824 什么都管（盟主爱看书的大扣加更4）
张友和苗主任都是临床的老枪，有些细微却重要的事儿大家心里都明白是怎么回事。
就像是张友说的那样，周从文的年纪轻，主持院士工作站工作怕是最开始很艰难。但……距离胸外科年会才多久，他一周……能做五六十台手术？
“张主任，小周都做什么术式？”苗主任问道。
“各种术式都有，一半是小结节，还有一半是肺癌、食管癌。心胸的搭桥手术也做，不过患者不住他的床，在循环科。术后去icu，没事再转出来。”
这种工作模式连苗主任都没听说过。
医院每个科室看起来和和睦睦的，但谁还没个小心思呢。
尤其是循环科和心胸之间，大家相互协作、相互斗争，说斗而不破都是好的，很多医院两个科室之间撕的很难看。
能让心外蹲在介入导管室门口等着收患者，已经算是最好的配合了，可周从文却把要手术的患者扔到循环科站着床位，术后去icu。
这特么的！
周从文怎么会把循环科都吃的这么死。
“苗主任，我也不信小周的能力这么强，可这一切都是发生在我眼皮子低下的，不信不行。”
“厉害。”苗主任轻声赞叹，“不过小周连药品保质期都要看，这个有点过吧，你们手术室护士长没意见么？”
“没有。”张友道，“而且小周看的不光是保质期，还看药品厂家。”
“啊？！”
哪怕苗主任是临床老枪，一时间也没理解张友这句话里的意思。
“据说，我听来进修的肖院长说的。喏，就是蹲在小周身边的那个老医生，他说请小周去他们医院给市领导做手术，结果被人抢了。”
张友简略说了一下事情经过，“最后患者造影剂迟发过敏。”
“和厂家有关系？”苗主任疑惑。
“说是哪个厂家新生产的防止过敏的造影剂，要是换普通型号，可能术中就看见问题了。每个厂家的产品有细微的不同，但我理解不上去。”
苗主任怔怔的看着周从文的背影发呆。
至于这么细腻么？
至于这么谨慎么？
至于这么小心么？
很多事情可能一辈子都遇不到一次，但就这工作量，完全可能把周从文手下的医生压垮。
“苗主任，您那面……”
“别提了。”苗主任微微摇头，“我手底下的医生都懒的跟猪一样。”
“远的不说，过年期间icu有一名患者会诊，我去做的手术。做完手术我不写手术记录，带组教授也不写，住院总特么的也不写，进修医生更是懒的一逼。”
苗主任说着说着就骂起来。
虽然声音压的很低，但还是能听出来苗主任有些无奈。
“呵呵，正常，咱外科没事谁写手术记录啊。”张友打了一个哈哈。
“患者出院，其他可是打电话追着写手术记录。每次医务处检查病历都要罚钱，就特么不长记性。”
“我这面也是，病历写的那叫一个糙，手术记录、会诊记录很多都是临出院的时候让进修、实习生随便写的。写完了他们也不看，我偶尔查一次，看的脑仁疼。每次都要骂人，每次血压都高，还要吃药。怎么说都不改，真是头疼。”张友也很无奈。
“小周他们呢？”苗主任问道。
“所有作业文件都是第一时间写、第一时间完成。我看过他们的病历，基本没有太大的毛病。”张友道。
术前各种繁琐的步骤，还要检查电子仪器的线路、药品生产厂家和保质期……竟然病历都第一时间写。
“他手底下的医生没造反？”苗主任诧异问道。
“小周喂得饱。”张友用最小的声音说道。
苗主任了然，只有这么一个解释能说得通。
医生的工作本来就很繁忙，一周七天，每天平均十二个小时左右，院方还不给加班费。
临床上能挣钱，这是机器还能维持运转的原因，医生们的干劲也还算是足。
毕竟医生属于大后期职业，很多人年轻的时候放弃一些利益，也都是着眼未来。
几种因为合在一起，才有临床现在的局面。
但话是这么说，即便是苗主任自己也不敢把手下的医生压榨的太狠。
去年手下有个新来的带组教授，带了一名进修医生。结果带组教授把所有病历之类的活都扔给进修医生干。
他的手术虽然不多，但手写病历有多累大家都知道。
带组教授是新人，要求比较严，也想做出点成绩。那名进修医生干了一个月，每天睡眠时间不超过5个小时，最后直接崩溃。
还没到进修结束的日子，进修医生就不告而别，进修证也不要了，临走的时候把当时组里所有患者的病历全都撕了。
这都是小事，苗主任也只是批评了一下带组教授，至于他能不能干，那是他的事儿。
这件事情主要因为医生的工作时长已经被拉到极限，还要提心吊胆的注意每一个细节，下去之后还要写病历、看患者、做处置。
不够坚韧的医生很快就会崩溃。
类似的事情苗主任见多了，所以他也不敢往死了压榨，除非像张友说的一样——喂得饱。
但一共就那些钱，喂饱了手下医生，自己挣得就少。
周从文有点意思，这是准备拼命做出业绩给老板看的节奏。
苗主任看周从文的背影的目光变得愈发复杂起来。
“准备的比较充分。”周从文和身边的刘伟说道。
“我一早来查的。”刘伟笑了笑。
“麻吧。”周从文道，“我去刷手。”
“从文，我算了一下，呼气末正压设定为6毫米水柱比较适合，你看呢？”刘伟问道。
“可以。”周从文道，“按照公斤体重，双肺通气的潮气量给8ml/kg，单肺通气的时候给6ml/kg。氧浓度给60%，术中测两次血气，具体情况到时候再说。”
“哦了。”刘伟做了一个OK的手势。
苗主任彻底无语。
周从文管的这么细致么？！
连PEEP；单肺、双肺潮气量什么的都要管。
这……
825 看是看了，但却什么都看不见
患者平卧位，麻醉完毕后周从文调节手术台角度，左侧抬高20°。
苗主任微笑，医大二院的设备还行，最起码手术台都是电动调节的。
这种机器自家医院也才进了不到一年，没想到这面也已经开始用了。
最近一两年各家医院的硬件条件变化很大，不像是刚参加工作的时候，十几年如一日不见有什么变化。
种种硬件提升都很快，让人目不暇间。
“老板，左侧第五肋间？”周从文问道。
“嗯。”
苗主任身侧传来黄老的声音。
“那我去刷手。”
“一起去吧。”
看着黄老背手弓腰的身影，苗主任的一颗心砰砰砰只跳。
一站式，这可是一站式的手术！
从前听说过黄老急诊开台做冠脉手术，有时候吻合口不确定或是有其他情况，术中直接下支架。
没想到今天自己可以亲眼看一下。
虽然都在帝都工作，但苗主任和黄老的接触的确不多，尤其是一站式手术这种高端术式，他完全没见过。
很快，几人刷手回来。
周从文没有陪着自家老板，而是快步走进来开始消毒、铺置无菌巾。
让苗主任惊讶的是周从文给患者胸部术区消毒，而邓明则给患者左侧大腿消毒。
邓明的意思他懂，取大隐静脉做静脉桥么，没什么难理解的。但这也太早了吧！
一般要是苗主任主刀，如果需要取静脉桥的话也至少是开台2小时之后的事情。
取的太早，静脉桥会有各种问题，比如说血栓、坏死之类的。
还没开始手术，就看到与正常手术不同的地儿，苗主任就已经心念大炙，好奇无比。
“陈教授，肖院长，您二位谁跟我来。”邓明一边消毒一边笑眯眯的问道。
两人对视一眼，肖凯道，“我帮您打个下手吧。”
说完，他转身去刷手。
这不是什么好活，虽然上台，可却没有机会看手术。
而且给邓明配台要做的是取大隐静脉，完全没什么技术难度，属于进修医生才干的活。
周从文没理会下面的分工，他铺好胸部的无菌单，重新手消，站到一助的位置上，“沈浪，给老板搬的脚凳。”
脚凳早已经准备好，沈浪小心翼翼的让开黄老的身子，把脚凳放到术者位置后调节无影灯灯光，对焦，射向术区。
黄老站到术者位置上，苗主任精神一震，蹑手蹑脚走到黄老身后。
无影灯很亮，术区无菌单铺置的很严密，留给手术的切口位置特别小，的确不是常规心脏搭桥的铺单子方式。
苗主任只扫了一眼，就确定这是新术式。
“准备悬吊器。”周从文一边给术区最后一次消毒，用干纱布擦干，麻利的准备吸引器、电烧，嘱咐器械护士。
“周教授，是哪个？”器械护士对着一堆从来没见过的器械发懵，小声问道。
周从文扫了一眼，“你左手第二个设备。”
苗主任看去，一个古怪的设备出现在眼前。
这是什么？苗主任一怔。
虽然疑惑，但他并没问。这时候询问显得有些多余，很快就要用了，自己看一眼就明白怎么用。
黄老伸手，手术刀拍在他的手里。
手起，刀落，切口出现的一瞬间没等鲜血流出，周从文手里的干纱布就压上去。
黄老把刀拍在患者腿侧，大镊子被器械护士拍在手里。
这么短的时间内，周从文拿着电烧啪啪啪已经把皮缘的出血点全部烧上。
配合的真默契，苗主任心中赞了一句。
自己连血都没看见，一是黄老的刀快，完全不见颤抖，切的深度也刚刚好，只断了毛细血管并没切断皮下稍微大一点的小血管。
再加上周从文手疾眼快、配合到位，虽然只刚开皮，手术麻利的让苗主任有些羡慕。
可是随着周从文手里的干纱布挪开，苗主任一下子愣了。
切口——6cm，目测。
我去！
虽然事前知道是小切口、微创的冠脉搭桥手术，但6cm……这么小的口子能干什么？
之前苗主任一直认为所谓小切口应该在12-15cm左右，只是不用劈胸骨而已。
毕竟十几公分的切口相对于劈胸骨、至少25cm的切口而言已经算是小切口、算是微创。
然而，他看见切口只有6cm的时候，整个人都傻了，呆若木鸡。
这种“屁大”的口子，在胸腔镜出现前，连肺大疱都做不了，就更别说标志性的冠脉搭桥手术。
6cm，够干啥呢。
下个胸腔闭式引流还得切3cm左右呢，黄老这是误操作吧，还是说之后要延口？
苗主任脑海里乱糟糟的想着各种事情，恍惚之间，周从文已经配合黄老完成止血、钝性分离，进入胸腔。
他把那个陌生的器械拿到手术台上，两个“爪子”勾住胸壁内侧，分开、悬吊。
小切口顿时大了一些，但就算是再怎么大，基础在那，也大不到哪去。
这是悬吊器，苗主任看了一眼就明白器械的作用。可切口还是很小……根本看不见术区。
他从来没想过，做冠脉搭桥手术，竟然没有术野。
随着悬吊器把胸壁“吊”起来，沈浪垫脚、伸手握住无影灯下的把手又一次对焦。
灯光打斜，顺着切口照进去。
“黄老，您看灯光这样行么？”沈浪问道。
“可以。”黄老只是嗯了一声，专心致志的看着术区。
