第198章 糜烂性胃炎
周墨花了几分钟的时间，将病人的情况（吃饭+喝酒——腹痛）跟黄志超介绍了一遍。
“墨哥，病人是不是最大的可能性是肠胃穿孔或者是急性胰腺炎？”
黄志超想了想，判断性地说道。
黄志超在这里也有叁周了，对腹痛的常规诊断，是没有问题的。
周墨：“你说一下胃穿孔最常见的诱因是什么？”
黄志超：“………………”
我擦~~
夺命连环问，来真的啊？
黄志超忍不住思考着说道：
“胃穿孔,一般是饮食不规律，暴饮暴食，或者经常食用一些刺激性比较大的食物，比如特别辣特别冷或者是特别硬的食物这些都是有可能导致肠胃穿孔的。”
顿了顿，黄志超又补充到。
“除了这些原因，长期大量酗酒，尤其是喝一些比较劣质的酒,也是导致肠胃穿孔的主要原因。”
黄志超不慌不忙，从容不迫，娓娓道来。
酗酒，
这就跟眼前这个病人很像了。
周墨赞同的点了点头，继续问道：“说的没错，那么急性胰腺炎最常见的诱因又是什么？”
黄志超迅速回答：
“是胆管结石。”
“因为胆管和胰腺管是紧紧挨着的，一旦胆管结石发生炎症或者是水肿，导致胆管中的结石掉到了胰腺管中。”
“而这种胆管中产生的结石在胰腺管中很容易导致堵塞，这样就会引发胰腺炎，这个是最常见的病因。”
“另外一种常见的病因就是酗酒，大量摄入酒精也是导致胰腺炎的主要原因。”
周墨搓了搓手，然后掀开了病人的衣服露出了略显臃肿的肚子。
准备给病人直接做一个腹部查体。
周墨简单揉了揉,发现病人虽然腹痛很明显，而且还是上腹部疼痛。
可是病人腹部的肌肉还是比较柔软的，并没有硬邦邦的感觉。
看样子应该不是急性腹膜炎。
因为病人如果是急性腹膜炎的话,腹部摸上去会有种肿块的，感觉就是硬邦邦的。
“你觉得病人有没有可能是胃穿孔？”
周墨直起身子来，看向了一边的黄志超。
听到周墨的话，黄志超并没有着急回答。
而是沉思了片刻。
过了半晌，黄志超略微摇了摇头。
“我觉得病人应该不是胃肠穿孔。”
“如果病人是胃肠穿孔的话，那么胃液肠液通过小孔会漏到腹腔里面。”
“这样的话就会引发腹腔剧烈的炎症，发生急性腹膜炎。”
“而急性腹膜炎会导致病人肚子的肌肉紧张。”
“出现“板状腹”。”
“可是病人的肚子看上去很松软，并没有很明显的肌肉紧张。”
说着，黄志超伸出手。
轻轻压了压病人的肚子，脸上浮现出了自信的笑容。
“病人的肚子总体来说还是软的，并没有出现肌肉紧张，所以我觉得胃肠穿孔的可能性不大。”
听到黄志超的话，周墨既点头：
“理论上，确实是这样。”
此言一出，黄志超略微昂了昂头。
“但是！”周墨突然话锋一转。
“？？但是？”黄志超懵了。
周墨笑道：“你别忘了还有另外一种可能。”
“比如病人胃肠穿孔之后，就被周围的大网膜组织给包裹住了。”
“这样的话，胃液肠液也不一定会散落到腹膜腔中。”
所以，
这算是医学的难点之一，有时候因为某个原因，而导致推导结果完全相反。
黄志超就像霜打的茄子一般，尴尬的笑了笑。
“墨哥你说的对，这一点是我疏忽了。”
听到周墨的话，黄志超是愈发的敬佩了起来。
无论他把书本上的知识了解的多详细，都不及她的墨哥一丝一毫。
又问了一些问题，没什么发现。
周墨开始看检查报告。
在急诊科,急诊有做了几项检查。
首先是X光，X光是判断腹膜炎的方法之一。它拍出来的照片，显示肠腔广泛腹胀，并出现小肠子的气体和液体水平等肠麻痹的迹象，或者可见隔膜下方有分散的蒸汽。
急诊给病人做过X光。
X光结果：没任何问题！
血常规：正常。
其中血淀粉酶含量，正常。
如果病人是胰腺炎的话，那么病人的血淀粉酶含量会很高。
因为淀粉酶最主要的就是胰腺分泌的。
而胰腺有炎症了，结构就会受到破坏胰腺里面的淀粉酶，自然而然的就会全部跑到血液之中，就会导致病人血液中的淀粉酶含量升高。
除此之外，肌钙蛋白检查结果也有，数值正常。
CT结果：胰腺没问题、胃肠没问题、阑尾没问题……
都没问题。
综上：胰腺炎（血+CT都没问题，排除），胃肠炎（血常规等正常，暂时排除），心脏病（心电图、肌钙蛋白等正常，排除）
“这病人，有点难搞啊……”黄志超一脸迷煳到。
“不难搞，急诊科直接搞定了，也不用送我们消化内科。”周墨笑道。
周墨另外还考虑到了一个病。
主动脉夹层。
病人说过刀割一样疼痛，还真有可能是主动脉夹层。
先用左右手血压高低，进行排除。
很快，血压量完了，血压有130多，也算高血压了，在病人的既往病历中有写到病人是有高血压病史的，所以这个血压不算高。
“墨哥，你这是干什么？”
黄志超一脸好奇看着周墨给病人量血压，不耻下问道。
周墨：“我考虑可能是主动脉夹层。”
黄志超迷煳，这个病他听过，但是却不熟，并没有意识到它的危险性，简直让心内外科、急诊科为之闻风丧胆。
而旁边病人只是眨巴眨巴眼睛，并没有害怕的神色。
他倒不是看澹了生死，只是根本听不懂两位医生的话。
要是心肌梗死，脑血栓这种病，能够让他吓一大跳。
然而主动脉加层，听都没听说过。
完全不害怕。
最后，周墨把病人左右手血压测量完了，左右对称，差距5mmhg。
周墨也略微松了一口气。
这样看来，病人主动脉夹层的可能性并不大（并不能排除。）。
周墨暂时考虑下一个可能性。
胃病！
“我看过你的病历，以前有过胃病？能具体说一下吗？”
“好的，一年前我胃痛，大概持续了叁个多月时间，我熬不住，然后去做了一次胃镜，当时医生说我有点糜烂性胃炎。”
周墨惊讶了一下：“糜烂性胃炎？当时检查的医生难道没有提醒你不能喝酒的吗？”
糜烂性胃炎，是常见的良性疾病，特点是胃黏膜出现糜烂性的炎症，主要表现为胃黏膜的充血、肿胀、出血、水肿等严重症状。
如果说是检查结果是糜烂性胃炎的话，那么绝对是要禁酒的。因为酒精的刺激会非常强。，
病人脸上露出了尴尬的笑容：
“之前医生给我说过，但是我没有忍住。”
第199章 主动脉夹层
“医生让你不要喝酒，你还喝？”
周墨无语。
简直就是自己作死。
陈刚苦笑，当时不光是医生，就连他老婆也都是叁令五申。
让他绝对不能喝酒。
可是他这次没忍住犯了酒瘾，可遭了罪了。
他感受着剧烈的疼痛，肠子都悔青了。
以后绝对不喝酒了，打死也不喝了。
就在这时,门外一个人走了进来，
四十岁左右的妇女。
她画着精致的妆容，还涂着口红。
身上穿着一个红色的毛衣，牛仔裤，脚下穿着一双运动鞋。
看上去年轻时应该是个美女。
“老婆……”
陈刚脸色一苦，
妻子大步流星的走了，进来很快就来到了病人陈刚的面前。
妻子的脸上闪过了一丝心疼,随即被很好的隐藏了起来。
“我跟你说了不能喝酒了吗？”
“我就问你给你说过没有？”
“不听话不听话,弄到医院来了吧。”
妻子如同连珠炮一般，连连呵斥。
病人陈刚如同一只缩头乌龟一样，缩着脑袋，一句话都不敢说。
周墨脸上似笑非笑，确实应该要教训一下，不然下一次还来一次。
等妻子骂得差不多，周墨开始出场。
“好了，不要再说了，现在病人的情况还不稳定。”
“不要刺激到病人了。”
“医生我感觉肚子好痛，有没有什么镇痛药之类的先给我吃点。”
就在这时，病人终于忍不住了。
感觉肚子就像针扎的一般，疼痛难耐。
“你现在还有脸说话呢？”
“谁让你去喝酒的,跟你说了多少次不能喝酒，你这病不能喝酒。”
“你告诉我今天是不是老王那个货叫的你。”
“我跟你说过多少遍了，离那几个东西远点。”
没等周墨说话，病人的老婆像连珠炮一般呵斥了起来。
身材高大的病人,顿时被骂的跟孙子似的。
话音落下，病人的老婆转身看向了周墨。
“医生,有没有什么止痛的药？”
虽然嘴上骂的很，然而她内心还是很心疼的。
看到自己老公脸色苍白，一脸痛苦的样子，她的内心就一抽一抽的。
听到了病人的话，周墨直接让护士给患者静推了一针镇痛。
这时候，黄志超问道:
“墨哥，要不要做一个胃镜看一下？”
听到了黄志超的话，周墨微微摇了摇头。
“在最开始我就想过这种可能。”
“然而一般情况下胃溃疡导致的疼痛不会这么剧烈。”
“最重要的是胃溃疡一般也不会有明显的腹部压痛。”
“因为胃溃疡的病灶仅仅局限于胃里面并不涉及腹膜，所以不会导致明显的腹部压痛。”
对于黄志超提出的这种可能早在病人刚送来的时候，周墨就曾经考虑过。
然而没过多久就被周墨排除了。
思索片刻后，周墨话锋一转，补充道。
“不过现在看来，也是有这种可能性，虽然这种可能性比较低。”
“墨哥，那我去联系一下带病人做一个胃镜吗？”
听到了周墨的肯定，黄志超的脸上笑意盎然。
“等等。”
周墨突然有拦住了，
“现在这个时候做胃镜可能不大合适。”
因为周墨考虑到胃镜就是把一支软管从口腔直接伸入到胃中。
从而观察胃食道和十二指肠是否发生病变。
做胃镜哪怕是对于正常人来说都是非常折腾的。
更何况是现在剧烈腹痛，而且身体状况还不稳定的病人呢。
黄志超点头,墨哥思虑周全。
周墨接着道：“不过我们现在也不能什么都不做。”
“可以先给病人用一些抑制胃酸分泌的药物，就当是轻度胃溃疡来处理。”
如果病人的病情得到缓解的话,那么就可以说明就是胃溃疡。”
“如果病人的情况没有得到缓解的话,那就肯定是别的原因了。
“墨哥有没有可能是血管的问题？”
“会不会是“肠系膜动脉栓塞”？”
这时候，
黄志超突然想到了一个病例。
几天前，黄志超接收过一个病人。
那个病人也是剧烈腹痛，并且原因不明。
最后没有办法了，做了一个加强的CT扫描。
最终竟然发现是病人肠道血管中产生了血栓。
从而导致病人的肠道缺血，产生了剧烈的腹痛。
黄志超觉得现在这个病人的情况，和一年前的病人有些相似。
都是剧烈腹痛，都是原因不明。
那么这个病人有没有可能也是血栓导致的呢。
“肠系膜动脉栓塞？”周墨轻轻一笑，忍不住夸了一下黄志超。
“不错啊……”
“嘿嘿嘿~~~”黄志超昂首了。
“但是！”
周墨又来了一个话锋一转。
“肠道血管血栓的可能性有，但是不大。”
“一般情况下肠系膜动脉栓塞，都是有基础病的病人才会产生的。”
“比如说有房颤，感染性心肌膜炎等等……”
“这种疾病很容易在心脏中形成血栓，一旦血栓脱落，就有可能随着血液流到肠道这边。”
“而肠道这边的血管相对于其他部位的血管稍微细一些。”
“当血栓随着血液流到肠道这边就容易造成栓塞。”
“这就是大部分肠系膜动脉栓塞的病因，然而这个病人除了高血压没有其他慢性疾病，所以肠系膜动脉栓塞的可能性不是很大。”
听到这里，黄志超的脸瞬间苦了下来。
果然，自己还是不行么？
这一点都没考虑到。
此时，
病人陈刚的妻子，还在骂。
“我之前给你说过多少遍了，不能喝酒不能喝酒，你非不听。”
“结果喝到医院来了吧，还差点死了。”
“你要是真死了的话，留下孩子怎么办？”
“说啥说啥都不听，现在自食恶果了吧。”
他老婆坐在他的身边，嘴里不停的叭叭着，唾沫横飞。
而病人陈刚从开始的苦恼，变得慢慢面无表情，彷佛置气一般。
