。
昨天到今天，周墨已经上班了30+小时，可不想再拖延到下午下班之后病人再来，到时候又要加班了。
“我去一趟急诊吧……”
周墨快步离开病房，向急诊走去。
这是周墨第一次真正意义上的去急诊接收病人。
第一次急诊接收病人，成就，get！
很快，
来到了急诊。
一进门，就能感受到里面热烘烘的气氛。
人山人海？
忙、乱、急？
一个个医生护士就跟装了小马达一样，来回飞奔。
这就是很多医生都不想去的急诊科么？
太忙了吧？
简直忙爆炸了！
周墨这一刻都觉得，忙碌的心内科，好像也不错啊。
这时候，
周墨身后突然传来平车咕噜咕噜~~快速推动的声音。
“前面的麻烦让一让，抢救……”
周墨和其他人，赶紧让开。
纷纷回头望，
然后看到一个浑身是血的病人被推了进来，还有一个医生跪在床车上面，双膝盖挎着病人，坐着心肺复苏。这病人估计是车祸，或者什么事故。
一看这场面，周墨的心跳就忍不住加速。
不过这病人是急诊+心外科的手术病人，所以轮不到心外科。
急诊很吵，
周墨觉得嗡嗡嗡~~~~耳朵有点受不了。
很多人在吵，
例如周墨就看到一个父亲愤怒大喊：“你们医生怎么回事？我儿子头出血了，都等了半个小时了，还不帮我儿子弄！”
周墨看了一眼那头皮……嗯，就是擦伤，然后血已经止住了。
再看看急诊几个诊室外，不少人挤在一起。
估计诊室里的医生忙得满头大汗。
还有一个病人头顶插着刀，慢悠悠走进急诊科，漫不经心，一点都不急，周围人看到赶紧闪着。
什么妖魔鬼怪都有……
急诊科，就仿佛是炒杂的菜市场、或者九十年代的股票大厅。
“打死我也不来急诊科！”
周墨这一次以医生的身份来急诊，冲击非常大，不由感叹急诊的不容易。
来到护士站。
“姑娘，你好，我是心内科的，说有一个患者叫李海燕，要送去心内科……”
忙飞的前台护士，下意识抬头看了眼周墨。
哇~~~
好靓仔！
高大、帅气，睿智的眼神，温和笑容简直直冲心灵！
护士姑娘顿时忙碌的心情，舒缓了不少。
“李海燕是吧，我想想……”护士姑娘露出两个小酒窝，很可爱，“哦，我想起来了，半小时送来的，现在在抢救室那边吸氧……”
“抢救室？”周墨愣了一下。
那岂不是重病的病人？
“好的好的，谢谢……”周墨准备转身离去。
“等等帅哥……”然后护士姑娘刷刷刷写了个手机号，“帅哥，加我微信啊，认识一下啊，以后或许可以相互帮忙……”
靓仔，不容错过啊！
周墨狂汗，这么主动的吗？
不过想了想，以后有事找急诊，或许可以通过这姑娘联系。
“我叫陈敏。”
“我叫周墨。”
“周末？”
“墨水的墨……”
周墨掏出手机，一边走，一边加微信，很快来到了抢救室。
“李海燕是哪位？我是心内科的……”
“这里，李海燕……”
一个看起来有点桀骜的黄毛青年挥着手，他的旁边的病床，躺着一个不到30岁的女青年，染了彩虹色的长发，正吸着氧气。
周墨快步走过去。
“李海燕是吧？”周墨先确认一遍，免得搞错病人了。
“是的。”男青年说到。
而病人李海燕的则想说话，但是有点喘不过气来。
“具体跟我说一说怎么回事？”
“是这样的，医生……”桀骜青年面对医生的时候，显然还是很尊敬的，“我女朋友不知道为什么，已经反复发烧了一个多星期了……前面去了诊所，也没看出什么问题，就开了一些退烧药吃，但是吃了反反复复就是美好……”
周墨点头。
发烧是一种症状，是表现。
是机体免疫系统清除感染源的表现之一。
它不是单一存在的，一定会有一个病因引起发烧。
如果没找到病因，或者病因没有被身体抵抗自愈，那发烧就停不了。
