285属性果开放销售
大脑中动脉m1段以远端的取栓操作，是没有办法置入保护，伞的。
所谓保护，伞，就是一种像伞一样可以张开的耗材。
进行血管介入操作时，在操作远端打开保护，伞。
可以帮助过滤操作时掉下的极细小斑块。
防止这些极其微小的斑块堵塞小血管，引起微卒中综合征。
所谓微卒中综合征，就是指血管中极为细小的栓子，栓塞细小血管，引起大脑功能异常的情况。
所以，大脑中动脉m1段以远端的取栓操作除了血管太过细小难以操作外，操作稳定，过程中尽可能不聘现微小栓子，不引发微卒中也是非常重要的。
云天操作微导丝渐渐接近狭窄处，患者因为重度贫血以及感染性休克血压偏低的原因，血管充盈情况非常不好。
不论是铅化玻璃外的两位主任，还是操作室内云天身边的詹主任，此时都十分紧张。
现在才是整个取栓手术最关键最难的步骤。
要利用支架套住血栓，然后取出来。
又要避免血栓破碎脱落。
微导丝和支架到达的位置就需要十分的巧妙。
必须要到一个十分合适的位置，才有可能完整的抓取血栓。
取算成功。
但血管十分细小，光是想要通过就已经很困难了。
还想还要在这样狭窄的环境内选择释放支架的角度，完几乎完全没有什么可操作的余地。
所以做大脑中动脉m1段以远位置的取栓，更多的时候，术者只能够凭感觉和运气。
这也是为什么取栓风险这么高，取栓后出现再栓塞的几率那么高的主要原因。
但套入支架后，云天的操作支架到位，十分灵巧。
明明看到是几乎不可能通行的部分。
明天总有办法，或横，或竖，或侧，或斜的顺利通过。
支架到达位置后，灵巧的调整角度，完全没有碰到血管壁。
那样极限的操作，即便是完全不会做介入取栓手术的詹主任的人，也一并发出嘶嘶嘶的倒吸气声！
这哪里是什么取栓术？
分明就是极限操作！
终于，明天找到了自己最满意的位置。
停下动作，微微平复了一下呼吸。
支架释放，
支架释放的位置十分巧妙！
甚至张主任能够感觉到明天释放支架的时候是有步骤的。
但詹主任完全不懂介入血管操作，只是心里有这样的感觉，又不知道怎么评述。
一个闪念间，明天已经开始回收支架了。
支架被带出，同时，还有一团暗红色的血块被一同带了出来。
暗红色的血块呈管型，显然，就是这个栓子拴住了大脑中动脉，导致了梗塞。
而且栓的那么紧，从取出的成管型的学生就能看出，栓子是实实在在的将大脑中动脉栓了个严实，以至于栓塞后段没有任何血液循环。
血栓顺利取出！
一次到位！
詹主任十分诧异！
“一次就取出来了？”詹主任诧异的问道。
大脑中动脉m1段这个位置的血栓不好操作，詹主任听说过，有些反复三、四次都没有取出来出是常事。
倒是像云天这样，一次取栓成功的，反而在少数。
“先造影看。”云天十分保守的说道。
虽然说从取出的管形状双子来看，应该是没有出现栓子破裂等问题。
但云天仍然回答得十分保守。
医学上的事情，能保守一些还是更好。
不用云天吩咐，赵磊就打开了加压注射器，
造影剂注入，颈内动脉的影像出现在影像上。
消失不见的大脑中动脉m1段以远影像出现在屏幕上。
证明血管已经重新疏通，血运恢复。
手术成功！
“厉害！”詹主任朝着云天比起大拇指，由衷表扬道。
云天笑笑，将扫压止血的活计交给赵磊，开始收拾器具。
“这可是大脑中动脉m1段以远的位置，据说是号称脑动脉介入取栓术里的极限位置，没想到小云医生居然这么轻易就手术成功了。看小云医生做手术，完全是一种享受啊！”詹主任见云天不接话，也不在意。
一边感慨，一边密切注视着监控设备上患者的各项数据。
脑血管再通后，患者缺血的脑组织得到重新供血供氧，再灌注之后，很可能引发呼吸衰竭，心
跳骤停这样的情况。
但目前来看，患者的情况还是趋向于稳定的。
云天一边收拾东西，一边也在关注着患者的情况。
见患者情况比较稳定，明天收拾完东西，便进入更衣室，准备冲个澡，换衣服。
“检测到宿主完成一例急诊脑动脉介入取栓术，奖励经验8000点，奖励中级技能书一本。”
中规中矩的奖励，云天没有放在心上。
以前如果听说8000点经验值是会让明天激动一下的。
但现在，对于经验值已经直逼百万大关的云天来说，8000点经验，内心毫无波澜。
“数组累计存余经验突破100万点，商城属性果开放销售。”系统机械声刚刚落下，又一道机械声在耳边响起。
属性果开放销售？是什么东西？
明天赶紧拉开系统面板。
原来的系统商城，只有初级精力药剂，高级精力药剂，和技能果，三样物品是彩色的。
而现在，除了原有的三样彩色物品之外。
又多出了4种形状不同的紫色果实。
明天点开果实，分别显示手速+1，稳定性+1，分辨力+1，精细+1。
居然是增加4种不同的操作属性！
不过每个果子可都不便宜，售价都在10万点经验值。
难怪要等自己的经验值累积存于达到100万点才能开通这样的功能。
明天想了想，决定找个安静的地方，仔细研究一下这个所谓的属性果实。
自己有100万经验值，最多可兑换10个属性果实，但为了安全起见，自己最少要留存10万点经验值，以免遇到特殊的疾病没有办法处理。
怎么在最合理的程度上利用这9个果实，明天觉得自己需要好好整理一下思路。
因为产科4楼地方足够大，更衣间里都设置了单间的热水淋浴间，美美的冲了个澡，换上衣服，走出更衣间的时候，石主任正在笑眯眯地等着云天。
“小云不错，大脑中动脉m1段拿下来以后，急诊取栓术，看样子可以全面开展起来了。”石主任笑眯眯地说道。
“嗯，还有颅内支架也可以。”云天回答道。
286最低收益
今天，神经内科的介入导管是算是正式启用了。云天跟石主任确认了近期开展的项目，便急匆匆地回到值班室。
云天第一时间点开了系统商城界面，看着界面上新增的4个紫色果实陷入了沉思。
究竟是将4种属性平均分配。还是对其中一种着重增强，这是一个很值得思考的问题。
增加属性这种事情，云天只有在网络游戏中接触过。
网络游戏中，每个人物的设定都特征明显。所以需要的属性点数自然也不一样。
但自己现在是在现实生活中。
不论是手速，还是稳定，亦或是分辨力，精细操作，都是一个外科医生必不可少的技能。
但又是必须整体提升的属性。
如果光有手速，没有稳定性或者分辨力，以及精细程度，做起手术来怕就是一场灾难了。
想清楚了这个问题。
云天觉得豁然开朗。
点开系统商城。
直接选择购买。
每种属性的果实云天都各买了两个。
8道紫色的光同时被云天吸入鼻中。
似乎有什么东西在云天脑海里轰然炸开。
整个意识空间似乎都变成了紫色。
云天有一些头晕目眩的感觉。
扶着床边，云天住在床上休息了一会儿，但眩晕的感觉没有减退，仍然在持续中。
云天索性躺进被窝里，静静的等待，眩晕的感觉消散。
大概过了至少半个小时。
脑海中紫色的烟雾渐渐往下沉淀。
眩晕的感觉也正一点一点的消退。
一直持续了大概一个小时。
紫色的烟雾才渐渐完全沉淀下来。
似乎是落进了自己的血液之中，将自己的血液都变得微微透着一些紫色。
然后其他并没有什么不同。
80万点经验值，就让自己晕了一个半小时？
然后没有一点感觉吗？
难道是两个果子的药效太小，所以自己才会没有任何感觉吗？
难道，自己思考了半天，依然做了错误的选择？
如果是一颗果子所加的属性值太少，平均性的加4种属性，就会没有什么特别的感觉。
所以暂时性收益就会最小。
在确定买什么样的果实之前，云天反复推敲过，这是一次性平均买4种属性果实唯一可能出现的最低收益类型！
自己运气还真是不咋滴呀。
推论了半天，既然做出了收益最低的选择。
80万经验值。
那可是自己没日没夜刷了将近一个月手术才攒起来的。
云天微微有些心疼。
不过，聊胜于无吧。
自己现在没有感觉，说不定手术的时候又能够感觉出来呢。
云天没在床上休息多久，就完全没有时间心疼自己的80万点经验值了。
值班室的门传来咚咚咚地敲击。
“云医师，急诊有脑梗塞病人，李主任叫你过去看一下。”赵雨燕独特的大嗓门在门外响起。
云天瞬间以最快的速度爬起来，抓起白服，就往楼下冲去。
“患者65岁，三小时前饮酒后出现语言功能障碍，右侧肢体无力。”
“查体，嗜睡，?失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肌0级，nihss评分15分。”
“ct显示左侧岛叶半卵圆中心低密度影。考虑左侧大脑中动脉梗死。”云天一到急诊室，李主任就开始给云田介绍患者情况。
云天接过李主任递来的ct片，仔细查看了起来。
“左侧大脑中的中动脉梗死，但不排除有可能是狭窄造成的。”
云天查看片之后，想法和李主任稍有不同。
“你是说斑块狭窄引起的急性脑缺血吗？”李主任接过云天手中的片子，仔细查看，但仍然不太同意云天所说的狭窄的情况。
“之前跟家属沟通，家属有效强的意愿同意介入取栓，那我再跟患者沟通，取栓和支架成形两种都可能出现的情况。你先带病人上去，做术前准备吧。”李主任虽然并没有发现云天所说的狭窄的可能性大的问题，但和云天相处这么久，李主任对云天的信任并不比石主任和林主任少。
至少，几个月前，李主任算得上是云天的伯乐，是第一个最想收云天为学生的老师。
只可惜两人阴错阳差的错地了。
所以，李主任虽然不同意云天的判断，但仍然尊重云天的想法，做眼下最合适的选择。
云天点头。
家属沟通这种事情，向来不是自己所擅长的，由李主任操心自然再合适不过了。