此时已经单肺通气，左肺是瘪的。
“周从文，三角帆你来做。”黄老直截了当的说道，“我看一眼。”
“好咧老板。”周从文也不客气，一手钝剪刀、一手大镊子开始游离心包。
三角帆？！
苗主任又听到了一个陌生的名词。
这是什么？
他凝神看着术区，可是！
6cm的小切口，周从文和黄老的手落在上面，苗主任什么都看不见。
他差点哭出来。
刚过完年，自己屁颠屁颠从帝都赶过来，不就是想看看黄老、周从文要参加世界手术大赛的手术术式么。
可看是看了，还是站在术者身后最好的位置看的，但却什么都看不见！
这特么的！
826 精致的三角帆
周从文顿性游离心包外脂肪及部分左侧胸腺。
虽然切口狭窄，但他在方寸之间，游刃有余。
再加上自家老板配合的特别到位，手术进行的相当顺利。
向上游离至心包反折，脂肪左侧边缘仍附着于心包。
“圆针，一号线。”周从文伸手。
器械护士手忙脚乱的准备圆针，周从文的手指微微一动，刚要侧头，忽然大镊子落下，打在她手指上。
一声轻响。
张友看的心中大乐。
周从文也有今天！
挨打了吧！
肯定是手术哪里做出毛病，只是自己看不出来。张友站在一边笑眯眯的看热闹，他现在比较中立，周从文的手术成功不成功都行，对张友来讲无所谓。
“别着急么。”黄老悠悠说道，“新术式，你总不能指望着小护士第一次跟台就能做到完美。”
“老板教训的是。”周从文苦笑，“我这不是专心做手术，一时没注意。”
“周从文，心流状态要来回切换自如才可以。”黄老淡淡说道。
“嗯？”周从文一愣。
“我年轻时候也和你一样，后来老了老了，频繁进入心流状态身体无法承受，精神力消耗的特别快，真是跟流水一样。所以呢，我就开始转向琢磨切换的事儿。
需要就进，不需要就切换出来，你懂么？”
周从文无语。
这种……连在系统中获得心流能力的自己都无法做到，上一世老板也没和自己说过。
持针器拍在周从文的手心里。
周从文凝神想了几秒钟，眯着眼睛说道，“我回去想一想，先做手术。”
黄老点头。
周从文将心包脂肪右缘分别悬吊于3～5肋间，使心包脂肪垂直于心包左缘，隔绝胸腔与心包腔。
“老刘，可以双肺通气了。”周从文轻声说道。
听周从文这么说，无论是苗主任还是张友、亦或是陈厚坤都怔住。
6cm的小切口，本身术野就小到了极点。单肺通气的话，左侧肺脏是瘪的，尽最大可能不影响里面的视野，这是必须要做的。
可一旦双肺通气……
肺脏鼓起来，必然要影响术野！
要是这样的话，手术压根没法做，这根本不可能！
在周从文说话的时候，刘伟已经在调节双腔插管准备开放气道。
很快，刘伟捏皮球，患者左肺膨胀开。
“还不错，三角帆技术很好。”黄老淡淡说道。
苗主任跳着脚看，但6cm的小切口上有四只手、四个器械，他什么都看不见。
“还好。”周从文微笑，“内乳动脉悬吊系统。”
这回器械护士马上把周从文要的设备递过来。
苗主任趁着周从文暗转内容动脉悬吊系统的时候回身找脚凳。
他的个头不高不矮，本来苗主任琢磨自己站在黄老身后应该能看到术野。可没想到切口小的一逼，自己什么都看不见。
他很急切的想要看到底什么是三角帆技术，为什么这么大的手术切口，周从文还要双肺通气。
左肺膨胀开后按说应该没有术野，但黄老却说这技术还不错。
好奇的野火在苗主任的心里越烧越旺，已经燎原。
不过毕竟不是自家手术室，苗主任找了一圈也没找到脚凳，连忙小跑去找巡回护士。
等他搬着脚凳回来，最好的位置已经让张友占了。
苗主任气苦，他也横惯了，拍了拍张友的肩膀，把张友挤走。
站在脚凳上，苗主任愕然看见黄老和周从文已经在游离左侧内乳动脉。
而术野……
他站的高，看的……略微清晰了一点点。
随着呼吸机辅助呼吸，患者左肺一张一缩，却完全没有影响术野！
这！
苗主任怔怔的看着术区，对黄老和周从文游离左侧内乳动脉的精细操作视若无睹，脑海里还回想着刚刚周从文游离心包的动作。
在四只手的间隙之中，苗主任看到很多之前看不见的细节。
很快他就确定是由于心包脂肪的遮挡，左肺进行通气时不会进入术野干扰手术。
所谓三角帆技术，就是把心包脂肪“翻”出来，悬吊住，凭空拦出一个术野。
而与此同时，患者不用一直单肺通气，可以双肺通气。
这只是一个技术细节，说不上有多重要，可患者年纪很大，74岁。
老年人单肺通气时间越短越好，这是必然的。
连这么小的一个细节都没有遗漏，苗主任心中愕然。
等他想明白一个“简单”的技术细节，黄老和周从文已经游离完左侧内乳动脉。
而这个过程，苗主任完全没看见是怎么做的。
心中的小怪兽不断的挠着头发嚎啕大哭，苗主任悲伤逆流，自己看也看了，却什么都没看见。
内乳动脉悬吊系统到底是怎么工作的？
苗主任有心让黄老讲一下，但却不敢说，因为他看见黄老已经和周从文开始做左侧乳内动脉-前降支吻合。
真特么快啊！
这才开台几分钟？
苗主任心神恍惚，如遭重击的扫了一眼正在游离左下肢大隐静脉的邓明和那个什么肖院长。
邓明做的有些慢，这面已经开始左乳内动脉-前降支吻合，他游离大隐静脉的步骤竟然还没完成。
虽然切口比较长，可也不至于啊，苗主任心里有些鄙视。
难道说邓明天天在黄老身边，水平已经退步到这种地步了么？
不过他没想邓明，只是一闪念，便专心看黄老、周从文做左乳内动脉-前降支吻合。
心脏不停跳搭桥，这项极难的技术在此时已经变成最基本的操作。
患者的心脏砰砰砰的跳动着，肺脏一起一伏，无数干扰。
正常体外循环下心脏搭桥的时候胸腔内几乎是静止的，然而在此时此刻，每一个脏器似乎都在干扰着手术。
但黄老手里的持针器却很稳，仿佛根本没注意到那些干扰似的，游针走线，左乳内动脉-前降支的吻合只用了极短时间便完成。
苗主任无语，默默看着眼前的手术。
不说什么一站式，光是左乳内动脉-前降支吻合就足以让自己仰望。
827 心有灵犀
苗主任怔怔的看着术区，他现在来不及懊悔，脑海里只有一件事——右侧内乳动脉黄老和周从文到底准备怎么取出来？！
患者诊断很明确，是三支病变。
左侧第五肋间的切口加上什么三角帆技术和奇奇怪怪的设备，的确可以取左侧内乳动脉作为移植血管。
但冠脉搭桥要做的彻底，需要移植三根血管呢！
苗主任也是做冠脉搭桥手术的老手，一般都是取一侧内乳动脉+大隐静脉。
接下来黄老要怎么做？
右侧内乳动脉他取么？
双侧内乳动脉+大隐静脉，这倒是合常理。可是左侧6cm的小切口怎么绕过纵膈，游离右侧内乳动脉呢？
这个问题同时出现在其他的脑海里。
还是说……
“准备左侧单肺通气。”
就在苗主任等人胡思乱想的时候，周从文的声音打断了他们的思绪。
左侧单肺通气？！
要取右侧内乳动脉！
无数惊叹号和疑问号浮现出来，一个6cm的小切口，黄老和周从文要怎么做才能做到。
苗主任心里没有答案。
“刀。”黄老伸手，淡淡说道。
一柄尖刀拍在黄老手中。
剑突下，1.5cm小切口，让在场的人都怔住。
“牵开器。”周从文指了一下另外一套消完毒的设备说道。
老板做的这东西和上一世用惯的ＲultractSkyhook牵开器系统倒是很像，周从文在消毒前已经试过器械的可用性。
他估计老板也试过，和未来常规的设备比较起来多少有一些区别，但这种非制式的设备能用就行，周从文并不挑剔。
黄老切开后止血，钝性分离，周从文把类似ＲultractSkyhook牵开器系统的设备安装上，从剑突下切口向上牵引胸骨下段以提供更好的视野。
两人手持长钳子，在1.5cm的切口方寸之间游走。
看到这里，苗主任鼻子一酸，差点没哭出来。
自己是来看手术的，可这儿哪有手术术野让自己看！
无奈之中苗主任从脚凳上下来，走到患者腿侧，距离器械台15CM左右蹲下身子凝神顺着牵引的剑突和胸骨下端狭窄的缝隙看进去。
苗主任的个头比较高，又不敢接近器械台，位置特别别扭。
不过一切都压不住他旺盛的好奇心与膜拜神灵一般的虔诚。
苗主任骑马蹲裆式，侧头，用极为别扭的姿势顺着狭窄的术野看过去。
本来他只想看几秒钟，知道黄老和周从文在做什么就可以。
然而看了一眼，似乎过了千秋万载。
三柄长钳子，黄老拿了一柄，周从文双手双持，而长电刀在黄老手里，能量30J，正在有条不紊的钝性分离右侧内乳动脉。
狭窄逼仄的切口，长钳子、长电刀成堆，在苗主任的想象中游离应该很费事。
这种术式只是一个噱头，就跟阑尾切除术开1.5cm的小切口一样，里面腹膜打开至少3cm，有的甚至使劲提拉皮肤，腹膜打开至少5-8cm。
眼前黄老倒不至于延口，可在苗主任的预计中手术做的别别扭扭是一定的。
但当他的目光看见术区后，苗主任一下子愣住。
三柄极难操控的长钳子和一柄长电刀顺着1.5cm的切口进去，有条不紊的做着钝性分离，那种感觉……
就像是一个人长了四只手，配合默契绝伦，钳子和钳子、电刀之间几乎没有碰撞，该做什么就做什么，手术进行的顺畅无比。
钳子、电烧没有“打架”，甚至连无用的碰撞都没有，只是按部就班的做手术而已。
原理苗主任懂，所有胸外科的医生都懂——过了小切口，就像是胸腔镜一样，里面的空间宽敞的很。
但这配合也太默契一些了吧，苗主任怔怔的看着两人操控着三柄长钳子和一柄电刀，稳稳有序的做着游离。
自己找个位置、找个视角的功夫，右侧内乳动脉已经游离了1/3的距离。
这配合！
简直绝了！
苗主任识货，但正因为识货，他才想不懂为什么自己能看到这一幕。
周从文双手双持，如臂使指，长钳子仿佛活了一般。这水平，比自己高了不止一个档次，苗主任很清楚。
但更让苗主任惊讶、想不懂的是黄老。
黄老和周从文肩并肩，目光视野似乎看不全里面的情况。
可他手持一柄长钳子、一柄长电刀，在周从文默契无间的配合下从乳内动脉中段无脂肪肌肉覆盖区上至第1肋下至第5或6肋乳内血管分叉处小心游离。
有时候苗主任努力分辨才能找到哪一柄钳子是黄老的、哪一柄钳子是周从文的。
