061中医之论
“我有转院的自由，我要求现在，立刻、马上把我母亲转到神经内科，否则我就要求转院。”还没到科室，远远的就听见一个愤怒的男声传来。
“我们医院腔隙性脑梗现在都是中医科治疗，取得的效果非常不错。而且神经内科今天没有床位了。我们只能等明天有患者办出院，床位空出来之后再给您申请转科。”
“而且您母亲已经在接受我们的部分治疗，如果转科室或者转院的话，对您母亲的病情十分不利。”吕娇的声音传来。
平时这丫头说话软声细气的，今天明显生气了，语气不免有几分强硬。
“中医治疗？所谓的中医治疗是指你们选用的这些莫名其妙，没有标准的药物吧？你们这是枉顾人命！”听了吕娇的解释，男人更加生气了，言语犀利。
“我来处理吧。”云天走过去，拍了拍吕娇的肩膀，示意她稍安勿燥。
“你就是管床医生吧？你们凭什么给我母亲使用乱七八糟的中药制剂，治疗指南里有吗？你们这是滥用药物，我要告你们！”见云天过来，气势汹汹的男人气焰更加嚣张了。
开始批评起云天的治疗方案来。
“我们使用的都是经过国家批准的中药制剂，而且，说明书上都明确注明功能主治是治疗脑梗的药物，不存在滥用药物的问题。”云天不急不忙的耐心解释道。
“指南上有吗？腔隙性脑梗治疗指南中有这此药物的使用方法吗？”男人咬准了指南不松口。
“你们这群只知道喝热水的无能中医，我拒绝使用你们标准混乱不知所谓的中医，我要给我母亲转到神经内科，接受以国际指南为标准的系统治疗。”男人脸色愤怒的扭曲着，满嘴奚落。
“什么叫只知道喝热水的无能中医！请注意你的用词。”云天也生气了，云天是学临床的，一开始对中医并不熟悉，但随着这段时间对中医的了解，特别是几个治疗方案，都突显了中医药的优势。
所以，听到有人这么说中医的时候，云天非常愤怒。
“不是吗？你们中医除了叫人喝热水之外，还有什么办法？全世界范围除了你们中医，还有什么医生会叫人只喝热水？”
“没有任何科学证明，你们奉为圣水的热水与冷水有什么不同！”
“感冒了多喝热水，咳嗽了多喝热水、孩子要喝热水、老人要喝热水、冬天要喝热水、夏天最好还是喝热水。你们的中医和你们的热水一样无能！”见云天动怒，男人反而平静下来，只是语气极尽嘲讽！
一系列充满嘲讽意味的热水排比名将云天心里的怒火点燃。
“你奉为准则的指南中明确指出，冷水是慢性胃炎的发病因素。你的科学理论指出，受凉受冷，抵抗力下降是上呼吸道感染发生的主要病因。冷水会加重你肿胀的上呼道感染，喝凉水同样是孩子腹泻的主要病因！”
“这是你信奉的循证医学得出的结论，不要以为出国了几天，就沾了洋味，看不起老祖宗的东西。”
“至少你的母亲是用热水喂你长大的，至少你身体里留着中国人的血脉。至少，你祖祖辈辈都是靠你口中无能的中医才得以繁衍的！”云天一句一步，步步紧逼。加上185cm的绝对身高优势，一步步将男人逼到角落之中。
“你要转院随意，你口里伟大的循证医学对于你母亲这种血管性认知障碍除了康复疗法并没有更好的恢复方案。有效率仅有40%，而你口中无能的中医有效率却有100%！”
“能够出国相信你也能看得懂文献，中国，有个地方叫知网，你可上上去查查有关文献，当然如果对知网不信任，你也可以了解你的洋国人是怎么对知网的评价！”
“要转科，需要等到明天早上，要转院，你随意。”
云天说完，拂袖而去。
跟这样的人，云天一分钟都不想多呆。
出了几天国，满嘴国际通用指南，满嘴荒谬中医！
跟这种连根都丢了的人，有什么好说的！
路过病房的时候，看到神色落寞的蒋阿姨。
“小云医生，对不起。”蒋阿姨抹了抹眼泪冲云天道歉。
“没事，只是理念不同罢了。”云天说得风轻云淡。
但如果真的只是理念的不同，云天又怎么会动怒？
蒋阿姨的孩子，显然在个人修养上有严重缺陷。
只是云天不明白，国外的人因为理念不同，不认可中医，可身为中国人，成年之后才出国，不可能在国内二十年没有接触过中医药！
怎么出国几年就能忘本！
男人闹了一通，没人理会，后来在蒋阿姨的病房里争吵了一阵，之后，便没有再提起转科室和转院之事。
既然没有转科室转院，云天便不与之计较，继续尽力医治蒋阿姨。
“你要好好治疗我母亲，否则，我一定不会放过你的。”云天开始查看蒋阿姨的情况，蒋阿姨的儿子在旁边双手环胸，凶巴巴的威胁。
“你态度好一点，我跟你说，出什么纰漏，我一定不会放过你。还有，你的治疗经过什么的，都给我记录清楚了。我母亲出什么问题我不会放过你的。”见云天没有理会自己，男人更加生气，开始出口威胁道。
蒋阿姨满脸尴尬，扯了扯自家儿子的衣角。
“妈，我好好跟他说，他不好好给你治，我有知情权，也有选择的权利。”男人显然没有理解自己的母亲的意图，继续高声表述自己的立场和想法。
“请你保持安静，我现在给你母亲重新做一次mmse测试。”云天淡淡的说一句。
听云天说要给自己母亲重新测试，男人终于重新闭上了嘴。
并且掏出手机，开始录起视频来。
“mmse评分20分。比起上次入院前增加了3分。”做完检查云天给出了评估分数。
“20分？你吹牛皮吧！即便是国外指南也没有这么快的疗效。你的检查过程我都录下来了，我会进行咨询，还有上一次的检查结果，我都拍下来了，如果你在评定的结果上有什么不正当之处，我一定会将这件事情上报医学会！”对于云天的检查结果，男人的第一反应是不相信。
怎么可以，对于血管性痴呆的治疗效果，回国之前自己特意和自己的家庭医生好好谈过一次，现代医学并没有什么好的治疗办法，只有疏通血管，但恢复效果并不好。
入院才多长时间？
mmse评分居然能提高三分？
这是家庭医生告诉自己康复治疗半年以上才能达到的效果！
这些中医医生不仅治疗、药物糊涂，连治疗评估都敢这样弄虚做假！
实在是太过份了！
062颐指气使的求和
蒋阿姨的儿子几乎是出离了愤怒！
“我要求立即转院！”男人愤怒的说道。
“你不妨确定了‘mmse’评定表的结果再做决定也不迟。”不信任自己的病人，云天觉得并没有强留的必要，即便蒋阿姨的治疗是有任务奖励的。
但自己不能无故受冤枉。
自己完全没有必要在mmse评定表上做手脚。
所以，云天只是淡淡的说了一句，让其确定了评定表的结果再做决定，便插着白服口袋离开了。
“妈，我们还是转院接受正规治疗吧。”男人开始劝蒋阿姨转院，如果不是蒋阿姨坚持，昨天自己就已经和朋友联系好了，准备转院到帝都医院。
“不用了，我现在觉得挺好的。你虽然出国有出息了，可......”蒋阿姨话到嘴边又咽了回去。
自己家儿子是什么德性，自己再清楚不过了，说了也没有什么用。
“我自己感觉好很多了，所以不打算转院，就在云城，哪里也不去。”蒋阿姨重申了一遍自己的想法，拉上被子转过脸，不再理会自己的儿子。
见母亲并不理解自己的想法，男人没有再坚持什么，而是拿着手机出了病房。
那就先确定评定表的结果吧。
等评定表的结果一出来，自己拿出证据来证明这个医生在治疗效果上做手脚，那时候母亲必然会同意转院的事情。
昨天自己就跟自己在帝都的老同学联系过了，老同学同样建议最好就地治疗，但是等病情稳定之后再去帝都复查。
还特意交待自己，有什么情况及时跟他联系。
男人出了病房，将上一次的检查结果，和这一次的检查视频都发给了自己老同学。
这个点老同学可能正在忙，要晚一点才能得到答复了。
可没想到，只过了几分钟，手机响起，居然是自己老同学打过来的，
“老昱，这两次的评定表都是阿姨的？”老同学是帝都某知名医院的神经外科主任。评定表果然有问题，否则，老同学也不会这么快就打电话过来追问了。
“是啊，这边的小医生说我母亲几天时间评定表就提高了三分，我觉得不太可信。”蒋阿姨的儿子赵昱回答道。
“不，评定表我看过了，第一份虽然没有视频，但每个问题的答案和评定结果都描述得很清楚，第二次的评定你是现场录的视频吧？这样的结果相对来说已经非常公正可信了。”老同学的声音里透着几分激动。
“评定表没有做假？”听了老同学的话，赵昱不敢相信，惊讶之下直接问出了自己的猜测。
“......从两份评定表来看，没有做假的可能。”老同学稍微沉默了一会才回答道。
“阿姨不是才治疗几天的时间吗？居然提高了三分，这个恢复程度非常好，即便是我们这边对血管性痴呆的治疗也很少达到这样的效果。阿姨可以继续留在云城治疗，治疗效果非常不错。”老同学接着说道。
“效果很不错？”赵昱怀疑自己听错了。
“的确很不错，按阿姨现在的情况看，继续留在云城治疗是最好的选择。”病人的恢复，医生的治疗方案是一部分，但像这种血管性痴呆，病人的自我恢复占据了很大一部分原因。
所以赵昱的老同学并没有直接想到，云城那样的小地方的医生对血管性痴呆的恢复有那么好的办法。
而是将蒋阿姨能如此快速恢复的主要原因归结到了蒋阿姨的自我恢复上。
这其实是内科医生和外科医生最大的不同。
外科手术做得好，那是实实在在看得到摸得着的，哪怕患者看不见里面的情况，但同行之间技术怎么样，一目了然。
但内科医生就不一样，一个好的治疗方案的评定有一个复杂的过程。
所以，赵昱的老同学对于蒋阿姨的恢复并没有直接考虑到医生问题上。
但治疗效果好，就应该乘胜追击的道理都是一样的。
所以赵昱的老同学劝赵昱不要给蒋阿姨转院。
“又嚷着要转院了？”黄医生见云天回到医生办公室努了努嘴问道。
“嗯。”云天点点头，便开始处理医嘱单。
“你答应了？”黄医生很奇怪，云天对蒋阿姨的病情非常上心，这种治到一半病人就要求转院的病人自己最讨厌不过。
“病人有自行选择医院和医生的权利。”云天很淡定，似乎对于这个自己付出了诸多心血的病人的去留并不在意。
“也对。”黄医生瞄了瞄门外，最终还是放弃了这个话题。
“小云医生。”赵昱觉得，母亲仍然要继续在这个小医生处治疗，自己有必要跟这个小医生好好沟通一番才行。
所以，赵昱来到了医生办公室门口。
“要办转院手续吗？我帮你开吧。”云天回答得很平淡，内心毫无波澜。
“那个，先不转院了。我朋友建议，继续在这边治疗，说我母亲恢复的不错。”赵昱觉得有必要跟医生好好沟通，但不代表自己就认可这个小医生了。
“好。”听了赵昱的话，云天静静的放下了手中的转院单，手指继续在电脑上飞舞起来。
