046提前发放的奖励
云天醒来的时候四周一片黑暗。
摸出手机，看了下时间，还是凌晨四点。
其他三人传来轻微的鼾声。
云天躺在床上没有动，在急诊虽然只呆了一天一夜，但不管是不停的施针救人，还是安宫牛黄丸退热和闹剧，消耗了云天大量的精力。
美美的睡上一觉，此时状态特别的好。
睁着眼睛缓了缓，云天才想起查看自己的收获。
此次一共救治了269名病毒性脑炎患者。
系统应该是将所有应用过安宫牛黄丸的患者都加在内了。
每名患者奖励30例脑梗鉴别诊断经验，所以，一共是11070例。加上之前的6000例，云天已经超额完成了荣誉级任务所需经累积的经验。
“宿主超额完成荣誉级腔隙性脑梗鉴别诊断经验累积，完成二级医者仁心任务。提前奖励专精级腔隙性脑梗中西结合治疗方案。”冰冷的机械女声提示突然响起。
居然提前奖励了腔隙性脑梗中西结合治疗方案！
“新任务：收治急性腔隙性脑梗100例。”
“此任务无特殊病例经验累计加成。任务时限30天。完成任务奖励：中西结合静脉溶栓法。未完成任务惩罚：终身帕金森手。”
云天还没从提前获得任务奖励惊喜中缓过来，系统新任务像是一盆冰水浇到头上，从头淋到脚，冻得冰透透的。
腔隙性脑梗就像是脑梗死中的感冒一样，的确很轻微，甚至不需要治疗也可以痊愈。
可即便病情再轻微，也毕竟是脑梗死！
而且还有继发性加重的危险！
所以，没有哪个医院会在门诊收治急性腔梗病人！
但中医科的现状就是这样。
加上自己才四个人。
没有病床，
没有病房，
甚至连留观室都没有！
这样的条件，怎么可能收治急性腔梗病人。
“请宿主确认接受任务。”不知道是云天技能提升，得到了应有的尊重还是其它原因。这次系统终于没有再直接给会么会帕金森手的体验了，只是再一次在脑海中催促。
“确认。”云天有气无力的回答。
算了，或许系统另有安排呢？
云天决定不再杞人忧天。
查看自己的技能状态。
自己现在拥有
完美级徒手心肺复苏术。
完美级神经系统定位诊断术。
完美级腔隙性脑梗鉴别诊断术。虽然奖励发放了，但腔梗诊断术的等级依然没有提升。看样子，还是要等论文发表了才行。
再加上专精级脑梗影像学诊断术；
专精级腔隙性脑梗中西结合治疗方案；
完美级过敏性鼻炎增免疗法；
完美级病毒性脑炎中西结合治疗方案。
不知不觉，自己原来已经从系统得到这么多的知识与技能了。
而且这些技能一路数过来，都是跟脑梗紧密相关的。
专精级腔隙性脑梗中西结合治疗方案！
看样子，之前系统所给到的大多数技能都是为这个治疗方案做铺垫的！
腔隙性脑梗其实没有太多更好的治疗方法。
西医学看来，巩固血液指标，抗凝，预防复发和大血管梗塞就是腔隙性脑梗治疗的主要旋律了。
那所谓腔隙性脑梗的中西结合治疗方案又有什么样的过人之处呢？
自从体会到过敏性鼻炎和病毒性脑炎的中西结合治疗方案的强大之后，云天对腔梗的中西结合治疗方案充满好奇。
像个获得新玩具的孩子，云天开始研究起脑袋里被新塞进来的大量关于腔梗中西结合治疗方案的信息。
一直到寝室三人都出去了，云天才从专精级腔梗的治疗方案中清醒过来。
腔梗的中西结合治疗方案最大的特点是中药抗凝，并恢复部分受损脑组织功能和对供血供氧的持续性改善！
如果真能达到资料上所描述的效果的话，那将极大改善腔梗患者的生存状况，大量降低腔梗继发大梗塞的情况！
如果，
真能试试就好了！
云天有些跃跃欲试。
起床洗漱，买早餐，固定的清晨三部曲又开始惯性强大的重复起来。
换过早餐到科室的时候，其他人都已经到了。
“各位老师这么早？”第一次发现老师比自己来得早，云天有些不习惯。早餐还没有进行分配，云天七手八脚的立即给各位老师分配早点。
“今天是咱们医科第一次正式的科室会议。”趁着云天分早餐的工夫，林主任清了清嗓子，开了个场。
“首先，要表扬小云，在这次暴发性脑炎的救治中立下了汗马功能。”林主任带头鼓掌，对云天进行表扬。
“另外，还有两个好消息。”接过云天递来的早餐，林主任接着说道：
“第一，咱们跟康氏的脑梗筛查正式开始合作，沈医生最近辛苦了！以后脑梗筛查这一块就由康氏去做，我们只负责学术支持就行了。”
“而且，跟康氏合作，我们还达成了一条协议，就是凡是在筛查中发现的腔梗病人，都会首先送到我们中西科，再由我们进行分流。”说到这里，林主任顿了顿。
“其实之前的情况，大家都知道，神内很看不起我们送过去的腔梗病人，老石为了这事跟我在家闹了好几次了。”林主任笑了笑。
“所以，现在有第二个好消息要告诉大家。”
“经过艰苦卓绝的谈判，我们拿到了急诊二楼的二十张留观病床。现在，我们可以自己收治腔梗病人了，不用再跟神内说好话了！”林主任兴奋的宣布第二个好消息。
自己收治腔梗病人？
云天一口大肉包卡在喉咙差点背过气去！
系统果然另有安排！
云天很激动！
早上迫于无奈接受了系统的腔梗病人治疗任务，本来还担心没有条件可以完成。
没想到一大早，林主任就在这么大好的事情宣布。
“另外，因为留观室虽然要过来了，但咱们中医科底子太薄，赵护士长到现在还是光杆司令，所以，大家有关系好的护士可以推荐过来，咱们科室还要增加几句护士。”说到这里，林主任还特意冲云天眨了眨眼睛。
推荐护士？
自己没什么比较熟悉的护士啊？
047是过敏还是...
开完会，林主任三人奇怪的同时笑吟吟的看着云天，似乎，有些玩味？
云天不知所以，摸了摸脸。
刚刚啃了两个大肉包，但脸上并没有留下什么不应该留下的东西。
搬了个凳子，云天准备回到林主任身后乖乖当实习生的时候被林主任喊住了。
“你跟沈医生就坐这边。我让赵姐在隔壁收拾了个办公室，以后两间诊室同时开放。”林主任笑眯眯的站起身来，让出了自己原来的位置。
云天此时才发现，林主任的办公桌已经收拾得干干净净，除了桌上各色的检查单据，原来放置的一些私人物品已经全部都不见了。
“小旺财来了，咱们两个人都不够用了，连我的位置都被小旺财抢走了，小云，抢了我的位置得有点什么表示吧？”林主任装模作样的说道。
“额......一定努力工作。”云天郑重承诺。
的确，自从云昌的周兰总裁给云天宣传过敏性鼻炎的治疗方案后，中医科的挂号数量呈直线上升趋势。
今天早上的挂号量已经突破八十了！
“沈医生，你要负责给云天签字。”临走前，林主任特意交待。
三个人同时喊号，大家分工明确。
林主任主要负责中医科一些疑难杂证和老病号。
沈医生这段时间一直负责脑梗的筛查之后诊断水平的确提高了不少，所以沈医生负责处理疑似脑梗病人。
因为昨天天云天没有出门诊，过敏性鼻炎的患者已经累积了不少。
所以，云天今天还得继续负责过敏性鼻炎患者。
“你让我进去，我去找一下云医生我就出来。”外面又一次出现似曾相识的声音。
“云医生，我今天特意来看你的。”上次像包租婆一样的那个鼻炎病人---陈丽丽，推开诊室门冲了进来，对云天说道。
赵护士长无可奈何的跟在病人身后。
“我很快的，不耽误云医生时间。”陈丽丽转过头对赵护士长表示，完全没有意识到，自己现在已经是在耽误云天的工作时间了。
“云医生，上次不好意思了。”陈丽丽凑了过来，摸摸鼻子，不好意思的说道。
“我回去吃了几天你的药，鼻子就好多了，你看，现在说话都没有鼻音了。”陈丽丽脸色多少有些尴尬。那天自己好像骂得有些太凶了，云医生要真跟自己计较怎么办？
“好一点，继续吃药，喷雾剂没有不舒服的时候就不要用了。中药吃完之后你再过来我重新给你换方，再调理一段时间就好了。”云天看了下电脑，今天等候的病人特别多，云天不得不打断陈丽丽的唠叨。
“好，我知道了，药还有呢，我今天是特意过来感谢你的，你看那天我这么凶你，你还给我看病，还一看就好了，你都不知道我的鼻炎有多严重.......”原本来道歉陈丽丽还觉得尴尬，但云天没有怪自己的意思，于是说着说着，也就顺口了。
陈丽丽今天来的目的的确就是给云天赔过不是，从南区赶过来，将近两个小时车程，一个来回就是四个小时。
只是为了来感谢自己而已。
其实，病人的要求其实很简单，
只是为了解除病痛而已。
或许中间会有这样那样的误会，
但最终，
大家的目的其实都是一样------为了解除病痛而已。
做好自己应该做的，将病人只当做病人来看待，因为疾病，病人有多种多样的表现。
如果，
医生只是把病人客观的当成病人来看待，
有些事情再想起来，或者就没有那么复杂了。
这个世界是可能有很多势力的人，
他们的想法和价值观势利的让人难以接受。
但，
做好自己应该做的吧。
云天送走了陈丽丽，感慨良多。
“我想找云医生帮我看看。”一个五十多岁的大叔见到沈医生后，不好意思指了指云天说道。
被病人拒绝，虽然是医院经常发生的事情，但除了对方是级别比自己高的医生之外，哪怕是同级别之间医生多少会有些不高兴。
毕竟，没有人愿意承认自己技不如人！
但医院就是这么一个级别等级森严的地方，所以比起其它地方，它多了一种特例。
就是级别高的医生可以得到更多的尊重。
但面对被先择的是实习生云天，
沈医生同样没有丝毫不快。
毕竟，
天才，
不能以常人的方式来评定。
沈医生对于云天的级别，早就已经没有丝毫计较了。
不仅仅是自己，没看见这两天急诊，连李力山对这小子都是服气的吗？
李力山是谁？
那是西华医院的雷，
昆南急诊界的碑！
李力山都服气，
自己一个小主治，有什么好挣扎的！
云天处理完手上的病人，开始给大叔看病。
“我身上出现这样的青斑，好些天了，这是过敏还是什么？找了好些医生也没看过什么问题来，我一个朋友推荐过来找你看看。说你的增免疗法很不错，这个说不定跟免疫力有关。”大叔坐过来撸起裤脚。
整个大腿都是一片一片的网状青斑，看起来触目惊心。
“最近有没有其它哪里不舒服？比如像头晕、头痛，记忆力减退之类的？”云天仔细观察了一会儿，抬起头突然问道。