“？？？”
周墨愣了一下，感觉不对劲！
只见病人的嘴唇微微震颤。
周墨脸色一变！
“难道是……”
心中暗道不好。
他叁步并作两步来到了病床边，对病人陈刚喊了两句。
“身体好点了吗？”
“有什么不舒服的。”
然而病人陈刚只是呆呆的望着前方，好像没有听到周墨的话。
病人的意识好像存在着问题。
“艹！”
“陈美女，赶紧带血压计过来，给这边测个血压。”
周墨心情急切，对护士站喊道。
同时暗骂自己刚刚怎么不给他做个心电监护仪！
周墨抓了一把病人脉搏，
果然，弱了！！
“墨哥，我来了……”
护士小妹飞速来了，重新给病人测量了一次血压。
就在等待血压结果的时候。
病人老婆慌了：“医生，我老公他怎么了？”
周墨：“先别急，等测出来了再说！”
很快，
护士量出了两边血压。
“墨哥，左右差了40……”
“艹！”
周墨脸色当场变了。
主动脉夹层！
我尼玛，今天什么鬼？全心内科了？
第200章 关系户入院，排场
“快！”
“陈美女，去拿血袋，要尽快补液，可能会休克！”
周墨一边喊，一边拿起电话联系心内科。
主动脉夹层，这踏马是要疯了。
周墨这边，当场鸡飞狗跳了！
病人老婆这时候也意识到了问题的严重性,眼泪哗哗的流了下来。
“老王，你不要吓我啊。”
“等你醒过来，我以后再也不说你了。”
“求求你了。”
她拼命摇晃着病人的肩膀。
如果此刻病人陈刚是清醒状况，看到自己老婆的样子，只怕会惊掉了下巴。
因为两个人结婚十多年了。
他老婆一直都是非常强势的样子，从来没有服过软。
更何况说“求求你”这种话了。
周墨赶紧阻止：“快停下，你这样会伤害到你老公的！”
病人老婆赶紧问道：“医生，我老公现在什么情况？”
周墨快速道：“你老公现在病情恶化了，血压会很快掉下去，会休克，会有生命危险。”
“现在必须进行抢救，要送心内科去……”
“你做好心理准备，一是签手术同意书，二是要准备钱……”
“好的好的。”
很快，
电话接通了。
甄志航师兄。
“师兄，这边有一个压力差超过40，应该是主动脉夹层，送你们做介入！”
“啊？又一个？”甄志航师兄也懵逼了。
“我也不知道啊，今天特神奇……”
“好，马上送过来,我跟老师说一下。”
“好。”
周墨挂掉电话，跟小陈美女喊道：
“走，推心内科去……”
小陈美女点了点头，麻利把病床的轮锁打开，然后和周墨一起把病人推出了病房。
“医生！”
病人老婆跟在后面，一边跟，一边焦急问道。
“医生,什么是主动脉夹层？”
“我老公不就是喝酒，喝坏了肚子吗？”
“为什么会这么严重呀？”
看着一脸焦急的病人老婆，周墨无奈的笑了笑。
“主动脉夹层就是指的是主动脉里面的血液，因为血压过高的原因从主动脉里面分离……巴拉巴……”
听到周墨的解释，病人家属一愣一愣，一脸的懵逼。
“………………”
这些话，她一句也听不懂。
看着病人家属一脸呆的样子。
周墨的嘴角下意识的抽了抽。
头疼，这个他也不知道怎么做通俗的描述。
……
很快，
送到了心内科。
介入诊治中心的医生开始忙活起来。
有人给病人老婆做术前谈话、签字。
有人准备介入手术室。
有人在开静脉通道，补液。
周墨离开。
“周墨，不看完手术？”甄志航师兄笑道。以前周墨是能蹭手术就蹭手术的，现在竟然不积极了。
“走了走了，惹不起惹不起……”周墨头也不回直接离开。
玛德，两个病人都转心内科，邪门。
回去写转科很麻烦的。
……
回到消化内科。
周墨还没开始坐下，干活，写转科。
结果,护士那边已经开始喊了。
“周墨医生,有个病人送77床位，急诊过来的……”
“好的好的。”
周墨拿到了病人的就诊卡号。
查病历系统。
急诊医生写的资料如下：
——病人,46岁，男，陈德志。
——因呕血2小时入院，查体剑突下压痛阳性，化验血红蛋白40g，重度贫血。
——急查血型，输血，之后病人间断呕血，量大。
——目前诊断可能性：上消化道出血（创伤、溃疡），肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝硬化，为什么会出现呕血？
原因1：肝硬化病人会造成出现门静脉高压，门静脉压力升高后引起“门静脉高压性胃病”，胃粘膜的充血水肿，从而诱发呕血的现象。
原因2：另外肝硬化病人引起门静脉高压可造成食管下段、胃底的静脉血管曲张，容易血管破裂，诱发大量的出血表现为呕血症状。
（门静脉高压图）
原因3：肝脏会合成凝血因子，如果肝硬化，凝血因子会减少，出血更容易。
周墨还没看完资料，
病人就来了。
“消化内科到了！”
“快开门！”
消化内科的大门就打开了。
一群人推着一个病人，浩浩荡荡而入。
周墨走出去，看到这场面。
“？？？？？”
家属这么多的？
不对，有叁四个护士是什么鬼？
什么时候送个病人要用这么多的护士？
急诊闲得慌了？
这时候，周墨就看到了二道杠大佬满脸笑容跑过去。
“张姐！”
“阿英，这次麻烦你了！”
“陈姐客气了……”
双方热情地打招呼。
周墨一脸纳闷，这谁啊？
看着怎么感觉是个关系户？
不过也不对啊，如果是关系话的话，为什么不去vip，跑普通病房干什么？
这时候二道杠护长看到周墨，连忙招呼。
“周医生，过来一下……”
“英姐。”
“陈姐，这位是管床一声周墨，别看他年轻，还挺厉害的。”
这个陈姐看到周墨，满脸微笑打量了一下，对周墨热情道：周医生，这段时间，我老公就麻烦你了。”
周墨内心充满？？，表面很热情道：“放心，陈姐，妥妥的。”
二道杠护长微笑着，低头对周墨低声道：“等下给你解释。”
很快，
病人入住病房。
二道杠护长亲自出马督办手续，手下的护士自然手脚麻利，很快将把手续办完了。
而周墨则早早带着病人，入住了77床。
77-78床，在同一个病房，不过都是空床。
周墨看这个架势，这个78的空床位，这段时间是不安排出去了，独留77床，享受单人间的待遇。
接下来，
周墨继续了解病情。
这个病人的病情很简单，已经确诊了。
在急诊的时候，给病人安排了胃镜，最后显示“贲门撕裂”。
又叫：“贲门黏膜撕裂综合征”。
（贲ben门图）胃图
没错，
周墨不需要去推导病情了，已经确诊了。
问诊查体，流程走一遍。
这时候，张洛珈也来了，对周墨道：“这个病人，多给我汇报，我来安排治疗……”
周墨点头：“好的。”
此时，心中疑惑更多了。
这病人谁啊？
也不像有钱人啊，vip都不住。
什么关系户来的？
第201章 病人惊恐：有鬼！酒精戒断！
把病人入院、问诊弄好，
周墨回到护士站。
“周墨。”二道杠护长喊住了周墨。
“英姐。”
“跟我过来一下……”
护长英姐带着周墨，来到茶水间，此时这里没人，没家属折腾微波炉，也没有家属滚水烫水壶。
“英姐，那个病人是？”周墨第一次遇到这种,所以内心很是好奇。
“我正想要跟你说这事……刚刚那个张姐，病人老婆，我喊张姐的那个……你注意到了吧？”
“嗯，”周墨点头。
“她是省一的护理部主任。”
“哦~~~~”
周墨语气高了不少。
懂了。
整个广州，其实护理、医生的圈子都非常小。
像眼前的这位二道杠护长英姐，大叁甲医院的护长们,她基本都认识,有微信好友。
更别说是护理部的部长了，那绝对是大佬级的。
护理、医生两条线，护理部部长的权力掌管整个医院的所有护理人员，权利杠杠的。
而且几十年来的关系网，可不是说笑的，很多人都会给面子。
以前央视某着名女记者，说过一件事，她回到老家，有很多政商界的人邀请她做客，但她都拒绝了,然后她接受了一个医院系统的领导的邀请。至于原因，因为父母年纪大了，万一生个病,去医院有人就方便了。
由此可以想象那些走到高层的医护领导,关系网会有多么厉害,很多人都会主动结交。
“这个病人,你多花点时间。”
“好的。”
周墨应下了,不管是对哪个病人，他都会花不少时间、心思。
接下来，
周墨体会到了什么是关系户。
除了二道杠护长之外,一道杠护长、叁道杠护长都来了，看望病人。
还有一些医生，来自各科室的，也来了不少，估计十几个。
让周墨震撼了一把。
这就是关系户的威力么？
厉害啊！
而这种情况，自然是被消化内科的医生护士们看在眼里。
中午吃饭的时候，几个萌新的医护就坐一起，聊了起来。
“你们谁知道77床的病人是什么身份啊？怎么那么多人来看他的？”
“不清楚哦，我也很想知道。”
“我好像看到了胸外科的大主任跑来看他了，这到底什么来头？”
“是哪里的领导？”
“是医院哪个领导的亲戚？”
“该不会是政的大领导吧？”
“卫生部门的？”
很多人都非常好奇。
私下交流。
有好几个好奇找周墨了解，周墨笑而不语。
时间越长，猜测越多。
不过，医院的秘密是藏不住的，很快真相就被流传了出来。
“原来是省一院护理部主任的老公。”
许多人恍然大悟。
也有不少人觉得是不是太‘大惊小怪’了？
……
周墨这边，正在学习贲门撕裂的治疗方法。
贲门撕裂，有几种防范。
一般会先保守治疗，包括禁食、补液。
如果保守治疗不行,那就再用PPI治疗。
“PPI”也叫做质子泵抑制剂。
贲门撕裂的时候，胃酸会对胃黏膜造成的腐蚀,影响治疗效果。
于是，就使用PPI质子泵抑制剂治疗，通过特异性抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃液中的酸含量，避免病情加重，并缓和。
如果还不行，就第叁种方法，内镜止血治疗。
如果依旧不行，少量活动性渗血，发现有明显的活动性出血，就用第四种方法，使用钛夹，进行止血治疗。
周墨刷了不少资料之后，
对这些技能，迅速掌握。
第一天，第二天……治疗还算顺利，正往咳血减少、减缓，甚至已经不咳血。
但是！
第叁天，第6小时，也就是傍晚的！
病人突然变得开始狂躁了起来。
“我不需要治病，给我滚！”
“把我手上的东西（输液），给我拔掉！”
“我没有病，我要出院！”
“你们这是干什么？我没病治疗什么病？”
病人的脾气非常大，暴躁、狂躁，骂骂咧咧，有时候还摔东西。
周墨、护士，还有赶来的一道杠护长、二道杠护长极力安抚，但是一点用都没有。
张洛珈、周墨都看了，没看出什么问题，不太明白为什么变得狂躁。
其他医生，甚至主任都来看，看了，也没发现什么问题。
还好这个病人是住‘单间’，不然肯定把隔壁的病人给吓坏了。
这类的狂躁，还算好。
到了晚上的时候，病人就开始出现更加激烈的情绪。
破口大骂护士和医生。
甚至拔针头！
拔留置针！
这可是给他输血保命，输药物止血的生命通道。
“他疯了吗？”
“不对，肯定是有什么特殊原因。”
周墨和张洛珈老师，都没下班，看到这情况，感觉非常离谱。
联系他的老婆也就是那个护理部的主任，结果没接电话，所以没办法了解更多的情况。
又过了一个小时。
更加惊悚的事情发生了。
“有鬼！有鬼！！”
病人指着天花板，惊恐地说道。