平时难度比较高的游离右侧内乳动脉的环节变得极为简单，两名超一流术者心有灵犀的配合下，根本不见有任何难度。
不知过了多久，右侧内乳动脉游离完毕，看着周从文取出一截游离下来的动脉，苗主任下意识的长吁了一口气，随后直腰。
“哎呦~”
腰一酸，苗主任没办法站直，而是一下子扑倒。
作为一名外科医生，无菌观念像是给驴子用烙铁烙的记号一样永不磨灭。
刹那间苗主任硬生生向身侧用力，噗通一声像是木桩一般硬生生的摔在地上。
“苗主任，您怎么了？”张友赶紧赶过去。
“苗主任，你这是……”邓明正在和肖凯游离大隐静脉，他侧头无奈的看了一眼苗主任。
“估计是蹲的时间太长。”周从文淡淡说道，“老板，咱俩做的不慢啊，怎么还这样。”
“年纪大了，着力的点不一样。”黄老道，“扶出去躺一下，不行的话拍个片子看看。要是不着急，等我下台去查体也行。”
张友试了试，但没敢扶苗主任强行站起来，而是一边安慰他，一边让苗主任平躺在地上。
如果真有脊柱损伤，平躺很明显是最好的处置。要是强行用力，说不定会加重损伤。
“张主任，我没事。”苗主任口罩不断动着，应该是呲着牙苦笑。
“您看……这是怎么话说的呢。没事吧，腰怎么样？”张友哭笑不得。
“唉，看的太入神了。”苗主任扶着腰，脑海里全都是刚刚看见的手术画面。
828 从头就猜错了
张友是什么都没看到，但他清楚黄老和周从文的手术做的有多好，多默契。
游离右侧内乳动脉原本就很难，张友平时做手术几乎不会去动那面。就算是动，至少也要半个小时左右的时间，这还是少说。
可从黄老切1.5cm的小切口算起，到现在拢共也就10分钟，估计还不到。
他蹲在苗主任身边，心里感慨，叹了口气，没说什么。
千言万语，都在这一声叹息之中。
苗主任躺在地上，视角落在邓明的后背上。
或许，像邓明邓主任一样的人才是自己追求的极限吧。
邓明可是912心胸外科的大主任，游离大隐静脉不是一样游离到现在也没完事。
黄老不说，就周从文那种妖孽，还是不要和他比什么的好。
说多了都是眼泪，有些事不是努力就能达到的。
“苗主任，您怎么样？我找人抬您上平车，去拍个片子看看伤没伤到骨头。”张友客客气气的问道。
苗主任羞的差点没顺着原子缝隙钻进虚空里。
这特么的，自己来看台手术，结果站着进来躺着出去，和患者一样。
要是说出去，还不得被笑话死。以后帝都心胸……乃至外科界、医疗界聚会，自己肯定是笑谈之一，至少三年都不会淡出大家视野。
不行，绝对不能认怂！
再加上苗主任对手术的好奇，他咬牙说道，“不用。”
“真不用？”
“扶我靠墙坐一会，别碍巡回的事。”苗主任挣扎着。
张友给苗主任找了无菌中单和一个无菌服铺在地上，以免着凉。
这个年纪，大家都懂，稍有风吹草动身体就有反应。
比如说……痔疮；比如说……关节炎。
靠着墙壁挣扎坐起来，苗主任觉得自己好多了，他冲张友眯眼睛笑了笑，表示感谢并无声告诉张友自己没事。
“老板，您去做吧。”周从文忽然说道。
“嗯，我去。”黄老淡淡说完，转身下台。
“各位，差不多就先撤。”周从文道，“吻合完大隐静脉和主动脉就要下支架了。”
“……”
“……”
“……”
手术室里一片静寂。
有的人完全不知道这一步意味着什么，但有的人想的更多。
苗主任遏制住腰背部传来的刺痛，盯着黄老在看。
黄老下台，撕掉无菌衣，转身去再次刷手。
他没穿铅衣，而手术台上的周从文和邓明则是穿着铅衣上的。
果然，在黄老离开后，邓明来到术者的位置，游离大隐静脉的手术就在这一刻有理完毕。
“……”
苗主任知道自己错了！
邓明邓主任并不是手术做慢了，而是一直悠着做，就等上面两根动脉吻合完毕他好带着刚游离完的大隐静脉和周从文一起做吻合。
这配合……
要不是亲眼看见，苗主任还以为这是在912的手术室，黄老、周从文、邓明配合过无数次小切口一站式的手术。
说第一次配合就能这么顺畅，苗主任是无论如何都不肯相信的。
但事实就在眼前，不由得他不相信。
“小苗，没问题吧。”黄老走出去，但又转身回来，“我给你查个体。”
“别，黄老！”苗主任连连摆手，“没事没事，就是看手术的时候姿势太别扭了，把腰闪了一下。”
黄老不容分说，蹲下给苗主任做了检查。
“没事。”黄老查完后说道，“年纪轻轻的就这么脆，你要是到我的岁数可怎么办哦。”
“……”
“找个担架抬出去吧。”黄老起身，“要是疼的厉害就吃点药，实在不行等我下台给你推拿一下。”
“黄老，您还会推拿？”张友一愣。
“当然。”黄老微笑，“我得水平还不错。”
“老板，还是我来吧。”周从文一边和邓明做心脏不停跳下的搭桥手术，一边和黄老说道，“您穿铅衣做手术，下来也挺累，这事儿交给我。”
“好好做手术，别闹。”黄老在沈浪的陪同下悠悠走出去刷手。
邓明抬眼看周从文，“你还会推拿呢？”
“当然，我得水平还不错。”周从文把自家老板的话重复了一遍。
“你呀。”邓明回头，“十倍镜。”
李然拿着镜子给邓明戴上。
“这次你没和我抢术者，我很意外。”邓明戴镜子笑呵呵的说道。
“我和老板吻合了两根动脉，于情于理大隐静脉的吻合都留给你。”周从文道，“邓主任，你那面相关的患者多不？”
“不少，张主任那……”
“啊？”张友一愣，怎么还有自己的事儿？
“不好意思啊张友主任。”邓明笑道，“我说的是912循环内科大主任张春芳。”
“……”
“张主任那面老板可以去说，患者要多少有多少。关键是术后效果，我估计1天能出重症。”
“邓主任，你太保守了。”周从文道，“术后看情况，明天一早就可以从监护室走出来。”
张友刚转身，听到周从文的话后，一个踉跄差点没摔倒在地上。
明天一早，患者“走”出重症监护室？！
要不要这么狂？！
张友强行忍住无数的牢骚和腹诽，和人把苗主任抬上平车。周从文简直太张狂，张友都没眼睛看。
出了术间，苗主任“哎呦哎呦”的叫起来。
“苗主任，您……”
“唉，在里面也不敢叫。”苗主任忍着疼说道，“我这真是自讨苦吃，要不然我肯定去重症蹲一夜，看着明天一早患者自己走出去。”
“啊？”张友一愣，“苗主任，您说的是真的？”
“当然，这不是很正常么？就两个小口子，也没损伤太大，除了大隐静脉的位置有点妨碍行走，其他都没事。”苗主任叹了口气，“术中都不是全程单肺通气，间断单肺，大多数时间双肺，患者的心肺功能几乎完好。”
“这手术做的，我估计今年黄老又拿第一了。”苗主任顿了一下，羡慕嫉妒的说道。
手术都做成这样了，要是还不能拿世界第一，这里面肯定有猫腻，苗主任第一个就不服。
世界第一……
这个词出现在张友的脑海里，像是太阳，炙热无比。
829 手术，还行（盟主爱看书的大扣加更5）
“升主动脉的暴露是MICSCABG静脉桥吻合的关键点和难点。”邓明一边做手术一边说道，“周从文，你有什么想法？”
“的确。”周从文道，“邓主任，想法倒是有一点，但降低手术难度也只能降一点点，我感觉意义不大。”
“哦？”邓明用没戴十倍镜的眼睛看了一眼周从文。
这个小家伙似乎什么都会，一上手就到精通的级别，还能推陈出新，找出很多改进。
老板研究的DK-crush术式他也是这么说的。
邓明一时兴趣大增，“周从文，你说说，要是合适的话我在912找几十个患者，让你一口气做个够。”
“有几点，我说说邓主任你参考下。”周从文微微一笑。
一站式小切口冠脉旁路移植+支架植入手术上一世周从文做的多了，可以说是世界上经验最丰富的的那个人。
因为当时老板已经去世，所以这件事周从文完全可以拍着胸脯说出来。
一想到老板去世，周从文的情绪忽然有些低落。
但他马上整理心情，这不是重生了么，老板好端端的站在自己身边，有什么好悲春伤秋的。
“首先呢，可以通过心血管活性药物管理及容量管理，减少右心室充盈。”
“其次，调整体位及增加右肺呼气末正压和潮气量，以易于心脏的左抬。”
“第三，多级心包悬吊。”
“第四，在上腔静脉与升主动脉右后方之间填塞纱布，使主动脉向左前位移。”
“第五，在右心室流出道左后方放置心肌稳定器将右心室流出道向左后下方牵开，通过专用侧壁阻断钳部分阻断升主动脉，可完成桥血管近端吻合。”
邓明听着周从文一二三四五的开始细数，他也有些吃惊。
因为刚刚在游离大隐静脉，还要配合老板下手术的时间，所以邓明没有过多注意老板和周从文都做了什么。
现在回想起来，很多工作、细节，老板和周从文都已经在无声无息之中做完了。
一站式微创手术，绝对不是切个小口子然后进去瞎捅咕。
无数的细节是保证手术成功的关键，就像是周从文说的一样。
外行看热闹，看切口小；内行看门道，周从文说的就是门道。
“周从文，没听你和老板聊过这些事儿啊，怎么上手术配合的这么好呢。”邓明一边做血管吻合，一边疑惑的问道。
“邓主任，老板做了那么多悬吊器，不就是为了手术准备的么。悬吊系统可不是单纯暴露用的，比如说我们做大开胸手术用大拉钩，不是也有很多变化。”
邓明没有说话，血管吻合已经到了最关键的点位。他凝神操作，即便是邓明也感觉到自己这次手术的水平很高。
他明白，这是周从文带给他的压力导致的。
之前知道自家老板收的关门弟子很强，但随着接触越来越深，邓明就越是迷惑。
周从文和老板之间的默契可以说是神奇。
自家老板分明没有带周从文做过什么手术，可他偏偏和老板保持高度的一致性。
眼前一站式手术就说明了这一点。
决定手术的时候，周从文在省城，老板在帝都，在这之间两人有没有私下的联系邓明不知道，但他了解自家老板，有联系的可能性不大。
可术前交流、讨论病历，老板没和周从文多说手术的细节。
似乎老板心知肚明周从文能做什么。谷
而周从文也没让老板失望，老板要什么配合，他就能做什么配合。
这种默契，即便自己跟了老板几十年也做不到。
一股强大的紧迫感在邓明心中油然而生，像是鞭子一样抽打在他后背上，让他继续前行。
邓明可不想自己被周从文一个后起之秀落下。