云天和李主任简短的沟通完，云天推着患者去产科四楼介入导管室，而李主任则拉着家属开始进行紧急沟通。
云天下楼的时候，赵磊就自发的跟了上来。
在急诊科云天和李主任的沟通，赵磊都看在眼里。
明明一起上的学，
明明一起来实习，
可眼前小伙伴都已经可以开台质疑主任的判断了，而自己却还在打杂！
赵磊心里掠过一丝苦涩，但随即又平和下来。
现在自己给云天做助手，那是当仁不让的一助。
比起在手外，天天为了二助拉勾侠位置而费尽心思的董珈蓝不知道要好了多少倍！
自己和云天、陈晨、董珈蓝四个同住，眼下，陈晨已经搬去手外科的值班室，大有长住的架式。
而云天，早就已经在中医科长住了。
寝室便只剩下自己和董珈蓝两人。
每天累了一天回去，听见董珈蓝述说自己是如何费尽心思的争取上台机会，赵磊就能为他鞠一把同情泪。
至少，除了云天和陈晨这两个妖孽之外，因为云天的照顾，自己应该算得上是这一界实习生里，最惬意的了。
眼看着产科大楼就在眼前，赵磊赶紧收敛心神，跟上云天的脚步。
“老云，你去刷手做准备，这里的事情，交给我来吧。”一进入导管室，赵磊就笑着对云天说道。
看着云天有些牵挂的眼神，赵磊不禁笑了：
“老云，你知道不知道你现在最像什么人？”
“什么人？”云天诧异的问道。
“老鸨！对自己家要出门迎客的姑娘，一脸的担心。”赵磊笑着回答道。
“靠，这么说，我不成了即将出门营业的姑娘？这比喻不行，你先去刷手，一会出来，我给你想个新的比喻。”赵磊说完，又立刻纠正道。
“滚。”云天笑骂了一句，转身去更衣室做准备工作。
小伙伴们要自我成长，自己的确不能像老母鸡一样一直护着，毕竟，自己又护不了赵磊一辈子！
287究竟是血栓还是狭窄造成的
云天刷手出来，看到赵磊中规中矩的在做术前准备的最后一步---铺大单的时候，云天不禁笑了。
虽然老赵的成长速度比不上冷承业那个变态，但的确也算是用心了。
云天在一旁等赵磊铺好最后一层单子，便示意赵磊去刷手。
而自己，只能举着双手，将手术唯一一张凳子拖过来坐在一旁等待。
出于对李主任的信任，所以，云天推病人上来的第一时间就去刷手，并做好了术前准备。
剩下来的，但是等李主任的好消息了。
必须等李主任拿到患者家属签字的知情同意书才能进行手术。
所以，很多时候，患者的生命并不掌握在医生手里，而是掌握在那个陪在人身边最亲的人手里。
往往有医生做好术前准备，在手术室等上一两个小时还没有签好字的情况。
也有很多，因为家属不及时做出决定，最后医生只能眼睁睁看着患者的生命一点一点溜走，最后家属却反过来怪医生救治不及时。
但这位病人，因为之前李主任就说了，患者家属有强烈的意愿做介入取栓手术。
再加上对李主任的信任，云天才在第一时刷完手，等待李主任的好消息。
李主任没让云天等多久，只是一小会儿，赵磊都还没有刷完手，李主任已经匆匆出现在处置室。
对着云天扬了扬手里的知情同意书，李主任按开了对讲器：
“患者家属已经签字，可以进行手术了。”
云天冲着李主任点了点头，便开始戴手套，准备上台进行手术。
同样是取股动脉置鞘，云天速度很快，就完成了消毒、穿刺，微导丝、微导管进行血管，开始行进。
一直到达颈内动脉分支的时候停了下来，进行造影。
大脑中动脉远端血流没有出现。
在m1段的位置消失了。
这样的血管征象自然表示患者大脑中动脉有梗塞。
李主任点了点头，自己的判断果然没有出错，是梗塞。
这样的造影影像已经表明，患者在大脑中动脉梗塞。
云天的神色没有丝毫变化，套入支架，凭感觉调整到最全适的位置
之后，打开支架，开始回拖。
但比起云天在大血管里的行进速度，云天此时回拖支架甚至可以用超慢来形容。
甚至比云天控制微导丝通过大脑中动脉时的速度还要慢上许多。
一般，正常情况是不会选择这样的缓慢的操作的。
虽然，说不上错误，但绝对是大多数医生不会选择的操作方法。
所以，李主任有些疑惑。
本想按下对讲机向云天询问个明白，但抬了抬手，李主任又收了回去。
李主任对云天的情况还是比较了解的。
不解都不行，毕竟石主任隔那么久就会特意跑一趟急诊科，有意无意的提起云天的最近的情况。
李主任知道，那家伙，就是炫耀！
在喜欢得瑟这方面，石主任和林主任都是一样的。
只是石主任的得瑟的手段更温和，更隐蔽，没有林主任来的那个猖狂，拉仇恨而已。
李主任虽然觉得可惜，自己错过了一个好徒弟，但也仍然为云天现在的成就感到欣慰。
所以，李主任知道，云天在帝都的这段时间已经完全掌握了急诊介入取栓术。
而且，云天才刚刚完成一例大脑中动脉m1段的取栓，还是合并中度贫血和感染性休克的病人。
眼下患者的情况虽然复杂，但单从操作难度上看，至少比呼吸科的那个病人的操作难度要稍小。
只是，这个病人的情况更加复杂得多而已。
云天缓慢的回拖支架，因为这个时候，支架是在栓塞远端行进，造影剂无法通过，只能看到支架的形态，却看不到血流和血管壁的状况。
云天的操作全是凭借自己的手感而已。
云天缓缓往回拖动支架。
在接近血流位置的时候，支架突然猛的变形，似乎阻力突然回大了很多，云天拉动支架的动作都?稍稍顿了顿。
李主任的眼神闪了闪！
这是......!
原来果然存在狭窄！
只要质地较为坚硬的斑块，才让全支架在血管中行进的时候出现这样的情况。
看刚刚支架变形的程度，血管狭窄度非常严重！
果然是
因为狭窄引起的吗？
李主任看了看云天。
这小子，不知不觉，居然已经成长到这个程度了！
事实摆在眼前，李主任不得不承认，云天在影像诊断方向的水平显然已经超过自己的。
通过狭窄部位之后，云天回拖支架的速度明显加快了。
支架拖出来之后有两块小的不规则形状的血块。
“是栓塞。”看关云天拖出两块小血块，赵磊略有些失落的说道。
赵磊之前看云天跟李主任的沟通，在羡慕云天已经有了可以质疑主任的水平的同时，自然也希望自己这个妖孽同学的诊断是正确的。
可没想到，运气这么好，居然第一次就拖出两个血栓。
赵磊的水平显然还没有达到发现支架变形这样细微的操作，更没有像李主任那样，通过变形的支架就能确定患者的确主要就是狭窄为主。
在赵磊朴素的想法里。
拉出血块，就肯定是栓塞无疑了。
“打开加压注射器，重新造影。”云天没有安慰赵磊的失落，只是轻声提醒了一句。
赵磊赶紧打开加压注射器，随着造影剂注入，大脑中动脉血管情况出现在屏幕上。
随着血栓被取出，大脑中动脉的已经有了血流信号，
但此时，大脑中动脉远端的供血情况十分不好。
血流量非常的小，显然没有达到可以满足脑细胞需求的程度。
而且，在大脑中动脉之间栓塞的部位，可以看到非常明显的血汉信号缺失。
这是明显的动脉有斑块块，引起狭窄的情况。
“狭窄居然这么严重？”赵磊诧异的说了一句，赵磊的声音有些激动。
云天不禁笑了笑，这家伙，自己跟李主任只是诊断意见不同，这家伙也太投入了吧？
看见自己拖了血块，整个有都蔫了，这时候，再次造影发现严重狭窄，又兴奋的跟打了鸡血一样。
虽然觉得赵磊的感情变化太过丰富，但心底还是有些淡淡的暖意流过。
“那这个主要原因到底算是因为狭窄还是因为血栓呢？”接着，赵磊又有了新的疑问。
288怼人三件套
赵磊正在纠结对于患者的诊断，到底是云天更准确还是李主任更准确的时候，云天已经套入支架，开始准备做扩张了。
这是云天第一次放置大脑中动脉部位的支架。
比起云天习惯的基底动脉中段，大脑中动脉m1段的难度还是要大一些的。
但也仅仅是大一些而已。
手术进行到这个时候，云天终于体会到昨天八颗属性果然带来的好处。
今天不光是操作速度，还是操作稳定性，精细程度以及自己对影像的判断力，都得到了一定的提升。
只是这样的变化只在一定程度上体现，程度不有明显，甚至云天不仔细体会，都完全没有感觉。
不过，总算是没有白费八十万经验值！
想到八十万经验值，云天心里还是微微痛了一下！
八十万经验值，只换来这一点点进步，看起来怎么都是亏啊！
自己如果用八十万经验值在集训空间反复刷手术，得到的训练效果只怕都会比这点效果要更好！
不过，此时云天没有精力考虑浪费了八十万经验值的事情，支架已经靠近狭窄区域。
从之前拖支架的情况来看，云天就知道，斑块硬度特别高。
这样的情况并不常见。
所以这就很考验支架释入的手法了。
云天控制着支架到达狭窄部位，开始小心翼翼的调整支架的位置。
奇异的事情出现了。
随着云天的动作，云天眼前似乎出现了一个支架部位出现了一个重影。
自己没休息好？
眼睛花了吗？
云天奇怪的想。
耸起肩膀，擦了擦眼睛，云天再次看向屏幕。
但支架部位的重影仍然存在！
“老赵，你下台，给我擦擦眼睛。”赵磊在术中对云天的帮助其实并不算大。
但云天只是秉着带带小伙伴的想法，一起带着赵磊做手术，让他得到更多的学习机会。
但此时，自己眼睛花得厉害，云天不得不让赵磊下台，给自己擦擦眼睛。
“好。”赵磊没有任何
犹豫，立即离开手术台，找了一块干净的纱布，给云天擦拭眼睛。
眼睛一连擦拭了几次，完全没有任何效果。
云天并没有觉得眼睛周围有分泌物或者其它感觉，但眼前的重影却从来没有消失过。
只有支架部位有重影，其它部位并没有重影出现。
云天暂时停下手里的动作，仔细观察眼前的重影情况，除了支架部位，其它部位并没有重影。
而且支架的重影，看起来应该正是支架打开时的样子。
难道......？
眼前的重影分明就是支架打开时的样子!
