121变聪明的药
和赵磊一起将赵叔转运到中医科，赵叔醒过来之后情况比较稳定。所以转移起来也没有太多麻烦的事情需要注意。
如果是危重状态的话，呼吸维持，心功能维持一堆的问题，仅仅转运这几分钟，一个不好，患者就会有生命危险。
中医科地方有限，所以一开始就没有设置单人间，一间病房最少都是三张床位的，多的甚至设置了五张床位。
好在西头的新病房刚投入使用，还没有住满，云天让小护士找了间安静的空病房安排赵叔住了进去。
“老云，谢谢了。”赵磊红着眼睛，哑着嗓子跟云天道谢。
“赵叔的情况基本稳定下来了，好好睡一觉，你还要照顾赵叔。”云天拍了拍赵磊的肩膀，又安慰了赵叔几句，才转身离去。
赵磊有些失魂落魄！
父亲病情渐渐稳定，对于自己和云天之间的差距感体会便越来越明显，特别是经历了父亲生死的事情，赵磊更在感觉到做一个好医生的重要性！
赵叔看在眼里，拉了拉自己儿子的衣袖，微笑着握拳收臂，冲着自己的宝贝儿子做了个加油的手势。
安顿好赵叔走到西头第一个房间的时候，云天发现，语音康复室居然开着门。
毛秀慧一个人在里在捣鼓着设备。
“需要帮忙吗？”云天敲了敲门问道。
“不用。”毛秀慧头也不回的回答了一句。
毛秀慧这个人个性的确不太合群，随时随地散发着生人勿近的高冷气息。
不过效率还是挺高的，说搬来，半天时间就搬过来开始收拾康复设备了，也不知道毛秀慧怎么搞定詹主任的。
詹主任这次不仅没得到设备，还折损了一员大将，居然没到中医科来闹一场，云天还是挺意外的。
自己的好意被拒绝云天也不在意。
回到医生办公室的时候，毫不意外的看见林主任正在指挥黄医生和庄竹悦在打扫医生办公室的卫生。
虽然医生办公室的卫生有保洁阿姨清扫，但桌面上各种各样的资料，单据扔得到处都是，还是需要不少时间整理和收拾的。
“下午，脑梗协会的几个朋友要过来了解我们腔梗治疗情况，你准备
一下。”林主任见云天进来，笑眯眯的安排道。
“嗯。”云天应了一声，拉开常用电脑的椅子坐了上去。
赵叔刚转进科室，医嘱需要重新处理一下。
“林主任，为什么小云医生不用打扫卫生。”庄竹悦嘟着嘴不高兴的问道。
从来只有自己才是享受特权的那个，怎么自己苦逼的整理资料的时候，云天却可以坐在那里处理医嘱！
医嘱什么时候都可以处理，苦逼的事情不应该大家一起承担吗？
“小云有别的事情要做，就不要麻烦他了。”林主任很正然的回答道。
“林主任，你变了，你太偏心了。”庄竹悦夸张的呼喊。
“我当然偏心，你要能给我赢回来一个小毛那个级别的康复护士，我也可以考虑免了你的苦力。”林主任笑眯眯的看着云天回答庄竹悦。
“那还不简单，要什么样的，我让我爸......”庄竹悦话还没说完，便被林主任一个爆栗敲在头上。
“你爸是你爸，你是你！成天你爸你爸的，丢不丢人！”林主任显然和庄竹悦应该很熟悉，这个爆栗下手又快又准，毫不犹豫。
庄竹悦缩了缩脑袋，吐了吐舌头，顺便递了个眼刀给云天，便接着干活去了。
黄医生和庄竹悦苦逼的忙内忙外，云天心安理得的坐在电脑前，处理病人的事情。
“咚！咚！咚！”医生办公室的门被敲响。
众人同时抬头望了过去。
“哪位是小云医生？”门口站着一位顶着小尖帽，戴着墨镜，拄着龙头拐杖的老爷子推了推鼻梁上的眼镜问道。
“老爷爷，你找小云医生干嘛？”林主任最先迎了上去问道。
“我找小云医生有很重要的事情，你不是小云医生，小云医生是个二十来岁的帅小伙，你不是。”老爷子伸手将鼻梁上的眼睛拉到眼睛上方看了林主任一眼，摇头道。
“我是小云医生的领导，你找他什么事情，跟我说是一样的。”林主任笑眯眯的跟老爷子解释。
“我有很重要的事情要跟小云医生说。”老人撇开头，不理会林主任。
林主任哭笑不得，只能转头呼叫云天。
“小云过来。有人找你。”
云天有些诧异，自己虽然不太认人，但老爷子这一身潮装，特立独行的模样，如果见过，自己肯定不会忘记。
可自己并没有关于老爷子任何记忆。
“老爷爷，你找我什么事情？”虽然心中诧异，云天还是老实走到老爷子面前问道。
“唔，大高个，大长腿，长得帅，皮肤白。嗯，能对得上号。来咧嘴笑一个，让爷爷看看牙齿整不整齐。”老爷子取下墨镜，从上衣兜里掏出一张小纸条，一条一条的核对云天的外貌特征。
最后提了个让云天哭笑不得的要求。
“爷爷，你找我有什么事情吗？”对于老爷子的古怪要求，云天自然不予理会，直接询问老爷子有什么事情。
“先笑一个，我看看牙齿整不整齐再说！”爷爷不理会云天的话，反而坚持让云天笑一个才算。
云天无奈，咧嘴朝着老爷子挤出个笑容，逗得林主任和庄竹悦捂嘴笑得前俯后仰。
“嗯，笑起来牙齿还挺整齐，你应该就是小云医生了。”老爷子终于确认了云天的身份。
“那爷爷能告诉我找我有什么事情了吗？”云天无奈的再次问道。
“找你当然是看病啊，没听我喊你小云医生吗？现在当医生的，都这么笨了？”老爷爷核实了云天的身份取下墨镜，放回兜里，拄着拐杖，自顾自的走进医生办公室，大马金刀的坐下说道。
“.....”云天很无奈。
“爷爷，您哪里不舒服？我给您看看。”面对这么有个性的老爷子，云天只能耐下性子询问。
“没有哪里不舒服就不能来看病了？”老爷子递给云天一个大白眼回答道！
“......”这老爷子是杠精附体吗？云天心下感慨！
庄竹悦和林主任已经笑得靠在一起，站都站不住了。
“你给你蒋阿姨用了什么变聪明的药？给我也开点，不然这才十五号，我一个月一百块赌本都快输完了。眼看着下半个月就没有赌本，不能打麻将了！”老爷子递完了大白眼，又冲云天招招手，让云天凑得近了才低声冲云天说道。
122被逼慌了吗？
变聪明的药？
云天愣住了！
蒋阿姨又是谁？
“老爷子，咱这是医院，可没有什么变聪明的药！您的赌本输完了就再申请一百块，就能坚持到下个月啦。”林主任见云天已经完全懵了，抹了抹眼角笑出的眼泪，走出来给云天解围道。
“不行，赌本是规定好的，一个月一百块，那是能随随便便申请的吗？”老爷子听了林主任的话，龙头拐杖往地上一杵，不满的瞪了林主任一眼道。
“那咱就忍忍，下个月再打好了。”看老爷子认真的模样，林主任愣了一下，强忍着笑安慰道。
“不打麻将，这日子还能过吗？”老爷子不悦的瞪了林主任一眼，显然不同意林主任的说法。
“额，那这事情的确有点棘手！”林主任一边顺着老爷子的话一边琢磨着要怎么将这老爷子哄回去。
“废话，不棘手，我用得着来找小云医生？”老爷子继续瞪着林主任，用威严的声音责怪道。
“......”
“老爷子，您说的蒋阿姨，是不是他家儿子出国那个蒋阿姨？”云天听着老爷子的话，突然记起上次因为血管性痴呆住院的蒋阿姨。
当时他家儿子闹着要转院，跟云天还进行了一次关于中医科学性的辩论。
“对对对，就是那个蒋阿姨。想起来啦？还记得给她开了啥变聪明的药吗？”老爷子听说云天想起来了，觉得自己变聪明有望，激动的站起身来。
“......”
“老爷子，蒋阿姨是血管性认识力下降，没有变聪明的药......”云天哭笑不得的跟老爷子解释，再一边扶着老爷子重新坐下。
“不行，小云医生，你可不能这样，我跟你说，自从上次住院之后，你蒋阿姨那是大杀四方，我们几个老头子都打不过她了，眼看着大伙儿手里的赌本都被她赢光了，你可不能见死不救。”
“而且，这样的局面可都是你一手造成的，现在，你得负责把我们都变聪明了！把麻将本赢回来才行！”老爷子一本正经的继续他的歪理邪说。
“小云，要不你给老爷子开点变聪明的药，让老爷子拿回去吃着试试看。”林主任眨
着眼睛冲云天说道。
老人家，有时候认死理，很多道理讲不清楚。
对于要开药这种需求还是好满足的。
开点维生素之类的，让老人家带回去吃吃也没有关系。
云天想了想，冲着林主任摇了摇头，蹲下身子，对老人说道：
“老爷子，要不我给您拍个片子先检查一下看，怎么样？”
“行，没问题，要检查，要好好检查检查，药才开得准。”听说云天同意给自己开药，老爷子高兴的答应。
“这位小医生是察觉到老人有什么异常情况吗？要给老人开个片子检查？”
门外突然传来一个男人的声音。
办公室众人同时抬手，才发现，刚才光顾着怎么劝说老人，都没注意到，门口什么时候站了好几个四五十岁的中年男人。石主任了赫然也在其中。
而站在最前面的，是一个五十岁左右，穿着中山装，略微有些发福的男人。
显然，这就是石主任之前说的，下午要过来看看的几位朋友了。
众人一时间不由都愣住了，完全都还没有做好准备，人就到了，难免有几分慌乱。
“大家进来先坐会，小庄去倒茶。”林主任最先反应过来，赶紧招呼。
“老爷子有医保吧？”刚刚在门口提问的男人走进办公室，笑着问了老爷子一句，林主任倒茶的动作不由一滞。
很多临床医生都有这样的习惯，对于自费病人，不论是检查还是用药都十分谨慎，仔细斟酌费用问题。但面对有医保的患者，因为家属没有这方面的意原要求，费用方面便会放得松一些。
这样的情况在医院很普遍，大多数时候也没有什么问题。
但此时被提出，却是诛心了。
医保费用属于国家政策福利，大部分都是国家报销。
但实际上，国家医保费用紧缺严重。
每天年底，医保中心结不出费用的情况时有发生。
所以，如何规范使用医保费用，节约医保费用，一直是这些大佬们的主要课题。
今天下午来的几位，都是脑梗协会的重要成员，又同是都是昆南省各大医院或者相关科室的一
二把手，虽然对于这样的事情，大家心里都心知肚明，但此时这个问题被提到明面上，就有些值得玩味了。
“当然有医保，不过，我身体一直很好，这钱放在卡里基本上没用过，咱们不用报销，就刷个人部分就行。”老爷子一边说着，一边哆哆嗦嗦多胸前口袋里掏出一张医保卡说道。
医保卡里的个人部分相当于从个人工资里扣除的部分，是属于可以个人支配的部分。
老爷子这么说，勉强给云天减轻了一些压力。
但五十多岁的男人一直带着玩味的微笑看着云天，无形中给云天施加压力。
毕竟，给一个没有任何适应症的人开具检查，这样的行为，本身就很值得探究。
云天笑了笑，一脸淡定无比。
“认知障碍初期，最先出现的表现就是个性变化，而脾气执拗是出现最多的情况。”云天淡淡的说道。