周墨、张洛珈在值班室那边，听到动静，飞快跑来。
“？？？”
“………………”
啥玩意？
鬼？
周墨、张洛珈老师看着一片雪白的天花板，一脸懵逼。
没多久，
病人再度惊恐地看着电视那面墙壁。
“啊……不要杀我，不要杀我……”
“你们走开！！”
惊恐挥手，连连‘后退’。
周墨、张洛珈老师皱起了眉头。
张洛珈老师拿起手机拨打了病人妻子也就是那个护理部主任的电话。
这次总算打通了。
病人妻子陈姐听了之后，也是一脸懵逼。
“鬼？”
“有人要杀他？”
“以前他没出现过这种情况啊？”
“等等……难道是“酒精戒断综合征”？”
此话一出，
周墨、张洛珈老师瞬间秒懂！
张洛珈老师连忙问道：“你老公喝酒？多少年？酗酒？”
病人妻子陈姐道：“是的，他喝酒喝了20年，每日2斤多……”
周墨：“………………”
张洛珈：“………………”
没跑了！
绝对是酒精戒断综合征！
这病，主要发生在长期大量饮酒的病人，突然停止饮酒或减少饮酒后。
通常可分为单纯性戒断反应、酒精性幻觉反应、戒断性惊厥反应和震颤谵妄反应四种类型。
很显然，眼前这个病人，是幻觉！
第202章 大胃王，是否健康？
眼前的病人，已经明确了有20年的酗酒史，而如今2天多没喝酒，那“酒精戒断综合征”的诊断，是十分确定的。
它的严重程度，有叁个分级：
1级：明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍；
2级：急性阶段,有明显的震颤、大汗及幻觉；
3级：除包括2级中各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和记忆力障碍。
很显然，病人目前处于第2级的阶段。
这个病，
属于神内科的疾病，（酒精戒断导致交感神经激活）。
“老师，要打电话给神内科，过来会诊了……不过现在是晚上,恐怕……有点慢……”周墨看着眼前，已经狂躁无比的病人。
“放心，这事不用我们操心，家属比我们更急。”
张洛珈露出了睿智的眼神。
周墨秒懂。
自己叫会诊，可能神内科会第二天才过来。而且来的有可能是普通的主治，住院医都有可能。
但关系户嘛……
果然，
10分钟后，
神内科的一名主任，抵达战场。
速度堪称快速。
很快，神内科主任给了医嘱，先镇定。
原本是考虑地西泮肌注,结果没成功，最后用了
病人既往饮酒史，考虑酒精戒断综合征为了镇静,，病人怀疑医生要害他,最终力月西（咪达唑仑）镇静，病人总算安然入睡。
然后转科到神内科。
那个神内科的主任医师,全程陪护，待遇杠杠的。
周墨暗想：“这就是关系户么？”
“叮……你完成了一次『贲门撕裂』、“酒精戒断综合征”病例，你领悟……”
大量经验灌输……
……
第二天，
昨晚病人发生酒精戒断综合征的事，传遍了整个消化内科，让这个病人更加具有传奇性。
很多萌新医生估计都会一辈子记住这个病人、疾病。
“周医生……有个急诊的病人要过来，78床。”
“好的。”
一个新的病人，要转过来。
周墨拿着诊疗卡号，调取病人的病历。
陈源，男，43岁……
确诊疾病：……
“呼……又是一个确诊病人……急性胃扩张？有意思！”
……
20分钟后，
病人张远被急诊护士，推来了消化内科。
脸色苍白，
面冒虚汗，
静滴输液，
妻子在旁边，推着进来。
这个病人,是确诊病人，也做了相关处置,只需要在消化内科住院留观几天就行了，不需要周墨做什么。
“你好，我是周医生……”
“周医生，你好……”
“我需要再详细了解一下病情，你跟我说一下。”
“好的好的。”
病人陈源正准备说，结果他的老婆已经噼头盖脸，一边骂他，一边跟周墨说当时的经过。
原来，昨天晚上，陈源跟一些许久未见的朋友，跑去吃宵夜。
撸串，
啤酒，
吃了很多很多，特别是啤酒，他自己就喝了2打！
而撸串也是撸了好几千块，几个男人，简直要疯了。
可能是酒精麻痹的问题，陈源一直都没觉得饱胀，一直吃吃吃喝喝喝，就他吃的最多。
“大胃王”吃播不少人都看过，一顿饭10包泡面、5个鸡腿不在话下……
这么吃真的不会有问题么？
而陈源，就吃出问题了！
吃完后觉得胃里不舒服，没多久更加严重了，陈源就感觉自己的胃好像要爆炸般疼痛，于是他的朋友赶紧带他来省二院的夜间急诊。
“医生，救救我，我感觉肚子快要爆炸了，好难受呀，又疼又涨！”
当时陈源躺在场上，大汗淋漓，疼痛无比地对医生说。
急诊医生简单几句，就锁定了真凶。
暴饮暴食后导致——“急性胃扩张”！
什么是急性胃扩张？
它是一种相对少见的急腹症，是短时间内由于大量气体和液体以及食物摄入，导致胃、十二指肠无法排出，进而导致极度胃扩张。
（图）
它的症状：一开始是胃痛、恶心、反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。
临床上常见于暴饮暴食或者外科手术后。
急诊给病人做了腹部CT、血液生化检查，排除急性胰腺炎。
最后，CT结果显示：
——胃扩张明显，胃壁薄弱，胃扩张下垂至盆腔！
什么？
胃居然下垂至了盆腔！
当时急诊医生自己都惊呆了！
牛逼格拉斯！
能吃到这个程度，这陈源也算是厉害！
急诊医生很快就给病人安排了胃管引流，把胃部的食物、液体，大量引出。
其中引流出液体2300毫升，把桶都给‘装满’了。
总算让病人陈源给松了一口气。
而后老婆杀到，把他骂了个半死。
不过相对幸运的，这个病人陈源胃管引流成功了，没出现胃高压穿孔之类，否则就要开刀外科手术治疗了。
至于，为什么他在胃减压之后，还要来消化内科住院？
因为急性胃扩张，不是那么简单能治愈的。
首先，胃壁中有一些血管，包括静脉和动脉，一次性摄入大量食物、饮料会压迫胃壁中的静脉，给血液回流造成困难，导致胃部出现损伤或引起急性胃扩张、贫血症、电解质紊乱等病症。
同时，由于食物在消化的过程中会促进胰腺分泌胰酶，所以一次性摄入过多食物会导致胰酶大量分泌，容易引发胰腺炎，诱发肠梗阻、胃穿孔。
总之，并发症非常多。
病人陈源的急性胃扩张有点夸张，为了保险起见，避免严重并发症的发生，最好是要住院治疗。
“好，病情都了解差不多了，这叁天现在这里住院，等稳定了之后再出院。”
“好的，医生。”陈源有气无力道。
“下次你还敢不敢？你其他朋友都没事，为什么就你有事？”妻子大骂道。
“不敢了，不敢了。”陈源连连告饶。
……
“周医生……有个病人进来，78床……”
“好的……”
周墨这边忙完，又有一个新的病人跑来了。
整理心情，开始接病人。
这一个病人，
也是已经确诊了的。
——“胃瘫综合征”！
在2个月前，做了“胃大部切除术”，然后进而出现了胃瘫综合征。
外科出院之后，感觉不适，转入内科住院。
第203章 胃切除的严重后遗症
陈美曼，
一个十分爱美的女生。
什么美甲美发，是基操。
在2年前就已经开始在胸口动刀子，增大。
1年前觉得还不够，开始在脸上动刀子，隆鼻、垫下巴。
然后，
有点魔怔的她，感觉自己不够苗条，然后在‘减肥闺蜜’的科普下，得知了减肥茶、蛔虫、胃切除……等等减肥方法。
在尝试了减肥茶不行之后，又觉得蛔虫太恶心，于是她决定采取——切除部分胃。
用来达到减肥的目的。
于是，在2个月前，在跟医院多次沟通之后，她做了一个“胃大部切除术”。
（手术图）
没错，
胃是可以切掉一部分，甚至是全部切掉的。
它并不是类似心脏、肺这种必要器官，可以切掉。
一般只有胃癌、或者胃部有大的创伤，没办法缝合……
等等问题的病人，才会不得已进行胃切除、胃大部切除等等手术。
但是，胃切除的副作用也不小，通常会导致许多生活方式和饮食习惯的改变，以及一些不良反应。
例如口服用药：
普通的片剂和胶囊等固体制剂通常需要在胃酸环境下崩解溶出，然后到达肠道吸收，但在胃缺失的情况下，只能碾碎、液体溶解，再进行吞服。
另外，还有吞咽的问题：
对于正常人来说，胃部可以保存2L的液体，在进入小肠之前进行了部分的消化，并逐渐少量的进入小肠。而胃缺失后，食物没有经过任何的消化直接全部进入肠道，当肠道难以接受这种进食，不但进入肠道变得困难，消化也更加难，营养也会流失严重。
针对这个情况，往往医生会开具了一些加速肠蠕动的药物，这些药物应该在饭前20分钟服用。
在这么多的副作用下，
爱美女士陈美曼依旧坚持切除手术。
不过，
当做完了胃大部切除手术之后，
她终于尝到了胃缩小的苦楚，每天半夜睡觉被胃痛痛醒，然后烧心，感觉胸被灼烧了一般，而且经常有呕吐的那种恶心感。
她熬不住了，后悔了。
她跑到医院来，想看看医院有没有什么好的方法。
她特意查了一下，省二院的消化内科是华南地区数一数二的，于是就来入院，希望这里的医生能帮忙解决这个问题。
……
……
78病床前，
周墨打量着
而眼前的病人，
一个感觉面骨有点怪异的‘美女’。
脸色憔悴，脸色苍白，眼袋垂落……
“78床，陈美曼对吧……我叫周墨，你可以叫我周医生……”
“周医生你好……”
“说一下你的病情……”
病人陈美曼很痛苦地说道：“我现在，就感觉这里感觉烧得慌，很难受……”
手指着胸骨中间。
周墨说道：“我看了你做了胃大部切除手术对吧……你的这种情况应该是‘烧心’，这是很正常的现象，因为在食物进入肠道后，人体会开始分泌消化液和胆汁，这样会导致小肠中的消化液反流，现在胃减少了，胃液、消化液就会很容易反流到食管，最后导致炎症。”
更严重的周墨没说，
例如胃大部切除术后远期并发症……一系列……
病人陈美曼：“医生，有什么办法帮我治好这个病吗？”
周墨摇头：“想治好是不可能的……做手术之前，医生应该有给你讲过这个手术的各种术后并发症……很多都是无法避免的。”
其实，这个手术还是要看人。
有些人做了手术之后，没这么严重的后遗症。
但有些人做了手术之后，简直跟酷刑一样。
还有，它的减肥效果，也要看个人，有人减肥效果明显，有的效果一般般。
病人陈美曼一脸痛苦：“可是真的很辛苦，我经常被痛醒，白天整个人都没状态……”
此时她非常后悔。
求锤得锤，她想减肥，现在好了，减肥效果达到了，2个月瘦了足足30斤，成功从120斤掉到了90斤的苗条身材。
但是，这难受劲，真的让她要崩溃。
周墨想了想，说道：“烧心的时候，你可以吃一些暖饮，或者零食饼干，这样可以中和一下……如果有需要的话，可以给你开一写结和胆酸的药物，每顿主食后20分钟服用，睡觉之前也服用，这样也舒服一点……”
至于有没有‘根治’的办法，周墨目前还没这方面的经验。
需要去刷一下论文，看看国内外有没有相关研究。
病人陈美曼：“还有，医生，我手术之后，总感觉上腹很饱，吃一点就呕吐，吃一点就呕吐，呕吐完了暂时缓解，但稍后又发生呕吐……”
周墨问道：“饿的时候，会这样吗？”
病人陈美曼摇头：“不会。”
周墨：“出现的时间是术后多少天？”
