778 苍老的少年（下）
苍老的少年，光是看文字的话沈浪脑海里会出现日漫的画面。
银色长发随风飘摇，其实也只是头发变成银色，脸庞并没有改变。那种酷酷的感觉油然而生，能让女生尖叫不已。
但真实世界中，苍老的少年迈着艰难的脚步走来的时候，沈浪心中升起一股子的苍凉。
这哪是自己想象中的画面。
理想与现实之间的距离足有亿万光年。
要不是昨天做足了心理预期，沈浪会直接认为来的几个人是中年的儿子带着年迈的老父亲看病。
蹒跚的步履、堆叠的皱纹，一眼看去似乎只有眼睛里清澈证明他还是一个二十多岁的年轻人。
周从文也不耽搁时间，直接问诊、查体。
患者头皮、前额皮肤增厚、老化，形成皱叠及凹陷性沟嵴，有20个沟嵴不等，分布不对称，沟宽约1，呈大脑沟回样改变。
上下眼睑增厚，眼裂小，下睑与颧弓形成长约6眶睑沟，以及袋状皮肤膨出，鞍鼻，鼻唇沟加深。
手掌、手指、足部、足趾皮肤均增厚，粗大如棒槌状；皮脂分泌较多。
查完患者，周从文已经几乎百分之百的确定，但他还是带患者去做了X光片子。
就像是昨天说的一样，双手X线片示：双手除远节指骨外均见骨皮质增厚、毛糙、髓腔密度高。
“周教授，可以么？”肖凯小心翼翼的问道。
“手术可以做，但是治标不治本。”周从文确诊后和肖凯说道，“骨膜的问题可能要带一辈子，但好消息是已经不会再恶化。”
“唉，也算是个好消息，孩子……能活就行。我和我同学说一下，看家里怎么想。”肖凯转身和患者家属进行沟通。
沈浪看了周从文一眼，隐约听到他叹了一口气。
“从文，你叹气了？”沈浪和周从文熟悉，本身也很直，听到想到就问到。
“类似的隐形遗传疾病研究的还是少。”周从文摇了摇头，“不知道要过多少年才能征服它们。”
征服？
类似的字眼沈浪从来都没想过。
从前在江海市三院，遇到这样的患者根本不用动脑子，只有一句话——去上级医院看看吧。
虽然沈浪心里有一股子不管什么病都想能不能治愈的劲儿，但他知道自己的斤两。
没想到周从文想的竟然是征服。
沈浪也不知道该怎么说，他想着那个苍老的少年，和自己看过的小说参杂在一起，从前心里对苍老的定义一变再变。
患者并没有办理住院手续，只是门诊做了相关的术前检查，第二天周从文带着肖凯在处置室给患者做手术。
沈浪一直很好奇手术要怎么做，他也跟着去看看。
患者的头发被剃光，这属于术前备皮的步骤。
没了头发，患者看起来格外的苍老，就像是岁月悄悄流逝，老人的头发早已经自然脱落了一般。（注）
肖凯提前温了盐水，用来给患者洗脸。
深深的皱褶内部满是泥垢，沈浪看的出了神。
要是自己老了，是不是也会这样？如山般的皱褶……只是患者不是因为岁月留下的痕迹，而是因为疾病。
沈浪耳边仿佛又传来周从文的叹息声，若有若无，宛如一名老者，饱经沧桑。
周从文在遗憾，可一个病无法根治不是很正常么，周从文遗憾什么呢。
清洗完术区的皱褶深部，周从文用美兰在发际线前缘设计切口线，并标记皱褶。
常规消毒，2%利多卡因+0.75%布比卡因混悬液局部浸润麻醉，沿切口线切开皮肤达骨膜。
沈浪戴上手套充当器械护士，肖凯给周从文当助手。
一台不小的手术竟然在处置室里做，肖凯打起精神，手里拿着无菌纱布，准备随时随地按在出血点上。
这是头部，血运丰富的很。急诊科有很多血流满面的人最后清洗完，查看伤口，其实只有1-2cm的口子，缝两针就行。口子不大，就是看起来吓人。
一旦出血止不住的话会影响手术，肖凯可不愿意周从文因为这么点事在手术台上骂自己。
再加上局部解剖结构肖凯并不熟悉，所以他专心致志，视野集中在周从文的手上。
可是，肖凯预想中的一切意外情况都没发生。
周从文的动作很轻柔，关键是稍微大一点的血管他都能提前看见似的，不管有多深、被什么东西挡着，他手里的两把钳子都像活物一样直接把血管夹住、切断、结扎。
直到分离到帽状腱膜的位置，肖凯手里的无菌纱布上只有一点点血迹，这还是他主动按压粘上的。
至于想象中几块纱布完全被浸透，处置室里满满血腥味道、术者焦躁的场面根本没有发生。
局部解剖结构得熟悉成什么样才能做到这种程度！
肖凯知道为什么会发生这种情况，心中感慨周从文当真是无所不能。
周从文在帽状腱膜层注入肿胀麻醉液，继续在骨膜上、帽状腱膜下潜行分离至完全，在两眉间切断部分皱眉肌。
随后在眶上缘水平1cm以上平面沿三条垂线横行切断帽状腱膜和额肌，形成6个断面；于额肌浅层平行分离1.5cm宽肌条2条，间隔3~4cm，而后将分离的腱膜和额肌一并剪除。
看着部分帽状腱膜和额肌被切除，看着干干净净的术区，看着局麻下毫无痛感的患者，肖凯已经开始麻木。
手术原理很简单，周从文的手法也相当细致，肖凯已经懒得去想为什么连这种手术周从文都做的这么好。
有的人天生就是妖孽，没有必要多想，自己何必难为自己。
想再多都想不懂，何必呢。
当年自己考上协和，班级的同学不一样认为自己是妖孽么。
皮下组织层注入肿胀麻醉液，周从文将这一层完全钝性剥离。
他的手法稳定，肖凯恍惚觉得自己回到了大学时期。
此时此刻不是在处置室做手术，而是在看解剖教研室的老师做局部解剖结构的标本。
周从文的钝性分离做的很简单，虽然并不快，但却没有出血，很多危险的地儿肖凯并没意识到。
直到游离完，他才看到刚刚周从文又躲避开几根血管，避免手忙脚乱的止血、避免术后局部血运不足导致生长延迟。
肖凯还发现周从文特别注意皱褶处皮下组织薄，尽量避免穿透，修剪的都很适度。
具体原理肖凯也没问，他看到后来干脆不去多想。
一台美容整形手术而已，自己又不想从事这方面的工作，何必多问呢。
很快周从文便让肖凯向上、向后拉紧头皮瓣，用标准的5点法固定，切除多余的头皮。
3-0、5-0可吸收分层缝合切口。
放置引流、头面部弹力绷带包扎。
手术做了34分钟。
“肖院长，换药的注意事项知道吧。”周从文问道。
“有特殊的么？”肖凯比较谨慎的询问。
“没有，你要是有什么不懂的地儿在问我。”周从文道，“手术做的比较成功，因为考虑到损伤比较大，所以下眼睑部分半年之后再做。”
肖凯刚刚还有些奇怪，随着周从文的解释，他了然了。
把一张脸一分为二，分两次手术完成，这也是临床常规。
“周教授，术后效果您估计怎么样。”
“没问题，能恢复到25岁左右的样貌。”
……
……
注：手术我认为应该是全麻，但文献上写的是局麻。没见过，完全没见过类似的病人，也很难想懂怎么会是局麻。
还是尊重文献吧。
引自：中国医药指南2014-03-17。
779 上阵父子兵
看着患者额头皱纹消失，加压包扎后周从文离开处置室。
患者家属有肖凯去交代，倒是省了不少口水。
周从文回到办公室，迎面看见袁清遥乐颠颠的跑进来。
“跑什么？在医院呢，稳重点，让患者看见想什么样子。”周从文沉声道。
“周哥，文章发表了，下一期的《新英格兰》！”袁清遥开心的说道。
“文章？什么文章？”周从文皱眉。
“就是我朋友带他女朋友来看咳嗽，周哥你忘了？”
“……”
周从文还真就忘了，虽然病例比较特殊、奇怪，但记着这事儿也就算了，至于什么文章早就被周从文忘到了天涯海角。
“清遥，你没发表过顶级的sci？不应该啊。”周从文笑呵呵的看着袁清遥问道。
“和老师一起发表过一个，但从来没有第一作者。”
“很快就有牛逼的sci发表的。”周从文道，“统计数据一直在做么？”
“嗯，我都有记录。”袁清遥认真说道，“周哥，引用指数你估计能有多少？”
“至少3000吧。”
“！！！”
袁清遥虽然隐约猜到了这个数字，但从周从文的嘴里说出来，他还是很惊讶、很激动。
引用3000次以上的顶级sci论文，自己虽然不会是第一作者，但这个数字光环的笼罩下以后学术界自己必然有一席之地。
“这段时间辛苦你了。”周从文温和说道。
“不辛苦，不辛苦！”袁清遥马上回答道。
有这么好的项目，只是做统计数据，有什么辛苦的？
“之前说过年能放三天假，现在看够呛。”周从文道，“和家里说一声。”
“说过了，我今年过年提前回去看看，就不在家里守岁了，回来看患者。”
周从文点了点头。
几千台手术、顶级论文的意义有多重要毋庸多言，也不算白让袁清遥帮自己工作。
见周从文连发表在《新英格兰》杂志上的文章都忘得一干二净，袁清遥的兴奋劲儿也没了，他收心琢磨周从文说的论文。
……
梅奥诊所，晚19时42分。
楚云天做了一天手术，坐在更衣室里休息。
他没有马上换衣服，而是呆呆的看着窗上映出的光影。
本来这时候应该是最放松的那一刻，完成了一天的手术，接下来回家泡个热水澡，化解四肢百骸里的疲惫。
可是楚云天自从回国参加年会后回来，就再也没有放松过。
每每要放松下来，他的眼前都会出现周从文的身影。那道身影像是鞭子一样抽打在楚云天的身上，告诉他现在还不是休息的时候。
为了春季的世界心外科手术大赛，楚云天把心脏搭桥手术又提升了一个档次。
常规心脏搭桥手术用的血管有内乳动脉和大隐静脉。
因为取动脉的难度比较大，所以很多医生都用大隐静脉代替。
这是学术上说的静脉桥与动脉桥。
静脉桥的优点是获取简单，缺点也很明显——大隐静脉的术后10年、15年通畅率仅为50%与25%，长期效果不如动脉桥血管。
而楚云天这次要拿出来的术式做了相当大的改进，冠状动脉三支病变的搭桥血管全部都由动脉桥搭建，术后按时服药的话手术效果非常好。
动脉桥血管的10年通畅率可达到85%左右，远期效益高于大隐静脉。
这么做的缺点是手术变得极为繁琐，不光要剥离双侧内乳动脉，还要剥离桡动脉。
虽然麻烦了“一点”，但楚云天知道要想在世界手术大赛上技惊四座的话，必须要有让人眼前一亮的手术方式。
而全动脉桥的手术，并不是从前没人做过，只是做的没有自己好而已。
但搭建动脉桥本身也有问题，要不然不会绝大多数医生都会选择大隐静脉。
老年患者的桡动脉阻断可能会引起相当严重的后果，所以学界认为要取桡动脉搭动脉桥的话患者年龄要在50岁以下，而且不能有糖尿病等并发症。
50岁以下，三支病变，没有并发症……
患者的筛选很让人头疼，楚云天发动自己的人脉资源，这才勉强能搜集足够的患者手术。谷
所幸的是他的技术水平高，每一台手术做的都非常认真。