“我希望你能好好帮我母亲治疗，让她尽快恢复。”赵昱此时才可能觉得自己之前的态度并不妥当，所以，才会找过来跟云天沟通，但此时这话听起来仍然让人十分别扭。
“尽力治疗好每一份病人，是医生的职责。”云天仍然回答得很平淡。
“好，希望你说到做到。”赵昱觉得云天的态度太冷淡，毕竟这是自己这次过来谈话的目的是好好沟通，但眼前的小医生对人也太不礼貌了。赵昱有些生气，于是语气冷冷的说道。
“嗯，希望你们家属也积极配合我们的工作。”云天淡淡的回答了一句。
“是呀，希望你们家属不要天天没事嚷着要转院，转头又跑过来让我们好好治疗。你们要转院的话就尽快做好选择。”黄医生情商高，但不代表没有脾气。
这个赵昱每天宣扬自己的中医荒谬论，天天嚷着出院，现在是跑来求和吗？
可看这人说话的语气，也太气人了。
一副高高在上发号施令的样子。
治疗病人是医生的天职，但现在越来越多的病人和家属都对医护人员颐指气使，不懂得尊重人！
063征服野蛮人
经过这一次之后，赵昱终于不再折腾，蒋阿姨经过两个星期的住院治疗，记忆力有了明显的改善。
今天，云天准备再次给蒋阿姨重新进行评定。
母亲的改变，赵昱看在眼里，所以这段时间，随着自己母亲病情好转，赵昱对所有医护人员的态度也明显改善了。
“小云医生今天这么早？”云天拿着表格，准备对蒋阿姨进行检查，赵昱热情的跟云天打招呼。
随着赵昱对医护人员态度友善，蒋阿姨脸上也开始常常露出欣慰的笑容。
“嗯。”云天淡淡的回应了一声。
“蒋阿姨，今天帮您重新做一下评定。”云天转头对蒋阿姨解释。
“小云医生，您看，我能不能还是重新录制一下您的评定过程？不是不信任你的评定结果，我是想留下来做个参考。”
听说云天要重新给自己母亲做评定，赵昱想了一下，还是想跟云天提出录制视频的要求，但此时的态度已经明显转变，所以又进而解释道。
“可以。”云天仍然淡淡的回答了一句，便开始估评定。
“蒋阿姨，您的mmse评定表有29分，已经基本复恢复正常水平，我再帮您做一个moca评定。”云天检查完第一个评测表之后，又接着再取出一个新的表格，准备开始评定。
“mmse做筛查效果很好，但moca对单个认知域受损的轻度认识障碍更敏感。所以，在mmse评定正常的情况下，我们有必要做一次moca评定，这样可以更加精确的知道您的实际认识情况。”对于病人，云天态度诚恳热情，尽可能的对蒋阿姨解释的清楚明白。
“moca评定26分。阿姨的认识水平已经基本恢复正常了。”云天舒了口气，给出结论。
“完成一例血管性痴呆治疗恢复90%以上。血管性痴呆治疗方案发放。”系统冰冷的机械声响起。接着一直在云天脑海中的金色盒子猛然间炸开，金色的光芒弥漫，无数的信息涌入脑海。
云天晃了晃脑袋，一阵轻微的眩晕过后，那些信息已经到了云天的记忆深处了。
此时再看蒋阿姨的情况，已经非常的清晰了，原本有些不畅通的地方也都明白了。
“谢谢你，小云医生。没想到我母亲会恢复得这么好”赵昱向云天真诚的道谢。
“不是我的功劳，中医药在治疗腔隙性脑梗方面的确有独道的优势。”云天淡淡的回答道。
“是，是我狭隘了，没想到中医药居然有这么好的效果。”赵昱觉得脸上有些微红。
云天笑笑，不再言语。
“今天那个小气到死的赵昱居然送了我两件酸奶一大袋水果！”云天正在写病程的时候，吕娇兴奋的跑过来。
“小云医生，是你把那个野蛮人收服了吧？”吕娇的大眼睛里快闪出星星来了。
“哪是什么小云医生的功劳？完全是我一招黑虎掏心，再加一个猴子偷桃，把那个赵昱逼入绝境，最后一记螳螂拳，让他彻底败服！”黄医生抢先到吕娇面拳脚比划着说道。
从黑虎拳到猴拳，再到螳螂拳，比划了个全套，逗得吕娇格格直笑。
黄医生最近算是看出来了，这个吕娇虽然个子小，但看样子在护士堆里地位绝对不简单，所以，最近黄医生都在努力和这个小姑娘套近乎。
“那天小云医生才帅，几句话就把那个凶巴巴的赵昱逼到墙角，话都说不出来了。小云医生都不用招式的。”吕娇格格笑完，两眼冒着星星的对着云天说道。
才看不上黄医生滑稽的拳脚。
“那天是我不在，要是我在，我的铁拳，绝对饶不了他。”黄医生比划的意犹未尽。
“嗯嗯嗯，小云医生，我给你带了两个火龙果，一盒草莓，都是那个赵昱送的。”笑完便不再理会黄医生，吕娇献宝一般的拿出水果，递给云天。
“喂，有水果怎么只给小云医生，我的那份呢？你们这些小护士，最近偏心有点严重了啊。”黄医生有点得意忘形了，忘记上次自己下定决定不问关于科室里双标对待云天和自己的事情了。
“当然没你的份，你又没有小云医生帅！”吕娇想了没想，就给了黄医生一记暴击！
“额......”饶是玲牙俐嘴的黄医生一时也不知道如何接话了。
“我去看看10床新收的病人！”黄医生不想理会这些没有一点内涵，看人永远只看表象的小护士，抱上病例夹，找了个借口，赶紧开溜了。
“小云医生，水果。”说话的功夫，吕娇已经削好了水果，拿了个漂亮的玻璃碗装好递给云天。
“谢谢。”云天停下手中的病例，就着吕娇手里的玻璃碗，吃起水果来。
“一起呀。”云天叫上傻丫头跟自己一起。
“小云医生，呼吸内科打电话过来叫会诊。”赵雨燕到医生办公室的时候就看到这让人伤心的幕。
“好你个吕娇，居然跑来偷偷跟小云医生一起吃水果，太过份了，我也要吃。”赵雨燕直接忘记自己来医生办公室的目的，跟吕娇一起抢夺起水果来。
云天起身，由着两个小姑娘打闹，到十床找到黄医生，一起去呼吸内科会诊。
“小云医生过来了。”两人到呼吸内科的时候，黄医生特意领先了云天半步，以证明两人之间的地位区别。
可没想到，呼吸内科张主任仍然直接跟先跟云天打招呼。
恨得黄医生差点咬碎了一嘴烤瓷牙。
其实也不能怪张主任。
首先，云天的绝对身高优势和气质本来就让165的黄医生没有什么存在感。
再者，不论是上次的脑炎抢救，还是最近中医科的各种腔梗项目，虽然对外来说主持者是林主任。
但医院内谁不知道，中医科真正实施治疗的其实正是眼前这个帅气的实习生。
医院是个等级森严的地方，严密的等级制度其实就是以专业技术为基础评定的。
所以，虽然等级森严，但如果谁具备了超越自身等级的技能，并获得大家的认可，同样可以得到相应的尊重。
“张老师，病人情况怎么样？”云天仍然习惯的称呼各位医生为老师，此时一句张老师，让张主任通体舒泰。
年轻人，就应该有这样谦虚的态度！
64穴位注射疗法
“不着急病人的事情，我叫了你们林主任，先稍等一会。”张主任并没有着急介绍患者情况，而是笑着解释，要再等一下林主任。
张主任明明打电话去科室叫自己俩人过来会诊，也没有提到说要请林主任，此时突然说要等林主任到，云天一开始有些诧异。
最近的腔梗治疗，林主任并没有参与太多，所以，云天不明白张主任说要再等林主任参与会诊是什么意思。
但一想想就明白了，一科主任亲自出马，一般只有两种情况，一是病人情况十分棘手，或者是病人身份十分特殊。
张主任明显不着急的样子，证明病人的情况不算太严重，应该是属于后者。
既然张主任都出马了，自己科室应该林主任出现才对，这样才是身份对等的情况。
但因为张主任了解自己科室的情况，明白腔梗的治疗工作一直是自己在开展，所以才会打电话到科室叫自己过来会诊。
林主任做事情一向风风火火，众人并没有等多久，林主任就到了。
“病人两天前以哮喘持续状态入院，我们拍片的时候发现患者有多发性腔隙性脑梗，所以叫你们过来看一下。”林主任一到，张主任招呼过后，便开始讨论病人的情况。
目前，患者最主要的问题是哮喘持续状态，按自己的意见，腔梗的问题可以先不予理会，但家属对患者的脑梗情况十分担心，患者身份又十分特殊，所以才会有这次的会诊。
腔梗嘛，说是脑梗，听起来吓人，其实不过是脑梗中的小感冒，大多数的腔梗并没有临床表现，甚至不需要治疗患者就能自愈，所以张主任并没有太放在心上。
如果不是患者身份特殊，不仅不用会诊，甚至不需要自己出马。
“这是患者的病例和检查情况。”张主任将病人的病例和片子递了过来。
林主任没有抬手的意思，黄医生接过了病例，云天接过了检验单和片子。
“哮喘持续状态改善任务：缓解一例严重的哮喘持续状态，奖励哮喘中药穴位注射疗法。”系统冰冷的机械女声突然响起，干脆俐落的发布了任务，之后，便再无声息。
接着，一个金色的小盒子出现在云天脑海之中。
有了这些天的经历，云天对金色的小盒子十分熟悉，又是预先给的方案。
可今天发布的任务却让云天有些为难。
虽然自己所在的是中医科，按说应用中药穴信注射治疗哮喘再正常不过了。
可人家呼吸内科叫自己来是看腔梗的，压根就没提哮喘治疗的问题，自己想要给患者进行治疗，这还是有些麻烦的。
“系统，系统？”云天尝试呼唤系统，讨论一下这个任务的问题，但显然系统并不打算鸟云天，除了发布任务和发放奖励，最近系统越来越高冷了。
片子在云天手上仔细翻看了好几遍，其实，云天有完美级脑梗影像鉴别术在手，早就了解了患者的病情。
只是一例普通的腔隙性脑梗。
可眼下，最重要的是怎么才能给病人治疗哮喘。片子反复看了好几遍，云天也没有想到什么好的办法。
“片子怎么样？”黄医生已经看完病例，见云天反反复复看着片子，疑惑的问道。
自己在病例并没有发现什么特别之处，应该只是一例普通的腔梗而已，但云天半天没做声，难道有什么特殊的情况吗？
“张主任，我们能看看病人情况吗？”云天出声问道。
“行。”张主任略做思考答应了云天。
患者是一位五十来岁的中年男性。
住在呼吸内科最好的特殊病房。
穿着打扮都透露着这不是一位普通病人。
“老赵？”林主任居然跟病人是熟人，一进病房就认了出来。
病人老赵眼里了透出惊喜，只是哮喘非常严重，吸着氧气，冲着林主任点了点头。
“你怎么搞得这么严重了才来医院？”支气管哮喘一般都是老病号，显然林主任也知道病人老赵有这样的老毛病，见病情严重，所以又问道。
“前几段时间搞什么扶贫政策一直熬夜，这个把月一直就喘得比较严重了，一直靠药物维持着，结果一把年纪了还要亲自跑乡下去，这还是晕倒了给人送过来的。”老赵的老婆显然跟林主任也是熟人，一听林主任问起就埋怨上了。
“你呀，从小就这样，做什么事情就不把自己身体当回事，身体是革命的本钱，没有身体，你想什么也干不成！”林主任听了，也跟着唠叨上了。
