第130章 老师评价：周墨最强！
张洛珈老师看着‘惊恐后退’的黄志超。
“到你了……你来回答一下，如果一个病人上呼吸道感染，止血的方法有哪些？”
黄志超松了一口气：“有药物止血、气囊管压迫止血、内镜直视下止血。”
张洛珈连环追问：“药物止血中，去甲肾上腺素的作用原理是什么？禁忌症是什么？使用方法有哪些？”
黄志迟疑了一下：
“去甲的作用是血管收缩，达到止血目的。禁忌症是……是……是……”
说到最后，沮丧摇头。
他忘了这个知识点。
说实话，他是进修医生，在隔壁市的一家普通三甲医院上班。学历也才本科，加一个在职硕士。
他的学习能力比起学霸、学神差了很多。
很多基础题，他能背下来一部分，另外一部分差一点。
张洛珈也没骂：“回去多看书。”
黄志超如蒙大赦，连连点头：“好的好的！”
张洛珈看向周墨：“你来回答一下刚刚的问题……”
周墨不假思索：“去甲的禁忌症，是动脉硬化患者慎用。使用方法分口服法、胃内灌洗法。口服的用量、方法是……灌洗的用量方法是……”
连精准的mg、ml数值，周墨都说得清清楚楚。
这下，
连李冬梅都吃惊了。
这个她做不到！
张洛珈彻底满意了，微笑：“不错，不错。”
一个厉害的医学生，能给她省下不少事，她自然开心。
……
下一个，是肝硬化的病人。
病例：男，42岁，因“反复乏力、呕吐一年，双下肢水肿一月”入院。有20年的饮酒史。每日白酒500克左右。B超示轻度肝肿大，轻度脾肿大，未见肝胆阻塞情况。
最后各项检查显示：酒精肝硬化。
张洛珈老师深谙消化内科的问答作风，开始夺命连环问：
“黄志超，你来回答一下，肝硬化的发病机制。”
这个问题，是基础中的基础。
黄志超信心满满：“机制是肝脏受到了各种原因的损害，然后出现肝细胞坏死……结节性再生……纤维隔……最后导致肝脏逐渐变形、变硬……”
张洛珈老师点头：“描述一下酒精肝硬化的原因。”
黄志超：“原因是长期饮酒，导致肝细胞反复发生脂肪变性，坏死和再生……发展进程为：酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——肝纤维化——酒精性肝硬化……”
张洛珈点头。
基本不差。
黄志超开心，总算自己的表现不差。
这时候，张洛珈突然挑了一个话题，问黄志超道：
“这病人，有肝腹水，利尿药用什么？用多少量？”
黄志超：“………………”
瞎了。
这题完全不会！
黄志超忍不住心中想：“我们才刚来这消化内科，还没怎么学习，我们怎么可能懂这个？”
张洛珈看向周墨：“你知道吗？”
黄志超顿时一脸同情看向周墨：“他也是刚来，应该也不懂这种小细节吧？”
结果，
周墨都不带思考，直接回答了：
“一般用螺内酯60mg/d（保钾）+呋塞米20mg/d（排钾）……”
“如果效果不明显，可以逐渐增加至螺内酯120mg/d+呋塞米40mg/d……”
张洛珈老师顿时满意了。
看，这才优秀！
而黄志超，这下都懵了。
卧槽，这么牛逼的吗？
眼睛幽怨地看着周墨：“哥，你也是刚来的吧？为什么会对这个这么熟？”
李冬梅也对周墨侧目了。
心中暗道：“厉害啊！”
……
接下来的时间，
一个个病人看过去，每个病人除了介绍病情之外，张洛珈老师还会习惯性提问。
这下就可以明显地看出三个人的区别。
李冬梅这个SYS八年制，理论很扎实，但是临床上有些问题不太懂。
黄志超，不止临床差了点，理论知识也差一点，全面落后，多次提问被难住，而且还是张洛珈老师刻意降低了问题难度的情况下。
至于周墨，不用说，张洛珈老师最为满意，理论知识扎实，临床不少数据方面的东西，娓娓道来，不带卡壳的。要知道数据这东西最难背，病理反而好背一些，因为有逻辑在那里。
综合起来，
周墨表现95分，多了怕周墨骄傲。
李冬梅表现88分，需要增加临床上的经验，不过相信一李冬梅的学习能力，很快就能赶上来。
黄志超表现75分，进修医生的水平确实会差一点，张洛珈老师倒也并不失望，只是勉励黄志超多努力。这让瑟瑟发抖的黄志超十分感动，打鸡血一样给自己加油，一定要努力。
查完3个医学生的12个病人，已经是3个小时过去了。
此时已经是14：00了。
还没吃午饭。
“咕噜咕噜~~~~”
四个人的肚子早已饿得慌。
张洛珈老师依旧平淡一张脸：“走，我请你们吃东西……”
黄志超当场感动落泪：“老师真好，还请我吃饭！”
李冬梅也面露期待。
老师请学生吃饭？想想都觉得令人激动！
很快，张洛珈老师就来到了科室的‘能量补给站’，扫码给钱，给每人买了一碗方便面……
周墨、李冬梅、黄志超：“………………”
果然，
不能期待太多！
四人围一起，吃起了泡面。
张洛珈老师：“等下，你们每个人就要开始查房、写病历、医嘱了，今天就辛苦点，加加班，不能拖到明天知道吗？”
周墨三人：“是！”
张洛珈老师：“还有，你们现在每个人都只有4个病人+一个空床，空床是刻意给你们留的，到时候会有病人过来，给你们练习一下入院、还有病人的诊断……”
黄志超内心已经一阵哀嚎了：“完了，还要加新病人进来，恐怕今晚要加班到深夜了。”
李冬梅倒是士气昂扬。
……
吃完泡面，
周墨三人开始找电脑，写病历、医嘱……
周墨刻意在黄一明旁边的空电脑坐下，一边用张洛珈老师的账号登陆系统，一边跟黄一明聊天。
“怎么样？今天？”周墨问道。
“惨，要管5个病人……”黄一明双眼发红，敲着键盘，“我现在已经开始怀念心内科了，2个病人，太舒适了。”
“加油吧……我也是管5个病人……”周墨拍了拍黄一明的肩膀。
登陆系统……
录入病人病情……
周墨所管理的76-79号病人资料，周墨全部深深记忆在脑海中，所以不用看做的笔记，手指飞速键盘敲打！
……
15：00，4个病人的检查报告（早上的抽血），出来了。
周墨根据报告，改病例、医嘱……
……
这时候，
护士站的护士走到了值班室门口。
“谁是周墨？”
“我……”周墨招手道。
“有个病人要进来，已经来了，安排放80床，你过来接收一下。”护士说道。
“好……”周墨起身。
李冬梅、黄志超看了过来。
这么快病人就来了？明天都不等？
我的天啊！
是不让我们休息吗？
第131章 肠套叠：人生无常，‘大肠包小肠’！
有病人来，
周墨迅速拿起笔、纸，出了值班室。
“咦！”
周墨出去一看，就看到病人非常特殊。
1岁多的小宝宝！
“哇哇哇~~~~”
在痛苦大哭，脸色都哭成了酱紫色。
哭声响彻整个东区病房。
小宝宝的母亲抱着小宝宝，眼泪滴落，而父亲则忙活着办入院手续。
周墨快步跑过去：“你好，我是你的医生，宝宝现在是什么问题？”
母亲紧紧抱着宝宝哭着道：“我也不知道啊，从今天中午喂了牛牛饭之后，不知道为什么牛牛就开始哭闹，哭好长地时间，好像很痛苦的样子……”
周墨：“哭了多少次？每次哭多久？”
妈妈：“牛牛从中午到现在，哭了好几次了……每次哭十几分钟吧，以前都挺乖得，一抱就不哭，现在怎么抱都不行……”
周墨松了一口气，还好这个父母是属于那种可以沟通的，说话流利。
周墨：“走，去病房……”
周墨还是第一次接这么小的病人，有点紧张。
边走边问：“有没有不哭的时间？多长时间不哭？”
妈妈：“牛牛每次哭十几分钟，然后又安静下来十几分钟，然后又哭十几分钟……我宝宝是不是吃错东西啊？为什么会这样痛的啊？”
周墨摇头：“吃错东西，那应该是胃肠炎，按道理来说不会这种间隔十几分钟的阵发性疼痛。”
“你是急诊来的还是门诊来的？”
“急诊。”
“急诊对宝宝有做什么诊断吗？”
“有，急诊叫了几个医生过去会诊，最后有个B超结果……说什么肠套叠。”
肠套叠？
周墨愣了一下。
人生无常，大肠包小肠？
所谓的肠套叠，其实就是‘望远镜式的大圈套小圈’，小肠进入到了回盲部。
（大佬上个图？）
不过，中午首发，显然这是急性的。
周墨赶紧道：“B超结果给我看一下。”
妈妈哭道：“在我丈夫那里。”
周墨：“你在这里等一下，我去拿……”
快步走出了病房，去护士站。
此时，张洛珈老师也赶来了：“病人什么情况？”
周墨：“急诊那边会诊，是肠套叠，我去拿B超结果。”
很跨，周墨从丈夫的手里，拿到了B超结果。
两张图。
——一张是横断面切图：是“同心圆”征，
——一张是纵切面：是“套筒”征。
——B超老师：考虑肠套叠，内见血流信号
很显然，也不用质疑。
这绝对是肠套叠。
周墨把B超结果，递给了张洛珈老师：“老师，是肠套叠，中午出现，到现在3个小时，肯定是急性肠套叠了，需要尽快将它捋好才行……”
张洛珈老师看了眼：“好，我现在联系医生。”
小儿肠套叠，一般是原发性的，急性的话，可能是因为吃的东西啊、回盲部本身有问题、肠痉挛什么的原因引起……
周墨一边等医生过来，一边看其他检查结果。
有一张血常规，白细胞增多。
肝功肾功没什么问题。
“呕~~~”
就在这时，哇哇大哭的小宝宝，突然吐了一口出来。
“啊~~牛牛，你怎么了？”妈妈顿时担心无比，也不顾那脏的呕吐物，抱着直哭。
周墨安抚道：“没事的，肠套叠，呕吐是正常的症状。”
妈妈哭诉道：“医生，我宝宝他会不会……呜呜呜~~~~”
周墨狂汗，赶紧安慰道：“应该没什么大问题，很快会有医生过来处理掉这个肠套叠……”
但是显然这种安慰没什么鸟用。
妈妈还是那么紧张。
周墨：“我给宝宝做个检查，看看他身体现在如何，怎么样？”
妈妈连忙道：“医生，麻烦你了，快点帮我牛牛检查……”
周墨检查了一下，松了一口气。
这宝宝，除面色苍白，烦躁不安外，营养状况还良好。
也就是说，病情还不算严重。
严重的急性肠套叠（时间长，炎症加剧、坏死），宝宝会有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝……等等症状。
再严重点就是腹膜炎、中毒性休克了。（后期再讲这两个）
周墨松口气，安慰：“目前情况还好，你安心等医生来就行了……”
妈妈：“是吗？太好了，呜呜呜~~~~”
过了一两分钟，
宝宝停止了哭泣，然后开始整个人安静了下来。
妈妈松了口气：“你看，医生，牛牛他的表现就是这样，一段时间狂躁哭，一段时间安静……”
周墨解释道：“这是肠套叠的一个特征，阵发性哭闹，因为肠蠕动是有一定的时间间隔的，当肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。”
妈妈：“？？？？？”
没听懂。
（靓仔读者：“我听懂了！！”）
周墨微笑道：“这种苦恼，说明宝宝健康状况还不错……因为一旦肠套叠严重了，会合并肠坏死和腹膜炎，那时候的宝宝，将会萎靡不振，反应低下……现在多好啊，虽然哭得厉害，但他精神啊……”
“啊？真的吗？”
妈妈惊讶了。
还能这样理解？
但不得不说，被周墨这么一说，她顿时放心了不少！
这时候丈夫办完了手续，快步过来。