陈美曼：“大概的一个星期吧……”
周墨断定道：“那应该是“胃瘫综合征”了。”
病人的时间、症状，跟“胃瘫综合征”的特征，十分像。
陈美曼好奇问道：“什么是“胃瘫综合征”？”
周墨问道：“我看了一下你做的手术，是“远端胃切除”对吧？”
陈美曼：“是的。”
周墨解释：“胃远端部位，是分泌胃泌素、胃动素等兴奋性激素的部位，切掉了之后，这些激素减少或者小时，“胃排空功能”就会减退，然后出现了“胃瘫综合征”。”
其实，原因不止这一点，也有可能是正常生理解剖结构破坏、迷走神经损伤、手术应激、精神紧张、胃壁组织挫伤、吻合技术欠佳、缝合线反应……等等，都可能会引起胃瘫综合征。
因为因素太多，所以才会导致这个手术并发症十分多。
……
这个病人，症状还是挺严重的。
她想治愈，这是不可能的是。
周墨只尽量查一下国内外文献，有没有什么办法减轻病人的症状。
回到值班室，
“墨哥！”
黄一明一个滑椅来到周墨旁边。
“怎么？”
“刚刚部门发了通知，下个星期，我们部门要搞年夜饭，每个组都要报3个节目……你想不想上台表演？”
周墨一听，赶紧摆手：“不想不想！”
年夜饭上台表演节目？
开什么玩笑。
我还是静静待在后面餐桌吃东西好了。
第204章 周墨：我不装了，我是内镜高手！
自从上面要求‘紧衣缩食’之后，全市（全国）诸多医院的年夜饭年年清减，甚至都不敢说‘年夜饭’这三个字了。
经费也是一减再减。
有点寒碜，让周墨等人不禁感叹：生错了年代！
至于什么上台表演，周墨自然是不会报名的。
总有一部分人喜欢这个，会想着报名，在领导面前表现表现。
“周墨……”
这时候，张洛珈老师走进了值班室。
“怎么了？老师？”
“李冬梅和黄志超两人呢？”
“可能是去饭堂吃饭了。”
“等下你们三个过我这边来，有事要跟你们说。”
“好的。”
说完，张洛珈老师又离开了。
周墨吃完盒饭，没多久李冬梅、黄志超也从饭堂回来了。
周墨叫上两人，来到了张洛珈老师所在的办公室这里，里面有一堆的主治、副主任。
“老师，我们来了。”
“坐。”
“老师叫我们什么事吗？”
周墨三人看张洛珈老师这么郑重，肯定是有特别的事情。
张洛珈扫了一眼周墨三人，笑道：
“你们也来消化内科四周了，还剩下四周的时间……”
“嗯。”
“你们也知道，近些年来，消化内科逐渐增加了内镜，让内科逐渐外科化，这算是消化内科的一大趋势……”
“嗯。”
周墨眼神一亮。
已经猜到了张洛珈老师要说的是什么了。
内镜手术！
而李冬梅也猜到了，露出了兴奋之色。
唯有黄志超猜到了但并不开心，因为他觉得自己现在已经挺累的了，再来个内镜，那简直忙疯了。
果然！
紧接着，张洛珈老师说道：“你们一直都在管床……但是！作为消化内科医生，单单管床是不完整的，所以你们要逐渐学会使用内镜……”
“从今天开始，你们开始去急诊科，给病人做内镜……”
周墨惊喜。
李冬梅面露开心。
果然！
内镜！
对周墨这些萌新来说，内镜也算是手术了。
哪一个医生，不渴望手术？
而黄志超，一脸忧心忡忡，回到了值班室。
“怎么了？”
平时跟黄志超玩的比较好的医学生吴振，好奇地跑去问。
黄志超一脸头痛：“刚刚老师说，从今天开始，要做内镜，我不想做啊，好累。”
吴振一听，顿时无语：“你傻啊，内镜你还想不做？内镜累?内镜再累能赶得上管床写病历？你这是捡了只把丢了西瓜啊！你知道我那个县医院，你想去内镜还不让你去呢，内镜那是主任等高年资的主场！”
“啊？”黄志超一脸震惊：“不是吧？”
“怎么就不是？”吴振说道：“你去过内镜室就会知道哪里好了，学内镜会上瘾，现在的消化内科不会内镜那就是笑话了。”
旁边的一个住院医郑晓东哈哈笑道：“等学会做内镜了我觉得会上瘾！我学会2年上瘾2年，带住院部倒班都还天天跑去做内镜，做完一个直接做下一个，我们内镜室四个检查室的老师直接帮我把体位摆好内镜安装好，做完手术打报告固定标本等后续工作都不用做……我告诉你，内镜室不是你想去就去的。”
黄志超：“可是，我老师说让我们去急诊。”
郑晓东：“那肯定的啊，我们消化内科的内镜，那是要竞争的。也就只有急诊忙成狗，才喜欢你们跑去那里帮他们做内镜。”
吴振：“我告诉你，不会内镜，消化内科没有发展前途。”
黄志超好奇：“内镜是不是除了内镜检查，还要做内镜下手术等？”
郑晓东道：“肯定啊。”
此刻，
黄志超挺两位前辈这么说，突然觉得：
内镜还是很香的！
……
张洛珈老师的安排，风风火火。
下午，
周墨就被安排去急诊那边，学习做内镜了。
李冬梅明天去。
……
急诊科。
内镜室第三检查室。
周墨再一次来到了热闹的急诊科，一路按照护士妹子的热情指引来到了内镜检查室。
检查室的老师叫钱峰，住院医。
“钱师兄好。”
“消化内科来做内镜的吧？”
钱峰师兄看到周墨，顿时热情无比地迎接了进来。
内心已经笑开花了。
有免费劳力了，终于可以松一口气了。
急诊太踏马忙了，能喘气就是救命啊。
而且，自己不做事，但钱照样拿，多爽！
开森！
“来来来……有做过内镜没？”钱峰师兄热情地拉着周墨进了检查室。
“没有做过。”周墨不好意思地说道。
“没有做过没关系，慢慢就好了，我也是从什么都不会的萌新，慢慢熟练的。”
钱峰师兄拿着一个内镜实验模型，
“看看这个模型，包括食管、贲门、胃腔、幽门、十二指肠球部、降部、水平部……全有……”
“我教你……你要这样……这样……这样……”
他一步步，详细地讲解。
很快，
讲完了。
“叮……你获得老师传授的『上消化道内镜检查』，领悟……”
这一刻，
无数经验涌入，
周墨秒变上消化道内镜检查专家（另外还有结肠内镜、直肠内镜，此外，还分检查、手术两种）。
钱峰师兄：“怎么样？还有哪里不懂吗？”
周墨摇头：“没有了。”
钱峰师兄认真道：“千万不要不懂装懂，你不懂，我是不会说你不好，但是如果你不会还说自己会，等下亲自上手给患者检查，弄出事来，那很麻烦的……”
周墨认真道：“请师兄放心，没问题的。”
钱峰看周墨不想作伪，微笑道：“那就好，来，你用模型做一遍。”
周墨：“好！”
然后开始演示起来。
首先是病人口服局麻药物，使咽喉部产生麻醉效果，然后取左侧卧位，放置牙垫。
经口腔放置内镜，由食管进入胃、十二指肠……
周墨的手非常稳，
一丝不苟，
甚至一点差错都没有，
还非常熟练，流畅。
没错！
我不装了，我摊牌了！
我是天才！！
钱峰老师看了之后，眉头深深皱着。
“！！！”
地铁老人看手机·jpg
妖孽！
还说你之前没练过！！
第205章 内镜？很简单的嘛……
“叮……你完成了一次对病人的胃镜检查，领悟……”
“叮……你完成了一次对病人的胃镜检查，领悟……”
“叮……你完成了一次对病人的胃镜检查，领悟……”
大量经验，不断被周墨吸收。
周墨从胃镜小专家，变成了胃镜大专家，转变胃镜大佬……
一个小时后，
钱峰师兄躺在椅子上，
看着周墨熟练、快速、行云流水地把胃镜从病人的口中拔出，以比自己快一倍的速度完成了一次胃镜检查。
他一脸的怀疑人生。
“我是不是废物？”
“为什么周墨才学了一个小时，就比我还要熟练很多倍？胃镜可是我最拿手的啊……”
“做人的差距，有这么大吗？”
“我是来凑数的吧？”
“我大概不适合医学这一行吧？”
深受打击·jpg
大概我是个废物·jpg
钱峰师兄：“周墨，你确定以前没学过胃镜？”
周墨：“没有啊。”
钱峰师兄有点不甘：“我不信。”
“来，我们学一下结肠镜！”
“好。”
胃镜，是从最里面捅进去的。
而结肠镜，是从屁股捅进去的。
（图）
钱峰师兄开始摆弄起结肠镜的模型。
（图）
“你来试一试……”
钱峰师兄弄好了模型之后，对周墨说道。
周墨无语：“不是，师兄，我是真不会结肠镜。”
钱峰师兄：“你确定？”
周墨：“确定！”
钱峰师兄：“不骗我？”
周墨无奈：“不骗你。”
钱峰师兄松了一口气，露出笑容：“好，我教你……”
然后开始传授自己的经验。
4分钟后……
“叮……你获得老师传授的『结肠镜检查』，领悟……”
系统声音提示。
周墨秒变专家。
“好了，你来！”
“好。”
钱峰师兄退下，周墨走到模拟面前。
结肠镜，开始！
卧位，润滑油，捅……
动作是那么的流畅、丝滑，彷佛已经做过了结肠镜上万遍了一样。
就算是钱峰师兄自己都觉得未必能有周墨做得这么纵享丝滑。
钱峰师兄：“…………”
地铁老人看手机·jpg
呸！
妖孽！
还说你没练过！
为什么这么熟练，那么流畅！
大骗纸！
“叮……你通过模型完成了一次结肠镜检查，领悟……”
再次大量经验灌输……
周墨的手法，更加圆润了，更加丝滑了。
钱峰师兄已经彻底躺平了。
“周墨，接下来的病人，交给你了！”
“好的，师兄！”
很快，
一个结肠镜病人走了进来。
周墨根据流程，一丝不苟地让病人躺上床，侧卧，缩腿。
然后润滑镜头，
“放松……呼气……”
捅。
菊花茶满腚伤。
值得一提的是，做结肠镜之前，有一系列的术前准备。
1：检查凝血功能，防止活检时出血不止，排查免疫四项，即乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，另外检查生化全项，保证麻醉的安全;
2：停药准备:受检者需要停止服用阿司匹林、波立维、硫酸氢氯吡格雷片或者活血化瘀的中成药至少1周……
3：肠道准备:肠镜前1天需在清洁肠道，（服用泻药、灌肠之类）……
所以，
做手术的医生，不用怕很脏（虽然也确实脏）……
很快，
结肠镜做完了。
“你的结肠没什么问题，溃疡、息肉、肿瘤、痔疮……什么都没有，放心……”周墨对病人笑着说道。
“谢谢你，医生。”病人感激地对周墨道。
然后对周墨道：
“医生，你的技术是这个（大拇指），以前我做结肠镜，都很痛苦，就你给我做的结肠镜最舒服，没那么痛。”
旁边钱峰师兄：“…………”
你看，你看，还说你以前没练过！
你暴露了！
你还不摊牌？！
…
接下来的2个小时，
钱峰师兄痛定思痛，开始教周墨做更高难度的
——内镜手术！
具体针对了：
胃肠道息肉、粘膜下肿瘤、癌前病变、食管、胃、肠道早期癌……的切除。
除此之外，还有内镜止血，包括药物止血、手术止血。
3个小时后……
周墨全学完了，而且还给病人上手，成功、快速地完成了手术，比钱峰师兄的速度还快。
等钱峰师兄晃过神来，发现自己竟然把家底掏空了。
这才多久？
4个小时！
钱峰师兄震惊了。
“太厉害了吧？”
“怎么会学得这么快？”
“对比一下周墨，我都感觉我是个废材！”
钱峰师兄无法接受‘自己是个废材’这种‘事实’。
钱峰师兄：“周墨，下个科室，你轮岗什么科室？”
周墨：“急诊科。”
钱峰师兄眼前一亮：“好啊，轮岗的时候，给我打下手啊。”
钱峰师兄想得很美，如果周墨给自己打下手的话，那自己岂不是可以躺平了？
美滋滋~~~
