794 19岁的心梗
张友有些激动，每当他一想到世界第一的名头……不，哪怕只是参赛的安慰奖——三等奖就足够吹牛逼……不，那叫奠定江湖地位！
一想起这事儿，张友的心就开始颤抖。
颤颤巍巍的端起面前的水杯，手机忽然响起，张友被吓了一跳，水差点没泼在身上。
周从文微笑看着张友，一动没动。
张友占据了科室主任的名义，周从文并不想表现的那么跋扈，有些事情说服他参与进来以后的事情会好做很多。
仗着老板的名义与自己的水平平趟倒也不是问题，但一年后自己离开医大二院之后怎么办？
不管是陈厚坤还是袁清遥都不会有自己这么强势。
这都是隐患，而且还是一点点能说得出的隐患。
看着张友慌乱的放下水杯，有些恼怒的拿出手机，周从文微微一笑。
张友和上一世还是没什么区别，喜欢的就是这种明面上的东西。
哪怕他上手术只是一个微不足道的二助，他也愿意配合。
“陈院长，您请指示。”张友接起电话后表情变得卑微起来，坐在沙发上的屁股也向外蹭了蹭，只坐一半的沙发。
“哦？怎么不来咱们医院，我马上去！”
“好的好的，您放心，就算是在天边我也肯定在十分钟内赶到。”
张友挂断电话，“周教授，陈院长有个朋友家的孩子在医大一诊断心梗，陈院长找我去看一眼。”
“孩子？多大？”周从文问道。
“19岁。”张友沉声说道。
这个年纪的孩子诊断心梗，略有一点点离谱。
但周从文也见过很多年纪更轻的孩子得了心梗，大多都有其他方面的疾病，也不是没可能。
“周教授，要不咱们一起去看看？”张友邀请到。
“行。”周从文点头应下来。
去瞄一眼19岁的心梗患者，再顺便接触一下院里面。
之前刚来医大二院，一直不得闲和院里的领导走动。阎王好见，小鬼难挨的道理周从文不要太明白。
在他心里医大二院的院长当然属于小鬼级别的存在。
这种人败事有余，关系还是要搞好一点，只要不添乱就行，周从文对此的要求很低。
“小别，我出去一趟，晚饭……”
“不一起吃了？”柳小别问道。
“你要是饿了就先吃，我那面不确定几点完事。”周从文道。
说完，他转身和张友换鞋离开。
“小周啊，对女朋友这么生硬么？”
出了门，张友呲着大板牙问道。
“正常说话，我刚刚说话很温和啊，有生硬么？”周从文挠了挠头，他回忆不起来自己刚才哪里有说错。
“女人么，还是需要时间陪的，尤其是现在的女孩子，和我们那时候不一样喽。”张友道。
“呵。”
“成立胸痛中心的事儿要几月份启动？”张友打了一个哈哈，便说到自己关心的事儿上。
“手术大赛之后。”周从文道，“我看韩处对这事儿很上心，估计陈院长知道后也会比较高兴。”
张友都不用仔细琢磨，一想到陈院长那人，他估计会很开心见到周从文去参加这个世界级别的赛事。
年轻人的城府很深啊，张友心里想到。
周从文看起来每天都在做手术，其实不知不觉中已经做好了这么大的布局。
最起码当时他在江海市三院的时候给自己画的手术草图是真的，一直到现在周从文依旧念念不忘要开展这项手术。
张友早都跪了，但之前只是跪在周从文逆天级别的技术面前。可跪是跪，想要让他做介入手术却根本不可能。
牛不喝水，难道还能强摁头？
如今周从文甩出一个香气四溢的诱饵，张友心痒难耐，自己找上门来。
一边聊着技术细节，张友一边开车直奔医院。
患者在循环内科，大过年的要不是遇到过不去的事儿，谁也不会把心内、胸外两个科室的大主任叫来。
19岁的心梗，估计家里面已经要崩溃了，所以才会找会诊。
来到医院，两人没换衣服快步走去循环内科。
藤菲不在主任办公室，而在外面小医生的办公室里。
即便是大办公室也挤了一屋子人，密密麻麻的，空气污浊。
见张友和周从文一起进来，藤菲本来板着的脸上露出一丝喜悦。
“小周你也来了。”藤菲没搭理张友，而是先和周从文打招呼。
“嗯，患者什么情况？”周从文扫了一眼，见韩处长也在。
“周教授，您怎么来了？”韩处长有些诧异，但只是一闪而逝，随后快步走上来问道。
“和张主任聊点事，正好听到电话我就跟着一起来看看情况。”周从文道。
“是这样。”韩处长开始介绍情况。
患者是19岁男性，既往身体健康。大年三十夜里忽然腹泻、发热，送到附近的医大一院后诊断为“肠炎”，并给予口服克拉霉素治疗。
可是回到家，刚守完岁，家里正在放鞭炮的时候孩子忽然面色苍白、满头大汗、口唇发绀。因为忽然脱力，差点没被鞭炮炸到。
当时患者的状况把家里人吓了一大跳，赶紧叫120急救把人送去医大一院。
急诊科接诊的医生怀疑是心梗，做了一个心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V4导联T波倒置。
心肌酶升高：肌钙蛋白I10.93ng/mL（正常范围0-0.023ng/mL）。
心电是比较明确的缺血性表现，而心肌酶也升高，诊断呼之欲出——急性心肌梗死。
拿着这个化验结果，急诊科的医生不敢相信，但第二次复查排除机器障碍后得到同样的心电图，不由得他不信。
虽然患者只有19岁，虽然既往身体健康，医大一院还是给用了相应对症的药物进行治疗。
一个多小时后，患者症状缓解。
无论是临床检查还是用药的效果来看，都是很明确的心肌梗死。
可是好景不长，大年初一的上午，患者再次心前区疼痛发作。
因为医大一院循环介入的主任回老家过年，患者还没办理住院只是急诊留观，所以家里找了陈院长直接赶到医大二院。
“周教授，您看……”韩处长问道。
795 又是过敏？
“周教授，患者的情况有些古怪。”藤菲补充道。
“嗯，年纪的确有点小，我去看一眼患者。”周从文道。
“稍等一下周教授，我补充一点。”藤菲道，“患者的疼痛并不是持续的，时轻时重，我看着并不是典型的心梗症状。要不是有心电图，我可能会做其他判断。”
周从文想了想，点点头，“我去看一眼患者再说。”
来到病房，陈院长正陪着患者的父亲坐在病房里，看见周从文走进来，陈院长顿时大喜。
“老六，这是我们医院院士工作站主持工作的周教授，国宝级人物黄老的得意弟子。”陈院长介绍道。
患者的父亲看周从文年轻，微微一怔，但还是伸出手握了一下。
“麻烦周教授了。”
周从文没有和患者家属过多客气，握手后先查体、听诊。
患者的情况都记下来后周从文又回到办公室翻看资料。
在生病期间，患者一共做了3个心电图，其中一个是在医大一院带来的门诊资料。
心电图上显示心肌缺血的状况有些飘忽，有时候轻、有时候重，估计藤菲藤主任说的就是这事儿。
诊断心梗绝对有依据，但却又在哪里说不清楚。
不过这种情况也能以用相关治疗心梗的药物起效来解释。
看完所有资料，周从文抬手盘自己的小平头，琢磨着患者的情况。
沉吟了片刻，藤菲凑到身边问道，“周教授，我总觉得有些古怪，您感觉呢。”
“藤主任，接下来你准备怎么办？”周从文没有回答，而是反问道。
张友站在远处，一点想要和周从文抢风头的想法都没有。
患者的所有资料看起来的确属于急性心肌梗死，但张友潜意识里却觉得不对劲，但要他说清楚哪里不对，他也说不出来。
这种患者属于最难处理的那种。
诊断看着明确，但极有可能有大坑，张友很明智的保持缄默，把这个责任甩给周从文。
“你们怎么定的。”周从文问道。
“做个造影，现在时间还没到24小时，要是有堵塞的话看看有没有机会通开。”
“行，上台吧。”周从文道，“都准备好了么？”
“都准备好了，小周，你也去吧，帮我看着点。”藤菲很谨慎的说道。
术前的准备工作都已经完成，既然没人有不同意见，那就上台看看情况。
眼前的资料来看，周从文认为患者诊断急性心肌梗死的可能性比较大。
上了手术，藤菲很麻利的给患者做了一个造影。
因为患者年轻，血管条件相当好，所以造影剂为顺利。
出乎意料的事情发生了——患者的冠状动脉通畅，没有心肌梗死的表现。
看到这一幕，藤菲停止踩线，穿着手术衣走到操作间。
“周教授，我看没事啊，你认为呢？”藤菲迷茫的问道。
之前设想的情况没出现，患者的冠脉条件和他的身体一样好，通畅无比，完全看不出来有一丝丝堵塞的迹象。
“藤主任，做个乙酰胆碱试验。”周从文很肯定的说道。
“有必要么？”藤菲一愣。
“有。”
藤菲犹豫了一下，但还是转身回去。
随着铅门关闭，韩处长问道，“周教授，乙酰胆碱试验是干嘛的？”
“冠脉内乙酰胆碱激发试验主要对于冠脉没有狭窄、症状顽固或不明原因心源性猝死患者中价值较大。”
“患者的胸痛来源奇怪，做个乙酰胆碱激发试验看看。”
韩处长见周从文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看，也没有过多的询问，一同跟着他看。
很快，藤菲向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱。
不到一分钟的时间，患者自诉心前区疼痛，冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄。
左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动，诱发时心电图见下壁导联一过性ST段压低和T波倒置。
不过症状只是一过性的，大约五分钟后症状缓解。
周从文按下对讲器，“藤主任，麻烦出来一下。”
藤菲走出来，看着周从文的眼睛无声询问。
“我考虑不是心肌梗死，而是过敏。”
“什么？”
“……”
“……”
操作间里的众人一头问号。
过敏？什么过敏？
造影剂还是……
难道周从文说的是克拉霉素？！
“我怀疑是克拉霉素过敏。”周从文马上说道，“对了，咱们医院能做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验么？”
“……”
周从文说的东西太刁钻，所有人都摇了摇头。别说做类似的检查，众人连听都没听过。
“没有就算了，那就先更换抗生素，监测生命体征。”周从文过道，“要是没猜错的话，停止口服克拉霉素后患者的胸痛、心肌缺血症状会缓解、消失。”
“周教授，你怀疑是Kounis综合征？”藤菲问道。
“嗯。”
“Kounis综合征是什么意思？”韩处长不懂就问，并不觉得自己不知道这个病名有什么丢人的。