周墨：“等下会有医生过来，看了没问题，会带宝宝去做一个肠套叠复位……具体的方法是：“空气灌肠复位肠套叠”。”
简单的说，就是用一台机器‘结肠注气机’，肛门插管。
灌气。
气体经过：肛门——直肠——结肠、盲肠（回盲部）——小肠……
气体在回盲部大量积累，压力增大，小肠口径太小，泄气太慢，大量气体无法发泄，巨大压力就可以将肠套叠给推开。
（注：这个方法，仅仅适合2岁以下的，成功率比较高。但是2岁以上，甚至是成年人，肠套叠大部分是继发性（其他病因），所以这个方法就不太行了，那就看得是外科，而不是消化内科）
……
踏踏踏~~~
很快，一位中年医生和张洛珈老师，快步走了进来。
一番介绍之后，
中年医生给小宝宝开始做检查。
首先是触诊，触摸宝宝的右上腹、右下腹。
随后消毒带上手套，涂抹了润滑剂之后，触摸宝宝的肛门，很快就‘掏出’了果酱样的血便。
果酱样血便，是肠套叠的一个重要诊断症状。
确定了！
是——肠套叠！！
第132章 入科第一天总结：周墨表现no·1！
“叮……你观摩了一次『肠套叠·空气灌肠复位法』，领悟……”
“叮……你完成了一次『肠套叠病例诊断』，领悟……”
周墨的脑海中响起了系统的提示。
不对！
不是系统，这是我的天赋！
这全是靠我自己努力，得来的！
复位成功，
所有人都松了一口气，毕竟这就意味着小宝宝不用送外科去开刀做手术。
避免了大创伤。
接下来的宝宝还要继续住院观察，警惕二次肠套叠，或者炎症等加重……
如果没什么问题，明天上午就可以出院了。
（有些医院直接急诊做，留观，出院。）
……
回到病房，周墨马不停蹄开始查房其他4个病人。
查房、病例、医嘱、还有80床小宝宝入院、首程、抢救……等等……
期间，还要不断查资料。
5个病人，周墨总算感觉到了时间上的压力。
再看看黄一明，已经忙到飞起，走路都生风，恨不得把自己分身术。
19：00……
周墨全部弄好，发了条信息给张洛珈老师。
……
另外一个办公室。
张洛珈老师正在忙活手上的新论文。
“叮咚……”
周墨的消息发来。
张洛珈老师看了一眼，忍不住诧异：“这么快弄完了？”
按照她的理解，5个病人对萌新来说有点多，而且还有一个是刚入院了，还做了一个肠套叠灌气复位，这也要多花一点时间做病程记录。
而且，作为刚来消化内科的萌新，对很多名词、用药都应该不懂，肯定会各种查资料。
单单查资料这个，都要好几个小时。
所以，她预计周墨这三个萌新，起码要弄到23点、24点，才能弄完这些病人资料。
结果……
张洛珈看了看时间，才19点。
比她预计的提前了4个小时！
张洛珈很吃惊！
“是乱写？”
“还是真的实力强？”
她忍不住点开了周墨今天管理的5个病人的资料。
第一个病人，肝硬化……
“咦，这医嘱，很好啊……”
第二个病人，上消化道出血（食管胃底静脉曲张）……
“血管加压素，加到了0.3U/min……这个处置可以……”
“还加了硝酸甘油……嗯，可以可以……”
第三个病人……
第四个病人……
张洛珈越来越惊讶了。
周墨写的这四个病人的医嘱，很好啊！
在自己下的医嘱的基础上，根据病情进展，大胆做了一些改动，而且改动挺好的，挺合适病人的。
这就让张洛珈吃惊了。
连续看完5个病人的所有周墨写的病历、病程、医嘱，都没任何问题。
除了一些用语有点问题之外，其他完全没毛病。
不像一个消化内科的萌新写的，反而想老手。
“厉害啊！”
“不愧是心内科出科第一名的医学生。”
张洛珈对周墨刮目相看。
想了想，给周墨发了一条鼓励的消息。
然后又发了条消息给李冬梅、黄志超：“现在什么进度了？”
黄志超：“老师，可能要24点才弄能弄完……”
李冬梅：“老师，21点应该可以弄完……”
这差距……
张洛珈暗自惊讶。
李冬梅可是SYS八年制博士，竟然差了周墨2个小时。
群发：“加油！”X2
……
周墨这边。
叮咚~~~~
张洛珈老师回复了一条消息。
“病历、医嘱这些写得不错……以后加油！！”
周墨微微一笑。
这个老师虽然表面，一脸的生人勿进，但是面冷心热，还挺不错的。
“张洛珈……”
周墨突然忍不住好奇，
她看起来，应该挺厉害的。
周墨忍不住打开了Pubmed搜一下她近年以第一作者和通讯通讯发表的论文。
“咦，竟然有不少论文……”
“20篇……”
“而且大部分还是核心期刊……”
周墨忍不住感叹：“张老师比陈兵师兄，要厉害啊。”
陈兵师兄的论文可没有这么多。
（陈兵师兄：“………………”骂骂咧咧离开了。）
“墨哥……”
这时候黄一明看到周墨闲了下来，忍不住跑过来。
“怎么了？”
“帮个忙，我搞不定……很多都不懂。”黄一明一脸苦逼，渴求看着周墨。
周墨：“好……”
然后来到黄一明的电脑旁，坐着一起弄了。
李冬梅、黄志超抬头看了过来，一脸惊讶。
黄志超好奇：“周墨，你弄完了？”
李冬梅疑惑：“这么快？”
周墨点头：“弄完，已经发给老师了，老师说没问题……”
黄志超、李冬梅震惊！
这么快的？
看了看自己手上，才弄完二分之一，三分之一。
不禁有点怀疑人生！
难道我是个废物？
……
……
20：40。
“哇~~~墨哥，你是我的大恩人啊！！”
黄一明总算把自己手上的5个病人给弄完了，大哭着。
太惨了，
今天忙到飞起，最后还是要熬到22点结束！
“走，墨哥，吃宵夜！”黄一明找到了自己擅长的领域。
“走……”
两人换衣服，离开了消化内科。
留下十几个医学生，继续苦逼的忙活。
今天，要熬夜了。
第一天入科，
周墨以最快的速度、最亮眼的表现，成为所有医学生当中最靓的仔。
……
铃铃铃~~~
这时候，陈兵师兄打电话过来。
“师兄，怎么了？”
“在哪？”
“刚下班，准备去吃宵夜……”
“那一起吧，我也刚下班……医院大门口汇合……”
“好……一明也在。”
很快，三人就在医院大门口见面，然后去小北门吃宵夜。
宵夜，点餐。
“今天消化内科，怎么样？习惯不？”陈兵师兄点完餐之后，问到。
黄一明抢先哀嚎道：“别说了，太惨了，一下子给我来5个病人，问题是我对消化内科不太熟啊，虽然我复习过了，但还有好多不懂的……”
陈兵师兄笑道：“现在是不是觉得心内科很好？”
黄一明猛点头：“简直太好了，想当初才给我们管一个病人，好歹过渡一下……我想回心内科。”
陈兵师兄哈哈笑起来，看向周墨：“你呢？怎么样？”
周墨点头：“还行，还好我提前复习了很多，基本老师提问的时候，都能答得上来。”
黄一明在一旁吐槽：“这消化内科真变态，很喜欢提问，我都好几次被问住了，吓得我啊……感觉我是个废物！”
陈兵师兄：“其实喜欢提问，很多科室都这样，就我们心内科第五组才比较普通，其他四组也很喜欢提问的…………对了，你们两个人的导师是谁？”
周墨：“我的是张洛珈老师……”
黄一明：“我的是钱峰老师……”
第133章 医疗事故！医闹！X光的辐射问题！
陈兵师兄：“钱峰这个医生，我不熟，倒是张洛珈师姐我知道，她是个很厉害的医生。”
周墨点头：“对，她还是蛮厉害的，我特意在Pubmed搜一下她近年以第一作者和通讯通讯发表的论文，近3年，有20篇。”
20篇？
旁边的黄一明为之震惊。
陈兵师兄也有点吃惊，比他多多了。
陈兵师兄由衷道：“好厉害啊她……上次我说过，女医生在病房里一般都没有男医生受欢迎，原因有很多……但也有很多女医生用自己的努力，打破偏见，获得同事、领导的认可。很显然，张洛珈师姐是其中之一。”
一脸敬佩。
周墨点头，他心里也非常敬佩。
陈兵师兄：“对了，今天影像科，出了一件事，不知道你们两个听说了没。”
“什么事？”
周墨、黄一明顿时好奇。
看陈兵师兄的脸色，好像挺严肃的。
今晚说一起吃饭，没准跟这件事有关。
陈兵师兄说道：“6个月前，我们医院妇产科的一个主治，接诊了一个孕妇。”
“这个孕妇，在之前拍了一张胸片（X片），刚拍完X片第二天孕妇发现自己怀孕了。于是孕妇一脸担心地跑到我们的妇产科门诊挂号，问那个主治：这个孩子，要不要，会不会被辐射？”
“这个主治，是刚从国外回来了，对孕妇的这个问题，你猜他怎么回答？”
陈兵师兄卖了个关子。
周墨：“师兄你都这么说了，肯定是这件事出事了，估计是这个主治医生直接打包票，说没问题了吧？”
陈兵师兄赞：“宾果！周墨想的没错，确实出事了！”
黄一明：“具体什么情况？”
陈兵师兄说道：“这个主治，估计在国外读书工作久了，不太懂国情……他很自信地告诉这个孕妇，胎儿没有问题！……然后，6个月后，也就是前几天，胎儿出生了。畸形！”
周墨：“…………”
黄一明：“…………”
不用想，这孕妇、家属肯定气得爆炸！
说了辐射没问题，结果胎儿出来是畸形？
这个主治犯了一个很致命的错误：对诊断太自信，没有留下余地！
就算是主任教授级，在面对病人、家属时，都不会说：我一定能救回来、放心100%能好！
这种话，是绝对不会说的。
还有，例如做手术的时候，要做术前谈话、签一个同意书，里面会有大量的并发症（就算概率再小也会写上去）列好，注明‘可能会发生以下情况，请知悉’之类的字眼。
为的就是留有余地。
而这个外国回来的主治，就犯了这个错误。
周墨：“所以，今天医闹了？”
陈兵点头：“孕妇、婆家、娘家的人，十几个，全部到妇产科了……然后警察、卫健部门来了……”
然后陈兵师兄看着周墨：“你知道美国妇产科协会(ACOG)，关于影响胎儿的辐射剂量吗？”
周墨点头：“这指南，我看过……”
陈兵师兄：“多少？”
周墨：“指南上说，胎儿的最小辐射剂量是50mSV（豪西弗），只要不超过这个数值就不会损伤。而胸片的辐射剂量很低，才0.02mSV，跟50那个数值，差了2500倍。”
黄一明战术后仰，看着周墨，头顶狂飘666
不愧是我墨哥！
数据张口就来！
陈兵师兄点头：“就是这个原因！我们的那个主治医生在面对卫生部门的时候，他的理由是这个指南。”
“但是！”
凡是最怕但是！
陈兵师兄道：“卫生部门的人很多都不是专业的医生，他们是不认什么美国的指南的……然后，这个主治就悲剧了。”
接下来，
不用说，周墨、黄一明都知道这事会发展成什么样了。
估计很快这个主治就会受到处分，至于辞退不辞退、亦或者会不会主动离职不好说。
而医院，估计也要被处罚。
另外，估计科内的‘宣教’估计也要开始了。
陈兵师兄：“我之所以特意跟你们两说这个，就是要提醒你们，开医嘱的时候，要小心点……尤其是周墨你，对指南太熟，用的大部分药都是指南里的，到时候也有可能会翻车……以后注意保护自己。”
周墨点头：“我会注意的。”
陈兵师兄：“有事多请教张洛珈师姐，医嘱她会把关好的。”
说完这个事，
接下来就聊八卦，然后结束宵夜。
三人分道扬镳。
回到家里，周墨洗完澡，躺下，打开微信。
此时心内科10人群，新消息99+。