云天又尝试着调整了几个位置，渐渐认定下来，眼前的重影就是支架打开之后的判定！
虽然支架打开最后的形态，受到多种因素的影响，按正常情况来说，不可能出现这样的预估的情况。
但云天的操作稳定性和反应速度不是一般人能够比拟的。
再加上系统的强大计算功能，应该才实现了这种支架扩张后的估算状态。
这种明确的预估，大大增强了云天的判断能力。
云天试着把注意力放到重影上，当重影来到云天认为最合适的位置时，云天释放支架。
支架弹开，完全固定到云天预估的位置，支架弹开的瞬间，不管是在一旁观看的赵磊还是在处置间看云天做手术的李主任，两人的眼睛都跟着闪了闪。
这个位置选择的非常巧妙，原本患者的斑块比较硬，李主任还担心支架展开会出现扩张不良等情况。
但显然，云天在支架放置这个问题上很有心得。
刚刚释放之家的那个点，非常的巧妙，基本上能够完美的支撑斑块。
而且释放支架的时候，云天的手极其稳定。
不仅是选取的点，非常完美，支架释放也十分完美。
这小子果然有几把刷子啊。
李力山欣慰地看着云天操作，很有些老怀大慰的意思。
虽然云天现在不算是自己的学生，但终归是自己很欣赏的年轻人，看着年轻后辈有长进，做长辈的，自然高兴。
支架释放后
，云天重新造影，大脑中动脉段的狭窄完全消失。
远端血流已经完全恢复。
手术成功！
不错，不错，李力山不断的点着头，冲着云天竖起大拇指，满满的给比了个赞。
“老李，我这学生不错吧？”手术做完了，石主任那个讨人厌的家伙出现在处置室，一进来，看到李力山满脸欣慰的给云天比赞，走到李力山身旁，笑眯眯的说了一句。
李力山的功力自然没有石主任高。
石主任一句话，立刻勾起李力山的新仇旧恨，原本笑眯眯的脸，瞬间涨成了紫红色。
“你做个人吧！一个小人，总在人后使坏，有意思吗？”李力山主任几乎是咬牙切齿的说出这句话。
这还是李力山主任最近怼人功力明显提升后的结果。
“人后使坏这话我可不认，我哪次使坏，不是当着你面干的？”石主任说得意，颇有些不以为耻反以为荣的样子。
“你......！你不要脸。”李力山主任一个回合就败下阵来，脸都涨成了猪肝色，咬牙切齿的从嘴里挤出一句。
云天撤出所有东西，将按压止血的工作转交给赵磊，下意识的抬头看了处置室一眼。
正好看到两位主任剑拔弩张的模样。
“你说，两位主任会不会打起来？”正在按压止血的赵磊看到两位主任在外面对持不怕事大的说道。
“要说，上次两位主任就差点为了你打起来了，这次不会又是为了你吧？”赵磊颇有些羡慕的说道。
云天刚来医院，就引得两大重点科室的主任为了抢他差点干架，这个事情，当时可是让整个医院都十分震动，在实习生内还广为流传。
实习了吗？
被老师抢了吗？
老师为你打架了吗？
这三句话，据说一度成为本届实习生中流传怼人专用语。
而这个事件的主角现在却满脸无辜的站在这里，看着两位主任为了自己争执！
妖孽的人生，凡人不懂！
赵磊在心里默默感慨了一句。
289还，还没做
“检测到宿主完成一例四级大脑中动脉m1段介入取栓术，获得经验加8000点。”手术完成，云天回到更衣间的时候，系统机械声在耳边响起。
提示8000点经验值到手。
想到刚刚手术的时候出现的支架预扩张重影，云天又再次想到昨天80万经验所兑换的8颗属性果实?。
80万点经验值，只增加了少量的操作属性和一个一个支架扩张预估重影，云天还是觉得有些血亏！
不过，比起单独增加的属性值，这个小小的技能，还算不错。
不过，一想到八十万经验值如果兑换成集训时间，自己可以在系统空间多刷手术，或许能更得更多的提高时，云天又觉得有些亏得慌。
不知道，自己如果自己再多兑换几颗属性果，自己的操作属性会不会得到提高？
技能有没有可能得到进化？
云天换完衣服出来。
两位主任仍然在大眼瞪小眼。
“石老师，李老师。”云天出来喊了两位老师一声。
“我同样是他老师！”李力山突然说了一句。
“可他先喊我！”石主任话语里满满的得意。
云天满头黑线。
这两位，
还真是……
两位老师自己都惹不起，云天想了想，直接脚底抹油，去了神经内科。
“云医生，怎么有空上来？”今天值班的依然是神经内科的住院总范春宜医生。
见到云天，热情地招呼道。
“昨天，急诊取栓的那个病人情况怎么样？”云天询问的。
在913的时候，云天每天要进行大量的手术，
急诊取栓手术后，病人住院时间一般在7~10天，所以除非病人有什么特殊情况，否则云天是不管病人的术后情况的。
不仅不用云天管病人的术后情况，甚至术后效果等追踪一系列的事情都被严主任的包办了。
这样做甩手掌柜的感觉自然再舒适不过。
但回到了西华医院，虽然西华医院神经内科医资力量同样强大，但毕竟才开始进行介入手术。
对于介入手术后的病人治疗和护理都还在
摸索阶段，所以，云天才会手术完成第一时间来到神经内科，对患者术后治疗护理情况进行指导。
如果说云天去帝都之前，西华医院才刚刚开展神经内科介入手术时，还有几位医生对云天是不太服气的。
特别是神经内科几位年纪较长的医生。
但这次云天的帝都之行，让所有省内科的医生，都对云天崇拜不已！
毕竟，这次云天的帝都之行，西华医院几乎在随时进行同步直播。
有个两个爱得瑟的老师，云天想低调，那是不可能的事情。
云天一次又一次，在这次神经内科年会上为大家争足了脸面。
现在，云天在西华神经内科，已经是如同神邸一般的存在。
让所有医生都疯狂膜拜。
所以，一听到云天询问昨天手术病人的情况，范春宜医生，赶紧站了起来，站的笔直，才回答道：
“按照您昨天的指示，使用了阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷两种抗血小板药物。患者已经清醒，生命体征稳定。左侧肌力已经恢复至4级。现在仍然遗留部分失语症状。”
范春宜医生，一口气将患者的目前情况报告的清清楚楚，条理清晰。
只是神情太过严肃和紧张，像是在跟领导汇报工作的下级医生一样。
“嗯，一会儿马上有一位大脑中动脉介入取餐后的患者送过来，你让icu的同事准备一下，准备接收病人。我们过去先看看昨天的病人情况。”云天点头说到。
“又有急诊取栓的病人？云医生，您回来了，看样子我们的科的介入导管是要正常投入使用的呀？你还缺个助手不？”范春宜医生搓着手跟在云天身后略显紧张的问道。
“嗯，你要是想学手术，下次手术前，我让赵磊通知你一下。”云天点头回答。
“那太感谢你了，云医生！您这次帝都之行，可是给我们西华神内长足了脸啊！”说到云天的帝都之行，范春宜医生脸上挂起热切的崇拜之色。
这才是一个医生的最高荣誉啊！
在全国神经内科年会上，做演示手术……直接碾压了那么多人。
在全国神经内科年会上，做答辩……直接将地都三子踩在
脚下！
靠…！
想想就让人热血沸腾啊。
“患者的硫酸氢氯比格雷药效检测做了没有？”云天的提问声，将范春宜医生从狂热的回忆中惊醒。
“噢，没有！我们还没有做过硫酸氢氯吡格雷的药效检验！昨天我问过化验科了，他们暂时做不了。”范春宜医生回答道。
“以后这样的情况一定要第一时间通知我，你联系一下外送检验，华大和金域，应该都可以做这样的项目。”听到范春宜说还没有进行氢氯吡格雷的药药实验，云天神情有些严肃。
介入取栓术后的病人，抗血小板治疗十分重要。
而一部分病人，因为基因差异，导致硫酸氢氯吡格雷的作用降低或者为0。
而血小板治疗，又是需要长期才能看到效果的治疗。
如果一位患者，硫酸氢氯吡格雷无效，但医生却不知道，术后一直使用硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗，患者就等于没有相关的抗血小板手段，术后再次梗塞的风险极大！
上次牛光辉对付自己的时候，用的就是一个对氢氯吡格雷完全无效的病人。
如果自己没有系统，当时根本就没有往这方面考虑，术后22小时，患者死亡的系统结论让云天到现在还心有余悸。
而范春宜医生，在自己交代的检查医院不能完成的情况下，居然没有第一时间通知自己，采取相应的补救措施。
云天对范春宜这种对患者极度不负责任的态度很生气。
范春宜医生看到云天脸色微变，才意识到自己的错误。
“那个，云医生，那个，那个，对不起，那个……”范春宜医生结结巴巴无力的解释。
“那个，我现在马上去联系。”范春宜医生在云天无声的压力下，调头跑去了检验科！
云天查看了患者，各项数据都还不错，恢复情况也还行，暂时并没有出现什么其他因为抗血小板治疗不足而引起的并发症。
云天稍稍放下心来。
因为范春宜医生跑去检验科了，云天查看完患者情况，便径直前往icu，通知icu准备接收病人。
290本来就是一家人
云天刚到icu不久，赵磊就推着病人上来了。
患者生命体征还算稳定，只是还没有清醒。
云天仔细地向icu的医生交代了术后的注意事项和用药方案，便和赵磊准备离开。
“云医生，我父亲什么时候能够醒来？”患者家属是不能进入icu的。
见云天出来，患者便急急的拉住云天问道。
“已经使用了促醒药物，阻塞的血管已经疏通，狭窄的部分也已经用支架进行了扩张，患者现在大脑中动脉供血已经恢复。但愈后情况还要看患者脑细胞在恢复供血后的恢复情况了。”云天给家属仔细解释道。
“那我父亲大概什么时候能够醒来？”患者家属再次问道。
“如果术后不出现严重的并发症的话，应该很快就能醒过来了。但具体的时间说不准，而且，术后各种并发症，并不是可以控制的，术前也都跟您交待过了。”云天尽力将自己可能说的程度往最好了说，尽量给患者家属一点安慰。
但医生也是无奈，哪怕有99.9%的把握，却也不敢把话说满。
各人的情况都不一样，人们对自身身体的了解还算不得全面清晰可控，所以，不管再好的情况，都有可能出现很多不可预知的变化。
所以，医生恐怕是这个世界上最不会说话的一个职业了。
毕竟，大多数医生都愿意说差的，而不愿意说好的。
“谢谢您，云医生。”虽然云天的安慰加了一大堆前提，但云天的意思患者家属也算是听明白了。
大多数脑梗病人，都有高血压、糖尿病等慢性疾病史，所以，家属也是常跟医院打交道了。
打交道多了，对于医生只说差的，不说好的这样的特点就有足够的认知了。
所以，家属明白了云天的意思，点头表示感谢。
云天点点头，便和赵磊一起离开了。
“我们都快成神经内科的外援了。果然是西华医院中医科和神内是一家吗？”回中医科的路上，赵磊舒展了一下身体说道。
“本来也
就是一家。”云天笑着回答。
对于石主任和林主任令人羡慕的感情，云天心生向往。
“嗯嗯，我们中医科医护也是一样，对吧？”同一条裤子穿了快五年的人，赵磊对云天的了解是其它人不可比拟的。
所以，云天脸上笑容瞬间就让赵磊看穿了云天的小心思，暗戳戳的说道。
“嗯，是一家。”云天认真点头回答。
“喂，要不要脸？一说你就承认？”云天毫无顾忌的点头承认，让赵磊暗戳戳笑话人的心思全泡汤了。
“嗯，光明正大，有什么不能承认的？”云天说得坦荡，说着，率先上了楼梯。