而发烧药，只是暂时给病人降温，对治好病因并没什么卵用。
想要不再发烧，方法只有两个：要么身体自愈，要么找到病因并解决病因（也叫病因治疗原则）。
但是！
周墨有点纳闷。
为什么这个病人，要送到心内科？
跟心内科有什么关系？
周墨来的时候，没有看病人的病历资料，所以一下子也没明白过来。
不过领导这么安排，一定有原因。
等回去病房，再慢慢研究。
“走，先去心内科……你（黄毛男友）去窗口办一下入院手续……”
“好的好的……”
……
此时，
另一边，急诊的副主任正在忙着急诊抢救车祸病人。
一忙，就是一个小时。
然后把他安排的一个病人送心内科的事，给忘记了。
“咦，我是不是有什么忘记交代了？”
“怎么就想不起来了？”
没几秒，一个新的急救病人送了一进来。
“主任，这个是脑卒中……”
“好……”
……
周墨开始办理转科手续。
“姑娘，这诊断这个空格，怎么一片空白的？没写啊……”
“啊？是张主任诊断的，不过他现在正在抢救，所以可能还没来得及写……”
“能找一下他吗？”
“都说了正在抢救，这病人也不是很重，你先转心内科，然后等张主任抢救完了，我问他，再告诉你……”
“好吧……”
周墨感觉这么做也没什么问题，于是跟急诊护士推着平车，将病人李海燕，送到了心内科。
心内科护士跟急诊护士，办交接手续、入院手续，然后入住29床。
而周墨回到值班室，打开电脑，调取病人李海燕的资料。
“周墨，你又接收了一个病人？”黄一明一个滑椅，跑了过来。
“对啊，刚刚急诊接过来的……”周墨电脑调出病人资料，目不转睛。
“什么病啊？”
“病人目前的症状只是发烧……”周墨道。
“发烧？为什么送心内科？”黄一明感觉莫名其妙。
“我也不清楚……”
打开病历系统，果然，病人的病历资料，很多都是空白。
坑啊！
不过周墨也有点兴奋：要不自己试试，单独诊断？
第28章 我要自己诊断！
“急诊的心电图，暂时没看出什么问题，就是频率有点快……”
“另外，还开了一个心脏彩超，还没做，等下查完房，就送去做彩超……”
周墨本来有点困的，不过现在来了一个新的疾病怪，周墨忍不住想要打怪升级，搞定这个病人。
“到底是什么病呢？”
“我来看看！”
周墨带着兴奋，来到了病房。
此时，
病人李海燕正躺在病床上，已经连上了心电监护仪，还有无创呼吸……
黄毛男友忙完了入院手续，正在床边拉着病人李海燕的手，不知道说着什么，显然感情极好。
周墨走进病房，黄毛男友顿时站起来，尊敬道：“医生你好，请一定要帮我我女朋友看看，是什么问题啊……”
周墨点头：“我会尽力的……现在我要问一些问题，希望你们能尽量配合……”
黄毛男友连连点头：“一定！一定！”
周墨看了眼心电监护仪：
·血压：88/57mmhg
·血氧：95
·心率：90
·呼吸：27
这很数值，是有问题的！
血压低了，比正常值要低一点。
而且血氧也有问题，在加了吸氧的情况下，竟然才95，显然痒合出了问题。肺部问题？
另外，心率快了，正常人的理想心率是55-70次/分钟，正常心率为60～100次/分钟。
还有，呼吸也高了，一般呼吸是12-20次/分钟。
总结一句，就是心肺出了问题，可能性最大的是痒合，或者泵血……
周墨开始问诊：“会胸痛吗？”
病人李海燕一副难受的样子：“（微微摇头）……”
周墨：“胸闷呢？”
病人：“（微微点头）……”
周墨：“发烧之后，吃了什么药吗？”
旁边的黄毛“医生，我知道，我把药都拍下来了……”