“过敏跟头晕有关系吗？最近没有什么不舒服，头晕头痛这和类的都没有。”大叔仔细回想了一下。
“记忆力减退？最近倒是经常忘事，说给孙女的买奶粉，买了一个星期了都不记得，每天出门就给忘了，给老婆子骂惨了。”
“不过，这不算病吧？”大叔不确定的问道。
“我先给您检查一下。”云天放下笔，开始给大叔做全面的体格检查。
“你这是神经系统定位诊断？”沈医生也放下手中的笔，饶有兴趣看着云天开始给大叔检查。
这大腿青斑，先是问头晕头痛，记忆力减退，接着又开始做神经系统定位诊断？
自己是不是高看了这家伙。
这小子，是不是只会看神经内科的病？
所以，连个过敏也往神内的病上靠？
可是，好像没听说神经内科有什么病会身上长斑块啊！
沈医生直接被云天这一波操作秀懵了！
048是脑梗
“小云，病人这个情况看起来像是过敏性紫癜，过敏性紫癜，你知道的吧？”沈医生有些不确定的问云天。
看云天的架式，沈医生此时很确定，小云诊断方面只是对神经内科的疾病比较熟悉。对于皮肤科这一块，完全不了解。
沈医生觉得，自己此时有必要提醒小云。
毕竟不能眼看着小云将过敏性紫癜当成神经内科的疾病来诊查，大方向都错了，怎么可能得到诊断？
“嗯，知道。”云天正在查体，随口回应了沈医生一句，但手上的动作仍然没有停下来的意思。
“那个......”沈医生本来想说既然知道，为什么不停下来，还要继续做神经系统体格检查？
但话到嘴边，沈医生又打住了。
小伙子可能是好面子吧。
毕竟检查做了一半，因为自己一句话停下来，不就不等承认自己的错误了吗？
小云大概是想先把手上的检查做完吧。
所以，沈医生到嘴边的话打了个转又吞回去了。
年轻人，难免心高气傲，更何况又是专门来找自己的病人，一下子放不下面子也是情有可原的。
况且，体格检查而已，除了浪费几分钟的时间，并没有其它的坏处。
就由着小伙子吧。
沈医生觉得，像自己这样帖心的带教老师已经很少见了。
可他大概忘了，这是对云天，如果换成其他的实习生，恐怕早就嚷嚷上了。
等着这么多病人，一个过敏性紫癜，居然浪费时间做神经系统专科查体？
不是傻叉么？
云天检查得很仔细，做完检查，又问了好几个测试病人语言、计算、记忆力等方面的问题。
“做个头部核磁共振吧。”云天最后给出意见。
“小云！你神经系统疾病诊断水平的确很高，但不能将什么疾病都往神内上考虑！一个过敏性紫癜，你需要做的生化检测，你不太熟悉，我来帮你开吧。”沈医生听见云天让病人做头部核磁共振便炸了。
小伙子有点太过份了。
毕竟，查体只是浪费些时间而已。
但明明诊断方向是错的，还有一条道走到黑，为了维护自己的面子，居然让病人再做头部核磁共振，就有些过份了。
一个核磁共振好几百块，如果病人不好说话，这是要闹纠纷的。
“云医生，您看，我这个病也看了不少医院了，检查也做了不少了。做头部核磁共振，怕是不需要吧。”这次连一直表示信任云天的患者也发出质疑。
小医生还是太年轻了。
能帮自己朋友治好鼻炎，恐怕还是运气成分居多吧。
自己也是糊涂了，听人一说就相信了，还大老远的跑过来！
看了这么多专家教授也没看出个什么名堂来，能指望一个小年轻医生给自己看出什么花样来。
随便敷衍一下，就不看了吧。
病人心里已经打起了退堂鼓。
“你记忆力明显减退，计算能力也有所减退。加上皮肤青斑，做个头部核磁共振会比较好。”云天没在意两人的心里活动，出言解释道。
“算了，云医生，谢谢你了，我再考虑考虑吧。”病人已经决定了，不看了，反正那些青斑也没有什么大的影响，何必一直纠结，浪费时间浪费金钱！
“你的青斑不是过敏性紫癜，过敏性紫癜是块状的，你的身上的青紫斑块是网状的。是皮下血管淤血造成的。”
“这样的网状青斑会发生在脑梗塞之前，加上你记忆减退，计算能力下降的状况，我建议您还是要做个头部核磁共振排查一下比较好。”见患者不相信自己，云天想了想，仔细解释道。
“网状青斑？”网状青斑沈医生也听说过，但这样的病例非常少见。
哪怕是沈医生几十年的临床经验也没亲眼见过。
听了云天的分析，沈医生赶紧站起身来，凑近了，仔细查看患者退腿上青斑的情况。
的确如云天所说，患者退上的青斑是呈网织状的。
只是因为淤血，血管增粗痉挛的原因，所以远远看起来是青紫一片。
但凑近了看，还是能看得出青紫的斑块是一条一条粗大肿胀的血管变形引起的。
“真的是网状青斑！但是这个样子，比书上图片要严重夸张很多！”关于网状青斑，沈医生从医这么多年也没有见过。
所以，对于网状青斑的记忆还停留在书本上模糊的记忆里。
书本上的图片沈医生还是有点印象的，就是交织的鱼网状，非常清晰典型。
跟眼前这例血管粗大痉挛的样子还是有很大区别的。
“所以，云医生说的是对的？”患者本来打算不看了。
但一看原来跟自己观点一致的沈医生也同意云天的说法，患都又有些犹豫了。
人都是有从众心理的。
从相信云天特意赶到西华医院来看病是因为大家都说云医生看得好，是从众。
不相信云天是因为沈医生不相信云天，自己看了那么多病，那么多医生说的都跟云天说的不一样，也是从众。
此时听到沈医生话，再想想自己几个朋友都把云天夸得天上有，地上无的，所以相信云天的想法又占了上风。
要不看看？
自己看了那么久，云医生这样的说法，自己还是第一次听到。
今天辗转到西华医院来，打车费加上请假扣的工资，也是好几百块了。平时看病，那么多钱都花了，再多花几百块钱，应该也算不上多大问题。
“云医生，就听你的，做检查吧。”患者略做思考，同意做检查。
“我们留观室能收治病人了吗？”患都刚离开，云天小声的询问沈医生。
“应该可以。这么有信心？”沈医生对云天是彻底服气的。
这家伙，就是个妖孽！
这段时间跟这家伙一起出门诊，
稀奇古怪的病还真看了不少。
原以为，中医科就是疑难杂症科，各个科室不好治的，诊断不了的，都扔到中医科来。自己在中医科呆了这么些年，已经算是见多识广了。
没想到，这家伙一来，让自己开了不少眼界。
不过，想想这家伙的诊断水平！
除了服气二字，沈医生觉得自己找不出其它的词汇来形容。
“百分之九十吧。”云天谦虚道。
049苦逼的黄医生
病人结果很快出来了：半卵圆中心及额顶叶白质多发腔隙灶。
拿着片子看了好几遍，沈医生不得不承认。
云天这家伙，
就是个妖孽！
自己区区一个凡人，以后还是不要质疑妖孽的诊断了。
省得被打脸，难堪。
沈医生的自我总结和认知，云天不知道。
但中医科留观室收治第一个病人是件大事情。
急诊二楼的留观室跟中医门诊分属两栋大楼。
但中间有座廊桥相连。
之前因为中医科并不景气，急诊又严重人手不足。
所以两边堆了不少杂物，并不相通。
林主任神通广大，跟急诊借来了二楼的留观室，又找人把廊桥的杂物搬开，用来做中医科的留观室再好不过。
只是林主任和赵护士长也没想到这么快就有病人被收治入院。
早上虽然讲了这个事情，设施设备也都配备好了，
但人员却还没到位。
“要不先送神内吧？”云天只是抱着问一问的想法，能尽快收治病人最好。
毕竟自己有100例的任务在等着。
看眼下的情况，人员的问题一时间无法解决。
“收！”林主任考虑了几分钟，恶狠狠的说道！
说完，不再理会云天，开始拨打电话。
“老石，我要一个住院医，马上就下来报道。”看样子，林主任第一个电话看样子是找自家先生求救了。
“你不给我住院医，马上康氏体检大规模的脑梗筛查活动就要开始了，到时候所有的病人都往你神内塞好了。”
显然，之前石主任说的神内缺人不是一句空话。
夫人的电话亲至，石主任似乎也没有同意放人，逼得林主任直接用上了威胁！
“行，小黄就小黄，让他马上下来报道。”夫妻俩最终达成了协议。
“老李，我人三个护士，借我一个星期。”林主任拨通了第二个电话。
“知道你急诊缺人，只借一个星期，有借有还。”第二个电话居然是打给急诊科李主任的！
说完保证的话，林主任直接挂断了电话。
“安心收你的病人，人手马上就到。”挂了电话，林主任心情飞扬的安排云天。
能从神内借来住院医，还可以理解，毕竟有神内石主任的这层裙带关系在。
但从极度缺人的急诊还能借出来护士，就令云天不得不佩服林主任的神通广大了。
不过，
那天李主任红了的耳根突然浮现在云天眼前。
林主任总有些不同的。
中医科在自己手上才多久，这就能开设留观室了，林主任对自己的成绩非常满意！
“我去护理部要人，小旺财，你真不打算拉两个小护士来咱们科室？”林主任扭着腰肢走到门口又回过头来问道。
“不了。”云天摇头。
林主任这言下之意指的是导诊台那帮小护士吧。
除了吕娇，其它几人并不算太熟。
至于吕娇，自己真要去问，难免让人误会。
借到了人，中医科的留观室好歹算是成立了。
虽然过程过于匆忙，条件也算是简陋，但总是一个好的开始。
住院医姓黄。
抱着自己的东西从神内下来的时候，脸是哭丧着的。
神内啊，
昆南省省级重点科室！
自己费了多少心机才挤进神内？
可没想到，林主任一个电话就让自己所有的努力化为泡影！
还是来全院最差的中医科！
要不我干脆跟医务科打报告去急诊得了。
与其到中医科来蹉跎大好青春，还不如去急诊！
虽然苦是苦点，好歹有活干啊！
不过，
想到林主任和石主任这一对夫妻的影响力......
石主任好歹还算得上谦谦君子，
林主任可是整个卫生系统都出了名的女大王！
如果自己这时候去急诊，
驳了林主任的面子......
自己恐怕再也没办法在西华医院立足了！
可一想到来中医科治腔梗，
黄医生又悲从中来。
腔梗，
腔隙性脑梗塞，范围小，症状轻，就像是脑梗塞里的小感冒！
治得再好，它也只是腔梗而已！
这就好比，一个医生，感冒治得再好，他也成不了名医是一个道理！
难道自己的大好青春就要消耗在感冒发热之中了么？
黄医生哀嚎一声，
响彻病房.......