黄心怡：“今天累爆炸了，竟然直接开始管4张床，我的天啊，我对肾内科完全不熟啊，查资料慢死了，到22点才忙完。”
黄一明：“4个病人算个屁，我直接五个病人，如果不是墨哥帮忙搞定，今晚我就要睡医院了。”
陈素梅：“新科室，难度好高，我也是4个病人……怀念心内科。”
萧桐：“心内科太良心了……我现在还在医院，医嘱还没写好。”
陈熙银：“我才刚刚弄完，累崩了。”
都在吐槽新的科室的。
这时候，黄一明这个大嘴巴开始分享陈兵师兄转述的今天妇产科发生的事。
引起众人的哀嚎。
“哇太惨了。”
“很扯淡啊~~这事~~~”
“胎儿畸形，可能是其他原因，只不过是家属赖医院罢了。”
“卫生部门那些人，不要要求他们懂什么指南。”
“我们要注意保护自己。”
周墨看了几眼，没聊天，躺床上翻开一本消化内科的书，看了起来。
……
第二天，
周墨洗漱完，去饭堂吃早餐。
吃早餐的时候，好奇翻开消化内科的大群，果然有不少人在议论妇产科的事。
不过都不敢说太尖锐。
周墨吃了饭，回到消化内科。
……
此时，
消化内科某办公室，
一群医生在议论那批刚到来的规培医学生。
“洛珈，那个周墨，昨天表现怎么样？”
一个医生好奇问道。
作为这一批轮转消化内科的医学生中No·1的周墨，自然有不少医生关注他的表现。
“对啊，这个周墨如何？”
“我分配的那3个医学生，不行，估计还要一个星期慢慢适应。”
“我那3个也不行，昨天医嘱我打回了好几轮让他们重写，就一个叫黄一明的不错，没什么错误。”
“我……”
第134章 科室风云
“周墨啊……”
张洛珈推了推眼睛，面无表情道：“表现还行，查房时提问，知识基础很扎实，70%的问题都没难倒他，后面也有些问题不懂……昨天一个新入的病人，他处置不错……病程、医嘱这些，也不错，没有出现错误……总体来说表现挺优秀的。”
“一个词：省心！”
最终评价！
众医生听后，顿时羡慕。
“省心最难得了。”
“对啊，我昨天不断把那些新人写的病例病程医嘱打回去，简直心累。”
“是的，没错，打回去重修，检查再检查，烦死了。”
“羡慕。”
张洛珈听了之后，原本面无表情的嘴角，微微勾起一个弧度。
“没什么好羡慕的，其实也就那样。”
……
8：10，
科室各组，开始由带组主任，进行查房。
二组。
带组的主任教授是陈计稳教授。
出身酱油大学本科，然后出国硕博，最后被高薪挖回来，47岁，算是年富力强。
二组病人总共38张床，一个个查过去肯定不够时间，只能挑重点病人去查。
其中，周墨的‘肠套叠’小宝宝，被“有幸”成为重点病人。
不是因为它难，而是因为它特殊。
周墨坐在电脑旁，打开PPT，开始讲起了这个病例。
讲完，然后抛砖引玉，开始发散讲了一下‘肠套叠’这种病，分2岁以下、儿童、成年人。还讲了肠套叠的各种复位方法、适应症、禁忌。
4分钟，讲完。
对了，周墨还秀了一下操作：ppt只出关键词，剩下内容全脱稿。
纵然脱稿，但字正腔圆，流畅自然，言简意赅。
让小组内其他医生都忍不住惊讶、侧目。
“这周墨，不愧是心内科出科第一，名不虚传！”
汇报结束。
陈教授想问了几个问题，但是想了想，好像周墨把什么东西都重点讲完了，没什么可以提问的了。
“下一个……”
下一个医生·李冬梅上场。
周墨舒了一口气，内心雀跃。
消化内科第一次查房，完美通关！
李冬梅开始汇报ppt，她汇报的是一个重症胰腺炎的病人。
汇报结束之后，陈教授开始点评：“不知道你们有没有听说，昨天妇产科发生的事……”
“听说了。”
“听说了。”
众人点头。
八卦消息，是传得最快最广的。
陈教授点头：“昨天夜里，我听说我们组出了一个小故事，或者说是一个小笑话，就是关于这个病人的，急性胰腺炎，腹痛不止，然后张洛珈吩咐学生（李冬梅）打6542……然后我们的学生就真的去打电话了，还跟老师说：电话打了，没人接听。”
此话一出，
张洛珈脸色微变。
李冬梅一脸羞愧：“对不起！我错了！”
周墨敏锐意识到，
陈教授这是话里有话。
陈教授微笑对李冬梅道：“你没什么错，毕竟你是新人，但是张洛珈就有错……山莨菪碱就山莨菪碱，不要说什么6542……”
山莨菪碱，是一种抗胆碱药物，具有解除平滑肌痉挛的作用，所以临床上常用来治疗胃肠绞痛、肠痉挛造成的腹疼，胆道绞痛、肾绞痛等等。
为什么它会叫‘6542’呢？
因为它是1965年4月生产的，一种从植物山莨菪提取的生物碱，而后面出了人工合成制品，简称为654-2（山莨菪碱-2）。
这个6542，病人自然是不懂，但是一般医生都懂，而萌新有些懂，有些不懂。例如周墨就不知道这事。
陈教授：“昨天妇产科的事，给我们敲响了警钟，有些东西，能避免尽量避免，能规范，尽量规范……你们以后，就不要说什么6542了，直接说山莨菪碱，多好，对不对？”
小组众医生，顿时齐齐喊道：“是！！”
张洛珈点头，轻轻道：“是。”
周墨敏锐感觉到，陈教授这是在敲打张洛珈，至于什么原因，不清楚。
……
10：30，
组内查房结束。
主任离开科室。
周墨撤离的时候，下意识观察了一下张洛珈老师，发现她还是一如既往的面无表情，只是在努力做事。
此时，李冬梅也看着张洛珈老师。
然后周墨、李冬梅的目光碰到了一起，交换信息，一切尽在不言中。
周墨检查了小宝宝的肠套叠没有复发的迹象，于是上报张洛珈老师，然后开始给小宝宝办理出院。
“谢谢周医生了……”
“不客气……”
送走小宝宝，40床空了下来。
周墨找了张电脑坐下来。
黄一明跑过来，眉飞色舞，青春痘泛红光：“墨哥，请你吃饭！”
周墨诧异：“怎么了？什么事这么开心。”
黄一明嘿嘿笑：“被带教老师表扬了，说昨晚一点出错都没有……谢谢墨哥了！”
周墨了然。
然后悄悄凑过来：“墨哥，这几天，继续帮我过一下病例……我请你一个月的饭！”
周墨点头：“只要有空，没问题！”
……
中午，
黄一明叫了100杯奶茶，送到了消化内科，分给了在上班的医生、护士们。
必杀技·奥义·凭亿近人，发动！
顿时引起了轰动。
瞬间成为科室最受欢迎的靓仔，好几个护士跑来找黄一明加微信。
黄一明得意找周墨炫耀：“嘿嘿，这一趟，8个护士加我微信。”
周墨吃着锡纸蜜汁排骨：“我加了20个……”
黄一明：“…………”
抱拳。
告辞！！
这时，
一个护士走到值班室，对值班室最靓仔的医生喊道：“周墨医生，80床，有病人进来！”
周墨抬头：“好的，谢谢美女。”
……
80床，
一个新的病人住了进来。
病人，陈清，女，26岁。
因消化不良、食欲不振、腹痛三个月，前往门诊2次，多次各项检查无结果，最后未能找出原因。
因病情加重，所以安排进入消化内科住院。
周墨走到床边：“你好……陈清是吧，我是你的管床医生，你叫我周医生就行了……”
病人陈清看了眼周墨，帅气。
呸！
渣男！
周墨：“？？？？”
我踏马的，我啥也没干，就渣男了？太冤了！
周墨挤出微笑：“哪里不舒服啊？”
陈清捂着肚子说道：“我最近三个月不知道怎么的，有点吃不下东西，不舒服，想呕吐，时不时还有呕吐……最重要的时候，腹痛，两个月前还不严重，但是最近这两个星期，开始越来越严重了，发作的时候，肚子好像刀割一样……”
周墨：“位置？”
陈清：“这里……”
指着右上腹。
第135章 哇塞！周墨医生会B超！
“腹痛的时候，持续时间是多少？然后间隔多久出现？”
“每次大概持续几个小时……具体间隔多久，很难说，又时候是白天出现，又时候是夜间出现……”
“有拉肚子吗？有恶心呕吐吗？”
病人陈清摇头：“没有。”
周墨眼神一亮：“那排便呢？有没有变化？或者拉出来的屎是黑色的或者红色的？”
病人陈清摇头：“也没有……就是有点不想吃饭。”
食欲不振。
这么长时间的腹痛，如果是肠道问题，恶心、呕吐、拉稀、便血、时间次数改变……这些理应都会有一点。
而这个病人，没有！
但又会食欲不振！
消化道溃疡？
消化道肿瘤？
还有，病人陈清所说的右上腹部的疼痛……
右上腹有什么？
肝胆胰肾都存在，都有可能有问题。
另外肺也有可能。
还有心脏问题。
在心内科轮转之后收获的一个大经验就是——肩部以下、下腹以上的疼痛，都应该查心电图。
“你做过心电图吗？”
“没有……”
病人陈清是从门诊过来的，而不是急诊，如果是急诊，医生估计会经验性给个心电图。
“等下给你复查个心电图。”
别看这里是消化内科住院部，但是心电图机是必备的，那仪器并不是只有心内科才有。
周墨走出病房，向管床护士说道：“梁美女，去帮拿一台心电图机过来。”
护士嘛，虽然是女的，但是在科室当男人用是没问题的。
护士梁美女：“好的，等下，在弄入院手续。”
周墨回到病房。
继续问诊。
除了以上器官上的，还有可能是传染病。
“最近有感冒发烧吗？”
“有。”
“多久？多少度？”
“前天发烧，烧了2天，最高是39.8度……”
难道真的是传染病？
周墨好奇。
心中先记下。
周墨继续：“还有其他症状吗？”
陈清：“有……就是……”
说到这里，病人陈清就有点难为情。
周墨宽慰道：“放心，我是医生，有事你应该积极主动对医生说才对……哪里不舒服？”
病人陈清扭捏道：“就是我的髋部、臀部长了一些红斑，有点瘙痒……”
周墨秒懂：“等下我让女护士过来，给你看看，是什么东西……怎么样？”
病人陈清这才点头。
这时候，
护士梁美女就抱着心电图机过来了。
连接电极，
测，
很快，心电图结果出来：
心电图没问题！
然后护士拉上帘子，给病人陈清检查了一下红疹。
普通红疹，没什么特别的。
“在门诊，有做过什么检查吗？”
“有做过，抽了血。”
病人指了指她的宝宝，从里面掏出了几份检查单。
周墨拿过来一看，尿常规、血常规、肝功能、肾功，都有……
结果：除了一项嗜酸性粒细胞增多之外，其他一切均正常！
“咦，这就奇怪了！”
周墨惊讶了，看来消化道问题不像啊。
肝功也没问题，肝胆就有可能不是。
“到底是什么问题？”
周墨来兴趣了。
就喜欢这种奇奇怪怪的病例。
周墨对旁边的护士道：“梁美女，我们科有床边B超吗？”
护士梁美女：“有啊。”
周墨：“在哪？能帮我拿过来吗？”
梁美女震惊了：“你会用啊？”
在那双震惊的美目之下，周墨谦虚：“略懂。”
梁美女有点怀疑，毕竟周墨那么年轻，会B超？见鬼了！
但她还是去帮周墨去拿B超机了。
周墨趁着这个时间，问了一下病史，没特殊病史。
然后给病人做了体查。
肚子，上腹部压痛，质软。
脸色微黄，但考虑到肝功没问题，所以应该不是黄疸，而是因为长时间食欲不振导致身体不健康。
这时候，
带教老师张洛珈走了进来。
“病人什么情况？”
“病人情况是这样的……”
周墨把自己的问诊、查体结果，全说了一遍。
张洛珈：“你有什么想法？”
周墨：“我一开始以为是肝炎、胆囊炎什么的，但是这么久发病，然后肝功什么的没问题，那有可能是寄生虫……”