老赵捂着氧气罩，两只眼睛笑得弯弯的，显然没有把两人的唠叨放在心上。
“这入院都两天了，一直也没见缓解，小林，老赵这毛病还能不能用点中医中药给想想办法？”老赵老婆，拉着林主任的手，着急的问道。
住在呼吸内科，却向身为中医科的林主任寻求治疗办法。
按正常情况，一位领导夫人应该不会问出这样不适合的问题，显然，老赵的情况一直没有好转，所以老婆已经是病急乱投医了。
老赵老婆这话一问出来，呼吸内科张主任的脸色有几分尴尬。
“可以试试中成药穴位注射疗法。那个对于哮喘持续状态效果比较好。而且配合激素疗法一起使用，可以降低副作用，增加药效。”云天正愁没上手的机会，所以赶在林主任回答之前急急的抢先回答道。
只要能够完成系统任务，云天不在意会不会得罪张主任。
况且，如果完成任务真正获得哮喘穴位注射疗法，对于呼吸内科来说可是件求之不得的宝贝。
到时候不怕张主任不对自己的技术动心。
至少，过敏性鼻炎增免疗法和五官科联合实施治疗之后，五官科对中医科的态度可是大有改善。
所以，云天知道系统给的治疗方案的价值，所以并不担心会暂时得罪张主任。
张主任听了云天的话，脸色突然就黑了下来。
“我们先了解一下患者腔梗的情况，对于哮喘持续状态，我们有完整的治疗方案已经在实施了，就暂且不讨论了。”张主任黑着脸强硬的说道。
“不，张主任，我想试一下这个小医生说的穴位注射疗法”
065学术之争
“不，张主任，我想试一下这个小医生说的穴位注射疗法”张主任的话没有讲完，老赵老婆就急急的提出想试一试。
张主任的脸刷一下就黑下来了。
一个小实习生，就算有点能力，但毕竟还只是一个小实习生而已，对云天客气，张主任不过是看在林主任的面子上而已。
但云天这样跑到别的科室，对别人的治疗方法指手划脚就有点过分了。
所以，张主任的脸色，能黑得滴出水来。
“那个，老赵这不是在治着么，张主任对支气管哮喘的处理十分有经验的，什么疾病缓解都有个过程，王姐，你也别太心急了。”林主任也有点尴尬。
小云做事从来都是很懂分寸的，今天怎么这么不知轻重。
“这都两天了，水挂着，药吸着，一直这么喘着也没有改善，有其它办法试试应该没关系的吧？”显然老赵媳妇王姐太过于担心老赵。
所有的病人和家属都是这样的心情，总觉得多用一些药，多用一些治疗方法就多一份力量，所以病肯定就能好得快一些。
“如果是中药穴位注射的话，按赵叔叔这个情况，应该4-8小时哮喘持续状态就可以缓解了。”这是云天刚刚从脑海中金色小盒子里得到的信息，刚刚似乎有一瞬间的闪神，这句话就这么不经过大脑说了出来。
云天甚至怀疑，刚刚那句话真的是自己说出来的吗？
现在不是纠结这个事情的时候，众人听到云天的话脸上表情都十分精彩！
原本只是脸色阴沉的张主任，听到这句话瞪着眼睛，几乎是要出离愤怒了。
而还正拉着老赵媳妇劝说的林主任惊异的张大了嘴，转脸看向云天，怀疑自己是不是认错了人？
自己科室的云天什么时候变得这么不知天高地厚说出这样的话来。
而老赵媳妇是两眼都放出光来，4-8小时就能缓解老赵的病情？老赵媳妇觉得，不管怎么样都要给老赵试一试。
而一直缺乏存在感的黄医生同样张大了嘴，满脸不敢置信。
这特么完全是个打脸小能手！
看样子平时在科室云天对自己完全是手下留情啊！
呼吸内科收住的病人，哮喘持续状态两天时间都没有缓解，一个中医科的实习生却立下flag说自己4-8小时就能治好。
张主任倒是被云天气笑了！
“那我倒要好好听听小云同学的高见了。”林主任正要张嘴圆一圆场面，却被张主任拦下了。
张主任笑脸盈盈的从牙缝里挤出这句话。
对于这个小云医生张主任自认为自己还算客气。
医院对这个小云医生的评价总体都偏高，可完全没想到是这么个不知天高地厚的小子。
老赵因为身份特殊，病情自己早就研究得清清楚楚，长期高频发作，应用激素药控制病情，对于所有平喘药都已经严重耐药了。
两天时间，自己平喘药加激素几乎已经应用到极量了，可症状还没有完全改善。
这个中医科的小实习生居然说4-8小时就能缓解？
还真是狂妄得让人无法形容。
之前的flag已经立了，虽然云天也不明白是什么样的情况下自己说出来的话，但显然，话已经出口就收不回去。
所以，云天没有打算认怂再多费口舌解释什么，只是微微向前跨出一步，语气平静的开始述说自己的见解：
“赵叔叔支气管哮喘持续状态已经超过四十八小时，之前也一直处于高频发作期，不过是因为应用药物控制了发作情况而已。”
“在中医看来，这是伏痰未清。”
“西医治疗哮喘不论是抑制气道炎症，还是扩张气管，甚至是化痰都达不到清理肺内伏痰的目的，所以不能从根本上改善支气管哮喘的发作状态。即便是现在能够暂时控制发作，但仍然处于高频率发作的状态。”
“行啊，西医不能改善，你来啊。”张主任突然冷哼一声，打断了云天的话。
云天刚才只是很刻观的述说支气管哮喘的发病情况，但因为有之前的打脸，这些话听在张主任耳朵里就变得十分刺耳了。
伏痰未清？
什么狗屁不通的中医理论！
这小子，果然就是胡说八道！
“西医治疗的确对于伏痰未清的状况缺乏手段。”云天完全不受张主任怒气的影响，不紧不慢的继续说道。
“这些年已经有很多文献以及足够的案例能够证明，不论是穴位敷贴，针刺疗法，穴位埋线，对于治疗支气管哮喘都有良好的效果。整体有效率都在百分之八十以上。”
“所以，我觉得对于赵叔叔现在的哮喘持续状态，最好的办法是在现有治疗的基础上加上穴位注射疗法，这样才能更快的缓解哮喘持续状态。”
“照这么说，中医药应该没什么副作用，那我们就赶紧试试吧！”云天话音刚落，老赵媳妇就急切有催促道。
其实，并不一定是云天一段话就得到了老赵媳妇的认可，老赵媳妇想试一试，完全只是病急乱投医的心态。
但此时老赵媳妇积极的态度显然惹怒了张主任。
“我科室是在整个昆南省的呼吸内科中能排到前三，我们有自己完整的治疗方案，并不需要配合什么中医穴位注射疗法。如果你们坚持尝试，我建议你们可以转院到中医科。”
因为老赵身份特殊的原因，所以之前，张主任虽然生气，但还算隐忍，但此时，双重刺激之下，张主任愤怒的拂袖而去。
“这......”老赵媳妇完全是下意识的反应，根本没想考虑到自己的态度会引得张主任不快！一时间也傻眼了。
“小云！你真的有把握？”倒是林主任已经从最开始的惊异中回过神来了。
张主任虽然到医院的时间并不长，但这几年，硬是将西华医院的呼吸内科张罗到全省前三的行列，而且在医院里为人处事一直也是谦虚有礼，今天，林主任还是第一次看到张主任发这么大的脾气。
不过云天的个性，林主任也十分清楚，绝不是无的放矢，轻浮放荡之人。
虽然今天的表现有些过火，但也可以理解。毕竟年轻人，心气高，处事也没有那么圆滑。
所以，林主任很无语，今天这梁子结得有些太过于莫明其妙了！
不过，跟张主任的梁子已经结下了，此时再做什么挽回都显得苍白无力。倒不如试试云天的治疗方案，如果真的4-8小时能够缓解老赵的哮喘持续状态，这个事情的意味就变得完全不一样了！
066施治
“我有把握，4-8小时能缓解赵叔叔的哮喘持续状态。”面对张主任的拂袖而去和林主任的疑问，云天有足够的信心，毕竟，系统出品，必属精品。
所以非常用力的点头跟林主任确定。
“那就试试吧，云天你去做准备，张主任这边的工作我来做，王姐，你得跟我一起去。”得到云天的确定，林主任便揽下了说服张主任的工作。拉着赵叔叔的老婆离开了。
不知道林主任要怎样说服张主任，但林主任既然让自己做准备就证明，她有绝对的把握。
林主任这方面的能力早已得到了所有人的认可。
所以，云天开始做准备工作。
穴位注射，是指用中医的方法选定需要的穴位，再按照穴位处的解剖情况，制定注射方案，将少量药物，直接注射到穴位内的治疗方法。
也算是一种中西结合的治疗方法了。
按系统的要求，注射的依然是中药制剂。
根据赵叔叔的病情，云天选用了痰热清注射剂和参麦注射剂两种。
一种清热排痰适宜于赵叔叔眼下伏痰不清的状态，一种扶正固本。
中医认为，久喘虚喘属于肾不纳气，属于虚证。选用益气补脾的参脉注射剂再配合补虚的穴位，能起到扶正固本的作用。
云天备好了药物和注射工具的时候，林主任和老赵老婆也回来了。
“可以了。”林主任冲云天点点头。
林主任出马，似乎就没有什么协调类的事情是处理不了的。这些天云天算是深有感触。
既然林主任已经处理好了其它的事情，云天便不再操心，只管安心处理病人。
支气管哮喘急性期取穴：大椎、定喘、肺俞、足三里、丰隆。
再配合膈俞、肾俞......
取穴方案出现在云天脑海里，并配备了相应穴位的定位图和定位口诀还有穴位处的详细解剖图例。
通过这些天的脑炎抗惊厥和给张奶奶治疗失语症，云天对于取穴已经很有心得了。
只不过，这次稍有不同，以前用的全都是银针，而这一次手上换成了1毫升的皮试针。
云天在众人的注视下，抽取痰热清注射剂，
开始对大椎穴进行注射。
蓝紫色的皮试注射器握在云天指节修长、白皙干净的手中，有种别样的帅气。
引得黄医生不禁看了看自己短短的小肉手。
这小子，就凭这双漂亮的手也应该去外科，来内科跟自己抢饭吃，简直是暴殄天物！
微微比划，确定穴位，皮试针渐渐扎入了老赵的大椎穴中。
云天并没有立即推注药物，而是微微摇动注射器，接着反复提扎。
“嗯~”老赵轻哼了一声。
“哪里不舒服吗？”老赵媳妇紧张的问道。
刚刚跟小林去找张主任的时候，张主任讲了一大堆可能出现的问题，而且据张主任说，这个云天还只是个实习生而已。
所以老赵媳妇原本只是试一试的心态略有些动摇。
之所以回来没有提及放弃之类的话，不过是有些骑虎难下而已。
此时见云天拿针反复扎自己丈夫，老赵媳妇不免有些担心。
老赵喘得厉害，一手扶着氧气面罩，一扶冲自己媳妇摆了摆手，示意没有关系。
“长期反复发作的哮喘，穴位会有产生一些组织粘连，虽然产生机理现在还不是很清楚，但松解这些组织粘连对平喘很有帮助。”
“我现在是利用注射器，对穴位的粘连组织进行分离，会有一些酸胀的感觉。”云天一边继续手上的动作，一边解释。
随着云天的动作，老赵哼声不断。
虽然有云天的解释，老赵媳妇眼里仍然布满了浓浓的担忧。
穴位处的粘连处理的差不多了，云天扶着针，开始推注痰热清注射剂。
然后接着是定喘穴......
