第75章 麻醉恢复室的仰卧起坐
三人吃完东西，各自散去。
“两位师弟，我回去继续坐牢了哈。”何必红打着哈欠，揉着眼睛，往总住院医生办公室走去。
徐慎和皮凯凯换了衣服，结伴回到老校区，一路无话。
皮凯凯累了，他从未有过如此收获，已是身心俱疲。
徐慎眼里缓缓出现一行橙字。
【反流误吸，无视野下气管导管盲插，临床+2，资金10000】
哟，终于舍得来钱了。
徐慎合计了一下，环甲膜穿刺10000，恢复室吸痰20000，加上今天的导管盲插10000。
虽然还不够，但也4万块了啊！
走着走着，皮凯凯越走越费劲，徐慎越走越精神。
星期天的凌晨4点，蓬莱医院麻醉科实习医生皮凯凯倒在床上，鼾声如雷。
徐慎心里裹着一份欢喜，也渐渐睡去。
早上10点，徐慎被一阵铃声吵醒。
“喂？”徐慎正懵着，没看是谁就接起了电话。
“你还喂？问你到没到寝室，消息也不回我，我昨天晚上熬了一夜，也不敢给你打电话。”电话那边，是埋怨的声音。
“小竹，你怕是在追电视剧吧？”徐慎坐了起来，“我昨天晚上可是大干一场。”
“你一直在医院的？”秦竹问道。
“肯定的，抢救病人，弄得我一手都是血……”
“好了，你在医院的就好，我挂了哈。”
说完，秦竹那边就挂掉了电话。
不必想了，她肯定是追了一夜的电视。
整个星期天，徐慎都宅在寝室。
更新之后的“喧嚣”系统，各类学习模块实在太多，徐慎一有空闲便会沉醉其中。
麻醉学的大门，已为徐慎而开。
星期一终于来了，监察组再次上线！
依旧是宋北望、徐慎和皮凯凯的三人组。
这一次，徐慎没有窝在医务休息室的沙发了，而是跟着宋北望在手术区域晃悠。
因为上个星期六，经历了连续三次的A段威胁预警，徐慎想知道“喧嚣”系统的预警是否只是针对于A段。
但奇怪的是，一早上下来，监察组三人无事可做，已经快变成了蓬莱医院的麻醉街溜子。
皮凯凯有些开心，无事发生的一天，总比忙得飞起的好。
徐慎时不时地打开系统，随意浏览着学习模块。
宋北望是最开心的那个，“我们第一手术室麻醉科真是一片欣欣向荣啊！”
中午，徐慎甚至还有时间等着秦竹一起吃了午饭。
“小慎哥，你今天都没事做？”秦竹问道。
“有事啊。”徐慎喝下一口汤，“等会儿还得睡个午觉。”
秦竹假装一脸嫉妒，说道：“哼，你就炫耀吧，一会儿又让你抢救病人。”
“我刚才看了手术排表，今天的择期手术都不算太大，基本是平稳无异常。”徐慎慢悠悠地吃着饭，“就算抢救我也不怕。”
就在这时，徐慎手机一震。
宋北望打来的电话，声音非常急促，“徐慎，快来恢复室帮忙！”
徐慎把盘子一丢就跑了。
麻醉恢复室的病人，好比是处于飞行降落的过程，也是各种意外的高发时期！
徐慎匆匆赶到时，只见宋北望正指挥着李大伟和张大超，“快，你俩先按住他！皮凯凯，你抽快点！”
一个面容急迫，五官拧作一团的老年男性患者，正躺在平车上，拼命挣扎，嘴里还念念有词，“你们让我起来啊！我要起来！”
李大伟和张大超则是一左一右，使劲压住了老大爷的上半身。
但老大爷不知道哪来的力气，还是拼命挣扎着，“你们为什么不让我起来？我要起来啊！”
“宋老师，我们快按不住了！怎么办？”李大伟嚷嚷着。
“宋老师，这个病人力气太大了！”张大超几乎把身子都要盖了上去，但还是难挡异常亢奋的老大爷。
“按住关节！”徐慎担心老大爷发生坠床事件，也上来帮忙。
在徐慎的指引下，李大伟和张大超按住了老大爷的肩关节、肘关节。
老大爷失去了发力点，上半身的摆动就小了些。
但他下肢开始乱踢起来，已经把被子都踢开了，“哎呀！我要起来啊，我求求你们啦！你们为什么不让我起来！”
徐慎扫了一眼监护仪：心率114次/分，血压154/87mmHg，氧饱和度98%。
这样的血流动力学水平，完全是可以接受的！
但老大爷究竟怎么了？
这时，徐慎眼里浮现一行橙字。
【威胁程度：C段】
徐慎正思索着，C段？
但此时皮凯凯已经将抽好的药递到了宋北望手中，“宋老师，抽好了！丙泊酚6ml加芬太尼10μg再加右美托咪定20μg！”
宋博士的“神仙水”！又来了！
只见宋北望把三种药物的混合液体，从三通阀一下就全部推进了老大爷的体内。
这一点是令徐慎没想到的，宋北望居然不从莫非氏滴管静脉滴注，而是选择了更快速的静脉推注。
看样子，宋北望是想药物迅速起效啊。
果然，五秒不到，刚才还张牙舞爪的老大爷立即昏睡了过去。
徐慎立马把面罩放在了老大爷的口鼻上，紧盯呼吸。
宋北望很是满意自己，“这不就行了吗？恢复室的躁动病人，我们只需要对症处理，给他镇静就行了！”
徐慎一听这话，心中乱似一团。
宋大博士，这哪叫对症处理？
老大爷发生躁动的原因都没找到，怎么就对症处理了？
万一他醒来之后，再次躁动，难道就再次给镇静处理？
再之后呢？一直给到出院是吧？
于是，徐慎没有回应宋北望的欣喜，而是问着李大伟和张大超，“这个病人到底怎么回事？”
经过上一次亲眼目睹徐慎处理喷痰女病人之后，李大伟和张大超对徐慎已是极其信任，于是把前前后后都说了出来。
“这个老大爷的手术是从早上开始的回肠还纳，手术时间比较长，大概3个小时左右。”先是张大超说道。
“刚才还是唐老师亲自给他拔的管，一直都好好的。”李大伟补充道。
“对了，你们唐老师呢？”宋北望插话道，“看来她对自己的工作很满意啊，人都不在这儿！”
张大超赶忙解释，“今天是我俩先吃饭，然后这会儿才把唐老师换去吃。”
“然后病人就突然这样兴奋了起来？”徐慎盯着老大爷的呼吸频率，以及监护仪上的变动数字。
李大伟连连点头，“是啊，还好宋老师路过，帮了我们大忙。”
宋北望则是一声冷笑，“路过？我是监察组组长，麻醉科上上下下哪里少得了我！？”
张大超愣了一下，继续说着老大爷的情况，“其实他神志还算清楚，只是总说自己要起来、要起来……就像是在做着仰卧起坐！”
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第76章 术后镇痛不足？
听完张大超的描述，宋北望满不在乎地说道：“这有什么稀奇的？麻醉恢复室的病人发生躁动，多数是因为术后镇痛水平不足！”
李大伟、张大超和皮凯凯都点了点头，宋北望看在眼里，很是满意。
但徐慎不这么认为，只是他还在观察，收集信息。
首先，回肠还纳术，一般是不会产生如此剧烈的术后疼痛。
而且这种痛感源于腹部的病人，不可能表演“仰卧起坐”，那样只会加大腹部受力，进一步使疼痛加重。
如果是因为腹部疼痛，病人多数会采取侧卧、平卧的方式来缓解痛感。
徐慎翻开病历本，看了看老大爷的基本信息。
先是基本的住院信息：邱国安，男，73岁，直肠癌术后6月，全麻下行回肠造口还纳术。
再是麻醉记录单：手术时长2小时50分钟，麻醉时长3小时35分钟，术中血流动力学平稳，无其他特殊情况，无特殊用药。
这么一看，除了手术时间长一些，确实没有特殊情况。
难道真是术后镇痛不足？
想到这里，徐慎再看了一下术后镇痛泵配方：舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司琼10mg。
术后镇痛泵，麻醉科专属医疗物品之一，通常是一个塑料的密封小瓶，内有药物，主要作用是为手术病人提供术后镇痛。
按照给药方式，又可分为静脉给药和椎管内给药两大类型。
发展到如今，静脉给药已经成为了主流的术后镇痛泵。
比如这位邱国安老大爷的术后镇痛泵，就由三类经典药物构成。
首先，舒芬太尼，强效阿片类药物，是术后镇痛泵发挥镇痛作用的主力军。
其次，酮咯酸氨丁三醇，非甾体抗炎类药物，可减少阿片类药物的用量，是提供术后镇痛作用的副手。
最后，托烷司琼，五羟色胺拮抗药物，无镇痛作用，但可产生镇吐作用，以此对抗阿片类药物引发的恶心、呕吐。
邱国安的术后镇痛泵里就装着上述三种药物，并且已溶解至100ml生理盐水。
并且，这款术后镇痛泵的背景输注速度为2ml/h，即通常情况下可维持术后两日的镇痛需求。
接着，徐慎检查了术后镇痛泵的开关，也是处于开启状态。
随后，徐慎对宋北望说道：“宋老师，这个病人术后躁动的原因应该不是镇痛不够吧。”
“怎么可能？我刚才也看了他的病历信息和麻醉过程，他现在除了术后镇痛不足，还能有什么原因？”宋北望对自己的判断很自信。
“我不知道。”徐慎的回答很干脆，“我还在找原因。”
宋北望笑道：“不知道？那你就在一旁看着，看我是怎么给他调整过来的。”
徐慎不做声了，只是在一旁观察着事态发展动向。
此时，镇静状态下的邱国安监护仪显示：心率65次/分，血压114/67mmHg，氧饱和度97%。
与刚才躁动状态下相比，邱国安的心率和血压都有所下降，且回归到正常范围。
躁动状态好比是一种机体处于兴奋状态的异常运动，同样在交感神经作用下，机体反应会表现为心率增快、血压升高和呼吸加快。
这解释得通，但关键是哪里来的刺激呢？
正想着，只见邱国安睁开了双眼。
宋北望迎了上去，“你感觉怎么样？是不是好了很多？我们给你加药啦，你好好休息一下吧！”
如果邱国安真是镇静、镇痛不足，那么凭刚才宋博士“神仙水”的一过性作用，也的确可以提高病人的舒适度。
但是，邱国安还是老样子，嘴里喊着：“我要起来！快！你们让我起来啊！”
一边喊着，邱国安一边就要挣坐起来。
与刚才一样，老爷子的力气已完全恢复，但还是近乎失去理智一般，一副我就是拼了这条老命也要下床的样子。
“你们快把他按住！”宋北望指挥着李大伟和张大超。
有了徐慎传授的按人经验，这一次李张二人直接控制住了邱国安上身的发力关节，老大爷的上半身便动弹不得。
但邱国安下半身还能动啊，他的双腿一阵乱蹬，直接把放在床尾的病历本给踢到了地上。
塑料制的病历本被踢到地上，发出“啪”的一声，给一旁的皮凯凯吓了一跳。
“皮凯凯，你还愣着干什么？赶紧抽药啊!”宋北望大声吼着，“徐慎！你来把他腿给按住！”
的确，在这种情况下，第一步是要控制住躁动的病人。
一旦发生坠床事件，那么很有可能导致其他外伤，比如各类骨折、颅脑外伤等，到时就可比术后躁动麻烦得多。
于是，徐慎也一步上前，按住了邱国安的双膝。
此时的邱国安，肩关节、肘关节和膝关节都被按住了，只剩下脑袋和屁股在不断地扭动。
他一边扭，一边大喊：“让我起来啊！你们按我干嘛？为什么不让我起来？”
一阵扭动和喊叫之后，邱国安的脑袋和屁股又开始奋力抬起和落下，把平车撞得框框作响。
屁股撞一撞问题不大，可脑袋不行啊！
徐慎看了一眼监护仪：心率122次/分，血压164/92mmHg，氧饱和度99%。
从邱国安的表现和监护仪来看，他甚至比上一次躁动时更亢奋了！
“拿药来啊！皮凯凯，你快把他脑袋按住！”宋北望有点慌了，要是撞出什么问题来，到时麻烦可就大了！
皮凯凯再一次把抽好的药递给了宋北望，然后按住了邱国安的脑袋。
于是，四人按着躁动无比的邱国安，一人拿着注射器的场面诞生了。
宋北望快速推着药物，只见一管“神仙水”下去，邱国安不断抬起又重重落下的屁股逐渐失去了力量。
头部的皮凯凯、两侧的李张二人和下半身的徐慎，也都松手了。
皮凯凯松手之后，又走过去把病历本捡了起来，此时他已经开始微微喘气。
徐慎貌似在检查邱国安的各处关节有没有被按坏，掀起被子一阵上下打量着他的身体。
李大伟一阵恍惚，呢喃道：“我们这是在杀猪呢？”
张大超接话道：“像配种。”
宋北望听到这话，怒道：“你们说的什么鬼话！不知道尊重一下病人？”
李大伟被骂醒了，嘴上也是没说什么。
但张大超不乐意了，心想自己反正也不是麻醉专业的，宋大博士以后也管不着自己。
于是，张大超顶撞道：“宋老师，你别站着说话不腰疼，这老爷子力气大得很！我们刚才都快按不住了！”
宋北望眼睛一瞪，就准备发作。
张大超这会儿头铁得厉害，心想你不会处理就别瞎处理，还连带我们一起受累干什么。
两人正要大干一场时，一旁的徐慎缓缓放下了被子。
接着，徐慎一句话止住了将要爆发的争吵，“我知道是怎么回事了。”
一听这话，其余四人几乎是同时问道：“怎么回事？”
徐慎看着平车上已经再次入睡，但面容有些痛苦的邱国安，笑道：“我会让他亲口说出来。”
第77章 那可是人家的ming根子啊!