吓得正在铺床的小护士手里一抖！
这二楼的留观室空了这么久了，难道还有成了精的耗子或者野猫不成？
叫得这么凄惨？
得跟晚班的许琳好好交待一下，注意着点才行。
相比于黄医生来到中医科如同末日来临一般的悲伤，从急诊借来的小护士显得格外淡然。
急诊累得跟狗一样，中医科是全院出名的闲散！
能调到中医科自然是求之不得！
只可惜林主任只借调了一个星期，是不是自己应该想想办法，就在中医科留下来？
云天带着病人出现在办公室门口的时候，黄医生正有气无力的趴在桌子上唉声叹气。
“黄医生，收病人。”云天将病人带到病房，经过医生办公室的时候喊了一声。
黄医生叹口气，任命的从桌子上挣扎着爬起来，带上体查工具，准备开始接收病人。
腔梗病人没有什么好交接的，
也不是什么危急重症。
所以收病人的三部曲走一遍就行。
聊天，问病史，查体。
聊天不是真的拉家里长短，而是了解病人的病情，接着是问既往病史，最后便是体格检查和神经系统专科体格检查。
“你不回门诊？”黄医生已经收完病人，开始书写入院记录了，但这个小云医生一直像个小尾巴一样跟在自己身后，黄医生不解的问道。
这家伙虽然是个实习生，但第一天去神内就秀了所有人一脸。
硬生生破坏了石主任精心准备的“鸿门宴”。
接着，便是李力山上门抢人的火爆桥段。
后来，这小子虽然来了中医科，
但也能混得风生水起。
光是中医科送上去的腔梗病人就将神经内科塞得满满当当。
让所有神内的医生听见中医科送的病人就害怕。
前两天暴发性脑炎的治疗中，据说这小子一手针灸还立下了汗马功劳。
还真是颗顽强的火种，
到哪都能发光发热。
不过，自己病人都收完了，写病例而已，这小子难道是没写过入院记录？
“患者指鼻试验略迟钝，计算能力稍差，你没记录。”云天指着黄医生入院记录的某处道。
这小子，
居然是等在这里挑自己毛病的？
050按指南走
不服气！
黄医生十分不服气！
怎么说我也是个住院医！
虽然，医院的正式员工里面，住院医的等级是最低的。
但你云天只是个实习生！
实习生是比规培生、进修生等级还要低的存在！
我一个住院医，怎么也算是你一个实习生的上级和领导了吧！
你还得乖乖叫我一声老师才对！
居然等在这里挑上级的毛病！
真是太特么过份了！
正想张嘴回击，黄医生又忍不住了。
不对，
一个实习生，哪来的这么大的胆量？
居然敢指责老师。
难道，
这是中医科的另一个鸿门宴？
因为自己是神内来的，所以，中医科还给自己准备了下马威？
让这个实习生出来打脸？
黄医生不确定的左右观望了一下。
中医科一共只有三个人。留观室今天才勉强凑出来，几个人都在分头忙活，没人有时间管自己吧？
四下里没看到其它人，
黄医生才确定应该是自己想多了！
“我习惯写完了后面的，再往前加添加阳性体征，你可以先回门诊了。”确定四下无人，黄医生便拉下脸，不客气的赶人。
云天笑了笑，静静站在黄医生身后没有回话。
漏了的体征补上就行了，没有什么好争论的。
赶不走人，黄医生也没有办法。
这个小实习生还是有些本事的，自己不能做得太过份。
“小黄，欢迎来到中医科。病人情况怎么样？”林主任急匆匆赶了回来，打破了两人之间的尴尬。
看林主任一脸笑容的模样，要人的事情应该是搞定了。
“能来中医科跟着林主任学习是我的荣幸。谢谢林主任给我这次机会。”黄医生立刻站起身来，真诚感谢林主任的欢迎。
欢迎个鬼，谁想从风光的神内到你这荒凉的中医科？
都被发配边疆了，还有什么好欢迎的！
这欢迎两个字听起来都是满满的讽刺。
不过，后面这几句，黄医生只敢心里唠叨一下，是不敢说出来的。
“病人以半卵圆中心及额顶叶白质多发腔隙灶入院。血压平稳，一般状况良好。建议予以尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，阿司匹林抗血小板。以及对症治疗。”
感谢完林主任的照顾，黄医生直接提出了治疗方案。
至于为什么直接提出治疗方案？
把自己从神内要来，不就是让自己干这个的么？
难道还指望中医科这帮人会治腔梗？
虽然自己落难了，是的，落难了！
但身为重点科室的人，黄医生满身的傲娇是藏不住的。
“尿激酶溶栓不太合适吧。”云天冷不防在旁边回应了一句。
“患者发病已经超过六小时，而且有多发的陈旧性梗死灶。用尿激酶溶栓意义不大。建议保守使用水蛭素和红景天提取物。”
云天不同意黄医生的治疗方案，提出了自己的见解。
脑梗塞就是血管里面的小血块把血管堵住了，使周围脑组织供血不足所出现疾病状况。
溶栓治疗是指在脑梗塞早期，使用药物对梗塞血管的血块进行溶化的治疗方法。
但想要溶化血栓使用的药物就有很强的活血抗凝性，又没有办法使药物只作用于梗塞部位，只能全身性用药。
所以，溶栓药的使用不仅有严格的时间规定，还有很大的副作用。
最常见的就是各种出血。
轻者牙龈出血，鼻血，重者消化道出血、便血、尿血。更严重的便是颅内继发性出血！
系统给的腔梗治疗方安案中重点陈述了好几种中药提取物的溶栓效果和应用方法。
并且给出了明确的对比数据。
很多中药都有双向调节性，所以中药溶栓不管是从有效率还是出血风险等方面都要明显优于西药的各种溶栓药物。
所以，云天提出了最适合患者的两种中药联用。
.......
这个小实习生真的是来专门等着拆自己台的？
从进入中医科到现在，自己好像并没有得罪这个小医生吧？
黄医生仔细回想了一下。
黄医生为人谨慎，不轻易得罪人，甚至可以用左右逢源来形容。
否则，也不会没有任何背景还只是个本科生的情况下，居然挤进了西华重点科室神经内科。
虽然最后还是被调到中医科，但毕竟是挤进去过。
也就是中医科能把自己要来，换个科室要人，自己定然是不会离开神内的。
但即便是自己脾气好，也受不了这个实习生一而再，再而三的挑衅了！
不用尿激酶溶栓？
脑梗病人入院最重要的就是抓紧时间实施溶栓。
磁共振显示，梗塞部位边缘还是有一小部分低暗区，有缺血的脑组织，就有溶栓的必要的。
而且水蛭素和红景天是什么鬼？
中医的活血化瘀药用来替代溶栓药？
小实习生是疯了吗？
“脑梗入院，有低暗区，没有明显禁忌证，为什么不溶栓？你治疗过脑梗病人吗？”黄医生不想跟一个小实生计较，于是用上了质问学生的口吻。
小实习生诊断了一些腔梗就飘乎了，居然跟自己争论起治疗方案来了。
你治疗过脑梗病人吗？
黄医生说出这句话的时候满满的优越感。
“不是不溶栓，水蛭素具有同样优良的溶栓效果，只是出血风险更小。配合红景天提出物，能提高氧含量以及脑细胞的缺氧耐受能力，更适合患者。”云天继续反驳黄医生。
“按小黄说的，用尿激酶吧，尽快完成患者沟通签字，完善检查，尽快开展治疗。”林主任打断了云天的话，选择了黄医生的治疗方案。
中药提取物的溶栓有一定的疗效。
但毕竟还没有大范围推广，还是按照治疗指南走，这样心里比较有谱气一些。
毕竟是留观室成立收治的第一个病人！
云天的治疗方案被驳回虽然有些失落，但也还算好。
毕竟，一个新的治疗方案不可能自己一提出，就能够被使用。
这是治疗病人，任何新的想法和治疗方法想要得以实施都需要谨慎谨慎再谨慎！
而且，系统给到的任务也只是收治病人。
并没有说一定要按系统给到的中西结合治疗方案治疗。
“叮铃铃~~~”云天的手机响起。
是沈医生打过来的。
已经到了门诊下午的诊疗时间，赵护士长准备喊号，云天却还没有就位，还有一大堆过敏性鼻炎患者在等着。
“小云先去诊室吧，还有那么多鼻炎患者在等着。”
“腔梗治疗这一块，以后有时间，过来多看，多学，时间长了，经验也就能累积起来的。”黄医生理了理白服领子，挺直了胸膛道。
051果然出血了
“中药每天一副，煎煮后早晚各一次，另外这一副每天煎煮后用热毛巾热敷鼻部，这些喷雾需的时候按我上面标注的顺序和间隔时间使用。”云天开好处方，夹进病例中，抬手递给沈医生，一边朝患者交待。
下午的过敏性鼻炎患者比较多。
被沈医生一个电话叫过来之后，云天马不停蹄一个接一个的接诊病人。
“好，我马上过去。”
“老石，你到我科室来一下，赶紧。”隐约听到隔壁林主任大声的说着，接着小跑着远去了。
云天和沈医生诧异的对视一眼，
出什么事情了？
听着林主任的脚步声是往着留观室那边去了。
难道是上午收治的病人出了什么问题？
云天看了看时间，现在是下午五点左右。
溶栓疗法继发性出血的高峰期在治疗后的2-4小时内。
难道是出血了？
“把手上这两个病人处理完，你过去看看吧，长长见识也好。”看云天一副按奈不住的样子，沈医生贴心的说道。
“只是梗死周围的点状出血，问题不太大，上维生素k，密切观察就行了。”云天处理完手上的病人赶到留观值班室的时候，石主任正拿着片子做出总结。
见云天进来，石主任微笑着冲云天点了点头。
小伙子果然不错，
最近云天的事情石主任都看在眼里。
对这个李力山想要抢的人，石主任还是比较观注的。
虽然自己和李力山都没抢到。
但到了中医科也是一样的。
肥水不流外人田嘛。
李力山抢人方面的功力还是比自己差了不少。
看一眼站一边的妻子，再看看云天，石主任对自己抢人的功底十分满意。
“腔隙性脑梗的梗塞部位多为脑组织腔隙，周围组织结构比较疏松，对于溶栓的需求没有那么迫切。建议以后还是不要便用尿激酶这一类的溶栓药。”
在石主任看来，自家夫人非要弄个什么留观室，收治腔梗病人就像是小孩子玩过家家。
之前跟自己提出要将腔梗病人分到中医科治疗的时候，自已同意了，不过觉得是给了自家夫人一个小玩具。
只要她玩得开心就好。
腔隙性脑梗在昆南省神经内科权威----石主任看来，就只是伤风感冒而已。
70%以上的腔隙性脑梗都没有明确的临床表现，病人都不知情，治不治疗，其实没有那么严格。
可万万没想到，夫人还正儿八经的用起尿激酶溶栓了。
这个事情，还是要严肃对待的。
溶栓药需要谨慎使用，眼下中医科还没有足够的业务能力处理好相关可能出现的各种问题。
所以，处理完病人，石主任还是决定给大家好好讨论一下腔梗的治疗问题。
“你们中医科在治疗腔梗方向其实可以尝试一下中医药的办法。”
“毕竟，腔梗不算急症，收治病人的主要目的，一来是对进展性观察。另外就是以预防大梗塞为主。”
“从这两点上来看，与你中医治疗特点非常符合。”
“所以，我还是建议你们可以尝试从中医药方面着手，尝试找到有自己科室的特色的治疗方案。”石主任深懂谈话艺术。