一个一个的穴位处理下来，老赵的额头渐渐出现了细密的汗珠。
老赵媳妇张了几次嘴，想要阻止云天继续，但最终都在老赵的阻拦下放弃了。
老赵现在是典型的痛并快乐着。
那种针反复在穴位抽扎、摇动、松解，引起的酸、麻、胀、痛的感觉并不好受。
但不知道是不是错觉，随着云天注射的穴位越来越多，胸口那种憋闷难受的感觉似乎轻微了不少。
随着最后一个穴位操作完毕，云天长舒了口气。
穴位粘连组织松解看起来是握着注射器一顿猛扎，但实际上，却有很多要素要注意。
进针的深度，不管在穴位如何操作，进针的深度一定要控制在同一位置。
像一些手臂部位的穴位还好，肌肉组织厚实，但像肺俞这样的穴位，位于背部，扎深了，一针下去就可能造成气胸等严重后果。
而且松解的手法也有详细的要求，毕竟手上只是一只皮试注射器，工具有限，想要对粘连组织起到松解作用，就全靠细致的手法操作了。
这是云天第一次操作，虽然每个穴位系统都给了详尽的操作方法，但云天仍然耗费了大量的心神。
“谢谢！”老赵取下氧气面罩对正在擦汗的云天道谢！
“老赵？你这是好些了？”听见老赵说话，老赵媳妇不敢置信的在一旁急急问道。
这两天老赵喘得厉害，什么要求都是比划，根本说不了话。
刚刚老赵这一句话虽然只说了两个字，但明显气息稳定了不少。
“好多了。”老赵安慰了妻子一句才重新带上氧气面罩。
“小云医生，谢谢你，谢谢你！”老赵媳妇激动的泪湿眼眶。
毕竟老赵是家里的顶梁柱，看着自己的爱人受尽病痛的折磨，几天都没睡个觉了，做妻子怎么会不担心？
此时见老赵气息明显稳定了不少，老赵媳妇终于松了一口气，连连向云天道谢。
“不客气，应该的。让赵叔叔好好休息，注意不要受凉受风了，一会可能会排出大量的痰，属于正常现象。赵叔叔自己也要用力咳嗽，尽可能多的把宿痰排出来。”到医院实习有一段时间了，云天还是不太习惯接受家属的感谢。
匆匆应了一句，赶紧交待注意事项。
“小云，你这穴位注射的方法从哪里学来的？看你操作还挺熟练的。”回科室的路上，林主任好奇的询问。
老赵的状态，林主任看在眼里，做完治疗之后气息的确要平稳多了。
所以，对于云天，林主任又多了几分信任。
刚刚云天穴位注射的手法，虽然是第一次应用，但耐不住有系统的经验在，虽然在云天看来，自己的操作还有不少生疏的地方，但在外人看来，已经是非常熟练了。
“文献上看的。”对于林主任的疑问，云天只能含糊其词！
用万能的文献**搪塞。
067痰中带血
“小云医生，呼内电话找。”赵雨燕的大嗓门从护士台传来。
最近随着腔隙性脑梗治疗的持续开展，中医科的留观病房已经基本住满了。
几个小护士也越来越忙碌，几乎都没有时间来骚扰云天了。
赵雨燕连叫云天接电话这样的好骚扰机会都不得不放弃了。
云天正在医生办公室翻看神经内科学，学习的时候，学校的课本对于脑梗特别是腔隙性脑梗的介绍并不多。
云天自己又买了一本更厚的书来啃。
虽然，系统总是及时的提供各种知识和方案，并且很容易理解和融会贯通，但系统给的多数都偏实用性的知识，对于一些基础的理论给的并不多。
所以，云天这些天闲来无事便在医生办公室看书。
听到是呼内的电话，云天放下书走了出去。
“小云医生，老赵吐了好多好多痰，还有好多都带有着暗红色像是有血块之类的，要不要紧？”老赵媳妇焦急的声音传来。
之前云天做治疗的时候就已经交待过，穴位注射后会有一个排宿痰的过程，所以老赵媳妇才没有第一时间打电话给云天，但恨下估计看到暗红色痰液和血块，已经着急的不行，所以才打电话过来询问。
“王阿姨，您别着急，我马上过来看看。”云天安慰了一句，便打算去呼吸内科住院部。
“等等，我跟你一超去。”闻声赶来的黄医生从一间病房里探出头道。
这些天，云天喜欢在医生办公室看书，黄医生在医生办公室呆的时间就越来越少了，经常泡在病房里，也不知道在倒腾些什么。
两人风风火火的赶往呼吸内科。
云天185的大长腿拥有绝对优势，大步向前的时候，黄医生跟得十分吃力，最后只能一路小跑，没办法，谁让自己腿短！
黄医生满心怨念。
到呼吸内科的时候老赵的氧气罩已经取下来了，地上的痰盂里一大盆痰液，但有不少呈暗红色的血迹，带夹着不少微小的血块。
云天走过去，仔细查看了一会。
暗红色的，像是陈旧的出血，夹裹在痰液之中，看起来显得有些触目惊心。
“感觉怎么样？”云天问赵叔叔的病情。
赵叔叔的氧气罩已经取下来了，脸上带着淡淡的微笑，从容优雅，这是久居高位才有的气质。
“好多了，基本不喘了，感觉从来没有这么轻松过。”老赵回答，语气里透着轻松。
“病人的痰样收集了吗？”两人正说着话，病房门被推开，张主任匆匆赶来，进门的时候还一边在询问身边小医生的情况，一边在扣着白服的纽扣。
看样子，赵叔叔痰中带血的事情，不仅通知了自己，值班医生已经通知了张主任。
现在是晚上八点左右了，做为科室主任的张主任应该早已经下班了，这样子，显然是刚刚赶回医院。
真正的医生，永远把病人的安危放在第一位！
虽然之前张主任说着让赵叔叔转科室，但出现问题，张主任第一时间赶回来处理，云天还是有些感动的。
看见云天，张主任有些脸色不太自然，但也没有说什么。
云天走了过去，恭恭敬敬的喊了声张老师。
就凭张主任第一时间赶过来，云天这声张老师喊得心服口服。
张主任虽然仍然脸色不佳，但还是跟云天点了点头。
“我看过了，暗红色有点像陈旧的出血。我已经将痰样送到检验科了，化验结果应该很快就会出来。”小医生老实回答张主任的问题。
“现在感觉怎么样？怎么把氧气停了？”张主任此时才有时间查看老赵的情况。见老赵将吸氧面罩已经取了，语气略有些责备。
“好多了，基本不喘了，感觉从来没有这么轻松过。”老赵语气轻松的再次重复了一遍之前的回答。
此时，张主任才注意到老赵的情况，居然真的已经基本不喘了。
迅速拿出听诊器，开始仔细的开始听诊。
过了好一会儿，张主任才取下听诊器。
一边缓慢的将听诊器缠成一团，一边盯着云天。
“啰音、哮鸣音已经基本消失，哮喘已经基本缓解了。”张主任看着云天，说得很慢，一字一句。
云天淡淡一笑，没有接话。
“我说过了，我人都已经好了，痰里带些血色，应该是小云医生说的宿痰，所以血肯定也是以前出的，没什么关系，你不用担心了。”听到张主任对自己的情况和自己感觉的差不多，老赵开口安慰自己媳妇来。
张主任看着云天，心里却是掀起了惊涛骇浪！
从这小子实施治疗到现在，还不到五个小时，这小子说的4-8小时缓解症状居然一点水份也没有。
像老赵这样严重耐药的病人，自己还从来没有试过4-8小时就能缓解的。
如果按照自己的治疗方案和进度，老赵的哮喘持续状态缓解至少还需要两到三天的时间。
可现在，在自己的眼皮底下，一个实习生，居然真在只用了五个小时不到的时间彻底缓解了病人的哮喘持续状态！
而且非常彻底，就像老赵自己说的，恐怕这么久，他都从来没有这么轻松过。
肺部除了呼吸音稍微增粗，一点啰音和哮鸣音都听不见了！
支气管哮喘的症状完全改善！
中医穴位治疗哮喘的文献自己也看了不少，但做为学西医临床出生的，自己完全没有办法理解所谓的中医穴位疗法。
再加上穴位疗法的手法各种各样，治疗方案各有不同，相关文献的取数一般只有几十例，相对来说病案数量不足，自己并不认同这样的方法。
可没想到，这小子在自己眼皮子底下居然真的做到了！
而且患者排出这么多痰液，接着哮喘持续状态基本缓解，这也足以说明，这小子之前说的宿痰的说法完全合理。
至少，自己治疗这么多支气管哮喘的病人，从来没有人一次性能排出这么多痰液，所以，也几乎没有缓解得这么彻底的案例！
张主任满心的惊涛骇浪，一时间竟然不知如何说起。
“这痰里带着血，真的没有问题吗？”见张主任半天没有做声，老赵媳妇不禁担心的再次问道。
“看起来像是陈旧性出血，一直没有排出来。现在排出来了是好事情，没有什么大的问题。”不知道怎么面对云天和他的治疗结果，但跟病人解释，张主任却说得顺利的多。
“那个，小云医生，有空的话，到我办公室坐会？”张主任艰难的开口，对云天发出邀请。
068大杀四方
“哮喘持续状态改善任务完成，奖励哮喘中药穴位注射疗法。”随着赵叔叔的治疗效果被确定，系统机械冰冷的声音响起，发放了奖励。
云天脑海中的金色小盒子散开，更多关于哮喘中药穴位注射疗法的信息出现，接着，被有效的整理归类。
云天终于渐渐适应了系统粗暴的奖励方式，不再一不小心就摔跤了。
“小云医生，到我办公室坐坐吧。”为难的话讲了第一次，再讲第二遍就要容易得多了。
张主任再次向云天发出邀请。
而且，这次张主任虽然仍然喊的是小云，但小云之后加了医生两个字，明显能够看出对云天的态度前后的变化。
云天受到张主任的邀请，但黄医生却没有。
黄医生眼力劲向来很好，所以，找了个理由便先溜走了。
云天跟着张主任去了呼吸内科的主任办公室。
到医院实习这么久了，云天还只到过林主任和李力山的主任办公室。
林主任因为要看门诊，主任办公室还是云天来了之后才整理出来的，不过是间独立的诊室而已。根本算不得真正意义的主任办公室。
李力山因为24小时驻扎在急诊科，他的主任办公室更多的是做为休息室用的。除了一张办公桌，其它地方塞了不少私人物品。
而张主任的办公室就要整洁的多。
最引人注意的，却是主任办公室后面一整排的书架。
书架是完全开放式的，没有门，更方便随时取用。
而且从书籍摆放状态来看，书架上的书被翻动的次数很高。
“小云，这个穴位注射，你能不能具体给我介绍介绍？”张主任给云天倒了杯茶，开门见山的直接询问道。
老赵奇迹一般的好转，给了张主任太大的冲击，张主任总觉得不真实。
但事实摆在眼前，不论是云天治疗前掷地有声的承诺，还是治疗后对治疗结果淡定的态度，张主任都不难看出，云天对穴位注射疗法信心十足。
这和自己印象中，中医药疗效不稳定相比差距非常大，几乎颠覆了自己的认知。
所以，面子问题拉下来之后，张主任对云天的穴位注射疗法暴发出了具大的热情。
“谢谢。”云天双手接过水杯，在张主任的示意下坐下来，开始给张主任讲解起自己刚刚从系统整理出来的知识。
“穴位注射治疗哮喘，一来是应用微量的药物效应，二来主要是药物对穴位的刺激产生的效果。”
“哮喘主要是慢性气道炎症引起的，慢性炎症引起引起气道反应增高，引起相关的临床症。”
“对于这种自身反应性炎症，西医临床常选用激素控制，但往往容易耐药和产生多种副作用。”