“仅仅是老人个性执拗了一些，就怀疑老人有认知障碍，会不会太武断了一些。”虽然云天的说法有一定的根据，但的确仍然略显牵强。
“老人右手肌张力略降低，右下肢肌力减退，右侧鼻唇沟略浅。”云天听了中年男人质疑的话没有反驳，却报出了一列体征。
黄医生和庄竹悦都呆住了。
刚刚老人进来，大家都被老人的无理要求逗得哈哈大笑，云天也一直被老人怼得惨兮兮的，根本没有给老人做体格检查！
可眼下这么确定的报出一系列体征，这货在这么多专家面前还真是敢吹！
林主任的眉头也微微皱了皱。
从老人进来到现在，云天完全没有检老人检查过，怎么会如此自信的报出老人的神经系统体征？
右侧鼻唇沟变浅用眼睛看就行，但右侧肌力和肌张力的变化又是怎么得来的？
小云连老人的手都没碰过！
这孩子，难道被老师逼得太紧,慌得随口胡诌了？
一个检查给的不合理，毕竟还有所怀疑，问题不大。
可这种随口胡诌体征的事情，可是学术态度不端正的问题了！
这样的罪名，足够毁掉这孩子一辈子！
123玩这么直接？
“老人家的确脾气执拗，看起来有些认识障碍的样子，小云这孩子也是心里不确定，才让老人检查一下，毕竟，现在生活条件好了，老人的生活质量也越来越受重视嘛。”林主任干巴巴的解释，试图掩盖云天报出的体征。
没有体查，就直接报出阳性体征，还是在这么多神经内科大佬面前，林主任觉得背后凉嗖嗖的，冷汗直流。
“这位小云医生是给老人家查过体了？右侧肢体明显有问题对吧？”中年男人显然是为了找茬而来，自然不会轻易让林主任绕过去。
直接无视了林主任的挽救，两眼直直的望着云天问道。
刚刚自己一群人走过来的时候，远远的看着老人进的医生办公室。
中医科的走廊并不长，一众人走过来花不了几分钟。
要说这点时间小云医生就给病人做完了神经专科检查，肯定没有人会相信的。
所以，中年男人听见云天报出明确的体征，便直接无视林主任的解释，死抓着云天的话不放。
此时，连石主任也微微皱了皱眉头。
“我没有仔细查过体，但老人的体征显而易见。”云天如实回答，语气平淡。
“没有查过体，小云医生居然能看出老人家的肌力和肌张力？看来，石主任这个弟子的确与众不同啊。”中年男人的话语里带上了嘲讽，而且这嘲讽是直接对石主任开的。
很显然，这个中年男人跟石主任有旧仇。
“肌力和肌张力异常，会引起患者的动作发生偏移和异常，所以，只能看出异常，具体是几级看不出来，各位老师可以复查一下。”云天没理会中年男人的嘲讽，声音淡淡的解释道。
言下之意就是我看出来了，你要没看出来，自己动手查查就知道了，没必要在这里哔哔。
的确如云天所说，不论是肌力还是肌张力发生变化，都会引起患者的动作异常。老人的异常之所以看不出来，不过是因为比较细微难以察觉而已。
一个实习生都看出来的问题，自持身份的中年男人却没有看出来，中年男人被云天的话怼得一时间不知该如何回答。
“我来查查看，看小云医生的眼力是不是真那么好。”周起杰副主任从人群中挤了出来，半开着玩笑，有效的化解了眼前的尴尬。
周起杰和施良冰都是云天失语症疗效的见证者，这次石主任推动昆南省脑梗协会成立昆南省腔隙性脑梗研究中心，周起杰和施良冰便是石主任的坚定拥护者。
而刚刚一直争怼云天的中年男人，便是华南医院的副院长兼神内主任皮和颂主任。
皮和颂主任和石主任的恩怨历来已久，大家同是昆南省的神内权威，但显然，石主任长期压过皮主任一头，皮主任对石主任毫无办法。
这次，石主任在脑梗协会的日常会议上提出在西华中医科成立腔梗研究中心的时候，皮主任便机敏的察觉到这是打击石主任的绝好机会，于是死皮赖脸的非要跟着来了。
“老爷子，来，两只手捏住我的手一起用力。”周起杰从人群里穿过来走到老爷子身边，轻柔的对老爷道。
众人眼不眨的盯着老人和周起杰相握的手。
“右手肌力的确稍弱。”周起杰很快得出结论。
接着是肌张力检查。
“右手肌力稍弱，右下肢肌张力偏高。”周起杰很快便报出查体结果，转头对云天笑了笑。
石主任脸上也露出淡淡微笑，看了云天一眼。
林主任长吁了口气，才接着给众人倒茶。
“小伙子观察得挺仔细。”皮主任从桌上端起一个林主任倒好茶的一次性纸杯，抿了口茶水，淡淡的说了一句。
“那是自然，年轻人嘛，眼神肯定好，不像我们这些人，老眼昏花，太细微的东西就不容易看出来。”林主任假意感慨了一句。林主任不过四十出头，要说所有人里面，皮主任自然是年纪最大的。
所以，林主任这话意有所指，说得皮主任好不尴尬。
“小云医生，赶紧给我开单子吧，拍完片子，赶紧给我开点变聪明的药，我还得赶紧把我的麻将本给赢回来。”老人看周起杰给自己检查完了，便急急的催促云天。
“好的，您稍等。”云天安慰了老人一句，拿起桌上的检查单据书写起来。
给老人开了头颅核磁共振的片子单据，便让庄竹悦陪着老人去缴费做检查。
老人家年纪大了，万一有个磕磕碰碰，指不定就是大事情。
老人又是一个人来的医院，必须得有人陪着才行。
庄竹悦嘟着嘴，显然不愿意接受这样的任务。
这个时候，应该留在中医科看戏才对！
不过，环顾四周，除了自己，的确没有别的人选了，才心不甘情不愿的扶着老人离开。
“小云医生，听说你们中医科治疗腔隙性脑梗很有一套，你得给我们好好介绍介绍。”
“像腔隙性脑梗这种自愈率很高的疾病，治疗方案还是挺考验技术的。毕竟，一个不好，患者就已经自己痊愈了。”等云天安排好老人去做检查，皮主任撮了口手里的茶水，满脸笑容的说道，嘲讽技能却已经开到满级了。
皮主任到现在也不敢相信，像石经年这种谨慎小心，从不露破绽的人居然为了老婆，把脸送上门给自己打！
传言石经年是个宠妻狂魔，自己还不相信。毕竟女人如衣服，怎么会有人把一个女人看得这么重。现在看来，这男人啊，玩不开，就总有一天就死在专情二字上。
一个腔隙性脑梗而已，哪怕不治疗也能痊愈，石经年居然一本正经的协会日常会议上提出在西华神内组建腔梗治疗研究中心的计划！
一个腔隙性脑梗而已，难道还能治出花来，还要组建腔梗治疗研究中心！
这只能是烽火戏诸侯，为博美人笑而已。
自己怎么能放过这么难得的打脸石经年的机会。
皮主任一下一下撮着纸杯里的水，显然没有把刚刚的失利放在心上。
被个小实习生怼了两句算什么，自己今天最重要是要把巴掌狠狠扇在石经年脸上！
让他尝尝被人压制的滋味。
皮主任毫不掩饰，充满挑衅的话让云天愣住了。
传说中的大佬们，玩的不都是笑里藏刀，锦里藏针那一套吗？
怎么现在的大佬们都玩的这么直接了吗？
124老泼皮皮主任
云天看着满脸得意的皮主任，觉得有点懵。
腔隙性脑梗虽然自愈率高，发现率低，但预防复发、降低脑细胞受损率、减轻临床症状一直都是腔梗的治疗难点，这个皮主任怎么一句话就把所有的腔梗治疗一棒子都打死了呢？
“我们在腔隙性脑梗治疗方面，以预防复发，改善再灌注，降低脑细胞受损，减轻临床症状为主......”云天稍微组织了一下语言便无视皮主任的嘲讽开始介绍。
“看看实际病例吧。”皮主任不耐烦的打断了云天的话。
小伙子还挺能吹，一个腔梗没治出花来，得先让他说出花来了，
说得多么高大上的样子，把石经年那副假架式学了个十足十，自己看了就心烦！
如果不是石经年擅于这假模假样的假架式，真论起手上工夫来，自己未必会一直被他压过一头！
云天再次愣了一下。
这个皮主任，还真是......与众不同！
“预防复发和再灌注方面，我们采用的是中药制剂溶栓为主。到目前为止，我们总共接收了......”云天愣了一下，仍然接受了皮主任的意见，便一边带着众人往外走，一边介绍科室的情况。可话到一半，依然被皮主任打断了。
“先看病人再说。这些就不用说了，在场的，谁都比你懂。”皮主任依然有粗暴的方式打断了云天的话。
“1-3床，三位患者都是腔隙性脑梗伴运动障碍的病人，根据病情不同，分别采用了红花黄色素、水蛭素进行抗凝溶栓治疗。”云天带着众人来到最近的病房，准备逐个介绍。
“中药制剂抗凝溶栓，是你上次在学术会上讲的治疗方案吗？”同行的，有不少都上参加了上次学术会议的，便在人群在问道。
“是的。我们科室现在在院治疗的病人全部采用的中药制剂抗凝溶栓，到目前为止还未出现中药制剂引发出血等副作用的情况。”有人问起，云天便顺着话开始介绍中药制剂抗凝溶栓的优势。
在场的每一个都是昆南省神内学科的中流砥柱。
想要推广自己的中药制剂治疗方案，
云天自然不会放过这么好的宣传机会。
黄医生不失时机的为站在最前方的几位医生递上1-3床的病例。
内科的病例记录全面，基本能做到完整体现疾病治疗过程和医生的诊疗思路。
你看到过的那些啃着笔杆，斟字酌句写病例的，必然都是内科医生。
所以，站在最前面的几位大佬都开始仔细翻看黄医生刚刚递到手上的病例。
但皮主任没有接。
皮主任认为自己有更重要的事情要做。
“大叔，住了几天了？”皮主任关切的询问躺在2号病床的患者。
“三天了。”大叔略有些紧张，毕竟中医科人力有限，从入院到现在，大叔还没经历过这么多人来查房的情况。
“哪里不舒服入院的？”皮主任脸上洋溢着关切的笑容。
“也没啥不舒服，手脚有点麻木，在康氏体检的时候发现脑梗了，就到医院来了。”患者如实回答道。
“喔，石主任的普查工作做得很不错嘛，手脚麻木的病人也能被发现腔梗，还能以运动障碍入院。”皮主任冷哼了一声，嘲讽模式自动调整到最高级别。
从鼻子里挤出来的话语听得人十分窝火。
手脚麻木，虽然跟肢体有关系，但只能算是感觉异常，本来就算不得运动障碍，皮主任这次抓准了错误，有些挑衅的看了石主任一眼。
后者报以微笑，温文尔雅。
“2号床患者有轻微跛行，病例里有记载的。经过三天治疗，跛行行情已经完全恢复了。”云天有些无奈，这个皮主任，就不能沉住气，好歹也等到看准了时机再发动技能也不迟啊。
“嗯，三天时间，患者的跛行基本恢复，病程记录很详细，皮主任可以看看。”站在前面一位带眼镜的大佬手上拿的正是2号床的病例，将病例翻了几页，递给皮主任。
皮主任接到手上，却并没有查看，反而是盯着患者问道：
“你入院的时候有跛行？”
病例拿在手上不看，却径直问病人，这不是明摆着不相信病例吗？
......
