447 手感热的发烫
回到病区，周从文还在琢磨着这位98岁高龄的老奶奶“死而复生”的事情。
但周从文琢磨的却和医疗没有关系。
要是自己走的那天能和她一样就好了，周从文没去文艺，也没想那些惊悚的事情，而是很羡慕的琢磨着自己的未来。
重生之后，应该没有那起车祸，希望自己也能活到98岁。
和沈浪讲了刚刚在急诊科遇到的事情，沈浪双侧瞳孔不等大也不同圆，里面蕴含的八卦图案开始疯狂转起来。
他不断的懊悔着当时应该跟着一起去看看。
李庆华查完房回到主任办公室，他也没有去想刚刚的那位“神奇”的老奶奶，而在琢磨一件事。
三院胸外科手术量突飞猛进，在一个月前李庆华已经有了判断，说不上是什么喜事。
他今天早晨喜上眉梢的是另外一件事，把周从文叫去主任办公室的时候李庆华却犹豫了半天但却没说。
就在昨天晚上，李庆华已经磨出来了一枚完整的鸡蛋！
当时他欣喜若狂，这是具有里程碑意义的一件事情。
而且最近和陈教授配合手术，在开枪前的很多步骤都是李庆华自己做的，他认为自己的手感已经滚烫，技术日臻成熟。
没想到来三院后这么快就打拼出来一片崭新的天地。
无论是手术量还是自己的技术，都突飞猛进。
人生还真是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。能走到这一步，周从文的作用居功至伟。
不过李庆华不想让着周从文，他完成了第一个目标，下一个就是超越周从文。
李庆华也知道很难，但再怎么难，周从文还不是一个碳基生物？天赋比自己高，那自己就付出更多努力便是。
沉浸在喜悦中，李庆华悠悠的看着桌子上的表格。
自己已经推动了体检，接下来很多事情都是顺理成章的。
不知过了多久，咚咚咚的敲门声响起。
“请进。”李庆华正襟危坐，双手放在办公桌上目视前方，把喜悦全部收敛起来。
周从文推门进来。
“主任，来了一个自发性血气胸的患者。”周从文说道，“你看一眼，需不需要腔镜下急诊手术。”
“好。”李庆华心中一喜，手痒难耐。
患者是32岁男患，查体气管居中，左肺触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，右肺叩诊清音，左肺呼吸音明显减低，右肺呼吸音清，未闻明显干湿啰音及胸膜摩擦音。
胸片上看，有左侧液气胸，左肺外缘压缩约50%。
询问病史，患者不是第一次犯气胸了，估计是从前犯过，左肺和胸膜之间有黏连。
这次肺大疱再次破裂，肺组织压缩，牵拉黏连的位置导致一根小动脉被撕破出血。
手术吧，没什么好说的。
周从文虽然是“请示”，但李庆华很清楚他其实是在通知自己。
“从文，这台手术我做吧。”李庆华和周从文商量。
“嗯，那我就不上了。”周从文淡淡的说道。
李庆华脸上带着微笑侧头看周从文，见他没什么不高兴的表情，这才放心。
只是很简单的自发性血气胸而已，自己上去试一试手感，李庆华此时此刻已经开始有些鱼跃，想马上就上台。
最近手感热的发烫，李庆华按耐不住自己飞扬的心。
周从文也没在意李庆华想的是什么，在他来之前，类似的手术李庆华就能用腔镜做下来，只不过要“浪费”很长时间而已。
至于现在，多了百十来台胸腔镜下肺部小结节的楔形切除手术的经验，拿不下来才是不可能的。
沈浪是管床医生，忙前忙后，最短的时间完成术前各种准备，带着患者去了手术室。
周从文闲着也是闲着，跟着一起去看看李庆华的水平进步到什么程度。
“从文，我琢磨了一下。”
在更衣室换衣服的时候李庆华笑呵呵的与周从文说道。
“想到什么了？”
“单纯的气胸，完全不用三个孔。”李庆华扔出王炸。
这是他冥思苦想出来的，原本想象中周从文听到后会震惊
可惜，他在周从文的脸庞上没有看到惊讶与不解，倒是隐约能看到一丝……欣慰。
这是个什么表情？
李庆华微微皱眉。
“本来也不需要那么多孔，人家普外科都已经开始单孔切除阑尾了。”周从文微微一笑，“咱们也得慢慢进步，总不能让普外科超过去不是。”
李庆华哈哈一笑。
他知道所谓普外科单孔切除阑尾的术式还是周从文跟高医生说的，周从文去救过两次台，顺便把普外科的手术升级了一下。
真是很遗憾，周从文似乎早就料到了自己在想什么。
换衣服进术间，麻醉师刘伟正在做双腔插管，打了一个招呼，周从文站在角落里静静的看着。
沈浪这货“自甘堕落”，竟然连续拒绝了自己几次邀请，周从文觉得很是无奈。
看着他在忙前忙后，刷手铺单子，周从文感觉这才是沈浪应该有的状态，而不是不务正业去写什么科幻小说。
再写，还能写的过大刘？
似乎这么比也不对，沈浪的手术再做也做不过自己。
要是这么比的话，沈浪什么都不用做，在家混吃等死比较好。
不过写科幻小说的天花板很确定，中间能用这项技能谋生的人也不多，就算是算上以后的网文，能谋生的空间也要比当医生少了无数倍。
也不知道沈浪这一步迈出去是对是错。
患者取健侧卧位，李庆华和沈浪刷手上台，周从文站在后面看他们做手术。
李庆华取腋后线第9肋间做一长约1．5cm切口，置入12mmTrocar，作为观察孔。
操作孔位于腋前线第4肋间，切口长度约3cm，置入切口保护套。
一切都很熟练，唯手熟尔么，做了那么多台小结节的手术，要是还不能熟练，那李庆华就不是周从文记忆中的那位太子爷。
而且李庆华天赋很高，百十来台手术后自己就开始往前走，迈出双空腔镜的第一步。
就这天赋，祝军真是瞎了眼呢，周从文看李庆华做手术，心里想到。
448 突发事件
手术很顺利。
李庆华首先探查胸腔是否有黏连存在，根据黏连的类型，电凝钩处理。
操作孔置入2把双关节卵圆钳交替协助，手术做的有模有样。
沈浪扶镜子扶的也很好，虽然有些瑕疵，但周从文没有说什么。
术中探查患者的胸腔内大量积血伴血块形成，可见胸膜顶近左锁骨下动脉处与左肺上叶尖段之间存在一条索样粘连。
粘连已断裂，其内可见小动脉断端，血管断端周围大量陈旧血块形成，依此判断血胸由此处粘连带血管断裂导致。
李庆华用钛夹夹闭小动脉断端，先做最急的处置——止血。
止血完毕后继续探查有明显肺大疱，确定手术靶区。
随后把奥利达腔镜直线切割缝合器E伸进去，钉合切除肺大疱。
随后灌温盐水，麻醉师胀肺探查有没有小的漏气的地儿。
探查发现有两处，李庆华给与基底部Hem-o-Lok夹闭。
再冲洗、胀肺，没有出血、漏气的位置，手术宣布结束。
李庆华很开心。
这台手术做的比从前在人民医院刚学胸腔镜的时候做的顺利太多，那种如臂使手、如手使指的感觉非常美妙。
这几个月来用磨钻磨鸡蛋的辛苦有充分且完美的回报。
即便不用手去摸，而是用长钳子操作，一切都行云流水一般，丝毫不比从前大揭盖的手术差。
李庆华喜上眉梢。
“从文，怎么样？”
即便是李庆华，此时也有一些得意。
“不错。”周从文给了一个中肯的评价。
麻醉师刘伟说道，“李主任，手术做的真是顺。”
“简单么，应该的。”
“和简单没什么关系，基础操作能看出来水平。你的腔镜水准进步的真快！”刘伟毫不吝惜自己的溢美之词。
别人做的好就要夸，做不好也别骂。花花轿子人抬人的事儿，刘伟肯定会这么做。
而且胸外科的手术做的越来越成熟，刘伟也很高兴，这证明他最开始的选择没有错。
“术中清除血凝块大约1800ml。”李庆华估算了一个数字，告诉刘伟和沈浪。
这是要写进麻醉记录单、护理记录单以及手术记录里的数字。
“用输血么？”
“暂时不用，回去急查个血常规看看血色素怎么样。”李庆华并不是很在意。
1800ml血听起来不少，但出血的“水龙头”已经拧上，患者年纪还不大，能不输血就不输血。
这一点上，李庆华与其他人的想法不一样。
他经历过前些年输血比较乱的年代，那时候到处都是卖血的，通过全血感染的人也很多。
所以李庆华潜意识里有这个习惯，避免一些意外事件。
周从文也没多说什么，医疗原则上下限有时候差距很大，关键是患者年轻，恢复的快，输不输血真心无所谓。
冲洗，关胸，手术结束10分钟后，刘伟判断患者达到拔管要求，吸痰的同时拔出双腔支气管，面罩吸入纯氧。
所有步骤严丝合缝，周从文对此很满意。
刘伟有些钻营，但人家的水平在三院这个位面来讲的确出类拔萃，而且心细如发。
拔管的时候吸痰这个步骤，现在三院很多麻醉医生都做不好，可是刘伟却很注意这一点。
虽然是个细节，但能说明问题。
都挺好，无论是李庆华还是刘伟，甚至已经放弃的沈浪表现的都很不错，周从文的眼睛眯着看了几分钟，患者状态平稳，沈浪已经掀开无菌单去推平车。
周从文转身要走，给平车挪个地儿。
就在他刚转身的一瞬间，心电监护的报警声传来。
报警？！
周从文的眉毛皱起来。
按说不应该，手术做的没什么可以挑剔的，即便是自己上去，也就是这样。
如果鸡蛋里挑骨头的话能找出一些毛病，可那都不是什么大事。
有可能出问题的点在患者的出血量比较大，李庆华没给血，这并不会导致监护仪忽然报警。
周从文在心念电闪中转身，心电监护上的血氧饱和度已经降到66%！
患者动脉血压上升最高达210/130mmHg，心率上升最高达152次/分。
麻醉医生刘伟手拿着面罩扣在患者脸上，也怔怔的看着心电监护。
这是怎么了？
他完全不知道，一头露水。
无论是手术还是麻醉都中规中矩，不说是教科书级别的也差不多。
可偏偏拔管之后患者要回病房的时候出现问题。
周从文把盖在患者身上用来保温的无菌衣揭开，看了一眼患者双下肢。
患者双下肢大量网状瘀斑，如此刺眼。
“这是……”麻醉医生刘伟傻了眼，他知道肯定出事了，但想破了头也不知道出了什么事儿。
双下肢瘀斑，在刘伟的印象中只有休克的患者才会出现类似的症状。
可患者血压很平稳，没事儿啊！
到底出什么事儿了！
一瞬间，各种医疗事故的案例出现在脑海里。
李庆华也傻了眼，这台手术本来是自己向周从文“显摆”一下水平的，可谁能想到术后还没抬到平车上患者就出现异常情况。
“别急。”周从文很冷静的说道，“老刘，给甲泼尼龙80mg，静脉推！”
刘伟马上把面罩交给助手，但周从文已经走过来，接手面罩。