“徐慎，你开什么玩笑！”宋北望这会儿如同一只发怒的斗鸡，逮谁啄谁，“等他醒来，又不得闹得鸡飞狗跳的！”
“宋老师，但我们也不能让他一直睡着啊。”徐慎心平气和地回应着宋北望的质疑，然后对皮凯凯说道：“师弟，抽10ml利多卡因，再准备碘伏和纱布。”
皮凯凯转身就去准备了。
师兄肯定知道了问题所在，我好好配合工作就是！
的确，如果邱国安不是躁动状态，凭他的肌力恢复程度、呼吸状态，早就可以送回病房了。
宋北望焦急地问道：“那他到底怎么回事？”
徐慎刚想回答，只见平车上的邱国安又开始扭动起来。
不等宋北望发话，李大伟和张大超就已经自动站了过来，准备再来第三次的按压。
徐慎笑道：“这次不必太用力，我马上问他一句话。”
徐慎话音刚落，邱国安醒来了，一睁眼，一张嘴，还是那句话：“让我起来啊！我要起来！”
都知道这是老大爷躁动的前奏，于是李张二人的手上开始发力。
“邱国安！”徐慎突然大声喊道，然后问出一句令人意想不到的话来：“你是不是想上厕所？”
更令人意想不到的是，邱国安的身体松懈了下来，虽然眼睛还是闭着，但他还是点了点头：“嗯！快让我起来啊！我要起来拉尿！躺着我拉不出来啊！”
“你别乱动！你下面是不是不舒服？”徐慎继续问道。
像是被人戳中了心事，邱国安一顿猛点头，“嗯！嗯！”
“我马上给你解决，你先忍一忍！不然就永远不舒服！”徐慎大声说道，同时掀开了邱国安的被子，戴上了橡胶检查手套。
邱国安的情绪比前两次都安稳了很多，轻轻点着头，虽然还是整个人处于毛毛躁躁的状态，但还是勉强躺了下去。
“就是这里出了问题。”徐慎指着邱国安用来排出小便的器官。
“这里？”宋北望看着邱国安的小便器官，只觉得平平无奇啊。
“男性尿道天生有两处弯曲、三处狭窄。”徐慎一边说着，一边让皮凯凯撕开准备好的纱布。
“弯曲是耻骨前弯、耻骨下弯，狭窄则是尿道外口、尿道膜部和尿道内口。”徐慎有条不稳地说着，接过了纱布，“倒一点碘伏。”
徐慎拿起蘸好碘伏的纱布，一边给邱国安的小便器官消毒，一边继续说道：“加上是老年男性，多数都有前列腺增生的症状。”
“这样的情况下，进一步提高了发生术后导尿管相关膀胱刺激征的可能。”徐慎消毒完毕，将纱布丢入黄色的医疗垃圾桶，“把利多卡因给我。”
其余四人听到“导尿管相关膀胱刺激征”这几个字，纷纷往邱国安的下体看去，那里的确插着一根标准型号的橡胶导尿管。
所谓导尿，就是指从尿道或者非尿道途径，将导尿管或者其他引流管插入膀胱中引出尿液的过程。
那为什么邱国安需要导尿呢？
邱国安接受了回肠还纳造口手术，手术时间接近3小时，也就是手术时间较长的全麻病人。
而在全麻状态下，机体处于意识消失，但各个器官是在继续发挥本身的功能。
比如肾脏，同样会产生尿液，尿液也会不断进入膀胱。
作为储存和排出尿液的器官，由于全麻下机体大脑皮层受抑，此时膀胱只能储存而无自主排尿功能。
为了避免尿潴留甚至膀胱破裂的可能，因此需要进行导尿。
徐慎接过利多卡因，对皮凯凯下令道：“再给一次宋老师的药，剂量减半。”
皮凯凯看了一眼宋北望，见他正全神贯注地盯着徐慎的动作，也就照着徐慎的指令，给了一半剂量的“神仙水”。
很快，平车上的邱国安第三次镇静下来。
徐慎对皮凯凯说道：“你戴个手套，然后把他的下肢稍微稳住，待会儿我打的时候怕他忍不住乱蹬。”
“徐慎，你想干什么？”作为上级医生、监察组组长，宋北望终于忍不住问道。
“宋老师，我给他打一个神经阻滞。”徐慎回答道，左手已经提拉起邱国安的小便器官。
宋北望瞪大了眼睛，“什么？神经阻滞？你要往哪里打？”
“当然是这里的背神经啊。”徐慎笑嘻嘻的，继续说道：“我们这里还有谁没切过包皮啊？这就是切包皮时打的神经阻滞。”
李大伟、张大超和皮凯凯，都是嘿嘿一笑。
只有宋北望，梗粗了脖子，支支吾吾道：“那当然都、都切过了，但你打这个干什么？能有用吗？”
徐慎收起笑容，“导尿管相关膀胱刺激征，指在全麻苏醒期间，由于导尿管刺激而导致尿道口至耻骨上区域的不适感，并伴有排尿冲动。”
随后，徐慎又解释道：“发生时会引起机体剧烈应激反应，心率增快、血压大幅上升等甚至心血管不良事件，也会导致病人恢复室停留时间过长，舒适度下降。”
徐慎继续解释道：“一般情况下不会发生太大的风险，但对于术后恢复室的管理来说增加了不少困难，比如现在，我们总不能一直按着他吧？”
不知怎么的，宋北望一脸担忧，搞起了人文关怀，“只能打这个神经阻滞？没有别的办法？这个打起来肯定有些痛吧！”
“可以术前心理宣教，也可以在提前在导尿管上涂抹利多卡因乳膏，但我估计他们都没做。”徐慎已经找准位置，准备下针了，“也可以使用M受体阻滞剂，但起效较慢。”
“他虽然已经拔管，但始终还在全麻恢复期，自控能力下降，所以需要帮助他降低这种导尿管引起的特殊刺激。”徐慎还在做着最后的解释。
“至于打起来痛不痛，肯定是有点痛，但长痛不如短痛，痛这么几针总比导尿管持续刺激好。”
说完后，徐慎开始对邱国安的小便器官实施背神经阻滞术。
实施点分别是双侧背面深部、根部筋膜区域和系带部分。
徐慎的手很稳，每一次注射前都会回抽，再进行相应剂量的利多卡因推注。
看着徐慎的操作，张大伟、李大超和皮凯凯都感觉下体隐隐作痛。
他们纷纷陷入睹物思情，想起自己也曾躺在床上，被泌尿外科医生一顿把弄、再“咔嚓”一声的场景。
连宋大博士都不说话了，此时他只想再生出一双手来，以便悄悄捂住自己瑟瑟发抖的裤裆。
他几乎都不敢看了。
他妈个比的徐慎，年纪轻轻的就这么狠，拿着针就给老大爷扎了上去！
那可是人家的命根子啊!
第78章 少说话多做事
得益于宋北望的“神仙水”，被徐慎实施小便器官背神经阻滞的邱国安老大爷，只在平车上哼哼了两声。
“打好了。”徐慎收针，盖上了邱国安的被子，“宋老师，多亏了你的药，不然老大爷肯定耐受不了。”
“啊、那是那是，只要病人好就好……”宋北望被吓得都要缩进去了，但还是强撑住回答道。
很快，邱国安醒来了，这一次他依旧皱着眉，但身体已经不像前两次那样拼命挣扎了。
“老大爷，你下面感觉怎么样？”皮凯凯最先发话，他虽然亲身经历过这种神经阻滞，但还是第一次看到这种使用目的。
“麻的。”邱国安睁开眼，回答道。
“还想起来上厕所吗？”皮凯凯继续追问道。
邱国安摇了摇头。
“师兄，真的有效啊！”皮凯凯声音里一片惊喜。
“兄弟，你他妈是真敢上手啊！”李大伟也忍不住说道。
“徐慎，你在哪儿学的这些招式？”见阻滞效果很好，宋北望好奇地问道。
徐慎笑嘻嘻的，一副回忆往事的口吻，“想当年我实习时跟着泌尿老师坐门诊，正好碰到放暑假，一天割下来的包皮起码有八盆，我做阻滞老师割，这么天天练下来，我就会打了。”
“一天八盆？兄弟，你是给驴割包皮吗？”张大超笑道。
皮凯凯也笑了笑，然后认真问道：“师兄，那是不是每个病人都会发生这种导尿管刺激？”
“不一定，一般来说都是老年男患容易发生，原因我刚才也说了，两个弯曲三处狭窄加上前列腺增生的可能。”徐慎也认真起来，继续说道：“但也不是每一个病人都需要导尿。”
自从见识了皮凯凯的要强，徐慎也明白这个师弟确实是想学东西，不比一些混日子的实习医生，因此对他的问题都是认真解答。
“嗯，两个弯曲和三处狭窄我知道，我们考过名词解释。”皮凯凯思索着，问道：“那都是什么病人需要导尿？有时他们确实这样，有的导有的不导，我一直看不明白。”
徐慎说道：“好，我一种一种的说给你听。”
“好的，师兄。”皮凯凯掏出笔记本，就等徐慎开口。
徐慎一字一句地说着：“第一种，手术时间较长的全麻病人，或者实施椎管内麻醉的病人。”
“比如这个老大爷，就是手术时间较长的全面病人，他的肾脏在全麻期间持续产生尿液，但此时大脑皮层受抑，膀胱会失去自主排尿功能，因此需要导尿。”
“椎管内麻醉的病人同理，也是因为麻醉作用下导致膀胱逼尿肌失能，避免尿潴留而需要实施导尿。”
皮凯凯点了点头，刷刷记下。
徐慎继续说道：“第二种是急诊危重手术病人，留置导尿管用于持续监测尿量，作为术中补液量的重要参考依据，并以此判断心、肾功能。”
皮凯凯加快手速，勉强跟上了徐慎的语速。
见状，徐慎说得慢了一些，“第三种情况是盆腔器官手术，比如剖宫产手术。”
等皮凯凯抬起头来，徐慎补充道：“这是因为女性膀胱与子宫相邻，产科医生打开子宫取出胎儿时，若膀胱被尿液充盈而体积变大，手术过程中容易误伤膀胱。”
最后，徐慎语气更慢了，“第四种情况也是某些特殊手术，比如男性患者的前列腺电切手术、女性患者的肛肠类手术。”
“增生的前列腺会压迫尿道，使这类男性患者本身就有排尿困难和尿潴留的情况。”
“前列腺电切手术很容易理解，留置导尿管可以引流尿液并支撑尿道，便于术后冲洗和引流，有利于患者术后康复。”
“对于女性患者的肛肠类手术，是因为手术部位位于会阴区域，并且女性尿道与肛门距离较近。”
“这类女性患者术后若是正常排尿，尿液容易污染伤口，也更容易发生尿路感染，因此需要进行无菌导尿，以此避免尿道与肛门发生互相污染。”
听完这么一通，皮凯凯已经绕懵了，最后连笔记也记不下去了。
宋北望只觉得徐慎在发光：不愧是是我看中的研究生模板！
李大伟笑道：“兄弟，知识渊博啊，我服了。”
张大超也笑道：“你以前解剖考了满分吧？”
徐慎则是露出那种男人之间才懂的笑容，“我就是忍不住研究这些泌尿、生殖系统啊。”
皮凯凯还在懵圈之中，还是想到一个问题：“师兄，那这个老大爷是在麻醉恢复期间发生的导尿管刺激，那导尿的时候呢？难道不难受？”
“凯凯，平时要注意手术进程啊。”徐慎还是很耐心，随后笑道：“除了少部分病人，大多数病人的导尿过程都是在麻醉后进行的，所以导尿时没反应，麻醉恢复期间反而容易反应剧烈。”
“师兄，我懂了。”皮凯凯又想起一个巧妙小比喻，犹豫着说了出来，“相当于我一觉醒来，发现下面被人插进去一根管子。”
徐慎点点头，“嗯，没错，就是这样。”