众人脸上皆有无奈之色。
皮主任年纪最长，华南神内是昆南省多年的老招牌了。
但后来，石主任异军突起，皮主任又年岁渐长，所以，风水轮流转，以至于这些年，华南神内一直被西华神内死死压过一头。
皮主任自然不服气，诸多折腾，众人也都见怪不怪了。
可折腾了这么多年，也没见皮主任哪次能在石主任身上占到便宜的。
只是这两年，皮主任年纪越大，越是豁出老脸去了。
众人见皮主任的作为都不着痕迹的后退了半步，离得稍远了些，以示划清界线。
“前几天脚没劲，走路一跛一跛的，这两天全都好了，只是手脚还有些麻木。”2号床的大叔略有些尴尬的解释道。
“医生问你话的时候，有什么情况就要说全了，否则是会误导医生，耽误治疗的。”皮主任批评了患者几句，以缓解自己的尴尬。
众人很无奈，你不过是来参观的，有病例你不看，非要问病人，能耽误哪门子治疗。
“小云医生直接给我们介绍些有特点的病人，不然你这满科室的腔梗我们难道还要一个一个查看完不成？”皮主任教育完患者，又转过脸开始说教云天。
“前段时间我们跟康复科做了次疗效对比试验，是关于语言康复类的，今天早上才完成一期疗效对比，我给大家介绍一下。”林主任接过皮主任的话头给大家介绍道。
这个皮主任就是个老泼皮，不过是欺负云天年岁小，倚老卖老而已。
林主任觉得是时候拿出点重量级武器打打这个老泼皮的脸了！
“语言康复方面小云医生的中药+针灸疗法的确有很明确的优势。”一直在人群中没有说话的施良冰主任此时不失时机的附和了一句。
“那就去看看你们的语言康复治疗好了。”皮主任脸上狞笑。
失语症？
失语症的康复治疗可是要以月为单位的，西华中医科开展腔梗项目才明天个月？没有一年半载，能有什么效果？
皮主任仿佛看到石主任被自己啪啪打脸的场面。
125好大的口气！
“我来给大家介绍失语证患者的情况吧。”毛秀慧不知道什么时候出现在病房门口，很自然的接过话，转身甩开大长腿径直朝走廊深处走去。
“这小姑娘是毛秀慧护士？”有几个大佬认出了毛秀慧。
“毛秀慧？是哪家的小姑娘？”也有人一头雾水，显然不知道毛秀慧是何许人。
“主张康复心理疗法那个，年纪轻轻就加入了中华康复学会那个。”立即有知情的大佬相互提醒。
“号称你们西华康复新星那个毛秀慧？”果然在相互提醒下，所有的大佬都一副恍然大悟的表情。看样子，毛秀慧在这群大佬之中还颇有些声名。
“林主任，你这中医科可是藏龙卧虎，据说帝都的艾茂典教授有意收她为学生，这姑娘都拒绝了什么时候被你拐来了你这中医科了？”有熟悉毛秀慧情况的大佬笑道。
神经内科和康复科关系向来紧密，所以昆南省神内的大佬们对本省康复科的事情了解也属正常。
毕竟，当时毛秀慧小姑娘的事情那可是轰动一时的。
林主任笑笑，没有接话。
“戴宏深，男，41岁，一周前突发性失语在下级医院诊断为腔隙性脑梗伴完全性失语治疗一周后转入我院。”毛秀慧的事迹大佬们都有些印象，所以对毛秀慧这副高冷的脾气也有所耳闻，要知道，当年的时候，跟小姑娘这臭脾气有着很大的关系。
所以，毛秀慧领着众人直接来到病康旁开始讲述患者情况。
“一周时间失语评分提高16分？”听了小姑娘的介绍，这次，不需要皮主任发言，众人就自动发出不敢置信的惊呼。
虽然病情处于急性恢复期，康复治疗介入比较早，效果相对更好。但一周时间失语评分提高16分，这放在全国范围内也是份不得了的数据！
皮主任站在一旁，脸上挂着冷冷的笑。
你们就吹吧！
我就这么静静的看着你们吹破牛逼，看你们怎么收场！
“病例夹最后有关于两次失语评分的详细记录，大家可以查看。”毛秀慧面对众人的惊愕与质疑没有多说什么，直接抛出证据。
“两次评分记录得很详尽，一周的治疗
时间居然真的提高了16分！”有几位大佬先查看完病例感慨道。
“大叔，感觉怎么样？”几位大佬将病例转到其他人手上，开始跟患者攀谈。
戴宏深是毛秀慧的患者中恢复效果最好的，语言流畅度还稍微差点，但理解力已经完全恢复了。
所以跟各位大佬之间一问一答沟通起来已经完全没有问题了。
皮主任的脸色却渐渐有些凝重！
患者的恢复情况看起来的确不错！
理解力完全没有问题，沟通基本没有障碍。
病例最后轮转到皮主任的手上，皮主任下意识的翻开了入院时进行的失语评分，仅有24分！
而且入院评分表上，患者的情况写得满满当当，完全没有可以让人质疑的地方。
皮主任又翻了翻转院记录，上面很清楚失评评分有25分，比中医科的入院记录还高出一分！
所以，患者一周前的情况完全真实。
皮主任几次张嘴，最后什么都没有说。
无语可说！
自己还能有什么可以挑毛病的地方？
中药制剂应用不规范？
还是说康复训练不是由中医科完成的？
中医科不过是运气好，找到一个牛气的康复科护士？
笑话，自己好歹也是昆南省神内科多年的招牌，虽然这几年年岁渐高，被石经年压制得死死的，但为人的基本原则还是有的！
最多仗着年岁大一些耍些泼皮无赖，但无的放矢的事情，自己还是不屑做的。
皮主任很好奇，及早干预就有这么好的效果？
就着手上的病例本，皮主任仔细翻看起病程记录来。
从入院记录到病程记录，手上这份病例记录得十分全面。
绝对没有什么“今日主任查房患者情况可，主任指示治疗照旧”之类操蛋的描述。
每天患者的情况都进行了详尽的描述，连口渴多饮，没有休息好这样的小事情都详尽记录在案。
并且患者的每一种异常情况后面都有详尽的处理方法。
如此工整详尽的病例，已经完全称得上是范文了。
所以，皮主
任看病例的时间稍长，但看完病例，患者的全部治疗经过全部清晰的呈现在眼前。
皮主任长吁了口气。
不论自己对石主任服不服气，这个小伙子，的确很有天赋！
石经年果然找了个好徒弟啊！
石经年这老婆也的确有两把刷子，帝都教授没有挖去的康复护士，居然被石经年老婆拐来了中医科。
这小丫头心里是怎么想的？
居然愿意来这么个刚刚筹建，如此简陋的中医科窝着！
皮主任内心感慨！
看见皮主任合上病例，一言不发，一直留意皮主任的毛秀慧有些诧异的挑了挑眉。
之前看这个老主任一直争对云天，云天那家伙一张笨嘴，所以，毛秀慧才主动提出自己为大家介绍失语症病人。可没想到，这个老炮嘴居然没有开喷，突然就熄了火，让人好生无趣！
至少，毛秀慧心里已经**套说辞打好腹稿了。
准备好的东西突然没有了用武之地，毛秀慧略有些失落。
“看来康复训练及早进行干预的效果非常好，林主任，你们这个失语症的治疗方案的确值得深入研究。”几位站在前端的大佬了解了病人的基本情况之后总结发言道。
“的确不错，林主任运气好，能找来这么厉害的康复护士让要羡慕。”皮主任的老嘴炮还是没有忍住，在一旁酸溜溜的冒出一句。
“患者的康复训练是按照失语症康复指南标准进行操作的，这位患者的康复训练都是由我完成的。但和小云医生的电针刺激疗法配合脑神经细胞复活疗法比起来，我的康复训练治疗效果就要差得多了。”等的就是皮主任这句话。毛秀慧脸上露出一丝淡淡的微笑，丢下一记重磅炸弹，将众人直接炸晕。
一周内失语评分提高16分，居然比小云医生的什么电针刺激和神经细胞再生疗法效果还差多了？
“神经细胞复活疗法？”皮主任敏锐的捕捉到关键词。
在场的都是神经内科的大拿，神经细胞受损后具有不可恢复性，只能促进神经细胞的突触增生重建以达到恢复神经传导的作用，神经细胞再生疗法，好大的口气!
126电针疗法
“脑神经细胞再生疗法，小云医生这口气可不小！我都有些迫不及待了。”皮主任冷冷的怼了一句，虽然仍然态度恶劣，但比起之前，总体上来说已经要好得多了。
“年轻人嘛，有想法是好事情，不过，咱们治疗方案取名的时候，还是不要用太夸张的噱头。医生毕竟以务实为主。”也有其他对云天印象较好的大佬在一旁给云天解围。
从进入科室时给大爷看病，到1-3床的运动障碍病人，再到眼下失语症病人的恢复，不说患者治疗效果显著，就是那细致入微的病例书写也值得众人赞叹一声了。
所以，不少大佬对云天印象都很是不错！
加上不管皮主任怎么怼人，小伙子一直温文尔雅，面带微笑，不急不恼的应对，而此时皮主任再次发难，众人难免对云天有些偏帮。
毕竟是个年轻小伙子嘛，谁还没有几分热血？
虽然神经细胞再生疗法这个名字的确有些夸大其词了，但毕竟是年轻人，偶尔搞些夸大其词的噱头也是可以理解的。
“小伙子，总有几分热血嘛。”
所以，随着其中一位大佬为云天解围，大多数人都带着善意的微笑附和。
“11床、19床、24床都是小云医生采用电针疗效和神经细胞再生疗法治疗的失语症病人。”毛秀慧一边介绍一边甩开大长腿带着众人往11床而去。
刚为小云医生解了围，小姑娘又再次提起神经细胞再生疗法，众人都乐了起来。
这姑娘肯定是故意的!