他上提患者下颌，面罩加压吸入纯氧。
甲泼尼龙推注进去后观察了几分钟，患者的血氧饱和度不断往上升。
手术室里的空气这才稍微缓和了一点点。
李庆华盯着患者双下肢的网状瘀斑看着，他最怕的是患者出现dic等并发症。
可是出1800ml血，也不至dic。
“沈浪，给家里打电话，准备小监护室。”周从文双手扣着面罩说道。
“哦。”沈浪转身就跑，去打电话。
“从文，没事吧。”李庆华有些懵，小声问道。
他真想从周从文的嘴里听到“没事”两个字，但患者状态怪异，怎么可能没事。
“没事。”周从文肯定的说道。
“……”
虽然得到自己希望的答案，但无论是李庆华还是刘伟反而觉得有些不靠谱。
患者都什么样了，怎么会没事。
449 偶发（盟主蓝之秋路加更3）
周从文也没过多的解释。
面罩加压吸氧15分钟后观察，血氧饱和度维持在95%，皮肤瘀斑减轻。
看着皮肤瘀斑渐渐变淡，李庆华和刘伟悬起来的心都放了下去，但还没到底，依旧在半空中悬着。
至于为什么……
他们不约而同的看了一眼周从文。
下去再说吧，既然周从文都这么说了，就别在手术台上耗着了，没意义。
降低氧流量，又观察了几分钟，患者血氧饱和度还算是平稳，便送患者回胸外科的小监护室。
和抢救患者的时候一样，李庆华跑去要电梯，一路畅通无阻，患者清醒，可以交流，神清语明。
送到小监护室，几个人谁都没离开，尤其是刘伟，给科里打个电话说自己晚回去一会，硬是留下来。
他很担心患者出事，眉宇之间忧色重重。
观察了三十分钟，患者双下肢皮肤瘀斑逐渐消失，周从文这才笑了笑，“去办公室吧。”
李庆华点点头，几人来到办公室。
“从文，怎么回事？吓死我了。”李庆华进了办公室，在病房里的沉稳面具揭掉，露出焦躁不安的神情。
刘伟也是一样，木然坐在主任办公室的床上，眼睛直勾勾的看着周从文，等他说到底出了什么事儿。
周从文的年纪不大，可是几次干净利索的抢救，在众人心里留下深刻的印象。有解决不了的问题直接找周从文，这是本事，和年龄无关。
“网状瘀斑不太多见，它是由多种原因引起的皮肤血管舒缩功能紊乱，导致小动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管及细小静脉扩张，血液淤滞。”
“咱们能碰上一例，也算是……”周从文说到这里，无奈的顿了一下。
也不知道是好事还是坏事。
往好了说，有自己在，李庆华和刘伟都见过，能耐心等患者状态平稳。
要是自己不在，真怕他们一着急乱七八糟的给药。
“小周，怎么来的？”刘伟茫然问道。
“系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、真红细胞增多症等血液黏滞性增高性疾病、神经系统性疾病、儿茶酚胺类、金刚烷胺类药物也可引起皮肤瘀斑。”
“……”
刘伟无奈，周从文这话说了跟没说一样。
“我从头总结一下，患者今天在全身麻醉胸腔镜下行肺大泡病损切除术+胸腔镜下胸膜固定术，麻醉手术过程顺利。
但拔管后出现血氧饱和度降低，血压升高，心率增快；随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”
“可能性有几种，第一种是拔管刺激导致支气管痉挛，肺通气量减少，加上患者本身肺功能差，从而引起低氧血症，低氧可反射性的兴奋交感神经”
“第二种暂时不予考虑，是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护，导致患者术后体温较低，低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。
咱们手术时间也就四十分钟，不可能。”
“最后一种可能是吸痰、拔管刺激，也会导致交感神经兴奋。”
刘伟欲哭无泪。
自己细心操作，在拔管的时候好好吸痰，这也错了？
周从文看着刘伟的表情笑了笑，“老刘，没事，我只是说一种可能性。你做的很好，特别好。”
刘伟有些沮丧，努力咧嘴笑了笑，但没笑出来，和李然有点像。
“交感神经兴奋使患者心率增快、血压升高，心率增快导致右心舒张期缩短，体循环血瘀滞于静脉。
同时交感神经高度兴奋，儿茶酚胺大量释放使皮肤血管强烈收缩、血管痉挛，导致皮肤微循环障碍、血液淤滞，从而出现左胸壁及双下肢皮肤网状瘀斑的表现。”
“不过类似的情况很少见，别在意。”周从文叹了口气。
别在意，这话安慰安慰刘伟还行，但周从文可是黄老板带的学生，他脑海里一直有比烂的想法。
哪怕强如自家老板，也觉得……
这是历史局限性，周从文安慰着自己。
或许过几十年、上百年，现在医生面对的很多困扰都荡然无存。不过那时候的医生认知更多，困扰也更多。
“有办法么？”刘伟问了一句没头没脑的话。
周从文笑着说道，“据说术中应用右美托咪定可减少拔管相关并发症。”
“是这样么……”刘伟有些茫然。
周从文拍了拍刘伟的肩膀，重复安慰道，“没事老刘，你做的已经很好了。”
安慰的话语只是安慰，没什么本质的作用，刘伟还是有些沮丧。
但他毕竟是老麻醉医生，见过世面，自我调节能力很强。
很快，刘伟就笑呵呵的说道，“要不说咱们这行就不能干，男怕选错行，女怕嫁错郎。”
“哈哈哈。”周从文笑了，的确是这样。
“学再多的东西都没用，基础学科就那样，还没发展起来，咱们临床怎么可能避免所有的并发症。”
“嗯，你说得对。”
“走一步看一步吧，我这胆小如鼠的操作都不能避免意外。对了，前一阵子人民医院有个患者术中清醒你们知道么？”刘伟开始八卦。
所谓术中清醒学名叫做术中知晓。
这是一种极为可怕，甚至可以说是残酷的情况，周从文听刘伟这么说，深深的叹了口气。
“术中知晓么？什么手术？”李庆华问道。
“甲状腺癌的颈扩清手术。”刘伟也叹了口气，“人民医院那面也懵了，患者术后不下台，清醒了一直在哭，被吓的神智不正常。”
“病人不会对外界作出任何反应，但实际上他的意识是清醒的，手术一刀接一刀，像凌迟似的……真是很可怕。”李庆华把自己代入了一下，不由自主的打了一个寒颤。
“如果在这种状态下进行手术，那么每一次切割、结扎、电烧病人都会清楚的感觉到。唉，咱们国内还没有相关的统计数据，美国那面的数据是一年60000多例术中知晓。”
“！！！”
“这么多！”
李庆华和刘伟都怔住。
六万多例，怎么会这么多！在他们看来术中知晓是很罕见的一种情况，这么多年无论是刘伟还是李庆华一例都没遇到过。
450 柳小别有肾衰竭？（盟主风雨燕单飞加更3）
“术中知晓太吓人了。”李庆华忽然怔了一下，“咱们为什么要聊这个话题？”
周从文耸了耸肩，示意自己也不知道。
麻醉医生刘伟叹了口气，“小心谨慎的干活……小周，今天这种情况很罕见是吧。”
“是。”周从文笑了笑，“就跟走在路上被车撞死的概率……”
“打住！”刘伟拦住周从文。
什么死了活了的，他根本不想听。这话说得太不吉利，刘伟站起来准备回去洗个澡，去去身上的晦气。
好好的一台手术，竟然遇到术后患者双下肢皮下瘀斑这种事儿，刘伟都想用碘伏给自己做个消毒。
送走刘伟，周从文回到办公室默默的坐下看着沈浪他们干活，脑海里回忆着术中遇到的情况。
这种小概率的事件的确极为罕见，自己也没什么可以解决的办法，所有希望都在基础学科的进步上。
比如说上学时候没人多在意的生理生化之类的基础学科。
但这些事情周从文从上一世想到这一世，已经没什么过多的感慨，他总觉得自己有什么事儿忘记了，但却一直想不起来。
这种感觉很怪异，周从文的记忆力还算是不错。
上一世在有系统前虽然不是走马观碑的那种人，但从来不记电话号码，看过的书一两遍后基本能背下来。
有了系统，更是如虎添翼。
所以他特别讨厌这种感觉。
到底是什么事儿呢？周从文眯着眼睛看外面人来人往，看沈浪、李然、刘迪他们在干活。
在想事情的时候周从文的手也没闲着，一包七号线在抽屉的把手上打结，一根接一根，线越来越少。
不过越是想知道是什么，他就越是想不起来。
下班的时间到了，周从文不知不觉打光了一包七号线。
“我回家了。”周从文见科里不忙，站起来和沈浪打个招呼。
“去吧去吧。”沈浪已经累的精疲力竭，栽歪在椅子上回答周从文。
手写病历么，很累的，周从文清楚沈浪的疲倦。不过想要周从文帮忙分担，他才不做这么傻的事儿。
换衣服回家，一路上周从文还在沉思。
当他走到楼下，看见一楼房东大婶家的阳台上出现柳小别叼着糖葫芦吃的身影时，周从文猛然怔住。
他想起来有什么问题了！
回家的时候几乎24小时，没见柳小别上过卫生间！
因为那个莫名其妙的梦，所以周从文潜意识里一直在胡思乱想，这就是他没想起来的事儿。
原来周从文不想带柳小别回去，城市里的姑娘没见过旱厕是什么样。
上一世周从文手下有一个研究生，带女朋友回老家，还出过一个乐子。
他和他女朋友见了父母，父母很满意，一对小情侣开心的喝酒。结果女生就喝高了，断片却能走的那种高。
要是在城市里，接下来发生什么可想而知，那都是收费情节，还是VIP×10，发出来整本书都得被封。
不过在男生老家的农村，结局却变得让人哭笑不得。
女生要去上卫生间，男生见她走路踉跄，跟着一起进去，却被撵了出来。
一直到他听见“噗通”一声，赶紧闯进去，看见女票没蹲稳，掉进旱厕里……
幸好是自家的旱厕，不是从前那种公共旱厕，除了沾了一身翔之外没有生命危险。
周从文一直都记得这个事儿，所以最开始并不想带柳小别回家。
但因为几件尴尬的事情，周从文想看看柳小别面对旱厕时的那种无奈和嘴上说不要、身体却很诚实的行为。
但！
柳小别根本没上卫生间！
她是什么做的？周从文有些疑惑。
“周从文，下班了，你过来我跟你说件事，保准你感兴趣。”柳小别拎着糖葫芦一边吃一边说。
周从文皱眉走过去问道，“小别，我也有事儿找你。”
“你先说。”
“你是不是一周两次透析，是不是有肾衰？”周从文慎重问道。
柳小别的表情变得很精彩。