“那是挺难受的，怪不得他刚才一直挣扎。”皮凯凯眉头紧锁，随后又问道：“但是，他为什么不直接说下面难受呢？就说自己要起来？”
徐慎回答道：“全身麻醉的恢复并不是能够立马完全清醒的，特别是这种老年病人，药物代谢速度只慢不快，所以有些行为和语言需要我们去引导。”
皮凯凯想了想，继续问道：“师兄，那你怎么发现的？”
“刚才他除了上半身乱动，两条腿也在使劲乱蹬，我觉得有点不对劲，然后……你也看到了，老大爷说自己想上厕所，其实那是因为导尿管的持续刺激。”徐慎不经意地停顿了一下，有意看了一眼皮凯凯。
皮凯凯感觉徐慎没把话说完，不过他也没忙着追问，只是点了点头。
过了一会儿，邱国安老大爷被顺利送回了病房。
宋北望也就离开了麻醉恢复室，继续各处溜达。
徐慎和皮凯凯跟在宋北望身后，既不远也不近。
第一手术室的各个手术房间仍然是各自忙碌。
看没有人注意到他俩，皮凯凯压低声音，问道：“师兄，你到底是怎么发现的？”
徐慎也低声说道：“凯凯，其实我掀开被子时，发现邱国安的尿道口有少许血迹，这很有可能是他们进行导尿操作时轻微损伤到了尿道粘膜。”
“啊？那怎么办？”虽然此事与自己无关，但皮凯凯还是担忧起邱国安来。
徐慎说道：“一般来说没多大问题，就是会发生疼痛，胃肠外科估计是知道这件事的。”
“唉，怪不得他那么挣扎，导尿管加上粘膜损伤，这都双重刺激了。”皮凯凯叹气道，“师兄，那你刚才怎么不说？”
“只要问题解决了就行，没必要拿着问题大说特说。”徐慎笑着，继续压着声音：“反正少说话多做事喽。”
皮凯凯似懂非懂，只点了点头。
这时，徐慎手机一震，掏出一看，原来是冉豹打来的电话。
“冉主任，有什么事吗？”
“在忙吗？不忙的话，你们三个都来教研办公室一趟。”
“我们三个？哪三个？”
“当然是你们监察组的三个。”
说完，冉豹挂掉了电话。
第79章 还是外面的阳光好啊
冉豹挂掉电话的同时，徐慎眼里浮现出一行橙字。
【导尿管相关膀胱刺激征，音金背神经阻滞，临床+1，教学+2】
教学+2？这倒是第一次出现。
也许是因为给师弟多说了几句吧。
徐慎放下了手机，说道：“凯凯，冉主任让我们去他办公室呢。”
“冉主任？”皮凯凯脸上掠过一丝疑惑，“连我也去？”
“嗯，还有宋老师。”徐慎往前微一抬头，不远处正是宋北望的身影。
皮凯凯也抬头一看，宋北望正隔着玻璃窗往各个手术房间里一顿探头探脑的。
但宋北望人又不进去，时而故作思考叹叹气，时而掏出手机瞅一瞅。
有那么一瞬间，皮凯凯脑袋中回荡着一种感觉。
那种感觉就是这宋大博士，在手术室里看起来怎么就那么……多余？
徐慎加快步伐，接近宋北望，“宋老师。”
“唔……有什么情况吗？”宋北望声音压得很沉，像是在秘密进行着一桩地下交易。
徐慎说道：“冉主任刚刚打电话来，说让我们监察组去他办公室一趟。”
“真哒！？”宋北望喜形于色，很快又压低了声音，“嗯，那我们快走吧。”
一路上，宋北望风风火火的，整个人简直要跑起来，也不断催促着走在后头的徐慎和皮凯凯，“快啊！你俩怎么慢吞吞的？快走啊！”
徐慎不明白宋北望为什么高兴，只笑道：“凯凯，你看宋老师，像是去领赏一样。”
皮凯凯脸上是那种喜忧参半的神情，嗫嚅道：“也许还真的是什么奖赏……但也有可能不是什么好事……”
见皮凯凯满腔犹豫，徐慎说道：“凯凯，有话你直说，何必把自己搞得这么纠结？”
皮凯凯掏出手机，像是在确认什么事情似的，“师兄，就是这个时间不对，这会儿是下午1点。”
徐慎笑道：“下午1点怎么不对？这是冉主任吃人的时间？”
“我听别的同学说过，下午1点是冉主任的午休时间。”皮凯凯脸上浮现出那种掐指一算的神态，“下午1点到2点的这1个小时内，如果没有重要事情，冉主任绝不离开教研办公室。”
徐慎像是没感觉到什么一样，依旧笑嘻嘻的，“怪不得都想当主任，每天都有午休啊。”
皮凯凯还沉浸在自我拉扯中，“为什么这个时间叫我们去呢？”
走在前头的宋北望见俩人没有提速，反而倒转回来，脸上一片灿烂，“你们走快点啊！”
徐慎说道：“宋老师，我们也想走快点，但我们怕啊！我们是不是哪里做得不好？”
皮凯凯也帮腔道：“宋老师，你和冉主任近一点，你知道冉主任为什么大中午的叫我们去？我听人说中午这会儿是冉主任的……私人时间，他从不出面的。”
“那还用说？你们想想啊！最近我们干什么了？”宋北望满脸得意，手舞足蹈的，“我们监察组干什么了？”
皮凯凯说道：“给那个老大爷打神经阻滞？”
“皮同学啊，你这情商怎么回事呢？”宋北望故作失望，随后又一脸欣喜，“我们监察组可是麻醉了一个VIP啊，就是那个切阑尾的胖老太太，还有印象吗？”
皮凯凯想的是，什么我们、我们的，明明是师兄一手麻醉的。
徐慎的思绪也回溯到那天夜里，想着自己的操作是否出现纰漏，能不能更进一步。
见两人皆是沉默，宋北望继续说道：“今天早上，我才和冉主任说了这件事！当然，我是那种不经意说的，你们肯定不懂。”
“又是VIP，又是临场救火！”宋北望神态骄傲，站到徐慎和皮凯凯身后，两手搭在他们肩膀上，嘴里催促着：“走吧！就是因为这件事才叫我们去的！说不定还惊动了上面呢！”
宋北望之所以这么肯定，是因为今天早上他确实给冉主任汇报过此事。
不，以宋北望所说，他不是汇报，应该是“不经意”地向冉豹提了一提。
就在早上那会儿，宋北望溜到了冉豹的教研办公室。
“小宋，你找我？”冉豹也是才到医院，疑惑地问道。
“没事，冉主任，我今天来得早……过来看看你。”宋北望强行堆出一脸笑容。
冉豹嘴角一抽，“小宋，你有事说事，别笑。”
“哈哈、哈哈。”为了这张笑脸，宋北望还搭配出两道笑声，“冉主任，他们胃肠外科最近越来越过分了，切个阑尾都指定要至少副高的麻醉团队呢。”
“你是说那个VIP啊。”冉豹嘴角也不抽了，比出右手的大拇指，“我知道这件事，你们监察组干得很漂亮！”
“冉主任，我们只是做了我们应该做的！”宋北望急不可耐地回答道。
“我这边已经接到消息，今天他们还要过来一趟呢。”冉豹挥了挥手，依然是赞许的语气，“你先回工作岗位吧！等人来了我会通知你的！”
“好的！”宋北望一脸喜色，十分满足地离开了教研办公室。
等啊等，终于等来了！
虽然没有直接通知自己，是徐慎转述的，但那没关系！
冉主任肯定是想给我一个惊喜！
在宋北望的催促下，监察组三人还是走到了教研办公室。
门是完全打开的状态，宋北望一马当先，径直走了进去。
徐慎和皮凯凯紧跟其后。
“你们来了！”办公桌后的冉豹站了起来，一副精神抖擞的模样，“走吧，我们出去吧！他们都在外面等着呢！”
皮凯凯心中一片疑惑，今天怎么回事？没想到宋老师也有正确的时候。
接着，冉豹从门后取下四件白大褂，算上自己，每人一件。
皮凯凯还没闹明白是怎么一回事，呢喃道：“谁在外面等着？”
“皮同学，当然是家属啦！”宋北望很是兴奋，仿佛马上要经历一件不得了的事情，“等会儿还要合影呢！”
更令皮凯凯没想到的是，冉主任似乎也颇有兴致，“走吧，前门离这太远了！我们从后门走，都把白大褂穿上！”
再看师兄，脸上也是笑容一片，但没有任何言语。
冉豹带着监察组三人继续往里走着，拐了一次弯，来到第一手术室的后门。
若从内部通行，这道后门离手术室大门很远。
墙角有一个塑料小框，冉豹从里面很熟练地从立马拿出了一双一次性外出鞋套。
四人穿好鞋套，依次走了出去。
最后的皮凯凯只觉得眼前一片豁然开朗，走出去才发现这里是整座第一手术室的外走廊，一下子拉近了与大门的距离。
今天临阳市依然天气晴朗，外走廊的玻璃正透着一天中最毒辣的阳光。
皮凯凯突然觉得有些刺眼，在手术室呆了一早上，他感觉自己有些不适应这样的强光环境。
宋北望得意洋洋，几乎都要走到冉主任前面去了。
“还是外面的阳光好啊。”冉主任的语气很平淡，似乎又在掩盖着某种渴望，“比手术室亮堂多了。”
“是啊，冉主任。”一直沉默的徐慎开口了，笑道：“一步一步的，不就走出来了吗？”
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第80章 鲜花、锦旗和掌声
第一手术室的大门，其实指的是病人通道，也就是手术病人进出的地方。
相对应的，各个医生和护士每天走进第一手术室后，再更换洗手衣的地方则是医务人员通道。
也就是马姐负责的地盘，医务人员专用的更衣室。
至于刚才冉宋徐皮一行四人走过的后门，常是冉豹的专属通道。
一开始，宋北望尽力克制自己走在冉豹前头，但临近大门时，他的步伐和脸色却发生了些许改变。
宋北望走得越来越犹豫，表情也越来越拘谨。
发生这样的改变，是因为宋北望真就紧张起来，毕竟这还是他第一次以医生的身份出镜。
他妈的，老子博士答辩都没这么紧张。
宋北望在心里面给自己打气：宋北望啊宋北望，你是麻醉科监察组组长啊，你得支棱起来啊！
这样的改变同样发生在皮凯凯身上。
皮凯凯隐约猜到了要去干什么，但他身体有些抗拒起来。
他毕竟只是个实习医生，这样的场面他有些接受不了。
还是那句话，凯凯还嫩着呢。
如此一来二去的，倒是显得冉豹和徐慎更加昂首挺胸，且面带微笑，就是那种下一秒就可以进入自信状态的浅浅微笑。
就这样，冉豹和徐慎变成了前头两人，宋北望和皮凯凯成了一对小尾巴。
走过最后一扇玻璃窗，拐过墙角，就是第一手术室大门。
想到这里，冉豹和徐慎好像是同时加快了步伐，显得宋北望和皮凯凯更加仓促了。
四人从墙角出现之后，站在第一手术室大门外的另一件白大褂立即迎了上去，“冉主任，你们来了！我们都准备好了！”
此人正是章筑华。
话音刚落，有四、五个人从家属等候区走了出来，其他家属的目光都忍不住追向他们。
具体来讲，是追向其中一个年轻男子手里的鲜花与锦旗。
在医院里，家属向医生送鲜花、锦旗很常见，但在手术室门口送，很多家属还是第一次见。
这是要送给哪个科的医生呢？
只见年轻男子走到冉主任跟前，大声说着：“冉主任！我妈妈的手术，真是多谢你们了！”