联想到之前林主任说的和康复科做了对比试验，以及毛护士出现在中医科的情况来看，这小姑娘十有**是对小云医生有意见，所以才故意一再的给小云医生难堪吧。
众人随即脑补出两个年轻人相爱相杀的狗血桥段。
“小毛护士，是不是小云医生不懂怜香惜玉，你干脆来我们医院好了。我们科室的小伙子虽然没有小云医生帅气，不过对小姑娘那是绝对好。”大佬群中有人开始拿毛护士和云天逗趣起来。
“别
说，我们科室有两个年轻医生，比起小云医生的颜值来说也就差了那么一小点，来我们医院也行。”一个人开起了玩笑，就立刻有人附和起来。
一群大佬间都相互熟识，何况医生本就是天生的段子手，哪个主任不是从黄段子满天飞的场面里练出来的。
偶尔逗逗科室的漂亮小护士和年青后辈，本就是做为医生不多的乐趣之一。
“11床是中脑大血管梗塞引起的完全性失语，梗后一年左右。一周前入院，入院失语评分24分.......”毛护士对于大佬们逗趣的话向来是不予理会的。
来到11床，给了黄医生一个眼色，苦逼得抱着一大摞病例的黄医生会意的从手里高高的病例夹中找出11床的病例递上。
黄医生其实此时是有几分后悔的，病例夹都是铁质的，自己这一堆至少抱了快二十本病例，手臂又酸又麻，早知道还不如和庄竹悦换一换，带着老爷子下去做检查。
虽然好戏看了不少，但黄医生此时已经没有了看戏的热情，只乞求着参观能快点结束，自己好把这堆该死的病例搬回去。
毛护士自然是不会体谅黄医生的辛苦的。
翻开病例开始仔细介绍起11床的情况来。
“梗后一年的完全性失语病人，一周时间提升16分？”虽然有毛护士的深水炸弹在前，但之前对于毛护士的话众人都略有怀疑，更加没有具体的数据和病例，以至于这下，彻底被炸蒙了！
八双手同时伸到毛护士面前，准备取走毛护士手上的病例夹。
“嗯~”皮主任清了清嗓子，另外七双手迅速收回。
一来是皮主任的地位虽然略次于石主任，但也是昆南省神经内科的二号权威。
二来是皮主任喜欢倚老撒泼的个性，没有谁愿意惹。
皮主任内心震惊，从毛护士的手上拿过病例的时候，双手微微颤抖！
虽然不愿意相信，但之前的多次交手证明，这个小云医生的确有过人之处。
这份病例真实的可能性非常大！
如果的能在短短一周内提高患者16分失语评分，那治疗方案能被小伙子叫做神经细胞再生疗法绝对不过份！
一如既往的描述精确仔细。
从入院记录到每天的病程记录，皮主任都看得十分细致。
这样的病例和叫病例！
读起来让人酣畅淋漓！
电针疗法？
这项技术现在在临床应用并不算太广泛，当然随着前先年一股子中医热，冒出来太多没有根据，疗效夸张的中医药治疗方法之后，这些年，中医药渐渐没落了。
很少会有大型综合型医院在几个特定的领略外再使用针灸这样的治疗方法了，特别是针灸之后导电的电针疗法。
但皮主任是老一辈的神内专家，经历过前些年的中医热潮，对于这样的治疗方案还是有所了解的。
电针疗法在康复治疗方面，的确有无可比拟的优势。
皮主任的职业生崖里见过很多例电针、针灸疗法带来的奇迹！
甚至曾经还有两位针灸大拿的挚友！
可惜但同样的穴位，施治的医生不同，疗效差距巨大。就像同一台手术，不同的医生做，就会有不同的结果。
但外科手术好歹有标准化的流程，然而针灸却没有。
谁也不知道，那一根小针扎进穴位之后到底怎么样才算是得气，该怎么样行针。
每个人的感触都不一样，所以让这样的技术难以推广。
除了电针，依然是中西药联合的用药方案。
中药制剂方面，皮医生不算熟悉，所以无从评论，翻阅完病例，皮主任一言不发，愣愣的看着云天，把病例递到了下一个大佬的手中。
“小云医生，能不能亲眼见识一下你的电针疗法？”皮主任看着云天提出要求。
云天看了看林主任，后者点点头。
“好。”得到林主任的应允，云天痛快的答应一声，便走出病房去准备设备。
127我有病，快开药
众人还没有把病例传阅完，走廊上已经远远的响起治疗车独有的叮叮当当的声音。
虽然采购的时候，器械厂商都会着重宣传他们高端大气的静音轮，号称推起来绝对静音的治疗车永远都带着独有叮叮当当的声音。
云天推着治疗车出现在众人眼前。
很古老的电疗仪，和一盒中规中矩的银针。
11床患者看到熟悉的设备，乖乖的撸起衣袖，做好挨针的准备。
熟练的先消毒，从手指到银针，云天拿着酒精棉球仔细擦拭。擦拭的速度并不因为有众多大佬观看而有所改变。
就在众人以为云天会擦个手擦到天荒地老的时候，云天终于结束，夹起一个酒精棉球轻巧的在患者手部皮肤上擦拭了一下。
接着，食指拇指捏针，小指和无名指抵在患者身上，指尖微微用力，针就刺过了皮肤。
长针直刺入针法！
皮主任圆目一睁！
这样的进针手法，一般人根本控制不了，长针偏软，一般只能使用捻转入针法，只有对针灸十分熟悉，运针能够透力之人才能用出这样的手法。
否则寸长的细针，没有刺入皮肤前就已经软弹飞掉了。
这小子，果然有两把刷子！
皮主任不由凑近了一些，想要看得更加仔细。
拇指和食指快速捻动。
有和种特殊的节律，皮主任看得清楚，云天手指前后捻动的同时，整个捻针的手还在微微前后左右晃动。
这是运用手部的晃动在探穴。
虽然定穴的方法都是一样的，但每个人感应的区域不一样。
进针之后前后左右的探穴才能够找到更准确的感应点，得到最好的刺激效果。
这是皮主任一位针灸大拿告诉皮主任的，只可惜那位大拿走得早，连个传人也没有留下。
看中医，大多数人总喜欢找老医生看，这是因为中医的传承不像西医，有标准的规范可行，很多东西都需要自行体悟，所谓师傅领进门，修行靠个人。这绝对不是一句客套话。
不论是把脉、辩证，还是针灸，很多东西都是依靠个人的领悟，中医的确有太多只可意会不可言传的东西了。所以才会导致中医很多传统的东西渐渐失传。
云天的针灸知识全都来自系统，进针的手法不过是建立在众多经验之上的成果。
行针手法也是
一样。
给张奶奶治疗失语症的时候，云天体会了系统给的透视图，能够在刺激穴位的时候看到大脑活跃程度，云天发现同样的穴位，不同方位的行针，对大脑皮层的兴奋度是不一样的。
所以就养成了这样尝试行针的习惯。
“小云医生是师从哪位针灸老师？这行针手法的确一绝。”皮主任被云天的手法震撼，此时顾不得打脸石主任反而是关注起云天的师承来。
“自己瞎琢磨的。”手上的针传来熟悉的触感，云天知道，这是银针达到穴位感应点时所特有的触感。在针灸中又叫得气。
......皮主任翻了翻眼睛，这一手秀瞎了的针灸手法都能自己瞎琢磨出来，只怕满世界都是针灸大拿了！
不过这小子不愿意说，皮主任也没有办法。
云天停好针的位置，开始消毒第二根针。
同样是长针直刺进针，行针入穴，云天的动作渐渐快了起来。
简单机械的针灸看的人最是无趣，但皮主任凑在云天身边，看得津津有味。
很多别人看不出来的细节，云天施展起来都行云流水一般。
不说别的，光这小子的定穴手法就很不一般。
只是瞄一眼就下针，根本没有一般针灸医生左右比划的习惯。
这小子的针灸技术果然了得！
皮主任眼里渐渐有了赞赏之意。
这小子，的确不错，就凭这一手施针的手法，就值得自己高看一眼，一想到自己早逝的挚友，皮主任心里诸多感慨。
如果挚友能看到这小子的手法，估计会很欣慰吧！
11床除了头面部治疗穴位一共是36个。云天很快就将36个穴位扎完。
然后是导电。
“小云医生，你这个电疗仪每个接口的电流都是单独调试的？”人群中有人注意到，云天连接一个电源便会调整一次电流，而且每根针的电流好像都不一样。
“每个人每个穴位的耐受程度都不一样，所以需要每个接口每个接口的调整。”云天一边继续手上的活计，一边回答道。
“可你并没有调试过程？”显然，问话的大佬观察的很仔细。
“他们每个穴位的耐受量我都记得，每天的刺激在原来的基础上上调0.1-0.3就够了。”云天回答。
“......”
云天选取的一共有
三十几个穴位左右，每个穴位的电流量居然全部记得。
小云医生果然是很用心的人！
众位大佬暗自点头，纷纷把羡慕的目光看向了石主任。
石主任果然是收了个好徒弟啊！
“电针疗法我们是见识过了，那小云医生说的脑细胞再生疗法指的又是什么呢？”众人见识了云天给患者做电针，想到一开始引发讨论的脑细胞再生疗法，众人不禁好奇起来。
“黄芪、红花等中药制剂以及安宫牛黄丸等中成药，匀有促进神经干细胞分化的作用。利用相关中药制剂的这一作用，促进神经干细胞分化，从而促进损伤的脑部功能恢复。所以把这样的治疗方案叫做脑细胞再生疗法。”用药就没有什么可以演示的了，云天只能老实陈述。
“黄芪、红花的相关作用，我在文献上也有看到过。但并没有实际的使用方法，小云医生，你给我们仔细讲讲。”之前问过云天中药制剂的那位大佬感兴趣的拉着云天聊了起来。
“黄芪、红花我们采用的都是中药制剂，黄芪制剂便重于气虚的病人，红花制剂适用于淤堵的病人，我们科室现在用的最多的是红花黄色素制剂，我们用的是........”其实，市面上的这样的中药制剂非常多。
只是大多数的西医临床医生并不重视所以没有投入使用而已。
或者是用西医的思维来用中药制剂。
比如某兰消炎口服液，一开始没有人用，后来几个大型三甲医院开使用后，一窝锋的全都用上了。
不管什么情况，只要是呼吸道感染的，进医院就是某兰消炎口服液。
后来便用一些专家跳出来，说些药性太凉，儿童不适用之类的理论，于是一窝锋的，又开始不用了！
中药制剂的使用，还是要有一定的辩证思路的。
热症适用，体虚感冒自然就不适用。
在脑梗上的应用也是一样。
气虚者适用黄芪等补气类的制剂，而多发性栓塞微循环不好的病人就应该用化淤为主的红花黄色素制剂。这些经验也是云天从系统给的几千例腔梗治疗经验中总结出来的。
云天耐心的的给各位大佬慢慢解释.......