隔着一楼的防盗栏杆，像是探监，只不过不知道谁在里面谁在外面。
柳小别没回答周从文的问题，转身就走。
十几秒后，她从单元里出来，作势就是一脚。
柳小别没想真踹周从文，只不过做了一个姿势表达自己的愤怒。
“好好说话。”周从文有些可怜眼前这位姑娘。
唉，要不说人生绝大多数事情都是不完美的，这么好的一个姑娘竟然有肾衰竭……好像也不对。
其实周从文有点希望那个梦是真的，但却又不知道假如是真的，自己该如何处理与柳小别的关系。
所以他第一时间想到的是肾衰，用来试探柳小别。
周从文没想完，柳小别便恶狠狠的说道，“这是诅咒么？”
“不是啊，咱俩回老家，你好像没上卫生间。”周从文坦然说道，眼睛直勾勾的看着柳小别的大眼睛。
她今天好像戴了美瞳，话说2002年有美瞳么？周从文根本不记得这些女孩子才会关注的事。
“喂！”柳小别又羞又怒，“你有没有点礼貌，追着个女孩子问这种事。”
“是有肾衰么？几期？”周从文关心的问道。
柳小别冷笑看着周从文。
“我是医生，可以和我说。难怪你总要去省城，咱们江海市暂时还没有……”
“周从文，你够了！”柳小别粉面含霜，就差把糖葫芦塞进周从文的嘴里。
“我一点印象都没有，是我想错了么？”周从文无奈的说道，“家里是旱厕，你也知道……”
“我当然知道，你没看见我一路都基本没怎么喝水么。”柳小别鄙夷的说道，“就这观察力还说自己视诊很厉害，你的医学素养哪里去了？”
周从文一怔，仔细回忆，好像是这样。
“想看我去旱厕，做梦吧！”柳小别挥舞着手里的糖葫芦。
“好吧。”
周从文无可奈何的说道。
类似的事情虽然小，但的确是人生组成部分，不在意是不可能的。
“你要跟我说什么？”周从文问道。
“本来找了一个好玩的，但你竟然怀疑我是肾衰竭，没了！”柳小别赌气说道。
451 能发光发热的，只有一颗为人民服务的心
周从文没理睬柳小别的愤怒，这是女孩子的小性子，他这种钢铁直男完全不知道该怎么去办才能让女孩子笑逐颜开。
和柳小别分道扬镳，周从文心里琢磨的还是老家的夜晚里做的梦。
那个梦很清晰，柳小别就趴在树上，宛如系统空间里的小狐狸。
从冰箱里拿出两枚鸡蛋，周从文准备试试看能不能磨出一个“柳”字。
只是今天周从文心烦意乱，别说磨字出来，就连已经很熟练、极少失误的磨鸡蛋壳都变得很难。
接连失败了几次，周从文深深的叹了口气。他干脆把磨钻收拾干净，洗漱后直接躺下。
时间还早，外面还没完全黑透，周从文闭上眼睛努力放空自己。
可不管怎么让自己静下来，都是在做无用功。
原本心静如水的周从文有些烦躁，视野右上角的系统面板就像是一只眼睛，默默的看着周从文。
周从文没有睁开眼睛，而是努力让自己忘记那个梦。
和自己战斗是最难的，远超从前做过的难度最高的手术。
眼前前世今生各种画面交织着，小白狐狸和柳小别的身影重叠，周从文很多疑惑得到了解释，但又出现更多无法解释的事情。
就像患了重度失眠一样，周从文不知折腾到几点才昏昏沉沉的睡去。
周从文的习惯一向特别好，早交班从来都没落下过。但今天他起来晚了，睁开眼睛的时候已经上午酒店。
完蛋了……这是周从文第一个念头。
但迟到和完蛋了之间有什么逻辑关系呢？周从文没去想这些事，飞速的洗漱、穿衣服赶去医院。
来到医生办公室，空空荡荡的，只有刘迪在。
周从文问道，“刘迪，他们人呢？”
“刚才沈浪和人吵了一架，在值班室生气呢。”刘迪回答道。
“吵架？”周从文一怔。
沈浪那货是什么德行，他很清楚。
又怂又八卦，最起码上一世周从文就从来没见过沈浪和人吵架，有什么事儿先认怂倒是最有可能的。
“到底是怎么回事？”周从文也好奇起来。
“我不知道，只听了两嘴，好像是有个患者的朋友求来什么大师开过光的法器，沈浪不让戴。”刘迪摇了摇头，“沈浪也是，患者都要出院了，他还吵架。”
周从文笑笑，原来是这样。
江海市不大，周围也没有名山大川、没有各位仙佛的道场，所谓开过光的法器……基本都是骗人的，智商税而已。
不过沈浪也是，患者愿意戴就戴呗，就当是心理治疗了。何必因为这点小事还要跟患者、患者家属吵架呢。
“我去看一眼。”周从文和刘迪说了一句，转身去值班室。
打开值班室的门，一股子烟味冲出来，差点把周从文熏了一个跟头。
屋子里的PM2.5已经爆表。
“沈浪，干嘛呢。”周从文走进去一脚踢在沈浪的小腿上，笑呵呵的说道，“自杀不带这么死的。”
“你迟到了从文。”沈浪叼着烟，眉毛皱着，一脸的不高兴。
“我听刘迪说了，患者愿意戴就戴呗，你跟人吵什么架。”周从文笑眯眯的打开窗户，先做沈浪的思想工作。
李然坐在沈浪身边，抬起手，扯出一个笑脸。
“从文，你不知道，患者……患者……”沈浪说着，深深叹了口气。
“怎么回事？”周从文见沈浪的表情怪异，知道事情可能和刘迪说的不一样，他询问道。
“是这样。”李然见沈浪不说话，便接过话题。
他表情严肃而怪异，看着周从文。
李然都不用化妆，光是这幅表情就能去鬼屋去扮鬼吓人，周从文的脑海里忽然闪出来这么一个念头。
“3-6床患者有一个朋友，说是和某位大师关系特别好，求了一个开过光的法器给患者戴上。那件东西看着特别古怪，沈浪感觉不好，让患者赶紧摘下去，那个送东西的朋友不高兴的说了几句，于是就吵起来了。”
“哦，怎么古怪？”周从文追问。
李然脸上三分凉薄、三分讥诮、三分漫不经心、一分鄙夷的表情又浓郁了几分，仿佛会说话一样，告诉周从文他在措辞。
过了几秒钟，沈浪鄙夷的说道，“一看就是黄皮子给开过光的那种乱七八糟的东西。”
周从文差点没把沈浪按在床上揍一顿。
这都哪跟哪。
东北有几种野生的存在，黄皮子是其中之一，沈浪竟然想到这里面去了，真特么的！
周从文瞪了沈浪一眼。
就他，还算是个医学生！
“我也觉得不对劲。”李然说道，“按照……”
沈浪抢过话，“那玩意会发光！你说是正经东西么！”
“夜光？”周从文问道。
在上个世纪物资匮乏的年代，夜光表是一个稀罕物，就连日后老郭的相声里也提到了这件事。周从文认为是夜光表之类的原理，淡淡一笑。
“不是夜光，我也说不清楚，就觉得邪乎。”沈浪皱着眉，“一个珠子，看上去不像是珍珠，像是一块石头，会发光。不是夜光，我看的时候有日光，那玩意上面能看到一点光亮，很诡异的光，我能感觉到！”
“嗯？！”周从文的表情严肃起来。
沈浪一连说了好多个光字，有些复杂啰嗦，但周从文听明白了他是什么意思。
“是，我也觉得奇怪。”李然说道，“按照患者家属说的，那个东西价值连城。可从文你说，真要是有价值连城的东西，怎么会在咱们江海市出现？”
李然说话的时候表情严肃而认真，但讥诮的表情渐渐浓郁，让人感觉他看不起任何人似的。
“还有什么古怪的么？”周从文谨慎的问道。
“好像还热乎。”李然说道，“我想去看看究竟，刚要摸一下，患者就躲开了，碰了一下下，感觉很热。”
“是患者体温煨热的吧。”
“不像。”李然摇头。
“就因为这个？”周从文问道，“没动手吧。”
“没有，我就和患者说了几句，然后被骂出来了。”沈浪沮丧的说道。
“哈哈哈。”周从文大笑。
原来是这么个吵架。
“会发光发热，除了我们一颗为人民服务的心之外，其他都是假的。”周从文笑眯眯的安慰着沈浪。
452 虚不受补
沈浪像是看傻逼一样看了周从文一眼。
“开个玩笑，缓和一下尴尬的气氛。”周从文笑道，“走，查房去。”
“你要看看？”沈浪猜到周从文的意思，“怎么感觉你比我还要好信儿呢，骗人的东西有啥好看的。”
“可能不光是骗人或是被骗。”周从文说道，“咱们集团公司去年有一次丢了采矿用的放射物质，那个大队从上撸到下，所有带长的人都没了的事情你还记得吧。”
沈浪点了点头，随即他瞪大眼睛，“我去，该不会有放射线吧。”
“从前的荧光表什么的本身就是放射源，释放放射线的。”周从文道，“比如说二战时候的一些夜光设备，一亮就是几十年，没有辐射才见了鬼。”
“……”
“……”
沈浪和李然无语。
“去看一眼，回来再说。不行就让主任找勘探大队，他们有专门测量辐射的工具。”周从文道。
“走走走！”沈浪脸上的沮丧不翼而飞，他开开心心的拉着周从文出门查房。
“没换白服呢。”周从文对沈浪的心急哭笑不得。
这货的脸就像是山区的天气一样，说变就变。刚刚还垂头丧气，自己说了一种可能性，他马上眉飞色舞。
换了白服，周从文带着沈浪、李然从一号病房转起，并没有直奔主题。
查看患者的情况，问东问西，周从文也不着急，就当是正规的日间查房看患者。
腔镜术后的患者恢复都很好，状态平稳，也看不见术前的焦躁情绪。
在做手术之前，患者、患者家属和从前做过手术的人打听过相关情况。问的那叫一个详细，差点没住在李庆华的主任办公室。
比如说什么胸部切口20-25cm，整个胸腔揭盖，甚至还有截掉一根肋骨之类的事情全都清楚，比没干过胸科的医生知道的还多。
他的疑问、焦虑也很多，比如说他担心术后自己疼的厉害，喘气费事，得吸氧才能熬过来。
至于胸瓶那玩意就更是邪乎，一周之内能拔掉胸瓶都算好的，那么粗的一根管子在肋骨之间，压迫肋间神经疼的要命。
诸如此类的事情给患者造成了强大的心理压力。
虽然有上一批患者言传身教，但新患者在手术前还是紧张的很。
可是术后他们一切负面情绪都散去，说起恢复，好像比肛肠科的患者恢复的还要快。
很难想像胸外科要切肺叶的手术比痔疮恢复的更快，这一切都突破了患者的心理预期。
周从文一间病房一间病房的走着，来到3号病房，他也没去看沈浪说的那个患者，而是从头开始走。
和患者、患者家属说说笑笑，用听诊器听诊，蹲下查看胸瓶，周从文做的一丝不苟。
“卫生纸！”
周从文还没查看到戴了开光物件的患者时，就听身后患者家属匆忙说道。
身后乱糟糟的，周从文回头看了一眼，见患者用手捂着鼻子，鲜血从手指缝里渗出来。
周从文心里叹了口气，但却没直接和他交流，继续和刚看完胸瓶的患者说道，“都挺好的，肺子完全张开，明天查个片子就能拔管了。”
“周医生，我拔管之后是不是点完滴就能回家了？”