没错，
寄生虫！
这是周墨的考虑。
周墨后面加了句：“当然……也有可能是肿瘤。”
张洛珈老师闻言点头：“有这个可能……那接下来的检查，检查什么？”
周墨：“寄生虫的话，进行粪便检查……肿瘤的话，做核磁、抽血肿瘤标志物。”
张洛珈点头。
这时候，周墨继续问病人陈清：“你有没有吃生东西的习惯？例如生鱼片什么的？”
生鱼片不用说了，绝对是寄生虫病人发病的头号携带者。
病人陈清摇头：“没有。”
周墨：“你不用急着回答我，你可以仔细想一想，在你发病之前的半年时间内，有吃过什么生的东西没？”
病人陈清皱着眉头，苦思冥想起来。
这时候，
B超被护士梁美女抱了进来。
张洛珈老师顿时抱胸，饶有兴趣地看了起来。
根据她通过心内科同学那边了解的消息，周墨的心脏彩超非常厉害。心超算是难度比较高的了，会心超，那肝脏这类的B超，应该也不会有什么问题。
周墨在护士梁美女诧异的目光中，熟练地打开B超机。
开机，调参数。
现实肝脏！
如果是寄生虫、肿瘤的话，首先怀疑的地方就是肝脏。
探头，耦合剂，
“我需要给你做个B超，你撩一下衣服，右上腹……”
“啊？”
“不用害羞，我是医生。”
病人陈清看了看周墨那渣男脸，想了想，算了，就算被渣自己好像也不亏。
撩起衣服，露出白皙青春的皮肤。
很快，她就感觉一阵油腻冰凉的触感触碰而来，让她有点不适。
首先是肝脏整体，
周墨不断切角度，量了一下。
“老师，她的肝，好像大一点……”
“多少？”
“长大约是27cm左右，宽大约是17cm左右，厚大约61cm左右……都比正常范围多1cm多点，宽多了2cm……”
“那就是肝肿大了。”
“是的。”
很显然，肝有问题。
护士梁美女震惊了！
哇塞！
周墨医生会B超！
太牛逼了吧？
此时，周墨重新调整参数，切肝脏内部的细节。
大概1分钟左右，周墨发现肝胆管扩张，有三个地方，有比较小的的低回声结节，一般情况下，这种显示可能是‘肿瘤’！
“难道是肿瘤？”
周墨继续换角度，不断切切切……
突然！
“咦！”
周墨发现了一个特殊的东西：
0.5cm圆形阴影！
惊！
“这是什么东西？”
第136章 黄一明：让我给你们讲讲，我墨哥有多牛逼！
“老师，这是寄生虫吧？”
周墨看着B超屏幕上，被切出来的0.5cm大小的圆形阴影，忍不住问道。
张洛珈老师看着那阴影，沉吟片刻。
“对，应该是寄生虫。”
周墨：“也就是说，刚刚看到的疑似肿瘤的结节，是寄生虫的卵？”
张洛珈老师点头：“应该是了。”
周墨看向病人陈清：“你确定没生吃什么东西？”
病人陈清摇头：“想不起来，我也不确定，但是生鱼片我是肯定没吃过的。”
周墨：“你是哪里人啊？”
病人陈清：“我是粤北的。”
周墨：“那你有没有去过边区？或者沿海？旅游？时间是病情发生之前的半年、一年内。”
沿海，自然是鱼虾之类的水产。
边区，也就是畜牧业比较发达的西北西南等边区，那些地区的寄生虫疾病比沿海这边要严重一点。
陈清顿时一愣：“我半年前，去过桂林……”
突然，
她猛地想了起来。
“对了，那时候我去桂林旅游的时候，吃过马蹄莲，生的……”
在旅游的地方，有不少阿姨削了皮的马蹄莲拿来卖。
它的存在，说明有它很受游客的喜欢。
“马蹄莲？”
周墨、张洛珈老师的目光对视。
“肝片形虫！”
“肝片形虫！”
两人异口同声说道！
结合刚刚那0.5cm大的圆形阴影，两人都下意识往肝片形虫方向想。
肝片形虫，
（图）
它经常会出现在马蹄莲、茭白、生鱼腥草上，特别是生鱼腥草，是主要的来源途径，很多病例都跟病人吃了凉拌生鱼腥草有关。
而马蹄莲虽然少，但也是有概率存在的。
这时候，病人陈清说道：“好像就是那时候开始，我就有点不舒服了，肚子痛过一次，后面又没事……”
这下。
更加觉得是肝片形虫了！
对了，肝片形虫寄生，还有一个特点，就是血常规里面的‘嗜酸性粒细胞’绝对值（对比白细胞）增多，！
刚刚血常规上面，绝对值增加了4倍，正好印证了这一点。
接下来，就简单多了。
直接抽血，送去做血常规。
然后留粪便，送去化验（涂片法、沉淀法），看看有没有虫卵之类的（不一定每次粪便都能发现）。
对了，还有ELISA方法。
实践证明斑点ELISA诊断速度快、特异强，十分合适临床应用。
就这三个检查，
很快，陈清的血清样本，被送去做血常规、ELISA。
至于粪便，美女拉便便，正常吧？
……
……
搞定这个病人，
周墨松了一口气。
“不错！”
张洛珈难得露出微笑，对周墨刚刚的表现表示肯定、赞扬。
周墨微微一笑。
两人离开病房，周墨返回值班室。
刚进门，
周墨就看到黄一明在吹牛逼。
口水狂喷，洋洋洒洒。
“什么？墨哥会B超，你们就震惊了？”
“这才哪到哪啊？！”
“B超，那是基操而已！”
原来，周墨刚刚做B超的事，通过护士的嘴，传到了其他的医生耳中。
其他医生，自然十分震惊。
特别是那十几个医学生，更是惊得下巴都掉地上去了。
黄一明一看这情况，
呵呵，
我被逗笑了！
这有什么好震惊的？
算了，让我来给你们讲讲，我墨哥的牛逼！
于是，黄一明就开始脚踩凳子上，放开嗓子，开始给周墨吹牛逼，那叫一个舌绽莲花、激情四射。
“你们是不知道我墨哥是多牛逼！”
“他在心内科，那可是7冠王！临床，杠杠滴！考试全科100多个医生，他拿第一，满分那种。”
“出科考试第一，sp病人考试第一……什么都第一！”
“如果不是因为论文，可以8周拿到第一名，八冠王！”
“B超？我墨哥，3天就学会了，那时候心内科的医生都是‘小伙伴们都惊呆了’的表情。”
“总之，没有我墨哥搞不定！”
“对了，我还跟着墨哥搞了一篇核心期刊论文，墨哥自己也搞了一篇核心期刊论文，总共两篇，你们说牛逼不牛逼？”
一顿吹啊！
不过吹得都是事实，毕竟周墨是真的有这么牛逼。
但是周墨却有点尬了。
做人要低调啊，小明！
（黄一明：墨哥，有些时候，是低调不了的！让我给你装装逼！）
周墨一进值班室，
顿时感觉众多医生的目光，纷纷看了过来。
那些医学生，一个个露出‘哇，大佬回来了’，‘真大佬’，‘牛逼啊，B超都懂’的震惊表情……
当然，也有三个‘跃跃欲试’的学神。
李冬梅、陈晓宇、徐勇！
三个都是SYS八年制的学神！
一直都十分自信，觉得别人能做到的，自己也能做到。
他们心想：
‘哇，原来，B超这么好学’
‘这周墨只花三天就能学会B超，换我，没道理我不行，我一定行！’
‘现在学习还来得及’
‘我要偷偷学会B超，然后惊艳所有人！’
‘就这么定了，等下就去找周墨请教学习B超的方法’
蠢蠢欲动！
兴奋激动！
这时，好几个医学生都跑到周墨身边来，簇拥着。
“周墨，你会B超？”
“会一点点。”
“牛逼啊，周墨，以后我这边有事的话，能不能请你帮我给病人做B超啊？”
“对啊对啊。”
“去B超室那边，太麻烦了，约个号都要等几天……”
一个个期望地看着周墨。
如果以后诊断有周墨帮忙做B超的话，自己可以减少去楼下B超室的时间，简单方便太多了。
周墨自然不会拒绝：“客气了，只要有空，我没问题……”
众人一听，顿时开心，连忙感谢：“周墨大气！谢谢了！”
周墨这时候说道：“不够我是没证的，所以我不会给你们出报告。”
众人纷纷点头：“好的好的，能帮我们提供思路就已经很感谢了。”
在众人热烈簇拥中，
周墨在消化内科的声望+1+1+1+1……
等簇拥结束，
李冬梅、陈晓宇、徐勇三人不约而同地来到周墨身旁。
“周墨，能教一下我，怎么学B超吗？”
“对啊，我也想学B超。”
“周墨，晚上有空吗？我请你吃饭！”
周墨看着三人渴望的眼神，点头。
“好啊，我教你们啊……”
旁边的黄一明露出不屑：“呵呵……凡人又想学我墨哥！”
……
……
15：00，
检查结果，出来了……
ELISA，
阳性！
第137章 师兄请帮忙，周墨帮做B超！
除了ELISA检查结果阳性之外……
粪便检查也出了结果。
中午1点收集的病人的粪便，送去做检测，采用沉淀集卵法，取沉渣涂片，在连续3张沉渣涂片中找到11个形状为椭圆形、淡黄色、一端有卵盖的大型吸虫卵。
这些虫卵，无疑是符合肝片形吸虫卵的特征。
至此，
这个病人，算是尘埃落定！
诊断为：肝片形吸虫病！
接下来，就简单了，周墨开医嘱：
口服毗喹酮，分2次服……（注：不要自己买药吃，要找医生开医嘱）
（毗喹酮，一种用于人类及动物的驱虫药，专门治疗绦虫及吸虫。对于血吸虫、中华肝吸虫、广节裂头绦虫特别有效。是全世界公共卫生最基础最重要的药物之一。）
（小时候吃的宝塔糖，成分是磷酸哌嗪。（暴露年龄系列））
“确定了，我这个是寄生虫？”
陈清心情复杂。
周墨：“目前来看，是寄生虫没错……如果你觉得不保险，可以做个核磁共振，看看是不是肿瘤，价格也不贵……”
陈清顿时摇头：“算了算了，不做了，我相信医生你……”
周墨：“对了，明天你可以出院了。”
陈清震惊：“啊？这么快出院了？”
周墨理所当然地说道：“既然找到了病因，而且不是什么大问题，那当然出院了，难道你想住在医院里？”
因为病人陈清属于慢性，不是急性，所以治疗不需要那么猛烈，也不需要住院，明天早上即可出院。
陈清摇头：“还是出院吧。”
周墨：“今天傍晚开始给你用药，驱虫的，然后你出院的时候会有药给你带回去，到时候怎么吃药护士会跟你讲清楚，你按照医嘱来就行了……等吃完药之后，你再回来复查……”
复查方法依旧是复查粪便，只要未发现虫卵，并症状消失，则表示病人已经康复。
病人陈清点头：“好的，谢谢医生了。”
……
查房，查房，查房……
然后回值班室修改病程、医嘱等……
5个病人，（1个上消化道出血、1个急性胃炎、2个肝硬化肝腹水）工作量还是不小的，不过对于周墨掌握天赋的人来说，速度还是很快。毕竟这几个病人，周墨昨天就已经特意刷了相关的疾病资料文献，所以今天省下了查资料的时间。
而上消化道出血那个病人，因为止血效果差，今天被迫送去内镜止血，明天就能出院。
至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的两个病人，要再住两三天。
18：00……
周墨就忙完了所有病人。
黄一明：“墨哥，你弄完了？”
周墨点头：“我的病人，都是延续昨天的，没什么需要特殊处理的，所以比较快。”
周围的13个医学生，顿时齐齐头刷过来。
震惊！
这么快？！
他们自己的进度，5个病人的资料才开始弄啊，查文献、对指南，头疼的一逼！
周墨坐到黄一明旁边，开电脑：“你写好有多少？我帮你审……”
黄一明开心飞起：“墨哥，不，爸爸，你太好了……”
周墨：“病人的号码是多少？”
黄一明正想回答，
这时，
一个住院医师兄王镇快步来到了值班室，对周墨道：
“周墨师弟，帮我个忙，我刚收了一个病人，有点拿捏不准，帮我做个B超，可以吗？晚上请你吃宵夜！”