随着一台接着一台手术完成，各种疑点、难点都逐一得到明确的改进，甚至他还在某些点有专属于自己的突破。
楚云天自信满满，今年的世界大赛第一名必然属于自己。
从前楚云天并不喜欢世界大赛，可能和他的思维定势有关系，也可能是楚院士的言传身教有关系。
可在国内的年会上楚云天输的很彻底，无论是从影像学还是从手术来看都一败涂地。
心中意难平，楚云天知道自己必须克服这个心魔。
所以当他知道黄老推荐了周从文参加世界心外科手术大赛后，便义无反顾的也找老师推荐，获得参赛资格。
这次无论如何都不能失败，也不会失败。
楚云天对自己的术式有极大的信心……正想着，手机响起。
是越洋电话，现在是国内上午九点多，楚云天知道是父亲楚院士打来的。
接通电话，楚云天终于放松下来。
疲惫的那一刻，能听到父亲的声音，的确能让紧张、焦虑得到有效的缓解。
“爸。”
“云天，我查了资料，有一些可能对你有用。”楚院士的声音很淡，很温馨。
楚云天微笑，他知道父亲查阅的肯定是相关数据。
“具体资料我发送到你的邮箱里了。”
“简单说说？”楚云天不想挂电话。
“中国人桡动脉的相关数据可得出其长度与内径分别为18.50±2.85，其长度可以满足对任意靶血管的到达。”
这是楚云天用桡动脉搭桥必须克服的一个难点。
难点不是来自于手术，而是有没有可复制性。比如说不同人种、不同身体条件等等。
纯动脉桥的好处很多，但因为年龄限制，楚云天担心评委会里黄老会为此发难。
所以父亲最近一直帮自己在汗牛充栋的图书馆里寻找数据。
国内的网络刚刚连通几年，很多既往的期刊、论文、杂志都不能在网上搜寻。
找到详实的数据至关重要。
“你做的事情很有意义。”楚院士淡淡的鼓励道。
“谢谢。”楚云天心中温暖。
“手术怎么样？”楚院士问道。
“最近的手术很成功，38台，术后患者恢复良好，暂时没有失败的案例。”
听楚云天这么说，楚院士很是宽慰。
儿子毕竟长大了。
他不再是从前那个叛逆的孩子，要跟自己证明他的强大，要证明他比自己强。
比自己这个老父亲强并不是人生的终点，楚云天终于找到了自己的对手——周从文。
而且他说的很谦虚谨慎，这一点楚院士尤其看中。
“继续努力。”
“好。”
“我昨天问了一下医大二院消化内科的主任，他的意思是周从文一直都在忙院士工作站的事情。但院里面对比赛相当感兴趣，但术式……”
“爸，我不需要知道对手的信息。”楚云天坚定说道。
楚院士的话顿住，他知道其实这都是自己的担心，知不知道周从文做什么术式，楚云天依旧会用纯动脉做动脉桥完成冠状动脉旁路移植手术。
说多了反而乱了他的心。
“好，今年过年回家么？”
“不了，等我拿到今年世界大赛第一，回家咱爷俩好好喝一杯。”
“加油。”
“会的！”
挂断电话，楚云天怔怔的看着窗上自己的影子。
自己是最好的，没有之一，那个周从文必然这是一颗流星，而唯一的恒星是自己！
780 我比较特殊
周从文的生活也在继续。
临近月底，临近新年，周从文盘算着过年的时候回家看一眼就回来。
医疗组的工作经过短时间的磨合已经步入正轨，还好组内成员都算是靠谱，尤其是肖凯的存在本身是个意外，这根老油条让周从文很是惊喜。
一名有着丰富临床经验的老医生的意义在肖凯的日常中体现的淋漓尽致。
种种细节只要周从文刚一说出个头绪，肖凯马上就能明白到底是什么意思。
如果有人嫌繁琐，肖凯会举例证明周从文的正确。
丰富的临床经验可要比沈浪去急诊科看见的八卦牛逼太多，尤其是血淋淋的医疗事故，肖凯经历的远远要比那些年轻医生多。
有肖凯在，周从文省了很多心，能少说很多话，专心致志做手术。
经过一段时间的观察，周从文也决定年后就可以放其他医生做楔切手术。
别的不行，胸腔镜下肺小结节的楔切手术总是要放的。
要是一直把着不放，和王成发有什么区别？而且大家都能做某个术式的话，接下来周从文还有更大、更疯狂的计划。
日子一天天过去，年前最后一个手术日，周从文早早赶到医院。
这也是他的习惯。
术前最后一遍看患者、查房，在捋一遍患者，避免失误。
来到医院，周从文见一名中年男患穿着紧身背心，一条湛青的龙纹在身上，若隐若现。
只是这条龙被砍过几刀，略有些古怪。
当年的社会大哥或者小弟，人到中年后脾气渐渐好了，也把生活的重点放到搞钱上。
在江海市，沈浪就给一个身上纹着龙的社会大哥缝合过，周从文对这类人印象很深刻。
“护士，能不能不下尿管。”社会大哥一脸凶相，但和护士说话的语气很温柔。
“不在病房下，周教授说了，等全麻后再下，你能少一点不舒服的感觉。”护士解释道。
一早护士特别忙，各种忙，走路的时候几乎脚不沾地。她一边急匆匆的和社会大哥解释，一边走进病房。
“没吃饭喝水吧。”
“没有没有，你们护士都这么磨叨么？”一个患者笑呵呵的说道，“我们又不是三岁小孩，一件事说了三五遍了，耳朵都听出了老茧子。”
“还说这事儿，我跟你讲，一句话没说到就得挨批评。领导不说你们，可是骂我的时候跟骂三孙子一样。”护士一边记录体温、测血压，一边唠叨着。
周从文觉得有趣，站在门口看护士忙碌。
“不至于，术前不能吃饭喝水这是常识。”
“别提了，半个月前有一批患者，我交代的好好的，也说都知道。可你猜怎么着？”护士量完血压后做了记录，一边拆袖带一边说道，“一早晨我问是不是没吃饭喝水，他说没吃饭，也没敢喝水。”
“我还觉得患者挺听话，刚要走，患者告诉我他一早就吃了两张大煎饼都没敢喝水，差点没把人给噎死。”
“……”
“后来我被张主任一顿臭骂，骂的狗血喷头。”护士抱怨道，“都省点心吧，你当我愿意磨叨。在医院里什么样的人都能看见，我也不愿意多说话。每天回家，我和我男朋友约会的时候都懒得说话。”
她抱着血压计转身，看见周从文站在门口。
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“周教授，来这么早啊。”
“我看一眼患者。”周从文道，“你忙着。”
“周教授……”
社会大哥也看见周从文，他小心翼翼的说道，“那个……我有件事。”
“不下尿管？”周从文微微一笑，“放心，不会很疼，而且是男医生给你下，也不会害羞。”
“我……我……我不是那个意思。”社会大哥表情复杂和古怪，周从文一怔。
“周教授，您来。”社会大哥拉着周从文想去防火通道。
但睡在防火通道里的患者家属还没起，他只能拉着周从文找了一个相对僻静的地儿。
周从文心中好奇，“怎么了？有什么难言之隐么？”
“我……比较特殊。”
“哦？”周从文第一反应是回头看一眼，看看沈浪那货来没来。
察言观色，他估计社会大哥是有什么八卦要说。
“我那个比较特殊，咱能不能不下尿管？”
“**比较特殊？”周从文脑子已经告诉运转，开始琢磨有什么可能性。
“嗯。”社会大哥咧嘴一笑，满是自豪，“我二十多岁后忽然发现金枪不倒，天天都那样，我怕下尿管你们给我捅咕坏了。”
“……”周从文疑惑的看着社会大哥，脑海里已经出现了很多相关的诊断。
“我不是和你出牛逼啊周教授。”社会大哥压低声音，得意的说道，“现在是我身体不行了，活动半个小时就跟死狗一样。换十年前，我媳妇每天都求饶。
当年去洗头，姑娘们看见我都哭。”
周从文竖起拇指，无声的赞叹。
“男人么……哈哈哈，我是真怕你们给我捅咕坏了。”社会大哥摸了摸口袋，“周教授，一点小心意您别嫌少。”
一个厚厚的红包被他扣在手心塞到周从文的白服兜里。
“别闹。”周从文道，“你赶紧收回去，要不我还得给你交住院费。”
“周教授，这就是你……”
“我不缺钱，你不知道我这里是院士工作站？”周从文笑眯眯的问道。
“知道，我开始也不信，你太年轻了。后来听人说，你是咱们中国搞胸科的老祖宗的关门弟子，这面的主任看见你要是论辈分都得叫一声小师叔。”
“所以么，怎么可能在乎你那点钱。”周从文说的很直接，和这些社会大哥就得说的直接，要不然一件事要磨叨半个小时。
“你这是看不起我！”社会大哥气愤的说道。
“不是。”周从文把红包拿出来，塞回去，“你是没事，好多人塞了红包就以为自己是大爷，要这要那，从前还有个患者让护士给洗脚。不洗的话就去找拿了红包的医生，你说烦不烦。”
“哈哈哈，真有的话我……”社会大哥说了一半，见周从文脸色不善，马上顿住。
781 骨化！
“少些麻烦，马上就过年了，你不想好好回家过年么。”周从文道。
“想啊。”
“那就别添麻烦，你就是个小结节，手术很快的。”周从文道，“不过呢，尿管必须得下，要不然做手术的过程中麻醉一上你就得尿失禁，手术台上都是尿，我就问你怕不怕。”
“……”社会大哥犹豫了一下，似乎在权衡在屎窝尿窝里做手术和别被捅咕坏的利弊。
“你要是担心……”周从文沉吟，“来处置室吧，我看一眼。”
社会大哥脸上露出不自然的笑容，他警惕的看着周从文，仿佛周从文要对他做什么似的。
“我没那爱好，尿管是必然要下的，我看一眼也好跟你解释。”周从文道，“我觉得不是天赋异禀，而极有可能是病。”
“不可能！我这就是天赋异禀！”社会大哥倔强的说道，眼神中甚至已经开始有了怒火中烧的前奏。
“天赋异禀也得看一眼，现在你的问题是要做手术，而不是出去喝花酒。”
社会大哥又打量了几眼周从文，最后还是和他去了处置室。
沈浪还是没来，这倒很遗憾，周从文觉得一些大八卦的时候沈浪都赶不上。
这货的命哦。
“把裤子脱下来我看看。”周从文审视着社会大哥鼓鼓囊囊的裤子，心里面已经有了诊断。
看一眼大约就能知道是怎么回事。
见社会大哥一脸扭捏，周从文哈哈一笑，“又不是小姑娘，要是小姑娘我都不敢自己进来，得叫上护士一起。要不然小姑娘只要喊一声，不管我做什么了没有，都黄泥掉进裤裆里，你说是吧。”
“别，我不是特别好意思。”社会大哥讪笑道，“又不是出去玩，被人看见……咳咳咳，不好。”
“我看你觉得很自豪啊。”
“不一样，那种感觉你知道吧。”
“大概能知道，赶紧的，我还要去看别的患者呢。”周从文催促道。
等他扭捏的脱下裤子，周从文扫了一眼，果然是海绵体充血状态，但却略有点不同。
全长13-14cm，一柱擎天，他没说谎。
“始终是这样？”周从文问道。
“对呀！”社会大哥挠了挠头，“我都不敢去洗浴泡澡，到处都是人看。”