如果周墨知道钱峰师兄的想法，肯定会呸一声，想得真美！
17:00，
下班。
周墨返回消化内科，开始着手处理那些病人的病历、医嘱。
刚下班的电脑班护士看到周墨，感激无比。
刚上班的电脑班护士看到周墨，一脸幽怨。
李冬梅看到周墨，快步走过来：“怎么样？”
周墨：“还挺容易的。”
李冬梅：“内镜检查学会了？”
周墨：“是啊，很容易学的……我还顺手把内镜手术给学了。”
李冬梅：瞪大眼睛！
黄志超：瞪大眼睛！
666！！！
心中忍不住在想：“内镜这么容易学的吗？哈哈这我就放心了！”
……
第二天，
上午，李冬梅去急诊科，找钱峰师兄学习内镜。
然后，
“你是猪吗？这你都不会？”
“我都说了10遍流程了，为什么你模型练习还会弄错？”
“万一让你上真人？你是不是连麻醉都忘了？直接给他捅？”
钱峰师兄开启了暴躁模式，对李冬梅一顿狂喷。
这一个上午，
李冬梅几乎都是在狂喷模式中度过的。
全身衣服上下，全是钱峰师兄那骂骂咧咧的唾沫。
下午，
轮到黄志超，
钱峰师兄更加暴躁了。
“你比李冬梅还要蠢！”
“我的天啊，病人要被你捅死了！”
“我强调了100遍了，为什么这种小错误你都能犯？”
“啊啊啊啊~~~~”
“你给我站一边去，仔细看！”
……
……
下午，17:00下班。
李冬梅、黄志超两人一脸幽怨看着周墨。
“这就是你说的很容易学的内镜？”
预告：
下一个科室：
急诊科！
最忙最多事情的科室。
第206章 长期右下腹痛病人
接下来的几天时间，
周墨开始从消化内科、门诊、急诊内镜……不断循环走动。
钱峰师兄很开森，因为周墨做内镜实在是太厉害了。
每一个病人周墨都能搞得定，根本不需要自己动手，休息爽歪歪。
可惜，这种好日子很快就没了，因为张洛珈老师知道周墨已经学会了内镜，于是让周墨不用来急诊了。
钱峰师兄：“？？？”
我擦？
拔D无情？
内心一万头草泥马狂奔而过。
……
新的一天，
第5周，周一。
周墨接到了一个新的病人。
76床，
病人，男，35岁，名字叫方晓中。
他是一个快递员，糙汉子。
平时每天送快递，忙碌无比，但是最近半年被腹痛给折腾死去活来。
“方先生，你叫我周医生就行了。”
“周医生你好。”方晓中带着尊敬招呼道。
“能说一下你的病情吗？详细一点就行了。”
“好的好。”
很快，方晓中就开始说起了自己的病情经过。
半年前开始，他就出现了反复的剧烈的腹痛，位置在右下腹疼痛为主。
右下腹，第一反应就是阑尾炎。
偶会会有腹泻情况发生。
去医院看病，医生做了问诊、查体，B超检查之后，第一反应就是阑尾炎。
一次，两次，他不想做这个手术，觉得太痛苦了。
但是第三次第四次的时候，他动摇了，最后决定手术切除掉阑尾。
也就是在3个月前，医生说他反复腹痛，有点危险，万一阑尾炎进展，坏疽，甚至是腹膜穿孔，那就麻烦了。
最后，方晓中就同意做手术，把阑尾炎切掉了。
结果，
手术之后，腹痛依旧出现了。
而且疼痛是一模一样的。
方晓中这时候就忍不住开始怀疑：医生当时说的阑尾炎，是假的。阑尾根本没问题，自己被莫名其妙给切掉了阑尾。
方晓中很生气，找医院要赔偿，最后查了手术记录，确实切错了阑尾，阑尾没问题，他得到了赔偿。
但是，事情还是没能解决。
腹痛依旧反复地出现。
还是右下腹。
除此之外，好像开始想肚脐周边蔓延，另外上厕所的次数也增多了。
“？？？？”
方晓中懵逼了。
而昨天的时候，他因为剧烈的腹痛，满头大汗，实在是扛不住，于是自己打120来到了急诊科。
嗯，单身的真惨，生病没人陪。
急诊分三个区，红区、黄区、绿区，红区基本就是要马上抢救的那种，黄区也是要抢救的，而绿区就是可以慢吞吞地进行检查的。
他被急诊分诊到黄区。
黄区的医生，在给他首先做了心电图检查，确诊不是心肌梗死，这才放心。
然后检查了一下，没有硬邦邦的肚子，不是急性腹膜炎。
然后给病人查了腹部，整个腹部都有压痛，但还是右下腹压痛最为明显，腹肌总体还是软的
然后又没有休克。
上了心电监护，测量了血压、心率、血氧饱和度等等，一切都很正常，唯有血压高了点，但疼痛会导致血压升高，所以没什么‘大碍’。
鉴于生命体征还算稳定，
急诊医生把他安排到黄区，进行留观。
右下腹为主要病灶，一般就考虑消化性溃疡，甚至有穿孔。
如果阑尾没切除，就主要考虑阑尾炎。
然后安排腹部B超和胸腹部X光做了再说，
抽血，查血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、胰腺炎两项等等。
很快，
各项检查结果出来了。
肝胆胰脾未见明显异常，
胸腹部X光也没有发现，不支持胃肠道穿孔。
B超也没有胆囊炎、肝炎、肝脓肿等等发现。
胰腺炎两项也是正常的。
血常规，就是白细胞数值偏高了一点。
急诊医生：“………………”
我太难了·jpg
于是，
送消化内科来。
被周墨接收了。
……
床前，
“各项检查都正常？”
周墨一边听病人陈述，一边打开病人的各项检查结果。
看了一遍，
果然是无异常。
看不出什么问题。
但是病人表现半年来反复腹痛，肯定是有特殊原因的。
“要不，做个肠镜吧……”
周墨说道。
这时候，肠镜无疑是最为直接、直观的。
能最大概率发现问题。
当然也可以做CT，看看有没有肿瘤之类的。
同时，留个粪便常规，看看是不是有什么东西，当然这种可能性很小，因为病人方晓中已经去过医院太多次了，粪便也留了不少次，但都没找到原因。
不过，医院之间大部分都不会相互用对方的检查（会涉及到责任追责问题），所以还是要重新查。
“医生，我的病情，就这些了。”
“好的，你上次的阑尾炎、手术经过有带过来吗？目前也不能排除手术不成功，导致粘连啊什么的疼痛。”
“有的有的。”
很快从书包里面掏出一沓资料，给周墨。
“另外，我要给你做结肠镜，所以你今天开始最好禁食，然后吃泻药，将肠子排清……具体的护士等下会给你讲解……”
“肠镜？”
“是的，就是有一根管子从你的钢门戳进去……”
“…………”
病人方晓中顿时感觉菊花一紧。
……
第二天，下午，
周墨带病人方晓中，到了内镜中心，给他做了一个结肠镜。
周墨这次可以自己操刀，不需要内镜中心的同事帮忙了。
“周墨你会做内镜了？”
“熟吗？”
“要不要帮忙啊？”
几个医生好奇围了过来。
周墨自然拒绝他们帮忙。
很快，
病人方晓中就摆好了姿势，然后就感觉菊花一紧，感觉自己不纯洁了。
结肠镜一进去，通过了直肠（往上），然后抵达乙状结肠。（都在左下腹。）
很慢，
周墨在仔细看，没有发现特别的东西。
然后（往上）经过降结肠（左腹），也没发现。
然后（往左）经过横结肠（上腹），还是没发现。
然后（往下）经过升结肠（右腹），
（消化系统图）
这一下，
发现了问题。
升结肠粘膜，重度炎症！
并且有部分溃疡形成！
而且位置，并不在阑尾手术的那个位置。
结肠镜继续推进，来到了回盲部。
更加严重的溃疡，出现在了周墨面前。
周墨想了想，取了一点，送去做病理活检。
结肠镜做完，
“我去，这么快做完了？”
“速度很快啊。”
“周墨，你是吃了神农9+9长大的吗？怎么结肠镜这么熟的？”
在众多胃镜中心医生‘震惊’的目光中，
周墨带着方晓中离开胃镜中心，留下帅气的背影。
路上，
周墨考虑病人方晓中是什么病。
“克罗恩病？”
克罗恩病（前面写过）是一种一种慢性的肠道炎症，可以从口腔、肛门、全消化道发生，往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠，它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。
周墨虽然看不到小肠位置，但是回盲部那么严重，可能小肠也有。
刚回到病房，
周墨查了一下检查结果，
一个新的结果出来了：
PPD试验——强阳性！
第207章 克罗恩病、肠结核的鉴别诊断
“PPD试验——强阳性！”
周墨：“…………”
感觉懵逼了。
他只是经验性的筛查肠结核，其实并没有太多怀疑肠结核。
没想到，
竟然真的是肠结核！
而且还是强阳性。
人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性(—)，5~9mm为弱阳性(+)，10~19mm为阳性(++)，大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。
强阳性，说明了感染更重。
除了强阳性之外，还有弱阳性，是介于阳性和阴性之间的检验结果，有时有意义，有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时，才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。
……
回到病人方晓中这里，
周墨面临了两个方向。
1，克罗恩病。
2，肠结核病。
两种都有可能。
第一种情况：如果以诊断克罗恩病来做治疗方桉，其中最关键的几个药：美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。
但这样会出现一个问题，结核却不能使用激素，因为激素会激发结核，让病情快速进展。
第二种情况：如果以诊断肠结核，来进行治疗方桉，就会出现另外一个问题，肠结核的治疗会非常慢，一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话，那就扑街了。
（提一下：ppd强阳性，不代表一定就有结核菌，也有可能是以前有结核菌，或者是曾经接种过卡介苗（卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打的疫苗）所以接种了卡介苗，都可能出现强阳性的。另外还有一点，如果是克罗恩病，说明病人体内免疫系统紊乱，出强阳性也是正常的。）
所以，
周墨左右为难。
唯一的办法，就是进一步诊断，是肠结核，还是克罗恩病。
周墨进一步问诊：“你以前有咳嗽之类的吗？”
因为肠结核是传染的，会跑到肺部，成为肺结核、肝结核，而肺结核就会有咳嗽之类的症状。
病人方晓中当场摇头：“没有。”
周墨：“张开嘴给我看看。”
克罗恩病有一个特征，就是口腔会有溃疡（不一定）。
（如果有人满嘴溃疡，而且经常复发，那就有可能是这个病。）
“啊~~~”
方晓中张开嘴巴，
周墨拿着手电筒看了起来。
仔细看了看，
病人方晓中的口腔，没有溃疡的症状。
此外，还差了病人有无腹部包块、杵状指(趾)、皮肤损害(结节性红斑、坏疽性脓皮病)等……
最后结果都：无！！
周墨失望，
目前来看，两边都暂时没有找到佐证。
看来，要做进一步的检查了。
首先，针对肠结核，使用另外一种检查方法