“Kounis综合征又称为与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。”
“Kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质。
介质导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。”
“造影没事，先停药观察一下。另外藤主任你说的患者病情忽轻忽重，我考虑可能和患者住院后依旧按时口服克拉霉素有关系。”
“！！！”
藤菲一时间有些愤怒。
“我告诉患者家属不能吃东西、不能喝水！”藤菲怒道。
韩处长忽然挠了挠头，胖的不分瓣的手看着有些可笑。
一向冷峻的韩处长忽然变了一个人似的。
“藤主任、周教授，是我的错。患者家属问我能不能吃药，咱们术前禁食水……一点点水是没问题的。”
藤菲怒视韩处长，但随后低头，沉默下去。
周从文看着韩处，拍了一下他的肩膀，微笑安慰道，“没事。”
796 迟来的登门
克拉霉素过敏比较罕见，当时医大一院给患者开克拉霉素也是考虑到他有青霉素过敏史。
可没想到克拉霉素却引起了更严重的反应。
虽然没有发生过敏性休克，但这种过敏导致心脏的改变，很难说哪个更重。
韩处长道，“我去和陈院长说一声。”
“患者送回去吧，观察几个小时，症状越来越轻就证明没问题。”
周从文最后补充道。
陈院长在等待间里陪着患者家属，他们是发小，所以本来应该陪家人团圆的大年初一硬生生都耗在手术室。
见韩处长进来，陈院长马上问道，“小韩，怎么样？”
韩处长先简单汇报了一下手术中看见冠脉没问题等情况，随后说道，“周教授认为是克拉霉素过敏导致的综合症，换抗生素就可以。”
克拉霉素过敏？！
患者家属有些不信，他略不高兴的说道，“哥，那个医生看着是真年轻，行么？”
“老六，人家要代表咱们国家的心胸外科参加今年的外科手术大赛。”
“？”
“小周确定么？”陈院长问道。
“我估计是确定诊断，毕竟造影来看孩子的冠脉没问题，至于怎么诊断……我没干过循环内科，太细节的东西不了解。”
韩处长想了想，滚圆的脸上露出一丝笑，“反正就是停药观察，看看再说，要是没事不是更好么。要是孩子的情况还不缓解，周教授肯定会联系912。”
说起912，患者家属顿时意动。
那可是全国顶级的公立医院，多少大佬看病都在那里。
“行，那就先这么办。”陈院长站起来，和患者家属说道，“老六，你去看着孩子，我找小周教授有点事。”
“找小周来我办公室。”陈院长随后和韩处长交代道。
陈院长还记得半年前的夏天，楚院士来医大二院讲课，急诊科遇到一个难以诊断的患者，楚院士估计和自己做的课题有关系所以要去看一眼。
没想到在急诊科竟然看到了一个少年俊杰。
更没想到的是这位年轻医生拒绝了楚院士的邀请，倔强的像是一块石头。
当时陈院长完全不理解周从文是怎么想的。
直到他听说黄老又收了一个学生，就是自己和楚院士遇到的那位，他才隐约有些了然。
等到黄老要建立院士工作站，陈院长对周从文有了进一步了解后才清楚“来龙去脉”。
陈院长心里明镜一般——周从文肯定和黄老有什么关系，要不然哪有一名小医生能毫不犹豫拒绝楚院士的邀请。
当时楚院士给出的条件不可谓不真诚，连考试成绩都不需要，几乎就是走个过场，然后就能一路直博，还有国家级自然科学基金项目。
但现在回头看，楚院士眼睛亮，但运气不是很好，这位周从文早已经是黄老的人。
散养？家养？
陈院长想过很多次周从文和黄老之间的关系，但都没想明白。不过他很确定不会像传说中那样——黄老去江海市看一个老患者，结果恰好遇到了周从文。
哪有那么多恰好！
凡事反常必有妖。
只是这和陈院长没什么关系，他在意的是周从文能给医大二院、能给自己带来什么好处。谷
院士工作站是其一，还有要开始的世界手术大赛。
要不是韩处长和自己说起这件事，他完全不知道还有这个赛事。
打听之后才知道国内很少有人参加，因为比赛是推荐制，国内的各科大佬在国际上的地位还是略差一些。
来到办公室，陈院长坐在靠背椅上心里琢磨周从文这个人。
自己一直等他来和自己汇报工作，但他就像是初出茅庐的小子一样根本无视了自己这个院长。
看在黄老的面子上自己还不能太过于计较，毕竟省里面也打过招呼要关照一下周从文。
算了，他不来，自己就趁着这个机会叫他过来。
“咚咚咚~”
“请进。”
周从文含笑走进来。
“陈院长，您好。”周从文走到办公桌前，伸手和陈院长握了一下。
“实在不好意思，本来应该一早就来和您汇报工作，这不是琢磨着要干出点成绩才好敲您的门。”
听周从文这么说，陈院长心里的不悦微微散了少许。
“总是要来的，有什么困难我这面也可以帮你解决么。黄老和部里、省里都打了招呼，要是你这面工作开展的不顺利，我脸上也没光不是。”
周从文笑着坐下，“陈院长，我们最近的工作推动的很顺利。有件事情和您汇报一下——老板推荐，我年后要带医疗组参加世界心外科大赛。”
虽然已经知道了这事儿，但陈院长还是心头一热。
“手术没问题，就是具体的名次不好说，希望别给老板丢人才是。”
“需要院里做什么？”
“新术式是心外科与循环介入合作下完成的，如果有可能的话我想成立一个新的科室。”
“……”
陈院长听周从文这么说，有些不开心。
成立新科室，这里面涉及到人事、编制，麻烦的一逼。
年轻人就是年轻人，张嘴就是新科室！黄老设立院士工作站只是一个临时机构，难度不大。
可周从文嘴巴真大。
周从文见陈院长的表情有些冷漠，微微一笑。
自己很了解他，也知道他心里面的块垒。
当年还没有医大二院，陈院长是医大一院的副院长，所有人都认为他肯定能在老院长退休后顺利掌舵。
甚至等不及的情况下，老院长退二线的时候他就可以执掌医大一院。
万万没想到的是波澜横生，据说当时红头文件已经下来，可有人当夜运作，第二天宣布院长的时候就换了人。
医大的院长职位什么级别且不说，能做到这事儿的人可以说是手眼通天。
但陈院长也不是菜鸟，蛋糕就这么丢了也不是回事，所以省里顺势成立了医大二院，并投资扩建。
二院从前是一家已经要倒闭的小医院，在陈院长的管理下蒸蒸日上，已经渐渐有了盖过医大一院的趋势。
陈院长要什么，周从文很清楚。
797 口误
医大二院的新技术开展要比老大哥医大一院好很多，陈院长总想着要报一箭之仇，全面赶上、超过医大一院，用事实证明自己才是当之无愧的院长人选。
他要报一箭之仇，用实际成果证明自己的领导天赋。
心外科世界大赛，这个“噱头”对每个人来讲意义不同。周从文需要的是通过比赛推广新术式，而陈院长在意的却是世界大赛本身。
能参加这种级别的比赛，说出去二院自然会被很多人认为已经超越了一院。
周从文对陈院长的心思了若指掌，淡淡一笑，“陈院长，我有很大的概率能拿到世界第一。”
“！！！”
“到时候心外科世界第一的团队在咱们医院，我想群众的眼睛是雪亮的。”
“！！！”
“困难肯定有，毕竟是新术式，需要心外和循环介入通力配合。”
“心脏卒中中心么？你仔细说说。不过卒中好像是神经内科的名词呢。”陈院长的眼睛眯起来，周从文的一番话着实是对了他的胃口。
“我的想法是神经内科和循环内科联手，毕竟第一治疗方案都是介入。”周从文微微一笑，“但那是下一步，陈院长说得对，应该叫胸痛中心更合理。”
“胸痛中心打破专业壁垒，优势资源强强联合，融合了心胸外科、循环内科、血管介入科、康复医学科、重症医学科、急诊科、影像科等多学科，构建了心血管疾病的多学科联合诊治模式，实现了对心梗特别是急性期心梗进行高效、规范救治。”
“有关于胸痛中心……”
周从文像是开会作报告一样，各种冠冕堂皇的套话层出不穷，把陈院长听的大脑宕机。
这是一个年轻人能说出来的话？
如果是韩处长坐在自己对面，陈院长相信这些话他能说，毕竟脱口而出、脸上竟然不带一点害羞表情的说着这种话，脸皮不是一般的厚。
各种意义、各种指导、各种高大上，通篇点缀的璀璨无比。
周从文滔滔不绝的说了10分钟，最后才说到正题，“冠心病的防治越早越好，如果成立胸痛中心、甚至以后的卒中中心，可以让医院的整体建设水平上一个台阶。”
“小周……”陈院长犹豫了一下。
“院长，您说。”
“卒中是……中风吧。你总是说卒中中心，我很不习惯。”
“……”周从文叹了口气。
上一世912的卒中中心有两个大部门——脑卒中和胸痛中心，所以周从文潜意识里把胸痛中心也归为卒中中心的一部分。
毕竟早起的诊断、治疗都要做介入手术，手术原理大同小异。
可是被陈院长挑出毛病，还说了两次，显得自己很不专业。
周从文皱了皱眉，“院长，脑心综合征常以两种形式出现:其一是脑-心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑—心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。”
“你的意思是成立胸痛中心，只要心前区疼痛的患者都直接送过去？”
“嗯，走绿色通道。您也知道，这类患者早一分钟通开血管就多一分痊愈的希望。”
陈院长沉吟。
“院长，不着急做决定，我知道增加一个部门属于牵一发而动全身的事儿。”周从文说道，“等我参加完世界手术大赛，拿了名次，您也有由头去说事儿。”
这话说的很贴心，陈院长心神一动，“你能拿二等奖么？”谷
“要是没有意外的话，肯定是世界第一。”
陈院长看着朝气蓬勃的周从文，心中升起淡淡的迷茫。
去年的心胸外科全国年会在医大二院举行，周从文做了几台牛逼到极点的手术，这些陈院长都知道。
可一个是国内的年会，一个是全世界范围内的比赛，那能一样么？
而且比赛是心胸外科，不是普胸，到底是谁给周从文的信心在比赛还没开始的时候就坦言能拿世界第一。
“黄老是评审团成员？”陈院长疑惑的问道。
“老板是评审团成员之一。”周从文道，“一共十二个评委，老板只有一票。”
陈院长又了解了一些比赛相关的情况，但对胸痛中心的建立却并没有特别在意。
周从文给陈院长做了详细的科普，最后陈院长沉声说道，“你要是能拿个第一回来，一个月内，我把急诊病房划拨给你，建立胸痛中心。”