“小云医生，我结果出来了，医生说有病，你快给我开变聪明的药！”之前嚷嚷着要开变聪明药的老爷子照完片子回来了。
128抱大腿要趁早
“小云医生，快给我开药吧，还是你说得对，我果然是有病。”老爷子乐呵呵的拿着片子冲进病房跟云天说道。
老爷子的话逗得各位大佬一阵轻笑。
“来，老爷子，我给你看看是什么病。”一群大佬在认真听云天讲中药制剂的应用，周起杰副主任站在最外围，见老爷子进来，便伸手准备接过老爷子手上的片子。
“不行不行，得小云医生看。要又白又高又帅的小云医生看。”老爷子动作异常灵敏的躲过周起杰副主任的伸过来的手，坚持要把结果给云天看。
“好好好，给又白又高又帅的小云医生看。”周起杰副主任哭笑不得的重复老人对云天的称呼，逗得众人又是一阵轻笑。
“多发性腔隙性脑梗，脑白质疏松。”云天接过老爷子递过来的片子，将检查结果念了出来。
“小云医生不错啊，血管性认识障碍十之**了！”周起杰副主任第一个感慨了一句。
周起杰还记得刚进办公室的时候云天准备给老人开磁共振单时第一个怀疑的就是血管性认识障碍。
虽然多发性腔隙性脑梗和脑白质疏松的片子不足以立即诊断血管性认识障碍，但却是血管性认识障碍的主要诊断依据。
在场的都是昆南省神经内科的大拿，肯定明白这样一份核磁共振的报告意味着什么。
一开场皮主任一云天的争论犹在耳边！
这片子，像是一个巨大的巴掌扇在皮主任的脸上。
四周突然静默下来，气氛略显尴尬。
皮主任静静的看着云天，似乎和往日挚友的身影渐渐重合。
这小子，不光针灸手法娴熟，诊断也能细致入微，的确是个相当不错的好苗子！
假以时日如果让这颗苗子成长起来，必然能有一番作为！
思及此，皮主任不着痕迹的叹了口气：
“老石，你赢了，你收了个好徒弟啊。”皮主任转身看了石主任一眼，轻声说了一句，背着手，转身径直离开。
背影略显萧瑟，却又大刀阔步走得坚定无比。
众人面面相觑！
跟石主任折腾多年的皮主任，这次是真的认输了吗？
这样的认输似乎来得太快，众人有些猝不及防。
然皮主任都没有什么意见了，今天的参观的事情到此便可以进入尾声了。
毕竟，之前石主任在协会日常会议中提出要成立昆南省腔隙性脑梗研究中心的时候，最大的阻力便是来自于皮主任。
此时，皮主任认怂退出，这件事情便是水到渠成。
况且，西华中医科的此次亮相虽然略显仓促，却又不失完美。
不论是老爷子的诊断病例，还是抗凝溶栓治疗，抑或是让人绝望的失语症治疗，平地惊雷，异军突起！
打得所有人的毫无防备，毫无还手之力！
还有不少人想跟云天多了解一下中药抗凝和失语症治疗的相关事情，都被石主任一林主任一一婉拒。
送走了参观的众人，云天略显疲惫。
“任务征服昆南省医学会脑梗组的专家，顺利拿到昆南省腔隙性脑梗研究中心的资格完成，奖励经验值2400点，奖励中级技能书一本。”系统机械声在耳边响起，微微驱散了云天的疲惫。
这次的任务奖励居然这么高，2400点经验？
还奖励中级技能书一本！
看来系统是越来越大方了。
“老爷子我来收住院，科里的事情下午我来盯着，你去好好睡一觉吧。”黄医生将一叠病例归位，揉着酸痛的手臂的走进办公室，看见云天坐在电脑前发呆，便狗腿的示好。
还好自己明智，早早的放弃跟这个妖孽的争斗，想想今天皮主任一次次被打脸的模样，黄医生觉得自己实在是太明智了！
这个妖孽已经成长到可以站在一堆大佬面前口若悬河，据力论争了。
比起自己，不知道要高了多少个层次了。
不过，自己得抓住机会，在这个妖孽还未完全成长起来之前抱上这个妖孽的大粗腿才行！
想到这里，黄医生又倒了杯茶水，递给云天，继续狗腿的道：
“小云医生，你今天还真是帅啊，面对那么多大佬居然毫不畏惧！实在是太帅了。”舔狗的性质表现的太明显，云天诧异的看了一眼，飞起一脚踹向黄医生。
“滚！”
“哈哈，我只想体会一下那群小护士天天用这么崇拜的目光看你是种什么样的感觉！这就受不了？我觉得我表现的并不比小护士们差多少啊。
”黄医生暴笑着躲开云天的大长腿，在一旁调笑道。
黄医生情商极高，虽然心里明白自己必须要狗腿的抱住云天这个妖孽的大粗腿，也明白一味的当舔狗是不行的。
适当的玩笑能有效拉近两人之间的距离。
“我们今天叫外卖吧？就算是为毛护士接风。也为了庆祝小云医生今天大杀四方！”庄竹悦安顿好了老爷子，高兴的走进医生办公室对两个男人道。
“要接风庆祝自然是要去外面吃，喝上两瓶才够爽快！”黄医生今天心情不错，林主任和石主任招呼众位大佬吃饭去了，黄医生觉得自己几个小的聚聚也不错。
“你们去吧，我就不去了，我看家。”中医科眼下只有黄医生和自己两个人，庄竹悦初来乍到，还不能单独值班，既然黄医生想要出去聚聚，那自己就留下来看家好了。
“那不好意思吧？”庄竹悦显然对云天的提议很心动，但又感觉让云天一个人来不好意思。
“你们去吧。”云天说完，闭上眼睛靠在椅子上，不再理会两人。
黄医生看了云天一眼，知道这家伙这两天累坏了，肯定没心情出去吃吃喝喝的，便对庄竹悦使了个眼色，再给云天从小护士那边摸来条毯子盖上，便离开了。
云天一觉睡得天昏地暗。
醒来的时候发现天已经黑了。
医生办公室的灯没有开。
但因为外面走廊上灯火通明，所以医生办公室里的情况还是依稀可见的。
吕娇趴在正对着自己的办公桌上睡着了。
身旁放着两个打包的盒子，看样子是给自己带的盒饭。
掏出手机看了眼时间，居然已经是晚上十点了。
云天起身的瞬间，吕娇也清醒过来。
“你醒了？我给你热饭去，我们九点左右回来的时候黄医生已经巡视过病房一圈了，你坐着休息一下。”吕娇站起身揉了揉眼睛对云天说道。
“我自己去吧，你回家休息吧，我眯了一会已经好多了。”此时睡了一觉清醒过来，云天觉得神清气爽，看样子，自己能接着看几个小时的书。
不过吕娇却是一副疲惫的模样，这些天病房虽然已经扩张了，但护士还没到位，小护士们都累坏了。
129消化内科会诊
最终吕娇还是看着云天吃完饭才回去。
似乎云天狼吞虎咽的吃东西，比那些饭菜吃进了自己肚子里还要更加高兴。
“小云医生，消化内科叫会诊。”云天的饭还没吃完，护士站传来呼叫声。
中医科因为设置的是留观室，所以医生办公室并没有安装电话，只有护士台有一部电话，院里的事情一般都是打电话到护士台。
云天应了一声，把最后几口饭扒进口里。
“你先回去休息吧，我可能一下子回不来。”云天跟吕娇交待。
“嗯，你去忙吧，我正要回去睡觉了，说得好像谁要等你回来一样。”听了云天的话，吕娇脸一红，娇嗔了一句，顺手递了张纸巾给云天。
云天只是随口一句交待，没想到会引起误会，听吕娇这么一说，倒真觉得自己说得有些奇怪了，不由老脸一红，略有些尴尬的接过吕娇递来的纸巾抹了把嘴，“嗯”了一声。
“黄医生没喝多吧？”临出去，云天又转到护士台问了一声。
“没事，大家都有分寸，睡觉前还查了一遍病房，有什么事情能应付得了。”小护士肯定的回答道。
肯定黄医生没事，云天才放心赶去消化内科。
怎么会这个点喊中医科会诊？
中医科算是慢诊中的慢诊。
一般除了疑难杂症，很少有叫中医科会诊的。
疑难杂症一般病情都不急，不会大晚上的叫会诊才是。
虽然疑惑，云天还是加快脚步赶往中医科。
医院有规定，有会诊需要在五分钟之内赶到，虽然这条规定并没有多少人遵守，但去迟了总归不是什么好事情。
消化内科的主任姓雷，是个四十几岁的中年女人。
此时已经正焦急的等在办公室门口。
见云天到了，只是冲着云天点了点头，便示意云天自己进去，看样子，雷主任还有重要的人在等，叫中医科，只是顺便带上而已。
这种情况云天也习惯了。
在综合性医院，中医科本就势弱，即便有会诊，多数也是因为
患者要求才顺便带上。
以西医临床治疗为主的各科室并不习惯用中医方法来治疗疾病，当然找不出原因的疑难杂症除外。
看雷主任对自己的态度，这次叫自己应该是顺便带上了。
果然，云天刚落坐便见雷主任神内的住院总晏承福医生一起走了进来，还一起说着什么。
“患者，女，35岁，因反复腹痛3年余，加重1天入院。查体体温、心率、呼吸均正常，血压131/97mmhg。双肺未见异常，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛。墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，其他未见明显异常。”
“头颅ct平扫右侧翼腭窝片状低密度影并翼腭窝扩大，其它未见异常。”
“腹部b超以及mir均未发现异常征象。血尿铅未见异常。自身免疫相关抗体未见异常。”
“患者腹痛持续非常严重，已经使用654-2注射未见好转。未明确病因的情况下，也不敢再使用其它止痛药物，所以请各位过来会诊。”雷主任将患者的病情交待的十分详尽。
可以说对于这样一个腹痛病人，能做的检查都做了，但几乎没有任何阳性体征。
跟神内晏总聊应该是因为所有的检查中几乎只有头颅ct有细微的异常。
但右侧翼腭窝跟腹痛并没有直接关系。
所以一时间被雷主任叫来的几个医生都没有思路。
“小云医生，请你来是想问问，对于这样的病人，针灸方面可以有什么止痛的办法吗？”见一时间众人都病因都没有什么思路，雷主任便向云天求救。
在大多数医生眼里就是这样，搞不清楚病因的，没有办法治疗的，才会把思路转到中医上，中医往往是最后一根救命稻草。
能抓住，却不被信任，毕竟没有哪个溺水者会认为一根稻草就能救得了性命，只是聊胜于无而已。
“新任务，诊断一例腹痛查因的病人，并完成治疗。”系统机械声突然响起，发布了新任务。
额，诊断？
这让一堆主治医生和主任都没有头续的病人，系统居然要自己完成
诊断！
云天也有些无奈。
“能看看病人吗？”云天略沉思了一下才抬头回答雷主任。
一众人转去病房查看患者情况。
患者像只虾米一样蜷缩在床上，捂着肚子，脸色苍白，额头冷汗淋漓。
看样子，患者的腹痛的确很严重。
云天仔细给病人查体，又查看了患者的舌象等情况。
同样也没有发现什么明显的异常情况。
云天一时间也没有了任何诊断思路。
“能进行针灸吗？”雷主任轻声问道，打断了云天的沉思。
“我试试。”云天想了想回答。
患者的诊断没有思路，但做为急症，采用一些止痛方法应该是可以的。
“我回去拿针，准备一下，马上过来。”因为雷主任打电话的时候并没有提醒可能会用到针灸，所以云天的云毫金针并没有随身携带。
雷主任估计请会诊的时候也没把希望放在中医科，估计还是寄希望与神内，毕竟所有的检查只有头颅ct稍有异常。
“雷主任，那我也先回去了。等患者腹痛缓解了，再复查头颅核磁共振再说吧。”神内的晏总也趁机跟雷主任告别。
虽然头颅ct有异常但位置明显对应不上，只能等到腹痛急症缓解了以后再考虑复查的问题了。
“你们腔梗治疗开展得不错，有时间要向你请教中药溶栓的事情才行。”两人同时离开消化内科。路上晏总向云天递出自己的善意牌。
“晏老师客气了，请教可不敢，以后还要晏老师多指导。”云天客气了一句。
这些交际，最是让云天头痛，不过云天向来是秉着人敬我三分，我敬人七分的处事原则，此时晏总主动示好，所以云天也把姿态放得很低，一句晏老师叫得晏总通体舒泰。
因为中医科的留观室在急诊大楼，而晏总要回住院部的神内，所以两个客气了两句便各自分开。
云天回到值班室，拿到云毫金针，默默念了一句：“启用系统集训。”
130你是怀疑？
眼前一闪，云天便再次进入系统集训室。
随着最近对针灸的应用和对针灸知识的恶补，云天在针灸方面已经算得上是得心应手了。
只是针灸学内深博大精深，短时间内云天也不敢自大到觉得自己已经完全掌握了。
特别是对急症的针灸治疗，云天心里还是少了些底气。
所以趁着回来取针的时间，云天准备花上一个小时的在系统集训室把针刺方案定下来再说。
不打没有把握的仗！
况且，患者的诊断自己都还没有思路，真的推断起治疗取穴，云天觉得还是有几分无力的。
系统对患者情况是全方位模拟的。
一进入集训空间，云天就见到与患者几乎完全一致的实验体呈虾米状蜷缩在床上，系统集训室里满是实验体细碎的呻吟声。跟之前在消化内科看到的情况一般无二。
既然是腹痛，则应该取手厥阴以及足阳明经穴为主。
云天想了想，开始依次报出自己的取穴方案：
主穴：内关、足三理、中脘、。
配天枢、脾俞。
随着云天报出相应的穴位，无数的银针飞出扎入实验体相应的穴位中，每个穴位进针的触感反馈给云天。
内关得气，足三里得气，中脘得气......