如果直接说腔梗是轻症，根本用不了这么大旗鼓的溶栓治疗，用中药维持就行了。
自家夫人肯定是不乐意接受的。
换一种说法，立刻高大上起来。
“之前云天提出用水蛭素和红景天提取物。”林主任也没想到，第一个病人溶栓治疗就出现了现脑出血的并发症。
此时仍然有些心有余悸。
听自家先生鼓励用中医药治疗，就想到云天说的水蛭素和红景天提取物。
“水蛭素有一定的溶栓效果，但几乎没有什么出血风险。用于腔梗的溶栓治疗足够了。这个方案你们可以好好尝试一下。”石主任略一沉思，肯定了云天的治疗方案。
石主任虽然嘴里劝说着中医科众人使用中药治疗，但不论是对于腔梗的治疗还是中药的使用，石主任的语气里都带着淡淡的轻视！
这让云天十分难受！
“不仅是水蛭素，还有红花提取物，丹参提取物以及很多皂甙类活性物质都具有很好的溶栓效果。”
“中药溶栓剂中的皂甙类活性物质可以提高血小板、血细胞兴奋性，稳定细胞表面电荷，促进细胞膜离子通道的调节作用。使血栓快速崩解，又不影响正常的凝血试验指标。相比于肝素、尿激酶等西药，用于溶栓治疗，更加安全有效。”
石主任言语里的轻视却让云天十分难受，所以云天不服气的巴拉巴拉说了一大堆的中药关于溶栓的治疗原理。
小黄医生原本因为治疗方案被石主任否定，正缩在角落里画圈圈。
听见云天的长篇大论，不由直接张大了嘴，惊讶的合不拢了。
这是怼主任？
这小子，话虽然说得客气，
但这么长篇大论的跟主任说话，这不是明显挤兑主任么！
哪里来的勇气！
石主任也有些诧异。
自己支持小伙子的治疗方案，小伙子不感激涕零，还长篇大论的说了这么一堆，难道是太兴奋所以表现欲强了点？
可明明小伙子明明充满了倔强的看着自己，不服气的神色虽然隐藏得很深，但怎么瞒得过自己。
对自己不服气？
还是对西药治疗方案不服气？
真是个有个性的小伙子！
病人情况还算稳定，加强观察就行了。
治疗方案也梳理的七七八八了。
下班时间已经过了。
石主任顾不得研究云天到底是什么想法，给自家夫人使了个眼色。
意图很明确。
我饿了，要回家吃饭。
林主任收到石主任的眼电波，送上个白眼，快速将剩下的工作进行安排，便挽着自家先生双双离开了。
“你很喜欢中医？”人都走了，黄医生好奇的问道。
云天眼神有些泛散，没有回答。
中医因为基础理论世界观与现代医学不同，所以在世界范围内一直不被认可。
国内各种疾病的治疗指南大都以国外治疗指南为基础进行修订。
所以，很多中医药治疗方案都被边缘化，难以被认可。
其实中医的很多治疗方法和药物都有很大的优势。
云天是学西医临床的，之前并没有接触过中医。
但是，最近系统提供的治疗方案都是中西结合的方治疗方式。
不论是过敏性鼻炎的中药增免，还是之前暴发性脑炎的针灸抗惊厥，安宫牛黄丸退热。
云天都能深刻体会到中医药的神奇之处。
石主任言语之中的轻视以及中午林主任选择按治疗指南实施都对云天造成了不小的冲击。
明明有更好的治疗方式，却因为理论体系不被认可而受到否定和轻视。
不论是对于患者还是对于中医药本身，似乎都太不公平了。
052再次入院的张奶奶
中医药难以推广的问题，云天一时间没有办法解决。
但中医科过敏性鼻炎增免疗法的名气已经渐渐扩散开来，病源开始趋于稳定。
云天从上班开始就一直沉浸在过敏性鼻炎的治疗世界里。
“专精级过敏性鼻炎增免疗法诊疗人数已达上限，自动提升至完美级。”云天正在给病人撩着鼻孔，久违的系统女声响起。
接着一堆资料被塞进脑袋。
云天不由晃了晃。
渐渐适应了系统给予奖励的方式，似乎也没有这么难受了。
完美级么？
云天很满意，又一项技能得到提升。
而且，还是治疗方案的提升。
“小云，跟我去趟急诊。病人先交给沈医生处理一下。”林主任突然推开诊室门急急冲着云天喊道。
这些天沈医生认真跟云天取经，过敏性鼻炎增免疗法也学了个大概，看起门诊来，也勉强能够应付了。
“新任务，家属的嘱托。完成一例感觉性失语患者恢复，恢复程度达到90%以上，奖励永久性获得感觉性失语针灸疗法。现在发放临时资料。”机械女声在脑海中响起，发出新的任务提示。
一个金色的东西被塞进脑海里。
但这次，并没有什么不适。
不像平时奖励的内容，直接以内容的形式塞进脑海里。
突然出现大量的信息，会使大脑的信息处理出现堵塞。
所以，云天才会常常出现站立不稳的情况。
但这次一个漂亮的金色小盒子出现在云天脑海里，静静的悬置在那里，并不影响大脑的信息处理功能。
跟上次的b奖励方案有些类似。
云天偷偷敲了敲脑袋，小盒子上并没有内容被敲下来。
临时资料？
这东西怎么用？
感觉性失语的治疗？
要恢复90%以上？
“张奶奶今天早上起来就开始胡言乱语，答非所问，现在人刚送到急诊，我们去看看什么情况。”一边在医院长长的走廊上疾步行走，林主任一边跟云天解释。
“张奶奶？”
“省老干疗养院，陈爷爷、张奶奶还记得吗？”见云天一时间想不起来，林主任出言提醒。
那个威严的老爷爷，最后还拉了廖院长一把的陈爷爷，云天印象深刻，瞬间回想起来。
上次最开始到省老干疗养院的时候就是因为张奶奶不肯到医院检查，所以陈爷爷才将林主任叫过去给全疗养院的老人做体检。
张奶奶是云天当天检查的第一个病人。
当时也是语言障碍，入院后诊断是腔隙性脑梗。
这才多久，再次出现语言障碍？
腔隙性脑梗最麻烦的就是反反复复发作。
反复发作，反复损害大脑功能，造成失语、痴呆、偏瘫等多种严重后果，严重影响老人的生活质量！
二人赶到急诊的时候，张奶奶正做完核磁共振回来，两个疗养院的小护士，一人一张轮椅，分别推着两位老人。
“陈叔，你怎么也过来了。”林主任先跟陈爷爷打招呼。
“小云，帮奶奶仔细检查一下。”陈爷爷眉头紧紧皱在一起，点了点头，算是回应了林主任的话，又转而对着云天安排道。
“张奶奶，你哪里不舒服？”云天看张奶奶一般状况还算可以，便蹲到张奶奶身前，小声问道。
“我吃，过~过饭啦谢~谢你了大妹~子买菜回~来了？”张奶奶笑眯眯的回答。
上次脑梗塞，张奶奶的主要表现是语言不流利，虽然及时入院进行了治疗，但出院后，恢复效果并不理想。
语言不流利的情况并没有改善。
这次回答不仅语言流利性差，还有典型的答非所问。
这种情况属于感觉性失语，病人发音和理解均有障碍，看样子是大脑颞上回后部受到损伤引起的感觉性失语！
系统的新任务就是指张奶奶的病情了。
核磁共振的片子一时间还出不来。
既然系统任务是要完成张奶奶语言能力90%的恢复。
云天便按照wab失语检查表，对张奶奶的情况开始进一步检测。
wab是对语言功能各方面进行评估用以判定病情和评估预后。
“自发语言流畅性3分，内容3分，听理解能力5分，复述能力5分，称呼3分，读写2分，书写3分。”各项满分十分，张奶奶的评分非常低，从检查结果来看，张奶奶属于失语症中最严重的一种------完全性失语。
这是愈后最差的一种失语症。
几乎没有恢复的可能。
听到云天报出评分结果，林主任也目露担忧。
完全性失语！
张阿姨这一次再次发生梗塞，虽然现在一般情况还算良好，但语言功能恐怕难以恢复了。
如果失语症无法恢复，对张奶奶的生活质量将是毁灭性的打击。
从此无法跟人沟通交流......
这对任何一个人来说，都是一种非常残忍的情况，意识清醒，却听不懂别人说话，也表达不了自己的意思。
连书写和阅读能力都受到损害。
就像被整个世界排除在外！
“颞上回后部多发性梗塞。”李力山主任亲自将片子送了过来。
“去你们科，还是去神内？”跟陈爷爷打过招呼之后，李力山询问林主任。
中医科开展腔梗治疗以后，腔隙性梗塞基本都送到中医科了。
张奶奶一般情况良好，梗塞范围小，按道理是直接送往中医科。
但中医科刚刚筹建，人员还是东拉西凑的。
论业务能力，自然无法和神内相比。
所以，李力山才会有此一问。
“送老......”
“林主任，对于失语症的针灸疗法我有一定的了解，我想试试。”林主任话到一半，就被云天打断了。
林主任有一丝犹豫。
陈叔和张阿姨是看着自己几个长大的。
自己、老李、老石小时候没少得到张阿姨的庇护。
此时，面对两位年迈的老人，不管是林主任还是李力山，早已脱离了医生的职业，更像是患者家属，只想给家人最好的治疗。
所以，李力山才会问送中医科还是送神内。
林主任也才不加思索的准备送到神内。
但失语症的预后本来就差，而且是完全性失语，即便是送到神内也基本没有什么恢复的可能！
而云天此时却提出自己可以治疗失语症！
林主任和李力山的条件反射性是不信任的。
医院是一个等级森严的地方。
各级医生都明明白白的进行了分级。
连老石都没有办法的失语症，一个小实习生说有办法？
怎么可能！
可不论是过敏性鼻炎的治疗还是针灸抗惊厥，云天的表现一直很出彩。
或许，这小子真的能再次创造奇迹呢？
“去中医科，让小云试试。”两位主任还在犹豫的时候，陈爷爷先做出了决定。
053医嘱
“陈叔，您别跟着小然胡闹，张阿姨还是去我们科室吧。病房我都让人收拾好了。”陈爷爷和张奶奶刚到病房，石主任就匆匆赶了过来。
“不用了，就在中医科让小云试试吧。”陈爷爷拒绝了石主任的建议。
“中医科现在只是设置了留观室，刚刚才筹建起来，很多东西都还不完善。那个小云，只是个实习生。张阿姨万一有什么情况，还是去神内放心一些。”石主任不仅不放心，甚至还有几分怒气！
自己好歹是南省神经内科的权威！
从小看着自己长大的陈叔居然不相信自己，要让一个实习生治疗！
在石主任看来，这简直荒唐至极！
“中医科开展腔梗治疗，这么多腔梗病人都可以住在这里，难道不会发生什么意外情况？还是偏偏只有你张阿姨会出现意外？”陈爷爷虎着脸反问。
“腔梗病人一般情况都比较稳定，即便万一出现什么情况，这里是原来的急诊留观室，急诊icu就有对面走廊，足以应对特殊情况。但有条件的情况下，张阿姨还是去我们科室比较好。”陈叔的脾气，自己几个再清楚不过，石主任不得不耐下性子仔细解释。
小然太胡闹了，怎么能由着陈叔就来了中医科！
还让一个实习生接手治疗！
真是太胡闹了！
“不用了，就在中医科了。”陈爷爷转过脸，不打算再继续谈话。
“陈叔......”石主任不死心的想再次争取。
“上次张阿姨在你们神内治好了吗？不要再说了，就在中医科，你回去吧。”陈爷爷这次直接下了逐客令。
“失语症的预后的确比较差......”