围观家属们心里稍微有了谱：原来这是做手术的主任，怪不得这么大张旗鼓的。
随后，送锦旗的家属和白大褂们拉开架势，另有一个戴着眼镜的年轻男人一手扛着大大的摄影机，一手招呼着拍照队形。
左边以冉主任为首，依次站着章筑华、宋北望、徐慎和皮凯凯。
右边则是以年轻男子为首，陆续站着其他的家属。
章筑华手里捧着鲜花，冉主任和年轻男子则是分别用手牵着锦旗的两边。
如此一来，所有人都能看清楚锦旗上的竖排文字。
锦旗被牵开之后，这下围观家属看清楚了。
第一排写着：赠：蓬莱医院麻醉科冉豹主任、章筑华主任、宋北望博士、徐慎医生、皮凯凯医生。
第二排写着：医术精湛、情暖人心。
最后的第三排则是患者名字、家属和日期。
看完之后，众人一愣，原来是麻醉科啊！
拍了几张照片，年轻男子又握着冉豹的手，再次道谢：“冉主任，谢谢你们的帮助！也谢谢你们的精湛医术！”
“这都是我们应该做的！”冉豹回应道。
这时，摄影师也不照相了，直接鼓掌！
随后，其他围观家属也都渐渐加入了鼓掌队伍！
第一手术室的家属等候区仿佛也变成了一座充满赞美的礼堂。
“谢谢大家的认可！”冉豹声音洪亮，双手做出下压声浪的动作，“我们麻醉科一定会继续努力，争取为每一位病人提供最优质的医疗服务！”
这话一出，鼓掌非但没停，反而更加猛烈！
“冉主任，差不多了吧。”章筑华面带微笑，悄声提醒道：“再鼓都要把保安鼓来了。”
徐慎保持着微笑。
宋北望和皮凯凯一个脸绷着，一个脸扭着，就想知道什么时候能结束。
他们真想立马回到手术室去！
过了一会儿，冉豹向家属们挥手微笑，带着监察组三人又原路返回。
章筑华收起锦旗和鲜花，从病人通道走。
返回的路上，冉豹仿佛是完成了一场微笑任务，脸逐渐绷了起来。
宋北望、皮凯凯反而放松了，神态怡然，走路舒畅。
只有徐慎，去来都是微笑。
重新返入后门，宋北望声音彻底兴奋起来，“这VIP就是VIP，觉悟就是高啊！还知道给麻醉科送锦旗！”
皮凯凯也是极其高兴，其他实习同学这会儿还在房间抽药呢，我的名字就已经出现在了锦旗上！
皮凯凯心中默念着锦旗上的文字：“赠：皮凯凯医生！医术精湛、情暖人心！”
奇怪的是，冉豹的情绪已经彻底淡漠下来，他没有说任何话，只是朝教研办公室走去。
“冉主任！”宋北望正在兴头上，三步并作两步的就溜到了冉豹身边，“冉主任，这次我们这个监察组可算是擦了一个漂亮屁股啊！”
冉豹正准备开门，听到宋北望的玩笑，猛然一回头看着这位麻醉科的博士。
冉豹的眼神先是略显僵直，随后转为温良，他语气和蔼地说道：“是啊，擦得很漂亮，你们先回岗位吧。”
有那么一瞬间，冉豹整个人都杀气腾腾的。
但宋北望可感觉不到这些，他只知道今天领着一面锦旗，捧着一束鲜花，享受了一番掌声。
甚至，还和家属合了个影！
这一切的荣耀，都是麻醉科监察组带来的！
“好的主任，我回去继续擦屁股了！”宋北望有些得意忘形，又说了一次“擦屁股”的玩笑。
同理，皮凯凯心里也很是受用，他看着乐不可支的宋北望，甚至觉得这位宋大博士也挺可爱。
毕竟，有哪位医生不喜欢鲜花、锦旗和掌声呢？
“走喽，擦屁股喽。”一直没说话的徐慎嘀咕道，嬉皮笑脸的，说出一句语调晃晃悠悠的话来，“反正整个麻醉科，都是擦屁股的嘛。”
宋北望和皮凯凯正在得意之中，根本没听到徐慎在说什么，此刻他俩心中满腔热血，只想投入繁忙的临床。
冉豹瞪着徐慎，像是要吃人一样，看着正要发作，随后却笑道：“徐慎，你留一下。”
蓬莱医院麻醉科教研办公室的门，已被进去的徐慎随手带上。
前头的宋北望和皮凯凯走着走着，突然发现徐慎没跟上来。
皮凯凯满心疑虑，师兄呢？
宋北望现在可管不了那么多，他只想好好向同事们“不经意”地提起刚才在手术室大门与家属合影的场面。
徐慎正坐在冉豹对面，看着冉豹泡茶。
“说说吧。”冉豹把一杯茶放在徐慎跟前，他自己手里也端着一杯，“消化内科那个病人怎么回事？”
第81章 麻醉医生上新闻的方式是猝死
说完，冉豹喝下一口茶。
徐慎知道冉豹是在问周福海，就是那个连介入手术都还没开始做就晕过去的消化内科病人。
但不知为什么，此刻徐慎想装个逼。
“冉主任，你说他啊……”徐慎端起杯子，不经意地喝下一口茶。
卧槽，这么烫！
小老头，你这嘴是用来开炮的吧！
徐慎赶紧把杯子放下，冲到饮水机那里，扯个塑料杯出来，立马灌了杯凉水。
“其实我知道这个病人，你又违规操作了。”冉豹像是在展示自己的“嘴炮”，继续不慌不忙地喝下一口茶，“最后给人弄到ICU去了。”
“冉主任，这不怪我啊。”徐慎又接了一杯凉水，灌了下去，“是消化内科让我们去帮忙的。”
“让你帮忙监护吧？怎么还抢救上了？”冉豹问道。
“病人搬床后，引起胃内积血反流误吸，后来插了管，按了几下，也给了肾上腺素。”徐慎走回位置，坐下，“最后达不到转普通病房的条件，就只有去ICU了。”
冉豹笑道：“你倒是积极。”
这口吻和何必红是一个样。
徐慎笑笑，说道：“何必红师姐开始也说帮忙监护一下就行，但她后面还是来帮忙了。”
“嗯，我知道。”冉豹也坐了下来，与徐慎面对面，“这件事就是小何给我汇报的。”
说完，冉豹像是想起了什么，给何必红打了个电话过去，“小何，要是不忙的话，来我办公室一趟。”
挂掉电话之后，在等着何必红的时间里，这一老一少突然就陷入一段莫名其妙的沉默之中。
冉豹已经把茶喝完了，又站起身去续了一杯热水。
等再次坐下，冉豹开口道：“徐慎，你来麻醉科也有一段时间了，了解过麻醉这门学科的历史没有？麻醉学是什么时候开始的？”
麻醉学的历史？这都是“喧嚣”系统里的内容。
徐慎答道：“1842年3月30日，克劳福德·朗格医生为一名病人实施了乙醚麻醉下的颈部肿块切除术，这也是第一例乙醚下全身麻醉。”
“我还以为你会说1846年10月16日的威廉·莫顿。”冉豹突然笑了笑，继续说道：“不过这都是国外的事情。”
接着，冉豹问道：“那你知道我们国家的麻醉学发展历史不？”
小老头，你到底想说什么？
徐慎开口道：“冉主任，你有话直说吧，绕来绕去的，我待会儿还要回岗位呢！”
冉豹也干脆，“那以后你就好好干，别怕把其他人……不管是医生还是病人，你别怕把他们的屁股擦出问题来！”
“冉主任，万一真擦出问题来，谁给我担着？”徐慎笑道，随后挤眉弄眼的，“我还只是个规培啊，又不是什么编制内的职工……”
“我说了给你安排嘛，别慌。”冉豹喝了一口查，把身子往后一靠，“擦出问题自然有人担着，我现在对你只有一个要求，不要怕声音太大，放开手脚去做事。”
随后，冉豹补充道：“先在蓬莱医院站住脚，以后的事情慢慢来。”
“冉主任，我就是怕站不住脚啊。”徐慎说道，假装神色忧郁，“蓬莱医院的病人复杂，医生也复杂……”
冉豹笑道：“你还怕复杂？你前天晚上不是还说，麻醉科要是有自己的ICU就好了？”
这何必红师姐的汇报……真就是一字不漏啊。
“冉主任，我就是偷懒怕麻烦。”徐慎说道，脸上更是一片笑意，“要有也得您老人家带我们办一个。”
冉豹刚要说什么，这时有人敲门了，于是他先回应道：“请进。”
何必红来了，一身风尘仆仆。
冉豹转而继续刚才的话题，“行啊，我马上打电话给ICU郭主任，说医院准备再办一个麻醉科ICU，发起人是麻醉科徐慎。”
“冉主任，要那样的话。”何必红接话道，也是笑嘻嘻的，“郭主任就先出手把师弟给掐死了。”
徐慎开着玩笑，“真掐死倒好，可能我还会上个大新闻呢。”
“师弟，哪有麻醉医生被掐死后上新闻的。”何必红摇头晃脑的，自己搬椅子坐了下来，“都是等着猝死了才能上呢。”
“小何，别贫了。”冉豹也笑了起来，“你自己说，还是我来说？”
“来都来了，当然我自己说。”何必红笑道，随后她转过头来，对身边的徐慎说道：“师弟，以后跟着师姐干，怎么样？”
徐慎也转过身子，“师姐，你不是总住院吗？我跟着你干什么？”
何必红笑道：“你是不是舍不得宋博啊？你考谁的研究生不是考？就这么一门心思跟着他？”
徐慎赶紧解释，“我没想考研究生啊，规培毕业找个工作就行。”
“怎么能不考呢？要不你考冉主任的得了！”何必红笑了笑，用头点了点冉豹，说道：“这样我们就是一家人啦！冉老师，你觉得怎么样啊？”
徐慎心里一阵嘀咕，原来冉主任是何师姐的研究生导师，怪不得。
“那也得先看他自己。”冉豹微笑着。
何必红继续说道：“师弟，宋博士过几天就要走了，你总不能跟着他一起离开吧？”
“宋老师要去哪里？”徐慎很是好奇，未必他这么快就干不下去了？。
冉豹接话道：“他暂时要回学校那边的重点实验室，补实验进度。”
“是啊，宋博本就不该来医院这边，我看过他干临床，实在太出众了。”何必红说完，还吐了吐舌头。
听到这话，冉豹瞪了何必红一眼，拿出主任加导师的双重威严，“你临床就干得很好？你毕业时要有宋北望一半的科研能力，能费那么老劲吗？”
“嘿嘿，冉老师，我们还是聊师弟吧。”何必红赶紧转移话题，又看着徐慎，“怎么样？你愿意不？”
“要是宋老师走了，我不就应该正常轮转了吗？我跟别的老师进房间就行。”徐慎还是推辞着，心里想着自己应该先回归手术房间。
也是因为这几天在麻醉科监察组工作下来，徐慎总觉得没有什么归属感，做事也是东一榔头西一棒的。
而且徐慎也想进房间管一管各个外科的手术，正好来理一理从“喧嚣”系统中学到的东西。
何必红却笑道：“想进房间管手术？没问题啊，我们都给你想好了。”
一听这话，徐慎瞬间感觉自己被安排了。
“如果择期手术多，人手不足时，你就直接进房间管手术。”看到冉豹点了点头，何必红又补充道：“手术不多时你就跟着我，跑一跑总住院的活儿。”
徐慎心想，这是把我当什么了？
阿猫阿狗吗？呼来喝去的！
不行，果断拒绝！
徐慎刚要张嘴说不，这时冉豹说了一句：“每个月我都给你发工资，就按麻醉科住院医生50%的待遇拿钱。”
徐慎还没反应过来。
冉豹再补一刀，“从这个月就开始算起。”
什么？从这个月开始算起?