随着一个个穴位刺激到感应点，也就是针灸中常说的得气，云天下意识的瞟了眼右上角的视野。
可瞟了一眼，云天就愣住了！
右上角的治疗完成度居然为0！
怎么可能？
可是，再看实验体的情况，依然细碎的呻吟不断，脸上苍白，可能因为针灸的刺激，实验体额头上渗出更多的汗珠，患者的疼痛居然丝毫没有缓解！
患者腹痛，自己选用的足阳明经穴，不管怎么样，治疗度也不可能为0啊！
云天有点懵了！
“取耳穴：胃、神门、脾三处加维生素b12注射剂每穴0.5毫升，穴内注射。”云天想了想，又增加了耳穴注射。
穴位刺激，再加上耳穴注射，云天看了眼右上角。
完成度0%的数值稳稳当当挂在那里，没有丝毫变化！
不可能，即便是取穴不合理，完成度也不可能为零
不管怎么说，腹痛取足阳明胃经的穴位，不可能完成度为零啊，何况自己还增加了脾俞、神门的耳穴注射！完成度0%意味着自己的治疗跟患者的病情完全不沾边！
可腹痛怎么都不可能跟脾胃没有关系啊！
不管是胆道疾病、还是胃痛、肠病、阑尾炎，这些都已经证明，跟中医的脾胃功能是相关的！
怎么可能治疗完成度为零呢？
云天想了想更换了一组穴位。
“天枢、巨虚、阴陵泉！”云天报出穴位。
仍然不对！
完成度仍然为零！
云天反复尝试，把能想到的穴位组合全部都用上了。
“水沟、内关、合谷、太冲！”能试过的穴位云天都尝试过了，便随口报出一组用于抽搐治疗的急救穴位。
云天是想着干脆把十二经的穴位都挨个尝试一遍，总能找到起作用的穴位吧!
治疗完成度60%！
云天看了眼右上角的视野愣住了！
可这四个穴位是用于治疗抽搐惊厥的穴位，云天也是报得头晕之下随口报出来的穴位，可没想到治疗完成度能达到60%！
为什么治疗抽搐惊厥的穴位会对患者的腹痛起效，云天一头雾水。
顺着思路，云天调整了配穴，但尝试了好几次，治疗完成度只能达到70%，看样子，这是单纯的针灸治疗能够达到的最好效果了。
再尝试下去，也没有什么更大的意义。
云天想了想离开了系统集训室，回到了值班室。
看看时间，现实生活中的时间依然没有丝毫流逝。可云天已经在系统空间里耗费了整整一个小时，才确定了患者的针灸方案。
关键是最后所取的穴位，让云天到现在仍然有些匪夷所思。
一边思索，云天一边快速的赶往消化内科。
患者一声接一声的呻吟让整个病房的人都无法休息。
雷主任仍然等待在病人床边。见云天来了，急步走到云天面前：“有把握吗？”雷主任问道。
“我试试吧。”虽然在系统空间已经给患者止住了腹痛，但云天没有想通自己选穴的原理，所以回答仍然有所保留。
取针、消毒、选穴、进针。
因为已经反复操作过多次了，云天的操作行云流水一般。
随着云天的操作，患者的呻吟声渐渐小了下去。
雷主任和自己的住院总对视一眼，眼里有了惊喜。
有效果！
腹痛不比其它疾病，在没有明确病因之前，除了试探着使用少量的解痉药之外是不能使用强效止痛药的。
因为腹部脏器杂多，不管哪个脏器出了毛病，大多都是以腹痛为临床表现，所以即便是解痉药，也不敢过量多次使用。
就怕掩盖了病情而耽误了疾病。
所以，患者是今天早上入院的，一直疼痛难忍，即便如此，消化内科也只给了一次654-2肌肉注射之后便不敢再使用其它的止痛药了。
虽然知道患者的剧烈腹痛已经反复发作了三年，不一定是严重的脏器疾病引起的，但消化内科仍然不敢冒险使用止痛药。
天天胃痛的老毛病，指不定哪次就穿孔了，这样的情况消化内科没少遇到！
所以，患者几乎是疼了整整一天。
等到晚上所有的检查结果出来之后，看到清一色的阴性报告，雷主任也懵了。
本以为患者腹痛跟唯一的阳性体征，头颅ct上的低密度阴影有关系，但神经内科的晏总却无情的否定了。
还好，自己临时起意，叫会诊的时候叫上了中医科这个小伙子。
虽然还没有找到病因，但针灸有效果，至少证明患者应该没有严重的脏器病变。
毕竟，不管是阑尾炎、胆囊炎、或者其它严重的脏器病变，针灸止痛是不可能起效的。
至于患者究竟是什么疾病，雷主任也不是太着急，这样腹痛反复发作已经有三年了，要确诊，并不急在一时。
到云天拔针的时候，患者的情况基本平稳下来。
抱着被子，沉沉睡去了。
“小云医生，感谢你了。”雷主任将云天送出科室，向云天道谢。
“雷主任，如果患者醒了之后腹痛再发作的话，可以给患者检查一个脑电图。”云天走到门口的时候转身跟雷主任说道。
“你是怀疑......”雷主任听了云天的话深深看了云天一眼，才开口道。
131赵宏俊再次昏迷
“腹型癫痫综合征。”云天说出了自己怀疑的疾病。
“腹型癫痫综合征？”雷主任深深的看了云天一眼，陷入了沉思。
腹型癫痫综合征是指一种以发作性腹痛为特点的癫痫，属于神经内科的疾病范畴。
虽然雷主任不是神经内科医生，但对这个疾病还是有所了解的。
腹型癫痫综合征往往以反复发作的腹痛为临床表现，常常会被误诊为急腹症。是消化内科需要了解的鉴别诊断的疾病。
“腹型癫痫综合征常见于儿童，而且发作的时候经常会伴有意识障碍，患者为成年女性，发作时神志清醒......”雷主任下意识的反驳道。
但话说了一半就顿住了。
自己刚刚也说的是常见，虽然常见于儿童，但成年女性也不是没有相关的疾病发作报导，只是比较少见而已。
而且以目前患者的情况来看，在诸多腹痛原因中，患者的情况与腹型癫痫的情况最为相似。
“患者腹痛反复发作三年，疼痛程度较为严重，缓解期无任何症状，的确与腹型癫痫的症状很类似。行，如果患者明天再发作的话，我就补查一个脑电图。”雷主任停顿了一会，又像是喃喃自语一样念了一遍患者的情况，最后显然同意云天的猜测。
只是一个脑电图而已，花不了多少钱，如果一百多块钱能让患者三天来的腹痛查到病因的话，自然是再划算不过了。
所以雷主任最后点头，同意了云天的说法。
“小云医生，你的神经内科诊断知识非常扎实啊！”雷主任称赞了云天一句。
自己特意请了神内的晏总过来会诊，晏总除了否定了ct片子的问题，对于患者的情况没有给出任何意见，最后却是这个中医科的实习生提供了一个最接近诊断思路。
雷主任将云天送到住院部楼下，两人又寒暄了几句，才各自分开。
想自己接到消化内科会诊的时候，还想着自己只是过来划过水而已，没想到，最后居然是自己的针灸起效。
云天心里略有些感慨。
想到雷主任的表扬，云天不由苦笑了一下。
自己倒不是神经内科知识扎实，而是自己有系统这个终极武器。
其实刚刚来消化内科的这一路上，包括在给病人治疗的时候云天一直在反复考虑患者的病情。腹痛反复发作三年，而且腹痛程度非常严重。
如果真的是消化系统的疾病，已经是非常严重的急腹症了，能疼到这个程度的，多半都已经各种阑尾穿孔，胆囊穿孔，肠道坏死了。
但这个病人反复发作了三年仍然活得好好的。
所以按这个病情来看，已经可考虑排除消化系统疾病了。
而雷主任已经给患者进行了血尿铅和自身免疫相关抗体检查，又排除了其它可能引起剧烈腹痛的疾病。
那剩下的，就只有神经系统疾病了。
结合患者起效的穴位，治疗抽搐的穴位，同时对癫痫发作也能起效，所以，云天也是顺着穴位作用突然想着到了关于腹型癫痫的猜测。
毕竟本身腹型癫痫就很少见了，又是成年女性发病，更为少见，没想到这个问题上才是正常情况吧。
云天倒是对患者来了兴趣，明天再让小护士们打听一下吧，看自己的猜测究竟准不准确。
内科医生看病下诊断，其实跟玩大猜迷没有多大的区别。
拔开云雾，找到病情的真相，对症治疗，取得效果！
这其中带来的快乐不言而喻。
不过，患者病情变化多端，自己虽然有系统，但仍然还要掌握更多的知识和技能才行。
云天心情不错的回到中医科的时候黄医生迎面匆匆而来。
“38床赵宏俊再次昏迷。”
云天脑袋嗡的一声炸响！
38床赵宏俊正是赵磊的父亲，昨天因腔隙性脑梗晕厥，在神内住了一晚上才清醒过来，早上才转入中医科，下午云天还特意去查看过赵叔的情况，怎么会又突然昏迷？
云天跟着黄医生一起冲到38床。
“血压90/60mmhg，心率180次/分，血糖8.3。”云天一进入病房吕娇就报出给患者急查的体征。
血压还算正常，心率太快，血糖也没有问题
“心电监护，维拉帕米注射剂2ml缓慢静注，打电话叫功能科查心电图，抽血检查心肌酶谱、bnp、tni。电解质、凝血七项。”云天快速下达一系列医嘱。
并快速的摸出怀里的云毫金针。
晕厥紧急取穴：水沟、中冲、涌泉、足三里、配合气海、关元、百会。
云天采用的是直刺进针，平补平泻，加重刺激的方法。
随着云天运针，赵叔缓缓醒来，张了张嘴，但说不出话来。
心电监护仪第一时间被连上，发出刺耳的警报声。
吕娇已经准备好维拉帕米注射剂，准备静脉推注，云天的医嘱被小护士们一丝不苟的执行！
随着药物缓慢注入，赵叔的心率缓缓降了下来.......