“好啊，没问题。”周墨点头道。
“哈哈，谢谢了……”住院师兄王镇开心地拉着周墨，去了12号病床。
黄一明：“………………”
艹！
……
12病床，
这是一个37岁的中年妇女。
腹痛1天，从门诊过来。
具体症状是，无明显诱因出现腹痛，以右下腹为主，持续性腹痛阵发性加剧，伴腹胀，恶心，无呕吐，无腹泻。
门诊做的检查是：
——血常规：血红蛋白等正常，白细胞等有所上升，有炎症提示。
——胸、腹部X线，未见明显异常X线征象。
腹膜炎？
阑尾炎？
住院医王镇介绍冰情道：“病人的主诉是没有吃什么不干净的东西，都是在家吃，跟她一起吃的还有婆婆、儿子，都没有问题……所”
“另外，麦氏点阳性，有可能是阑尾炎……（图）”
“此外，我考虑还有一点是，腹膜炎，因为我给病人做体查的时候，感觉有液体，虽然不明显，但疑似有……”
“至于胃肠炎，不像，因为一天的时间，如果真有胃肠炎，腹泻呕吐应该都会有才对，但是病人没有。”
一系列分析下来，
周墨点头，表示赞同。
王镇师兄：“所以，我想请你来，帮忙做个B超……”
周墨：“好。”
B超，已经由管床护士拿了过来。
周墨开机，参数，然后开始在病人的腹部开始探查。
这一探查，
马上就发现了问题！
右侧腹肠管扩张，积液！
有腹水！
而且，不但有积液，还有积气！
无论是积液还是积气，量都并不是很多，所以体查的时候比较难发现。
然后周墨B超看了一下阑尾。
阑尾没什么问题，阑尾的形状变化不大。一般阑尾炎，发炎了，都会变大，水肿，B超还是比较容易看出来的。
阑尾炎（图）
所以暂时排除阑尾炎。
周墨把自己的结果，告诉王镇师兄：“暂时排除阑尾炎，可以考虑还有一个可能是——小肠（盲肠部位置）肠扭转，或者肠梗阻！”
肠扭转（图）
王镇师兄一听，点头：“那应该是肠扭转了！”
周墨又道：“师兄，其实这肠扭转，B超看还是不太准，只能做参考，可以约个CT，看看是否有异常……”
王镇师兄感谢道：“好，谢谢了。等下我弄完，请你吃饭！”
……
1个小时后，
王镇师兄安排病人去做了腹部CT。
腹部CT结果：小肠位置异常，并积血。
CT老师提示：内疝？肠扭转？排除肠梗阻的可能性。
最后，
这个病人送去肛肠科，去做手术了。
王镇师兄去的时候，跟周墨打了个招呼：“周墨，不好意思了，那个病人诊断为肠扭转，而且还有积血坏死，我要送病人去肛肠科做手术，今晚的宵夜只能下次了……”
周墨挥手，表示ok！
……
最后外科手术结果：
肠扭转240度
+
小肠子坏死60cm
第138章 羡慕的目光：周墨拔头筹，去会诊！
晚上20：30，
周墨快速帮黄一明，搞完了所有病例病程医嘱，发给了上级老师。
等了一会儿，
老师回复：“（笑脸）今天写得不错……不需要打回去修改，下班去休息吧……明天加油！”
黄一明大喜，赶紧收拾东西。
“走，墨哥，请你吃宵夜！”
两人换衣服，下班。
那潇洒的背影，让其余13个医学生，看了都为之落泪。
依旧是学校后面小北门，宵夜档。
点了烤茄子、烤豆腐、烤秋刀鱼……等……
“墨哥，我今天看到一个笑话，想不想听……哈哈哈哈~~~~”
还没开始说，黄一明就开始大笑了起来，特傻逼。
周墨→_→！！：“不想听。”
黄一明一边傻逼大笑，一边说道：“你就听听嘛……这个笑话是这样的，假如，你是医生，你给唐僧做痔疮手术，割下来的痔疮，你会选择吃还是不吃？哈哈哈~~~~”
痔疮？
吃？
呕~~~~
周墨差点没被吐了。
尼玛，是什么样的人才，才会想到这么恶心的笑话。
真是太淦了！
就算有这东西，我也不会吃！
“格局小了……要是我，直接给唐僧来个全麻，想切哪里就切哪里……”
这时候，身后来了一个熟悉声音。
周墨回头一看，
哇，
是张洛珈老师。
没想到她这么严肃的一个人，会参与这种话题。
“不介意我坐这里吧？”张洛珈老师站在旁边，脸色平淡地问道。
周墨连忙拉开一张凳子：“老师请坐。”
“老师好……”黄一明尬笑，如同鹌鹑一样，不敢呱噪了。
来自大佬的压力！
“不用那么紧张，叫我张姐就行了。”张洛珈老师露出了一个笑脸，顿时阳光明媚，僵硬的气氛一下子缓和了起来。
周墨：“张姐，你要点什么？”
张洛珈：“给我来个烤鸡翅吧，还有烤茄子、四季豆、金针菇……”
“我去我去……”黄一明连忙献殷勤，跑去跟老板加单。
张洛珈看了眼周墨，一脸满意笑容：“这两天，表现不错，让我有点惊喜……明天我值会诊班，有没有兴趣去一起去会诊？”
周墨眼前一亮：“可以啊，太好了，我挺喜欢会诊的……谢谢老师！”
张洛珈微笑点头：“好，那明天你早点去科室……因为会诊的话会浪费很多时间，你管床的压力就会大一点。”
周墨自信一笑：“没关系，我搞得定！”
很快，
老板把烤好的，递过来了。
三人一边吃一边聊。
吃了不多，张洛珈老师就离开了。
“呼~~~吓死我了，压力好大！”黄一明拍了拍胸口，‘心有余悸’地说道。
周墨：“哪有那么夸张，她不是笑得挺温和的嘛……”
黄一明摇头：“她可是老师啊……”
两人又吃了半个小时，吃饱，准备离开。
“等等……墨哥，你看那个……”
突然，黄一明指着隔壁第二桌的一个桌子，一个女生正趴着在桌子上，一直没动，有十几分钟了。
“墨哥，她该不会出事了吧？”
周墨心中一紧。
学医的，都会有这种职业病，看谁都像有病。
“走，过去看看……”
两人走过去，拍了拍那女生的肩膀。
“醒醒……醒醒……美女？”
两人叫了好几次，那女生一点反应都没有。
周墨、黄一明心中更紧张了。
将她扶起来，结果发现脸红红的，醉醺醺地，呼吸没什么问题，估计是喝醉了。
周墨谨慎给她把了一下脉，脉率没问题。
松了一口气。
“应该是醉了。”
“估计是学校的学生。”
“她怎么一个人醉在这里？”
周墨四处张望，没有熟人认领。
“她一个人在这里也不安全，打电话通知她的朋友，接她回去……”周墨打开这醉酒女生的包包，手机就在包包里面，然后用她的指纹解锁，微信，然后找到聊天置顶的人，女的。
视频通话，
接通……
“喂，这个是你朋友吗？喝醉了，一个人，感觉不安全，你要不过来把她接回去？”
“啊……谢谢，我马上到。”
很快，那边的女生，2个人，飞速赶到，把醉酒的女生扛回宿舍。
送走这女生，
周墨和黄一明松了一口气，然后分道扬镳。
……
……
第二天，
周墨7：30就来到了消化内科，查房。
今天消化道出血病人，以及昨天肝片形吸虫病人，2人今天上午都要出院，所以周墨查完房之后，马不停蹄打印出院的资料。
嘭~~~~
“艹，打印机又坏了！”
打到一半，就失败了，周墨气得拍了一下打印机。
滋滋滋滋~~~~~
然后，打印机又行了，不断地吐出纸来。
周墨：“…………”
狂汗。
这打印机，贱，欠艹！
然后是组内查房，不过组内的主任陈计稳教授没来，所以是自己查自己的，给周墨、李冬梅、黄志超省了不少时间。
周墨飞速地给陈清办完了出院手续。
出院！
至此，80床，再一次空了出来。
…
10：32，
张洛珈快步来到值班室：“小墨，走，去急诊会诊！”
周墨起身：“好！”
快步跟上。
李冬梅：“…………”
黄志超：“…………”
周墨跟张洛珈老师去急诊会诊？
两人顿时有一种掉队的挫败感。特别是李冬梅，一向自信，这种掉队让她有点难受。
至于其他组的医学生，也议论纷纷。
“周墨去会诊了？”
“哇，牛逼啊，才来第三天，就跟着去会诊了。”
“我什么时候才能被老师带着去会诊啊……”
“切，白日梦吧你，连床位都还没管好，还想去会诊？”
一个个看着周墨离开的背影，羡慕不已。
……
……
急诊科。
依旧是那么的喧嚣。
“是抢救室吗？”
“不是，是在留观病房……”
周墨诧异，竟然不是在抢救室？
这说明了什么？
说明病情虽然不重，但很复杂，把急诊医生给难倒了，长时间都没找到问题所在。
带着这样的好奇，周墨跟着张洛珈老师来到了留观病房。
“师姐。”一个半秃的医生，打招呼道。
“你肝胆外科也来了……”张洛珈点头道。
周墨诧异看了下这个半秃显得‘成熟’的男医生，看起来可比张洛珈老师‘年老’多了。
急诊科这边的医生也是一个主治，名叫郑先明。
周墨打量了一下床上的病人。
男，中年，躺在床上，脸色苍白。
正挂着水，应该是盐水、葡萄糖之类的。
郑先明医生开始介绍病人的病情：“病人在2天前，无缘无故开始出现腹痛，然后昨晚来急诊就诊……病人说没有去路边摊、大排档吃，也没有吃什么不干净的东西。”
“表现主要是‘肚脐’周围疼痛，还伴随腹泻，2天拉了十几次，现在已经拉出的是粪水，全是黄水……”
“除此之外，还有发烧，反复发烧……”
总结：2天时间，肚脐周腹痛+十几次腹泻+反复发烧……
周墨一听，
这写症状，第一反应是什么？
急性胃肠炎！
急性胃肠炎，是绝对会有这三种症状的！（这个病，书友可以回头看109-110章）
但是，
病人的病情显然没有这么简单！
第139章 第一次！被送红包了！
另外，
病人说的肚脐周边腹痛，这个特征——难道是‘阑尾炎’？
典型的阑尾炎，一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫“转移性右下腹疼痛”。
还有，
除了急性胃肠炎会导致腹泻的，是否有可能是‘肠道肿瘤’引起的腹痛腹泻？
不对，不可能是肠道肿瘤。
周墨摇头了。
因为肿瘤一般都是有个过程的，不可能是这两天才出现状况。
周墨在脑海，闪过这些念头。
最近三天，刷不少消化内科的书、文献，对消化内科越来越熟悉，考虑也越发全面了起来。
但是也会发现，消化内科越来越复杂了。
急诊医生此时不断介绍：“根据查体结果，然后做了CT，肝胆胰脾肾肠道等等都没有看到显著的异常……排除了急性胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、泌尿道等等……”
“还有，胰腺炎两项，也排除了急性胰腺炎……”
“然后是心电图，没发现什么问题……”
“现场做血糖，排除了酮症酸中毒……”（后期单独写这个）
一切，
正常！！！！
“然后，血常规、肝肾功……”
说到这里，急诊医生停顿了一下，周墨等人的注意力一下子吸引过来。
急诊医生：“病人的血常规，明显异常，白细胞计数2倍，另外，病人的血小板计数明显降低了三分之一。”
总结：
所有所有，都没问题。
就是：白细胞+血小板，异常！
这两项，代表了：细菌感染的表现！
而血小板降低，可能意味着感染比较严重，抑制骨髓造血的，血小板低可以理解。（延伸：等抑制更加严重，可能白细胞也会降低。）
周墨内心开始思考：“现在的问题，还是回到感染上来。腹痛，也只是感染的表征。”
“所以，还是要找到感染的根源！”
“感染位置，肯定是胃肠道、腹腔。（严重腹泻）”
这时候，
肛肠科的医生，也来了。
了解了一下情况。