徐慎脸上浮起一道笑容。
这样的话……还真是让人无法拒绝呢。
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第82章 宋北望哭了
既然无法拒绝，徐慎立即表态：“冉主任，其实钱不钱的不重要，我主要是想跟着师姐学点东西！”
何必红一脸讥笑，“好师弟！师姐就是喜欢你这份坦率！”
徐慎想起了一个人，问道：“那皮凯凯呢？这也是个想学点东西的师弟，他以后还跟着我们吗？”
“当然不能把皮师弟给忘了。”何必红笑呵呵的，拍着徐慎的肩膀，“得力干将的得力干将，怎么会落下呢？”
“好，就这么定了。”冉豹挥挥手，像是终于解决了一桩事情，“你们可以回各自岗位了。”
俩人走出教研办公室，何必红一副自己人的语气，问着徐慎，“师弟，明天想去哪儿啊，等会儿师姐给你排啊。”
徐慎回答道：“师姐，明天我还是继续跟着宋老师吧，也算是有始有终了。”
“行啊，反正最多下个星期……”何必红笑着，如获至宝般说道：“你就归我啦！”
徐慎回应着何必红的玩笑，“师姐，还有凯凯呢，也归你啦。”
“行吧，那我先走了，等会儿还要去楼上会个诊。”何必红加快了步速，又是风尘仆仆地离开了。
徐慎往手术区域走着，路过医务休息室时，却发现皮凯凯一个人坐在沙发上，正翻着手里的笔记本。
“凯凯？”徐慎走了过去，“你在这里干什么？你没跟着宋老师？”
“师兄！你来了！你刚才去哪里了？”皮凯凯终于看到徐慎，心里又敞亮起来。
“冉主任找我谈话了。”徐慎也坐了下来。
主任又找师兄谈话了？那肯定很重要。
皮凯凯想问徐慎谈了些什么，但又不太敢开口，只得先说宋北望。
“师兄，我刚才和宋老师回到了手术区，他就带着我在各个房间进进出出的，尽说些有的没的。”皮凯凯满脸厌恶，像是吞下了一颗绿头苍蝇，“后来我一烦，就溜到这里来了，反正他又没找我。”
徐慎问道：“是不是说家属送锦旗那事儿？”
“是啊！”皮凯凯眼神变得疑惑，他准备向徐慎吐露心声，“师兄，我刚才有一种感觉，不知道该不该说……”
皮凯凯一边说，一边把身子坐直了，环顾着四周。
徐慎大概猜中了皮凯凯的心思，但还是说道：“没事凯凯，你说吧，我不告诉别人。”
“师兄，我觉得刚才送锦旗，我一开始感到很兴奋，但这会儿一想……一想到‘医术精湛、情暖人心’这八个字，我就感觉……”皮凯凯停顿了一下，继续说道：“就感觉很假！像演戏！”
徐慎压低声音，笑道：“什么叫像？那就是！”
皮凯凯被徐慎的回答给震住了，一转头，眼神直接茫然了。
师兄，你怎么不按套路来啊！
我都想得这么黑暗了，接下来的操作应该是你对我进行敦敦教诲啊！
什么悬壶济世、杏林春满的故事，咔咔往我脸上一怼，我不就好了吗？
现在倒好，你直接告诉我是演的？
看着皮凯凯一脸懵的样子，徐慎笑嘻嘻的，说道：“凯凯，你老想这些鸡毛蒜皮的事情干嘛？说白了，不就一破旗子吗？”
皮凯凯还是摇头，表示不解。
“你老是放不下这面锦旗，和宋老师也没什么两样。”说完之后，徐慎又补了一句，“没这旗子，活儿就不干了？”
皮凯凯恍然大悟，这才点头道：“师兄，我懂了，反正做好手里的事情就行。”
然后，皮凯凯再想了想，继续说道：“以后我也能忍受宋老师了，有他没他，我都会加油。”
“没机会喽。”徐慎双手抱着单膝，把身子往沙发上一靠，“宋老师快走了。”
“真的？宋老师要走？师兄你可别骗我！”皮凯凯一扫心中迷茫，几乎就要欢呼雀跃起来。
“这有什么真的假的，你也知道，宋老师的主阵地本来就是学校那边。”徐慎舒散着筋骨，换了另外一只膝盖抱着。
“哈哈！那宋老师什么时候走？今天下午还是明天？”皮凯凯肥肥的身子在沙发上扭来扭去的，一副急不可耐的样子，。
“哪会这么快，应该是下个星期吧。”徐慎放下膝盖，又开始活动颈部。
“那也行啊！”皮凯凯心想，这比得什么锦旗都开心！
随后，皮凯凯又问道：“师兄，那宋老师走之后，我们去哪里？”
徐慎微微仰起脖子，左右扭动着颈椎，“凯凯，以后我俩单干，你敢不敢？”
“单干？那你是组长，我就是副组长？”皮凯凯还想着麻醉科监察组。
“不，以后我们自己进房间管手术。”徐慎语气变得认真起来，补充道：“没有上级。”
“师兄，只要你在，我就敢。”皮凯凯立即表态，还握起了双拳。
徐慎笑道：“其实上级还是有的，就是何必红师姐，怎么样？”
皮凯凯回答道：“何师姐好啊，总比宋老师好！但她不是总住院吗？怎么来当我们的上级？”
“这不用管，到时你就知道了。”徐慎站起身来，系着口罩，“走吧，我们今天还在监察组岗位上呢。”
皮凯凯也站了起来，“嗯，宋老师肯定还在房间里表演送锦旗。”
宋北望这边，他的表演真就是活灵活现。
“你们说这VIP就是VIP，送锦旗连我们麻醉科都没忘记！”
“什么？合影了没？那肯定的！还专门有人给我们拍照呢！”
“在哪儿送的？告诉你们，就在手术室大门那里！外面全是人！”
“鼓了好一会儿的掌！都给我们鼓不好意思了，哈哈！”
宋北望满足地离开了手术房间，准备去下一处地方时，感觉兜里手机一震，一看是冉主任打来的电话。
“冉主任，我在啊！”
“什么？我不接电话？我刚才没注意呢！”
“好！好！我马上就来！”
挂掉电话之后，宋北望匆匆就往教研办公室赶。
宋北望边走边想，嘿嘿，冉主任不会是要奖赏我什么吧？
很有可能！刚才人多，他肯定不便直接说出来。
宋北望越想越乐，整个人都蹦跶了起来，难道冉主任要传位于我？
从未觉得教研办公室有这么远，临到门口了，宋北望调整了一下呼吸，随后敲门道：“冉主任！我来啦！”
“进来。”办公室里传来冉豹的声音。
宋北望推门而入，坐到冉豹对面，满脸是笑，“冉主任，你找我什么事呢？”
冉豹看着宋北望，缓缓道：“小宋啊，你别呆在医院了。”
宋北望一愣，什么叫别呆在医院了？
我哪里做得不好？我才为麻醉科带来一面锦旗啊！
肯定是有人打我小报告了！
一想到这里，宋北望自觉反差太大，心里就一阵委屈，“主任，我哪里做得不好了？”
冉豹一看，也楞了。
老子话还没说完，你在哭个球？
第83章 门诊病人心中的白月光
“你擦擦。”冉豹递过一张纸巾来，继续说道：“学校实验室那边联系我了，说想让你回去带着他们补实验进度。”
“嗯？”宋北望一听，就准备答应下来。
但随后宋北望转念想到一件事情，脑袋突然就一下灵光起来。
在领导面前，得把戏做全。
于是，宋北望擤了一把鼻涕，说道：“主任，但是我喜欢干临床啊，我还是想当一名真正的麻醉医生。”
冉豹把手一摊，直奔主题，“你回去做实验的时候，待遇和在医院一样。”
“啊，那没事了。”听到冉豹的话，宋北望很直接，整个人也不委屈了，“那我什么时候回学校去？”
“今天肯定来不及了，你想哪天？”冉豹问道。
见冉主任是商量的语气，宋北望想了一下。
要是明天就回学校，那就来不及再带一下徐慎了。
这么理想的研究生模板，我得好好把握住才行。
但如果明天继续徐慎干临床……等等，他临床好像不用我带了？
得想个办法，让他见识见识我的真正水平。
很快，宋北望想到了一个地方，于是他说道：“冉主任，我后天回去吧，明天我想回麻醉门诊一天。”
“麻醉门诊？”冉豹有些疑惑，没搞明白宋北望想干嘛。
“嗯，我想回去，就明天一天。”宋北望搓了搓双手，不好意思地笑道：“我从麻醉门诊来，再从麻醉门诊走，也算得上是有始有终嘛。”
“行，那你自己跟小何说吧。”冉豹起身，又去泡茶了，“我估计她这会儿正在排班。”
何必红接完宋北望的电话后，也感到一阵奇怪，“回去麻醉门诊？就明天一天？”
“干嘛不直接走了呢？多留这一天干嘛，不痛不痒的。”何必红坐到电脑前，很熟练地把明天的麻醉科排班作了调整，继续自言自语道：“博士就是博士，真是看不穿啊。”
下午时，麻醉科排班发到了各个群里。
众人纷纷发现，宋北望、徐慎和皮凯凯的名字出现在了麻醉门诊那里。
有人发现，也就有人议论。
“哟，麻醉科监察组这么快就解散了？”
“也不知道监察了什么，就看到宋大博士一天四处晃悠。”
“我听说宋博士要回学校去了？”
“宋博士怕是舍不得走吧，学校那边能发给他几个子儿？”
“你知道什么，人宋博士可是冉主任罩着的。”
“你又知道什么，连这个什么徐慎和皮凯凯，那都是冉主任罩着的……”
第二天早上7点50，宋北望、徐慎和皮凯凯准时在门诊楼的第三层碰面，麻醉门诊就这一层。
三人皆是一身白大褂。
与在手术室时不同，在麻醉门诊的岗位不需要更换专门的洗手衣，也不用戴医用手术帽。
但口罩还是要戴的。
一见到宋北望，徐慎和皮凯凯就震住了。
还是那句话，人靠衣装马靠鞍，狗配铃铛跑得欢！
看这宋老师宋大博士，穿着白大褂加上不戴帽子，还真像老专家啊！
不说了，冲这锃光瓦亮的大脑勺，我也要挂您的号。
“你们吃早餐了没有？等会儿还是挺忙的。”宋北望的声音很是平淡，没有了在手术室时那种焦虑的感觉。
徐慎和皮凯凯点了点头，随后跟着宋北望往麻醉门诊走。
这时，皮凯凯低声说道，“师兄，麻醉门诊是做什么的？我还是第一次来这里。”
“凯凯，我也是第一次来啊。”徐慎回答道。
虽然“喧嚣”系统里有相应的学习模块，但麻醉门诊还是有些特殊。
麻醉门诊的特殊之处，就是每个医院开展的业务范围都不一样。
“师兄，但是好奇怪啊。”皮凯凯压着声音，继续说道：“我昨天问了几个来过麻醉门诊的同学，他们都说麻醉门诊轻松得很。”
皮凯凯又抬头看了一下前面宋北望的身影，确认他听不到自己的说话声，“但刚才宋老师说会很忙？”
“凯凯，我们先观察观察，忙也得看怎么个忙法。”徐慎答道。
这确实是徐慎所想的，因为他确实也不知道蓬莱医院麻醉科的麻醉门诊，究竟开展了哪些业务？
麻醉门诊房间大约20平米，一左一右摆着两张桌子，各有一台电脑。
“等会儿你们先坐在我身边。”宋北望发话了，坐在了左手边的桌子后面，“看看我是怎么评估病人的。”
评估病人？倒也是，这算得上麻醉门诊最基本的业务了。
不一会儿，来人了。
一个年轻女人掺着一个老太太走了进来，手里还拿着几张纸。
年轻女人一看到亮晶晶的宋北望，脸上顿时大喜，把手里的几张纸递了过来，“医生，麻烦您给我奶奶看一下，她今天能不能做无痛胃镜？”
宋北望把纸接了过来，认真看着。
一旁的徐慎也在扫视着。
凝血功能、血常规，有异常值，但在可接受范围以内。
心电图和胸片都正常。
如果没有特殊既往史，也做好了禁食水准备，那么这个老太太是可以做无痛胃镜的。
也就是年龄大了些，到时加快胃镜检查速度，减少麻醉药量，缩短麻醉时间就行了。
可宋北望一张嘴，就开始啰嗦起来，问得真是天南地北，夹着很多细碎却无意义的问题，什么家庭住址、家里还有几口人都问了起来。
其实在临床问诊病人时，医生需要主动引导病人和家属来回答自己的问题，以此获取想要的关键信息。
可宋北望问得实在过于细碎和啰嗦，提问也是前不着村后不着店的，无形之中就耽误了时间。
不过年轻女人和老太太倒是不嫌宋北望啰嗦，还觉得这个医生挺负责的，也挺有人文关怀的，不愧是专家！
徐慎和皮凯凯也明白了，为什么宋北望会说忙了。
等年轻女人和老太太走了，宋北望侧身对徐慎和皮凯凯说“你们听明白了吗？明白的话，你俩就坐到对面去，试着帮我评估一下病人。”
徐慎早就想这么干了，带着皮凯凯坐到了右手边的桌子后面，浑身充满干劲。
来吧，接下来就开始疯狂评估病人吧！
可现实是，都快12点了，凡走进来的家属和病人，愣是没一个人来徐慎和皮凯凯这边。
都是拿着单子进来，看了看宋北望和徐慎，宁愿退出去排队。
有时，还边出去边说道：“我还是等左边的老医生吧！”
然后摇头晃脑的，还要讲上一句废话文学，“现在这些年轻医生，实在太年轻了啊！”
于是，宋北望那里门庭若市，徐慎和皮凯凯这边门可罗雀。
宋北望还时不时地往对面看一眼，那眼神仿佛是一种得意的笑。
年轻帅气又怎么样？还不是没病人去。
头发少点又怎么样？这就是病人心中的白月光！