然后拿出手机，划拉几个药物盒子的图片给周墨看。
周墨看了一下，退烧药+抗生素，没什么特别的……
然后又问了一下其他问题，
没什么发现。
周墨拿出听诊器，开始听了起来。
首先是肺。
一听，很明显的，双肺都有微小的湿啰音……
湿啰音是什么？通俗说就是气体穿过液体的声音。
因为空气流动通过水或有液体的部分，然后起泡、破裂而产生的异常声音。类似于水沸腾时形成的沸腾声音。
那么，肺部湿啰音代表的是什么呢？
以周墨对肺病并不是很全面的知识，下意识觉得应该是肺炎！
而肺炎，自然就会引起发烧。
跟病人李海燕的发烧对应上。然后又跟痒合差对应上，痒合差自然会加快心率、呼吸频次……
看似，一切都对应上了。
循证医学，看起来没毛病。
一元论都对得上。
不过……唯一有点疑虑的就是，李海燕反复发烧一个星期，肺炎不可能‘轻微’吧？湿啰音也不太可能‘轻微’。
而且，没办法解释稍微低一点血压……
“是不是还有其他原因？”
“心脏？”
“那个诊断李海燕的张副主任，是不是发现了什么？然后才推心内科这边来的？”
周墨沉思。
继续拿听诊器，听病人的心脏。
虽说病人李海燕是女性，而且也是青春女人，但是周墨还是有足够的职业素养，毫无波动地给病人李海燕听心脏。
据说，在听诊器发明之前，医生们都是用耳朵贴着病人聆听肺部杂音和心脏异动的。
然后1816年法国医生雷奈克发明了听诊器，导致一直到现在2个世纪过去了，很多医生们都不能原谅他，特别是男医生！
狗头保命~~~
周墨认真倾听了起来。
首先是左锁骨中线第五肋间，也就是二尖瓣区。
“好像……没什么问题啊……”
周墨听了一会儿，觉得没什么问题。但是再仔细听了听，又感觉不太对。
“等等……好像有点问题……”
“声音好像有点不对，但好像又没问题……”
一时间，周墨也无法判断，是不是真的有问题。
然后转移到其他三个听诊区……
说实话，周墨在“听诊器”方面，投入的努力并不是很多，所以对它的技能并不算强。
听了一会儿，还是没办法判断是否有问题……
“先这样，等下3点半，去B超室，做心脏彩超……”
周墨告别一声，然后离开了病房。
返回值班室，周墨打开数据库，找了一些关于听诊器关于心肺的论文，看了起来。
先堆一下“听诊器、心音”的技能。
深蓝，给我加点！
20分钟后……
“叮……你阅读了《心音信号的时-频分析》……领悟精髓……”
45分钟后……
“叮……你阅读了《尖瓣心音信号鉴别》……”
不管有没有用，先刷技能再说。
一晃，2个小时过去。
周墨感觉自己已经把技能堆得差不多了。
起身，
去病房。
……
病房，29床。
周墨走进来。
“医生……”黄毛青年看到周墨连忙站起来，打招呼。
“嗯……”周墨点头，然后对病人李海燕说道，“我要再给你做个体格检查，特别是心脏……”
病人李海燕，疲惫点头。
这一次，周墨将听诊器放到病人李海燕的左胸口的二尖瓣听诊区。
这一下，
刚刚堆得经验，一下子让周墨有了新的收获！
顿时觉得，这心音有问题！！
但是，因为这听诊器比较便宜，周墨买的是几百块钱的，差了一丢丢。
“这听诊器不行，要换一个……”
“科室好像有听诊器……”
“等等……”
“黄一明的听诊器好像是3m，Littmann3200，听诊器当中的劳斯莱斯……”
周墨对病人说道：“等下……”
然后走出病房，正好看到黄一明正在护士站，围着一个姑娘聊骚。
“小月，我知道有三个人喜欢你……“
“谁呀……“
“我呀我呀我呀……“
“…………”
呕~~~~
土穿地球！！