“原则上我们是不允许的。”周从文笑了笑，“入院的时候不是签保证书了么。”
“哦。”患者有些失望。
这人可真老实，周从文笑这说道，“但是么，我们也不能强行把你留在这，一切都靠自觉。你别给我们添麻烦就行，好吧。”
“哦，我失眠多梦，病房人多休息不好。”患者还在和周从文阐述自己要回家的理由。
“是这样，我给你说件事。”周从文很有耐心的说道，“几个月前，我们普外科有个患者做甲状腺的手术。第二天手术，头天晚上就去医院对面的面馆吃饭，过路的时候被车撞了。”
“……”患者怔了一下。
“这种事儿好说不好听，管床医生虽然没什么责任，但是麻烦。你看我们患者多多，耽误临床工作。”周从文耐心的解释道。
“可是……”
“唉，人家周医生说的多清楚，你自己偷偷摸摸的走就行了。自己把自己管好，出事医院不负责。”旁边流鼻血的患者把周从文的话“翻译”了一遍。
周从文笑了，这个患者不是听明白事儿的么，怎么还信那些乱七八糟的东西呢。
不过他没有明确这种说法，不置可否的笑了笑，转身看着流鼻血的患者。
“怎么还流鼻血了呢，什么时候开始的？”周从文很温和的问道。
流鼻血的患者一脸兴奋，“周医生，我哥们给我求了一个宝贝，戴上后我觉得身体特别好，跟吃了二斤老山参似的。”
“虚不受补，吃老山参吃的火气太大流鼻血了？看看你这小体格子。”周从文和患者开了个玩笑。
“开胸手术，用咱老百姓的话讲叫伤了元气了。”流鼻血的患者用手里的卫生纸堵着鼻子，瓮声瓮气的说道，“不补一补怎么能行。你还真别不信，我这几天身体特别好，老棒了！”
“什么宝贝，给我长长眼。”
患者犹豫了一下，看了一眼周从文身后的沈浪，不过他没有拒绝周从文的话，从胸前捋出一条红色的线绳，把一块石头顺出来。
“喏，就是这个。据说是天荡山歪脖子老母开过光的，我这肉体凡胎，真是有点扛不住。”
那是一块灰色的石头，有黑色斑点，看上去很普通。
但它似乎有一种神奇的力量，散发着淡淡的光泽。
周从文看到石头后第一个想起来的不是勘探大队的设备，而是柳小别。
那货有时候皮肤好的就像是有放射线一样。
这话说的，周从文连忙把这种念头撵出脑海，生怕被柳小别知道。
“多少钱？”周从文问道。
“一千二！这是我哥们给我的价，他和那面的大师熟悉，正常来讲这都是不卖的。”流鼻血的患者得意的说道。
453 放射源
“哦，原来是这样。”周从文看着那块石头，并没有想触摸的想法，反而向后退了半步。
“周医生，你摸摸。”流鼻血的患者见周从文不进反退，倒击起来他的某种心思，要不是行动不便，肯定拉着周从文欣赏宝贝。
“不。”周从文很坚定的说道，“你现在就去查一个胸部平片，要是没事的话我和主任商量一下，马上就出院。立刻！”
“……”患者一怔，鼻血似乎更多了，捂都捂不住。
周从文的态度严肃，看起来想是李然，和之前的他完全不一样。
患者家属怔了一下，不知道哪里得罪了医生，讪讪的想上来解释。
“没什么商量的。”
周从文的语气很平和，但相当坚决，“沈浪，要两张加床，先放走廊里。”
“啊？”沈浪一怔，他没明白周从文的意思。
“要是他不走，就让其他两个患者先搬出去。”
所有人一头露水，不知道为什么。
周从文随即解释道，“我高度怀疑这个东西带有放射元素，我劝你马上摘下来送走。贴身戴着，也不怕死。流鼻血可不是吃老山参吃出来的，而是放射性元素导致的毛细血管破裂。”
患者愤怒的要下地揍周从文，周从文笑了笑，“带着胸瓶呢，别激动。”
说完，他转身就走出三号病房。
“从文，你怎么比我还激进？”沈浪疑惑的问道。
“看了一眼，我高度怀疑那块石头里面有强度极高的放射物质。没做检验不知道是什么，可一旦我猜对了，轻则导致患者恶心呕吐、流鼻血、脱发，重则导致恶性肿瘤。”
“……”
“我去找主任说说，这不是小事。就算是患者非要戴，和他同病房的人也没理由承受辐射不是。”周从文挥了挥手，也不继续查房，直接走去主任办公室。
“李然，你看从文是不是变化挺大的？”沈浪看着周从文的背影问道。
李然抬起手，拉住嘴角扯出一个笑脸。
“我也不知道他从前什么样，就在医院里一走一过遇见打个招呼。”李然说道，“不过我来胸科之后发现从文挺厉害的，无论是手术还是诊断、抢救。”
“对了，你知道么？”沈浪悄咪咪的凑到李然身边。
李然向旁边一跳，躲开沈浪的耳语。
两个老爷们要耳语，李然特别不习惯这种画风，直男的本心发作，就差一脚踹在沈浪身上。
“我跟你说正经事。”沈浪小声说道。
“什么正经事？”李然表情严肃而怪异的看着沈浪，小心戒备，生怕他再靠近。
“来值班室。”沈浪拉着李然进了屋子，“你知道么，912的黄老要在医大二院开一家院士工作站，好像让从文去主持工作。”
“知道，做手术的时候说的。”李然严肃的摇了摇头，表情没什么改变。
似乎这么大的事儿都不能改变他的表情。
“你说从文怎么走的这么快。”
“好好说话。”李然严肃的纠正，“是升的这么快，不是走。”
沈浪怔了一下，随后哈哈大笑，“是是是，不过升的意思也能理解成……”
接下来的话他没继续说，毕竟在背后说这些有点不好。
“李然，你说从文会带你走么？”
“不知道，你想跟着去么？”李然反问。
“不想。”沈浪很坚决的说道，“咱们现在收入上来了，活虽然多但都是写病历，我听说年底咱们要换HIS系统，用电脑写病历。到时候咱们这儿就是活少钱多的地方，何必去省城呢。”
李然一直岿然不动的表情都有了一些松动，他看着沈浪，完全看不懂这货心里想的到底是什么。
医生，属于一种极其需要平台的职业。
江海市里，人民医院的医生和三院的医生完全是两个概念，受人尊重的程度都不一样。
这还只是在江海市，要是换成省城医大二院的医生……
为什么沈浪不想去呢？李然有些奇怪。
他不信沈浪是耍心眼，和自己说一样，跟周从文说一样。
“你可以提前和从文聊聊。”沈浪小声说道，“去医大二啊，再过十年，就是你跑回来飞刀了！我就问你，牛逼不牛逼！”
“你呢？”
李然又问了同一个问题。
“我？”沈浪嘿嘿一笑，但却没有回答。他悠悠的看着窗外，不知道在想什么。
过了几分钟，周从文回到值班室。
“从文，主任说怎么办？”
“上报院里，高度怀疑那块石头含有放射源。”周从文说道，“主任联系勘探公司，专业人员马上就到。”
“我去，还真是？！”沈浪对周从文的处理方式很惊讶。
按照他的设想，就是个“开光”的物件，周从文很可能视而不见。
但沈浪万万没想到的是周从文竟然兴师动众，还真把集团公司旗下勘探分公司的专业人员请来做检查。
“患者的情况已经说明问题，昨天的事儿吧，今天就开始流鼻血，估计那玩意里面的辐射量小不了。早一点摘下去，或许还能活。要是晚一点的话，怕是人都没了。”
“这么严重？”
“1985年巴西，有两个人去废弃的厂房捡到了铯137，他们还以为是什么好东西。Emmm，的确是好东西，当时就价值几万刀，可惜没福消受。”
“一两周后，附近几个街区的人都受到影响出现症状。”
“几个街区？”沈浪的眼睛亮了，八卦旋转，完全没意识到医院的病房就这么大，如果那块石头放射性巨大的话自己也逃不掉。
“嗯，铯137的辐射范围……算了，不跟你说这个。患者戴的石头应该没有这么强的辐射，但对他来讲也相当危险。”
“后来呢？”沈浪关注问题的点始终和别人不一样。
“那家人挂了呗，附近的邻居也受到影响。”周从文道，“咱们国内每次有类似事情发生都属于大事，比如说卫星残骸坠落在荒野里被人捡到，几天后就截肢了。”
“截肢！”
“是啊，所以莫名其妙的东西少接触。”周从文道，“这是大事，患者高不高兴无所谓，携带放射源，属于危害公共安全。”
454 黑色胸水（盟主风雨燕单飞加更4）
人民医院，胸外科，陆天成蹲在地上看着胸瓶，满脑门都是黑线。
胸瓶里的液体黑乎乎的，仿佛会量子波动，不知不觉见已经从胸瓶里窜到陆天成的头顶。
他怔怔的看着胸瓶发呆，患者的胸腔怎么引出来的是这玩意呢。
上班十几年，陆天成几乎每天都看胸瓶，他从来没见过黑漆漆颜色的胸水。
陆天成的第一个念头是血性胸水，因为大量铁血黄色沉积的巨噬细胞出现，溶血导致引流出来的液体是黑色的。
可血性胸水他见过，根本不是这样的。
胸瓶里的液体也很难用溶血反应来描述，因为虽然都是黑色，但黑与黑还不一样。
这到底是个什么玩意，陆天成像是上卫生间没带纸一样，无可奈何的蹲在地上看着，一遍又一遍的琢磨，但却找不到答案。
“陆医生。”患者躺在床上看陆天成的姿势别扭，开始有些感动，但陆天成一动不动、还不说话，他越来越紧张。
“啊？”过了几秒钟，陆天成才应了一声。
“我的胸水怎么和其他人不一样呢？”患者问道。
陆天成抬头，努力挤出一丝笑容。
“先引流，等引流差不多拍个片子看看。”陆天成含糊其辞的说道，并没直接回答患者的问题。
总不能当着患者的面说自己不懂吧，要是那样的话得多虎。
陆天成百思不得其解，叹了口气站起来。
他蹲的时间有点长，站起来后双腿发软，一下子差点没摔到地上。
满脑门黑线与问号的走出病房，陆天成看完后愈发糊涂，他对患者的病情没有一点判断。
“咚咚咚~”陆天成敲响祝军的门。
“师父，是我。”
“进。”
“12号患者胸水还是黑乎乎的。”陆天成用最简单的方式回报道。
“观察看看，别着急。”祝军一早查房的时候看见了黑色的胸水，不过他不动声色，什么都没说，更不会蹲在地上观察。
“哦。”陆天成叹了口气，看样子祝主任也不知道。
他瞥了一眼，祝主任戴着花镜正在看书。
原来师父没闲着，也在找答案。
陆天成无奈的转身离开，他没有再去病房，也没去医生办公室，而是来到值班室脱了白服和鞋子躺在床上琢磨到底是怎么回事。
没遇见过的临床症状，外科书里也肯定没有描述，陆天成很快就放弃自己寻找答案。
他摸出手机，琢磨了半天，最后还是拨打电话出去。
“这么高的辐射！真特么的！赶紧摘下来给工作人员，别逼我报警！”
李庆华的声音传来，把陆天成吓了一跳。
温文尔雅的李庆华很少会如此严厉的说话。
“庆华，怎么了？”陆天成马上问道。