周从文打开抽屉，拿出PVC薄膜手套。
“你要干什么！”社会大哥一脸惊恐。
“你受过外伤吧。”周从文淡淡问道，“比如说年轻的时候被人踢过裆。”
“你怎么知道？”社会大哥惊讶。
“你这是外伤的后遗症，不是天赋异禀。”周从文道，“不过呢一般情况下的后遗症都是ED，你这个属于特殊并发症，恭喜了。”
“……”社会大哥一脸茫然。
“我查一下看看是不是骨化。”
“骨化是什么意思？”
“因为外伤刺激导致大量钙盐沉积，也就是说你的丁丁的一部分变成了骨头。”周从文道，“这么说你能理解吧。”
“骨头？咦？还真是啊。”
“很多动物这里都有软骨，小时候的武侠小说你看过吧，有些小说里男主还被移植了骨头什么的。”
“我看过！周教授你也看那些书啊！”社会大哥很兴奋的说道，“我还真以为我有师父，就是不见我，骨头是那次我昏迷后他给我弄来的。”
“……”周从文哭笑不得的看着社会大哥。
场面一度很尴尬，周从文戴着薄膜手套，看上去像是个流氓，如果没穿白服的话。
“周教授，你都看过什么？我最喜欢的一本是全庸写的……”
“别扯淡了。”周从文马上打住社会大哥的话题，“我还要看别的患者，一会就上手术，别耽误时间。”
“我考虑你这是骨化。”
“什么是骨化？”
“一般来讲你被踢裆后海绵体的白膜有纤维无弹性的瘢痕形成，导致器官弯曲，甚至引起bq障碍和丁丁经常性的疼痛。不过呢你运气好，瘢痕和钙盐沉积导致现在的情况。
就是变成了硬度和骨头一样的东西，我得看一眼。”
“这不是看了么……”社会大哥还是不愿意让周从文查体。
“唉。”周从文叹了口气，“你知道佩罗尼氏病么？应该不知道，我给你讲一下吧。”
“啥玩意？”
“大约10%中年男性受佩罗尼氏病折磨，很少在20几岁和稍后被诊断出来。
佩罗尼氏病会发生在掌挛缩病，糖尿病、痛风，佩吉特病，beta受体阻滞剂，损伤后发生。
一般后果很严重，主要表现是心理障碍和ED，需要做矫正手术。你很幸运，我看应该不用手术。”
“……”社会大哥一句话都没听懂。
“佩罗尼氏病不是唯一的解释，你这种情况要是没有外伤的话也可能与代谢性疾病、终末期肾脏疾病或外伤有关。不过我还记得你入院检查，而且有明确外伤史。”
“要是你拒绝检查就算了，一会签个字，不过术中尿管还是要下。”
“能不能不下？”社会大哥犹犹豫豫的说道。
“我给你下，放心，肯定不会捅咕坏。”周从文见他很抗拒，这事儿也没有十足十的必要查体，看一眼大概明白怎么回事就行。
“话说啊，你排尿怎么办？”周从文有自己的好奇。
类似病例全球都不多见，根据报道只有不到40例，上一世周从文可没见过活体标本，这回看见怎么可能不感兴趣。
“我都是蹲着。”社会大哥不好意思的说道，“身子向前倾，然后用手掰出一个角度，可特么遭罪了。不过呢，遭罪都是值得的，你说呢周教授。”
“当然，特别值得。”周从文给了一个肯定的答复。
他见患者还要说什么，马上告诉他，“不下尿管不行，术中我亲手给你下，不会捅咕坏的。都钙化沉积了，想捅咕坏也没那么容易，你要对自己有信心。”
“……”
“天赋异禀么，你运气这么好。概率绝对不超过十万分之一，全世界也只有三十多不到四十个人像你一样。”
听到周从文的描述，社会大哥穿上裤子，胸脯舔的老高。
……
……
注：2019年9月，报道在《UrologyCase
Reports》上。
783 古怪的任务
两个术间，周从文来回做手术，过程流畅。
医疗组磨合到位，年后应该可以加速，周从文对此很欣慰。
12台手术结束刚到中午，周从文最后一台手术亲自关胸、留置胸腔闭式引流，算是给这一年划上一个圆满的句号。
沈浪送患者下台，周从文扫了一眼空荡荡的术间，慢悠悠的出了手术室。
阴历年才算是过年，这也是重生之后的第一年，周从文有些想念那个刚回来的夏天，甚至有些想念王成发。
有时间回去，再找王成发的晦气。
真是托了新社会的福，要换一个乱世，王成发坟头的草都可以编草鞋了，还是一双，顺便连王志泉的草鞋一起编。
周从文走出术间，看见沈浪拉着平车和另外一台平车擦肩而过。
是心外的医生，匆匆忙忙的，口罩和无菌帽之间的面部写满了焦急二字。
周从文并不想参与其他医疗组的工作，自己又不是大主任，缺乏天然的名分。
要是因为这点被人拿捏就很没意思了，至少周从文现在对张友还有一些期待。
“抓紧，跑起来！慢慢悠悠的跟个娘们似的！扭大腚呢！”
张友焦急、粗鄙的声音出现。
“张主任，说什么呢？”手术室护士长不高兴的问道，“啥意思啊。”
“主动脉夹层，要急诊做象鼻子，我催一下。护士长，准备东西。”张友也不吵，只是急匆匆的吼着。
象鼻子手术啊，可惜现在没有3d打印技术，不能“私人订制”符合各人局部解剖的主动脉弓。
在未来此类患者全都是下支架解决，心胸连这种高难度术式都没有留住。
不过在2003年，象鼻子手术属于心胸外科天花板级别……甚至还要高一点的手术，想要拿下来需要极高的水平。
省级医院也不一定有把握拿得下来。
张友好像勉强，谁知道呢，周从文瞥了一眼一路小跑进来的张友。
“周教授！你12台手术都做完了？”张友见周从文不着急不着慌的走着，诧异问道。
“嗯，刚做完最后一台。”
“……”张友无语，但没时间和周从文说什么，患者的情况紧急，他甚至担心麻醉过程中主动脉一破，完全不给机会。
他冲着周从文点了点头，口罩微微动了下，想来应该是呲着大板牙表示善意。
擦肩而过，张友忽然回身喊道，“周教授！”
“嗯？”周从文侧头斜睨张友。
“您忙么？帮我掌一眼？”张友微微弓腰问道。
“象鼻子手术张主任做不下来？”周从文有些惊讶。
在前世的记忆里，医大二院的张友和陈厚坤都能拿下来象鼻子手术，虽然做的时间有点长。
张友恨不得一脚把周从文踹到墙里面去。
自己低声下去说让周从文帮忙掌一眼，可他竟然直接问是不是自己做不下来。
这这么说话的么！
“能。”张友斩钉截铁的说道。
“哦，张主任技术水平还是很高的。”周从文淡淡说道。
刚要转身离开，张友继续说道，“患者有严重的慢阻肺，血氧饱和度不高，我担心有其他问题。周教授，您帮着盯一下？”
张友几乎是咬着后槽牙和周从文说话。谷
周从文笑了笑，刚要说话，忽然顿了一下。
耳边传来“叮咚”声响，系统颁布了急诊任务。
任务呈血红色，一般来讲这种背景的任务下，患者极度危险，可以说整个人已经进了鬼门关，马上就要上奈何桥。
手术么，周从文并不介意，象鼻子手术对张友来讲属于天花吧，但对周从文来讲只算是稍微难一点点的术式。
可周从文瞥了一眼系统面板就怔住了。
【急诊任务——火烧……】
火烧？博望坡么？系统也学会幽默了，真特么很古怪。
而且竟然不是眼前的象鼻子手术？！
周从文微微皱眉，回想张友说的话。
慢阻肺、主动脉弓夹层……
“张主任客气。”周从文沉吟，“我跟着看看，说不上掌一眼，跟您学学。”
张友觉得周从文的表情、语气特别古怪。
但有急诊手术，他完全没有时间、也没有心情多想。能百忙之中和周从文客气一句，已经算是情商极高的一种表现。
不过有周从文在，张友明显底气更足。
脚下生风一溜小跑进了手术室，张友不等摆好体位，看了一眼生命体征后抓紧时间去刷手。
既然周从文应邀来参加手术，肯定要把术者的位置让出去，这一点张友还是有自知之明的。
可等他亲自铺好无菌单，刚要站在一助的位置上，却听周从文淡淡说道，“我上去看一眼，三助就行，张主任你主刀吧。”
“周教授……”
“我就是看一眼。”周从文坚持。
“……”
张友无语，但能说什么？强迫周从文主刀？那不是开玩笑么。
心中气苦，自己已经把姿态放到极低的位置，怎么周从文竟然还是不领情。说掌一眼，真就是上台看一眼。
三助是专门拉钩的地儿，遇到手术位置比较深的地儿，三助根本没有术野，狗屁都看不到。
唉。
张友在心里深深的叹了口气，但心底一种倔强涌上来。
你周从文以为你不上手术、不主刀我就做不下来？今天给你看看老子的水平！
虽然张友也知道自己水平一定比周从文差，但急诊象鼻子手术还是大概率能做下来的。
希望没问题，张友心里面默默的祈祷，随后穿手术衣站在术者的位置。
周从文“老老实实”的站在张友斜对面三助的位置上。
手术开始。
周从文几乎一动不动，默默的看着张友的手术动作，这给张友带来了极大的压力。
要是实习生看手术，张友不会紧张。
如果心情好会讲几句技术细节，如果心情不好就低头做手术，当实习生不存在。
可周从文不一样。
那是技术水平比张友高一个几何数级的存在，在周从文“死亡凝视”下，张友觉得自己开始顺拐，一个开皮都做不顺溜。
784 装逼小能手
但无论手术做的如此磕磕绊绊，周从文一言不发。
渐渐的，张友也就找回了自己的状态。而且因为有周从文的“死亡凝视”，张友逐渐进入对他而言很陌生的心流状态中。
而周从文却一动不动的看着张友的手术过程，宛如雕像。
患者有慢阻肺，周从文估计系统给的任务和慢性病有关系。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
一般来讲慢阻肺的患者伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、全身乏力等症状。
病情严重时患者根本没有办法平卧，只能端坐呼吸，特别遭罪。
一边看着张友做手术，周从文一边琢磨系统颁布的紧急任务。
肯定和火有关系，而且患者有慢阻肺，氧流量给的也比较高。
但医疗用氧，着火……
又不切肺脏，氧浓度再高和着火有什么关系？
种种不合逻辑的推论在周从文的脑海里闪现，但被他逐一否定。
不可能！
不可能！
还是不可能！
要是肺部手术，周从文见过起火的。
甚至周从文还见过肠梗阻的患者因为大量粪便物质在肠道里发酵出现沼气，导致肠道一切开就起火的案例。
而心胸外科不动肺脏，做象鼻子手术，为什么会起火呢？
周从文深知临床病例浩如烟海，哪怕两世为人也有太多太多的古怪事情没见过。
类似的事儿系统给的任务绝对可以当做重要参考，这也是上一世经过无数次事实证明过的。
看着张友手持胸骨锯锯开胸骨，看着牵拉胸骨暴露术野，周从文对手术没有一丝好奇。
肯定是自己的思路不对，系统说的火烧只是一个比喻。