“陈院长，谢了。”周从文微笑。
这一步很重要，把胸痛中心的成立向前推了至少十二三年。
而且全国推广的过程也是一样，都需要大量的时间来磨。
十二三年，每年得少死多少人。
周从文的脸上泛起红光，仿佛打了一个大胜仗似的，比在年会、产品推广会上人前显贵得意了很多。
和陈院长敲定这事儿，时间已经过去了将近两个小时。
回病房看患者，克拉霉素导致的过敏反应在药物作用下已经缓解，患者心电图基本恢复正常。
患者躺在病床上昏昏睡去，周从文扫了一眼心电，和韩处长、藤菲交代了接下来要观察的事项。
忙完后回到家，已经几乎到了凌晨。
客厅的灯还是亮着的，周从文心中温暖。
不管什么时候回家，有人给留灯，人世间的温暖就在这一点一滴中体现出来。
周从文走到门前，推开门，迎面却传来柳小别冷厉的声音。
是骂自己呢么？
周从文微微一怔，但仔细分辨马上明白柳小别是在训她手下的交易员。
真是有大老板的风采，说话毫不拖泥带水。
“我回来了。”周从文走进客厅，在玄关换鞋。
柳小别恶狠狠的挂断电话，一脸寒霜。
“这是怎么了？”周从文关切的问道。
“自作聪明，他们会个毛线！”柳小别鄙夷的说道。
“呵呵，还不是你自己找的。”
“找他们就是为了做个门面，其实最大的资金都是我亲自操作。”柳小别道，“还真以为在高盛工作，就能入主美联储？！想什么呢！”
798 真正的资本大鳄
“哦？”周从文有些感兴趣，“小别，你说的今年要做石油，准备怎么做？”
“我哪知道。”柳小别还没消气，冷冷的回答道。
“……”周从文上下打量柳小别，却看见她手里的书夹着一张自己的照片。
“喏，没事的时候拜一拜招财猫，好运自然而然就来了。”柳小别也不害羞，更不隐瞒，冲着周从文抖了抖手里的照片，“还真管用，比什么技术指标、内幕消息好用多了。”
“！！！”周从文一头叹号，他从来不知道自己还有这种属性。
虽然上一世的幸运值在系统的加持下已经加满，但旺身边的人……这种事儿周从文没听说过。
至少没有像柳小别这样明确的说清楚。
但仔细想似乎也有一定的道理，比如说陈厚坤，比如说自己门下的那些学生，比如说……
就算是这一世，因为自己的出现，张友等人的命运似乎也被扭转。
但只是没有柳小别体会的这么明显罢了。
“好用？”周从文问道。
“当然。”柳小别道，“交易么，分很多层次，刚入门的人属于无知者无畏，听说能挣大钱、能财务自由，就带着钱直接冲进来。”
“后来呢？”
“这部分人95%以上死的很惨，连点渣都没剩下。”柳小别蜷缩在沙发上，没了刚刚杀伐果断的气息，带着几分慵懒，像极了一只刚睡醒的小猫。
“活下来的人还要继续搏杀，就要学各种技术。可写书的那些人有几个是大牛？光看书有个毛线用。刚才交易员就跟我说什么MACD、什么KDJ钝化。”
“技术指标还是有用的，最起码能做参考。”
柳小别瞥了一眼周从文，“期货市场讲的是个凶悍，是个出其不意。芝加哥的那群笨蛋！没一个有胆色的。”
“怎么说？”周从文忽然来了兴致，回到家后没有去磨鸡蛋保持手感，而是做到柳小别身边，饶有兴致的和她闲聊。
“我要修改交易所规则。”柳小别咬着嘴唇说道。
一股子冷厉的杀气油然而生。
“……”周从文一怔，随后叹了口气。
这就是最典型的耍赖手段，但的确也是最好用的手段。
“在战争之前，我用消息和巨量资金把石油期货打成负数，把所有对手多单都打爆，然后瞬间拉起来，把所有空单也打爆。”
“负数！买石油还要倒贴钱？”周从文下意识的说道，但随即想起来2020年4月20日的那一幕。
WTI原油5月价格跌破12美元。
这个价钱已经跌至1986年4月以来的新低，随后肯定有大把的人建仓，不管是投资还是系统交易，都会有大笔多单出现。
但超级主力已经在几个月前修改了规则，悍然把油价打到让人目瞪口呆的0元以下。
那一天，市场上哀鸿遍野，不知道多少人走上天台。谷
不过周从文从来不买股票和期货，某行的原油宝也没有接触，那时候他手底下的研究生为了理财买的原油宝，一夜之间不光倾家荡产还欠了一屁股债。
最后是周从文出手还了钱，所以他记得这事儿。
“真是没见识。”柳小别在周从文回忆的时候鄙夷的说道，“什么是出其不意？交易员每天就知道抠分时线，那都是小虾米钱。”
“是是是，你说得对。”周从文老老实实的说道。
“咦？我怎么没听出来嘲讽的口气？”柳小别有些惊讶。
“我是真的感觉你说的对啊。”周从文无奈的苦笑，“最凶悍的操作，国债市场好像发生过一次。”
“不一样，那时候池子太小，原油期货池子大，能游得开。”
周从文仔细打量自家的资本大鳄。
“波浪理论发明者艾略特，只是个会计，一辈子没有做过股票；小罗伯特·普莱切特，在1987年美股大跌之后天天到处演讲说美股将进入长期熊市，并且自己长期做空，结果美股很快创出新高又涨了13年，他亏了一大笔钱以后从此销声匿迹。”
“江恩，搞出了一大堆复杂的理论，有角度线，有四边形，有六角形，有占星术……真特么的！我感觉塔罗牌都要比江恩靠谱。结果江恩晚年破产，穷困潦倒。”
“海龟交易法则的发明人丹尼斯，在1987年股市崩盘后亏损60%以后一蹶不振离开市场。”
“这**易员天天抱着破产的理论研究来研究去，真不知道他们怎么想的。”
周从文听着柳小别的唠叨，笑呵呵的说道，“任何科学走到最后都是玄学，要不你看你不是总看我的照片找财运么。”
“那倒是。”柳小别把书合上。
“要是交易员能常规盈利，人家早自己干了，谁会给你打工。”
“我也知道，但他们赔点钱就赔呗，反正都是傀儡。我就受不了赔钱后还有一大堆的理由，过来跟我说是市场错了！”
“这个我懂。”周从文笑道，“就像是手术做呲了之后还反复的说，自己手术没错，完全按照手术外科学里说的去做，之所以没成功是因为患者的器官长错了。”
“周从文，你说他们脑子里在想什么？”
“不知道，要不要下棋？”周从文看着柳小别的黑丝问道。
“不要。”柳小别摇头，“大年初一……不对，现在已经是大年初二了，我要去研究市场。”
“你竟然还要搞研究？看看我的照片、拜拜祖师爷不就行了么。”周从文玩笑道。
“别扯淡，我现在就像是潜行的猎豹，所有力量都收敛起来，等待一个机会。”柳小别的脸上看不出来有任何疲倦，她认认真真的说道，“今年，要给你一个惊喜。”
今年。
周从文微微一笑，“我今年要拿一个世界第一，一切都在计划中，没有惊喜。”
“我就喜欢你这种盲目自大的胡说八道风格。”柳小别站起来，顺手盘了盘周从文的头，“吉祥物，我去忙了，你磨完鸡蛋早点睡。”
“知道。”
一个春节就这么潦草的过去，第二天一早周从文赶到医院，开始了新一年的工作。
799 天边孝子综合症
袁清遥、沈浪等人也都在大年初二一早赶来上班。
患者是年前约好的，门诊检查已经做完，没有手术禁忌，收入院以后明后天分两次手术。
周从文坐在办公室里看着大家忙碌，虽然年味儿还没散去，但医疗组已经高速运转起来。
“医生，你们主任呢？！”
一个大腹便便的男人夹着个黑色的手包走进来，扫了一眼后大咧咧的问道。
“我是院士工作站的负责人，您有事么？”周从文问道。
“你？”
男人扫了一眼周从文，见他年轻，一脸的不屑溢于言表。
“我老丈人住院，哪天做手术？有没有单间？你们这儿水平最高的医生是谁？”
他无视周从文，一连问了好几个问题。
老丈人……周从文听到这个词后心里有一种无奈。
“您岳父叫什么？”周从文没有表露出来自己的情绪，而是询问道。
“林泽生。”
这个患者周从文有印象，右肺下叶小结节病变，做楔切就完事。
“单间没有，您要是有需要的话可以联系院方住在特需病房。”周从文微笑，用温和的语气说道，“水平最高的医生是我，明天手术也会由我主刀。”
“你就是肖院长说的那个医生？”男人直愣愣的问道，一点都不客气。
“是。”
男人的话虽然没有指明，但周从文明白肖凯在门诊都说了什么，肯定是给自己戴了无数的高帽子。
不对，这么形容是错的，应该不是高帽子，而应该说肖凯说了很多大实话。
“连单间都没有，什么破医院。”男人鄙夷的说道。
沈浪有些恼怒，“不是说了么，你需要单间可以联系院里，医大二院有特需病房。”
男人的脸涨红，黑红黑红的，显然被沈浪揭了伤疤有些疼。
特需病房不是有钱就能住的，周从文也知道男人看着像是社会大哥，但大概率不是，只是过来装一下。
真正的社会大哥会直接找院长解决问题，而不是来冲着管床医生吼。
用色厉内荏来形容他的情绪，最是贴切不过。
“我们需要最好的治疗！”
“住院押金不够，刚刚已经提醒您了。”沈浪把他的话怼了回去，“年前肖院长没跟您说么，住院押金至少要2万，您这面才交了2000，现在去交钱。”
沈浪一句话一个您，但语气却很生硬，男人瞪了他一眼，“我爱人下午赶过来，她们姐几个交。”
说完，男人夹着包转身就走，一句废话都不多说。谷
等患者家属离开，沈浪抱怨道，“这都是什么人啊！”
“沈浪，听说过加州女儿综合症么？”周从文早就见怪不怪，笑呵呵的问道。
“没听说过，加州女儿综合症？那是什么病？”沈浪有些茫然。
“英文叫DaughterFromiaSyndrome，直译是来自加州的一个女儿表现出来的综合征。和西班牙流感一样，本来是美帝的锅，却让西班牙人背了一个世纪。”
“那是什么病？”沈浪好奇的追问。
“上个世纪八十年代，美国加州的一家医院里有一位老人奄奄一息，随时可能死亡。她5年未曾谋面的女儿从外地赶回来，当时情绪崩溃。”
“平时都不孝顺，看见老人不行了情绪崩溃有什么用。”沈浪道。
“那面和咱们这面不一样，养老在咱们看是天经地义，在那面……算了，先不讲这儿，我继续说。”周从文把话题瞬间拉回来。
“女儿撤销了由其他家属签署的拒绝抢救同意书，要求医生、医院尽一切能力来维持她母亲的生命，威胁医生立即将其母亲转入重症医学科，否则起诉医生、起诉医院。”
“有用么？”沈浪对美国的医疗纠纷很感兴趣。
这要是在国内，医院肯定会照做。但美国那面，沈浪是真不知道。
“没用，但患者家属就是这么想的。”周从文耸了耸肩，“咱们在临床上也遇到过很多类似的情况，我记得在江海市三院跟你说过，很多情绪都是真的。”