赵叔的情况渐渐稳定！
云天却陷入了沉思！
赵叔两次昏迷，针灸催醒后立即清醒，从现在的情况来看，基本可以排除是腔隙性脑梗引起的昏迷。
可是究竟是什么原因引起的昏迷？
脑血管意外？
应该不是，如果是脑血管意外，赵叔不会这么快就清醒过来。
低血糖？
也不是，血糖8.3，属于正常范围，而且赵叔平时没有糖尿病，也不会是不适应性低血糖。
低钾血症？
昨天才查过血电解质，不是！
心源性？
不是！
主动脉夹层？
不是！
云天想了很多种可能，可又被自己一条一条的否定！
看来，只能等检查结果出来之后才能定性了！
云天看了一眼呆呆的站在墙角的赵磊，红着眼睛，紧握着拳头。
云天走过去，拍了拍赵磊的肩膀。
只是，此时病情还不明确，自己还不能确定诊断，安慰的话怎么也说不出口。
转过头，走出病房，云天拔通了石主任的电话，开始汇报赵叔的情况。
随后，进了医生值班室，“进入集训空间！”
132准备穿刺
按说，此时赵叔的病情并不明确，一大堆的检查还没有做，云天此时进入系统集训空间并没有什么作用，
但云天反复分析病情，觉得最大的可能就是肺栓塞引起的突发性反复晕厥！
如果要等着一步一步的检查，以赵叔的病情来看，很有可能耽误治疗！
看到赵磊焦急的样子，看到昔日对自己照顾有加的赵叔无力的躺在病床上，却诊断结果都不明确，云天心里生出一种深深的无力感。
反复晕厥发作，这绝对不是什么好的现象。
虽然这次两次都暂时救回来了，谁也不知道什么时候赵叔会再次发生晕厥，还能不能救回来。
云天迫切的想要找到明确的病因，才好进行下一步针对性的治疗。
云天否定了一大堆的晕厥可能性后，将重点怀疑对象锁定在了肺栓塞上。
怎样才能更快速的确定诊断？
云天突然想到了一种办法！
ctpa!
ctpa---肺动脉造影。
是指通过局麻下进行股静脉穿刺，引入特殊的导管，经右心房、右心室，将导管顶端放置于肺动脉主干，再注入造影剂，以检查肺动脉情况的一种检查方法。
可以算得上是介入导管科的范畴了。
但属于介入导管科比较简单的一种术式。
这样的办法云天也只是上学的时候听老师提起过。
具体的术式，云天连看都没看过。
所以，第一时间来到系统空间，云天打算在系统究竟尝试做诊断ctpa。
随着云天的低吟，眼前一闪，再次睁开眼睛的时候，云天已经来到系统集训室了。
模拟实验体静静的躺在病床上，心电监护仪发出刺耳的警报声。
“系统，我能使用两本技能书兑换ctpa相关技能和知识吗？”云天没有马上行动，自己也不知道从何开始。
所以，站在集训室中，抬头望着虚空的某一点轻声说道。
“可以使用中级技能书况换ctpa相关技能，但需要花费1000点购买相关知识点。是否兑换和购买？”系统冰冷
的机械声响起。
昨天完成挂牌任务，系统奖励了不少经验值，加上之前的结余，云天此时还有4240点经验值结余。云天暗自庆幸。幸好自己没有把这些经验值浪掉！
“确定兑换和购买。”云天轻声回答道。
随着云天确定声落下，一道绿色的光芒从远处急速飞来。
近到眼前，云天仿佛看到是一朵绿色的花朵，层层叠叠，很是精美。
100点经验兑换的是技能果，1000点兑换的居然是一朵花？
云天心里念头刚闪过，“轰！”脑子里一声巨响，无数绿色的光点弥散开了。
整个脑子像是随着那朵绿色的花朵同时炸开了一般。
云天不由跌坐到地上。
头，
剧烈的疼痛！
果然，这些关于ctpa的知识巨大的容量，即便是让云天直接消化吸收也不是一件容易的事情。
至少有半个小时的时间，云天的大脑是处于当机状态的。
被刚刚那么绿色的小花炸开带来的信息量直接超负荷到当机。
半个小时后，云天勉强动了动，选了个盘膝而坐的姿势。
不关于什么其它的玄学，只是因为这样的姿势，此时坐在地上是最舒适的。
云天的脑子开始重新运转起来。
脑子里塞得满满当当的都是绿色的光点。
绿色的光点里都是关于ptca的相关知识点。
云天集艰难的开始一点一点的整理、消化、吸收......
这个时间消耗的有点久。
现在是在系统集训空间，消化吸收这些知识点同样在消耗着系统的集训时间。
但云天仍然选择了这种十分浪费的方式。
因为云天发现，在集训空间消化和吸收相关的知识速度更快，理解和吸收的效果更好。
关于ctpa的相关知识，云天完全不了解。关于介入相关的知识点，云天也完全不熟悉。
所以，为了更快更好的消化吸收相关的知识，云天选择了这种极其浪费的方式。
时间一点一点过去，云
天平时十分珍惜的系统经验值一点点流逝，但云天毫无所觉，像是老僧入定了一般。整整过了五个小时，云天才睁开眼睛。
ctpa的相关知识点已经全部消化吸收！
这是云天第一次吸收这么大量的信息知识，云天觉得，如果把大脑看成一个cpu的话，经过这次吸收技能花，自己大脑这个cpu的处理速度明显提高了很多。
像是升级进化了一般。
接着是金色的中级技能书扑面而来，在脑海中化为漫天金色的光点。
有了之前吸收技能花的经验，这些金色色的光点很快就被云天吸收完毕。
花了五个多小时，学习和相关的知识和术式，云天看了眼剩余经验值。
还有2880点经验，也就是还有48小时的集训时间。
云天想了想，兑换了24小时的集训时间。
“可以开始练习cpta吗？”云天轻声问了一句。
随着云天声音落下，介入导管室的设施设备拔地而起。
云天身上一沉，一套沉重的铅衣落在云天身上。
一套铅衣的重量大概在四十斤左右。
突然负重40斤，云天略有些不适应。穿着沉重的铅衣，云天在拔地而起的介入导管室有限的空间里来回走动了几遍，尽力伸展了一下手臂，活动了一下手指。
如果要做ctpa，就需要十分精细的操作，全靠两只手捻动细小的导丝和导管在血管内进行操作。
所以云天必须先让自己完全适应这身沉重的铅衣。
云天毕竟是二十几岁的小伙子，体力充沛，而且三四十斤的铅衣也不是直接挂在手臂上，而穿在身上，所以，云天稍微活动了一下，便渐渐适应了这样的负重。
模拟实验体早就在手术台上铺好无菌单，准备就续。
看着面前崭新的西某子最新型号的造影设备，云天深吸口气，打开穿刺套件包，局麻，准备穿刺！
133我可以试试
一个简单的股静脉穿刺云天就反复练习了上百次。
一直练习到自己能一次性准确的扎进股静脉中，一针见血，才开始进行下一步。
套入血管鞘，插入导丝,看着设备上的投影画面，微导丝开始在血管内游动。
虽然只是简单的一个动作，云天却十分费力。
虽然从系统得到了ctpa这个中级技能，但身体的反应和操作完全跟不上。所以，云天控制着微导丝，走得并不顺畅。
不过，毕竟是中级技能书，云天虽然操作的不太顺畅，但仍然保持着前进，好在没有出现任何意外。
从股静脉一路上行，当导管到达肺动脉的时候，云天感觉到自己全身都已经被汗水浸透！
连接加压注射器，注入造影剂！
这个操作，需要在肺血管动脉期完成扫描。
这样才能得到不受肺静脉干扰的影像。
但云天毕竟是第一次操作，速度稍慢了一点，时机略有欠缺。
除了动脉影，出现了不少的肺静脉伪影！
第一次造影算得上是失败了。
肺静脉伪影太多，片子上密密麻麻，根本无法辨认。
云天看了一眼系统时间，已经过去一个半小时了。
深吸口气，眼前一闪，新的模拟实验体出现。
云天开始重新操作。
24小时，同样的动脉造影，云天做了将近20次。
直到系统集训时间清零，云天被踢出了系统集训室。
披着三四十斤的铅衣，连续24个小时不停的反复进行静脉穿刺、送入导管，注入造影剂，云天回到医生办公室仍然略有些恍惚。
好在云天用中级技能书兑换了ctpa的术式之后，其实已经完全掌握了这个术式的要点，之后24小时反复练习，不过是让身体反应速度能够跟上。
所以，此时，单从ctpa这个简单的术式而言，云天已经完全掌握了。
看了眼时间，加上最开始学习吸收相关知识点的五个小时，云天在系统集训室里已经足足呆了29个小时以上。
但现实中时间仍然停留在云
天进入医生值班室的一瞬间。
只是不论是手臂的酸胀，还是手指捻动微导丝的刺痛，都提醒云天，自己的确已经熟练掌握了ctpa这个有创检查手段。
但同样的，自己现有在状态不可能完成这项术式。
想了想，云天花费了100点经验值和再和系统兑换了一瓶精力恢复药剂喝了下去。
喝下精力药剂之后，精神力明显回复了。
手臂的酸胀，手指的刺痛也都一起消失了。
甚至因为担心赵叔的病情带来的焦虑感都一起消失了。
系统出品的精力药剂果然强大。
再次回到病房的时候，赵叔的情况稍好。
但心率仍在140次/分左右。
虽然心率有所下降，但情况依然不太乐观。
现在必须尽快明确诊断。
而明确诊断最好的办法就是ctpa。
云天拿起电话，再次给石主任拨了出去。
“石主任，我怀疑38床患者是肺栓塞，应该尽快进行ctpa确认检查。”
电话那头，石主任沉默了一会。
“我已经到医院了，过来再说。”石主任没有明确回答云天的请求，而是挂断了电话。
赵磊低着头，静静的站在病房角落里，一声不吭。
云天走过去，拍了拍赵磊的手臂以示安慰，有千言万语想要安慰自己这个最亲密的兄弟，但张了张嘴，一句话也没有说出口。
不多时，石主任出现在病房门口，同行的还有心内科的唐飞翼主任。
“患者30分钟前突发晕厥，血压......”云天立即上前，向石主任报告赵叔的情况，虽然电话里已经简短的交待过了，但云天仍然习惯性的再次详尽交待。
石主任静静的听着云天汇报患者情况，看了唐飞翼主任一眼。
西华心内科不管顶尖科室，介入导管室也才刚刚开展起来。
现在能动手的只有科主任唐飞翼一个而已。
这几年，做为新型冠心病治疗手段，心脏支架术盛行，自介入导管室的业务开以后，唐主任一直处于高负荷运转中。
排期等着做支架手术的病人已经预约到几个月之后了。
光今天一天，唐主任就已经做了八台支架手术了。一天八台支架手术，绝对已经是极限了。
不光是精力问题，介入手术需要在x光线下进行，虽然有三四十斤的铅衣保护，但即便是铅衣也不可能完全隔绝辐射伤害。
所以，虽然自己一个电话，唐主任看在自己的面子上同意过来看一眼，但自己心里有数，唐主任绝对没有精力再做一次ctpa了。
自己不论如何也不可能开口请唐主任增加一台ctpa的检查了。
接触到石主任的目光，唐飞翼主任也有些无奈：
“我今天做了八台支架，不说受线问题，年纪大了，精力不足是最大的问题。”唐主任虽然才四十初头，但或许是过于疲劳的缘故，看起来比石主任要苍老不少。
西华导管室的情况云天早有所耳闻，这也是为什么云天一决定要给赵叔做ctpa的时候就进入系统集训室花费了巨大的代价，学习ctpa术式的原因。
“石主任，我可以试试。”石主任不是林主任，没有林主任对自己的那种绝对的信任。
所以，云天说这话的时候，很小声，没有底气。
毕竟一个实习生，还没接触过介入异室室的人说自己能做ctpa？
听起来怎么都有点玄乎。
果然，听了云天的话，石主任抬头看了云天一眼，眼里有满满的惊愕。
不光是石主任，连唐主任都诧异的猛的抬起头来。
西华医院心内的导管项目开展也有好几个月的时间了，唐主任带着科室的医生已经做了无数次操作了。
但到目前为止，科室一个能动手的人都没有。
所以，听到这个还没接触过介入导管相关学科的实习生说自己可以单独操作ctpa的时候，唐主任怎么能不惊讶！
虽然ctpa没有心脏支架那么复杂，要求也没有那么高，属于介入导管学科相对容易的术式，但那也不是一个实习生可以完成的啊！
134一针见血
“我以前帮学校做相关研究的老师做过一段时间的，对于这个术式比较熟悉，只是从股静脉到肺动脉，都是比较大的血管，难度不管太大，我以前做过一些。”云天硬着头皮开始睁眼说瞎话。
不过，这个谎言倒是合情合理，昆医学院的确是在做一些相关的研究。
石主任和唐主任相视一眼，同时点了点头。
“那小云就试试吧，我在外面看着。”唐主任显然是个直爽的人。这话的意思是自己会在外面压台，万一有什么问题，唐主任便会出手。
就像云天说的，ctpa在介入导管科的所有术式看来，是比较基础简单的术式。云天的事迹唐主任也听说一二。
这个学生在这样的事情应该没有必要撒谎。所以，唐主任觉得倒是可以让这个学生一试。
当然，唐主任也有私心，介入导管室已经搞起来好几个月的时间了，自己手下的医生，似乎还没有一个堪用的。
如果这个小云医生真的ctpa......