吻合血管的这一步极难，虽然老板和周从文已经做好了前置工作，但依旧需要高超的技法才能顺利完成。
邓明在巨大的压力下超水平发挥，4′22″后，血管吻合完毕。
对此邓明心中微微得意。
百分之一百二的超水平发挥让他通体舒泰，隐约已经碰触到技术上的桎梏，想来日后不断冲击，总有破境的那一天。
人呐，还真就需要巨大的压力才能进步，惰性才是天性。
“邓主任，水平不错啊。”周从文微笑说道。
“那是。”邓明得意说道。
“检查一下有没有出血，我开始穿刺。”
此时黄老和沈浪已经站在股动脉位置，消毒、铺置无菌单完毕。
“好的老板。”邓主任要了温盐水，开始冲洗，两台手术平行进行。
类似的手术无论是邓明还是周从文，都和自家老板配合过很多次，手术最大的难度并不在于支架植入。
虽然刚刚吻合完毕的血管几乎一碰就破，可在师徒几人的手中，这不算事儿。
造影，微导丝超选，药物洗脱支架被送进去。
这就是直视下植入支架的好处，和内科要在影像上看支架位置有着本质的区别。
相比之下，眼前的支架植入属于另外一个维度的操作。
到位置前周从文和邓明几乎同时伸手准备轻轻点在吻合口上，配合老板下支架。
因为切口很小，两人的手碰到一起。
邓明疑惑的看了一眼周从文。
“邓主任，那你来。”周从文微笑。
“我有一种奇怪的感觉，或者是错觉，总是认为你和老板配合过很多手术。”邓明摇了摇头，伸手进入术区，轻轻搭在吻合口上。
“呵呵，这是天赋。”周从文一点脸皮都不要的说道。
他其实也很羡慕这种天赋，可惜系统却没有这种天赋奖励，一切都是上一世和老板用几百台手术磨出来的。
周从文收回手，侧头看身后的屏幕，药物洗脱支架到位置停下的一瞬间，邓明的手抬起，示意老板到了最佳位置。
随即老板开始打开支架。
支架膨胀，邓明的手势和黄老的停止动作又几乎同时出现。
“手术还行。”黄老淡淡说道，“接下来要看药物洗脱支架能发挥多大的作用。”
造影，三根冠脉彻底通畅，阻塞的河流重新奔腾，无限的生命力滔滔向前。
手术，成功。
830 百味陈杂
操作间里，几乎所有人都没有手术成功的喜悦。
只有技师一人开开心心的打开对讲器和里面沟通，询问需要什么画面。
技师盼着早点做完早点休息，至于手术的难度有多高，做的有多精湛他并没有多在意，做多只是感慨一下，当做日后的八卦。
而操作间里的其他人眼睁睁看着手术结束，都不约而同的保持沉默，各有所思。
手术之前，大家都琢磨这台手术要做多久、难度有多高，但这种机高难度的手术竟然就这么波澜不惊的完成了，这才是真正无法想象的事儿。
苗主任躺在平车上侧身看屏幕，这是他第一次见到一站式手术。
他也做过一根血管搭桥手术，然后4-7天再做支架的分站式手术。
分站式和一站式的区别不可同日而语。
其中考验一个团队配合默契的种种难点苗主任大约知道。他只是想来看看，但万万没想到竟然看到了这样一幕。
一站式手术对他的心灵造成的打击远超于循环内科年会看黄老新创的DK-crush术式。
毕竟一个介入手术的术式再怎么高端，苗主任也只是感叹一下黄老天赋异禀，可以无视年龄以及技术壁垒的限制，百尺竿头更进一步。
但一站式手术他完全能看懂，却又看不懂。
在懂与不懂之间，苗主任对黄老的崇拜已经不知不觉变成膜拜。
技术水平是一方面，更让苗主任惊讶的是团队配合。
老话说得好——手术不是一个人做的。
黄老就算是牛逼，苗主任也承认这点，但一台极度复杂手术绝对不是他一个人能完成的。
这台一站式手术做的极其漂亮、细腻，配合默契，仿若是一台精密机床，齿轮咬合严密，连一丝声响都没有，摩擦力已经降到最低。
证明了一件事——黄老、周从文组建的团队已经成型。
类似的团队苗主任也想有，甚至试图建立过，但最后都不及而终。
每个人都有每个人自己的想法，要把一堆各不相干的人凑在一起打磨成一个团队需要下大力气，而苗主任做不到这一点。
可黄老……
随便在鸟不拉屎的地儿划拉了一个关门弟子，就能完美配合、默契无间。
这种能力让苗主任自愧不如。
张友也沉默，眼神像是风中残烛，忽明忽暗的看着屏幕上的造影图像。
世界外科手术大赛，张友一直认为是个噱头，是某一位外科圣手展示自己高超手术水平的平台。
他对周从文参加世界外科手术大赛很感兴趣，但认为周从文的水平虽然高，但却只限于省内，最高不超过国内。
打败梅奥小子只是一个意外。
但一站式手术用时1小时22分12秒完成，它像是一柄重锤恶狠狠的敲在张友的心里。
张友也是大主任，做过几百台心脏搭桥手术，能看出一站式手术的优点。
和眼前的手术相比，自己之前做过的所有搭桥都可以说是垃圾！
曾经张友一直认为参加世界外科手术大赛能获得优胜奖就可以，只要有一个虚名，自己的江湖地位便能提高那么一点点。
可看完手术，张友猛然意识到周从文想要做的不仅仅只是参赛、赛出风格、赛出水平，他特么的是要夺冠！谷
这种手术都不能夺冠，张友实在想不到还有谁能做的更好！
高龄患者，一站式手术后按时服用药物，移植的血管至少能保证10-15年的使用期限。
而那之后，患者已经八十多将近九十岁，绝大多数人都挺不到这个年纪。
手术的难度、价值、意义就摆在眼前，张友为之目眩神迷。
但他想的更多的则是世界第一。
要是自己参加手术，哪怕只是三助，站在肖凯或者沈浪的位置都可以，以后吹牛逼的时候是不是底气更足？！
张友目光复杂、闪烁，心念百转千回。
袁清遥一直站在角落里，默默的看着这台出乎意料的手术。
出身名校，原本能留在克利夫兰的他目光犀利，比张友和苗主任了解的更多。
不是技术上了解，而是一种对比。
克利夫兰的心脏病治疗中心全世界排名前三，可袁清遥在克利夫兰根本没见过类似的手术术式。
那面做的做好的手术和眼前这台一站式手术相比，差距足有一光年。
手术打击很小，即便是高龄患者术后呼吸机辅助呼吸的时间估计也很短，一般来讲4小时就能拔管。
至于周从文周哥说明天一早患者能走出icu，袁清遥对此没有丝毫怀疑。
一个6、7公分的手术切口，能有多大创伤？剑突下的1.5cm切口可以当做引流口忽略不计。
术中间断单肺通气，绝大部分时间都是双肺通气，再加上两根动脉桥、一根下了药物洗脱支架的静脉桥源源不断输送新鲜血液……
患者的顺利康复在意料之中。
自己要更努力了，袁清遥不知不觉握紧双拳，眯着眼睛透过铅化玻璃看着里面周从文的身影。
今天不能回家，要留在icu和周哥一起看患者。
三分手术，七分护理这句话在某种程度上来讲是正确的，术后护理能提供很多反馈，改进手术。
虽然手术在袁清遥来看已经无懈可击，但他依旧想要全程跟着看，不漏任何一个细节。
没想到回国却看见了碾压既往手术的一台超高难度手术，对此袁清遥默然。
陈厚坤有些感慨，也有些庆幸。
原本他一直想从事心胸外科，做搭桥手术以及心脏手术。
在医大二院里，陈厚坤的水平可以说是第一等的。但他从来没想过冠脉搭桥手术竟然可以这么做。
人生际遇之离奇可见一斑。
被王成发请去做手术，陈厚坤只想挣点飞刀的费用贴补家用。
可遇到周从文，从根本上扭转了整个人生。
“准备送患者，电话告诉icu准备床位。”对讲器里传来周从文的声音，打断了所有人的思绪，“icu准备好，去人要电梯，送患者走了。”
手术已经完成，就这么波澜不惊的做完了，唯一的波澜是苗主任扭伤了腰。
百味陈杂。
931 安非他命，如是我闻
“老板，您去歇歇。”周从文听到悦耳的“叮咚~”声响后心情大佳，和自家老板说道。
“嗯。”黄老撕掉无菌服，脱下铅衣，周从文第一时间接过与，只留刚伸手的邓明在风中凌乱。
“今天我去icu看护，就不陪您吃饭了。”周从文道，“有什么事儿我会随时给您打电话。要是没有意外的话，明天一早咱们查房，一起和患者走出icu。”
“有问题随时给我打电话。”黄老亲口确定。
周从文微笑，目送自家老板离开。
邓明深深的看了周从文一眼，跟着自家老板去换衣服。
看见老板离开，周从文才放松下来。
手术看着波澜不惊，而且周从文做过很多次，但这一世做一站式手术的感觉有些许不同。
可能是那些器械都是老板做的，和制式产品使用上的感觉还是不一样。
说实话，现在的东西并不如之前的制式产品，但周从文偏偏就觉得特别开心。
招呼人把患者抬上平车，等icu打电话通知可以送患者，平车一路飞驰，只用了3分钟便来到icu给患者按上呼吸机。
黄老来icu查看患者术后情况，一切完好，他不厌其烦的叮嘱周从文一些注意事项后才背手弓腰离开。
周从文直接拉过来一把椅子坐在患者床边，翘着二郎腿看呼吸机、监护仪、微量泵的各种数值。
手术做的好，周从文对患者的术后恢复心里有底。
但毕竟是重生之后第一台一站式手术，周从文需要万无一失，所以他稳稳的坐在床边看护。
其他人被周从文撵走，只有袁清遥死了活了非要留下来。
“清遥，你在克利夫兰没见过类似的手术，是不是特别感兴趣？”周从文也没强求，把放在腿上的病历纸交给袁清遥让他记录，随口问道。
“嗯，没见过。而且我从来没想过会有类似的术式，简直太神奇了。”袁清遥压抑不住自己的兴奋，从言语之中表露出来。
“还好，习惯就好。”周从文淡淡说道，“想学么？我教你。”
“想！”袁清遥想也不想的立即说道，可说完后他忽然顿了一下，为难的皱起眉头。
“是不是要做的手术太多，觉得没时间？”周从文微笑。
袁清遥叹了口气，把第一组数值记录下来，轻轻点点头。
“掌握胸腔镜其实就足够了。”周从文道，“贪多嚼不烂。”
“那你呢？”袁清遥略有不服气的问道。
周从文看着袁清遥，轻声说道，“安非他命，如是我闻。”
“……”
袁清遥一愣。
什么安非他命，如是我闻？
如是我闻这四个字袁清遥知道，是佛临涅槃前，弟子阿难所问四事之最后一问。
而安非他命更是熟悉，原本是治疗精神类疾病的药品，但二战时期各国前线的军人都吃……emmm国内对甲基安非他命的态度袁清遥是知道的。
这两个没有半点联系的词汇放在一起，袁清遥一时有些恍惚。