肛肠、肝胆两个外科医生，看了片子、检查报告，最后都不约而同道：
“这个跟外科没什么关系，搞不了。”
“对，总不能开腹来看吧，还是要消化内科来解决……我先回去了，忙。”
说完，
两个外科医生，走人了。
急诊医生看向张洛珈老师：“你们消化内科，有什么想法么？”
张洛珈老师摇头：“我也不知道是什么，唯一想到的就是肠道感染……”
然后她看向周墨。
“小墨，你有什么建议的吗？”
周墨摇头：“没有……现在时间太短了，一下子也搞不清楚……既然腹痛腹泻，又没有外科情况，那好像除了住我们科，也没别的地方好去了……要不送回消化内，慢慢查……”
急诊医生点头：“那就送你们消化内科住院吧，先用抗生素顶一下……”
张洛珈老师：“好……周墨，你的80床空着，你来接收他吧，多盯着点……”
周墨：“放心，老师……”
急诊医生松了口气，微笑道：“赶紧带走……我这边急诊你也知道的，忙死了，时不时来个特严重的抢救，等下一忙起来可能都有可能照顾不到他。”
……
很快，
这个病人就收入消化内科。
妻子陪同，办理入院手续。
这时候，周墨才有时间了解这病人的详细资料。
名字谢明涛，男，43岁。
妻子在旁边，一脸的忧愁。
而病人谢明涛拉着周墨的手，一脸恳求：“医生，一定要快点治好我……我可是顶梁柱啊，如果我不上班，工资发不下来，我家1万多的房贷根本还不起，到时候拍卖，直接损失几十万啊，几年白干了……”
周墨赶紧安慰说：“放心，我一定尽快……”
旁边的妻子愁苦地擦着眼泪：“房贷先别说，先把身体养好，身体重要……”
周墨也想帮帮他们，所以又忍不住把急诊的诊断流程，查体、检查报告什么的，都过了一遍。
还是没发现！
“奇怪了，到底是什么？”
“对了，急诊做了一个粪便检测，好像没见到结果……”
周墨拿起ipad，点开查看。
结果已经出来了，当周墨很失望——粪便检测没检查出什么。
“到底是什么呢？”
周墨带着好奇，返回值班室。
这时候，
已经11：40分了。
“走，去饭堂吃饭去……”
众医学生，一起15人，向饭堂而去。
路上，周墨把这件病人的病情，跟其他医学生说了一下。
“你们有没有思路？是什么原因？”
“粪便找不到原因？”
“不可能吧？”
“对啊，都腹泻的程度了，如果是细菌感染，按道理粪便应该可以发现的啊……”
“不清楚……”
饭堂吃饭，周墨一边吃，一边刷手机找答案，心思都不在吃饭上。
……
返回到科室，
“周医生……”
病人谢明涛的妻子叫住了周墨，然后把周墨叫进了病房，拉上帘子挡住外面。
“怎么了？”周墨茫然问道。
“医生，我老公的病，麻烦您多费心了……”
下一秒，
周墨只觉得自己的手一压，掌心多了一个东西。
周墨看了一眼手心的东西。
“？？？”
红……红包！！！
这一刻，周墨愣住了！
然后吓了一跳！
心跳都忍不住加速了起来！
说实话，周墨以前上学的时候，内心就有想过，如果病人给自己塞红包，自己要怎么样怎么样，什么拒收、义正言辞、正义凛然……
但是，当周墨真正第一次被送红包的时候，这一刻周墨的脑袋是嗡嗡嗡~~~的。
脑袋晕乎乎。
一方面是惊喜，自己的医术得到了病人的认同？
一方面是手无足措，不知道怎么拒绝比较妥当。
最直接的表现就是吓一跳。
至于以前大学时心理预演的‘义正言辞’、‘正义凛然’，根本做不到，脑袋懵了。
周墨看着红包，呆了起码10秒，才反应过来。
赶紧把红包推回去！
就跟手里拿着一块烧红的烙铁一样。
“不行不行，我不能收红包。”
“不不不，周医生，这红包你一定要收，不收我不安心。”
“不行不行，收了医院会批评的！你这是害我！”
“你不说我不说，没人知道！”
“隔壁床就知道。”
隔壁79床、78床：“…………”
病人妻子：“………………”
尴尬的气氛，
在整个病房弥漫~~~
第140章 红包处理，病情突发！
医生收红包这事，其实是明令禁止收红包的。
但是！
如果医生不收红包，病人家属可能会担心，医生会不会不尽力？
所以，医生也很为难。
周墨捏了捏红包，估计1000多吧，不算多，但也不少了。
“这红包，收还不收？”
“如果收的话，应该怎么处理？”
周墨此时，已经有了定计。
以前小的时候在医院住，见过不少医生收红包的：有医生收了但又中招了，被病人举报；有医生收了但没中招；也有的医生没收……
“好，那红包我收下了，你老公的病情，我会注意的。”
周墨接下红包，放进了口袋。
病人的妻子，顿时一喜：“谢谢医生，谢谢医生！！”
总算放心下来。
她和她老公，都还保持着比较守旧的想法，觉得医生都会收红包，如果不给红包，到时候医生就会不用心治病。
所以，他们觉得送红包是理所当然的，如果医生不收反而让他们担心。
周墨兜里揣着红包，返回值班室，然后等那病人谢明涛妻子返回病房之后，周墨才走出值班室，去了一趟收费窗口。
排队5分钟。
周墨来到窗口前，对里面的护士道：“美女，麻烦帮我把这个钱，存进这个病人的住院押金那里。”
那护士看了眼周墨，笑道：“怎么？病人送红包了？”
周墨苦笑：“对啊，都没办法拒绝，病人担心我不上心……这钱还是存进去的好……”
护士：“好，我这就给你存进去……”
打开红包，数了一下，10张红色，1000元。
“好了，存进去了，这是存单，你收好，以防万一。”
护士拿着一张单，推出窗口给周墨。
周墨收起单据：“谢了。”
……
返回值班室，周墨继续刷资料。
病人目前是：白细胞增多+血小板降低+反复发烧+肚脐周腹痛。
其他没有。
什么病会符合这种情况？
随后，
张洛珈老师带周墨又去了3趟会诊，都是比较普通的病情。
下午三点，
其他3个病床的病人，当天的检查结果都出来了。（如果有比较急的检查，会加‘急’字，检验科那边会迅速出结果，不用等到下午出。）
周墨暂时放下80床的病人谢明涛，去给那3张病床的病人查房。
“叮咚……”
张洛珈老师发来消息：“周墨，那个腹泻的病人，现在什么情况？有进展吗？”
周墨秒回：“没进展，中途又腹泻了2次，已经送样本到检验科去检查了。”
张洛珈：“好……这个病人你多看着点，以我的经验，这病人可能有危险。”
周墨：“好，我今天留到23点，顺便找一下文献，看看什么问题……”
张洛珈：“嗯，辛苦了……另外，如果病情有进展，随时打电话给我。”
周墨：“是，老师。”
……
19：00……
中途周墨去看了80床病人4次，没任何发现。
此时，周墨弄完了4个病人今天的医嘱，准备帮黄一明审核医嘱的时候。
突然，
“医生！医生！”
谢明涛的妻子，冲到了值班室，大喊道。
“快去看看我老公！他……他……”
周墨神色一紧，赶紧起身，快步走了出去。
“他什么情况？”
“他吐了！”
当周墨赶到病房的时候，管床护士小陈已经在那里了。
“咦……”
周墨猛地脚步一顿，他看到了地上的呕吐物，有点远，起码一路溅射到了2米远电视墙那边。
这根本不是普通呕吐！
而是——喷射性呕吐！！
这一刻，周墨惊了！
“颅内压增高？！”
“脑膜炎？”
喷射性呕吐，是区别于普通呕吐的一种症状，一般考虑的原因是颅内压增高所致。
而眼前的病人，有发烧的症状，那么通常考虑是由于细菌、病毒等微生物感染引起的脑炎、脑膜炎症状。
而让周墨惊的是，前面所有的诊断，都没有考虑过脑部的问题！
危险等级，再上升！
周墨拿起电话，给张洛珈老师打电话。
“老师，刚刚80床病人，出现了喷射性呕吐，有可能是细菌病毒入侵到了脑颅……”
“好，我马上过来！”
周墨挂掉电话，然后对护士道：“去拿一台心电监护仪，给他上了……”
脑部有问题，那就要警惕会不会引起全身功能问题，特别是心脏，万一信号传导出问题，导致心脏……
阿姨很快赶到，开始做清洁。
周墨来到床前：“现在你有哪里不舒服的吗？”
病人谢明涛艰难道：“头痛，很痛，还有感觉恶心，想吐，没什么力气……”
周墨点头，颅内压增高，那是会引起剧烈头痛的。
“你放松一下，躺床上，我给你做个检查。”
病人平躺，
周墨尝试把他头抬起来，这手刚放到他后枕部，一使劲往上抬。
“啊~~~嘶~~~~”
病人顿时惨叫起来，显然是很痛。
而且周墨感觉病人的脖子硬邦邦的，做不到弯曲。
颈部抵抗！
“脑膜刺激征”！
它的意思是：脑膜病→脊髓膜受刺激→脊神经根→肌群反射性痉挛！
这种症状，常见于见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
“做个CT吧……”
（注：脑颅是没办法做B超的，穿不太透，无法清晰显示。除非是新生儿。）
周墨这时候赶紧去给病人约了一个CT，加急，时间是半个小时后。
肚子的问题，死不了人。
但是脑子里的问题，就概率大多了。
这时候，护士抱着心电监护仪进了病房。
连上。
“咦，心率竟然130次/分（60-100正常）！”
周墨的目光，一下子被病人那心率给吸引住了。
“这心率有点快啊！”
估计感染有点严重，如果在严重点，可能随时会出现感染性休克。
那么，
问题来了，脑颅内感染，跟腹泻、发烧有没有关系呢？
根据一元论，还真有可能有关系！
引起颅内感染的细菌或者病毒，侵袭胃肠道，从而出现腹泻。
“病人怎么样？”
这时候，张洛珈老师赶了过来。
周墨迅速道：“有喷射性呕吐+脑膜刺激征+剧烈头痛，脑颅内，绝对有问题！……另外，我约了个CT，还有27分钟就可以做了……”
张洛珈点头，拿起手机：“我打电话给神内科，有个熟人……他今天上班……”
很快，
电话打通了。
10分钟后，
神内科的医生赶到了。
第141章 神内科也搞不定，周墨找到病因了
张洛珈老师神情严肃：“这病人，可能有问题，去CT的时候，最好把急救箱都带上，周墨，你跟过去走一趟……”
周墨：“好！”
张洛珈老师看着正在给病人做检查的神内科医生，正看病人的瞳孔对光反射。
“怎么样？老张，有没有什么发现？”
“暂时只能知道是颅内压增高……开个甘露醇吧，脱一下水，降降压……”
“病人四肢肌力、肌张力基本还是正常的，肌力没有减退。”
“其他的还要等CT出结果才行……”
此时，病人的妻子还一脸的慌张。
因为来了两个看起来年纪更大的医生（张洛珈、神内张医生），不用说她也意识到自己老公的病情，变危险了。
此时，
神内科的张医生，开始跟妻子解释起来：“你老公有颅内感染，就是脑子里可能有细菌或者病毒感染，需要做CT，看看严不严重。不过很显然你爱人病情危重，随时有生命危险，要不要积极抢救，要就签字……”
妻子更加慌张，眼泪都差点出来了：“签，我签！一定要救救他！”
很快，差不多到了CT时间。
妻子手抖着，在同意书上签字——同意一切积极抢救！
然后，
周墨带着急救箱，推着病人直奔影像科CT室那边。
“噗~~~~~”
“老公！老公！！！”
去CT室的路途上，
病人又吐了一次，喷得好远。
周围的病人、家属，吓得赶紧躲开，生怕是肺结核之类的传染病。