“稍等啊，我这面有点事情处理，一会给你打过去。”李庆华和陆天成说话也比较随便，手头有事，解释了一句便挂断电话。
陆天成能感受到李庆华那面的繁忙，他心里格外不是滋味。
原本以为自己最大的竞争对手因为一场大病丧失了争雄的心，蜗居三院，就为了一个主任的行政级别。
李庆华自甘堕落，陆天成一直认为自己是捡了个便宜。
没想到李庆华去三院后非但没有堕落，反而干的风生水起，带给祝主任的压力越来越大。
陆天成的心情有些复杂，他默默的拿着手机，心里不知道在想什么。
过了很久，电话打过来。
“天成，不好意思啊，我这面有个患者被人骗了，弄了一块说是开了光的石头，结果那玩意的辐射超标300多倍。”
“……”陆天成一怔。
“戴着那块石头，相当于每天拍200多个胸片，这不扯淡呢么。患者戴了一天就开始流鼻血，幸好发现的早。就这，还跟我一顿喊。”李庆华不是在抱怨，而只是陈述一个事实。
“你那挺忙的。”陆天成道。
“还行，这时候不忙，一般都是周末请陈老师来的时候比较忙。”
“庆华，我这儿遇到个事儿，问问你。”陆天成把黑色胸水的事情说了一遍。
“黑色胸水？不是沉淀的血性液？”李庆华疑惑的问道。
“应该不是，血性液咱们见多了，肯定不是那个颜色。溶血反应也不像，我想不懂。”陆天成实话实说。
“稍等，从文你说什么？”
周从文！
陆天成的眼前出现了三院那个年轻小医生的样子。
“肿瘤标志物，黑色素瘤？可能性大么？”李庆华的声音很轻，有点遥远，应该是放下电话在和周从文对话。
陆天成竖起耳朵，仔细听那面的声音。
“所有的转移性肺癌中，恶性黑色素瘤仅占5%，而这其中只有2%的黑色素瘤患者存在胸水。”
黑色素瘤是黑色素瘤，它不是黑色的好不好，陆天成心里想到。
可念头还没消失，周从文的声音又断断续续的传来。
“FontanaMasson’s染色法能将肿瘤细胞胞质内色素染成黑色，这说明肿瘤细胞的细胞质内存在黑色素。”
“不过在黑色素瘤的患者中，黑色胸水的可能性也不大，最多只有10%左右。”
呃……还真有？陆天成听周从文说的有鼻子有眼睛了，已经信了一半。
“庆华，庆华！”陆天成连忙喊道。
“啊？怎么了？”李庆华问道。
“不是肿瘤患者，肺部没有转移瘤，患者是因为胸腔积液住院的。”陆天成无奈的说道。
“从文，不是肿瘤患者。”
“有片子么？其他检查资料也拿来看看。”
“天成，有片子么？”李庆华随后问道。
“庆华，你知道……”陆天成有些尴尬，他压低了声音说道，仿佛祝军主任就趴在门口偷听他打电话似的。
“哦，那我知道了。”
“不方便，你让周从文说说，他都考虑什么，我回头做检查。”陆天成提出了一个非常过分的要求。
李庆华明显有些为难，他沉默了几秒钟，才和周从文说道，“从文，人民医院的患者。情况你也知道，不太方便。除了肿瘤之外，你还考虑什么？”
455 看病还是算命（盟主蓝之秋路加更4）
“没有片子、没有资料的话，是看病还是算命？”周从文沉吟。
陆天成的脸有些红。
自己啥都不说，就让周从文给诊断，这简直太过分了。
要是有人这么跟自己说的话，类似的事情其实并不少，陆天成觉得自己根本不会回答，懒得搭理那群人。
唉，这也是医生问的话，陆天成很是羞愧。
看病还是算命，这句话一巴掌一巴掌的抽在陆天成的脸上。
但要让他拿着片子和资料去三院找李庆华和周从文的话，祝主任一旦知道，肯定要把自己骂的狗血喷头。
陆天成能预料到黑色胸水患者的转归——肯定是转去上级医院。
他叹了口气，有点后悔给李庆华打电话了。
自己什么都不说，只提一句黑色胸水，就要一个近似确定的诊断，这不是开玩笑么。
刚要说句抱歉的话，陆天成就听到电话那面传来周从文的声音。
声音有点远，有点飘，应该距离手机比较远。
“第一种可能是感染。”
“啊？感染？黑色胸水？”李庆华诧异的问道。
陆天成一样的诧异，隔着电话，他都想顺着电波爬过去掐住周从文的脖子问问他是怎么想的。
“1984年，美国学者就报道了一例黑色胸水，该文指出当存在黑曲霉感染。”
“1992年，Chest杂志报道了一名侵袭性肺曲霉菌病的患者，支气管镜下肉眼可见尖后段支气管存在一处空洞，内含一黑色团块，活检结果显示，黑色物质的成分是坏死组织，草酸钙晶体，曲霉菌菌丝。”
“草酸钙晶体，与黑色胸水密切相关。”
“这是一种可能，再有就是刚刚说过的黑色素瘤。如果能排除的话……”周从文说着说着，开始沉吟。
陆天成彻底无语。
自己刚一琢磨不可能，周从文就啪啪甩过来两个临床个案报道砸在自己脸上。
而且Chest杂志在整体上并不算多强，可却是胸科这一分支的顶级期刊。
影响因子多少来着，好像至少是15以上！
陆天成在周从文沉吟的时候一下子走了神，周从文也真是厉害，自己随便一问，他就能说出一篇Chest期刊中相关的报道。
“再有就是大量血液流进患者胸腔，对胸水进行普鲁士蓝染色发现大量含铁血黄色沉积的巨噬细胞，由此可以判断，胸水变成黑色，或许是溶血的结果。”
“天成说他考虑不是出血。”李庆华打断周从文的话，提供了陆天成看法。
“哦，要是这样的话……患者有没有吃药自杀？不过用活性炭洗胃的方式现在不多见，就算是自杀，大多也是正常洗胃。活性炭因为气管瘘出现在胸腔的可能性不大，那是什么呢。”
呃……还有这种方式！陆天成虽然知道患者并不是吃药自杀，用活性炭洗胃导致的，但周从文的话给他更多思路。
厉害啊，连活性炭洗胃都知道，陆天成有些感慨。
这种方式应该很古老了，是祝军祝主任那一代人用的抢救措施。自己不知道，周从文是怎么知道的。
“对了，肯定不会是。我考虑以陆医生的临床经验要是活性炭洗胃的话应该能想到，所以这个选项排除掉。”
汗，陆天成感觉周从文在暗搓搓……不，他在疯狂讥讽自己的智商不够。
“对了，让陆医生给患者的胸水做个检查，查一下淀粉酶。”
“常规胸水……淀粉酶？为什么？”
李庆华刚要问是常规胸水检查还是去病理科查脱落细胞，可没想到周从文说要给患者胸水查淀粉酶。
一瞬间，陆天成和李庆华都认为周从文说错话了，应该是查脱落细胞。
陆天成和李庆华是一个师父教出来的，在一个屋檐下工作了很多年，连想法都类似，同时对周从文要给胸水化验淀粉酶表达了质疑。
临床检查淀粉酶通常有两种。
血淀粉酶是血清中的淀粉酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。
淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。
再有就是尿淀粉酶。
尿淀粉酶和血清淀粉酶增高相比，数据变化来的比较迟。
一般情况下于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降也比较慢。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。
此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，尿淀粉酶活性也会增高。
临床就这两种检查，一般是普外科和消化科经常查的项目。
给胸水化验检查淀粉酶，这话怎么听怎么不靠谱。
“从文，检验科好像都没这个检查项目。”李庆华说道。
“要是没有的话送标本的时候标记是尿就行。”
“……”
陆天成怔住。
“还是算了，别他们不敢出检查报告。那就让陆医生拿着样本过去找熟悉的检验科医生，就说看看里面有没有淀粉酶。走私人关系，这个没问题。
我说主任，什么资料都没有，还看不见患者，就这么猜，你从前在人民医院都是这么玩的？”
听周从文小小的讥讽了自己一句，陆天成的老脸一红。
不过他也说不出周从文的不是，本来就是自己做的不对。周从文给了几个思考的方向，但陆天成觉得都很无稽。
尤其是淀粉酶那个，听起来就不靠谱。
和李庆华客气了几句，陆天成挂断电话开始琢磨刚刚说过的话。
感染的可能性不大，患者血常规数据正常，也没有发热的症状，从感觉上判断不应该是感染。
肿瘤也不是，自杀吃药用活性炭洗胃也不是，难道是胰腺炎？
想到这儿，陆天成被气乐了。
胰腺炎导致的胸腔积液，这个诊断就不可能，何况要是胰腺炎的话应该查血尿淀粉酶，而不是查胸水的淀粉酶。
况且患者也没有上腹部不适的感觉。
瞎胡闹，真是瞎胡闹，周从文……唉，他这是讥讽自己什么都不会，所以才胡说八道。
陆天成心里很别扭的想到。
456 竟然有结果！
陆天成想了很久，还是没有一点头绪。
他默默的躺在床上，想起几个月前李庆华晚上给自己打电话去三院“救台”的事儿。
一眨眼几个月过去了，沧海桑田，江海市胸外科界出现了翻天覆地的变化。
李庆华已经去了……不对，自己这是想什么呢。
陆天成迷迷瞪瞪的想着那天晚上自己赶过去，人家手术都已经做完了，等着自己去关胸。
信他一次！
陆天成一咬牙，从床上爬起来。
那天的事情当时陆天成并不是很在意，只是一个人完成一台手术罢了。的确牛逼，但只是一台急诊急救的手术，再怎么牛逼也就那么回事。
陆天成也不是没有自己做过手术，让器械护士帮忙拉钩，磕磕绊绊的也能做下来。
所以他当时没当回事，但事后那么多的事情让陆天成对周从文的认知一点点发生了巨大的改变。
试试看，信他一次，不管有多不靠谱。
穿上鞋，披上白服，陆天成取了注射器、换药包和大白胶布去患者床边。
患者问东问西，陆天成并没给他一个准确的答案，只是说抽点胸水去做化验。
陆天成把胸管弯出角度，积了一些黑色的胸水，随后用注射器穿透胸管抽出来。
局部用大白胶布包裹了两三道，确定不漏气后拿着试管往检验科去。
“天成，你干嘛去？”
陆天成刚要出病去大门，祝军的声音从身后传来。
“师父，我……”陆天成拎着试管一下子怔住，不知道说什么才好。
要是自己说送胸水去检验科，师父肯定劈头盖脸一顿臭骂。
“去病理科？怀疑是肿瘤？”祝军也看见陆天成手里的管子，摇了摇头说道。
“去吧。”他见陆天成没回答，便淡淡说道。