想到这里，周从文开始恨的牙根痒痒。
都半年多了，任务做了很多，系统还是带死不活的样子。
一台象鼻子手术有什么好看的？周从文关注的是为什么会起火。
思来想去，有可能是管道泄漏导致的。但周从文仔细看了周围的管道，用鼻子闻、竖着耳朵听，可是却没有发现任何异常。
要么是系统任务只是一个描述？一个形容？周从文觉得这种可能也很大。
还真是很可恶，系统那个小家伙的面板上什么都看不清楚。
也就上次在奖励的位置特殊标注，其他时候自己都被薅羊毛。
周从文虽然不在乎被系统薅羊毛，但对说话说个头，其他都让自己猜的这种行为深恶痛绝。
张友采用胸骨正中切口，因为弓部瘤巨大，所以他向左颈部适当延长切口。
周从文百思不得其解，只能默默的看着张友做手术，准备随机应变。
张友已经用摆动锯锯开胸骨，先分离胸骨后组织，逐渐撑开胸骨，正在游离无名静脉。
“赵姐，帮忙拿个脚凳。”周从文道。
虽然他身高一米八七，但术区太深，三助的位置除了拉钩之外什么都看不见，周从文只能要个脚凳看看张友手术哪里做的不对劲儿。
听周从文这么说，张友一下子慌了神。谷
“周教授，你别一句话不说啊，我心里慌。”张友连忙抬头，委委屈屈的说道。
“小心游离静脉，正常做呗，手术又不难。”
“！！！”
张友、包括他对面的一助、身边的二助头顶飞过无数的惊叹号。
周从文真是装逼小能手啊。
主动脉弓置换手术，心胸天花板级别的手术，比心脏搭桥难了无数倍，在周从文嘴里竟然变成不难这个级别的。
不过在场的人都知道周从文有说这话的资格。
心外科什么手术最难？
复杂的先心病手术！没有之一。
相对于复杂的先心病手术而言，象鼻子手术都是那么的简单而温和。
去年周从文当助手，协助陈厚坤做的那台复杂先心病的手术，至今依旧历历在目。
张友心里叹了口气，继续凝神做手术。
既然周从文不说话，那也是好的，总比他不动手只动口的强。
真要是周从文上来一顿叭叭，这不对那不对的，张友觉得日子真的没发过。
他随后细致分离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉分支近端，在尽量保持纵隔胸膜完整的情况下，游离远端弓部瘤的下缘和上缘。
这里是手术的难点之一，张友聚精会神的一点点游离。
“准备脐带线。”周从文忽然小声和巡回护士说道。
“脐带线？”巡回护士一怔。
“用脐带线拉神经，可以尽量避免损伤。”周从文盯着张友的手，嘴里淡淡的说道。
巡回护士马上跑出去找产科用的特殊脐带线，张友长出了一口气，这证明周从文上台之后一言不发不是要找自己毛病，而是真没什么好说的。
脐带线很快打到器械台上，周从文又叮嘱注意防止损伤左迷走神经和喉返神经后就不再说话，而是沉默的看着张友的手术过程。
主动脉弓夹层动脉瘤的瘤体极大，张友游离的有些费事。
“先体外循环吧。”周从文适时的说道，“降温后再游离，会简单一点。”
“好，我也是这么想的。”张友一点都不客气，马上开始做体外循环的前置步骤。
做股动脉插管和上、下腔静脉分别插管。
建立体外循环，经右上肺静脉放置左心减压管。
经主动脉根部或左、右冠状动脉口直接灌注首剂心脏停搏液，而后改用经冠状静脉窦持续灌注冷血心脏停搏液。
周从文越看越是奇怪，系统颁布任务并不奇怪，上一世自己还碰到遇见邻家狗子下仔，系统给自己颁布了一个爱心任务，奖励很是丰厚。
可和“火”有关系……
是手感火热么？周从文打量张友，见他全神贯注的做着手术，一句废话都没有，似乎进入心流状态。
有可能是这个意思。
因为自己站在一边，各种心境下激发起张友的斗志，以至于他超水平发挥。
要是这么解释的话就比较合理了，周从文笑了笑。虽然这么想，但周从文还是稳如老狗一般做好所有防备。
“准备一盆盐水。”周从文和器械护士说道。
“冲洗？”张友一怔。
785 大魔王的凝视
几道目光瞬间投射到周从文的身上。
“我闲着也是闲着，清洗一下器械，省得护士妹子太忙。”周从文无奈的解释了一句。
“……”
“……”
“……”
象鼻子手术出血多，拿下来的器械满是血污。
器械护士要及时擦拭，要不然一旦凝结，再用的时候很不舒服，甚至会有小概率导致事故。
可那是器械护士的活，周从文竟然“闲得无聊”，要讨好器械护士。
张友对此无话可说，他斜眼看了下器械护士，不好看啊，周从文怎么了这是，动心了么。
原来他好这口。
周从文真的是来打酱油的，甚至闲得无聊要帮器械护士清洗器械。
他难道不应该专心致志的协助自己完成一台高难度的手术么？
张友不敢说什么，他只是偶尔递器械的时候偷偷瞄周从文。
周从文也并没像他说的一样清洗器械，而是站在脚凳上，头快碰到无影灯，居高临下看着术区。
张友也算是身经百战的老战士，他曾经自诩过什么大场面没见过。
可今天的场面还真就没见过。
明明水平超高的周从文全程一动不动的观察自己的手术，手旁还有一盆温盐水。
前段时间周从文协助肝胆外科做肝移植二进宫手术的段子张友早就听说了。
几经辗转，周从文的形象已经变成也邪恶的大魔王，手持大镊子，一个不顺心大镊子就砸在肝胆外科赵主任的桡骨茎突上。
还有人说赵主任被打成骨折。
当然，这都是瞎扯，可张友喜欢这种结局，哪怕他心里明明知道都是假的。
今天周从文一直盯着自己手术在看，这可是周从文最擅长的心胸外科手术！
张友有点懵，但他很快又找到状态。
做人么，不能作死，即便有大魔王周从文在一边虎视眈眈的看着，自己也得绝地求生不是。
手术尽量做到完美，让周从文没有发飙的地儿才是。
张友今天的状态好到爆棚，很快便忘记周从文的存在，又一次进入心流之中。
全麻气管插管成功后，就已经放置肛温温度探头，以及食管温度探头。
在张友建立好体外循环，平行循环降温，同时头部置冰帽降温和用降温毡体表降温。
张友一边做手术，一边注意患者的情况。
降温期间血温和中心温度差不应超过10℃，避免患者出现脑损伤。
在降温期间进行瘤体分离和3个分支血管近端的游离，并预置分支血管束带。
手术的完成度几乎达到了120%！
很顺利的游离完动脉瘤和3个分支血管近端后，张友对自己今天的表现相当满意，今天自己可以说是超水平发挥。
因为患者病情危重，所以选择的是全弓置换手术。
全弓置换术手术时间较长，一般应采用深低温停循环逆行脑灌注或者选择性脑灌注技术。张友小心翼翼的超水平发挥，在准备做置换前长出了一口气，想要休息一分钟。谷
他根本不知道什么是心流状态，只觉得自己今天的手术做的格外漂亮，即便是周从文应该也挑不出来什么毛病吧。
可张友的目光刚刚一转，就看见周从文的目光和无影灯的灯光一同“照射”在术区里。
张友不由自主的打了一个寒颤。
大魔王还在看手术，自己这是嘚瑟什么呢，张友连忙收敛心神，简单休息了一分钟便开始手术。
“周教授，要不你来？”张友在做手术前仗着胆子问了一句。
“你做吧。”周从文不为所动，目光如炬的看着术区。
张友不知道周从文在看什么，但周从文很清楚今天张友状态特别好，手感火热。
随着手术的进行，周从文越来越觉得系统任务里的“火”字是说张友手感火热。
的确，今天在自己的注视下张友张主任超水平发挥，有几个关键点的处理连周从文都为之叫好。
手感说出来比较玄幻，但的确存在。今天张友的状态出奇的好，周从文不想伸手。
毕竟是两个组，自己远远的看着就行。只要手术能做下来，自己何必要给张友难堪呢。
手伸得太长必然是祸患，周从文很清楚这一点。
“要不您来搭把手？”张友准备切除瘤体，姿态放的更低，要不是有无菌观念，他的头都恨不得插到手术台下面。
搭把手，这句话在从前周从文说过很多次，每一次结局都皆大欢喜。所以张友一直在想周从文既然上台了，搭把手总行吧。
可周从文还是拒绝了他的要求，继续居高临下审视着整个术区。
张友心中疑惑，他猜不到周从文心里在想什么。
既然周从文不来，手术总是要做的，那就自己来吧。
真是，早知道是这样，何必叫周从文来掌一眼呢，占着茅坑不拉屎！张友心里腹诽了一句。
“干纱布。”张友低着头准备切除瘤体，沉声要纱布。
一助马上把干纱布递过来。
张友把纱布拿在手里，保留瘤体的下壁和后壁，准备开始修剪瘤体。
可他刚刚休息了一分钟，从并不熟悉的心流状态中出来，段时间无法再进入那种状态。
张友犹豫了一下，没着急直接修剪瘤体，而是又查了一遍患者状态。
低温体外循环下患者生命体征平稳，麻醉师的经验老道，没让张友费心。
“血氧有点低。”张友说道。
“张主任，从体外循环开始一直给的就是纯氧。”麻醉医生回答道，“有老年病，能保持这种血氧已经很满意了。”
张友点了点头，闭上眼睛，寻找刚刚超水平的状态。
几秒钟后，他一只手握着干纱布，一只手拿着电烧开始游离、止血。
先做简单的步骤，等自己进入手感火热、超水平发挥的状态时再做最关键的步骤。
啪~
电烧的声音响起。
张友感觉自己进状态了，眼前看见的情形都和平时不一样。
光影大盛，一切都是那么的……
可刹那间，还没等张友品味，一盆生理盐水泼到术区里！
786 灭火
一盆温盐水浇下来，张友刚刚的火热手感消失的无影无踪。
忍耐了周从文很久，张友心里是真的窝火。
泥人也有三分土性子，这回张友所有的不满都随着一盆冷水泼在术区里爆发出来。
“你干什么！”张友怒视周从文大吼道。
火山爆发，矛盾在一瞬间激化，张友并没失去理智的愤怒而是瞬间心念电闪，认为自己此时此刻发泄一下心里的怒火是应该的。
毕竟自己站在道理上，周从文做的太过分，骂两句都是轻的，甚至可以趁着这个机会打压他。
毕竟自己在做全弓置换的象鼻子手术，而周从文竟然干扰手术！
这种事儿哪怕当着黄老的面说清楚，张友也一点都不怕。
他手里握拳，双手被生理盐水浇湿，手套湿漉漉的随着握拳的动作发出咯吱咯吱的声音。
而此时的周从文似乎也被骂的一愣。
“周从文，我在做全弓置换！你不帮忙就算了，为什么捣乱！”张友声嘶力竭的吼道。
这些日子的委屈、愤懑以及各种负面情绪瞬间迸发出来。
张友恍惚之间感觉无影灯的灯光都在颤抖。
周从文皱眉，看着张友，像是在看一个傻逼。
“主任……”二助是住院总，他小心的用肩膀撞了撞张友的肩膀。
“主什么任！”