——结核感染T细胞干扰素释放试验（又称“γ-干扰素释放试验”）
原理跟PPD试验差不多，而且准确度更高一点。
不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响。
我们人体感染了结核杆菌后，会产生一些记忆细胞，当再次遇到抗原时，记忆细胞会做出反应，检查原理大致就这么回事。
但它也依旧有缺点：它的阳性，只能表明机体曾经患过结核病，不能区分目前是否为活动性结核病。
不过，
这个检查还是要做。
另外，还可以留痰，送去做检查，找一找是不是有结核菌。
“医生，我现在是什么问题？”
方晓中看出周墨，是看出点了什么，所以忍不住问道。
“目前还不能确诊，要继续检查才行。”
“啊？还不行？”
“行吧，现在还有点时间，我跟你说一下，目前我对你病情的诊断有两个，一个是克罗恩病，一个是肠结核病。”
然后简单介绍了一下。
跟病人介绍了之后，然后下了遗嘱，做扰素释放试验等。
……
周墨回到了值班室，
一边打电话给传染科，科会诊。
因为肠结核是传染科的范畴，所以最好找传染科会诊，让传染科来下医嘱。
另外，打电话问一下张洛珈老师，看看这种情况应该怎么弄。
克罗恩病、肠结核、还有一个溃疡性结肠炎，是比较相近的病，特别是克罗恩病和肠结核，经常被相互搞错。
很快，
张洛珈就给了周墨一个非常成熟的方桉——
——用非激素方桉，治疗克罗恩病，然后看病人的病情进展。有效，就证明是克罗恩病。无效，则证明肠结核。
目前在全国各大医院中，生物制剂-“类克”用于治疗溃疡性肠病越来越多。
类克，可用于对接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者，它能减轻症状和体征，达到并维持临床疗效，
不过，它副作用也不少。
皮肤、神经、心血管、肌肉、防御系统……等等，都有有可能受累。
不过，在无法确定结核菌的情况下，可以使用它来测一测，控制用量就可以尽量减少副作用。
这时候，
“周墨医生，传染科的会诊医生来了。”
“好的。”
周墨快步走出了值班室，心中对治疗病人已经有一定的底气。
传染科的医生，叫周美玲，女医生来的，主治医师。
“哟，是小帅哥你啊。”
“这位老师好。”
“叫我周老师吧，跟你同一个姓。”
周墨带着周医生来到了方晓中床前。
周墨介绍了一下。
“肠结核？克罗恩病？简单啊，先按照克罗恩病的检查来治疗就行了，有结果就说明是克罗恩病，没结果就证明是肠结核病……”
周墨倾听。
果然，
传染科的医生的方桉，也是用“类克”！！！
最后，
周墨电话请来了张洛珈老师，跟传染科周医生一起合计，
最后否掉了这个方桉。
没错，
否掉了。
因为类克治疗的副作用太多，不到最后一刻尽量不用这个方法。起码要排除掉这个“肠结核”的干扰项。
（对于类克，不少医生又分歧，有的医生觉得要最后一刻用。有的医生觉得要尽早用，可以避免进一步病情恶化、逆转病程、减少手术几率……等好处。）
（不同医生，有不同的风格，有保守，有激进，如果科内有这两派人，那肯定会内斗相互看不顺眼。）
第208章 科室偷笔那些事、丁克夫妻
最后，
周墨跟病人方晓中沟通了之后，双方决定，先用——肠结核的治疗方桉。
方桉为期半个月，看看效果能否减缓。
如果不行，
那就考虑克罗恩病，再使用针对克罗恩病的‘类克’治疗方桉。
病人在医院住了两天，
然后出院，
继续按照医嘱服药。
……
……
回到值班室，
周墨就听到了黄一明那悲愤的吼声：
“我的笔呢？”
“谁拿了？”
那气势，估计就算大主任拿了他的笔，他都要骂……轻声说：“那是我的笔，还回给我。”
周墨嘴角微翘，忍不住笑了。
如何识别一个医生爱不爱偷笔？
很简单，看他白大褂的口袋——贫穷的医生兜里坦坦荡荡；富贵的医生胸前一道彩虹。
区别TA们贫富阶级的并不是钱，而是笔。
物以稀为贵，笔作为医院科室里的硬通货，还具有一种极其特殊的被动技能：不翼而飞。
“我笔呢？”
“谁拿了我的笔！”
可能是科室里出现频率最高的一句话。
笔的消失，可以说是科室的一大神秘现象。
堪比克苏鲁。
那么，有没有人对这种神秘现象，进行过研究？
然后写论文？
然后发sci？
答桉是
——有！
而且，这篇sci论文，高达30分！！
离谱不离谱？
你和小伙伴们，惊呆了没？
这篇论文，昨天周墨就刷到过，有人发文章吐槽了一下。
文章名：
——《在科室丢的蓝黑笔都去哪了？这篇30分的SCI告诉你答桉》
当时周墨看到这文章之后，都惊呆了。
这论文，
具体是这么写的呢？
论文作者们（西方人），发现办公室里的茶匙（类似科室的蓝笔），怎么都找不到！
尽管他们很快购买了一批新的，但是几个月后就就会发现又不见了。
然后，一群人就忍不住调查，然后又秃发奇想，做论文，检索了一下发现没人去做这个论文。
于是，他们展开了一场调查。
他们购买了32支普通的不锈钢茶匙，茶匙柄的背面做了红色标记，然后将其平均分配到8个茶歇室中，每周对茶匙进行一次检查，持续5个月，以评估整个研究所内茶匙分布的变化。
在初步的研究之后，作者们加大了资金投入，斥巨资购买了54支普通茶匙，16支质量更好的茶匙，在编号后分配到各个茶歇室，其中，质量更好的茶匙按比例分配给茶匙消失率更高的茶歇室。
随后，作者们在5个月里，按时对茶歇室里的茶匙进行检查统计。
最后，
5个月后，他们获得了大量的数据。
最后，完成了一份论文。
发到了sci，然后拿到了30分。
惊奇不？
目瞪狗呆不？
……
周墨把这份文章，发到群里面去，
群里面没多久就热闹了起来。
说起丢笔，那真的是怎么都说不完。
“看到笔，手就像膝跳反射。”
“明明知道有可能不是我的，但是手拿的很自然！”
“虽然我口袋没有一只笔，但是需要用时所有视野中的笔都是我的！”
“从同事手中借来的笔是几个月前丢了的那支。”
“我标有姓名的笔丢了，同事在相隔20多公里的另一个院区捡到了……哦！不，是顺到了。”
“凭本事顺来的笔，不轻易归还。”
“这难道不是职业病吗？”
“之前帮一位老师做数据记录，一上午在病房掉了两支笔，我一下午都坐立不安，感觉自己犯了滔天大罪。”
“前天主任问谁有笔借我用一下，我本能的向后退了一步。”
黄志超：“哈哈，我早就想到了一个办法——把黑笔芯装进红笔套，大部分人拿起来就放下了，哈哈哈……”
“谢谢提示……下次你的笔要注意了！”
“谢谢提示。”
“谢谢提示。”
黄志超：“…………”
淦！
很想一巴掌扇自己。
也有脑洞大开的：
“大伙们，有兴趣组个队，在全科开展个顺笔病流行病学调查么？也许可以出个论文，来个sci30分……”
“加我一个。”
“牛逼，加我一个。”
周墨看着那踊跃参与的同事们，一阵狂汗。
不过，也许真的能搞出一片论文来也说不定，哈哈哈~~~
……
一晃，
周五，
消化内科的年夜饭时间到了。
当天晚上，众多同事除了值班的，都去了滨江边，组团大餐+舞台表演。
热闹是热闹，但其实气氛有点尬。
特别是周墨这些医学生，心想着早点结束为好。
不过，也不是没有受欢迎的环节。
例如，
抽奖环节。
每一次抽奖，都会吸引所有人的目光，气氛热烈。
“二等奖，周墨！”
突然，一个声音，让周墨一个激灵。
我擦！
爽啊！
周墨惊喜，人生的第一次参加团年饭竟然得奖了。
等等，奖品是什么？
啥？
洗脚按摩机？
“我……”
周墨抱着一个巨大箱子，站在舞台上，不知道该哭好还是该笑好。
洗脚按摩机，我要它干什么？
还不如开凯迪拉克去洗脚城！
只能说，自从改革之后，医院年夜饭便寒碜了。
……
第二天，
一大早，
一道杠护长就喊道：
“周墨，有个病人你接一下……”
“好嘞……”
……
病人，
陈怡，41岁，知识分子，公司高管。
她跟他老公，都是丁克一族，在26多岁结婚的时候，双方约定了不要小孩。
夫妻两人一直觉得要一个小孩，严重影响自己的夫妻生活质量。特别是对女人，肚子变形，腰椎拖垮，激素分泌改变，加快衰老……
等等，
陈怡无法接受这种情况。
而且，她本身也不喜欢小孩。
她原本以为，她可以跟老公，一起相伴到老，恩恩爱爱。
结果，在最近几年，老公突然莫名其妙说出‘那个小孩好可爱’‘隔壁邻居有小孩很好啊’之类的话。
陈怡自然明白老公的意思，她非常生气，大骂了一顿。
随后老公改变，再也没提过了。
陈怡还开心以为，老公依旧跟自己一样，想丁克。
结果，一个月前，她得知了一个‘噩耗’
——老公竟然跟一个小三，有了孩子。
这……
陈怡当场愤怒爆炸了。
气哭了。
大骂丈夫。
丈夫一脸愧疚说：“我想要个孩子，我突然喜欢孩子了，我对不起了，但我还是想要个孩子……”
这时候，陈怡才发现自己太蠢了。
男人靠不住。
丁克，男人丁得起，因为50岁还可以找个女人生小孩。
但女人丁不起，40岁的女人，怀孕概率会大幅度下降。
第209章 第三个规培科室——急诊科！
正当周围所有人都觉得，这个病人陈怡在面对丈夫出轨还生了个小孩的‘噩耗’中，会选择离婚。
结果陈怡来了一个神经操作，想自己怀孕，挽回丈夫。
于是开始吃药，调理身体。
什么中医、西医，都试。
结果，
吃药太多，导致肝衰了，而且还诱发了肝炎。
最后不得不来消化内科这边住院治疗。
周墨：“………………”
这个病人，周墨简直无语。
很快，病人来了，周墨给她办理入院，然后问诊、查体，大差不差，肝炎+肝衰。
护肝药用下去，然后抗生素用了。
……
下午，
周墨又接到了一个病人。
名字张厚德，
他是一个40多岁的男人，事业有成，有自己的公司。
可惜，胃癌！
没错，是胃癌！
有长达3年的胃痛病史。
一般胃痛不代表真的胃痛，有可能是其他器官疼痛。尤其是很多病人的症状都是不典型的，不典型的疾病就非常容易混淆。因为肚子里面的神经错综复杂，有时候你感觉是这边腹痛，但出问题的器官却是在另外一边腹痛。
最典型的就是急性阑尾炎，有“转移性右下腹痛”。
但如果有明确有反酸、嗳气、胃部烧灼感……等等症状，那基本上就是胃的问题。
而病人张厚德，已经确定了自己是胃痛。
但是他有个毛病，讳疾忌医。
或者说拖延症。
觉得小病，吃点药就行了，没太放在心上。
而后胃病加重了，医生建议做个胃镜，看看严重程度。
胃痛那么久，很有可能是有胃溃疡或者十二指肠溃疡的，必须胃镜检查来明确，B超什么的都不好使。
单纯是溃疡到也不碍事，最多就是胃黏膜烂了一大块。
胃溃疡算什么，只要正规用抑制胃酸分泌药物（比如奥美拉唑/兰索拉唑等）或者杀灭幽门螺杆菌治疗，大多数胃溃疡都是可以愈合的。
不怕胃溃疡，就怕胃癌。
（图）
而最好的办法，就是做个胃镜。
但是胃镜，做起来还是有点难受的。
虽然胃镜的时候会喝利多卡因胶浆，用来麻醉，但是还是会有点难受，毕竟手指般粗的管子啊，从口腔、鼻腔怼进去....