下级医生为了确诊做一些检查也很正常，祝军没理由阻止。但他知道这都是无用功，患者不是恶性胸水。
但这颜色……祝军看的直闹心。
“师父，您回家好好休息。”陆天成含含糊糊的说道。
“有结果打电话跟我汇报一下。”祝军说完，从陆天成面前走过。
一直到祝军的身影消失，陆天成才快步顺着连廊赶去检验科。
人他都熟悉，不用特意找。
“陆哥，稀客啊。”检验科的医生看见陆天成来，笑呵呵的打招呼。
“帮我做个检查。”
“血样么？呃，这是什么？”检验科的医生看了一眼陆天成手里的试管，一下子怔住。
这是什么东西？陆天成拎了一管稀释过的沥青来的么？
陆天成也很不好意思，作为一名医生，他根本没脸说这是胸水，要做淀粉酶的检查。
“哥，这是什么啊。”检验科的医生迷迷糊糊的问道。
“别管，帮我做个检查，就按照尿淀粉酶的测量方式去做。”陆天成说道。
检验科的医生哭笑不得。
什么标本都不知道，陆哥就让做检查，这不是难为人么。
不过又不是公事，检验科的医生的医生也不在意，不出报告就行呗。陆哥都来了，自己还能说不做么。
“陆哥，就按照尿样来呗，我知道了。”检验科的医生麻利的开始做检查，陆天成坐在一边等着。
“陆哥，你跟我透个底，这到底是什么啊。”检验科医生一边做检查，一边问陆天成。
“唉，是患者的胸水。”
“……”检验科的医生愣住。
陆天成苦笑，不是检验科的医生的事儿，这话换谁听都得傻。
黑乎乎的胸水，还要做尿淀粉酶试验，自己怕不是疯了。
“陆哥，我听说李哥调去三院了？”
“是。”陆天成心不在焉的回答者检验科的医生的话。
“前几天我家亲戚问我，说三院可以请教授做手术，是不是真的。我一打听，这才知道李哥早都怎么了。
你说李哥怎么就这么想不开呢，就算是在咱们医院混日子，不也比去三院那面强么。”
陆天成沉默。
“宁为鸡头，不为凤尾，这句话我一直不知道是什么意思。但李哥的心思，我估计就是这么想的。他在那面怎么样？”
检验科的医生觉得屋子里太安静，不说点什么有些尴尬，就把话题扯到李庆华的身上。。
“还行。”
“我家亲戚身边有几个朋友体检发现问题，都说要去三院请专家做手术呢。我也想不懂，你说手术李哥不是能做么，为什么非要请专家呢。”
检验科的医生磨叨着。
每一句话都像是小针一样戳在陆天成的心里。
袁小利、刘大成也都选择去三院请陈教授来做手术，这个敏感的话题让自己怎么回答。
检验科的医生也感觉到陆天成的情绪不太对，他连忙往回找补。
“陆哥，你这是做科研呢吧。”
“陆哥，要说还得是你，这是要发论文吧，能不能带我个名。”
“陆哥，我听说……”
检验科的医生开启无限循环模式。
陆天成要不是求人办事，早就甩脸子了。
但现在没什么好办法，他只能默默的听着，不咸不淡的回答两句。
“陆哥，胸水怎么能淀粉酶呢，你一定在和我开玩笑。”
“陆哥，是不是你拿患者的尿样来的？不过看着也不像啊。”
“陆哥……”
检验科的医生依旧在磨叨着，喋喋不休，永无止境。
要不是陆天成知道他的为人，肯定认为是在故意难为自己。尤其是说到胸水做淀粉酶检查的时候，检验科的医生脸上的表情早就说明了一切。
“陆哥，为什么这份尿液样本是黑色的？”
“陆哥，你是在做科研么，我听说咱们晋职称有都要科研了，你这下手真早。”
“陆哥，这玩意看着黑乎乎的，我怎么感觉不像是胸水呢。估计尿淀粉酶试验做不出来结果，到时候你别失望啊。”
二十分钟后，陆天成的耳边终于安静下来。
一直滔滔不绝话语声戛然而止，检验科医生看着屏幕上的数值怔怔发呆。
黑乎乎的样本用尿常规的检验方式竟然化验出指标——淀粉酶5292IU/L！
457 用胸腔镜啊
说了几声谢谢，陆天成连忙拿着化验结果逃离检验科，对身后的追问置之不理。
他有些诧异，更有些惊讶，万万没想到的是三院的那个周从文竟然又说对了！
胸水里竟然发现了淀粉酶！
陆天成很兴奋，他难以遏制解密成功后的喜悦，一边往科室走，一边拿出手机。
“师父！”陆天成像是发现了新大陆一样给祝军打电话。
“怎么了？”
“患者的化验出来了，胸水里发现了淀粉酶！”
“嗯？”祝军嗯了一声，声音悠远绵长，说不尽的疑惑。
“胸水里淀粉酶含量5292IU/L！我去检验科亲眼看着做的。”
“瞎胡闹，有这个检验项目么！”祝军冷冷的斥道。
“……”陆天成刚刚的激动和兴奋被当头浇了一盆冷水，他心中一动，眼前隐约出现祝军冷峻的面庞，马上安静下来。
“你说说，准备怎么治疗？病历里怎么写？胡闹！”祝军的声音越说越严厉，到最后已经开始呵斥起来。
陆天成一怔，是啊，淀粉酶5292IU/L这个数值是出来了，可下一步呢？
“是谁让你做的。”祝军的声音平淡而冷厉，从手机的听筒里传出来。
陆天成感觉像是刀子，切的自己脸上一阵一阵的疼。
一瞬间，陆天成从激动兴奋到冷静，他有些恍惚，不知道该怎么回答师父的问题。
沉默了几秒钟，祝军冷冷问道，“是不是你问了李庆华！”
“……”陆天成犹豫了一下，马上站直，仿佛祝军就在面前一样，乖巧的应道，“师父，我们聊天的时候说起来，庆华说可以试一试……”
“他懂个屁！你们的手艺都是我教的，李庆华能知道给胸水做淀粉酶？！”
“是不是李庆华身边那个叫周从文的医生这么建议的！”
“……”
“你们啊，被人坑了都特么不知道怎么回事，狗脑子不够用，你让我怎么退休！”祝军愤怒的骂了出来。
“师父……”
“我问你，就算是查出来胸水里淀粉酶高，下一步呢？你准备怎么办？”祝军问道。
陆天成无语。
“老老实实把棘手的患者转去省城就不行么，非琢磨着什么病自己都能治，脑子里想的是什么。”
“你准备一路问下去？我就这么跟你说，周从文要是给你个方案你敢用么？”
“治坏了怎么办？他一拍屁股，和他没关系，患者可是咱们的！”
祝军一句比一句话更冷，陆天成的耳边仿佛刮起了一阵暴风雪，冷彻心扉。
“和患者做交代，我联系医大一，办理自动出院，让他家里找车拉到省城去。”
“好的，师父。”
陆天成最后涩声应道。
手里拿着没有姓名的报告单，陆天成怔怔的看了半晌。分明已经找到了异常，可师父怎么就不继续治下去呢？
思来想去，陆天成也不甘心。
不知不觉中巨大的离心力出现在人民医院的主任和医生之间，从前大家都没注意到的罅隙随着这股子离心力被拉扯开，变的越来越大。
无名罅隙中吹出阵阵冷风，吹在陆天成的心头。
如果没有李庆华的出走，没有周从文的存在，祝主任的处理方案是正确的。
可现在不一样了，为什么还要把患者转去省城？！
平时说自己水平不比省城低的是祝主任，可每次转诊的时候，他从来不提这事儿。
陆天成觉得自己的头有些晕，他没有第一时间回病区，执行祝军的医嘱，而是找了个偏僻的防火通道坐在台阶上抽了根烟。
冷静下来，陆天成拨通了周从文的电话。
“周医生。”陆天成沉稳的说道。
“陆医生，有事？”
“黑色胸水的化验结果回来了，胸水淀粉酶的确偏高，有五千多。”陆天成让自己的口吻尽量平淡一些，“我没想懂，患者到底是什么病，你知道么？”
“患者是左侧胸腔积液吧。”周从文问道。
陆天成一怔，自己从来没说左右，他怎么知道的？
有回忆了一遍，陆天成确定自己没说左右。这是因为陆天成犯过一次错误，写病历的时候把左右给弄反了，被祝军抓住一顿臭骂。
自打那之后陆天成形成了习惯，能不标明左右的时候就不标明，如果需要写，他会反复核对确认无误才行。
“我没看见患者，也没查体，只是随便说说，你作为一个参考。”周从文说话稳如老狗一般，“黑色胸水的诊断不多，我估计你手里的患者应该是胰腺假性囊肿伴有胰腺胸膜瘘。”
“……”
陆天成傻了眼。
这是个什么诊断？！
胰腺胸膜瘘？
“胰腺胸膜瘘是慢性胰腺炎的罕见副损伤，先查着看吧，不过你也别太担心，治疗并不难。”周从文似乎没有觉察到陆天成的情绪变化，他继续说道。
“周……周医生，那怎么治疗啊。”陆天成结结巴巴的问道。
他嘴里问着，脑海里想的却是刚刚师父说的话——三院周从文给你的治疗方案你敢照着做么！
是啊，自己敢么？陆天成心里也这么问自己。
“胸腔镜啊。”周从文理所当然的说道，“用胸腔镜探查，找到瘘口，打两个钛夹就行。术后三天之内转去普外或者肝胆外科，进行对症治疗，没咱们胸科什么事儿。”
陆天成怔怔的看着墙壁，拿着手机的手有些颤抖。
胸腔镜，又特么是胸腔镜！
这玩意在从前根本没啥用，怎么在周从文说起来就变成无所不能的利器了呢！
还是师父说得对，问了也没用，陆天成心神不宁的道谢、挂断电话。
不再犹豫，陆天成回病区和患者、患者家属沟通。
因为有祝军出面联系医大一院，所以患者和患者家属虽然有些意外，却还是连连感激，当天夜里转去省城。
陆天成留了一个小心思，他把患者的电话留下来，隔了三天打过去问问具体情况。
当他知道医大一院在一天前做了胸腔镜修补手术，患者现在已经准备转去消化内科继续治疗。
果然，周从文说的没有一点错误。
458 这是大缝合？
周从文不知道一个黑色胸水的患者带给陆天成心灵多大的震撼，他坐在办公室里正在和沈浪闲聊。
昨天是一个比较忙的夜班，不过患者的伤势都比较轻，不用上手术台，也没叫李庆华和周从文来，沈浪在处置室做了一夜的清创缝合。
2002年还是比较乱，周从文早就习惯了扫黑除恶之后的安静日子，始终没办法接受一晚上来这么多外伤的事实。
这比没有电烧还要恶心人。
做手术没有电烧，手术还能做，只是不习惯而已，耽误一些时间，手术要做的更仔细。可来多少外伤周从文做不了主，他想不懂那些人为什么晚上喝多了就要打架、斗殴。
“昨天晚上有一大哥，金链子比我手指头还要粗，纹的是一条龙，栩栩如生。”
沈浪手舞足蹈的给周从文讲述着昨天晚上的八卦。
周从文能感知到沈浪的疲倦，可这货讲起八卦的时候眉飞色舞，似乎再干一天活都不会累。
“那刀劈的正好，从龙头劈下去，把他身上的那条龙给一分为二。要是我用手术刀切，好像都切不了这么准。”
“我要缝合的时候那大哥还说呢，一定要看不出来，要是缝的七扭八歪，他要整死我。”