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第84章 医生，你们这儿有那种药吗？
其实也有几个不想排队的病人或家属，就有些忍不住准备找找徐慎和皮凯凯评估。
但一动身，又总被旁人质疑：“你们去找那两个小医生？我听别人说了，这个麻醉评估很重要的！”
旁人还接茬道：“要是评估结果不好，不让做胃镜不说！还得去挂别的科！更浪费时间了！”
最后还有人补一句：“对啊，还是让这老大夫看吧！看得准点，一步到位。”
就这样，忍不住的又忍住了。
宋北望则是大为开心，想着今天自己在徐慎面前总算是一展雄风。
他甚至加了个班，看完早上的最后一个病人时已经是下午1点。
“嗯，还有1个小时，正好吃个饭，我们下午继续哈。”宋北望有意无意地朝对面的徐慎和皮凯凯说道，然后起身自顾自地离开了麻醉门诊。
徐慎和皮凯凯只得干瞪眼，也起身准备去吃饭。
这时，一个年轻小伙子突然从门外闪了进来，身材颇为健壮，样貌看着比徐慎、皮凯凯大不了多少。
嘿，终于来病人了！
“医生，你好。”年轻小伙子说道，递上了导诊挂号单。
“你好，请问病人是谁？有什么问题？”徐慎接过单子，看了一眼。
但年轻小伙子没回答，反而压着嗓子，低声问道：“医生，你们这儿有那种药吗？”
徐慎一怔，问道：“什么那种药？”
随后徐慎想到，在某些医院的麻醉门诊，其实是可以开出止痛药的。
但今天一早到现在，宋北望主要就是给内镜病人做麻醉评估，蓬莱医院的麻醉科似乎是没有这项业务吧？
“兄弟，就是那种药啊！”年轻小伙子挤眉弄眼的，一脸尴尬又不失礼貌的微笑，“我看那老大夫走了，我才进来的，咱们都是年轻人嘛！”
看着年轻小伙子扭捏的样子，徐慎更好奇了，“你到底想开什么药？”
“不是！我想开那种药，就是那种……”年轻小伙子憋红了脸，终于把话说了出来，“那种可以……可以延长时间的药。”
徐慎和皮凯凯差点就笑了出来。
当然，本着“受过专业训练，一般不会笑，除非忍不住”的态度，俩人还是忍住了。
徐慎说道：“我们这是麻醉门诊，不能给你开那种药。”
听到徐慎的拒绝，年轻小伙子垂着头，叹气道：“唉，我女朋友下个星期就40大寿了，我还说到时给她一个惊喜呢！”
徐慎把导诊挂号单略微扫了一眼，年轻小伙子今年22岁。
嗯，是个心疼女朋友的好boy。
徐慎决定帮他一把，“你可以练习提肛动作。”
“提肛动作？”年轻小伙子一下来了兴趣，“医生，那个真的管用吗？我之前做过，但好像没什么用。”
徐慎笑道：“你得做对啊，来，我教你正确姿势。”
说完，徐慎从桌子后面站起身来，将年轻小伙子指引到墙边，“并拢双腿，平视前方，从脚后跟到头顶，都紧贴墙面。”
按照徐慎的指令，年轻小伙子一一完成了动作，随后露出了期待无比的眼神。
“现在你做一个内卷屁股的动作，做得时候整体向上提。”徐慎继续说道。
“嗯？”年轻小伙子表示不解，“医生，屁股怎么内卷？”
徐慎说道：“就是用屁股夹一根竖棍子的感觉。”
这么一说，年轻小伙子领悟到了动作要领，做了起来。
徐慎回到座位上，说道：“每天3次，每次20个，上提的速度别太快，坚持下去，包你女朋友满意。”
“好的！谢谢医生！”年轻小伙子一脸感激，然后离开了麻醉门诊。
等年轻小伙子走远后，皮凯凯问道：“师兄，你刚才教他的动作真的有用吗？”
徐慎笑道：“当然有用，其实原理也很简单，就是锻炼盆腔底部的肌肉和结构。”
皮凯凯眼睛一转，笑道：“嘿嘿，师兄，要是他女朋友也做提肛运动呢？”
徐慎笑道：“凯凯，你脑袋越来越灵光了。”
皮凯凯又问道：“师兄，但他也太奇怪了，怎么会来麻醉门诊问这种药？”
徐慎露出那种神秘的笑容，“其实麻醉真有这种药，不就是延长时间嘛，对于麻醉来说，太简单了。”
皮凯凯瞪大眼睛，问道：“真有这种药？”
徐慎回答道：“降低敏感度，时间不就延长了嘛。麻醉科那么多局麻药，比如利多卡因乳膏，往上面一抹不就得了？”
皮凯凯愣住了，仔细一想，利多卡因乳膏确实存在粘膜浸润作用。
想清楚后，皮凯凯不禁笑了出来。
“师兄，我还有一个问题。”皮凯凯笑完之后，开始八卦起来，“你怎么知道这些的啊？”
“凯凯，你可能不知道，我差点就干这行啦！”徐慎一脸坏笑，随后说道：“走吧，吃饭去！”
到下午时，麻醉门诊只持续了3个小时，5点准时下班。
分别前，宋北望一脸春风得意，对徐慎说道：“我还会回来的！记得报我的研究生！”
随后，宋北望又对皮凯凯说道：“皮同学，你也要努力噢！”
徐慎和皮凯凯纷纷点头称是。
等宋北望走后，皮凯凯一阵大笑，“哈哈！终于走啦！”
这时，徐慎接到了何必红打来的电话。
“师弟，我要排班了噢，你明天想管哪个科？”何必红说道。
徐慎说道：“师姐，我服从安排。”
“那明天你去管泌尿外科吧！反正徐慎、徐慎的，名字也带个‘肾’，哈哈！”电话那头的何必红笑得开心极了。
谐音梗扣钱啊！
徐慎还没来得及回答，何必红就挂掉了电话。
不一会儿，何必红在各个群里发布了明天的手术房间排班。
排班表格上，徐慎和皮凯凯的名字赫然躺在第一手术室的第8手术房间，但上级那里是一个令所有人都意想不到的名字。
冉豹。
什么意思？难道徐慎和皮凯凯直接接受冉豹的指导？
那可是麻醉科大主任啊！
他俩何德何能！
皮凯凯一看排班，有点慌，“师兄，我们上级怎么能是冉主任呢？这恐怕不好吧！”
见皮凯凯满脸都写着“我不配”，徐慎笑道：“凯凯，反正都狐假虎威上了，干脆就假戏真做吧！走，访病人去！”
两人正好都是一身白大褂，三步两步地就来到了泌尿外科病房。
第85章 拿出医生的威严来
等皮凯凯找到明天手术的所有病历本之后，徐慎说道：“凯凯，今天由你来访视病人，我在一边给你打辅助。”
皮凯凯有些激动，但又有点怯弱地说道：“师兄，真的吗？我也可以？”
徐慎笑道：“要是你说漏了，我就给你补充就是。”
皮凯凯沉下心来，把5本病历按床位顺序依次打开，掏出笔记本记下了明天手术病人的基本信息。
4床，袁乐森，15岁男患，诊断隐睾，拟行腹腔镜睾丸下降固定术。
9床，程有建，37岁男患，诊断膀胱肿瘤，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。
14床，陶恩昌，61岁男患，诊断音晶癌，拟行音晶部分切除术。
28床，姚丽，43岁女患，诊断肾结石，拟行经皮肾镜碎石、取石术。
39床，吴海，65岁男患，诊断前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。
同样，按照床位顺序，皮凯凯开始对病人进行术前访视。
皮凯凯走进病房，徐慎手里抱着5份病历夹紧跟其后。
看见两件白大褂走近病房，这时房间里的家属和病人都停下了手里的事情，默默注视着他们。
皮凯凯尽量平复着自己的情绪，之前都是他跟在别人身后，今天变成了他领前头，只感觉一阵莫名其妙的心潮澎湃。
他心中鼓励着自己：淡定啦，皮凯凯，淡定。
随后，皮凯凯假装扫视着病房内部，其实他都不怎么敢和病人或者家属有任何时间过长的眼神接触。
这间病房有4个床位，4床在最里头靠窗那里，床上半着一个胖胖的男孩，想必就是袁乐森。
床沿上还坐着一个约莫4、50岁上下的中年女人，应该是袁乐森的母亲。
皮凯凯揣摩着，走近了4床。
“你、你好，请问是4床袁乐森吗？”一张嘴，皮凯凯发现自己竟然有些磕巴起来。
说完的一瞬间，皮凯凯就想扇自己两耳光。
皮凯凯心里骂着自己：皮凯凯，你怂个锤子啊！
不等胖男孩回答，那名梳着短发的中年女人回答道：“医生好！4床就是袁乐森，我是他妈妈，请问有什么事情吗？”
徐慎也上前一步，顺势就将病历本递到了皮凯凯手里。
接着，皮凯凯又来了一句：“这……这、这孩子以前生过其他病没有？”
中年女人被问得一愣，忍不住抿嘴笑了一下，心想：这胖嘟嘟的小医生看着这么年轻，怕是比我儿子大不了多少吧？怎么还管我儿子叫孩子呢！
“医生，袁乐森之前没有生过其他病。”抿嘴笑完之后，中年女人恢复了端庄的神色，又补充道：“就是偶尔会感冒一下。”
“嗯，好的……”只被刚才中年女人这么抿嘴一笑，皮凯凯的思绪完全乱了起来，胖胖的脸也微微涨红了些。
皮凯凯已经不敢看中年女人了，只低头翻着病历本。
徐慎拍了拍皮凯凯的肩膀，接过病历本，对中年女人说道：“4床家属，你好，我们是4床明天手术的麻醉医生，现在来了解一下4床的身体状况。”
“噢……麻醉医生。”中年女人点点头，看着徐慎。
嗯，这个小伙子虽然也年轻，但口齿清楚得多，应该是刚才那个小胖医生的上级。
徐慎继续说道：“4床从出生到目前为止，有没有做过任何手术？进过什么医院？服用过什么特殊药物？”
“都没有，医生。”中年女人的回答很干脆，与她干练的短发就很搭。
“那他这一次是怎么发现隐睾的？”徐慎追问道。
中年女人回答道：“他马上升高中了，入学体检时发现的。”
“嗯好，我知道了。”徐慎回答道，往前走了一步，“我现在需要检查一下他的气道情况。”
中年女人赶紧起身，站到一旁，把床沿的位置让给徐慎。
徐慎用床尾的消毒液清洗了一下双手，扶着袁乐森的下巴和头顶，说道：“小兄弟，你把嘴巴尽可能地张到最大。”
袁乐森照做之后，徐慎回头对皮凯凯说道：“目测一下，他的张口度有没有三横指？”
皮凯凯走近了些，说道：“有。”
接着，徐慎又让袁乐森把舌头尽可能地往外伸，继续对皮凯凯说道：“你再看一下口腔结构，评估一下他的气道分级。”
皮凯凯凑近一看，随后说道：“可以看到软腭、咽腔和悬雍垂，评二级。”
徐慎点了点头，说道：“除了气道，像这类体质较好的病人，我们还要提前确认他的颈部情况。”
随后，徐慎又让袁乐森做着前后左右的颈部活动，均无异常。
中年女人在一旁默默看着，徐慎的各种查体既熟练又简洁，心里顿时打消了对这位年轻医生的疑惑。
最后，徐慎又问道：“小兄弟，你平时体育课能不能上？”
袁乐森有些不好意思地笑着，“能上，我有时还要打会儿篮球呢，只是会累。”
“那就好。”徐慎合上病历本，对中年女人说道：“4床基本没有什么特殊问题，明天他的手术需要做一个全身麻醉，等你们下来时，我再找你签麻醉同意书。”
“好的医生。”中年女人回答道，稍作迟疑之后，她又问道：“医生，我儿子的手术必须做全麻吗？”
徐慎又耐心地解释了一遍原因，中年女人这才打消了疑虑。
随后，徐慎和皮凯凯离开了病房。
去往9床的路上，徐慎指导着他：“凯凯，以后要是你不知道怎么称呼病人和家属时，直接喊床位号码就行。”
“师兄，我刚才是不是有点呆？”皮凯凯有些泄气地问道。
徐慎笑道：“不能说有点，简直是特别！”
“师兄！”皮凯凯心里想解释几句，但又不知道该怎么回应徐慎，“气道分级、张口度和气道马氏分级，我都知道怎么做，但我一和病人、家属打交道，就容易脑袋发懵”
听到皮凯凯的苦衷，徐慎一脸坏笑，“你得拿出医生的威严来。”
“怎么才能拿出威严？就是把脸绷起来？”皮凯凯不解地问道。
徐慎笑道：“绷脸倒不至于，关键是要脸皮厚。”
皮凯凯一脸茫然。
“刚才你叫4床孩子，被家属笑了一下，你就不敢说话了。”徐慎继续分析着，摇了摇头，“你脸皮太薄了，我教你一个办法吧！”
皮凯凯赶紧问道：“什么办法？”
“从下一个病人开始。”徐慎转过头来，神秘地说道：“你做术前访视时别翻病历本了，表情也要不冷不热，最后把称呼统一为床号。”
第86章 手术有大小，麻醉无巨细
进入9床的病房前，皮凯凯深吸一口气，想着徐慎教他的三个办法。
不看病例。
不冷不热。
统一称呼。
皮凯凯走进了病房，一眼扫到9床程有建，37岁男患，拟行经尿道膀胱肿瘤电切除术。
“9床你好，我是你明天手术的麻醉医生。”皮凯凯先是一脸镇定地说道。
“医生！明天的麻醉我有要求！”程有建像是苦等许久，听闻皮凯凯是麻醉医生，情绪立马变得激动起来。
皮凯凯问道：“什么要求？”
程有建大声说道：“医生，我不要全麻！一定不要！”
皮凯凯还是第一次听见这么个要求，一时也答不上话来。