“不论是穴位刺激，还是中药制剂，都有类激素反应。利用这些方法治疗哮喘，对自身调节的作用更好。”云天略想了想说道。
“中药制剂和穴位刺激会产生相应的类激素反应这个是目前普遍受到认可的。但我的确没有往这方面想。可以利用这个类激素反应来控制哮喘，的确从来没有想过。”听了云天的解说，张主任开始渐渐反应过来。
“那按照这个基础，这个穴位注射疗法对于哮喘的效果应该十分稳定才对！如果能够取代激素，达到这样的治疗效果.......”张主任说着，眼睛里放出狼一般的光芒。
“小云医生，你能不能具体到我们呼吸内科来，我立即向医院为你申请转正入编，来我们科室主持这个穴位注射疗法。我们好好把这个项目开展起来。”张主任激动的拉住云天的手，恳切的说道。
“我还在中医科实习，来呼吸内科就算了，如果张主任对这个穴位注射疗法有兴趣，我可以尽全力帮忙。”云天想也没想直接拒绝了张主任转科室转正的建议。
要给其它人知道云天如此坚定直接拒绝了张主任的转正建议，恐怕要大骂云天是个傻蛋了。
要知道，西华医院的转正编是多么稀缺！
每年的留院率还不到3%，这还是将博士生硕士生都包括在内的情况下。
对于像云天这样的本科生，留在西华医院，几科是不可高攀的奢望！
可云天居然想都没想就直接拒绝了伸到面前的青云之梯！
毕竟，对于云天来说，先不说呆在中医科是系统指定的事情。
就是林主任对自己，又是发奖金，又是全力支持，自己也不可能来呼吸内科。
张主任显然没有想到云天会拒绝的这么直接。
不过转念一想，自己差点吓出一身冷汗！
林潇然是谁？
那是昆南省卫生系统的女霸王！
自己一个外来户，这几年虽然在西华呼吸内科做出了一点成绩，算是在西华医院立稳了脚跟，但想跟女霸王林潇然抢人，自己显然是激动得糊涂了！
更何况，传说这小子一来医院就引得石经年和李力山两个为了他干了一仗！
可惜了，
可惜了，这么好的苗子，自己注定是没有机会了。
“也是，你看，我都糊涂了，你还在中医科呢。那我跟你们林主任商量一下，你最近能不能对于穴位注射疗法这一块给我们科室做一些培训，我们自己也整理一下，看能不能将这个项目在我们呼吸内科开展起来。”清醒过来的张主任只能退而求其次。
只是如果此时有其他人在场，怕要因为张主任的语气而跌破了眼镜。
要知道，医院一直是一个等级森严的地方，上下级医生之间有绝对的地位差别。
但现在张主任对云天的态度，几乎是调了个个。
一个科室主任，讨好的跟一个实习生商量？
这简直就是玄幻场景。
不过，再想想，医院森严的等级是以专业技能为依据评定的。
今天对老赵治疗云天已经充分证明了自己的专业技能完全值得张主任如此的尊重的。
两人聊了一些具体的治疗方案问题，张主任都仔细的记录下来。虽然在呼吸内科干了多年，但对于中医药这一块，张主任完全是个新手。
云天说的很多东西张主任并不能完全理解，所以，只能及时记录下来，回头再研究。
两人一直聊到深夜，随着给张主任深入的解说哮喘的穴位注射疗法，云天对中医药的理解也更加深刻了！
“小云，昨天做贼去了？”一大早，云天刚出现在办公室就被林主任拦住了。
“昨天睡得有点晚。”对于林主任的关心，云天不敢马虎。
“一会中午去值班室补个觉，下午放你半天假，去买套好一点的正装，晚上跟我出去大杀四方！”林主任情绪有点激动，语气非常激昂。
“大杀四方？”这个词语，配上林主任夸张的肢体动作，云天有点哭笑不得。
“对，今晚，我带你去大杀四方，记得买套贵点的，我给你公款报销！”林主任拍了拍云天的肩膀，再次嘱咐完，便迈着轻快的脚步离开了。
除了上次治好了张奶奶的失语症之外，云天还从来没见过林主任这么高兴的模样。
不过，大杀四方是个什么鬼？
69海晨大酒店
昨晚跟张主任聊得太晚，好在云天毕竟年轻，精神还算不错。可即便是这样，还是被林主任批评了。
“小云医生，这个给你，一会中午你班室好好休息一会。”刚查完房，吕娇跑了过来，贴心的送上一个黑色的眼罩。
“值班室的床单和被罩都已经换过了，你中午安心睡一觉。”吕娇笑眯眯的交待。刚刚云天跟林主任聊的内容小姑娘显然听到了。
自己不过只是一个晚上没睡好而已，并当医生，熬夜之类的再正常不过了。而且自己也并不觉得困，可林主任和吕娇怎么好像一副如临大敌的样子？
还有今天林主任说的大杀四方究竟是什么意思？看样子，小姑娘绝对知道内情才对。
“谢谢。”云天虽然疑惑还是接过了吕娇手中的眼罩，中午能眯个觉也不错。眯觉的时候有个眼罩自然再好不过了。
“你知道林主任说的晚上是什么事情吗？”云天尝试着问道。
“林主任不让说，你晚上去就知道了。记得要打扮得帅一点。”吕娇笑眯眯的，拒绝剧透。
“今天值班室这么干净？还香喷喷的！院里要检查卫生吗？”吃过中饭，黄医生照例准备去值班室眯一会。
推开门却发现，原本又脏又乱的值班室居然出奇的干净整洁。
不仅换了床单被套，连床垫都加厚了一层，底下还多铺了一床棉被，看起来软棉棉的。
房间里还喷了不少香水，也不知道是哪个败家姑娘，居然把迪奥的香水拿来当空气清新剂用。这一房子香喷喷的味道，绝对喷了不少量！
黄医生虽然是穷苦出身，但能凭一已之力就混进西华医院重点科室神经内科，自然不简单。
什么香水、衣服、各种奢侈品，虽然消费不起，但起码要了如指掌，否则聊起天来连个共同话题都没有，怎么体现自己的高情商？
今天是什么情况？
平时，求着小护士给自己换个床单被套都求不到，今天居然主动收拾得这么干净？
就算是院里来检查，也没必要加厚床垫和喷香水啊？
难道自己不懈的努力终于得到了回报？
小护士们，终于知道关心一下自己这个白银单身汉了？
“黄医生，你出来一下，跟你说个事情。”黄医生还没好好感受一下迪奥香水的高级味道，就被护士站另一个护士叫了出去。
“是这样的，黄医生，昨天小云医生没睡好，眼睛都熬出黑眼圈了，今天晚上，小云医生还要陪林主任出去办点重要的事情，你中午就到26号床睡吧，值班室就留给小云医生，你的床我们都给你铺好了。”小护士把黄医生叫到一边认真解释道。
！！！
听到小护士的话，黄医生瞬间觉得自己突发心肌梗塞，急城抢救！
难怪今天值班室被收拾得这么干净，原来是为云天那小子准备的！
关键是自己居然因为云天那小子被赶出了值班室！
除了心梗，面对霸权护士，黄医生什么都做不了。
乖乖去26床午休，没有加厚的床垫，没有香喷喷的迪奥香水，黄医生失眠了！
太不公平了！
黄医生的遭遇云天自然不知道。
平时云天几乎没有值班室睡过，印象中，值班室不应该是又脏又乱吗？没想到自己科室的值班室居然这么整洁干净！
虽然上午精神还不错，但中午能睡一会，自然再好不过，云天脱掉白服，倒头就睡。
被吕娇喊醒的时候居然已经是下午五点了！
林主任说六点来接自己，眼下只剩下一个小时了，要去挑一套衣服，恐怕来不及了。
云天从小到大还没穿过正装，之前打算睡两个小时左右，再去慢慢挑衣服，可没想到一觉就睡到五点了，买衣服的地方都没考虑好，两个小时买好衣服，做好准备等林主任来接，恐怕做不到。
实再不行，就去宿舍换身整齐点的吧！
“你衣服准备好了吗？”吕娇看着睡懵了的云天，迷迷糊糊的样子，有种别样的帅气。自己刚刚进来的时候云天还在熟睡，连睡着的样子都这么帅，一想到自己刚刚偷偷拍了那么多照片，吕娇就觉得脸上烧得慌。
“还没呢，现在估计来不及了，我回宿舍随便换身整齐点的吧。”云天苦笑道，一会难免被林主任一顿数落。
林主任协调能力强，但同样强势，早上特意叮嘱的事情自己没有处理好，一会难免要被数落一通了。
“现在还来得及，我算好时间的......”吕娇不小心说漏了嘴，吐了吐舌头，瞄了眼云天，见云天没在意，才又接着说道：
“我带你去吧，你的衣服很好买的！”云天根本就是天生的衣架子，185的身材标准的跟个男模似的。随便挑身衣服都能穿得帅气不凡。
一想到云天穿着正装的帅气模样，吕娇的脸更红了。自己就是算好云天没有买正装的经验，才特意这个点叫醒云天的，这样，自己就有充分的理由带云天去买衣服了。
吕娇的小心思云天自然不知道，听吕娇说能带自己去买，自然再好不过了。
两个稍做收拾，便上了吕娇的车。
吕娇小小的个子，居然开了张大越野，云天对车没有什么了解，只觉得看起来霸气威武，很是大气的样子。
吕娇早就把云天研究得透透的，带着云天到了一家专卖店，直接挑了一套西装，云天试了试，刚好合身，贴身的裁剪，衬得云天185的身材更加挺拔，吕娇眼里冒着小星星，都快流出口水来。
结帐居然要两万多！
“林主任交待过了，让我帮你挑衣服，帮你付帐，之后找她报销。”虽然这段时间云天的小金库充盈了不少，但一套衣服两万多，云天还是有些心疼的。
但想到林主任神神秘秘的样子，又特意交待自己买衣服，云天只能咬牙接受。正准备掏卡付帐却被吕娇拦下了。
原来林主任早有安排。
既然是林主任交待好的，云天便再推辞，任由吕娇付了帐。
“林主任非要叫我报帐，还把金额都限定好了，不然，这个牌子还是差了点的。”上到车上，吕娇略有些不满意的抱怨道。
“我们现在去哪？”云天坐在车上发现吕娇并没有原路返回，便奇怪的问道。
“海晨大酒店，刚刚你试衣服的时候，林主任打电话过来，叫我直接送你过去。”
海晨大酒店？云城最豪华的酒店？让自己穿成这样子，去酒店干嘛
070明争暗斗
“你去28楼会议室吧，林主任在那里等你。”吕娇将云天送到海晨大酒店门口，便让云天自行上楼，自己开着车一溜烟就不见了。
“西南区域脑梗塞治疗最新成果交流会请往28楼。”云天走进海晨的大厅，最当眼的位置放着的展架上显示着交流会的主题。
居然是脑梗塞治疗成果交流会？
还好自己还是听吕娇的去买了一身西装，否则穿自己的衣服过来，只怕会是非常尴尬。
林主任显然已经得到吕娇的通知，云天到达28楼的时候，林主任已经等在电梯门口了。
“不错，今天收拾得还不错，吕娇这丫头的眼光勉强及格了。”林主任拉着云天上下打量，对云天的形象表示满意。
“走，跟我入会场去，今天晚上我们要大杀四方！”林主任显然能量爆表，一副跃跃欲试的样子。
“哟，林主任，今天怎么有空陪石主任一起过来？”云天跟着林主任刚入会场，就有人过来打招呼。
一个四十来岁的中年男人满脸笑容的走了过来，男人收拾得整洁干净，虽然努力站得笔直想让自己看起来精神一点，但小腹稍许有些突出，头顶的发量也略有些稀薄。疲惫的老态在云天的衬托下，显露无疑。
“最近我们科室开展了一些小的脑梗治疗项目，效果还不错，今年很荣幸是过来做成果展示的。荀主任难道没有看会议议程吗？”林主任挽一挽耳边的碎发，微笑着轻声反击道。