也许是黄一明脸上的青春痘的问题，亦或者他没有摊牌自己是广州土著，所以护士妹子并没有接受这种土爆了的表白。
“一明！”
“哎~~谁叫我……”
“这里……”周墨招手。
“怎么了？”黄一明看到周墨召唤，停止了聊骚。
“你的听诊器，我记得是3m的Littmann3200……”
“是啊……”
旁边的护士妹子，顿时的眼神一亮。
看黄一明的眼神，一下子明亮了不少，连青春痘都感觉顺眼了。
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第29章 找到真凶！赘生物！
周墨：“你的3m给我用一下，我新收的那个病人，有点问题，我的听诊器不太好用……”
黄一明一听，顿时答应：“可以可以……”
然后回到值班室，取出自己的Littmann3200宝贝，递给周墨。
周墨正准备接过来，
“等等……”黄一明突然手一缩，“周墨，用我的听诊器可以，不过你带我看看这个病人啊……”
周墨笑了：“没问题……”
黄一明顿时开心：“谢了！”
周墨：“有说明书吗？”
黄一明纳闷：“还要说明书干什么，不就是听一下声音么？”
周墨翻白眼：“你这个听诊器7000多块钱，你就听个声音？你不知道它有自己的分析功能的吗？”
黄一明撇嘴：“那鬼东西谁看得懂，我反正只听声音就行了……”
周墨嘴角抽搐。
踏马的，7000多块钱买的宝贝，到黄一明这狗大户手里就只用来听个声音……
“你真是有钱烧了……”
“才7000多而已，难到我还能当祖宗一样用吗？”
黄一明毫不在意地说道，不过也回去拿出了说明书，大部分都是英文。
周墨翻开，看了起来。
如果是以前，周墨看这么多英文，可能有点吃力。但是最近他刷论文刷太多了，加上系统的帮助，对英文的水平是提高了100倍，看这说明书简直手到擒来。
花了20分钟，
周墨看完说明书，然后调试了一下。
而此时，护士妹子主动搭话黄一明，聊得热火朝天。
“走，再去病房看看……”
周墨起身，走进病房。
黄一明跟了过来。
突然，护士妹子在后面喊了一句：“明哥，最近有部电影叫做《雄狮眯眯眼》，要不要一起去看啊……”
黄一明：“我不喜欢，换一个！”
护士妹子：“要不看误杀2吧……”
黄一明兴奋：“好！！”
……
病房，
周墨悄悄问黄一明：“你这是要脱单啊……”
黄一明兴奋：“那是我魅力！”
周墨：“你不是说，谁先脱单谁是狗的吗？”
黄一明得意：“单身才是狗……”
周墨：“………………”
来到29床……
周墨第三次给女病人李海燕听诊心音。
这一次，黄毛青年看周墨的眼神已经变得有点怪异了。
他感觉自己头上仿佛长了两只角。
周墨将听诊器，再一次放到了左锁骨中线第五肋间。
一入耳，就感觉到这听诊器的不一样！
好牛逼的降噪！
这就是7000多块钱的宝贝么？
牛了！
这时，周墨也终于听清楚了心音，确实不对！
二尖瓣听到收缩期杂音！
再听胸骨左缘第三四肋间，发现主动脉瓣也有杂音！
一个念头跃出了周墨的脑海。
赘生物！！
赘生物，一般见于细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、内分泌疾病或是白塞氏病所致。
眼前的病人，可能是细菌性心内膜炎……
心内膜是心脏的最里层，包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。
当细菌进入血液后，随血液周游全身各个器官。流经心脏时，当瓣膜有炎症或损伤时，细菌可以停留下来，在此生长繁殖，并引起瓣膜发炎。