这一次周墨看得真切，确定不是咳，而是呕，是消化道出来的。
“快！”
周墨的脚步，不禁加快了起来。
病人的病情，显然还在进展。
颅内感染比消化道感染，要更加危急。
送去CT室。
周墨跟CT护士站的护士说了一下情况，直接插队到前排。
很快，
CT室空了出来，推了进去！
10分后，
病人出来了。
“什么？”
“CT没看出问题？”
“怎么可能？”
周墨震惊了。
颅脑CT结果：没有明显的脑实质改变，没有蛛网膜下腔出血，没有脑出血，没有脑肿瘤……
“难道是早期？”
周墨知道，不管是病毒还是细菌感染，早期查颅脑CT可能是正常的……
既然如此，那就继续约CT，3个小时之后，继续做一次！
重新送回消化内科。
……
病房，
张洛珈问神内医生：“老张，这个病人，要不送你神内科？”
妻子猛抬头。
一脸懵逼，毕竟刚刚才给了周墨1000元红包？
但转念一想，自己丈夫的病重要，如果转神内科可以帮助丈夫快速康复，1000元又如何？
神内科老张此时在犹豫，在思考，想这个病人到底是什么鬼？
一般的颅内感染肯定是先有神经内科的症状的，比如精神不好、乏力、嗜睡、呕吐、头痛啊。
但这个病人是先有明显的腹痛、腹泻，太奇怪了。
前后顺序都不一样。
不过想想，做医生这行业，干得时间长了，什么妖魔鬼怪的病都能遇到。
“先等等，这个病人，我也把握不住，要不先给他做个腰穿。”
“腰穿？可以！”
腰穿（图）
步骤：消毒——浸润麻醉后——穿刺——一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，停止——拔出针芯——脑脊液滴出……
为什么抽出来的是‘脑脊液’，而不是‘脊髓液’？
原因：
因为人体的脑液、脊液是连通的，合称脑脊液。
如果有脑炎或者脑膜炎，脑液会有异常，异常的脑液会流入蛛网膜下腔，这时候我们腰椎穿刺可以抽出这部分脑脊液，化验可以提供很多信息。
所以才会有腰椎穿刺——获得——>脑髓液！
现在病人是肯定有脑颅感染，所以做个腰椎穿刺是最直接有效的方法。
……
很快，
各项准备完毕。
肾内张老师操作，进行腰穿，获得脑脊液。
“咦，这脑脊液看起来挺干净的啊……”
只见那脑脊液，并不像那种细菌感染的比较浑浊的外观。
又测量了脑脊液压力，压力比正常水平稍微高一点。
这跟病人颅内高压也是吻合的。
众人迷糊了。
周墨此时，正听到系统的提示音。
“叮……你观摩了一次“腰椎穿刺”……”
经验到手！
动手能力技巧到手！
神内科老师：“先送检验科再说……”
没多久，
穿刺脑脊液的结果出来了：白细胞计数并没有显著升高，蛋白质也基本是正常的。
“送神内科吧……”
“有可能是病毒感染，不是细菌感染……”
“明天如果更严重了，就做个大会诊。”
神内张老师，如此说道。
张洛珈老师、周墨点头，周墨开始着手办理转科手续。
这时候，
周墨突然看到病人的妻子，正偷偷看着自己，欲言又止。
周墨：“？？？有什么事吗？”
病人妻子赶紧摇头，挤出笑容：“没事没事……”
周墨突然灵光一闪，下意识道：“你说的是红包吧？我怎么可能要，我已经送到收费处，充进去你的账户去了。”
病人妻子吓得赶紧摇头：“不是不是，不好意思，医生，我没有这个意思。”
有点羞愧。
周墨微笑：“没事没事，你赶紧收拾东西，转科吧……”
病人妻子连连点头：“好的好的，谢谢医生，谢谢医生。”
张洛珈老师这时候没走，听到周墨和病人妻子之间的对话，顿时了然。
返回值班室，做转科手续。
张洛珈老师：“你刚刚收红包了？”
周墨点头：“收了，不过我送收费处了。当时如果我不收，病人肯定不放心。”
张洛珈拍了拍周墨的肩膀，微笑：“做得好！处理挺好的！”
周墨其实也有点庆幸，还好自己送收费处了，不然真的是泥巴掉裤裆不是屎也是屎。
……
20点……21点……
周墨继续刷论文。
今天这个病人，激起了周墨强烈的战斗欲。
“怎么？还在搞今天那个奇怪病人啊？”黄一明好奇凑过头来。
“是啊，第一次遇到这么难搞的！有点不甘心！”周墨点头道，继续刷论文。
突然，
周墨的手，在其中一篇论文上，顿住了。
汉坦病毒！！
第142章 周墨大功臣，神内科医生的欣赏！
莫非是“汉坦病毒”？
然后引发了“肾综合征出血热”？
周墨看着眼前，关于汉坦病毒的文献资料。
汉坦病毒可引起两种疾病：引起肺综合征（HPS），另一种引起肾综合征出血热（HFRS）。
而其中，关于“肾综合征出血热”，分为五个阶段：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
“病人谢明涛，跟第一期发热期，很像啊！”
文献上，对‘发热期’的描述是这样的。
起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及部分人群的恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻……
以上，除了腰痛、眼眶痛、胸闷之外，其他全中！！
对了，
还有一个非常关键的地方：
“肾综合征出血热”，会有血小板降低。
这不正好跟病人谢明涛的奇怪血常规结果，一模一样么？！
完全符合一元论！
一个病因，解释所有症状！
周墨兴奋无比，迅速掏了几份“肾综合征出血热”的论文，刷了起来。
30分钟后，
周墨打电话给老师张洛珈。
“老师，休息了吗？”
“还没。”
“我好像找到了那个谢明涛的病因了？”
“找到了？什么原因？”
“汉坦病毒！”
“你是说“肾综合征出血热”？”
“是的，病人目前的所有症状，都符合这个“肾综合征出血热”的初期阶段的各种症状……”
“我在这边办公室，你过来一趟……”
“好。”
很快，
周墨很快来到了另外一个办公室，里面有好几个高年资的医生。
都在熬夜。
“来，具体说说……”
“老师，根据我刚刚查的资料……”周墨一五一十地把自己的判断，说了出来。
张洛珈老师沉吟，点头：“还真有可能是汉坦病毒。”
这个汉坦病毒，单单在第一阶段（发热期），就会引起全身的问题，例如全身中毒（神经（脑）、消化、眼睛）、肾损害、毛细血管损害（皮肤、黏膜出血，甚至肠道出血呕血便血）、
“走！”
张洛珈老师起身。
“去神内科？”
“对。”
两人出了消化内科，然后前往神内科。
……
神内科。
此时张医生也在为这个病人头疼。
复查血常规提示，白细胞计数15x10E9/L，没有进一步往上走，可是血小板计数只有50x10E9/L，相比之前的已经进一步下降了。
而且，他发现病人的血压在降，现在已经降到80/45了！
原因不明！
但是补液还在持续进行中啊。
为什么血压会不断降低？
这时候，
张洛珈和周墨来到了病房。
张医生惊讶：“咦，你们两个还没下班啊？”
张洛珈老师：“没，刚刚周墨找到了一个病，跟病人很像，我觉得可能性很大，所以上来看看。”
张医生顿时精神一振：“是什么病？”
张洛珈老师：“是汉坦病毒！”
“汉坦病毒？”张医生想了想，说道，“你说的是肾综合征出血热？”
张洛珈点头：“没错，就是它。”
张医生犹疑：“这个病，我还真不熟，它是肾内科还是感染科的吧？”
张洛珈：“对，是感染科的。”
张医生：“那让感染科的医生过来会诊……”
周墨趁着这个时机，观察病人谢明涛。
发现他精神更差了，昏睡状。
符合汉坦病毒。
这时候，病人谢明涛的妻子感激地对周墨道：“谢谢周医生，我老公让你费心了。”
周墨：“你老公，现在有上过厕所，拉过尿吗？”
病人妻子摇头：“没有。”
周墨点头，这更加符合肾损了，肾损伤之后，排尿就会出问题。
“我想看看你老公的皮肤……没问题吧……”
“周医生您随意！”
很快，
周墨撩起了病人谢明涛的上衣！
果然！
有不少地方都红色的点点！
是皮疹？
还是出血点？
判断方法很简单，周墨用手按压了一下病人胸口的红点。
不褪色。
很显然，是出血点。
皮疹是会变成白色！
这就更加印证了“汉坦病毒肾综合征出血热”的症状了：毛细血孔损伤、血小板降低，不断出血……
然后掀开袖子、裤腿，也有很多出血点！
“老师，他身上有很多出血点！”
周墨把自己的发现，告知了张洛珈、张医生。
“咦，还真是……”
“越发觉得是汉坦病毒了！”
过了大概20分钟，
感染科的值班医生赶到了。
“今天晚上是什么鬼？忙死了……”感染科医生一脸抱怨道。
“这个病人，怀疑是汉坦病毒的肾综合出血热，你帮忙看看……”
“汉坦病毒？”
这下感染科医生来兴趣了。
很少见啊。
感染科医生了解了一下情况之后，忍不住点头：
“确实很像！”
“抽血吧，做个流行性出血热IgM……”
“是！”
抽血，送去检验科做检查（加急）。
感染科医生问病人妻子：“你家，有老鼠吗？”
病人妻子点头：“有，我们家在一楼，有时候会出现老鼠……”
感染科医生：“那就对了……老鼠，是汉坦病毒的常见携带者，如果通过饭菜什么的沾染，人吃了就有可能感染汉坦病毒……”
又等了20分钟，
很快，检验科的结果，回来了。
阳性！！
也就是说，确实有出血热！
接下来，病人就要转院，转到感染科去治疗。
转了三次，从急诊到消化内再到神内再到感染科……这个病人谢明涛，也算是‘得天独厚’了。
转院手续的时候，
神内张医生看着周墨：“你叫周墨是吧，规培？”
周墨：“是的，老师。”
张医生面带笑容：“什么时候来神内科规培？到时候我带你……”
显然是对周墨极为满意。
眼前这个病，
有很大的迷惑性。
病人脑膜炎、颅内高压情况突出，蒙蔽了所有人的双眼，忽视了皮疹和肾脏的情况。
还有休克，一直以为是普通的感染性休克，而没有想得到是汉坦病毒引起的出血、低血压。
如果不是周墨提出汉坦病毒的话，估计神内科还要继续在脑颅感染上，耽误好多天，最后估计还要多科室会诊，才能发现真正原因。
周墨，是大功臣！！
第143章 值班室的争吵！
从神内科返回消化内科，张洛珈拍了拍周墨肩膀。
“今天表现不错，早点下班吧……”
“好！”
周墨点头。
“等等……今天这个病例不错，要不你做个ppt，明天大查房用，然后看看能不能送周一的大查房。”
“ppt汇报么？没问题，老师！”
做这ppt，对周墨来说太简单了，资料全在脑子里，记得死死的。
回到值班室，
此时，已经是22：30点了
还有好几个医学生没弄完，还在苦逼地被上级医生、值班医生要求改医嘱。
今天的值班医生脾气比较暴躁，被审核病例的护士骂了好多遍，而医学生自然被骂得狗血淋头。
几个医学生，一脸苦逼。
周墨坐下，打开ppt，开始快速写了起来。
不用查资料，
一切都在脑子里。
复制的速度还比不上周墨打字的速度。
不到半个小时，ppt就写好了。
病人的病情经过、检查报告、最后循证，以及汉坦病毒、肾综合征出血热的资料、流行病学分析……等等……