“刚才我看见有火苗子……”二助压低了声音小声提醒张友。
着火？！
张友恍惚了一下。
画面闪回，张友隐约想起自己进入那种超神状态的光芒。
竟然是火焰，而不是自己进入状态时的改变？！张友猛然恍惚、错愕。
手术台上着火，这怎么可能！
“患者的肺功太差，慢阻肺么。”周从文淡淡的说道，“一直在给纯氧，压力大，导致氧气随着血液弥散。电烧、纯氧、干纱布，的确是着火了。”
“……”
“……”
“……”
手术台上所有人哑然。
刚刚那一瞬间除了张友认为自己进入超神状态，出现短暂的幻觉把火焰当作是自己进入心流的提示之外，其他人都看见火焰骤然升起。
但没等他们反应过来，一盆冷水就泼到术区中，在电烧+氧气点燃干纱布的瞬间就熄灭了那团火。
甚至直到现在周围的人都还沉浸在恍惚的状态之中，觉得刚刚发生的都是幻觉。
周从文听到耳边传来的完成任务的提示音后笑了笑，心情大佳。
多了临床经验，被小家伙薅了羊毛，挽救了一场意想不到的危机，还有比这更完美的一天么？
就是张友对自己的态度有些恶劣。
火苗子虽然不大，张友是不是瞎，怎么没看见呢，周从文疑惑的看着张友。
或许他的眼睛已经花了？
不能够啊。
就算是眼花了也能看见火苗子，再说之前的手术做的那么好，不像是眼睛有问题。
那他冲自己吼什么？周从文像是看傻逼一样看着张友，也陷入深深的困惑之中。
两人大眼瞪小眼。
“吸引器。”周从文伸手，淡淡说道。
器械护士瞪大眼睛看着周从文，目光中带着迷茫、甚至还偶尔有桃花乱飞。
她的位置能看见术区里，而且她很专注的看着张友的动作，预判下一步自己需要递什么器械上去。
所以当火焰升起的一瞬间，小护士清清楚楚的看见。
但没等她害怕，火焰就被周从文熄灭。
而灭火的，竟然是周从文之前要的生理盐水。
本来器械护士还在腹诽，周从文这货说要帮自己清洗器械却从来不动手，就没见过像他这么上手术的。
就算是什么都不会的实习生上手术，最起码也要拉拉勾吧。
可周从文倒好，像是泥雕木偶一样站在脚凳上，生怕自己不够高碰不到无影灯没办法污染术区么？
然而现在回想起来，周从文……似乎一早就在等着着火。
这事儿不能细想，越想越是不可思议。
“周……周教授，你准备盐水，就是为了灭火用的？”器械护士结结巴巴的问道。
“不是，我要盐水是准备张主任做置换的时候帮忙清洗器械的。”周从文道，“不是刚说过么。”
“可……”
“碰巧了。”
周从文当然不肯承认，说实话就连他自己都觉得这事儿匪夷所思。
按说绝对不会出现这种“事故”，甚至这都不能叫事故，而是命运的安排。
慢阻肺的患者多去了，自己上一世在912、在魔都肺科医院做合并慢阻肺的手术也不少，没有一例患者出现术中起火。
可是今天……
周从文只能根据结果推论，最后得到一个他都不太相信的结果。这事儿肯定要在下去见到老板的时候当面说，听听老板的建议。
每当有什么想不懂的事情，周从文第一时间就会想到自家老板。
“周教授，真的起火了？”张友好像还在做梦一般问道。
“嗯，刚着了火。”周从文眯起眼睛，给了张友一个微笑，安慰道，“没事了，麻醉医生，把纯氧降一下，张主任等二十分钟再做。”
“可是为什么啊。”张友一脸懵逼。
“纯氧导致氧浓度提升，患者血液里的血红蛋白携带不了那么多氧，因为压力增高融入血浆中……”周从文讲了一下自己的猜测，但也只是猜测，他也觉得似是而非。
“再多的就不说了，麻醉，纯氧调一下。”周从文见麻醉医生一直盯着自己看，一脸诧异与茫然，便再次提醒，“患者慢阻肺多年，身体已经耐受低血氧，把血氧饱和度维持在85%-90%就可以。”
“哦哦哦。”麻醉医生连忙应道。
“张主任，手术能做下来吧。”周从文问道。
“能……”
“那我下了。”周从文毫不犹豫转身下台。
他
就这么走了。
手术室里一行人看着周从文的背影消失，心里一片白茫茫，是什么滋味都说不清。
直到周从文离开后大约一分钟，麻醉医生才深深的叹了口气。
“我就说今天周教授和平时不一样，还奇怪是不是做了一上午手术饿的低血糖。没想到啊，他是怎么知道的？”
麻醉医生说的话断断续续，一句话换了三四个方向，有些混乱。
可这手术室里所有人都听懂了他的意思，因为其他人也是这么想的。
787 紫色尿液
周从文灭火之后毫不犹豫的离开手术室。
他对张友的技术水平有数，虽然全弓置换难度很高，可张友全神贯注做手术肯定能拿下来。
没想到还真的是术中起火，任务名称简单直白到令人发指。而自己一直纠结，还真是想的太多。
来到更衣室，周从文点燃一根烟，瞥了一眼系统面板。
系统面板依旧带死不活的样子，模糊的只能看清楚几个字，不管做多少任务似乎都没用，小家伙像是一只貔貅，吞了无数的系统任务奖励却没改变。
或许要等世界心外科手术大赛的奖励才能有些变化吧，周从文心里想到。
上一世自己和楚云天激烈竞争，靠着几乎被点满的幸运值才获得胜利，周从文对此记忆犹新。
世界第一么？
周从文想到这个名头的时候深深吸了一口烟，说不上有多大的用处，但的确有用。
老板特意推荐自己参加心胸外科的比赛，他的意图周从文很清楚。
年后要去找藤菲收患者，准备做一站式小切口冠脉搭桥手术。而上一世的强劲对手——楚云天，现在还不值得浪费脑细胞去琢磨他。
默默抽了一根烟，周从文把烟掐灭换衣服回到科室。
袁清遥正在和肖凯、彭一鸣正在挨个病房记录患者的体征数据，严谨而认真。
这是术后的必要步骤，也是写论文需要的。
见周从文回来，袁清遥打了个招呼，“周哥，稍等一下，我这面马上完事。”
“哦，找我有事啊，那查完房再说。”
周从文和他们一起查房，看了一遍术后患者的情况后做到心中有数。
回到办公室，袁清遥把数据锁在抽屉里，“周哥，呼吸内科找陈老师会诊，患者有点棘手。”
“陈哥呢？”周从文问道。
“还在呼吸内科，我先回来记录患者术后数据，顺便等你下台。”
“患者怎么了？”周从文问道。
“一个肺炎的患者，抗炎对症治疗。患者的炎症不重，但最近排尿颜色有改变，据说变成紫色。”
“紫色？”周从文轻声重复了一下袁清遥的话。
“紫色？”沈浪诧异，“是不是患者看错了？医生护士看见尿液了么。”
“患者自述是紫色尿液后留置尿管，我刚去看了一眼，的确是紫色，和紫罗兰的颜色很像。”袁清遥轻声说道。
“哦，是这样啊。”周从文笑了笑，这道题他会做。
那还是上一世，有一次在帅府完成了一次大抢救后相关门部的领导请吃饭，饭桌上老板没有和大家说笑，而是习惯性的开始和老板做病例问答的时候，老板提起来考周从文。
当时大家都以为是八卦，而且周从文在上一世也没遇到过类似的患者，没想到现在碰到了。
“周哥，你知道怎么回事？”袁清遥清楚看见周从文嘴角的笑容，他怔了一下。
“去看一眼，得先询问病史。”周从文的回答依旧稳如老狗一般，滑不留手。
袁清遥叹了口气，他已经从周从文的表情里阅读出来自己和陈老师看不懂的患者，周从文心里已经有了初步诊断。
所谓询问病史，是为了做鉴别诊断，然后初步诊断就变成确定诊断。
周哥他为什么会有这么丰富的临床经验呢？袁清遥想不懂。
“走吧，我去问两件事。”周从文道。
沈浪好信儿的跟着一起去，他从来没见过紫色尿液，心里着实有些好奇。
“周哥，你见过类似的患者？”袁清遥问道。
周从文微微一笑，老板酒桌上说起这个古怪的病例后还说邓明邓主任在《新英格兰》杂志上发表了文章。
紫色尿液，在临床上的确很罕见。
而且袁清遥虽然年轻，做事却很稳。要是袁清遥没说错的话，事情大概是老板说的那样。
见周从文没说话，袁清遥也闭上嘴。
“小袁，年后我要开展新术式，你有兴趣么？”
“什么术式？”
“一站式小切口的心脏搭桥。”周从文道，“老板推荐我参加了今年的心外手术比赛，你要是有兴趣就带你一个。”
“冠脉搭桥？”
“你知道？”
“前段时间你说过一嘴，我打听了一下，据说梅奥的楚医生找了很多关系还不错的朋友帮他寻找50岁以下的三支病变患者，正在飞来飞去做手术呢。”
“这样啊。”周从文淡淡说道。
“50岁以下，三支病变，他准备做什么术式？”袁清遥问道。
“估计是搭桥手术的所有移植血管都是动脉桥，手术术式很棒。”周从文毫不吝惜自己的赞美，夸了一句。
纯动脉桥，这种术式在医大根本不存在。
别说现在是2003年，就算到了2030年医大这个层次的医院也很少做两根动脉的搭桥手术，就更别说三根动脉。
“的确很厉害啊！”袁清遥也赞叹道。
“从文，你要做的术式比他厉害么？”沈浪脑海里已经有了很多联想。
在他的想象中，世界心胸外科的手术大赛就像是擂台赛，一阵一阵的打过去，最后周从文成为世界第一。
周从文哈哈一笑，看了一眼沈浪，他很清楚从小被武侠小说影响的沈浪心里在想什么。
与其说擂台赛，世界手术大赛的模式有点像古代的科举。
交卷后有老师阅卷，坐在一起商量该把第一给谁。
但绝对不会出现给颜值最高的那个人的情况，毕竟世界知名专家还是要脸的。
“说不上谁更厉害，而应该是谁更适合。”周从文解释了一句。
这句话略有些广泛而飘渺，沈浪明白第一层意思，但却不知道周从文的话里面是不是有更深的涵义。
“周哥，有相关的论文么，我回去研究一下。”袁清遥直奔主题。
“上个世纪60年代前苏联的科学家推行过一段时间，但因为当时的技术条件限制一直没大范围推广。”
“为什么？”
“因为手术很难，相当难。”周从文微笑，“能做下来这种手术的医生并不多，所以也没推广的意义。”
788 黑芝麻糊哦
“清遥，陈哥和呼吸内科关系不错。”周从文像是询问，又像是陈述一个事实。
“是。”袁清遥道，“陈老师脾气很温和，和院里面的其他医生关系都不错，不像张主任爱说一些有的没的。”
“会诊的事儿张主任不管？”
“陈老师和张主任争过，韩处长还是比较偏向于陈老师。不过门诊就没那么幸运了，我们只能周五出门诊。”袁清遥说着，叹了口气。
出门诊的日子也是有说法的，一般来讲周一收患者最多，要是没有特殊情况周一是科室大主任“法定”的门诊日。
周从文也知道陈厚坤只有周五出门诊，不过随着院士工作站的日常工作展开，两个医疗组的带头人关系还不错，明面上没有合并，其实却已经变成一个组。
一边闲聊一边来到呼吸内科。