“来来来，现在要宣布一个重要消息。”一到了中医科办公室，赵磊就拍着手将众人的注意力都吸引过来了。
赵磊这段时间，有云天的关照，也算混如鱼得水了。
要是普通实习生，可不敢在医生办公室如此大声吸引所有人的目光。
“我们云医生亲口承认，和我们吕娇小护士是一家人了，大家说要不要让他请客发糖？”赵磊怪模怪样的开始起哄。
说话间，吕娇天好从医生办公室门口经过。
被毛秀慧一把拉了进来。
听到赵磊的话，瞬间小脸涨得通红，小心肝扑通，扑通跳个不停。
“嗯，今天涮火锅，我请客。”云天主动走到吕娇身边，自然的揽住吕娇的肩膀说道。
虽然言语上没有承认，但这样亲密的动作和同意请客，显然算是承认了事实。
众人又是一顿起哄，吕娇睁着圆溜溜的大眼睛看向云天，眼里已经饱含着泪水。
虽然，之前大家都知道云天和吕娇两人是一对，但是当事人从来没有当面承认过。
云天也从来没有给过吕娇什么承诺。
吕娇虽然关心云天，但从来不敢以云天女朋友自居。
再加上一科室对云天虎视眈眈的小护士，虽然，云天对其他人从来都是不假辞色，但吕娇可谓是没有丝毫的安全感，以至于云天对吕娇稍有些关注，都能让吕娇高兴
上好一阵子。
此时，云天这算是向大家承认了两人关系，吕娇心情激荡之下，眼泪夺眶而出。
看着眼前激动的流眼泪的小姑娘，云天心里一软，轻轻的帮吕娇擦去脸上的泪水。
“傻姑娘！”云天刮了下吕娇的鼻子说道。
这一刻，云天的心里同样是软软的，满满的。
办公室几人哇哇叫着，起哄着。
红晕渐渐爬上吕娇的小脸，吕娇终究是脸皮薄，推开云天，打开办公到的门，溜了出去。
“不错啊，小子，恭喜你。”赵磊一把搂住云天的肩膀说道。
“我去看看病人。”云天其实同样脸皮薄，办公室众人的热情状况显然超出了云天的预计。
云天脚底抹油，赶紧开溜。
“对了，毛护士，神经内科的病人，你有没有时间接手？”云天想到刚刚在神经内科范春宜说的，昨天的急诊介入取栓病人还遗留了一部分失语，云天便想着能不能早点介入治疗，急性期，患者的恢复往往是最快的。
能早点介入，对患者的语言功能恢复有极大的好处。
“病人多吗？”毛秀慧笑眯眯的问道，显然还沉浸在刚刚的笑闹之中。
“神内的病人我也不太清楚，我想的是昨天做急诊取栓的病人，只有一位有失语现象，看能不能早点干预，恢复得更好一些。”云天回答。
“好，一两例病人倒是问题不大。神内现在一般都是出院之后愿意做语言康复的才送到我们科室，但如果能够在急性住院期就进行干预，的确效果要理好，之后我跟石主任沟通一下吧。”毛秀慧点头，顺便将云天的想法更加深?入了一步。
“你一个人，忙得过来吗？”随着几个月的连续努力，中医科现在接治腔梗患者在云城已经基本获得了认可，不会再有病人或者患者出现不肯入住中医科的情况了。
同样的，随着这段时间病源累积，现在中医科甚至也出现了加床的情况，几位小伙伴都是忙得脚不惦地，所以云天才会如此问道。
291关于阅读量的问题
晚上杨德明主动留了下来。
“我这两天肠胃不好，你们去吃火锅我可耐不住，我还是老实留下来守家吧。”杨德明笑眯眯的第一个表示。
其实，对于中午还吃了一大份老干妈拌饭的杨德明，此时说肠胃不好，自然是没有要会相信的。
但毕竟要有个人留下来。
杨德明是众人之中最后来中医科的人，跟云天的感情算是最浅，所以，他自愿留下来，众人也就没有揭穿。
云天怕大家玩得太开心了，给杨医生送饭晚了，便给杨德明点了个外卖，一群人才嘻嘻闹闹的走了。
赵磊了高高兴兴的叫上了苏唯。
没想到从实习到现在已经快半年时间了，赵磊和苏唯的关系还一直非常稳定。
这对赵磊这个立志要读完100本女人书的花花公子来说，是一件很难得的事情。
这小子，从来都是说，女人如书，要仔细阅读才能了解其中的乐趣，做为一个男人，一定要有足够的阅读量才能体现出男人的博大精深。
“你不读书了？”一行人照例先的是江秋柔在打工的那间川香火锅店，因为离医院并不远，所以，大家选择走着去。
一群人稀稀落落走路上，姑娘们有无数的悄悄话要说，所以，就把几个大老爷们落在了后面。
“读书？还有半年我就毕业了，我还读什么书？难道你要读研吗？你要是读研，我就跟你一起。”赵磊诧异的回答道。
关于读研这个问题，赵磊父亲跟赵磊是探讨过的。
这段时间赵磊进步明显，赵磊父亲自然老怀大慰，鼓励赵磊既然要学医，就一定要好好学好。
甚至建议赵磊跟着考研，继续深造。
但赵磊想都没想就拒绝了。
“老云去哪我就去哪，不然以我的天赋，没有老云，到哪里都是个渣渣。”对于天赋问题，赵磊自我认识很深刻。
赵磊父亲想了想也的确是这么个理，便完全认同了赵磊的想法。
“我是说你的女人书？你不增加阅读量了？”云天一头黑线！
看来，这小子觉悟
有所提高啊。
“女人书？”赵磊花了一分钟才想起自己关于女人书的著名言论。
“年少轻狂不更事，老云，不许再提了！”赵磊心虚的看了前面的苏唯一眼，狠狠瞪了云天一眼回答道。
“嘿嘿......”看到赵磊居然有这种心虚认怂的时候，云天心情非常不错。
这家伙，大多数时间都是撑到死，嘴里也不能认输的，看样子，目前的确是被苏唯得服服帖帖了。
一行人来到火锅店，大堂经理熟门熟路的领着众人进了一间大包间。
看样子，自己去帝者这段时间，这几个小子没少来啊！
“云医生，你回来了？”江秋柔看到云天惊喜的问道。
江秋柔上次因为风湿性心肌炎并发了脑梗塞，还是云天救回来的，后来，江秋柔的奶奶的尿毒症也在云天的帮助下得到了很好的治疗。
所以，看到云天，江秋柔很是激动。
“嗯，你奶奶情况怎么样？”云天说道。
“嗯，还不错，只是欠庄医生的钱可能还要等一段时间才能还得上了。”江秋柔看着庄竹悦说道。
“没事，没事，你们要好好注意营养，你也要好好休息，在保护好身体的情况下，慢慢攒，我也不急着用。”庄竹悦挥挥手，大气的说道。
自己去了帝都一个月，没想到庄竹悦这个大大咧咧，从来不为别人考虑的娇娇女居然也有进步了！
以前，这个耿直的姑娘绝对会说，这么点钱，我又没放在心上，不用还了。
虽然都是同一个意思，但现在的回答，显然更加顾及江秋柔的面子。
众人点了火锅，和几瓶啤酒，热热闹闹的吃喝起来。
云天和吕娇是一对，黄医生和赵雨燕是一对，还有赵磊和苏唯，虽然只离开小伙伴们一个月的时间，但看见熟悉的人和物，云天觉得异常安心。
大家都有新的发展，不管是事业还是个人感情，
也许毕业了就是这样，
开始各奔东西，开始在人生路上大步奔跑。
你以为你进步了很多，却不知道，
一回头，其实大家相差的，并不远。
一顿火锅涮了足足三个小时，云天第一次吃到肚皮溜圆。
吃东西这个问题，云天从来都不贪多，也不贪好。
能填饱肚子就行。
再好的东西吃进肚子里，目的都是为了提供能量而已。
但这一次，云天喝天微醺。
第一次体验到和朋友聚在一起吃饭的快乐。
“你还好吧？”回医院的路上，吕娇略有些担心的问道。
今天医院有赵明德值班，云天也回来了，所以黄医生、赵磊等人吃完饭就各自散去，各回各家了。
云天去帝都这一个月，大家都好不忙碌。
现在云天回来了，今天晚上又难得没有送急诊病人过来。
所以，几人吃过饭，都决定各自回家，好好休息一下。
当然，读书的，自行选择阅读各自的书本去了。
而吕娇却坚持要送云天回医院。
这个傻姑娘，看到云天喝了点小酒，便连酒也不敢沾，一直小心翼翼的陪着云天。
“我没事，你不用太照顾我的感受。我是个成年人了，我会照顾好自己的，你应该高高兴兴的吃吃喝喝，你也要有自己的开心和快乐才对。”云天把吕娇搂在怀里，轻声的开导自己的傻姑娘。
“嗯。”吕娇很聪明，云天话里的意思，她自然明白。
感受到云天淡淡的关心，红晕又再次爬到吕娇的小脸上。
“救命啊~救命~快救救我父亲~”小情侣正在你浓我浓的时候，大好的气氛却被不远处的呼救声打断。
两人赶紧朝着呼救的年轻女人跑去。
年轻女人跪在地上，地上躺着一个六十来岁的老者，牙关紧密，双拳紧握。
“快打120。”这里离西华医院并不远，但云天仍然嘱咐吕娇打120才跑到老人身边。
“我是医生，我先看看情况。”云天冲到两人身边，仔细开始查看患者情况。
颈动脉搏动正常。
但脉象洪大。
292一顿饭的工夫收了房小的？
云天又对患者进行了初步的神经系统定位检查。
基本上可确定是脑卒中！
云天尝试了按砝压人中、合谷等方法，但并不能唤醒患者。
这里毕竟离医院近，没多久。120救护车便呼啸而来。
这次来接诊的，依然是李主任。
“小云？”李主任看到云天有些诧异。
“初步怀疑是脑卒中，应该是前循环的问题。”云天很快将自己的判定告诉李主任。
李主任点头，开始转运患者。
“我跟你们一起回去吧，脑梗的可能性要更大一些。”云天一边帮着搬运病人，一边对李力山主任说道。
“好。”李力山点头答应。
“我先回去，不好意思了。”云天跟吕娇说了一句。
“嗯，你去忙，我没事。”吕娇点点头，这样的话，已经从她嘴里说过无数次了。
但渐渐醒悟的云天，略有些心怀愧疚，深深的看了自己的傻姑娘一眼。
“血压170/110,患者平时有高血压吗？”很快，患者便被转到急救车上，急救车呜呜呜的往医院开。
“有，我父亲有好多年高血压病史了，这两天来我这边玩，高血压药前天吃完了，昨天没想起来去买，所以这两天没有吃药。”患者家属此时渐渐淡定下来了。
“现在初步怀疑你父亲是脑卒中，脑卒中包括脑梗死和脑出血，具体的情况要做完片子才知道。”上车之后，所以的急救措施都由云天和护士在配合完成，李力山主任难得有空了一回。
便跟家属多说了两句。
也只是多说了两三句话，车子就到了医院，然后被紧急送往放射科。
“基底动脉中段梗塞。”检查结果很快就出来了。
“云医生什么时候回来的？”放射科的桓和畅医生多日不见云天，跟云天打招呼。
“嗯，回来了。”云天点头回应，眼睛紧紧盯在患者片子上。
“听说你们神内的导管事昨天就已经开张了，一回来就做了几例急诊取栓了，厉害了。”桓医生对
云天还是存在一些比较心思的。
至少桓医生觉得，自己至少也应该是和云天一样优秀，却龙游浅滩的人，所以对云天自然多了几分关注。
“嗯，回来做了两例取栓了。看看这样部位。”云天回答了半句，又指着患者脑部低密度影的部位说道。
“那这个患者算是幸运了，刚好你回来才发病。”桓医生感慨了一句。
毕竟，患者栓塞时间短，如果能够介入取栓的话，恢复情况应该十分不错。
“呀，堵塞部位这里看起来像是有狭窄啊，而且，旁边这个地方的小血管，看起来是斑块下的细小血管啊。这个运气就有点太不好了吧！”桓医生说患者运气好的话刚落下，便又改了口，开始感慨患者运气不好。
毕竟，栓塞合并狭窄是常见情况，取出栓子之后，做个支加扩张就行了。
但斑块下有细小血管就麻烦了，取了栓子之后却不能装支架。
这样，患者再次梗塞的可能情非常大。
这还真是明明碰到好医生回来了，却没办法接受治疗，这病人，这运气，还真是让人不好说啊。
“可以做。”云天仔细研究了片子之后说道。