“我记得，那天的班特别忙。”
玄妙的急诊之夜，那个夫妻两人分别出轨的八卦狗血案例，周从文脑海里冒出这些符号。
“很多老人生前不赡养，死后嚎啕大哭，风光大葬的人也不能说他们没有赡养老人的念头。但因为各种原因，或者是赡养老人、对过去的回忆等等念头比较淡，只有老人离世的时候才会浓烈起来。”
“我见过一个患者。”沈浪说道，“老两口都是高校教师，退休金很多，老太太去世后三个子女没一个照顾老人的。后来老头找了一个保姆，保姆还算是靠谱，把老人伺候的干干净净。”
“结果家里的儿女不高兴了，他们吵吵闹闹的把保姆给撵走。”
“我估计是怕保姆成了后妈，分他们的家产。”
“结果老人的意见完全没用，一气之下生了大病，住进咱们科。从文，你还有印象吧。”
“有。”周从文道。
“后来老人是被活生生气死的，我也没给他儿女好脸。可老人死之后，儿女哭的特别伤心，我有时候想起来觉得他们哭的也不想时假的。”
“嗯，类似的情况不少见。”周从文笑道，“这个病名后来由宝岛医生改成天边孝子综合症。”
“呃……”沈浪一怔，但觉得太贴切。
“其实并不是疾病，勉强能算是心理疾病？更多的是医生的一种调侃吧。”周从文道，“老年病房、ICU、疗养院这些区域，他们常年不在家属身边，可一旦来看老人的时候表现的非常孝顺。
甚至孝顺到有点激进，他们迫切的希望医生、医院当天就把病人治好出院；同时又知道这个难度很大，每天不断挑剔这挑剔那，干预医生们的治疗决策。
甚至会大骂自己平时在照顾老人的家属，埋怨他们“照顾不周到”，怨气十足。”
“还不是希望自己少点麻烦。”沈浪嘟囔道。
“那你知道刚才的患者家属属于什么情况么？”周从文笑眯眯的问道。
800 这种叫女婿综合症
“刚才这人的情况也有个学名，叫做女婿综合症。”周从文道。
“女婿综合症？”沈浪回味了一下“诊断”，瞬间明白了周从文的意思。
“女婿，哈哈哈，还真是很形象。”沈浪笑哈哈的说道。
用刚刚夹着手包的男人参照，这个“诊断”简单清晰明了。
袁清遥刚回国不久，对国内的情况比较陌生，他疑惑的问道，“周哥，这是什么意思。”
“就是加州女儿综合症的升级版。”周从文道，“加州女儿是因为种种原因，真心实意的要用各种手段挽留患者，不管客观条件和实际情况。
而女婿综合症么，主要是女婿来说一下，摆出很强硬的姿态，表达自己对这个叫停的关心，但患者的病情具体是轻是重、手术是好是坏，他根本不管。”
“……”袁清遥咂舌。
不过仔细想想刚刚患者家属的表情、动作以及色厉内荏的架势、一谈到实质问题就转移话题的模样，周从文说的还真有几分道理。
“女婿只是其中的代表，至于道理么……就不多说了。”周从文道，“更让人无法接受的是家里面八竿子打不到的各种亲戚、朋友，来医院后一顿耍横，把该得罪的人一顿得罪，等要手术签字的时候却根本找不到人。”
“对！”沈浪一拍大腿，“在三院的时候有些癌晚的患者就是这种情况！”
“刘迪有个患者，癌症晚期，家里的子女已经签字确认放弃抢救，要不然患者瘦的皮包骨，一个胸外心脏按压下去肋骨就得折一排。好好的送老人走呗，可有一天我值班，患者老家来了一群人，有人问我还有没有救。”
“你怎么说的？”周从文饶有兴致的询问。
“我当然是先安慰，然后夸一下患者子女已经尽力了。老人的状态已经没办法再挽留，留着也是遭罪。该花的钱花了，该尽的心尽了，无论老人还是家里人都不留遗憾，挺好的。”
的确挺好的，沈浪交代的也挺好。
周从文点了点头，这段回复没什么问题。
“可那面来的人还是不断追问，说要是别的医院会不会有办法。后来他把我问急了，我说上级医院肯定会比我们水平高，要是还想去上级医院跑一下的话我现在就可以办理自动出院手续。”
沈浪略有愤怒的说道。
“然后那群人就不见了，再也没人问我相关的事情。过了几个月，有一天我值班的时候一个陌生人冲进来要我出去跟他谈谈。”
周从文皱了一下眉，“是那次的患者家属？”
“对，就是不断追问其他医院能不能有办法的人，被我怼了一句心里一直记恨着。那天他女儿吃鱼被鱼刺扎了嗓子，心气儿不顺，带他女儿把鱼刺的时候就跑过来找我。结果还正好赶上是我值班，顺便找麻烦。”
“你怎么办的？”
“当然不跟他出去，要打架也在办公室里打，这是我主场。”沈浪道。
周从文叹了口气。
幸好现在还没到医患纠纷1.0年代，更别提以后的2.0、3.0年代，沈浪算是捡到了。
“以后遇到女婿综合征的患者别和他们计较，这事儿就这么过去。”周从文叮嘱道，“和气一点，少一点麻烦。”
沈浪想要反驳，但一想当天的情况和那人毫无道理的来医院就想找自己撒气的模样，沉默下去。谷
“周哥，类似的患者多么？”袁清遥问道。
“咱们这儿不多，主要在内科和一些终末期的患者身上可能发生。”周从文道，“这不就是闲聊起来了么，说一说相关情况。沈浪刚刚说的事儿还是要注意，何必和那些人置气呢。”
“我不是置气！”沈浪辩解道。
“知道知道，好话说尽，患者远房亲属平时不见影，就知道捣乱。”周从文安抚道。
“好像不说点什么，就体现不出来他们的价值一样。”
“对对对，不过完全没必要和他们争执，说点他们喜欢听的，这事儿就过去了。要不然你碰到个睚眦必报的主，喝多了拎着刀冲进来怎么办。”
沈浪沉默。
周从文描述的画面的确很吓人。
“有警察。”袁清遥正色说道。
周从文笑了笑，袁清遥这孩子还不了解国内的情况。
在国内，类似的情况属于人民内部矛盾，真要是往仔细了说能说几天几夜。
“我这几天找滕菲主任聊聊。”周从文把话题岔开，说到正事儿上，“找高龄的三支病变患者，再找省里的各家医院都留个信息，有类似的患者直接转过来，做小切口的冠脉搭桥手术。”
“周哥，你总说小切口，切口到底多大？”袁清遥问道，“前苏联Kolessov医生当年手术资料已经查不到了。”
“心尖所在位置作为切口中点，行6cm左右小切口。因为是三支病变，所以剑突位置也要切一个1.5cm的小切口。”
最大切口6cm，还不用劈胸骨！
和正常的冠脉搭桥手术比，的确是小切口，毫无疑问的微创手术。
难怪周从文说适应症的时候要加上高龄两个字。
高龄患者能承受的手术打击都有一定限度，肯定切口越小越好。
很多患者都因为年纪偏大，医生不敢做手术只能选择保守治疗，最后死于急性心肌梗死。
要是只有这么点的切口……袁清遥心中大炙。
“清遥，术后随访你和李然一起做。”周从文安排到。
袁清遥和李然同时点头。
“虽然开展的略晚一点，术后随访的时间可能不够，资料不够多，但总是要的。”
“周哥，年后就开？我能上么？”袁清遥问道。
“当然，要心胸全套人以及循环介入全套人。”周从文道，“虽然是小切口，但那是患者受到的创伤比较小，真论起手术的复杂程度，要比正常做难很多倍。”
袁清遥知道，可一想到原本要劈胸骨、大术区，绝大多数心胸外科医生都做不下来的手术竟然能用两个小口子就解决问题，他开始有些兴奋。
801 顽固性晕厥
初二收患者，初三开始手术。
一切都很顺利，在大家上班之前，周从文的医疗组已经把第二批患者做完。
这期间周从文以及医疗组做的一切都看在有心人的眼中。
滕菲一直在关注周从文的动作，因为周从文找她谈了年后开展小切口冠脉搭桥手术的相关事宜。
这是要参加世界手术大赛的术式，不光是治病，还要和患者家属聊有关手术录像等问题。
类似的患者滕菲是真不缺，她也比较相信周从文的水平。
通过一段时间观察，滕菲不仅相信了周从文的手术水平，也对整个医疗组的表现表示惊讶。
过年休息期间，周从文医疗组完成了小五十台手术。
手术量是一回事，单位时间内完成这么多手术，换其他医疗组必然会忙的连手术记录都很糊弄，甚至出院的时候一纸空白都说不定。
可周从文医疗组不光手术做的好，病历写的也好，全须全尾的把患者安稳送出院。
以滕菲的眼光来看，虽然也有一些小的瑕疵，但她很清楚类似的问题根本不值一提。
每个医疗组的特性都和带头人的性格有关系，这是天然烙印。周从文医疗组的“性格”肯定接近周从文本人，一个字——稳。
虽然整个医疗组运行的车速已经飞起来，但依旧稳如老狗一般安全，在如此繁重的手术量下不露丝毫破绽。
与周从文合作肯定有前途，即便他以后一定要去912，留在省城的医疗组沾染了这种性格，必然前途无量。
滕菲大年初八一上班就去蹲门诊，开始给周从文找相关患者。
信任，就在不知不觉中建立起来。
一上午滕菲看了小50名患者，累的精疲力竭、口干舌燥。回到病区别说吃饭，连水都没来得及喝一口，住院总就找上门。
“主任，3号患者还是不行。”住院总第一时间汇报到。
患者是一名中年女性，34岁，常年居住在瑞士。赶上过年回家，结果犯了心脏病来滕菲这里住院治疗。
她的病情也比较特殊——患者因为回国后出现反复晕厥才住院治疗。
心电图示三度房室传导阻滞，伴室性逸搏心律，33次/分，初步考虑为心源性晕厥。
进一步行头颅CT未见明显异常信号影，可除外晕厥相关的脑损伤可能，所以以心源性晕厥收入院治疗。
行经胸超声心动图进一步除外肥厚型心肌病等结构性心脏病可能，并且没有证据表明存在心肌缺血。
三度房室传导阻滞是相当严重的疾病，而且患者室性逸搏心律33次/分也意味着她的情况危急。
但最古怪的是该检查的都查了，该用的药也都用了，患者的三度房室传导阻滞并没有见好，晕厥依旧频发，一天2-3次。
过年期间，再加上其他因素，患者家属托人找滕菲的次数也越来越多，言语也越来越急躁。
滕菲心里叫苦，自己已经竭尽所能了，连心脏核磁这种极少见的检查她都在年假期间把核磁室的主任薅过来做了一个。
可心脏磁共振显像没有阳性体征，排除了炎症浸润可能。
真是愁的直往下薅头发，滕菲特别苦恼，百思不得其解。按说只是心源性晕厥，患者的年纪也不大，应该很容易治疗才对。
“我一会去看看。”滕菲无可奈何的说道。
她已经准备和患者家属说明情况，把患者转去帝都看病。
连忙喝了口水，滕主任先给周从文打了个电话，说了一下自己上午看了几个患者，片子在自己手里，让周从文来确定一下适不适合做手术。谷
要是能做的话，滕菲准备马上把患者收进来。
类似的配合属于打擦边球，在icu住2-3天后不回心胸外科，而是直接回循环。