周从文咧嘴，无声的笑了笑。
袁清遥这孩子还真是老实，安非他命，如是我闻这句话是后世杜撰出来的一个谐音梗，没想到他竟然仔细琢磨起来。
“开玩笑的。”周从文道，“你别跟我比么，我是说真的，没有任何小看你的意思。”
“我知道，可周哥你的水平这么高，好像什么手术看也不看就会，我对此很奇怪。”袁清遥手里拿着笔，认认真真的说道。
他的口罩微微一动，周从文猜袁清遥应该是习惯性的在笑，露出上下八颗小白牙。
“没什么奇怪的，比如说老板，今年八十了还能改进经典的crush术式。”周从文淡淡说道，“比如说于敏老先生，能用脑子模拟核爆，搜集数据。类似的人多的是，对比之下我只是一个很普通的人。”
周从文没说谎。
上一世他有系统附身后自以为天下无敌，但经历的多了才知道自己哪怕开着外挂也比不上很多出类拔萃的英雄豪杰。
共和国之大，藏龙卧虎，自己还真就不够看。
虽然周从文也一度怀疑过这些人也开了挂，但自家老板是他唯一接触过的，很明显老板没有挂，只是把自身的潜力挖掘出来。
老板对周从文的意义重大，除了领路人这个角色之外，还像是压舱石一般压住周从文的心，让他踏踏实实的工作，认清自己。
“周哥，你天生就会么？”袁清遥继续问道。
“生而知之多难。”周从文含糊的回答道，随即转移话题，“清遥，胸腔镜手术的病例记录你有时间整理一下。”
“啊？这么快么？”
“下一波患者开始，咱们对小结节楔切患者做单孔胸腔镜，属于进阶版。能整理还是要整理，这样的话以后发表文章的时候论据更充分。”
“周哥，日间手术是真是假？我想过很久，可能性的确存在，但总是不放心。”
“没事，稍有难度的患者都收入院。”周从文道，“比如说肺气肿之类的病人，还是谨慎一点。普通患者，就做个楔切，有什么必要住院么？”
“emmm。”袁清遥沉吟。
“比如说啊，肝癌的介入栓塞手术，现在在美国已经是日间手术了吧。”周从文问道。
“是。”袁清遥点头，“术后加压包扎，观察6小时，开镇痛药物后患者就能回家。”
“你看国内，肝癌的介入手术开展的医院并不多，而且没人敢做日间手术。做的多了，经验丰富，有些门槛总是要过的，比如说楔切患者不用下胸瓶，不用收入院治疗。”
“总觉得危险。”袁清遥无论周从文怎么说，还是有些担心。
周从文先扫了一下机器上的数据，随后看着袁清遥问道，“清遥，你猜我经历过的最危险的事儿是什么？”
“医疗么？”
周从文点头。
“急诊患者有艾滋？”
“我做手术很小心的，而且急诊我都戴双层手套。”
周从文稳如老狗的性格肯定不会把自己置于危墙之下。
袁清遥摇了摇头。
932 最危险的一次经历
“我给你讲个故事。”周从文今天心情超级好，话也多起来。
完成系统任务，世界手术大赛的术式老板带来的设备都很趁手，无论哪一个都能让人很开心。
袁清遥手里拿着笔轻轻点着病历本，认真看周从文的眼睛。
周从文要说的是临床经验，绝逼是临床经验，袁清遥的耳朵差点竖起来，和沈浪一样变成天线。
“有一次……我实习的时候，有一次带患者去做心脏核磁。”
因为有柳小别总是刨根问底的原因，周从文讲临床病例的时候也谨慎了少许。
真要是自己这么谨慎，袁清遥还刨根问底，周从文肯定要和他绝交。
“我和患者很熟悉，是老患者，所以我跟着进了机房，把患者扶到床上。”
“这时候我忽然觉得不对劲。”周从文很严肃的说道，“有一种危机感从心底升起，我马上回头看，见下一个患者的家属推着平车进来准备排队。”
“……”袁清遥一下子傻了眼。
核磁室，平车，金属物品……这些词透着一股子危险劲儿。
袁清遥很清楚要是平车进入磁力范围，必然像是车一样直奔周从文撞过去。
虽然不知道核磁机器的型号，但至少500公斤的力量撞在身上，谁都不知道会发生什么事儿。
往轻了说是挫伤，稍重点的是骨折。
对，骨折只是稍微重一点，再严重的是双肾挫伤，以至于要做肾切除等等，甚至瘫痪都不意外。
难怪周从文刚刚说这是最危险的一次经历。
“后来呢周哥！”袁清遥把自己带入进去，估计要是换自己在核磁室里已经傻了眼，不知道该怎么做。
“当时平车已经进入极危险区，再往前推半米平车就会飞过来。”周从文严肃的说道，“我回身就是一脚，把平车带上面的患者都踹了出去。”
“……”
这种暴力的场面袁清遥很难想象。
而且周从文这一脚的力气太大，虽然距离主机还有一定距离，患者家属推平车刚进来，但就这反应和力气，袁清遥还是很服气。
“当时我是真的很生气，出去后和送患者来的家属大吵了一架，还被投诉了。这是我唯一和患者、患者家属吵架的一次经历。”周从文道。
“他们投诉你什么？”袁清遥诧异。
事情的是非曲直很明显，一旦平车被核磁主机“吸”过去，周从文肯定会被挤在里面，患者也绝对捞不到好。
可以说周从文一脚救了他和患者两条命。
但这都被投诉？！
“呵呵。”周从文笑了笑，没有解释自己因为什么古怪的理由被投诉，而是继续说道，“美国和加拿大、欧洲有核磁车，你见过吧。”
“见过。”
“有一篇个案报道说的是一名护士违规操作，结果被吸进核磁机器里面去了。你知道遇到这种情况要怎么处理么？”
“停机。”谷
“不对。”周从文笑道，“你认为是断电？”
袁清遥点了点头。
“那是你对核磁机器的原理不理解。”周从文道，“没上过医疗仪器的课程？”
袁清遥摇头，他满是好奇心。
“紧急消磁，对机器损伤很大，而且释放大量液氦……算了，给你从头讲吧。”
“医用超导磁共振，充磁简单来说就是缓慢增加主磁体线圈内的电流，以提高磁体产生的磁场，达到额定场强后闭合线圈，关闭电源。
主磁体线圈形成闭合回路，在超导状态下电流不会衰减，从而得到稳定主磁场。”
“充磁术语叫做励磁，励磁就是向发电机或者同步电动机定子提供定子电源，为发电机等提供磁场的机器。简单点，就叫充磁算了，但你要知道，省得以后说出去别人以为我不知道呢。”
袁清遥苦笑，周从文简直就是有强迫症。
这么点小事都要特殊说明一下。
“一般情况下，一台磁共振成像设备装机调试完成后就不会再退磁，除非出现重大紧急情况、故障引起失超或拆除搬移。
磁共振设备都有紧急退磁开关，在紧急情况下，比如吸进去东西切无法移除的时候使用。退磁会释放液氦，下一次充磁时要重新充满。”
“你知道液氦多少钱么？成吨的。”
“……”袁清遥摇头。
“如果是比较小的东西，可以直接或者借助无磁工具取下；如果比较大的可能得很多人才有可能移除，比如说轮椅或是平车。
如果实在取不下来的话，就需要退磁，释放液氦。”
“咱们二院的核磁是1.0的，退磁需要至少1500升液氦。要是1.5的，至少要2000升液氦。”
“按照现在的市场价来说，应该是3万美元左右。换算成人民币，你知道有多贵了吧。”
“呃……”袁清遥真不知道周从文的脑子里想的到底都是什么，退磁、充磁这种事儿他竟然都门清儿的很。
这和心胸外科有关系么？
心胸外科其实与核磁室很少打交道，交集只有一个心脏核磁，而且做这种检查的患者并不多，甚至可以说特比少。
但周从文就是知道，并且对各种数据了若指掌。
“当时把我吓死了，花钱不怕，500公斤的冲击力……我身体虽然不错，但至少也是个骨折。”周从文给袁清遥简单啰嗦了一些后，心有余悸的说道。
“患者家属……”
“不说这个。”周从文不愿意提起自己被投诉的事情，他笑了笑，“所以我估计我的强迫症是一点点积累起来的。比如说带患者做检查，我会嘱咐走廊里的所有人不要进机房，生怕有意外。”
“哈哈哈。”袁清遥想起周从文对手术患者术前各种严厉到极点、看上去有些没必要的措施，终于知道强迫症是哪来的了。
“强迫症么，其实说出来并不丢人。你知道全世界医生自杀频率最高的医院是哪么？”周从文问道。
“……”袁清遥怔怔的摇了摇头。
他发现只要周从文想八卦，自己只有摇头的份儿。
933 急诊体外循环
“医生的自杀率似乎不是很高吧。”袁清遥疑惑的说道，“我在克利夫兰没见过有人自杀，实习医生因为财务压力比较大，有些人抑郁倒是真的。
他们上学的学费是真贵，一个师姐都工作五年了，上学的贷款还没还清。”
“再想想。”周从文微笑，袁清遥这孩子是真老实，在国外也不跟人八卦各种事情。
医生自杀率最高的医院，这种几乎大家都知道的问题他却一头露水。
“呃……没拿到医生执照的好像有人还不起银行贷款自杀，但这种应该不属于医生，没有执照应该算是实习或是见习医生。”袁清遥努力去琢磨周从文的问题，但还是不得门而入。
“又不是做题，你想远了。”周从文笑道，“澳大利亚墨尔本皇家医院你去过么？”
“没有。”
“它和维多利亚癌症治疗中心比邻，中间还有廊桥。要说皇家墨尔本医院特别奇葩，小600张病床，晚上只有6-7名医生上班。”
“……”袁清遥一怔。
“皇家墨尔本医院平均每年有一名医生不堪重负自杀。”
“……”袁清遥犹豫了下，“周哥，您是听谁说的？”
“邓主任啊。”周从文道，“十多年前，邓主任在皇家墨尔本进修了半年，回来的时候差点没累死。有一次喝酒的时候，听邓主任闲聊起来这事儿。”
“邓主任出去进修？”
“嗯，那时候912刚要进体外循环机，准备开展冠脉搭桥手术。万事开头难，老板已经退休了，机器的使用以及维护之类的事儿肯定要专业的人去学。”
“原来是这样。”
“邓主任带着一彪人马去皇家墨尔本，用他的话说差点没被累死在澳大利亚。”
“我听说澳大利亚的医保特别好。”
“当然，资源国么，在现有体系下一切都维持的还不错。加上地广人稀，和其他昂撒人为主体的国家交流无障碍，医疗技术水平很高。”周从文淡淡的说了很多。
“邓主任去进修还参与值夜班？”袁清遥问道。
“为了帮他在墨尔本的老师忙。”周从文道，“其实何必呢，人家一个月开多少钱，邓主任纯属义务帮忙。”
周从文展颜一笑，随即说道，“邓主任现在喝酒少了，从前喝酒多……”
说着，他顿了一下。