“嗯，取栓还是可以的，应该对分支影响不大，不过，不能装支架就要看患者运气好不好了。狭窄严重的话，可能就要二进宫了。”桓医生感慨了一句。
“转一下，看一下下一张，嗯，看位置，应该能做支架。”云天眼睛盯着屏幕上的片子，指挥着桓医生对图像做出调整，说道。
“这个分支位置虽然没有梗塞，看离梗塞部位这么近，我看90%的可能是斑块下的分支，这个支架怎么做，一打上去，可就把斑块堵了。”桓医生不同意云天的说法。
“嗯，可以做的，只是有点麻烦，做支架前先对斑块血管进行处理就行了，李主任，麻烦您跟患者家属沟通一下，我先推病人去做手术准备。”桓医生算是跟云天关系不错的医生之一了。
所以，云天解释了一句，但也仅仅就是解释了一句，云天便转头开始准备进行手术。
“对斑块进行处理？这玩意要怎么处理？”桓医生却被云天一句话勾起了好奇心。
桓医生毕竟是放射科医生，大部分的精力都放在影像诊断上了。
所以，对临床治疗了解不多。
不多的临床知识也是为了更好的做出阅片诊断而学习的。
所以桓医生只知道，斑块下有分支的情况是属于颅内支架植入的禁忌症，是需要特别对医生作出提示的。
至于之前讨论这样经济振作支架植入的相关内容和方案桓医生是不知道的。
所以此时听说起桓医生完全没有办法理解这样的手术是怎么完成的。
见云天已经在操作时搬运患者，准备离开。
桓医生本就已经到了下班时间，不过是有几个片子，自己再用加班时间研究一下。
此时脱掉白大褂，对晚班值班的医生打了声招呼，便准备跟着云天，去看云天是怎么做这例手术的。
毕竟自己所知道的明明是禁忌症的情况，云医生却说能够做手术?，这太令人好奇了。
“云医生，我去见识见识你怎么做手术！斑块下有血管分支，这是属于支架禁忌症，我实在想不到你是怎么对斑块进行处理的。”桓医生也是个技术狂人，直接对云天实话实说。
我完全没有感觉到这样的话，似乎是对云天的质疑。
“嗯，好。”云天满脑子都在在对患者的情况进行模拟治疗，随口答应了一句，完全不介意和医生说话是否感觉不好。
云天从放射科出来的时候，就给赵磊打了个电话。
赵磊从宿舍到产科大楼比云天从门诊放射科到产科大楼更近。
所以云天到达的时候，赵磊已经在导管室门口等着了。
“吃个饭也能捡到病人，你的运气很不错啊！可以去买张彩票了！”赵磊看见云天打趣的说道。
“这位是……”一转眼看到桓医生，赵磊警惕地问道。
老云这一顿饭的功夫，不会是既检了个病人，还顺便又收了房小的？
自己地位岌岌可危啊！
293李力山主任感受到得瑟的爽快
桓医生听见赵磊的问题，抬头正准备跟赵磊打个招呼，看见赵磊满眼敌意，不禁有些奇怪。
对自己有敌意？
这是什么情况？
难道……
一场男男相爱，惊天地泣鬼神的戏码，自动出现在桓医生的脑海中！
没想到，云医生口味这么独特。
“噢，我是放射科的医生，上来看云医生做手术的。”桓医生觉得，云医生和这位不知名的医生走到一起本来就不容易了。
毕竟世俗的眼光可谓。
这两位应该是经历了不少磨难的吧。
自己可不敢再给这两人添乱了。
所以，赶紧出言解释，以证明自己和云医生没有什么特别的关系。
可华医生的话听在赵雷耳中又是另外一番意思了。
放射科医生？
居然对手术感兴趣！
难道准备转行吗？
放射科转介入医生的虽然不多，但临床上还是有相关的转入历史的。
这个放射科医生，还真是积极上进啊。
乖乖地做个简单的放射科医生不好吗？
想到这里，赵磊狠狠地瞪了桓医生一眼，才跟着云天推着病人进了手术间，开始做术前准备。
基底动脉中段狭窄合并梗塞和斑块下血管分支的病人，云天做过好几例。
所以直接更衣刷手，云天就淡定的来到了手术室。
赵磊的术前准备水平越来越高了。
云天刷完手出来，赵磊的术前准备也基本做完了。
李力山主任这次上来的很快。
云天进入手术室的时候李力山主任也到了处置间。
“患者家属已经签字，可以进行手术。”李力山冲着云天扬的扬手中的手术知情同意书，按开对讲机对云天说道。
云天对着李力山主任点了点头，转头便开始进行手术。
李力山主任此时才发现处置室里还有桓医生在。
“桓医生对介入手术也感兴趣？”李力山主任好奇地问道。
放射科医生如果转行做介入，还是有很大的优势的。
现在介入手术新兴发展，不论是心内的导管室，还是神内刚刚筹备的导管室，可以说
都是人才奇缺。
见桓医生对介入手术有兴趣，李力山主任不禁多说了一句。
“噢，我只是好奇云医生是怎么处理斑块下有血管分支的病人的。毕竟这在以前都是属于禁颅内支架置入禁忌症的。”桓医生对李力山主任还是比较尊重的。
所以认真的解释到。
“小云这次去帝都参加他们神经内科的年会，和913神经内科联合一起研究这个课题。”李力山还是很关注云天的情况的。
也不是李力山主动关注，主要是石主任那个爱得瑟的家伙?，让李力山主任不关心也不行。
“913神经内科？”桓医生眼睛瞪的老大！
913神经内科可是全国知名的几大神经内科之一！
帝都著名的三甲医院。
虽然同为三甲医院，西华医院只是在昆南省，影响力不错。
和帝都的三甲医院，913医院完全没有任何可比性！
云天不过是个实习生，在西华医院有一定的声明，桓医生还能够理解。
毕竟桓医生是见识过云天的影像学诊断水平的。
可是，一个实习生，居然跟全国知名的神经内科，帝都三甲医院，联合研究课题？
现在帝都三甲医院的门槛都那么低了吗？
想当年，自己想留在帝都魔都这样的地方，都是非常难的。
直接合作研究课题？
这种交流可比直接留在医院单纯的求人的还要难度性要高得多。
人家一个帝都三甲医院，全国知名的神经内科，有什么是自己没有的？需要你一个西南一隅的落后省份，一个省级三甲医院的实习生协助的。
桓医生觉得，李力山主任一定是搞错了！
不过这个大嘴炮，虽然喜欢喷人，但好像从来一言九鼎，吹牛这些什么事情跟他是沾不上边的。
可这个事实让桓医生实在太难消化了。
手术台上，云天在桓医生惊讶的时候已经完成了局麻，穿刺，微导丝在血管中行进。
桓医生神色复杂，看着正在做手术的云天，心情久久不能平复。
而云天已经操作微导丝，到达椎动脉位置。
造影。
基底动脉水流情况清
晰的出现在影像上。
基底动脉中段部位堵塞，远端血流消失。
但在堵塞部位前一点点，能够清晰地看到有一支细小血管分支从机体动脉中段分流出来。
因为基底动脉中段堵塞的原因，小血管血流十分丰富。
堵塞部位?，隐约可以看到有斑块形成，血流部分缺失。
“果然是斑块下有小血管分支！”桓医生喃喃说道。
云天开始熟练套路支架，开始取栓。
有支架扩张重影存在。
云天很快，凭感觉找到了最合适张开支架的位置。
释放支架，
开始回拖，
经过堵塞部位时，明显看到支架变形。
这显然是血管内有斑块的原因。
继续回拖支架，
第一次取栓就取出了2块不算小的血栓。
再次造影，
基底动脉远端血流已经恢复。
但血流情况不理想，在之前堵塞的部位很明显的有一处狭窄。
狭窄程度超过90%.
此时可以很明显看到细小的血管分支，就是从斑块下发出来的。
因为远端血流恢复，阻塞部位的压力下降，细小血管充盈过度的情况得到改善。
“分支血管极细，这样的情况，斑块一旦固定，分支血管的血流必然受到影响，这怎么可能做支架呢？没想到患者的狭窄这么严重，看样子，再次堵塞的可能性非常大啊！”手术做到这里，跟桓医生之前的考虑都差不多。
桓医生虽然听李力山主任说，云天对斑块下有血管分支的支架置入非常有经验。
甚至是和913共同研究的课题。
但桓医生怎么也想不清楚。这样的情况，指甲究竟要怎么才能放得上去？
在桓医生看来，这怎么都是不可能操作的事情啊。
“云医生有办法的，我之前见过他的操作，你仔细看就明白了。下次，你的诊断可能就要改喽！”李力山主任面带骄傲，虽然云天不是自己的学生，但他怎么也叫自己一声老师。
难怪限时的那个家伙那么喜欢得瑟，李力山主任也第一次感觉到得瑟的爽快。
294桓医生化身十万个为什么宝宝
李力山主任突然而来的得瑟让桓医生愣了一下。
这语气很自豪，很得瑟，很有石主任的风范！
石主任得瑟还情有可原，毕竟云天算是石主任的学生，学生有出息，老师得瑟一下也是可以理解的。
可李力山主任这是哪里来的得瑟劲？
桓医生表示很无语。
再次看向操作室，云天已经开始小球囊扩张了。
“这是做什么？”桓医生是影像学医生，对介入手术十分陌生，所以，对于云天用小球囊在斑块处进行预扩张的手法，完全看不懂。
“这是用小球囊对板块进行预扩展，预扩张的扩张的位置选择十分重要，这是对后一步支架展开后能不能有效的避开分支血管，不影响分支血管血流的重要步骤。”见桓医生完全不懂，李力山主任立刻来了兴趣。
开始为桓主任仔细讲解起来。
“为什么......”桓医生问了一句就顿住了。
自己身边可是西华一级火炮李力山！
听说，只要在急诊科问到为什么的医生，都被李力山主任喷到要死要活，求生不得求死不能，吃李力山主任口水吃到饱！
“用小球囊将分支血管分支口处的斑块扩张、疏理，支架展开的时候，只要配合得当，自然就可以避免小血管被固定的斑块阻塞。”虽然桓医生只问了一句为什么，但李力山是谁，那可是昆南省排得上号的急诊科大主任，带的学生，没有一千也有八百，李主任自然知道桓医生想问的是什么。
所以，虽然桓医生只问了为什么三个字，李力山主任就给了桓医生想要的答案。
然后，再接着说道：
“虽然说起来容易，但这样的操作，对术者的操作稳定性要求非常高，扩张小球囊必须速度均匀，而且要尽量缓慢，整体扩张小球囊的时间过程不能低于两分钟。”给桓医生解释完，李力山主任又开始详细的给桓医生解说手术操作要点。
桓医生看着说的津津有味的李力山主任，突然觉得有些不真实的感觉。
不是说李力山主任最不喜欢说话吗？
不是说李力山主任
最没有耐心，不愿意回答别人的问题吗？
不是说跟李力山主任说话超过三句就要被喷吗？
眼前这个口若悬河，说得滔滔不绝，还脸带慈祥微笑的人又是谁？
难道是个假的李力山主任吗？
桓医生看着李力山主任的嘴一张一合。
越来越觉得，不论是云天在操作室内挑战板块下有血管分支的手术，还是这个话多的像个假的伶仃山主任，都假得让人感觉不真实！
自己肯定还没睡醒。
自己是不是加班的时候不小心睡着了，所以做了一个这么奇怪的梦。
桓医生愣了不少时间才反应过来，想继续看云天的操作。
可是，
桓医生愣神的时间显然太久，完全没看清你云天是怎么操作的，而操作室的云天已经开始重新造影了。
随着造影剂注入，基底动脉的影像出现在屏幕上。
基底动脉中段狭窄已经被支架撑起，原来缺失的血流得到恢复。
远端供血得到保证，远端的血流情况明显改善。
而最重要的是，斑块下的血管分支，血流充盈，完全没受到影响。
这样子？
这是手术已经做完了？
看样子，不仅是做完了，还十分成功！
“你看，患者的血液循环已经恢复......”身旁的李主任再次开始唠叨起来。
桓医生有点心烦，干脆自发的把李主任得瑟的声音屏蔽......