虽然不合规，但周从文办事很稳，滕菲也就捏着鼻子认下。
和周从文交代了一下，滕菲去病房看晕厥的患者，仔细询问上午晕厥的情况，又做了一个心电图。
她拿着心电仔细看的时候，身后传来周从文的声音。
“滕主任忙着呢。”
“小周，你和912循环熟悉么？”滕菲很苦恼的问道。
“熟悉……我不熟悉，但邓主任很熟。”周从文微笑，“什么患者，要转去912呢？”
滕菲把患者的情况说了一遍。
“我已经不行了，用了药后患者的三度房室传导阻滞根本不见好。每天还得被患者……”
“患者怎么了？”周从文微笑问道。
“说我医疗水平不行呗，患者说了，这要是在瑞士，肯定一周就能出院。”藤菲叹气道。
“哦？瑞士华裔？”
“嗯。”滕菲点了点头。
“要是瑞士的话……”周从文沉吟。
滕菲哭笑不得。
类似的患者都比较难“伺候”，各种挑剔。
看样子周从文也比较为难，而且患者去帝都的路上不知道会发生什么事儿，想转诊估计是很难的。
只能暂且熬着，一想到患者顽固的三度房室传导阻滞的心电图，滕菲一个头变成两个大。
实在不行，只能下暂时或者永久的心脏起搏器再让患者走。
“滕主任，要是患者居住在瑞士的话有一种病不知道你听说过没有。”
“瑞士还有特发性疾病么？”滕菲一脸懵逼。
她从来没听说过瑞士人和三度房室传导阻滞有什么关系。
对瑞士的印象，滕菲还停留在银行业与阿尔卑斯山滑雪上。
“有一种疾病叫莱姆病，它是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。”
“……”
滕菲一怔。
莱姆病！滕菲对此或多或少有点认知。
但所有认知都只在书本上得到的，从来没见过“活”的患者。
“莱姆病以神经系统损害为该病最主要的临床表现，早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变。”
“如果患者是顽固性三度房室传导阻滞的话，你可以看看患者身上有没有皮疹，或者问问病史，最近一个月之内有没有出现过类似的情况。”
802 用抗生素治疗的房室传导阻滞
滕菲马上亲自去查体，周从文顺便拉了一把椅子坐下。
“周教授，莱姆病我都没听说过。”循环内科一名小医生凑近乎说道。
“哦，咱们国内很罕见，1985年在伊春林区才有第一例确诊病例。”周从文道，“不过我也就是听说患者来自瑞士所以大胆的推测一下，未必是这么回事。”
“未必？”
“是啊，我连患者都没见，就听滕主任磨叨了几句瑞士回国的。因为莱姆病在瑞士发病率不低，所以提醒一下。”周从文不急不忙的说道。
“……”
“莱姆病本身就不常见，导致房室传导阻滞的更罕见，大约8%左右。这么小的概率真心只是猜，还要具体详细检查。”周从文坐在椅子上悠然说道。
“周教授，您这是背书背下来的？”小医生诧异问道。
各种数据在周从文的嘴里说出来，如数家珍。
能做到这一点的人，小医生还没见过，所以他特别羡慕、佩服
一个罕见病都记得这么清楚，人家年纪轻轻就得到黄老的青睐不是开玩笑的。
“要说这个病，还是很可怕的。”
“可怕？！”
周从文想到日后贾斯丁·比伯、艾薇儿都得了莱姆病，而且贾斯丁·比伯还在社交媒体上公开声称影响到了他的皮肤，思想和整个精神状况。
第二艾滋病名不虚传。
“这病又叫第二艾滋病。”周从文淡淡说道。
小医生的脸色瞬间变的苍白。
艾滋病的大名他很清楚，第二艾滋病……小医生的思维已经被周从文带跑偏。
要是被传染了怎么办，他脑海里都是这事儿。
按说内科医生并不是很担心艾滋病，那都是外科玩刀的人才害怕的事儿。
没想到自己病区竟然接诊了一个什么第二艾滋病的患者。
“哈哈哈，放心，一般情况下不传染。刚才不是和滕主任说了么，通过蜱虫才会传播。一般都是夏末以及秋天，小虫子多的时候才会传播。”
“可现在是冬天，瑞士那面应该也是吧。”
“小概率事件么，而且我没看过患者，就是随便一猜。”周从文笑吟吟的说道，“放心好了，不会有事的。”
“哦，要只是寄生虫病的话那还好说。”
“话可不是这么说的。”周从文摇头，“这病比较罕见，但后果很严重。你们科的患者听起来像是一期，这还好说，很多人都是二三期后才诊断明确的。”
“呃……”
“刚有诊断后，患者会非常的焦虑，很多人会不断的去收索相关的病理信息，越看越害怕，越看越焦虑，觉得自己是不是马上要死了，由此心理非常的煎熬。
最可怕的事情不是立马死亡！而是患者不知道下一秒会不会死亡，一直活在煎熬当中，无法自拔。”
“……”
小医生听傻了眼。
周从文也叹了口气，当年艾薇儿退隐，就是因为莱姆病这种不确定性以及一期之后无法治愈性。
不过在贾斯丁·比伯和艾薇儿之前，周从文还真不知道有哪个家喻户晓的人得了莱姆病并且郁郁而终。
在今年，艾薇儿才正式出道，入围第45届格莱美奖最佳新人奖，并凭借歌曲《Sk8erBoi》以及《plicated》分别入围最佳摇滚女歌手奖和最佳流行女歌手奖。
距离她得了莱姆病、治疗后一身臃肿肥胖还有很多年的时间。
想一想，莱姆病还真是一种比较可怕的疾病。
它对人的影响不光是身体上，还有精神类的暴击存在。
“周教授，您对罕见病有专门的研究？”
“听说的，正好有个瑞士朋友得过这种病，就记住了。”
正说着，滕菲急匆匆的走进来。
“小周，患者大腿内侧真的有斑丘疹，而且据说是半个月前就出现了，当时有低热。”
“咱们医院能做莱姆病螺旋体的筛查么？”周从文没有一丝惊讶，淡淡问道。
“好像不能。”
“那就比较棘手了。”周从文也知道2003年国内很多检查项目都没开。
别说是2003年，放在2030年，莱姆病螺旋体的检查是高等级三甲医院才有的特殊检查。
“那……”
“家里经济条件怎么样？”周从文问道。
“我看还不错。”
“我联系912，送样本去。”周从文很肯定的说道，“至于现在的治疗，用抗生素吧。”
三度房室传导阻滞，用抗生素治疗……滕菲把前后逻辑捋顺之后整个人都有点不好了起来。
用抗生素治疗心脏病，这话也就周从文敢说，反正换滕菲自己，她是说什么都不敢的。
“小周，你建议用什么抗生素？”
“头孢曲松就行，一天两克静点，估计那面检查结果回来，这面三度房室传导阻滞也就好了。”周从文道，“这就是发现的早，患者心脏不耐受，属于很幸运的事儿。”
“……”
都三度房室传导阻滞了还幸运？
“要是晚一点，到了二期之后这病就没法治了。”
“小周，三度房室传导阻滞还能逆转么？”滕菲有些迷茫。
按说三度房室传导阻滞是器质性病变导致的生理电传输出现问题，应该无法逆转才是。
“三度房室传导阻滞强调自身心脏起搏传导系统病变的不可逆性，无论是窦房结功能异常、成人获得性房室传导阻滞、心脏移植术后的患者。”周从文解释道，“但服用药物、莱姆病导致的房室传导阻滞还有可能逆转。”
“！！！”
“莱姆病常影响房室结并导致房室结传导阻滞，一般都是Ⅰ度，文氏现象或完全性心脏阻滞。
有些病例有更加弥漫的心脏病变，如心肌病和心功能不全，或罕见的心肌肥大或全心脏炎。
病程仅数周，多数病例可以治愈，部分严重的病变可以致死。”
“幸好发现的早，要是晚一点的话抗生素就没用了。”周从文站起来，“滕主任，我去看一眼患者。”
“哦哦哦，确诊下么？”
“主要是看看患者是不是还在一期。”周从文道，“希望还是早期，要不然就没办法了。”
803 用螺蛳粉治病？
周从文询问患者病史加上又一次的查体。
幸运的是患者被蜱虫叮咬时间不久，病情尚处于第一期，应用抗生素治疗还可以治愈。
人的命运就是如此奇妙。
患者身体对莱姆病螺旋杆菌的反应极为严重，一周多的时间心脏就出现了致命的变化。
可就是这种变化让患者住院检查并且碰巧遇到了周从文，所以这才有了诊断莱姆病并一期治疗的机会。
要是患者的反应轻一些，大过年的，从瑞士跑回来一家团聚，肯定会忽略身体的某些不适，认为是时差或者奔波导致的。
等身体出现器质性改变后，莱姆病已经进展到2、3期，抗生素再不会起作用。
真到那时候一切都晚了。
周从文确定了莱姆病的分期后也很开心，安抚了患者几句，“藤主任，还是一期，用罗氏芬对症治，等送去912的化验结果回来估计三度房室传导阻滞能变成一度。”
藤菲像是做梦似的。
患者的主诉是晕厥，能找到心脏的毛病，诊断是心源性的已经是藤菲能力范围之内的极限。
可一个晕厥，竟然七拐八拐变成用抗生素进行治疗，还真是很神奇的一件事。
就按照周从文说的办的，藤菲点了点头。
患者听周从文的话后脸色忽然变得很不好看，“医生，麻烦你们专业一点！我生病了，你们怎么能拿我的健康开玩笑呢！”
“专业？”周从文侧头看着患者，很惊讶。
自己表现的难道还不够专业么？
不应该吧。
就自己的表现，哪怕放在世界顶级医院也很少有医生可以一张嘴就能说清楚患者的诊断以及治疗。
毕竟莱姆病是一种比较罕见的疾病，而且国内并不是莱姆病高发区，2003年整个世界对莱姆病的认知也并不如何深刻，就更别说国内。
在这种环境下，自己第一时间明确诊断，对症用药，患者大概率可以痊愈出院。
假如这都不算专业，那什么才算？！
“我跟你说过，这位是……”藤菲见周从文的表情有些僵硬，心中一凛，马上斥道。
但周从文抬手，把藤菲的话堵了回去，嘴角上扬露出一丝笑，“那你认为我哪里不专业？”
“螺蛳粉是吃的，臭烘烘的，但越吃越上瘾，你竟然要用这东西给我治病？！”患者瞪着周从文鄙夷说道。
“……”
周从文心里好堵、好塞、好难受。
“罗氏芬怎么会是吃的呢，是静点的。”藤菲没听懂，诧异的和患者解释。
周从文摇了摇头，“你听错了，要给你用的是瑞士罗氏制药集团生产的头孢曲松钠，商品名叫罗氏芬，不是吃的螺蛳粉，有一点点的差别。”
“……”
患者也被这两个拗口的口音弄糊涂了。
但周从文提到瑞士罗氏制药集团，她很明显放松下来。
“谐音的误会，那我换个说法。”周从文道，“用头孢曲松钠，一天2g静脉输液，一周左右你的情况就会好转。”谷
“医生，我真是什么莱姆病？”
“现在看是，因为国内莱姆病很罕见，瑞士是高发地，所以检查结果要送去912。”
这回患者彻底听懂了，她点了点头。