“喔，我听说最近林主任不是调到中医科了吗？”荀主任显然也是牙尖嘴俐之辈，脸上笑容未减，一脸惊讶的问道，表情中还带上了淡淡的鄙夷。
云天有些好奇，这个荀主任是怎么把惊讶和微笑同时融合在自己脸上的，关键还要带上淡淡的鄙夷！
见云天好奇的看向自己，荀主任挺了挺胸，更加努力的收紧了小腹。
“我现在是西华医院中医科主任。”林主任脸上笑容未变，从随身带的晚宴包里拿出一张名片单手递给荀主任道。
“今天神内的聚会上，林主任一个中医科主任可真是独秀一枝呀。”荀主任笑笑，单手接过。话里透着满满的火药味。
“腔隙性脑梗的中药抗凝以及失语症的针灸疗法。我明天主要讲述这两个论题，课时好像刚好在荀主任前面。荀主任明天应该正好能听到。”林主任没有理会荀主任的奚落，微笑着介绍了自己的课程时间，拢了拢长发，扭着腰拉着云天离开了。
身后的荀主任吸了很久的小腹终于松开，差点将衬衫上的扣子崩开。
“老林，今天哪里带来个这么个帅气的小伙子？”看样子林主任虽然不是神经内科的人，但整个会场上，熟人不少。
刚离开火药味十足的荀主任，一个四十来岁的矮个子女人走了过来跟林主任打招呼。
“我科室的医生，云天。”
“小云，这是咱们隔壁麻省一医院神内主任庄主任。”林主任给两个介绍道。
“庄老师好。”云天乖乖的跟庄主任打招呼。
“小云医生今天也过来了？”云天几人正聊着，华西神内的施良冰主任走过来直接跟云天打招呼道。
“今天的会，小云医生自然是要来的。”昆南省脑病医院的周起杰主任一起过来了跟云天招呼。
几位主任打过招呼，话题再次落在云天身上。
“施主任和周主任好像跟小云医生很熟悉？”麻省的庄主任好奇的问道。要知道，施良冰和周起杰两个虽然名气不如他们的老同学石经年主任，但在整个西南神经内科医学界算得上是小有声名。
两个主任居然对一个小医生这么客气，这可不常见。
加上林主任晚宴上不陪自己老公，反而是挽着这小医生四处闲逛的模样，对这个小医生显然有提拔之意。
所以，这立刻引起了庄主任强烈的好奇心。
“有幸见过小云医生治疗针灸治疗失语症，叹为观止啊。”周起杰主任感慨道。
上次张奶奶失语症疗效评测周起杰和施良冰都正好在现场，当时张奶奶的恢复情况让两位主任可是记忆深刻！
所以，至今想起来，周起杰主任仍然十分感慨。
“叹为观止？周主任这个评价可不是一般的高。”庄主任上下打量了云天一番。微笑着淡淡开口，嘴里的话却直指周主任形容夸张。
果然是私立医院的医生，格局总归是低了点。
这样的场合，如此感慨，不过是为了迎合林潇然而已，这样的溜须拍马也太明显了！
庄心逸心里很是不以为然，最见不过这样没有骨气的私立医院医生！
这林潇然也是，不过有个厉害的老公，就不知道天高地厚了，一个搞中医的，居然大模大样的跑来神内的学术会，而且还装模做样的安排了课程！
石经年也太惯着自己老婆！
学术风气，也正是被这些没有节操的迎合者和没有清醒自我认识的霸权者搞坏的。
一想到这些，庄心逸觉得，自己拿到会议议程看到林潇然的课程安排时的怒气又突然涌了上来。
不过，庄心逸不是荀主任，荀主任敢当面嘲讽林潇然是因为他有那个底气。自己不过是个副主任，连正高职称都还没到手，所以，自己还没有跟林潇然叫板的底气。
但对于私立医院的周主任，虽然在学术圈内小有名气，但那又怎么样？
身为麻省第一人民医院神内副主任，庄心逸身上有着公立医院就职的独特优越感，所以，庄心逸淡淡的开口，笑话周起杰的言过其实。
施良冰看着眼前的暗斗，不着痕迹的叹了口气。
不论是刚才在门口，林主任和华南神内荀主任的交锋，还是现在麻省的庄主任的暗箭，施良冰都看在眼里，其实，这些年有清醒草根自我认知的施良冰从来都不愿意参与到这些明争暗斗上来的。
而且林主任今天这模样，分明就是来挑事的！
不过，想到上次在西华见到的失语症评估，施良冰瞬间选择了站队。有时候，站队也是情非得已！
“上次我和周主任有幸见识过小云医生只用了四天时间，让一例完全性失症患者恢复了90%的语言功能，的确是叹为观止。”施良冰主任再次不着痕迹的为自己的妥协叹了口气，在一旁轻声解释道。
“四天时间，完成性失语患者恢复90%？”庄心逸副主任医生被惊到了！
怎么可能？
这是庄心逸主任的第一反应！
不过，身为仅次于西华神内的华西神内副主任施良冰主任没有任何理由在这样的场合为了林潇然撒谎啊！
071真正目的
“林主任好。”几人正在聊天的时候，几个小姑娘嘻嘻闹闹的凑了过来跟林主任打招呼。
“林主任，这是你们科室的医生吗？”有胆子较大的姑娘开始表示对云天的兴趣。
“是呀，林主任，你们科室的小医生还好年轻啊。”好几个小姑娘都跟着附和道。
被几个小姑娘一打岔，原本暗箭频频的几个主任也聊不下去了。
庄主任率先告辞离开，林主任大方的给小姑娘们介绍了云天，便拉着云天开启了巡游模式。
挽着云天，身后有周起杰和施良冰两位主任护驾，林主任像级了出巡的女皇一般。
其实对于林主任做腔梗治疗这一块，西南神内圈的众人都有所耳闻，大多数人都是抱着看笑话的心情等着林主任出糗的。
特别是这次议程上居然安排了林主任的课，不少人都抱着看好戏的态度，笑得意味不明的和林主任打招呼。
林主任作风向来霸气，不仅是昆南省，在整个西南区的医疗圈都是享有盛名的。大多数人对于林主任这个女霸王都是敢怒不敢言的。
这次，林主任一个中医科主任居然跑来神经内科的学术会议上讲课？
这完全是自做孽的节奏！
所以，有大把的人等着看林主任的笑话！
强大的林主任恍若未觉，拉着云天的手，趾高气昂的在整个会场来回穿梭。像极了女皇出巡的模样。
跟在林主任身后的周起杰和施良冰主任却是如芒在背！
不过，此时，跟也不是，走也不是，只能硬着头皮撑下去。毕竟从过来跟林主任打招呼开始，两人就算是站了队，选择了和林主任站在一起，此时想退出，也是晚了。
各个医院的主任对林主任的霸权主义都深有体会，见林主任耀武扬威的拉着云天四处炫耀，各人或奉承，或坐壁上观，云天跟着林主任巡视了一圈，真正敢跟林主任杠起来人并不多。
最多拿着酸溜溜的话挤兑几句，每次都能被林主任霸气的怼回去。
有林主任那张嘴在，云天和两位护驾的主任，除了充场面，完全没有发挥半点其他作用。
林主任耀武扬威的巡场一圈，最后找了个最中心的位置停了下来，端着高脚杯，慢条斯理的喝起酒了。
施良冰主任见了，连忙朝周起杰主任使了个眼色，两人飞快开溜了。
云天也想开溜，但是林主任似笑非笑的瞟了云天一眼，云天便乖乖站好了。林主任的眼神里明显充满了威胁的意味。是让自己原地站着不要动的意思。
可是这里是整个会场的正中心，云天站着浑身不自在。
不过尴尬没有持续多久，渐渐有人靠拢来开始找两人聊起来了。
老一辈仍然各种打探，加明里暗里的勾心斗角，
但年轻一辈却又是另外一番模样。
在这个以各大医院主任为主场的会议厅里，云天不论是身高还是颜值，绝对是辗压一切的存在。所以，云天一入场便吸引了几乎所有年青女性的目光。
本身颜值高，又有林主任在旁提携，云天瞬间成了所有人眼里的香饽饽。
不停的有小姑娘过来打听云天的情况，渐渐的，各主任级的老阿姨也开始注意到云天的存在。
众人不喜欢林主任是因为她太过强势，太好命，让大多数女人羡慕，妒忌，恨！
但如果是她提携的人，谁能不高看一眼？
谁家还没个待字闺中的小姑娘亲戚或者朋友？
一时间，所有人的心思都活络起来。
云天和林主任身边也渐渐围拢了越来越多的人。
现在云天总算知道，林主任为什么特意选择整个会场最中心的位置了。如果自己和林主任站得偏了，的确不利于众人围观！
“小云医生参加工作多长时间了？”有好事阿姨问道。
“小云医生才刚刚加入我们科室，现在主要负责我们科室的脑梗病人的治疗。”林主任拦住云天，傲娇的回答道。
那模样，像极了卖瓜的王婆。
自己不过一个实习生，让林主任这么一解释，自己的身份，听起来瞬间高大上了。
任何一个科室，能负责一个病种治疗的，绝对算得上是科室的技术骨干！
听了林主任的介绍，众人眼里的狼光闪耀的更加强烈了。
人长得好，态度也是谦虚有礼，又有林主任做靠山，关键年纪轻轻，居然已经是科室的技术骨干了！这可是万年难遇的好苗子！
不少人都开始悄悄退出包围圈，躲到角落里拨打电话。
“小妮子，快过来，妈在海晨大酒店看到一个很不错的年轻人，你好好收拾一下，妈给你好好介绍介绍。”
“老妹啊，我跟你说，今天我看到一个年轻人，非常不错，西华医院的技术骨干啊，很年轻，长得又帅，还有林潇然护着，绝对差不了，你快让你家姑娘好好收拾一下，赶紧过来。”
随着各种电话拨出去，整个会场气氛开始变得微妙起来。
“小云医生，明天林主任的课你会过来听吗？”有小姑娘靠近过来问道。
“应该会来吧。”林主任明天的课？看林主任的样子，应该会让自己过来才对。
“我们明天也正好有空，到时候一起好好听听林主任的课。”姑娘们听说云天明天要来听林主任的课一个个都红着脸附和，表示同样会参加。
“你得抓紧多忽悠些人来听课，如果明天我的课没有满座的话，你就麻烦了。”听见有人问明天课程的事情，林主任突然凑到云天耳边小声威胁道。
原来，今天让自己穿成这个模样，又是带着自己满场巡游的目的在这里！
云天总算领悟到林主任的意思了。
不过，这种事情，云天还真没做过，也不知道应该如何是好。
“明天小云医生不仅会来听课，还是助教，很多演示都是由小云医生来完成的。”林主任威胁完云天，又开始趁热打铁的笼络各个被云天迷得晕头转向的小迷妹。
“小云医生演示！”各小姑娘纷纷上头，激动不已。
“我们一定来。”
“对对对，我们也一定来。”
“林主任的课，我们都来认真学习学习才对。最近林主任治疗腔隙性脑梗听说非常厉害！”
从姑娘有表决心了，也有跟风的，更有机灵的开始拍起林主任的马屁来。
林主任对眼下的情况十分满意！
这个小旺财，不仅旺财源，连人也旺。
明天是自己在神内领域第一次开讲，一定要满座才行！
072黑白无常一样的舌头
林主任的策略非常成功，不仅是在会场的众人都对云天表示出了极大的热情。
甚至晚宴后期涌来的人，甚至已经到了整个会场无法容纳的程度，连主办方都不得不限制了入场人数。
不论是场内的各位姑娘还是场外赶来没办法进入会场的各位女性得知明天林主任的课云天会亲自做演示的时候都暗暗下定决心，明天得早一些占好位置才行。
看眼下的情况，明天听课的人数已经有了绝对的保障。