可脑子里，十万个为什么开始无限旋转.......
刚刚发生了什么？
刚刚云天开始用小球囊扩张血管的时候，自己似乎问了一句为什么......
然后，李力山主任就开始长篇大论......
除了看见李力山主任一张一合的说了半天，其他的，自己好像什么也没看见。
不对，李力山主任一张一合的大嘴巴和喷出来的口水自己看得很清楚，自己还犹豫了一下，是退一步躲开好还是侧脸躲开比较好。
至于云天做了什么？
自己完全
没有看见！
一眨眼的时间，云天已经做完手术了。
真的做到支架斑块被固定，却没有丝毫影响血管小血管分支的血流情况。
甚至因为斑块被固化，小血管血流情况更加充盈了。
“这，这，这......”桓医生结结巴巴，对自己眼前的情况完全不能接受。
“小云的手术技术果然是出神入化了啊，光是这种斑块下有细小血管分支的情况，现在能说，小云这技术，绝对是全国独一份的。”看桓医生如此惊讶，李力山主任更加得意了。
“虽然，比起小云差了不少，但你也不错嘛，年轻人好好加油！”李力山主任拍了拍桓医生的肩膀说道。
这是安慰？
还是鼓励？
这特么更本就是赤果果的炫耀！
有人表扬别人，鼓励别人的时候，先夸自己学生的？、
呸！
还不是自己学生，
还是自己想抢没抢到的学生。
桓医生表面笑眯眯，心里暗自啐了一口。
最看不起这种无缘无故瞎得瑟的人！
还把自己的快乐凌驾在别人的痛苦之上！
把压迫止血的事情交给赵磊，云天走出了操作间。
看到桓医生，云天点了点头，以示招呼。
“小，云医，云医生。”桓医生喊了一句。
“嗯。”云天点点头，开始在处置间的屏幕上一帧一帧的查找比较有代表性的图片，以方便一会跟患者交待手术情况。
桓医生此时反应过来，凑到云天身边，跟着仔细查看起来。
当云天的操作变成一帧一帧静态的画面时，桓医生才看弄清楚云天刚刚做了些什么！
“嘶，小球囊扩张的时候，你其实是在分开斑块，给分支血管留下余地？”
“嘶，你用支架交替小球囊的时候，怎么做到这样无缝衔接的？”
“嘶，分支行血管口完全没有受到影响，你是怎么做到的？”
桓医生化成十万个为什么宝宝，有无数的问题和感慨发出。
295三房的谋划
“检测到宿主完成一例四级基底动脉中段急诊介入取栓、支架置入成形术，奖励经验8000点。”云天刚在桓医生的惊叹声中选好图片，就听见耳边传来系统机械提示声。
普普通通的手术，普普通通的奖励。
云天心中没有任何波澜。
毕竟八十万经验，说扔就扔出去了。
也不过换了八颗小果子而已。
8000点经验的奖励而已，云天心中已经激不起任何波澜了。
“颅内支架置入术手术数量累积量达到一定数值，触发隐藏任务---高难度的m2段支架置入，完成时限：三天。”系统机械声音再次响起，居然颁发了很主以来的第一个任务。
自从上次系统升级，进入第二阶段以后，就已经很久没有颁发任务了。
m2段？
看样子，最近是跟大脑中动脉杠上了！
m2段在m1段以远的部位。
血管更加迂回，更加纤细。
难度还要在m1段之上！
算得上是难点中的难点的。
如果说能做m1的支架介入是高水平医生的代表的话，以做m2段就是高水平中的顶尖操作，即便是在帝都，也只有排前十的医院中几个极高水平的医生可以做到。
像西华医院这样新开展介入手术的医院，想要挑战m2段，还是很遥远的事情。
但西华医院自从拥有了云天这个妖孽以后，事情发展的方向就不能以正常情况来度量了。
全新的介入设备不过使用了几次，居然就已经完成过超高难度的m1段了。
基底动脉中段也是完全没有压力。
接受了任务，云天稳了稳心绪，停下了手中继续翻云天屏幕选取图片的动作，抬起头来，对李主任道：
“前两天做了一例合并中度贫血、感染性休克的m1段患者，如果最近有m2段的话，想挑战一下。”云天说得云淡风清，而身边的李主任和桓医生都是同时身躯一震。
m2段？
现在就要挑
战m2段了吗？
如果今天站在两人身前的是个正常人的话，李力山主任和桓医生两人一定毫不犹豫，极尽嘲讽。
毕竟，西华神内的介入导管室才筹建起来几天时间而已。
而云天本身，也只是接触介入治疗四个月不到而已。
四个月不到，想挑战m2段，这不是说笑话吗？
但要挑战m2段的话从云天嘴里说出来，两人却只能感受到深深的震动，升不想丝毫的怀疑之情。
毕竟，云天这句话之前还有一句解释之言。
云天是在完成了一例伴有中度贫血和感染性休克的m1段以后，再提出尝试m2段的。
中度贫血和感染性休克，患者血压极低，血管性充盈十分差，单说操作难度，和m2段也不相上下了。
而且，患者的情况还十分危急，术者所承受的压力自然极大！
在顺利完成这例高难的m1段之后，提出尝试m2段，云天完全有这个水平。
“m2段吗？哪怕是在帝都，也只有站在金字塔顶端的十几位医生才有这个水平敢尝试，没想到小云你的神经介入水平已经达到了这样的水平了！”李主任感慨了一句。
如果，
如果当初是自己争到了这个学生该多好!
以云天的资质和悟性，说不定，自己的大急诊科已经完全发展起来了吧！
而桓医生内心却是满满的感慨。
还以为，云医生跟自己一样优秀，所以桓医生一直把云天当成自己的同类，哪知道，人家是真老虎，而自己不过是一只张牙舞爪的小猫咪而已。
第一次，桓医生心里有一种羞愧的情绪在蔓延。
比起云医生，自己还是太不努力了！
云天倒是没有在意桓医生想法。
跟李力山主说了m2段的事情，云天便将选好的图像打印出来，准备跟患者家属沟通。
“片子给我吧，沟通我来做，你去跟术后医嘱吧。”李力山主任伸出手，示意云天将手里的片子递给自己说道，
“好，m2段的事情就麻烦李主任了。”云天将片子递给李力山主任，再次叮嘱道。
“好！有m2段的，一定通知你，现在医院主不你这只鸟儿能吞得下m2段，不给你别人的奈何不了！”李力山主任笑骂了一句，拿着片子离开，桓医生失魂落魄的跟在李力山主任身后，连招呼都没跟云天打。
推着病人回到神经内科，正好碰到迎面而来的范春宜住院总。
“基底动脉堵塞，刚做完急诊取栓和支架。”云天给范春宜说道。
接触到范春宜略有些哀怨的目光，才猛的想起，自己之前刚答应他，说是有手术一定叫上他，结果转头就忘了。
“医院外碰到的，直接急诊就送进手术室了，给忘了。”云天挠挠头，不好意思的回答道。
“没事。”范宜春住院总挥挥手，总得大气！
只有范宜春知道，这两天冷承业还没回来，是自己最佳的蹭手术机会，毕竟自己不可能争得过冷承业和赵磊，自己最多也就能争个小三的位置了。
不趁大房不在，自己赶紧体验一下做二房的乐趣，再过两天，自己这个小三就只能呆到墙角，远远的看着云医生带着大房和二房玩了！
“赵医生，这两天有手术，通知一下我呗。”范宜春通过云天的表现已经认定云天肯定是靠不住了。
毕竟，男人靠得住，母猪能上树。
自己这个小小的三房，不敢紧想办法，日子就没法过了。
所以，范宜春一下子就把求助的目光投到了赵磊身上。
装出一副可怜巴巴的样子，对赵磊说道。
“患者还没有苏醒，马上使用促醒剂，纳洛酮4mg静注......”范春宜在卖力博取二房好感的时候，众人已经来到icu了。
云天打断范宜春继续讨好二房，开始下达患者医嘱情况。
“嗯嗯......”范宜春一边掏出笔开始记录云天所说的注意要点，用药方案，一边开能继续用眼神勾搭二房赵磊。
296大脑中动脉M2段闭塞直接抽吸取栓术
“我发现，我们一天呆在神内的时间要远远大于在中医科的时间啊。”云天交待完医嘱，和赵磊一起往中医科走的时候，赵磊笔嘻嘻的说道。
“我觉得，我们不应该拿中医科的奖金，我们要跟神内拿份奖金才行。听说神内效益很好啊，又是多年的老科室了，奖金肯定比中医科多得多了吧？”
“我跟你说，上个月，我把发的奖金发的奖金特意取了出来，往我老爹面前一放，你不知道我那个得瑟劲！真是太爽了！”
“这可是我赵磊正儿八经赚的第一份工资，你不知道，我爹听说是科室给我发的奖励，要不是脸上的肉陀拉着，他那双眼珠子，非得瞪出来也不可！”
说起奖金的事情，赵磊这小子，开始眉飞色舞，那得意劲儿，尾巴都快窜到天上去了。
“我跟你说，我当时就跟我爸说了，以后，你儿子就是个成年人了，自己能挣工资了，以后请你一定要给他尊严，给他自由，给他民主，给他独立......”赵磊难得抬头挺胸，比划着架式跟云天比划着当时的情况。
“就不用给他生活费了......”云天看着一脸得意忘形的赵磊说道。
“滚！怎么跟我爸说得一模一样！”云天一句话，立刻把这个充气满满的小赵磊给扎破了，瞬间泄气了下来。
“嗯，因为你欠。”云天憋着笑回答了一句。
“滚，你才欠，你都不知道，我当时很想跟我爸说，医院里，不少科室住院医生的收入还比不上自己的这奖金呢！我这收入很不错了。”赵磊继续得间。
“那就挣口气啊。”云天笑眯眯的怼道。
“不，生活怎么能没有星巴克，怎么能没有约会，怎么能没有我的苏唯宝宝！”赵磊那二货，继续神情并茂，手舞足蹈的说道。
“原来你们家苏唯跟星巴克是一个级别的。”云天继续淡淡回答道。
“你这人，特没意思，不打击我，你会死吗？会死吗？”赵磊终于被云天怼到发火了。
云天笑笑，不理这个家伙，径直上楼，进入中医科住院楼。
一进医生办公室，就看到安安静静坐在角落里看书的吕娇。
“你还没回去？”云天诧异的问道。
“不让你先回去吗？你明天早班，都这个点了。”云天埋怨了一句。
自从上次自我检讨之后，云天就开始学着分出一分心神放在吕娇身上，此时自然关注到吕娇明天上早班的事情。