虽然并不是很相信周从文说的话，尤其是晕厥、心脏病竟然要用抗生素治疗听起来有些玄幻。
但毕竟要送标本去912检查，而且用的是瑞士的药，这一点让患者多了几分信任。
“小周，什么是螺蛳粉？”藤菲出了病房后询问道。
“emmm。”周从文对螺蛳粉有一种极为古怪的体验与回忆，他甚至都无法直视螺蛳粉这三个字。
“藤主任，患者大约一周左右会好转，但有件事你盯着点。”
“用罗氏芬进行治疗是对症选择，但停抗生素的时候，大约有5.7%的患者会出现极重的房室传导阻滞。停药当天一定要上监护，不过出现问题也不用慌，那是一过性反应，一般来讲12小时内就会好起来。”
“好的，我记下来了。”藤菲很认真的拿着笔和纸把周从文说的话记下来，活脱脱一名小医生的模样。
“我去给老板打个电话，血样包好送去912做检查。”周从文说完挥了挥手，这就要走。
“小周，稍等一下！”藤菲恍惚中想起来找周从文的目的。
今儿给周从文打电话绝对不是找他来会诊的，怎么看完一个顽固性三度房室传导阻滞的患者后他就要走呢。
“嗯？怎么了藤主任。”
“我今天看了几个高龄三支病变的患者，你看一眼资料，要是适合手术的话我和患者家属沟通。”藤菲马上说道。
“哦，我还以为你找我会诊呢。”周从文笑了笑，“辛苦藤主任，我看一眼资料。稍等，还是先给老板打个电话说一声。”
说着，周从文拿出手机去了防火通道。
拨通黄老的手机，那面接起电话，周从文笑着说道，“老板，忙什么呢？”
“给你做器械。”黄老的声音悠悠传来。
周从文就知道老板要做肯定做全套，不过话说有老板在，自己还真是省心。
先说正经事，周从文把莱姆病患者的事情简单扼要的和老板汇报了一下，又说明送标本去912检查。
“邓明，周从文那面有个莱姆病的患者，你联系检验科吧。”黄老听完后说道。
“好的老板。”邓明的声音传来。
“老板，我这面准备收患者了，这几天我就去取器械？”周从文问道。
“不用，我对手术也很好奇，前三台手术我去看看。”
“哈，您要来啊。”
“盯着点，而且针对小切口的心脏搭桥手术，我有一点小设想，一起讨论下。”
“别介，老板您就说吧，要怎么做我就怎么做。”
“想法毕竟只是想法，什么我要你怎么做，是情况需要你怎么做。”
“好的老板，您哪天来？”
“当时候你和邓明联系。”黄老道，“我这面明后天器械就能做好，方便你手术，能让切口小一点。能小点就是点，你说呢。”
804 一代宗师
邓明捧着保温杯站在黄老侧后方，“老板，您对周从文还真是很偏爱啊。”
“哪有。”黄老背手弓腰，笑眯眯的说道，“既然他想做小切口的冠脉搭桥手术，我这些年也有些经验，让他手术做的更顺利一点。”
“感觉手术没什么必要，高龄患者的生存年限太短，再有十五到二十年……和花费比起来，好像推广比较难。”邓明说道。
“你要用发展的眼光看问题。”黄老悠悠说道，“人均寿命是不断增长的，医生的职责是什么？往小了说是治病救人，合力在一起，最后的结果就是全国的人均寿命提升。”
邓明面带微笑，听着老板给自己强行灌输的价值观。
他早已经对这种灌输习以为常，不能说老板说的不对，但作为一名普普通通的小医生谁会去琢磨全国人均寿命的问题。
保证不出事，保证自己没麻烦，保证挣钱养家糊口，这才是最重要的。
老板虽然知道这些，但治病救人四个字已经融入骨髓，发自内心。
“从前人均寿命60多，那时候周从文的术式的确没什么用。可以后总是要奔着80走的，回头再看他的术式。”黄老道，“预期国内的人均寿命会不断增长，所以高龄患者只要不到80岁，就需要考虑术后10-20年冠脉堵塞的问题。”
“老板您说得对。”邓明毫无营养的捧了一句哏。
“到时候上台，要专心点，手术术野可能不够，别帮不上忙。”
“很难想象冠脉搭桥手术的切口只有不到10cm，术野的确是问题。”邓明坦白承认。
“慢慢来吧，等器械做好拿过去消毒，我做两台看看还有什么要改进的不。”
老板开始说让自己去，但不知什么时候就改了想法，还真是嘴上说不要身体却很诚实的典范。
邓明看着老板的背影，捧着保温杯微微一笑。
……
……
年后，医院开始重新繁忙起来。
苗主任却没有心思开始新一年的工作，他的原定计划是年后到院士工作站看看。
“小杨，我和院里申请去黄老设立的院士工作站看看情况，年前聚餐的时候说过。”苗主任把手下一名贴心的带组教授叫进办公室，安排工作，“家里的活你盯着点，别出事，有什么问题直接给我打电话。”
“主任，您要去进修？没这个必要吧。”杨教授很直接的说道。
他是苗主任带的第一批研究生，毕业后留在苗主任身边，说话也比较随意。
“总是要去看看的。”苗主任摇了摇头，“上次黄老组织年会，你看了周从文做的几台手术，不是也张罗着要去学么。”
“我怕学不会……而且也担心周教授没时间教。”杨教授无奈说道。
“本来我也怕。”苗主任笑呵呵的说道，“但年前我和老邓一起吃饭，知道了一个消息，就决定要去看看。”
“嗯？周从文要调回912？
黄老还真是厉害，无声无息的培养起来这么一个年轻人。
也不知道邓主任心里怎么想，周从文一旦去912，会不会兄弟阋墙。这种事儿吧，还真是不好说。”
“想什么呢，老邓都多大年纪了，他退休的时候周从文的年纪刚刚好，肯定要到那时候接主任的位置。而且最近有风声，老邓要在往上走半格。”
“邓主任要提成副院长？！”杨教授怔住。
在往上走半步，难度之大和地市级医院截然不同，那可是912……
“有可能，这事儿别出去说。”苗主任说道，“和咱们也没关系，不过年前吃饭听老邓说黄老今年接受邀请，成为心胸外科世界手术大赛的评委，并且推荐周从文。”
“！！！”杨教授一脸错愕。
这个消息比之前邓明要往上走半步成为副院长的消息还劲爆。
“是心胸手术？！”杨教授恍惚了一下，瞬间抓住了要点。
“是，心胸，今年的术式有关于心脏搭桥。你猜，周从文要做什么手术。”
“心脏搭桥么，玩出花来有什么，最多就是个心脏不停跳搭桥。手术做的好也就是时间短点，没什么难度。”杨教授道，“不过周从文不是专心从事的胸腔镜么？”
“嘿。”苗主任摇头，“循环内科年会，薛主任还想给黄老点颜色看看，邀请黄老去参加。结果黄老一出手，把经典的crush术式改成DK-crush术式，手术做的那叫一个溜。”
“呃……”
“日本顺天堂医院的宫本博士水平够高吧，结果第三台手术愣是没敢上。最后是周从文带他做的DK-crush手术！点一八的导丝穿透双层支架网眼，是周从文手把手教的。”
这件事自从循环内科年会后，杨教授已经听苗主任磨叨了很多次，但他还是假装第一次听到，很认真的表达了惊讶的情绪。
一个捧哏的自我修养，杨教授已经做到了极致。
“主任，您的意思是黄老用很多年的时间终于培养起一只全面的手术兽？”
“周从文哪里是手术兽，人家已经成为一代宗师了。”苗主任叹了口气，略有羡慕，“虽然说我没见过周从文做心胸手术，但用脚后跟想都能想明白他心胸手术做的有多好。”
“对了主任，周从文要做什么术式？”
“小切口冠脉搭桥，三支病变，静脉桥直接下药物洗脱支架。”
“！！！”
术式繁杂的有些拗口，但杨教授瞬间明白周从文手术的意思。
“小切口手术不是已经被临床淘汰了么。”
“什么淘汰，那是因为需要的技术水平太高，只有一些天才级别的医生才能做，根本不适合临床大规模推广，所以才渐渐消失的。”
苗主任不屑的说道。
“哦哦哦。”
“不过这种术式最适合的就是参加比赛。”苗主任有些向往，“据说黄老年后就过去，我也跟着看看周从文的水平。要是……要是……”
“要是什么？”
杨教授见苗主任犹豫，便直接问道。
苗主任却没说话，而是沉吟着，似乎有什么决定难以决断。
805 周从文的不要脸劲儿
三天后。
周从文来到机场迎接自家老板。
人群之中，远远的就看见老板背手弓腰，像是个小老头一样穿着军大衣、趿拉着棉鞋走出来。
周从文挥手，差点没跳起来。
“稳着点，怎么还跟个孩子似的。”黄老悠悠说道。
“老板，这不是想您了么。”周从文躬身，笑眯眯的说道，随后和邓明打招呼，“邓主任，辛苦辛苦。”
“有什么辛苦的，你送来的标本我催着检查出来了，是莱姆病螺旋体感染，一期么？”
“嗯，一期，给点罗氏芬就行。”周从文道。
“患者很幸运。”黄老说道。
这时候跟在后面的奥利达中华地区大经理和王雪腾也推着小山一样的拉杆箱走出来。
周从文看也没看他们一眼，走在自家老板身后半步的位置，“老板，带了多少器械？”
“基本上你想要的都有。”黄老道，“这台手术我本来是想着彻底退休前尝试一下，既然咱爷俩想到一起去了，那就趁着身体还行，抓紧做了。”
“您看您说的，要为人民健康服务五十年，这话可是您说的。”周从文笑呵呵的说道，“年会的时候邓主任告诉我的，我掐指一算，您至少还要在临床做三十年手术。到时候满屋子的人合起来都没您年纪大。”
“……”邓明无语。
周从文这货说什么呢，嘴上没个把门的。
但黄老却没生气，而是笑呵呵的说道，“法乎其上的其中，我能干到九十岁就不错喽。有关于一站式微小创口冠状动脉杂交手术，你有什么想法？”
没等周从文说话，邓明先愣住。
这是老板第一次给那个悠长、拗口的术式命名，看样子老板对这台手术相当上心。
要知道上次循环内科年会，老板做了经典的crush术式的改良版，一直都没给它命名为DK-crush手术。
而这个，却起了一个古怪的名字——一站式微小创口冠状动脉杂交手术。
其实名字也很好理解，冠状动脉手术分外科和介入两种，杂交就是两种方式都上。
临床上杂交手术也不罕见，但涉及冠脉的杂交手术基本都是分站式，也就是说先做外科手术，过5-7天再做介入手术。
而一站式，意味着一台手术把两个术式都做完。
看样子老板是认真的！
“我在琢磨是一站式好还是分站式好。”周从文毫不犹豫的回答道。
“不管别人，我们做肯定要做一站式。要不要分开做，还要看各人的水平。”黄老很少见的伸出手，做了一个决断的手势。
“是，老板。”周从文点了点头。
“有把握么？”
“当然。”周从文笑道，“手术其实难点在于您带来的各种设备，只要有设备，自然能顺利完成，这没什么好质疑的。”