石主任觉得自己真是有口难辨。
失语证预后本来就不好。
即便是积极进行康复训练，恢复情况也不尽如意。
何况国内根本就没有合适的语言康复中心！
“你治不了，就让小云试试，你先回去。”陈爷爷显然不愿意理解石主任的难处。
对于病人和家属来说，疗效就是一切。
没有疗效，一切都是突谈而已。
陈爷爷是吃了称砣铁了心了，直接打段了石主任的话。
石主任劝不动。只能离开。
“你们能治什么失语！简直就是胡闹！”石主任劝不动陈爷爷，冲到医生办公室，“砰”一声推开门，门板砸在墙上又反弹回来。再“砰”的一声闭上。
将办公室里三人吓得差点跳了起来。
石主任不像李力山，一直是谦谦君子，温文有礼的模样。
但此时，就像是被李力山附身了，火爆的脾气，甚至比李力山主任来得还要猛烈一些。
这样砸门的情况，黄医生在神内呆了一年，一次都没见到过。
所以吓得直接愣住了。
“小云有一定的把握，就让他试试，张阿姨目前一般情况还是比较稳定的。何况我们还一直盯着。”林主任最先反应过来。
毕竟，自家先生，肯定是自己才最了解。
所以林主任一边说着，一边上前拉住石主任的手，想舒缓一下石主任的怒气。
“你是中医科呆傻了是不是？”石主任甩开林主任的手，怒气冲冲的道。
“他是一个实习生，他有什么把握？他能有什么把握？”
“失语症的恢复概率有多低，你不清楚吗？”
“何况张阿姨这次还是完全性失语！我看你是脑子不清醒！”石主任很少骂人，见谁都是一副笑眯眯的模样。
即便是手下的医生做错了事情，石主任最多就是表情严肃的批评。
像现在这样指着人破口大骂的情形，何时见过。
至少黄医生在神内呆了那么久，从来都没见过。
“医嘱拿来。”石主任骂完，还有几分理智。
劝陈叔看样子是劝不动了，只能自己盯紧点了。
所以，才会特意来医生办公室，目的就是准备一手安排张阿姨的治疗方案。
医嘱单在云天手上。
只是云天捏着医嘱单，不想递过去。
那天石主任对中医药轻视的话语的神态还历历在目。
如果给了石主任，治疗方案必然会被更改。
这几天下来，依然收治了几例脑梗病人，中药制剂溶栓的效果已经有所体现。
所以，云天对系统的治疗方案深信不疑。
现在医嘱单上的医嘱是自己再三推敲之后才定下来的。
是最适合张奶奶的病情的！
这不仅关系到自己能否完成恢复度90%的任务，还关系一个病人的健康！
云天还没想到怎么拒绝石主任，所以捏着医嘱单没有动作！
“医嘱单拿来。”石主任问了一遍，见三人没有反应，又再次伸手问道。
“在小云这里。”黄医生眼疾手快，从云天手里抢走了医嘱单递到石主任手上。
“红花提取物，红景天提取物，川芎嗪注，奥拉西坦......”石主任快速的将云天开的医嘱浏览了一遍。
“几种中药制剂先不要使用，口服中药方剂也暂时不用。查了禁忌症没有？没有禁忌症的话先直接上尿激酶吧。”石主任拿出笔，将云天罗列的几种中药制剂以及开好的口服方剂一一画去。
转身弯腰就着桌子开始重新增加需要的项目。
前两天中医科收治第一例病人的时候，用了尿激酶就出现了出血状况，石主任还建议中医科不要再对腔梗病人运用尿激酶。
但对于自己的亲人，石主任毫不犹豫选择的尿激酶溶栓。
在临床医生眼里看来，极早溶栓抢救缺血脑细胞是最有效的治疗手段。
石主任在云天的医嘱单上龙飞凤舞。
早就将云天书写的医嘱单改得面目全非。
一位主任医师对一个实习生的医嘱进行更改再正常不过！
云天心思百转，但仍然想不到可以阻止石主任的办法。
尿激酶副作用大，极易引起出血。
上次收治的第一个病人使用尿激酶就出现颅内出血的情况，还请石主任下来处理的。
使用尿激酶溶栓时一旦出现出血现象时，就必须使用凝血药物。
这样，再次出现小血管梗塞的概率会提高30%以上。
即便石主任经验丰富，不一定会出现出血情况。
但从系统提供的对比数据来看，中药溶栓的效果要远远优于尿激酶、肝素等溶栓药物。
只是脑袋里装着的是系统给的数据，云天拿不出来，无法向石主任证实。
即便有相关的文献在手，石主任也一定不会听的。
毕竟，中医药一直被边缘化，大多数人并不认可。
几十例或者上百例案例并不足以让学西医的临床医生认可。
趁着石主任改写医嘱的时间，云天悄悄退出了医生办公室。
054施针
云天推着陈爷爷出现在医生办公室的时候，其实是有些心虚的。
心虚不是对自己的治疗方案没有信心。
得到系统这么久了，云天对系统出品信心十足。
云天心虚的是自己不得不将患者家属拉来为自己撑腰的行为，多少有些像背后搞小动作的不良之人。
但，
除了这样，
云天实在再不到别的可以阻止石主任的办法了。
接触到石主任杀人一般狂怒的眼神时，云天没有低头，而是坚定的回望了回去。
“好，很好！非常好！如果张阿姨有什么三长两短，你等着！”石主任一连说了三个好字，显然已是怒极！
云天推着陈爷爷出现在门口的时候石主任就知道是怎么一回事了。
见云天毫不畏惧的回望着自己的时候，石主任心里突然燃起一把无名之火。
“啪！”一声，石主任将笔拍在桌子上，愤然离开。
“小云，小张就拜托给你了。”见石主任离开，陈爷爷面露疲惫。
“嗯。”云天没有说什么表示自己的坚定，只是郑重点头答应。
“姑~娘买菜回~来了？”自早上发病开始，张奶奶的话明显要比平时多。
张奶奶原来不算是沉默的人，但自从上次脑梗，讲话断句出现问题之后，张奶奶说话别人很难听懂，所以，出院之后的这段时间张奶奶变得非常沉默。
没有必要，几乎从来不开口。
但今天从早上发病开始，张奶奶的话明显要比平常多。
只是都是词不达意，连称呼都是混乱的。
完全性失语患者不仅说不出，听不懂，
而且，
还看不懂，写不出！
没有办法跟人进行有效沟通的。
意识清醒，思维清晰，但没有办法表达，也没有办法理解。
听不懂别人说什么。
不能表达出自己的意思。
看不懂文字，也写不出来。
这便是完全性失语症患者最大的悲哀。
明明世界就在眼前，但与世界沟通的桥梁却消失了。
像是有一道无形的屏障将失语症患者与世界隔离开来。
时间一长，便会出现各种精神障碍。
这也是为什么陈爷爷会坚持让云天为张奶奶进行治疗的原因。
只有身为另一半的陈爷爷才最清楚，这段时间不能好好说话，张奶奶偷偷躲起来抹了多少眼泪。
如果病情于进一步加重，有效沟通全部丧失了，陈爷爷不敢想像自己老伴还能支撑多久！
只有老人，才更明白对老年生活质量的渴望！
所以，在陈爷爷的坚持下，云天的医嘱才得以顺利执行。
张奶奶正在输液。
却没有躺在床上，坐在轮椅上，和同样坐在轮椅上的陈爷爷紧紧靠在一起。
十指紧握，张奶奶静静的靠在陈爷爷瘦弱的肩膀上。
眼里溢满了温柔。
陈爷爷也难得温柔，另一只手轻轻拍打着张奶奶和自己紧握在一起的手，像是在安抚睡前哭闹的孩子。
“陈爷爷，我给张奶奶施针。”云天上前轻声说道。
又拿出银针比划给张奶奶看。
语言和文字都不能跟失语症患者建立有效沟通。
此时只有最原始的肢体语言反而成了最有效的沟通手段。
张奶奶明白了云天的意思。
平静的示意云天开始。
云天再次拿出云毫金针开始消毒。
这还是上次系统奖励的。
上次脑炎之后云天以为弄丢了，毕竟，当时那么多惊厥病人，用了那么多针。
当时情况紧急，云天一心抢救病人，哪里还顾得上自己的针！
事后想起来，估摸着是找不回来了，多少有些惋惜。
毕竟是系统给的第一件实物奖励。
没想到急诊科的朱小群护士长居然帮自己找了回来，还重新清洗进行高温消毒之后才还给自己。
108根，一根不少。
两侧关内（捻转泻法）、人中（省啄泻法）、三阴交（提插补法），再配合辅助治疗穴位......
眼前张奶奶的头部突然出现无数白、红、蓝交错的点和片。
蓝色的部分好像是.......
云天稍微站直了身体观察了一下。
不错，蓝色部位正是颞上回后部！
难道，蓝色标记的部位正是张奶奶脑梗受梗阻的缺血脑组织吗？
随着银针刺入，原来蓝色的部位开始泛起淡淡的红色。
随着开始施针，淡淡的红色逐渐将蓝色代替。
这难道是指针刺引起脑组织刺激，提高了脑组织活跃度的意思？
其实早就有资料显示，对以上这些穴位进行针刺时，颞上回、颞中回、丘脑等区域活跃度明显增强，而这些区域又正好与失语症受损功能区高度吻合。
通过针刺这些特定的穴位，再配合中医相应的针灸手法，能够激活特定部位的脑部功能从而达到治疗失语症的效果。
这就是针灸治疗失语症的根据。
云天金针在手，
有了眼前脑组织活跃图的对照，及时调整自己施针的穴位和针法。
一直将自己的手法调整到效果最好，位置最标准的程度。
施完针，随着金针被拔出，原本红色的部位逐渐消失，被蓝色重新取代。
但明显能感觉到蓝色的缺血病变组织变浅了一度！
有效果！
看样子，自己有了这个对照功能，以后用针用药要方便很多！
这算不算是系统的外挂？
“感觉怎么样？”云天用肢体语言询问。
张阿姨只是笑了笑，点点头。
无法清晰表达自己感受，失语症沟通障碍对疾病治疗也造成了一定困难。
这是没办法的事情。
处理完张阿姨所有相关的事情，已经接近中午了。
“张阿姨情况怎么样？”林主任不放心的过来询问。
“一般情况稳定，暂时没有进行性发展。刚给阿姨施过针，但现在最重要的是稳定病情，失语症的恢复，可能还需要一段时间。”云天据实回答。
“石主任那边？”毕竟自己的手段不甚光明磊落。云是有些心虚的询问道。
“老石其实是个隐藏的暴脾气。脾气发完也就好了。没关系的。”林主任拍了拍云天的肩膀安慰道。
“倒是张阿姨这边，你有把握吗？”林主任仍然不放心的再次询问云天。
张阿姨的情况，送到神内，给老石治疗预后会是什么样子，大家心里都很清楚。
完全性失语的预后非常差。
即便是身为昆南省神经内科权威的石经年，也没有更多更好的方法。
只能抓紧时间溶栓，抢救缺血脑细胞，将损伤降到最低。
之后，
就是漫长的康复过程了。
但完全性失语，几乎没有恢复的可能。
这也是林主任和李主任没有阻止陈叔让小云治疗的主要原因。
一边是完全没有希望，一边是尚可一试。
那就试试吧。
毕竟张阿姨的病情还在可控范围之内，又这么多人盯着。
“我上次跟五官科联系过了，让他们派一个门诊医生过来中医科坐诊，学习过敏性鼻炎增免疗法。”
“从今天开始你就守在留观室这边吧。光小黄一个人也忙不过来。”得到云天点头肯定，林主任又交待道。
过敏性鼻炎增免疗法云天已经提升到完美级了。
从完美级到荣誉级是一道鸿沟，云天暂时没有再往上提升的想法。
回到留观，专心接诊脑梗病人。
云天也正有此意。
055黄医生的持续伤害值
“小云医生。”云天刚回到医生办公室，门口就飘进来一道靓丽的身影------正是吕娇。
导诊台护士的衣服是特制的粉红色，但此时吕娇已经换成普通护士白色的护士服了。
“以后就是同事了，请多多指教！”吕娇装模做样，一本正经的冲云天伸出小手。
“还请小吕护士多多指教。”云天一本正经的回握。
“小云医生，小云医生，我们也要指教。”门口突然涌进来好几个护士。
有认识的，比如导诊台的赵雨燕，还有好几个不认识的。
但都有一个特点，就是年轻貌美。
云天有些愕然......
指教什么......
看着众女伸出来的娇柔小手，云天彻底懵了！
不用这样吧？
怎么感觉那么别扭？
我是个医生，又不是大明星.......
“那个，这里有些水果，大家拿去分了吧。”云天挠挠头，转身将病人刚刚送来的水果双手奉上。
打发了一堆魔爪，云天松了口气。
转头看见正笑得一脸开花的吕娇，再看看手里空荡荡的袋子：
“没有了，要不你去跟大家分点？刚刚没留住......”一众姑娘的小手看起来娇柔可人，抢夺起水果来却是毫不手软，一大袋水果，眨眼间就被扫荡完毕。
“谁要你的水果。”吕娇俏脸含羞，白了云天一眼，扭着腰肢出去了。
“钢铁直男啊！”黄医生目睹一出闹剧，心生感慨！
那么多白花花的小手......