“嗯，嗯，嗯，我现在就回去啦，我买了糖水，都热好了，你快去喝了吧。”吕娇指了指办公桌上的两盒糖水，交待了一句，吐了吐舌头，飞快的溜走了。
“喝完酒，做完手术，再来一碗糖水，简直是人间天堂啊！”见桌上有两盒糖水，赵磊自发的准备抱过其中一盒。
“说了是给你了吗？”云天在赵磊身后阴森森的说了一句，让赵磊马上就要碰到糖水的手立刻顿住了。
“这，这，这不是有两盒吗？”赵磊吞了口口水，转过头，可怜巴巴的反问道。
“我口渴，要喝两盒。”穿同一条裤子四年时间，赵磊这家伙一厥屁股，要放的什么屁，云天都知道的一清二楚，自然不会被这家伙可怜巴巴的样子骗到。
不理会赵磊，从赵磊可怜巴巴的大手中，用修长得让人妒忌的双手，轻巧的将两盒糖水端走，径直去了值班室！
“没人性~”赵磊眼巴巴的看着云天消失在办公室门外，气嘟嘟的说道。
“快回去休息吧，据说，明天冷医生就要回来了。”值班的杨明德医生同情的拍了拍赵磊的肩膀，满怀同情的说道。
“冷承业明天就回来了？”赵磊惊叫。
大房要回来了？
自己才混了四台手术，那个没有天理的大房就要回来了？
赵磊有些着急了！
等大房回来，自己就要沦落到帮二房了！
二房站在角落里，屁都看不见，能有什么意思？
自己完全还没感觉到介入手术的瘾头，大房就要回来了！
今天还真是让人沮丧的一天！
对于冷承业这么快就回来的问题，赵磊升不起一丝
反抗之心。
云天和冷承业，这两个都是妖孽级别的，性质都是一样的，自己这样的凡人，完全没有反抗之力。
云天抱着两盒糖水，咕噜咕噜全喝光了。
刷完牙，洗完脸，云天正准备给吕娇发条睡着慰问短信，微信一闪，吕娇的信息就传了过来。
照片是吕娇床上那只大熊，看样子，傻姑娘准备睡了。
“糖水好喝吗？”云天刚准备道晚安，傻姑娘的短信就传了过来。
“嗯，就是两盒有点撑。”云天如实回答。
“两盒？”吕娇诧异的问道。
“嗯，你不是热了两盒吗？”云天回答。
“你和赵磊两个人的啊！！！”吕娇一连发了三个感叹号。
“嗯，你买的，都是我的。”云天回了一句。
看到云天发来的信息，吕娇小脸通红！
一连编辑了好几句话，都被吕娇一一删除，最后只发了一个震惊的表情。
“睡了。”云天看到吕娇的发来的表情，脸上露出了得意的微笑，回了两个字，便将手机放下，闭上眼睛，轻声呼唤：
“进入系统集训空间。”
眼前一闪，云天已经进入到集训空间了。
床上的试验体已经准备就绪。
云天查看了一下试验体情况：
大脑中动脉m2段闭塞患者。
“大脑中动脉m2段直接抽吸取栓术，学习需要消耗高级技能书一本，是否学心。”系统提示间在云天耳边响起。
确认学习。
一躲绿色的被雕刻的极为精美的花朵出现在云天眼前，接着眼前撒开一片绿光的光点。
无数的信息出现在云天脑海之中，激起一场绿色的风暴。
许久，这场绿光风暴才渐渐平息下来。
随着绿光风暴停歇下来，无数关于手术操作的细节和要点出现在云天脑海中！
“大脑中动脉m2段直接抽吸取栓术。”云天默念了句，开始准备进行操作。
297没有价值的存在
大脑中动脉m2段不愧号称为颅内血管介入手术中最难的部分。
没有动手操作时，感觉上大脑中动脉m2段血管，只是比m1段更小了一个号而已。
似乎难度并不会太高。
但真正操作时，才发现，即使只是小了一个号，操作难度却以几何倍增。
即便是云天已经足够小心了，但在靠近梗塞部位的时候，windows还是不小心刮擦了一下血管壁。
引起脑血管痉挛。
集训空间第1次红灯闪烁，警报声响起。
“手术失败！”实验体瞬间消失，但闪烁的红灯和刺耳的警报声却一直延续了很久。
一直到闪烁的红灯和刺耳的警报声消失，第2例实验题才重新出现在手术台上。
云天深吸一口气，耸起肩膀，摩擦了一下被刺耳的警报声，吵得嗡嗡直响的耳朵。
开始进行第2例手术。
第2例手术，勉强完成。
但是完成度只有40%。
显然远远没有达到所需的效果。
毕竟大脑中动脉m2段，太过于狭窄，颅内动脉又极其敏感，稍有不注意，便是脑血管痉挛手术失败。
第1次集训实验室手术失败，巨大的动静让云天心里多少产生了一些阴影。
所以，云天的操作就特别的保守。
在这样的情况下，虽然顺利完成了手术，但显然完成度不够，该做的操作和处理都并没有做好。
云天喘了口气。抬头看着系统集训室里蓝色的天花板，开始发呆……
足足呆了有15分钟，云天才再次开始进行手术。
第3次手术完成度有所提升。
达到了60%。
继续手术……
不停的手术……
一直手术……
时间不够了就兑换，疲劳了就补充高级精力药剂。
云天跟大脑中动脉m2段已经杠上。
不知道自己经历了多少个小时。
云天终于第1次将手术完成度达到了98%。
长舒了口气?，云天让自己足足休息了10分钟。
在集训空间，一分钟就等于一点经验值，10
分钟就是10点经验值。
虽然现在云天所做的介入手术等级高了，奖励的经验值多了。
但在系统集训时休息整整10分钟，这是一件挺奢侈的事情。
缓了大概10分钟之后，云天一挥手，新的实验体出现在眼前。
云天才开始继续重新进行手术。
又花了整整20个小时，云天终于将手术完成度稳定的控制在98%左右。
这是目前能做到最好的程度了。
云天挥挥手，离开系统集训室，云天直接在值班室的小床上昏睡过去。
第2天醒来正好是早上7点。
在913养成的习惯，每天早上7点起床，然后准备开始一天紧张的手术。
在西华医院就没有这样的待遇了，神经内科介入手术才刚刚开展起来。
所做的项目也还有限，所以手术量的增长还需要一个过程。
云天醒来有点晕乎。
毕竟昨天睡觉前自己在系统集训时，起码刷了上百台大脑中动脉m2段直接抽吸取栓手术。
虽然，在系统集训空间的时间和现实时间不相重叠，但毕竟经历了那么多的手术，得到了那么多的手术经验。
大脑还是有些混沌，分不清楚的。
缓了缓神，云天才开始起床洗漱。
到医生办公室的时候，桌上整整齐齐摆放着两份早餐。
一份是豆浆配大肉包，一份是咖啡配面包。
“给你选择的机会。”见云天进来，冷承业笑眯眯地对云天说道。
“我选咖啡配面包。”云天说到。
昨天晚上在系统集训实验室刷了太多的手术，又服用了好几瓶高级精力药剂，虽然说高级精力药剂没有普通精力药剂那样过量服用后会出现昏睡的现象。
但昨天显然自己服用的太多。
到现在脑子里仍然浑浑沌沌的。
咖啡可以提神，不知道对自己这种大脑混沌有没有效果。
“我云天开始让黄经理不要买大肉包了！我拒绝吃这种肥腻的东西。”让云天做选择是冷承认自己的意思，云天选择后，开始嫌弃挑剔的又是冷承业自己。
“听说你做了一例大脑中动脉m1段
，我才回去三天时间，就错过了一台这么有意义的手术，看来你这个变态，我还是要跟紧一点的。”冷承业对云天独自完成的大脑中动脉m1段，意见非常大。
“我跟李主任说了，这几天让他帮着找一下m2段的病人。”云天一边喝着咖啡，一边说了一句。
“m2段？你才做几天介入手术，居然就要挑战m2段了吗？”冷承业失声惊叫！
不，
这不可能，
这绝对不可能！
自己甚至都还没有做一台完整的介入手术操作。
这个变态，居然想要挑战m?2段了！
m?2段，代表的意义和m1段是完全不同的！
那可是金字塔尖极少数医生才能完成的术式！
“前天完成的m?1段，合并了中度贫血和感染性休克。”云天云淡风轻的回答道。
m1段，居然合并了中度贫血和感染性休克？
应该算得上是m?1段最难的几种情况了！这个变态居然一个人独自就完成了。
自己没在的时候，
云天居然独自完成了难度这么高的手术！
太过分了！
太不地道了！
简直是欺人太甚！
没有自己在场，这个变态的手术能力没有受到一点影响。
那自己这个助手，存在的价值是什么？
脸呢？
自己的脸该往哪儿放呢？
冷承业突然觉得自己找不到存在的价值了。
太特么打击人了！
但冷承业的失落和愤怒没有持续多久。
石主任和林主任到医生办公室，开始交班。
“石主任，我想这几天挑战一下大脑中动脉m?2段抽吸取栓。”交班事情完毕，云天突然开口对石主任说到。
“m?2段？”石主任也有些诧异。
即便是前两天，云天刚完成过m1段，而现在，就想挑战m2段，在石主任看来也还是有些为时过早了。
但以石主任对云天的了解，没有把握的事情，云天是绝对不会开口的。
所以，石主任对云天的这个请求十分诧异。
298衷心感谢+1
“嗯，m2段，我想尝试一下。我有把握可以试试。”云天认真的点头跟石主任确认。
“嗯。”石主任只是点点头，便离开了。
今天是神内大查房的时间，石主任还要赶回神内去查房。
林主任冲着云天点点头也匆匆离开了。
查房！
很久都没有到中医科查过房了。
现在中医科的规模已经快速成长，科室56张床位已经全部都住满了。
回来这两天，前两天都有手术，云天来不及查房，所以，今天，是云天第一次到中医科查房。
“中医科现在共有住院病人56位，所以的床位都是满的。其中42人全部都是腔隙性脑梗的病人。另外18名基本上全部都是神经内科转来的语言功能障碍恢复期病人。”云天走在最前面，黄医生紧随其后，开始给云天介绍中医科现在的住院病人情况。
“56个床位都住满了？”云天诧异的问道。
中医科发展的速度让云天有些惊异。
要知道，云天刚来中医科的时候，中医科不过是一天门诊量不到十人的小科室，甚至连留观室都没有。
到现在不过半年时间而已，居然有56张床的规模了。
而且还都是住满了的。