当时张德厚一听这么‘痛苦’，当场拒绝了。
随后多次医生建议做胃镜，他都在这一关上犹豫了。
最后一次，隔了一年的时间。
平时张德厚都是吃胃药的，但这一次胃痛实在厉害。
而且，
还呕血了！！
吓得他的老婆赶紧带他来了急诊，急诊医生提了一个新的建议：做CT、mr。
因为以前医生没怎么考虑过胃癌。
而这一次，急诊医生觉得位同事间太长了，觉得可能已经进展成了胃癌。
早期胃癌如果早期能发现，顶多就是切掉一部分胃。
但如果胃癌一直没有发现，发展到了晚期，尤其是有转移的，那就没救了，难。
很快，
上CT了。
然后做了mr！
出结果了！
是胃癌晚期。
扩散到了肝、肺那里去了，虽然还没发作，但也已经显得很没办法逆转了。
为什么不去肿瘤科？
这或许是病人自己的选择，消化内科有熟人，估计也是觉得肿瘤科也救不了自己。
……
……
日子一天一天过去，
很快，过年了。
广州的冬天异常寒冷，因为没有暖气，所以过得北方还要苦逼。
科室开始讨论起了春节值班的问题。
排班表出来之后，有人大骂，有人喜庆。
很多医生都多年过年没回家了，年年加班，低年资医生最多，而高年资医生则不需要。
总之，底层医生苦。
春节除夕，周墨逐一给以前养自己的医院的医生护士们一个个打电话，送去春节祝福，四十多个电话，然后每一家都跑腿送了水果，代表周墨的感激和心意。
一晃，春节8天假期过去了。
而周墨在消化内科的8周规培，结束了。
“墨哥，下一个科室，我要去心外科了……”
黄一明依依不舍地对周墨说道。
跟了周墨16周共4个月，被周墨一直照顾，而且也佩服周墨的实力。
如今分开，多少有点舍不得。
“恶心，滚！我喜欢女人！”周墨笑骂道。
“我也喜欢女人，我都有女朋友了，你有吗？”黄一明得意炫耀道，最后他不再纯洁了，觉得自己以前是傻逼，想找什么知心人，结果自己的青春痘毁掉了自己的爱情。后面直接透露自己是德猎土着，瞬间众多美眉蜂拥而来。
黄一明挑挑拣拣，找到一个条件不错的，家里穷，中上外貌，做家务强，良配。
女朋友？？
周墨不屑：“切，我也有，得意什么？”
自从上次‘多喝热水’之后，跟那个华师舞蹈老师就卡了一段时间，后面聊着聊着又慢慢熟悉了起来。
后面尝试同居。
嗯，有个女朋友，真的很顶！
……
……
2月10日，
周一，
周墨7点起床，洗漱。
房间被收拾得整整齐齐，干净、整洁，显然房子多了一个准女主人。
穿上湛然一新的衣服，比以前的老土衣服要帅气不少。
这衣服也是准女主人拖着周墨去商场买的，似乎给男朋友买衣服是每一个女人天生的技能，就跟追求漂亮一样。
穿上衣服，出了门，顺着水泥路一路来到了学校饭堂。
“周医生，早！”
“周医生……”
“周医生……”
饭堂，有很多人向周墨打招呼，有学生，有年轻老师。随着周墨经营斗音之后，粉丝已经到了500多万，除了颜粉，还有医护粉。周墨每天在这饭堂吃早餐，很多人都熟悉他。
吃完早餐，
顺着学校走道来到了校门口，右拐就是急诊大门。
这条路，周墨还记得自己当初抱着一个异位妊娠大出血的女生，一路冲去急诊，然后冲去妇产科，顺利救下那个女生。
现在已经过去3个月，恍如隔世。
步入急诊科。
此时8:00，急诊科开始进入最忙碌的阶段。
病人很多，人来人往。
很喧嚣，很急躁。
一个个医生护士，脚步非常快，就跟后面有虎狼追着一样。
护士站，忙碌烦躁中的急诊护士看到周墨，顿时忍不住热情笑道。
“周医生，你是来我们急诊科报道的吧？”
第210章 周墨的急诊首秀！
“对，今天开始，来急诊科规培……去哪个地方集合？”周墨露出帅气笑容。
“进去，左拐，到最里面，有个办公室，门上有写字的。”
“谢谢。”
周墨顺着指示，一路来到了急诊科会议室。
急诊科，
被划分为红黄绿3个区。
红区，是给濒死的病人，必须马上抢救。
黄区，是给很严重的病人，需要尽快处置。
绿区，给没那么严重的。
这一切，都是由分诊台、分诊医生进行评估分诊。
在国内，大部分是按照经验来划定分区。
在灯塔国，还有一个分数表，对病人的病情进行评估打分，最后按照分数来确定放什么分区（？）。
周墨来到会议室门外，
深吸一口气，
推门走了进去。
走进去，
周墨扫了一眼，里面坐了6个医学生。
周墨开门进去的时候，几个医学生如同惊弓之鸟一般，瑟瑟发抖。
当看到周墨的时候，又松了一口气。
很显然，他们都被急诊科紧张的气氛给吓到了。
“早！”
周墨来急诊会诊起码20多次，对急诊的紧张分为很适应，一脸的轻松自在。
“早。”X6
众人僵硬回应，还是紧张ing。
这时候，
哐~~
门被打开了。
一个30多岁的主治医生，走了进来，一脸的严肃。
6个医学生，顿时吓了一跳，缩在椅子上。
“老师好。”X6
“老师好。”周墨。
主治医生梁荣山：“我叫梁荣山，这次算是你们这一周的带教老师……接下来一个星期会让你们现在急诊科适应一下，然后再分到其他医生手下……”
“当然，如果进度快的人，可以早点分。”
说这话的时候，
梁荣山的目光看了看周墨。
他是陈东的师兄，陈东不止一次跟他说周墨的临床天分很高，让梁荣山也忍不住好奇了。
“好了，现在你们做个自我介绍！”
其他人还在犹豫，
周墨已经开始：“我叫周墨，先在心内科轮过，然后去了消化内科，急诊科是第三个科室。”
有了周墨的起头，其他6个医学生，纷纷自我介绍起来。
“好了，大家跟我一起，去抢救室。”
梁荣山站起身。
“啊？？”
“嘶~~”
“这么快吗？不用培训一下吗？”
6个医学生，都感觉有点慌了。
啥准备都没有，就开始了？
周墨率先起身，跟这梁荣山出了会议室，其他医学生赶紧起身，一起跟了出去。
很快，
来到了抢救室。
第一个抢救室，一个老人家从外面被送了进来。
男，大概70多岁，
“什么情况？”
“呕血，便血……”
“周墨，你来给他们打个样。”
梁荣山对周墨道。
6个医学生：“！！！！！”
诧异看了一眼周墨。
啥情况？
这周墨怎么好像很得带教老师看好的？
“好的。”
周墨当仁不让，快步来到了病床前。
首先，看心电监护仪，看病人的生命体征。
血压，正常。
心率，正常。
血氧饱和度正常。
“你好，阿伯，听得到我说话吗？”
“听得到……”
“你是什么时候开始发现大便有血的？”
“前天、昨天、今天……”
“多少次？”
“一天一次。”
“你说的有血，是红色的血吗？”
“那肯定的啊，除了红色还是血吗？你问的是废话。”
周墨：“…………”
这位阿伯别看他年纪大，还挺生勐的。
周墨继续问道：“红色的，是带血水？还是跟便便一起？”
阿伯：“血水吧……”
周墨点头：“平时有肚子痛吗？”
阿伯摇头：“没有。”
周墨：“有高血压之类的病吗？做过手术吗？”
阿伯：“有高血压，糖尿病，以前有中风……”
周墨：“吃什么什么药吗？”
阿伯：“吃降压药，还有胰岛素，还有一个叫什么华*林……（抗血凝药，防止脑中风的）”
周墨：“有呕吐过吗？”
阿伯：“没有。”
周墨：“好的……”
然后给阿伯做了一下体格检查。
按压腹部，没什么压痛，腹部柔软。
周墨看到这里，差不多了，回头对梁荣山道：“老师，我问完了。”
梁荣山老师：“你考虑是什么？”
周墨：“下消化道出血，考虑有血水，可能是直肠出血，或者结肠出血，不太可能是小肠出血。而出血原因，考虑是服用了抗血凝药导致了出血。”
梁荣山老师点头：“好，你去写医嘱，然后开谈话，跟家属谈话签字。”
周墨：“好。”
找了台电脑，吧啦吧啦开始在遗嘱模板上修改，很快改完了。然后写了知情同意书，打印。
周墨很麻利，迅速完成。
然后找到家属。
“谁是XXX的家属？”
“我……”X2
很快老人家的两个儿子举手。
“跟我来。”
周墨找了个人少的地方，急诊太杂太乱，谈话的地方都没有，只能随便找个人少地方谈了。
周墨迅速把病情说了一遍，然后说处置方桉。
“目前老人家的情况，考虑下消化道出血，血压没有低，状态平稳，暂时考虑出血不多。已经抽血去做血常规，看看有没有贫血，我们先考虑停用华法林，看看下一次还出不出血，如果还出血，就要去做结肠镜，看看情况……先在急诊科这边留观12个小时，看下一次大便……”
“好的好的。”
病人家属签字。
接下来，就是等抽血结果，看有没有贫血，有贫血就要补血。
如果贫血严重，就要评估，非常严重的就要尽快做结肠镜，如果结肠镜没找到原因，那就要动用CT造影这些。
另外送黄区病床，进行留院观察。
此外，还要联系消化内科、神内科（针对中风）的医生过来看一下。
至此，
该病人阿伯，
处置完毕。
整个过程，周墨的速度相当快，果断，基本不带迟疑的。
“不错不错。”
梁老师也算是一个严格的老师，但看到周墨这表现，也忍不住表示非常满意。
其他医学生看完全程。
觉得自己这段时间，可能要变成只会喊666的咸鱼了。
第211章 急诊，周墨的个人秀
“好了，下一个病人。”
很快，
急诊又来了一个病人，
男，35岁，跟人打架，被开瓢了。
头颅位置，哗啦啦地流血。
经过急诊医生的评估，外伤没波及到脑颅内部，单纯外伤。
而凶手另外一个中年男人正在外面，慌得一逼。打架时候的凶悍这一刻都化为乌有了，就差跪下给病人磕头求别死了。
此时，
一个急诊医生正拿着无菌沙块，按着病人的头部，按压止血。
（这里要说明一句，我们日常的割伤之类的，作为普通人，最好的止血方法就是按压止血。不要傻乎乎的跑去找药、找古方、偏方来止血，最好办法就是用手按住伤口，一直摁住，直到止血，简单、快捷，又不需要什么工具。）
（假设一个场景，你的嘴唇磕破了，很大一块凹痕伤口，血不断流，怎么止血？）
梁荣山老师看了眼周墨7人，在周墨的身上停留了一下，最后将目光放在了一个叫陈国辉医学生身上：
“陈国辉，你是心外科规培出来，缝合你懂吧？”
陈国辉兴奋：“懂。”
哈哈，到我表现时候来了！
快闪开，我要装逼了！！
梁老师点头：“好，你来。”
很快，
缝合包拆开……
弯盘、剪刀、针、线、持针钳……外加碘伏、棉球全摆在面前。