一路上袁清遥有几次旁敲侧击询问周从文紫色尿液的事儿，但周从文在没看见患者之前根本不回答，总是把话题岔开，说些闲话。
对此袁清遥也很无奈，周从文谨慎认真到了骨子里面，就当闲聊呗，他都不肯说。
到了呼吸内科，医生办公室里陈厚坤正在看病历。
“陈哥，忙着呢。”周从文笑呵呵的问道。
“小周来了，你看看这个患者。”陈厚坤皱着眉，似乎遇到了一道难解的题目。
“周教授，您来了。”呼吸内科的唐主任倒是很热情的站起来迎接周从文。
周从文的地位根本不用水涨船高，院士工作站本身就是一块金字招牌，只要院士本人上心，没人会不重视。
而黄老只设立了一个院士工作站，和后世有的院士全国开花，一下子建立几百个工作站、象征性来做一两台手术是两个概念。
“我看眼患者。”周从文很直接的说道。
“患者我看过了，没什么问题。”陈厚坤和唐主任异口同声的说道。
“呵呵。”周从文笑了，“患者的菌培养做了么？”
“做了，时间也差不多到了，估计很快就能出，我催一下。”唐主任道，“周教授，您说的是尿液细菌培养吧。”
“不是，血培养或者痰培养就行，麻烦唐主任问问，是不是培养出肺炎克雷伯菌了。”
周从文这话的指向性明显无比，与之前和袁清遥说话的时候不一样，直接提到了肺炎克雷伯菌。
话说肺炎克雷伯菌和尿液变成紫色有关系么？办公室的医生们听周从文这么说，都怔怔的看着他。
“唐主任催一下，我去看看患者。”
“小周，我陪你去。”陈厚坤把病历夹子合上，不再看各种化验单。
看了也看不出什么，而且周从文一直说要看患者，似乎自己遗漏了什么重要的事儿。
陈厚坤和周从文已经很熟悉了，了解他的行事方式。
可偏偏想不懂一个肺炎的患者伴有紫色尿液，自己能遗漏什么重要的检查。
唐主任没打电话给检验科，而是派住院总直接去催。
她跟在周从文身后，琢磨自己有什么遗漏的地儿。
来到病房，周从文开始询问病史、查体。一切都很平淡，和想象中完全不一样。
陈厚坤仔细看周从文的动作，没有特殊的举动，他的眉头越皱越紧。
但查完体后周从文却没有离开，而是和患者、患者家属聊起家常。
从日常起居到愿意吃什么，又说到医院的费用，周从文这时候比沈浪还沈浪，八卦的一逼。
足足聊了十分钟，周从文才温和说道，“尿液的问题没事，从今天开始别吃黑芝麻，一周左右就没事了。”
患者和患者家属一脸懵逼。
他们看见周从文走进来的时候还有些不在意，但唐主任像是小医生似的跟在身边，总觉得有什么说法。
等来等去，没想到竟然等到了这么一句话。
患者、患者家属不懂医疗，但他们知道黑芝麻是黑色的，要是尿液变色的话也是变成黑色，和紫色尿液有什么关系。
难道这个小医生意识中的黑芝麻糊是紫色的么？
他脑子里装的到底是什么！一堆浆糊么！
不光是患者、患者家属，唐主任和陈厚坤、袁清遥听到周从文这种诡异的说法后也都怔住。
沈浪在后面拉了拉周从文的白服衣角，“从文……”
“没事那我走了，记得别吃黑芝麻。”周从文淡淡一笑。
“周教授，您有什么理由么？”唐主任没有嘲笑周从文，而是慎重的询问。
“一起来吧。”周从文看了一眼唐主任，犹豫了一下，回身招呼患者家属，“来办公室我一起讲一下。”
“……”
大家面面相觑。
紫色尿液，黑芝麻……沈浪耳边传来广告里那一声悠扬的黑芝麻糊的叫卖声。
这玩意有关系么？
虽然满腹疑惑，但沈浪从最开始在心胸外科听说紫色尿液的表情和动作判断他肯定有十足的把握。
可周从文的叮嘱却又那么奇怪，不做进一步的检查、不吃药、不打针，就戒了黑芝麻糊尿液就能变色，这像是在开玩笑。
回到医生办公室，周从文问道，“唐主任，先问问结果。”
唐主任点了点头，拿起手机拨打电话询问住院总检查回报的事儿。
很快唐主任说了几句话后便挂断电话，“周教授，的确培养出来了肺炎克雷伯杆菌。”
“和我猜的一样。”周从文微笑，让大家坐下，他笑呵呵的说道，“患者紫色尿液初步判定是由饮食习惯导致的，就是我刚刚说的黑芝麻。”
“黑芝麻富含色氨酸，色氨酸在肝脏内会被分解成吲哚酚硫酸盐，再经尿液排出。”
“……”
众人听的眼冒金星。
周从文到底要说什么？
“吲哚酚硫酸盐会被肺炎克雷伯菌分解形成蓝色和红色的化合物，二者相混合后即成紫色。”
“这种罕见的情况也被称为紫色尿袋综合征，是一种奇怪的化学反应结果。”
“当然比较罕见，不是所有吃富含色氨酸的食物伴有肺炎的患者都会出现紫色尿液。”
789 很重要的荣誉
所有人的头上冒出一堆古怪的符号。
吃黑芝麻导致紫色尿液……这个结论听起来要多不靠谱有多不靠谱，可周从文说的有理有据，没人能反驳。
主要是周从文说起生物化学反应，这方面的知识几乎所有人都就饭吃了，什么都想不起来。
“紫色尿液不影响患者的身体和治疗，只是一个简单的化学反应，不用担心。”周从文站起来，淡淡说道，“那就这样，我们先走了唐主任。”
“周教授！”唐主任见周从文干净利索的说完就走，像极了一个渣男，连忙叫住他。
“要问治疗么？”周从文问道。
唐主任连忙点头。
“刚说了不需要特殊治疗，只要患者别吃富含色氨酸的食物就可以，正常饮食，肺炎也正常治疗。针对肺炎克雷伯杆菌的药物……我就不多说了，唐主任是专家。”
这么简单？
还真就这么简单。
周从文说的滴水不漏，只是之前唐主任感觉患者生了一场莫名其妙的大病。当看见紫色尿液的时候，她和患者、患者家属都被吓了一大跳，生怕患者随时随地都会脏器衰竭。
可只要不吃黑芝麻就能治病……
唐主任还是半信半疑，但周从文已经把该说的话都说清楚，再问下去也是车轱辘话，毫无意义。
周从文离开呼吸内科，沈浪悄声问道，“从文，吃黑芝麻真能治疗白发？”
“……”周从文侧头看沈浪。
自己刚刚的诊断、论断要多精彩有多精彩。
要不是上一世在一次病例问答中老板提到了这件事儿，针对紫色尿液自己也判断不出来。
有关的个案报道要等到2019年才会在《新英格兰》杂志中刊登，现在才2003年，估计全世界知道这事儿的人都不多。
这么精彩的诊断，沈浪为什么不关注？
众人束手无策，自己如天神下凡一般，来呼吸内科干净利索的把事情解决，要多牛逼有多牛逼。这是两代人临床经验的结晶，还不能吸引沈浪的注意么？
他想的竟然是黑芝麻治疗白发。
“我爸少白头。”沈浪见周从文用异样的目光看着自己，便笑呵呵的解释道，“要是有用的话今年过年回家我给我爸也买点。”
“补钙、降血压、润发乌发，还是有一定作用的。”周从文无奈的看着沈浪，做了简单的科普后回头和陈厚坤说道，“陈哥，年后准备开展新术式。”
“哦？”陈厚坤听周从文这么说，立即把紫色尿液抛到脑后。
说到底，紫色尿液只属于临床经验，属于诊疗过程中的一个小小波澜。
要是没有周从文，经过一段时间治疗，肺炎克雷伯杆菌在抗生素的作用下消失，患者的尿液也会恢复正常。
虽然没人知道真相如何，只能变成临床上的又一个“未解之谜”，可毕竟不影响患者的健康和接下来的诊疗。
而新术式就不一样！
“要开什么术式？”
“年后准备参加世界心胸外科大赛，我准备做一站式手术，你帮我搭把手。”
周从文淡淡说道。
一股异样的惆怅涌上陈厚坤的心头。谷
半年前的夏天，周从文还是江海市三院的小医生，每次协助自己做手术都是“搭把手”。
可现在，周从文找自己搭把手，却是给自己一个天大的机会与荣誉。
陈厚坤恍惚失神的情绪转瞬即逝，随即心痒难耐。
“我最近还没找张主任谈接下来的工作，所以么……”周从文微微一笑，“今年的大赛咱们一起上，先拿个世界第一。以后你的履历里有参加2003年心胸外科世界手术比赛并夺冠这一笔，能好看一些。”
第一……
无论是陈厚坤还是袁清遥都心热不已。
这笔履历对任何一个人来讲都弥足可珍。
陈厚坤拿着一个世界第一的履历在省内可以横行，张友要是打压的太过，直接跳槽去其他医院。
甚至国内都会有很多大型公立医院伸出橄榄枝，主动邀请陈厚坤。
而对于袁清遥来讲更是如此。
手里有参加2003年心胸外科手术大赛并夺冠的履历，怕是可以直接回克利夫兰应聘教授。
要是再掌握一两个新术式，回克利夫兰能担任终身教授。
“小周，你这么有把握么？”陈厚坤虽然心热，但没有头晕，小心的问道，生怕自己白高兴一场。
“总要做着看么。”
“听周哥说，是一站式小切口心脏搭桥手术。”袁清遥问道，“有什么特殊么？”
“静脉桥搭完之后下雅培的药物洗脱支架，长期效果还不知道，但根据雅培的经验，10年以上通畅率能提升至少30个百分点。”
“！！！”陈厚坤大惊。
现在医大二院、他自己，能搭建静脉桥虽然不是很难，可却只能止步于此。
心脏不停跳搭桥，在被“撵”去胸腔镜组的时候陈厚坤刚刚准备开始尝试。
什么动脉桥、静脉桥之类的更高深的细节陈厚坤还没有资格关注。
搭桥结束后直接下药物洗脱支架！
这特么也是人能做的手术？
而且还是小切口！
小切口的意义有很多，排除患者的手术打击小以外，对医生来讲手术难度翻着跟头的往上升。再有一点就是既然是小切口，肯定无法用体外循环，必然是心脏不停跳搭桥。
外科手术之后还要做介入手术，整台术式难的一逼。
“我能行么？”
“我带你做啊，搭把手就行。”周从文微微一笑，“手术其实难度还好，年后邓主任也来，参与手术。不过大赛的事儿我和邓主任说一声，他又不缺。前些年和老板一起拿过好多次世界第一，邓主任都是一助。”
“……”
“年后先做100例，具体赞助的厂家我去和雅培、奥利达谈。”周从文道，“那就这么说定了。”
“小周，等等。”陈厚坤回忆起周从文最开始说的话，“你准备找张主任干什么？”
“下一步的术式最好有张主任配合，毕竟是大主任，有天然的优势。我要是太霸道了总归不好，你说是吧陈哥。”
790 脑子一抽抽（上）
年前最后一批患者顺利出院。
整个世界都弥散着一股子过年的味道。
虽然说年味儿越来越淡，可临近新年的时候医院的变化最是明显。
只要有一分可能，患者和医生都不约而同的办理出院手续，回家过年。
有什么事儿也年后再说。
年，在国人的心里终究有着特殊的意义。
周从文回到老家，和父母过了一个重生之后的新年，幸福满满。
大年初一，一早放了鞭炮吃过饺子。
羊肉馅儿的，和灌汤包一样一咬一包油，纯正的父母包出来的饺子味儿。
周从文很是怀念这种类似于灌汤包一样的饺子。