黄医生恨不得冲上去帮云天一一握一遍。
可这小子，居然一副见了洪水猛兽的模样！
是不是长的帅的，大脑结构跟普通人也不一样？
送走了一众护士，赵护士长笑脸盈盈的出现在办公室门口。
“怎么样？小云，赵阿姨给你挑的小护士都不错吧？这些小姑娘可都是我和林主任精心挑选的。保证个个品性端良，貌美如花。”赵护士长暧昧的冲着云天眨眨眼睛道。
品性端良、貌美如花......
听起来怎么像是挑媳妇的标准......
“赵姐，怎么是给小云医生挑的护士？不是咱们科室的吗？我也是单身！”黄医生才对刚刚发生在眼前的闹剧心生感慨，转眼，又听见护士长说，小护士是给云天挑的。
顿时心中酸水泛滥！
“你就算了，警告你，科室内禁止谈恋爱，不准祸害小护士！”赵护士长转脸，一脸严肃的冲黄医生发出警告。
“禁止科室恋爱，小云医生，你要注意。”一般人遇到赵护士长这样不留情面的警告都会显得有些尴尬。但黄医生不一样，笑嘻嘻的朝云天转述，转眼就化解了自己的尴尬。
如此情商，的确让人佩服。
“小云医生不禁止。”赵护士长却完全不给黄医生面子，接着反驳道。
凭什么？
黄医生差点问出口，好在及时忍住了。
问出来，就只能自取其辱了！
我丑我知道！
不过，就算是双重标准也不用表现的如果直白吧？
黄医生独自在风中凌乱......
“小云医生准备收病人。”刚转身离开的吕娇快步跑过来对着云天说完，又飞快的跑开了。
收病人不是我的活吗？
刚被赵护士长双重标准打击得风中凌乱的黄医生很不服气。
外貌上被秒杀就算了，
但，
我不允许任何人，在专业上藐视我！
甩了甩额头上油腻的头发：
“小云，跟我去收病人。”说完，黄医生昂手阔步，率先走了出去。
现在，云天虽然不用呆在门诊了，但康氏的脑梗筛查已经渐渐开展起来了。医院内部也协商好了，腔隙性脑梗的病人都送到中医科治疗，以减轻神内的床位压力。
所以，这几天开始源源不断有病人被送了过来。
云天不太在意黄医生的态度，能收病人就行。
100例的任务还有点遥远，还需要继续努力才行。
“患者左侧肢体麻木3天。颅脑核磁共振显示多发性腔隙性梗塞。”这是一例门诊转上来的病人。
送病人上来的急诊医生简单交待病情之后就离开了。
接下来便是查体和收集病史。
“小云，你给病人做体格检查，我来询问病史。”黄医生想了想安排道。
云天体格检查术有多厉害，黄医生是见识过的。
那天在神内，石主任精心准备的那例闭锁综合征，自己第一次接触的时候也是完全没有看出来。
黄医生处事向来谨慎，所以没有托大，安排云天做体格检查，自己选择了不容易出错的既往病史收集的工作。
“神志清楚、自笑、反应迟钝，宽基底步态，动作僵硬。计算力减退，综合思维能力下降，左侧鼻唇沟稍变浅......”云天一边检查，一边报出相应的阳性体征。
“你慢点，我还要问病史，你自己记录。”黄医生没好气的喊停。
一般做体格检查都是老师做检查，一边示范给学生看，由学生记录。
或者干脆是两个学习实施，但一般负责检查的，肯定是水平稍高的那一个。
所以，云天一边查体，一边报阳性体征，黄医生记了几句就觉得心里很不平衡了。
怎么感觉像是自己在给实习生打下手？
我怎么说也是中医科现在唯一的一个住院医，怎么能给人打下手。
反应过来的黄医生果断喊停。
“我只是报出来，不用记。”云天很自然的回答道。
得到系统以后，云天的记忆力得到了大幅度的提升。
区区几个阳性体征，云天完全能够记得清楚，不会出现差错。
之所以报出来是因为跟林主任和沈医生配合久了，习惯性的将阳性体征报出来，毕竟以前都是两位老师负责做记录的。
......
怎么听上去反而是自己多事了！
两人各行其事，回到办公室，云天一屁股坐在唯一的电脑前，开始手指飞舞，记录病例。
“小云，医嘱单我已经开好了，你一会拿给护士站。”黄医生一回到办公室也开始写写划划，填写了一堆医嘱。
今天科室新到的几个护士颜值的的确很高。
送到护士站，顺便还可以跟几个美女小护士聊上几句，这样的美差，按说黄医生是不愿意交给云天去做的。
不过，美女再好，也没有自己的架子重要！
一定不能惯着这小子的毛病，要让他明白，在中医科留观室，究竟谁是老师谁是学生。
跑腿这种事情，一定要交给学生去做！
“我已经填好电子医嘱单发到护士站了。”云天抬头看了一眼黄医生递给自己的单子，理所当然的回答道。
“你有开医嘱的权限？”黄医生觉得自己再一次受到伤害！
“你的权限啊。”云天很自然的回答道。
黄医生喷出一口老血！
凭什么？
用我的权限，你好歹跟我说一声啊。
不过，一想到云天有林主任撑腰，连沈医生在这小子面前都只是个签字机器，自己还是不要自找没去了！
于是一口老血，又被黄医生默默吞了回去。
056小云谢谢你
今天是张奶奶入院的第四天。
每天，云天过来给张奶奶施针的时候，就会看到静静依偎在一起晒太阳的两位老人。
明亮的阳光照在两位老人身上，宁静祥和。
这几天，陈爷爷没有问过云天一次张奶奶的病情。
只是静静的陪伴张奶奶治疗。
倒是林主任、李主任经常会来陪两位老人坐坐。
但也坐不久，每次不一会儿，就会被陈爷爷赶出去。
两位老人大多数时间，就只是这么静静的依偎在一起。
时光静好的模样。
可云天知道，这平静的表象下，有着两位老人沉重的期望。
施针的手法云天运用了多次，
但仍然没有记住。
云天也不再强求了，只是对照透视表，努力的做好每一步，让自己的每一次行针都达到最好的效果。
这些天下来，云天也有不少的感悟。
只是那些记忆好像并不是自己的一样，运用完了，就会忘记，但再次施针的时候，上一次的记忆又能清楚的出现。
系统的神奇果然是自己没有办法理解的。
云天试了几次，也就停止了对这个问题的研究。
通过四天的治疗，除了一些特定部位的蓝色依然比较深以外，大部分蓝色都已经消退很多了。
从透视对照图上看，张奶奶这几天治疗下来，已经很了很大的恢复了。
但失语症交流有障碍，具体情况无法沟通。
治疗效果到底什么时候会体现出来，云天也没有把握。
“陈爷爷，您多陪张奶奶讲讲话，多聊聊以前的事情，还有你们以前常说的内容。对张奶奶也是一种刺激。”云天施完针，对陈爷爷交待。
虽然失语症患者沟通困难，但有透视对照表在，云天对自己的治疗效果还是很有把握的。
好在几位主任也没有再追问云天的情况，甚至都没有主动找云天沟通过张奶奶的病情，一副完全放开了任由云天施为的模样。
毕竟张奶奶的情况比较稳定，失语症恢复期又很长，再追问，也没有多大的意义。
所以，这段时间都是云天一手主持张奶奶的治疗方案，几位主任都没有插手过。
“小~云谢~谢。”张奶奶颤颤巍巍的声音突然传来。
云天和陈爷爷同时镇住了。
“小张你......”陈爷爷话到一半，带着几分惊讶，带着几分不敢确定。
“老~陈~别担~心。”张奶奶的声音仍然颤颤巍巍，音调很不稳定。但很准确的表述了自己的意思！
“好、好、好！”陈爷爷拉住张奶奶的手，老泪纵横。
“羞~”张奶奶笑着抽出手，给陈爷爷擦了擦眼泪。
“小云，谢谢。”陈爷爷重重拍了拍云天的手。
今天还只是张奶奶发病的第四天，失语症的治疗都是以月为单位的，没有几个月的时间，恢复是一件很困难的事情。
即便云天有透视对照图，能看到张奶奶脑组强恢复的情况，也没有把握张奶奶的好转什么时候能具体表现出来。
此时，张奶奶的理解和述说能力恢复，云天一颗悬着的心也放了下来。
看来透视对照图非常准确。
只是透视对照图好像只有在给张奶奶治疗的过程中才会出现，在给其它病人治疗的时候并不会出现。
不知道是不是和完成张奶奶的治疗后的奖励是一起的。
如果完成失语症的任务能够得到透视对照图的奖励就再好不过了。
云天本很想对张奶奶重新进行评估的，但看到相拥而泣的两位老人，
云天默默离开了病房，晚点再说吧。
“张阿姨能说话了？”云天正在填写病程，办公室的门砰的一声被推开，林主任激动的声音响起。
“称呼和语意以及理解应该都有所恢复，但讲话流利性还是略差。还没有做进一步的评估。”云天起身给林主任解释道。
“有你的！”林主任一巴掌拍在云天肩膀上，估计情绪太激动的原因，力量有点大。
声音未落，人已经冲了出去了。
在两位老人面前，林主任就是个还未成年的小丫头，总显得有几分莽撞。
“张阿姨能说话了？”云天正揉着肩膀，李力山同样气喘吁吁出现在门口。
“嗯，能表达了。”
“行啊你！”李力山蒲扇一般的巴掌再次拍在云天肩膀上。
力度之大，几乎让云天一个趔趄。
抬起头时，李力山的身影已经消失了。
石主任略有些复杂的身影落入眼帘。
“我到看过了，恢复还不错，失语评分最少能高出10分。”石主任像是路过，但见到云天了，干脆掉转身形朝着办公室走了进来。
“把病例拿来我看看。”石主任找了张椅子坐下道。
“老石，张阿姨能说话了，能说话了。”林主任高兴的像个孩子，一见石主任在，冲进办公室就像个小孩子一样手舞足蹈。
“嗯，嗯，我知道了，正在看病程呢。”石主任宠溺的回答。
“有什么好看的，小云用的是中药，你又不懂。还想偷技术不成？不给看。”林主任这明显是高兴过头了，作势要抢石主任手里的病例夹。
平时多精明一个人，可今天这话说的，怎么听都是在啪啪啪打脸啊！
云天还真为林主任捏把汗！
“别闹！”石主任却没有生气，嘴里宠溺的说着，将林主任夺走的病例本重新拿了过来。