一气呵成。
搞定，收工，回家。
……
……
第二天，
一大早，7：30
周墨就早早来到消化内科，开始新一天的查房。
80床病人转科了，又重新空了出来。原本78床走了，也空床。也就是周墨目前有3个病人，以及2张空床。
8：05，组内查房。
周墨汇报了昨天的汉坦病毒病例。
“汉坦病毒？”
不少医生都表示惊异，因为很少见。
消化科的疾病远比其他科要多，更复杂，因为涉及器官太多了。导致很多病，很多医生一生都见不到。
汉坦病毒也算是不常见的那种。
“开眼界了！”
“这个病例有点意思。”
“周墨厉害啊，竟然自己破案了。”
“要换成我，估计也会被病人脑颅内感染给误导了。”
很快，
周墨汇报完毕。
带组陈计稳教授微微点头，‘嗯’了一声，然后说道：‘下一个’。
张洛珈老师：“等一下，这个病例，我觉得可以放在周一大查房的时候汇报。”
陈计稳教授直接拒绝：“汇报？没必要，这病没什么了不起的。我一看病人开头的病情，就猜到了是汉坦病毒，能者不难…………下一个。”
周墨愣了一下。
这病例，上个大查房汇报，都不行？这大查房要求这么高的吗？
周墨直觉这里面，有问题。
感觉陈计稳教授是在刻意针对张洛珈老师。
上次也是。
“两人是什么矛盾？”
周墨不敢说，也不敢问。
接下来的查房，感觉气氛有点僵硬，大家都默不作声，静静听汇报。
9：00，查房快速结束。
当周墨看到一个并不怎么出彩的病例被陈计稳教授要求周一科室大会诊时上台汇报时，周墨就更加确定自己被针对了。
这种感觉，很讨厌。
但有人在的地方就有江湖，自己要慢慢适应才行。
散会后，张洛珈单独留了周墨：“你的论文好像不错吧，要不要用这个病例，写个论文？”
周墨知道自己是牵涉到了两个医生之间的争斗了。
不过，自己是跟张洛珈老师混饭吃，而且张洛珈老师面冷心热，对自己也是真心实意的好的，那就一路跟她到底吧。
周墨点头：“好！一个星期，把论文写好给老师。”
张洛珈老师笑道：“不用急。”
上午没什么事，就是病程、医嘱……
周墨心中想着陈计稳教授和张洛珈老师两人之间的矛盾，好奇拉着黄一明：
“你消息不是比较灵通么？帮我跟护士打听一下，陈计稳教授和张洛珈老师以前发生过什么矛盾，为什么感觉好像两人不太合的样子。”
黄一明一听，顿时兴奋起来。
终于能帮到墨哥了。
自己终于不是废物了！
“没问题，包在我身上！！”
黄一明拍着胸膛嘭嘭响。
没多久，
在护士群中声望奇高的‘奶茶王子’黄一明，就帮周墨打听到了一些关于两人之间的矛盾。
有两件事，一件事是张洛珈老师的老师，当时是代组长，正准备转正，结果来了一个空降系，陈计稳教授直接由医院从国外聘回，占了这个位置。
另外一件事是，又一次医疗事故，也不知道谁的责任，有人说是齐教授的责任，有人说是张洛珈老师的责任，说不清，反正两人闹开了。
黄一明：“我打听到的，除了这两个，其他的都是小的，什么科室为难，相互难堪之类的……”
周墨点头：“好。”
果然，两个有恩怨，而且好像嫌隙不小。
“墨哥，我先去忙了。”
“我也忙。”
11点多的时候，
突然值班室，一个主治跑进来，扫了一眼值班室，然后骂骂咧咧。
“郑文涛呢？怎么还没来上班？他是不是想造反？”
“病人都不想管了吗？以为交代几句就可以不来吗？”
周墨等人，齐齐抬头，诧异看着眼前这个气急败坏的主治医生。
发泄了几句之后，主治又骂骂咧咧地跑了。
周墨诧异。
郑文涛这个医生，他有印象，算是他之下的第二靓仔，很有人缘。
“他没来？”
扫了一圈，确实没来。
不过，很快周墨就没理会了，其他人也只是诧异了一下，然后继续忙活。
下午，
周墨看到郑文涛。
然后那个主治就风风火火来了，逮住他就是一顿骂。
“你还有没有责任心了？”
“你的病人你不用看着吗？”
“就你这个态度，还想留在医院？”
郑文涛冷笑一声，仿佛解脱了一般：“我就算再负责，我就能留在医院了吗？”
主治医生：“我不是帮你争取了吗？”
郑文涛：“你都争取一年了，也没个结果……我不等了，我离职，我不想待在这个地方了。”
主治医生气急了：“你只是个本科，你能去哪里？哪个医院会要你？”
郑文涛一听，更加火大了：“我是本科，还不是你们害得吗？8年前，医院招我的时候，跟我说，只要规陪完，马上给我签员工合同，……好了，3年规培完了，医院又说，要专陪之后，才能签员工合同……好了，我又专陪，5年……拖了一年又一年，我期待了一年又一年……今天早上，我去了人事那边，他们说了，本科太低了，领导不批，起码要博士！”
“哈哈哈~~~~”
那声音，听得周墨都觉得为他同情。
值班室的其他住院医、医学生，都纷纷沉默了。
心有戚戚焉。
三年又三年……
简直是浪废掉了一个医生的职业生涯。
本科，在如今内卷到恐怖的医疗行业，竞争力太低了。
就连县医院，现在都招研究生了。
如果这郑文涛，8年前直接考研、读博，那现在将会是一个不一样的人生。
谁的错？
第144章 闭经——不明偏方——肝硬化
“我和老师已经尽量帮你争取了，医院不批，我也很无奈。”主治医生看着郑文涛那样子，也是很难过。
他起是内心也有一种负罪感。
感觉有点对不起郑文涛。
只觉得世界变化太快，没想到医院的内卷速度竟然如此快。
8年时间，以前还要硕士，现在要博士生，而且是优秀的博士生才要。
“所以，你就没必要挽留了，对大家都不好看。”郑文涛语气松了一下。
“那你有找到去的地方吗？”
“有，在大学城一家校医院，我通过面试，已经签合同了。”
“校医院？”主治医生听到之后，松了一口气，“好啊，校医院好，清闲，还有寒暑假，可以搞点副业……恭喜了。”
“我走了……收拾完东西就走人。”
“晚上我请你吃饭……”
“不用了。”
说完，郑文涛扭头，去收拾自己的东西，走人。
黄一明捅了捅周墨，小声悄悄问：“大学城的校医院，很好吗？”
周墨在大学城读书，所以比较熟大学城。
黄一明没在大学城读书，所以不熟。
周墨：“看是哪种高校了，非医学高校的校医院，本科就行了，加上规培三年、专陪5年，那这条件简直太优越了，可能还会有编制，如果待遇再好点，还可以小孩读附属学校，如果是华师大，简直太香了，毕竟华师附中是全省最牛的存在之一……不过这种校医院会清闲，就是给学生看病，平时没什么病人……而且大学城有一座省中医，估计大部分学生都会去那里看病……”
周墨：“如果是医学院的校医院，那可能就不同了，有些可能会开展手术，有些医院还发展自己的特色比如口腔、外科等……”
总之，
每一个校医院，可能都不一样。
不过，对于有‘向上爬顶尖’的志向医生，是不会考虑校医院的。
但对于那些厌倦了医院不断压指标的医生来说，校医院是个好去处。
而这个郑文涛师兄，很显然，去的肯定是第一种校医院，毕竟本科学历是硬伤。
人的年纪一大，大脑的记忆力就会明显退化，30岁以后就会觉得自己的体力一天不如一天。想考研、考博？难度比年轻的时候高太多了。
这个郑文涛师兄，想冲刺硕博，难度太大，估计已经选择躺平了。
闲聊没几句，
“周墨，有个病人要进来……放78床……”
“好嘞……什么时候过来？”
“快了，半个小时内……”
“诊号发我一下，谢谢……”
“我发群里了，你注意看……”
……
周墨拿着诊疗号，打开系统，调取了正准备入院的那个病人的资料。
病人信息：
陈锦红，女，28岁，主诉闭经6个月……
“？？？？”
“闭经6个月？”
周墨愣了一下。
“这不应该是去找妇产科的吗？或者内分泌科？”
“怎么跑到消化内科来了？”
妇儿联系比较深，所以周墨对妇产科的了解不少。
闭经是常见的妇科症状，并不是什么了不得的大病。
只要找到病因，就能解决了。
当然，闭经的病因，也很多很复杂。
它主要跟内分泌神经调节系统有关：下丘脑、垂体、卵巢、子宫……这些部位出了问题都可能导致闭经。
另外，精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、甚至情感变化……都优肯让引发上述部位的内分泌变化。
有人减肥会闭经……
有人剧烈运动会闭经……
有人吃药会闭经……
总之，啥情况都有。
周墨带着疑惑，继续看下去。
“去了省妇幼，吃了半个月的药，无明显好转……”
“随后根据老家的邻居介绍，吃了一个月的偏方……”
噗~~~~~
周墨看到这里，直接喷了。
不用说了，
周墨大概明白为啥到消化内科来住院了。肯定是偏方出了问题，肝损了。
果然，
“随后入院妇产科，住院，查了妇科B超、激素、肝功、肾功、核磁共振……”
“最后结果：激素、B超、核磁共振未检查出问题，肾损、肝硬化……经过几个科室会诊，未能找出闭经原因，遂决定先送消化内科，调理肝硬化……”
最后，周墨将目光落在了‘肝硬化’上面。
肝硬化，
这就是病人，从妇产科，转入消化内科住院的原因。
肝硬化（前面写过，大概就是纤维化、假小叶、结节等出现）
一般的发展都是：肝炎→肝硬化→肝癌
肝硬化病人，怎么做？一方面是找病因，是否因为偏方、或者是遗传之类的；另外一方面就是用药，对应肝硬化的分期进行治疗就行了。
倒是周墨对病人的那个继发性闭经，很感兴趣。
每一座疑难杂症高山，都能激起周墨探寻的欲望！
……
没多久，
一对夫妻来了。
丈夫搀扶着妻子，走进了消化内科。
护士安排进入78号病床。
丈夫去办理入院手续。
周墨趁机吃了个午饭，这次是冬瓜炖排骨，依旧yyds！！
……
12：30……
病人陈锦红、丈夫都在吃午饭。
周墨带着装备，走进了病房。（身后值班室响起了黄一明的嚎叫：“我的笔呢？谁偷了？”某医生：“周墨偷的。”黄一明：“哦，那没事了。”其他医生：“…………”太草了！）
病人陈锦红、丈夫看到白大褂医生进来，连忙放下筷子。
“医生您好。”x2
周墨：“你们好，78床，陈锦红是吧，我是你的管床医生，叫我周医生就行了……”
夫妻：“周医生好。”X2
周墨观察了一下病人陈锦红。
没什么精神，整个人好像没什么力气一样。
“跟我大概说一下，病情前后、然后去看了什么医生，做了什么治疗……”
丈夫点头：“好的。”
然后开始非常详细地说了起来。
估计也是有经验了，说得比较清晰。
去省妇幼看，然后乡下看，然后本院的妇产科看……
说完。
周墨开始问道：“乡下那个医生，给你们开的是什么药？”
丈夫：“我们也不知道，只知道叫安宫神药……”
周墨：“什么成分知道吗？应该都是中药吧，有清单吗？还有，吃了多少？”
丈夫摇头：“吃了半个月吧，具体成分不知道，因为给的是药粉，全混一起的，没有中药清单。”
周墨：“啊？？？什么都不知道，你们也敢吃？”
丈夫惭愧道：“当时我也想问是什么药方来着，但是那老医生说是祖传秘方，我想也对。”
周墨想了想，不做评价。
周墨不排斥乡下神医，因为确实有这样的老医生退休回老家安度晚年的。
不过也有很多假的。