“结合微创小切口冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入来治疗复杂冠心病，尤其是高龄三支病变的患者，意义很重大。周从文，我希望你全力以赴。”
黄老背着手，抬头看着周从文的眼睛，认真说道。谷
“杂交手术技术治疗冠状动脉多支病变融合了心脏内、外科的优势，在外科医师和内科介入医师的紧密配合下，保留了外科搭桥手术对冠心病治疗良好的中远期疗效，同时又降低了手术风险，住院天数更少，住院费用更低。”
“我认为老板您的说法是对的，就做一站式手术！”
周从文随后就说出了一大堆优点，病肯定了老板的说法。
邓明无语。
要论到拍马屁，周从文这货的水平比一般人强了不知道多少倍。水平也要比他的手术水平还高，近乎于妖孽。
关键是周从文简直太不要脸了，前一秒还说琢磨一站式和分站式的优缺点，后一秒就站在老板的角度肯定一站式手术。
老板灌输价值观，一般人会头晕眼花，自己能左耳朵进、右耳朵出已经算是矫矫不群。
而周从文竟然能顺杆往上爬，在价值观上和老板聊的“投机”，这简直无法描述。
“这只是其一。”黄老淡淡说道，“术式完善之后，陪我去帅府会诊。”
“哦？有领导要做？”
“嗯。”黄老点了点头，“不过还能维持，不着急。先参加世界手术大赛，拿了名次后再说。”
“老板，您说的可不是很好听，什么叫拿名次！我参赛，要是不拿第一就是失败。”周从文嚣张的说道。
他难得嚣张，也就当着老板的面能兴奋起来。
“真希望有人能教训一下你，让你知道军锅是铁打的。”黄老背手弓腰，淡淡说道。
“嘿嘿，您又不是炊事班的。”周从文道，“老板，话说这次您当评委吧。”
“有关于你的手术，我不会多说什么。”
“知道，知道，规避原则么。”周从文道，“没事，您放心好了。”
“患者什么情况？”
“男性，72岁，左主干全程弥漫性病变，狭窄80%；左前降支开口狭窄80%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉（RCA）中段狭窄70%。”
“基础情况呢？”
“这方面还好，有糖尿病，但控制的还算是理想。”周从文道，“毕竟是第一台手术，成功率还是很关键的。我倒是没什么，团队的情绪是需要照顾的。”
“谨慎点好，这个患者的确不错。”黄老道，“术前诊断都做完了吧。”
“做完了，省内的各家医院也都打了招呼，有类似的患者别在家等死，送来让我试一试。”
“什么试一试，要保证成功率！”
“老板教训的是。”周从文笑呵呵的打开车门，手挡在车顶，让老板上车。
“小周啊，你对手术有多大把握。”邓明问道。
“说百分之百有点过，但再怎么说手术也就是个小切口的冠脉搭桥，没什么难的。”
“就喜欢你这种莫名其妙的自信。”邓明微笑说道。
“邓主任，你看你说的，我就是实话实说，怎么到你这儿就变成莫名其妙了。”
邓明不再说什么，打开另外一侧车门，自己坐上去。
806 换一个思路
黄老来的消息周从文没告诉别人，因为老板喜欢清静，一堆人来接，看上去挺有排面的，但老板肯定不会喜欢就是。
上车后周从文就开始迫不及待的问自家老板有关于手术器材的事儿。
上一世周从文在912第一次接触一站式微创下冠状动脉杂交手术，当时912的器械据说都是老板自行设计的，所以周从文很好奇老板到底都带来了什么。
这一世的时间可要比之前提前了好几年，也不知道老板能不能把设备带齐。
按照系统任务奖励来看，老板会做出一个悬挂式内乳动脉悬吊系统，光有这个……其实也差不多，周从文觉得这是最低限度保证自己手术成功的关键所在。
两者之间有些矛盾，周从文很好奇。
不过老板很快打消了周从文所有的好奇心，上一世用惯的设备，老板都带来了，这一点让周从文很开心。
也不知道是系统强化了任务奖励还是老板……肯定是老板威武，周从文是这么认为的。
“老板，吃饭吧。”周从文一颗心落地，确认了某些猜测后说道，“我特意给您要了在江海市吃习惯的鸡爪子。”
“也行，先吃饭，然后再去看看患者。”黄老从善如流。
“小周，这些古古怪怪的设备你都会用？”邓明有些奇怪，“我还以为你迫不及待就要打开看看呢。”
“原理基本差不多，没什么好看的。”周从文笑道，“手术么，基础还是局部解剖结构以及对解剖结构的认知。
至于做的好不好，还是要看个人天赋。老板设计的各种器械原理比较清晰，就是辅助手术用的，听一遍也就懂了，不着急看。”
话是这么说，但邓明还是觉得哪里不对劲。
“这面工作还顺利么？”黄老闭着眼睛问道。
“还顺利。”周从文回答道，“争取2004年年中的时候就可以完成3000例手术，在柳叶刀发表大范围手术评估的论文。”
黄老点了点头。
“老板，还有一件事我跟您汇报一下。”
“你说。”
“我琢磨着把心外和循环内科撮合在一起成立卒中中……是胸痛中心。只要有胸痛的患者，直接送过去，能做介入做介入，不能做就外科手术，实在不行大家一起上。”
周从文这句话刚说完，车里的空气似乎凝固。
邓明握着保温杯的手猛然一紧，咯吱咯吱的声音打破了静寂。
黄老的眼睛微微张开，耄耋之年的老人眼眸中没有一丝浑浊，清澈的像是一汪泉水。
“您看行么？”周从文明知故问。
“吁~”
良久后，黄老微微闭上眼睛，长长吁了一口气。
“这个办法好，我年纪大了，一时之间没想到还有这种方式。”黄老淡淡说道，“还是年轻人脑子够用，不过既然是新生事物，总是有各种麻烦。你先在医大二院试一试，有什么问题解决说那么问题，要是可行，明年你来912。”
周从文微笑点头。
邓明有些感叹，周从文的脑子是真好用。既然心胸的医生对介入手术不感兴趣，那就捏合成一个科室，或是一个机构，这么做的话好处多多。
“肯定有一些解决不了的困难，事前预料不到。有问题，你随时联系邓明。”
“好的。”周从文点头。
“已经推动了么？”
“刚提了一嘴，二院的院长、医务处长和胸科、循环的主任对世界大赛都比较感兴趣。”周从文道，“有名有利，我做的还是正经事，他们那面的阻力比较小。”
黄老闭目点头，看上去像是睡着了，但周从文知道老板的脑子肯定在高速运转，正在盘算相关的事情。
邓明叹了口气，“小周，世界大赛本来是老板为了给你积累履历的，没想到在你这儿竟然有大用。”
“反正我是术者，谁都抢不走，剩下的名誉分润出去，大家都乐呵不是。花花轿子人抬人，我把世界第一的名头分给他们，谁还好意思跟我炸毛。”
邓明含笑看着周从文。
这个家伙还真是很知道老板心里面在想什么，而且手段也极为高明。
如果胸痛中心成立，能把循环介入和心外科撮合在一起，那就不存在心外和循环之争，也不存在心外科医生蹲在循环导管室门口等着擦屁股的骚操作。
合二为一，成立一个新科室，这里面还存在很多细节问题，可是思路是对的，具体操作具体再说。
来到饭店，周从文等车刚停稳就下车，恭敬而快速的打开车门，仿佛是一位门童。
“不用做这些表面功夫。”黄老下车后背手弓腰，轻声说道，“把几个工作完成好才最重要。”
“是的，老板。”周从文微笑跟在黄老身子侧后方。
邓明看的哭笑不得。
按说周从文做的有些过了，拍马屁拍的太明显，不够高级。可自己看在眼中，却觉得这一切分外和谐，仿佛事情原本就应该是这样。
进了饭店，没有去包间，而是坐在大厅里。
周从文去和服务生耳语，很快一个保温饭盒送上来。
“老板，您先品着。”周从文道，“这是让沈浪去买的。”
“沈浪呢？”
“在练习手术。”周从文道，“外科没人做介入手术，始终缺点什么。能量不对等，事情总归是有些麻烦。正好机缘巧合，沈浪也想做，就让他先去琢磨一下。”
说着，周从文给老板讲了那位先心病的姑娘在兴奋、剧烈运动中心脏中的小栓子脱落造成脑梗的事情。
类似的病例周从文和黄老的聊天中已经变成常态，只是他们并不是从猎奇的角度去琢磨，而更多的是在进行某种研究。
虽然各种角度、方向并不固定，可坐在一边的邓明能清晰的感受到思维碰撞的火花。
说不定哪个火花会引起一场变革。
“周从文，最近遇到了一个患者。”黄老和周从文聊完血栓脱落导致的脑梗，他忽然换了一个方向，“你听听，看能不能第一时间诊断。”
周从文的身体坐直，耳朵都竖起来，少有的全神贯注。
807 吃降压药的小体征
“其实时间也不算是最近了，是夏天的事儿。”黄老道，“那时候我晚上吃完饭遛弯。你也知道，遛弯么，家离医院比较近，我就去急诊科看一眼。”
“师娘没训您？没事就去医院，乱糟糟的。”周从文微笑。
“遛弯，有什么好说的。”黄老嘟囔了一句，“好好听我说，别总打岔。”
“是，是。”周从文连忙应到。
“当时遇到一个患者，说是排尿困难。没有尿频尿急尿痛，就是尿少。从前也没有肾衰竭的病史，检查没发现肾功能异常。”
周从文的眉头微微皱起来。
最怕的就是这种什么检查都是阴性的患者，他们身上有可能蕴藏着某种大病，尤其是这个案例被老板提起的时候。
“患者血压正常，除了略有乏力之外没有自述疼痛和其他不适。”
“周从文，要是你会怎么考虑？”
黄老聊聊两句话说完，便直接考周从文。
邓明心中叹了口气，这么点条件，想要给出正确诊断难比登天。
果然，就像是邓明预料的一样，周从文随即抱怨道，“老板，您给的条件太少了吧。”
“少么？不少了。”
“尿少，肾功能正常……要是我的话会多问两句什么时候开始的。我估计时间比较短，那证明患者对自己的身体极其在意，稍有不对就来医院就诊。”
周从文按照自己的逻辑开始说起来。
黄老唆着鸡爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本没听周从文在说什么。
“要是肾功能正常，我首先会怀疑缺血，要做B超和CT。至于缺血原因的话……有可能是腹主动脉夹层引起的肾动脉有问题，导致肾脏缺血。因为时间短，肾功能还没变化，但尿已经减少了。”周从文眼睛一亮。
“查了，主动脉外径不宽。”黄老含含糊糊的说道，“没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽。”
邓明恍惚中看见周从文的腰挺的更直，仿佛一头雄狮遇到了对手似的。
“要是这样的话，首先排除马凡综合征。”周从文道。
“没有马凡，排查了。”