“针刺关内、人中、三阴交可以提高颞回沟的脑组织活性。最近相关的文献我也看了不少。”随着对相关资料的研究，石主任也不得不承认，或许自己没有办法的失语症用中医药的办法进行治疗，真的有不错的效果。
“中医针刺穴位能明显提高脑组织的活跃性，对改善和治疗失语症的疗效，我们可以进一步深入研究。”心里承认是一回事，但嘴上说出来又是另一个层次了。石主任说的稍有些结结巴巴。
“中渚、太溪等穴位对颞上回后回沟的效果也很明显........”石主任主动聊起失语症的治疗，云天最近给张奶奶的治疗上也有不少感悟。
两人就着病例热切的讨论起来。
林主任眨眨眼睛，给两人倒了两杯水，看着眼前两人热切讨论的模样，露出一脸的狡黠。
哪有半分刚才兴奋过头胡言乱语的模样。
057和神内联合
中医科留观病房。
今天张奶奶的病房内聚集了不少人。
云天在神内石主任、中医科林主任、急诊科李主任以及赵护士长、疗养院廖院长等众人的注视下，开始再次对张奶奶的失语症进行评分。
甚至围观的人群里还有两个外院的神内专家。
华西神内副主任施良冰副主任和省南脑病专科医院的周起杰副主任。
两人都是石主任的老同学，今天刚好聚在一起，听石主任说了张奶奶的事情，都很有兴趣，表示要过来见证。
完全性失语症，居然只用四天时间就能恢复语言功能！
这几乎算得上是奇迹。
两人怎么也要过来见证这样的奇迹。
所有人都紧张的看着云天进行检测，都很好奇张奶奶究竟恢复到了什么程度。
“自发语言流畅性3分，内容7分，听理解能力8分，复述能力6分，称呼8分，读写8分，书写8分，总分48分。”
云天报出一系统评分结果。
几位懂行的齐齐发出一阵吸气声。
48分！
按这个评分来看，除了语言流畅性比较差以外，其它评分已经完全接近了正常评分。
与入院时的第一次评估相比较。
居然整整提高了19分！
除了流畅性分数偏低以外，其它评分基本已经接近正常水平了！
要知道，这是一例完全性失语症患者！
而且才进行治疗不过四天时间而已！
这是什么概念？
完全性失语患者恢复概率只有5%不到。
而且一般要经历以年为计算单位的康复治疗。
所以云天检查结果一报出来，围观的众人静默了好一会儿。
评分结果是在所有人的眼皮底下完成的，无法质疑。
但这样的结果，甚至让周起杰和施良冰二人开始怀疑石主任提供的患者情况是否属实。
可二人跟石主任相识已久，对石主任十分了解。
石主任的个性和专业地位怎么可能做出这样的事情。
所以，两人一时间不知如何开口，只是在组织语言而已。
“四天时间，完全性失语患者失语评分居然能提高19分，看来失语症要尽早介入康复治疗，效果果然能提升不少。”带眼镜四十来岁的施良冰扶了扶眼镜第一个发出感慨。
“参照国外语言康复治疗机构的数据，完全性失语四天时间能恢复到这个程度，哪怕是在国家的专业语言康复机构也是极其少见的！”施良冰开了头，昆南脑病医院的周起杰主任再次发出感慨也就顺畅起来。
“我看整个治疗方案，不仅仅是针刺疗法，中药溶栓的效果也非常从错。从今天和发病时的两次核磁共振来看，整体灌注恢复相当不错。”
“中药溶栓的同时，凝血指标几乎没有变化。病人也没有出现相关的出血状况。看样子腔梗的中药溶栓方面，林主任这里已经有相当的研究了啊。”
施良冰再次感慨。
当初听说林主任的中医科专门开设了腔梗治疗，还和康氏体检联合推出了什么脑梗筛查，做为专业的神内医生，施良冰主任是很不以为然的。
最怕就是这些有地位，有身份，却没有技术的人瞎折腾了。
林萧然仗着自己祖辈颇有些成绩，又嫁了石经年这么一个好老公，颇有些在昆南省卫生系统横着走的架式。
自然也得罪了不少人。
前段时间听说林萧然的中医科要搞腔梗治疗的效果，有不少人都出来说风凉话。
可完全没想到，人家不声不响居然拿了这么颗大雷出来。
施良冰完全可以想像，下个月的学术交流会的时候，林萧然女霸王是如何亲手打一大波人的脸的。
这些女霸王果然还是都不能轻视的！
施良冰下定决定，像自己这样草根出身的，以后为人还是要足够低调才行。
“那张阿姨算是恢复的很不错了？各位专家都肯定效果了？”廖院长在旁边听了半天，一直等不到关于病情的明确陈述，不由心急的插话。
上次云天在省疗养院一天查出7例脑梗患者，差点让廖院长的乌纱帽掉了。
后来多亏陈爷爷出手，才保全了下来。
廖院长最近也算尽心尽力，不然也不会在张奶奶刚有苗头的时候就及时送来了医院。
不论是为了自己的业绩还是陈爷爷的保全之恩，廖院长对于张奶奶的病情都十分关注。
所以，廖院长虽然心里明白大家说的都是好的意思，但没得到准确的肯定总感觉有些放不下心来。
“恢复的非常好！”昆南脑病医院的周起杰主任正拉着云天几人聊得来劲。显然不乐意谈话被打断。
匆匆回了一句，拉着云天，又继续钻到病例夹里去了。
“我负责联络病人，由我们神内配合你们中医科，对于失语症进行患者进行康复治疗。”送走了两位客人，石主任再次转回中医科留观室和云天做出安排。
“你们神内打算怎么配合我们中医科？还请石主任拿出个方案来才行啊。”林主任很得瑟，装腔作势。
“条件由你开吧，你想要我们神内怎么配合都行，完全听媳妇大人安排。”石主任绝对是神力宠妻的典范。
完全无条件配合林主任的表演。
“患者的信任任务完成，奖励失语症针灸疗法。专症治疗技能无等级评定。”送走了两位虐狗的主任，系统机械女声突然响起。
算是认可了张奶奶的恢复情况。
一直悬浮在云天脑袋里的金色小盒子也应声裂开，化成无数文字塞满了云天的脑海。
果然，系统的奖励还是那么一如既往的上头！
随着无数的文字消散，这些天一直想不起来的运针手法清晰的呈现在云天海脑之中。
再结合每一次透视对比图，云天对失语症的针灸疗法有了更深的体会。
但系统只讲了奖励针灸疗法，对于透视对比图只字不提。
难道，透视对比图并不在这次的奖励范围之内吗？
云天飞快回到张奶奶病房看了一眼。
果然，原来透视对比的效果已经消失了。
系统有这样的功能却不给自己奖励，难道说，之后还有什么样的安排会吗？
云天有着心急的猜测。
058MMSE评定表
“小云医生，收病人。”赵雨燕风风火火的推开医生办公室的门对着云天招呼道。
“小云，跟我去收病人。”黄医生快速反应，瞬间站起身跟着大声说道。
黄医生很无奈。
每次有护士叫云天收病人的时候自己都会第一时间站起来大声重复以上这句话。
按说在这么明显的提示下，一般自己只要重复几天时间，就会潜移默化将这些人的习惯改正，更正为每次喊自己收病人才对。
但中医科的几个小护士好像特别顽固，每次对自己的回应都置若罔闻。
黄医生都不知道自己提醒多少次了，这些漂亮的小护士们就是改正不回来。
难道，这个理论是错误的吗？还是自己操作出了什么问题？
黄医生开始反思。
“你查体，我负责询问病史。”云天和黄医生一同接收病人已经有一段时间了，两人的默契已经基本定型。
黄医生这话还没说完，云天已经开始动手查体了。
“例行体查时查出腔隙性脑梗收治院的，没有什么明显的临床表现。”黄医生翻了翻门诊病例跟云天共享信息。
虽然有跟云天一较高下的心思，但黄医生双商都不低，能够分得清事情的轻重缓急，两人在一个科室，不管哪一个的病人出了什么状况，大家都没好果子吃。
而且自己的理想是做一名优秀的内科医生，所以用心对待病人是自己一直坚持的底线。
所以在治疗病人方面，黄医生从来不准备花什么其它的心思。
要赢，自己也要赢得堂堂正正。
黄医生挺了挺腰，尽量让自己168公分的身影看起来更高大一些。
“没有什么明显的阳性体征，我去打张mmse评价表。”云天的神经系统定位诊断已经越来越熟练了，转眼间体格检查就已经完成了。
“mmse评定表？我这里问诊都没开始，你体格检查还没做完，要什么mmse评定表？”黄医生觉得，云天最近似乎越来越不讨人喜欢了。
每次自己收病人，看到云天做体格检查帅得一比，让人看着就心里堵得慌。
可这小子，似乎一次比一次帅，而且不管速度快成什么样子，准确性高到令人发指。
很多次，这小子做完体格检查之后，黄医生都偷偷再做一遍，但这样的事情干了好几次，硬是没挑出一次毛病！
而且这小子不仅干活速度快，准确度高，思维也令人发指的天马行空。
就比如现在，自己抱着病例本，既往病史都还没有开始询问，这小子居然告诉自己已民经完成了体格检查，要去打什么mmse评定表！
做体格检查居然能查出病人认知有障碍........
鬼知道这小子从哪里得到的启发！
所谓mmse评定表全名叫做简易认知状态评价量表。
专门针对认知障碍人群。
认知是指人认训和获取知识的智能加工过程。认识障碍还有一个名字叫做痴呆。
但眼前的病人神智清醒，思路清晰，自己询问既往病史的时候回答准确。
这小子体格检查不好好做，却说要去什么mmse！
这不是耍帅瞎胡闹是什么！
算了，这小子最近风头正劲，黄医生很有理智，这时候不适合往上冲，很容易被打脸。
他想什么闹由着他闹好了。
因为是体检的时候查出来的，所以既往病史也没有太多有意义的线索。
黄经理随便问了问，便草草收工，打道回府。
回办公室的路上正好碰到风风火火往病房赶的云天。
一个内科医生，又不是外科那群糙汉子，硬是要走得风风火火，一点身为内科医生的良好品德也没有......