“56张床其实远远不够，现在脑病医院的陈澎湃主任自从到我们这里学习之后就跟我们建立了合作关系。现在，陈澎湃主任的科室也全都塞满了，而且，跟我们这里是合作关系的。”黄经理略显自豪的介绍。
“什么合作？不过是吸别人的血而已。”冷承业在一边冷哼着说道。
冷承业就是在腔隙性脑梗的治疗方面输给云天的，对云天的治疗方案开始各种扩展，冷承业心里很不痛快！
“我们出技术，出病源，分些利益也是应该的。”黄医生笑着接话，也不介意冷承业冷哼哼的态度。
云天不在的这段时间，黄医生也快速成长。
有云天整理的详细用药方案，黄医生俨然成了西华神经内科对中药制剂治疗腔隙性脑梗除了云天之外技术最高超的人。
不仅跟脑病医院的对接指
导工作由黄医生负责，科室的治疗方案的安排也以黄医生为主。
这段时间，黄医生可是长足了面子。
不仅有面子，随着这几个月，中医科的经营规模持续增长，荷包同样也跟着鼓了起来。
比起刚来中医科时的失意，此时的黄医生早已成了众人羡慕的幸运儿。
不过，成长起来的黄医生超高的情商依然在线。
面对冷承业的嘲讽，黄医生一脸笑容，回答得客气。
不跟冷承业争论这些没有多大意义的事情，云天领着众人，直接往病房而去。
“黄医生，我这两天还有点头晕，要不要加点药啊？”刚一进病房，就有病人跟黄医生热情的打招呼。
“患者67岁，5天前因为腔隙性脑梗入院，选用红花黄色素加对症治疗。入院时，左侧肢体无力情况基本改善，这两天总说头晕，复查过核磁了，近期梗塞灶有所恢复，没有脑出血等情况，血压130/70。”黄医生冲着病人点点头，回头开始跟云天介绍患者情况。
“没有梗塞之前，平时血压有多高？”云天问问患者。
“以前就是不注意控制血压。才中风了，以前血压高啦，至少是160/100左右。”患者看看黄医生，又看看云天，看见黄医生对云天恭敬的态度，患者对云天也多了几分恭敬。
看样子患者对自己的血压管理已经有了深刻的认识。
“现在用的什么降压药？”云天又转头问黄医生。
“厄贝沙坦氢氯噻嗪+苯磺酸氨氯地平。”黄医生没有翻病例，而是直接开口回答，可见黄医生对病人十分熟悉。
“把厄贝沙坦氢氯噻嗪换成单独的厄贝沙坦，再监控一下血压，血压控制?在150/90左右。”云天下达了更改医嘱的方案。
“血压要控制在150/90左右吗？难道不会太高了吗？我就是因为血压太高才中风的呀！”患者听了云天的意见，如果不是黄医生表现的极其恭敬，患者只怕是要骂起人来。
毕竟患者在患者看来，自己之所以发生腔隙性脑梗，是因为自己平时血压没有管控好，而平时患者的血压也只是16
0/100而已。
现在医生居然建议自己血压控制到150/90，这么高的血压，给患者的感觉自然是不靠谱的。
所以，患者才会疑惑的问道。
不仅是患者疑惑，黄医生也疑惑地转过头，看向云天。
显然，黄医生也不理解，云天为什么要把患者血压控制到这么高的程度。
“血压高，脑部供血会更好，有助于受损的脑细胞恢复功能。”云天看着认真看一下自己的两人，开口解释了一句。
解释的比较简单，黄医生恍然大悟，显然，明白了云天的意思。
患者却完全没有听懂。
但云天最后一句，有助于受损脑细胞的功能恢复，患者是能够听懂的。
再加上黄医生一脸恍然大悟的表情，对于黄医生极为信任的患者，你可明白了把血压控制的更高，对自己的病情是有好处的。
“那我要不要把高血压要停掉，恢复的会不会更好一些！”
患者果然非常聪明，云天一说?，患者就能够举一反三。
…！
不过对于患者这种举一反三的能力，云天表示很无奈。
“过高的血压，对血管造成负担，那就不光是供血好的问题了，可能还会引起脑出血。”云天无奈的再多解释了一句。
“嘿嘿，那是我太贪心了，看来古人说的过犹不及，还是很有道理的啊。”患者恢复的不错，心情也很好。
云天一说，患者就能够理解了云天的意思。
还能心情不错的，开起玩笑来。
“多活动，特别是患侧肢体，手和脚都要多运动，特别是手尽可能的多做一些精细活动，是有助于恢复的。”云天又再次交代了一句。
“嘿嘿，好的！难怪黄医生这么尊敬你，原来你也是个好医生啊！感谢了，感谢了！”云天解释清楚，患者总算是似懂非懂的理解了，便连声道谢。
“叮，得到患者衷心感谢+1，衷心感谢值+1。”系统机械声突然在云天耳边响起。
299刷起来
患者衷心感谢值+1？这是什么东西？
患者的感谢，明天接收的多了。
但之前并没有提示过出现什么患者衷心感谢值。
云天诧异地呼出系统面板。
个人属性右上角，多出一条，患者衷心感谢值。
不过只有一点余额。
明天把注意力集中在患者衷心感谢值几个字上。
“患者衷心感谢值，系统商城2期开放后，开放的新的收集功能。每获得一位患者的衷心感谢，患者衷心感谢值+1。患者衷心感谢值可在系统商城兑换属性果。”
居然是可以兑换属性果的衷心感谢值！明天赶紧点开系统商城查看了一下兑换比例。
100点患者衷心感谢值可兑换属性果一个！
也就是说要100个患者的衷心感谢，才能兑换一个属性果实。
虽然难度偏高，但比起10万点经验值兑换，仍然要划算的多。
经验值是通过手术积累的，而做手术的病人同时有可能可以获得病人的衷心感谢值。
能够用衷心感谢值兑换属性果?，这对云天来说算得上是意外之喜了。
毕竟之前的80万今年换了8个经验果的是让云天耿耿于怀。
太浪费，太奢侈了，让云天一度十分心痛。
“注意患者血压，我们接着看下一个病人吧。”云天突然对查房这个事情爆发了极大的热情。
56个病人，其实是分给黄医生，杨明德，庄竹悦，三个人分别管理的。
所以，平时查房，都是三个医生分别进行。
每人大概20个左右。
可今天，明天认认真真，打算把56个病人都仔细询问一圈。
云天对每个患者都提出了相关的诊疗意见，甚至是饮食注意，明天都事无巨细，仔细交代。
“云老大，你再查下去，我今天可是什么都干不了了。”庄竹悦跟着云天查看了十几个病人的情况?，见明天完全没有停下来的打算。便开始在一边嚷嚷开了。
这是明天从帝都归来第1次查房。
所以中医
科的小伙伴们都把这件事情放到了最重要的位置。
几乎是中医科的所有小伙伴都参了与查房。
查房的队伍十分庞大。
明天走在最前面。
黄医生和冷承业紧随其后。
之后便是杨明德和庄竹悦。
接着还有毛秀慧护士和赵磊。
虽然，明天没有任何职务，但在中医科却有绝对的权威。
即便是石主任来查房，这也已经是最高规格了。
但主任查房，都会有轻重缓急之分。
轻症病人简单带过，重症病人仔细查看。
所以查房的时间是有严格的控制的。
毕竟，除了查访医生还有更多的事情需要完成。
特别是内科医生，一大堆的文字工作是很耗费时间的事情。
但明天今天兴致非常高。
一口气查看了十几个病人，都是事无巨细，无论轻重缓急，十几个病人就花费了将近一个小时的时间。
眼看着云田没有任何停下来的迹象，庄竹悦才不满的开始出言提醒。
“嗯，你们去完成自己的事情吧，我了解一下病人的情况，很长时间没来中医科了，对病人都不够熟悉了。”明天拍拍脑袋，刚才明天一路收获了十几点患者衷心感谢值，此时正在兴头上，自然想将56个病人全部查完，一看能不能一次性刷到56点患者衷心感谢值。
“可是，这好像不太好吧？”黄经理总觉得有点不合适。
毕竟云天算得上是中医科的无冕之王。
虽然没有任何职称和职位，但不论是腔梗的治疗，还是语言康复，这些治疗方案都是云田建立起来的。
现在自己这群人抛开云天，让云天一个人去查房，黄医生总觉得有些不妥当。
“要不我们稍微加快一些速度，先让云医生把病人看完再说？”黄医师尝试着问道。
“不用了，你们去忙吧。我一个人慢慢看过去就行。”云天此时也察觉到自己耽误了大家太多时间
所以提议一个人慢慢刷患者衷心感谢。
“好了，你们都
去忙吧，患者有什么情况，或者治疗方案有所改变的话，我会记录下来。”明天见众人还有些不好意思离去，又催促道。
“那你们先去忙吧，我跟云医生一起把病人查完。病人情况我比较了解，正好可以跟云医生多学些东西。！”黄医生想了想，决定让其他人先去完成今天的日常事务，自己跟云天继续查房。
黄医生这么一说，即便是提出想去干活的庄竹悦也缩了回来。
明天今天查房，虽然比较啰嗦，事无巨细什么都过问。但问到和提到的，这也是患者需要引起注意的地方。
庄竹悦性子比较着急，一心想着今天的事情可能完不成了，所以对云天过于仔细的查房，就有些意见。
听黄医生这么一说，庄竹悦立刻意识到自己的错误。
“云医生，我错了，虽然你啰嗦了一点，但讲的却都是患者需要注意的和我们平时没有留意到的地方，一路下来我还是学了不少东西，我还是认认真正跟着你把房查完吧！一会儿晚点下班，今天的事情我也能处理完的。”意识到自己错误的庄竹悦，语气诚恳，态度良好。
众人也纷纷点头。
表示愿意跟着明天继续查房。
虽然后续云天稍微加快了速度。
但明天仍然十分仔细。
56个病人全部查房完毕的时候已经到了中午11点。
“我要回去记笔记去了！云医生说，我还得好好消化一下！”庄竹悦抱着自己的笔记本，一咕噜跑了。
“嗯，我也得回去记下来，现在我知道为什么云医生治疗效果要比我们好了，这么多细节我之前完全没有留意到。”杨明德对云天也是心服口服。
众人散去，忙着干病例的，忙着记笔记的都有。
明天拉开系统面板，对个人属性中，56点患者中心感谢，只表示十分满意。
“黄医生，下午我们去看看脑病医院，病人的情况吧？”既然是合作单位，病源都由自己科室提供。
明天觉得，自己去老病医院刷一波患者中心，感谢值，没有什么不妥当的。