此时吃进嘴里，又一个小愿望被满足。
下午柳小别开车来接周从文，给父母拜年后周从文就把她拽走。
“你怎么这么着急。”
上车后柳小别问道。
“回去干活了。”周从文道，“我让其他人休息两天，初二来上班准备手术，作为医疗组组长的我必须要提前回去。”
“好好过个年就不行？”
“你有好好过年吗？”周从文问道。
“美国那面可不是新年，这几天忙死。”柳小别笑呵呵的说道，“对了，老板做出来的内乳动脉悬挂装置我给你带来了。”
“回去试试。”周从文道。
“意义大么？”
“一般，能让手术变的简单一点。”
“真是想不懂你和你家老板。”柳小别又一次不屑的说道，“人家都是尽量提升难度，避免竞争。可你们倒好，成天到晚绞尽脑汁的去琢磨怎么降低难度。”
“不一样。”周从文淡淡说道，“手术做到最顶级，是需要天赋的。我和老板的护城河是天赋，当然老板的天赋比我强大很多。至于手术难度？完全没必要。”
“我还以为你要跟我说降低一点天赋能挽救多少生命呢。”
“这肯定是最大的意义么，不用说。”周从文笑道，“你家老太太看你初一就走，磨叨了么？”
“催着我走，生怕我嫁不出去。”柳小别很不高兴的说道，“你看看我，是嫁不出去的人么！”
“不是。”周从文认真说道。
“喂，周从文，你每天一点娱乐都没有的么？天天泡在医院里，有没有觉得很无聊？”柳小别问道，“就连过年都不安稳，大年初一就要回去。”
“没有，医院里多有意思。”周从文道，“色是割肉钢刀，酒是穿肠毒药。接触多了不好，完全没有意义。”
“说的好像你接触过了似的，你这么说话特别没劲。只有经历过才能说不好，你这种叫为赋新词强说愁。”
周从文淡淡一笑。
该接触的自己上一世都已经接触到了，吃过见过，当时觉得很有意思，但事后那种空虚到几点的贤者时刻就觉得其实挺没劲的。
做手术不一样，每当进入心流状态，那种感觉可要比花天酒地、纸醉金迷香得多。
“医院里其实很有意思。”周从文觉得气氛略有尴尬，便微微一笑，和柳小别八卦起来，“比如说很多不典型症状容易误诊，每天都要小心谨慎的接诊，甚至很多时候接诊医生脑子一抽抽，就诊断对了。”
“你说反了吧，是脑子一抽抽就诊断错了才是。”柳小别纠正。
“我遇到了一个患者，当时在骨科轮科。”周从文笑眯眯的说道。
“骨科？你在江海市三院的时候没轮科！”柳小别马上纠正，“我记得你说过，当时心胸外科刚成立，王成发着急要人，就申请把你们几个要过去。”
“……”周从文真心不知道柳小别是从哪知道的这些陈芝麻烂谷子的旧事，要不是她提起来，自己都不记得到底是什么时候随口和她说起过。
“是上大学，大五实习的事儿。”周从文无奈的说道，“你能不能好好听。”
“那你说吧。”
“医院有一个医生去帝都和老太太学的颈椎推拿手法。”
“老太太？”
“一个很有名的中医，就不跟你详细说了。”周从文道，“有个患者颈椎不舒服，来医院就诊。”
“当时我和田老师一起接诊，田老师准备给患者推拿缓解症状，我看患者一点问题都没有，于是……脑子一抽抽。”
“男患者女患者？你对患者做什么了？”柳小别问道。
“别闹，那是患者。”周从文无奈的说道，“当时田老师的患者特别多，他在外面排队等着，除了颈椎略有点不舒服外没别的毛病。我刚好一边和田老师学推拿，一边在研究心电图。”
“脑子抽抽么，科室的心电图机打个心电也不费事，就给患者做了一个。”
“结果吐出来心电图的时候我一下子傻了，标准的墓碑线！”
“这个我懂！”柳小别道，“又叫黑寡妇线，我妈说隔壁二大爷前几天送去你们江海市三院，心电图拉出来的就是墓碑线。”
“我还以为我错了，把心电图拿去给田老师看，田老师把手头的患者扔那，又复查了一个心电，推着平车把患者推去循环内科。”
“患者是心梗？”柳小别有些诧异，“隔壁二大爷当时嘴唇都青了，你说的患者怎么没事。”
“对呀，这就是最古怪的。”周从文道，“临床上叫不典型症状。简单说，心梗的典型症状是心前区疼痛，向肩背部放射，伴有胸闷气短什么的。但患者表现为颈椎不舒服，你说说，这要是在骨科看病……随时都会‘砰’的一声倒下死了。”
“啧啧，只能说你们的技术水平不够。”柳小别抬杠。
“这倒是。”周从文没有否认，而是笑呵呵的说道，“老板一直都这么说，了解了越多的知识，就觉得自己无知。”
“苏格拉底说的。”
“差不多是一个意思。”周从文道，“反正临床经验越丰富，就越是不敢疏忽大意。太多的可能性，虽然很多都微乎其微，但谁知道呢。”
“你这是强迫症。”
“人命关天么，我再给你举几个例子。”
791 脑子一抽抽（下）
“我接诊过一个患者，主诉头疼。查了头部CT，没什么事儿，我让她躺床上查体，患者的父母还把我一顿骂。”
“是女孩儿吧，你是不是让人脱衣服了？”柳小别笑吟吟的说道，“周从文，你就是个臭流氓！”
“唉。”周从文没有反驳，而是叹了口气。
“你继续啊。”柳小别道。
“当时我也是脑子一抽抽，脾气上来了。”周从文继续说道，“写病历要写腹部查体，患者头疼当时我考虑是不想上学的伪装，但按按肚子什么的家里凭什么骂我！”
“那时候年轻么。”
周从文说完这句话，猛然一怔，头皮发麻。他知道自己说错话了……
“那时候？什么时候？”
果然，柳小别用怀疑的目光看着周从文问道。
“那不重要，你能不能关注一点有用的事儿。”周从文故作轻松的斥道，“我脾气上来，写了知情同意书，患者家属没办法，还威胁说要去院里面告我。”
“结果呢，我一查体发现患者上腹部疼痛。做了B超、又采血化验，发现竟然是胰腺炎。”
“胰腺炎？周从文，你别欺负我不懂。就是你臭流氓，看人家小姑娘好看非要查体。”
“别闹，患者真是胰腺炎。”周从文想起上一世刚刚做完手术被系统附身后的事情微微一笑。
那时候自己加了几点幸运值，所以这事儿他后来每次想到都觉得是真的幸运。
比如说这个患者，当时的确是因为医务处刚下来检查，要求完善相关检查要认真，所以才会有按肚子的这一个步骤。
患者的胰腺炎很重，要是错过可能下一步就是弥漫性腹膜炎。
临床看病有时候还真就是……像老板说的一样，像是算命。
老板年轻时候没有CT、B超，很多病根本查不仔细。但一想几十年后，现在又何尝不是看的很潦草呢。
“为什么？”柳小别问道。
“患者凌晨开始剧烈呕吐，但来医院的时候没说呕吐的事儿，她觉得这不重要，就是头疼。”周从文道，“我有仔细询问病史，但患者、患者家属都没说，就说一早起来头疼。”
“我又不是医务处，你跟我说这个干嘛。”
“……”周从文无奈的笑了笑，习惯了，总是要解释一下。
“剧烈呕吐诱发的头疼，加上体征不明显，所以差一点忽略了这事儿。”
“啧啧，你们这帮医生真不靠谱。”柳小别道。
“没办法，现有科技水平就这样。”周从文无可奈何的说道。
站在现有技术水平的巅峰往上看，层峦叠嶂，自己其实只是站在一个小山丘上。
周从文对自己有明确的认知。
“再给你讲一个，患者来自诉肚子疼，我查体后发现屁事没有。”
“后来呢？”
“患者躺在床上捂着肚子，还时不时的呕吐，我灵机一动让查个头部CT，结果发现是颅内高压导致的脑出血。”
“就是你不细心，还灵机一动，说的真好听。换个经验丰富的医生，人家一眼就看出来。”
“嘿嘿。”
周从文没有反驳，全国比自己经验更丰富的医生绝对不超过五个。
甚至在他心里，只有自家老板在经验值上才能碾压自己，其他人么，不说也罢。
“就这，你每天都乐此不疲的？”
“挺有意思的，你不觉得么？”周从文笑道，“这都是简单的，我给你讲一个最凶险的事儿。”
“还是在骨科，有一天一个患者被120送来，说是走路的时候不小心闪到了腰。”周从文回忆起当时的情况，淡淡讲述道。
哪怕事情已经过了很多年，他说起这事儿的时候依旧心有余悸。
“当时患者就说是自己腰疼，查了腰椎核磁、头部CT都没事，椎体椎管正常，但患者就是疼的走不动路。”
“于是只好把所有科室的医生都叫去会诊。”
“周从文，什么患者？竟然能因为腰疼把所有科室的医生都叫去会诊？你这个心胸外科的人不会骂娘么？”柳小别问道。
“……”
周从文叹了口气。
这事儿发生在帅府，会诊是很正常的。
柳小别的直觉还真是很敏锐，自己不管说什么，只要有一点点的假她都能立即觉查出来。
“你继续啊，怎么说着说着就不说了？听你讲个故事是真烦，我竖着耳朵听呢，耳朵都累了。”
“动耳肌也叫特耳肌或外耳肌，包括耳上肌、耳前肌和耳后肌，很多动物的这种肌肉可以让他们的耳朵自由转动，以便改变耳廓方向，集中收集某一区域内的声音。
人虽然也有这种肌肉，不过由于人类耳朵和头部的构造，明显不具功能性，和韧带一样，它仅仅起着固定耳廓的作用。
能轻轻动一动就算是动耳肌很发达了，而且那里的神经不发达，不会感到累。”
“喂，周从文，我感觉你在内涵我。”柳小别鄙夷说道。
“没有，我继续说。”周从文内涵过后觉得心情好多了，继续说道，“我也没什么好的诊断，就让继续坚持呗。遇到自己看不懂的病，最好少说话。再说患者又和心胸没什么关系，我凭啥站出来哔哔哔。”
“会诊结束，上卫生间，出来洗手。”
“我看见水龙头的水流时，忽然怔住了。”
“嗯？你……哈哈哈哈。”柳小别忽然大笑。
周从文叹了口气，虽然柳小别没明说，但她的意思肯定是说自己尿手上了。
也不知道这姑娘哪来的这么多杂七杂八的知识……
“动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血可以表现为脑室看不到出血，血液顺着蛛网膜下腔循环，刺激神经造成相应症状。”
周从文解释了一句。
“我马上回去追问，患者想起来几天前有过一过性头疼的病史。但只疼了一下，所以他也没在意。”
“我马上带患者去做检查，核磁共振发现患者小脑附近有一个5mm的动脉瘤破裂。”
“患者也是命大，竟然被我上卫生间看见水龙头的水流想起来了。”
“你确定不是小便的时候忽然想起来水往低处流的？”
“……”
周从文深深的叹了口气，竟然又被柳小别说对了。
792 嚣张
“腰疼，走不了路，诊断是动脉瘤，你们怎么看隔壁跟做奥数题一样？这欧度哪跟哪。”
柳小别问道。
“这都是罕见病例，换句话说也就是医生常说的临床经验。”周从文很庆幸柳小别没有继续追问下去。