碘伏倒，棉球浸润，然后开始刷伤口。
清创。
然后开始迅速缝合。
梁老师从开始的时候，就盯着手表，估计在做评估。
一针两针……
过了不知道多久，缝合完毕。
整个过程的速度，算是中等。
对于一个医学生来说，算是不错了，估计平时没少拿各种皮缝合。
陈国辉脸上雀跃：“老师，我缝合好了。”
梁老师不表扬，不批评，只是点头：“好。”
这时候，
又一个老人家送了进来，
又是破头的。
这一次，老人家是在浴室洗完澡的时候，突然地面太滑，直接摔倒，然后跟洗手台桌角擦了一下，依旧是出血。
梁老师看了下众人：“谁想来试试。”
众人正‘准备’犹豫，周墨已经迅速举手。
“老师，我来。”
梁老师惊讶：“周墨，你没去过外科吧？”
周墨信心满满：“放心老师，缝合这种事，就算没去外科，我也有经常练习。”
缝合是医生的基本功，周墨经常用天赋‘练习’。
现在周墨的缝合技能，估计已经是大专家级了。
梁老师想了想，点头：“好，你来。”
周墨：“是。”
同样是拆开消毒包，消毒清创，缝合……
很快，
所有医学生就敏锐感觉到了不一样。
周墨的速度，太快了！
跟前面打样的陈国辉的速度，有着非常明显的差距。
周墨是火箭速度，而陈国辉是拖拉机速度。
而梁老师则脸色都变了。
惊了。
这速度，就算是自己，也远远比不上！
太熟练了！
那八字，一拉一扯，间距就跟尺子量的一样。
这是医学生能练出来的？这得练多少只猪手啊，破产了没？！
很快，
缝合完毕。
全场鸦雀无声。
陈国辉内心一阵捶胸顿足：“尼玛……早知道刚刚我就不上去表现了，惨烈！！”
至此，
第二波，周墨继续惊艳所有人。
接下来，是第三波、第四波……
……
很快，
到了中午吃饭时间。
“今天中午，你们有20分钟的吃饭时间……”
“不过，等过了今天之后，你们会随时加入战斗，可能连吃饭的时间都没有，好好享受……”
梁老师交代了一番之后，离开了办公室。
呼~~~
所有医学生松了一口气。
“终于可以休息了。”陈国辉勐地靠在椅背上。
“是啊，急诊也太忙了，搞得我心率都飙了。”
“第一天就感觉被压得喘不过气来。”
“病人太复杂了，我的天。”
“以后打死也不选急诊上班。”
“就是……”
“不过，这些好像都难不倒周墨啊，周墨，你太厉害了，什么都难不倒你。”
众人目光看向周墨。
充满了惊叹。
实力强大的人，总容易获得别人的尊敬，特别是医生这个职业。
周墨连忙谦虚道：“我其实跟你们也差不多，不过我在其他科室规培的时候，经常跟老师来急诊会诊，来太多了，对急诊已经习惯了。”
众人一听，
信以为真。
原来如‘些’！！
就在这是，突然一个医学生盯手上的着手机，突然惊呼大喊道：“我去，儿科这是要炸了啊。”
众人顿时被吸引注意力。
“怎么了？”
“发生了什么？”
“儿科干嘛了？”
周墨对‘儿科’比较敏感，瞬间看了过去。
那医学生陈明指着手机说道：“刚刚医院发了通知，说全市将会对儿科进行补贴……分别按博士研究生或副高级以上专业技术职称人员15万元、硕士研究生或中级专业技术职称人员10万元、全日制本科生或初级专业技术职称人员5万元的标准给予租房补贴，分3年等额发放……”
周墨一听，顿时失去了兴趣。
这个政策，其实已经在2019年就已经有了。
但是……
也就勉强能儿科回回血，但也没有真正扭转儿科医生缺少的窘况。
儿科，难！
有个数据是：市妇幼医院曾做过统计，儿科门诊最高接诊医生平均每天接诊186人次。
（注：市妇幼是粤省全省最强的儿童医院，小孩生病了，可以考虑去这里，但人多也是真的多）
众人迅速吃完饭，
然后陈国辉主动去找梁老师，继续加入工作。
其他人（部分）看到这情况，其实不想去的，没办法，只能一起去了。
于是一群人开始疯狂内卷。
……
接下来的一个星期，
周墨充分展示了什么叫做天才。
无论什么样的急诊抢救病人，都难不倒周墨。
什么心肺复苏，什么脑梗死，什么创伤缝合、什么呼吸衰竭……还有跟家属的沟通，到了周墨这里，手到擒来，沉稳无比，游刃有余。
“他是天生的急诊科医生！”
“有一颗强大的心脏！”
这是梁荣山老师，对周墨的极高评价。
……
接下来，
第二周开始，
周墨等7个医学生，将会开始分配给各急诊老师，开始正式的急诊战斗！
而此时，发生了一件事。
国科院把知否网给拒绝了，说太贵了。
一石惊起千层浪。
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今天外出，只有一更，抱歉……
第212章 急诊第一场抢救
为什么这次知否网的事情，闹得这么大？
全社会都在讨论？
实在是知否网此网不一般。
知否网，号称国内学术资源总库。
它的资源、收录数据比排名第二、第三的维普、万方加起来都要多。
已经算是垄断了！
不过，它也因为过于高昂的费用问题，上了十几次热门了。
被将要毕业的大学生和研究生骂，被大学教授骂，被国内各种大学骂。
以周墨举例。
周墨单单这几个月在知否网下载论文用的钱，都超过了1万多。
还有，
论文查重，花了1000元左右。
而知否网会给周墨多少钱呢？
3篇，总共给了300元。
没错，
只有300元。
而如果有人要在知否网下载期刊、会议论文和年鉴，则按页算钱，每页0.5元；下载硕士、博士论文按本算钱，一本15-25元。
一方面赚作者的钱，另一方面要赚读者的钱。
这套路，
资本家看到都流泪，拜称一声老师。
而知否网的成立，当初也是得到了政策的大力支持。
相当于开各种政策绿灯。
而现在，在资本的运作之下，知否网不仅没有成为广大科研人员和高校学子助力，反而成大家搞科研、写论文需要付出高昂成本东西。
所以，
简直全民厌恶这个网站。
所以国科院说因为高昂价格而拒绝知网这事，才会引起全国舆论的热议。
当周墨周一上班的时候，
就看到群里面一大堆人在吐槽这件事。
“天下苦知否网久矣。”
“希望国家查一查这个公司。”
“原来我们误会当年的那个明星翟博士了，他说的是对的，知否网是什么东西？”
“该不会又是国外资本渗透了吧？”
……
周墨一边聊天群吐槽，
一边来到急诊科。
今天，是分配新带教老师的日子，每个医学生会分配一个新的带教老师，一对一带人。急诊太忙了，一带七根本不可能，反而一带一可以实现高效率。
来到会议室。
周墨发现自己是最后一个到。
而且梁荣山老师已经来了，正坐在那里。
什么？竟然有比我还晚到的学生？可恶！……咦，是周墨啊，那没事了。
周墨还不知道梁老师内心来了一次双标现场，他招呼了医生‘老师好’‘各位早’之后，就找位置坐下了。
很快，
一个女医生走进来，风风火火的。
进了门，扫了一眼所有人。
最后目光放在周墨身上。
嗯，
这个最靓仔。
“你是周墨对吧，来，跟我去上班……”
说完，风风火火离开了。
周墨明白这位风风火火的老姐，应该就是自己的带教老师了。
起身，
跟了出去。
紧跟上了风火老姐的脚步……
然后周墨发现自己的脚步跟不上风火老姐，就像是追不上生气的女朋友的脚步一样。
“我叫张梅，是洛珈的学姐，张洛珈跟我说了你的情况，所以我把你争取到我手下了……这七周时间，你都是跟我。”
张梅老师一边快走，嘴快速说。
周墨连忙：“老师好，请多关照。”
张梅快速说道：“关照就不用了，洛珈说你天赋很好，荣山也说你很厉害，学习很快，基础扎实……这七周，你跟着我慢慢学，我的要求就是要快！快！快！因为在急诊，太忙了，时间就是一切！”
周墨赶紧：“我明白！”
张梅老师：“今天白天，我上8个小时，上午是处置班，接危重地病人，中午1个小时吃饭休息，下午是急诊门诊班。以后大部分时间是这种，然后还有值夜班……夜班你也要跟着，我休息你才能休息，有没有问题？”
周墨大声：“没有问题。”
时间7:50。
周墨的第一场急诊，就要开始了。
周墨感觉自己已经闻到了硝烟味道，如同上战场一般。
内心紧张。
……
就在这时，
护士站的护士，接到了一个电话，对张梅喊道。、
“张姐，有个抢救的病人，救护车要过来……在红绿灯那里。”
“好。”
红绿灯，没多远了，应该很快就到了。
“走！”
张梅对周墨招呼了一声，然后快步来到了医院门口，准备迎接救护车的到来。
这样的话，在病人从救护车来到急诊室的路上，可以尽快了解病人的信息。
这样的话，就能更快的对病人进行治疗，对于某些急诊患者来说，一分钟就可以决定对方的死活。
两人来到了门口，不到2分钟就看见救护车
哔波哔波~~~~
火急火燎的赶了过来。
张梅赶紧赶了过去，帮助随车医生把病人平稳下车。
车上，躺着一个三十多岁的年轻男子，尖嘴猴腮，皮肤嗮得比较黑。
让人印象最深的是，这个男人非常瘦，一米七左右的身高看上去只有九十斤左右，皮包骨头一般。
病人正在不停的抽搐，而且牙齿间还有白沫不断冒出。
张梅快速问随车医生道：“病人是患有癫痫吗？”
癫痫就是老百姓俗称的羊癫疯。
是一种由于人体脑部神经异常放电引起的慢性脑部疾病。
这种疾病在发病之前没有任何的征兆，经常会莫名其妙的发病，而且会出现在各个年龄阶段的人群中。
下到三岁的孩子，上至七八十岁的老头老太，都有可能患有癫痫。
随车医生快速说道：“根据，病人家属的描述应该是癫痫，但是目前还并没有做相应的检查。”
就在这时，病人家属插嘴道：“我老公就是癫痫，但是一直没有治好。”
平车一路飞奔。
张梅点头，也就是说，病人癫痫的概率非常大。
如果真的是癫痫的话，那考虑推安定。
“快，去抢救室。”
这时候，周墨喊道：“有没有测过血糖？”
因为他摸着病人的手脚有点凉，冷汗有点多，脸色苍白，不过还好手摸血压还行。
“啊？”
随车医生懵了一下。
“我没测……”
周墨快速说道：“他也有可能是低血糖！”
不要以为低血糖不会引起抽搐。
低血糖如果持续得不到纠正，对大脑中枢神经系统是一个严重的损害，由于糖分减少脑组织供糖能力减弱，发生缺血、缺氧，导致脑组织的供血不足，这时有可能发生抽搐。