唐主任起了惜才之心。
而石主任的考虑就简单了，以他对云天的了解，云天肯定不至于在这件事情上说谎。
有唐主任在，哪怕云天做不下来，也不会出现太大的问题。
只是赵磊在一旁有些迷惘了。
这几年，自己一直跟云天同吃同住，云天什么时候给学校教授做过实验了？
难道云天每天去图书馆看书都是借口？
其实是帮教授做实验去了？
不过想回来，以云天闷声不吭气的个性，也的确有这种可能！
果然自己太浪了！
不知不觉就被人已经抛下一大截了。
一旁的黄医生听了云天和两位主任的对话，直接就蒙圈了！
自己要抱的大腿居然这么粗？
比起介入导管术式，腔梗治疗算个渣渣啊！
不说别的，就是整个西华医院，只有唐主任一个能做这样的项目，这逼格就已经足够高的了！
心内开展介入导管术已经有一段时间了，整个心内科十来个医生，唐主任硬是还没
带出一个人来，眼下，云天居然说自己能做。
虽然黄医生也知道，ctpa检查术式比起心脏支架来了简单了无数倍，但那也很牛啊！
至少今天没人上台的时候，唐主任依然没有让心内的那帮家伙动手的意思，这就意味着心内那帮人学了好几个月根本还没学下来，但自己要抱的大腿云天居然能完成了！
光凭这手艺，唐主任怕不是要把这厮当成宝贝抢过去！
看唐主任想也没想就答应给这货压台，绝对是惜才之心起了关键作用！
自己还得抱紧了这条大腿才行！
黄医生在心里默默的再次加固自己抱云天大腿的决心。
一行人准备转移到导管室。
但因为中医科在急诊楼上，离住院部有一段不小的距离。所以在运送前还有进行不少准备工作。
赵叔虽然目前处于清醒状态，但心率偏高，仍有140次/分左右。
如果真的是肺栓塞的话患者有可能再次发生晕厥。
石主任和唐主任在一边静静的看着云天有条不紊的指挥护士和黄医生开始做转运准备。
“石主任，你这学生不错。”唐主任略带着些羡慕的神色对石主任说道。
且不论云天说能做ctpa这事的真假，就凭云天有条不紊的指挥医护人员进行重症患者转运前的准备就足见其扎实的基本功。
虽然心内和神内是两个科室，但两类疾病的治疗有很多相通之处，特别是对急危重症的处理，两个科室很多的疾病的性质和处理方案都是十分类似。
而且，唐主任可是科室大主任，虽然西华心内科不如神经内科强悍，但一个三甲医院的科室主任又会差到哪里去？
小医生的水平怎么样，这些大佬们一眼就能分出高低！
一个实习生就能独自有条不紊的处理重症患者转运的问题，而且在唐主任看来，云天已经做得十分完美了，几乎所有的可能情况小伙子都考虑进去了。
如果这孩子真的能将ctpa做下来，自己是不是应该好好考虑怎么抢人？
唐主任看了石主任一眼，心里默
默的开始盘算起来。
因为转运准备得充分，赵叔被安全的送到位于住院楼顶层的介入导管室。
“小云，设备会操作吗？”因为西华医院心内是刚刚筹建，所以设备是西某子最新型号的造影设备。同样的设备操作会有细微的差别。
所以，唐主任才会有此一问。
云天看了一眼，介入导管室的设备居然跟系统里是同款。
看样子，系统完全考虑到自己的实际情况，特意选用的医院的设备型号给自己做练习。
“西某子最新型号，会的。”云天点头回答。
见云天说得淡定，唐主任微微点头，走出操作间。
云天穿上铅衣，开始刷手，铺无菌单，操作十分熟练。
一个内科医生，能够如此熟练的刷手铺单，唐主任对云天的话多了几分信任。
看着云天穿着三四十斤重的铅衣活动如常的样子，唐主任心里的疑虑再次打消了几分。
做好准备工作的云天开始然打开穿刺包，准备局部麻醉。
股静脉穿刺，只需要做局部浸润麻醉，注射器的针头轻巧的过皮，但扎入皮下只进去了一丝丝，注射麻药之后就退了出来。
唐主任不由伸长了脖子。
接下来，应该是穿刺了。
只见云天熟悉的拿起穿刺针，左右摸在患者皮肤下摸索了一下，针毫不犹豫的扎了下去。
唐主任不禁站了起来。
隔着铅化玻璃，唐主任看不见术野，但云天扎针的手稍微向前推动了一下，熟悉的动作让唐主任激动的拍了下手！
一针见血，绝对是一针见血！
虽然股静脉穿刺难度不算太大，但一个小小的实习生，居然能够一针见血，的确让唐主任十分激动。
心内那帮猴子，自己带了几个月了，能够做股静脉穿刺一针见血的，一个手指头就能数得出来吧？
唐主任站起身来，目不转睛的看着云天手上的动作，眼睛里放出狼一样的光采来！
135气氛一滞
股静脉穿刺一针见血！
唐主任激动的站起身透过铅化玻璃，死死的盯着云天的双手。
导丝被拿起，插了进去，操作室外的屏幕亮起，出现导丝在血管里游走的画面。
患者血压正常，股静脉正常充盈，比较粗大，导丝行进的很快，很顺畅。
但唐主任似乎很紧张，眼睛死死的盯着屏幕，手紧紧的捏着拳头，似乎比自己操作还要更紧张，
石主任诧异的看了唐主任一眼。
觉察到石主任的目光，唐主任转过头，看见石主任一脸疑惑的看着自己，有些尴尬的笑了笑，略松开了紧握的拳头。
“这个小云非常不错，股静脉穿刺居然一针见血，这事，放在我们心内，也是独一份的。””唐主任略有感慨的对石主任说道。
石主任报以温和的微笑，只是眼角微不可察的跳动了一下。
两人都没有再说话，继续看向屏幕。
微导丝沿着股静脉一路上行，渐渐靠近了股静脉和下腔静脉的交汇处。
唐主任的手重新紧紧的握在了一起，身体不由自主向前微微倾斜，似乎想将屏幕上的画面看得更清楚一些。
但屏幕上，微导丝在股静脉和下腔静脉交汇处没有丝毫停顿，灵巧的直接汇入下腔静脉，继续一路向前！
居然没有停顿！
没有丝毫的停顿！
唐主任愣住了，下意识的向前跨了一步，似乎想把刚才的画面看得更清楚。
但刚刚那个瞬间一闪而过，此时，屏幕上只剩下微导丝在下腔静脉中快速行进的画面。
刚刚自己没有看错！
绝对没有看错！
唐主任仔细回想了一下！
刚才，微导丝行进到股静脉和下腔静脉交汇处的时候，微导丝没有丝毫停顿，直接微微回转，直接就进入了下腔静脉之中！
虽然股静脉和下腔静脉都比较粗大，相对来说这样的大静脉过渡难度并不高！
但大量的静脉血回流，这个交叉处的血流速度变化是急剧的，微导丝的过渡并不好控制。
这个时候应该稍做停顿再选择小心的过渡才行！
过，唐主任仍然在回味刚才的一瞬间。
微导丝没有丝毫停顿和迟疑瞬间就准确的进入下腔静脉。时间、角度、速度都掌握的刚刚好。
糙是糙了点，
不过，唐主任也不得不承认，刚刚那一瞬间，的确非常出彩，自己几乎被秀了一脸！
这就好比看技术高超的飞车表演，你能说飞车表演车速太快，不注意安全？
显然，这小子敢如此飞车前进是有绝对的把握。
而且，刚刚导丝微微回转，瞬间滑过交汇处，操作的确非常完美！
虽然自己的经验要更丰富，毕竟年纪大了，反应速度更慢，手也比不得年轻人那么轻巧准确了。
特别是心内导管室成立以来，自己一直高负荷运转，处于严重透支状态。
所有的支架手术，完全靠自己亲力亲为，连个合用的助手都没有。
唐主任已经感觉到连续高强度的工作，已经对自己身体造成了严重的影响！
年轻人，虽然性子稍欠了些沉稳，但这技术的确是实打实的好啊！
如果......
唐主任偷偷瞄了石主任一眼，
这件事情，一定要执行，但还得想个十全的办法才行。
唐主任心神游走间，微导丝已经接着顺利穿过右心房，到达右心室，随后随着泵血，稳稳当当的停在肺动脉入口处。
接着导管进入，连接着加压注射器，云天的眼睛紧紧盯着屏幕，等待着最佳时机。
心室泵血，打开造影剂，扫描，云天的动作一气呵成！
唐主任的微微眼球震动了一下，时机把握得非常好！
肺动脉造影，最关键的步骤也是最容易导致失误的步骤就是这个瞬间。
必需在心室泵血的一瞬间完成造影剂注入和扫描，在肺动脉期准确无误的完成造影和扫描，确保造影剂在肺动脉中达到峰值的时候完成扫描。
不论是早了还是晚了都会出现大量的肺静脉伪影，影响画面，导至无法辨识，检查失败。
说起来容易，但操作起来并不容易。
此时患者的心率在140次/分左右。
心脏每秒钏
就要跳动2次，心室泵血的一瞬间只有零点零几秒！
在这零点几秒的时间完成造影剂的注入和扫描，难度非常大。
但显然，云天做得很不错。
造影剂弥散开的时候，清晰的肺动脉影像清晰的投影屏上一闪而过。
“很好！”唐主任下意识的夸赞了一句。
石主任似笑非笑的看了唐主任一眼，唐主任心虚的笑了笑。快走了一步，来到投影屏幕前，开始调出刚刚肺动脉造影的影像。
云天做了扫描，扫描图像比屏幕的影像更清晰，但要等术式结束之后才会出现。投影的画面也可以先大致观看。
“完美啊！”唐主任看着屏幕上调出来的肺动脉造影的图像再次感慨！
“石主任，你这个学生很厉害啊，你看，这几帧画面，肺动脉非常清晰，完全没有受到静脉伪影的干扰，时机把握的非常准确！非常完美！”唐主任指着屏幕上的画面语气激动的给石主任解释道。
石主任笑盈盈的点头。
唐主任再次尴尬的笑了笑。
“果然是肺栓塞！”唐主任他仔细辨认了一下屏幕上的画面道
“这里，右上动脉起始处这里这么多斑片状无强化充盈缺损，右下肺动脉和左肺动脉分支间也是多发性无强化充盈！画面十分清晰，几乎都不用再看扫描片了。多处栓塞，看样子，患者不用给你们送回去了。”唐主任说了句不太好笑的笑话，试图缓解一下和石主任之间略显尴尬的气氛。
两人正说着话，云天已经按压止血完成，走了出来。
“右上肺动脉、右下肺动脉，左肺动脉多处栓塞，我已经喊我们科室小陈过来接收病人了。都是班片状充盈缺损，又诊断及时，积极治疗的话，预后应该还不错。”唐主任见云天出来，赶紧将诊断结果和预后判断再重新叙述了一遍。
“嗯，谢谢唐主任了。”云天点了点头，客气了一句。
“小云医生，你的介入操作已经算是入门了，有没有兴趣到我们科室来进阶一下。”唐主任笑吟吟的向云天提出邀请。
气氛突然为之一滞！