而病人患有细菌性心内膜炎的时候，一般会有有发热，而且是长期发热，多为不规则热型，中等度或高热。
这正好对应了病人李海燕的反复发烧一个星期。
另外，
细菌性新内膜炎会有另外一个特征：赘生物。
瓣膜上和缺损处的炎变，最终可能会形成赘生物。
而眼前病人李海燕，以周墨花2个小时飞速堆出来的听心音的超级临床经验，一下子就听出了这二尖瓣有问题，感觉有细微的杂音，周墨推荐是赘生物。
一旦推出了这个感染性心内膜炎，
那么一条新的病情合理推导过程，就出来了：
·感染性心内膜炎——心脏泵血效率降低（瓣膜就像门窗，门窗坏了，自然就泵血效率下降）——泵血效率降低导致血压低——心脏开始努力泵血——急性心衰——肺水肿——湿啰音+呼吸急促……
（急性心衰，心脏功能衰退，没办法高功率泵血，导致血液堆积在肺循环里面，多余的血液会进入肺泡，引起肺水肿，肺水肿的存在，会严重影响患者摄氧能力，然后缺氧，会呼吸急促、喘息……）
这一下，
全出来了！
周墨感觉到一阵兴奋！
我，这算是独立诊断出了一个病人吗？
“怎么样？”黄一明看到周墨，一脸激动的样子，忍不住问道。
“我好像找到病因了！”
“什么病因？”
“我听到了二尖瓣杂音，猜测应该是赘生物，也就是说病人有可能是感染性心内膜炎……”
周墨将自己的推导，给详细说了出来。
黄一明一脸狐疑：“不可能吧？赘生物这东西能听诊器听出来的吗？”
周墨得意：“这是我的实力！”
黄一明摇头：“我不信……我听听……”
然后拿起听诊器，准备俯身病床给给病人李海燕听诊……
旁边的男友，原本还有点愤怒的，还以为周墨这些年轻医生是在博懵、揩油。但是听到刚刚周墨说了一系列病情推理过程，感觉很有道理，全中，顿时打消了这个疑虑。
所以，男友没有阻止黄一明的尝试听诊。
黄一明将听诊器放在病人李海燕的心前区……
周墨提醒：“二尖瓣的位置在左锁骨中线第五肋间……”
黄一明：“哦哦……”
方准位置……
听了起来……
然后，黄一明听了个寂寞，完全听不到周墨所说的什么二尖瓣杂音。
黄一明一脸狐疑：“你确定？”
周墨很肯定：“我确定有杂音，应该是赘生物……算了，计较这些都没必要……”
周墨看了看手表。
15：20……
“做心脏彩超的时间到了……”
周墨对女病人说道：“刚刚我说的感染性心内膜炎所产生的赘生物，可以用心脏彩超照出来，所以有没有，等下看心脏彩超就可以了……”
“走吧，现在去B超室，我同你去……”
周墨想试试，自己能不能通过观摩学习心超老师操作心脏彩超，而学会怎么使用彩超机。
……
30分钟后……
彩超室。
“叮……你观看了一场《心脏彩超诊断过程》，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
周墨耳边，响起了系统的提示。
这一刻无数经验涌入脑海……
周墨一喜！
“竟然真的可以！”
这时候，B超老师说道：“已经可以确认了，病人的二尖瓣、三尖瓣，都有赘生物……报告要10分钟才出详细的，你要等等……”
周墨：“谢谢老师。”
然后带着病人，离开了B超室。
周墨很兴奋，一方面是自己独立诊断出了一个病人，另外一方面学到了心脏彩超的相关操作经验。
同时，周墨对急诊科的那个张副主任，敬仰。
大牛啊！
张副主任肯定也是听出了病人心脏有赘生物，然后才安排将病人送来心内科。
牛逼！！
……
既然已经找到了病因，那接下来就是用药了。
周墨联系了陈兵师兄。