“喝酒多的时候怎么样？”袁清遥老老实实的顺着周从文的思路想着，完全没有柳小别挑毛拣刺的那种习惯，更没想到周从文和邓明刚“认识”才几个月。
“听老板说，邓主任刚回来的时候习惯两人做心脏搭桥手术。因为在澳大利亚就是那样，当时在912，他和老板两个几乎包办了所有的搭桥手术。”
“对了！”周从文似乎想起了一件大事，他笑呵呵的问道，“清遥，你干外科多久？”
“8年。”
“见过什么样的大出血？”周从文问道，但马上改了一个方式，“你见过最严重的出血是什么。”
“凝血障碍的患者有心梗，已经停了，必须上台。打开后到处都在出血，眼前红呼呼的，我当时很害怕、很茫然。”袁清遥说道。
周从文微微一笑。
“周哥，你见过的呢。”
“有一次和老板在一起吃饭，旁边有人打架。”周从文说道。
他仔细看着袁清遥的脸庞，觉得和他聊天要比和柳小别聊天简单多了。最起码袁清遥不会刨根问底，询问自己什么时候和老板一起吃饭遇到的外伤。
这孩子真老实，周从文特别喜欢老实孩子。
“一刀扎在主动脉上，当时血没出来多少，但人直接就不行了。”
“F***……”袁清遥下意识的说了一句脏话。
“当时伤者的脸和表面皮肤刷的一下子就惨白惨白的，我和老板一起跑过去，用伤人者掉在地上的刀把患者胸腔直接打开。”
“心包填塞么？”
“心包填塞+主动脉破裂。”
“！！！”
“当时的情况很危急，没有针线。切开心包后血就喷出来，然后老板用手堵住主动脉裂口。根本不敢挪开，手一动，血像喷泉一样往出涌，直接上房。”
“后来呢，人活了么？”袁清遥问道。
“120急救车来了，换我按伤口，毕竟老板年纪大了么。”周从文道，“上车后，所有胶体不管是什么老板都让用50ml注射器往里面推。”
“幸好120急救车带了脑子，车上有液体。”
“呃……还有不带脑子的时候？”袁清遥一怔。
周从文微微一笑，当然遇到过这种情况。
120急救车消毒，清理液体，正好赶上出诊，类似的阴差阳错的事情周从文也只遇到过一次。
“然后我坐在平车上按着患者主动脉的口子就去了手术室，我和老板两个人大眼瞪小眼，根本没法缝。那种感觉，你懂吧。”
袁清遥先摇了摇头，随后又点了点头。
“手指头挪开就没有视野，手指压着还没法缝，总之就很操蛋。”
“后来还是老板想了一招，直接深低温体外循环。患者的命不错，血库有很多血，血压能勉强保持住。最后好歹是坚持到建立体外循环，然后才缝合的主动脉。”
袁清遥想着周从文一路从饭店压迫主动脉破口到医院，又坚持到建立体外循环……
急诊手术的体外循环真心没见过，这真算是极其牛逼的急诊抢救。
“周哥，当时你的腰没事吧。”袁清遥问道。
周从文一怔，随即压低声音笑道，“快累折了。你想啊，我弯着腰压迫主动脉破口，直到老板和住院总建立体外循环，至少2个小时。”
“厉害。”
两人一边闲聊，一边观察患者的生命体征。
两小时一次，查了两次血气分析后患者一切指标正常，周从文决定拔管。
4个小时拔管，给患者一支镇痛药，患者沉沉睡去。
袁清遥仔细记录所有的数值，周从文看着袁清遥认真的样子，响起自己当年刚有系统外挂的时候。
年轻还真是好。
954 死而复生
患者睡的很香，周从文每隔两个小时听一次心音、双肺呼吸音。12点之后，患者睡醒，睁开眼睛扫了一眼四周，他和周从文四目相对。
“醒了。”周从文打了一个招呼，像极了在早市遇到了老邻居，习惯性的问候吃了么。
这句话和监护室的环境格格不入，简单、轻松到了极点。
“我……”患者有些迟疑。
“怎么了？”周从文微笑，眼睛眯起来。
“我怎么不觉得疼呢？”患者犹豫问道。
“之前给你用了杜冷丁。”周从文道。
虽然很多年后临床用药准则已经把杜冷丁修改成皮下注射或者静脉推吗啡，可周从文依旧习惯于用杜冷丁这种药。
“还会疼么，周医生。”患者问道。
“还会，但口子就这么大。”周从文用手比划了一下。
患者的眼睛瞪大，看着周从文右手拇指和食指之间的距离。
“周医生，你没开玩笑吧。我30年前做阑尾炎的口子都比这个大。”
“当然不开玩笑，治病呢，可能随便说着玩么。”周从文笑道，“不过腿上的切口有点长，取的大隐静脉。或许过很多年以后，用腔镜可以只打两个眼就能取，不用那么长的手术切口了。”
患者听懵了，他完全不知道周从文在说什么。
“现在感觉怎么样？”周从文问道。
“我觉得我精力充沛，从前总是胸闷气短，现在完全感觉不到。”患者试探回答道。
他一边说，一边看着周从文的表情，不知道自己的回答符合不符合周从文的心思。
对医生的尊重中带着点畏惧，周从文见得多了，他微微一笑。
“当然，从前心肌缺血，只能提供不到一半的血液。马达都没电了，身体能舒服才怪。
而且你的身体早已经适应了这种情况，用你的话说就是老了。”
“不是老了么？黄土都埋到这儿了。”患者比划了一下自己的脖子。
“当然不是。”周从文道，“你才七十多，现在的医疗条件活过一百岁很正常。咱东北略差一点，南方八十多岁的老人家们赶集的有的是。”
患者的眼睛里猛然有了光。
再活五百年，这种心思谁没有。
“躺着休息吧。”周从文道，“明天一早咱们全国最好的心外科医生来看你的情况，我给你换药，条件允许我就带你出icu。”
“我不困了，今天睡的太多。”
“别紧张，放轻松。”周从文很轻松的说道，“可能在手术前你听人说这是大手术，或者你已经做好了没办法下手术台的心理准备，但都过去了。
手术很成功，看现在的情况，要是你想，明天可以自己拎着瓶子、袋子走出icu。”
“……”患者认真的看着周从文。
虽然周从文说的是一个好消息，特别好的消息，可显得是那么的不真实。
忽然，icu里的灯光闪了一下。
监护仪和呼吸机的声音连成一片。谷
周从文皱眉扫了一眼，刚刚那一瞬间应该是无名原因断电，机器都在重新启动。
“睡吧。”周从文站起来，拍了拍患者的肩膀以示安慰，“明天我老板来看你……”
正说着，整个监护室彻底黑了下去，仿佛永夜降临。
刚在忙碌的小护士不知道发生了什么，一声尖叫。
“停电，别担心。”周从文和患者说道。
“医院也会停电啊。”患者有些疑惑。
“有备用电，马上就会来的。”周从文想起夏天江海市三院停电的那次事故。
以周从文从医的经验来看，医院短时间断电偶尔会发生，没什么大惊小怪的。
黑暗中，监护仪和呼吸机备用电源启动，电子仪器的声音此起彼伏，努力恢复着正常的工作、维系患者的生命体征。
“叫住院总起来，微量泵有多少台，抓紧时间统计。”周从文沉声说道，“能静脉给先静脉给，别慌。喂！拿手电走路，别撞到……”
周从文话声未落，慌乱的小护士撞到了换药车上。
电子仪器的光芒亮起，黑乎乎的icu里到处都是怪异的色彩。
有灯光的时候很难看见眼前这种景象，人影穿梭，懵懵懂懂，看着略有些阴森。
周从文想起了一个传说——每一间重症监护室里都会有很多不愿意离开的魂魄，所以每个医院的重症里是闹鬼的都市传说最多的地儿。
要是真有鬼就好了，也就不用那么畏惧死亡的出现，周从文心里想到。
几秒钟后，住院总慌乱的脚步声从外面传来，听脚步声应该是慌张的一路奔跑，拖鞋都掉了一只，她赤着一只脚跑回来。
一声尖叫撕破诡异的画面。
这叫声不是之前措手不及的声音，icu的住院总似乎看到了什么，荧光微弱映在脸上，周从文看到了她表情扭曲怪异，眼睛瞪大，正下意识的伸手捂住自己的嘴。
标准的见鬼画面。
周从文马上顺着她的目光看过去。
目光落定的一刹那，周从文全身血液瞬间凝结成冰，整个人惊呆了。
刹那之间所有机器的声音低顿遥远，只有心音在鼓膜旁用力的回荡，仿佛有一面战鼓在咚咚咚的敲。
一张床位上的患者正缓缓坐起来。
二院重症监护室的患者病情都很重，周从文进来之后和袁清遥闲聊的时候观察了所有患者，知道那张床位上的患者是一个癌晚的病人，家里一直不放弃，不管花多少钱都要努力维持，哪怕只维持一天也好。
患者处于终末期，按照周从文的判断，今天晚上就有可能会呼吸循环骤停，多脏器衰竭死亡。
刚刚经过一次抢救，患者已经陷入死前深大呼吸状态，住院总去和患者家属交代，准备送人出去。
可是就在此刻……
一片机器的荧光色彩中、停电瞬间的黑暗中，所有人视网膜上还残留着刚刚灯光的色彩，他却在病床上缓缓……缓缓……的坐了起来。
死而复生？
周从文后背的寒毛竖起，随手拿起身边的一个无菌单盖在自己患者的眼睛上，“睡吧。”
说完，他大步走过去，挡在受到惊吓的小护士面前。
855 虚惊一场
周从文相信有现有科学无法解释的现象，也见过很多自己都无法解释的情况。
比如说在江海市三院急诊科那位已经“死”后抢救，把自己训斥了几句，要安安静静离开的老人家。
但今天的情况又不一样。
正在坐起来的患者周从文在停电之前看见了，他处于癌症晚期的恶液质状态，整个人已经衰竭到了极点，理论上没有任何“活”过来的可能。
但是！
刚一停电，整个icu里乱成一片。与此同时恶液质状态的患者正在一点点坐起来。
而且周从文还能在黑暗、闪烁的荧光中听到咯吱咯吱的声音，仿佛是患者的脊柱关节在摩擦，又像是他正在变身，身体、骨骼、肌肉正在膨胀，发出令人牙酸耳涩的声音。
其他人听到住院总的尖叫声也看过去，都被眼前的这一幕吓到了。
重症监护室里的医护人员胆子都大，死人见过无数。
可没谁见过一个已经一只脚迈进鬼门关的人竟然活过来，还能缓缓坐起。
他身上的输液管反射身后监护仪发出的荧光，像是蜘蛛丝一样，又像是异形的无数触角。
尖叫声不断，伴随尖叫声的还有慌张下失手打翻的托盘掉地的声音。
周从文挡在尖叫的小护士身前，沉声道，“别慌，应急电源！”
虽然周从文也很害怕，毕竟遇到了莫名事件，可他越是在这种时刻就越是沉稳。
下完“医嘱”，却没有人动。
周从文知道大家都慌了，他死死盯着坐起来的那名患者，盯着他的每一个动作，提高音量，把慌张的尖叫声压下去，“应急电源！”
“哦哦哦。”
一个小护士醒过来，借着闪烁的荧光去寻找应急灯。