林主任心情不错，今天晚上不论是大杀四方的目标还是为明天课程聚拢人气的目的都达到了，而且都完成的十分完美。兴致有些高的林主任在众人的围捧下喝了不少酒，虽然说话行动自如，但云天在林主任眼里已经看到了明显的醉意。
晚宴结束也没见到石主任等人，据林主任说，他们有另外的聚会，要等到明天正式聚会时才会出现。
林主任喝了酒也不能开车，看着林主任强撑着跟众人道别，云天有着急，一会要怎么把林主任送回去才好。
“我在酒店门口等你们。”云天正有些为难的时候吕娇的电话打了过来。小姑娘及时解决了云天一大难题，只是声音听起来，似乎有些闷闷不乐？
两人一路无言，把林主任送回家交到石主任手上。
吕娇一路都安安静静开着车，闷闷不乐的没有说话，云天本就不擅于调节气氛，更别提哄女孩子了，也只能跟着一声不吭，车内的气氛一度有些低迷。
“那个，我今天在会议室什么事情都没做。”下车的时候，云天想了想，还是解释了一句，只是这话说得没头没脑，连自己都不知道自己是在说什么，云天有些懊恼。
“我知道，给你。”这么没头没脑的一句话，却让吕娇瞬间开心起来。变戏法一般从身边拿出一个漂亮的便当袋子递给云天。
“这是什么？”云天有些不明所以。
“晚饭，要不要吃，超辣的卤肘子！”说到卤肘子，吕娇脸上浮现出了淡淡的红晕。
吕娇不说，云天还不觉得，一说起来云天才发现，自己腹中空空，早已经是饥饿难耐。
“那个什么晚宴，什么吃的都是一小点一小点的，根本不够吃，我还真饿了。”云天一边抱怨着一边接过便当盒。
吕娇噗嗤一声就笑了出来。
“也就你这个憨大头才会觉得晚宴的东西吃不饱。快回去趁热吃了吧。”小姑娘心情明显由阴转晴，挥挥手，便将云天赶走了。
回到宿舍难免又是一通狼嚎。见云天穿得人模人样的，几个人难免对云天上下其手。
何况云天手里还提着明显少女性的便当盒，几个人怎么会轻易放过云天。
“让他先吃饭吧，今天西南区域神内交流会，他估计是参会去了，没有会穿成这人模狗样的去约会的。”还是陈晨比较明事理，暂时给云天解了围。
好在几个没人性的室友还算有点良心，没有对云天的便当下手。不然云天就真的只能饿肚子了。
不过，也不知道小姑娘是怎么想的，卤肘子居然弄成了爆辣的口味，云天本来就不太吃辣，一盒便当码了满满的半份卤肘子，啃到云天泪流满面！
辣味其实是一种轻微的痛觉，不太吃辣的云天却觉得十分过瘾。
人或许总喜欢找些不痛快自我刺激一下。
吃完便当时间已经不早了，有陈晨这个早睡早起的寝室霸王在，几人便早早入睡了。
云天是被急促的电话铃声吵醒的。
拿起电话发现才凌晨三点！
“小云医生，收住了了个伸舌不能回缩的病人，黄医生不太有把握，麻烦你过来看一下。”夜班护士赵雨燕的大嗓门瞬间让云天清醒过来。
“好的，我马上就到。”虽然晚班基本都是黄医生值的多，但有什么特殊情况，黄医生最近都已经习惯找云天一起商量，两人处理不了才会再找上级医生。
不过似乎还没有过半夜找林主任的情况出现过。
倒是云天，时不时半夜三更被叫起来。
“还有一个小时，我也要起床上手术了。老云你们夜班叫得还真准时！”睡眠质量极差的陈晨被云天的动静吵醒，看了看时间，也跟着迷迷糊糊坐起来准备起床。
最近陈晨的老师似乎又开始恢复了凌晨四点做手术的习惯。而且，似乎有定下来的倾向。据陈晨说，是因为老师将一天里各个时段都进行了对比，觉得还是凌晨的时候状态比较好！
陈晨还有足够的时候醒瞌睡，云天的病人却没有时间等。
虽然中医科接收的大多数是腔梗病人，不算危急重症，但难免也会碰到各种棘手的情况，病人的时间就是生命！
一路小跑到达中医科留观室。
病人是一个大概二十几岁的小伙子，脸色很差，伸着长长的舌头，像黑白无常一样，根本收不回去，舌头还不停的有口水滴落下来。
“病人三小时之前说话开始大舌头，随后出现伸舌不能回缩的情况，急诊拍了片子，显示有腔梗灶就送了上来，但看起来这几处腔梗灶像是陈旧性的，我有点拿不准。”一见到云天，黄医生就开始麻利的介绍病情。
虽然黄医生平时非常注意跟云天的身份对比。但真正看病的时候却从来都是以病人为重，丝毫不会在意两人之间的身份差异。
毕竟云天的专业技术能力，黄医生是绝对认可的。
云天接过黄医生递过来的片子，仔细查看。
有完美级影像学鉴别术在手，云天一眼就看出，年轻人的两个腔梗灶都属于陈旧性的。
再仔细将片子查看了一遍，除了两处陈旧性腔梗灶以外，年青人的头颅磁共振并没有其它的异常情况！
“你这个情况并不是腔梗引起的。”云天收起片子，对年青人道。
“这两处腔梗病灶都是陈旧性的，是以前发生的，和症状发生的时间不相符。片子上暂时也没有看出来其它的问题.......”
“可急诊医生明明说他有什么脑梗。不是脑梗引起的，那他这个舌头究竟是怎么回事？片子上没有问题，就是查不出原因吗？”小伙子身边跟着一位小个子姑娘，听云天说小伙子的病不是腔梗引起的就急急打断云天的话问道。
073锥体外系反应
“急诊医生明明说他是脑梗。怎么到你这又变成不是脑梗了？你们都是一个医院的医生，怎么说的话完全不一样呢？”
“你们医生，连这么个病的原因都查不出来吗？一下是脑梗，一下不是脑梗的，你们西华医院不是号称是咱们昆南省最好的医院吗？怎么会连这么个病都查不出原因来？”小姑娘显然是个急性子，一听云天说不是脑梗，就急急的开始责问起来。
“您先别着急，听我把话说完。”云天有些无奈的说道。
自己明明接下来要好好解释的，结果没想到小姑娘看起来小小的个子，性子却这么着急。
“患者是有两处腔隙性脑梗。但那是陈旧性的，跟他现在出现的病情并不相符。所以他这个舌头的问题应该不是脑梗引起的才对。”云天话被打断，又被指责了一翻，但没办法仍然得好声好气的继续跟家属解释。
“好好的人，到晚上就成这个样子了，到底是什么原因你们好歹讲清楚啊！”小姑娘显然十分着急，早上还好好的人，到下午突然就病得这么奇怪了。
一开始还以为是跟自己闹着玩，没想到是舌头真的就收不回去了。
自己心急火燎的赶紧带人来医院。好一顿各种检查之后说是脑梗，更是被吓得不轻。
脑梗可是要命的大病。怎么会这么年轻，就得了脑梗，可把小姑娘急坏了。
连忙联系家里人，吓得家里老人都急得要往城里赶。好说歹说，说是半夜，要等明早再说，才将两边的老人都劝住了。
可到了科室，医生却说不是脑梗引起的。
到底是什么怪病！小姑娘觉得自己都快急疯了！
“今天吃了什么药吗？”云天没有回答家属的问题，而是开始仔细询问发病前的情况。
“今天早上说是晚上受了凉不想吃东西，吃什么吐什么，就到社区卫生站开了几片止吐药，其它就没吃过什么药了。”小姑娘想了想还是耐下性子回答道。
“止吐药跟这个没什么关系吧？可这片子上除了脑梗病灶我也没看出什么问题来。你怀疑是什么？”黄医生从云天手上接过片子反反复复查看了好几遍，的确如云天所说的，片子上除了两处陈旧性脑梗之外的确没有发现什么其它的问题。
听云天开始询问病史，黄医生一时间不仅自己没有了诊疗思路，也摸不清云天的诊断思路。所以干脆直接问了出来。
“吃的什么止吐药？药还有吗？”云天没有理会黄医生，现在不是解说自己诊疗思路的时候，得先确定患者的情况才行。
“药都吃完了，不过之前医生开的处方还在。”小姑娘慌慌乱乱的翻腾着自己的口袋，半天才找出一张皱皱巴巴的处方纸递给云天。
“甲氧氯普胺片，医生给你们开了九片，是三天的量，你们都吃完了吗？”云天看到处方心里基本明确了自己的判断。
“都吃完了，他一直吐，一直止不住，我就让他多吃了几片，这药效果还不错，吃完就不吐了。”小姑娘回答道。
“药不能这么吃，你们家小伙子不是脑梗引起的，而是药物性椎体外系反应。”云天扬了扬手里的处方单说道。
“椎体外系反应？对，他这个表现的确是锥体外系反应。”黄医生毕竟是神经内科出来的，听完云天的诊断也醒悟过来，患者的情况的确是明显的锥体外系反应。
“可锥体外系反应跟甲氧氯普胺有什么关系？”临床医生通用的毛病就是对药物不常见的不良反应并不熟悉。更何况还是自己科室不常用的药物。
“去翻翻药典。”云天懒得跟黄医生解释。
“病人这个情况不是脑梗引起的，而是白天吃多了止吐药引起的锥体外系反应，只要补液稀释血药浓度，加快药物代谢就能恢复了。但他这个情况最好还是到神经内科接受治疗比较合适，万一出现什么其它的并发症，在神经内科也更好处理一些，所以我建议你们还是转到神经内科治疗。”云天转过头，继续跟小姑娘解释道。
“只是吃多了止吐药引起的？不是脑梗？”小姑娘略有些激动。毕竟对普能人来说脑梗意味着要命的大病，只是吃多了药，病情就轻微得多了。
“是的，但是锥体外系反应严重的会引起呼吸衰竭也是有可能危及生命的，所以还是要赶紧治疗才行。”云天认可了小姑娘的理解，但仍然将锥体外系反应的危害以及严重性进行重点陈述。
到医院这些天，对于处理医患关系方面云天也渐渐有了一些心得。
任何可能出现的事情都必须交待清楚。这样才有可能避免医患之间的理解差。
就像眼下这个病例，家属听说不是脑梗，只是止吐药吃多了，很容易就松了一大口气，根本无法理解锥体外系反应的危害，一旦病人出现什么其它的并发症，家属必然会认为是医生治疗出了差错。
所以，云天才及时提醒患者可能出现的问题，以及锥体外系反应的严重性，这样才会让家属对病人可能出现的情况有心里准备。
让病人转科去了神经内科，又是好一通折腾，处理完所有的事情已经是凌晨五点了。
“小云医生，你去值班室睡一会吧，时间还早。”赵雨燕见云天处理完病人凑过来建议道。
“值班室只有一张床！”对于赵雨燕的提议黄医生表示拒绝。
值班室每天乱得像个狗窝一样，每次求着这帮小护士帮忙整理一下没一个人肯答应的，今天好不容易加厚了床垫，还弄得香喷喷的，自己才睡半个晚上，怎么都不能让出来了！
“你可以去睡26床那一间，中午铺好的床还没拆。”赵雨燕冲着黄医生笑得很甜。
凭什么！黄医生很想问问。26床堆满了杂物，一般都不给病人住！今天中午也只是给自己放了床被子，连垫的棉被都没有！
但话到嘴边黄医生又吞了回去。
这话不能问，问了绝对是自取其辱！
“我还是回宿舍再眯一会吧。”云天拒绝了赵雨燕的好意，自己可没有钻黄医生热被窝的习惯！
“叮铃铃~”云天话音刚落，手声铃声响起。
凌晨五点，这么早，谁的电话？
074数据
电话是林主任打来的。
“小云起床了，我们今天得上午得把下午的课好好对一对，免得下午讲课的时候出现纰漏。”看样子林主任的酒已经完全醒了。
只是这么早喊自己对课......