徐慎接话道：“为什么不要全麻？你有过类似经历吗？”
“没有，我这是第一次做手术，但全麻肯定会对我的脑袋造成影响！”程有建答道。
不知为什么，皮凯凯一听这话就有点来气，感觉这是一种对自己工作的侮辱。
但出乎意料的是，徐慎笑道：“好啊，明天我们给你做一个椎管内麻醉就行，就是半麻。”
随后，徐慎又问了问程有建的其他情况，均无异常，便带着皮凯凯离开了病房。
在走廊上，皮凯凯不解地问道：“师兄，为什么你不和9床病人解释一下？”
“解释什么？”徐慎转头，露出微笑来。
“就是解释全身麻醉啊，明明不会对脑袋造成影响。”皮凯凯还是愤愤不平的样子。
“他明天的手术是经尿道膀胱肿瘤电切术，椎管内麻醉本来也足够了。”徐慎解释道，随后摇摇头，“何必浪费时间去解释？”
皮凯凯还想说什么时，徐慎笑道：“走吧，这前两个病人都比较年轻，预计不会有什么大问题。”
接着，两人来到14床，61岁的陶恩昌，拟行音晶部分切除术。
陶恩昌胖乎乎的，正吃饭呢。
“14床，你好，我是你的麻醉医生。”皮凯凯依照前面的感觉，和陶恩昌打着招呼。
陶恩昌夹起一块烧白，“小伙子，一起吃点不？”
皮凯凯赶紧摇头，“不用了！”
随后，皮凯凯认真地问了很多问题，陶恩昌倒是自自在在的，边吃边答。
皮凯凯问道：“老人家，你吸烟吗？”
陶恩昌笑着，露出一口烟熏牙，答道：“不吸！”
皮凯凯急了，这不逗我玩吗，追问道：“从来不吸？”
陶恩昌这才说道：“是戒了。”
皮凯凯一听，这不还是松口了嘛，于是又问道：“戒多久了？”
陶恩昌吃完了饭，喝了一口老伴泡的茶，“很久了！”
皮凯凯简直抓狂，“很久是多久？”
陶恩昌把头一仰，骄傲地伸出两个指头来，“都两天了！”
皮凯凯差点背过气去，戒烟两天，那能叫戒很久了吗？
更重要的是，皮凯凯想起了麻醉恢复室吸烟女病人术后气道梗阻的事情，此刻他想好好地说服教育一番。
就当皮凯凯准备发作时，徐慎笑道：“没事，老大爷，明天我们给你做一个椎管内麻醉就行，就是半麻。”
陶恩昌答道：“好勒！”
皮凯凯看着徐慎，感觉他就是一台椎管内麻醉的宣传机器。
两人离开病房，皮凯凯又疑惑了，“师兄，陶恩昌才戒烟两天啊！万一明天他痰多怎么办？”
徐慎笑道：“痰多就咳出来呗，反正明天我们给他做椎管内麻醉，不用过多担心他的肺部情况。”
想了一会儿，皮凯凯继续问道：“师兄，椎管内麻醉真的可以满足这些手术的需求？”
徐慎反问道：“为什么不可以呢？”
皮凯凯也直明心中疑问，“那为什么有的老师，都不打椎管内麻醉？是他们不会吗？”
徐慎笑道：“椎管内麻醉是麻醉医生掌握的基本操作之一，其他老师怎么可能不会。”
“既然会，为什么不打？”皮凯凯说道，“比如之前我跟魏强老师时，我从来没有看见他给泌尿病人做椎管内麻醉。”
徐慎略想了想，语气平淡说道：“凯凯，每个麻醉医生的麻醉风格都不一样，我们做好自己就行。走吧，看下一个病人去。”
28床姚丽，43岁女患，拟行经皮肾碎石、取石术。
皮凯凯照例做了自我介绍，然后与女病人一问一答起来。
皮凯凯的普通话很标准，但姚丽的口音似乎很厚重，甚至有一点大舌头的感觉。
最后，皮凯凯觉得一切妥当，准备离开时，徐慎问了一句：“28床，你平时睡觉打呼噜吗？”
姚丽有些腼腆地回答道：“打噢，我丈夫说我呼噜声挺大的。”
徐慎继续问道：“你有憋醒过吗？”
姚丽心想这小医生怎么问这个，便说道：“医生，你怎么知道？我经常被尿憋醒……”
徐慎笑道：“不是尿，是有没有出现喘不上气。”
“哦，那倒没有。”姚丽回答道。
“好，我知道了。”徐慎随后又给姚丽做了马氏气道评估。
她的舌体略大，气道评估是三级。
徐慎叮嘱着皮凯凯，“明天我们给这个病人备用可视喉镜。”
最后，徐慎和皮凯凯来到39床吴海的病房，65岁男患，拟行经尿道前列腺电切术。
一走近床位，徐慎和皮凯凯就感觉到吴海和其他病人不一样。
今天的5个病人当中，65岁的吴海年龄最大，但他的精神面貌却是最好的那个。
皮凯凯与他交流时，只觉得吴海声音中气十足，且眼神坚定。
徐慎注意到，吴海的被子是那种标准的“豆腐块”。
这时，一个30上下的年轻女人走进了病房，手里拎着一个饭盒。
她看见两件白大褂正围着吴海，便急忙跑了过来，“医生，我爸的病情不严重吧？”
随后，得知徐慎和皮凯凯是麻醉医生，年轻女人又问道：“那麻醉有风险吗？风险大不大？”
不等他俩回答，吴海直接大义凛然地说道：“多大的风险都没事！我不怕死！”
年轻女人立即说道：“爸！你早就退伍了！谁管你死不死？”
吴海把嘴一瘪，还是硬生生地吐出一句话来，“反正我不怕死。”
皮凯凯准备向他们说做个前列腺电切术是不会死人的，但被徐慎轻轻拍了拍肩膀，示意他先稳住。
于是，在问完所有术前访视的内容之后，徐慎和皮凯凯离开了病房。
“师兄，我不明白。”皮凯凯又有了新的疑问，“为什么不跟39床说……说他不会死呢？毕竟只是一个前列腺电切术。”
徐慎问道：“你实习也1个多月了，难道没那种感觉？”
“什么感觉？”
“手术有大小，麻醉无巨细。”
第87章 不给钱，谁他妈愿意干活？
见皮凯凯仍是疑惑，徐慎说道：“都是阑尾炎切除的情况下，20岁年轻人和80岁老人，你觉得谁的麻醉风险高？”
皮凯凯下意识地说道：“当然80岁的。”
“这就是了。”徐慎眉头舒展，继续解释道：“年龄还只是一方面，还有很多其他需要考量的因素，以后碰上时再说。”
皮凯凯点了点头，抱着病历本回到了泌尿外科的医生办公室。
这时，从医生办公室内迎面走出一人，大概40来岁的样子，中等身材，穿着一件颇有些年头的白大褂，头发比宋北望稍多，但也没多到哪里去。
见皮凯凯手里抱着病历本，他和颜悦色地说道：“是麻醉兄弟吧？明天你管我的手术？你的上级是谁啊？”
皮凯凯不认识这人，但还是点了点头。
站在皮凯凯身后的徐慎拿眼一扫，看到了对方胸口上别着的医生工作牌，上面写着：
夏满江。
泌尿外科。
主治医师。
这就是经典款的医生工作牌，自职称分级制度颁布以来，新款的医生工作牌上都会表明是多少级的什么医生。
比如何必红的工作牌上就写着：
何必红。
麻醉科
特级住院医师。
也许这位泌尿夏医生是个念旧的人？
先打招呼吧，见对方这么热情，徐慎也回应道：“夏老师，我们是明天第8手术房间的麻醉医生。”
“兄弟，那明天的麻醉就拜托你们了！”夏满江伸出手来，双眼真诚地问道：“兄弟你贵姓啊？”
这是不是有点太热情了？
徐慎心里一阵迟疑，但还是握住了夏满江的手，“夏老师，我姓徐。”
只见夏满江把另一只手也包了上来，“小徐兄弟，明天这些手术都是我的熟人！到时麻烦你多照顾照顾了！”
徐慎这才明白过来，原来都是熟人啊，难怪这么热情。
不过，这位泌尿夏满江医生的熟人，年龄分布得倒是挺广。
随后徐慎面带笑容，把另一只手也包了上来，“好的，夏老师，相信我们明天一定能配合好！”
夏满江和徐慎已经是四手相包，上下摇晃着，像是阔别多年的老朋友。
给一旁的皮凯凯看得呆住了。
这是演上了？怎么师兄也变成了自来熟？
包了几包后，夏满江这才松下手来，“徐兄弟，我那边还有一个熟人在等我，我就先走一步了。”
“好的，夏老师再见！”徐慎抱拳道。
夏满江春风拂面般离开了。
徐慎感觉自己的眼里似乎有橙字显露的感觉，但最终没有出现完整的影像。
皮凯凯把病历本一一归位，问道：“师兄，你认识这个夏老师？”
徐慎笑道：“一见如故啊！凯凯，下班！”
第二天早上8点，第一手术室麻醉科示教室，徐慎带着皮凯凯来交班了。
在一众交班的规培医生当中，皮凯凯也汇报了第8手术房间的5个泌尿外科病人。
随后，徐慎还进行了一些补充。
皮凯凯的汇报，加上徐慎的补充，虽然很符合术前访视，但这还是引起了一些人的低声议论。
特别是麻醉科职工的议论。
“一个规培，一个实习，单独管手术房间了？”
“人家上级是冉主任，你不服？”
……
诸如此类，尽是一些细碎的、上不得台面的言语。
章筑华明白是怎么回事，皮他还是把早会开了下去。
等所有房间汇报完毕，章筑华丢下一句“注意医疗安全”，然后就走掉了。
关于徐慎单管房间的安排，冉豹和章筑华交谈过了。
在麻醉科教研办公室，冉豹将自己的打算全盘托出。
以后规培医生徐慎带着实习医生皮凯凯单管一个手术房间，并且，徐慎每月将领到麻醉科住院医师50%的酬劳。
章筑华一阵匪夷所思，立即提出了反对意见，“冉主任，这事恐怕不妥把？”
冉豹笑道：“你说吧，哪里不妥？”
“规培医生单管房间，这未免太……太激进了吧？”章筑华质疑道。
冉豹笑道：“激进？我觉得一点不激进，自从规培制度开始，加上实习医生，麻醉科人手充足，日子也是越来越逍遥了。”
这番话让章筑华无法反驳，作为第一手术室麻醉科的区域负责人，他已经不止一次看见在手术房间外晃悠的麻醉科职工。
但章筑华还是抓住了另一个问题，“那徐慎的酬劳呢？作为规培医生，他本身就是来学习的……”
冉豹直接把话了接过来，“筑华啊，你规培过吗？”
“我当然没有，冉主任，规培制度颁布时，我都上班十几年了。”章筑华心想，怎么会问到我身上来。
冉豹笑道：“那你觉得规培制度是什么？”
章筑华一怔，自己不刚刚说了吗，规培制度就是为医学生提供一个学习的机会。
似乎是看穿了章筑华的疑虑，冉豹缓缓说道：“节约资源，缓解医疗压力。”
章筑华说道：“没错，就是为了缓解医疗压力。”
冉豹说道：“但这只是从大方向上看，如果落到个人头上，规培难道不像一种压榨？”
章筑华没想到冉主任会有这样的看法，他只得支支吾吾道：“那、那和徐慎的酬劳有什么关系？”
冉豹大声笑道：“不给钱，谁他妈愿意干活？”
章筑华还嘀咕，“但其他职工会有看法……”
冉豹正色道：“谁有看法？你让他直接来找我谈。”
接着，冉豹又补充道：“徐慎的酬劳我自有安排，但我也不会少一分他们的钱。”
“好的，冉主任，我知道了。”章筑华这才一副彻底死心的模样。
但章筑华又想到一个问题，“冉主任，但徐慎应该没有医师资格证吧？他去签字时写谁的名字？”
冉豹像是自嘲道：“放心，我插进去的眼中钉，自然签我的名字。”
就这样，章筑华在早会时没有扩大议论，而是装作无事发生的样子。
见章筑华的态度沉默，麻醉科其他职工也就不便再说什么。
无论怎么说，把自己的手术房间管好才是第一要务。
于是在散会后，徐慎带着皮凯凯领了麻醉药，走向第8手术房间。
徐慎打趣道：“凯凯，今天才算是我们第一天正式上班呢。”
皮凯凯回应道：“徐老师，多多指教啊！”
两人走进第8手术房间，手术床上正躺着一个男病人。
定睛一看，正是9床程有建，37岁男患，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。
皮凯凯又想起他昨天不要全麻的要求，便走近问道：“9床，你还是不要全身麻醉？”
程有建把头摇个不定，语气坚定地说道：“坚决不要！”
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第88章 像虾米一样蜷成一团
再次确认程有建不要全身麻醉的诉求之后，徐慎拿起了病历本去找家属签字。
给程有建签字的家属是他媳妇，由于事先多少了解过一些椎管内麻醉的科普知识，经徐慎稍微一讲解，她很快便签下了麻醉同意书。
返回第8手术房间时，皮凯凯已经将病人监护完毕。
但皮凯凯对椎管内麻醉不熟悉，也就没准备耗材和药品。
“师兄。”皮凯凯声音很是局促，“我不知道要准备些什么。”
“没事，正好我从头到尾给你讲一讲椎管内麻醉。”徐慎放下病历，带着皮凯凯来到麻醉专用耗材的壁柜前。
“首先还是解剖，椎管内麻醉的注射位置在哪里？”徐慎打开了壁柜的门。
“在脊柱。”皮凯凯声音有些激动，随后又说道：“硬膜外腔！”
其实皮凯凯在昨天下班后，自行补了部分功课，所以此时他回答上了徐慎的问题，心里也有些高兴。
但皮凯凯的学习方式主要是死记硬背，他暂时还没学会融会贯通。