“知道这些罕见病有意义么？”
“当然有，比如说年前我就看了一个紫色尿液的患者。当时呼吸内科的唐主任一脸懵，完全不知道为什么会发生这种情况。”
“那是什么回事？吃紫罗兰了？”柳小别问道。
“没有，吃的黑芝麻。”周从文给柳小别又科普了一下黑芝麻等食物为什么会导致紫色尿液的原理。
“切。”柳小别鄙夷的看了周从文一眼。
“临床经验很多时候是真的能救命的，因为患者会忘记很多事，询问病史的时候患者说的不全，这一点也没办法责备谁。”周从文道。
“比如呢？”
“刚才跟你说过了啊，剧烈呕吐导致的头疼，患者、患者家属把剧烈呕吐遗忘，认为不重要。头疼导致的偶尔，患者只关注偶尔，忘记了头疼。”周从文道。
“再举个例子，听你说这些事儿的时候觉得你脸上放着光，特别帅。”
这是周从文第一次听柳小别夸自己。
“咳咳咳，比如说啊，我遇到了一个患者骑自行车被撞了一下，腰部血肿。”周从文的临床经验丰富，和老板在一起做病例诊断的“游戏”进一步丰富了他的临床经验，信手拈来。
“检查完后发现患者蛛网膜下腔出血，凝血异常。”
“腰被撞了，伴有脑出血？”
“可以这么理解，虽然你理解的有些问题。”周从文道，“关键在于患者的凝血功能有问题，于是又组织了全院会诊，但和心胸没关系，我碰巧遇到，去看患者的时候第一句话你猜我问的什么？”
“……”柳小别贝齿清遥朱唇，似乎在猜。
“我问他你是不是吃错药了。”
“！！！”柳小别哈哈一笑，“周从文，你这是找骂么？”
“然后我违反不能诱导患者陈述症状的临床规定，直接问患者——你是不是吃的老鼠药。”周从文回想着当年的事情，轻轻说道。
偶尔想起从前，周从文还有些怀念。
“！！！”柳小别惊讶。
“患者说是，于是就转去消化内科，问题顺利解决。”
“首先啊。”柳小别想了想，“你怎么知道吃的老鼠药？”
“因为导致年轻人凝血障碍的疾病本身就不多，急诊科还做了比较全面的检查，没什么可怀疑的，只有吃了老鼠药之后的症状比较像。”
“算你说的有逻辑。”柳小别想了想，“其次，患者都吃了老鼠药，之前为什么不说？”
“这个问题我当时也问了，患者说医生没问他就没说。”
周从文摇了摇头，“所以么，临床工作是很复杂的。就像是做题，每解开一道难题，都很开心。”
柳小别耸耸肩，继续开车，她没说什么，隔了很久问道，“周从文，这次的世界大赛你有把握么？”谷
“何必在意有没有把握呢，把一个术式推广开不是更有意义？”
“往好听了是你这是淡泊名利，但往难听了说你这是装逼太过，小心现在就打一道雷劈你头上。”
“我说的是实话，世界第一……我本来就是。”周从文淡淡说道，“也不是，我是世界第二。”
“啧啧，你的意思是你家老板是世界第一，你始终都是世界第二。这不和张三丰说他比不上郭大侠一样么？”柳小别鄙夷道。
“我说的是实话，你不在我的位置上，很难感受到老板的牛逼之处。别人看老板可能就是个行将就木的小老头，但从我的角度看，绝对不是这样。”周从文道，“老板厉害到已经超越了这个时代。”
“啧啧，这种不要脸拍马屁的话你都能说出来！周从文，前途无量！我看好你呦。”
“当然。”周从文像是没听出来柳小别的讥讽，坦然应道。
他回答的理所应当，本身刚刚说的也是自己这么认为的。老板已经超越了这个时代，自己当年有系统外挂的前提下都不能确定要比老板强。
“真有把握？我听说梅奥小子吃了亏，回去以后专心准备参加今年的世界手术大赛，你别大意。”
“嗯，不会的。”周从文微微一笑，“世界第一算是个奖励，给手底下的医生一点好处。”
“这话让你说的，我实在听不下去了。周从文，我一直以为你稳如老狗，可有时候你又嚣张的不像话。”
“只是实话实说而已。”
两人一路闲聊，傍晚时分赶回省城。
周从文准备和柳小别随便吃点什么，然后去科里看患者。
别墅门口侧前方停着一台车，没有熄火，周从文看见后微微侧头，嘴角露出一丝笑。
“你笑什么？”
柳小别虽然在目视前方的开车，但却注意到周从文表情变化。
“张友等我回来呢。”
“那个大板牙啊，他怎么这么烦，每次都来家里堵你。”
“呵呵，他可能是真的对世界第一感兴趣。”周从文笑道。
“也就你不感兴趣。”
“唾手可得，完全不需要在意。”周从文略有嚣张的说道，“停车吧，我去见见张友，你先回家。”
停车，周从文走下去，张友第一时间下车。
“周教授，回来了？大过年的也不在家多陪陪老人家们。”张友呲着大板牙，伸出右手，仿佛多年和周从文没见了一样，热情洋溢的迎上来。
而且他完全无视了自己大年初一就蹲周从文家门口守着的事实，脸皮厚的够一说。
“张主任，找我有事？”周从文开门见山。
“这不是听说周教授年后要参加世界大赛么，我问问有什么我能帮上忙的。”张友笑眯眯的问道。
“哦，今年的比赛就不带你了。”周从文道，“你要是想的话，明年咱俩一起。”
“……”张友万万没想到周从文竟然拒绝的这么直接，脸色顿时变得极为难看。
793 怦然心动
“张主任，脸色别这么难看么。”周从文笑道，“比赛又不会只参加一次。老板退休后还参加了很多界，后来懒得玩才不去的。”
“……”张友哑然。
这事儿对黄老可能就是玩一下，但对自己来讲属于比天还高的大事件。
之前周从文画的大饼张友是有些心动，可是现在他不光心动，整个人都支楞起来。
世界第一，这个是实打实的好处。
而且张友对周从文有信心，只要周从文带自己玩，这项荣誉一定能加在自己的履历中。
两次年会，一次克利夫兰的产品展示，让张友明白周从文的水平不仅仅比自己高。
哪怕是放在全世界的医生面前，周从文也是顶级的那种。
参赛的话张友也不是一定奢求世界第一，二等奖、三等奖都可以，无所谓的。
比赛是推荐制，换句话说张友自己连参赛的资格都没有，人家压根不带他玩。
“哈哈哈，早知道你还有这兴趣，我就拉着你一起来了。”周从文搂着张友的肩膀放声大笑。
张友苦着脸，完全不知道周从文说的是真是假。
“张主任，走走走，进屋说。”周从文热情的说道。
面对周从文的热情，张友开始疑惑。
还记得上一次自己蹲在周从文家门口，是院士工作站刚刚成立，周从文和他女朋友去日本玩。
那次周从文从头到尾都没说一句客气话，连水都没给一口，让人心寒到底。
可这次周从文的态度截然不同。
“周教授，你……您……”
周从文这么热情，张友反而有些害怕，生怕周从文想要阴自己一道。
“你不是想参加世界大赛么？明年咱俩和藤主任合作，用介入配合胸科小切口做换瓣手术！把他们的眼镜都惊掉！”周从文爽朗说道。
张友满嘴苦涩。
兜兜转转这么久，最后还是说到了自己和藤菲合作的事情上。
这事儿半年前周从文就和自己说起过，他蹲在老家土路泥地旁用树枝勾勒手术草图的画面张友一辈子都不会忘记。
和周从文进屋，张友哭丧着脸，丝毫不掩饰自己的心绪。
两人相互试探、神交了这么久，周从文想要做什么、自己能做什么，张友心里一清二楚。
如今周从文放到桌面上的筹码太过于丰厚，已经丰厚到让张友怦然心动，无法拒绝。
藤菲那个老娘们能吃线、能披着铅衣上手术，自己也行！张友在屁股挨到沙发的一瞬间已经拿定了主意。
“周教授，今年的世界外科手术大赛你有把握么？”张友心热、眼热，迫不及待的问道。
“就像是治病一样，谁能有百分之百的把握。而且都是昂撒圈子里的白人交流，国内送过去的录像受排挤。”周从文道。
“张主任，你知道老板为什么退休后才参赛么？”
张友一愣，摇了摇头。
“首先呢，老板当时找不到人推荐。”周从文道，“而且那时候刚改开没多久，之前根本没法交流。换句话说，咱们手里连CT机都没有，怎么玩。水平再高也要看硬件，真能把硬件的影响降低到忽略不计的程度……连老板都不行。”
张友疑惑的看着周从文，自己问他有没有把握，他扯这么多干什么。
“后来老板接连夺冠，在国内却没宣传，主要是老板本身觉得自己的水平早已经过了巅峰期，那些手术都拿不出手。”
“！！！”
“你担心的事情完全没必要，今年还真就未必能行，明年超过九成的概率可以！”周从文最后用肯定的语气说道。
张友下意识的用舌头舔了一下大板牙，柳小别刚刚端两杯水来，看到这一幕后恶心的差点没把水杯砸在张友脸上。
周从文不动声色的接过水，放了一杯在张友面前。
“周……小周，你还没有十足的把握？怎么可能！”张友试探问道。
“咱们年会上来踢场子的楚云天现在在梅奥天天泡手术，今年的冠军他志在必得。”
“他不是败给你了么，怎么还有脸来。”张友现在已经在心理上站在周从文的一边，略带气愤的说道。
“楚云天本身就侧重于心胸，胸腔镜就是随手做着玩的，张主任不也是一样么。”
张友微微一窘，“楚云天那小子用的什么术式？”
“全动脉三支病变冠状动脉旁路移植术。”
全动脉！
张友心里猛然间“咯噔”一下。
大隐静脉是主要的移植血管，内乳动脉当然也是，可……
全动脉、三支病变，这些名词让张友恍惚起来。
楚云天的水平这么高么？！
省内能用大隐静脉做心脏搭桥都算是牛逼手术医生，人家竟然已经开始琢磨全动脉。
“还好，前几天我移植桡动脉代替肝动脉的手术，张主任听说了吧。”
张友点了点头。
“原理差不多，只是咱们类似的患者比较少，做一样的术式除了打击一下楚云天之外没什么特别的意义。”
“……”
意义？
世界第一难道不是意义？
张友真是对周从文满嘴大道理、价值观有些厌烦。要是有可能，他肯定要摆出语重心长的姿态好好教育周从文。
但他不能，也没这个机会。
“这次我选择的术式多少也有些问题，还指望张主任可以做下去。”
周从文微笑着把话题又拉了回来。
“今年不管名次，光是参赛这一点就可以。只要参赛就有三等奖，我想韩处以及陈院长会很满意。”
“等比赛结束，咱俩拉着藤主任一起去找陈院长和韩处。”
“你要干什么？”张友明明知道答案，但却还是问道。
“成立胸痛中心。”周从文道，“名不正则言不顺，想要把你和藤主任撮合在一起，还是需要一个名头。”
这话张友没听出来别扭，柳小别却在一边偷笑。
撮合张友和藤菲，周从文这货像是个媒人。
“小周，我这身体……”张友又有些为难。
“急诊不需要你，张主任。”周从文善解人意，“能把微创换瓣手术做好就是最重要的事情。”
“真的！”
“真的。”