云天有些无语，不过想想也就释然了，陈晨还每天凌晨四点起来做手术呢。
这些大佬医生们各人都有各人的癖好吧，否则当医生压力这么大，这些老医生该如何自我调节？
林主任早就已经做好了讲课用的ppt，两人只能用26号床放杂物的那间病室，开始试讲。林主任试讲了两遍，又将黄医生拉来，将两人要配合演示的地方反复演示了好几遍。
一直到九点半左右，林主任拉才上云天急急忙忙往海晨大酒店赶。
“今天的午宴咱们不能错过了，上午还有洪祺然教授的课，咱们得过去好好听听，他们最近也是在做腔梗方面的研究，你过去能好好跟他们聊聊。”林主任一边赶开车一边给云天介绍。
洪祺然教授的课在十点，两人刚好踩着点进了会堂。
会堂大概能容纳四百人左右，不仅坐无虚席，最后排还站了不少人。好在林主任早有安排，施良冰和周起杰两位主任早就给两人占好了座位，还是靠前排的那种。
至于石主任则是早早就在最前排落坐了。
回头望望会议厅满满的人，云天有种又回到大学上大课时候的感觉。
只是，哪怕大学的大课也很少出现这样满坐的情况。
“今天人不是一般的多啊。”林主任也略有感慨。
“洪教授的可不容易听到。我俩是大清早就过来占位了，结果都已经排到这里了。”施良冰也感慨道。
众人聊了两句，洪教授就带着助手上台了，台下默契的静了声。
“又到了我们一年一度聚会的日子，今天又是我老洪来讲第一堂课，十分荣幸！”洪教授是个头发花白的老人，大概七十岁左右。但精神矍铄，讲起话来也是中气十足。
“今天主要给大家讲讲最近我们在治疗腔隙性脑梗上的一些小心得。”洪教授几句话便开始切入正题。
洪教授的助手是个帅气的年轻人，配合洪教授讲课有条不紊。时不时引得课堂下的小姑娘惊呼连连。
最近云天一直主要在治疗腔隙性脑梗这个病，对于洪教授的课，云天听得很仔细。
洪教授主要讲的是通过溶栓抗凝，对腔隙性脑梗治疗的同时达到二级预防的目的。从而有效的预防再次发作以及大发作。
有系统提供的几千例腔隙性脑梗病例做基础，云天对洪教授的课感悟很深刻。不过从洪教授提供的数据来看，似乎比系统提供的用中西结合方法治疗腔隙性脑梗的有效率要低不少。
“洪教授的数据似乎比我们最近统计的数据要低一些？”林主任也发现了这个问题，低声跟云天确认。
最近中医科收治的腔梗病人数量比较庞大，林主任的课件里对于所有病人的治疗情况有一个完整的统计，之前不知道洪教授的数据，只知道比圈内其它数据比起来高出不少。
但林主任也没想到，洪教授的数据居然还不如自己。
要知道，洪教授可是整个西南片区脑梗界的绝对权威，威信甚至还在自己丈夫石经年之上。
可现在他拿出来的数据却还不如自己的！
林主任觉得有些玄幻！看向云天的眼中充满了震惊。
这小子，这算是将中医药发扬光大了吗？
两个小时的课程很快就结束了。
林主任带着三个小尾巴直接凑到了正在跟洪教授聊天的石主任跟前。
“洪老。”林主任老老实实打招呼。石主任看着自己的小妻子宠溺的笑了笑。
“小林啊，听说下午是你的课，也是在搞腔梗？现在是夫唱妇随了?”洪老跟林主任开着玩笑。
“我们主要还是中医药方面，现在也只敢接触腔梗这一块。”林主任谦虚的回答。
“中医药的标准还是有些模糊，即便是有些疗效，还是需要大数据的对比才有意义。”洪老没有说话，但洪老的助手，那个帅气的年轻的在一旁说了一句。
中医药治疗很多疾病效果都不错，但中医药治疗的方式多样，每个人都有自己不同的方法，虽然学术论文做了不少，但每个方法的取样体量都不足够，以至于很多明明有效的治疗方案得不到西医临床医生的认可，难以被推广。
而且中医药最大的缺陷在于理论体系和现代科学是相背离的，虽然无数的中医研究者试图用现代科学的方式进行证明，但在目前阶段只有很小一部分东西被认可。标准混乱模糊是大多数西医对中医药的认识。
洪教授的助手虽然说的是实话，但这时候说出来总让人觉得有几分打脸的意味。
“我们西华中医科从开始接收腔梗病人至今一共接收了81位腔梗病人，采用中医药治疗80人，治疗总有效率达到100%，好转率98.75%，出现并其它并发症人数为0。”云天淡淡的冲着洪老的助手抛出三个数据。
这是之前洪老生点陈述的三个数据。
但洪老的总有效率只有98.7%，好转率只有92.9%，出现出血等其它并发症的概率是1.4%。这是明显优于行业水平的数据，但比起云天抛出来的数据却显得逊色不少。
“喔，小林，这是你们科室最新统计的数据？”云天的数据一抛出来立即引起了洪老的兴趣。
“100%的有效率和为0的并发症出现概率？这可是非常有研究价值的！”洪老搓着手，略显得有些兴奋。
“并发症的确为零。中药在溶栓抗凝这一块的确有一定的优势，所有病例他们都跟进了凝血四项的检测，所有病人的波动值都很小。”石主任冲着自己夫人笑了笑，开口解释云天提供的数据。
“凝血四项没有波动，并发症为零，但同时能达到有效率100%，这可不简单。小林，咱们一起吃饭，你可得好好跟我说说你们这个中医药治疗腔梗的方案。”洪教授见猎心喜，对云天和林主任的中药抗凝溶栓方案表现出了极大的兴趣。
“总共才80人的案例，取数值这么低，意义恐怕不大！”洪老的帅气的助手显然对云天的数据不认同。
075真正的对手
“总共才80人的案例，取数值这么低，意义恐怕不大！”洪老的帅气助手的声音清晰的传递到每一个人的耳朵里。
这话说的无可厚非，80个案例从数量来看，的确算不得多。但这样的话从洪老帅气的助手口中讲出来，却让所有人清晰的感受到了暗藏在其中几分鄙视的意味。
此时正是散场的时候，几人聊了这几句，稍一耽搁的功夫，不少人都围拢了过来，都是希望能跟洪老说上句话的，见几人正在聊着，便乐得看热闹。正好目睹了这几乎要撕起来的一幕。
参与讨论的不论是林主任还是石主任以及洪老，都没有阻止洪老帅气的助理，毕竟几人算是长辈，而洪老助理的这个话，虽然带着鄙视的意味，但时机恰到好处，更像是两个晚辈之间的交流。
于是所有人都把目光转向了云天。
“我们最近收治的这80例腔梗患者应用中药制剂进行溶栓抗凝治疗没有一任何一例出现凝血四项结果发生改变，80例取数中然不大，但足以证明这个结果绝非偶然了。”云天学不来林主任满脸笑容打脸的模样，但淡淡的表情也算得了林主任的真传
凝血四项是指会影响人的凝血功能的四项指标。
人会出血，会自动止住，跟这四项指标有直接关系。
西医所应用的抗凝和溶栓都是对这四项指标产生影响，使血液凝固能力减弱，所以在溶栓过程中最常见的就是各种出血并发症。
而中药因为有双向调节功能，对正常的凝血功能并不会产生影响，只针对于血管内形成的血栓起作用从而达到溶栓的目的，所以，与西药溶栓有本质的区别。
关于中药溶栓的相关理论已经经过很多人先后证明过了，但同样因为论证的药品繁杂，样本数量不够，所以只在小范围内有影响力，大多数人并不太接受。
但不管承不承认，就像云天说的80位患者无一出现凝血功能改变，这足以证明绝非偶然。
“看样子，下午林主任的课，我要好好洗耳恭听才行。”洪老助理没在再提案例取数不够的问题。带着意味不明的笑容说道。
的确80例不够证有效率和好转率的具体数值，但证明对凝血功能有没有影响已经绝对足够了。自己的确无法再从取样小这方面去反驳。
但做为麻省神内泰斗最得意的学生，冷承业对林主任和云天这种半路出家，拿着几十个病例就敢说自己有新成果的人充满了反感。
更何况还是跟自己同样的腔隙性脑梗的项目。
一会下午的课，自己一定要找机会好好教训一下这两个人才对！
冷承业对林主任和云天非常不爽，所以说话难免有些阴阳怪气。
“还要请洪老多指导才是。”林主任抓住机会接过了话头！
林主任本来就非常护短。
对于云天，林主任那是当宝贝疙瘩一样护着的，毕竟，相处这么久以来，不论是给中医科拉病人，还是体检普查，还是治疗鼻炎又或者是腔梗治疗，云天都深得林主任喜爱。
洪老的助理对云天如此步步紧逼，如果不是看在洪老德高望重的面子上，林主任早就怼上了，管他什么小辈不小辈的，太没礼貌了。
此时说到下午的课，林主任赶紧借住机会，飞快接过话题，直接将小助理给绕开了。
“指导不敢当，相互学习才是。”自己徒弟是什么脾气，洪老也十分清楚。
这个小冷，自己带了好几年了，学习能力强，业务能力强，只是同样的个性也强势。不过年轻人有些傲气未必是坏事情。
毕竟小冷也傲气的资本。
所以，洪老对自己心爱的徒弟同样也有几分宠溺，只不过洪老为人处事更加宽融一些，所以时不时给自己徒弟打打圆场。
几位长辈接过了话头，不管是冷承业还是云天便不好再开口。
主办方见双方交流得差不多了，便护着洪老和石主任等几位专家，往饭厅而去。
一路上仍然有不少围观人群试图跟洪老或者是石主任说上话。
洪老摆手示意，拒绝了大家的提问。石主任握着自己妻子的手，同样微笑着摆手拒绝。
而被石主任护在身边的林主任再一次激发了所有围观人群的嫉妒之火。
“那是石主任老婆？怎么学术会这种场合还带家属的。”人群中有不认识林主任的人不满的抱怨。
“石主任老婆今天下午还要讲课的，下午也是讲腔梗治疗，人家可不光是家属。”整个会场不认识林主任的毕竟是极少数。
所以立即有认识的人解说。
“石主任老婆就是林潇然？难怪今年石主任不讲课了，敢情是让给他老婆讲了。不过这学术上的事情还能让吗？这主办方也太不严谨了吧！”也有人对林主任下午的课提出质疑。
“严不严谨下午听听不就知道了。”现场也有不少意味不明，盼着林主任出糗的人。
对于这些议论，林主任置若罔闻，高昂着头，挽着石主任的手臂，扭着腰肢，进了主办方特意留出来的包间用餐。
“小林，你这个学生不错，叫什么名字？”席间，洪老主动问起云天的姓名，能被洪老这样的权威专家过问，对任何小医生都是一种提携了，至少下一次碰到的时候你可以说，洪老我们是在某某地方以起吃过饭的某某。
也算是给个交情了。
按正常情况，今天的饭局，云天根本没有资格坐在包间里这一大桌的。
也是洪老发话，云天才留了下来。
“我叫云天。”此时洪老问起，云天老实的回答道。
冷承业对云天挺尖锐的，但之后不论是留下云天一桌吃饭，还现在的提携，都可以理解成洪老对云天的补偿。所以云天对洪老没有任何意见，保持了足够的尊敬。
“小云是吧？不错不错。”洪老点头，对云天敷衍的进行了表扬。
“下午的课，我会好好听，千万不要被我问到下不了台。”冷承业坐在云天身边，借着洪老转头的机会，凑到云天身边轻声说道。