周从文笑了笑，问道，“害怕么？”
“害怕啊，手都抖了呢。”沈浪哈哈一笑。
“后来呢。”
“既然大哥都这么说了，我就当着他的小弟们问他，要不要用麻药。”沈浪笑呵呵的说道。
“那位大哥拿出关云长刮骨疗毒的勇气跟我说，一点都别用，他不觉得疼。然后我就消毒，用的95%的酒精。”
“唉。”周从文叹了口气。
“酒精刚落上去，那位大哥嗷的一声，把我吓了一跳。但他也算是能忍，酒精消毒还是忍过去了，也可能是觉得当着自己一种小弟们的面不好意思吧。”
“我缝合的时候，三针下去他全身都是汗。身子抖的……对了，有个比喻叫筛糠。我从前没见过，这回真的知道什么是筛糠了。”
沈浪笑着讲述。
“后来用麻药了么？”周从文问。
“我肯定要给他一个台阶，要不然他会把怨恨都扔我身上。”沈浪说道，“我想了个辙，先夸呗，然后半推半就用了麻药。我就是没相机，要是有的话肯定给你照下来看看。”
周从文一怔，随后意识到2002年的手机还没有照相功能。
“缝的特别好，针眼就像是鳞片一样均匀分布。要说这人呐，潜力无限是真的。被大哥一逼，我把水平发挥到最大，这是我缝的最满意的一次。”
“之后没事吧。”周从文问道。
“没事，大哥也很满意，去急诊科缴费打破伤风，还有个小混混上来给我扔了两条大福。”
“恭喜。”周从文笑道。
一条大福烟是180块钱左右，两条烟基本相当于沈浪半个月的工资。
正说着，一个人出现在办公室的门口。
“沈医生。”他阴沉着脸说道。
“嗯？”沈浪侧头看那人，随后一笑，“缴费回来了？”
“我没缴费，有几样东西我看不懂，你给我解释解释。”那人手里拿着沈浪手写的单据在半空中抖了抖，一脸阴狠。
刀伤的患者还是少接触为妙，天知道他们会做出什么事儿来，周从文已经做好准备。
“怎么？哪里看不懂？”沈浪疑惑的看着那人。
“我看你开的收费单上写的是大缝合，我的伤口哪里大了？”患者走到沈浪面前问道。
“是这样，我们规定的缝合可能和你认为的不一样。”沈浪耐心解释，“1-3针属于小缝合，4-7针属于中缝合，8针以上属于大缝合。收费都是院里规定的，我也没办法。”
患者一脸狠戾，“啪”的一声把单子拍在沈浪的面前，周从文吓了一跳，还以为他要动手。
就因为个大缝合十几块钱的事儿，不至于啊。
“刷”，患者随后一把撕开衣服，露出胸前的白色纱布。
他毫不犹豫的把纱布揭掉，一条10cm左右的伤口出现在众人面前。
“屁大的伤，你跟我说是大缝合？你在这儿埋汰谁呢！”
周从文看了一眼，沈浪缝了12针，针距还比较宽，没有缝的特别细密。
这种口子算大缝合完全没错。
“你这口子至少有10厘米，肯定属于……”
“你再说一遍！什么大缝合我听不懂，这么点的口子就是小缝合！”那人瞪着沈浪吼道。
“……”
“改了！”男人不高兴的说道，“这要是让人知道我大缝合，老子还有脸见人么！”
周从文一怔。
原来不是逃费的，而是纠结于伤口的大小与判定。
这重要么？周从文无奈苦笑。
要么就是觉得直接逃费自己心里过不去，回来找个借口然后再逃费。
真是，不想交钱就赶紧走呗，周从文叹了口气。
沈浪还想和患者解释8针以上属于大缝合的规定，周从文马上站起来，把沈浪拉到一边。
“我来改，肯定是小缝合么。”周从文淡淡说道，“李然，带他去消消毒，换个敷料。”
周从文说着，笑眯眯的看着眼前的男人，“小缝合可以么？”
“可以。”
“嗯，毕竟有针眼，要不给你写个清创也无所谓。”周从文道。
男人很满意，恶狠狠的瞪了沈浪一样，转身和李然去处置室换药。
“从文，他是不是有病。”沈浪无奈的抱怨道。
“嗯，有病。”周从文拿出处方，重新开单子，“复印纸都被你写没油了，给我换一张。”
沈浪叹了口气，从抽屉里取出复印纸的盒子，拿了一张交给周从文。
“昨天一晚上用了半本处方。”沈浪无奈的说道，“我说从文，你也太怂了吧。”
“跟他有什么争执的，我看也不像时缺钱的主，他就为了伤口大小，哈哈哈。”周从文说着说着，忍不住笑出来。
这种屁事竟然还回来让医生写个小缝合证明刀伤不重，真要是重的话，怕是他现在老老实实的躺在病床上一动都不敢动。
459 没忍住（盟主蓝之秋路加更5）
“从文，你怎么能这么惯着他呢。”沈浪还在很气愤的絮叨着。
“没必要。”周从文笑着说道，“这都是小事，人民内部矛盾，无所谓。”
“人民，有他那样的人民么。”沈浪不屑说道。
“别胡说，是不是人民你说了不算。”周从文把单子又开了一份，从处方本上撕下来。
说实话，小缝合与大缝合差了十块钱。
虽然在2002年来讲不算少了，但也绝对不至于因为十块钱和患者发生争执。
那人就是为了面子，周从文虽然不理解，但“从善如流”。
“咚咚咚~”
一个姑娘出现在门口，眼睛里含着泪敲门。
“找哪位？”周从文扫了她一眼，随口问道。
“医生，我被咬伤了，急诊科让我们上来看。”姑娘抽噎着说道。
“别哭别哭，伤的不重，别吓唬医生。”另外一个姑娘安慰她。
沈浪脸上的气愤表情荡然无存，凑到周从文的耳边说道，“从文，你去缝合，都没感觉呢。”
“……”周从文用胳膊肘撞了沈浪的肚子一下。
这货真是什么梗都不忘，那事儿过去几个月了，他竟然还铭记在心，随时随地都能拿出来用。
“走吧，去处置室。”周从文站起来说道。
瞥了一眼沈浪，估计肯定是这货昨天晚上急诊的余波，和自己没什么关系。
而且这是个小活，周从文认为这姑娘肯定是让家里的猫给抓伤了，表述的有问题而已。
一般患者都会出现很多口误，和每个人对社会、世界的认知有关系。
“没事，去处置室我看下伤口。”周从文从两个姑娘面前走过，头也不回的带着她们去处置室。
进处置室后，李然刚给那位社会大哥换了药。
后背一条湛青的龙纹在身上，从正中劈开，又盖着纱布，看起来像是被哪吒弄过的龙王三太子似的。
周从文习以为常，但他身后的两个姑娘被吓了一跳，脸色惨白，受伤的姑娘哭的更伤心。
“这是你的单子，看看满意不。”周从文拿着处方交给社会大哥。
看到上面写着小缝合，社会大哥咧嘴一笑，“谢谢啊。”
“不客气，去缴费吧，底联麻烦你送回来。”周从文把社会大哥送走，找了个护士进来。
“我看看伤口。”周从文道。
姑娘哭的梨花带雨，我见犹怜。
周从文也不着急，外面秋高气爽，大把时间耗着，没道理跟一个姑娘凶巴巴的。
护士站在周从文身边，她知道周从文每次给女患者做处置的时候都会喊人进来，这是习惯。
可自己还有活没干，姑娘一直在哭，小护士略有点着急。
“麻烦快点，别哭啊，到医院了你哭什么。”护士焦急的催促。
另外一个姑娘也在安抚，只有周从文一脸严肃的靠着窗户站着，像是神游物外。
过了将近一分钟，姑娘开始脱衣服。当她解开胸罩的时候，周从文这才皱起眉。
大部分普通人都认为RX外科属于胸外科的一部分，但在医学划分上，它属于普外科。
即便是以后详细分科后，RX外科属于腺体科，和甲状腺在一起。
很多患者会来胸科看本来不属于胸外科的病，要是在门诊，打发走就是了，只是周从文也没想到姑娘说的胸部被咬伤竟然真的是……
B杯的胸上一个明晃晃的牙印，外侧咬的比较狠，有渗血。
“你男朋友咬的？这也太狠了！”护士看的目瞪口呆，也不着急干活了，帮着姑娘抱怨道。
周从文有些疑惑，他想起另外一个姑娘的小虎牙。
难不成……
“对……对不起，是我……是我咬的。”小虎牙满脸通红的说道。
周从文挠了挠头。
“医生，你别光看着啊。”小虎牙见周从文迟迟不动，又羞又怒的说道。
“这个……应该去普外科。”周从文无可奈何的说道，“我们胸科治疗胸壁和肺脏、心脏，不管这个。”
“哇~~~”被咬伤的姑娘哇的失声痛哭。
“周哥，你也是，给处理一下。”护士连忙说道，“去普外还得脱衣服，又不是什么大伤。”
周从文瞪了护士一眼。
不过他没多说话，护士虽然参与医疗意见，但这次她没说错。
算了，消消毒，盖上个敷料就可以。
只是这事儿周从文没想到会是眼前这种情况。
“消毒的时候可能会有点疼，你忍一下啊。”周从文温言劝慰道，“伤的不重，你们也是……”
小虎牙低着头，差点没哭出来，“我一时没忍住。”
没……
忍……
住……
周从文实在不能细想这里面的门道，类似的事情妇科和泌尿科比较多，周从文倒也知道一些。
消毒、贴敷料，周从文嘱咐患者去急诊科打破伤风。
周从文回忆了一下牙印，虽然虎牙的位置比较吻合，但这嘴张的也太大了吧。
他又瞄了一眼小虎牙的嘴，很难想象。
Emmm，人家都说是一时动情，动情，咳咳！周从文连忙把无限的思维想象收了回来。
这种事儿都不能想多了，要不然不长个。
送走两位姑娘，护士似乎忘记自己还有活要干，脸上带着古怪的表情，“周哥，够怜香惜玉的啊。”
“好好说话，就消个毒，什么怜香惜玉。”周从文板着脸说道。
自从上次那个没感觉的事件之后，周从文说话办事都下意识的小心了很多，生怕再有什么热闹被这群唯恐天下不乱的家伙抓住一顿嘲笑。
“我看那个刀伤患者你给开了收费票子，姑娘来处置你就不开。”小护士笑眯眯的说出事实真相。
周从文面无表情的说道，“忘了。”
摘掉手套，扔进垃圾桶里，周从文走回办公室。
“从文，什么患者？被狗咬伤的？现在狂犬疫苗好像断货。”
回到办公室，迎面就是沈浪的八卦N连问。
“不是。”周从文简单讲了一下患者的情况。
沈浪眼睛里的八卦猛然一停，他从来没想到竟然会有这种事情。
“唉，社会上有些男人多吃多占就算了，连女人都要跟着抢。”李然表情严肃的说道。
460 肛裂（盟主风雨燕单飞加更5）
“人家喜欢，关你什么事。”周从文斥道。
他对这类事情没什么看法，高兴就好。
只是动情之间竟然发生了咬伤的事儿，这有点过了。不过真的那么兴奋么？周从文一想，眼前就有画面。
周从文连忙盘了盘自己的小平头，沙沙作响，把画面盘走。
“从文，你怎么一点都不惊讶呢？”沈浪已经缓过神，诧异的问道，“我不是不能接受，就是觉得神奇。”
沈浪的脸有点红，不知不觉间已经开始语无伦次。
周从文笑了笑，“市中心广场的公厕，你们知道么？”