想走路拉风，当初为什么不去外科，来什么中医科。
黄医生见不得云天走得大步流星，配上合体的白服，在病房过道上走得帅气凌人的样子。
“今天是哪一年？”云天抱着评定表来到病房，开始耐心的逐条逐字的对病人进行mmse评定。
“定向力8分、记忆力1分、注意力和计算力1分、回忆能力1分。语言能力6分。总分十七分。患者是位老教师，老牌大学生，老知识份子，评分应该大于23分以上才对！果然有问题。”
是的，mmse评定表就是这么神奇，最终评定结果是按学历进行评定的。文盲大于17为正常。小学教育程度者需要大于20分才算正常，而中学程度及以上者需要大于24分才算正常。
病人是个老牌大学生，评分只有17分，已经属于中度认知障碍了。
“患者大专学历，mmse评分17分，中度认知障碍。”云天做完检查，回到办公室将评定结果报给正在写入院记录的黄医生。
“mmse评定17分？”黄医生有些不相信。
刚才自己负责采集病史，跟患者聊了一会，并没有发现什么明显的异常情况。怎么转眼这小子mmse评定只有17分？
大专文化程度，17分，中度认知障碍了！
“这个评定你是第一次做吧？有没有什么没把握的地方？”黄医生试探着问道。
“不太确定，你去看看吧。”云天将自己的检查结果放在黄医生手边，随回答了一句便走到一边，登录了另一台电话，开始开具医嘱。
开具医嘱，只要不是上级医生有特别交待的，一般入院医嘱都是住院医来填写。
对于黄医生来说，开医嘱这事情，是自己必争之地。
但每次收治病人时，云天总有办法让开医嘱这件事情落到自己手上。
比如这次，正在填写入院记录的黄医生目光自然的被手边的mmse评定表所吸引。
云天的评定表写得很详细。
不仅有评分，每一个问题患者的回答和表现云天都清清楚楚详细的记录了下来。
黄医生认真的从头到尾看了一遍。
描述的简洁明了，对照评定标准，每一项扣分的原因都陈述的清清楚楚。
这小子，根本用不着自己重新评定。
果然是中度认知障碍。
虽然不爽，但黄医生对于云天的诊断能力是服气的！
不过，等黄医生从评定表上抬起头的时候才发现，自己已经被医院系统踢下线了。
而旁边的另一台电脑上，云天手指飞舞， 不用看黄医生也知道，这家伙又登录了自己的系统帐号，看样子医嘱已经完成的差不多了。
059不是阿兹海默
抢着开医嘱这件事情，两个人暗地里较劲过很多次了。
虽然黄医生每次都输，但，还是有可以努力的空间的。
云天已经把医嘱开完了，此时黄医生只能自认倒霉，打落牙齿和血吞。
毕竟这件事情只能暗地里较劲，不能放到明面上说。
下次，一定要坚持自己处理医嘱，绝对不能再上云天的当了。
不管他找自己任何事情，一定要先将医嘱处理完。
黄医生给自己打气。
只是黄医生似乎忘记了，这样打气警戒自己的话已经很多次了，
似乎没有一次能成功的。
“小伙子，我的情况怎么样？”黄医生正生着闷气，刚入院的蒋阿姨走进医生办公室问道。
“基本情况都比较稳定，但还需要进一步的检测和观察。”
“不过，阿姨，您的家属呢？没有人陪您吗?”好像从入院开始，蒋阿姨只一直一个人，身边连个家属都没有。黄医生敏锐的发现这个问题并进行询问。
“孩子们都离得远，我一个人住，所以来问问情况，还死不了吧？”蒋阿姨笑呵呵的开着玩笑。
“蒋阿姨说严重了，阿姨健健康康，哪有什么死不死的。蒋阿姨，您这个叫腔隙性脑梗，就像是脑梗死里的感冒一样。比较轻微，而且也挺多见的。”
“咱们住院的主要目的是观察有没有进一步的发展，会不会加重以及积极把小问题化解掉，以预防大梗塞发生。”黄医生细心的给蒋阿姨做解释。
在患者沟通这一块，黄医生有着天然优势。
小小的个子带着自然的亲和力，加上情商又高，嘴巴又甜，很得患者及家属喜欢。
果然，原本略显得有些忧郁的蒋阿姨，听了黄医生的解释，明显松了一口气。
“没什么大的事情就好，那我就不让孩子们过来了，他们都在国外，不方便。”蒋阿姨松了口气，放下心来说道。
体检的时候听说自己被查出来得了脑梗，当时就被吓了一跳。
不过好在自己对这些疾病多少还是有些了解的，自己没有什么明显的症状，按书上说的，即便是脑梗，应该也是程度不算严重。
所以，并没有第一时间跟孩子们沟通。
不过，即便是轻微的脑梗在老人家心里依然不亚于洪水猛兽，乍一听自己得了这么严重的病，蒋阿姨心里还是有些忐忑的。
所以才会做完体格检查的第一时间就过来询问自己的病情。
此时，听黄医生说自己得的只是腔隙性脑梗，就是脑梗里的小感冒，蒋阿姨觉得自己的心彻底的放下来了。
虽然不知道腔梗是什么，但好歹知道感冒是什么样子啊。
既然只是脑梗中的小感冒，那么就证明很轻微，完全没必要让孩子们知道了，省得孩子们不放心，来回折腾一次太麻烦了。
“蒋阿姨，您有中度认知障碍，一个人住不太安全，最好还是跟儿女同住。”云天突然插了一句。
“认知障碍？”蒋阿姨不太理解这个意思。
“嗯，您的记忆力、计算能力、回忆能力都明显下降，也就是常说的认知障碍。需要进一步确认原因。并积极进行治疗，一个人独居对病情不利。”云天进一步解释。
“你说的是阿兹海默症吗？严不严重？”阿兹海默症又叫老年痴呆，显然蒋阿姨对这个病有所了解。云天的解说让蒋阿姨瞬间产生了联想。
“不是，你这个是血管性痴呆，和阿兹海默症的临床表现类似，但起病原因不一样，您这个主要是因为血管供血不好而引起的。治疗效果要比阿慈海默好。”看着有些慌乱的阿姨，云天详细解释道。
“那我这个血管性的还能治吧？那现在我要怎么配合你们治疗？”
“孩子们都有自己的事业，我不能拖累孩子们啊！”
“我这个病不是阿兹海默对吧？还有得救对吧？”独居的蒋阿姨显然对阿兹海默存有高度恐惧。
听说自己是血管性痴呆，和阿兹海默类似，蒋阿姨整个人都陷入巨大的恐慌之中。
反反复复开始跟云天确认自己得的不是阿兹海默。
阿兹海默症被称为老年杀手，是一种严重影响老年人生命和生活质量的疾病。
而且整个疾病非常痛苦，
患者会进行性遗忘，由近到远渐渐将所有的人和事全部都遗忘了。
不仅患者痛苦，家人照顾患者也要花费巨大的精力。
是一种让老年人极度恐惧的疾病。
显然，独居的蒋阿姨对这种疾病高度恐惧。
“血管性的要比阿兹海默稍好，但除了常规的溶栓、抗凝、恢复脑部功能以外仍需要较长的康复治疗时间，所以我建议如果可行的话，最好还是让家属陪伴一段时间。”云天给出合理的建议。
蒋阿姨多发性腔梗、中度认知障碍，如果一个人住院治疗的确不太方便。
不仅仅是认知障碍的问题，毕竟腔梗有一定进行性发展的可能。
蒋阿姨一个人住在医院，万一腔梗进行性发展，出现什么情况，家属离得太远，连个签字的人都找不到，沟通也容易出现问题。
“不是阿兹海默？”蒋阿姨再三跟云天确认。
“不是的，蒋阿姨，您放心，您这个是血管性的。预后比阿兹海默要好，但仍然需要尽快积极治疗才行。”
“血管性痴呆中西结合治疗治疗方案临时发放。需要完成一例血管性痴呆治疗恢复90%以上可完全获得。”系统机械声响起。
接着，一个金色的小盒子出现在云天脑海中，像上一次失语症治疗一样，一些信息隐隐约约出现在脑海中，却又捕捉不到。
血管性痴呆治疗方案？
云天很兴奋。
又是一个专症治疗方案！
上一个专症治疗方案的时候系统给了透视对照图，只可惜获得完全奖励之后透视对照图就被系统收回了。
不知道这一次专症治疗的时候，会不会也有透视对照图给到自己？
如果有，不知道什么样的条件才能让系统把透视对照图这么作弊的手段奖励给自己。
云天暗自盘算。
060论文与酒
吃过晚饭，云天照例打算回到宿舍换身衣服去晚跑。
工作再忙，晚跑的习惯也不能落下。
毕竟好的身体才是革命的本钱。
推开宿舍门，另外三人咬牙切齿的站在房间正中间。
甚至为了凹造型，将放在中间的桌子都搬开了。
三人摩拳擦掌，像是想将云天生吞活剥了一般。
“怎么了？”这三个家伙，今天演的又是什么话本。
“这个怎么交待？”陈晨个子最矮，站在180的赵磊和董珈蓝中心，像是两座高峰中的山谷，两个高个子还同时将手都撑在陈晨肩膀上，莫明有些滑稽。
不过，陈晨板着脸，一脸奶凶奶凶的模样，手里抓着一本杂志，扬了扬。
“什么东西？”云天莫名其妙。
“不错嘛，啊，第一篇论文，居然就是一级刊，你自己说今天怎么办吧。”陈晨说的咬牙切齿。
从小到大，自己才一直是世界的中心，让周围所有人仰望的存在。
什么时候，自己的论文还没找到方向的时候，身边的人居然已经发表第一篇论文了？
居然还是个本科生！
不是看不起本科生，但自己比本科生多读了三年，七年日夜苦读，最后却被碾压！
这让人情何以堪？
关键是，云天的论文是在自己眼皮子底下完成的。
虽然按论文上的作者标注，云天不是第一序列作者，但陈晨知道，这篇论文完全是云天独立完成的，林主任恐怕连指导都很少。
所以，自己连个自我安慰的借品都找不到！
输得一败涂地！
所以，陈晨虽然在笑闹但心里却酸酸的。
这就是被辗压的感觉吗？
毕竟，对于陈晨这种天才来说，这大概是第一次品尝这样的滋味吧。
论文发表了？
云天瞬间被巨大的惊喜所包围。
可是，
为什么没有收到系统提示？
云天快速查看任务面板，荣誉级任务显示是未完成。
“给我看看。”云天伸手想夺过陈晨手里的杂志。
“还没说好该怎么办，哪里有你下手的地方。”陈晨抓着杂志，“啪”一声打在云天手上，狠狠的说道！
“先说怎么办吧！”赵磊和董珈蓝起哄道。
“我先看一眼！”不知道什么原因，任务显示未完成，所以，云天坚持眼见为实！
陈晨心中有怨，将杂志翻得哗啦啦作响，翻到云天论文那一页。
快速在云天眼前晃过。
“50例腔隙性脑梗鉴别诊断......”云天只来得及看到一个标题。
但显然够了！
“荣誉级腔梗诊断术任务完成，奖励已发放，完成三项荣誉级技能提升可获得透视对照图。”系统机械冰冷的女声响起。
提示任务已经完成！
虽然没有给予任何奖励，却给了一个让云天兴奋的大好消息。
透视对照图可以做为奖励发放！
上次的失语治疗，透视对照图有多神奇云天深有体会。
如果这个技能能够长期拥有简直太幸福不过！
“喂喂喂，麻烦尊重下我们三个行吗？”陈晨举着手戳了戳云天的胸口道。
“发什么呆呢？”
“对，先说什么办，哥几个可是饿了一天了，就等着你这顿了。”董珈蓝语态极其夸张道。
“行，今天你们说了算，一千以内，想干嘛干嘛。”云天高兴的回答。
一千块对于云天来说可是笔巨款了。
要知道，云天上大学一个月的生活费也不够一千块而已。
拿一个月的生活费造作一下，云天还是有点心疼的。
不过话已经说出口了，云天也没办法收回。
这还是最近科室奖金比较丰厚，云天的小金库增长了不少，才会冲动之下同意如此大笔的消费。
但三个同室却显然很不满意。
“一千块？”
“一千块够吃一顿饭吗？”
“能买一瓶酒吗？”
三个室友一脸骚气的问道。
“一千，不够的话你们垫上就行。”云天说得正气凛然。
“切！”三人嗤笑。
不过最后四人还是一起去了大排档。
没来过这地方的陈晨满脸嫌弃。
不过，除了把桌椅多擦了几遍，坐下的时候多扭了几下屁股，其它的还算表现正常。
这家伙，虽然没听说过他家庭具体情况，但很显然，恐怕是从来都没来过这样的地方。
“今天我们要撸一千串，有点老火。”董珈蓝笑得一脸鸡贼。
“撸一千串，撑不死你。”赵磊还是比较讲义气的，云天是亲兄弟，另外两个最多算表兄，所以听董珈蓝打算把一千块撸完的时候，赵磊还是忍不住怼一下。
年轻人，一把串，一箱酒，就能够足够嗨皮了。
“老云，我跟你说，今天很开心~~~，不，我很生气~~~”陈晨显然已经喝得神智不清了。
拉着云天说着胡话。
“今天是我第一次被人辗压，被人辗压知道吗？呃~”
“你怎么会不知道辗压呃~一定是从小被辗到大，对吧。”
“可我，~这辈子第一次辗压我的人，居然是你~”
“可我特么的居然感觉还不错~呃~居然不错。”陈晨死死抱着云天，又哭又嚎。
赵磊和董珈蓝费了老大劲也拉不下来。
“感觉不错~”陈晨最后说了一句，倒在云天怀里不吭声了。
“老云，你还行吧？”赵磊酒量稍好，还能坚持清醒着问道。
“我没事。”云天没喝多少，除了脸上有些发烫之外，其它并没有什么反应。
“我们回~呃~回吧。”董珈蓝也喝得差不多了。
结了帐，董珈蓝和赵磊勾肩搭背走在前面。
云天扛着陈晨垫后。
四个人好歹回了宿舍。
“老云，你要好好努力，下一次，我要辗压回来。”云天把陈晨扔到床上的时候，陈晨拉着云天的衣服，迷迷糊糊的表示。
“好，我等你来辗压。”云天笑笑，给陈晨盖上被子。
云天很少喝酒，今天喝了一点，有点飘飘然的感觉非常不错。
上次熬夜写论文也是这种感觉。
“叮铃铃......”云天电话突然响起。
“ 小云医生，21床家属在这里闹事，你能过帮忙处理一下吗？”一接通电话，孙雨燕略有些着急的声音传了过来。