周从文大步走过去。
看见一个沉稳如山的背影行走在荧光与黑暗之中，逆行而上，医护人员都安稳了少许。
“滴滴滴~”
各种声音忽然大作，仿佛是那名不想走的人用了超能力似的。
随即周从文眼前无数光芒闪烁，刚刚习惯了荧光与黑暗的视网膜顿时出现故障，进入暂时当机状态。
周从文眯起眼睛，他知道，这是来电了。
几秒、十几秒的断电随后就恢复供电，这是一间医院的常态，每年要发生一次到两次，并不罕见。
可患者是怎么回事。
视网膜还没适应“刺眼”的灯光，周从文便仔细观察。
与此同时，右手抬起，挡在心脏的部位，做好狗急跳墙、困兽犹斗的战斗准备。
但仔细看了一眼，周从文哑然。
监护室的床是新进的电动设备，随着断电，床位不知道出了什么问题，患者上半身下的床自动“摇起”，托着患者“坐”起来。
光线好的时候看的一清二楚，可是在刚刚骤然黑暗与荧光之间看上去却鬼气森森。谷
原来是自己吓唬自己……
“没事。”周从文遏制住心脏近似于室颤的跳动，稳稳的说道，随即走到床边，调节床位，让上半部缓缓恢复原来的位置。
这特么的……周从文叹了口气，整理好患者身上盖的被单。
临走的时候也要有尊严，而且周从文并不认为患者已经走了，微微一笑，“不好意思啊，医院很少断电的，您多包涵。”
住院总也看清楚发生了什么，眼角还挂着眼泪，刚刚那一瞬间真的被吓到魂飞魄散。
她听周从文在和患者交流，百味陈杂的走到周从文身边，“周教授，这……”
“没事，患者家属怎么说的？”周从文问道。
“不做心肺复苏了。”icu的住院总涩声说道，“他们同意我的建议，停掉输液，等心脏停止就拉出去。”
“行。”周从文点头，“那就这么办吧。”
看着已经下颌式呼吸的患者，icu的住院总擦了擦眼角被吓出来的眼泪，无奈的说道，“周教授，刚才真把我吓坏了。”
周从文微微一笑，也没安慰她。
因为周从文不知道该如何安慰。
这时候最好的办法是嘲笑，用笑声来化解之前留在重症监护室里所有人心中的恐惧与慌张。
但周从文毕竟和她们不熟悉，不愿意开玩笑开过份，瞥了一眼患者的监护仪，心电已经基本拉直线。
“准备尸体料理，和患者家属好好说，看看其他人的机器运行情况。”周从文交代道，“别慌，要不先喝口水？”
“呃……不用了周教授。”icu住院总苦笑，“被吓的手都凉了，现在我只想躺在床上当患者。”
“哈哈哈，别闹，赶紧干活去吧。”周从文转身回到病床前。
做完冠脉搭桥的患者手里拿着墨绿色的无菌单，好奇的看着周从文。
周从文觉得他还真是大心脏。
在刚刚的那一瞬间，周从文没有想到要是厉鬼出现，自己要怎么办。他第一个念头就是这位老人家千万别受到惊吓，刚刚做完的搭桥手术，要是吓出室颤房颤什么的，可就特么的操蛋了。
“周教授，你们医院也会停电？”患者问道，“十年前倒是见过，不过现在我家都不停电了，医院怎么还会出现这种事儿呢。”
“老人家，电路故障也是偶尔会发生的。”周从文微笑，尽量让自己的表情温和一些，避免狰狞吓到患者，“你没害怕吧。”
“有啥好怕的。”患者笑道，“你想多了。”
“那就好。”周从文笑了笑，看见近处的一个护士花容失色，脸白的跟一张纸似的，托盘掉在地上，一地狼藉。
他和患者说了声就走过去，帮着护士收拾东西。
“刚才害怕了？”
“嗯……嗯……”小护士还断断续续的发出毫无意义的声音。
“我看过一句话——如果你觉得孤单，就把所有的灯都关掉，打开电视机放一部鬼片。过一会，你就回觉得身边有人、厨房有人，卫生间有人，甚至连沙发后面都有人。”
“……”小护士打了个寒颤。
“笑话太冷？”周从文笑眯眯的蹲在地上收拾东西，“别怕，这不是来电了么。”
856 早报
经过一场意外，icu又忙碌了半个小时。
随着死亡的患者做完尸体料理被送走，icu终于安静下来。
周从文很羡慕的看着坐在一边睡觉的袁清遥，刚刚那么乱，这货竟然睡的如此之香甜，完全不知道发生了什么，真是很让人羡慕。
就应该把他扔到急诊科历练一下，周从文羡慕嫉妒的想到。
时间流逝，凌晨两点半，袁清遥定的时间到了，他起来替换周从文。
第二天一早，周从文眯了几个小时后略有了些精神头。
“周哥，我去打早饭，你吃什么？”
“喝粥吧。”周从文道，“你算一下icu多少人，别漏了。”
“知道。”袁清遥戴着口罩眯了一下眼睛，给了周从文一个微笑。
“对了，再带一份早报回来。”
“啊？周哥你还喜欢看这个？”
“查房的时候你没看见老人家床头柜上放着早报么？估计是养成习惯，每天都要看报纸。”周从文问道。
袁清遥挠头。
“病房多无聊，看看报纸也是好的，省得眼巴巴看着咱们吃饭。”周从文道。
“好的周哥。”
袁清遥转身离开，心里品咂着周从文刚说的话。
这是一个细节，却不是技术细节，而是一种深入骨髓的观察与体贴。
只是昨天刚做过心脏搭桥，不到24小时的时间，就能起来看报纸么？
吃过早饭，时间已经到了早晨七点半。
周从文和袁清遥整理昨晚患者生命体征、24小时出入量、尿量、引流液、以及各种化验结果、今晨急查结果等等琐碎的事情。
这些东西老板是要问的，却一点都不行，老板是要不高兴的，周从文很清楚。
十几分钟后，黄老走进来。
“老板。”周从文第一时间站起来，一溜小碎步跑到自家老板身边。
“情况平稳吧。”
“都没给您打电话，肯定平稳。”周从文笑眯眯的说道，心里却有些虚。
这要是做完“闹鬼”事件把患者吓个好歹的，自己一早要怎么说？
虽然都能处置，和自己也没关系，但这个病情该怎么汇报呢。
病程记录上写——凌晨1点12分，重症监护室“闹鬼”，导致患者病情加重……
“我看一眼记录单，还有今天一早的化验检查。”黄老淡淡说道。
袁清遥第一时间把整理好的单子双手交给黄老。
黄老却没着急，拿着单子走到患者病床前，见患者半坐位靠着床头坐在病床上，戴着老花镜正冲自己笑。
而他的面前放着一份早报。
“早啊，起来看报纸了。”黄老像是问吃了么一样随口打招呼。
这一刻，不像是在重症监护室里，而像是在家楼下的早餐店里，满满的人间烟火气。
“黄教授……主任……”患者结结巴巴的说道，他不知道该怎么称呼黄老。
“叫黄医生或者黄大夫都行。”黄老笑道，“感觉怎么样？”
“没什么事儿了，怎么恢复的这么快？”
“呼吸呢？”
患者做了一个深呼吸，“没事。”
黄老拿出听诊器，给患者做听诊。
双肺呼吸音和心音都比预期中要好那么一点点。
黄老随后看了各种数据，“换药，把心包引流拔掉，回普通病房吧。”
周从文笑了，很开心。
“今天你做什么？”黄老问道。
“今天有12台手术。”
“我跟着看看，都是胸腔镜吧。”
“今天准备的都是楔切小结节，我准备从今天开始做单孔腔镜。而且要是没必要的话，不下引流。”
邓明双手虚握，看着自己这位便宜小师弟。
这么激进么？
下个胸腔闭式引流能怎么样呢，大不了明天拔掉就是。
而且有闭式引流可以避免气胸出现导致患者的危急状态，最起码值班的医生心里放心不是。
可周从文竟然连闭式引流都不想下。
“嗯，胸外科也该有不下闭式引流的术式了。”黄老悠悠说道，“下一步不能着急，患者和医生的接受程度是有限的，什么时代做什么时代的事情。”
“知道，老板。”周从文晓得这是掏心窝子的话。
做事情，并不是做正确的事情就好，而是要看这个时代。
日间病房其实周从文也并不着急，那至少是2005年以后的事儿了。
现在么，不下闭式引流就已经足够惊世骇俗，必须要手下的医生都认可这一点并习惯。
“老板，手术您上么？”
“我不上了，楔切有什么好做的。”黄老道，“单孔的手术做的多么？”
“第一次。”周从文道。
“那我站在下面看着。”
说完，黄老背手弓腰，缓缓离开icu。
邓明回头看了周从文一眼，跟着老板出去。
周从文和袁清遥给患者换药。
患者的胸部切口不大，心包引流也极少，顺便把引流给拔掉。倒是腿上取大隐静脉的切口是最长的，不过并不影响什么。
换完药，周从文扶着患者从床上下来。
不光是患者有些恍惚，连重症监护室的医护人员都用莫名惊诧的目光看着这一幕。
冠脉搭桥手术！
患者做的可是冠脉搭桥手术！
就算是手术成功，术后用1-3天呼吸机降低心肺负荷都是正常的。
可是黄老与周从文做的患者第二天就下去……
手术效果之间的差距真是太大了，以至于重症监护室“见多识广”的医护人员们都无法相信。
“别担心，腿上的缝合线不会崩开的。”周从文一只手拎着患者的胸瓶，安慰着患者。
“我自己走？”患者问道。
“对呀。”周从文道，“没什么事儿了，慢着点自己走出去。”
现在还是2003年，术后的理念不行，周从文很清楚这一点。
在十几二十年后，大手术的患者术后24-48小时就要做康复运动已经成为常态。
然而现在，恨不得把患者捧在手心里，连大小便都不让患者下床。
其实很多术后血栓的患者都是躺出来的。
患者试探着往前走了一步，好像没事，他觉得自己的脚步比术前更有力量，也更稳了几分。
“是不是没事。”周从文笑呵呵的问道。
“挺好的，我怎么感觉我能跑了呢。”
“那不行，现在最多可以自己上卫生间。”
周从文和患者有一搭没一搭的闲聊，忽然一个声音传来。
“你怎么下地了！”
……
……
注：早报是我管的第一个心脏搭桥的患者喜欢看的，我给他带过3天的早报，以此留念。
857 术后第一天，走出监护室
张友扶着苗主任进来，苗主任看见患者自己拎着胸瓶往前走的一幕惊讶的问道。
苗主任知道患者手术创伤不大，术后4小时停呼吸机是有可能的，但气管插管么，他估计要今天一早才能拔。
昨天周从文说一早送患者走出icu，无论是苗主任还是张友都认为那只是一个笑话，只是随意说说，不能当真。
可眼前这一幕……
把两人吓到。
冠脉搭桥术后第一天就下地行走，而且患者看着气色很好，说话中气十足，走路似乎也没什么问题。
自己是在做梦么？
这么做真的行么？万一患者心肺功能扛不住怎么办。
苗主任和张友不约而同的泛起这么一个念头。