“接下来询问有没有外伤史。”
“没有，也问了。”
周从文说一样，黄老否认一样。
几句话后，一向凌厉的周从文也没了锋芒。
他皱着眉，盯着黄老看，眼睛直勾勾的，却完全不知道老板当时是怎么做的诊断。
“老板，想不出来。”周从文很快放弃。
“夏天么，咱912的急诊安装了很多灭蚊器，噼里啪啦的听着都难受。”黄老淡淡一笑，“我注意到患者身边没有蚊子，就问他是不是有高血压病史。”
“蚊子？！”周从文皱眉。
“长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。
“……”周从文无语。
这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。谷
“这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。”
“患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。
“这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。”
这话说的是，周从文承认。
老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。
这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。
黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。
主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。
而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。
周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。
而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。
估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……
“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。
黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。
因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。
这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。
虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”
“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。
但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。
回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。
这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。
大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。
可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。
喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。
周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。
……
……
注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。
808 只要喝不死，就往死里喝
男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。
周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。”
“那倒是，不过他的情况可能比较特殊。”
“看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。
“我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的。”黄老摇了摇头，“痛风这么严重还偷跑出来喝酒，估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶。”
尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里发现，但极少数会出现在痛风患者的关节腔中。
而老板说的乳状尿酸盐结晶……
要是真的抽100多毫升乳状尿酸盐结晶出来……话说周从文很久都没见过这么重的痛风患者。
眼前这位，还真是只要喝不死，就往死了喝的典范。
“小周，你去劝劝？”邓明笑呵呵的说道。
“自己作死，住院都往出跑，谁劝都没用。”周从文摇头。
正说着，饭店的门被一脚踹开，寒风呼的一下子涌进来。
周从文侧头看去，一个三十多岁的女人手里拎着根棒球棍走进来。
“你特么还喝！”女人拎棍子指着男人的鼻子骂道。
“姐，姐，小辉就是馋了。”壮汉身边一个人站起来，一脸讪笑，略显卑微的说道。
“滚特么一边去！就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐，都住院了不知道么！自己疼自己不知道？爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意。”
“我愿意！”壮汉一梗脖子。
“砰~”
棒球棍横扫，一句多余的废话都没有便直接砸在壮汉的肩膀上。
“嗷~”
壮汉没忍住痛呼出来。
“还特么喝，喝死你！”女人把棍子直接往桌子上一扔，酒瓶子、菜碟子乒乓响，碎了一桌。
“你们民风这么彪悍么？一语不合就动手。我从前以为你瞅啥，瞅你咋滴是开玩笑，没想到还真这样。”邓明看的无奈，小声问周从文。
“这种情况不多见，不过小县城里因为一句你瞅啥就打起来的不少。”周从文也无奈的笑了笑。
“我特么让你喝！”女人扔掉棒子，一只手抓住壮汉的衣领子，另外一只手抡圆了抽在他的脸上。
“啪~”的一声脆响，壮汉很明显被打懵了。
坐在他身边的“哥们”畏首畏尾的假装自己不存在，无实物表演做到了极致，身子恨不得缩到角落里让女人看不见。
“还喝不喝！”女人厉吼，随后又是一巴掌，“啪~”
“我就喝几瓶啤酒，又没出去惹事，凭什么不能喝！”壮汉不服，梗着脖子吼道。
“老娘我让你再喝！啪~”
“啤酒是不是！啪~”
“喝不够是不是！啪~”
一巴掌接着一巴掌的抽在壮汉的脸上，只几下就把两边脸打肿。
周从文觉得女人甩巴掌的姿势特别飒，暗自记下。
“我……”
壮汉的气势已经被打掉，刚要分辩几句，女人抬脚就踹在他的膝盖上，疼的他整个人都软到了地上。
“你特么什么你！住院还敢往出跑，你还有理了？！”
“咚~”女人又是一脚踹在壮汉肿胀的膝盖上，把邓明看的目瞪口呆。
这是真生气了，下的死手。
“把你打死，我也省心。”女人一脚又一脚，一巴掌接着一巴掌。
壮汉身边的人没一个敢上来劝的，努力让自己的体积更小、密度更大，偷偷的从她身边溜走。
“都特么滚！以后谁再拉着我弟出来喝酒，老娘我杀了你们一家！”女人手叉腰，另外一只手拎起棒球棍，扫了一下那群“狐朋狗友”。
其他人讪讪的看也不敢看她，低着头快步往出走。
“再有下次，不管是谁，能让你家剩一只鸡、剩一条狗，就算我没种！”
邓明苦笑。
这种情况他还是第一次看到，女人可以说是泼辣，也可以说是飒爽，就是她那个弟弟有点不争气。
“回不回去！”女人见其他人瞬间走的一干二净，回头掂着棒球棒，冷冰冰的问道。
“回，我回还不行么。”壮汉被打哭了，刚刚踩箱喝酒的气势消失的无影无踪。
“再特么往出跑，你就准备准备死吧。”
女人说完，恶狠狠的往壮汉肿胀的膝盖上踹了一脚，随后抱头痛哭。
周从文叹了口气。
只有黄老不为所动，唆着鸡爪子，仿佛什么都没发生。
“老板，见过这么大场面？”
“这算啥。”黄老悠悠说道，“你们年轻，还赶上太平盛世，没见过也是正常。这是好事，值得庆幸。”
周从文无语。
估计老板说的是那些说出来都会404的事情。
女人哭了一会，抹了两下眼泪，去找老板算账。打坏的东西要赔，可老板也早都被吓坏了，在这家店的老板看来，女人简直就是个亡命徒。
等女人推着轮椅把壮汉带走，饭店里才安静下来。
“老板，您还真是泰山崩于眼前而不惊，厉害厉害。”周从文笑眯眯的说道。
“别扯淡，乳状尿酸盐结晶见过没？”黄老问道。
“见过，我只亲手抽过一次，抽出大约150ml的乳状尿酸盐结晶。怎么说呢，跟牛奶一样，把旁边协助我的护士都吓坏了。”
黄老不再说话，邓明无奈的笑了笑，周从文这个年纪，竟然能看见自己都没见过的病，而他竟然说起来还那么自然，一点都看不出来说谎。
“一会咱们……”周从文见老板吃的差不多，便张罗着安排下一步。
正说着，话被电话铃声打断。
“是张主任，稍等老板。”周从文拿着手机刚要站起来，但似乎想到了什么，又稳稳的坐在黄老对面。
“张主任，我在陪老板吃饭，你有事么？”
“哦，是这样啊。”
周从文捂住话筒，看了一眼黄老，“老板，二院心胸外科的主任。”
“有事就来说事儿，我又不是什么小媳妇怕见人。”黄老笑着说道。
周从文一挑眉，笑着和张友说了一个地址，让他赶过来。