沈浪有些茫然的点了点头，李然抬起手，扯出一个笑脸，“我知道，据说那里的男厕上写满了征友的电话。”
“征友？”沈浪疑惑，但马上想到了具体的意思，惊讶的嘴根本合不拢。
这个八卦他还是第一次听说。
“是啊，我有一次……有个同学在帝都北医的妇科，她跟我说有个女孩去看病，是霉菌性YD炎，对症治疗，也没什么难的。化验检查确诊后，我同学问了一嘴。”
“问什么？”
“当然是问男朋友，这病为了预防交叉感染必须要男人也去看一眼。”
“哦哦哦。”沈浪假装明白的点了点头，身后八卦之火熊熊燃烧。
“可是那姑娘说她没有男朋友，只有女朋友，然后就没有然后了。”周从文道。
“是这样啊。”沈浪咔吧咔吧眼睛，“你说她们会结婚么？”
“我不知道。”周从文摇头，“不了解，所以不能随便说。但我听说有类似的形婚，两人为了应付家里面，随便结个婚，然后自己玩自己的。”
“你看，我就说不结婚吧，是有道理的。自己一个人多省心，要不然还得担心这、担心那的。”沈浪拍了拍李然。
李然点头，对沈浪的说法深以为然。
“别闹。”周从文很严肃的说道，“赶紧写病历，别指望我帮你们写。”
“咱们马上就要上HIS系统了，你知道么从文？”沈浪从一个八卦跳到另外一个八卦，毫无困难。
“知道。”周从文笑了。
这事儿自己已经盼了很久，但上不上的似乎和自己没什么关系。
年后就要去省城老板建立的院士工作站工作，而且那面上电脑系统的时间好像要比江海市晚了半年或是一年。
江海市三院和人民医院毕竟靠着集团公司，在2010年以前从来都不缺钱，连省城的大型公立医院都没法比。
“有电脑系统，也不知道是好是坏。我觉得能省点心，但不知道……”沈浪又开始聊起来，周从文真的很担心他的病历到底能不能写完。
正说着，走廊里传来女人尖锐的骂声。
周从文皱眉，这又怎么了？沈浪的耳朵第一时间竖起来，竖成天线，接收各种八卦信号。
什么小浪蹄子之类不堪入耳的话断断续续的传来，周从文皱眉叹气，这是捉奸捉到医院来了么？
类似的事情并不罕见，只是很影响医疗秩序。
周从文不喜欢，但他估计沈浪会很喜欢。
身为责医，周从文肯定要去看一眼是胸科的患者家属在闹事还是肛肠科的患者家属在闹事。
希望和自己没关系，周从文暗自祈祷。
他无奈的叹了口气站起来，沈浪就像是想象中一样，跑的比兔子还要快，已经一溜烟的消失在视野里。
李然则对外面的热闹毫不感兴趣，低头写病历。
周从文背手走出医生办公室，见走廊里有两个女人“围”着一个年轻男人指着鼻子在骂。
老话说十则围之，但两个人能展现出来围困的气势，的确牛的很。
沈浪的距离不远不近，既能听清楚那面吵架的内容，又能拔腿就跑，绝对不把自己陷于危险之中。
周从文就想不懂沈浪这个人，分明很伶俐，但面对社会大哥又要纠结大缝合还是小缝合。
走到沈浪身边，周从文小声问道，“看明白到底怎么回事了么？”
“嘘，别说话，我听着呢。”沈浪身上的火焰已经三丈高，燎的身边、头顶墙壁都是隐隐的火光。
周从文凝神看着那两个女人，她们一边骂一边连打带踢，年轻男人却逆来顺受，抱着头蹲在墙边，一言不发。
好像是母女两人，周从文有了一个判断。
好像年轻男人是丈夫，又是女婿，周从文有了第二个判断。
“我有对不起你么！兔子还不吃窝边草呢，你竟然敢勾引我爸！”
“……”周从文听到这句，原本想要上前劝架，别在科里闹出血光之灾。可是他的脚步踉跄了一下，这都是什么狗血情况。
“我拿你当亲儿子啊，你就这么对我！”丈母娘一脚踢在男人抱头的手臂上，连声怒骂。
周围围观的患者、患者家属也都傻了眼，没人想到竟然还会这样。
肛肠科患者的病号裙都无风而动，似乎也在摇旗呐喊似的。
“我就说这病来的怎么就这么突然，肛裂，肛裂，你们两个不要脸的！”
“住院竟然都不省心，难怪你会把我们都撵回去自己照顾那个老不死的！”
“怎么不都死在医院里呢！”
周从文叹了口气，他听不太懂发生了什么，转身瞭望，看见肛肠科姚医生站在值班室门口远远的看着这面，便走过去。
“老姚，怎么回事。”周从文问道。
“唉，别提了。”老姚叹了口气，“昨天晚上刚收的一个肛裂的患者出事了。”
“什么事儿？”
“半夜出血，幸好我没溜，要不然沈浪在缝合我还不在，肯定出大事。”姚医生心有余悸的说道。
“到底什么事儿？”
这回连周从文都开始好奇。
“大半夜的那个小伙子穿着个内裤就跑过来，说出事了，他下面都是血，把我看的一愣。过去看了一眼，患者刚缝合的伤口被撑开，几根血管呼呼往出冒血。”
“……”
周从文无语凝噎。
刚做完手术，就特么不能忍一忍么！
小虎牙的话再次浮现在耳边——没忍住。
461 一地鸡毛
“然后呢？”周从文问道。
“这个小伙子被吓傻了，我汇报给医务科，这属于术后医疗……不是事故，是患者自己闹的，跟咱们没关系。”肛肠科老姚的脑子还是很清楚，他直接给事情定性。
其实他说的没错，要是换自己半夜遇到这种事儿，肯定也要向医务科汇报情况。
唉，都住院做手术了，就不能省点心么，周从文悠悠想到。
“然后就联系家属呗，家里人开始还不信，说是我们缝合的事儿。幸好我没补针，加压止血，等患者家属来一点点给她们讲。”
“讲完之后我才开始缝的，要不然事情都说不清。”
“后来呢？”周从文下意识问道。
“她们俩也都傻了眼，娘俩你一句我一句的说了很多平时生活的细节。当时这些事儿听起来都很正常，但知道患者和他女婿有一腿之后，所有正常的事情就都不正常了。”
周从文很是无奈。
很快，保安赶过来，把母女两人拉开。
医院里的保安比较怂，因为出事院方一推三六九，根本不管，所以他们主要是穿上一身制服过来吓唬人的。
年纪偏长的患者家属被保安劝开，但心里实在气不过，一脚把病房的门踹开，进去后薅住患者的头发啪啪啪啪几记耳光抽在脸上。
耳光山响，配着她疯了一样的哭声和骂声，煞是吓人。
“别打我家大宝贝！”年轻小伙子刚刚还是一副逆来顺受的模样，但看见丈母娘痛殴老丈人的时候他终于爆发了。
周从文恨不得用手捂住眼睛，这一幕他不忍心看下去。
太美，太璀璨。
而且还什么大宝贝，听都没法听。
周从文只有一双手，捂住耳朵就没法挡眼睛。即便是顶级难度的手术，周从文也从来没有这么想要多长一双手出来。
“我爸是你大宝贝，我是你什么！”年轻的女人怔怔的问道。
“你就是个小浪蹄子。”
男人跑进去，和丈母娘厮打起来。
周从文深深的叹气，这家伙乱的。
接下来发生了什么，周从文并没有兴致看，他走进值班室，打开窗户，摸出一根白灵芝叼在嘴里。
火机像是精灵一样跳出来，一缕火苗点燃香烟。
辛辣的味道似乎也难以冲淡外面的吵闹声，周从文有些愣神。
虽然见过无数的事情，早就见怪不怪，可这一家人古怪的关系让周从文一时间难以接受。
老丈人和女婿还有一腿，出轨出在自己家里，再加上年轻男人之前抱着头，打不还手、骂不还口，直到老丈人挨打才喊了一句大宝贝就冲上去。
这是真爱么？
谁知道呢，或许是吧。
周从文又深深的吸了一口烟，吐出去。
烟雾缭绕中，外面的吵闹声似乎小了一点点，但却依旧清晰的传进耳中。
不知道吵了多久，周从文都已经有些麻木了，沈浪推门进来，满面红光，看上去像是吃了十全大补丸似的。
“从文，你没看啊。”沈浪兴冲冲的说道，“我问了老姚，是昨天晚上的事儿。真是的，昨天要是不那么忙，我就能在最开始看见发生了什么。”
“你昨天缝合，没和老姚抢治疗室？”周从文问道。
“有一个比较重的患者，我带去手术室缝的。结果没交钱就走了，气死我了。不给钱也就算了，还耽误了这么大的事儿！”沈浪絮叨着。
周从文能觉察出来沈浪的遗憾。
这种深深的遗憾可要比从前王成发不让他上手术更深一些，也更让沈浪痛彻心扉。
他怎么就这么好事儿呢。
忙了一夜也不见累，满脑子都是这些个乱七八糟的事儿。
“从文，你猜会不会出大事？”沈浪八卦着。
“还能有什么大事，能过就过，不能过就离，不至于死吧。”周从文淡然说道。
“不不不，你看到哪？”
“患者家属进屋说患者是大宝贝。”
“哦，那还早呢。再后患者反水了，把那个年轻小伙子一顿骂，说他勾引的自己，结果闹出来肛裂这种事。就算是自己住院，他也没放过自己，手术后还弄出了血，差点没死了。”
沈浪第一时间猜到周从文没看全，这种大事他都没兴趣，还真是很无聊、很无趣的人生。
“……”周从文无语。
“再往后患者说要报警，一家人闹了好久。”
沈浪说起八卦来眼睛放着光，身上的疲倦烟消云散。
“喂，你病历写了么？”
“不着急，不着急，我回家那么早也没事。”沈浪笑呵呵的摸出烟，“你说那个小伙子会不会想不开？”
“不知道。”
“幸好是肛肠科的事儿，从文你说要是咱们科的事情，你准备怎么处理。”沈浪问道。
周从文一阵头疼。
要是胸外科的事儿……还是交给主任吧，自己就是个责医，跟自己有什么关系呢。
“喂，你不能这样。我听说你年后要走，黄老在医大二院建一个院士工作站，你去主持工作。
城里的人多会玩啊，你肯定会遇到各种事情。说一说么，要是你处理的话，会怎么办？”
沈浪追问道。
周从文真是想不懂沈浪，对于一名医生来讲，在院士工作站工作，未来可能去912，可以说一步登天，这难道不应该很重要么？
但沈浪的目光就放在鸡零狗碎的破事儿里，怎么说他呢。
周从文想了很久，最后还是摇摇头。
他也不知道该怎么处理。
自己上一世的运气似乎不错，虽然比较忙，但没遇到这种无法处理的事情，周从文暗自想到。
“你看看，这都是临床经验！”沈浪得意的说道，“我跟踪一下，有什么情况跟你说，你千万别以为这不重要，都是大事！”
“知道了。”周从文有气无力的说道。
外面不再乱糟，想来应该是母女已经离开，一地鸡毛。
周从文被闹的头疼，他打起精神和沈浪去办公室，但沈浪却没有着急工作，而是和几名肛肠科的患者家属窃窃私语起来。
原来沈浪还有内应，周从文再次刷新了对沈浪这货的认知。
……
……
注：先写出来，前段时间看群里噗噜噜嘟嘟同学转的微博截图，参考了一下，情节大体还是我听到的情节，有些修改，致谢噗噜噜嘟嘟~~~
人世间的事情总是那么相似。