“嗯，你说得对，但不全。”徐慎拿起一个塑料包装的椎管内麻醉穿刺包，继续说道：“将局麻药注射进硬膜外腔，这是硬膜外麻醉，只是椎管内麻醉的一种。”
“椎管内麻醉的标准说法，应该是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。”
“根据注入位置不同，分为蛛网膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉和位置特殊一点的骶管阻滞。”
“凯凯，以后你看书时，可以配合着人体解剖教材一起看，加强理解。”徐慎建议道。
皮凯凯点了点头。
“你看，这是椎管内麻醉穿刺包，不同厂家的包，里面内容物也不同。”徐慎举起手中的穿刺包，晃了两晃，“但使用前都需要再次检查一下日期。”
徐慎继续说道：“既然是将局麻药注射进位于脊柱的解剖结构，那么在实施椎管内麻醉时，就需要将病人摆成比较特殊的体位。”
皮凯凯回答道：“嗯，这个我知道，就是把病人的背对着我们。”
徐慎解释道：“这只是基本动作，之所以把病人背对我们，是为了将脊椎之间的间隙打开，这样才有进针空间。”
随后，徐慎走到工作站，对巡回护士说道：“常老师，等会儿麻烦你帮我给这个病人摆一下体位，我要给他做一个椎管内麻醉。”
巡回护士好奇道：“你怎么知道我姓常？”
徐慎满眼都是笑，“泌尿外科小组的常老师，我要是连这个都不知道的话，也别进泌尿房间啦。”
的确，这位年龄40来岁的常护士算是手术室护士中的老资历了，长期专管泌尿外科的手术房间，上上下下的都很熟悉。
听完徐慎的话，常护士点了点头，随后到手术床边，对9床程有建说道：“来，你把裤子脱一下。”
程有建一脸惶恐，“脱裤子？这就开始了？不打麻醉吗？”
常护士粗犷惯了，直接掀开被子，指着程有建提拉到肚脐的裤子，说道：“你裤子都提到这儿来了，等会儿麻醉医生怎么给你打针？”
程有建虽然事先了解过椎管内麻醉，但现在他脑袋空空，只知道“半麻”这个词。
于是，程有建问道：“不是半麻吗？怎么还要打针？”
常护士解释道：“就是因为是半麻，所以得在你的腰上打针啊。”
半信半疑的，程有建还是脱下了睡裤，但还留着内裤。
常护士继续指挥着，“你把内裤一起脱掉得了，反正做手术时也得脱。”
程有建紧张起来，“可以等会儿再脱吗？”
常护士眉头一皱，“麻醉医生还要给你消毒呢。”
这时，徐慎走过来，说道：“常老师，要不就先这样吧，等会儿我在后面给他脱。”
“好吧，那等会儿你看消毒范围够不够，不够的话还是要脱。”常护士提醒着徐慎，随后对程有建说道：“来吧，你侧卧一下，脸朝我这边。”
程有建脑子和身子都僵硬起来，“侧卧？”
“就是侧着睡觉。”常护士惯是雷厉风行的，说着就要上手了，“你不把腰露出来，麻醉医生怎么进针？”
“噢！我知道了！”程有建赶紧答道，一脸“你不要过来啊”的表情，整个人就主动侧卧了起来，只是整个身子从头到脚都直愣愣的。
按照徐慎指示，皮凯凯已经推来了一个操作车，上面放着椎管内麻醉穿刺包、碘伏、生理盐水、高糖溶液、利多卡因和罗哌卡因。
“你这样直挺挺的，怎么打针？”不等徐慎发话，常护士已经开始指挥起来程有建，“来，你把大腿弯起来。”
程有建下意识地把在上面的大腿弯了起来，常护士见状，继续说道：“两条大腿一起弯，然后尽量低头，用下巴尽量去靠近胸口。”
程有建照做了，但他身子极其僵硬，力度完全不够。
“你怎么搞得这么僵硬？”常护士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。
常护士一手按住程有建的后颈，一手按住他大小腿之间的腘窝，略微用力，“就是这样，像虾米一样蜷成一团！”
见常护士动作熟练，徐慎对皮凯凯说道：“凯凯，你看见没有，常老师现在给病人摆出来的姿势，就是最标准的椎管内麻醉穿刺体位。”
皮凯凯又打量了一下在床上低头屈膝的程有建，真就像一只煮熟的大虾。
随后，徐慎又笑道：“常老师把病人姿势摆对了，我们做椎管内麻醉起码就成功了百分之八十。”
常护士听到这话，眉眼弯弯的，心想今天这个麻醉医生虽然年轻，但比之前那些会来事儿多了。
随后，徐慎又对皮凯凯说道：“你再翻一下他的凝血功能报告，我们进行穿刺前一定要再次确认。”
“嗯，没有异常。”皮凯凯合上了病历本。
“好，你过来看看他的后背。”徐慎已经走到程有建身后，戴好了一次性的薄膜手套，“我给你大概讲一讲。”
等皮凯凯也走到程有建身后，徐慎指着他裸露的后背，说道：“一定要确认穿刺周围皮肤无感染、坏死。”
然后，徐慎也上手了，准备给皮凯凯讲一讲椎管内麻醉的解剖位置。
但徐慎的手指才碰到一点皮肤，程有建就像是触电一般，身子狂抖了一下。
“你怎么了？哪里不舒服？”徐慎赶紧问道。
“没、没事，我就是有点紧张。”程有建还是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的发音，“我、我这是第一次打、打麻醉……”
“没事，你别怕。”徐慎轻轻拍了拍程有建裸露的大腿，笑道：“只要我不是第一次打就行。”
常护士和皮凯凯都笑了起来。
“哈、哈……哈哈。”程有建也笑出声来，努力调整着自己的紧张情绪，“医生，你还挺、挺幽默的。”
第89章 我要全麻啊！
等程有建平复下来，徐慎将右手示指与中指并拢，放在他的腰上，上下滑动着，最后停在了某处位置。
徐慎转头对皮凯凯说道：“这里是髂前上嵴的体表定位，你戴手套来感触一下。”
皮凯凯照着徐慎的手法进行了触摸，也明白了髂前上嵴最高点就是腰臀之间的一处骨性结构。
不等皮凯凯离手，徐慎说道：“现在把你的大拇指展开，尽量与髂前上嵴保持在一条直线上，去触摸脊柱，找到相应的椎体间隙。”
皮凯凯照做了，但他不得要领，不知道怎么确认锥体间隙，最后还是摇了摇头。
“没事，我来吧，你好好看一下。”徐慎换下了皮凯凯。
按照跟皮凯凯说得说法，徐慎定位到了椎体间隙，说道：“这里就是病人的第三腰椎与第四腰椎之间的椎体间隙，也是我们做蛛网膜下腔麻醉的常规穿刺点。”
徐慎再次让出空间，让皮凯凯学一下穿刺定位。
皮凯凯依样画葫芦，但还是摇了摇头。
这时，徐慎把自己大拇指扣在了皮凯凯的大拇指上，说道：“这里需要稍微用力，同样是用上下滑动的方式来确认椎体间隙，你好好感受一下。”
皮凯凯照着徐慎的方式照做了，这一次他感受到了，在脊柱的两截骨性结构之间，果然有一处肌性凹陷。
随后，徐慎脱掉一次性薄膜手套，示意皮凯凯后退，对程有建说得：“我要开始给你打麻醉了，得稍微把你的内裤往下脱，不然消毒面积不够。”
程有建回应道：“脱吧，我准被好了。”
其实程有建只是身体平复下来了，等徐慎把他的内裤往下扒拉了一下时，他心里产生了一种奇奇怪怪的感觉。
怎么就把我屁股露了出来？而且这个姿势……看着就是菊花不保啊。
徐慎把垃圾桶踢到了自己顺手的位置，一边撕开椎管内麻醉穿刺包，一边说道：“凯凯，我们在做任何操作的时候，还是不能忘了监护仪，虽然看不了，但是耳朵还能听。”
皮凯凯看了看监护仪：心率68次/份，血压114/73mmHg，氧饱和度98%。
“可以把血压设定为5分钟测量一次，还可以给病人进行面罩吸氧。”徐慎正不慌不忙地打开穿刺包，一共有两层。
“打开穿刺包时，一定要注意无菌原则。”将穿刺包第一层完全平铺开来，徐慎拿起了里面配套的一次性无菌橡胶手套，“包内的手套通常是7.5或者7.0型号，但如果型号不符合自己的双手时，一定要及时更换。”
“不然会非常影响穿刺手感。”徐慎已经戴好橡胶手套，把第一层下的蓝色洞巾放到一旁，随后打开了穿刺包的第二层，“你准备帮我倒碘伏。”
等皮凯凯拧开碘伏瓶盖时，徐慎扫了一眼穿刺包内容物，说道：“嗯，这一款的东西都比较齐整，你也看看。”
只见一个蓝色的塑料治疗盘里，依照穿刺包内容物的各种形状镶嵌着各种穿刺工具。
首先是两根长度10cm的穿刺针，一粗一细，分别是硬膜外穿刺针和蛛网膜下腔穿刺针。
再就是三颗独立的针头，也是不同喜欢，由粗到细。
包内同时还放着三把注射器，分别是20ml容量的塑料注射器、5ml容量的塑料注射器和5ml容量的玻璃注射器。
最后，还有一根特殊材质的硬膜外细导管，四、五张纱布和粘贴敷料，两张创口贴和三把消毒用的海绵刷。
“往这里倒。”徐慎指着海绵刷所在的格子。
皮凯凯缓缓将准备好的浓碘伏倒入徐慎所指的格子里，徐慎则是拿起三把刷子用力蘸着。
徐慎示意皮凯凯停手，然后说道：“看到没？要这样用力蘸，让海绵刷吸满浓碘伏。”
接着，徐慎大声说道：“程有建，我马上给你消毒，可能会有一点凉，你忍一下。”
程有建心想，不就是凉吗？我能忍！
结果，徐慎把蘸着浓碘伏海绵刷往程有建的背上一刷，他又猛地抖了一下。
哎哟喂……这么冰的吗？
但徐慎没管这么多，非常认真地刷着他的后被皮肤，上至肩胛下角，下至第2骶椎，两侧至腋后线，总共三次，范围逐渐缩小。
就这样，徐慎完成了消毒处理。
在铺盖洞巾前，徐慎又指挥着皮凯凯配合自己，抽好了需要的麻醉药液。
通常来说，蛛网膜下腔麻醉的麻醉药液可分为轻比重、等比重和重比重，这里的三种比重都是针对于蛛网膜下腔内的脑脊液而言。
徐慎选择了重比重药液，即0.75%浓度的罗哌卡因2ml共计15mg，加高糖溶液0.2ml，再加0.8ml生理盐水。
抽好之后，徐慎将这支装着3ml麻醉药液的注射器放在了一旁。
随后，徐慎又开始抽取利多卡因，2%浓度的利多卡因纯液5ml，也放在了一旁。
回过头来，程有建后背上用于消毒的浓碘伏已经差不多挥发干净。
徐慎将洞巾铺了上去，洞口大致就在第三、第四腰椎的体表区域。
在操作之前，徐慎又再次确认了穿刺间隙，随后转头对皮凯凯说道：“穿刺之前，一定要再次确认位置，这非常重要。”
皮凯凯不明就里，但还是点了点头。
“比起一味追求穿刺速度，我们更应该注重穿刺操作的准确程度。”徐慎捕捉到皮凯凯迷惑的眼神，又问道：“我问你，为什么选择第三、四腰椎的椎体间隙作为穿刺点？”
皮凯凯隐约记得考过这道题目，说道：“是因为这里的锥体间隙宽大？方便穿刺？”
徐慎点点头，说道：“这是原因之一，那能不能往靠上面的间隙穿刺？”
“能吧？”见徐慎不表态，皮凯凯又说道：“不能吧？”
徐慎笑道：“成人脊髓的最末端位于第一腰椎下缘，为了避免误伤脊髓，所以蛛网膜下腔麻醉的穿刺点只从第二、三、四、五腰椎之间的三个椎体间隙中选择。”
皮凯凯这才明白了些，缓缓点了点头。
徐慎以左手示指和大拇指固定住了程有建的第三、四腰椎的椎体间隙，然后右手拿着提前抽好了利多卡因的注射器。
“程有建，我要先给你打一针局麻，这是为第二针的穿刺做准备。”徐慎已经把注射器的针尖凑了上去，离程有建的皮肤只有几厘米远了，“可能会有一种胀痛的感觉，你忍一忍，千万别乱动。”
程有建听得迷糊。
先打一针局麻，然后还要打一针？
卧槽，那不就是两针了吗？
正迷糊着，程有建感觉腰上突然传来一道集中于一点的刺痛。
刺痛很快就过去，接着便是发胀的感觉，这是徐慎在使用利多卡因进行着逐层浸润。
其实刺痛与发胀都是常人能接受的水平，更何况这还是徐慎的操作，但程有建还是抖了起来，“哎哟，医生，你慢一点……”
“好的……”徐慎细心地完成了局麻操作。
见徐慎的手离开了自己背部，程有建忍不住问道：“打完了吗？”
“局麻打完了。”徐肾放下了注射器，拿起了那根较细的蛛网膜下腔穿刺针，“马上我给你穿第二针。”
这时，监护仪上的无创血压测量完毕，突然响起报警。
徐慎说道：“凯凯，看看监护仪怎么回事。”
“好的。”皮凯凯探头看了一眼监护仪，不看不要紧，一看便喊道：“师兄！他的血压！194/93mmHg！”
不等徐慎反应，躺在床上的程有建已经嚎了起来：
“医生！我要全麻！我要全麻啊！”
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