“患者没事了。”周从文淡淡说道，“回普通病房就行，谢谢张主任的关心。”
张友为了表达自己的善意，非但没把之前的两张病床要回来，反而给冠脉搭桥手术的患者又挪了一张床位出来。
周从文道一句谢也是理所应当的。
“不……不客……气。”张友看着患者稳稳的走着，结结巴巴说道。
“麻烦让一下，对了苗主任，你腰怎么样？”周从文问道。
“……”苗主任感觉自己被周从文抽了一记耳光。
他缓慢的转身，尽量让自己的腰适应，让开一条路。
动作很小心，苗主任生怕自己动作稍大马上就躺倒在患者面前，老脸丢光。
“慢着点，不着急。也别担心腿上的刀口，不会有问题的。”周从文拎着胸瓶、扶着患者，身后袁清遥都闲着没事干。
目送周从文和患者出去，张友无奈的和苗主任对视了一眼。
“真快。”
“真快。”
两人异口同声的说道，同时也在对方的眼睛里看到了自己心中所想。
一站式小切口冠状动脉旁路移植+支架植入这么复杂的术式，患者恢复的竟然如此好。
看看人家，做一台三支病变，不光切口小、手术时间短，患者术后也不遭罪。术后第二天直接出重症监护室，是走出去的。
自己呢？
手术倒也能做，但体外循环下的冠脉搭桥手术真心没办法和心脏不停跳的搭桥手术相比；而心脏不停跳搭桥手术……也没办法和小切口的微创手术比。
自己会做的手术与黄老、周从文完成的手术差了两个几何数级。
技术进步到这种程度了么？张友更是恍惚。
因为苗主任好歹会做心脏不停跳的搭桥手术，而张友距离一站式小切口冠状动脉旁路移植+支架植入术还有两个台阶要上。
平时感觉自己很牛逼，可在真正牛逼的医生面前，张友知道自己已经要被时代抛弃。
他扶着苗主任，不知不觉中低下头。
“张主任，真羡慕你啊。”苗主任感慨道。
张友一怔，他第一个念头觉得苗主任在揶揄自己，无端开嘲讽。可转念一想，张友马上知道苗主任的真实意思。谷
可不是么！
自己能守着周从文在身边，随时随地能看手术、学习手术。至于什么一站式小切口冠状动脉旁路移植+支架植入的术式，只要自己肯学，周从文必然不会吝惜。
这也是黄老一脉传承下来的做人原则。
可真的值得羡慕么？自己被周从文挤兑成什么样只有自己心里清楚。
张友有些迷茫。
“今天周从文有手术么？”苗主任微微躬身，要腰部不吃力，姿势看起来有些古怪，老态龙钟之处比黄老更显老。
“今天他有12台手术。”张友涩声说道。
12台手术……苗主任也愣住。
周从文这个小家伙做的过来么？！
张友好像听到了苗主任的心声，加上之前苗主任“羡慕”自己，张友便说道，“周教授的医疗组手术日开两个术间，轮流做。今天的手术好像都是肺部小结节的楔切手术，刚才咱俩换衣服的时候，周教授医疗组的李医生已经带着患者去做小结节定位了。”
“就是那个板着脸不会笑的医生？”苗主任问道。
“嗯。”
“12台，就算是两个术间也太难了。”苗主任喃喃说道。
“怎么说呢……”张友沉吟，他准备让苗主任彻底羡慕自己，羡慕的口水都流出来。
苗主任诧异的看着张友。
“不是能不能做完，而是什么时候做完。”
“就算是做完也得下午四五点钟吧。”苗主任道，“年轻人就是年轻人，身体好，手术做的快。我可不敢一天做12台手术，要老命。”
“不是这样的，苗主任。”张友道，“周教授医疗组做12台手术，还都是楔切的小手术，唯一的问题在午饭前能不能下来，耽不耽误去食堂吃中午饭。”
“！！！”
苗主任的眼睛瞪的像铜铃一般。
12台手术，一上午就做完了？！怎么可能！
不说别的，每个术间6个患者，光是全麻几乎就要一上午吧。
“苗主任，要不咱俩去上面看看？”张友问道，“您身体……撑得住吧。”
“去看看，说实话我不太信。”苗主任直言，“12台手术，一上午做完，那不是开玩笑么。”
张友微微一笑，他现在已经不再对周从文抱有任何错误的盼望，比如说想着周从文出医疗事故自己把自己玩死。
一次又一次的案例、一个又一个身边的患者、一本又一本的病历证明人家不光手术做的好，平时做事情稳如老狗，自己出事周从文都不带出事的。
现在张友最想的是“教训”一下苗主任，怎么说周从文也是在自己的心胸外科么。
不知不觉中，张友已经站到了周从文的一边。
“12台手术，张主任您一定是开玩笑。”苗主任想明白后哈哈一笑。
张友没有辩驳，他暗自擦亮眼睛，甚至想拿相机，到时候一定把苗主任眼镜摔碎的画面看清楚、记下来。
“周教授一个月做多少台手术？”苗主任一边用别扭的姿势缓慢往出走，一边询问道。
“说不好，从前他什么手术都做，平均住院日和手术量不太高。年后收了一批小结节的患者，我估计是想趁着黄老来刷一下手术量。”
858 没有胸瓶！
两人一边闲聊，一边来到手术室。
苗主任很缓慢的适应着腰部肌肉换衣服。
这老腰啊，昨天闪了一下差点断掉。
昨天苗主任不放心，还做了一个CT看了看骨头，就像是黄老说的一样，没什么事儿，苗主任吃了镇痛药才能勉强活动。
至于进修……
估计要泡汤，苗主任已经有念头今天看完手术自己就返回帝都。
总不至于天天让张友扶着自己不是。
有道是久病床前无孝子，别说是张友这么一个朋友都算不上的科室主任。
再说，自己这种状态在这面干什么，丢人现眼么。
换了衣服，系上帽子口罩，走进手术室。
“三手四手是周教授医疗组的术间，这里是急诊术间。”张友给苗主任介绍道。
因为昨天大家都在琢磨一站式手术的事情，张友也没心思介绍，今天为了避免尴尬，他多说了很多话。
“你们急诊术间是普通的手术床还是杂交的？”苗主任问道。
“杂交的。”张友回答道，“我们院里面瞎弄，听说杂交手术室就非要弄一个，平时也没人用。”
“骨科呢。”
“切，我们三个骨科很少做急诊，他们的术间在最里面，因为要术中拍片子么，手术室都是改造过的。”张友指了指走廊尽头。
“借过借过。”身后有人说道。
苗主任像是僵尸……比僵尸还要僵硬，微微侧身。
他看见沈浪领着一个穿病号服、戴着无菌帽子的患者走进来。
“沈浪，这么快就把第二个患者带上来了。”苗主任和沈浪打了个招呼。
言语之中，甚至要比和张友说话更亲切。
一个小医生，苗主任本来不应该在意，可年会的时候他看见黄老招呼沈浪给他揉头。
“苗主任您好。”沈浪笑着说道，“不是第二个患者。”
哦，那就是第一个，手术开的可真慢，苗主任回想了一下时间，心里略有鄙夷。
“这是第三个患者，第一个已经做完了，等麻醉苏醒就能下去。从文在做第二个，我安排第三个患者。”
“……”
苗主任怔住。
“二位主任忙着，那我先去送患者了。”沈浪招呼道。
看着沈浪的背影，苗主任有些恍惚，难道是昨天自己折腾了一夜精神头不好听错了，出现幻听？
“张主任。”苗主任茫然说道。
“啊？怎么了苗主任。”张友问道。
张友也有些恍惚，今天的手术做的……似乎比平时还要快一点点。
难道说周从文见黄老来，特意加快了自己手术的速度，周从文想要在黄老面前显摆一下。
这个年轻人还真是毫无上限，也没有下限。
“刚才沈浪说做完一台了？我没听错吧。”
张友默然无语，只是摇了摇头，扶着苗主任路过三手。
三手里患者已经麻醉苏醒，几个人正在抬患者上平车。
苗主任和张友只是扫了一眼，准备往四手走，看看周从文的手术到底做成什么样。
然而就是扫了一眼，两人的脚步都顿住，怔怔的看着搬运到平车上的患者。
好像哪里不对劲。
几秒钟后，苗主任疑惑的问道，“张主任，手术做了么？我怎么没看见胸瓶？”
张友也没看见。
本来想要吓的苗主任眼镜片落一地，可没想到张友的眼镜先被吓掉。谷
没有胸瓶！
张友仔细看了几圈，平车的挂档上、患者双腿中间，都不见胸瓶的踪迹。
因为要搬运患者，所以一般术后麻醉师胀肺后胸瓶都会用中弯钳子夹闭，有的挂在平车旁，更多的是放在患者双腿中间。
可……
术后患者根本没有胸瓶！
张友见沈浪忙到完，马上问道，“沈浪，患者胸瓶呢？不会是没下吧。”
“张主任，从文说今天的患者都不下胸瓶。”
一道天雷砸在张友和苗主任的头顶，无数细碎银蛇乱舞。
“不下胸瓶？”苗主任错愕问道。
这句话给苗主任带来的惊讶与震撼绝对超过一站式手术。
一站式手术，苗主任能看懂，但只是他自己水平不够做不到而已。
可胸科手术患者术后不下胸瓶，这已经颠覆了苗主任对胸外科手术的认知。
“是啊，患者术后一般都没气体引出，第二天一早就拔。从文说太折腾，所以不下了。”沈浪简单解释。
“……”
“……”
张友和苗主任哑然，不光是眼镜，连眼珠子都差点掉在地上。
沈浪不是开玩笑么？
周从文不是开玩笑么？
有黄老在，怎么能让他们这么胡闹！
无数错愕的念头浮现出来。
“二位主任，借过一下。”彭一鸣推着平车走出术间。
周从文医疗组像是精密的机器一样有条不紊的运转着，彭一鸣送患者去麻醉苏醒室，沈浪安排患者躺下准备下一台手术。
麻醉师麻醉的时候，沈浪已经去刷手。
就这节奏……快的几乎要飞起来。苗主任想不懂沈浪刷手那么早干什么，就没别的事儿么？
看了将近一分钟，他扶着腰缓缓往前走。
这时候张友也不说话了，两人满腹的心思。
来到四手，打开术间的门，听到黄老的声音传出来，“周从文，你做的有点快，后面小结节定位的医生带不上来患者。”
“！！！”
“！！！”
“老板，我琢磨着要不要以后一早6点开始定位。”周从文道。
“也可以考虑，毕竟磨合了一段时间，定位穿刺出现气胸的可能性不大。但你要小心，随时把可能有问题的患者往前提。”黄老道。
“知道了老板。”
苗主任和张友还没进术间，周从文已经转身下台。
目光交错，周从文眯了一下眼睛，“二位来了。”
“第二台手术做完了？”苗主任错愕问道。
“嗯，做完了。”
苗主任不顾自己腰伤，加快脚步去看术区。
站在周从文身边的陈厚坤开始缝合。
患者胸壁只有一个切口，缝合很简单，在麻醉师胀肺的时候已经缝完。
一个3cm的切口，不下胸瓶！
这些事情彻底让苗主任震惊。
“这做的是什么手术啊。”苗主任恍惚问道。